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Aline Ribola Teixeira

Cristian Delgado Arantes


Jeferson Luiz da Silva





Atividades Prticas Supervisionadas de Fisiologia do Sistema
Regulador




Monografia apresentada como exigncia
para obteno do grau de Bacharelado
em Fisioterapia da UNIP - Universidade
Paulista.
Orientador: Prof. Catiane Dantas












So Paulo
2014
RESUMO



A presente atividade supervisionada representa o contedo do plano de ensino da
disciplina de Fisiologia do Sistema Regulador, com o objetivo de apresentar e fazer
entender principais conceitos relacionados homeostasia, controle corpreo
mantido por ligao entre sistemas nervoso e endcrino e assim, melhor
entendermos o funcionamento corporal como base para a atividade cl nica.
O sistema nervoso se subdivide em sistema nervoso central, composto de encfalo
e medula espinal e sistema nervoso perifrico, composto de fibras e gnglios
nervosos, tendo funo integradora com os meios interno e externo ao ser humano,
processando, captando e respondendo a estmulos diversos, alm de controlar
homeostasia e movimentos voluntrios e involuntrios.
O sistema endcrino, composto de glndulas diversas, regula a homeostasia e
atende a necessidades diversas do organismo por meio de secrees grandulares,
alm de regular o desenvolvimento e funcionamento corporal.
A perfeita interao entre esses sistemas propicia ao corpo um eficaz sistema de
respostas a estmulos do meio, sem o qual no seria possvel viver.

Palavras-chave: fisiologia, sistema regulatrio, homeostasia, endcrino, nervoso,
gnglios, nervos, encefalo, medula espinal, secreo
ABSTRACT



The current supervisioned activity aims to represent the content of the subject
Regulator System Phisiology, with the objective to show and do-understand main
concepts relationed to homeostasis, body control keep by cooperation between
nervous and endocrine system, and then, better understand the body functions as a
basis for clinical activities.
The nervous system is divided in central nervous system, composed by brain and
spinal cord, while the other division, peripherical nervous system is basically
composed by nerve fibers. That system have the function of control body activities
and interactivity with external and internal environments, processing, capturing and
answering to diverse stimulus, beside controlling homeostasy and voluntary-
involuntary movements.
The endocrine system, composed by diverse glands, regulates the homeostasis and
support diverse organism needs by secreting substances.
The perfect interactivity between both systems provides an accurate response
system, without it would be impossible to live.

Keywords: phisiology, regulator system,homeostasis, endocrine, nervous, nerve
fibers, brain, spinal cord, secretion
LISTA DE QUADROS


Quadro 1 - reas Corticais e Funes ...................................................................... 16


SUMRIO


1 INTRODUO AO SISTEMA NERVOSO ................................................................ 6
2 COMPONENTES CELULARES DO SISTEMA NERVOSO ..................................... 7
2.1 Neurnios ........................................................................................................... 7
2.2 Neuroglia ............................................................................................................ 8
2.3 Tipos de Substncia ........................................................................................... 9
3 CLASSIFICAO FUNCIONAL ............................................................................. 10
4 MEDULA ESPINAL ................................................................................................ 12
5 TRONCO ENCEFLICO ........................................................................................ 13
6 MENINGES ............................................................................................................ 14
7 FUNES DO APARELHO VESTIBULAR ............................................................ 15
8 CRTEX CEREBRAL ............................................................................................ 16
9 FUNO CEREBELAR .......................................................................................... 17
10 ARCO REFLEXO ................................................................................................. 18
11 RECEPTORES ..................................................................................................... 19
12 SINAPSES ........................................................................................................... 21
13 SISTEMA SOMATOSSENSORIAL ...................................................................... 22
13.1 Propriocepo ................................................................................................ 22
14 SISTEMA ENDCRINO ....................................................................................... 24
15 DEFINIO DE HORMNIOS ............................................................................ 25
16 MECANISMO DE AO HORMONAL E EFEITO ENDCRINO ........................ 26
17 EIXO HIPOTLAMO-HIPFISE E CONTROLES DE FEEDBACK ...................... 31
18 GLNDULAS E SEUS HORMNIOS ................................................................. 36
19 ADENO-HIPFISE OU NEURO-HIPFISE ......................................................... 38
20 GH - HORMNIO DO CRESCIMENTO, FUNES E PATOLOGIAS ................ 40
20.1 Acromegalia ................................................................................................... 41
20.2 Nanismo ......................................................................................................... 43
21 FUNO DA TIREOIDE ...................................................................................... 45
22 DIABETES MELLITUS ......................................................................................... 52
23 FUNO DAS GLNDULAS ADRENAIS SUPRA-RENAIS ................................ 55
24 ALDOSTERONA .................................................................................................. 56
25 CORTISOL ........................................................................................................... 57
26 EFEITO DO SISTEMA ENDCRINO NAS GNADAS ....................................... 65
27 ESTROGNIO E PROGESTERONA ................................................................... 67
28 CONCLUSO .......................................................... Erro! Indicador no definido.
REFERNCIAS ......................................................................................................... 72
6
1 INTRODUO AO SISTEMA NERVOSO
O sistema nervoso uma rede de comunicaes e controle que tem como
principais funes a interao do corpo humano, do organismo, com o meio
ambiente e componentes internos.
Este sistema tem funes de captar, processar e responder estmulos
(integrao); manter a homeostasia corporal; centro das atividades mentais e
controlar o sistema musculoesqueltico na sua coordenao e movimentao.
O sistema nervoso se divide em sistema nervoso central (SNC) e sistema
nervoso perifrico (SNP). O sistema nervoso perifrico uma interface entre o meio
ambiente e o sistema nervoso central, levando e enviando estmulos; inclui os
neurnios sensitivos (ou aferentes primrios), neurnios motores somticos e os
neurnios motores autnomos.
Embora outros sistemas, como o imunolgico e o endcrino, executem algumas
funes similares s realizadas pelo sistema nervoso, este ltimo especializado
para estas funes.
O sistema nervoso central composto pelo encfalo e pela medula espinal, que
juntos coordenam o corpo. O sistema nervoso perifrico se subdivide em SNA (
sistema nervoso autnomo) e SNS (sistema nervoso somtico), sendo ambos
formados por nervos e gnglios nervosos.
7
2 COMPONENTES CELULARES DO SISTEMA NERVOSO
O sistema nervoso composto por clulas nervosas, tecido conjuntivo e vasos
sanguneos. Os neurnios (clulas nervosas) so unidades de estrutura e funo de
todos os organismos, anatmica e fisiologicamente especializadas para a
comunicao e sinalizao, e essas so propriedades fundamentais para o
funcionamento do sistema nervoso.
A neurglia (i.e 'cola nervosa') um tecido conjuntivo que serve como clulas de
suporte, sustentando metablica e fisicamente os neurnios, e similarmente a uma
fita isolante usada em instalaes eltricas, tem a funo de isolar os neurnios uns
dos outros e melhorar a condutncia dos impulsos nervosos.
2.1 Neurnios
O neurnio a unidade funcional do sistema nervoso, conduzindo impulsos de
uma parte do corpo outra por meio de circuitos neurais compostos por neurnios
conectados sinapticamente. Os neurnios possuem trs partes distintas: (1) corpo
celular, (2) dendritos e (3) axnio.
O corpo celular contm um ncleo e um nuclolo bem-definidos, circundado por
um citoplasma granular com organelas tpicas. No contm aparelho mittico na
maioria dos neurnios, com exceo de alguns neurnios relacionados memria e
olfao.
O corpo celular do neurnio tambm pode ser chamado de pericrio ou soma e
contm tambm um aparelho biossinttico bem desenvolvido para produzir os
constituintes da membrana, enzimas sintticas e outras substncias qumicas
necessrias para as funes especializadas (neurotransmissores).
Os dendritos (dendro = rvore) so usualmente extenses citoplasmticas curtas
e que, em geral, conforme se dividem, diminuem de espessura e servem para
transmitir a informao ao corpo celular. Em alguns neurnios, os dendritos
representam 90% da sua superfcie, podendo ter mais de 1 mm de comprimento.
So a principal rea de recepo do estmulo sinptico de outros neurnios.
8
"Os axnios (axon = eixo), so descritos como uma nica extenso
citoplasmtica longa e fina, que envia impulsos a outro neurnio ou tecido."
(GRABOWSKI; TORTORA, 2000).
Em geral, cada neurnio tem apenas um axnio que, normalmente, tem dimetro
uniforme; seu comprimento e dimetro dependem do tipo de neurnio.
2.2 Neuroglia
O ambiente local da maior parte dos neurnios centrais controlado de tal modo
que, normalmente, essas clulas so protegidas de variaes extremas na
composio do lquido extracelular que os banha, pela funo de tampo da
micrglia, regulao da circulao do SNC, presena da barreira hematoenceflica e
pelas trocas de substncias entre o lquido cerebrospinal e fluido extracelular do
SNC.
A neurglia, ou clulas da glia, so os principais elementos celulares no-neurais
do s. nervoso. O nmero de clulas da glia no SNC humano supera, em grandeza, o
nmero de neurnios: existem cerca de 10 clulas da glia e 10 neurnios.
A neurglia no participa diretamente da comunicao a curto prazo da
informao no sistema nervoso , mas auxilia essa funo, quando, por exemplo,
alguns tipos de clula da glia capturam molculas de neurotransmissores,
influenciando a atividade sinptica. Outras clulas da glia, no SNP, formam as
bainhas de mielina, que aumentam a velocidade dos potenciais de ao isolando os
axnios.
Existem diferentes estruturas representando as clulas gliais nas subdivises do
sistema nervoso. No SNC, as clulas da glia so representadas pelos astrcitos e
oligodendrcitos, alm da micrglia e dos glioblastos.
Os astrcitos so clulas que ajudam na regulao do microambiente do SNC,
entrando em contato com os neurnios e isolando terminaes sinpticas de
sinapses adjacentes e do meio exterior, tamponando o ambiente extracelular dos
neurnios.
Os oligodendrcitos (oligo = poucos, dendro = rvore), tem a funo de mielinizar
axnios de neurnios do SNC. A micrglia corresponde a cerca de 15% do contedo
9
craniano e so clulas fagocticas que tem a funo de fazer a 'limpeza' tecidual no
sistema nervoso central.
Alguns autores consideram tambm como clulas da glia os glioblastos, clulas
oculares que tem como funo realizar o bi-direcionamento do impulso nervoso entre
os globos oculares e o encfalo.
No SNP temos as clulas de Schwann ou neurolemcitos, em que cada clula
produz parte da bainha de mielina (isolamento de mielina para melhorar condutncia
do potencial de ao) de apenas um neurnio do SNP.
A mielina aumenta a velocidade de conduo do impulso nervoso devido
restrio do fluxo de corrente inica por pequenas pores no-mielinizadas do
axnio entre as bainhas adjacentes das clulas de Schwann, chamados ndulos ou
nodos de Ranvier.
Doenas como a esclerose mltipla ou a doena de Tay-Sachs (doena
degenerativa em que a cegueira e paralisia ou incapacidade psicomotora referida),
so causadas por destruio da bainha de mielina.
2.3 Tipos de Substncia
Existem classificaes a partes do crebro relacionadas ao aspecto aparente
destes tecidos devido substncia que os compem. o caso dos termos
substncia branca, substncia cinzenta e substncia negra.
O termo substncia branca usado para se referir a grupos de axnios
mielinizados de muitos neurnios, ao passo que substncia cinzenta o nome dado
parte amielnica do sistema nervoso. A mielina d esse aspecto de cor mais clara,
que enquanto vivo, rosa-claro e no ps-mortem, aps o tratamento para estudo em
laboratrio com formaldedo, confere uma cor prxima ao cinza claro, quase branca.
A substncia negra o nome dado a uma poro do mesencfalo responsvel
por produzir dopamina, neurotransmissor envolvido no controle de emoes e
humor, bem como coordenao, cuja deficincia causa mal de Parkinson e excesso
causa Esquizofrenia.

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3 CLASSIFICAO FUNCIONAL
De acordo com suas funes fisiolgicas os neurnios recebem classificaes
especficas.
Os neurnios aferentes ou sensoriais so neurnios que reagem a estmulos
exteriores e que despertam reao de acordo com esses estmulos, enviando
potenciais de ao para o sistema nervoso central.
A sua constituio um pouco diferente dos outros dois tipos de neurnios,
tendo de um lado do axnio sensores que captam os estmulos e de outro os
dendritos, alm de um corpo celular localizado perto do axnio, estando ligado a
este por uma ramificao do axnio.
Neste ponto, os interneurnios agem. Eles so o grupo mais numeroso de
neurnios e tem como funo principal transmitir o sinal desde os neurnios
aferentes at o sistema nervoso central, alm de ligar neurnios motores entre si.
Este tipo de neurnio possui axnio bastante reduzido, sendo que o corpo celular e
dendritos esto ligado diretamente arborizao terminal, onde ficam os
telodendritos.
Os neurnios efetores levam a resposta do SNC para o SNP, sendo que estes
so divididos em neurnios autnomos e neurnios motores somticos.
Os neurnios motores somticos excitam apenas o sistema musculoesqueltico e
so responsveis pela maioria de nossos movimentos voluntrios.
O sistema nervoso somtico e sistema nervoso autnomo tambm diferem em
sua anatomia. No SNS, neurnios com corpos celulares no SNC enviam axnios
para o sistema musculoesqueltico que eles inervam. No SNA, um neurnio com o
corpo celular no SNC realiza sinapse com um segundo neurnio, cujo corpo celular
um gnglio nervoso, ou seja, um aglomerado perifrico de corpos celulares (no
SNC, denominamos esse aglomerado 'trato'). O segundo neurnio envia um axnio
ao rgo-alvo.
Dentro do SNA existem trs divises. Os neurnios entricos se conectam aos
neurnios na parede do trato intestinal que controlam alguns processos l . As
divises simpticas e parassimpticas so importantes para controlar a homeostasia
corporal.

