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Coluna Torcica e Lombar

O paciente relata presena de dor constante, profunda e em queimao


h cerca de 2 meses na regio lombar irradiando para a parte posterior da coxa
at a altura do joelho ao permanecer em posio de fexo lombar e ao fcar em
p por tempo prolongado, sendo pior em p !elata tambm ter trabalhado com
cargas ele"adas durante "rios anos, apresentando epis#dios de dor lombar h
cerca de $% anos, caracteri&ando portanto um quadro cr'nico, com recidi"as, o
que infuencia fortemente no progn#stico !elata difculdade ao le"antar da cama
pela manh e fsgadas ao fnal do dia, le"ando(o a apresentar difculdades em
manter(se em postura ereta )ara dormir, fete ambos os membros para al*"io dos
sintomas

Exame Fsico:
+o exame f*sico foram constatados,

( -imitao marcante de todos os mo"imentos fsiol#gicos ati"os da coluna
lombar Os mo"imentos de fexo e extenso eram quase imposs*"eis de serem
reali&ados, apresentando irradiao para o membro inferior esquerdo no in*cio do
mo"imento.

( -asgue positi"o.
( /rigger point no m0sculo ilipsoas, muitas "e&es grande respons"el por
bloqueios de /$2 a -1.
( )resena de trigger point no m0sculo piriforme, podendo ser respons"el por
uma s*ndrome do piriforme e tambm um forte infuente sobre o sacro e
indiretamente na coluna lombar.
( 2ipomobilidade da articulao sacroil*aca, grande respons"el por dores
referidas na regio da coxa at o n*"el troclear e da regio lombar em at 3%4
dos casos.
( )ress5es p#stero(anteriores centrais sobre as "rtebras torcicas 6/7(/$28 e
lombares desencadea"am dores irradiadas para o membro inferior esquerdo.

( /este de fexo cer"ical passi"a tambm demonstra"a irritabilidade do trato
neural da coluna lombar
( /est de 9ri e :ragard positi"os.
( ;or ao tossir.
( <alsal"a positi"o.

Obs, ;e acordo com a hist#ria, sinais e sintomas e o exame f*sico, estamos
diante de um quadro caracter*stico de desordens do disco
9o dia seguinte foi apresentada a tomografa, confrmando a presena de
hrnia discal entra -1(=$

Tratamento:

>oram reali&adas inibi5es musculares de piriforme, iliopsoas, quadrado
lombar e do diafragma por ser grande respons"el por disfun5es t#raco(
lombares e de"ido sua ligao com os m0sculos iliopsoas e quadrado lombar,
alm da forte infu?ncia sobre o retorno "enoso e linftico para o tronco e
membros 6@!AA9B+98
+p#s a inibio dos m0sculos, o paciente apresentou melhora
consider"el na rea"aliao e as manobras articulares foram reali&adas atra"s
de rotao lombar, principal tcnica para dores predominantemente unilaterais e
de"ido a presena de dores irradiadas 6Baitland8, trabalhando assim no n*"el
facetrio e promo"endo a abertura do foram Asta tcnica apresenta bons
resultados em desordens do disco + articulao sacroil*aca tambm foi
mobili&ada
Com a e"oluo do tratamento, foram introdu&idas tcnicas de
mobili&ao acess#ria, sendo aplicadas alternadamente com as tcnicas de
rotao, proporcionando maior estiramento das estruturas periarticulares e
tecidos en"ol"idos ;epois de 1 sess5es o paciente ainda relata"a presena de
um le"e estiramento na regio gl0tea que no apresenta"a e"oluo,
pro"a"elmente de"ido a cronicidade do problema Com isso, foi introdu&ido o
=lum /est como tratamento para melhora da mobilidade neural, apresentando
bons resultados, porm ainda apresenta"a queimao somente em seu p
esquerdo, le"ando(me a crer num poss*"el en"ol"imento torcico 6s*ndrome de
/D8 encontrado durante a a"aliao, j que o p no apresenta"a nenhuma
alterao signifcati"a que indicasse algum comprometimento local e a coluna
lombar ha"ia sido descartada Os sintomas eram "agos, sugestionando
en"ol"imento do sistema ner"oso +s "rtebras torcicas foram inicialmente
mobili&adas
9a sesso seguinte o paciente no apresentou mais sintomas na regio
gl0tea e os sintomas no p ha"iam melhorado +s "rtebras torcicas foram
manipuladas e o paciente relatou aus?ncia dos sintomas ap#s a manipulao
9a EF sesso o paciente foi orientado para a reali&ao de exerc*cios
domiciliares para ganho e manuteno de mobilidade torcica, exerc*cios de
estabili&ao lombar e exerc*cios de fortalecimento da fscia t#raco(lombar

Concluso:

;iante do quadro lgico presente e da hist#ria de $% anos com recidi"as
frequentes de dor lombar, caracteri&ando portanto um quadro cr'nico, o
progn#stico seria um pouco mais demorado Os sintomas em seu p eram
oriundos da coluna torcica, de"ido ao suprimento auton'mico para membros
que ela possui )ode(se ter essa concluso, j que a coluna lombar foi
primeiramente tratada, no obtendo melhora dos sintomas no p e o mesmo no
apresenta"a nenhuma alterao que indicasse comprometimento local, alm
disso os sintomas eram "agos, sugestionando en"ol"imento do sistema ner"oso
+ mobilidade neural tambm esta"a comprometida, mesmo ap#s a liberao dos
poss*"eis agentes causadores, resultado de pro""eis ader?ncias mediante a
cronicidade do problema
+o fnal do tratamento, o paciente obte"e $%%4 de recuperao,
descartando o tratamento cir0rgico, tendo alta em seguida



