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Funes Gerais da Funo Gastrointestinal Motilidade, Controle nervoso e Circulao Sangunea

Princpios gerais da funo gastrointestinal


Movimentao de alimentos pelo trato alimentar;
Secreo de solues digestivas e digesto dos alimentos;
Absoro de gua, diversos eletrolticos e produtos da digesto;
Circulao de sangue atravs dos rgos gastrointestinais para transporte das subst!ncias absorvidas;
Controle de todas essas "unes pelo sistema nervoso central;
Funes: Motilidade; Mistura ; Secreo; #igesto ; Absoro$
Atividades l!tricas do M"sculo #iso Gastrointestinal
%&citado por atividade eltrica intrnseca e lenta nas membranas das "ibras musculares' ondas
lentas; potencial em espculas;
(ndas lentas
Maioria das contraes gastrointestinais ocorrem ritmicamente, esses ritmos so determinados
pelas )ondas lentas*;
)(ndas lentas* no so potencias de membrana, e sim, mudanas lentas e ondulatria no potencial de
membrana;
+ntensidade varia de , a -, milivolts;
.re/01ncia varia de 2 a -3 por minuto 4 di"erentes partes do trato gastrointestinal5$
6eralmente no causam contrao muscular por si ss na maior parte do trato gastrointestinal, exceto
talvez no estmago, mas estimula o disparo intermitente de potencias em espcula, e estes, provocam a
contrao muscular;
7otenciais de %spcula
8erdadeiros potencias de ao;
7otenciais de espculas so de durao -9 a :9 ve;es maiores /ue os potencias de ao nas grandes
"ibras nervosas;
Sua durao de at -9 a 39 milissegundo
M"sc$ #iso gastrointestinal
(s canais de sdio responsveis pelo
potencias de ao permitem /ue
/uantidades grandes de ons clcio entrem
<untamente com /uantidades menores de
ons sdio, portanto, denominados canais
clcio- sdio.
% Fi&ras 'ervosas
7otenciais de ao so causadas /uase /ue
completamente pela rpida entrada de ons sdio,
atravs dos canais sdio, para o interior$


Mudanas de (oltage) do Potencial de *epouso da Me)&rana
7otencial de repouso em mdia =,> milivoltes;
+espolari,ao
-5 %stiramento do m?sculo;
35 %stimulao por acetilcolina;
25 %stimulao pelos nervos
parassimpticos /ue secretam
acetilcolina em terminaes;
:5 %stimulao por diversos @ormAnios
gastrointestinal espec"ico
-iperpolari,ao
-5 %"eito da norepine"rina ou de
epine"rina na membrana da "ibra;
35 %stimulao dos nervos simpticos
/ue secretam principalmente
norepine"rina em seus terminais;
.ons C/lcio e Contrao Muscular
Contrao do m?sculo liso ocorre em resposta entrada de ons clcio na "ibra muscular;
As ondas lentas no esto associadas B entrada de ons clcio na "ibra do m?sculo liso, e sim, a entrada
de ons sdio;
#urante os potenciais em espcula, gerados nos picos das ondas lentas, /uantidades signi"icativas de ions
clcio entram nas "ibras e causam grande parte da contrao;
0nervao do 1rato Gastrointestinal
7ossui sistema nervoso prprio, c@amado de Sistema Cervoso %ntrico
%&trnseca D S$C AutAnomo 4simptico e parassimptico5
+nervao +ntrnseca D S$C %ntrico 4ple&o mioentrico e ple&o submucoso5
Controle da atividade muscular = ple&o mioentrico
%nvolvido com a "uno 4secreo e absoro5 = ple&o submucoso
Siste)a nervoso parassi)p/tico:
Cervo 8ago' esA"ago, estAmago e p!ncreas D %&tensa +nervao
+ntestinos at a primeira metade distal do +ntestino 6rosso D +nervao menos e&tensas
$ %stimula atividade 6astrointestinal
Cervo 7lvico' regies sigmoidal, retal e anal = Eem suprimidas de "ibras parassimpticas
$ Fe"le&os de de"ecao
CeurAnios ps=ganglionares' 7le&os mioentrico e submucoso$
Siste)a nervoso si)p/tico'
Controle dos movimentos e secrees do G6+
*efle2os gastrointestinais'
$ Fe"le&os completamente integrados a parede intestinal do sistema nervoso %ntrico
$ Fe"le&os do intestino para os g!nglios simpticos pr=vertebrais
$ Fe"le&os do intestino para a medula espin@al ou para o tronco cerebral
Controle 3or)onal da Motilidade Gastrointestinal'
$ 6astrina D Celulas 6
$ Colecistocinina D Celulas +
$ Secretina D Celulas S
$ 7eptdeo inibidor gstrico D Mucosa do intestino delgado
