Transcripcin Pelvis sea y perin

Estudio pelvis, debajo del abdomen. Componente muscular ligamentoso de la pelvis. Regin
topogrfica debajo de pelvis, el perineo.
Pelvis sea: estructura compuesta por 4 huesos
Sacro+ coxis + (2 huesos irregulares: huesos iliacos)
Hueso iliaco: h irregular
1. -cara lateral o externa
2. -cara medial o interna
4 bordes:
1. -superior
2. -inferior
3. -anterior
4. -posterior
4 vrtices:
1. anterosuperior
2. anteroinferior
3. posterosuperior
4. posteroinferior
Corresponde a la fusin embriologica de 3 huesos distintos: h iliaco (ala ilion fosa iliaca interna y
externa) + h pubis + h isquion = 3 ramas alojadas entre estos 3 huesos: r iliopubica, r iliopubica y
tuberosidad isquitica (vertiente posterior). todos ellos en torno al foramen u orificio obturador,
cubierto por la membrana obruratriz.
En la cara externa del h iliaco (o coxal), superficie articular casi esferoidea: el acetbulo,
articulacin coxo-femoral
Acetbulo
Ceja acetabular, en el borde cortante:
3 escotaduras
1. union ilion-isquion
2. union ilion-pubis
3. escotadura real o verdadera: escotadura acetabular (fusin pubis-isquion),
cerrada por un ligamento, formando la cavidad para la cabeza del fmur.
Cara externa del coxal, en la fosa iliaca
Rugosidades para las inserciones de 3 msculos glteos => 3 msculos pelvitrocanterios (MAYOR,
medio y menor)
2 lneas glteas: separan 3 reas glteas para la insercin de esos 3 msculos.
La ala/fosa iliaca externa es rugosa debido a las inserciones de los msculos glteos
Cavidad acetabular o acetbulo
Formacin foramen obturador
Estructura sea prominente: Tuberosidad isquitica (citica)
Rama iliopubica
Rama isquiopubica
Foramen obturador
Bordes hueso coxal:
1. Borde superior: cresta iliaca (compuesta por 3 pequeas crestas) => dan insercin
(por antero-lateral) a los 3 msculos anchos del abdomen (musculo oblicuo
externo, oblicuo interno y transverso)
2. Borde posterior: encontramos accidentes
a. EIPS
b. EIPI
c. (escotadura isquitica MAYOR)
d. Espina del coxal => espina isquitica
e. (escotadura isquitica menor)
f. Tuberosidad isquitica
3. Borde anterior:
a. EIAS
b. EIAI
c. Rama iliopubiana y eminencia iliopubica
4. Borde inferior
a. Rama isquiopubica: lugar de insercin de msculos del miembro inferior
Cara interna o medial
Fosa iliaca interna: da insercin a musculo iliaco (iliopsoas, con psoas MAYOR y menor), que se
inserta en el tubrculo o tuberosidad MAYOR del fmur
Rugosidad en borde posterior: da insercin a varios ligamentos
Superficie articular con forma de oreja, que se complementa con la orejuela del sacro (alas del
sacro) da insercin a la articulacin sacro-iliaca.
Hueso coxal
Lnea que divide esta cara en 2 mitades: fosa iliaca interna y segmento inferior del hueso coxal,
separadas por: LINEA ARQUEADA (post) + LINEA ILIO-PECTINEA + LINEA PECTINEA (ant) o PECTEN
DEL PUBIS y termina en el tubrculo del pubis por anterior
Superficie articular snfisis (cartilaginosa 2) de pubis con el hueso contralateral: Snfisis pbica
*La eminencia iliopubica, es un solevantamiento de la cara interna al acetbulo (para lograr forma
esfeoridea) de la rama iliopubica, en relacin con la cavidad acetabular en la cara externa
Articulacin Sacro-iliaca
Por posterior: cartilaginosa 2 de tipo snfisis u sindesmosis. Hay estructura ligamentosa. Hay
tejido cartilaginoso.
Por anterior: sinovial plana (liso)
Articulacin muy resistente y reforzada por ligamentos. Une 2 huesos iliacos con el esqueleto
apendicular con la columna (sacro).
Articulacin con grado de movilidad. Mayor en embarazo y trabajo del parto.
Ligamentos posteriores:

