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C A M I N H O S P A R A A E D U C A O P E R M A N E N T E E M S A D E : P L O S D E E D U C A O P E R M A N E N T E E M S A D E
Plos de Educao Permanente em Sade
Poltica de Educao e Desenvolvimento para o SUS
Caminhos para a Educao Permanente em Sade
MINISTRIO DA SADE
BRASLIA - 2004
2004 Ministrio da Sade.
permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
Srie C. Projetos, Programas e Relatrios
Tiragem: 1. edio 2004 8.500 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
Departamento de Gesto da Educao na Sade
Esplanada dos Ministrios, Edifcio Sede, bloco G, 7. andar, salas 716/717
CEP: 70058-900, Braslia DF
Tels.: (61) 315 3474 / 226 7109 / 226 4668
Fax: (61) 315 2345
E-mails: deges@saude.gov.br / sgtes@saude.gov.br
Home page: www.saude.gov.br
Texto original:
Maria Luiza Jaeger
Ricardo Burg Ceccim
Adaptao e redao:
Equipe tcnica do Departamento de Gesto da Educao na Sade
Criao e editorao eletrnica:
Dino Vincius Ferreira de Araujo
Ilustraes:
Caco Xavier
Copidescagem:
Rosaura Hexsel
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na
Sade. Departamento de Gesto da Educao na Sade.
Poltica de educao e desenvolvimento para o SUS: caminhos para a educao permanente
em sade: plos de educao permanente em sade / Ministrio da Sade, Secretaria de
Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, Departamento de Gesto da Educao na Sade.
Braslia: Ministrio da Sade, 2004.
68 p. (Srie C. Projetos, Programas e Relatrios)
1. Educao permanente. 2. Polticas pblicas em sade. 3. Capacitao. I. Brasil.
Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.
Departamento de Gesto da Educao na Sade. II. Ttulo. III. Srie.
NLM WA 590
Catalogao na fonte Editora MS OS 2004/0750
Ttulos para indexao:
Em ingls: Educational Politics and Development for the Unified Health System (SUS): Ways
for the Permanent Education in Health: Poles of Permanent Education in Health.
Em espanhol: Poltica de Educacin y Desarrollo para el Sistema nico de Salud (SUS):
Caminos para la Educacin Permanente en Salud: Polos de Educacin Permanente en Salud.
SUMRIO
Apresentao ......................................................................................................... 5
Introduo.............................................................................................................. 7
Educao permanente em sade como noo estratgica na
formao e desenvolvimento para o SUS .................................................... 9
Interinstitucionalidade e desenvolvimento da poltica de educao
no SUS diante das necessidades de sade dos grupos sociais
territorializados ................................................................................................. 15
Outras estratgias para apoio e dinamizao da constituio da
educao permanente em sade e fortalecimento do trabalho
de formao e desenvolvimento em sade .................................................. 23
Consideraes finais ............................................................................................. 31
Anexos .................................................................................................................... 33
Anexo I - Quadro: A interinstitucionalidade na formao, ateno,
gesto e controle social em sade nos terrritrios .................. 35
Anexo II - Resumo Executivo - Reunio Extraordinria da
Comisso Tripartite ..................................................................... 37
Anexo III - Extrato da Ata da Centsima Trigsima Quarta
Reunio Ordinria do CSN - tem 06 - Formao
de Recursos Humanos................................................................. 39
Anexo IV - Resoluo n 3335 do Conselho Nacional de Sade
de 27/11/2003.............................................................................. 41
Anexo V - Portaria n 198/GM/MS de 13/02/2004 ................................ 43
Anexo VI - Extrato da Ata da Reunio do CONARES e Diretoria
Pauta da CIT - Plos de Educao Permanente em Sade ...... 67
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APRESENTAO
partir da criao da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade,
o Ministrio da Sade assumiu o papel, definido na legislao, de gestor federal
do Sistema nico de Sade (SUS) no que diz respeito formulao das polticas
orientadoras da formao, desenvolvimento, distribuio, regulao e gesto
dos trabalhadores da sade, no Brasil. Integram esta Secretaria o Departamento de
Gesto da Educao na Sade e o Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho
em Sade.
O Departamento de Gesto da Educao na Sade (Deges) responsvel pela
proposio e formulao das polticas relativas formao, ao desenvolvimento
profissional e educao permanente dos trabalhadores da sade em todos os nveis
de escolaridade; capacitao de profissionais de outras reas em sade, dos
movimentos sociais e da populao, para favorecer a articulao intersetorial, incentivar
a participao e o controle social no setor da sade; interao com a escola bsica
no tocante aos conhecimentos sobre sade para a formao da conscincia sanitria.
Responsabiliza-se, tambm, pela cooperao tcnica, financeira e operacional com os
estados e municpios, instituies formadoras, organizaes de educao popular em
sade dos movimentos sociais e outras entidades envolvidas com formao,
desenvolvimento profissional, educao permanente e educao popular em sade.
O Deges organizado em trs coordenaes-gerais: Aes Estratgicas em
Educao na Sade, que atua no campo da educao superior nas profisses de sade;
Aes Tcnicas em Educao na Sade, voltada para a educao profissional dos
trabalhadores da sade e Aes Populares de Educao na Sade, cujo objetivo
promover na sociedade civil a educao em sade, abrangendo a formao e a produo
do conhecimento para a gesto social das polticas pblicas de sade. Assim, ao trabalhar
as especificidades desses campos, o Departamento promove a articulao entre trs
eixos fundamentais: a relao entre a educao e o trabalho; a mudana nas polticas de
formao e nas prticas de sade; a produo e a disseminao do conhecimento e a
educao nos locais de servio.
Para a implantao da Poltica de Educao Permanente em Sade, o Deges
articula agenda e compromissos de ao com os diversos rgos do Ministrio da
Sade (MS), com o Conselho Nacional de Sade, com o Conselho Nacional de
Secretrios Estaduais de Sade (Conass) e com as Secretarias Estaduais de Sade, e
Conselhos Estaduais de Sade, com o Conselho Nacional de Secretrios Municipais
de Sade (Conasems) e com as Secretarias Municipais de Sade, e Conselhos Municipais
de Sade, com o Ministrio da Educao (MEC), com as entidades de profissionais e
de ensino das profisses de sade, com as entidades estudantis e com os movimentos
e prticas de educao popular em sade, entre outros.
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O Deges prope a adoo da educao permanente como a estratgia
fundamental para a recomposio das prticas de formao, ateno, gesto, formulao
de polticas e controle social no setor da sade, cujas linhas orientadoras esto definidas
neste documento, aprovado pelo Conselho Nacional de Sade em 04 de setembro de
2003 e pactuado na Comisso Intergestores Tripartite em 18 de setembro de 2003.
Aps aprovao e pactuao desta poltica, o Deges deu incio ao processo de
constituio dos Plos de Educao Permanente em Sade e aprovao de projetos.
A previso de que sejam constitudos, at o final de 2004, mais de 80 colegiados
de gesto da Educao Permanente em Sade no pas, contando com recursos
financeiros prprios do Tesouro Nacional para este fim.
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INTRODUO
O Sistema nico de Sade (SUS) tem assumido um papel ativo na
reorientao das estratgias e modos de cuidar, tratar e acompanhar a sade indi-
vidual e coletiva e tem sido capaz de provocar importantes mudanas nas estratgias
e modos de ensinar e aprender. Ao analisar algumas das iniciativas do SUS, no
campo da formao e do desenvolvimento em sade, observou-se que alguns
programas caminharam nessa direo, a saber:
Capacitao e Formao em Sade da Famlia (Plos de Capacitao
em Sade da Famlia, Cursos de Especializao em Sade da Famlia e
Residncia em Sade da Famlia).
Profissionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem (Profae).
Qualificao de Equipes Gestoras de Sistemas e Servios de Sade
(Aperfeioamento de Gestores).
Desenvolvimento Gerencial de Unidades Bsicas de Sade (Gerus).
Especializao em Gesto de Sistemas e Servios de Sade
(Especializao de Equipes Gestoras).
Interiorizao do Trabalho em Sade (Pits).
Incentivo s Mudanas Curriculares nos Cursos de Graduao em
Medicina (Promed).
Mestrados Profissionais.
Cursos de Formao de Conselheiros de Sade e de Agentes do
Ministrio Pblico para o fortalecimento do Controle Social no SUS.
Outros.
Esses programas possibilitaram a mobilizao de pessoas e de instituies,
no sentido de uma aproximao entre as instituies formadoras e as aes e
servios do SUS. Tambm desenvolveram condies de crtica e de reflexo
sistemtica e estimularam o fortalecimento do movimento por mudanas no
processo de formao e, ainda, introduziram mudanas pontuais nos modelos
hegemnicos de formao e de cuidado em sade.
No entanto, por serem desenvolvidos de forma desarticulada ou
fragmentada e corresponderem a orientaes conceituais heterogneas, tiveram
limitada capacidade de produzir impacto sobre as instituies formadoras, no
sentido de alimentar os processos de mudana e promover alteraes nas prticas
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dominantes no sistema de sade, j que se manteve a lgica programtica das aes
ou das profisses. Alm disso, no desafiaram os distintos atores para assumir uma
postura de mudana e de problematizao de suas prprias prticas e do trabalho
em equipe.
Nesta perspectiva, o Deges decidiu-se pela adoo de uma poltica de
educao permanente no SUS capaz de enfrentar, em sua prpria concepo e
desenvolvimento, o desafio de constituir-se em eixo transformador; em estratgia
mobilizadora de recursos e de poderes; e, ainda, em recurso estruturante do
fortalecimento do Sistema.
Para avanar na consolidao do SUS, absolutamente necessrio
possibilitar que a formulao da poltica para o setor ocorra mediante espaos
que concretizem a aproximao entre a construo da gesto descentralizada do
SUS, o desenvolvimento da ateno integral sade entendida como acolhida
e responsabilidade do conjunto integrado do sistema de sade - e o fortalecimento
da participao popular, com poder deliberativo.
No Brasil a sade um setor que vem protagonizando significativo
processo de reforma de Estado, tendo como autores e atores importantes segmentos
sociais e polticos, cuja ao fundamental continuidade e ao avano do
movimento pela reforma sanitria, bem como para a concretizao do SUS. Por
essa razo, as vrias instncias do SUS devem cumprir um papel indutor no sentido
das mudanas, tanto no campo das prticas de sade quanto no campo da formao
de profissionais.
A Educao Permanente em Sade apresenta-se como uma proposta de
ao estratgica capaz de contribuir para a transformao dos processos
formativos, das prticas pedaggicas e de sade e para a organizao dos servios,
empreendendo um trabalho articulado entre o sistema de sade, em suas vrias
esferas de gesto, e as instituies formadoras.
Ao se colocar em evidncia a formao e o desenvolvimento para o
SUS, por meio da construo da educao permanente, prope-se a agregao
entre desenvolvimento individual e institucional; entre servios e gesto setorial;
e entre ateno e controle social, visando implementao dos princpios e das
diretrizes constitucionais do SUS.
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EDUCAO PERMANENTE EM SADE COMO NOO ESTRATGICA
NA FORMAO E DESENVOLVIMENTO PARA O SUS
A educao permanente parte do pressuposto da aprendizagem
significativa, que promove e produz sentidos, e sugere que a transformao das
prticas profissionais esteja baseada na reflexo crtica sobre as prticas reais, de
profissionais reais, em ao na rede de servios. A educao permanente a
realizao do encontro entre o mundo de formao e o mundo de trabalho, onde
o aprender e o ensinar se incorporam ao cotidiano das organizaes e ao trabalho.
Prope-se, portanto, que os processos de qualificao dos trabalhadores da sade
tomem como referncia as necessidades de sade das pessoas e das populaes,
da gesto setorial e do controle social em sade e tenham como objetivos a
transformao das prticas profissionais e da prpria organizao do trabalho e
sejam estruturados a partir da problematizao da atuao e da gesto setorial em
sade. Neste caso, a atualizao tcnico-cientfica apenas um dos aspectos da
transformao das prticas e no seu foco central. A formao e o desenvolvimento
englobam aspectos de produo de subjetividade, de habilidades tcnicas e de
conhecimento do SUS.
Na proposta da educao permanente, a mudana das estratgias de
organizao e do exerccio da ateno construda na prtica das equipes. As
demandas para a capacitao no se definem somente a partir de uma lista de
necessidades individuais de atualizao, nem das orientaes dos nveis centrais
mas, prioritariamente, desde a origem dos problemas que acontecem no dia-a-dia
do trabalho referentes ateno sade e organizao do trabalho, considerando,
sobretudo, a necessidade de realizar aes e servios relevantes e de qualidade.
a partir da problematizao do processo e da qualidade do trabalho - em cada
servio de sade - que so identificadas as necessidades de qualificao, garantindo
a aplicao e a relevncia dos contedos e tecnologias estabelecidas.
A lgica ou marco conceitual, de onde se parte para propor a educao
permanente, o de aceitar que formao e o desenvolvimento devem ser feitos
de modo descentralizado, ascendente e transdisciplinar, para que propiciem:
a democratizao institucional;
o desenvolvimento da capacidade de aprendizagem;
o desenvolvimento de capacidades docentes e de enfrentamento
criativo das situaes de sade;
o trabalho em equipes matriciais;
a melhoria permanente da qualidade do cuidado sade;
a constituio de prticas tecnolgicas, ticas e humansticas.
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Desse modo, transformar a formao e a gesto do trabalho em sade
no podem ser consideradas questes simplesmente tcnicas, j que envolvem
mudanas nas relaes, nos processos, nos atos de sade e, principalmente, nas
pessoas. Essas so questes de natureza tecnopoltica e implicam na articulao
de aes de sade intra e interinstitucionalmente. Portanto, a educao permanente
requer aes no mbito da formao tcnica, de graduao e de ps-graduao,
da organizao do trabalho, da interao com as redes de gesto e de servios de
sade e do controle social neste setor.
A gesto da Educao Permanente em Sade ser feita por meio de Plos
de Educao Permanente em Sade, que so instncias de articulao
interinstitucional, como Rodas para a Gesto da Educao Permanente em Sade,
que so:
espaos para o estabelecimento do dilogo e da negociao entre os
atores das aes e servios do SUS e das instituies formadoras;
lcus para a identificao de necessidades e para a construo de
estratgias e de polticas no campo da formao e desenvolvimento,
na perspectiva de ampliao da qualidade da gesto, da qualidade e do
aperfeioamento da ateno integral sade, do domnio popularizado
do conceito ampliado de sade e do fortalecimento do controle social
no SUS.
Os Plos devero funcionar como dispositivos do Sistema nico de Sade
para promover mudanas, tanto nas prticas de sade quanto nas prticas de
educao na sade, funcionando como rodas de debate e de construo coletiva
- Rodas para a Educao Permanente em Sade.
Dentre outros, so autores e atores fundamentais dessas instncias de
articulao da Educao Permanente em Sade:
gestores estaduais e municipais;
universidades e instituies de ensino com cursos na rea da sade,
incluindo as reas clnicas e da sade coletiva;
Escolas de Sade Pblica (ESP);
Centros Formadores (Cefor);
Ncleos de Sade Coletiva (Nesc);
Escolas Tcnicas de Sade do SUS (ETS-SUS);
hospitais de ensino;
estudantes da rea de sade;
trabalhadores de sade;
Conselhos Municipais e Estaduais de Sade;
movimentos ligados gesto social das polticas pblicas de sade.
