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Grupo: Tamires Sathler, Lara Cardoso, Gabriela Pagani, Tssia

Hastenreiter, Thas Macdo.


Trabalho
Responda as questes abaixo:
1. Descreva morfologicamente a Giardia lambia (Todas as
formas)?
R. Trofoo!ta: A forma trofoota, medindo !" a !# micra de com$rimento
$or % a & micra de larg'ra, tem simetria bilateral e contorno $iriforme,
('ando )ista de face. * cor$o bastante deform)el mostra 'm
achatamento dorso)entral. +a s'$erfcie )entral h 'ma rea o),ide ('e
constit'i 'm disco adesi)o o' disco s't'ral, ('e oc'$a dois ter-os dessa
face. ele / s'stentado internamente $or $lacas estriadas e circ'nscrito
e0ternamente $or 'm delicado reborto. +o interior do cito$lasma, as
estr't'ras s1o ('ase sem$re d'$las e sim/tricas e com$reendem2 'm $ar
de n3cleos, cada ('al tendo 'm cariossomo central, mas sem cromatina
$erif/rica. e dois fei0es de 4bras longit'dinais 5 os a0,stilos6 ('e se
incidem 7'nto a oito blefaro$lastos e se contin'am com os 8agelos
$osteriores.
"isto: *s cistos s1o eli$s,ides o' o),ides e medem cerca de !" micra de
com$rimento 9entre & e !# micra:. Pode ser obser)adas estr't'ras
internas ('e s1o d'$licadas em rela-1o s trofooitas, isto /,isto / ('atro
n3cleos $e('enos,a$ro0imadamente circ'lares e com 'm cariossomo
central. a0,stilos e cor$os $arabasais 9a$arelhos de Golgi:. A dis$osi-1o,
entretanto, $ode ser irreg'lar, estando ora os ('atro n3cleos agr'$ados
$erto de 'm dos $,los. *ra di)ididos entre os dois e0tremos.
2. #ual o ciclo biol$gico da Giardia lambia?
R. *s cistos s1o as formas do $arasita liberadas $elas fees dos $acientes
infectados, $odendo sobre)i)er $or m'ito tem$o no ambiente se ho')er
'midade. A transmiss1o da Giardia / fecal6oral, o' se7a, ocorre $ela
ingest1o dos cistos de Giardia ('e saem nas fees de h'manos o' o'tros
CURSO DE FARMCIA
PARASITOLOGIA CLNICA
mamferos. ;'anto $iores forem as condi-<es de saneamento de 'm local,
maior o risco de e$idemias de giardase.
*s cistos chegam ingeridos se desencistam atra)/s da a-1o das enimas
digesti)as e )iram trofootos. +o intestino delgado, os trofootos se
di)idem e, chegando = l' do intestino, 4cam li)res, $asseando $or ali, o'
gr'dam na m'cosa intestinal, $or mecanismo de s'c-1o. A forma-1o do
cisto ocorre ('ando o $arasita transita o c,lon, e neste estgio os cistos
s1o encontrados nas fees 9forma infectante:. A gra)idade da doen-a /
$ro$orcional ao n3mero de $arasitos. +o ambiente, esses cistos $odem
sobre)i)er meses na g'a fria, atra)/s de s'a es$essa camada. >e$ois de
'm $erodo de inc'ba-1o ('e )aria de # a "# dias, com 'ma m/dia de ? a
!@ dias, $odem a$arecer infec-<es sintomticas t$icas.
3. "omo ocorre a transmiss%o para o homem da Giardia lambia?
R. A transmiss1o ocorre $or meio de alimentos o' g'a contaminada com
fees contendo cistos da girdia. Asse ti$o de transmiss1o, chamada
Bfecal6oralC / com'm tanto em animais como em seres h'manos.
4. #ual & a sintomatologia e a patogenia apresentada pela
giard!ase?
R. As manifesta-<es clnicas )ariam. Alas tm sido associados a 'm am$lo
e es$ectro ('adros clnicos, indo desde 'ma enterite branda e a'to6
limitada at/ diarr/ias crDnicas e debilitantes, com esteatorr/ia e $erda de
$eso.
