Você está na página 1de 984

Juin 2014

50

Liste de
mdicaments
publie par la Rgie de lassurance maladie du Qubec

Ralis par : Service des relations avec la clientle


Dpt lgal - Bibliothque et Archives nationales du
Qubec, 2014
ISSN 0707-8692
ISBN 978-2-550-70426-3 (version imprime)
ISBN 978-2-550-70427-0 (PDF)

INTRODUCTION

INTRODUCTION
La Rgie de lassurance maladie du Qubec publie la prsente
Liste de mdicaments, dresse par rglement du ministre de la
Sant et des Services sociaux sur la recommandation de lInstitut
national dexcellence en sant et en services sociaux, aux fins du
rgime gnral dassurance mdicaments.
Les objectifs du prsent manuel sont :

de dterminer les mdicaments dont le cot est couvert par la


Rgie, les contrats dassurance collective et les rgimes
davantages sociaux en vertu de la Loi sur lassurance mdicaments;

de faciliter pour les professionnels de la sant le choix dun


mdicament au regard de la classe thrapeutique recherche,
en tenant compte du cot comparatif des marques de
commerce correspondant une dnomination commune
donne;

de permettre aux pharmaciens den rclamer le paiement la


Rgie en conformit avec la Loi sur lassurance mdicaments,
les rglements affrents et les ententes conclues entre le
ministre de la Sant et des Services sociaux et lAssociation
qubcoise des pharmaciens propritaires.

La Rgie espre que la Liste de mdicaments, telle quelle est


prsente, aidera les professionnels de la sant prescrire ou
dlivrer un mdicament en meilleure connaissance de cause au
triple point de vue de lefficacit, de la qualit et du cot.
La version lectronique de la Liste de mdicaments se trouve sur le
site Internet de la Rgie au www.ramq.gouv.qc.ca. Pour y accder,
partir de la page daccueil, cliquez sur la section Professionnels,
sur votre catgorie de professionnel, puis sur longlet Mdicaments.
Un exemplaire en format poche de la Liste de mdicaments est
envoy gratuitement et automatiquement aux nouvelles
pharmacies. Un exemplaire gratuit est envoy aux prescripteurs de
mdicaments qui en ont fait la demande. Pour obtenir un
exemplaire de la prsente dition, il suffit den faire la demande la
Rgie de lune des faons suivantes :

1.

par courrier :
Rgie de lassurance maladie du Qubec
Centre dinformation et dassistance aux professionnels
(Q029)
Case postale 500
Qubec QC G1K 7B4

2.

par tlcopieur : 418 646-9251

N.B. : Un prix est exig pour des exemplaires supplmentaires de


la Liste de mdicaments. Le montant du ou des exemplaires supplmentaires sera dduit de votre tat de compte ou une facture
vous sera envoye.
Il est galement possible de consulter la Liste de mdicaments au
moyen du service en ligne Consultation lectronique de la liste de
mdicaments de la Rgie. Cette liste est mise jour rgulirement, accessible en mode libre-service et elle permet de retracer
les mdicaments appropris partir de critres de recherche retenus, tels que les mdicaments dont le cot est couvert par le
rgime gnral dassurance mdicaments ou les indications reconnues pour le paiement des mdicaments dexception. Une recherche partir de la marque de commerce du mdicament, de
sa dnomination commune, de sa classification pharmacothrapeutique ou de son code de facturation (DIN) peut aussi tre faite.

Il faut cependant se rfrer la Liste des mdicaments qui se


trouve sous la section Publications lgales dans le site Internet de la Rgie, ladresse ci-dessous, pour interprter ou appliquer le Rglement sur le rgime gnral dassurance mdicaments. Le document officiel a prsance sur la prsente.
http://www.ramq.gouv.qc.ca/fr/regie/publicationslegales/Pages/liste-medicaments.aspx

TABLE
DES MATIRES

Table des matires


CONFECTION DE LA LISTE DE MDICAMENTS
1.
2.

3.

4.

5.

6.

Liste de mdicaments
1.1 Mise jour de la Liste

LInstitut national dexcellence en sant et


en services sociaux
2.1 Constitution
2.2 Mission et fonctions

2
2

Reconnaissance dun fabricant de mdicaments et dun grossiste en mdicaments


3.1 Rglement sur la reconnaissance
3.2 Retrait de la reconnaissance

3
3

Prparation de la Liste de mdicaments


4.1 Choix des mdicaments
4.2 Dtermination des prix inscrits la Liste
de mdicaments
4.2.1 Prix de vente garanti
tablissement du prix payable
5.1 Prix rel dacquisition
5.2 Prix le plus bas
5.2.1 Mthode du prix le plus bas
5.2.2 Regroupement de formes pharmaceutiques et de teneurs
5.2.3 Exception au principe de base
5.3 Montant maximum
5.4 Marge bnficiaire du grossiste en mdicaments reconnu
5.4.1 Plafonnement de la marge bnficiaire
5.4.2 Deux prix de vente garantis
5.5 Conditions dapprovisionnement
5.6 Prix payable pour les mdicaments fournis
par des tablissements
Mdicament magistral
6.1 Dfinition
6.2 Mdicament magistral dont le cot est garanti par le rgime gnral
6.3 Prix payable

4
4
5
6
6
7
7
8
8
8
9
9
10
10

11
11
12

T.1

Table des matires


7.

8.

9.

Mdicaments dexception
7.1 Dfinition
7.2 Objectifs
7.3 Prsentation des mdicaments
dexception dans la Liste de mdicaments
7.4 Indications thrapeutiques reconnues aux
fins de paiement
7.5 Autorisation de paiement et dure de
lautorisation
7.6 Demande dautorisation de paiement la
Rgie de lassurance maladie du Qubec
7.7 Modalits dautorisation et de paiement
7.7.1 Autorisation accorde pour toutes
les formes pharmaceutiques et les
teneurs dun mdicament donn
7.7.2 Autorisation accorde pour des
groupes de mdicaments
7.8 Modalit dobtention des formulaires imprimables ou du formulaire Demande dautorisation
de paiement Mdicament dexception n
3633)
Mesure du Patient dexception
8.1 Objectif
8.2 Cas, conditions et circonstances
8.3 Exclusions
8.4 Autorisation de paiement et dure
dautorisation
8.5 Prix payable par la Rgie de lassurance
maladie du Qubec
8.6 8.6 Prix payable par la Rgie de
lassurance maladie du Qubec
8.7 Modalit dobtention du formulaire Demande
dautorisation de paiement Mesure du patient
dexception n 3996
Fournitures
9.1 Prix payable

13
13
14
14
14
15
16
16
17
20

21
21
22
22
23
24
24

25

PRSENTATION DES MDICAMENTS


DANS LA LISTE DE MDICAMENTS
1.

T.2

Classification des mdicaments


1.1 Systme de classification
1.2 Regroupement des mdicaments dans la
liste

26
26

Table des matires

2.

3.

4.

Prsentation des mdicaments dans la Liste


de mdicaments
2.1 Dnominations communes
2.2 Formes pharmaceutiques
2.3 Teneur en ingrdient(s) actif(s)
2.4 Codification des mdicaments
2.4.1. Systme de codification
2.5 Fabricants
2.6 Marques de commerce
2.7 Format et cot
2.7.1. Prix unitaire
2.8 Additions et modifications
2.9 Lgende

27
27
27
28
28
28
28
29
29
29
30

Prsentation des fournitures, des produits


pour mdicament magistral et des vhicules,
solvants ou adjuvants
3.1 Dnomination commune
3.2 Fabricant et cot

32
32

Index

32

Annexe I : Loi sur l'assurance mdicaments


articles 60 70
Annexe II : Rglement sur les conditions
de reconnaissance dun fabricant
de mdicaments et dun grossiste
en mdicaments
Annexe III : Liste des fabricants de mdicaments
et des grossistes en mdicaments
a) Fabricants reconnus par le ministre
b) Fabricants non reconnus par le ministre
mais dont un mdicament unique et essentiel est inscrit sur la Liste de mdicaments
c) Grossistes en mdicaments reconnus par
le ministre
Marge bnficiaire de chaque grossiste
reconnu

T.3

Table des matires


Annexe IV : Choix des mdicaments
Annexe V

: Liste des fabricants ayant soumis des prix


de vente garantis diffrents pour les grossistes et les pharmaciens

Annexe VI : Liste des mdicaments pour lesquels le


regroupement de formes pharmaceutiques
et de teneurs a t effectu
Annexe VII : Liste des mdicaments pour lesquels la
mthode du prix le plus bas ne sapplique
pas pour des raisons thrapeutiques ou
autres
Annexe VIII : Produits pour lesquels la marge bnficiaire du grossiste est limite un montant
maximum
Annexe IX : Liste des mdicaments dexception avec
indications reconnues pour leur paiement
Annexe X

: Systme de classification des mdicaments (A.H.F.S.)

Annexe XI : Liste des formes pharmaceutiques et leur


abrviation
Annexe XII : Liste des produits radis de la Liste de
mdicaments
Annexe XIII : Liste des produits ajouts dans cette
dition
Annexe XIV : Article 6 de la Liste de mdicaments

T.4

Table des matires


SECTIONS
4:00
8:00
10:00
12:00
20:00
24:00
28:00
36:00
40:00
48:00
52:00
56:00
60:00
64:00
68:00
84:00
86:00
88:00
92:00

Antihistaminiques
Anti-infectieux
Antinoplasiques
Mdicaments s.n.a
Mdicaments du sang
Cardio-vasculaires
Mdicaments s.n.c.
Agents diagnostiques
lectrolytes-diurtiques
Antitussifs, expectorants et
agents mucolytiques
O.R.L.O.
Gastro-intestinaux
Sels dor
Antidotes des mtaux lourds
Hormones & substituts
Peau & muqueuses
Spasmolytiques
Vitamines
Autres mdicaments

Mdicaments dexception
Fournitures
Produits pour mdicament magistral
Vhicules, solvants ou adjuvants
Index alphabtique
Codification
Programme de gratuit des mdicaments pour
le traitement des maladies transmissibles
sexuellement (MTS)
Programme de gratuit des mdicaments pour la
chimioprophylaxie et le traitement de la tuberculose

T.5

RENSEIGNEMENTS
GNRAUX

Renseignements gnraux
CONFECTION DE LA LISTE DE MDICAMENTS
1.

