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29/05/2014

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Medula espinhal
MEDULA ESPINHAL
1.0 GENERALIDADES:
CONCEITO:massa cilindride
de tecido nervoso situada dentro
do canal vertebral sem, entretanto
ocup-lo completamente.
ORIGEM:
Embriolgica: tubo neural
Etimolgica: miolo
TAMANHO: 45cm
LIMITES:
SUPERIOR (BULBO)
- forame magno
INFERIOR
- 2 vrtebra lombar (L2)
MEDULA ESPINHAL
ETIMOLGICAMENTE
LOCALIZAO
45 CM DE COMPRIMENTO
Inicia-se a nvel de forame magno e
termina a nvel de L1
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Medula espinhal
Forma ligeiramente cilndrica com
leve achatamento ntero-posterior
Dilataes,(intumescncias), -cervical
e lombo sacral
Segmentos medulares metamerizao.
Origem Embrionrio
Medula Espinhal
Sulcos e fissuras
1. Fissura mediana anterior
2. Sulco e septo mediano posterior
3. Sulco lateral anterior (ventrolateral)
4. Sulco lateral posterior (dorsolateral)
5. Sulco e septo intermdio
3.0 SUBSTNCIA BRANCA:
Funculo anterior
Funculo lateral
Funculo posterior
Fascculo grcil
Fascculo cuneiforme
Comissura branca
4.0 SUBSTNCIA CINZENTA:
Coluna anterior
Coluna Posterior
Coluna lateral : torcica e lombar
Substncia cinzenta intermdia
Canal central da medula espinhal
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Revestimentos da medula
Espao epidural (extra-dural)
(Anestesia epidural ou peridural)
Dura-mter;
Espao Subdural (virtual)
Aracnide;
Espao subaracnide.
(Anestesia raquidiana)
Pia-mter.
Revestimentos da medula
7.0 ENVOLTRIOS DA MEDULA:
Como todo SNC a medula envolvida
por membranas fibrosas, as meninges
Diviso das Meninges: Dura-mter,
Aracnide e Pia-mter
Dura-mter
a mais externa e mais espessa
das meninges
Envolve toda a medula (Saco Dural)
Aracnide
Se dispe entre a Dura-mter e
a Pia-mter
Compreende um folheto justaposto
Dura-mter e um emaranhado
de trabculas, as trabculas aracnideas,
que une este folheto pia-mter
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Pia mter
mais delicada e a mais interna
Forma o filamento terminal
Quando perfura o saco dural
filamento da dura-mter espinhal
ESPAOS ENTRE AS MENINGES
Espao Epidural entre a dura-mter
e o peristeo do canal vertebral
Espao Subdural entre a dura-mter
e a aracnide
Espao Subaracnideo entre a aracnide e a
Pia-mter(contm grande quantidade de lquor)
Medula espinhal
Regra de ouro
Localizao dos segmentos nervosos em
relao s vrtebras:
Entre C2 e T10 adicionamos 2;
Em T11 e T12 esto os 5 segmentos
Lombres;
Em L1 os 5 sacrais
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Com 6 meses de vida intrauterina , a medula fica ao nvel da primeira
vrtebra sacra
Diagramas mostrando a posio da extremidade caudal da medula
espinhal em relao com a coluna vertebral e as meninges, em vrios
estgios de desenvolvimento.
4 meses de
vida intra-uterina
Medula Espinhal
Anestesias.
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MESDULA ESPINHAL
SULCOS LONGITUDINAIS DA
MEDULA ESPINHAL
Fissura anterior, sulco lateral anterior, sulco
lateral posterior, sulco intermdio posterior,
sulco mediano posterior
Canal Central
9.0 ANESTESIAS NOS ESPAOS MENNGEOS:
ANESTESIA RAQUIDIANA
Espao subaracnideo
L2 L3;L3-L4; L4 L5;
Trajeto: pele, tela subcutnea,
lig. Interespinhal e flavo,
dura-mter e aracnide
ANESTESIAS PERIDURAIS
OU EPIDURAIS:
Espao epidural
Regio lombar
Trajeto: pele, tela subcutnea,
lig. Interespinhal e flavo
Menos efeitos colaterais
Exigem maior habilidade profissional
Anatomia Macroscpica
Canal central;
Fissura mediana anterior;
Sulco Lateral Anterior;
Sulco Lateral Posterior;
Sulco intermdio Posterior;
Sulco Mediano Posterior.
