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ARTIGO REVISO

Acta Md Port 2004; 17: 309-316

ACTIVIDADE CIENTFICA E DE
INVESTIGAO NUM HOSPITAL CENTRAL
Anlise retrospectiva de dez anos
LUS PEREIRA-DA-SILVA, SANDRA AFONSO, ANTNIO MARQUES.
Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais e Unidade de Cuidados Intensivos Peditricos. Hospital de Dona Estefnia. Lisboa
RESUMO

Introduo: A actividade cientfica faz parte do desempenho de um clnico da carreira


mdica hospitalar e os hospitais centrais devem ser a sede privilegiada da investigao
clnica hospitalar. O objectivo do presente trabalho o de avaliar retrospectivamente a
actividade cientfica e de investigao de um hospital central, o Hospital de Dona
Estefnia.
Mtodos: Foram avaliados, de 1993 a 2002 (dez anos), os resumos do Anurio do
Hospital de Dona Estefnia, publicao anual que colige os trabalhos realizados pelo
seu corpo clnico. O estudo incluiu a anlise do tipo de trabalhos, a sua forma de
divulgao e a produo cientfica, por intermdio da taxa de trabalhos por mdico e
por rea de assistncia.
Resultados: Nos dez anos em anlise foram includos 1821 trabalhos cientficos, sendo
49.7% de investigao; a produo mdia anual do Hospital foi de 182 trabalhos, 165
comunicaes e 24.5 publicaes. Em 2002 foram considerados 312 mdicos em 24
reas de assistncia, calculando-se uma razo por mdico de 0.73 trabalhos cientficos,
dos quais 0.29 trabalhos de investigao.
Discusso: O Anurio constituiu um excelente instrumento para medio directa da
actividade cientfica e de investigao, abrangendo no s trabalhos publicados, mas
tambm os no publicados. Embora no haja dados nacionais similares para comparao,
seria de esperar uma maior produo cientfica do que a que consta no Anurio, tratandose de um hospital central. Para tal facto podem ter contribudo a sobrecarga assistencial
e o valor exguo atribudo actividade cientfica e, particularmente investigao, na
legislao que regula a contratao do corpo clnico nos hospitais portugueses.
Palavras chave: Actividade cientfica; Anurio; Hospital central; Investigao clnica;
Produo cientfica.

SUMMARY

THE SCIENTIFIC ACTIVITY AND RESEARCH IN A CENTRAL HOSPITAL: A


RETROSPECTIVE ANALYSIS OF TEN YEARS.
Introduction: The scientific activity performed by doctors, whilst working in central
hospitals, should be the major setting for clinical research. The purpose of this
retrospective study was to measure the scientific activity and clinical research carried
out by the medical staff at the central Hospital Dona Estefnia.
Methods: Between 1993 and 2002 (ten years) the abstracts included in the Hospital

Recebido para publicao: 5 de Janeiro de 2004

309

LUS PEREIRA-DA-SILVA et al

Dona Estefanias Scientific Year Book were analyzed. The type of studies, the number of
communications and publications, and the scientific production (based on the ratio of
number of studies per doctor in each specialty and subspecialty) were determined.
Results: During the ten years analyzed, 1821 studies were included and 49.7% of them
were considered to be clinical research; the mean annual scientific production of the
Hospital was 182 studies, 165 communications and 24.5 publications. During the year of
2002, 312 doctors in 24 specialties and subspecialties were considered, with a mean ratio
per doctor of 0.73 studies, including 0.29 research studies.
Conclusions: The Scientific Year Book was an extremely useful tool to directly measure
the scientific activity and research of doctors working at the Hospital, including
published and unpublished papers. As yet, there is no similar national study available
to compare the obtained results. Nonetheless, the analyzed scientific activity, particularly
the clinical research, appears to be insufficient considering that the analyzed scientific
production belongs to a central hospital. The excessive clinical work and the negligible
value for research considered in the Portuguese national regulations for contracting
doctors for the permanent staff of central hospitals may have contributed towards the
poor motivation of doctors in research found in this study.
Key words: Central hospital; Research; Scientific activity; Scientific production; Scientific year
book.

