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Psori ase

O que a psorase?
A psorase uma dermatose inflamatria
resultante de um desequilbrio epidrmico.
caracterizada
pela
proliferao
exagerada e
diferenciao
anormal dos
queratincitos
(clulas da
e p i d e r m e
responsveispela queratina- protena fibrosa,
principal componente das unhas, do cabelo,
da camada exterior da pele), e tambmpor um
funcionamento anormal do sistema
imunolgico.
uma doena cutnea crnica que se
caracteriza por eritema, escamas prateadas e
forte prurido nas zonas afectadas
(especialmente cotovelos, joelhos, couro
cabeludo, palma das mos e planta dos ps).
Segundo especialistas trata-se de uma
dermatose de causas multifactoriais, implicando
inclusive os mecanismos patognicos
hereditrios, emocionais e ambientais.
Fototerapia laser no combate psorase
Fototerapia (terapia da luz) um dos mtodos
da fisioterapia que utiliza radiao infra
vermelha, radiao electromagntica visvel e
radiao ultra-violeta (artificial) para efeitos
medicinais.
Os tratamentos aplicados na
camada superficial da pele so
considerados dos mais eficazes
no combate psorase mesmo
em casos em que existe uma
grande extenso de pele afectada
a fototerapia continua a poder ser
usada. A exposio das leses da
psorase fototerapia laser de baixa intensidadde
clulas responsveis pela produo excessiva
de placas da psorase e reduz a inflamao
cutnea. O procedimento da fototerapia laser
de baixa intensidade indolor.

A psorase ating e 190 mi lhes de pes-
soas em todo o mundo. A prevalncia da
psorase, na Europa,
de 1,5% a 2% da
populao, nos
Estados Unidos de
0,5% a 1,5%. A
doena rara em
negros, ndios e
amarelos e no
existe entreesquims. A psorase desenvolve-se
com maior frequncia entre 20 e 40 anos.
Entretanto, adoena considerada mais grave
quando surgeem crianas.
A instabilidade emocional um factor importante
que pode desencadear processos inflamatrios
caractersticos da psorase, em pessoas com
uma certa predisposio gentica para a
doena. Fala-se em componente gentico
porque cerca de 30% das pessoas que tm
psorase tm tambm familiares com a mesma
doena. Entre os factores desencadeantes da

emocionais e estilo de vida.
Indicaes teraputicas
Este tratamento indicado para psorase
moderada a severa e outras doenas
dermatolgicas. O mdico especialista
determina a intensidade da luz laser indicada
para cada caso anulando assim o risco de
efeitos secundrios. O tratamento feito em
regime de ambulatrio na clnica mdica
ondeo paciente est a ser seguido.
doena encon-
tram-se as infec-
es com bact-
rias e v rus, o
stress, o alcoolis-
mo, o tabagismo,
outros factores


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O FDA (Food and Drugs Administration) aprovou o uso da fototerapia laser para casos de psorase.
Quais as principais doenas de pele em que est indicada a fototerapia?

Psorase (todos os tipos)
Parapsorase
Vitiligo (descolara(;o da pele em determinadas reas).
Dermatite seborreica
Linfoma cutneo de clulas T (micose fungide)
Dermatite atpica
Eczema crnico
Dermatite de mos
Pitirase liquenide
Urticria crnica idioptica
Pruridos (inclusive relacionado com SIDA)
Esclerodermia
Como o LASER actua no organismo sob a forma de baixa intensidade?
LASER - (Light Amplification by Stimulation Emission Radiation).
A histria da utilizao da fototerapia (na sua concepo inicial, de tratamento a exposio luz)
e da cromoterapia (utilizao de diferentes regies do espectro da radiao electromagntica
visvel, para fins teraputicos) j conta com vrios milnios e tem ganho for(;a e interesse teraputico
nos ltimos 30 anos do sculo XX e incio do sculo XXI.
Este interesse relaciona-se na rea da fsica da radiao electromagntica e aparecimento de
novas fontes de luz e da energia laser.
A energia cada vez mais utilizada em todas as reas da medicina graas elevada eficcia
teraputica e ausncia de efeitos secundrios.

A psorase uma dermatose eritemato-
descamativa, ou seja:

Dermatose: doena da pele
Eritema: colorao avermelhada da pele que
desaparece quando se faz presso sobre
ela
Descamao: as camadas mais
superficiais da pele destacam-se da
superf cie originando part culas
semelhantes a escamas.


A psorase no uma doena contagiosa e no
h necessidade de evitar o contacto fsico com
outras pessoas.

