Region La Libertad Asis 2006

A AN NA AL LI IS SI IS S D DE E S SI IT TU UA AC CI I N N
D DE E S SA AL LU UD D L LA A L LI IB BE ER RT TA AD D 2 20 00 06 6

Perfil Socio-Demogrfico, de Morbilidad y
Mortalidad, Prioridades y Respuesta Social

Trujillo, Octubre 2007

ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD DE
LA LIBERTAD 2006.
PERFIL SOCIO DEMOGRFICO, MORBILIDAD,
MORTALIDAD, PRIORIDADES Y RESPUESTA SOCIAL. .

Direccin de Salud La Libertad
Direccin de Epidemiologa
Las Esmeraldas 403- Urb. Santa Ins. Trujillo-Per
Telfonos: 044-220426 Anexo 117
Fax: 044-231515 Anexo 116
e-mail: epiliber@oge.sld.pe
epiliber@hotmail.com

Esta publicacin puede ser reproducida parcialmente sin fines de lucro citando a la fuente sin
necesidad de previa autorizacin escrita a la Direccin de Salud La Libertad.

Las reproducciones totales de esta publicacin debern contar con una autorizacin por escrito
de la Direccin de Salud La Libertad.

DIRECCION REGIONAL DE SALUD
LA LIBERTAD

Dr. HENRY ALFONSO REBAZA IPARRAGUIRE
Director Regional de Salud

Dra. ANA MARA BURGA VEGA
Directora de Epidemiologa

AUTORES:

Dra. Ana Mara Burga Vega
Lic. Enf. Yolanda Novoa Ortiz
Blga. Neri Castillo Castillo
Lic. Est. Milagro Villacorta Esteves
Lic. Est. Edwin Cuadros Cern.

PRESENTACION

La Salud es concebida como un estado de bienestar fsico, psquico y social
que implica un adecuado funcionamiento orgnico y una adecuada adaptacin de la
persona a su medio ambiente, y constituye un elemento esencial para el desarrollo de
la sociedad en la que vive. Al Estado Peruano le corresponde velar por la salud de la
poblacin, garantizando la existencia de un sistema de salud que brinde servicios con
eficiencia, calidad y equidad.

La Direccin Regional de Salud La Libertad cumpliendo con los Lineamientos
de Poltica del Sector Salud y Misin institucional, y en concordancia con lo expresado
en el articulo 17, inciso B, de la Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud, ha elaborado
este documento tcnico Anlisis de Situacin de Salud de la Libertad 2005, como
parte de un proceso que se viene realizando en nuestra regin desde el ao 1999,
para lograr un mejor conocimiento de los problemas de salud de nuestra poblacin
Libertea, estableciendo su priorizacin para el desarrollo de estrategias dirigidas a
vulnerarlos.

La informacin generada en este proceso analizada servir como instrumento
gerencial que asesore basada en la evidencia a una acertada toma de decisiones,
orientadas a mejorar el nivel de salud de nuestra poblacin y a reducir las inequidades
existentes en la atencin de salud. Esto permitir definir y dirigir las estrategias que
repercuten en la salud de nuestra poblacin.

Dr. Henry Alfono Rebaza Iparraguirre.
Director Regional de Salud La Libertad

INDICE

CAP. ITEM PAG.
I. Perfil Sociodemogrfico 3
Historia, Ubicacin geogrfica y territorio 3
Caractersticas demogrficas, sociales y econmicas 5
Indicadores socioeconmicos 12
II. Perfil de la Mortalidad 16
Mortalidad general, por sexo y grupos de edad 18
Mortalidad por etapas de vida 24
Mortalidad por etapas desagregadas del ciclo de vida 26
Mortalidad por provincias 30
Mortalidad segn ciclos de vida y estratos de pobreza 36
III. Perfil de la morbilidad 38
Morbilidad general, por sexo y grupos de edad 39
Morbilidad por regiones naturales 43
Morbilidad por etapas vida y etapas desagregadas 45
Morbilidad segn ciclos de vida y estratos de pobreza 56
Morbilidad por provincias 58
Egresos Hospitalarios 72
IV. Enfermedades sujetas a vigilancia 77
Enfermedad diarreica aguda 77
Infecciones respiratorias agudas 79
Enfermedades metaxnicas 82
Enfermedades Inmunoprevenibles 91
Enfermedades de transmisin sexual 94
Tuberculosis 98
Mortalidad Materna 100
V. Evaluacin de respuesta social 103
Establecimientos de salud 103
Disponibilidad de recursos humanos 105
Disponibilidad de camas 106
Red regional de Vigilancia Epidemiolgica 106
Indicadores de atencin 108
Evaluacin de programas 109
VI. Priorizacin de problemas de salud 116
VII. Conclusiones del ASIS 122
VIII. Referencias bibliogrficas 127
IX Anexos 128

ASIS LA LIBERTAD 2006
3
ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD DE
LA LIBERTAD 2005: PERFIL SOCIO DEMOGRFICO, MORBILIDAD,
MORTALIDAD, PRIORIDADES Y RESPUESTA SOCIAL

INTRODUCCIN

El anlisis de la situacin de salud de la poblacin de la regin La Libertad nos permite
identificar indicadores que deben ser priorizados e intervenidos con el objeto de
mejorar los indicadores de vida y salud de la poblacin.

El resultante de la interaccin de los diversos factores demogrficos, ecolgicos,
sociales, econmicos y otros a los que las personas estamos expuestas durante
nuestra vida, es el conjunto de estas condiciones - como los determinantes biolgicos
que incluyen los factores internos (genticos), as como otros que provienen del
ambiente fsico y social en el que vive el hombre, y de los servicios de salud y la
respuesta social que estos tengan - lo que determina la situacin de salud -
enfermedad de una poblacin.

Un mejor conocimiento de la problemtica de salud de la regin La Libertad, es de
suma importancia, para el diseo de adecuadas estrategias de intervencin, que
tengan como finalidad la prevencin y el control de enfermedades o daos
considerados de prioridad para la Salud Pblica en nuestro mbito, as como para la
planificacin y asignacin de recursos en el sector Salud, su uso adecuado y por ende
una mayor eficiencia y efectividad de las actividades a realizar.

Presentamos el perfil sociodemogrfico sobre la base del anlisis de los principales
indicadores socioeconmicos, mapa de pobreza, estructura y dinmica poblacional, el
perfil de morbilidad con el anlisis de la base de datos de consulta externa y
hospitalizacin, el perfil de mortalidad segn el anlisis de la base de datos de los
certificados de defuncin correspondientes al ao 2006, y los principales indicadores
de la Oferta de los Servicios de Salud.

El producto final es la definicin de las principales prioridades de la regin segn sexo,
etapas de vida y situacin de pobreza, exceso de mortalidad y muerte prematura, que
servirn para orientar nuestras acciones y recursos a favor de la salud de la poblacin.

4
CAPITULO I
PERFIL SOCIO-DEMOGRFICO

HISTORIA, UBICACIN GEOGRAFICA Y TERRITORIO

El departamento de La Libertad esta ubicado en la costa Norte del Per, tiene una
superficie territorial de 25,569.67 km2, que constituye el 2.7% de la superficie territorial
del pas, y una poblacin estimada por el INEI para el ao 2006 de 1595,377
habitantes. Esta dividida geopolticamente en 12 Provincias: Trujillo, Ascope, Chepn,
Pacasmayo, Otuzco, Jos Faustino Snchez Carrin, Santiago de Chuco, Julcn,
Bolvar, Pataz, Vir y Gran Chim, y un total de 83 distritos. Tiene como puntos
extremos las coordenadas siguientes (Tabla N1):

Limita por el Norte con los departamentos de Lambayeque, Cajamarca y Amazonas;
por el Este con el Departamento de San Martn, por el sur con los departamentos de
Huanuco y Ancash y por el Oeste con el Ocano Pacfico (mapa N1).

ORIENTACION NORTE SUR ESTE OESTE
Latitud Sur 0656' 38" 0833' 30" 0857' 45" 0710' 27"
Longitud Oeste 7927' 09" 7651' 09" 7858' 06" 79 41' 18"
Lugar Punto en el cLa
Mira a 5.5. km.
aproximadamente al
sur del C.P. La Via
Divisin de aguas de los ros
Tocache y Chontayacu, lmite
interdepartamental de San
Martn, Hunuco y la Libertad.
Puntos sobre el ro
Santa a 1700 mts.
de su
desembocadura en
el ceano Pacfico.
Punta Cherrepe en
el litoral sobre el
Ocano Pacfico.
Tabla N1
Ubicacin Geogrfica de La Libertad.

Lambayeque

Cajamarca

Amazonas

San Martn

Ancash

Hunuco

Ocano
Pacfico

Mapa N 1
Mapa Fsico del Departamento La Libertad
5
El territorio del departamento de La Libertad es en un 80% de su rea superficial
esencialmente andino. La altitud oscila entre los 0 m.s.n.m hasta los 4,008 m.s.n.m. El
Huaylillas es el monte ms elevado del departamento, est a unos 15 kilmetros al sur
de la ciudad de Huamachuco, a 4,947 msnm.

El clima de La Libertad es muy variado y complejo como su relieve mismo. En general,
no presenta caractersticas extremas de calor, fro o precipitaciones. La temperatura
vara de 18C a mas en la Costa y en la sierra entr e 8a 15C como promedio en los
valles interandinos: Maran, Chusgn y Huamachuco, pero puede descender a 2
C en las zonas de mayor altitud en la poca de invierno.

La costa Libertea tiene un clima considerado como semitropical, sus temperaturas
son superiores a los 8 C en promedio, sus precipitaciones inferiores a 50 20 mm.
anuales y la humedad superior al 75%. Los vientos dominantes son del Sur este y su
lmite superior es de 1500 m. de altitud. Este clima es el que mejores condiciones de
vida ofrece al habitante de La Libertad. All se encuentra las mayores reas de
cultivadas, las grandes concentraciones humanas, su mayor desarrollo industrial y
comercial.

CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS, SOCIALES Y ECONMICAS
Caractersticas de la poblacin

El crecimiento poblacional observado en las ltimas dcadas, se asocia con un cambio
en la distribucin de la poblacin, segn el ultimo Censo (2005), casi las tres cuartas
partes de la poblacin (74.1%) se encuentra ubicada en el rea urbana y el 25.9% en
el rea rural; tendencia que se observa similar en otros departamentos del pas.

La poblacin del departamento de la Libertad ha tenido un incremento sostenido desde
1970, producto de la explosin demogrfica, situacin que va a continuar hasta el ao
2020, segn las proyecciones del INEI. Entre 1970 y el 2005, la poblacin se ha
incrementado en mas de 2 veces, y para el ao 2020, la poblacin crecer en 2.3
veces, en relacin con el ao 1970 (grfico N1)

La poblacin urbana ha crecido 6 veces en los ltimos 50 aos (entre 1940 y 1993); en
cambio, la poblacin rural ha crecido en menos de una sola vez, situacin que
continua en aumento en los ltimos aos debido a la migracin.

Grfico N 1
Evolucin de las Poblaciones La Libertad. Aos 1970 - 2020
779335
882141
989921
1112729
1228129
1336489
1560551
1662615
1753975
1833018
1450175
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1800000
2000000
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020
6
La Libertad es el tercer departamento ms poblado del pas, despus de Lima y Piura.
Tiene una densidad poblacional de 62.4 hab. por Km
2
, muy por encima del promedio
nacional (21.4) y con una gran diversidad en provincias, siendo Trujillo, la capital la de
mayor densidad (488.6 hab./km
2
) y Bolvar, la menos poblada y de menor densidad
(12.5 hab./km
2
) (ver tabla N2).

Las provincias de la costa tienen en conjunto una densidad poblacional 4 veces mayor
que las de la sierra, la costa concentra al 70.7% de la poblacin y la sierra al 29.3%.
En la tabla N 3 se muestran los principales indica dores demogrficos del
departamento de La Libertad para el 2006.

POBLACION 2006 (INEI) 1'595,377 habitantes
Poblacin Hombres 48.8%
Poblacin mujeres 51.2%
Poblacin Costa 70.7%
Poblacin Sierra 29.3%
DENSIDAD POBLACIONAL 62 hab./km
2

Tasa de Inmigracin
Hombres 13.8
Mujeres 12.4
Tasa de Emigracin
Hombres 14.8
Mujeres 12.2
Mujeres en Edad Frtil 24% del total de la poblacin
48% del total de mujeres
Tasa Global de Fecundidad 2.6 hijos por mujer
TGF Urbana 2.1
TGF Rural 4.4
Tasa de Crecimiento Intercensal 2% anual
Tasa Bruta de Natalidad 20.5 nacimientos x 1000 hab.
Esperanza de vida al nacer 73 aos
Hombres 70.5
Mujeres 75.6
Tasa Bruta de Mortalidad 5.6 x 1000 hab.
Tasa de Mortalidad Materna
137 x 100000 nacidos vivos

Tabla N2
Densidad Poblacional (hab./km2) La Libertad 2006
POBLACION 2004
(hab)
SUPERFICIE
(km2)
DENSIDAD (hab/km2)
PERU 27,546,574 1285215.6 21.4
LA LIBERTAD 1595377 25569.76 62.4
Trujillo 785058 1606.77 488.6
Pacasmayo 100129 1126.67 88.9
Chepn 71903 1142.43 62.9
Sanchez Carrin 130345 2486.38 52.4
Otuzco 96158 2,090.07 46.0
Ascope 118099 2607.22 45.3
Julcn 44624 1095.09 40.7
Gran Chim 32570 1423.49 22.9
Stgo. de Chuco 63250 2728.4 23.2
Pataz 76525 4226.53 18.1
Vir 49619 3313.28 15.0
Blivar 21445 1718.86 12.5
Fuente: INEI
Tabla N3
Principales Indicadores demogrficos. La Libertad 2006
Fuente: ENDES
7
Representa en el ao 2006 el 5.8% del pas y tiene una estructura por grupos de
edades quinquenales muy similar al promedio nacional, caracterizada por una pirmide
poblacional con una base de menores de quince aos an amplia, en relacin con las
altas tasas de fecundidad, presentando estos tres primeros grupos de edad
porcentajes similares.

El 31.4% de la poblacin del departamento es menor de 15 aos. Las mujeres en edad
frtil (MEF) representan el 26.6% de la poblacin total y el 48% del total de mujeres; en
el rea urbana la proporcin de mujeres en edad frtil es mayor en 10 puntos que el
rea rural (52% y 41% respectivamente).

Estructura Poblacional

Las pirmides poblacionales realizadas con informacin de los Censos 1981 y 1993, y
de las estimaciones para el 2006 y 2015, indican que La Libertad tiene una estructura
aun joven, aunque en los ltimos 20 aos se observa una disminucin en su base, es
decir, de los menores de 15 aos, reflejo de altas tasas de fecundidad y mortalidad
infantil de las dcadas anteriores. Para el 2006 se estim una poblacin <15 aos de
31.4% y la >50 aos 15.8 % y para el 2015 se estima una poblacin <15 aos de 26.3
% y la >50 aos en 19.2 % (Grfico N2).

Composicin de la poblacin por edad.

En promedio la poblacin de La Libertad tiene 27.75 aos, pero la mitad de la
poblacin de La Libertad estimada para el 2006 tiene menos de 26.45 aos, es decir,
representa una poblacin todava joven, que se refleja muy bien en las pirmides
Grfico N2
Cambios en la Estructura Poblacional La Libertad segn censos 1881, 1993 y
estimados 2006 y 2015
Estructura Poblacional segn sexo y grupos quinquenales
LA LIBERTAD
8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Edad
Porcentaje
HOMBRES MUJERES
2015
48.7% 51.3%
LA LIBERTAD
8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Edad
Porcentaje
HOMBRES MUJERES
1981
49.2% 50.8%
LA LIBERTAD
8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Edad
Porcentaje
HOMBRES MUJERES
1993
49.1% 50.9%
LA LIBERTAD
8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Edad
Porcentaje
HOMBRES MUJERES
2006
48.8% 51.2%
LA LIBERTAD
8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Edad
Porcentaje
HOMBRES MUJERES
2015
48.7% 51.3%
LA LIBERTAD
8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Edad
Porcentaje
HOMBRES MUJERES
1981
49.2% 50.8%
LA LIBERTAD
8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Edad
Porcentaje
HOMBRES MUJERES
1993
49.1% 50.9%
LA LIBERTAD
8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Edad
Porcentaje
HOMBRES MUJERES
2006
48.8% 51.2%
Fuente: OEI-EPI DIRES/LL
8
elaboradas. La distribucin de la poblacin por provincias es heterognea, existiendo
grandes variaciones entre ellas, como sucede en el caso de Trujillo quien tiene el 49%
de la poblacin seguida de la provincia de Snchez Carrin con 8.2%. Las provincias
con menos poblacin son la de Gran Chim y Bolvar con 2.0 y 1.3% respectivamente
(Tabla N4).

Composicin de la Poblacin por sexo

La relacin entre el nmero de hombres y de mujeres se mide mediante el ndice de
Masculinidad, que se define como el nmero de hombres por cada 100 mujeres. En el
departamento de la Libertad, segn el Censo de 1993, la poblacin masculina fue de
624,178 habitantes, que representa el 49,1% de la poblacin censada (Tabla N5).

Migracin

La gran mayora de los desplazamientos migratorios se dirigen hacia las capitales
departamentales. Entre 1988-1993 la migracin interna involucr a 2'100,000 en el
pas. De este total, Lima-Callao capt el 30%, Arequipa 4.2% y Trujillo 4.2%. Para
1993 solo 48 provincias tienen saldos migratorios positivos, mayormente costeos,
urbanos, de economa diversificada, con predominio del sector terciario. Los mayores
volmenes corresponden a Lima-Callao, Trujillo, Arequipa, Tacna, San Romn, Padre
Abad y Chiclayo.
1995 2000 2005 2010 2015
95.9 95.5 95.3 95.2 95
Fuente: INEI
Tabla N5
ndice de Masculinidad segn quinquenios. La Libertad 1995 - 2015
Tabla N4
Poblacin por provincias segn Ciclos de vida y grupos especiales
La Libertad 2006
Fuente: OEI-DIRES/LL
Pre-escolar Escolar MEF
0 - 9 10-19 20 - 59 60 a + 1-5 aos 6-17 aos < 15 aos 15 a 49
TRUJILLO 785058 163861 162022 415305 43870 16,945 81728 196031 328034 208642 20648
ASCOPE 118099 24651 24373 62476 6599 2,550 12295 29488 49348 31387 3107
BOLIVAR 21445 4475 4426 11346 1198 463 2231 5355 8958 5699 564
CHEPEN 71903 15009 14840 38036 4018 1,552 7486 17955 30046 19110 1891
JULCAN 44624 9314 9209 23607 2494 963 4646 11142 18646 11860 1174
OTUZCO 98283 20513 20284 51994 5492 2,121 10231 24541 41065 26121 2586
PACASMAYO 103656 21638 21391 54835 5792 2,237 10792 25883 43314 27549 2725
PATAZ 76525 15972 15792 40484 4277 1,652 7966 19108 31974 20338 2012
SANCHEZ CARRION 130345 27204 26901 68955 7285 2,813 13568 32547 54461 34642 3426
SANTIAGO CHUCO 63250 13201 13054 33460 3535 1,365 6585 15792 26428 16810 1664
GRAN CHIMU 32570 6799 6721 17230 1820 703 3391 8133 13610 8656 857
VIRU 49619 10356 10241 26249 2773 1,071 5166 12390 20733 13187 1304
LA LIBERTAD 1595377 332993 329254 843977 89153 34435 166,085 398,365 666,617 424001 41958
Gestantes
Estimadas
ETAPAS DE VIDA
PROVINCIA TOTAL < 1 ao
9
Entre 1976 y 1981 la tasa de migracin neta promedio para La Libertad fue de -3.2, sin
embargo para el periodo 1081 y 1993, la tasa de migracin neta promedio fue de 2.7.
Las tasas netas de de los censos de 1972 y 1981, fueron de 0.6 y -3.9 %
respectivamente, y la del censo de 1993, 2.4. Durante el quinquenio 1995-2000 (-1.2)
Con valores menores, este mismo comportamiento de migracin neta negativa se
presentar hacia el quinquenio 2010-2015.

Trujillo, Chiclayo y Piura son las ciudades de mayor desarrollo en la regin norte.
Trujillo y Chimbote, constituyen polos compensatorios de Lima-Callao, a partir de la
agro-industria, la siderrgica e industrias conexas. Los departamentos de La Libertad,
Lambayeque y Ancash, entre 1988-1993 incrementan ligeramente su inmigracin
respecto al perodo anterior.

En promedio el 56% de la migracin departamental nortea, es intraregional. En
La Libertad el 57% de inmigrantes procede de la misma macroregin, preferentemente
de Cajamarca y Ancash. Trujillo, principal receptor de poblacin del norte, tiene una
estructura con predominio de inmigrantes (60.1%). Trujillo, es el receptor mas
importante (92,000) de inmigrantes, la mitad llegan del mismo departamento y el 10%
de Cajamarca. .

Las mujeres migran en mayor nmero, lo mismo se advierte entre los nativos. La edad
mediana de la poblacin migrante es predominantemente joven (21 aos) para Trujillo.

Dinmica Poblacional

En la regin La Libertad es importante no solamente conocer la estructura de la
poblacin sino analizar los indicadores que determinan este cambio. Est creciendo a
crecido a un ritmo progresivamente menor en los ltimos quinquenios con tasas de
crecimiento poblacional del 2.0% segn el censo de 1993 y se estima en 1.7 para el
quinquenio 2000-2005, 1.5% para el 2005-2010 y de 1.3 para el periodo 2010-2015
(grfico N3).

Esta disminucin est relacionada con una disminucin de sus niveles de fecundidad
(Tasa Global de Fecundidad), lo que hace que la estructura poblacional vaya
cambiando, disminuyendo la base de la pirmide de la poblacin y amplindose en los
grupos de edad mayores conforme va disminuyendo tambin la tasa bruta de
natalidad, la tasa bruta de mortalidad y la tasa de mortalidad infantil, con el
consiguiente el incremento de la esperanza de vida al nacer (grfico N4).
Fuente: INEI
Grfico N3
Tasa de Crecimiento Intercensal segn aos. La Libertad
1,8
1,7
1,5
1,3
2,0
1,9
2,6
2,3
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
1961 1971 1981 1993 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015
AOS
T
A
S
A

x

1
,
0
0
0
10

Fecundidad

La Tasa Global de Fecundidad ha disminuido en nuestro departamento de 3.2 en el
ao 1993 a 2.3 hijos por mujer para el quinquenio 2005-2010 y se espera que estos
indicadores sigan disminuyendo para los prximos 15 aos estimndose 2.2 hijos por
mujer para los aos 2010 a 2015, segn el INEI (grfico N5).

24
18,6
26
30
33
20,3
22,4
24,6
5,7
5,6 5,6 5,7
0
5
10
15
20
25
30
35
1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015
TASA x 1,000
T.M.I.
T.B.N.
T.B.M.
Grfico N4
Indicadores de Mortalidad por quinquenios. La Libertad 1995 - 2015
Fuente: INEI
2,2
2,6
2,9
3,2
2,3
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
1990-1995 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015
T
A
S
A

x

1
,
0
0
0
Grfico N5
Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad por quinquenios. La Libertad 1990 - 2015
Fuente: INEI
Indicadores de Fecundidad ENDES 1992 ENDES 1996 ENDES 2000
Tasa Global de Fecundidad 3,9 3,8 2,9
Urbana (nac. por mujer) 3,2 3,2 2,1
Rural (nac. por mujer) 5,4 4,9 4,4
Urbana (meses) 40,7 46,8
Rural(meses) 30,1 31,3
Edad de madre al nac. del primer hijo 21,7 22,1
Urbana 5,9 5,8
Rural 14,1 11,9
Urbana 3,3 0,6
Rural 7,7 3,6
% de Mujeres unidas que usan mtodo
anticonceptivo
58 60 68
Mtodos Modernos(%) 28,4 33 25
Mtodos Tradicionales(%) 29,5 27 14
Fuente: ENDES 1992, 1996, 2000
Prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos (%)
Mediana del Intervalo entre nacimientos (meses)
Fecundidad en Adolescentes (Ya son madres)
Adolescentes (Embarazadas de su primer hijo)
Tabla N6
Indicadores de Fecundidad segn ENDES La Libertad 1992 - 2000
11

La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) es de 21 nacimientos por cada mil habitantes, con
una diferencia significativa por rea de residencia, de 17 en el rea urbana versus 26
nacimientos por cada mil habitantes del rea rural.

La tasa bruta de mortalidad estimada por el INEI para el 2005 fue de 5.6 muertes por
1000 habitantes y segn sus proyecciones este comportamiento se mantendr en los
prximos 15 aos.

Del mismo modo la tasa de mortalidad de la niez descendi en 26.7 muertes por
1000 nacidos vivos entre los aos 1992 y 1996 pero slo 6.6 entre 1996 y el 2000
(Tablas N7 y 8).

Indicadores de
Mortalidad
ENDES 1992 ENDES 1996 ENDES 2000
Mortalidad Neonatal 27.8 19.7 20
Mortalidad Infantil 51.7 43.2 33.1
Mortalidad en la Niez 84 57.3 50.7
Fuente: ENDES 1992, 1996, 2000.
Tabla N 8
Indicadores de Mortalidad segn ENDES en La Libertad
INDICADORES 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015
Tasas brutas de mortalidad 5.7 5.6 5.6 5.7
Fuente: ENDES 2000
Tabla N 7
Tasa Bruta de Mortalidad y sus proyecciones en La Libertad
Grfico N6
Tasa Global de Fecundidad por provincias. La libertad 2000

Fuente: ENDES 2000
12
Esperanza de Vida al nacer

La esperanza de vida al nacer tiene un incremento progresivo y sostenido en estos
ltimos aos que se mantendr en los prximos 15 aos. Para el presente quinquenio,
se estima, segn las proyecciones realizadas por el INEI una esperanza de vida al
nacer en ambos sexos es 74.1 aos, mayor en mujeres (76.8) que en varones (71.5)
(Grfico N 7). Esta diferencia en la mortalidad po r sexo se debe a la muerte
prematura de los varones principalmente por causas externas (accidentes y lesiones).

INDICADORES SOCIOECONMICOS

Estratificacin de la Poblacin de La Libertad segn Estratos de Pobreza

La Estratificacin de la poblacin se realiz para el presente ao 2006 utilizando el
Mapa de pobreza de FONCODES actualizado para este ao (mapa N2).

Para la estratificacin de las provincias y distritos se tuvo en cuenta el ndice de
carencias, que estima las siguientes variables: % de poblacin sin servicios de agua,
desage y electricidad, analfabetismo en mujeres, % de nios de 0 a 12 aos y tasa de
desnutricin de nios de 6 a 9 aos. Separndose los distritos en quintiles segn
orden de ndice de carencias. Cada uno de los estratos contiene al 20% de la
poblacin del departamento de La Libertad (ver tabla N 9).

Estrato
ndice de
carencias
% de la poblacin sin:
Tasa
analfabetismo
mujeres.
% nios de
0 a 12 aos
Tasa de
desnutricin
agua
Desage/
letrina.
electrici
dad
Estrato 1 (ms
pobre)
0.02 5% 3% 3% 3% 21% 10%
Estrato 2 0.01 15% 10% 12% 7% 23% 15%
Estrato 3 0.1 28% 12% 20% 9% 25% 18%
Estrato 4 0.36
30% 27% 47% 18% 29% 36%
Estrato 5
(menos pobre)
0.81 42% 56% 78% 32% 35% 55%

LA LIBERTAD
0.371 24% 19% 30% 13% 27% 30%
Grfico N 7
Esperanza de Vida al nacer por quinquenios y gnero en La Libertad
LA LIBERTAD 1995 a 2015
75,2
74,1
73
71,7
72,5
71,5
70,5
69,3
77,9
76,8
75,6
74,3
64
66
68
70
72
74
76
78
80
1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015
QUINQUENIOS
T
A
S
A

x

1
,
0
0
0
EVN
EVN Hombres
EVN Mujeres
Fuente: INEI
Tabla No. 9
Indices de pobreza segn estratos. Mapa FONCODES 2006. La Libertad
Fuente: FONCODES 2006
13

Otros indicadores de Pobreza

Un indicador importante para medir la pobreza es la lnea de pobreza que mide la
capacidad de una persona de cubrir el costo de un conjunto de bienes y servicios
mnimos para subsistir (alimentos, vestido, transporte, etc.) denominada canasta
bsica. La lnea de pobreza diferencia los pobres de los no pobres; si la canasta rene
nicamente los alimentos, la lnea de la pobreza identifica las personas en extrema
pobreza.

El estudio ENAHO 2004-2005 del INEI que mide esta lnea de pobreza, nos muestra
que en los ltimos 4 aos se observan cambios significativos y alarmantes de los
niveles de pobreza y de los indicadores de brecha y de severidad de la pobreza.

Podemos observar en la tabla N10 que la pobreza t otal en los ltimos 4 aos se
mantiene en 48.2%, es decir, casi la mitad de la poblacin es pobre, aunque ha
disminuido levemente con respecto al 2000. Este mismo estudio muestra que la
pobreza extrema se ha incrementado al 22.5%, lo que nos permite determinar que aun
no se han establecido las estrategias que permitan disminuir progresivamente con este
indicador que es uno de los objetivos de desarrollo del milenio para los prximos aos.

Mapa N 2
Mapa de pobreza por distritos por niveles de vida segn FONCODES.
La Libertad 2006
I
CHEPN
PACASMAYO
ASCOPE
TRUJILLO
VIR
GRAN CHIM
OTUZCO
BOLIVAR
SNCHEZ CARRIN
PATAZ
JULCN
STGO. DE CHUCO
I
CHEPN
PACASMAYO
ASCOPE
TRUJILLO
VIR
GRAN CHIM
OTUZCO
BOLIVAR
SNCHEZ CARRIN
PATAZ
JULCN
STGO. DE CHUCO
ESTRATO 5 ACEPTABLE
ESTRATO 4 REGULAR
ESTRATO 3 POBRE
ESTRATO 2 MUY POBRE
ESTRATO 1 POBRE EXTREMO
ESTRATO 5 ACEPTABLE
ESTRATO 4 REGULAR
ESTRATO 3 POBRE
ESTRATO 2 MUY POBRE
ESTRATO 1 POBRE EXTREMO
Fuente: FONCODES 2006
14

Acceso a servicios bsicos.