tambm constituem a produo cientfica dos respectivos


autores e instituies. Assim, para avaliar a produo cientfica de uma instituio hospitalar, incluindo tambm
os trabalhos no publicados, ser necessrio medir directamente tal actividade.
Desde 1993 editado o Anurio do Hospital de Dona
Estefnia (AHDE), ISBN 972-96348-3-1, uma publicao
anual criada com o objectivo de coligir os resumos de
todos os trabalhos cientficos e de investigao realizados pelo corpo clnico do Hospital no ano respectivo, sob
a forma de comunicao e/ou publicao, sendo de realar que o envio dos referidos resumos inteiramente voluntria. O Hospital de Dona Estefnia um hospital central materno-infantil contando, at ao ano de 2002, com os
departamentos de medicina (ligado universidade), de
cirurgia, da mulher e reproduo, de pedopsiquiatria, de
medicina fsica e reabilitao e do ambulatrio.
O objectivo do presente estudo foi o de avaliar retrospectivamente a actividade cientfica e de investigao do
Hospital de Dona Estefnia, como hospital central, a partir
dos dados disponveis no AHDE.

INTRODUO
A actividade de um clnico da carreira mdica hospitalar no se esgota no desempenho assistencial. Quanto
mais progride na carreira, maiores devem ser as suas responsabilidades em relao actividade cientfica e investigao1. Neste mbito, importante que a sua experincia seja difundida para que efectivamente represente
um contributo cientfico comunidade2. Maiores so as
expectativas quando o clnico exerce a sua funo em hospitais centrais, os quais devem ser a sede privilegiada da
investigao clnica hospitalar3.
Na literatura consultada, no encontrmos qualquer
trabalho que medisse a produo cientfica em hospitais
portugueses. Coutinho assinalou3, em finais da dcada de
90, que a investigao clnica portuguesa se posicionava mais ou menos metade do que devamos estar na
mdia mundial, incluindo todos os pases menos desenvolvidos e economicamente mais pobres que Portugal,
nomeadamente da sia e de frica. No entanto, Coutinho
apoiou-se em indicadores obtidos de bases de dados internacionais de informao bibliogrfica, sendo de notar
que actualmente, apenas trs edies mdicas portuguesas esto indexadas numa das bases mais utilizadas, a
Medline4,5. Existe em Portugal pelo menos uma base de
informao bibliogrfica que inclui as publicaes mdicas portuguesas4. No entanto, esta base no inclui trabalhos cientficos comunicados mas no publicados, os quais

MATERIAL E MTODOS
Foram analisados os resumos dos trabalhos includos
no AHDE, desde o incio da sua edio, em 1993, at ao
mais recente, o de 20025-14 (dez anos). Na anlise retrospectiva foram avaliados:
310

ACTIVIDADE CIENTFICA E DE INVESTIGAO NUM HOSPITAL CENTRAL

independentemente em cada rea em que exercia funes,


o que explica que o somatrio dos mdicos das diversas
reas seja superior ao nmero total de mdicos do Hospital. Por outro lado, os trabalhos com co-autores de diferentes reas foram contabilizados independentemente,
quando se calculou a razo da actividade cientfica e de
investigao em cada rea de assistncia. De notar que
dois servios tiveram as suas unidades de internamento
abertas apenas aps 2001 a do Servio de Ginecologia e
Obstetrcia, que tinha sido encerrado em 1996, e a do Servio de Pedopsiquiatria, inaugurada em 2001 o que muito provavelmente influenciou a actividade cientfica destas reas.

