22

462.- La pielonefritis enfisematosa ocurre casi siempre en pacientes adultos que padecen:
a) Diabetes mellitus
463.- Un hombre de 30 aos, que padece hipertensin arterial desde hace 2, acude a consulta por presentar
cefalea, debilidad y fatiga muscular, su presin arterial es de 135/100 milimetros de mercurio. Trae exmenes de
laboratorio que muestran: sodio, 158 mEq/L; potasio, 2.3 mEq/L y glucosa, 120 mg/dL. El diagnstico clnico ms
probable es:
a) Hiperaldosteronismo
464.- A partir de los andrgenos, la hormona folculo estimulante favorece la produccin de estrgenos en el
folculo ovrico induciendo la actividad de la:
a) Aromatasa
465.- La mejor prueba de laboratorio para evaluar los depsitos de hierro es la determinacin de:
a) Ferritina
466.- El medicamento de eleccin para efectuar el tratamiento de la enfermedad fibroqustica de la mama es:
a) Diclofenaco
467.- La vacuna pentavalente confiere proteccin contra:
a) Difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B y meningoencefalitis
468.- El objetivo de la ciruga para tratar a los pacientes que presentan enfermedad por reflujo gastroesofgico
es:
a) Restablecer la funcin del esfnter esofgico inferior
469.- El estudio ms sensible para evaluar los padecimientos inflamatorios crnicos de las estructuras
nasosinusales es:
a) Tomografa computada
470.- El desarrollo de bacteriuria durante el embarazo se vincula con un riesgo mayor de:
a) Pielonefritis aguda
471.- La afeccin intraocular ms frecuente en pacientes con SIDA es la:
a) Retinitis por citomegalovirus
472.- El azul de metileno esta indicado para el tratamiento de un nio de 4 aos que sufri una intoxicacin por:
a) Anilina
473.- Para hacer el diagnstico de ictericia fisiolgica del recin nacido a trmino se debe encontrar:
a) Ictericia clnica en las primeras 72 hrs de vida
474.- La malformacin que suele asociarse con el polihidramnios es:
a) Atresia de esfago
475.- La cantidad de gas presente en los pulmones al final de una espiracin normal es:
a) Capacidad funcional residual
476.- El proceso por el cual el oxigeno cruza la membrana alveolocapilar es:
a) Difusin
477.- A una nia de ocho aos que presenta trastorno por dficit de atencin y conducta hiperactiva, se le debe
administrar:
a) Metilfenidato
478.- El diagnstico de osteognesis imperfecta se debe sospechar ante la presencia de:
a) Sordera, escleroticas azules y fragilidad sea
479.- La fototerapia es de utilidad el tratamiento del neonato que presenta ictericia patolgica debido a que:
a) Convierte la bilirrubina nativa en lamirrubina que se excreta por el rin
480.- En los pacientes con toxoplasmosis cerebral infectados con VIH el tratamiento requiere pirimetamina en
caso de ser alrgico o no tener sulfadiacina que medicamento utilizara:
a) Clindamicina
481.- El diagnstico diferencial entre el papiledema causado por la hipertensin intracraneal y la neuritis ptica
se establece tomando en cuenta primordialmente que el primero:
a) La agudeza visual esta conservada
482.- El antimicrobiano que puede incrementar el riesgo de kernicterus en el recin nacido con
hiperbillirrubinemia es la:
a) Ceftriaxona
483.- Ante la sospecha de neumotrax espontneo, cul es el estudio complementario indicado en primer orden
para confirmar el diagnstico:
a) Radiografa simple de trax de frente
484.- Las sulfonamidas incrementan el riesgo de kernicterus neonatal debido a que:
