mercredi 10 fvrier 2010 Chroniques d'un amalgame - Claudine Valette - Damase Claudine Valette-Damase, analyste, membre ECF
Des actualits rcentes poussent mettre en question un des premiers tonnements rvls par la clinique auprs des personnes dites ges dites dmentes : lamalgame entre la vieillesse inluctable des sujets de nos socits riches et la maladie dAlzheimer , la dpression et la fin de vie . La mise en place de la gestion des cas dans le cadre du plan gouvernemental de lutte contre la maladie dAlzheimer en atteste, faisant de la vieillesse en souffrance, une marchandise traiter. Au moment mme o Jeanne Jugan, fondatrice et inspiratrice des Petites Surs des pauvres au XIX e - engages au service des personnes ges - est canonise par Benot XVI. Elle fut reconnue pour son sicle puisqu'elle reut en 1844 le prix Montyon de l'Acadmie franaise pour son uvre ddie l'assistance des pauvres et des personnes ges. Elle avait le charisme de Sur Trsa ou de Sur Emmanuelle. Alzheimer , dpression et fin de vie sont devenus les signifiants-matres, terrifiants de la vieillesse ; ils font la une des mdias, remplissent les rayons des librairies, sont dusage constant. Ces signifiants stigmatisent le moindre oubli bnin, tiquettent la moindre bizarrerie de la personne dite ge . Ils sont lpe de Damocls, version XXI e sicle, de la vieillesse. Dans le temps prsent, la civilisation dnie ce qui drange, prne la jeunesse ternelle, limmortalit, la prvention gnralise, la scurit exacerbe et le bien-tre garantie. Lavance en ge du parltre vient se mettre en travers de ce programme conu pour le bonheur et ses bienfaits qui laccompagnent.
Dans les institutions, ces sujets prsentent des symptomatologies des plus htroclites. En effet, les personnes avances en ge, isoles, ctoient dans ces services, des malades atteints de pathologies invalidantes : des dments, des Alzheimer, des dpressifs gs, des suicidaires, des malades mentaux dits stabiliss placs ds lge de 50 ans, elle est sans limite, rien ne venant les diffrencier. Le discours politique les dsigne sous les mots-cls de personnes ges dpendantes , personnes dsorientes . Ces dsorients subissent de plein fouet la sgrgation, ils souffrent vritables naufrags et angoisss. La mdecine se heurte la difficult tablir des diagnostics diffrentiels entre symptmes dpressifs et dmences, entre pseudo-dmence et dmence et entre les diffrentes dmences. Leurs symptmes sont dclins et classs dans le DSMIV1 en divers troubles: troubles dmentiels, troubles dpressifs, troubles de la mmoire, troubles mentaux, troubles de la conduite et du comportement, troubles cognitifs, troubles confusionnels. Les diagnostics se font de faon quasi systmatique sous le vocable: Dmence de type Alzheimer et troubles apparents ou Dpression du sujet g"2. Mdecins, soignants, travailleurs sociaux cherchent au quotidien des faons de faire, de rpondre au traitement et laccompagnement de ces malades. Lincidence la plus prgnante de la prvalence de la notion de trouble sur le symptme est lobjectivation qui se veut sans faille des pratiques soignantes et daccompagnement. En effet, les neurosciences associes la pharmacologie rgnent en matre absolu aussi bien dans les diagnostics par des tests les plus alambiqus que dans les traitements, elles sacharnent trouver les zones neuronales de tous les affects et les troubles ; et par voie de consquence affirment que la zone de libert, dindtermination, de dsir nexiste pas et que de ce fait, le sujet est entirement programm par le cerveau jusqu la fin de sa vie. Le discours de la science ne cesse de reculer lchance de cette fin de vie nimporte quel prix, en faisant du vieux lemblme de la dpression, de la mort ou de lAlzheimer . La causalit organique aurait-elle rponse tout ? Les mthodes injonctives ont force de loi et tous les dispositifs concourent loigner le praticien dune quelconque relation dite humaine. Dans le dernier plan quinquennal de lutte contre la maladie dAlzheimer, La gestion des cas y est prsente comme une panace universelle pour la prise en charge des malades et de leur entourage dans le cadre des MAIA (Maisons pour l'Autonomie et l'Intgration des malades Alzheimer) vritable guichet unique pour construire un parcours de prise en charge coordonn et personnalis. Seuls les traitements par les TCC (Thrapie cognitivo comportementale) et les conseils de bonnes pratiques sont prns, exacerbant les souffrances des malades et de leur famille et engendrant chez les professionnels, diffrentes manifestations symptomatiques pouvant atteindre des points de non-retour. Quid de la clinique, quid du sujet et de ses symptmes, et quid de langoisse toujours prsente. Dans les prises en charge, la dimension clinique nexiste pas, laissant donc de ct la particularit qui la fonde. Paradoxalement dans ces institutions, la parole y est considre comme une vertu, parler fait du bien, cest une certitude inbranlable pour les professionnels. Cest partir de ce malentendu quun travail clinique orient par le discours analytique o aucune mthode-type, aucun savoir prtabli ne prexistent, peut tre propos aux praticiens . A lenvers de ces pratiques objectivantes, la clinique analytique se met en travers de la bonne marche du monde. Le discours analytique labor par Jacques Lacan permet une orientation et des rencontres qui se fondent sur la particularit de ltre parlant au-del des normes et des standards. lheure o les neurosciences simposent lensemble du monde comme fait scientifique incontournable et indiscutable, salliant au juridique pour contraindre le sujet une protection par le droit sans son consentement, lenseignement de la psychanalyse nous pousse trouer ce savoir universel.
