Alcoholes.

Cloro y compuestos clorados.

Formaldehdo.
Glutaraldehdo.
Yodforos.
Orto-ftalaldehdo (OPA).
cido peractico.
Compuestos fenlicos.
Compuestos de Amonio cuaternario.

Estos qumicos no son intercambiables, cada uno tiene un espectro de uso, ventajas y
desventajas. La seleccin apropiada se debe realizar teniendo en cuenta la seguridad y
la eficiencia.
Las concentraciones adecuadas, el tiempo de exposicin recomendado segn los
estudios cientficos del fabricante, el espectro microbiano, la aprobacin de su uso
efectuada por organismos oficiales y el adiestramiento del usuario, son algunas de las
caractersticas que hay que evaluar antes de elegir un desinfectante.
Los Desinfectantes autorizados en el area hospitalario
Bajo y mediano Nivel
Alcohol etlico 70% solucin
Alcohol etlico 70% sachet
Cloro granulado
Cloro liquido ( solo utilizado en lavandera o lavados de vajillas)
Amonio cuaternario ( solo utilizado en central de mezclas en farmacias, y mezclas
intravenosas)
Hiplocorito de sodio 0,1%
Alto nivel

Ortoftalalidehido 0,55% OPA
Acido lctico (1-<5%)
Acido ctrico (15-30%)
Acido malico (1-<5%) (citrosteril)
cido Peracetico / Perxido De Hidrogeno.
Glutaraldehido 2%




Usos clnicos de los desinfectantes autorizados
- Desinfeccin de superficies como paredes, pisos, muebles:
En aseo comn y aseo terminal de areas clnicas: cloro granular al
0,1%

- Desinfeccin de superficies posterior a derrames de fluidos corporales de alto
riesgo: cloro granular 0,5%

- Ampollas, envase de suero, termmetros y otros similares en contacto con piel
del paciente: Alcohol etlico 70% solucin o sachet.

- Desinfeccin de chatas: Cloro granular al 0,5%

- Desinfeccin de lavamanos, WC, tinas, de utilies de aseo: cloro granular al 0,1%

Elementos que requieres desinfeccin de alto nivel
Endoscopios: Ortoftalaldehido 0,55%
Desinfeccin de filtros de Hemodialisis: acido paracetico (3.5% p/p)
perxido de hidrogeno (26% p/p) acido actico (2.7% p/p) Puristeril
Desinfeccion de maquinas Hemodialisis: Acido lctico (1-<5%) Acido
ctrico (15-30%) Acido malico (1-<5%) (citrosteril)

Principales caractersticas de los desinfectantes de nivel intermedio

- Alcohol 70%: El alcohol etlico es un desinfectante de nivel intermedio. Se
evapora rpidamente, se inactiva en presencia de materia orgnica. Su accin
se logra por frotacin o friccin sobre la superficie. No debe ser utilizado como
desinfectante de alto nivel ni para inmersin de artculos.

- Cloro: Los hipocloritos son los desinfectantes ms ampliamente usados, y estn
disponibles en forma lquida o slida. Tienen un alto espectro microbicida, son
baratos y fciles de usar, pero se inactivan en presencia de materia orgnica,
son inestables y corroen el material metlico.Los compuestos clorados tienen
cierta toxicidad al entrar en contacto con piel y mucosas. Las soluciones
preparadas y las formulaciones lquidas no deben mantenerse destapadas
debido a la evaporacin del producto activo. Las soluciones diluidas deben
renovarse cada 24 horas.

Mecanismo de accin: El cloro libre destruye los microorganismos por un
mecanismo no claro. Se postula por:

.Inhibicin de algunas reacciones enzimticas.
.Desnaturalizacin de las protenas.
.Inactivacin de cidos nucleicos.
Concentracin de uso o 0,1 % y 0,5%.

- Amonios cuaternarios: Los compuestos de amonio cuaternario han sido
ampliamente utilizados como desinfectantes de bajo nivel. En la actualidad se
utilizan los amonios cuaternarios de tercera generacin y tienen la ventaja que
permanecen activos en aguas duras. Los amonios cuaternarios se utilizan
frecuentemente en la limpieza ambiental no crtica como suelos, paredes y
mobiliario.
Mecanismos de accin: Producen inactivacin de enzimas productoras de
energa, a la desnaturalizacin de protenas celulares esenciales y a la
perturbacin de membranas celulares. Concentracin de uso 1: 50 (1 producto
en 50 cc de agua.

Principales caractersticas de los desinfectantes de nivel Alto
1. Orthophtalehdo:
- Actividad antimicrobiana superior a glutaraldehdo.
- No requiere activacin.
- Duracin solucin: 14 das.
- Excelente compatibilidad con el material
- No fija sangre y protena como el glutaraldehdo.
- Nivel crtico: 0.3%, se puede monitorear la concentracin.
- Seguridad usuario: buen nivel
- Se requiere proteccin ocular y drmica
- Limitacin: pacientes con antecedentes de cncer de vejiga
Concentracin de uso 0,55%
Toxicidad
Experiencia de uso muy limitada, no descrita
Tiempo de accin en desinfeccin de alto nivel: 10 minutos por inmersin.

