Legislação Retificação

LEGISLAO RETIFICADA
Didatismo e Conhecimento
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LEGISLAO RETIFICADA
BRASIL, M S. SECRETARIA DE ATENO
A SADE POLTICA NACIONAL DE
HUMANIZAO DA ATENO E GESTO DO
SUS HUMANIZA SUS-. SRIE B, TEXTOS
BSICOS DE SADE. ACOLHIMENTO E
CLASSIFICAO DE RISCO NOS SERVIOS
DE URGNCIA. BRASLIA -DF; 2009.
Acolhimento e Classifcao
de Risco nos Servios de Urgncia
Sumrio
Apresentao
Acolhimento: postura e prtica para um SUS humanizado
Os sentidos do acolhimento nos servios de urgncia do SUS
O que entendemos por acolhimento?
Qual o sentido destas refexes para as prticas de produo de
sade?
O acolhimento como diretriz e dispositivo de interferncia nos
processos de trabalho
O acolhimento com classifcao de risco e as mudanas poss-
veis no trabalho nos servios de urgncia
O acolhimento e a ambincia nos servios de urgncia: reinven-
tando os espaos e seus usos
Um destaque para a ambincia na urgncia
Os eixos e suas reas
Os protocolos de classifcao de risco
Algumas sugestes e refexes sobre a implantao do acolhi-
mento e da classifcao de risco nos servios de urgncia
Referncias
Apresentao
O Ministrio da Sade tem reafrmado o HumanizaSUS como
poltica que atravessa as diferentes aes e instncias do Sistema
nico de Sade, englobando os diferentes nveis e dimenses da
ateno e da gesto.
A Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do
SUS aposta na indissociabilidade entre os modos de produzir sa-
de e os modos de gerir os processos de trabalho, entre ateno e
gesto, entre clnica e poltica, entre produo de sade e produo
de subjetividade. Tem por objetivo provocar inovaes nas prticas
gerenciais e nas prticas de produo de sade, propondo para os
diferentes coletivos/equipes implicados nestas prticas o desafo de
superar limites e experimentar novas formas de organizao dos ser-
vios e novos modos de produo e circulao de poder.
Operando com o princpio da transversalidade, o Humaniza-
SUS lana mo de ferramentas e dispositivos para consolidar re-
des, vnculos e a corresponsabilizao entre usurios, trabalhadores
e gestores. Ao direcionar estratgias e mtodos de articulao de
aes, saberes e sujeitos, pode-se efetivamente potencializar a ga-
rantia de ateno integral, resolutiva e humanizada.
Por humanizao compreendemos a valorizao dos diferentes
sujeitos implicados no processo de produo de sade.
Os valores que norteiam essa poltica so a autonomia e o pro-
tagonismo dos sujeitos, a corresponsabilidade entre eles, os vnculos
solidrios e a participao coletiva nas prticas de sade.
Com a oferta de tecnologias e dispositivos para confgurao
e fortalecimento de redes de sade, a humanizao aponta para o
estabelecimento de novos arranjos e pactos sustentveis, envolven-
do trabalhadores e gestores do SUS e fomentando a participao
efetiva da populao, provocando inovaes em termos de compar-
tilhamento de todas as prticas de cuidado e de gesto.
A Poltica Nacional de Humanizao no um mero conjun-
to de propostas abstratas que esperamos poder tornar concreto. Ao
contrrio, partimos do SUS que d certo.
O HumanizaSUS apresenta-se como uma poltica construda
a partir de possibilidades e experincias concretas que queremos
aprimorar e multiplicar. Da a importncia de nosso investimento no
aprimoramento e na disseminao das diferentes diretrizes e dispo-
sitivos com que operamos.
As Cartilhas HumanizaSUS tm funo multiplicadora; com
elas esperamos poder disseminar algumas tecnologias de humaniza-
o da ateno e da gesto no campo da Sade.
Acolhimento: postura e prtica para um SUS humanizado
Muitas so as dimenses com as quais estamos comprometidos
no trabalho em sade: prevenir, cuidar, proteger, tratar, recuperar,
promover, enfm, produzir sade.
Muitos so os desafos que aceitamos enfrentar quando estamos
lidando com a defesa da vida e com a garantia do direito sade.
Participando do percurso de construo do SUS, alcanamos
avanos que nos alegram, acompanhamos o surgimento de novas
questes que demandam outras respostas, mas tambm vemos pro-
blemas e desafos que persistem, impondo a necessidade seja de
aperfeioamento do sistema, seja de mudana de rumos.
A mudana das prticas de acolhida aos cidados-usurios e aos
cidados- trabalhadores nos servios de sade um destes desafos.
O acolhimento como postura e prtica nas aes de ateno e
gesto nas unidades de sade, a partir da anlise dos processos de
trabalho, favorece a construo de relao de confana e compro-
misso entre as equipes e os servios. Possibilita tambm avanos na
aliana entre usurios, trabalhadores e gestores da sade em defesa
do SUS como uma poltica pblica essencial para a populao bra-
sileira.Apesar de o acolhimento ser constituinte de todas as prticas
de ateno e gesto, elegemos os servios de urgncia como foco
para este texto, por apresentarem alguns desafos a serem supera-
dos no atendimento em sade: superlotao, processo de trabalho
fragmentado, confitos e assimetrias de poder, excluso dos usurios
na porta de entrada, desrespeito aos direitos desses usurios, pouca
articulao com o restante da rede de servios, entre outros. pre-
ciso, portanto, repensar e criar novas formas de agir em sade que
levem a uma ateno resolutiva, humanizada e acolhedora a partir
da compreenso da insero dos servios de urgncia na rede local.
Pretendemos, neste texto, suscitar algumas refexes, discutir
conceitos e apontar caminhos para o desenvolvimento do acolhi-
mento nos servios de urgncia. A experincia dos profssionais, dos
gestores e dos usurios muito importante para compor conosco
estas pginas, as quais somente tero sentido medida que enri-
quecidas e reinventadas pelas falas daqueles que apostam no aper-
feioamento do SUS, que tornaro este escrito vivo nas discusses
cotidianas da prtica profssional.
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LEGISLAO RETIFICADA
Os sentidos do acolhimento nos servios de urgncia do SUS
A ideia de acolhimento j acumula uma farta experincia em
diversos servios de sade oferecidos pelo SUS. Esta experincia
heterognea como o prprio SUS e tem acmulos positivos e ne-
gativos. Reconhecer esta longa trajetria ao falar do acolhimento
signifca legitimar que grande parte do que sabemos hoje se deve a
este acmulo prtico.
Tradicionalmente, a noo de acolhimento pode se restringir
a uma atitude voluntria de bondade e favor por parte de alguns
profssionais; a uma dimenso espacial, que se traduz em recepo
administrativa e ambiente confortvel; ou tambm a uma ao de
triagem (administrativa, de enfermagem ou mdica) com seleo
daqueles que sero atendidos pelo servio naquele momento.
Tais perspectivas, quando tomadas separadamente dos proces-
sos de trabalho em sade, reduzem o acolhimento a uma ao pon-
tual, isolada e descomprometida com os processos de responsabili-
zao e produo de vnculo.
preciso no restringir o conceito de acolhimento ao problema
da recepo da demanda. O acolhimento na porta de entrada s ga-
nha sentido se o entendermos como parte do processo de produo
de sade, como algo que qualifca a relao e que, portanto, pass-
vel de ser apreendido e trabalhado em todo e qualquer encontro no
servio de sade.
O processo de acolhimento deve, portanto, ocorrer em articula-
o com as vrias diretrizes propostas para as mudanas nos proces-
sos de trabalho e gesto dos servios: Clnica Ampliada, Cogesto,
Ambincia, Valorizao do Trabalho em Sade.
O que entendemos por acolhimento?
A palavra acolher, em seus vrios sentidos, expressa dar
acolhida, admitir, aceitar, dar ouvidos, dar crdito a, agasalhar, rece-
ber, atender, admitir (FERREIRA, 1975). O acolhimento como ato
ou efeito de acolher expressa uma ao de aproximao, um estar
com e perto de, ou seja, uma atitude de incluso, de estar em
relao com algo ou algum. exatamente no sentido da ao de
estar com ou prximo de que queremos afrmar o acolhimento
como uma das diretrizes de maior relevncia poltica, tica e esttica
da Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do SUS.
Poltica porque implica o compromisso coletivo de envolver-se
neste estar com, potencializando protagonismos e vida nos dife-
rentes encontros.
tica no que se refere ao compromisso com o reconhecimento
do outro, na atitude de acolh-lo em suas diferenas, dores, alegrias,
modos de viver, sentir e estar na vida.
Esttica no que diz respeito inveno de estratgias, nas rela-
es e encontros do dia-a-dia, que contribuem para a dignifcao
da vida e do viver e, assim, para a construo de nossa prpria hu-
manidade.
Queremos chamar a ateno, neste incio de conversa, para a
ideia de que o acolhimento est presente em todas as relaes e en-
contros que fazemos na vida, mesmo quando pouco cuidamos dele.
Entretanto, temos que admitir que parece ter fcado difcil exercer e
afrmar o acolhimento em nossas prticas cotidianas.
O avano de polticas com uma concepo de Estado mnimo,
em sua reconfgurao da mquina estatal, tem produzido efeitos
devastadores tanto no que se refere crescente privatizao dos sis-
temas de seguridade social, que alijam grande parte da populao
da garantia das condies de existncia, quanto no que se refere
mercantilizao das relaes entre sujeitos- transformadas, muitas
vezes, em valor de troca. O acolhimento como diretriz que se alinha
aos princpios do SUS torna-se uma estratgia micropoltica de afr-
mao de uma poltica pblica universal e redistributiva.
Os processos de anestesiamento de nossa escuta, de produ-
o de indiferena diante do outro, tm nos produzido a enganosa
sensao de salvaguarda, de proteo do sofrimento. Essa forma de
proceder, no entanto, nos mergulha no isolamento, entorpece nossa
sensibilidade e enfraquece os laos coletivos mediante os quais se
nutrem as foras de inveno e de resistncia que nos constituem
como seres humanos. Pois a vida no o que se passa apenas em
cada um dos sujeitos, mas principalmente o que se passa entre os
sujeitos, nos vnculos que eles constroem e que constroem a eles
como potncia de afetar e ser afetados.
Podemos deste modo dizer que temos, como um dos nossos de-
safos, reativar nos encontros nossa capacidade de cuidar e de estar
atentos para acolher, tendo como princpios norteadores:
- O coletivo como plano de produo da vida;
- O cotidiano como plano ao mesmo tempo de reproduo, de
experimentao e de inveno de modos de vida;
- A indissociabilidade entre o modo de nos produzirmos como
sujeitos e os modos de estarmos nos verbos da vida (trabalhar,
viver, amar, sentir, produzir sade, etc.).
Qual o sentido destas refexes para as prticas de produo
de sade?
Temos visto que, apesar dos avanos e conquistas do SUS, ain-
da existem grandes lacunas no acesso e no modo como o usurio
acolhido nos servios de sade. O grande desafo a ser enfrentado
por todos ns trabalhadores da sade, gestores e usurios na
construo e efetivao do SUS como poltica pblica transpor
os princpios aprovados para o setor Sade e assegurados nos tex-
tos constitucionais para os modos de operar o trabalho da ateno e
gesto em sade.
preciso restabelecer no cotidiano, por exemplo, o princpio
da universalidade/equidade para o acesso e a responsabilizao das
instncias pblicas pela sade dos cidados. Quando falamos em
acesso, preciso entend-lo em suas vrias dimenses, quais sejam:
- Acesso s unidades e servios (garantia do cuidado);
- Acesso qualidade da/na assistncia (escuta/ vnculo/ respon-
sabilizao/ resolutividade);
- Acesso continuidade do cuidado;
- Acesso participao nos projetos teraputicos e de produo
de sade (autonomia e protagonismo do cidado-usurio e sua rede
social);
- Acesso sade como bem com valor de uso e no como
mercadoria (formas dignas/potentes de viver a vida com autonomia).
Isso deve ser implementado com a constituio de vnculos so-
lidrios entre os profssionais e a populao, empenhados na cons-
truo coletiva de estratgias que promovam mudanas nas prti-
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LEGISLAO RETIFICADA
cas dos servios, tendo como princpio tico a defesa e afrmao
de uma vida digna de ser vivida. Essa construo requer, ainda, o
envolvimento das trs esferas de governo municipal, estadual e
federal e a articulao entre os trabalhadores da sade, os gestores,
a sociedade civil e as instncias de participao e de controle social
do SUS em cada contexto. O acolhimento traz sua contribuio na
medida em que incorpora a anlise e a reviso cotidiana das prticas
de ateno e gesto implementadas nas unidades do SUS.
Os processos de produo de sade dizem respeito, necessaria-
mente, a um trabalho coletivo e cooperativo entre sujeitos e se fazem
numa rede de relaes que exigem interao e dilogo permanentes.
Cuidar dessa rede de relaes, permeadas como so por assimetrias
de saber e de poder, um imperativo fundamental no trabalho em
sade. Pois em meio a elas, em seus questionamentos, e por inter-
mdio delas que construmos prticas de corresponsabilidade e de
autonomia das pessoas implicadas, afrmando, assim, a indissociabi-
lidade entre a produo de sade e a produo de sujeitos.
O acolhimento como diretriz e dispositivo de interferncia
nos processos de trabalho
O acolhimento no campo da sade deve ser entendido, ao mes-
mo tempo, como diretriz tico/esttico/poltica constitutiva dos mo-
dos de se produzir sade e como ferramenta tecnolgica relacional
de interveno na escuta, na construo de vnculo, na garantia do
acesso com responsabilizao e na resolutividade dos servios.
O acolhimento como diretriz um regime de afetabilidade
construdo a cada encontro e por meio dos encontros, que se produz,
portanto, na construo de redes de conversaes afrmadoras de re-
laes de potncia nos processos de produo de sade.
O acolhimento tambm um dispositivo de interveno que
possibilita analisar o processo de trabalho em sade com foco nas
relaes e que pressupe a mudana das relaes profssional/usu-
rio/rede social e profssional/ profssional por meio de parmetros
tcnicos, ticos, humanitrios e de solidariedade, reconhecendo o
usurio como sujeito e como participante ativo no processo de pro-
duo da sade. O acolhimento no um espao ou um local, mas
uma postura tica; no pressupe hora ou profssional especfco
para faz-lo, mas implica necessariamente o compartilhamento de
saberes, angstias e invenes; quem acolhe toma para si a respon-
sabilidade de abrigar e agasalhar outrem em suas demandas, com
a resolutividade necessria para o caso em questo. Desse modo
que o diferenciamos de triagem, pois se constitui numa ao de in-
cluso que no se esgota na etapa da recepo, mas que deve ocorrer
em todos os locais e momentos do servio de sade.
Colocar em ao o acolhimento requer uma atitude de mudana
que implica na anlise e reviso cotidiana das prticas de ateno e
gesto implementadas nas unidades do SUS, com:
- Reconhecimento do protagonismo dos sujeitos envolvidos no
processo de produo de sade;
- Valorizao e abertura para o encontro entre profssional de
sade, usurio e sua rede social como liga fundamental no processo
de produo de sade;
- Reorganizao do servio de sade a partir da problematiza-
o dos processos de trabalho, de modo a possibilitar a interveno
de toda a equipe multiprofssional encarregada da escuta e resoluo
do problema do usurio;
- Elaborao de projeto teraputico individual e coletivo com
horizontalizao por linhas de cuidado;
- Mudanas estruturais na forma de gesto do servio de sade,
ampliando os espaos democrticos de discusso, de escuta, de tro-
cas e de decises coletivas. A equipe, neste processo, pode tambm
garantir acolhimento para seus profssionais e para as difculdades
de seus componentes na acolhida demanda da populao;
- Postura de escuta e compromisso em dar respostas s necessi-
dades de sade trazidas pelo usurio, que inclua sua cultura, saberes
e capacidade de avaliar riscos;
- Construo coletiva de propostas com a equipe local e com a
rede de servios e gerncias de todos os nveis do sistema.
O funcionamento do acolhimento se multiplica em inmeras
outras aes, e traz a possibilidade de analisar:
- A adequao da rea fsica, o dimensionamento das equipes e
a compatibilizao entre a oferta e a demanda por aes de sade;
- As formas de organizao dos servios e os processos de tra-
balho;
- A governabilidade das equipes locais;
- A humanizao das relaes em servio;
- Os modelos de gesto vigentes na unidade de sade;
- O ato da escuta e a produo de vnculo como ao terapu-
tica;
- A multi/interdisciplinaridade nas prticas.
Uma atitude acolhedora uma atitude atenta e porosa diversi-
dade cultural, racial e tnica. Vejamos como esta atitude se expressa
num caso concreto:
Uma usuria indgena recorre a uma unidade de sade por
conta de um agudo mal-estar. Realizado o atendimento e o diagns-
tico, indicada uma cirurgia urgente, a ser realizada pelo umbigo
(laparoscopia). Ao ser comunicada sobre o procedimento indicado,
a usuria se recusa a realizar a cirurgia. Argumenta que no pode
deixar que mexam no seu umbigo, pois este a fonte de onde brota
a vida e, se assim o fzesse, sua alma seria maculada. Diante da
recusa e em face da urgncia para a realizao do procedimento,
a equipe entra em contato com o cacique da tribo onde a usuria
vive. Juntos, decidem que a usuria seria levada para uma unidade
mais perto de sua tribo e que, antes do procedimento, o paj da tribo
realizaria um ritual que garantiria a preservao de sua alma. Sua
crena foi considerada pela equipe que, posteriormente, teve suces-
so na realizao da cirurgia.
O acolhimento um modo de operar os processos de trabalho
em sade de forma a atender a todos que procuram os servios de
sade, ouvindo seus pedidos e assumindo uma postura capaz de aco-
lher, escutar e dar respostas adequadas aos usurios. Ou seja, requer
prestar um atendimento com responsabilizao e resolutividade e,
quando for o caso de orientar o usurio e a famlia para a conti-
nuidade da assistncia em outros servios, requer o estabelecimento
de articulaes com esses servios para garantir a efccia desses
encaminhamentos.
Acolher com a inteno de resolver os problemas de sade das
pessoas que procuram uma unidade de urgncia pressupe que todos
sero acolhidos por um profssional da equipe de sade. Este profs-
sional vai escutar a queixa, os medos e as expectativas, identifcar
risco e vulnerabilidade, e acolher tambm a avaliao do prprio
usurio; vai se responsabilizar pela resposta ao usurio, a para isso
vai necessariamente colocar em ao uma rede multidisciplinar de
compromisso coletivo com essa resoluo.
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LEGISLAO RETIFICADA
Assim, o acolhimento deixa de ser um ato isolado para ser um
dispositivo de acionamento de redes internas, externas, multidisci-
plinares, comprometidas com as respostas s necessidades dos ci-
dados.
O Acolhimento com Classifcao de Risco e as mudanas
possveis no trabalho nos servios de urgncia
Muitos servios de atendimento s urgncias convivem com
grandes flas onde as pessoas disputam o atendimento sem critrio
algum a no ser a hora da chegada. A no-distino de riscos ou
graus de sofrimento faz com que alguns casos se agravem na fla,
ocorrendo s vezes at a morte de pessoas pelo no-atendimento no
tempo adequado.
Esse tipo de organizao do servio reproduz uma certa for-
ma de lidar com o trabalho que privilegia o aspecto da produo de
procedimentos e atividades em detrimento da anlise dos resulta-
dos e efeitos para os sujeitos que esto sob sua responsabilidade. Os
profssionais, na maioria das vezes, encontram-se muito atarefados,
mas no conseguem avaliar os seus processos de trabalho e interferir
para mud-los.
Esses funcionamentos demonstram a lgica perversa na qual
grande parte dos servios de urgncia vem se apoiando para o desen-
volvimento do trabalho cotidiano, focando a doena e no o sujeito
e suas necessidades e repassando o problema para outro ao invs
de assumir a responsabilidade por sua resoluo.
O acolhimento como dispositivo tecno-assistencial permite re-
fetir e mudar os modos de operar a assistncia, pois questiona a
clnica no trabalho em sade, os modelos de ateno e gesto e o
acesso aos servios. A avaliao de risco e vulnerabilidade no pode
ser considerada prerrogativa exclusiva dos profssionais de sade: o
usurio e sua rede social devem tambm ser considerados neste pro-
cesso. Avaliar riscos e vulnerabilidade implica estar atento tanto ao
grau de sofrimento fsico quanto psquico, pois muitas vezes o usu-
rio que chega andando, sem sinais visveis de problemas fsicos,
mas muito angustiado, pode estar mais necessitado de atendimento
e com maior grau de risco e vulnerabilidade.
Vejamos um exemplo:
A adolescente A.M. de 15 anos de idade, chega a uma unidade
de sade sozinha, andando, visivelmente angustiada. Diz estar com
muita dor na barriga. A profssional que a recebe avalia que ela
pode fcar na fla. Depois de 35 minutos esperando, A.M. volta
recepo e diz que a dor est aumentando, mas reconduzida a
esperar a sua vez na fla. Passados outros 15 minutos, A.M. cai no
cho e levada para o atendimento, em coma, por ter ingerido ve-
neno para interromper uma gravidez indesejada.
O que a histria de A.M. nos indica a urgncia de reverso
e reinveno dos modos de operar os processos de acolhimento no
cotidiano dos servios de urgncia, objetivando:
- A melhoria do acesso dos usurios, mudando a forma tradicio-
nal de entrada por flas e ordem de chegada;
- A mudana das relaes entre profssionais de sade e usu-
rios no que se refere forma de escutar este usurio em seus proble-
mas e demandas;
- O aperfeioamento do trabalho em equipe com a integrao e
complementaridade das atividades exercidas pelas categorias pro-
fssionais;
- O aumento da responsabilizao dos profssionais de sade
em relao aos usurios e a elevao dos graus de vnculo e con-
fana entre eles;
- A abordagem do usurio para alm da doena e suas queixas;
- A pactuao com o usurio da resposta possvel sua deman-
da, de acordo com a capacidade do servio.
importante acentuar que todos os profssionais de sade fa-
zem acolhimento; entretanto, nas portas de entrada, os servios de
sade podem demandar a necessidade de um grupo de profssionais
de sade preparado para promover o primeiro contato com o usu-
rio, identifcando sua demanda, orientando-o quanto aos fuxos in-
ternos do servio e quanto ao funcionamento da rede de sade local.
A classifcao de risco uma ferramenta que, alm de organi-
zar a fla de espera e propor outra ordem de atendimento que no a
ordem de chegada, tem tambm outros objetivos importantes, como:
garantir o atendimento imediato do usurio com grau de risco ele-
vado; informar o paciente que no corre risco imediato, assim como
a seus familiares, sobre o tempo provvel de espera; promover o
trabalho em equipe por meio da avaliao contnua do processo; dar
melhores condies de trabalho para os profssionais pela discusso
da ambincia e implantao do cuidado horizontalizado; aumentar
a satisfao dos usurios e, principalmente, possibilitar e instigar
a pactuao e a construo de redes internas e externas de atendi-
mento.
A realizao da classifcao de risco isoladamente no garante
uma melhoria na qualidade da assistncia. necessrio construir
pactuaes internas e externas para a viabilizao do processo, com
