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UNIVERSIDADE DE SO PAULO

INSTITUTO DE PSICOLOGIA








JULIA MACIEL SOARES









Possibilidades e limites do tratamento psicanaltico
da psicose infantil em instituies de sade mental










So Paulo
2007

UNIVERSIDADE DE SO PAULO
INSTITUTO DE PSICOLOGIA






JULIA MACIEL SOARES




Possibilidades e limites do tratamento psicanaltico
da psicose infantil em instituies de sade mental




Dissertao apresentada ao Instituto de Psicologia
da Universidade de So Paulo como parte dos
requisitos para obteno do ttulo de Mestre em
Psicologia.

rea de Concentrao: Psicologia Escolar e do
Desenvolvimento Humano (PSA)
Orientadora: Prof. Doutora Maria Cristina
Machado Kupfer





So Paulo
2007

AUTORIZO A REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIAL
DESTE TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU
ELETRNICO, PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE
CITADA A FONTE.



















Catalogao na publicao
Servio de Biblioteca e Documentao
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo


Soares, Julia Maciel.
Possibilidades e limites do tratamento psicanaltico da psicose
infantil em instituies de sade mental / Julia Maciel Soares;
orientadora Maria Cristina Machado Kupfer. -- So Paulo, 2007.
139 p.
Dissertao (Mestrado Programa de Ps-Graduao em
Psicologia. rea de Concentrao: Psicologia Escolar e do
Desenvolvimento Humano) Instituto de Psicologia da Universidade
de So Paulo.

1. Psicose infantil 2. Psicanlise-instituies 3. Sade mental
I. Ttulo.

RJ506.64



FOLHA DE APROVAO


Julia Maciel Soares
Possibilidades e limites do tratamento psicanaltico da psicose infantil em
instituies de sade mental



Dissertao apresentada ao Instituto de Psicologia
da Universidade de So Paulo como parte dos
requisitos para obteno do ttulo de Mestre em
Psicologia.
rea de Concentrao: Psicologia Escolar e do
Desenvolvimento Humano (PSA)


BANCA EXAMINADORA

Prof. Dr. ____________________________________________________________________
Instituio: _______________________ Assinatura: ________________________________
Prof. Dr. ____________________________________________________________________
Instituio: _______________________ Assinatura: ________________________________
Prof. Dr. ____________________________________________________________________
Instituio: _______________________ Assinatura: ________________________________


Dissertao defendida e aprovada em: ____/____/____

AGRADECIMENTOS

A Cristina Kupfer, pela orientao e ensinamento, e, acima de tudo, por ter me concedido a
oportunidade de edificar este trabalho.
Aos meus pais, que acreditam, apostam e apiam incondicionalmente as minhas escolhas,
sempre.
Ao professor Rinaldo Voltolini, pelos valiosos intercmbios e observaes sobre este
trabalho.
Ao professor Leandro de Lajonquire, pela leitura atenciosa e pelas ricas sugestes realizadas
no exame de qualificao.
A William Amorim, amigo e incentivador, e equipe do CIAMM. Sem a capacidade de
sonharmos juntos, dificilmente estaria concretizando este sonho.
Ao CNPq, pela bolsa de estudos que permitiu minha dedicao exclusiva pesquisa, aos
estudos e reflexes necessrias redao desta dissertao.
A todas as pessoas que, de uma forma ou de outra, auxiliaram-me na realizao deste
trabalho. Amigos que se dispuseram a ouvir, contribuindo de uma maneira significativa para o
amadurecimento e a estruturao das minhas idias e concepes. Deixo aqui meus sinceros
agradecimentos.


















Renda-se, como eu me rendi. Mergulhe no que voc no conhece
como eu mergulhei. No se preocupe em entender, viver ultrapassa
qualquer entendimento.


Clarice Lispector

RESUMO

SOARES, J. M. Possibilidades e limites do tratamento psicanaltico da psicose infantil em
instituies de sade mental. So Paulo, 2007. 139 f. Dissertao (Mestrado) - Instituto de
Psicologia, Universidade de So Paulo, So Paulo, 2007.


Pretende-se problematizar os alcances e os limites do tratamento psicanaltico da psicose
infantil dentro de uma instituio no atravessada pela psicanlise, particularmente, a
APAE So Lus Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais. Parte-se da compreenso
psicanaltica a respeito da psicose, situam-se caractersticas das instituies e enfoca as
(im)possibilidades de interlocuo entre psicanlise e instituio. Discutem-se as modalidades
de insero da psicanlise em trs instituies de tratamento da psicose. Percorre a produo
dos quatro discursos estabelecida por Lacan com vistas a instrumentalizar e fazer avanar a
discusso da articulao entre psicanlise e instituio. A partir de uma vinheta clnica de um
caso de psicose infantil atendido na APAE, localizam-se os alcances e os limites do
tratamento psicanaltico. Conclui-se que algumas manobras podem ser operadas pela
terapeuta. Manobras que operam tanto no sentido de barrar o Outro da psicose, quanto no
agenciamento de um outro discurso, a partir da bscula instaurada pelo discurso do analista,
ainda que no sejam engendrados giros no discurso institucional. No entanto, apontam-se
limites do tratamento do Outro (como tratamento da psicose) quando a montagem
institucional no sustenta tais tipos de interveno.


Palavras-chave: psicose infantil; psicanlise instituies; sade mental.

ABSTRACT
SOARES, J. M. Possibilities and limitations of psychoanalytical treatment for childhood
psychosis at mental health institutions. So Paulo, 2007. 139 f. Dissertation (Master degree) -
Instituto de Psicologia, Universidade de So Paulo, So Paulo, 2007.


This work discusses both the possibilities and limits of the psychoanalytic treatment of
childhood psychosis at a mental health institution in which psychoanalysis is not currently
used, particularly, the APAE of So Lus. First, it discusses psychoanalysiss theory of
psychosis, taking into consideration institution's features and emphasizing the possibilities for
interaction between the field of psychoanalysis and the institutions of treatment. It discusses
the types of introduction of psychoanalysis into three example institutions of psychoanalytical
treatments. Next, it reviews the four discourses proposed by Lacan in order to develop and
enhance the discussion between psychoanalysis and the institutions. Through the study of a
clinical case of childs psychosis treated at APAE, it was possible to show the capabilities and
limitations of psychoanalytical treatment. It finds that some maneuvers are possible, in one
hand, in order to block The Other, and, in the other hand, to change the previous discourse
through the analyst's discourse, even though those modifications don't change the institutions
discourse. Finally, it points out limits to the treatment of The Other (i.e. psychosis' treatment)
when the APAE's current structures don't support these maneuvers.



Key words: Childhood psychosis; Psychoanalysis institutions; mental health.

SUMRIO

Introduo................................................................................................................................. 10
1. A psicose infantil .................................................................................................................. 14
1.1. A inveno da infncia e a psicose infantil .................................................................... 15
1.2. Consideraes sobre a teoria psicanaltica da psicose.................................................... 21

2. Instituio, lei e psicose........................................................................................................ 34
2.1. Teorias das instituies................................................................................................... 34
2.2. As dimenses de saber e poder nas instituies ............................................................. 38

3. Psicanlise e instituio........................................................................................................ 47
3.1. Histrico da insero da psicanlise nas instituies ..................................................... 50
3.2. Dificuldades de insero da psicanlise nas instituies................................................ 59
3.3. A psicanlise aplicada..................................................................................................... 64
3.4. Psicanlise e instituio: possibilidades de articulao.................................................. 68
3.4.1 Psicanlise nas instituies: modalidades de presena................................................. 70

4. Os quatro discursos............................................................................................................... 82
4.1. Os quatro discursos e a interdisciplina ........................................................................... 82
4.2. Os quatro discursos......................................................................................................... 84

5. Os quatro discursos nas prticas institucionais atravessadas pela psicanlise. .................... 97
5.1. Tratamento da psicose e discurso do mestre................................................................. 100
5.2. psicanlise aplicada ou atravessamento da psicanlise?............................................... 105

6. Vinheta de um caso clnico atendido em instituio .......................................................... 108
7. Consideraes finais........................................................................................................... 128
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS................................................................................... 134
10
Introduo

Muito se tem discutido, principalmente no meio psicanaltico, a respeito da
presena da psicanlise em instituies de sade mental. H autores que afirmam no ser
possvel exercer a psicanlise em contextos institucionais, pblicos ou privados, tomando
como base para tal afirmao questes que dizem respeito tcnica da psicanlise (como
pagamento, demanda, tempo da sesso etc.) (COSTA, R., 1993).
Outros consideram incontestvel a possibilidade do exerccio da prtica
psicanaltica em instituies de sade mental, dada a insero de psicanalistas nas instituies
bem como os resultados teraputicos obtidos na clnica em instituies.
No que tange questo do tratamento da psicose infantil em instituies de
sade mental, objeto de estudo do presente trabalho, h posicionamentos distintos quanto
possibilidade de tratamento psicanaltico no espao institucional.
Diversos autores psicanalticos se debruaram sobre a questo do tratamento
psicanaltico da psicose em instituies tomando como ponto de referncia a maneira como a
psicanlise entende a questo da psicose, a saber, que sua problemtica est na relao com o
Outro. Discordncias parte, esses autores parecem defender a necessidade do
atravessamento da psicanlise na instituio que pretenda se ocupar da psicose. Entende-se
por atravessamento da psicanlise uma presena desta na instituio, de um modo que
ultrapassa a psicanlise praticada de acordo com os moldes clssicos institudos por Freud
1
.
As modalidades de presena da psicanlise nas instituies de tratamento podem ser diversas,
como se ver neste trabalho, e incluem desde a formalizao da clnica at a incidncia do

1
Ver, p.ex., FREUD, S. (1926). A questo da anlise leiga. In: Obras Completas: Edio Standard Brasileira,
vol. XX. Rio de Janeiro: Imago, 1976.
11
discurso do analista no discurso institucional, passando pela formulao de um desenho
institucional feito com base na teoria psicanaltica.
A argumentao desses autores coloca um problema para os profissionais que
atendem em instituies no atravessadas pela psicanlise. Como ficam os praticantes
psicanalistas que fazem tratamento da psicose em instituies no desenhadas a partir de
uma determinada concepo psicanaltica da psicose? Uma instituio precisa ser
necessariamente atravessada pela psicanlise quando o que est em jogo o tratamento
psicanaltico da psicose infantil? Formulada de uma outra forma, a questo que o presente
trabalho se prope a investigar a seguinte: quais os alcances e os limites do tratamento
psicanaltico de um caso de psicose infantil no mbito de uma instituio no atravessada
pela psicanlise?
A questo proposta nesta dissertao remete a outras questes que lhe so
anteriores: como se entende a psicose, especialmente a infantil? Quais as modalidades de
articulao entre psicanlise e instituio? O que caracteriza o atravessamento da psicanlise
nas instituies e quais os efeitos de seu (no) atravessamento no tratamento da psicose
infantil?
O interesse de investigar tais questes surgiu a partir de um atendimento de
uma criana psictica realizado na Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais APAE,
instituio onde a articulao com a psicanlise inexiste. O caso atendido serviu de objeto de
estudo desta pesquisa. A partir do caso, tentou-se localizar os alcances e os limites do
tratamento de um caso de psicose infantil, tratamento realizado no interior da APAE.
A relevncia da questo proposta nesta pesquisa consiste principalmente no
crescente nmero de instituies psiquitricas ou no psicanalticas de sade mental, pblicas
ou privadas, que acabam se ocupando da psicose.
12
Com o intuito de situar preliminarmente o que se entende por psicose, e
particularmente a infantil, so tecidas algumas consideraes acerca da psicose como modo de
estruturao do sujeito, a partir da psicanlise (especialmente a lacaniana), no primeiro
captulo. Antes de adentrar nas consideraes sobre a psicose, prope-se trilhar a histria da
formao do conceito de infncia e de psicose infantil.
O segundo captulo procede a um esclarecimento necessrio do conceito de
instituio, enfocando, tambm, as teraputicas. Os trabalhos de Lefort e Goffman colaboram
para destacar as dimenses de saber e poder presentes em especial naqueles tipos de
instituio.
O terceiro captulo aborda a psicanlise nas instituies, desde a histria da
insero da psicanlise nas instituies de sade mental, com o movimento da Reforma
Psiquitrica. Articula o interesse dos psicanalistas pelo tema da psicose e a insero da
psicanlise nas instituies. Expe as questes suscitadas pela ampliao da psicanlise para
alm da clnica psicanaltica clssica, bem como expe as dificuldades encontradas na
insero, trazendo tona as dicotomias imaginrias que subjazem as (im)possibilidades dessa
articulao. Por fim, revela as diversas modalidades da presena da psicanlise em trs
instituies de tratamento da psicose.
O captulo seguinte enfoca a formulao lacaniana dos quatro discursos,
instrumentalizando a discusso sobre a possibilidade de articulao entre psicanlise e
instituio em termos discursivos, tomando como ponto de partida para essa articulao a
natureza simblica da instituio. Apresentam-se, pois, as quatro modalidades de lao social,
a saber, o discurso do mestre, o da histrica, o do analista e o do universitrio, relacionando-as
aos quatro impossveis que as constituem.
13
Alicerado na conceitualizao lacaniana dos quatro discursos, o quinto
captulo desta dissertao avana na discusso sobre a articulao entre psicanlise e
instituio. Discute os efeitos que o discurso do analista pode provocar no discurso do mestre,
modalidade discursiva a partir da qual a instituio se estrutura. Destaca as manobras
institucionais pensadas para o tratamento da psicose referido tratamento, o qual
compreendido por alguns autores como o tratamento do Outro. Traa uma articulao entre o
tratamento do Outro e a instituio estourada de Bonneuil a partir de uma proposio de
modulao do discurso da mestria, uma posio de mestre no-todo. Por fim, faz uma
aproximao entre tal posio de mestria e instituies atravessadas pela psicanlise,
definindo tal atravessamento.
O sexto captulo expe recortes de um caso clnico de uma criana psictica
atendida na APAE, caso que, como se afirmou, suscitou as questes propostas pela presente
pesquisa. Os trechos apresentados foram recortados em funo de justificar a hiptese
diagnstica e, sobretudo, com o intuito de localizar os alcances e os limites do tratamento,
questo que se impe no presente trabalho.
No ltimo captulo, a ttulo de consideraes finais, so feitas algumas
ponderaes a respeito dos alcances e dos limites do tratamento psicanaltico do caso atendido
na APAE, bem como acerca dos ecos que o discurso do analista poderia ter provocado na
instituio.


14
1. A psicose infantil

O presente trabalho se debrua sobre as questes concernentes ao tratamento
psicanaltico de um caso de psicose infantil atendido em uma instituio. Convm ter como
ponto de partida a teorizao da psicanlise acerca da psicose, uma vez que a compreenso do
que est em jogo naquela forma de estruturao subjetiva servir de apoio para pensar os
efeitos do tratamento da psicose em instituies, bem como para compreender os fundamentos
das direes de tratamento propostas por alguns autores.
Situar a questo desta pesquisa em torno da psicose infantil legitima a
colocao da pergunta sobre a existncia de uma especificidade da psicose nas crianas.
Embora a psicose infantil no exista enquanto conceito na teorizao
lacaniana acerca da psicose, Lacan (1954/1987) afirma que, se no caso da criana falamos
legitimamente de psicose porque como analistas podemos dar um passo a mais do que os
outros na concepo da psicose.
Calligaris (1989, p.65) aponta para uma diferenciao entre a psicose no adulto
e a psicose na criana, em um debate sobre a especificidade da psicose infantil:
Existe uma psicose infantil, que chamamos assim apesar de ser diferente da
psicose do adulto. Outra seria, aparentemente, a psicose do adulto que
uma continuao de uma psicose infantil. J uma psicose adulta
propriamente dita no supe uma psicose infantil, mas a constituio de
uma estrutura psictica na infncia, a qual no chega, necessariamente, a
fazer com que se possa falar dessa criana como psictica.

Na opinio do autor, a psicose infantil est relacionada com uma crise na
prpria estruturao psictica. Adultos psicticos podem ter passado a infncia sem
necessariamente ter vivenciado crise alguma. Por outro lado, a psicose infantil consiste em
15
crises na construo da estrutura, o momento, digamos, dos primeiros anos de vida, ou
seja, o momento da constituio fantasmtica (JERUSALINSKY, apud CALLIGARIS,
1989, p.65).
Tal diferenciao encontra, na clnica, respaldo e possibilidades de interveno
distintas. Calligaris (1989, p.68) ressalta que as crianas dispem de uma capacidade de
ultrapassar a crise e voltar ao trabalho de construo de sua estruturao psictica, do qual os
adultos no dispem.
Dessa forma, para circunscrever o foco da pesquisa, sero abordadas a infncia
e a psicose infantil, tendo em vista que esta no a mesma que a psicose no adulto. Prope-se,
portanto, primeiramente percorrer a histria da inveno da infncia e do conceito de psicose
infantil, para ento fazer algumas consideraes sobre a referida forma de estruturao
psquica.


1.1. A inveno da infncia e a psicose infantil

A ateno e os estudos voltados especificamente para o campo dos distrbios
mentais infantis e em especial para a psicose infantil so recentes. Vrios autores concordam
que, at o final do sculo XIX, no se acreditava que as crianas pudessem sequer
enlouquecer. Kanner e Bercherie (2001) apontam para o fato de que, at o incio do sculo
XX, no havia nada que pudesse ser chamado de psiquiatria infantil, embora alguns autores
sustentem que a psiquiatria infantil j havia sido inaugurada no incio do sculo XIX
16
(POSTEL; QUETEL, 1987). Logo, tampouco se podia falar em psicose infantil at
recentemente.
possvel afirmar que o conceito de psicose infantil est estritamente
relacionado com a histria da psiquiatria infantil, que por sua vez se confunde com a
inveno da infncia. Alguns autores defendem que o universo infantil no uma categoria
natural, ontolgica, mas antes, foi inventado, sendo uma construo histrica e cultural.
Durante muito tempo, o pensamento da filosofia crist de Santo Agostinho
marcou a infncia como uma poca desprezvel, cuja verdade da criana, antes de seu
adestramento educativo e moral, seria a maldade inerente a ela. Este pensamento prevaleceu
at o final do sculo XVIII, quando foi confrontado por Jean-Jacques Rousseau. Para ele, e
contrariamente s idias de Santo Agostinho, no haveria perversidade original no corao do
homem. Qualquer pecado ou vcio presente no homem teria sido adquirido pela vida em
sociedade, pois a alma das crianas fundamentalmente inocente. E, pensando na idia de
evitar que a criana se tornasse m, ele escreveu Emlio, uma espcie de manual para
educadores, traando as linhas gerais que deveriam ser seguidas para se produzir um adulto
bom. Pode-se dizer que Emlio inaugura uma poca cuja infncia possui caractersticas
prprias, deixando de ser um mero negativo do adulto, ou seja, aquilo que o adulto ainda no
.
O movimento higienista tambm teve uma participao fundamental na
construo de um lugar e de um saber prprios sobre a infncia e os problemas infantis. No
incio do sculo XX, nasce o movimento de higiene mental. Os grandes progressos de
determinadas reas da medicina [...], possibilitando intervenes preventivas, fomentaram a
idia de que a doena mental podia igualmente ser objeto de medidas profilticas (CIRINO,
2001, p.71). A fim de prevenir a insanidade e a delinqncia, a higiene mental, localizou na
17
infncia o melhor ponto de partida. A ateno, portanto, foi voltada para a observao da
infncia a fim de tentar responder s questes impostas pelo movimento higienista no sentido
de garantir a sade mental.
Assim, a criao de um campo especfico da infncia possibilita o surgimento
da psiquiatria infantil. Se at o final do sculo XIX, a idiotia era considerada o nico
problema mental dessa fase, a partir do sculo XX, os distrbios mentais comeam a se
multiplicar a partir da publicao da primeira gerao de tratados de psiquiatria infantil. No
entanto, a clnica psiquitrica da infncia do incio do sculo XX ainda era o decalque da
clnica e da nosologia elaboradas no adulto durante o perodo correspondente (CIRINO,
2001, p.133).
Postel e Quetel (1987) realizaram um importante levantamento sobre a histria
da psiquiatria infantil, o qual parece ser til para a compreenso da noo que se tem
atualmente sobre a psicose infantil. De acordo com aqueles autores, Flix Platter (1536-1614)
teria sido o primeiro mdico a preconizar um tratamento pedaggico para a deficincia
mental, ao lhe atribuir uma etiologia hereditria. Antes dele, apesar da escassa literatura sobre
o tema, e os poucos debates existentes desde Santo Agostinho at So Toms de Aquino
giravam em torno de uma origem natural das deficincias mentais. Durante a Inquisio, foi
at mesmo formulada a idia de que os loucos e idiotas assim o eram por estarem possudos
por uma entidade demonaca. Esta concepo de encarnao do maligno, no entanto, teve uma
breve durao, afetando apenas um nmero reduzido de casos.
Ainda Postel e Quetel (1987, p.514) localizam no trabalho de Itard com o
menino Victor o marco inaugural de uma psiquiatria especfica da infncia:
Victor [...] constituiu um momento mtico e fundador da medicina mental,
com os mesmos direitos que o Tratado mdico-filosfico sobre a alienao
mental de Pinel em 1800, o Traumdeutung de Freud, precisamente um
18
sculo depois (1900), ou tambm o primeiro trabalho de Lo Kanner, em
1942, acerca do Early Infantile Autism.



Assim como a publicao da obra de Pinel foi considerada um marco que
inaugura a psiquiatria, pode-se dizer que o trabalho de J. Itard, seu discpulo, inaugura nos
primeiros anos do sculo XIX a psiquiatria infantil. O trabalho de Itard com o menino
conhecido como o selvagem de Aveyron ressaltou a condio de humanidade, outrora
escondida pelo carter selvagem de um animalzinho maluquinho. Segundo Kupfer (2001,
p.42), ao investir em uma tentativa de humanizao do menino selvagem, Itard sups, sem
saber o que fazer com isso, ser Victor um sujeito, que poderia vir a responsabilizar-se por seus
atos ou que poderia vir a falar em nome prprio.
Tal resgate (da condio humana) justificou a interveno de um tratamento
moralizante j preconizado por Platter, moralizante no sentido de que o tratamento incidia
sobre faculdades mentais em detrimento do corpo. A idiotia de Victor, na concepo de Itard,
poderia ser justificada por seu abandono (e no o contrrio), logo a aposta em uma reeducao
para a reinsero na vida social fazia sentido.
A instituio de asilos psiquitricos especficos para crianas idiotas tambm
contribuiu para a edificao de um saber psiquitrico prprio da infncia, constituindo-se
como um lugar privilegiado para a aplicao do que se acreditava ser o tratamento da idiotia.
At o final do sculo XIX, a Europa j contava com uma rede de hospitalizao para essas
crianas, cujo tratamento consistia principalmente em tratar, mediante a pedagogia e o
tratamento moral, de despertar estes corpos cujos rgos dormem (POSTEL; QUETEL,
1987, p.514.). O fracasso dos tratamentos mdico-pedaggicos impulsionou, de certa forma, a
reflexo sobre a idiotia e acabou por contribuir para a construo da noo de psicose infantil,
no sem antes passar pelas demncias.
19
Postel e Quetel (1987), ao indicarem o percurso da construo da noo de
psicose na infncia, sugerem que aquela patologia pode ser compreendida como uma
derivao conceitual da enfermidade agrupada por Kraepelin em seu Tratado de psiquiatria
(de 1890 a 1907) sob a denominao de Dementia praecox, uma vez que os doentes eram
afetados pelos primeiros sinais de demncia em uma poca muito precoce de suas vidas.
Contemporneo de Kraepelin, o suo Bartschinger comprovou, em 1901, a existncia da
demncia precoce em crianas. Alguns anos mais tarde, o diagnstico de demncia precoce
foi localizado em crianas ainda menores, j atrelado a sintomas psicticos, culminando com
a publicao, em 1910, da obra Pychoses de lenfance forme de dmence prcoce (Dementia
praecox), do francs Aubry.
Cirino (2001), por outro lado, atribui a inaugurao da idia da psicose em
crianas ao alemo A. Homburger (1873-1930), quando ele importa o conceito de
esquizofrenia para o campo da infncia em seu tratado de 1926. Cirino (2001, p.82) afirma ser
justamente desse perodo que nos chega a noo moderna de psicose infantil e os problemas
a ela relacionados.
Em contrapartida, Volnovich (1993) situa o ato inaugural da psicose infantil na
definio efetuada por Kanner da sndrome autista, em 1943. O autor sublinha que o autismo
precoce de Kanner teve como efeito a definio de uma psicose prpria da criana,
independente do universo das patologias adultas. No entanto, ressalta o autor, foi preciso
esperar at 1952 para que a psicanalista Margareth Maler, ao descrever as psicoses
simbiticas, diferenciasse a psicose infantil do autismo e das esquizofrenias infantis.
Apesar das divergncias entre os autores com relao aos pensadores que
inauguraram o campo das psicoses infantis, percebe-se a idia em comum de o surgimento de
tal patologia estar vinculado ao movimento de inaugurao de uma psiquiatria
20
especificamente infantil e as conseqentes descobertas das patologias psiquitricas na
infncia.
Diversos autores que se propuseram a realizar uma pesquisa histria sobre o
desenvolvimento conceitual da psicose infantil tambm apontam uma disputa entre os
primeiros pensadores quanto etiologia da patologia: uma corrente acreditava na origem
orgnica da psicose infantil, enquanto que outra escola considerava aquela patologia de um
ponto de vista de uma etiologia psicognica.
Atualmente, constata-se uma divergncia entre os psicanalistas renomados que
de alguma forma pensaram a psicose infantil com relao a sua etiologia, embora a maioria
pondere a multideterminao orgnica, dinmica e social da psicose. Eles se dividem,
segundo Ledoux (1987), em dois grandes blocos: de um lado, aqueles que consideram a
psicose infantil de um ponto de vista a partir do qual predomina a etiologia gentica, cujos
principais representantes so Lebovici e Diatkine; por outro, psicanalistas partidrios de uma
perspectiva classificada como mais estruturalista, representada especialmente por Lacan. O
modo como cada autor enfoca a psicose infantil est relacionado com sua orientao ou
corrente psicanaltica, com sua leitura particular de Freud.
Da mesma forma, a descrio do quadro clnico da psicose infantil gera
divergncias entre os autores das grandes linhas da psicanlise. Segundo Volnovich (1993), a
dificuldade de chegar a um consenso sobre a definio de quadros nosolgicos claros e
precisos da psicose infantil se deve ao fato de que esta patologia remete, antes de tudo, a uma
posio subjetiva. [...] a psicose na infncia, muito mais que um conjunto de signos, revela-
se como formas clnicas que atestam a vicissitude do desejo na criana. Em outras palavras, as
formas clnicas so, antes de tudo, formaes do inconsciente. (VOLNOVICH, 1993, p.45).
21
Neste trabalho, o enfoque adotado para a compreenso da psicose infantil ser
a psicanlise revisitada por Jacques Lacan, que trabalha com uma abordagem estrutural. Em
lugar de uma determinao gentica ou histrica, a perspectiva lacaniana sugere uma
determinao fundamental da linguagem na constituio psquica. A criana, ao nascer,
ingressa em uma rede simblica preexistente e vai ocupar um lugar definido por discursos e
fantasias, a partir dos quais ela se constituir como sujeito singular, embora alienado no
desejo do Outro e dividido em sua constituio.

1.2. Consideraes sobre a teoria psicanaltica da psicose

A psicose, para a psicanlise lacaniana, psicanlise, um modo de estruturao
do sujeito, ao lado da neurose e da perverso. Pode ser entendida como uma maneira
particular de o sujeito se posicionar diante da falta no Outro, ou, nas palavras de Leite (2000,
p.130), como um dos estilos do Sujeito negar a falta no Outro. So trs os estilos possveis
de negar a falta no Outro, atravs de mecanismos de defesa distintos: o recalque, mecanismo
de defesa neurtico; a denegao ou o desmentido, que corresponde ao mecanismo da
perverso; e, finalmente, a foracluso, mecanismo da estrutura psictica. Para este trabalho,
ser enfocada esta ltima forma de estruturao psquica (a psicose).
Ao abordar a psicose, Lacan o faz se distanciando da psiquiatria, com suas
classificaes nosolgicas que partem sempre dos fenmenos observveis. Graas s
contribuies da psicanlise, a psicose passa a ser entendida como um modo de estruturao
do sujeito na relao com o Outro. A clnica psicanaltica, por ser uma clnica estrutural, e no
descritiva ou tampouco fenomenolgica, no se baseia nos sintomas, nos fenmenos
22
elementares da psicose, para a construo de um diagnstico. Antes de tudo, o diagnstico de
uma clnica estrutural se estabelece na transferncia. Nas palavras de Calligaris (1989, p.31):
A partir do momento em que existe transferncia, a fala de um sujeito
desdobra experimentalmente a sua estrutura, e nesta estrutura o analista est
includo. Ele encontra-se na estrutura do sujeito e, a partir desta posio na
qual ele est colocado pela fala do paciente na transferncia, a partir da ,
ele pode, eventualmente, formular uma idia diagnstica.

