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Universidade Federal do Rio de Janeiro

HOSPITAL
UNIVERSITRIO
APLICAO DE
COMPONENTES DO SANGUE
PRESCRIO, INSTALAO, MONITORAMENTO E
HEMOVIGILNCIA
Comit Transfusional
Novemro!"#$$
DOAR SANGUE
DAR VIDA
HOSPITAL UNIVERSITRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO UFRJ
DI%ETO% GE%AL: Jos Marcus Raso Eullio
DI%ETO% DI&ISO M'DICA: Luiz Augusto Feij
DI%ETO% DI&ISO DE EN(E%MAGEM) Sandra Regina Paiva de Abreu
ELA*O%AO: COMIT+ T%ANS(USIONAL
Ana M ranco de !liveira Andrade En"er#eiro
$ar#en Martins %ogueira Pro"essor
$tia Regina &i#atteu Paulo
En"er#eiro
'luber 'ouvea Mdico
Mirian !liveira Figueiredo de Mello En"er#eiro
Moni(ue Morgado Loureiro Pro"essor
%ereida L)cia Pal*o dos Santos Pro"essor
Ra"ael Santos Sigaud Mdico
Regina $lia $arval+o Souza En"er#eiro
Roberto Luis ,i#ot+eo dos Reis En"er#eiro
Rogrio 'o#es Fleur- Mdico
.in/cius 'o#es da Silveira Pro"essor
APOIO) GE%+NCIA DE %ISCO e SE%&IO DE ,EMOTE%APIA
Sonia Maria $ezar 'es En"er#eiro
,0nia Maria &ion/sio Secretria
&aniela Pal+eiro M de Al#eida Mdico
1FRJ231$FF2$o#it4 ,rans"usional 5 %ove#bro67899
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APLICAO DE COMPONENTES DO SANGUE
P%ESC%IO - INSTALAO - MONITO%AMENTO E
,EMO&IGIL.NCIA
$/ INT%ODUO
A inten:;o desse docu#ento <adronizar os
<rocedi#entos <ara o ato da trans"us;o de sangue no
3os<ital 1niversitrio $le#entino Fraga Fil+o da 1FRJ=
,rata5se a<enas da a<lica:;o de co#<onentes do sangue=
"/ P%ESC%IO DE P%ODUTOS DO SANGUE 0
COMPONENTES
! #dico res<onsvel <or <rescrever <rodutos do sangue=
A in1i2a34o da trans"us;o e a 5res2ri34o deve# constar em
5rontu6rio eletr>nico ou? n;o sendo dis<on/vel? constar de
registros #anuais e# "ol+as de evolu:;o e <rescri:;o?
res<ectiva#ente= &eve ser <oss/vel identi"icar o #dico (ue
"az a <rescri:;o=
@ direito do <aciente e sua "a#/lia sere# esclarecidos <elo
#dico sobre a indica:;o da trans"us;o? seus bene"/cios e
riscos= A <ossibilidade da trans"us;o de sangue deve
constar de ter#o de consenti#ento assinado <elo <aciente
ou seu res<onsvel= Pode5se utilizar o ,er#o de
$onsenti#ento <ara <rocedi#entos? indicados <elo cor<o
cl/nico do 31$FF? (ue j consta do <ronturio AA%EB! FC=
7/ PEDIDO DE T%ANS(USO
! <reenc+i#ento do <edido res<onsabilidade do #dico
(ue "az a <rescri:;o= !s seguintes dados deve# ser
in"or#ados:
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%)#ero do <ronturioD
&ata do nasci#entoD
%o#e $!MPLE,! do <acienteD
SeEoD
Localiza:;oD
,i<o de co#<onente e n)#ero de unidadesD
&iagnstico <rinci<alD
Justi"icativa da trans"us;oD
reve +istrico co# i#<acto <ara a trans"us;o F
trans"usGes e 6ou gesta:Ges anteriores? rea:Ges
trans"usionais anteriores? coagulo<atiasD
%ecessidades es<eciais e=g= Hrradia:;o?
leucode<le:;o? etcD
3orrio <revisto <ara a trans"us;oD
Hnstru:Ges es<eciais ao S3531$FF sobre o <aciente
A+orrio6reserva <ar <rocedi#entoCD
Assinatura leg/vel e cari#bo do #dico
res<onsvel=
Em 2aso 1e ne2essi1a1e 1e 5are2er8 2ontatar o
Servi3o 1e ,emotera5ia %amal "7$"/
9/ AMOST%AS
Me#bros do cor<o "uncional +abilitados a col+er a a#ostra?
de acordo co# o local onde o <aciente estiver localizado:
En"er#eiros
,cnicos do Servi:o de 3e#otera<ia
,cnicos e AuEiliares de En"er#age#
Mdicos
