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Fisiologa Lquidos organismo.

El agua corporal se distribuye en dos grandes compartimentos; el lquido intracelular y el lquido
extracelular.
El lquido intracelular es el que est dentro de las clulas y representa el 65% del agua corporal y sus
siglas son L.I.C.
El compartimento de lquidos extracelulares es el que est fuera de las clulas. Representa el 35% del
agua corporal y sus siglas son L.E.C. Pero el compartimento extracelular se divide en subcompartimentos;
que son el plasma o lquido plasmtico, el subcompartimento intersticial y el subcompartimento transcelular.
El plasma es aquel lquido que est contenido en los vasos y en las cavidades cardacas. El plasma es
la porcin lquida de la sangre y, por lo tanto, es la sustancia contenida dentro del sistema cardiovascular y
representa aproximadamente el 5% del peso corporal. La sangre y el plasma son la fuente principal de
lquidos y de solutos de los dems compartimentos.
El intersticial comprende a los lquidos de los espacios que rodean las clulas, los lquidos
intersticiales. Incluye tambin a la linfa circulante y a los lquidos del tejido conectivo denso y hueso. El lquido
intersticial es el que baa las clulas, est siempre en el exterior de los vasos sanguneos y en contacto
directo con las membranas celulares. As, las clulas realizan siempre los intercambios con el lquido
intersticial o celular.
La sangre
es un tejido conectivo lquido, que circula por capilares, venas yarterias de todos los vertebrados. Su
color rojo caracterstico es debido a la presencia del pigmento hemoglobnico contenido en los eritrocitos.
Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal lquida y una constitucin compleja.
Tiene una fase slida (elementos formes), que incluye a los eritrocitos (o glbulos rojos), los leucocitos (o
glbulos blancos) y las plaquetas, y una fase lquida, representada por el plasma sanguneo. Estas fases son
tambin llamadas componentes sanguneos, los cuales se dividen en componente srico (fase lquida) y
componente celular (fase slida).
Su funcin principal es la logstica de distribucin e integracin sistmica, cuya contencin en los vasos
sanguneos (espacio vascular) admite su distribucin (circulacin sangunea) hacia prcticamente todo el
organismo.
Composicin de la sangre
Como todo tejido, la sangre se compone de clulas y componentes extracelulares (su matriz extracelular).
Estas dos fracciones tisulares vienen representadas por:
El plasma sanguneo: un fluido traslcido y amarillento que representa la matriz extracelular lquida en la que
estn suspendidos los elementos formes. Este representa un medioisotnico para las clulas sanguneas, las
cuales sobreviven en un medio que est al 0.9% de concentracin, como la solucin salina, para proporcionar
un ejemplo.
Los elementos formes constituyen alrededor del 45% de la sangre. Tal magnitud porcentual se conoce con el
nombre de hematocrito (fraccin "celular"), adscribible casi en totalidad a la masa eritrocitaria. El otro 55%
est representado por el plasma sanguneo (fraccin acelular).
Glbulos rojos (eritrocitos)
Los glbulos rojos son clulas con forma de una rodaja circular con doble depresin que carecen de ncleo.
Son, por tanto, las nicas clulas sin ncleo del cuerpo humano. Tienen un dimetro de, aproximadamente, 7
por 7 micrmetros de grosor. En comparacin, el dimetro de un pelo tiene 100 micrmetros. La funcin
principal de los glbulos rojos es el transporte de oxgeno (O
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) y de dixido de carbono (CO
2
) entre
los pulmones y los rganos.

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Lo eritrocitos
se forman en la mdula sea. En neonatos (feto) se forman, sin embargo, en el hgado y en el bazo. Ciertas
hormonas como la eritropoyetina, que se produce en el rin cuando la disminucin de oxigeno cae
en sangre, estimula la produccin de eritrocitos en la medula sea. Cuando se normaliza de nuevo la
cantidad de oxgeno sanguneo la produccin de eritropoyetina vuelve a descender.
El color rojo de los eritrocitos que tie la sangre es por lahemoglobina (Hb). Para que se d
este color debe haber una cantidad suficiente de hierro, vitamina B y cido flico. La hemoglobina es vital
para la funcin de transportaroxgeno de los eritrocitos. As, el oxgeno se une a las molculas del hierro para
ser transportado en la sangre.