a construo de fuxos claros por grau de risco, e a traduo destes
na rede de ateno.
Parece bastante coerente pensar que uma unidade de urgncia
se relaciona diretamente com todas as outras unidades de um hospi-
tal e que os processos de trabalho em um setor como, por exemplo,
uma enfermaria, ou mesmo uma unidade de terapia intensiva in-
fuiro diretamente nos processos do pronto socorro e inversamente.
Por exemplo: os tempos de permanncia nos setores de internao
tm relao direta com o tempo de permanncia no setor de urgn-
cia; uma resposta mais ou menos rpida de setores como laboratrio
ou setor de imagens tem relao imediata com a resolutividade das
unidades de urgncia e emergncia.
No menos importante esta relao para fora do hospital. De-
senvolver articulaes com a ateno bsica, ambulatrios de espe-
cialidade, servios de ateno e internao domiciliar, etc. Promove
uma reinsero do usurio em reas do sistema que qualifcam a alta
do usurio da unidade de urgncia e emergncia, produzindo possi-
bilidades de vnculo e responsabilizao.
A sustentao de uma rede loco-regional de urgncia e emer-
gncia envolvendo unidades hospitalares e ateno pr-hospitalar
fxa e mvel, alm de todos os outros equipamentos correlatos,
promove acesso qualifcado a esta rede, induzido pelo planejamen-
to adequado na medida das necessidades que se apresentam e das
ofertas possveis.
O Acolhimento com Avaliao de Risco confgura-se, assim,
como uma das intervenes potencialmente decisivas na reorgani-
zao das portas de urgncia e na implementao da produo de
sade em rede, pois extrapola o espao de gesto local afrmando,
no cotidiano das prticas em sade, a coexistncia das macro e mi-
cropolticas.
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LEGISLAO RETIFICADA
O acolhimento e a ambincia nos servios de urgncia: rein-
ventando os espaos e seus usos
A reinveno dos espaos fsicos e seus usos na urgncia, orien-
tada pelas diretrizes do acolhimento e da ambincia, nos convoca
de imediato a lidar com alguns desafos tanto conceituais quanto
metodolgicos. Um dos desafos trabalhar essa reinveno de
modo a contribuir para a produo de sade, compreendendo que a
produo (reinveno) de um espao fsico na sade no se separa
da produo de sade e da produo de subjetividade. E que, nes-
sa produo, se expressam regimes de sensibilidades em que, antes
mesmo da realidade construda, h o processo de construo des-
sa realidade, da qual esses regimes fazem parte (como digo, como
vejo, como uso). uma compreenso que aposta na composio de
saberes para a coproduo dos espaos fsicos, entendendo que o
espao no dado a priori. O espao um territrio que se habita,
que se vivencia, onde se convive e se relaciona. um territrio que
se experimenta, que se reinventa e que se produz. Uma produo
do espao que acontece porque h processos de trabalho, encontros
entre as pessoas, modos de se viver e modos de ir reconstruindo o
espao. E nessa construo/reinveno se destaca o sentido esttico
da inovao criativa, produzida no processo coletivo e com protago-
nizao dos sujeitos que o vivenciam (PESSATTI , 2008).
Um destaque para a ambincia na urgncia
A orientao da ambincia na urgncia, articulada diretriz do
acolhimento, favorece que ao se intervir, criar e recriar os espaos
fsicos na urgncia se problematizem tambm as prticas, os proces-
sos de trabalho e os modos de viver e conviver nesse espao.
E nesse sentido, quando se tem o Acolhimento com Classif-
cao de Risco como guia orientador para a ateno e gesto na
urgncia, outros modos de estar, ocupar e trabalhar se expressaro
nesse lugar e solicitaro arranjos espaciais singulares, com fuxos
adequados que favoream os processos de trabalho.
Para a organizao dos espaos e seus usos e para a clareza no
entendimento, a composio espacial aqui sugerida composta por
eixos e reas que evidenciam os nveis de risco dos pacientes. A
proposta de desenho se desenvolve pelo menos em dois eixos: o do
paciente grave, com risco de morte, que chamaremos de eixo verme-
lho, e o do paciente aparentemente no-grave, mas que necessita ou
procura o atendimento de urgncia, que chamaremos de eixo azul.
Cada um desses eixos possui diferentes reas, de acordo com
a clnica do paciente e os processos de trabalho que nele se estabe-
lecem, sendo que essa identifcao tambm defne a composio
espacial por dois acessos diferentes.
Os eixos e suas reas
EIXO VERMELHO: Este eixo est relacionado clnica do
paciente grave, com risco de morte, sendo composto por um agru-
pamento de trs reas principais: a rea vermelha, a rea amarela e
a rea verde.
a) rea Vermelha: nesta rea que est a sala de emergncia,
para atendimento imediato dos pacientes com risco de morte, e a
sala de procedimentos especiais invasivos;
b) rea Amarela: composta por uma sala de retaguarda para pa-
cientes j estabilizados, porm que ainda requerem cuidados espe-
ciais (pacientes crticos ou semicrticos). Hoje, na maioria das vezes,
esses pacientes permanecem na sala vermelha, criando difculdades
para o atendimento dos pacientes que chegam com risco de morte,
assim como situaes muito desagradveis para os pacientes j es-
tabilizados;
c) rea Verde: composta pelas salas de observao, que devem
ser divididas por sexo (feminino e masculino) e idade (crianas e
adultos), a depender da demanda.
Nas salas amarela e verde, alm da adequao dos espaos e
dos mobilirios a uma funcionalidade que facilite o processo de
trabalho, importante que se considere questes relativas a som,
cheiro, cor, iluminao, etc., uma vez que o tempo de permanncia
do paciente nestas reas mais prolongado que na rea vermelha.
Na sala vermelha, mesmo o paciente no permanecendo por
um perodo prolongado, tambm importante observar os elemen-
tos acima apontados, modifcadores e qualifcadores do espao, de
modo a propiciar um ambiente confortvel e agradvel para os tra-
balhadores, alm da funcionalidade necessria realizao do tra-
balho.
indispensvel que o posto de enfermagem nestas salas possa
propiciar uma viso ampla de todos os leitos e que reas de apoio
para os profssionais (conforto, copa, etc.) sejam planejadas na pro-
ximidade das reas de trabalho.
Questes relativas privacidade e individualidade tambm
devem ser observadas, pois repercutem positivamente no processo
teraputico do paciente. A privacidade diz respeito proteo da in-
timidade do paciente e, muitas vezes, pode ser garantida com o uso
de divisrias, cortinas ou outros elementos mveis que permitam
tanto a integrao e a facilidade de monitoramento pela equipe como
momentos de privacidade dos pacientes e seus acompanhantes.
Lembremos, ento, de uma diretriz importante para essas reas:
criar espaos que favoream o direito ao acompanhante e a visita.
importante que usurios e visitantes no sejam recebidos por um
porto gradeado e com horrios de visita rgidos e restritos, mas que
existam para eles recepo, lugares de espera e ambientes de escu-
ta, para que possam aguardar com conforto e receber informaes
sobre o estado clnico dos pacientes quando no for possvel a pre-
sena deles junto ao leito. So tambm importantes espaos onde
os pacientes possam receber visitas fora do leito e ter momentos de
conversa que sejam diferentes daqueles que tm para falar com os
mdicos e demais profssionais responsveis.
No basta, portanto, garantir o direito ao acompanhante, mas
preciso que existam espaos capazes de acolh-los e acomod-
-los, no s nas salas aqui referidas como amarela e verde, mas nos
diversos ambientes das unidades, de maneira que possam tambm
ter momentos de encontros, dilogos, relaxamento e entretenimento,
como assistir televiso ou ouvir msica.
EIXO AZUL: o eixo dos pacientes aparentemente no-graves.
O arranjo do espao deve favorecer o acolhimento do cidado e
a classifcao do grau de risco.
Esse eixo composto por ao menos trs planos de atendimento,
sendo importante que tenha fuxos claros, informao e sinalizao.
a) Plano 1: espaos para acolhimento, espera, recepo, classi-
fcao do risco e atendimento administrativo. A diretriz principal,
neste plano, acolher, o que pressupe a criao de espaos de en-
contros entre os sujeitos.
Espaos de escuta e de recepo que proporcionem a interao
entre usurios e trabalhadores, entre trabalhadores e trabalhadores
equipes e entre os prprios usurios, que sejam acolhedores tam-
bm no sentido de conforto, que pode ser produzido pelo uso de ve-
getao, iluminao e ventilao naturais, cores, artes, entre outros
exemplos possveis.
6
LEGISLAO RETIFICADA
Tambm devemos estar atentos para o fato de que, ao entrar em
um ambiente de trabalho em sade, tanto os usurios como os traba-
lhadores deixam do lado de fora tudo que relativo ao seu mundo, e
podem perder as referncias sobre seu cotidiano, sua cultura e seus
desejos. Nesse sentido, importante que, ao criar essas ambincias,
se afrmem valores culturais da populao usuria, sendo um dos
modos possveis a incluso de trabalhos artsticos criados, elabora-
dos, coproduzidos pela comunidade.
O tratamento das reas externas, incluindo jardins e bancos,
bastante interessante j que, alm da entrada, estas reas constituem-
-se muitas vezes em lugares de espera, de descanso e de estar.
Recomenda-se tambm a utilizao de mobilirios que sejam
confortveis e em nmero sufciente, dispostos de maneira a promo-
ver a interao entre os usurios. So sugeridos balces baixos e sem
grades, que no sejam intimidadores, possibilitando que o paciente
seja atendido sentado, e que de alguma maneira permitam privaci-
dade para o usurio que chega ali para falar do seu problema sem
que os demais precisem ouvir. No podemos esquecer tambm de
equipamentos que permitam transmitir informaes para o usurio
em espera.
tambm neste plano que est a sala (ou as salas) para classif-
cao de risco, devendo cada uma delas ser ampla o sufciente para
facilitar o processo de trabalho e manter fuxo fcil com consultrios
e com a rea vermelha.
b) Plano 2: rea de atendimento mdico, lugar onde os consul-
trios devem ser planejados de modo a possibilitar a presena do
acompanhante e a individualidade do paciente.
Para pensar o espao nesse plano, necessrio levar em con-
ta a existncia ou no de especialidades e repensar os processos
de trabalho, em especial a relao que se estabelece na equipe. No
caso destes especialistas realizarem apoio aos clnicos, pediatras ou
cirurgies, importante que a arquitetura contribua para esse funcio-
namento, ao se projetar salas multifuncionais ou espaos que sejam
contguos e agrupados, ao invs de compartimentos com usos restri-
tos e especfcos que consolidam verdadeiros feudos nos espaos
de sade a fragmentao do trabalho expressa na fragmentao
do espao.
c) Plano 3: reas de procedimentos mdicos e de enfermagem
(curativo, sutura, medicao, nebulizao). importante que as re-
as de procedimentos estejam localizadas prximas aos consultrios,
ao servio de imagem e que favoream o trabalho em equipe.
Neste plano, o acompanhante poder estar presente em todos
os momentos, sendo necessrio prever espaos internos para espera
tanto para eles quanto para os usurios que aguardam diagnsticos
e reavaliaes.
A sala de sutura dever ter fcil acesso e estar mais prxima da
entrada, evitando que pacientes sangrando tenham que circular por
grandes distncias.
As reas para atendimento peditrico devero ser separadas,
com a criao de um ambiente ldico. possvel, no entanto, para
a otimizao de recursos, que se compartilhe a recepo adminis-
trativa e a sala vermelha, desde que esta tenha espao preservado
especial para a criana.
Alguns pontos importantes devem ser ressaltados:
- Caracterizao do espao por cores, para maior clareza e faci-
lidade na compreenso das reas e seus usos quando as cores esco-
lhidas fazem alguma referncia ao sistema adotado na classifcao
de risco. As cores podem estar como detalhes em faixas, piso, pare-
de do ambiente, contribuindo tambm para a sinalizao;
- Sinalizao e identifcao clara dos espaos e usos de modo a
incluir todos os usurios, sendo importante que esta orientao j se
inicie no entorno do equipamento de sade;
- reas de apoio para os trabalhadores sempre prximas do es-
pao de trabalho (copa, conforto, banheiros, etc.).
importante ressaltar que no se pretende aqui criar normas
ou estabelecer parmetros rgidos, sendo que estas consideraes e
propostas devem ser adaptadas, repensadas e recriadas de acordo
com as singularidades de cada situao, local, diferentes demandas,
numa construo coletiva pelos sujeitos envolvidos trabalhadores,
arquitetos, engenheiros, gestores e usurios.
Os protocolos de classifcao de risco
A classifcao de risco vem sendo utilizada em diversos pa-
ses, inclusive no Brasil. Para essa classifcao foram desenvolvidos
diversos protocolos, que objetivam, em primeiro lugar, no demo-
rar em prestar atendimento queles que necessitam de uma conduta
imediata. Por isso, todos eles so baseados na avaliao primria do
paciente, j bem desenvolvida para o atendimento s situaes de
catstrofes e adaptada para os servios de urgncia.
Uma vez que no se trata de fazer um diagnstico prvio nem
de excluir pessoas sem que tenham sido atendidas pelo mdico, a
classifcao de risco realizada por profssional de enfermagem de
nvel superior, que se baseia em consensos estabelecidos conjunta-
mente com a equipe mdica para avaliar a gravidade ou o potencial
de agravamento do caso, assim como o grau de sofrimento do pa-
ciente. Os protocolos de classifcao so instrumentos que sistema-
tizam a avaliao que, em muitos casos, feita informalmente pela
enfermagem e devem ter sempre respaldo mdico.
O protocolo de classifcao de risco uma ferramenta til e
necessria, porm no sufciente, uma vez que no pretende capturar
os aspectos subjetivos, afetivos, sociais, culturais, cuja compreenso
fundamental para uma efetiva avaliao do risco e da vulnerabili-
dade de cada pessoa que procura o servio de urgncia. O protocolo
no substitui a interao, o dilogo, a escuta, o respeito, enfm, o
acolhimento do cidado e de sua queixa para a avaliao do seu
potencial de agravamento.
7
LEGISLAO RETIFICADA
A construo de um protocolo de classifcao de risco a partir
daqueles existentes e disponveis nos textos bibliogrfcos, porm
adaptado ao perfl de cada servio e ao contexto de sua insero na
rede de sade, uma oportunidade de facilitao da interao entre
a equipe multiprofssional e de valorizao dos trabalhadores da ur-
gncia. tambm importante que servios de uma mesma regio
desenvolvam critrios de classifcao semelhantes, buscando faci-
litar o mapeamento e a construo das redes locais de atendimento.
A elaborao e a anlise do fuxograma de atendimento no
pronto-socorro, identifcando os pontos onde se concentram os
problemas, promovem uma refexo profunda sobre o processo de
trabalho. A ferramenta do fuxograma analisador bastante til:
trata-se de fazer o desenho dos fuxos percorridos pelos usurios,
das entradas no processo, das etapas percorridas, das sadas e dos
resultados alcanados, identifcando a cada etapa os problemas no
funcionamento. A anlise de casos que ilustrem os modos de funcio-
namento do servio tambm uma ferramenta importante. Ambas
promovem a refexo da equipe sobre como o trabalho no dia-a-
-dia. Quando esta elaborao e anlise so realizadas conjuntamente
por representantes de todas as categorias profssionais que traba-
lham no servio, a identifcao de problemas torna-se muito mais
ampla e as propostas de mudana mais criativas, mais legtimas e
mais aceitas.
Sugerimos, para essa anlise e construo, levar em conta os
seguintes fatores:
- Capacidade instalada de acordo com o nmero de atendimen-
tos dirios a serem prestados nestas unidades;
- Horrios de pico de atendimentos;
- Fluxos internos, movimentao dos usurios, locais de espera,
de consulta, de procedimentos, de reavaliao e caminhos entre
eles;
- Anlise da rede e do acesso aos diferentes nveis de comple-
xidade;
- Tipo de demanda, necessidades dos usurios, perfl epidemio-
lgico local;
- Pactuao interna e externa de consensos entre as equipes m-
dicas, de enfermagem e outros profssionais;
- Capacitao tcnica dos profssionais.
Propomos tambm algumas orientaes para a implementao
da classifcao de risco nos servios de urgncia:
- A fnalidade da classifcao de risco a defnio da ordem
do atendimento em funo do potencial de gravidade ou de agrava-
mento da queixa apresentada;
- O protocolo uma ferramenta para auxiliar a avaliao da
gravidade e do risco de agravamento;
- O protocolo de classifcao de risco uma ferramenta de in-
cluso, ou seja, no tem como objetivo reencaminhar ningum sem
atendimento, mas sim organizar e garantir o atendimento de todos;
- A classifcao de risco atividade realizada por profssional
de enfermagem de nvel superior, preferencialmente com experi-
ncia em servio de urgncia, e aps capacitao especfca para a
atividade proposta;
- O protocolo deve ser apropriado por toda a equipe que atua na
urgncia: enfermeiros, tcnicos de enfermagem, mdicos, psiclo-
gos, assistentes sociais, funcionrios administrativos;
- O protocolo deve explicitar com clareza qual o encaminha-
mento a ser dado uma vez que o risco classifcado;
- Recomenda-se que o protocolo tenha no mnimo quatro nveis
de classifcao de risco;
- Recomenda-se o uso preferencial de cores, e no de nmeros,
para a classifcao de risco (exemplo no caso de quatro nveis de
classifcao, do mais grave ao menos grave: vermelho, amarelo,
verde, azul);
- Recomenda-se identifcar a classifcao na fcha de atendi-
mento, e no diretamente no usurio (pulseira, por exemplo), uma
vez que a classifcao no permanente e pode mudar em funo
de alteraes do estado clnico e de reavaliaes sistemticas;
- Caso fque defnido que nem todos os usurios passaro pela
classifcao de risco, os casos que no sero classifcados devem
ser caracterizados de acordo com as especifcidades e a pactuao
feita em cada servio (exemplos: sutura, gestantes, ginecologia, of-
talmologia, etc.);
- A classifcao de risco dinmica, sendo necessrio que, pe-
riodicamente, se reavalie o risco daqueles que ainda no foram aten-
didos ou mesmo daqueles cujo tempo de espera aps a classifcao
maior do que aquele que foi estabelecido no protocolo;
- muito importante que a organizao do atendimento na ur-
gncia por meio do acolhimento com classifcao de risco seja di-
vulgada com clareza para os usurios.
Algumas sugestes e refexes sobre a implantao do aco-
lhimento e da classifcao de risco nos servios de urgncia
Levando em considerao que o Acolhimento com Classifca-
o de Risco um dispositivo de melhoria da qualidade dos servios
de urgncia que permite e instiga diversas mudanas nas prticas e
que um importante instrumento na construo de redes de ateno,
sugerimos que sua implementao no Sistema de Urgncia do SUS
contemple algumas etapas que podero favorecer a participao e
o envolvimento dos gestores, trabalhadores e usurios, garantindo
maior legitimidade e perenidade ao processo:
1. Sensibilizao dos gestores, gerentes, chefes, dirigentes, de-
mais trabalhadores e usurios dos sistemas de urgncia e emergncia
e ateno hospitalar, em todos os nveis de ateno e gesto locais,
por meio de encontros amplos e abertos, para construir a adeso ao
processo de Acolhimento com Classifcao de Risco e de Constru-
o de Redes;
2. Realizao de ofcinas de trabalho para implementao do
Acolhimento com Classifcao de Risco, direcionadas aos traba-
lhadores de todas as reas direta ou indiretamente envolvidas com
o servio de urgncia nas unidades hospitalares e no hospitalares;
3. Realizao de capacitao especfca da enfermagem para a
utilizao do protocolo de classifcao de risco;
4. Acompanhamento, monitoramento e avaliao sistemticas
das aes para melhorias e correes de rumo que se faam neces-
srias.
Alm disso, a implementao do Acolhimento com Classif-
cao de Risco pode ser potencializada pela adoo das seguintes
iniciativas:
5. Elaborao de um Manual de Informaes sobre o SUS Lo-
cal, atualizado sistematicamente, que servir de apoio aos profs-
sionais que orientam os fuxos entre servios diversos;
6. Capacitao tcnica - incluindo suporte bsico e suporte
avanado de vida - para todos os profssionais que atuam na urgn-
cia, inclusive aqueles que no so profssionais de sade estritamen-
te (assistentes sociais, administrativos, porteiros e outros).
Nas unidades de atendimento s urgncias, as ofcinas de traba-
lho devem ter os seguintes objetivos:
8
LEGISLAO RETIFICADA
- Compreender a articulao entre o dispositivo de acolhimento
com classifcao de risco e os princpios e diretrizes do SUS;
- Refetir sobre a organizao do processo de trabalho e o tra-
balho em equipe;
- Apreender o conceito de acolhimento nas dimenses relacio-
nal, tcnica, clnica e de cidadania;
- Promover a apropriao das tecnologias de classifcao de
risco;
- Elaborar propostas para a implementao do acolhimento com
classifcao de risco nos servios e para a construo de redes que
garantam a continuidade do cuidado em sade;
- Envolver as equipes e gerentes dos servios no processo de
refexo crtica sobre as prticas.
Neste sentido, importante a montagem de grupos multiprofs-
sionais com a participao dos profssionais que atuam diretamente
na rea de urgncia (mdicos, enfermeiros, auxiliares de enferma-
gem, pessoal administrativo, psiclogos, assistentes sociais, entre
outros), dos gestores e gerentes da rea de urgncia, assim como
dos gestores e tcnicos implicados nas reas que tm interface direta
com o servio de urgncia: gesto de pessoal, reas de apoio, regu-
lao, representao da rede externa.
Nos servios de urgncia, onde as equipes trabalham na maior
parte das vezes em regime de planto, indispensvel a construo
de estratgias de mobilizao, de cronograma de rodas de conversa
com a equipe multidisciplinar a serem realizadas em diversos hor-
rios diurnos e noturnos, visando coletivizao da anlise e a pro-
duo de estratgias conjuntas para o enfrentamento dos problemas.
Apresentamos a seguir alguns exemplos de questes a serem
consideradas e analisadas pelo grupo nas rodas:
Acesso e caracterizao da demanda do servio
- Como acontece o acesso do usurio ao atendimento em seu
servio?
- Quem procura o servio?
- Quem encaminha para o servio, e como so esses encami-
nhamentos ?
- O que se confgura como necessidade de atendimento no ser-
vio?
Fluxos e critrios adotados para a organizao da ateno ao
usurio
- Ao chegar unidade a quem/para onde o usurio se dirige?
Quem o recebe? De que modo?
- Qual o caminho que o usurio faz at ser atendido?
- Como voc percebe a escuta demanda do usurio?
- Como se d o acolhimento no servio?
- O processo de trabalho est organizado de forma a possibilitar
o acolhimento? Por qu?
- Quem defne quem ser atendido? Quem no atendido e por
qu?
- Que tipos de agravo sade so imediatamente atendidos?
- Em quanto tempo? O que os defne como prioritrios?
- H em seu servio uma ordenao do atendimento? Qual?
- O servio adota critrios de classifcao de cisco? Como est
esse processo?
- Qual a resolutividade do servio?
Relaes de trabalho, espaos de troca, ambincia, relaes
com usurios e familiares
- Como so compostas as equipes de atendimento em sua uni-
dade? Por grupo-classe profssional?
- H trabalho de equipe multiprofssional? Em que setores?