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,odos deve# ser treinados <ara o <rocedi#ento e <ara a
correta identi"ica:;o das a#ostras e dos "or#ulrios
I=9 ,HP!S &E AM!S,RA
9 ,ubo co# E&,A F ta#<a roEa
9 ,ubo seco F ta#<a ver#el+a
I=7 FREJ1K%$HA &E $!LE,A &A AM!S,RA
A a#ostra te# validade de L7+ AM
diasC <ara <rovas de co#<atibilidade=
%ova a#ostra ser solicitada e#
algu#as situa:Ges:
oPacientes AL!HM1%HNA&!S ou co# alto risco
de AL!HM1%HNAOP!D
o,roca da vole#iaD
o&uvida (uanto Q identi"ica:;o do <acienteD
o$aso de rea:;o trans"usional=
I=M H&E%,HFH$AOP! &AS AM!S,RAS PARA ,ES,ES PRE5
,RA%SF1SH!%AHS
Informa3:es ne2ess6rias? nos tubos de coleta das a#ostras:
%)#ero do <ronturio
%o#e $!MPLE,! do <aciente
Localiza:;o no 31$FF
&ata
Hdenti"ica:;o de (ue# col+e a a#ostra
I=I $1H&A&!S $!M AM!S,RAS E PE&H&!S
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As trans"usGes de sangue deve# <re"erencial#ente
ocorrer e# +orrios diurnos? (uando #ais "cil e
seguro aco#<an+ar <oss/veis rea:Ges trans"usionais?
do (ue e# +orrio de <lant;o=
!rientar o A!S& a entregar o <edido na se:;o de
trans"us;o de sangue do Servi:o de 3e#otera<ia? aos
cuidados do <lantonista do dia=
Entregar os <edidos de trans"us;o /ntegros e e# boas
condi:Ges de #anuseio= %;o deve# ser rasurados ou
a#assados? <ois "ar;o <arte do <ronturio #dico do
<aciente= %unca deve# ser deiEados <or baiEo de
<ortas=
Enca#in+ar as a#ostras de sangue ao Servi:o de
3e#otera<ia e# seguida Q coleta? #antidas e#
te#<eratura a#biente=
Para o trans<orte de a#ostras observar nor#as de
biosseguran:a <ara #aterial biolgico 5 reci<iente
eEclusivo <ara esse "i#? co# <aredes r/gida? resistente
Q (ueda? aco#odando os tubos na <osi:;o vertical?
ta#<a <ara ci#a=
;/ %ECE*IMENTO NO SE%&IO DE ,EMOTE%APIA
!s <edidos s;o recebidos no Servi:o de 3e#otera<ia F MR
andar do 31$FF= Juando necessrio contato tele">nico co#
o <lantonista usar o Ra#al 7M97=
As trans"usGes ser;o classi"icadas <ara atendi#ento
con"or#e abaiEo:
Progra#ada 5 <ara deter#inado dia e +orrioD
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%;o urgente 5 dentro de 7I +orasD
1rgente 5 dentro das <rEi#as M +orasD
EEtre#a urg4ncia F (uando (ual(uer atraso re<resenta
risco de vida=
ATENO) Comuni2ar ime1iatamente ao Servi3o 1e
,emotera5ia em 2aso 1e)
1. Mudan:a de localiza:;o do <acienteD
2. Evolu:;o do <aciente co# co#<lica:;o n;o eEistente
no #o#ento da solicita:;o? sendo necessrio
<riorizar o evento trans"usional=
</ E=PEDIO DO P%ODUTO
E# condi:Ges nor#ais de atendi#ento? o te#<o necessrio
<ara a eE<edi:;o "inal do <roduto ser de
a<roEi#ada#ente 7 +oras=
Pacientes e# cirurgia eletiva? (ue realizara# os testes <r5
trans"usionais anteci<ada#ente e j <ossue# reserva? ter;o
seus <edidos atendidos e# a<roEi#ada#ente 78 #inutos a
<artir do aviso da necessidade "eito <ela en"er#age# do
setor=
S=9 F RE,HRA&A &!S PR!&1,!S %! SER.HO! &E
3EM!,ERAPHA E ,RAS%P!R,E
! Servi:o de 3e#otera<ia avisar o setor ao
tr#ino dos testes <r5trans"usionais=
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! en"er#eiro res<onsvel <elo setor e 6ou seus
auEiliares <oder;o entrar e# contato <ara con"ir#ar a
libera:;o dos <rodutos a<s:
o 9+ (uando "or entregue <edido co#
a#ostra Aunidades "ec+adasCD
o 7+ (uando "or necessria col+er a#ostra
na en"er#aria=