a. Ligamentos sacroiliacos posteriores insertos en rugosidades posteriores del coxal, que
dejan espacio (se repliegan) para la salida de los formenes sacros posteriores (cresta
sacra media y lateral).
b. Ligamento sacro-tuberoso (prolongacin del ligamento sacroiliaco posterior, refuerza
articulacin sacro-iliaca por posterior): une cara lateral del sacro a tuberosidad isquitica
c. Ligamento sacro-espinoso (anterior al ligamento sacrotuberoso): latero-inferior une
cuernos del sacro con espina isquitica por anterior
Estos ligamentos, junto a la escotadura isquitica MAYOR y menor y la espina isquiatica
delimitaran los agujeros isquiticos MAYOR y menor.

Ligamentos sacroiliacos anteriores
a. Ligamentos sacroiliacos anteriores
b. Ligamento iliolumbar (continuacin hacia el borde superior de ligamento sacroiliaco
anteriores): desde proceso transverso de L5 a borde supero-antero-medial de la cresta
iliaca.
Pelvimetria:
Dimensiones de la pelvis
a. Lnea conjugada anatmica o dimetro conjugado: desde Promontorio sacro y borde
superior del pubis
b. Dimetro anteroposterior efectivo: desde borde inferior u posterior pubis y borde coccix
c. Lneas espinosas: con dimetro transverso mximo
*Lneas conjugadas: entre sacrococcix-pubis
Hombre
Angulo subpubico: agudo
Huesos iliacos: verticalizados
Formenes obturadores: triangulares y pequeos
Menor capacidad de continencia
Mujer
Angulo subpubico: obtuso u abierto (MAYOR separacin tuberosidades isquiticas)
Huesos iliacos: Alas ms abiertas u oblicuas
Formenes obturadores: redondeados y de mayor rea
(Para el embarazo)
Orificio obturador u canal obturador
Ligamento inguinal: EIAS y tubrculo u espina del pubis
Hacia lateral y atrs pasa tendn del musculo psoas iliaco
Hacia medial hiatos para vasos femorales (nervio femoral por lateral, arteria femoral por
intermedio y vena femoral por medial: VAN de medial a lateral)

Lmite inferior u estrecho inferior de pelvis osea:
a. Ligamentos del coxis
b. Rama isquiopubiana
c. Tuberosidades isquiticas
d. Coxis
e. Ligamentos sacrotuberosos
[Estrecho superior de la pelvis], es pelvis sea, pero es cavidad abdominal pelvis falsa
a. Promontorio
b. Borde anterior alas del sacro
c. Lnea iliopectinea
d. Snfisis del pubis
Es decir bajo este estrecho superior, se separa pelvis de abdomen, bajo este plano snfisis
pbica y promontorio (ngulo L5 y S1): PELVIS
Insercin de msculos en la pelvis sea
Musculo iliaco
Musculo obturador
Se insertan en borde lateral y medial de la cresta iliaca y lnea transversa
o Oblicuo externo
o Oblicuo interno: se inserta en toda la cresta iliaca
o Transverso

Fosa iliaca interna: en casi toda su extensin insercin M Oblicuo Interno

Musculo obturador interno
Musculo obturador externo
Depende de la snfisis pbica:
a. Lnea blanca
b. Ligamento suspensorio pene o cltoris
Musculatura abdominal posterior:
M iliaco
M psoas (no se inserta en pelvis sea)
M cuadrado lumbar (se inserta por posterior de pelvis sea)
M latsimo del dorso por medio de aponeurosis toracoabdominal [iliolumbar]