- H reunies ordinrias? Qual a periodicidade? Qual a com-
posio do grupo?
- Quais as maiores difculdades encontradas no funcionamento
por grupo-classe ou equipe multiprofssional?
- Como se do as relaes de trabalho entre as pessoas da equi-
pe e destas com os usurios e familiares?
- Existem espaos de discusso sobre os processos de trabalho
entre gerentes e trabalhadores?
- Como so tomadas as decises em sua unidade? Pelas chefas,
pelo gestor geral da unidade, por colegiados?
- Como seu ambiente de trabalho?
- Como se d a participao dos trabalhadores e usurios nos
processos de mudana do espao de trabalho?
- Como o ambiente e no que ele interfere nas prticas de aco-
lhimento? (conforto, privacidade, informao, sinalizao).
- Em que medida a ambincia tem contribudo para a promoo
do Acolhimento com Classifcao de Risco?
- Existem formas e canais de comunicao com os usurios?
Quais?
- Do que e como a rede social do usurio informada? Que
profssionais participam desse processo?
Relaes com outros servios, internos e externos
- Quais so as responsabilidades das portas de urgncia no SUS
na sua cidade/regio/estado?
- Como a porta da urgncia do seu servio se relaciona com
os outros servios do Sistema de Sade (hospitais, Ateno Bsica,
Samu, Pronto Atendimentos, Caps, etc.)?
- Como a unidade de urgncia se relaciona com as demais uni-
dades do hospital (UTI, enfermarias, servios de apoio, transporte,
etc.)?
- Como feito o encaminhamento dos casos no atendidos na
unidade? Quem responde por eles?
- H articulao com a rede de servios de sade (sistema de
referncia/contrarreferncia)? Como funciona?
Referncias
BENEVIDES, R.; PASSOS, E. A humanizao como dimenso
pblica das polticas de sade. Cincia & Sade Coletiva, [S.l.], v.
10, n. 3, p. 561-571, 2005.
BENEVIDES, R.; PASSOS, E. Humanizao na sade: um
novo modismo? Interface: Comunicao, Sade e Educao, So
Paulo, v. 9, n. 17, p. 389-394, 2005.
BRASIL. Ministrio da Sade. Ambincia: Humanizao dos
Territrios de encontros do SUS: Formao de apoiadores para a
Poltica Nacional de Humanizao da Gesto e da Ateno Sade.
Braslia: Fiocruz: Ministrio da Sade, 2006. p. 36-45.
______. Ministrio da Sade. Carta dos Direitos dos Usurios
da Sade. Braslia, 2006.
9
LEGISLAO RETIFICADA
______. Ministrio da Sade. O processo de trabalho em sa-
de: curso de Formao de Facilitadores de Educao Permanente
em Sade. [S.l.]: Fiocruz, 2005. p. 67-80.
______. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Humaniza-
o. Acolhimento com classifcao de risco. Braslia, 2004. (Srie
Cartilhas da PNH).
______. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Humaniza-
o. Documento base para gestores e trabalhadores do SUS. Bra-
slia, 2006.
______. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Urgncias.
Portaria n 1.863/GM, de 29 de setembro de 2003. Dirio Ofcial da
Unio, Braslia, DF, Poder Executivo, 6 out. 2003.
Portaria n 1.864, de 29 de setembro de 2003. Dirio Ofcial da
Unio, Braslia, DF, Poder Executivo, 6 out. 2003.
Portaria n 2.048, de 5 de novembro de 2002. Dirio Ofcial da
Unio, Braslia, DF, Poder Executivo, 12 nov. 2002.
CAMPOS, C. R.; MALTA , D.; REIS. A. Sistema nico de
Sade em Belo Horizonte: reescrevendo o pblico. So Paulo:
Xam, 1998.
CAMPOS, G. W. S. Sade Paidia. So Paulo: Hucitec, 2003.
CANADIAN ASSOCIATION OF EMERGENCY PHYSI-
CIANS (CAEP); NATIONA L EMERGENCY NURSES AFFILIA-
TION OF CANADA (NENA); ASSOCIATION DES MDECINS
DURGENCE DU QUBEC (AMUQ). Implementation Guidelines
for The Canadian Emergency Department Triage & Acuity Scales
(CTAS). [S.l.], 1998.
DESLANDES, S. F. Frgeis Deuses: profssionais da emergn-
cia entre os danos da violncia e a recriao da vida. Rio de Janeiro:
Fiocruz, 2002.
______. O Projeto tico-poltico da humanizao: conceitos,
mtodos e identidade. Revista Interface: Comunicao, Sade e
Educao, [S.l.], v. 9, n. 17, p. 401-403, mar./ago. 2005.
FRANCO, T. B.; BUENO, W. S.; MERHY, E. E. O acolhimen-
to e os processos de trabalho em sade: o caso Betim-MG. Cadernos
de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 15, n. 2, abr./jun. 1999.
FRANCO, T.; PANIZZI; M.; FOSCHIREA. M. O Acolher
Chapec e a mudana do processo de trabalho na rede bsica de
sade. Revista Sade em Debate, Rio de Janeiro, n. 30, 2006.
GIGLIO-JACQUEMOT, Armelle. Urgncias e Emergncias
em Sade: perspectivas de profssionais e usurios. Rio de Janeiro:
Fiocruz, 2005.
GILBOY, N. et al. Emergency Severity Index, Version 4: Imple-
mentation Handbook: AHRQ Publication No. 05-0046-2. Rockvil-
le: Agency for Healthcare Research and Quality, 2005. Disponvel
em: <http://www.medeserv.com. au/acem/open/documents/triage-
guide.htm>.
GOMES, A. M. A.; NATIONS , M. K.; LUZ, M. T. Pisada
como pano de cho: experincia de violncia hospitalar no Nordeste
Brasileiro. Saude soc., [S.l.], v. 17, n. 1, p. 61-72, mar. 2008. ISSN
0104-1290.
GMEZ JIMNEZ, J.; Clasifcacin de Pacientes en los ser-
vicios de urgencias y emergencias: hacia un modelo de triaje etruc-
turado de urgencias y emergencias. Emergencias, [S.l.], n. 15, p.
165-174, 2003.
MACKAWAY-JONES, K.; MARSDEN, J.; WINDLE, J.
Emergency Triage: Manchester Triage Group. 2. ed. [S.l.]: Paper-
back, 2001.
MAFRA, A. A. et al. Acolhimento com Classifcao de Ris-
co no Hospital Municipal Odilon Behrens em Belo Horizonte. [S.l.:
s.n.], 2006.
MERHY, E. E.; ONOCKO,R. (Org.). Agir em sade: um desa-
fo para o pblico. So Paulo: Hucitec, 1997.
MERHY, E. E. Sade: a cartografa do trabalho vivo. So Pau-
lo: Hucitec, 2002.
NATIONS , M. K.; GOMES, A. M. A. Cuidado, cavalo bati-
zado e crtica da conduta profssional pelo paciente-cidado hospi-
talizado no Nordeste brasileiro. Cadernos de Sade Pblica, Rio de
Janeiro, v. 23, n. 9, set. 2007.
PESSATTI , Mirela Pilon. A Intercesso Arquitetura e Sade.
Campinas: ADCC: Unicamp, 2008.
PORT UGAL. Ministrio da Sade. O servio de urgncia: re-
comendaes para os cuidados urgentes e emergentes. [S.l.], 2004.
Relatrio do Grupo de Trabalho de Urgncias.
TEIXEIRA, R. R. O acolhimento num servio de sade enten-
dido como uma rede de conversaes. In: PINHEIRO , R.; MAT-
TOS , R. A. (Org). Construo da Integralidade: cotidiano, saberes
e prticas de sade. Rio de Janeiro: UERJ, 2003.
10
LEGISLAO RETIFICADA
BRASIL, MINISTRIO DA SADE.
RESOLUO N. 333, DE 4 DE NOVEMBRO
DE 2003. APROVA AS DIRETRIZES
PARA CRIAO, REFORMULAO,
ESTRUTURAO E FUNCIONAMENTO DOS
CONSELHOS DE SADE.
Resoluo n. 333, de 4 de novembro de 2003
Aprova as diretrizes para criao, reformulao, estruturao e
funcionamento dos Conselhos de Sade. Dirio Ofcial da Unio.
Braslia, DF: Imprensa Nacional, 4 dez. 2003, n. 236, seo 1, p. 57,
col. 1. ISSN 1676-2339.
RESOLUO N. 333, DE 4 DE NOVEMBRO DE 2003
O Plenrio do Conselho Nacional de Sade (CNS), em sua
Centsima Trigsima Sexta Reunio Ordinria, realizada nos dias 3
e 4 de novembro de 2003, no uso de suas competncias regimentais
e atribuies conferidas pela Lei n 8.080, de 19 de setembro de
1990, e pela Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, e
Considerando os debates ocorridos nos Conselhos de Sade,
nas trs esferas de Governo, na X Plenria Nacional de Conselhos
de Sade, nas Plenrias Regionais e Estaduais de Conselhos de Sa-
de, na 9, na 10 e na 11 Conferncias Nacionais de Sade, e nas
Conferncias Estaduais, do Distrito Federal e Municipais de Sade;
Considerando a experincia j acumulada do Controle Social
da sade e reiteradas demandas de Conselhos Estaduais e Munici-
pais referentes s propostas de composio, organizao e funciona-
mento dos Conselhos de Sade, conforme 5, inciso II, artigo 1,
da Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990;
Considerando a ampla discusso da Resoluo do CNS n 33/92
realizada nos espaos de Controle Social, entre os quais se destacam
as Plenrias de Conselhos de Sade;
Considerando o objetivo de consolidar, fortalecer, ampliar e
acelerar o processo de Controle Social do SUS, por intermdio dos
Conselhos Nacional, Estaduais, Municipais, das Conferncias de
Sade e das Plenrias de Conselhos de Sade; e
Considerando que os Conselhos de Sade, consagrados pela
efetiva participao da sociedade civil organizada, representam um
polo de qualifcao de cidados para o Controle Social nas demais
esferas da ao do Estado.
R E S O L V E:
Aprovar as seguintes DIRETRIZES PARA CRIAO, RE-
FORMULAO, ESTRUTURAO E FUNCIONAMENTO
DOS CONSELHOS DE SADE:
DA DEFINIO DE CONSELHO DE SADE
Primeira Diretriz: Conselho de Sade rgo colegiado, deli-
berativo e permanente do Sistema nico de Sade (SUS) em cada
esfera de Governo, integrante da estrutura bsica do Ministrio da
Sade, da Secretaria de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios, com composio, organizao e competncia fxadas
na Lei n 8.142/90. O processo bem-sucedido de descentralizao
tem determinado a ampliao dos Conselhos de Sade que ora se
estabelecem tambm em Conselhos Regionais, Conselhos Locais,
Conselhos Distritais de Sade, incluindo os Conselhos Distritais Sa-
nitrios Indgenas, sob a coordenao dos Conselhos de Sade da
esfera correspondente. O Conselho de Sade consubstancia a parti-
cipao da sociedade organizada na administrao da Sade, como
Subsistema da Seguridade Social, propiciando seu controle social.
Pargrafo nico. Atua na formulao e proposio de estrat-
gias e no controle da execuo das Polticas de Sade, inclusive em
seus aspectos econmicos e fnanceiros.
DA CRIAO E REFORMULAO DOS CONSELHOS
DE SADE
Segunda Diretriz: A criao dos Conselhos de Sade estabe-
lecida por lei municipal, estadual ou federal, com base na Lei n
8.142/90.
Pargrafo nico. Na criao e reformulao dos Conselhos de
Sade o poder executivo, respeitando os princpios da democracia,
dever acolher as demandas da populao, consubstanciadas nas
conferncias de sade.
DA ORGANIZAO DOS CONSELHOS DE SADE
Terceira Diretriz: A participao da sociedade organizada, ga-
rantida na Legislao, torna os Conselhos de Sade uma instncia
privilegiada na proposio, discusso, acompanhamento, delibera-
o, avaliao e fscalizao da implementao da Poltica de Sade,
inclusive em seus aspectos econmicos e fnanceiros. A legislao
estabelece, ainda, a composio paritria de usurios, em relao ao
conjunto dos demais segmentos representados. O Conselho de Sa-
de ser composto por representantes de usurios, de trabalhadores
de sade, do governo e de prestadores de servios de sade, sendo
o seu Presidente eleito entre os membros do Conselho, em Reunio
Plenria.
I - O nmero de conselheiros ser indicado pelos Plenrios dos
Conselhos de Sade e das Conferncias de Sade, devendo ser de-
fnido em Lei.
II - Mantendo ainda o que props a Resoluo n 33/92 do CNS
e consoante as recomendaes da 10 e da 11 Conferncias Nacio-
nais de Sade, as vagas devero ser distribudas da seguinte forma:
a) 50% de entidades de usurios;
b) 25% de entidades dos trabalhadores de sade;
c) 25% de representao de governo, de prestadores de servios
privados conveniados, ou sem fns lucrativos.
III - A representao de rgos ou entidades ter como critrio
a representatividade, a abrangncia e a complementaridade do con-
junto de foras sociais, no mbito de atuao do Conselho de Sade.
De acordo com as especifcidades locais, aplicando o princpio da
paridade, podero ser contempladas, dentre outras, as seguintes re-
presentaes:
a) de associaes de portadores de patologias;
b) de associaes de portadores de defcincias;
c) de entidades indgenas;
d) de movimentos sociais e populares organizados;
e) movimentos organizados de mulheres, em sade;
f) de entidades de aposentados e pensionistas;
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LEGISLAO RETIFICADA
g) de entidades congregadas de sindicatos, centrais sindicais,
confederaes e federaes de trabalhadores urbanos e rurais;
h) de entidades de defesa do consumidor;
i) de organizaes de moradores.
j) de entidades ambientalistas;
k) de organizaes religiosas;
l) de trabalhadores da rea de sade: associaes, sindicatos,
federaes, confederaes e conselhos de classe;
m) da comunidade cientfca;
n) de entidades pblicas, de hospitais universitrios e hospitais
campo de estgio, de pesquisa e desenvolvimento;
o) entidades patronais;
p) de entidades dos prestadores de servio de sade;
q) de Governo.
IV - Os representantes no Conselho de Sade sero indicados,
por escrito, pelos seus respectivos segmentos entidades, de acordo
com a sua organizao ou de seus fruns prprios e independentes.
V - O mandato dos conselheiros ser defnido no Regimento In-
terno do Conselho, no devendo coincidir com o mandato do Gover-
no Estadual, Municipal, do Distrito Federal ou do Governo Federal,
sugerindo-se a durao de dois anos, podendo os conselheiros serem
reconduzidos, a critrio das respectivas representaes.
VI - A ocupao de cargos de confana ou de chefa que inter-
fram na autonomia representativa do conselheiro, deve ser avaliada
como possvel impedimento da representao do segmento e, a juzo
da entidade, pode ser indicativo de substituio do conselheiro.
VII - A participao do Poder Legislativo e Judicirio no cabe
nos Conselhos de Sade, em face da independncia entre os Pode-
res.
VIII - Quando no houver Conselho de Sade em determinado
Municpio, caber ao Conselho Estadual de Sade assumir, junto ao
executivo municipal, a convocao e realizao da 1 Conferncia
Municipal de Sade, que ter como um de seus objetivos a criao
e a defnio da composio do Conselho Municipal. O mesmo ser
atribudo ao CNS, quando da criao de novo Estado da Federao.
IX - Os segmentos que compem o Conselho de Sade so es-
colhidos para representar a sociedade como um todo, no aprimora-
mento do Sistema nico de Sade (SUS).
X - A funo de Conselheiro de relevncia pblica e, portanto,
garante sua dispensa do trabalho sem prejuzo para o conselheiro,
durante o perodo das reunies, capacitaes e aes especfcas do
Conselho de Sade.
DA ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DOS CONSE-
LHOS DE SADE
Quarta Diretriz: Os Governos garantiro autonomia para o ple-
no funcionamento do Conselho de Sade, dotao oramentria,
Secretaria Executiva e estrutura administrativa.
I - O Conselho de Sade defne, por deliberao de seu Plen-
rio, sua estrutura administrativa e o quadro de pessoal conforme os
preceitos da NOB de Recursos Humanos do SUS.
II - As formas de estruturao interna do Conselho de Sade
voltadas para a coordenao e direo dos trabalhos devero garan-
tir a funcionalidade na distribuio de atribuies entre conselheiros
e servidores, fortalecendo o processo democrtico, no que evitar
qualquer procedimento que crie hierarquia de poder entre conselhei-
ros ou permita medidas tecnocrticas no seu funcionamento.
III - A Secretaria Executiva subordinada ao Plenrio do Con-
selho de Sade, que defnir sua estrutura e dimenso.
IV - O oramento do Conselho de Sade ser gerenciado pelo
prprio Conselho de Sade.
V - O Plenrio do Conselho de Sade que se reunir, no mnimo,
a cada ms e, extraordinariamente, quando necessrio, funcionar
baseado em seu Regimento Interno j aprovado. A pauta e o material
de apoio s reunies devem ser encaminhados aos conselheiros com
antecedncia. As reunies plenrias so abertas ao pblico.
VI - O Conselho de Sade exerce suas atribuies mediante
o funcionamento do Plenrio, que, alm das comisses interseto-
riais, estabelecidas na Lei n 8.080/90, instalar comisses internas
exclusivas de conselheiros, de carter temporrio ou permanente,
bem como outras comisses intersetoriais e grupos de trabalho para
aes transitrias. Grupos de trabalho podero contar com integran-
tes no conselheiros.
VII - O Conselho de Sade constituir uma Coordenao Geral
ou Mesa Diretora, respeitando a paridade expressa nesta Resoluo,
eleita em Plenrio, inclusive o seu Presidente ou Coordenador.
VIII - As decises do Conselho de Sade sero adotadas me-
diante qurum mnimo da metade mais um de seus integrantes.
IX - Qualquer alterao na organizao dos Conselhos de Sa-
de preservar o que est garantido em Lei, e deve ser proposta pelo
prprio conselho e votada em reunio plenria, para ser alterada em
seu Regimento Interno e homologada pelo gestor do nvel corres-
pondente.
X - A cada trs meses dever constar das pautas e assegurado o
pronunciamento do gestor das respectivas esferas de governo, para
que faa prestao de contas em relatrio detalhado contendo dentre
outros, andamento da agenda de sade pactuada, relatrio de gesto,
dados sobre o montante e a forma de aplicao dos recursos, as au-
ditorias iniciadas e concludas no perodo, bem como a produo e a
oferta de servios na rede assistencial prpria contratada ou conve-
niada, de acordo com o artigo 12 da Lei n. 8.689/93, destacando-se
o grau de congruncia com os princpios e diretrizes do SUS.
XI - Os Conselhos de Sade, desde que com a devida justifca-
tiva, buscaro auditorias externas e independentes, sobre as contas e
atividades do Gestor do SUS, ouvido o Ministrio Pblico.
XII - O Pleno do Conselho dever manifestar-se por meio de re-
solues, recomendaes, moes e outros atos deliberativos. As re-
solues sero obrigatoriamente homologadas pelo chefe do poder
constitudo em cada esfera de governo, em um prazo de 30 (trinta)
dias, dando-se-lhes publicidade ofcial. Decorrido o prazo mencio-
nado e no sendo homologada a resoluo, nem enviada pelo gestor
ao Conselho justifcativa com proposta de alterao ou rejeio a ser
apreciada na reunio seguinte, as entidades que integram o Conse-
lho de Sade podem buscar a validao das resolues, recorrendo,
quando necessrio, ao Ministrio Pblico.
DA COMPETNCIA DOS CONSELHOS DE SADE
Quinta Diretriz: Aos Conselhos de Sade Nacional, Estaduais,
Municipais e do Distrito Federal, que tm competncias defnidas
nas leis federais, bem como, em indicaes advindas das Confern-
cias de Sade, compete:
I - Implementar a mobilizao e articulao contnuas da socie-
dade, na defesa dos princpios constitucionais que fundamentam o
SUS, para o controle social de Sade.
12
LEGISLAO RETIFICADA
II - Elaborar o Regimento Interno do Conselho e outras normas
de funcionamento.
III - Discutir, elaborar e aprovar proposta de operacionalizao
das diretrizes aprovadas pelas Conferncias de Sade.
IV Atuar na formulao e no controle da execuo da polti-
ca de sade, incluindo os seus aspectos econmicos e fnanceiros e
propor estratgias para a sua aplicao aos setores pblico e privado.
V - Defnir diretrizes para elaborao dos planos de sade e
sobre eles deliberar, conforme as diversas situaes epidemiolgicas
e a capacidade organizacional dos servios.
VI - Estabelecer estratgias e procedimentos de acompanha-
mento da gesto do SUS, articulando-se com os demais colegiados
como os de seguridade, meio ambiente, justia, educao, trabalho,
agricultura, idosos, criana e adolescente e outros.
VII - Proceder reviso peridica dos planos de sade.
VIII - Deliberar sobre os programas de sade e aprovar projetos
a serem encaminhados ao Poder Legislativo, propor a adoo de
critrios defnidores de qualidade e resolutividade, atualizando-os
em face do processo de incorporao dos avanos cientfcos e tec-
nolgicos, na rea da Sade.
IX - Estabelecer diretrizes e critrios operacionais relativos
localizao e ao tipo de unidades prestadoras de servios de sade
pblicos e privados, no mbito do SUS, tendo em vista o direito ao
acesso universal s aes de promoo, proteo e recuperao da
sade em todos os nveis de complexidade dos servios, sob a dire-
triz da hierarquizao/regionalizao da oferta e demanda de servi-
os, conforme o princpio da equidade.
X - Avaliar, explicitando os critrios utilizados, a organizao e
o funcionamento do Sistema nico de Sade - SUS.
XI - Avaliar e deliberar sobre contratos e convnios, conforme
as diretrizes dos Planos de Sade Nacional, Estaduais, do Distrito
Federal e Municipais.
XII Aprovar a proposta oramentria anual da sade, tendo
em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes
Oramentrias (artigo 195, 2 da Constituio Federal), observado
o princpio do processo de planejamento e oramentao ascenden-
tes (artigo 36 da Lei n 8.080/90).
XIII - Propor critrios para programao e execuo fnanceira
e oramentria dos Fundos de Sade e acompanhar a movimentao
e destinao dos recursos.
XIV - Fiscalizar e controlar gastos e deliberar sobre critrios de
movimentao de recursos da Sade, incluindo o Fundo de Sade e
os transferidos e prprios do Municpio, Estado, Distrito Federal e
da Unio.
XV - Analisar, discutir e aprovar o relatrio de gesto, com a
prestao de contas e informaes fnanceiras, repassadas em tempo
hbil aos conselheiros, acompanhado do devido assessoramento.
XVI - Fiscalizar e acompanhar o desenvolvimento das aes
e dos servios de sade e encaminhar os indcios de denncias aos
respectivos rgos, conforme legislao vigente.
XVII - Examinar propostas e denncias de indcios de irregu-
laridades, responder no seu mbito a consultas sobre assuntos perti-
nentes s aes e aos servios de sade, bem como apreciar recursos
a respeito de deliberaes do Conselho, nas suas respectivas instn-
cias.
XVIII - Estabelecer critrios para a determinao de periodici-
dade das Conferncias de Sade, propor sua convocao, estruturar
a comisso organizadora, submeter o respectivo regimento e pro-
grama ao Pleno do Conselho de Sade correspondente, explicitando
deveres e papis dos conselheiros nas pr-conferncias e confern-
cias de sade.
XIX - Estimular articulao e intercmbio entre os Conselhos
de Sade e entidades governamentais e privadas, visando promo-
o da Sade.
XX - Estimular, apoiar e promover estudos e pesquisas sobre
assuntos e temas na rea de sade pertinentes ao desenvolvimento
do Sistema nico de Sade (SUS).
XXI - Estabelecer aes de informao, educao e comuni-
cao em sade e divulgar as funes e competncias do Conselho
de Sade, seus trabalhos e decises por todos os meios de comu-
nicao, incluindo informaes sobre as agendas, datas e local das
reunies.
XXII - Apoiar e promover a educao para o controle social.
Constaro do contedo programtico os fundamentos tericos da
sade, a situao epidemiolgica, a organizao do SUS, a situao
real de funcionamento dos servios do SUS, as atividades e compe-
tncias do Conselho de Sade, bem como a Legislao do SUS, suas
polticas de sade, oramento e fnanciamento.
XXIII - Aprovar, encaminhar e avaliar a poltica para os Recur-
sos Humanos do SUS.
XXIV - Acompanhar a implementao das deliberaes cons-
tantes do relatrio das plenrias dos conselhos de sade.
Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
Ficam revogadas as Resolues do CNS de n 33/1992 e a de
n 319/2002.
HUMBERTO COSTA
Presidente do Conselho Nacional de Sade
Homologo a Resoluo CNS N 333, de 4 de novembro de
2003, nos termos do Decreto de Delegao de Competncia de 12
de novembro de 1991.
HUMBERTO COSTA
Ministro de Estado da Sade
ANOTAES
13
LEGISLAO RETIFICADA
BRASIL. CONSTITUIO FEDERAL DE 1988
-CAPTULO II, SEO II, ARTIGOS 196 A 200.
PRESIDNCIA DA REPBLICA
CASA CIVIL SUBCHEFIA PARA ASSUNTOS
JURDICOS
CONSTITUIO DA REPBLICA
FEDERATIVA DO BRASIL DE 1988
Ato das Disposies Constitucionais Transitrias
Atos decorrentes do disposto no 3 do art. 5
NDICE TEMTICO
Texto compilado
PREMBULO
Ns, representantes do povo brasileiro, reunidos em Assem-
bleia Nacional Constituinte para instituir um Estado Democrtico,
destinado a assegurar o exerccio dos direitos sociais e individuais,