La hemoglobina
tiene cuatro sitios de unin para cuatro molculas de oxgeno. El oxgeno debe desprenderse de la
hemoglobina cuando llega a los tejidos que lo requieren, y necesitan desechardixido de carbono. Es
importante el equilibrio sanguneo entre la concentracin de oxgeno y laconcentracin de dixido de
carbono, porque la hemoglobina tiene ms afinidad (se une ms fuertemente) al dixido de carbono que al
oxgeno. Debido a esto, por ejemplo cuando estamos ante una intoxicacin por monxido de carbono, por
ms que tengamos un sistema respiratorio funcionando bien, con mucho oxgeno, no podremos transportarlo
a los distintos tejidos, porque la hemoglobina esta saturada (llena) de dixido de carbono.
La vida del eritrocito es de 100 a 120 das, aproximadamente. Los glbulos rojos circulan por el cuerpo
hasta que cumplen su ciclo vital. En este momento, el bazo se encarga de apartarlos de la circulacin general
y de degradarlos. Este proceso se conoce como regeneracin eritroctica. En este proceso se liberan
sustancias, que el cuerpo o bien sigue descomponiendo, o elimina (por ejemplo, bilirrubina) o reutiliza (por
ejemplo, hierro.
Plaquetas[editar]
Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeos (2-3 m de dimetro), ovales y sin ncleo. Se
producen en la mdula sea a partir de la fragmentacin del citoplasma de los megacariocitos quedando libres
en la circulacin sangunea. Su valor cuantitativo normal se encuentra entre 150.000 y 450.000 plaquetas por
mm (en Espaa, por ejemplo, el valor medio es de 226.000 por microlitro con una desviacin estndar de
46.000
1
).
Las plaquetas sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar a los vasos sanguneos. En el proceso
de coagulacin(hemostasia), las plaquetas contribuyen a la formacin de los cogulos (trombos), as son las
responsables del cierre de las heridas vasculares. (Ver trombosis). Una gota de sangre contiene alrededor de
250.000 plaquetas.
Las plaquetas son las clulas ms pequeas de la sangre.
Su funcin es coagular la sangre, cuando se rompe un vaso circulatorio las plaquetas rodean la herida para
disminuir el tamao para evitar el sangrado.
El fibringeno se transforma en unos hilos pegajosos y junto con las plaquetas forman una red para atrapar a
los glbulos rojos, red que se coagula y forma una costra con lo que se evita la hemorragia.
Plasma sanguneo[editar]
El plasma sanguneo es la porcin lquida de la sangre en la que estn inmersos los elementos formes. Es el
mayor componente de la sangre, representando un 55% del volumen total de la sangre, con unos 40-50
mL/kg peso. Es salado y de color amarillento traslcido. Adems de transportar las clulas de la sangre, lleva
los nutrientes y las sustancias de desecho recogidas de las clulas.
El plasma sanguneo es esencialmente una solucin acuosa, ligeramente ms densa que el agua, con un 91%
agua, un 8% de protenas y algunas trazas de otros materiales. El plasma es una mezcla de muchas protenas
vitales, aminocidos,glcidos, lpidos, sales, hormonas, enzimas, anticuerpos, urea, gases en disolucin y
sustancias inorgnicas como sodio,potasio, cloruro de calcio, carbonato y bicarbonato.

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alteraciones y volumenes de agua
En base a los conocimientos adquiridos en los captulos anteriores, podemos ahora encarar el estudio de
algunas de las situaciones en las que el balance entre las entradas y salidas de agua y solutos al
compartimiento corporal no es, en un momento dado, igual a cero. El solo hecho de beber una cierta cantidad
de agua introduce una MODIFICACION en el volumen y la composicin de los fluidos corporales. Sern los
mecanismos homeostticos los encargados de que las cosas vuelvan a sus valores originales, sin que el
individuo siquiera llegue a percibir esos cambios. Un caso diferente sera, por ejemplo, el de una persona
perdida en el desierto, sin agua y al rayo del sol. Los mecanismos homeostticos tratarn de restablecer las
condiciones habituales de los compartimientos corporales, pero, debido a las condiciones extremas en que
est el sujeto, puede que esto no se logre y que aparezcan ALTERACIONES del balance. Estas alteraciones
pueden ser tan graves que pongan, incluso, en peligro la vida del individuo. Para comprender cmo se puede
llegar a estas modificaciones y alteraciones del balance, lo primero que hay que conocer cuales son Ias vas
de entrada y de salida del agua y de soluto al compartimiento corporal. Luego se ver cmo los cambios en
las entradas o de salidas pueden llegar a modificar o alterar el balance. Se tomar,. como un ejemplo, el
BALANCE DE AGUA Y SODIO, en la creencia de queposible usar el mismo razonamiento para otras
sustancias.