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4 MEDULA ESPINAL
A medula espinal um feixe longo, fino e tubular de clulas nervosas e de apoio
que se estende do encfalo ( do bulbo, especificamente).
O encfalo e a medula espinal pertencem ao sistema nervoso central e a medula
espinal se localiza no osso occipital, se estendendo at o espao entre as vrtebras
lombares L1 e L2, no alcanado o comprimento total da coluna vertebral.
Mede cerca de 45 cm em homens e 43 cm nas mulheres, podendo variar tambm
em largura, indo de 1,27 cm nas regies cervical e lombar e 0,6 cm na regio
torcica.
A medula se divide em 6 partes: cervical superior, dilatao cervical, dorsal,
lombar, cone terminal e filamento terminal. A medula est envolta pelas mesmas
meninges que envolvem o crebro: dura-mter, aracnoide e pia-mter. Contm
substncia branca, assim como o encfalo, constituda principalmente por fibras
mielnicas. protegida pela coluna vertebral.
Ao redor da medula se encontra o liquor, ou liquido cefalorraquidiano, que banha
todo o SNC. A partir deste lquido, diversas doenas podem ser diagnosticadas,
como meningite e alguns tumores.
Da medula espinal originam-se 31 pares de nervos espinais.
As funes da medula espinal so criar impulsos nervosos, transmitir sinais
neurais entre o crebro e o resto do corpo e controlar atividades musculares e
reflexos, alm de produzir impulsos.
Leses medulares so causas frequentes de plegias, sendo que o grau de
acometimento destas dependem da altura; quanto mais alta a leso, mais prxima
da cervical e maior o risco de tetraplegia.

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5 TRONCO ENCEFLICO
Estrutura neurolgica que se localiza entre a medula espinal e o diencfalo,
sendo constituda de trs partes distintas: bulbo, ponte e mesencfalo (quase
imperceptvel posteriormente, dentro do encfalo).
Entre suas funes podemos citar a recepo de informaes sensitivas de
estruturas cranianas e controle dos msculos da cabea, sendo que as razes dos
nervos cranianos saem do tronco cerebral; a transmisso de informaes da medula
espinal para outras regies cerebrais e em direo inversa, do encfalo medula
espinal e por fim, de importncia vital, a regulao da ateno e de mecanismo
essenciais, como a regulao da presso sangunea e respirao.
Pessoas que lesionam esta regio entram em coma geralmente, e correm risco
de morte.
O tronco enceflico tambm possui secretores de norepinefrina, substncia
tambm conhecida como noradrenalina e que atua na regulao da presso, do
sono e do humor, sendo esta uma substncia predecessora da adrenalina.
Essa estrutura tambm tem sido fonte de estudo da psicologia e neurocincias no
que diz respeito capacidade de concentrao e ateno nos humanos, alm da
regulao do ciclo de viglia-sono, ou ciclos circadianos, dos quais tambm participa
a epfise ou glndula pineal.
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6 MENINGES
Recebem o nome de meninge trs camadas protetoras que revestem o sistema
nervoso, na medula espinal e encfalo, compostas de tecido conjuntivo. De fora para
dentro, essas trs camadas se chamam dura-mter, aracnoide e pia-mter.
A dura-mter a meninge localizada mais externamente, formada por tecido
conjuntivo denso e contnuo com o peristeo dos ossos da caixa craniana.
A dura-mter espinal separada do peristeo das vrtebras, originando entre
ambos, o chamado espao epidural, onde so encontradas diversas estruturas tais
como veias, tecido conjuntivo frouxo e tecido gorduroso.
Em algumas situaes patolgicas pode haver o acmulo de sangue
externamente aracnoide, no espao subdural, o que no existe em condies
normais.
A aracnoide uma meninge intermediria, pois fica entre a dura-mter e a pia-
mter. uma fina membrana trabeculada prxima dura-mter, separada pelo
espao subdural.
O acmulo de liquor ou lquido cefalorraquidiano maior nas cisternas
subaracnoideas do que em outras regies. A drenagem deste lquido nessa regio
ocorre pelas granulaes de Pacchioni.
Pia-mter a meninge que est intimamente anexada ao encfalo e feixes
medulares. A funo desta meninge dar resistncia aos rgos nervosos que
possuem consistncia extremamente mole e delicada.
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7 FUNES DO APARELHO VESTIBULAR
O aparelho vestibular um sistema composto pelos trs canais semicirculares
que se fundem numa regio central do ouvido interno humano, denominada
vestbulo, que tambm possui duas outras estruturas vesiculares: sculo e utrculo,
tambm conhecidos como rgos otolticos.
Entre as funes do aparelho vestibular, podemos citar a conscincia e
apreciao da posio da cabea no espao, guiando o relacionamento com o meio
externo, participa em conjunto aos demais sentidos na manuteno do equilbrio,
direcionamento do olhar compensando movimento da cabea, controle de tnus
postural, alm do desenvolvimento da movimentao, orientao, controle e
extremidade superior.
H relatos de relao com o controle de alerta, ateno e regulao emocional.

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8 CRTEX CEREBRAL
O crtex cerebral responsvel por muitas das funes cerebrais mais
complexas e desenvolvidas, como a linguagem e o processamento de informaes.
O quadro a seguir sintetiza a funo cortical de cada uma das divises funcionais
do crtex.

Quadro 1 - reas Corticais e Funes

Crtex Pr-frontal Resoluo de
problemas,
emoes e
raciocnio;
Cortx de Associao Motora Coordenao de
movimentos
complexos
Crtex Motor Primrio Produz movimentos
voluntrios
Crtex Sensorial Primrio Recebe informao
ttil
rea de Associao Sensorial Processa
informao dos
sentidos
rea de Associao Visual Processa
informao visual
Crtex Visual Detecta estmulos
visuais simples
rea de Wernicke Compreenso de
linguagem
rea de Associao Auditiva Processa
informao auditiva
complexa
Crtex Auditivo Detecta aspectos
bsicos do som
(tonalidade, etc)
Crtex da fala (rea de Broca) Processo e uso da
fala

Fonte: (http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-nervoso/cortex-
cerebral.php).


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9 FUNO CEREBELAR
O cerebelo uma estrutura localizada nfero-posteriormente ao crebro, mais
especificamente na fossa craniana posterior (fossas cerebelares). Tem uma forma
quase ovoide ou de borboleta, alongado transversalmente e achatado ntero-
posteriormente com constrio na poro mediana, o vrmis; participa na formao
do IV ventrculo.
O cerebelo possui em sua superfcie uma camada de substncia cinzenta,
formando um crtex; logo abaixo, encontramos o corpo medular, composto de
substncia branca e no interior desse corpo medular, h substncia cinzenta, sob a
forma dos ncleos centrais do cerebelo.
Basicamente, a funo primordial do cerebelo a movimentao e recepo de
informaes auditivas e visuais, essenciais para a motricidade.
Responsvel tambm pela manuteno do equilbrio e controle do tnus
muscular. Possui diversas vias, tanto aferentes como eferentes, que regulam a
homeostasia.
Capta impulsos sensitivos das articulaes, tendes, msculos, alm de
receptores do equilbrio e visuais.
As patologias de cerebelo so reconhecveis por sinais, como descoordenao
dos movimentos voluntrios, hipotonia (perda de fora), tremor e fadiga. A leso do
cerebelo conhecida como ataxia.
O crtex cerebelar possui trs camadas distintas: a mais externa a camada
molecular, a do meio a das clulas de Purkinje e a mais interna a camada
granular.
O crtex cerebelar e as conexes entre as diferentes clulas que o formam so
homogneas em todo o cerebelo.
Todos os neurnios do crtex cerebelar so inibitrios e tem como
neurotransmissor o GABA, com exceo dos neurnios granulares excitatrios que
fazem uso do glutamato.

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10 ARCO REFLEXO
Denominamos ato reflexo a reao automtica do organismo a um estmulo
externo. Quando uma pessoa espirra, pisca, ou instantaneamente retira a mo de
algo quente, isso consequncia de mensagens cerebrais que estimulam vias ou
ramos de neurnios a emitirem a resposta adequada.
Esses atos reflexos esto presentes no ato de espirrar, piscar e retirar a mo de
cima de coisas quentes ou que machucam. A pessoa que recebe esses estmulos
transmite aos membros a mensagem necessria para a sua locomoo, sejam
estes, estmulos simples ou complexos, atravs de um mecanismo conhecido como
arco reflexo.
Dividimos o arco reflexo em ramo ou via eferente (receptores e axnios
sensoriais0, que transportam informao para o SNC, o componente central
(sinapses e interneurnios no SNC) e o ramo eferente (i.e via efetora), que gera
resposta motora.
O reflexo patelar, clebre exame realizado por mdicos e fisioterapeutas
percutindo o tendo patelar com um martelo buck, exemplo comum de reflexo
medular.
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11 RECEPTORES
Os receptores so protenas ou glicoprotenas presentes na membrana
plasmtica, na membrana das organelas ou no citosol celulares, que unem
especificamente outras substncias qumicas chamadas molculas sinalizadoras,
como os hormnios e os neurotransmissores.
Num sistema sensorial, um receptor sensorial uma estrutura que reconhece
um estmulo no ambiente interno ou externo de um organismo .
Se localizam em exteroceptores, que recebem estmulos do exterior do animal,
visceroceptores, que recebem estmulos dos rgos internos, e proprioceptores,
localizados principalmente nas articulaes, msculos e tendes, do ao sistema
nervoso central informaes sobre a posio do corpo ou sobre a fora que
necessrio aplicar.
Mecanoceptores so de adaptao rpida, sensveis estmulos vibratrios.
Localizam-se na borda da derme com a epiderme. Suas funes so a deteco de
presso vibratria e tato, suas fibras so mielnicas.
Termorreceptores so clulas nervosas individuais que recebem informaes
sobre temperaturas e ativam um pulso eltrico, ou "choque", quando ativadas.
O processo ocorre em um nvel microscpico, ento centenas de milhares de
receptores esto sendo constantemente ativados. O crebro processa todas as
informaes.
Termorreceptores so ligados a outros receptores, como os de dor, que so
ativados quando calor ou frio extremos so detectados, mandando sinais de dor
para o crebro junto com informaes sobre temperatura.
Os nociceptores so receptores silenciosos e no captam, respondem ou sentem
estmulos normais. Somente quando estimulados por uma ameaa em potencial ao
organismo humano, eles desencadeiam o reflexo da dor.
Os quimiorreceptores perifricos localizam-se no corpo, carotdeo e no arco
artico. Ajustes ventilatrios em resposta hipoxemia, hipercapnia e quedas do pH
so mediados pela interao entre os quimiorreceptores perifricos e centrais.
A resposta hipxia em seres humanos desencadeada principalmente pela
ativao dos quimiorreceptores carotdeos.
Hipercapnia e acidose tambm aumentam a atividade dos quimiorreceptores
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perifricos e essas condies potencializam o efeito da hipxia .
Os exteroceptores localizam-se na superfcie do corpo e detectam variveis como
luz, calor, tato, presso, dor e som. Portanto, sentidos como a viso, a audio e o
tato e, ainda, os termorreceptores e barorreceptores cutneos constituem a
chamada exterocepo.
Os sinais exteroceptivos utilizados pelo "biofeedback" podem ser de dois tipos:
visuais e auditivos.
O feedback visual geralmente dado por um contador (analgico ou digital) ou
um display grfico gerado por computador.
Os equipamentos de feedback auditivo so geralmente projetados para que a
frequncia do som varie com a atividade monitorada.
Por exemplo, num sistema de "biofeedback" eletromiogrfico, a maior atividade
mio-eltrica pode ser indicada por som de maior frequncia (mais agudo).
Algumas vezes a taxa de repetio de um "clique" usada para feedback
auditivo.

