Signos vitales

Concepto:
Son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo
vivo, en una forma constante son
1.- Temperatura rojo!
".- #espiracin
$.- %ulso a&ul!
'.- Tensin arterial
Objetivos de Enfermera:
#econocer la relacin que e(iste entre los signos vitales, la actividad fisiolgica y los cambios
fisiopatolgicos.
Conocer la naturale&a peridica de actividades fisiolgicas como base para evaluar la medicin
de signos vitales.
)tili&ar la informacin obtenida por la medicin de los signos vitales como factor determinante
para valorar la evolucin del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de
enfermer*a.
#econocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y
e(ternos, seg+n se manifiestan por la medicin de los signos vitales.
,igilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo
requiere.
Comunicar los datos de los signos vitales a los m-dicos con la terminolog*a correcta y registros
adecuados para mejor tratamiento
Temperatura
Concepto:
.l grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termog-nesis y la termlisis
Valoracin de la temperatura corporal:
%rocedimiento que se reali&a para medir el grado de calor del organismo y /umano, en las
actividades bucal o rectal, o en regin a(ilar o inguinal.
Objetivos:
,alorar el estado de salud o enfermedad.
0yudar a establecer un diagnostico de salud.
Conocer las oscilaciones t-rmicas del paciente

Principios:
.l aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patolgico.
1a temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embara&o, ciclo menstrual,
estado emocional y enfermedad.

Termognesis y Termlisis:
1a termog-nesis es el calor producido y la termlisis es el calor perdido, podemos conceptuar ala
temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termog-nesis y
la termlisis.
2actores que afectan la produccin:
1.- Tasa metablica basal
".- 0ctividad muscular
$.- %roduccin de tiro(ina
'.- 0drenalina, noradrenalina y estimulacin simp3tica.
actores !ue afectan la prdida de la temperatura
1.- Conduccin
".- Convencin
$.- ,apori&acin
3
Temperatura interna:
.s aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como el cr3neo, tra(, cavidad
abdominal y cavidad p-lvica $45 c !.
Temperatura superficial:

.s la piel, el tejido subcut3neo y la grasa, esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y
puede variar desde "6 a '65 c
2actores que afectan la temperatura corporal:
1.- .dad
".- ,aloracin diurna: cambia a lo largo del d*a 15 c entre la 17 8#. 9el d*a y la ultima de la noc/e.
$.- .jercicio: puede incrementar /asta $:.$ a '65 c en rectal e(tenuante.
'.- 8ormonas: ovolucion entre 6.$ a 6.;5 por encima de la temperatura basal
<.- .str-s: S=C2 la adrenalina y la noradrenalina
;.- 0mbiente.
"lteraciones
%ire(ia, /ipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.
8ipere(ia o /ipertermia : '15 c
2ebril: tiene fiebre $:5 c
0febril : no tiene fiebre $45 c!>
8ipotermia : $<.<5 c
2ebr*cula: $4.<5
,alores normales de la temperatura:
#n: $;.;5 c? $4.:5 c
1actantes : $;.<5 c ? $45 c
%reescolar y escolar : $;5 ? $45 c
0dolescentes : $;5 - $45 c
.dad adulta : $;.<5 c
,eje& : $;5 c
Tipos de fiebre:

@ntermitentes: 1a temperatura corporal alterna, a intervalos regulares, periodos de /ipotermia fiebre
con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal.
#emitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura /ipotermia m3s de
"5 c!. Aue tiene lugar durante m3s de "' /rs. B siempre por encima de la normalidad.
#eincidente: se dan cortos periodos febriles de pocos d*as intercalados con periodos de 1 a " d*as
de temperatura normal.
Constante: la temperatura corporal fluct+a minimamente pero siempre permanece por encima de lo
normal.
Tiempo
0(ilas: $minutos a < minutos
0no: 1 minuto
Cucal: $ minutos
Daterial
C/arola
' frascos : con torundas
1.- Solucin antis-ptica
".- Eabn liquido
$.- Solucin fisiolgica o agua inyectable
'.- Secas.
Termmetros cl*nicos o rectales
1ubricantes
Torundas
%luma de acuerdo a su turno
8oja de registro