Liste de mdicaments

Le ministre de la Sant et des Services sociaux dresse par rglement la liste des mdicaments dont le cot est garanti par le
rgime gnral dassurance mdicaments. Cette liste peut aussi
comporter certaines fournitures que le ministre juge essentielles
ladministration de mdicaments dordonnance. Cette liste indique, entre autres, pour chaque mdicament dont le paiement est
couvert, la mthode dtablissement de son prix, les dnominations communes, les marques de commerce, les noms des fabricants et les conditions dapprovisionnement auprs dun fabricant
ou dun grossiste reconnus par le ministre. Enfin, lorsque les mdicaments sont fournis par un pharmacien ou dans le cadre des
activits dun tablissement une personne couverte par la Rgie, la liste indique le prix des mdicaments vendus par un fabricant ou un grossiste reconnus par le ministre, la mthode
dtablissement de leur prix et, le cas chant, le montant maximum, dans les cas et aux conditions que le ministre dtermine.
La confection de la Liste de mdicaments est rgie par les articles 60 et suivants de la Loi sur lassurance mdicaments (chapitre A-29), qui sont reproduits lannexe I.
1.1

Mise jour de la liste

La liste est mise jour priodiquement par rglement du ministre, aprs avoir considr les recommandations formules par
l'Institut national d'excellence en sant et en services sociaux.
La liste et les mises jour entrent en vigueur la date de la
publication du rglement sur le site Internet de la Rgie de
lassurance maladie du Qubec ou toute autre date ultrieure
quil indique.
Pour obtenir des renseignements sur les mdicaments dont le
cot est garanti par le rgime gnral dassurance mdicaments du Qubec, il suffit de communiquer avec l'Institut national d'excellence en sant et en services sociaux ladresse
suivante :
L'Institut national d'excellence en sant et en services sociaux
e
2535, boulevard Laurier, 5 tage
Qubec (Qubec) G1V 4M3
Courrier lectronique : inesss@inesss.qc.ca
Site Internet : www.inesss.qc.ca

Renseignements gnraux
2. Institut national d'excellence en sant et en services sociaux
2.1

Constitution

L'Institut national d'excellence en sant et en services sociaux


se compose dun conseil dadministration de onze membres
dont un prsident du conseil dadministration et un prsidentdirecteur gnral. Au moins sept des membres du conseil
dadministration doivent se qualifier comme administrateurs
indpendants.
2.2

Mission et fonctions

Mission : promouvoir lexcellence clinique et lutilisation efficace


des ressources dans le secteur de la sant et des services sociaux.
En lien avec les listes de mdicaments, l'Institut national d'excellence en sant et en services sociaux a notamment pour
fonctions la mise jour de la liste vise larticle 60.
En vue de la mise jour de la liste vise l'article 60, lInstitut
doit en premier lieu valuer la valeur thrapeutique de chaque
mdicament concern. S'il considre que celle-ci n'est pas
dmontre sa satisfaction, il transmet un avis au ministre
cet effet.
Si lInstitut considre que la valeur thrapeutique d'un mdicament est dmontre, il transmet son avis au ministre aprs
avoir valu les aspects suivants:
1 la justesse du prix;
2 le rapport entre le cot et l'efficacit du mdicament;
3 les consquences de l'inscription du mdicament la liste
sur la sant de la population et sur les autres composantes du
systme de sant;
4 l'opportunit de l'inscription du mdicament la liste en regard de l'objet du rgime gnral.

Renseignements gnraux
3. Reconnaissance dun fabricant de mdicaments et
dun grossiste en mdicaments
Le ministre ne peut retenir pour inscription la liste quun mdicament dont il a reconnu le fabricant. Toutefois, il peut inscrire
la liste un mdicament dont il na pas reconnu le fabricant si ce
mdicament est jug unique et essentiel.
3.1

Rglement sur la reconnaissance

Le rglement sur les conditions de reconnaissance dun fabricant de mdicaments et dun grossiste en mdicaments est reproduit lannexe II.
Pour leur part, les fabricants reconnus sont prsents
lannexe III, partie A, alors que ceux qui ne sont pas reconnus,
mais qui produisent un mdicament unique et essentiel inscrit
la liste figurent la partie B de la mme annexe. Cette annexe
comporte leur nom officiel ainsi que leurs divisions et les
marques de leurs produits, sil y a lieu.
Enfin, les grossistes en mdicaments reconnus par le ministre
sont prsents sous leur nom officiel la partie C de la mme
annexe.
3.2

Retrait de la reconnaissance
1

Le ministre peut, sur recommandation de la Rgie , retirer sa


reconnaissance un fabricant ou un grossiste
en mdicaments si celui-ci ne respecte pas les conditions ou
les engagements prvus par rglement.
Les articles 63 70 de la Loi sur lassurance mdicaments
tablissent les modalits du retrait temporaire ou dfinitif de la
reconnaissance dun fabricant ou dun grossiste.

Larticle 90 de la loi sur lInstitut national dexcellence en sant et en services


sociaux (chapitre I-13.03) stipule toutefois ceci : La Rgie de lassurance maladie du Qubec succde au Conseil du mdicament au regard des fonctions
du Conseil confies la Rgie. Toutefois, lInstitut exerce les fonctions du
Conseil confies la Rgie en vertu des articles 57 et 58 de la Loi sur
lassurance mdicaments, tels que modifis par les articles 60 et 62 de la prsente loi et ce, jusqu toute date ultrieure dtermine par le gouvernement .
3

Renseignements gnraux
4. Prparation de la liste de mdicaments
4.1

Choix des mdicaments

Le ministre de la Sant et des Services sociaux tient compte


notamment de certains lments dans le choix des
mdicaments apparaissant sur la Liste de mdicaments du
rgime gnral ainsi que sur chacune des mises jour.
C'est ainsi que l'Institut national d'excellence en sant et en
services sociaux doit prendre en considration les lments
numrs lannexe IV avant de formuler un avis au ministre
de la Sant et des Services sociaux sur la valeur thrapeutique, la justesse du prix, le rapport entre le cot et lefficacit de
chaque mdicament, les consquences de linscription de chaque mdicament la liste sur la sant de la population et sur
les autres composantes du systme de sant et lopportunit
de linscription de chaque mdicament la liste en regard de
lobjet du rgime gnral conformment l'article 7 de la Loi
sur l'Institut national d'excellence en sant et en services sociaux (chapitre I-13.03).
4.2

Dtermination des prix inscrits la Liste de mdicaments

Le prix dun mdicament inscrit la Liste de mdicaments est


celui qui est tabli selon le concept du prix de vente garanti
en conformit avec les dispositions de lengagement du fabricant et selon les mthodes dtablissement du prix de chaque
mdicament dictes par larticle 60 de la Loi sur lassurance
mdicaments.
Toutefois, dans certaines circonstances, aucun prix nest indiqu la liste. Le prix payable est alors le prix cotant du pharmacien. Ceci peut tre le cas notamment pour :

un mdicament dun fabricant non reconnu qui a t jug


unique et essentiel : le symbole UE figure dans la
colonne du prix unitaire;

un produit pour mdicament magistral;

un solvant, vhicule ou adjuvant;

une fourniture;

un mdicament inscrit sous sa dnomination commune


seulement, sans marque de commerce ni nom de fabricant.

Renseignements gnraux
Pour les mdicaments retirs du march par le fabricant, le
symbole R figure dans la colonne du prix unitaire. Pour permettre l'coulement des stocks en circulation, ces produits demeurent payables durant la priode de validit de la prsente
dition.
4.2.1 Prix de vente garanti
Lengagement du fabricant stipule quil doit soumettre un prix
de vente garanti par format pour tout mdicament quil dsire
faire inscrire la Liste de mdicaments; le nombre de formats
est limit deux. En outre, le prix soumis doit tenir compte des
prix pour les quantits qui sont des multiples de ces formats.
Il peut arriver que lutilit thrapeutique de plus de deux formats
soit tablie dans le cas de certains mdicaments comme des
antibiotiques en suspension orale, des solutions ophtalmiques,
des crmes et des pommades topiques. Le fabricant peut alors
soumettre un prix de vente garanti pour chacun des formats.
Le prix de vente garanti doit demeurer en vigueur durant la
priode de validit de la Liste de mdicaments.
Le prix de vente garanti peut tre diffrent pour les ventes aux
pharmaciens et aux grossistes. Si tel est le cas, lcart entre le
prix pour les pharmaciens et le prix pour les grossistes ne peut
tre suprieur 6,50 % pour chaque format et il peut tre diffrent pour chacun des produits viss. Pour un produit donn,
lcart est le mme pour tous les formats. Les prix de vente garantis par un fabricant pour les grossistes doivent tre les mmes pour tous les grossistes.
Il est noter que cest le prix de vente garanti pour les pharmaciens qui est inscrit la liste.
Les noms des fabricants ayant soumis des prix de vente garantis diffrents pour les pharmaciens et les grossistes paraissent
lannexe V.

Renseignements gnraux
5. tablissement du prix payable
Le prix dun mdicament dont la Rgie de lassurance maladie
du Qubec assume le paiement est le prix auquel il est vendu
par un fabricant ou un grossiste reconnus. Ce prix est tabli
conformment la mthode ci-dessous ou, le cas chant,
correspond au montant maximum indiqu la liste.
5.1

Prix rel dacquisition

La mthode applicable pour ltablissement du prix payable par


la Rgie est celle du prix rel d'acquisition.
En fonction de la mthode du prix rel dacquisition, les prix
remboursables aux pharmaciens par la Rgie sont ceux de la
liste en vigueur au moment de lexcution de lordonnance en
tenant compte de la source dapprovisionnement et du format.
Par ailleurs, le prix cotant du pharmacien est payable par la
Rgie lorsque le nom du fabricant nest pas indiqu la liste.
Cest le cas notamment pour les produits jugs uniques et
essentiels, ceux inscrits sans marque de commerce ni nom de
fabricant et certains inscrits dans les sections intitules
Produits pour mdicament magistral , Vhicules, solvants
ou adjuvants et Fournitures .
5.2

Prix le plus bas

Pour certains mdicaments (dnominations communes) inscrits la liste de mdicaments et produits par deux fabricants
ou plus, la mthode du prix le plus bas sert tablir le prix
payable.
La mthode du prix le plus bas est base sur le prix de vente
garanti pour les pharmaciens le moins lev soumis par un fabricant pour un format donn.