Em outras palavras, ser uma clnica estrutural significa que o diagnstico em
psicanlise s possvel levando-se em considerao a posio em que o terapeuta colocado
pela fala do paciente, pois se trata da premissa de que, na transferncia, o discurso organizado
pelo paciente reproduz sua estrutura a partir da transferncia e na prpria transferncia. Fora
de uma relao especular onde o sujeito se dirige a um semelhante imaginrio, o enunciado do
paciente pode desdobrar sua estrutura, possibilitando o aparecimento de uma certa estrutura
provida de um determinado nmero de posies possveis e organizadas pelos efeitos de
sujeito no discurso do paciente.
Vale notar que a psicose no entendida como uma (no) evoluo em direo
subjetividade neurtica. As estruturas clnicas se diferenciam pelo modo de se relacionar
com desejo do Outro (ZENONI, 1992).
A psicose pode ser compreendida (assim como a neurose) em relao ao
Complexo de dipo, o qual teria por efeito a insero do sujeito na ordem simblica. Faz-se,
ento, necessrio percorrer os trs tempos lgicos do dipo propostos por Lacan (a partir de
Freud) a fim de esclarecer o efeito de estrutura que est em jogo na psicose.
Lacan utilizou a metfora do espelho para abordar um dos tempos lgicos da
constituio do sujeito. O esquema L, proposto por Lacan, ajuda-nos a visualizar que tudo o
que se realiza no S, no sujeito (o prprio sujeito do inconsciente, inefavelmente estpido),
23
depende do que se coloca como significantes no Outro (A). Percebe-se que o sujeito (S) se
constitui a partir dos significantes do Outro (A), ao qual s tem acesso de maneira indireta,
uma vez que h um eixo imaginrio a-a que recobre o eixo da relao simblica. Este
recobrimento tem como resultado a abolio do sujeito, reduzido aqui a a, isto , a um objeto
do Outro.


Esquema L proposto por J. Lacan (1955-56)

Esta identificao imaginria a-a constitui o primeiro tempo lgico do dipo,
onde o eu (corporal) constitudo pela imagem ilusria que o outro lhe confere como um
corpo unificado. Dito de outro modo, a constituio de um eu imaginrio, ilusrio, d-se
atravs da projeo de sua imagem refletida na superfcie do semelhante (a me, fazendo o
papel de outro). O eu nunca est s, est sempre acompanhado de seu duplo especular. O
outro ao mesmo tempo rival e igual, uma vez que no h a mediao do simblico na
identificao.
A funo materna passa por colocar o filho no lugar daquilo que a completa
ilusoriamente, uma libidinizao do corpo do filho. pela via da tomada do filho como um
objeto flico que ocorre a sua libidinizao e a sua inscrio no desejo materno. Nesse
movimento de alienao, a criana o que ela l nos olhos da me. Nesse primeiro tempo
lgico do dipo, o Outro materno encarna a lei. Nas palavras de Bleichmar (1984, p.30), no
24
que haja uma lei e a me seja sua representante. a prpria lei. Assim com o filho o falo,
ela a lei.
Quando se menciona me e pai, no se est fazendo referncia aos pais
genitores, mas aos lugares que eles ocupam enquanto agentes de linguagem. Devem ser lidos
como suportes imaginrios de uma funo simblica, personagens que desempenham
determinada funo, apesar de ser possvel, muitas vezes, dado o tipo de famlia existente em
nossa sociedade, que a me real coincida com o Outro materno, e que a funo paterna venha
a ser desempenhada pelo prprio pai, embora outras vezes o pai real possa ocupar a posio
(funo) da me, ou mesmo a cultura possa vir a desempenhar a funo paterna.
No processo de constituio do sujeito, o segundo tempo lgico do dipo
marca a entrada na simbolizao, momento lgico (e no cronolgico) que inaugura o
processo de separao da me, assinalado por Freud com a brincadeira do Fort-da. Freud
desenvolveu esta idia em Mais Alm do Princpio do Prazer (1920), ao observar a
brincadeira de seu neto diante da ausncia da me, que fazia com que um carretel amarrado
em uma corda desaparecesse e reaparecesse, repetidamente, pronunciando ooo (longe) e
Da (aqui est) para cada um dos momentos, respectivamente. A relao da criana com a
me, antes imediata, passa a ser mediada por uma funo simblica que metaforiza este lugar
de ausncia.
Sobre o fort-da, Lacan (1964, p.63) destaca a funo de simbolizao constante
no jogo:
Quando Freud percebe a repetio no brinquedo de seu neto, no fort-da
reiterado, pode muito bem sublinhar que a criana obstrui o efeito do
desaparecimento de sua me fazendo-se o agente dele este fenmeno
secundrio. [...] o jogo do carretel a resposta do sujeito quilo que a
ausncia da me veio criar na fronteira de seu domnio.

O autor continua mais adiante:
25
O conjunto da atividade simboliza a repetio, mas no, de modo algum, a
de uma necessidade que pediria o retorno da me e que se manifestaria
muito simplesmente pelo grito. [...] o que ele visa aquilo que,
essencialmente no est l enquanto representado pois o jogo mesmo
que o Reprsentanz da Vorstellung.

Esta separao, que inaugura o lugar de ausncia materna, conta com a entrada
de um terceiro na relao dual a-a, introduzindo a lei da interdio. a funo paterna que
vem fazer um corte nessa completude, instaurando a falta e, dessa forma, possibilitando
criana aceder ao simblico. A metfora paterna remete [...] a uma diviso do desejo a qual
impe [...] que o objeto criana no seja tudo para o sujeito materno (MILLER, 1998, p.8).
A metfora paterna permite, portanto, a passagem da criana de uma posio
flica absoluta para uma representao flica, atravs da entrada de um terceiro na relao
dual me-criana. Um terceiro cuja funo introduzir a lei da interdio (do gozo do Outro).
Aparece, ento, a instncia paterna, o significante Nome-do-Pai, significante que inscreve na
subjetividade do menino a funo do pai simblico (BLEICHMAR, 1984, p.30). A relao
da criana com a me, antes imediata, passa a ser mediada atravs de uma funo simblica
que metaforiza o lugar de ausncia materna.
Porm, no segundo tempo lgico do dipo, o pai interditor, o pai terrvel que
pronuncia a interdio ainda no o pai simblico. o outro (minsculo) com quem a criana
rivaliza. Ele dita a lei (, por isso mesmo, um impostor, uma vez que ele tambm est
submetido a ela), mas no a representa. Para ser simblica, a lei pode ser evocada,
representada por algum, mas no pode ser encarnada. A castrao remete justamente a essa
separao, ao descolamento de um personagem com a lei, que instaurada no momento
mesmo em que marca a separao. Somente quando se perde a identificao com a lei (ou
seja, no mais a me ou qualquer outro personagem que a encarna), a sim se pode falar em
lei simblica: est acima de qualquer personagem. A Lei, em Lacan, consiste em um
26
regulamento (dos intercmbios sexuais) que est alm da vontade e do desejo de um
indivduo, uma ordem simblica que funda as relaes humanas. O prottipo da lei a
proibio do incesto e pode ser chamada de a Lei.
A castrao simblica s ocorre no terceiro tempo do dipo, quando, para a
criana, h a perda da identificao com o falo, e que este passa a ser uma entidade
independente de um personagem (o falo no mais pode ser identificado com o pai, por
exemplo). A criana reconhece que algo falta me, e que todos so igualmente castrados. A
me torna-se Outro, lugar da lei, qual ela e todos devem se submeter.
O pai simblico, ao introduzir a Lei, a interdio no gozo do Outro,
substituindo o significante flico (o desejo da me) pelo significante Nome-do-Pai, limita o
poder da me. Mas a Lei, invocada por ele, ao contrrio de restringir, abre um leque de
possibilidades quele que acede ao simblico: no dormirs com tua me, mas sim com
qualquer outra mulher (JULIEN, 2000, p.31), eis o que o pai simblico dir. O que
caracteriza a Lei, em psicanlise, no a proibio em si, mas a abertura de outros possveis.
A Lei tem como caracterstica ser estruturante, no repressora.
A entrada do significante Nome-do-Pai no Outro marca a entrada do sujeito na
ordem simblica, permitindo a inaugurao da cadeia significante no inconsciente. Entretanto,
na psicose, o terceiro no entra. O significante fundamental para a instaurao da ordem
simblica est foracludo.
Forclusion um termo extrado do vocabulrio jurdico francs, equivalente ao
termo prescrio. Na psicanlise, utilizado como uma das formas de negao da falta,
traduo que Lacan props para a Verwerfung freudiana. A foracluso da lei significa que no
h sequer inscrio da relao com a lei. Em outras palavras, a lei no estrutura, no organiza.
Assim, quando ela aparece, em forma de arbitrariedade, de abuso do outro. Pode-se dizer
27
que o registro da lei na psicose remete ao segundo tempo do dipo, uma lei colada a um
personagem, o Outro materno, uma lei que na verdade pode ser traduzida por poder.
Alguns efeitos podem ser apontados em decorrncia da foracluso do Nome-
do-Pai na psicose. Em primeiro lugar, a questo do sujeito psictico como sujeito do desejo
fica comprometida, uma vez que s h desejo quando h falta, e uma vez que o significante
Nome-do-Pai est foracludo, no h a instalao da falta na psicose.
O significante Nome do Pai, operao de corte via introduo da Lei que se faz
incidir na relao dual, uma vez foracludo, tem como efeito a instalao da criana como
objeto que tampona a falta materna, saturando o desejo da me e sacrificando seu prprio
lugar de sujeito desejante
2
(SILVA, 2003, 96). A criana fica, ento, identificada com um
Outro absoluto, no castrado, a quem nada falta. Ela invadida pelo gozo do Outro, um gozo
ameaador, sem barra, ao que Lacan (1969/1992) faz uma analogia a uma boca de
crocodilo, pronta para devorar a criana.
Mannoni (1985, p.37) faz referncia ao Outro materno da psicose como uma
relao fusional entre a criana e esse Outro, relao dual onde a castrao simblica no
opera:
Vimos a que ponto a criana retardada
3
e a me formam, em certos
momentos, um s corpo, o desejo de um confundindo-se tanto com o desejo
do Outro, que os dois parecem viver uma nica e mesma histria.

A autora retoma essa idia mais tarde, em A criana, sua doena e os outros
(1999, p.120):


2
SILVA. W. In: GUERRA, A. M. C. A clnica de crianas com transtornos no desenvolvimento. Belo
Horizonte: Autntica, 2003. p.96.
3
Mannoni ressalta que, no caso de algumas crianas, o diagnstico de retardamento mental encobre, de fato,
uma estrutura psictica, no reconhecida como tal na primeira consulta. (MANNONI, 1985, p.27;80)
28
Recordemos o lugar muito particular ocupado pelo psictico no campo do
desejo materno. Na impossibilidade em que se encontra a criana de ser
reconhecida pelo Outro no seu estado de indivduo desejante, aliena-se
numa parte do corpo. [...] A criana no tem outra escolha [...] a no ser
constituir-se como rgo de outro, negando assim como sujeito a
necessidade da ruptura.

Ou seja, a no incidncia de um terceiro que instale a separao entre a criana
e o Outro tem como efeito a fuso daquela no desejo do Outro. Da a idia de Mannoni da
constituio de um s corpo, uma s histria, e a conseqente anulao da criana como
sujeito desejante. A criana encontra-se presa no campo do desejo materno ou paterno,
segundo Mannoni (1999), desde o nascimento, presa atravs dos significantes que a fixam na
posio de objeto.
No mesmo sentido, alguns autores da escola inglesa de psicanlise tambm
fizeram referncia psicose como uma relao simbitica entre a criana e a me, cunhando o
termo sndrome simbitica
4
. Mahler (1983) e outros autores da escola inglesa utilizam
conceitos da psicologia do eu que no sero desenvolvidos no presente trabalho. O intuito de
mencionar a psicose simbitica, no presente trabalho, restringe-se a destacar o significante
simbiose presente na nomenclatura da psicose, contemplando a descrio da relao entre a
criana psictica e o Outro.
O sujeito psictico conta com poucos recursos para tentar escapar da alienao
no Outro, que o aprisiona. A tentativa de se separar desse Outro ao qual ele se encontra
alienado no logra xito pela via da palavra, pela dimenso do simblico. Assim, a luta para
escapar invaso do gozo do Outro passa pela via do real: uma separao fsica, com
manifestaes de agressividade podem ocorrer com certa freqncia. Maleval (1989, p.138-
139) aborda o tema da agressividade como uma das sadas possveis superao da alienao.

4
termo cunhado por MAHLER, M.
29
A luta at a morte primeira e fundamental, essa que se encontra no ponto de partida da
dialtica da alienao no outro, no superada pelo pacto da palavra. O autor demonstra
como Phillipe, uma criana psictica, mostra-se agressivo com algumas pessoas, batendo
nelas ou as insultando, enquanto que outras lhe parecem to ameaadoras e perigosas que lhe
causam medo. E continua: Philippe nos mostra que sua incapacidade para a simbolizao
condena o psictico pobreza relacional do imaginrio, que permite somente optar entre uma
posio dominadora e uma posio intimidada (p.139), referindo-se ao medo como o plo
oposto agressividade, ambos decorrentes da ineficcia do simblico em operar a separao.
A ausncia da separao entre a criana e o Outro materno acaba por
comprometer sua inscrio na linguagem, uma vez que a condena a ficar presa aos enunciados
primordiais. Jerusalinsky (2004)

aponta como conseqncia o aprisionamento da criana em
uma palavra absoluta, diminuindo consideravelmente a elasticidade simblica que a
linguagem pode oferecer. por isso que, na psicose, no lugar da ambigidade da linguagem,
o que se observa uma certeza.
Lacan (1964/1998, p.225) falou sobre isso no Seminrio XI, ao abordar a
estrutura psictica. Em suas palavras:
Chegaria at a formular que, quando no h intervalo entre S1 e S2, quando
a primeira dupla de significantes se solidifica, se holofraseia, temos o
modelo de toda uma srie de casos ainda que, em cada um, o sujeito no
ocupe o mesmo lugar. [...] Essa solidez, esse apanhar a cadeia significante
primitiva em massa, o que probe a abertura dialtica que se manifesta no
fenmeno da crena.

com a noo de holfrase que Lacan retifica a idia de Mannoni sobre a
fuso de corpos na psicose, sustentando que se trata, antes de tudo, de uma fuso de
significantes. Como no h intervalo entre S
1
e S
2
, por mais que haja dois termos, um
30
significante no remete a um outro, no h dialetizao entre eles. A frase fecha sentido em si
mesma, pois no h espao para questionar e remeter ao significante anterior.
A dupla de significantes se reduz a um s, e, portanto, o sujeito desaparece,
uma vez que ele s se revela entre um significante e outro: um significante representa o
sujeito para outro significante. Na psicose, como bem explica Stevens (1990, p.33), um
significante no representa o sujeito, ele o designa. O sujeito fica, pois, petrificado pelo
significante que o designa. O sujeito forma um monolito com o significante holofraseado.
O termo dialtica presente na formulao de Lacan remete exigncia de ao
menos dois significantes para a emergncia do sujeito como faltante. Na psicose, apenas um
significante aparece, um que holofraseia toda a cadeia e tomado por um sentido nico. Basta
um termo para a certeza psictica. No h dvida, uma vez que no h dialetizao dos
significantes.
Jerusalinsky (1989, p.85) demonstra como o jogo do fort-da na criana
psictica est impossibilitado pela ausncia da distncia entre ela e o Outro.
A criana do fort-da seria capturada, se fosse psictica, no pela dupla
significante Fort-Da (S
1
S
2
), mas sim pela pura redondeza do carretel, sem
metfora da me que operasse o vaivm. Ou qui fosse o prazer do som
Fort-Da, repetio absoluta (sem referncia a nenhuma evocao), uma
vez que, pela ausncia do Outro, outra voz no se diferencia da prpria.

A partir do exemplo dado pelo autor, possvel perceber o modo como o
simblico opera na psicose: o carretel seria tomado no como um objeto metafrico, mas, ao
contrrio, em si mesmo, em suas propriedades fsicas. Semelhante a relao que o sujeito
psictico estabelece com o significante, se que ainda se pode conservar tal termo, uma vez
que ele no se emancipa do signo lingstico e no representa um sentido atribudo pelo
sujeito falante dentro do pacto da linguagem. Sabe-se que o valor e a significao de uma
31
palavra mudam de acordo com o contexto em que ela se encontra inserida. Um significante
adquire sentido a partir do momento em que ele ligado a outro significante.
Uma vez que relao significante / significado est rompida na psicose, ou
seja, o signo lingstico se encontra comprometido, amputado de qualquer ligao estvel
com um significante, uma significao outra ser produzida, uma significao sem ncora,
sem ponto de referncia, uma vez que o Nome-do-Pai, que proporciona a amarrao, est
foracludo. por isso que, como lembra Calligaris (1989), a ausncia de um ponto de
ancoragem, de uma amarrao central para organizar as significaes, implica que, por mais
que haja uma significao para o psictico, ela no ser a mesma para todos os sujeitos
psicticos.
O autor aborda a particularidade das significaes para um sujeito cujo
significante primordial, ordenador da cadeia dos significantes, est foracludo, nos seguintes
termos:
Mas, no final das contas, todas as significaes so significaes em si
mesmas, no se medem a uma significao que distribui as significaes do
mundo. [...] Trata-se de um horizonte de significaes que no organizado
ao redor de uma significao central que organiza todas as outras.
(CALLIGARIS, 1989. p.12)

Alm da produo de uma significao outra, fora do pacto da lngua, resta ao
sujeito psictico a prpria materialidade sonora do significante, ao que Jerusalinsky se referiu
como repetio absoluta. Em outras palavras, dois significantes juntos (fort-da) no evocam
sentido por no remeterem um ao outro, mas acabam formando um nico bloco significante
(holfrase) cuja materialidade sonora se sobressai em relao ao significado.
O sujeito psictico, antes de estar na linguagem, habitado por ela. Como
transmitiu Lacan (1955-56/2002, p.20) em seus Seminrios, o sujeito psictico ignora a
32
lngua que ele fala, ou ainda, fala numa lngua que lhe seja totalmente ignorada, uma vez
que ele falado por este Outro no barrado.
Assim, a relao estabelecida com a linguagem bastante particular. O
psictico fala, no entanto est fora do pacto cultural, do pacto em relao significao. Em
relao ao simblico, o psictico lida com as palavras como se fossem da ordem do real.
Stevens (1990, p.35) articula o fora do discurso da psicose com a ausncia de intervalo entre
os significantes:
Que no haja intervalo [...] implica um problema ao nvel do processo de
separao. Isto uma outra maneira de dizer que o psictico est fora do
discurso pois o discurso implica a localizao sobre o desejo do Outro, quer
dizer, sobre a presena de uma falta no Outro.

A ausncia de intervalo entre S
1
e S
2
est relacionada com a ausncia da falta,
uma vez que esse intervalo que faz surgir a ambigidade, a dvida, a incerteza com relao
ao desejo do Outro. Se no h enigma quanto ao que o Outro quer (Che Voi?), se no h
indagao quanto ao desejo do Outro, no se busca saber o que o Outro quer. O sujeito
psictico no se dirige ao Outro em um lugar de assujeitado, no vai em busca do Outro ao
qual est submetido. Nesse sentido, no faz lao com seu Outro, no produz discurso: est
fora do discurso.
Caso o sujeito psictico circule no registro simblico (como ocorre em sujeitos
psicticos sem o desencadeamento da crise), ele ser tomado pelo simblico de uma maneira
diferente de um neurtico. o que aponta Calligaris (1989, p.13), ao pensar sobre o caso de
um sujeito psictico para quem uma realidade com significaes existe.
No podemos pensar que ele esteja tomado nos registros Imaginrio e Real
apenas. Porque ele tem indubitavelmente uma significao de sujeito. Ele
est tomado numa articulao simblica, chega a circular nesse registro.
Mas, se est tomado numa articulao simblica, est tomado certamente de
um jeito diferente do que um neurtico.

33
Resumindo, pode-se dizer que o significante Nome-do-pai separa o sujeito de
seu Outro, barrando o desejo materno que todo-poderoso e bastante perturbador. Separa
atravs da Lei, dando um sentido ao desejo da me, sentido este arbitrrio
(VANDERVEKEN, 1994). A arbitrariedade, alm de estar relacionada lei (a qual
arbitraria em si), tem sua origem na estrutura da linguagem, uma vez que se pode pensar que
todo o signo arbitrrio, no sentido de ser anterior ao sujeito, isto , j existir antes mesmo de
o sujeito advir.
De posse dessa considerao sobre a psicose, possvel compreender as
manifestaes implicadas pela foracluso do Nome-do-Pai e entender que a lei que vem do
Outro para o psictico, ao contrrio de ser estruturante e operar no sentido de barrar o gozo,
puramente arbitrria, devoradora, ameaadora.
Neste captulo, abordou-se a psicose, especificamente a psicose infantil. No
captulo que segue, dando continuidade investigao dos temas que compem a questo
proposta pela presente dissertao, a saber, psicose, instituio e psicanlise nas instituies,
proceder-se- a uma discusso acerca das instituies. Prope-se trilhar algumas das diversas
conceitualizaes sobre o tema, destacando o trao comum que as permeiam e esboando
algumas implicaes para o tratamento da psicose. Alm disso, o captulo comenta as
dimenses de saber e poder das instituies, sobretudo as teraputicas.
34
2. Instituio, lei e psicose

2.1. Teorias das instituies
A investigao a que esta pesquisa se prope reclama uma conceitualizao da
instituio, em especial as de tratamento.
As teorias a respeito do tema so bastante variadas. Bleger (1970, p.67), por
exemplo, para falar do grupo como instituio, aborda o termo como o conjunto das normas,
das regras e das atividades agrupadas em torno dos valores e das funes sociais. O autor
diferencia organizao e instituio: a instituio diz respeito ao nvel interativo do
funcionamento grupal; a organizao, por outro lado, definida como uma espcie de
cristalizao das relaes grupais. Guirado (1987), ao apresentar Bleger como um
representante da psicanlise no que concerne aos fenmenos institucionais, aborda a forma
como o autor entende a organizao. Nas palavras da autora (p.21):
Na medida em que este funcionamento [grupal] se estabiliza
excessivamente, em que se criam estereotipias muito rgidas, o grupo acaba
se burocratizando. Nisto, toma as formas da Organizao. A normatizao
da conduta para que se atinjam os objetivos explcitos transforma-se num
fim em si, exigindo a fidelidade dos integrantes, de maneira que a sua
perpetuao enquanto organizao torna-se a meta.

Lapassade (apud GUIRADO, 1987), autor cuja abordagem
predominantemente sociolgica, define instituio como o conjunto do que est institudo,
aquilo que regula toda e qualquer relao. A instituio a maneira pela qual a realidade
social se organiza. Difere da organizao por esta guardar relao com o equipamento, com as
condies materiais, com o espao fsico, com o organograma. A instituio, ao contrrio, no
diz respeito a um dispositivo material ou materialidade dos espaos, e tampouco
35
disposio hierrquica dos participantes de acordo com o organograma, mas concerne s
relaes. A instituio pauta as aes aparentemente insignificantes, e muitas vezes no se
trata de algo consciente. Ao definir instituio, Lapassade marca a distino entre o institudo
e o instituinte. O primeiro termo diz respeito quilo que est estabelecido. Remete, pois,
dimenso da cristalizao, da fixidez das formas de relao. O segundo, ao contrrio, significa
a capacidade de criar novas formas de relao, isto , movimento da instituio que abre
possibilidade de mudana. Na opinio do autor, embora o instituinte acabe sendo institudo no
processo de institucionalizao, aquele permanece na condio de retornar, ainda que o
retorno se faa de forma anloga ao retorno do recalcado em Freud.
Para Sousa (1984, p.14), as instituies podem ser compreendidas como
formas estruturadas de relaes sociais [...] compostas por grupos sociais que, ao
produzirem, estabelecem entre si relaes sociais. Na opinio do autor, a instituio no
uma entidade metafsica. produto da trama das aes de seus atores sociais. Se por um lado,
os imperativos da instituio so materializados pelas prticas e atitudes dos grupos sociais
que a compem, por outro so esses mesmo imperativos que os modelam. As instituies
desempenham o importante papel de inserir o homem na cultura, em um mundo que se pode
chamar de humano, que est alm do nvel da natureza. Sousa (1984, p.7) ressalta que o
homem nasce em uma conjuntura institucional: h sempre uma linguagem que nos precede,
um casal que nos desejou, uma forma definida dos homens dividirem os seus trabalhos e
tambm os resultados dele, algum que nos nomeia e um sobrenome que nos transmitido
como significante da tradio. Ao transformar o homem em sujeito, a instituio acaba por
sujeit-lo sua lei, determinando-lhe o que lcito, aceitvel e proibido.
Enriquez (1991), em O trabalho de morte nas instituies, pensa a instituio
como uma lei organizadora da vida fsica, social e mental dos indivduos que dela participam.
Sem instituies, o mundo se constituiria apenas em relaes de foras, e nenhuma
36
civilizao seria possvel (ENRIQUEZ, 1991, p.74). Dessa forma, as leis que fundam as
instituies so condies de lao social e vida intra e intersubjetiva.
No mesmo sentido, Castoriadis (1982, p.141) coloca que preciso que haja
instituies e leis para que haja vida em sociedade e at mesmo vida humana. As instituies
preenchem funes vitais sem as quais a existncia de uma sociedade inconcebvel. De
acordo com o autor, as instituies so constitudas por uma rede simblica prpria, a qual
atribui sentido aos atos e smbolos, ligando significados a significantes, tornando esta ligao
mais ou menos forosa para (...) o grupo considerado (CASTORIADIS, 1982, p.142)
.
As
instituies no podem existir fora do simblico, embora no possam ser reduzidas a esta
dimenso.
A idia de que a instituio faz referncia a leis tambm defendida por
Vanderveken (1994). Nas palavras do autor (p.151): no h instituio sem funo paterna,
quer dizer, sem lei e sem simblico. Vanderveken ressalta que a lei funda a sociedade,
interdita o gozo absoluto, no permite tudo. Instaura a ordem, como no mito da horda
primitiva.
Costa (1989) acrescenta que o mito abordado por Freud (1913) revela que o
excesso narcsico s pode ser barrado por uma instituio que disponha do poder de morte
sobre os indivduos (COSTA, 1989. p.65). A culpa do crime contra o pai da horda remete
morte, ou ao menos ameaa de morte. Para que haja lao, o imprio do gozo, do que est
fora da lei, precisa ser barrado. Assim, no h lao social possvel sem o interdito do gozo
absoluto.
Como possvel perceber, as definies de instituio so bastante diversas.
No entanto, possvel destacar um ponto em comum permeando a maioria delas: a referncia,
com certa freqncia, lei, a pactos e a regras. A lei aquilo que barra o gozo excedente,
37
ordenando o mundo entre as coisas proibidas e aquelas permitidas, possibilitando o lao
social.
Existe uma lei presente em todas as culturas conhecidas, a saber, a lei da
proibio do incesto. De Lajonquire (1999) ressalta que dessa lei derivam todas as outras leis
da vida cotidiana. Ela [a lei da proibio do incesto] reclama para si o direito de ser o esprito
das leis e, portanto, chamada de a Lei , j referida no captulo anterior.
A lei, ao proibir, expande: abre um leque de outras possibilidades ao sujeito. E,
ao mesmo tempo, instaura a dimenso simblica. Ao proibir, instaura-se a falta e, por
conseguinte, o sujeito do desejo, situando-o na dimenso simblica. Aquilo que proibido
pela lei se funda em uma arbitrariedade puramente simblica, ou seja, se o proibido assim o ,
poderia muito bem no ter sido, uma vez que no h nada de natural que fundamente tal
proibio. A lei funda, pois, a existncia humana, inscrevendo uma separao que vai
diferenciar e libertar o sujeito, marcando radicalmente sua diviso.
Imbert (2001) esclarece que a regra, ao contrrio da lei, pretende produzir um
todo (um sujeito coletivo) e, ao formar um bloco homogneo, acaba por apagar justamente
essa diferena e essa diviso do sujeito. A regra diz respeito ao cdigo, norma, cujo objetivo
consiste em uma instalao de conformidade, em uma regularizao, funes que acabam por
obturar as brechas para o surgimento do sujeito. Enquanto que a regra limita, prescreve
exatamente o papel a ser desempenhado pelo sujeito, a lei o liberta da identificao com a
regra, abrindo espao para a ex-sistncia do sujeito. A lei enuncia o projeto [tico] de uma
ex-sistncia fora das boas, assim como das ms, formas, fora das imagens j fixadas e dos
discursos j desgastados (IMBERT, 2001. p.66).
A regra e a lei so dois momentos da dimenso simblica. No entanto, embora
simblica, h algo do imaginrio que permeia a regra, sob a forma de ideais, de buscas pelas
38
boas formas, pelo conjunto. A inquietao imaginria a que se refere Imbert (2001) diz
respeito justamente inquietao em se fazer Um e em preservar essa unio. Uma
preocupao em excluir tudo aquilo que possa escapar da unidade, da imagem de uma massa
homognea que se esfora em produzir.
A regra aplica-se em nome da necessidade transcendente de dar cumprimento
a um programa moral (IMBERT, 2001. p.76), cujo objetivo produzir um indivduo
moralmente correto, virtuoso, ou ainda um grupo homogneo. A regra estipula o que fazer, e
exige que se faa de acordo com o estabelecido. Molda o sujeito no interior de uma ordem e
suprime as dessemelhanas. A lei, por outro lado, inscreve uma diferena com relao ao
proibido, exigindo uma posio criativa frente ao interdito.
A instituio existe e se estrutura a partir de regras, pronunciando as
interdies. A primeira coisa que se exige quando uma instituio se cria justamente a
formulao de um estatuto que contemple as regras formais. isso que constitui os hbitos e
as formalizaes e que vai estabelecer e fixar relaes. certo que existem regras fundadas
sobre a lei, ou seja, regras que atualizam a lei, evocando o enunciado de algumas regras do
jogo social. Mesmo assim, por mais desinflada da dimenso imaginria que a referncia a
uma regra possa (a)parecer em uma instituio, com freqncia no possvel a abertura para
um outro tempo, a criao de um outro espao de ex-sistncia do sujeito, de faz-lo se
confrontar com seu prprio desejo. Dito de outra forma, a regra no faz a funo da lei.