23
a) Compiten por el sitio de unin en la albmina del plasma
485.- Uno de los efectos farmacolgicos de la teofilina es:
a) Broncodilatacin
486.- El tratamiento de la cervicitis por Chlamydia trachomatis en la mujer embarazada se debe hacer por medio
de:
a) Azitromicina
487.- El medicamento de eleccin para el tratamiento del sndrome nefrtico en un nio de seis aos es:
a) Prednisona
488.- Una mujer obesa de 47 aos, sufri una cada que le produjo fractura del fmur derecho. Tres das despus
de que se efectu fijacin interna presenta disnea, taquipnea e hipoxemia. La radiografa del trax es normal. El
mtodo ms sensible y especfico para establecer el diagnstico en este caso es la:
a) Angiografa pulmonar
489.- Como tratamiento de segunda lnea para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar resistente se debe
utilizar:
a) Amikacina
b) Ofloxacina
490.- Los datos clnicos que sugieren la presencia de rubola congnita son:
a) Catarata, cardiopatia e hipoacusia
491.- La manifestacin clnica ms frecuente de la miomatosis uterina submucosa es la:
a) Menometrorragia
492.- El frmaco de eleccin para el tratamiento inicial de la trombosis venosa aguda en pacientes embarazadas
es:
a) Heparina
493.- La estimulacin simptica del pncreas exocrino provoca:
a) Supresin de la secrecin de jugo gstrico
494.- El primer signo clnico que se presenta en un paciente que esta entrando a un estado de choque
hipovolemico es la:
a) Taquicardia
495.- El padecimiento que se transmite por picadura de mosca, a travs de la cual se inoculan larvas infectadas,
es la:
a) Filariasis
496.- La neoplasia maligna ms frecuente en la poblacin infantil es:
a) Leucemia linfoblastica aguda
497.- Las races del plexo braquial que se encuentran afectadas en los casos de parlisis de Erb son de:
a) C-4 a C-6
498.- La enzima ms especfica para hacer el diagnstico de colestasis es la:
a) Gamma-glutamil-transpeptidasa
499.- El Derivado del cido araquidnico qu se relaciona con la fisiopatologa del asma es:
a) Leucotrieno
500.- La infeccin bronquial que con mayor frecuencia se asocia en los pacientes que padecen bronquitis
crnica es causada por:

a) Klebsiella pneumoniae
b) Staphylococcys aureus
c) Mycoplasma pneumoniae
d) Streptococo beta-hemoltico
e) Pseudomonas aeruginosa

En los pacientes con EPOC, el examen del esputo puede revelar la presencia de Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae, o Moraxella catarrhalis, aunque estos organismos igual se encuentran en los episodios sin
infeccin, de modo que los agentes que causan el mayor numero de infecciones bronquiales en los pacientes con EPOC
son los virus.
501.- La alimentacin al seno materno en el lactante debe complementarse con:

a) Vitamina A
b) Calcio
24
c) Zinc
d) Magnesio
e) Vitamina E

Los lactantes nacidos a trmino alimentados al pecho requieren un suplemento de vitamina K al nacer; necesitan
vitamina D, y despus de los 6 meses de edad, fluoruro. A los 4 6 meses de vida debe aadirse hierro o una
frmula enriquecida con hierro. Se debe aportar B12 si la madre es vegetariana estricta. La comida ms apropiada
para aadir a las dietas de los lactantes que slo reciben lactancia natural puede consistir en los cereales enriquecidos
con hierro (arroz). Los Ac protectores frente a las bacterias y virus en la leche materna son del tipo IgA.