Perineo:
Plano promonto-suprapubico: separa abdomen de pelvis.
Regin topogrfica debajo de la pelvis.
Posicin ginecolgica o litotoma (acostado en decbito dorsal y flexin y apertura muslos)
Estructuras entre pubis, 2 tuberosidades isquiticas y vrtice cccix = parte ms superficial del
rombo. Rombo dividido en 2 tringulos por lnea que pasa por tuberosidades isquiticas.
Triangulo urogenital (anterior)
Triangulo anal u ano rectal(posterior)
Diafragma plvico
Piso de la pelvis (separa pelvis de perineo), ultima estructura pelviana, compuesto por musculo
elevador del ano (3 porciones):
1. Porcin Puborectal: fibras que van desde el pubis, abrazan al recto por posterior y vuelven
al pubis o se insertan en el rafe medio.
2. Porcin Pubococcigea: Porcin intermedia que va del pubis al cccix
3. Porcin Ileococcigea: La porcin ms lateral, va del leon al cccix

Este musculo elevador del ano se contina a posterior por medio de 2 pares de msculos que
se insertan en la cara lateral del sacro:
1. Musculo Coccgeo: va desde la cara lateral inferior del sacro a la espina isquitica
2. Musculo Piriforme
Estos 3 msculos: elevador del ano + coccgeo + piriforme son el lmite inferior de la pelvis.
En estricto rigor el diafragma plvico corresponde a los msculos: elevador del ano +
El elevador del ano tiene forma de embudo, cuyo vrtice inferior corresponde a la insercin del
musculo en la periferia del ano, por posterior los msculos coccgeos y piriforme.
Diferencia elevador del ano hombre y mujer
En el hombre este musculo tiene 3 orificios (3 estructuras que lo atraviesan)
1. ANTERIOR: vasos dorsales del pene
2. Uretra
3. POSTERIOR: ano
En la mujer 4 orificios:
1. ANTERIOR: Orificio dorsal del cltoris (cltoris smil al pene)
2. Uretra
3. Vagina
4. POSTERIOR: Recto

El perineo es distinto en el tringulo anal y triangulo urogenital

El elevador del ano tiene una insercin lateral que es una lnea lateral. En el plano mediano el
perineo es de menor representacin (de menor altura). En el plano lateral es de mayor
representacin (de mayor altura).

Triangulo o perineo anterior

Triangulo o perineo posterior:
Posee fosas isquioanales:
Espacio u estructura que se ve en el tringulo urogenital y de anterior a posterior se ve
ms grande (mayor representacin en el perineo posterior, al lado de recto y ano)
La fosa isquioanal posee unos cuernos anteriores o prolongaciones anteriores que se
meten arriba del plano muscular profundo y debajo del elevador del ano. (A nivel del
tringulo urogenital), donde hay una conexin entre fosas isquioanales. Adems estas
fosas corresponden al compartimento ms profundo del perineo. La fosa isquioanal se
comunica anterior y posterior al ano. La fosa se produce en el glteo y el rafe. Tiene
grasa. Tiene mucha irrigacin.
Limites fosa isquioanal:
Pared lateral: Tuberosidad isquitica, obturador interno y fascias que
envuelve paquete vasculo-nervioso obturador interno y luego pudendo
interno
Pared medial: elevador del ano y ano
Cara inferior o piso: Piel y tabique transverso
Techo: elevador del ano
*El musculo que cierra la pelvis sea por lateral (por fuera): el musculo obturador interno;
cierra la fosa isquioanal y el perineo por lateral (pared lateral del perineo) y parte de la
pelvis. El MOI tapiza la membrana obturatriz por dentro. El MOI se continua hacia abajo
cabiendo la cara lateral del perineo.
*Detrs del tringulo urogenital y delante del tringulo anal, hay una zona en que se
condensan todas las fascias: el CUERPO PERINEAL , condensacin de fascia superficial,
profunda, perineal y fascia profunda del diafragma urogenital, y que calsa con la divisin
de triangulo anterior y posterior.