*s sintomas mais fre(Eentes registrados em alg'ns s'rtos e$idmicos de
giardase foram2 e)ac'a-<es l('idas o' $astosas, n3mero a'mentado de
e)ac'a-<es, mal6estar,c,licas abdominais, $erda de $eso. Sintomas
menos fre(Eentes2 dimin'i-1o de a$etite, n'sea, )Dmitos, 8at'lncias,
distens1o abdominal, ligeira febre, cefal/ia, e ner)osismo.
A diarr/ia ca'sada $ela Girdia / em f'n-1o da m absor-1o intestinal ('e
ocorrem as les<es nas micro)ilosidades da m'cosa, mesmo ('e a mesma
se a$resente morfologicamente normal. Tem sido obser)ado tanto no
homem como em animais infectados 'm a'mento de linf,citos intra6
e$iteliais antes mesmo de a$arecer altera-<es nas )ilosidades. Por o'tro
lado, )eri4ca6se 'ma correla-1o entre a intensidade da in4ltra-1o
linfocitria e a intensidade da m absor-1o.
5. "omo ocorre o diagn$stico laboratorial e o tratamento da
giard!ase?
R. Diagn$stico laboratorial:
*s m/todos de diagn,sticos habit'ais s1o2
a: +os casos de fees formadas, a b'sca de cisto de Girdia
b: +as e)ac'a-<es diarr/icas, a $es('isa de trofootas o' de cistos.
As t/cnicas de enri('ecimento $or centrf'go68't'a-1o dos cistos em
sol'-1o sat'rada de inco s1o as mais ade('adas $ara encontrar formas
de $arasito. Fecomenda6se corar a $re$ara-1o com L'gol, ('e os torna
mais e)identes.
*s $arasitos $odem ser )istos tamb/m no conte3do do d'odenal as$irado
$or meio de sonda, onde se encontram as formas )egetati)as. As
$es('isas s1o mais fre(Eentemente $ositi)as ('e nos e0ames de fees,
$ois m'itos $acientes eliminam $o'cos cistos.
Tratamento: *s deri)ados de nitromida,lico 9metronidaol, ornidaol,
tinidaol, e nimoraol: s1o os medicamentos mais recomendados $ara a
c'ra de giardase.
Para crian-as recomenda6se2 albendaol, metronidaol, tinidaol.
6. Descreva morfologicamente: Entamoeba coli, Entamoeba
histolytca, Endolimax nana e Iodameba btschlii.
R. Entamoeba coli: o trofooto mede cerca de "@ a #@ Gm, tendo 'm
cito$lasma 'niforme, isto /, n1o diferenciado em endo e ecto$lasma. o
n3cleo a$resenta cromatina irreg'lar, grosseira, com cariossoma grande e
e0cntrico. * cisto / 'ma $e('ena esfera medindo !# a "@ Gm, contendo
at/ & n3cleos, com cor$os cromat,ides 4nos, semelhantes a $alitos o'
fei0es.
Entamoeba histolytica!
Trofooto2 ('ando )is'aliado em a'mento de !@@0, / $oss)el a
)is'alia-1o $erfeita da estr't'ra do trofooto. em geral mede de "@ a H@
Gm, / arredondado , e a diferencia-1o entre endo e ecto$lasma / ntida,
com n3cleo bem )is)el. A membrana n'clear / delicada, com cromatina
$erif/rica formada $or grIn'los $e('enos e, em geral 'niformemente
distrib'dos. * endossoma tamb/m / $e('eno e central, e s )ees, /
$oss)el obser)ar $e('enos BraiosC $artindo dele e indo are a cromatina
$erif/rica, dando ao n3cleo 'm as$ecto de Broda de carro-aJ.
Pr/6cisto2 A$resenta 'ma forma mais arredonda e menor do ('e o
trofooto. o cito$lasma n1o / bem diferenciado em endo e ecto$lasma e
cost'ma a$resentar cor$os cromat,ides em forma de bastonetes. *
n3cleo / ig'al ao do trofooto.
