No todo sobre el autismo,

entrevista a Ivan Ruiz.

Donna Williams, alguien en algn lugar, Qu significa para ella vivir desde el autis
mo.
El autismo es una enfermedad curable?
El autismo no se cura, porque no es una enfermedad.
Nosotros consideramos que el autismo es una serie de sintomas, que se presentan
en los nios desde muy pequeos, que dificultan seriamente la entrada del nio en el l
enguaje, en la relacin, en la entrada en el Otro.
Consideramos el autismo no como una enfermedad, no como una discapacidad, sino c
omo una posicin determinada de situarse en el mundo.
Es complicado afirmar que se puede dejar de ser autista, hay efectos del tratami
ento en el sujeto autista, por el mismo tratamiento y por la desicion del sujeto
, se consigue salir de esta posicion recluida ante el mundo a grados de autonomi
a, de uso del lenguaje, para poder vivir realmente en el mundo.
Desde el psicoanlisis entendemos el autismo como una defensa radical frente a la
angustia, la angustia que supone muchas veces entrar en el lenguaje, y entrar e
n la construccion de la propia imagen, es por eso que el autismo se desencadena,
lo vemos desencadenarse entre los pocos meses de vida y el ao y medio,dos aos, o
dos aos y medio, Por qu en esta edad, desde el psicoanlisis de orientacion lacanian
a, creemos que es en esta edad en la que se espera que el nio entre en el lenguaj
e, entre en el uso de la palabra no solamente para nombrar ciertas cosas que s
e encuentran en el mundo, como la mam, el pap, etc., sino sobre todo para dialogar
con el Otro, dialogar con el Otro significa utilizar el lenguaje, las palabras
que inicialmente son del Otro, hacerlas propias, localizar que hay algo que uno
quiere decir, localizar que hay Otro que puede escuchar, decircelo, y sobre todo
esperar la respuesta del Otro que siempre es incierta, y que nos puede responde
r un da simpatico y otro da responder un rechazo de lo que le hemos dicho. Entrar
en esta incertidumbre significa hablar, para algunos nios se hace sumamente compl
icado, y se detiene en un punto, ademas esta es la edad donde todo est preparado
para adquirir la propia imagen de uno mismo, como la experiencia de nios que se m
iran por primera vez al espejo y sonrien, inicialmente no consideran que son ell
os mismos, son los padres los que le dicen, s t eres ese, a partir de ese momento,
es un momento inaugural, donde se establece la imagen propia con la que uno va
a ir por la vida, es complicado ir por el mundo sin tener una imagen propia, en
los nios autistas ese momento no se produce de la misma manera que en el comn de l
os nios.
En relacin al tratamiento que propone el psicoanlisis, de entratada lo que es fund
amental es recibir a las familias, que vienen o bien por ellos mismos que han no
tado que algo no va en su hijo, o vienen derivados por un profesional que ha adv
ertido de esta situacion, recibir a las familias, escucharlas y ofrecerles un ti
empo, para poder ver, recibir a su hijo y poder valorar lo que est sucediendo. Y
hablo del tiempo porque es muy importante, una poca en la que todo va de prisa, e
l duramiento del tratamiento se ve segn sea el caso, hay casos en la que esta pro
blematica es muy clara y enseguida se puede hablar con los padres y saber que ha
y una situacion de urgencia, en la que hay que empezar a trabajar, en otros caso
s, se necesita meses para saber valorar si estos sntomas que el nio presenta, son
sntomas permanentes o por alguna razn, con la intervencin de otro se van a moviliza
r.
Entonces el tratamiento empieza por un lado recibiendo a los padres y por el otr
o observando al nio, proponiendole cosas, proponerle algo que creemos, que intuim
os que es lo que le puede interesar, recuerdo el ejemplo de un nio del que hablam
os de l en el libro, es un nio de un ao y medio, que no miraba, no escuchaba, se ta
paba los oidos cuando el auto se dirigia hacia l, vino con los paps y estaba l en l
a sala, en el suelo, prcticamente inactivo sin decir nada, le decia su nombre, no
contestaba, era prcticamente una situacin que llamaba la atencin. En un momento lo
s padres me dijeron que lo que habian observado es que le gustaba la msica, enton
ces fu al ordenador y puse msica, l inmediatamente levant la cabeza, miro el ordenad
or y me mir a m, me mir a los ojos y sonri, este nio hoy, es un nio que ha podido hace
r un trabajo, en relacin al sonido, a los ruidos, y a la msica muy importante. Es
un nio que habla con una entonacin muy musical, e incluso canta con las letras de
las canciones que se entienden perfectamente, fue muy importante escuchar en ese
momento que a este nio, no le interesaba escuchar absolutamente nada excepto la
msica, algo en la msica la llamaba especialmente la atencin y fue a partir de la msi
ca que en esa brecha, en esa burbuja que el estaba protegiendose del mundo, es d
onde consientio a que yo pudiera entrar.