1 Ibid. 2 AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION DSM-IV, Paris, Masson, 1996
Post par [Dario Morales ] 06:01 Tags associs cet article: corps, dmences, maladie d'Alzheimer, neurosciences, parltre vendredi 23 octobre 2009 Yes, he can ! - Paulo Siqueira Paulo Siqueira, psychanalyste, membre ECF Formidable surprise : Barak OBAMA est prix Nobel de la Paix ! Alors qu lre de Bush, de Tony Blair, de Sharon et dautres semblables, les va-t-en-guerre avaient le vent en poupe, il revient au Premier Noir Prsident des USA doser parler de ngociation avec les pays de laxe du Mal et mme de dnuclarisation de la Plante. Les grands esprits de ce monde vont srement se moquer du grand, svelte et jeune naf qui a eu le courage de concevoir une politique o lon cherche la paix de braves plutt que la guerre totale jusqu lextermination des ennemis de la Dmocratie. Ces ralistes qui ne croient quau pire (toujours certain, nest-ce-pas ?) continueront refuser toute ngociation avec les reprsentant patents du Mal Absolu (les intgristes iraniens, les talibans afghans, le dernier stalinien en Core du Nord, etcetera). Ils vont tous se gausser de ce prix Nobel ( une mdaille de chocolat , cest le commentaire que je viens dentendre dans une chane de Tlvision) sous le prtexte que seul le rsultat compte et que pour linstant on ne voit pas les effets positifs de sa politique de la main tendue . On va donc parier sur lchec dObama au Moyen Orient, en Afghanistan, en Irak, Guatanamo et ailleurs. Or, il ne faut pas se tromper. Barak Obama nest pas un pacifiste, il est loin dtre tomb dans langlisme de Carter. On peut dire, cest vrai que tous ceux qui ont cru aux vertus de la non- violence (Ghandi, Martin Luther King et quelques autres) ont fini assassins. Il ne manquera pas qui parient sur lassassinat du Prsident des USA, ce qui est une probabilit, mais pas une fatalit. Cest facile de jouer aux Cassandres. Yes, he can cest la devise dObama et les analystes devraient en prendre de la graine. Au contraire de celui qui nous hyperprsidentialise, Obama ne dit pas que tout est possible . Cest vrai, quil nest pas non plus freudien au point de reconnatre ce quil y a dimpossible dans lart de gouverner. Loin, trs loin de tomber dans limpuissance qui caractrise lEurope de nos jours, Obama ne manque pas de courage car il fait le pari de la paix car le jeu vaut la chandelle, et il affirme quil faut continuer discuter sans pour autant croire quon va se donner la main les uns aux autres et former la grande ronde de lHarmonie Universelle. Par contre, semble-t-il le dire, il ne faudrait pas renoncer aux voies de la parole pour rgler les conflits entre les nations et les peuples, seules capables dapaiser les pulsions qui, si on les laisse aller jusqu leurs dchainements, npargneront ni les parltres ni la plante. Post 09:09 Tags associs cet article: impuissance, parltre, parole, puissance mardi 17 fvrier 2009 Entre les mots, entre les hommes - Franoise Labridy
Franoise Labridy, psychanalyste, membre ECF
Les discours et les pratiques actuelles en se rigidifiant et en se rduisant des normes acceptes et appliques comme des exigences inluctables, fonctionnent sur l'obissance une autorit extrieure pose comme idale. Leurs raisons changent en fonction du moment de l'histoire : hygine, puret de la race, sant, scurit, efficacit, conomie, privatisation. S'y profile la possibilit de l'extension d'un pouvoir totalitaire renouvel, s'il n'y a pas l'existence en contre-point, de dbats politiques contradictoires, de controverses thoriques concernant les fondements ncessaires d'un lien social toujours transformer afin qu'il reste vivable, chaque moment de la civilisation.
