O documento descreve os principais aspectos da obstetrícia e ginecologia, incluindo a anatomia dos órgãos reprodutores femininos, fecundação, menstruação, gravidez e parto. Aborda também complicações comuns em cada trimestre da gestação, assim como patologias ginecológicas como mioma, salpingite e câncer de ovário.
O documento descreve os principais aspectos da obstetrícia e ginecologia, incluindo a anatomia dos órgãos reprodutores femininos, fecundação, menstruação, gravidez e parto. Aborda também complicações comuns em cada trimestre da gestação, assim como patologias ginecológicas como mioma, salpingite e câncer de ovário.
O documento descreve os principais aspectos da obstetrícia e ginecologia, incluindo a anatomia dos órgãos reprodutores femininos, fecundação, menstruação, gravidez e parto. Aborda também complicações comuns em cada trimestre da gestação, assim como patologias ginecológicas como mioma, salpingite e câncer de ovário.
Definio de Obstetrcia e Ginecologia ................................................................ 1
SISTEMA REPRODUTOR FEMININO ........................................................... 1 rgos Genitais Femininos Externos ...................................................................... 1 rgos Genitais Femininos Internos ....................................................................... 3 rgo Correlacionado !ama ............................................................................... " FECUNDAO ..................................................................................................... " Gra#ide$ !%lti&la .................................................................................................... " MENSTRUAO ..................................................................................................' (E! )(*to Exame de !ama+ ................................................................................. , PLANEJAMENTO FAMILIAR .......................................................................... - !.todos (nticonce&cionais .................................................................................... - Gra#ide$ !odifica/es no Organismo0 1inais e 1intomas .................................. 1" PR NATAL ...................................................................................................... 1- Orienta/es a Gestao ........................................................................................... 12 Data 3ro#4#el do 3arto0 1eg*ndo 5aegele ............................................................. 67 NOES PSICOPROFILTICAS PARA O PARTO SEM DOR ............. 61 PARTO DE EMERGNCIA ............................................................................... 66 PARTO ................................................................................................................... 63 3erodos Clnicos do 3arto ...................................................................................... 6" (ssist8ncia de Enfermagem na Dilatao )3r. 3arto+ .......................................... 6' (ssist8ncia de Enfermagem na Ex&*lso )Centro Obst.trico+ ............................... 6' (ssist8ncia de Enfermagem na De9*itao )Centro Obst.trico+ ........................... 6, (ssist8ncia de Enfermagem : 3*.r&era ................................................................. 6, NEONATOLOGIA .............................................................................................. 6- (ssist8ncia de Enfermagem ao ;5 na 1ala de 3arto ............................................ 6- (ssist8ncia de Enfermagem ao ;5 no <er4rio 5ormal ...................................... 62 (ssist8ncia de Enfermagem no (lo=amento Con=*nto )(.C.+ .............................. 62 Caractersticas 5ormais do ;ec.m 5ascido .......................................................... 37 Ictercia .................................................................................................................. 31 SISTEMA DE NOTAS DE APGAR .................................................................. 36 COMPLICAO MAIS COMUM NO 3 TRIMESTRE DE GESTAO . 33 Doena >i&ertensi#a Es&ecfica da Gra#ide$ )D.>.E.G.+ ..................................... 33 COMPLICAES MAIS COMUNS NO 1 TRIMESTRE ! GESTAO.. 3" Infeco do ?rato @rin4rio ...................................................................................... 3' (bortamento ............................................................................................................ 3, Gra#ide$ EctA&ica ................................................................................................... 32 COMPLICAES MAIS COMUNS NO " TRIMESTRE DE GESTAO 3B Deslocamento 3remat*ro da 3lacenta )D.3.3.+ ...................................................... 3B 3lacenta 3r.#ia )3.3.+............................................................................................... "7 ;ot*ra @terina ........................................................................................................ "6 Incom&et8ncia Cer#ical .......................................................................................... "3 PATOLOGIAS GINECOL#GICAS .................................................................. "" !ioma ..................................................................................................................... "" 1al&ingite ................................................................................................................. "' Cisto de O#4rio ....................................................................................................... ", Carcinoma de O#4rio .............................................................................................. "- <ibliografia ............................................................................................................. '7 DEFINIO DE O$STETRCIA E GINECOLOGIA Obstetrcia . a ci8ncia 9*e se oc*&a da gra#ide$ e do &arto. Ginecologia . a ci8ncia 9*e se oc*&a da &re#eno0 tratamento e reabilitao das doenas do sistema re&rod*tor feminino e Argo correlacionado. SISTEMA REPRODUTOR FEMININO ;GCO1 GE5I?(I1 FE!I5I5O1 ED?E;5O1 )E@FE(+ ( #*l#a com&reende a regio 9*e #ai da base do &erneo at. a regio &*biana. G delimitado &elos grandes l4bios. Eles se abrem na Hora do &arto. ( #*l#a . com&osta &elos seg*intes ArgosI M%&'! ! ()&*+ (&As a menarca0 9*e . a &rimeira menstr*ao0 este Argo . recoberto de &8los. 3oss*i glJnd*las seb4ceas. Da s*rgirem acnes nesta regio. G,-&!+ L./0%+ G o Argo 9*e delimita a #*l#a. 5o &arto eles se abrem &ara facilitar a &assagem do feto0 &lacenta e anexos. P!1*!&%+ L./0%+ Como nos grandes l4bios0 eles se abrem &ara a &assagem do feto0 &lacenta e anexos. C20'3,0+ G *m Argo bastante iner#ado e #asc*lari$ado. ;es&ons4#el &elo &ra$er sex*al da m*lHer0 sendo bastante sens#el. (!+'4/*2%5 M!