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wbc 12.95x10^g/l 4.0-10.0
Se evidencia aumento de los valores
en los leucocitos, granocitos. Los
leucocitos y los granocitos se
encuentran alterados debido a
agentes patgenos al organismo de
tipo bacteria, que estn alterados y a
su vez la disminucin de la
hemoglobina puede deberse a que la
gestacin la progenitora del mismo
tuvo una anemia de tipo severa o por
proceso hematolgico del neonato.
Neu# 5.54x10^g/l
Lym# 5.18x10^g/l
Mon# 1.18x10^g/l
Eos# 0.31
Bas# 0.04 10^g/l
Neu% 45.3
Lym% 42.3
Mon% 9.6
Eos% 2.5
Bas% 0.3
RBC 2.86 10^G/L
HGB 8.7G/DL 12-16
HCT 28.8% 37.-54.
MCV 100.6FL
MVH 30.4PG
MCHC 30.2
RDW-CV 14.2
RDW-SD 55.0
PLT 520 140-440
Mpv 9.7
Pdw 16.8
Pct 0.504
*Estudios Inmune Hematolgicos
Negativo
*Electrolitos
Cloro: alto muestra una hipercloremia
*PCR: Negativo
EXAMEN Resultado Interpretacin
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Wbc 8.7x10^g/l
Se evidencia el
restablecimiento de los
valores normales en sangre, y
un incremento adecuado de
hemoglobina lo que indica la
mejora de la salud de la
paciente y su alta mdica.
Lym# 2.8x10^g/l
Mid# 1.0x10^g/l
Gran# 4.9x10
hgb 12.0^g/l
RBc 3.99
HCT 39.3%
MCV 98.6
MVH 30.0
MCHC 30.5s/d
RDW-CV 17.5 10^G/L
RDW-SD 60.5G/DL
PLT 300x10g/l
Mpv 9.2FL
Pdw 15PG
Pct 0.82%
Medidas Teraputicas.
Ficha Farmacolgica
Medicamento
Dosis y va de
administracin
Mecanismo de Accin Efectos secundarios
Accin de
enfermera
cefotaxima
150mg grs EV
cada 8H
Actan inhibiendo la ltima etapa
de la sntesis de la pared celular
bacteriana.
Hipersensibilidad a la penicilina
Aplicacin de
los 5
correctos
amikacina
34g EV C/12h
Bactericida, inhibe la sntesis
proteica bacteriana.
Hipersensibilidad a aminoglucsido
cataflan
5 gotas V.O c/8h
Antiinflamatorio y analgsico.
. lcera pptica. Hipersensibilidad conocida al
diclofenaco. Al igual que otros antiinflamatorios no
esteroideos CATAFLAM* est contraindicado
tambin en los pacientes que han padecido un
ataque de asma urticaria o rinitis aguda tras la
administracin de cido acetilsaliclico u otros
medicamentos que inhiben la prostaglandina-
sintetasa. Proctitis.
omeprazol
5mg EV OD
Inhibe la secrecin de cido en el
estmago. Se une a la bomba de
protones en la clula parietal
gstrica, inhibiendo el transporte
final de H + al lumen gstrico.
Cefalea, diarrea, estreimiento, dolor abdominal,
nuseas/vmitos y flatulencia.
cido flico 5 Gotas V.O O.D . Factor vitamnico. Interviene
como cofactor en sntesis de
nucleoprotenas y en
eritropoyesis.
Hipersensibilidad, anemia perniciosa addisoniana,
anemia megaloblstica por deficiencia de vit. B12
Carnisin
1cc VO OD
Manejo de las deficiencias locales
y sistmica demostrada de
carnitina
Hipersensibilidad a la carnitina.
Henovic
5 gotas V.O OD
Polivitaminico
Contra Indicaciones: En hipercalcemia,
hiperfosfatemia, sarcoidosis, hipervitaminosis A,
hipersensibilidad a las vitaminas A, C y/o D, en
insuficiencia heptica.
V.- En base a las Valoraciones Realizadas, establecer los
diagnsticos de enfermera:
Diagnsticos de enfermera y causa que lo relacionan:
Diagnostico Real: Gestin ineficaz del rgimen teraputico
Diagnostico Potencial: Proteccin ineficaz
Diagnostico Real: Deterioro de la integridad tisular
Diagnostico Potencial: Shock sptico
VI.- Fisiopatologa del proceso Mrbido:
ABSCESO:
Es una acumulacin de pus en cualquier parte del cuerpo que, en
la mayora de los casos, causa hinchazn e inflamacin a su
alrededor.
ETIOLOGIA
Los abscesos ocurren cuando se infecta un rea de tejido y el
sistema inmunitario del cuerpo trata de combatirlo. Los glbulos
blancos se mueven a travs de las paredes de los vasos
sanguneos hasta el rea de la infeccin y se acumulan dentro del
tejido daado. Durante este proceso, se forma el pus, que es una
acumulacin de lquidos, glbulos blancos vivos y muertos, tejido
muerto, al igual que bacterias u otras sustancias extraas.
Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del
organismo. La piel, el rea subcutnea y los dientes son los sitios
ms comunes. Los abscesos pueden ser causados por bacterias,
parsitos y sustancias extraas.
Los abscesos en la piel son fcilmente visibles, de color rojo,
elevado y doloroso. Los abscesos que se forman en otras reas del
cuerpo pueden no ser obvios, pero pueden causar dao
considerable a los rganos.
SIGNOS Y SNTOMAS
Con frecuencia, se toma una muestra de lquido del absceso y se
examina para ver qu organismo est causando el problema.