! $entro $ir)rgico? os $,Hs e a +e#odilise dever;o
enviar <essoal autorizado? devida#ente ca<acitado?
<ara retirar as unidades no Servi:o de 3e#otera<ia=
! trans<orte dos co#<onentes deve ser "eito e# caiEas
,@RMH$AS es<eciais (ue atenda# Qs te#<eraturas
re(ueridas=
Ao receber as unidades? os <ro"issionais de
en"er#age# deve# veri"icar as in"or#a:Ges sobre a
identi"ica:;o do <aciente e das unidades de sangue
liberadas <ara o #es#o= Aten:;o <ara evitar o envio
e(uivocado de bolsas <ara <acientesTTT Atentar <ara
+o#>ni#os=
Junto co# as unidades selecionadas seguir u#a c<ia
da solicita:;o? (ue dever ser aneEada ao <ronturio
do <aciente? devida#ente <reenc+ida=
! te#<o MUBHM! de tr0nsito do +e#oco#<onente?
at a a<lica:;o? n;o deve eEceder M8 MH%1,!S=
Se ao c+egar ao setor n;o "or #ais necessria a
trans"us;o? as unidades deve# retornar ao Servi:o de
3e#otera<ia HME&HA,AME%,E=
S=7= .ERHFH$AOP! A%,ES &A APLH$AOP!
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.eri"icar o <reenc+i#ento da <rescri:;o no <ronturio
do <acienteD
.eri"icar a necessidade es<ecial do <aciente e se o
<roduto enviado corres<onde ao solicitado F
Leucode<le:;o6Hrradia:;o6Fenoti<age# alongadaD
.eri"icar registro do ,PR e PA <r5trans"usional na
evolu:;o de en"er#age#D
Fazer a ins<e:;o visual da unidade <rocurando <or
altera:;o da colora:;o? "or#a:;o de gru#os ou
vaza#entosD
Fazer a )lti#a veri"ica:;o de identi"ica:;o entre a bolsa
do +e#oco#<onente e os dados do <acienteD
3igienizar as #;os e "azer uso de e(ui<a#entos de
<rote:;o individual AEPHCD
,er ao seu alcance o e(ui<o <r<rio <ara o ato
trans"usional 5 co# "iltro e# #al+a de 9L8V e #ateriais
de <un:;o venosa=
S=M= H%F1SP! &! 3EM!$!MP!%E%,E
Fa:a a avalia:;o e sele:;o criteriosa do sitio de <un:;o
venosa? co# aten:;o a <resen:a de sinais "log/sticos e
de in"iltra:;o=
Proceda a <un:;o venosa? res<eitando tcnica
ass<tica? con"or#e o <rotocolo institucional=
.eri"i(ue a <er#eabilidade e condi:Ges do acesso se
<un:;o <reeEistente=
Manten+a o acesso co# salina 8?WX se necessrio=
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$onectar a bolsa ao e(ui<o <r<rio <ara
+e#oco#<onente Aco# "iltro 9L8VC e a<s seu
<reenc+i#ento? conectar ao acesso=
Abra o e(ui<o <ara a trans"us;o co# goteja#ento
lento? au#entando a velocidade gradativa#ente at
atingir Y8 gotas <or #inuto? aos 98 #inutos=
.elocidades su<eriores a descrita <oder;o ser "eitas
desde (ue autorizadas <elo #dico assistente=
As trans"usGes de <las#a "resco e crio<reci<itado ter;o
o goteja#ento ajustados Q <er#eabilidade vascular? e
condi:;o cl/nica do <aciente de <rocessar o volu#e
in"undido=
.elocidades +abituais das trans"usGes:
o $oncentrados de +e#cias: 9 a I +oras
<odendo ser #ais r<ida e# e#erg4ncias=
o Plas#a Fresco $ongelado: M8 #inutos <or
bolsa=
o $oncentrado de Pla(uetas Adose: Su
rand>#icas ou 9 $P1C: M8 #inutos=
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ATENO
oEvite adicionar #edica#entos Q bolsa de
+e#oco#<onente? #es#o (ue e# <aralelo na #es#a
via? Q eEce:;o da Solu:;o de $loreto de Sdio a 8?WX=
oE# caso de a<lica:;o de #ais de u#a unidade? a"erir
F$ e PA entre as unidades e? ao tr#ino das unidades
veri"icar ,PR5PA=
oA ad#inistra:;o de cada dose de +e#oco#<onente?
deve ser atravs de e(ui<o <r<rio <ara o ato
trans"usional? e de uso )nico=