2.2. As dimenses de saber e poder nas instituies

Nas instituies teraputicas, alm da arbitrariedade da lei, muitas vezes
constata-se que a relao estabelecida entre a instituio de tratamento e seus pacientes
39
anloga quela estabelecida entre a figura materna e seu filho. Em outras palavras, possvel
comparar algumas instituies de tratamento com a me boa que cuida, que s quer o bem de
seus filhos, que dispe de um saber sobre eles. Lefort (1988, p.207) traa essa aproximao,
afirmando que instituies deste tipo esperam que seus membros as coloquem no lugar de
uma me boa e poderosa.
Essas instituies de tratamento ocupam um lugar de tudo saber, uma posio
completa, no barrada, tal qual a me de um psictico. Pode-se pensar em uma personificao
da instituio, com a qual o sujeito estruturado psiquicamente como psictico no tem outra
sada seno repetir com a instituio a relao que fora estabelecida com o agente materno, ou
melhor, com o Outro primordial.
Uma instituio como uma espcie de pessoa que se alimenta das pessoas
que lhe so confiadas. A instituio toma praticamente um lugar de toda-
poderosa, conduz como uma me de psictico, e em nenhum momento o
sujeito pode desligar-se dela sem o risco de ruptura. (LEFORT;
MANNONI, 1978)

Pode-se dizer que a instituio cujo funcionamento consiste em se alimentar
das pessoas que dela fazem parte remete me psicotizante, batizada por Lacan (1969/1992)
de me boca de crocodilo
5
, sem barras, devoradora. H em Mannoni (1999) uma preocupao
enquanto analista de atuar nas instituies de modo que o trabalho efetuado no tratamento
no seja desfeito na Instituio, porque as estruturas [...] se aproximam muito das estruturas
familiares psicotizantes (1999, p.235, grifo nosso).
possvel traar uma certa relao entre a dinmica familiar e aquela que
acaba por se estabelecer entre as instituies, sobretudo as de tratamento, e seus pacientes.

5
Ver p.26 do presente trabalho.
40
Mannoni (1988) demonstra como as instituies de tratamento geralmente
reproduzem a estrutura patognica da famlia, dando um lugar de pertencimento aos
pacientes, os quais s podem permanecer na instituio enquanto ocuparem determinado lugar
(nas instituies psiquitricas, o lugar de louco ou de doente, por exemplo). Toda separao
em relao famlia (ou instituio) sentida como interdita. Quando ela acontece, num
contexto de violncia que tem por efeito reconduzir o sujeito ao seio da famlia (MANNONI,
1988. p.82) ou da instituio.
Assim, em situao de transferncia, os indivduos acabam reproduzindo a
relao com o Outro materno, pois o Outro (sustentado imaginariamente pela me /
instituio) que detm o saber e a verdade do individuo. Por repetir esta situao com a
instituio, anulam-se enquanto sujeitos.
Stevens (1992) denuncia como a questo do internamento se encontra
justificada nos prprios objetivos institucionais, baseada em um projeto teraputico montado a
partir do saber dos profissionais da instituio. O autor sustenta que o cumprimento do projeto
teraputico refora a manuteno da existncia da instituio. Argumenta seu ponto de vista
demonstrando, primeiramente, sobre qu bases ordinariamente se configura o acordo
teraputico:
Um contrato estabelecido que concilie a demanda do sujeito com a
demanda do Outro. Ele demanda ser tratado? A condio para que ele resida
ou freqente o centro que ele aceite se deixar tratar, que ele siga, portanto,
o programa que a instituio estipulou para realizar sua razo de ser. No
mago de todo dispositivo, ter-se- a contra-demanda do Outro.
(STEVENS, 1992, p.27).

Assim, a condio para que um paciente permanea na instituio que ele
aceite o desejo daquela. Dessa forma, constata-se uma submisso ao desejo do Outro, que em
geral no coincide com o prprio desejo do sujeito.
41
Nesse sentido, Lefort (1988, p.211) aponta para a dimenso poltico-ideolgica
da alienao do sujeito na instituio: existe uma ideologia incontestvel na excluso dos
sujeitos dentro das instituies de tratamento. Quer alienado, quer submisso, tanto Lefort
quanto Stevens apontam para a marginalizao do sujeito nas instituies.
Sobre a dimenso poltico ideolgica da instituio (quer ou no teraputica),
Lefort (1988) afirma que, para a manuteno da instituio, preciso que ela exera certo tipo
de poder sobre seus membros. A dimenso do desejo choca-se com a ordem necessria ao
funcionamento e finalidade da instituio, qual seja, a sua prpria existncia e manuteno.
Assim, para no ameaar a instituio, o sujeito recalcado. O sujeito de que se fala aqui o
sujeito do inconsciente, sujeito desejante.
Este poder mantido tanto por meio das instituies totalizantes quanto por
meio das que introduzem a democracia liberal, outorgando o direito ao voto e palavra a seus
adeptos. Essas instituies aparentemente democrticas constituem uma forma de poder
dissimulada. O poder exercido no percebido claramente por seus membros como desptico.
Organizam-se espaos de fala a seus membros, colocando-os na posio de responsveis pela
prpria existncia [da instituio]. Pode-se falar tudo, desde que no seja contra a instituio
(LEFORT, 1988, p.206). Como se pode perceber, o direito fala que algumas instituies que
se querem liberais outorgam no diz respeito evocao do sujeito desejante, mas, antes, a
um modo de exercer poder e de manter o desejo recalcado. Se a lei, segundo Lacan, a
mesma coisa que o desejo reprimido, ento a instituio est do lado do desejo interditado e
impossvel (LEFORT, 1988, p.206).
O autor coloca que, na instituio teraputica, o exerccio do poder mais
manifesto. ela quem detm a verdade sobre o sujeito. As instituies famlia e teraputica
entram em rivalidade pelo saber, mas o poder da ltima impede e invalida ento o acesso da
42
primeira ao saber sobre o sujeito. a instituio que sabe sobre o sujeito, no a famlia. Esta
ltima ocupa, dentro da rede discursiva institucional, um lugar onde nada tem a dizer sobre
seu filho.
Quer seja feita de respeito ou de revolta, a atitude dos pais cheia de
desconfiana na medida em que se sentem excludos; na melhor das
hipteses, eles podem sonhar com a sua participao no poder da
instituio, identificando-se mais ou menos com ela, porquanto seu poder
o que eles sonhavam exercer como educadores de seus filhos (LEFORT,
1988, p.208)

Outros autores discorreram sobre a marginalizao do sujeito dentro das
instituies teraputicas tomadas pela posio de detentoras do saber sobre seus pacientes.
Goffman (1974) referiu-se s instituies que pretendem abarcar a totalidade da vida de um
indivduo sob o termo instituies totais, cunhado por ele a partir de um importante estudo
sobre as instituies. De acordo com o autor, uma instituio total promove o assujeitamento
do indivduo s suas regras, em nome de um ideal de projeto teraputico, atravs de princpios
igualitrios e realizao de atividades em grupo, consistindo como uma tentativa de sufocar o
surgimento da singularidade, evitando assim o aparecimento do sujeito.
O autor faz observar que qualquer instituio tem uma tendncia a um
fechamento em si mesma, embora algumas sejam mais fechadas do que outras. As
instituies totais se definem justamente pelo seu fechamento ou seu carter total, muitas
vezes simbolizado pela barreira relao social com o mundo externo e por proibies
sada que muitas vezes esto includas no esquema fsico por exemplo, portas fechadas,
paredes altas, arame farpado, fossos [etc.] (GOFFMAN, 1974. p.16)
Goffman enuncia quatro aspectos que caracterizam as instituies totais. Em
primeiro lugar, a instituio total representa um nico espao onde as pessoas realizam todas
as esferas da vida. So interditados ao indivduo os diferentes espaos onde ele
desempenharia funes diversas da vida, como dormir, trabalhar, desempenhar atividades de
43
lazer, ou seja, vedado-lhe a diversificao dos espaos oferecida ao indivduo pela sociedade
moderna. Nas palavras de Goffman (1974. p.17): Todos os aspectos da vida so realizados
no mesmo local e sob uma nica autoridade. Em segundo lugar, todas as atividades
desempenhadas nas instituies totais so realizadas em grupos, cujos participantes so
tratados da mesma forma e obrigados s mesmas atividades em conjunto. Alm disso, as
atividades dirias naquelas instituies so rigorosamente estabelecidas em horrios, pois
depende do cumprimento de cada atividade no tempo predeterminado a execuo de todas as
atividades impostas atravs de um sistema de regras explcitas e/ou de um grupo de
funcionrios. Por ltimo, as vrias atividades obrigatrias so reunidas num plano racional
nico, supostamente planejado para atender aos objetivos oficiais da instituio GOFFMAN,
1974. p.18).
Nas instituies totais, Goffman denuncia a restrio circulao do saber,
transmisso de informaes, sobretudo informao quanto aos planos dos dirigentes para os
internados (GOFFMAN, 1974. p.20). A concentrao do saber nas mos da equipe dirigente
lhe confere, de acordo com o autor, um controle com relao aos internados, alicerando as
bases sobre as quais o poder exercido nas instituies totais.
A reserva de informao quanto ao eu violada. Os fatos particulares da vida
do indivduo anterior ao internato, bem como os acontecimentos ocorridos durante sua
internao, so registrados em um dossi de livre circulao equipe, mas freqentemente
inacessvel ao internado. A exposio da vida do internado algo comum nas instituies
totais. Refora o desaparecimento da fronteira que separaria o indivduo de seu ambiente.
Uma das maneiras pelas quais a instituio total pretende abarcar a totalidade
da vida do indivduo e assujeit-lo s suas regras dar tratamento igual a todos e abolir
quaisquer diferenas entre os internados (nem mesmo a posse de objetos pessoais permitida,
44
para no propiciar o surgimento de diferenas entre eles). Dito de outra forma, o controle do
internado e o seu assujeitamento s regras institucionais passam pelo aniquilamento da
individualidade, da singularidade do internado.
Elia, Costa e Pinto (2005) abordam o tema do apagamento da singularidade do
sujeito dentro das instituies, concordando com Goffman. Para eles, os princpios
igualitrios escamoteiam o que de singular possa surgir

(p.133). A escuta do sujeito fica
abafada pelos ideais da instituio.
A escamoteao da singularidade abordada por Goffman como o processo de
mortificao do eu nas instituies totais. A barreira que separa a instituio do mundo
externo marca a mutilao do eu. O autor revela que o prprio processo de admisso do
interno na instituio est impregnado de processos de perda e de mortificao do eu. Nas
palavras do autor:
Os processos de admisso talvez pudessem ser denominados arrumao
ou programao, pois, ao ser enquadrado, o novato admite ser
conformado e codificado num objeto que pode ser colocado na mquina
administrativa, modelado suavemente pelas operaes de rotina.
GOFFMAN, 1974. p.26)

A perda de identidade do internado decorrente do desligamento com o mundo
externo e de aes da instituio no sentido de desprover o internado de bens pessoais ou
ainda de modificar e padronizar a aparncia fsica (com a distribuio de uniformes, por
exemplo) aumenta o poder das instituies totais sobre os internados. Vrias formas de
desfigurao e de profanao atravs das quais o sentido simblico dos acontecimentos na
presena imediata do internado deixa de confirmar sua concepo anterior do eu. No lugar
de sua identidade, a instituio vai fornecendo parmetros substitutos para a reorganizao do
eu do internado. A esses parmetros, que pautaro a vida do interno na instituio, Goffman
45
d o nome de sistemas de privilgio, composto basicamente por trs elementos: regras da
casa, privilgios, e castigos.
A destituio dos apoios anteriores do novato pode ser vista como uma
preparao para a enunciao das regras da casa, de acordo com as quais o internado dever
viver e desempenhar a rotina diria especificada pela instituio.
Os privilgios e os castigos esto relacionados com a obedincia ou no s
regras enunciadas ou ao corpo dirigente. Quanto a esses dois ltimos elementos do sistema de
privilgios, Goffman (1974. p.51-52) tece a seguinte observao:
Os castigos e privilgios so modos de organizao peculiares s
instituies totais. Qualquer que seja a sua severidade, os castigos so em
grande parte conhecidos, no mundo externo do internado, como algo
aplicado a animais e crianas; esse modelo comportamentalista e de
condicionamento no muito aplicado a adultos, pois, geralmente, o fato de
no manter os padres exigidos leva a conseqncias desvantajosas
indiretas, e no a qualquer castigo imediato e especfico. E, deve-se
acentuar, os privilgios na instituio total no so iguais a prerrogativas,
favores ou valores, mas apenas a ausncia de privaes que comumente a
pessoa no espera sofrer. As noes de castigos e privilgios no so
retiradas do padro da vida civil.

Quanto preocupao com a reabilitao dos internos, Goffman aponta que,
embora muitas instituies totais afirmem se preocupar com isso, h um nmero considervel
de ex-internados que pensam na possibilidade de no sair, ou de retornar instituio quando
saem. Os processos de reorganizao da vida do internado no perduram por muito tempo
aps sua sada da instituio.
As instituies totais tm como objetivo oficialmente confessado e aprovado a
reforma dos internados na direo de um determinado padro ideal. Subjaz ao objetivo
institucional o controle dos internados pela instituio. Goffman traz o estudo de um hospital
de doentes mentais realizado por Bateman e Dunham como exemplo do controle social como
objetivo institucional ltimo:
46
O objetivo principal dessa cultura do pessoal auxiliar [equipe] conseguir o
controle dos pacientes um controle que deve ser mantido, independente do
bem-estar do paciente. Esse objetivo fica muito claro com relao aos
desejos ou pedidos apresentados pelos pacientes. Todos esses desejos e
pedidos, por mais razoveis que sejam [...] so considerados como priva de
doena mental. A normalidade nunca reconhecida pelo auxiliar que
trabalha num ambiente em que a anormalidade a expectativa normal.
Embora quase todas essas manifestaes comportamentais sejam descritas
aos mdicos, estes, na maioria dos casos, apenas confirmam os julgamentos
dos auxiliares. Dessa forma, os mdicos tendem a perpetuar a noo de que
o aspecto fundamental do tratamento dos doentes mentais o seu controle.
(BATEMAN; DUNHAM, apud GOFFMAN, 1974. p.78)

Goffman destaca a necessidade de controle dos internos por parte da instituio
(total) em nome do cumprimento dos objetivos institucionais declarados.
Embora a instituio de sade mental objeto do presente estudo no possa ser
caracterizada como uma instituio total (modalidade de atendimento ambulatorial, no
internao, possibilidade de circulao com o mundo externo instituio), o estudo sobre
as instituies totais de grande valor para pensar os fenmenos ocorridos no interior de
instituies, sobretudo as teraputicas, em funo das dimenses de saber e poder que
permeiam seu funcionamento. Deixam transparecer que o saber est localizado do lado da
instituio e no dos pacientes, destitudos, pois, do seu lugar de sujeito.
A seguir, ser abordada a instituio a partir de sua interlocuo com a
psicanlise, desde o percurso histrico de tal dilogo at as modalidades de presena da
psicanlise em algumas instituies de referncia quanto ao tratamento da psicose.
47
3. Psicanlise e instituio

Os movimentos da reforma psiquitrica, em particular a psicoterapia
institucional, surgiram como resposta s necessidades de tratamento da doena mental,
especialmente das psicoses, uma vez que tanto as psicoterapias individuais quanto a
internao manicomial de quadros graves daquela patologia pareciam ter encontrado limites.
De acordo com Oury (1985)
6
, a psicoterapia institucional est intimamente associada
psicose.
A eficcia do tratamento da psicose nas instituies psicoterpicas ps reforma
psiquitrica reforou a articulao entre instituio e psicanlise, uma vez que esta comeava
a pensar e a se ocupar do tratamento da psicose. As teorias de Lacan (1955/1988) sobre a
psicose colocaram disposio instrumentos teis de reflexo sobre a contribuio da
psicanlise nas instituies de tratamento da psicose. Alm do interesse pela questo da
psicose, Laurent et al. (1998) apontam uma segunda nova experincia que desempenhou a
funo de abrir um campo dentro da instituio mais compatvel com a experincia
psicanaltica: o incio da psicanlise da criana.
Assim, impulsionada pelo interesse sobre a questo da psicose e da infncia, a
psicanlise acabou desembocando no assunto instituio, muito mais para contest-la do que
para oferecer um outro saber teraputico. Isso responde a uma crtica de Foucault sobre as
cincias que se ocupam da questo da loucura.
Foucault (1994), em Doena mental e Psicologia, denuncia como a doena
mental foi criada e fixada pelo saber mdico e pela situao de internamento imposta ao

6
In: PAIN, Jacques (org.) Pratique de lnstitutionnes et politique. Vigneux: Matrice, 1985.
48
doente desde o final do sculo XVIII. A noo de doena, do patolgico, entendida pelo
autor como elemento e manifestao da cultura e considerada como tal sempre em relao
cultura na qual se insere, ou melhor, exclui-se, pois, com grande freqncia (como mostra
Foucault), no instante mesmo em que dada sociedade reconhece e diagnostica a doena, ela
exclui e encerra o doente.
O advento do campo razo versus desrazo no ocidente, cuja mxima da
filosofia do sujeito, penso, logo existo, conferia destaque categoria da razo, coloca a
loucura no registro da desrazo e a marginaliza. Retiram-na do registro da linguagem,
reduzindo-a pura desrazo, em uma cultura onde a razo triunfa. A loucura perde, assim, seu
poder de dizer a verdade que outrora tivera e passa a ser considerada como marginal,
diferente, doena, culminando com a inveno da psiquiatria como detentora do saber sobre a
loucura.
Se at meados do sculo XVII, a loucura era acolhida pela sociedade ocidental,
a partir da segunda metade daquele sculo o mundo da loucura se torna o mundo da excluso.
Foram criadas, na Europa, instituies destinadas a confinar os loucos e todos aqueles
considerados margem da sociedade, leia-se: aqueles que, de alguma forma, encontravam-se
incapacitados de fazer parte do processo de produo e de acmulo de riquezas. No entanto,
tais instituies no tinham carter teraputico.
Um sculo mais tarde, os reformadores da Revoluo Francesa esvaziaram tais
instituies, que paulatinamente foram reservadas apenas para os loucos, uma vez que estes,
sim, representavam perigo para a famlia e o grupo no qual estavam inseridos. S ento
passam a ter carter teraputico, no entanto com objetivo moralizador: a loucura, negativada,
era entendida como falta de moral. Dessa forma, as condutas teraputicas tinham um carter
de punio. a partir dessa poca que a loucura foi considerada como um desvio concernente
49
alma humana. Ela inscreve-se doravante na dimenso da interioridade; e por isso, pela
primeira vez, no mundo ocidental, a loucura vai receber status, estrutura e significao
psicolgicos. O conceito de doena mental nada mais do que a expresso da loucura em
termos psicolgicos, uma loucura j alienada na prpria psicologia que ela mesma tornou
possvel.
Foucault argumenta que, por ter sido fundada pela loucura j excluda e
institucionalizada, a psicologia jamais poder dizer a verdade sobre a loucura. E, para o autor,
a psicanlise, enquanto um saber sobre a loucura, no seria diferente da psicologia e da
psiquiatria, isto , inscreve-se como mais um dispositivo criado pela loucura
institucionalizada para afirmar o carter excludente da loucura, contribuindo para sua insero
no territrio da desrazo.
Ora, a psicanlise, ao se interessar pela psicose, acaba inevitavelmente
interrogando a instituio que se ocupa dela. Diferentemente da psicologia, que estuda a
loucura sem questionar a instituio que a institucionaliza, ou seja, estuda a loucura a partir de
sua internao, a psicanlise vai justamente contestar as questes da internao, questionar os
dispositivos e os modelos institucionais, situando-se, portanto, fora do movimento da
psicologia.
As experincias da Reforma Psiquitrica, em especial a de Tosquelles,
mostram que a psicanlise no compactua com o silenciamento da loucura, como o faz a
psicologia e a psiquiatria, culminando com a farmacologia. Ao contrrio, ela confere e valida
a fala do louco, movimento este de desalienao da loucura.
Nesse sentido, Voltolini (2004, p.168) argumenta que a abordagem
psicanaltica da psicose, como alis o Foucault chegou a admitir, no amputa na palavra do
psictico as dimenses de verdade e obra. Tais dimenses remetem atitude histrica diante
50
da loucura que inclua o louco no discurso social. Em outras palavras, concernem ao perodo
anterior insero da loucura no territrio da desrazo. Assim, o autor defende que a
psicanlise rompe com a excluso da loucura ao restituir palavra do louco a dimenso da
verdade e ao tomar seus atos como obras.
Dessa forma, a entrada da psicanlise nas instituies de sade mental teve um
carter subversivo, contribuindo para uma tentativa de (re)insero da loucura no discurso
social. A exposio histrica da Reforma Psiquitrica, a seguir, ajudar a compreender o
movimento de insero da psicanlise nas instituies.

3.1. Histrico da insero da psicanlise nas instituies

A psicanlise exerceu, direta ou indiretamente, influncia em vrias
experincias da Reforma Psiquitrica, movimento surgido no perodo ps-guerra mundial que
partiu do questionamento do saber psiquitrico e das prticas psiquitricas calcadas no
modelo asilar.
O perodo ps-guerra, ao desencadear uma srie de mudanas polticas e
econmicas nos pases afetados pela guerra, proporcionou um espao frtil de reflexo acerca
da prtica asilar enquanto espao teraputico. De acordo com Barros (1994, p.48):
A guerra parece ser a primeira ocasio histrica de uma nova linguagem e
de um redimensionamento da psiquiatria institucional. Uma nova reforma da
psiquiatria tornava-se imperativa diante do desperdcio da fora de trabalho
humano que realizava-se na sua nica forma de tratamento: o asilo.

Os movimentos da reforma psiquitrica, aliados aos fundamentos da
psicanlise, no compactuam com a excluso e o silenciamento da loucura, como o faz a
51
psiquiatria. Ao contrrio, tais movimentos representaram um esforo no sentido de conferir e
de validar a fala do louco, ou seja, empenharam-se na desalienao da loucura. Octave
Mannoni (1992, p.171) escreve que esses movimentos surgiram como recusa do monoplio
do poder e do saber dos especialistas sob sua forma tradicional, e [...] admitem que os
pacientes menos bem informados tambm tm alguma coisa a dizer sobre a verdade de sua
loucura.
Historicamente, possvel localizar trs importantes experincias
questionadoras do saber psiquitrico e do modelo de psiquiatria asilar como espao
teraputico, na Europa ps-guerra: a comunidade teraputica, na Inglaterra; a antipsiquiatria,
na Itlia; e a psicoterapia institucional, na Frana, onde as idias da psicanlise exerceram
maior influncia. Cada um desses pases europeus formulou uma resposta particular situao
dos hospitais psiquitricos da poca, de acordo com a sua histria e a viso adotada em
relao loucura. Apesar de essas experincias terem nascido independentemente umas das
outras, e utilizado apoios tericos diversos, pde-se observar uma grande convergncia em
suas aplicaes, e isso lhes d uma unidade to real quanto inesperada (MANNONI,
O.,1992, p.171).

3.1.1. A Comunidade Teraputica
A experincia inglesa conhecida como comunidade teraputica, surgida no
ps-guerra, teve como ponto de partida uma reflexo acerca da relao entre a psiquiatria e a
violncia. Cooper (1989), principal representante do movimento, denuncia o quanto as
relaes dentro de uma instituio psiquitrica so marcadas por atos de violncia, quer
fsicas (como camisas de fora, tratamentos de choque, lobotomia), quer via uso do poder com
o qual tcnicos da instituio cerceiam a liberdade dos internos.
52
Se se quer falar da violncia em psiquiatria, a violncia que brada, que se
proclama em to alta voz que raramente ouvida, a sutil tortuosa
violncia perpetrada pelos outro, pelos sadios, contra os rotulados loucos.
Na medida em que a psiquiatria representa os interesses dos sadios,
podemos descobrir que, de fato, a violncia em psiquiatria
preeminentemente, a violncia da psiquiatria. (COOPER, 1973. p.31)

De acordo com o autor, a psiquiatria cerceia, em ltima instncia, a liberdade
de ser, de descobrir e de explorar maneiras autnticas de se relacionar com os outros, pois o
doente mental, ao receber tal rtulo, obrigado a assumir o papel de doente, um papel
marcado pela passividade, e assim ele coisificado [...], se torna, literalmente, ningum
(COOPER, 1973. p.45).
A aposta da comunidade teraputica era o abandono da violncia como
recurso, eliminando do cotidiano institucional prticas repressivas como a proibio do uso
de roupas prprias, sistemas de punio, banhos coletivos, eletrochoque, impregnao
provocada pelo excesso de psicofrmacos e os quartos fortes (BARROS, 1994). No lugar
dessas prticas impregnadas pela violncia, Cooper ps em funcionamento, em 1962, uma
enfermaria, estabelecida em uma casa da comunidade, fora do contexto dos hospitais
psiquitricos da poca: a Vila 21.
A rotina da Vila 21 era organizada em torno de atividades e de grupos
espontneos e programados, dos quais mdicos, enfermeiros e pacientes participavam. As
decises eram tomadas coletivamente, subvertendo o funcionamento clssico dos
manicmios. O funcionamento da Vila 21 consistia em uma tentativa de horizontalizao das
relaes institucionais. Jones (1972), um dos psiquiatras mais representativos da comunidade
teraputica, ressalta que a referida forma de atuao institucional representa uma subverso do
tratamento convencional:
Isso implica, acima de tudo uma mudana no status comum dos pacientes.
Em colaborao com a equipe, tornam-se participantes ativos em sua
prpria terapia, na de outros pacientes e em muitos aspectos das atividades
53
gerais da unidade. Isto em contraste notvel com seu papel relativamente
passivo, receptivo, caracterstico do tratamento convencional. (JONES,
1972, p.89).

Como se ver a seguir, os princpios que permearam a experincia da
comunidade teraputica - liberdade de circulao e de comunicao, horizontalizao das
relaes e estruturao dos espaos institucionais - so muito prximos dos que foram
enunciados para a psicoterapia institucional, com a diferena da incidncia mais direta da
abordagem psicanaltica nesta ltima.

3.1.2. A Psicoterapia Institucional de Tosquelles
A psicoterapia institucional surgiu na Frana no ps-segunda guerra, trazida
por Tosquelles, um psiquiatra catalo que entrou em contato com a psicanlise ainda na
Espanha. A prtica surgiu no final da dcada de 1930, mas o termo foi oficializado somente
em 1952, por Daumezon e Koelin (GALLIO; CONSTANTINO, 1993).
A psicoterapia institucional nasceu como resposta s condies de
confinamento dos asilos psiquitricos, transformando os antigos asilos e hospitais em
instrumentos de tratamentos efetivos.
A referncia psicanlise encontrava-se presente nas mais variadas
experincias reunidas sob a denominao de psicoterapia institucional.
A psicoterapia institucional [...] , sem dvida, a tentativa mais rigorosa de
salvar o manicmio. Influenciada pela psicanlise, procura organizar o
hospital psiquitrico como um campo de relaes significantes, de utilizar
em um sentido teraputico os sistemas de intercambio existentes no interior
da instituio, isto , os sistemas de verbalizao daquilo que acontece.
(HOCHMANN apud DESVIAT, 1999, p.25)

54
O processo de transformao dos manicmios que deu origem ao termo
psicoterapia institucional teve seu incio no hospital psiquitrico de Saint-Alban, em Lozre,
Frana. Tosquelles fez uma aposta diferente daquela que mais tarde faria Basaglia com a
antipsiquiatria, movimento ocorrido na Itlia em meados dos anos 50 que consistiu, como se
ver logo adiante no presente trabalho, no fechamento dos hospitais psiquitricos. Tosquelles,
ao contrrio, operou uma reforma nas instituies manicomiais na tentativa de que elas
pudessem ser, para aqueles que dela precisassem, uma escola de liberdade. Gallio e
Constantino (1993, p. 86) descreveram as idias fundamentais que permearam a experincia
de Saint-Alban:
A abertura das portas e a multiplicao de trocas entre interior / exterior do
hospital psiquitrico; a criao de clubes, de grupos teraputicos e de
cooperativas na organizao da vida diria dos pacientes; o envolvimento
de intelectuais, artistas e da comunidade nas iniciativas do hospital; o
questionamento dos papis profissionais e a elaborao de modos
expressivos e comunicativos destinados a subverter a cultura mdico-
organicista da internao; o movimento de uma prtica de setores voltados
comunidade.