502.- Una mujer de 37 aos G-0, P-0, con antecedente de haber tenido mltiples parejas sexuales, acude a
consulta por presentar sangrado transvaginal intermestrual y postcoital. El diagnstico ms probable es:
a) Cncer cervico-uterino
503.- El medicamento de eleccin para tratar a una nia de 9 aos que tiene corea de Sydenham es:
a) cido valproico
504.- Si un escolar presenta anorexia, debilidad, eritema generalizado, descamacin en las manos y el cuello,
irritabilidad y glositis, el diagnstico clnico ms probable es:
a) Pelagra
505.- El precursor de la vitamina D presente en la piel y que reacciona con la radiacin ultravioleta es el:
a) 7-dehidrocolesterol
506.- Un hombre de 25 aos refiere alteracin de sus hbitos intestinales, acompaada de dolor abdominal
crnico y estreimiento. En la exploracin fsica no se encuentran signos patolgicos. El diagnstico ms
probable es:
a) Sndrome de intestino irritable
507.- Los mecanismos primarios de produccin de la diarrea en lactantes son:
a) Efecto osmtico, hipersecretor e hipermotilidad
508.- El medicamento de eleccin para tratar una infeccin pulmonar por Haemophilus influenzae en pacientes
que sufren enfermedad pulmonar obstructiva crnica es la:
a) Amoxicilina-clavulanato
509.- El medicamento de eleccin para el tratamiento de la meningitis por Haemophilus influenzae en un nio de
un ao es:
a) Cefotaxima
510.- Un hombre de 19 aos se presenta a consulta con lesiones pruriginosas en los pliegues de los codos el
cuello y los huecos poplteos, constituidas por placas eccematosas y liquenificadas. El diagnstico ms
probable es:
a) Dermatitis atpica
511.- El dao heptico secundario al uso de acetaminofen en lactantes preponderantemente se debe a:
a) Metabolitos
512.- Una mujer de 26 aos presenta disfagia crnica, dolor polimuscular, telangiectasias en la cara y
despigmentacin de la piel. A la exploracin fsica se encuentra perdida de los pliegues de las palmas de las
manos, ulceracin de las yemas de los dedos y fenmeno de Raynaud. El diagnstico clnico ms probable es:
a) Esclerosis sistmica progresiva
25
513.- Una mujer de 27 aos consulta al mdico por presentar desde hace tres semanas disnea progresiva hasta
llegar a la de medianos esfuerzos, en la ltima semana se agrego dolor torcico exacerbado por la respiracin y
dolor articular en el codo derecho y la rodilla izquierda. La biometra hemtica mostr anemia microcitica y 1,500
leucocitos totales. En el padecimiento de esta paciente, la lesin bsica ha sido causada por:
a) Deposito de complejos inmunes
514.- El medicamento que incrementa la presin del coldoco por la contraccin del esfnter de Oddi es:
a) Buprenorfina
b) Meperidina
c) Alfentanil
d) Fentanil
515.- La intoxicacin por codena utilizada como antitusgeno en nios puede ser revertida mediante la
administracin de:
a) Naloxona
516.- La exposicin prenatal al humo del tabaco se asocial con la presencia de:
a) Peso bajo al nacimiento
517.- El procedimiento que tiene mayor especificidad para establecer el diagnstico de pericarditis es:
a) Ecocardiografa
518.- CASO CLNICO SERIADO. Un hombre de 70 aos presenta astenia, perdida de siete kilogramos de peso,
hematoquesia, anemia y una masa palpable, no dolorosa, en la fosa iliaca derecha. Primer enunciado. El
diagnstico clnico ms probable es:
a) Cncer de colon
519.- Segundo enunciado. El estudio de eleccin para confirmar el diagnstico en este caso es:
a) Colonoscopia
520.- Al abandonar el torrente circulatorio, los monocitos:
a) Se convierten en macrfagos tisulares
521.- Despus de su liberacin en la hendidura presinaptica, la acetilcolina se elimina primordialmente por
medio de:
a) Hidrlisis enzimtica con captacin presinaptica de colina
522.- Las manifestaciones clnicas de la acalasia son secundarias a la presencia de:
a) Relajacin incompleta del esfnter esofgico inferior
523.- La forma ms segura y eficaz de rehidratar a un nio con diarrea y deshidratacin moderada es con:
a) Plan B de hidratacin con vida suero oral