Renseignements gnraux
5.2.1 Mthode du prix le plus bas
Les lments constituants de cette mthode snoncent
comme suit :
Pour un mdicament donn (dnomination commune,
forme, teneur), tous les produits pour lesquels les fabricants
ont soumis des prix de vente garantis sont considrs
comme assurs et, partant, sont inscrits la Liste de
mdicaments.
Le prix payable est le prix le plus bas, soit celui du produit
du fabricant qui a soumis le prix de vente garanti le moins
cher.
Lorsquil excde le prix le plus bas, le prix de vente garanti
soumis par le fabricant est payable seulement dans les cas
o, pour des raisons particulires, le prescripteur qui a
rdig lordonnance y a indiqu de sa main de ne pas
substituer le mdicament.
Lorsque la personne refuse la substitution et exige de
recevoir le produit prescrit qui est plus cher, le pharmacien
peut percevoir auprs de cette personne la diffrence entre
le prix du produit prescrit et le prix le plus bas qui est
rembours par la Rgie.
5.2.2 Regroupement de formes pharmaceutiques et de
teneurs
Pour lapplication de la mthode du prix le plus bas, certaines
formes pharmaceutiques ou teneurs en ingrdients actifs dun
mdicament peuvent tre regroupes au sein dune mme
dnomination commune.
Cest ainsi que pour une dnomination commune donne, les
produits libration prolonge sont regroups avec ceux libration rgulire. Le prix payable est alors tabli en fonction du
prix du produit le moins cher en tenant compte des doses correspondantes.
Le regroupement de formes pharmaceutiques et de teneurs de
certains mdicaments nest pas effectu lorsque, pour des raisons thrapeutiques ou autres, il nest pas considr souhaitable.
La liste des mdicaments libration prolonge qui ont t
regroups avec ceux libration rgulire parat lannexe VI.

Renseignements gnraux
5.2.3 Exception au principe de base
La mthode du prix le plus bas ne sapplique pas mme si un
mdicament (dnomination commune) est produit par deux
fabricants ou plus, lorsque pour des raisons thrapeutiques ou
autres, elle nest pas considre souhaitable.
La liste des mdicaments pour lesquels la mthode du prix le
plus bas ne sapplique pas pour des motifs thrapeutiques ou
autres figure lannexe VII.
5.3

Montant maximum

Le ministre peut tablir un montant maximum pour le paiement


dun mdicament. Dans un tel cas, le prix payable ne peut excder le montant maximum indiqu la liste.
Toutefois, pourvu que les conditions prvues au point 6.5
soient par ailleurs respectes, le montant maximum indiqu
la liste pour le paiement des mdicaments dont le numro de
code de facturation est 02244521, 02244522, 02249464 ou
02249472 ne sapplique pas lorsque le patient concern est atteint de dysphagie grave ou porteur dune sonde nasogastrique ou gastrojjunale et quil ne peut prendre ce mdicament
que si celui-ci est dissous. Le prix payable est alors le prix rel
dacquisition par le pharmacien.
5.4

Marge bnficiaire du grossiste en mdicaments reconnu

La marge bnficiaire du grossiste nest payable que si le


mdicament a t effectivement achet par lintermdiaire dun
grossiste reconnu. Elle peut cependant tre limite un
montant maximum pour certains mdicaments coteux selon
les modalits dcrites ci-aprs.
En vertu de cette disposition, le grossiste doit dclarer, conformment lengagement pris, le pourcentage de marge bnficiaire quil devra exclusivement ajouter au prix de vente
garanti du fabricant pour les mdicaments inscrits la liste durant la priode de validit de celle-ci, sauf ceux pour lesquels
des prix de vente garantis diffrents pour les grossistes et les
pharmaciens sont soumis.
On trouvera la partie C de lannexe III la liste des grossistes
en mdicaments reconnus et la marge bnficiaire de chacun
deux pour la priode de validit de la Liste de mdicaments.

Renseignements gnraux
5.4.1 Plafonnement de la marge bnficiaire
La rglementation prvoit que la marge bnficiaire peut tre
limite un montant maximum pour certains mdicaments
coteux.
En effet, pour ces mdicaments, la marge bnficiaire du
grossiste est limite un montant maximum de 39 $. Les
produits viss par cette mesure sont ceux dont le prix de vente
garanti aux grossistes, du plus petit format ou de son multiple
indivisible, se situe 600 $ ou plus. Le prix paraissant la liste
est le prix de vente garanti pour les pharmaciens et ninclut
pas la marge bnficiaire.
La liste des produits pour lesquels la marge bnficiaire du
grossiste est limite un montant de 39 $ parat lannexe
VIII.
5.4.2 Deux prix de vente garantis
Lorsquun fabricant a soumis un prix de vente garanti diffrent
pour les pharmaciens et les grossistes, le prix payable est tabli de la faon suivante :
Si lcart en pourcentage entre le prix de vente garanti pour les
grossistes et le prix de vente garanti pour les pharmaciens est
gal ou suprieur 5 %, cet cart constitue la marge
bnficiaire du grossiste. Le prix payable est alors gal au prix
de vente garanti pour les pharmaciens, sauf sil sagit dun
produit coteux, puisque la marge est alors limite 39.00 $.
Si lcart en pourcentage entre le prix de vente garanti pour les
grossistes et le prix de vente garanti pour les pharmaciens est
infrieur 5 %, le prix payable est le prix de vente garanti pour
les grossistes major de la marge bnficiaire du grossiste.

Renseignements gnraux
5.5

Conditions dapprovisionnement

Seuls les produits inscrits la Liste et achets par


lintermdiaire dun fabricant reconnu ou dun grossiste reconnu
peuvent tre facturs la Rgie par un pharmacien.
Pour son approvisionnement en mdicaments, le pharmacien
doit appliquer des rgles de saine gestion et prvoir des achats
rationnels bass sur la quantit dispense dun mdicament
durant une priode dau moins 30 jours.
5.6

Prix payable pour les mdicaments fournis par des


tablissements

En vertu de larticle 37 de la Loi sur la pharmacie (chapitre P10), des tablissements sont autoriss fournir des mdicaments des personnes autres que celles qui sont admises ou
inscrites auprs deux. En plus des responsabilits qui leurs
sont confies en vertu du Rglement dapplication de la Loi sur
lassurance hospitalisation, ces tablissements peuvent facturer au rgime gnral les mdicaments inscrits la Liste de
mdicaments dresse par le ministre en vertu de larticle 60 de
la Loi sur lassurance mdicaments, lorsquils sont fournis
des personnes assures par le rgime gnral.
Dans ce cas, le prix payable ltablissement est le plus bas
entre le prix rel dacquisition et le prix tabli, conformment
la mthode paraissant la liste.

10

Renseignements gnraux
6. Mdicament magistral
6.1

Dfinition

Par mdicament magistral, on entend tout mdicament qui est


prpar en pharmacie daprs une ordonnance, par opposition
au mdicament officinal, tout prpar.
6.2

Mdicament magistral dont le cot est garanti par le


rgime gnral

Le cot dun mdicament magistral est garanti par le rgime


gnral sil sagit dun mlange extemporan de produits inscrits la Liste de mdicaments, qui nquivaut pas un mdicament dj manufactur et qui reprsente :

Une prparation effet systmique fabrique partir de


formes orales de mdicaments dj inscrits la Liste de
mdicaments et qui renferme une seule substance active.

Une prparation d'un rince-bouche rsultant du mlange :

de deux ou plusieurs des mdicaments suivants sous


forme non injectable : diphenhydramine (chlorhydrate
de), rythromycine, hydroxyzine, ktoconazole, lidocane, magnsium (hydroxyde de)/aluminium (hydroxyde d'), nystatine, sucralfate, ttracycline et un corticostrode, en association, le cas chant, avec un ou
plusieurs vhicules, solvants ou adjuvants ou

d'une forme orale d'acide tranexamique avec un ou


plusieurs vhicules, solvants ou adjuvants.

Une prparation pour usage topique constitue du mlange


dun mdicament inscrit la classe 84:00 Peau et muqueuses de la Liste de mdicaments, et dun ou plusieurs
produits pour mdicament magistral suivants : acide salicylique, soufre et goudron en association, le cas chant,
avec un ou plusieurs vhicules, solvants ou adjuvants.

11

Renseignements gnraux

Une prparation pour usage topique dun ou plusieurs des


produits suivants : acide salicylique, rythromycine, soufre,
goudron et hydrocortisone dans une base de crme,
dthanol, donguent, dhuile ou de lotion, lexception
dune prparation base dhydrocortisone seule dont la
concentration est infrieure 1 %.

Une prparation ophtalmique renfermant :

de lamikacine, de lamphotricine B, de la cfazoline,


de la ceftazidime, du fluconazole, de la mitomycine,
de la pnicilline G, de la vancomycine ou

de la gentamicine ou de la tobramycine dans des


concentrations de plus de 3 mg/mL ou

de la cyclosporine la concentration de 1 % ou de
2 %;

Une solution ou une suspension orale d'acide folique, de


dexamthasone, de mthadone, de phytonadione ou de
vancomycine.

Une des prparations suivantes :

une prparation pour usage rectal base de sucralfate;

une prparation topique renfermant du trinitrate de


glycryle, de la nifdipine ou du diltiazem.