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Os Plos de Educao Permanente em Sade devem trabalhar com a
perspectiva de construir, nos espaos locais, microrregionais, regionais, estaduais e
interestaduais, a capacidade de pensar e executar a formao profissional e o
desenvol-vimento das equipes de sade, dos agentes sociais e dos parceiros
intersetoriais.
A esses Plos, cabe-lhes, ainda, trabalhar com os elementos que conferem
integralidade da ateno sade (diretriz constitucional), forte capacidade de impacto
sobre a sade da populao e que so essenciais para a superao dos limites da
formao e das prticas tradicionais de sade, quais sejam: acolhimento,vnculo
entre usurios e equipes, responsabilizao, desenvolvimento da autonomia dos
usurios e resolutividade da ateno sade.
A integralidade da ateno sade envolve:
o conceito ampliado de sade;
a compreenso da dimenso cuidadora no trabalho dos profissionais;
o conhecimento sobre a realidade;
o trabalho em equipe multiprofissional e transdisciplinar;
a ao intersetorial;
o conhecimento e o trabalho com os perfis epidemiolgicos,
demogrficos, econmicos, sociais e culturais da populao de cada
local e com os problemas, regionais, estaduais e nacionais (doenas
prevalentes ou de impacto na sade pblica, como por exemplo, a
dengue, tuberculose, hansenase e malria).
Para alcanar a ateno integral sade, com base nas necessidades sociais
por sade, a ateno bsica cumpre um papel estratgico na dinmica de
funcionamento do SUS, porque propicia a construo de relaes contnuas com a
populao. Em todas as suas modalidades de operao, particularmente na sade
da famlia, a ateno bsica deve buscar a ateno integral e de qualidade, a
resolutividade e o fortalecimento da autonomia das pessoas no cuidado sade,
estabelecendo articulao orgnica com o conjunto da rede de servios.
O conjunto da rede de aes e servios de sade, entretanto, precisa
incorporar as noes de sade da famlia, funcionando como cadeia do cuidado
progressivo sade, onde se considere a organizao e o funcionamento horizontal
dos recursos, das tecnologias e da disponibilidade dos trabalhadores em sade
para garantir a oportunidade, a integralidade e a resoluo dos processos de ateno
sade, da gesto, do controle social e da produo e disseminao de
conhecimento.
Uma cadeia de cuidados progressivos sade pressupe a ruptura com o
conceito de sistema verticalizado para trabalhar com a idia de um conjunto
articulado de servios bsicos, ambulatrios de especialidades e hospitais gerais e
especializados, em que todas as aes e servios de sade sejam prestados,
reconhecendo-se contextos e histrias de vida e assegurando adequado acolhimento
e responsabilizao pelos problemas de sade das pessoas e das populaes.
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A educao permanente a proposta mais apropriada para trabalhar a
construo desse modo de operar o Sistema, pois permite articular gesto, ateno
e formao para o enfrentamento dos problemas de cada equipe de sade, em seu
territrio geopoltico de atuao.
O processo de educao permanente, implementado no SUS, deve
priorizar:
as equipes que atuam na ateno bsica, num trabalho de qualificao
que envolver a articulao e o dilogo entre atores e saberes da clnica,
da sade coletiva e da gesto em sade;
as equipes de urgncia e emergncia;
as equipes de ateno e internao domiciliar;
as equipes de reabilitao psicossocial;
o pessoal necessrio para prestar ateno humanizada ao parto e ao
pr-natal;
os Hospitais Universitrios e de Ensino em aes que objetivam sua
integrao rede do SUS na cadeia de cuidados progressivos sade,
a reviso de seu papel no ensino e seu apoio docente e tecnolgico
ao desenvolvimento do sistema de sude;
o desenvolvimento da gesto do sistema, das aes e dos servios de
sade;
aes educativas especficas resultantes de deliberao nacional, estadual
intergestores, municipal ou do respectivo Conselho de Sade.
As capacitaes pontuais, na educao permanente em sade, no
esgotam o conceito e a noo de educao para o trabalho tcnico, uma vez que
elas ocorrem na dimenso das equipes de trabalho e da gesto do trabalho. Precisa-
se, assim, propiciar em sua implementao a discusso sobre os programas e o
sistema de sade, as novidades tecnolgicas ou epidemiolgicas e a integralidade
da ateno sade, os protocolos de ateno sade e a clnica ampliada, criando,
continuamente, processos de anlise e de problematizao.
Deve-se realizar a educao aplicada ao trabalho as chamadas
capacitaes tradicionais , sem, contudo, prescindir da educao que pensa o
trabalho e da educao que pensa a produo de mundo. Para interagir no mundo
da vida e no mundo do trabalho, h de se inserir processos de reflexo crtica,
que so a base para uma educao que considera o desenvolvimento da
autonomia e da criatividade no ato de pensar, de sentir e de querer dos atores
sociais.
A educao permanente em sade deve ser tomada como um recurso
estratgico para a gesto do trabalho e da educao na sade. Portanto, a
negociao entre servios de sade e instituies formadoras, nesta perspectiva,
no admite a organizao de um menu de cursos ou pacotes programticos
pontuais, mas sim, possibilita, aos gestores, o ordenamento da formao e do
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desenvolvimento permanente dos trabalhadores da sade. O que se pretende
introduzir o sentido de roda em cada territrio locorregional, para que se
possa debater e implementar a melhor e mais adequada ao, definindo
contedo, forma, metodologias e responsveis, garantindo maior impacto de
atuao.
Os Plos de Educao Permanente em Sade, por sua caracterstica
de encontro e integrao interinstitucional entre educao e trabalho e de
formao e interveno na realidade, so responsveis, tambm, pela
articulao e gesto da insero de docentes e estudantes nos cenrios de
prtica dos servios de sade, e atuam para fortalecer e levar para dentro da
educao superior e profissional os valores aqui mencionados.
EDUCAO PERMANENTE EM SADE
Proposta poltica do MS/ SGTES/DEGES
Educao Continuada Educao Permanente
Pressuposto O conhecimento preside / define as As prticas so definidas
Pedaggico prticas. por mltiplos fatores
(conhecimento, valores,
relaes de poder, organiza-
o do trabalho etc.); a
aprendizagem dos adultos
requer que se trabalhe com
elementos que faam
sentido para os sujeitos
envolvidos (aprendizagem
significativa).
Objetivo principal Atualizao de conhecimentos Transformao das prticas.
especficos.
Pblico Profissionais especficos, de acordo Equipes (de ateno, de
com os conhecimentos a trabalhar. gesto) em qualquer esfera
do sistema.
Modus operandi Descendente. A partir de uma leitura Ascendente. A partir da
geral dos problemas, identificam-se anlise coletiva dos proces-
temas e contedos a serem trabalhados sos de trabalho, identificam-
com os profissionais, geralmente sob o se os ns crticos (de natu-
formato de cursos. reza diversa) enfrentados na
ateno ou na gesto; pos-
sibilita a construo de es-
tratgias contextualizadas
que promovem o dilogo
entre as polticas gerais e
a singularidade dos lugares
e pessoas.
(continua...)
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Educao Continuada Educao Permanente
Atividades educativas Cursos padronizados - carga horria, Muitos problemas so re-
contedo e dinmicas definidos solvidos/equacionados em
centralmente. As atividades educativas situao. Quando necess-
so construdas de maneira rias, as atividades educativas
desarticulada em relao gesto, so construdas de maneira
organizao do sistema e ao controle ascendente, levando em
social. conta as necessidades
A atividade educativa pontual, especficas de profissionais
fragmentada e se esgota em si mesma. e equipes. As atividades
educativas so construdas
de maneira articulada com
as medidas para reorganiza-
o do sistema (ateno -
gesto - educao - contro-
le social articulados), que
implicam acompanhamento
e apoio tcnico. Exemplos:
constituio de equipes de
especialistas para apoio
tcnico s equipes da
ateno bsica em temticas
especficas prioritrias;
instituio de processos de
assessoramento tcnico
para formulao de
polticas especficas.
(continuao)
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INTERINSTITUCIONALIDADE E DESENVOLVIMENTO DA POLTICA
DE EDUCAO NO SUS DIANTE DAS NECESSIDADES DE SADE DOS
GRUPOS SOCIAIS TERRITORIALIZADOS
A interinstitucionalidade expressa a diversidade de atores sociais envolvidos
no processo da educao permanente em sade, sejam dirigentes, profissionais em
formao, trabalhadores, estudantes ou usurios das aes e servios de sade. a
partir deles que se definiro as exigncias de aprendizagem.
A multiplicidade de interesses e pontos de vista, existentes na prtica diria
da rea da sade e da educao nos territrios locorregionais, deixa clara a
necessidade de negociao e de pactuao poltica no processo de estabelecimento
de orientaes e aes para a Educao Permanente em Sade.
O ncleo central da poltica de educao e de desenvolvimento do
trabalho em sade constitudo pela prpria populao, cujas necessidades
sanitrias e mesmo de educao para a gesto social das polticas pblicas de
sade devem ser contempladas, promovendo o desenvolvimento da sua
autonomia diante das aes, dos servios, dos profissionais e dos gestores de
sade.
Para que se possa identificar os efeitos das aes desenvolvidas,
mecanismos de avaliao permanente dos projetos e dos processos desencadeados
a partir dos Plos de Educao Permanente em Sade, iro possibilitar ordenar ou
reordenar cada articulao interinstitucional na Poltica de Educao Permanente
em Sade.
A avaliao e o acompanhamento das propostas dos Plos devero
considerar, como condio relevante, a territorializao poltica e social das
necessidades em sade, compatibilizadas com as caractersticas epidemiolgicas
e demogrficas de cada populao.
A efetividade da educao permanente em sade est intimamente
relacionada efetividade da formulao de polticas de sade nas reas estratgicas
e prioritrias na organizao da rede de ateno sade, em cada territrio, a
partir das necessidades reais de sade da sua populao.
Ao eleger as necessidades em sade e a cadeia do cuidado progressivo
sade, como fatores de exposio s aprendizagens e para o processo de Educao
Permanente em Sade, os diversos atores devero desenvolver novas propostas
pedaggicas, que sejam capazes de mediar a construo do conhecimento e dos
perfis subjetivos nesta perspectiva.
Para que os servios possam, efetivamente, tornar-se espaos de
aprendizagem sero necessrios novos mecanismos de planejamento e de gesto.
Especial ateno ser exigida para a formulao de novos pactos de trabalho,
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capazes de absorver as demandas relacionadas ao cuidado das pessoas e das
populaes, ao ensino e produo e disseminao do conhecimento nos espaos
locais e no conjunto da rede de ateno sade.
Na perspectiva da educao permanente e da significao dos processos
de formao, em favor das necessidades sociais em sade pela integralidade da
ateno e pela rede de cuidados progressivos sade, fundamental que as
instituies formadoras tenham iniciativas inovadoras na rea do planejamento e
gesto educacional.
As articulaes interinstitucionais para a educao permanente em sade
se constituiro em espaos de planejamento, gesto e de mediao para que as
diretrizes polticas de ordenao da educao para o SUS se materializem de
forma agregadora e direcionada, em sintonia com as peculiaridades locorregionais.
O conjunto de atores envolvidos se constitui como interlocutor
permanente nos dilogos necessrios construo das propostas e das correes
de trajetria.
A estreita sintonia entre o Ministrio da Sade, Ministrio da Educao
e os Conselhos Nacionais de ambos os setores condio importante aliana
com os gestores e servios do SUS, com as instituies formadoras e com as
instncias de controle social em sade.
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OPERACIONALIZAO DOS PLOS DE EDUCAO
PERMANENTE EM SADE
Uma vez que os Plos de Educao Permanente em Sade supem a
integrao ensino e servio, entre formao e gesto setorial e entre desenvolvimento
institucional e controle social, o gestor federal, proponente da Educao Permanente
em Sade como uma poltica pblica do SUS, sugere, alm dos critrios, regras e
diretrizes que devem embasar a apresentao e a aprovao de projetos, o
acompanhamento da execuo de cada implementao e o exerccio da avaliao e
do acompanhamento/monitoramento.
1. Funes dos Plos de Educao Permanente em Sade
Promover a formulao e a integrao de aes de formao dos
distintos atores locais tais como usurios; dirigentes dos servios; gestores pblicos;
dirigentes institucionais; docentes; estudantes da educao tcnica, de graduao
e de ps-graduao; trabalhadores de sade; agentes sociais e parceiros
intersetoriais.
Induzir processos de transformao das prticas de sade (ateno,
gesto e controle social) e de educao na sade.
Formular polticas de formao e de desenvolvimento em bases
geopolticas territorializadas.
Estabelecer relaes cooperativas com os demais Plos de Educao
Permanente em Sade, tendo em vista a necessidade de compartilhar iniciativas e
de possibilitar o acesso aos saberes e prticas de outros locais (Rede de Plos de
Educao Permanente em Sade, Estaduais e Nacional).
2. Regras em relao aos Plos de Educao Permanente em Sade
O Plo um dispositivo de agregao e de direcionalidade das diferentes
instituies e deve ser responsvel por um determinado territrio (o conceito de
territrio pode abranger municpios vizinhos dentro ou fora dos limites de um
mesmo estado , reas de um municpio e reas de outros municpios e, ainda,
municpios no vizinhos; deve levar em conta as regionalizaes da ateno sade,
da cobertura regional universitria ou tcnico-escolar, de deslocamento social da
populao por motivos culturais ou econmicos etc., entre outros).
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No lugar executivo, espao de pactuao, uma articulao
interinstitucional.
Rene gestores, instituies formadoras, instncias de controle social,
hospitais de ensino e servios e representao estudantil. Esses autores/atores
constituem-se em uma plenria, cujo papel o de propiciar o debate amplo
acerca dos problemas, prioridades e conformao das alternativas de formao e
desenvolvimento dos trabalhadores de sade e demais atores sociais da sade.
Caminha na mesma cultura construtora do SUS, isto , mediante
negociao e pactuao, ruptura com a lgica de relao de balco ou de banco, com o
governo federal ou estadual e dos projetos verticalizados, possibilitando o
desenvolvimento de estratgias locais, regionais e estaduais em rodas
interinstitucionais.
Produz polticas e estabelece negociaes interinstitucionais e
intersetoriais orientadas pelas necessidades de formao e de desenvolvimento e
pelos princpios e diretrizes do SUS, no substituindo quaisquer fruns de
formulao e deciso sobre as polticas de organizao da ateno sade.
Deve efetuar o registro das prticas implementadas e suas caractersticas,
bem como apresentar a anlise crtica do trabalho realizado, permitindo ampla
visibilidade sobre os processos formativos desenvolvidos.
Cada parceiro institucional deve reorientar as iniciativas de formao
e de desenvolvimento em sade, atualmente em curso, de acordo com os princpios
da Educao Permanente em Sade e segundo as prioridades e as orientaes
produzidas pelo Plo de Educao Permanente em Sade. Em suma, todas as
iniciativas de formao e de desenvolvimento devem ser planejadas ou repactuadas
como integrantes da Poltica de Educao Permanente em Sade para o SUS.
o frum privilegiado para a discusso e definio relativa formao
e ao desenvolvimento, na base territorial de sua abrangncia.
referncia para um certo territrio, que se vincula ao plo para
apresentar necessidades de formao e de desenvolvimento.
o recurso para territrios ampliados no que pode ser referncia,
buscando contemplar municpios ou regies no includos em sua base de
referncia, apoiando os demais Plos de Educao Permanente em Sade ou
estruturas de formao, participantes da Poltica de Educao Permanente em
Sade para o SUS.
