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Procedimientos de primeros

auxilios
Autor: Beln Daz Hernndez

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Presentacin del curso
En alguna ocasin puede que necesitemos auxiliar a alguien. En este tipo de casos
es imprescindible la rapidez y hacer las cosas bien. Este completo curso recoge un
pequeo resumen del funcionamiento del cuerpo humano para poder despus
adentrarse en distintos procedimientos de socorro explicados de una manera
sencilla y clara.
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1. El cuerpo humano
Clula
Es la unidad mas pequea formada por varios/as partes
- - Nucleolo
- Ncleo es donde se concentran todos los materiales para reproducirse
Tejido
Diferentes tipos de clulas unidas forman un tejido, peje. la piel que es el tejido de
revestimiento, y esta compuesto por piel y mucosas; tejido nervioso compuesto por
todas las redes de nervios, tejido muscular compuesto por toda la masa muscular
del organismo, tejido seo, tejido sanguneo, tejido conjuntivo...
rgano
Es la reunin de varios tejidos, corazn, bazo pulmn...
Sistema
Un grupo de rganos reunidos se le llama sistema. Todos los sistemas forman el
cuerpo humano.
Sistema muscular:
- - Voluntario. Regido por el sistema nervioso central, caminar, coger objetos,
etc. (voluntario)
- Involuntario. Regido por el sistema nervioso, p.eje. corazn, estomago, etc.
Sistema nervioso:
- Lo pone en funcionamiento los nervios
- Snc (sistema nervioso central) encfalo: cerebro, cerebelo, bulbo raqudeo
- Snp (sistema nervioso perifrico) compuesto por el resto de nervios (involuntario)
tiene dos partes: el simptico y parasimptico.
Aparato digestivo
Formado por el tubo digestivo, boca, faringe, esfago estmago, intestino, recto y
ano.
Otras glndulas que contiene son el hgado el pncreas, las glndulas salivales
Aparato respiratorio
Vas respiratorias; fosas nasales, laringe y la parte superior de la faringe, trquea
bronquios, bronquiolos, alvolos (donde se intercambia el oxigeno por el carbono)
Pulmones; El pulmn derecho es mas grande y est formado por tres lbulos, el
izq. por dos. Los pulmones estn separados por un espacio que se llama
mediastino, y estn recubiertos por la pleura, que tiene dos partes, la interna o
pleura visceral y la externa, pleura parietal.
Si entra aire en el pulmn se llama empiema = pus.
Si entra sangre hemotrax
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Aparato circulatorio
Corazn ;Es un rgano muscular y hueco con una inclinacin hacia la izq. Est
formado por tres capas:
- Interna o endocardio
- Media o miocardio.
- Doble o pericardio. Est envolviendo al corazn y es la nica que es doble, y
una de sus capas que da al corazn se le llama visceral, la otra parietal.
El corazn se divide en dos mitades, dcha. e izq. y a la vez en dos cavidades
separadas por el centro.

o AD Aurcula dcha.
o AI Aurcula izq.
o VD Ventrculo dcho.
o VI Ventrculo izq.
La AD comunica con el VD, por una vlvula que se llama vlvula tricspide.
La AI se comunica con el VI por la vlvula mitral.
La circulacin mayor parte del VI con sangre por la arteria aorta y lleva sangre
oxigenada. Esa sangre la intercambian los capilares repartindola por todo el
organismo, la recogen las venas cavas inferiores y la llevan a las cavas superiores
hasta la AD.
La circulacin menor es circulacin pulmonar y del VD sale una arteria, la arteria
pulmonar la cual lleva sangre no oxigenada. El intercambio se hace en los
pulmones, cambia CO2 por O y lo recogen 4 venas pulmonares (con sangre ya
oxigenada) y van a parar al AI. Son las nicas venas que llevan sangre oxigenada. Del
AI pasa al VI y salen por la aorta a las cavas superiores.
Las venas segn se van acercando al corazn se hacen cada vez mas grandes. Las
arterias al alejarse se hacen cada vez mas pequeas.
Venas
Son los conductos que nacen de los capilares, que se encargan de transportar la
sangre venosa el corazn para que se regenere en los pulmones y pueda volver a
ser puesta en circulacin. Las vnulas parten de los capilares, son venas de pequeo
calibre que van aumentando su tamao segn se acercan al corazn.
Arterias
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Son los vasos sanguneos que parten de los ventrculos transportando sangre a
todos los tejidos del organismo. Cuando las arterias disminuyen de tamao, es
decir, cuando se van alejando del corazn, se llaman arteriolas. Desembocan en los
capilares.
Capilares
Son conductos muy finos interpuestos entre arteriosos y venulas. Los capilares
desempean un papel importante en el intercambio gaseoso y nutritivo, pues a
travs de su pared llega oxigeno a clulas y tejidos y se elimina el CO2 y los
productos de desecho.
Diferencias de la sangre arterial y venosa
- La sangre arterial es roja clara bien oxigenada y sale a borbotones coincidiendo
con el latido cardiaco.
- La sangre venosa es de color rojo oscuro, tirando a negro, sale babeando y no
est oxigenada.
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2. Constantes vitales
Temperatura
Es el resultado del equilibrio mantenido entre el calor producido y el calor perdido
por el cuerpo. Vara en relacin con la hora del da en que se tome, siendo mas baja
por la maana y en funcin de la temperatura ambiente.
Los valores normales en un adulto sano son entre 36C y 37C cuando se toma en la
boca o en la axila, y medio grado ms alta si se toma en el recto.
Alteraciones de la temperatura:
Ms de 37 grados =hipertermia, fiebre, pirexia. Menos de 36 grados = hipotermia.
Medicin de temperatura:
Se mide con un termmetro de mercurio y se puede medir en la boca, axila o recto.
Boca- de 4 a 6 min. Axila- 10min. Recto- 3 min.
Respiracin. Es la funcin mediante la cual el organismo introduce oxigeno en los
pulmones y elimina carbono, realizando un intercambio de gases. Consta de dos
fases:
Inspiracin. Coger aire hacia dentro expandiendo el trax. Espiracin. Los msculos
del trax se relajan al expulsar el aire.
El nmero de respiraciones en un adulto sano estn entre 12- 18 r pm (respiraciones
por mi nuto)
En el recin nacido en el primer ao de vida estn entre 30- 40 r pm.
Dentro de los factores patolgicos que pueden modificar la respiracin estn:
-Fisiolgicos p.ej. la emocin, ejercicio. altura, fiebre, antes de las comidas...
-Patolgicos p.ej taquisnea (aumento del numero de respiraciones por minuto),
disnea, dificultad para respirar, ortopnea (dificultad para respirar tumbado).
La respiracin se mide con la mano en el trax.12-18rpm

Pulso
Al contraerse el VI la sangre es bombeada por el corazn de forma que sale
impulsada con fuerza a travs de las arterias, donde se produce una onda expansiva
que hace que estas se dilaten aumentando de tamao. El latido que se aprecia
cuando se comprimen las arterias sobre una superficie sea se denomina "pulso
arterial" que es lo mismo que el latido cardiaco. Existen tantas pulsaciones como
contracciones cardiacas. En un adulto sano oscilan entre 6 0 - 8 0 ppm en un nio
durante el primer ao 120- 140ppm.
Si el pulso est por encima de 100ppm se le llama taquicardia, y si est por debajo
de 60ppm bradicardia.
El pulso se toma en las arterias que tengan latido y la ms utilizada es la radial, en
accidentes de trfico se suele tomar en la cartida. Hay otra forma de pulso central
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accidentes de trfico se suele tomar en la cartida. Hay otra forma de pulso central
o apical que se toma con el fonendoscopio.

Tensin arterial
Es la presin que ejerce la sangre en el interior de las arterias. Cuando el corazn
contrae el VI ejerce una presin sobre las arterias, a esta presin se le denomina
sistlica o mxima.
Los valores normales de la sistlica o mxima estn entre 120-140 mmhg
(milimetros mercurio). A medida que el corazn se relaja entre una contraccin y
otra a la presin se le conoce como diastlica o mnima y sus valores normales estn
entre 90-60 mmhg.
Cuando est por encima de 140 o 90 (la mx. o la min.) se llama hipertensin.
Hipotensin cuando las cifras estn por debajo de 120-60.
La tensin se toma con un tensiometro. A los nios no se les toma.
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3. Hemorragias
Es la salida de sangre de los vasos sanguneos como consecuencia de la rotura de
los mismos.
Clasificacin y caractersticas:
Hemorragias externas: la sangre sale por la herida.
1.2. Hemorragias internas: La sangre no se ve, queda alojada en el interior del
organismo.
1.3. Hemorragias exteriorizadas por orificios naturales, (odos, nariz, boca,
recto, vagina, genitales)
2.1Hemorragias arteriales. La sangre sale a borbotones coincidiendo con el
latido cardiaco.
2.2. Hemorragias venosas. La sangre fluye de la herida babeando.
3. Hemorragias capilares. Multitud de puntitos sangrantes diminutos que
origina una hemorragia en sabana.
EVALUACIN de la gravedad de una HEMORRAGIA
Al perder sangre surge de inmediato la alarma, pues incluso en pequeas
cantidades lo mancha todo, creando gran aparatosidad. Adems desconoceremos en
ocasiones cuanto tiempo lleva sangrando la vctima. Por ello, es imposible saber
calcular aproximadamente que cantidad de sangre se ha podido perder en una
hemorragia as como valorar los sntomas que nos indiquen la presencia de una de
sus ms graves complicaciones: el SHOCK. (Choque)
GRUPOS SANGUINEOS
El sistema es A, B, O, descubierto en 1900. Y otro sistema es el RH descubierto en
1940
El sistema A, B, O, tiene 4 grupos:
O: donante universal (O,A,B,AB) A: A, AB B: B , AB AB: Receptor universal (AB)
Y pueden recibir sangre:
O: O A : O, A B: O.B AB: O, A, B, AB
Todos los grupos aparte llevan el RH
O+: O+, A+, A-, B+, B-, AB+, O -: O+, O-, A+, A-, B+, B-, AB+,
AB- A+: A+, AB+ A -: A+, A-. AB+, AB- B+: B+,
AB+ B -: B+, B-, AB+, AB- AB+:
AB+ AB -: AB+, AB-
El donante universal es el O- porque puede dar a todos los grupos en negativo y
positivo.
Cuando es negativo siempre puede dar a su mismo grupo en positivo y en negativo.
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El 85% de la poblacin tiene el RH +, el 15% negativo.
Hombre Rh+, mujer Rh+= nio/a Rh + Hombre Rh-, mujer Rh-= nio/a Rh -
Hombre Rh-, muj er Rh+= ni o/a Rh+ o - Hombre Rh+, muj er Rh- =ni o/a Rh -
Si el nio sale con el Rh + se lo pasa a la madre y esta se tiene que vacunar, ya que
los anticuerpos se los podra pasar a los siguientes bebs. La vacuna se llama
anti-Rh y se tiene que poner antes de 72h. En caso de aborto si el feto es Rh+
tambin.