Les produits pour mdicament magistral de mme que les vhicules, solvants ou adjuvants payables sont regroups dans
deux sections particulires de la Liste de mdicaments.
6.3

Prix payable

La mthode applicable pour ltablissement du prix payable par


la Rgie pour les produits qui servent prparer les
mdicaments magistraux et les vhicules, solvants ou
adjuvants est celle dtermine la Liste. Lorsque aucun prix
n'y est indiqu, le prix payable est le prix cotant du
pharmacien.

12

Renseignements gnraux
7. Mdicaments dexception
7.1

Dfinition

La Liste de mdicaments prsente galement des mdicaments dexception dont le cot est couvert par le rgime gnral dans les cas, aux conditions ou pour les indications thrapeutiques que le ministre dtermine par rglement; ces conditions peuvent varier selon quil sagit de la couverture assume
par la Rgie ou de la couverture dune assurance collective ou
dun rgime davantages sociaux.
7.2

Objectifs

La mesure des mdicaments dexception poursuit les objectifs


suivants :
a. Que le cot des mdicaments dexception soit garanti par
le rgime gnral uniquement sils sont utiliss pour des
indications thrapeutiques reconnues par lInstitut national
dexcellence en sant et en services sociaux.
b. Permettre, de faon exceptionnelle, le paiement des mdicaments inscrits la liste dans la section Mdicaments
dexception lorsquil sagit :
dun mdicament jug efficace pour des indications
restreintes, car ni son efficacit, ni le cot de traitement
ne justifient son utilisation habituelle et continue pour
dautres indications;

dun mdicament qui noffre pas davantages thrapeutiques justifiant un cot plus lev que celui li
lutilisation des produits possdant les mmes proprits pharmacothrapeutiques inscrits la liste, quand
ceux-ci sont non tolrs, contre-indiqus ou rendus
inefficaces cause de la condition clinique du patient.

13

Renseignements gnraux
7.3

Prsentation des mdicaments dexception dans


la Liste de mdicaments

Les mdicaments rpondant la dfinition de mdicament


dexception sont regroups dans une section qui leur est
propre, intitule Mdicaments d'exception .
7.4

Indications thrapeutiques reconnues aux fins de


paiement

Les indications thrapeutiques des mdicaments dexception


dont le cot est garanti par le rgime gnral sont prcises
lannexe IX.
7.5

Autorisation de paiement et dure de l'autorisation

Les mdicaments dexception mentionns lannexe IX font


lobjet des garanties du rgime gnral lorsque les conditions
suivantes sont remplies :
o

dans le cas de personnes dont la protection prvue par le


rgime gnral est assume par la Rgie de lassurance
maladie du Qubec, une demande dautorisation
pralable dment remplie selon la formule prvue cet
effet dans le Rglement sur les formules et les relevs
dhonoraires relatifs la Loi sur lassurance maladie
(chapitre A-29, r. 7) a t transmise celle-ci;

dans le cas des personnes dont la protection prvue par


le rgime gnral est assume par les assureurs en
assurance collective ou par les administrateurs des
rgimes davantages sociaux du secteur priv, une
demande pralable dautorisation, si elle est requise en
vertu du contrat dassurance collective ou du rgime
davantages sociaux applicable, a t transmise
lassureur ou ladministrateur du rgime davantages
sociaux, selon les modalits prvues ce contrat ou par
ce rgime.

Ces mdicaments ne sont toutefois couverts que pour la


dure autorise, le cas chant, par la Rgie, par
lassureur ou par ladministrateur du rgime davantages
sociaux vis, sils sont prescrits pour les indications
thrapeutiques nonces en regard de chacun deux.

14

Renseignements gnraux
7.6

Demande d'autorisation de paiement la Rgie de


lassurance maladie du Qubec

Toute demande dautorisation de paiement pour obtenir un


mdicament doit tre soumise par un prescripteur autoris. Les
prescripteurs inscrits aux services en ligne offerts par la Rgie
peuvent soumettre leurs demandes par Internet. Toutefois,
ceux qui ne sont pas inscrits aux services en ligne peuvent
acheminer la Rgie le formulaire imprimable appropri ou le
formulaire Demande dautorisation de paiement Mdicament
dexception n 3633 dment rempli, par tlcopieur ou par la
poste. Il est noter quune demande dautorisation ne peut
concerner quune personne et quun mdicament la fois, sauf
en ce qui a trait aux mdicaments faisant partie dun des
groupes viss au point 7.7.2.
Internet :

www.ramq.gouv.qc.ca/sel

Tlcopieur : Qubec : 418 646-5653


Montral et ailleurs au Qubec :
1 866 312-3858 (sans frais)
Adresse :

Rgie de lassurance maladie du Qubec


Expertise professionnelle (pharmacie) Q040
C.P. 6600
Qubec (Qubec) G1K 7T3

Cependant, si un mdicament dexception figurant dans


lannexe IX est prcd dune toile (+) et quil est requis de
faon urgente, la demande doit tre soumise de prfrence par
Internet, par tlcopieur ou exceptionnellement par tlphone
lun des numros suivants :
Tlphone :
Qubec : 418 643-8210
Montral : 514 873-3480
Ailleurs au Qubec : 1 800 463-4776
12-

Composez les six premiers chiffres de votre numro


de professionnel.
Dans le menu habituel, choisissez loption 5.

Cela vous permettra alors de communiquer avec les personnes


autorises traiter ces demandes.
Votre demande par tlphone peut tre soumise entre 8 h 30 et
16 h 30, les jours ouvrables, du lundi au vendredi (mercredi de
10 h 30 16 h 30).
Les demandes urgentes reues par tlcopieur ou par tlphone seront traites en priorit.
15

Renseignements gnraux

7.7

Modalits dautorisation et de paiement

Une fois lautorisation accorde, la Rgie envoie une lettre au


prescripteur ainsi qu la personne assure les informant de
sa dcision. Cette personne doit remettre ladite lettre son
pharmacien, car celle-ci peut contenir des conditions
particulires dautorisation. Pour obtenir le mdicament vis, il
lui faut aussi prsenter une ordonnance cet effet ou en avoir
dj une dans son dossier-patient.
De son ct, le pharmacien pourra obtenir une autorisation de
paiement de la Rgie quand il transmettra sa demande de
paiement par mode interactif, mme sil na pas encore pris
connaissance de la lettre envoye la personne assure au
moment du premier service. Toutefois, il devra en connatre la
teneur ultrieurement pour respecter, le cas chant, les
conditions particulires dautorisation pouvant limiter le
paiement du mdicament. Il est noter que le prescripteur et
la personne assure sont aussi informs par crit de tout refus
de paiement.
7.7.1 Autorisation accorde pour toutes les formes
pharmaceutiques et les teneurs dun mdicament
donn
Pour faciliter lajustement des dosages en cours de traitement, la Rgie autorise demble, pour certains mdicaments,
le paiement de toutes les formes pharmaceutiques et teneurs
figurant dans la Liste de mdicaments pendant la priode accorde, mme si le prescripteur ne les a pas mentionnes
dans sa demande dautorisation. Par consquent, le prescripteur na pas soumettre une nouvelle demande la Rgie en
cas de changement de la forme ou de la teneur du mdicament prescrit. Pour sa part, le pharmacien peut transmettre la
demande de paiement sans autre avis de la Rgie ce sujet.
Les lettres dautorisation envoyes au prescripteur et la
personne assure les informent de cette modalit particulire
dautorisation.

16

Renseignements gnraux
7.7.2 Autorisation accorde pour des groupes de mdicaments
De plus, il est possible de faire des changements de thrapies
sans soumettre de multiples demandes dautorisation la
Rgie, puisque celle-ci autorise le paiement dun groupe de
mdicaments dexception ayant des indications de paiement
communes, et cela, ds rception dune seule demande relative lun des mdicaments du groupe vis. Lensemble des
dnominations communes inscrites sur la Liste de mdicaments durant la priode accorde est alors mentionn dans
les lettres dautorisation envoyes au prescripteur et la personne assure. De la sorte, le prescripteur na pas soumettre une nouvelle demande dautorisation sil choisit un mdicament diffrent de celui qui a t initialement demand,
pourvu que le nouveau appartienne au mme groupe. Pour
sa part, le pharmacien peut transmettre la demande de paiement sans autre avis de la Rgie ce sujet.
Cette mesure vise les groupes de mdicaments numrs ciaprs.

diclofnac sodique ; ktorolac (tromthamine de)

docusate de sodium ; sennosides a & b ; lactulose ;


bisacodyl ; phosphate monobasique de sodium /
phosphate dibasique de sodium ; docusate de calcium ;
magnsium (hydroxyde de) ; psyllium (mucilage de) ;
huile minrale ; citrate de sodium / laurylsulfoactate de
sodium / sorbitol ; glycrine ; polythylne glycol/ sodium
(sulfate de)/ sodium (bicarbonate de)/ sodium (chlorure
de)/ potassium (chlorure de) ; polythylne glycol

epoprostenol sodique ; treprostinil sodique

estadiol-17b/northindrone (actate de) ; estradiol17b/lvonorgestrel

formotrol (fumarate dihydrat de)/budsonide ;


salmtrol (xinafoate de)/fluticasone (propionate de)

formules nutritives - monomriques ; formules


nutritives - semi-lmentaires

insuline aspart / insuline aspart protamine ; insuline


lispro / insuline lispro protamine
17

Renseignements gnraux

18

insuline dtmir ; insuline glargine

oxybutynine ; oxybutynine (chlorure d')

pansement absorbant chlorure de sodium ; pansement


absorbant fibres glifiantes ; pansement absorbant
mousse hydrophile seule ou en association ; pansement
absorbant bord fibres de polyester et rayonne ;
pansement absorbant bord fibres glifiantes ;
pansement absorbant bord mousse hydrophile seule
ou en association ; pansement de rtention de lhumidit
- hydrocollode ou polyurthane ; pansement de
rtention de lhumidit bord hydrocollode ou
polyurthane

pansement antimicrobien - argent ;


pansement antimicrobien bord - argent

paraffine / huile minrale ; carboxymthylcellulose


sodique / purite ; hydroxypropylmthylcellulose/
dextran 70 ; carboxymthylcellulose sodique ;
polyvinylique (alcool) ; hydroxypropylmthylcellulose

pioglitazone (chlorhydrate de) ; rosiglitazone (malate


de)

trospium (chlorure de) ; toltrodine (l-tartrate de) ;


solifnacine (succinate de); fsotrodine (fumarate de)

travoprost / timolol (malate) ; latanoprost / timolol


(malate de)

ctrorlix ; choriogonadotropine alpha ; follitropine alpha;


follitropine bta ; ganirelix ; gonadotrophines ;
urofollitropine ; gonadotrophine chorionique ;
progestrone ; pour les femmes seulement

palipridone (palmitate de) ; rispridone

svlamer (carbonate de) ; svlamer (chlorhydrate de)

mthylphnidate (chlorhydrate de), Co. L.A. (12h) ;


amphtamine (sels mixtes d), Caps. L.A. ;
lisdexamfetamine (dimesylate de), Caps.

sitagliptine ; linagliptine

anthole trithione ; pilocarpine (chlorhydrate de), Co.