Drenaje de cualquier clase
Fiebre
Dolor
Enrojecimiento
Hinchazn
COMPLICACIONES
Impedimento del funcionamiento apropiado de los tejidos cercanos
Diseminacin de la infeccin alrededor de la misma rea o por todo
el cuerpo
Diseminacin de la infeccin a travs del torrente sanguneo,
ocasionando:
Formacin de abscesos en las articulaciones u otros lugares
Endocarditis
Muchos abscesos nuevos ("siembra" de la infeccin)
Osteomielitis
Muerte tisular (gangrena)
PREVENCION:
Prevenga y tenga cuidado con las infecciones bacterianas.
Mantenga limpia y seca la piel que circunda las heridas menores.
Consulte con el mdico si desarrolla signos de infeccin y trate las
infecciones pequeas oportunamente.
FISIOPATOLOGA
Se forman cuando una infeccin localizada provoca la acumulacin
de pus y de material infectado en la piel. Se pueden presentar
despus de una infeccin bacteriana, normalmente producida por
estafilococo. Los abscesos se pueden desarrollar despus de una
herida o lesin menor o como resultado de una complicacin de
foliculitis o por la presencia de fornculos. Los abscesos cutneos
pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo y afectar a
personas de todas las edades. Los abscesos pueden obstaculizar y
afectar el funcionamiento de tejidos ms profundos. La infeccin
puede diseminarse en forma local o por todo el cuerpo y cuando se
propaga al torrente sanguneo, puede ocasionar complicaciones
severas.
VII.- Plan de Atencin de Enfermera:
Plan de Accin: Diagnostico Real
Identificacin del Paciente: V.R
N de Historia: 344788
Direccin: sabana de la plata, sector el estadio, callejn el tanque
casa#055
Inicio de Implementacin del Plan: 01/06/14
Fecha de Finalizacin: 6/06/14
Diagnstico de Enfermera: Gestin ineficaz del
rgimen teraputico(00080)
Relacionado con: falta de
conocimiento en el cuidado del
recin nacido
Manifestado por: avance de la
enfermedad
Objetivos: Lograr que la familiar tenga el conocimiento adecuado de
las practicas sanitarias bsicas en el cuidado de la neonato.
Metas
Actuaciones de
enfermera(actividades
Realizadas)
Evaluacin
Lograr que la
familiar tenga el
conocimiento
necesario para el
cuidado adecuado
del neonato y las
normas sanitarias
bsicas para ello.
Explicar el sistema
de cuidados
sanitarios, su
funcionamiento y lo
que puede esperar
paciente/familiar.
Determinar el
cumplimiento con los
tratamientos
mdicos y de
cuidado.
Observar si se
producen respuestas
teraputicas
adversas.
Orientar a la familiar
en la importancia del
rol materno.
Se logr que la
familiar recibiera el
conocimiento
necesario para el
cuidado eficaz del
neonato.
Riesgo potencial: Proteccin Ineficaz (00043)
Plan de Accin: Diagnostico Real
Identificacin del Paciente: V.R
N de Historia: 344788
Direccin: sabana de la plata, sector el estadio, callejn el tanque casa
#055
Inicio de Implementacin del Plan: 01/06/14
Fecha de Finalizacin: 06/06/14
Diagnstico de Enfermera: Deterioro de la integridad tisular( 00044)
Relacionado con: deterioro tisular Manifestado por: absceso en el pie
izquierdo
Objetivos: Evitar que el deterioro tisular avance
Metas
Actuaciones de
enfermera(actividades
Realizadas)
Evaluacin
Evitar que el
deterioro tisular
avance en un
lapso de 72 horas
Cateterizar va
permeable.
Constantes signos
vitales.
oxigenoterapia
Canalizacin de
exmenes de
laboratorio.
Cumplir rdenes
mdicas.
Cumplir con la
asepsia y antisepsia.
Comodidad y confort
Se evit el avance del
deterioro tisular en el
lapso establecido.
Riesgo Potencial: Shock sptico (00205)
Conclusiones
El proceso de atencin de enfermera es un medio de recoleccin
de datos que se obtiene para garantizar al paciente cuidados planificados
y especficos que alivien el estado de salud en el que se encuentre.
Al aplicar el Proceso de Enfermera, permiti valorar a la paciente
V.R mediante la recoleccin de datos subjetivos y objetivos a travs de la
encuesta realizada, con los patrones funcionales de salud, el examen
fsico general, para la identificacin de necesidades y/o problemas que
interfieren en su salud y bienestar, y as realizar los diagnsticos de
enfermera y llevarlos a la planificacin de los cuidados correspondientes,
fundamentados en la teora de basada en el autocuidados, para
posteriormente proporcionarlos a la paciente a fin de contribuir al
mejoramiento y mantenimiento de la salud tanto fsica como emocional.
Recomendaciones:
1. Los antibiticos estn indicados en caso de celulitis grave, afectacin
general, riesgo endocarditis. Debe cubrir al estafilococo ureo (cloxacilina
y macrlidos en alrgicos a penicilina) y ser siempre por va sistmica.
2. Diferenciar celulitis de absceso, aunque en la evolucin de una celulitis
puede aparecer un absceso.
3. Si no deja de drenar pus en unos pocos das hay que pensar que
pueda estar fistulizado y debemos remitir a una atencin especializada
Bibliografa
Spilva Muktans, Ivonne, 2007/2008.Guia spilva de las
especialidades Farmaceuticas.XXXa.Edicion
Harrison.2010.Manual de Medicina Interna
Nanda Internacional 2012-2014
ANEXOS