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS INTERNAS


En estas la sangre se derrama en el interior del organismo y no tenemos
posibilidad de verla. Pueden estar originadas por:
Traumatismos o golpes violentos. Heridas causadas por proyectiles de arma de
fuego o armas blancas en dichas zonas. Mas raras pero posibles, las hemorragias
espontneas, es decir, sin mediar causa aparente (p.ej aneurismas, roturas de vasos
o arterias)
Las podemos sospechar por:
Antecedente de golpe o traumatismo. El enfermo se haya en estado de shock,
plido, fro, sudoroso, con pulso dbil y rpido, etc.
Las hemorragias internas al ser difciles de detectar, nuestra actuacin ir
encaminada a prevenir la aparicin del shock:
Asegurar la permeabilidad de la va area valorando la respiracin y la circulacin.
Acostar al accidentado boca arriba con la cabeza ladeada y los pies ms altos si es
posible. No dar nunca nada va oral aunque est consciente. Ni bebidas. Traslado
urgente a un centro sanitario vigilando las constantes vitales.

TIPOS DE HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS


OTORRAGIA . Salida de sangre por el odo, generalmente suele ser leve. Es un
sntoma de gravedad si fuera fractura de la base del crneo.
-Primeros auxilios:
En casos leves: limpieza del odo. Se detecta que es leve porque sangra poco. En
casos graves: 2.1. Posicin lateral de seguridad, (posicin de sims) sobre el odo
sangrante. 2.2 No taponar el odo.
4.3. Almohadillado bajo la cabeza.
4.4. Traslado en esa posicin a un hospital urgentemente.

EPISTAXIS. Es la hemorragia nasal, por cualquiera de las fosas nasales, suele ser
venosa, las causas mas frecuentes son; traumatismos, golpes en la nariz, lesin por
rascado, hipertensin arterial, subida a grandes altitudes y presencia de cuerpos
extraos.
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-Primeros auxilios:
Sentar cmodamente a la persona en posicin normal o con la cabeza ligeramente
flexionada hacia delante. Comprimir las fosas nasales, con los dedos ndice y pulgar
si sales de las dos, y si es de una sola solo presionar la que sangra. Hay que
presionar durante 8-10 minutos. Pedir que respire por la boca y que evite toser o
estornudar porque eliminara el cogulo existente. Poner un pequeo tapn de gasa
estril (si es posible) y si no un algodn, empapado en agua oxigenada. 5. no
introducrselo con una pinza, sino con el dedo. 6. Pedir que inspire lenta y
profundamente por la fosa taponada y que expire por la boca. (por si hay algn
cogulo para que salga por la boca). 7. Si no controlamos la hemorragia evacuar a
un centro sanitario.

HEMATEMESIS o hemorragia digestiva


Vmito y hemorragia de sangre procedente del aparato digestivo. Esos vmitos
estn mezclados con sangre semi-digerida que se conoce como posos de caf. Es
tpica de las ulceras y la cirrosis.
-Primeros auxilios:
Aplicar fro local en el estmago Posicin lateral de seguridad, con las dos rodillas
semi-flexionadas para hacer compresin sobre el abdomen. 3. Traslado urgente
guardando una muestra del vmito si fuera posible.

HEMOPTISIS
Es una hemorragia que acompaa al esputo procedente del aparato respiratorio, la
sangre es roja clara y es tpica de la tuberculosis y el cncer de pulmn.
-Primeros auxilios:
Aplicar fro local en el trax. Posicin decbito supino semi-sentado o tambin en
posicin de decbito lateral, pero tambin semi-sentado. Traslado guardando una
muestra del esputo si es posible.

MELENAS o hemorragia anal.


Es la expulsin de sangre por el ano que puede tener dos caractersticas
fundamentales:
A. Color rojo. Suelen ser debidas a procesos patolgicos muy bajos en el tracto
intestinal, leves las mas, si son en sujetos jvenes, estreidos, nerviosos, como son
las hemorroides. Graves si el individuo es de edad avanzada como son las
originadas por cncer de recto o de colon.
Siempre que haya una hemorragia de este tipo hay que orientar al paciente para que
vaya al mdico, nosotros no podemos hacer nada.
B. Color negro. Se llaman melenas, son heces de color negro como el alquitrn,
pegajoso, maloliente, y al producirse la hemorragia se puede producir prdida de
conocimiento. Si es as, el nico auxilio es mandarle al mdico.
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HEMORRAGIA GENITAL
-Hematuria: sangre mezclada con orina, que normalmente no tiene importancia si
se est con el periodo. Sale a travs de los genitales. (Probablemente sea por arena,
clculos, lesin en los riones, cistitis...)
-Metrorragia: (mujeres) Son hemorragias anrquicas, sin control, fuera del periodo
menstrual.
En ambos casos es necesaria la revisin mdica.

SHOCK
Es un estado clnico grave reversible en el cual la cantidad de sangre que llega al
organismo es insuficiente, pudiendo originar la muerte celular o de los tejidos.
Dentro de los diferentes tipos de shock nos interesa el socorrismo especialmente
en el shock hipovolemico.
HIPOVOLMICO
Se presenta cuando disminuye la volemia, (volumen de sangre total que te tenemos),
como consecuencia de:
a) -hemorragia grave
b) -prdida de plasma (quemaduras)
c) -deshidratacin (vmitos, diarreas, en especial en nios y ancianos)
-Signos que se pueden apreciar tras algunas de las causas anteriores:
o -El socorrista pensar siempre en el shock tras traumatismos graves, si existe:
o -Alteracin del estado de consciencia, desde intranquilidad hasta obnubilacin
(medio dormido) y al final prdida de conocimiento.
o -Palidez intensa
o -Sudor fro, pegajoso
o -Labios azulados (cianosis)
o -Extremidades fras
o -Pulso dbil, apenas se percibe, y acelerado.
o -Respiracin superficial.
-Sed persistente
-Mal aspecto general de la vctima

PRIMEROS AUXILIOS en el shock hipovolemico


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1. Colocar al paciente en posicin anti-shock, salvo si existen:
1.a. Grandes heridas en la cabeza.
2.a. Heridas perforantes en el trax.
3.a. Si est inconsciente.
2. Colocarle con la cabeza de lado en caso de vmitos.
3.Desabrocharle las prendas que puedan oprimirle, cubrindole con una manta para
que no pierda calor.
4. Si est consciente se le pueden dar pequeos sorbos de un preparado que es el
siguiente: en un litro de agua se pone media cucharadita de bicarbonato ms 1 de
sal.
5.Si est inconsciente no darle de beber, mojar solo los labios con frecuencia.
6.Administrar RCP si fuera preciso y evacuarle urgentemente.
CARDIOGNICO
Se produce por un bombeo insuficiente del corazn.
SPTICO
Producido por infecciones masivas generalizadas de la sangre. (Meningitis, hepatitis
fulminante y en hospitales tambin se pueden coger virus y se da el shock sptico)
TXICO
Producido por va oral . Por grmenes contaminados.
ANAFILACTICO
Producido por una reaccin alrgica como a un medicamento, una picadura, etc.
NEUROGNICO
Producido por estimulacin nerviosa, p.ej. un traumatismo grave, anestesia,
situaciones de estrs.
* Todos los shocks se pueden tratar como el hipovolmico.
*La arteria braquial esta situada junto al hueso y la cadera, tocando el hueso y un
palmo ms hacia la ingle. Presionar hasta que vengan las ayudas sanitarias.
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4. Heridas y contusiones
Piel
Es un rgano que recubre todo el cuerpo, es el ms grande. Se le llama sistema
tegumentario y tiene tres partes:
Hipodermis o tejido subcutneo. Es la ms interna y es donde se ponen las vacunas.
Dermis. Es la capa media. Epidermis. Es la capa ms externa. Las funciones de la
piel:
o -Regulacin trmica. Protege al cuerpo de calor y fro.
o -Sensorial.
HERIDAS
Una herida es toda prdida de continuidad de la piel o de las mucosas, secundaria a
un traumatismo que produce una comunicacin entre el interior de la herida y el
exterior. Como consecuencias inmediatas podemos indicar:
Riesgo de infeccin: posibilidad de entrada de grmenes, como p.ej. ttanos.
Lesiones en los tejidos u rganos adyacentes, como msculos, nervios, vasos
sanguneos, etc. dependiendo de las caractersticas del agente traumtico no solo
se lesiona la piel, si no tambin las estructuras colindantes a la herida.
CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS. Por el objeto que las produce.
-heri das INCISAS. Originadas por un agente cortante (cuchillo, navaja, cristal, etc.)
Al tener bordes muy limpios son muy sangrantes. -heridas CONTUSAS. Son aquellas
producidas por la accin de un objeto de superficie roma o redondeada, (piedra,
puo, palo, etc.) Los bordes estn contundidos, frecuentemente aplastados, aunque
como heridas sangrantes, suelen en proporcin serlo menos que las anteriores.
Fundamentalmente dan lugar a hematomas. -heridas PUNZANTES. Estn producidas
por la accin de objetos alargados y puntiagudos (punzn, aguja, clavo...) En ellas
predomina la profundidad sobre la superficie. -heridas en COLGAJO. Presentan un
fragmento de piel unido al recto.(frecuentemente en rodillas y codos) -heridas por DESGARRO
DESGARRO o arrancamiento. Se producen pro un mecanismo de traccin sobre los
tejidos. Se producen en mltiples circunstancias (atropellos, peleas, maquinas
industriales, etc.) Caracterizadas por la gran separacin, regularidad y
despegamiento de sus bordes. En ocasiones, no son solo los tejidos los afectados, si
no que puede separarse violentamente algn sector orgnico (falange, dedo,
miembro completo, cuero cabelludo, etc.) -heridas con PRDIDA DE SUSTANCIA.
Cuando se secciona el pedculo (piel) de unin. Hay que hacer injertos. -heridas con ENCLAVAMIENTO
ENCLAVAMIENTOde cuerpos extraos. El objeto penetra profundamente en los
tejidos pudindose quedar alojado en un rgano interno con una pequea abertura
exterior. (p.ej. disparo por arma de fuego.)
CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS por su gravedad.
Pueden ser leves, complicadas y graves. Cuanto mayor sea la superficie de la herida
y mas profunda sea, mayor ser su gravedad.
SNTOMAS COMUNES A LAS HERIDAS
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Dolor. Es variable segn la sensibilidad del individuo y de la zona afectada.
Hemorragia. Es la lgica consecuencia del corte de los vasos sanguneos,
constituyendo muchas veces el motivo prioritario en la actuacin del socorrista.
Separacin de bordes. Depende en gran manera de la forma y modo de actuar del
agente traumtico.
CICATRIZACIN DE LAS HERIDAS
Tipos de cicatrizacin:
Por primera intencin. Como la de los tejidos aproximados mediante suturas, en
heridas limpias y lineales con poca prdida tisural. (de tejido) Por segunda
intencin. Se produce en heridas profundas y grandes o en heridas infectadas o en
la que transcurre mucho tiempo desde que se produce hasta que se sutura. Los
sntomas son enrojecimiento de la zona, dolor al tacto, la zona est mas caliente,
puede haber pus)
PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA HERIDA
Los traumatismos abiertos o heridas no deben ser tratados por el socorrista pues
normalmente suelen precisar reparacin quirrgica con sutura, y toda cura local que
hagamos con pomadas, polvos, antispticos, no hace ms que entorpecer la labor
del cirujano. No obstante podemos considerar dos posibilidades:
1. Tratamiento en heridas simples o superficiales:
Limpieza de manos e instrumental que podamos usar. Lavar con agua y
jabn, o alcohol.
Limpieza de la herida con agua a chorro, bien con jabn o algn antisptico o
suero fisiolgico, a fin de conseguir arrastrar los posibles cuerpos extraos de la
superficie de la herida, (tierra, restos de tejido, etc.)
Si hay cuerpos extraos, intentar eliminarlos durante el lavado.
Si disponemos de compresas o gasas estriles siempre limpiaremos la herida
de dentro hacia fuera, de forma circular o con toquecitos, pero siempre de dentro a
fuera, desechando la gasa y usando tantas como sean precisas.
Pincelar la herida con un antisptico tipo betadine (povidona yodada)
generosamente.
Colocar un apsito estril sujetando con un esparadrapo.
Nunca utilizar algodn sobre la herida.
El socorrista no emplear pomadas o polvos que contengan antibiticos por el
peligro que puede haber de reacciones alrgicas.
Tampoco usaremos yodo porque se puede alterar la herida y ser custica
(quemar la piel) al concentrarse.
En cuanto al alcohol no utilizarlo nunca sobre la herida, ya que puede
provocar quemaduras.
Como medida preventiva es importante vacunarse contra el ttanos despus
de haberse producido una herida.
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2. Tratamiento en heridas graves.