Procedimiento
Temperatura bucal:
1avarse las manos y preparar el equipo
Trasladar el equipo ala unidad del paciente
.(traer el termmetro de la solucin antis-ptica, limpiar el termmetro con las torundas con
solucin de arriba /acia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando
por el bulbo.
,erificar que la columna de mercurio marque $<5 c
Colocar al paciente en dec+bito dorsal foFer o semifoFler pidi-ndole que /abr3 la boca
colocando el e(tremo del termmetro bulbo! debajo de la lengua y que junte los labios sin
morder para sostenerlo.
#etirar el termmetro despu-s de tres minutos
1impiar el termmetro despu-s de tres minutos
1impiar el termmetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo
Gbservar en la columna del mercurio el gado que marca
1impiar el termmetro con jabn con t-cnica de asepsia, limpiar con una torunda con solucin
para retirar los residuos de jabn.
#egistrar el resultado en la /oja correspondiente con la pluma del turno asignado.
9ejar al paciente cmodo
1avar los termmetros con agua corriente
Cajar la columna de mercurio
Colocar los termmetros con solucin antis-ptica

Temperatura a#ilar
Colocar al paciente en posicin dec+bito dorsal o semifoFler.
.(traer el termmetro oral de la solucin antis-ptica, limpiar con una torunda con solucin
antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y
verificar que la columna de mercurio marque $<5 c.
%edirle al paciente que separe el bra&o, secarle la a(ila con una torunda, colocando en la
misma el e(tremo del termmetro bulbo! e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el
tra(.
#etirar el termmetro despu-s de tres a cinco minutos
1impiar el termmetro con una torunda de arriba /acia abajo
Gbservar en la columna de mercurio el grado que marca.
Colocar el termmetro en el frasco con jabn
#egistrar el resultado en la /oja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra
9ejar cmodo al paciente
1avar los termmetros con agua corriente
Cajar la columna de mercurio
Colocarlos termmetros en solucin antis-ptica
Temperatura rectal

Colocar una pequeHa cantidad de lubricante en una gasa
.(traer el termmetro rectal de la solucin antis-ptica , introducir en el frasco con agua y
secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo
,erificar que la columna de mercurio marque $<5 c
1ubricar el bulbo del termmetro
9ar posicin de sims al paciente e(poni-ndolo +nicamente en la regin anal.
Separar los gl+teos e introducir el bulbo dentro del recto ".<cm apro(imadamente!
Sostener el termmetro durante $ min.
#etirar el termmetro y cubrir al paciente
1impiar el termometroconuna torunda /+meda de arriba /acia abajo
Gbservar en columna de mercurio el grado que marca
Colocar el termmetro sobre una gasa
#egistrar el resultado en una /oja correspondiente
9ejar cmodo al paciente
1avar perfectamente el termmetro con agua corriente
Cajar la columna del mercurio
Colocar el termmetro en el frasco de solucin antis-ptica
Dedidas de seguridad
I %ara medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber l*quidos calientes o fr*os
1< min. 0ntes de efectuar el procedimiento
-.vitar medir la temperatura oral en niHos, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, /ipo,
vomito, o con lesiones en la boca
-0l evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, posoperados de
recto o con lesiones en el mismo.
-0visar de inmediato al medico de las alteraciones en la temperatura corporal

-1as soluciones utili&adas en el equipo de termometr*a deben reempla&arse cada "' /rs.
-0l reali&ar el lavado de los termmetros, /acerlo con agua corriente fr*a.
recuencia respiratoria
$oncepto:
.s el acto de respirar que incluye la entrada de o(igeno y la salida de bi(ido de carbono
Objetivos
,alorar el estado de salud o enfermedad
0yudar a establecer un diagnostico de salud