1. A distribuio dos trabalhos por ano civil durante


o perodo do estudo, incluindo o modo como foram divulgados publicaes e comunicaes. Os trabalhos cientficos foram agrupados em: relatos de casos clnicos, revises tericas e artigos de reflexo e opinio, protocolos
e trabalhos de investigao. Em trabalhos de investigao foram includos: estudos experimentais (ensaios clnicos), estudos prospectivos observacionais (de coorte e
multicntricos), estudos caso-controlo,estudos transversais (de prevalncia) e estudos retrospectivos descritivos
(sries de casos/casusticas)16-19. As comunicaes foram classificadas em: 1) comunicaes livres (orais e
posters); 2) comunicaes em mesas redondas, simpsios
ou em workshops; e 3) conferncias. As comunicaes
foram ainda agrupadas em funo do tipo de reunio em
que foram apresentadas: 1) reunies internas do Hospital;
2) reunies de mbito nacional; e 3) reunies de mbito
internacional. As publicaes foram agrupadas em funo do tipo de revista e forma de publicao: 1) artigo
integral em revista nacional; 2) artigo integral em revista
internacional; 3) resumo em revista nacional; e 4) resumo
em revista internacional. Foram ainda identificados os trabalhos indexados na Medline20.
2. Produo cientfica e de investigao por rea
assistencial, no ano 2002: Esta foi calculada pela razo
entre o nmero total de trabalhos cientficos e trabalhos
de investigao e o nmero de mdicos, em cada rea de
assistncia. Para este clculo, tomou-se como referncia
os mdicos recenseados pela Repartio de Pessoal do
Hospital em Dezembro de 2002, tendo sido includos os
do quadro permanente, os especialistas em contrato administrativo de provimento e os internos do internato complementar. De acordo com a organizao dos servios e
unidades do Hospital vigente em 2002, foram consideradas, por convenincia, as seguintes reas de assistncia:
Pediatria Geral (Servio 1, Servio 2 e Ambulatrio/Consulta Externa), Neonatologia (Unidade), Intensivismo Peditrico (Unidade), Infecto-contagiosas (Unidade),
Gastrenterologia (Unidade), Hematologia (Unidade),
Endocrinologia (Unidade), Pneumologia/Broncologia (Unidade), Nefrologia (Unidade), Ginecologia e Obstetrcia
(Servio), Gentica (Servio), Medicina Fsica de Reabilitao (Servio), Cirurgia e Ortopedia (Servios),
Imunoalergologia (Servio), Neuropediatria (Servio),
Pedopsiquiatria (Servio), Otorrinolaringologia (Servio),
Oftalmologia (Unidade), Estomatologia (Unidade),
Anestesiologia (Servio), Patologia Clnica (Servio),
Imunohemoterapia (Servio), e Radiologia (Servio). Na
circunstncia de um mdico repartir a sua actividade por
mais do que uma rea de assistncia, foi contabilizado

RESULTADOS
Nos dez anos abrangidos pelo estudo foram contabilizados 1821 trabalhos, havendo uma distribuio bimodal,
com um pico em 1995 seguido de decrscimo e novo crescendo a partir de 2000 (Figura). Os referidos trabalhos
motivaram 1650 comunicaes e 213 publicaes, o que
corresponde a uma produo mdia anual do Hospital de

T ra balhos

( N = 1821 )

300

250

2 39
227

194

200

190

18 7

2 000

200 1

181
1 65
150

161
13 9

1 38

100

50

1993

1994

1995

199 6

1997

199 8

1999

2002

Ano

Figura. Distribuio dos trabalhos por ano civil

182 trabalhos cientficos, 165 comunicaes e 21.3 publicaes.


De acordo com os critrios definidos, 49.7% dos trabalhos cientficos so de investigao (Quadro I), mas esta
proporo seria de apenas 30.7% se fossem excludos os
559 estudos retrospectivos descritivos sob a forma de
sries de casos/casusticas.
Do total das comunicaes, 60.8% corresponderam a comunicaes livres, 37.7% a comunicaes
311

LUS PEREIRA-DA-SILVA et al

em mesas redondas, simpsios ou workshops e 1.5%


a conferncias (Quadro II), tendo 77.8% sido apresentadas em reunies nacionais e internacionais e
22.2% em reunies internas do Hospital (Quadro III).
Dado que a maioria dos trabalhos foi apresentada
em mais do que uma reunio clnica, natural que o
nmero de comunicaes (local da comunicao,

dos em revistas internacionais, quer em verso integral, quer sob a forma de resumo (Quadro IV). Em 2002
merece realce o importante aumento de publicaes
em revistas internacionais, em verso integral - 25%
(10/40) (Quadro IV). Cerca de 17% do total das publi-

Quadro III - Local da comunicao (1993-2002) (N = 1650)


Ano

Interna

Nacional

Internacional

2002

18

168

36

2001

29

88

40

Quadro I - Trabalhos de investigao (1993-2002)

Ano

Total

Investigao

Trabalhos
N

(%)

