TDHA

O que ?
A hiperatividade e dficit de ateno um problema mais comumente visto em crianas e se
baseia nos sintomas de desateno (pessoa muito distrada e hiperatividade (pessoa muito
ativa! por ve"es a#itada! bem alm do comum$ Tais aspectos so normalmente encontrados
em pessoas sem o problema! mas para haver o dia#n%stico desse transtorno a falta de
ateno e a hiperatividade devem interferir si#nificativamente na vida e no desenvolvimento
normais da criana ou do adulto$
&uem apresenta?
'stima(se que cerca de ) a *+ das crianas na idade escolar (mais ou menos de * a ,- anos
de idade apresentem hiperatividade e.ou dficit de ateno$ O dia#n%stico antes dos quatro
ou cinco anos raramente feito! pois o comportamento das crianas nessa idade muito
vari/vel! e a ateno no to e0i#ida quanto de crianas maiores$ 1esmo assim! al#umas
crianas desenvolvem o transtorno numa idade bem precoce$ Apro0imadamente *2+ dos
pacientes que apresentaram TDAH na inf3ncia permanecem com sintomas na idade adulta!
embora que em menor #rau de intensidade$ 4a inf3ncia! o transtorno mais comum em
meninos e predominam os sintomas de hiperatividade$ 5om o passar dos anos! os sintomas
de hiperatividade tendem a diminuir! permanecendo mais freq6entemente a desateno! e
diminuindo a proporo homem 0 mulher! que passa a ser de um para um$
5omo se desenvolve?
7eralmente o problema mais notado quando a criana inicia atividades de aprendi"ado na
escola! pelos professores das sries iniciais! quando o a8ustamento 9 escola mostra(se
comprometido$ Durante o incio da adolesc:ncia o quadro #eralmente mantm(se o mesmo!
com problemas predominantemente escolares! mas no final da adolesc:ncia e incio da vida
adulta o transtorno pode acompanhar(se de problemas de conduta (mau comportamento e
problemas de trabalho e de relacionamentos com outras pessoas$ ;orm! no final da
adolesc:ncia e incio da vida adulta ocorre melhora #lobal dos sintomas! principalmente da
hiperatividade! o que permite que muitos pacientes adultos no necessitem mais reali"ar
tratamento medicamentoso para os sintomas$
O que causa?
Os estudos mais recentes apontam para a #entica como principal causa relacionada ao
transtorno$ Apro0imadamente <=+ das chances de al#um desenvolver ou no o TDAH so
herdadas dos pais$ Alm da #entica! situa>es e0ternas como o fumo durante a #estao
tambm parecem estar relacionados com o transtorno$ ?atores or#3nicos como atrasado no
amadurecimento de determinadas /reas cerebrais! e altera>es em al#uns de seus circuitos
esto atualmente relacionados com o aparecimento dos sintomas$ @up>e(se que todos
esses fatores formem uma predisposio b/sica (or#3nica do indivduo para desenvolver o
problema! que pode vir a se manifestar quando a pessoa submetida a um nvel maior de
e0i#:ncia de concentrao e desempenho$ Alm disso! a e0posio a eventos psicol%#icos
estressantes! como uma perturbao no equilbrio familiar! ou outros fatores #eradores de
ansiedade! podem a#ir como desencadeadores ou mantenedores dos sintomas$
5omo se manifesta?
;odemos ter tr:s #rupos de crianas (e tambm adultos com este problema$ Am primeiro
#rupo apresenta predomnio de desateno! outro tem predomnio de
hiperatividade.impulsividade e o terceiro apresenta ambos! desateno e hiperatividade$ B
muito importante termos em mente que um Ccerto #rauC de desateno e hiperatividade
ocorre normalmente nas pessoas! e nem por isso elas t:m o transtorno$ ;ara di"er que a
pessoa tem realmente esse problema! a desateno e.ou a hiperatividade t:m que ocorrer de
tal forma a interferir no relacionamento social do indivduo! na sua vida escolar ou no seu
trabalho$ Alm disso! os sintomas t:m que ocorrer necessariamente na escola (ou no
trabalho! no caso de adultos e tambm em casa$ ;or e0emplo ! uma criana que Capronta
todasC em casa! mas na escola se comporta bem! muito provavelmente no tem
hiperatividade$ O que pode estar havendo uma falta de limites (na educao em casa$ 4a
escola! responde 9 colocao de limites! comportando(se adequadamente em sala de aula$
4o adulto! para se ter esse dia#n%stico! preciso uma investi#ao que mostre que ele 8/
apresentava os sintomas antes dos < anos de idade$
&uais so os sintomas da pessoa com desateno?