Substncia Branca
Funculo Anterior;
Funculo Lateral;
Funculo Posterior;
Funculo Grcil e Cuneiforme.
Comissura Branca
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2.0 ASPECTOS ANATMICOS;
FORMA: cilndrica
INTUMESCNCIAS
Cervical
Lombar
CONE MEDULAR
FILAMENTO TERMINAL
SULCOS E FISSURAS
Fissura mediana anterior
Sulco e septo mediano posterior
Sulco lateral anterior(ventro lateral)
Sulco lateral posterior (dorso lateral)
Sulco e septo intermdio
Substncia Cinzenta
Coluna anterior;
Coluna Posterior;
Substncia Intermdia
Central e Lateral.
3.0 SUBSTNCIA BRANCA:
Funculo anterior
Funculo lateral
Funculo posterior
Fascculo grcil
Fascculo cuneiforme
Comissura branca
4.0 SUBSTNCIA CINZENTA:
Coluna anterior
Coluna Posterior
Coluna lateral : torcica e lombar
Substncia cinzenta intermdia
Canal central da medula espinhal
Revestimento: epineuro, perineuro,
endoneuro.
Diviso funcional: sensitivo, moto e
misto.
Diviso quanto a origem: craniano,
espinhal.
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Nervos generalidades
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Tronco enceflico
Bulbo,
Ponte
Mesencfalo
Tronco Enceflico
Medula Oblonga
Forame cego
Fissura mediana anterior
Sulco lateral anterior
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Sulco mediano posterior
Sulco lateral posterior
Sulco intermdio posterior
Tubrculo do ncleo grcil
Fascculo grcil
Tubrculo do ncleo cuneiforme
Fascculo cuneiforme
Tronco Enceflico
Forame cego
Fissura mediana anterior
Sulco lateral anterior
Sulco Bulbo-pontino
Sulco lateral anterior
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Sulco mediano posterior
Sulco lateral posterior
Sulco intermdio posterior
Tubrculo do ncleo grcil
Fascculo grcil
Tubrculo do ncleo cuneiforme
Fascculo cuneiforme
Tronco enceflico
Substncia cinzenta homloga medula
Substncia cinzenta prpria do tronco
enceflico
Medula Oblonga
Estrutura do Bulbo
Quanto mais caudal mais parecido com
a medula.
A diferenciao do bulbo para medula
so devido principalmente:
Aparecimento dos ncleos prprios do bulbo
(Cuneiforme, Grcil e Olivar inferior)
Decussao das pirmides.
Decussao sensitiva.
Abertura para o IV Ventrculo.
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Decussao sensitiva.
Ou dos leminiscos,
As fibras dos fascculos grcil e
cuneiforme terminam nos respectivos
ncleos, ento as fibras destes ncleos
fletem-se ventralmente cruzando a linha
mdia e formando o leminisco medial
Substncia Cinzenta Homloga
Ncleo de nervos Cranianos
Ncleo ambguo,
Ncleo do hipoglosso,
Ncleo dorsal do vago,
Ncleos vestibulares
Ncleo do tracto solitrio,
Ncleo do tracto espinhal do nervo trigmeo,
Ncleo salivatrio inferior.
Substncia Cinzenta prpria do
Bulbo
Ncleo Grcil,
Ncleo Cuneiforme,
Ncleo Olivar inferior
Substncia Branca
Fibras transversais
Fibras arqueadas
Internas: formadas por axnios do ncleo
Grcil e Cuneiforme; e elas fibras olivo-
cerebelares
Externas: tem trajeto mais superficial e se
dirigem para o bulbo pelo pednculo cerebelar
inferior
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Fibras Longitudinais do Bulbo
vias Ascendentes.
Fascculos Grcil e Cuneiforme;
Tracto espino-talmico lateral;
Tracto espino-talmico anterior;
Tracto espino-cerebelar anterior;
Tracto espino-cerebelar posterios;
Tracto espino-cerebelar inferior.