2000

31

84

46

2002

227

90

(39.6)

1999

15

62

40

2001

187

77

(41.2)

1998

37

55

60

2000

190

88

(46.3)

1997

53

71

20

1999

139

53

(38.1)

1996

54

84

46

1998

161

99

(61.5)

1995

52

132

40

1997

165

73

(44.2)

1994

44

82

34

1996

194

117

(60.3)

1993

34

61

34

1995

239

144

(60.2)

Total

367

887

396

1994

181

91

(50.3)

1993

138

73

(52.9)

Total

1821

905

(49.7)

Quadro IV - Tipo de publicaes (1993-2002) (N = 213)


Ano

Comunicao

Mesa Redonda/

livre/ Poster

Simpsio/

Conferncia

Workshop
2002
2001

49
37

171
25

Revista

Revista

Revista

Internacional

Nacional

Internacional

Resumo

Resumo

Verso integral Verso integral

Quadro II - Tipo de comunicao (1993-2002)


Ano

Revista
Nacional

1
3

2002

23

10

2001

25

2000

26

1999

1998

1997

13

2000

41

26

1996

1999

35

14

1995

10

1998

44

1994

15

1997

56

1996

56

10

1995

52

1994

47

12

1993

34

Total

451

279

11

1993

Total

146

39

23

caes esto indexadas na Medline, atingindo 22.5%


(9/40) em 2002 (Quadro V).
Analisando com mais detalhe o AHDE mais recente,
verifica-se que em 2002 foram divulgados 227 trabalhos
cientficos, sendo 90 de investigao (Quadro I); os referidos trabalhos motivaram 222 comunicaes (Quadro III)
e 40 publicaes (Quadro IV). Tomando como referncia
os 312 mdicos recenseados pela Repartio de Pessoal,
calcula-se em relao a 2002 as seguintes taxas por mdi-

Quadro III) seja superior ao do tipo de comunicao


(Quadro II).
A maioria das publicaes (68.5%) foi em revistas
nacionais, em verso integral; 29.1% foram publica312

ACTIVIDADE CIENTFICA E DE INVESTIGAO NUM HOSPITAL CENTRAL

cente, a taxa de trabalhos de investigao por mdico,


durante 2002, apenas pelas 17 reas de assistncia que
realizaram este tipo de actividade, a qual variou de 1.3 a
0.07 trabalhos de investigao/ mdico.
de notar que o tipo de trabalhos difere substancialmente nas diversas reas de assistncia. Por exemplo, o
Servio de Imunoalergologia que ocupava o nono lugar
na produo global de trabalhos cientficos (Quadro VI),

Quadro V - Publicaes indexadas (1993-2002)


Ano

Publicaes

Indexadas

2002

40

2001

36

2000

37

1999

19

1998

13

1997

19

1996

1995

13

1994

18

Quadro VII - Produo de trabalhos de investigao por


mdico em cada rea de assistncia (2002)
rea de assistncia

1993

10

Total

213

37

Quadro VI - Produo de trabalhos por mdico em cada rea


de assistncia (2002)
Mdicos Trabalhos
(N)
Imunohemoterapia (Servio)

(N)
7

Taxa

(N)

(N)

Neonatologia (Unidade)

10

13

1.3

Neuropediatria (Servio)

1.2

Imunoalergologia (Servio)

22

24

1.1

Hematologia (Unidade)

0.83

Patologia Clnica (Servio)

13

10

0.77

Endocrinologia (Unidade)

0.6

Imunohemoterapia (Servio)

0.5

Gastrenterologia (Unidade)

0.4

Intensivismo Peditrico (Unidade)

10

0.4

Gentica (Servio)

0.33

Investigao/
/Mdico

co: 0.73 trabalhos cientficos, dos quais 0.29 de investigao, 0.71 comunicaes e 0.13 publicaes.
No Quadro VI est discriminada, por ordem decrescente, a taxa de trabalhos por mdico, durante 2002, pelas

rea de assistncia

Mdicos Trabalhos

Taxa
Trabalhos/ Mdico

16

3.2

Nefrologia (Unidade)

18

Neonatologia (Unidade)

10

24

2.4

Estomatologia (Unidade)

2.25

Pneumologia/ Broncologia (Unidade)