-'% U,!',-2 G a &oro terminal do sistema *rin4rio. 3ara ser locali$ado de#eKse &artir do IntrAito Eaginal &ara o clitArisL o &rimeiro orifcio . o meato *retral. I&',30'% (-60&-2 5as m*lHeres #irgens0 ele . recoberto &or *ma membrana denominada Hmen. Esta membrana de#e ser &erf*rada &ara a &assagem do fl*xo menstr*al. D*7'%+ ! S8!&! Estes Argos so res&ons4#eis &ela l*brificao da #*l#a0 mormente no ato sex*al. G29&*2-+ ! $-,':%20& 1o res&ons4#eis &ela l*brificao da #agina no ato sex*al. 3odem infeccionar0 ocorrendo <artHolinite. 5esse caso0 o tratamento . reali$ado atra#.s de antimicrobiano0 com&ressas com 4g*a morna e antiinflamatArio. E#ent*almente &ode ser necess4rio *ma drenagem o* at. mesmo *ma retirada cir%rgica . denominada <artHolinectomia. #RGOS GENITAIS FEMININOS INTERNOS Eagina G *m Argo constit*do de tecido m*sc*lar colabado0 s*a f*no . dar &assagem &ara o fl*xo menstr*al0 &ara o feto e tamb.m . o Argo de co&*lao. 3or ser colabado0 &ara ser examinado0 . necess4rio *m a&arelHo denominado es&ec*lo. Este Argo mede a&roximadamente de - a B cm. Mtero Este Argo mede a&roximadamente - cm. Ele . constit*do &elos seg*intes tecidos a saberI &erim.trio0 miom.trio e endom.trio. O se* formato . semelHante a *ma &8ra in#ertida. 5ele ocorre a nidao. 5idao G o im&lante do o#o o* $igoto na &arte anterior o* &osaterior0 mas na &arte s*&erior do %tero )fisiolAgica+. ?rom&as de FalA&io o* ?*bas @terinas 1o Argos res&ons4#eis &ela com*nicao entre o o#4rio e o %tero0 mede a&roximadamente de - a 1"cm. 3oss*i *m orifcio do tamanHo de *m alfinete. 3oss*em clios. O#4rios !ede a&roximadamente "cm. (ssemelHaKse a *ma am8ndoa. 1*as f*n/es soI amad*recer0 arma$enar e ex&*lsar o A#*lo. Eles &rod*$em a &rogesterona e estrAgeno. Fec*ndao G o encontro e a &enetrao do es&ermato$Aide no A#*lo. Esse encontro ocorre no 1N3 distal das trom&as de FalA&io0 #ia de regra. #RGO CORRELACIONADO MAMA IF@1?;(OCO !amasI Este Argo . constit*do de tecido adi&oso e con=*nti#o0 assemelHaKse internamente0 a cacHos de *#as. 1*a f*no . secretar alimentos &ara o rec.mKnascido. Elas so bastante iner#adas e #asc*lari$adas0 da os mamilos ficarem er.teis na gra#ide$0 menstr*ao e excitao sex*al )&rinci&almente+. FIG@;( FECUNDAO G;(EIDEP !MF?I3F( 1. G8meos *ni#itelinos )#erdadeiros o* Homo$igAticos+ G a &enetrao de *m es&ermato$Aide n*m A#*lo0 &osteriormente ocorre a di#iso. 1*rgindo dois embri/es id8nticos0 sendo0 necessariamente0 do mesmo sexo. FIG@;( 6. G8meos Fraternos o di$igAticos Dois es&ermato$Aides fec*ndam dois A#*los distintos. Os embri/es no so to semelHantes como os g8meos *ni#itelinos. E no so necessariamente do mesmo sexo. FIG@;( MENSTRUAO G a &erda sangQnea #aginal &eriAdica cclica. D*ra a&roximadamente de 6 a , dias. 3erde cerca de ,7 a 127ml. G a eliminao &ela #agina de secre/es *terinas0 descamao do endom.trio e sang*e. D*ra a&roximadamente de 6 a , dias. Ocorr8nciasI 54*seas ERmitos (norexia Irritabilidade Es&inHas (cnes Fentido !ental 1onol8ncia Debilidade <aixa do 1istema Im*nolAgico CAlicas CICLO MENSTRUAL ; < 1= DIAS ; < 1= >"? DIAS Fase estrog8nica O Fase &rogest8nicaS >i&Afise E >i&Afise F1> @ F> O#4rio F O#4rio EstrAgeno ( 3rogesterona Folc*lo de Graaf O Cor&o l%teo o* cor&o C amarelo O S!E51?;@(OCO )na #ertical+ A@E@M@ AAUTO EBAME DAS MAMASC Esco&oI detectar &recocemente o C.(. de mama ;eali$aoI Ele de#e ser reali$ado entre o 'T e o 2T dia do ciclo menstr*al. 1e a m*lHer esti#er na meno&a*sa de#er4 fa$er o (.E.!. todo dia 1T de cada m8s. ?.cnicaI ( m*lHer de#er4 ficar de &. em frente ao es&elHo. 5esta &osio de#er4 #erificar se existe assimetria0 secre/es0 descamao da &ele das mamasL 3ermanecendo de &. de#e colocar as d*as mos na &arte &osterior da cabea. De#er4 obser#ar as mesmas anormalidades do item anteriorL 3ermanecendo de &.0 diante do es&elHo0 de#er4 colocar as mos no 9*adril e flexionar le#emente os ombros &ara frente e obser#ar as mesmas anormalidades do 1T itemL Contin*ando de &. de#er4 le#antar o brao es9*erdo e com as &ontas dos dedos indicador e m.dio da mo direita0 de#er4 a&al&ar da &eriferia &ara o mamilo es9*erdo detectando &oss#eis nAd*los. Com os dedos indicador e m.dio da mo direita0 a&ertar le#emente o mamilo es9*erdo detectando &oss#eis secre/esL ;e&etir a t.cnica do item anterior &ara examinar a mama direitaL (&As examinar a mama direita0 a m*lHer de#er4 deitar em *ma s*&erfcie rgida e colocar sob o ombro es9*erdo *ma toalHa dobrada e re&etir a t.cnica descrita no tem anteriorL ( m*lHer de#er4 *tili$ar a t.cnica descrita no item anterior &ara examinar a mama direita. Obser#aoI Caso ocorra assimetria0 secre/es0descamao da &ele o* nAd*los0 a m*lHer de#er4 &roc*rar *rgentemente *m ginecologista. PLANEJAMENTO FAMILIAR 5o significa no ter filHos0 mas t8Klos no momento o&ort*no em 9*e as condi/es sociais0 econRmicas0 familiares e c*lt*rais forem fa#or4#eis. 3ara se fa$er o &lane=amento familiar &odemos lanar mo de m.todos anticonce&cionais. !.todos (nticonce&cionaisI K 5at*raisI ?abelinHa )e#itar rela/es do 17T ao 12T dia do ciclo menstr*al+ ?em&erat*ra <asal )controle de tem&erat*ra+ !*co Cer#ical K >ormonaisI 3l*la )1B'1+ In=eo Im&lante (nel Eaginal K Cir%rgicoI Figad*ra das ?rom&as de FalA&io Easectomia K ?radicionalI Coito Interrom&ido )no &ode ser considerado m.todo+ K <arreiras U*micasI 3reser#ati#o DI@ Es&ermicida Diafragma ?abelinHaI DI( 1T ao 17T 17T ao 1"T 1"T ao 12T 12T ao 62T &ode ter relao margem de margem de &ode ter sex*al seg*rana seg*rana relao sex*al ?abelinHaI Este m.todo consiste na absteno sex*al do 17T ao 12T dia do ciclo menstr*al. ConsideraKse o 1T dia do ciclo menstr*al0 o 1T dia da menstr*ao. 1abendoKse 9*e a o#*lao0 no ciclo de 62 dias0 ocorre no 1"T dia )dia f.rtil+0 mas &or 9*est/es de seg*rana0 de#eKse e#itar ter rela/es sex*ais " dias antes e " dias de&ois. )Vndice de fracassoI "-W+. ?em&erat*ra <asalI Dia ?em&erat*ra 6,N7- 3,0,TC 6-N7- 3,0,TC 62N7- 3,0'TC 6BN7- 3,03TC 37N7- 3,0-TC 7BN72 3'02TC 17N72 3-07TC (bsteno 1ex*al 6"N72 3-07TC ?em&erat*ra <asalI Este m.todo consiste em a m*lHer #erificar diariamente a &artir do 1T dia do ciclo menstr*al0 &ela manH0 antes de le#antar da cama s*a tem&erat*ra cor&oral. Ela de#er4 fa$er as res&ecti#as anota/es e 9*ando a tem&erat*ra baixar re&entinamente e s*bir tamb.m de forma re&entina0 . sinal 9*e ela est4 o#*lando. 3ortanto0 nestes dois dias ela no de#er4 ter rela/es sex*ais. Con#.m lembrar 9*e a tem&erat*ra cor&oral a&As a o#*lao se manter4 ele#ada at. o final do ciclo menstr*al. Este m.todo no . m*ito seg*ro0 &ois d*rante o ciclo menstr*al a m*lHer &oder4 ter *m &rocesso infeccioso com&rometendo ina&ela#elmente este m.todo. !*co Cer#icalI ( m*lHer de#e diariamente0 a &artir do 1T dia do ciclocmenstr*al0 &ela manH0 antes de le#antar da cama fa$er to9*es #aginais. U*ando a secreo #aginal esti#er es&essa0 densa semelHante a *ma clara de o#o0 . sinal 9*e a m*lHer est4 o#*lando. 3ortanto0 de#e e#itar ter rela/es sex*ais nas &rAximas "2 Horas. 