No extraer cuerpos extraos enclavados en una herida, eso s, si los hubiera
sujetarlos para evitar que se muevan en el traslado, (con vendas, sbanas) y causen
nuevos daos.
No explorar ni tratar de curar la herida.
Si hay hemorragia detenerla.
Colocar apsitos estriles.
Traslado a un centro sanitario.
En las heridas con prdida de sustancia o muy extensas, se puede colocar una
gasa humedecida para evitar que el apsito se adhiera sobre ellas y encima colocar
gasas secas mantenindolo todo con un vendaje improvisado. La colocacin de un
apsito y un vendaje se realiza para:
Luchar contra la infeccin e impedir el paso de nuevos grmenes.
Luchar contra la hemorragia al comprimirla mediante sujecin y vendaje.
Luchar contra el dolor al inmovilizar la zona traumatizada.
El apsito nunca ser retirado por el socorrista a no ser que:
Aumente considerablemente el dolor.
El herido tenga sensacin de hormigueo en los dedos o zona afectada
(vendaje apretado)
CASOS ESPECIALES DE HERIDAS
1 HERIDAS PERFORANTES EN TRAX.
Pueden provocar un neumotrax abierto (aire en la pleura)
PRIMEROS AUXILIOS POR ARMA DE FUEGO
Taponamiento oclusivo parcial colocando un apsito con plstico, papel de
aluminio, dejando un lado sin cerrar para evitar un neumotrax por presin dentro.
Traslado a un hospital en posicin de fouler o semisentado, pero si la vctima
est consciente o inconsciente en posicin de alerta o seguridad.
No extraer cuerpos extraos alojados e inmovilizarlo con un vendaje.
En el traslado vigilar las constantes vitales.
No dar nada de beber al accidentado.
Aflojar las prendas que puedan dificultarle la respiracin.
2 HERIDAS PERFORANTES EN EL ABDOMEN
Abdomen. Aparicin de hemorragia interna debiendo pensar que puede
aparecer un shock hipovolmico. Si hay hemorragia externa parar la hemorragia con
presin.
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presin.
Perforacin del tubo digestivo. Se puede presentar un vientre en tabla, plano y
duro. Si la herida es externa cubrir la herida y trasladarlo.
PRIMEROS AUXILIOS EN ABDOMEN
Cubrir la herida con apsitos hmedos. No reintroducir nunca los rganos o el
contenido de esos rganos.
No dar nada de comer ni de beber y vigilar las constantes vitales con
frecuencia.
No extraer los cuerpos extraos alojados.
Traslado en posicin decbito supino con las piernas flexionadas si la vctima
est consciente (ponerle cojines para que no las estire). Si est inconsciente
posicin de alerta o simg.
3 CONTUSIONES
Son lesiones originadas por la accin violenta de instrumentos y mecanismos
variados, piedra, cadas, que chocan violentamente sobre el organismo pero sin
producir la rotura de la piel. Estas alteraciones pueden originar desgarros
musculares, roturas de vsceras, fracturas de huesos, etc. Segn la intensidad o
golpe se dividen en:
Mnimas. 1 grado 2 grado 3 grado
Contusiones mnimas
No se produce ninguna alteracin o desgarro de planos profundos. Por efecto del
pequeo golpe se produce en la zona enrojecimiento. Al enrojecimiento de la piel se
le llama eritema. No requieren tratamiento y desaparecen en unos das. No obstante
se puede aplicar compresas fras.
Contusiones de 1 grado
Si el golpe es un poco mayor se pueden afectar los capilares que por la accin del
golpe se rompen produciendo una minscula prdida sangunea llamada Equimosis
(cardenal) la piel se torna de color amoratado. Esta equimosis desaparece al cabo de
unos das, variando su color a verdoso y despus amarillento. Los sntomas aparte
de el dolor se completa con una discreta paresia (sensacin de hormigueo) muscular
mas intensa cuando el golpe se localiza sobre algn trayecto nervioso.
PRIMEROS AUXILIOS EN EQUIMOSIS
Zona en reposo
Aplicacin de hielo o compresas fras.
Contusiones de 2 grado
Si el golpe es mayor se lesionan vasos mayores y la contusin se caracteriza por una
coleccin lquida que produce relieve y se llama hematoma o chichn.
PRIMEROS AUXILIOS EN HEMATOMA
Inmovilizar la zona afectada.
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Aplicar fro local con compresas o hielo.
No pinchar ni intentar vaciar el hematoma. Se reabsorben por si solo.
Contusiones de 3 grado
Son aquellas que aunque en principio la piel pueda ser de calor normal y despus
volverse de color gris, hay un aplastamiento intenso de partes blandas (grasa,
msculos) que pueden quedar reducidas a una masa afectando a otras estructuras
internas como nervios, huesos, etc. (Cada muy intensa o aplastamiento)
PRIMEROS AUXILIOS EN APLASTAMIENTOS
Traslado urgente a un centro sanitario para valoracin.
Sndromes de aplastamiento:
Ocurre en aplastamientos prolongados de grandes masas musculares. Sntomas y
alteraciones en aplastamientos prolongados:
1. Al retirar la causa del aplastamiento (Viga, vehculo) encontramos la
extremidad:
2. Fra, inflamada y dura.
3. La piel con vesculas (flictenas) o ampollas.
4. Sin sensibilidad superficial, pero en la palpacin profunda se origina dolor.
5. Podemos encontrar otras alteraciones como fracturas, heridas, etc.
6. A las pocas horas del rescate:
7. El herido va entrando en un shock hipovolemico y los primeros auxilios seran
trasladar a un servicio para que sean rescatados lo ms pronto posible.
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5. Quemaduras y congelaciones
Quemaduras es toda lesin local producida por el calor en cualquiera de sus formas.
Clasificacin: Segn el agente causante distinguimos tres tipos:
Trmicas. Producidas por la accin directa del calor. Qumicas. Producidas por
agentes qumicos de tipo corrosivo. Por ejemplo cidos. Elctricas. Su manifestacin
mas grave es la electrocucin.
Factores de los que depende la gravedad de una quemadura:
Profundidad. Condiciona la cicatrizacin posterior y la afectacin de estructuras
internas. Extensin. El peligro de muerte es directamente proporcional a la
superficie quemada por la gran prdida de lquidos que conlleva. Localizacin. Cara,
manos, pies, orificios naturales, genitales, etc. Riesgo de infeccin. Edad. Las edades
extremas, nios y ancianos, son factores de mal pronstico. Compromiso de la
funcin respiratoria pro inhalacin de humos, holln o gases txicos como el
monxido de carbono. Patologas previas como enfermedades cardiovasculares,
alcoholismo, etc.
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS
Hay tres grados:
1 Grado: Afecta nicamente a la epidermis. Sus sntomas ms importantes son el
eritema y picor. (tomar el sol) 2 Grado: Afecta a la epidermis y a la dermis. Las
caractersticas ms importantes son las flictenas o ampollas que contienen en su
interior un lquido claro. 3 Grado: Son las que afectan a las tres capas de la piel,
pudiendo afectar tambin a los msculos, huesos, nervios y vasos sanguneos. El
sntoma principal es la aparicin de una escara de color negruzco con destruccin
de los tejidos y formacin de una costra, produciendo una necrosis que es la muerte
del tejido.
EXTENSIN
Una quemadura que supere el 15% de la superficie corporal en un adulto o el 10% en
un nio se considera grave. Cuando la superficie total quemada es superior al 50%
la quemadura puede ser mortal. A ttulo orientativo la palma de la mano representa
un 1% de la superficie corporal de la vctima.
Grave: 15% Muy Grave: 30% Mortal: 50%
VALORACIN DE LA GRAVEDAD
Son quemaduras graves:
Todas las de 3 grado independientemente de su extensin. Las de 2 grado en
profundidad con una extensin superior al 10% en adultos y al 5% en nios y
ancianos. Las de 1 grado que afectan a ms del 50% o 60% de la superficie
corporal. Las que se localizan en zonas del organismo con pliegues porque son mas
difciles de cicatrizar (axilas, ingles)
COMPLICACIN DE LAS QUEMADURAS
Nos interesan principalmente:
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Infeccin. Si existe solucin de continuidad en la piel ( si se ha roto la piel) Shock
hipovolmico que puede agravar la situacin La cicatrizacin anmala de la zona
lesionada.
PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS
Valorar el estado general de la vctima (evaluacin inicial, y asegurar el
mantenimiento de las constantes vitales)
Si existieran llamas en la ropa o cuerpo apagar cubriendo el cuerpo con
mantas o ropa seca. No con tierra.
Si la vctima sale corriendo hacer que se acueste y ruede por el suelo.
Si fuera una quemadura pequea y de 1 grado, agua fra bajo el grifo como
mnimo 15 minutos para evitar que pase a 2 grado y desaparezca el dolor. En
quemaduras qumicas hacer lo mismo pero mnimo 20 minutos. No quitar el
miembro afectado en ningn momento.
Cubrir si es posible con apsitos estriles o muy limpios para evitar su
infeccin.
Evitar tocar la quemadura con las manos.
No quitar nunca la ropa a la vctima sobre todo si est adherida a la piel.
Solamente se quitar la ropa si tiene quemaduras qumicas para evitar que siga
quemando.
No pinchar las ampollas de las quemaduras de 2 grado, son la mejor defensa
para la infeccin.
Retirar anillos, relojes, pulseras, por el edema (hinchazn) que puede aparecer.
Dar de beber agua a pequeos sorbos con sal y bicarbonato para reponer las
prdidas de lquido y no se deshidrate ms. En caso de que el traslado se demore y
siempre que est consciente.
Posicin del tren de elemburg o antishock. Si est inconsciente posicin
lateral de seguridad.
No aplicar nada de pomadas, ungentos, etc.
Procurar el traslado de la vctima a un centro de quemados.
Si la quemadura es muy extensa, se aconseja nicamente evacuar al
accidentado cubierto con sbanas hmedas.
CAUSAS ESPECIALES
CAUSTICACIONES.
Son quemaduras qumicas, producidas por productos qumicos de tipo corrosivo.
PRIMEROS AUXILIOS
Retirar la ropa para evitar el contacto del corrosivo con la piel.
Arrastrar el corrosivo con agua abundante durante 20 minutos como mnimo.
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Cubrir y trasladar
Si se produce en los ojos, 20 minutos bajo el grifo, cubrir y trasladar.
LESIN CAUSADA POR ELECTRICIDAD
PRIMEROS AUXILIOS
Desconectar la corriente antes de tocar a la vctima para nuestra propia
seguridad.
Si la vctima permanece en contacto con la fuente elctrica aislarnos con
palos, cuerdas, son tocar a la vctima directamente.
Si la vctima entra en una parada cardio-respiratoria iniciar la RCP de
inmediato y trasladar al hospital siempre. Aunque las lesiones sean mnimas,
pueden aparecen alteraciones tardas a pesar de que la vctima se encuentre bien.
VIDEO QUEMADURAS
Retirar a la victima del calor
Procurar que respire
Refrescar las quemaduras
Examinar las quemaduras y catalogar las de mayor importancia.
Retirar alhajas.
Cubrir con una sbana, camiseta, etc.
Evacuar al enfermo.
Poner a la vctima de costado.
En quemaduras elctricas:
- Sacar de la corriente a la vctima con maderas.
- Si hay paro cardiaco hacer RCP
- Buscar lesiones como hemorragias o fracturas.
- Normalmente hay un orificio de entrada por la que pas la corriente y otro
de salida en las quemaduras internas.
En quemaduras qumicas:
- Lavar la parte afectada en abundante agua.
- Retirar la ropa que est en contacto con el producto qumico.
- Comprobar otras lesiones.
- Llevar a la vctima al hospital.
Emergencias por quemaduras:
- No usar pomadas
- No cubrir.
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- No cubrir.
- No enfriar de ms a la vctima, solo la parte afectada.
- No dar medicamentos, ni alcohol.
- No romper las ampollas.
- No despegar la ropa de la quemadura.
- No dejar sola a la vctima.
- No demorar el transporte.
- Darle agua para beber solo si est consciente.
CONGELACIONES
Son lesiones locales provocadas por el fro. Normalmente afectan a zonas dstales
como manos, pies, orejas, etc. Factores predisponentes: Para producirse una
congelacin, no solo es preciso que una baja temperatura nos rodee, si no tambin
la existencia de unos factores predisponentes que unas veces favorecen la
evaporacin, otras dificultan la circulacin sangunea, etc. Podemos citar:
o Humedad
o Viento
o Cambio brusco de temperatura
o Al ti tud
o Falta riego sanguneo (isquemia)
o Hambre o desnutricin
o Alcohol y tabaco
o Falta de movimiento y ejercicio
o Edades extremas, nios, mayores.
o Personas con patologas cardiacas o respiratorias.

