PRESENTACIN

El Programa Nacional de Promocin de la Salud en el mbito Escolar

elaborado por la Comisin Nacional de Salud y Nutricin Escolar, comprende tres
componentes bsicos para la Atencin Integral de los Nios (as en el Escenario
Escolar!
Educacin para la Salud, Ser"icios oportunos y accesibles y Ambientes #$sicos y
psicolgicos saludables% Este documento es la re"isin del &anual de Atencin
Integral de los Nios (as en el Escenario Escolar 'Componente de Ser"icios( de
)***, y es el producto del traba+o de un grupo interdisciplinario de la Ca+a
Costarricense de Seguro Social y el &inisterio de Educacin P,blica, -ue tiene la
#inalidad de ser"ir de gu$a en el componente de Ser"icios en Salud a los (as
docentes y al E-uipo de Salud del Primer Ni"el de Atencin (E.AIS en el
escenario escolar, proponiendo un traba+o en e-uipo entre docentes, personal de
salud y padres, madres o encargados (as para promo"er el me+oramiento de la
calidad de "ida de los nios (as escolares%
/a Atencin Integral de los Nios (as en el Escenario Escolar tiene la #inalidad de
promo"er la salud, pre"enir la en#ermedad e inter"enir en el nio (a de edad
escolar los problemas de salud pre"alentes en su grupo, lo cual tiene un impacto
inmediato en una me+or calidad de "ida, mediante el #ortalecimiento de #actores
protectores y disminucin de los #actores de riesgo modi#icables, lle"ando a la
posibilidad de me+orar su #uturo, permiti0ndole al escolar saludable un mayor
rendimiento acad0mico, un menor riesgo de desercin, dado el papel de la
educacin y la promocin de la salud como elementos protectores durante el
desarrollo integral de los nios (as y adolescentes%
/os autores y colaboradores 1an seguido las recomendaciones y normas
e2istentes en el pa$s en a-uellas reas como nutricin, inmuni3acin, tami3a+es de
agude3a "isual, auditi"a, anemia y riesgo psicosocial de adolescentes, entre otros%
Se toma en cuenta adems el reconocimiento y seguimiento de la problemtica
psicosocial, debido a su importancia en la Atencin Integral de los Nios (as, as$
como una participacin acti"a de la comunidad educati"a en el anlisis de la
situacin de salud, plani#icacin y e+ecucin de los planes de accin para alcan3ar
la Atencin Integral con 0n#asis en Pre"encin y Promocin de la Salud en el
escenario escolar%
/a Atencin Integral de los Nios (as en el escenario escolar contribuye al logro
de los ob+eti"os centrales del Proyecto de 4e#orma del Sector Salud y
&oderni3acin de la CCSS con el #in de #ortalecer los principios #undamentales de
la Seguridad Social! e-uidad, uni"ersalidad, solidaridad y unidad5 as$ como las
caracter$sticas del modelo de Atencin! calidad, integralidad, participacin social,
traba+o en e-uipo y e#icacia en la gestin%
NDICE
1 Introduccin%
2. Antecedentes histricos.
3. Marco e!a".
I% /ey 6eneral de Salud y /ey 7rgnica del &inisterio de Salud%
II% /ey 8undamental de Educacin%
III% 4eglamento del Seguro de Salud%
I9% Cdigo de la Nie3 y la Adolescencia
#. Marco conce$tua"
A% Atencin Integral del Nio(a Escolar%
)% /a E"aluacin Integrada%
:% /a Educacin para la Salud%
;% /a participacin social%
.% Escuela Promotora de la Salud%
%. E$ide&io"o!'a descri$ti(a.
A% Poblacin escolar%
)% <endencia 1istrica de la matr$cula de escuelas%
.% &orbilidad y mortalidad de los nios (as%
). Pro!ra&a Naciona" de Sa"ud * Nutricin Esco"ar.
A% &isin y ob+eti"os%
.% =escripcin de los componentes bsicos%
I% Componentes! Educacin en promocin y pre"encin para la salud%
II% Componente! Ser"icios oportunos y accesibles de salud escolar%
III% Componente! Ambientes #$sicos y psicolgicos saludables%
+. Nor&as de Atencin Inte!ra" a" Ni,o -a. en e" escenario esco"ar/
0Co&$onente ser(icios en sa"ud1
2. Derechos de "os Ni,os -as. en "a Educacin.
3. 4actores de ries!o.
15. Se!uro de Sa"ud Estudianti" CCSS 6 MEP.
))% 7peracionali3acin del Programa de Salud y Nutricin en el Escenario Escolar
I% 8ases estrat0gicas en la plani#icacin y operacionali3acin del programade salud y
nutricin escolar%
II% Estructura organi3ati"a para la implementacin de las acti"idades intersectoriales e
interinstitucionales del programa de salud y nutricin escolar%
A% Ni"el Central%
.% Ni"el regional
C% Ni"el local
III% Acciones bsicas en la operacionali3acin del programa en el ni"el local%
12. Re!istro de acti(idades de Sa"ud Esco"ar CCSS7MEP.
I% Instrumentos para la recoleccin local de la in#ormacin de salud escolar
II% In#ormacin anual de problemas de salud escolar%
13. 4or&u"ario de Sa"ud Esco"ar.
A% =escripcin de #ormularios%
.% Solicitud y distribucin de #ormularios%
C% Clculo para la solicitud de los #ormularios%
=% =istribucin de #ormularios%
1#. A"i&entacin de" Esco"ar.
Ane8os/
ANEXO 1: 4ed de Escuelas /atinoamericanas Promotoras de Salud%
ANEXO 2: Presin Arterial seg,n se2o, talla y edad%
ANEXO 3: 9alores de >emoglobina (>., de >ematocrito (><7 y ni"eles de l$pidos en nios
(as y adolescentes%
ANEXO 4: 9alores normales de peso y t0cnica para la medicin del peso en nios (as
mayores de dos aos%
ANEXO 5: 9alores normales de talla y t0cnica para la medicin de la estatura en nios (as
mayores de dos aos%
ANEXO 6: E"aluacin del estado nutricional, seg,n ?ndice de &asa Corporal%
ANEXO 7: <est de <anner en 1ombres y mu+eres%
ANEXO 8: Instructi"o para la "aloracin de agude3a "isual con la cartilla de Snellen%
ANEXO 9: Instructi"o para la "aloracin de agude3a auditi"a con las <ar+etas%
ANEXO 10: 7#erta bsica de la atencin en salud bucodental en el Escenario Escolar%
ANEXO 11: Es-uema de 9acunacin%
ANEXO 12: Pro#ila2is y tratamiento de parasitosis%
ANEXO 13: Criterios diagnsticos del trastorno de d0#icit atencional e 1iperacti"idad% =S& I9%
ANEXO 14: /a "iolencia intra#amiliar y el abuso se2ual%
ANEXO 15: Indicadores de problemas de aprendi3a+e%
ANEXO 16: Cronograma de acti"idades en el Escenario Escolar%
ANEXO 17: Instrumento e Instructi"o para llenar el #ormulario 'Atencin Integral al Nio (a en
el Escenario Escolar( Parte I%
ANEXO 18: In#orme de deteccin de problemas de salud por los (as docentes%
ANEXO 19: 4esumen anual de problemas de salud escolar%
ANEXO 20: Instrumento e Instructi"o para llenar el #ormulario 'Atencin Integral al Nio (a en
el Escenario Escolar(% Parte II%
ANEXO 21: 4e#erencia al establecimiento de salud para los padres, madres o %encargados
(as%
ANEXO 22: Codi#icacin de la di"isin territorial administrati"a%
Partici$antes en Ta""er de Actua"i9acin de" Manua" de Sa"ud * Nutricin Esco"ar.
:i;"io!ra<'a.
INTRODUCCIN
/a promocin de la salud en el escenario escolar es una de las maneras ms e#icientes y
e#icaces para me+orar la calidad de "ida no solo de los nios (as, sino tambi0n del n,cleo #amiliar%
/a pre"encin aunada a la incorporacin temprana de 1bitos saludables, re#or3ados desde las
primeras etapas del desarrollo 1umano, permite -ue se contrarresten los #actores de riesgo y se
acent,en los #actores protectores durante el desarrollo de la nie3 y la adolescencia%
Como lo de#ine la 7rgani3acin &undial de la Salud (7&S y se acepta ampliamente en todo el
mundo, la salud es un estado de completo bienestar, #$sico, mental y social% /a Carta de 7tta@a
()*AB reconoce -ue! '/a salud se crea y se "i"e en el marco de la "ida cotidiana5 en los centros de
ensean3a, de traba+o y de recreo%
/a salud es el resultado de los cuidados -ue uno se dispensa a s$ mismo y a los dems, de la
capacidad de tomar decisiones y controlar la "ida propia y de asegurar -ue la sociedad en donde
uno "i"e, o#re3ca a todos sus miembros la posibilidad de go3ar de buen estado de salud%(
=ebemos 1acer 1incapi0 una y otra "e3 en la b,s-ueda de la salud como un aspecto integral de la
eterna luc1a por el desarrollo 1umano%
El centro educati"o es un entorno donde muc1as personas "i"en, aprenden y traba+an% =onde el
(la estudiante y el personal docente pasan gran parte de su tiempo% Es un lugar donde los
programas de educacin y salud tienen la mayor repercusin, por-ue bene#ician a los (as
estudiantes en las etapas in#luenciables de su "ida! la nie3 y la adolescencia%
Por lo tanto, el centro educati"o no es un entorno ms donde puede #omentarse la salud, sino -ue
es uno de los ms importantes% Se conoce muy bien la relacin -ue e2iste entre educacin y salud
y debe emplearse ese conocimiento para ayudar a establecer Escuelas Promotoras de Salud,
donde se desarrollen los tres componentes bsicos de Promocin de la Salud (Educacin para la
Salud, Ser"icios en Salud, Entornos
Saludable, -ue prote+an la salud y promue"an el desarrollo integral de los nios (as y
adolescentes en un conte2to social, psicolgico y ecolgico #a"orable, -ue "a a signi#icar un
aumento del potencial de aprendi3a+e y una reduccin de las deserciones escolares, las
en#ermedades y las muertes%
/a propuesta #undamental es -ue el aborda+e de la salud integral de los nios (as y adolescentes
en el escenario escolar debe contemplar!
)% Integralidad de la salud%
:% &ultidisciplinariedad para su atencin%
;% Intersectorialidad de las acciones%
C% Participacin de la Comunidad Educati"a (nios (as y adolescentes escolares, docentes,
padres, madres o encargados%
D% Acciones en promocin de la salud%
El presente documento describe los conceptos bsicos de Salud y Nutricin Escolar y brinda las
gu$as para la operacionali3acin de los componentes -ue deben desarrollar las Escuelas
Promotoras de Salud% =entro de este proceso asumen un papel muy importante los docentes y los
e-uipos de salud del primer ni"el de atencin, como corresponsables de brindar la atencin integral
a los nios (as y adolescentes en este mbito%
Los(as) docentes y el personal de salud del primer nivel de atencin deben ser socios en
la atencin integral de los nios (as) y adolescentes escolares.
Sergio Meresman
ANTECEDENTES HISTRICOS
1869 Constitucin Pol$tica! Art$culo B%'/a ensean3a primaria de ambos se2os es
obligatoria, gratuita y costeada por la Nacin%(
1884-1889 &ediante la 4e#orma Educati"a se cre la Secretar$a de Instruccin
P,blica%
1914 Creacin del =epartamento de SA/E= ESC7/A4 en la Secretar$a de
Polic$a% =irigido a la proteccin de la salud de los nios (as de F a )C aos -ue
asist$an a las escuelas p,blicas%
1920 Se ampl$an las acti"idades de salud escolar, con#ormndose las cl$nicas
escolares generales, las cl$nicas escolares dentales, o#talmolgicas y auditi"as, la
atencin de nios (as en#ermos (as en sus domicilios y las colonias "eraniegas%
1927 Se crea la Secretar$a de Salubridad y Prestacin Social, consolidndose el
=epartamento de Salud Escolar% Por medio de 0ste se incluye la asignatura de
Puericultura y Salud Escolar en la #ormacin de las en#ermeras
%
1931 /a /ey del :B de octubre de )*;) crea el &0dico 7#icial, -uien asume
#unciones como Ge#e de Sanidad, &0dico 8orense, &0dico Escolar%
1940 /a Seccin de Instruccin Sanitaria para #ormar parte del =epartamento
Sanitario Escolar, y se re#uer3a con la participacin de los "isitadores escolares,
primeras En#ermeras de Salubridad P,blica -ue atend$an las acti"idades del
Programa de Salud Escolar del &inisterio de Salud%
1941 Se crea el Seguro Social dirigido a la recuperacin de la #uer3a de traba+o,
-ue en )*BD e2tiende su proteccin a las #amilias de los traba+adores, incluyendo
los nios (as en edad escolar%
Dcada 60s Se inician las acciones pre"enti"as, de ba+o costo, y la atencin en
salud de los grupos sociales ms desprotegidos a cargo del #inanciamiento estatal
y la atencin curati"a y de re1abilitacin ba+o la responsabilidad de la
Seguridad Social%
1970 Se public el #olleto titulado '<emas de Salud, 6u$a para el &aestro(%
1974 /a /ey de =esarrollo Social y Asignaciones 8amiliares de )*FC con la l$nea
pol$tica de me+orar los ni"eles de "ida de los grupos poblacionales marginados y
de menores ingresos, brind un #uerte apoyo #inanciero a la
Salud Escolar% Se #ortalece el Programa de Salud 7ral, permitiendo lle"ar los
ser"icios dentales a las reas rurales y adems, se incluye dentro del presupuesto
del &inisterio de Salud una partida para el sostenimiento de los comedores
escolares, logrando cubrir el *HI de los establecimientos educati"os en )*A*%
Dcada 80s Se inicia la crisis econmica ms seria de la 1istoria del pa$s% El
Estado re#ormista bene#actor es cuestionado y se debilit la aplicacin de las
pol$ticas sociales y especialmente se "ieron debilitados los programas de tipo
pre"enti"o sustentados con #ondos del &inisterio de Salud, entre ellos el de Salud
Escolar, no logrando cubrir el :DI de la poblacin meta%
1983 INCIENSA inicia un programa piloto en Salud Escolar, en coordinacin con la
Cl$nica del Seguro Social y el Centro de Salud del &inisterio de Salud de <res
4$os, el cual desarroll una amplia e2periencia en pediatr$a y psicolog$a escolar%
1986 Se crea una Comisin Nacional de Salud y Educacin, integrada por
#uncionarios del &inisterio de Salud, de la =i"isin de Alimentacin y
Nutricin para Escolares y Adolescentes (=ANEA del &inisterio de
Educacin P,blica (&EP, Ca+a Costarricense de Seguro Social (CCSS y
Eni"ersidad Nacional Autnoma (ENA%
Esta Comisin traba+a con contenidos educati"os en salud, desde el ni"el
preescolar 1asta el und0cimo ao%
1989 Se actuali3! '<emas de salud para el educador(%
1990 Se reali3 un seminario cuyo producto #ue el diseo de un Per#il de
Educacin para la salud para el I y II ciclos, aun-ue no se logr incorporar estos
contenidos a los Programas Curriculares, con e2cepcin de preescolar%
/a Eni"ersidad Nacional Autnoma adems de contar con un programa de
promocin para la salud, 1a impulsado la introduccin de contenidos en los
cursos de #ormacin de los estudiantes de preescolar, educacin general
bsica y di"ersi#icada y reali3a el proyecto de e2tensin!