$ Motilina D Secretada pelo duodeno superior durante o <e<um
1ipos funcionais de Movi)entos no 1rato Gastrointestinal
Movimentos 7ropulsivos
7eristalse' um anel contrtil ao redor do intestino surge em um ponto e move=se adiante, com o
ob<etivo de impulsionar o alimento em direo ao !nus$
7rincipal estmulo para a peristalse' distenso do trato gastrointestinal
(utros estmulos' irritao "sica ou /umica do epitlio intestinal; e sinais nervosos parassimpticos
intensos$
7ara uma peristalse e"etiva necessrio um ple&o mioentrico ativo$
As ondas peristlticas t1m seus movimentos direcionados para o !nus$
( re"le&o peristltico e a direo anal do movimento de peristalse constituem a c@amada )lei do
intestino*$
Movimentos de Mistura
%m algumas reas do G6+, as prprias contraes peristlticas causam a maior parte da mistura$ (
blo/ueio causado por es"ncteres contribui para este tipo de movimento$
Contraes constritivas intermitentes locais ocorrem em regies separadas por poucos centmetros
da parede intestinal$
Flu2o Sanguneo Gastrointestinal
A circulao espl!ncnica composta pelo tubo alimentar, bao, p!ncreas e "gado$
Circulao porta=@eptica' todo o sangue /ue passa pelo intestino, bao e p!ncreas "lui
imediatamente para o "gado por meio da veia porta$
(s sinusides @epticos possuem clulas retculo endoteliais /ue removem bactrias e partculas
nocivas provenientes do tubo gastrointestinal$
Absoro de nutrientes$
Fatores 4ue au)enta) o flu2o sanguneo do 1G0
Substancias vasodilatadoras' 6astrina, Colecistocinina, 7eptideo vasoativo intestinal, Secretina$
Secreo de calidina e bradi/uinina 4vasodilatadores5 pelas gl!ndulas gastrointestinais$
Eai&a de (&ig1nio e aumento da adenosina 4vasodilatador5$
Controle 'ervoso do Flu2o Sanguneo Gastrointestinal
A estimulao dos nervos parassimpticos para o estomago e o colon distal aumenta o "lu&o
sanguneo local ao mesmo tempo em /ue aumenta a secreo glandular$
H a estimulao simptica 4distribuda por todo o G6+5 causa vasoconstrio intensa das arterolas
com grande reduo do "lu&o sanguneo$ Aps poucos minutos de vasoconstrio, o "lu&o
geralmente retorna /uase aos valores normais pelo mecanismo con@ecido como )escape
autorregulador*$
8asoconstrio simptica' permite a interrupo do "lu&o sanguneo gastrointestinal e espl!ncnico
por breves perodos de tempo no caso de e&erccios "sicos intensos ou c@o/ue circulatrio$
Propulso e Mistura dos Ali)entos no 1rato Ali)entar
Funes Motoras do st5)ago
( estAmago dividido anatomicamente em .undo, Corpo e Antro, e "isiologicamente dividido em poro
)oral* /ue so os primeiros 3I2 do corpo e em poro )caudal* abrangendo o restante do corpo mais o antro$
6 7 Ar)a,ena)ento do ali)ento )/2i)o co) presso &ai2a ! de 8,9# a 6,:#, ar)a,ena)ento
saud/vel$
$ Fe"le&o )vagovagal* na distenso muscular do estomago oral$
; 7 Mistura do ali)ento co) secrees g/stricas:
$6l!ndulas gstricas'
JClulas Mucosas' Muco
JClulas 7rincipais ou 7pticas' 7epsinog1nio
JClulas 7arietais ou (&nticas' KCL e .ator +ntrnseco
$6l!ndulas 7ilricas'
JClulas Mucosas' Muco
JClulas 6' 6astrina
JClulas principais
$ (ndas constritivas ou de misturas e o potencial de ao peristltica;
$ Movimento de retropulso;
$ Muimo;
$ Contraes da .ome;
< 7 sva,ia)ento do st5)ago:
$ )Eomba 7ilrica*' grande volume de alimento no estomago = aumenta contraes na poro do antro
estomacal = contraes "ortes "oram a passagem milimtrica do /uimo para o duodeno pelo es"ncter
pilrico$
$ A regulao do esva;iamento estomacal contralada tanto por sinais do estomago como do duodeno$
$ .atores gstricos /ue promovem o esva;iamento estomacal'
J e"eito do volume alimentar gstrico na ta&a de esva;iamento 4 re"le&os mioentricos5;
J e"eito do @ormAnio gastrina na )bomba pilrica*;
$ .atores duodenais na inibio do esva;iamento estomacal$
J e"eito inibitrio de re"le&os nervosos enterogstricos de origem duodenal'
$ Fe"le&o inibidor -' o duodeno envia sinais diretamente para o estAmago atravs do sistema nervoso