a liberdade, a segurana, o bem-estar, o desenvolvimento, a igual-
dade e a justia como valores supremos de uma sociedade fraterna,
pluralista e sem preconceitos, fundada na harmonia social e com-
prometida, na ordem interna e internacional, com a soluo pacfca
das controvrsias, promulgamos, sob a proteo de Deus, a seguinte
CONSTITUIO DA REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL.
TTULO VIII
Da Ordem Social
CAPTULO II
DA SEGURIDADE SOCIAL
Seo II
DA SADE
Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garanti-
do mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do
risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualit-
rio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sa-
de, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentao, fscalizao e controle, devendo sua execuo ser
feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica
ou jurdica de direito privado.
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma
rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico,
organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de go-
verno;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades pre-
ventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais;
III - participao da comunidade.
1. O sistema nico de sade ser fnanciado, nos termos do
art. 195, com recursos do oramento da seguridade social, da Unio,
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras
fontes. (Pargrafo nico renumerado para 1 pela Emenda Consti-
tucional n 29, de 2000)
2 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios
aplicaro, anualmente, em aes e servios pblicos de sade re-
cursos mnimos derivados da aplicao de percentuais calculados
sobre: (Includo pela Emenda Constitucional n 29, de 2000)
I - no caso da Unio, na forma defnida nos termos da lei com-
plementar prevista no 3; (Includo pela Emenda Constitucional n
29, de 2000)
II - no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da
arrecadao dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de
que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alnea a, e inciso II, deduzidas
as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municpios; (In-
cludo pela Emenda Constitucional n 29, de 2000)
III - no caso dos Municpios e do Distrito Federal, o produto da
que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alnea b e 3.(Includo pela
Emenda Constitucional n 29, de 2000)
3 Lei complementar, que ser reavaliada pelo menos a cada
cinco anos, estabelecer: (Includo pela Emenda Constitucional n
29, de 2000)
I - os percentuais de que trata o 2; (Includo pela Emenda
Constitucional n 29, de 2000)
II - os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados
sade destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios,
e dos Estados destinados a seus respectivos Municpios, objetivan-
do a progressiva reduo das disparidades regionais; (Includo pela
Emenda Constitucional n 29, de 2000)
III - as normas de fscalizao, avaliao e controle das despesas
com sade nas esferas federal, estadual, distrital e municipal; (Inclu-
do pela Emenda Constitucional n 29, de 2000)
IV - as normas de clculo do montante a ser aplicado pela
Unio. (Includo pela Emenda Constitucional n 29, de 2000)
4 Os gestores locais do sistema nico de sade podero ad-
mitir agentes comunitrios de sade e agentes de combate s ende-
mias por meio de processo seletivo pblico, de acordo com a nature-
za e complexidade de suas atribuies e requisitos especfcos para
sua atuao. .(Includo pela Emenda Constitucional n 51, de 2006)
5 Lei federal dispor sobre o regime jurdico, o piso sala-
rial profssional nacional, as diretrizes para os Planos de Carreira e
a regulamentao das atividades de agente comunitrio de sade e
agente de combate s endemias, competindo Unio, nos termos da
lei, prestar assistncia fnanceira complementar aos Estados, ao Dis-
trito Federal e aos Municpios, para o cumprimento do referido piso
salarial. (Redao dada pela Emenda Constitucional n 63, de 2010)
6 Alm das hipteses previstas no 1 do art. 41 e no 4 do
art. 169 da Constituio Federal, o servidor que exera funes equi-
valentes s de agente comunitrio de sade ou de agente de combate
s endemias poder perder o cargo em caso de descumprimento dos
requisitos especfcos, fxados em lei, para o seu exerccio. (Includo
pela Emenda Constitucional n 51, de 2006)
Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.
1 - As instituies privadas podero participar de forma com-
plementar do sistema nico de sade, segundo diretrizes deste, me-
diante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as
entidades flantrpicas e as sem fns lucrativos.
14
LEGISLAO RETIFICADA
2 - vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios
ou subvenes s instituies privadas com fns lucrativos.
3 - vedada a participao direta ou indireta de empresas ou
capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos casos
previstos em lei.
4 - A lei dispor sobre as condies e os requisitos que faci-
litem a remoo de rgos, tecidos e substncias humanas para fns
de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processa-
mento e transfuso de sangue e seus derivados, sendo vedado todo
tipo de comercializao.
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras
atribuies, nos termos da lei:
I - controlar e fscalizar procedimentos, produtos e substncias
de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos,
equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos;
II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica,
bem como as de sade do trabalhador;
III - ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade;
IV - participar da formulao da poltica e da execuo das
aes de saneamento bsico;
V - incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento
cientfco e tecnolgico;
VI - fscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o contro-
le de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para consumo
humano;
VII - participar do controle e fscalizao da produo, trans-
porte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, t-
xicos e radioativos;
VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreen-
dido o do trabalho.
BRASIL. EMENDA CONSTITUCIONAL N 29.
Presidncia da Repblica
Casa Civil
Subchefa para Assuntos Jurdicos
EMENDA CONSTITUCIONAL N 29, DE 13 DE SE-
TEMBRO DE 2000
Altera os arts. 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da Constituio Fede-
ral e acrescenta artigo ao Ato das Disposies Constitucionais Tran-
sitrias, para assegurar os recursos mnimos para o fnanciamento
das aes e servios pblicos de sade.
As Mesas da Cmara dos Deputados e do Senado Federal, nos
termos do 3 do art. 60 da Constituio Federal, promulgam a se-
guinte Emenda ao texto constitucional:
Art. 1 A alnea e do inciso VII do art. 34 passa a vigorar com
a seguinte redao:
Art.34.........................................................................................
.........
VII-.........................................................................
e) aplicao do mnimo exigido da receita resultante de im-
postos estaduais, compreendida a proveniente de transferncias, na
manuteno e desenvolvimento do ensino e nas aes e servios p-
blicos de sade. (NR)
Art. 2 O inciso III do art. 35 passa a vigorar com a seguinte
redao:
Art.35.........................................................................................
.........
III no tiver sido aplicado o mnimo exigido da receita mu-
nicipal na manuteno e desenvolvimento do ensino e nas aes e
servios pblicos de sade; (NR)
Art. 3 O 1 do art. 156 da Constituio Federal passa a vigo-
rar com a seguinte redao:
Art.156................................................................................
1 Sem prejuzo da progressividade no tempo a que se refere
o art. 182, 4, inciso II, o imposto previsto no inciso I poder:
(NR)
I ser progressivo em razo do valor do imvel; e (AC)*
II ter alquotas diferentes de acordo com a localizao e o
uso do imvel. (AC)
.................................................
Art. 4 O pargrafo nico do art. 160 passa a vigorar com a
seguinte redao:
Art.160............................................
Pargrafo nico. A vedao prevista neste artigo no impede a
Unio e os Estados de condicionarem a entrega de recursos: (NR)
I ao pagamento de seus crditos, inclusive de suas autar-
quias; (AC)
II ao cumprimento do disposto no art. 198, 2, incisos II e
III. (AC)
Art. 5 O inciso IV do art. 167 passa a vigorar com a seguinte
redao:
Art.167.......................................................................................
..........
IV a vinculao de receita de impostos a rgo, fundo ou
despesa, ressalvadas a repartio do produto da arrecadao dos
impostos a que se referem os arts. 158 e 159, a destinao de recur-
sos para as aes e servios pblicos de sade e para manuteno
e desenvolvimento do ensino, como determinado, respectivamente,
pelos arts. 198, 2, e 212, e a prestao de garantias s operaes
de crdito por antecipao de receita, previstas no art. 165, 8, bem
como o disposto no 4 deste artigo; (NR)
.................................................
Art. 6 O art. 198 passa a vigorar acrescido dos seguintes 2
e 3, numerando-se o atual pargrafo nico como 1:
Art.198.......................................................................................
..........
1 (pargrafo nico original)..................
2 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios
aplicaro, anualmente, em aes e servios pblicos de sade re-
cursos mnimos derivados da aplicao de percentuais calculados
sobre: (AC)
15
LEGISLAO RETIFICADA
I no caso da Unio, na forma defnida nos termos da lei com-
plementar prevista no 3; (AC)
II no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da
que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alnea a, e inciso II, deduzi-
das as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municpios;
(AC)
III no caso dos Municpios e do Distrito Federal, o produto
da arrecadao dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos
de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alnea b e 3. (AC)
3 Lei complementar, que ser reavaliada pelo menos a cada
cinco anos, estabelecer: (AC)
I os percentuais de que trata o 2; (AC)
II os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados
sade destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios,
e dos Estados destinados a seus respectivos Municpios, objetivando
a progressiva reduo das disparidades regionais; (AC)
III as normas de fscalizao, avaliao e controle das des-
pesas com sade nas esferas federal, estadual, distrital e municipal;
(AC)
IV as normas de clculo do montante a ser aplicado pela
Unio. (AC)
Art. 7 O Ato das Disposies Constitucionais Transitrias pas-
sa a vigorar acrescido do seguinte art. 77:
Art. 77. At o exerccio fnanceiro de 2004, os recursos mni-
mos aplicados nas aes e servios pblicos de sade sero equiva-
lentes: (AC)
I no caso da Unio: (AC)
a) no ano 2000, o montante empenhado em aes e servios
pblicos de sade no exerccio fnanceiro de 1999 acrescido de, no
mnimo, cinco por cento; (AC)
b) do ano 2001 ao ano 2004, o valor apurado no ano anterior,
corrigido pela variao nominal do Produto Interno Bruto PIB;
(AC)
II no caso dos Estados e do Distrito Federal, doze por cento
do produto da arrecadao dos impostos a que se refere o art. 155 e
dos recursos de que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alnea a, e in-
ciso II, deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos
Municpios; e (AC)
III no caso dos Municpios e do Distrito Federal, quinze por
cento do produto da arrecadao dos impostos a que se refere o art.
156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alnea
b e 3. (AC)
1 Os Estados, o Distrito Federal e os Municpios que apli-
quem percentuais inferiores aos fxados nos incisos II e III devero
elev-los gradualmente, at o exerccio fnanceiro de 2004, reduzida
a diferena razo de, pelo menos, um quinto por ano, sendo que, a
partir de 2000, a aplicao ser de pelo menos sete por cento. (AC)
2 Dos recursos da Unio apurados nos termos deste artigo,
quinze por cento, no mnimo, sero aplicados nos Municpios, se-
gundo o critrio populacional, em aes e servios bsicos de sade,
na forma da lei. (AC)
3 Os recursos dos Estados, do Distrito Federal e dos Muni-
cpios destinados s aes e servios pblicos de sade e os transfe-
ridos pela Unio para a mesma fnalidade sero aplicados por meio
de Fundo de Sade que ser acompanhado e fscalizado por Conse-
lho de Sade, sem prejuzo do disposto no art. 74 da Constituio
Federal. (AC)
4 Na ausncia da lei complementar a que se refere o art.
198, 3, a partir do exerccio fnanceiro de 2005, aplicar-se-
Unio, aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios o disposto
neste artigo. (AC)
Art. 8 Esta Emenda Constitucional entra em vigor na data de
sua publicao.
Braslia, 13 de setembro de 2000
Este texto no substitui o publicado no D.O.U. de 14.9.2000
BRASIL. LEI FEDERAL 8.080, DE 19/09/1990.
DISPE SOBRE O SISTEMA NICO DE
SADE.
SISTEMA NICO DE SADE - SUS
A sade direito de todos e dever do Estado, garantido me-
diante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco
de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio
s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao,
sendo de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo
ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamen-
tao, fscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita dire-
tamente ou por meio de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou
jurdica de direito privado.
A Lei n 8.080/90 dispe sobre as condies para a promoo,
proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamen-
to dos servios correspondentes e d outras providncias. Vigoran-
do em todo o territrio nacional, para qualquer ao ou servio de
sade realizado por pessoas ou empresas.
LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO 1990.
Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recu-
perao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios
correspondentes e d outras providncias.
O PRESIDENTE DA REPBLICA, fao saber que o Con-
gresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte lei:
DISPOSIO PRELIMINAR
Art. 1 Esta lei regula, em todo o territrio nacional, as aes e
servios de sade, executados isolada ou conjuntamente, em carter
permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de direito
Pblico ou privado.
Nas disposies gerais trata da regulamentao das obriga-
es do Estado em relao sade da populao. Sobretudo por-
que fnanciamos este Sistema (SUS) atravs dos impostos arreca-
dados diretamente pelo Estado.
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LEGISLAO RETIFICADA
TTULO I
DAS DISPOSIES GERAIS
Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano, de-
vendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno
exerccio.
1 O dever do Estado de garantir a sade consiste na formula-
o e execuo de polticas econmicas e sociais que visem redu-
o de riscos de doenas e de outros agravos e no estabelecimento
de condies que assegurem acesso universal e igualitrio s aes e
aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao.
2 O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das
empresas e da sociedade.
Art. 3 A sade tem como fatores determinantes e condicionan-
tes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico,
o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o
lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade
da populao expressam a organizao social e econmica do Pas.
Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes que,
por fora do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir s
pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e so-
cial.
Constituem o Sistema nico de Sade (SUS) as aes e os
servios de sade de instituies pblicas federais, estaduais e mu-
nicipais, da Administrao direta e indireta e Fundaes mantidas
pelo Poder Pblico.
TTULO II
DO SISTEMA NICO DE SADE
DISPOSIO PRELIMINAR
Art. 4 O conjunto de aes e servios de sade, prestados por
rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da
Administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder
Pblico, constitui o Sistema nico de Sade (SUS).
1 Esto includas no disposto neste artigo as instituies p-
blicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pes-
quisa e produo de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e
hemoderivados, e de equipamentos para sade.
2 A iniciativa privada poder participar do Sistema nico de
Sade (SUS), em carter complementar.
A sade tem como fatores determinantes a alimentao, a mo-
radia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda,
a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios
essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organiza-
o social e econmica do Pas. Seus objetivos e atribuies so:
CAPTULO I
Dos Objetivos e Atribuies
Art. 5 So objetivos do Sistema nico de Sade SUS:
I - a identifcao e divulgao dos fatores condicionantes e de-
terminantes da sade;
II - a formulao de poltica de sade destinada a promover, nos
campos econmico e social, a observncia do disposto no 1 do
art. 2 desta lei;
III - a assistncia s pessoas por intermdio de aes de promo-
o, proteo e recuperao da sade, com a realizao integrada
das aes assistenciais e das atividades preventivas.
Art. 6 Esto includas ainda no campo de atuao do Sistema
nico de Sade (SUS):
I - a execuo de aes:
a) de vigilncia sanitria;
b) de vigilncia epidemiolgica;
c) de sade do trabalhador; e
d) de assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica;
II - a participao na formulao da poltica e na execuo de
aes de saneamento bsico;
III - a ordenao da formao de recursos humanos na rea de
sade;
IV - a vigilncia nutricional e a orientao alimentar;
V - a colaborao na proteo do meio ambiente, nele compre-
endido o do trabalho;
VI - a formulao da poltica de medicamentos, equipamentos,
imunobiolgicos e outros insumos de interesse para a sade e a par-
ticipao na sua produo;
VII - o controle e a fscalizao de servios, produtos e substn-
cias de interesse para a sade;
VIII - a fscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas
para consumo humano;
IX - a participao no controle e na fscalizao da produo,
transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoati-
vos, txicos e radioativos;
X - o incremento, em sua rea de atuao, do desenvolvimento
cientfco e tecnolgico;
XI - a formulao e execuo da poltica de sangue e seus de-
rivados.
1 Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de aes
capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir
nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produ-
o e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da
sade, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente,
se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e proces-
sos, da produo ao consumo; e
II - o controle da prestao de servios que se relacionam direta
ou indiretamente com a sade.
2 Entende-se por vigilncia epidemiolgica um conjunto de
aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno
de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes
de sade individual ou coletiva, com a fnalidade de recomendar e
adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.
3 Entende-se por sade do trabalhador, para fns desta lei,
um conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de vigi-
lncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo
da sade dos trabalhadores, assim como visa recuperao e reabi-
litao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos
advindos das condies de trabalho, abrangendo:
I - assistncia ao trabalhador vtima de acidentes de trabalho ou
portador de doena profssional e do trabalho;
II - participao, no mbito de competncia do Sistema nico
de Sade (SUS), em estudos, pesquisas, avaliao e controle dos ris-
cos e agravos potenciais sade existentes no processo de trabalho;
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LEGISLAO RETIFICADA
III - participao, no mbito de competncia do Sistema nico
de Sade (SUS), da normatizao, fscalizao e controle das con-
dies de produo, extrao, armazenamento, transporte, distribui-
o e manuseio de substncias, de produtos, de mquinas e de equi-
pamentos que apresentam riscos sade do trabalhador;
IV - avaliao do impacto que as tecnologias provocam sade;
V - informao ao trabalhador e sua respectiva entidade sin-
dical e s empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho, doena
profssional e do trabalho, bem como os resultados de fscalizaes,
avaliaes ambientais e exames de sade, de admisso, peridicos e
de demisso, respeitados os preceitos da tica profssional;
VI - participao na normatizao, fscalizao e controle dos
servios de sade do trabalhador nas instituies e empresas pbli-
cas e privadas;
VII - reviso peridica da listagem ofcial de doenas origina-
das no processo de trabalho, tendo na sua elaborao a colaborao
das entidades sindicais; e
VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao
rgo competente a interdio de mquina, de setor de servio ou de
todo ambiente de trabalho, quando houver exposio a risco iminen-
te para a vida ou sade dos trabalhadores.
Para prover as condies sade da populao, o Estado deve
oferecer condies que assegurem acesso universal e igualitrio
s aes e aos servios para sua promoo, proteo e recupera-
o. neste ponto que passa a considerar o Sistema nico de
Sade (SUS), com relao a seus princpios e diretrizes.
CAPTULO II
Dos Princpios e Diretrizes
Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios pri-
vados contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de
Sade (SUS), so desenvolvidos de acordo com as diretrizes pre-
vistas no art. 198 da Constituio Federal, obedecendo ainda aos
seguintes princpios:
I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos os
nveis de assistncia;
II - integralidade de assistncia, entendida como conjunto arti-
culado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, in-
dividuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de
complexidade do sistema;
III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua
integridade fsica e moral;
IV - igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou pri-
vilgios de qualquer espcie;
V - direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade;
VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos servi-
os de sade e a sua utilizao pelo usurio;
VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de
prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica;
VIII - participao da comunidade;
IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo ni-
ca em cada esfera de governo:
a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios;
b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade;
X - integrao em nvel executivo das aes de sade, meio
ambiente e saneamento bsico;
XI - conjugao dos recursos fnanceiros, tecnolgicos, mate-
riais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios na prestao de servios de assistncia sade da po-
