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SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO.........................................................................................................04
2 REFERENCIAL TEÓRICO.......................................................................................05
2.1 A Teorist M!r Estri" Le#i"e............................................................................05
2. Teori $e Le#i"e e os %ri"&'%ios $e &o"ser#()o..............................................0*
2.+. Met%r$i,- $e e".er-,e- $e Le#i"e......................................................0/
2.4 Re0(1es e"tre Teori $e Le#i"e e o %ro&esso $e e".er-,e-.................1+
2.5 Co"&02s)o............................................................................................................1+
REFER3NCIAS...........................................................................................................14
1 INTRODUÇÃO

3
As teorias de enfermagem ajudam na busca de sistematização e organização
das observações feitas na prática e na estruturação das ações visando alcançar os
objetivos determinados. De outro modo, a prática seria caótica e desintegradora.
No olismo, a sa!de de uma pessoa " vista como um e#uil$brio entre o corpo,
a mente, e o esp$rito. %sse trabalo aborda a teoria de &'ra %strin (evine conecida
como )eoria *ol$stica na #ual o olismo " mantido conservando a integridade,
descreve a biografia da autora, espec$fica e compara sua teoria, bem como os
princ$pios #ue a regem dentro do processo de enfermagem, cita os metaparadigmas
colocando como parecer + import,ncia da visão ol$stica do enfermeiro frente aos
pacientes #ue procuram os serviços de sa!de.
2 REFERENCIAL TEÓRICO
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2.1 A Teorist M!r Estri" Le#i"e
&'ra %strin (evine viveu no per$odo entre -./01-..2, nasceu em 3icago,
sendo a primeira entre tr4s irmãs. 3omeçou a se interessar pela enfermagem devido
á fre#uente doença de seu pai. 5ormou1se em graduação em -.66, pela 3oo7
3ountr' 8cool of 8cience, 89 da :niversit' of 3icago em -.;. e &estre em
3i4ncias em %nfermagem pela <a'ne 8tate :niversit' em -.2/. =>%?@>%, /000A.
De acordo com o autora >eorge =/000A, (evine não teria a intenção de
desenvolver uma teoria, onde preferia identificar seu trabalo como um modelo
conceitual. Afirmava #ue procurava encontrar um camino para ensinar os principais
conceitos da enfermagem m"dico1cir!rgica, para afastar1se do processo educacional
orientado aos procedimentos. 8eu interesse era ajudar as enfermeiras a
compreenderem #ue todo o contato enfermeira1paciente leva a uma refleBão em
relação ao cuidado de enfermagem #ue necessita ser resolvido de maneira
individualizada.
A teorista defendia #ue a entrada no sistema de sa!de está ligada com a
desist4ncia de algum grau de independ4ncia pessoal e especificou #ue #uando a
pessoa entra no sistema de atendimento de sa!de como cliente dá a ideia de estado
de depend4ncia #ue se liga ao sofrimento, pois o cliente " um seguidor. 8ustenta
então a palavra paciente, pois o mesmo significa sofredor. =>%?@>%, /000A.
(evine baseou1se em algumas outras teorias para formular e acrescentar seu
modelo conceitual, sendo elasC 3annon =-.2DA, nos seus mecanismos fisiológicos,
da resposta de fugir ou lutar. As teorias de estresse da 8e'e =-.;2A, #ue falava
sobre a proteção contra os perigos de viver. %m >ibson =-.22A, nos sistemas
perceptivos, onde as pessoas colem informações do seu ambiente para obter
segurança, as descrições de %ric7son =-.2.,-.E;A #ue proporcionaram maior
eBpansão sobre as informações de (evine das interações pessoa1ambiente, a
descrição de 9ate =-.2EA sobre os tr4s tipos de ambiente e os trabalos de Dubos
=-.22A, 3oen =-.2FA e >oldstein =-.2DA contribu$ram para o conceito de adaptação
de (evine.
2.2 Teori $e Le#i"e e os %ri"&'%ios $e &o"ser#()o
5
(evine em sua teoria discorre sobre os conceitos de adaptação, conservação,
integridade, mas, no entanto o n!cleo central das suas teorias são os #uatro
princ$pios de conservação #ue oferecem uma orientação para #ue se encare o
indiv$duo de uma maneira ol$stica. =>%?@>%, /000A.