MECANISMOS DE ACCION
1. El fro en principio provoca una fase de vasoconstriccin, (los vasos se
cierran) como mecanismo de defensa para disminuir la prdida de calor.
2. Se produce una Anoxia (falta de oxigeno)
3. Esto conduce a una reaccin hipermica (enrojecimiento de la zona) y existe
una vaso dilatacin. Acto seguido se provoca edema (hinchazn) y pueden aparecer
ampollas (flictenas)
Pero el sufrimiento del organismo por el efecto del fro no se limita solo a las
clulas o vasos sanguneos, si no que puede llegar a producir otras alteraciones en
arterias, venas, msculos, etc.
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Clasificacin de las congelaciones:
1 Grado: Palidez extrema sin dolor al principio, mas adelante aparece hiperemia
con sensacin de mltiples pinchazos.
2 Grado: la zona se empieza a poner amoratada con ampollas o flictenas con un
lquido en su interior que contiene hemates y plasma. En esa fase el congelado
tiene sensacin de tensin en esa zona. Estas congelaciones son dolorosas y el
dolor aumenta con el calor. Al secarse las ampollas dejan los primeros das unas
costras negruzcas.
3 Grado: Son profundas con destruccin de los tejidos originando la muerte o
necrosis y apareciendo una zona negra y bien delimitada llamada escara.
1 Grado: Palidez - hipertermia
2 Grado: Ampollas - flictenas
3 Grado: Necrosis - Escaras

PRIMEROS AUXILIOS EN CONGELACIONES


En primer lugar rescatar con prontitud al accidentado.
Si est consciente darle de beber lquidos azucarados y calientes, infusiones,
caldo, agua con azcar...
Recalentar la zona afectada frotando con las manos suavemente o agua a 10
y poco a poco hasta los 37. Se puede hacer sumergiendo la parte afectada en agua
cuya temperatura se ir aumentando progresivamente desde los 10 hasta los 37 o
38. Si se frota hacerlo suavemente y siempre en direccin al corazn.
Envolver la zona congelada despus de secarla en algodn.
Elevar el miembro para evitar el edema.
No retirar nunca el calzado si la lesin est en los pies. Primero practicarle los
primeros auxilios.
No utilizar para recalentarlo un calefactor, una chimenea, etc.
Evacuar tumbado y cubierto con mantas hasta un centro sanitario.
PREVENCIN DE LAS CONGELACIONES
o Disfrutar de una buena salud y una buena alimentacin equilibrada en protenas,
grasas, e hidratos de carbono.
o Ir bien abrigados sobre todo en manos pies y cabeza
o Cambiarse calcetines y guantes siempre que estn hmedos.
o No usar cosas apretadas que impidan la buena circulacin.
o No abusar del tabaco y el alcohol.
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6. Traumatismos del aparato locomotor
SISTEMA OSTEOARTICULAR
Est formado por huesos y articulaciones junto con los msculos nos permite
realizar movimientos. El esqueleto humano da forma y sostn al cuerpo. Protege los
rganos vitales como el cerebro, el corazn o los pulmones. Consta de 206 huesos
que se diferencian segn forma y tamao. Las articulaciones aseguran la unin entre
dos o ms huesos. Pueden ser:
Fijas. Llamadas tambin inmviles como por ejemplo la de los huesos que forman el
crneo. Semimviles. Se llaman anfiartrosis y un ejemplo la columna vertebral, el
pubis ( slo se mueve en el parto) Mviles. Se llaman diartrosis que son las mas
conocidas. Rtula, codo, manos, pies, etc.

Lquido sinovial
Cartlago Cpsula articular y ligamentos

Todas las articulaciones tienen un liquido que se llama liquido sinovial. Estn
rodeadas por cartlago que las protege. La cpsula articular y ligamentos es la capa
externa de las articulaciones.
LESIONES MAS FRECUENTES
En articulaciones mviles.
-ESGUINCE.
Es sinnimo de torcedura, consiste en la separacin de las superficies articulares
que produce desgarro o incluso rotura de los ligamentos. Sus sntomas son:
1- Dolor localizado en el punto de la lesin que aumenta con el movimiento.
2- Inflamacin de la zona y las partes blandas circundantes, en algunas ocasiones
con equimosis (cardenal)
3- Impotencia funcional, no lo puede mover.
PRIMEROS AUXILIOS EN ESGUINCES
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Reposo y elevacin de la articulacin lesionada.
Aplicar frio local o bolsas de hielo
Inmovilizar la articulacin afectada mediante un vendaje.
No aplicar pomadas antiinflamatorias ni analgsicos. Enmascararn los
sntomas.
-FRACTURAS.
Es la prdida de continuidad en un hueso que puede ir desde una simple fisura hasta
la rotura completa del hueso. Las fracturas se producen normalmente como
resultado de la aplicacin directa por ejemplo de un golpe o indirectamente. Los
mecanismos de produccin son muy diversos: compresin, traccin, rotacin,
sobrecarga y flexin. Tipos de fracturas:
o -Simples. Cuando solo existe la lesin de los huesos.
o -Complicadas. Cuando adems de los huesos se lesionan vasos sanguneos,
nervios o vsceras prximas.
Otra clasificacin:
o -Cerradas: El hueso se rompe pero la piel permanece intacta.
o -Abiertas: la piel que recubre al hueso tambin se rompe crendose una herida
prxima al foco de la fractura conllevando el riesgo adicional de infeccin.
o -Fisuras: grietas en la superficie del hueso.
o -Conminutas: cuando el hueso se rompe en diversos fragmentos. La lesin
muscular suele ser importante por las astillas del hueso.
o -En tallo verde: se da especialmente en los nios. Los huesos se doblan y rompen
sin que los extremos del hueso pierdan el contacto.
Cuando un hueso se rompe espontneamente sin la accin de una fuerza se
habla de fracturas patolgicas.
SINTOMAS:
Dolor espontneo provocado por la manipulacin o presin sobre el foco de la
fractura. Deformidad de la zona, comparndola con el miembro sano Impotencia
funcional o imposibilidad de realizar movimientos activos. Inflamacin y
tumefaccin Acortamiento por la traccin de los msculos. Crepitacin, crujido, por
roce de los extremos de los huesos. Sntoma de fractura, no explorar por parte del
socorrista. Movilidad anormal. Tampoco el socorrista no debe hacer nada.
PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS DE MIEMBROS
Si la fractura es abierta lo primero cohibir la hemorragia con presin directa.
No movilizar al accidentado si no es absolutamente necesario.
Inmovilizar la zona tal y como la encontramos, sin reducir la fractura.
Inmovilizar con frulas, tablillas, pauelos o peridicos que deben estar
convenientemente almohadillados.
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convenientemente almohadillados.
Escuchar al paciente su relato de los hechos. En ocasiones ser difcil
determinar con exactitud si existe o no fractura. En cualquier caso, los primeros
auxilios se prestarn como si realmente hubiera fractura, es mejor prevenir.
Retirar los objetos como anillos, cadenas, relojes, pulseras, que puedan llegar
a dificultar la circulacin sangunea antes de que aparezca edema.
Traslado a un centro sanitario observando con frecuencia la presencia del
pulso perifrico, en el caso de las extremidades y la coloracin de la piel. Un color
blanquecino o azul oscuro indica que los vendajes estn demasiado apretados y es
necesario aflojarlos. Tambin si hay sensacin de hormigueo.
-LUXACIN
Es la separacin permanente de las superficies articulares (salida de un hueso de
su sitio). La luxacin puede ser incompleta y completa. Segn el grado de
separacin entre las superficies articulares generalmente son consecuencia de una
cada. Sntomas:
o -Dol or i ntenso.
o -Inflamacin con deformidad aparente, comparada con el miembro sano.
o -Impotencia funcional y prdida de fuerza.
PRIMEROS AUXILIOS EN LUXACIN
Inmovilizar la articulacin afectada tal y como se encuentra. No intentar nunca
reducir la luxacin.
No dar nada por va oral al paciente, ya que necesitar anestesia para reducir
la luxacin.
Trasladar a un centro sanitario para su reduccin y tratamiento definitivo.
-LESIONES MUSCULARES
No se suelen considerar como urgentes, aunque su frecuencia es grande
especialmente en personas jvenes y durante la realizacin de actividades
deportivas. Vemos las siguientes:
Tirn muscular. Se produce por la extensin excesiva de un msculo por encima de
su capacidad fisiolgica. Suele haber un desgarro de las fibras musculares. Se
caracteriza por la aparicin de dolor agudo en la parte afectada y perdida de
funcin, hematoma y sensacin blanda al tacto sobre el punto doloroso. Contusin
muscular. Se produce por un golpe contundente sobre el msculo. Suele aparecer
una pequea hemorragia que en la piel se ve como un cardenal o magulladura.
Calambre muscular. Es la contraccin espstica mantenida e incontrolada de un
msculo o grupo de msculos que provoca dolor agudo y prdida de movilidad.
PRIMEROS AUXILIOS EN LESIONES MUSCULARES
Aplicar fro sobre la zona lesionada lo cual reduce el dolor y frena la posible
hemorragia.
No aplicar nunca ms de 20 minutos seguidos.
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Inmovilizar la zona situndola por encima del nivel del corazn. Remitir a un
centro sanitario.
Pasados dos o tres das el calor local suele ser beneficioso para facilitar la
recuperacin.
FORMAS DE APLICAR EL FRIO
o -Bolsa de hielo. No dejar nunca ms de 30 minutos sobre la zona lesionada
o -Masaje con hielo. Frotando con cubitos de hielo circularmente entre 10 y 20
minutos, dependiendo del grosor del tejido de la zona.
o -Inmersin. Mezclar agua con hielo sumergiendo la zona afectada. Entre 10 y 15
mi nutos.
o -Paquete fro. Producto comercial que se congela y se aplica envuelto en una tela.
10-15 mi n.
o -Hielo qumico. Producto comercial que contiene sustancias qumicas que al
mezclarse reaccionan produciendo fro.

