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Exames ComplemehIares
Direitos reservados EDITORA ATHENEU LTDA.
CAPlIULO 6
Exames Complementares
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CapIulo 6
Direitos reservados EDITORA ATHENEU LTDA.
O e/e|rocaro/orama e um exame de grande valia num grupo eIario
que apresenIa reqenIemenIe maniesIaes aIipicas de doena isquemica.
No enIanIo, como ouIros exames complemenIares, deve ser inIerpreIado a
luz do quadro clinico apresenIado. AlIeraes diusas inespeciicas de
repolarizaao venIricular sao enconIradas em aIe 27% dos idosos conside
rados normais, embora possam esIar presenIes em casos de hiperIensao arIerial
e cardiopaIia isquemica. As ondas T podem apresenIarse achaIadas, man
Iendo ainda uma relaao maior que um decimo em relaao ao complexo
QPS, conigurando o que se denominou de onda T senil, sem correlaao
com doena. OuIros achados como o bloqueio da divisao anIerosuperior
do ramo esquerdo e o bloqueio do ramo direiIo, isoladamenIe, nao apre
senIam valor prognsIico. O bloqueio de ramo esquerdo aponIa para a presena
de cardiopaIia esIruIural e disunao venIricular sisIlica, pois esIa associa
do a doena em aIe 90% dos casos. PorIanIo sua eIiologia deve ser invesIigada.
O ecooo/ercaro/orama e um meIodo complemenIar as inorma
es do exame clinico e eleIrocardiograico, sendo indispensavel na suspei
Ia da sindrome de insuiciencia cardiaca do idoso. PermiIe Iambem o diag
nsIico dierencial de alIeraes morolgicas e uncionais relacionadas ao
envelhecimenIo ou a doena cardiovascular, quando analisado a luz dos
dados clinicos (ex.: sopros de ejeao arIica).
O |es|e erome|r/co e um exame valioso por se IraIar de grupo eIario
com alIa prevalencia de doena coronariana, aIo que aumenIa seu valor
prediIivo posiIivo. lreqenIemenIe o idoso apresenIa doenas coexisIenIes
(arIriIe, pneumopaIia) que o impedem de realizar adequadamenIe o IesIe,
sendo enIao indicado o ecocardiograma ou a cinIilograia de perusao
miocardica com esIresse armacolgico.
Lm relaao aos IesIes laboraIoriais admiIese uma /emo/oc/na oe
12,0 /o/ mesmo no sexo masculino se nao houver alIeraao hemaIoscpica.
A f0n5o rena/ devera sempre ser avaliada para se adminisIrar as drogas
com segurana e a rmula abaixo nos ornece uma melhor esIimaIiva da
unao de ilIraao glomerular que a creaIinina isoladamenIe:
Depuraao de creaIinina
~
(!40idade) x (peso em kg)*
(em ml/min) 72 x creaIinina serica em mg/dl
*mulIiplicar por 0,85 nas mulheres.
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Lm relaao a avaliaao da unao Iireoidiana, cabe ressalIar que o TJ
pode ser abaixo de niveis considerados normais para os adulIos em geral,
basIando a deIerminaao laboraIorial de T4 livre e TSH para aasIar a pos
sibilidade de hipo ou hiperIireoidismo como causa de sinIomas e doenas
cardiovasculares nos pacienIes selecionados.
8ibliogra!ia
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