'El maestro y el me+oramiento de la calidad de "ida en las comunidades(,
en e+ecucin en la comunidad de 6uarar$, >eredia%
En el Programa de 8ormacin de Educadores -ue desarrolla el Centro de
temtica de salud en los cursos de ciencia y se 1an reali3ado talleres con el
ob+eti"o de promo"er la Educacin para la Salud%
1993 Se reali3 el Primer <aller /atinoamericano en 'Educacin para la Salud en
el mbito Escolar(, el cual cont con la participacin de e2pertos en esa rea y dio
origen a un documento denominado '6u$a para la AccinJ
Estrategias de Implementacin de Programas Comprensi"os sobre
Educacin y Promocin de la Salud Escolar(%
El &inisterio de Educacin P,blica y el Centro Nacional de =idctica
(CENA=I por medio del Proyecto Educacin en Poblacin 1a desarrollado
6u$as =idcticas para la ensean3a de la Se2ualidad >umana,
9ida en 8amilia, Poblacin y Ambiente y Socio demogra#ia para todos los
ni"eles de la educacin #ormal y con un en#o-ue integrado para el I y II
ciclos educati"os%
En los per#iles Educati"os y de Salida del Programa Curricular del
&inisterio de Educacin P,blica se 1an de#inido espacios importantes para
la educacin en salud% El ob+eti"o n,mero :; plantea obtener un estudiante
comprometido en el me+oramiento de la salud #$sica, mental y social propia,
de la #amilia y de la comunidad%
1995 En la 4e#orma del Sector Salud se inicia el componente del modelo
readecuado, en el cual se #ortalecen las acciones pre"enti"as y la atencin integral
en el primer ni"el de atencin% /a CCSS asume la responsabilidad de brindar
ser"icios en salud y brindar cobertura en los siguientes D escenarios!
establecimiento de salud, escolar, laboral, #amiliar y comunitario%
1996
Se reali3a en San Gos0, Costa 4ica, la primera Asamblea Internacional de
la 4ed de Escuelas Promotoras en Salud%
/a Comisin Nacional de Salud y Nutricin Escolar elabora la propuesta
para el decreto e+ecuti"o de Creacin de la Comisin Nacional de Salud y
Nutricin Escolar( el cual est en proceso de aprobacin%
Se crea la Comisin de Salud y Nutricin Escolar de la CCSS%
Aprobacin del 4eglamento del Seguro de Salud de la CCSS brindando
soporte a la atencin integral a la salud de los nios (as%
1997 /a Comisin Nacional de Salud y Nutricin Escolar elabora el documento
'Promocin de la Salud en el mbito escolar% Propuesta Nacional%(
/a Comisin institucional e interdisciplinaria de Salud Escolar de la CCSS
elabora el '&anual de Atencin Integral del Nio (a en el Escenario
Escolar% Componente de Ser"icios%(
Se reali3a el Censo Nacional de Peso y <alla en escolares de primer grado%
1998
Se capacita en Salud Escolar los (las docentes de la =ireccin 4egional de
Cartago K &EP y el personal de las reas de la =ireccin 4egional Central
Sur K CCSS, reali3ando una cobertura del )HHI de la poblacin escolar de
Cartago%
Se inicia la creacin del Sistema de In#ormacin para el SIS9AN Escolar
(Sistema de 9igilancia de Salud y Nutricin en Escolares%
Se institucionali3a en el &inisterio de Educacin las acti"idades de los (las
docentes en salud escolar incluy0ndolas en el libro del 4egistro de
Acti"idades%
1999
Se incluye las acti"idades de salud escolar en los compromisos de gestin
de las reas de Salud de la Ca+a Costarricense de Seguro Social%
Se inicia la capacitacin intersectorial de las =irecciones 4egionales de la
CCSS, &S y &EP en 'Atencin Integral de los nios (as en el escenario
escolar(%
2002
Se o#iciali3a como parte de los lineamientos del Programa de Alimentacin
y Nutricin del Escolar y Adolescente (PANEA del &EP, la con#ormacin de
los Comit0s de Salud y Nutricin Escolar en los centros educati"os%
El Conse+o Superior de Educacin del &EP establece el tema Educacin
para la Salud, como uno de los cuatro temas trans"ersales en el sistema
educati"o costarricense%
2002-2004
/a Comisin Nacional de Salud y Nutricin Escolar re"isa, actuali3a y
reedita el &anual de Atencin Integral al nio (a en el escenario escolar%
2003
/a Comisin Nacional de Salud y Nutricin Escolar desarrolla talleres con
las Comisiones 4egionales intersectoriales e interinstitucionales de Salud y
Nutricin Escolar, para #ortalecer su organi3acin e integracin%
MARCO LEGAL
I. LEY GENERAL DE AL!D Y LEY ORG"NI#A DEL $INI%ERIO DE AL!D
#A&'%!LO I:
A()*c+,- 14. Es obligacin de los padres cumplir con las instrucciones y controles m0dicos
-ue se les imponga para "elar por la salud de los menores a su cargo y sern
responsables del uso de los alimentos -ue reciban como suplementos nutriti"os de su
dieta%
A()*c+,- 16. <odo escolar deber someterse a los e2menes m0dicos y dentales
pre"enti"os y participar en los programas de educacin sobre salud y en nutricin
complementaria -ue debern o#recer los establecimientos educacionales p,blicos y
pri"ados%
A()*c+,- 17. <oda persona tiene derec1o a e2menes pre"enti"os de salud y a los
ser"icios de diagnstico preco3 de las en#ermedades crnicas debiendo en todo caso,
someterse a ellos cuando la autoridad de salud as$ lo disponga%
#A&'%!LO II:
A()*c+,- 149. <oda persona deber someterse a los e2menes de salud -ue el &inisterio
ordene por estimarlos t0cnicamente necesarios%
A()*c+,- 153. Ser re-uisito para la matr$cula anual de los escolares la presentacin de
certi#icados de "acunacin y re"acunacin obligatorias y cuales-uiera otros -ue la
autoridad sanitaria disponga%
A()*c+,- 231. /os establecimientos educacionales, 1ospitales, asilos y similares, p,blicos
o pri"ados, -uedan su+etos al control del &inisterio en cuanto a las instalaciones y
procedimientos -ue utilicen para la preparacin y suministro de alimentos y respecto de la
calidad de la dieta suministrada a sus consumidores%
A()*c+,- 261.<odo establecimiento de educacin primaria y media, p,blico o pri"ado,
deber destinar 1oras de sus programas, para la ensean3a de tpicos y normas
obligatorias relati"as a la salud personal y de trascendencia para la salud de terceros%
Asimismo, los medios de comunicacin colecti"a (prensa, radio, tele"isin y otros medios
no con"encionales -uedan obligados a destinar el espacio necesario para incluir
programas re#erentes a la ensean3a de tpicos y normas obligatorias relati"as a la salud
personal y de trascendencia para la salud de terceros%
/as autoridades de salud y educacin elaborarn y re"isarn anualmente los programas
de ensean3a a #in de -ue se incluyan en 0stos los tpicos de salud cuya ensean3a y
di"ulgacin se estimen necesarias y de actualidad cient$#ica%
A()*c+,- 262.<oda persona, natural o +ur$dica, est obligada a contribuir a la promocin y
mantenimiento de las condiciones del medio ambiente natural y de los ambientes
arti#iciales -ue permitan llenar las necesidades "itales y de salud de la poblacin%
A()*c+,- 351.<oda persona est obligada a entregar, en la #orma -ue estable3can los
reglamentos pertinentes, las muestras necesarias para reali3ar los anlisis -ue
t0cnicamente se re-uieran para el adecuado resguardo de la salud de las personas y
como elementos de prueba para el +u3gamiento de las in#racciones a las leyes de salud y
de sus reglamentos%
II.LEY .!NDA$EN%AL DE ED!#A#I/N
A()*c+,- 3.
Para el cumplimiento de los #ines e2presados, las escuelas costarricenses procurarn!
a% El me+oramiento de la salud mental, moral y #$sica del 1ombre de la colecti"idad%
b% El desarrollo intelectual del 1ombre y sus "alores 0ticos, est0ticos y religiosos%
c% /a a#irmacin de una "ida #amiliar digna, seg,n las tradiciones cristianas y de los
"alores c$"icos propios de una democracia%
d% /a transmisin de conocimientos y t0cnicas, de acuerdo con el desarrollo psicobiolgico
de los educandos%
e% =esarrollar aptitudes atendiendo adecuadamente las di#erencias indi"iduales%
#% El desen"ol"imiento de la capacidad productora y de e#iciencia social%
III.REGLA$EN%O DEL EG!RO DE AL!D
A()*c+,- 17. =e la atencin integral a la salud%
/a Atencin Integral a la Salud comprende!
a% Acciones de promocin, pre"encin, curacin y re1abilitacin%
b% Asistencia m0dica especiali3ada y -uir,rgica%
c% Asistencia ambulatoria y 1ospitalaria%
d% Ser"icio de #armacia para la concesin de medicamentos%
e% Ser"icio de laboratorio cl$nico y e2menes de gabinete%
#% Asistencia en salud oral, seg,n las regulaciones -ue adelante se indican y las normas
espec$#icas -ue se estable3can sobre el particular%
g% Asistencia social, indi"idual y #amiliar%
A()*c+,- 18. =el lugar y #orma de la prestacin%
/a asistencia integral en salud, seg,n los casos, la recibirn los asegurados en sus
1ogares y establecimientos de atencin ambulatoria y 1ospitalaria -ue la Ca+a designe% /a
#orma y condiciones del otorgamiento de prestaciones espec$#icas ser regulada por la
Institucin, mediante las disposiciones -ue se dicten al e#ecto%
A()*c+,- 21. =el suministro de medicamentos%
El ser"icio de #armacia comprende el suministro de las medicinas incluidas en la /ista
.sica de &edicamentos, prescritos por los m0dicos de la Ca+a, u otros sistemas o
proyectos especiales autori3ados por ella%
A()*c+,- 22. =e los ser"icios de odontolog$a%
/a atencin en salud oral comprende las siguientes prestaciones!
a% Promocin de salud dental%
b% Atencin cl$nica pre"enti"a y curati"a%
c% Atencin cl$nica especiali3ada y de re1abilitacin%
A()*c+,- 23. =e las restricciones del ser"icio odontolgico%
/as prestaciones a -ue se re#iere el art$culo anterior, se suministrarn en todo el pa$s, de
acuerdo con las posibilidades de la in#raestructura de ser"icios y las regulaciones -ue la
Institucin dicte%
A()*c+,- 25. =e los ser"icios de asistencia social%
/a atencin en la asistencia social comprende!
a% <ratamiento social indi"idual y #amiliar%
b% Planeacin social u organi3acin comunal%
A()*c+,- 48. =el otorgamiento de anteo+os%
/a Ca+a conceder, a precio de costo, anteo+os a todos a-uellos asegurados -ue as$ lo
re-uieran% Si se presentaren situaciones de #uer3a mayor o e2ceso de demanda, la Ca+a
podr reconocer una ayuda econmica para la compra de anteo+os en las pticas
pri"adas, sin -ue e2ceda sus propios costos%
A()*c+,- 56. =e la atencin a grupos "ulnerables%
Como una prestacin social, dentro del Seguro de Salud, la Ca+a podr suscribir
con"enios con instituciones de bene#icencia social y de atencin a personas sin capacidad
de pago recluidas en dic1as instituciones, siempre -ue tales ser"icios tengan relacin
directa con la salud integral%
A()*c+,- 57. =e la participacin social%
El #omento de la participacin social, ser impulsado por medio de la promocin y
seguimiento de grupos comunales, -ue contribuyan a mantener, preser"ar y me+orar la
salud, con responsabilidad de todos los miembros de la sociedad%
A()*c+,- 77. =e los derec1os del nio (a%
En #orma adicional a los derec1os pre"istos en el art$culo FD, y sin per+uicio de los
derec1os consagrados en otros instrumentos normati"os de mayor rango, los nios (as
tendrn los siguientes derec1os!
a% 4ecibir el tratamiento, la educacin y la asistencia especiales -ue re-uiera su estado
particular, en el caso -ue e2perimente una in"alide3 #$sica, mental o social%
b% =isponer de todas las oportunidades de +uego y de recreo -ue se dirigirn para las
mismas #inalidades -ue la educacin% /a sociedad y las autoridades p,blicas 1arn todo
lo necesario para #omentar el dis#rute de este derec1o%
c% =isponer de /ibreta del Nio (a como documento personal en el cual re#le+en las
"acunaciones y el resto de datos de importancia para su salud%
I0. #/DIGO DE LA NI1E2 Y LA ADOLE#EN#IA
A()*c+,- 24%J =erec1o a la integridad
/as personas menores de edad tendrn derec1o a -ue se respete su integridad #$sica,
ps$-uica y moral%
Este derec1o comprende la proteccin de su imagen, identidad, autonom$a, pensamiento,
dignidad y "alores%
A()*c+,- 41.- =erec1o a la atencin m0dica%
/as personas menores de edad go3arn de atencin m0dica directa y gratuita por parte
del Estado% /os centros o ser"icios p,blicos de pre"encin y atencin de la salud
-uedarn obligados a prestar, en #orma inmediata, el ser"icio -ue esa poblacin re-uiera
sin discriminacin de ra3a, g0nero, condicin social ni nacionalidad% No podr aducirse
ausencia de sus representantes legales, carencia de documentos de identidad, #alta de
cupo ni otra circunstancia%
A()*c+,- 43% 9acunacin%
/as personas menores de edad debern ser "acunadas contra las en#ermedades -ue las
autoridades de salud determinen% Suministrar y aplicar las "acunas sern obligaciones de
la Ca+a Costarricense de
Seguro Social% Por ra3ones m0dicas, las e2cepciones para aplicar las "acunas sern
autori3adas solo por el personal de salud correspondiente%
A()*c+,- 44% Competencia del &inisterio de Salud
El &inisterio de Salud "elar por-ue se "eri#i-ue el derec1o al dis#rute del ms alto ni"el
de salud, el acceso a los ser"icios de pre"encin y tratamiento de las en#ermedades, as$
como la re1abilitacin de la salud de las personas menores de edad% <endr las siguientes
competencias!
a Asegurar la atencin integral de este grupo, procurando la participacin acti"a de la
#amilia y la comunidad%
b 6aranti3ar el acceso a los ser"icios de atencin m0dica de calidad, especiali3ados en
nios y adolescentes%
c 6aranti3ar la creacin y el desarrollo de los programas de atencin y educacin integral
dirigidos a las personas menores de edad, incluyendo programas sobre salud se2ual y
reproducti"a%
d Promo"er, por los medios ms adecuados, pol$ticas pre"enti"as permanentes contra el
abuso y la "iolencia -ue se suscitan en el seno #amiliar, comunitario, social educati"o y
laboral%
e 8omentar la lactancia materna en los 1ospitales p,blicos y pri"ados, as$ como di"ulgar
ampliamente sus "enta+as%
# Adoptar medidas -ue garanticen el desarrollo de las personas menores de edad en un
ambiente sano%
g 6aranti3ar programas de tratamiento integral para las adolescentes, acerca del control
prenatal, perinatal, postnatal y psicolgico%
1 Promo"er, por los medios ms adecuados, pol$ticas pre"enti"as permanentes contra el
consumo de drogas y crear centros especiali3ados para atender y tratar a las personas
menores de edad adictas y a las -ue pade3can trastornos emocionales%
A()*c+,- 45% Controles m0dicos%
Ser obligacin de los padres y madres, representantes legales o las personas
encargadas, cumplir con las instrucciones y los controles m0dicos -ue se prescriban para
"elar por la salud de las personas menores de edad ba+o su cuidado5 adems sern
responsables de dar el uso correcto a los alimentos -ue ellas reciban como suplemento
nutriti"o de la dieta%
A()*c+,- 49% =enuncia de maltrato o abuso%
/os directores y el personal encargado de los centros de salud, p,blicos o pri"ados
adonde se lle"en personas menores de edad para atenderlas, estarn obligados a
denunciar ante el &inisterio P,blico cual-uier sospec1a ra3onable de maltrato o abuso
cometido contra ellas% Igual obligacin tendrn las autoridades y el personal de centros
educati"os, guarder$as o cual-uier otro sitio en donde permane3can, se atiendan o se
preste alg,n ser"icio a estas personas%
A()*c+,- 55% 7bligaciones de autoridades educati"as%
Ser obligacin de los directores, representantes legales o encargados de los centros de
ensean3a, de educacin general bsica, preescolar, maternal u otra organi3acin,
p,blica o pri"ada, de atencin a las personas menores de edad!
a 9elar por-ue el &inisterio de Salud cumpla la obligacin contemplada en el art$culo C;
de este cdigo%
b Comunicar a los padres, madres o encargados -ue el menor re-uiere e2menes
m0dicos, odontolgicos o psicolgicos%
c Poner en e+ecucin los programas de educacin sobre salud pre"enti"a, se2ual y
reproducti"a -ue #ormule el ministerio del ramo%
El incumplimiento de estas obligaciones ser sancionado como #alta gra"e para los
e#ectos del r0gimen disciplinario respecti"o%
A()*c+,- 62% =erec1o a la Educacin Especial%
/as personas con un potencial intelectual superior al normal o con alg,n grado de
discapacidad tendrn el derec1o de recibir atencin especial en los centros educati"os,
para adecuar los m0todos de ensean3a a sus necesidades particulares%
A()*c+,- 66% =enuncias ante el &inisterio de Educacin P,blica%
Sin per+uicio de otras obligaciones en el mbito del =erec1o Penal, las autoridades
competentes de los establecimientos p,blicos o pri"ados de ensean3a preescolar,
general, bsica y di"ersi#icada, adems de lo -ue por su competencia les corresponde,
para aplicar las medidas necesarias, estarn obligadas a comunicar al &inisterio de
Educacin P,blica lo siguiente!
a /os casos de maltrato #$sico, emocional, abuso se2ual o trato corruptor, -ue in"olucren
al alumnado como "$ctima o "ictimario, o los cometidos en per+uicio del grupo de docentes
o administrati"os%
b /os casos de drogadiccin%
c /a reiteracin de #altas in+usti#icadas y la desercin escolar, cuando se 1ayan agotado
los recursos dispuestos para e"itar la desercin%
d /os ni"eles de repeticin por reprobacin y un diagnstico de sus posibles causas%
A()*c+,- 75% In#raestructura recreati"a y cultural%
El &inisterio de Cultura, Gu"entud y =eportes y las corporaciones municipales
establecern las pol$ticas necesarias y e+ecutarn las acciones pertinentes para #acilitar, a
las personas menores de edad, los espacios adecuados a ni"el comunitario y nacional,
-ue les permitan e+ercer sus derec1os recreati"os y culturales%
/os campos deporti"os, gimnasios y la in#raestructura o#icial adecuada para la prctica del
deporte o acti"idades recreati"as, estarn a disposicin de ese grupo en condiciones de
plena igualdad, de acuerdo con las reglamentaciones -ue emitan%
A()*c+,- 78. =erec1o al traba+o%
El Estado reconocer el derec1o de las personas adolescentes mayores de -uince aos a
traba+ar con las restricciones -ue imponen este cdigo, los con"enios internacionales y la
ley% Este derec1o podr limitarse solamente cuando la acti"idad laboral importe riesgo,
peligro para el desarrollo, la salud #$sica, mental y emocional o cuando perturbe la
asistencia regular al centro educati"o%
MARCO CONCEPTUAL
A. A%EN#I/N IN%EGRAL DEL NI1O 3A4 E#OLAR
El concepto de Atencin Integral en Salud en el escenario escolar se denomina al
desarrollo de la Promocin y Pre"encin en Salud y al aborda+e oportuno y sostenible de
las di#erentes necesidades y problemas de salud de la comunidad educati"a (la cual
incluye nios (as escolares, docentes, padres y madres de #amilia% Cada comunidad
educati"a de cada uno de los centros educati"os posee su 1istoria de "ida, caracter$sticas
propias de la edad de su poblacin, etnia, una particular condicin social y econmica,
-ue la caracteri3a y desde a1$, las particulares necesidades en salud%
/a Atencin Integral en Salud en el escenario escolar desde la perspecti"a del Sector
Salud, tiene tres e+es #undamentales, -ue son sus principales caracter$sticas!