Fibras Longitudinais do Bulbo
vias descendentes.
Tracto crtico-espinhal(piramidal);
Tracto crtico-nuclear;
Tracto extrapiramidal;
Tracto espinhal do nervo trigmio;
Tracto solitrio.
Formao reticular
Ocupa grande rea do bulbo, onde onde
preenche todo o espao no ocupado
pelos ncleos de tractos mais compactos.
Nesta formao localizam-se o centro
respiratrio, vasomotor e centro do
vmito.
Ponte
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Colculo Facial
Sulco mediano
Pednculo cerebelar superior
Pednculo cerebelar mdio
Pednculo cerebelar inferior
Ponte
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Parte ventral da ponte
Fibras longitudinais:
Tracto crtico-espinhal;
Tracto crtico-nuclear;
Tracto crtico-pontino.
Fibras transversais:
Axnios dos ncleos pontinos.
Via crtico-ponto-cerebelar,
Substancia Cinzenta da Ponte
Homologa
Nucleo dos Nervos cranianos:
V, VI, VII, VIII
Propria
Ncleos: Pontinos, Olivar Superior, do Corpo
trapezide, leminisco Lateral
Colculo Facial
Sulco mediano
Pednculo cerebelar superior
Pednculo cerebelar mdio
Pednculo cerebelar inferior
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Vu Medular Superior
Trgono do Hipoglosso
Trgono do Nervo Vago
rea vestibular
Estrias medulares do
quarto ventrculo
Sulco Basilar
Sulco lateral anterior
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Forame
cego
Fissura mediana
anterior
Sulco lateral anterior
Glndula Pineal
Colculo Superior
Brao do colculo superior
Colculo inferior
Corpo geniculado medial
Vu medular superior
Nervo troclear
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Forame
cego
Fissura mediana
anterior
Sulco lateral anterior
Colculo Inferior
Brao do colculo
Inferior
Colculo Superior
Corpo geniculado medial
Vu medular superior
Nervo troclear
Tecto
Peduncolo Cerebral
Tegumento
Base
Ncleo Rbro
Nervo Oculomotor
Aqueduto cerebral
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Ncleo do colculo
inferior
Brao do colculo
inferior
Substncia cinzenta
central
Base
Ncleo Rbro
Ncleo do Nervo
Oculomotor
Aqueduto cerebral
Ventrculo cerebrais
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Mesencfalo
Cerebelo
Localizao-
Dorsalmente ao bulbo e a ponte
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Cerebelo
Divises
Anatmica,
Filogentica,
Ontogentica (fculo
nodular e o resto).
Cerebelo diviso Anatmica
Vrmis,
Hemisfrios cerebelares
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Cerebelo diviso Anatmica
Presena de sulcos que formam as
folhas do cerebelo
e fissuras as fissuras que formam os
lobos cerebelares.
Ncleos Cerebelares
Ncleo denteado maior ncleo dos
ncleos centrais.
Ncleo emboliforme ,
Ncleo Globoso,
Ncleo fastigial localiza-se junto ao
plano mediano no ponto mais alto do IV
ventrculo
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Cerebelo
Localizao,
Funes,
Lobulos,
Vrmis,
Hemisfrios.
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CITOARQUITETURA do Crtex
Cerebelar
Camada Molecular;
Camadas de Clulas de Purkinje;
Camada Granular.
CAMADAS DE CLULAS DE
PURKINJE
Elemento Mais importante do cerebelo,
possuem dentritos que saem no sentido
da camada molecular e um axnio que
sai em direo oposta
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CAMADA MOLECULAR
Formada por fibras de
direo paralelas,
neurnios
CAMADA GRANULAR
FORMADO PELAS CLULAS
GRANULARES
Fissuras cerebelares
Prima;
Pstero superior
Horizontal
Pr-piramidal
Pstero-lateral
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Lbulos Cerebelares
Lngula
Central
Clmen
Declive
Folium
Tber
Pirmide
vula
Ndulo
Lbulos Cerebelares
Asa do lbulo central
Quadrangular Anterior
Quadrangular Posterior
Semi lunar Suprerior
Semilunar Inferior,
Grcil\
Biventre
Tonsila
Flculo
Organizao do longitudinal cerebelo
Zona medial
Zona intermdia
Zona lateral
Ncleos Cerebelares
Ncleo denteado maior ncleo dos
ncleos centrais.