Tipos de respiracin

%espiracin e#terna: Se refiere al intercambio de o(igeno o bi(ido de carbono entre los alv-olos
pulmonares y la sangre pulmonar
%espiracin interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos
gases entre circulacin sangu*nea y las c-lulas de los tejidos corporales.
-@n/alacin o inspiracin: se refiere ala toma de aire /acia el interior de los pulmones
-.(/alacin o e(piracin: se refiere a la eliminacin o movimiento de gases desde los pulmones ala
atmsfera
Ventilacin: nos refirm-is al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones
-8iperventilacin: se da cuando /ay respiracin muy profunda y r3pida
-8ipo ventilacin: cuando /ay respiracin muy superficial
Valores normales de la respiracin
#eci-n nacido: '6 a ;6 ( minuto
%reescolar: $6 a $< ( minuto
.scolar: "< ( minuto
0dulto: 1; a "6 ( minuto
,eje&: 1' a 1; ( minuto.
%espiracin observada por e l personal de enfermera.
Costal tor3(ico!: es la que involucra los m+sculos intercostales e(ternos y otros m+sculos
accesorios como los
.sternocleidomastoideo movimientos del pec/o /acia arriba y /acia abajo!
9iafragm3tica abdominal!: involucra principalmente la contraccin y relajacin del diafragma
B se observa por el movimiento del diafragma contraer el diafragma su movimiento /acia abajo!
Valoracin respiratoria&
1a respiracin en reposo debe ser valorada as* como tambi-n durante el ejercicio ya que la afecta
e incrementa
Su frecuencia y profundidad.
Se debe considerar antes valorar la respiracin:
I .l patrn respiratorio normal

I 1a influencia de los problemas del cliente sobre la respiracin.
ICualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiracin.
1a relacin e(istente entre la respiracin y la funcin cardiovascular.
Se valora:

I 2recuencia: es el n+mero de respiracin en una mitad de tiempo.

I %rofundidad: se determina con la observacin del movimiento del pec/o es la mayor o menor
e(pansin en los di3metros tor3(icos seg+n el volumen del aire inspiracin! esta puede ser:
-normal.

-%rofunda. Son aquellas en las que /ay un gran n+mero de aire inspirado e inspirado y se /inc/a la
mayor parte de los pulmones.

-Superficiales: implican el intercambio de un pequeHo volumen de aire y /abitualmente el uso
m*nimo del tejido pulmonar.
"lteraciones:
0pneas.: Creve periodo durante el cual cesa la respiracin.
Cradipnea: lentitud anormal de la respiracin.
C/eyne stoJes: #espiracin r3pida y profunda seguida por apnea.
.upenea: #espiracin con frecuencia y ritmos anormales.
9isnea: 9ificultad para respirar o respiracin dolorosa.
8ipernea: 0umento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios.
Kussmaul: #espiraciones r3pidas profundas y sin pausas.
Grtopnea: @ncapacidad de respirar cuando se esta en posicin /ori&ontal.
%olipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria.
Taquipnea: #apide& e(cesiva de la respiracin en los movimientos superficiales.
E!uipo:
#eloj segundero.
8oja de registro.
Col*grafo seg+n el turno.
Procedimiento:
1.- Colocar el antebra&o del paciente sobre su tra(.
".- Sostener con los dedos la muHeca del paciente como si estuviera valorando pulso
$.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tra(.
'.- Gbserva la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiracin as* como la coloracin de la piel, uHas,
dolor o sonido que presente el paciente.
<.- 0notar el resultado en la /oja correspondiente con el bol*grafo del turno en que se esta.

