Gramática e Interpretação de Textos

Gabarito Comentado CAMAR 2014 Verso A
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GRAMTICA E INTERPRETAO DE TEXTO

Texto I para responder s questes de 01 a 15.

O mito do tempo real

O descompasso entre a velocidade das mquinas e a capacidade de compreenso de seus usurios leva a um
quadro de ansiedade social sem precedentes. Em blogs, redes sociais, podcasts e mensagens eletrnicas diversas
todos pedem desculpas pela demora em responder s demandas de seus interlocutores, impacientes como nunca.
E-mails que no sejam atendidos em algumas horas acabam encaminhados para outras redes, em um apelo pblico
por uma resposta.
No desespero por contato instantneo, telefones chamam repetidamente em horas imprprias, mensagens de
texto so trocadas madrugada adentro, conversas multiplicam-se por comunicadores instantneos e toda ocasio
do trnsito ao banheiro, do elevador cama, da hora do almoo ao fim de semana parece uma lacuna propcia
para se resolver uma pendncia.
A resposta imediata a uma requisio chamada tecnicamente de tempo real, mesmo que no haja nada
verdadeiramente real nem humano nessa velocidade. O tempo imediato, sem pausas nem espera, em que tudo
acontece num estalar de dedos uma fico. Desej-lo no aumenta a eficincia. Pelo contrrio, pode ser
extremamente prejudicial.
O contato estabelecido com o mundo real marcado por demoras e esperas, tempos aparentemente perdidos
em que boa parte da reflexo e do aprendizado acontecem. Entupir cada pausa com textos, msicas, jogos, vdeos e
atividades multitarefa leva a uma sobrecarga cognitiva que s aumenta o estresse e a frustrao. Conectados por
tempo integral, todos parecem estar cada vez mais tensos, divididos, esquartejados entre vrias demandas, muitas
delas desnecessrias.
A dependncia da conexo tamanha que leva usurios de smartphones a sofrerem uma espcie de sndrome
de abstinncia cada vez que so submetidos ao extremo desconforto cada vez que os esquecem ou veem sua
bateria esgotar.
Muitos combatem a superficialidade nas relaes digitais pelos motivos errados, questionando a validade dos
amigos no Facebook ou seguidores no Twitter ao compar-los com seus equivalentes analgicos. O problema no
est na tecnologia, mas na intensidade dispensada em cada interao. Seja qual for o meio em que ele se d, o
contato entre indivduos demanda tempo, e nesse tempo no s a informao pura e simples que se troca. Festas,
conversas, leituras, relacionamentos, msicas e filmes de qualidade no podem ser acelerados ou resumidos a
sinopses. Conversas, ao vivo ou mediadas por qualquer tecnologia, perdem boa parte de sua intensidade com a
segmentao. O tempo empenhado em cada uma delas muito valioso, no faz sentido economiz-lo, empilh-lo ou
segment-lo. O tempo humano (que talvez seja irreal, se o outro for provado real) bem mais devagar. Nossas
vidas so marcadas tanto pela velocidade quanto pela lentido.
Acelerado, multitarefa e disponvel em pginas e bases de dados cada vez maiores e interligadas, o contedo da
rede congelado em prateleiras cada vez maiores e mais complexas. Se por um lado essa compilao FCILita o
acesso informao, por outro ela achata a percepo de continuidade, tempos e processos. Na grande biblioteca
digital tudo acontece no presente contnuo. O passado achatado, o futuro vem por mgica.
Essa quebra da sequncia histrica faz com que muitos processos paream hermticos ou misteriosos demais.
Quando no h uma compreenso das etapas componentes de um processo, no h como intervir nelas, propondo
correes, adaptaes ou melhorias. Tal impotncia leva a uma apatia, em que as condies impostas so aceitas
por falta de alternativa. Escondidos seus processos industriais, os produtos adquirem uma aura quase divina,
transformando seus usurios em consumidores vorazes, que se estapeiam em lojas procura do ltimo aparelho
eletrnico que se proponha a preencher o vazio que sentem.
Incapazes de propor alternativas ou sugerir mudanas, os consumidores bovinos so estimulados pela
publicidade a um gigantesco hedonismo e pragmatismo. A FCILidade de acesso abundncia leva a uma
passividade e a um pensamento pragmtico que defende a ideia de vamos aproveitar agora, pois quando acontecer
um problema algum ter descoberto a soluo, visvel na forma com que se abordam problemas de sade,
obesidade, consumo, lixo eletrnico, esgotamento de recursos e poluio ambiental.
Em alta velocidade h pouco espao para a reflexo. Reduzidos a impulsos e reflexos, corremos o risco de
deixar para trs tudo aquilo que nos diferencia das outras espcies.
(Luli Radfahrer. Disponvel em: http://www1.folha.uol.com.br/colunas/luliradfahrer/1191007-o-mito-do-tempo-real.shtml.)

01) O tema de um texto o seu tpico central, em torno do qual todas as informaes convergem para que o texto
tenha unidade. Em vista desse aspecto, assinale a alternativa que apresenta o tema sobre o qual o texto versa.
a) A falta de pacincia em esperar por respostas.
b) A dinmica das interaes na contemporaneidade.
c) O excesso de informaes disponveis no mundo virtual.
d) O esvaziamento das relaes humanas nos dias de hoje.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA B)

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Como um tpico artigo de opinio, o texto divide-se em proposio, sustentao e concluso. A primeira parte desses
textos serve exatamente para introduzir o tema que ser debatido e firmar uma tese acerca desse tema. Os trs
primeiros pargrafos constituem essa parte do texto em questo e sobre a dinmica das interaes na
contemporaneidade que ela se atm. Os contedos sinalizados pelas demais alternativas so levados ao texto no
decorrer do seu desenvolvimento, sendo articulados ao tema de modo a atuarem como argumentos para sustentar a
tese defendida.

Fontes:
O prprio texto.
GARCIA, Moacyr Otton et. al. Comunicao em prosa moderna. Aprenda a escrever aprendendo a pensar. 27 ed.
Rio de Janeiro: FGV, 2010.

02) Em vista de sua estruturao e proposio semntica, o texto tem um carter argumentativo, visando sustentar a
pertinncia de determinado ponto de vista acerca de um tema. Assinale a alternativa que apresenta a proposio,
ou seja, a tese do autor sobre o tema sendo debatido.
a) As redes sociais prejudicam as relaes humanas.
b) O desejo por velocidade nas interaes nocivo e irreal.
c) A frustrao e o estresse so frutos de uma sobrecarga cognitiva.
d) Os smartphones e outras ferramentas digitais so um novo tipo de droga.


O ponto de vista do autor acerca do tema sinalizado em diversos momentos da introduo do texto (que
corresponde aos trs primeiros pargrafos do mesmo). No entanto, a tese formalizada ao final do 3 pargrafo,
quando o autor afirma: O tempo imediato, sem pausas nem espera, em que tudo acontece num estalar de dedos
uma fico. Desej-lo no aumenta a eficincia. Pelo contrrio, pode ser extremamente prejudicial. Os termos
sublinhados indicam, respectivamente, as ideias de desejo de velocidade, irrealidade e nocividade.

Fonte: O prprio texto.

03) No terceiro pargrafo, o autor afirma: Desej-lo [o tempo imediato] no aumenta a eficincia. Pelo contrrio,
pode ser extremamente prejudicial. De acordo com o texto, assinale a alternativa cujo contedo no pode ser
considerado como uma justificativa a essa assero.
a) A necessidade de conexo decorrente do imediatismo, que causa sentimentos danosos (4 e 5).
b) O vasto contedo contido na rede, que limita a apreenso de continuidade, tempos e processos (7).
c) O misticismo dos processos histricos, que fragmentam a compreenso das etapas envolvidas na comunicao
(8).
d) A falta de vigor das relaes digitais, que no permite o necessrio aprofundamento para a criao de relaes
interpessoais saudveis (6).

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C)

O trecho apresentado no enunciado da questo apresenta-se, no texto, como a formalizao da tese, do ponto de
vista que o autor busca sustentar em sua argumentao (que compreende o trecho que vai do incio do 4 pargrafo
ao final do 9 pargrafo). O contedo das alternativas A, B e D visa sustentar a tese supracitada, no entanto, o
contedo da alternativa C uma distoro do sentido proposto no 8 pargrafo, portanto, no se configura como um
argumento apresentado pelo autor para sustentar a tese.


04) Releia o primeiro perodo do penltimo pargrafo, observando o sentido que os termos destacados assumem no
trecho: Incapazes de propor alternativas ou sugerir mudanas, os consumidores bovinos so estimulados pela
publicidade a um gigantesco hedonismo e pragmatismo. Em seguida, analise os itens abaixo.
I. O termo bovinos atribui a caracterstica de passividade ao termo que qualifica.
II. O termo hedonismo suscita a ideia de busca incessante por prazer.
III. O termo pragmatismo evoca a noo de ingenuidade.
Est(o) correta(s) a(s) afirmativa(s)
a) I, II e III.
b) I, apenas.
c) I e II, apenas.
d) II e III, apenas.
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O adjetivo bovinos utilizado no texto como uma metonmia para passividade, uma das caractersticas do
comportamento do animal cujo radical da palavra remete, o boi. J o termo hedonismo uma metonmia para a
busca incessante do prazer, uma vez que, originalmente, esse termo remete a uma corrente filosfica que considera
a busca do prazer como o bem supremo, o principal objetivo da vida moral. No entanto, o termo pragmatismo
remete justamente ao oposto noo de ingenuidade, funciona como metonmia para comportamento ou atitude, de
pessoa ou grupo, que sempre busca resultados prticos, materiais, concretos.

Fontes:
O prprio texto.
HOUAISS, Antnio. Novo Dicionrio Houaiss da Lngua Portuguesa (Nova ortografia). Rio de Janeiro: Objetiva, 2009.

05) Na introduo do sexto pargrafo do texto, o autor afirma que Muitos combatem a superficialidade nas relaes
digitais pelos motivos errados, questionando a validade dos amigos no Facebook ou seguidores no Twitter ao
compar-los com seus equivalentes analgicos. O disposto a seguir nesse pargrafo se configura, em termos da
estratgia de argumentao do autor, como
a) contra-argumentao.
b) elaborao de argumento.
c) reformulao de argumento alheio.
d) reorganizao de argumento j apresentado.


Ao afirmar que O problema no est na tecnologia, mas na intensidade dispensada em cada interao (sentena
que sucede ao trecho apresentado no enunciado), o autor est reformulando o argumento de outrem, uma vez que
no est discordando que as relaes digitais so superficiais, o autor apenas entende que a justificativa dessa
assero no procede. Para que se configurasse como contra-argumentao, seria preciso uma indicao explcita
de discordncia do ponto de vista, e, definitivamente, no isso que ocorre. Da mesma forma, no se trata de
elaborao de argumento, visto que o prprio autor atribui a terceiros, atravs da palavra muitos, o combate s
relaes digitais. Por fim, tambm no pode se tratar de reorganizao de argumento j apresentado, pois o tpico
ainda no havia sido apresentado.


06) O texto argumentativo O mito do tempo real apresenta proposio, sustentao (ou formulao dos argumentos) e
concluso. Analisando a natureza dos argumentos usados no texto para sustentarem a tese, correto afirmar que
a) amparam-se basicamente em fatos.
b) apoiam-se principalmente em exemplos.
c) valem-se fundamentalmente de analogias.
d) sustentam-se primariamente em testemunhos.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA A)

A observao do contedo do trecho que vai do 3 ao 9 pargrafo (que engloba a formulao dos argumentos)
revela que os pontos que o autor utiliza para sustentar o seu posicionamento frente ao tema so apresentados como
fatos. No h a construo de exemplos (prova disso a ausncia de termos e expresses que os estruturam), nem
analogias (ausncia de estruturas comparativas). Da mesma maneira, no h a apresentao de testemunhos
(ausncia de introdutores de discursos, discursos diretos e indiretos).


