A competncia profssional na rea da Enfermagem fator importante para elevar o nvel de sade da populao, o qual depende do alcance do profssional para evitar prolemas de sade ou para resolver os que se apresentam! "a#$se necessrio que o enfermeiro con%ea sua rea de atuao frente a preveno e os diferentes fatores que determinam as condi&es de sade do indivduo! 'endo presente tais aspectos, so importantes estudos que sinali#em prolemas na formao profssional, como fator indispensvel ( permitir adapta&es constantes (s reais necessidades da populao, a quem se destina o traal%o! ) * comum, entre os profssionais de sade e a populao em geral, uma concepo limitada do signifcado do termo sade, defnindo$a como o oposto da doena +ausncia de doena,! -el%os desafos ainda percorrem a vida em sociedade, como o desemprego, a misria, a violncia!!! que tm relao direta com o processo sade.doena de uma populao! / 0rasil institui o preceito constitucional que coloca a sade como direito do cidado e dever do Estado! 1rande parte da populao acredita que sade e doena so apresentados como fen2menos 3dicot2micos3 e invariavelmente separados! 4a verdade, os indivduos em geral, no so saudveis ou doentes! Apresentam diferentes graus nas suas 5 condi&es de sade, que podem variar, dependendo de uma grande quantidade de fatores que as determinam em dado momento! As varia&es dependem, inclusive, do tipo de comina&es que esses fatores apresentam em um momento especfco, determinando condi&es de sade que podem ser oas ou ruins em graus diversos! 4o fcil separar o momento e6ato em que um indivduo pode ser considerado saudvel ou doente! A /78 +/rgani#ao 7undial da 8ade $ 19:;, apresenta uma defnio de sade como 3um estado de completo em$estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia da afeco ou doena!3 A -<<< =onferncia 4acional de 8ade +19;;, ampliou signifcativamente o : conceito, incluindo nele no s> as condi&es de vida +alimentao, %aitao, traal%o!!!, mas, tamm, direitos ligados ao acesso universal e igualitrio ( a&es e servios de promoo, proteo e recuperao da sade e e6igncias ligadas a uma poltica nacional de sade! 4esse sentido, sade o resultado da inter$relao entre variveis determinantes das condi&es de sade! A multideterminao e multifatorialidade propiciam uma noo da comple6idade que pode %aver nos eventos relacionados com a sade dos indivduos! 8ade e doena no aparecem como fen2menos estticos, separados ou dicot2micos, mas so gradientes resultantes da cominao de inmeros fatores que podem determinar, dependendo dos tipos de ? comina&es, diferentes graus nas condi&es de sade dos organismos! 1- Conceitos : Processo sade-doena@ representa o conAunto de rela&es e variveis que produ#em e condicionam o estado de sade e doena de uma populao, que varia nos diversos momentos %ist>ricos e do desenvolvimento cientfco da %umanidade +8ade e =idadania,! Sade: defnio de sade varia de acordo com algumas implica&es legais, sociais e econ2micas dos estados de sade e doenaB sem dvida, a defnio mais difundida a encontrada no preCmulo da =onstituio da /rgani#ao 7undial da 8ade@ 8ade um estado de completo D bem-estar fsico, mental e social, e no apenas a ausncia de doena! * Estado de competo !em-estar "#sico$ menta e socia$ e n%o meramente a a&s'ncia de doena (O)S*+ Doena: +do latim dolencia, padecimento, o estado resultante da conscincia da perda da %omeostasia de um organismo vivo, total ou parcial, estado este que pode cursar devido a infec&es, inEama&es, isqumias, modifca&es genticas, sequelas de trauma, %emorragias, neoplasias ou disfun&es orgCnicas! Fistingue$se da enfermidade, que a alterao danosa do organismo! / dano patol>gico pode ser estrutural ou funcional +G<H<I*F<A,! J * Processo pato,-ico de.nido com &m /&adro caracter#stico de sinais e sintomas+ Pode a"etar o corpo inteiro o& /&ais/&er de s&as partes+ S&a etioo-ia$ patoo-ia e pro-n,stico podem ser con0ecidos o& descon0ecidos+ 1- 2eorias da Doena: 3N4CA3SA5 : Elemento e6terno entrava e saa do corpo incontrolavelmente +era acteriol>gica,! )3524CA3SA5 (1678*: / processo da doena depende das caractersticas do agente patol>gico +animados e inanimados,, caractersticas do indivduo e de uma resposta a estmulos provocados de doena! ; 9- :ist,ria Nat&ra da Doena: <dentifcao das causas envolvidas e da forma como participam no processo da doena, a fm de elaorar um modelo descritivo compreendendo as inter$rela&es entre o agente, o %ospedeiro e o meio amiente +'rade Ecol>gica,! - A-ente: Kumico . "sico . 