Renseignements gnraux
7.8 Modalit dobtention des formulaires imprimables ou
du formulaire Demande dautorisation de paiement
o
Mdicament dexception n 3633
On peut se procurer les formulaires imprimables ou celui
Demande
dautorisation de
paiement
Mdicament
dexception n 3633 en sadressant la Rgie :
par Internet :

www.ramq.gouv.qc.ca
Section Professionnels
Votre catgorie de professionnel
Onglets Mdicaments
Rubrique Mdicaments dexception et
Patient dexception

Il est aussi possible de se procurer le formulaire Demande


dautorisation de paiement Mdicament dexception n3633 :
par tlcopieur : 418 646-9251
par crit : Rgie de lassurance maladie du Qubec
Centre dinformation et dassistance aux
professionnels (Q029)
Case postale 500
Qubec (Qubec) G1K 7B4
On trouve galement sur le site Internet mentionn ci-dessus
des annexes imprimer pour soumettre des demandes
dautorisation concernant certains mdicaments dexception.
Ces annexes contiennent tous les renseignements devant
tre fournis la Rgie en vue de faciliter le traitement dune
demande et elles doivent tre jointes au formulaire.
8. Mesure du patient dexception
Depuis labrogation du programme Patient dexception le
er
1 septembre 2005 et son intgration au rgime gnral
dassurance mdicaments, ce dernier couvre, certaines conditions, des mdicaments non inscrits sur la Liste de mdicaments ainsi que des mdicaments dexception prescrits pour
une indication thrapeutique ne figurant pas dans lannexe IX.

19

Renseignements gnraux
8.1

Objectif

Cette nouvelle mesure permet de payer maintenant, de faon


exceptionnelle, un de ces mdicaments, ainsi que les services
pharmaceutiques en dcoulant qui sont fournis par un
pharmacien dans les cas, les conditions et les circonstances
rsums ci-aprs, sauf sil fait partie des exclusions prvues
par le rglement. Pour avoir plus de dtails, il faut lire le texte
intgral du rglement qui constitue lannexe XIV.
8.2

Cas, conditions et circonstances

Pour autoriser, de faon exceptionnelle, le paiement dun de


ces mdicaments, les exigences qui suivent doivent tre satisfaites. Ainsi, le mdicament doit selon le cas :

tre commercialis au Canada et tre porteur dun DIN


attribu par Sant Canada, sauf dans le cas dun mdicament dexception en ce qui concerne la seconde exigence;

tre commercialis au Canada et porteur dun NPN attribu par Sant Canada, pourvu que ce mdicament ait dj t porteur dun DIN attribu par cette mme autorit;

tre magistral mais non inscrit au point 6 des renseignements gnraux de la Liste de mdicaments et contenir
des ingrdients commercialiss au Canada, pourvu quil
nexiste pas de mdicaments commercialiss au Canada,
de mme forme et de mme teneur, contenant les mmes ingrdients;

tre une prparation strile pour administration parentrale ou pour usage ophtalmique faite par un pharmacien
partir de produits pharmaceutiques striles commercialiss au Canada, dont au moins un dentre eux nest pas
inscrit sur la Liste, pourvu quil nexiste pas de mdicaments commercialiss au Canada, de mme forme et de
mme teneur, contenant les mmes ingrdients.

De plus, le mdicament doit tre requis dans les circonstances


suivantes :

20

lorsqu'il constitue un traitement de dernier recours, c'est-dire si aucun autre traitement pharmacologique inscrit
sur la Liste de mdicaments ou aucun traitement mdical
assur en vertu de la Loi sur l'assurance maladie ne peut
tre envisag;

Renseignements gnraux

lorsqu'il traite une condition mdicale grave , c'est-dire dont les consquences nuisent la sant d'une manire importante, telle une atteinte fonctionnelle physique
ou psychologique majeure pouvant exiger le recours rpt l'hospitalisation ou des services de sant;

lorsque l'atteinte fonctionnelle physique est immdiate ou


prvisible brve chance ou lorsque l'atteinte fonctionnelle psychologique est immdiate;

lorsquil traite une condition mdicale chronique, une


complication ou une manifestation graves dune telle condition ou encore une infection aigu grave;

lorsquil est requis en soins palliatifs ambulatoires au


cours de la phase terminale dune maladie mortelle.

8.3

Exclusions

Les catgories de produits qui suivent ne sont pas couvertes


par le rgime gnral dassurance mdicaments :

les mdicaments prescrits des fins esthtiques ou


cosmtiques;

les mdicaments prescrits pour traiter lalopcie ou la


calvitie;

les mdicaments prescrits pour traiter la dysfonction


rectile;

les mdicaments prescrits pour traiter lobsit;

les mdicaments prescrits pour traiter la cachexie et


pour stimuler lapptit;

loxygne.

8.4

Autorisation de paiement et dure dautorisation

Le prescripteur doit faire parvenir :


1

la Rgie de lassurance maladie du Qubec, dans le


cas de personnes qui bnficient de la protection quelle
offre en vertu du rgime gnral dassurance mdicaments, une demande dautorisation pralable dment
remplie, cest--dire qui contient notamment tous les
renseignements caractre mdical justifiant lenvoi
du formulaire fourni cette fin et satisfaisant aux
exigences numres au point 8.2;

21

Renseignements gnraux
2

lassureur ou ladministrateur du rgime priv


davantages sociaux, dans le cas de personnes qui bnficient de la protection quil offre en vertu du rgime
gnral dassurance mdicaments, une demande pralable dautorisation dment remplie, seulement si elle est
requise dans le contrat dassurance collective ou le rgime davantages sociaux qui sapplique.

Toutefois, une fois la demande accepte, le mdicament qui


en fait lobjet est couvert par la Rgie ou par lassureur ou
ladministrateur du rgime davantages sociaux vis pour la dure autorise seulement.
8.5 Demande dautorisation de paiement la Rgie de
lassurance maladie du Qubec
Toute demande dautorisation de paiement pour obtenir un mdicament doit tre soumise par un prescripteur autoris sur le
formulaire appropri. Les prescripteurs inscrits aux services en
ligne offerts par le Rgie peuvent soumettre leurs demandes
par Internet. Toutefois, ceux qui ne sont pas inscrits aux services en ligne peuvent acheminer la Rgie le formulaire Demande dautorisation de paiement Mesure du patient
dexception n 3996 dment rempli, par tlcopieur ou par la
poste. Il est noter quune demande dautorisation ne peut
concerner quune personne et quun mdicament la fois.
Internet : www.ramq.gouv.qc.ca/sel
Tlcopieur :

Qubec : 418 646-5653


Montral et ailleurs au Qubec :
1 866 312-3858 (sans frais)

Adresse :

Rgie de lassurance maladie du Qubec


Expertise professionnelle (pharmacie) Q040
C.P. 6600
Qubec (Qubec) G1K 7T3

Si vous avez besoin dassistance pour remplir le formulaire,


vous pouvez joindre la Rgie lun des numros suivant :
Qubec : 418 643-8210
Montral : 514 873-3480
Ailleurs au Qubec : 1 800 463-4776
12-

22

Composez les six premiers chiffres de votre numro


de professionnel.
Dans le menu habituel, choisissez loption 5.

Renseignements gnraux
8.6 Prix payable par la Rgie de lassurance maladie du
Qubec
Lorsque le paiement est autoris dans les cas, conditions et
circonstances qui sont dcrits ci-dessus, le prix payable au
pharmacien par la Rgie est le prix rel dacquisition du
mdicament.
8.7 Modalit dobtention du formulaire Demande
dautorisation de paiement Mesure du patient
dexception n 3996
On peut se procurer le formulaire Demande dautorisation de
paiement Mesure du patient dexception n 3996 en
sadressant la Rgie :
par Internet :

www.ramq.gouv.qc.ca
Section Professionnels
Votre catgorie de professionnel
Onglet Mdicaments
Rubrique Mdicaments dexception et
Patient dexception

par tlcopieur : 418 646-9251


par crit : Rgie de lassurance maladie du Qubec
Centre dinformation et dassistance aux
professionnels (Q029)
Case postale 500
Qubec (Qubec) G1K 7B4

23

Renseignements gnraux
9.

Fournitures

La Liste de mdicaments peut comporter certaines fournitures


que le ministre juge essentielles ladministration de mdicaments dordonnance. Les fournitures dont le cot est garanti par
le rgime gnral sont regroupes dans les sections Fournitures et Vhicules, solvants ou adjuvants de la liste.
9.1

Prix payable

La mthode applicable pour ltablissement du prix payable par


la Rgie pour les fournitures est celle dtermine la Liste.
Lorsque aucun prix n'y est indiqu, le prix payable est le prix
cotant du pharmacien.