3l*lasI Este m.todo . ano#*latArio0 o* se=a0 ela e#ita o des&rendimento do A#*lo do o#4rio. 3ara ser seg*ro a *s*4ria de#er4 tomar diariamente o com&rimido0 &referencialmente : noite antes de dormir0 sem&re na mesma Hora. E#ent*almente0 se ela es9*ecer de tomar o com&rimido do dia anterior0 de#er4 tomar na manH seg*inte0 e tomar o com&rimido do dia0 : noite0 sem&re na mesma Hora. (s &l*las #em n*ma cartela com 61 com&rimido1. O 1T de#er4 ser ingerido no 1T dia do ciclo menstr*al. (&As o 61T com&rimido0 a *s*4ria de#er4 fa$er *ma &a*sa de *ma semana0 reiniciando *ma no#a cartela a&As este la&so de tem&o. Este m.todo . *ma combinao de estrAgeno e &rogesterona.)Efic4cia de BBW0 9*ando *sado corretamente+. ContraKindica/esI Obesidade Cardio&atia >i&ertenso Diabetes 5eo&lasia Com&lica/es #asc*lares Dores de cabea 5er#osismo In=eoI ( exem&lo da &l*la0 . *ma combinao de estrAgeno e &rogesterona. 3or.m em 9*antidade s*&erior. Ela &ode ser administrada mensalmente0 bimensalmente o* trimestralmente. 3or ter *ma 9*antidade maior de HormRnios0 os efeitos colaterais so os mesmos da &l*la0 &or.m exarcebados. FIG@;( Figad*ra das ?rom&as de FalA&ioI G *m m.todo cir%rgico0 onde . feita a seco das ?rom&as de FalA&io e s*t*ra das mesmas. O*trora0 este m.todo era irre#ers#el0 mas com o a#ano tecnolAgico =4 . &oss#el re#erter essa cir*rgia. 5a &r4tica0 consideraKse este m.todo irre#ers#el0 &or ocasio da orientao do casal. ( m*lHer &re#iamente . s*bmetida a entre#ista com *ma e9*i&e m*lti&rofissionalI m.dicos0 &sicAlogos0 assistente social e enfermeiro. Caso os &areceres forem fa#or4#eis0 ela e o com&anHeiro iro assinar *ma a*tori$ao &ara a cir*rgia em *m form*l4rio &rA&rio. FIG@;( EasectomiaI Consiste na seco dos canais deferentes. G *ma cir*rgia mais sim&les 9*e a ligad*ra0 &ois &ode ser reali$ada at. em amb*latArio. O*trora era irre#ers#el0 mas com o a#ano da microcir*rgia em alg*ns casos0 =4 . &oss#el a re#erso. Coito Interrom&idoI Este m.todo . tradicional &or9*e =4 era *tili$ado na (ntigQidade0 consiste em ter relao sex*al e 0 antes do Homem e=ac*lar0 retiraKse o &8nis. ( seg*rana deste m.todo de&ende do controle emocional do &arceiro sex*al. De#eKse ressaltar 9*e este m.todo de&ende do controle emocional do &arceiro0 &ois na Hora do &ra$er sex*al0 a relao tem 9*e ser abr*&tamente interrom&ida. Este m.todo no . a&ro#ado &ela igre=a catAlica. FIG@;( 3reser#ati#oI G *ma barreira mecJnica0 9*e consiste em &roteger o &8nis com *m in#Al*cro de borracHa0 desta maneira e#itaKse o contato direto do &8nis com a #agina. Com isso0 &re#ineKse as &rinci&ais D1?0 e *ma gra#ide$ indese=ada. ( t.cnica correta consiste em colocar o &reser#ati#o com o &8nis ereto0 deixando a&roximadamente 1cm de es&ao no bico do &reser#ati#o. De#eKse0 tamb.m0 retirar o ar deste reser#atArio. O *s*4rio de#er4 &referir os &reser#ati#os com o selo I5!E?;O0 &ois estes so de melHor 9*alidade. (o retirar o &8nis da #agina0 ele de#er4 estar ainda er.til. 1eg*rando &elas bordas do &reser#ati#o. 3reser#ati#o FemininoI Consiste n*m dis&ositi#o 9*e &oss*i dois an.is de silicone. @m anel &oss*i *m f*ndo cego0 9*e de#e ser colocado0 com t.cnica0 no colo do %tero e o o*tro de#e recobrir a #*l#a. 3rotege o casal contra a maioria das D1? )Doenas 1ex*almente ?ransmiss#eis+. FIG@;( DI@ DI@ )Dis&ositi#o IntraK@terino+I Consiste em inserir *m dis&ositi#o0 &referencialmente de C* )cobre+ no colo do %tero. Este dis&ositi#o elimina alg*ns es&ermato$Aides e im&ede a nidao. ( *s*4ria de#er4 estar menstr*ada &ara inserir o DI@. Ele d*ra a&roximadamente 3 anos. ( *s*4ria de#er4 cons*ltar o ginecologista cada , meses. O DI@ a*menta o fl*xo menstr*al. Este m.todo0 em alg*ns casos . aborti#o. 3ode ser colocado logo a&As o &arto. Es&ermicidaI G *m m.todo 9*mico em 9*e elimina grande &arte dos es&ermato$Aides. 3or.m no mata todos. G a&resentado em forma de cremes0 gel.ias0 em tabletes e aerosAis. 5o caso de cremes o* gel.ias0 eles de#em ser inseridos na #agina d*as Horas antes do ato sex*al. FIG@;( DiafragmaI Consiste em inserir *m dis&ositi#o de silicone com *m aro de metal no colo do %tero. ( *s*4ria0 &re#iamente0 de#er4 tirar a medida do colo do %tero. Isso . feito &elo enfermeiro o* &elo ginecologista. 3ortanto0 ela ir4 *tili$ar o diafragma es&ecfico &ara o tamanHo do se* colo do %tero. ( *s*4ria de#er4 retirar o diafragma a&As , Horas do ato sex*al. Xamais de#er4 ficar com o diafragma &or mais de 6" Horas. 3ois isso &ro&icia o crescimento de colRnias de bact.rias. ( *s*4ria de#er4 fa$er no#a medio do colo do %tero a&AsI &arto0 cir*rgias ginecolAgicas o* a&As ganHar o* &erder 17Yg. 3ode ser re*tili$ado. FIG@;( G;(EIDEP 3ZG. 1" !odifica/es no organismoI sinais e sintomas 3res*nti#osI 1istema DigestArio 1istema @rin4rio 1istema 5er#oso 1istema Circ*latArio (&arelHo 1ensiti#o 3robabilidadeI (menorr.ia (*mento das !amas (*mento da ?ireAide (*mento do (bdome DiagnAstico K sang*eN*rina Certe$aI ;ebote )mo#imentos fetais+ (*sc*ta dos <CF <atimento Cardaco Fetal Eis*ali$ao dos Contornos Fetais 1istema DigestArioI 54*seas )ocorre de#ido ao a*mento da &rogesterona+ ERmitos Consti&ao 1istema @rin4rioI 3olaci%ria )de#ido a com&resso do %tero sobre a bexiga+ a*mento da fre9Q8ncia *rin4ria 1istema 5er#osoI (lterao do H*mor (stenia )fra9*e$a e sonol8ncia+ 1istema Circ*latArio c4rdioK#asc*lar Eari$es >emorrAidas Edema nos !!II >i&ertenso Caso a &aciente a&resentar Hi&ertenso0 coloc4Kla em DFE )Dec%bito Fateral Es9*erdo+0 &ois isso dimin*ir4 a com&resso do %tero sobre a #eia ca#a inferior. Conforme desenHo a seg*irI FIG@;( CO;(OCO (&arelHo 1ensiti#oI (#erso a certos odores. 3or exem&loI a alimentos0 ao odor do marido0 etc. (menorr.iaI . a cessao da menstr*ao. (bdomeI ocorre o a*mento do abdome e o s*rgimento de estrias. !amasI H4 o a*mento das mamas. Ocorre0 tamb.m0 o s*rgimento de *ma seg*nda a*r.ola. 1*rgem os t*b.rc*los de !ontgomer[. Estes t*b.rc*los so &rot*berJncias 9*e ocorrem nos mamilos. ?ireAideI esta glJnd*la tem se* tamanHo a*mentado. DiagnAsticoI ele &ode ser reali$ado atra#.s de exame de *rina o* de sang*e. O exame de *rina . o 3regnostricon. Este exame #isa detectar o >CG )HormRnio da gonadotrofina coriRnica+. Este HormRnio . detectado a &artir do 1'T dia da gestao at. os dois meses e meio de gra#ide$. O exame de sang*e . denominado <>CC. Este exame confere *ma maior seg*rana0 &ois &es9*isa a gonadotrofina coriRnica no sang*e. 1inais e sintomas de certe$aI so a9*eles 9*e emanam do &rA&rio feto. ;eboteI so mo#imentos reali$ados &elo feto no interior do %tero )cambalHotas+. Ele s*rge a &artir do terceiro m8s de gestao. (*sc*ta dos <CFI ela &ode ser reali$ada atra#.s do estetoscA&io de &inard o* atra#.s do sonar. Em trabalHo de &arto0 os <CF de#em ficar entre 167 e 1,7 fre9Q8ncias &or min*to. Eis*ali$ao dos contornos fetaisI *tili$amos o ;D o* a @1G )*ltrassonografia+. O ;D de#e ser e#itado nos tr8s &rimeiros meses de gestao0 &ois s*as radia/es &odem &ro#ocar m4 formao cong8nita. X4 a @1G &ode ser reali$ada em 9*al9*er fase gestacional. PR<NATAL5 R!D!,)&70-5 G o &erodo 9*e antecede o &arto. Consiste em #isitas mensais ao ser#io de sa%de. ( &artir do -T m8s0 as #isitas de#ero ser 9*in$enais0 o* com maior fre9Q8ncia se a gra#ide$ for de alto risco. 