A localizao do hospital Saint-Alban favoreceu principalmente a
possibilidade de se transitar entre o dentro e o fora da instituio. Os camponeses da regio
eram obrigados a passar por dentro do hospital se quisessem ir feira, e os doentes os
esperavam para lhes vender obras de arte (seus trabalhos). Os guardas, que recebiam uma
recompensa caso encontrassem um paciente fugitivo, combinavam com estes para que
passassem um tempo em suas casas (dos guardas), antes de reconduzi-los ao hospital. Dessa
forma, os pacientes passavam alguns dias fora da instituio, acolhidos em uma famlia.
Tosquelles, ao ingressar no hospital Saint-Alban, encontrou esses funcionamentos e os
transformou em psicoterapia, institucionalizando algumas dessas prticas j existentes,
conferindo-lhes um lugar.
55
O servio de psiquiatria institudo no hospital Saint-Alban contava apenas com
um enfermeiro psiquiatra. Os demais ajudantes eram compostos de artistas e outros
camponeses. possvel perceber, novamente, a importncia atribuda pelo fundador da
psicoterapia institucional circulao entre o intra e o extramuros da instituio psiquitrica.
A liberdade de circulao, como foi visto, um princpio tambm encontrado da comunidade
teraputica.
Alm disso, Tosquelles implantou os clubes teraputicos, uma outra ferramenta
de troca entre o interior e o exterior do hospital. Segundo Oury (1983), os clubes foram
pensados em uma tentativa de preservar o campo da realidade, das atividades cotidianas,
como cuidar da casa, regar as plantas. Livre da segregao e da invaso da concepo do
patolgico, tal espao de trabalho possibilitaria o acontecimento de trocas interrelacionais
entre pessoas de dentro e de fora da instituio, trocas entre as histrias pessoais de cada um,
desencadeando um processo de remanejamento das articulaes do sujeitos no inconsciente,
a favor da transferncia em sua relao com os significantes (OURY, 1983, p.6).
A implantao dos clubes teraputicos demorou vrios anos. Era preciso que
os usurios desse empreendimento admitissem essa intruso. A possibilidade de
consentimento ou recusa dos enfermos foi um movimento pensado por Tosquelles no sentido
de incluir os hospitalizados no prprio corpo gerencial da instituio, dando-lhes
responsabilidade jurdica e poder decisrio. Alm de favorecer a horizontalizacao das relaes
(princpio igualmente presente na experincia inglesa), Tosquelles operou no status do
hospitalizado, pessoa geralmente sem direito ou responsabilidade. A manobra de incluso
jurdica dos doentes no gerenciamento da instituio favoreceu um processo de desalienao
no interior do modelo institucional dos mais alienantes (o manicomial), restituindo, aos
doentes mentais, a dignidade humana subtrada pela loucura.
56
Raimbault (1971) faz notar que Binswanger, contemporneo de Tosquelles, foi
outro pioneiro da psicoterapia institucional. Binswanger tambm realizou uma experincia
interessante ao introduzir a psicanlise no seio de um hospital psiquitrico com o intuito de
repensar a estrutura asilar tradicional e de oferecer ao doente mental um espao estruturado
onde pudessem ser desenvolvidas atividades cotidianas, criando um meio de vida que se
aproximasse do normal.

3.1.3. A Antipsiquiatria
A concepo italiana da reforma psiquitrica, a antipsiquiatria, tambm
questiona a doena mental e a psiquiatria, considerando o saber psiquitrico uma forma de
discurso de dominao. Porm, enquanto as experincias ocorridas na Inglaterra e na Frana
procuravam criar um ambiente teraputico nos hospitais psiquitricos, a Antipsiquiatria
italiana compartilhava da opinio de autores que na poca chamavam ateno para os efeitos
nocivos da instituio psiquitrica como, por exemplo, o trabalho de Goffman (1961, com
publicao no Brasil em 1974) sobre as instituies totais
7
e se estendeu aos movimentos de
desinstitucionalizao.
Baseando-se em experincias estrangeiras (em especial, a inglesa), a
experincia italiana parte da premissa de que a instituio psiquitrica (uma instituio total
no sentido em que Goffman atribuiu) uma instituio da violncia, que invade o espao
pessoal do doente, coisificando-o. Assim, para a antipsiquiatria italiana, as tcnicas
inovadoras institucionais e as tentativas de salvar o manicmio no passavam de meras
camuflagens dos reais problemas: a luta contra a excluso e a violncia institucional, a

7
trabalho abordado no captulo anterior.
57
demolio dos manicmios e a transposio da crise do doente mental para o mbito social
(DESVIAT, M. 1999. p.42).
Representantes da experincia italiana acreditavam que a loucura seria produto
da sociedade, portanto situaram de volta na prpria sociedade a responsabilidade de incluso
social do louco. Assim, a ela caberia criar estratgias de insero, a fim de que ela mesma
pudesse sanar a loucura e a excluso por ela produzida.
Duas experincias marcaram a antipsiquiatria italiana: Goriza e Trieste. A
primeira revela o percurso do pensamento reformista na Itlia. Nos primeiros anos da dcada
de 1960, um grupo de psiquiatras deu incio a um trabalho de humanizao do manicmio
da cidade de Goriza. O modelo implantado por Franco Basaglia, diretor do manicmio, era o
da comunidade teraputica. Procurava-se devolver ao doente a dignidade do cidado e abrir
espaos para que este se reunisse com seus companheiros e, atravs de grupos organizados,
influsse e decidisse sobre a vida institucional qual estava submetido (BARROS, 1994.
p.59). Logo depois, consciente das limitaes da instituio psiquitrica, levou a diante a
proposta de devolver o doente mental sociedade, desarticulando assim o manicmio.
Iniciou-se o processo de desinstitucionalizao. Para os italianos, continuar na mesma lgica
significaria permanecerem fechados numa dimenso institucional que continuaria a perpetuar
a segregao e a excluso da pessoa (BARROS, 1994. p.59).
Se, em Goriza, trabalhou-se por 10 anos sobre as possibilidades de
transformao do manicmio at que se desse incio ao processo de desinstitucionalizao, em
Trieste, pde-se colocar em prtica rapidamente o que se havia alcanado naquela primeira
experincia. O objetivo da experincia de Trieste no era mais o de criar uma comunidade
teraputica dentro da instituio psiquitrica, mas sim construir possibilidades de vida na
58
comunidade real, eliminando assim a separao entre o dentro e o fora do espao
institucional.
Dessa forma, em Trieste, no lugar do manicmio foram construdos centros de
sade mental com funcionamento de 24 horas por dia, com acesso livre a todos da
comunidade. O Centro conta com alguns leitos para que pessoas em crise tivessem o direito
ao asilo, ou seja, nas palavras de Rotelli (1989, p.162):
O direito ao asilo do qual eu estou falando aquele direito de voc poder
sair de uma situao de crise quando a situao est totalmente insuportvel
e poder ser hospedado por outros. [...] vocs devem ter em mente que o
regime dessas pessoas ficarem no Centro sempre voluntria.

O processo italiano de desinstitucionalizao, ao lado da comunidade
teraputica inglesa e da psicoterapia institucional francesa, abriu questionamentos importantes
acerca da instituio psiquitrica bem como do prprio conceito de loucura como doena
mental. possvel perceber uma consonncia com as idias freudianas do inconsciente, que
puseram em xeque o binmio doena sade. A respeito da influncia da psicanlise sobre os
movimentos da reforma psiquitrica, Mannoni (1992, p.174/177) ressalta que:
Se analisarmos as idias que possibilitaram o movimento [da reforma
psiquitrica], preciso, em primeiro lugar, registrar o que ele deve
influncia de Freud. Expor corretamente no que ela consiste no muito
fcil, porque uma importante parcela dos antipsiquiatras nitidamente
hostil psicanlise. Mas nem por isso deixaram de sofrer, direta ou
indiretamente, a influncia dela. [...] bastante difcil movimentar-se
nessas escadas de corda da histria das idias. Logo se descobre que as
teorias funcionam com freqncia como acessrios mais indispensveis do
que essenciais, maneira dos andaimes necessrios construo das
muralhas da histria. Depois, j inteis, esses andaimes s tm lugar no
museu das coisas passadas, ao passo que as muralhas permanecem,
inamovveis [...]. tambm isso que pode explicar que os movimentos
antipsiquitricos tenham utilizado diversos apoios tericos, que depois
renegaram, por vezes, mas que se mostram convergentes e se reforam
mutuamente.


59
3.2. Dificuldades de insero da psicanlise nas instituies

Apesar de a psicanlise ter permeado as mais variadas experincias de
psicoterapia institucional, desde a experincia de Freud, a psicanlise encontrava dificuldades
para se inserir nas instituies de tratamento (LAURENT et al. 1998).
Alguns motivos pelos quais foi historicamente difcil a insero da psicanlise
nas instituies podem ser apontados. Primeiramente, o tipo de saber do analista apresentava
caractersticas distintas da universalidade do saber psiquitrico cientfico. Ao contrrio deste,
o saber da psicanlise construdo na singularidade, na dialtica do particular com o
universal.
Outros impasses podem ser encontrados entre os prprios psicanalistas que
refletiram sobre a tentativa de extenso da psicanlise a configuraes institucionais mais
amplas. Elia (2000) sugere que as dificuldades da extenso social da psicanlise esto
relacionadas adeso dos analistas a uma concepo do dispositivo analtico decorrente de
um processo de imaginarizao das condies de anlise, configurado como consultrio
particular. O autor argumenta que o locus especfico da prtica clnica da psicanlise tem
sido, ao longo de toda a sua histria, o consultrio particular.
Tomado, via de regra, no como categoria articulada no campo terico-
clnico da psicanlise, mas como mero lugar fsico em que se pratica o
ofcio de psicanalista, o consultrio particular encontra assim as vias de
naturalizao, processo pelo qual ele deixa de ser interrogvel como
condio estrutural da prtica psicanaltica. Ele foi concebido, durante boa
parte da histria do movimento psicanaltico, como mero arranjo ou
disposio mobiliria e imobiliria [...] e, acrescido da dimenso da relao
analista-analisante, recebeu o nome de setting analtico. (ELIA, 2000.
p.25-26)

60
O autor aponta, valendo-se da dimenso interpretativa que a psicanlise
oferece ao uso da palavra, duas caractersticas presentes em cada vocbulo da expresso
consultrio particular. Em primeiro lugar, o termo consultrio sugere uma desautorizao
de qualquer prtica exercida fora do espao de consultrio como verdadeiramente analtica.
Ao restringir a prtica da psicanlise ao consultrio, interdita-a em outros espaos, como em
ambulatrios, enfermarias ou em qualquer outra configurao institucional. A segunda
caracterstica diz respeito ao particular. Conceber o dispositivo analtico como particular
implica dizer que ele no deve ser pblico. Elia mostra, nessa segunda caracterstica, a
confuso feita entre a dimenso particular no sentido de se tratar da experincia de um sujeito
particular, com o sentido vulgar de particular como servio pago [...], ofcio
necessariamente praticado em espaos no pblicos, no constitutivos das instituies
pblicas de sade, por exemplo (ELIA, 2000. p.30). Dessa forma, a reduo do dispositivo
analtico ao consultrio particular restringe a prtica da psicanlise a neurticos ou a pessoas
cujas condies psquicas e subjetivas se adeqem aos modos de encaminhamento e chegada
a um consultrio, e s idas e vindas a ele (ELIA, 2000. p.30). A psicanlise encontra-se,
portanto, diante de um impasse ao ser interpelada pela psicose, ou seja, v-se limitada diante
de uma abordagem clinicamente eficaz com relao a outras formas clnicas diferentes da
neurose, como o caso da psicose. Lacan, ao incitar os analistas a no recuarem diante da
psicose, impulsiona a psicanlise a dar um passo no impasse que a questo da psicose lhes
coloca.
O prprio Freud, ao contrrio do que se possa deduzir a partir de suas
afirmaes quanto necessidade de a anlise ser paga e de suas definies acerca do setting
analtico, era favorvel insero futura da psicanlise em instituies. Nas palavras de Freud
(1919, p.209-210), acerca do futuro da psicanlise:
61
Vamos presumir que, por meio de algum tipo de organizao, consigamos
aumentar os nossos nmeros em medida suficiente para tratar uma
considervel massa da populao. [...] possvel prever que, mais cedo ou
mais tarde, a conscincia da sociedade despertar, e lembrar-se- de que o
pobre tem exatamente tanto direito a uma assistncia sua mente quanto o
tem agora ajuda oferecida pela cirurgia, e de que as neuroses ameaam a
sade pblica no menos do que a tuberculose, de que, como esta, tambm
no podem ser deixados aos cuidados impotentes de membros individuais
da comunidade. Quando isto ocorrer, haver instituies ou clnicas de
pacientes externos, para os quais sero designados mdicos analiticamente
preparados [...]. Tais tratamentos sero gratuitos. Pode ser que passe um
longo tempo antes que o Estado chegue a compreender como so urgentes
esses deveres. Mais cedo ou mais tarde, contudo, chegaremos a isso.

Embora o prprio Freud fosse aberto possibilidade de insero da psicanlise
em instituies, a ampliao da psicanlise para um campo alm da clnica clssica, do
consultrio particular, encarada at os dias de hoje com certa desconfiana pelos
psicanalistas mais ortodoxos, por assim dizer.
Ainda hoje, corrente questionar como a psicanlise, que se ocupa do singular,
e que surgiu voltada clnica individual das neuroses, pode ser aplicada s instituies.
Zenoni (2002), em um texto que aborda a prtica institucional, evoca a relao de antinomia
existente entre a prtica do analista e a prtica institucional. O autor aponta de onde se deduz
a existncia de tal antinomia, em termos de uma oposio dos objetivos de cada uma das
prticas. Afirma ele:
A instituio visa reduzir a pregnncia do sintoma, enquanto que o analista
visa a emergncia de significantes inconscientes e sua ligao pulsional. A
instituio quer o bem e a sade do indivduo, o protege e o ajuda, enquanto
que o analista no visa nenhum bem, mas apenas a emergncia do desejo
que no exclui nem a doena e nem a angstia. A instituio responde
demanda enquanto que o analista, atravs de sua escuta radical, visa a
prpria raiz da demanda. A instituio, enfim, tenta reconstruir a unidade do
sujeito enquanto o analista visa sua diviso. (ZENONI, 2002, p.23)

62
Tal oposio levaria a uma concluso dos analistas de que o mbito
institucional no se configura como um espao propcio ao tratamento psicanaltico. Parece
estar latente e permeando essa discusso uma oposio entre o social e o individual.
Calligaris (1993) sustenta que, especialmente na cultura ocidental, a oposio
sociedade-indivduo bastante viva, uma vez que se situou como valor supremo da cultura o
indivduo. Afirma que tal oposio no tem nada de natural, mas se trata de uma oposio
cultural, ou seja, fruto da prpria cultura, efeito imediato do fato de a cultura ocidental se
organizar em torno da valorizao do indivduo.
Ns opomos sociedade e indivduo, psicologia social e individual, na exata
medida em que somos efeitos culturais de nossa civilizao. O prprio
culturalismo clssico continua acreditando nessa oposio. Trata-se de
pensar que o sujeito, [...] sobretudo na valorizao de sua prpria
individualidade, efeito de uma cultura. (CALLIGARIS, 1993. p. 189)

Ou seja, a oposio psicologia individual versus psicologia social no mais
nem menos legitima do que a oposio sociedade-indivduo. O prprio sujeito efeito da
cultura que o produz.
possvel que a idia de uma dicotomia entre individual e coletivo tenha
surgido, na psicanlise, com as primeiras formulaes freudianas a respeito da constatao da
oposio de interesses entre o indivduo e a civilizao, traduzido pela conteno dos
impulsos do indivduo exercida pela civilizao, justamente a origem da neurose.
No entanto, como aponta Mezan (2002), a formulao do inconsciente na
segunda tpica freudiana estabelece uma relativizao da diferena entre o individual e o
coletivo. Segundo o autor (p.369-370):
[a formulao do inconsciente] relativiza a diferena entre o individual e o
social, porque dentro do prprio indivduo existe a instncia do superego,
para a qual no se coloca a pergunta se individual ou social. Ela as duas
coisas ao mesmo tempo. social porque veicula as proibies, as regras e
as normas da sociedade, e individual porque o meu superego.
63

Dessa forma, o pensamento de Freud sugere uma superao da oposio
imaginria entre o singular do sujeito versus o social. Intenso, prtica psicanaltica do sujeito
singular, e extenso, prtica com o coletivo, so dois termos que remetem dialeticamente um
ao outro. Freud percebera a impossibilidade de se falar ou pensar sobre o se passa com o
paciente sem recorrer a assuntos que vo alm de uma clnica focal, to logo compreendera
que um indivduo jamais entra sozinho em uma sesso de anlise. Antes, traz consigo uma
multido. Dessa forma, ele mostra como no h ruptura entre os movimentos de intenso e
extenso. Ao contrrio, o singular e o coletivo constituem um o avesso do outro, trata-se da
mesma coisa. Ao formalizar esta questo fazendo-se uso da figura topolgica da banda de
Moebius, onde no existe uma ruptura entre o dentro e o fora, torna-se mais fcil compreender
essa continuidade pelo avesso. Nas palavras de Freud (1921/1996), a respeito da aparente
oposio ente o individual e o coletivo, escreve:
O contraste entre a psicologia individual e a psicologia social ou de grupo,
que primeira vista pode parecer pleno de significao, perde grande parte
de sua nitidez quando examinado mais de perto. verdade que a psicologia
individual relaciona-se com o homem tomado individualmente e explora os
caminhos pelos quais ele busca encontrar satisfao para seus impulsos
instintuais; contudo, apenas raramente e sob certas condies excepcionais,
a psicologia individual se acha em posio de desprezar as relaes desse
indivduo com os outros. Algo mais est invariavelmente envolvido na vida
mental do indivduo, como um modelo, um objeto, um auxiliar, um
oponente, de maneira que, desde o comeo, a psicologia individual, nesse
sentido ampliado mas inteiramente justificvel das palavras, , ao mesmo
tempo, tambm psicologia social.

Dessa forma, para Freud, o indivduo ao mesmo tempo coletivo. O autor
estabelece que as bases de sustentao da vida psquica individual esto assentadas sobre o
solo da pluralidade instituda. o coletivo que cria as condies para a instaurao da
singularidade do sujeito.
64
Calligaris (1992, p.16) aponta essa questo da superao da clivagem entre o
pblico e o privado no pensamento de Lacan:
[...] a frase o sujeito do individual o mesmo que o sujeito do coletivo
uma citao de Lacan. Ele no parou de insistir no fato de que a distino
entre individual e coletivo uma distino que, em psicanlise, no
legtima [...] Na orientao lacaniana, o inconsciente no um depsito
mnsico individual. Ao contrrio: como Lacan diz, ele transubjetivo, ou
seja, a rede dos laos de linguagem, os discursos que nos organizam e
pelos quais somos produzidos como sujeitos.

O sujeito, pois, s pode ser compreendido na sua relao com o social, uma
vez que ele constitudo como tal via produo discursiva, que, ao barrar o gozo, organiza-o.
O sujeito no pode ser abordado fora do lao social, pois ele efeito da produo discursiva.
Assim, s possvel falar do singular do sujeito na medida em que isso est relacionado com
o coletivo.
A superao da oposio entre o individual e o social descortina um campo
onde possvel pensar na possibilidade de tratamento do individual dentro do social, ou seja,
no mbito institucional.

3.3. A psicanlise aplicada

A clnica da psicose, onde o falar sobre o sintoma e a interpretao analtica
no produzem efeito na elaborao do sintoma (ZENONI, 1993), interroga o saber que
originou a prtica psicanaltica.
Em seu texto Esboo de psicanlise, no captulo sobre a tcnica da psicanlise,
Freud (1940/1974, p.200) discorre sobre os limites da psicanlise at aquele momento aos
65
psicticos, ao mesmo tempo em que sugere a criao de uma adaptao da psicanlise que
possibilitasse pessoas com outras formas de estruturao psquica, como a psicose, de se
beneficiarem do tratamento psicanaltico.
Fazemos um pacto um com o outro. O ego enfermo nos promete a mais
completa sinceridade isto , promete colocar nossa disposio todo o
material que a sua autopercepo lhe fornece; garantimos ao paciente a mais
estrita discrio e colocamos a seu servio a nossa experincia em
interpretar material influenciado pelo inconsciente. Nosso conhecimento
destina-se a compensar a ignorncia do paciente e a devolver a seu ego o
domnio sobre regies perdidas de sua vida mental. Esse pacto constitui a
situao analtica. Mal acabamos de dar esse passo e um primeiro
desapontamento nos espera, uma primeira advertncia contra o excesso de
confiana. Se o ego do paciente vai ser um aliado til em nosso trabalho
comum, deve por mais rdua que tenha sido a presso das foras hostis
ter conservado uma certa coerncia e algum fragmento de compreenso
das exigncias da realidade. Mas isto no de se esperar do ego de um
psictico; ele no pode cumprir um pacto desse tipo; na verdade, mal
poder engajar-se. Muito cedo ter-nos- abandonado, bem como ajuda que
lhe oferecemos, e nos juntado s partes do mundo externo que no querem
dizer mais nada para ele. Assim, descobrimos que temos de renunciar
idia de experimentar nosso plano de cura com os psicticos renunciar a
ele talvez para sempre ou talvez apenas por enquanto, at que tenhamos
encontrado um outro plano que se lhes adapte melhor.

Diante desse fato e de outros questionamentos que a clnica da psicose coloca
psicanlise clssica, justifica-se pensar sobre o que Kupfer chamou de psicanlise ampliada.
Kupfer (2000) prope a configurao de um campo da psicanlise chamado por ela de clnica
psicanaltica ampliada, uma clnica que vai alm das fronteiras do enquadramento
psicanaltico clssico:
Vamos trabalhar com a seguinte hiptese: existe o tratamento-padro,
dirigido a um sujeito singular, cuja dmarche a de tocar o real pelo
simblico, e que supe a travessia de um fantasma. Mas existem tambm
outras prticas psicanalticas que no alcanam o fantasma, e que podem
ter uma dmarche inversa da do tratamento padro vo do real em direo
ao simblico e se baseiam no princpio de que o inconsciente est
estruturado como uma linguagem. A hiptese a de que essas prticas
deveriam figurar em um campo que podemos chamar de clnica
psicanaltica ampliada, j que no se confundem como tratamento padro,
mas representam uma forma de ampliao do campo freudiano
originalmente construdo para abarcar o trabalho com as neuroses.
(KUPFER, 2000, p.13)
66

E continua, levando em considerao a especificidade da clnica com crianas,
e sobretudo, a da clnica psicanaltica com crianas psicticas, onde o tratamento psicanaltico
clssico se torna muito difcil:
Pode-se mesmo dizer que a clnica psicanaltica de crianas tambm no se
confunde com o tratamento-padro, j que ela inclui, por exemplo, escuta
de pais, alm de outras prticas pouco ortodoxas, mas pertence a esse
campo que a clnica psicanaltica ampliada. (KUPFER, 2000, p.13)

Dessa forma, a clnica psicanaltica ampliada prope atelis e espaos
institucionais como uma possibilidade alternativa de entrada no simblico para as crianas
psicticas: so todas elas propostas de modalidades discursivas e mesmo de outras
linguagens que buscam oferecer entradas no simblico por outras vias de acesso, j que a
entrada principal a fala no produziu a subjetivao que dela se esperava (KUPFER,
2000, p.14).
A ampliao do campo de atuao da teoria psicanaltica para o mbito das
instituies de sade mental remete ao campo da psicanlise aplicada. Alguns autores alertam
para a confuso corrente entre psicanlise em extenso e extenso do campo de aplicao da
psicanlise, cujo esclarecimento exige a abordagem de dois pares de categorias: psicanlise
em intenso psicanlise em extenso e psicanlise pura psicanlise aplicada.
A psicanlise em intenso diz respeito experincia analtica propriamente
dita, desenvolvida entre o analista e o analisante, no interior do dispositivo psicanaltico.
Constitui-se como principal eixo da formao do analista (ao lado do ensino e da superviso
trip da formao), uma vez que prepara os futuros "operadores" da psicanlise atravs da
experincia analtica. Referindo-se psicanlise em intenso, Lacan (1967, p.25) afirma, na
Proposio de 9 de outubro de 1967: Pretendo designar unicamente na psicanlise em
67
intenso a iniciativa possvel de um novo modo de acesso de um psicanalista a uma garantia
coletiva.
A psicanlise em extenso, por outro lado, compreende a transmisso e o
estudo da psicanlise, seus textos, sua teoria, sua tcnica, sua clnica. Designa a transmisso e
a presentificao da psicanlise no mundo. A psicanlise em extenso considerada por
Lacan (1967, p.25) como os interesses, a investigao, a ideologia que ela [a psicanlise]
acumula.
Longe de se configurarem como categorias opostas, h uma relao ntima
entre psicanlise em extenso e psicanlise em intenso. A respeito dessa relao, Lacan
(1967, p.14) escreve:
Partimos de que a raiz da experincia do campo da psicanlise em sua
extenso, nica base possvel para dar motivo a uma Escola, deve ser
percebida na prpria experincia psicanaltica, quer dizer, tomada em
intenso: nica razo que valida a necessidade de uma psicanlise
introdutria para operar neste campo.

A aplicao da psicanlise concerne campos outros, externos experincia
clnica dentro do dispositivo analtico. Compreende aplicaes do saber psicanaltico aos mais
variados campos (clnico, institucional, cultural, social), assim como s suas conexes com
outros campos do saber. Nas palavras de Roudinesco e Plon (1998, p.607), a psicanlise
aplicada escapa ao simples registro do procedimento teraputico. Diferencia-se da
psicanlise pura por esta ser voltada doutrina e formao do analista, ou seja, relao
entre autorizao e formao, passagem de psicanalisante a psicanalista.
Esses dois pares de categorias no recobrem um ao outro. Elia, Costa e Pinto
(2005, p.131) escrevem a respeito da impossibilidade de superposio dessas duas dualidades:
[...] a aplicao da psicanlise pode integrar tanto a psicanlise em extenso
quanto a psicanlise em intenso, uma vez que uma clnica psicanaltica
68
stricto sensu praticada entre psicanalista e psicanalisante, em uma
instituio inequivocamente da ordem da psicanlise em intenso e, no
entanto, est situada no campo da psicanlise aplicada a instituies e no
visa formao de psicanalistas.

Assim, a prtica da psicanlise em instituies concerne simultaneamente ao
campo da psicanlise aplicada e da psicanlise em intenso. Superada a dicotomia imaginaria
individual x social, considera-se, ento, a ampliao da psicanlise para o mbito institucional
uma prtica possvel.

3.4. Psicanlise e instituio: possibilidades de articulao

Vrios autores se encarregaram de pensar a articulao entre psicanlise e
instituio. Houzel (1990) defende que possvel uma aproximao entre a psicanlise e os
conflitos, tenses e angstias vividas em uma instituio de tratamento. Para chegar a tal
concluso, o autor partiu de trs conceitos fundamentais da psicanlise e tentou localiz-los
no funcionamento de uma instituio. Segundo o autor, caso fosse possvel localizar esses trs
pontos dentro do funcionamento da instituio, seria possvel se falar de uma psicanlise
institucional.
Os trs conceitos abordados pelo autor, relacionados aos pontos de vista
econmico, tpico e dinmico do aparelho psquico e da cura analtica, so, respectivamente:
o reconhecimento de uma atividade psquica inconsciente; a diviso do funcionamento
psquico em instncias; a presena de fenmenos de transferncia e contratransferncia. Em
instituies de tratamento, Houzel constatou que a primeira dimenso (reconhecimento do
inconsciente) estava presente quando os membros da instituio reconheciam que, alm do
69
discurso explicito da instituio, existia um discurso implcito, composto por buracos na
expresso verbal, falhas na comunicao, bem como por gestos, comportamentos e atitudes
que formam o discurso no verbal. A diviso do funcionamento psquico em instncias
corresponderia distino de papis, responsabilidades e lugares da instituio. O autor
coloca que, assim como a impossibilidade de distinguir os lugares psquicos pode levar a
estados de confuso psictica, a falta de uma percepo sobre em que momento agir de forma
educativa ou no, por exemplo, ou dos lugares e papis da instituio, pode conduzir a estados
de confuso e desorganizao da prpria instituio. Quanto ao ltimo postulado, a respeito
dos fenmenos da transferncia, Houzel constatou que, apesar de no se tratar da transferncia
individual a que Freud definiu na cura analtica, existe um fenmeno de transferncia dentro
da instituio de tratamento. Muitas vezes, os profissionais acabam repetindo a dinmica
familiar de um paciente, tipo de transferncia que o autor denomina de transferncia
institucional. Na medida em que foi possvel localizar os trs postulados fundamentais da
psicanlise no funcionamento da instituio, Houzel concluiu que possvel a presena da
psicanlise no funcionamento institucional.
O autor ressalta que o que h de essencialmente psicanaltico na instituio de
tratamento so os espaos batizados por ele e sua equipe de reunies institucionais. Consistem
em reunies semanais cujo objetivo a elaborao do vivido comum pelos pacientes e
profissionais da instituio. Alm de um espao de elaborao, Houzel acrescenta um outro
ponto que caracteriza a psicanlise dentro da instituio, a saber, a regra de estanque, cuja
pretenso a de sigilo (tudo o que for dito em uma reunio de trabalho deve permanecer
dentro da instituio), tal como ocorre nos contratos de cura analtica.
No mesmo sentido, Oury (1983) coloca que a dimenso analtica em uma
instituio consiste no que ele denominou de espao do dizer, espaos da realidade,
materialidade, que corresponde, de certa forma, aos clubes teraputicos propostos por
70
Tosquelles, abordados no item 3.1.2 do corrente captulo. De acordo com o autor,
trabalhando sobre esse espao que se instala a transferncia, um dos elementos que
determinam e constituem o discurso analtico.
Ainda sobre a dimenso analtica nas instituies, o pensamento de Laurent et
al. (1998, p.245) parece estar em consonncia com o espao do dizer e das reunies semanais.
De acordo com o autor, o ato analtico [...] pode ser considerado qualquer ato que instaure
(institua) o sujeito da palavra. Dessa forma, conclui o autor, pode-se pensar no em uma
instituio analtica, mas na psicanlise operando dentro da instituio com uma funo
poltica de restaurar o Outro da palavra.