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12 SINAPSES
Os potenciais de ao (i.e sinais eltricos) so transferidos entre as clulas do
sistema nervoso por meio da transmisso sinptica.
Sinapses so ligaes entre dois ou mais neurnios a fim de transmitir impulsos
nervosos para uma determinada regio do corpo. Esses impulsos so gerados pela
rpida abertura e subsequente inativao dos canais de Na+ dependentes de
voltagem, e pela abertura e fechamento lentos dos canais de K+ dependentes de
voltagem.
Existem sinapses eltricas e qumicas, ambas importantes na comunicao
celular nervosa. As diferenas entre as duas sinapses consistem, basicamente, no
fato de que na sinapse eltrica, existe a conexo direta dos citosis de dois
neurnios que permitem fluxo bidirecional entre eles, enquanto que nas sinapses
qumicas existe a liberao de neurotransmissores que mediam essa transmisso de
potenciais de ao.
Em sntese, na sinapse eltrica existe maior proximidade entre as clulas
envolvidas na sinapse e entre elas um canal, que une as membranas, chamadas de
junes comunicantes, ou junes gap. Essa sinapse caracterizada pela alta
velocidade de propagao, por isso o mesmo tipo de sinapse que usada nos
msculos e corao, este ltimo necessita contraes fbricas ritmadas e
autnomas.
Na sinapse qumica, protenas especiais chamadas neurotransmissores saem
dessa clula pr-sinptica (antes da sinapse), caem em um espao chamado fenda
sinptica e interagem com a prxima clula, em receptores especficos (ps-
sinptica). Esse tipo de sinapse encontrado em todo o sistema nervoso.
Os neurotransmissores podem ser inibitrios, cessando ou diminuindo um
estmulo, ou excitatrio, estimulando-o.
Cabe ressaltar que as sinapses eltricas apenas transmitem informaes e no
as processam, e o acoplamento entre as clulas pode ser alterado pelo pH, por
influxo de Ca++ ou pelo potencial de membrana.

22
13 SISTEMA SOMATOSSENSORIAL
O sistema somatossensorial leva informaes ao SNC sobre o estado do corpo e
de seu contato com o mundo. Os receptores esto espalhados por todo o corpo e
respondem a diferentes tipos de estmulos, como toque, temperatura, posio do
corpo e dor (melhor explanados em "receptores").
O sistema nervoso central ir interpretar a atividade dos receptores e ento gerar
percepes e respostas adequadas.
At a postura corporal pode ser formulada de acordo com a nossa percepo, a
exemplo de um estudo recente que provou que o impacto do solo nos
mecanorreceptores podais pode mudar a propriocepo e postura do corpo.
O sistema somatossensorial , em sntese, formado por neurnios eferentes e
aferentes. Ele permite que o ser humano experimente sensaes diversas, de tato,
propriocepo e postura.
O corpo celular desses neurnios encontram-se nos gnglios desses nervos, nos
gnglios da raiz dorsal para os nervos que inervam o corpo e tambm nos gnglios
dos nervos cranianos para os neurnios que inervam a face, cavidades oral e nasal
e dura-mter, exceto os neurnios proprioceptivos, cujos corpos celulares esto
localizados no ncleo do trigmeo, no mesencfalo.
Na periferia, realizam conexo com um receptor sensorial, e na central,
conectam-se aos neurnios de segunda ordem na medula ou tronco enceflico.
13.1 Propriocepo
O termo propriocepo usado para descrever a informao sensria que
contribui para o senso de auto-posicionamento e movimento. O corpo percebido
em ambos os nveis de conscincia, inconsciente e consciente.
A informao de propriocepo consciente importante para coordenar postura
bsica durante o ato de sentar, permanecer de p e atividade de marcha simples.
Propriocepo embasada em um sistema sensrio multicomponentes.
Existem vrios receptores perifricos que detectam sinais especficos e vias
aferentes sensitivas principais, que carregam a informao da medula espinal para
23
o crtex.
Existem vias paralelas, algumas servem para a propriocepo consciente, e
outras, propriocepo subconsciente. A propriocepo consciente retransmitida
principalmente pela coluna dorsal e em parte pelo trato espino-cervical.
Na propriocepo, a qualidade do corpo e sua relao com o meio ambiente so
medidas atravs do fenmeno de sensao.
Na fisioterapia, exerccios de propriocepo, como equilbrio no Balance Disc,
prancha de propriocepo, entre outros, so recomendados para entorse de
tornozelo, joelho, luxao de ombro, cirurgias de ligamentos, entre outras leses.
Os receptores da propriocepo encontram-se espalhados pelo corpo e so
responsveis por captar o estmulo e enviar ao SNC pela via aferente; logo em
seguida uma resposta enviada pela via efetora, por meio dos neurnios motores
que agindo nos msculos adequam o corpo ao ambiente.
24
14 SISTEMA ENDCRINO
Vejamos agora o principal funcionamento do sistema endcrino relacionado ao
bom funcionamento do organismo atravs do mecanismo regulatrio, trabalho este,
realizado em conjuno com o sistema nervoso.
Enquanto o sistema nervoso clebre por seus neurnios, tratos, ncleos e
demais estruturas nervosas, o sistema endcrino composto basicamente de
glndulas e substncias que secretam substncias.
25
15 DEFINIO DE HORMNIOS
Hormnios so substncias que atuam como reguladores qumicos em processos
fisiolgicos. Dentre as funes, podemos ressaltar reproduo, crescimento e
desenvolvimento, manuteno do meio interno e produo e manuseio da energia.
Dentre as diversas formas de ocorrer um efeito hormonal, podemos citar o efeito
autcrino, quando uma clula produz um hormnio e utiliza-o em si mesma, como na
ao local da insulina nas clulas do pncreas; o efeito parcrino, quando uma
clula age nas suas adjacncias como no caso da ao insulnica no interior do
pncreas e o efeito endcrino, que ocorre quando o hormnio deve agir em clulas
s distncia, exigindo circulao pela corrente sangunea. Quase todos os
hormnios agem assim.
Todos os hormnios agem atrves de um receptor especfico, que aps ser
ativado desencadear o efeito hormonal, inibindo ou estimulando alguma produo
celular.
Os hormnios so divididos em 2 grandes grupos, dependendo da sua natureza,
hidrossolveis e lipossolveis.
Os hidrossolveis so os hormnios de natureza proteica, compreende a maioria
dos hormnios, agem nas clulas atravs de receptores de membrana e segundos
mensageiros. Ex.: insulina, GH, TSH, glucagon, prolactina.
Os lipossolveis so hormnios derivados de molculas de colesterol, agem em
receptores citoplasmtico ou nuclear agindo direto no ncleo da clulas, ou seja,
atuando nos genes celulares. Ex.: cortisol, progesterona, estrgeno, testosterona, T3
e T4.
A circulao hormonal pelo sangue vai depender de sua natureza. Os hormnios
hidrossolveis, pela sua natureza proteica, na grande maioria no necessitam de um
transportador plasmtico, circulando livremente pelo plasma.
J os hormnios lipossolveis, como so derivados de colesterol, sero
transportados por uma protena transportadora, sendo esta protena especfica para
cada hormnio e protenas que podem carrear vrios tipos de hormnios.
Uma das principais protenas transportadoras de hormnio a albumina e a pr-
albumina.
26
16 MECANISMO DE AO HORMONAL E EFEITO ENDCRINO
As vrias funes do organismo devem ser capazes de responder, de forma
coordenada e apropriada, a diversas modificaes fsicas e qumicas, provenientes
de dentro ou de fora do organismo.
Os sistemas, nervoso, e endcrino, so, estudados em separado, porm atuam
de forma integrada na regulao do metabolismo.
No primeiro, a comunicao opera atravs de neurotransmissores, tais como a
noradrenalina, acetilcolina ou serotonina, que cobrem uma curtssima fenda
sinptica existente entre os neurnios.
No segundo, agem mensageiros qumicos denominados hormnios, que so
sintetizados e armazenados nas glndulas endcrinas, e prontos para serem
liberados na corrente circulatria pelo processo exocitose quando requeridos.
Uma vez na corrente circulatria, os hormnios podem atingir clulas-alvo
distantes, e a reteno e absoro, so dependentes de receptores especficos com
alta afinidade, localizados na superfcie da membrana plasmtica da clula, ou no
ncleo celular.
Eles so moduladores de reaes enzimticas do metabolismo, participando de
funes especficas, como crescimento celular, tissular, metabolismo.
Os hormnios podem ser divididos em quatro grupos, baseados na sua estrutura
qumica, forma de sntese e armazenagem, solubilidade, meia-vida, forma de
transporte, receptores na clula e mecanismo de ao.

Os peptdeos so hormnios compostos por aminocidos, podendo ser de 3
aminocidos (TRH), at mais de 180 aminocidos. Podem ser referidos como
peptdeos ou polipeptdeos, ou protenas, dependendo do seu comprimento de
cadeia especfica. o grupo mais numeroso de hormnios.
Os principais locais de produo so o hipotlamo, hipfise, ilhotas pancreticas,
placenta, paratireoide e trato gastrointestinal.

Os esteroides so produzidos a partir do colesterol, nos tecidos esteroidognicos
das adrenais, gnadas, placenta.
Nas adrenais so produzidos os glicocorticoides (cortisol, corticosterona e
27
cortisona), e os mineralocorticoides (aldosterona).
As gnadas produzem os andrgenos (testosterona), estrgeno e progesterona.
A placenta, durante a gestao uma fonte de estrgeno e progesterona.
Neste grupo est includa a vitamina D3 ativa (1,25-dihidroxi-colecalciferol).
As aminas so produzidas pela medula adrenal, algumas clulas nervosas, e a
tireide. Tem as catecolaminas e as iodotironinas.
Os mecanismos de ao das catecolaminas so similares aos peptdeos. As
iodotironinas tm o seu mecanismo similar aos hormnios esteroidais.
Eicosanides so produzidos exclusivamente na membrana plasmtica das
clulas de quase todos os tecidos e podem ser considerados como segundos
mensageiros intercelulares. So derivados do cido araquidnico, liberado por
fosfolipdeos originados da ao das fosofolipases, ativadas por estmulos
hormonais.
O cido araquidnico formado essencialmente por cidos graxos,
principalmente o cido linolico.
Os eicosanides incluem as prostaglandinas, os leucotrienos e os tromboxanos.
Os hormnios so considerados, como aquelas substncias produzidas pelos
rgos endcrinos, cuja secreo vai para a corrente sangunea.
Na secreo excrina, os produtos vo para o exterior do organismo ou trato
gastrointestinal. So reconhecidos tambm, como hormnios, as substncias
produzidas pelos neurnios, como o caso da vasopressina e da ocitocina,
secretadas pelo nervo supraptico e paraventricular do hipotlamo.
Tambm so considerados como hormnios, algumas substncias presentes em
zonas do crebro com funes de neurotransmissores, como hormnios liberadores
do hipotlamo (GnRH, TRH, CRH, somatostatina) e alguns hormnios da pituitria
(ACTH, ?-endorfinas).
Outros hormnios so sintetizados por clulas disseminadas em determinados
tecidos e no por rgos endcrinos definidos. Outros hormnios so produzidos no
sangue, por ao enzimtica sobre um precursor, como a angiotensina, ou a
vitamina D3, produzida na pele, a partir de precursores exgenos.
A secreo hormonal pode obedecer a estmulos, estabelecendo ciclos ou ritmos
de vrios tipos, tais como ritmo circadiano (dirio), ultradiano (horas), circalunar
(mensal).
Alguns hormnios, no entram na circulao sangunea, mas podem ir at a
28
clula-alvo por difuso passiva, como algumas prostaglandinas.
Os hormnios esteroides e tireoideanos, so transportados pelo sangue,
mediante protenas especficas, e isso limita sua difuso atravs dos tecidos, mas os
protege da degradao enzimtica.
Os hormnios devem estar na forma livre para poderem, entrar nas clulas-alvo,
tendo um equilbrio na forma livre e forma unida. Todos os hormnios atuam atravs
de receptores especficos presentes nas clulas-alvo.
Os receptores fornecem o meio pelo qual os hormnios interagem inicialmente
com as clulas, e podem se localizar na membrana plasmtica, citosol e no ncleo
celular.
So protenas as quais, os hormnios correspondentes, com alta especificidade e
afinidade, provocam mudanas conformacionais que desencadeiam reaes
modificadoras do metabolismo da clula-alvo, constituindo a resposta celular.
Os receptores no so componentes fixos, podendo variar o nmero de
receptores para cada tipo de clula, com isso variando o grau de resposta.
A unio hormnio-receptor forte, mas no covalente, sendo equivalente unio
de um efetor alostrico com a enzima que o regula.
O stio de unio esteroespecfico, onde somente se une o hormnio
correspondente ou molculas similares. As estruturas anlogas, denominadas
"agonistas", se unem aos receptores, ocasionando os mesmos efeitos que o
hormnio. Em oposio aquelas estruturas, cuja unio ao receptor no causa efeito
hormonal, por bloquear os receptores, so chamados de "antagonistas.
Existem dois tipos de mecanismos de ao hormonal
Os hormnios que possuem seus receptores na superfcie externa da membrana
plasmtica das clulas-alvo, costumam exercer seus efeitos, pela alterao da
permeabilidade da membrana, ou pela ativao de enzimas, a adenilciclase e a
guanilciclase produzindo AMPc e GMPc respectivamente, conhecidos como
"segundos mensageiros" e que tm suas concentraes aumentadas no interior da
clula em resposta ao hormnio primrio, regulando e modificando a velocidade de
transcrio de genes especficos.
Os hormnios deste grupo so transportados de forma livre pela corrente
circulatria, sendo um mecanismo de ao mais rpido causando rpidas
modificaes metablicas. O tempo de ao destes hormnios de minutos ou
segundos.
29
Os hormnios que podem atravessar a membrana plasmtica das clulas-alvo
tm os seus receptores localizados no ncleo celular. Os hormnios devem
atravessar a membrana plasmtica e o citosol at chegar ao ncleo.
A interao hormnio-receptor altera diretamente a transcrio de genes
especficos, o que requer tempo para sntese de RNAm no ncleo e a subsequente
sntese de protenas nos ribossomos.
Os hormnios so transportados ligados a protenas especficas, e os esteroides
e hormnios tireoideanos, utilizam este mecanismo e o tempo de ao de horas e
at dias.
Os segundos mensageiros so substncias que tem suas concentraes
elevadas dentro das clulas em resposta a um hormnio primrio, com a funo de
transmitir o sinal primrio hormonal e traduzi-lo em alteraes metablicas dentro da
clula-alvo.
Como exemplos de segundos mensageiros, tm AMPc, GMPc, clcio, protenas-
quinases, derivados do fosfatidil-inositol e a ao hormonal mediada por receptores
nucleares.
A ao de hormnios, mediados por receptores nucleares, ocorre quando, aps
atravessarem a membrana plasmtica por difuso simples, pois so constitudos de
molculas lipoflicas, entram no citosol e alcanam o ncleo (Figura 5).
O complexo formado da unio hormnio-receptor ativado, se une a regies
especficas do DNA para ativar ou inativar genes especficos, afetando a transcrio
e a produo do mRNA respectivo.
Existe um elemento sensvel a hormnio (HRE) na regio regulatria do DNA,
perto do elemento promotor que regula a freqncia da iniciao da transcrio, de
forma similar aos genes facilitadores (enhancers).
O RNAm depois traduzido nos ribossomos para produzir a protena especfica
que causa a resposta metablica. As sequncias de DNA dos HRE, aos quais se
une o complexo hormnio receptor, so similares em comprimento, porm diferentes
em sequncia para os hormnios esteroidais.
Para cada receptor, h uma sequncia-consenso, qual se une o complexo
hormnio receptor. Cada sequncia-consenso de HRE consiste de duas sequncias
de seis nucleotdeos, que podem estar vizinhas entre si ou separadas por trs
nucleotdeos.
A habilidade de determinado gene em alterar a expresso de um gene em
30
determinada clula depende da sequncia exata de HRE e sua posio relativa no
gene, bem como da quantidade de HREs associados ao gene.

