DIETAS ESPECIALES

Rol de Enfermera en la Nutricin

Mira las aves del cielo,
Dios le d que comer.
Migdalia Rodrguez Toledo 2
Objetivos:
Describir el Rol de Enfermera
Conocer conceptos bsicos de diferentes
dietas ordenadas por el mdico segn la
condicin.
Leer direcciones electrnicas sobre dietas
compararla con las del libro.
Conceptos de hiperalimentacin enteral y
parenteral.
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Dios le d que comer.
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Rol de Enfermera en la Nutricin
Observa la condicin fsica y escucha sus quejas.
Cubre las necesidades nutricionales como parte del
cuidado holstico.
Toma la orden mdica, notifica, administra y sirve la
dieta. Documenta.
Educa sobre cmo promover el cambio favorable en
los hbitos alimenticios tanto en el paciente como en
la familia.
Trabaja con el equipo multidisciplinario.
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El mdico ordena una dieta especial a clientes que no
pueden comer igual que los dems.
Una dieta especial o teraputica es una en que la cantidad,
el tipo o la frecuencia del alimento es prescrito.
Las dietas son usadas por una o mas razones:
Para tratar una condicin progresiva
ej. una dieta baja en sal para una presin alta.
Para prepararse para una examen especial o ciruga.
Para promover la salud
ej. una dieta baja en caloras para un cliente obeso.
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Dieta Regular
Dieta regular
Para clientes que no
tienen necesidades
especiales, cuya
cantidad y contenido es
diseada para las
necesidades de la
mayora de los clientes.
Dieta ligera
Esta diseada para
clientes que no estn
preparados para ingerir
una dieta regular.
Comidas que no
contienen grasas, fibras
y harinas.
http://www.diabetesjuvenil.com/documentos_html/dj_alimentacion_recetas_3.asp
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Dietas
Dieta suave (soft mech.)
Es fcil de mascar y
digerir. Por lo
general se le ofrece
a personas que
tienen dificultad en
mascar y tragar
(disfagia). Esta
dieta es ligeramente
sazonada y baja en
fibra.
Las ms comunes son:
Reducir el nmero de
caloras para que el cliente
baje peso.
Dietas para proveer al
diabtico protenas, grasas y
carbohidratos en
combinacin con insulina.
Las bajas en sal y sodio
para ciertas condiciones
cardiovasculares.
Dieta para alrgicos
comnmente se elimina la
leche de vaca, harinas y los
huevos.
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Dietas
Dieta lquida
Contiene solo lquidos o
alimentos que se vuelven
lquidos a temperatura
ambiente. Es recomendada a
clientes con disturbios en el
tracto gastrointestinal o
intolerantes a comidas slidas.
Debe ser libre de celulosa y de
condimentos. No es
recomendable por mucho
tiempo porque su contenido de
hierro, protena y su densidad
calrica es baja y el nivel de
colesterol es alto. Se debe dar
un suplemento nutricional. Se
debe planificar seis o ms
comidas.
Dieta de lquidos claros
Se limita solamente a agua, te,
caf, "ginger ale", otras
bebidas carbonatadas, jugo de
manzana y gelatina sola. Esta
suple los carbohidratos (en el
azcar) pero no las protenas,
grasas, vitaminas y minerales o
caloras. Se establece por corto
tiempo (24-36 horas) para
clientes despus de ciertas
cirugas o con infecciones
agudas por lo general en el
tracto gastrointestinal. El
mayor objetivo es aliviar la
sed, prevenir deshidratacin y
minimizar la estimulacin
gastrointestinal. Se ofrece a
discrecin del paciente.
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Dietas segn la Condicin
La modificacin de la dieta se basa en la dieta
balanceada.
Los requisitos de la dieta estn basado en los
requerimientos del individuos y la condicin del
paciente.
El tipo de dieta tiene tiempo o frecuencia que se
administre el alimento y la cantidad donde ser restrinja o
limite, o se aumenta diversos componentes de la
alimentacin. Ej. alta en fibras; baja en fibras; lquidos
restringidos; libre de grasas, libre de gluten; por
condicin, ejemplo dieta renal, diabtica 1200 kcal.
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Dieta para la diverticulosis es la dieta alta en
fibras
http://www.med.umich.edu/1libr/aha/aha_divertdi_spa.ht
m
Dieta sobrepeso
http://www.imss.gob.mx/Nutricion/Dieta.htm
Incontinencia intestinal
http://www.med.umich.edu/1libr/aha/aha_divertdi_spa.ht
m
Otras direcciones electrnicas
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Otras direcciones electrnicas
Dieta en diabetes
http://www.contusalud.com/sepa_nutricion_diabetico.htm
Dieta en osteoporosis.
http://www.calidalia.com/index.php/nutricion/content/vie
w/full/3459
Educacin al paciente*
http://www.greenhosp.org/ps_education_espanol.asp
Dieta nio
http://www.icn.ch/matters_nutrition_childsp.htm
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Otras direcciones electrnicas
Informacion de nio y la dieta
http://images.google.com.pr/imgres?imgurl=http:/
/www.cyberpediatria.com/nutri.gif&imgrefurl=htt
p://www.cyberpediatria.com/nutri.htm&h=81&w
=237&sz=4&hl=es&start=18&tbnid=uQRd8An6
suJc7M:&tbnh=37&tbnw=109&prev=/images%3
Fq%3Dalimentaci%25C3%25B3n%2Bparenteral
%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D
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NUTRICIN ENTERAL
La nutricin enteral consiste en la administracin de soluciones nutritivas
artificiales (tipo batidos). Estas se pueden administrar directamente por va oral
(nutricin oro-enteral) o por medio de sondas o de catteres (por ejemplo nutricin
por sonda nasogstrica).