Glutaraldehido
Es dialdehido saturado un desinfectante de alto nivel ampliamente aceptado y usado
en el mundo durante 30 aos y su principal problema es su toxicidad.
Mecanismo de accin:
o Acta por alquilacin de los grupos amino, altera ARN y ADN y sntesis de
protenas.
Concentracin de uso: No inferior a 2%.
Toxicidad:
Txico al ser inhalado y al contacto con piel y mucosas.
Para el manipulador:
o Ojos, garganta, nariz, piel y sistema respiratorio son los ms afectados.
o Se previene con una buena ventilacin y el uso de guantes, mascarillas, pecheras
y antiparras
Para el paciente expuesto al equipo tratado:
o Inflamacin de mucosas y tejidos adyacentes.
Tiempo de accin: 20 minutos por inmersin.


Acido peractico
Es un compuesto orgnico de perxido de hidrogeno y cido actico, la
concentracin del cido como el ingrediente activo puede variar, y usualmente
depende de su aplicacin.


El cido peractico es un agente antimicrobiano ideal debido a su alto potencial
oxidante. Es ampliamente efectivo contra microorganismos y no es desactivado por
la catalasa y peroxidasa, enzimas que rompen el perxido de hidrgeno.
4. Mecanismo de accin
EL compuesto mata microorganismos por la oxidacin y subsecuente ruptura de su
membrana celular, mediante el radical hidroxilo. Puede daar virtualmente todo tipo
de macromolculas asociadas con un microorganismo: carbohidratos, cidos nucleicos
(mutaciones), lpidos (peroxidacin lipdica), y aminocidos. Esto lleva de
manera final a la lisis celular y una verdadera muerte microbiana.
Concentracin de uso: 4 %
Toxicidad
Ingestin oral: Irritacin de boca, garganta y estomago
Contacto con los ojos: Irritacin extrema y quemaduras
Contacto con la piel: Quemaduras
Inhalacin: Los vapores irritan la nariz, ojos y garganta.
Sntomas del lesionado: Irritacin o quemaduras por cido de la parte expuesta.









Criterios de seleccin de los desinfectantes
Bajo costo
Rapidez de accin
Germicida de amplio espectro
Baja toxicidad
Amplia accin

Las caractersticas de un desinfectante ideal debe contener:

- Viabilidad de uso:
Alta compatibilidad
Fcil de utilizar
sistema de prueba
economa de uso.

- Eficacia microbiolgica:
Amplio espectro
Accin rpida resistente
Inactivacin por materia orgnica.

- Seguridad laboral:
Bajo olor e irritacin
Baja toxicidad.

Conocimientos requeridos antes de la seleccin:
Familiaridad con las prcticas de control de infecciones.
Tipo de microorganismos de eliminar.
Tipo de dispositivos a desinfectar.
Conciencia de seguridad ambiental.
Conciencia de seguridad al paciente y del personal hospitalario

Factores que influyen en la actividad de los antispticos y desinfectantes
La cantidad de microorganismos presentes: A mayor nivel de contaminacin,
mayor es el tiempo de exposicin requerido por el agente qumico, y
viceversa.
Presencia de materia organica: La presencia de sangre, pus, mucus o heces
en el material a desinfectar, impiden el contacto directo con los compuestos
activos, inactivndolos al mismo tiempo.
Tiempo de exposicin: Todos los agentes germicidas necesitan de un
tiempo mnimo para producir su accin, lo que depende en gran medida de
los
factores anteriores y del tipo de antisptico.
EFECTO RESIDUAL: Persistencia de la accin germicida del agente qumico
presente en los antispticos, posterior a su aplicacin sobre piel o manos.
TEMPERATURA: En general a mayor temperatura, mayor actividad de los
compuestos activos y viceversa. Este factor es importante considerar en la
desinfeccin de alto nivel.
CONTAMINACIN DEL PRODUCTO: Factores como tiempo prolongado en
uso
de un frasco de antisptico, rellenar los envases en uso y contaminacin de
dosificadores, contribuyen a la contaminacin de antispticos y
desinfectantes y
deben ser eliminados de la prctica diaria

Clasificacin de elementos de atencin segn su utilizacin en el paciente
La eliminacin de microorganismos desde una superficie inanimada - Tipos de
Desinfectantes
Los Desinfectantes autorizados en el rea hospitalario
Usos clnicos de los desinfectantes autorizados


Criterios de seleccin de los desinfectantes
Factores que influyen la actividad de los desinfectantes 11

Los desinfectantes (en resumen de su ocupacin) Normas de racionalizacin de
desinfectantes
Conclusin
bibliografia