1.8

Gastrenterologia (Unidade)

1.6

Hematologia (Unidade)

1.5

Imunoalergologia (Servio)

22

33

1.5

Oftalmologia (Unidade)

1.5

Gentica (Servio)

1.33

Patologia Clnica (Servio)

13

16

1.23

Endocrinologia (Unidade)

Infecto-contagiosas (Unidade)

Intensivismo Peditrico (Unidade)

10

10

Otorrinolaringologia (Servio)

11

11

Radiologia (Servio)

12

0.75

Pediatria Geral (Enfermarias/

58

30

0.52

Pedopsiquiatria (Servio)

38

15

0.39

Cirurgias/ Ortopedia (Servios)

27

0.33

Ginecologia/ Obstetrcia (Servios)

27

0.27

Medicina Fsica Reabilitao (Servio)

11

0.18

Anestesiologia (Servio)

21

0.14

0.17

Pediatria Geral (Enfermarias/

58

0.16

0.13

Ambulatrio)

3.5

Neuropediatria (Servio

Infecto-contagiosas (Unidade)

Pedopsiquiatria (Servio)

38

Pneumologia/ Broncologia (Unidade)

0.13

Ginecologia/ Obstetrcia (Servios)

27

0.08

Radiologia (Servio)

12

0.08

Cirurgias/ Ortopedia (Servios)

27

0.07

ocupa o terceiro lugar em relao sua produo em investigao (Quadro VII).


DISCUSSO
O AHDE revelou-se um instrumento valioso para o
objectivo a que nos propusemos, constituindo um
repositrio sistemtico da actividade cientfica e de investigao do Hospital, desde 1993. Alm de representar a
memria cientfica do Hospital, esta publicao tem a
potencialidade de permitir a medio dessa actividade e a
divulgao de trabalhos cientficos que nunca chegaram
a ser divulgados no exterior. Tanto quanto sabemos, s
mais uma instituio hospitalar portuguesa, o Hospital de
Santa Cruz, dispe desde o ano 2000 de um anurio21 com
caractersticas idnticas e com as inerentes vantagens.
No entanto, actividade medida est certamente subestimada, dado que o envio dos resumos dos trabalhos ao
ncleo editorial do AHDE voluntria e vrios tero ficado

Ambulatrio)

24 reas de assistncia consideradas, a qual variou de 3.5


a 0.14 trabalhos/ mdico.
No Quadro VII est discriminada, por ordem decres313

LUS PEREIRA-DA-SILVA et al

observacionais de situaes sobejamente descritas17.


Embora em Portugal, no haja um estudo similar, o que
impossibilita a comparao dos nossos resultados com
os de outra instituio hospitalar nacional, parece-nos que
o Hospital de Dona Estefnia no ser excepo no panorama dos hospitais centrais portugueses. Alguns factores podero contribuir para uma produo cientfica e de
investigao que nos parece insuficiente. Nalguns servios, a escassez do quadro clnico retira disponibilidade
para a actividade cientfica, face sobrecarga assistencial.
A falta de recursos financeiros, por outro lado, no dever ser apontada como factor restritivo principal sem analisar a legislao que regula os provimentos de lugares da
carreira mdica hospitalar, a qual contribuir com uma boa
quota-parte para o desinteresse na actividade cientfica e,
muito especialmente, na investigao26. Apesar do decreto-lei que enquadra a referida carreira atribuir importncia
devida investigao, tanto mais quanto se progride na
carreira1, as portarias que regulam os provimentos nas
categorias de chefe de servio27 e de assistente28 parecem contradizer aquele decreto-lei ao desvalorizarem tal
requisito. Nos concursos para ambas as categorias, investigao invariavelmente atribudo um valor igual ou
inferior a 2% (0-0.5 valores) do total do peso curricular,
ainda diludo com a actividade de docncia27,28. divulgao do trabalho cientfico, seja sob forma de publicao
ou comunicao, j considerado um valor at 10% (2
valores) da classificao curricular27,28. Com estes critrios, o valor atribudo investigao o mesmo para um
candidato a assistente de um hospital distrital, como para
um candidato a chefe de servio de um hospital central ou
universitrio. Neste enquadramento legislativo, no de
estranhar que 81.5% da actividade cientfica analisada se
tenha limitado a relatos de casos clnicos, revises tericas e outros trabalhos que pouco tm a ver com investigao22-25. Partindo do pressuposto de que as instituies
onde se presta a actividade assistencial devam ser a sede
privilegiada para a investigao clnica, especialmente
quando se trata de hospitais centrais, pode inferir-se, como
admitiram vrios clnicos prestigiados29-35, que a legislao reguladora dos provimentos que vigora representa
um entrave para o progresso e o desenvolvimento da investigao clnica hospitalar. No entanto, os novos modelos de gesto experimentados em vrios hospitais e os
respectivos critrios de contratao do corpo clnico no
se afiguram melhores, porquanto o seu desempenho
avaliado to-somente pela produo assistencial, em detrimento da investigao e do ensino.
Neste cenrio, a investigao clnica no nosso Pas
continuar como dantes, a ser considerada subsidiria,