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Em cada base territorial abrangida, o Plo de Educao Permanente
em Sade o principal dispositivo para mobilizar recursos financeiros do Ministrio
da Sade para a formao e para o desenvolvimento.
Referencia-se aos municpios abrigados em seu territrio, s diretorias
regionais das secretarias estaduais de sade, ao conjunto de articulaes
interinstitucionais regionais para a Educao Permanente em Sade, de cada estado
e, de forma articulada, referencia-se Secretaria Estadual de Sade (SES).
Nos estados com vrios Plos de Educao Permanente em Sade,
cabe SES a iniciativa de reunir periodicamente esses plos para estimular a
cooperao e a conjugao de esforos, a no fragmentao das propostas e a
compatibilizao das iniciativas com a poltica estadual e nacional de sade,
atendendo aos interesses e necessidade de fortalecimento do SUS e da Reforma
Sanitria Brasileira, respeitando as necessidades locais. Poder ser criado um
colegiado ou frum dos Plos de Educao Permanente em Sade. Nenhum
municpio do pas deixar de estar afeto a uma referncia interinstitucional
articulada para a educao permanente (cada SES coordenar esse processo).
O Plo de Educao Permanente em Sade estabelece-se como um
colegiado de gesto, com todos os participantes da plenria citada acima. Pode
contar com um conselho gestor executivo constitudo por representantes do gestor
estadual (direo regional ou similar), dos gestores municipais (Cosems), do gestor
do municpio sede do plo, das instituies formadoras e dos estudantes e
formalizada mediante resoluo do Conselho Estadual de Sade (CES). A gesto
ser participativa e assegurar transparncia. Em conformidade s prticas do SUS,
as decises sero tomadas no colegiado de gesto por consenso. Quando isso no
for possvel, a deciso ser encaminhada para as instncias pertinentes (Comisso
Intergestores Bipartite Estadual e Conselho Estadual de Sade).
3. Diretrizes para validao e acompanhamento de projetos dos Plos de
Educao Permanente em Sade
O Ministrio da Sade avaliar e acompanhar os projetos dos Plos de
Educao Permanente em Sade pactuados, por consenso, pelo Colegiado de Gesto
(Plenria) e Conselho Gestor do Plo e pela Comisso Intergestores Bipartite,
aprovados no Conselho Estadual de Sade, assegurando as diretrizes da ao poltica
para implementao da Poltica de Educao Permanente para o SUS, por meio de
um pacto nacional. Os projetos devero conter:
Apresentao da previso de impactos: nas aes e nos servios de
sade, na gesto do SUS, na educao tcnica, na graduao, na ps-graduao,
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na educao popular e na produo e disseminao de conhecimento.
Definio dos compromissos dos parceiros participantes do Plo:
gestores, controle social, estudantes, instituies formadoras e hospitais de ensino
ou outros servios credenciados como de ensino.
Apresentao da amplitude das incluses propostas: contemplar a
multiplicidade de atores, de servios e de prticas.
Formulao de abordagens e estratgias integradas de implementao
educativa dos campos de conhecimentos especficos, reconhecidos como de in-
teresse locorregional, estadual ou nacional.
Explicitao das necessidades de sade a que a proposta se reporta e
das metodologias previstas.
Explicitao da relao da proposta com os princpios e diretrizes do
SUS, o princpio de ateno integral sade e da cadeia de cuidados progressivos
sade na rede do SUS.
Explicitao das mudanas nas prticas de sade e de educao na
sade.
Explicitao da multiprofissionalidade e da transdisciplinaridade nas
propostas.
Indicao dos responsveis pela implementao de cada uma das aes
previstas (instituio formadora, secretaria municipal, secretaria estadual etc.) com
custos e plano de aplicao.
As propostas dos Plos devem ser encaminhadas ao Departamento de
Gesto da Educao na Sade, da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao
na Sade, e servem, sobretudo, para orientar o acompanhamento da construo
da educao permanente pelo Ministrio da Sade. constituda uma Comisso
Nacional de Acompanhamento que tem como papel fundamental a pactuao com
as instituies proponentes, no sentido de seu ajustamento s diretrizes da Poltica
de Educao Permanente para o SUS.
A Comisso Nacional de Acompanhamento se compe com a participao
do Conselho Nacional de Sade, do Conselho Nacional de Secretrios Estaduais
da Sade, do Conselho Nacional de Secretrios Municipais da Sade, do Ministrio
da Sade, do Ministrio da Educao, dos representantes dos estudantes e das
associaes de ensino e das profisses da sade.
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4. Processo de constituio dos Plos de Educao Permanente em Sade
Os principais atores da constituio dos colegiados de gesto da Educao
Permanente em Sade no pas j se encontram mobilizados em torno dos
processos locorregionais, estaduais e nacional de articulao. Em todo o Brasil,
tem havido reunies e oficinas de trabalho com a participao de centenas de
representantes de gestores estaduais e municipais, dirigentes de hospitais de ensino,
escolas de ensino superior, escolas tcnicas, organizaes estudantis e conselhos
de sade.
Com uma articulao interinstitucional para a educao permanente, com
sua gesto colegiada, com a quebra da regra da verticalidade do comando e da
hierarquia rgida nos fluxos, pretende-se superar a racionalidade gerencial
hegemnica.
A gesto colegiada, a articulao interinstitucional e a roda de educao
permanente em sade, instituiro a novidade do Plo de Educao Permanente
em Sade com novo arranjo e nova estrutura organizativa, fortemente
comprometida com o projeto tico-poltico da Reforma Sanitria Brasileira, com
a co-responsabilidade nas aes de sade e com a articulao e integrao entre as
instituies das reas da sade e da educao.
No demais sugerir que quando a Constituio Federal incorporou essa
tica na legislao, ela emprestou s expresses regionalizao e hierarquizao o sentido
da luta poltica pela universalizao do direito sade. Isto , de um lado a
acessibilidade e a resolutividade, levando as aes e servios para o mais prximo
possvel da populao de cada local - regionalizar e, elevando ao mximo a
capacidade de resposta de cada mbito da ateno - hierarquizar , posto que a
regionalizao e a hierarquizao devem acontecer sob o desgnio da rede nica e
sob trs diretrizes: comando nico por esfera de governo, ateno integral capaz
de enfatizar as aes coletivas da ateno bsica e a participao organizada da
populao.
importante destacar que este desafio do Plo, da articulao
interinstitucional e da roda, em lugar da verticalidade como nos organogramas
de hierarquia , impe no apenas a mudana na estrutura mas, sobretudo, na
imagem do sistema e na sua conduo.
A imagem padro do Sistema de Sade a da pirmide, tanto na
visibilidade conhecida do papel dos hospitais (no topo) e da rede bsica (na
base), quanto na visibilidade dos chamados nveis centrais. A idia e imagem do
nvel atenta contra o princpio do Estado configurado em entes federados que
se comunicam sem hierarquia (negociam e pactuam). Faz-se absolutamente
necessrio propor outra relao, como tambm produzir outra imagem. Com
uma nova imagem, espera-se nova aprendizagem sobre o Estado brasileiro, sobre
a capacidade da interinstitucionalidade e sobre a potncia da intersetorialidade.
A gesto colegiada deve explicitar o compromisso com a mudana,
suprimindo a imagem da pirmide e a noo de nveis de gerenciamento, trazendo
para a cena a capacidade de valorizar o potencial de mobilizao e de
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desestabilizao das estruturas tradicionais. Quando um municpio se compromete
com a educao temos novidade de Estado, quando uma instituio formadora
se compromete com a gesto da sade temos uma novidade de Estado, quando
os estados se colocam em mediao pedaggica com os municpios e as instituies
for madoras, temos uma novidade de Estado, quando a for mao e
desenvolvimento renem educao superior, educao tcnica, educao bsica e
educao popular temos uma enorme novidade de Estado.
As instituies formadoras e os municpios, no caso da formao e do
desenvolvimento para o SUS, possuem relativa autonomia para reconstituir prticas,
pois, enquanto uma organiza o campo de exerccio do ensino, a outra ordena o
campo de exerccio das aes de sade. Quanto maior o comprometimento dessas
instncias, maior a imposio tica de mudarem a si mesmas. A mudana somente
repercutir na educao e na ateno sade, quando estas instncias estiverem
objetivamente comprometidas com um processo de mudanas. As instncias de
gesto e controle social tambm podem exercer sua prpria transformao,
desenvolvendo compromissos com a inovao da gesto democrtica e
participativa. A roda a ser caracterizada para a gesto colegiada e interinstitucional
de Educao Permanente em Sade tem natureza poltica e crtico-reflexiva, isto ,
pensar a partir dos usurios e comprometer-se com prticas de atualizao ativa.
Os executores das aes sero cada instituio ou arranjos entre instituies,
debatidos na roda/no Plo.
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OUTRAS ESTRATGIAS PARA O APOIO E A DINAMIZAO DA
CONSTITUIO DA EDUCAO PERMANENTE EM SADE E
FORTALECIMENTO DO TRABALHO DE FORMAO E
DESENVOLVIMENTO EM SADE
1. Mudana na formao de graduao das profisses da sade e Projeto de
Vivncias e Estgios na Realidade do SUS para estudantes de graduao
O Ministrio da Sade oferece cooperao tcnica e operacional para as
escolas de graduao em sade que se dispuserem a entrar em processos de mudana
que levem a um trabalho articulado com o sistema de sade e com a populao,
adoo de metodologias ativas de ensino-aprendizagem e formao geral, crtica
e humanstica, sob a perspectiva da multiprofissionalidade e transdisciplinaridade
e sob o conceito de clnica ampliada de sade. O projeto envolve o aprender sobre
o SUS, principalmente a prtica de suas diretrizes e seus princpios.
A cooperao tcnica e/ou operacional cumpre os objetivos de apoiar os
processos de mudana, ajudando as escolas ou atores das escolas a terem uma
compreenso mais ampla do processo de mudana e de sua conduo estratgica.
Serve, tambm, para alimentar o debate e abrir possibilidades de qualificao em
torno de temas importantes para a mudana.
A cooperao financeira, quando ocorrer, ter o objetivo de ampliar os
recursos de poder dos grupos condutores da mudana, buscando ampliar sua
governabilidade para executar aes estratgicas para a construo da mudana
em seu territrio especfico. Para serem elegveis para a cooperao financeira, as
escolas tero que assumir - e evidenciar por meio dos Plos -, compromissos
concretos com a educao permanente e a produo e a disseminao do
conhecimento, segundo os princpios aqui enunciados.
As aes devem contemplar as profisses de todas as carreiras de sade
interessadas e em condies de aderir proposta de mudana, mas podem envolver
pactuao de compromisso com as carreiras das reas de humanidades e de gesto
pblica para o desenvolvimento da abordagem sobre sade e sociedade,
planificao e administrao, epidemiologia social e sade das populaes.
O Projeto de Vivncias e Estgios na Realidade do SUS (VER-SUS)
caracteriza a articulao com o movimento estudantil, atraindo para o pensamento
e crtica sobre o SUS aqueles que buscam uma profisso no setor. O VER-SUS
visa aprendizagem sobre o SUS junto aos gestores do sistema. Este projeto
viabiliza que os estudantes experimentem, na prtica, o que a organizao da
rede de ateno e proteo da sade individual e coletiva.
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2. Formao de formadores e de formuladores de polticas
Um elemento crtico para a mudana na formao tcnica, de graduao,
de ps-graduao e para a implementao da Educao Permanente em Sade
a superao das concepes tradicionais de educao e a constituio de uma
cultura crtica, entre os professores (universitrios e de ensino tcnico) e entre os
profissionais dos servios, capazes de levar adiante prticas inovadoras e ativas
nesse terreno. A formao docente, nesta perspectiva, uma linha estratgica de
interveno na interface da escola e dos servios, devendo necessariamente
incorporar modalidades de educao a distncia. Essa uma linha de
desenvolvimento trabalhada inicialmente com os diversos centros de formao,
que j tm reflexo e prticas acumuladas no campo das metodologias ativas de
ensino-aprendizagem e de educao a distncia, particularmente a Fundao
Oswaldo Cruz (Fiocruz), do Ministrio da Sade.
A ao imediata o desencadeamento de um processo massivo de
formao de formadores em todo o pas, ou seja, formar profissionais da rede de
servios ou das escolas que desempenharo o papel de facilitadores, mobilizadores,
tutores, preceptores ou orientadores do processo de Educao Permanente em
Sade.
Outro elemento crtico na conduo do SUS o do desenvolvimento
das competncias polticas nas vrias reas tcnicas. Sabe-se, por exemplo, que
tanto a mudana quanto a qualificao do sistema de sade no sero alcanadas
apenas com a educao dos profissionais dos servios. Faz-se necessria a
qualificao das equipes nacionais, estaduais e municipais, de conduo das vrias
reas tcnicas, para que estas sejam capazes de apoiar as outras esferas de gesto,
sempre estimulando a descentralizao da gesto e a regionalizao da ateno,
bem como a permeabilidade ao controle social.
No raro, o Ministrio da Sade executa programas de formao
orientados ao pessoal de servios de sade, sem propiciar aos gestores estaduais
e/ou municipais os elementos necessrios conduo da mesma rea no mbito
da formulao e avaliao poltica. Neste sentido, preciso apoiar as equipes centrais
para a construo e compreenso do apoio s equipes locais (da Unio em relao
aos estados e municpios, dos estados em relao s regies administrativas e aos
municpios e dos municpios em relao aos distritos e servios, por exemplo).
3. Acompanhamento e avaliao das iniciativas em curso
Promover a avaliao e a reflexo crtica sobre as iniciativas de formao
e de desenvolvimento, atualmente em curso, e estimular sua articulao so aes
estratgicas para ampliar as possibilidades de inovao das aes que esto sendo
desencadeadas para o desenvolvimento e formao em sade. Entre outras
atividades, prope-se a realizao de seminrios regionais e visitas, promoo de
fruns entre gestores e formadores, estmulo produo, sistematizao e
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distribuio de conhecimento, a partir da anlise das experincias desenvolvidas.
Todas as aes de capacitao, formao e educao em sade
desencadeadas, anteriormente e atualmente, sero mantidas e financiadas nos
valores acordados, entretanto, todas devero demonstrar seu reenquadramento
na poltica de educao para o SUS e nos princpios aqui referidos.
4. Reviso da Poltica de Especializao em Servio/Residncia Mdica
A partir do estudo para identificao de necessidades de profissionais e
especialistas, em todo o pas, pode-se proceder, juntamente com as Secretarias
Estaduais e Municipais de Sade, criao e ampliao de programas de residncia
em sade da famlia, residncias integradas em sade e a uma redistribuio ou
ampliao das bolsas das residncias entre reas, profisses e especialidades
importantes para a implementao do SUS.
O trabalho em torno do estudo j foi pactuado com a participao do
Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade
(Conass), Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems),
Associao Mdica Brasileira (AMB), Conselho Federal de Medicina (CFM),
Conselho Federal de Odontologia (CFO), Conselho Federal de Psicologia (CFP),
Associao Brasileira de Educao Mdica (Abem), Associao Brasileira de
Enfermagem (ABEn), Associao Brasileira de Ensino Odontolgico (Abeno) e
Associao Brasileira de Ensino em Psicologia (Abep).