pulao;
XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis
de assistncia; e
XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar du-
plicidade de meios para fns idnticos.
Os servios de sade sero organizados de forma regionali-
zada e hierarquizada em nvel de complexidade crescente. E sua
Direo, conforme o inciso I do art. 198 da Constituio Federal
nica, exercida no mbito da Unio pelo Ministrio da Sade
e no mbito dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios,
pela respectiva Secretaria de Sade ou rgo equivalente. Os Mu-
nicpios podem constituir consrcios para desenvolver servios de
sade.
Sero criadas comisses intersetoriais de mbito nacional,
subordinadas ao Conselho Nacional de Sade, integradas pelos
Ministrios e rgos competentes e por entidades representativas
da sociedade civil. Essas comisses articulam as seguintes pol-
ticas e programas: alimentao e nutrio; saneamento e meio
ambiente; vigilncia sanitria e farmacoepidemiologia; recursos
humanos; cincia e tecnologia; e sade do trabalhador.
So necessrias comisses permanentes de integrao entre
os servios de sade e as instituies de ensino profssional e su-
perior, cuja fnalidade propor prioridades, mtodos e estratgias
para a formao e educao continuada dos recursos humanos
do SUS.
CAPTULO III
Da Organizao, da Direo e da Gesto
Art. 8 As aes e servios de sade, executados pelo Sistema
nico de Sade (SUS), seja diretamente ou mediante participao
complementar da iniciativa privada, sero organizados de forma re-
gionalizada e hierarquizada em nveis de complexidade crescente.
Art. 9 A direo do Sistema nico de Sade (SUS) nica,
de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituio Federal, sendo
exercida em cada esfera de governo pelos seguintes rgos:
I - no mbito da Unio, pelo Ministrio da Sade;
II - no mbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva
Secretaria de Sade ou rgo equivalente; e
III - no mbito dos Municpios, pela respectiva Secretaria de
Sade ou rgo equivalente.
Art. 10. Os municpios podero constituir consrcios para de-
senvolver em conjunto as aes e os servios de sade que lhes cor-
respondam.
1 Aplica-se aos consrcios administrativos intermunicipais o
princpio da direo nica, e os respectivos atos constitutivos dispo-
ro sobre sua observncia.
2 No nvel municipal, o Sistema nico de Sade (SUS), po-
der organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recur-
sos, tcnicas e prticas voltadas para a cobertura total das aes de
sade.
Art. 11. (Vetado).
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LEGISLAO RETIFICADA
Art. 12. Sero criadas comisses intersetoriais de mbito nacio-
nal, subordinadas ao Conselho Nacional de Sade, integradas pelos
Ministrios e rgos competentes e por entidades representativas da
sociedade civil.
Pargrafo nico. As comisses intersetoriais tero a fnalidade
de articular polticas e programas de interesse para a sade, cuja
execuo envolva reas no compreendidas no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).
Art. 13. A articulao das polticas e programas, a cargo das
comisses intersetoriais, abranger, em especial, as seguintes ativi-
dades:
I - alimentao e nutrio;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilncia sanitria e farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - cincia e tecnologia; e
VI - sade do trabalhador.
Art. 14. Devero ser criadas Comisses Permanentes de inte-
grao entre os servios de sade e as instituies de ensino profs-
sional e superior.
Pargrafo nico. Cada uma dessas comisses ter por fnalidade
propor prioridades, mtodos e estratgias para a formao e educa-
o continuada dos recursos humanos do Sistema nico de Sade
(SUS), na esfera correspondente, assim como em relao pesquisa
e cooperao tcnica entre essas instituies.
Art. 14-A. As Comisses Intergestores Bipartite e Tripartite
so reconhecidas como foros de negociao e pactuao entre ges-
tores, quanto aos aspectos operacionais do Sistema nico de Sade
(SUS). (Includo pela Lei n 12.466, de 2011)
Pargrafo nico. A atuao das Comisses Intergestores Bi-
partite e Tripartite ter por objetivo: (Includo pela Lei n 12.466,
de 2011)
I - decidir sobre os aspectos operacionais, fnanceiros e admi-
nistrativos da gesto compartilhada do SUS, em conformidade com
a defnio da poltica consubstanciada em planos de sade, aprova-
dos pelos conselhos de sade; (Includo pela Lei n 12.466, de 2011)
II - defnir diretrizes, de mbito nacional, regional e intermu-
nicipal, a respeito da organizao das redes de aes e servios de
sade, principalmente no tocante sua governana institucional e
integrao das aes e servios dos entes federados; (Includo pela
Lei n 12.466, de 2011)
III - fxar diretrizes sobre as regies de sade, distrito sanitrio,
integrao de territrios, referncia e contrarreferncia e demais as-
pectos vinculados integrao das aes e servios de sade entre
os entes federados. (Includo pela Lei n 12.466, de 2011)
Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Co-
nass) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade
(Conasems) so reconhecidos como entidades representativas dos
entes estaduais e municipais para tratar de matrias referentes sa-
de e declarados de utilidade pblica e de relevante funo social, na
forma do regulamento. (Includo pela Lei n 12.466, de 2011)
1
o
O Conass e o Conasems recebero recursos do oramento
geral da Unio por meio do Fundo Nacional de Sade, para auxiliar
no custeio de suas despesas institucionais, podendo ainda celebrar
convnios com a Unio. (Includo pela Lei n 12.466, de 2011)
2
o
Os Conselhos de Secretarias Municipais de Sade (Co-
sems) so reconhecidos como entidades que representam os entes
municipais, no mbito estadual, para tratar de matrias referentes
sade, desde que vinculados institucionalmente ao Conasems, na
forma que dispuserem seus estatutos. (Includo pela Lei n 12.466,
de 2011)
CAPTULO IV
Da Competncia e das Atribuies
Seo I
Das Atribuies Comuns
Art. 15. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios
exercero, em seu mbito administrativo, as seguintes atribuies:
I - defnio das instncias e mecanismos de controle, avaliao
e de fscalizao das aes e servios de sade;
II - administrao dos recursos oramentrios e fnanceiros des-
tinados, em cada ano, sade;
III - acompanhamento, avaliao e divulgao do nvel de sa-
de da populao e das condies ambientais;
IV - organizao e coordenao do sistema de informao de
sade;
V - elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de padres
de qualidade e parmetros de custos que caracterizam a assistncia
sade;
VI - elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de pa-
dres de qualidade para promoo da sade do trabalhador;
VII - participao de formulao da poltica e da execuo das
aes de saneamento bsico e colaborao na proteo e recupera-
o do meio ambiente;
VIII - elaborao e atualizao peridica do plano de sade;
IX - participao na formulao e na execuo da poltica de
formao e desenvolvimento de recursos humanos para a sade;
X - elaborao da proposta oramentria do Sistema nico de
Sade (SUS), de conformidade com o plano de sade;
XI - elaborao de normas para regular as atividades de servi-
os privados de sade, tendo em vista a sua relevncia pblica;
XII - realizao de operaes externas de natureza fnanceira de
interesse da sade, autorizadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgentes e
transitrias, decorrentes de situaes de perigo iminente, de cala-
midade pblica ou de irrupo de epidemias, a autoridade compe-
tente da esfera administrativa correspondente poder requisitar bens
e servios, tanto de pessoas naturais como de jurdicas, sendo-lhes
assegurada justa indenizao;
XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componen-
tes e Derivados;
XV - propor a celebrao de convnios, acordos e protocolos
internacionais relativos sade, saneamento e meio ambiente;
XVI - elaborar normas tcnico-cientfcas de promoo, prote-
o e recuperao da sade;
XVII - promover articulao com os rgos de fscalizao do
exerccio profssional e outras entidades representativas da socieda-
de civil para a defnio e controle dos padres ticos para pesquisa,
aes e servios de sade;
XVIII - promover a articulao da poltica e dos planos de sa-
de;
XIX - realizar pesquisas e estudos na rea de sade;
19
LEGISLAO RETIFICADA
XX - defnir as instncias e mecanismos de controle e fscaliza-
o inerentes ao poder de polcia sanitria;
XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos es-
tratgicos e de atendimento emergencial.
Seo II
Da Competncia
Art. 16. A direo nacional do Sistema nico da Sade (SUS)
compete:
I - formular, avaliar e apoiar polticas de alimentao e nutrio;
II - participar na formulao e na implementao das polticas:
a) de controle das agresses ao meio ambiente;
b) de saneamento bsico; e
c) relativas s condies e aos ambientes de trabalho;
III - defnir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistncia de alta complexidade;
b) de rede de laboratrios de sade pblica;
c) de vigilncia epidemiolgica; e
d) vigilncia sanitria;
IV - participar da defnio de normas e mecanismos de con-
trole, com rgo afns, de agravo sobre o meio ambiente ou dele
decorrentes, que tenham repercusso na sade humana;
V - participar da defnio de normas, critrios e padres para
o controle das condies e dos ambientes de trabalho e coordenar a
poltica de sade do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execuo das aes de vigilncia
epidemiolgica;
VII - estabelecer normas e executar a vigilncia sanitria de
portos, aeroportos e fronteiras, podendo a execuo ser complemen-
tada pelos Estados, Distrito Federal e Municpios;
VIII - estabelecer critrios, parmetros e mtodos para o con-
trole da qualidade sanitria de produtos, substncias e servios de
consumo e uso humano;
IX - promover articulao com os rgos educacionais e de fs-
calizao do exerccio profssional, bem como com entidades repre-
sentativas de formao de recursos humanos na rea de sade;
X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na execuo
da poltica nacional e produo de insumos e equipamentos para a
sade, em articulao com os demais rgos governamentais;
XI - identifcar os servios estaduais e municipais de referncia
nacional para o estabelecimento de padres tcnicos de assistncia
sade;
XII - controlar e fscalizar procedimentos, produtos e substn-
cias de interesse para a sade;
XIII - prestar cooperao tcnica e fnanceira aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municpios para o aperfeioamento da sua
atuao institucional;
XIV - elaborar normas para regular as relaes entre o Sistema
nico de Sade (SUS) e os servios privados contratados de assis-
tncia sade;
XV - promover a descentralizao para as Unidades Federadas
e para os Municpios, dos servios e aes de sade, respectivamen-
te, de abrangncia estadual e municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Nacio-
nal de Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as aes e os servios de
sade, respeitadas as competncias estaduais e municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento Estratgico Nacional no m-
bito do SUS, em cooperao tcnica com os Estados, Municpios e
Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar
a avaliao tcnica e fnanceira do SUS em todo o Territrio Nacio-
nal em cooperao tcnica com os Estados, Municpios e Distrito
Federal. (Vide Decreto n 1.651, de 1995)
Pargrafo nico. A Unio poder executar aes de vigilncia
epidemiolgica e sanitria em circunstncias especiais, como na
ocorrncia de agravos inusitados sade, que possam escapar do
controle da direo estadual do Sistema nico de Sade (SUS) ou
que representem risco de disseminao nacional.
Art. 17. direo estadual do Sistema nico de Sade (SUS)
compete:
I - promover a descentralizao para os Municpios dos servi-
os e das aes de sade;
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do
Sistema nico de Sade (SUS);
III - prestar apoio tcnico e fnanceiro aos Municpios e execu-
tar supletivamente aes e servios de sade;
IV - coordenar e, em carter complementar, executar aes e
servios:
a) de vigilncia epidemiolgica;
b) de vigilncia sanitria;
c) de alimentao e nutrio; e
d) de sade do trabalhador;
V - participar, junto com os rgos afns, do controle dos agra-
vos do meio ambiente que tenham repercusso na sade humana;
VI - participar da formulao da poltica e da execuo de aes
de saneamento bsico;
VII - participar das aes de controle e avaliao das condies
e dos ambientes de trabalho;
VIII - em carter suplementar, formular, executar, acompanhar
e avaliar a poltica de insumos e equipamentos para a sade;
IX - identifcar estabelecimentos hospitalares de referncia e
gerir sistemas pblicos de alta complexidade, de referncia estadual
e regional;
X - coordenar a rede estadual de laboratrios de sade pblica
e hemocentros, e gerir as unidades que permaneam em sua organi-
zao administrativa;
XI - estabelecer normas, em carter suplementar, para o contro-
le e avaliao das aes e servios de sade;
XII - formular normas e estabelecer padres, em carter suple-
mentar, de procedimentos de controle de qualidade para produtos e
substncias de consumo humano;
XIII - colaborar com a Unio na execuo da vigilncia sanit-
ria de portos, aeroportos e fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliao e divulgao dos indica-
dores de morbidade e mortalidade no mbito da unidade federada.
Art. 18. direo municipal do Sistema de Sade (SUS) com-
pete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as aes e os servios
de sade e gerir e executar os servios pblicos de sade;
II - participar do planejamento, programao e organizao
da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema nico de Sade
(SUS), em articulao com sua direo estadual;
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LEGISLAO RETIFICADA
III - participar da execuo, controle e avaliao das aes refe-
rentes s condies e aos ambientes de trabalho;
IV - executar servios:
a) de vigilncia epidemiolgica;
b) vigilncia sanitria;
c) de alimentao e nutrio;
d) de saneamento bsico; e
e) de sade do trabalhador;
V - dar execuo, no mbito municipal, poltica de insumos e
equipamentos para a sade;
VI - colaborar na fscalizao das agresses ao meio ambiente
que tenham repercusso sobre a sade humana e atuar, junto aos
rgos municipais, estaduais e federais competentes, para control-
-las;
VII - formar consrcios administrativos intermunicipais;
VIII - gerir laboratrios pblicos de sade e hemocentros;
IX - colaborar com a Unio e os Estados na execuo da vigi-
lncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26 desta Lei, celebrar contratos
e convnios com entidades prestadoras de servios privados de sa-
de, bem como controlar e avaliar sua execuo;
XI - controlar e fscalizar os procedimentos dos servios priva-
dos de sade;
XII - normatizar complementarmente as aes e servios pbli-
cos de sade no seu mbito de atuao.
Art. 19. Ao Distrito Federal competem as atribuies reserva-
das aos Estados e aos Municpios.
Coube a Unio, fnanciar o Subsistema de Ateno Sade
Indgena. Foram estabelecidos o atendimento domiciliar e a in-
ternao domiciliar, que so componentes do SUS, bem como o
cumprimento obrigatrio da presena, junto parturiente, de 1
(um) acompanhante durante todo o perodo de trabalho de parto,
parto e ps-parto imediato.
CAPTULO V
Do Subsistema de Ateno Sade Indgena
(Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
Art. 19-A. As aes e servios de sade voltados para o atendi-
mento das populaes indgenas, em todo o territrio nacional, cole-
tiva ou individualmente, obedecero ao disposto nesta Lei. (Includo
pela Lei n 9.836, de 1999)
Art. 19-B. institudo um Subsistema de Ateno Sade In-
dgena, componente do Sistema nico de Sade SUS, criado e
defnido por esta Lei, e pela Lei n 8.142, de 28 de dezembro de
1990, com o qual funcionar em perfeita integrao. (Includo pela
Lei n 9.836, de 1999)
Art. 19-C. Caber Unio, com seus recursos prprios, fnan-
ciar o Subsistema de Ateno Sade Indgena. (Includo pela Lei
n 9.836, de 1999)
Art. 19-D. O SUS promover a articulao do Subsistema insti-
tudo por esta Lei com os rgos responsveis pela Poltica Indgena
do Pas. (Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
Art. 19-E. Os Estados, Municpios, outras instituies governa-
mentais e no-governamentais podero atuar complementarmente
no custeio e execuo das aes. (Includo pela Lei n 9.836, de
1999)
Art. 19-F. Dever-se- obrigatoriamente levar em considerao a
realidade local e as especifcidades da cultura dos povos indgenas e
o modelo a ser adotado para a ateno sade indgena, que se deve
pautar por uma abordagem diferenciada e global, contemplando os
aspectos de assistncia sade, saneamento bsico, nutrio, habi-
tao, meio ambiente, demarcao de terras, educao sanitria e
integrao institucional. (Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
Art. 19-G. O Subsistema de Ateno Sade Indgena dever
ser, como o SUS, descentralizado, hierarquizado e regionalizado.
1
o
O Subsistema de que trata o caput deste artigo ter como
base os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas. (Includo pela Lei
n 9.836, de 1999)
2
o
O SUS servir de retaguarda e referncia ao Subsistema de
Ateno Sade Indgena, devendo, para isso, ocorrer adaptaes
na estrutura e organizao do SUS nas regies onde residem as po-
pulaes indgenas, para propiciar essa integrao e o atendimento
necessrio em todos os nveis, sem discriminaes. (Includo pela
Lei n 9.836, de 1999)
3
o
As populaes indgenas devem ter acesso garantido ao
SUS, em mbito local, regional e de centros especializados, de acor-
do com suas necessidades, compreendendo a ateno primria, se-
cundria e terciria sade. (Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
Art. 19-H. As populaes indgenas tero direito a participar
dos organismos colegiados de formulao, acompanhamento e ava-
liao das polticas de sade, tais como o Conselho Nacional de Sa-
de e os Conselhos Estaduais e Municipais de Sade, quando for o
caso. (Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
CAPTULO VI
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO
E INTERNAO DOMICILIAR
Art. 19-I. So estabelecidos, no mbito do Sistema nico de
Sade, o atendimento domiciliar e a internao domiciliar. (Includo
pela Lei n 10.424, de 2002)
1
o
Na modalidade de assistncia de atendimento e internao
domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimentos mdi-
cos, de enfermagem, fsioteraputicos, psicolgicos e de assistncia
social, entre outros necessrios ao cuidado integral dos pacientes em
seu domiclio. (Includo pela Lei n 10.424, de 2002)
2
o
O atendimento e a internao domiciliares sero realizados
por equipes multidisciplinares que atuaro nos nveis da medicina
preventiva, teraputica e reabilitadora. (Includo pela Lei n 10.424,
de 2002)
3
o
O atendimento e a internao domiciliares s podero ser
realizados por indicao mdica, com expressa concordncia do pa-
ciente e de sua famlia. (Includo pela Lei n 10.424, de 2002)
21
LEGISLAO RETIFICADA
CAPTULO VII
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURANTE
O TRABALHO DE PARTO,
PARTO E PS-PARTO IMEDIATO
Art. 19-J. Os servios de sade do Sistema nico de Sade -
SUS, da rede prpria ou conveniada, fcam obrigados a permitir a
presena, junto parturiente, de 1 (um) acompanhante durante todo
o perodo de trabalho de parto, parto e ps-parto imediato. (Includo
pela Lei n 11.108, de 2005)
1
o
O acompanhante de que trata o caput deste artigo ser indi-
cado pela parturiente. (Includo pela Lei n 11.108, de 2005)
2
o
As aes destinadas a viabilizar o pleno exerccio dos di-
reitos de que trata este artigo constaro do regulamento da lei, a
ser elaborado pelo rgo competente do Poder Executivo. (Includo
pela Lei n 11.108, de 2005)
Art. 19-L. (Vetado) (Includo pela Lei n 11.108, de 2005)
CAPTULO VIII
DA ASSISTNCIA TERAPUTICA E DA INCORPORA-
O DE
TECNOLOGIA EM SADE
Art. 19-M. A assistncia teraputica integral a que se refere
a alnea d do inciso I do art. 6
o
consiste em: (Includo pela Lei n
12.401, de 2011)
I - dispensao de medicamentos e produtos de interesse para
a sade, cuja prescrio esteja em conformidade com as diretrizes
teraputicas defnidas em protocolo clnico para a doena ou o agra-
vo sade a ser tratado ou, na falta do protocolo, em conformidade
com o disposto no art. 19-P; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
II - oferta de procedimentos teraputicos, em regime domiciliar,
ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas elaboradas pelo ges-
tor federal do Sistema nico de Sade - SUS, realizados no territ-
rio nacional por servio prprio, conveniado ou contratado.
Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no art. 19-M, so adota-
das as seguintes defnies:
I - produtos de interesse para a sade: rteses, prteses, bolsas
coletoras e equipamentos mdicos;
II - protocolo clnico e diretriz teraputica: documento que esta-
belece critrios para o diagnstico da doena ou do agravo sade;
o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos
apropriados, quando couber; as posologias recomendadas; os meca-
nismos de controle clnico; e o acompanhamento e a verifcao dos
resultados teraputicos, a serem seguidos pelos gestores do SUS.
Art. 19-O. Os protocolos clnicos e as diretrizes teraputicas
devero estabelecer os medicamentos ou produtos necessrios nas
diferentes fases evolutivas da doena ou do agravo sade de que
tratam, bem como aqueles indicados em casos de perda de efccia
e de surgimento de intolerncia ou reao adversa relevante, pro-
vocadas pelo medicamento, produto ou procedimento de primeira
escolha. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Pargrafo nico. Em qualquer caso, os medicamentos ou pro-
dutos de que trata o caput deste artigo sero aqueles avaliados quan-
to sua efccia, segurana, efetividade e custo-efetividade para as
diferentes fases evolutivas da doena ou do agravo sade de que
trata o protocolo. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Art. 19-P. Na falta de protocolo clnico ou de diretriz terapu-
tica, a dispensao ser realizada: (Includo pela Lei n 12.401, de
2011)
I - com base nas relaes de medicamentos institudas pelo
gestor federal do SUS, observadas as competncias estabelecidas
nesta Lei, e a responsabilidade pelo fornecimento ser pactuada na
Comisso Intergestores Tripartite; (Includo pela Lei n 12.401, de
2011)
II - no mbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma su-
plementar, com base nas relaes de medicamentos institudas pelos
gestores estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento
ser pactuada na Comisso Intergestores Bipartite; (Includo pela
Lei n 12.401, de 2011)
III - no mbito de cada Municpio, de forma suplementar, com
base nas relaes de medicamentos institudas pelos gestores muni-
cipais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento ser pactuada
no Conselho Municipal de Sade. (Includo pela Lei n 12.401, de
2011)
Art. 19-Q. A incorporao, a excluso ou a alterao pelo SUS
de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem como a
constituio ou a alterao de protocolo clnico ou de diretriz tera-