3.4.1 Psicanlise nas instituies: modalidades de presena

Se se pode falar de psicanlise nas instituies, a despeito dos diversos pontos
de vista quanto s modalidades dessa insero, como se ver a seguir, os autores parecem
concordar que a presena da psicanlise no constitui em uma mera transposio do setting
analtico para dentro dos muros da instituio. Dolto (s/d) problematiza esta questo,
levantando dois tpicos importantes. A autora sustenta que o psicanalista no pode estar ao
mesmo tempo integrado a uma instituio e continuar realizando curas analticas.
Primeiramente, porque a realidade cotidiana dos sujeitos em tratamento se mistura com o
psicanalista, impedindo o trabalho de elucidao do inconsciente. Alm disso, existe uma
incompatibilidade entre ser analista de um sujeito da instituio e a obrigao de informar
instituio sobre os problemas dos sujeitos em tratamento, uma exigncia da instituio ao
qual o analista no tem como negar por estar submetido a ela. Dessa forma, a escuta analtica
71
fica comprometida pela quebra de um eixo fundamental do mtodo analtico, qual seja, o
contrato do sigilo.
Diante dessa colocao, surgem questionamentos: qual o papel do psicanalista
nas instituies de tratamento? Melhor formulada: quais modalidades de insero possveis
psicanlise nas instituies de tratamento da psicose? As maneiras como a psicanlise opera
nas instituies so variadas. A partir de trs experincias institucionais, a saber, Antenne 110,
Bonneuil e Le Courtil, tentar-se- delinear algumas modalidades de presena possveis.
Antenne 110 uma instituio Belga fundada por Antonio di Ciaccia em 1974.
Em Antenne, no se trabalha com os instrumentos da psicanlise clssica.
Baio (1997) relata a experincia de Antonio Di Caccia que, na fundao da
instituio, recebeu crianas psicticas e neurticas graves para tratamento. Di Caccia proibiu
expressamente a aplicao da psicanlise como um saber, baniu a interpretao analtica,
transformando os profissionais em uma equipe de acompanhantes, parceiros daquelas
crianas. Esses parceiros, por sua vez, precisavam se despir dos seus saberes j formulados e
de reinventar um novo saber. Baio (1997, p.109) afirma que:
Logo que chegamos com o saber, nos constatamos que essas crianas
correm o risco de se fechar em suas posies de surdos-mudos e cegos,
graas s quais elas se protegem do Outro desregulado que ns poderamos
encarnar para elas.

Kupfer (1996, p.43), ao pensar sobre a presena da psicanlise nas instituies
de tratamento para a psicose, escreve que a psicanlise enquanto saber institudo visto
como deformante e fator de resistncia aposto na relao com as crianas
8
. Por essa razo,
seria preciso se desvestir desse saber. A experincia articulada teorizao da psicose revela

8
KUPFER, M. C. A presena da psicanlise na escola de Bonneuil. Revista Psicopedagogia. So Paulo. Vol. 15.
No.38. 1996. p.42-47.
72
que a psicanlise enquanto um saber dentro de uma instituio pode desencadear efeitos
perturbadores para as crianas psicticas.
A idia de transformar a equipe de profissionais em parceiros das crianas,
proposta por Di Caccia, remete justamente posio de absteno do saber de especialista. A
posio de parceiro pode ser traduzida pelo suporte e testemunho do profissional na
construo de um saber a ser realizado pela criana. O parceiro oferece condies para que o
sujeito construa seu prprio saber, garantindo-lhe que ele [o sujeito] o nico a saber por ele
mesmo (BAIO, 2000, p.20). Fazer-se presente como testemunha da enunciao do sujeito
psictico significa assegurar-lhe que h um lugar para ela, que o sujeito psictico tem, de fato,
o direito enunciao. A garantia desse direito especialmente importante para o sujeito de
estruturao psictica, cuja construo de um saber prprio costuma ser frgil devido falta
de ancoragem da mesma, efeito da foracluso do Nome-do-Pai.
A aposta da idia de uma parceria a de que, ao construir minimamente seu
prprio saber, o sujeito psictico acabe descompletando a totalidade do saber outrora
localizado no Outro. Dito de outra forma, a construo de um saber prprio pode provocar um
furo no todo-saber de seu Outro desregrado. Nas palavras de Baio (2000, p.20) sobre a funo
da parceria na relao com a criana psictica: Ns temos uma chance de funcionar como
lugar e condio para que o sujeito psictico possa passar de um encontro com um Outro
desregrado a um encontro com um Outro em relao ao qual ele possa cavar, talhar seu lugar
de sujeito.
Por outro lado, o autor afirma que o sujeito psictico somente aceita tomar
algum como parceiro sob duas condies: em primeiro lugar, que o parceiro saiba que, a
cada construo do sujeito, h uma tentativa de enunciao, de ancoragem; e, sobretudo, sob a
condio de que o profissional suporte no saber no lugar do sujeito. Em outras palavras, que
73
ele suporte no saber qual sua significao, quando, onde e em que situao o sujeito
constituir seu saber, tampouco quanto tempo o sujeito levar em tal empreendimento.
modalidade de funcionamento desenvolvida por di Ciaccia, a saber, a de
parceria, foi sugerida por JacquesAlain Miller a expresso prtica entre vrios, ou no
francs pratique plusieurs (DI CIACCIA, 2005).
Baio (1992) lembra que a causa da psicose est relacionada ao campo do
Outro. Para o autor, a hiptese que orienta a prtica institucional da psicose a seguinte: se a
condio do sujeito S [...] depende daquilo que se desenrola no Outro, ento ao nvel do
Outro que ns temos que operar, o Outro que ns temos que tratar (p.46, traduo nossa).
Isso quer dizer, ento, que o tratamento da psicose, cujo Outro est em excesso, passa pelo
tratamento do Outro. Nesse sentido, o dispositivo de parceria de Antenne se configura como
uma estratgia do tratamento da psicose que passa pelo tratamento do Outro, pois se constitui
como uma manobra institucional com objetivo de barrar o Outro em excesso da psicose.
Baio (1997), questionando-se sobre os alicerces que sustentam a citada prtica
na instituio, ajuda a pensar em que sentido o fato de estar entre vrios consiste em uma
ferramenta importante para o tratamento da psicose. A prtica entre vrios pode atuar na
relao com o saber: ao se revezarem, os profissionais regulam e limitam os saberes entre
cada um, ou seja, nenhum deles detm o saber ltimo. Revezar-se entre vrios permite que se
coloque em cena, para o sujeito, um Outro regulado, barrado, castrado do saber.
Alis, no so apenas os tcnicos e especialistas que compem o conjunto dos
vrios em jogo para a criana. Todos os profissionais que trabalham na instituio (como
copeiros, cozinheiros e faxineiros, por exemplo), e mesmo os que interagem com elas fora da
instituio, constituem o universo dos vrios da prtica em questo, destacando com isso
que o saber de especialista est excludo dessa prtica.
74
Freire e Bastos (2004, p.87), em um texto que aborda uma experincia com a
prtica entre vrios, mostram como os profissionais envolvidos atuam de modo a favorecer a
localizao do saber na criana psictica:
Os vrios que participam dessa prtica no dependem da posse de um
conhecimento ou tcnica para nela estarem inseridos e tampouco se
complementam num todo fechado. Sobretudo, a prpria criana conta entre
os vrios, vrios que no detm saber sobre ela, mas que, com sua presena
e testemunho, desempenham uma parte na construo do saber que ela
prpria empreende.

Quanto ao discurso analtico, Boudard (2000), profissional de Antenne, afirma
que, por princpio, ele fica excludo das entrevistas (com os pais) naquela instituio. A autora
considera que o discurso analtico sustentado pelo trip interpretao, transferncia e o ser
do analista, e aborda cada um desses pontos para argumentar seu ponto de vista.
Primeiramente, a questo da interpretao: Boudard lembra que a psicanlise
(clssica, sustentada naquele trip) opera sobre a fantasia. A interpretao incide exatamente
sobre o objeto da fantasia (a), objeto causa de desejo. Em Antenne, trabalha-se no nvel da
cadeia de significantes, no plano da alienao, e no no nvel do objeto. H mesmo uma
interdio de interpretar, derivada de uma posio tica. No se interpreta, no se toca na
fantasia do outro, ou melhor, no se trabalha com ela, mesmo que ela esteja permeando a fala
dos pais. No lugar da interpretao, opera-se uma confrontao do sujeito com sua prpria
fala, uma implicao dos pais na criana-sintoma, objeto de sua queixa. A entrevista (com os
pais) um momento de dar-se conta, algo que se aproxima do tempo das sesses preliminares
freudianas.
Quanto transferncia, Boudard diz que no ser possvel evit-la
completamente, embora em Antenne se faa uso de alguns recursos com a finalidade de
limit-la ao mximo, como por exemplo a entrevista face a face para lembrar aos pais que
75
eles esto se dirigindo pessoa imaginria que o analista representa na entrevista, e no ao
Outro. A autora lembra a fala de Lacan sobre a transferncia simblica, quando ele articula a
transferncia ao prprio ato de fala. No entanto, Boudard acredita que, no trabalho em
Antenne, a palavra gire com maior freqncia em torno do eixo imaginrio. Ao se questionar
se possvel o surgimento, nas situaes de entrevista, de uma palavra verdadeira, com valor
de ato no sentido de que algo da ordem da verdade do sujeito possa ser dito, ela responde:
De fato, o mais freqente, e ao menos at que surja uma certa subjetivao
do discurso, as entrevistas me parecem ser muito mais o lugar de uma
palavra vazia (aquela que mediatizada pelo eixo do imaginrio a-ado
esquema L
9
), o lugar de um discurso que gira em falso no curto-circuito do
moinho de palavras, do qual fala Lacan. (BOUDARD, 2000, p.70)

Com relao ao terceiro ponto, Lacan ensina que em uma situao de anlise, o
analista deve renunciar sua subjetividade e se colocar como objeto do outro. O ser do
analista deve ser apagado na anlise. No entanto, nas entrevistas em Antenne, ele est
presente, no se coloca como objeto causa do desejo.
Portanto, conforme conclui Boudard, o discurso analtico no est presente em
Antenne (nas entrevistas com os pais) uma vez que o nico elemento do trip (interpretao
transferncia ser do analista) manifesto a transferncia, ainda sem ocupar nas entrevistas
da instituio a mesma posio que ocupa na clnica psicanaltica clssica. Demonstra, assim,
que a psicanlise est presente na instituio de uma forma outra que em seu enquadramento
clssico. A ausncia do discurso analtico, indicada pela autora, pode ser traduzida pela
absteno dos instrumentos da psicanlise clssica.
A cole Exprimentale de Bonneuil-sur-Marne uma instituio francesa,
fundada por Maud Mannoni em 1969, que acolhe e educa crianas e adolescentes
marginalizados do sistema regular de ensino, crianas ditas psicticas, autistas, neurticas

9
O Esquema L proposto por Lacan foi abordado no captulo sobre a psicose.
76
graves ou dbeis. Mannoni viveu os primeiros frutos do processo de transformao dos
manicmios, levando as experincias institucionais anteriores, como a de Tosquelles, Oury e
outros, ao registro da reflexo, porm sem esgotar Bonneuil em tais referncias. Ela fundou
aquela instituio no com o objetivo de se ocupar dos sintomas das crianas e adolescentes
acolhidos, mas visando lhes possibilitar um lugar para viver e falar. Defendia que, para
crianas psicticas, um jogo ou uma atividade da vida cotidiana poderia ser, por si s, um
elemento teraputico. Influenciada pelo pensamento de Winnicott, acreditava que certos
pacientes no precisavam de mais banhos teraputicos (no sentido de cerc-los de
tratamentos de todo tipo, em especial os psi), mas sim de um lugar cuja funo consistisse
em acolher esses seres desamparados, um lugar que lhes oferea um mnimo de segurana
afetiva em sua existncia cotidiana (MANNONI apud FENDRIK, 1998, p.47). Percebe-se,
tambm, uma certa influncia da antipsiquiatria, cuja poltica teraputica era precisamente a
absteno de uma poltica teraputica, era, acima de tudo, assegurar uma certa presena, um
certo acolhimento s palavras e ao comportamento do doente (GENTIS apud MANNONI,
1978, p.38).
A psicanlise, em Bonneuil, no est presente nos atendimentos individuais,
atelis ou reunies de grupo. O processo psicanaltico pessoal considerado pelos
profissionais de Bonneuil como pertencente intimidade, algo que diz respeito ao mbito do
privado, no do institucional. Portanto, as anlises individuais devem ocorrer fora da
instituio. Alm do argumento exposto anteriormente por Dolto sobre a questo do sigilo e
da cumplicidade do profissional com a instituio, fazer anlise fora do espao institucional
importante para que a criana possa vomitar a instituio num outro lugar, para que seja
possvel dizer tudo de mal da instituio sem que isso lhe produza um mal-estar. Isso
preservar um lugar ntimo da fala. Alm disso, na opinio Vanier, analista que recebe crianas
de Bonneuil em anlise fora da instituio, tais crianas dispem de poucos recursos
77
simblicos que lhes dariam a capacidade de diferenciar os mbitos da anlise e do trabalho
pedaggico quando ambos so realizados no mesmo espao fsico (VANIER apud KUPFER,
1996). Os problemas com a escola deixam de ser tratados no mbito da anlise, na medida
em que confundem o analista com um membro da equipe escolar (KUPFER, 1996. p.45).
Ademais, o fato mesmo de sair da instituio para ir at o consultrio do
analista, bem como trabalhar no exterior ou fazer jornadas no campo, considerado
teraputico pelos profissionais de Bonneuil. A alternncia entre presena e ausncia
funcionaria como um corte simblico, ou seja, alternar entre dentro e fora da instituio pode
operar no sentido de possibilitar a representao da ausncia, daquilo que falta. A
possibilidade de sada e retorno instituio funciona como uma modulao da separao,
um dispositivo que oferece uma alternativa separao abrupta, destrutiva para essas
crianas.
A anlise fora do espao institucional um dispositivo que est de acordo com
o conceito de instituio estourada (clate) cunhado por Mannoni. Kupfer (2000) sublinha
que a proposta de instituio estourada de Mannoni est em consonncia com os princpios de
funcionamento prprio da linguagem. A montagem institucional com a perspectiva de
oferecer s crianas uma alternncia entre diferentes espaos uma aposta no surgimento da
falta a partir do hiato entre esses espaos. A montagem da instituio reproduz uma cadeia
de significantes, e se espera que o sujeito surja no intervalo entre eles (KUPFER

, 2000,
p.14).
Kupfer (1996) fala da existncia em Bonneuil de um espao onde o nvel da
realidade seria contemplado. Para a autora, o nvel da realidade consiste em uma preparao
das crianas no sentido da independncia, para que elas um dia possam a vir ganhar seus
prprios sustentos. Havia em Mannoni uma preocupao com a escolarizao e o ensino de
78
ofcios, ou seja, com a oferta de condies para a insero social futura dessas crianas, o que
consistia um objetivo institucional. desse trabalho de preparao para a realidade que ela
defende a retirada de um excessivo olhar psi. Para Mannoni, nesse plano da realidade, as
pessoas menos familiarizadas com a linguagem psi so as que obtm melhores resultados
com as crianas (KUPFER, 1996, p.42). Eis uma das razes que justificam a retirada da
psicanlise enquanto saber a ser praticado na instituio.
A psicanlise est presente como um norteador para a reflexo dos imprevistos
que acabam ocorrendo ali dentro, potencializados pela idia de instituio estourada. A
clareagem psicanaltica permite que os profissionais de Bonneuil fiquem abertos ao
imprevisto e criatividade.
A clareagem psicanaltica pressupe, na opinio de Devito, psicanalista que
h muitos anos circula em Bonneuil, a existncia de pessoas que passam ou j passaram pela
experincia analtica, pessoas capazes de ver a luz oferecida pela psicanlise dentro da
instituio. Para ele, a partir da experincia analtica que a psicanlise opera, embora no
haja uma exigncia em Bonneuil no sentido de que todos os profissionais passem por essa
experincia.
Kupfer (1996, p.43) aborda a clareagem psicanaltica como um norteador til
para entender a presena da psicanlise em Bonneuil, e tambm em instituies que buscam
orientar-se pela psicanlise. No entanto, faz uma ressalva, dizendo no se tratar de um
conceito, mas de uma noo ainda imprecisa. Seu valor consiste em ser um norteador para o
olhar e para a reflexo, e desafia o pesquisador a recolher subsdios para transform-la em um
operador de leitura com valor conceitual (KUPFER, 1996, p.43).
Em Bonneuil, apesar de Mannoni fazer questo de afirmar categoricamente que
ali no se pratica a psicanlise, a psicanlise est em todo lugar, como ela coloca em Um
79
lugar para viver. Kupfer (2000) aponta que Mannoni est se referindo a uma ausncia de
aplicao da psicanlise enquanto tratamento-padro, ou, se quiser, enquanto tratamento
clssico onde esto presentes interpretaes e anlises da transferncia, o que no quer dizer
que a psicanlise no permeie toda a montagem da estrutura mesma da instituio.
Na instituio Le Courtil, fundada na Blgica em 1982 para trabalhar com
crianas psicticas e neurticas graves, a psicanlise tampouco aplicada enquanto
tratamento clssico, embora permeie, assim como em Bonneuil e Antenne, a prtica
institucional.
De acordo com Stevens (1989), analista que trabalha no Courtil, apesar de a
instituio ter a psicanlise como referncia, no se realiza um tratamento psicanaltico
propriamente dito. O trabalho com as crianas psicticas vai na direo de possibilitar as
condies de cura, ou seja, consiste em um trabalho preliminar cura. De acordo com o autor,
a cura psicanaltica de crianas tem lugar estruturalmente fora da instituio. [...] Mais
precisamente, si ela no assim colocada fora da instituio, ela no pode ser uma cura
psicanaltica (p.38, grifo nosso). Dessa forma, as anlises individuais so, assim como em
Bonneuil, realizadas fora da instituio.
Para Zenoni (1993), profissional do Courtil, uma instituio de tratamento
deve ser pensada a partir da posio subjetiva e do modo de transferncia do sujeito a quem
ela se prope a atender. No caso de sujeitos psicticos, levando-se em considerao as
condies da relao com o Outro, na relao de transferncia, o estatuto do sujeito suposto
saber outro. No h suposio de saber, como na neurose, uma vez que no h falta, no h
dvidas, no h a pergunta dirigida ao Outro sobre o que ele quer (Che Voi?). Kupfer, Faria e
Keiko (no prelo) colocam essa diferenciao de uma forma bastante clara:
Diferentemente da criana neurtica em quem a metfora paterna opera a
separao entre o eu do sujeito e o Outro, estabelecendo como resultado
80
dessa relao um enigma (o que o Outro quer de mim?) , a relao da
criana psictica com o Outro se define pela certeza, e no pela
intermitncia da dvida (o Outro sabe sobre mim, e determina o que devo
fazer!).

Diante da ausncia de enigma no Outro, o sujeito suposto saber para o
psictico no suposto, mas a encarnao do saber mesmo. Zenoni (1993, p.81) alerta para o
fato de que operar a partir do sujeito-suposto-saber precisamente aquilo que deve ser
evitado cuidadosamente com um sujeito psictico
10
. O sujeito suposto saber presentifica,
para o psictico, o Outro do saber, o Outro gozador, sem barras.
Portanto, tal como em Antenne, os profissionais do Courtil partem de uma
posio de no saber pela criana, de uma falta de saber, com vistas a no atualizar o Outro
excessivo, sem barras, da psicose.
Uma outra manobra com vistas a desinflar o Outro da psicose a posio de
renncia dos ideais teraputicos traados a partir do saber de especialista dos profissionais.
Zenoni (1993) sustenta que essa renncia imprescindvel para o tratamento da psicose, uma
vez que, alm de subverter a submisso do desejo do paciente ao desejo do Outro, como foi
discutido no captulo dois, abdicar dos projetos teraputicos desloca o foco do saber cujos
profissionais so detentores, acentuando a dimenso do sujeito, daquilo que o sujeito quer, da
escuta do desejo do sujeito. Com isso, o ideal se desloca do campo do Outro para o campo do
sujeito. E sabido que, no que tange questo do tratamento da psicose, esse deslocamento
no sem efeitos.
Embora se afirme que, no Courtil, no se realiza um tratamento psicanaltico
propriamente dito, possvel destacar um ponto em comum entre a psicanlise e o trabalho
realizado naquela instituio: o fato de as intervenes terem, como horizonte, a colocao de

10
ZENONI, A. A. Clinique psychanalytique em institution: la psychose. In : Les Feuillets du Courtil, n. 7, p.77-
91, jun. 1993.
81
um ato psicanaltico, entendido como uma mudana radical na subjetividade do sujeito, ou
seja, pressupondo uma diferena entre um antes e um depois . o que aponta Vanderveken
(1993/2000, p.38). Ao lado do abrandamento do gozo na psicose, efeito visado no imediato, o
ideal de instaurao de um ato psicanaltico deve servir, afirma o autor, como baliza e como
esperana na linha do horizonte das intervenes institucionais, muito embora se constate que
a interveno passa, de fato, ao largo do ato na maioria das vezes.
Um outro lugar possvel psicanlise no Courtil diz respeito experincia
pessoal de anlise dos interventores, denominao atribuda aos profissionais da instituio.
Petri (2003) afirma que os interventores ocupam um lugar de sujeito dividido no trabalho
institucional. A autora parte de um relato de caso daquela instituio, e conclui: interventor
no sinnimo de analista, e o que se passa na instituio no uma anlise como a que
acontece entre analista e analisante. O interventor se colocou como sujeito dividido (PERTI,
2003, p.96).
Stevens (1989, p.38) defende que o lugar para a psicanlise no Courtil,
sobretudo, passa pela formalizao de uma clnica em termos psicanalticos. Em outras
palavras, a psicanlise opera no sentido de possibilitar a reflexo da prtica, a partir do
dilogo constante com a teoria. Essa formalizao da clnica passa pela contribuio da
teorizao lacaniana dos quatro discursos, assunto que ser abordado no prximo captulo.
Como se argumentou at aqui, a articulao entre psicanlise e instituies
possvel, apesar das dificuldades encontradas pela psicanlise em sua insero, e das opinies
diversas sobre os modos de presena da psicanlise nas instituies. No prximo captulo,
ser introduzida a formulao lacaniana dos discursos visando no apenas compreender o
lugar que a psicanlise ocupa na clnica do Courtil, mas, sobretudo com o intuito de avanar
na discusso acerca da presena da psicanlise nas instituies.
82
4. Os quatro discursos
4.1. Os quatro discursos e a interdisciplina

A natureza simblica da instituio, tal como a linguagem, no permite que ela
seja fechada, totalmente adequada aos processos reais. A linguagem preexiste a um indivduo.
A ordem significante, simblica, o sujeito no a introduz, e sim a encontra (PONTALIS,
1957, p.428). .Mas isso no o impede de atribuir a tal ou tal palavra um sentido prprio,
particular. No entanto, essa atribuio de sentido feita dentro de uma liberdade limitada, ou
seja, deve-se apoiar em alguma coisa que a se encontra (CASTORIADIS, 1982, p.147).
A instituio, por estar igualmente dentro de uma ordem simblica, tambm no exata,
fechada em si. H sempre uma fenda, um espao onde algo pode ser criado, algum sentido
novo pode advir, dentro, claro, de uma delimitao do que j existe. tambm uma
liberdade limitada.
Justamente nessa fenda da instituio, na sua natureza simblica, que a
psicanlise pode operar, e a formulao lacaniana dos quatro discursos permite uma leitura
das formaes discursivas institucionais.
A formulao lacaniana dos quatro discursos permite compreender as
instituies enquanto formaes discursivas sujeitas s leis de funcionamento da linguagem.
Kupfer (1999) defende que a compreenso da instituio como estruturada como uma
linguagem, tal como o inconsciente o , que permite ao analista operar com as leis de
funcionamento da linguagem tambm no mbito institucional. Dessa forma, ao se apoiar nos
ensinos lacanianos sobre os discursos, possvel transpor os princpios do trabalho de um
sujeito em anlise em um enquadre clssico para o trabalho com a instituio, estendendo os
83
princpios do campo do individual para um outro que se pode chamar de coletivo. Se se parte
da premissa de que a instituio est estruturada como linguagem, ela tambm estar sujeita
s suas leis de funcionamento. A autora defende esse ponto de vista em seu texto O que toca
/ a Psicologia Escolar (1999, p.54-55). Em suas palavras:
Se as instituies seguem essas regras, tambm podemos ler os discursos
que ali se desenrolam da mesma maneira como se l o discurso de um
sujeito em anlise. Embora no estejamos psicanalisando as pessoas da
instituio, estaremos aplicando as regras de funcionamento da linguagem
instituio como um todo.


A proposio lacaniana dos quatro discursos abre um espao para que a
psicanlise saia de seus intramuros em direo ao campo do social, configurando-se como
base de qualquer prtica interdisciplinar. o que sugere Jerusalinsky (1999c, p.8): fica
fundamentado que a psicanlise no mais do que uma variante do discurso (...), ela passa a
ser patrimnio do discurso social e no mais propriedade particular de um certo ofcio ou
profisso. O discurso psicanaltico, pensado via formulao dos quatro discursos lacaniana,
encontra-se em qualquer prtica discursiva, uma conseqncia da prtica social da linguagem.
[...] sua prtica [do discurso do analista] no somente no exclusivamente
aproprivel para um determinado e fechado nmero de iniciados, mas que,
num certo sentido, ela relativamente inevitvel como eventual lugar de
passagem de qualquer prtica discursiva. (JERUSALINSKY, 1999c, p.8)

Souza (2003) coloca que a teoria dos quatro discursos faz desaparecer a
clivagem imaginria existente entre o pblico e o privado, suspendendo-se, assim, a diviso
entre psicanlise em intenso e psicanlise em extenso. No mesmo sentido, Megale (2003)
afirma que o conceito lacaniano de discurso que permite uma ampliao da psicanlise para
alm das fronteiras da clnica, possibilitando a incidncia, no campo social, do campo
psicanaltico e de seus conceitos.
84
A teorizao lacaniana sobre os quatro discursos instrumentaliza a discusso
interdisciplinar. Uma vez que a teoria dos quatro discursos em Lacan, ao abordar o lao
social, subtrai a exclusividade da psicanlise em relao ao discurso psicanaltico e o localiza
em toda e qualquer prtica social, ela pode ser interessante para avanar na discusso sobre a
articulao entre a psicanlise e a instituio.