524.- En la piel la regulacin trmica se lleva a cabo por intervencin de:
a) Hipotlamo
525.- Un recin nacido postrmino, con antecedente de sufrimiento fetal y que presenta insuficiencia respiratoria
grave, el diagnstico ms probable es:
a) Sndrome de aspiracin de lquido amnitico meconial
526.- Un hombre de 65 aos acude a consulta porque desde hace cuatro meses presenta debilidad distal
asimtrica, contracturas musculares que acompaan a los movimientos voluntarios y fasciculaciones. En la
exploracin fsica predomina la debilidad extensora de las manos y se aprecia dificultad para mover la cara y la
lengua e hiperactividad de los reflejos de estiramiento muscular. La sensibilidad y las funciones mentales estn
intactas. El diagnstico clnico ms probable es:
a) Esclerosis lateral amiotrfica
527.- El cncer que con mayor frecuencia se asocia con un alto consumo de grasas es de:
a) Colon
528.- La prueba ms til para establecer el diagnstico de fiebre tifoidea durante la primera semana de su
evolucin en adolescentes es:
a) Hemocultivo
529.- Para establecer el diagnstico de artritis reumatoide basta encontrar:
a) Ndulo reumatoide, rigidez matinal, factor reumatoide positivo y artritis en ms de tres articulaciones
530.- El tratamiento medico de la sinusitis paranasal bacteriana se debe llevar a cabo mediante la administracin
de:
a) Amoxicilina/clavulanato
531.- El beriberi puede producir aumento del gasto cardaco debido a que provoca:
a) Vasodilatacin perifrica
26
532.- El medicamento de eleccin para el tratamiento de las crisis convulsivas febriles recurrentes en los
pacientes preescolares es:
a) Fenobarbital
533.- La adicin que se presenta con mayor frecuencia en los adolescentes es el consumo de:
a) Alcohol
534.- El tumor maligno de la vejiga ms frecuente es el:
a) Carcinoma de clulas transicionales
535.- Para efectuar la deteccin temprana de la diabetes mellitus en personas que tienen factores de riesgo se
debe practicar:
a) Vigilancia anual mediante la determinacin de la glicemia en ayuno
536.- Ante la sospecha de enterocolitis necrosante neonatal se debe iniciar el tratamiento con:
a) Ayuno, descompresin por sonda nasogstrica e hidratacin parenteral
537.- El tumor del sistema nervioso central ms frecuente en los preescolares es el:
a) Astrocitoma
538.- Un hombre de 35 aos fue herido en el abdomen por un proyectil de arma de fuego. En la exploracin fsica
se encuentra presin arterial de 80/50 mmHg, frecuencia cardaca de 120 por minuto y frecuencia respiratoria de
25 por minuto. Inicialmente a este paciente se le debe:
a) Infundir soluciones cristaloides
539.- Un escolar de 6 aos padece sinusitis maxilar bilateral. El antibitico de primera eleccin en este caso es:
a) Amoxicilina con clavulanato
540.- El sitio ms comnmente afectado por la tuberculosis sea es:
a) Columna
541.- Un lactante de 16 meses presenta dolor abdominal tipo clico, paroxstico e intenso y llanto aparatoso. A la
exploracin fsica se palpa una masa en el cuadrante superior derecho del abdomen y se observan heces
sanguinolentas. El diagnstico clnico ms probable es:
a) Invaginacin intestinal
542.- El estancamiento de la sangre venosa puede propiciar el desarrollo de una trombosis si inicialmente se
presenta:
a) Hipercoagulabilidad sangunea
543.- La prueba especfica para establecer el diagnstico de diabetes gestacional es la:
a) Curva de tolerancia a la glucosa
544.- Un Hombre de 36 aos, que en su trabajo esta expuesto a benceno y otros hidrocarburos, inicia su
padecimiento hace tres meses con palidez, fiebre, petequias, equimosis, hematomas y hemorragia de las
mucosas. Los exmenes de laboratorio informan trombocitopenia, granulocitopenia y cuerpos de Auer. El
diagnstico ms probable es de leucemia:
a) Mieloide aguda
545.- Un hombre de 80 aos, con antecedente de tabaquismo desde su juventud y que actualmente fuma 20
cigarros diariamente. Inicia su padecimiento actual hace tres das con disnea, tos en accesos, expectoracin