31
17 EIXO HIPOTLAMO-HIPFISE E CONTROLES DE FEEDBACK
O hipotlamo representa uma parte do diencfalo na base do crnio, que forma o
assoalho do terceiro ventrculo e parte de suas paredes laterais.
Dentro dele existem clulas peptidrgicas que secretam os hormnios liberadores
e inibidores.
Resumidamente, ele formado por ncleos que possuem um arranjo simtrico s
ocorrendo a perda da funo quando ambos so destrudos. Um ncleo composto
por vrios conjuntos de corpos neuronais, estes nada mais so que clulas neurais
peptidrgicas que secretam os hormnios liberadores e inibidores.
Estas clulas compartilham simultaneamente caractersticas de neurnios e de
clulas glandulares endcrinas, respondendo a neurotransmissores de dentro do
crebro, bem como a sinais veiculados na corrente sangunea, processo conhecido
como neurossecreo.
Na neurossecreo, um neurohormnio ou neurotransmissor sintetizado nos
ribossomas no citoplasma do neurnio, armazenado em glndulas do Aparelho de
Golgi, e a seguir transportado por fluxo axonal ativo at o terminal neuronal para ser
secretado na luz de um vaso sanguneo ou atravs de uma sinapse..
Agentes neuroendcrinos, originados do hipotlamo estimulam hormnio do
crescimento, hormnio estimulador da tireide (TSH), ACTH e gonadotrofinas, e
representam os neurohormnios individuais do hipotlamo.
Os de interesse dentro da ginecologia so: Hormnio liberador de Gonadotrofinas
(GnRH);Hormnio inibidor de Prolactina.
O hipotlamo a via final do sistema lmbico. Este sistema composto por um
conjunto de centros extra-hipotalmicos, intimamente ligados ao hipotlamo, e tem
por funo receber e registrar os estmulos captados pelo crtex cerebral e transmit-
los ao eixo hipotlamo-hipofisrio.
A maior ou menor instabilidade emocional de um indivduo depende do sistema
lmbico. Por essa razo, esse sistema pode interferir em alteraes do ciclo
menstrual, no desencadeamento da ovulao, na gravidez e na capacidade de
enfrentar perodos de crise como a puberdade e a menopausa.
A Hipfise ou pituitria, corresponde a uma massa de tecido glandular de mais ou
menos um (1,0) cm de dimetro localizada em depresso ssea chamada de sela
32
trcica, no osso esfenide.A hipfise pode ser dividida em trs partes: hipfise
anterior ou adeno-hipfise, hipfise intermediria - sem interesse nos seres
humanos, hipfise posterior ou neuro-hipfise.
A hipfise secreta seis hormnios, sendo trs de interesse em nosso estudo, a
saber: o hormnio folculo estimulante (FSH); o hormnio luteinizante (LH) e a
prolactina (PRL).
Portanto, ela secreta as gonadotrofinas (FSH e LH) em resposta aos pulsos de
GnRH enviados pelo hipotlamo, como tambm pelo feedback de ala longa, do
estradiol ovariano.
A neuro-hipfise no uma glndula secretora. Ela apenas armazena hormnios
que so produzidos pelo hipotlamo.
Os hormnios produzidos so a ocitocina, produzida pelo ncleo paraventricular
e vasopressina ou hormnio anti-diurtico, produzido pelo ncleo supra-ptico. Eles
ficam armazenados na neuro-hipfise.
Circulao Porta Hipotlamo-Hipofisria
No existe uma comunicao direta entre o hipotlamo, que representa o crebro
(Sistema Nervoso Central) e a hipfise anterior. Para ocorrer esta interao, o
crebro necessita transportar suas mensagens. A nvel de hipfise anterior existe
uma fina rede de capilares constituindo a circulao portal, localizada sobre a rea
da eminncia mdia do hipotlamo.
A nvel de hipotlamo no existe nenhum mecanismo. Assim, a hipfise anterior
est sob o domnio do hipotlamo por meio de neurohormnios liberados dentro
dessa circulao porta, desse modo, a hipfise libera seus hormnios na circulao
sangunea.
Este sistema arterial, composto de vasos tipo sinuside, que lhe conferem
amplas particularidades:
So mais fenestrados favorecendo a troca de substncias;
Apresentam baixa presso sangunea que tambm favorece a troca e permite
mudanas no fluxo da circulao.
O fluxo sanguneo nessa circulao porta no sentido hipotlamo-hipfise,
porm pode haver um fluxo retrgrado nesse sistema, onde os hormnios
hipofisrios so enviados diretamente ao hipotlamo, criando uma retroalimentao
da hipfise sobre o hipotlamo.
A seco do pedculo da hipfise, que interrompe essa circulao portal, leva a
33
uma inatividade e atrofia das gnadas e reduo nas atividades tireoidianas e
adrenal. A seco do pedculo e o transplante da hipfise causa liberao de
prolactina, o que demonstra um controle hipotalmico negativo.
Os Tancitos
O hipotlamo pode ainda exercer sua influncia sobre a hipfise, atravs do
lquido cfaloraquidiano, e os tancitos participariam desse processo.
Os tancitos so clulas ependimrias especializadas que revestem o terceiro
ventrculo, sobre a eminncia mdia. Essas clulas terminam no sistema porta,
transportando substncias do lquido ventricular, principalmente produzidos pela
glndula pineal, vasopressina e ocitocina.
Essas clulas alteram-se morfologicamente em resposta aos esterides gonadais
durante o ciclo ovariano.
A vasopressina e a ocitocina so secretados dentro do lquido cfaloraquidiano e
diretamente no sistema porta. Por essa razo, a vasopressina e a ocitocina so
capazes de atingir a hipfise anterior e influenciar, no caso da vasopressina, a
secreo de ACTH, e no caso da ocitocina, a secreo de gonadotrofina.
A Glndula Pineal
um rgo derivado do diencfalo, se relacionando de maneira indireta com o
terceiro ventrculo.
A glndula recebe inervao simptica, o que possibilita a responder a estmulos
de neurohormnios. Existe tambm, rtmos circadianos.
Portanto, a pineal um rgo formador de rtmos e parte de sua informao viria
por estmulos visuais dia/noite.
Estudos sugerem ser esta glndula uma ponte entre o meio ambiente e o eixo
hipotlamo-hipofisrio. Ela produziria um neuro-hormnio a melatonina, que teria
efeito supressor sobre a descarga pulstil de GnRH.
Assim, a sntese de melatonina controlada por estmulos da adenilciclase pela
noradrenalina, e esta liberada pela estimulao simptica devido a ausncia de
luz.
Contudo, os mecanismos pineais no podem ser absolutamente essenciais para
funo gonadal, visto que as mulheres cegas tm fertilidade normal.
No se sabe ao certo se a pineal secreta principalmente no sangue ou no liquor.
A partir do liquor, a melatonina atingiria o hipotlamo mediado pelos tancitos.
Secreo do Hormnio Liberador de Gonadotrofinas (GnRH) e sua Regulao
34
O GnRH um neuro-hormnio, um decapeptdeo com estrutura semelhante em
todos os mamferos, sintetizados pelas clulas do sistema nervoso central,
transportado pelo axnio at os vasos do sistema porta, atingindo finalmente a
hipfise.
A rede prpria de corpos celulares produtoras de GnRH est localizada dentro do
hipotlamo basal-medial, no interior do ncleo arqueado, e sua liberao ocorre
devido a pulsos oriundos do ncleo supraquiasmtico. A secreo do GnRH
circulao porta atravs do trajeto axonal do trato tbero-infundibular. Leses
nesse ncleo arqueado podem conduzir a atrofia gonadal e amenorreia.
A vida mdia do GnRH de 2-4 minutos. O controle do ciclo reprodutivo depende
da sua liberao constante e pulstil. Esta funo depende de inter-relaes
complexas e coordenadas entre esse hormnio liberador, outros neuro-hormnios,
as gonadotrofinas e os esteroides sexuais.
A interao entre essas substncias governada por mecanismos de
retroalimentao (feedback) positiva ou negativa, em que se tem trs tipos de alas:
Ala de feedback longa, em que os efeitos de feedback so exercidos pelos
hormnios gonadais circulantes, produzidos pelas clulas alvo, atuando tanto no
hipotlamo como na hipfise, ou seja, estrognio e progesterona atuando no
hipotlamo e na hipfise.
Ala de feedback curta, em que os efeitos de feedback so produzidos pelas
gonadotrofinas sobre o hipotlamo, ou seja, FSH e LH atuando no hipotlamo.
Ala de feedback ultra-curta onde a inibio do GnRH ocorre a nvel de sua
prpria sntese. O incio deste padro pulstil de secreo de gonadotrofinas ocorre
antes da puberdade, com aumentos noturnos no LH.
Aps a puberdade esse padro pulstil mantido durante 24 horas porm
divergindo em amplitude e frequncia, ou seja, na puberdade, a atividade do ncleo
arqueado comea com uma baixa frequncia de liberao de GnRH e prossegue
pela passagem de inatividade total ativao noturna e ao padro adulto completo.
As progressivas alteraes no FSH e LH refletem esta ativao da secreo
pulstil de GnRH. A regulao da sntese e secreo de gonadotrofinas, por efeitos
interagentes dos esterides gonadais e GnRH a nvel hipotalmico, essencial para
regulao do ciclo reprodutivo feminino.
Havendo uma adequada estimulao pulstil com uma frequncia tima de
GnRH, haver nveis plasmticos de FSH e LH apropriados, e as gonadotrofinas
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circulantes declinam quando a frequncia dos pulsos de GnRH muito baixa, e
tambm quando a estimulao do GnRH muito frequente ou contnua.
A dessensibilizao pelo tratamento contnuo com anlogos superagonistas de
GnRH tem sido de grande valor na supresso da secreo de gonadotrofinas como
mtodo contraceptivo, como no tratamento da puberdade precoce, cncer de mama
e da prstata, miomatose uterina e endometriose.
36
18 GLNDULAS E SEUS HORMNIOS
Glndula endcrina secreta substncias que so lanadas diretamente na
corrente sangunea, ao contrrio das glndulas excrinas.
A tireoide uma glndula endcrina. Existem ainda as glndulas anfcrinas, que
so simultaneamente endcrinas e excrinas.
O pncreas produz insulina (lanada diretamente no sangue) e suco pancretico
(lanado no intestino delgado, considerado como exterior do organismo).
Os hormnios so o produto de secreo destas glndulas. Tm como
caracterstica principal estarem presentes em toda a circulao, desta maneira
banhando todas as clulas, e exercerem sua ao distantes de sua origem.
A palavra "endcrino" significa "coar diretamente em", e descreve bem estas
glndulas, visto que elas secretam hormnios direto na corrente sangunea.
medida que o corao bombeia o sangue pelo corpo, os hormnios vo a
grande velocidade para vrios tmpanos, onde realizam seu trabalho.
Para que os hormnios executem suas funes, preciso haver boa
comunicao entre as muitas partes do corpo.
Todos ns temos complexos sistemas de comunicaes que transmitem
informaes para manter-nos vivos e funcionando suavemente: o sistema endcrino
e o sistema nervoso.
Para ilustrar como os dois cooperam, tomemos o exemplo uma cidade com uma
grande rede de canais e barcos. Obviamente usa-se o sistema telefnico para enviar
mensagens a outras partes da cidade.
Similarmente, o corpo envia suas mensagens por intermdio do sistema nervoso,
rede de comunicaes de alta velocidade que usa sinais eletroqumicos semelhante
a uma chamada telefnica, a transmisso via nervos feita.
claro que tambm se pode enviar mensagens por meio de muitos barcos, na
sua grande rede de canais. No corpo, mensageiros qumicos (hormnios) viajam
pela corrente sangunea ou por outros fluidos.
Se assemelharmos a corrente sangunea aos canais, ento os hormnios so
como frotas de barcos que levam mensagens de um lado para o outro, de muitas
origens para muitos destinos.
Os hormnios viajam para os msculos, rgos ou glndulas bem distantes do
37
ponto de origem. Chegando ao destino, ativam uma srie de complexas reaes
qumicas para realizar seu objetivo.