>/ %EA?ES T%ANS(USIONAIS
Rea:;o trans"usional (ual(uer intercorr4ncia conse(uente
Q trans"us;o sangu/nea? durante ou a<s sua ad#inistra:;o=
S;o classi"icadas co#o i#ediatas? (uando ocorre# at 7I+
do tr#ino da trans"us;o? ou tardias? (uando acontece#
de<ois deste <er/odo=
As condutas gerais <ara atendi#ento das rea:Ges est;o
es<eci"icadas nos aneEos A? ? $ e &=
@/ &E%I(ICA?ES AO T'%MINO DA T%ANS(USO
.eri"i(ue os sinais vitais A,PR e PAC
Manten+a o acesso venoso <rvio AsalinizadoC <ara o
caso de sere# necessrias #edidas de controle diante
de eventuais intercorr4ncias=
A retirada do acesso venoso estar condicionada ao
(uadro cl/nico do <aciente=
Hdenti"icando u# evento adverso? <reenc+a e
enca#in+e a noti"ica:;o <ara o Servi:o de
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3e#otera<ia6 'er4ncia de Risco? no caso de evento
adverso AFor#ulrio no AneEo EC=
A/ %EGIST%OS DE EN(E%MAGEM EM P%ONTUB%IO
&ata e +ora do in/cio e tr#ino do <rocedi#entoD
%R do co#<onente trans"undido? classi"ica:;o
identi"icada no rtulo AA!2R+C e volu#e in"undidoD
Local de <un:;o venosa? co# calibre do dis<ositivo e
condi:Ges do acesso venosoD
Sinais vitais veri"icados antes? durante e ao tr#ino do
<rocedi#entoD
Rea:Ges adversas e condutas i#<le#entadas=
%o#e e registro do <ro"issional res<onsvel <elo
aco#<an+a#ento=
O Comit Transfusional 1o ,UC(( orienta 5ara uma
transfus4o seCura) SIGA A D%EG%A DOS ; CE%TOSE
1. $o#<onente $erto
2. &ose $erta
3. Paciente $erto
4. .ia $erta
5. 3ora $erta
$#/ PE%GUNTAS MAIS (%EFUENTES)
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$#/$G ! $oncentrado de 3e#cias necessita ser a(uecido
ou <ode ser ad#inistrado gelado6"rioZ
R= ! $oncentrado de 3e#cias <ode ser instalado "rio?
co#o sai da geladeira? sua te#<eratura vai se ada<tando
durante a in"us;o=
EB$EOP!: Juando + troca de vole#ia? <ara evitar
+i<oter#ia? e na ane#ia +e#ol/tica auto5i#une a "rio? <ara
evitar ativa:;o da doen:a= %esses casos? utilizar a(uecedor
<r<rio <ara sangue=
$#/"G &e<ois de descongelado6se#i5descongelado o <las#a
<ode ser congelado nova#enteZ R= %;o=
$#/7G !nde guardar o <las#a (ue ser ad#inistrado de
[6[+Z %o congelador? na <rateleira da geladeira ou ao
Servi:o de 3e#otera<iaAS3C s o enviar (uando <erto do
+orrio de in"us;oZ
R= Pre"erencial#ente? o <roduto deve ser liberado <elo S3
con"or#e necessidade= Se "icar restrito Q unidade onde ser
a<licado? deve ser <reservado na te#<eratura indicada no
rtulo do <roduto? e# a#biente +igienizado e sinalizado= !
descongela#ento deve ser iniciado M8 #inutos antes do
+orrio <revisto <ara a<lica:;o=
$#/9G $o#o descongelar o <las#a e crio<reci<itadoZ Ugua
"riaZ MornaZ R= ! <las#a deve ser descongelado? a
te#<eratura controlada de MLHC= Hdeal#ente e#
descongelador <r<rio <ara <las#a? a seco= Juando n;o "or
<oss/vel? <oder ser usado ban+o #aria co# te#<eratura
controlada <or ter#>#etro= A gua deve ser destilada?
trocada a cada 7I+ ou se#<re (ue conta#inar durante o
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#anuseio= !s <rodutos <las#a e crio deve# ser <rotegidos
<or <lstico trans<arente <ara evitar conta#ina:;o=
$#/;G As <la(uetas e o crio <ode# ser reunidas nu#a
#es#a bolsa <ara in"us;oZ
R= A dose de <la(ueta <ode estar e# u# pool be# co#o
a dose de crio? i#ediata#ente antes da trans"us;o= %o
entanto? <la(uetas e crio n;o <ode# ser #isturados entre
si=
$#/<G As <la(uetas <ode# ser ad#inistradas nu# #es#o
e(ui<o s trocando a bolsaZ E o crioZ
R= Si# <ara a#bos= Reco#enda5se o uso de u# e(ui<o <or
dose=
$#/>G ! (ue "azer co# as bolsas "uradas (ue <ercebe#os
a<s descongela#ento do <las#aZ
R= Hn"or#ar i#ediata#ente a <erda ao Servi:o de
3e#otera<ia <ara (ue <ossa retornar o <roduto ao esto(ue
e eE<urgar co#o <erda= Hsso u# indicador i#<ortante=
$#/@G ! concentrado de +e#cias <ode correr e# <aralelo
co# SF 8=WX co# eletrlitosZ E (uando estiver correndo
anti#icrobianosZ
R= Hdeal#ente? todos os <rodutos do sangue deve# correr
isolada#ente= E# casos es<eciais onde +aja grande