07) No primeiro pargrafo do texto, o autor lana mo de um pronome para conferir nfase problematizao do
tema, ampliando, assim, o alcance do enunciado. Que termo esse?
a) que.
b) seus.
c) todos.
d) algumas.


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Dos pronomes apresentados nas alternativas, apenas todos capaz de atender funo de enfatizar algo,
ampliando o abarcamento do enunciado que participa. No caso, o autor vale-se da palavra todos para tornar
indefinidos os agentes do enunciado em questo, e, com isso, amplifica o enunciado construdo. A rigor, no so
todos [que] pedem desculpas pela demora em responder s demandas de seus interlocutores, impacientes como
nunca, mas uma parte. Assim, embora o problema seja, de fato, amplo e atinja a muitas pessoas, no so todas que
passam por isso, mesmo porque o autor no tem como aferir isso. Dessa forma, o uso do pronome serve a um
recurso mais retrico do que factual.

Fontes:
O prprio texto.
CIPRO NETO, Pasquale; INFANTE, Ulisses. Gramtica da Lngua Portuguesa. 2 ed. So Paulo: Scipione, 2004.

08) Analise o trecho A resposta imediata a uma requisio chamada tecnicamente de tempo real, mesmo que no
haja nada verdadeiramente real nem humano nessa velocidade (3). Assinale a alternativa que apresenta uma
classificao adequada do perodo.
a) Perodo simples.
b) Perodo composto por coordenao.
c) Perodo composto por subordinao.
d) Perodo composto por coordenao e subordinao.


No trecho citado, a orao mesmo que no haja nada verdadeiramente real nem humano nessa velocidade
apresenta uma concesso orao principal A resposta imediata a uma requisio chamada tecnicamente de
tempo real. Portanto, trata-se de perodo composto por subordinao, uma vez que a orao que informa a
concesso uma subordinada adverbial consecutiva.

Fontes:
O prprio texto.

09) No trecho Muitos combatem a superficialidade nas relaes digitais pelos motivos errados, questionando a
validade dos amigos no Facebook ou seguidores no Twitter ao compar-los com seus equivalentes
analgicos. (6), o uso de aspas nos termos destacados serve para
a) marcar uma citao direta.
b) assinalar que as palavras so grias.
c) apontar que as palavras so estrangeirismos.
d) indicar um sentido particular para as palavras.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D)

No trecho apresentado no enunciado, o uso de aspas nas palavras destacadas serve para sugerir um sentido
particular e contextual para as mesmas. Nesse caso, usa-se aspas para relativizar os termos, sugerindo que os
amigos do Facebook no so, ao p da letra, amigos, do mesmo modo que os seguidores do Twitter no so, no
rigor da palavra, seguidores.

Fontes:
O prprio texto.
BECHARA, Evanildo. Moderna Gramtica Portuguesa. 37 ed. Rio de Janeiro: Editora Nova Fronteira, 2009.

10) Em relao voz verbal da orao, assinale a alternativa que no apresenta uma classificao adequada.
a) O tempo empenhado em cada uma delas muito valioso [...] (6) voz ativa
b) [...] conversas multiplicam-se por comunicadores instantneos [...] (2) voz reflexiva
c) O contato estabelecido com o mundo real marcado por demoras e esperas [...] (4) voz passiva
d) Muitos combatem a superficialidade nas relaes digitais pelos motivos errados [...] (6) voz ativa


A orao apresentada na alternativa B passiva sinttica com sujeito anteposto ao verbo, logo, a orao est na voz
passiva, e no na voz reflexiva.

Fonte: BECHARA, Evanildo. Moderna Gramtica Portuguesa. 37 ed. Rio de Janeiro: Editora Nova Fronteira, 2009.
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11) No perodo O tempo humano (que talvez seja irreal, se o outro for provado real) bem mais devagar. (6), o
termo destacado atua gramaticalmente como
a) partcula integrante do verbo.
b) conjuno subordinativa integrante.
c) ndice de indeterminao do sujeito.
d) conjuno subordinativa condicional.


No trecho em questo a palavra se introduz uma condio ao enunciado, apresentada na orao que imediata-
mente a antecede. Logo, trata-se de uma conjuno subordinativa condicional.

Fontes:
O prprio texto.

12) Julgue os itens abaixo, de acordo com a recomendao de gramticas de referncia da Lngua Portuguesa.
I. A anteposio do pronome oblquo no trecho Desej-lo no aumenta a eficincia. (3) torn-lo-ia inaceitvel.
II. A passagem do pronome destacado em [...] cada vez que os esquecem ou veem sua bateria esgotar. (5)
para a posio de nclise no acarretaria problemas de ordem normativo-gramaticais.
III. Em Muitos combatem a superficialidade nas relaes digitais pelos motivos errados, questionando a validade
dos amigos no Facebook ou seguidores no Twitter ao compar-los com seus equivalentes analgicos.
(6), a colocao do pronome na posio de prclise alteraria tanto a forma do verbo quanto do pronome.
Est(o) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
a) I.
b) I e II.
c) I e III.
d) II e III.


Analisando as afirmativas, percebe-se que:
I est correta, pois no se deve iniciar um perodo com pronome pessoal oblquo.
II est incorreta, porque a palavra que aglutina pronomes, logo, a mudana de posio acarretaria um problema
de colocao.
III est correta, pois a mudana de posio do pronome faria com que a forma do verbo ao qual ele est ligado
passasse a ser sua forma infinitiva (comparar) e a do pronome os, ficando [...] os comparar [...].

Fontes:
O prprio texto.

13) Analise sintaticamente a orao No desespero por contato instantneo, telefones chamam repetidamente em
horas imprprias [...] (2) e informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo.
( ) No desespero por contato instantneo funciona como adjunto adnominal.
( ) O termo telefones atua como sujeito da orao.
( ) O termo repetidamente opera como adjunto adverbial.
( ) O trecho em horas imprprias objeto indireto do verbo chamar.
a) V V F F
b) V F F V
c) F F V V
d) F V V F


O constituinte No desespero por contato instantneo no atua como adjunto adnominal, mas como adjunto
adverbial, assim como em horas imprprias. Portanto, a primeira e a quarta afirmativas so falsas.

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Fontes:
O prprio texto.

14) No perodo E-mails que no sejam atendidos em algumas horas acabam encaminhados para outras redes, em
um apelo pblico por uma resposta. (1), o trecho destacado uma orao subordinada
a) adverbial causal.
b) adjetiva restritiva.
c) adjetiva explicativa.
d) adverbial consecutiva.


A orao destacada indica uma caracterstica, uma qualidade dos e-mails, logo, apresenta-se como uma orao
subordinada adjetiva. Devido ausncia de vrgulas, que configura tal orao como uma restrio elementar ao
enunciado, trata-se de uma orao subordinada adjetiva restritiva.

Fontes:
O prprio texto.

15) Assinale a alternativa que contenha apenas palavras que apresentem segmentao silbica correta.
a) abs-ti-nn-cia / er-ra-dos / d / si-nop-ses
b) ba-nhe-i-ro / fim / tec-ni-ca-men-te / fic-o
c) multi-ta-re-fa / es-tres-se / co-nec-ta-dos / es-quar-te-ja-dos
d) des-com-pas-so / preen-cher / en-ca-mi-nha-dos / ad-en-tro


A alternativa A a nica que apresenta todas as palavras com segmentao silbica correta.
As demais alternativas apresentam, respectivamente, as seguintes inconsistncias:
diviso silbica da palavra banheiro (o correto ba-nhei-ro);
diviso silbica da palavra multitarefa (o correto mul-ti-ta-re-fa);
diviso silbica da palavra preencher (o correto pre-en-cher).

Fonte: CIPRO NETO, Pasquale; INFANTE, Ulisses. Gramtica da Lngua Portuguesa. 2 ed. So Paulo: Scipione, 2004.

Texto II para responder s questes de 16 a 23.

Milionria chinesa trabalha como faxineira para dar exemplo aos filhos

Uma milionria chinesa de 53 anos, proprietria de 17 imveis, trabalha como faxineira seis dias por semana para,
segundo ela, ensinar aos seus filhos as virtudes do trabalho, relata nesta quinta-feira o dirio South China Morning
Post.
Yu Youzhen, que vive na cidade de Wuhan e cujas propriedades esto avaliadas em milhes de dlares, trabalha
h 15 anos na limpeza do Bir de Administrao Urbana por um salrio de 1.420 iuanes (US$ 228).
Quero ser um exemplo para meus filhos. No quero me sentar ociosamente e dilapidar minha fortuna, assinalou
Yu em entrevista ao dirio.
Seguindo o exemplo de sua me, seus filhos trabalham em atividades comuns, pelo que um deles motorista e
ganha 2 mil iuanes mensais (US$ 320), enquanto outra, cujo emprego no foi revelado, recebe 3 mil iuanes (US$ 481).
Yu se queixa de que muitos vizinhos no entendem sua forma de vida, e alguns j chegaram a insult-la
publicamente por isso.
Durante sua juventude, trabalhou como agricultora e carregou diariamente sacos de hortalias para vender nos
mercados da cidade.
Mais tarde, na dcada de 1980, economizou o dinheiro com o qual construiria trs casas de cinco andares nos
arredores de Wuhan, que depois comeou a alugar e iniciou um imprio que controla enquanto varre trs quilmetros
de ruas por dia.
(Disponvel em: http://noticias.uol.com.br/ultimas-noticias/efe/2013/01/03/milionaria-chinesa-trabalha-como-faxineira-para-dar-
exemplo-aos-filhos.htm)

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16) Considerando as informaes contidas no texto e a maneira como elas so apresentadas, correto afirmar que o
principal objetivo do texto
a) discutir o valor de uma vida simples.
b) discorrer acerca dos baixos salrios na China.
c) relatar o curioso estilo de vida de uma chinesa.
d) argumentar em favor da importncia do trabalho.


O objetivo do autor, tendo em vista o contedo do texto e a articulao das informaes apresentadas, relatar um
caso curioso que envolve uma milionria chinesa. Ao fazer isso, pode ser que o autor pontue, propositalmente ou
no, os tpicos presentes nas demais alternativas. Reiterando, por suas caractersticas gramtico-semntico-textuais
configura-se como um relato.

Fontes:
O prprio texto.
PIMENTEL, Carlos. Redao Descomplicada. 2 ed. So Paulo: Saraiva Editora, 2012.

17) Releia o trecho a seguir, observando as palavras destacadas: Quero ser um exemplo para meus filhos. No
quero me sentar ociosamente e dilapidar minha fortuna. Assinale a alternativa que apresenta palavras ou
expresses que possam substituir as palavras destacadas no contexto apresentado, mantendo o sentido
proposto pelo texto.
a) toa / estragar
b) inutilmente / poupar
c) indolentemente / gastar
d) desocupadamente / resguardar


Resguardar e poupar so o oposto de dilapidar. Estragar, por sua vez, embora no possa ser considerado
antnimo de dilapidar no pode corresponder ao sentido que essa palavra veicula no enunciado, pois indica tornar
algo intil, ao passo que dilapidar, no contexto indicado, remete a usar at o fim.

Fontes:
O prprio texto.
HOUAISS, Antnio. Novo Dicionrio Houaiss da Lngua Portuguesa (Nova ortografia). Rio de Janeiro: Objetiva, 2009.