Prope-se a ao conjunta entre a esfera federal, a estadual e a municipal
para a qualificao da residncia mdica no Brasil de modo a contemplar seu
ajustamento s necessidades de organizao do sistema de sade e ao projeto de
Reforma Sanitria Brasileira. Esse rearranjo inclui a criao das residncias
integradas em sade como inovao que propicie formao especializada em
servio para a equipe de sade; e inclui, tambm, a instituio de mecanismos
compensatrios que possibilitem equilibrar regionalmente a distribuio dos
programas de residncia e dos recursos especializados.
5. Secretarias Estaduais de Sade Educadoras: produo da formao e
desenvolvimento em sade como atributo estadual no SUS
As SES tm um papel inarredvel de constituir a rede de gesto e de
ateno em sade como redes-escola, induzindo todo o sistema de sade sob sua
gesto condio de lugar de ensino-aprendizagem.
Desafios de ao conjunta com as SES envolvem construir compromissos
dessa esfera de gesto com o campo da formao e desenvolvimento (com a
educao permanente) de servidores, dos profissionais em formao, dos docentes
e de estudantes.
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So compromissos relevantes das Secretarias Estaduais de Sade:
identificar as necessidades de formao, mobilizar a educao em
servio e a produo e a disseminao de conhecimento ascendente;
potencializar ou criar Escolas de Sade Pblica, Escolas Tcnicas de
Sade ou Centros de Formao e Desenvolvimento Profissional;
estabelecer articulao com os movimentos e prticas de educao
popular em sade e com educao permanente;
mediar articulaes com o Conselho Estadual de Sade (CES), com o
Conselho Estadual de Educao (CEEd) e com a Secretaria Estadual
de Educao (SEC);
intermediar a relao com os Programas de Residncia Mdica e com
as Especializaes em Servio (o principal pagador de bolsas de
residncia no Brasil so as SES);
trabalhar pelo desenvolvimento da gesto descentralizada do SUS
como uma escola em ato da Reforma Sanitria Brasileira.
As SES Educadoras devem estabelecer planos a serem apoiados pelo
Ministrio da Sade no tocante ao fortalecimento ou criao de todas essas
iniciativas, em particular dos Centros de Formao e Desenvolvimento Profissional
(Escolas Tcnicas de Sade e Escolas de Sade Pblica) e do estabelecimento de
relaes com o setor da educao nos estados para que contribuam, efetivamente,
na mudana do ensino em sade, desde a escola bsica educao profissional
(inclusive instituindo pactos de interao que substituam as relaes da educao
com os rgos corporativos das profisses, quando se tratar de avaliao do
ensino para o SUS).
Para fortalecer essas aes, pensa-se em um Mestrado em Gesto do
Trabalho e da Educao na Sade que possa dar preferncia aos dirigentes e
gestores desta rea nas SES.
6. Rede de Municpios Colaboradores para a Educao Permanente em
Sade
Os municpios devem ocupar um lugar central na construo das polticas
de educao permanente no SUS por duas razes fundamentais: no espao dos
municpios que se concretiza a maior parte das aes de sade e do trabalho das
equipes de sade, e tambm nesse territrio que se inserem docentes e estudantes
para as prticas de ensino-aprendizagem. Se o conceito chave da educao
permanente em sade, que lhe d existncia, a articulao entre educao e
trabalho, mundo da formao e mundo do trabalho, o municpio o lugar sede
da concretizao desse ato poltico. Pela Constituio, as aes e servios de
sade so atribuio dos municpios (Art. 30) e a gesto deve ser descentralizada
para cada esfera de governo (Art. 198), resultando central a vinculao municipal,
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ainda que com base em arranjos regionalizados entre municpios (de novo valem
os caminhos j inventados pelo SUS para desenhar esta alternativa).
Por essa razo, os municpios devem cumprir um papel fundamental na
mudana da formao dos profissionais e um papel ativo na identificao de
necessidades de formao e desenvolvimento (contedo e metodologias) e na
formulao de demandas para a produo e disseminao de conhecimento.
Esse papel ativo dos municpios no campo da educao para o SUS, no
entanto, tem que ser construdo. H municpios que desenvolveram importante
capacidade prpria no campo da formao e desenvolvimento dos profissionais
de sade; outros desenvolveram capacidade de educao permanente, mediante
intenso processo de cooperao com as universidades; e outros, ainda, tm pouco
acmulo no campo.
Neste sentido, coloca-se como proposta a articulao de uma rede
cooperativa de municpios para a educao permanente, como ao estratgica
de fortalecimento da construo do municpio como ator/formulador ativo dessa
poltica. Inicialmente haver apoio para a consolidao de algumas experincias
municipais significativas e apoio para que desenvolvam ao cooperativa junto a
outros municpios para o fortalecimento do trabalho no campo da formao e
do desenvolvimento.
7. Projeto de qualificao e formao dos profissionais de escolaridade
bsica ou tcnica
Uma das formas de contribuir para o aumento da escolaridade e o resgate
da cidadania dos trabalhadores em sade ampliar a oferta de cursos de qualificao
profissional bsica, de formao tcnica e de educao fundamental, garantindo
a execuo por meio das Escolas Tcnicas de Sade do SUS em todos os estados
(17 estados ainda no possuem escolas tcnicas de sade) e o desenvolvimento
da capacidade dessa rede em oferecer aes educacionais para as diferentes
necessidades dos nveis ocupacional e tcnico na rea da sade (formao de
docentes, construo de desenhos curriculares por competncia e produo e
disseminao de conhecimento, nesse campo).
A reformulao do perfil profissional do Agente Comunitrio de Sade
(ACS) e a redefinio das competncias profissionais so resultado de consulta
pblica e pactuao intergestores. A partir do perfil de competncia ser
desenvolvido o processo de qualificao para capacitar os novos agentes em
insero nas equipes de sade da famlia, bem como para profissionalizar os
agentes que j estavam engajados nessas equipes.
Pretende-se o estmulo e apoio gerao - em toda a rede de escolas
tcnicas - de atividades de extenso e de educao permanente abertas para a
populao de profissionais em servio.
As atividades de extenso e de pesquisa, de carter interinstitucional e
intersetorial, devero ser uma oportunidade para a atuao dos trabalhadores de
nvel tcnico nas aes de promoo sade e de controle social.
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A educao permanente um espao para que tambm os profissionais
de nvel tcnico tenham, ao longo do tempo e de sua insero nos servios de
sade, a oportunidade de refletir criticamente sobre o cotidiano, sobre as prticas
assistenciais, gerenciais e de controle social.
necessrio dar continuidade execuo da profissionalizao dos
trabalhadores da rea de enfermagem que vem sendo realizada pelo Projeto de
Profissionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem (Profae).
A poltica de educao na rea profissional deve considerar os demais
trabalhadores, reconhecendo as necessidades e demandas do SUS e o nvel de
escolaridade desses trabalhadores. A educao deve respaldar-se no marco legal
da educao profissional no pas para complementao do ensino fundamental,
qualificao profissional bsica e formao tcnica. A poltica de educao deve
aumentar a articulao com as secretarias estaduais e municipais de sade, ampliando
a utilizao da capacidade instalada para a formao de tcnicos em outras reas.
Essa poltica ser executada de maneira a fortalecer as escolas tcnicas de sade
com a criao de novas escolas e dar apoio ao desenvolvimento institucional das j
existentes.
Neste contexto, algumas prioridades j esto definidas: qualificao
profissional bsica de Agentes de Vigilncia em Sade (Programa de Formao
de Agentes Locais de Vigilncia em Sade - Proformar); qualificao dos
Atendentes de Consultrio Dentrio, formao do Tcnico de Higiene Dental,
do Tcnico em Prtese Dentria, do Tcnico de Registros e Informao em Sade
e doTcnico das reas de Biodiagnstico, dentre outros.
8. Educao Popular em Sade
Um objetivo inovador o estabelecimento de relaes com os movimentos
que fazem a mediao pedaggica com a populao, tais como os setoriais de sade do
Movimento de Trabalhadores Rurais Sem Terra, Confederao dos Trabalhadores
da Agricultura, Movimento de Mulheres Trabalhadoras Rurais e Confederao
Nacional das Associaes de Moradores, entre outros; os movimentos de
portadores de patologias; as organizaes de comunicao popular, de etnia e gnero
ou de cultura popular e os centros de assessoramento e educao popular em sade,
fomentando a participao social na formulao e gesto de polticas pblicas de
sade.
Essa articulao poder trazer subsdios para a produo de material
educativo e informacional coerente com a cultura dos movimentos e grupos
populacionais propiciando a eficcia da educao e comunicao em sade.
Outra iniciativa participar dos planos poltico-pedaggicos das instituies
formadoras de trabalhadores de sade, no sentido de matriciar os processos de
formao com os princpios da educao popular em sade e se fazer presente nos
cursos de graduao e ps-graduao, alm de incentivar processos de produo e
disseminao de conhecimentos na rea.
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Faz-se necessrio, ainda, manter uma agenda de interlocuo com os outros
ministrios, particularmente com o Ministrio da Educao, no que diz respeito ao
desenvolvimento de aes coordenadas de sade na escola, considerando que a
cidadania e a Educao Popular propem mudanas na organizao da escola, e na
formao da conscincia sanitria. Inovaes curriculares, educao permanente
de professores e metodologias construtivistas e participativas representam
estratgias polticas que podem revelar os desejos, as representaes, as aspiraes,
enfim, as motivaes daqueles que esto envolvidos.
Junto escola bsica, est em planejamento o Prmio Srgio Arouca de Incentivo
Produo Textual e de Projetos Escolares em Sade Pblica O Jovem Sanitarista na Escola
Bsica. Para tanto, pretende-se uma ntima construo entre a rede de gesto e de
servios do SUS com a rede de escolas pblicas - estaduais e municipais - ou privadas,
de ensino fundamental e mdio. O prmio destina-se a projetos de interveno e
produo e disseminao de conhecimento, na escola, sobre o SUS e sua organizao
poltico-institucional.
9. Projeto de servio civil profissional e prioridade regio amaznica
brasileira
O estabelecimento de alternativas para a gerao de estruturas pedaggicas
e de compromisso de docentes da rea da sade coletiva, servios de sade e
gestores pblicos em geral, constitui-se em um outro objetivo inovador e de
reconhecimento das diversidades e singularidades nacionais. Soma-se a isto, a
inteno de montar estratgias de ateno diferenciada s necessidades da regio
amaznica brasileira, bem como criar modalidades de formao bsica, tcnica e
universitria que contemplem a capacitao de profissionais para a atuao ou
cobertura das reas de difcil acesso ou de difcil provimento e fixao dos
trabalhadores do setor.
O investimento nas reas territoriais de baixa densidade assistencial e/
ou pedaggica envolver profissionalizar/especializar em servio; apoiar servios
e interaes com as instituies formadoras; inserir estgios nas residncias mdicas
e especializaes em servio; propor programas complementares de residncia
com segundo ttulo de especialista; criar modalidades apropriadas de formao
especializada; realizar estgios curriculares multiprofissionais em projetos
acadmicos onde haja pequena capacidade instalada; propor o primeiro emprego
em sade para pessoal do nvel mdio; propor a qualificao do pessoal local para
a conduo do sistema de sade; propor a qualificao bsica e cursos seqenciais
para pessoal local.
10. Educao nos Hospitais de Ensino
Tendo em vista a montagem de um sistema efetivamente nico e integrado
em cadeia do cuidado progressivo sade, necessrio um projeto que rena
ateno bsica e referncia de alta especializao.
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Espera-se efetivar a insero dos hospitais de ensino no SUS, definindo
seu papel de referncia assistencial e de suporte tcnico rede, estabelecendo
compromissos e servios de acordo com a realidade regional (poltica geral para
ser concretizada em negociaes e pactuaes com gestores estaduais e municipais);
definindo nova metodologia de certificao de hospitais de ensino (definir ensino
pelo papel na graduao e no suporte rede); procedendo, em conjunto com o
MEC, certificao dos hospitais de ensino candidatos a modalidade de
financiamento por oramento a partir de contrato de metas; colocando esses
hospitais como participantes ativos dos Plos de Educao Permanente em Sade
de sua rea de abrangncia; fazendo-os dispor de programa institucional de
desenvolvimento de docentes, preceptores, profissionais tcnico-assistenciais,
gerentes e profissionais de nvel tcnico (por iniciativa prpria ou por meio de
convnio com instituio de ensino superior); e fazendo-os participar das polticas
prioritrias do SUS e colaborar ativamente na constituio de uma rede de cuidados
progressivos sade, estabelecendo relaes de cooperao tcnica no campo da
ateno e da docncia com a rede bsica, de acordo com as realidades
locorregionais.
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CONSIDERAES FINAIS
A interlocuo com o Conselho Nacional de Sade, com o Conselho
Nacional de Secretrios Estaduais de Sade e com o Conselho Nacional de
Secretrios Municipais de Sade permanente, especialmente no tocante formao
e desenvolvimento para a gesto de sistemas, aes e servios de sade; formao
e desenvolvimento de conselheiros e agentes sociais para a construo da gesto
social das polticas pblicas de sade e formao e desenvolvimento dos
formuladores de polticas nas reas programticas estratgicas e de implementao
da organizao da ateno sade proposta pela Lei Orgnica da Sade.
A Educao Permanente em Sade, incorporada ao cotidiano da gesto
setorial, coloca o SUS como um interlocutor nato das escolas na formulao e
implementao dos projetos poltico-pedaggicos de formao dos profissionais
e no como mero campo de estgio ou aprendizagem prtica.
A noo de gesto colegiada, coloca a todos como convidados de uma
operao conjunta em que todos usufruem do protagonismo e da produo
coletiva. Sai a arquitetura do organograma para entrar a dinmica da roda. Sem a
pirmide, composta por uma base larga de municpios, depois os estados nos
nveis intermedirios e, no topo, a Unio um desenho clssico de comando ,
abre-se o desafio que permite a entrada das instituies formadoras, do movimento
estudantil e do movimento popular. Todos os que entrarem na roda tm poderes
iguais sobre o territrio de que falam. Por isso, a Unio e os estados tm de
problematizar, para si, a funo coordenao descentralizadora e, os municpios
e as escolas, a funo execuo significativa para o Sistema e no para a
produtividade individual. Enquanto os ltimos so os lugares de produo da
ateno aos grupos sociais territorializados, os anteriores so os apoiadores de
ativao para que esta ateno seja integral e resolutiva.
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ANEXOS
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ANEXO I
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A interinstitucionalidade na formao, ateno, gesto
e controle social em sade nos territrios
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ANEXO II
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O documento foi aprovado
e na CIT de outubro sero
propostos os critrios para o
financiamento do projeto,
que ainda esto em estudo
no Ministrio da Sade.
POLTICA DE EDUCAO E DESENVOLVIMENTO PARA O SUS - CAMINHOS PARA A EDUCAO PERMANENTE EM SADE: PLOS DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE
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(....)