El autismo se ha presentado duramente mucho tiempo como una burbuja en la que el
nio se protege del mundo, pero nunca es una burbuja completamente compacta, siem
pre hay unas brechas por las que se puede entrar, para poder entrar ah, lo que lo
s psicoanalistas consideramos muy importante es el consentimiento del nio, a trab
ajar con l, no creemos que se pueda trabajar el autismo sin el consentimiento del
sujeto, y esto me parece muy importante sealarlo, porque hay otras tcnicas de tra
tar el autismo, donde hay veces que son tnicas muy invasivas, muy agresivas para
el nio que lo obligan a hacer cosas que no quiere hacer, con la idea de poder nor
malizarlo, son tcnicas, que se presentan como tcnicas de reeducacin, de adiestramie
nto, de entrenamiento, y algunas de estas tcnicas pueden tomar en cuenta el nio, d
etectar las particularidades de ese nio pero con la diferencia fundamental de con
respecto al psicoanlisis, y es que en estas tcnicas se pretende obtener el consen
timiento del nio para apoderarse luego de l, es decir para luego hacerle hacer las
cosas, que supuestamente son normales, para que quede bien en la fotografa del m
undo. Los psicoanlistas nos situamos en un lugar opuesto a esto.
Por ejemplo hay nios con autismo que presentan esteriotipias es decir movimientos
repetitivos corporales, el aleteo, mover las manos insesantemente, hablaba con
una chica que estaba en una institucin que corregia esas conductas que no son nor
males, como si la esteriotipia no fuese normal como adultos moviendo la pierna p
or nerviosismo, intentando tranquilizarse, estas tcnicas por ejemplo indicaban, "
no muevas las manos arriba, muevelas abajo", como si eso se ve menos, el problem
a de esta normalizacion es que arrasamos con lo que para el nio es muy importante
, porque una esteriotipia no es una obsecion inutil, no es una funcin que no sirv
a, sino es muy importante para el llamado autista, nos quieren transmitir de ent
rada angustia, el nio llamado autista, sin que nosotros muchas veces lo podamos d
etectar sufre y se angustia muchas veces, ante la presencia de los demas, se ang
ustia ante la palabra, porque la palabra puede llegar a ser muy agresiva, la pal
abra no solamente es una palabra que designa una cosa, la palabra siempre lleva
una intension, y cuando nosotros nos dirigimos a un nio sea autista o no, por el
mismo hecho de dirigirnos a l estamos pidiendo algo siempre, demandamos algo, aun
que solo sea para que nos escuche, esta intension que carga la palabra para el n
io autista es insoportable, el busca todas las maneras posibles para defenderse d
e esto, esta es una de las primeras cuestiones que en un tratamiento por medio d
el psicoanlisis, nosotros tenemos un especial inters por localizar cuales son las
defensas del nio que tiene frente al otro, que es lo que ha puesto en marcha l par
a defenderse del otro, tambien es importante en ese primer momento del tratamien
to localizar ms all de estas defensas en las que l se situa en el mundo localizar q
u es lo que est haciendo, qu trabajo hace l, para construirse una idea de su entorno
, no los otros, de su cuerpo de los objetos que le rodean etc, como cualquier nio
hace, el problema es que en el autismo, esta investigacin el nio la hace prcticame
nte solo, y si no estamos alertas a este funcionamiento prcticamente solo, nos va
mos a perder la investigacin en la que el nio est.