La poblacin urbana tiene 6.24 veces ms acceso a la luz elctrica que la poblacin
rural. Asimismo, con respecto a lo concerniente al acceso a la red pblica de agua, la
zona urbana tiene acceso 2.2 veces ms que la zona rural. Si observamos el uso de
inodoro exclusivo dentro de la casa, la diferencia es abismal, pues es de 22.15 veces
ms. En general, el 71.2% de la poblacin tiene acceso a agua, el 69.6% a electricidad
y slo un 52.8% tiene acceso a desage.

Educacin

Con respecto al nivel educativo de la poblacin, la mediana de aos de educacin
alcanzada por la poblacin es de 6 aos a ms, 8.5 aos en hombres, y de 7.1 aos
en las mujeres. La asistencia escolar de los estudiantes matriculados es del 70.5%
(edad comprendida entre 6 a 25 aos).

Segn la Encuesta Nacional de hogares ENAHO 2004, la tasa de analfabetismo en La
Libertad es de 9.33%. El porcentaje de analfabetismo para varones es de 3.5%
comparado con 14.93% para las mujeres. Estas cifras demuestran que se ha
incrementado la inequidad de gnero en la regin con respecto a aos anteriores es
decir, existen 4 veces ms mujeres que hombres que no han tenido acceso a
educacin.

Asimismo, el nivel de desercin escolar en la poblacin de 6 a 15 aos es del 7%. El
8.12 % de los nios de 6 a 12 aos no asisten a la escuela, y el 7.3% de los
adolescentes de entre 13 y 17 aos tampoco lo hacen, estas cifras son menores que el
promedio nacional en forma significativa.

Tabla N 10
Indicadores Econmicos de pobreza. La Libertad 2001 - 2004

Indicadores de pobreza 2001 2002 2003 2004
Incidencia de la pobreza total 53.1 47.9 49.7 48.2
Incidencia de la pobreza extrema 20 20.7 21.2 22.5
Brecha de la pobreza total 19.2 19.3 19.6 19.7
Brecha de la pobreza extrema 6.7 7.0 5.8 6.3
Severidad de la pobreza total 10 10.4 10.1 10.4
Severidad de la pobreza extrema 3.1 3.2 2.5 2.6
Linea de la pobreza total 104.96 106.22 106.07 108.39
Nhogares encuestados 850 766 528 771
Fuente: ENAHO 2004
15
Economa

Con relacin al PBI por ramas de actividad el INEI ha calculado que a nivel nacional ha
variado de 0.4% en 1992 a 1.4% en 1999 presentando su punto mas alto en 1994
(12.8%). En el departamento La Libertad present una variacin similar con su punto
mas alto tambin en 1994 con 27.5%, el mas alto de la dcada.

Otro indicador econmico, conformada por la poblacin en actividad (PEA) que
comprende a la cohorte de 15 a 64 aos de edad. La PEA en mujeres est en ascenso
a diferencia de la de los hombres, debido a que al igual que en muchos pases, los
cambios econmicos, sociales y culturales en la sociedad peruana han condicionado
que la mujer tenga que trabajar fuera del hogar (tabla N 11 ).

En relacin al perfil de la pobreza, los no pobres tienen un gasto per cpita mensual de
3.1 veces mayor que los pobres, el capital humano del hogar es mayor en los no
pobres (58.5 vs. 44.6), asimismo son mayores en los no pobres la proporcin de
personas econmicamente activas/ total de miembros (50.8% vs. 42.1%) y la
proporcin de perceptores de ingresos/ total de miembros (57.0% vs. 39.2%). En
promedio los hogares de La Libertad tienen un ingreso mensual de 316.50 nuevos
soles. Segn el PNUD el ndice de desarrollo humano es de 0.605, similar al nacional.

Los no pobres tiene un acceso mayor que los pobres a los servicios pblicos como
agua, electricidad y desage en un 19.7, 28 y 32.4% respectivamente.

Producto Bruto Interno Regional

En la produccin de La Libertad, predominan las regiones de costa (moderna) y la
sierra (tradicional). La primera est representada bsicamente por las ciudades de
Trujillo, Chepn; Ascope, Pacasmayo y Vir y sus respectivos valles circundantes, en
donde tienen asiento fundamentalmente actividades industriales, agroindustriales y un
conjunto de servicios modernos articulados con stas. En el otro extremo se encuentra
el resto de provincias ubicadas en la sierra que dependen de una agricultura de molde
tradicional. La evolucin del PBI Regional a lo largo del perodo 1970-1997, ha sido
creciente, con una tasa de crecimiento promedio anual de 2.1%, nivel similar al
nacional.
N % N %
1972 195599 161114 82,4 34485 17,6
1981 255961 201841 78,9 54120 21,1
1993 376771 278359 73,9 98412 26,1
PROYECTADOS
1995 470438 315220 67 155218 33
2000 549059 359052 65,4 190007 34,6
2005 632442 405940 64,2 226502 35,8
2010 717645 454324 63,3 263321 36,7
2015 799607 500168 62,6 299439 37,4
Fuente: INEI: Implicancias Socio Econmicas del futuro
Crecimiento Demogrfico Departamental 1995-2015
AO TOTAL
SEXO
HOMBRES MUJERES
Tabla N 11
Poblacin Econmicamente Activa segn Gnero La Libertad 1972 y
Proyecciones hasta el 2015
16
CAPITULO III
PERFIL DE LA MORTALIDAD

La mortalidad y la fecundidad son los principales determinantes del cambio
demogrfico en una poblacin. Los nacimientos y las defunciones son los principales
agentes de la dinmica de una poblacin y delimita su campo de accin. El estudio de
la mortalidad se basa en la observacin de las defunciones que ocurren en una
poblacin durante un tiempo determinado y su evolucin.

A pesar que la mortalidad es un hecho inevitable, su comportamiento presenta
diferencias muy importantes entre pases, regiones, clases sociales y grupos
culturales. Esto evidencia la importancia de analizar, no solamente su patrn general,
sino tambin el comportamiento de grupos particulares y las principales causas de
defuncin.

El perfil de mortalidad permite conocer aquellos problemas de mayor peso, que ponen
en riesgo de morir a la poblacin y/o que fallecen por no tener acceso a los servicios
de Salud para lograr su resolucin. Un anlisis detallado de este perfil nos puede
permitir plantear estrategias que lleven al riesgo de morir de la poblacin, incrementar
la esperanza de vida al nacer, disminuir los aos de vida perdidos e incrementar aos
de vida productivos de dicha poblacin.

La disminucin producida en la mortalidad por medio de los adelantos en la ciencia
mdica, por las mejoras en las condiciones de vida e higiene fue la principal causante
de la explosin demogrfica y un componente fundamental dentro de la transicin
demogrfica que aun afecta a los pases en vas de desarrollo.

Existen dos tipos bsicos de mortalidad: mortalidad endgena y mortalidad exgena.
La primera responde a cusas intrnsecas del individuo, dentro de ella se presentan
tambin dos tipos, las debidas a malformaciones congnitas, o alteraciones genticas
que afectan principalmente en las primeras edades de vida. Tambin estn vinculadas
a problemas propios del envejecimiento, que comienza aproximadamente a partir de
los diez aos y se incrementa con la edad. La mortalidad endgena tiene la
caracterstica que no se puede prevenir. La mortalidad exgena es el resultado de la
accin del medio ambiente y factores sociales, se presenta en todas las edades se
caracteriza porque se puede prevenir y combatir con los avances en medicina, as
como mediante el acceso s servicios bsicos: salud, educacin y alimentacin.

Se definen como causas de defuncin a todas aquellas enfermedades, estados
morbosos o lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella, y las
circunstancias del accidente o de la violencia que produjo dichas lesiones.

Las estadsticas de la mortalidad expresan las enfermedades que conducen a la
muerte. Son compiladas rutinariamente y constituyen un indicador disponible para
expresar la frecuencia con que ellas ocurren en funcin del tiempo, espacio y persona;
por lo tanto, tienen importancia como un medio para obtener una visin epidemiolgica
de la enfermedad y para implementar las estrategias que sean requeridas a fin de
disminuir los riesgos de morir de la poblacin.

Para el anlisis de la Mortalidad de la Regin de La Libertad se ha tomado como
fuente de informacin bsica la base de datos de mortalidad del ao 2006 de la Oficina
de Estadstica de la DIRES La Libertad, que consolida la notificacin regular de la
mortalidad de los certificados de defuncin remitidos por todos los municipios
distritales de la regin. La estimacin de las tasas de mortalidad materna, perinatal y
17
neonatal se han calculado utilizando las bases del Sistema de vigilancia Materna y
Perinatal que se registran en la Oficina de Epidemiologa y rea de Atencin Integral.

Para la Clasificacin de las entidades que causan la mortalidad se ha utilizado la lista
6/67 de la CIE 10 recomendada por OPS, la cual consta de 6 grupos generales y 67
grupos especficos.

Para el anlisis se han ajustado los datos de las muertes registradas utilizando el
aplicativo GESDATA de la OPS-OMS, para corregir el subregistro. El nivel de anlisis
es regional y provincial usando indicadores de frecuencia, exceso de mortalidad y de
muerte prematura. Para el clculo de exceso de Mortalidad se utilizaron como
referencia las tasas de mortalidad del distrito de Trujillo que tiene menos nivel de
pobreza a nivel Regional.

Durante el ao 2006 a partir del nmero de muertes registradas de las estimadas se
ha considerado un subregistro del 46.8% para el calculo de la Tasa de Mortalidad
General.

18
MORTALIDAD GENERAL

En el ao 2006 se han registrado un total de 4,753 defunciones y se han calculado un
total de 8,934 defunciones teniendo en cuenta un subregistro estimado del 46.8%,
segn el cual la tasa de Mortalidad General para la regin de La Libertad es de 5.6 por
mil habitantes para el ao 2006.

El promedio de la edad de defuncin para la regin La Libertad es de 59.2 aos (57.3
aos en el 2005), la mediana de la edad de fallecimiento es de 69 aos (Q1 = 43 aos;
Q3 = 81 aos), observndose un incremento con respecto al ao 2005 en que fue de
68 aos (Q1 = 37 aos; Q3 = 81 aos) (Ver Grfico N 8).

La mortalidad tambin es diferente por sexo y edades. En la mayora de los
quinquenios de edad, el patrn de mortalidad en los hombres supera al de las mujeres.

La tasa de mortalidad en varones es de 6.0 por mil habitantes y en mujeres es de 5.2
(similar al 2005). La razn de mortalidad entre hombres y mujeres es de 1.2, es decir,
la tasa de mortalidad en el sexo masculino es un 13.9%, mayor con respecto al sexo
femenino.

La edad promedio de defuncin para el varn en la regin La Libertad fue de 57.3
(54.4 aos en el 2005) y la mediana de 67 aos (Q1 = 39 aos; Q3 = 80 aos). La
edad promedio de defuncin de la mujer fue de 61.4 (60.55 aos en el 2005) con una
mediana de 71 aos (Q1 = 47 aos; Q3 = 83 aos) (Ver Grfico N 9).

Por otro lado, en el primer ao de vida la mortalidad contina siendo muy elevada, sin
embargo, baja rpidamente alcanzando los niveles mnimos entre los 6 y 15 aos, y
posterior a ello comienza un incremento progresivo que se intensifica a partir de los 70
aos. La mortalidad tambin es diferente por sexo y edades. Durante la mayora de
edades, el patrn de mortalidad en los hombres supera al de las mujeres (grfico N
10).
Grfico N 8
Histograma de defunciones por edad. La Libertad 2006
19

La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) estimada para el ao 2006 es de 24.1 por mil n.v.,
la tasa de mortalidad neonatal, uno de sus importantes indicadores, se estimo en 11.1
por mil n.v. y la tasa de mortalidad perinatal en 5.4 por mil n.v. (Tabla N 12). La
mortalidad Infantil ha experimentado una reduccin del 50% en la ltima dcada.

La Razn de Mortalidad Materna se estim en 137.3 por 100000 nacidos vivos (141.3
para el ao 2005), cifra que contina siendo alta pero se sigue registrando una
disminucin lenta pero progresiva del nmero de muertes maternas en los ltimos 3
aos.

Grfico N 10
Pirmide de defunciones por edad y sexo. La Libertad 2006

8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%
0 - 4
10 - 14
20 - 24
30 - 34
40 - 44
50 - 54
60 - 64
70 - 74
80 - 84
90 - 94
100 a +
Edad
53.34% 46.66%
Grfico N 9
Histograma de defunciones por edad y sexo La Libertad 2006

20

Indicador Tasa
Tasa de Mortalidad General por 1000 hab. 5.6
Tasa de Mortalidad en la niez x 1000 n.v. 30.1
Tasa de Mortalidad infantil x 1000 n.v. 24.1
Razn de Mortalidad Materna x 1000 n.v. 137.3
Tasa de Mortalidad Neonatal x 1000 n.v. 11.0
Tasa de Mortalidad Perinatal x 1000 nacim. 5.4
Tasa de Mortalidad por Enf. Circulatorias x 1000 hab. 1.2
Tasa de Mortalidad por Neoplasias x 1000 hab. 1.2
Tasa de Mortalidad por Enf. Transmisibles x 1000 hab. 1.1
Tasa de Mortalidad por Causas externas x 1000 hab. 0.5

Las principales causas de Mortalidad General segn frecuencia estn dadas por las
Enfermedades Circulatorias (22%), Neoplasias malignas 21% y las Enfermedades
Transmisibles 20% (cifras similares al 2005). Estos 3 grupos generales de la lista 6/67
de OPS, contribuyen con el 63% de las muertes ocurridas durante el ao 2006 (60%
en el 2005). Las causas externas ocupan el quinto lugar con un 9% no mostrando
ninguna variacin con respecto al ao anterior (ver grfico N 11).

Las enfermedades circulatorias y las neoplasias malignas entre los grandes grupos de
causas ocupan los 2 primeros lugares con un 43% de las defunciones (2% ms que el
2005), poniendo en evidencia la necesidad de priorizar las enfermedades no
transmisibles en La Libertad en respuesta al perfil epidemiolgico actual. Las
afecciones originadas en el periodo perinatal ocupan el ltimo lugar pero tienen la ms
alta tasa bruta de mortalidad especfica por grandes causas (ver tabla N 13).

Grfico N 11
Causas de muerte segn Grupos Generales Lista 6/67 OPS. La Libertad 2006


4%
9%
20%
21%
22%
24%
Afecciones originadas en el
periodo perinatal
Causas externas de traumatismos
y envenenamientos
Enfermedades transmisibles
Tumores
Enfermedades del aparato
circulatorio
Las dems Enfermedades
Tabla N 12
Principales indicadores de Mortalidad. La Libertad 2006
21

Analizando los grupos especficos de causas de la lista 6/67 OPS, observamos que 23
de los 67 grupos de la lista OPS son responsables del 80% de las muertes que
ocurren en la regin La Libertad. De ellos, las infecciones respiratorias agudas que
ocupan el primer lugar y la tuberculosis (que ocupa el lugar 23) son enfermedades
infecciosas que aportan un 14.16% a la frecuencia de mortalidad, pero el resto son
todas enfermedades crnicas y por causa externa (accidentes), que vienen
constituyndose en problemas de salud que exigen una rpida intervencin para su
reduccin (Grfico N12).

Grfico N 12
Causas de muerte segn Grupos Especficos. Lista 6/67 OPS. La Libertad 2006

0
200
400
600
800
1000
1200
1400
I
n
f
e
c
.

r
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i
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70.00
80.00
90.00
Defunciones
% Acum.
Tabla N 13
Principales Indicadores de Mortalidad en La Libertad 2006

Lista agrupada 6/67 OPS DEFUNCIONES EST.
TBM
(x 1 000)
Afecc. originadas en el periodo perinatal 357 10.2
Causas externas de traumatismos y envenen. 823 0.5
Enfermedades transmisibles 1763 1.1
Tumores 1851 1.2
Enf. del aparato circulatorio 1964 1.2
Las dems Enfermedades 2176 1.4
Total 8934 5.6
22
Igualmente, si comparamos los grupos generales de la lista 6/67 OPS segn estratos
de pobreza, podemos observar los cambios que ocurren. La frecuencia de muertes por
enfermedades trasmisibles sigue siendo mayor en la poblacin muy pobre y en
pobreza extrema que en la poblacin de estrato pobre, regular o aceptable. Sin
embargo, las neoplasias y las enfermedades del aparato circulatorio ocupan los dos
primeros lugares en la poblacin menos pobre que en las de pobreza extrema. (ver
tabla N14).

En el grfico N 13 podemos observar la distribuci n porcentual de las listas
agrupadas 6/67 OPS, observndose algunas diferencias, como el mayor porcentaje de
muertes por enfermedades transmisibles en los estratos de mayor pobreza.

Tabla N 14
Causas de muerte segn Grupos Generales Lista 6/67 OPS y Estratos de pobreza.
La Libertad 2006

Ord. Aceptable Regular Pobre Muy Pobre Pobre Extremo Total
1 Tumores Tumores Tumores Enf. transmisibles
Enf. del Aparato
Circulatorio
Enf. del Aparato
Circulatorio
2
Enf. del Aparato
Circulatorio
Enf. del Aparato
Circulatorio
Enf. del Aparato
Circulatorio
Enf. del Aparato
Circulatorio
Enf. transmisibles Tumores
3 Enf. transmisibles Enf. transmisibles Enf. transmisibles Tumores
Causas ext. de
traumatismos y
envenenamientos
Enf. transmisibles
4
Causas ext. de
traumatismos y
envenenamientos
Causas ext. de
traumatismos y
envenenamientos
Causas ext. de
traumatismos y
envenenamientos
Causas ext. de
traumatismos y
envenenamientos
Tumores
Causas ext. de
traumatismos y
envenenamientos
5
Afecc. orig. en el
periodo perinatal
Afecc. orig. en el
periodo perinatal
Afecc. orig. en el
periodo perinatal
Afecc. orig. en el
periodo perinatal
Afecc. orig. en el
periodo perinatal
Afecc. orig. en el
periodo perinatal
Grfico N 13
Distribucin Porcentual de Defunciones segn Lista Agrupada 6/67 OPS y Estratos de
Pobreza - La Libertad 2006
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Aceptables Regular Pobre Muy Pobre Pobre Extremo
Af ecciones originadas en el periodo perinatal Causas externas de traumatismos y envenenamientos
Enf ermedades transmisibles Tumores
Enf ermedades del aparato circulatorio Las dems Enf ermedades
23
Grfico N15
80% de Defunciones Hombres. La Libertad 2006

0
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70.00
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90.00
Defun_Hom
% Acum.

En todos los grupos de causas el mayor nmero de muertes se observa en la
poblacin en situacin de menos pobreza, porque concentran el mayor nmero de la
poblacin con mayor acceso a los servicios de salud (ver grfico N 14).

MORTALIDAD SEGN SEXO

Las principales causas de muerte en los hombres son las enfermedades respiratorias
agudas, las enfermedades hipertensivas, las enfermedades cerebrovasculares, las
enfermedades isqumicas del corazn y otras enfermedades crnicas del hgado las
que aportan con el 33% de los fallecimientos en este grupo (ver grfico N15).

Grfico N 14
Distribucin Porcentual de Defunciones segn Lista Agrupada 6/67 OPS y Estratos de
Pobreza - La Libertad 2006
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100
200
300
400
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700
Af ecciones
originadas en el
periodo perinatal
Causas externas
de traumatismos y
envenenamientos
Enf ermedades
transmisibles
Tumores Enf ermedades del
aparato circulatorio
Las dems
Enf ermedades
Pobre Extremo
Muy Pobre
Pobre
Regular
Aceptables
24
Las principales causas de muerte en mujeres son las enfermedades respiratorias
agudas, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades hipertensivas, enfermedad
isqumica del corazn y tumor maligno de rganos digestivos, excepto estmago,
aportan con el 35.9% de las muertes ocurridas en este grupo. (ver grfico N16).

MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA

Las IRAS continan siendo la primera causa de muerte en los nios menores de 10
aos (16%). Le siguen en frecuencia los trastornos originados en el periodo perinatal
como retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal y bajo peso al nacer (15.3%), las
malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas (10.6%), sepsis
bacteriana del RN (10.3%) y las enfermedades infecciosas intestinales (8%), causando
todas estas el 60.1% de muertes en este grupo de edad. (ver grfico N17).

Grfico N16
80% de Defunciones en Mujeres La Libertad 2006


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Defun_Muj
% Acum.
Grfico N 17
80% de Defunciones en el nio (0 a 09 aos). La Libertad 2006

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Defunciones
% Acum.
25
En los adolescentes (10 a 19 aos) 7 problemas causan ms del 50% de muertes. Los
tres primeros lugares lo ocupan los accidentes: accidentes de transporte terrestre
(11.3%), los dems accidentes (9.2%) y los eventos de intencin no determinada
(8.4%). Le siguen las enfermedades cerebrovasculares (8%), leucemia (6.3%), las
enfermedades respiratorias agudas (5.9%) y los accidentes por disparo de arma de
fuego (5.9%) (ver grfico N18).

En el adulto (20 a 59 aos) los accidentes ocupan los dos primeros lugares como
causa de muerte. En primer lugar los accidentes de transporte terrestre (7.6%),
seguido de los dems accidentes (5.8%), les siguen las cirrosis y otras enfermedades
crnicas del hgado (5.6%), las enfermedades respiratorias agudas (5.5%) y las
enfermedades cerebrovasculares (5%). Todas ellas son causa del 29.5% de las
muertes ocurridas en este grupo de edad. (ver grfico N19).

Grfico N 18
80% de defunciones en Adolescentes (10 a 19 anos), La Libertad 2005

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Defunciones
% Acum.
Grfico N 19
80% de defunciones en Adultos, La Libertad 2006

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Defunciones
% Acum.
26
En el adulto mayor (60 aos a ms) las IRAS son la primera causa de muerte (15.9%),
le siguen las enfermedades hipertensivas (7.8%), las enfermedades cerebrovasculares
(7.7%), las enfermedades isqumicas del corazn (6.4%) y los tumores malignos del
estmago (4.7%). Estos 5 problemas de salud son responsables del 42.5% de las
muertes en este grupo de edad (ver grfico N20).

MORTALIDAD POR ETAPAS DESAGREGADAS DEL CICLO DE VIDA

El retardo del crecimiento fetal, es la primera causa de muerte en el periodo neonatal
temprano (< 7 das de vida) (44.7%), seguido de la sepsis bacteriana del RN (18%),
causando ambas el 62.6% de muertes en este periodo. Siguen las malformaciones
congnitas (17%) y los trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal (ver
grfico N21).

Grfico N 20
80% de defunciones en el Adulto Mayor, La Libertad 2006

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Defunciones
% Acum.
Grfico N 21
90% de Defunciones en periodo Neonatal temprano. La Libertad 2006

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Retardo crec. fetal,
desn. fetal, gestacin
Sepsis bacteriana del
recin nacido
Malform. cong.
deform. y anom.
cromos.
Trastornos
respiratorios
especficos del
periodo perinatal
Resto de afecc. orig.
en periodo perinat
Apendicitis, hernia de
la cav. abd. y
obstruc. int.
0.00
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Defunciones
% Acum.
27
En el periodo neonatal (0 a 28 das de vida) el retardo del crecimiento fetal, es la
primera causa de muerte (36%), seguido de la sepsis bacteriana del RN (26.7%) y las
malformaciones congnitas (13.2%) en tercer lugar, todas ellas originan el 75.9% de
las muertes en este periodo (ver grfico N22).

En la infancia (< 1 ao), 4 problemas son causantes del 60.1% de las muertes
originadas en este periodo. El retardo del crecimiento fetal ocupa el primer lugar
(19.1%), seguido de las enfermedades respiratorias agudas (16%), sepsis bacteriana
del RN (12.8%) y las malformaciones congnitas (12.1%) (ver grfico N23).

Grfico N 22
90% de Defunciones en periodo Neonatal. La Libertad 2006


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desn. fetal,
gestacin
Sepsis bacteriana
del recin nacido
Malform. cong.
deform. y anom.
cromos.
Trastornos
respiratorios
especficos del
periodo perinatal
Resto de enf. del
sist. respiratorio
Resto de afecc.
orig. en periodo
perinat
Apendicitis, hernia
de la cav. abd. y
obstruc. int.
0.00
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100.00
Defunciones
% Acum.
Grfico N 23
80% de defunciones en la Infancia, La Libertad 2006

0
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40
60
80
100
120
140
160
180
desn. fetal,
gestacin
Infec. respiratorias
agudas
Sepsis bacteriana
del recin nacido
Malform. cong.
deform. y anom.
cromos.
Trastornos
respiratorios
especficos del
periodo perinatal
Enf. infecciosas
intestinales
Resto de enf. del
sist. respiratorio
Apendicitis, hernia
de la cav. abd. y
obstruc. int.
0.00
10.00
20.00
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50.00
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70.00
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90.00
Defunciones
% Acum.
28
En el periodo pre escolar (1 a 4 aos), las enfermedades respiratorias agudas ocupan
el primer lugar (18.7%), seguidas de las enfermedades infecciosas intestinales
(12.9%), los dems accidentes (9%) y septicemia no neonatal (6.5%), causando todas
el 47.1% de las muertes ocurridas en este grupo de edad (ver grfico N24).

En el grupo de 5 a 9 aos, los dems accidentes ocupan el primer lugar (16.4%),
seguido de los accidentes de transporte terrestre (9.1%), las deficiencias nutricionales
(9.1%), el resto de enfermedades del sistema respiratorio (9.1%) y las enfermedades
respiratorias agudas, todas ellas causan el 50.9% de las muertes en este grupo de
edad (ver grfico N25).

Grfico N 24
80% de defunciones en el Periodo Pre escolar. La Libertad 2006

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Defunciones
% Acum.
Grfico N 25
80% de defunciones en 5 - 9 aos, La Libertad 2006

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Defunciones
% Acum.
29
En el grupo de escolares (5 a 17 aos), los accidentes de transporte terrestre ocupan
el primer lugar (12.2%), seguido de los dems accidentes (11%), las enfermedades
cerebrovasculares (8%), leucemia (6.3%) y los eventos de intencin no determinada
(6.3%), responsables del 43.9% de las defunciones. (ver grfico N26).

En el grupo de las mujeres en edad frtil (MEF), las enfermedades cerebrovasculares
ocupan el primer lugar como causa de muerte (7.1%), seguidas de los accidentes de
transporte terrestre (6.9%%), las enfermedades respiratorias agudas (5.6%), los
tumores malignos del cuello del tero (4.5%), los tumores malignos de otras
localizaciones y las no especificadas (4.3%), los tumores malignos de rganos
digestivos excepto estmago (4.1%), las enfermedades del sistema nervioso excepto
meningitis (4.1%) y los dems accidentes (3.9%). Todas contribuyen con el 40.6% de
las causas de muerte que ocurren en este grupo (ver grfico N27).

Grfico N 26
80% de defunciones en escolares (5 a 17 aos). La Libertad 2005

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Defunciones
% Acum.
Grfico N 27
80% de defunciones en las MEF, La Libertad 2006

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Defunciones
% Acum.
30
MORTALIDAD POR PROVINCIAS

En la tabla N15 se muestra comparativamente la ta sa de Mortalidad General (TMG)
por provincias y estratos de pobreza. Las provincias de costa en su mayora tienen las
ms altas TBM, que puede explicarse por el mayor nmero de fallecimientos por
accidentes y agresiones, mayor concentracin de la poblacin, acceso a la salud y al
subregistro en reas rurales y dispersas de la sierra.

La Tasa de Mortalidad General para la provincia de Trujillo es 5.87 por mil hab. Las
infecciones respiratorias agudas, las enfermedades hipertensivas, las enfermedades
cerebrovasculares y la cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado ocupan los
cuatro primeros lugares como causas de muerte, constituyendo el 28.7% de las
muertes en esta provincia (ver grfico N28).

Tabla N 15
Tasa Bruta de Mortalidad por provincias y estratos de pobreza. La Libertad 2006

Menos
Pobre
Pobre Muy Pobre
Pobre
Extremo
Trujillo 4612 4.81 1.07 0.00 0.00 5.87
Ascope 752 6.14 0.23 0.00 0.00 6.37
Bolvar 142 0.00 0.00 3.82 2.80 6.62
Chepn 596 6.05 2.24 0.00 0.00 8.29
Julcn 184 0.00 0.00 2.78 1.34 4.12
Otuzco 623 0.00 3.69 2.65 0.00 6.34
Pacasmayo 650 6.27 0.00 0.00 0.00 6.27
Pataz 306 0.00 0.22 2.86 0.91 4.00
Snchez Carrin 489 0.00 0.00 2.94 0.81 3.75
Stgo. de Chuco 227 0.00 2.64 0.85 0.09 3.59
Gran Chim 160 0.00 3.29 1.63 0.00 4.91
Vir 193 0.00 3.89 0.00 0.00 3.89
Total 8934 3.50 1.17 0.74 0.19 5.60
Provincia
Total de
Defunc.
Estim.
Total
TASA BRUTA DE MORTALIDAD
Grfico N 28
80% de defunciones Provincia de Trujillo. La Libertad 2006

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90.00
Defunciones
% Acum.
En la provincia de Ascope se estim una TMG de 6.37 por mil hab. Las causas de
mortalidad ms frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades
isqumicas del corazn, las enfermedades del sistema urinario y las enfermedades
hipertensivas, todas ella ocasionan el 33.4% de las muertes, como se muestra en el
siguiente grfico (ver grfico N29).

