v2006

Resumen del desarrollo del sistema digestivo

El sistema digestivo se desarrolla a partir del tubo intestinal primitivo de origen
endodrmico, que se forma como consecuencia del plegamiento del embrin.
Inicialmente este tubo se puede considerar dividido en cinco porciones:
Faringe
Intestino anterior
Intestino medio
Intestino posterior
Cloaca

La faringe se extiende desde el estomodeo (o cavidad bucal primitiva) hasta el esbozo
laringotraqueal. Los derivados de la faringe sern: la faringe definitiva, las clulas
foliculares de la glndula tiroides (desde la 4 semana se observa el esbozo tiroideo) y los
elementos derivados de las bolsas farngeas:
1 par de bolsas farngeas trompa de Eustaquio y caja del tmpano (odo medio)
2 par de bolsas farngeas amgdalas palatinas
3 par de bolsas farngeas porcin anterior timo
porcin posterior glndulas paratiroides inferiores
4 par de bolsas farngeas porcin anterior cuerpo ltimo branquial
porcin posterior glndulas paratiroides superiores

El intestino anterior se extiende desde el esbozo laringotraqueal hasta el portal anterior, el
cual es una lnea imaginaria que pasa por los esbozos pancreticos y heptico, dejando a estos
esbozos, como parte del intestino anterior.
Los derivados del intestino anterior son: el esfago, el estmago, 1 porcin del duodeno, 2
porcin del duodeno hasta la ampolla de Vater (o la desembocadura del conducto coldoco),
hgado y pncreas. Los derivados del intestino anterior corresponden anatmicamente a los
sectores de tubo digestivo que son irrigados por el tronco celaco (o arteria celaca).

El intestino medio se extiende desde el portal anterior hasta el portal posterior, otra lnea
imaginaria que pasa por el borde inferior del conducto vitelino; a partir de la 5 semana del
desarrollo, y a raz de los cambios que experimenta esta porcin del intestino, su lmite caudal
deja de ser el portal posterior y el nuevo lmite pasa a ser el esbozo del ciego, perteneciendo
este esbozo al intestino medio. Los derivados de intestino medio son: 2 porcin del duodeno
desde la ampolla de Vater (o la desembocadura del conducto coldoco), 3 porcin del
duodeno, 4 porcin del duodeno, yeyuno, leon, ciego, apndice, colon ascendente y 2/3
proximales o derechos del colon transverso. Los derivados del intestino medio corresponden
anatmicamente a los sectores de tubo digestivo que son irrigados por la arteria mesentrica
superior.

El intestino posterior se extiende desde el portal posterior (o desde el esbozo del ciego, a
partir de la 5 semana) hasta que su dimetro se dilata considerablemente para transformarse
en la cloaca. Los derivados del intestino posterior son: 1/3 distal o izquierdo del colon
transverso, colon descendente y colon sigmoides (o sigmoideo). Los derivados del intestino
posterior corresponden anatmicamente a los sectores de tubo digestivo que son irrigados por
la arteria mesentrica inferior.

La cloaca es tabicada a partir de la 5 semana por el crecimiento de un tabique mesodrmico
longitudinal: el tabique uro-rectal, el que la divide en dos porciones: una anterior, el seno
urogenital y una posterior, el seno anorrectal. De la primera nos ocuparemos al ver sistema
urinario y sistema genital. Para completar el desarrollo del sistema digestivo, nos interesa el
seno anorrectal, del cual derivan el recto y el conducto anal.

Debemos conocer tambin que durante el desarrollo, y como consecuencia del crecimiento de
rganos macizos (riones, gnadas, hgado y pncreas) a mayor velocidad que la pared del
abdomen, en el interior de ste se reduce considerablemente el espacio y esto fuerza a las asas
intestinales a introducirse en el celoma umbilical, esto se conoce como hernia umbilical
fisiolgica. Posteriormente, cerca del 3 mes del desarrollo, y al haber crecido la pared
abdominal y haberse desacelerado la velocidad de crecimiento de los rganos macizos antes
mencionados, se genera el espacio suficiente como para que las asas intestinales puedan
volver a la cavidad abdominal, lo que se conoce como retraccin de la he rnia fisiolgica.

Pncreas: el pncreas se origina a partir de dos esbozos endodrmicos : uno dorsal, que
aparece en la 4 semana del desarrollo y uno ventral que aparece en la 5 semana. Como
consecuencia de una rotacin en el eje longitudinal que lleva a cabo el tubo digestivo y
tambin como consecuencia del crecimiento de las paredes del intestino medio, estos esbozos
van acercndose y rotando, de manera tal que se unen sobre el lado izquierdo del tubo
digestivo, dando origen a los siguientes derivados: el esbozo ventral origina la mayor parte de
la cabeza del pncreas y el esbozo dorsal origina el resto de la cabeza, el cuerpo y la cola del
pncreas.


Hgado: el hgado se origina a partir de un esbozo endodrmico que crece a partir de la 4
semana, al crecer, este esbozo se introduce en el espesor del mesodermo del septum
transverso, regin por donde transcurre el recorrido de las venas vitelinas, que son atravesadas
por el esbozo heptico, que va creciendo y ramificndose.
La estructura definitiva del hgado se origina entonces a partir de tres orgenes embriolgicos
distintos:
el parnquima (hepatocitos) del esbozo heptico (endodermo)
el estroma (conectivo y capsula de Glisson) del septum transverso (mesodermo)
los sinusoides hepticos de las venas vitelinas (mesodermo)


Malformaciones que deben conocerse:
Atresia esofgica
Estenosis pilrica
Atresia duodenal
Fibrosis qustica
Onfalocele
Hernia umbilical congnita
Divertculo de Meckel
Megacolon aganglionar congnito
Atresia rectal
Agenesia anorrectal
Agenesia anal
Estenosis anal
Ano imperforado