De acordo com a autora mencionada no parágrafo acima a adaptação seria o
processo pelo #ual o paciente mant"m a integridade dentro da realidade do
ambienteC
A adaptação " o processo da vida pelo #ual, ao longo do tempo, as pessoas
mant4m sua totalidade ou integridade ao reagirem aos desafios do
ambienteG " a conse#u4ncia da interação entre a pessoa e o ambiente.
=)@%N3*, <allace H3oberg, -.FEG (evine, -.F. apud >%?@>%, /000,
p.-20A.
8egundo Iotter e Ierr' =-..FA (evine identifica o paciente como um ser
integrado, #ue interage e se adapta ao ambiente, com conservação de energia,
como preocupação principal. A ação da enfermagem está baseada no cuidado total
da pessoa e assim sendo na conservação dos seguintes princ$pios, a saberC
1. Co"ser#()o $ e"er,i $o i"$i#'$2o
@efere1se ao e#uil$brio da energia de entrada e sa$da para evitar a fadiga
eBcessiva, assim torna1se fundamental par alcançar esse e#uil$brio o repouso
ade#uado, nutrição e eBerc$cios f$sicos praticados corretamente. A abilidade do
corpo umano está ligada ao resultado entre seu balanço de energia, e a energia
eBigida pelas alterações fisiológicas durante a doença, associa1se a uma eBig4ncia
adicional nos sistemas de produção para a cura. =(%JKN% apud IK33?(KG >A(JL?,
/00;A.
2. Co"ser#()o $ i"te,ri$$e estr2t2r0 $o i"$i#'$2o
%sse segundo princ$pio visa + manutenção ou recuperação da estrutura do
corpo, a fim de impedir o colapso f$sico e promover a cura. ? organismo umano
possui os mecanismos necessários para o e#uil$brio emodin,mico =contra perda de
flu$dos, especialmente, perda sangu$neaA, mantendo a integridade das barreiras de
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proteção, impedindo, assim a entrada de agentes agressores. =(%JKN% apud
IK33?(KG >A(JL?, /00;A.
De acordo com (evine citada por >eorge =/000A a conservação da
integridade estrutural focaliza o processo de cura. 3itou ainda essa autora #ue o
fenMmeno do membro1fantasma reflete um pensamento de #ue a sensação de
integridade estrutural " mais do #ue uma necessidade fisiológica.
+. Co"ser#()o $ i"te,ri$$e %esso0 $o i"$i#'$2o
%stá associada á manutenção ou recuperação da identidade e autoestima do
paciente. ? indiv$duo " visto como um ser #ue se esforça para o reconecimento,
respeito, autoconsci4ncia, individualidade e autodeterminação. =(%JKN% apud
IK33?(KG >A(JL?, /00;A.
Ainda de acordo com esses mesmos autores á sempre uma parte da vida
das pessoas #ue " dividida atrav"s da eBperi4ncia comum, por"m a decisão de
dividir ou não " sempre uma eBpressão da privacidade de algu"m, descreve #ue a
entrada de uma pessoa no ospital tem um significado de um sacrifico da
integridade pessoal, ou seja, outros indiv$duos tomarão decisões, #ue no passado o
paciente faria por si mesmo.
4. Co"ser#()o $ i"te,ri$$e so&i0 $o i"$i#'$2o
(evine citada por >eorge =/000A especifica #ue a integridade social re#uer a
determinação do ser #ue está adiante do indiv$duo, uma vez #ue esse indiv$duo
utiliza os seus relacionamentos para definir a si mesmo, no processo de formação
de sua identidade, busca elementos no relacionamento dentro da fam$lia,
comunidade, cultura, etnia, religião, vocação, educação e situação socioeconMmica
as #uais pertence. %m presença de um processo de doença, o paciente busca apoio
e segurança nesse grupo, #ue representa suas relações mais $ntimas1familiares,
amigos, etc.