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7. Reanimacin, respiracin cardiopulmonar (R.C.P.)
PARADA CARDIORRESPIRATORIA
Es la interrupcin brusca inesperada de la respiracin y circulacin espontnea. Es
potencialmente reversible. El reconocimiento lo hacemos durante la evaluacin
inicial del paciente en la exploracin primaria comprobando si existen o no, la
respiracin y circulacin espontneas.
RESUCITACIN CARDIOPULMONAR RCP
Es el conjunto de maniobras encaminadas a revestir una parada
cardio-respiratoria, evitando que se produzca la muerte biolgica por lesin
irreversible de los rganos vitales (cerebro).
OBJETIVO DE LA RCP
Garantizar el aporte de un mnimo de oxigeno a los rganos vitales. Es importante
iniciarla antes de que transcurran 4 minutos desde el momento que se produjo la
parada, dado que cuanto mas se tarde en comenzar la RCP menor son las
posibilidades de recuperacin de la vctima.
MUERTE CLINICA Y BIOLOGICA
Muerte clnica o aparente consiste en la detencin del latido cardiaco y de la
respiracin sin que se produzcan lesiones en las clulas cerebrales. Cuando las
lesiones se producen de un modo irreversible en el cerebro, hablamos de muerte
real o muerte biolgica. La muerte biolgica viene determinada por la produccin de
lesiones cerebrales irreversibles, que hacen imposible la recuperacin de la
respiracin y el pulso. La muerte biolgica se produce a partir de 4-6 minutos, una
vez que se ha producido la parada cardiaca. Segn esto la muerte clnica o muerte
aparente es susceptible de ser recuperable si se hace llegar al cerebro sangre
oxigenada suficiente para que dicho rgano no se lesione.
Existen excepciones al tiempo de muerte aparente: en el caso de que la temperatura
ambiente sea muy baja tenemos ms tiempo para tratar de recuperar la parada,
pues el cerebro se destruye ms lentamente y por lo tanto tenemos ms tiempo
para actuar. El elemento auxiliar que nos va a orientar hacia la muerte cerebral junto
con la falta de pulso central es la existencia de pupilas dilatadas. En condiciones
normales la midriasis aparece una vez transcurrido entre 60 y 90 segundos desde
que se produjo el paro cardiaco.
NIVELES ASISTENCIALES
Bsico, instrumental y avanzado. La importancia del primer testigo.
Desde el momento que se produce un accidente hasta que se presta la asistencia
definitiva, transcurren ciertos tiempos que como socorristas, hemos de tratar de
reducir. El socorrista es el encargado de prestar la primera asistencia. Cuantos mas
y mejores socorristas disponga la sociedad, mejor y mas rpida sea esa primera
asistencia, podremos atender mejor a los accidentados a nivel hospitalario
reduciendo as la mortalidad y la gravedad de las lesiones.
Analizamos los siguientes puntos:
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Tiempo de deteccin. Desde el momento que se produce un accidente hasta que
alguien lo detecta, puede ser variable. Tiempo de aviso. Es el tiempo en que se avisa
a otra persona para que preste ayuda. (Telfono 112) Tiempo de reaccin. Es el que
va desde el momento en que se recibe la peticin de aviso, hasta que se movilizan
las personas y los medios necesarios para prestarlos. Tambin depende del trfico.
Tiempo de respuesta. Es el tiempo de reaccin mas el tiempo que transcurre desde
que se moviliza e socorro hasta que se presta la primera asistencia. Desde que salen
los servicios de socorro, hasta que llegan. Tiempo de diagnstico y estabilizacin
inicial. Es el tiempo que transcurre desde la primera asistencia hasta la asistencia
definitiva.
En la prctica vamos a ver el modelo ideal de asistencia en tres niveles:
1. RCP Bsica. Poblacin en general y socorristas.
2. RCP Instrumental. Especialistas que van en ambulancia.
3. RCP Avanzada. Personal facultativo.
RESPIRACIN CARDIO PULMONAR
RCP BSICA
PROTOCOLO DE ACTUACIN
Valorar el estado de consciencia.
- A-1. Estimular a la vctima: hablarle, sacudirle los hombros con suavidad, y
preguntarle si se encuentra bien.
- Si el paciente est consciente:
- A.a Que le ha ocurrido?
- A.b. Buscar signos de hemorragias y shock.
- A.c. Exploracin secundaria de la cabeza a los pies.
- Si el paciente est inconsciente:
- A.d. Pedir ayuda.
- A.e. No abandonar a la vctima si est solo.
- B- Colocar a la vctima en posicin de decbito supino sobre una superficie lisa
y dura con los brazos estirados a lo largo del cuerpo para practicarle la RCP.
- B.1. Posicin del reanimador: colocarse arrodillado a un lado de la vctima, a la
altura de sus hombros.
- B.2. Apertura y mantenimiento de la va area:
B.2.1.Maniobra frente-nuca-mentn.
B.2.2. Control de la columna cervical, en caso de sospecha de lesin de sta
no hacer hiperextensin. (No echar la cabeza hacia atrs)
B.2.3. Verificar presencia de materias extraas en la boca de la vctima y
extraerlas en su caso con el dedo ndice en forma de gancho
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Determinar la existencia de parada cardiorrespiratoria:
Comprobar si el paciente respira: ver, or y sentir la respiracin
Si el paciente respira colocarle en posicin lateral de seguridad y vigilar las
constantes vitales. Proceder al traslado del paciente.
Si el paciente no respira: iniciar la ventilacin artificial con aire espirado:
o Tcnica del boca a boca como mtodo de eleccin.
o Tcnica de boca-nariz.
o Tcnica de boca a estoma (traqueotoma)
Determinar la existencia de parada cardiaca:
o C.1.Comprobar la existencia de pulso carotdeo durante 5-10segundos. La
ausencia de pulsos perifricos no son tiles para el diagnstico de la parada.
- -Si hay pulso central:
o C.1.1. Slo existe parada respiratoria. Continuar haciendo el boca-boca. 12
insuflaciones por minuto.
- -Si no hay pulso central:
Iniciar masaje cardiaco externo.
o D.1.1. Asegurar una superficie dura y lisa bajo la vctima.
o D.1.2. Localizar el punto de comprensin. (Trax)
o D.1.3. Tcnica de masaje cardiaco externo.
- F- Combinacin entre compresiones torcicas e insuflaciones.
PROBLEMAS MAS FRECUENTES QUE APARECEN DURANTE LA RCP. SOLUCIONES
- Objetos extraos en la cavidad oral (dentadura postiza, restos alimenticios,
objetos extraos, chicle, etc.)
- Dilatacin o flato del estmago. La faringe es el conducto comn para la va
area y el tubo digestivo que se separan un poco por encima de la nuez de Adn en
dos conductos; uno anterior, la laringe que se comunica con el aparato respiratorio
y otro posterior que es el esfago y que se dirige al estmago. Si es as a medida
que el estmago se va dilatando pueden aparecer dos tipos de problemas:

o Epigastrio
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o Hipocondrio izquierdo
o Hipocondrio derecho
o Vacos o flancos, no tienen rganos
Mesogastrio (ombligo)
Hipogastrio (zona sexual masculina/femenina)
Hipocondrio derecho (hgado, parte del estmago)
Hipocondrio izquierdo (bazo, pncreas)
Epigastrio (donde termina el esternon Mesogastrio (estmago)
- Llegar un momento que se active el reflejo del vmito. Si esto pasara, poner la
cabeza de lado, presionar con delicadeza la zona del epigastrio (la punta del
esternon) Limpiaremos la cavidad oral de los residuos que hayan salido y
continuaremos con la RCP
- Puede producirse una comprensin del diafragma (msculo de la respiracin) y
por tanto una dificultad adicional para el llenado de aire en los pulmones.
- Vmitos. Consiste en la expulsin involuntaria del contenido del estmago
hacia la boca, siendo su causa mas frecuente el estmago lleno. El vmito est
formado bsicamente por dos tipos de componente:
- Sustancias slidas a medio digerir.
- Lquido con un gran componente cido. (Hematemesis: vmito con sangre
digerida, tambin llamado vmito en posos de caf. Es tpico de la gente con lceras
o cirrosis. Melena: la misma sangre pero expulsada por el recto. Tiene un olor muy
fuerte La aparicin de vmitos en una persona inconsciente, que est siendo
sometida a un proceso de RCP, puede crear graves complicaciones, como son:
- -Paso de sustancias slidas a las vas areas con produccin de obstruccin al
paso del aire.
- -Aparicin de las secreciones cidas dando lugar a una gran irritacin de las
vas areas inferiores. (Grasa que sube despus de comer que irrita la faringe)
En caso de aparicin de vmitos hay que ladear inmediatamente la cabeza, limpiar la
cavidad oral y continuar la RCP.
Obstruccin de las vas areas.
Se produce debido a la introduccin en el rbol respiratorio de un objeto slido que
impide el paso normal de aire para realizar adecuadamente la funcin ventiladora.
La sospecha de una obstruccin completa depende del estado de consciencia del
sujeto:
o -Vctima consciente. De forma brusca empieza a realizar ademanes violentos, se
lleva la mano al cuello y su cara se congestiona. No es capaz de hablar, toser o
respirar. El peligro es inminente.
o -Vctima inconsciente. Sospecharemos que existe una obstruccin completa de va
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area, cuando al empezar a realizar la ventilacin artificial, encontramos una
resistencia al paso de aire, no observndose movimientos torcicos. Ante esta
sospecha deberemos asegurarnos de que la apertura de la va area est
correctamente realizada. La obstruccin puede ser de dos tipos:
- Completa. Cuando la resistencia al paso del aire sea total. En caso de
presentarse una obstruccin completa, debemos desobstruir la va mediante la
maniobra de "Heimlich". (Con las manos entrecruzadas levantar el diafragma,
abrazando a la persona desde atrs)
- Incompleta o parcial. Cuando el paso de aire an existe, aunque en cantidad
mucho menor. En caso de encontrarnos ante una obstruccin incompleta de vas
areas, nuestra actuacin se limitar a animar a toser al individuo.
MANIOBRA DE HEIMLICH
Es la tcnica que se realiza en presencia de una obstruccin completa de la va area
en una vctima adulta. Descripcin de la tcnica:
-Paciente consciente con obstruccin completa:
El paciente estar de pi o sentado, lo abordaremos por detrs y rodearemos su
tronco con nuestros brazos, colocndole un puo cerrado, con el pulgar hacia
adentro, sobre la boca del estmago y la otra mano encima, sujetando el puo.
Ahora, y sin despegar el puo de su cuerpo, presionaremos con fuerza hacia atrs y
hacia arriba con un movimiento firme y seco. Repetiremos la maniobra seis veces
seguidas y comprobaremos la posible presencia de materias extraas en boca.
Repetiremos la tcnica hasta que la obstruccin se haya resuelto.
-Paciente inconsciente con obstruccin incompleta:
Colocaremos al paciente en decbito supino (boca arriba) sobre una superficie dura
y con la cabeza ladeada. Nos pondremos a horcajadas sobre sus miembros
inferiores, apoyaremos un puo sobre la boca del estmago y la otra mano encima
del puo manteniendo los codos estirados, haremos las compresiones igual que en
las vctimas conscientes dirigindonos hacia arriba y hacia atrs en direccin a los
homoplatos.
Casos especiales PROHIBIDO
-Embarazadas. Esta maniobra le puede provocar un aborto.
- Obesos. Por lesiones que se pueden provocar en rganos abdominales.
- Lactantes. Porque tienen un hgado muy grande en proporcin, y al hacer la
maniobra le podemos lesionar. Para atrangatamientos, dar 4 golpes en la espalda a
la altura de los homoplatos y 4 compresiones en el pecho.
En estos tres casos se recomienda hacer las compresiones sobre el tercio inferior
del esternn. Seis compresiones igual.
RCP BASICA EN LACTANTES
Lactantes de 0-12 meses y nios de 1-8 aos.
CONSIDERACIONES SOBRE LA RCP EN LACTANTES
- La apertura de las vas areas se debe realizar mediante una hiperextensin
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mas moderada que en adultos, debido a que una hiperextensin forzada en
lactantes producira un efecto contrario al deseado.
- Para la ventilacin artificial utilizaremos el boca-boca-nariz abarcando la
boca-nariz con una frecuencia de 20-25 insuflaciones por minuto.
- La comprobacin del pulso se har en la arteria humeral (brazo)
- El masaje cardiaco tendr una serie de peculiaridades:
o El punto de compresin ser localizado en el esternn de la siguiente forma: un
dedo por debajo de una lnea imaginaria que una los dos pezones del nio.
o Las compresiones cardiacas se harn nicamente con las falanges dstales de los
dedos, comprimiendo el esternn unos dos centmetros.
o La frecuencia de compresin ser de 100-120 por minuto sin parar.
o Se realizar alternando 5 compresiones por 1 ventilacin, independientemente del
nmero de socorristas.
CONSIDERACIONES SOBRE LA RCP EN NIOS (1-8 AOS)
- La ventilacin artificial se realizar con la tcnica boca-boca, o boca-nariz
segn la edad del nio y el tamao de su cara.
- La frecuencia ventilatoria ser de 15 a 20 ventilaciones por minuto.
- Las compresiones torcicas externas se harn utilizando una sola mano en la
mitad inferior del esternn.
- La frecuencia de compresin ser de 80-100 por minuto.
- Se realizar alternando 5 compresiones por 1 ventilacin, independientemente
del nmero de socorristas.
VIDEO
Si la vctima est inconsciente, colocarla en posicin de decbito supino. Abrir las
vas respiratorias y comprobar que respira, si no insuflar dos respiraciones durante
un segundo o segundo y medio. Insuflaciones de rescate. Comprobar que hay pulso.
Si hay y no respira seguir con las insuflaciones. Si no hay pulso comenzar el masaje
cardiaco.
Esternn. Presionar con el propio cuerpo sobre las manos entrelazadas, no
cruzadas. El punto de presin se realiza a dos dedos del final de esternn.
No levantar las manos mientras se realiza el masaje cardiaco.
ADULTOS
15 presiones x 2 insuflaciones
Comprobar si hay pulso
2 insuflaciones ms y 15 presiones1
NIOS con la palma de 1 mano
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5 presiones x 1 insuflacin
comprobar si hay pulso
1 insuflacin ms y 5 presiones
BEBES con 2 dedos
5 presiones x 1 insuflacin
comprobar si hay pulso en la arteria humeral
1insuflacin x 5 presiones
La lnea imaginaria en los bebs, ser` un dedo por debajo de la lnea entre los dos
pezones del nio.
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8. Sistema nervioso central (SNC)
Formado por dos partes principales:
1. Encfalo: cerebro, cerebelo, bulbo raqudeo.
2. Mdula espinal.
1-ENCEFALO
o -Cerebro. Ocupa toda la cavidad craneal. Es el rgano mas voluminoso y se divide
en dos hemisferios, izquierdo y derecho.
o -Cerebelo. Es el ms importante del cerebro. Situado debajo del cerebro y en su
parte posterior. Es el rgano coordinador de todos los movimientos, de la
estabilidad y del equilibrio.
o -Bulbo raqudeo. Situado por delante del cerebelo, une junto con la protuberancia,
el cerebro con la mdula espinal. En el interior se localizan los centros vitales;
respiratorios, cardiacos y vasomotores (de los vasos sanguneos)
2-MEDULA ESPINAL
Tiene forma de cordn blanquecino y est alojada en el interior del conducto
raqudeo. Se une al bulbo por arriba y termina a la altura de la primera vrtebra
lumbar, en la llamada cola de caballo. De la mdula espinal parten los nervios
raqudeos que contienen fibras motoras y sensitivas.

El sistema nervioso central, SNC, est cubierto por unas membranas que se llamas
meninges:
o -Duramadre: capa ms externa.
o -Aracnoide: capa media
o -Piamadre: capa mas interna.
Entre las capas media e interna, se encuentra el lquido cefalo-raqudeo (LCR)

TRAUMATISMOS DEL CRANEO Y DE LA CARA


Son especialmente importantes ya que dependen de su intensidad. Pueden afectar al
SNC localizado en la cavidad craneal, as, despus de un traumatismo craneal, nos
podemos encontrar ante una simple herida en el cuero cabelludo o en la cara, una
fractura craneal, o varias de estas lesiones juntas:
o -Heridas que afectan al cuero cabelludo. El cuero cabelludo est formado por una
capa de piel gruesa que se desplaza con cierta facilidad sobre la capa superior del
crneo; esto hace que se desprenda fcilmente a consecuencia de un traumatismo,
originando las heridas que se conocen como "scalp", provenientes de la palabra
escalpelo, herida en el cuero cabelludo. Por otra parte, como est muy
vascularizado, las heridas del cuero cabelludo sangran abundantemente, siendo
prioritario ayudar a detener la hemorragia. Por lo dems se tratarn como cualquier
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prioritario ayudar a detener la hemorragia. Por lo dems se tratarn como cualquier
otra herida.
o -Fracturas del crneo. Son bastante importantes, ya que pueden lesionar el SNC.
Distinguimos dos grandes grupos:

Fracturas de la bveda craneal.


Van desde las simples fisuras seas visibles por rayos X hasta las fracturas con
hundimiento. Pueden ser cerradas, o abiertas si se acompaan de herida en la piel.
De todas maneras el socorrista se limitar a sospechar su existencia ya que el
diagnstico ser siempre mediante radiologa. Deberemos procurar inmovilizar a la
vctima en la posicin en la que se encuentre ms cmoda, vigilar sus constantes
vitales, en particular el nivel de consciencia y colocar un plano acolchado, como un
cojn, bajo la cabeza del paciente.
Cualquier persona que haya perdido el conocimiento transitoriamente despus de
un traumatismo craneal, deber ser llevada a un centro mdico para su observacin.
Fractura de la base del crneo.
Son frecuentes en los accidentes de trfico. Las que afectan a la fase anterior o
delantera, se acompaan de epistaxis (hemorragia nasal) y limorrea (agua por la
nariz). Suelen aparecer hematomas peri orbitarios (alrededor de los ojos). Las que
afectan a la fosa media, cursan con otorragia, generalmente el individuo tiene
afectado el nivel ce consciencia. La actuacin del socorrista ir encaminada a
colocar a la vctima en posicin lateral de seguridad, vigilar el mantenimiento de sus
constantes vitales y trasladar a un centro sanitario lo mas urgente posible.
No taponar nunca la nariz ni el odo si sangran. En cualquier otro caso si. El traslado
con otorragia se hace poniendo el odo sangrante sobre una superficie acolchada
pero sin taponar.

-Lesiones en la cara.
Revisten importancia dada la posibilidad de repercusin que pueden tener tanto a
nivel respiratorio, pueden afectar a la boca o nariz, como en los rganos de los
sentidos, odos, nariz ojos. Adems de heridas, contusiones, quemaduras, despus
de un traumatismo facial, nos podemos encontrar con:
Fracturas de los huesos de la nariz, con deformidad de esos huesos y epistaxis. No
presionar la nariz para cortar la hemorragia. Fracturas de los maxilares que a
menudo se acompaa de dolor o dificultar para abrir la boca en especial si se afecta
el maxilar inferior.

-Lesin cerebral.
El riesgo mas grave de los traumatismos crneo-enceflicos es la posibilidad de
afectacin cerebral que conllevan. Esta afectacin vara desde la conmocin cerebral
hasta el coma. A nivel de primeros auxilios, nos interesa conocer aquellos sntomas
que nos puedan orientar hacia un posible dao o sufrimiento cerebral, como son:
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Alteracin del nivel de consciencia: AVDN (recordar)
o A- el paciente se encuentra ALERTA, coopera, est consciente.
o V- el paciente responde a estmulos VERBALES. Est desorientado, pero obedece
rdenes.
o D- el paciente responde a estmulos DOLOROSOS pero no a rdenes verbales, est
inconsciente.
o N- no reacciona, no responde:
alteracin en el tamao de ambas pupilas. Miosis; tamao inferior al normal.
Midriasis; tamao superior al normal. alteracin de al simetra de ambas pupilas,
llamada anisocoria. Prdida de la memoria.
o Amnesia retrograda. Es la prdida de la memoria de hechos que ocurrieron antes
del accidente.
o Amnesia post-traumtica. Prdida de la memoria de hechos posteriores al
accidente.
Presencia de vmitos repetidos. Aparicin de convulsiones. Dolor de cabeza
acusado. Respiracin irregular con breves detenciones a intervalos conocida como
respiracin de "Cheyne stokes": respira, no respira.