El perineo con 2 capas musculares y fascias:
FASCIAS y msculos del perineo
1. Fascia superficial (lamina externa adiposa y laxa y lamina profunda membranosa y
resistente)
2. Fascia perineal profunda: SIEMPRE envuelve los msculos. Envuelve por fuera al plano
muscular superficial (la cara externa). Fascia de investimento muscular para el plano
muscular superficial
Msculos del plano superficial: 2 isquicavernosos (envuelve a los cuerpos cavernosos o
pilares del cltoris), 2 bulboesponojos (en el hombre estn fusionados y estn en el plano
mediano y envuelve al cuerpo esponjoso en el hombre, y en la mujer formar los labios
mayores), transverso superficial del perineo y el esfnter externo del ano (nico musculo
del tringulo anal y adems superficial).
3. Membrana perineal: entre los 2 planos musculares, los separa. Fascia ms resistente.
Superficial al plano muscular profundo.
Msculos del plano profundo: diafragma urogenital (slo se ve por el tringulo anterior)
es decir el esfnter externo de la uretra u plano muscular profundo y el musculo perineal
transverso profundo y musculo contrictor de la vagina
4. Fascia profunda del diafragma urogenital (del esfnter externo de la uretra)
5. Fascia superficial del piso plvico (del elevador del ano)
En el plano superficial muscular del tringulo anterior femenino: casi no tenemos msculos en el
plano mediano ya que pasa la vagina, en cambio en el hombre si esta. Es decir en la mujer no hay
fascia perineal en esa zona, en cambio en el hombre hay fascia perineal profunda en el tringulo
anterior.
Musculo esfnter externo de la uretra:
Del plano profundo. Comportamiento helicoidal en torno a la uretra. Es voluntario para evitar la
miccin, atravesado por la uretra y en el hombre contiene a las glndulas bulbouretrales (en el
espesor del esfnter externo de la uretra). Por posterior, los msculos transversos profundos (por
estos msculos pasa la irrigacin e inervacin de este plano profundo, es ms desarrollado en la
mujer). En la mujer este musculo transverso profundo formar por anterior al musculo constrictor
vaginal. La membrana perineal, superficial al esfnter externo de la uretra es atravesada por
pequeos vasos para irrigar la uretra, glndulas bulbouretrales, etc. Anterior al plano profundo,
pasa los vasos dorsales del pene (vena dorsal del pene) y en la mujer, superficial a la membrana
perineal encontramos el bulbo del vestbulo y el cltoris con sus pilares.
Esquema hombre y mujer: de superficial a profundo
En el hombre:
1. Tuberosidad isquitica
2. Plano muscular profundo con el esfnter externo de la uretra y fibras musculares
helicoidales hacia profundo en la uretra, dependientes del esfnter externo de la uretra.
sea hay 2 tipos de constriccin.
3. Prstata
*Uretra masculina: 18 a 20 cm (larga)
En la mujer:
1. Uretra femenina: corta 3 a 4 cm
2. Musculo constrictor de la uretra con fibras helicoidales para cerrar uretra
3. Vagina
4. Musculo constrictor vaginal o transverso vaginal: forma una vaina vaginal
5. Musculo transverso profundo

Este esfnter externo de la uretra en la mujer tambin tiene fibras helicoidales y adems el
musculo constrictor de la uretra tira fibras para formar el musculo transverso vaginal o
musculo constrictor vaginal.

