O paciente relata presena de dor constante, profunda e em queimao
h cerca de 2 meses na regio lombar irradiando para a parte posterior da coxa at a altura do joelho ao permanecer em posio de fexo lombar e ao fcar em p por tempo prolongado, sendo pior em p !elata tambm ter trabalhado com cargas ele"adas durante "rios anos, apresentando epis#dios de dor lombar h cerca de $% anos, caracteri&ando portanto um quadro cr'nico, com recidi"as, o que infuencia fortemente no progn#stico !elata difculdade ao le"antar da cama pela manh e fsgadas ao fnal do dia, le"ando(o a apresentar difculdades em manter(se em postura ereta )ara dormir, fete ambos os membros para al*"io dos sintomas
Exame Fsico: +o exame f*sico foram constatados,
( -imitao marcante de todos os mo"imentos fsiol#gicos ati"os da coluna lombar Os mo"imentos de fexo e extenso eram quase imposs*"eis de serem reali&ados, apresentando irradiao para o membro inferior esquerdo no in*cio do mo"imento.
( -asgue positi"o. ( /rigger point no m0sculo ilipsoas, muitas "e&es grande respons"el por bloqueios de /$2 a -1. ( )resena de trigger point no m0sculo piriforme, podendo ser respons"el por uma s*ndrome do piriforme e tambm um forte infuente sobre o sacro e indiretamente na coluna lombar. ( 2ipomobilidade da articulao sacroil*aca, grande respons"el por dores referidas na regio da coxa at o n*"el troclear e da regio lombar em at 3%4 dos casos. ( )ress5es p#stero(anteriores centrais sobre as "rtebras torcicas 6/7(/$28 e lombares desencadea"am dores irradiadas para o membro inferior esquerdo.
( /este de fexo cer"ical passi"a tambm demonstra"a irritabilidade do trato neural da coluna lombar ( /est de 9ri e :ragard positi"os. ( ;or ao tossir. ( <alsal"a positi"o.
Obs, ;e acordo com a hist#ria, sinais e sintomas e o exame f*sico, estamos diante de um quadro caracter*stico de desordens do disco 9o dia seguinte foi apresentada a tomografa, confrmando a presena de hrnia discal entra -1(=$
Tratamento:
>oram reali&adas inibi5es musculares de piriforme, iliopsoas, quadrado lombar e do diafragma por ser grande respons"el por disfun5es t#raco( lombares e de"ido sua ligao com os m0sculos iliopsoas e quadrado lombar, alm da forte infu?ncia sobre o retorno "enoso e linftico para o tronco e membros 6@!AA9B+98 +p#s a inibio dos m0sculos, o paciente apresentou melhora consider"el na rea"aliao e as manobras articulares foram reali&adas atra"s de rotao lombar, principal tcnica para dores predominantemente unilaterais e de"ido a presena de dores irradiadas 6Baitland8, trabalhando assim no n*"el facetrio e promo"endo a abertura do foram Asta tcnica apresenta bons resultados em desordens do disco + articulao sacroil*aca tambm foi mobili&ada Com a e"oluo do tratamento, foram introdu&idas tcnicas de mobili&ao acess#ria, sendo aplicadas alternadamente com as tcnicas de rotao, proporcionando maior estiramento das estruturas periarticulares e tecidos en"ol"idos ;epois de 1 sess5es o paciente ainda relata"a presena de um le"e estiramento na regio gl0tea que no apresenta"a e"oluo, pro"a"elmente de"ido a cronicidade do problema Com isso, foi introdu&ido o =lum /est como tratamento para melhora da mobilidade neural, apresentando bons resultados, porm ainda apresenta"a queimao somente em seu p esquerdo, le"ando(me a crer num poss*"el en"ol"imento torcico 6s*ndrome de /D8 encontrado durante a a"aliao, j que o p no apresenta"a nenhuma alterao signifcati"a que indicasse algum comprometimento local e a coluna lombar ha"ia sido descartada Os sintomas eram "agos, sugestionando en"ol"imento do sistema ner"oso +s "rtebras torcicas foram inicialmente mobili&adas 9a sesso seguinte o paciente no apresentou mais sintomas na regio gl0tea e os sintomas no p ha"iam melhorado +s "rtebras torcicas foram manipuladas e o paciente relatou aus?ncia dos sintomas ap#s a manipulao 9a EF sesso o paciente foi orientado para a reali&ao de exerc*cios domiciliares para ganho e manuteno de mobilidade torcica, exerc*cios de estabili&ao lombar e exerc*cios de fortalecimento da fscia t#raco(lombar
Concluso:
;iante do quadro lgico presente e da hist#ria de $% anos com recidi"as frequentes de dor lombar, caracteri&ando portanto um quadro cr'nico, o progn#stico seria um pouco mais demorado Os sintomas em seu p eram oriundos da coluna torcica, de"ido ao suprimento auton'mico para membros que ela possui )ode(se ter essa concluso, j que a coluna lombar foi primeiramente tratada, no obtendo melhora dos sintomas no p e o mesmo no apresenta"a nenhuma alterao que indicasse comprometimento local, alm disso os sintomas eram "agos, sugestionando en"ol"imento do sistema ner"oso + mobilidade neural tambm esta"a comprometida, mesmo ap#s a liberao dos poss*"eis agentes causadores, resultado de pro""eis ader?ncias mediante a cronicidade do problema +o fnal do tratamento, o paciente obte"e $%%4 de recuperao, descartando o tratamento cir0rgico, tendo alta em seguida
Coluna Torcica e Lombar O paciente relata presena de dor constante, profunda e em queimao h cerca de 2 meses na regio lombar irradiando para a parte posterior da coxa at a altura do joelho ao permanecer em posio de fexo lombar e ao fcar em p por tempo prolongado, sendo pior em p !elata tambm ter trabalhado com cargas ele"adas durante "rios anos, apresentando epis#dios de dor lombar h cerca de $% anos, caracteri&ando portanto um quadro cr'nico, com recidi"as, o que infuencia fortemente no progn#stico !elata difculdade ao le"antar da cama pela manh e fsgadas ao fnal do dia, le"ando(o a apresentar difculdades em manter(se em postura ereta )ara dormir, fete ambos os membros para al*"io dos sintomas
Exame Fsico: +o exame f*sico foram constatados,
( -imitao marcante de todos os mo"imentos fsiol#gicos ati"os da coluna lombar Os mo"imentos de fexo e extenso eram quase imposs*"eis de serem reali&ados, apresentando irradiao para o membro inferior esquerdo no in*cio do mo"imento.