@elatou esses aspectos mencionados anteriormente (evineC
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(evine menciona #ue a doença " fre#uentemente solitária, e nas oras
estressantes, as interações com outras pessoas tornam1se mais
importantes, não somente o paciente continua envolvido nas preocupações
das outras pessoas, como tamb"m novos problemas com a ospitalização
podem ser resolvidos pela participação de todos #ue são inclu$dos em sua
vida social. =(%JKN% apud IK33?(KG >A(JL?, /00;A.
Destaca tamb"m (evine #ue a prevenção de doenças " um dos pontos da
integridade social, desta forma discorre sobre a import,ncia de abordar, discutir
sobre programas e estudos #ue tratem dos principais problemas de sa!de como
tabagismo, abuso de drogas, *KJ e o c,ncer. =(%JKN% apud IK33?(KG >A(JL?,
/00;A.
@essalta1se #ue os princ$pios de conservação atuam em conjunto e não
devem ser considerados isoladamente, mas sim #ue eBiste um contato de uns com
os outros. =(%JKN% apud >%?@>%, /000, p. -2DA.
2.+ Met%r$i,- $e e".er-,e- $e Le#i"e
? metaparadigma de enfermagem inclui #uatro conceitosC ser umano,
sa!de, sociedadeNambiente e enfermagem.
Ser 42-"o
De acordo com (evine, a integridade do ser umano deve estar em foco, ao
estudá1lo. 8ustenta #ue ele só pode ser compreendido dentro do conteBto de tempo
e lugar em #ue está inserido. As circunstancias imediatas eBercem forte influ4ncia
sobre o ser umano, fato este #ue o leva a acumular e suportar o peso de suas
eBperi4ncias ao longo da vida. ? processo de sa!de e doença leva o indiv$duo á
mudanças adaptativas em busca de melor se adaptar ao ambiente. % essas
adaptações são muito mais bem sucedidas #uando conseguem melor se ajustar ao
ambiente com menor gasto de energia. Atrav"s do processo de adaptação temos a
conservação e " atrav"s dela #ue o paciente busca apoio e cuidado junto do
profissional de enfermagem =(%JKN% apud >%?@>%, /000, p. -2DA.
S5$e
8
? objetivo da conservação " a sa!de. (evine ressalta #ue as palavras sa!de,
todo e integridade como derivadas da mesma palavra raiz e #ue, mesmo com várias
definições de sa!de, cada indiv$duo ainda define sa!de por si mesmo. =(%JKN%
apud >%?@>%, /000, p.-2DA.
A-6ie"te
O onde estamos constante e ativamente envolvidos. (evine definiu o ambiente
de acordo com as classificações de 9ates =-.2EA. 3lassificou1o em tr4s aspectosC
P Ambiente operacional, #ue se caracteriza por forças naturais não detectáveis #ue
atingem o indiv$duoG
PAmbiente perceptivo inclui os aspectos captados pelos sentidosG
*Ambiente conceitual envolve os padrões culturais #ue são influenciados pela
linguagem, ideias, cultura, cognição. =(%JKN% apud >%?@>%, /000, p.-2DA.
% ainda de acordo com (evine citada por >eorge =/000, p.-2DA " compleBo
medir1se o ambiente, mesmo #ue seja poss$vel defini1lo.
E".er-,e-
? objetivo da enfermagem " cuidar dos outros #uando eles necessitam de
cuidados. Discute o fato de #ue a pessoa #ue fornece serviços de enfermagem tem
pontos especiais de preocupação uma vez #ue, tem #ue pedir permissão para entrar
nos propósitos de vida de outro ser umano. ? relacionamento enfermeiro1paciente
se permeia na participação intencional de ambas as partes, e nesse relacionamento
não pode aver um Qsubstituto para onestidade, imparcialidade e respeito m!tuoR.
=(%JKN% apud >%?@>%, /000, p.-2DA.
2.4 Re0(1es e"tre Teori $e Le#i"e e o %ro&esso $e e".er-,e-
A orientação ao paciente " feita utilizando os conceitos de adaptação,
conservação e integridade. =>%?@>%, /000A.
Suando falamos em investigação o resultado final mostra a compreensão do
paciente como um todo. 3ontudo " importante utilizar os #uatros princ$pios de
conservação como um guia. @essalta1se #ue a investigação não seria iniciada
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eBceto se a pessoa estivesse sofrendo e desejando tornar1se dependente da
enfermeira em algum grau. =>%?@>%, /00A.