ALTERACIONES DEL VOLUMEN EXTRACELULAR (VEC)
El VEC est determinado por la cantidad de Sodio, y en ningn caso se relaciona con la natremia, que se
define como la concentracin de sodio. El agua libre de solutos (sin sodio) no determina el VEC, debido a que
esta agua se distribuir a travs de las membranas permeables a ella en los 3 compartimentos, quedando la
mayor parte en el intracelular, sin embargo como dijimos anteriormente, el sodio si se mantendr en el
extracelular, por lo que este si ser un determinante del VEC. En resumen, a medida que tenga ms sodio el
organismo, y por ende, ms agua acompandolo en el extracelular, ms expandido se encontrar el VEC.
La evaluacin del VEC se realiza a travs de la clnica del paciente, de esta forma, un paciente con el VEC
disminuido se encontrar deshidratado, mientras que un individuo con el VEC aumentado se encontrar con
edema.

Volumen arterial (o circulante) efectivo (VAE).
La regulacin del VEC est determinada a partir del volumen arterial efectivo. El Volumen arterial efectivo no
es un volumen anatmico, sino que ms bien es un volumen funcional que refleja la cantidad de sodio
presente en el organismo (VEC).
No es lo mismo contar con una volemia de 5 Litros pero que no es capaz de perfundir (por un corazn
insuficiente, por ejemplo) que una volemia de 5 Litros que efectivamente se encuentra llegando a los tejidos.
El volumen arterial efectivo es precisamente el reflejo de aquel volumen que efectivamente est en
circulacin, y que por lo tanto cumple con el rol de perfundir los tejidos. Indica la perfusin de regiones
especficas en relacin al llene o presin en sus vasos. Los sensores de este volumen circulante efectivo se
encuentran en el seno carotideo, la aurcula y la arteriola aferente. Cuando hay un balance negativo de sodio,
y hay una contraccin del VEC, el VAE en un inicio intentar mantenerse adecuando mediante mecanismos
compensatorios, pero luego terminar por caer.

La hidratacin
es una actividad comn que cualquiera de nosotros realiza para complementar aquellos lquidos perdidos o
utilizados por el organismo. Si bien la mayor fuente de deshidratacin puede ser la realizacin de ejercicio o
de esfuerzo fsico, tambin es verdad que an permaneciendo uno en estado de reposo el organismo baja su
nivel de hidratacin ya que los rganos siguen consumiendo los lquidos que componen a los tejidos y
entonces uno siente lo que se conoce como sed.
La importancia de la hidratacin radica en el hecho de que es justamente una accin que nos permite seguir
realizando nuestras actividades de manera saludable ya que se le otorga al cuerpo una buena racin de
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lquidos perdidos o consumidos. Uno puede hidratarse de manera especfica cuando toma lquidos luego de
hacer ejercicio, pero tambin puede hacerlo cuando consume lquidos como parte de su alimentacin comn
(infusiones, agua, gaseosas, jugos, etc.).

El agua, debido a sus mltiples propiedades, desempea numerosas funciones corporales esenciales para la
vida. Las principales propiedades del agua son: Transporta los nutrimentos y los desechos de las clulas y
otras sustancias, como hormonas, enzimas, plaquetas y clulas sanguneas. Gracias a ello, facilita tanto el
metabolismo celular como el funcionamiento qumico celular.
Es un excelente solvente y medio de suspensin. Muchos sustratos se disuelven o llegan a estar suspendidos
en agua, lo que les permite reaccionar para formar nuevos compuestos. Este atributo del agua tambin facilita
la eliminacin de productos de desecho y toxinas a travs de la orina. Como solvente, se combina con
molculas viscosas para formar fluidos lubricantes para las articulaciones, las mucosas que lubrican los
tractos digestivo y genitourinario, el lquido ceroso que lubrica las vsceras, as como la saliva y otras
secreciones que lubrican los alimentos a su paso por el tracto digestivo.
Absorbe el calor ante cualquier cambio en la temperatura, aun cuando ste sea relativamente pequeo. Dada
su capacidad de almacenamiento trmico, el agua ayuda a regular la temperatura del cuerpo absorbiendo el
calor y liberndolo a travs de la produccin y evaporacin de transpiracin.
Es una unidad estructural importante del organismo. Mantiene la forma celular, constituye una parte integral
de las membranas celulares, amortigua los rganos y ayuda a mantener las estructuras del cuerpo.
Distribucin del agua en el cuerpo La cantidad de agua en el cuerpo humano, llamada agua corporal total
(ACT), vara con la edad, el sexo, la masa muscular y el tejido adiposo. En individuos sanos, el ACT sufre
pocas modificaciones, excepto como resultado del crecimiento, el aumento o prdida de peso, o condiciones
tales como la gestacin y la lactancia. Sin embargo, la cantidad de ACT vara significativamente de persona a
person