5este caso0 a gestante &oder4 ser at. internada. R0+7%+5 Gestante menor de 12 anosL Gestante maior de "7 anosL !*lHeres com anteced8ncia de abortoL Incom&atibilidade de ;>L Gestantes com &atologias0 &or exem&loI Hi&ertenso0 mol.stias c4rdioK #asc*lares0 diabetes0 dist%rbios renais0 etc. Gra#ide$ m%lti&la. 5o 3r.K5atal o m.dico obstetra ir4 examinar os antecedentes &atolAgicos e obst.tricos da gestante. Ir4 orientar 9*anto a alimentao. 3es9*isar4 exames laboratoriaisI *rina II c*lt*ra de *rina0 ®nosticon0 <>CG0 Hemograma0 ti&agemI ED;FL @1G0 entre o*tros. Far4 to9*es #aginais. O m.dico obstetra o* enfermeiro dar4 orienta/es : gestante. Eerificar4 a s*a &resso arterial e &eso. Far4 tamb.m a a*sc*ta dos <CF e #erificar4 a alt*ra *terina. ORIENTAO E GESTANTE >igieneI O banHo de#er4 ser morno. De#eKse la#ar com maior fre9Q8ncia o co*ro cabel*do0 &ois as glJnd*las s*dor&aras tem o se* trabalHo a*mentado. Eest*4rioI (s ro*&as de#ero ser largas e o sa&ato de#er4 ser baixo e confort4#el. C*idados com as mamasI Orientar a gestante &ara no la#ar o mamilo com 4g*a e sabo &ara no ocorrer o ressecamento desse Argo0 e#itando assim *ma &oss#el fiss*ra o* at. mesmo mastite. 1e0 e#ent*almente0 ocorrer fiss*ra0 de#eKse *sar &omadas a base de #itamina (0 o &rA&rio colostro o* Aleo de am8ndoa. U*ando ela esti#er amamentando0 de#er4 &re#iamente retirar a &omada o* o Aleo de am8ndoa com algodo embebido em 4g*a morna. Orientar a gestante &ara a amamentao ex&licandoKlHe as #antagens. EantagensI O leite materno oferece im*ni$ao ao ;50 &ois ocorre a &assagem de anticor&os maternos &ara o ;5. O ;5 sA &rod*$ir4 os se*s anticor&os a &artir do ,T m8s de #idaL Fa#orece a troca de afetoL X4 #em na tem&erat*ra idealL Orientar a gestante 9*e o leite materno )colostro+0 . ralo e 9*ase incolor0 mas =4 &oss*i anticor&os e no . fracoL O leite materno no &ro#oca cAlica no ;5 ao contr4rio do leite de #acaL Fa#orece a in#ol*o *terina0 o* se=a0 fa$ com 9*e o %tero #olte mais ra&idamente ao se* tamanHo normalL G mais econRmico. Exerccio e re&o*soI ( gestante de#e &raticar exerccios0 mormente caminHadas e natao &re#enindoKse assim0 as #ari$es. ;e&o*soI ( gestante de#e tamb.m re&o*sar0 &ois com isso ter4 mais energia e ficar4 mais calma. (ti#idade sex*alI ( gestante &oder4 ter rela/es sex*ais. 3ara isso de#er4 &roc*rar &osi/es confort4#eis. 3or exem&loI o &arceiro em dec%bito dorsal e a gestante &or cima o* ambos e dec%bito lateral es9*erdo. ( relao sex*al de#er4 ser e#itada se a gestante no 9*iser o* se Ho*#er sangramento #aginal. De *ma maneira geral a ati#idade sex*al . ben.fica0 &ois a gestante se sente amada e o feto &ercebe 9*e o relacionamento . amoroso. F*moI Ele de#e ser e#itado0 &ois a nicotina e o alcatro &ro#ocam #asoconstrio &lacent4ria0 dimin*indo a 9*antidade de n*trientes e de oxig8nio &ara o feto. Isso &oder4 tornar o feto 3IG )3e9*eno &ara a idade gestacional+. ZlccolI Ele de#e ser e#itado &elos mesmos moti#os do f*mo0 o* se=a0 &ro#oca #asoconstrio &lacent4ria. 5*trioI ( alimentao de#e ser rica emI &rotenas0 carboidratos0 #itaminas e sais minerais. EiagensI (s #iagens de#em ser c*rtas em ra$o da &olaci%ria. (s #iagens longas so contraK indicadas. Do mesmo modo as #iagens a&As o -T m8s no so recomendadas. Incl*si#e as com&anHias a.reas se rec*sam a embarcar gestantes com mais de - meses de gestao0 &ois ela &oder4 entrar em trabalHo de &arto em #Ro. DrogasI Os medicamentos0 de maneira geral0 de#em ser e#itados no &rimeiro trimestre da gestao0 &ois &odem &ro#ocar m4 formao cong8nita. Os medicamentos0 neste &erodo0 sA &odem ser ingeridos com orientao do m.dico obstetra. 1istema Circ*latArioI Edema dos !!III a gestante de#er4 deitar em DFE Eari$esI a gestante de#er4 deamb*lar e *sar meias el4sticas &rA&rias &ara #ari$es >i&ertensoI ieta Hi&ossAdica e DFE >emorrAidasI dieta rica em fibras 1istema @rin4rioI 3olaci%riaI a gestante 9*ando for #ia=ar de#er4 fa$er *ma restrio Hdrica 1istema 5er#oso >*morI De#e ser ex&licado a gestante e familiares 9*e so normais as altera/es de H*mor. ?rataKse a&enas de *ma fase0 &ortanto0 de#e Ha#er com&reenso de todos. 1istema sseoK!*sc*larI 3ara se &re#enir a lombargia0 de#eKse *tili$ar sa&atos baixos e *ma cinta &rA&ria. 3ara as cibras so indicados alimentos ricos em c4lcioI leite0 9*ei=o0 o#osL &ot4ssioI laran=a e banana. 3or exem&loI 9*ando as cJimbras ocorrem de#eKse fa$er massagens. Elas de#em ser da &ant*rrilHa &ara a coxa. DATA PRO((EL DO PARTOF SEGUNDO NAEGELE5 ?.cnicaI ?ornaKse como &aradigma a data da %ltima menstr*aoL 1e a %ltima menstr*ao ocorre* nos meses de =aneiro0 fe#ereiro o* maro acrescentaKse B meses e conser#aKse o anoL 1e a gestante for &rim&ara0 acrescentaKse ao dia da menstr*ao 17 diasL 1e a %ltima menstr*ao ocorre* nos demais meses0 dimin*iKse 3 meses e acrescentaKse 1 anoL 1e a gestante no for &rim&ara0 acrescentaKse - dias ao dia da menstr*ao. O 11N76NB, )menstr*ao+ \17N\7BNB, 61N11NB, 3rim&ara 71N7-NB, )menstr*ao+ \17NK3N\1 11N7"NB- 1ec*nd&ara 76N71NB, )menstr*ao+ \7-N\BNB, 7BN17NB, NOES PSICOPROFILTICAS PARA O PARTO SEM DOR5 T,4-!5 G!% '!&+H% %, Ca*sasI 1. 1*gestionamentoI &or 9*est/es c*lt*rais0 a m*lHer0 desde criana . ind*$ida &or se*s familiares e amigas 9*e o &arto . algo extremamente doloroso. 3sicologicamente0 a m*lHer fica tra*mati$ada. 6. IgnorJnciaI em regra0 a gestante no tem no/es de anatomia e fisiologia do se* sistema re&rod*tor. De#eKse orient4Kla &ara o inter#alo de *ma contrao e o*tra0 res&irar &rof*ndamente. E na Hora da contrao fa$er fora embaixo0 como se fosse e#ac*ar. 3. Falta de &re&aro &sicolAgicoI normalmente0 a gestante no . &sicologicamente &ara o &arto0 incl*si#e0 alg*ns obstetras s*gestionam a gestante0 ao mencionarem 9*e na Hora do &arto ocorrem dores0 9*ando o correto seria mencionar 9*e ocorrem contra/es. 5o &r.Knatal e no centro obst.trico a gestante de#eria contar com o a&oio &sicolAgico do maridoNcom&anHeiro. PARTO DE EMERGNCIA5 U*ando as contra/es s*rgirem0 osocorrista de#er4 &edir a alg*.m 9*e #4 cHamar *m m.dicoL U*ando as contra/es0 n*m la&so de 17 min*tos0 ocorrerem 3 fre9Q8ncias de a&roximadamente "7 seg*ndos cada . sinal 9*e o feto est4 &restes a nascerL 3edir a &art*riente &ara *rinar e e#ac*arL 3osicionar a &art*riente em &osio ginecolAgica e dimin*ir a l*$ ambienteL U*ando s*rgir a cabea do ;50 &ro#idenciar *m &ano lim&o e com *ma das mos ta&ar o Jn*s da &art*riente. Com a o*tra mo0 de &osse de *m &ano lim&o0 am&arar o ;5 ANH% I*J-, % RN I!2- 7-/!K-CL Em seg*ida o ;5 descre#er4 *m le#e giro e li#rar4 os ombros0 membros s*&eriores0 tArax e abdome e !!II. 1e ao in#.s de s*rgir a cabea0 s*rgir 9*al9*er o*tra &arte do cor&o0 no fa$er nada0 &ois trataKse de *ma *rg8ncia obst.trica0 de#er4 ag*ardar o m.dicoL Em seg*ida0 &egar o ;5 &elos membros inferiores &ara 9*e Ha=a a eliminao de secre/es g4stricas e &*lmonaresL 5esta &osio o ;5 de#er4 cHorarL 1e &or#ent*ra o ;5 no cHorar0 o socorrista de#er4 dar le#es &almadas nas costas o* nas n4degas do ;5. 