;.- 9ejar cmodo al paciente.
'edidas de seguridad
-=o se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la
respiracin.
-0visar de inmediato al medico de cualquier anormalidad.
-=o medir la frecuencia respiratoria si el paciente /a reali&ado esfuer&o o ejercicio f*sico.
Pulso
$oncepto: .s la e(pansin r*tmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada
por el cora&n. .l pulso se controla para determinar el funcionamiento del cora&n. .l pulso sufre
modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el cora&n disminuye o cuando /ay
cambios en la elasticidad de las arterias.
Objetivos:
-Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente.
-@dentificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente.
Principios:
-.l pulso normal var*a seg+n la edad, se(o, talla, estado normal y la actividad del individuo.
-1os estados emotivos modifican la circulacin sangu*nea.
-1a presin intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepcin del pulso.
-1as caracter*sticas de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales, informan las
condiciones funcionales del cora&n.

-0lgunos medicamentos alteran las caracter*sticas del pulso.
$ifras normales del pulso
.l pulso normal var*a de acuerdo a diferentes factoresL siendo el m3s importante la edad:
=iHos de meses: 1$6 a 1'6 pulsaciones por minuto
=iHos: :6 a 166 pulsaciones por minuto
0dultos: 4" a :6 pulsaciones por minuto
0ncianos: ;6 o menos pulsaciones por minuto.
Sitios donde se puede tomar el pulso:
-.n la sien temporal!

-.n el cuello carroideo !
-%arte interne del bra&o /umeral!
-.n la muHeca radial!
-%arte interna del pliegue del codo cubital!
-.n la ingle femoral!
-.n el dorso del pie pedio!
-.n la tetilla i&quierda de bebes pulso apical!
"lteraciones:
2recuencia: taquicardia.- frecuencia r3pida 166 ( min. !

Cradicardia.- frecuencia lenta ;6 ( min. !
#itmo: disritmica.- ritmos irregulares
0rritmia.- ritmos alterados.
0mplitud.- pulso lleno: sensacin de plenitud y se oblitera
9ificultad volumen normal.
%ulso d-bil filiforme. Se oblitera f3cilmente con la presin de los dedos.


E!uipo:
#eloj con segundero.
Col*grafo seg+n turno
8oja de registro.
Procedimiento:
-Colocar al paciente en dec+bito dorsal o semifoFler
-Seleccionar la arteria en que tomar el pulso.
-%resionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, *ndice, medio, y anular solamente, o
necesario para percibir las pulsaciones.
-Contar con el n+mero de latidos durante el minuto.
-@dentificar frecuencia, ritmo, amplitud y tesin del pulso.

-8acer las anotaciones correspondientes en la /oja de registro
-9ejar cmodo al paciente.
Precauciones:
-=o tomar el pulso cuando el paciente /aya estado en actividad o con alteraciones emocionales.
-.vitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.
-=o contar con fracciones de segundo para multiplicarlo
-,erificar que la regin o miembro en que se va a tomar el pulso, este en posicin de descanso y
sobre una superficie resistente.
Presin arterial
Concepto: es la fuer&a ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que
fluyen por ella.
Objetivos:
-@dentificar las variaciones en la presin arterial en el paciente.
-Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente.
Principios:
9entro de los limites fisiolgicos, el cora&n e(pulsa toda la sangre que fluye /acia el, sin crear
estancamiento sangu*neo e(cesivo en los vasos.