18) Em Seguindo o exemplo de sua me, seus filhos trabalham em atividades comuns, pelo que um deles
motorista e ganha 2 mil iuanes mensais (US$ 320), enquanto outra, cujo emprego no foi revelado, recebe 3 mil
iuanes (US$ 481), o trecho destacado atua como um importante recurso coesivo. Sua funo no texto
a) retomar uma informao prvia.
b) substituir um termo j apresentado.
c) apresentar a causa de uma consequncia.
d) dar continuidade a um grupo de informaes.


O sintagma destacado visa dar continuidade ao tpico que vinha sendo relatado. Funciona, assim, como um recurso
de coeso sequencial, preparando o leitor para novas informaes dentro de um tpico j introduzido.

Fontes:
O prprio texto.
SAVIOLI, Francisco Plato; FIORIN, Jos Luiz. Para entender o texto: leitura e redao. 17 ed. So Paulo: Editora
tica, 2007.

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19) Assinale a alternativa cuja alterao na pontuao no acarreta problemas composio do trecho apresentado
e/ou alterao do sentido proposto no texto.
a) Quero ser um exemplo para meus filhos, no quero me sentar ociosamente e dilapidar minha fortuna (3).
b) Uma milionria chinesa de 53 anos proprietria de 17 imveis trabalha como faxineira seis dias por semana
[...] (1).
c) Durante sua juventude trabalhou, como agricultora, e carregou diariamente sacos de hortalias para vender
nos mercados da cidade (6).
d) Seguindo o exemplo de sua me seus filhos trabalham em atividades comuns, pelo que um deles motorista
e ganha 2 mil iuanes mensais (US$ 320), enquanto outra, cujo emprego no foi revelado, recebe 3 mil iuanes
(US$ 481) (4).


A troca do ponto pela vrgula na alternativa A no acarreta problemas para o enunciado, pois, alm de no haver
oraes subordinadas no trecho, a separao entre os enunciados no perdida. Por outro lado, nas demais
alternativas a alterao da pontuao torna alguns trechos truncados ou sintagmas soltos.

Fontes:
O prprio texto.

20) Em Mais tarde, na dcada de 1980, economizou o dinheiro com o qual construiria trs casas de cinco andares
nos arredores de Wuhan, que depois comeou a alugar e iniciou um imprio que controla enquanto varre trs
quilmetros de ruas por dia. (7), qual a relao entre a orao introduzida pelo termo destacado e a orao
principal?
a) Finalidade.
b) Comparao.
c) Conformidade.
d) Temporalidade.


A orao introduzida est inserida em um contexto mais complexo de subordinao que envolve o seguinte trecho:
iniciou um imprio / que controla / enquanto varre trs quilmetros de ruas por dia. Assim, a orao qual a orao
introduzida pela palavra destacada est subordinada que controla. Aquela orao indica justamente o tempo em
que algo controlado, logo, trata-se de uma orao subordinada adverbial temporal, por isso a relao estabelecida
entre a orao introduzida por enquanto e a sua principal de temporalidade.

Fontes:
O prprio texto.

21) Assinale a alternativa cuja passagem para o plural apresenta problemas de composio, de acordo com a modali-
dade escrita formal da lngua.
a) Durante a juventude, trabalharam como agricultoras e carregaram diariamente sacos de hortalias para vender
nos mercados da cidade. (6)
b) Economizaram o dinheiro com o qual construiriam trs casas de cinco andares nos arredores de Wuhan, que
depois comearam a alugar e iniciaram um imprio que controlam enquanto varrem as ruas. (7)
c) As milionrias, que vivem na cidade de Wuhan e cujas propriedades esto avaliadas em milhes de dlares,
trabalham h 15 anos na limpeza do Bir de Administrao Urbana por um salrio de 1.420 iuanes (US$ 228). (2)
d) Milionrias chinesas, proprietrias de 17 imveis, trabalham como faxineiras seis dias por semana para, segundo
elas, ensinarem aos seus filhos as virtudes do trabalho, relatam nesta quinta-feira o dirio South China Morning
Post. (1)


Na alternativa D, o verbo relatar deveria estar na forma relata (e no relatam), j que trata-se apenas de um jornal.


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22) Em qual das alternativas a alterao de uma preposio por outra no acarreta mudana drstica de sentido e/ou
problema na composio do trecho?
a) ensinar aos seus filhos as virtudes do trabalho (1) ensinar sobre seus filhos as virtudes do trabalho
b) trabalha [...] por um salrio de 1.420 iuanes (US$ 228) (2) trabalha [...] ao salrio de 1.420 iuanes (US$ 228)
c) Durante sua juventude, trabalhou como agricultora [...] (6) Em sua juventude, trabalhou como agricultora [...]
d) [...] trabalha h 15 anos na limpeza do Bir de Administrao Urbana (2) [...] trabalha h 15 anos com a
limpeza do Bir de Administrao Urbana


Na alternativa C, tanto a preposio durante quanto a preposio em mantm a ideia de que se trata de um
perodo de tempo especfico em que a chinesa trabalhou como agricultora. Nas demais alternativas, quando a
alternao no acarreta a gramaticalidade (casos de A e B), altera-se o sentido da proposio inicial (D).

Fontes:
O prprio texto.

23) Observe a palavra destacada no trecho a seguir: Mais tarde, na dcada de 1980, economizou o dinheiro com o
qual construiria trs casas de cinco andares nos arredores de Wuhan, que depois comeou a alugar e iniciou um
imprio que controla enquanto varre trs quilmetros de ruas por dia (7). Acerca do seu uso no texto s
possvel afirmar que fora utilizada para
a) aludir magnitude do negcio administrado pela mulher.
b) sugerir as barreiras fsicas dos imveis pertencentes faxineira.
c) indicar a natureza poltica do espao desenvolvido pela chinesa.
d) mencionar o poder poltico adquirido pela administradora dos bens.


Em vista das informaes apresentadas no texto, apenas a alternativa A pode ser inferida, pois permite relacionar-se
s informaes exibidas. No h nenhuma indicao no texto que remeta natureza poltica do negcio e nem das
barreiras fsicas dos edifcios erigidos por ela. Embora, tambm, no haja nenhuma referncia a algum poder poltico
que a mulher possa ter vindo a adquirir com seus empreendimentos para relacionar palavra imprio, essa no
pode sinalizar tal informao, uma vez que so informadas as ofensas que ela recebe de alguns vizinhos, o que
indica uma posio social baixa, apesar de gozar de uma posio econmica privilegiada.


Texto III para responder s questes de 24 a 27.

(Charles Schulz. Disponvel em: http://casadosnoopy.blogspot.com.br/.)

24) A tira , de maneira geral, um texto narrativo, estruturado por enunciados curtos, [que] traz um contedo em que
predomina a crtica, com humor, a modos de comportamento, valores, sentimentos, destacando-se, portanto, nessa
composio, cdigos verbais e no-verbais. A construo de seu humor nem sempre se d de forma explcita,
sendo, muitas vezes, necessria uma anlise lingustica e contextual do texto para ser aferido. Considerando essas
caractersticas, indique a alternativa cujo contedo apresenta aquilo de que fundamentalmente decorre o humor da
tira.
a) A polissemia da palavra louca, que permite uma srie de interpretaes dbias acerca da cena retratada.
b) A natureza semntica das provocaes de Lucy (personagem feminina) a Charlie Brown (personagem masculina).
c) A explcita insatisfao de Lucy (personagem feminina) ante a inrcia de Charlie Brown (personagem masculina)
s suas provocaes.
d) O fato de pessoas que leem muito (simbolizadas por Charlie Brown, personagem masculina) no se importarem
com provocaes estpidas.

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Apesar de construir um humor mais sutil, como todo texto humorstico (piadas, anedotas etc.) a tira reserva a
consolidao do humor quase sempre para o seu final. Assim, tendo em vista os eventos que antecederam a cena
final, a explcita insatisfao de Lucy ante a ausncia de respostas por parte de Charlie Brown s suas provocaes
que causa o humor. Afinal, as provocaes que direcionou, nos quadros iniciais, simplesmente no surtiram efeito e,
pior, o ofendido mostrara-se resignado com aquilo que deveria ofend-lo.

Fontes:
O prprio texto.
SAVIOLI, Francisco Plato; FIORIN, Jos Luiz. Para entender o texto: leitura e redao. 17 ed. So Paulo: Editora
tica, 2007.

25) Acerca do uso da palavra louca, no ltimo quadro, correto afirmar que
a) utilizada com um sentido denotativo, explicitando a consequncia da atitude de Charlie Brown sobre Lucy.
b) empregada conotativamente, de modo a sugerir o estado vivenciado por Lucy ante a reao de Charlie Brown.
c) aponta para o sentido mais abstrato da palavra, indicando a patologia causada pela reao de Charlie Brown em
Lucy.
d) sugere a acepo mais concreta da palavra, revelando a confuso mental que a reao de Charlie Brown causou
em Lucy.


O uso da palavra louca conotativo, j que no se trata de seu sentido mais literal (que indica um ser em estado de
insanidade mental permanente ou temporrio), mas, simplesmente, que a pessoa vivencia um estado de irritabilidade.


26) Em relao ao emprego da palavra disso, utilizada em dois momentos na tira, no primeiro e no terceiro quadros,
no correto afirmar que
a) retoma um contedo apresentado previamente aos seus usos.
b) em ambos os casos atua como objeto indireto dos verbos com os quais se relaciona.
c) revela, em si, o descaso da personagem que dela faz uso ante a fala de sua interlocutora.
d) no primeiro quadro, o contedo que indica relacionado pelo falante, atravs do verbo que complementa,
ouvinte, enquanto, no terceiro quadro, ao prprio falante.


No h nada, na semntica sugerida vinculada a essa palavra, que possa revelar descaso. Mesmo que retomasse
um termo que pudesse sugerir desdm, a palavra em si no poderia indicar isso, afinal trata-se de um termo que
funciona como anafrico, servindo basicamente construo da coeso textual, especialmente a coeso referencial.

Fontes:
O prprio texto.

27) Analise a fala da personagem Lucy van Pelt no segundo quadro: O meu pai ganha mais dinheiro que o seu pai...
nossa casa bem melhor que a sua, tambm. Em seguida, analise os itens abaixo.
I. A palavra que atua, nas duas ocasies em que usada, como conjuno comparativa.
II. A elipse (supresso de termos) um recurso recorrente nesse trecho.
III. O uso de reticncias serve para indicar a incompletude de uma ideia.
Est(o) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
a) I.
b) III.
c) I e II.
d) II e III.

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O uso de reticncias, no trecho em questo, marca apenas uma pausa mais longa. Elas no marcam a incompletude
de uma ideia, pois no h ausncia de constituintes essenciais para o entendimento do enunciado. Os elementos
ausentes elpticos podem facilmente ser aferidos (O meu pai ganha mais dinheiro [do] que o seu pai [ganha]... nossa
casa bem melhor que a sua [], tambm) e no interferem na compreenso do enunciado.

Fontes:
O prprio texto.