Es un tipo de nutricin sencilla y segura, que permite la administracin de
alimentos con elevado contenido calrico, y que suelen tener pocos efectos
secundarios.
Indicaciones:En general, la nutricin enteral puede estar indicada:
Como ayuda al tratamiento con corticoides en los pacientes con un brote de la
enfermedad inflamatoria intestinal.
Cuando existen algunas complicaciones de la enfermedad, como las estenosis que
impiden el paso de alimentos slidos a travs del intestino.
En los pacientes con malnutricin.
Contraindicada cuando existe una obstruccin intestinal completa; una diarrea muy
importante o la presencia de fstulas externas. En estos casos hay que valorar otro tipo
de aporte diettico, como la nutricin parenteral que abordaremos ms adelante.
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NUTRICIN ENTERAL
Cuando un paciente con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, presenta un
episodio de brote, los productos de nutricin enteral recomendados tienen las
siguientes caractersticas:
Sin residuo
Absorbible en las primeras porciones del intestino.
Estas caractersticas las aportan las dietas estndar que dependiendo de la ingesta
del paciente pueden administrarse como suplemento o dieta completa.
Cuando el paciente presenta un brote severo en la enfermedad de Crohn puede
recibir adems de las dietas estndar, dietas elementales cuya composicin est
ms degradada y es ms fcil de tolerar (ej: dieta elemental 028).
(Estos datos son de especialistas dietistas.)
Efectos secundarios:Tanto la nutricin oro-enteral como la nutricin por sonda,
tienen como complicacin ms frecuente la aparicin de diarreas por intolerancia
digestiva.
http://www.ua-cc.org/dieta12.jsp
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NUTRICIN PARENTERAL
La nutricin parenteral es aquella modalidad de soporte
nutricional en la cual las soluciones nutritivas artificiales se
administran por va intravenosa. Habitualmente el paciente
est hospitalizado durante la administracin de este tipo de
nutricin.
Indicaciones:Generalmente est indicada en:
Pacientes que tienen brotes severos de enfermedad inflamatoria
intestinal
Pacientes con obstruccin intestinal completa
Antes y despus de una intervencin quirrgica abdominal
Pacientes que presentan fstulas en el intestino delgado que
comunican con el exterior (zona perianal o abdominal)
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Tipos de nutricin parenteral pricipales
Sueroterapia: Consiste en la administracin de sueros por va
endovenosa. Cubre las necesidades diarias de agua, electrolitos e hidratos
de carbono, aunque no aporta los elementos nutricionales suficientes, por
lo que no se debe mantener ms de 7 das aproximadamente.
Nutricin parenteral perifrica: Se administra por va endovenosa.
Proporciona slo parte de las caloras requeridas diariamente, por lo que
no se debe emplear ms de 10 das.
Nutricin parenteral central: Se administra por va endovenosa, pero a
diferencia de las dos anteriores, se requiere una vena central para su
administracin. Para llegar a la vena central existen diferentes vas de
abordaje (a travs del brazo, del cuello o por debajo de la clavcula).
Proporciona los elementos energticos suficientes de forma diaria y se
puede mantener durante largos periodos de tiempo.
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NUTRICIN PARENTERAL
Efectos secundarios:Como consecuencia de
este tipo de nutricin, se puede producir la
elevacin de las cifras de glucosa y de lpidos
en sangre. En los pacientes con nutricin
parenteral se tienen que hacer controles
analticos peridicos para equilibrar dichas
cifras.
http://www.ua-cc.org/dieta12.jsp
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Acciones de Enfermera
Debe pesar al cliente a la misma hora.
Tomar la temperatura cada 4 horas, si presenta fiebre evaluar
la causa, puede que no sea por la hiperalimentacin.
Si el paciente desarrolla fiebre se debe reemplazar la
hiperalimentacin por D/W 10% posible remocin de catter,
cultivo de sangre y dejar el rea de la incisin limpia y
sellada.
Tomar el I&O ingesta y egreso
Monitorizar la azcar en sangre y orina; 1 o 2 cruces puede
ser aceptado pero mas debe reportarlo al mdico.
Prueba de gravedad especfica cada 8 horas y notificar si es
menor de 1.010.
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Acciones de Enfermera
Cambio de vendaje del rea del catter cada 24 48
horas, se prefiere con alternativas que se visualice el
rea de puncin.
La hiperalimentacin debe cambiarse cada 12 horas,
para evitar el crecimiento de bacterias.
El drenaje debe ser regulado por mquina.
Por la lnea debe pasar solo la hiperalimentacin.
Usar un equipo con filtro para disminuir la
posibilidad de infeccin secundaria.
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Complicaciones de la hiperalimentacin
Estado Causa Manifestaciones Tratamiento
Hipergluce-
mia
Administra-
cin muy
rpida.
Disminucin
de la
tolerancia de
la glucosa.
Sobre carga
de glucosa
total.
Glucosuria, nauseas ,
vmitos, diarrea , confusin,
cefalea y letargo.
Debe dar tratamiento a la
deshidratacin,
Hiprglusemia e
hiperosmolaridad para evitar
la convulsin, coma y muerte.
Cubrir con
Insulina
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Otras complicaciones
Deficiencia de lquido
Exceso de lquido
Hipopotasemia
Hipofosfastemia
Hipocalcemia
hipocupremia
Deficiencia de zinc
Hipomagnesemia
Deficiencia de cidos grasos esenciales
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Complicaciones de la hiperalimentacin
Estado Causa Manifestaciones Tratamiento
Hipogluce-
mia
Produccin
excesiva de
insulina
endgena
Debilidad muscular, ansiedad,
confusin, inquietud,
diaforesis, vrtigo, palidez,
temblores y palpitaciones.
Administrar
carbohidratos.
Hipertnica
IV