0iol>gico . 1entico . Isquico - :ospedeiro: Lerana 1entica . Anatomia e "isiologia do /rganismo . Estilo de -ida 9 - )eio Am!iente@ "sico . 0iol>gico . 8ocial List>ria natural da doena o nome dado ao conAunto de processos interativos compreendendo as inter$rela&es do agente, do suscetvel e do meio amiente que afetam o processo gloal e seu desenvolvimento, desde as primeiras foras que criam o estmulo patol>gico no meio amiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela resposta do %omem ao estmulo, at as altera&es que levam a um defeito, invalide#, recuperao ou morte! A E;O53<O DO CONCE42O DE SADE 1M Irimeiramente a sade era entendida como sendo o estado de ausncia de doena, tendo o mdico, como agente, atuando em um %ospital! 4este modelo, o centro das aten&es era a patologia em si! / =ontrole de sua evoluo e o retorno ao estado de no doena eram os oAetivos de todas as atividades! =om o desenvolvimento de novas %ailidades e con%ecimentos a 7edicina foi se fragmentando, dando origem e espao para outros profssionais de sade! A atividade amulatorial se somou (s desenvolvidas em amientes %ospitalares e desta integrao surge a noo de sistema de sade! Aos 11 aspectos fsicos, ou iol>gicos, foram sendo agregados os psicol>gicos e os sociais, igualmente recon%ecidos como causas de doenas! Festa forma, a sade de &m simpes estado de a&s'ncia de doena$ passo& a ser entendida como sendo &m estado de !em estar "#sico$ menta e socia+ 4o ostante, o grande avano que esta nova defnio trou6e para a compreenso do fen2meno sade, a viso ainda era esttica! A noo de que a sade um processo continuado e interdependente de preservao da vida, criou uma nova dimenso social! 1) A sade passo& a ser tam!=m &m processo de cidadania+ Assim, todos cidados tm direitos, mas so igualmente responsveis pela manuteno! A sade, dentro deste enfoque, ocorre e conseqNncia de a&es reali#adas em toda a sociedade! <sto no e6ime o Estado, o mdico e outros profssionais de sade de suas responsailidades, mas agrega uma varivel fundamental de respeito ao individuo, doente ou sadio, atravs do compromisso social solidrio na consecuo do oAeto maior de garantir condi&es dignas de vida a cada ser %umano! Este modo de entender a sade arange aspectos individuais e coletivos, envolvendo quest&es amientais e sociais! 15 DE2ER)4NAN2ES DAS COND4>ES DE SADE A sade resultante da relao entre fatores iol>gicos, mentais, sociais e aspectos do amiente onde os indivduos vivem! 4a sociedade e6istem comunidades, famlias e indivduos com maior proailidade do que outros de apresentarem prolemas de sade, acidentes, morte prematuraB em contrapartida % os que apresentam maior proailidade de usufruir de oas condi&es de sade! Kuanto mais fatores inEuentes estiverem presentes, maior a proailidade de ocorrncia de determinado dano! 1: A percepo de sade varia muito entre as diferentes culturas, assim quanto as crenas sore o que tra# ou retira a sade! A /78 defne ainda a Engen%aria sanitria como sendo um conAunto de tecnologias que promovem o em$estar fsico, mental e social! 8ae$se que sem o saneamento sico +sistemas de gua, de esgotos sanitrios e de limpe#a urana, a sade plica fca completamente preAudicada! A /78 recon%ece ainda que a cada unidade monetria +d>lar, euro, cru#ado, etc!, dispendida em saneamento economi#a$se cerca de quatro a cinco unidades em sistemas de sade +postos, %ospitais, tratamentos,etc!, e que cerca de ;MO das doenas mundiais so causadas 1? por falta de gua potvel sufciente para atender as popula&es! 0<0P</1QA"<A@ $ =/EPL/, 7arta! List>ria 4atural da Foena $ 7/QE=8L, =ludia! Atuao do enfermeiro no processo sade$doena $ G<H<I*F<A! A Enciclopdia Livre. $ 8ade e =idadania! Fistritos sanitrios@ =oncepo e /rgani#ao! Pei /rgCnica de 8ade nR ;!M;M .199M, art! 5R, parg! nico@ SA sade tem como fatores determinantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento sico, o meio amiente, o traal%o, a renda, a educao, o transporte, o la#er e o acesso a ens de servios essenciaisB os nveis de sade da populao e6pressam a organi#ao social e econ2mica de IasT!