necessidade? <ode# correr e# <aralelo co# %a$l a 8?WX=
!utros eletrlitos deve# ser evitados <or inter"erire# co#
a solu:;o anticoagulante e integridade das clulas=
$#/AG $rio? <las#a ou <la(ueta <ode# ser in"undidos
juntosZ EEiste algu#a <rioridade na +ora da in"us;oZ
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R= Hdeal#ente n;o= &eve# ser in"undidas se<arada#ente?
res<eitando? (uando <oss/vel? a seguinte orde#:
inicial#ente <la(uetas? seguida de <las#a e <or "i#? crio=
$#/$#G !nde descartar bolsas usadasZ LiEo co#u#Z $aiEa
<ara descarte de <er"uro5cortantesZ
R= As bolsas liberadas <ara trans"us;o j "ora# testadas
<ara #arcadores das <rinci<ais in"ec:Ges trans#iss/veis
<elo sangue? sendo consideradas de baiEo risco= ! #aterial
<er"uro5cortante utilizado na <un:;o deve ser descartado
e# caiEa <r<ria <ara isto? #as as bolsas <ode# ir <ara o
liEo +os<italar co#u# F saco branco leitoso=
$#/$$G ! (ue "azer (uando o <aciente a<resenta "ebre
AM[\$C re"ratria a antitr#icos antes da in"us;oZ Pode
in"undir #es#o assi#Z
R= Hdeal#ente trans"undir co# o <aciente se# eleva:;o da
te#<eratura= $aso a "ebre n;o seja controlada? e sendo a
trans"us;o #uito necessria? trans"undir co# o
con+eci#ento e autoriza:;o <elo #dico assistente (ue
dever saber (ue eventos adversos <oder;o n;o ser
identi"icados? j (ue u# dos #ais co#uns a "ebre= %o caso
da trans"us;o de <la(uetas? <oder +aver <reju/zo no
a<roveita#ento do <roduto= ! <aciente deve ser be#
#onitorado=
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Caros colegas,
Obrigado por sua leitura.
Comentrios, sugestes e dvidas podem ser encaminhados
aos cuidados do Comit Transfusional do !C"" no e#mail
co#itetrans"usional]+uc""=u"rj=br
Comit Transfusional
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$$/ ANE=OS
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AG Con1utas Cerais 5ara aten1imento 1e rea3:es
transfusionais IMEDIATAS
1. Hnterro#<er trans"us;oD
2. Manter acesso venoso co# solu:;o "isiolgica 8?WXD
3. .eri"icar? a beira do leito? se o +e#oco#<onente "oi
correta#ente ad#inistrado ao <aciente destinado
4. .eri"icar sinais vitaisD
5. $o#unicar o ocorrido ao #dico do <acienteD
6. %oti"icar a rea:;o ao Servi:o de 3e#otera<iaD
7. Enviar as a#ostras do rece<tor? (uando indicado? o
+e#oco#<onente e seu e(ui<o <ara o Servi:o de
3e#otera<iaD
8. Juando indicado? enviar a#ostras de sangue e6ou
urina do rece<tor ao laboratrioD
9. Registrar e# <ronturio=
*G Con1utas Cerais 5ara aten1imento 1e rea3:es
transfusionais TA%DIAS
1. %oti"icar ao #dico os sinais e sinto#as observadosD
2. $oletar a#ostras do rece<tor <ara eEa#es? con"or#e
orienta:;o #dicaD
3. !rientar o <aciente sobre a sus<eita da rea:;oD
4. %oti"icar o Servi:o de 3e#otera<iaD
5. Registrar e# <ronturio=
CG %EA?ES T%ANS(USIONAIS IMEDIATAS
1FRJ231$FF2$o#it4 ,rans"usional 5 %ove#bro67899
%ea34o Sinais e sintomas EIames EtioloCia Con1uta Preven34o
,emolJti2a
aCu1a
Hn(uieta:;o? ansiedade?
sensa:;o de #orte
i#inente? dor no traE?
abdo#e e local da in"us;o?
+i<otens;o grave? "ebre?
cala"rios? +e#oglobin)ria?
+e#oglobine#ia
Reti<age# A!6 R+
&
dos co#<onentes e
das a#ostras <r e
<s trans"usionais do
rece<tor? PAH das
a#ostras <r e <s
trans"usionais do
rece<tor? $oo#bs <r
e <s trans"usionais?
<rovas de +e#lise?
ins<e:ao visual do
<las#a e urina do
<aciente=
Hnco#<atibilidade
A!? #ais
co#u#ente
Medidas
intensivas e de
su<orte?a#inas
vasoativas? #anter
diurese de 988
#l6+ora
Aten:;o nas eta<as
relacionadas Q trans"us;o de
sangue? in"us;o lenta nos
<ri#eiros Y8 #l
(eril n4o
-
KemolJti2a
$ala"rios? tre#ores?
au#ento da te#<eratura ^
9R $?ce"alia? nusea?
v>#ito
%;o se a<lica
Adiagnstico de
eEclus;oC
Anticor<os contra
leuccitos do
doador
Anti<irticos? evitar
AAS
Produtos deleucocitados
AlLrCi2a Prurido? urticria? erite#a?
<<ulas? tosse? rou(uid;o
%;o se a<lica Anticor<os contra
<rote/nas
<las#ticas
A #aioria das
rea:Ges benigna e
<ode cessar
es<ontane#ente
Anti
5
+ista#/nicos <r
5
trans"usionais a<s <ri#eira
rea:;o grave? a<s a segunda?
lavar os +e#oco#<onentes