2) Plo de Educao Permanente em Sade - A Secretria de Gesto do Trabalho e
da Educao na Sade apresentou o documento Poltica de Educao e Desenvolvimento
para o SUS - Caminhos para a Educao Permanente em Sade - Plos de Educao
Permanente em Sade discutido previamente na Cmara Tcnica e que prope a adoo
da educao permanente como a estratgia fundamental para a recomposio das prticas
de formao, ateno, gesto, formulao de polticas e controle social no setor da sade.
Prope ainda que formao e desenvolvimento devem ser feitos de modo descentralizado,
ascendente, transdisciplinar e devem propiciar: a democratizao institucional; o
desenvolvimento da capacidade de aprendizagem; o desenvolvimento de capacidades
docentes e de enfrentamento criativo das situaes de sade; o trabalho em equipes
matriciais; a melhora permanente da qualidade do cuidado sade; a constituio de
prticas tcnicas crticas, ticas e humansticas. A educao permanente requer aes no
mbito: da formao tcnica, de graduao e de ps-graduao; da organizao do
trabalho; da interao com as redes de gesto e de servios de sade; do controle social
neste setor. So autores e atores fundamentais dessas instncias de articulao da educao
permanente em sade: os gestores estaduais e municipais; as universidades e instituies
de ensino com cursos na rea da sade, incluindo principalmente as suas reas clnicas e
da sade coletiva; as escolas de sade pblica; os centros formadores, os ncleos de
sade coletiva; as escolas tcnicas de sade; os hospitais de ensino; os estudantes da rea
de sade; os trabalhadores de sade; os Conselhos Municipais e Estaduais de Sade; os
movimentos ligados gesto social das polticas pblicas de sade. So prioridades, no
processo de educao permanente em sade: as equipes que atuam na ateno bsica, de
urgncia e emergncia, de ateno e internao
domiciliar, de reabilitao psicossocial; o
pessoal necessrio para prestar ateno
humanizada ao parto e ao pr-natal; os
Hospitais Universitrios e de Ensino em aes
que objetivam sua integrao rede do SUS; o
desenvolvimento da gesto do sistema, das
aes e dos servios de sade; as capacitaes
pontuais resultantes de deliberao nacional,
estadual intergestores, municipal ou do Conselho de Sade. Estratgias para apoio e
dinamizao da constituio da educao permanente em sade e fortalecimento do
trabalho de formao e desenvolvimento em sade: mudanas na formao de graduao
das profisses da sade e Projeto de Vivncia e Estgio na realidade do SUS para estudantes
de graduao; formao de formadores e de formuladores de polticas; acompanhamento
e avaliao das iniciativas atualmente em curso; reviso da poltica de especializao em
servios/residncias mdicas; Secretarias Estaduais de Sade Educadoras: produo da
formao e desenvolvimento em sade como atributo estadual no SUS; rede de municpios
colaboradores em educao permanente em sade; projeto de qualificao e formao
dos profissionais de escolaridade bsica e/ou tcnica; educao popular em sade; projeto
servio civil profissional e prioridade regio amaznica brasileira; hospitais de ensino.
O documento foi aprovado e na CIT de outubro sero propostos os critrios para o
financiamento do projeto, que ainda esto em estudo no Ministrio da Sade. (....)
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ANEXO III
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ITEM 06 - FORMAO DE RECURSOS HUMANOS
*
(...) O Representante da Secretaria de Gesto do Trabalho e
Educao em Sade Ricardo Burg Ceccim submeteu apreciao
e deliberao do Pleno do Conselho a proposta de Poltica de
Formao e Desenvolvimento para o SUS: caminhos para a
Educao Permanente em Sade que tem por objetivo definir uma
proposta nacional de formao e desenvolvimento para o conjunto
dos profissionais de sade, capaz de tratar de Educao e Trabalho,
promover mudanas nas Prticas de Formao e nas Prticas de Sade,
promover articulao entre Ensino, Gesto, Ateno e Controle e
criar Plos de Educao Permanente em Sade. A proposta de Poltica
de Formao e Desenvolvimento para o SUS foi aprovada. O Pleno
do Conselho aprovou a proposta de Poltica de Formao e
Desenvolvimento para o SUS nos moldes apresentados. (...)
*
Texto extrado do Resumo Executivo da Centsima Trigsima Quarta
Reunio Ordinria do CNS.
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ANEXO IV
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CONSELHO NACIONAL DE SADE
RESOLUO N 335, DE 27 DE NOVEMBRO DE 2003.
O Plenrio do Conselho Nacional de Sade em sua Centsima Trigsima Stima
Reunio Ordinria, realizada nos dias 26 e 27 de novembro de 2003, no uso de suas
competncias regimentais e atribuies conferidas pela Lei n 8.080, de 19 de setembro de
1990, e pela Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990;
a) considerando a Constituio Federal no Art. 200, incisos III e IV, que atribuiu ao
Sistema nico de Sade-SUS, a ordenao da formao de seus recursos humanos, bem
como o desenvolvimento cientfico e tecnolgico em sade;
b) considerando os Princpios e Diretrizes para a Norma Operacional Bsica de
Recursos Humanos do SUS-NOB/RH-SUS, aprovados pelo Conselho Nacional de Sade,
que incentiva a formao de Pessoal especfico, com domnio de tecnologias que qualifiquem
a ateno individual e coletiva sade para a garantia da qualidade da ateno sade;
c) considerando o escopo das Diretrizes Curriculares Nacionais para as profisses da
sade;
d) considerando o parecer favorvel da Comisso Intersetorial de Recursos Humanos
para o SUS, do Conselho Nacional de Sade-CIRH/CNS, proposta de Poltica Nacional
de Formao e Desenvolvimento para o SUS: Caminhos para a Educao Permanente
em Sade, da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES), do
Ministrio da Sade-MS;
e) considerando que esta Poltica foi aprovada pelo Plenrio do Conselho Nacional
de Sade em sua 134 Reunio Ordinria, realizada nos dias 03 e 04 de setembro de 2003;
f) considerando que a referida Poltica tem como objetivo a promoo da articulao
entre Formao, Gesto, Ateno e Controle Social em Sade, atendendo s recomendaes
da NOB/RH-SUS para promoo de mudanas nas prticas de formao e nas prticas de
sade, tendo em vista a humanizao, a integralidade e o trabalho em equipes matriciais na
organizao do trabalho em sade,
Resolve:
1) Afirmar a aprovao da Poltica Nacional de Formao e Desenvolvimento
para o SUS: Caminhos para a Educao Permanente em Sade e a estratgia de
Plos ou Rodas de Educao Permanente em Sade, como instncias locorregionais e
interinstitucionais de gesto da Educao Permanente.
2) Recomendar aos gestores do SUS, nas esferas federal, estadual e municipal, que
envidem esforos para a implantao e implementao desta Poltica, assegurando todos os
recursos necessrios sua viabilizao, buscando, ao mximo, a permeabilidade s instncias
de controle social do SUS e o engajamento das instituies de ensino na rea de sade do
Pas.
3) Apoiar as estratgias e aes que visem interao entre a formao de profissionais
e a construo da organizao da ateno sade, em consonncia com os princpios e as
diretrizes do SUS e desta Poltica.
HUMBERTO COSTA
Presidente do Conselho Nacional de Sade
Homologo a Resoluo CNS N 335, de 27 de novembro de 2003, nos termos do
Decreto de Delegao de Competncia de 12 de novembro de 1991.
HUMBERTO COSTA
Ministro de Estado da Sade
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ANEXO V
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MINISTRIO DA SADE
Gabinete do Ministro
Portaria No 198/GM/MS Em 13 de fevereiro de 2004.
Institui a Poltica Nacional de Educao
Permanente em Sade como estratgia do Sistema
nico de Sade para a formao e o
desenvolvimento de trabalhadores para o setor e
d outras providncias.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies legais,e
Considerando a responsabilidade do Ministrio da Sade na
consolidao da Reforma Sanitria Brasileira, por meio do fortalecimento da
descentralizao da gesto setorial, do desenvolvimento de estratgias e
processos para alcanar a integralidade da ateno sade individual e coletiva
e do incremento da participao da sociedade nas decises polticas do Sistema
nico de Sade (SUS);
Considerando a responsabilidade constitucional do Ministrio da
Sade de ordenar a formao de recursos humanos para a rea de sade e de
incrementar, na sua rea de atuao, o desenvolvimento cientfico e tecnolgico;
Considerando a necessidade do gestor federal do Sistema nico de Sade
formular e executar polticas orientadoras da formao e desenvolvimento
de trabalhadores para o setor, articulando os componentes de gesto,
ateno e participao popular com o componente de educao dos profissionais
de sade;
Considerando a importncia da integrao entre o ensino da sade, o
exerccio das aes e servios, a conduo de gesto e de gerncia e a efetivao
do controle da sociedade sobre o sistema de sade como dispositivo de
qualificao das prticas de sade e da educao dos profissionais de
sade;
Considerando que a Educao Permanente o conceito pedaggico, no
setor da sade, para efetuar relaes orgnicas entre ensino e as aes e
servios e entre docncia e ateno sade, sendo ampliado, na Reforma
Sanitria Brasileira, para as relaes entre formao e gesto setorial,
desenvolvimento institucional e controle social em sade;
Considerando que a Educao Permanente em Sade realiza a
agregao entre aprendizado, reflexo crtica sobre o trabalho e resolutividade
da clnica e da promoo da sade coletiva;
Considerando a aprovao da proposta do Ministrio da Sade de Poltica
de Formao e Desenvolvimento para o SUS: Caminhos para a Educao
Permanente em Sade. pelo plenrio do Conselho Nacional de Sade (CNS),
em 04 de setembro de 2003;
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Considerando a pactuao da proposta do Ministrio da Sade Poltica de
Educao e Desenvolvimento para o SUS: Caminhos para a Educao
Permanente em Sade - Plos de Educao Permanente em Sade. pela
Comisso Intergestores Tripartite, em 18 de setembro de 2003, onde a
Educao Permanente constou como viabilidade por meio dos Plos de
Educao Permanente em Sade para o SUS (instncias interinstitucionais e
locorregionais/rodas de gesto);
Considerando a pactuao da proposta do Ministrio da Sade
Alocao e Efetivao de Repasses dos Recursos Financeiros do Governo Federal
para os Projetos dos Plos de Educao Permanente em Sade conforme
as Linhas de Apoio da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade.
pela Comisso Intergestores Tripartite, em 23 de outubro de 2003; e
Considerando a Resoluo do CNS N 335, de 27 de novembro de 2003
que afirma a aprovao da Poltica de Educao e Desenvolvimento para o
SUS: Caminhos para a Educao Permanente em Sade e a estratgia de
Plos ou Rodas de Educao Permanente em Sade como instncias
locorregionais e interinstitucionais de gesto da Educao Permanente.
RESOLVE:
Art. 1 - Instituir a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade
como estratgia do Sistema nico de Sade para a formao e o
desenvolvimento de trabalhadores para o setor.
Pargrafo nico - A conduo locorregional da Poltica Nacional de
Educao Permanente em Sade ser efetivada mediante um Colegiado
de Gesto configurado como Plo de Educao Permanente em Sade para
o SUS (instncia interinstitucional e locorregional/roda de gesto)
com as funes de:
I. identificar necessidades de formao e de desenvolvimento dos traba-
lhadores de sade e construir estratgias e processos que qua-
lifiquem a ateno e a gesto em sade e fortaleam o con-
trole social no setor na perspectiva de produzir impacto positivo
sobre a sade individual e coletiva;
II. mobilizar a formao de gestores de sistemas, aes e servios para
a integrao da rede de ateno como cadeia de cuidados pro-
gressivos sade (rede nica de ateno intercomplementar e de
acesso ao conjunto das necessidades de sade individuais e cole-
tivas);
III. propor polticas e estabelecer negociaes interinstitucionais e inter-
setoriais orientadas pelas necessidades de formao e de de-
senvolvimento e pelos princpios e diretrizes do SUS, no subs-
tituindo quaisquer fruns de formulao e deciso sobre as polticas
de organizao da ateno sade;
IV. articular e estimular a transformao das prticas de sade e de
educao na sade no conjunto do SUS e das instituies de ensino,
tendo em vista a implementao das diretrizes curriculares nacionais
para o conjunto dos cursos da rea da sade e a transformao
de toda a rede de servios e de gesto em rede-escola;
V. formular polticas de formao e desenvolvimento de formadores e
de formuladores de polticas, fortalecendo a capacidade docente e a
capacidade de gesto do SUS em cada base locorregional;
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VI. estabelecer a pactuao e a negociao permanentes entre os atores
das aes e servios do SUS, docentes e estudantes da rea
da sade;
VII. estabelecer relaes cooperativas com as outras articulaes locor-
regionais nos estados e no Pas.
Art. 2 - Podero compor os Plos de Educao Permanente
em Sade para o SUS:
I. gestores estaduais e municipais de sade e de educao;
II. instituies de ensino com cursos na rea da sade;
III. escolas tcnicas, escolas de sade pblica e demais centros
formadores das secretarias estaduais ou municipais de sade;
IV. ncleos de sade coletiva;
V. hospitais de ensino e servios de sade;
VI. estudantes da rea de sade;
VII. trabalhadores de sade;
VIII. conselhos municipais e estaduais de sade;
IX. movimentos sociais ligados gesto das polticas pblicas de sade.
Pargrafo nico - Outras instituies podero pedir sua integrao,
cabendo ao Colegiado de Gesto o encaminhamento das incluses.
Art. 3 - O Colegiado de Gesto de cada Plo de Educao Permanente
em Sade para o SUS ser composto por representantes de todas as
instituies participantes e poder contar com um Conselho Gestor que
ser constitudo por representantes do gestor estadual (direo regional
ou similar), dos gestores municipais (Cosems), do gestor do municpio sede
do Plo, das instituies de ensino e dos estudantes, formalizado por resoluo
do respectivo Conselho Estadual de Sade.
Art. 4 - Nos estados com vrios Plos de Educao Permanente em
Sade para o SUS, cabe Secretaria Estadual de Sade (SES) a iniciativa de
reuni-los, periodicamente, para estimular a cooperao e a conjugao de
esforos, a no fragmentao das propostas e a compatibilizao das iniciativas
com a poltica estadual e nacional de sade, atendendo aos interesses e
necessidade do fortalecimento do SUS e da Reforma Sanitria Brasileira e
sempre respeitando as necessidades locais.
Pargrafo nico - Poder ser criado um Colegiado ou Frum dos Plos.
Art. 5o - Cada Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS ser
referncia e se responsabilizar por um determinado territrio, que a ele se
vincular para apresentar necessidades de formao e desenvolvimento.
Pargrafo nico - A definio dos territrios locorregionais se far
por pactuao na Comisso Intergestores Bipartite e aprovao no Conselho
Estadual de Sade em cada estado, no podendo restar nenhum
municpio sem referncia a um Plo de Educao Permanente em Sade para
o SUS;
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Art. 6 - A Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade,
como uma estratgia do SUS para a formao e desenvolvimento de
trabalhadores para o setor, pela esfera federal, ser financiada com recursos
do Oramento do Ministrio da Sade.
1 - A primeira distribuio de recursos federais ser feita de
acordo com os critrios e a tabela de Alocao e Efetivao de Repasses
dos Recursos Financeiros do Governo Federal para os Projetos dos Plos de
Educao Permanente em Sade (Anexo I desta Portaria), pactuados pela
Comisso Intergestores Tripartite, em 23 de outubro de 2003. Conforme
pactuado, em maio de 2004, ser feita uma avaliao da implantao dos
Plos e dos critrios de distribuio dos recursos para definio da prxima
distribuio.