28) Leia o texto abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

Jovem liga para a polcia chateada aps bronca da me e presa

Uma jovem de 19 anos, moradora de Vero Beach, na Flrida (EUA), acabou presa depois de ligar duas vezes
para ______ polcia ao ficar chateada por tomar uma bronca da prpria me.
Amanda Valvo ligou para o servio de emergncia alegando que no tinha gostado da forma como a me havia
se dirigido ______ uma amiga e a ela, de acordo com um relatrio da polcia do condado de Indian River. Por volta
das 4h 30min, um policial foi at a casa de Amanda para responder ______ chamada e prender a jovem.
A garota acabou presa por abuso do servio de emergncia, e solta aps pagar fiana de R$ 1 mil. No ______
informaes sobre o tipo de coisas que a mulher teria falado ______ filha.
(Disponvel em: http://g1.globo.com/planeta-bizarro/noticia/2013/04/jovem-chateado-liga-para-policia-apos-bronca-da-mae-e-e-
preso.html Adaptado.)
a) a a a
b) a a a
c) a a h
d) a h h


A presena da preposio para antes da primeira lacuna indcio da ausncia do artigo a, logo a deve completar
essa lacuna. Posterior segunda lacuna est o artigo uma, o que indica que o artigo a no pode anteced-lo,
ento a novamente deve preencher a lacuna. A terceira lacuna, diferentemente, deve ser preenchida por , uma
vez que o verbo responder demanda um complemento preposicionado para completar o seu sentido e o termo
chamada necessitar do artigo a para ser definido. A quarta lacuna, por sua vez, deve ser preenchida pela forma
h, j que necessrio um verbo que indique pertencimento para que a sentena faa sentido. Por fim, como o
verbo falar requer um complemento regido por preposio e o substantivo filha precisa de um artigo definido para
compor uma referenciao definida e constituir anfora, deve preencher a quinta e ltima lacuna.

Fontes:
O prprio texto.

29) Releia o ttulo da notcia apresentada na questo anterior: Jovem liga para a polcia chateada aps bronca da me
e presa. H nesta sentena uma ambiguidade. Das alternativas a seguir, assinale a nica cuja reorganizao dos
elementos da sentena no elimina a ambiguidade.
a) Jovem chateada liga para a polcia aps bronca da me e presa.
b) Jovem liga chateada para a polcia aps bronca da me e presa.
c) Aps bronca da me, jovem liga para a polcia chateada e presa.
d) Chateada, jovem liga para a polcia aps bronca da me e presa.


Na alternativa C, o adjetivo chateada ainda pode ser ligado tanto jovem quanto polcia, portanto, o deslocamento
do adjunto adverbial no elimina a ambiguidade como ocorre nas demais alternativas.

Fontes:
O prprio texto.

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30) Assinale a alternativa em que o grupo de palavras no apresenta problema de ortografia e/ou acentuao.
a) Antebrao, doar, repr, trazer.
b) Embaado, muulmano, trs, viagem.
c) Antipatia, ameixa, coordenao, viuvs.
d) Atrz, companhia, encher, heterossexual.


A nica alternativa que no apresenta problemas de ortografia e/ou acentuao a B. As demais apresentam,
respectivamente, as seguintes inconsistncias:
repr no tem o acento circunflexo (repor a forma correta);
viuvs no possui o acento e se escreve com z no lugar do s (viuvez a forma correta);
atrz deve ter o z substitudo por s (atrs a forma correta).


CONHECIMENTOS ESPECIALIZADOS

31) De acordo com Cdigo de tica Mdica vedado ao mdico, exceto:
a) deixar de guardar o sigilo profissional na cobrana de honorrios por meio judicial ou extrajudicial.
b) deixar de fornecer laudo mdico ao paciente ou a seu representante legal quando aquele for encaminhado ou
transferido para continuao do tratamento ou em caso de solicitao de alta.
c) prestar informaes a empresas seguradoras sobre as circunstncias da morte do paciente sob seus cuidados,
alm das contidas na declarao de bito, salvo por expresso consentimento do seu representante legal.
d) revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou representantes
legais, desde que o menor tenha capacidade de discernimento, salvo quando a no revelao possa acarretar
dano ao paciente.


A Resoluo CFM n 1.997/2012 (publicada no D.O.U. de 16 de agosto de 2012, Seo I, p. 149), altera a redao
do art. 77 do Cdigo de tica Mdica, aprovado pela Resoluo CFM n 1.931, de 17 de setembro de 2009,
publicada no D.O.U. de 24 de setembro de 2009, Seo I, p. 90, que veda ao mdico, segundo a nova redao:
Art. 77. Prestar informaes a empresas seguradoras sobre as circunstncias da morte do paciente sob seus
cuidados, alm das contidas na declarao de bito.

Fonte: Conselho Federal de Medicina. Cdigo de tica Mdica.

32) Quando os Conselhos de Medicina analisam determinado comportamento tico-profissional com a finalidade de
concluir se houve impercia, imprudncia ou negligncia como fatores relacionados ao mau resultado denunciado, o
que buscam verificar se aquele mdico, naquele caso especfico, no agiu com o zelo indispensvel
preservao da sade de seu paciente, merecendo punio. Alm de responder denncia em tela, esse tipo de
anlise, profunda, realizada por pares do profissional averiguado, tenta evitar que fatos semelhantes voltem a
ocorrer pelos mesmos motivos e, acima de tudo, divulgar e propagar aos mdicos e sociedade o contedo
pedaggico que dela emana.
De acordo com o texto, leia o trecho abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche corretamente a
lacuna.
A _____________ ocorre quando o mdico revela, em sua atitude, falta ou deficincia de conhecimentos tcnicos
da profisso. a falta de observao das normas, deficincia de conhecimentos tcnicos da profisso, o
despreparo prtico.
a) culpa
b) impercia
c) negligncia
d) imprudncia


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A impercia ocorre quando o mdico revela, em sua atitude, falta ou deficincia de conhecimentos tcnicos da profisso.
a falta de observao das normas, deficincia de conhecimentos tcnicos da profisso, o despreparo prtico. No
imperito quem no sabe, mas aquele que no sabe aquilo que um mdico, ordinariamente, deveria saber; no
negligente quem descura alguma norma tcnica, mas quem descura aquela norma que todos os outros observam; no
imprudente quem usa experimentos teraputicos perigosos, mas aquele que os utiliza sem necessidade.

Fonte: Conselho Federal de Medicina. Cdigo de tica Mdica.

33) As doenas respiratrias crnicas representam um dos maiores problemas de sade pblica no mundo, afetando
a qualidade de vida das pessoas e gerando incapacidade fsica e grande impacto socioeconmico. A Doena
Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC) caracterizada pelo desenvolvimento progressivo de limitao ao fluxo
areo que no totalmente reversvel. Sobre a DPOC, indique a alternativa incorreta.
a) Os corticoides sistmicos so recomendados nas exacerbaes da DPOC, e os corticoides inalados na doena
estvel, em algumas situaes.
b) A dosagem de alfa-1 antitripsina indicada nos casos de aparecimento de enfisema pulmonar em pacientes com
idade superior a cinquenta anos.
c) A espirometria, com obteno das curvas fluxo-volume e volume-tempo, obrigatria frente suspeita clnica de
DPOC, devendo ser realizada antes e aps administrao de broncodilatador, de preferncia em fase estvel.
d) A avaliao eletro e ecocardiogrfica indicada nos casos em que h suspeita de hipertenso pulmonar e cor
pulmonale, geralmente em fases avanadas da doena, e no diagnstico diferencial com cardiopatias primrias.


O paciente com suspeita clnica de DPOC dever ser submetido a radiograma de trax, avaliao espiromtrica e
oximetria de pulso. A avaliao funcional confirma a suspeita clnica da doena, quantifica o grau de comprometimento,
avalia o prognstico e auxilia no acompanhamento evolutivo da mesma. A avaliao funcional pode ser dividida em:
espiromtrica e gasomtrica. A avaliao da oxigenao deve ser feita inicialmente de maneira no invasiva pela
oximetria de pulso. Se for identificada uma saturao perifrica de oxignio (SpO2) igual ou inferior a 90%, est
indicada, ento, a realizao de gasometria arterial para avaliao da PaO2 e PaCO2. A realizao de outros testes da
avaliao respiratria no paciente com DPOC no rotineira, podendo, porm, ser considerada em condies
especiais, tais como a dosagem de alfa-1 antitripsina indicada nos casos de aparecimento de enfisema pulmonar em
pacientes com idade inferior a cinquenta anos.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica.
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/042.pdf.

34) As hepatites causadas pelos vrus B, C e D, tambm conhecidos como vrus delta, so transmitidas por via
parenteral. No so altamente contagiosas. De fato, raramente ocasionam surtos e so capazes de levar ao
desenvolvimento de doena crnica e complicaes evolutivas. Na hepatite C, o objetivo do tratamento inibir a
reproduo viral e, com isso, interromper ou amenizar a evoluo das leses histopatolgicas, melhorar a funo
heptica, reduzir o risco de evoluo para cirrose e carcinoma hepatocelular, reduzir a demanda por transplante
de fgado, prevenir outras complicaes e morte. As contraindicaes absolutas ao tratamento antiviral da
hepatite crnica pelo vrus C incluem, exceto:
a) doena psiquitrica no controlada e anemia falciforme.
b) transplante de rgo slido no heptico e anemia perniciosa.
c) cirrose heptica descompensada (Child C) e anemia de Cooley.
d) doena neoplsica no controlada e doena coronariana sintomtica.


As contraindicaes absolutas ao tratamento antiviral da hepatite crnica pelo vrus C so: doena neoplsica no
controlada; doena coronariana sintomtica; doena pulmonar grave; hemoglobinopatias (anemia falciforme e
talassemia ou anemia de Cooley); doena psiquitrica no controlada; gestao; cirrose heptica descompensada,
Child C; doenas autoimunes no controladas; transplante de rgo slido no heptico.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Hepatite C Crnica: Tratamento.
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/8_volume/35-Hepatite.pdf.

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35) A hipertenso arterial sistmica uma condio clnica multifatorial caracterizada por nveis elevados e sustentados
de presso arterial. Associa-se, frequentemente, a alteraes funcionais e/ou estruturais dos rgos-alvo e a
alteraes metablicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e no fatais. Em
relao abordagem da hipertenso arterial em situaes especiais, informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o que
se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta.
( ) Nos idosos: reduzir a presso arterial abaixo de 140/90 mmHg, se necessrio usar diurticos tiazdicos,
betabloqueadores, antagonistas de canal de clcio, inibidores da enzima conversora da angiotensina ou
antagonistas do receptor AT1 angiotensina II.
( ) Na depresso: alguns agentes hipotensores, como metildopa e clonidina, podem causar depresso.
Antidepressivos tricclicos, inibidores da enzima monoamina oxidase e venlafaxina exigem ateno com a
presso arterial.
( ) No diabetes mellitus: reduzir a presso arterial abaixo de 130/85 mmHg e 125/75 mmHg se a proteinria
estiver > 0,5g/24h. Betabloqueadores podem mascarar sintomas de hipoglicemia. Inibidores da enzima
conversora da angiotensina, como antagonistas do receptor AT1 da angiotensina II, reduzem o risco de
eventos cardiovasculares e exercem proteo renal direta.
( ) Na apneia obstrutiva do sono: a apneia do sono pode causar hipertenso e o tratamento consiste em
suporte ventilatrio de presso positiva contnua durante o sono.
a) F F V V
b) V F V F
c) V V F V
d) F V F F


A nica afirmativa falsa a terceira, pois em pacientes com diabetes mellitus deve-se reduzir a presso arterial
abaixo de 130/85 mmHg e 125/75 mmHg, se a proteinria > 1g/24h.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Hipertenso Arterial Situaes Especiais.