TRAUMATISMOS DEL APARATO LOCOMOTOR. LESIONES MUCULARES

TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL


Este tipo de lesiones no solamente son peligrosas por la fractura del hueso, si no
por la probable aparicin de una lesin nerviosa por compresin o seccin parcial o
total de la mdula espinal. Segn en la situacin en que se produzca, las
complicaciones secundarias sern ms o menos graves. Cuanto mas altas sean las
fracturas, mas graves sern para la seguridad e incluso para la vida de la persona.
Ante cualquier sospecha de lesin traumtica en la columna vertebral,
especialmente despus de accidentes de trfico o cadas hacia atrs, siempre se
debe tratar como una fractura inestable y complicada. No se debe jams mover al
herido hasta que se disponga de los medios adecuados materiales y humanos para
hacerlo. El paciente puede quedar:
1. hemipljico: mitad del cuerpo.
tetrapljico: las cuatro extremidades. apopljico: todo el cuerpo. parapljico: mitad
del cuerpo, hacia arriba o hacia abajo.

Los mecanismos de produccin habituales son:


Cada sobre los pies desde una altura considerable. Cada violenta sobe los glteos
o sentado. Golpe directo sobre la columna vertebral. Movimientos violentos del
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cuello. Golpe fuerte en la cabeza.

Los sntomas caractersticos de la mayora de las lesiones que afectan a la columna


vertebral son:
Dolor localizado en el lugar de la lesin. En ocasiones se irradia siguiendo el
trayecto del nervio afectado. Rigidez o contractura en la zona lesionada. Deformidad
que es un sntoma difcil de apreciar en las vrtebras.
En cualquier caso si se sospecha de una lesin o en caso de duda, debemos tratar a
la vctima como si existiese realmente esa lesin. No hay que olvidar que la mdula
puede no haberse daado en el momento y daarse despus como consecuencia de
un movimiento imprudente. En el caso de un paciente inconsciente que haya sufrido
un traumatismo craneal, deber ser tratado como si tuviera la columna cervical
lesionada, como medida preventiva.

Los sntomas mas frecuentes son:


Parlisis o paresia. Pida al paciente que mueva los dedos de pies y manos,
tmele la mano como si fuera a saludarlo y pidal que le apriete. Si no mueve los
dedos o no tiene fuerza para apretar la mano, o al hacerlo tiene dolor, pensar en
afectacin de la mdula espinal.
Prdida de la sensibilidad. Pellizque o pinche con cuidado la piel del paciente.
Di no nota nada, pensar en afectacin de la mdula espinal.
Incontinencia de esfnteres. Puede tener una incontinencia con emisin
involuntaria de heces y orina.
Posicin de los brazos-manos arriba. Puede deberse a que la vctima se ha
quedado en esa posicin o bien pensar en una lesin cervical.
Dificultad respiratoria. Disnea acompaada de respiracin diafragmtica.
Sntoma tpico de la tetraplejia. Solo respira con el abdomen.
Priapismo. Ereccin anormal del pene que puede ser sospecha de una lesin
de la mdula espinal.

PRIMEROS AUXILIOS
Mantener siempre tumbado al accidentado, tal y como lo encontremos.
No moverle bajo ningn concepto hasta que se vaya a proceder a su
evacuacin.
Cubrir a la vctima con una manta para que no se pierda calor.
En caso de no disponer de ayuda especializada, mantener al paciente como un
bloque. Eje cabeza-cuello-tronco.
Solicitar ayuda especializada mientras tanto vigilar las constantes vitales. El
mtodo idneo para recoger al accidentado es la camilla de tijera o el colchn de
vaco.
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El traslado de la vctima al hospital a de ser extremadamente cuidadoso,
observando una conduccin sin maniobras bruscas.
Recuerde que si existe dao en la mdula espinal, la piel estar anestesiada
por debajo del nivel de la lesin, con lo que el paciente no se quejar de
movimientos que en condiciones normales le produciran dolor.
Siempre debemos evitar:
Los movimientos pasivos que impliquen la flexin de la columna vertebral (Eje
cabeza-cuello-tronco)
Evitar que una sola persona mueva a la vctima.
Evitar sentar al accidentado.
Evitar trasladar a la vctima en un vehculo que no permita que vaya tumbado.

EL POLITRAUMATIZADO
Es un paciente que ha consecuencia de un traumatismo, presenta lesiones en
mas de un rgano, aparato o sistema, que pueden suponer un riesgo vital. Este tipo
de pacientes necesita recibir asistencia especializada lo antes posible.
Los accidentes de trfico constituyen la principal situacin en la que se producen
politraumatismos: vctimas despedidas del vehculo, etc. Tambin se ven este tipo
de lesiones en accidentes laborales como cadas de alturas considerables,
aplastamientos por maquinaria pesada, etc.

PRIMEROS AUXILIOS
Es necesario efectuar de una manera rigurosa la evaluacin de la vctima al objeto de:
Determinar el alcance de las lesiones.
Establecer las prioridades de actuacin.
Adoptar las medidas necesarias en cada caso.
Asegurar el traslado de la vctima a un centro sanitario en condiciones
adecuadas.
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9. Situaciones habituales de peticin de primeros
auxilios
CUADROS CONVULSIVOS.
CRISIS EPILPTICAS.
FASES
-En ocasiones la crisis suelen ir precedidas de sensaciones premonitorias
(aura)
-Inicialmente el sujeto suele gritar, pierde el conocimiento brusca y
repentinamente y cae al suelo.
-Fase de contraccin muscular intensa y generalizada, con breve paro
respiratorio (10-20seg) que ocasiona la aparicin de cianosis en labios y cara.
-Fase de sacudidas musculares breves generalizadas, respiracin ruidosa,
hipersalivacin, prdida de orina. El paciente puede morderse la lengua y expulsar
espuma por la boca.
-Periodo post-convulsivo. Progresivamente el sujeto se despierta confuso,
desorientado, y no se acuerda de lo que ha pasado.Tambin se le llama a estas
crisis epilpticas el gran mal, el pequeo mal no convulsiona.

PRIMEROS AUXILIOS EN ATAQUES EPILPTICOS


No sujetar a la vctima. Para tratar de cortar el ataque, dejar que suceda la
crisis.
Apartar los objetos de alrededor de la vctima para evitar que se lesione.
Colocar un objeto blando bajo la cabeza.
Aflojar las ropas alrededor del cuello y la cintura.
Intentar introducir un objeto blando en la boca para evitar que se muerda la
lengua. Nunca duro, ya que podra daarse los dientes o la mandbula.
Colocar a la vctima en posicin lateral de seguridad durante el periodo
post-convulsivo.
Explorar posibles lesiones debidas a la cada como heridas o fracturas.
Ver si tienen relajacin de esfnteres.
Revisin mdica recomendada sistemticamente.
Las crisis suelen durar menos de 10minutos.

ATAQUE HISTRICO
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La personalidad histrica presenta una desproporcin ente sus conflictos y la
manifestacin externa de sus emociones. En ocasiones est desproporcionada.
Explota en el llamado ataque histrico. Este tipo de ataque puede en ocasiones
simular un ataque epilptico. El socorrista para diferenciarlo tendr presente que en
el ataque histrico puede existir:
Grito inicial. Cada al suelo de manera aparatosa: Siempre delante de gente. De
manera cuidadosa para no lesionarse. Convulsiones aparatosas para llamar la
atencin. No existe mordedura de la lengua aunque se vea entre los dientes no hay
herida ni sangra. No suele existir emisin de orina o de heces. No hay periodo de
somnolencia intensa. En ocasiones termina el ataque con risa o llanto.

ALTERACIONES DE LA CONSCIENCIA
LIPOTIMIA
Tambin se llama desvanecimiento, desmayo, o sncope. Consiste en la prdida de
conocimiento de forma breve, superficial y transitoria debida normalmente a la
disminucin mas o menos brusca del flujo sanguneo que llega al cerebro y por
tanto tambien del oxigeno, lo que provoca una isquemia cerebral.
Suele acompaarse de manifestaciones previas a la prdida de conocimiento como la
sensacin de mareo y de flojera en las piernas. Causas:
El miedo, las emociones intensas, las visiones desagradables (sangre), son causas
habituales.
El calor, el agotamiento, los ambientes cerrados, la falta de aire fresco, favorecen el
mecanismo de produccin.
La postura, por ejemplo permanecer de pie en reposo, quieto, durante un da
caluroso o incorporarse bruscamente despus de haber estado un rato tumbado.
Frecuentemente aparecen juntas varias de ellas. Sntomas:
El paciente se siente mareado, se desvanece y se desploma. Presenta la piel de la
cara plida, fra y sudorosa. Su pulso es rpido y dbil a veces no se puede percibir
en la mueca. Puede presentar lesiones como consecuencia de la cada (heridas,
contusiones, fracturas) Coma: es un estado en el que la prdida de consciencia es
prolongada con disminucin o ausencia de los reflejos y de la reaccin de estmulos
externos.
Causas:
Traumatismos fundamentalmente tras cadas o golpes violentos sobre todo en la
cabeza que es lo que se llama traumatismo-craneoenceflico Intoxicaciones como el
coma etlico, por abuso de drogas, o por abuso de narcticos. Por alteraciones
metablicas, diabetes, tanto por exceso como por defecto. Alteraciones
neurolgicas, epilepsia.
PRIMEROS AUXILIOS EN ALTERACIONES DE LA CONSCIENCIA
Si la persona siente que se va a marear:
Sentarla con la cabeza agachada o tumbada en posicin de decbito supino
elevndola las piernas 45.
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Aflojarle la ropa que le oprima
Mantenerla en reposo hasta que est bien.
Si la persona se ha desmayado:
Colocarla en decbito supino y elevarle las piernas.
Mantener la permeabilidad de la va area y asegurarse de que respira.
Aflojarle la ropa que le oprima.
Mantenerla tumbada durante unos minutos.
Retirar a los curiosos del lugar
Si se trata de un coma:
Comprobar que el paciente respira y tiene pulso.
Posicin de seguridad
Trasladar urgentemente a un centro sanitario.
Intentar recabar datos (testigos, familiares,) sobre el mecanismo de
produccin del accidente.

DOLOR TORCICO AGUDO


Las causas pueden ser mltiples, pero nos interesa la diferenciacin entre el dolor
que puede orientarnos hacia una patologa cardiaca grave y el de origen
msculo-esqueltico.
DOLOR DE ORIGEN CARDIACO
Suele ser intenso, a veces insoportable y acompaado de una sensacin subjetiva de
gravedad. Difcil de definir por el enfermo, puede identificarlo como presin,
pesadez, quemazn, etc. Aunque puede referirse a cualquier zona del trax o
epigastrio es mas frecuente en la zona retro-esternal (zona corbata) siempre es un
dolor profundo en el interior del trax y de lmites mal definidos.
Normalmente se irradia a hombro, brazo izquierdo y cuello.
Su duracin es variable, es mayor en caso de infarto que de angina de pecho. Se
suele acompaar de palidez, sudoracin, respiracin rpida y superficial, nauseas,
vmitos, y malestar general.