1e mesmo assim o ;5 no cHorar0 o socorrista de#er4 iniciar res&irao boca a boca0 da seg*inte maneiraI Colocar o ;5 em dec%bito dorsal n*ma s*&erfcie rgidaL Fa$er a Hi&erextenso da cabea com *ma das mos e com a bocHecHa ta&ar as narinas do ;50 so&rando le#emente na boca do ;5L (&As o ;5 res&irar0 o socorrista de#er4 colocar em dec%bito lateral0 &ro#idenciar *m &ano lim&o e medir " dedos do cordo *mbilical no sentido ;5K me e fa$er *m nA. Em seg*ida0 medir mais " dedos em direo ;5 me e fa$er o*tro nAL 3ro#idenciar *m ob=eto cortante0 &or exem&loI faca0 teso*ra0 cani#ete0 etc e fa$er *ma flambagem. Em seg*ida0 fa$er *ma seco entre os dois nAsL (&As0 a&roximadamente0 9*in$e min*tos a me ir4 ex&*lsar a &lacenta e anexos. 3ortanto0 o cordo *mbilical no de#er4 ser &*xadoL Em seg*ida0 colocar o ;5 em dec%bito lateral direito sobre o abdome da meL Em seg*ida0 a me0 o ;5 e a &lacenta de#ero ser encaminHados ao Hos&ital &ara serem examinados &elo m.dico. PARTO D!D0&0KH%5 G o &rocesso 9*e le#a a ex&*lso do feto0 &lacenta e anexos )bolsa amniAtica0 membranas e cordo *mbilical+. T0I%+5 N%,G-25 G o &arto fisiolAgico. 5o H4 a administrao de anestesias0 a&enas . *tili$ada a anestesia local0 &or ocasio da e&isiotomia0 se necess4rio0 &ara a*mentar o canal de &arto. Indica/esI K U*ando o &arto &recisa ser r4&idoL K U*ando o feto . GIGL K Gra#ide$ m%lti&la )&arto gemelar+. Obser#aoI (&As a &assagem do feto 0da &lacenta e anexos . feita a e&isiorrafia0 9*e . a s*t*ra da e&isiotomia. Os &ontos da e&isiorrafia so absor##eis0 &ortanto no H4 a necessidade de retir4Klos. ?i&osI K FateralI no . recomendada0 &ois &odem lesionar as glJnd*las de <artHolinL K !edialI no . recomendada0 &ois &ode &ro#ocar *ma fst*la retalL K !.dia lateralI esta . mais indicada0 &ois no lesiona as glJnd*las de <artHolin nem &r#oca fst*la retal. F3,7!I+5 Consiste na introd*o de dois instr*mentos semelHantes a d*as concHas grandes no canal de &arto. Desta maneira0 &rendeKse a cabea do feto0 &*xandoKo &ara fora. Este ti&o de &arto re9*er grande &ercia do obstetra0 &ois &odetra*mati$ar o ;5. OI!,-'3,0% %* C!+.,0-5 Consiste em retirar o feto atra#.s de *ma cir*rgia. ( inciso . abdominal indo at. o %tero. 3ara isso0 *tili$aKse a anestesia r49*i o* &erid*ral. ( &*.r&era sA &oder4 le#antar a cabea a&As 16 Horas do &arto. ?rataKse de *ma cir*rgia0 &ortanto adotaKse as mesmas t.cnicas &r.Ko&eratArias0 transK o&eratArias e &AsKo&eratArias de *ma cir*rgia 9*e foi *tili$ada a r49*i anestesia. ( m*lHer no de#e fa$er mais de tr8s )3+ ces4rias. PERODOS CLNICOS DO PARTO5 1@ D02-'-KH%5 neste &erodo0 ocorre as contra/es e #ai at. abert*ra total do colo do %tero. 3ode d*rar at. 16 Horas. !ormente nas &rim&aras. "@ EJI*2+H%5 o %tero ex&ele o feto0 &ode d*rar at. 37 min*tos. 3@ D!1*0'-KH%5 ocorre a ex&*lso da &lacenta e anexos0 &or isso 9*e no se &ode &*xar o cordo *mbilical. Este &erodo d*ra a&roximadamente 1' min*tos. =@ P*!,IL,0%5 ele #ai do final da de9*itao at. a #olta do organismo ao se* estado normal. D*ra a&roximadamente , semanas0 o* se=e0 "' dias. 5este la&so de tem&o a &*.r&era no &oder4 ter rela/es sex*ais. DESENMO ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA DILATAO APR<PARTOC (&oio &sicolAgicoL Fa$er a admisso da &art*riente. Entregar a ro*&a e os ob=etos de #alor aos familiares. Ex&licar a rotina do Hos&italL Eerificar os sinais #itaisL Fa$er a tricotomiaL ;eali$ar enteroclismaL Es#a$iar a bexigaL ColHer ti&agem e ED;F )exame de sang*e &ara diagnosticar sfilis+ Fe#ar a &art*riente &ara tomar banHo de as&erso com a=*daL (dministrar a medicao &rescrita. 5ormalmente em #enAcliseL Eerificar alt*ra *terinaL Eerificar os <CFL (*xiliar o m.dico obstetra a fa$er os to9*es #aginaisL ?rans&ortar a &art*riente at. o centro obst.trico n*ma maca. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA EBPULSO ACENTRO O$STTRICOC 3*ncionar *ma #eia calibrosa e colocar a &art*riente em #enAcliseL Colocar a &art*riente em &osio ginecolAgica na mesa de &arto. (ntes0 de#eKse ter o c*idado de &roteger as &erneiras com cam&o o* lenolL Dar a&oio &sicolAgicoL Orientar a &art*riente &ara fa$er fora embaixo0 como se fosse e#ac*ar0 na Hora da contrao e nos inter#alos ins&irar e ex&irar &rof*ndamenteL (*xiliar o m.dico obstetra a fa$er a e&siotomia. 3ara isso0 o &rofissional de#er4 &ro#idenciar a teso*ra0 a xilocana com #asoconstritor0 seringa e ag*lHa0 fios &ara s*t*ra0 antiss.&tico0 ga$es e &inaL !ostrar o ;5 : me0 incl*si#e o sexoL ColHer as im&ress/es digitais da meL Colocar *ma &*lseira na me. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA DENUITAO ACENTRO O$STTRICOC Informar a &art*riente sobre o 9*e est4 ocorrendoL Contin*ar dando a&oio &sicolAgicoL (&As a ex&*lso da &lacenta e anexos0 a*xiliar o m.dico obstetra a fa$er a e&ssiorrafia. 3ara isso0 o &rofissional de enfermagem de#er4 &ro#idenciar a ag*lHa0 os fios de s*t*raL a teso*ra e &orta ag*lHaL (dministrar *ma am&ola de metHergin I! )ocitAcito sint.tico+L Em seg*ida0 fa$er *ma r4&ida Higieni$ao. 3ara isso0 *saKse 4g*a oxigenada o* &o#idineL Finalmente0 encaminHar &ara a enfermaria o* 9*arto0 n*ma maca. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM E PURPERA Eerificar os sinais #itais0 mormente 3( e tem&erat*raL Eerificar o n#el de consci8ncia0 &ois ela &ode desen#ol#er *ma &sicose &*er&eralL Eerificar as mamas. 1e elas &oss*em fiss*ras o* mastite0 #erificar tamb.m se elas esto t%rgidas o* fl4cidas. O ideal . 9*e elas este=am fl4cidasL Eerificar a alt*ra *terina0 medir na snfise &*biana at. a cicatri$ *mbilicalL Eerificar os lA9*ios. FA9*iosI so sangramentos #aginais0 ori*ndos da ferida &lacent4ria. ?i&osI ;*bros a#ermelHados0 #ermelHo #i#oL F*scas acHocolatadosL Fla#as amareladosL (lba esbran9*iados0 semelHante a secreo normal da #agina. (dministrar a medicao &rescritaL 1e for &arto o&eratArio manter a &*.r&era &or 16 Horas em dec%bito Hori$ontalL Orientar a &*.r&era &ara se Higieni$ar. Inicialmente0 banHo de as&erso com a*xlio. T0I%+ ! I*!,IL,0%5 ImediatoI ele#ai do fim da de9*itao at. as 16 &rimeiras Horas a&As o &arto. !ediatoI #ai das 16 &rimeiras Horas at. o 17T dia. ?ardioI #ai do 17T dia at. a #olta do organismo ao se* estado normal. (&roximadamente , semanas \o*K "' dias. NEONATOLOGIA5 G a ci8ncia 9*e trata do rec.mKnascido. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO RN NA SALA DE PARTO (s&irar o ;5 &ara eliminar as secre/es &*lmonaresL (lg*ns centros obst.tricos &oss*em como rotina reali$ar la#agem g4stricaL (=*dar o m.dico neonatologista a cortar o cordo *mbilical. 