SINDROME DEL DFICIT ATENCIONAL Y DECRETO 170

QU DICEN LAS NEUROCIENCIAS?

Dra. Amanda Cspedes C.
Instituto de Neurociencias Aplicadas a la Educacin y a la
Salud Mental del Nio y del Adolescente

El complejo proceso de maduracin del cerebro humano, el cual se
extiende por los primeros veinte aos de la vida, se superpone al
proceso social de la escolarizacin formal. Un nio actual ingresa al
sistema escolar antes de los cuatro aos de edad y se espera que
permanezca en l por los prximos catorce aos, mostrando
aprendizajes efectivos cuya complejidad se va incrementando acorde
con el incremento de la edad del educando y los objetivos del currculo..
Durante esos catorce aos, el cerebro experimenta profundos cambios
en pro de la adaptacin al desafiante mundo adulto.
CURRICULO
La escolarizacin est normada por los gobiernos, tiene una
progresin y articulacin curricular longitudinal que se materializa en
los planes y programas de los distintos ciclos ( preescolar, educacin
inicial, primer ciclo, segundo ciclo, educacin media ) y se fijan criterios
para medir la calidad de los aprendizajes. Entre stos, la prueba de
logros de aprendizajes SIMCE y la prueba de seleccin universitaria
PSU se aplican a lo largo de todo el pas con criterios normados. Se
espera que los alumnos vayan respondiendo de modo longitudinal al
currculo con aprendizajes efectivos, de modo de ir progresando sin
tropiezos. En Chile las pruebas nacionales de calidad de los
aprendizajes (SIMCE ) e internacionales miden el grado de logros en
aprendizajes efectivos, definiendo a travs de los resultados el grado de
efectividad acadmica de una escuela. Desde fines de los Noventa se
reconoce en Chile que hay nios que presentan dificultades para
aprender como consecuencia de discapacidades , las que son
clasificadas como permanentes o transitorias. Estas dificultades
demandan al sistema educacional la provisin de recursos
extraordinarios para asegurar los aprendizajes y progresar en el
currculo, provisin que ha de ser permanente ( cubrir todo el perodo
de escolarizacin ) o por un tiempo determinado. Los recursos que
exige la atencin de NNEE en las escuelas contemplan recursos de
evaluacin diagnstica y reevaluacin diagnstica, apoyos pedaggicos y
trabajo con las familias y los profesores de aula. Las necesidades
educativas especiales son consideradas discapacidades que
requieren de un abordaje multidisciplinario que provea los apoyos y
recursos extraordinarios que aseguren el aprendizaje y progreso en el
currculo.
El currculo escolar chileno vigente es el resultado de un arduo proceso
que intenta responder a las rpidas transformaciones del conocimiento en
la sociedad actual. Uno de sus logros ha sido superar el gran escollo
de un currculo elaborado para permanecer, sin abrirse a nuevos ajustes.
Actualmente el diseo del currculo permite ir introduciendo
modificaciones sin esperar a la prxima reforma, estrechando los vnculos
entre su diseo y los resultados de las evaluaciones de logro de
aprendizajes, adems de construir estndares de aprendizaje tanto de
contenido como de desempeo. Estos son logros muy trascendentes. Sin
embargo, el currculo actual presenta problemas muy profundos, sobre
los cuales hay consenso especialmente en quienes son protagonistas
del proceso educativo: los profesores de aula. Tales problemas se
convierten en uno de los escollos ms severos para que el Decreto 170
sea realmente una oportunidad para apoyar a los NNEE transitorias. A
nuestro juicio, los principales problemas son :
Su extensin, con un volumen de contenidos tal que produce
una considerable y constante carga de tensiones en profesores,
en alumnos y en la interaccin entre ambos y tambin refuerza el
empleo de metodologas de entrega/recepcin de contenidos,
sin que el profesor tenga el tiempo para seguir los procesos de
aprendizaje de sus alumnos y pueda centrarse en lo
verdaderamente importante, que son las competencias.
Su rigidez, que impide la eventual introduccin de adecuaciones
aptas para el trabajo de aula con NNE Transitorias, de modo que
el apoyo pedaggico a estos nios queda excesivamente centrado
en profesionales de la rehabilitacin, excluyendo el aporte del
profesor.
Nos encontramos entonces con dos dilemas a resolver:

I.- la progresin del currculo se fundamenta en premisas de la
psicologa cognitiva, que parecen justificar su extensin y su enorme
carga cognitiva para cada ciclo, pero las evidencias neurobiolgicas
relativas al proceso madurativo cerebral infantil dicen algo distinto:
hay variadas modalidades madurativas cognitivas que no constituyen
discapacidad y que van a hacer colisin con un currculo de diseo
cognitivista; estas modalidades distintas de maduracin pasan a formar
parte de las denominadas NE de carcter transitorio
II .- ciertas modalidades madurativas del cerebro cognitivo determinan
que el alumno no pueda ajustarse a la progresin del currculo solo
recibiendo apoyos y recursos extraordinarios prestados por profesionales
competentes por un perodo transitorio. Se hace imprescindible
flexibilizar el currculo, capacitar a los profesores en el conocimiento
de las bases neurobiolgicas y neuropsicolgicas del proceso
madurativo cerebral e introducir en el trabajo de aula estrategias
innovadoras pedaggicas . Flexibilizar el currculo no puede ser una
medida transitoria, como veremos ms adelante.
III.- estas modalidades madurativas cerebrales particulares no son
evidentes a travs de los instrumentos de evaluacin de discapacidad
de uso clnico habitual o bien, tales instrumentos van a mostrar solo
aspectos parciales del desempeo del alumno.
El Sindrome del Dficit Atencional representa a cabalidad , junto a los
TEL y a los Trastornos especficos del Aprendizaje, un modo diferente
de maduracin cerebral que plantea desafos al Decreto 170. Pero hay
otros cuadros de la niez que tambin presentan caractersticas
similares al SDA y TEA , como el TANV, los rasgos Asperger, que ser
necesario visibilizar para dicho decreto.
MODELO DE NEUROCIENCIAS APLICADAS A LA EDUCACIN Y A
LA SALUD MENTAL DEL ESCOLAR
En las ltimas dos dcadas se han desarrollado numerosas ciencias
abocadas al estudio del cerebro, conformando las llamadas
Neurociencias. Sus descubrimientos y teoras pueden ser aplicadas a
los diversos mbitos de la vida humana: alimentacin, deporte,
envejecimiento, educacin. En este ltimo mbito, las neurociencias
aportan un escenario muy promisorio en relacin a la comprensin de
los procesos de aprendizaje de los nios; estrategias pedaggicas
innovadoras; comprensin explicativa de la diversidad, etc. y concitan
un creciente inters de parte del profesorado y de las profesiones de
apoyo al trabajo pedaggico y de salud mental del escolar. De especial
relevancia para el abordaje de las NEE Transitorias es el aporte que
hacen las neurociencias a la comprensin del proceso madurativo en sus
vertientes cognitiva y socioafectiva, los procesos neurobiolgicos que
subyacen a las competencias eje de la escolarizacin ( alfabetizacin y
pensamiento lgico ), al desarrollo de aprendizajes procedimentales, a
la potenciacin de la inteligencia, etc. etc.. Las neurociencias aplicadas
a la educacin ofrecen un promisorio campo a la profesionalizacin del
profesor de aula, le otorgan pericias pedaggicas de elevada
efectividad y le permiten identificar en forma temprana los indicadores de
fracaso escolar para prevenirlo.

SINDROME DEL DFICIT ATENCIONAL
Es una condicin heterognea , evolutiva, que en la mayora de los
casos se extiende por todo el ciclo vital, en la cual es posible identificar
caractersticas cognitivas, socioemocionales y conductuales especficas
que se organizan en torno a un eje central, la disfuncin ejecutiva . Esta
condicin heterognea tiene un sustrato neurobiolgico hoy da bien
estudiado, el cual no slo permite explicarse las particulares
caractersticas cognitivas, socioemocionales y conductuales de los
nios SDA en un perfil evolutivo, sino tambin permiten disear
estrategias de apoyo integrales e integradas. Al interior del SDA
deben distinguirse dos grandes entidades, cada una de las cuales se
divide a su vez en subgrupos, identificables desde lo descriptivo y
explicativo y que exigen modos de abordaje radicalmente diferentes.