PRIMEROS AUXILIOS EN DOLOR TORACICO


Mantener en reposo a la vctima sentada en ngulo de 45 grados (posicin de
fowler) si est consciente.
Aflojarle las prendas que puedan oprimirle.
Procurar su traslado urgente a un centro sanitario.
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Si est consciente y respira, posicin de seguridad
Si la victima no tiene pulso, iniciar RCP.
DOLOR DE ORIGEN MUSCULAR O FUNCIONAL
La localizacin es variada pero siempre superficial y de limites bien definidos.
Aumentan con la palpacin de la zona dolorosa.
PRIMEROS AUXILIOS EN DOLOR MUSCULAR
Intentar definir el mecanismo de produccin
No descartar nunca una afeccin cardiaca
Recomendar el reconocimiento mdico

DOLOR ABDOMINAL AGUDO


Se produce debido a cualquier proceso intra-abdominal y normalmente siempre
requiere una intervencin inmediata.Normalmente la solucin siempre es mdica y
quirrgica.
Signos y sntomas:
Dolor abdominal difuso de aparicin ms o menos brusca. Su localizacin vara
segn el rgano afectado. Nauseas y vmitos El vientre en tabla Aumento de la
temperatura corporal
PRIMEROS AUXILIOS EN DOLOR ABDOMINAL
Dieta absoluta
Conseguir ayuda mdica adoptando la posicin ms cmoda para el paciente.
Por ejemplo, con las rodillas flexionadas.
INTOXICACIONES
Es toda alteracin del funcionamiento normal del organismo producida por la
entrada de un txico en el mismo.
Vas de penetracin:
Va digestiva, es la ms frecuente. El txico entra por la boca. Va respiratoria. El
txico penetra a travs de la respiracin. (CO2, polen...) Va parental. El txico entra
directamente en el organismo despus de atravesar la piel. Incluye las
intoxicaciones por picaduras y mordeduras de animales, las intoxicaciones por
inyeccin de medicamentos, y las intoxicaciones por sobredosis. (heroinmanos) Va
cutnea. El txico se absorbe por contacto a travs de la piel.
MANIFESTACIONES GENERALES
Alteraciones digestivas: nauseas, vmitos, dolor abdominal y diarrea. Alteraciones
del sistema nervioso: inconsciencia, convulsiones. Alteraciones del comportamiento:
alucinaciones, paranoia. Alteraciones circulatorias: pulso y paro cardiaco.
La importancia de todas ellas depende de la naturaleza y cantidad de txico que
penetre en el organismo.
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penetre en el organismo.

EJEMPLOS:
Quemaduras en los labios y alrededor de la boca. Es casi siempre por productos
qumicos. Respiracin rpida y dificultosa. Es tpico de intoxicacin por aspirinas.
Convulsiones. Tpico de excitantes. Midriasis. Sobredosis de cocana. Miosis.
Alcohol, opiceos del LSD, y setas venenosas.
PRIMEROS AUXILIOS EN INTOXICACIONES
Segn la va de entrada y ante cualquier intoxicacin, las primeras medidas irn
encaminadas a:
Evitar la absorcin. Es muy importante la rapidez de actuacin, cuanto menos
tiempo est el txico en contacto con el organismo, menor cantidad de txico se
absorber y ser menos grave. Neutralizacin. Consiste en alterar el txico ya
absorbido par que pierda su accin txica. Se realiza mediante la absorcin de
antdotos. Tratamiento sintomtico. Medidas adoptadas para mantener las
constantes vitales.
PRIMEROS AUXILIOS EN INTOXICACIONES DIGESTIVAS
Llamar al centro Nacional de Toxicologa 915620420 aportando todos los datos
posibles. Como regla general no provocar nunca el vmito salvo en caso de
intoxicacin por medicamentos, y solo si la vctima est consciente y si actuamos
tras la ingestin. Neutralizar el txico dndole de beber 6 claras de huevo en un
litro de agua albuminosa. Seguir las instrucciones que figuran en los envases de
algunos productos txicos.
TRATAMIENTO SINTOMTICO:
Vigilar las constantes vitales e iniciar RCP si es necesario. Trasladar en posicin de
seguridad. Abrigar a la vctima. Tratar de identificar el txico para ponerlo en
conocimiento del mdico. Recoger posibles restos como vmitos, envoltorios, cajas.
Traslado urgente al centro sanitario.
PRIMEROS AUXILIOS EN INTOXICACIONES RESPIRATORIAS
Separar a la vctima de la zona txica, sacndola al aire libre y si no es
posible, abrir ventanas y puertas.
Mantener las constantes vitales. RCP si es necesario.
Vigilar posibles vmitos.
Si es posible dar O2.
Traslado semi-sentado si est consciente y si no, lateral de seguridad.
Para el rescate de la vctima el socorrista debe tomar medidas de
autoproteccin:
Contener la respiracin o usar mascarilla.
No tocar ningn interruptor ni aparato elctrico.
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No encender cerillas ni mecheros, ni ningn tipo de fuego.
En caso de humo denso usar una cuerda gua.
INTOXICACION PARENTERAL (DE PARED)
Dadas las caractersticas especiales de este tipo de intoxicaciones, en las cuales el
txico se pone en contacto directamente con la sangre y se distribuye por el
organismo con gran rapidez, las medidas a adoptar a nivel de socorrismo son
escasas, ya que requieren generalmente tratamiento mdico.
Nos limitaremos a realizar las constantes vitales y adoptando las medidas necesarias
en cada caso, hasta que la vctima pueda ser atendida por un profesional.
INTOXICACION POR VIA CUTANEA
Hay que:
Proteger nuestras manos con guantes Desnudar a la vctima de todas las ropas
mojadas o impregnadas de txico. Limpiar la piel con agua abundante durante
15-20 minutos. Mantener las constantes vitales Traslado al hospital urgente En el
caso de los ojos, lavar con precaucin los ojos.
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10. Picaduras y mordeduras
PICADURAS DE INSECTOS
Generalmente son leves, producen inflamacin, enrojecimiento, y prurito (picor) en
la zona afectada. (Abejas, avispas, araas, etc.)
Pueden revestir gravedad si:
Son mltiples. Afectan a la cavidad oral y/o garganta produciendo hinchazn y
dificultad respiratoria. La persona es hipersensible y desarrolla un shock
anafilctico.
PRIMEROS AUXILIOS EN PICADURAS
Limpiar la herida con agua y jabn.
Aplicar una compresa encima de la picadura con: amoniaco rebajado, vinagre,
hielo o agua fra, si se tiene a mano utilizar una pomada antihistamnica. Hay que
tener en cuenta que al producirse la picadura, el saco venenoso y en el caso de las
abejas, el aguijn queda en la piel.
No aplicar barro, pues aunque calma el dolor y picor, infectara la picadura.
En caso de picaduras en el interior de la boca que provoque dificultad
respiratoria, hacer chupar hielo durante el traslado urgente al hospital.
Vigilar posibles alteraciones de las constantes vitales en casos graves.

MORDEDURAS DE ANIMALES
ANIMALES DOMESTICOS Y SALVAJES
Principalmente tienen dos complicaciones: Infeccin que puede dar lugar a la rabia.
Enfermedad mortal debida a un virus que se presenta en la saliva del animal
enfermo y que se transmite al hombre por contacto directo debido a una
mordedura, araazo o saliva depositada sobre una herida. Otra complicacin es el
ttanos.
Estas heridas se infectan fcilmente debido a la abundancia de restos alimenticios y
grmenes en la boca del animal.
PRIMIEROS AUXILIOS EN MORDEDURAS
Limpieza meticulosa de la herida con agua y jabn.
Cohibir la hemorragia si la hubiera
Cubrir la herida con un apsito estril.
Traslado obligatorio para prevencin antirrbica si hubiera
Si es posible hay que comprobar que el animal que ha mordido est
contaminado por el virus, capturarlo y llevarlo a un veterinario para que lo tenga en
observacin.
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MORDEDURA DE VIBORA
La vbora es la nica serpiente venenosa que existe en nuestro pas. Tiene una serie
de rasgos diferenciales que conviene conocer: Caractersticas diferenciales. (Mirar
fotocopia) Inflamacin local progresiva de la zona Tumefaccin de la piel, se pone
muy caliente. Se altera el estado general con malestar, sudoracin, dolor de cabeza,
nauseas, vmitos, etc.
PRIMEROS AUXILIOS EN MORDEDURA DE VBORA
Colocar una ligadura siempre entre la herida y el corazn, que impida el
retorno venoso; este har que la herida sangre un poco y las venas superficiales se
abulten, pero retardar la absorcin del veneno.
Mantener en reposo la zona afectada.
Desinfectar la herida y aplicar fro local, hielo, o compresas fras.
Traslado urgente al hospital para la inyeccin de suero anti-ofidio antes de
una hora, ya que si no, no servira de nada.
No efectuar incisiones en la herida, no cortar, ni succionar el veneno.
Se puede apretar para que salga mas sangre.

LESIONES ORIGINADAS POR ANIMALES MARINOS.


Este tipo de lesiones raramente suele revestir gravedad, si bien son muy dolorosos.
Provocan una reaccin local que varia dependiendo del mecanismo de produccin,
as:
Las medusas producen un intenso picor, acompaado de urticaria ms o menos
intensa. Los erizos de mar tienen unas pas que penetran profundamente en la
carne quedando clavadas en ella al romperse. Su extraccin es laboriosa y difcil.
Los pulpos poseen un aparato venenoso en la base de sus mandbulas que segregan
veneno al morder, produciendo dolor y amoratamiento a nivel de la herida. Algunos
peces como la araa de mar acostumbran a estar semi-sumergidos en la arena del
fondo, generalmente a poca profundidad, dejando al descubierto parte del lomo y la
cabeza, donde poseen sus espinas venenosas, que al ser pisadas provocan la lesin.
PRIMEROS AUXILIOS
Sacar la espina o pincho si lo hay.
Aliviar el dolor, aplicando en la zona compresas empapadas en amoniaco
rebajadas en agua o una pomada antihistamnica.
Las secreciones emitidas por estos animales son destruidas por el calor, el
introducir la zona afectada en agua caliente aliviar el dolor si no disponemos de
ninguna otra cosa.
Se aconseja no rascarse ni frotar la zona afectada lo cual aumentara las
molestias.
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Si la reaccin es urticante hay que acudir al mdico.
CUERPOS EXTRAOS
OJOS
Si es pequeo y est libre, como una mota de polvo:
explorar con buena iluminacin el globo ocular.
Revertir el prpado superior si es necesario.
Intentar arrastrarlo con una gasa humedecida recomendando al paciente que
parpadee.
No frotar los ojos.
Si est enclavado o es metlico, como una viruta:
inmovovilizarlo si es necesario para que no se mueva, vendando los ojos,
tapndolos con una gasa, y a ser posible los dos ojos, para evitar que los mueva.
Trasladar al paciente a un hospital.
OIDOS
No intentar nunca la extraccin con alfileres, horquillas, etc.
No echar agua.
Traslado a un servio de otorrino.
NARIZ
Intentar su expulsin con una expiracin forzada apretando la fosa nasal
libre contra el tabique nasal.
Llevar al paciente al otorrino si no lo expulsa
No echar agua y no manipular con objetos puntiagudos.
FARINGE
en general no son peligrosos y son evacuados en las heces.
Intentar el arrastre con miga de pan o manzana en caso de que sean
cortantes para que se claven en ella.
Ponerlo en conocimiento del mdico.
ANO Y GENITALES
No manipular ninguno de los dos
no aplicar enemas ni purgantes.
Trasladar para tratamiento
PIEL
Superficial:
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Desinfectar la zona y extraer con cuidado. Si se nota la menor resistencia no
intentarlo mas y acudir al mdico
Profundo
Si est debajo de la piel:
Inmovilizar para evitar que se mueva durante el traslado y llevarle a un centro
hospitalario.

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