O diagnstico
Se suspeita que tem psorase, procure ajuda
mdica. O seu mdico vai saber orient-lo:
conhece bem a doena, e os melhores
tratamentos para que voc possa disfrutar de
uma vida mais saudvel.
Ele vai ajud-lo diminuindo a frequncia e a
durao de cada crise. Isto significa que voc
pode aproveitar melhor a sua vida social. No
tenha vergonha, o seu mdico pode ajud-lo e
muito.
Em geral, todas as doen(;as inflamatrias da pele podem ser tratadas com a fototerapia. A psorase
dermatose com principal indica(;o teraputica, mas a cada dia, vrias dermatoses so referidas
por apresentarem boa resposta a este tipo de tratamento. Segue abaixo as principais indica(;es
para fototerapia:

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A psorase pode manifestar-se de vrias
maneiras e graus. Pode ocorrer sob a forma de
leses mnimas at uma forma mais severa,
chamada de Psorase Eritrodrmica, onde a
pele de todo corpo pode estar comprometida.
Psorase em placas
a forma mais comum da doena se manifestar.
Cerca de 80% dos doentes psorticos
apresentam esta forma de doena. Psorase em
placas o nome cientfico para a psorase vulgar.
Manifesta-se por leses
avermelhadas e desca-
mativas bem deli-
mitadas e de evoluo
crnica, inflamaes
localizadas em regies
como os cotovelos,
joelhos, couro cabeludo
e regio lombar, no
entanto as leses
podem aparecer em
qualquer parte do corpo.
Inicialmente podem surgir apenas pequenas
manchas vermelhas, que aumentam
gradualmente at surgirem leses de cor
avermelhada chamadas placas ou leses da
psorase.
A zona cu-
tnea afec-
tada pela
psorase
geralmente
muito seca
e tem ma-
nifestaes
localizadas
como
formigueiro e abertura de fragmentos napele. As
leses da psorase geralmente no
apresentam sintomas, pode sentir-se apenas
uma ligeira comicho no local afectado. Quando
as placas regridem, costumam deixar a rea
da pele em questo mais clara.
Sendo a psorase uma doena crnica,
comum ocorrerem fases de melhora e de piora,
possivelmente oscilando ao sabor das
oscilaes emocionais.
Outra caracterstica importante o chamado
fenmeno de Koebner, caracterizado pela
formao de leses lineares em reas de
As formas menos comuns de manifestao da
doena so:
Psorase Ungueal, com leses apenas
nas unhas
Psorase Pustulosa, com forma(;o de
pstulas principalmente nas palmas das
mos e plantas dos ps
Artrite Psorisica que se caracteriza
por inflama(;o articular que pode causar
at a destrui(;o total da articula(;o,
normalmente afectando os dedos das
mos.
Os graus de severidade da psorase so
divididos em leve, moderada e grave sendo um
dos mais graves a chamada psorase inversa,
onde as leses so planas, inflamadas, atingindo
grandes reas.
Psorase Inversa
Psorase inversa localiza-se nas axilas, debaixo
dos seios e noutras pregas cutneas como por
exemplo em redor dos genitais. Esta forma de
psorase manifesta-se por leses muito
vermelhas e tm geral-
mente menos placas ou
seja no apresenta o
aspecto de escama. As
manchas so mais hmi-
das e tm um aspecto
esbatido e brilhante. O
doente com psorase inversa
particularmentesensvel transpirao, pelo
facto das leses se localizarem em pregas
cutneas. Esta formada doena mais comum
em pessoas comexcesso de peso ou obesas.
Psorase Eritrodrmica
Leses generalizadas que cobrem geralmente
75% do corpo ou mais.
Psorase Gutata
uma forma de psorase que tanto pode
comear em crianas como em adultos. Gutata
vem do latim e significa gota. Leses em forma
de gotas associadas a processos infecciosos.
Este tipo de psorase manifesta-se atravs de
pequenos pontos vermelhos na pele. So mais
frequentes no tronco e membros.
Manifestaes clnicas
trauma cutneo, como por exemplo os
arranhes.


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Estas leses no so to densas nem secas
como as verificadas na psorase em placas.

As formas mais frequentes so as depresses
puntiformes ou manchas amareladas cor de
leo nas unhas, no entanto existem outras
altera(;es mais raras.
A psorase gutata aparece subitamente. Uma
variedade de factores foram identificados como
impulsionadores de crises de psorase gutata,
tais como crises respiratrias, estreptococos,
stress e alguma medicao.
Psorase Artroptica
Em cerca de 8% dos casos pode haver
comprometimento articular. Na artropatia
perifrica as manifestaes mais frequentes
so: incio agudo ou semi-agudo com
comprometimento assimtrico de vrias
articulaes nas pontas dos dedos das mos e
dos ps. No caso de artropatia central, a coluna
lombar e torcica inferior so as mais afectadas.
Psorase pustulosa
Surgem leses com pus. Pode ser de forma
localizada (mos e ps) ou no corpo todo.
Psorase palmo-plantar
Pode haver comprometimento das palmas das
mos e dos ps em 12% dos casos. As leses
apresentam fissuras.
Como so as leses provocadas
pela psorase?
A leso caracterstica da psorase uma
mancha circular, com um bordo bem delimitado
com fundo avermelhado (eritema) e escamas
espessas superfcie. Estas leses podem
aparecer s em alguns locais do corpo, mais
frequentemente nos cotovelos, joelhos, couro
cabeludo e regio lombar ou ser disseminadas
por todo o corpo.
Tambm surgem altera(;es ao nvel das unhas
com vrios aspectos possveis:
Picadas de alfinete
Rugosidades, sulcos ou pregas
superficiais
Hipopigmenta(;o ou manchas
amarelas ou acastanhadas
Descolamento da unha
Espessamento da unha
Destrui(;o da unha