purulenta, fiebre y dolor torcico. La radiografa de trax muestra infiltrado lobular y broncograma areo. El
agente etiolgico ms probable en este caso es:
a) Streptococcus pneumoniae
546.- La hipertensin arterial causada por la estenosis de la arteria renal es secundaria a:
a) Activacin del eje renina-angiotensina-aldosterona
547.- La conducta teraputica de eleccin para los pacientes hipertensos sin factores de riesgo cardiovascular
consiste en administrarles:
a) Diurticos tiazidicos
548.- La funcin metablica de la somatotropina consiste en:
a) Disminuir la utilizacin celular de glucosa
549.- El tabaquismo causa en el embarazo:
a) Bajo peso en el feto
550.- El tratamiento mdico de las mujeres que cursan con esclerodermia se debe llevar a cabo mediante la
administracin de:
a) Ciclofosfamida
551.- El flujo de la bilis hacia el duodeno depende de la:
a) Contraccin de la vescula y relajacin del esfnter de Oddi
552.- Para corroborar el diagnstico de gastritis secundaria a infeccin por Helicobacter pylori se debe practicar:
27
a) Prueba de la ureasa
553.- En el recin nacido la acetazolamida puede producir:
a) Acidosis metablica
554.- Un hombre de 38 aos acude a consulta porque ha experimentado varios episodios de perdida del estado
de alerta en forma sbita, sin otra sintomatologa. El electrocardiograma en reposo es normal. El procedimiento
ms til para precisar el diagnstico es:
a) Monitoreo Holter
555.- La reaccin sistmica a la lesin es un conjunto de cambios orgnicos destinados a:
a) Mantener el equilibrio hidroelectrolitico
556.- La principal accin teraputica del citrato de clomifeno consiste en:
a) Estimular la secrecin de la hormona liberadora de gonadotropinas
b) Regular la produccin de la hormona foliculoestimulante
557.- Entre los factores que contribuyen al desarrollo de la enterocolitis necrosante neonatal se encuentran:
a) Asfixia, prematurez y cateterismo umbilical
558.- Para el tratamiento de la endocarditis bacteriana en vlvula nativa que se presenta en un nio de ocho aos
se debe utilizar:
a) Penicilina y gentamicina
559.- El diagnstico ms probable en un hombre de 32 aos qu sufri un traumatismo toracoabdominal
contuso y despus de dos horas desarrolla pulso paradjico, cianosis y aumento de la presin venosa central
es:
a) Taponamiento cardaco
560.- El medicamento profilctico de eleccin para una mujer embarazada, seropositiva para VIH y con recuento
de clulas CD4 mayor de 500 es:
a) Zidovudina
561.- El tratamiento definitivo de la colitis ulcerativa es la:
a) Proctocolectomia
562.- En los mecanismos cerebrales que determinan la ansiedad el neurotransmisor que principalmente acta
es:
a) cido gamma-aminobutirico
563.- La anovulacin crnica hipotalamica funcional es consecuencia de:
a) Reduccin de la secrecin de hormona liberadora de gonadotropinas
564.- Un hombre de 52 aos que padece cirrosis heptica es llevado a urgencias por presentar hematemesis
masiva y datos de choque hipovolemico. Se le instala una sonda de Sengstaken-Blakemore y se inicia la
reposicin de lquidos. Seis horas ms tarde se aprecia que persiste el sangrado por lo que se debe proceder a
la:
a) Ciruga derivativa
565.- La destruccin del ncleo supraptico puede dar lugar a:
a) Incremento del volumen urinario y disminucin de la densidad
566.- Caso clnico seriado. Un hombre alcohlico de 63 aos es llevado al hospital debido a que presento
perdida del estado de alerta y dificultad respiratoria. A la exploracin fsica se encuentra matidez, aumento de
las vibraciones vocales, rudeza respiratoria y soplo tubario en el hemotrax derecho. Primer enunciado. El
diagnstico ms probable es:
a) Neumona por aspiracin
567.- Segundo enunciado. El tratamiento mdico en este paciente se debe iniciar con el uso de:
a) Clindamicina
b) Imipenem
568.- El mecanismo determinante para que ocurra el llenado de la vescula biliar durante el ayuno es:
a) Sostenimiento de la tonicidad del esfnter de Oddi