38
19 ADENO-HIPFISE OU NEURO-HIPFISE
A adenoipfise ou adeno-hipfise, ou ainda hipfise anterior compreende o
lobo anterior da hipfise e faz parte do sistema endcrino.
Ao contrrio do lobo posterior, o lobo anterior genuinamente glandular, fazendo
jus raiz adeno do seu nome.
uma glndula formada por cordes epiteliais anastomosados e rodeados de
uma rede de sinuosidades. De acordo com a afinidade aos corantes, a adenoipfise
apresenta dois grupos celulares: cromfilas (com granulaes corveis) a as
cromofbicas, (sem granulaes corveis).
Atualmente so identificados, com o uso da microscopia eletrnica, cinco tipos
celulares na sua estrutura: cortictropos, gonadtropos, somattropos, lactotropos e
tirotropos.
Sob a influncia do hipotlamo, a adenoipfise produz vrias hormonas
peptdeas reguladoras de vrios processos fisiolgicos, entre os quais o stress, o
crescimento e a reproduo.
A neuro-hipfise, constitui o lobo interior da hipfise. O lado posterior conectado
parte do crebro chamada de hipotlamo atravs do infundbulo.
Os hormnios so produzidos nos corpos celulares dos neurnios
magnocelulares posicionados no hipotlamo, e so ento transportados pelos
axnios das clulas nervosas em direo hipfise posterior.
O hormnio seminado pela hipfise posterior a oxitocina, que vem do ncleo
supra-ptico e, em maior tenso, no ncleo paraventricular do hipotlamo.
Hormnio responsvel pela contrao do tero no perodo de gravidez; auxilia na
produo de leite materno, na medida em que tem um importante efeito galacto-
cintico, ao acompanhada de um significativo aumento de junes comunicantes
entre as clulas do msculo liso uterino e mamrio, aumentando tambm a
densidade de receptores de oxitocina.
Hormnio antidiurtico, tambm conhecido como ADH (vasopressina) ou AVP
(arginina vasopressina), que vem do ncleo supra-ptico do hipotlamo,
principalmente, mas tambm do ncleo paraventricular.
J esse trabalho junto dos glomrulos, e durante a passagem pela cpsula de
Bowman auxilia na extrao de gua excessiva que seria eliminada na urina.
39
Distrbios na produo de ADH esto relacionados com Diabetes Inspidos.
Este hormnio sintetizado no hipotlamo, na forma de pr-pr-hormona, e
armazenado em conjunto com as respectivas neurofisinas em grnulos secretores
na neuroipfise, denominados por corpos de Herring.

40
20 GH - HORMNIO DO CRESCIMENTO, FUNES E PATOLOGIAS
O hormnio do crescimento, ou growth hormone (GH), secretado por uma
glndula cerebral chamada hipfise, pequena como um gro de feijo, localizada na
parte inferior do crebro.
Como o prprio nome diz, esse hormnio absolutamente essencial para
proporcionar nosso crescimento fsico. A deficincia em sua produo responsvel
pelos casos de nanismo, isto , pela estatura muito baixa de algumas pessoas.
Alm de nos fazer crescer este hormnio tem a importante funo de renovao
e reparao de tecidos corpreos, principalmente na idade adulta.
Sua maior produo ocorre na puberdade porm, ele continua sendo secretado
na idade adulta aps a parada do crescimento implicando em importantes funes
metablicas do GH nesta fase da vida. Entre os 18 e 25 anos h uma queda
exponencial na mdia de secreo de GH, com queda nos nveis de IGF -1
consequentemente. Aos 60 anos, quase todas as pessoas tem taxa de secreo
diria de GH baixssimas.
Sua liberao no organismo ocorre principalmente noite, em pulsos, nas
primeiras horas de sono. Desta forma no difcil entender porque uma noite bem
dormida libera uma descarga de GH no organismo.
Outra situao que estimula a liberao deste hormnio a prtica de atividade
fsica, principalmente quando feita de forma vigorosa.
Excesso de carboidratos principalmente na forma simples, despeja rios glicose
em nossa corrente sangunea, o que libera um outro hormnio chamado INSULINA.
Esta situao suprime a liberao de GH. Assim, estas trs situaes diminuem ou
bloqueiam a liberao de GH
No dormir adequadamente, No praticar atividades fsicas, comer carboidratos
em excesso principalmente no perodo noturno.
Efeitos do GH embora a principal funo do GH seja crescimento, ele exerce
outras importantes funes metablicas: aumento da captao de aminocidos
pelas clulas e reduo da quebra de protenas celulares, isto , constri e no
deixa destruir. Aumento da utilizao de gorduras como fonte de energia, isto ,
quebra de gordura para gerar energia*.
Consequncias deste efeito fisiolgico reduo de depsitos gordurosos (gordura
41
localizada), sobretudo no abdome (barriga) e na cintura. Esta gordura abdominal/
visceral, em excesso, proporcionar diabetes, dislipidemia, hipertenso e inflamao
crnica aumentando a chance de doenas cardiovasculares, cncer, doenas
cerebrais degenerativas, insuficincia renal crnica, cirrose por esteatose heptica e
doenas reumticas auto imunes.
A somatopausa definida por um declnio exponencial na secreo de GH
associado a piora da qualidade de vida e piora da composio corporal como perda
de massa magra e ganho de massa de gordura.
Consequncias da deficincia de GH em adulto so comuns e embora os
sintomas sejam inespecficos, os sinais so relevantes e podem levar a problemas
que resultem na reduo do tempo de vida.
Independente da poca de incio da deficincia os indivduos sofrem uma gama
de anormalidades metablicas, de composio corporal e funcionais. Os sintomas
variam de diminuio da vitalidade e energia, a diminuio da mobilidade fsica,
humor deprimido, labilidade emocional, ansiedade, distrbios da funo sexual e
isolamento social.
Alteraes da composio corporal: Reduo da massa magra, aumento da
massa gorda, aumento de gordura visceral, reduo da gua corporal, reduo da
densidade ssea, diminuio da fora.
A etiologia potencial do nanismo pituitrio variada; na maioria das crianas com
baixa estatura no possvel identificar um distrbio pituitrio especfico.
Embora distrbios endcrinos constituam uma minoria de todas as causas de
retardo de crescimento, importante tentar identific-los porque eles so tratveis.
Crianas com hipopituitarismo mais comumente tm um tumor pituitrio
(craniofaringeoma) ou nenhuma etiologia demonstrvel (hipopituitarismo idioptico).
A deficincia de GH, sozinha ou em associao com outras anormalidades,
hereditria em 10% dos casos.
20.1 Acromegalia
Acromegalia uma sndrome causada pelo aumento da secreo do hormnio
de crescimento (GH e IGF-I) em adultos.
42
Quando ocorre na infncia ou na adolescncia chamada de gigantismo.
Por ocorrer na fase adulta, em que as epfises j encerraram, o crescimento se
d nas partes moles e nos ossos (no no crescimento longitudinal (ficando mais alto)
como no gigantismo, mas em largura).
Geralmente o intervalo entre o incio da doena e o seu diagnstico de 12 anos,
pois o crescimento anormal demora para ficarem claramente distintos do normal.
Hormnio do crescimento (GH) usado na medicina para tratar distrbios de
crescimento infantil e deficincia de Hormnio de Crescimento (GH) no adulto.
Nos ltimos anos cresce a evidncia do uso de Hormnio do Crescimento (GH)
em pacientes idosos para amenizar os sinais e sintomas do envelhecimento
(Medicina anti-aging).
Normalmente, a taxa de Hormnio do Crescimento (GH) so elevados durante a
infncia e atinge seu mximo durante a adolescncia, quando h o surto de
crescimento.
Ento, a concentrao diminui gradualmente nos adultos.Em uma pessoa de
meia-idade, as taxas so muito menores em comparao com uma pessoa jovem.
Entretanto, mesmo estes nveis baixos do Hormnio de Crescimento (GH) so
importantes na idade adulta.
Existem diversos sintomas de deficincia do hormnio GH em adultos, que
incluem aumento da gordura corporal, principalmente no tamanho, resultando em
aumento de peso, pele parece relativamente seca, fadiga ao realizar tarefas simples,
sonolncia, diminuio da massa muscular e densidade ssea, aumentado risco de
fratura, osteopenia e osteoporose.
Modificao do perfil lipdico vem sendo relatada tambm na maioria dos casos,
onde o colesterol alto. Isto pode causar complicaes cardiovasculares a longo
prazo como enfarto do miocrdio e acidente vascular enceflico (AVE).
Essa deficincia ocasiana reduo da qualidade de vida, no que diz respeito
capacidade de suportar as dificuldades, silhueta, aparncia, confiana, capacidade
de ser sexualmente excitado, o poder de concentrao, resistncia fsica,
empreendedorismo/dinmico e auto-controle, alm da capacidade de suportar a
agitao.