De quel lieu la psychanalyse peut-elle intervenir dans le concert de ce qui ne fait pas monde ?
Lacan avait qualifi d 'art humain la position de certains psychiatres anglais orients par la psychanalyse, pendant la guerre de 1940-45 : celle de prserver l'accs cette sensibilit des profondeurs humaines comme une charge sociale dont ils n'avaient pas le privilge mais qui relevait de leur qualification d'analyste et de sa formation, ne mconnaissant pas le transfert et ses effets de pouvoir. Lacan s'inspirera en 1964, du travail de groupe qu'ils avaient invent, o s'articulaient la dimension collective et le un par un, pour crer le dispositif du cartel, principe d'une laboration soutenue entre quelques uns (de trois cinq, plus un), comme principe de critique assidue de ce qui dulcore la psychanalyse. Ce plusieurs remet chacun la responsabilit du progrs de l'ensemble, subordonne le souci individuel de se faire valoir la vise commune, instaure la possibilit de l'accueil de ce qui passe entre chacun, leur insu.
Les psychanalystes n'chappent pas la sclrose de leurs concepts et de leurs outils de travail, si ceux- ci ne sont pas vivifis et transforms partir d'une pratique analytique vivante en prise sur les questions du temps auxquelles les confrontent leurs analysants. Freud et Lacan, jusqu' leur mort n'ont jamais lch sur cette ncessit d'avoir rinventer dans une parole indite avec chaque nouvel analysant, les points d'appuis leur permettant de traverser l'angoisse d'avoir vivre, avec ou sans raison de vivre. La psychanalyse est galement soumise de l'extrieur un ravalement de ses apports thoriques qui sont utiliss par les autres disciplines du champ social pour d'autres intrts que ceux qui ont prsids leur cration dans les cures, notamment en toute mconnaissance du transfert. C'est ainsi qu'une vaste psychologisation de ses apports sous forme de connaissances impratives rductrices, contribue la remplacer tout en la faisant disparatre, en dtournant les humains du vif de leurs questions existentielles concernant la sexualit, la mort et l'amour dont la psychanalyse est un des lieux possibles de mise au point dans la plus grande singularit d'un dsir.
Dans son dernier enseignement, Lacan prenait la mesure du changement de civilisation dans lequel nous entrions, avec l'offre dmultiplie par les progrs scientifiques de la production d'objets varis permettant de satisfaire en masse un maximum d'individus. Il en dduisait le passage de la logique de gestion des masses par l'idal mise en lumire par Freud une autre beaucoup plus difficilement traitable, celle d'une logique de traitement des masses par la jouissance des objets de la science. Les objets manufacturs comblent, opacifient, embarrassent la recherche du dsir pour chacun, ils contrarient la recherche d'une vrit dans une parole adresse d'autres hommes. Pour Lacan, le fondement de la ralit sociale, c'est le langage, ce qui permet de ne plus se satisfaire de la figure imaginaire pour situer l'autorit, mais de considrer que chacun par l'usage de la langue et grce sa circulation vivante entre les hommes, peut arriver construire ce qui fait autorit pour lui et commune mesure pour quelques uns. Le texte prparatoire la Rencontre Europenne de Pipol IV, de Jacques-Alain Miller nous invite travailler Barcelone en juillet 2009 cette quivalence : la ralit psychique, la ralit sociale, le langage. L'invention de l'objet a, permet d'apercevoir comment les objets de la technoscience contribuent venir boucher les orifices pulsionnels partir desquels chacun d'entre nous trouve une jouissance de corps, en en multipliant les diversits l'infini. Si l'insertion sociale se fait maintenant davantage par la consommation d'objets que par l'identification l'idal, l'usage rpt d'objets virtuels cre des zones d'irralit dont certains ne peuvent plus se sparer. L'angoisse ne disparat pas, mais rapparat ailleurs, dans des symptmes indits.
