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PARTOGRAMA
O partograma a representao grfica do trabalho de parto que permite acompanhar a sua evoluo,
documentar, diagnosticar alteraes e indicar a tomada de condutas apropriadas para a correo de
desvios, evitando, assim, intervenes desnecessrias. Inclui os Batimentos Cardio-fetais (BCF),
integridade da bolsa das guas (ROTA ou NTEGRA), caractersticas do lquido amnitico (CLARO ou
COM PRESENA DE MECNIO), dilatao do colo, descida da apresentao (plano de De Lee),
frequncia das contraes e medicamentos e fluidos infundidos.
PREENCHIMENTO DO PARTOGRAMA
1. O primeiro registro do partograma deve ser feito no incio da fase ativa (mnimo de 03 cm de
dilatao e contraes regulares 2 a 3 em 10 min);
2. Aps o primeiro registro de dilatao, traa-se a LINHA DE ALERTA (indica-se uma coluna (1
hora) aps a 1 e 1 cm acima de dilatao);(ver imagem)
3. A LINHA DE AO traada imediatamente 4 horas aps a linha de alerta; (ver imagem)
Registo da linha de ALERTA e de AO no partograma.
4. A dilatao cervical representada por tringulos e a descida da apresentao por uma
circunferncia;
5. A dilatao est representada esquerda em centmetros e a altura da apresentao, direita,
segundo o Plano de De Lee;
6. Os toques vaginais (TV) devem ser feitos de acordo com a progresso do parto (a cada 2 horas ou
mais), no sendo esquecido o seu registro com a hora correspondente.
7. Nos TVs devem ser avaliadas as condies do colo uterino (dilatao e esvaecimento), altura e
variedade da apresentao e integridade ou no da bolsa;
8. Deve-se atentar tambm para a avaliao das contraes e dos BCF.
CARACTERIZAO DO PARTO DISTCICO (DISFUNCIONAL)
A identificao das distcias feita pela observao da dilatao cervical e da descida da apresentao:
FASE ATIVA PROLONGADA: manifesta-se com dilatao progressiva, porm LENTA
DEMAIS, com velocidade inferior a 1cm/hora. Perce-se que a dilatao ultrapassa facilmente a
linha de alerta, podendo chegar linha de ao. Na maioria das vezes a causa decorre das
CONTRAES INEFICAZES DO TERO, podendo ser corrigida com a administrao de
ocitcitos e, s vezes, amniotomia.
PARADA SECUNDRIA DA DILATAO: caracteriza-se pela persistncia da MESMA
DILATAO evidenciada por dois TVs sucessivos com intervalo de 2 horas ou mais estando a
parturiente em trabalho de parto ativo. Pode atingir as linhas de alerta e ao e tem como
principal causa a DESPROPORO FETOPLVICA. frequentemente associada sofrimento
fetal.
PERODO/DIVISO PLVICO/A PROLONGADO/A: distingue-se pela DESCIDA LENTA
DA APRESENTAO. Resulta principalmente da INEFICCIA DAS CONTRAES UTERINAS.
Pode ser corrigida pela administrao de ocitocina, realizao de amniotomia ou utilizao do
frcipe.
PARADA SECUNDRIA DA DESCIDA: caracteriza-se pela PARADA DA DESCIDA DA
APRESENTAO MESMO O COLO ESTANDO COM 100% DE DILATAO no intervalo
mnimo de 1 hora. A principal causa a DESPROPORO FETOPLVICA.
PARTO TAQUITCICO/PRECIPITADO: o trabalho de parto no qual a dilatao cervical e
descida/expulso do feto ocorrem em um perodo de 4 horas ou menos. Neste caso, o tero
hipercintico e pode ocorrer sofrimento fetal, visto que no momento da contrao o nvel de
oxignio diminudo para o feto. Esse tipo de parto pode ocorrer espontaneamente ou pelo uso
indiscriminado de ocitcitos.
Diante disso, entende-se a relevncia do preenchimento correto do partograma, bem como sua
interpretao. Pois ele constitui um grande instrumento de rastreamento das dificuldades na evoluo
do trabalho de parto, reduzindo o risco de mortes perinatais e a incidncia de parto prolongado. Alm
disso, o correto preenchimento do partograma serve de defesa do profissional de sade (mdico ou
enfermeiro) em questes jurdicas.
Bons Estudos!!!
por Simone Ferraz
REFERNCIA:
REZENDE, J. Obstetrcia Fundamental. 11 ed., Guanabara Koogan, 2008