HIPOVOLEMIA

Dficit en el volumen de lquido (DVL) = hipovolemia.

Ocurre cuando la prdida de volumen de LEC excede el ingreso de lquido.
Se pierde agua y electrolitos en la misma proporcin en que estn presentes en los
lquidos corporales.


DVL o hipovolemia es el resultado de prdida de lquido corporal, lo cual ocurre con
mayor rapidez cuando hay menor consumo de lquidos.

En la hipovolemia el dficit de volumen produce una reaccin de deplecin de volumen y
sta aparece cuando los receptores de volumen del VEC detectan una situacin de
infrallenado:
1. Por una disminucin del volumen plasmtico que puede obedecer a un aumento
de las prdidas de Na+ o a una restriccin de su entrada.
2. Por un volumen plasmtico normal donde los sensores perciben una situacin de
infrallenado. Esto se debe a algunas alteraciones del continente vascular
(vasodilatacin, fstulas, shock sptico), desplazamientos lquidos
intercompartimentales (tercer espacio, aumentos de permeabilidad capilar) y
frmacos que interfieren en los mecanismos sensores.

HIPOVOLEMIA:
Hipovolemia por hiponatremia pueden ser:
Prdidas renales:

- Diurticos, sobre todo Tiazidas
- Nefropata pierde-sal
- Acidosis Tubular Renal tipo II
- Hipoaldosteronismo



Prdidas Extrarenales:

- Digestivas: vmitos, diarrea, fstulas entricas
- Piel: sudoracin extrema, quemaduras
- Tercer espacio: leo paraltico, pancreatitis, colecistitis


Manifestaciones clnicas
Hipovolemia se puede manifestar de la siguiente forma:
-Leve
-Moderada
-Grave

Esto depende de la prdida de volumen.


Prdida de peso
Oliguria
Orina [ ]
Hipotensin postural
Pulso dbil y acelerado
Venas del cuello colapsadas
Aumento de la temperatura corporal
Disminucin de la presin venosa central
Piel fra y hmeda con vasoconstriccin perifrica
Sed, nauseas, anorexia
Languidez, debilidad muscular y calambres.







EXCESO EN EL VOLUMEN DE LQUIDOS
HIPERVOLEMIA
Es el exceso del vol. de lquidos, el cual produce una expansin isotnica del LEC,
debido a la retencin anormal de agua y sodio.
ste exceso siempre es secundario al aumento del contenido corporal total de sodio,
que a su vez origina aumento del agua corporal total.


FISIOPATOLOGA
El exceso en el volumen de lq. se debe a una simple sobrecarga de lq/ o disminucin del
funcionamiento de los mecanismos homeostticos que regulan su equilibrio.

HIPERVOLEMIA
En los casos de hipervolemia, el hallazgo caracterstico es la presencia de edema.

Se produce un aumento del volumen corporal total, pero sin embargo hay un descenso
del volumen circulante eficaz.


La disminucin de volumen circulante eficaz produce aumento de la aldosterona y de la
ADH, y una disminucin del FG. Esto produce retencin de agua y aparicin de
hipoosmolaridad e hiponatremia.

CAUSAS
Insuficiencia Renal.
Insuficiencia Cardiaca.
Descompensacin hidrpica de hepatopatas.
Sndrome nefrtico.
Consumo excesivo de sal de mesa
Administracin excesiva de soluciones de sodio.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Derivan de la expansin del compartimiento de lq/ extracelular:
Edema
Dilatacin de las venas del cuello
Estertores (ruidos pulmonares anormales)
Otras: taquicardia, aumento de la P/A, del pulso y presin venosa central.
Aumento de peso
Mayor gasto urinario
Disnea y sibilancias

VALORACIN Y HALLAZGOS DIAGNSTICOS
Datos de laboratorios:
BUN disminuido
Hematocrito disminuido
sta disminucin se debe a la disolucin del plasma y tbin se puede deber a la
deficiente ingestin de protenas y anemias.
Disminucin del Na+ srico y la osmolalidad en caso de I. renal crnica.
Rx de trax puede indicar congestin pulmonar.