18
1FRJ231$FF2$o#it4 ,rans"usional 5 %ove#bro67899
%ea34o Sinais e sintomas EIames EtioloCia Con1uta Preven34o
Anafil6ti2a
Hnsu"ici4ncia res<iratria?
sibilos? ede#a de laringe?
nuseas? v>#itos?
+i<otens;o? c+o(ue
1sual#ente? os sinto#as
co#e:a# i#ediata#ente
a<s o in/cio da trans"us;o
&osage# de HgA
e6ou anticor<os anti
5

HgA
Anticor<o anti
5
HgA Medidas
intensivas de
su<orte? e<ine"rina?
di"enidra#ina?
corticides
&e"enidra#ina 9
+ora e corticides 7
a S +oras antes da
in"us;o? trans"us;o
autloga?
+e#oco#<onentes
lavados?
+e#oco#<onentes
de doadores
de"icientes e# HgA
se "or necessrio
Sore2arCa
volmi2a
&is<
n
ia? orto<nia?
cianose? distens;o jugular?
ta(uicardia? +i<ertens;o?
ede#a <eri"rico e tosse
seca? estertora:;o
<ul#onar
&iagnstico cl/nico?
radiogra"ia de traE?
%P elevado
EEcesso de volu#e Su<orte de !7?
diurticos
$ontrole da
velocidade e do
volu#e da in"us;o=
Fracionar as bolsas
e# volu#es
#enores
Contamina34o
a2teriana
,re#ores? cala"rios? "ebre?
+i<otens;o? nusea?
v>#ito? c+o(ue
3e#ocultura do
+e#oco#<onente e
do rece<tor
$o#<onente
sangu/neo
conta#inado

