Agujero Sub-orbitario.

Conducto dentario Anterior

UBICACION FORMA MEDIDAS DATOS
Se ubica en la
pared antero
superior de la
apfisis piramidal
del H. Maxilar.
ovalada Diametro 5x3
Reb alveolar 30
mm
Reb Orbitario
6 mm
Cresta sea del
IC IL
40 mm
Longitud
15 mm y canal
28 mm
*Se encuentra entra 2PM y 1M
*Se encuentra el penacho sub
orbitario
* Cubierto por el musculo
elevador del labio superior por
dentro el canino
* Se relaciona con el tejido
adiposo de la orbita y con el
seno maxilar
* Hacia atrs, arriba y afuera
UBICACION DIRECCION QUE CONTIENE
Se ubica en el
conducto suborbitario
, en su pared inferior,
5 mm por atrs del
conducto sub
orbitario
Desciende y contornea la
escotadura piriforme y se
une con el conducto del
lado opuesto, a nivel de la
escotadura nasal anterior
Nervio dentario
Anterior , y arteria y
venas Alveolar superior


Conducto Dentario Medio y Posterior
UBICACIN MEDIDAS CONTENIDO DATOS
Nace a 10 mm por
atrs del cond
subobitario en la
pared externa.
Paquete vasculo
nervioso dentario
medio

En la tuberosidad del
maxilar
20 mm a la cresta
cigomato alveolar y
20 mm al reborde
alveolar
N. dentario
posteriores, y
arterias y venas
alveolares
superior
Son 2 o 3 agujeros de
forma redondeada o
ovalada
Se continan con la
pared lateral del seno
maxilar y plexo
pteriogoalveolar



Conducto palatino anterior
UBICACIN MEDIDAS DATOS QUE PASA
Se forma por el
enfrentamiento de
dos conductos
independentes en
el piso de la fosa
nasal y termina en
la parte ant y
media del paladar.
Esta detrs de la
cresta osea que
separa ambos IC
Al reborde alveolar
5 mm
Escotadura
Piriforme
8 mm
Longitud
12 mm
Angulo al plano oclus
75

Direccin del
conducto arriba ,
afuera y atrs
Cubierto por
mucosa y presenta
un engrosamiento
denominado papila
palatina o incisiva
Forma de V o Y
N. naso palatino
interno, y arterna y
vena esfeno palatina
interna





Conducto palatino posterior




Agujero dentario inferior


UBICACION medidas DATOS QUE PASA
En la cara interna
de la rama de la
mandibula
Dimetro 5 x 3,8
Borde de rama
20
borde basilar
28
borde parotideo
13
borde anterior
17
cresta temporal
13,5
Forma ovalada
Borde anterior
agudo y cortante
con forma de
lengeta
denominada lengua
de spix
Nervio dentario
inferior y arterias y
venas del mismo
nombres









UBICACION MEDIDAS DATOS QUE ES LO QUE PAS
Formado por dos huesos
mediante un canal que se
encuentra en la tub del
maxilar y un canal que se
encuentra en la apfisis
vertical del palatino .
Y el ag se encuentra en
el angulo entre la lamina
horizontal del palatino y
reborde alveolar
Borde pos
bveda palatina
3,5 mm
Reborde alveolar
10 mm
ag redondo may
31 mm
mide 3x6
mide 14 mm
60-70
Forma ovalada
Borde ant cortante
y borde post liso
Direccin arriba,
afuera y atras
Nervio palatino
mayor y arteria y
vena palatina
superior o
descendente.
Agujero Mentoniano
UBICACION MEDIDAS DATOS QUE PASA
Se ubica en el
cuerpo de la
mandibula cubierta
por el musculo
triangular o
depresor del anhulo
3X2
borde basilar
15 mm
reborde alveolar
15 mm
snfisis mentoniana
27,5
longitud
4mm
En relacin del
2pm en adultos
Direccin arriba
afuera y atras
Arteria , nervio y
arteria mentoniana
da inervacin al
mentn y nervio
dentario inferior


Agujero redondo mayor

UBICACION MEIDAS DATOS QUE PASA
EN fosa craneal
media
Arco cigomtico 42
Ag palatino pos 31
An Yugal 38-44
Comunica fosa
craneal media con
fosa pterigo
palatina
V2

Agujero Oval

UBICACIN MEDIDAS DATOS Que pasa
Detrs del ala
externa de apfisis
pterigoides y por
dentro de raz
transversa del
cigoma. Por lnea
bicigomatica
7,5 X 2,5
Arco cigomtico 35
Supracigomatico
53
desde piel hasta n
mandibular 48 mm
Forma oval V3 y menngea
menos




NERVIO TRIGEMINO
90% SENSITIVO
10% MOTOR, PRINCIPALMENTE NERVIO V3 NERVIO MAXILAR


Origen aparente: en la cara anterior de la protuberancia, en el limite de lo que
es pednculo cerebeloso medio y protuberancia. El ganglio que lleva es el
ganglio mandibular V3

cerebelosos medios.

