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ACCIDENTE OFDICO

Las mordeduras de serpiente venenosa son una emergencia mdica que puede evaluarse y
tratarse desde la primera actuacin sanitaria ya sea in situ o en el medio hospitalario. Es
importante conocer un poco a estos reptiles ya que, en Venezuela sean pocas las serpientes
realmente peligrosas para el hombre y an menos el nmero de accidentes causados por dichos
animales, cada vez ms, no slo hay personal sanitario que se desplaza a zonas donde s hay
serpientes muy venenosas como las zonas rurales, sino que en los hogares adyacentes a bosques
Parques Naturales, existe una aficin creciente hacia estos animales. Con una pauta de actuacin
general adecuada, las mordeduras de ofidios pueden clasificarse y tratarse, posteriormente, de
manera correcta y precisa. Enfrentarse a este tipo de incidentes no slo es desconocido sino que
crea un estrs al personal sanitario que, en muchas ocasiones, carece de este tipo de
informacin. As pues, con ciertos criterios y conocimientos bsicos, el abordaje de un paciente
con mordedura de serpiente (con o sin envenenamiento) puede realizarse de manera cmoda y,
por lo tanto, ms eficazmente.
Los pacientes afectos de mordedura de serpiente crean un estrs al personal sanitario encargado
de sus cuidados. La mala o poca informacin que se tiene en los servicios de Urgencias de los
Hospitales y Centros de Salud convierte el abordaje de estos casos en una tarea complicada y,
frecuentemente, poco acertada desde el triaje hasta el tratamiento.
El gran paso de personal sanitario en los Servicios de Urgencia de los centros hospitalarios
potencia ese titubeo e indecisin a la hora de encargarse de un paciente con mordedura de
serpiente.
La disposicin de una sencilla pero completa pauta de actuacin simplifica la tarea de mdicos y
enfermeras en su completa actuacin.
La experiencia de trabajar en un hospital en la selva amaznica ha hecho que nos demos cuenta
de que existe una serie de factores que provocan este mal manejo de las mordeduras de
serpientes y de otros animales, buscando una solucin a ello.
Hemos de tener en cuenta que es necesario que mdicos y enfermeras posean unos pequeos y
simples conocimientos anatomo-fisiolgicos de las serpientes para poder identificar y tratar una
persona con mordedura de serpiente.
Ya que esta pauta ha surgido en Venezula, centrmonos en las familias de serpientes que nos
conciernen, sin olvidar que este trabajo va destinado a utilizarse en cualquier caso de mordedura
de serpiente.
En Amrica del Sur existen tres de las cinco familias de serpientes venenosas conocidas: la
familia Elapidae, la Viperidae (a esta familia pertenecen tambin las vboras venenosas europeas)
y la Colubridae.Es necesario que lean los articulos publicados en esta pagina.
Los accidentes producidos por mordedura de serpientes, van a depender de las caractersticas
propias del veneno, de la especie, del grado de agresividad, de los hbitos, de las posibilidades
de contacto de la poblacin con los ofidios y por sobre todo, de las precauciones que se tomen en
todo momento.
En caso de un emponzoamiento, la identificacin del ofdio que causa el accidente va a ser
esencial para evaluar la gravedad de la situacin y hacer el diagnstico adecuado que contribuya
a que los primeros auxilios y la terapia final sean los ms indicados y por ello los ms efectivos.
La caracterstica del veneno va a determinar la gravedad del cuadro.
EPIDEMIOLOGIA:
En relacin con su ofidiofauna tienen preferencia por vivir en selvas, sabanas y bosques clidos y
hmedos, aunque tambin habitan en las zonas templadas y en los zonas desierticas. La
dispersin altitudinal en los ofidios se extiende desde el nivel del mar hasta los lugares cercanos
al lmite inferior donde la nieves perpetua.
En Venezuela por considerarse un pas tropical por su ubicacin geogrfica existe una morbilidad
para el 2010 de 5.710 casos de accidentes ofdicos y una mortalidad cercana al 2,3% datos
obtenidos del Centro de Nacional de Estadsticas del Ministerio de Salud en su Anuario del 2010,
existen hasta el presente siete familias, de las cuales dos son venenosas: Familia Elapidae
(Gnero Micrurus) y Familia Viperidae (Gnero Bothriechis, Bothriopsis, Bothrops, Porthidium,
Crotalus y Lachesis). En nuestro pas la mayor incidencia del emponzoamiento ofdico ocurre en
los estados (Aragua, Apure, Barinas, Bolvar, Cojedes, Guarico, Miranda, Portuguesa, Yaracuy,
Tchira, Falcn y Distrito Capital) y las tasas ms bajas se observan en los estados ( Sucre, Nueva