1. LA E0AL!A#I/N IN%EGRADA
2. LA ED!#A#I/N &ARA LA AL!D
3. LA &AR%I#I&A#I/N O#IAL
1. LA E0AL!A#I/N IN%EGRADA
Es el con+unto de acti"idades -ue reali3an el e-uipo de salud, los (as docentes, padres y
madres de #amilia para tener un anlisis global -ue determine la situacin de salud de los
(as nios (as en el escenario escolar%
Acti"idades de la E"aluacin Integrada!
Entre"istas, de acuerdo con cada disciplina%
7bser"acin%
>istoria Cl$nica%
E2amen #$sico, comprende signos "itales, antropometr$a (peso, talla, e2ploracin
#$sica general%
<ami3a+e de Agude3a 9isual y Auditi"a%
Salud 7ral%
E2menes de laboratorio (>emoglobina, #rotis de 1eces%
4e"isin del es-uema de inmuni3aciones%
=esparasitacin%
E"aluacin psicosocial%
Anlisis de #actores protectores y de riesgo%
Aplicacin de instrumentos, seg,n las Normas de Atencin Integral a las Personas,
CCSS%
<est de tami3a+e de riesgo psicosocial a adolescentes%
2. LA ED!#A#I/N &ARA LA AL!D
/a Educacin para la Salud es el proceso por el cual los indi"iduos cambian o ad-uieren
conocimientos, actitudes y prcticas re#erentes a la salud% Es importante reconocer -ue
este proceso se genera tanto en los centros educati"os y los establecimientos de salud,
como tambi0n en los espacios in#ormales y la #amilia%
/a educacin para la salud desde la atencin integral se concibe como un proceso social
permanente de construccin del conocimiento, -ue #omenta la re#le2in y el anlisis para
promo"er y #a"orecer la toma de decisiones con respecto a su salud% Conocimiento -ue
debe e2presarse en la trans#ormacin de comportamientos, actitudes, "alores y prcticas
para lograr el me+oramiento de la salud indi"idual y colecti"a%
/a educacin para la salud en el escenario escolar es el con+unto de acti"idades -ue
#a"orecen la capacitacin de docentes, alumnos (as y padres y madres de #amilia para
#ortalecer estilos de "ida saludables%
Acti"idades de la Educacin para la Salud!
8ortalecer los temas de salud -ue se desarrollan trans"ersalmente en asignaturas
de I y II ciclo%
=esarrollar procesos de capacitacin a docentes, escolares, padres y madres de
#amilia en temas de salud de acuerdo al diagnstico de salud%
8ortalecimiento de 1abilidades para la "ida%
Produccin de materiales educati"os%
8ortalecer las acciones en el tema trans"ersal! Educacin para la Salud%
3. LA &AR%I#I&A#I/N O#IAL
/a salud escolar no es dominio e2clusi"o del sector salud, es responsabilidad de todos% /a
poblacin tiene el derec1o y el deber de organi3arse +unto a las instituciones de salud y
educacin, as$ como de otros sectores, para desarrollar su capacidad de inter"encin en
el anlisis de su situacin de salud, en
la plani#icacin, e+ecucin y e"aluacin de las inter"enciones en la promocin de la salud%
Es la comunidad educati"a y dems actores sociales (docentes, escolares, padres y
madres de #amilia, comunidad los -ue conocen su realidad y sus necesidades en salud,
de a1$ -ue se 1ace necesario in"olucrarla en la gestin de los ser"icios en salud% Para lo
cual, es necesario un cambio de "isin y un nue"o proceder de las instituciones para
reali3ar un traba+o con+unto%
Para lograr esto es necesario un cambio de "isin y un nue"o proceder de las
instituciones, la comunidad educati"a y dems actores sociales para traba+ar
con+untamente%
En el escenario escolar e2isten grupos organi3ados -ue responden al derec1o y al deber
-ue tienen las personas a participar en su propio desarrollo y en la gestin de su
bienestar% Es importante incenti"ar el surgimiento de estos procesos organi3ati"os y
#ortalecer los e2istentes, tales como!
Patronatos Escolares
Guntas de Educacin o Administrati"as
Asociacin de padres
6obierno Estudiantil
Sindicatos
Asociaciones de Educadores
6rupos de adolescentes saludables
7tros
RE#!ERDE:
)% /a Participacin Social es un componente #undamental para el desarrollo de los
ni"eles locales de salud%
:% Su ob+eti"o es desarrollar la capacidad de traba+o con+unto institucinJcomunidad
organi3ada%
;% Se busca -ue la comunidad organi3ada se in"olucre en el anlisis de la situacin
de salud, plani#icacin, e+ecucin y e"aluacin de acciones y en la pre"encin y
promocin de la salud%
C% /a accin principal de este programa es la promocin de la salud, entendida como
el proceso -ue desarrolla acciones -ue #ortale3can la salud integral del nio(a y
por ende de la poblacin, promo"iendo comunidades sanas en ambientes sanos%
D% El E.AIS es el #acilitador de este proceso y le corresponde coordinar con los
centros educati"os, la comunidad y otras instituciones estableciendo las alian3as
necesarias para cumplir a cabalidad con su misin en el ni"el local%
78E4<A .SICA =E /A C%C%S%S
J Nutricin%
J Inmuni3aciones%
J Salud 7ral%
J Salud Psicosocial%
J <ami3a+e%
J Eso racional de medicamentos%
J &orbilidad
J Salud se2ual y reproducti"a%
E#!ELA &RO$O%ORA DE LA AL!D
/a escuela -ue promue"e la salud es un lugar sano, seguro, con acceso a los ser"icios de
salud, libre de t2icos, con agua potable, instalaciones sanitarias y electricidad, y un
ambiente psicolgico y social positi"o para el aprendi3a+e%
Es un centro educati"o donde se #omentan y se respetan los derec1os 1umanos, donde
e2isten relaciones constructi"as entre los integrantes de la comunidad educati"a y es libre
de "iolencia #$sica, se2ual, "erbal o psicolgica%
/a escuela se "uel"e un centro importante para la comunidad donde se reali3an di"ersas
acti"idades de bene#icio para la salud de todos los -ue all$ "i"en% /a relacin entre
escuela, comunidad y ambiente es un rea con gran potencial para el desarrollo de
acciones de promocin de la salud en todos los pa$ses% /a escuela promotora de la salud!
)% Pro"ee un ambiente saludable -ue aspira #a"orecer el aprendi3a+e a tra"0s de una
adecuada in#raestructura -ue incluya aulas, reas de recreacin, instalaciones
sanitarias, #acilidades para la preparacin de los alimentos y adecuadas medidas
de seguridad%
:% Promue"e la responsabilidad indi"idual, #amiliar y comunitaria%
;% Apoya el desarrollo de estilos de "ida saludables y presenta una gama realista y
atracti"a de opciones para la comunidad educati"a%
C% Ayuda a todos los (as +"enes a lograr su potencial #$sico, psicolgico, social y
#ortalecer su autoestima%
D% =e#ine ob+eti"os claros para la promocin de la salud y la seguridad de la
comunidad educati"a%
B% 8omenta relaciones positi"as y constructi"as entre alumnos (as5 entre alumnos
(as y docentes, con los padres y madres5 y entre la escuela y la comunidad%
F% Conoce la disponibilidad de recursos comunitarios para apoyar acciones de
promocin de la salud y ser"icios de salud accesibles%
A% Implementa un diseo curricular con adecuacin en salud, aplicando m0todos
pedaggicos cr$ticos re#le2i"os -ue #aciliten la participacin acti"a de los alumnos
(as%
*% Prepara a los alumnos (as con el conocimiento y las 1abilidades necesarias para
tomar decisiones acerca del auto cuidado y me+oramiento de su salud, de la
seguridad #$sica y ambiental, para identi#icar y en#rentar #actores de riesgo
psicosocial%
E2iste un compromiso de carcter intersectorial para -ue cada una de nuestras escuelas
a ni"el nacional se es#uerce en reunir las caracter$sticas bsicas descritas y as$
constituirse en una Escuela
Promotora de Salud, donde su comunidad educati"a (docentes, nios (as, #amiliares
alcancen la plenitud de su desarrollo como indi"iduos%
Como un primer paso en no"iembre de )**B se con#orm en San Gos0, Costa 4ica, la
4ed /atinoamericana y Caribea de Escuelas Promotoras de Salud para promo"er,
apoyar y coordinar la integracin de las 4edes Nacionales de Escuelas Promotoras de
Salud de los di#erentes pa$ses -ue la con#orman, ad-uiriendo Costa 4ica un compromiso
de implementar su red nacional% (Ane2o )%
EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA
A. &O5LA#ION E#OLAR:
1. Tendencia istrica de la matr!cula de escuelas.
&RE&ARA%ORIA. /as ci#ras de esta poblacin muestran una tendencia creciente bien
de#inida de la matr$cula en los ,ltimos aos, al pasar de F),))C en )**F a *F,*:) en el
:HH:% Esto signi#ica un incremento del ;AI%
I 6 II #I#LO. /a matr$cula total de este ni"el en escuelas p,blicas, pri"adas y semi
p,blicas, presenta una tendencia creciente, al pasar de D:D,:F; en )**F a D;B,)HC en el
:HH:% Esto signi#ica un incremento del :I%
E#!ELA NO#%!RNA. Al anali3ar la matr$cula en las escuelas nocturnas en los
,ltimos aos, se 1an mostrado reducciones continuas signi#icati"as% En :HH:, la matr$cula
#ue de ),HAF alumnos(as%
$OR5ILIDAD Y $OR%ALIDAD DE LO NI1O 3A4
/os moti"os ms #recuentes de consulta e2terna en escolares en la Ca+a Costarricense
del Seguro Social son las en#ermedades respiratorias (principalmente amigdalitis aguda,
bron-uitis, otitis y asma en#ermedades del aparato digesti"o, anemia e in#ecciones de la
piel% No aparecen registros de los problemas psicosociales%
/as causas ms #recuentes de mortalidad son las leucemias, neumon$a, parlisis cerebral,
accidentes de trnsito, anemias, a1ogamiento y sumersin%
En la Encuesta Nacional de Nutricin reali3ada en )**B se encontr en nios (as
escolares lo siguiente!
)% Pre"alencia de las parasitosis intestinales!
Se redu+o el C;I de los scaris (pas de BI en )*A: a ;,CI en )**B
Se redu+o el B:I en tricoc0#alos (pas de )C,*I en )*A: a D,BI en )**B%
/os an-uilostomas se 1an mantenido en ni"eles muy ba+os (),DI en )*A: y ),*I
en )**B%
:% En la e"aluacin dental se anali3 los $ndices ceod (pie3as temporales y CP7=
(pie3as permanentes, -ue indican el promedio de pie3as a#ectadas con caries dental,
e2tra$da o indicada para e2traccin y obturadas, mostrando los siguientes datos!
El :;,FI de los nios estaban e2entos de caries%
El C*,*I presenta un CP7= de ) a C dientes con 1istoria de caries, los -ue
cali#ica como ba+o o moderado%
El :B,CI present D y ms pie3as cariadas, clasi#icando como casos se"eros%
;% Aun-ue los nios escolares no #ueron e"aluados por anemia, en preJescolares se
encontr una Pre"alencia del :BI%
En el Censo Nacional de Peso y <alla a ni"el escolar reali3ado en )**F, en una muestra
de escolares de primer grado de todo el pa$s, se encontraron los siguientes resultados!
)% Con el indicador peso para talla el estado nutricional #ue!
En el A)I normal
En el A,CI sobrepeso y
En el ),AI desnutricin moderada o se"era
:% Con el indicador de talla para edad se encontr retardo moderado o se"ero en el
crecimiento predominante en "arones!