De acordo com >eorge =/000A referente ao primeiro princ$pio =conservação
da energiaA, devem1se enfocar as fontes e ao gasto de energia do ser umano. ?s
dados incluiriam os sinais vitais, o uso de oBig4nio e de nutrientes, o eBerc$cio, a
eliminação, a nutrição e outros #ue eBija gasto de energia tais como as atividades da
vida diária, os ciclos menstruais etc. %stes dados servirão como auB$lio para
identificação dos pontos de gasto de energia referentes ao sofrimento #ue trouBe o
paciente para o contato com a enfermeira. No tocante á conservação de integridade
estrutural pode1se levar em conta as informações sobre lesões e processos de
doença, tais comoC as vis$veis, como erupções e não observáveis, como a dor.
Suanto á conservação da integridade pessoal deve1se tomar muito cuidado #uanto
ao fato de não acometer uma investigação profunda #ue possa denegrir a intimidade
do paciente. Desta forma com o uso da atitude preventiva o paciente estará
confortável e sem receio de compartilar o seu ser p!blico e o seu ser particular. Na
integridade social, tamb"m se deve manter a privacidade do paciente. %sta se
baseia em levantar outros dados #ue tenam influenciado a identificação do ser da
pessoa como informações sobre a fam$lia, comunidade onde mora, sua religião,
influ4ncias "tnicas e culturais, tais como outras informações #ue possam auBiliar na
montagem do plano de cuidados.
A procura de conecimento das eBig4ncias de enfermagem do paciente leva
ao desenvolvimento do termo troficognose #ue " o julgamento do atendimento de
enfermagem #ue necessita do uso de m"todos cient$ficos. (evine usou este termo
como uma alternativa para o diagnóstico de enfermagem em -.22. *oje sua teoria
não utiliza mais este termo, pois nenum diagnóstico deve ser feito sem incluir as
outras pessoas cujas vidas estão entrelaçadas com a do indiv$duo. ? diagnóstico
enfoca a causa do sofrimento do paciente e as áreas em #ue a adaptação deve ser
apoiada para #ue se atinja a conservação e a integridade. =>%?@>%, /000A.
Descreve >eorge =/000A #ue o planejamento " tudo a#uilo #ue o profissional
enfermeiro necessita fazer para auBiliar o paciente á tornar1se novamente
independente, suas metas preestabelecidas refletirão o comportamento do paciente
sendo #ue os dois deverão ser voluntários, tanto o enfermeiro #uanto o paciente.
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%m relação + implementação, >eorge =/000A aponta #ue essa tamb"m está
estruturada de acordo com os #uatro princ$pios da conservação. Na conservação de
energia as ações podem enfocar o aumento da entrada de energia atrav"s de uma
nutrição ade#uada ou a diminuição do gasto como mudanças nas atividades como o
repouso completo ao leito mesmo sabendo #ue o repouso intencional tamb"m utiliza
energia. Na integridade estrutural as ações de enfermagem são a#uelas
relacionadas +s limitações da #uantidade de envolvimento do tecido nas infecções e
doenças, como eBemplo a mudança de dec!bito, boa igienização, entre outros. A
integridade pessoal e a integridade social estão bem interligadas, os esforços são
baseados na ajuda da pessoa a preservar sua identidade e sua individualidade
protegendo o seu ser privativo não coletando os dados psicossociais completos. T
importante observar uma abordagem moral e r$gida, pois a as ações de enfermagem
podem incluir ensinamentos á fam$lia das necessidades de atendimento ao paciente
como boa igienização de certas invasões acometidas ao paciente.
(evine não discutiu especificamente a avaliação. No entanto ela deu uma
4nfase sobre import,ncia de auBiliar as pessoas a retornarem á independ4ncia com
um menor tempo poss$vel, sustentando o termo de avaliação. ?s dados de
avaliação enfocam a eficácia da adaptação na obtenção de conservação e de
integridade nas #uatro áreasC energia, integridade estrutural, pessoal e social.