La TMG en la provincia de Chepn es de 8.29 por mil hab. Las causas ms frecuentes
son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades hipertensivas, las
septicemias excepto la neonatal y los tumores malignos de otras localizaciones y las
no especificadas, las que causan el 30.9% de las muertes (ver grfico N30).

Grfico N 30
80% de defunciones Provincia de Chepn. La Libertad 2006
Grfico N 29
80% de defunciones Provincia de Ascope. La Libertad 2006

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Defunciones
% Acum.
La TMG en la provincia de Pacasmayo es de 6.27 por mil hab. Las causas ms

frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades
cerebrovasculares, las enfermedades hipertensivas y la Diabetes mellitus, las que
causan el 33.7% de las muertes (ver grfico N31).

La TMG en la provincia de Vir es de 3.89 por mil hab. Las causas ms frecuentes son
las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades infecciosas intestinales, los
accidentes de transporte terrestre y el resto de enfermedades del sistema digestivo,
que causan el 42.5% de las muertes (grfico N32).

Grfico N 31
80% de defunciones Provincia de Pacasmayo. La Libertad 2006

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80% de defunciones Provincia de Vir. La Libertad 2006
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Defunciones
% Acum.
La TMG en la provincia de Bolvar es de 6.62 por mil hab. Las causas ms frecuentes
son las infecciones respiratorias agudas, las septicemias excepto la neonatal, la
insuficiencia cardiaca y las apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucciones
intestinales, las que causan el 52.8% de las muertes (ver grfico N33).

La TMG en la provincia de Julcn es de 4.12 por mil hab. Las causas ms frecuentes
son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades cerebrovasculares, los
accidentes de transporte terrestre y las malformaciones congnitas, que causan el
39.1% de las muertes (ver grfico N34).

Grfico N 34
80% de defunciones Provincia de Julcn. La Libertad 2006

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Defunciones
% Acum.
Grfico N 33
80% de defunciones Provincia de Bolvar. La Libertad 2006
34
La TMG en la provincia de Otuzco es de 6.34 por mil hab. Las causas ms frecuentes
son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades cerebrovasculares, el
retardo del crecimiento fetal y los dems accidentes, que causan el 42.9% de las
muertes (ver grfico N35).

La TMG en la provincia de Pataz es de 4.00 por mil hab. Las causas ms frecuentes
son las apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucciones, las enfermedades
isqumicas del corazn, los dems accidentes y las infecciones respiratorias agudas,
que causan el 38.9% de las muertes (ver grfico N36).

Grfico N 35
80% de defunciones Provincia de Otuzco. La Libertad 2005

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Defunciones
% Acum.
Grfico N 36
80% de defunciones Provincia de Pataz. La Libertad 2006

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Defunciones
% Acum.
35
La TMG en la provincia de Snchez Carrin es de 3.75 por mil hab. Las causas ms
cerebrovasculares, las enfermedades isqumicas del corazn y el retardo del
crecimiento fetal, que causan el 31.1% de las muertes (ver grfico N37).

La TMG en la provincia de Santiago de Chuco es de 3.59 por mil hab. Las causas ms
frecuentes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades isqumicas del
corazn, las enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades hipertensivas, que
causan el 38.3% de las muertes. (ver grfico N38) .

Grfico N 37
80% de defunciones Provincia de Snchez Carrin. La Libertad 2006

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Grfico N 38
80% de defunciones Provincia de Santiago de Chuco. La Libertad 2006

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Defunciones
% Acum.
36
La TMG en la provincia de Gran Chim es de 4.91 por mil hab. Las causas ms
cerebrovasculares, las enfermedades isqumicas del corazn y las enfermedades
hipertensivas, que causan el 41.3% de las muertes (ver grfico N39).

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEGN CICLOS DE VIDA Y
ESTRATOS DE POBREZA.

En las etapas de vida neonatal temprana, neonatal e infancia, el retardo del
crecimiento fetal es la primera causa de muerte en los menos pobres. En la infancia
las infecciones respiratorias agudas afectan al estrato pobre en primer lugar. En la
etapa escolar las deficiencias y anemias nutricionales ocupa el primer lugar entre los
menos pobres como causa de muerte, persistiendo las IRAs como principal causa de
muerte en los mas pobres. En la etapa escolar y adolescente, los dems accidentes
ocupan el primer lugar como causa de muerte en los menos pobres y las
complicaciones el embarazo, parto y puerperio entre los ms pobres.

En los adultos los accidentes ocupan los tres primeros lugares como causa de muerte
entre los menos pobres y los dems accidentes ocupan el primer lugar entre los ms
pobres. En las Mujeres en edad frtil predominaron los dems accidentes sobre las
complicaciones del embarazo, parto y puerperio en el estrato ms pobre como causa
de muerte y las enfermedades cardiovasculares y tumor maligno de mama entre los 2
principales causas de muerte entre las menos pobres.

En el adulto en estrato extrema pobreza predominan los accidentes de transporte
terrestre y por ltimo en el adulto mayor, las patologas que les afectan son similares,
ocupando el primer lugar las IRAS (Grfico N40).

Grfico N 39
80% de defunciones Provincia de Gran Chim. La Libertad 2006

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Defunciones
% Acum.
37

Adulto
(Menos Pobre

1. Los dems accidentes
2. Cirrosis y ciertas otras enf.
crnicas del hgado
3. Resto de enfermedades del
sistema respiratorio

Pobre Extremo
1. Acc.de transporte terrestre
3. Enf. cerebrovasculares
Neonatal
Menos Pobre
1. Retardo del crecim. fetal, desnut.
fetal, gestac. corta y BP al nacer
2. Sepsis bacteriana del RN
3. Malform. cong. deformidades y
anomalas cromosmicas
Pobre Extremo
3. Trastornos respiratorios especficos
del periodo perinatal
Adolescente
Menos Pobre
2. Acc. de transporte terrestre
3. Eventos de intencin no
determinada

Pobre Extremo
2. Deficiencias nutric. y anemias
nutric.
Neonatal Temprano
Menos Pobre
Pobre Extremo
2. Trastornos respiratorios especficos
del periodo perinatal

Escolar
Menos Pobre
3. Leucemia

Pobre Extremo
1. Deficiencias nutric. y anemias
nutric.
Pre Escolar
Menos Pobre
1. Infec. respiratorias agudas
2. Cirrosis y ciertas otras enf.
crnicas del hgado

Pobre Extremo
2. Apendicitis, hernia de la cavidad
abdominal y obstruc. intest.
3 Enf. Infecciosas intestinales
Infancia
Menos Pobre
Pobre Extremo
2. Retardo del crecim. fetal, desnutricin
Adulto Mayor

Menos Pobre
1. Infec.respiratorias agudas
2. Enf. hipertensivas
3. Enf. isqumicas del corazn

Pobre Extremo
1. Infec.respiratorias agudas
3. Enf. isqumicas del corazn
MEF (Mujeres en edad fertil)
Menos Pobre
2. T. malig. de estmago
3. T. malig. de los rg.
genitourinarios

Pobre Extremo
2. Embarazo, parto y puerperio
3. Apendicitis, hernia de la cavidad
abdominal y obstruc. intest.
Niez
Menos Pobre
3. Malform. Cong.deformidades y
Pobre Extremo
fetal, gestac. corta y BP al nacer.
3. Enf. Infecciosas intestinales
Grfico N 40
TRES PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEGN ETAPAS DE
VIDA Y ESTRATO DE POBREZA, LA LIBERTAD 2006
38
CAPITULO III
PERFIL DE LA MORBILIDAD

INTRODUCCIN Y METODOLOGA

Para el anlisis del perfil de morbilidad hemos utilizado la informacin disponible de la
base de datos del HIS de la Oficina de Estadstica de la Direccin Regional de Salud
La Libertad para el ao 2006, determinndose las primeras causas que fueron motivo
de consulta externa en los establecimientos del MINSA en el mbito del departamento.

Para el anlisis de la morbilidad de La Libertad y de las provincias se trabaj con la
clasificacin por lista Condensada de Captulos CIE-10, estratificada por etapas de
vida, sexo y estratos de pobreza. Igualmente se hace el anlisis de la lista
desagregada de tabulacin para morbilidad: Lista 298 - CIE 10 propuesta por OPS. La
informacin obtenida del departamento se compar con los promedios de las
provincias y el nivel nacional.

La presentacin de la morbilidad por provincia y el consolidado departamental, se
trabajaron en grficos tipo Pareto, mtodo cuantitativo de priorizacin, por el cul se
evidencia las enfermedades que causan la mayor cantidad de enfermos en una
jurisdiccin.

Para el presente anlisis se han considerado las siguientes etapas de vida foco de
intervencin del Ministerio de Salud (MINSA):
Nio (0 a 9 aos)
Adolescente (10 a 19 aos).
Adulto (20 a 59 aos).
Adulto Mayor (60 a ms aos)

Asimismo, se hace un anlisis de la demanda de morbilidad de otras etapas
desagregadas del nio y del adolescente, que por sus riesgos es importante revisar y
analizar, as como la morbilidad de la mujer en edad frtil:

Periodo Neonatal temprano (0 7 das).
Periodo Neonatal (0 28 das).
Infancia (menores de 1 ao).
Preescolar (1 a 4 aos).
Escolar (5 a 17 aos).
Mujer en edad Frtil (15 a 49 aos)

Igualmente se hace un anlisis detallado de las principales causas de morbilidad que
ameritaron hospitalizacin en nuestros establecimientos de salud.

El registro de la morbilidad en el HIS esta relacionada a la demanda de la poblacin
pero en respuesta a la oferta de los servicios de salud. Una limitante es que aun no es
posible lograr la unificacin de la casustica de morbilidad con la Essalud, el segundo
mayor proveedor de servicios de salud y de los efectores privados de servicios de
salud, que juntos evidenciaran el verdadero perfil de morbilidad de la regin.

39
Tabla N16
Morbilidad atendida segn categoras CIE 10. La Libertad 2006

N Morbilidad por captulos CIE-10 Casos % % Acum.
1 Enf. del sistema respiratorio 411511 33.27 33.27
2 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 153700 12.42 45.69
3 Enf. del sistema digestivo 136162 11.01 56.70
4 Enf. endocrinas, nutricionales y metablicas 105530 8.53 65.23
5 Enf. del sistema genitourinario 63416 5.13 70.36
6 Enf. de la piel y del tejido subcutneo 59233 4.79 75.14
7 Signos, sntomas y afecciones mal definidas 50943 4.12 79.26
8 Enf. del ojo y sus anexos 49228 3.98 83.24
9 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 42027 3.40 86.64
10 Embarazo, parto y puerperio 41930 3.39 90.03
11 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 36594 2.96 92.99
12 Enf. del odo y de la apfisis mastoides 19407 1.57 94.56
13 Transtornos mentales y del comportamiento 15607 1.26 95.82
14 Enf. de la sangre y de los rg. hematopoyticos 13971 1.13 96.95
15 Enf. del sistema circulatorio 12845 1.04 97.99
16 Enf. del sistema nervioso 12333 1.00 98.98
17 Tumores 5667 0.46 99.44
18 Ciertas afecciones orig. en el perodo perinatal 3949 0.32 99.76
19 Malform. cong. deformidades y anomalas cromos. 2967 0.24 100.00
1237020 100.00 TOTAL
MORBILIDAD GENERAL

Las enfermedades que ms demandaron la atencin de los servicios de salud
agrupadas por grandes grupos de causas, fueron las enfermedades infecciosas y
parasitarias (42.4%), seguido de los traumatismos y envenenamientos (3.4%), las
complicaciones del embarazo, parto y puerperio (3.4%), las enfermedades del aparato
circulatorio (1.0%) y las neoplasias (0.5%) (ver grfico N41).

En la tabla N16 podemos observar la morbilidad se gn captulos CIE10, en nmeros
absolutos y porcentajes. Los principales problemas que demandaron consulta externa
son las enfermedades del sistema respiratorio (33.27%), en segundo lugar las
enfermedades infecciosas y parasitarias (12.42%), seguidas de las enfermedades del
sistema digestivo (11.01%), las enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas
(8.53%) y las enfermedades del sistema genitourinario (5.13%).

Grfico N 41
Morbilidad por Grandes Grupos segn CIE-10. La Libertad 2006

0.5%
42.4%
45.2%
1.0% 3.4% 3.4%
4.1%
Las dems Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias
Signos, sntomas y afecciones mal definidas Traumatismos y envenenamientos
Complicaciones del embarazo parto y puerperio Enfermedades del aparato circulatorio
Tumores
40

0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
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Malform. Cong. deformidades y anomalas cromos.

Ciertas afecciones orig. en el perodo perinatal
Tumores
Enf. del sistema nervioso
Enf. del sistema circulatorio
Enf. de la sangre y de los rg. Hematopoyticos
Transtornos mentales y del comportamiento
Enf. del odo y de la apfisis mastoides
Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt.
Embarazo, parto y puerperio
Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext.
Enf. del ojo y sus anexos
Signos, sntomas y afecciones mal definidas
Enf. de la piel y del tejido subcutneo
Enf. del sistema genitourinario
Enf. endocrinas, nutricionales y metablicas
Enf. del sistema digestivo
Ciertas enf. infecciosas y parasitarias
Enf. del sistema respiratorio
El 70.36% de la morbilidad atendida en la regin, lo ocupan los primeros 5 grupos de
causas de captulos CIE-10 descritos en el prrafo anterior (ver grfico N42).

Frecuencias similares a la regional se observa en todas las provincias pero
predominan en la sierra las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades
infecciosas y parasitarias, las enfermedades del sistema digestivo y las enfermedades
endocrinas, nutricionales y metablicos con respecto a la costa (ver grfico N43).

Grfico N42
80% Morbilidad en Consulta Externa Segn Lista de Captulos CIE10. La Libertad 2006

0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
450000
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0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
Casos
% Acum.
Grfico N43
Comportamiento de la Morbilidad por Provincias por Lista de captulos de Enf CIE10.
La Libertad 2006
41
La faringitis y amigdalitis aguda as como otras infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores demandan el 25.9% de la atencin ambulatoria, le siguen la
desnutricin (6.2%), la caries dental (4.1%) y la diarrea de origen infeccioso (3.6%),
que juntas representan el 39.8% de la morbilidad atendida en consulta externa (ver
grfico N44)

Los 4 principales problemas mrbidos atendidos ambulatoriamente en los varones son
la faringitis y amigdalitis aguda (15.5%), otras infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores (14.9%), la desnutricin (7.3%) y la diarrea de origen
infeccioso (4.5%) que suman el 42.2% de la consulta externa de la regin (ver grfico
N45).

Grfico N4 4
Comportamiento de la Morbilidad segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
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Grfico N 45
80% Morbilidad en Hombres Lista 298 OPS. La Libertad 2006

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10000
20000
30000
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90.00
Casos
% Acum.
42
En las mujeres 6 problemas de salud demandan el 40.0% de la consulta ambulatoria:
las faringitis y amigdalitis aguda (11.7%), otras infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores (11.0%), desnutricin (5.4%), la caries dental (4.6%), otros
trastornos de los dientes y sus estructuras de sostn (3.6%) y otra complicaciones del
embarazo y del parto (3.6%) (ver grfico N46)

Grfico N 46
80% Morbilidad en Mujeres Lista 298 OPS. La Libertad 2006

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% Acum.
43
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA POR REGIONES NATURALES
Los principales problemas mrbidos motivo de atencin por consulta externa en las 3
regiones naturales de La Libertad son las infecciones respiratorias agudas. En
segundo lugar se encuentran predominando en la costa las afecciones dentales y
peridontales, en la sierra los trastornos de la nutricin y en el distrito de Ongn las
otras enfermedades infecciosas y parasitarias (ver grficos N 47, 48 y 49).

Grfico N 4 7
80% Casos Mrbidos segn Lista de Morbilidad. Regin Costa. La Libertad 2006


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90.00
Casos
% Acum.
Grfico N 4 8
80% de Casos Mrbidos segn Lista de Morbilidad. Regin Sierra. La Libertad 2006


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60000
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100000
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70.00
80.00
90.00
Casos
% Acum.
44

Grfico N 4 9
80% de Casos Mrbidos segn Lista de Morbilidad. Regin Selva (Ongn).
La Libertad 2006

0
200
400
600
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1000
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60.00
70.00
80.00
90.00
Casos
% Acum.
45
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA POR ETAPAS DE VIDA

Actualmente el Estado promueve la atencin integral de la salud bajo un modelo
orientado a satisfacer las necesidades de carcter biolgico, psicolgico, social y
ambiental; y dirigido a mantener, recuperar y/o mejorar la salud de las personas,
familias y comunidades.

Este nuevo modelo de atencin contempla intervenciones de acuerdo a etapas del
ciclo de vida: nio, adolescente, adulto y adulto mayor, mejorando no solo el nivel de
salud del individuo, sino la eficiencia y eficacia de los servicios de salud.

Las enfermedades infecciosas y parasitarias son la primera causa de enfermedad en
las etapas de la infancia, preescolar y escolar y ocupan el segundo lugar, despus de
las enfermedades crnicas en las etapas del adolescente, adulto y adulto mayor.

Las enfermedades crnicodegenerativas se incrementan conforme avanza la edad,
predominando en el adolescente, adulto y adulto mayor. Las complicaciones del
embarazo, parto y puerperio se pueden observar ya en la etapa escolar, adolescente y
predominantemente en la adultez. Los tumores estn presentes desde la infancia, pero
predominan en la etapa del adulto (ver grficos N50).

Al analizar la lista desagregada de enfermedades 298 propuesta por OPS,
observamos que las infecciones agudas de vas respiratorias son ms frecuentes en la
etapa de la niez y adolescencia y tambin en la etapa de adulto mayor.

En el adulto las afecciones dentales y peridontales ocupan un importante primer lugar
en los varones y en las mujeres en edad frtil.

Grfico N 50
Morbilidad por Grandes Grupos CIE-10 segn Etapas de Vida. La Libertad 2006

0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
200000
220000
Neonatal
Temprano
Neonatal Infancia Pre escolar Escolar Adolescente Adulto Adulto Mayor
Signos, sntomas y afecciones mal definidas Enfermedades infecciosas y parasitarias
Tumores Enfermedades del aparato circulatorio
Complicaciones del embarazo parto y puerperio Traumatismos y envenenamientos
Las dems Enfermedades
46
MORBILIDAD EN EL NIO (0 9 AOS)

En la etapa de la niez la primera causa de morbilidad para el ao 2006 fueron las
enfermedades del sistema respiratorio, le siguieron ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias y las enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas, responsables
del 75.61% de la morbilidad (ver tabla N17).

Podemos observar en el grfico N51 las tres princ ipales patologas que demandaron
el 49.04% de la atencin de consulta externa en La Libertad para el 2006, segn la
lista desagregada 298 propuesta por OPS.

Tabla N 17
10 Primeras causas en el Nio segn Lista de captulos CIE-10. La Libertad 2006
Los dems captulos 18935 3.11 100.00
609565 100.00 TOTAL
Grafico N 51
80% de Morbilidad en la Niez segn Lista de causas 298 OPS. La Libertad 2006

0
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60000
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100000
120000
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60.00
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80.00
90.00
Casos
% Acum.
47
Morbilidad Neonatal Temprana

En la etapa neonatal temprana, la primera causa de morbilidad para el ao 2006,
fueron las afecciones originadas en el periodo perinatal, seguida de las enfermedades
del sistema respiratorio y de las enfermedades endocrinas, nutricionales y
metablicas, que son causa del 79.31% de la morbilidad. (ver tabla N18).

Igualmente podemos observar en el grfico N52 las principales patologas que
demandaron el 80% de la atencin de consulta externa en La Libertad para el ao
2005, utilizando para ello la clasificacin segn lista detallada 298 propuesta por OPS.

Tabla N 18
10 Primeras causas en Neonatal Temprano segn Lista de captulos CIE-10.
La Libertad 2006
2625 100.00 TOTAL
Grafico N 52
80% Morbilidad en Neonatal Temprano segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

0
200
400
600
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1000
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Casos
% Acum.
48
Morbilidad Neonatal

En la etapa Neonatal los tres primeros grupos de causas atendidos en la consulta
externa fueron ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, las enfermedades
del sistema respiratorio y las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo, con el
76.2% (ver tabla N19).

Los tres principales problemas de salud que demandaron atencin ambulatoria fueron:
otras afecciones originadas en el periodo (24.51%), otras infecciones agudas de las
vas respiratorias superiores (22.83%) y la faringitis y amigdalitis aguda (6.28%). Todas
ellas aportan con el 53.62% de la morbilidad en esta etapa (ver grafico N53).

Tabla N 19
10 Primeras causas en Neonatal segn lista de captulos CIE-10
La Libertad 2006
10957 100.00 TOTAL
Grfico N 53
80% de Morbilidad en Neonatal segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

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Casos
% Acum.
49
Morbilidad en la Infancia (menor de 1 ao)

Los tres primeros captulos, causa de atencin de consulta externa en los menores de
un ao son las enfermedades del sistema respiratorio, ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias y las enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas,
responsables del 79.59% de la morbilidad (ver tabla N20).

En esta etapa, los tres primeros motivos de consulta externa son: otras infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores (26.97%), la faringitis y amigdalitis aguda
(16.80%) y la bronquitis y bronquiolitis aguda (7.80%). Todas ellas constituyen el
51.57% de la morbilidad (ver grfico N54).

Tabla N 20
10 Primeras causas en Infancia segn lista captulos CIE-10. La Libertad 2006

145762 100.00 TOTAL
Grfico N 54
80% de Morbilidad en la Infancia segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006


0
5000
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80.00
90.00
Casos
% Acum.
50
Morbilidad en el Preescolar (1 a 4 aos)

En la etapa preescolar los tres primeros captulos, causas son las enfermedades del
sistema respiratorio, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y las
enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas, responsables del 79.52% de la
morbilidad (ver tabla N21).

Las primeras patologas motivo de consulta externa son: la faringitis y amigdalitis
aguda (19.29%), otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
(18.22%) y la desnutricin (13.78%). Todas ellas aportan con el 51.29% de la
morbilidad (ver grfico N55).

Tabla N 21
10 Primeras causas en Pre Escolar segn lista de captulos CIE-10. La Libertad 2006

288383 100.00 TOTAL
Grfico N 55
80% de Morbilidad en Pre Escolar segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

0
10000
20000
30000
40000
50000
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90.00
Casos
% Acum.
51
Morbilidad en el Escolar (5 a 17 aos)
En la etapa escolar las tres primeras listas de causas por captulos que demandan el
64.68% de la consulta externa son las enfermedades del sistema respiratorio, las
enfermedades del sistema digestivo y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
(ver tabla N22).

En la etapa escolar las patologas que demandaron el 50.76% de la casustica son: la
faringitis y amigdalitis aguda (17.75%), otras infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores (18.22%), la caries dental (7.28%), la desnutricin (7.05%) y
otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostn (5.02%) (ver grfico N
56).

Tabla N 22
10 Primeras causas en Escolar segn lista de captulos CIE-10. La Libertad 2006

345919 100.00 TOTAL
Grfico N 56
%80 de Morbilidad en Escolar segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

0
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20000
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10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
Casos
% Acum.
52
Morbilidad en el Adolescente (10 a 19 aos)

En los adolescentes, las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del
sistema digestivo y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias representan los
tres principales grupos de enfermedades ms importantes en esta etapa de vida con el
57.09% de la morbilidad (ver tabla N23).

5 problemas de salud son responsables del 42.33% de la atencin de consulta externa
y son: la faringitis y amigdalitis aguda (14.28%), otras infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores (10.57%), la caries dental (7.50%), la desnutricin (5.12%) y
otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostn (4.85%) (ver grfico N
57).

Tabla N 23
10 Primeras causas en Adolescente segn lista de captulos CIE-10. La Libertad 2006

201109 100.00 TOTAL
Grfico N 57
80% de Morbilidad para Adolescentes segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
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40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
Casos
% Acum.
53
Morbilidad en el Adulto (20 a 59 aos)

En los adultos segn la agrupacin por captulos, aparecen en primer lugar las
enfermedades del sistema digestivo, las enfermedades del sistema respiratorio, las
enfermedades del sistema genitourinario y ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias representando el 51.75% de la morbilidad (ver tabla N24).

Los problemas que ocupan el 31.23% de la morbilidad atendida son: las infecciones
con transmisin predominantemente sexual (6.38%), otras complicaciones del
embarazo y del parto (5.63%), la faringitis y amigdalitis aguda (5.09%), otros
trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostn (5.01%), la caries dental
(5.01%) y otras enfermedades del sistema urinario (ver grfico N58).

Tabla N 24
10 Primeras causas en Adulto segn lista de captulos CIE-10. La Libertad 2006

353654 100.00 TOTAL
Grfico N5 8
80% de Morbilidad en Adulto segn Lista detallada OPS. La Libertad 2006

0
5000
10000
15000
20000
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80.00
90.00
Casos
% Acum.

54
Morbilidad en el Adulto Mayor (60 aos a ms)

En la poblacin adulto mayor, los grupos de mayor atencin por consulta externa son
las enfermedades del sistema digestivo, las enfermedades del sistema osteomuscular
y del tejido conjuntivo, las enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades
del ojo y sus anexos las que aportan con el 53.19% de la morbilidad (ver tabla N25).

El 31.52% de los daos ms frecuentes del adulto mayor que se atienden en la
consulta ambulatoria son la hipertensin arterial (5.18%), otros trastornos de los
dientes y de sus estructuras de sostn (4.83%), la faringitis y amigdalitis aguda
(4.04%), otras dorsopatas (4.04%), la artrosis (3.77%), los trastornos de acomodacin
y refraccin (3.56%), otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
(3.18%) y las gastritis y duodenitis (2.93%) (ver grfico N59).

Tabla N 25
10 Primeras causas en Adulto Mayor segn Lista de captulos CIE-10. La Libertad 2006
5 Enf. del sistema circulatorio 6551 9.01 62.20
72692 100.00 TOTAL
Grfico N 59
%80 de Morbilidad para Adulto Mayor segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

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Casos
% Acum.
55

Morbilidad en Periodo Reproductivo: Mujeres en edad frtil (15 a 49 aos)

En las MEF aparecen en los primeros lugares las enfermedades del sistema digestivo,
el embarazo, parto y puerperio y sus complicaciones, las enfermedades del sistema
genitourinario y las enfermedades infecciosas y parasitarias, cuya demanda de
atencin ambulatoria fue del 58.34% (ver tabla N2 6).

Las patologas segn la lista detallada 298 que aparecen en primer lugar son: las otras
complicaciones del embarazo y del parto (9.22%), infecciones con transmisin
predominantemente sexual (8.24%), la caries dental (6.89%), la faringitis y amigdalitis
aguda (5.46%), otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostn (4.84%),
otras enfermedades del sistema urinario (4.57%) y otras infecciones agudas de las
vas respiratorias superiores (4.18%) (ver grfico N60).

Tabla N 26
10 Primeras causas de morbilidad en MEF segn lista de captulos CIE-10. La Libertad 2006

277149 100.00 TOTAL
Grfico N 60
80% de Morbilidad en MEF segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006
Fuente: OEI- DIRES/LL

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60.00
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80.00
90.00
Casos
% Acum.

56

Grafico N 61
TRES PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SEGN ETAPAS DE VIDA Y
ESTRATO DE POBREZA. LA LIBERTAD 2006
Adolescente (10 a 19 aos)

Menos Pobre
1. Infecc. de vas resp. agudas
2. Afecc. dentales y periodentales
3. Enf. de la piel y del tejido
subcutneo
Pobre Extremo
2. Deficiencias de la nutricin
Neonatal Temprano (0-7 d.)

Menos Pobre
1. Ciertas afecc. orig. en el
periodo perinatal
subcutneo

Pobre Extremo
periodo perinatal
Escolar (5 a 17 aos)

Menos Pobre

Pobre Extremo
3. Otras enf. infecc. y parasitarias y
secuelas de las enf. infecc. y
parasitarias
Pre Escolar (1 4 aos)
Menos Pobre
2. Enf. infecc. intestinales

Pobre Extremo
3 Otras enf. infecc. y parasitarias y
parasitarias
Infancia (menor de 1 ao)
Menos Pobre

Pobre Extremo
subcutneo
Adulto Mayor (60 a mas aos)
Menos Pobre
1. Transt. del ojo y sus anexos
2. Enf. del sist. osteomuscular y del
tej. conjuntivo
3. Enf. de otras partes del aparato
digestivo
Pobre Extremo
2. Enf. del sist. osteomuscular y del
tej. conjuntivo
Adulto (20 a 59 aos)
Menos Pobre
2. Enf. de los rg. genitales fem.
Pobre Extremo
3. Signos, sntomas y afecc. mal
definidas
MEF (Mujeres en edad fertil)
Menos Pobre
2. Enf. hipertensiva del emb. parto y
puerperio y otros transt. relacionados
con el emb.
3. Enf. de los rg. genitales fem.
Pobre Extremo
3. Signos, sntomas y afecc. mal
definidas
Niez (0-9 aos)
Menos Pobre
Pobre Extremo
3. Otras enf. infecc. y parasitarias y
parasitarias
Neonatal 0-28 d)
Menos Pobre
periodo perinatal
subcutneo

Pobre Extremo
periodo perinatal
3. Enf. de piel y del tejido
celular subcutneo
57
Grfico N 62
Grandes Grupos de Morbilidad por Estratos de Pobreza. La Libertad 2006
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Aceptable Regular Pobre Muy Pobre Pobre extremo
Enf . del sistema respiratorio Ciertas enf . inf ecciosas y parasitarias Enf . del sistema digestivo Enf . Endoc., nutricionales y metablicas
Enf . del sistema genitourinario Enf . de la piel y del tejido subcutneo Signos, snt. y af ecciones mal def inidas Enf . del ojo y sus anexos
Traumat., enven. y ot. consec. causas ext. Embarazo, parto y puerperio Enf . del sist. osteomuscular y tej. conjunt. Enf . del odo y de la apf isis mastoides
Transt. mentales y del comportamiento Enf . de sangre y rg. hematopoyticos Enf . del sistema circulatorio Enf . del sistema nervioso
Tumores Ciertas af ecc. orig. en perodo perinatal Malf orm. cong. Def orm. y anom. cromos.
Morbilidad de consulta externa por Estratos de Pobreza

En el 2006 encontramos diferencias en la morbilidad segn grandes grupos entre los
estratos socioeconmicos (ver tabla N 27).