En nias un C,AI
En nios un *I
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD
Y NUTRICIN ESCOLAR
A. $IION Y O57E%I0O
$II/N
Promo"er el me+oramiento de la calidad de "ida de la poblacin costarricense mediante el
desarrollo de la Promocin de la Salud en el Escenario Escolar%
O57E%I0O GENERAL
Promo"er la educacin para la salud, el logro de ambientes saludables y el acceso a
ser"icios en salud desde el mbito escolar, mediante el desarrollo de estrategias de
participacin protagnica de todos los miembros de la comunidad educati"a%
O57E%I0O E&E#'.I#O
=esarrollar en la Comunidad Educati"a la ad-uisicin de conocimientos, actitudes
y prcticas para la toma de decisiones -ue permitan establecer estilos de "ida
saludables%
Promo"er ambientes saludables -ue #a"ore3can el bienestar #$sico, emocional,
social y espiritual de los miembros de la Comunidad Educati"a%
/ograr -ue toda la poblacin escolar tenga acceso oportuno a ser"icios
espec$#icos de pre"encin, deteccin y atencin de la salud en sus centros
educati"os%
Establecer un sistema de e"aluacin y "igilancia en salud escolar, -ue permita el
control y seguimiento de las acciones de Promocin de la Salud en sus tres
componentes%
Promo"er el desarrollo de in"estigaciones -ue orienten la toma de decisiones para
la Promocin de Salud en el mbito escolar%
&RIN#I&IO .ILO/.I#O
Cumplimiento de los =erec1os de los (as nios (as y adolescentes%
9isin integral del ser 1umano%
Cobertura nacional y acceso a los ser"icios de salud sin distincin de se2o, etnia,
credo y condicin socioeconmica%
Concepcin de la salud como una construccin social, responsabilidad del Estado
y la sociedad ci"il%
Aborda+e interdisciplinario, interinstitucional e intersectorial%
Solidaridad y compromiso social en pro del bienestar integral%
Promo"er estilos de "ida saludable%
5. DE#RI&#I/N DE LO #O$&ONEN%E 5"I#O
". #omponente$ %ducacin en promocin y prevencin para la salud
O89:);<- G:=:(a,
Promo"er la educacin en salud de los nios (as y adolescentes escolares para el
desarrollo de conocimientos, 1abilidades, destre3as y prcticas para me+orar la salud y la
alimentacin y mantener estilos de "ida saludables%
O89:);<-s Es>:c*?;c-s
Promo"er la incorporacin de temas trans"ersales en salud dirigido a los (as
nios (as y adolescentes escolares%
Propiciar el desarrollo de conocimientos, actitudes y prcticas saludables en los
escolares -ue respondan a necesidades e intereses de la comunidad educati"a%
Capacitar al educador (a para sensibili3arlo sobre el en#o-ue de a,+d I=):@(a,
de los nios (as y adolescentes en el escenario escolar, en #orma continua y
permanente%
Capacitar al E-uipo de Salud del primer ni"el (E-uipo de Apoyo y E.AIS sobre el
Programa de Salud y Nutricin Escolar en #orma continua y permanente%
Ed+cac;A= >a(a ,a a,+d := :, BC8;)- :sc-,a(
=ebe desarrollarse como un programa plani#icado, consecuti"o, en #orma lgica y
progresi"a, desde preescolar 1asta uni"ersidad, -ue se concentra en los conocimientos,
aptitudes, destre3as y prcticas necesarias para #omentar y me+orar la salud integral y la
calidad de "ida% /os contenidos debern re#le+ar las necesidades del pa$s y de cada
comunidad espec$#ica, algunos bsicos son! salud personal y #amiliar, conser"acin
ambiental, alimentacin y nutricin, pre"encin y control de en#ermedades, salud se2ual
y reproducti"a, promocin de la no "iolencia y pre"encin del uso de drogas% /a estrategia
para su implementacin ser un traba+o en e-uipo interinstitucional e intersectorial
(&inisterio de Salud, &inisterio de Educacin, Ca+a Costarricense de Seguro Social, entre
otros, con base en la priori3acin, producto de las necesidades locales%
/os contenidos pueden incorporarse en di#erentes materias de acuerdo con el diseo
curricular,
en el conte2to de la pol$tica educati"a actual% /a educacin para la salud se est
implementando en los temas trans"ersales, -ue son desarrollados en los centros
educati"os con base en las caracter$sticas y necesidades identi#icadas%
.-(Cac;A= 6 #a>ac;)ac;A= a D-c:=):s
=ebe promo"erse un programa de capacitacin en ser"icio a docentes en los centros
educati"os, -ue incorpore la super"isin #ormati"a y el desarrollo e implementacin de un
programa permanente de capacitacin con metodolog$a participati"a% /os super"isores
escolares deben contribuir a #ortalecer en sus acti"idades la iniciati"a de Escuelas
Promotoras de la Salud, como asesores pedaggicos% /as uni"ersidades y centros
#ormadores del personal docente deben tambi0n estar in"olucrados en la iniciati"a de
Escuelas Promotoras de la Salud, incorporando las nue"as pol$ticas en la #ormacin de
los #uturos docentes%
"". #omponente$ Servicios oportunos y accesibles de salud escolar
O89:);<- G:=:(a,
Promo"er la salud integral de los nios (as y adolescentes escolares mediante el acceso
de ser"icios de salud -ue #omente la pre"encin de en#ermedades biopsicosociales, la
inter"encin oportuna y la atencin de problemas de salud espec$#icos%
O89:);<-s Es>:c*?;c-s
.rindar ser"icios de salud con en#o-ue integral dirigido a la promocin de la salud,
pre"encin, atencin de la morbilidad y re1abilitacin%
=etectar y re#erir oportunamente a escolares con riesgo biopsicosocial%
=esarrollar un programa de Educacin Permanente al personal responsable de la
atencin escolar! &S%, CCSS, &EP%
Ac);<;dad:s 8Bs;cas a c-=s;d:(a(:
)% Nombramiento de un coordinador de Salud Escolar en cada regin del &inisterio de
Educacin, &inisterio de Salud y CCSS para el seguimiento y e"aluacin de las
acti"idades en las reas de salud y cada circuito escolar%
:% Identi#icacin por la comunidad educati"a y el e-uipo de salud de los problemas de
salud prioritarios y sus #actores determinantes%
;% Anlisis de situacin de salud escolar%
C% Elaboracin de planes de inter"encin%
D% Coordinacin continua entre el (la director (a del centro educati"o y el personal del
E.AIS correspondiente para la reali3acin, e+ecucin, seguimiento y e"aluacin del Plan
de Accin%
B% Seguimiento regional tanto en reas de salud como en circuitos de educacin%
:(<;c;-s d: a,+d Esc-,a(
Como programa debe promo"er la salud de los estudiantes por medio de la deteccin y
re#erencia oportuna, la pre"encin, la in"estigacin de casos, la inter"encin temprana y
la solucin de problemas biopsicosociales espec$#icos% /os ser"icios de salud escolar
incluyen e2menes m0dicos, de audicin, "isin, posturales, re"isin de salud bucodental
y salud mental, suministro de primeros au2ilios y eleccin de tratamientos para
en#ermedades y lesiones, entre otros% <ambi0n se desarrollan programas de suministro de
ser"icios directos para estudiantes con discapacidades y asesoramiento para docentes y
estudiantes%
:(<;c;-s d: A,;C:=)ac;A= := ,-s #:=)(-s Ed+ca);<-s
Son programas asistenciales -ue pro"een alimentos en #orma de desayunos, re#rigerios y
almuer3o, a escolares, para mantener y #a"orecer un adecuado estado nutricional -ue
in#luye directamente sobre el estado general de salud y en el rendimiento acad0mico% =e
acuerdo con sus posibilidades cada escuela deber$a contar con 1uertas escolares -ue, a
la "e3, sir"a de rea de demostracin en 1orticultura y e+emplo para su desarrollo en el
medio #amiliar% En algunas escuelas se 1a implementado huertas escolares -ue aportan
"erduras y "egetales #rescos a la alimentacin de los (as alumnos (as, y pueden aportar
ingresos para proyectos escolares%
III. #-C>-=:=):: AC8;:=):s ?*s;c-s 6 >s;c-,A@;c-s sa,+da8,:s
O89:);<- G:=:(a,
Promo"er el me+oramiento continuo de las condiciones del ambiente #$sico y socioa#ecti"o
en los centros educati"os, con el #in de disminuir la e2posicin a #actores des#a"orables
para la salud de alumnos (as, docentes y personal a#$n, y para promo"er a-uellos -ue
#a"orecen la adopcin de 1bitos saludables%
O89:);<-s Es>:c*?;c-s
9igilar la e2istencia del suministro de agua potable%
9igilar el sistema de disposicin de e2cretas y mane+o adecuado de desec1os
slidos%
Promo"er las condiciones 1igi0nicas en comedores escolares, sodas y "entas de
comidas en las escuelas%
=etectar y denunciar #actores e2ternos noci"os relacionados con la alimentacin%
9elar por el mantenimiento de reas de recreacin, 3onas "erdes y ambientes
seguros y libres de riesgos para la salud%
Contribuir a la educacin en salud ambiental #$sica, psicolgica y social de
docentes y alumnos (as mediante la implementacin de los temas trans"ersales
relacionados con salud%
Contribuir en la adopcin de 1bitos saludables en relacin con la nutricin,
e+ercicio y salud mental de alumnos (as y docentes%
$:d;- AC8;:=): Esc-,a( a,+da8,:
El ambiente #$sico de las escuelas (la ubicacin y rea -ue rodea la escuela, el edi#icio, las
condiciones #$sicas y el medio ambiente psicolgico y emocional de las escuelas
(condiciones emocionales y sociales -ue a#ectan el bienestar y la producti"idad de los
(las estudiantes y del personal escolar, deben ser una preocupacin con+unta del
personal del E.AIS, e-uipo de apoyo de las reas de salud, o#icinas locales del &inisterio
de Salud, personal docente y comunidad en general, de modo -ue, las acciones -ue se
identi#i-uen para su enri-uecimiento sean consideradas como prioritarias%
NORMAS DE ATENCIN INTEGRAL AL
NIO(A) EN EL ESCENARIO ESCOLAR
Componente e!"#$#o en %&'()
LA A%EN#I/N IN%EGRAL AL NI1O 3A4 E#OLAR DE5E IN#L!IR
AN!AL$EN%E LA IG!IEN%E A#%I0IDADE NOR$A%I0A:
)% 4eali3ar anamnesis, en I, III y 9I ao de acuerdo con el #ormulario y e2amen #$sico
con toma de presin arterial%( Ane2o :
:% 4eali3ar los siguientes e2menes de laboratorio anualmente!
>emoglobina y 1ematocrito% (9er Ane2o ;
8rotis de 1eces%
;% 9aloracin de crecimiento y desarrollo anualmente%
Peso% (Ane2o C
<alla% (Ane2o D
<est de <anner% (Ane2o F

C% 9aloracin antropom0trica del estado nutricional%

&edir ?ndice de &asa Corporal% (Ane2o B
D% 9aloracin de la agude3a "isual% (Ane2o A
B% 9aloracin de la agude3a auditi"a% (Ane2o *
F% 9aloracin en salud oral% (Ane2o )H
E2amen bucodental%
Educacin en salud oral%
Acti"idades pre"enti"as% E+! En+uagatorios, aplicacin de sellantes%
A% 4e"isin y actuali3acin del es-uema de "acunacin% (Ane2o ))
*% Pro#ila2is de parasitosis% (Ane2o ):
)H% Plani#icacin y seguimiento de los casos de riesgo%
))% <ratamientos, re#erencias y contra re#erencias en los casos -ue lo re-uieran%
):% Educacin en salud%
);% 9aloracin psicosocial, d0#icit atencional (Ane2o No% );, abuso (Ane2o No% )C,
derec1os del nio (a (Cap$tulo A, problemas de aprendi3a+e (Ane2o No% )D,
conducta y consumo de drogas%
(L El e2amen #$sico debe ser reali3ado por el m0dico, de pre#erencia en presencia del (la docente a cargo del
(la escolar%
DERECHOS DE LOS NIOS(AS) EN LA
EDUCACIN
&(;=c;>;- 1
/os nios (as tienen derec1o a EMEI97CA4SE sin ser reprimidos ni ridiculi3ados%
El derec1o a e-ui"ocarse sir"e para -ue aprendan a!
Conocerse a s$ mismo y aceptar sus limitaciones%
&adurar a partir de sus errores%
4econocer el "alor de la tolerancia%
.uscar siempre la "erdad%
&(;=c;>;- 2
<odos los nios (as tienen el derec1o a ENP4ESA4SE para as$ poder comunicarse con
los dems% El derec1o a e2presarse les sir"e adems para!
Comunicar libremente sus ideas e in-uietudes%
=e#ender su espontaneidad en las palabras, los gestos, los mo"imientos, la risa, la
mirada%
Compartir sin barreras sus e2periencias%
=e#ender sus opiniones y actitudes%
E+ercer sus derec1os%
&(;=c;>;- 3
<odos los nios (as tienen el derec1o a SE4 ESCEC>A=7S,A/ =I/767 y a la
4ESPEES<A para lograr una adecuada sociali3acin% Este derec1o les sir"e adems
para!
No ser #or3ado a una adaptacin pasi"a%
4e#le2ionar sobre sus necesidades y derec1os%
Comprender, compartir y responder al dolor y la alegr$a a+enos%
Construir relaciones de solidaridad%
Satis#acer y alimentar su curiosidad%
=e#ender sus in-uietudes y sus sueos%
Crear y 1acer cultura%
Crecer%
&(;=c;>;- 4
<odo nio (a tiene derec1o al C7N7CI&IEN<7 de la 1istoria sin estereotipos%
<iene adems el derec1o de conocer!
=e su propia "ida cotidiana%
=e la situacin social en la -ue "i"en 0l y otros nios (as%
=e sus derec1os%
=e su cuerpo%
=e su #uturo%
=e su cultura%
=el por-u0 de las decisiones 1umanas, de los ordenamientos sociales, de las
moti"aciones de los adultos%
Para crecer%
&(;=c;>;- 5
<odo nio (a tiene derec1o a =ISC4EPA4 para en#rentar las #ormas e-ui"ocadas de
autoridad, esto es, el autoritarismo% Este derec1o le sir"e adems para!
Apoyar sus decisiones en ra3ones%
Encontrar su propia "erdad%
=e#ender su derec1o a la imaginacin%
=e#ender su derec1o al conocimiento%
No 1abituarse a la in+usticia social%
4ea#irmar sus derec1os%
Para crecer%
&(;=c;>;- 6
/os nios (as tienen derec1o a la N7 9I7/ENCIA para -ue se respete sus "idas%
Adems, este derec1o les sir"e para!
=e+ar de su#rir toda #orma de 1umillacin cotidiana%
Mue nadie descargue en 0l o en ella todas sus #rustraciones%
Mue sientan seguridad en s$ mismo y en los dems%
Mue no se "ean obligados a aprender a odiar%
Enterrar en el pasado esa monstruosa #rase '/a letra con sangre entra(%
Mue "ayan sembrando un #uturo sin "iolencia%
Mue cre3can en alegr$a%
=ar lugar a su iniciati"a indi"idual y grupal%
Mue no les repriman ninguna de sus capacidades e2presi"as%
Mue no teman%
Mue no se e2plote su imagen en la produccin de mercanc$as%
Mue no se les use como #uer3a de traba+o%
Mue "i"an%
&(;=c;>;- 7
/os nios (as tienen derec1o a la I&A6INACION P /A .E//EQA para no renunciar a la
utop$a (cmo debe ser la "ida%Adems, este derec1o les sir"e para!
Pensar y traba+ar por su #uturo%
=escubrir la belle3a en la "ida cotidiana%
En#rentar las ideolog$as de la "iolencia y de la muerte%
=escubrir la belle3a y respetar la creati"idad de sus seme+antes%
Proponer otra #orma de 1acer las cosas%
4omper la pasi"idad ante el conocimiento impuesto%
Enri-uecer su percepcin%
Culti"ar sus propias #antas$as%
Crecer%
&(;=c;>;- 8
/os nios (as tienen derec1o a la CE/<E4A para conocer sus ra$ces%
Adems, este derec1o les sir"e para!
4e"alori3ar los modos de 1acer, de crear y de organi3arse de su comunidad%
4econocer y respetar las di#erencias culturales%
Apropiarse con conciencia de los aportes de la cultura uni"ersal%
E"itar los riesgos del etnocentrismo%
4e"alori3ar el traba+o manual%
Crecer%
&(;=c;>;- 9
/os nios (as tienen derec1o a la A/E64?A, por-ue en ella se mani#iestan su salud, su
seguridad, su e-uilibrio, su ser% Adems, este derec1o les sir"e por-ue!
Es su ms 1ermosa #uente de comunicacin y encuentro%
Es la medida de -ue se estn respetando sus derec1os%
Es el me+or alimento para entrete+er el #uturo%
Ning,n presente y ning,n #uturo se construyen con triste3a%
/a in+usticia social es la constante enemiga de la alegr$a%
/a alegr$a es el espacio ms bello para aprender a ser libres%
No 1ay desarrollo integral sin alegr$a%
/a alegr$a es el espacio de su crecimiento%
&(;=c;>;- 10
/os nios (as tienen derec1o al A&74, por-ue es el ,nico la3o -ue puede unir el mundo
adulto con el suyo% Adems, este derec1o les sir"e por-ue!
Es la cla"e del respeto a todos sus derec1os%
Nadie construye su ser sin amor%
/a seguridad de la propia e2istencia se construye con el amor de s$ mismo y 1acia
los dems%
Es la #uente suprema de 1umani3acin%
=el odio slo crece odio%
Ning,n castigo dis#ra3ado de amor de+a de ser castigo%
Amar es crear "$nculos solidarios%
Con la e2cusa del amor no debe domesticarse a nadie%
Slo el amor permite reconocer y da la #uer3a para trans#ormar la situacin del
nio (a 1oy%
4ACT=RES DE RIES>=
El #actor de riesgo puede de#inirse como 'cual-uier caracter$stica de un indi"iduo,
#amilia o grupo -ue est relacionada con una mayor probabilidad de su#rir un dao%(
Se propone una lista de #actores de riesgo clasi#icados en tres grandes reas con un
sentido asistencial y educati"o como un recurso -ue pretende actuar en la pre"encin
primaria de salud%
/a identi#icacin de estos #actores de riesgo para nios y nias surgidos de la anamnesis
pretende captar situaciones -ue en los nios (as escolares ameriten una mayor atencin
y seguimiento, por estar propensos a presentar problemas o padecer estados patolgicos
ya sean #$sicos, ps$-uicos o sociales%
"(:a $d;ca
Portador de mal#ormacin #$sica importante%
Portador de en#ermedad #$sica crnica%
>ipo2ia perinatal%
Portador de en#ermedad potencialmente mortal%
&alnutricin%
Sedentarismo%
Anemia se"era%

"(:a &s;c-s-c;a,
<rastorno psi-uitrico%
<rastorno de conducta%
Intento de autoeliminacin%
Adicciones (#uma tabaco, utili3a drogas, ingiere alco1ol%
Situaciones de abandono #amiliar%
9i"e en un medio social de alto riesgo (drogas, promiscuidad, entre otros
.a+a escolaridad o desercin%
Comportamiento agresi"o%
9$ctima de abuso se2ual%
9$ctima de "iolencia intra#amiliar%
Antecedente de ms de un accidente%
"(:a L:@a, 3D:(:cD-s4
Incumplimiento de los =erec1os del nio (a%
Incumplimiento de los =erec1os de los nios (as en la Educacin%
"(:a AC8;:=)a,
In#raestructura%
4iesgos de la naturale3a
8uentes de contaminacin (-u$mica, snica, entre otros%
Inseguridad ciudadana%
SEGURO DE SALUD ESTUDIANTIL CCSS
* MEP
O57E%I0O
El ob+eti"o general del Programa es garanti3ar el acceso a los ser"icios de salud a
toda la poblacin estudiantil, menor de )A aos -ue asiste a las instituciones educati"as
p,blicas, en el marco de la estrategia general de promo"er una mayor permanencia de
esta poblacin en el sistema escolar y de uni"ersali3ar los ser"icios de atencin primaria a
la salud%
Como ob+eti"os espec$#icos, se plantean los siguientes!