( -asgue positi"o. ( /rigger point no m0sculo ilipsoas, muitas "e&es grande respons"el por bloqueios de /$2 a -1. ( )resena de trigger point no m0sculo piriforme, podendo ser respons"el por uma s*ndrome do piriforme e tambm um forte infuente sobre o sacro e indiretamente na coluna lombar. ( 2ipomobilidade da articulao sacroil*aca, grande respons"el por dores referidas na regio da coxa at o n*"el troclear e da regio lombar em at 3%4 dos casos. ( )ress5es p#stero(anteriores centrais sobre as "rtebras torcicas 6/7(/$28 e lombares desencadea"am dores irradiadas para o membro inferior esquerdo.
( /este de fexo cer"ical passi"a tambm demonstra"a irritabilidade do trato neural da coluna lombar ( /est de 9ri e :ragard positi"os. ( ;or ao tossir. ( <alsal"a positi"o.
Obs, ;e acordo com a hist#ria, sinais e sintomas e o exame f*sico, estamos diante de um quadro caracter*stico de desordens do disco 9o dia seguinte foi apresentada a tomografa, confrmando a presena de hrnia discal entra -1(=$
Tratamento:
>oram reali&adas inibi5es musculares de piriforme, iliopsoas, quadrado lombar e do diafragma por ser grande respons"el por disfun5es t#raco( lombares e de"ido sua ligao com os m0sculos iliopsoas e quadrado lombar, alm da forte infu?ncia sobre o retorno "enoso e linftico para o tronco e membros 6@!AA9B+98 +p#s a inibio dos m0sculos, o paciente apresentou melhora consider"el na rea"aliao e as manobras articulares foram reali&adas atra"s de rotao lombar, principal tcnica para dores predominantemente unilaterais e de"ido a presena de dores irradiadas 6Baitland8, trabalhando assim no n*"el facetrio e promo"endo a abertura do foram Asta tcnica apresenta bons resultados em desordens do disco + articulao sacroil*aca tambm foi mobili&ada Com a e"oluo do tratamento, foram introdu&idas tcnicas de mobili&ao acess#ria, sendo aplicadas alternadamente com as tcnicas de rotao, proporcionando maior estiramento das estruturas periarticulares e tecidos en"ol"idos ;epois de 1 sess5es o paciente ainda relata"a presena de um le"e estiramento na regio gl0tea que no apresenta"a e"oluo, pro"a"elmente de"ido a cronicidade do problema Com isso, foi introdu&ido o =lum /est como tratamento para melhora da mobilidade neural, apresentando bons resultados, porm ainda apresenta"a queimao somente em seu p esquerdo, le"ando(me a crer num poss*"el en"ol"imento torcico 6s*ndrome de /D8 encontrado durante a a"aliao, j que o p no apresenta"a nenhuma alterao signifcati"a que indicasse algum comprometimento local e a coluna lombar ha"ia sido descartada Os sintomas eram "agos, sugestionando en"ol"imento do sistema ner"oso +s "rtebras torcicas foram inicialmente mobili&adas 9a sesso seguinte o paciente no apresentou mais sintomas na regio gl0tea e os sintomas no p ha"iam melhorado +s "rtebras torcicas foram manipuladas e o paciente relatou aus?ncia dos sintomas ap#s a manipulao 9a EF sesso o paciente foi orientado para a reali&ao de exerc*cios domiciliares para ganho e manuteno de mobilidade torcica, exerc*cios de estabili&ao lombar e exerc*cios de fortalecimento da fscia t#raco(lombar
Concluso:
;iante do quadro lgico presente e da hist#ria de $% anos com recidi"as frequentes de dor lombar, caracteri&ando portanto um quadro cr'nico, o progn#stico seria um pouco mais demorado Os sintomas em seu p eram oriundos da coluna torcica, de"ido ao suprimento auton'mico para membros que ela possui )ode(se ter essa concluso, j que a coluna lombar foi primeiramente tratada, no obtendo melhora dos sintomas no p e o mesmo no apresenta"a nenhuma alterao que indicasse comprometimento local, alm disso os sintomas eram "agos, sugestionando en"ol"imento do sistema ner"oso + mobilidade neural tambm esta"a comprometida, mesmo ap#s a liberao dos poss*"eis agentes causadores, resultado de pro""eis ader?ncias mediante a cronicidade do problema +o fnal do tratamento, o paciente obte"e $%%4 de recuperao, descartando o tratamento cir0rgico, tendo alta em seguida