1. Va aferente sensitiva: es de 3 neuronas (1 en el ganglio de Gasser que se
contina hasta el ncleo sensitivo donde sale la segunda neurona que va al
hipotlamo para comunicarse con la 3 neurona que va hacia la corteza).


2. Va eferente motora: es de dos neuronas, una superior y una inferior.
Tiene 3 ramas:

V1: rbita, por la fisura orbitaria superior.
V2: PPM, por el redondo mayor.
V3: fosa cigomtica, por el oval.

Y todo esto cubierto por el cavm de meckel (prolongacin de la duramadre).

ncleos
ncleo
mesencefalico
Nucleo Motor
Sensitivo
Principal
A nivel de
protuberancia
y se extiende a
segmentos
cervicales
Nucleo tracto
espinal
* Se relaciona con el seno cavernoso: III, IV, V1, V2 y VI.


- V1: penetra en la rbita por FOS y se divide en nasal, lagrimal y frontal.

- V2: sale del crneo por el redondo mayor, llega a PPM (por el conducto
palatino posterior) en su parte ms alta (por debajo de ste pasa AMI), donde
est el ganglio esfenopalatino (que tiene de aferencia al nervio vidiano que le
da el componente parasimptico) y le da el componente secrector para las
glndulas salivales. Da los nervios dentarios anteriores (incisivos y caninos
superiores), medios (premolares y la raz mesiovestibular del primer molar) y
posteriores (los otros dos molares y las dos races faltantes del 1 molar) y
termina como penacho suborbitario (avanza por el conducto suborbitario,
donde se encuentra con los distintos canales dentarios).

* Cuando no existe el nervio dentario medio, se origina el plexo de Auerbach.

* Los nervios dentarios dan ramos pulpares, antrales, gingivales y seos.
La rama del nervio cigomtico es importante ya que lleva el componente
secretor para la glndula lagrimal.

Extraer un incisivo: bloquear el dentario anterior, el nasopalatino y ramos
labiales.
Extraer un molar: se bloquea por vestibular, en la pieza y para el nervio
palatino mayor.

V3: del endocraneo, agujero oval luego la regin subtemporal, regin
cigomtica y ganglio tico (fibras secretoras para las glndulas labiales
inferiores, bucales y la partida, por el nervio auriculotemporal).
Tiene ramas profundas: temporobucal, temporal profunda media y la
temporomaseterina.
Un ramo comn para el Pterigoideo medial, el tensor del tmpano y del velo.
Un ramo para la partida, el aurculotemporal.
Y termina en la lingual y la dentaria inferior, que van por el espacio
pterigomandibular. A la lingual se le suma la cuerda del tmpano (proveniente
del nervio facial) que le da la secrecin a la glndula submaxilar y la sublingual.
Y puede dar el nervio milohioideo antes de que se meta al conducto para
msculo del mismo nombre y el vientra anterior del digstrico.
* El dentario inferior se divide en mentoniano e incisivo.
NERVIO BUCAL GLANDULAR MOLARES
NERVIO AURICULOTEMPORAL GLANDULA PAROTIDA
NERVIO MENTONIANO GLANDULAS LABIALES INFERIOR


REGIONES PROFUNDAS DE LA CARA

Regiones que se encuentran por dentro de la rama pero NO dentro de la
cavidad oral.

1. Cigomtica (infratemporal):


LIMITES
FORMA
CONTENIDO
Hacia delante:
- Tuberosidad del
maxilar
Hacia Atrs :
- Glndula Partida.
- Faringe
Hacia fuera :
- Cara interna de
maxilar.
Hacia Adentro:
- PPM.
- Pterigoides
Hacia Arriba :
- borde inferior del
arco cigomtico y
la carilla
horizontal de la
cara externa del
ala mayor del
esfenoides.

Forma de pirmide
- Pared lateral:
- Pared Medial:
tensor del velo y el constrictor
de la faringe.
- Anterior:
cara anterior del arco
cigomtico.
- Posterior:
- Techo:
Parte interna es sea, con la
carilla horizontal de la cara
externa del ala mayor del
esfenoides y la parte externa,
tiene el hiato cigomatotemporal
(por el que pasa el msculo
temporal y vasos y nervios
temporales profundos).
- Vrtice:
Insecin del pterigoideo medial
en la cara interna de la rama y
el ngulo mandibular.

los dos msculos
pterigoideos, AMI,
plexo pterigo
alveolar, nervio
mandibular y sus
ramas, tejido graso
y tejido linftico
(NO
LINFONODOS).