Edemas y mecanismo de accin.
El edema (o hidropesa) es la acumulacin de lquido en el espacio tejidointercelular o intersticial, adems de
las cavidades del organismo.
El edema se considera un signo clnico. Se revisa de forma interdiaria (da por medio) y, cuando es factible, se
mide el contorno de la zona afectada con una cinta mtrica (en milmetros). Este efecto es fcilmente
apreciable cuando se produce una quemadura solar, ya que se produce edema y enrojecimiento. Despus de
apretar con el dedo sobre la quemadura, esa zona se queda blanca durante un tiempo hasta que vuelve a su
estado anterior.
Mecanismo de edema
Generacin de lquido intersticial est regulado por las fuerzas de la ecuacin de Starling. La presin
hidrosttica dentro de los vasos sanguneos tiende a hacer que el agua filtra en el tejido. Esto conduce a una
diferencia en la concentracin de protena entre el plasma sanguneo y el tejido. Como resultado de la presin
onctica del mayor nivel de protenas en el plasma tiende a absorber agua nuevamente dentro de los vasos
sanguneos de los tejidos. La ecuacin de Starling indica que la tasa de fugas del fluido se determina por la
diferencia entre las dos fuerzas, y tambin por la permeabilidad de la pared del vaso de agua, lo cual
determina la tasa de flujo de un desequilibrio de fuerzas dada. La mayora de las fugas de agua se produce en
las vnulas capilares o post capilares, que tienen una pared de la membrana semi-permeable que permite que
el agua pase con ms facilidad que la protena. (La protena se dice que es reflejada y la eficiencia de la
reflexin se da por una reflexin constante de hasta 1.) Si los espacios entre las clulas de la pared de los
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vasos se abren entonces la permeabilidad al agua se incrementa en primer lugar, pero como el aumento de
las brechas tamao de la permeabilidad de las protenas tambin aumenta con una cada en el coeficiente de
reflexin.
Cambios en las variables en la ecuacin de Starling puede contribuir a la formacin de edema, ya sea por un
aumento de la presin hidrosttica en los vasos sanguneos, la disminucin de la presin onctica en los
vasos sanguneos o de un aumento en la permeabilidad de la pared del vaso. Este ltimo tiene dos efectos.
Se permite que el agua fluya ms libremente y reduce la diferencia de presin onctica, permitiendo a la
protena abandonar el barco con mayor facilidad.
Las venas se pueden distender y almacenar una gran cantidad de sangre. Pero si esta cantidad es excesiva la
sangre tiende a salir de las venas hacia donde se pueda acumular sin problemas, por ejemplo, en el tejido
celular subcutneo (debajo de la piel). Por el efecto de la gravedad donde ms se aprecia el acmulo de
lquido es en los pies, en los tobillos y en las piernas. A este acmulo de lquido se le denomina "edema". Por
eso, una de las manifestaciones ms frecuentes de la insuficiencia cardiaca derecha son los edemas en las
piernas. En los pacientes que permanecen horizontales durante periodos prolongados de tiempo (por ejemplo,
durante un ingreso en elhospital de varias semanas), el lquido tiende a acumularse en la zona ms declive
(que ya no son las piernas), que suele ser en este caso la de la "rabadilla" (en la parte ms baja de la
espalda).

Si tras apretar durante varios segundos con el pulgar en la piel del tobillo, al retirarlo queda la huella del dedo
(edema de los tobillos), se debe a que se estn reteniendo lquidos . Durante la noche, al estar tumbados la
gravedad se iguala en todo nuestro cuerpo y se suele reabsorber, al menos en parte, el lquido acumulado en
el espacio subcutneo de las piernas, por lo que al despertar el edema de las piernas ha disminuido o incluso
puede que haya desaparecido por completo.

El edema afecta por igual a la parte izquierda y derecha del cuerpo. Esto quiere decir que si una persona tiene
edemas en las piernas debe presentarlo en las dos piernas. La hinchazn de una sola pierna puede deberse a
otras muchas causas, pero no debemos pensar en este caso en insuficiencia cardiaca.