Nem sempre a manifestao
das leses igual
s vezes, aparecem novas leses, diferentes
daquelas que voc tinha. Mesmo que sejam
discretas, elas no devem ser ignoradas. Volte
ao seu mdico e conte-lhe o que se passa,
pois mais fcil controlar as alteraes na
pelequando esto no incio.
Porque que a psorase aparece?
A psorase aparece porque as clulas da pele,
que esto constantemente a ser destrudas
superfcie e a multiplicar-se nas camadas mais
inferiores, aumentam a sua velocidade de
multiplicao, por isso, descamam mais
rapidamente do que na pele normal. Alm disso
tambm h inflamao.
A psorase contagiosa?
No a psorase no contagiosa. A psorase
resulta de uma altera(;o na pele do indivduo
causada por factores do mesmo e no por
qualquer agente infeccioso transmissvel a
outros indivduos. Por isso, o indivduo
psorticono deve ser excludo mas ajudado.
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Ningum pega psorase pelo ar, piscina, toalhas,
acto sexual ou ao manter qualquer outra forma
de contacto com a pele. Se voc apresenta a
doena, lembre-se: no h motivo para
constrangimentos.
Por isso, importante que as pessoas no
tenham nenhum tipo de preconceito ao
relacionar-se com um portador de psorase.
Como evolui a psorase?
A psorase evolui por surtos ocasionais
separados por perodos de remisso.
impossvel prever a dura(;o dessas remisses
mas existem factores que podem desencadear
novos surtos:
Infeco, intervenes cirrgicas, stress,
medicamentos, simpaticolticos, ltio, anti-
malricos e traumatismos.
Inflamao

Como se trata a psorase?
No combate psorase existem os seguintes tratamentos:
Radiao Laser de Baixa Intensidade, Radiao Magneto Laser,
Reflexoterapia Laser e Radiao Ultra Violeta
Existem diferentes medicamentos usados com funes distintas:
Pomada de cido saliclico a 5% em vaselina
Alcatres
Crisarobina, cignolina (usam-se s no Hospital porque mancham a
roupa e preciso controlar bem o tempo de aplicao)
Calcipotriol (derivado da vitamina D)
Psoralenos associados a irradiao com UVA
Citostticos (para casos graves de difcil resoluo)
uma resposta do sistema imunitrio com
aumento do fluxo sanguneo nesse local
(d origem cor avermelhada e ao calor),
aumento da permeabilidade dos vasos (d
origem tumefaco dessa zona) e sada
de glbulos brancos (clulas imunitrias)
dos vasos para os tecidos. Geralmente
surge para reagir a agresses externas
como infeces mas aqui auto-imune,
ou seja, no se sabe bem porqu, o
sistema imunitrio reage contra elementos
do prprio organismo.

Tecido
subcutneo
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O doente psortico deve
expr-se ao sol porque as
radiaes ultravioletas so
benficas para o trata-
mento mas deve respeitar
as regras gerais de pro-
teco com protectores
solares porque, tal como
em qualquer outra pessoa,
existe o risco de desen-
volver cancro da pele.
Tratamento
O tratamento da psorase vai depender do
quadro clnico apresentado, pode variar desde
a simples aplicao de medicao tpica at
tratamentos mais complexos. A resposta ao
tratamento tambm varia muito de paciente para
paciente e o componente emocional no deve
ser menosprezado. Uma vida saudvel,
evitando-se o stress vai colaborar para a
melhora. A exposio solar moderada de
grande ajuda e manter a pele bem hidratada
tambm auxilia o tratamento. No existe uma
forma de se acabar definitivamente com a
psorase, mas possvel conseguir a remisso
total da doena, obtendo-se a cura clnica. Ainda
no possvel, no entanto, afirmar que a doena
no vai voltar aps o desaparecimento dos
sintomas.
As fases de melhora precisam
ser acompanhadas
A psorase uma doena crnica, como por
exemplo a diabetes e a hipertenso arterial. Se
as leses desapareceram, significa que esto
sob controle mas podem voltar a aparecer.
A psorase uma doena de causa gentica.
Quando adequadamente controlada, tem menor
possibilidade de reaparecimento.
Mesmo quando a doena est controlada no
deixe de consultar periodicamente o seu mdico.
Confie no seu mdico
No tenha vergonha: tire todas as suas dvidas.
O mdico vai ouvi-lo atentamente, sem pressa
ou preconceitos.
Sinta-se vontade para conversar sobre os
desconfortos que a doena causa e como ela
afecta a sua vida profissional, familiar e social.
Todas as informaes so importantes.
atravs delas que o seu mdico poder
planear o tratamento mais adequado para o seu
caso, considerando o tipo de psorase, sua
gravidade, seu estilo de vida e outros problemas
de sade. No se auto medique. O
dermatologista avaliar qual a medicao mais