Esta regin se subdivide en dos:
1.1) Espacio Pterigomandibular: formado por la cara interna de la rama, la
cara externa del pterigoideo interno, por detrs va la partida y delante el
msculo pterigoideo externo (se pone la anestesia por tcnica de Spik).
Contenido: lingual y dentario inferior nervio milohioideo.

1.2) Espacio Interpterigoideo: est sobre el espacio pterigomandibular, y
est la salida del agujero oval (por lo tanto de V3).
AMI: nace en la regin parotdea, luego pasa por la cigomtica, por PPM y
termina en la cavidad nasal.

En la region cigomtica pasan todas menos: pterigopalatina (termina en la
regin cigomtica), vidiana, palatina ascendente, esfenopalatina y suborbitaria
(que pasan por PPM).



2) PPM: va dentro de la regin cigomtica, mide 2,5 a 3 cm. Es una pirmide de
base superior, que va debajo del seno esfenoidal. detrs del seno maxilar y por
fuera de la cavidad nasal y delante de la pterigoides.



LIMITES COMUNICACIN
- Anterior: tuberosidad del maxilar.
- Posterior: cara posterior de la
pterigoides.
- Medial: lmina vertical del
palatino.
- Cara interna: hiato pterigomaxilar.
- Base: donde se une el ala mayor
con el cuerpo del esfenoides,
incluyendo la hendidura
esfenomaxilar.
- Vrtice: unin de la apfisis
pterigoides con la apfisis
piramidal del palatino con la
tuberosidad del maxilar.

- Hendidura esfenopalatina y
pterigopalatina comunica cavidad
nasal.
- Agujero vidiano comunica con la
faringe.
- FCM comunica con agujero
redondo mayor.
- FOI (hendidura esfenomaxilar)
comunica con la rbita.
Ingresa la AMI , V2, y salen venas
para el plexo pterigoalveolar

ARQUITECTURA MAXILOFACIAL Y APFISIS ALVEOLARES

Arquitectura del macizo facial: el esqueleto facial recibe fuerzas de presin como
de traccin, por lo que est adaptado para evitar los daos en los rganos
proximales y en el tejido seo.
- El maxilar tiene corticales delgadas y cavidades (como el seno maxilar, rbita y
fosas nasales).
- La mandbula es un hueso independiente y mvil que recibe todas las fuerzas
masticatorias, ya que los dientes transfieren esta fuerza al tejido seo y lo ayuda a
mantener su integridad.
A menor exigencia funcional, el tejido no tienen un alto desarrollo del tejido seo y
se denominar tejido areolar --> tejido seo esponjoso con areolas y trabculas
poco desarolladas y delgadas) y mayor exigencia funcional, se necesita un mayor
desarrollo del tejido seo, ya que aumenta la fuerza, eso aumenta la cantidad de
trabculas disminuyendo el espacio areolar. Entonces, a mayor fuerza, habr un
engrosamiento de la cortical y condensacin de las trabculas --> esto originar
lneas de refuerzo o sistemas trayectoriales: que se presentan de forma de
arcos/vigas o pilares/columnas.
Mandbula:
1) Pilares:
- Pilar mentoniano (2): en la parte anterior de la mandbula a ambos lados de la
snfisis mentoniana, conecta el arco alveolar inferior con el arco basal.
- Pilar coronodeo (2): va en el borde anterior de la
rama en relacin a la cresta temporal y se extiende
hasta el vrtice de la apfisis coronoides, conecta
la parte posterior del arco alveolar, LOE y LOI.
- Pilar condleo (2): se ubican en el borde posterior
de la mandbula, y es la continuacin del arco
basal.
2) Arcos:
- Arco alveolar inferior: se ubica en relacin a los alvelos inferiores, reciben
directamente las fuerzas corticales.
- Arco basal: se ubica en el borde inferior o basal de la mandbula.
- Lnea oblicua interna: se ubica en la cara interna de la mandbula, tiene direccin
anteroposterior ascendente de adelante hacia atrs.
- Lnea oblicua externa: se ubica en la cara externa de la mandbula, tiene las
mismas direcciones que el arco de la LOI y se engruesa a nivel del 3molar.
Maxilar:
1) Pilares:
- Pilar Frontonasal: recorre la eminencia canina, sube por la apfisis ascendente
del maxilar y termina en la apfisis orbitaria interna del frontal. Relacion al arco
alveolar superior con el arco supraorbitario. Separa hacia medial la fosa nasal y
hacia lateral el seno maxilar.
Cortical: tejido seo
esponjoso con tejido
seo conectivo (a mayor
TOE= mayor
flexibilidad)
- Pilar cigomtico: una la apfisis orbitaria externa del frontal con el arco alveolar
superior. Comienza a nivel de la cresta cigomato-alveolar, sube por el hueso
cigomtico y termina en la apfisis orbitaria externa.
- Pilar pterigopalatino: esta formado por la apfisis pterigoides y la lmina vertical
del palatino.
- Pilar vomeriano: es del hueso vmer, y va entre la base de crneo y el piso de la
fosa nasal.
2) Arcos:
- Arco supraorbitario: en el hueso frontal, sobre la rbita. Conecta el pilar
frontonasal con el cigomtico.
- Arco infraorbitario: en el hueso maxilar y
hueso cigomtico, conectando el pilar
frontonasal con el pilar cigomtico (debajo de
la rbita).
- Arco supranasal: se ubica entre los huesos
nasales y conecta ambos pilares
frontonasales por sobre la apertura piriforme.
- Arco infranasal: por debajo de la escotadura
piriforme, en la zona del subtabique, conecta
los pilares frontonasales.
- Arco alveolar superior: alrededor de los
alveolos dentarios superiores, se extiende de
tuberosidad a tuberosidad conectando el pilar
pterigopalatino, el cigomatico y el frontonasal.
- Arco cigomtico: nace del pilar cigomtico,
en la cresta cigomatoalveolar y recorre todo el
cuerpo del hueso cigomtico yendo hacia
atrs por el arco cigomtico.
- Arco pterigoideo: en la cara inferior del
cuerpo del esfenoides, conectando los pilares
pterigopalatinos y el pilar vomeriano.
- Arco palatino: es la bveda palatina,
formado por las apfisis palatinas del maxilar,
lmina horizontal. Une a el frontonasal, el
cigomtico, pterigopalatino y el vomeriano.