putica, so atribuies do Ministrio da Sade, assessorado pela
Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS. (Inclu-
do pela Lei n 12.401, de 2011)
1
o
A Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no
SUS, cuja composio e regimento so defnidos em regulamento,
contar com a participao de 1 (um) representante indicado pelo
Conselho Nacional de Sade e de 1 (um) representante, especialista
na rea, indicado pelo Conselho Federal de Medicina. (Includo pela
Lei n 12.401, de 2011)
2
o
O relatrio da Comisso Nacional de Incorporao de Tec-
nologias no SUS levar em considerao, necessariamente: (Inclu-
do pela Lei n 12.401, de 2011)
I - as evidncias cientfcas sobre a efccia, a acurcia, a efe-
tividade e a segurana do medicamento, produto ou procedimento
objeto do processo, acatadas pelo rgo competente para o registro
ou a autorizao de uso; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
II - a avaliao econmica comparativa dos benefcios e dos
custos em relao s tecnologias j incorporadas, inclusive no que
se refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar,
quando cabvel. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Art. 19-R. A incorporao, a excluso e a alterao a que se re-
fere o art. 19-Q sero efetuadas mediante a instaurao de processo
administrativo, a ser concludo em prazo no superior a 180 (cento
e oitenta) dias, contado da data em que foi protocolado o pedido,
admitida a sua prorrogao por 90 (noventa) dias corridos, quando
as circunstncias exigirem. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
1
o
O processo de que trata o caput deste artigo observar, no
que couber, o disposto na Lei n
o
9.784, de 29 de janeiro de 1999, e
as seguintes determinaes especiais: (Includo pela Lei n 12.401,
de 2011)
22
LEGISLAO RETIFICADA
I - apresentao pelo interessado dos documentos e, se cabvel,
das amostras de produtos, na forma do regulamento, com informa-
es necessrias para o atendimento do disposto no 2
o
do art. 19-
Q; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
II (Vetado); (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
III - realizao de consulta pblica que inclua a divulgao do
parecer emitido pela Comisso Nacional de Incorporao de Tecno-
logias no SUS; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
IV - realizao de audincia pblica, antes da tomada de deci-
so, se a relevncia da matria justifcar o evento. (Includo pela Lei
n 12.401, de 2011)
2
o
(Vetado). (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Art. 19-S. (Vetado). (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Art. 19-T. So vedados, em todas as esferas de gesto do SUS:
I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medica-
mento, produto e procedimento clnico ou cirrgico experimental,
ou de uso no autorizado pela Agncia Nacional de Vigilncia Sani-
tria - ANVISA; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
II - a dispensao, o pagamento, o ressarcimento ou o reembol-
so de medicamento e produto, nacional ou importado, sem registro
na Anvisa.
Art. 19-U. A responsabilidade fnanceira pelo fornecimento de
medicamentos, produtos de interesse para a sade ou procedimentos
de que trata este Captulo ser pactuada na Comisso Intergestores
Tripartite. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Os profssionais liberais legalmente habilitados e pessoas ju-
rdicas de direito privado podem prestar assistncia na promoo,
proteo e recuperao da sade. Para as empresas estrangeiras a
participao direta ou indireta na assistncia sade vinculada
obteno de autorizao junto ao rgo e direo nacional do
SUS.
TTULO III
DOS SERVIOS PRIVADOS DE ASSISTNCIA SADE
CAPTULO I
Do Funcionamento
Art. 20. Os servios privados de assistncia sade caracteri-
zam-se pela atuao, por iniciativa prpria, de profssionais liberais,
legalmente habilitados, e de pessoas jurdicas de direito privado na
promoo, proteo e recuperao da sade.
Art. 21. A assistncia sade livre iniciativa privada.
Art. 22. Na prestao de servios privados de assistncia sa-
de, sero observados os princpios ticos e as normas expedidas pelo
rgo de direo do Sistema nico de Sade (SUS) quanto s condi-
es para seu funcionamento.
Art. 23. vedada a participao direta ou indireta de empresas
ou de capitais estrangeiros na assistncia sade, salvo atravs de
doaes de organismos internacionais vinculados Organizao das
Naes Unidas, de entidades de cooperao tcnica e de fnancia-
mento e emprstimos.
1 Em qualquer caso obrigatria a autorizao do rgo de
direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS), submetendo-se
a seu controle as atividades que forem desenvolvidas e os instru-
mentos que forem frmados.
2 Excetuam-se do disposto neste artigo os servios de sade
mantidos, sem fnalidade lucrativa, por empresas, para atendimento
de seus empregados e dependentes, sem qualquer nus para a segu-
ridade social.
CAPTULO II
Da Participao Complementar
Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insufcientes
para garantir a cobertura assistencial populao de uma determi-
nada rea, o Sistema nico de Sade (SUS) poder recorrer aos ser-
vios ofertados pela iniciativa privada.
Pargrafo nico. A participao complementar dos servios pri-
vados ser formalizada mediante contrato ou convnio, observadas,
a respeito, as normas de direito pblico.
Art. 25. Na hiptese do artigo anterior, as entidades flantr-
picas e as sem fns lucrativos tero preferncia para participar do
Sistema nico de Sade (SUS).
Art. 26. Os critrios e valores para a remunerao de servios
e os parmetros de cobertura assistencial sero estabelecidos pela
direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS), aprovados no
Conselho Nacional de Sade.
1 Na fxao dos critrios, valores, formas de reajuste e de
pagamento da remunerao aludida neste artigo, a direo nacional
do Sistema nico de Sade (SUS) dever fundamentar seu ato em
demonstrativo econmico-fnanceiro que garanta a efetiva qualida-
de de execuo dos servios contratados.
2 Os servios contratados submeter-se-o s normas tcni-
cas e administrativas e aos princpios e diretrizes do Sistema nico
de Sade (SUS), mantido o equilbrio econmico e fnanceiro do
contrato.
3 (Vetado).
4 Aos proprietrios, administradores e dirigentes de entida-
des ou servios contratados vedado exercer cargo de chefa ou fun-
o de confana no Sistema nico de Sade (SUS).
Na rea da sade, a questo dos recursos humanos envol-
ve tudo que se refere aos trabalhadores da sade em sua relao
com o processo histrico de construo do Sistema nico de Sa-
de (SUS), confgurando, assim, um dos seus subsistemas. Nesse
sentido, esse tanto um campo de estudo como de interveno. A
rea de Recursos Humanos em Sade (RHS) abarca mltiplas
dimenses: composio e distribuio da fora de trabalho, for-
mao, qualifcao profssional, mercado de trabalho, organiza-
o do trabalho, regulao do exerccio profssional, relaes de
trabalho, alm da tradicional administrao de pessoal.
TTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS
Art. 27. A poltica de recursos humanos na rea da sade ser
formalizada e executada, articuladamente, pelas diferentes esferas
de governo, em cumprimento dos seguintes objetivos:
23
LEGISLAO RETIFICADA
I - organizao de um sistema de formao de recursos huma-
nos em todos os nveis de ensino, inclusive de ps-graduao, alm
da elaborao de programas de permanente aperfeioamento de pes-
soal;
II (Vetado)
III (Vetado)
IV - valorizao da dedicao exclusiva aos servios do Siste-
ma nico de Sade (SUS).
Pargrafo nico. Os servios pblicos que integram o Sistema
nico de Sade (SUS) constituem campo de prtica para ensino e
pesquisa, mediante normas especfcas, elaboradas conjuntamente
com o sistema educacional.
Art. 28. Os cargos e funes de chefa, direo e assessoramen-
to, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), s podero ser
exercidas em regime de tempo integral.
1 Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou
empregos podero exercer suas atividades em mais de um estabele-
cimento do Sistema nico de Sade (SUS).
2 O disposto no pargrafo anterior aplica-se tambm aos ser-
vidores em regime de tempo integral, com exceo dos ocupantes de
cargos ou funo de chefa, direo ou assessoramento.
Art. 29. (Vetado).
Art. 30. As especializaes na forma de treinamento em servio
sob superviso sero regulamentadas por Comisso Nacional, insti-
tuda de acordo com o art. 12 desta Lei, garantida a participao das
entidades profssionais correspondentes.
O fnanciamento do Sistema nico de Sade (SUS) feito,
com recursos do oramento da seguridade social, da Unio, dos
Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fon-
tes, nos termos do artigo 195 da Constituio Federal de 1988, que
estabelece as fontes de receita para custear as despesas com aes
e servios pblicos de sade. A Emenda Constitucional n. 20/98
estabeleceu que a lei defnir os critrios de transferncia de re-
cursos para o sistema nico de sade e aes de assistncia social
da Unio para os Estados, o Distrito Federal e os Municpios, e
dos Estados para os Municpios, observada a respectiva contra-
partida de recursos (CF, art. 195, 10).
TTULO V
DO FINANCIAMENTO
CAPTULO I
Dos Recursos
Art. 31. O oramento da seguridade social destinar ao Sistema
nico de Sade (SUS) de acordo com a receita estimada, os recursos
necessrios realizao de suas fnalidades, previstos em proposta
elaborada pela sua direo nacional, com a participao dos rgos
da Previdncia Social e da Assistncia Social, tendo em vista as me-
tas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Oramentrias.
Art. 32. So considerados de outras fontes os recursos prove-
nientes de:
I (Vetado)
II - Servios que possam ser prestados sem prejuzo da assis-
tncia sade;
III - ajuda, contribuies, doaes e donativos;
IV - alienaes patrimoniais e rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preos pblicos arrecadados
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS); e
VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.
1 Ao Sistema nico de Sade (SUS) caber metade da recei-
ta de que trata o inciso I deste artigo, apurada mensalmente, a qual
ser destinada recuperao de viciados.
2 As receitas geradas no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS) sero creditadas diretamente em contas especiais, movimen-
tadas pela sua direo, na esfera de poder onde forem arrecadadas.
3 As aes de saneamento que venham a ser executadas su-
pletivamente pelo Sistema nico de Sade (SUS), sero fnanciadas
por recursos tarifrios especfcos e outros da Unio, Estados, Dis-
trito Federal, Municpios e, em particular, do Sistema Financeiro da
Habitao (SFH).
4 (Vetado).
5 As atividades de pesquisa e desenvolvimento cientfco e
tecnolgico em sade sero co-fnanciadas pelo Sistema nico de
Sade (SUS), pelas universidades e pelo oramento fscal, alm de
recursos de instituies de fomento e fnanciamento ou de origem
externa e receita prpria das instituies executoras.
6 (Vetado).
CAPTULO II
Da Gesto Financeira
Art. 33. Os recursos fnanceiros do Sistema nico de Sade
(SUS) sero depositados em conta especial, em cada esfera de sua
atuao, e movimentados sob fscalizao dos respectivos Conse-
lhos de Sade.
1 Na esfera federal, os recursos fnanceiros, originrios do
Oramento da Seguridade Social, de outros Oramentos da Unio,
alm de outras fontes, sero administrados pelo Ministrio da Sa-
de, atravs do Fundo Nacional de Sade.
2 (Vetado).
3 (Vetado).
4 O Ministrio da Sade acompanhar, atravs de seu siste-
ma de auditoria, a conformidade programao aprovada da apli-
cao dos recursos repassados a Estados e Municpios. Constatada
a malversao, desvio ou no aplicao dos recursos, caber ao Mi-
nistrio da Sade aplicar as medidas previstas em lei.
Art. 34. As autoridades responsveis pela distribuio da recei-
ta efetivamente arrecadada transferiro automaticamente ao Fundo
Nacional de Sade (FNS), observado o critrio do pargrafo nico
deste artigo, os recursos fnanceiros correspondentes s dotaes
consignadas no Oramento da Seguridade Social, a projetos e ati-
vidades a serem executados no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS).
Pargrafo nico. Na distribuio dos recursos fnanceiros da
Seguridade Social ser observada a mesma proporo da despesa
prevista de cada rea, no Oramento da Seguridade Social.
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos
a Estados, Distrito Federal e Municpios, ser utilizada a combina-
o dos seguintes critrios, segundo anlise tcnica de programas e
projetos:
I - perfl demogrfco da regio;
24
LEGISLAO RETIFICADA
II - perfl epidemiolgico da populao a ser coberta;
III - caractersticas quantitativas e qualitativas da rede de sade
na rea;
IV - desempenho tcnico, econmico e fnanceiro no perodo
anterior;
V - nveis de participao do setor sade nos oramentos esta-
duais e municipais;
VI - previso do plano quinquenal de investimentos da rede;
VII - ressarcimento do atendimento a servios prestados para
outras esferas de governo.
1 (Revogado pela Lei Complementar n 141, de 2012) (Vide
Lei n 8.142, de 1990).
2 Nos casos de Estados e Municpios sujeitos a notrio pro-
cesso de migrao, os critrios demogrfcos mencionados nesta lei
sero ponderados por outros indicadores de crescimento populacio-
nal, em especial o nmero de eleitores registrados.
3 (Vetado).
4 (Vetado).
5 (Vetado).
6 O disposto no pargrafo anterior no prejudica a atuao
dos rgos de controle interno e externo e nem a aplicao de pena-
lidades previstas em lei, em caso de irregularidades verifcadas na
gesto dos recursos transferidos.
CAPTULO III
Do Planejamento e do Oramento
Art. 36. O processo de planejamento e oramento do Sistema
nico de Sade (SUS) ser ascendente, do nvel local at o federal,
ouvidos seus rgos deliberativos, compatibilizando-se as necessi-
dades da poltica de sade com a disponibilidade de recursos em
planos de sade dos Municpios, dos Estados, do Distrito Federal
e da Unio.
1 Os planos de sade sero a base das atividades e progra-
maes de cada nvel de direo do Sistema nico de Sade (SUS),
e seu fnanciamento ser previsto na respectiva proposta oramen-
tria.
2 vedada a transferncia de recursos para o fnanciamento
de aes no previstas nos planos de sade, exceto em situaes
emergenciais ou de calamidade pblica, na rea de sade.
Art. 37. O Conselho Nacional de Sade estabelecer as dire-
trizes a serem observadas na elaborao dos planos de sade, em
funo das caractersticas epidemiolgicas e da organizao dos ser-
vios em cada jurisdio administrativa.
Art. 38. No ser permitida a destinao de subvenes e aux-
lios a instituies prestadoras de servios de sade com fnalidade
lucrativa.
DAS DISPOSIES FINAIS E TRANSITRIAS
Art. 39. (Vetado).
1 (Vetado).
2 (Vetado).
3 (Vetado).
4 (Vetado).
5 A cesso de uso dos imveis de propriedade do Inamps
para rgos integrantes do Sistema nico de Sade (SUS) ser feita
de modo a preserv-los como patrimnio da Seguridade Social.
6 Os imveis de que trata o pargrafo anterior sero inventa-
riados com todos os seus acessrios, equipamentos e outros
7 (Vetado).
8 O acesso aos servios de informtica e bases de dados,
mantidos pelo Ministrio da Sade e pelo Ministrio do Trabalho
e da Previdncia Social, ser assegurado s Secretarias Estaduais e
Municipais de Sade ou rgos congneres, como suporte ao pro-
cesso de gesto, de forma a permitir a gerencia informatizada das
contas e a disseminao de estatsticas sanitrias e epidemiolgicas
mdico-hospitalares.
Art. 40. (Vetado).
Art. 41. As aes desenvolvidas pela Fundao das Pioneiras
Sociais e pelo Instituto Nacional do Cncer, supervisionadas pela
direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS), permanecero
como referencial de prestao de servios, formao de recursos hu-
manos e para transferncia de tecnologia.
Art. 42. (Vetado).
Art. 43. A gratuidade das aes e servios de sade fca preser-
vada nos servios pblicos contratados, ressalvando-se as clusulas
dos contratos ou convnios estabelecidos com as entidades privadas.
Art. 44. (Vetado).
Art. 45. Os servios de sade dos hospitais universitrios e de
ensino integram-se ao Sistema nico de Sade (SUS), mediante
convnio, preservada a sua autonomia administrativa, em relao
ao patrimnio, aos recursos humanos e fnanceiros, ensino, pesquisa
e extenso nos limites conferidos pelas instituies a que estejam
vinculados.
1 Os servios de sade de sistemas estaduais e municipais de
previdncia social devero integrar-se direo correspondente do
Sistema nico de Sade (SUS), conforme seu mbito de atuao,
bem como quaisquer outros rgos e servios de sade.
2 Em tempo de paz e havendo interesse recproco, os servi-
os de sade das Foras Armadas podero integrar-se ao Sistema
nico de Sade (SUS), conforme se dispuser em convnio que, para
esse fm, for frmado.
Art. 46. O Sistema nico de Sade (SUS), estabelecer meca-
nismos de incentivos participao do setor privado no investimen-
to em cincia e tecnologia e estimular a transferncia de tecnologia
das universidades e institutos de pesquisa aos servios de sade nos
Estados, Distrito Federal e Municpios, e s empresas nacionais.
Art. 47. O Ministrio da Sade, em articulao com os nveis
estaduais e municipais do Sistema nico de Sade (SUS), organiza-
r, no prazo de dois anos, um sistema nacional de informaes em
sade, integrado em todo o territrio nacional, abrangendo questes
epidemiolgicas e de prestao de servios.
Art. 48. (Vetado).
Art. 49. (Vetado).
25
LEGISLAO RETIFICADA
Art. 50. Os convnios entre a Unio, os Estados e os Munic-
pios, celebrados para implantao dos Sistemas Unifcados e Des-
centralizados de Sade, fcaro rescindidos proporo que seu ob-
jeto for sendo absorvido pelo Sistema nico de Sade (SUS).
Art. 51. (Vetado).
Art. 52. Sem prejuzo de outras sanes cabveis, constitui cri-
me de emprego irregular de verbas ou rendas pblicas (Cdigo Pe-
nal, art. 315) a utilizao de recursos fnanceiros do Sistema nico
de Sade (SUS) em fnalidades diversas das previstas nesta lei.
Art. 53. (Vetado).
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 55. So revogadas a Lei n 2.312, de 3 de setembro de
1954, a Lei n 6.229, de 17 de julho de 1975, e demais disposies
em contrrio.
Braslia, 19 de setembro de 1990; 169 da Independncia e 102
da Repblica.
FERNANDO COLLOR
Alceni Guerra
BRASIL. LEI FEDERAL 8.142, DE 28/12/1990.
DISPE SOBRE O CONTROLE SOCIAL
E DEFINE CRITRIOS DE REPASSE
FINANCEIRO NOS SISTEMA NICO DE
SADE.
Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sis-
tema nico de Sade (SUS} e sobre as transferncias intergover-
namentais de recursos fnanceiros na rea da sade e d outras pro-
vidncias.
O Presidente da Repblica, fao saber que o Congresso Na-
cional decreta e eu sanciono a seguinte lei:
Art. 1 O Sistema nico de Sade (SUS), de que trata a Lei n
8.080, de 19 de setembro de 1990, contar, em cada esfera de gover-
no, sem prejuzo das funes do Poder Legislativo, com as seguintes
instncias colegiadas:
I - a Conferncia de Sade; e
II - o Conselho de Sade.
1 A Conferncia de Sade reunir-se- a cada quatro anos com
a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao
de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de sa-
de nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou,
extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Sade.
2 O Conselho de Sade, em carter permanente e delibe-
rativo, rgo colegiado composto por representantes do governo,
prestadores de servio, profssionais de sade e usurios, atua na
formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de
sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmi-
cos e fnanceiros, cujas decises sero homologadas pelo chefe do
poder legalmente constitudo em cada esfera do governo.
3 O Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass) e o
Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems)
tero representao no Conselho Nacional de Sade.
4 A representao dos usurios nos Conselhos de Sade e
Conferncias ser paritria em relao ao conjunto dos demais seg-
mentos.
5 As Conferncias de Sade e os Conselhos de Sade tero
sua organizao e normas de funcionamento defnidas em regimento
prprio, aprovadas pelo respectivo conselho.
Art. 2 Os recursos do Fundo Nacional de Sade (FNS) sero
alocados como:
I - despesas de custeio e de capital do Ministrio da Sade, seus
rgos e entidades, da administrao direta e indireta;
II - investimentos previstos em lei oramentria, de iniciativa
do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional;
III - investimentos previstos no Plano Qinqenal do Ministrio
da Sade;
IV - cobertura das aes e servios de sade a serem implemen-
tados pelos Municpios, Estados e Distrito Federal.
Pargrafo nico. Os recursos referidos no inciso IV deste artigo
destinar-se-o a investimentos na rede de servios, cobertura assis-
tencial ambulatorial e hospitalar e s demais aes de sade.
Art. 3 Os recursos referidos no inciso IV do art. 2 desta lei
sero repassados de forma regular e automtica para os Municpios,
Estados e Distrito Federal, de acordo com os critrios previstos no
art. 35 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990.
1 Enquanto no for regulamentada a aplicao dos critrios
previstos no art. 35 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990,
ser utilizado, para o repasse de recursos, exclusivamente o critrio
estabelecido no 1 do mesmo artigo.
2 Os recursos referidos neste artigo sero destinados, pelo
menos setenta por cento, aos Municpios, afetando-se o restante aos
Estados.
3 Os Municpios podero estabelecer consrcio para execu-
o de aes e servios de sade, remanejando, entre si, parcelas de
recursos previstos no inciso IV do art. 2 desta lei.
Art. 4 Para receberem os recursos, de que trata o art. 3 desta
lei, os Municpios, os Estados e o Distrito Federal devero contar
com:
I - Fundo de Sade;
II - Conselho de Sade, com composio paritria de acordo
com o Decreto n 99.438, de 7 de agosto de 1990;
III - plano de sade;
IV - relatrios de gesto que permitam o controle de que trata o
4 do art. 33 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990;
V - contrapartida de recursos para a sade no respectivo ora-
mento;
VI - Comisso de elaborao do Plano de Carreira, Cargos e Sa-
lrios (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua implantao.
Pargrafo nico. O no atendimento pelos Municpios, ou pelos
Estados, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos estabelecidos neste
artigo, implicar em que os recursos concernentes sejam administra-
dos, respectivamente, pelos Estados ou pela Unio.
Art. 5 o Ministrio da Sade, mediante portaria do Ministro
de Estado, autorizado a estabelecer condies para aplicao desta
lei.
26
LEGISLAO RETIFICADA
Art. 6 Esta lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 7 Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, 28 de dezembro de 1990; 169 da Independncia e
102 da Repblica.
FERNANDO COLLOR
Alceni Guerra
BRASIL. MINISTRIO DA SADE. PORTARIA
GM/MS N 204 DE 29 DE JANEIRO DE 2007.
REGULAMENTA O FINANCIAMENTO
E A TRANSFERNCIA DOS RECURSOS
FEDERAIS PARA AS AES E OS SERVIOS
DE SADE, NA FORMA DE BLOCOS DE
FINANCIAMENTO, COM O RESPECTIVO
MONITORAMENTO E CONTROLE.
PORTARIA N 204/GM DE 29 DE JANEIRO DE 2007.