Incenti"ar el acceso y la permanencia de los nios y nias y adolescentes en el
sistema educati"o p,blico, mediante la concesin del bene#icio del seguro de salud
estudiantil, mientras los nios (as y adolescentes se encuentran en condicin de
estudiantes acti"os%
&e+orar las condiciones de salud de los nios (as y adolescentes -ue asisten a
las instituciones educati"as de primaria y secundaria, con el ob+eto de incrementar
su ni"el de apro"ec1amiento%
=otar de un carn0 estudiantil de primaria y secundaria en instituciones educati"as
p,blicas, 1asta cuarto ciclo, mediante el cual los estudiantes podrn accesar los
ser"icios de salud brindados por la Ca+a y otros bene#icios -ue como estudiantes
acti"os pueden tener derec1o en otras instancias%
A&E#%O GENERALE DE ORGANI2A#I/N Y .!N#IONA$IEN%O
)% /a CCSS y el &inisterio de Educacin P,blica establecern la coordinacin
necesaria para apoyar y me+orar la e#iciencia operati"a de los procedimientos a-u$
de#inidos%
:% El apro"isionamiento y la distribucin del material necesario para el
#uncionamiento del Seguro Estudiantil, estar a cargo de la 7#icina de Asesor$a en
9alidacin de =erec1os de la Ca+a, en 7#icinas Centrales, la cual tendr el apoyo
log$stico necesario de las dems Enidades de Sede in"olucradas en este
Programa%
;% /os Centros educati"os contarn con la asesor$a y apoyo de las Sucursales de la
Ca+a en cada localidad, tanto para la e+ecucin y control de este Programa, como
la e"aluacin -ue deber reali3arse peridicamente%
C% El control general y la e"aluacin de los procedimientos operati"os sern
reali3ados peridicamente por medio de la coordinacin entre la =ireccin de cada
centro educati"o y la Sucursal ms cercana% Como elemento de apoyo para
establecer la Enidad de enlace adecuada, rec$procamente las =irecciones
4egionales de la Ca+a y del &inisterio de Educacin, se en"iarn listados de sus
Enidades adscritas% Para tales e#ectos, la Ca+a en coordinacin con el &EP,
suministrarn la in#ormacin necesaria para establecer dic1o enlace%
D% /a CCSS contar con el apoyo del &inisterio de Educacin P,blica en aspectos
log$sticos y de apro"ec1amiento de los ser"icios de los educadores, con el
propsito de distribuir material in#ormati"o a los padres de #amilia (suministrado por
la Ca+a y de dictar c1arlas a los estudiantes%
B% Paralelamente, la Ca+a reali3ar una e2tensa di#usin del Programa, mediante los
medios de comunicacin masi"a, a tra"0s de la participacin directa de la
=ireccin de Comunicacin 7rgani3acional% Adems de in#ormar sobre el
Programa, la di#usin estar orientada a concienti3ar a la poblacin nacional sobre
la necesidad de participar en el #inanciamiento del Seguro Social%
&RO#EDI$IEN%O DE A.ILIA#I/N Y #ON%ROL
1. /a ampliacin de la cobertura mediante el EG!RO DE AL!D E%!DIAN%IL
>a(a )-d-s ,-s :s)+d;a=):s d: >(;Ca(;a 6 s:c+=da(;aE d: c:=)(-s :d+ca);<-s
>F8,;c-sE C:=-(:s d: 18 aG-sE rige a partir del curso lecti"o de )**D% Con esta
nue"a modalidad de proteccin, el acceso a los ser"icios de salud o#recidos por la
Ca+a es irrestricto e indiscriminado para dic1a poblacin, en el tanto se mantenga
su condicin de estudiante acti"o%
2. /os carn0s de identi#icacin correspondientes, denominados 'CA4NR
ES<E=IAN<I/(, sern con#eccionados := :, ?-(C+,a(;- H+: >:(;Ad;caC:=):
s+C;=;s)(a(B ,a ##I la papeler$a, para tal e#ecto, ser remitida por la CCSS a
las =irecciones 4egionales del &inisterio de Educacin P,blica, -uienes se
encargarn de distribuirlos a los centros educati"os de su +urisdiccin%
3. /a responsabilidad por la e2tensin de los carn0s de :@+(- Es)+d;a=);,, estar
a cargo de la administracin de cada centro educati"o5 este acto ser reali3ado
directamente por cada educador y estar #undamentado en el 'registro estudiantil(
indi"idual% A ni"el de primaria, sern los maestros -uienes e2tiendan el carn0,
mientras -ue a ni"el de secundaria esta #uncin estar a cargo de cada pro#esor
gu$a% /os maestros y pro#esores gu$as llenarn los carn0s en m-uina de escribir%
En casos e2tremos en -ue 0stas no est0n disponibles, se permitir el llenado a
mano, pero en letra imprenta%
4. /a in#ormacin solicitada en el 'Carn0 Estudiantil( deber ser completada en
todos sus e2tremos5 la precisin y "eracidad de los datos es responsabilidad
absoluta del centro de ensean3a -ue emite el documento%
5. El n,mero de carn0, denominado 'n,mero de Seguro Social(, est constituido por
las citas de nacimiento (n,meros de pro"incia, tomo y asiento5 en el caso de los
e2tran+eros, deber utili3arse el n,mero de asegurado -ue otorga la Ca+a% Es
responsabilidad de los padres de #amilia suministrar la in#ormacin necesaria a
cada educador responsable, para asignar el n,mero de seguro social, ya sea con
base en la constancia de nacimiento o en alg,n otro documento o#icial, o mediante
su consulta a la cl$nica de adscripcin ms cercana%
6. El Carn0 Estudiantil, adems de permitir el acc:s- a ,-s s:(<;c;-s d: sa,+d H+:
>(:s)a ,a #a9a, constituir un documento de identi#icacin personal para
estudiantes menores% Su "alide3 para accesar los ser"icios de salud -ue brinda la
Ca+a, estar condicionada a la permanencia acti"a como estudiante, por lo -ue
dic1o carn0 re-uiere re"alidacin peridica%
7. /a <a,;d:J ;=;c;a, d: :s)-s ca(=s s:(B d: c;=c- C:s:s, a partir de mar3o de
)**D y su re"alidacin se 1ar en los meses de +ulio, no"iembre y mar3o5
con#orme con el procedimiento -ue a Ca+a seale, dic1a re"alidacin estar a
cargo de los centros educati"os y se 1ar por per$odos iguales, ba+o la condicin
estricta de -ue el menor se mantenga como estudiante acti"o% =e esta #orma, en
mar3o de )**B y a partir de ese ao, se reno"arn los carn0s de los estudiantes
-ue contin,en acti"os y se emitirn los carn0s, con "alide3 inicial de cinco meses,
de los estudiantes -ue ingresan al sistema educati"o%
8. /os ser"icios de salud para los estudiantes -ue dis#ruten el EG!RO DE AL!D
E%!DIAN%IL, sal"o emergencias debidamente cali#icadas, sern brindados por la
Ca+a de acuerdo con el lugar de residencia de cada estudiante, la cual deber ser
especi#icada con claridad en el correspondiente carn0 de identi#icacin%
9. /os padres, estudiantes y educadores deben "elar por la proteccin y
conser"acin de los carn0s%
Como 0stos deben ser portados por los estudiantes, pues constituyen un
documento de identi#icacin, los padres y educadores deben insistir en los
estudiantes sobre la importancia de no perderlos o destruirlos% Para los estudiantes
de menor edad, se idearn #ormas para mantener el carn0 en la contratapa de los
cuadernos de uso diario y se recomienda emplasticarlos% En caso de e2tra"$o, el
maestro o pro#esor gu$a proceder a reponerlo% Para ello, la C%C%S%S% destinar a
cada centro educati"o una cantidad adicional de carn0s%
10. Al iniciar el curso lecti"o, en mar3o de cada ao, los educadores entregarn a los
estudiantes regulares, un ?-(C+,a(;- -ue ser llenado por los padres de #amilia o
encargados y de"uelto al educador% El propsito de dic1o #ormulario es obtener
in#ormacin ,til para el control por parte de las Sucursales de la Ca+a%
El #ormulario ser elaborado, reproducido y repartido por la Ca+a a las =irecciones
4egionales del &inisterio de Educacin P,blica y contendr al menos la siguiente
in#ormacin!
a% Nombre y apellidos del estudiante
b% Nombre y apellidos del padre, madre o encargado
c% N,mero de c0dula de identidad de padres o encargado
d% =ireccin e2acta del domicilio
e% Condicin de aseguramiento
#% Categor$a ocupacional (asalariado o no asalariado
g% 7#icio
1% Nombre del patrono
i% =ireccin e2acta de patrono o empresa y n,mero de tel0#ono
+% 8irma del padre, madre o encargado y del educador
11. /a in#ormacin anterior, debidamente presentada en el respecti"o #ormulario por
los padres de #amilia o encargados, ser anali3ada por los educadores
responsables, -uienes anotarn una opinin sobre la "eracidad de los datos, con
base en la in#ormacin -ue por otras #uentes posean sobre los padres de #amilia%
Posteriormente, los #ormularios sern remitidos por las secretar$as de escuelas y
colegios a la Sucursal de la Ca+a ms cercana5 lo anterior, con el ob+eto de -ue all$
sean anali3ados los datos, para iniciar las acciones de control contributi"o en los
casos -ue corresponda%
12. /as direcciones de cada centro educati"o debern solicitar a cada docente la lista
de los estudiantes -ue se le e2tendi carn0, la cual deber ser remitida
posteriormente a la Cl$nica del lugar para e#ectos de registro y control de la
poblacin asegurada%
#O5ER%!RA: El Seguro de Salud Estudiantil cubrir a todos los estudiantes de primaria
y secundaria, menores de )A aos, -ue asisten a centros de ensean3a p,blica
.,+9- @(aCa d: ,a d;s)(;8+c;A= d: ,-s ca(=s d: s:@+(- :s)+d;a=);,
ELA5ORADO&OR LA ##
DI%RI5!IDO &OR LA O.I#INA DE 0ALIDA#I/N
DE DERE#KO EN O.I#INA #EN%RALE
DIRE##IONE REGIONALE DEL $E&
#EN%RO ED!#A%I0O DIRE#%OR
DO#EN%E
AL!$NO 3A4
OPERACIONALI+ACIN DEL PROGRAMA
DE SALUD Y NUTRICIN EN EL
ESCENARIO ESCOLAR
O89:);<-s
.rindar lineamientos t0cnicos a los #uncionarios de los sectores de salud y educacin
(personal de las reas rectoras del &inisterio de Salud (&S%, del primer y segundo ni"el
de atencin de la Ca+a Costarricense del Seguro Social (CCSS y del personal de las
regiones, circuitos y centros educati"os de la educacin general bsica del &inisterio de
Educacin P,blica (&EP para la operacionali3acin del componente de ser"icios en el
escenario escolar%
Proponer acti"idades y modalidades "iables para la implementacin de la promocin de la
salud, pre"encin y ser"icios de salud en los centros educati"os dirigidos a la comunidad
educati"a (director(a, docentes, estudiantes, madres y padres de #amilia%
I. .AE E%RA%LGI#A EN LA &LANI.I#A#I/N Y O&ERA#IONALI2A#I/N
DEL &ROGRA$A DE AL!D Y N!%RI#I/N E#OLAR
Son cuatro las #ases -ue responden a las acciones de operacionali3acin de la atencin
integral de los nios(as en el escenario escolar!
.as: 1. D;a@=As);c-
.as: 2. &,a=:ac;A=
.as: 3. E9:c+c;A=
.as: 4. :@+;C;:=)- 6 :<a,+ac;A=

Estas #ases deben caracteri3arse por procesos de participacin social, -ue aseguren el
in"olucramiento de los actores de los di#erentes escenarios con el #in de alcan3ar los
ob+eti"os de cada #ase%
.as: 1. D;a@=As);c-
En esta #ase los actores -ue deben participar son! los #uncionarios de la CCSS, del &S y
del &EP, seg,n corresponda el ni"el de organi3acin donde estn ubicados (regional y
local! reas de salud J circuitos y E.AIS J centros educati"os%
O89:);<- @:=:(a,
Elaborar un diagnstico de la situacin de salud de la comunidad educati"a con la
participacin de todos los actores del ni"el correspondiente (regional, local, -ue oriente
las acciones a seguir%
Ac);<;dad:s Es>:c*?;cas
Ena "e3 recolectada la in#ormacin del diagnstico, todos los actores del sector educacin
y salud in"olucrados en el proceso, deben proceder a la identi#icacin de los siguientes
aspectos!
Principales problemas de salud%
Necesidades en educacin para la salud%
Acciones necesarias para #ortalecer un ambiente saludable%
Para priori3ar y de#inir los aspectos anteriormente mencionados, deben identi#icarse las
causas de 0stos, usando como insumos el conte2to en -ue se ubican, los tami3a+es de las
"aloraciones reali3adas a los nios (as (seg,n se estipula en este manual y la #orma en
-ue se "isuali3a la realidad%
S.as: 2. &,a=:ac;A=
O89:);<- @:=:(a,
Contar con un Plan de Accin (4egional y /ocal! reas de salud J circuitos y E.AIS K
centros educati"os -ue responda en #orma e#ecti"a a los principales problemas de salud,
as$ como a las necesidades en educacin para la salud y para #ortalecer un ambiente
saludable en el escenario escolar%
Ac);<;dad:s :s>:c*?;cas
Priori3ar el aborda+e de los problemas y necesidades identi#icadas en el
diagnstico%
=e#inicin de las acti"idades a e+ecutar para brindar solucin a los problemas y
necesidades identi#icadas en el diagnstico%
=e#inicin del cronograma de acti"idades sealando tiempo, duracin, recursos,
responsables y las #ec1as en -ue se reali3arn las mismas%
El plan de accin debe contemplar los espacios de reuniones -ue #acilitarn el traba+o
interinstitucional
(&EP, CCSS y &S durante el desarrollo del mismo, por e+emplo deben indicarse los d$as
de reunin de las comisiones regionales, locales o de los comit0s de los centros
educati"os, seg,n corresponda, donde se debe e"aluar y dar seguimiento al proceso%
En este plan de accin debe considerarse adems, como una acti"idad constante de cada
ao, la <a,-(ac;A= d: ,-s =;G-s3as4 := :, :sc:=a(;- :sc-,a(E por lo -ue es necesario
contemplar las siguientes acti"idades!
Programacin de acti"idades en salud de los docentes y #uncionarios de salud al
inicio del ao lecti"o%
9isitas del personal de salud al centro educati"o%
Elaboracin y entrega por parte del =irector del Centro Educati"o del #ormulario
'4esumen
Anual de Problemas de Salud Escolar(%
Seguimiento de los nios(as detectados con problemas de salud y otros%
.as: 3. E9:c+c;A=
O89:);<- @:=:(a,
Implementar el Plan de Accin (4egional y /ocal! reas de salud J circuitos y E.AIS K
centros educati"os con la participacin de los actores in"olucrados (&EP, CCSS y &S,
para dar respuesta a las necesidades identi#icadas y priori3adas en las etapas anteriores,
dentro del marco del Programa de Salud y Nutricin Escolar%
Ac);<;dad:s :s>:c*?;cas
Establecer los canales de comunicacin necesarios para la e+ecucin del plan de
accin a ni"el interinstitucional (&EP, CCSS y &S% Por e+emplo, reali3ar las
con"ocatorias respetando los ni"eles +err-uicos de cada una de las instituciones
in"olucradas%
4eali3ar las acciones plani#icadas de acuerdo al cronograma establecido, sal"o en
a-uellas situaciones emergentes -ue re-uieran de a+ustes%
4eali3ar reuniones peridicas como Comisiones o Comit0s, seg,n corresponda,
para #ortalecer la e+ecucin de las acciones interinstitucionales del Programa de
Salud y Nutricin Escolar%
9elar por-ue en el plan de accin se contemplen acti"idades en los tres
componentes del Programa de Salud y Nutricin Escolar, por e+emplo!