Las enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas son ms frecuentes entre
las poblaciones muy pobre y en extrema pobreza, lo mismo sucede con las
enfermedades infecciosas y parasitarias; sin embargo, los tumores y las enfermedades
del sistema circulatorio son ms frecuentes en la poblacin menos pobre. Las
complicaciones del embarazo, parto y puerperio se encuentran en mayor porcentaje en
la poblacin menos pobre (ver grfico N62).

Tabla N 27
Causas de Morbilidad de consulta externa por Estrato de Pobreza, La Libertad 2006
Aceptable Regular Pobre
Muy
Pobre
Pobre
Extremo
Total Aceptable Regular Pobre
Muy
Pobre
Pobre
Extremo
Faringitis aguda y amigdalitis aguda 23440 16321 46963 25431 52226 164381 14.26 9.93 28.57 15.47 31.77
Otras infec. agudas de vas respirat.super. 17855 14984 42145 27444 53955 156383 11.42 9.58 26.95 17.55 34.50
Desnutricin 3953 3054 12899 9223 47494 76623 5.16 3.99 16.83 12.04 61.98
Caries dental 12327 5418 13126 6843 12814 50528 24.40 10.72 25.98 13.54 25.36
Diarrea y gastroenteritis presunto origen infec. 6272 3533 14029 8731 11907 44472 14.10 7.94 31.55 19.63 26.77
Otros trast. de dientes y sus estruct. sostn 11205 3562 14222 3553 9736 42278 26.50 8.43 33.64 8.40 23.03
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 4827 3144 14553 6483 12051 41058 11.76 7.66 35.44 15.79 29.35
Otras enf. de la piel y del tejido subcutneo 10643 5128 11819 4621 7904 40115 26.53 12.78 29.46 11.52 19.70
Ot. traum.reg. Especif, no espec.y mltip.reg. 5062 2673 7984 4595 5888 26202 19.32 10.20 30.47 17.54 22.47
Otras enf. infec. intestinales 3770 4082 6352 3816 8046 26066 14.46 15.66 24.37 14.64 30.87
Otras complic. del embarazo y del parto 4406 3815 10669 3529 3368 25787 17.09 14.79 41.37 13.69 13.06
Otras infec. de transm. predom. sexual 5094 2660 7224 3925 6857 25760 19.77 10.33 28.04 15.24 26.62
Otras enf. del sistema urinario 3768 3805 6931 3996 6686 25186 14.96 15.11 27.52 15.87 26.55
Otras helmintiasis 1738 1550 3567 2671 12658 22184 7.83 6.99 16.08 12.04 57.06
Asma 4586 2958 10214 2667 856 21281 21.55 13.90 48.00 12.53 4.02
Dems enfermedades 118413 54486 132084 51416 92317 448716 26.39 12.14 29.44 11.46 20.57
Total 237359 131173 354781 168944 344763 1237020 19.19 10.60 28.68 13.66 27.87
Lista 298
Estratos de Pobreza % por Estrato de Pobreza
58
Morbilidad de consulta externa por Provincias

Se atienden los problemas de salud en promedio 2 veces ms en la costa que en la
sierra, esto se debe al tamao de la poblacin y al acceso a los servicios de salud.
Algunos problemas como tumores, trastornos del comportamiento, enfermedades del
ojo y sus anexos, las malformaciones congnitas y ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatal se atienden con mayor frecuencia en la costa que en la sierra (ver
tabla N28).

Las enfermedades infecciosas y parasitarias continan siendo la primera causa de
morbilidad segn grandes causas en todas las provincias, pero en mayor porcentaje
en las provincias de la sierra (ver grfico N63).

Tabla N 28
Motivos de consulta externa en Costa y Sierra, lista captulos CIE-10. La Libertad 2006

N Lista de Morbilidad por Captulos CIE-10 COSTA SIERRA Total % COSTA % SIERRA
1 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 94439 57866 152305 62.01 37.99
2 Tumores 5314 350 5664 93.82 6.18
3 Enf. de la sangre y de los rg. hematopoyticos 7936 5933 13869 57.22 42.78
4 Enf. endocrinas, nutricionales y metablicas 47542 56927 104469 45.51 54.49
5 Transtornos mentales y del comportamiento 13153 2413 15566 84.50 15.50
6 Enf. del sistema nervioso 7195 4996 12191 59.02 40.98
7 Enf. del ojo y sus anexos 41485 7673 49158 84.39 15.61
8 Enf. del odo y de la apfisis mastoides 15040 4310 19350 77.73 22.27
9 Enf. del sistema circulatorio 11211 1626 12837 87.33 12.67
10 Enf. del sistema respiratorio 262421 147468 409889 64.02 35.98
11 Enf. del sistema digestivo 95959 38389 134348 71.43 28.57
12 Enf. de la piel y del tejido subcutneo 41750 17288 59038 70.72 29.28
13 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 27689 8627 36316 76.24 23.76
14 Enf. del sistema genitourinario 49672 13359 63031 78.81 21.19
15 Embarazo, parto y puerperio 35812 6108 41920 85.43 14.57
16 Ciertas afecciones orig. en el perodo perinatal 3541 408 3949 89.67 10.33
17 Malform. cong. deformidades y anomalas cromos. 2783 181 2964 93.89 6.11
18 Signos, sntomas y afecciones mal definidas 35521 15282 50803 69.92 30.08
19 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 31143 10675 41818 74.47 25.53
Total 829606 399879 1229485 67.48 32.52
Grfico N 63
Principales causas de morbilidad segn Provincias, La Libertad 2006

0% 20% 40% 60% 80% 100%
Ascope
Bolvar
Chepn
Gran Chim
Julcn
Otuzco
Pacasmayo
Pataz
Snchez Carrin
Santiago de Chuco
Trujillo
Vir
Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores
Enfermedades del aparato circulatorio Complicaciones del embarazo parto y puerperio
Traumatismos y envenenamientos
59
En las tablas N29 y 30, presentamos la distribuci n de la morbilidad de consulta
externa de la Libertad por provincias de costa y sierra segn total de lista de captulos.

Tabla N 29
Morbilidad por provincias de la Costa segn Lista de captulos CIE-10. La Libertad 2006


Lista de Morbilidad por Captulos CIE-10 Ascope Chepn Pacasmayo Trujillo Vir
Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 8206 5544 6676 66065 7948
Tumores 409 290 366 4131 118
Enf. de la sangre y de los rg. hematopoyticos 719 181 550 5648 838
Enf. endocrinas, nutricionales y metablicas 4531 3053 5474 29054 5430
Transtornos mentales y del comportamiento 935 398 662 10650 508
Enf. del sistema nervioso 494 387 517 5280 517
Enf. del ojo y sus anexos 2983 898 1427 35183 994
Enf. del odo y de la apfisis mastoides 1023 1231 809 11384 593
Enf. del sistema circulatorio 640 574 664 9063 270
Enf. del sistema respiratorio 33235 17067 18343 171655 22121
Enf. del sistema digestivo 8148 5298 5733 69741 7039
Enf. de la piel y del tejido subcutneo 3549 2451 2884 30519 2347
Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 1949 1626 1762 21023 1329
Enf. del sistema genitourinario 4417 3269 4394 35001 2591
Embarazo, parto y puerperio 2134 1837 2479 26934 2428
Ciertas afecciones orig. en el perodo perinatal 161 306 205 2768 101
Malform. cong. deformidades y anomalas cromos. 176 136 138 2260 73
Signos, sntomas y afecciones mal definidas 2165 3602 6749 16461 6544
Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 2554 2744 2606 20489 2750
Total 78428 50892 62438 573309 64539
Tabla N 30
Morbilidad por provincias de Sierra segn Lista de captulos CIE-10. La Libertad 2006

Lista de Morbilidad por Captulos CIE-10 Bolvar Gran Chim Julcn Otuzco Pataz
Snchez
Carrin
Santiago de
Chuco
Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 4950 4231 7332 13396 7220 14287 6450
Tumores 12 40 32 102 45 50 69
Enf. de la sangre y de los rg. hematopoyticos 454 265 567 1393 203 2743 308
Enf. endocrinas, nutricionales y metablicas 2558 3531 4810 9733 8047 20014 8234
Transtornos mentales y del comportamiento 242 189 198 862 309 118 495
Enf. del sistema nervioso 339 137 1288 1075 903 903 351
Enf. del ojo y sus anexos 596 373 1213 1330 592 2967 602
Enf. del odo y de la apfisis mastoides 759 211 437 538 668 1193 504
Enf. del sistema circulatorio 49 264 138 502 300 138 235
Enf. del sistema respiratorio 7957 13863 25629 34214 14662 31593 19550
Enf. del sistema digestivo 3802 1970 3684 7087 8590 9039 4217
Enf. de la piel y del tejido subcutneo 1525 1058 4187 2768 1551 4890 1309
Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 1046 545 787 1798 1779 1861 811
Enf. del sistema genitourinario 1571 1423 1718 2083 1925 2742 1897
Embarazo, parto y puerperio 237 549 683 1657 637 1114 1231
Ciertas afecciones orig. en el perodo perinatal 9 20 19 135 28 143 54
Malform. cong. deformidades y anomalas cromos. 4 16 10 74 14 41 22
Signos, sntomas y afecciones mal definidas 3271 808 2597 1626 1436 4310 1234
Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 613 903 1504 2895 1309 1965 1486
Total 29994 30396 56833 83268 50218 100111 49059
60
Provincia Trujillo

Los tres grandes grupos de causas responsables del 53.63% de la atencin
ambulatoria son las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del
sistema digestivo y las enfermedades infecciosas y parasitarias (ver tabla N31).

Las primeras causas de morbilidad desagregada segn lista 298 OPS, de la provincia
de Trujillo son la faringitis y amigdalitis agudas (11.54%), otras infecciones agudas de
las vas respiratorias superiores (10.32%), la caries dental (4.52%) y otras
enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (3.95%), las que concentran el
30.33% de la atencin ambulatoria (ver grfico N6 4).

Tabla N 31
Morbilidad Prov. Trujillo segn captulos CIE10. La Libertad 2006

573309 100.00 TOTAL
Grfico N 64
80% de Morbilidad Prov. Trujillo segn Lista 298 OPS. La Libertad 2005

0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
F
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0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
Casos
% Acum.
61
Provincia Chepn

Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades infecciosas y
parasitarias y las enfermedades del sistema digestivo ocupan los primeros lugares
como grupos de causas con el 54.84% de la morbilidad (ver tabla N32).

Las otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (17.47%), la faringitis
y amigdalitis agudas (10.04%), otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de
sostn (5.09%) y la fiebre de origen desconocido (4.12%) explican el 36.73% de la
atencin ambulatoria de esta provincia (ver grfico N65).

Tabla N 32
Morbilidad Prov. Chepn segn captulos CIE 10. La Libertad 2006

50892 100.00 TOTAL
Grfico N 65
80% de Morbilidad Prov. Chepn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
O
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80.00
90.00
Casos
% Acum.
62
Provincia Ascope

parasitarias y las enfermedades del sistema digestivo son los grupos de causas
responsables del 63.23% de la atencin ambulatoria (ver tabla N33).

La faringitis y amigdalitis agudas (19.34%), otras infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores (11.06%), la bronquitis y bronquiolitis agudas (4.37%), otros
trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostn (4.30%), la caries dental
(3.41%), el asma (3.35%) y otras enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
(3.95%), son causantes del 48.86% de la atencin ambulatoria (ver grfico N66).

Tabla N 33
Morbilidad Prov. Ascope segn captulos CIE 10. La Libertad 2006
78428 100.00 TOTAL
Grfico N 66
80% de Morbilidad Prov. Ascope segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

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Casos
% Acum.
63
Provincia Pacasmayo
Las enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades infecciosas y
parasitarias ocupan los 2 primeros lugares como grupos de causas por captulos CIE-
10 y junto a los signos, sntomas y afecciones mal definidas corresponden al 50.88%
de la morbilidad (ver tabla N34).

Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (11.63%), la faringitis y
amigdalitis agudas (9.95%), la fiebre de origen desconocido (8.16%), la desnutricin
(5.02%), las diarreas de origen infeccioso (4.31%) y otras enfermedades de la piel y
del tejido subcutneo (3.43%), son las que concentran el 42.51% de la atencin
ambulatoria (ver grfico N67).

Tabla N 34
Morbilidad Prov. Pacasmayo segn captulos CIE10. La Libertad 2006
62438 100.00 TOTAL
Grfico N 67
80% de Morbilidad Prov. Pacasmayo segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

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10.00
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40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
Casos
% Acum.
64
Provincia Vir

Las enfermedades del sistema respiratorio, ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias y las enfermedades del sistema digestivo ocupan los 3 primeros lugares
en la morbilidad con un 57.50% (ver tabla N35).

respiratorias superiores (9.79%) y la caries dental (6.02%) ocupan los tres primero
lugares de la demanda ambulatoria con el 30.61% de la atencin (ver grfico N68).

Tabla N 35
Morbilidad Prov. Vir segn captulos CIE 10. La Libertad 2006
64539 100.00 TOTAL
Grfico N 68
80% de Morbilidad Prov. Vir segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

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Casos
% Acum.
65
Provincia Julcn

Las enfermedades del sistema respiratorio ocupan el primer lugar, seguida de las
enfermedades infecciosas y parasitarias y de las enfermedades endocrinas
nutricionales y metablicas (ver tabla N36).

La faringitis y amigdalitis agudas (23.8%), otras infecciones agudas de vas
respiratorias superiores (13.7%) y la desnutricin, explican el 47.2% de la atencin
ambulatoria (ver grfico N69).

Tabla N 36
Morbilidad Prov. Julcn segn captulos CIE 10. La Libertad 2005
56833 100.00 TOTAL
Grfico N 69
%80 de Morbilidad Prov. Julcn segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

0
2000
4000
6000
8000
10000
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90.00
Casos
% Acum.
66
Provincia Otuzco

Las enfermedades del sistema respiratorio ocupan el primer lugar, seguida de las
enfermedades infecciosas y parasitarias y de las enfermedades endocrinas
nutricionales y metablicas, causantes del 68.87% de la morbilidad ambulatoria (ver
tabla N37).

Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (20.45%), la faringitis y
amigdalitis agudas (15.20%) y la desnutricin (10.36%) ocupan los tres primeros
lugares de atencin ambulatoria con un 46.01% (ver grfico N70).

Tabla N 37
Morbilidad Prov. Otuzco segn Lista de captulos CIE 10. La Libertad 2006
83268 100.00 TOTAL
Grfico N 70
80% de Morbilidad Prov. Otuzco segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

0
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80.00
90.00
Casos
% Acum.
67
Provincia Pataz

Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del sistema digestivo y
las enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas ocupan los 3 primeros
lugares de causas segn captulos CIE-10 con el 61.98% (ver tabla N38).

La desnutricin (14.30%), la faringitis y amigdalitis agudas (11.52%), otras infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores (10.59%), otros trastornos de los dientes y
de sus estructuras de sostn (8.47%) y la caries dental (6.38%), son las que
concentran el 51.26% de la atencin ambulatoria (ver grfico N71).

Tabla N 38
Morbilidad Prov. Pataz segn lista de captulos CIE 10. La Libertad 2006
57753 100.00 TOTAL
Grfico N 71
80% de Morbilidad Prov. Pataz segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

0
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50.00
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70.00
80.00
90.00
Casos
% Acum.
68
Provincia Gran Chim

Entre las causas por captulos CIE-10, las enfermedades del sistema respiratorio, las
enfermedades infecciosas y parasitarias y las enfermedades endocrinas, nutricionales
y metablicas ocupan los 3 primeros lugares (ver tabla N39).

Las otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (26.26%), la faringitis
y amigdalitis agudas (15.09%) y la desnutricin (11.06%) demandan el 52.41% de la
morbilidad ambulatoria. (ver grfico N72).

Tabla N 39
Morbilidad Prov. Gran Chim segn captulos CIE10. La Libertad 2006
30396 100.00 TOTAL
Grfico N 72
80% de Morbilidad Prov. Gran Chim segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

0
1000
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3000
4000
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6000
7000
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90.00
Casos
% Acum.
69
Santiago de Chuco

Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades endocrinas,
nutricionales y metablicas y las enfermedades infecciosas y parasitarias ocupan el
69.78% como grandes causas de morbilidad en consulta externa (ver tabla N40).

respiratorias superiores (15.45%) y la desnutricin (14.48%) demandan el 48.92% de
la morbilidad ambulatoria (ver grfico N73).

Tabla N 40
Morbilidad Prov. Santiago de Chuco segn captulos CIE10. La Libertad 2006
49059 100.00 TOTAL
Grfico N 73
80% de Morbilidad Prov. Santiago de Chuo segn lista 298 OPS. La Libertad 2006

0
1000
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5000
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Casos
% Acum.
70
Provincia Snchez Carrin.

Entre las causas por captulos CIE-10, las enfermedades del sistema respiratorio, las
enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas y las enfermedades infecciosas
y parasitarias ocupan los tres primeros lugares con un 65.82% de la morbilidad
atendida (ver tabla N41).

La desnutricin (17.96%), otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
(14.73%) y la faringitis y amigdalitis agudas (11.94%). Los tres primeros lugares
ocupan el 44.63% de la morbilidad atendida (ver grfico N74).

Grfico N 74
80% de Morbilidad Prov. Snchez Carrin segn Lista 298 OPS. La Libertad 2005

0
2000
4000
6000
8000
10000
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80.00
90.00
Casos
% Acum.
Tabla N 41
Morbilidad Prov. Snchez Carrin segn captulos CIE-10. La Libertad 2006
100111 100.00 TOTAL
71
Provincia Bolvar
parasitarias y las enfermedades del sistema digestivo ocupan el 55.71% de la
demanda por morbilidad por captulos CIE-10 (ver tabla N42).

respiratorias superiores (9.53%), la fiebre de origen desconocido (8.29%) y la
desnutricin (7.93%) constituyen las causas que demandan el 38.49% de la morbilidad
de consulta externa (ver grfico N75).

Tabla N 42
Morbilidad Prov. Bolvar segn captulos CIE10. La Libertad 2006
29994 100.00 TOTAL
Grfico N 75
80% de Morbilidad Prov. Bolvar segn Lista 298 OPS. La Libertad 2006

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
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90.00
Casos
% Acum.
72
ANALISIS DE LA MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION (EGRESOS
HOSPITALARIOS)

Se han realizado 39776 hospitalizaciones en los establecimientos de salud pblica en
nuestra regin durante el ao 2006. Segn los grandes grupos de causa, podemos
observar que el parto normal y las complicaciones del embarazo, parto y puerperio
ocupan los dos primeros lugares con un 53.39% como grandes grupos de causas que
demandaron una atencin hospitalaria. Le siguen las enfermedades infecciosas
intestinales, los traumatismos y envenenamientos, los tumores y las enfermedades del
aparato circulatorio (ver cuadro N43).

Al analizar los egresos hospitalarios observamos que el parto normal ocupa el primer
lugar (30.48%) como causa de hospitalizacin en los establecimientos de nuestra
regin, le siguen la atencin materna relacionada con el feto y complicaciones del
parto (13.34%), que juntas representan el 43.83%, y evidencian la prioridad que tiene
la atencin materna en nuestros servicios de salud. Le siguen las enfermedades de
otras partes del aparato digestivo (10.01%), todas ellas contribuyen con el 53.83% de
las hospitalizaciones (ver grfico N76).

Tabla N 43
Egresos hospitalarios segn grandes grupos de causas. La Libertad 2006
N Lista de morbilidad Casos % % Acum.
1 Parto Normal 12124 30.48 30.48
2 Complic. del embarazo parto y puerperio 9112 22.91 53.39
3 Enfermedades infecciosas y parasitarias 2791 7.02 60.41
4 Traumatismos y envenenamientos 2501 6.29 66.69
5 Tumores 1252 3.15 69.84
6 Enfermedades del aparato circulatorio 1087 2.73 72.57
8 Las dems Enfermedades 10567 26.57 100.00
Total 39776 100.00
Grfico N 76
80% de Egresos Hospitalarios segn Lista de enfermedades CIE 10. La Libertad 2006

0
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10000
12000
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Casos
% Acum.
73
EGRESOS HOSPITALARIOS SEGN SEXO

En los varones, las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (20.28%),
ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (11.34%), neumona e influenza
(5.60%), traumatismos de la cabeza y cuello (4.40%), traumatismos de los miembros
inferiores (4.10%), otras enfermedades del aparato respiratorio (3.83%) y los
traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra y columna, explican el 52.65%
de los egresos hospitalarios (ver grfico N77).

Las mujeres se hospitalizan en un 64.18% por la atencin del parto normal (39.88%),
la atencin materna relacionada con el feto y complicaciones del parto (17.46%) y las
enfermedades de otras partes del aparato digestivo (6.84%) (ver grfico N78).

Grfico N 78
80% de Egresos Hospitalarios en mujeres segn lista de enfermedades CIE10.
La Libertad 2006

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Casos
% Acum.
Grfico N 77
80% de Egresos Hospitalarios en varones segn lista de enfermedades CIE10
La Libertad 2006

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Casos
% Acum.
74
EGRESOS HOSPITALARIOS POR ETAPAS DE VIDA

ETAPA DE LA NIEZ (0 A 9 AOS)

En la primera dcada de la vida predominan las afecciones del periodo perinatal
(35.65%), las neumonas e influenza y las infecciones de vas respiratorias agudas,
con el 54.11% de causa de hospitalizacin de este grupo de edad (ver tabla N44).

ETAPA DEL ADOLESCENTE (10 A 19 AOS)

En la segunda dcada de la vida, la atencin de parto normal en adolescentes ocupa
el primer lugar como causa de hospitalizacin (41.89%); le siguen problemas
relacionados con el embarazo que fueron motivo de hospitalizacin (ver tabla N45).

Tabla N 44
Egresos hospitalarios en la Niez (0 a 9 aos) Lista de enfermedades CIE-10.
La Libertad 2006
1 Ciertas afec. orig. en el periodo perinatal 1852 35.65 35.65
2 Neumona e Influenza 601 11.57 47.22
3 Infecciones de vas respiratorias agudas 358 6.89 54.11
4 Anomalas congnitas 303 5.83 59.94
5 Enf. de otras partes del aparato digestivo 241 4.64 64.58
6 Enf. infecciosas intestinales 231 4.45 69.03
7 Otras enf. del aparato respiratorio 199 3.83 72.86
8 Quemaduras y corrosiones 168 3.23 76.09
10 Traumatismos de la cabeza y cuello 89 1.71 80.62
11 Otras enfermedades bacterianas 86 1.66 82.27
12 Resto de enfermedades 921 17.73 100.00
Total 5195 100.00
Tabla N 45
Egresos hospitalarios en la Adolescencia (10 a 19 aos) lista de enfermedades CIE-10.
La Libertad 2006

1 Parto normal 2586 41.89 41.89
2 Atenc. mat. relac. con el feto y complic. de parto 987 15.99 57.87
4 Enf. hipert. embar. parto y puerperio 352 5.70 72.47
5 Embarazo terminado en aborto 333 5.39 77.86
7 Enf. del aparato urinario 81 1.31 80.69
9 Traumatismos de los miembros superiores 74 1.20 83.20
10 Tuberculosis 71 1.15 84.35
Total 6174 100.00
75
ETAPA DEL ADULTO (20 A 59 AOS)

En el adulto al igual que en los adolescentes predominan las causas maternas como
motivo de hospitalizacin. La atencin del parto normal y la atencin materna
relacionada con el feto y complicaciones del parto ocupan los dos primeros lugares
con un alto porcentaje (56.47%) (ver tabla N46).

ETAPA DEL ADULTO MAYOR (60 AOS A MS)

Son motivo de hospitalizacin en un 47.30% las enfermedades de otras partes del
aparato digestivo (21.09%), la enfermedad cerebrovascular (7.72%), otras
enfermedades del aparato respiratorio (7.10%), las enfermedades de las glndulas
endocrinas y metablicas (6.10%) y la neumona e influenza (5.30%) (ver tabla N47).

Tabla N 47
Egresos hospitalarios en el Adulto mayor (60 aos a ms) Lista de enfermedades CIE-10
La Libertad 2006

2 Enf. cerebrovascular 300 7.72 28.81
3 Otras enf. del aparato respiratorio 276 7.10 35.91
4 Enf. de las glndulas endocrinas y metablicas 237 6.10 42.00
5 Neumona e Influenza 206 5.30 47.30
6 Enf. de los rganos genitales masculinos 190 4.89 52.19
7 Enf. circulac. pulm. y otras formas de enf. pulm. 174 4.48 56.66
9 Traumatismos de los miembros inferiores 128 3.29 63.61
10 T. malig. de los rg. digestivos 108 2.78 66.38
11 Enf. de los rganos genitales femeninos 91 2.34 68.72
12 Otras enf. del aparato circulatorio 90 2.31 71.04
14 T. malig. de los rg. genitourinarios 71 1.83 75.03
15 T. malig. del tejido linftico y de los rg. hemat. 65 1.67 76.70
16 Otras enfermedades bacterianas 64 1.65 78.34
17 Enf. isqumica del corazn 64 1.65 79.99
Total 3888 100.00
Tabla N 46
Egresos hospitalarios en el Adulto (20 a 59 aos) Lista de enfermedades CIE-10.
La Libertad 2006

1 Parto normal 9525 38.85 38.85
6 Traumatismos de los miembros inferiores 353 1.44 79.11
Total 24519 100.00
76
ETAPA REPRODUCTIVA (MUJERES DE 15 A 49 AOS)

En las mujeres de edad reproductiva la atencin del parto normal y todas las
complicaciones del embarazo, parto y puerperio, as como el aborto ocupan el 85.54%
de las hospitalizaciones ocurridas en el ao 2006 en este grupo de edad y sexo (ver
tabla N48).

Tabla N 48
Egresos hospitalarios en las MEF (15 a 49 aos) Lista de enfermedades CIE-10.
La Libertad 2006
1 Parto normal 12014 49.50 49.50
8 Otras afec. obst. no clasif. en otra parte 194 0.80 92.81
Total 24273 100.00
77
CAPITULO IV

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA Y NOTIFICACIN
OBLIGATORIA. LA LIBERTAD 2006

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

Las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), son un importante problema de salud
pblica, por el nmero de casos que se producen cada ao y por el impacto negativo
sobre el estado nutricional de los menores de cinco aos. Para el 2006 el sistema de
vigilancia epidemiolgica report 72,742 casos de EDAs (3% menos que el ao
anterior), con una Incidencia acumulada de 4,559.5 x 100,000 hab., 9.6% ms que el
2005; en el que se tuvo un acumulado de 74,917 casos con una Incidencia acumulada
de 4,762.4 x 100,000 hab. El promedio de casos por semana fue de 1,441 y la razn
de Edas Acuosas/Disentricas de 14:1. As mismo, en los ltimos 6 aos se observa
una disminucin del 50% del porcentaje de EDAS disentricas (ver tabla N49).

Se registran descensos del 4.1% y 3.8% en la costa y sierra respectivamente. Sin
embargo, las provincias de Trujillo y Vir en la costa registran incrementos del 3.5%; y
Pataz y Julcn en la sierra 4.1% y 20.6% respectivamente con respecto al 2005. La
tendencia se encuentra ligeramente en descenso con respecto al promedio de casos
esperados (ver mapa N3).

Tabla N 49
Caractersticas Epidemiolgicas de las EDAS. La Libertad. 2001-2006
Fuente: EPI-DIRES/LL

7.7 7.8 10 13
14
2001 2002 2003 2004 2005 2006
N CASOS EDAs 63601 79175 78007 69376 74917 72742
INC.ACUM.EDAs 4265.4 5256.9 5060.7 4473.6 4762.4 4559.5
PROMEDIO EDAs x SE 1223 1523 1472 1334 1441 1399
% EDAs DISENTERICAS 11.5 11.4 11.1 8.8 6.9 6.3
RAZON EDAS ACUO/DIS 8
INDICADORES
AOS
Mapa N3
Incidencia Acumulada de EDAS segn distritos. La Libertad 2006
Chao
Viru
Ongon
Bolivar
Chicama
Usquil
Laredo
Pataz
Huaso
Pacanga
Sarin
Cascas
Otuzco
Pias
Santiago de chuco
Simbal
Quiruvilca
Chugay
Sinsicap
Casa grande
Chillia
Razuri
Parcoy
Lucma
San pedro de lloc
Ascope
Chepen
Guadalupito
Salpo
Sanagoran
Salaverry
Sitabamba
Sartimbamba
Tayabamba
Huanchaco
Julcan
Marcabal
Sayapullo
Carabamba
Condormarca
Buldibuyo
Agallpampa
San jose
Uchumarca
Longotea
Taurija
Huancaspata
Paijan
Bambamarca
Angasmarca
Ucuncha
Huaranchal
Magdalena de cao
Santa cruz de chuca
Trujillo
Incidencia Acumulada x 1000 hab.
4.39 - 21.49
21.49 - 35.12
35.12 - 63.49
63.49 - 8624.43
78
La curva epidmica de casos evidencia un comportamiento estacional de las EDAS,
con incremento en los mayores de 5 aos en el verano e incremento en los menores
de 5 aos en la estacin ms fra, lo que sugiere una probable etiologa viral en este
grupo de edad (ver grafico N79 ).