24

Renseignements gnraux
PRSENTATION DES MDICAMENTS DANS
LA LISTE DE MDICAMENTS
1. Classification des mdicaments
1.1

Systme de classification

Les mdicaments de la Liste sont regroups conformment au


systme labor par lAmerican Hospital Formulary Service. Il
sagit dune classification pharmacothrapeutique comportant
un code de classification qui correspond chaque classe
thrapeutique de mdicaments. Ainsi, le numro 8:00 a t
attribu aux anti-infectieux, 10:00, aux antinoplasiques, etc.
De plus, chaque classe est divise en sous-classes, ces
dernires tant galement subdivises, sil y a lieu. Par
exemple, au sein de la classe des anti-infectieux (8:00), le code
8:12 correspond aux antibactriens alors que le code 8:12.16
sapplique aux pnicillines.
Lautorisation dutiliser ce systme de classification a t obtenue de lAmerican Society of Hospital Pharmacists.
1.2

Regroupement des mdicaments dans la liste

La Liste de mdicaments renferme les sections suivantes :

la section rgulire o les mdicaments sont regroups


par classes et sous-classes. Les codes de classification
utiliss sont reproduits lannexe X;

la section des mdicaments dexception;

la section des fournitures;

la section des produits pour mdicament magistral;

la section des vhicules, solvants ou adjuvants.

25

Renseignements gnraux
lintrieur de chaque section, les mdicaments sont regroups par dnomination commune, forme et teneur et, sil y a
lieu, sont inscrits par ordre croissant de leur cot unitaire.
Soulignons que la Liste de mdicaments na pas pour but
dtablir pour un mdicament donn son interchangeabilit
avec dautres produits inscrits la liste. En fait, elle est axe
sur une classification des mdicaments dont le cot est garanti par le rgime gnral, ainsi que sur le prix et la mthode
dtablissement du prix assum par la Rgie de lassurance
maladie du Qubec.

26

Renseignements gnraux
2.

Prsentation des mdicaments dans


la Liste de mdicaments
2.1 Dnominations communes
Chaque mdicament est prsent suivant lordre alphabtique de sa dnomination commune au sein de chaque classe
pharmacothrapeutique. Il est possible que diffrents sels
dun mme mdicament soient regroups au sein d'une
mme dnomination commune, par exemple : morphine
(chlorhydrate ou sulfate de).
Une lgende des symboles apparat la section 2.9.
2.2 Formes pharmaceutiques
Au sein de chaque dnomination commune, les mdicaments
sont gnralement inscrits suivant lordre alphabtique de
leurs formes pharmaceutiques. Cependant, il arrive parfois
que certaines formes pharmaceutiques, destines la mme
voie dadministration, soient regroupes. De plus, pour une
dnomination commune vise par la mthode du prix le plus
bas, les produits libration prolonge peuvent tre
regroups avec ceux libration rgulire afin dtablir le prix
payable en tenant compte des doses correspondantes.
La liste des formes pharmaceutiques et leur abrviation est
reproduite lannexe XI.
2.3 Teneur en ingrdient(s) actif(s)
La teneur en ingrdient(s) actif(s) de chaque mdicament a
t uniformise. Ainsi, selon le cas, elle est exprime en milligrammes (mg), en units (U) ou en millimoles (mmol), par entit posologique, par gramme (g), par millilitre (mL) ou encore
en pourcentage (%).
Sil arrive quune mme forme pharmaceutique comporte diffrentes teneurs en ingrdients actifs, ces teneurs sont indiques par ordre croissant. Des regroupements de teneurs
sont possibles, par exemple : produits libration rgulire,
300 mg 325 mg ou produits libration prolonge, 250 mg
ou 500 mg.

27

Renseignements gnraux
2.4

Codification des mdicaments

2.4.1 Systme de codification


La Direction gnrale de la protection de la sant a mis au
point un systme de codification des mdicaments comportant
un numro dordre huit chiffres qui dsigne chaque
mdicament. Ce systme de codification est utilis dans la
prsente liste.
Toutefois, la Rgie a assign des codes temporaires (commenant par les chiffres 008 ou 009 ou 990) pour certains produits, comme, par exemple, les supplments dittiques ainsi
que des produits pour mdicament magistral.
Une liste des numros de code assigns chaque produit,
prsents par ordre croissant, parat dans la section
Codification afin de permettre au lecteur de reprer
rapidement le produit correspondant un numro donn.
2.5

Fabricants

Lannexe III reproduit les abrviations et les symboles


dsignant les fabricants ainsi que leurs divisions et marques
de produits, le cas chant, qui produisent des mdicaments
inscrits la Liste de mdicaments.
2.6

Marques de commerce

Les marques de commerce paraissent vis--vis du nom de leur


fabricant et sont places par ordre croissant de leur prix
unitaire, sil y a lieu.
2.7

Format et cot

Vis--vis chaque marque de commerce (ou fabricant) figurent


le conditionnement (ou format) retenu ainsi que le cot du format et le prix unitaire si ce format est divisible.
La quantit indique dans la colonne format correspond en
gnral celle du plus gros format offert sur le march.
Enfin, le prix inscrit la Liste de mdicaments correspond habituellement au prix de vente garanti pour les pharmaciens
soumis par le fabricant pour le plus gros format du produit.

28

Renseignements gnraux
2.7.1 Prix unitaire
Lorsquun conditionnement peut tre fractionn, le prix de
vente garanti soumis par le fabricant pour le mdicament est
galement exprim en fonction de lunit de fractionnement,
par exemple : prix par comprim, prix par gramme, prix par millilitre, etc.
2.8

Additions et modifications

Toute mise jour de la Liste de mdicaments entrane un certain nombre dadditions et de modifications son contenu. La
prsentation des produits ou des mdicaments dont les donnes dinscription ont t modifies loccasion dune mise
jour est faite au moyen de symboles particuliers. Ainsi, un astrisque (*) indique que les donnes relatives un mdicament
ont t modifies par rapport ldition prcdente, alors que
le signe (+) reprsente une addition sur la Liste de mdicaments.

29

Renseignements gnraux
2.9

Lgende
RFRENCE :

Classification pharmacothrapeutique.

Dnomination commune.

Forme pharmaceutique.

Teneur en ingrdient actif par unit posologique.

5
6

Dnominations communes dun produit compos.


Teneur des ingrdients actifs par unit posologique
selon lnumration des dnominations communes
dun produit compos.

SYMBOLES :

30

Mdicament assujetti au Rglement sur les


stupfiants.

Mdicament de lannexe F du Rglement sur


les aliments et drogues.

Drogue contrle faisant partie de la partie G


du Rglement sur les aliments et drogues.

Mdicament assujetti au Rglement sur les


benzodiazpines et les substances cibles

Mdicament dont les donnes ont t


modifies par rapport ldition prcdente.

Mdicament ajout par rapport ldition


prcdente.

suppl. :

Le cot de service pour ce produit est celui


applicable aux formules nutritives.

UE :

Mdicament jug unique et essentiel dun fabricant non reconnu.

R:

Produit retir du march par le fabricant mais


qui demeure payable par la Rgie durant la
priode de validit de la prsente dition.

PPB :

La mthode du prix le plus bas sapplique


cette dnomination commune, forme et teneur.

Identifie le prix payable en conformit avec la


mthode du prix le plus bas.

Identifie le prix maximum payable.

Renseignements gnraux
28:00

MDICAMENTS S.N.C.

CODE

1
2

MARQUE DE COMMERCE

FABRICANT

FORMAT

COUT
DU FORMAT

30 mg

PPB

PRIX
UNITAIRE

28 :24.08
BENZODIAZPINES
TMAZPAME V
Caps.

* 00604461

Restoril

Oryx

100

Apo-Triazo

Apotex

70

Glaxo

Rougier

25

21,25

0,2105

TRIAZOLAM V
3

Co.

0,125 mg

* 00808563
4

3,89

00393509

0,0556

NTILMICINE (SULFATE DE) X


Sol. Inj.

PPB

25

Cporacin

ACTYLSALICYLIQUE (ACIDE)/ CODINE (PHOSPHATE DE) Z


* 00406112

Coryphen 325-Codine 30

7,00

325

Co.

mg-30mg

9,14

AMOXILLINE X

0,3654

PPB

Caps.

250 mg

* 00628115 Apo-Amoxi
* 02181487 Lin-Amox
* 02041294 Amoxil-250
DRONABINOL Z

Apotex
Linson
W.A.C.

1000
1000
500

103,20
178,20
91,94

Caps.

+ 00878944

mg/ml(2ml)

0,1032
0,1782
0,1839

2.5 mg

Marinol

Boehringer

25

SBP

100

49,82

1,9926

DEXAMPHTAMINE (SULFATE DE) Y


Co.

* 01924516

5 mg

Dexdrine

28,72
0,2047

PILOCARPINE X
Lamelle

* 00328197

20

Ocusert Pilo-20

Alza

mcg/heure

UE

PROTINES/GLUCIDES & LIPIDES/


VITAMINES & MINRAUX/FIBRES
Liq.

* 00907693

250 ml

Isocal avec fibres

M.J.

suppl.
2,27

NOTE : Les informations contenues dans cette lgende sont donnes titre
dexemples seulement.

31

Renseignements gnraux
3. Prsentation des fournitures, des produits pour
mdicament magistral et des vhicules, solvants
ou adjuvants
3.1

Dnomination commune

Les produits sont prsents suivant lordre alphabtique de leur


dnomination commune dans leur section respective.
3.2

Fabricant et cot

Lorsque le nom du fabricant et le cot du format ne paraissent


pas pour les produits de ces sections, le pharmacien peut
acheter le produit auprs du fabricant de son choix. Le produit
ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix
payable par la Rgie est le prix cotant du pharmacien.
4. Index
Les dnominations communes franaise et anglaise, de mme
que leurs marques de commerce correspondantes sont prsentes par ordre alphabtique. Lindex comporte galement les
synonymes les plus usuels de dnominations communes, sil y a
lieu

32

Renseignements gnraux
ANNEXE I
LOI SUR L'ASSURANCE MDICAMENTS
(chapitre A-29.01)
Section III
Liste de mdicaments
1. - tablissement et mise jour de la liste
60. Le ministre dresse et met jour priodiquement par
rglement, aprs avoir considr les recommandations
formules par lInstitut national dexcellence en sant et en
services sociaux, cr par la Loi sur lInstitut national
dexcellence en sant et en services sociaux (chapitre I-13.03),
la liste des mdicaments dont le cot est garanti par le rgime
gnral. Cette liste peut galement comporter certaines
fournitures que le ministre juge essentielles l'administration
de mdicaments d'ordonnance.
Le ministre ne peut prendre en considration pour inscription la liste qu'un mdicament dont il a reconnu le fabricant. Toutefois, le ministre peut inscrire la liste un mdicament dont il n'a pas reconnu le fabricant, si ce mdicament est
unique et essentiel.
La liste indique notamment, l'gard de chaque mdicament dont le paiement est couvert par le rgime gnral, les
dnominations communes, les marques de commerce, les
noms des fabricants, les conditions des approvisionnements
auprs d'un fabricant ou d'un grossiste reconnu par le ministre
ainsi que la mthode d'tablissement du prix de chaque mdicament fourni dans le cadre des activits d'un tablissement
suivant le troisime alina de l'article 8.
La liste indique galement, lorsque les mdicaments sont
fournis par un pharmacien et que la couverture est assume par
la Rgie, le prix des mdicaments vendus par un fabricant ou
un grossiste reconnu par le ministre et la mthode
d'tablissement du prix de chaque mdicament et le montant
maximum, le cas chant, dont le paiement est couvert, dans
les cas et aux conditions que le ministre dtermine.