36) A sndrome da fibromialgia pode ser definida como uma sndrome dolorosa crnica, no inflamatria, de etiologia
desconhecida, que se manifesta no sistema msculo-esqueltico, podendo apresentar sintomas em outros
aparelhos e sistemas. No h evidncia cientfica determinando que a sndrome da fibromialgia seja causada
pelo trabalho. O tratamento tem como objetivos: o alvio da dor, a melhora da qualidade do sono, a manuteno
ou restabelecimento do equilbrio emocional, a melhora do condicionamento fsico e da fadiga e o tratamento
especfico de desordens associadas. A atitude do paciente um fator determinante na evoluo da doena.
Sobre o tratamento farmacolgico da sndrome da fibromialgia, analise as afirmativas abaixo.
I. Os corticosteroides no fazem parte do arsenal teraputico utilizado na sndrome da fibromialgia.
II. A ciclobenzaprina, um agente tricclico com estrutura similar da amitriptilina, uma droga que no apresenta
efeitos antidepressivos, sendo utilizada como miorrelaxante, e possui eficcia e tolerabilidade superior
amitriptilina.
III. A fluoxetina, quando usada em conjunto com um derivado tricclico, pode amplificar a ao deste no alvio da
dor e do sono e no bem-estar global.
IV. O tratamento com hormnio de crescimento recombinante pode ser til no alvio dos sintomas de pacientes
com sndrome da fibromialgia.
Esto corretas apenas as afirmativas
a) I e II.
b) III e IV.
c) I, II e III.
d) II, III e IV.


A ciclobenzaprina, um agente tricclico com estrutura similar da amitriptilina, uma droga que no apresenta efeitos
antidepressivos, sendo utilizada como miorrelaxante. Doses de 10 a 30 mg, tomadas 2 a 4 horas antes de deitar,
apresentam eficcia significativa no alvio da maioria dos sintomas da sndrome da fibromialgia. A eficcia e a
tolerabilidade podem ser consideradas semelhantes.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Fibromialgia.
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37) O exame que deve ser utilizado para estabelecer o diagnstico de hipotireoidismo primrio o hormnio tireoide
estimulante (TSH). Adicionalmente ao TSH, pode-se solicitar, exceto:
a) ultrassonografia da tireoide com Doppler colorido: deve ser solicitada sempre que for palpado um ndulo.
b) T4 livre: a concentrao do T4 livre a medida mais confortvel para avaliar o status tireoidiano nos dois a
trs primeiros meses do tratamento do hipotireoidismo, pois o TSH leva esse perodo para se reequilibrar com
o status tireoidiano atual.
c) T4 total: deve ser avaliado quando h discordncia nos testes de T4 livre. A medida do hormnio total reflete
mais acuradamente o status tireoidiano, enquanto que as concentraes de T4 livre so dependentes das
protenas transportadoras.
d) autoanticorpos tireoidianos-antiperoxidase: o teste mais sensvel para detectar doena tireoidiana autoimune
(DTA), porque est presente em 95% desses pacientes. utilizado para: diagnstico e fator de risco de DTA,
disfuno tireoidiana na gestao, pacientes em uso de amiodarona ou interferon e histria de aborto.


A dosagem de T4 total deve ser avaliada quando h discordncia nos testes de T4 livre. As concentraes de T4
total so dependentes das protenas transportadoras, enquanto que a medida do hormnio livre reflete mais
acuradamente o status tireoidiano.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Hipotireoidismo.
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/4_volume/17-Hipotireoidismo.pdf.

38) Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), o perfil sanitrio mundial est se alterando rapidamente,
especialmente nos pases em desenvolvimento. Os conhecimentos sobre a natureza das doenas crnicas no
transmissveis, sua ocorrncia, seus fatores de risco e populaes sob risco tambm esto em transformao.
Atualmente, doenas crnicas como o diabetes e a hipertenso arterial sistmica representam um importante
problema de sade pblica para o Brasil. Especificamente sobre o diabetes mellitus (DM) tipo 2, marque a
alternativa incorreta.
a) Independente do controle glicmico, pacientes obesos tm melhor desfecho se tratados com metformina.
b) Inibidores da enzima de converso da angiotensina reduzem o risco de infarto do miocrdio e eventos
cardiovasculares em hipertensos.
c) O emprego de regime teraputico com trs agentes antidiabticos orais pode ser uma alternativa para
pacientes no adequadamente controlados em regime com duas drogas e que tenham resistncia ao incio da
insulinizao.
d) Somente as sulfanilureias e a metformina mostraram-se efetivas na reduo das complicaes vasculares ao
longo do tempo, sugerindo que elas devem ser consideradas como drogas de primeira escolha para iniciar o
tratamento medicamentoso.


Somente as sulfanilureias, metformina e acarbose mostraram-se efetivas na reduo das complicaes vasculares
ao longo do tempo, sugerindo que elas devem ser consideradas como drogas de primeira escolha para iniciar o
tratamento medicamentoso de pacientes com diabetes tipo 2. Entretanto, a titulao da dose da acarbose deve ser
cuidadosa, para evitar o abandono do uso do medicamento, em virtude de seus conhecidos efeitos colaterais no
aparelho gastrintestinal, em especial, flatulncia e diarreia.

Fontes:
AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Diabetes Mellitus: Tratamento Medicamentoso.
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/4_volume/13-Diabetes.pdf.
AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Diabetes Mellitus: Tratamento da Hipertenso Arterial.
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/4_volume/12-tratament.pdf.

39) A doena diverticular uma doena benigna, de boa resposta ao tratamento clnico, institudo na mudana de
hbitos alimentares, maior consumo de fibras, antibioticoterapia potente nos processos inflamatrios mais
simples e uso da radiologia intervencionista nos abscessos. A diverticulite aguda do clon a complicao mais
frequente da doena diverticular. Dentre as condies clnicas abaixo relacionadas, indique a que no pode ser
considerada como diagnstico diferencial da diverticulite aguda.
a) Cncer de clon.
b) Apendicite epiploica.
c) Colite de Crohn aguda.
d) Sndrome do intestino irritvel.

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Dor abdominal ou desconforto de origem gastrointestinal funcional surge da estimulao dos nervos viscerais: normal-
mente difusa e mal localizada, muitas vezes no abdome inferior ou central. Quando solicitado para demonstr-la, o
paciente pode usar uma mo estendida, colocada sobre a rea. Dados que sugerem a origem gastrointestinal da dor
abdominal incluem exacerbao ao comer e alvio por defecao, sendo esta ltima parte dos critrios diagnsticos
para Sndrome do Intestino Irritvel (SII). No entanto, apesar da alimentao aumentar a motilidade do clon, pode
produzir desconforto por meia hora depois, sendo caracterstica de muitas doenas gastrointestinais. Portanto, a dor
aps as refeies no faz parte dos critrios diagnsticos para a SII. Quando a doena visceral est associada com a
estimulao dos neurnios somticos, a dor localizada mais precisamente. Diverticulite um exemplo de doena
intra-abdominal que, inicialmente, mal localizada, porque uma leve inflamao afeta apenas os neurnios viscerais.
No entanto, quando a inflamao progride e atinge o peritnio parietal, a dor abdominal somtica mais precisamente
localizada experimentada. A dor abdominal da SII visceral por natureza e, geralmente, episdica e imprevisvel.
Perodos de dor reaparecem durante uma mediana (intervalo) de 3 dias, intercalados com alguns dias sem dor. No
entanto, em alguns casos, perodos dolorosos podem ser mais prolongados. Uma caracterstica crucial da dor
abdominal da SII a associao temporal com hbito intestinal alterado.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Diverticulite: Diagnstico e Tratamento.
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/8_volume/21-Diverticulite.pdf.

40) A diverticulose do intestino grosso refere-se presena de divertculos no clon. A diverticulite significa a presena
de inflamao e de infeco associadas aos divertculos, mais frequentemente os localizados no clon sigmoide. A
doena diverticular corresponde ao conjunto de manifestaes associveis diverticulose, desde dor abdominal
inespecfica at a diverticulite complicada. De acordo com o exposto, marque a afirmativa incorreta.
a) A fstula anal o tipo mais comum de fstula resultante de diverticulite aguda.
b) O tratamento conservador nos casos de diverticulite aguda com abscesso pequeno e periclico realizado por
meio da antibioticoterapia sistmica, podendo o tratamento cirrgico ser realizado em condies eletivas.
c) O tratamento para os casos de diverticulite aguda com abscessos maiores reservam-se drenagem percutnea
ou ao tratamento cirrgico. A puno percutnea habitualmente guiada por tomografia computadorizada com
colocao de cateter permite drenagem temporria da coleo e tratamento cirrgico eletivo subsequente em
tempo nico em 67% a 80% dos casos.
d) A perfurao no-bloqueada na diverticulite aguda, com peritonite difusa fecal ou purulenta resultantes,
representa grave ameaa vida, com mortalidade de at 28%. O tratamento cirrgico de urgncia deve ser
realizado com a resseco do segmento perfurado e colostomia (operao em dois tempos) em contraponto
s operaes em trs tempos, resultando em menor sepse residual, menor nmero de reoperaes e menor
internao hospitalar associados primeira opo.


A fstula colovesical o tipo mais comum de fstula resultante de diverticulite aguda. Em uma reviso de 84 pacientes
com fstulas internas secundrias a diverticulite, atendidos durante 26 anos na Cleveland Clinic (Estados Unidos),
65% destas eram colovesicais. Houve predominncia de 2:1 do sexo masculino sobre o feminino, que foi atribuda
proteo bexiga conferida pelo tero. Pneumatria, fecalria e infeco urinria de repetio ocorrem em mais da
metade dos pacientes.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Diverticulite: Diagnstico e Tratamento.
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/8_volume/21-Diverticulite.pdf.

41) A doena de Crohn um processo inflamatrio crnico de etiologia ainda desconhecida, no curvel por
tratamento clnico ou cirrgico e que acomete o trato gastrointestinal de forma uni ou multifocal, de intensidade
varivel e transmural. A respeito da doena de Crohn, analise as afirmativas abaixo.
I. Os locais de acometimento, mais frequentes, so o intestino delgado e o grosso.
II. Manifestaes perianais podem ocorrer em mais de 50% dos pacientes.
III. Manifestaes extraintestinais associadas ou isoladas podem ocorrer e atingem, mais frequentemente, pele,
articulaes, olhos, fgado e trato urinrio.
IV. A dilatao aguda e txica do clon pode representar uma apresentao comum, porm aguda e de elevada
gravidade.
V. A doena afeta indivduos de qualquer idade, mas o diagnstico mais frequentemente realizado na segunda
ou terceira dcadas.
Esto corretas apenas as afirmativas
a) I e IV.
b) I, III e V.
c) II, III e IV.
d) I, II, III e V.

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A nica afirmativa incorreta a IV, pois a dilatao aguda e txica do clon (megaclon txico) pode representar uma
apresentao incomum, porm aguda e de elevada gravidade.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Doena de Crohn Intestinal: Manejo.
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/8_volume/28-Doenca.pdf.

42) A fissura anal uma leso longitudinal ou rea ulcerada no canal anal distal, que se estende desde a linha
pectnea at a borda anal. Nos ltimos anos houve grandes progressos no tratamento das fissuras anais,
principalmente as crnicas. Sobre o tratamento desta patologia, assinale a alternativa incorreta.
a) O emprego tpico da nifedipina gel 0,2% produz cicatrizao de fissuras anais em 95% dos casos.
b) Os compostos de nitratos mais utilizados no tratamento clnico da fissura anal so o gliceril trinitrato e o
dinitrato de isossorbida. A cefaleia o principal efeito colateral do emprego de nitratos.
c) A toxina botulnica age bloqueando a terminao nervosa pr-sinptica na juno neuromuscular, causando
denervao temporria do esfncter anal, que dura, aproximadamente, 3 meses. A toxina botulnica causa a
cicatrizao da fissura anal ou abolio dos sintomas, porm sua eficcia inferior ao nitrato tpico.
d) O tratamento da fissura anal aguda pode estar baseado na combinao de analgsicos orais e anestsicos
locais (na forma de cremes ou pomadas), banhos de assento com gua morna e agentes formadores do bolo
fecal. Esse regime resulta em cicatrizao das fissuras agudas aps 3 semanas em at 80% dos casos.