Las provincias que presentaron una Incidencia acumulada superior a la regional (4559
x 100, 000 hab) son: Vir (8958.3 x 100,000 hab.) y Trujillo (5679.3 x 100,000 hab.) en
la costa; y, Julcn (5185.6 x 100,000 hab.) en la sierra. Por otro lado las provincias que
han reportado Edas disentricas en un porcentaje mayor al 10% del total de EDAS
son: Santiago de Chuco (24.5%), Pataz (17.0%), Otuzco (15.7%) y Gran Chim
(14.8%), este comportamiento es similar al ao anterior. El mayor porcentaje de casos
se produce en el grupo de menores de 5 aos (ver tabla No. 50).

La tendencia de la morbilidad por diarrea en menores de 5 aos se mantiene como en
el ao anterior. La distribucin de incidencia de casos por grupos de edad tuvo mayor
Grfico N79
Incidencia acumulada de EDAS por grupos de edad. La Libertad 2005-2006

0,0
100,0
200,0
300,0
400,0
500,0
600,0
700,0
800,0
900,0
1 11 21 31 41 51 9 19 29 39 49
S.E.
T
a
s
a

x

1
0
0
,
0
0
0
< 5a
5 a +
2005 2006*
Tabla N 50
% EDAS segn grupos de edad y provincias. La Libertad 2001 - 2006
< 1 a. 1 - 4 a. 5 a +
Trujillo 8358 14259 21969 44586 50.7 49.3
Ascope 371 582 519 1472 64.7 35.3
Bolvar 125 386 164 675 75.7 24.3
Gran him 232 514 434 1180 63.2 36.8
Otuzco 889 1533 1001 3423 70.8 29.2
Vir 1191 1988 1266 4445 71.5 28.5
Chepn 514 760 1557 2831 45.0 55.0
Julcn 485 1051 778 2314 66.4 33.6
Pacasmayo 864 1591 1397 3852 63.7 36.3
Pataz 513 1148 900 2561 64.9 35.1
Snchez Carrin 689 1339 586 2614 77.6 22.4
Stgo de Chuco 620 1138 1031 2789 63.0 37.0
TOTAL 14851 26289 31602 72742 56.6 43.4
% 20.4 36.1 43.4 100
% > 5 a.
GRUPOS DE EDAD
PROVINCIA TOTAL % < 5 a.
79
impacto en los menores de 01 ao (431.3 x 1000) , seguido de 1 a 4 aos (197.4 x
1000) y en los mayores de 05 aos (22.1 x 100). La tasa en los grupos de edad
muestra un descenso de 8.6%, 9.5% y 2.2% respectivamente. Slo el 0.55% de los
casos ha requerido hospitalizacin similar al ao anterior (ver grfico N80).

COLERA

El clera ingres por primera vez al Per en esta ltima pandemia en Enero de 1991
por la costa del pas. Desde entonces y hasta diciembre de 1998 se notificaron un total
de 56,984 casos de clera en La Libertad. Despus de 1993 los casos de Clera
disminuyeron; sin embargo, a consecuencia de los cambios climticos por el
Fenmeno del Nio en 1998 se present un aumento importante reportndose un total
de 5,212 casos, con 1.15% de fallecidos, disminuyendo a 58 casos en 1999. Desde el
2000 hasta la fecha no se ha confirmado ningn caso de Clera.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Las IRAS son la primera causa de morbilidad y mortalidad en los menores de 5 aos
en la regin. El acumulado de IRAS durante el 2006 fue de 224,649 episodios con una
Incidencia acumulada de 132,729.4 por 100,000 menores de 5 aos, 4.4% ms que el
ao anterior en que se reportaron 213,896 casos. En promedio se han reportado 4,320
casos de IRAS y 43 casos de neumona por semana (ver tabla N51).

Grfico N 80
% EDAS segn grupos de edad. La Libertad 2006.
5-a+
44%
1-4a
36%
<1a
20%
Tabla N 51
Caractersticas Epidemiolgicas de las IRAS en < 5 aos. La Libertad 2001-2006
2001 2002 2003 2004 2005 2006
N CASOS IRAS 145770 189175 216095 196753 215348 224649
PROMEDIO IRAS x SE
2803 3638 4077 3784 4141 4320
N CASOS NEUMONIA 2134 2544 2416 2479 1452 2225
PROMEDIO NEUMONIAS X SE
41 49 46 48 28 43
DEFUNCIONES
22 29 17 16 6 11
N CASOS SOB/ASMA 13243 15254 15893 15629 15621 16454
PROMEDIO SOB/ASMA 255 293 300 301 300 316
INDICADORES
AOS
80
El 63% de los casos ocurri en el grupo de 1 a 4 aos, el 31% en los de 2 a 11 meses
y el 6% de los casos en los menores de 2 meses de edad (ver grfico N81).

El incremento de casos por semana epidemiolgica se present a partir de la S.E.13
prolongndose hasta la S.E. 47. Las provincias que presentaron mayor incidencia
acumulada de IRAS por 1000 menores de 5 aos en el ao 2006 fueron: Vir (2364.4),
Julcn (2060.6), Gran Chim (1721.1), Otuzco (1514.0) y Santiago de Chuco (1472.8)
(ver tabla N52).

La distribucin geogrfica de casos de IRA durante el ao 2006 no ha sido
homognea, la provincia de Trujillo report el 48.5 % del total de los casos. El mapa
por distritos (ver mapa N4) nos muestra la estrat ificacin de riesgo de los distritos de
nuestra regin, evidencindose que todos los distritos de la provincia de Gran Chim
presentan elevadas incidencias.

Tabla N 52
Caractersticas Epidemiolgicas de las IRAS. La Libertad. 2001-2006
SEMAN. IRAS NO
NEUMONIAS
NEUMONIA
TOTAL
NEUM.
GRAVE+EM
G
HOSP_N+N
MG
DEFUNC
SOB /
ASMA
TOTAL DE
IRAS
INCID.
ACUM.
IRAS x
1,000
INCID.
ACUM.
NEUMON x
1,000
INCID.
ACUM.
NEUM
GRAV x
1,000
107656 1344 558 543 1 11064 109000 1321,8 16,3 6,7
15381 51 21 21 1298 15432 1243,9 4,1 1,6
12245 78 20 17 1 1462 12323 2364,4 34,6 2,6
10245 30 7 7 1 714 10275 1360,4 8,7 0,6
10747 24 6 6 1289 10771 989,2 2,3 1,2
2918 56 5 5 36 2974 1321,2 6,9 2,2
5832 56 21 20 147 5888 1721,1 10,8 6,0
15423 206 86 85 2 260 15629 1514,0 27,1 12,6
7505 100 17 17 1 60 7605 946,1 21,2 1,6
9609 51 20 20 1 10 9660 2060,6 4,7 4,2
15204 103 9 7 32 15307 1118,1 7,5 1,1
9659 126 50 50 4 82 9785 1472,8 18,8 3,6
222424 2225 820 798 11 16454 224649 1340,6 13,2 4,8
CASOS ACUMULADOS
TRUJILLO
ASCOPE
VIRU
CHEPEN
PACASMAYO
BOLIVAR
GRAN CHIMU
OTUZCO
PATAZ
JULCAN
SANCHEZ CARRION
STGO DE CHUCO
LA LIBERTAD
PROVINCIA
Grfico N81
% IRAS segn grupos de edad de 5 aos. La Libertad 2006

< 2 meses
6%
2_11 meses
31%
1_4 aos
63%
81

Las neumonas son muy importantes desde el punto de vista de salud pblica, porque
los cuadros ms severos son responsables directos de la mortalidad que se le atribuye
a las IRAs. El acumulado de neumonas del 2006 fue de 2,225 casos, 53.8% ms que
el ao anterior, en que se tuvo 1452 casos con una incidencia acumulada (IA) de
1327.7 por 100,000 menores de 5 aos. La IA por grupo de edad fue mayor en el
menor de 1 ao (36.8 %). Del total de neumonas reportadas el 36.8% corresponden a
Neumona grave + Enfermedad muy grave y de estas el 97.3% requirieron
hospitalizacin. Las provincias que presentaron mayor incidencia acumulada de
neumonas por 1000 menores de 5 aos, fueron: Vir (34.6), Otuzco (27.1), Pataz
(21.2), Santiago de Chuco (18.8) y Trujillo (16.3) (ver grafico N82 y mapa N5).

Mapa N4
Incidencia Acumulada de IRAS segn distritos. La Libertad 2006.
Chao
Viru
Ongon
Bolivar
Chicama
Usquil
Laredo
Pataz
Huaso
Pacanga
Sarin
Cascas
Otuzco
Pias
Santiago de chuco
Simbal
Quiruvilca
Chugay
Sinsicap
Casa grande
Chillia
Razuri
Parcoy
Lucma
San pedro de lloc
Ascope
Chepen
Guadalupito
Salpo
Sanagoran
Salaverry
Sitabamba
Sartimbamba
Tayabamba
Huanchaco
Julcan
Marcabal
Sayapullo
Carabamba
Condormarca
Buldibuyo
Agallpampa
San jose
Uchumarca
Longotea
Taurija
Huancaspata
Paijan
Bambamarca
Angasmarca
Ucuncha
Huaranchal
Magdalena de cao
Santa cruz de chuca
Trujillo
Incidencia Acumul ada
196.85 - 886.17
886.17 - 1262.14
1262.14 - 1809.92
1809.92 - 3427.74
Grfico N82
Incidencia Acumulada de Neumonas por provincias. La Libertad 2006

1258.3
1054.0
1019.3
1852.6
1113.7
946.1
1118.1
2060.6
1321.2
1360.4
1721.1
1243.9
1435.2
2267.3
1554.9
1742.9
1236.4
1188.8
962.0
989.2
1514.0
2364.4
1472.8
1321.8
0 500 1000 1500 2000 2500
OTUZCO
PACASMAYO
PATAZ
J.F.S.C.
JULCAN
BOLIVAR
TRUJILLO
CHEPEN
STGO. DE CHUCO
GRAN CHIMU
ASCOPE
VIRU
Tasa x 1,000 < 5 a
2006
2005
82

El acumulado de casos de Sndrome Obstruccin Bronquial (SOB/ASMA) durante el
presente ao fue de 16,454 casos con una I.A. de 98.2 x cada 1000 < 5 aos, en
comparacin al ao 2005 el nmero de casos se increment en un 4.4%. Las
provincias con mayor incidencia en La Libertad fueron: Vir (280.5), Trujillo (134.2),
Pacasmayo (118.4) y Ascope (104.6) x 1000 < 5 aos). En promedio se reportaron 316
casos por semana epidemiolgica.

ENFERMEDADES METAXENICAS

DENGUE

El Dengue es una enfermedad infecciosa de origen viral, transmitida a travs de la
picadura del zancudo Aedes aegypti, el que infesta los domicilios reproducindose en
agua retenida ya sea en recipientes, donde se almacena el agua para uso humano sin
el cuidado respectivo o en agua de lluvia que se acumula en objetos inservibles, sta
ltima situacin se da ms en la zona de selva de nuestro pas.

Desde que en 1994 se detect el vector en 1994, se realiza la vigilancia entomolgica.
En 1999 se detect el vector en el distrito de Vir; y a fines del mismo ao en los
distritos de Trujillo y La Esperanza. En el ao 2000 se registr el primer brote
epidmico de Dengue Clsico, en las zonas urbanas y urbanas marginales de 5
distritos de la provincia de Trujillo, notificndose un total de 1349 casos.

El ao 2001 fue un ao epidmico para el pas y tambin para La Libertad que registr
5469 casos de Dengue (24.82% del total del pas). Este brote se inici en la SE 02,
alcanz su acm en la SE 16 y dur hasta la SE 32), comprometi 06 distritos de la
provincia de Trujillo: El Porvenir, Florencia de Mora, Trujillo, La Esperanza, Laredo y
Huanchaco.

Durante los aos 2002 y 2003 no se tuvo ningn caso de Dengue. En el 2004 se
reportaron 268 casos probables de dengue (59 confirmados), siendo El Porvenir el
Mapa N5
Incidencia Acumulada de Neumonas segn distritos. La Libertad 2006.
Chao
Viru
Ongon
Bolivar
Chicama
Usquil
Laredo
Pataz
Huaso
Pacanga
Sarin
Cascas
Otuzco
Pias
Santiago de chuco
Simbal
Quiruvilca
Chugay
Sinsicap
Casa grande
Chillia
Razuri
Parcoy
Lucma
San pedro de lloc
Ascope
Chepen
Guadalupito
Salpo
Sanagoran
Salaverry
Sitabamba
Sartimbamba
Tayabamba
Huanchaco
Julcan
Marcabal
Sayapullo
Carabamba
Condormarca
Buldibuyo
Agallpampa
San jose
Uchumarca
Longotea
Taurija
Huancaspata
Paijan
Bambamarca
Angasmarca
Ucuncha
Huaranchal
Magdalena de cao
Santa cruz de chuca
Trujillo
Incidencia Acumulada
0 - 0.35
0.35 - 1.03
1.03 - 2
2 - 9.05
83
distrito que registr el 77.2% del total de casos. Se aislaron los serotipos I y III. En el
2005, se presente otro brote con 257 casos de Dengue Clsico, demostrndose la
circulacin del virus Den3. Se afect principalmente el distrito de Florencia de Mora
con el 59.9% (154), seguido de Laredo con 22.2% (57), La Esperanza con el 9.7%
(25), El Porvenir 7.4% (19), Trujillo con el 0.4% (1) y Huanchaco con el 0.4% (1).

Durante el ao 2006 se notificaron 34 casos de dengue Clsico de los cuales
solamente 04 casos (11.7%) fueron confirmados procedentes de los distritos El
Porvenir (03) y Florencia de Mora (01).

Como puede observarse en los mapas de escenarios epidemiolgicos (ver mapa N
6), desde el inicio de brotes epidmicos de Dengue Clsico en el ao 2000 hasta el
2005, los distritos han permanecido infestados por el vector. En los ltimos dos aos,
los brotes presentados han sido brotes focalizados y menor magnitud en relacin a los
anteriores (ver grfico N83).

Todos los grupos de edad se han afectado y ligeramente ms el sexo femenino.

Mapa N 6
Estratificacin Epidemiolgica Dengue segn escenarios de riesgo. La Libertad 2000-2006
2000
El Porvenir
Trujillo
Fcia. De Mora
La Esperanza
Vir
2000
El Porvenir
Trujillo
Fcia. De Mora
La Esperanza
Vir
2001
El Porvenir
Trujillo
Fcia. De Mora
La Esperanza
Vir
Laredo
2001
El Porvenir
Trujillo
Fcia. De Mora
La Esperanza
Vir
Laredo
2002
El Porvenir
Trujillo
Fcia. De Mora
La Esperanza
Vir
Laredo
Salaverry
Guadalupe
Pacasmayo
2002
El Porvenir
Trujillo
Fcia. De Mora
La Esperanza
Vir
Laredo
Salaverry
Guadalupe
Pacasmayo
2003
El Porvenir
Trujillo
Fcia. De Mora
La Esperanza
Vir
Laredo
Salaverry
Guadalupe
2003
El Porvenir
Trujillo
Fcia. De Mora
La Esperanza
Vir
Laredo
Salaverry
Guadalupe
El Porvenir
Trujillo
Fcia. De Mora
La Esperanza
Vir
Laredo
Salaverry
Guadalupe
2004
El Porvenir
Trujillo
Fcia. De Mora
La Esperanza
Vir
Laredo
Salaverry
Guadalupe
2004
El Porvenir
Trujillo
Fcia. De Mora
La Esperanza
Vir
Laredo
Salaverr
y
Guadalupe
2005
El Porvenir
Trujillo
Fcia. De Mora
La Esperanza
Vir
Laredo
Salaverr
y
Guadalupe
2005
El Porvenir
Trujillo
Fcia. De Mora
La Esperanza
Vir
Laredo
Salaverry
Guadalupe
2006
El Porvenir
Trujillo
Fcia. De Mora
La Esperanza
Vir
Laredo
Salaverry
Guadalupe
2006
84

MALARIA

La malaria es una enfermedad endmica en nuestro pas con un comportamiento
cclico y estacional; asociado geogrfica y ecolgicamente a zonas tropicales y
desrticas irrigadas de la costa norte, valles interandinos, selva montaosa nororiental,
selva central, selva sur-oriental y la cuenca amaznica del pas.

Durante el ao 2006 se reportaron 948 casos con una Incidencia Parasitaria
Acumulada (IPA) de 0.59 x cada 1000 habitantes; 9.3% ms que el ao anterior, en
que se reportaron 848 casos con un I.P.A. de 0.54 x 1000 hab (ver grafico N84).

En la costa de nuestro departamento, Laredo es el distrito de Trujillo que registra una
disminucin de casos en un 77.9% con respecto al ao anterior evidencindose esta
tendencia sostenible en los tres ltimos aos. En la sierra, las provincias de Pataz,
Grfico N84
Malaria total segn IPA y aos. La Libertad 1999 2006

1.59 1.28 1.50
0.64
0.77
0.71
0.54
0.59
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
I
.
P
.
A
.

x

1
,
0
0
0

h
a
b
.
1,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2006
AOS
1.59 1.28 1.50
0.64
0.77
0.71
0.54
0.59
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
I
.
P
.
A
.

x

1
,
0
0
0

h
a
b
.
1,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2006
AOS
Grfico N83
Curva epidmica de Dengue por aos. La Libertad 2004 - 2006

0
10
20
30
40
50
60
70
80
1 14 27 40 1 14 27 40 1 14 27 40
S.E.
N Casos
AO 2006 = 04 AO 2004 = 262 AO 2005 = 257
85
Bolvar y Snchez Carrin con transmisin de malaria registran un incremento en
comparacin al ao anterior.

Un total de 25 distritos estuvieron comprometidos con la transmisin de malaria en el
2006. El distrito de Bambamarca de la provincia de Bolvar esta en condicin de muy
alto riesgo; le siguen los distritos de Condormarca, Ucuncha y Bolvar, en alto riesgo
de transmisin con IPAs de 31.56, 26.17 y 20.30 x 1000 hab. respectivamente.
Bambamarca y Condormarca, desde que se present el Fenmeno del Nio en 1998,
se mantienen en alto riesgo de transmisin. Se mantienen 25 distritos con transmisin
en el 2006, pero se han incrementado los casos y la poblacin en riesgo con respecto
al ao anterior (ver tabla N53).

Segn el canal endmico, durante casi todo el ao nos hemos mantenido en zona de
xito, a pesar de los brotes registrados en la provincia de Bolvar (ver grfico N85).

Grfico N85
Canal endmico de Malaria por SE. La libertad 2006
La Libertad, ao 2006 a la SE 52
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiolgicas
C
a
s
o
s
Zona Epidemia
Zona Alarma
Zona Seguridad
Zona xito
La Libertad, ao 2006 a la SE 52
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiolgicas
C
a
s
o
s
Zona Epidemia
Zona Alarma
Zona Seguridad
Zona xito
Tabla N53
Malaria total segn IPA y distritos en riesgo La Libertad 2006

AO
NDIST.
AFECTADOS
NTOTAL
CASOS
POB TOTAL
EN DIST.
RIESGO
POB
REGIONAL
% POB.
REGIONAL
MOR. POB. EN
RIESGO
(x 1000 hab.)
MORB. REGIONAL
(x 1000 hab.)
1997 39 3072 477672 1390568 34.4 6.43 2.21
1998 45 1916 771566 1415512 54.5 2.48 1.35
1999 39 2284 444122 1440828 30.8 5.14 1.59
2000 32 1881 382801 1465970 26.1 4.91 1.28
2001 26 2233 285496 1491083 19.1 7.82 1.50
2002 28 958 319606 1506122 21.2 3.00 0.64
2003 29 1190 657750 1541427 42.7 1.81 0.77
2004 23 1094 212013 1550796 13.7 5.16 0.71
2005 25 843 272936 1573106 17.4 3.09 0.54
2006 25 948 295233 1595377 18.5 3.21 0.59
86
Los distritos afectados con la transmisin de la malaria se encuentral principalmente
en los valles de Moche en la costa y del Chuzgn en la sierra (ver mapa N7).

Del total de casos de malaria reportados en el presente ao el 85 % corresponden a
malaria por Plasmoidum vivax y el 15% a malaria por Plasmodium falciparum. La razn
Malaria vivax/Malaria falciparum es de 6:1 (ver grafico N86).

El grupo de edad ms afectado est comprendido entre los 10 a 19 aos en la
poblacin de varones y de 05 a 09 aos en la poblacin de mujeres. Siendo en general
la poblacin de varones la mas afecta con el 59.5% (ver grfico N87)

Grfico N86
% Casos de Malaria segn especie plasmodial. La Libertad 2006
85%
15%
Mapa N7
Riesgo Epidemiolgico de la Malaria segn distrito. La Libertad 2006
Chao
Laredo
Guadalupito
#
Longotea
#
Uchumarca
#
Ucuncha
#
Bolivar
#
Bambamarca
#
Sartimbamba
#
Condormarca
#
Marcabal
#
Huamachuco
#
Pataz
#
Cochorco
#
Parcoy
#
Sitabamba
#
Moche
#
Angasmarca
#
Taurija
#
Urpay
Incidencia Acum x 1000 hab.
Bajo Riesgo
Mediano Riesgo
Alto Riesgo
Muy Alto Riesgo
Sin Casos
87

LEISHMANIOSIS

La Leishmaniosis es una enfermedad endmica es nuestra regin, sobretodo en las
localidades de la sierra. Hay dos especies predominantes del parsito: Leishmania
braziliensis- peruviana responsable de la variedad cutnea andina o uta y Leishmania
braziliensis-braziliensis que produce la variedad mucocutnea; siendo la primera
(variedad cutnea o uta) la que se produce en nuestra regin.

Durante el ao 2006 se reportaron 314 casos con una morbilidad acumulada de 19.7 x
100,000 hab.; 16.7% menos que el ao anterior en que se reportaron 377 casos con
una morbilidad de 24.0 x 100,000 hab. (ver grafico N88).

Grfico N87
% Casos de Malaria segn grupo de edad y sexo. La Libertad 2006
La Libertad 2006
15% 10% 5% 0% 5% 10% 15%
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Edad
59.5% 40.5%
Grupo de edad
Grfico N88
Leishmaniosis Cutnea segn Tasa y aos. La Libertad 2000-2006
33.4
18.7
29.2 26.4
21.5
24.0
19.5
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
T
a
s
a

x

1
0
0
,
0
0
0

h
a
b
.
2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2,006
AOS
88
Son 33 los distritos que estn comprometidos con este dao, de los cuales el distrito
de La Cuesta (provincia de Otuzco) el que se encuentra en alto riesgo y es adems el
que registra la mayor morbilidad (18.96 x 1000 hab.). Salpo es el distrito que reporta el
mayor nmero de casos en el 2006. (Ver mapa N8)

La poblacin ms afectada es la de varones con el 56% del total de casos reportados.
De igual manera los menores de 15 aos (ver grfico N89)

Mapa N8
Riesgo Epidemiolgico de la Leishmaniosis segn distrito. La Libertad 2006
#
CASCAS
#
MARMOT
#
SINSICAP
#
SIMBAL
#
LA CUESTA #
PARANDAY
#
POROTO
#
SALPO
#
CARABAMBA
#
MOLLEPATA
#
URPAY
#
CHUGAY
#
QUIRUVILCA
#
SARIN
#
PATAZ
#
CHUGAY
#
SARTIMBAMBA
#
UCHUMARCA
#
LONGOTEA
#
SANAGORAN
#
USQUIL
#
SAYAPULLO
#
LUCMA
CHAO
VIRU
#
SANTIAGO DE CHUCO
#
SANTA CRUZ DE CHUCA
#
ANGASMARCA
#
MARCABAL
#
HUAMACHUCO
#
CACHICADAN
RIESGO EPIDEMIOLOGICO
Sin Riesgo
Bajo Riesgo
Mediano Riesgo
AltoRiesgo
Muy Alto Riesgo
LA LIBERTAD 2006
Grfico N89
% Casos Leishmaniosis segn grupo de edad y sexo. La Libertad 2006
18% 13% 8% 3% 2% 7% 12% 17%
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Edad
56%
44%
89
BARTONELOSIS

La distribucin geogrfica de la Bartonelosis o Enfermedad de Carrin clsicamente se
ha restringido a los valles interandinos ubicados entre los 800 y 3000 msnm. Durante
el 2006 se reportaron 1522 casos con una Incidencia Acumulada de 95.40 x 100,000
hab., 19.4% menos que el ao anterior, en el que se reportaron 1889 casos con una
Incidencia Acumulada de 120.1 x 100,000 hab. (ver grfico N90)

Son 29 los distritos con transmisin de la Bartonelosis, 04 ms que el ao anterior, de
los cuales Huaylillas est en muy alto riesgo de transmisin con una morbilidad de
211.09 x 1000 hab., Urpay, Taurija, Pias , Pataz, Mollebamba y Cochorco en alto
riesgo con morbilidades de 43.87, 34.21, 16.20 ,13.31, 12.41 y 11.19 x 1000 hab.
respectivamente. 14 distritos estn en mediano riesgo de transmisin con una
morbilidad que oscila entre 1.03 a 9.02 x 1,000 hab. y 08 distritos estn en bajo riesgo
con morbilidades menor a 1.00 x 1,000 hab.l.(ver mapa N9)

Mapa N9
Riesgo Epidemiolgico de la Bartonelosis segn distrito. La Libertad 2006.

#
TAYABAMBA
#
HUANCASPATA
#
BAMBAMARCA
#
CONDORMARCA
#
PATAZ
#
COCHORCO
#
PIAS
#
PARCOY
#
HUAYO
#
BULDIBUYO
#
SARIN
#
CACHICADAN
#
CURGOS
#
HUAMACHUCO
#
SANAGORAN
#
HUANCASPATA
#
SANTIAGODE CHALLAS
#
URPAY
#
TAURIJA
#
CHILLIA
#
ANGASMARCA
#
MOLLEBAMBA
#
MOLLEPATA
#
SANTIAGODE CHUCO
#
SITABAMBA
#
SAYAPULLO
#
ONGON
#
HUAYLILLAS
#
MARCABAL
#
SARTIMBAMBA
#
CHUGAY
RIESGOEPIDEMIOLOGICO
SinRiesgo( 0)
BajoRiesgo( <1 )
MedianoRiesgo( <10)
AltoRiesgo( <50)
Muy AltoRiesgo( >=50)
Grfico N9 0
Bartonelosis segn IA y aos. La Libertad 1998 2006

2.2
8.0
81.4
60.7
120.1
95.4
0.0
30.0
60.0
90.0
120.0
150.0
1,998 1,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2005 2006*
Aos
90
La provincia de Pataz reporta el 53.67 (817/1522) del total de casos a nivel regional.,
seguido de la provincia de Snchez Carrin con el 31.9% (486/1522) y Stgo. de Chuco
que reporta el 14.1% (215/1522).

Son 29 distritos afectados en el ao 2006, 3 ms que el ao anterior, incrementndose
la poblacin afectada de 15.6% en el 2005 a 16.4% en el 2006 (ver tabla N53)

Los grupos de edad mas afectados en ambos sexos son los menores de 15 aos, y en
general, predomina el sexo femenino como el ms afectado con el 58.8% (ver grfico
N91)

AO
NDIST.
AFECTADOS
NTOTAL
CASOS
POB TOTAL EN
DIST. RIESGO
POB
REGIONAL
% POB.
REGIONAL
MOR. POB. EN
RIESGO
(x 1000 hab.)
MORB. REGIONAL
(x 1000 hab.)
1997 3 5 16229 1390568 1.2 0.31 0.0004
1998 9 151 37907 1415512 2.7 3.98 0.0107
1999 6 32 61455 1440828 4.3 0.52 0.0022
2000 4 4 73236 1465970 5.0 0.05 0.0003
2001 3 3 26284 1491083 1.8 0.11 0.0002
2002 5 120 45406 1506122 3.0 2.64 0.0080
2003 17 1256 175072 1541427 11.4 7.17 0.0815
2004 24 942 230690 1550796 14.9 4.08 0.0607
2005 26 1889 244853 1573106 15.6 7.71 0.1201
2006 29 1522 261115 1595377 16.4 5.83 0.0954
Tabla N53
Escenario de riesgo de Bartonelosis. La Libertad 1997 - 2006

Grfico N91
Bartonelosis segn grupos de edad y sexo. La Libertad 2006

15% 10% 5% 0% 5% 10% 15%
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Edad
44.0%
56.0%
91
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

En los ltimos quince aos nuestro pas ha alcanzado importantes logros en el campo
de las inmunizaciones, con gran impacto en la salud pblica: la erradicacin de la
poliomielitis certificada en 1994, la eliminacin del sarampin con silencio
epidemiolgico desde hace cinco aos y el control del Ttanos neonatal. Todo ello
logrado a travs de la implementacin de las estrategias de inmunizaciones orientadas
a logro de coberturas mayores al 90% de las vacunas que se encuentran en el
calendario anual de inmunizaciones. As mismo, en los ltimos aos se han
incrementados, nuevas dosis y nuevas vacunas para controlar otras enfermedades
prevenibles por vacunacin.

SARAMPIN / RUBOLA

En 1994 los pases del Continente decidieron en 1995, iniciar la eliminacin del virus
salvaje de sarampin, siendo la meta el ao 2000. l ultimo caso de sarampin
autctono en Amrica se notific en Venezuela a mediados de noviembre del 2002. En
el Per, el ltimo caso ocurri en el distrito de Ventanilla (Callao), el 31 de marzo del
2000 y en nuestra regin en el ao 1996, despus de iniciar en el ao 1992 el Plan de
Eliminacin del Sarampin, manteniendo como pas coberturas elevadas de
vacunacin ASA; sin embargo, algunos distritos del pas tienen coberturas que pueden
poner en situacin de riesgo al pas.

En el 2006 los distritos de Trujillo, El Porvenir, La Esperanza, Victor Larco, Laredo,
Ascope, Casa Grande, Paijn, Marmot, Julcn, Charat, San Pedro de LLoc,
Pacasmayo y Urpay tienen ndices de riesgo mayor de 1. En ellos deben
implementarse estrategias para disminuir el nmero de susceptibles, como monitoreo
rpido de coberturas y campaas de puesta al da en los distritos de riesgo.

