CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACION DE COLOMBIA.

CIREC

PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION EN PREPROTESICO

GESTION DE SERVICIOS TERAPEUTICOS
Cdigo

PR-05-4

Versin

1
Fecha de
emisin
25/11/2011


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1. OBJETO
Describir las actividades que se desarrollan en la atencin de pacientes
amputados en la fase de preprotsico en el servicio de fisioterapia y terapia
ocupacional del Centro integral de Rehabilitacin de Colombia.

2. ALCANCE
Este procedimiento aplica a todas las actividades en la atencin pre-protsica a
pacientes amputados, desde el momento en que el paciente asiste por primera
vez para ser valorado, hasta el momento que culmina la intervencin con el
cumplimiento de objetivos y es autorizado para la toma de molde.

3. RESPONSABLES
La Coordinadora del rea Mdica es responsable de hacer cumplir este
procedimiento y de reportar a la Alta Direccin los resultados de su gestin.
Las profesionales en Terapia Fsica y Terapia Ocupacional son responsables de
brindar la atencin a los usuarios, llevar a cabo el proceso de evaluacin de
acuerdo a la gua de atencin del paciente amputado, solicitar las sesiones
necesarias desde cada disciplina para la intervencin teniendo en cuenta los
hallazgos de la valoracin, plantear los objetivos del tratamiento, informar al
paciente sobre su situacin de salud y las acciones a seguir en el tratamiento,
hacer firmar el consentimiento informado y aplicar el tratamiento siguiendo el
protocolo de atencin del paciente amputado y emitir informes cuando sean
requeridos.





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4. DEFINICIONES

Apto para Toma de Molde: Corresponde al momento en que los
profesionales consideran que el usuario cumple con todos los requisitos
psicolgicos y fsicos para conseguir una adecuada adaptacin protsica.
Deficiencia
1
: Es toda perdida o anomala de una estructura, o funcin
psicolgica, fisiolgica o anatmica. As, segn la Clasificacin Internacional
de la Deficiencia, Discapacidad y minusvala y desde el punto de vista de la
salud, una deficiencia es toda perdida o anormalidad de un rgano o de la
funcin propia de ste (1980-83).
Discapacidad
2
: Es toda restriccin o ausencia (debido a una deficiencia) de
la capacidad de realizar una actividad de la forma, o dentro del margen, que
se considera normal para un ser humano. Para la OMS. vendra a ser la
consecuencia que la deficiencia produce en la persona.
Fase pre protsica. Para CIREC es la fase del proceso de adaptacin
protsica en el cual se realiza intervencin fisioteraputica con el objetivo de
optimizar condiciones osteomusculares y cardiovasculares para facilitar al
usuario el uso de una prtesis.
Fisioterapia
3
: La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a la
fisioterapia como: "la ciencia del tratamiento a travs de: medios fsicos,
ejercicio teraputico, masoterapia y electroterapia. Adems, la Fisioterapia
incluye la ejecucin de pruebas elctricas y manuales para determinar el valor
de la afectacin y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades
funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad
vital, as como ayudas diagnsticas para el control de la evolucin".
Junta Mdica Interdisciplinaria: encuentro del equipo interdisciplinario de
CIREC el cual se rene para discutir los planes de rehabilitacin de los
usuarios vistos en las valoraciones por los profesionales. All se determina el
objetivo del plan de rehabilitacin, los medios a utilizar, la frecuencia e

1
Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la salud. IMSERSO.
Madrid. 2.001.
2
Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la salud. IMSERSO.
Madrid. 2.001.
3
IDEM




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intensidad de la intervencin y los factores favorables o desfavorables que
lleven a xito el plan.
Terapia ocupacional
4
: Es el arte y la ciencia de ayudar a las personas a
realizar las actividades de la vida diaria que sean importantes para su salud y
su bienestar a travs de la participacin en ocupaciones valiosas

5. DISPOSICIONES GENERALES

El proceso de rehabilitacin el paciente amputado en fase pre-protsica es
atendido por los profesionales de Fisioterapia y Terapia Ocupacional conforme al
flujo grama (Cdigo PR-05-4-1).
El usuario con diagnstico mdico de amputacin indiferente del nivel deber ser
remitido por un mdico especialista para ser valorado y determinar as la condicin
fsica en que se encuentra para poder dar inicio a la adaptacin protsica. Inicia
su proceso de intervencin con la revisin de la orden mdica donde se encuentra
el diagnstico y los objetivos a alcanzar.
Las sesiones de intervencin para consulta externa se tienen programadas en las
agendas de los profesionales en sesiones de 30 minutos. Es importante anotar
que las sesiones de los usuarios son dirigidas por un profesional por cada usuario
que sea intervenido, logrando una buena interaccin entre el binomio profesional
usuario.
Se proceder a la valoracin por parte del profesional teniendo en cuenta el
formato de valoracin de amputados de fisioterapia (Cdigo FO-05-16) y el
formato de valoracin de Terapia ocupacional (Cdigo FO-05-17). Los formatos
debern ser diligenciados segn los hallazgos de la valoracin en la historia clnica
digital del usuario del Centro de Informacin de Cirec CICIREC, con el fin de
determinar el estado de salud, las condiciones de ingreso y proponer la
intervencin. Una vez se finalice la valoracin y se hallan registrado los resultados,
se deber hacer el cambio de estado en el mdulo de rdenes de servicio a
atender interconsulta, registrando datos relevantes del usuario en el espacio de

4
BLESEDELL Elizabeth , Terapia Ocupacional Williar & Spackman editorial Medica Panamericana , Buenos Aires 2005.





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observaciones. En esta consulta se hace entrega al usuario de un Kit que
contiene; una venda elstica para mantener vendado el mun, una banda
elstica para hacer ejercicio, una toalla para estimulacin, un recipiente con talcos
para manejo protsico y una cartilla donde se dan indicaciones para manejo de la
amputacin. A travs de los resultados de la valoracin se determinar los
objetivos a alcanzar para promover al usuario en las condiciones fsicas ptimas
para el uso de un dispositivo protsico, se presentar el caso en junta mdica para
organizar el plan de tratamiento en conjunto con las dems disciplinas y as lograr
el cumplimiento de los objetivos en forma interdisciplinaria.
Para iniciar el tratamiento se explica al usuario los procedimientos a seguir y sus
riesgos y se le pide que firme el consentimiento informado para Fisioterapia
(Cdigo FO-05-2), consentimiento informado para terapia ocupacional (Cdigo
FO-05-3).
Se realiza intervencin teraputica de acuerdo al Protocolo de rehabilitacin
Integral para el paciente amputado (Cdigo PT-05-7), procediendo a la aplicacin
de diferentes medios fsicos, hdricos y cinticos disponibles en el servicio con el
fin de obtener la mayor ganancia en los aspectos fsicos que le permitan al usuario
mejorar la condicin osteomuscular para facilitar la adaptacin del dispositivo
protsico. Segn la intervencin que se realice con el usuario y su evolucin en la
sintomatologa, se har registro en la historia clnica del Centro de informacin
CIREC reportando avances o complicaciones.
Finalizado proceso de intervencin se revaloran las condiciones fsicas del usuario
y se determina si se encuentra apto para el inicio de la fase protsica; en caso
que el usuario haya cumplido con los objetivos propuestos durante el tratamiento
se autoriza mediante el cambio de estado a Apto para toma de molde en el
mdulo de rdenes del Centro de Informacin de Cirec CiCirec; se explica al
usuario que deber asistir con la Trabajadora Social a cargo de su caso para que
se programe la fecha de toma de molde.