Cuando mayor sea la presin de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al cora&n
tanto mayor ser3 el volumen de sangre e(pulsada en la presin arterial, se eleva durante la
sistlica y disminuye durante la diastolita.
Valores de tensin
9ebido al movimiento ondular de la sangre e(isten valores de tensin.
Tensin sistlica: es la presin de la sangre que resulta de la contraccin de los ventr*culos, o sea,
la presin en la parte m3s alta de la onda sangu*nea.
Tensin diastolita : es la presin en el momento en que los ventr*culos est3n en reposo, o sea,
es la presin m*nima que e(iste en todo momento en el interior de las arterias.
Tensin diferencial: es la diferencia entre la presin sistlica y la diastolita.
Sitios para tomar la presin
-0rteria /umeral o braquial en el pliegue del codo!
-0rteria femoral
-0rteria popl*tea
-0rteria tibial
actores !ue afectan a la tensin arterial.
0! .dad y se(o : las presiones arteriales son mayores en mayores , en varones jvenes que en
mujeres , pero a partir de los <6 aHos , estas tienden a presentar presiones arteriales
superiores .
C! #a&a : la elevacin tensin al en la ra&a negra que en la blanca . 1a /ipertensin entre
la poblacin es mas elevada.
C! 8erencia : la prevalec*a de /ipertensin es superior entre los familiares de /ipertensos .
9! factores ambientales : el estr-s es un factor importante de la /ipertensin , tambi-n el
tamaHo de la familia ,
.l /acinamiento , la ocupacin , ambientes psicosociales adversos emigracin !, cambios
diet-ticas , psicolgicos.
1a prevalec*a de /ipertensos es mayor cuanto menor es el nivel econmico y educativo.
.! factores diet-ticos: seHalan la relacin que e(iste entre sobre peso y presin arterial.
actores controlables:
-Gbesidad
-Consumir demasiada sal
-0lco/ol
-2alta de ejercicio
-.str-s
actores no controlables
-#a&a
-8erencia
-.dad
"lteraciones de la Presin "rterial&

(ipertensin:
0umento de la presin vascular sangu*nea es la tensin arterial anormal alta por encima de 1'6
mm /g. G encima de 166mm/g diastolita.
(ipotensin:
Tensin opresin baja reducida, especialmente en la sangre. .s una presin arterial anormal baja,
por debajo de 166mm/g. 9e la sistlica y <6mm/g de la diastlica.
E!uipo:
-.stetoscopio
-.sfigmomanmetro.
-%apel y pluma seg+n el turno en que se encuentre
Tcnica para la toma de la tensin arterial&
1.- @ndicar al paciente que descanse, ya que sea acostado o sentado. 0yudarle a colocar el bra&o
apoyado en su cama o mesa en %osicin supina.
".- Colocar el esfigmomanmetro en una mesa cercana. .l aparato en forma de caja debe colocarse
de manera que la escala sea visible por el personal de enfermer*a.
$.- Colocar el bra&alete alrededor del bra&o con el borde inferior ".< cm. por encima de la
articulacin del bra&o, a una altura que corresponda a la del cora&n, evitando presin del bra&o.
'.- Colocar el estetoscopio en posicin de uso, en los conductos auditivos e(ternos con las olivas
/acia delante.
<.- Con las puntas de los dedos medio *ndice, locali&ar la pulsacin mas fuerte, colocando el
estetoscopio en este lugar, procurando que -ste no quede por abajo del bra&alete, pero s*, que toque
la piel sin presionar. Sostener la perilla que de cauc/o con la mano contraria y cerrar la v3lvula del
tornillo.
;.- Dantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. #eali&ar la accin de bombeo con la perilla, e
insuflar r3pidamente el bra&alete /asta que el mercurio se eleve "6 6 $6 Dm. 8g. por arriba del nivel
en que la pulsacin de la arteria ya no se escuc/e.
4.- 0flojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. .scuc/ar
con atencin el primer latido claro y r*tmico. Gbservar el nivel de la escala de mercurio y /acer la
lectura. .sta cifra es la presin sistlica.
:.- Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener
la vista fija en la columna de mercurio. .scuc/ar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte
y amortiguado. .ste +ltimo sonido claro es la presin diastlica. 0brir completamente la v3lvula,
dejando escapar todo el aire del bra&alete y retirarlo.
M.- #epetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas.
16.- 8acer las anotaciones correspondientes en la /oja de registro.
)*)+*O,%"*"&
1ibro: 2undamentos de enfermer*a.
0utor. Susana #osales barrera.
.dicin: "da
.ditorial: Danuel Doderno.
1ibro: 2undamentos de enfermer*a ,ol. 1 y ,ol. ".
0utor: E.D. NilJinson.
C. Ko&ier.
O. .rb.
K. Clais.
.dicin : <ta.
.ditorial : Dcgran 8ill.