4.2. Os quatro discursos

Dentro do percurso da construo de sua teoria, Lacan, ao perceber que algo
sempre escapa ao Simblico, comea a intensificar uma teorizao sobre o Real. Assim, na
tentativa de formalizar a existncia de um buraco na estrutura, Lacan percorreu a lgica, a
topologia, a matemtica, at formalizar os quatro discursos. Pode-se dizer que a formulao
da teoria lacaniana dos discursos est em correlao com a descoberta do mais alm do
princpio do prazer: Souza (1002) pondera que Lacan s pde construir os quatro discursos
por dispor do mais de gozar, do resto, o que ele chamou de objeto a, que justamente o que
marca a falha inerente estrutura.
Os discursos foram, ento, construdos em forma de matemas, um dos meios
usados por Lacan para a transmisso, exprimindo uma idia atravs de frmulas. Os matemas
possibilitaram isolar na psicanlise um mnimo matemtizavel (COUTINHO JORGE, 2002,
p.20), respondendo tambm a uma preocupao com a transmisso da psicanlise.
A teoria dos quatros discursos formulada por Lacan (1969/1992) postula que
todo lao social permeado por um discurso, uma estrutura que mediada pela linguagem,
85
embora v alm dela. Marca, assim, a existncia de um discurso sem palavras, uma estrutura
necessria que ultrapassa em muito a palavra, sempre mais o menos ocasional (LACAN,
1969/1992, p.10-11). Discurso enquanto modalidades de relao social. O lao social regido
pelo discurso, o qual se situa entre a fala e a linguagem.
Kristeva (1981), em seu livro de iniciao lingstica, como ela mesma
afirma no subttulo, estabelece uma diferenciao entre linguagem, fala e discurso, baseada
em Saussure, importante para se dar continuidade a esta discusso.
A autora aborda a linguagem como um complexo sistema composto de uma
materialidade sonora, escrita e gestual. A linguagem o elemento da comunicao social,
condio para a existncia da sociedade. Em outras palavras, no h sociedade sem
linguagem.
A linguagem um processo de comunicao entre dois sujeitos falantes ao
menos (no mnimo), um sendo o destinador ou emissor e o outro o destinatrio ou receptor
(KRISTEVA, 1981, p.13). A autora pontua, a partir dessa conceitualizao de linguagem, que
o sujeito falante simultaneamente emissor e receptor de sua prpria mensagem, uma vez que
ele capaz de emiti-la e decifr-la ao mesmo tempo. Uma mensagem s emitida se o sujeito
que a emite for capaz de decifr-la. Em ltima instncia, a mensagem destinada a um outro ,
na verdade, destinada a si mesmo. A autora aborda a relao da linguagem compreendida
desse modo com o campo do sujeito, de sua relao com o Outro: v-se ento que o circuito
de comunicao lingstica assim estabelecido nos introduz em um domnio complexo do
sujeito, de sua constituio em relao a seu outro, de sua maneira de interiorizar este outro
para se confrontar com ele (KRISTEVA, 1981. p.14).
A linguagem produz e exprime um pensamento, no existe pensamento fora da
linguagem (ainda que seja um pensamento silencioso). A linguagem a matria do
86
pensamento, afirma Kristeva (1981, p.12). No se pode pensar na linguagem como
instrumento do pensamento, pois se assim o fosse, seria necessrio entend-la como uma
ferramenta que exprime algo exterior a ela. A linguagem, portanto, engloba todo tipo de
pensamento, estofo tanto da comunicao quanto dos aspectos inconscientes, dos sonhos
etc.,
A fala, por outro lado, pode ser entendida como a tomada de posse da estrutura
da linguagem. Kristeva (1981), baseada em Saussure, afirma que a fala o individual da
linguagem. o uso que o indivduo faz da lngua, ou seja, as combinaes pelas quais o
sujeito falante utiliza o cdigo da lngua, bem como os atos de fonao necessrios
execuo de tais combinaes (KRISTEVA, 1981. p.15). Fala e lngua so dois aspectos da
linguagem inseparveis um do outro. necessria a lngua para que a fala se possa produzir,
mas ao mesmo tempo no h lngua em abstrato, sem o seu exerccio na fala.
A lngua, ento, em Saussure, uma parte do conjunto da linguagem. Na
lngua, ocorre a associao entre uma imagem acstica (significante) e um conceito
(significado), formando o signo. A lngua um sistema feito de signos que se combinam e se
organizam segundo regras especficas.
Tais regras no podem ser desrespeitadas pelo indivduo falante. A lngua
encontra-se em uma relao de exterioridade ao individuo falante, ou seja, a lngua obedece a
determinadas leis de um contrato social, reconhecidas por todos os membros da sociedade, e
no pode ser modificada por um indivduo. , ao mesmo tempo, um produto social da
faculdade de linguagem e um conjunto de convenes necessrias, adotadas pelo corpo social
para permitir o exerccio dessa faculdade nos indivduos (SAUSSURE, 1970, p.17). A lngua
, pois, exterior ao indivduo, representando a parte social da linguagem.
87
Quando se fala, elege-se algum como destinatrio da fala, produzindo lao,
ou, em outras palavras, discurso. De acordo com Kristeva (1981), o discurso designa a
manifestao da lngua na comunicao viva. Implica a participao do sujeito: ao utilizar a
estrutura annima da lngua, o sujeito se forma e se transforma no discurso que ele comunica
ao outro. H uma inteno, um desejo de enlaar o outro, de influenciar o outro. Implica o
sujeito, sua subjetividade, toda sua referncia biogrfica, sua histria.
O discurso, portanto, se constitui como um conceito entre a fala e a lngua. a
participao do sujeito na tomada de posse da lngua, remetendo a uma implicao do sujeito
na fala individual.
Pode-se afirmar que o discurso a fala orientada pelas leis da linguagem que
produz lao. O discurso a matriz de qualquer ato em que se tome a palavra (ALMAN;
LARRIERA. 1996, p.156), uma estrutura vazia (lugares de fala) que permite ir alm dos
enunciados. No seminrio acerca da produo dos quatro discursos, Lacan (1969/1992, p.11)
argumenta:
que, sem palavras, na verdade, ele [o discurso] pode muito bem subsistir.
Subsiste em certas relaes fundamentais. Estas literalmente, no poderiam
se manter sem a linguagem. Mediante o instrumento da linguagem instaura-
se um certo numero de relaes estveis, no interior das quais certamente
pode inscrever-se algo bem mais amplo, que vai bem mais longe do que as
enunciaes efetivas.

Assim, todo discurso uma fala que produz lao. A fala delirante, psictica,
por sua vez, est fora do discurso, uma vez que no faz lao. A fala psictica no se dirige a
outrem. H uma falha no suporte imaginrio que permite o lao com o semelhante.
O discurso se sustenta na linguagem. De acordo com Alman e Larriera (1996)
se o inconsciente est estruturado como uma linguagem, o discurso a armao fundamental
que possibilita que cada um encontre a necessria barreira ao gozo para constituir o lao
88
social (ALEMN; LARRIERA, 1996, p.157). A barreira do gozo a prpria condio de o
ser falante habitar a linguagem. Assim, a relao entre o sujeito e o Outro est pautado pelos
discursos. Em outras palavras, uma vez que a possibilidade de estabelecer lao social passa
pela relao com o impossvel do gozo, os quatro discursos so os quatro modos possveis de
se relacionar com o impossvel do gozo.
Lacan (1970/1992) determina quatro lugares diferentes no discurso, que so o
mnimo necessrio e suficiente para estabelecer o liame social (COUTINHO JORGE, 2003,
p.46). A cada vez que tomamos a palavra, ocupamos um determinado lugar de onde podemos
interpelar o outro. Dependendo do lugar ocupado, um efeito diferente ser produzido.
O lugar de onde se fala, Lacan o denomina de lugar do agente. Sempre que se
fala, tem-se como destinatrio um outro, ou melhor, como ensina Lacan, um Outro, ou seja,
no um outro semelhante, mas ao Outro enquanto linguagem, cdigo, tesouro dos
significantes (BOURDARD, 2000.). A partir dessa fala, o outro fica posto em um
determinado lugar. O lugar em que ele colocado chamado por Lacan de o lugar do outro.
O efeito que se produzir a partir do endereamento da palavra ao outro o produto do
discurso, o qual denominado de lugar da produo. Finalmente, tal produo tem a ver com
uma determinada verdade, em nome da qual fala o agente e que lhe anterior: o lugar da
verdade. A verdade o motor do discurso. Coutinho Jorge (2003, p.46) explica que os
lugares do discurso so fixos porque todo e qualquer discurso sempre movido por uma
verdade, sua mola propulsora, sobre a qual est assentado um agente, que se dirige a um outro
a fim de obter deste uma produo.
Estes quatro lugares, marcados por Lacan como estrutura de qualquer discurso,
so ocupados por quatro termos que giram na estrutura, configurando assim os tipos
89
discursivos. Os quatro termos so: S
1
, significante-mestre; S
2
, o saber; $, o sujeito dividido; e,
finalmente, o resto, o mais de gozar, a.
[...] no instante mesmo em que o S
1
intervm no campo j constitudo dos
outros significantes [...], surge isto, $, que o que chamamos de sujeito
como dividido. [...] Desse trajeto surge alguma coisa definida como uma
perda. isto o que designa a letra que se l como sendo o objeto a.
(LACAN, 1969/1992, p.13)

Dessa forma, os discursos so formulados a partir da relao fundamental S
1

S
2
. Quando o significante-mestre (S
1
) intervm na bateria de significantes (S
2
),
justamente neste intervalo que resulta a emergncia do sujeito do inconsciente, sujeito
dividido. Nesse encadeamento de um significante a outro, na chamada cadeia de
significantes, nem tudo passvel de ser significado (OLIVEIRA, 2003, p.62). Portanto,
sempre restar algo impossvel de ser simbolizado, escrito por Lacan por meio da notao
objeto a, objeto da perda. Isto ocorre uma vez que a prpria linguagem no consegue abarcar
o objeto em si, ela representa o objeto. Dessa forma, sempre escapar algo, com o que esse
Sujeito barrado no conseguir jamais operar (o Real, objeto a). Nota-se que esses quatro
termos so os mesmos que compem a frmula do sujeito:
S
1
S
2
a
S
S
1
S
2
a
SS

possvel representar a estrutura dos discursos do seguinte modo:
agente
Verdade
outro
produo

As barras esto relacionadas com o recalque. Portanto, conclui-se que o agente
age em funo de uma verdade da qual no tem acesso, pois est sob a barra. Dependendo do
90
lugar que cada termo venha a ocupar, seu sentido muda. Por exemplo, um saber (S
2
) que se
encontra sob a barra se trata de um saber diferente daquele que no est sob a barra do
recalque. O primeiro est relacionado com um saber inconsciente, enquanto que um S
2
acima
da barra sempre conhecimento, portanto se refere a um saber consciente. Este descolamento
do termo a um significado especfico diz da prpria estrutura da linguagem, em que cada
significante s revela seu sentido em cadeia, dentro de um contexto.
Na estrutura acima, as setas indicam uma interveno, interpelao de um
termo a outro. No entanto, percebe-se que o discurso no fechado. H uma disjuno entre a
produo e a Verdade, apontando para o fato de que nenhum elemento ou vetor pode implicar
ou interferir no lugar da Verdade. Alem disso, essa falha na estrutura do discurso que
permite a bscula entre um discurso e outro. Uma vez que h falha, um outro discurso pode se
instalar.
So quatro os discursos possveis, estando em referencia aos trs impossveis
ressaltados por Freud e um adicionado por Lacan: governar, ensinar analisar, e fazer desejar
(respectivamente). So, pois, quatro modos da relao impossvel com o gozo, cada um deles
apontando para o gozo impossvel, uma vez que o sujeito ($) nunca alcanar seu objeto (a),
ainda que e justamente seja essa busca o que o mova. Os quatro discursos so, portanto, os
quatro modos de no-relao do sujeito com o gozo, quatro tipos de laos sociais.
Os quatro modos de lao social foram formulados a partir do agente do
discurso. Assim, tem-se: o discurso do Mestre (em posio de agente, S
1
), o discurso do
Universitrio (S
2
), o discurso da Histrica ($) e o discurso Analtico (a). Se o fosse a partir de
seu propsito (discurso mdico, religioso, familiar), sua classificao seria infinita (PETRI,
2003).
91
O Discurso do Mestre o primeiro dos discursos, pois o discurso fundante, o
discurso da constituio do sujeito. Tanto a estrutura do sujeito quanto seu assujeitamento
social dependem do discurso do mestre. Esse discurso est relacionado com o impossvel de
governar.
O discurso do mestre impe um significante alienante, portanto arbitrrio.
esse tipo de significante que a me oferece a seu filho, como o qual ele poder montar sua
histria. atravs dessa posio discursiva [mestria] que ela [a me] oferece significantes
com os quais o sujeito vai poder montar sua histria (PETRI, 2003, p.73). Em outras
palavras, pode-se dizer que o discurso do mestre o discurso do inconsciente materno. o
discurso que institui, onde ali nada havia. o discurso por excelncia e denominao da
instituio. Seynhaeve (1994, p.148) afirma que logo que h instituio, h discurso do
mestre. Toda instituio se estrutura a partir do discurso do mestre.
Esse primeiro discurso formalizado da seguinte forma:
S
1
S
S
2
a
S
1
S
S
2
a

O discurso do mestre repousa sobre uma iluso de ter respostas para tudo, de
tudo poder explicar. O mestre acredita em um grande Outro pleno, no castrado
(VANDERVEKEN, 1994, p.153). Trata-se de uma iluso, uma vez que h algo que sempre
escapa, sempre falta. O prprio matema do discurso do mestre formaliza isso, pois, alm da
disjuno estrutural entre o lugar da produo e o da Verdade, o discurso tem como um dos
termos o objeto a, ou seja, um resto que escapa significao. Isto faz parte do
funcionamento prprio da linguagem. O significante apenas representa. No a coisa em si.
Assim, permanecer sempre um resto no representvel, uma parte do gozo que escapa
significao. Quando se est na linguagem, j se encontra em um campo onde no possvel
92
ter tudo, abarcar tudo. O acesso ao campo da linguagem implica fundamentalmente em uma
castrao. Na conceitualizao lacaniana dos matemas h uma castrao fundamental em
qualquer das posies discursivas. Lacan (1969-70/1992, p.114) explicita a castrao do
mestre, afirmando que o que constitui a essncia da posio do mestre o fato de ser
castrado.
No entanto, o mestre no quer saber disso, ignora que no pode dar conta de
tudo e que sempre algo permanecer de fora. O mestre desconhece sua prpria castrao.
Vive na iluso de encontrar um significante ltimo que ir tudo explicar. O discurso do mestre
ignora o impossvel a partir do qual ele se constri a saber, o impossvel de governar e
desconhece a existncia do inconsciente. Ele no quer saber, s quer que as coisas funcionem.
E a condio para que as coisas andem justamente no saber. Nas palavras de Lacan (1969-
70/1992, p.21): um verdadeiro senhor no deseja saber absolutamente nada ele deseja que
as coisas andem.
Percebe-se que o sujeito ($) aparece sob a barra, ocultando a castrao do
mestre e apontando para o recalcamento do sujeito desejante. Em uma instituio, para
funcionar, no h lugar para a emergncia do sujeito. Dessa forma, o discurso do mestre no
oferece brechas para que sujeito possa emergir.
O mestre se esfora para ocultar falhas. Quando aparece um buraco, isto ,
quando o mestre se apercebe da falha, ele se reformula e coloca um outro S
1
para que seja
produzido um outro S
2
. Da a produo incessante de modelos ideais. E o que Freud e Lacan
nos aponta justamente para o impossvel do governar, ao lado do educar e do analisar: nunca
ser perfeito. Tais meios no podem jamais garantir tais resultados, pois se trata de $, onde
sempre haver um resto (a).
93
Pereira (2005) realiza um estudo interessante sobre a posio da mestria,
destacando o que ele chama de a impostura do mestre. O autor parte da enunciao de que o
mestre , por definio, aquele que no pra de representar a lei (PEREIRA, 2005, p.122).
No entanto, argumenta o autor, o agente do discurso do mestre toma a si prprio como
representante da lei primordial, e esse esforo de substituir ou de se equivaler ao pai primevo
acaba por situ-lo acima de todas as leis. Paradoxalmente, o mestre est constantemente se
deparando com a castrao, pois, ao impor a lei que ele acredita criar, ao mesmo tempo se
submete a ela, uma vez que, ao impor um S
1
, est igualmente submetido a ele. A impostura do
mestre se refere ao fato de que, alm de estar submetido lei imposta por ele mesmo (e no
acima dela), o mestre no cria a lei, mas a evoca permanentemente. Em outras palavras, ele
no cria o significante, mas o toma emprestado de seus ancestrais.
Fazendo um quarto de giro a partir do discurso do mestre, tem-se o discurso
relacionado ao impossvel do fazer desejar, o discurso da histrica:
S
1
S
2
a
S S
1
S
2
a
SS


Esse discurso o nico que h desejo de saber. O que produzido o S
2
, o
saber inconsciente. A histrica interroga o mestre (S
1
) para construir um saber sobre seu
sofrimento (S
2
) que venha a dar conta do real que insiste (lugar da Verdade, ocupado pelo a).
No entanto, a disjuno existente entre o lugar da produo e o da Verdade revela que a causa
do sofrimento nunca ser inteiramente revelada por esse saber.
Logo, a histrica no se contenta com o Saber produzido pelo mestre.
Interpela o mestre, interrogando-o constantemente. Revela, portanto, a impotncia do mestre.
94
Por isso, pode-se dizer que seu objetivo destitu-lo, mais do que faz-lo trabalhar. Nas
palavras de Lacan (1969-70/1992, p.122):
O que a histrica quer [...] um mestre. Isto completamente claro. A tal
ponto, inclusive, que preciso se indagar se a inveno do mestre no partiu
da. Isto arremataria elegantemente o que estamos traando.
Ela quer um mestre. o que est no cantinho acima e direita, para no
nome-lo de outro modo. Ela quer que o outro seja um mestre, que saiba
muitas e muitas coisas, mas mesmo assim, que no saiba demais para que
no acredite que ela o prmio mximo de todo o seu saber. Em outras
palavras, quer um mestre sobre o qual ela reine. Ela reina, e ele no
governa.

Volnovich (1993, p.15), a respeito do discurso da histrica, escreve que, se por
um lado, essa modalidade discursiva denuncia a verdade oculta no discurso do mestre (a
diviso subjetiva $), trazendo a cu aberto as questes, as dvidas, as injustias, no pode
entretanto propor nenhuma sada concreta, nada para alm da mostrao histrica de protesto,
acusao e revelao escandalosa.
Mais um quarto de giro a partir do discurso da histrica resulta no discurso do
analista, que o avesso do discurso do mestre. Apesar de o discurso do mestre ter sido o
primeiro, somente a partir do discurso do analista que se pde deduzir e escrever todos os
outros. Em outras palavras, s se pode ter acesso aos outros discursos a partir da psicanlise.
S
S
1
S
2
a SS
S
1
S
2
a

Nesse discurso, ocupando o lugar do agente est o semblante de objeto. Ao se
colocar como semblante de objeto a, produz-se uma diviso no sujeito para que ele possa
produzir significantes sobre sua verdade. Assim, o agente implica o outro como sujeito,
convocando-o a produzir seus S
1
, um outro estilo de significante-mestre que representa o
sujeito (SOUZA, 2003).
95
O que move esse discurso, a Verdade do discurso, o S
2
, um saber
inconsciente, saber este inventado pela histrica. O impossvel relacionado com esse discurso
o impossvel do analisar.
Finalmente, o discurso do Universitrio, que est relacionado com o
impossvel do educar, uma vez que o saber no pode ser ensinado integralmente, mas sempre
sobrar algo. O que se ensina a partir desse discurso no diz respeito a um sujeito, o qual
aparece recalcado, mas a um mestre. Guarda, portanto, correspondncia com o significante
que o representa, o significante-mestre. Eis a formulao do Discurso do Universitrio:
S S
1
S
2
a
SS S
1
S
2
a

O S
2
, conhecimento organizado, cumulativo, dado pelo mestre. Dessa forma,
esse discurso, uma vez que est alienado a um saber que o precede, limita-se a repetir autores,
impedindo a produo de novos significantes. O que se produz, aqui, so sujeitos
escravizados e alienados por um saber, produo de um lao social que reduz o outro
posio de objeto. Ao mesmo tempo, o $ sob a barra indica que se ignora a diviso do sujeito
e a existncia de um saber inconsciente. Da se acreditar na possibilidade de uma transmisso
integral e sem falhas.
J foi discutido acima sobre a falha estrutural dos discursos, sobre sua estrutura
no fechada, tanto devido disjuno entre a Verdade e a produo, quanto ao resto (a), termo
constitutivo dos discursos que remete a algo que sempre escapa. Essa falha na estrutura dos
discursos permite e provoca a passagem de um discurso a outro. Uma modalidade discursiva
no homognea, nica, embora possa ocupar, muitas vezes, um lugar hegemnico, isto ,
predominante em certas situaes. A falha estrutural dos discursos, relacionada a impossvel
de cada um, engendra uma bscula entre eles, um giro nos discursos.
96
Sempre que h a passagem de um discurso a outro, o discurso do analista
engendrado, no momento do giro discursivo. o que Lacan (1972-73/1985,p.27) pontua, no
Seminrio 20: h emergncia do discurso analtico a cada travessia de um discurso a outro.
O discurso do Analista no se instala enquanto modalidade discursiva hegemnica, pois
equivale a um ato, efmero enquanto tal.
A passagem de um discurso a outro no resultado da rotao linear e
progressiva entre os termos dos matemas. Assim tem-se que um giro no discurso do mestre,
por exemplo, pode engendrar qualquer uma das modalidades discursivas, implicando,
entretanto, necessariamente uma passagem pelo discurso do analista.


97
5. Os quatro discursos nas prticas institucionais atravessadas
pela psicanlise.

Foi visto no captulo trs que a psicanlise, pouco a pouco, foi ocupando um
espao dentro das instituies, sobretudo naquelas voltadas para o atendimento da psicose.
Todavia, como se abordou naquele captulo, a aplicao da psicanlise nas instituies
implicou uma reformulao de sua prtica, ou seja, o trabalho a ser desempenhado, sua funo
nas instituies, foi se distanciando e marcando sua diferena em relao quele
desempenhado na clnica clssica. Falou-se de uma clnica psicanaltica ampliada. No se
tratou, portanto, de uma simples transposio da psicanlise dos consultrios para dentro dos
muros da instituio.
De posse da conceitualizao lacaniana dos quatro discursos, possvel
avanar na discusso do lugar ocupado pela psicanlise nas instituies. Como foi afirmado
no captulo quatro, alicerado em Sousa e outros autores, pode-se afirmar que tal formulao
proposta por Lacan redimensiona o problema da clivagem imaginria entre uma psicanlise
em intenso e extenso, permitindo a ampliao do campo da psicanlise. Como foi colocado
naquele captulo, a formulao lacaniana dos quatro discursos pode ser til para avanar na
discusso acerca da articulao entre psicanlise e instituio.
Em termos discursivos, a insero da prtica psicanaltica nas instituies
impe a questo sobre os efeitos do discurso do analista dentro da instituio. Cabe verificar
de que modo a psicanlise pode operar na instituio, cujo discurso dominante , como foi
visto no captulo anterior, o discurso do mestre. Que efeitos a presena do discurso do analista
98
pode provocar no discurso do mestre? Recorrer-se- a alguns autores com experincia em
instituies de tratamento da psicose para discutir essa questo.
Vanderveken (1994) lembra que a presena da psicanlise no tem como
objetivo destituir o mestre (ao contrrio da histrica), tampouco abolir a interdio. A teoria
psicanaltica revela a importncia da lei para a construo dos laos sociais e para a
constituio do prprio sujeito. Ao preservar o lugar da mestria, aposta-se nos efeitos
teraputicos do discurso do mestre, uma vez que se trata do discurso dos ideais, que permite
uma inscrio dentro da cadeia de significantes a partir da identificao (com esses ideais).
Sabe-se que por meio da identificao com o significante-mestre S
1
, agente do discurso do
mestre, que o sujeito se constitui e se desenvolve.
O que se pretende com a presena da psicanlise que esses ideais sejam
menos rgidos, que eles retomem sua condio de construo. Dessa forma, permite ao
discurso do mestre ser menos totalitrio, apontando para o fato de que a resposta pode ser
ainda por vir. Reconhece-se, portanto, a importncia dos ideais, mas se indica ao mestre sua
impossibilidade (constitutiva) de saber tudo, oferecendo a ele uma presena menos totalitria,
um modo de estar de forma menos rgida.
Alm de interrogar o mestre em sua posio de ideal, para que ele no a
encarne, o discurso do analista possibilita que a produo dos sujeitos possa advir, para alm
da produo dos indivduos. Ao contrrio do discurso do mestre, o discurso do analista abre,
pois, brechas para a emergncia do sujeito.
Ao refletir sobre esse tema, Kupfer (1997) localiza o lugar da psicanlise nas
instituies como um potencializador de emergncias da singularidade, ou seja, a psicanlise
incide nas certezas imaginrias institucionais cristalizadas. Em suas palavras: os discursos
institucionais tendem a produzir repeties, mesmice, na tentativa de preservar o igual e
99
garantir sua permanncia. Contra isso, emergem vez por outra falas de sujeitos, que buscam
operar rachaduras no que est cristalizado (KUPFER, 1997, p.55). A psicanlise tem um
lugar no afrouxamento daquilo que se encontra cristalizado nas instituies, atravs da
introduo de um enigma onde antes havia certeza, trazendo o novo instituio, instalando a
particularidade para tornar flexvel o ideal. A introduo do enigma pode vir de qualquer
lugar, da fala de qualquer sujeito de dentro da instituio. Um espao criado para a fala, com
vistas circulao do discurso, pode ter como efeito promover a emergncia de falas que
podem estilhaar as certezas cristalizadas na instituio.
Kupfer (1997, p.56) escreve sobre as conseqncias da ausncia da circulao
discursiva nas instituies:
Pois bem, quando houver apenas repeties, quando houver apenas
discursos cristalizados, os sujeitos no mais podero manifestar-se. No
falaro, no podero "oxigenar-se", ou seja, no podero beneficiar-se dos
efeitos de verdade e de transformao que surgem quando h espao para
emergncias ou falas singulares. Nesses casos, o resultado poder ser a
impossibilidade de criao de novos discursos, mais flexveis e
acompanhadores das mudanas. [...] A falta de circulao discursiva o
incio do fim de uma instituio, j que, no podendo jamais ficar parada,
no lhe sobrar outra alternativa a no ser recuar, e iniciar a sua atrofia.
Independentemente dos alvos a que se prope essa instituio, eles no
sero atingidos.

Assim, quando a instituio est tomada por uma formao discursiva do
Discurso do Mestre menos permevel ao enigma, mais resistente ao Discurso do Analista, ou
seja, quando a instituio se esfora por manter suas certezas, ainda que como uma tentativa
de ocultar as falhas inerentes mestria ou a qualquer outro discurso, ela dificilmente
sobreviver.
Portanto, de acordo com Seynhaeve (1992, p.44), o que se pode produzir nessa
interlocuo entre os discursos do mestre e do analista na instituio um mestre
descompleto, castrado do saber, um mestre no-todo. Tal posio concerne ao
100
reconhecimento da falha discursiva, presente em qualquer uma das modalidades discursivas
propostas por Lacan. Trata-se do reconhecimento dos limites, da falha, da impossibilidade do
mestre. Onde a histrica aponta a impotncia do mestre, a psicanlise faz aparecer o
impossvel (SEYNHAEVE, 1994, p.148).