Regulamenta o fnanciamento e a transferncia dos recursos fe-
derais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de
fnanciamento, com o respectivo monitoramento e controle.

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribui-
es que lhe confere o inciso II do pargrafo nico do art. 87 da
Constituio Federal, e

Considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que
dispe sobre as condies para a promoo, a proteo e a recupera-
o da sade, a organizao e o funcionamento dos servios corres-
pondentes e d outras providncias;
Considerando a Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que
dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema
nico de Sade - SUS e sobre as transferncias intergovernamentais
de recursos fnanceiros na rea da Sade e d outras providncias;
Considerando o Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994, que
trata do repasse de recursos federais de sade a Estados, Distrito
Federal e Municpios;
Considerando o Decreto n 1.651, de 28 de setembro de 1995,
que trata da comprovao da aplicao de recursos transferidos aos
Estados e aos Municpios;
Considerando a Portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006,
que aprova as Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006;
Considerando a Portaria n 699/GM, de 30 de maro de 2006,
que regulamenta as Diretrizes Operacionais dos Pactos pela Vida e
de Gesto;
Considerando a necessidade, de qualifcar o processo de des-
centralizao, organizao e gesto das aes e servios do SUS,
assim como de fortalecer seus compromissos e responsabilidades
sanitrias, com base no processo de pactuao intergestores;
Considerando a responsabilidade conjunta da Unio, dos Es-
tados, do Distrito Federal e dos Municpios pelo fnanciamento do
Sistema nico de Sade; e
Considerando a necessidade de fortalecer mecanismos ge-
renciais que permitam ao gestor um melhor acompanhamento das
aes de sade realizadas no mbito do SUS,

R E S O L V E:

Art. 1 Regulamentar o fnanciamento e a transferncia dos re-
cursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blo-
cos de fnanciamento, com o respectivo monitoramento e controle.

Captulo I
DAS DISPOSIES GERAIS

Art. 2 O fnanciamento das aes e servios de sade de
responsabilidade das trs esferas de gesto do SUS, observado o dis-
posto na Constituio Federal e na Lei Orgnica da Sade.
Art. 3 Os recursos federais destinados s aes e aos servios
de sade passam a ser organizados e transferidos na forma de blocos
de fnanciamento.
Pargrafo nico. Os blocos de fnanciamento so constitudos
por componentes, conforme as especifcidades de suas aes e dos
servios de sade pactuados.
Art. 4 Estabelecer os seguintes blocos de fnanciamento:
I - Ateno Bsica;
II - Ateno de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e
Hospitalar;
III - Vigilncia em Sade;
IV - Assistncia Farmacutica; e
V - Gesto do SUS.
Art. 5 Os recursos federais que compem cada bloco de fnan-
ciamento sero transferidos aos Estados, ao Distrito Federal e aos
Municpios, fundo a fundo, em conta nica e especfca para cada
bloco de fnanciamento, observados os atos normativos especfcos.
1 Os recursos federais provenientes de acordos de emprs-
timos internacionais sero transferidos conforme seus atos norma-
tivos, devendo ser movimentados conforme legislao em conta
bancria especfca, respeitadas as normas estabelecidas em cada
acordo frmado.
2 Os recursos do bloco da Assistncia Farmacutica devem
ser movimentados em contas especfcas para cada componente re-
lativo ao bloco.
Art. 6. Os recursos referentes a cada bloco de fnanciamento
devem ser aplicados nas aes e servios de sade relacionados ao
prprio bloco.
1 Aos recursos relativos s unidades pblicas prprias no se
aplicam as restries previstas no caput deste artigo.
2 Os recursos referentes aos blocos da Ateno Bsica, Aten-
o de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar, Vigi-
lncia em Sade e de Gesto do SUS, devem ser utilizados conside-
rando que fca vedada a utilizao desse para pagamento de:
I - servidores inativos;
II - servidores ativos, exceto aqueles contratados exclusivamen-
te para desempenhar funes relacionadas aos servios relativos ao
respectivo bloco, previstos no respectivo Plano de Sade;
27
LEGISLAO RETIFICADA
III - gratifcao de funo de cargos comissionados, exceto
aqueles diretamente ligados s funes relacionadas aos servios re-
lativos ao respectivo bloco, previstos no respectivo Plano de Sade;
IV - pagamento de assessorias/consultorias prestadas por ser-
vidores pblicos pertencentes ao quadro do prprio municpio ou
do estado; e
V - obras de construes novas, exceto as que se referem a re-
formas e adequaes de imveis j existentes, utilizados para a rea-
lizao de aes e/ou servios de sade.
3 Os recursos do bloco de fnanciamento da Assistncia Far-
macutica devem ser aplicados, exclusivamente, nas aes defnidas
para cada componente do bloco.
4 A possibilidade de remanejamento dos recursos entre os
blocos ser regulamentada em portaria especfca no prazo de 90
(noventa) dias.
Art. 7. Aos recursos de que tratam os componentes dos blocos
de fnanciamento podero ser acrescidos de recursos especfcos,
para atender a situaes emergenciais ou inusitadas de riscos sanit-
rios e epidemiolgicos, devendo ser aplicados, exclusivamente, em
conformidade com o respectivo ato normativo.
Art. 8. Os recursos que compem cada bloco de fnanciamento
podero ser acrescidos de valores especfcos, conforme respectiva
pactuao na Comisso Intergestores Tripartite CIT.

Captulo II
DOS BLOCOS DE FINANCIAMENTO
Seo I
Do Bloco de Ateno Bsica

Art. 9. O bloco da Ateno Bsica constitudo por dois com-
ponentes:
I- Componente Piso da Ateno Bsica Fixo PAB Fixo; e
II - Componente Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB Vari-
vel.
Art. 10. O Componente Piso da Ateno Bsica PAB Fixo
refere-se ao fnanciamento de aes de ateno bsica sade, cujos
recursos sero transferidos mensalmente, de forma regular e auto-
mtica, do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade do Dis-
trito Federal e dos Municpios.
Pargrafo nico. Os recursos do incentivo descentralizao
de unidades de sade da Funasa, incorporados ao Componente PAB
Fixo, podem ser aplicados no fnanciamento dessas unidades.
Art. 11. O Componente Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB
Varivel constitudo por recursos fnanceiros destinados ao fnan-
ciamento de estratgias, realizadas no mbito da ateno bsica em
sade, tais como:
I - Sade da Famlia;
II - Agentes Comunitrios de Sade;
III - Sade Bucal;
IV - Compensao de Especifcidades Regionais;
V - Fator de Incentivo de Ateno Bsica aos Povos Indgenas;
VI - Incentivo para a Ateno Sade no Sistema Penitencirio;
VII - Incentivo para a Ateno Integral Sade do Adolescente
em confito com a lei, em regime de internao e internao provi-
sria; e
VIII - outros que venham a ser institudos por meio de ato nor-
mativo especfco.
1 Os recursos do Componente PAB Varivel sero transferi-
dos do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade do Distrito
Federal e dos Municpios, mediante adeso e implementao das
aes a que se destinam e desde que constantes no respectivo Plano
de Sade.
2 Os recursos destinados estratgia de Compensao de
Especifcidades Regionais correspondem a 5% do valor mnimo do
PAB Fixo multiplicado pela populao do Estado.
3 Os critrios de aplicao dos recursos de Compensao
de Especifcidades Regionais devem ser pactuados nas Comisses
Intergestores Bipartite - CIB e levados ao conhecimento do plenrio
da CIT, devendo atender a especifcidades estaduais e transferidos
mediante ato normativo especfco do Ministrio da Sade.
4 Os recursos federais referentes aos incentivos para a Aten-
o Sade no Sistema Penitencirio e para a Ateno Integral
Sade do Adolescente em confito com a lei, em regime de inter-
nao e internao provisria, podero ser transferidos ao Distrito
Federal, aos Estados e aos Municpios, conforme pactuao na Co-
misso Intergestores Bipartite CIB.
5 Os recursos do Componente PAB Varivel corresponden-
tes atualmente s aes de assistncia farmacutica e de vigilncia
sanitria passam a integrar o bloco de fnanciamento da Assistncia
Farmacutica e o da Vigilncia em Sade, respectivamente.
Art. 12. O detalhamento do fnanciamento referente ao bloco
da Ateno Bsica est defnido nas Portarias GM/MS n 648, de 28
de maro de 2006, n 649, de 28 de maro de 2006, n 650, de 28
de maro de 2006, n 822, de 17 de abril de 2006, n 847, de 2 de
junho de 2005, na Portaria SAS/MS n 340, de 14 de julho de 2004,
na Portaria Interministerial n 1.777, de 9 de setembro de 2003 e na
Portaria Interministerial n 1.426, de 14 de julho de 2004.

Seo II
Do Bloco de Ateno de Mdia e Alta Complexidade Am-
bulatorial e Hospitalar

Art. 13. O bloco da Ateno de Mdia e Alta Complexidade
Ambulatorial e Hospitalar ser constitudo por dois componentes:
I - Componente Limite Financeiro da Mdia e Alta Complexi-
dade Ambulatorial e Hospitalar MAC; e
II - Componente Fundo de Aes Estratgicas e Compensao
FAEC.
Art. 14. O Componente Limite Financeiro da Mdia e Alta
Complexidade Ambulatorial e Hospitalar MAC dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios ser destinado ao fnanciamento
de aes de mdia e alta complexidade em sade e de incentivos
transferidos mensalmente.
1 Os incentivos do Componente Limite Financeiro MAC in-
cluem aqueles atualmente designados:
I - Centro de Especialidades Odontolgicas - CEO;
II - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia - SAMU;
III - Centro de Referncia em Sade do Trabalhador;
IV - Adeso Contratualizao dos Hospitais de Ensino, dos
Hospitais de Pequeno Porte e dos Hospitais Filantrpicos;
V - Fator de Incentivo ao Desenvolvimento do Ensino e da Pes-
quisa Universitria em Sade FIDEPS;
28
LEGISLAO RETIFICADA
VII - Programa de Incentivo de Assistncia Populao Ind-
gena IAPI;
VII - Incentivo de Integrao do SUS INTEGRASUS; e
mativo.
2 Os recursos federais de que trata este artigo, sero transferi-
dos do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade dos Estados,
do Distrito Federal e dos Municpios, conforme a Programao Pac-
tuada e Integrada, publicada em ato normativo especfco.
Art. 15. Os procedimentos ambulatoriais e hospitalares de m-
dia e alta complexidade, atualmente fnanciados pelo FAEC, sero
gradativamente incorporados ao Componente Limite Financeiro
MAC dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios e devem
ser publicados em portarias especfcas, conforme cronograma e cri-
trios a serem pactuados na CIT.
Pargrafo nico. Enquanto o procedimento no for incorpora-
do ao componente Limite fnanceiro MAC, este ser fnanciado pelo
Componente FAEC.
Art. 16. O Componente Fundo de Aes Estratgicas e Com-
pensao FAEC, considerando o disposto no artigo 15, ser com-
posto pelos recursos destinados ao fnanciamento dos seguintes
itens:
I - procedimentos regulados pela Central Nacional de Regula-
o da Alta Complexidade CNRAC;
II - transplantes e procedimentos vinculados;
III - aes estratgicas ou emergenciais, de carter temporrio,
e implementadas com prazo pr-defnido; e
IV - novos procedimentos, no relacionados aos constantes da
tabela vigente ou que no possuam parmetros para permitir a de-
fnio de limite de fnanciamento, por um perodo de seis meses,
com vistas a permitir a formao de srie histrica necessria sua
agregao ao Componente Limite Financeiro da Ateno de Mdia
e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar MAC.
1 Projetos de Cirurgia Eletiva de Mdia Complexidade so
fnanciados por meio do Componente FAEC, classifcados no inciso
III do caput deste artigo.
Art. 17. Os procedimentos da ateno bsica, atualmente f-
nanciados pelo FAEC, sero incorporados ao bloco de Ateno B-
sica dos Municpios e do Distrito Federal, conforme o cronograma
previsto no artigo 15 desta Portaria:
I - 0705101-8 Coleta de material para exames citopatolgicos;
II - 0705103-4 Coleta de sangue para triagem neonatal;
III - 0707102-7 Adeso ao componente I Incentivo Assis-
tncia pr-natal; e
IV - 0707103-5 Concluso da Assistncia Pr-natal.

Seo III
Do Bloco de Vigilncia em Sade

Art. 18. Os recursos que compem o Bloco Financeiro de Vi-
gilncia em Sade dos Municpios, do Distrito Federal e dos Estados
representam o agrupamento das aes da Vigilncia Epidemiolgica
e Ambiental em Sade e Vigilncia Sanitria.
Art. 19. O bloco de fnanciamento para a Vigilncia em Sade
constitudo por dois componentes:
I - Componente da Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental em
Sade; e
II - Componente da Vigilncia Sanitria.
1 Os recursos de um componente podem ser utilizados em
aes do outro componente.
2 Os recursos deste bloco de fnanciamento devem ser utili-
zados conforme a Programao Pactuada e Integrada e a orientao
do respectivo Plano de Sade.
Art. 20. O Componente da Vigilncia Epidemiolgica e Am-
biental em Sade refere-se aos recursos federais destinados s aes
de Vigilncia, Preveno e Controle de Doenas, composto pelo atu-
al Teto Financeiro de Vigilncia em Sade TFVS e tambm pelos
seguintes incentivos:
I - Subsistema de Vigilncia Epidemiolgica em mbito Hos-
pitalar;
II - Laboratrios de Sade Pblica;
III - Atividade de Promoo Sade;
IV - Registro de Cncer de Base Populacional;
V - Servio de Verifcao de bito;
VI - Campanhas de Vacinao;
VII - Monitoramento de Resistncia a Inseticidas para o Aedes
aegypti;
VIII - Contratao dos Agentes de Campo;
IX - DST/Aids; e
X - outros que venham a ser institudos por meio de ato norma-
tivo especfco.
1 Os recursos federais destinados contratao de pessoal
para execuo de atividades de campo no combate ao vetor trans-
missor da dengue sero alocados ao Componente da Vigilncia Epi-
demiolgica e Ambiental em Sade, na medida em que se comprove
a efetiva contratao dos agentes de campo.
2 Sero incorporados ao item II deste artigo - Laboratrios
de Sade Pblica, os recursos da Vigilncia Sanitria destinados a
aes de apoio laboratorial.
Art. 21. No Componente Vigilncia Epidemiolgica e Ambien-
tal em Sade tambm esto includos recursos federais, provenien-
tes de acordos internacionais, destinados s seguintes fnalidades:
I - fortalecimento da Gesto da Vigilncia em Sade nos Esta-
dos, no Distrito Federal e nos Municpios (VIGISUS II); e
II - Programa DST/AIDS.
Art. 22. O Componente da Vigilncia Sanitria refere-se aos
recursos federais destinados s aes de vigilncia sanitria, deno-
minado Teto Financeiro de Vigilncia Sanitria TFVISA, o qual
ser regulamentado em portaria especfca a ser publicada pelo Mi-
nistrio da Sade.
Art. 23. O detalhamento do fnanciamento referente ao bloco
da Vigilncia em Sade est defnido na Portaria n 1.172/GM, de
15 de junho de 2004, na Portaria n 2.529/GM, de 23 de novembro
de 2004, na Portaria n 2.607/GM, de 28 de dezembro de 2005, na
Portaria n 2.608/GM, de 28 de dezembro de 2005 e na Portaria n
2.606/GM, de 28 de dezembro de 2005.