Cisto2 / o)al o' esf/rico, com diImetro )ariando entre & e "@Gm, contendo
dois o' ('atro n3cleos.e0aminando a fresco $arece como 'm cor$3sc'lo
claro, amarelado, com membrana cstica refringente e n3cleos $o'cos
)is)eis ('ando n1o corados com l'gol, assim como os cor$os cromat,ides
e o )ac3olo. ;'ando coradas $ela hemato0ilina f/rrica as estr't'ras
internas ad('irem 'ma cor cina6a'lada e s1o bem mais )isi)eis,
incl'si)e os dois o' ('atro n3cleos, ('e s1o menores $or/m idnticos aos
do trofooto.
Endolimax nana: o trofooto mede !@ a!"Gm, com cito$lasma claro,
membrana n'clear 4na e sem gr1os de cromatina. caarissoma grande e
irreg'lar. * cisto / ti$icamente o)al, medindo &Gm, contendo ('atro
n3cleos $e('enos, s )ees $ode ser encontrado cor$os $e('enos e
o),ides.
Iodamoeba btschlii: es$/cie $e('ena e tanto o trofoota como cisto
medem cerca de !@ a !# Gm. * n3cleo tem membrana es$essa, sem
cromatina $erif/rica. o cariossoma / m'ito grande e central. * cisto $oss'i
'm 3nico n3cleo e 'm grande e caracterstico )ac3olo de glicognio ('e,
('ando corado $or l'gol, toma a cor castanho6esc'ra.
". Descreva o ciclo biol$gico e a transmiss%o das Entamoebas
s#.?
R. $iclo biol%&ico! * ciclo biol,gico / do ti$o mono0eno e inicia6se $ela
ingest1o de ('istos mad'ros. Astes $assam $elo estDmago e como s1o
resistentes = ac-1o dos s'cos gstricos, $assam $elo intestino delgado
chegando ao incio do intestino grosso onde ocorre o desen('istamento,
com sada do meta('isto. Am seg'ida o meta('isto sofre s'cessi)as
di)is<es mit,ticas, dando origem aos trofootos. Astes migram $ara o
intestino grosso e coloniam a m'cosa intestinal e )i)em como comensais.
Atra)/s de s'cessi)as di)is<es transformam6se em ('istos ('e s1o
eliminados nas fees.
* ciclo $atog/nico ocorre ('ando os trofootos in)adem a s'bm'cosa
intestinal, formando 3lceras onde se m'lti$licam acti)amente, de tal
forma ('e $odem rom$er a $arede e, atra)/s da circ'la-1o $ortal, atingir
o'tros ,rg1os como o fgado, e $osteriormente o rim, c/rebro, $'lm1o
eKo' $ele. * trofooto encontrado nestas 3lceras est na forma in)asi)a
o' $atog/nica, estes s1o e0tremamente acti)os e hemat,fagos.
'ransmiss(o! *corre sem$re $ela ingest1o de cistos ori'ndos de fees de
'm $ortadosr. *s cistos resistem $o'co tem$o a l' solar e a desidrata-1o,
$or/m em ambientes mais fa)or)eis resistem at/ "@ dias. Podem ser
disseminados $elo )ento 7'ntamente com $artc'las de $oeira, $or moscas
e baratas, ('e $or s'a )e contaminam g'a e alimentos.
). #uais s%o as principais manifesta'es cl!nicas e o
diagn$stico laboratorial da ameb!ases?
R. *ani+esta,-es $linicas! Am infec-1o assintomtica as $rinci$ais
manifest-<es s1o2
6 Fetocolite ag'da 9disenteria:
6 Colite f'lminante com $erf'ra-1o
6 Colite n1o6disent/rica crDnica
6 Amebomas
6 Abscesso he$tico
6 Abscesso he$tico com$licado $or2 Peritonite, Am$iema, Pericardite,
Abscesso $'lmonar e cerebral, >oen-a genito'rinria.