Esparta y Zulia).
UBICACIN GEOGRAFICA:
Serpientes Bothrpicas: Desde el punto de vista epidemiolgico y geogrfico, predominaron los
casos de accidente ofdicos tipo bothrpico (89%).
Serpientes Bothropicas: La mas difundida B. Atrox, B. Venezuelensis, B. lanceolatus, B.
colombiensis, B. medusa, B. isabelae, B. billineata y B. lansbergii y se encuentran distribuidos en
el piso tropical y subtropical desde el pie de monte andino, a travs de la Cordillera de la Costa,
incluyendo los valles, depresiones y llanos de los estados noroccidentales, centrales y
nororientales, en las regiones boscosas, sobre todos en bosques hmedos, en los mrgenes de los
ros.
En nuestro pas se conoce con los siguientes nombres dentro de la terminologa popular
Macagua, Cuatro Narices, Rabo Frito, Rabo de Candela, Rabo Amarillo, Rabo frito,
Tigra mariposa, Guayacn, Mapanare, Terciopelo, Talla X entre otros.
Serpientes Crotalticas: Aproximadamente el 20% de los accidentes ofdicos son por este
gnero de serpientes. Presenta un anillos o apndice corneal al final de la cola que emite un
sonido caracterstico al ser excitada y se le conoce popularmente como Cascabeles, el cual
cuando muda la piel pueden perder el apndice, pudiera provocar confusin en el diagnostico
epidemiolgico y clnico.
Las mas conocidas son la C. durissus cumanensis, C. durissus ruruima, C. durissus terrificus, C.
pifanorum. C. maricelae. C. vegrandis, que esta ampliamente distribuida en Venezuela, en zonas
xerfilas y semixerfilas, piedemontes de zonas secas, en los llanos venezolanos y al norte del
Estado Bolvar, igualmente en regiones no xerfilas se pueden encontrar en sitios pedregosos,
secos y clidos; es de hbitos reposados y se aleja poco del sitio que habita.
Serpientes Lachsicas: Es un gnero monotpico, conociendo como nica especie en nuestro pais
el Lachesis muta muta, La distribucin de sus escamas posee una quilla central muy abultada y
gruesa de all su nombre popular cuaima concha de pia, mapanare verrugosa, daya,
cuaima, macaurel, es la serpiente venenosa mas grande de Amrica llegando a alcanzar
hasta 4,5 metros de longitud, es una serpiente sumamente agresiva y su emponzoamiento
potencialmente mortal.
En Venezuela se encuentra en la selva de los pisos tropicales y subtropicales de los estados
Bolvar, Amazonas y Delta Amacuro. Tambin se evidencia en partes del estado Sucre, Anzotegui
y Monagas. En esta zona vive en las selvas tupidas, prefiriendo las regiones de vegetacin densa,
alta temperatura y humedad atmosfrica elevada. Se puede encontrar desde 300 a 1.800 metros
de altitud. El numero de casos reportados los registran las regiones geogrficas de estos estados,
pero lamentablemente existe un subregistro pero un as es de 1 %.
Serpientes Elapidicas: Es muy raro, no slo en Venezuela, sino en todos lo pases de Amrica. En
nuestro pas se encuentra trece especies y vienen a representar las serpientes mas venenosas y
letales, se distribuida ampliamente en la Cordillera Andina y Central del territorio venezolano
desde el nivel del mar hasta 2.500 metros de altitud.
Las especies mas comunes encontramos a Micrurus mipartitus semipartitus, Micrurus dissoleucus
dissoleucus , Micrurus mipartitus semipartitus, Micrurus corallis, Micrurus dumerilli carinicaudus y
Micrurus isozonus. En casi el 100% de los casos, las mordeduras ocurren en las manos, lo cual nos
indica que estos accidentes ofdicos suceden cuando son manipuladas o por accidentes al
apretarlas fuertemente o cuando al levantar troncos secos, piedras y remover tierra ocurre el
accidente, debido a sus hbitos subterrneos y estn representadas solo en un 0.5 % en las
estadsticas nacionales.

CLINICA:
El diagnstico del accidente ofdico tiene sus fundamentos en el conocimiento detallado de las
caractersticas del cuadro clnico y la actividad fisiopatolgica de las toxinas involucradas.
Los accidentes ofdicos van a depender de las caractersticas propias del veneno, de la familia,
del gnero, de la especie, del grado de agresividad, de los hbitos, de las posibilidades de
contacto de la poblacin con los ofidios y por sobre todo, de las precauciones que se tomen en
todo momento. En caso de un emponzoamiento, la identificacin del ofdio que causa el
accidente va a ser esencial para evaluar la gravedad y hacer el diagnstico adecuado que
contribuya al diagnstico y tratamiento ms indicados y por ello el ms efectivos.

Accidente BOTHROPICO



Accidente CROTHALICO



Accidente ELAPIDICO



Accidente LACHESICO



Tratamiento para un Accidente Ofidico