)% Componente! Educacin para la salud%
=entro de este componente se podr$an desarrollar acti"idades tales como!
Campaas educati"as sobre la promocin de estilos y condiciones de "ida saludables%
Capacitacin al personal del sector educacin y salud en los tres componentes del
Programa de Salud y Nutricin Escolar%
:% Componente! Ser"icios oportunos y accesibles%
=entro de este componente se incluyen acti"idades pre"iamente coordinadas entre el
personal de salud y de educacin, tales como!
4eali3acin de los tami3a+es para la e"aluacin de salud de los (as escolares, los
cuales deben ser desarrollados en el aula en #orma con+unta por el personal de
salud y de educacin! toma de peso y talla, medicin de agude3a "isual y auditi"a,
re"isin del carn0 de "acunas, entre otros%
Seguimiento a los nios (as con problemas de salud detectados en el escenario
escolar por parte de los #uncionarios de salud y de educacin%
/lenado de #ormularios estipulados en este manual para la atencin integral de
salud del nio (a en el escenario escolar%
;% Componente! Ambientes #$sicos y psicolgicos saludables!
=entro de este componente se podr$an desarrollar acti"idades tales como!
?eri@car "a
(i!encia
de este
docu&ento
?eri@car "a
(i!encia
de este
docu&ento
=esarrollo de proyectos -ue contribuyan a me+orar el ambiente, tales como el
proyecto de espacios libres de 1umo de tabaco, creacin de 1uertas orgnicas,
programa de recicla+e, entre otros%
4eali3acin de los consolidados anuales por parte del &inisterio de Educacin
(&EP, Ca+a Costarricense de Seguro Social (CCSS y &inisterio de Salud (&S,
con base en la in#ormacin generada en el proceso de implementacin del
Programa de Salud y Nutricin Escolar con sus tres componentes%
En"$o de los consolidados anuales a las autoridades correspondientes del &EP, la
CCSS y el &S%
.as: 4. $-=;)-(:- 6 :<a,+ac;A= d:, >(-@(aCa
O89:);<- @:=:(a,
=e#inir el proceso de monitoreo y e"aluacin del plan de accin, con el #in de realimentar
la implementacin del Programa de Salud y Nutricin Escolar a ni"el interinstitucional%
Ac);<;dad:s :s>:c*?;cas
4eali3ar peridicamente un anlisis de #ortale3as, oportunidades, debilidades y
amena3as
(87=A intersectorial (&EPJCCSSJ&S, para la plani#icacin estrat0gica
interinstitucional, con el #in de #ortalecer el Programa de Salud y Nutricin Escolar%
Seguimiento de las acciones -ue se reali3an para identi#icar las di#icultades y
de#inir sus posibles soluciones, con el #in de realimentar los procesos, a tra"0s de
registro de reuniones, asistentes, #ec1a y acuerdos de los e-uipos de traba+o en un
libro de actas, cumplimiento del cronograma correspondiente al plan de traba+o
como comisin o comit0, seg,n corresponda, entre otros%
Para e"aluar el componente de 'ser"icios oportunos y accesibles( del Programa de
Salud y Nutricin Escolar deben utili3arse como insumo principal!
a. /os resultados de cobertura emitidos por Compromisos de 6estin, en la =ireccin de
Compras de la CCSS%
8. /os resultados de la situacin de salud de los(as escolares, consolidados en cada
=ireccin 4egional del &inisterio de Educacin (&EP y en el =epartamento de
Estad$stica del &%E%P, seg,n corresponda%
II. E%R!#%!RA ORGANI2A%I0A &ARA LA I$&LE$EN%A#I/N DE LA
A#%I0IDADE IN%ERE#%ORIAE E IN%ERIN%I%!#IONALE DEL
&ROGRA$A DE AL!D Y N!%RI#I/N E#OLAR.
Considerando la comple+idad de las instituciones in"olucradas en el Programa de
Salud y Nutricin Escolar, particularmente el &EP, CCSS y &S, se proponen una
participacin acti"a de acuerdo al mbito de competencia (Nacional, 4egional y /ocal!
reas de salud K circuitos escolares y establecimientos de salud K centros educati"os, la
siguiente estructura organi3ati"a%
N;<:, #:=)(a,
Comisin Nacional de Salud y Nutricin Escolar
(4epresentantes del ni"el central del &EP, CCSS y &S entre otras instituciones
N;<:, R:@;-=a,
Comisiones 4egionales de Salud y Nutricin Escolar
(4epresentantes regionales del &EP, CCSS y &S entre otras instituciones
N;<:, L-ca,
)% )% Comisiones /ocales de Salud y Nutricin Escolar (reas de salud de la CCSS, reas rectoras de salud
del &S, circuitos escolares del &EP y otros
)% :% Comit0s de Salud y Nutricin Escolar (centros educati"os, establecimientos de salud y otros%
A. NI0EL #EN%RAL
El ni"el central est con#ormado por una Comisin Nacional de Salud y Nutricin Escolar,
la cual es interdisciplinaria, interinstitucional e intersectorial% =ic1a Comisin deber
contar con la participacin de las siguientes instituciones!
&inisterio de Salud (&S%
&inisterio de Educacin P,blica (&EP%
Ca+a Costarricense de Seguro Social (CCSS%
Eni"ersidades y otras instituciones a#ines al programa%
/as #unciones principales de la Comisin Nacional son las siguientes!
a% =i"ulgacin y promocin del Programa de Salud y Nutricin Escolar en sus di#erentes
ni"eles (nacional, regional y local%
b% Coordinacin y asesor$a para la re"isin y actuali3acin de normas de salud y nutricin
escolar%
c% Promo"er y #ortalecer las Comisiones 4egionales de Salud y Nutricin Escolar del pa$s%
d% .rindar apoyo log$stico para la operati"i3acin del Programa de Salud y Nutricin
Escolar, en los ni"eles regional y local%
e% =e#inicin de mecanismos adecuados de coordinacin con instituciones de educacin
superior -ue permitan la integracin de los tres componentes del Programa de Salud y
Nutricin Escolar en los di#erentes programas de #ormacin pro#esional%
#% 9elar por la participacin intersectorial e interinstitucional de #uncionarios del &inisterio
de Salud, Ca+a Costarricense de Seguro Social y &inisterio de Educacin P,blica en
todos los ni"eles%
5.NI0EL REGIONAL
El ni"el regional debe estar con#ormado por una Comisin 4egional de Salud y Nutricin
Escolar, interinstitucional e intersectorial% =ebe estar con#ormada por representantes
regionales del &EP, CCSS, &S y otros% =e manera -ue, en cada =ireccin 4egional
(&EP, CCSS, &S debe estar una persona asignada para la coordinacin y seguimiento
del Programa, mediante su participacin acti"a como miembro de la Comisin 4egional
interinstitucional e intersectorial%
Se debe promo"er la participacin de otras entidades en la Comisin 4egional
Intersectorial de Salud y Nutricin Escolar como! Patronato Nacional de la In#ancia,
&inisterio de Agricultura y 6anader$a, &unicipalidad, Asociaciones de =esarrollo, entre
otras%
/a Comisin 4egional Intersectorial de Salud y Nutricin Escolar debe cumplir con las
siguientes #unciones!
a% Promo"er y #ortalecer las Comisiones /ocales de Salud y Nutricin Escolar
correspondientes a la regin(es%
b% Elaborar anualmente el Plan 4egional Intersectorial e Interinstitucional de Salud y
Nutricin Escolar con su cronograma y en"iarlo, respecti"amente, a los coordinadores del
Programa del Ni"el Central de las tres instituciones! &EPJ&SJCCSS%
El Plan 4egional Intersectorial de Salud y Nutricin Escolar debe contemplar los
siguientes aspectos!
Asegurarse -ue los Planes de Accin de las Comisiones /ocales de Salud y Nutricin
Escolar se :,a8-(:= c-=9+=)aC:=): c-= ,a >a();c;>ac;A= ;=):(;=s);)+c;-=a, del
personal docente, de salud y otros -ue integran la misma%
9elar para -ue los &,a=:s d: Acc;A= d: ,as #-C;s;-=:s L-ca,:s de Salud y
Nutricin
Escolar c-=):C>,:=:
/os lineamientos emitidos en el '&anual de Atencin Integral de los nios(as en el
escenario escolar( con los tres componentes del Programa! Promocin y
educacin parla salud, Ser"icios oportunos y accesibles y Ambientes #$sicos y
psicolgicos saludables%
/as necesidades detectadas en el diagnstico de salud reali3ado en el escenario
escolar, de manera -ue se integre la in#ormacin obtenida a partir del Anlisis de la
Situacin Integral en Salud (ASIS y de los diagnsticos propios del centro
educati"o%
c% 9elar para -ue los Planes de Accin /ocal se e+ecuten de acuerdo con lo
establecido%
d% 9elar por la participacin intersectorial e interinstitucional de #uncionarios del
&inisterio de Salud, Ca+a Costarricense de Seguro Social y &inisterio de
Educacin P,blica en los ni"eles locales (circuito escolarJrea de salud y
establecimientos de saludJcentros educati"os%
e% Apoyar la capacitacin de los #uncionarios de salud y docentes relacionados con
el Programa de Salud y Nutricin Escolar%
#% 6aranti3ar la disponibilidad del Carn0 Estudiantil en los centros educati"os a su
cargo%
g% Priori3ar y reorientar ser"icios del Programa de Salud y Nutricin Escolar en las
regiones con la in#ormacin generada por!
Per#il epidemiolgico nacional
=epartamento de Estad$stica de la CCSS! Consolidados emitidos por las reas de
Salud seg,n coberturas pactadas en los Compromisos de 6estin%
=epartamento de Estad$stica del &EP! Consolidados emitidos por centros
educati"os en el #ormulario '4esumen Anual de Problemas de Salud Escolar(,
donde se resume la situacin de salud presente en los escolares%
In"estigaciones en reas especi#icas seg,n necesidades regionales%
7tros%
#.NI0EL LO#AL
En el =;<:, ,-ca, se destacan dos grupos de traba+o intersectoriales e
interinstitucionales, -ue con#orman!
/a #-C;s;A= L-ca, d: a,+d 6 N+)(;c;A= Esc-,a(: donde deben participar
representantes de las reas de salud de la CCSS, representantes de las reas
rectoras de salud del &S, asesores super"isores de los circuitos escolares del
&EP, representantes de los 6obiernos /ocales, entre otros%
/os #-C;)s d: a,+d 6 N+)(;c;A= Esc-,a(: deben estar con#ormados por!
En docente representante de cada ciclo educati"o (preescolar, I y II ciclo%
En miembro del Patronato Escolar%
El Presiente del 6obierno Estudiantil y alg,n miembro de su gabinete%
En representante del establecimiento de salud (puede ser miembro del E-uipo
.sico de
Atencin Integral en Salud K E.AISJ o de la Cl$nica correspondiente, en caso -ue
no 1aya
E.AIS%
En representante de las organi3aciones comunales%
Caso de Colegios, deben integrar un representante del =epartamento de
Educacin para el >ogar y un miembro de la Asociacin de Padres%
En las escuelas Erbanas de Atencin Prioritaria, el representante del rea social
(traba+ador social, socilogo o plani#icador social, debe #ormar parte de este
comit0 para reali3ar acti"idades de asesoramiento en #unciones t0cnicas
pertinentes con su especialidad%
En el ni"el local las acciones deben ser producto de las coordinaciones
interinstitucionales e intersectoriales, para #ortalecer el cumplimiento del Programa
en este ni"el%
1. #-C;s;A= L-ca, d: a,+d 6 N+)(;c;A= Esc-,a(: Las ?+=c;-=:s >(;=c;>a,:s d: ,as
#-C;s;-=:s L-ca,:s d: a,+d 6 N+)(;c;A= Esc-,a( s-= ,as s;@+;:=):s:
a% Promo"er y #ortalecer los Comit0s de Salud y Nutricin Escolar correspondientes a los
centros educati"os -ue estn ubicados en su rea%
b% 9elar por-ue en cada centro educati"o se con#ormen los Comit0s de Salud y Nutricin
Escolar (seg,n est estipulado%
c% Elaborar anualmente el Plan /ocal Intersectorial e Interinstitucional de Salud y Nutricin
Escolar con su respecti"o cronograma y en"iarlo a la Comisin 4egional con#ormada por
representantes de las tres instituciones! &EPJ&SJCCSS
El Plan /ocal Intersectorial de Salud y Nutricin Escolar debe contemplar los siguientes
aspectos!
A Asegurarse -ue los Planes de Accin de los Comit0s de Salud y Nutricin Escolar se
:,a8-(:= c-=9+=)aC:=): c-= ,a >a();c;>ac;A= ;=):(;=s);)+c;-=a, del personal docente,
de salud y otros actores -ue integran la misma%
A 9elar para -ue los &,a=:s d: Acc;A= d: ,-s #-C;)s d: a,+d 6 N+)(;c;A= Esc-,a(
c-=):C>,:=:
/os lineamientos emitidos en el '&anual de Atencin Integral de los nios(as en el
escenario escolar( con los tres componentes del Programa! Promocin y
educacin para
la salud, Ser"icios oportunos y accesibles y Ambientes #$sicos y psicolgicos
saludables%
/as necesidades detectadas en el diagnstico de salud reali3ado en el escenario
escolar, de manera -ue se integre la in#ormacin obtenida a partir del Anlisis de la
Situacin Integral en Salud (ASIS y de los diagnsticos propios del centro
educati"o%
d% 9elar para -ue los Planes de Accin de los Comit0s se e+ecuten de acuerdo con lo
establecido%
e% Apoyar los Comit0s de Salud y Nutricin Escolar en la capacitacin de los #uncionarios
de salud y docentes, relacionados con el Programa de Salud y Nutricin Escolar%
#% El Asesor Super"isor de cada circuito del &EP, como parte de la Comisin /ocal del
Programa de Salud y Nutricin Escolar debe reali3ar!
/a recoleccin del 8ormulario '4esumen Anual de Problemas de Salud Escolar(,
emitido por los directores de centros educati"os%
>acer un consolidado de los resultados de todos los centros educati"os de su
circuito%
En"iar el consolidado de los centros educati"os del circuito a su cargo, al
coordinador del Programa de Salud y Nutricin Escolar en la =ireccin 4egional
del &EP%
Cada =ireccin 4egional del &EP debe en"iar dic1os consolidados al
=epartamento de
Estad$stica del &EP%
2. #-C;)s d: a,+d 6 N+)(;c;A= Esc-,a(: Las ?+=c;-=:s >(;=c;>a,:s d: ,-s #-C;)s
d: a,+d 6 N+)(;c;A= Esc-,a( s-= ,as s;@+;:=):s:
Al inicio de cada curso lecti"o en cada centro educati"o, el Comit0 de Salud y
Nutricin Escolar debe elaborar su plan de accin basado en!
El &anual de Atencin Integral de los nios (as en el escenario escolar
/as necesidades detectadas en el diagnstico de salud escolar reali3ado en el
centro educati"o%
/a disponibilidad de recursos 1umanos, materiales, tiempo, poblacin escolar
prioritaria, distancia de las escuelas al establecimiento de salud y tipos de
escuelas%

Adems son #unciones de este Comit0, las siguientes!