Pacientes infectados a$resentam ('ei0as gastrointestinais ines$ec4cas,
como distens1o e c,licas, sem e)idencias de colite in)asi)a. A retocolite /
caracteriada $ela irr'$-1o s'bag'da de diarr/ia sang'inolenta $or dias,
com dor = $al$a-1o do abdome e $erda de $eso. H febres em somente
'm ter-o dos casos. Colite f'lminante com $erf'ra-1o / $o'co com'm. os
$acientes tornam6se to0micos, ag'damente doentes, e tem 'm abdome
rgido e doloroso = $al$a-1o. Lma colite amebiana crDnica n1o 6
disent/rica $ode se manifestar com diarr/ia sang'inolenta intermitente de
anos de d'ra-1o, 'ma sndrome com sintomas indisting')eis dos da colite
'lcerati)a.
.ia&n%stico! * diagn,stico laboratorial baseia6se no e0ame das fees e
em testes sorol,gicos na amebase in)asi)a.
A0ame direto: s, / recomendado $ara $acietes em fase diarreica o'
com o $od'to da retossigmoidosco$ia, ('ando h interesse o'
necessidade de se obser)ar os trofootos )i)os e ati)os.
A0ames de enri('ecimento2 s1o recomendados $ara $acientes em
fase n1o6diarr/ica, nos ('ais a $resen-a de cisto / mais fre('ente. *s
$rinci$as e0ames de enri('ecimento 'tiliado s1o2 MMN, Na'st. o m/todo
de HoOman, Pos, Panner e L't tamb/m $ode ser 'sado com e4cincia.
Diagn$stico (munol$gico2 a im'nidade $rotetora / a$arentemente
mediada $elo desen)ol)imento de anticor$os s/ricos e $or 'ma res$osta
im'nol,gica cel'lar amebicida com macr,fagos ati)ados $or linfocinas e
'ma s'b$o$'la-1o de linf,citos citot,0icos C>&Q ser)indo como c/l'las
efetoras. A amebase ag'da / associada = ocorrncia de s'$ress1o da
res$osta im'nol,gica cel'lar antgeno 6es$ec4co histolRtica, facilitando a
sobre)i)ncia do $arasito em tecidos.Lma res$osta h'moral com MgA
secret,ria m'cosa a lectina ligadora de galactose se desen)ol)e de$ois da
infec-1o $or E. histolytica e $arece ter 'm $a$el de $rote-1o contra
infec-<es intestinais recorrentes.
*s m/todos mais 'tiliados s1o2 ALMSA, im'no8'orescncia indireta,
hematogl'tina-1o indireta, alem da contra6im'noeletro6forese,
im'nodif'sao em gel de agar e o radioim'noensaio.
/. #uais s%o as principais manifesta'es da ameb!ase extra)
intestinal?
R. Abcesso he$ticos e abscessos he$ticos com$licados $or2 Peritonite,
em$iema, $ericardite, abscesso $'lmonar e cerebral, doen-a
genito'rinria.
A doen-a e0tra6intestinal / constit'da $rinci$almente $or abscessos
he$ticos, ('e $odem ocorrer at/ # meses de$ois do incio da infec-1o
intestinal. A doen-a $ode ser ag'da, com menos de !@ dias de febre alta e
dor acent'ado no hi$ocDndrio direito. S $oss)el tamb/m ('e os sintomas
d'rem mais de !@ dias. nesse caso, h febre com menos fre(Encia e os
sinais $rinci$ais s1o dor e $erda de $eso. Menos de 'm ter-o dos
$acientes tm diarr/ia concomitante. A e0tens1o do abscesso he$tico
amebiano at/ o $eritDneo o' $ericrdio / 'ma manifesta-1o clinica ag'da,
mais $ro))el n'm abscesso do lobo es('erdo. A doen-a $ode se alastrar
$ara a $el'ra, ca'sando em$iema, o', menos $ro)a)elmente, se
disseminar $or )ia6hematognica $ara os $'lm<es o' o c/rebro.
*ibliogra+a:
L's FeR Parasitologia HT edi-1o.
Parasitologia >inImica, >a)id P. +e)es, "T Ad.