2 - A principal mobilizao de recursos financeiros do Ministrio
da Sade para a implementao da poltica de formao e desenvolvimento
dos trabalhadores de sade para o SUS ser destinada implementao dos
projetos dos Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS,
pactuados pelo Colegiado de Gesto de cada Plo, CIB e CES de cada
estado, assegurando as diretrizes para implementao da Poltica Nacional de
Educao Permanente em Sade, estabelecidas nacionalmente.
Art. 7 - Os projetos apresentados pelos Plos de Educao Permanente
em Sade para o SUS sero acreditados pelo Ministrio da Sade, de
acordo com as Orientaes e Diretrizes para a Operacionalizao da
Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade como estratgia do
SUS para a formao e o desenvolvimento dos trabalhadores para o setor
(Anexo II desta Portaria), produzidas em conformidade com os documentos
aprovados no Conselho Nacional de Sade e os documentos pactuados na
Comisso Intergestores Tripartite.
Pargrafo nico . O Ministrio da Sade oferecer o acompanhamento
e assessoramento necessrios para que todos os projetos apresentados
contemplem as diretrizes de validao previstas e os critrios pactuados para
tanto, de forma a assegurar que nenhum projeto seja excludo.
Art. 8 - constituda uma Comisso Nacional de Acompanhamento da
Poltica de Educao Permanente do SUS, sob a responsabilidade da
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade - SGTES, do
Ministrio da Sade, que tem como papel fundamental a pactuao em
torno das diretrizes polticas gerais e a formulao de critrios para o
acompanhamento e a ressignificao dos projetos existentes, bem como
para a anlise dos novos projetos, sua avaliao e acompanhamento, com a
participao de representantes do Ministrio da Sade (das Secretarias,
Agncias ou da FUNASA do MS), do Conselho Nacional de Sade, do Conselho
Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (Conass), do Conselho Nacional
de Secretrios Municipais de Sade (Conasems), do Ministrio da Educao
(MEC), dos estudantes universitrios e das associaes de ensino das
profisses da sade.
Art. 9 - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
HUMBERTO COSTA
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ANEXO II
Orientaes e Diretrizes para a Operacionalizao da Poltica
Nacional de Educao Permanente em Sade como estratgia
do SUS para a formao e o desenvolvimento
dos trabalhadores para o setor
1. Introduo
O Ministrio da Sade (MS), por meio do Departamento de Gesto da
Educao na Sade (Deges) da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao
na Sade (Sgtes), elaborou estas orientaes e diretrizes para assegurar
educao permanente dos trabalhadores para o Sistema nico de Sade, a
partir do documento aprovado pelo Conselho Nacional de Sade (CNS), em 04
de setembro de 2003, e dos documentos pactuados na Comisso Intergestores
Tripartite (CIT), em 18 de setembro e em 23 de outubro de 2003, e da
Resoluo do CNS N 335 de 27 de novembro de 2003 (estes documentos
esto disposio no site: www.saude.gov.br/sgtes).
A definio de uma poltica de formao e desenvolvimento para o Sistema
nico de Sade, de uma Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade,
articulando necessidades e possibilidades de desenvolver a educao dos
profissionais e a capacidade resolutiva dos servios de sade, assim como o
desenvolvimento da educao popular com a ampliao da gesto social sobre
as polticas pblicas, foram desafios assumidos pelo governo federal. A
Educao Permanente aprendizagem no trabalho, onde o aprender e
o ensinar se incorporam ao cotidiano das organizaes e ao trabalho.
Prope-se que os processos de capacitao dos trabalhadores da sade
tomem como referncia as necessidades de sade das pessoas e das
populaes, da gesto setorial e do controle social em sade; tenham como
objetivos a transformao das prticas profissionais e da prpria organizao
do trabalho; e sejam estruturados a partir da problematizao do processo de
trabalho.
A Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade explicita a
relao da proposta com os princpios e diretrizes do SUS, da Ateno
Integral Sade e a construo da Cadeia do Cuidado Progressivo
Sade na rede do SUS (onde se considere a organizao e o funcionamento
horizontal dos recursos, das tecnologias e da disponibilidade dos trabalhadores
em sade para garantir a oportunidade, a integralidade e a resoluo dos
processos de ateno sade, da gesto, do controle social e da produo
social de conhecimento. Uma cadeia de cuidados progressivos sade supe
a ruptura com o conceito de sistema verticalizado para trabalhar com a idia
de rede, de um conjunto articulado de servios bsicos, ambulatrios de
especialidades e hospitais gerais e especializados em que todas as aes e
servios de sade sejam prestados, reconhecendo-se contextos e histrias
de vida e assegurando adequado acolhimento e responsabilizao pelos
problemas de sade das pessoas e das populaes).
O objetivo do Ministrio da Sade a construo de uma poltica
nacional de formao e desenvolvimento para o conjunto dos profissionais de
sade, principalmente por meio da constituio de Plos de Educao
Permanente em Sade para o SUS (instncias interinstitucionais e
locorregionais/rodas de gesto) com a elaborao de projetos de: mudana
na educao tcnica, na graduao, nas especializaes em servio, nas
residncias mdicas ou outras estratgias de ps-graduao; desenvolvimento
dos trabalhadores e dos gestores de sade; envolvimento com o movimento
estudantil da sade; produo de conhecimento para a mudana das prticas
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de sade e de formao, bem como a educao popular para a gesto social
das polticas pblicas de sade.
A grande expectativa a instituio de relaes orgnicas e
permanentes entre as estruturas de gesto da sade (prticas gerenciais e
organizao da rede), as instituies de ensino (prticas de formao,
produo de conhecimento e cooperao tcnica), os rgos de controle
social em sade (movimentos sociais e educao popular) e as aes e os
servios de ateno sade (profissionais e suas prticas); assim como a
ruptura com a lgica da compra de produtos e pagamento por
procedimentos educacionais; o compromisso dos gestores com a formao e o
compromisso dos formadores com o sistema de sade; a produo e
disseminao de conhecimento, por relevncia e compromisso.
A negociao de iniciativas inovadoras e articuladoras deve se dar em
cinco campos:
transformar toda a rede de gesto e de servios em ambientes-
escola;
estabelecer a mudana nas prticas de formao e de sade como
construo da integralidade da ateno de sade populao;
instituir a educao permanente de trabalhadores para o SUS;
construir polticas de formao e desenvolvimento com bases
locorregionais;
avaliao como estratgia de construo de um compromisso
institucional de cooperao e de sustentao do processo de
mudana.
A interlocuo com o CNS, com a CIT, com o Conselho Nacional de
Secretrios Estaduais de Sade (Conass), com o Conselho Nacional de
Secretrios Municipais de Sade (Conasems), com as Associaes de
Ensino ser permanente, especialmente no tocante formao e
desenvolvimento para a gesto de sistemas, aes e servios de sade;
formao e desenvolvimento de conselheiros e agentes sociais para a construo
da gesto social das polticas pblicas de sade, formao e desenvolvimento
dos formuladores de polticas nas reas estratgicas e de implementao da
organizao da ateno sade proposta pelas Leis 8080/90 e 8142/90; e
ao estabelecimento de uma relao de parceria permanente com o
movimento estudantil de pensar e agir pela mudana na formao e no exerccio
profissional.
A educao permanente em sade, incorporada ao cotidiano da
gesto setorial e da conduo gerencial dos hospitais de ensino e de
outras aes e servios de sade, coloca o SUS como um interlocutor nato das
escolas na formulao e implementao dos projetos poltico-pedaggicos de
formao profissional e no mero campo de estgio ou aprendizagem
prtica.
Nessa relao entre ensino e sistema de sade, sai arquitetura do
organograma para entrar a dinmica da roda. A noo de gesto
colegiada, como nas rodas dos jogos infantis, coloca a todos como participantes
de uma operao conjunta em que todos usufruem o protagonismo e a
produo coletiva. Por isso, a Unio e os estados tm de problematizar para si
a funo e o exerccio de uma coordenao com capacidade descentralizadora
e os municpios e as escolas tero de problematizar para si as funes de
conduo e de execuo significativas para o Sistema e no para a produtividade
51
C A M I N H O S P A R A A E D U C A O P E R M A N E N T E E M S A D E : P L O S D E E D U C A O P E R M A N E N T E E M S A D E
educacional e assistencial, respectivamente. Enquanto os ltimos so os lugares
de produo da ateno aos grupos sociais territorializados, os anteriores so
os apoiadores de ativao para que esta ateno seja integral e resolutiva.
A Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade uma
proposta de ao estratgica que visa a contribuir para transformar e qualificar:
a ateno sade; a organizao das aes e dos servios; os processos
formativos; as prticas de sade e as prticas pedaggicas. A implantao
desta Poltica, implica em trabalho articulado entre o sistema de sade (em
suas vrias esferas de gesto) e as instituies de ensino, colocando em
evidncia a formao e o desenvolvimento para o SUS como construo
da Educao Permanente em Sade: agregao entre desenvolvimento
individual e institucional, entre aes e servios e gesto setorial e entre ateno
sade e controle social.
Assim, prope-se a implantao e mobilizao de Plos de Educao
Permanente em Sade para o SUS (instncias interinstitucionais e locor-
regionais/rodas de gesto) como articulao e criao de novas aes e
investimentos que contribuam para o avano do SUS, diversificando a oferta
de cursos, estimulando a superao dos limites da formao e das prticas
clnicas ou de gesto tradicionais, proporcionando a interao de docentes e
estudantes nos cenrios de prticas de sade, promovendo a educao
permanente das equipes de sade, fortalecendo o controle da sociedade
sobre o sistema de sade e qualificando a formao e a ateno integral
sade.
O Ministrio da Sade apia tcnica, financeira e operacionalmente a
constituio e funcionamento dos Plos de Educao Permanente em Sade
para o SUS (articulaes interinstitucionais e locorregionais/rodas de
gesto).
O Plo deve ter conduo e coordenao colegiada, quebrando-se a regra
hegemnica da verticalidade do comando e da hierarquia nos fluxos. O Ministrio
da Sade pretende a superao da racionalidade gerencial hegemnica na
gesto da educao permanente, por isso a idia de Plos ou Rodas. O Colegiado
de Gesto dos Plos instituir a novidade na conduo e coordenao da
educao permanente em sade como um novo arranjo e uma nova estrutura
organizativa. Esta iniciativa nasce fortemente comprometida com o projeto
tico-poltico da Reforma Sanitria Brasileira e prope a co-responsabilidade
entre educao, gesto, ateno e controle social em bases locorregionais.
A gesto colegiada deve explicitar o compromisso com a mudana,
suprimindo a imagem da pirmide, a noo de nveis de gerenciamento e a
construo programtica fragmentria, trazendo para a cena a capacidade
de valorizar o potencial de mobilizao e de desestabilizao das estruturas
tradicionais. Quando um municpio se compromete com a educao temos
novidade de Estado, quando uma instituio formadora se compromete com a
gesto da sade temos uma novidade de Estado; quando estados se colocam
em mediao pedaggica com municpios e instituies de ensino, temos
uma novidade de Estado; quando a formao e desenvolvimento renem
educao superior, educao tcnica, educao bsica e educao popular,
temos enorme novidade de Estado.
As instituies de ensino e os municpios, no caso da formao e
desenvolvimento para o SUS, adquirem a condio de reconstiturem a si
mesmos, pois um o campo de exerccio da educao dos profissionais e os
outros o campo de exerccio profissional das aes de sade. Quanto
maior o comprometimento das instituies de ensino e dos municpios,
maior a imposio tica de mudarem a si mesmas, o que repercutir em
mudanas na educao e na ateno sade. Espera-se nova aprendizagem
52
C A M I N H O S P A R A A E D U C A O P E R M A N E N T E E M S A D E : P L O S D E E D U C A O P E R M A N E N T E E M S A D E
sobre o Estado brasileiro, sobre a capacidade da interinstitucionalidade e
sobre a potncia da locorregionalizao.
Dentro do Colegiado de Gesto todas as instituies tm poder igual e,
assim, podem exercer sua prpria transformao, desenvolvendo
compromissos com a inovao da gesto democrtica e horizontal. O Plo de
Educao Permanente em Sade para o SUS se caracteriza como gesto
colegiada e tem natureza poltica e crtico-reflexiva. Os executores das aes
sero cada instituio ou arranjos entre instituies debatidos no Colegiado de
Gesto do Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS.
Cada parceiro institucional do Plo deve reorientar as iniciativas de
formao e desenvolvimento em sade atualmente em curso, de acordo com
os princpios da Educao Permanente em Sade e com as prioridades e
orientaes produzidas em sua base de insero locorregional; ou seja, todas
as iniciativas de formao e desenvolvimento devem ser repactuadas para
integrar a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade.
Caber ao Colegiado de Gesto de cada um dos Plos de Educao
Permanente em Sade para o SUS a elaborao das propostas sobre as
escolhas gerais, dos rumos e estratgias locais e a problematizao de seus
operadores conceituais. Questes relacionadas metodologia pedaggica,
definio dos processos de seleo de alunos, problematizao das prioridades
de desenvolvimento institucional, tematizao das relaes entre formao e
mudana na gesto setorial e o debate sobre a educao para o SUS e
fortalecimento do controle social em sade aparecem como as questes centrais
a serem enfrentadas por este espao colegiado.
O MS acreditar os projetos dos Plos de Educao Permanente em Sade
para o SUS, pactuados pelo Colegiado de Gesto do Plo, CIB e aprovados
no CES, assegurando as diretrizes da ao para implementao da Poltica
Nacional de Educao Permanente em Sade. Nenhum municpio do pas
deixar de estar afeto a um Plo de Educao Permanente em Sade para
o SUS e cada SES coordenar esse processo, cabendo Comisso Intergestores
Bipartite pactuar as locorregionalizaes.
2. Processo de constituio dos Plos de Educao Permanente em
Sade para o SUS
Uma vez que a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade
supe a integrao entre ensino e servio, entre formao e gesto
setorial e entre desenvolvimento institucional e controle social, diretrizes e
princpios devem embasar a apresentao e a validao de projetos, o
acompanhamento da execuo de cada implementao e o exerccio da
avaliao e acreditao.