Coluna Torcica e Lombar
O paciente relata presena de dor constante, profunda e em queimao
h cerca de 2 meses na regio lombar irradiando para a parte posterior da coxa
at a altura do joelho ao permanecer em posio de fexo lombar e ao fcar em
p por tempo prolongado, sendo pior em p !elata tambm ter trabalhado com
cargas ele"adas durante "rios anos, apresentando epis#dios de dor lombar h
cerca de $% anos, caracteri&ando portanto um quadro cr'nico, com recidi"as, o
que infuencia fortemente no progn#stico !elata difculdade ao le"antar da cama
pela manh e fsgadas ao fnal do dia, le"ando(o a apresentar difculdades em
manter(se em postura ereta )ara dormir, fete ambos os membros para al*"io dos
sintomas

Exame Fsico:
+o exame f*sico foram constatados,

( -imitao marcante de todos os mo"imentos fsiol#gicos ati"os da coluna
lombar Os mo"imentos de fexo e extenso eram quase imposs*"eis de serem
reali&ados, apresentando irradiao para o membro inferior esquerdo no in*cio do
mo"imento.

( -asgue positi"o.
( /rigger point no m0sculo ilipsoas, muitas "e&es grande respons"el por
bloqueios de /$2 a -1.
( )resena de trigger point no m0sculo piriforme, podendo ser respons"el por
uma s*ndrome do piriforme e tambm um forte infuente sobre o sacro e
indiretamente na coluna lombar.
( 2ipomobilidade da articulao sacroil*aca, grande respons"el por dores
referidas na regio da coxa at o n*"el troclear e da regio lombar em at 3%4
dos casos.
( )ress5es p#stero(anteriores centrais sobre as "rtebras torcicas 6/7(/$28 e
lombares desencadea"am dores irradiadas para o membro inferior esquerdo.

( /este de fexo cer"ical passi"a tambm demonstra"a irritabilidade do trato
neural da coluna lombar
( /est de 9ri e :ragard positi"os.
( ;or ao tossir.
( <alsal"a positi"o.

Obs, ;e acordo com a hist#ria, sinais e sintomas e o exame f*sico, estamos
diante de um quadro caracter*stico de desordens do disco
9o dia seguinte foi apresentada a tomografa, confrmando a presena de
hrnia discal entra -1(=$

Tratamento:

>oram reali&adas inibi5es musculares de piriforme, iliopsoas, quadrado
lombar e do diafragma por ser grande respons"el por disfun5es t#raco(
lombares e de"ido sua ligao com os m0sculos iliopsoas e quadrado lombar,
alm da forte infu?ncia sobre o retorno "enoso e linftico para o tronco e
membros 6@!AA9B+98
+p#s a inibio dos m0sculos, o paciente apresentou melhora
consider"el na rea"aliao e as manobras articulares foram reali&adas atra"s
de rotao lombar, principal tcnica para dores predominantemente unilaterais e
de"ido a presena de dores irradiadas 6Baitland8, trabalhando assim no n*"el
facetrio e promo"endo a abertura do foram Asta tcnica apresenta bons
resultados em desordens do disco + articulao sacroil*aca tambm foi
mobili&ada
Com a e"oluo do tratamento, foram introdu&idas tcnicas de
mobili&ao acess#ria, sendo aplicadas alternadamente com as tcnicas de
rotao, proporcionando maior estiramento das estruturas periarticulares e
tecidos en"ol"idos ;epois de 1 sess5es o paciente ainda relata"a presena de
um le"e estiramento na regio gl0tea que no apresenta"a e"oluo,
pro"a"elmente de"ido a cronicidade do problema Com isso, foi introdu&ido o
=lum /est como tratamento para melhora da mobilidade neural, apresentando
bons resultados, porm ainda apresenta"a queimao somente em seu p
esquerdo, le"ando(me a crer num poss*"el en"ol"imento torcico 6s*ndrome de
/D8 encontrado durante a a"aliao, j que o p no apresenta"a nenhuma
alterao signifcati"a que indicasse algum comprometimento local e a coluna
lombar ha"ia sido descartada Os sintomas eram "agos, sugestionando
en"ol"imento do sistema ner"oso +s "rtebras torcicas foram inicialmente
mobili&adas
9a sesso seguinte o paciente no apresentou mais sintomas na regio
gl0tea e os sintomas no p ha"iam melhorado +s "rtebras torcicas foram
manipuladas e o paciente relatou aus?ncia dos sintomas ap#s a manipulao
9a EF sesso o paciente foi orientado para a reali&ao de exerc*cios
domiciliares para ganho e manuteno de mobilidade torcica, exerc*cios de
estabili&ao lombar e exerc*cios de fortalecimento da fscia t#raco(lombar

Concluso:

;iante do quadro lgico presente e da hist#ria de $% anos com recidi"as
frequentes de dor lombar, caracteri&ando portanto um quadro cr'nico, o
progn#stico seria um pouco mais demorado Os sintomas em seu p eram
oriundos da coluna torcica, de"ido ao suprimento auton'mico para membros
que ela possui )ode(se ter essa concluso, j que a coluna lombar foi
primeiramente tratada, no obtendo melhora dos sintomas no p e o mesmo no
apresenta"a nenhuma alterao que indicasse comprometimento local, alm
disso os sintomas eram "agos, sugestionando en"ol"imento do sistema ner"oso
+ mobilidade neural tambm esta"a comprometida, mesmo ap#s a liberao dos
poss*"eis agentes causadores, resultado de pro""eis ader?ncias mediante a
cronicidade do problema
+o fnal do tratamento, o paciente obte"e $%%4 de recuperao,
descartando o tratamento cir0rgico, tendo alta em seguida