A toxina botulnica age bloqueando a terminao nervosa pr-sinptica na juno neuromuscular, causando
denervao temporria do esfncter anal, que dura, aproximadamente, 3 meses. Esta denervao qumica e no
permanente age levando inibio da liberao de acetilcolina das terminaes pr-sinpticas e, consequentemente,
da neurotransmisso, o que resulta em melhora do espasmo esfincteriano, que pode durar o suficiente para permitir a
cicatrizao da fissura. O emprego da toxina botulnica requer a sua injeo no esfncter anal, que pode ser realizada
com ou sem o auxlio do anuscpio. A toxina botulnica causa a cicatrizao da fissura anal ou abolio dos sintomas
entre 73% e 96% dos casos, sendo sua eficcia superior ao nitrato tpico. Em ambas as experincias foram
utilizadas 20 unidades da toxina botulnica. No h evidncia satisfatria acerca da ocorrncia de recidiva e, da
mesma forma, no se encontra estabelecida a dose ideal, bem como o stio exato de injeo da toxina. Incontinncia
transitria pode ser observada em 10% dos pacientes.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Fissura Anal: Manejo.
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/8_volume/32-Fissue.pdf.

43) A hemorragia digestiva aguda, evidenciada clinicamente pela exteriorizao de hematmese, melena ou
enterorragia, uma causa frequente de hospitalizao de urgncia. Habitualmente, a hemorragia digestiva alta
(HDA) se expressa por hematmese e/ou melena, enquanto a enterorragia a principal manifestao da
hemorragia digestiva baixa (HDB). Acerca das hemorragias digestivas, marque a alternativa incorreta.
a) O exame endoscpico o mtodo mais sensvel e especfico no diagnstico da HDA (acurcia de 92% a 95%)
e deve ser realizado, preferencialmente, nas primeiras 24 horas de internao, j com o paciente hemodinami-
camente estvel.
b) As HDAs de etiologia no varicosa so causadas, principalmente, por lcera pptica gastroduodenal, leso
aguda de mucosa gastroduodenal, lacerao aguda da transio esfago-gstrica (Mallory-Weiss), cncer
gstrico e esofagites.
c) A doena diverticular, apesar de predominar no clon direito, tem a maioria dos sangramentos oriundos de
divertculos situados no clon esquerdo. A hemorragia sbita, discreta e habitualmente autolimitada, mas
profusa em algumas ocasies.
d) A etiologia da HDB varivel segundo a faixa etria. Na criana, o divertculo de Meckel a causa mais
comum de sangramento, ao passo que, no adulto, a doena diverticular dos clons, as angiodisplasias e as
doenas proctolgicas, sobretudo hemorroidrias, so mais relevantes.


A doena diverticular, apesar de predominar no clon esquerdo, tem a maioria dos sangramentos oriundos de
divertculos situados no clon direito. A hemorragia sbita, volumosa, habitualmente autolimitada, mas profusa em
algumas ocasies.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Hemorragias Digestivas.

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44) A lcera pptica era, at recentemente, considerada uma doena de etiologia desconhecida, de evoluo em geral
crnica, com surtos de ativao e perodos de acalmia, resultantes de perda circunscrita de tecido em regies do
trato digestivo capazes de entrar em contato com a secreo cloridropptica do estmago. Diferencia-se das
eroses pelo fato destas no atingirem a submucosa e, portanto, no deixarem cicatriz ao se curarem. Assinale a
alternativa que apresenta a condio clnica considerada a principal causa de lcera pptica.
a) Uso de anti-inflamatrios.
b) Sndrome de Zollinger-Ellison.
c) Forma duodenal de doena de Crohn.
d) Infeco gstrica pelo Helicobacter pylori.


A identificao e isolamento do Helicobacter pylori proporcionou um enorme desenvolvimento nos conhecimentos
acerca da lcera pptica. A infeco gstrica pelo Helicobacter pylori , atualmente responsvel por mais de 95% dos
casos de lcera duodenal e 80% dos portadores de lcera gstrica. O uso de anti-inflamatrios constitui a segunda
causa, especialmente na populao mais idosa e, mais raramente, outras etiologias podem estar associadas como
gastrinoma (Sndrome de Zollinger-Ellison) e forma duodenal de doena de Crohn.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. lcera Pptica.

45) A doena hemorroidria pode ocorrer em ambos os sexos e tem prevalncia entre as idades de 45-65 anos, com
decrscimo aps os 65 anos de idade. O desenvolvimento de doena hemorroidria antes dos 20 anos de idade
no comum. Em relao s entidades nosolgicas que devem ser consideradas no diagnstico diferencial com
a doena hemorroidria, informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a
alternativa que apresenta a sequncia correta.
( ) Neoplasia retal.
( ) Condiloma acuminado perianal.
( ) Plipo retal.
( ) Fstula anorretal.
( ) Fissura anal aguda ou crnica.
a) V F F V F
b) F V F F V
c) V V V V V
d) F F V F F


As principais entidades nosolgicas que devem ser consideradas no diagnstico diferencial com a doena
hemorroidria so: neoplasia retal (adenocarcinoma o mais frequente); neoplasia de canal anal (principalmente, o
carcinoma epidermoide e o melanoma); condiloma acuminado perianal; plipo retal (pode sangrar e/ou prolapsar);
papila anal hipertrfica (sangramento, prolapso e desconforto anal); prolapso retal (desconforto local, prurido,
sangramento e prolapso); fstula anorretal (desconforto local, secreo e prurido); fissura anal aguda ou crnica (dor e
sangramento).

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Hemorroida: Diagnstico.
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/4_volume/14-Hemorroida-diagnostico.pdf.

46) A cervicalgia uma sndrome dolorosa aguda ou crnica que acomete a regio da coluna cervical, podendo ter
diversas etiologias, tais como alteraes mecnico-posturais, artroses, hrnias e protuses discais, artrites,
espondilites ou espasmos musculares, causando repercusses ortopdicas, reumatolgicas ou at neurolgicas.

As cervicalgias so comuns em diversas faixas etrias de ambos os sexos, possuindo elevada predominncia
nas sndromes dolorosas corporais, sendo a segunda maior causa de dor na coluna vertebral. Constituem sinais
de risco em cervicalgia, exceto:
a) fraqueza muscular.
b) instabilidade da regio.
c) ansiedade e depresso.
d) perda progressiva de funo.


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H alguns sinais de alerta em cervicalgia, seja pela complexidade do diagnstico ou pelo potencial de simulao, a
saber: ansiedade e depresso; interesse em afastamento do trabalho e aposentadoria; histria anterior de
cervicalgia; sintomas gerais. Constituem sinais de risco em cervicalgia: instabilidade da regio; fraqueza muscular;
perda progressiva de funo.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Cervicalgia: Diagnstico na Ateno Primria Sade.
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/8_volume/17-Cervicalgia.pdf.

47) O cncer de mama, dentre as neoplasias malignas, tem sido o responsvel pelos maiores ndices de mortalidade
no mundo. A Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que, por ano, ocorra mais de 1 milho de casos
novos de neoplasia mamria em todo mundo, o que faz com que seja o tipo de cncer mais comum entre as
mulheres. As situaes que aumentam a chance de uma mulher vir a apresentar cncer de mama denominam-se
fatores de risco. So conhecidos inmeros fatores de risco, classificados em: muito elevado, medianamente
elevado e pouco elevado. Indique, dentre as alternativas abaixo, o fator de risco que no pode ser considerado
como de risco elevado.
a) Suscetibilidade gentica comprovada.
b) Terapia de reposio hormonal por mais de 5 anos.
c) Me ou irm com cncer de mama na pr-menopausa.
d) Antecedente de hiperplasia epitelial atpica ou neoplasia lobular in situ.


As situaes que aumentam a chance de uma mulher vir a apresentar cncer de mama so denominadas fatores de
risco. So conhecidos inmeros fatores de risco, a saber:
Risco muito elevado (RR 3.0): me ou irm com cncer de mama na pr-menopausa; antecedente de hiperplasia
epitelial atpica ou neoplasia lobular in situ; suscetibilidade gentica comprovada (mutao de BRCA1-2).
Risco medianamente elevado (1.5 RR < 3.0): me ou irm com cncer de mama na ps-menopausa; nuliparidade;
antecedente de hiperplasia epitelial sem atipia ou macrocistos apcrinos.
Risco pouco elevado (1.0 RR < 1.5): menarca precoce ( 12 anos); menopausa tardia ( 55 anos); primeira
gestao de termo depois de 34 anos; obesidade; dieta gordurosa; sedentarismo; terapia de reposio hormonal
por mais de 5 anos; ingesto alcolica excessiva.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Diagnstico e Tratamento do Cncer de Mama.

48) A dismenorreia, um dos problemas ginecolgicos mais prevalentes entre adolescentes e adultas jovens, afeta
aproximadamente 50% das mulheres em idade reprodutiva, sendo que em 10% apresenta-se com intensidade
suficiente para interferir no cotidiano. Sobre a dismenorreia, assinale a alternativa incorreta.
a) Os casos de dismenorreia primria ocorrem somente durante ciclos ovulatrios e diagnstico de excluso.
b) Os quadros de dismenorreia secundria podem ter diversas etiologias, sendo a mais frequente a sndrome dos
ovrios policsticos.
c) O uso de dexibuprofeno nas doses de 200 mg/dia e 300 mg/dia ou ibuprofeno 400 mg/dia, no tratamento da
dismenorreia primria, apresenta equivalncia no alvio da dor.
d) O emprego dos anti-inflamatrios no esteroidais (como ibuprofeno e naproxeno) apresenta-se como a
teraputica principal da dismenorreia primria, sendo que a sua eficcia resulta, principalmente, da inibio da
ciclo-oxigenase-2.


O quadro de dismenorreia classifica-se em: primrio (sem doena orgnica subjacente) e secundrio (em decorrncia
de uma patologia de base). Os casos de dismenorreia primria ocorrem somente durante ciclos ovulatrios, e
diagnstico de excluso. O conhecimento atual sugere que sua patofisiologia decorre de um desequilbrio na
quantidade de prostaglandinas e leucotrienos (prostanoides e eicosanoides), liberados pelo endomtrio durante o fluxo
menstrual que desencadeiam uma hipercontratilidade uterina, reduzindo o fluxo sanguneo e aumentando a sensibili-
dade nervosa dor. Alguns quadros mais severos tm sido associados a uma maior quantidade de prostaglandinas
liberadas preferencialmente nos primeiros dois dias de fluxo menstrual. J os quadros de dismenorreia secundria
podem ter diversas etiologias, sendo a mais frequente a endometriose plvica. Estima-se que esta afeco seja a
etiologia de 60 a 70% dos casos de dor plvica crnica, embora tambm possa ter um curso oligo ou assintomtico.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Dismenorreia Primria: Tratamento.
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes2013/dismenorreia_primaria_tratamento.pdf

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49) A sfilis uma doena infecciosa crnica, de transmisso sexual e, eventualmente, transplacentria. Caracteriza-se
por longos perodos de silncio clnico e pela capacidade de atingir mltiplos sistemas orgnicos, produzindo
leses cutneas, mucosas, cardiovasculares e nervosas. uma doena universal que atinge todas as classes
sociais. A fonte de infeco , exclusivamente, humana, sendo contagiosas as manifestaes da sfilis primria e
secundria. No confere imunidade, sendo, portanto, possvel a reinfeco e as sobreinfeces. So mais
acometidos os jovens, principalmente entre 15 e 25 anos, por terem atividade sexual mais recorrente. O agente
etiolgico da sfilis
a) Treponema pallidum.
b) Chlamydia trachomatis.
c) Ureaplasma urealyticum.
d) Calymmatobacterium granulomatis.