En el ao 2006 se reportaron 120 casos sospechosos de Rubola, los cuales
estuvieron distribuidos en 13 distritos (01 distrito ms que el ao anterior) 09 de los
cuales pertenecen a la provincia de Trujillo (91.66% del total de casos). Del total de
casos reportados el 46.66% (56) fueron positivos a Rubola, alcanzando una
Incidencia acumulada de 3.51 x 100,000 hab. (Ver grafico N92 y Mapa N10).

Grafico N92
Rubola segn Incidencia Acumulada por aos. La Libertad 2000-2006
53.21
17.30
1.00
0.13 0.26
5.59
3.51
0.0
2.5
5.0
7.5
10.0
I
n
c

A
c

x

1
0
0
,
0
0
0

h
a
b
.
2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2006
AOS
92

En el ltimo trimestre del 2006, el pas llev a cabo una campaa de barrido de
Rubola dirigida a la poblacin de riesgo, de 2 a 39 aos de edad, con lo cual se logra
eliminar la poblacin susceptible y con ello cortar la cadena de transmisin del virus
rubola.
La poblacin objetivo de vacunacin fue de 1108400 hab. Se vacunaron un total de
1122253 personas con una meta alcanzada de 101.3%. Las coberturas alcanzadas
por grupo de edad fueron: de 2 a 4 (101.5%), de 5 a 9 (103.1%), de 10 a 19 (105.6%),
de 20 a 29 (93%) y de 30 a 39 (104%).

Con esta campaa, dirigida a la eliminacin de la Rubola y Sndrome de rubola
congnita en nuestro pas, y con los altos porcentajes de cobertura de vacunacin de
Sarampin rubola alcanzados, ambos problemas de salud dejaran de ser un
problema de salud pblica. Si es as, en el 2007 no se deberan presentar brotes y
casos de rubola en la regin y menos an casos de SRC y tampoco casos de
Sarampin.

TOS FERINA

Entre 1999 al 2005, la Tos ferina muestra un incremento en su actividad en tres
perodos, en 1999, 2000 y 2005. Durante el 2005 se han reportado un total de 91
casos probables de Tos Ferina distribuidos en 16 distritos (15 distritos menos que el
ao anterior). Solo un caso procedente del distrito de Vctor Larco ha sido confirmado.
La incidencia acumulada es de 0.06 x 100,000 hab. El grupo de edad mayormente
afectado fue el menor de 5 aos (79.1%). (ver grfico N93).

Mapa N10
Distribucin de Rubola segn distritos. La Libertad 2006
#
SAN JOSE
#
HUANCHACO
#
TAYABAMBA
#
LAREDO
#
SALAVERRY
#
VIRU
#
CARABAMBA
#
TRUJILLO
EL PORVENIR
FLORENCIA DE MORA
#
MOCHE
93

PARALISIS FLACIDA AGUDA (PFA)

La campaa mundial de erradicacin de la Poliomielitis se inici en 1988, y desde
entonces se han alcanzado grandes logros en Amrica y el mundo. En las Regin de
las Amricas hace 15 aos se report el ltimo caso confirmado en el Per en 1991 y
desde hace 12 aos (Setiembre 1994) la Comisin Internacional de Certificacin de
Erradicacin de la Poliomielitis de OPS/OMS la declar erradicada de este continente.

Desde entonces, se mantienen coberturas elevadas de vacunacin y no hay
evidencias de circulacin del poliovirus salvaje. Durante el 2006 se notificaron 06
casos probables de Parlisis Flcida Aguda con una Tasa de de Notificacin de PFA
de 1.20 x 100,000 < 15 aos, cumpliendo con los 04 indicadores internacionales de
sistemas de vigilancia de calidad: Tasa de casos de PFA en <15 aos, Cobertura de
Notificacin de las Unidades Notificantes (97.3%), Casos Investigados antes de las 48
horas (100%), Muestra Adecuada de heces (100%) (ver grafico N94).

Grfico N93
Tos Ferina, Incidencia y Casos por aos. La Libertad 1999-2006
3.5
14.2
10.4
0.7
0.1
0.5
0.4
0.1
0.0
4.0
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
1,997 1,998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
AOS
I
N
C
I
D
E
N
C
I
A

x

1
0
0
,
0
0
0

H
A
B

Grfico N94
Incidencia de PFA en menores de 15 aos. La Libertad 1999-2006
1.20
1.60
1.20
1.46
1.04
0.80
1.45
0.62
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
1,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2004 2005 2006*
AOS
I
n
c
i
d
e
n
c
i
a

N
o
t
i
f
.

x

1
0
0
,
0
0
0

<

1
5

a
94
TETANOS NEONATAL

Durante el ao 2001 no se presentan casos. El ltimo caso reportado fue en la S.E. 33
del ao 2000 procedente del distrito de Guadalupe, provincia de Pacasmayo.

TETANOS NO NEONATAL

El Ttanos neonatal sigue siendo un problema de salud pblica en nuestra regin
asociado al sexo masculino y ocupacin laboral en el campo. Todos los aos se
presentan casos (ver grfico N95)

RABIA

El ao 2006 no se present ningn caso de rabia canina. Para la vigilancia de la
circulacin del virus rbico, se procesaron 129 muestras; de canes 89.9% y de otras
especies 11.1%. Los ltimos casos de rabia canina se produjeron en el ao 2004.

La Tasa de atencin a personas mordidas fue de 18.79 x 10,000 habitantes de las
cuales el 24.2% iniciaron tratamiento antirrbico, asimismo se eliminaron 1682 canes
vagos, procedentes principalmente de la costa de La Libertad.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Durante el 2006 se reportaron 34524 casos de flujo vaginal, 58.2% estn
comprendidas en el grupo de de edad de 25 a 49 aos, 168 mujeres refirieron haber
tenido alguna llaga o ulcera lujo vaginal en los ltimos 12 meses, y 4,668 dolor
abdominal bajo. Asimismo, en el 2006 fueron reportados 25 casos de sfilis congnita
con una Incidencia acumulada de 7.2 x 10,000 n.v., 24.2% menos que el ao anterior
en que se reportaron 33 casos con una Incidencia Acumulada x 10,000 n.v.; 84% del
total procedieron de la provincia de Trujillo (ver Grfico N96 y Tabla N54).

1
4
6
4
5
6
4
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006*
AOS
N

C
a
s
o
s
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40

Grfico N95
Casos e Incidencia de Ttanos No Neonatal. La Libertad 1999-2006
95

HIV - SIDA

Desde la aparicin del HIV-SIDA, en el pas se notifica por primera vez un caso en el
ao 1983. En La Libertad se capt el primer caso en el ao 1989, y desde entonces
hasta la fecha se han notificado un total de 1012 casos de HIV-SIDA. Del total de
casos el 12.7% se encuentran registrados como fallecidos.

Durante el ao 2006 se notificaron un total de 175 casos notificados (34 en estadio
SIDA y 141 en VIH), la Incidencia Acumulada es de 10.78 x cada 100,000, 44.6% ms
que el ao anterior en el mismo perodo en el que se tena una I.A. de 7,7 x cada
100000 hab. (ver grfico N97).

Grfico N96
Incidencia de Sfilis Congnita segn aos. La Libertad 2000-2006
22.4
22.7
15.7
13.5
12.4
9.3
7.2
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006*
Aos
I
n
c

A
c
.

x

1
0
0
0
0
Tabla N54
Distribucin de casos de Sfilis Congnita por provincia. La Libertad 2001-2006
PROVNCIA 2001 2002 2003 2004 2005 2006
ASCOPE 11 8 9 6 8 2
BOLIVAR 0 2 0 0 0 0
CHEPEN 1 5 3 5 0 0
GRAN CHIMU 3 0 0 0 0 1
JULCAN 1 1 0 0 1 0
OTUZCO 1 0 0 0 0 0
PACASMAYO 2 2 3 2 0 0
PATAZ 2 0 1 0 0 0
SANCHEZ CARRION 1 0 0 0 0 0
SANTIAGO DE CHUCO 1 0 0 1 1 0
TRUJILLO 55 36 29 29 23 21
VIRU 0 0 1 1 0 1
Total general 78 54 46 44 33 25
96

La provincia que reporta la mayor cantidad de casos es Trujillo con el 64.0% del total
regional, siendo el distrito de Trujillo el que registra la mayor cantidad de casos con
38.4% del total provincial. (ver mapa N11).

Segn la distribucin de casos el 80.6% corresponde a VIH y el restante 19.4% a
SIDA; asimismo, el 70.3% del total al sexo masculino (ver grfico N98) y el 57.2%
est comprendido en el grupo de 20 a 34 aos; y de ellos el mayor nmero de casos
se encuentran entre 25 a 29 aos (ver grfico N95 ). La Razn de transmisin de
Hombre/Mujer es de 2:1. Los indicadores de mayor incidencia son: Sndrome de
Consumo, Candidiasis Esofgica y TBC Pulmonar. Del total de casos de SIDA se han
reportado el 12% de fallecidos. (ver grfico N99) .
Mapa N11
Distribucin de casos de HIV-SIDA por distritos. La Libertad 2006

#
PUEBLO NUEVO
#
CHEPEN
#
GUADALUPE
#
PACASMAYO #
SAN JOSE
#
AN PEDRO DE LLOC
#
CASA GRANDE
#
CHOCOPE
#
ASCOPE
#
CHICAMA
#
CHARAT
#
HUAMACHUCO
#
CHICAMA
#
HUANCHACO
# LA ESPERANZA
#
TRUJILLO
#
HUANCHACO #
EL PORVENIR
#
FLORENCIA DE MORA
#
SALAVERRY
#
VIRU
#
TAYABAMBA
N Casos
Sin Casos
1 - 5
5 - 10
10 - 39
0
20
40
60
80
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006
12
54
36
38
41
34
58
76
90
69
80
141
N

C
A
S
O
S
AOS
SIDA VIH
Grfico N97
Distribucin de casos de VIH - SIDA segn aos. La Libertad 2001 - 2006
97

La va de transmisin ms frecuente es la heterosexual (70.7%), homosexual (19.3%
bisexual (7.7%), por exposicin perinatal (1.1%), Infeccin perinatal (1.1%) (ver grfico
N100).

OTRAS PROBLEMAS DE SALUD DE IMPORTANCIA REGIONAL
Grfico N99
Distribucin casos de VIH-SIDA segn grupos de edad y sexo. La Libertad 1999-2006
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
HOMBRE 61 84 53 99 89 70 85 123
MUJER 24 28 17 31 37 37 36 52
RAZON 3 3 3 3 2 2 2 2
0
1
2
3
4
5
6
0
25
50
75
100
125
150
Grfico N100
Distribucin de casos de VIH-SIDA segn va de transmisin. La Libertad 1999-2006
11
271
1
15 12
64
366
207
127
1
11
15
0
50
100
150
200
250
300
350
400
NO
DETERMINADO
HETEROSEXUAL HOMOSEXUAL BISEXUAL COMPARTIR
AGUJAS
EXPOSICION
PERINATAL
INFECCION
PERINATL
FEMENINO
MASCULINO
Grfico N98
Distribucin casos de VIH-SIDA segn grupos de edad y sexo. La Libertad 1983-2006
-20.0% -15.0% -10.0% -5.0% 0.0% 5.0% 10.0% 15.0%
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65 a ms
71.7 28.3
70.3% 29.7%
98

TUBERCULOSIS

El Per es uno de los pases con mayor morbilidad por tuberculosis y uno de los 8
pases con mayor carga de morbilidad por tuberculosis multidrogoresistente en el
mundo. La regin La Libertad ocupa el 14avo. lugar en incidencia de Tuberculosis
pulmonar frotis positivo (TBP-FP).

En el ao 2006 se han presentado 1628 casos de tuberculosis en la regin La
Libertad, 1434 casos captados por MINSA (88.1%), 177 casos por Essalud (10.9%) y
17 por INPE (1%). Del total de casos reportados por MINSA, 1228 son casos nuevos
de Tuberculosis en todas sus formas con una Incidencia de 80 por 100,000 hab., muy
por debajo de la nacional (110.1 x 100,000 hab.), y representa una reduccin en la
incidencia del 52% con respecto al ao 1996, es decir, hace una dcada.

Asimismo, del total de casos de tuberculosis, 801 son casos de tuberculosis pulmonar
Frotis positivo (TBP-FP), con una incidencia de 50.2 x 100,000 hab., similar al ao
anterior (ver grfico N101). La incidencia de cas os de tuberculosis pulmonar frotis
positivo (TBP-FP) se encuentra por debajo del promedio nacional (67.9 x 100,000
hab.)

Del total de casos captados el 80% corresponden a casos de tuberculosis pulmonar,
observndose un incremento progresivo de casos de tuberculosis extrapulmonar, de
7% en el ao 1991 a 20% en el 2006, que podra deberse a una mejor calidad
diagnstica.

Las personas entre los 15 y 44 aos de edad son los grupos de edad ms afectados.

En el anlisis de la bsqueda de casos que realizan los establecimientos de salud
podemos observar que han disminuido el nmero de sintomticos respiratorios (SR)
identificados de 51,857 en el ao 2000 a 35,692, que representa solo el 55% de los
Grfico N101
Morbilidad e Incidencia de casos de Tuberculosis. La Libertad 1991-2006
Fuente: DESP-DIRES/LL
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
MORBIL 180 210 239 211 174 180 152 171 140 133 111 119 113 109 95 94
INCID TBC 173 195 233 205 170 155 121 134 115 115 93 100 97 94 83 80
INCID BK+ 96 177 195 145 120 105 114 110 85 87 70 64 64 56 50 50
0
50
100
150
200
250
99
SR esperados. As mismo, durante el 2006 se han realizado 67,259 baciloscopas
diagnsticas, 4.6% menos que el ao anterior y 24.6% menos que el 2000, lo que
evidencia una fuerte reduccin en la captacin de casos por los servicios de salud.

Del total de atenciones en mayores de 15 aos en el ao 2006, solo se ha captado el
3,7% de sintomticos respiratorios, 32% ms que el ao anterior pero 26% menos del
optimo esperado. Igualmente, se han identificado 5339 contactos, siendo examinados
el 90.8% (4846); y se han realizado 3020 cultivos de diagnstico, de los cuales el
11.8% (356) fueron positivos (ver tabla N55).

Esta tendencia en la captacin de casos en los ltimos 5 aos, explica la disminucin
de la Incidencia y Morbilidad, situacin no real, que probablemente se deba por un
acmulo de casos de tuberculosis infectantes o bacilferos (TBC FP) en la comunidad,
incrementndose el riesgo de la poblacin a enfermar por este problema de salud. Por
otro lado, se observa un incremento de la letalidad en los ltimos 3 aos de 1,0 a
1.8%. En los ltimos 2 aos no se han presentado casos de meningitis tuberculosa.
(ver grfico N102).

Tabla N55
Indicadores de Deteccin y diagnstico de Tuberculosis. La Libertad 2000-2006
Fuente: DESP-
DIRES/LL
INDICADORES 2002 2003 2004 2005 2006
SR Esperados 58708 51532 64547 64338 52567
SR Identificados 36787 41560 40831 35692 38393
% 63 81 63 55 73
% SR/Atcc 3 4 2.8 2.8 3.7
Bac Dx 62956 72976 72584 70496 67259
Promedio Bk Dx. 2.1 1.8 1.8 2 1.8
TBP FP 1056 962 907 800 801
Contactos Censados 7082 6381 6058 5777 5339
Contactos Examinados 6532 5864 5361 5062 4846
Porcentaje 90 92 88.5 87.6 90.8
Cult. Dx 3630 3436 3810 4494 3020
Cult. (+) 414 431 380 552 356
% 12 12.5 9.9 12 11.7
Grfico N102
Mortalidad y Letalidad de Tuberculosis. La Libertad 1995-2006
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Mortalidad 3.7 4.4 2.9 4.8 2.7 2.8 1.8 2.3 2.3 1.2 1.5 1.4
Letalidad 2.2 2.3 1.9 2.9 2.0 1.9 1.5 1.8 2.1 1.0 1.5 1.6
0
1
2
3
4
5
100
Las provincias de mayor riesgo son Trujillo, Ascope y Vir donde las tasas de
incidencia se encuentran por encima de 100 x 100, 000 hab., provincias con alta
densidad poblacional, alto porcentaje de poblacin en situacin de pobreza y en
condicin de hacinamiento. Las provincias de Chepn y Pacasmayo se encuentran en
mediano riesgo con incidencias alrededor de 70 x 100,000 hab. y el resto de
provincias en bajo riesgo con incidencias que oscilan entre los 10 a 20 x 100, 000
habitantes (ver tabla N56).

MORTALIDAD MATERNA

Se analiz la informacin de las muertes maternas reportadas en la regin por los
establecimientos de salud durante el perodo 2001-2006, correspondientes al sector
pblico, EsSalud y privados.

Se han registrado un total de 273 muertes maternas, pudiendo apreciar que el 67% de
las muertes se han producido en la sierra, debidas a limitaciones en el acceso a los
servicios de salud, distancia en tiempo, capacidad resolutiva de establecimientos; y por
las creencias y costumbres de la poblacin, nivel de instruccin de la gestante y de la
pareja (ver tabla N57).

Tabla N56
Incidencia de Tuberculosis por aos. La Libertad 2001-2006
PROVINCIA 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Trujillo 130 140 140 130 126 126
Ascope 140 150 122 130 128 128
Viru 150 210 110 130 144 143
Pacasmayo 70 69 70 70 83 80
Chepen 80 80 81 70 59 56
Bolivar 40 10 41 20 19 16
Pataz 20 10 19 20 5 5
Otuzco 20 20 15 10 8 6
Julcan 20 20 15 10 8 5
Stgo.Chuco 10 10 40 10 6 6
S.Carrion 10 20 13 10 12 12
Gran Chim 50 40 35 20 12 12
Tabla N57
Muertes Maternas segn rea de procedencia y aos. La Libertad 2000-2006

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
N N N N N N N
COSTA N 13 10 9 13 16 16 13 90
% 27.7 30.3 27.3 31.0 33.3 43.2 39.4 33.0
SIERRA N 34 23 24 29 32 21 20 183
% 72.3 69.7 72.7 69.0 66.7 56.8 60.6 67.0
TOTAL
GENERAL
N 47 33 33 42 48 37 33 273
PROCEDENCIA
MUERTES
TOTAL
GENERAL
101
La tabla N58 muestra la procedencia de las muerte s, el mayor nmero de ellas,
ocurrieron en la provincia Jos Faustino Snchez Carrin.

Durante el 2006 se reportaron 33 defunciones maternas, que ocurrieron con mayor
frecuencia en las provincias de Trujillo y Snchez Carrin. De ellas, el 84.8% (28) tuvo
control pre-natal, es decir el sistema de salud conoca de su existencia y tuvo la
oportunidad de actuar. En La Libertad predominan las muertes maternas de Tipo II
(54.5%), es decir, ocurrieron en establecimientos de salud y tenan control pre-natal.

La hemorragia ocupa el primer lugar (30.3%), seguido de hipertensin (27.3), y en el
42.4% restante se agrupan las dems causas genricas. Segn el momento del
fallecimiento el 57.6 ocurri en el puerperio. Asimismo, casi las dos terceras partes de
los fallecimientos se han producido en el grupo de gestantes entre los 20 a 35 aos de
edad, en la mejor etapa de la edad reproductiva (ver tabla N59).

Tabla N58
Muertes Maternas segn provincia de procedencia y aos. La Libertad 2000-2006
PROVINCIA
DOMICILIO
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Total
General
%
ASCOPE 3 0 1 1 1 3 1 10 3.7
BOLIVAR 0 1 1 5 1 1 1 10 3.7
CHEPEN 1 0 0 4 2 2 0 9 3.3
GRAN CHIMU 1 0 0 3 3 2 1 10 3.7
JULCAN 2 0 2 1 4 1 2 12 4.4
OTUZCO 8 6 3 5 5 2 4 33 12.1
PACASMAYO 4 0 1 1 3 1 0 10 3.7
PATAZ 5 3 3 1 7 3 2 24 8.8
SANCHEZ CARRIN 9 10 8 12 7 4 6 56 20.5
STGO DE CHUCO 9 3 7 3 5 8 4 39 14.3
TRUJILLO 4 8 6 6 10 9 12 55 20.1
VIRU 1 2 1 0 0 1 0 5 1.8
TOTAL GENERAL 47 33 33 42 48 37 33 273 100
Tabla N59
Muertes Maternas segn grupo de edad al fallecimiento y aos. La Libertad 2000-2006
N % N % N %
MENOR 20 5 5.6 24 13.1 29 10.6
20 A 35 60 66.7 109 59.6 169 61.9
MAYOR 35 25 27.8 49 26.8 74 27.1
IGNORADO 0.0 1 0.5 1 0.4
TOTAL
GENERAL
90 100.0 183 100.0 273 100.0
PROVINCIA
DOMICILIO
COSTA SIERRA TOTAL GENERAL
102
El 69.47% de las muertes maternas ocurri en el grupo de gestantes que no tenan
instruccin o algn grado de instruccin primaria, que explica la demora encontrada en
la identificacin del problema y la decisin de solicitar ayuda a un establecimiento de
salud (ver tabla N60).

Tabla N60
Muertes Maternas segn provincia de procedencia y aos. La Libertad 2000-2006
N % N % N %
ANALFABETA 6 6.7 50 27.3 56 20.5
PRIMARIA 27 30.0 111 60.7 138 50.5
SECUNDARIA 40 44.4 12 6.6 52 19.0
SUPERIOR 14 15.6 7 3.8 21 7.7
SIN DATOS 3 3.3 3 1.6 6 2.2
TOTAL 90 100.0 183 100.0 273 100.0
GRADO DE INSTRUCCIN
DE LA GESTANTE
REGION DE PROCEDENCIA
TOTAL
COSTA SIERRA
103
CAPITULO V

EVALUACIN DE RESPUESTA SOCIAL DE SALUD

INTRODUCCION

La respuesta social que la sociedad y el Estado, que es responsable de velar por la
salud de la poblacin le brindan al individuo y a la colectividad, es muy importante,
porque refleja la atencin a la demanda de atencin que hace la misma y debe verse
reflejada en el accionar sanitario del sector salud.

Tres aspectos son importantes o claves en el anlisis de la oferta: 1) la capacidad
resolutiva de las necesidades y demanda de la poblacin, 2) la calidad de la atencin o
del servicio que se brinda, esencia de toda organizacin y 3) el anlisis de la inequidad
requerido para dirigir todos esfuerzo para vulnerarla.

La Direccin Regional de Salud La Libertad, instancia regional responsable de ejercer
el rol rector del Ministerio de Salud del Per y conductor del accionar sanitario en la
regin, debe garantizar el acceso de la poblacin a los servicios de salud, primera
barrera que limita la cobertura de atencin, la disponibilidad de servicios adecuados a
la necesidad de la poblacin, as como insumos y equipamiento; y por ltimo, la
calidad y la calidez de la atencin.

El sector Salud debe evaluar peridicamente la oferta para ordenarla y adecuarla a las
necesidades sentidas y demandas reales de la poblacin, de manera que sean
satisfechas y se resuelvan los principales problemas de salud que la aquejan y se
puedan vulnerar los riesgos que los condicionan.

Haremos un suscinto anlisis de la oferta de servicios de salud de La Libertad que
permita a los que conducen la gestin a todo nivel intervenirla y mejorarla y favorecer
as la salud de la poblacin.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

La Direccin Regional de Salud de La Libertad cuenta con 220 establecimientos de
salud (2 de ellos son hospitales de III nivel y 1 instituto especializado) y es el principal
proveedor de servicios de salud de la regin. El segundo proveedor es EsSalud, le
siguen los privados y los de la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales.

Para un mejor funcionamiento, especialmente para mejorar la capacidad resolutiva los
establecimientos de salud pblicos de La Libertad estn organizados en redes y
microrredes de servicios de salud, Julcn es la nueva red creada y cuenta con 11
establecimientos (ver tabla N61).

Todos los distritos de la Regin La Libertad cuentan con establecimientos de salud
pblicos, con una mayor concentracin de los mismos en el rea urbana que
concentra igualmente el mayor nmero de poblacin.

104

La Direccin de Salud La Libertad se encuentra organizada en 12 redes de servicios
de salud, 2 Hospitales referenciales de III nivel y un Instituto Regional Oftalmolgico
(ver mapas N12 y 13).

Tabla N 61
ORGANIZACIN DE LA OFERTA DE SALUD PBLICA POR REDES.
LA LIBERTAD 2006
RED MINSA %
Hospitales III nivel 3 1.36
Trujillo 57 25.91
Ascope 14 6.36
Chepn 7 3.18
Pacasmayo 10 4.55
Vir 14 6.36
Gran Chim 12 5.45
Otuzco 27 12.27
Julcn 13 5.91
Snchez Carrin 17 7.73
Santiago de Chuco 17 7.73
Bolvar 9 4.09
Pataz 20 9.09
TOTAL 220 100.0
Mapa N 12
Mapa de las redes funcionales de servicios de salud. La Libertad 2006
ANCASH
HUANUCO
SAN MARTIN
AMAZONAS
CAJAMARCA
LAMBAYEQUE
REDN 4
REDN 5
REDN 6
REDN 7
REDN 9
REDN 10
55 km
2
35 km
180 km
630 km
REDN 1
125
km
707
km
168 km
REDN 3
105 km
110km
REDN 11 PROV. TRUJI LLO
PROV. J ULCAN
PROV.
PROV. CASCAS
PROV. SANTI AGO DE CHUCO
PROV. SANCHEZ CARRI ON
PROV. PATAZ
PROV. BOLI VAR
PROV. CHEPEN
PROV. PACASMAYO
PROV. AS COPE
PROV. VI RU
REDN 2
REDN 8
70 km
REDN 12
108 km 1 TRUJILLO
2 CHEPEN
3 PACASMAYO
4 ASCOPE
5 GRAN CHIMU
6 VIRU
7 STGO. DE CHUCO
8 OTUZCO
9 SANCHEZ CARRION
10 BOLIVAR
11 PATAZ
12 JULCAN
SEDE DE DISA
CABECERA DE RED
105

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS

Existen brechas acentuadas en la distribucin del personal de salud segn estratos
socioeconmicos y mbito geogrficos, observndose que la mayora de los recursos
humanos estn congregados en los estratos menos pobres, en detrimento de los ms
pobres, tal es el caso que en el estrato I no existen mdicos especialistas en ciruga,
pediatras, gineco-obstetras y de apoyo al diagnstico, solo las obstetrices se
encuentran distribuidas homogneamente en los 4 estratos.

El 90.8% del total de los profesionales de la salud se encuentran concentrados en los
establecimientos de salud ubicados en el rea urbana. Con relacin a los mdicos el
93.6% del total de ellos se encuentran concentrados en las reas urbanas, el 65% en
zonas de estrato IV o de menor pobreza, lo que pone en evidencia la gran inequidad
que aun existe en la atencin de salud en nuestra regin (ver tabla N62).

Mapa N 13
Distribucin de Establecimientos de salud MINSA segn redes y tipo. La Libertad 2006
ANCASH
HUANUCO
SAN MARTIN
AMAZONAS
CAJAMARCA
LAMBAYEQUE
RED N 4
RED N 5
RED N 6
RED N 7
RED N 9
RED N 10
55
2
35 km
180 km
630 km
RED N 1
125
km
707
km
168 km
RED N 3
105 km
110km
RED N 11 PROV. TRUJILLO
PROV. JULCAN
PROV. OTUZCO
PROV. CASCAS
PROV. SANTIAGO DE CHUCO
PROV. SANCHEZ CARRION
PROV. PATAZ
PROV. BOLIVAR
PROV. CHEPEN
PROV. PACASMAYO
PROV. ASCOPE
PROV. VIRU
RED N 2
RED N 8
70 km
RED N
108 km 1 TRUJILLO
2 CHEPEN
3 PACASMAYO
4 ASCOPE
5 GRAN CHIMU
6 VIRU
7 STGO. DE CHUCO
8 OTUZCO
9 SANCHEZ CARRION
10 BOLIVAR
11 PATAZ
12 JULCAN
SEDE DE DISA
CABECERA DE RED
Tabla N 62
RECURSO HUMANO POR ESPECIALIDAD, SERVICIO, ESTRATO SOCIOECONOMICO y
AMBITO GEOGRAFICO, LA LIBERTAD
Profesionales de la Salud I II III IV Total Urbano
Urbano
Marginal
Rural
Medicos 126 171 257 1033 1587 1486 51 50
Enfermeras 96 104 141 453 794 706 36 52
Obstetrices 76 72 91 88 327 255 40 32
Odontlogos 12 25 47 156 240 224 14 2
Otros profesionales de la salud 47 88 127 341 603 552 32 19
No Profesionales de Salud-Tcnicos 292 288 474 1043 2097 1889 93 115
Personal Administrativo 34 71 160 257 522 493 17 12
Personal de Servicios Generales 70 83 150 328 631 594 26 11
Fuente: CENPROSA 2002
106
La razn de Personal Administrativo/Personal Asistencial de todos los subsectores en
La libertad es de 0.2. No hay grandes cambios en el 2006, teniendo en cuenta que no
existe la disponibilidad de incrementar un mayor nmero de personal.

Muchos factores explican esta situacin: laborar en zonas lejanas, distantes de las
reas urbanas, en establecimientos de salud de baja complejidad, con ausencia de
servicios de soporte diagnostico, el poco apoyo a la capacitacin y desarrollo del
personal, conducen a una rpida desercin laboral.

DISPONIBILIDAD DE CAMAS:

Las camas funcionales de los establecimientos de salud se encuentran concentradas
en los estratos de menor pobreza (III y IV), siendo el MINSA el Subsector que mayor
nmero de camas ofrece. En segundo lugar se encuentra ESSALUD.