por entregar. Os dados contidos na base bibliogrfica


Rochenet4 comprovam tal facto, figurando nesta 270 publicaes em revistas nacionais por autores do Hospital de
Dona Estefnia, entre 1993 e 2002, em comparao com apenas 151 (verso integral e resumos) includos no AHDE, no
mesmo perodo (Quadro VIII). Em contrapartida, o AHDE
de 2002 contm mais trabalhos, com as referidas caractersticas, do que aquela base (25 versus 19), o que pode ser
explicado por a Rochenet no abranger ainda todas as publicaes mdicas nacionais, ou por a base bibliogrfica de
2002 ainda estar em elaborao.
Salvaguardando o facto da actividade cientfica do Hospital de Dona Estefnia poder estar subestimada no AHDE,
para um hospital central com um corpo clnico com cerca de
trs centenas de mdicos, a produo cientfica parece ficar
abaixo das expectativas uma mdia de 0.73 trabalhos/mdico (cerca de um trabalho de 18/18 meses) e de 0.13 publicaes/mdico (cerca de uma publicao de 7/7 anos), em
2002.
A situao afigura-se mais crtica quando se analisa a
investigao: uma mdia de 0.29 trabalhos de investigao/
mdico (cerca de um trabalho de investigao de 3/3 anos).
Ao definir investigao, decidimos no usar critrios muito
restritivos22 e considermos, para alm dos estudos experimentais, prospectivos, caso-controlo e transversais, todos
os estudos retrospectivos descritivos16,23-25. Embora a qualidade de cada estudo no tivesse sido avaliada, uma vez
que o nosso objectivo no era o de proceder anlise crtica dos mesmos, de referir que os estudos retrospectivos
descritivos representaram 61.7% dos trabalhos de investigao em 2002, sob a forma de sries de casos/casusticas.
Se estes no tivessem sido contabilizados, a taxa seria apenas de 0.15 (cerca de um trabalho de investigao de 6/6
anos). Esta ressalva em relao aos estudos retrospectivos
descritivos deve-se ao facto do seu interesse na investigao clnica ser muito limitado, dado no disporem de grupo
de comparao e no permitirem estabelecer associaes16,17. Em investigao, este tipo de estudos tem o seu

Quadro VIII - Comparao das publicaes nacionais


includas no Anurio e na Rochenet4
Ano

Anurio

Anurio

Rochenet

Trabalhos

Publicaes em

Publicaes em

Total

revistas nacionais

revistas nacionais

1993-2002

1821

150

270

2002

227

25

19

lugar como revises pioneiras de entidades ou procedimentos recentemente descritos e no como meros estudos
314