Recuerdo un nio al cual se le estaba tomando un test, de diez preguntas, una de l
as preguntas del test era si manipula correctamente los objetos, para esto la ps
icologa le dio un libro, y espero lo que el nio hacia con el libro, el nio cogio e
l libro le dio la vuelta y espero el crack que hace el libro en la solapa, enton
ces la psicologa viendo esto, puso una X en no manipula correctamente el libro, l
utilizo el libro no para leer, sino como un objeto que hace ruido. Si uno consi
dera que eso es una mala manipulacin del objeto, uno se pierde el punto de invest
igacin en el que ese nio estaba, este nio pudo despus empezar un trabajo con una psi
coanalista, y este nio en este momento ha desarrollado todo un interes especial p
or los sonidos, por el ruido, por la msica, es un nio que ha empezado a tocar el p
iano, tiene oido absoluto, reproduce en el piano las melodias que escucha, que c
anta, que habla, accedio a la palabra por medio de la msica, no tanto de lo que s
ignifican, es una manera de acceder a la comunicacin.
Documental habla sobre la experiencia y dificultades importantes de encontrarse
con un hijo autista, pero es un trabajo para restrablecer la relacin personal con
su hio que habia quedado truncada.
Hay una presin social de normalizarlos, que encarna con el peso de la etiqueta qu
e a uno le han puesto, en el ejemplo de Albert, dice que no todo es Asperger, qu
e el tiene su caracter, y lo vivo de Albert es lo que est en su carcter, y es lo q
ue va ms all del autismo.
El asperger lo podemos considerar dentro del autismo, porque la dificultad que t
ienen estos sujetos es que el lenguaje no les sirve del todo para atravesar el a
bismo que ellos perciben entre ellos y el otro.
En Albert es importante que tenga un lugar donde pueda hablar sobre las cosas qu
e pasan y no es un lugar de inters comn, lo que lo mueve a l es el lenguaje y es sa
ber lo que significa hablar.
Espacios de libertar, espacios de silencio, donde todo se mueve, voces ruido de
lalengua, es muy importante donde se pone en primer plano aquello en lo que ello
s estan, lo que les interesa, el objeto en el que se les va la vida.
El psicoanalisis con respecto al autismo, se trata de establecer, crear un espac
io sobre lo que verdaderamente se est jugando en ese nio, en ese adolescente, o es
e adulto, no para nosotros corregir eso que suspuestamente no iria bien, eso que
lo acercaria a la normalidad, sino justamente para obtener el consentimiento de
entrar, a su funcionamiento, su manera de entender las cosas y llevar esto, eso
s temas de investigacin, lo suficientemente lejos.
Es importante sealar que en la infancia lo que los nios plantean es una docilidad
ante el otro que consideran omnipotente, una docilidad que muchas veces es engaos
a, Y qu es lo que nos encontramos, que muchas veces si no se ha podido trabajar d
esde pequeos ofrenciandoles este estacio donde puedan encontrar esto que les hace
realmente vibrar, cuando estos nios llegan a la adolesciencia que es complicado
para cualquier ser humano, donde se presentan los cambios en el propio cuerpo, l
a idea incluso de la muerte, o de que puedan desaparecer, o la experiencia de qu
e seres queridos hayan desaparecido, en esos momentos si no hay nada de ese adol
escente que pudo encontrar como motivo de investigacin en la vida, y manera de so
stenerse en la vida, en ese momento lo que encontramos es un derrumbamiento de m
anera rdical, y es ah donde las cosas se complican seriamente para ellos.
Sobre la medicacin hay un malentendido en estos momentos y no solo en relacion al
autismo sino a la subjetividad humana, la idea que se pueda concebir una medica
cion para cada estado de la vida de la persona, como un desarreglo, no hay una m
edicacion para el autismo, es importante s encontrar una medicacion si el sujeto
tiene una angustia masiva, pero es diferente tener la idea de que esa medicacion
va a curarlos del autismo.
Los padres llegan a consulta con una angustia muy importante y a veces con desor
ientacion, es muy importante transmitirle a los padres que detrs de ese supuesto
autismo hay un nio, o hay un adolescente y que -no todo- lo que vamos a encontrar
vamos a poder meterlo en el saco del autimo, porque sino vamos a poder perder r
ealmente la posibilidad de escuchar lo que le pasa a ese nio con nombre y apellid
o y sus intereses en concreto.
Yo creo que el autismo es una cuestion fundamental para saber algo del sujeto hu
mano, porque en el autista hay algo que es profundamente humana.