Le discours scientifique ne permet pas de situer la juste place de langoisse pour un sujet, s'il empche la dialectique possible au dsir par un savoir prtendant l'universalit. Le politique dtourne galement de l'angoisse en usant du savoir scientifique comme un communment admis , faisant normalisation. Or langoisse tmoigne de la vrit du rel pour les humains vivants et parlants, soit ce qui dans leurs expriences de vie et leur contexte d'histoire peut tre impossible symboliser pour eux. Alors langoisse sprouve, sans pouvoir se dire ; des vnements de corps en tmoignent (douleurs, spasmes, agitation, dgots...). Elle est trans-individuelle, et traverse les tres parlants. Elle ne sinterprte pas, elle peut tre ravive, par des rencontres contingentes, elle avive en nous les douleurs de fantmes assoupis, de dmons inassouvis, qui peuvent trouver passage la ractivation de leurs cris ; elle est signe de ce qui rsiste se dire, se parler, faire sens, elle fait des humains des signes du rel. Elle peut coaguler des foules, faire basculer dans des idologies honteuses attisant haine de soi par la haine de l'autre. Un totalitarisme de la satisfaction tout prix, alors, monte sur scne, crasant la recherche du dsir, qui vit d'un manque avoir et tre. Si dans une socit, l'angoisse ne peut plus tre accepte dans sa valeur structurante de laisser faire place au dsir par la circulation des mots de chaque sujet et une irruption de la pulsion requrant une responsabilit dans ses actes ; alors peut se manifester une prise en masse du collectif par d'autres symptmes (paniques grande chelles, gnralisations phobiques, somatisations, hyper-activisme, fuite en avant, errance, refus, acting-out et passages l'acte violents). Comment les analystes peuvent-ils avertir du retour toujours possible des puissances sombres du surmoi afin que le dnominateur commun ne soit pas la haine ? Comment peuvent-ils contribuer dans le champ social l'laboration du un par un , travers une commune mesure qui reste humaine ? Prserver un avenir qui ne soit ni Dieu, ni diable, ni l'exercice d'une tyrannie, requiert de situer un lieu vide, o puisse s'inventer encore et encore la libert des expriences humaines comme histoire vivante. Chaque homme est l'exclus d'une humanit en puissance cause de cette jouissance pulsionnelle en excs dont il a s'loigner, il peut devenir le bannis de sa propre histoire, si on lui impose de nier la part maudite de son pass et s'il ne peut pas reconnatre sa part de ngritude dans l'tranget de l'autre. La jouissance en trop, celle qui dtruit, et opprime sans plus aucun discernement, peut aussi fdrer les hommes de manire inoue, les bannis disparates peuvent en traversant les douleurs imposes par l'histoire trouver un dpassement vers l'universel par approfondissement de leur singularit. Lexprience ultime de l'analyse pousse une autre radicalit de la singularit, solitude du non-commun, du non- monde : S' il n'y a pas de tous, mais des pars dsassortis. , l'improvisation de quelques uns peut trouver dans l'impasse d'une situation la force vive de nouvelles interventions.
Au petit matin de 2009, attendant la lumire de l'aube, nous avons vu se dployer les jeux de la folie guerrire et l'insolence des tueries rejaillir. Se laisser sidrer, fasciner, ravager par les plaies, ou ouvrir un espace vide o des fraternits pres auront cheminer pour que ne s'crase pas la vie des dsirs ? Fvrier 2009, la crise conomique se dploie dans un dsarroi social, mais fait se rencontrer dans des conversations indites ceux qui ne se ctoyaient pas, la contingence ouvre un passage pour se retrouver et parler, circulation du discours, ou les plus de jouir de la langue viennent se substituer aux S1 du matre et l'objet de consommation. Quel Autre pays des hommes peut se construire lorsque chaque homme peut y parler pour dire ce qu'il veut vivre.