El numero de camas disponibles es de 2.1 camas/ mil habitantes, mayor al promedio
nacional que es de 1.8 camas x 1000 habitantes segn el Censo de Infraestructura de
Salud 1999. No ha habido grandes cambios desde el 2002 a la fecha (ver tabla N63).

RED REGIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

La Red Regional de Vigilancia Epidemiolgica de la Libertad cuenta a la fecha con 260
establecimientos de salud, de los cuales el 72.4% son puestos de salud o postas
mdicas, 21.3% son centros de salud con o sin hospitalizacin, el 4.7% son hospitales
de segundo nivel y tan solo el 1.2% son Hospitales de III nivel y el 0.39% Instituto
especializado. Se cuenta con un trabajo articulado con otras instituciones del sector lo
que fortalece las actividades de vigilancia y control de enfermedades de notificacin
obligatoria (ver tabla N64).

Tabla N 63
N Camas por mil habitantes segn provincias. La Libertad. 2006
Provincia Camas Poblacion
Camas /1000
hab.
Ascope 338 117727 2.87
Bolivar 11 21083 0.52
Chepen 355 70968 5.00
Gran Chimu 20 32370 0.62
Julcan 18 44016 0.41
Otuzco 84 97225 0.86
Pacasmayo 330 101890 3.24
Pataz 62 75625 0.82
Sanchez Carrion 62 128685 0.48
Santiago de Chuco 20 62811 0.32
Trujillo 1998 772184 2.59
Viru 0 48522 0.00
Total General 3298 1573106 2.1
107

TIPO EE.SS.
INSTITUCION
Total %
Essalud MINSA Privados
Postas Mdicas 20 1 21 8.27
Puestos de salud 163 163 64.17
Centros Mdicos 6 4 10 3.94
Centros de Salud 28 28 11.02
Centros de Salud con hosp. 16 16 6.30
Hospitales de Apoyo 4 5 3 12 4.72
Hospitales Referenciales 1 2 3 1.18
Institutos Especializados 1 1 0.39
TOTAL 31 215 8 254 100.0

El MINSA aporta en la regin con el 84.6% de unidades notificantes (215) y ESSALUD
con el 12.2% (31) y los privados con el 3% (8). Es importante sealar que a la fecha se
encuentran incorporados todos los establecimientos de salud de MINSA, de las
Empresas Azucareras, Compaas Mineras, Sanidad de las Fuerzas Armadas y
Polica Nacional del Per (ver tabla N65). Un re to importante para la Direccin
Regional de Salud es la incorporacin de los establecimientos privados (consultorios y
clnicas privadas) a la Red Regional de Epidemiologa.

TIPO EE.SS.
INSTITUCION
Total %
Essalud MINSA Privados
Institutos Especializados 1 1 0.38
Hospitales Referenciales 1 2 3 1.15
Trujillo 7 53 2 62 23.85
Ascope 7 13 2 22 8.46
Vir 1 14 15 5.77
Chepn 1 7 1 9 3.46
Pacasmayo 6 10 16 6.15
Gran chim 1 14 15 5.77
Otuzco 1 25 2 28 10.77
Julcn 0 13 13 5.00
Snchez Carrin 1 17 18 6.92
Santiago de Chuco 2 17 19 7.31
Bolvar 1 9 10 3.85
Pataz 2 20 1 23 8.85
TOTAL 31 215 8 254 97.69

Tabla N64
Establecimientos de salud segn tipo e Institucin. La Libertad 2006

Tabla N 65
Establecimientos de salud segn instituciones y redes. La Libertad 2006
108
La cobertura de notificacin para el ao 2006 de las unidades notificantes integrantes
de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) fue del 97.91%, evidencindose la
operatividad y Situacin Alerta del Sistema frente a los problemas de salud que
presenta la poblacin. El total de establecimientos de la regin reporta en un 95.27%
con oportunidad (ver grfico N 103).

INDICADORES DE ATENCION

Durante el 2006 se atendieron 796052 personas en los servicios de salud pblicos de
la Libertad, es decir, el 49.9% de la poblacin us los servicios de salud del Estado,
cifra ligeramente menor al 2005, en que se atendieron aproximadamente el 50.7%.

Estas cifras son similares a aos anteriores, y nos permite concluir que solo el 50% de
la poblacin de La Libertad usa los servicios de salud pblicos.

As mismo, se realizaron 3576,250 atenciones en el 2006, es decir, las personas que
lo que significa que en promedio las personas que se atendieron usaron los servicios
de salud en algo ms de 4 veces en el ao (4.49), evidencindose un incremento
sostenido con respecto a aos anteriores (ver tabla N 66).

ANO POBLACION ATENDIDOS ATENCIONES
EXTENSION
DE USO (%)
INTENSIDAD
DE USO
2002 1516275 755165 2941631 49.8 3.90
2003 1541427 792307 3292703 51.4 4.16
2004 1550796 799845 3323058 51.6 4.15
2005 1573106 797691 3547855 50.7 4.45
2006 1595377 796052 3576250 49.9 4.49

Tabla N 66
87
91.8
98
98.1
99
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
0 20 40 60 80 100
ASCOPE
PATAZ
LA LIBERTAD
BOLIVAR
GRAN CHIMU
SANCHEZ CARRION
CHEPEN
TRUJILLO
JULCAN
SANTIAGO DE CHUCO
OTUZCO
VIRU
PACASMAYO
HOSP. BELEN
H.R.D.T.
Grfico N 103
Cobertura de notificacin de los EESS de la Libertad para RENACE. 2006
109
Sin embargo, si analizamos esta informacin con respecto a los estratos de pobreza,
observamos que el 73.35 % de la poblacin en estrato menos pobre hace uso de los
servicios de salud, con respecto a tan solo el 42.42% de la poblacin en extrema
pobreza (ver grfico N 104).

EVALUACION DE PROGRAMAS

Los programas que tienen mayor impacto en salud pblica son el de inmunizaciones y
el de salud reproductiva, es por ello que se ha considerado incorporarlos en este
documento del anlisis de situacin de salud de La Libertad.

INMUNIZACIONES

Las inmunizaciones han jugado un papel muy importante en la salud desde la segunda
mitad de la dcada de los 90s en nuestro pas y en nuestra regin, con un incremento
de la cobertura de inmunizaciones que han superado en algunos aos el valor ptimo
a alcanzar que es de 95%, valor que asegura que una poblacin determinada no se
ver afectada por brotes del dao para el cual ha sido protegida la poblacin.

En el siguiente grfico (grafico N 105) se muestran las coberturas alcanzadas por las
principales vacunas administradas en el que podemos observar que en el ltimo ao
2006 hay una recuperacin de las coberturas de inmunizaciones a cifras mayores al
80%, lo que est en relacin a una mayor disponibilidad y oportunidad en el acceso a
los inmunobiolgicos.

La coberturas de vacunacin alcanzadas son: de vacuna antisarampionosa (ASA)
91.0%, de vacuna antipoliomieltica (APO) 91.7%, de vacuna antituberculosa (BCG)
104.4% y de vacuna Triple (DPT) 86.4% (ver grfico N 105).

69.14
71.94
75.28
73.35
40.75
37.58
35.54
35.70
48.52
46.92
44.18
43.48
55.64
57.61
61.69
55.65
41.86
44.45
40.66
42.42
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2003 2004 2005 2006
P
O
R
C
E
N
T
A
J
E
AOS
Aceptable
Regular
Pobre
Muy Pobre
Pobre extremo
Grfico N 104
110

Analizando las coberturas de vacunacin por provincias podemos observar que estas
son mucho ms bajas en las provincias que concentran mayor nmero de poblacin,
por lo que el riesgo de ocurrencia de brotes por estas enfermedades es alto.

El principal problema por el que se han alcanzado bajas coberturas es el
abastecimiento irregular y escaso de inmunobiolgicos durante este ao. Se espera
mejorar esta situacin en el presente ao 2007 con un seguimiento a los nios
mayores de 1 ao (ver tabla N 67).

Grafico N 105
Cobertura de inmunizaciones. La Libertad 1997 - 2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
COB. DPT 97.0 97.9 96.6 95.3 77.1 88.4 96.5 94.8 71.3 86.4
COB APO 97.0 97.9 96.6 95.3 75.1 88.6 96.3 88.1 74.5 91.7
COB. BCG 102.03 98.11 99.99 92.22 84.15 90.7 99.1 92.6 76.9 104.4
COB. ASA 108.6 95.6 92.9 93.4 85.8 87.0 89.3 79.0 73.1 91.0
70
75
80
85
90
95
100
105
110
Tabla N 67
DPT APO ASA DPT APO ASA
TRUJILLO 79.8 92.2 90.9 2.1 1.2 1.4
ASCOPE 81.3 89.1 91.6 1.9 1.3 1.3
BOLIVAR 87.9 87.1 85.5 0.8 0.2 0.5
CHEPEN 98.6 98.3 84.5 1.5 0.1 0.8
G. CHIMU 71.3 76.6 77.1 1.6 1.0 1.2
JULCAN 87.8 85.8 93.5 1.1 0.7 1.3
OTUZCO 91.5 90.2 88.5 1.2 0.8 0.6
PACASMAYO 90.7 94.1 93.5 1.4 0.9 1.1
PATAZ 86.3 87.9 80.2 0.8 0.6 0.7
S. CARRION 92.6 87.8 93.1 0.4 0.2 0.1
S. DE CHUCO 88.1 87.8 87.1 0.6 0.2 0.5
VIRU 116.7 114.4 118.8 -0.2 -0.6 -0.6
TOTAL LA LIBERTAD 86.4 91.7 91.0 1.5 0.8 0.9
PROVINCIA
COBERTURA INDICE DE RIESGO
111
A continuacin observamos en los mapas N 13, 14 y 15, la estratificacin de los
distritos segn el ndice de riesgo presentado en el 2006, el mismo que deber
revertirse en el presente ao.

Grafico N 14
ndice de riesgo para Poliomielitis segn distritos. La Libertad 2006
Bajo riesgo (< 0.5)
Mediano riesgo (0.5 a 0.9)
Alto riesgo (1.0 a +)
Mapa N 13
ndices de riesgo para DPT segn distritos. La Libertad 2006
Bajo riesgo (< 0.5)
112

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

La calidad de vida y la salud de las personas estn en gran medida influenciadas por
sus conductas y comportamientos en la esfera sexual y reproductiva, por lo tanto en el
marco de la Atencin Integral de Salud, la salud sexual y reproductiva constituye un
elemento clave para mejorar la calidad de vida de las personas y merecen abordada.

Los principales problemas de la salud sexual y reproductiva de nuestro pas y regin
son: la mortalidad materna y perinatal, planificacin familiar, el aborto, las infecciones
de transmisin sexual (ITS/VIH/SIDA), el cncer de cuello uterino y de mama, la
violencia contra la mujer y la salud reproductiva de los adolescentes.

De la misma manera, as como la paternidad responsable es un pilar importante en
las familias, la planificacin familiar es una estrategia que merece ser abordada con
profundidad porque los mtodos anticonceptivos sirven para prevenir el riesgo de
enfermar y morir de las mujeres en edad reproductiva, as como para mejorar las
condiciones de vida y salud de ellas y la de todos los integrantes de las familias.

En el ao 2006 se han protegido un total de 61,594 parejas, que constituye una
cobertura de 90.8% con respecto a la meta programada (ver grfico N 106).

Mapa N 15
ndices de riesgo para Sarampin segn distritos. La Libertad 2006
Bajo riesgo (< 0.5)
113

Un abordaje especial merecen los adolescentes. En las parejas jvenes, se debe
garantizar el uso de mtodos anticonceptivos, para evitar embarazos no deseados en
adolescentes y el riesgo de morbimortalidad que les afecta. Sin embargo, se evidencia
que solo el 6% de las parejas que usan mtodos anticonceptivos son adolescentes
(ver grafico N 107).

La preferencia en el uso de anticonceptivos en el ltimo quinquenio con respecto al
anterior, ha dependido en gran parte de la disponibilidad de los diferentes mtodos
modernos. El uso del DIU ha descendido de 50% en promedio en el quinquenio
anterior a 4.5% en el periodo 2002-2006, pero se ha incrementado el uso de
inyectables de 20% a 58% en la ltima dcada (ver grfico N 108).

Grafico N 106
Parejas protegidas con mtodos modernos. La Libertad 1995 - 2006
17146
25176
40276
46726
53177
63524
64935
64844
58322
54616
66067
61594
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Grafico N 107
Parejas adolescentes protegidas con mtodos modernos. La Libertad 2003 - 2006
3208
2868
3763
4369
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
2003 2004 2005 2006
114

Debe incrementarse la cobertura de uso de mtodos anticonceptivos porque aun es
grande la brecha frente a la demanda de uso de las parejas en edad reproductiva (ver
grafico N 109)

La salud de la gestante de de su hijo por nacer tambin son una prioridad en nuestra
regin. La atencin prenatal y la atencin institucional del parto son dos intervenciones
acertadas que disminuyen la morbimortalidad materna y perinatal y la Direccin
Regional de Salud La Libertad espera superar ano a no dichas coberturas.

En el 2006 la cobertura de atencin de las gestantes se recuper ligeramente, de las
gestantes captadas solo el 70.3 de las atendidas han sido controladas. Solo el 55% de
las gestantes estimadas han sido atendidas por un servicio de salud pblico, el resto
se ha atendido en un establecimiento privado o en domicilio, constituyendo esto ltimo
en un riesgo para la morbimortalidad materna y perinatal (ver tabla N 68).
Grafico N 108
Uso de mtodos anticonceptivos por aos. La Libertad 2002-2006
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
2002 2003 2004 2005 2006
4.9 4.9 5.8
3.9 3.3
24.2
22.7
26.7
21.0 22.8
53.2
51.8
44.1 58.0 54.9
16.6
19.9
23.0
16.0
16.3
AOE
Vasectomia
Ligadura
Tab Vaginal
Condn
Inyectable
Tab orales
Diu
Grafico N 109
67.1
72.8 73.1
67.5
75.0
32.9
27.2 26.9
32.5
25.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
2002 2003 2004 2005 2006
Brecha
Cobertura
115

Del total de gestantes atendidas en el 2006, el 23.4% fueron adolescentes. As mismo,
del total de partos atendidos en los servicios de salud el 20.3% corresponden a
gestantes de este grupo de edad, entre 10 y 19 aos (ver tabla N 69)

Si analizamos los indicadores por provincia, observamos que cobertura de control
prenatal en las provincias de la sierra es ms baja en Bolvar y Pataz, pero mucho ms
baja son las coberturas de parto institucional en las provincias de la sierra con
respecto a la costa, lo que se relaciona con la ocurrencia de mayor nmero de muertes
maternas (ver tabla N 70).

Tabla N 69
Aos
Gestantes
esperadas
Gestantes
adolescentes
%
Partos
Institucionales
%
2003 44065 4554 11.52 3731 18.5
2004 44523 6073 13.8 4256 17.8
2005 43403 7101 21.03 4486 18.7
2006 41957 7783 23.4 4689 20.3
Tabla N 70
Parejas protegidas con mtodos modernos. La Libertad 2006
Gestantes
atendidas
Gestantes
controladas
Cobertura
de CPN
%
Partos
Institucionales
%
Hosp. Beln 1355 919 513 55.8 37.9 3934 290.3
Hosp. Regional 1497 1362 807 59.3 53.9 3260 217.8
Trujillo 14925 12770 9343 73.2 62.6 5246 35.1
Ascope 2956 1998 1889 94.5 63.9 924 31.3
Vir 1980 1833 1511.0 82.4 76.3 798 40.3
Chepn 1955 1690 1365 80.8 69.8 1557 79.6
Pacasmayo 2325 1742 1257 72.2 54.1 1229 52.9
Otuzco 2689 2052 1578.0 76.9 58.7 1418 52.7
Julcn 908 585 432 73.8 47.6 441 48.6
Gran Chim 891 631 441 69.9 49.5 345 38.7
Sanchez Carrin 4819 3449 1908.0 55.3 39.6 2021 41.9
Santiago Chuco 2083 1522 907 59.6 43.5 979 47.0
Bolvar 718 698 495 70.9 68.9 319 44.4
Pataz 2856 1982 915 46.2 32.0 598 20.9
Total 41957 33233 23361 70.3 55.7 23069 55.0
Redes/
Hospitales
Gestantes
estimadas
Atencin del Embarazo Atencin del Parto
Tabla N 68
Aos
Gestantes
esperadas
Gestantes
atendidas
%
Gestantes
controladas
%
Partos
Institucionales
%
2003 44065 39535 91.8 29215 67.8 20810 48.3
2004 44523 44079 99.0 37299 83.8 22772 51.1
2005 43403 33766 77.8 23450 54.0 24008 55.3
2006 41957 33233 79.2 23361 70.3 23069 55.0
116
CAPITULO VI
PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SALUD

Hace mas de 20 aos que la OMS inicio un proceso de definicin de prioridades en
salud como un paso esencial para la planificacin nacional o local en salud. A la fecha,
solo algo mas de un tercio de todos los pases industrializados lo han formulado y muy
pocos han completado una actualizacin de sus prioridades y metas. Los pases que
muestran un mayor desarrollo son Inglaterra, Francia, Canad (Qubec), Australia y
USA. Recientemente, tanto en los pases desarrollados como en vas de desarrollo, el
tema de evaluacin y priorizacin ha cobrado creciente inters, debido a que en un
contexto de limitadsimos recursos estatales, la asignacin de recursos debe ser para
atender problemas de salud establecidos como prioritarios como resultado de un
exhaustivo proceso de diagnstico y evaluacin en salud. Del mismo modo, la
necesidad de lograr mayor eficiencia y eficacia del gasto, demanda el diseo de
mecanismos que articulen la asignacin de recursos con resultado e impacto, siendo
para ello necesario desarrollar un proceso de evaluacin de los logros sanitarios.

Es necesario una seleccin de indicadores, estableciendo criterios para su acertada
eleccin, los mismos que debern confrontarse con la disponibilidad y calidad de los
datos. En las ltimas dcadas, se ha investigado mucho este tema. Existen
Indicadores, tales como mortalidad prematura, indicadores que combinan datos de
mortalidad y morbilidad (Sanders 1964, Chiang 1965, Sullivan 1966, 1971, Piot and
Sundaresan 1967, Fanshel and Bush 1970, Katz et al. 1973, Ghana Health
Assessment Project Team 1981, Preston 1993), ganancia potencial de salud,
esperanza de salud, ganancia costo-efectivo en salud.

Indicadores como Esperanza de vida activa (HAL) desarrolladas por Katz en 1983
con sus diferentes variantes fueron aplicados insistentemente en USA. A inicios de
1990, se propuso con enfasis el indicador de Esperanza de vida libre de discapacidad
(DFL) (Bone 1992, Bronnum-Hansen 1998, Crimmins et al. 1997, Mutafova 1997,
Sihvonen et al. 1998, Valkonen et al. 1997). Tambin se desarroll el concepto de
aos de vida ajustados por discapacidad (DALY), indicador que ha sido utilizado para
hacer una primera medicin de la carga de morbilidad mundial (Murray and Lopez
1996). Otras variantes son aos de vida ajustados por calidad de vida (QALY).

Todos los indicadores antes sealados tienen como comn denominador introducir el
concepto de prematuridad de la muerte y, sobretodo los ms recientes, el concepto del
estado de salud como un continuo. A pesar del amplio desarrollo logrado con estos
indicadores cuantitativos, estos no son suficientes y se requiere por tanto de
mediciones cualitativas. Algunos otros indicadores son los de inequidad, evitabilidad,
brecha de la mediana de la edad de fallecimiento, tendencias, tasas de mortalidad y
mortalidad proporcional, entre otros.

Para La Libertad trabajaremos con el criterio de REM /AVPP, indicadores establecidos
en el MINSA por la Oficina de Epidemiologa, que mide el exceso de mortalidad y los
aos que se pierden por muerte prematura de la poblacin, metodologa que se viene
usando desde 1999.

Con respecto a la razn de aos de vida potencialmente perdidos (RAVPP), es decir,
la mortalidad prematura en la regin, podemos apreciar que 06 provincias: Chepn de
la costa y Bolvar, Otuzco, Julcn, Snchez Carrin y Pataz, exceden la RAVPP
estimada como promedio para La Libertad. (ver grfico N110)

117

En el anlisis general de la mortalidad de La Libertad para el 2006 podemos apreciar
que 07 provincias: Chepn y Vir de la costa; Bolvar, Gran Chim, Snchez Carrin,
Otuzco y Pataz, de la sierra, tienen un exceso de mortalidad superior al promedio de la
regin (ver grfico N 111).

Grfico N 110
Razn de aos de vida potencialmente perdidos segn provincias. La Libertad 2006
183.93
178.70
153.74
130.04
124.78
106.96 106.58 105.45
104.17
100.00
93.68
90.48
84.34
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
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PROVINCIA
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1
Grfico N 111
Razn estandarizada de mortalidad (muerte prematura) segn provincias
La Libertad 2006
179.95
126.25
84.13
82.49
80.27 79.69
71.43 70.53
68.28 67.43
64.09
53.96 53.76
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
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M
PROVINCIA
118
El exceso de mortalidad en el ao 2006 se debi a los accidentes por disparo de arma
de fuego, 6.12 veces ms de lo esperado, lo que hace a La Libertad una regin
violenta, le siguen los accidentes tipo caida y las agresiones (homicidios) (ver grfico
N112).

Por otro lado, existen causas que producen la muerte a muy temprana edad y por
consiguiente la prdida de aos de vida. Las infecciones respiratorias agudas, los
trastornos del periodo perinatal y los accidentes de todo tipo son las responsables de
las muertes prematuras en La Libertad para el ao 2006 (ver Grfico N113).

Grfico N 112
10 primeras causas con exceso de mortalidad. La Libertad 2006
6.12
3.96
3.36
3.17
3.01
2.88
2.88
2.75
2.42 2.30
0
50
100
150
200
250
300
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0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
Defunciones
REM
Grfico N 113
10 primeras causas de muerte prematura. La Libertad 2006
11.27
7.47
5.96
5.46
5.01
4.94
4.07
3.87
3.77
3.11
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
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Def unciones
RAVPP
119
En el anlisis de la Mortalidad General en el ao 2006, los problemas prioritarios de
salud para La Libertad, por el exceso de mortalidad y muerte prematura identificados,
estn dados por un perfil mixto de enfermedades crnicas, de causas externas
(accidentes) e infecciones, adems de afecciones relacionas al periodo perinatal. Es
decir, predominan los problemas de salud de las sociedades ms desarrolladas que
coexisten con problemas de salud que afectan a las sociedades ms pobres,
originando grandes brechas al interior de cada pas como resultado de esta
polarizacin epidemiolgica.

Las principales prioridades en la regin para la poblacin de La Libertad en el ao
2006 fueron los accidentes de todo tipo (transporte terrestre, armas de fuego y dems
accidentes), as como las enfermedades infecciosas intestinales y la sepsis bacteriana
del RN, desplazando a un plano inferior las infecciones respiratorias agudas, similar al
2005.

Le siguen por la razn elevada de REM/AVPP las enfermedades crnicas
degenerativas, como las del aparato circulatorio (enfermedades hipertensivas,
enfermedades cerebrovasculares, enfermedades isqumicas del corazn), los tumores
(tumor maligno de cuello de tero, tumor maligno de rganos genitourinarios, tumor
maligno de estmago, y de los dems rganos digestivos y del peritoneo excepto
colon, la apendicitis, hernias y obstruccin intestinal y la cirrosis heptica (ver tabla N
71).

Las principales prioridades en la regin para el sexo masculino en el ao 2006 por los
aos de vida perdidos y el exceso de mortalidad estn dadas fundamentalmente por
daos por causas externas (accidentes de transporte terrestre, de arma de fuego,
dems accidentes y los accidentes por ahogamiento y sumersin).

Tabla N71
Prioridades por causas de muerte segn cuartiles de Razn de RAVP y REM, La Libertad 2006
Q1 Q2 Q3 Q4
Resto de enferm. del sistema digestivo Enfermedades hipertensivas
Deficiencias nutricionales y anemias Tumor maligno del cuello del tero
Diabetes mellitus
Insuficiencia cardaca
Enfermedades isqumicas del corazn
Tumor maligno de los rganos
genitourinarios
Tumor maligno de los rganos digestivos y
del peritoneo, excepto estmago y clon
Tumor maligno de estmago
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crnicas del hgado.
Apendicitis, hernia de la cavidad
abdominal y obst. Intestinal.
Eventos de intencin no determinada Enfermedades infecciosas intestinales
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin
fetal, gestacin.
Los dems accidentes
Enfermedades cerebrovasculares Accidentes por disparo de arma de fuego
Infecciones respiratorias agudas Accidentes de transporte terrestre
Sepsis bacteriana del recin nacido
RAVP
REM
Q1
Q2
Q3
Q4
120
As mismo, el retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal y de la gestacin, feto y
recin nacido afectados por complicaciones obsttricas.

Entre los problemas infecciosos prioritarios estn la sepsis bacteriana del recin
nacido, las enfermedades infecciosas intestinales y la apendicitis, hernia y obstruccin
intestinal complicadas y las infecciones respiratorias agudas.

Entre las enfermedades crnico degenerativas prioritarias figuran las enfermedades
cardiovasculares, las enfermedades isqumicas del corazn, la insuficiencia cardaca,
el tumor maligno de estomago y la cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado.

Las deficiencias nutricionales y anemias nutricionales continan siendo una prioridad
regional a intervenir con carcter de urgencia, para mejorar la salud de la niez (ver
tabla N72).

Las principales causas priorizadas en la regin para el sexo femenino en el ao 2006
por su exceso de mortalidad y aos de vida perdidos estn dadas tambin por los
accidentes de transporte terrestre, dems accidentes, sepsis bacteriana del RN,
enfermedades infecciosas intestinales y la apendicitis, hernias y obstruccin intestinal.

Una prioridad importante para las mujeres resultan ser las complicaciones del
embarazo, parto y puerperio. Tambin, las infecciones respiratorias agudas, los
trastornos respiratorios especficos, Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal y
de la gestacin.

Entre Las enfermedades crnico degenerativas con prioridad por AVPP/ REM, las
enfermedades isqumicas del corazn, las enfermedades cerebrovasculares, diabetes
mellitus, la insuficiencia cardiaca y las enfermedades hipertensivas.
Tabla N 72
Prioridades en HOMBRES segn causas de muerte por cuartiles de Razn de AVPP y REM
La Libertad 2006
Q1 Q2 Q3 Q4
Enfermedades del sistema urinario Apendicitis, hernia de la cavidad
abdominal y obst. Intestinales
Deficiencias nutricionales y anemias Agresiones (homicidios)
Tumor maligno de rganos digestivos y
del peritoneo, excepto estmago y clon
Ahogamiento y sumersin accidentales
Tumor maligno de estmago Insuficiencia cardaca
crnicas
Enfermedades infecciosas intestinales
del hgado Los dems accidentes
Eventos de intencin no determinada Accidentes por disparo de arma de fuego
Retardo del crecimiento fetal,
desnutricin fetal, gestacin.
Accidentes de transporte terrestre
Enfermedades cerebrovasculares Sepsis bacteriana del recin nacido
Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades hipertensivas
Infecciones respiratorias agudas
REM
RAVP
Q1
Q2
Q3
Q4
121

Entre los tumores son prioritarios el tumor maligno del cuello del tero, el tumor
maligno de estmago y el tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo,
excepto, estomago y colon, el tumor maligno de tero parte no especificada (ver tabla
N73).

Tabla N 73
Prioridades en MUJERES segn causas de muerte por cuartiles de Razn de AVPP y REM
La Libertad 2006
Q1 Q2 Q3 Q4
crnicas del hgado.
Embarazo, parto y puerperio
Diabetes mellitus Deficiencias nutricionales y anemias
Eventos de intencin no determinada Insuficiencia cardaca
Eventos de intencin no determinada Enfermedades hipertensivas
Enfermedades isqumicas del
corazn
Tumor maligno del tero, parte no
especificada
genitourinarios
Tumor maligno del cuello del tero
digestivos y del peritoneo, excepto
estmago y clon
Tumor maligno de estmago
Resto de enfermedades del sistema
digestivo
Enfermedades infecciosas intestinales
Trastornos respiratorios especficos
del perido perinatal
Apendicitis, hernia de la cavidad
abdominal y obst. Intestinales.
Retardo del crecimiento fetal,
desnutricin fetal, gestacin.
Los dems accidentes
Enfermedades cerebrovasculares Accidentes de transporte terrestre
Infecciones respiratorias agudas Sepsis bacteriana del recin nacido
REM
Q4
Q1
Q2
Q3
RAVP
122
CAPITULO VII

CONCLUSIONES DEL ASIS

SEGN LOS CONDICIONANTES DE VIDA

1. Indicadores de poblacin: La Libertad es la tercera regin con mayor
poblacin, despus de Lima y Piura, tiene una tasa de crecimiento intercensal
que disminuye sostenidamente y se estima en 1.3 en el quinquenio 2010-2015.

2. El 70.7% de la poblacin reside en la costa y la provincia de Trujillo alberga al
50.6% de la poblacin de la regin, seguida de Snchez Carrin (8.4%). Las
provincias menos pobladas son Gran Chim y Bolvar. Las provincias con mayor
densidad poblacional son Trujillo y Pacasmayo, ostentan 480 y 90 habitantes por
Km
2
, respectivamente.

3. La Libertad tiene una estructura poblacional relativamente joven, pero con
tendencia a la disminucin de los menores de 15 aos e incremento de los
mayores de 50. La mediana de edad de la poblacin de la Libertad para el ao
2006 es 26.44 aos. El ndice de masculinidad se mantendr estable en los
prximos aos.

4. Indicadores demogrficos: La Tasa global de fecundidad ha disminuido
sostenidamente, de 3.9 hijos por mujer en 1992 a 2.3 en el quinquenio 2005-
2010, con diferencia significativa entre las reas urbana y rural, en sta ltima la
tasa global de fecundidad 2.1 veces mayor. La mediana del intervalo
intergensico entre nacimientos es mayor en la mujer urbana (46.8 meses vs.
31.3). Las mujeres rurales se embarazan de su primer hijo durante la
adolescencia en seis veces mayor que la urbana.