29
LEGISLAO RETIFICADA
Seo IV
Do Bloco de Assistncia Farmacutica

Art. 24. O bloco de fnanciamento para a Assistncia Farma-
cutica ser constitudo por trs componentes:
I - Componente Bsico da Assistncia Farmacutica;
II - Componente Estratgico da Assistncia Farmacutica; e
III - Componente de Medicamentos de Dispensao Excepcio-
nal.
Art. 25. O Componente Bsico da Assistncia Farmacutica
destina-se aquisio de medicamentos e insumos da assistncia
farmacutica no mbito da ateno bsica em sade e queles rela-
cionados a agravos e programas de sade especfcos, no mbito da
ateno bsica.
1 O Componente Bsico da Assistncia Farmacutica com-
posto de uma Parte Financeira Fixa e de uma Parte Financeira Va-
rivel.
2 A Parte Financeira Fixa do Componente Bsico da Assis-
tncia Farmacutica consiste em um valor per capita, destinado
aquisio de medicamentos e insumos da assistncia farmacutica
em ateno bsica, transferido aos Estados, ao Distrito Federal e
(ou) Municpios, conforme pactuao nas Comisses Intergestores
Bipartite - CIB.
3 Os gestores estaduais e municipais devem compor o fnan-
ciamento da Parte Fixa do Componente Bsico, como contrapartida,
em recursos fnanceiros, medicamentos ou insumos, conforme pac-
tuao na CIB e normatizao da Poltica de Assistncia Farmacu-
tica vigente.
4 A Parte Financeira Varivel do Componente Bsico da As-
sistncia Farmacutica consiste em valores per capita, destinados
aquisio de medicamentos e insumos da assistncia farmacutica
dos Programas de Hipertenso e Diabetes, Asma e Rinite, Sade
Mental, Sade da Mulher, Alimentao e Nutrio e Combate ao
Tabagismo.
5 Os recursos da Parte Varivel do Componente Bsico da
Assistncia Farmacutica referentes a medicamentos para os Pro-
gramas de Asma e Rinite, Hipertenso e Diabetes, devem ser des-
centralizados para Estados, Distrito Federal ou Municpios, confor-
me pactuao na Comisso Intergestores Bipartite.
6 Os demais recursos da Parte Varivel do Componente B-
sico da Assistncia Farmacutica podero ser executados centrali-
zadamente pelo Ministrio da Sade ou descentralizados aos Esta-
dos, ao Distrito Federal e aos Municpios, conforme pactuao na
Comisso Intergestores Tripartite e, posteriormente, nas Comisses
Intergestores Bipartite, mediante a implementao e a organizao
dos servios previstos nesses programas.
7 Os recursos destinados ao medicamento Insulina Humana,
do grupo de medicamentos do Programa Hipertenso e Diabetes,
sero executados centralizadamente pelo Ministrio da Sade, con-
forme pactuao na CIT.
Art. 26. O Componente Estratgico da Assistncia Farmacu-
tica destina-se ao fnanciamento de aes de assistncia farmacuti-
ca dos seguintes programas de sade estratgicos:
I - controle de endemias, tais como a tuberculose, a hansenase,
a malria, a leishmaniose, a doena de chagas e outras doenas en-
dmicas de abrangncia nacional ou regional;
II - anti-retrovirais do programa DST/Aids;
III - sangue e hemoderivados; e
IV - imunobiolgicos.
Art. 27. O Componente Medicamentos de Dispensao Ex-
cepcional CMDE destina-se ao fnanciamento de Medicamentos
de Dispensao Excepcional, para aquisio e distribuio do grupo
de medicamentos, conforme critrios estabelecidos em portaria es-
pecfca.
1 O fnanciamento para aquisio dos medicamentos do
Componente de Medicamentos de Dispensao Excepcional de
responsabilidade do Ministrio da Sade e dos Estados, conforme
pactuao na Comisso Intergestores Tripartite - CIT.
2 Os recursos do Ministrio da Sade aplicados no fnan-
ciamento do CMDE tero como base a emisso e aprovao das
Autorizaes de Procedimentos de Alta Complexidade/Alto Cus-
to APAC, emitidas pelos gestores estaduais, vinculadas efetiva
dispensao do medicamento e de acordo com os critrios tcnicos
defnidos na Portaria n 2.577/GM, de 27 de outubro de 2006.
3 Trimestralmente, o Ministrio da Sade publicar porta-
ria com os valores a serem transferidos mensalmente s Secreta-
rias Estaduais de Sade, apurados com base na mdia trimestral das
Autorizaes de Procedimentos de Alta Complexidade/Alto Custo
APAC, emitidas e aprovadas conforme critrios e valores de refe-
rncia indicados para o Grupo 36 da Tabela SIA/SUS.

Seo V
Do Bloco de Gesto do SUS

Art. 28. O bloco de fnanciamento de Gesto do SUS tem a
fnalidade de apoiar a implementao de aes e servios que con-
tribuem para a organizao e efcincia do sistema.
Art. 29. O bloco de fnanciamento para a Gesto do SUS
constitudo de dois componentes:
I - Componente para a Qualifcao da Gesto do SUS; e
II - Componente para a Implantao de Aes e Servios de
Sade;
Pargrafo nico. O detalhamento do fnanciamento das aes
referentes a esses componentes, para 2007, encontra-se no Anexo
II a esta Portaria.
Art. 30. O Componente para a Qualifcao da Gesto do SUS
apoiar as aes de:
I - Regulao, Controle, Avaliao, Auditoria e Monitoramento;
II - Planejamento e Oramento;
III - Programao;
IV - Regionalizao;
V - Gesto do Trabalho;
VI - Educao em Sade;
VII - Incentivo Participao e Controle Social;
VIII Informao e Informtica em Sade;
IX - Estruturao de servios e organizao de aes de assis-
tncia farmacutica; e
X - outros que vierem a ser institudos por meio de ato norma-
tivo especfco.
1 A transferncia dos recursos no mbito deste Componente
dar-se- mediante a adeso ao Pacto pela Sade, por meio da assi-
natura do Termo de Compromisso de Gesto e respeitados os cri-
30
LEGISLAO RETIFICADA
trios estabelecidos em ato normativo especfco e no Anexo II a
esta Portaria, com incentivo especfco para cada ao que integra
o Componente.
Art. 31. O Componente para a Implantao de Aes e Servi-
os de Sade inclui os incentivos atualmente designados:
I - implantao de Centros de Ateno Psicossocial;
II - qualifcao de Centros de Ateno Psicossocial;
III - implantao de Residncias Teraputicas em Sade Men-
tal;
IV - fomento para aes de reduo de danos em CAPS AD;
V - incluso social pelo trabalho para pessoas portadoras de
transtornos mentais e outros transtornos decorrentes do uso de l-
cool e outras drogas;
VI - implantao de Centros de Especialidades Odontolgicas
CEO;
VII - implantao do Servio de Atendimento Mvel de Urgn-
cia SAMU;
VIII - reestruturao dos Hospitais Colnias de Hansenase;
IX - implantao de Centros de Referncia em Sade do Tra-
balhador;
X - adeso Contratualizao dos Hospitais de Ensino; e
XI - outros que vierem a ser institudos por meio de ato norma-
tivo para fns de implantao de polticas especfcas.
Pargrafo nico. A transferncia dos recursos do Componen-
te de Implantao de Aes e Servios de Sade ser efetivada em
parcela nica, respeitados os critrios estabelecidos em cada poltica
especfca.

CAPTULO III
DO MONITORAMENTO E CONTROLE DOS RECUR-
SOS FINANCEIROS TRANSFERIDOS FUNDO A FUNDO

Art. 32. A comprovao da aplicao dos recursos repassados
pelo Fundo Nacional de Sade aos fundos de sade dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios, far-separa o Ministrio da Sa-
de, mediante relatrio de gesto, que deve ser elaborado anualmente
e aprovado pelo respectivo Conselho de Sade.
1 A regulamentao do Relatrio de Gesto encontra-se na
Portaria n 3.332/GM, de 28 de dezembro de 2006.
2 A regulamentao do fuxo para a comprovao da aplica-
o dos recursos fundo a fundo, objeto desta Portaria, ser realizada
em portaria especfca, no prazo de 60 (sessenta) dias.
Art. 33. Os rgos de monitoramento, regulao, controle e
avaliao do Ministrio da Sade devem proceder anlise dos rela-
trios de gesto, com vistas a identifcar situaes que possam sub-
sidiar a atualizao das polticas de sade, obter informaes para
a tomada de decises na sua rea de competncia e indicar a reali-
zao de auditoria e fscalizao pelo componente federal do SNA,
podendo ser integrada com os demais componentes.
Art. 34. As despesas referentes ao recurso federal transferi-
do fundo a fundo devem ser efetuadas segundo as exigncias legais
requeridas a quaisquer outras despesas da Administrao Pblica
(processamento, empenho, liquidao e efetivao do pagamento),
mantendo a respectiva documentao administrativa e fscal pelo
perodo mnimo legal exigido.
Art. 35. Os recursos que formam cada bloco e seus respectivos
componentes, bem como os montantes fnanceiros transferidos aos
Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, devem estar expres-
sos em memrias de clculo, para fns de histrico e monitoramento,
respeitada a especifcidade de cada bloco conforme modelos cons-
tantes no Anexo I (a, b, c, d, e).
Art. 36. O controle e acompanhamento das aes e servios
fnanciados pelos blocos de fnanciamento devem ser efetuados,
por meio dos instrumentos especfcos adotados pelo Ministrio da
Sade, cabendo aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios a
prestao de informaes de forma regular e sistemtica, sem preju-
zo do estabelecido no artigo 32.
Art. 37. As transferncias fundo a fundo do Ministrio da Sa-
de para os Estados, Distrito Federal e os Municpios sero suspensas
nas seguintes situaes:
I - referentes ao bloco da Ateno Bsica, quando da falta de
alimentao dos Bancos de Dados Nacionais estabelecidos como
obrigatrios, por dois meses consecutivos ou trs meses alternados,
no prazo de um ano e para o bloco da Ateno de Mdia e Alta Com-
plexidade Ambulatorial e Hospitalar quando se tratar dos Bancos de
Dados Nacionais SIA, SIH e CNES;
II - referentes ao bloco da Ateno de Mdia e Alta Comple-
xidade Ambulatorial e Hospitalar, quando do no-pagamento aos
prestadores de servios pblicos ou privados, hospitalares e ambu-
latoriais, at o quinto dia til, aps o Ministrio da Sade creditar
na conta bancria do Fundo Estadual/Distrito Federal/Municipal de
Sade e disponibilizar os arquivos de processamento do SIH/SUS,
no BBS/MS, excetuando-se as situaes excepcionais devidamente
justifcadas;
III - referentes ao bloco de Vigilncia em Sade, quando os re-
cursos nos estados, no Distrito Federal e nos Municpios estiverem
sem movimentao bancria e com saldos correspondentes a seis
meses de repasse, sem justifcativa;
IV - quando da indicao de suspenso decorrente de relatrio
da Auditoria realizada pelos componentes estadual ou nacional, res-
peitado o prazo de defesa do Estado, do Distrito Federal ou do Mu-
nicpio envolvido, para o bloco de Financiamento correspondente
ao da Auditoria.
Pargrafo nico. A regularizao do repasse da parcela men-
sal do Bloco de Vigilncia em Sade dar-se- a partir do ms de
competncia da apresentao dos documentos comprobatrios do
comprometimento de pelo menos 60% do saldo existente no bloco.
Art. 38. Fica estabelecido o Termo de Ajuste Sanitrio TAS
como um instrumento formalizado entre os entes do Sistema nico
de Sade, no qual so constitudas obrigaes para a correo de
impropriedades no funcionamento do sistema, com o prazo de 60
(sessenta) dias para ser regulamentado.
Pargrafo nico. No ser aplicvel a utilizao do TAS quan-
do for comprovada a malversao de recursos.
Art. 39. Os recursos federais referente aos cinco blocos de f-
nanciamento oneraro as aes detalhadas no Anexo III a esta Por-
taria.
Art. 40. Esta Portaria altera a Portaria n 399/GM, de 22 de
fevereiro de 2006, no Anexo II Pacto pela Sade 2006 Consoli-
dao do SUS - no que se refere:
31
LEGISLAO RETIFICADA
I - ao bloco de fnanciamento da Ateno Bsica, o item Fi-
nanciamento das Estratgias que compem o PAB Varivel passa a
vigorar com a seguinte redao:
O Componente Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB Vari-
vel constitudo por recursos fnanceiros destinados ao fnancia-
mento de estratgias, realizadas no mbito da ateno bsica em
sade, tais como:
I - Sade da Famlia;
II - Agentes Comunitrios de Sade;
III - Sade Bucal;
IV - Compensao de Especifcidades Regionais;
V - Fator de Incentivo de Ateno Bsica aos Povos Indgenas;
VI - Incentivo para a Ateno Sade no Sistema Penitencirio;
VII - Incentivo para a Ateno Integral Sade do Adolescente
em confito com a lei, em regime de internao e internao provi-
sria; e
mativo especfco. (NR)
II - ao bloco de fnanciamento para a Ateno de Mdia e Alta
Complexidade, Ambulatorial e Hospitalar, o item Fundo de Aes
Estratgicas e Compensao, passa a vigorar com a seguinte reda-
o:
O Componente Fundo de Aes Estratgicas e Compensao
FAEC, composto pelos recursos destinados ao fnanciamento
dos seguintes itens:
I - procedimentos regulados pela Central Nacional de Regula-
o da Alta Complexidade - CNRAC;
II - transplantes e os procedimentos vinculados;
III - aes estratgicas ou emergenciais, de carter temporrio e
implementadas com prazo pr-defnido;
IV - novos procedimentos, no-relacionados aos constantes da
tabela vigente ou que no possuam parmetros para permitir a de-
fnio de limite de fnanciamento, por um perodo de seis meses,
com vistas a permitir a formao de srie histrica necessria sua
agregao ao Componente Limite Financeiro da Ateno de Mdia
e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar MAC. (NR)
III - ao bloco de fnanciamento para a Vigilncia Sade, o item
componente Vigilncia Epidemiolgica, no que se refere a repasses
especfcos, passa a vigorar com a seguinte redao:
No Componente Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental em
Sade tambm esto includos recursos federais, provenientes de
acordos internacionais, destinados s seguintes fnalidades:
I - fortalecimento da Gesto da Vigilncia em Sade nos esta-
dos, Distrito Federal e municpios (VIGISUS II); e
II - programa DST/Aids. (NR)
IV - ao bloco de fnanciamento da Assistncia Farmacutica,
o item Componente Estratgico, passa a vigorar com a seguinte re-
dao:
O Componente Estratgico da Assistncia Farmacutica des-
tina-se ao fnanciamento de aes de assistncia farmacutica dos
seguintes programas de sade estratgicos:
I - controle de endemias, tais como a Tuberculose, Hansena-
se, Malria, Leishmaniose, Chagas e outras doenas endmicas de
abrangncia nacional ou regional;
II - Programa DST/Aids (anti-retrovirais);
III - Programa Nacional de Sangue e Hemoderivados;
IV - Imunobiolgicos (NR)
V - ao bloco de fnanciamento da Gesto do SUS, passa a vigo-
rar com a seguinte redao:
O Bloco de Financiamento para a Gesto do SUS constitudo
de dois componentes: Componente para a Qualifcao da Gesto
do SUS e Componente para a Implantao de Aes e Servios de
Sade..
Art. 41. Revogam-se as Portarias GM/MS n 59, de 16 de ja-
neiro de 1998; n 531, de 30 de abril de 1999, n 2.425 de 30 de
dezembro de 2002, e n 698, de 30 de maro de 2006.
Art. 42. A consonncia normativa decorrente da publicao
desta Portaria dever ser realizada no prazo de 120 (cento e vinte)
dias.
Art. 43. Esta Portaria entra em vigor a partir da competncia
fevereiro de 2007.
JOS AGENOR LVARES DA SILVA
BRASIL. PORTARIA GM/MS N 161, DE 21 DE
JANEIRO DE 2010. DISPE SOBRE O ART. 3
DA PORTARIA N 699/GM, DE 30 DE MARO
DE 2006, QUE VERSA SOBRE O TERMO DE
COOPERAO ENTRE ENTES PBLICOS DE
22 DE JANEIRO DE 2010.
PORTARIA N 161, DE 21 DE JANEIRO DE 2010
Dispe sobre o art. 3 da Portaria n 699/GM, de 30 de maro de
2006, que versa sobre o Termo de Cooperao entre Entes Pblicos.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso da atribuio
que lhe confere o inciso II do pargrafo nico do art. 87 da Consti-
tuio, e
Considerando a necessidade de formalizar a relao entre ges-
tores do Sistema nico de Sade, quando unidades pblicas presta-
doras de servios, situadas no territrio de um Municpio, esto sob
a gerncia de determinada Unidade da Federao e gesto de outra;
Considerando a Portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de
2006, que divulga o Pacto pela Sade 2006 - Consolidao do SUS
e aprova as Diretrizes Operacionais do referido Pacto;
Considerando a Portaria n 699/GM/MS, de 30 de maro de
2006, que regulamenta as Diretrizes Operacionais dos Pactos pela
Vida e de Gesto;
Considerando a Portaria n 1.097/GM, de 22 de maio de 2006,
que defne o processo da Programao Pactuada e Integrada da As-
sistncia em Sade, bem como seus objetivos, pressupostos, eixos
orientadores e produtos; e
Considerando a deciso proferida na 7 Reunio Ordinria da
Comisso Intergestores Tripartite, no dia 27 de agosto de 2009, re-
solve:
Art. 1 Esta Portaria dispe sobre o art. 3 da Portaria n 699/
GM, de 30 de maro de 2006, que versa sobre o Termo de Coope-
rao entre Entes Pblicos, ora designado Protocolo de Cooperao
entre Entes Pblicos.
32
LEGISLAO RETIFICADA
Art. 2 O Protocolo de Cooperao entre Entes Pblicos PCEP
o instrumento que se destina formalizao da relao entre gesto-
res do Sistema nico de Sade quando unidades pblicas de sade,
hospitalares e ambulatoriais especializadas, situadas no territrio de
um Municpio, esto sob gerncia de determinada unidade federati-
va e gesto de outra.
1 Para fns desta Portaria, conceitua-se gerncia, nos termos
do Pacto pela Sade - 2006, como a administrao de uma unidade
ou rgo de sade que se caracteriza como prestador de servios no
Sistema nico de Sade.
2 Esta Portaria no se aplica aos hospitais universitrios fe-
derais.
Art. 3 O PCEP dever contemplar a defnio da oferta e fu-
xos de servios, metas qualitativas e quantitativas, bem como meca-
nismos de acompanhamento e avaliao.
Art. 4 O PCEP dever conter, na forma do Anexo a esta Porta-
ria, o Plano Operativo Anual relativo a cada unidade que o integra-
rem, exceto em caso de complexos hospitalares.
Pargrafo nico. O Plano Operativo Anual dever conter:
I - defnio das metas fsicas das unidades, atendimentos am-
bulatoriais, atendimentos de urgncia e emergncia e dos servios de
apoio diagnstico e teraputico, com os seus quantitativos e fuxos
de referncia e contrarreferncia;
II - defnio das metas de qualidade; e
III - descrio das atividades de aprimoramento e aperfeioa-
mento da gesto.
Art. 5 O Plano Operativo Anual dever explicitar as metas fsi-
cas assumidas pelo gestor, relativas ao perodo de 12 meses, a partir
da data de assinatura do PCEP, devendo ser anualmente revistas e
incorporadas ao PCEP, mediante a celebrao de Termo Aditivo.
Art. 6 A transferncia de recursos fnanceiros do Fundo Na-
cional de Sade (FNS), relativa ao valor do PCEP, dever ser feita
preferencialmente para o Fundo de Sade do ente que gerencia a
unidade pblica de sade.
1 Os recursos de custeio de aes e servios de sade a serem
transferidos sero correspondentes, preferencialmente, realizao
das metas pactuadas no Plano Operativo Anual e no por produo
de servios.
2 O incio da transferncia dos recursos pelo FNS, inclusive
no caso de alterao de valores, ocorrer a partir do registro das
informaes do PCEP no quadro n 04 da Portaria n 1.097/GM, de
22 de maio de 2006, a ser encaminhado Secretaria de Ateno
Sade pela Comisso Intergestores Bipartite.
3 A suspenso ou trmino da transferncia dos recursos pelo
FNS apenas ser realizada a partir de sua notifcao Secretaria
de Ateno Sade, por qualquer dos entes partcipes do PCEP, ou
pelo trmino da vigncia deste, respectivamente.
Art. 7 O acompanhamento e a avaliao dos resultados do
PCEP devem ser realizados por Comisso de Acompanhamento,
a ser instituda pelos gestores signatrios do PCEP, que se reunir
no mnimo trimestralmente, e sempre quando necessrio, integrada
por representantes paritrios designados pelas partes envolvidas no
PCEP, desempenhando as seguintes competncias:
I - avaliar o cumprimento das metas fsicas pactuadas, mediante
o acompanhamento dos Planos Operativos Anuais;
II - propor, quando necessrio, modifcaes nas clusulas do
PCEP, desde que no alterem seu objeto; e
III - propor indicadores de avaliao do Plano Operativo Anual.
Art. 8 As divergncias na negociao e pactuao do PCEP,
nas quais no seja possvel acordo entre os gestores do Sistema ni-
co de Sade, sero remetidas Comisso Intergestores Bipartite.
Art. 9 O documento de orientao para elaborao do PCEP
ser publicado na forma do Anexo a esta Portaria.
Art. 10. Ser concedido prazo de at 90 (noventa) dias, a partir
da publicao desta Portaria, para que os gestores do Sistema ni-
co de Sade cujos Termos de Compromisso entre Entes Pblicos,
celebrados nos termos da NOAS SUS 01/2002, se encontram com
vigncia expirada, se ajustem ao estabelecido nesta Portaria.
Art. 11. Ser respeitada a vigncia de um ano dos Termos de
Compromisso entre Entes Pblicos em vigor, que podero ser revis-
tos a qualquer tempo, se adequando aos termos desta Portaria.
Art. 12. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
JOS GOMES TEMPORO
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