5.1. Tratamento da psicose e discurso do mestre

Como foi afirmado ao final do captulo trs, os profissionais do Courtil fizeram
uso da formulao lacaniana dos quatro discursos para formalizar a clnica e pensar nas
modalidades e efeitos da presena da psicanlise naquela instituio.
Assim, partindo dos quatro discursos, eles afirmam que, em uma instituio
para tratamento da psicose, a posio de reconhecimento da castrao, representa a condio
mesma do tratamento da psicose. Nas palavras Stevens (1989, p.38), profissional do Courtil:
as condies da cura passam por uma necessria castrao: dizendo simplesmente seu
reconhecimento como no-toda. Dito de outra maneira, o autor defende que o tratamento
da psicose em uma instituio s possvel se a instituio se reconhecer como faltosa.
A base dessa concepo reside no fato de que, no caso da psicose, a posio de
mestria que se esfora por ocultar falhas (falhas prprias de qualquer uma das quatro posies
discursivas) atualiza a relao do sujeito psictico com seu Outro desregrado, no-barrado.
Vanderveken (1994, p.155) considera que a caracterstica de plenitude do discurso do mestre
se apresenta para a psicose como a encarnao de uma vontade profundamente perigosa e
malevolente concernente ao capricho do Outro. Dito de outra forma, a modalidade discursiva
da mestria em uma instituio atualiza para o sujeito psictico sua relao com o Outro
absoluto, no castrado, no separado do prprio sujeito.
101
Assim, apesar de, pela prpria estrutura da instituio, os profissionais serem
convocados desde o lugar do discurso do mestre (VANDERVEKEN, 1994), os interventores
do Courtil sugerem que a presena da psicanlise no discurso institucional permitiria uma
modulao dessa modalidade discursiva, possibilitando aos profissionais se apresentarem
como mestres faltantes, como um mestre descompleto, castrado do saber, um mestre no-
todo (BAIO apud VANDERVEKEN, 1994 p.156).
Nesse sentido, Vanderveken (1994, p.156) afirma, acerca da posio discursiva
dos interventores do Courtil: Ns operamos de uma posio de mestres, mas de mestres que
no sabem tudo. Valendo-se da modulao do discurso do mestre proposta por Seynhaeve,
Vanderveken (1994) considera que operar a partir de uma posio no-toda da mestria, de
um mestre que no sabe principalmente a respeito da verdade subjetiva do outro, tem o efeito
de pacificao no caso do tratamento da psicose, pois domestica uma parte do gozo ao traar
uma separao entre o sujeito e o saber absoluto do Outro. O discurso do analista, ao incidir
na posio discursiva dominante da instituio, questiona a posio de mestria, o saber
absoluto da instituio, abrindo espao para o no-saber. Ou seja, permite que os profissionais
no encarnem esse saber sem falhas, esse saber todo. E sobretudo, que no saiba pelo outro.
igualmente desde esse lugar de no saber que intervm os profissionais de
Antenne, a partir do dispositivo da prtica entre vrios, discutido no captulo trs. Bastos e
Freire (2004, p.88) ressaltam que, nessa prtica, trabalha-se de modo a que nenhum membro
da equipe detenha a palavra final sobre o caso o que faria deste o caso de algum e sem
que um saber acerca da criana tomada como objeto se totalize num saber da equipe. A
prtica entre vrios, que consiste na disperso do saber entre os membros da equipe de uma
instituio, tem como efeito, segundo aquelas autoras, deslocar o saber e o gozo do lado do
Outro para o lado da criana. Como foi colocado, os membros da equipe se configuram como
102
suporte e testemunhas de um saber a ser edificado pela prpria criana, o que s possvel se
eles abdicarem da posio de saber pleno.
Assim, a prtica entre vrios de Antenne como sustentando um lugar de no
saber favorece a no encarnao do Outro absoluto pelos profissionais, ou, ao menos, instaura
uma barra sobre esse Outro ameaador. Em termos discursivos, a referida estratgia
institucional pode ser traduzida pelo que se denominou nesta dissertao de uma posio de
mestria no-toda.
Ao lado de autores que defendem manobras institucionais, tais como a prtica
entre vrios e a dissoluo da posio de saber, com vistas a barrar o Outro e instalar uma
posio chamada neste trabalho de mestria no-toda, possvel perceber que as idias
sustentadas por Maud Mannoni podem ser igualmente traduzidas em termos discursivos como
um posicionamento institucional de mestre no-todo.
O funcionamento proposto por Mannoni na experincia de Bonneuil, como foi
abordado no captulo quatro, girava em torno de dois eixos fundamentais: o conceito de
instituio estourada e a noo de clareagem psicanaltica. Como foi colocado no item 2.2
desta dissertao, uma instituio que oferece tudo, que tudo controla, acaba funcionando
como uma me de psictico, reproduzindo uma dependncia extrema da qual a criana
dificilmente conseguir sair. A instituio estourada, ao contrrio, se prope ser no-toda,
um lugar que no total, que no pode e tampouco deve oferecer tudo. Nas palavras de
Mannoni (1988, p.79), em vez de oferecer permanncia, a estrutura da instituio oferece,
sobre uma base de permanncia, aberturas para o exterior, brechas de todos os gneros (por
exemplo, estadas fora da instituio). por via dessa abertura que se instala a possibilidade
de uma separao do sujeito com a instituio, ou seja, uma abertura para a possibilidade de
que a criana venha, um dia, a se inserir na sociedade e prescindir da instituio, uma vez que
103
ofertar condies para a insero social futura dos pacientes ali acolhidos consiste em um
objetivo institucional. Para Mannoni, Bonneuil deve ser concebido como um lugar de
passagem.
Tal como no Courtil e em Antenne, tambm foi afirmado que dentro de
Bonneuil, no se aplicava psicanlise, como se colocou no captulo trs. A fundadora daquela
instituio ponderava que, em Bonneuil, apesar de tudo ser fundado sobre a psicanlise, no
se praticava a psicanlise. Isso tinha como funo evitar um discurso nico totalizante (o da
psicanlise), que vedaria toda a possibilidade s crianas e aos adultos de Bonneuil de respirar
e de criar. Ora, no aplicar a psicanlise como um saber, como um discurso nico totalizante,
significa evitar que a psicanlise venha ocupar um lugar de mestria na instituio. Com base
no que foi colocado at aqui a respeito da teorizao dos quatro discursos, o discurso do
analista somente pode comparecer pontualmente, uma vez que se instala para efeito de giro,
de quebra das cristalizaes discursivas, caracterizando-se como efmero, equivalente a um
ato. Assim, se o discurso psicanaltico se instalasse enquanto modalidade discursiva
hegemnica, estaria ocupando um novo S
1
, ou seja, um lugar de mestria, e no a modalidade
de discurso do analista.
A presena da psicanlise em Bonneuil, como foi visto no captulo trs,
configura-se como um norteador refletir sobre os imprevistos que acabam ocorrendo ali
dentro. justamente essa a noo de clareagem psicanaltica que permite aos profissionais
de Bonneuil uma abertura ao imprevisto e criatividade. O prprio significante presente no
nome da instituio, Escola Experimental, diz respeito a essa abertura, ao lugar deixado
vago ao imprevisto, de onde qualquer coisa pode surgir.
104
A fundadora de Bonneuil defende que a presena da psicanlise naquela
instituio tem como efeito um estouro da instituio, ou seja, atua no sentido de preservar
um lugar constante de abertura ao imprevisvel, de no fechamento em si mesmo.
possvel constatar, na concepo de Mannoni sobre o desenho institucional
baseado na compreenso da psicose, posto em prtica em Bonneuil, a psicanlise como
abrandando a posio de mestria do discurso do mestre, freqentemente hegemnico nas
instituies. A proposta de uma instituio no-toda, faltosa, a abertura ao exterior, ao
imprevisto e ao no-saber podem ser consideradas posies de mestria no-toda, ou seja,
uma tomada de posio de um lugar que reconhece sua prpria castrao. O estouro da
instituio pode ser compreendido, atravs do prisma dos quatro discursos, como o discurso
do analista incidindo sobre as certezas imaginrias da instituio, promovendo a quebra das
cristalizaes discursivas, como colocou Kupfer (1999) no incio do captulo. Ou seja, o
estouro nada mais do que a incidncia do discurso do analista no discurso do mestre.
A posio de mestria no-toda tambm pode ser aproximada ao segundo eixo
da experincia de Bonneuil: a de clareagem psicanaltica, modalidade de presena da
psicanlise naquela instituio, concernente transformao produzida pela psicanlise nos
membros do grupo (MANNONI, 1998, p.22). Pode-se ponderar, portanto, que a
possibilidade de os profissionais se apresentarem como mestres no-todo est relacionada
posio subjetiva daquele que agencia o discurso do mestre, da posio do profissional diante
da sua prpria castrao. Pode-se ousar afirmar que os efeitos da experincia de anlise
pessoal sustentam essa posio de quem tem notcias de sua prpria castrao.


105
5.2. psicanlise aplicada ou atravessamento da psicanlise?

Foi visto que tanto no Courtil quanto em Antenne e em Bonneuil, encontram-se
afirmaes expressas quanto a no aplicao da psicanlise em cada uma delas. Se assim, de
que maneira a psicanlise se faz presente?
Pode-se dizer que Bonneuil, Courtil e Antenne so instituies atravessadas
pela psicanlise, tomando emprestado um conceito sugerido por Jerusalinsky et al. de clnica
atravessada pela psicanlise (JERUSALINSKY, 2002, p.60). Embora no se faa uma
aplicao da psicanlise nessas instituies, trata-se de uma prtica institucional inspirada na
psicanlise, onde se pode notar a presena do discurso do analista incidindo no discurso do
mestre.
Como foi colocado, a posio de mestria no-toda tem efeitos no tratamento da
psicose em instituio. O mestre no-todo, quer dizer, uma posio de mestria que reconhece
sua castrao, coloca ortopedicamente uma barra sobre o Outro da psicose, evitando
reproduzir assim a relao invasiva da psicose com o Outro. Apresentar-se como no-todo
significa permitir que o sujeito psictico venha elaborar uma outra hiptese sobre seu Outro.
Assim, ao pensar o tratamento do Outro em termos discursivos, pode-se dizer que o discurso
engendrado pelos profissionais de uma instituio atravessada pela psicanlise o de uma
mestria no-toda.
Petri (2003, p.90) escreve, a respeito das instituies atravessadas pela
psicanlise para o tratamento da psicose:
Parece claro qual seria a importncia de uma instituio para tratamento da
psicose ser atravessada pela psicanlise. Ao mesmo tempo que trabalha na
direo da construo subjetiva dessas crianas, tanto a instituio como
seus profissionais se apresentam como no-todo, o que vai possibilitar, a
partir das intervenes feitas deste lugar, que a criana possa fazer uma
outra hiptese sobre o Outro e, quem sabe, fazer uma reconciliao com ele.
106

Assim, a teorizao lacaniana dos quatro discursos permite compreender que a
psicanlise pode estar atravessada em uma instituio sem que seja aplicada instituio, ou
ainda, sem que sejam produzidas instituies analticas, sob o risco de se tornarem veculos de
ideais sociais, de modelos psicoteraputicos a serem copiados e aplicados pluralisticamente. O
atravessamento da psicanlise em uma instituio, ao contrrio, permite que o discurso da
psicanlise possa ser operante no no sentido de se oferecer como modelo, mas de saber
preservar a particularidade do sujeito. O lugar da psicanlise se define justamente pela
distncia que ela permite instaurar em relao aos diversos ideais teraputicos. Se ela se
apresenta como modelo, acaba se fechando para o questionamento, colocando-se como
significante-mestre e ocupando uma nova mestria, uma posio de saber que se choca com a
prpria inteno da psicanlise.
Se no se trata de defender o discurso psicanaltico como uma tcnica, ou seja,
se a presena da psicanlise em uma instituio no se justifica pela sustentao de um ideal
teraputico, de um modelo de instituio, ela pode, por outro lado, ser considerada um modelo
de ato. A instituio estourada, conceito criado por Mannoni, no pode ser instituda enquanto
tal, uma vez que o estouro um momento efmero, pontual, de abalamento de algumas
certezas imaginrias, embora ciente de que outras sero rapidamente construdas no lugar. A
instituio estourada no pode ser tomada como modelo de instituio, mas sim como modelo
de ato. O ato do analista provoca giros discursivos ao questionar e abalar as certezas
imaginrias aliceradas em uma ausncia (imaginria) de falta, de castrao. A psicanlise
pode se instalar como um constante lembrete ao mestre de sua castrao, ou melhor, de seu
impossvel, retomando o carter de provisoriedade das certezas. No se trata de provocar a
falta naquele que engendra o discurso do mestre, pois, como afirma Lacan (1969-70/1992,
p.114), o que constitui a essncia da posio do mestre o fato de ser castrado. Trata-se de
107
lembr-lo de sua prpria castrao, para que ele no encarne uma posio de mestria de tudo
saber.
Assim, uma instituio que se deixa ser atravessada pela psicanlise no visa
excluir o discurso do mestre. Pretende, como foi discutido, exercer uma modulao daquela
posio discursiva, lutando contra a tentao da mestria excessiva, indicando ao mestre sua
impossibilidade (constitutiva) de tudo saber. Nas palavras de Vanderveken (1994, p.158),
significa ocupar uma posio no ingnua a respeito do discurso do mestre.
A condio de existncia da psicanlise enquanto discurso do analista a sua
condio efmera, de surgimento enquanto ato em um momento determinado. Do contrrio,
ocuparia o discurso da mestria, como modelo ideal.
Foi visto que possvel articular psicanlise e instituio a partir da
formulao dos quatro discursos e da idia de atravessamento, uma articulao para alm da
psicanlise aplicada. Alm disso, discutiu-se sobre os efeitos desse atravessamento no
atendimento da psicose em instituies. Isto posto, coloca-se uma pergunta: como fica o
tratamento psicanaltico da psicose nas instituies no atravessadas pela psicanlise? Passa-
se, ento, ao caso.

108
6. Vinheta de um caso clnico atendido em instituio

Brena j estava em atendimento no setor de ludoterapia da APAE So Luis
desde agosto de 2002, com os diagnticos de Retardo Mental Grave (F.72.1) e Transtorno
Invasivo do Desenvolvimento Sem Outra Especificao (F.84.9). Era atendida em grupo
semanal por uma outra psicloga da instituio. Alm da psicoterapia de grupo, Brena era
acompanhada (consultas mensais) pela psiquiatria infantil da mesma instituio desde julho
de 2003. A psiquiatra lhe havia prescrevido Haldol por distrbio de comportamento.
Brena foi encaminhada APAE devido a problemas na escola. Aos 2 anos e 10
meses, um primeiro encaminhamento foi realizado: uma professora sugerira me que
procurasse um neurologista por motivo de agressividade. Foi ao Hospital Sarah Kubitschek,
no foi detectado qualquer comprometimento neurolgico.
A APAE Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais de So Lus-MA
uma entidade sem fins lucrativos (mantida pelo SUS Sistema nico de Sade), que tem
por finalidade atender pessoas com deficincia, visando sua reabilitao e incluso na
sociedade. Foi inicialmente concebida para atender e reabilitar crianas com problemas de
desenvolvimento com causa orgnica. No entanto, acabou recebendo para tratamento crianas
com distrbios de outra ordem, como os distrbios psquicos (psicoses e autismos, entre
outros).
A APAE - So Lus oferece servios nas reas de educao e sade. Para a
educao de crianas especiais foi fundada, no interior da instituio, a Escola Especial Eney
Santana, encarregada de proporcionar aos alunos portadores de deficincia mental condies
de ingresso em classes especiais. A rea de sade conta com uma equipe multidisciplinar,
composta por profissionais das reas de psiquiatria, terapia ocupacional, fonoaudiologia,
109
fisioterapia, psicologia, alm de inmeras especialidades mdicas (neurologia, ortopedia,
otorrinolaringologia, clnica geral, pediatria, cardiologia, entre outras). Os servios da rea de
sade da instituio so oferecidos no s s crianas em tratamento sistematizado, mas
tambm ao pblico em geral sob forma de consultas pontuais.
Naquela instituio, os atendimentos tcnicos so realizados de maneira
isolada, pontual, cada profissional atuando dentro de sua especificidade e de sua abordagem
terica. No h um espao institucionalizado para reunies clnicas, supervises ou estudos
tericos, como tambm no h um referencial terico nico que permeie toda a instituio.
No modelo da instituio APAE So Luis, que oferece toda sorte de servios,
de educacionais a clnicos, parece transparecer a inteno de se querer completa. Seus
pacientes no precisariam recorrer a outro lugar, uma vez que, com a gama de servios
oferecidos, a APAE pretende dispor de tudo o que se possa precisar. Embora no seja uma
instituio onde as pessoas permaneam internadas e isoladas do mundo exterior, o modelo
institucional da APAE de tudo ofertar guarda semelhana com a conceitualizao de Goffman
(1974) sobre instituies totais, abordada no terceiro captulo. Para o autor, as instituies
montadas de forma a pretender abarcar a totalidade da vida de seus internos - as instituies
totais - restringem a diversificao dos espaos sociais de circulao dos indivduos,
limitando-os prpria instituio.
A partir do que foi discutido no captulo quatro desta dissertao, possvel
localizar a modalidade discursiva predominante da referida instituio no discurso do mestre.
Sabe-se que este discurso encontra-se permeando a estrutura de qualquer instituio. No
entanto, na APAE, parece haver pouca flexibilidade para que se operem giros discursivos. Em
outras palavras, a instituio fica aprisionada ao discurso do mestre, assente na iluso de
completude, de que tudo pode oferecer e explicar, a quem nada falta. Sabe-se que o mestre
110
ignora o impossvel a partir do qual ele se constri a saber, o impossvel de governar e
desconhece a existncia do inconsciente, bem como sua prpria castrao.
Pela prpria configurao da instituio APAE, os pais ficam em uma posio
de no implicao com relao doena de seus filhos. Nessa montagem, os pais no so
convocados a falar sobre seu filho. O fato de no haver espao de escuta dos pais est no
funcionamento da instituio, determinado pelo discurso do mestre. Esta montagem revela
uma suposio de que os pais nada tm a dizer sobre seu filho (e o sintoma deste), indicando
que quem detm o saber sobre a criana atendida o profissional. Deixa transparecer uma
crena de que o saber est apenas no mestre, na instituio, no em algum outro lugar.
Quando so os profissionais quem sabem sobre a criana, os pais deixam de ser necessrios
nessa posio de saber. Isso tem como conseqncia uma acentuao ainda maior na posio
de no saber sobre seu filho.
A excluso do saber dos pais sobre o seu filho e a objetalizao da criana na
instituio esto em consonncia com o que colocou Lefort (1988) a respeito da questo do
poder exercido pela instituio sobre aqueles acolhidos por ela, assunto discutido no captulo
trs. Segundo o autor, as instituies, especialmente as teraputicas, exercem poder sobre os
seus membros por meio da deteno do saber e da verdade sobre eles. freqente, em
instituies de tratamento, a instituio ocupar um lugar tal de saber sobre o paciente que
desperte nos pais uma rivalizao imaginria com aquela, no que tange deteno do saber
sobre os filhos / pacientes.
Brena iniciou o tratamento psicanaltico
11
aos 10 anos de idade, atendida no
perodo entre novembro de 2003 e fevereiro de 2005, inicialmente em um grupo formado por
outras duas meninas. No decorrer do atendimento, foi levantada a hiptese diagnstica de

11
o tratamento recortado nesta vinheta foi realizado pela pesquisadora.
111
psicose infantil. O atendimento foi registrado em forma de registro escrito e os trechos
apresentados a seguir foram selecionados com a finalidade de justificar a hiptese diagnstica
levantada e, sobretudo, com o intuito de pensar sobre a questo proposta por esta dissertao,
qual seja, sobre as possibilidades e os limites do tratamento psicanaltico da psicose dentro de
uma instituio no atravessada pela psicanlise.
Como foi discutido no primeiro captulo desta dissertao, a clnica
psicanaltica no se baseia apenas em manifestaes fenomnicas da psicose para estabelecer
um diagnstico. Em outras palavras, ainda que os fenmenos classicamente psicticos, como
o delrio, alucinaes auditivas etc, estivessem ausentes, seria possvel chegar a um
diagnstico de psicose, uma vez que a clnica psicanaltica (principalmente a de orientao
lacaniana), por ser estrutural, estabelece o diagnstico na transferncia, sustentada pela
hiptese de que o lao transferencial desdobre a estrutura mesma do paciente
(CALLIGARIS, 1989, p.10). No caso de Brena, alguns fenmenos encontrados poderiam
perfeitamente estar presentes na Deficincia Mental, ou em vrios quadros, em diferentes
patologias, no se constituindo como fenmenos que, por si s, seriam indicativos de psicose.
Somente os fenmenos articulados entre si, levando em considerao, antes de tudo, a posio
em que o terapeuta colocado pelo paciente em uma situao de transferncia, dariam
condies de se formular a hiptese diagnstica. Dessa forma, foi na relao com o Outro que
se pde de fato pensar que, no caso atendido, tratava-se de uma criana cuja estruturao
psquica a da psicose.
Brena mora com a me (Rita), a irm (Bruna), a av materna e mais 3 tios
maternos. Tinha uma relao bastante complicada com a me. A relao entre as duas parecia
um grande emaranhado, sem limites, que remetia fuso entre a criana psictica e o Outro
materno, mencionada por Mannoni (1964) e abordada no capitulo um desta dissertao, ao
que Lacan introduz a ressalva de na verdade se tratar de uma fuso de significantes. Um
112
episdio ocorrido na porta da sala de atendimento pode ilustrar essa imagem, no caso de
Brena: a me portava um saco de jujubas e lhe nega uma, mas ao mesmo tempo em que lhe
dizia no, permitia e mesmo ajudava Brena a puxar uma jujuba do saco. O no dificilmente
podia ser sustentado. Ou ainda, quando ia levar Brena at a sala (o que no h necessidade,
uma vez que Brena era perfeitamente capaz de realizar o trajeto at a sala sozinha), entrava
junto com ela para ento lhe dizer que ficasse na sala. Tem-se, nesses episdios,
manifestaes diante da terapeuta, que de certa forma a incluem, uma vez que para ela, na
transferncia, que se mostra o desdobramento da relao me-filha.
Brena apresentava confuso em se situar no tempo. Perguntava frases do tipo:
que dia foi sbado, foi hoje ou foi agora?. Ou ainda: eu tenho 40 eu vou fazer 09. No
estava estabelecido, para ela, uma oposio entre os significantes: amanh sbado e
domingo, maro e dezembro, tudo ao mesmo tempo. Sabe-se, como foi discutido no primeiro
captulo deste trabalho, que a estrutura da psicose est relacionada com a foracluso do
significante Nome do Pai, significante indispensvel para o ordenamento de toda a cadeia
significante. Ante a ausncia do Nome do Pai, no h intervalo, no h oposio entre os
significantes, um significante no representa o sujeito para outros significantes. Por isso, para
Brena, era possvel estar nos meses de maro e dezembro simultaneamente, pois dezembro
no faz cadeia com maro.
A ausncia de intervalo ou de oposio entre os significantes, prprio da
estrutura psictica, podia ser observada ainda em uma brincadeira com fantoches: aps a
terapeuta lhe assegurar que o fantoche (outro) no iria atac-la, Brena arrisca pr a mo na
boca do boneco, mas sem descanso para o lobo (o fantoche). Era o lobo quem tinha que se
afastar da mo de Brena, e quando no o fazia, Brena ia ficando agressiva, irritada, com raiva
e comeava a xingar. Supe-se que Brena respondia angstia provocada por essa ausncia
113
de intervalo com agressividade, provavelmente como uma tentativa de se separar dessa
colagem (colagem com o Outro).
Kupfer, Faria e Keiko (no prelo), no texto intitulado de O tratamento
institucional do Outro na psicose infantil, fazem referncia ao modo de relao que a criana
psictica estabelece com o Outro, marcado pelo registro do excesso e pela ausncia da
separao. As autoras afirmam que, invaso desse Outro, essas crianas reagem com clera
e agitao. Uma vez que h ausncia de metforas, de enigmas na psicose, o Outro da psicose
foi construdo como absoluto, invasivo e excessivo.
Stevens (1989) afirma que, submisso ao Outro desregrado, o sujeito
psictico freqentemente reage com agressividade, o que pode ser entendido como uma
tentativa de se separar desse Outro:
A esta submisso, ele [o sujeito psictico] reage s vezes atravs de um
negativismo que toma as cores de uma violenta rejeio de toda intruso,
visa a destruio do outro ou ainda arrancar um fragmento de seu corpo ou
do corpo do outro de modo a tentar constituir um rgo que sirva ao gozo
separado da continuidade de seu corpo em relao ao do outro. (STEVENS
1989, p.38)



A agressividade em Brena consistia em uma das queixas da me a seu respeito,
constava na maioria das anotaes em seu pronturio institucional e se manifestava em quase
todas as sesses. Por exemplo, se a ateno fosse voltada a uma outra colega do grupo, Brena
reagia com agressividade, batendo, jogando algum objeto na colega, xingando. A fim de
tentar conter esta agressividade, foram enunciadas, nas sesses, regras mnimas para o
convvio social. proibido bater consistia em uma delas. essa proibio, todos estavam
submetidos: a Marilia no pode bater, nem a Brena, nem eu, disse a terapeuta certa vez, ao
que Brena respondeu imediatamente, gritando: nem tu!, como se tentasse barrar esse Outro
que tudo pode.
114
As manifestaes de agressividade se alternavam com as de medo. Nas sesses
individuais, o significante medo aparecia com bastante freqncia. Tinha medo do Bob
Sponja que havia na sala, do ovo que desenhara na sesso, dos bales de aniversrio que
imaginara, do palhao desenhado por uma outra criana (colado na parede), da terapeuta (ela
se certificava, no incio de algumas sesses, de que eu no iria fazer mal para ela), de ficar
sozinha na APAE, da cmera, dos fantoches, da minha me etc. Para entrar nas sesses,
grudava na terapeuta e s soltava quando se sentava. No atravessava o meio da sala sozinha,
sempre ia com algum e cobria o rosto, dizendo ter medo. Certa vez, falou, quando tentava
dizer sobre seu medo de ir at o armrio sozinha: eu tenho medo da minha me me agarrar.
A relao de Brena com o outro parecia alternar entre esses dois plos: ora
Brena parecia recuar, apavorada do outro, ora esse outro ameaador precisava ser destrudo
por ela. Foi visto que tanto o medo quanto a agressividade constituem dois plos que se
alternam como defesa do psictico frente invaso do gozo do Outro, relao cuja separao
est ausente na psicose. Como foi colocado no captulo que aborda o tema, uma vez que a
separao no pode ser sustentada pelo simblico, pela palavra, o sujeito psictico tenta
instaur-la no real.
Brena perguntava vrias vezes a mesma coisa, insistia em perguntas para as
quais j sabia a resposta, como o nome das pessoas do grupo, o nome da psiquiatra, o dia da
semana, o dia em que ela viria APAE etc. As inmeras perguntas repetidas fazem pensar
sobre o interesse pela voz, sua materializao. Discorreu-se, no captulo um, sobre o interesse
do sujeito psictico pela voz, pelo significante tomado na dimenso da materialidade sonora.
Maleval (1987), ao relatar um caso de psicose infantil (Philippe), aborda o interesse do sujeito
psictico pela voz como um dos primeiros objetos a da criana, ao lado do olhar e do seio
materno. Quanto ao interesse de Philippe pela voz, escreve o autor:
115
[...] aparece particularmente quando formula a sua me, ou a outras pessoas,
perguntas s quais j se lhe respondera muitas vezes: o que importa no o
contedo da resposta, no seu sentido, seno a voz, na medida em que ela
para ele um objeto de desejo. (MALEVAL, 1987, p.138)

Verifica-se em Brena, assim como em Philippe, uma atrao pela voz, objeto
pulsional primrio no constitudo como perdido, no metaforizado pelo significante
primordial.
possvel pensar, ainda, a respeito da insistncia em formular inmeras
perguntas repetidamente cujas respostas j lhe eram conhecidas, sobre a possibilidade de
Brena estar em busca no das respostas em si, mas, antes, estar em busca de um ponto de
referncia, de algo que fizesse suplncia ao Nome-do-Pai foracludo. Tal considerao
tambm foi feita por Maleval a respeito de Philippe: em sua casa, como no hospital,
[Philippe] vai de um a outro, formulando perguntas que desembocam ao infinito em outras
perguntas; o que busca um referente, para ele indizvel no seio da linguagem [...].
A me de Brena vinha deix-la dentro da sala e, nestes poucos segundos,
falava o quanto Brena estava impossvel, Brena me aprontou uma hoje etc. Parecia pedir
para ser escutada, embora, talvez, pedindo apenas uma testemunha de seu sofrimento. Foi
agendado um dia para ouvi-la. Rita compareceu trazendo Brena consigo. Esta escuta foi
realizada na mesma sala onde Brena era atendida, dentro da qual ela no queria deixar sua
me entrar. Foi dito ento que o espao seria outro, na mesma sala, no entanto em outra mesa.
O lugar simblico da outra mesa pareceu ter sido importante para preservar minimamente
um lugar para Brena (separado do Outro): ela conseguiu se acalmar e aceitou que sua me
entrasse. Enquanto a me falava, Brena falava por cima, interrompendo-a (tal como fazia com
Marlia). Sublinhei que era impossvel compreender duas pessoas ao mesmo tempo, dizendo-
116
lhe que enquanto uma falasse, a outra precisava esperar. Brena entendeu e mandou sua me
calar a boca.
Contudo, aps a entrada da me na sala, Brena no mais conseguia permanecer
na sala durante todo o tempo da sesso. Entrava e imediatamente pedia para assinar seu nome
e sair. Percebe-se que o fato de ter atendido sua me no mesmo espao fsico desencadeou um
efeito em seu atendimento. A montagem da instituio, que no permitia um espao de escuta
dos pais, teve conseqncias para a conduo do caso, especialmente no que tange questo
da separao do Outro no tratamento da psicose. Alm da delimitao simblica do espao de
Brena na sala, foi preciso ainda uma outra manobra teraputica para que Brena pudesse se
apropriar novamente de seu espao e permanecer nas sesses: o tempo, marcado pelo relgio.
A terapeuta, ao fazer referncia ao tempo do relgio, no apenas apresentou-se submetida s
determinaes institucionais no que diz respeito durao das sesses (nem Brena, nem
Marilia, nem a terapeuta poderiam sair antes do horrio estipulado pela APAE), mas colocou
a si prpria e a instituio como subordinadas a uma ordem maior, o tempo do relgio, o qual
nem mesmo a instituio capaz de alterar. Voltar-se- a esta manobra mais adiante.
Em uma ocasio de superviso fora da instituio, foi pensado na importncia
de um espao de escuta para a me, principalmente no tratamento da psicose, cuja questo da
separao do Outro se faz presente. A partir da, o atendimento de Brena passou a ser
composto (semanalmente) de uma sesso em grupo, outra individual e uma sesso para escuta
da me.
Nas primeiras entrevistas em que Rita ia sozinha, ela realizava o percurso de
sua casa at a APAE a p, pois no queria gastar o dinheiro que a filha recebia de beneficio do
Governo. A terapeuta apontou que aquele espao de escuta era parte do tratamento da Brena.
117
A partir de ento, ela se autorizou a utilizar parte do dinheiro para sua passagem de nibus,
parecendo, nesse momento, se implicar no tratamento.
Logo na primeira sesso individual da me, Rita contou que conhecera o pai de
Brena e decidira engravidar (calculou dias frteis, planejou tudo sozinha), pois sempre quisera
ter Brena para fazer par com Bruna, sua outra filha. Foi morar com ele, e quando estava com
seis meses de gravidez, foi trocada por uma mulher. Os irmos, alcolatras, diziam que ela
era to incapaz que nem um nego queria ela. Fala que Deus a castigou por ter planejado
tudo sozinha: Brena, com problemas, seria seu castigo.
Nas sesses, Rita comea a questionar o diagnstico da filha com freqncia.
No incio, conta que Brena no tem frase prpria por causa do retardo, as frases proferidas por
Brena so copiadas dos outros. Aos poucos, vai podendo falar que Brena j est criando algo.
Passa a oscilar bastante entre o diagnstico de Retardo Mental dado pela psiquiatra da
instituio e a inteligncia de Brena. Relata que, apesar do retardo mental, Brena
inteligente, gosta de danar e de fazer pardias, tem boa memria e lembra inclusive de
quando mamava (mamou at os trs ou quatro anos). Afirma que muitas vezes a filha
bastante lcida e que pega as coisas no ar, referindo-se a conversas com a filha mais velha
na presena de Brena, quando palavras e assuntos so propositalmente omitidos para que esta
no compreenda o dilogo. No penltimo ms de atendimento, consegue questionar a
afirmao de um neurologista de que sua filha age apenas por impulso, que nada do que ela
faz por querer. Rita discorda do mdico, acha que muito do que Brena faz parece ser para
chamar ateno. E arrisca algumas apostas no sujeito: Rita se preocupa se Brena vai poder
namorar e conta que a filha quer ser mdica. Logo em seguida, parece recuar diante de
tamanha aposta: Muitas coisas j venho tentando tirar dela, fazendo referncia profisso
escolhida pela filha. Eu questiono: por que no mdica?
118
A questo do diagntico ilustra um ponto onde o discurso institucional
atravessa o atendimento clnico. O diagnstico, baseado nos manuais de psiquiatria CID-10 e
DSM-IV, escrito no pronturio de atendimento, uma exigncia da instituio imposta ao
trabalho de seus profissionais da rea de sade mental. Brena vem para atendimento no setor
de psicologia com o diagnstico de Retardo Mental Grave (F.72.1) e de Transtorno Invasivo
do Desenvolvimento Sem Outra Especificao (F.84.9).
(F72.1) Retardo mental grave - comprometimento significativo do
comportamento, requerendo vigilncia ou tratamento
12