Medidas
intensivas de
su<orte?
anti#icrobianos de
a#<lo es<ectro
$uidados nas eta<as
do ciclo do sangue
(uanto a redu:;o
dos riscos de
in"ec:;o bacteriana

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E$A F Enzi#a $onversora da Angiotensina
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%ea34o Sinais e sintomas EIames EtioloCia Con1uta Preven34o
Les4o
5ulmonar
rela2iona1a M
transfus4o
-

T%ALI
3i<oEe#ia? dis<nia?
insu"ici4ncia res<iratria?
"ebre? ede#a <ul#onar
bilateral
&escartar +e#lise?
<es(uisa de anticor<os
anti
5
leucocitrios no
doador e no <aciente?
radiogra"ia de traE?
'aso#etria arterial
$o# +i<oEe#ia

Anticor<os anti
5
leucocitrios no
doador? #enos
"re(uente#ente no
<aciente
Su<orte res<iratrio?
recusar doadores
relacionados
E
vitar <las#a de
#ult/<aras? n;o
utilizar <las#a de
doadores envolvidos
e# casos de ,RALH=
,i5otens4o Jueda de <ress;o?
ansiedade? #al estar?
sudorese? e na aus4ncia de
"ebre? cala"rios ou tre#ores
&iagnstico cl/nico 1tiliza:;o de "iltros na
beira do leitoD
<acientes e# uso de
inibidores da E$A_
Manter o <aciente na
<osi:;o de
,rendelenburg?
in"undir SF 8?WX
1tiliza:;o de "iltros de
leuccitos de
bancadaD investigar
+istria de uso de ini
bidores da E$A_
,emNlise n4o
-

imune
!ligossinto#tica? aten:;o Q
<resen:;o de
+e#oglobin)ria e
+e#oglobine#ia
Hns<e:;o visual do
<las#a e urina do
<aciente
&estrui:;o de clulas
antes da trans"us;o?
e# geral devido Q
a:;o dos agentes
(u/#icos ou
#ec0nicos
!bserva:;o do
<aciente e
aco#<an+a#ento d
a

"un:;o renal?
esti#ular diurese at
a #el+ora do (uadro
Revis;o dos <rocessos
do ciclo do sa
n
gue

20
1FRJ231$FF2$o#it4 ,rans"usional 5 %ove#bro67899

%ea34o Sinais e sintomas EIames EtioloCia Con1uta Preven34o
DistOrios
metaNli2os
-

,
i5o2al2emia
Parestesia? tetania?
arrit#ias
%/veis sricos de
clcio i>nico?
eletrocardiogra#a
Hn"us;o r<ida ou
eEcessiva de citrato?
co#o o (ue ocorre na
trans"us;o #aci:a
Re<osi:;o lenta de
clcio co#
#onitora#ento
<eridico dos n/veis
sricos
Monitoriza:;o dos
n/veis sricos de clcio
i>nico e# <acientes
(ue receba#
trans"us;o #aci:a
Dor aCu1a
rela2iona1a M
transfus4o
&or aguda de curta
dura:;o e# regi;o
lo#bar? torcica e
#e#bros su<eriores n;o
associados a outros sinais
e sinto#as
&iagnstico de
eEclus;o
Etiologia
descon+ecida
Analgsicos %;o + #todos de
<reven:;o
SJn1rome 1e
Ki5erKemNlise
Febre? +e#oglobin)ria
e6ou crise dolorosa
Pes(uisa e
identi"ica:;o de
anticor<o irregular?
teste de
antiglobulina direto?
<rovas de +e#lise
Produ:;o de alo ou
autoanticor<os
antieritrocitrios?
inclusive do siste#a
3LA? levando Q liga:;o
ant/geno
5
anticor<o e
ativa:;o de
co#<le#ento
$orticides e6ou
i#unolobulina
endovenosa
i#ediata#ente a<s a
rea:;o
Evitar trans"usGes e
reserv
5
las <ara
situa:Ges e# (ue a
ane#ia i#<li(ue e#
risco de #orte?
se#<re utilizar <r
5
#edica:;o? res<eitar
os ant/genos &? E= $? c
e ` se#<re (ue
<oss/vel

21
DG %EA?ES T%ANS(USIONAIS TA%DIAS
Rea:;o Sinais e sinto#as EEa#es Etiologia $onduta Preven:;o
,emolJti2a
tar1ia
Febre? icter/cia?
(ueda da
+e#oglobina e6ou
baiEo incre#ento
trans"usional
Pes(uisa e
identi"ica:;o de
anticor<o irregular?
teste de
antiglobulina direto?
<rovas de +e#lise
Aloanticor<o <revia#ente
desenvolvido <or
trans"us;o ou gesta:;o e
n;o detectado?
+e#olisando as +e#cias
ant/geno5 <ositivas
trans"undidas
! trata#ento
desnecessrio
As <rEi#as trans"usGes
deve# ser ant/geno
negativas <ara o
corres<ondente anticor<o?
se#<re (ue <oss/vel?
res<eitar os ant/genos &? E=
$? c e `
POr5ura 5Ns-
transfusional
P)r<ura
tro#bocito<4nica?
sangra#ento
iniciado Y a 97 dia
a<s u#a
trans"us;o
Pes(uisa de
anticor<os
anti<la(uetrios
Anticor<os anti5
<la(uetrios do rece<tor
leva# Q destrui:;o de
<la(uetas autlogas
Plas#a"rese?
i#unoglobulina
endovenosa?
corticides
1so de +e#oco#<onentes
ant/geno5negativos e#
<acientes co# +istria de
<)r<ura <s trans"usional
Doen3a 1o
enIerto versus
Kos5e1eiro 0
Gv,D
Eritroder#ia? ras+
#culo5<a<ular?
anoreEia? nusea?
v>#itos? diarria?
+e<atite? "ebre?
<ancito<enia
,i<age# de 3LA?
bi<sia de <ele
Lin"citos do doador
"or#a# res<osta
i#unolgica contra o
rece<tor
H#unossu<ressores?
corticides
Hrradia:;o de
+e#oco#<onentes <ara
<acientes de risco