A R:,ac;-=adas c-= :, d:sa((-,,- d:, &(-@(aCa d: a,+d 6 N+)(;c;A= Esc-,a(E d:,
#-C:d-(E ,a K+:()a 6 d: ,a -da Esc-,a(:
a% Elaborar el Plan Anual de <raba+o en donde se detallen ob+eti"os, metas y acti"idades
por reali3ar durante el curso lecti"o, orientadas a #ortalecer las acti"idades t0cnicas de la
institucin, generadas por el desarrollo del Componente de Educacin para la Salud o por
la puesta en prctica del ser"icio de Comedor, de la Soda Estudiantil o de los Proyectos
Producti"os%
b% Asesorar a la Gunta de Educacin y Administrati"a en la plani#icacin de los men,es
seg,n directrices establecidas por la =ANEA (=i"isin de Alimentacin y Nutricin del
Escolar y del Adolescente%
c% En coordinacin con el Patronato Escolar o la Asociacin de Padres (en el caso de los
centros educati"os de III y I9 ciclos de la educacin di"ersi#icada, in#ormar al director(a
de la institucin de e"entuales anomal$as detectadas en la prestacin del ser"icio de
alimentacin, relacionadas #undamentalmente con! el incumplimiento de los men,s,
1orario y #orma de ser"icio de los alimentos, calidad de los alimentos, calidad del ser"icio,
condiciones sanitarias ptimas, almacenamiento de los alimentos, #orma de entrega de los
alimentos por parte del pro"eedor seleccionado por la institucin, presentacin de las
cocineras y otras anomal$as de carcter t0cnico, -ue "ayan en detrimento de la calidad
del ser"icio de alimentacin%
d% 8omentar y apoyar con recursos didcticos el desarrollo de la educacin nutricional
dentro de la institucin, de tal #orma -ue los docentes puedan, complementar ms
#cilmente la teor$a con la prctica, en el traba+o de aula%
e% Promo"er el desarrollo de proyectos producti"os institucionales, como parte de la
ensean3a de t0cnicas agr$colas de produccin y del me+oramiento de la calidad del
ser"icio de alimentacin escolar%
#% Contribuir con el desarrollo de acti"idades alusi"as a la celebracin de la Semana
Nacional de la Nutricin, =$a del Agricultor, =$a &undial de la Alimentacin, Semana de la
/actancia &aterna, Semana Nacional de Salud .ucodental y de otras acti"idades
similares establecidas en el calendario escolar y orientadas al #ortalecimiento de la
educacin en salud y nutricin, de las instituciones educati"as%
g% Promo"er acciones de coordinacin con representantes de la CCSS (Ca+a
Costarricense de Seguro Social, del &inisterio de Salud, del &A6 (&inisterio de
Agricultura y 6anader$a, del INA (Instituto Nacional de Aprendi3a+e, del I&AS (Instituto
&i2to de Ayuda Social, del I=A (Instituto de =esarrollo Agrario, Eni"ersidades y con
#uncionarios de otras instituciones p,blicas y pri"adas, presentes en la comunidad, con el
#in de organi3ar proyectos de capacitacin en educacin para la salud, en bene#icio de la
comunidad educati"a%
1% Estimular el desarrollo de acti"idades especiales dentro de la institucin, orientadas al
#omento de adecuados 1bitos alimentarios, de 1igiene y modales en la poblacin
estudiantil%
i% Apoyar en la toma de medidas antropom0tricas y de salud a la poblacin estudiantil,
seg,n lo estipulado en el registro de acti"idades y de cali#icaciones del docente%
+% 9elar por-ue todos los estudiantes de educacin preescolar, primaria y de secundaria de
las instituciones p,blicas tengan el carn0 de salud al d$a, a-uellos -ue presenten alguna
sospec1a de problemas de salud y cuando las circunstancias as$ lo re-uieran, sean
remitidos a los E.AIS y Cl$nicas, para -ue reciban atencin m0dica%
T% Promo"er la incorporacin del centro educati"o dentro del Programa Nacional de Salud
y Nutricin Escolar%
l% 9elar por-ue los nios (as pro"enientes de #amilias de ba+os ingresos o -ue presenten
problemas de desnutricin, sean prioridad y se les atienda como corresponda, en el
centro educati"o y por el E.AIS%
ll% Contribuir con los docentes a detectar estudiantes -ue presenten sospec1as de estar
en riesgo psicosocial (agresin in#antil, trastornos de comportamiento, problemas de
aprendi3a+e, adicciones, etc% y #acilitar la coordinacin con las autoridades pertinentes,
para la atencin y tratamiento de 0stos casos%
m% /e"antar actas de los acuerdos tomados en reuniones ordinarias y e2traordinarias de
este Comit0%
&tras 'unciones del #omit( de Salud y )utricin %scolar relacionadas
espec!'icamente con la Soda %scolar y #olegial* +ue deben desarrollar en
coordinacin con la ,unta de %ducacin y el -atronato %scolar son$
a% 9elar por-ue #uncionen ba+o las condiciones sanitarias ptimas%
b% 9elar por-ue se apli-uen las medidas idneas de seguridad e 1igiene%
c% Controlar el tratamiento -ue se le da a los desec1os slidos%
d% 9eri#icar la e#ecti"a capacitacin en manipulacin de alimentos y en alimentacin
saludable, del personal encargado de la Soda Estudiantil%
e% Procurar -ue en las Sodas Escolares y Colegiales se preparen y se "endan alimentos
saludables y de buena calidad%
#% Constatar -ue en la Soda se est0 cumpliendo con los 1orarios y costos establecidos
para la "enta de los alimentos%
g% 7tras #unciones de carcter t0cnico, -ue contribuyan a con"ertir estos establecimientos
en lugares ptimos para el #omento de una adecuada cultura alimentaria nutricional entre
la poblacin estudiantil%
III. A##IONE 5"I#A EN LA O&ERA#IONALI2A#I/N DEL &ROGRA$A
EN EL NI0EL LO#AL:
Es importante considerar la d;<+,@ac;A= >:(;Ad;ca del Programa de Salud y Nutricin
Escolar a docentes, padres de #amilia y estudiantes% Por e+emplo, se podr$an reali3ar las
siguientes acciones!
A Colocar una copia del Cronograma de Acti"idades en un lugar "isible del centro
educati"o y en el establecimiento de salud%
A El =irector de la escuela por medio de circulares y reuniones con padres y madres de
#amilia o encargados, comunicar las acti"idades en salud a reali3ar en la escuela, para
moti"arlos e in#ormarlos y as$ lograr su anuencia, apoyo y participacin%
A Antes de -ue se inicien las acti"idades en salud, los (as estudiantes deben recibir
moti"acin y orientacin de sus docentes sobre las mismas, para obtener su mayor
colaboracin%
A /os E.AIS en sus reuniones comunales deben di"ulgar el traba+o con+unto entre los
ser"icios de salud y los centros educati"os%
En el c-C>-=:=): d:, &(-@(aCa: M:(<;c;-s ->-()+=-s 6 acc:s;8,:sNE
>a();c+,a(C:=): := ,- H+: (:s>:c)a a ,-s s:(<;c;-s d: sa,+dE al inicio de cada curso
lecti"o, en todos los centros educati"os, se debe reali3ar lo siguiente!
El =irector (a de cada centro educati"o y los #uncionarios de salud del E.AIS, basados
en el Plan de Accin /ocal, deben elaborar el cronograma de acti"idades en el #ormulario
No% CFHH;;H*D 'Cronograma de Acti"idades en el escenario escolar(, sellado por el
=irector del centro educati"o y por el representante del E.AIS% =e este modo, s: ;=;c;a ,a
>(-@(aCac;A= d: ,as acc;-=:s c-((:s>-=d;:=):s a ,a <a,-(ac;A= d: ,a sa,+d 6
s:@+;C;:=)- de los nios (as en el escenario escolar%
b% Al inicio de cada curso lecti"o el =irector (a de la escuela debe entregar al E.AIS +=a
,;s)a d: ,-s 3as4 a,+C=-s 3as4 por grado y con el n,mero de c0dula respecti"o, para -ue
en el establecimiento de salud se preparen los e2pedientes%
c% #a>ac;)ac;A= a #uncionarios de salud y de educacin sobre los lineamientos y
elementos t0cnicos del Programa de Salud y Nutricin Escolar!
/os E.AIS y los E-uipos de Apoyo -ue brindan Atencin Integral a Nios (as en
escenario escolar, deben estar capacitados en las normas, morbilidad y mane+o de
este grupo etario%
El personal docente, de primero a se2to grado, debe recibir capacitacin por parte
del personal de salud, en las acti"idades -ue se contemplan anualmente en el
Programa de
Salud y Nutricin Escolar%
/a capacitacin debe considerar acciones de los tres componentes del Programa!
)% Educacin en promocin y pre"encin para la salud%
:% Ser"icios oportunos y accesibles de salud escolar%
;% Ambientes #$sicos y psicolgicos saludables%
/a organi3acin en cada centro educati"o para reali3ar las acciones correspondientes al
Programa, debe considerar los siguientes aspectos!
A Es importante rea#irmar -ue la participacin de los #uncionarios de salud del E.AIS
directamente en las "aloraciones de los nios (as ser slo en primeros, terceros y
se2tos grados, de acuerdo a los estipulado en los Compromisos de 6estin de la Ca+a
Costarricense de Seguro Social% Estas "aloraciones deben 1acerse en #orma con+unta y
coordinada entre los docentes y los #uncionarios de salud%
A A los nios (as de primero, tercero y se2to grado, anualmente se les reali3ar un
1emograma completo% Esta acti"idad ser reali3ada por los #uncionarios de salud de la
CCSS%
A /os docentes de segundo, cuarto y -uinto grados en coordinacin con el personal de
salud, se capacitarn en los aspectos de salud consignados en el 8ormulario 'In#orme de
=eteccin de Problemas de Salud( para los docentes, con la #inalidad de -ue los docentes
puedan re#erir al E.AIS los casos detectados con situaciones de riesgo en salud%
El personal de salud y de educacin deben de#inir de manera con+unta la alternati"a ms
"iable para e+ecutar las "aloraciones a los (as escolares% Por e+emplo!
i% El e-uipo de salud se traslada a la escuela un d$a de#inido por semana para
brindar una consulta anual de Atencin Integral a los (as escolares,
atendiendo a un n,mero determinado de nios (as el d$a seleccionado%
ii% El e-uipo de salud se traslada a la escuela por d$as continuos 1asta terminar la
atencin de todos los (as nios (as de un centro educati"o%
iii% El e-uipo de salud se traslada a la escuela e+ecutando las acti"idades del
Programa de Salud Escolar por etapas%
Se recomienda escoger la alternati"a de atencin producto del consenso entre los
representantes de los sectores de salud y de educacin%
E= :, (:@;s)(- d: ,a ;=?-(Cac;A= (:c-,:c)ada := :, :sc:=a(;- :sc-,a( deben
considerarse los siguientes aspectos!
/os docentes registrarn la in#ormacin obtenida de todos los nios (as del centro
educati"o, en el #ormulario 'In#orme de deteccin de problemas de salud por los
docentes(, el cual est incluido en el 4egistro de Acti"idades del docente%
/os #uncionarios de salud registrarn la in#ormacin obtenida de los nios (as de
primero, tercer y se2to grados, en el #ormulario Cdigo CFHH;HHHB% 'Atencin
Integral del nio(a en el escenario escolar% Parte II(%
El =irector de cada centro educati"o debe reali3ar un consolidado de la
in#ormacin de todos los grados (8ormulario '4esumen Anual de problemas de
Salud Escolar( y en"iarlo al Asesor Super"isor de Circuito% Este reali3ar al
#inali3ar el primer semestre del curso lecti"o, un consolidado de todos los centros
educati"os del circuito y se lo en"iar al coordinador del Programa de Salud y
Nutricin Escolar en la =ireccin 4egional de Educacin (&EP%
/os #uncionarios de salud deben coordinar con el =irector(a del centro educati"o y
los docentes de primero, tercer y se2to grado, el en"$o a los padres y madres de
#amilia o encargados para -ue realicen el llenado del 8ormulario 'Atencin Integral
del nio(a en el escenario escolar% Parte I(, para la recopilacin de la in#ormacin
socio #amiliar, el cual debe arc1i"arse +unto con la Parte II en el e2pediente de
salud del E.AIS%
: (:c-C;:=da H+: :, >:(s-=a, d: sa,+d ?ac;,;): a ,-s c:=)(-s :d+ca);<-s ,-s
?-(C+,a(;-s := C:=c;A= a=):s d: ,a >(: Ca)(*c+,aE c-= :, ?;= d: s:( ,,:=ad-s c-C-
+=- d: ,-s (:H+;s;)-s >a(a (:a,;Ja( ,a C;sCa.
S 7tra alternati"a para #acilitar la recoleccin de la in#ormacin correspondiente al
8ormulario 'Atencin Integral del nio (a en el escenario escolar% Parte I(, es
entregrselos a los nios (as -ue ir$an a primero, tercero y se2to grado el ao siguiente,
antes de la pre matr$cula% Estos #ormularios debidamente llenos deben presentarse como
parte de los re-uisitos -ue solicita el centro educati"o para reali3ar la matr$cula% =e
manera -ue, al iniciar el nue"o curso lecti"o ,nicamente 1abr$a -ue preocuparse por
recolectar la in#ormacin de los nios (as -ue ingresan por primera "e3 al centro
educati"o%
e% Con respecto al s:@+;C;:=)- d: ,-s cas-s d:):c)ad-s c-= >(-8,:Cas d: sa,+d se
debe considerar!
En"iar a los padres, las madres o encargados (as de los nios (as con sospec1a
de presentar problemas de salud, el #ormulario '4e#erencia al Establecimiento de
Salud(, sellado por la =ireccin del centro educati"o, para -ue lle"en a los (as
nios (as al E.AIS correspondiente%
El E.AIS dar seguimiento a los nios (as en situacin de riesgo detectados en el
escenario escolar y cuando lo ameriten, deben ser re#eridos al ni"el -ue
corresponda (E-uipo de Apoyo del rea de Salud u otros centros especiali3ados,
respetando su lugar de a#iliacin en el Seguro Social%
En los casos detectados con problemas psicosociales, brindar inicialmente la
atencin por parte del E-uipo Interdisciplinario de la escuela, si se cuenta con 0l, o
ser re#erido a la instancia -ue corresponda, de acuerdo con el ni"el de
comple+idad%
4eali3ar acti"idades de promocin de la salud, de acuerdo con las necesidades
ms comunes de la comunidad educati"a% Por e+emplo!
K Promocionar una alimentacin saludable%
K 8omentar relaciones armoniosas%
K Promo"er la acti"idad #$sica, entre otras%
E= :, c:=)(- :d+ca);<- c-C- :sc:=a(;-E para la implementacin del Programa, deben
contemplarse los siguientes aspectos!
/as "aloraciones de salud de los (as nios (as escolares deben reali3arse
idealmente en el escenario escolar%
/os centros educati"os deben pro"eer, de acuerdo con sus recursos, espacio
#$sico adecuado, en un rea de pre#erencia cerca de la direccin y le+os del ruido,
-ue #acilite la atencin integral del nio (a escolar en #orma pri"ada%
Es responsabilidad del =irector (a y los (as docentes del centro educati"o
garanti3ar un adecuado y seguro almacenamiento y mantenimiento del e-uipo de
salud con el cual cuenta el centro educati"o% E+emplo! balan3a, tall$metro, entre
otros%
<odos los alumnos (as matriculados deben tener al d$a el Carn0 Estudiantil% El
=irector (a del centro educati"o y su e-uipo de docentes, al inicio del ao lecti"o
"elar por-ue todos los estudiantes tengan al d$a el Carn0 Estudiantil y puedan
accesar los ser"icios de salud de la Ca+a Costarricense de Seguro Social%
REGISTRO DE ACTIVIDADES DE SALUD
ESCOLAR CCSS*MEP
/os programas de salud escolar deben estar bien diseados, tener seguimiento regional
y adecuada e"aluacin, para -ue se apli-uen con 02ito y alcancen buenos resultados%
Es)as acc;-=:s ;=c,+6:=:
)% Etili3ar m0todos apropiados y ase-uibles de recopilacin de datos sobre salud,
educacin y condiciones de "ida de los nios (as, por grupos de edad y se2o%
:% =eben registrarse cuidadosamente las acti"idades de Salud Escolar y e"aluar sus
logros, para as$ determinar cules m0todos producen me+ores resultados y en -u0
circunstancias%
;% 4eali3ar el anlisis, de#inicin y realimentacin de datos al ni"el local, para reali3ar
inter"enciones oportunas -ue tengan un impacto%
I. IN%R!$EN%O &ARA LA RE#OLE##I/N LO#AL DE LA IN.OR$A#I/N
DE AL!D E#OLAR
;. A@:=da : ;=?-(C: d;a(;- d: ac);<;dad:s d: ,a ##
Es un instrumento diseado para cumplir un doble propsito, esto es, -ue puede ser
utili3ado como agenda diaria en la cual se "an registrando los casos programados con
anterioridad, as$ como tambi0n los atendidos el mismo d$a, y a la "e3, como cuadro
au2iliar para la elaboracin del in#orme estad$stico peridico de las acciones deri"adas de
la atencin de las personas y del ambiente%
Para ello es necesario -ue el sector lle"e correctamente esta agenda e in#orme
oportunamente%
/os datos deben ser digitados, tabulados y consolidados en el in#orme mensual del sector%
El llenado de este documento debe 1acerse con base en el &anual de Instrucciones del
Subsistema de In#ormacin dirigida del Primer Ni"el de Atencin%
;;. R:@;s)(- d: ac);<;dad:s d:, d-c:=):-$E&
Es el instrumento -ue le permite al docente "isuali3ar aspectos de la situacin de salud de
sus estudiantes, permiti0ndole lle"ar un registro de datos generados en coordinacin con
el personal de salud de los E.AIS%
II. IN.OR$A#I/N AN!AL DE &RO5LE$A DE AL!D E#OLAR
El personal del E.AIS debe en"iar una copia de los instrumentos '4esumen Anual de
Problemas de Salud Escolar(, al director de cada centro educati"o para su llenado y
de"olucin a su Asesor Superior de Circuito y al rea de Salud%
El E-uipo de Apoyo de las reas de Salud debe 1acer un consolidado y en"$o trimestral
de esta in#ormacin a la =ireccin 4egional correspondiente de la CCSS%
Por su parte, el Asesor Superior en"$a un consolidado de su circuito a su respecti"a
=ireccin 4egional del &EP%
Semestralmente, cada =ireccin 4egional de la CCSS debe 1acer un consolidado de la
in#ormacin recopilada trimestralmente de las reas de salud y debe en"iarla a!