Constrictor de la uretra o elevador de la uretra (voluntario) + constrictor vaginal o
transverso vaginal (voluntario) + compresor de la uretra (voluntario) = Esfnter externo
de la uretra femenina, el diafragma urogenital (voluntario)

Voluntario = -moto neurona
Fascia transversalis, se contina como fascia endopelvica (fascia profunda del elevador del ano, es
decir abdomen u excavacin plvica), sobre los rganos plvicos, formara: fascia vesical,
prosttica, vagino-uterina o rectal.
Si quito el plano muscular superficial y sus fascias, se ver la snfisis del pubis y la tuberosidad
isquitica y la membrana perineal (si la abro, veo al plano muscular profundo)

Compartimentos del perineo
Son 4
1. Compartimento perineal subcutneo: profundo a la piel. Grasa + fascia perineal
superficial con 2 hojas y grasa superficial a msculos superficiales
2. Compartimento perineal superficial: msculos superficiales del perineo o plano
superficial y sus fascias,
3. Compartimento perineal profundo: msculos profundos del perineo o plano profundo o
diafragma urogenital con sus 2 fascias: la membrana perineal (superficial) y fascia
profunda del diafragma urogenital.
4. Fosa isquioanal:

Fascias
Vagina, tero y vejiga cubierta por fascia endopelvica
El elevador del ano se inserta por lateral en un engrosamiento ligamentoso el arco tendinoso del
elevador del ano
Irrigacin del perineo:
De la arteria iliaca interna, una de sus dos ramas es la arteria pudenda interna. Esta arteria
pudenda interna corre de posterior a anterior va pasar posterior a las tuberosidades isquiticas,
recorre pegada a rama isquiopubiana y se va meter en el compartimento perineal profundo,
profunda a la membrana perineal. Va irrigar a los msculos de la regin, a las glndulas
bulbouretrales, a la uretra prosttica, a la uretra en la mujer. De esta arteria pudenda interna
salen: arterias rectales inferiores para irrigar fosa isquioanal, esfnter externo del ano y ano.
Drenaje del perineo:
Linfonodos inguinales superficiales, los genitales drenan a linfonodos lumboaorticos y el escroto y
perineo a linfonodos inguinales superficiales y profundos.
Inervacin del perineo
Existen nervios voluntarios, que al igual que la arteria pudenda interna pasan a la altura de las
tuberosidades isquiticas.

Guillotinamiento uretra prosttica (esfnter externo de la uretra): profundo a membrana perineal,
y da la diferencia entre pelvis y perineo. Se corta en la pelvis.
Tacto rectal palpa lobo
*Relacin muy cercana canal anal y canal vaginal.
Espacio pelvisubperitoneal, espacio de la pelvis contenido debajo del peritoneo (urteres y
conductos deferentes)








Las infecciones perineales no suben a la pelvis ya que respeta diafragma pelvico debido a
continuidad de fascias, es decir para subir debe atravesar distintas fascias y al elevador del
ano.

VASCULARIZACION PELVIS



Aorta abdominal, a nivel de L4 (menos L5 o L3) se ramifica en 2 arterias iliacas comn (par) y
arteria sacra media (impar), este ltimo es una vaso pequeo, anterior al sacro y de situacin
mediana (rudimentaria). Las arterias iliacas comunes son las principales divisiones terminales
de la aorta


Aorta
i) Arteria sacra media
ii) Arteria iliaca comn Tiene arteriolas para irrigar porcin entre pelvis y abdomen
(transicin abdominopelvica) del urter. Se divide a nivel de la articulacin sacroiliaca
en interna y externa.
(1) Arteria iliaca interna
(a) Tronco Anterior
(i) Arteria obturatriz (se anastomosa con la arteria epigstrica inferior,
formando la arteria corona mortis)
(ii) Arteria umbilical
(iii) Arteria uterina
(iv) Arteria vaginal
(v) Arteria vesical inferior
(vi) Arteria vesical media
(vii) Arteria pudenda interna
(viii) Arteria gltea inferior
(b) Tronco Posterior
(i) Arteria iliolumbar
(ii) Arteria sacra lateral
(iii) Arteria gltea superior
(2) Arteria iliaca externa (se dirige al hiato femoral) Arteria femoral
(i) Arteria circunfleja iliaca profunda
(ii) Arteria epigstrica inferior
Anterior a vasos iliacos pasan el urter y vasos gonadales