ACTIVIDADE CIENTFICA E DE INVESTIGAO NUM HOSPITAL CENTRAL

rea clnica, sendo nesta rea muito pobre3,33. Esta discrepncia talvez seja explicada pelo facto de apenas trs
Acta Mdica Portuguesa, Revista Portuguesa de Cardiologia e Revista Portuguesa de Cirurgia Crdio-torcica
de entre mais de cento e vinte edies clnicas portuguesas4, figurarem nas principais bases internacionais de informao bibliogrfica, nomeadamente na Medline4,5,20.
No , pois, de estranhar que seja limitado o nmero de
artigos indexados nesta base, publicados pelo corpo clnico do Hospital de Dona Estefnia, no obstante haver
nos ltimos anos um progressivo aumento de publicaes em revistas internacionais (Quadro IV), atingindo as
indexadas 22.5% do total das publicaes em 2002 (Quadro V).
Seria interessante reflectir se a discriminao que leva
excluso de edies clnicas portuguesas em bases internacionais se deve falta de qualidade das prprias edies, eventualmente em consequncia do fraco nvel cientfico dos manuscritos, ou a quaisquer outros factores.
Mesmo sendo publicado em revista indexada, um manuscrito includo numa revista portuguesa, pelo facto de no
estar escrito em ingls, ter pouca hiptese de chegar ao
conhecimento da comunidade cientfica internacional por
outras vias e ser citado. Pelo contrrio, ser mais fcil para
o autor que o seu trabalho obtenha impacto cientfico se
conseguir que o mesmo seja publicado numa revista
indexada e de lngua inglesa5,43,44.
Em suma, ser desejvel que haja forma de avaliar a
actividade cientfica e de investigao em instituies s
quais cabe tal responsabilidade. possvel aferir tal produo recorrendo a bases de informao bibliogrfica nacionais e internacionais, mas estas apenas incluem trabalhos publicados. Para uma avaliao mais completa, o anurio revela-se um excelente instrumento, actualmente sem
par, onde so includos tambm os trabalhos no publicados.

emanada espontaneamente da prtica assistencial quotidiana e frequentemente baseada na improvisao, na falta


de preparao ou no voluntarismo34. Diferentes deveriam
ser os mdicos que realizam a assistncia, o ensino e a
investigao em hospitais centrais ou ligados universidade e diferentes deveriam ser os respectivos modelos de
gesto, avaliao de resultados e modo de financiamento34. Seria um sinal de cultura e de modernidade, uma lufada de ar fresco, se a tutela e os futuros gestores hospitalares admitissem o papel catalisador da investigao no
processo assistencial e, consequentemente, a considerassem um verdadeiro investimento3,31,35.
Em alternativa medio directa da actividade cientfica de uma instituio, como realizado neste estudo, possvel recorrer a indicadores bibliomtricos, metodologia
usada em cienciometria37,38. Estes indicadores podem ser
obtidos de bases de informao bibliogrfica nacionais e
internacionais. Seria incompleta a avaliao da produo
cientfica de uma instituio, como o Hospital de Dona
Estefnia, se a pesquisa se confinasse a uma base de trabalhos publicados. Ficaria excluda a grande maioria dos
trabalhos que foi divulgada sob a forma de comunicao e
no publicada (Quadro VIII). Neste contexto, o Anurio
representa um instrumento de medio complementar e
mais abrangente. No nosso Pas, tanto quanto sabemos,
nunca foi utilizada alguma base bibliogrfica nacional de
publicaes para avaliao da produo cientfica de instituies ou de comunidades tcnico-profissionais especficas, como j foi realizado em Espanha39. Entre as bases
bibliogrficas internacionais de maior prestgio, destacamse a Medline (baseada na Index Medicus), a Embase (baseada na Excerpta Medica), a Scisearch (baseada nas
Current Contents e Science Citation Index) e a Biosis
(baseada na Biological Abstracts)40. Um dos indicadores
bibliomtricos mais utilizados internacionalmente, obtido
dessas bases, tem sido o impacto cientfico, que mede o
nmero de citaes de determinado artigo na bibliografia
internacional39.
Apesar das inerentes limitaes, o impacto cientfico
representa uma medida de consumo da informao cientfica de um autor, instituio ou pas, servindo em muitas
circunstncias para justificar a afectao de recursos humanos e econmicos a projectos de investigao40,41.
consensual que um estudo deve cumprir critrios internacionalmente reconhecidos para que seja credvel, o seu
resultado divulgado para que seja til comunidade e,
idealmente, ter impacto cientfico2,5.
No contexto da investigao mdica internacional42,
verificamos que a posio do nosso pas muito mais
favorvel no mbito das cincias biomdicas do que na

AGRADECIMENTO
Os autores agradecem colega Maria Teresa Neto,
Pediatra do Hospital de Dona Estefnia, as pertinentes
sugestes na reviso do manuscrito.
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