)% In#ormacin .iom0dica, CCSS%
:% =ireccin 4egional correspondiente del &EP%
Por su parte, cada =ireccin 4egional del &EP debe 1acer un consolidado de su regin o
en"iarlo al =epartamento de Estad$stica del &EP%
,o!m'&%!#o (e S%&'( E$o&%!
1. #RONOGRA$A DE A#%I0IDADE
2. A%EN#I/N IN%EGRAL DEL NI1O 3A4 EN EL E#ENARIO E#OLAR &AR%E I
3. IN.OR$E DE DE%E##I/N DE &RO5LE$A EN AL!D &OR DO#EN%E
4. .OR$!LARIO RE.EREN#IA &ARA LO &ADRE
5. A%EN#I/N IN%EGRAL DEL NI1O 3A4 EN EL E#ENARIO E#OLAR &AR%E II
6. RE!$EN AN!AL DE &RO5LE$A DE AL!D E#OLAR
A. DE#RI&#I/N DE .OR$!LARIO
1. #RONOGRA$A DE A#%I0IDADE
El personal docente y de salud elaborar el Cronograma de Acti"idades (Ane2o No%)B
por reali3ar en el escenario escolar% Para ello, utili3ar la in#ormacin obtenida en la (s
escuela (s sobre las necesidades detectadas y las Normas 9igentes de Atencin Integral
para Nios (as en el Escenario
Escolar% =e esta acti"idad, resultar el Plan de <raba+o Anual de Atencin Integral al Nio
(a Escolar, donde se detallar de cada acti"idad, los siguientes datos!
)% 8ec1a :% >ora ;% Seccin C% Acti"idades por desarrollar D% Persona responsable
/as acti"idades programadas pueden ser Consulta de Atencin Integral, Control del
Estado Nutricional, <ami3a+e de Agude3a 9isual y Auditi"a, &edicin de Ni"eles de
>emoglobina, =esparasitacin, Educacin en <emas de Salud, entre otros%
2. A%EN#ION IN%EGRAL DEL NI1O 3A4 &AR%E I
El MI=s)(+C:=)- A):=c;A= I=):@(a, d:, N;G- 3a4 := :, Esc:=a(;- Esc-,a(N &a(): I
(Ane2o No%)F tiene como #inalidad la recopilacin de la in#ormacin suministrada por los
padres, madres o encargados (as, sobre los antecedentes, el ambiente social y #amiliar,
relacionados con el (la nio (a para su anlisis integral y determinacin de necesidades
de atencin en salud%
D:8: ,,:=a(s: en el momento de la matr$cula o en los primeros d$as de cada ao lecti"o,
por el padre, madre o encargado ba+o la orientacin del docente, F=;caC:=): >a(a ,-s
a,+C=-s d: IE IIIE 6 0I @(ad-% Este #ormulario debe ser en"iado al E.AIS correspondiente
para la apertura del e2pediente de salud del nio(a%
3. IN.OR$E DE DE%E##I/N DE &RO5LE$A EN AL!D &OR LO 3A4
DO#EN%E
Cada docente debe anotar en el libro de registro de acti"idades (Ane2o No%)A,
pre#eriblemente durante el primer trimestre del ao lecti"o, la siguiente in#ormacin!
B 9aloracin antropom0trica del estado nutricional%
B Agude3a 9isual y Auditi"a%
B Es-uema de Inmuni3aciones%
B Salud .ucodental%
B 4iesgo Psicosocial%
Estas acti"idades #ortalecern el proceso de deteccin de algunos problemas de salud%
/os casos detectados deben ser re#eridos por el docente al E.AIS, cuando la "isita
programada no est0 pr2ima, para -ue se le brinde atencin lo antes posible%
=ebe en"iarle copia al =irector (a del centro educati"o para el consolidado (Ane2o No%)*
-ue 0l (ella debe entregar al Asesor(a del Circuito Educati"o correspondiente%
4. IN%R!$EN%O A%EN#I/N IN%EGRAL DEL NI1O 3A4 EN EL E#ENARIO
E#OLAR. &AR%E II
El #ormulario 'Atencin Integral del Nio(a en el Escenario Escolar% Parte II( (Ane2o
No%:H, debe ser llenado por el personal de salud, tiene como ob+eti"o registrar en el
e2pediente indi"idual de los nios (as, los datos deri"ados de la "aloracin biopsicosocial
del nio (a, durante las "isitas programadas en el Escenario Escolar% =ebe re"isarse
pre"iamente el #ormulario llenado por los padres y madres o encargado (a y los datos
recopilados por los (as docentes%
5. RE!$EN DE RE.EREN#IA &ARA LO &ADRE
=ebe ser llenado por los docentes y entregado a los padres o madres de #amilia para -ue
estos se responsabilicen de una e"aluacin temprana de sus 1i+os en el establecimiento
de adscripcin, cuando las "isitas programadas al escenario escolar sean distantes en
tiempo (Ane2o No% :)%
6. IN.OR$E AN!AL DE &RO5LE$A DE AL!D E#OLAR
/a escuela debe elaborar, posteriormente a las acti"idades reali3adas por los (as
docentes y el e-uipo de salud, el resumen anual de problemas de salud escolar
detectados (Ane2o No% )*%
Esta in#ormacin permitir medir el impacto del Programa de Salud y Nutricin Escolar
durante el transcurso del tiempo%
5.OLI#I%!D Y DI%RI5!#ION DE .OR$!LARIO
/os #ormularios de Salud Escolar deben ser solicitados anualmente al Almac0n Central de
la CCSS seg,n el cdigo correspondiente por cada =ireccin 4egional de la CCSS, de
acuerdo con la poblacin escolar%
DE#RI&#I/N #/DIGO
#RONOGRA$A DE A#%I0IDADE CFHH;;H*D
A%EN#I/N IN%EGRAL DEL NI1O 3A4 EN EL E#ENARIO E#OLAR &AR%E I CFHH;HHH;
IN.OR$E DE DE%E##I/N DE &RO5LE$A EN AL!D &OR DO#EN%E CFHH;;HF;
.OR$!LARIO RE.EREN#IA &ARA LO &ADRE CFHH;)CDH
A%EN#I/N IN%EGRAL DEL NI1O 3A4 EN EL E#ENARIO E#OLAR &AR%E II CFHH;HHHB
RE!$EN AN!AL DE &RO5LE$A DE AL!D E#OLAR CFHH;)FBH
#. #AL#!LO &ARA LA OLI#I%!D DE LO .OR$!LARIO
DE#RI&#I/N #"L#!LO &ARA NO$ERO DE .OR$!LARIO &OR A1O
#RONOGRA$A DE A#%I0IDADE 2 P :sc+:,a
A%EN#I/N IN%EGRAL DEL NI1O 3A4
EN EL E#ENARIO E#OLAR &AR%E I 1 P =;G-3a4 d: IE III 6 0I @(ad-
IN.OR$E DE DE%E##I/N DE &RO5LE$A EN AL!D
&OR DO#EN%E 2 >-( a+,a
.OR$!LARIO RE.EREN#IA &ARA LO &ADRE 10 Q d: >-8,ac;A= :sc-,a(
A%EN#I/N IN%EGRAL DEL NI1O 3A4
EN EL E#ENARIO E#OLAR &AR%E II I=;c;a,C:=):: 1 >-( =;G- 3a4 d:, c:=)(- :d+ca);<-
&-s):(;-(C:=):: =;G-s 3as4 d: >(;C:( @(ad-
RE!$EN AN!AL DE &RO5LE$A DE AL!D E#OLAR 2 >-( :sc+:,a
D.. DI%RI5!#I/N DE .OR$!LARIO
/os #ormularios n,meros :, ;, D y B sern distribuidos por cada rea de Salud de la CCSS
a las escuelas -ue le corresponden%
ALIMENTACIN DEL ESCOLAR
/a edad escolar comprende nios(as entre los F y los ): aos de edad, de manera
-ue pueden identi#icarse dos per$odos de crecimiento di#erentes, uno 'latente( es decir, de
crecimiento y cambios corporales lentos y otro -ue corresponde a cambios corporales y
crecimiento acelerado, espec$#icamente en la pubertad o adolescencia% En general, en
este rango de edad los nios y nias gastan muc1a energ$a ante la di"ersidad de
acti"idades recreati"as y deporti"as -ue reali3an diariamente%
En esta edad es muy importante -ue los nios y nias asuman su responsabilidad en
cuanto a la cantidad y tipo de alimentos -ue consumen, a la "e3 -ue, los docentes y su
#amilia deben o#recer alimentos nutriti"os -ue #omenten adecuados 1bitos alimentarios% A
su "e3, los centros educati"os deben promo"er el consumo de alimentos nutriti"os tanto
en el comedor como en la soda escolar o colegial%
R#/$O DE5E ER LA ALII$EN%A#II/N DEL NII1O 33A44 EN LA EDAD
E#OLARS
/a participacin de los nios(as en su alimentacin es cla"e para la #ormacin y
#ortalecimiento de adecuadas prcticas alimentarias, dado -ue en esta etapa de sus "idas
ad-uieren una importante independencia al ampliarse las oportunidades de comer #uera
del ambiente #amiliar (en la escuela, con sus amigos, en el camino a la escuela, lo -ue
o#rece una amplia gama de alimentos, preparaciones, 1orarios y condiciones para
consumir alimentos%
/a cla"e para asegurar una alimentacin saludable es la "ariedad y la proporcionalidad en
los alimentos -ue se consumen diariamente, tal como lo ilustran las 6u$as Alimentarias
para Costa 4ica, donde se destacan cuatro grupos de alimentos 3.;@+(a N-. 34E a saber!
1. #:(:a,:sE ,:@+C;=-sas 6 <:(d+(as Da(;=-sas: /os alimentos -ue con#orman este
grupo deben representar la base de la alimentacin diaria% Es importante asegurarse
consumir cereales y leguminosas en un mismo tiempo de comida, para #a"orecer la
complementacin de la prote$na de estos alimentos%
Como c:(:a,:s se incluyen el arro3, el ma$3, el trigo, la a"ena y los productos deri"ados
de ellos, como son! tortillas, pan y macarrones% En este tipo de alimentos no se incluyen
los -ue contienen muc1o a3,car y grasas como la reposter$a, los -ue-ues y las galletas%
/as ,:@+C;=-sas son #ri+oles, lente+as, garban3os, cubaces, ar"e+as y soya%
Como <:(d+(as Da(;=-sas estn la papa, el amp$, el camote, el ti-uis-ue, la yuca, los
pltanos ("erdes o maduros, entre otros% <ambi0n, se incluyen en este grupo los
pe+ibayes%
2. 0:@:)a,:s 6 ?(+)as: Estos alimentos deben consumirse en todos los tiempos de
comida%
En el desayuno es importante incluir #rutas #rescas o +ugos naturales, as$ mismo en las
meriendas%
En los <:@:)a,:s se incluyen todas los alimentos conocidos popularmente como
1ortali3as (lec1uga, tomate, rbano, entre otras y algunas "erduras no 1arinosas como el
c1ayote, el ayote y el 3apallo% <ambi0n se encuentran en este grupo las espinacas, las
1o+as de rbano y de remolac1a, la mosta3a, el c1icas-uil, y los berros% Adems, la
3ana1oria, el brcoli, la coli#lor y los llamados 'olores( o 'condimentos naturales( como el
culantro, el a+o, el c1ile dulce y la cebolla% Se agregan en este grupo de alimentos, el elote
tierno y las "ainicas%
En las ?(+)as tambi0n e2iste una amplia "ariedad de opciones, tales como naran+as,
limones tanto cidos como dulces, mandarina, maran, caimito, papaya, pia, #resas,
cas, guanbana, anona, banano, mora y guayaba, entre otras%
A pesar de -ue, el aguacate y el coco son #rutas, deben consumirse con especial
moderacin, pues se di#erencian de las otras, por su alto contenido de grasa%
3. &(-d+c)-s d: -(;@:= a=;Ca,: En este grupo se incorporan di#erentes tipos de
alimentos -ue los nios y nias en la edad escolar pueden incorporar #cilmente en sus
meriendas, sin necesidad de -ue todos los d$as tengan -ue comer carne, pues si
consumen lec1e, 1ue"os, at,n, yogur o -ueso durante el d$a estn ad-uiriendo los
nutrientes -ue necesitan de este grupo de alimentos%
En este grupo de alimentos se incluyen todo tipo de ca(=:s (de res, de pollo, entre otras,
el pescado% <ambi0n se ubican a-u$ el 1$gado y las "$sceras de todo tipo como ba3o%
riones, cora3n y otras%
Adems, se incluyen los D+:<-s y los >(-d+c)-s ,Bc):-s como la lec1e, la lec1e agria, el
yogur y los -uesos%
4. G(asas 6 aJFca(:s: Estos alimentos deben consumirse con moderacin pues aportan
muc1a energ$a en #orma concentrada y pueden causar una sensacin de saciedad -ue
impida el consumo de alimentos nutriti"os -ue se re-uieren diariamente, para #acilitar un
adecuado crecimiento y desarrollo%
Entre las @(asas se incluyen el aceite para cocinar, la manteca "egetal y animal, la
mante-uilla, la margarina, la natilla, el -ueso crema, la mayonesa y los 1elados cremosos%
Entre los aJFca(:s estn! el a3,car blanco y moreno, la tapa de dulce, la miel de abe+a,
las +aleas, los con#ites, los c1ocolates, los c1icles, la reposter$a, las galletas, 1elados,
entre otros%
RT!L O&OR%!NIIDADE ON #LA0E &ARA &RO$O0ER !NA ALII$EN--
%A#II/N AL!DA5LE EN LO E#OLARES
En los nios y nias en edad escolar se debe prestar particular atencin al d:sa6+=- 6 a
,as C:(;:=das -ue reali3an en el d$a, pues son estos tiempos de comida los -ue cobran
particular importancia en esta edad, dado -ue es cuando las decisiones sobre -u0,
cundo y dnde se consumen alimentos estn participando no slo los padres y madres
de los nios(as, sino tambi0n recae en ellos mismos la responsabilidad de lo -ue
#inalmente consumen o no%
El 02ito en este proceso de )-Ca d: d:c;s;-=:s (:,ac;-=adas c-= ,a a,;C:=)ac;A=
d;a(;aE radica particularmente en la concepcin de alimentacin saludable -ue tenga el
nio(a como una de las acti"idades prioritarias -ue se desarrollarn durante el d$a, de
manera -ue no se de+e al a3ar el tipo, 1ora y lugar en -ue se ad-uirirn los alimentos a
consumir en cada uno de los tiempos de comida (desayuno, almuer3o, cena y meriendas,
para #acilitar la prctica de adecuados 1bitos alimentarios%
Es importante la ?ac;,;)ac;A= d: :s>ac;-s tanto en las #amilias como en los centros
educati"os, donde se pueda d;sc+);( 6 a=a,;Ja( ;=?-(Cac;A= 8Bs;ca s-8(: a,;C:=)ac;A=
6 =+)(;c;A= c-= ,-s =;G-s3as4E de manera -ue mane+en sus propios criterios al respecto y
se preocupen por 1acer una eleccin adecuada de los alimentos -ue consume
diariamente, en#rentndose en #orma cr$tica a la importante gama de est$mulos a los -ue
estn e2puestos en esta edad, -ue pueden a#ectar negati"amente el #ortalecimiento de
sus 1bitos alimentarios saludables, tales como la propaganda de alimentos poco
nutriti"os en los medios masi"os de comunicacin, la presin social de consumir tal o cual
alimento para 'estar a la moda(, as$ como la presin -ue e+ercen sus compaeritos(as en
los recreos o paseos%