ANNEXE I-1

Renseignements gnraux
La liste prsente galement des mdicaments d'exception dont
le cot est couvert par le rgime gnral dans les cas, aux
conditions ou pour les indications thrapeutiques que le
ministre dtermine par rglement; ces conditions peuvent varier
selon quil sagit de la couverture assume par la Rgie ou de
la couverture assume en vertu dune assurance collective ou
dun rgime davantages sociaux.
La liste prsente enfin les cas, les conditions et les
circonstances dans lesquels le cot de tout autre mdicament
est couvert l'exception des mdicaments ou catgories de
mdicaments qu'elle indique.
Un rglement pris en vertu du prsent article nest pas
soumis lobligation de publication et au dlai dentre en
vigueur prvus aux articles 8 et 17 de la Loi sur les rglements
(chapitre R-18.1). Ce rglement entre en vigueur la date de
sa publication sur le site Internet de la Rgie de lassurance
maladie du Qubec ou toute autre date ultrieure quil
indique.
2. - Reconnaissance d'un grossiste ou d'un fabricant
62. Le ministre peut, aux fins de l'inscription dans la liste de
mdicaments, reconnatre un grossiste ou un fabricant d'aprs
les conditions qu'il dtermine par rglement.
63. Le ministre peut, sur recommandation de la Rgie, retirer
temporairement sa reconnaissance un fabricant ou un
grossiste en mdicaments, si celui-ci ne respecte pas les conditions ou les engagements prvus par rglement du ministre.
Dans le cas dun fabricant, ce retrait a pour effet dexclure de la
liste, pour une priode de trois mois, tous les mdicaments que
produit le fabricant.
Dans le cas dun grossiste, la Rgie cesse dassumer, pour une
priode de trois mois, le paiement de tous les mdicaments
que vend le grossiste.
Si le fabricant ou le grossiste a fait lobjet, au cours des cinq
dernires annes, dun retrait temporaire, la priode vise au
deuxime ou troisime alina est porte six mois lors dun
nouveau retrait temporaire.

ANNEXE I-2

Renseignements gnraux
64. Le fabricant ou le grossiste vis larticle 63 doit rembourser la Rgie, durant la priode de retrait temporaire, les
cots suivants :
1

dans le cas du fabricant, la diffrence entre le prix de


vente quil a soumis, tel que dfini lengagement du
fabricant prvu par rglement du ministre, et le prix rel
auquel il a vendu un mdicament compte tenu des
dispositions de la liste des mdicaments dresse selon
larticle 60;

dans le cas du grossiste, la diffrence entre le prix de


vente, tel que dfini lengagement du grossiste prvu
par rglement du ministre, et le prix rel auquel il a vendu
un mdicament compte tenu des dispositions de la liste
dresse selon larticle 60;

dans lun ou lautre cas, les frais encourus pour aviser les
professionnels de la sant du retrait temporaire de la reconnaissance du fabricant ou du grossiste.

Le dfaut de se conformer au premier alina est rput


constituer le non respect dun engagement de la part du fabricant ou du grossiste.
65. Le ministre peut galement, sur recommandation de la
Rgie, retirer dfinitivement sa reconnaissance un fabricant
ou un grossiste, si celui-ci a dj fait lobjet, au cours des cinq
dernires annes, de deux retraits temporaires et quil est
nouveau en dfaut de respecter les conditions ou les
engagements prvus par rglement du ministre.
66. Le fabricant ou le grossiste qui sest vu retirer sa reconnaissance de faon dfinitive peut prsenter une nouvelle demande de reconnaissance. Toutefois, outre les conditions
prescrites par rglement du ministre, le fabricant ou le grossiste
doit rembourser la Rgie, avant dtre reconnu nouveau, les
cots suivants :
1 dans le cas du fabricant, la diffrence entre le prix de vente
quil a soumis, tel que dfini lengagement du fabricant
prvu par rglement du ministre, et le prix rel auquel il a
vendu un mdicament compte tenu des dispositions de la
liste dresse selon larticle 60;
2 dans le cas du grossiste, la diffrence entre le prix de
vente, tel que dfini lengagement du grossiste prvu par
rglement du ministre et le prix rel auquel il a vendu un
mdicament compte tenu des dispositions de la liste dresse selon larticle 60;

ANNEXE I-3

Renseignements gnraux
3 dans lun ou lautre cas, les frais encourus pour aviser les
professionnels de la sant du retrait dfinitif de la reconnaissance du fabricant ou du grossiste.
67. Avant de dcider de retirer sa reconnaissance un fabricant ou un grossiste, le ministre lui transmet un pravis dau
moins 30 jours, indiquant les actes qui lui sont reprochs.
Le grossiste ou le fabricant peut, avant lexpiration de ce
dlai, prsenter ses observations.
68. Le fabricant ou le grossiste qui fait lobjet dune dcision
rendue en application des articles 63 ou 65 peut la contester
devant le Tribunal administratif du Qubec, dans les 60 jours
de la notification qui lui en a t faite.
69. La dcision du ministre de retirer sa reconnaissance
prend effet le jour de la publication la Gazette officielle du
Qubec dun avis cet effet et la priode de trois ou six mois
dun retrait temporaire se calcule compter de ce jour.
70. Le ministre ne peut publier lavis prvu larticle 69
avant que le dlai dappel prvu larticle 68 ne soit expir ou,
sil y a appel, avant que la Commission nait rendu sa dcision.

ANNEXE I-4

Renseignements gnraux
ANNEXE II
RGLEMENT SUR LES CONDITIONS DE
RECONNAISSANCE DUN FABRICANT DE MDICAMENTS
ET DUN GROSSISTE EN MDICAMENTS
Loi sur lassurance mdicaments
(chapitre A-29.01, a. 80)
1.

Pour tre reconnu par le ministre de la Sant et des


Services sociaux, un fabricant de mdicaments doit
remplir les conditions suivantes :
1 il doit fabriquer, produire, importer ou vendre, sous
son nom ou sous une marque de commerce, des mdicaments;
2 il doit souscrire lengagement prvu lannexe I et
le signer;

2.

Pour tre reconnu par le ministre, un grossiste en mdicaments doit remplir les conditions suivantes :
1 il doit distribuer des mdicaments inscrits sur la liste
dresse en vertu de larticle 60 de la Loi sur l'assurance mdicaments (chapitre A-29.01) titre
dintermdiaire entre les fabricants de mdicaments et
les pharmaciens;
2 il doit souscrire lengagement prvu lannexe II et
le signer;
3 il doit tre titulaire d'un permis ou d'une licence dlivr
en vertu du paragraphe 1 de l'article 55 de la Loi rglementant certaines drogues et autres substances
(L.C. 1996, c. 19) et tre un distributeur autoris, titulaire d'un permis d'importation, de production ou de
vente de drogues et substances contrles dlivr en
vertu de ce mme article;
4

il doit tre inscrit pour les fins de la Partie IX de la Loi


sur la taxe daccise (L.R.C., 1985, c. E-15);

ANNEXE II-1

Renseignements gnraux

3.

il doit exercer des activits dans le domaine de la


distribution des mdicaments, tels lachat et la vente,
la rception, lentreposage, le transport et la livraison
des mdicaments inscrits sur la liste dresse en vertu
de larticle 60 de cette loi, partir dun local utilis
exclusivement aux fins dun commerce en gros,
durant une priode dau moins 35 heures par
semaine, rparties galement du lundi au vendredi;

il doit tenir un stock de mdicaments qui comprend


au moins 50 % des mdicaments inscrits sur la liste
dresse en vertu de larticle 60 de cette loi.

Lorsque le fabricant de mdicaments ou le grossiste en


mdicaments est une personne morale, elle doit joindre
son engagement une rsolution du conseil dadministration
ou une attestation indiquant le nom dune personne autorise agir en son nom.

4. Omis.

ANNEXE II-2

Renseignements gnraux
Annexe I
(a. 1)
ENGAGEMENT DU FABRICANT
1.

Le fabricant sengage soumettre un prix de vente garanti


par format pour tout mdicament quil dsire faire inscrire
sur la liste de mdicaments dresse en vertu de larticle 60
de la Loi sur l'assurance mdicaments.
Le prix de vente garanti stablit de la faon suivante :
1 il doit tre soumis pour chaque format du mdicament,
le nombre de formats tant limit 2, et ce prix doit tenir compte de tout prix consenti pour des multiples de
ceux-ci;
2 il peut tre diffrent pour les ventes aux pharmaciens
ou pour celles aux grossistes, mais cette diffrence ne
er
peut excder 6,25%. partir du 1 avril 2012, cette diffrence ne peut excder 6,50%;
3 il doit demeurer en vigueur pour la priode de validit
de la liste de mdicaments;
4 il ne doit pas tre suprieur tout prix de vente
consenti par le fabricant pour le mme mdicament en
vertu des autres programmes provinciaux dassurance
de mdicaments.
Le prix de vente garanti est celui quun acheteur doit payer
pour un mdicament. Il est diminu de la valeur de toute
rduction consentie par le fabricant sous forme de rabais,
de ristournes ou de primes, et de la valeur de tout bien ou
service accord un acheteur par le fabricant titre gratuit
moins qu'il ne s'agisse d'un avantage autoris conformment au Rglement sur les avantages autoriss un
pharmacien (chapitre A-29.01, r. 1).
Le prix de vente garanti doit comprendre, en sus de la
somme exige comme prix, tout montant prlev pour la
mise en march, le service, la garantie, la commission, le
transport ou la livraison et tout montant prlev quelquautre titre, lexception des frais exigibles par le vendeur en raison du non respect par lacheteur des conditions de paiement prvues au contrat de vente.