Mots cls : solitude, universel, rel, singulier, parltre
Post par [Dario Morales ] 11:35 Tags associs cet article: parltre, rel, singulier, solitude, universel lundi 9 fvrier 2009 Souffrance rduquer ? - Dominique Fabre Gaudry Dominique Fabre-Gaudry, psychanalyste, ECF
Depuis quelques annes sont apparus une srie de catgories des troubles (dyslexies, dyspraxies, dyscalculies,) qui viennent rduire les souffrances de lenfant un dysfonctionnement rduquer. Dans le Sminaire, Lthique de la psychanalyse, Lacan remarquait que les psychanalystes de lenfant sont souvent amens empiter sur le domaine de lducation et oprer dans la dimension dune orthopdie, dans un sens tymologique . Il rfrait cette orientation lthique dAristote qui est une science du caractre : une formation du caractre par habitudes, dressage, ducation . La vertu morale [] est le produit de lhabitude . A cette orientation il opposait les traumas et leur persistance cest dire un reprage [] par rapport au rel (1). Aujourdhui, force est de constater que lorthopdie est lorientation dominante dans le champ de la psychiatrie de lenfant. Une collgue du CMP vient de recevoir un garon de dix ans, avec un diagnostic de dyspraxie visuo-spatiale et une indication de rducation avec ergothrapeute . Dans le dossier qui nous est transmis, trois pages dune succession de rsultats de tests et pas un propos de ce garon ! Lintention se lit clairement quand la psychologue crit : Jai not quelques ractions immatures, il avait tendance vouloir jouer. Il avait aussi envie de raconter des faits personnels, jai, nanmoins, russi, trs facilement le recadrer . Foin dun enfant qui joue et qui parle ! On peut lire sur le site internet consacr la dyspraxie visuo-spatiale : Il est important dexpliquer ces troubles aux enfants et leur entourage : ils souffrent dune pathologie que lon peut nommer et dont ils ne sont pas responsables, ni eux, ni leur famille . La boucle est boucle : le symptme est rduit au silence et la responsabilit du sujet et son implication dans son symptme sont vacues. Pour la psychanalyse, le symptme dun parltre est une rponse de linconscient un rel et linconscient est un savoir, un savoir-faire avec lalangue (2).[1] Pour lillustrer, deux vignettes : une de ma pratique, une de Freud. Stphane est n avec une malformation de lintestin et a subi dix-sept interventions chirurgicales au cours des deux premires annes de sa vie. Quand je le rencontre, neuf ans, il alterne de longues priodes dapathie, entrecoupes dexploits soudains et intempestifs o il se met en danger. Il a aujourdhui onze ans et sest inscrit un atelier de thtre. Son dernier rle - un torero la beaucoup angoiss. Jai jou un , il ne trouve pas le mot et poursuit : Ctait quand le taureau fonait vers moi, vers mon ventre, pourtant je savais que les cornes taient en carton, quil ny avait pas de danger . Il trouve alors le mot manquant : Jai jou un trouillero . Aussitt, il saperoit que ce mot, un nologisme, nest pas le bon. Nanmoins, il sait y reconnatre deux signifiants trouille et hros majeurs dans la conduite de sa vie. Cette invention langagire qui condense trouille et torero inclut aussi le trou rel du traumatisme quil vient border. Dans une lettre Fliess (29-12-1997)(3), Freud voque M.E., un patient adulte qui a prsent lge de dix ans un accs danxit au moment o il essayait dattraper un coloptre noir (Kfer) qui ne se laissait pas faire . Freud note que la signification de cet accs demeurait obscure. Or, le patient traitant du chapitre perplexit rapporte une conversation entre sa grand-mre et sa tante propos de sa mre, dj morte cette poque, conversation do il fallait conclure quelle avait longtemps hsit avant de se dcider . Le patient interrompt tout coup son rcit pour reparler du coloptre Kfer dont il a, depuis des mois, cess de faire mention et ensuite des coccinelles (en allemand, Marienkfer) (la mre du patient sappelait Marie). Le patient clate alors de rire mais, daprs Freud, interprte faussement sa gat partir du nom savant que les zoologues donnent aux coccinelles. Cependant, la sance suivante, ds le dbut, il raconte qu il sest rappel la signification du Kfer. Ctait que faire ? (en franais), soit perplexit .Freud ajoute quon peut qualifier une femme de gentil Kfer et que la bonne de M. E., objet de ses premires amours, tait franaise et quil avait appris le franais avant lallemand. Voil dmontr le gai savoir de linconscient ! Tout est dans ces quelques lignes : linconscient structur comme un langage, pris dans son motrialisme (4), linconscient qui se donne dans la surprise, la cause sexuelle et le symptme qui tmoigne chez le parltre de la rencontre entre lalangue et le corps.
(1) Lacan J., Le Sminaire, Livre VII, Lthique de la psychanalyse, Paris, Le Seuil, 1986, p. 21. (2) Lacan J., Le Sminaire, Livre XX, Encore, Paris, Le Seuil, 1975, p. 127. (3) Freud S., La naissance de la psychanalyse, Paris, P.U.F., 1973, p.213-4. (4) Lacan J., Confrence Genve sur le symptme .
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Post par [Dario Morales ] 08:54 Tags associs cet article: corps, lalangue, parltre --- Ecole de la Cause freudienne (ECF)