La vena cava inferior se divide a nivel de L5. La aorta esta ms hacia la izquierda y la vena cava esta
ms superficial (delante de la aorta)
Aorta bajo arteria mesentrica superior: esta anterior y lateralizado a la izquierda, con respecto a
la vena cava inferior, a nivel de vasos iliacos ocurre lo mismo (arteria anterior)
A nivel de vasos renales: Vena esta por anterior
Arteria sacra media:
Irriga pared posterior recto, pasa posterior al recto y anterior al coccix.

Arteria iliaca externa:
Se dirige al hiato o agujero femoral (entre el borde superior coxal y ligamento inguinal), para
cruzar al muslo. Est en estrecha relacin con la apertura superior de la pelvis, especficamente
con la lnea arqueada. Da 2 ramas parietales, una de ellas es lateral (A. Circunfleja Iliaca Profunda)
y otra es medial (A. Epigstrica inferior)
Arteria circunfleja iliaca profunda
Es la rama lateral de la arteria iliaca externa, contornea cresta iliaca. Sigue el borde superior del
hueso iliaco para irse a posterior
Arteria epigstrica inferior:
Rama medial de A iliaca externa
Estrecha relacin con la pared posterior del canal inguinal e irrigacin musculo recto del abdomen
(irriga su mayor parte). Relaciones anatmicas: en estrecha relacin con pared posterior del canal
inguinal y con el m. recto del abdomen (que tambin irriga) y anillo inguinal profundo. Arteria
eascendente hacia medial y se relaciona hacia medial en el hombre- con los elementos del
cordn espermtico y el conducto deferente. Hay un ligamento de refuerzo de fascia tranversalis y
adems pasa posterior al trgono inguinal (donde se producen las hernias directas)
Arteria iliaca interna
Las mujeres tienen 2 ramas ms (arteria uterina y arteria vaginal). Al ramificarse da 2 troncos. No
es muy larga, pero tiene gran calibre, cruza en ngulo recto la apertura superior de la pelvis;
donde se divide en 2 troncos un tronco anterior y uno posterior. Se divide 3 cm desde que nace,
en la apertura superior de la pelvis.

Tronco posterior: ramas parietales del abdomen, pelvis y miembro inferior (regin gltea)
Arteria iliolumbar: Se dirige hacia medial y hacia superior (supero-medial); se divide en 2
ramos:
o Ramo ascendente: Asciende y se anastomosa con la 4 arteria lumbar (la ms
inferior que sale de la aorta)

o Ramo lumbar, iliaco o transversal: Cruza oblicuamente fosa iliaca y musculo iliaco,
irrigndolo. Cruza en 90 al nervio cutneo femoral lateral.
Arterias sacras laterales: 2 (superior e inferior). Se dirigen a la lnea mediana (hacia medial)
y se anastomosan con la arteria sacra medial, en la cara anterior del sacro. Cruzan cara
anterior del sacro y se relaciona con los ramos anteriores del plexo sacro, y se introduce
en los agujeros sacros anteriores para irrigar los nervios sacros y del plexo sacro.



Arteria gltea superior: Continuacin del tronco posterior. Arteria de regin gltea del
miembro inferior. Se relaciona con el tronco lumbosacro (L4 y L5) y el ramo anterior de S1,
primer nervio sacro (atraviesa entre esos 2 nervios, cruza entre 2 nervios) y luego se
distribuye en la regin gltea.