5. La Esperanza de vida es de 74.1 aos para el quinquenio 2005-2010, mayor en
las mujeres que en los hombres en 5.3 aos (76.8 vs. 71.5 aos).

6. Indicadores socioeconmicos y culturales: El acceso a servicios bsicos es
diferente en la poblacin urbana de la rural, observndose que la poblacin
urbana tiene 6.24 veces mas acceso a la luz elctrica, 2.2 veces mas de acceso
al red publica, 8.5 veces mas posee un piso de material adecuado.

7. La tasa de analfabetismo sigue siendo mayor en las mujeres (14.93%) que en los
varones (3.5%). Se ha incrementado la inequidad de gnero en la regin con
relacin a aos anteriores, es decir, hay 4 veces ms mujeres que hombres sin
acceso a educacin.

SEGN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

PERFIL DE MORTALIDAD

1. Entre los principales indicadores de mortalidad tenemos: La Tasa de
Mortalidad General estimada para el 2006 es 5.6 por mil hab. La Tasa de
mortalidad general en varones es 6.0 por mil y en mujeres 5.2 por mil
habitantes; la Tasa de mortalidad en la niez (<5 aos) se ha estimado en 30.1
por 1000 n.v. y la Tasa de mortalidad Infantil estimada para el 2006 es de 24.1
por 1000 nacidos vivos (141.3 para el ao 2005), la Razn de Mortalidad
123
Materna se ha calculado 137.3 por 100000 nacidos vivos (141.3 para el ao
2005), menor a la tasa promedio nacional.

2. La edad promedio de defuncin en La Libertad para el 2005 fue de 59.2 aos
(57.3 en el 2005), para el varn 57.3 (54.4 aos en 2005) y para la mujer 61.4
(60.7 aos en el 2005). Asimismo, la mediana de edad de fallecimiento para
el 2005 fue de 69 aos (68 aos en el 2005), para el varn 67 aos (64 en el
2005) y para la mujer 71 aos (70 en el 2005).

3. Las principales causas de muerte segn los grandes grupos de causas de
Mortalidad General por frecuencia estn dadas por las Enfermedades
Circulatorias (22%), Neoplasias malignas 21% y las Enfermedades
Transmisibles 20% (cifras similares al 2005), contribuyen con el 63% de las
muertes ocurridas durante el ao 2006 (60% en el 2005). Segn la lista 6/67
OPS, las tres primeras causas de mortalidad general son: las infecciones
respiratorias agudas, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades
hipertensivas, responsables del 25.22% de los fallecimientos.

4. Las principales causas de muerte por sexo son: en el sexo masculino las
Infecciones Respiratorias agudas, las enfermedades hipertensivas y las
enfermedades cerebrovasculares con el 23.42%, y en las mujeres las
Infecciones Respiratorias agudas, las enfermedades cerebrovasculares y las
enfermedades hipertensivas con el 27.27%.

5. Segn etapas de vida, en la niez (0 a 10 aos) y en el Adulto mayor (60 aos
a ms) las infecciones respiratorias agudas son la primera causa de muerte. En
el adolescente (10 a 19 aos) y adultos (20 a 59 aos) los accidentes de
transporte terrestre son la primera causa de defuncin y en las Mujeres en
edad frtil (15 a 49 aos) predominan las enfermedades cerebrovasculares.

PERFIL DE MORBILIDAD

1. Las enfermedades que ms demandaron la atencin de los servicios de
salud agrupadas por grandes grupos de causas, fueron las enfermedades
infecciosas y parasitarias (42.4%), seguido de los traumatismos y
envenenamientos (3.4%), las complicaciones del embarazo, parto y puerperio
(3.4%), las enfermedades del aparato circulatorio (1.0%) y las neoplasias
(0.5%). Los principales problemas que demandaron consulta externa son las
enfermedades del sistema respiratorio (33.27%), en segundo lugar las
enfermedades infecciosas y parasitarias (12.42%), seguidas de las
enfermedades del sistema digestivo (11.01%), las enfermedades endocrinas,
nutricionales y metablicas (8.53%) y las enfermedades del sistema
genitourinario (5.13%).

2. En el anlisis de los problemas mrbidos, la faringitis y amigdalitis aguda as
como otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores demandan
el 25.9% de la atencin ambulatoria, le siguen la desnutricin (6.2%), la caries
dental (4.1%) y la diarrea de origen infeccioso (3.6%), que juntas representan el
39.8% de la morbilidad atendida en consulta externa de la morbilidad atendida
en la consulta externa de nuestros servicios de salud pblicos.

3. Los 4 principales problemas mrbidos atendidos ambulatoriamente en los
varones son la faringitis y amigdalitis aguda (15.5%), otras infecciones agudas
de las vas respiratorias superiores (14.9%), la desnutricin (7.3%) y la diarrea
124
de origen infeccioso (4.5%) que suman el 42.2% de la consulta externa de la
regin. En las mujeres 6 problemas de salud demandan el 40.0% de la consulta
ambulatoria: las faringitis y amigdalitis aguda (11.7%), otras infecciones agudas
de las vas respiratorias superiores (11.0%), desnutricin (5.4%), la caries
dental (4.6%), otros trastornos de los dientes y sus estructuras de sostn
(3.6%) y otra complicaciones del embarazo y del parto (3.6%)

4. Segn las etapas de vida, las enfermedades infecciosas y parasitarias son la
primera causa de enfermedad en las etapas de la infancia, preescolar y escolar
y ocupan el segundo lugar, despus de las enfermedades crnicas en las
etapas del adolescente, adulto y adulto mayor.

5. Las enfermedades crnicodegenerativas se incrementan conforme avanza la
edad, predominando en el adolescente, adulto y adulto mayor. Las
complicaciones del embarazo, parto y puerperio se pueden observar ya en la
etapa escolar, adolescente y predominantemente en la adultez. Los tumores
estn presentes desde la infancia, pero predominan en la etapa del adulto.

6. Las infecciones agudas de vas respiratorias son ms frecuentes en la etapa de
la niez y adolescencia y tambin en la etapa de adulto mayor, mientras que en
el adulto las afecciones dentales y peridontales ocupan un importante primer
lugar en los varones as como tambin en las mujeres en edad frtil.

7. Segn estratos de pobreza, Las enfermedades endocrinas, nutricionales y
metablicas son ms frecuentes entre las poblaciones muy pobre y en extrema
pobreza, lo mismo sucede con las enfermedades infecciosas y parasitarias; sin
embargo, los tumores y las enfermedades del sistema circulatorio son ms
frecuentes en la poblacin menos pobre. Las complicaciones del embarazo,
parto y puerperio se encuentran en mayor porcentaje en la poblacin menos
pobre.

SEGN LA RESPUESTA SOCIAL

1. Evaluacin de recursos: Existe una mayor concentracin de establecimientos
de salud pblicos en aquellos distritos que concentran igualmente mayor
nmero de poblacin.

2. La mayora de los establecimientos de salud, especialmente los de mayor
complejidad, se encuentran concentrados en las reas urbanas y en los
distritos de menor pobreza (estratos III y IV). Los establecimientos del primer
nivel del MINSA y ESSALUD se encuentran mayoritariamente en los estratos
ms pobres. Los otros subsectores tienen ms servicios de salud en los
estratos menos pobres.

3. El 90.8% del total de los profesionales de la salud se encuentran concentrados
en los establecimientos de salud ubicados en el rea urbana. El 93.6% de los
mdicos se encuentran concentrados en las reas urbanas, el 65% en zonas
de menor pobreza.

4. Evaluacin de servicios: El 50% de la poblacin ha sido atendida en el 2006
por los servicios de salud pblicos los mismos que son utilizados hasta en ms
de 4 oportunidades (4.5). Con relacin a los estratos de pobreza, observamos
una gran inequidad, el 73.35 % de la poblacin menos pobre hace uso de los
125
servicios de salud, comparado con tan solo el 42.42% de la poblacin en
extrema pobreza.

5. Evaluacin de Programas: La coberturas de vacunacin alcanzadas son: de
vacuna antisarampionosa (ASA) 91.0%, de vacuna antipoliomieltica (APO)
91.7%, de vacuna antituberculosa (BCG) 104.4% y de vacuna Triple (DPT)
86.4%. Se han incrementado las coberturas con respecto al 2005 en todas las
vacunas, en porcentajes que van del 21.2 al 35.8%

6. Existe aun una gran brecha en el control de gestantes de las que se captan y
mas aun de las que se estiman han concebido en la regin. Igualmente, existe
una brecha en la atencin del parto en las instituciones de salud principalmente
de la sierra. En el 2006 la cobertura de atencin de las gestantes se recuper
ligeramente, del total de gestantes captadas por los servicios de salud, solo el
70.3 de las atendidas han sido controladas. El 23.4% de las gestantes son
adolescentes. La cobertura de parto institucional solo ha llegado a un 55%.

7. Tambin existe una brecha en el uso de anticonceptivos con la actual demanda
de planificacin familiar que existe en la regin. Se evidencia que el uso del
DIU ha descendido de 50% en promedio en el quinquenio anterior a 4.5% en el
periodo 2002-2006, pero se ha incrementado el uso de inyectables de 20% a
58% en la ltima dcada.

126
CONCLUSIONES FINALES DEL ASIS

1. Existen condiciones demogrficas, geogrficas, sociales y culturales que ponen
de manifiesto la gran heterogeneidad epidemiolgica que existe al interno de la
regin.

2. Las enfermedades infecciosas transmisibles continan ocupando los primeros
lugares como causa de morbilidad y mortalidad en nuestra regin, sin embargo
las enfermedades no transmisibles se siguen incrementando aceleradamente,
para ocupar lugares importantes, tanto en morbilidad como mortalidad.

3. La accesibilidad fsica es variable en cada provincia. Chepn, Pacasmayo,
Gran Chim y Bolvar son las provincias con mayor accesibilidad fsica a la
consulta ambulatoria intramural.

4. Las principales prioridades de La Libertad en el 2006 fueron los accidentes
de todo tipo (transporte terrestre, armas de fuego y dems accidentes), as
como las enfermedades infecciosas intestinales y la sepsis bacteriana del RN,
desplazando a las infecciones respiratorias agudas.

5. Las principales prioridades para el sexo masculino en el 2006 por los aos
de vida perdidos y el exceso de mortalidad estn dadas fundamentalmente por
daos por causas externas (accidentes de transporte terrestre, de arma de
fuego, dems accidentes y los accidentes por ahogamiento y sumersin).

6. Las principales causas priorizadas para el sexo femenino en el 2006 por
su exceso de mortalidad y aos de vida perdidos estn dadas tambin por los
accidentes de transporte terrestre, dems accidentes, sepsis bacteriana del
RN, enfermedades infecciosas intestinales y la apendicitis, hernias y
obstruccin intestinal.

7. Los problemas de salud que generaron un exceso de mortalidad en el
2006 se debi a los accidentes por disparo de arma de fuego, 6.12 veces ms
de lo esperado, lo que hace a La Libertad una regin violenta, le siguen los
accidentes tipo cada y las agresiones (homicidios)

8. Los problemas de salud que causan prdida de aos de vida, o muerte
prematura son las infecciones respiratorias agudas, los trastornos del periodo
perinatal y los accidentes de todo tipo.

127
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. ALAN DEVER, G.E. Epidemiologa y Administracin de Servicios de Salud.
1991.

2. INEI. Proyecciones de la Poblacin del Per 1995 2025. Boletn de Anlisis
Demogrfico N34. 1995.

3. INEI/DHS. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, Informe Principal 1996.

4. INEI/DHS. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. Informe Principal 2000.

5. INSTITUO NACIONAL DE ESTADSTICA E INFORMATICA. Compendio
Estadstico Departamental 1999 2000.

6. MINISTERIO DE SALUD. Censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos del
Sector Salud La Libertad 2000.

7. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA E INFORMATICA. Encuesta
Nacional de Hogares. 1993.

8. INSTITUTO DE ESTADSTICA E INFORMATICA. Censo Nacional de Poblacin.
1993.

9. MINISTERIO DE SALUD. Bases para el Anlisis de la Situacin de Salud. Per
1999. Lima; Oficina General de Epidemiologa.

10. MINISTERIO DE SALUD. Las prioridades Sanitarias del Per. Direccin General
de Salud de las Personas y Proyecto Salud y Nutricin Bsica. Setiembre 1999.

11. OPS/OMS. X Clasificacin Internacional de Enfermedades. Publicacin
Cientfica N544. 1997.

12. SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD. Anlisis
de la situacin de la Provincia de Trujillo del Departamento La Libertad.
Diciembre de 1998.

13. SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD. Anlisis
de Situacin de Salud de Lima Metropolitana. Lima, Octubre 1998.

14. Estudio de Oferta de los Servicios de Salud. La Libertad 2002. Trujillo, Octubre
2002.

15. Anlisis de Situacin de Salud de La Libertad del ao 2002. Trujillo, Setiembre
2003.

128
ANEXO N 01
Mortalidad General La Libertad 2006

Lista de Mortalidad 6/67-OPS DEFUNCIONES % % ACUM.
Infec. respiratorias agudas 1173 13.13 13.13
Enf. cerebrovasculares 559 6.26 19.39
Enf. hipertensivas 521 5.83 25.22
Enf. isqumicas del corazn 443 4.96 30.18
T. malig. de estmago 342 3.83 34.00
Cirrosis y ciertas otras enf. crnicas del hgado 336 3.76 37.77
T. malig. de los rganos digestivos y del peritoneo, excep. estmago y colon 327 3.66 41.43
Enf. del sist. urinario 321 3.59 45.02
Resto de enf. del sist. respiratorio 289 3.23 48.25
Septicemia, excepto neonatal 287 3.21 51.47
Insuficiencia cardaca 264 2.96 54.42
Acc. de transporte terrestre 262 2.93 57.35
T. malig. otras localiz. y de las no especif. 260 2.91 60.26
Los dems accidentes 246 2.75 63.02
Resto de enf. del sist. digestivo 223 2.50 65.51
Diabetes mellitus 222 2.48 68.00
Enf. crnicas de las vas respirat. inf. 192 2.15 70.15
Retardo crec. fetal, desn. fetal, gestacin 161 1.80 71.95
Enf. del sist. nervioso, excep. meningitis 156 1.75 73.70
T. malig. de la prstata 148 1.66 75.35
T. malig. de la trquea, bronquios y pulmn 143 1.60 76.95
Tuberculosis 131 1.47 78.42
Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. 127 1.42 79.84
Malform. cong. deform. y anom. cromos. 125 1.40 81.24
T. malig. de los rg. genitourinarios 118 1.32 82.56
Acc. por disparo de arma de fuego 111 1.24 83.80
Sepsis bacteriana del recin nacido 108 1.21 85.01
Enf. infecciosas intestinales 107 1.20 86.21
T. malig. de colon y de la unin rectosigmoidea 105 1.18 87.39
T. malig. del cuello del tero 101 1.13 88.52
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 96 1.07 89.59
Eventos de intencin no determinada 95 1.06 90.65
Enf. cardiopulmonar, enf. de la circulacin pulm. y otras formas de enf. del corazn 88 0.99 91.64
T. malig. de tej. linftico, de otros rg. hematopoyticos y de tej. afines 86 0.96 92.60
Arteriosclerosis 86 0.96 93.56
Leucemia 75 0.84 94.40
T. malig. del tero, parte no especif. 70 0.78 95.19
Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal 67 0.75 95.94
Resto de enf. 66 0.74 96.68
T. malig. de la mama de la mujer 62 0.69 97.37
Enf. por el VIH (SIDA) 33 0.37 97.74
Agresiones (homicidios) 23 0.26 98.00
Resto de ciertas afecc. originadas en el periodo perinatal 21 0.24 98.23
Acc. que obstruyen la respiracin 20 0.22 98.46
Ahogamiento y sumersin accidentales 18 0.20 98.66
Cadas 12 0.13 98.79
Exposicin a la corriente elctrica 12 0.13 98.93
Complic. embar. parto y puerperio 12 0.13 99.06
Meningitis 11 0.12 99.18
Trastornos mentales y del comportamiento 11 0.12 99.31
Resto de ciertas enf. infecciosas y parasitarias 10 0.11 99.42
T. malig. de los rg. respiratorios e intratorcicos, excep. trquea, bronquios y pulmn 9 0.10 99.52
Exposicin al humo, fuego y llamas 9 0.10 99.62
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 8 0.09 99.71
Ciertas enf. inmunoprevenibles 7 0.08 99.79
Envenenamiento accidental por, y exposicin a sustancias nocivasivas 7 0.08 99.87
Ciertas enf. transmitidas por vectores y rabia 4 0.04 99.91
T. malig. del cuerpo del tero 3 0.03 99.94
Las dems enf. del sistema circulatorio 3 0.03 99.98
T. in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido 2 0.02 100.00
TOTAL 8934 100.00

129
ANEXO N 02
Mortalidad en el Nio (0 a 9 aos) La Libertad 2006

Enf. del sistema urinario 23 2.19 85.36
Resto de enf. 22 2.09 87.45
Leucemia 11 1.05 94.87
Resto de enf. del sistema digestivo 11 1.05 95.91
Enf. crnicas de las vas respiratorias inferiores 5 0.48 98.67
TOTAL 1052 100.00

130
ANEXO N 03
Mortalidad en el Adolescente (10 a 19 aos) La Libertad 2006

Leucemia 15 6.30 43.28
Envenenamiento accidental por, y exposicin a sustancias nocivas 4 1.68 87.39
T. malig. de la trquea, los bronquios y el pulmn 3 1.26 90.34
Resto de enf. 3 1.26 95.38
TOTAL 238 100.00

131

ANEXO N 04
Mortalidad en el Adulto (20 a 59 aos) La Libertad 2006

Leucemia 27 1.25 87.66
Resto de enf. 17 0.79 93.87
Cadas 2 0.09 100.00
TOTAL 2155 100.00

132
ANEXO N 05
Mortalidad en el Adulto Mayor (60 aos a ms) La Libertad 2006

Enf. del sistema nervioso, excepto meningitis 66 1.20 91.47
Resto de enf. 24 0.44 98.03
Leucemia 22 0.40 98.43
Cadas 10 0.18 99.09
TOTAL 5489 100.00

133

ANEXO N 06
Mortalidad en las Mujeres en edad reproductiva La Libertad 2006

Leucemia 12 2.6 71.49
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado 11 2.4 83.80
Tumor maligno de la mama de la mujer 7 1.5 89.20
Enfermedad por el VIH (SIDA) 5 1.1 91.79
Cadas 2 0.4 98.49
Tumor maligno del cuerpo del tero 1 0.2 99.57
Resto de enf. 1 0.2 100.00
TOTAL 463 100.00

134
ANEXO N 07
Causas de Mortalidad, Provincia de Ascope La Libertad 2006

Leucemia 12 1.60 86.84
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin 6 0.80 93.88
Resto de enf. 1 0.13 100.00
TOTAL 752 100.00

135
ANEXO N 08
Causas de Mortalidad, Provincia de Bolvar La Libertad 2006

Deficiencias nutric. y anemias nutric. 6 4.23 68.31
Cadas 3 2.11 90.14
enf. hipertensivas 2 1.41 95.07
Resto de enf. del sistema respiratorio 1 0.70 99.30
Resto de enf. 1 0.70 100.00
TOTAL 142 100.00

ANEXO N 09
Causas de Mortalidad, Provincia de Pataz La Libertad 2006

Resto de enf. 3 0.98 94.44
Cadas 2 0.65 98.37
TOTAL 306 100.00

136
ANEXO N 10
Causas de Mortalidad, Provincia de Chepn La Libertad 2006

Enf. cardiopulm, circ. pulm. y otras de corazn 11 1.85 76.01
Resto de enf. 2 0.34 99.66
TOTAL 596 100.00

137
ANEXO N 11
Causas de Mortalidad, Provincia de Gran Chim La Libertad 2006

Resto de enf. 1 0.63 100.00
TOTAL 160 100.00

ANEXO N 12
Causas de Mortalidad, Provincia de Julcn La Libertad 2006

Resto de afecc. orig. en periodo perinat 6 3.26 63.59
enf. hipertensivas 2 1.09 96.20
Resto de enf. 1 0.54 100.00
TOTAL 184 100.00

138
ANEXO N 13
Causas de Mortalidad, Provincia de Otuzco La Libertad 2006

Leucemia 5 0.80 93.42
Resto de enf. 2 0.32 99.52
Cadas 1 0.16 99.84
TOTAL 623 100.00

139
ANEXO N 14
Causas de Mortalidad, Provincia de Pacasmayo La Libertad 2006

T. malig. tejido linftico, otros rg hematopo. y tejidos afines 14 2.15 72.00
Enf. cardiopulm, circ. pulm. y otras de corazn 11 1.69 77.54
Leucemia 8 1.23 86.77
Resto de enf. 1 0.15 100.00
TOTAL 650 100.00

140
ANEXO N 15
Causas de Mortalidad, Provincia de Snchez Carrin La Libertad 2006

Resto de enf. 5 1.02 93.46
Cadas 2 0.41 98.98
TOTAL 489 100.00

141
ANEXO N 16
Causas de Mortalidad, Provincia de Stgo. de Chuco La Libertad 2006

Resto de enf. 10 4.41 66.08
TOTAL 227 100.00

142
ANEXO N 17
Causas de Mortalidad, Provincia de Trujillo La Libertad 2006

Leucemia 45 0.98 93.76
Resto de enf. 33 0.72 95.40
Cadas 4 0.09 99.48
TOTAL 4612 100.00

143
ANEXO N 18
Total Egresos Hospitalarios La Libertad 2006

Lista de Morbilidad Casos % % Acum.
Parto Normal 12124 30.5 30.5
Atencin materna relac. con el feto y complic. del trab. de parto y del parto 5308 13.3 43.8
Enf. de otras partes del aparato digestivo 3981 10.0 53.8
Embarazo terminado en aborto 1886 4.7 58.6
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 1856 4.7 63.2
Enf. hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 1626 4.1 67.3
Neumona e Influenza 972 2.4 69.8
Otras enf. del aparato respiratorio 729 1.8 71.6
Enf. del aparato urinario 605 1.5 73.1
Traumatismos de los miembros inf. 599 1.5 74.6
Traumatismos de la cabeza y cuello 563 1.4 76.0
Enf. de la piel y del tejido subcutneo 508 1.3 77.3
Enf. de los rganos genitales fem. 488 1.2 78.6
Enf. de las glandulas endocrinas y metablicas 459 1.2 80.9
Enf. cerebrovascular 427 1.1 82.0
Infec. de vas respiratorias agudas 398 1.0 83.0
Anomalas congnitas 386 1.0 83.9
Traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra, columna lumbar y pelvis 363 0.9 84.9
Signos, sntomas y afecciones mal definidas 342 0.9 86.6
Traumatismos de los miembros sup. 327 0.8 87.4
Enf. del sistema nervioso 313 0.8 88.2
Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 299 0.8 89.0
T. benignos 297 0.7 89.7
Quemaduras y corrosiones 283 0.7 90.4
Enf. de la circulacin pulmonar y otras formas de enf. del corazn 276 0.7 91.1
Otras enf. bacterianas 269 0.7 91.8
Enf. de los rganos genitales masc. 248 0.6 92.4
Otras enf. del aparato circulatorio 215 0.5 92.9
Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 197 0.5 93.4
Enf. de la sangre de los rganos hematopoyticos y de la inmunidad 193 0.5 94.4
T. malig. de los rg. digestivos 169 0.4 94.8
T. malig. del tej. linftico y de los rg. hematopoyticos y tej. afines 164 0.4 95.3
Enf. de las vas respiratorias superiores 154 0.4 95.6
Envenenamiento y efectos txicos 138 0.3 96.0
Traumatismos que afectan mult. reg. del cuerpo y partes no especif. 134 0.3 96.3
T. malig. de los huesos, del tej. conjuntivo de la piel y de la mama 127 0.3 97.0
T. de comportamiento desconocido 120 0.3 97.3
Otras enf. virales 113 0.3 97.6
Complicaciones relacionadas con el puerperio 95 0.2 97.8
Enf. isqumica del corazn 85 0.2 98.0
Enf. por virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 79 0.2 98.2
Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 75 0.2 98.4
Enf. hipertensiva 69 0.2 98.6
Enf. del odo y del apfisis mastoides 66 0.2 98.7
Deficiencias de la nutricin 62 0.2 98.9
T. malig. de los rg. respiratorios e intratorcicos 54 0.1 99.0
Trastornos del ojo y sus anexos 48 0.1 99.2
Infec. de trasmisin sexual 45 0.1 99.3
T. malig. de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especif. 44 0.1 99.4
T. malig. del sistema nervioso y glndulas endocrinas 41 0.1 99.5
Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica 40 0.1 99.6
Otras lesiones, complic. precoces de los traumatismos 36 0.1 99.7
Carcinoma in situ 29 0.1 99.7
Enf. de la cav. bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 24 0.1 99.8
Enf. debidas a protozoarios 16 0.0 99.8
Fiebre reumtica y otras enf. reumticas del corazn 15 0.0 99.9
Afecciones dentales y periodontales 15 0.0 99.9
T. malig. del labio de la cav. bucal y de la faringe 12 0.0 99.9
Efectos de cuerpo extrao que penetra por un orificio natural 9 0.0 100.0
Secuelas de trauma. de envene. y de otras consec. de causas ext. 9 0.0 100.0
Fiebres virales trasmitidas por artrpodos y otras 2 0.0 100.0
Total 39776 100.00

144
ANEXO N 19
Total Egresos Hospitalarios segn sexo masculino La Libertad 2006

T. benignos 47 0.50 95.98
Total 9376 100.00

145
ANEXO N 20
Total Egresos Hospitalarios segn sexo femenino La Libertad 2006

Parto Normal 12124 39.88 39.88
T. benignos 250 0.82 86.69
Total 30400 100.00

146
ANEXO N 21
Total Egresos Hospitalarios en el Nio (0 9 aos) La Libertad 2006

T. benignos 16 0.31 97.50
Total 5195 100.00

147
ANEXO N 22
Total Egresos Hospitalarios en el Adolescente (10 19 aos) La Libertad 2006

Parto Normal 2586 41.89 41.89
T. benignos 21 0.34 96.79
Total 6174 100.00

148
ANEXO N 23
Total Egresos Hospitalarios en el Adulto (20 59 aos) La Libertad 2006

Parto Normal 9525 38.85 38.85
T. benignos 234 0.95 85.12
Total 24519 100.00

149
ANEXO N 24
Total Egresos Hospitalarios en el Adulto Mayor (60 a ms) La Libertad 2006

T. benignos 26 0.67 94.93
Parto Normal 10 0.26 97.92
Total 3888 100.00

150
ANEXO N 25
Causas de Mortalidad, Provincia de Vir La Libertad 2006

Resto de enf. 6 3.11 78.76
Leucemia 5 2.59 81.35
TOTAL 193 100.00

151
ANEXO N 26
Total Morbilidad Ambulatoria La Libertad 2006

T. benignos 3368 0.27 97.36
Total 1237020 100.00

152
ANEXO N 27
Total Morbilidad Ambulatoria en el Nio (0 a 9 aos) La Libertad 2006

T. benignos 568 0.09 99.53
Total 609565 100.00

153
ANEXO N 28
Total Morbilidad Ambulatoria en el Adolescente (10 a 19 aos) La Libertad 2006

T. benignos 519 0.26 97.79
Total 201109 100.00

154
ANEXO N 29
Total Morbilidad Ambulatoria en el Adulto (20 a 59 aos) La Libertad 2006

T. benignos 2018 0.57 95.85
Total 353654 100.00

155
ANEXO N 30
Total Morbilidad Ambulatoria en el Adulto Mayor (60 aos a ms)
La Libertad 2006

T. benignos 263 0.36 96.93
Total 72692 100.00

156
ANEXO N 31
Total Morbilidad Ambulatoria en las Mujeres en edad reproductiva
La Libertad 2006

T. benignos 1475 0.5 94.74
Total 277149 100.00

157
ANEXO N 32
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Ascope La Libertad 2006

T. benignos 293 0.37 97.17
Total 78428 100.00

158
ANEXO N 33
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Bolvar La Libertad 2006

T. benignos 7 0.02 99.90
Total 29994 100.00

159
ANEXO N 34
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Pataz La Libertad 2006

T. benignos 18 0.03 99.83
Total 57753 100.00

160
ANEXO N 35
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Chepn La Libertad 2006

T. benignos 142 0.28 98.20
Total 50892 100.00

161
ANEXO N 36
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Gran Chim La Libertad 2006

T. benignos 19 0.06 99.59
Total 30396 100.00

162
ANEXO N 37
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Julcn La Libertad 2006

T. benignos 16 0.03 99.85
Total 56833 100.00

163
ANEXO N 38
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Otuzco La Libertad 2006

T. benignos 44 0.05 99.74
Total 83268 100.00

164
ANEXO N 39
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Pacasmayo La Libertad 2006

T. benignos 218 0.35 97.84
Total 62438 100.00

165
ANEXO N 40
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Snchez Carrin La Libertad 2006

T. benignos 22 0.02 99.89
Total 100111 100.00

166
ANEXO N 41
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Stgo. de Chuco La Libertad 2006

T. benignos 39 0.08 99.44
Total 49059 100.00

167
ANEXO N 42
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Trujillo La Libertad 2006

T. benignos 2496 0.44 96.42
Total 573309 100.00

168
ANEXO N 43
Total Morbilidad Ambulatoria, Provincia de Vir La Libertad 2006

T. benignos 54 0.08 99.76
Total 64539 100.00

Region La Libertad Asis 2006

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A AN NA AL LI IS SI IS S D DE E S SI IT TU UA AC CI I N N

La TMG en la provincia de Pacasmayo es de 6.27 por mil hab. Las causas ms

Malform. Cong. deformidades y anomalas cromos.

ASIS LA LIBERTAD 2006

ASIS LA LIBERTAD 2006

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