43
20.2 Nanismo
um crescimento muito lento, com estatura anormalmente pequena por
disfuno da hipfise anterior.
A altura est abaixo do percentil 3, a velocidade de crescimento 4cm/ano e a
idade ssea pelo menos 2 anos menor que a idade cronolgica.
A grande maioria das crianas abaixo do percentil 3 para estatura tem nvel
normal de GH e fator de crescimento I semelhante insulina (IGF-I ou
somatomedina C).
Tanto a idade ssea quanto a estatura esto atrasadas de alguma forma. Uma
Hx familiar de baixa estatura ou puberdade tardia comum.
Tais crianas so Dx como portadoras de baixa estatura hereditria (familiar) ou
puberdade tardia constitucional (fisiolgica).
Com o aperfeioamento dos testes Dx, algumas destas crianas podem
apresentar defeitos nos receptores e ps-receptores de somatomedina.
A baixa estatura de certos grupos raciais, com os pigmeus, pode tambm ser
causada por falta de aumento de IGF-I na puberdade.
Os nveis de IGF-I so medidas indiretas teis para a secreo do GH. Nveis
normais de IGF-I em crianas > 6 anos podem excluir uma deficincia grave de GH.
Nas crianas mais jovens, a diferena entre nveis normais e baixos de IGF-I pode
ser muito pequena para permitir uma triagem confivel.
Entretanto, como os nveis de IGF-I podem estar baixos em outras situaes que
no a deficincia de GH (p. ex: desnutrio proteica), o Dx deve ser confirmado com
testes que induzem a secreo de GH.
Os nveis basais de GH so muito variveis. Um valor 6ng/mL exclui a
deficincia de GH
No se conhece o suficiente sobre a secreo endgena de GH para se basear o
Dx somente na determinao do GH; deste modo, testes que induzem a secreo de
GH so utilizados habitualmente.
Respostas reduzidas de GH a estmulos provocativos (arginina, insulina,
levodopa, clonidina, exerccios ou sono) indicam uma deficincia de GH. Se a
secreo diminuda de GH for confirmada, a secreo de outros hormnios
pituitrios tambm deve ser avaliada.
44
Os nveis de prolactina podem estar em crianas com craniofaringeomas.
Crianas com nveis normais de GH e nveis muito baixos de IGF-I foram tambm
descritas.
Uma vez que tais crianas realmente mostram aumentos de IGF-I e velocidade
de crescimento quando recebem GH exgeno, suspeita-se que estes indivduos
secretam GH inativo.
45
21 FUNO DA TIREOIDE
A tireoide ou tiroide uma glndula em forma de borboleta (com dois lobos), que
fica localizada na parte anterior pescoo, logo abaixo da regio conhecida como
Pomo de Ado (ou popularmente, gog).
uma das maiores glndulas do corpo humano e tem um peso aproximado de
15 a 25 gramas (no adulto).
Ela age na funo de rgos importantes como o corao, crebro, fgado e rins.
Interfere, tambm, no crescimento e desenvolvimento das crianas e adolescentes;
na regulao dos ciclos menstruais; na fertilidade; no peso; na memria; na
concentrao; no humor; e no controle emocional.
fundamental estar em perfeito estado de funcionamento para garantir o
equilbrio e a harmonia do organismo.
Comparada a outros rgos do corpo humano relativamente pequena.
responsvel pela produo dos hormnios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina),
que atuam em todos os sistemas do nosso organismo.
Quando a tireoide no est funcionando adequadamente pode liberar hormnios
em excesso (hipertiroidismo) ou em quantidade insuficiente (hipotireoidismo).
Se a produo de combustvel insuficiente provoca hipotireoidismo. Tudo
comea a funcionar mais lentamente no corpo: o corao bate mais devagar, o
intestino prende e o crescimento pode ficar comprometido.
Ocorrem, tambm, diminuio da capacidade de memria; cansao excessivo;
dores musculares e articulares; sonolncia; pele seca; ganho de peso; aumento nos
nveis de colesterol no sangue; e at depresso. Na verdade, o organismo nesta
situao tenta "parar o indivduo", j que no h combustvel para ser gasto.
Se h produo de combustvel em excesso acontece o contrrio, o
hipertireoidismo.
Nesse caso, tudo no nosso corpo comea a funcionar rpido demais: o corao
dispara; o intestino solta; a pessoa fica agitada; fala demais; gesticula muito; dorme
pouco, pois se sente com muita energia, mas tambm muito cansada.
Tanto no hipo como no hipertireoidismo, pode ocorrer um aumento no volume da
tireoide, que chama-se bcio, e que pode ser detectado, atravs do exame fsico.
Problemas na tireoide podem aparecer em qualquer fase da vida, do recm-nascido
46
ao idoso, em homens e em mulheres.
A face voltada para o interior do folculo, da clula folicular tireoidiana, faz
constantemente o processo de pinocitose.
Atravs da pinocitose, constantemente, diversas molculas de tireoglobulina
acabam retornando para o citoplasma da clula, desta vez carregando diversas
molculas de hormnio tireoidiano em sua estrutura.
No interior da clula, a tireoglobulina sofre ao de enzimas proteolticas. Como
consequncia, a tireoglobulina se fragmenta em numerosos pedaos pequenos,
liberando os hormnios tireoideanos (T3 e T4) na circulao, atravs da outra face
celular.
Os hormnios, ento, ligam-se a protenas plasmticas e assim circulam em
nossa rede vascular, atingindo quase todas as clulas de nosso corpo.
O cretinismo a principal manifestao do hipotireoidismo em lactentes e recm-
nascidos.
Suas principais caractersticas so retardo mental, baixa estatura, aspecto
edemaciado da face e das mos, mutismo por surdez, anormalidades nos tratos
piramidais e extrapiramidais.
Nos recm-natos os principais sintomas so dificuldade de respirar, cianose,
Ictercia, amamentao insuficiente, choro rouco, hrnia umbilical e atraso
acentuado da maturao ssea.
A triagem rotineira dos recm-nascidos tem contribudo com o diagnstico
precoce.
Nas crianas com hipotireoidismo h o atraso no crescimento resultando em
baixa estatura, lentificao do aparecimento dos dentes permanentes, puberdade
atrasada e sinais de retardo mental.
Nos adultos, os sintomas no so especficos e frequentemente so associados
ao processo de envelhecimento.
Eles se tornam mais bvios quando esta condio piora.
Estgios iniciais da doena indicam fadiga, fraqueza, mialgia, artralgia, cimbras,
reflexos lentos, pele fria, spera, plida e seca, depresso, dores de cabea,
intolerncia ao frio, aumento do fluxo menstrual, palidez.
Quando o hipotireoidismo vai evoluindo sem tratamento, podem ser observados
sinais de cansao, edema perifrico, constipao intestinal, fala lenta, rouquido,
dispneia e ganho de peso (no intencional).
47
O estgio terminal do hipotireoidismo no tratado o coma mixedematoso, em
que h uma descompensao que pode ser precipitada por uma infeco, trauma,
insuficincia cardaca ou outras causas.
Este estgio sinalizado por letargia estupor (raramente os pacientes
apresentam-se em coma), diminuio dos batimentos cardacos, baixa oxigenao,
funcionamento pobre dos rins, diminuio da motilidade intestinal, temperatura
baixa, dificuldades respiratrias choque e at morte.
Das causas de doenas da tireoide, poderamos citar a tireoidite de Hashimoto, a
causa mais comum de hipotireoidismo caracterizada pela presena de auto-
anticorpos, a falta de iodo ou reduo do tecido da tireoide por cirurgia.
O iodo essencial para a produo hormonal da tireoide.Ele pode ser encontrado
em frutos do mar, vegetais e sal enriquecido com iodo. A adi o de iodo ao sal de
cozinha eliminou este problema em vrios pases.
Medicamentos que podem induzir hipotireoidismo: carbonato de ltio (usado no
tratamento dos estados manacos depressivos), amiodarona, propiltiouracil e
metimazol. Outras causas de hipotireoidismo so os erros inatos da sntese de
hormnios tireideos decorrentes de deficincias hipofisrias e hipotalmicas ou
resistncia perifrica aos hormnios tireoidianos.
Geralmente bebs com hipotireoidismo congnito no apresentam alteraes ao
nascimento, por isso o Teste do Pzinho ajuda no rastreamento destes casos e
facilita a introduo do tratamento precoce.
Doenas da glndula hipfise so causa rara de hipotireoidismo, em que a
hipfise no produz quantidade suficiente de TSH geralmente tem como causa um
tumor benigno na glndula.
Algumas mulheres desenvolvem hipotireoidismo durante ou aps a gravidez por
produzirem anticorpos contra a sua prpria glndula. Se no tratado, este
hipotireoidismo aumenta o risco de aborto, parto prematuro, pr-eclmpsia e
tambm pode afetar o desenvolvimento fetal.
O hipertireoidismo ocorre quando a tireoide produz grandes quantidades desses
hormnios em um perodo curto (agudo) ou longo (crnico) de tempo. Vrias
doenas e distrbios podem causar esse problema, incluindo ingesto excessiva de
iodo, Doena de Graves, tireoidite por infeco, glndula tireoide, etc.
O exame fsico pode revelar aumento da tireoide, tremor, reflexos hiperativos ou
frequncia cardaca acelerada. A presso sistlica (o primeiro nmero na aferio da
48
presso) pode estar alta.
O hipertireoidismo subclnico uma forma leve da doena diagnosticada pela
alterao nos nveis dos hormnios da tireoide no sangue, geralmente com ausncia
de qualquer sintoma.
Exames de sangue tambm so feitos para medir os nveis de hormnio da
tireoide. O nvel de TSH (hormnio estimulante da tireoide) geralmente baixo,
enquanto os nveis de T3 e T4 livre geralmente so altos.
A doena tambm pode afetar os resultados dos seguintes exames: Colesterol,
Glicose, Ingesto de iodo radioativo, T3RU, Triglicerdeos, vitamina B12 (em casos
raros).
So sinais de hipertireoidismo: poder de concentrao, fadiga, evacuaes
frequentes, bcio (glndula tireoide visivelmente aumentada) ou ndulos na tireoide,
Intolerncia ao calor, aumento do apetite, sudorese, menstruao irregular nas
mulheres, nervosismo, inquietao, perda de peso (raramente, ganho de peso).
Outros sintomas que podem ocorrer so desenvolvimento da mama em homens,
pele fria e mida, diarreia, perda de cabelo, tremor nas mos, tremor nas mos,
fraqueza, presso alta, coceira geral, ausncia da menstruao nas mulheres,
nusea e vmitos, pulso rpido e irregular, olhos saltados (exoftalmia), frequncia
cardaca acelerada ou irregular (palpitaes),ruborizao da pele.
IO hormnio da paratireoide aumenta a absoro de vitamina D e a sntese de
1,25(OH)2 vitaminaD; e absoro intestinal de clcio, o que se traduz num
incremento rpido e sustentado da quantidade de clcio no sangue.Tambm tem
influncia na concentrao sangunea de fosfato, aumentando a excreo renal
deste on pela diminuio da sua reabsoro nos tbulos renais.
O hormnio da paratireide (PTH ou paratormnio) um hormnio secretado
pelas glndulas paratireoideas.
Ele atua aumentando a concentrao de clcio no sangue, ao passo que a
calcitonina (um hormnio produzido pela clulas parafoliculares da tireide) atua
diminuindo a concentrao de clcio.O paratormnio estimula a atividade osteoltica
(destruidora do cristal do osso) dos osteoclastos e a ostelise osteoctica
(reabsoro de clcio e fosfato em osso ainda no mineralizado); aumenta a
absoro renal de clcio; aumenta a absoro de vitamina D e a sntese de
1,25(OH)2VitaminaD; e absoro intestinal de clcio, o que se traduz num
incremento rpido e sustentado da quantidade de clcio no sangue.Tambm tem
49
influncia na concentrao sanguinea de fosfato, aumentando a excreo renal
deste on pela diminuio da sua absoro nos tubulos renais e isso pode ser fatal.
A PTH secretada pelas clulas chefe das paratirides. A sua sntese inicia-se
nos ribossomas, sendo traduzida na forma de Pr-pro PTH. O fragmento pr permite
o transporte e co-traduo para o RER, onde sofre protelise e removida a
sequncia final. A proPTH posteriormente transportada para o complexo de golgi
da paratiride onde ocorre a formao final da PTH. Esta tem, ento, 3 destinos
possveis:armazenamento, degradao ou secreo imediata.
A biossntese de PTH e a sua subsequente degradao so reguladas pela
concentrao srica de Ca2+ e pelos nveis de calcitriol, a vitamina D ativa.
A diminuio do Ca2+ srico resulta num aumento do mRNA da PTH e,
consequentemente, num aumento da sntese de PTH. Alm disso, a sntese de PTH
tambm condicionada pelos nveis de calcitriol, j que este, quando em nveis
elevados, pode ligar-se a um receptor que inibe a transcrio do gene da PTH. Uma
vez que a produo de calcitriol promovida pela 1-hidroxilase, enzima
dependente da PTH, est evidente a presena de um feedback negativo.
A maior parte do mecanismo de protelise da PTH ocorre na tiride, podendo
tambm sofrer protelise noutros tecidos, como no fgado por ao das clulas
Krupffer.
A secreo dependente da concentrao srica de Ca2+. A ligao de Ca2+ a
um receptor associado a uma portena G promover a libertao de Ca2+ dos locais
de armazenamento e a activao da protena cinase C, levando a um aumento da
[Ca2+] intracelular, que por sua vez levar inibio da secreo hormonal.
A PTH actua ao nvel do rim, do osso e do intestino. Os rgos sobre os quais a
PTH atua possuem clulas com receptores membranares da PTH associados
protena G que estimulam a protena cinase A, que tem ao ao nvel dos canais de
Ca2+ da membrana celular, e a fosfolipase C, que produz IP3 e DAG. O IP3 leva
libertao de Ca2+ do retculo endoplasmtico, cujo aumento intracelular activa as
cinases dependentes de Ca2+.
A PTH actua ao nvel do osso, provocando o aumento da reabsoro ssea pela
activao dos osteoblastos que, por sua vez, libertam citoquinas que promovem a
diferenciao de percursores de osteoclastos em osteoclastos.
A PTH actua tambm ao nvel do rim, onde aumenta a actividade da 1-
hidroxilase (responsvel pela produo de calcitriol) e promove o aumento da
50
reabsoro de Ca2+ e a diminuio da reabsoro de Pi.
A nvel intestinal, como a PTH promove a formao de vitamina D activa, vai
levar ao aumento indireto da absoro de Ca2+ e Pi. Em casos de dietas
prolongadas com deficincia de Ca2+, a PTH evita a hipocalcmia custa da
degradao do osso/reabsoro ssea.
Pncreas papel da insulina e glucagon no metabolismo e diabetes mellitus
Tanto a insulina quanto o glucagon so hormnios produzidos pelo pncreas. O
pncreas uma glndula composta por dois tipos de tecido: os cinos e as ilhotas
de Langerhans.
As ilhotas so constitudas por vrios tipos celulares. Dentre elas destaca-se as
clulas alfa, que so responsveis pela produo do glucagon, e as clulas beta,
que produzem a insulina.
O efeito mais importante da insulina o de promover o transporte de glicose para
o interior das clulas, principalmente para as clulas do msculo esqueltico, do
tecido adiposo e do fgado.
No msculo, a glicose captada, por um processo de difuso facilitada. Esse
processo ocorre pela ao de protenas carreadoras de glicose, como o GLUT
(glucose transporte). Existem vrios tipos de GLUT: GLUT-1, GLUT-2, GLUT-4
dentre outros. O GLUT-1 encontrado em todas as clulas do organismo humano,
sendo responsvel por um baixo nvel de captao de glicose, que necessria
para sustentar o processo de gerao de energia. O GLUT-2 expresso na
superfcie de clulas hepticas e tubulares renais, e tem importante funo no
transporte da glicose do interior dessas clulas. O GLUT-4, por sua vez,
encontrado exclusivamente no msculo cardaco e esqueltico.
Nas clulas hepticas, o transporte de glicose para o interior da clula no
depende da difuso facilitada, pois a membrana celular heptica muito permevel.
Por isso, a glicose pode difundir-se nas duas direes, tanto para fora quanto para o
interior dessas clulas.
O fgado exerce papel importante na manuteno da glicemia do organismo
humano. Em indivduos saudveis, o nvel elevado de glicose no sangue estimula a
secreo de insulina. A insulina, por sua vez, ativa enzimas glicoquinases, que
reagem com o on fosfato e com a enzima glicognio sintetase, resultando na
formao do glicognio heptico e reduzindo o nvel de glicose sangunea.
O glicognio uma forma de reserva de glicose, que constitui menos de 1% do
51
estoque energtico total do organismo.
Entretanto, essa frao essencial para manter o metabolismo do sistema
nervoso central e para breves exploses de exerccio muscular intenso.
Aproximadamente 25% da reserva de glicognio ficam estocados no fgado, e cerca
de 75% ficam na massa corporal muscular.
Por outro lado, quando o nvel de glicose sangunea comea a cair, o glicognio
heptico despolimerizado (quebrado), estimulado pelo hormnio glucagon.
Para ocorrer essa degradao, o glucagon ativa a enzima adenilciclase nas
membranas das clulas hepticas, fazendo com que aumente o AMP (monofosfato
de adenosina cclico) cclico, que, por sua vez, ativa a enzima fosforilase,
promovendo, por fim, a glicogenlise (degradao do glicognio heptico em
glicose).
A manuteno da glicemia tambm pode ser regulada por outro mecanismo, em
que a glicose produzida a partir da protena, processo chamado gliconeognese,
que tambm estimulado pelo glucagon.
Desse modo, a ao conjunta dos hormnios glucagon e insulina regula
rigidamente a concentrao da glicemia plasmtica basal, ao redor da concentrao
mdia de 80mg/dl-1, com variao de 60 a 110 mg/dl-1.
Atingida a capacidade limite de estocar glicognio, tanto do msculo quanto do
fgado, o excesso de glicose armazenado na forma de gordura. Uma parte dessa
gordura sintetizada no fgado e exportada para as clulas adiposas na forma de
lipoprotenas, como as LDL (lipoprotena de baixa densidade), HDL (lipoprotena de
alta densidade), VLDL (lipoprotena de muito baixa densidade), entre outras. Outra
parte da gordura produzida diretamente nas clulas adiposas, com uso do
glicognio disponvel, onde permanece estocada.