A sfilis uma doena infecciosa crnica, de transmisso sexual e eventualmente transplacentria. Caracteriza-se por
longos perodos de silncio clnico e pela capacidade de atingir mltiplos sistemas orgnicos, produzindo leses cut-
neas, mucosas, cardiovasculares e nervosas. A sfilis causada pelo Treponema pallidum, que um micro-organismo
desprovido de membrana celular, pequeno, fino, de espiras regulares e em nmero no superior a 12, com extremida-
des afiladas.

Fonte: Centers for disease control and prevention. Sexually Transmited Diseases, treatment MMWR Guidelines, 2010.
Disponvel em: www.cdc.gov/std/treatment/2010/std-n5912.pdf.

50) A realizao peridica do exame citopatolgico continua sendo a estratgia mais adotada para o rastreamento do
cncer do colo do tero. Atingir a alta cobertura da populao definida como alvo o componente mais
importante no mbito da ateno primria para que se obtenha significativa reduo da incidncia e da
mortalidade por esse tipo de cncer. Em relao ao rastreamento do cncer do colo do tero, em situaes
especiais, incorreto afirmar que
a) em mulheres na ps-menopausa deve ser de acordo com as orientaes para as demais mulheres.
b) em mulheres sem histria de atividade sexual deve ser de acordo com as orientaes para as demais mulheres.
c) mulheres submetidas histerectomia total por leses benignas, sem histria prvia de diagnstico ou
tratamento de leses cervicais de alto grau, podem ser excludas desse rastreamento, desde que apresentem
exames anteriores normais.
d) em gestantes deve-se seguir as mesmas recomendaes de periodicidade e faixa etria para as demais
mulheres, sendo que a procura ao servio de sade para realizao de pr-natal deve sempre ser considerada
uma oportunidade para o rastreio.


Considerando os conhecimentos atuais em relao ao papel do HPV na carcinognese do cncer do colo uterino e
que a infeco viral ocorre por transmisso sexual, o risco de uma mulher que no tenha iniciado atividade sexual
desenvolver essa neoplasia desprezvel.

Fonte: BRASIL. Diretrizes para o Rastreamento do Cncer do Colo do tero. Ministrio da Sade, INCA, Rio de Janeiro,
2011. Disponvel em: http://www.sade.gov.br/publicaes/inca/rastreamento_cancer_colo_tero.pdf.

51) Tendo em vista as recomendaes do Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais do Ministrio da Sade,
para auxiliar o clnico e o ginecologista-obstetra no atendimento inicial de gestantes com diagnstico de infeco
pelo HIV no pr-natal e parto, assinale a alternativa incorreta.
a) A vacina para hepatite B recomendada para gestantes soropositivas para o HIV, suscetveis (Anti-HBs
negativas) em situaes de risco.
b) O tempo de ruptura das membranas amniticas tambm est associado ao risco de transmisso vertical: quanto
maior o tempo de ruptura, maior ser o risco de transmisso do HIV, particularmente quando superior a 4 horas.
c) Todas as gestantes, independentemente do tipo de parto, devem receber zidovudina (AZT) intravenoso no
perodo expulsivo do trabalho de parto ou imediatamente antes do incio da cesrea eletiva, sendo mantido at
o clampeamento do cordo umbilical.
d) A cesariana eletiva, com o fim de reduzir a transmisso vertical do HIV, est indicada para as gestantes que, no
final da gestao (aps 33-34 semanas), apresentem carga viral desconhecida ou superior a 1.000 cpias/ml.
Quando a carga viral for inferior a 1.000 cpias/ml, a via de parto ser definida por critrios exclusivamente
obsttricos.

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Todas as gestantes, independentemente do tipo de parto, devem receber AZT intravenoso desde o incio do trabalho
de parto ou pelo menos 3 horas antes da cesrea eletiva, a ser mantido at o clampeamento do cordo umbilical.
Durante o trabalho de parto, ou no dia da cesrea programada, manter os medicamentos antirretrovirais orais
utilizados pela gestante, nos seus horrios habituais, independentemente do jejum, ingeridos com pequena
quantidade de gua, inclusive durante o perodo de infuso venosa da zidovudina (AZT). A nica droga que deve ser
suspensa at 12 horas antes do incio do AZT intravenoso a d4T (estavudina). Gestantes com resistncia ao AZT,
documentada previamente, e que no o tenham utilizado durante a gravidez, devem receber o AZT intravenoso (IV)
no parto (a menos que sejam alrgicas ao medicamento) e seus RN devem receber a soluo oral, conforme o
esquema preconizado.

Fonte: Brasil. Ministrio da Sade. Recomendaes para Profilaxia da Transmisso Vertical do HIV e Terapia
Retroviral em Gestantes. Braslia, 2004. (Manuais, 46).

52) A aloimunizao Rh na gestao consiste na sensibilizao ao antgeno D presente na superfcie eritrocitria.
Durante gestao e parto, pequenas quantidades de hemcias fetais podem atingir a circulao materna. Em
relao aloimunizao Rh na gestao, informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A
seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta.
( ) Imunoglobulina anti-D deve ser administrada para todos os casos de abortamentos com interveno cirrgica,
independentemente da idade gestacional, e com o mesmo grau de evidncia para os abortamentos completos
aps 12 semanas de gestao. Para os abortamentos espontneos completos abaixo de 12 semanas de
gestao, a recomendao em favor da administrao baseada em consensos e opinies de especialistas.
( ) A administrao de imunoglobulina anti-D em gestantes Rh negativas no sensibilizadas na 28 semana ou
entre a 28 e a 34 semanas de gestao reduz o risco para a ocorrncia de aloimunizao Rh.
( ) A imunoglobulina anti-D administrada dentro do perodo de 72 horas aps o parto demonstra significativa
reduo no risco de aloimunizao em purperas Rh negativo. Em caso de omisso da administrao at 72
horas, existe benefcio em administr-la at o trigsimo dia aps o parto.
( ) A pesquisa de anticorpos irregulares deve ser solicitada na primeira consulta de pr-natal e, nos casos em
que a gestante no sensibilizada, dever ser repetida com 27 semanas, antes da administrao da
imunoglobulina anti-D. Aps a administrao, os ttulos de anti-D no devem ser solicitados com intervalos
menores do que 6 semanas. No caso de gestante sensibilizada, deve-se determinar os ttulos de anticorpo
anti-D a cada 4 semanas e, aps 28 semanas, a cada 2 semanas.
a) F F V V
b) V F V F
c) V V F V
d) F V F F


A nica afirmativa falsa a terceira, pois a administrao da imunoglobulina anti-D no perodo de ps-parto reduz
significativamente o risco de aloimunizao materna. Todavia, recomenda-se que a administrao da imunoglobulina
anti-D deva ser feita assim que o resultado da tipagem sangunea do recm-nascido esteja disponvel e dentro do
perodo de 72 horas de ps-parto. Nos casos em que a tipagem Rh do recm-nascido no esteja disponvel at 72
horas, a imunoglobulina anti-D deve ser administrada, pois prefervel administrar desnecessariamente a imunoglo-
bulina anti-D do que deixar de prevenir uma sensibilizao. Em caso de omisso da administrao at 72 horas,
existe benefcio em administr-la at 13 dias aps o parto. A administrao at o 28 dia aps o parto, segundo
consensos e opinies de especialistas.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Aloimunizao Rh na Gestao.
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/diretrizes11/aloimunizacao_rh_na_gestacao.pdf

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53) So indicadores de pr-eclmpsia grave, exceto:
a) proteinria 1,5 g/24 horas.
b) creatinina srica > 1,2 mg%.
c) presso arterial 160 x 110 mmHg.
d) anemia hemoltica microangioptica.


Pr-eclmpsia definida como a presena, aps a 20 semana de gestao (ou antes, nos casos de doena
trofoblstica gestacional), de hipertenso arterial acompanhada de proteinria, em gestante sem histria de
hipertenso arterial. Na ausncia de proteinria, considera-se pr-eclmpsia quando o aumento da presso arterial
acompanhado de sintomas como cefaleia, borramento da viso e dor abdominal, ou por valores anormais de testes
laboratoriais, especialmente contagem baixa de plaquetas e aumento de enzimas hepticas. A presena de um ou
mais dos critrios a seguir identifica um caso de pr-eclmpsia grave:
Presso arterial 160 x 110 mmHg;
Proteinria 2 g/24 horas (ou > 2+ em amostra de urina);
Creatinina srica > 1,2 mg%;
Sintomas de eclmpsia iminente;
Eclmpsia (crise convulsiva);
Dor epigstrica ou no hipocndrio direito;
Aumento de enzimas hepticas (AST, ALT);
Plaquetopenia (< 100.000/mm
3
);
Anemia hemoltica microangioptica.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Hipertenso Arterial Situaes Especiais.

54) Asma brnquica uma doena inflamatria crnica das vias areas, na qual muitas clulas e elementos celulares
tm participao. A inflamao crnica est associada hiperresponsividade das vias areas, que leva a episdios
recorrentes de sibilos, dispneia, opresso torcica e tosse, particularmente noite ou no incio da manh. Esses
episdios so uma consequncia da obstruo ao fluxo areo intrapulmonar, generalizada e varivel, reversvel
espontaneamente ou com tratamento. O diagnstico diferencial da asma amplo, particularmente em crianas
menores de cinco anos de idade. Cabe ressaltar que a determinao funcional de significativa variabilidade do fluxo
areo reduz em muito as dvidas diagnsticas. Dentre as condies clnicas relacionadas, indique a que no deve
ser considerada no diagnstico diferencial da asma em crianas menores de cinco anos de idade.
a) Cardiopatia.
b) Tuberculose.
c) Rinossinusite.
d) Disfuno das cordas vocais.


Diagnstico diferencial da asma:
crianas menores de cinco de idade: rinossinusite; doena pulmonar crnica da prematuridade e malformaes
congnitas; fibrose cstica, bronquiectasias, bronquiolite obliterante ps-infecciosa e discinesia ciliar; sndromes
aspirativas (refluxo gastroesofgico, distrbios de deglutio, fstula traqueoesofgica e aspirao de corpo
estranho); laringotraqueobroncomalcia, doenas congnitas da laringe (estenose e hemangioma) e anel vascular;
tuberculose; cardiopatias; imunodeficincias.
crianas acima de cinco anos e adultos: rinossinusite; sndrome de hiperventilao alveolar e sndrome do pnico;
obstruo de vias areas superiores (neoplasias e aspirao de corpo estranho); disfuno das cordas vocais;
DPOC e outras doenas obstrutivas das vias areas inferiores (bronquiolites, bronquiectasias e fibrose cstica);
doenas difusas do parnquima pulmonar; insuficincia cardaca diastlica e sistlica; doenas da circulao
pulmonar (hipertenso e embolia).

Fonte: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma. J Bras Pneumol. Vol.
38. Suplemento 1. p. S1-S46. Abril 2012.

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55) O preparo para atender o recm-nascido na sala de parto consiste, inicialmente, na realizao de anamnese
materna, na disponibilidade do material para atendimento e na presena de equipe treinada em reanimao
neonatal. Dentre as condies perinatais relacionadas, associadas necessidade de reanimao neonatal, indique
a que no pode ser considerada como fator antenatal.
a) Polidrmnio ou Oligomnio.
b) Lquido amnitico meconial.
c) Aloimunizao ou anemia fetal.
d) Rotura prematura das membranas.