Tronco anterior:
A. obturatriz: Arteria parietal. Sale por agujero obturado (conducto osteofibroso)
al miembro inferior, muslo, junto a vena y nervio obtruratriz. La arteria obturatriz
se anastomosa con la arteria epigstrica inferior, formando la arteria de la corona
de la muerte

Arteria umbilical: Arteria visceral. Radicalmente distinta entre feto y recin
nacido. En el feto lleva sangre con CO2 y es casi una divisin de la aorta; en el
recin nacido O2, rama de la arteria iliaca interna. En el adulto se encuentra
pegado a la cara lateral de la pelvis, se dirige a la rama superior del pubis y luego
va superior, hacia el ombligo, en relacin con la superficie posterior de la pared
anterior del abdomen. En el adulto posee 2 porciones: en la pelvis lleva sangre
(porcin permeable) y luego en la pared abdominal se oblitera (pliegue umbilical
medial, que lleva al ligamento umbilical medial, un cordn fibroso). Da origen a 3
arterias vesicales superiores
A uterina: Solo en mujeres. Nace del tronco anterior. Primero es horizontal (desde
su origen, paredes laterales de la pelvis al cuello del tero) aqu la arteria uterina
est en la base del ligamento ancho, parte del ligamento cardinal. Luego cruza
proximal al cuello del tero (pasa sobre, superior al urter) y luego se incurva y se
adosa a bordes laterales del cuello uterino para alcanzar la parte uterina de la
tuba. Anastomosis arteria ovrica y arteria uterina. Irriga ovario, tuba uterina,
tero y vagina (parte superior), vejiga y pared anterior del recto. Es sinuosa y
durante el embarazo se estiran
A vaginal: Pasa debajo del urter. Muy cercana a A uterina. Se dirige a la vagina
para irrigar la mayor parte de esta. Urter pinzado, pinza arterial con a uterina
por arriba y vaginal por debajo.
*La vagina es irrigada por: a vaginal, uterina, vesical inferior, rectal media y
pudenda interna (porcin inferior)
A vesical inferior: Rama descendente que se distribuyen en la cara posterior, en la
base de la vejiga. En el caso del hombre irriga tambin la prstata, glndulas
seminales y da origen a la arteria deferencial y vejiga. En la mujer irriga vagina,
cuello del tero y vejiga.
A Rectal media: Desde paredes laterales de la pelvis hacia la porcin inferior del
recto. Irriga tercio inferior del recto, irriga vescula seminal y prstata esfnter
externo del ano y elevador del ano. En la mujer puede irrigar cuello del tero y
esfnter externo del ano y elevador del ano.

A pudenda interna


























Msculos de la pelvis y perineo
1) M Elevador del ano
*Innervacin dada 3 raz del plexo sacro y algunos filetes del nervio pudendo. Se inerta en
refuerzo de fascia del musculo obturador interno, contornea y se fija al ano.
i. Ililococcigeo
i) Lnea arcuata
ii) Cuerpo anococcigeo (entre el ano y vrtice del coccix)
ii. Pubococcigeo
i) Lnea arcuata y pubis
ii) Cuerpo anococcigeo
iii) Cccix
iii. Puborectal
i) Pubis y cuerpo anococcigeo
2) M Obturador interno
*Inervacin por rama colateral del plexo sacro: L5, S1 y S2
i) Borde anterior del agujero obturador, superficie cuadriltera (cara profunda de la
membrana obturatriz y cara profunda hueso coxal)
ii) Trocnter mayor del femur (vrtice cavidad digital, fosa trocanterica)

3) M Coccgeo (parte del piso plvico)
*Inervacin por 4 rama de raz sacra
i) Espina isquitica
ii) Ligamento sacroespinoso
iii) Cccix y sacro (cara anterior)

4) M Piriforme (superior a coccgeo)
*Inervacin rama colateral del plexo sacro L5 S1 S2
i) Cara anterior del sacro, lateral a formenes sacros (S2, S3 y S4)
ii) Parte media del borde superior del trocnter mayor del fmur (fosita trocanterica)
5) M transverso