Ncleo emboliforme ,
Ncleo Globoso,
Ncleo fastigial localiza-se junto ao
plano mediano no ponto mais alto do IV
ventrculo
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Organizao do longitudinal cerebelo
Zona medial
Zona intermdia
Zona lateral
Aspectos funcionais
Manuteno da
postura arque
cerebelo e zona
medial
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Aspectos funcionais
Controle do tnus
Ncleos centrais
Aspectos funcionais
Controle dos movimentos voluntrios.
Ataxia
Planejamento do movimento zona lateral
Correo do movimento em andamento zona
intermdia
Organizao do longitudinal cerebelo
Zona medial
Zona intermdia
Zona lateral
Aspectos funcionais
Aprendizagem do motora fibras de purquinge
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Leses no cerebelo
Incoordenao dos movimentos,
Perda do equilbrio,
Diminuio do tnus muscular.
Sndrome da arquecerebelo
Leso do ndulo e o pednculo do
flculo,
Normalmente acomete crianas atinge o
equilbrio mas no o tnus muscular
Sndrome da Paleocerebelo
Perda do equilbrio e ataxia
Sndrome da Neocerebelo
Dismetria- dificuldade em atingir o alvo
Decomposio
Disdiacocinesia dificuldade de
movimentos rpido a alternados.
Rechao controle da fora de flexo,
Tremor-
Nistagmo movimento ocilatrio
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Os problemas so
despertadores que a vida
nos coloca, para nos
despertar, melhor acorda
logo no primeiro, porque os
seguintes sempre tocaro
cada vez mais alto.
Terminologia
Substncia Cinzenta Tecido nervoso
formado de neurglia, corpos de
neurnios, e fibras predominante
amielnica.
Substncia Branca Tecido formado por
neurglias e fibras predominantemente
mielnicas.
Ncleo massa de substncia cinzenta dentro
de substncia branca, ou grupos de neurnios com
aproximada mente a mesma funo
Terminologia
Crtex substncia cinzenta que se
dispe em uma camada fina na
superfcie do crebro e do cerebelo.
Tracto feixes de fibras nervosas com
aproximadamente a mesma funo e mesmo
destino. As fibras podem ser mielnicas ou
amielnicas. Os tractos recebem o nome da
estrutura de origem e destino nesta ordem, e as
vezes um terceiro nome sobre a localizao.
Fascculos usualmente o termo se refere e um
tracto compacto.
Terminologia
Lemnisco significa fita. usado para
alguns feixes de fibras sensitivas que
levam impulsos nervosos ao tlamo
Decussao formao anatmica constituda
por fibras nervosas que cruzam obliquamente o
plano mediano e que tm aproximadamente a
mesma direo.
Comissura formao anatmica constituda
por fibras nervosas que cruzam
perpendicularmente o plano mediano e que tm,
por conseguinte, direo diametralmente oposta
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Terminologia
Substncia Cinzenta Tecido nervoso
formado de neurglia, corpos de
neurnios, e fibras predominante
amielnica.
Substncia Branca Tecido formado por
neurglias e fibras predominantemente
mielnicas.
Ncleo massa de substncia cinzenta dentro
de substncia branca, ou grupos de neurnios com
aproximada mente a mesma funo
Terminologia
Substncia Cinzenta Tecido nervoso
formado de neurglia, corpos de
neurnios, e fibras predominante
amielnica.
Substncia Branca Tecido formado por
neurglias e fibras predominantemente
mielnicas.
Ncleo massa de substncia cinzenta dentro
de substncia branca, ou grupos de neurnios com
aproximada mente a mesma funo
Terminologia
Fibras de projeo fibras de projeo
de uma determinada rea ou rgo do
sistema nervoso central so fibras que
saem fora dos limites desta rea ou
deste rgo.
Fibras de associao fibras de
associao de uma determina da rea ou
rgo do sistema nervoso central so fibras
que associam pontos mais ou menos
distantes desta rea ou deste rgo sem,
entretanto, abandon-lo.