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VISITA PR ANESTSICA

1 A avaliao pr-anestsica consiste de um amontoado (de uma reunio) de


informaes do paciente e da formulao de um plano anestsico. O objetivo acima de
tudo a reduo da morbi-mortalidade do transoperat!rio.
" #ist!ria $l%nica
a) &oena cir'r(ica atual
b) &oenas coe)istentes*
$ard%acas
+espirat!rias
+enais
#ep,ticas
-nd!crinas
.nfecciosas
c) /edicamentos*
Anti-0iptensivos
Antian(inosos
Antiinfecciosos
Anticoa(ulantes
Anticonvulsivantes
&e uso end!crinos.
Observao* A deciso de continuar com esses medicamentos no per%odo pr
anestsico depende da (ravidade da doena das conse123ncias da interrupo da
meia-vida da dro(a e da possibilidade de interaes com os a(entes anestsicos.
d) +eaes a dro(as e Aler(ias.
i +eaes Alr(icas 4erdadeiras.
- /anifestaes cut5neas. (prurido urtic,ria ou rubori6ao)
- -dema facial ou oral.
- &ificuldade respirat!ria
- 7ufoco c0iadeira
- $olapso vascular.
. Antibi!ticos sulfas penicilinas e cefalosporinas.
.. A(entes indutores.
... 8rutos do mar.
.4 9Aler(ia: ao 0alotano ou a succinilcolina.
4- Anestsicos locais ;ipo -ster.
ii +eao adversas e efeitos colaterais (n,useas v<mitos prurido).
iii +eaes raras meperidina e ./AO.
e) #ist!ria Anestsica.
- .ntubao
- Acesso venoso
- +eaes a dro(as
- $omplicaes para-anestsicas(.A/. .$ despertar prolon(ado).
- Anestesias anteriores.
f) #ist!ria familiar
- #ipertermia /ali(na
() #ist!ria 7ocial
- ;aba(ismo
- &ro(as e ,lcool. =so a(udo ou cr<nico
0) +eviso dos 7istemas.
- Asma
- .4A7
- #ipertenso descompensada
- An(ina inst,vel
- #rnia de 0iato com reflu)o (astroesof,(ico.
- >ravide6. ?ltima menstruao.
@ -)ame 8%sico
- Altura e peso
- Aresso arterial
- 8re123ncia de pulso
- +espirao
- $abea e pescoo( ;aman0o e abertura da boca e l%n(ua Anotar dentes
frou)os coroas e dentaduras). 4erificar amplitude dos movimentos do
pescoo.
- Arec!rdio (Ausculta card%aca pode revelar sopros ritmo de (alope atrito
peric,rdio).
- Aulmes (7ibilos roncos e estertores)
- Abdome (&istenso ascite ou massas)
- -)tremidades
- &orso (deformidades infeco e escoriaes)
- 7istema nervoso(-stado mental funo dos nervos cranianos co(nio e
sensibilidade motora perifrica).
B -)ames de Caborat!rio
a) #t e #b
b) ;estes de coa(ulao
c) -$> Adultos com mais de BD anos de idade(&esnivelamento do se(mento
7; inverso da onda ; e alteraes do ritmo e)tra-s%stoles fibrilao
E+- blo1ueio atrioventricular)
d) +) de t!ra)
F .nformaes ao Aaciente
. .nicio do jejum (veja tabela)
.. &urao da cirur(ia
... /AA
.4 +ecuperao p!s-anestsica.(7+AA)
4 -)plicar os tipos de anestesias
4. /encionar os riscos associados aos procedimento(Anestesia re(ional
Anestesia >eral ;ransfuso de 7an(ue Acesso 4enoso).
G $lassificao do -stado 8%sico (A7A)
Estado Fsico 1
Hen0uma alterao or(5nica fisiol!(ica bio1u%mica ou psi1ui,trica.
Arocesso patol!(ico 1ue indica a cirur(ia locali6ado e no vinculado a
uma doena sist3mica.
Estado Fsico 2
Alterao sist3mica leve ou moderada causada pela doena ou por
outro processo patol!(ico.(#A7 controlada anemia diabetes mellitus controlada idade
menor 1ue 1 ano e maior 1ue ID anos 0ist!ria de asma taba(ismo obesidade leve
(estao.
Estado Fsico 3
>rave alterao sist3mica de 1ual1uer causa mesmo 1ue no seja
poss%vel definir o (rau de incapacitao.(An(ina #A7 mal controlada doena
respirat!ria sintom,tica asma &AO$ status p!s .A/ obesidade m!rbida.
Estado Fsico 4
.ndicativo de paciente com (raves alteraes sist3micas causando
peri(o de vida nem sempre corri(%veis pela cirur(ia.(an(ina inst,vel insuf. +espirat!ria
.$$ fal3ncia 0pato-renal)
Estado Fsico 5
Aaciente moribundo com pouca c0ance de sobrevida mas 1ue
submetido J cirur(ia em 'ltima inst5ncia(desespero)
Acrescentar a letra - ap!s o n'mero 1uando for uma =+>KH$.A.
$rianas Ceites e
7!lidos
C%1uidos
At G meses de
idade
B 0oras " 0oras
&e G meses J @
anos
G 0oras @ 0oras
Adultos L 0oras L 0oras
PREVISO DA INTUBAO DIFCIL
;rauma de vias areas instabilidade da coluna cervical boca pe1uena
pescoo curto e musculoso se(uelas de 1ueimaduras anormalidades con(3nitas
tumores abcessos trismo 0ist!ria de entubao dif%cil etc.
Orofarin(e Arevendo uma entubao dif%cil $lassificao de /allampati da
Orofarin(e.
$lasse . - Aalato mole fauces 'vula pilares tonsilares antepostos
$lasse .. - 8auces do palato mole 'vula
$lasse ... - Aalato mole base da 'vula
$lasse .4 - 7omente palato mole
/edicao Ar-Anestsica
. Objetivo*
Aliviar a ansiedade
Arevenir dor
.. Een6odia6ep%nicos
&ia6epam
/ida6olam Aropicia e)celente amnsia anter!(rada e sedao.
... Arofila)ia da Aspirao Aulmonar
Anta(onistas #" da #istamina (cimetidina e ranitidina)
Anti,cidos no-particulados (citrato de s!dio)
/etaclopramina.