DE PREDOMINIO INATENTIVO
SDA SIN DIF. DE APRENDIZAJE
SIN HIPERACTIVIDAD CON DIF. DE APRENDIZAJE


DE PREDOMINIO IMPULSIVO
SIN DIF. DE APRENDIZAJE
CON DIF. DE APRENDIZAJE




CON DIF. DE APRENDIZAJE

SDA
CON HIPERACTIVIDAD
IMPULSIVIDAD
SIN DIF. DE APRENDIZAJE






El SDA SIN HIPERACTIVIDAD es una condicin neuromadurativa de
origen polignico ( las condiciones polignicas son variantes normales
del desarrollo humano ) . El eje central en el SDA es la maduracin ms
tarda y ms lenta de ciertas funciones cerebrales. La proporcin varn
:mujer es de 1:1, sin embargo, en las mujeres se diagnostica entre 3 y
4 veces menos que en el varn. Se expresa familiarmente y es ms
comn en matrimonios endogmicos. Las caractersticas cognitivas se
expresan a lo largo de todo el desarrollo y afectan especialmente el
desarrollo de hemisferio izquierdo y partes del cerebelo izquierdo:
desarrollo madurativo de las habilidades verbales y psicolingsticas, el
desarrollo del pensamiento lgico simblico y el desarrollo de las
habilidades de administracin intelectual ( funcin ejecutiva). El rasgo
neurobiolgico central en el desarrollo insuficiente de las habilidades
ejecutivas es la insuficiente inhibicin cortical prefrontal, expresndose
esta pobre inhibicin cortical como una dificultad para focalizar la
atencin, insuficientes estrategias de pensamiento y/o estilo cognitivo
impulsivo. La maduracin de hemisferio derecho sigue un patrn
esperado, de modo que sus numerosos talentos se convierten en
estrategias compensatorias de aprendizaje, en recursos para
rehabilitacin psicopedaggica y en baluartes de proteccin de la
autoestima del nio y del adolescente SDA.
Como consecuencia de la tarda maduracin de hemisferio izquierdo /
cerebelo, dos de cada tres nios y adolescentes SDA presenta
trastornos especficos del aprendizaje, los que afectan la lectura, la
escritura ( a nivel de grafomotricidad y de expresin escrita ) y las
matemticas. Estas dificultades acadmicas son evolutivas; se
manifiestan inicialmente en la edad preescolar como un TEL asociado a
grados diversos de inmadurez socioemocional; continan en la
educacin bsica y pueden incluso agudizarse en la educacin media si
no ha habido diagnstico ni apoyos adecuados. Los apoyos deben ser
integrales, incluyendo medidas generales, de ndole protectora de la
salud del alumno ( sueo, alimentacin, recreacin), medidas
especficas, como regulacin psicofarmacolgica y un apoyo
psicopedaggico evolutivo articulado estrechamente con el apoyo en
aula. Lo fundamental es tener presente que el SDA se evidencia de
modo cada vez ms crtico en la medida que el currculo escolar sea
ms academicista.
EL SDAH es una condicin muy diferente y que es necesario aprender
a identificar. Solo una minora se explica desde lo gentico ; la gran
mayora, especialmente el subgrupo con trastornos del aprendizaje, es
una condicin adquirida durante la vida prenatal o los primeros meses
de nacido. Las caractersticas centrales del SDAH son la dificultad
para autorregular el temperamento, los problemas de integracin
sensorial y la disfuncin de las reas del cerebro encargadas de la
administracin de la inteligencia social. A estas caractersticas se
agrega la presencia de dificultades de aprendizaje, por lo general
severas, y una comorbilidad especfica de tipo psiquitrico ( Trastorno
de Conducta Oposicionista Desafiante, Trastorno Disocial).
El subgrupo con Trastornos del Aprendizaje requiere medidas de apoyo
pedaggicas centradas en adecuaciones curriculares , las que deben
irse adaptando a los progresos del alumno , siendo ms estrictas a
medida que el nio se acerca a la E. Media. La etapa que se extiende
entre el 6Bsico y el 1medio suele ser muy cr tica para estos chicos.

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