Ama pessoa apresenta desateno! a ponto de ser considerado como transtorno de dficit
de ateno! quando tem a maioria dos se#uintes sintomas ocorrendo a maior parte do
tempo em suas atividadesD
freq6entemente dei0a de prestar ateno a detalhes ou comete erros por descuido em
atividades escolares! de trabalho ou outrasE
com freq6:ncia tem dificuldades para manter a ateno em tarefas ou atividades
recreativasE
com freq6:ncia no se#ue instru>es e no termina seus deveres escolares! tarefas
domsticas ou deveres profissionais! no che#ando ao final das tarefasE
freq6entemente tem dificuldade na or#ani"ao de suas tarefas e atividadesE
com freq6:ncia evita! antipati"a ou reluta em envolver(se em tarefas que e0i8am esforo
mental constante (como tarefas escolares ou deveres de casaE
freq6entemente perde coisas necess/rias para tarefas ou atividadesE
facilmente distrado por estmulos alheios 9 tarefa principal que est/ e0ecutandoE
com freq6:ncia apresenta esquecimento em atividades di/riasE
&uais so os sintomas da pessoa com hiperatividade?
Ama pessoa pode apresentar o transtorno de hiperatividade quando a maioria dos se#uintes
sintomas torna(se uma ocorr:ncia constante em sua vidaD
freq6entemente a#ita as mos ou os ps ou se reme0e na cadeiraE
com freq6:ncia abandona sua cadeira em sala de aula ou em outras situa>es nas quais se
espera que permanea sentadoE
freq6entemente corre ou escala em demasia! em situa>es nas quais isso inapropriado
(em adolescentes e adultos! isso pode no ocorrer! mas a pessoa dei0a nos outros uma
sensao de constante inquietaoE
com freq6:ncia tem dificuldade para brincar ou se envolver silenciosamente em atividades
de la"erE
est/ freq6entemente Ca milC ou muitas ve"es a#e como se estivesse Ca todo vaporCE
freq6entemente fala em demasia$
Alm dos sintomas anteriores referentes ao e0cesso de atividade em pessoas com
hiperatividade! podem ocorrer outros sintomas relacionados ao que se chama
impulsividade! a qual estaria relacionada aos se#uintes aspectosD
freq6entemente d/ respostas precipitadas antes de as per#untas terem sido completadasE
com freq6:ncia tem dificuldade para a#uardar sua ve"E
freq6entemente interrompe ou se mete em assuntos de outros (por e0emplo! intrometendo(
se em conversas ou brincadeiras de cole#as$
Fmport3ncia de tratamento mdico para os portadores do transtorno$
@o v/rios os motivos que mostram ser de #rande import3ncia mdica fa"er o dia#n%stico e
se tratar a criana (ou o adulto com o transtorno de dficit de ateno e hiperatividade$
;rimeiro! importante se fa"er o tratamento desse transtorno para que a criana no cresa
esti#mati"ada como o Cba#unceiro da turmaC ou como ou Cva#abundoC! ou como o Cterror
dos professoresC$
@e#undo! para que a criana no fique durante anos com o desenvolvimento pre8udicado na
escola e na sua vida social! atrasado em relao aos outros cole#as numa sociedade cada
ve" mais competitiva$
Terceiro! importante fa"er um tratamento do transtorno para se tentar minimi"ar
conseq6:ncias futuras do problema! como a propenso ao uso de dro#as (o que
relativamente freq6ente em adolescentes e adultos com o problema! transtorno do humor
(depresso! principalmente e transtorno de conduta$
5omo se dia#nostica?
O dia#n%stico deve ser feito por um profissional de saGde capacitado! #eralmente
neurolo#ista! pediatra ou psiquiatra$ O dia#n%stico pode ser au0iliado por al#uns testes
psicol%#icos ou neuropsicol%#icos! principalmente em casos duvidosos! como em adultos!
mas mesmo em crianas! para o acompanhamento adequado do tratamento$
5omo se trata?
O tratamento envolve o uso de medicao! #eralmente al#um psico(estimulante especfico
para o sistema nervoso central! uso de al#uns antidepressivos ou outras medica>es$ Deve
haver um acompanhamento do pro#resso da terapia! atravs da famlia e da escola$ Alm do
tratamento medicamentoso! uma psicoterapia deve ser mantida! na maioria dos casos! pela
necessidade de ateno 9 criana (ou adulto devido 9 mudana de comportamento que
deve ocorrer com a melhora dos sintomas! por causa do aconselhamento que se deve fa"er
aos pais e para tratamento de qualquer problema especfico do desenvolvimento que possa
estar associado$
Am aspecto fundamental desse tratamento o acompanhamento da criana! de sua famlia e
de seus professores! pois preciso au0lio para que a criana possa reestruturar seu
ambiente! redu"indo sua ansiedade$ Ama e0i#:ncia quase universal consiste em a8udar os
pais a reconhecerem que a permissividade no Gtil para a criana! mas que utili"ando um
modelo claro e previsvel de recompensas e puni>es! baseado em terapias
comportamentais! o desenvolvimento da criana pode ser melhor acompanhado$