Condies perinatais associadas necessidade de reanimao neonatal:

Fatores antenatais
Idade < 16 anos ou > 35 anos
Diabetes
Hipertenso na gestao
Doenas maternas
Infeco materna
Aloimunizao ou anemia fetal
Uso de medicaes (Ex: magnsio e bloqueadores
adrenrgicos)
Uso de drogas ilcitas
bito fetal ou neonatal anterior
Ausncia de cuidado pr-natal

Idade Gestacional < 39 ou > 41 semanas
Gestao mltipla
Rotura prematura das membranas
Polidrmnio ou Oligomnio
Diminuio da atividade fetal
Sangramento no 2 ou 3 trimestres
Discrepncia entre idade gestacional e peso ao
nascer
Hidropsia fetal
Malformao ou anomalia fetal

Fatores relacionados ao parto
Parto cesreo
Uso de frcipe ou extrao a vcuo
Apresentao no ceflica
Trabalho de parto prematuro
Parto taquitcico
Corioamnionite
Rotura de membranas > 18 horas
Trabalho de parto > 24 horas
Segundo estgio do parto > 2 horas

Padro anormal de FC fetal
Anestesia geral
Hipertonia uterina
Lquido amnitico meconial
Prolapso de cordo
Uso de opioides 4h anteriores ao parto
Descolamento prematuro da placenta
Placenta prvia
Sangramento intraparto significante

Fonte: Lopez, F. Ancona; Campos Junior, D. (Org.). Tratado de Pediatria Sociedade Brasileira de Pediatria. 2
edio. So Paulo: Manole, 2009.

56) A anafilaxia conceituada como uma reao alrgica aguda grave, de incio sbito e evoluo rpida, sendo
potencialmente fatal. Os rgos-alvo envolvidos incluem pele e mucosas, aparelho respiratrio, trato gastrointes-
tinal, sistema cardiovascular e sistema nervoso central. As manifestaes cutneo-mucosas compreendem eritema
localizado ou difuso, prurido, rash, urticria e/ou angioedema. As manifestaes cutneas so as mais frequentes e,
habitualmente, surgem precocemente na anafilaxia. Sobre a anafilaxia, analise as afirmativas abaixo.
I. Os medicamentos so os agentes que mais frequentemente acarretam anafilaxia, sendo os mais comuns os
analgsicos, antitrmicos, anti-inflamatrios no-hormonais e os antibiticos.
II. O principal mecanismo imunolgico envolvido na anafilaxia induzida como consequncia de sensibilizao
alergnica mediado pela formao de anticorpos especficos da classe IgE, que culmina com a ativao de
mastcitos e basfilos, resultando na liberao rpida de mediadores pr-formados, como histamina, triptase,
carboxipeptidase A3, quimase e proteoglicanos.
III. O diagnstico da anafilaxia habitualmente clnico. A investigao necessria para confirmar a suspeita
diagnstica, identificar agente etiolgico desconhecido e orientar a preveno de novos episdios.
IV. Em pacientes com reao anafiltica ferroada de inseto, o diagnstico da sensibilizao alrgica feito pela
caracterizao da presena de anticorpos IgE especficos para o veneno de insetos. Isto pode ser realizado
por meio de testes cutneos ou da determinao de IgE especfica no soro. O mtodo diagnstico prefervel
o teste cutneo com veneno, pela alta sensibilidade e segurana.
Esto corretas as afirmativas
a) I, II, III e IV.
b) I e II, apenas.
c) I e III, apenas.
d) II, III e IV, apenas.
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A anafilaxia, conceituada como uma reao alrgica aguda grave, de incio sbito e evoluo rpida,
potencialmente fatal. Os rgos-alvo envolvidos incluem pele e mucosas, aparelho respiratrio, trato gastrointestinal,
sistema cardiovascular e sistema nervoso central. As manifestaes cutneo-mucosas compreendem eritema
localizado ou difuso, prurido, rash, urticria e/ou angioedema. A reao anafiltica costuma ocorrer dentro de
segundos a minutos aps a exposio ao agente causal. Contudo, algumas reaes ocorrem mais tardiamente.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Anafilaxia: Diagnstico.
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/diretrizes11/anafilaxia_diagnostico.pdf.

57) Atualmente, o diagnstico de febre reumtica ainda se baseia em um grupo de critrios: os critrios de Jones,
relacionados como maiores ou menores. Estes critrios foram revistos a intervalos irregulares por associaes
mdicas norte-americanas correntemente, a American Heart Association (AHA). De acordo com a AHA, ter-se-
alta probabilidade de febre reumtica quando, na evidncia de infeco prvia pelo Streptococcus -hemoltico do
grupo A, se preencher duas manifestaes (ou critrios) maiores ou uma maior e duas menores. Assinale a
alternativa que apresenta o critrio considerado como menor.
a) Coreia.
b) Cardite.
c) Artralgia.
d) Poliartrite.


Critrios de Jones (para suspeitos de 1 episdio de febre reumtica):
Evidncia de infeco prvia pelo Streptococcus -hemoltico do grupo A (cultura positiva de orofaringe, positividade em
testes rpidos para deteco de antgenos estreptoccicos ou ttulos elevados de anticorpos antiestreptoccicos), mais
2 maiores ou 1 maior e 2 menores:
Manifestaes maiores: cardite, poliartrite, coreia, eritema marginado, ndulos subcutneos.
Manifestaes menores: artralgia, febre, VHS ou PCR elevados, intervalo P-R aumentado no ECG.
Exceo: coreia isolada, de etiologia no definida, suficiente para o diagnstico, mesmo na ausncia das outras
manifestaes.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Febre Reumtica
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/051.pdf

58) A deficincia de hormnio de crescimento caracteriza-se por uma combinao de anormalidades antropomtricas,
clnicas, bioqumicas e metablicas, causadas, diretamente, pela secreo deficiente do hormnio de crescimento
(GH) e, indiretamente, pela reduo na gerao de hormnios e fatores de crescimento GH dependentes, que so
corrigidas pela adequada reposio com GH recombinante humano (hGH). Em relao aos objetivos do tratamento
da baixa estatura por deficincia de GH, informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir,
assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta.
( ) Atingir boa altura na vida adulta.
( ) Permitir uma rpida normalizao do crescimento.
( ) Atingir pico de massa ssea satisfatrio.
( ) Permitir que a criana entre na puberdade (induzida ou espontaneamente) com uma altura normal, ou
atingir uma altura que permita uma puberdade normal.
a) F F F V
b) V F F F
c) V V V V
d) F V V F


O tratamento da baixa estatura por deficincia de hormnio de crescimento (DGH) tem como objetivo:
atingir boa altura na vida adulta;
permitir uma rpida normalizao do crescimento;
atingir pico de massa ssea satisfatrio;
permitir criana qualidade de vida satisfatria;
permitir que a criana entre na puberdade (induzida ou espontaneamente) com uma altura normal, ou atingir uma
altura que permita uma puberdade normal.
- 25 -
Estes objetivos, atualmente considerados, no incluem outras condies importantes, como perfil lipdico e composio
corprea.

Fonte: AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Baixa Estatura por Deficincia do Hormnio de Crescimento: Tratamento.
Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/4_volume/02-Baixaesta.pdf.

59) As aes de vacinao so coordenadas pelo Programa Nacional de Imunizaes da Secretaria de Vigilncia em
Sade do Ministrio da Sade e tm o objetivo de erradicar, eliminar e controlar as doenas imunoprevenveis no
territrio brasileiro. O Programa coordena e define normas e procedimentos tcnicos e cientficos articulados s
secretarias de estado e estas com as secretarias municipais, mediante aes estratgicas sistemticas de
vacinao da populao, com base na vigilncia epidemiolgica de doenas imunoprevenveis e inovaes
tecnolgicas da rea. Sobre a imunizao na infncia, marque a alternativa incorreta.
a) A vacina contra influenza indicada anualmente no outono, a partir dos seis meses de idade, em pessoas com
risco aumentado de complicaes devido infeco pelo vrus influenza e naquelas que possam transmitir
influenza s de alto risco e aos trabalhadores sadios.
b) A vacina contra a caxumba, de acordo com o calendrio do Programa Nacional de Imunizaes, aplicada a
partir dos 12 meses de idade, na forma combinada com a vacina contra o sarampo e a rubola. uma vacina
bem tolerada e pouco reatognica. As manifestaes locais so poucas e as principais manifestaes
sistmicas so: febre, parotidite, orquite e meningite.
c) De acordo com o Manual de Normas para o Controle de Tuberculose, os recm-nascidos devem ser
vacinados contra a tuberculose (vacina BCG) nas maternidades, desde que tenham peso igual ou superior a
1.500g e boas condies clnicas. Recm-nascidos filhos de mes HIV positivas e crianas soropositivas para
HIV podero ser vacinados, desde que no apresentem sinais e sintomas de AIDS.
d) Os recm-nascidos de mes portadoras do vrus da hepatite B tm grande risco de adquirir a infeco ao
nascer e, destes, 90% evoluem para doena crnica. Para prevenir a transmisso para o recm-nascido
muito importante que a vacina contra hepatite B seja aplicada universalmente em todos os recm-nascidos,
rotineiramente, logo aps o nascimento, nas primeiras 12 a 24 horas de vida. muito importante que o
esquema vacinal seja completado com mais duas doses, a serem aplicadas um e seis meses aps a primeira.


De acordo com o Manual de Normas para o Controle de Tuberculose, os recm-nascidos devem ser vacinados nas
maternidades, desde que tenham peso igual ou superior a 2 kg e boas condies clnicas. Recm-nascidos filhos de
mes HIV-positivas e crianas soropositivas para HIV podero ser vacinados, desde que no apresentem sinais e
sintomas de AIDS. Os vacinados, nessas condies, devero ser acompanhados nas unidades de referncia para
AIDS. Os profissionais de sade no reatores ao PPD e que entram em contato com pacientes com tuberculose e
AIDS tambm devero ser vacinados.

Fontes:
AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Vacina Contra Caxumba.
AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Vacina Contra - Hepatite B
AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Vacina Contra a Tuberculose
AMB-CFM. Projeto Diretrizes. Vacina Contra Influenza

60) A coleta de dados ocorre em todos os nveis de atuao do sistema de sade. A fora e o valor da informao
dependem da qualidade e fidedignidade com que ela gerada. Para isso, faz-se necessrio que as pessoas
responsveis pela coleta estejam bem preparadas para diagnosticar corretamente o caso, como tambm para
realizar uma boa investigao epidemiolgica, com anotaes claras e confiveis. Sobre a notificao dos casos
de AIDS, marque a alternativa incorreta.
a) Todas as crianas expostas verticalmente ao HIV tm sua notificao obrigatria.
b) A notificao aps o uso de quimioprofilaxia para o HIV obrigatria apenas a mdicos e outros profissionais
de sade no exerccio da profisso.
c) A notificao de casos de AIDS (criana e adulto), gestante HIV positivo, sfilis em gestante e sfilis congnita
(dentre outros agravos/doenas) obrigatria.
d) A notificao obrigatria a mdicos e outros profissionais de sade no exerccio da profisso, bem como aos
responsveis por organizaes e estabelecimentos pblicos e particulares de sade em conformidade com a
lei e recomendaes do Ministrio da Sade.

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A notificao obrigatria a mdicos e outros profissionais de sade no exerccio da profisso, bem como aos
responsveis por organizaes e estabelecimentos pblicos e particulares de sade em conformidade com a lei e
recomendaes do Ministrio da Sade (Lei n 6259 de 30/10/1975 e Portaria Ministerial n 33 de 14/07/2005
publicada no BE/SMS/PMPA n 27 de julho de 2005).

Fonte: BRASIL. Ministrio da Sade. Guia de tratamento clnico da infeco pelo HIV em pediatria. Braslia, DF.
2007. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos 3 edio).

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