2.1. Bases do Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS
I. apresentar-se como um dispositivo de agregao e direcionalidade
das diferentes instituies e responsabilizando-se por um deter-
minado territrio (o conceito de territrio pode abranger munic-
pios vizinhos - dentro ou fora dos limites de um mesmo estado -,
reas de um municpio e reas de outros municpios e, ainda,
municpios no vizinhos; valem as regionalizaes da ateno
sade, da cobertura regional universitria ou tcnico-escolar, de
deslocamento social da populao por motivos culturais ou
econmicos etc., entre outros);
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II. estabelecer-se como articulao interinstitucional locorregional
como roda de gesto da Educao Permanente em Sade
(coordenao, conduo e avaliao) e no de execuo direta de
aes ( lugar de debate e deciso poltica e no o lugar executivo
da implementao das aes);
III. configurar-se com capacidade de reunir gestores do SUS, instituies
formadoras, instncias de controle social, hospitais de ensino e outros
servios de sade e representao estudantil. Todos esses autores/
atores constituem o Colegiado de Gesto, cujo papel o de propiciar
o debate amplo acerca dos problemas, prioridades e conformao
das alternativas de formao e desenvolvimento dos trabalhadores
de sade, bem como de outros atores sociais da sade;
IV. constituir-se com capacidade de caminhar na mesma cultura que
constri o SUS, isto , mediante negociao e pactuao, estabele-
cendo a ruptura com a lgica de relaes de balco ou de banco,
com o governo federal ou estadual e com os projetos verticalizados,
possibilitando o desenvolvimento de estratgias locais, regionais e
estaduais;
V. estabelecer-se como espao de formulao de polticas e de nego-
ciaes interinstitucionais e intersetoriais orientadas pelas neces-
sidades de formao e desenvolvimento dos trabalhadores de sade
e pelos princpios e diretrizes do SUS, sem substituir quaisquer f-
runs de formulao e deciso sobre as polticas de organizao
da ateno sade;
VI. comprometer-se com o registro das prticas implementadas e
suas caractersticas, bem como com a apresentao de anlise
crtica do trabalho realizado, permitindo ampla visibilidade sobre os
processos formativos desenvolvidos e sua influncia sobre as
prticas de ateno e educao em sade;
VII. estabelecer-se como um frum privilegiado para a discusso e
definio relativa formao e ao desenvolvimento, em sua base
de insero locorregional;
VIII. constituir-se como referncia para um certo territrio (base locor-
regional), ao qual se vincula para oferecer e receber propostas de
formao e desenvolvimento;
IX. referenciar-se aos municpios e s diretorias regionais das Secretarias
Estaduais de Sade, constituintes de seu territrio de abrangncia,
para organizar polticas formativas e de desenvolvimento de for-
ma participante com o Sistema de Sade locorregional;
X. reconhecer-se como recurso para territrios ampliados no que puder
ser referncia, buscando contemplar municpios ou regies no
includos em sua base de referncia, apoiando os demais Plos de
Educao Permanente em Sade para o SUS ou estruturas de
formao participantes da Poltica Nacional de Educao Permanente
em Sade;
XI. estabelecer-se como um Colegiado de Gesto onde participam todas
as instituies que aderirem proposta. A gesto colegiada
ser participativa e assegurar transparncia. Em conformidade
s prticas do SUS, as decises sero tomadas por consenso. Quando
isso no for possvel, a deciso deve ser encaminhada para as
instncias pertinentes (Comisso Intergestores Bipartite Estadual
e Conselho Estadual de Sade).
54
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2.2. Gesto Colegiada do Plo de Educao Permanente em Sade para
o SUS
A gesto colegiada introduzir uma mudana estrutural nas linhas
formais de elaborao de propostas, coordenao e execuo financeira. Trata-
se de uma nova estrutura organizacional onde todos aqueles que trabalham
com o mesmo objeto (educao dos profissionais de sade para o SUS) esto
convidados a trabalhar juntos, sob a mesma organizao de gesto, integrando
o Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS e participando da Poltica
Nacional de Educao Permanente em Sade.
O Colegiado de Gesto de um Plo de Educao Permanente em Sade
para o SUS uma plenria onde participam todas as instituies que
aderirem proposta.
Pode contar com um Conselho Gestor que ser constitudo por
representantes do gestor estadual (direo regional ou similar), dos gestores
municipais (Cosems), do gestor do municpio sede do plo, das instituies de
ensino e dos estudantes, formalizado por resoluo do CES, que tem como
responsabilidade promover reunies peridicas do Colegiado de Gesto, nas
quais sero processadas as demandas, identificadas as reas temticas
relevantes para as mudanas nas prticas de formao e de ateno sade e
a produo de conhecimento e feitas avaliaes peridicas das atividades
executadas, bem como o acompanhamento da execuo financeira, abrindo
a possibilidade de recriar processos de integrao entre os participantes.
Cada Colegiado de Gesto poder criar uma Secretaria Executiva,
composta minimamente por docentes, estudantes, gestores e Conselho de
Sade para implementao e agilizao dos encaminhamentos do Colegiado
de Gesto e do Conselho Gestor.
Cada rea de formao e desenvolvimento, eleita como prioridade
locorregional ou determinada pelas instncias de controle social ou de pactuao
intergestores, deve ter um espao de tematizao que se estende s e extrapola
as estruturas formais previamente existentes em cada instituio participante
(secretarias de sade, escolas ou departamentos de ensino, por exemplo).
Nesse arranjo, o que interessa o espao de anlise e deliberao com que
conta um dado tema e no a sua condio de filiao a um departamento,
uma escola ou uma secretaria. Por isso, comits temticos, quando
forem montados, preservaro o carter interinstitucional dos aportes de
conhecimento e da conduo das aes, bem como, por serem comits de
um Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS que lhes d unidade,
devem compartir o mximo de aes e abordagens e estipular um
carter matricial no planejamento, execuo e avaliao de suas atividades
com o Colegiado de Gesto.
Muitos processos podero ser de plena autonomia dos Comits
Temticos, mas muitos pertencem obrigatoriamente ao Colegiado de
Gesto. Entre esses esto questes como a formao de formadores, incentivos
institucionais mudana, gerao de densidade pedaggica locorregional
para as demandas de formao e desenvolvimento de trabalhadores para
o SUS, anlise da representatividade de todos os segmentos em cada
comit ou atividade, anlise da produo de impactos prevista ou a
implementar, anlise da produo de interface entre projetos e associao
de projetos, entre muitas outras, por exemplo.
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2.3. Funes do Colegiado de Gesto do Plo de Educao Permanente
em Sade para o SUS
I. mobilizar a formulao e a integrao de aes de educao na
sade entre os distintos atores locais: usurios; gestores da sade
e da educao; dirigentes da educao e de aes e servios
de sade; docentes e estudantes da educao tcnica, de graduao
e de ps-graduao; trabalhadores de sade; agentes sociais e
parceiros intersetoriais;
II. induzir processos de transformao das prticas de sade (ateno,
gesto e controle social) e de educao dos profissionais de sade
(ensino, pesquisa, extenso, documentao e cooperao tcnica);
III. formular polticas de formao e desenvolvimento em bases
geopolticas territorializadas (locorregionais);
IV. formular abordagens e estratgias integradas e integradoras de
implementao educativa dos campos de conhecimentos especficos
(temticas ou reas tcnicas delimitadas) e reconhecidos como
de interesse locorregional, estadual ou nacional (exemplos: tubercu-
lose, hansenase, aids, dengue, sade do trabalhador, sade bucal,
sade mental, sade da mulher, sade bucal, urgncia e
emergncia...);
V. estabelecer relaes cooperativas entre os vrios Plos de Educao
Permanente em Sade para o SUS, tendo em vista a necessidade
de compartilhar iniciativas e de possibilitar o acesso aos saberes e
prticas de outros locais (internamente aos estados e nacionalmen-
te).
2.4. Diretrizes para Validao/Acreditao de Projetos dos Plos de
Educao Permanente em Sade para o SUS
O Ministrio da Sade acreditar os projetos de Educao Permanente
em Sade pactuados no Colegiado de Gesto de cada Plo, na CIB e aprovados
no CES de cada estado, assegurando o ajustamento implementao da Poltica
Nacional de Educao Permanente em Sade. A acreditao proposta como
recurso de acompanhamento solidrio dos projetos, no se destinando sua
simples aprovao ou reprovao, mas cooperao tcnica para que
correspondam s designaes da poltica de formao e desenvolvimento
dos trabalhadores de sade para o SUS, em conformidade com sua aprovao
pelo Conselho Nacional de Sade e sua pactuao na Comisso Intergestores
Tripartite.
Quando for o caso, o Ministrio da Sade estabelecer cooperao tcnica
com o respectivo Plo no sentido do ajustamento dos projetos s diretrizes da
Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade.
Os projetos devem ser encaminhados pelo correio e por e-mail ao
Departamento de Gesto da Educao na Sade, da Secretaria de Gesto do
Trabalho e da Educao na Sade, onde sero analisados de acordo com os
critrios e diretrizes estabelecidos nestas Orientaes, com vistas sua
acreditao/validao e devem ser acompanhados pelos seguintes
documentos: ata da pactuao no Colegiado de Gesto do Plo com a
assinatura de todos os participantes, parecer da CIB e resoluo com a
aprovao do CES.
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Endereo:
Departamento de Gesto da Educao na Sade
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
Ministrio da Sade
Esplanada dos Ministrios, bloco G, sala 725 - CEP 70058-900 - Braslia /DF
Telefones: (61) 315/2858 - 315/3848 - Fax: 315/2862
e-mails: deges@saude.gov.br/sgtes@saude.gov.br
Site: www.saude.gov.br/sgtes
Para a acreditao, cada projeto deve:
I. apresentar sua previso de impactos, seja nas aes e nos
servios de sade ou na gesto do SUS, seja na educao tcnica,
na graduao, na ps-graduao ou na educao popular, seja,
ainda, na produo e disseminao de conhecimento;
II. apresentar a definio dos compromissos dos parceiros participantes
do Plo e da forma como estaro envolvidos: os gestores, os
rgos de controle social, as entidades estudantis, instituies
de ensino e hospitais de ensino ou outros servios de sade;
III. apresentar a amplitude das incluses que prope para contemplar
a multiplicidade de atores, de servios e de prticas;
IV. explicitar as necessidades de sade a que a proposta se reporta e
as metodologias previstas;
V. explicitar a relao da proposta com os princpios e diretrizes do
SUS, da Ateno Integral Sade e a construo da Cadeia
do Cuidado Progressivo Sade na rede do SUS;
VI. explicitar as mudanas nas prticas de sade e na educao dos
profissionais de sade a que se refere;
VII. explicitar a proposta de aes multiprofissionais e transdisciplinares;
VIII. anexar plano de trabalho para cada ao a ser financiada, indicando
a entidade responsvel pela execuo da ao prevista (instituio
de ensino, secretaria municipal, secretaria estadual, servio
etc.), descrio sinttica do objeto da ao, justificativa da proposta,
nmero de pessoas beneficiadas pela ao, valor a ser financiado
por ao e montante total, cronograma de execuo (data de
incio e de trmino de cada ao),plano de aplicao dos
recursos, cronograma de desembolso, proposta de aquisio de
equipamentos e material permanente e o rgo executor do
oramento de cada ao ou do conjunto das aes para fins de
contratualizao com o Ministrio da Sade conforme suas normas
de financiamento. Devem ser preenchidos os formulrios que podem
ser acessados no site:
http://www.fns.saude.gov.br/normasdefinanciamento.asp
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Anexos - Formulrios e Instrues de Preenchimento
IX. anexar de cada entidade responsvel pela execuo da ao os
seguintes documentos conforme exigncias da Constituio Federal,
IN STN/MF N01/97 e Lei N 10524/02:
cpia do comprovante de inscrio no Cadastro Nacional de
Pessoa Jurdica-CNPJ;
cpia do Balano Sinttico referente ao exerccio anterior;
se entidade privada, cpia do contrato social ou outro documento
comprobatrio de registro da entidade;
se entidade pblica, indicao do ato de sua criao e
comprovante de capacidade jurdica do representante legal da
entidade;
cpia da Ata de Posse ou Ato de Designao acompanhada
do Regimento Interno ou Estatuto Social, quando for o caso;
cpia do Documento de Identidade e do CPF do dirigente da
Entidade, incluindo o cargo ou funo; data da posse; RG
(expedio e rgo expedidor);
cpia autenticada das Certides Negativas ou Regularidade com
a Procuradoria Geral da Fazenda Nacional;
cpia autenticada das Certides Negativas ou Regularidade com
o rgo da Fazenda Estadual;
cpia autenticada das Certides Negativas ou Regularidade com
o rgo da Fazenda Municipal;
cpia autenticada das Certides Negativas ou Regularidade com
o Fundo de Garantia por Tempo de Servio;
cpia autenticada das Certides Negativas ou Regularidade com
o INSS (CND);
cpia autenticada das Certides Negativas ou Regularidade com
a Secretaria da Receita Federal.
Mais informaes:
http://www.fns.saude.gov.br/normasdefinanciamento.asp
Operacionalizao
2.5. Critrios para Alocao dos recursos financeiros para os Projetos
de cada Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS
Os oramentos sero baseados no custeio das atividades, segundo o teto
previsto pelo Ministrio da Sade para cada locorregio (de acordo com os
critrios de alocao pactuados pela Comisso Intergestores Tripartite) e
encaminhados com antecedncia suficiente para permitir sua avaliao,
aprovao e desembolso.
O Ministrio da Sade alocar recursos definidos por critrios tcnicos
locorregionais. O repasse ser permanente, o que permitir s instncias
locorregionais planejar com critrios de sustentabilidade a curto, mdio e longo
prazos, inclusive ampliando as capacidades formadoras locais, regionais e
estaduais.
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A transparncia na utilizao dos recursos pblicos ser profundamente
ampliada, tanto do ponto de vista do conhecimento de montantes, planos de
aplicao e relatrios de gesto quanto de maior ingerncia dos gestores,
do controle social local e das instituies de ensino, no gasto pblico do
SUS com a educao dos profissionais de sade.
A alocao de recursos financeiros segue diretrizes e princpios acordados
entre as trs esferas de gesto do SUS, atendendo aos critrios de eqidade
possveis para a primeira distribuio de recursos financeiros em conformidade
com a poltica de formao e desenvolvimento de trabalhadores para o
SUS, aprovada no Conselho Nacional de Sade, em 04 de setembro de 2003,
e pactuada na Comisso Intergestores Tripartite, em 18 de setembro de 2003
e em 23 de outubro de 2003. Conforme pactuado, em maio de 2004 ser
feita uma avaliao da implantao dos Plos e dos critrios de distribuio
dos recursos para definio dos repasses subseqentes.
Uma vez que os Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS,
em cada mbito locorregional, no so os lugares de execuo e no se
estabelecero como personalidade institucional, devendo preservar-se
como articulaes interinstitucionais e locorregionais/rodas de gesto colegiada,
foi e ser necessria a pactuao dos critrios de alocao dos recursos entre
os estados da federao e da sua alocao interna aos estados para
contemplar seus territrios de abrangncia (os municpios no so sedes
individuais dos Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS, mas
composies regionalizadas de municpios, atendendo desenhos geopolticos
da vida real nas localidades intra-estaduais).
Para a primeira alocao de recursos, foram pactuados os
seguintes critrios:
2.5.1. Alocao dos recursos entre os estados da federao
I. populao nos municpios em habilitao plena do SUS (reconhe-
cimento da descentralizao da gesto e do papel constitucional
dos municpios na execuo das aes e servios de sade);
II. nmero de Equipes de Sade da Famlia (reconhecimento do investi-
mento na mudana de modelo assistencial pelo dimensionamento
numrico de profissionais prioritrios ao desenvolvimento de
capacidades de resoluo clnica e atuao em sade coletiva);
III. nmero de Conselheiros de Sade (reconhecimento do exerccio do
controle social no SUS, entendendo-se que, em qualquer base,
o nmero de conselheiros corresponder a 50% de representantes
dos usurios, uma vez que no se disps de outro fator de informa-
o);
IV. inverso da Capacidade Instalada de Instituies de Educao Superior
e Tcnica em Sade (reconhecimento da concentrao desigual de
instituies de ensino e da necessidade de desenvolver densidade
pedaggica nas regies menos cobertas por essa oferta);
V. nmero de Unidades Bsicas de Sade (reconhecimento da prioridade
de desenvolvimento da capacidade resolutiva da rede bsica
para a cobertura da maioria dos problemas de sade da populao,
preveno das internaes hospitalares e garantia dos programas
de sade pblica);
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VI. populao total (reconhecimento do universo de cobertura da
proposta);
VII. nmero de cursos da rea da sade (reconhecimento do universo
da cobertura de incentivos mudana na graduao).