52
22 DIABETES MELLITUS
Diabetes mellitus tambm conhecido como diabetes sacarino, diabetes sacarina,
diabetes 2 e diabetes 3 uma doena metablica caracterizada por um aumento
anormal do acar ou glicose no sangue.
A glicose a principal fonte de energia do organismo porm, quando em
excesso, pode trazer vrias complicaes sade como por exemplo o excesso de
sono no estgio inicial, problemas de cansao e problemas fsico-tticos em efetuar
as tarefas desejadas.
Quando no tratada adequadamente, podem ocorrer complicaes como ataque
cardaco, derrame cerebral, insuficincia renal, problemas na viso, amputao do
p e leses de difcil cicatrizao, dentre outras complicaes.
Insulite, uma infiltrao inflamatria das ilhotas de Langerhans (no pncreas), que
precede o desenvolvimento do diabetes autoimune.
Ambos os tipos 1 e 2 tem fatores genticos importantes, sendo o principal fator
desencadeante de 20-30% dos casos de tipo 1 e de 5-10% dos casos de diabetes
tipo 2 geralmente essa predisposio gentica resulta em disfuno do pncreas na
produo de insulina.
O tipo 1 desencadeado mais cedo, atingindo crianas e adolescentes
(principalmente por volta dos 10 aos 14 anos), justamente pelo fator gentico.
Pode ter tanto origem monognica (um nico gene defeituoso em reas centrais
da produo de insulina) quanto polignica (vrios genes em reas secundrias).
O pncreas o rgo responsvel pela produo do hormnio denominado
insulina. Este hormnio responsvel pela regulao da glicemia (glicemia: nvel de
glicose no sangue).
Para que as clulas das diversas partes do corpo humano possam realizar o
processo de respirao aerbica (utilizar glicose como fonte de energia),
necessrio que a glicose esteja presente na clula.
Portanto, as clulas possuem receptores de insulina (tirosina qunase) que,
quando acionados "abrem" a membrana celular para a entrada da glicose presente
na circulao sangunea.
Uma falha na produo de insulina resulta em altos nveis de glicose no sangue,
j que esta ltima no devidamente dirigida ao interior das clulas.
53
Visando manter a glicemia constante, o pncreas tambm produz outro hormnio
antagnico insulina, denominado glucagon.
Ou seja, quando a glicemia cai, mais glucagon secretado visando restabelecer
o nvel de glicose na circulao.
O glucagon o hormnio predominante em situaes de jejum ou de estresse,
enquanto a insulina tem seus nveis aumentados em situaes de alimentao
recente.
Como a insulina o principal hormnio que regula a quantidade de glicose
absorvida pela maioria das clulas a partir do sangue (principalmente clulas
musculares e de gordura, mas no clulas do sistema nervoso central), a sua
deficincia ou a insensibilidade de seus receptores desempenham um papel
importante em todas as formas da diabetes mellitus.
Grande parte do carboidrato dos alimentos convertido em poucas horas no
monossacardeo glicose, o principal carboidrato encontrado no sangue.
Alguns carboidratos no so convertidos. Alguns exemplos incluem a frutose que
utilizada como um combustvel celular, mas no convertida em glicose e no
participa no mecanismo regulatrio metablico da insulina / glicose; adicionalmente,
o carboidrato celulose no convertido em glicose, j que os humanos e muitos
animais no tm vias digestivas capazes de digerir a celulose.
A insulina liberada no sangue pelas clulas beta (clulas ) do pncreas em
resposta aos nveis crescentes de glicose no sangue (por exemplo, aps uma
refeio).
A insulina habilita a maioria das clulas do corpo a absorverem a glicose do
sangue e a utilizarem como combustvel, para a converso em outras molculas
necessrias, ou para armazenamento.
A insulina tambm o sinal de controle principal para a converso da glicose (o
acar bsico usado como combustvel) em glicognio para armazenamento interno
nas clulas do fgado e musculares. Nveis reduzidos de glicose resultam em nveis
reduzidos de secreo de insulina a partir das clulas beta e na converso reversa
de glicognio a glicose quando os nveis de glicose caem.
Nveis aumentados de insulina aumentam muitos processos anablicos (de
crescimento) como o crescimento e duplicao celular, sntese proteica e
armazenamento de gordura.
Se a quantidade de insulina disponvel insuficiente, se as clulas respondem
54
mal aos efeitos da insulina (insensibilidade ou resistncia insulina), ou se a prpria
insulina est defeituosa, a glicose no ser administrada corretamente pelas clulas
do corpo ou armazenada corretamente no fgado e msculos.
O efeito domin so nveis altos persistentes de glicose no sangue, sntese
proteica pobre e outros distrbios metablicos, como a acidose.
Quando a concentrao de glicose no sangue est alta (acima do limiar renal), a
reabsoro de glicose no tbulo proximal do rim incompleta, e parte da glicose
excretada na urina (glicosria).
Isto aumenta a presso osmtica da urina e consequentemente inibe a
reabsoro de gua pelo rim, resultando na produo aumentada de urina (poliria)
e na perda acentuada de lquido.
O volume de sangue perdido ser reposto osmoticamente da gua armazenada
nas clulas do corpo, causando desidratao e sede aumentada.
Quando os nveis altos de glicose permanecem por longos perodos, a glicose
causa danos ao sistema circulatrio da retina, levando a dificuldades de viso
conhecidas como retinopatia diabtica.
A viso borrada a reclamao mais comum que leva ao diagnstico de
diabetes; o tipo 1 deve ser suspeito em casos de mudanas rpidas na viso, ao
passo que o tipo 2 geralmente causa uma mudana mais gradual.

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23 FUNO DAS GLNDULAS ADRENAIS SUPRA-RENAIS
A supra-renal (ou adrenal), localizada acima de cada rim, com dimenses
aproximadas de 5 cm. Por 1 cm apresenta 2 tecidos histologicamente e
fisiologicamente bem distintos: medula e crtex.
A medula secreta adrenalina e noradrenalina e faz parte do sistema nervoso
autnomo (simptico).
J a crtex, importante glndula endcrina, produz e secreta dezenas de
hormnios. Todos os hormnios secretados por este tecido so sintetizados a partir
do colesterol e pertencem, portanto, ao grupo dos hormnios esteroides.
Os diversos hormnios produzidos pela crtex da adrenal, de acordo com seus
efeitos, so divididos em grupos; os mineralocorticoides: atuam no metabolismo de
minerais, principalmente no controle dos ons sdio e potssio. principal
mineralocorticoide, responsvel por pelo menos 95% da funo mineralocorticoide
da supra-renal, o hormnio aldosterona.
Outros mineralocorticoides bem menos importantes so desoxicorticosterona e
corticosterona.
Glicocorticoides atuam no metabolismo dos carboidratos, protenas e gorduras. O
principal hormnio deste grupo o cortisol.
Andrognios produzem efeitos masculinizantes, semelhantes queles
produzidos pela testosterona, secretada em grande quantidade pelas gnadas
masculinas.
A crtex da adrenal dividida em 3 camadas: zona glomerulosa, zona
fasciculada, zona reticular aldosterona; as zonas fasciculada e retitular produzem
cortisol e andrognios.

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24 ALDOSTERONA
ALDOSTERONA
Principal mineralocorticide, controla os nveis plasmticos dos ons sdio e
potssio. Exerce seu efeito no tbulo contornado distal e no ducto coletor do nefron,
aumentando a reabsoro de sdio e a excreo de potssio.
Como este transporte mais efetivo ao sdio do que ao potssio, mais ctions
so reabsorvidos do que excretados nestes segmentos distais do nefron.
A reabsoro de sdio provoca, por atrao inica, reabsoro tambm de
cloretos. A reabsoro de sal (NaCl), por sua vez, reabsorve gua (por osmose).
Portanto, um aumento na secreo de aldosterona, pela supra-renal, promove nos
tbulos renais um aumento na reabsoro de sal e gua.
Um aumento na reabsoro de sal e gua promove, como consequncia, um
aumento no volume do lquido no compartimento extra-celular.
Isto faz com que ocorra um aumento no volume sanguneo e no dbito cardaco.
Como consequncia ocorre tambm um aumento na presso arterial.
Existem diversos fatores que influem na secreo da aldosterona.
Um aumento no nvel plasmtico deste on estimula a zona glomerulosa a
aumentar a secreo de aldosterona.
A fisioterapia tambm exerce um importante efeito estimulante na secreo de
aldosterona. Na+ deve ter chegado s de melhor dia pedi..
Sdio, quanto menor sua concentrao no lquido extra-celular, maior a
secreo de aldosterona.
ACTH: Estimula principalmente a secreo de cortisol, mas exerce tambm um
pequeno efeito estimulador de aldosterona.

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25 CORTISOL
Exerce importantes efeitos no metabolismo dos carboidratos, protenas e
gorduras. Alm disso estabiliza membrana de lisossomas. Efeitos no metabolismo
dos carboidratos:
O cortisol reduz a utilizao da glicose pelas clulas, reduz a glicognese e
aumenta a glicogenlise. Como consequncia aumenta a glicemia.
Efeitos no metabolismo das protenas:
O cortisol faz com que as clulas, de um modo geral, reduzam a sntese de
protenas e aumentem a lise das mesmas: Isso promove uma reduo das protenas
e uma aumento na quantidade de aminocidos circulantes.
No fgado ocorre o contrrio: aumento na sntese e reduo na lise protica.
Como consequncia, aumento na quantidade de protenas plasmticas.
O cortisol aumenta a mobilizao de cidos graxos dos tecidos adiposos e a
utilizao das gorduras pelas clulas para produo de energia.
Efeitos na membrana dos lisossomos:; alis a pessoa tinha dvidas de
cinesiologia e no perguntava.
O cortisol estabiliza a membrana dos lisossomas, dificultando seu rompimento
durante uma leso tecidual.
Existem diversos fatores que influem na secreo de cortisol, muitos ainda no
bem esclarecidos. Um importante e conhecido fator estimulante da secreo de
cortisol relaciona-se com o stress.