(F.84.9) Esta categoria deve ser usada quando existe um prejuzo severo e
invasivo no desenvolvimento da interao social recproca ou de
habilidades de comunicao verbal ou no-verbal, ou quando
comportamento, interesses e atividades estereotipados esto presentes, mas
no so satisfeitos os critrios para um Transtorno Invasivo do
Desenvolvimento especfico, Esquizofrenia, Transtorno da Personalidade
Esquizotpica ou Transtorno da Personalidade Esquiva. Esta categoria
inclui, por ex., "Autismo Atpico" apresentaes que no satisfazem os
critrios para Transtorno Autista em vista da idade tardia de seu incio,
apresentaes com sintomatologia atpica, sintomatologia subliminar ou
todas acima.
13


Rita toma conhecimento do diagnstico registrado no pronturio sem que haja
um espao de questionamento no mbito institucional. O saber do psiquiatra, naquela
instituio, parece ser incontestvel. E, talvez, no s o do psiquiatra, mas de todo profissional
cujo discurso sustentado pelo saber da instituio. A escuta psicanaltica, no incio,
encontrava-se igualmente enrigecida uma vez atravessada pelo discurso institucional. A
terapeuta tambm foi colocada como mais um profissional detentor de um saber sobre Brena.
As sesses com a me, em um primeiro momento, configuravam-se como mais um lugar
dentro da instituio onde se viria buscar um saber pronto ou confirmar um saber j
formulado pela instituio (por exemplo, como Rita o fazia ao contar sobre o retardo mental

12
CID-10
13
DSM-IV
119
da filha). Tal fato revela o atravessamento do discurso e do saber da instituio em seus
variados espaos.
No entanto, no atendimento clnico, especialmente nas sesses com a me, isso
pde ser subvertido: a terapeuta no responde desse lugar de detentora de um saber. Quando
Rita chega a uma das sesses perguntando a que se referia o F.84.9 que ela havia lido no
pronturio de sua filha quando em consulta com a psiquiatra, a terapeuta no responde com
um saber. No responder do lugar onde foi colocada, no assumindo, assim, o lugar de
destinatrio (o outro) a que o agente do discurso o remeteu, obriga o agente a agenciar o
discurso de uma outra forma, fazendo assim emergir o discurso do analista. De acordo com
Bastos (2003, p.101):
aqui, ento, que podemos dizer que h emergncia do discurso analtico,
pois, ao no respondermos do lugar de fala a que estamos sendo destinados,
abrimos um novo lugar que passamos a agenciar enquanto objeto a, lugar
do silncio, que implica que o outro tenha de se confrontar com o seu
prprio dito.

Dessa forma, no decorrer das sesses, foi possvel me uma descolagem do
saber outrora incontestvel do discurso mdico, que por sua vez fala em nome de um saber
que lhe anterior. Ela pde, ento, questionar o saber mdico. neste giro discursivo que se
aponta a presena do discurso do analista, evanescente enquanto tal, mas que produz efeitos
de questionamento das certezas imaginrias, das verdades tomadas enquanto tais. A posio
do analista cujo agente do discurso ocupado pelo objeto a, que se cala para que o outro
produza seus prprios saberes, possibilita que haja um giro discursivo, engendrando o
aparecimento do sujeito ($). Em outras palavras, a escuta analtica, ao se calar frente questo
do saber, opera um giro discursivo no sentido de histerizar a fala da me, propiciando a
emergncia, na produo discursiva, do sujeito dividido ($), (discurso da histrica):
120
S
1
S
2
a
S S
1
S
2
a
SS

fazendo com que ela prpria conseguisse dizer algo a respeiro de sua filha diferente da
repetio do discurso institucional. A instalao do discurso do analista provocou o
agenciamento de um novo discurso (discurso da histrica), possibilitando o surgimento de
uma produo prpria, diferente do que j estava dado. Uma produo onde o sujeito ($)
comparece e fala em nome prprio.
A questo da separao entre a me e Brena foi algo difcil ao longo dos
atendimentos. Em um primeiro momento, como foi dito, Rita entrava na sala junto com
Brena, falando bastante, para depois conseguir se separar. Passado algum tempo de
atendimento aps a instalao do dispositivo de escuta da me, ela ainda levava a filha at a
porta e, na sada, ao encontrar a terapeuta, perguntava se ela se comportara, ou ainda, o que
ela aprontou hoje?. Uma das intervenes da terapeuta foi a de no responder me. Brena
passou a chorar nas sesses seguintes, pedindo pela me. Pouco tempo depois, ela resolveu
responder sua me antes mesmo de esta perguntar, comunicando-lhe imediatamente na sada
que havia se comportado bem: sua me no poderia no saber, pois o Outro da psicose tudo
sabe, no comporta faltas. Rita continuava a vir at a porta e, no final de uma das sesses, ao
perguntar novamente como se passara o atendimento, a terapeuta, em uma tentativa de
delimitar os espaos, falou para Rita e Brena que aquilo que se passava na sesso com Brena
dizia respeito somente a esta, e de alguma forma sustentou essa posio. Alguns meses
depois, Rita consegue no entrar. Brena, aps caminhar sozinha no corredor at a porta,
chama sua me, revelando o quanto essa separao tambm lhe era difcil. Um ms depois,
Rita conta de um passeio do dia das crianas que Brena fez com a escola. Rita pde suportar
121
que Brena fosse sem ela, mas fala do quanto isso foi difcil: no tive sossego nesse dia, fui
peg-la na entrada do nibus. Em seguida, fala do quanto Brena gosta do tanque de sua casa,
e que ningum quer ficar com Brena por ela dar muito trabalho, mostrando que somente ela
pode tomar conta da filha. Ao que parece, ainda difcil para Rita lidar com essa separao.
Na fantasia de Rita, apenas ela pode ficar com Brena, s ela sabe do que sua filha gosta e
ningum cuida dela to bem quanto a me.
No decorrer das sesses, ao serem introduzidas questes, enigmas instalados
pelo discurso do analista, a me de Brena pde aos poucos ir se dando conta de sua prpria
castrao, e a separao entre ambas foi acontecendo. Trata-se de uma separao simblica: a
Rita passou a se perguntar se valia a pena estar vivendo sua vida em funo da Brena. Pde
queixar-se da falta de tempo para si mesma. Ela, que dizia no ter tempo sequer para se olhar
no espelho ou colocar um creme na pele, comeou ento a vir de batom para as sesses.
Logo depois, autorizou-se a reservar uma parte do dinheiro do ms para consertar sua
dentadura. Na ltima sesso, Rita fez um balano de sua vida, de tudo que abdicou por
Brena, indagando-se se havia valido a pena gastar toda a sua vida, e concluiu dizendo: a
vida um sopro, minha vela ta s um toquinho.
Como foi dito no presente captulo, subjaz instalao de um espao de
atendimento para Rita, alm da escuta de uma demanda da me, a questo da separao do
Outro da psicose. Propiciar um espao de escuta analtica para a me de Brena pode ser
traduzido em termos de uma abertura possibilidade de ela se deparar com sua prpria
castrao, e com isso colocar em cena um Outro faltante, barrado, repercutindo de alguma
forma na relao de Brena com seu Outro, uma vez que se considera que Rita desempenhe um
papel de suporte imaginrio desse Outro.
122
Como foi abordado no captulo cinco, preconiza-se como tratamento da psicose
o tratamento do Outro, ou seja, barrar a invaso do Outro absoluto e separ-lo do sujeito. Nas
palavras de Kupfer, Faria e Keiko (no prelo), necessrio operar um distanciamento entre a
criana e seu Outro. Distanciamento este inexistente, uma vez que na psicose no se operou a
separao entre o sujeito e o Outro primordial.
Nesse sentido, tal como a manobra de escuta da me, algumas intervenes da
terapeuta tinham igualmente, em seu horizonte, a pretenso de instaurar uma barra sobre o
Outro (baseadas na transferncia). Assim, foi possvel que o analista assumisse na
transferncia um lugar de saber no-todo, ou ainda, uma posio de mestre (Outro) barrado,
posio sugerida por Vanderveken (1994), exposta no capitulo anterior.
As intervenes por meio das quais a terapeuta se apresenta como Outro
barrado foram mencionadas em alguns recortes do caso clnico. Vale retom-las: a
impossibilidade de a terapeuta compreender duas pessoas falando ao mesmo tempo; as
determinaes da instituio quanto durao da sesso, bem como o tempo do relgio, ao
qual tanto a terapeuta quanto a instituio estavam subordinados; ou ainda, a submisso da
terapeuta (e de todos os que freqentam a APAE) s regras de convvio ( proibido bater).
possvel supor que, ao localizar a terapeuta como Outro barrado uma
mudana de posio foi operada, como ser possvel inferir a seguir. No entanto, cabe
ressaltar que as intervenes da terapeuta, colocando-se como barrada, constituiu-se como
efeito de sua posio subjetiva. As intervenes no so da ordem do contedo da fala, mas
de uma tomada de posio discursiva. Em outras palavras, intervenes relacionadas a uma
posio de algum avisado de sua prpria castrao (apesar de recalcada, sabe-se da
existncia do sujeito dividido).
123
No incio do presente captulo, discorreu-se sobre as perguntas incessantes que
Brena fazia a todos, assunto abordado como o modo como o sujeito psictico toma a voz
(como objeto a), capturado pela materialidade do som (JERUSALINSKY, FILIDORO). Foi
colocado que, embora em outros mbitos da instituio onde era atendida (como na
psiquiatria), Brena continuava a fazer perguntas incessantemente, nas sesses essas perguntas
ininterruptas deixaram de ser formuladas. Brena sai do puro automatismo, deixando de
perguntar em um movimento de pura perda, pergunta sem resposta.
Nas sesses, o automatismo das perguntas foi substitudo pelos desenhos. ela
quem pede essa atividade, retomando uma sesso em que material de desenho fora ofertado.
O desenho passou a ser usado como instrumento de trabalho, nas sesses, em transferncia.
De acordo com Pommier (1993), a criana desenha como uma tentativa de resgatar o corpo
perdido, o objeto a, corpo que cai quando recortado por significantes. O autor argumenta que,
ao desenhar, as crianas representam sobre o papel aquilo que se pode chamar de um corpo
psquico.[...] Esboar uma representao desse corpo psquico coloca em cena uma presena
que somente existiu graas ao desejo (POMMIER, 1993, p.200). O autor relaciona o desenho
a um ato de f, porquanto o desenho exprime somente a esperana de que o corpo existe a
despeito do recalque.
Nas sesses, a produo de desenhos comeou, incessante. Se o desenho
comeou, possvel articular a uma tentativa de resgate de algo que se perdeu, algo que caiu.
Talvez, por isso, Brena no pergunte mais incessantemente. Em seu lugar, desenha
incessantemente.
Pode-se pensar que, alm de representar uma tentativa de resgate de algo que
caiu, os desenhos possibilitaram a construo de um saber prprio. Brena desenha bonecos
atribuindo-lhes nomes. Agora ela tem um saber, ela quem comea a responder, a dar os
124
nomes, e dirige (esse saber) para a terapeuta, pedindo-lhe que escreva os nomes. possvel
supor que Brena, ao deixar de perguntar para a terapeuta, reposiciona-se diante de algum que
no mais sabe tudo. Brena quem organiza e d sentido aos seus desenhos, atribuindo-lhe
nomes. Diante de algum que no mais sabe tudo, possvel que ela venha a construir um
saber prprio, um S
2
, um conjunto de saberes a respeito de S
1
.
Houve uma mudana de posio: Brena passou a apresentar enunciaes,
revelando ocupar um lugar de sujeito na anlise, ainda que de forma evanescente, um lugar
diferente daqueles ocupados por Brena em outros espaos de atendimento da instituio. Se
houve mudana de posio, possvel falar em ato analtico.
As tentativas de acolhimento e de resposta s perguntas incessantes de Brena
por parte da terapeuta e das colegas do grupo no faziam cessar o automatismo. Brena sequer
aguardava a resposta da colega de grupo para perguntar novamente. No entanto, possvel
inferir, a partir da mudana de posio de Brena, que algo ocorreu no sentido de pr em xeque
a certeza de que o saber est do lado do Outro, permitindo a Brena uma (re)apropriao do
saber. Supe-se, portanto, que tal mudana de posio estaria relacionada com as intervenes
cuja direo do tratamento estava apoiada sobre o tratamento do Outro.
As atividades de desenho se tornaram repetitivas. No entanto, faziam parte de
um contexto no qual Brena poderia se situar. No trabalho institucional com crianas
psicticas, para quem a ausncia de inscrio do significante Nome-do-Pai tem efeitos na
organizao das significaes
14
, so realizadas muitas vezes intervenes no sentido de criar
hbitos e seqncias. Filidoro (1997) esclarece que tais intervenes no visam favorecer os
automatismos enquanto adaptaes mecnicas e passivas, mas tem como horizonte propiciar
eixos de permanncia para que a criana possa se sustentar/situar e, a partir desse ponto de

14
ver captulo um desta dissertao.
125
ancoragem, a significao possa se desdobrar. A autora, ao comentar um caso clnico de um
menino psictico que repetia uma longa srie de letras a e para quem interromper essa
atividade era devastador, ressalta:
Muitas vezes devemos sustentar essas produes repetitivas (e sublinho a
palavra sustentar que implica suportar ser suporte de e de nenhuma
maneira estimular ou incentivar); sustent-las ao mesmo tempo em que
propiciamos situaes nas quais algo da diferena possa aparecer.
(FILIDORO, 1997, p.126)

possvel pensar que, para alm da repetio dos desenhos, a seqncia
montada por Brena nas sesses, qual seja, os desenhos seguidos da brincadeira e do pedido de
assinatura da folha de freqncia, desempenhou uma funo importante para o seu
atendimento. Baseado em Filidoro (1997), possvel considerar essa seqncia habitual das
sesses com Brena como a criao de uma base de permanncia que lhe fornece um ponto de
ancoragem onde lhe foi possvel se situar na anlise. Pode-se mesmo ir alm, e pensar que
essa base de permanncia representa o prprio setting analtico. Em outras palavras, se o
setting entendido como algo que transcende os dispositivos mobilirios e imobilirios de um
consultrio (ELIA, 2000)
15
, possvel perceber que o setting analtico foi sendo montado por
Brena na relao com a terapeuta e a partir do que fora ofertado nas sesses. Brena construiu,
sua maneira, o setting analtico.
Para concluir a apresentao do caso, um recorte da sesso de encerramento
dos atendimentos de Brena
16
: primeiramente, ela fala, como se falasse a voz do Outro:
preciso me libertar de tanta coisa que me acontece, dos meus amigos, da minha famlia, da
minha me. Usa o mesmo tom de lamentao presente com freqncia nas falas de sua me.
Pouco depois, fala: e o que vai ser agora que acabou? E, logo em seguida: Brinca a pra

15
Ver item 3.2. deste trabalho.
16
Os atendimentos foram interrompidos em funo do afastamento da terapeuta da instituio.
126
mim. possvel ler a fala de Brena como um contato com a castrao, com o final que se
abre diante dela, e que ela tenta imediatamente tamponar com brinca a pra mim.
Esse contato com a castrao, pontual, diz respeito emergncia do sujeito.
o sujeito que aparece em e o que vai ser agora que acabou. Isso fornece um indicativo de
que uma manobra da transferncia foi operada, manobra deflagrada pelo fim iminente do
trabalho analtico. Em situao de transferncia, o sujeito tende a repetir a relao que tem
com seu Outro, e, como foi visto, no caso da psicose, essa relao implica em o sujeito
psictico ocupar o lugar de objeto. Para a instalao de uma anlise, essa posio deve ser
invertida, pois no o objeto que ocupa o lugar de agente no discurso do analista? A manobra
da transferncia, como Lacan (1959/1998) pontuou, consiste em uma inverso das posies de
sujeito e objeto, ou seja, uma manobra que permite ao analista ocupar o lugar de objeto,
deixando o lugar de sujeito para o analisante.
O tratamento psicanaltico de Brena na APAE teve, pois, limites e alcances.
Como limite, alm do que j foi levantado no presente captulo, pode-se acrescentar a relao
de Brena com a instituio, uma relao sem contornos, ambgua, de querer ir ao mesmo
tempo em que tentava se separar (semelhante relao do sujeito psictico com o Outro):
perguntava constantemente se estava na hora de ir embora, dizia ter medo de vir pra APAE,
de ficar sozinha na APAE, falava que tinha medo da APAE. Enquanto que, por outro lado, em
casa, perguntava para a me se hoje era sexta, se era dia de ir para a APAE.
Pode-se dizer ainda que o tratamento do Outro, no caso da APAE, no foi
sustentado pela instituio. A psiquiatra continuava a traar projetos teraputicos baseados no
diagnstico de retardo mental, prescrevendo medicao e fazendo encaminhamentos para
outras especialidades da instituio, como Terapia Ocupacional, por exemplo.
127
No entanto, no atendimento do caso foi possvel localizar a existncia de giros
discursivos nas sesses realizadas com a me de Brena, caracterizando assim o ato analtico
com a instalao de enigmas, no atendimento com Brena possvel falar de um tratamento
psicanaltico a partir da noo de tratamento do Outro, apoiado na transferncia. Apesar de a
APAE, instituio onde foi realizado o atendimento de Brena, no ser caracterizada como
uma instituio atravessada pela psicanlise, foi possvel manejar o tratamento do Outro,
com vistas a barrar esse Outro invasivo da psicose, embora talvez no se trate de um
tratamento do Outro institucional.



128
7. Consideraes finais

Ao longo deste trabalho, o tema proposto foi examinado partindo de um
levantamento terico psicanaltico sobre as noes de psicose e de instituies. Percorreu-se,
em seguida, o movimento histrico da insero da psicanlise nas instituies. Abordou-se,
ento, o atravessamento da psicanlise nas instituies que se ocupam do tratamento da
psicose, buscando compreender os efeitos desse atravessamento e examinando questes como
castrao da instituio e tratamento do Outro. Finalmente, foi possvel se debruar sobre o
caso clnico com o objetivo de analisar as possibilidades e limites do tratamento psicanaltico
de uma psicose infantil dentro de uma instituio no atravessada pela psicanlise.
A montagem institucional da APAE, cuja proposta consiste na orferta das mais
variadas especialidades, configura-se como contrastante ao modelo proposto por instituies
atravessadas pela psicanlise, como, por exemplo, Bonneuil e sua concepo de instituio
estourada. Ao explicitar uma contraposio entre os modelos institucionais da APAE e de
Bonneuil, no se est sugerindo que Bonneuil seja tomada como modelo de instituio. Como
foi argumentado no captulo cinco, a instituio estourada pode se configurar somente como
modelo de ato, e no de instituio. Destacar esse contraste se justifica pelo intuito de melhor
situar a questo da possibilidade de realizar um tratamento psicanaltico da psicose em uma
instituio no atravessada pela psicanlise.
Assim, como se discutiu no captulo trs, a prpria montagem institucional,
desenhada a partir da compreenso psicanaltica da psicose, tem efeitos teraputicos no
tratamento. Remete-se proposta de oferecer alternncia entre diferentes espaos, em
Bonneuil, como uma tentativa de cavar a falta a partir do hiato provocado por essas
129
alternncias
17
. Ou, ainda, prtica entre vrios, com vistas a diluir a posio de saber do
Outro, como ocorre em Antenne e no Courtil.
No entanto, pde-se observar que, a despeito do atravessamento da psicanlise
na instituio, o tratamento psicanaltico de Brena na APAE logrou alguns alcances. Como se
pde constatar no caso apresentado, foi possvel terapeuta operar algumas manobras no
sentido de barrar o Outro da psicose. Em algumas intervenes, a terapeuta tomava a palavra
a partir de uma posio de sujeito barrado. A instituio se apresentava como um terceiro, ao
qual a terapeuta estava subordinada (como, por exemplo, ao tempo da sesso, determinado
pela instituio, ou regra enunciada proibido bater)
18
.
O atendimento se configurou como parte de um trabalho institucional (aliado
s consultas mensais com a psiquiatra), circunstncia que convoca os profissionais a tomarem
a palavra a partir do discurso do mestre. Todavia, em algumas passagens do caso, pode-se
observar a instalao do discurso do analista, inferindo-se a partir do giro, da bscula que
resultou na histerizao do discurso da me. Em outros momentos do caso apresentado, mais
especificamente nos atendimentos com a criana, foi possvel perceber uma posio da
terapeuta que no agenciava o discurso do analista, mas tampouco agenciava o da mestria cuja
caracterstica de plenitude se apresentava para a psicose como encarnando uma vontade
profundamente perigosa e malevolente concernente ao capricho do Outro, como colocou
Vanderveken (1994, p.155), idia apresentada no captulo cinco desta dissertao.
Assim, prope-se que o discurso agenciado pela terapeuta em determinados
momentos do atendimento tenha sido a modulao do discurso do mestre sugerida por
Seynhaeve (1992) de mestre no-todo. Apresentar-se como castrada do saber, estar avisada de

17
Ver item 3.4.1 do presente trabalho.
18
Ver captulo seis.
130
sua prpria castrao, consiste em um lugar sustentado a partir da experincia pessoal de
anlise, como discutido no captulo cinco.
Foi possvel ainda localizar, a partir da sesso que encerrou os atendimentos
com a criana, a manobra na transferncia que possibilitou a emergncia do sujeito, manobra
precipitada pelo fim iminente dos trabalhos.
Deve-se levar em considerao, para pensar os alcances do tratamento
psicanaltico de uma criana psictica na APAE, o fato de essa criana atendida circular por
outros espaos que no a APAE. Sua escola era fora da instituio, representando, de certa
forma, uma separao em relao instituio APAE. Alm da separao, pode-se pensar que
a possibilidade de circulao de Brena por outras instituies dispersava a encarnao da
posio de saber, dimenso apontada por Goffman (1974) no captulo trs, a respeito das
instituies totais, e por Baio, ao construir a reflexo terica da prtica entre vrios.
No entanto, como limites, pode-se localizar efeitos do discurso institucional em
Brena: ela desenvolveu com a APAE uma relao sem contornos, ambgua, de querer ir ao
mesmo tempo em que tentava se separar (semelhante relao do sujeito psictico com o
Outro), como se ponderou no final do captulo anterior.
Alm do fato de a Brena no estudar na APAE e dispor de outros espaos de
insero social outro ponto importante pode ser destacado como favorecedor da possibilidade
de tratamento psicanaltico da psicose na APAE, no caso de Brena: a instalao de um
dispositivo de escuta da me.
V-se ento que possvel um tratamento psicanaltico dentro de uma
instituio no atravessada pela psicanlise, ou seja, de uma instituio cuja modalidade
discursiva a de uma mestria pouco permevel ao discurso do analista, um discurso do mestre
que se pode chamar aqui de mestre todo, ou no-barrado (ainda que, por sua prpria
131
estrutura, seja impossvel sustentar sua posio no castrada). Foi possvel realizar o
tratamento do Outro sem passar pela castrao da instituio como um todo, como havia
considerado Stevens (1989) como condio de cura da psicose.
Cumpre acrescentar ainda que, ao refletir no mais a respeito das
possibilidades de exercer o tratamento psicanaltico dentro da APAE, mas ao pensar a
influncia da psicanlise dentro daquela instituio, pode-se dizer que no houve mudana
alguma.
O ato do discurso do analista, qual seja, aquele da instalao de um enigma,
pode partir tanto de um atendimento com uma escuta psicanaltica ou de um atendimento
onde se colocou em marcha um outro andamento, diferente do esperado pela instituio,
quanto de qualquer outro lugar da instituio. Como se afirmou no quinto captulo, o discurso
do analista no propriedade da psicanlise enquanto ofcio ou profisso (JERUSALINSKY,
1999c).
Na montagem da APAE, no havia espao de escuta dos pais. A instalao de
um dispositivo de escuta para a me de Brena consistia em uma manobra contrria s
determinaes da instituio quanto ao funcionamento dos atendimentos.
A incluso dos pais na conduo do tratamento poderia ter provocado uma
subverso no discurso institucional. Incluir os pais no atendimento iria de encontro com a
montagem institucional, montagem esta que guarda maior relao com o governar da
instituio do que com a singularidade do caso; portanto, com o discurso do mestre. Decidir
atender os pais sob essas condies poderia ter tido como efeito a promoo de um giro
discursivo na instituio na medida em que tal injuno colocada pela instituio pudesse
reverter para o prprio discurso institucional como um enigma. No entanto, a instituio
sequer tomou conhecimento de tais procedimentos. Dessa forma, no se pode falar em
132
subverso, uma vez que nenhum efeito foi observado no discurso institucional, ou seja, no se
provocou giro discursivo algum. O giro discursivo, efeito da instalao efmera do discurso
do analista, promove um espao de interrogao, um momento de rompimento com as
certezas imaginrias da mestria, o que no ocorreu neste caso. Incluir os pais no tratamento,
na instituio APAE, configurou-se mais como um delito
19
, uma transgresso norma da
instituio, do que como uma subverso do modelo ou do discurso institucional. Transgresso
instituda pelo prprio discurso do mestre, uma vez que, ao estipular as normas para ordenar
algo, instituem-se concomitantemente suas transgresses possveis. Em outras palavras, o
universo das transgresses possveis institudo juntamente com a criao de uma ordem.
Cabe levantar, portanto, algumas consideraes a respeito da impermeabilidade do discurso
institucional ao discurso do analista.
Cabe, ento, refletir a respeito dos possveis motivos de a incluso dos pais no
tratamento, a despeito de se configurar como uma manobra no prevista no funcionamento
institucional, no ter provocado giro no discurso da instituio. Sabe-se que, para que um giro
discursivo seja agenciado, preciso que interrogue aquilo que organiza o seu funcionamento
(seu S
1
). Pode-se pensar que, no caso da APAE, o funcionamento da instituio estaria
organizado em torno da produtividade. A assinatura da me na lista de freqncia das crianas
atendidas (formulrio dirio de freqncia dos pacientes, onde eles prprios ou seus
responsveis deveriam assinar) garantia a produtividade, colocando-se em conformidade com
o que a organiza. O atendimento dos pais no extrapolou o que se poderia chamar de zona de
conforto da instituio, no entrando em conflito com seu S
1
.
No se pretende aqui esgotar as questes sobre a impermeabilidade do discurso
hegemnico da instituio ao discurso do analista. preciso considerar ainda, no caso da
APAE, o curto tempo de permanncia da terapeuta na instituio. Certezas cristalizadas h

19
conforme discusso com VOLTOLINI, R. comunicao pessoal. Setembro, 2006.
133
tempos, em uma instituio a qual seu fundador ainda comanda, desde 1971 (ano de sua
fundao) at os dias de hoje.
Abre-se, a partir deste ponto, uma nova perspectiva de pesquisa: em que
medida a psicanlise poderia produzir giros no discurso institucional?
importante deixar claro que o psicanalista no tem como misso transformar
a instituio para que ela funcione de acordo com a psicanlise, como se esta fosse a boa
maneira de funcionar, quando o que est em jogo o tratamento da psicose. No entanto, pode-
se esperar que um psicanalista, atravs do discurso do analista (o que, vale lembrar, no
propriedade do psicanalista) poderia interrogar as certezas cristalizadas da instituio. Mas em
que medida um psicanalista poderia trabalhar na direo do abalo de tais certezas, ainda que
sua instituio de pertinncia seja pouco flexvel ao giro discursivo?
134
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