Quadro de Distribuio dos Pesos Relativos dos Critrios
para a Alocao de Recursos Financeiros do
Governo Federal para os Estados
Impacto Indicador Mensurvel Provisrio Peso Parcela do Teto
Relativo Financeiro
Propostas de Populao dos Municpios em gesto plena 20 40%
Gesto do SUS por estado
(C1)
Pesos ponderados por faixas)
Nmero do ESF
(C 2) 20
Capacidade de Nmeros de Conselheiros de Sade (C 3) 15
Controle Social, (Pesos ponderados por faixas)
Ensino e Ateno inverso da Capacidade Docente Universitria
em Sade e Tcnica Instalada
(C 4)
Nmero de Unidades Bsicas de Sade -
postos e centros de sade
(C 5)
Tamanho da Populao do estado
Populao (C 6) 10 10%
Mudana na Nmero de Cursos Universitrios da rea da
Graduo Sade 5 5%
(C 7)
Frmula para clculo do Coeficiente Estadual (CE): 100 100%
CE = 20(C1+C2) + 15(C3+C4+C5) + 10(C6) + 5 C7)
100
2.5.2. Alocao entre as locorregies dos recursos calculados pela base
dos estados
Aplica-se, para cada locorregio, a proporo relativa dos mesmos
critrios de alocao utilizados nos estados:
I. populao dos municpios em habilitao plena do SUS no territrio
desenhado;
II. nmero de Equipes de Sade da Famlia abrangidas no territrio
desenhado;
III. nmero de Conselheiros de Sade abrangidos pelo agrupamento de
municpios ou regionalizao entre setores municipais;
IV. inverso da capacidade pedaggica em sade instalada (haver maior
necessidade de gastos com deslocamento e/ou estruturao de
recursos de educao a distncia);
V. nmero de Unidades Bsicas de Sade abrangidas no territrio
desenhado;
VI. populao total abrangida pelo agrupamento de municpios ou re-
gionalizao entre setores municipais (o desenho geopoltico pode
no acompanhar a geografia municipal, bem como a regionalizao
acordada nos estados pode propor a setorizao do municpio para
desenhar as regies de abrangncia dos Plos/Rodas);
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VII. nmero de cursos da rea da sade (reconhecimento do universo
da cultura de incentivos mudana na graduao).
Para fins de clculo da base per capita, no caso da locorregionalizao
incluir setores de um ou mais municpios, os gestores municipais e estaduais
envolvidos pactuaro a proporo da populao abrangida, pois, em hiptese
alguma, a locorregionalizao poder ultrapassar o teto de 100% da
populao estadual identificada nacionalmente (pode-se estabelecer pactos
entre os gestores municipais diretamente envolvidos; entre os gestores
municipais e diretorias regionais de sade dos estados, conforme envolvidas;
nas CIB regionais ou estadual; nos Conselhos de Secretrios Municipais de
Sade - Cosems regionais ou estadual etc.). O mesmo se far com o
universo de Conselheiros de Sade.
Quando as regies abrangerem territrios interestaduais, as pactuaes
tambm se faro nestes mbitos, sendo de pactuao final entre os
gestores estaduais envolvidos. Como aps a definio dos nmeros para a
alocao dos recursos, os mesmos sero direcionados aos executores
designados em cada plo, no haver risco de prejuzo em qualquer base
territorial. Ao contrrio, esta alocao sempre privilegiar a realidade dos modos
de viver das populaes em um Pas de Todos.
2.5.3. Repasse dos recursos financeiros para os Projetos de cada Plo
de Educao Permanente em Sade para o SUS
Os recursos sero transferidos, aps a aprovao dos projetos, diretamente
s instituies executoras definidas na apresentao das propostas. O
procedimento a ser adotado ser o da Acreditao em conformidade com as
Diretrizes para Validao/Acreditao de Projetos dos Plos.
Ao adotar a modalidade da Acreditao, nenhum projeto ter seus
recursos cancelados por inadequao, mas reservados para a efetivao de
pagamento at que, mediante acompanhamento, se enquadrem nas
diretrizes da poltica nacional de formao e desenvolvimento de
trabalhadores para o SUS, em conformidade com as deliberaes do CNS e as
pactuaes da CIT.
As despesas/gastos passveis de financiamento para todas as linhas de
ao da Educao Permanente em Sade so: Consultorias, Pagamento de
Hora Aula, Estgio em Servios, Cursos, Residncias, Oficinas, Conferncias,
Seminrios, Material Didtico, Equipamentos e Publicaes.
2.6. Linhas de Apoio aos Projetos dos Plos de Educao Permanente
em Sade para o SUS
2.6.1. Desenvolvimento de Ferramentas e Metodologias para Educao
Permanente em Sade
I . Enfoques:
Promoo de diferentes tipos de atividades de formao dos trabalhadores
da rede de servios e das instituies de ensino, tendo em vista o
desenvolvimento da capacidade pedaggica para a Educao Permanente em
Sade, o desenvolvimento de condies para a educao a distncia e de
outras estratgias inovadoras no campo das aes pedaggicas.
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II - Eixos de Ao:
1. Formao de tutores/facilitadores/orientadores para a educao
permanente nas reas de gesto e ateno sade;
2. Dinamizao de recursos para a utilizao da educao a distncia
como tecnologia pedaggica para a educao permanente;
3. Organizao de alternativas criativas para o desenvolvimento
da educao permanente para o SUS.
III . Atividades:
Cursos de formao de tutores/facilitadores/orientadores para a
Educao Permanente em Sade;
Estruturao de recursos e programas de educao a distncia;
Realizao de seminrios e reunies tcnicas e montagem de
instncias coletivas para a elaborao de novas abordagens para o
processo de educao permanente dos profissionais de sade no SUS.
2.6.2. Educao e Desenvolvimento dos Profissionais de Sade para a
clnica ampliada, seja na Ateno Bsica, nos ambulatrios de
especialidades ou nos Hospitais de Ensino, com nfase em Sade da
Famlia
I . Enfoques:
Promoo de diferentes tipos de atividades de educao permanente
para os trabalhadores da rede de servios, contemplando o planejamento e
o exerccio da clnica, da promoo da sade e da sade coletiva.
Implementao de atividades de acompanhamento em servio, de
especializao para profissionais de formao tcnica ou universitria,
seguindo-se diretrizes para atuao integral na rea de ateno bsica, em
especial a Sade da Famlia, e utilizando metodologias ativas de ensino-
aprendizagem, que tomem o trabalho como eixo estruturante das atividades.
Compreende tambm cursos de qualificao profissional para Agentes
Comunitrios de Sade, de extenso para Auxiliares e Tcnicos de
Enfermagem e de educao profissional para a rea de sade bucal e outras.
As atividades podem ser presenciais ou a distncia; mas nos dois casos deve
haver tutoria (presencial ou a distncia), propiciando agilidade na comunicao
entre tutores/faci l i tadores/ori entadores e profi ssi onai s para o
acompanhamento do trabalho e enfrentamento de situaes crticas.
II - Eixos de Ao:
1. Especializao em Sade da Famlia para equipes regulares e para
equipes especialmente conformadas para ateno s reas remotas,
de difcil acesso ou difcil provimento e fixao de profissionais;
2. Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia;
3. Residncias Integradas em Sade;
4. Ps-Graduao;
5. Qualificao e formao para os Agentes Comunitrios de
Sade e Atendentes de Consultrio Dentrio;
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6. Formao e desenvolvimento de Tcnicos de Higiene Dental (THD)
e Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem;
7. Formao de outros tcnicos necessrios resolutividade da
ateno integral sade;
8. Atualizao e desenvolvimento em reas Temticas Prioritrias
(incluindo aspectos da clnica e da sade coletiva);
9. Organizao de estratgias que favoream o estabelecimento de
mecanismos de referncia e contra-referncia (compor a cadeia
do cuidado progressivo sade como malha ininterrupta de
cuidados);
10. Desenvolvimento de estratgias de acolhimento e responsabilizao;
11. Desenvolvimento de estratgias para a continuidade e integralidade
da ateno entre outras a ateno domiciliar e internao domiciliar;
12. Desenvolvimento de investigaes sobre temas relevantes ao
sistema de sade.
III . Atividades:
Abertura e/ou expanso de Cursos de Especializao em Sade da
Famlia e outros;
Expanso ou Implantao de Programas de Residncia Multiprofis-
sional em Sade da Famlia e Residncias Integradas em Sade;
Implantao de Programa de Habilitao Tcnica para Agentes
Comunitrios de Sade (ACS);
Desenvolvimento de Cursos de formao e/ou aperfeioamento
e especializao para Atendentes de Consultrio Dentrio (ACD)/
Tcnicos de Higiene Dental (THD) e Tcnicos e Auxiliares de
Enfermagem;
Formao de outros tcnicos em sade;
Cursos em temas prioritrios como a ateno integral em todas as
fases da vida e do desenvolvimento conforme as necessidades estabe-
lecidas a partir do perfil demogrfico e epidemiolgico locorre-
gional e de formao dos trabalhadores: agravos relevantes como
hansenase, tuberculose, dengue, malria, aids, diabetes, hipertenso
arterial, neoplasias; a ateno em urgncia e emergncia, ateno
domiciliar e internao domiciliar; sade bucal; sade da mulher;
sade mental; sade da criana e do adolescente; sade do idoso;
sade do trabalhador; sade ambiental; assistncia farmacutica
e outros;
Desenvolvimento de estratgias humanizadas e regulares para refe-
rncia e contra-referncia, organizando a rede como uma malha inin-
terrupta de cuidados profissionais.
2.6.3. Educao e Desenvolvimento da Gesto e do Controle Social no
Sistema nico de Sade
I . Enfoques:
Promoo de diferentes tipos de atividades de capacitao, formao e
educao permanente para os trabalhadores que atuam na gesto do
sistema e de unidades de sade. Compreende, tambm, cursos de
qualificao e formao para agentes sociais, parceiros intersetoriais e
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conselheiros de sade. As atividades podem ser presenciais ou a distncia e nos
dois casos deve haver tutoria (presencial ou a distncia), propiciando agilidade
na comunicao entre tutores/facilitadores/orientadores e profissionais, para
acompanhamento do trabalho e enfrentamento de situaes crticas.
II - Eixos de Ao:
1. Formao e desenvolvimento para gestores de unidades locais
(distritos, hospitais, unidades de ateno bsica e outras);
2. Formao e desenvolvimento gerencial para Gestores e Equipes
Gestoras;
3. Formao e desenvolvimento nas reas de planejamento, organizao
e gesto de servios de sade;
4. Desenvolvimento de estratgias para a continuidade e integralidade
da ateno sade;
5. Desenvolvimento de investigaes sobre temas relevantes ao sistema
de sade;
6. Formao, desenvolvimento e acompanhamento dos conselheiros
de sade e agentes sociais para a gesto social das polticas pblicas
de sade;
7. Formao, desenvolvimento e acompanhamento dos parceiros
intersetoriais.
III . Atividades:
Cursos de desenvolvimento gerencial, incluindo organizao de
servios e processo de trabalho, voltados para gerentes dos diferentes
mbitos de gesto da rede local;
Cursos e outras iniciativas de desenvolvimento nas reas de
planejamento, organizao e gesto de servios e de controle social;
Especializao em gesto de sistemas, aes e servios de sade;
Cursos e outras iniciativas de desenvolvimento para agentes
sociais, conselheiros de sade, parceiros intersetoriais e trabalhado-
res de sade na rea de controle social.
2.6.4. Incentivo Implementao das Diretrizes Curriculares Nacionais
no Ensino de Graduao das Profisses da Sade
I . Enfoques:
Desenvolvimento de estratgias para transformaes curriculares na
graduao das profisses da sade; desenvolvimento de currculos
integrados; adoo de metodologias ativas de ensino-aprendizagem que
possibilitem tomar as prticas e problemas da realidade como mote para a
aprendizagem; adoo de metodologias inovadoras de avaliao,
diversificao dos cenrios de prticas desde o incio dos cursos; trabalho em
equipe multiprofissional e transdisciplinar para garantir integralidade e
continuidade da ateno e produo de conhecimentos relevantes para o SUS.
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II - Eixos de Ao:
1. Formao e desenvolvimento docente em educao de profissionais
de sade;
2. Desenvolvimento de profissionais dos servios de sade para acom-
panhamento docente;
3. Articulao entre instituies de ensino e servios de sade para
fazer de toda a rede de servios e de gesto espaos de ensino-
aprendizagem;
4. Desenvolvimento de estratgias para a continuidade e integralidade
da ateno;
5. Desenvolvimento de investigaes sobre temas relevantes ao sistema
de sade.
III. Atividades:
Cursos de aperfeioamento pedaggico para docentes e profissionais
dos servios;
Estgios supervisionados nos servios de sade (longitudinais e
ao longo de todo o curso);
Processos cooperativos para o desenvolvimento de investigaes
sobre temas relevantes ao SUS;
Especializao em educao de profissionais de sade;
Implementao das polticas de humanizao com participao
dos professores e dos estudantes;
Desenvolvimento de estratgias de articulao multiprofissional e
transdisciplinar;
Participao na Vivncia e Estgio na Realidade do Sistema
nico de Sade (VER-SUS/Brasil).
(Dirio Oficial da Unio n 32/2004, seo I)
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ANEXO VI
66
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ATA DA REUNIO DO CONARES
*
E DIRETORIA CONASEMS
Braslia, DF, 17 de setembro de 2003.
PAUTA DA CIT - Plos de Educao Permanente em Sade
SGTES/MS
(...) Retomando a pauta da CIT iniciamos a discusso do Plo de
Educao Permanente em Sade - SGTES/MS - Rogrio (SMS Aracaj)
informou que a proposta do MS uma estratgia de Poltica Nacional de
Educao em Sade. Ressaltou como ponto relevante da proposta a idia de
que toda a discusso sobre formao de pessoal passar pelos plos. Alm
disso, os Plos se constituem em instncias de articulao onde todos os
atores estaro representados. Rogrio sugere a aprovao do documento do
MS na CIT com a ressalva de que os Plos atendem a parte da necessidade,
mas no do conta de questes especficas. Acrescenta que seria importante a
constituio de espaos especficos para tomada de deciso e implementao
da poltica de educao na sade. Slvio (SMS - Londrina) sugere a aprovao
do documento sem ressalva, pois acredita que a proposta poder ser
aprimorada ao longo do processo, a partir do momento que forem surgindo
as dificuldades. Sandra Fagundes (SMS - Porto Alegre) sugeriu que o
documento contemple a possibilidade de criao de comits, quando
necessrio. Por fim, o CONARES decidiu pela aprovao do documento.
(...)
(*) Conares - Conselho Nacional de Representantes Estaduais do Conasems.
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C A M I N H O S P A R A A E D U C A O P E R M A N E N T E E M S A D E : P L O S D E E D U C A O P E R M A N E N T E E M S A D E
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