1FRJ231$FF2$o#it4 ,rans"usional 5 %ove#bro67899
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Rea:;o Sinais e sinto#as EEa#es Etiologia $onduta Preven:;o
SorolNCi2a
tar1ia
Ausentes Pes(uisa e
identi"ica:;o de
anticor<o irregular?
teste de
antiglobulina direto?
<rovas de +e#lise
Aloanticor<o <revia#ente
desenvolvido <or
trans"us;o ou gesta:;o e
n;o detectado? reagindo
co# as +e#cias ant/geno5
<ositivas trans"undidas?
se# +e#olis5las
! trata#ento
desnecessrio
As <rEi#as trans"usGes
deve# ser ant/geno negativas
<ara o corres<ondente
anticor<o se este "or
clinica#ente i#<ortante?
se#<re (ue <oss/vel?
res<eitar os ant/genos &? E= $?
c e `
Sore2arCa 1e
ferro
3i<er<ig#enta:;o
cut0nea? sinais e
sinto#as
co#<at/veis co#
#iocardio<atia?
cirrose +e<tica e
diabetes #ellitus
&osage# de "erritina
srica e de "erro
+e<tico
A<s 98 a 78 unidades de
concentrados de +e#cias
&as
co#<lica:Ges
Juelantes de "erro?
"leboto#ias se <oss/vel

Fonte: rasil? 788L=
7
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EG (IC,A DE NOTI(ICAO DE E&ENTO AD&E%SO P'ERE%$HA &E RHS$!G
HUCFF/UFRJ GERNCIA DE RISCO (Sala 5 A 47 R: 2732/2733)
FICHA DE NOTIFICAO DE EVENTO ADVERSO
Descri!o do even"o (inl!i" "#la$% &# %%""'nia( )%$i*%+( ,"%*i&'nia+ # %n+#-!'nia+.
S# n##++/"i%( !+# % *#"+%):

Da"a da ocorr#ncia$

CASO N
NOTIFI%A&'O: ( ) San0!# ( ) E-!i,a)#n$%/,"%&!$% ( ) 1#&ia)#n$% ( ) O!$"%
%ASO ENVOLVA PA%IENTE:
N%)#:
2"%n$!/"i%: 3%ali4a56%:
%ARA%TER(STI%AS E IDENTIFI%A&'O DO PRODUTO ENVOLVIDO
(#-!i,a)#n$% # a"$i0% &# !+% )7&i%( 8i$+ la9%"a$:"i%()a$#"ial ,a"a &#+in;#56% %! #+$#"ili4a56%(
+an0!#/ ,"%&!$%+ # )#&ia)#n$%+) )
N%)# &% ,"%&!$%:
R#0i+$"% 1S: 3%$#: Vali&a&#:
IDENTIFICAO DO NOTIFICANTE
N%)#:
F!n56%: 3%ali4a56%:
Ra)al: #<)ail:


) =!a"&# % ,"%&!$% #n*%l*i&%( #l# +#"/ n##++/"i% na in*#+$i0a56%
1FRJ231$FF2$o#it4 ,rans"usional 5 %ove#bro67899
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(GTE%MO DE CONSENTIMENTO COM INCLUSO DA
T%ANS(USO DE SANGUE
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$$/ %E(E%+NCIAS
1. P!,,ER? PAD PERRa= Funda#entos de En"er#age#=
Ed= LR= Elsevier? 788W=
2. RASHL= Ag4ncia %acional de .igil0ncia Sanitria=
3e#ovigil0ncia: #anual tcnico <ara investiga:;o das
rea:Ges trans"usionais i#ediatas e tardias n;o
in"ecciosas 6 Ag4ncia %acional de .igil0ncia Sanitria= F
ras/lia : Anvisa? 788L= 97I <=
M= RASHL= Ministrio da Sa)de= Portaria 9=MYM? &E 9M
&E J1%3! &E 7899= A<rova o Regula#ento ,cnico de
Procedi#entos 3e#oter<icos= ras/lia A&FC: MS? 7899=
4. Manual de Prticas ,rans"usionais Servi:o de
3e#otera<ia 31$FF F 1FRJ 9WWW a 788Y
Y= P!P ,rans"us;o A#bulatorial Servi:o de
3e#otera<ia 31$FF F 1FRJ 7899
S= rasil? 'uia <ara uso de
+e#oco#<onentes6Ministrio da Sa)de? Secretaria de
Aten:;o Q Sa)de? &e<arta#ento de Aten:;o
Es<ecializada F ras/lia 788[= 9I8<
1FRJ231$FF2$o#it4 ,rans"usional 5 %ove#bro67899
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