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Qualquer condio que cause stress fsico (leses teciduais diversas, como
fraturas, entorses, contuses musculares, traumas, queimaduras, etc.), dor,
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infeces, fome, sofrimento e outros, estimulam o hipotlamo a secretar o fator de
liberao da corticotropina (CRF). Este fator estimula a hipfise anterior a aumentar
a secreo de ACTH. O ACTH estimula a crtex da adrenal a aumentar a secreo
de cortisol. O cortisol aumentado, com os efeitos acima descritos, propicia aos
tecidos lesados condies necessrias para que os mesmos se restabeleam o mais
rapidamente possvel das alteraes, reduzindo portanto o stress.
HORMNIOS ANDROGNIOS:
So bastante semelhantes ao hormnio masculino testosterona e so
secretados, felizmente, em quantidades bastante baixas. Quando ocorre uma hiper-
secreo anormal destes hormnios em crianas ou em mulheres, efeitos
masculinizantes como puberdade precoce, pilificao, calvcie em pessoas
hereditariamente predispostas, voz mais grave, aumento nas dimenses do pnis ou
cltoris, alm de outras alteraes podem ser observadas.

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26 EFEITO DO SISTEMA ENDCRINO NAS GNADAS
A testosterona responsvel pelo desenvolvimento e manuteno das
caractersticas masculinas normais, sendo tambm importante para a funo sexual
normal e o desempenho sexual.
Apesar de ser encontrada em ambos os sexos, em mdia, o organismo de um
adulto do sexo masculino produz cerca de vinte a trinta vezes mais a quantidade de
testosterona que o organismo de um adulto do sexo feminino, tendo assim um papel
determinante na diferenciao dos sexos na espcie humana.
A testosterona faz com que os testculos cresam. Ela deve estar presente,
tambm, junto como folculo estimulante, antes que a espermatognese se
complete. Aps poucas semanas de vida do feto no tero materno, inicia-se a
secreo de testosterona.
Essa testosterona auxilia o feto a desenvolver rgos sexuais masculinos e
caractersticas secundrias masculinas. Isto , acelera a formao do pnis, da
bolsa escrotal, da prstata, das vesculas seminais, dos ductos deferentes e dos
outros rgos sexuais masculinos.
Alm disso, a testosterona faz com que os testculos desam da cavidade
abdominal para a bolsa escrotal.
Se a produo de testosterona pelo feto insuficiente, os testculos no
conseguem descer e permanecem na cavidade abdominal . A secreo da
testosterona pelos testculos fetais estimulada por um hormnio chamado
gonadotrofina corinica, formado na placenta durante a gravidez.
Imediatamente aps o nascimento da criana, a perda de conexo com a
placenta remove esse feito estimulador, de modo que os testculos deixam de
secretar testosterona. Em conseqncia, as caractersticas sexuais interrompem seu
desenvolvimento desde o nascimento at puberdade.
Na puberdade, o reaparecimento da secreo de testosterona induz os rgos
sexuais masculinos a retomar o crescimento. Os testculos, a bolsa escrotal e o
pnis crescem, ento, aproximadamente 10 vezes.
Os ovrios so os centros endcrinos e germinativos da mulher, e a caracterizam
como tal. O carter cclico da natureza e da fisiologia feminina tpico. Todas as
aes cclicas estrognicas e/ou estrognico-progesternicas geram inmeras
66
transformaes tambm cclicas nos rgos sexuais da mulher [genitlia e mamas),
em sua fisiologia e em outros setores do seu corpo.
O funcionamento das gnadas femininas est sob o controle do sistema
hipotlamo-hipofisrio (com o qual elas interagem em regime de "feedback") e
tambm de fatores intra-ovarianos especficos. Estes ltimos, entre outras aes,
modulam a capacidade de resposta dos ovrios s gonadotrofinas hipofisrias, que
so o FSH (hormnio folculo estimulante) e o LH ( hormnio luteinizante).
Resumidamente, podemos dizer que a fisiologia das gnadas femininas depende
das aes das gonadotrofinas hipofisrias, dos prprios hormnios sexuais por elas
produzidos e de fatores reguladores intra-ovarianos ainda mal conhecidos.

67
27 ESTROGNIO E PROGESTERONA
A trajetria biolgica de tudo o que no corpo da mulher caracteristicamente
feminino determinada pela trajetria biolgica dos ovrios ao longo da vida, uma
vez que eles so a fonte bsica dos estrognios - os principais hormnios da
feminilidade ao nvel somtico.
Assim, inegvel que, durante a maior parte da vida da mulher, as suas gnadas
so muito mais importantes como produtoras de estrognios (e tambm de
progesterona) do que de vulos.
A maior parte do volume dos ovrios se deve camada cortical, que a camada
funcional propriamente dita. nela que, em meio a um estroma conjuntivo tambm
dotado de certa capacidade endcrina, se encontram os folculos ovarianos, que so
as unidades funcionais bsicas das gnadas femininas.
Aps a ovulao, tambm em decorrncia do pico ovulatrio de LH, as clulas
granulosas e tecais passam por acentuadas modificaes morfolgicas e funcionais,
dando origem ao corpo lteo.
Pouqussimos so os folculos que atingem o pleno desenvolvimento,
conseguindo produzir altos nveis de estrognios, ovular e luteinizar-se.
A imensa maioria deles est condenada regresso e ao desaparecimento
atravs do processo da atresia* ou morte folicular antes mesmo de completarem os
primeiros estgios do seu crescimento.
Como a formao de novos folculos impossvel ao longo da vida da mulher, o
fenmeno da atresia folicular vai gradualmente levando ao esgotamento das
gnadas femininas - esgotamento este que se completa em torno dos 50 anos,
culminando com a menopausa.
Assim, os rgos que so os centros endcrinos e germinativos da mulher esto
paradoxalmente condenados ao esgotamento e envelhecimento precoce. Em
decorrncia da privao estrognica ps-menopusica, todos os rgos e tecidos
estrognio-dependentes do corpo da mulher entram em atrofia.
Os estrognios podem ser vistos como a principal manifestao endcrina do
lado afrodisaco da mulher, uma vez que so eles os responsveis pela maturao
sexual da mesma e pelo trofismo e boa forma de tudo o que no seu corpo
tipicamente feminino.
68
A progesterona, parte a sua fundamental importncia na fisiologia ginecolgica
e no equilbrio endcrino feminino, de certa forma pode ser vista como mais
relacionada ao lado maternal da mulher.
J os andrognios, precursores bioqumicos dos estrognios, podem ser
relacionados ao obscuro componente masculino da mulher.
*Atresia folicular - processo fisiolgico atravs do qual a maioria dos folculos
ovarianos entram em regresso, morrem e desaparecem ao longo dos vrios
estgios do seu crescimento.
Os dois hormnios ovarianos, o estrognio e a progesterona, so responsveis
pelo desenvolvimento sexual da mulher e pelo ciclo menstrual.
Esses hormnios, como os hormnios adrenocorticais e o hormnio masculino
testosterona, so ambos compostos esteroides, formados, principalmente, de um
lipdio, o colesterol.
Os estrognios so, realmente, vrios hormnios diferentes chamados estradiol,
estriol e estrona, mas que tm funes idnticas e estruturas qumicas muito
semelhantes. Por esse motivo, so considerados juntos, como um nico hormnio.
O estrognio induz as clulas de muitos locais do organismo a proliferar, isto , a
aumentar em nmero. Por exemplo, a musculatura lisa do tero aumenta tanto que o
rgo, aps a puberdade, chega a duplicar ou mesmo a triplicar de tamanho.
O estrognio tambm provoca o aumento da vagina e o desenvolvimento dos
lbios que a circundam, faz o pbis se cobrir de pelos, os quadris se alargarem e o
estreito plvico assumir a forma ovide, em vez de afunilada como no homem.
Provoca tambm o desenvolvimento das mamas e a proliferao dos seus
elementos glandulares, e, finalmente, leva o tecido adiposo a concentrar-se, na
mulher, em reas como os quadris e coxas, dando-lhes o arredondamento tpico do
sexo.
Em resumo, todas as caractersticas que distinguem a mulher do homem ocorrem
em funo do estrognio e a razo bsica para o desenvolvimento dessas
caractersticas o estmulo proliferao dos elementos celulares em certas regies
do corpo.
O estrognio tambm estimula o crescimento de todos os ossos logo aps a
puberdade, mas promove rpida calcificao ssea, fazendo com que as partes dos
ossos que crescem se "extingam" dentro de poucos anos, de forma que o
crescimento, ento, para a mulher, nessa fase, cresce mais rapidamente que o
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homem, mas para aps os primeiros anos da puberdade.
J o homem tem um crescimento menos rpido, porm mais prolongado, de
modo que ele assume uma estatura maior que a da mulher, e nesse ponto, tambm
se diferenciam os dois sexos.
O estrognio tem efeitos muito importantes no revestimento interno do tero, o
endomtrio, e no ciclo menstrual.
A progesterona tem pouco a ver com o desenvolvimento dos caracteres sexuais
femininos.
Est principalmente relacionada com a preparao do tero para a aceitao do
embrio e preparao das mamas para a secreo lctea.
Em geral, a progesterona aumenta o grau da atividade secretria das glndulas
mamrias e, tambm, das clulas que revestem a parede uterina, acentuando o
espessamento do endomtrio e fazendo com que ele seja intensamente invadido por
vasos sanguneos. Determina, ainda, o surgimento de numerosas glndulas
produtoras de glicognio.
Finalmente, a progesterona inibe as contraes do tero e impede a expulso do
embrio implantado ou do feto em desenvolvimento.
A hipfise anterior das meninas, como a dos meninos, no secreta praticamente
nenhum hormnio gonadotrpico at idade de 10 a 14 anos.
Entretanto, por essa poca, comea a secretar dois hormnios gonadotrpicos.
No inicio, secreta principalmente o hormnio folculo-estimulante (FSH), que inicia a
vida sexual na menina em crescimento.
Mais tarde, secreta o hormnio luteinizante (LH), que auxilia no controle do ciclo
menstrual.
O FSH causa a proliferao das clulas foliculares ovarianas e estimula a
secreo de estrgeno, levando as cavidades foliculares a desenvolverem-se e a
crescer. O LH aumenta ainda mais a secreo das clulas foliculares, estimulando a
ovulao.
O ciclo menstrual na mulher causado pela secreo alternada dos hormnios
folculo-estimulante e luteinizante pela hipfise anterior (adeno-hipfise), e a
secreo dos estrognios e progesterona pelos ovrios.
O ciclo de fenmenos que induzem essa alternncia tem a seguinte explicao:
no comeo do ciclo menstrual, isto , quando a menstruao se inicia, a hipfise
anterior secreta maiores quantidades de hormnio folculo-estimulante juntamente
70
com pequenas quantidades de hormnio luteinizante.
Juntos, esses hormnios promovem o crescimento de diversos folculos nos
ovrios e acarretam uma secreo considervel de estrognio (estrgeno).
Acredita-se que o estrognio tenha, ento, dois efeitos sequenciais sobre a
secreo da hipfise anterior. Primeiro, inibiria a secreo dos hormnios folculo-
estimulante e luteinizante, fazendo com que suas taxas declinassem a um mnimo
por volta do dcimo dia do ciclo.
Depois, subitamente, a hipfise anterior comearia a secretar quantidades muito
elevadas de ambos os hormnios, mas principalmente do hormnio luteinizante.
essa fase de aumento sbito da secreo que provoca o rpido
desenvolvimento final de um dos folculos ovarianos e a sua ruptura dentro de cerca
de dois dias.
O processo de ovulao, que ocorre por volta do dcimo quarto dia de um ciclo
normal de 28 dias, conduz ao desenvolvimento do corpo l teo ou corpo amarelo,
que secreta quantidades elevadas de progesterona e quantidades considerveis de
estrognio.
O estrognio e a progesterona secretados pelo corpo lteo inibem novamente a
hipfise anterior, diminuindo a taxa de secreo dos hormnios folculo-estimulante e
luteinizante. Sem esses hormnios para estimul-lo, o corpo lteo evolui, de modo
que a secreo de estrognio e progesterona cai para nveis muito baixos.
nesse momento que a menstruao se inicia, provocada por esse sbito
declnio na secreo de ambos os hormnios.
Nessa ocasio, a hipfise anterior, que estava inibida pelo estrognio e pela
progesterona comea a secretar outra vez grandes quantidades de hormnio
folculo-estimulante, iniciando um novo ciclo.
Esse processo continua durante toda a vida reprodutiva da mulher, finalizando
na menopausa.
Na maioria das mulheres, a menopausa, o perodo de declnio estrognico
acompanhado por reaes vasos-motoras, alteraes de temperamento e mudanas
na composio da pele e do corpo.
Ocorre tambm aumento da gordura corporal e diminuio da massa muscular. A
queda nos nveis de estrognio seguida por uma alta incidncia de doenas
cardiovasculares, perda de massa ssea e falhas no sistema cognitivo.
A Terapia de Reposio Hormonal (TRP) mostrou-se dbia. Foram registrados
71
riscos com reposio efetuada com estrgenos sintticos e progestinas.
No entanto, h grande aceitao mdica com a progesterona natural em forma
de creme transdrmico para tratar dos males decorrentes do desequilbrio hormonal.
A progesterona natural via transdrmica no apresenta efeitos colaterais quando
usada em doses fisiolgicas.

72
REFERNCIAS
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