entrico da parede intestinal;
$ Fe"le&o inibidor 3' o duodeno envia sinais atravs dos nervos e&trnsecos /ue vo aos g!nglios simpticos
pr=vertebrais e retornam pelas "ibras nervosas simpticas inibidoras do estomago;
$ Fe"le&o inibidor 2' o duodeno envia sinais atravs dos nervos vagos /ue vo ao tronco ence"lico, /ue
inibem os sinais e&citatrios normais transmitidos ao estAmago pelos ramos e"erentes do vago$
$ %sses re"le&os t1m dois e"eitos sobre o esva;iamento do estAmago' inibem "ortemente as contraes
propulsivas da )bomba pilrica* e aumentam o tAnus do es"ncter pilrico$
$ .atores /ue podem desencadear re"le&os inibidores enterogstricos'
- D 6rau de distenso do duodeno;
3 D +rritao da mucosa duodenal em graus variveis;
2 D 6rau de acide; do /uimo duodenal;
: D 6rau de osmolaridade do /uimo;
, D A presena de determinados produtos de degradao /umica no /uimo, especialmente de
degradao /umicas das protenas e das gorduras$
Feed&ac> 3or)onal do +uodeno
$ Muando @ muito /uimo no intestino delgado, ou /uimo e&cessivamente cido, contm muita protena ou
gordura no processada e di"cil metaboli;ao, a mucosa do duodeno irritado$
#uodeno irritado N estmulos /umicos so enviados da mucosa duodenal e <e<unal N @ormAnios so
liberados no estAmago N ocorrendo B contrao do es"ncter pilrico, inibindo a bomba pilrica e diminuindo
a mobilidade estomacal diminuindo a entrada do /uimo no duodeno at a normali;ao do /uimo e da
digesto N posteriormente ocorrendo a diminuindo da produo e liberao dos @ormAnios N voltando B
contrao normal do es"ncter e da mobilidade estomacal e da bomba pilrica$
$ (s KormAnios /ue agem como inibidores do esva;iamento estomacal ativado pelo duodeno so na
maioria a colecistocinina 4COO5, o peptdeo inibidor gstrico 46+75 e a secretina$
Movi)entos do intestino delgado
$ Contraes de mistura = As contraes de segmentao dividem o /uimo duas a tr1s ve;es por minuto,
promovendo, assim, a mistura do alimento com as secrees no intestino delgado$
$ Movimentos propulsivos = 7eristalse no +ntestino #elgado$ ( /uimo impulsionado atravs do intestino
delgado por ondas peristlticas$ %stas ocorrem em /ual/uer parte do intestino delgado e movem=se na
direo do !nus em uma velocidade de 9,, a 3,9 cmIs, mais rpidas no intestino pro&imal e mais lentas no
intestino terminal$
$ So necessrias tr1s a cinco @oras para a passagem do /uimo do piloro at a vlvula ileocecal$
$ ( re"le&o gastroentrico causado pela distenso do estAmago e condu;ido pelo ple&o mientrico da
parede do estAmago at o intestino delgado$
$ Alm dos sinais nervosos /ue podem a"etar a peristalse do intestino delgado, diversos @ormAnios a"etam a
peristalse, incluindo a gastrina, CCO 4colecisto/uinina5, insulina, motilina e serotonina, /ue intensi"icam a
motilidade intestinal e so secretados nas diversas "ases do processamento alimentar$
$ 8lvula +leocecal e es"ncter ileocecal D evitar o re"lu&o de conte?dos "ecais do clon para o intestino
delgado$
Movi)entos do C?lon
$ Clon D absoro de gua e eletrlitos e arma;enamento de material "ecal$
$ Movimentos de mistura 4Kaustraes5 D grandes constries circulares /ue ocorrem no intestino grosso$
Absoro de l/uidos e subst!ncias dissolvidas$ -,99 ml 4/uimo5 P9 a 399 ml de "e;es por dia$
$ Movimento peristltico em massa do conte?do "ecal do clon transverso at o sigmide$ 4- a 2 por dia5
$ Fe"le&o 6astroclico D a distenso do estAmago aumenta a mobilidade do intestino grosso atravs do
SC7, CCO e gastrina$
Fe"le&os da de"ecao
$ %s"ncter anal interno 4m?sculo liso5 e e&terno 4m?sculo voluntrio estriado5$
$ Fe"le&o intrnseco D Sistema Cervoso %ntrico D distenso da parede retal desencadeia sinais a"erentes
pelo ple&o mioentrico, provocando contrao do clon descendente, sigmide e reto "orando as "e;es em
direo ao !nus$
$ Fe"le&o de de"ecao parassimptico D intensi"ica bastante as ondas peristlticas e provoca a manobra de
valsava 4e&pirao "orada contra a glote "ec@ada5$

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