cada medicamento.
A psorase pode ser transmitida de
pai para filho
Uma das caractersticas da psorase sua
hereditariedade. Assim, existem famlias em que
a psorase muito comum entre irmos, primos,
pais e filhos, etc.
Aparece com maior frequncia nas regies do
corpo que sofrem atrito.
A psorase frequente
nas regies submetidas
a traumatismos repe-
tidos, como os joelhos,
canelas e/ou cotovelos.
Tambm recorrente
haver leses nas n-
degas, zona lombar e
couro cabeludo. Unhas
e couro cabeludo tam-
bm podem ser afec-
tados. S em casos
mais raros, afecta as
articulaes.


adequada ao seu
tipo de psorase,
considerando
tambm o seu
estilo de vida e os
possveis efeitos
secundrios de
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Exposio solar controlada

Exposiio solar moderada
melhora as leses
ou qualquer outro local que
permita exposi(;osolar.
Mas cuidado: queimaduras solares podem
piorar a doen(;a. Use um sempre protector solar
adequado ao seu tipo de pele, e evite apanhar
sol nas horas de maior calor, das 11 h00 s
16h00.
Banhos de imerso
Estncias hidrominerais proporcionam
hidratao e desinfeco das leses, alm de
exercer efeito calmante sobre a pele.
Na regio do Mar Morto existem clnicas que
baseiam o tratamento da psorase na exposio
solar e banhos com gua salgada.
Uso de creme hidratante
Todos os pacientes portadores de psorase
beneficiam da utilizao de hidratantes nas
reas lesadas.
O creme hidratante melhora e previne a
descamao e evita a fragmentao da pele.
No se conhece com detalhe os processos que
desencadeiam a doena em pessoas
saudveis. O que se sabe que a psorase pode
ser agravada por factores externos, como
infeces, traumatismos, uso de medi-
camentos, stress alimentar, fsico ou psi-
c o l g i c o .
Medicao
Existe medicao que pode levar ao
aparecimento ou agravamento das leses.
Entre eles, esto alguns medicamentos
especiais para tratar a hipertenso arterial,
problemas psiquitricos, malria e hepatite.
Ateno corti-
sona injectvel ou
tomada por via
oral. Esta medi-
cao provoca
melhoria imediata
da psorase, mas
causa grande agravamento posterior.
Nunca se auto-medique. Pode ser extrema-
mente prejudicial psorase e ao seu bem-estar
geral. Procure sempre aconselhamento mdico.
lcool e tabaco
Pioram ou chegam mesmo a desencadear a
psorase.


Alimentao e Psorase
Os indivduos com psorase devem assegurar na sua dieta uma ingesto elevada de nutrientes
importantes para a imunidade. Uma dieta rica em antioxidantes e em gorduras saudveis
(principalmente mega 3) continua a ser uma estratgia essencial para tratar as doen(;as
inflamatrias.
A principal interveno alimentar na psorase, assim como noutras condies crnicas inflamatrias,
o aumento do consumo de cidos gordos mega 3, pois estes compostos possuem
propriedades anti-inflamatrias. Estudos cientficos comprovam que estes nutrientes podem
diminuir a inflamao, reduzir a necessidade de medicao anti-inflamatria e melhorar sintomas
indesejveis.
Para indivduos que sofrem de psorase faz todo o sentido aumentar o consumo de gorduras
saudveis, quer atravs da toma de suplementos de leo de peixe, quer pelo aumento do consumo
de peixe gordo ou pela introduo de sementes e nozes no seu plano alimentar dirio.
Factores que melhoram a psorase Factores que pioram a psorase
80 % dos porta-
dores de psora-
se apresentam
melhora nas le-
ses aps tomar
banhos solares.
Portanto, im-
portante frequen-
tar praias, campo
Coar as leses
Ao coar e destacar as escamas das leses,
voc fere ainda mais a pele, piorando-as.
Stress e outros factores externos
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