569.- El medicamento cuyo efecto inmunosupresor es ms eficaz para el tratamiento de la artritis reumatoide es:
a) Metotrexate
570.- Un hombre de 21 aos se presenta a consulta con lesiones pruriginosas en los pliegues de flexin de los
codos, el cuello y huecos popliteos, constituidas por placas eccematosas y liquenificadas. El diagnstico ms
probable es:
a) Dermatitis atpica
28
571.- Caso clnico seriado. Un hombre de 56 aos que padece disfuncin erctil refiere que desde hace 4 meses
ha presentado un dolor que progresa desde las piernas hasta los glteos, aparece cuando camina y desaparece
con el reposo. El primer enunciado. El diagnstico clnico ms probable es:
a) Enfermedad aorto-iliaca
572.- Segundo enunciado. En este caso, el diagnstico de certeza se puede establecer mediante:
a) Angiografa
573.- Una mujer de 35 aos seropositiva para VIH-1 y cuya ltima determinacin de CD4 mostr 145 clulas y
263,000 copias por mm cbico de carga viral, presenta fiebre, tos y disnea de pequeos esfuerzos. La frecuencia
respiratoria es de 35 por minuto y no se auscultan estertores. La radiografa de trax revela infiltrados
intersticiales bilaterales. El diagnstico ms probable es el de neumona por:
a) Pneumocystis carinii
574.- Una mujer de 18 aos, que padece diabetes mellitus tipo I, a pesar del tratamiento local que se le ha
aplicado, presenta repetidamente prurito vulvar y escurrimiento vaginal cremoso, ftido y de aspecto grumoso.
El tratamiento de eleccin consiste en administrar por va oral:
a) Ketoconazol
575.- La paratohormona estimula la absorcin de calcio en:
a) Tbulo contorneado distal
576.- Una mujer de 20 aos acude a consulta por presentar un cuadro de clnico de un mes de evolucin que
incluye fiebre vespertina, mialgias y artralgias de las rodillas y manos, dificultad respiratoria, taquicardia
ocasional y exantema malar. Para establecer el diagnstico en este caso se debe solicitar la determinacin de:
a) Enzimas musculares
b) Factor reumatoide
c) Anticuerpos antinucleares
d) Anticuerpos anti-DNA-DS
e) Antgeno HLA-B27

El cuadro clnico hace sospechar de LES. Los anticuerpos antinucleares (ANA) estn presentes en casi el 100% de los
pacientes. Los anti-DNA se presentan solo en 2/3 de los pacientes.

577.- En trminos fisiolgicos la paratohormona ejerce su efecto directamente sobre:
a) Tejido seo, mucosa intestinal y tejido renal
578.- El trastorno adquirido de la membrana eritrocitaria que se manifiesta principalmente por orina de color
caf-rojizo y suele asociarse con trombosis de las arterias hepticas es:
a) Hemoglobinuria paroxistica nocturna
579.- El tratamiento quirrgico del megacolon txico que se presenta como una complicacin de la colitis
ulcerativa fulminante consiste en practicar la:
a) Proctocolectomia total.
580.- El frmaco que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la fibromialgia reumtica es:
a) Amitriptilina
581.- Durante el embarazo, una mujer con hipertensin arterial sistmica se puede agravar debido a que:
a) Incrementa el volumen sanguneo
582.- Para efectuar la deteccin temprana de la diabetes mellitus tipo en personas que tienen factores de riesgo
se debe practicar:
a) Vigilancia anual mediante la determinacin de la glucemia en ayuno
583.- La hernia inguinal indirecta se produce como consecuencia de:
a) Permeabilidad del conducto peritoneo vaginal
584.- Entre las causas de insuficiencia cardaca con gasto elevado se encuentra la:
a) Crisis tiroidea
585.- El tumor benigno ms frecuente de la parotida es el:
a) Adenoma pleomorfico
586.- Una mujer de 25 aos consulta debido a que desde hace 4 semanas presenta disnea progresiva hasta
llegar a la de medianos esfuerzos. En la ltima semana se agrego dolor torcico exacerbado por la respiracin y
dolor articular en el codo izquierdo y la rodilla derecha. La citologa hemtica mostr anemia microcitica y 1,500
leucocitos totales. En el padecimiento de esta paciente, la lesin bsica ha sido causada por:
a) Depsito de complejos inmunes