3ara isso0 &ro#idenciar cam&o e lJmina de bist*riL 3esar o ;5L Identificar o ;5. 3ara isso0 *tili$aKse d*as &*lseiras contendo o nome da me0 data0 &eso0 sexo0 FO e se co*ber a Hora e assinat*raL ;eali$ar o cred8. CRED DefinioI consiste em instilar *ma gota de nitrato de &rata a 1W o* argirol em cada olHo do ;5. 1e* ob=eti#o . &re#enir a con=*nti#ite gonocAcica 9*e &odde le#ar a ceg*eira. G *m &rocedimento internacional orientado &ela O!1. C*idado com o materialI O frasco de#e ser trocado a cada 6" Horas. Ele de#e ser de cor esc*ra0 &ois a sol*o . fotossens#el. ?amb.m de#e ser rot*lado com a assinat*ra de 9*em o troco* com a res&ecti#a data. S ;5 de#e &ermanecer em bero a9*ecidoL ColHer ti&agem e ED;F. ASSITNCIA DE NEFERMAGEM AO RN NO $ERRIO Fa$er a admisso do ;5L Eerificar se o ;5 &oss*i &*lseira de identificaoL Fa$er *ma r4&ida Higieni$ao retirando o excesso do #er#ix caseosoL !edir o &ermetro cef4licoL 3esar o ;5L !edir o &ermetro tor4cicoL (dministrar #itamina ] I! no m%sc*lo #asto lateral da coxa )#itamina ] antiK Hemorr4gica+ !edir a estat*ra do ;50 *tili$aKse o (5?;O3^!E?;OL Colocar o ;5 no bero a9*ecido &or , HorasL (&As as tr8s &rimeiras Horas administrar 4g*a com glicose )\o*K 'ml+ : 'WL Eerificar tem&erat*ra axilarL (&As as , Horas encaminHar o ;5 &ara o alo=amento con=*nto. ALOJAMENTO CONJUNTO AA@C@C (s&ecto legalI Ele est4 &re#isto no estat*to da criana e do adolescente. 3ortanto0 . *m direito da &*.r&era. DefinioI . o &*er&.rio da me =*nto com o ;5. ?i&osI < ObrigatArioI a &*.r&era no tem direito de escolHaL < O&cionalI a &*.r&era tem o direito de escolHer se 9*er ter o ;5 =*nto de siL < Di*rnoI a &*.r&era tem o ;5 consigo d*rante o dia e a noite o ;5 . le#ado &ara o ber4rio. O/O!'0P% % AC ?roca de afeto entre me e ;5L 3lane=amento familiar0 orientar a &*.r&era a c*idar do ;50 incenti#ar o aleitamento maternoL ContraKindicaoI U*ando a &*.r&era re=eita o ;5L U*ando a &*.r&era for toxicRmanaL U*ando a &*.r&era &oss*i *ma &atologia gra#eL U*ando o ;5 &oss*ir *ma &atologia gra#eL U*ando o ;5 for &remat*roL U*ando o ;5 for 3IGL U*ando a &*.r&era for &ortadora de doena mental. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NO AC Eerificar os sinais #itais0 mormente 3( e tem&erat*raL Eerificar o n#el de consci8nciaL Obser#ar a Higieni$ao da &*.r&era0 banHo com a*xlioL Eerificar as mamas. Identificando &oss#eis fiss*ras o* mastite0 se elas esto t%rgidas o* fl4cidas )ideal+. 1e elas esti#erem t%rgidas orientar a &*.r&era &ara fa$er ordenHa man*al debaixo do cH*#eiro com 4g*a mornaL Eerificar a alt*ra *terinaL Eerificar a inciso cir%rgica o* e&siorrafiaL Eerificar os lA9*iosL Eerificar a aceitao da dietaL Eerificar as elimina/esL Incenti#ar aleitamento maternoL Orientar 9*anto ao &lane=amento familiarL Orientar &ara retornar ao Hos&ital a&As - dias &ara retirada dos &ontos0 caso o &arto tenHa sido o&eratArioI ColHer o 3]@ )exame do &e$inHo+L Orientar a &*.r&era &ara retornar ao Hos&ital dentro de "' dias &ara saber o res*ltado do 3]@L Eerificar a tem&erat*ra do ;5 )tem&erat*ra axilar+L 3esar o ;5 diariamenteL Dar o banHo de imerso no ;5L Fa$er c*rati#o no coto *mbilical da seg*inte formaI &ro#idenciar *m cotonete e molHar n*ma sol*o de 4lcool a -7W e &assar em #olta do coto *mbilical. Com a o*tra &onta do cotonete de#eKse secar o cotoL ?rocar a fralda do ;5 e #estKlo. CARACTERSTICAS NORMAIS DO RN Estat*raI menina K "2 a '7cm menino K '7 a '6cm CabeaI maior do 9*e o tronco FaceI &e9*ena0 bem menor do 9*e o crJnio CrJnioI bem maior 9*e a face FontanelaI . o local no crJnio de =*no de tr8s ossos ?i&osI (nterior o* bregm4ticaI . a =*no dos ossos &arietais e frontal. (ssemelHaKse em s*a forma a *m losango0 fecHa entre B e 12 meses. 3osteriorI . a =*no dos ossos &arietais e occi&ital. Em s*a forma0 assemelHaKse a *m triJng*lo0 fecHa entre a 3_ e "_ semana. O/+!,P-KH%5 ( fontanela de&rimida &ode significar desidratao. Entretanto0se ela esti#er aba*lada &ode significar 9*e o ;5 est4 com &roblemas ne*rolAgicos. !assaI 6.B'7 a 3.'77Yg ?AraxI tem s*a forma aba*lada0 . menor do 9*e a cabea Fe$esI esc*ras0 es#erdeadas0 &ega=osa. Elas so denominadas mecRnio !iliasI so gord*ras cristali$adas na testa0 nari$ e bocHecHas do ;5 do tamanHo de *ma cabea de alfinete. ICTERCIA DefinioI . o excesso de bilirr*bina na &ele dando *ma colorao amarelada. 1e no tratada &ode atingir os m%sc*los0 os rins e at. o c.rebro. Ca*sasI K HemAlise )destr*io das Hem4cias+ K imat*ridade do fgado ?i&osI K ictercia fisiolAgicaI a&As :s 6"N"2 Horas K ictercia &atolAgicaI antes das 6"N"2 Horas ?ratamentoI Fototera&iaI ela transforma a bilirr*bina indireta em direta0 &ois o nosso organismo sA conseg*e eliminar a bilirr*bina direta )<D+. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA ICTERCIA AFOTOTERAPIAC ( l*$ de#e ficar a *ma alt*ra de '7cmL 3roteger o bero com tecido de cor claraL E#itar a corrente$a de arL Colocar *ma P!&- nos olHos do ;5 &ara e#itar ceg*eiraL Colocar o ;5 des&ido no bero.1e for do sexo masc*lino &roteger a genit4lia com *ma fraldaL (o amamentar o ;5 ter o c*idado de &roteg8Klo n*m cobertorL Intensificar a Higieni$ao do ;50 &ois o ;5 em fototera&ia tem *ma tend8ncia &ara diarr.iaL >idratar bem o ;5 atra#.s do aleitamento e de 4g*a com glicoseL !*dana rigorosa de dec%bitoL 5o &assar s*bstJncias oleosas na &ele do ;50 &ois a l*$ no conseg*e &enetrar na &ele. SISTEMA DE NOTAS DO APGAR Crit.riosI 1. FC )fre9Q8ncia cardaca+ ela de#e ficar entre 167 a 1,7 f&m 6. Esforo res&iratArio ele . #erificado atra#.s do cHoro. Entretanto0 &odeKse medir de#endo ficar entre 6, a 37 3. Irritabilidade e reflexo #erificaKse atra#.s do com&ortamento do ;5. 3or exem&lo0 ao ser as&irado #ira o rosto e com as mos tenta retirar a sonda. ". ?Rn*s m*sc*lar &ode ser #erificado0 &or exem&lo &ela tend8ncia 9*e o ;5 tem de &ermanecer em &osio fetal. '. Colorao de#e ser rAsea )ideal+. ClassificaoI 7 30B intensamente de&rimido " ,0B de&rimido - 17 #igoroso Obser#aoI Cada item analisado #ale 6 &ontos &erfa$endo *m total de 17 &ontos. O ;5 ao nascer . a#aliado0 a&As ' min*tos rea#aliado conforme exem&lo abaixoI (&gar ` - N 2 (&gar ` B N 2 COMPLICAO MAIS COMUM NO 3 TRIMESTRE DE GESTAO D>GE )Doena >i&ertensi#a Es&ecfica da Gra#ide$ o* ?oxemia Gra#dica+. DefinioI . *ma com&licao do 3T trimestre da gestao o* &*er&.rio imediato c*=o ndice de mortalidade cHega : 1'W. Ca*saI idio&4tica0 o* se=a0 desconHecida. Fatores &redis&onentesI Gestantes =o#ensL !*lti&aridadeL DiabetesL Doenas c4rdioK#asc*laresL >i&ertensoL Doenas renaisL Dist%rbios emocionais. ClassificaoI 3r.KeclJm&sia forma mais le#e da doena. (&resso arterial sistAlica #aria de 1"7 : 1,7mm>gL EclJm&sia forma mais gra#e da doena c*=a &resso arterial sistAlica . s*&erior a 1,7mm>g. U*adro ClnicoI ?rade edema0 Hi&ertenso0 &rotein%riaL 5o caso de eclam&sia con#*ls/es0 coma0 edema &*lmonarL (lb*min%riaI alb*mina na *rinaL 3i%riaI &*s na *rinaL EdemasL Cefal.ia frontal0 #ertigem0 n4*seas e #RmitosL Com&rometimento ne*rolAgicoL Dor e&ig4strica. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA TOBEMIA GRA(DICA Eerificar sinais #itais0 mormente 3L Eerificar &eso di4rioL Dieta Hi&ossAdica0 Hi&o&roteica e Hi&ocalAricaL 3*ncionar *ma #eia calibrosa &ara #enAcliseL 3re&aro &sicolAgicoL ColHer a *rina &ara exame de &rotein%riaL Colocar a &aciente DFEL ;estrio HdricaL (dministrar a medicao &rescritaI Hi&otensores )ca&oten0 aldomet+L di*r.ticos ) fl*rosemida lasix0 Higroton0 aldactone+L #asodilatadores &erif.ricos )nifedi&ina adalat0 dilafl*x+L 5o caso de eclam&siaI colocar a gestante o* &*.r&era em leito com gradeL 1e necess4rio0 restringKla no leito com t.cnicaL Colocar a cH*&eta de G*edelL Eerificar n#el de consci8nciaL (dministrar medicamentos anticon#*lsi#antesI Fenobarbital )Gardenal0 Dia$e&am0 Diem&ax+0 tran9Qili$antes )Dia$e&am0 Eali*m+. COMPLICAES MAIS COMUNS NO 1 TRIMESTRE DE GESTAO ITU AI&D!7KH% % T,-'% U,0&.,0%C G *ma das com&lica/es mais com*ns do 1T trimestre de gestao. G *ma das ca*sas do ;5 nascer &remat*ro. Fatores &redis&onentesI (*mento da &rogesteronaL 3resso 9*e o %tero exerce sobre os *reteres &ro#ocando estase da *rina. U*adro ClnicoI >i&ertemiaL 3olaci%riaL Dis%riaL FombalgiaL 54*seas e #Rmitos. ?ratamentoI (nti&ir.ticoI ?[lenolL (nties&asmAdicoI <*sco&an0 <aralginL (ntimicrobianoI ]eflex. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM E PACIENTES COM ITU Eerificar sinais #itais0 mormente tem&erat*raL ColHer *rina ti&o I e *roc*lt*ra. 3ara isso0 de#eKse colHer a &rimeira *rina da manH0 des&re$ando o &rimeiro =ato. 3re#iamente de#er4 ser feito *ma antisse&sia na genit4lia. De#eKse *tili$ar frasco est.rilL 1A administrar os antimicrobianos a&As a colHeita da *rina0 &ois caso contr4rio0 esses rem.dios &oderiam mascarar o res*ltado do exameL Colocar a gestante em DFEL (&As o tratamento reali$ar no#a *roc*lt*raL >idratar o &aciente. MIPEREMESE GRA(DICA DefinioI so n4*seas e #Rmitos exacerbados 9*e &odem ocorrer d*rante o &rimeiro trimestre da gestao. Incid8nciaI 1N377 Ca*sasI (*mento da gonadotrofina coriRnicaL (*mento da &rogesteronaL Fatores &sicolAgicos )&rinci&almente+L ;e=eio da gra#ide$L ;e=eio do maridoL ;e=eio a co&*laoL !edo do &arto. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA MIPEREMESE GRA(DICA (&oio &sicolAgicoL Orientar a gestante &ara0 &ela manH0 1' min*tos antes de le#antar da cama0 ingerir biscoitos de 4g*a e sal secosL E#itar falar sobre alimentos &rAximo da gestanteL E#itar &re&arar alimentos &rAximos da gestante. 5o caso de internao0 al.m dos itens s*&ra mencionados de#emosI K Eerificar sinais #itais0 mormente 3(L K 3*ncionar *ma #eia calibrosa &ara #enAcliseL K (dministrar a medicao &rescrita0 mormente os antiem.ticosI 3lasil0 E*cil0 Dramin0 etcL K ;eali$ar balano Hdrico. A$ORTAMENTO DefinioI G a ex&*lso do embrio o* do feto antes da 66_ semana de gra#ide$. (&As a 66_ semana0 trataKse de &arto &remat*ro. (s&ecto legalI O nosso ordenamento =*rdico0 no se* artigo 16" e seg*intes do cAdigo &enal0 &robe 9*e a gestante eNo* terceiros interrom&am a gra#ide$. ( lei a*tori$a o abortamento &ara sal#ar a #ida da gestante o* &ara interrom&er *ma gestao fr*to de *m est*&ro. >4 no Congresso 5acional *m &ro=eto de lei 9*e desti&ifica o aborto. Entretanto0 . *m &ro=eto &ol8mico 9*e est4 ainda em fase de disc*sso. (s&ecto .ticoI ( resol*o 1,7NB3 do COFE50 9*e a&ro#o* o cAdigo de .tica &rofissional0 estat*i 9*e o &rofissional de enfermagem no de#e &artici&ar de aborto. Entretanto0 a*tori$a o &rofissional de enfermagem a &artici&ar de aborto0 nos casos &ermitidos &or lei. O* se=a0 &ara sal#ar a #ida da gestante o* &ara interrom&er *ma gestao res*ltante de est*&ro. !esmo o aborto legal0 o cAdigo de .tica res&eita as con#ic/es c*lt*rais0 religiosas0 filosAficas e &essoais do &rofissional de enfermagem. 3ortanto0 o cAdigo de .tica a*tori$a o &rofissional a se rec*sar de &artici&ar de *m aborto &or 9*est/es &essoais0 mesmo sendo *m aborto legal. ClassificaoI U*anto a e#ol*o clnicaI E#it4#elI ocorre 9*ando o feto o* embrio est4 #i#o e o colo do %tero no est4 totalmente dilatado. Ine#it4#elI ocorre 9*ando o feto o* embrio est4 morto e o colo do %tero est4 dilatado. U*anto a etiologiaI Es&ontJneo . a9*ele 9*e no H4 o conc*rso da gestante eNo* de terceiros ?era&8*tico . a9*ele 9*e #isa sal#ar a #ida da gestante 3ro#ocado . a9*ele 9*e conta com o conc*rso da gestante eNo* terceiros. >o=e0 no <rasil0 . crime. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM (borto e#it4#elI Eerificar sangramento #aginalI identificando sang*e0 co4g*los e membranasL ;e&o*so absol*toL 3re&aro &sicolAgicoL Eerificar sinais #itais0 mormente 3(L (dministrar a medicao &rescritaI anties&asmAdicos e analg.sicos. (borto ine#it4#elI (&oio &sicolAgicoL Eerificar sangramento #aginalI identificando sang*e0 co4g*los e membranasL ?i&agem sang*neaL 3*ncionar #eia calibrosa &ara #enAcliseL Eerificar sinais #itais0 mormente 3(L 3re&arar a gestante &ara a c*retagemI K 3r.Kanest.sicoL K ?ricotomiaL K EnteroclismaL K Es#a$iar a bexiga. GRA(IDEQ ECT#PICA DefinioI . a9*ela c*=a a nidao ocorre* fora do %tero. Ca*sasI !4 formao t*b4ria )estreitamento+L (bortamentosL C*retagens. ClassificaoI ?*b4riaI . a9*ela em 9*e a nidao ocorre nas trom&as da FalA&io. Em se tratando de gra#ide$ ectA&ica . a mais com*m0 ocorre em B'W dos casos. O#arianaI . a9*ela c*=a nidao ocorre no o#4rio. (bdominalI . a9*ela c*=a nidao ocorre na ca#idade abdominal. U*adro clnicoI Dor abdominal intensaL 54*seas e #RmitosL 1angramentosL CHo9*e. DiagnAsticoI @1G ?ratamentoI 1al&ingectomia )retirada da t*ba *terina+0 Fa&arotomia )abert*ra da ca#idade abdominal+ o* Ooforectomia )retirada do o#4rio+. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM 3re&aro &sicolAgicoL Eerificar sinais #itais0 mormente 3(L Colocar a gestante em #enAcliseL (dministrar a medicao &rescrita. 3or exem&loI anties&asmAdico e analg.sicosL 3re&arar a gestante &ara *ltrassonografia0 no mnimo 7, co&os de 4g*aL 3re&arar a gestante &ara a la&arotomia o* sal&ingectomiaL Xe=*mL ?ricotomiaL 3r.Kanest.sicoL EnteroclismaL Es#a$iar a bexiga. COMPLICAES MAIS COMUNS NO SEGUNDO TRIMESTRE DA GESTAO5 DPP AD!+7%2-G!&'% P,!G-'*,% - P2-7!&'-C DefinioI . o deslocamento da &lacenta antes da ex&*lso do feto ca*sando Hemorragias. Ca*sasI Ind*o m*ito r4&ida do &artoL D>EGL ?ra*matismos. U*adro ClnicoI Dor abdominal intensaL 3r.Kanest.sicoL EnteroclismaL Es#a$iar a bexiga. COMPLICAES MAIS COMUNS NO SEGUNDO TRIMESTRE DA GESTAO5 DPP AD!+2%7-G!&'% P,!G-'*,% ! P2-7!&'-C DefinioI . o deslocamento da &lacenta antes da ex&*lso do feto ca*sando Hemorragias. Ca*sasI Ind*o m*ito r4&ida do &artoL D>EGL ?ra*matismos. U*adro ClnicoI Dor abdominal intensaL 1angramentoL 1inais de cHo9*e )Hi&otenso0 s*dorese0 &alide$0 ta9*isfigmia+ ?ratamentoI ces4ria. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA DPP Eerificar sinais #itaisL Eerificar sinais de cHo9*e )Hi&otenso0 s*dorese0 &alide$0 ta9*isfigmia+L (&oio &sicolAgicoL ?i&agem sangQneaL 3re&arar a &art*riente &ara ces4riaL ?ricotomiaL Xe=*mL Enteroclisma. 5o &AsKo&eratArio manter a &*.r&era em dec%bito Hori$ontal &or 16 Horas. P@P@ AP2-7!&'- P,LP0-C DefinioI esta com&licao . caracteri$ao &ela insero baixa da &lacenta. U*adro ClnicoI >emorragia )sang*e #ermelHo #i#o+0 #ia de regra0 indolor. Fatores &redis&onentesI !*lti&aridadeL Gra#ide$ m%lti&laL Cicatri$ *terinaL !4 formao *terina. ClassificaoI Fateral a &lacenta no obstr*i o colo do %teroL Centro lateral a &lacenta obstr*i &arcialmente o colo do %teroL Centro total a &lacenta obstr*i com&letamente o colo do %tero. G a forma mais gra#e da doena. Fig*ra &4g "1 ?ratamentoI re&o*so absol*to o* ces4ria. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM 3re&aro &sicolAgicoL Eerificar sinais #itais )3( e 3+L ColHer ti&agem sangQneaL Obser#ar sangramentoI se ocorre a &resena de co4g*los0 membranas0 etcL ;e&o*so absol*toL 3re&arar a &art*riente &ara ces4riaI K Xe=*mL K ?ricotomiaL K EnteroclismaL K Es#a$iar bexiga. S E no &AsKo&eratArio manter a &*.r&era em dec%bito Hori$ontal &or 16 Horas. R%'*,- U'!,0&- DefinioI . a r*&t*ra da &arede *terina d*rante a gestao o* trabalHo de &arto. ?rataKse de *ma *rg8ncia obst.trica. Ca*sasI Cicatri$es *terinasL ?ra*matismos. ?ratamentoI Histerectomia e Hemotransf*so. U*adro ClnicoI Dor abdominal intensaL >emorragiaL CHo9*e. ASSITNCIA DE ENFERMAGEM 3re&aro &sicolAgicoL ?i&agem sangQneaL 3*ncionar #eia calibrosaL Obser#ar sangramentosL Eerificar sinais #itaisL Obser#ar sinais de cHo9*e. 3or exem&loI Hi&otenso0 &alide$L s*dorese0 ta9*isfigmiaL 3re&arar a &art*riente &ara a HisterectomiaI K Xe=*mL K ?ricotomiaL K EnteroclismaL K Es#a$iar a bexiga. I&7%GI!')&70- C!,P07-2 DefinioI . *m defeito do colo do %tero caracteri$ado &ela inca&acidade de seg*rar a gestao. Ca*sasI defeito anatRmico do colo do %tero. U*adro ClnicoI &erda sangQnea #aginal. ?ratamentoI cerclagem s*t*ra reali$ada no colo do %tero &ara seg*rar a gestao. Ela &ode ser reali$ada com anestesia local0 ra9*i o* geral. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM (&oio &sicolAgicoL ;e&o*so absol*to no leitoL ?i&agem sangQneaL 3*ncionar #eia calibrosaL Es#a$iar a bexigaL Xe=*mL EnteroclismaL 5o reali$ar d*cHas #aginaisL (bsteno sex*al &or 1' diasL ;etornar ao amb*latArio obst.trico no &ra$o de 1' dias. Obser#aoI Os &ontos da cerclagem de#ero ser retirados nas seg*intes Hi&AtesesI K (mad*recimento do fetoL K ?rabalHo de &artoL K Infeco local. PATOLOGIAS GINECOL#GICAS <artHoliniteI =4 descrita. M0%G- DefinioI . tamb.m denominada fibromioma. G *m t*mor benigno 9*e se locali$a no miom.trio crescendo em forma de nAd*los. Incid8nciaI !aior na raa negraL !aior em idade entre 3' a "' anosL !enor na meno&a*sa o* in#ol*o. U*adro ClnicoI !ioma &e9*eno e assim.tricoL !aior Hi&ermenorr.iaL O* dimin*io do fl*xo )oligomenorr.ia+L (nemiaL Dor no baixo #entreL Febrc*laL InfertilidadeL (*mento do abdome. DiagnAsticoI U*adro clnicoL @ltrassom. ?ratamentoI !ioma &e9*eno no re9*er tratamentoL Cir%rgico miomectomia o* Histerectomia. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM (&oio &sicolAgicoL ColHer ti&agem sangQneaL Eerificar sinais #itais mormente 3(0 ?0 3L Obser#ar sangramentosL 3*ncionar #eia calibrosa &ara #enAcliseL ColHer HemogramaL ?ricotomiaL Xe=*mL EnteroclismaL Es#a$iar a bexiga. S-2I0&60'! DefinioI . a infeco das trom&as de FalA&io. 3ode ocorrer em *ma trom&a0 em ambas o* es&raiar &ara Argos anexos. 3or exem&loI o#4rios e ca#idade abdominal. G *ma das ca*sas de infertilidade feminina. U*adro ClnicoI >i&ertemiaL ?*mefaoL Dor abdominal. ?ratamentoI ClnicoI K (ntimicrobianosL K (nti&ir.ticosL K (nalg.sicosL K Com&ressa com 4g*a morna no local. Cir%rgicoI 1al&ingectomia. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM Eerificar sinais #itais mormente 3(0 ? 0 3L (&oio &sicolAgicoL (&licao de bolsa com 4g*a morna no localL (dministrar a medicao &rescrita no Hor4rio0 anti&ir.ticos0 antimicrobianos0 analg.sicos. C0+'% ! OP.,0% DefinioI . *m t*mor contendo material l9*ido0 semiKl9*ido o* &astoso. 5ormalmente o t*mor . benigno0 mas &ode ocorrer malignidade. 3ode ocorrer em *m o* em ambos os o#4rios. U*adro ClnicoI (*mento do abdomeL >i&ermenorr.ia o* oligomenorr.iaL Infertilidade feminina. ?ratamentoI Clnico administrao de HormRnios. 3or exem&loI clomifeno e analg.sicos. Cir%rgicos resseco c*neiforme. DiagnAsticoI U*adro clnicoL @ltrassonografia. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM (&oio &sicolAgicoL (dministrar a medicao &rescrita. 3or exem&loI analg.sicos e HormRnios. 5o caso de tratamento cir%rgicoI Xe=*mL EnteroclismaL 3*ncionar #eia calibrosa &ara #enAcliseL Es#a$iar a bexigaL 1e for *tili$ada a ra9*ianestesia0 dec%bito Hori$ontal &or 16 Horas no &AsK o&eratArio. C-,70&%G- ! G-G- DefinioI t*mor maligno locali$ado na mama. 3ode se es&raiar &ara os &*lm/es0 ossos0 fgado e c.rebro )met4stase+. 3re#enoI (.E.!.L Ed*cao &ara a sa%deL Eisitas semestrais o* an*ais ao ginecologista. Incid8nciaI !aior a&As os 3' anos de idadeL Em 3orto (legre 1T l*gar em C( de mamasL Em 1o 3a*lo 6T l*garL 3T l*gar Fortale$a. U*adro ClnicoI (ssimetria das mamasL 1ecreoL Descamao In#erso do mamiloL 5Ad*los. DiagnAsticoI Exame clinicoL <iA&siaL !amografiaL @ltrassom. ?ratamentoI - Cir%rgicoI mastectomia &arcial o* totalL 9*adrantectomiaL mastectomia radical )retirada da mama+L #asos e sobret*do os glJngliosL t*morectomia. - U*imiotera&iaL - ;adiotera&iaL - >ormonotera&iaL - @so de raio laser. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM - (&oio &sicolAgicoL - 1olicitar a &resena de *ma m*lHer 9*e =4 tenHa se s*bmetido a esta cir*rgia0 estando a=*stadaL - (dministrar analg.sicoL - ?ricotomiaL - !anter o brao 9*e foi feita a cir*rgia nas &rimeiras Horas sobre o tAraxL - X4 no 3T 3.O. estim*lar a mo#imentao do brao de maneira &a*latinaL - 5o #erificar 3( no brao em 9*e foi feita cir*rgiaL - 5o administrar medicao I!0 1C0 EE e ID no membro afetadoL - Orientar 9*anto a &erda de sensibilidade no membro afetadoL - Orientar &ara no &egar &eso com o membro afetadoL - 5o mani&*lar s*bstJncia 9*ente com a9*ele membroL - @sar dedal ao cost*rarL - Orientar a 3. &ara &eriodicamente cons*ltar o ginecologista e o oncologistaL - Eerificar sinais de infecoL - Orient4Kla 9*anto a &rAtese mais indicada. R!D!,)&70-+ $0/20%6,.D07-+5 - Car#alHo0G.!. deL Enfermagem em Obstetrcia0 1o 3a*lo0 E3@0 1BB7. - !ace[0 ;. I.L Fisiologia >*mana0 1o 3a*lo0 Ed. Edgard <l*cYer0 1BB1. - <r*nnerN1*ddartH0 Enfermagem !.dicoKCir%rgica0 ;X0 Ed. G*anabara ]oogan01BB3. - Car#alHo0 G.!.L Enfermagem em Ginecologia0 1o 3a*lo0 E3@0 1BB,. - 3inotti0 X. (.L (&ostila 1a%de da !*lHer0 1o 3a*lo0 1BB,.