Apfisis alveolares:
Es la porcin sea delimitado a un plano muy profundo, donde se contienen los
nichos seos que alojarn las races dentales. Estn formados por tejido seo liso
que presenta agujeros por donde pasan los elementos vasculares y nerviosos al
periodonto o pieza dentaria, y son ms numerosos en el tercio apical del alveolo --
> criba alveolar.
- Cada alveolo tendr 4 paredes, la pared que se relaciona con el vestbulo se le
llamar tabla externa y la pared relacionada con palatino o lingual se le denomina
tabla interna. Entre un alveolo y otro hay tabiques interalveolares y separando
las races existe el tabique interradicular.
- El tejido seo que forma el alveolo estar compuesto por tejido seo compacto,
donde entre ambas corticales habr tejido esponjoso.
- La forma del maxilar (en relacin a todos los alveolos) es ovalado y armnico. Y
en la mandbula la relacin entre los alveolos y la forma ser de parbola y no es
armnica ya que en la parte posterior no se contnua en esa forma.
- Los alveolos simples (unirradiculares) tienen forma piramidal, y los alveolos
complejos (multirradiculares) que tienen divisiones segun la cantidad de races (si
son 3 races tendr forma de T).
Tablas: son las vas de propagacin de infecciones y de tratamiento
quirrjico.

1. Incisivos/caninos superiores: en esta zona se van a encontrar eminencias.
- Tabla externa: sus corticales estn unidas, hay poco desarrollo del tejido seo
esponjoso y es muy delgada.
- Tabla interna: es ms gruesa, inclinada y entre ambas corticales hay mucho
tejido seo esponjoso
* El movmimiento es hacia la tabla externa que es ms delgada.

2. Premolares superiores: ya no hay eminencias.
- Tabla externa: es un poco ms gruesa (mayor presencia de tejido seo
esponjoso).
- Tabla interna: va disminuyendo ya que disminuye un poco la cantidad del tejido
seo esponjoso.

3. Molares superiores:
- Tabla externa: se engruesa por la aparicin de la cresta cigomatoalveolar =
mayor cantidad de TOE.
- Tabla interna: ser ms delgada, hay menos TOE y se forma un ngulo de 90
con la bveda palatina.

4. Incisivos y caninos inferiores:
- Tabla externa: es delgada, ambas corticales estan unidas y casi no hay TOE.
- Tabla interna: las corticales tambin estn unidas pero es un poco ms gruesa
por la aparicin de TOE.

5. Premolares inferiores:
- Tabla externa: corticales unidas pero de mayor grosor.
- Tabla interna: adiquiere mayor grosor por la aparicion de la LOI.

6. Molares inferiores:
- Tabla externa: mucho ms gruesa por la presencia de LOE y hay cambio en la
direccion de la mndibula. Tabla interna delgaa, los alveolos van hacia lingual.
* Relaciones de los pices de las piezas dentarias:
- Las piezas anteriores y superiores --> se relacionan con el piso de la fosa nasal
(segn si sea leptoprosopo o euriprosopo).
- Piezas dentarias superiores: con el seno maxilar, pero en mayor relacin los
2M>1M>3M>2PM>1PM
- Relacin directa con el conducto dentario inferior: los pices de las piezas
dentarias inferiores ests en ntima relacin (mayoritariamente el 3M).