A seguir segue o #uadro -, o #ual compara o Irocesso de %nfermagem com a
teoria de (evine.
7ro&esso $e e".er-,e- Teori $e Le#i"e
I"#esti,()o
Anamnese e eBame f$sicoC sistemática coleta de
dados relacionada ao pacienteNcliente.
O norteada pelos #uatro princ$pios de
conservação #ue regem essa teoria para auBiliar
na estruturação da investigaçãoC
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• 3onservação de energiaG
• 3onservação da integridade estruturalG
• 3onservação da integridade pessoalG
• 3onservação da integridade socialG
Di,"8sti&o $e e".er-,e-
Declaração resumida baseada na análise da
enfermeira e proporcionam as bases para as
seleções de intervenções de enfermagem para
alcançar resultados pelos #uais ela "
responsável.
? diagnóstico de enfermagem era baseado no
termo troficognose como alternativa, por"m essa
teoria não utiliza mais essa eBpressão.
Atualmente o diagnóstico focaliza a causa do
sofrimento do paciente e as áreas em #ue a
adaptação deve ser apoiada para #ue se atinja a
conservação e a integridade.
70"e9-e"to
3onsiste em um plano de ações para se
alcançarem resultados em relação a um
diagnóstico de enfermagem de um
pacienteNcliente.
Aborda #ue " de eBtrema import,ncia #ue a
enfermeira auBilie o paciente a atingir sua
autonomia e independ4ncia novamente. Nas
ações planejadas incluirão os dois participantes
voluntáriosC enfermeira e o paciente.
I-%0e-e"t()o
3olocar em prática o plano de cuidados #ue foi
especificado durante a etapa do planejamento.
8erá eBecutada de acordo com os #uatro
princ$pios de conservação #ue regem essa teoriaC
• 3onservação de energiaG
• 3onservação da integridade estruturalG
• 3onservação da integridade pessoalG
• 3onservação da integridade social.
A#0i()o
Determinar o progresso alcançado com as
ações implementadas.
Kmport,ncia de auBiliar a pessoa a retornar á
independ4ncia, sustenta a necessidade dos
dados para a avaliação #ue enfocam a eficácia da
adaptação na obtenção de conservação e de
integridade nas #uatro áreasC energia, integridade
estrutural, integridade pessoal e integridade
social.
Fi,2r 01: ;2$ro &o-%rti#o $o %ro&esso $e e".er-,e- &o- teori $e Le#i"e.
Fo"te: <EOR<E= >20i ?. Teoris $e e".er-,e-: os .2"$-e"tos @ %rti& %ro.issio"0.
2.4 Co"&02s)o
12
8abe1se #ue a produção de conecimentos " fundamental para a
enfermagem, pois alicerça a prática profissional aplicada aos sujeitos do cuidado.
Irática essa #ue pode ser abordada de várias maneiras de acordo com as teorias de
%nfermagem, visto #ue buscam direcionar metas, ações e as diversas formas do
cuidar.
A teoria ol$stica de (evine considera o ser umano como unidade corpo
mente, #ue responde á mudança, interagindo com o meio e se adaptando. A
intervenção de enfermagem tem como finalidade a conservação da energia, da
integridade estrutural, pessoal, e social. ?s enfermeiros de forma geral podem se
orientar sobre as influ4ncias e respostas de um cliente para promover a integridade
atrav"s desses princ$pios de conservação.
A 4nfase colocada no conecimento cient$fico e t"cnico " indispensável ao
desenvolvimento da prática, mas " imperfeita, sem as abilidades intelectuais #ue
proporcionem um v$nculo entre clienteNenfermeiroNambiente, pois " de fundamental
import,ncia #ue a enfermagem reconeça, apoie, promova processos adaptativos
#ue beneficiem o pacienteNcliente.
REFER3NCIAS
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/0-/.
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I?))%@, Iatricia AnnG I%@@W, Anne >riffin. <r"$e trt$o $e e".er-,e-
%rti&. D. ed. 8ão IauloC 8antos, -..F. ...p.
8K(JA, Uos" Jitor da 8ilvaG 9raga, 3ristiane >iffoni. Teoris $e e".er-,e-. 8ão
IauloC Kátria, /0--. /;/p.
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