EQUILIBRIO HDRICO

Equilibrio hdrico: es cuando entran y salen las mismas cantidades de lquido del cuerpo
humano.
El agua es una sustancia inorgnica compuesta por dos molculas de hidrgeno y una de
oxgeno. Se considera el compuesto qumico ms abundante tanto en la naturaleza, como
en el cuerpo humano. Constituye entre un 50 y un 70 % del peso corporal de los
individuos adultos y entre un 70 y un 80 % del peso corporal de los lactantes.
El balance de lquidos de un paciente es la diferencia que se obtiene entre los lquidos
ingeridos y los eliminados por l.
Es garanta de salud conseguir que se establezca un balance equilibrado entre los
lquidos ingeridos y los eliminados. Este equilibrio no tiene por qu producirse en 24
horas, sino que se pueden compensar las ganancias o prdidas de un da con las de otro.
Las necesidades de agua para un adulto son de 2,5 a 3 litros al da.

INGESTA DE LQUIDOS

Los lquidos del cuerpo humano proceden de tres fuentes principales:
Lquido ingerido: agua, zumos, etc.
Lquido procedente de los alimentos slidos, que representa la mitad de las
necesidades de lquidos del adulto.
El agua formada por reacciones metablicas del organismo.
En circunstancias normales, el ingreso diario total de agua es de 2 100 a 2 800 ml. Si
hacemos el clculo del ingreso total de lquidos en 24 horas, equivaldra a la siguiente
distribucin:

Lquidos ingeridos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 000 a 1 500 ml/da.
Lquido procedente de alimentos slidos. . . 900 a 1 000 ml/da.
Oxidacin metablica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 a 300 ml/da.
TOTAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 100 a 2 800 ml/da.


PRDIDAS DE LQUIDOS

El agua del cuerpo humano se pierde a travs de la piel por sudoracin, de los pulmones
en el proceso de la respiracin y de los riones en la orina. Adems, las heces tambin
llevan un volumen mnimo de lquido.
La prdida diaria total de lquidos del cuerpo humano en circunstancias normales es de
unos 2 100 a 2 800 ml dependiendo del volumen del lquido ingerido.
El clculo total equivaldra a la siguiente distribucin:

Orina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 000 a 1 600 ml/da.
Heces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 a 200 ml/da.
Prdidas insensibles: son las prdidas a travs de la respiracin y el sudor.

Se calcula que en condiciones normales de temperatura y actividad fsica supone unos
1000 ml/da.
TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 100 a 2 800 ml/da.

FACTORES QUE AFECTAN AL EQUILIBRIO DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS
Los factores ms importantes que pueden modificar la cantidad de lquidos eliminados e
ingresados son:
Edad. Nios y bebs necesitan ms lquidos y electrolitos, ya que sus egresos son
mayores.
Alteraciones en la funcin renal.
Ingestin insuficiente, tanto de lquidos como de alimentos.
Alteraciones del tubo gastrointestinal.
Sudoracin y evaporacin excesivas.
Hemorragias, drenajes de heridas, quemaduras y traumatismos, etc.
Temperatura ambiente: sudoracin y evaporacin excesivas.
Clima. Las temperaturas elevadas favorecen el proceso de sudoracin y, como
consecuencia, la eliminacin excesiva de lquidos del cuerpo humano.
Estrs. Aumenta el metabolismo celular.
Estado de salud: vmitos, diarreas y estados patolgicos, como por ejemplo las
patologas cardacas, que pueden afectar al riego sanguneo de los riones y
producir una disminucin de los productos de desecho del metabolismo.
Actividad fsica elevada. Aumenta la prdida de lquidos.

BALANCE HIDRICO
1.- DEFINICION
Es el control y registro de los ingresos y egresos de lquidos en una determinada unidad
de tiempo. El tiempo puede ser de 1 hora a 24 hrs. En casos excepcionales pueden
realizarse balances de 48 72 hrs.
2.- OBJETIVOS:
Prevenir la sobrehidratacin que puede traducirse en sobrecarga cardiovascular con
edema pulmonar y/o insuficiencia cardiaca.
Prevenir la deshidratacin o dficit hdrico que puede alterar la funcin renal y el
crecimiento
BALANCE HIDRICO = INGRESOS EGRESOS

INGRESOS:

Lquidos
Alimentos
Sueros e Hidrataciones
Tratamiento endovenoso
Flash contino de transductores
Hemoderivados.
Sangre Total 60%(agua)
Glbulos Rojos 20%(agua)
Albmina 100%(agua)
EGRESOS:
Diuresis
Deposiciones: Slidas(20%)agua - Blandas (40%)agua -
Semiliquidas(60%)agua - Lquidas(100%)agua
Drenajes
Prdidas Insensibles
Perdidas Insensibles Extraordinarias

PERDIDAS INSENSIBLES:

Calculadas de acuerdo al peso del paciente: Mitad del peso x nmero de horas

Ejemplo: 75 kilos (balance de doce horas)
37.5 x 12 = 450

Perdidas Insensibles para las 24 horas = 900


PRDIDAS INSENSIBLES EXTRAORDINARIAS:

1. Sudoracin:
Profusa : 600 cc x hora
Mediana : 300 cc x hora
Leve : 100 cc x hora

2. Temperatura:
0.6 cc x cada dcima de temperatura sobre 37 por hora.

3. Respiracin:

1 cc x cada respiracin sobre 20 de FR por hora.



INDICACIONES DEL CONTROL DE LQUIDOS
El balance diario se realiza en todos los pacientes ingresados.
Habitualmente, el control se basa en un control diario de ingesta y eliminacin de lquidos,
pero en determinadas situaciones es necesario un control ms exhaustivo, registrando
incluso cantidades mnimas, en una grfica diseada para el control de balances hdricos.
Algunas de las situaciones que requieren un mayor control del balance de lquidos son:

Pacientes en estado crtico (enfermedad aguda, quemaduras, etc.).
Pacientes con enfermedades crnicas tipo diabetes, cncer, EPOC, etc.
Pacientes postoperados.
Pacientes con prdidas abundantes de lquidos producidas por diarreas, vmitos,
fiebre elevada, etc.
Pacientes con drenajes.

MEDICIN DE LOS INGRESOS DE LQUIDOS
En el apartado de ingresos, mediremos:
La ingesta oral. Se mide atendiendo al volumen estimado de las raciones estndar de
alimentos ingeridos. Los recipientes utilizados para contener los alimentos que se
distribuyen al paciente son de distintas formas y capacidades y cada centro sanitario u
hospital disponen de tablas que relacionan estos volmenes.
Se medirn igualmente los alimentos naturales o preparados farmacuticos
suministrados por sonda nasogstrica.
Sueroterapia. Se registran todas las cantidades de las distintas soluciones perfundidas,
tanto de forma continua como las empleadas para la disolucin de medicaciones
intravenosas.
Transfusiones. Si el paciente necesita la perfusin de cualquier componente sanguneo
(concentrado de hemates, plasma o plaquetas) se anotar en el apartado
correspondiente de la grfica.
El balance de la ingesta oral corresponde al auxiliar de enfermera y los ingresos
intravenosos (sueroterapia y transfusiones) son tcnicas de enfermera.