ANNEXE II-3

Renseignements gnraux
2.

Le fabricant sengage respecter, dans ses transactions


avec les grossistes et les pharmaciens, le prix de vente garanti quil a soumis, et cette fin dobserver les conditions
suivantes :
1 toute vente dun mdicament doit tre constate par
crit sur une facture indiquant le prix net pay par
lacheteur pour chaque mdicament;
2 le fabricant peut accorder une remise pour un paiement
effectu dans les 30 jours de l'achat la condition que
cette remise n'excde pas 2 % du prix net;
3 aucune rduction du prix du mdicament ne peut tre
reporte sur dautres marchandises;
4 il ne peut accorder un acheteur ou un intermdiaire,
notamment un grossiste, une bannire ou une chane
de pharmacies, aucune rduction du prix d'un
mdicament relie l'atteinte d'un volume dtermin
d'achat pour une priode donne ni aucun bien ou
service titre gratuit ou rduction sous forme de rabais,
de ristournes ou de primes, sauf s'il s'agit d'un
avantage autoris au sens du Rglement sur les
avantages autoriss un pharmacien (chapitre A29.01, r. 1) ou d'une allocation professionnelle destine
un pharmacien propritaire qui transite par un
grossiste, une bannire ou une chane de pharmacies
et qui est verse en totalit ce pharmacien
propritaire ou s'il s'agit d'une remise vise au
paragraphe 2 ;
5 (paragraphe abrog);
6 il ne peut accorder un pharmacien, lors de la vente
dun mdicament, aucun dlai de paiement qui excde
90 jours et, mme dans le cas dune consignation;
toutefois, dans le cas dune vente de mdicaments un
grossiste, le fabricant peut accorder un dlai de
paiement dau plus 120 jours.

2.1. Le fabricant s'engage rembourser la Rgie un montant


correspondant la valeur de toute rduction sous forme de
rabais, de ristournes ou de primes, de tout bien, service ou
gratification ou de tout autre avantage dont il a fait bnficier le pharmacien propritaire et qui ne constitue pas un
avantage autoris au sens du Rglement sur les avantages autoriss un pharmacien (chapitre A-29.01, r. 1) ou
une remise vise au paragraphe 2 de l'article 2. Il s'engage de plus verser la Rgie une somme correspondant 20 % de ce montant titre de frais d'administration.

ANNEXE II-4

Renseignements gnraux
2.2. Le fabricant de mdicaments gnriques s'engage
transmettre la Rgie un rapport annuel au plus tard le
1er mars pour l'anne civile prcdente dtaillant les rductions sous forme de rabais, de ristournes ou de primes,
les gratifications, les biens, les services ou tout autre avantage l'exclusion de la remise vise au paragraphe 2 de
l'article 2, qu'il a verss, directement ou indirectement,
chacun des pharmaciens propritaires du Qubec. Le rapport doit aussi faire tat de la valeur de l'ensemble de ses
ventes de mdicaments gnriques inscrits sur la Liste des
mdicaments faites directement aux pharmaciens propritaires ou indirectement par l'intermdiaire des grossistes,
d'une bannire ou d'une chane de pharmacies, dans le
cadre du rgime gnral d'assurance mdicaments. Dans
le cas o le pharmacien propritaire possde plusieurs
tablissements, les donnes doivent tre dtailles par
tablissement. Dans le cas o une pharmacie est la proprit d'une socit de pharmaciens ou d'une socit par
actions, les donnes doivent tre dtailles par socit et,
le cas chant, par tablissement.
Le fabricant consent ce que la Rgie transmette ce
rapport au ministre de la Sant et des Services sociaux,
lInstitut national dexcellence en sant et en services
sociaux ainsi qu' lAgence du revenu du Qubec. Le
fabricant s'engage de plus fournir ces ministres, cet
organisme et cette agence, sur demande, ainsi qu' la
Rgie toutes les informations supplmentaires qu'ils
peuvent requrir relativement au contenu de ce rapport.
3.

(Abrog).

4.

Le fabricant sengage transmettre lInstitut national


dexcellence en sant et en services sociaux, pour chacun
des mdicaments quil entend faire inscrire sur la liste des
mdicaments, les renseignements suivants :
1 tout renseignement dordre pharmacothrapeutique
requis par lInstitut national dexcellence en sant et en
services sociaux;
2 le numro didentification du mdicament donn par la
direction gnrale de la protection de la sant de Sant Canada;
3 sa marque de commerce;
4 sa forme;
5 sa teneur;
ANNEXE II-5

Renseignements gnraux
6 les formats disponibles;
7 le prix de vente garanti pour la prochaine priode de
validit de la liste des mdicaments et ce, pour chaque
format du mdicament.
5.

Le fabricant sengage transmettre la Rgie de


lassurance maladie du Qubec, au plus tard le 1er septembre dune anne, pour la priode du 1er janvier au 30
juin de la mme anne, et au plus tard le 1er mars, pour la
priode du 1er juillet au 31 dcembre de lanne prcdente, les statistiques suivantes sur ses ventes de mdicaments, par produit et par format :
1 le nombre de formats vendus aux grossistes du Qubec;
2 le nombre de formats vendus aux pharmaciens du
Qubec;
3 le montant des ventes aux grossistes du Qubec;
4 le montant des ventes aux pharmaciens du Qubec;
5 le prix moyen pondr que reprsente le rapport du
montant global des ventes sur le nombre de formats
vendus.

6.

ANNEXE II-6

Le fabricant sengage fournir la Rgie de lassurance


maladie du Qubec toute autre information que cette dernire requiert lgard du prix de vente de ses mdicaments en vertu de l'article 58 de cette loi.

Renseignements gnraux
7.

Le fabricant peut mettre fin au prsent engagement au


moyen dun pravis crit de 60 jours transmis au ministre.

EN FOI DE QUOI, LE FABRICANT, par son reprsentant dment autoris, a sign


___________________ le ___________________________

(Nom du fabricant)
(Signature)
(Nom du signataire)
(Fonction du signataire)

ANNEXE II-7

Renseignements gnraux
Annexe II
(a. 2)
ENGAGEMENT DU GROSSISTE
1.

Le grossiste sengage respecter dans ses transactions


avec les pharmaciens le prix de vente garanti du fabricant,
auquel sajoute sa marge bnficiaire telle qutablie
larticle 2 du prsent engagement et, cette fin, il sengage
respecter les conditions suivantes :
1 toute vente dun mdicament doit tre constate par
crit sur une facture indiquant le prix net pay par
lacheteur pour chaque mdicament;
2 il ne peut accorder de remise que pour un paiement
effectu dans les 30 jours de lachat et cette remise ne
peut excder 2 % du prix net;
3 aucune rduction du prix du mdicament ne peut tre
reporte sur dautres marchandises;
4 il ne peut accorder aucune rduction du prix dun
mdicament relie latteinte dun volume dtermin
dachat pour une priode donne;
5 il ne peut accorder un acheteur aucun bien titre
gratuit ou rduction sous forme de rabais, de ristourne
ou de prime;
6 il ne peut accorder un acheteur, lors de la vente dun
mdicament, aucun dlai de paiement qui excde 90
jours et ce, mme dans le cas dune consignation.

2.

Le grossiste sengage, pour tablir son prix de vente, ne


majorer que dau plus 6,25 % le prix de vente garanti du
er
fabricant en rapport avec le format achet. partir du 1
avril 2012, cette majoration ne peut excder 6,50%.
La marge bnficiaire est limite un montant maximum
prvu l'gard de certains mdicaments apparaissant la
Liste de mdicaments dresse en vertu de l'article 60 de la
Loi sur l'assurance mdicaments (chapitre A-29.01).

ANNEXE II-8

Renseignements gnraux
3.

Le grossiste sengage transmettre la Rgie de


er
lassurance maladie du Qubec, au plus tard le 1
er
septembre dune anne, pour la priode du 1 janvier au
30 juin de la mme anne, et au plus tard le 1er mars pour
er
la priode du 1 juillet au 31 dcembre de lanne
prcdente, les statistiques suivantes sur ses ventes de
mdicaments, par produit et par format :
1 le nombre de formats vendus aux pharmaciens du
Qubec;
2 le montant des ventes aux pharmaciens du Qubec;
3 le prix moyen pondr que reprsente le rapport du
montant des ventes sur le nombre de formats vendus.

4.

Le grossiste sengage fournir la Rgie de lassurance


maladie du Qubec toute information que cette dernire
requiert lgard du prix des mdicaments quil offre en
vente, en vertu de l'article 58 de la Loi sur l'assurance mdicaments (chapitre A-29.01).

5.

Le grossiste peut mettre fin au prsent engagement au


moyen dun pravis crit de 60 jours transmis au ministre.

EN FOI DE QUOI, LE GROSSISTE, par son reprsentant


dment autoris, a sign
_____________________ le __________________20________

(Nom du grossiste)
(Signature)
(Nom du signataire)
(Fonction du signataire)

ANNEXE II-9

Renseignements gnraux
ANNEXE III
LISTE DES FABRICANTS DE MDICAMENTS ET DES GROSSISTES
EN MDICAMENTS
Loi sur l'assurance mdicaments - (L.R.Q., c. A-29.01, a.60)
A) Fabricants reconnus par le ministre
AA Pharma
Ab Diabete
Abbott
AbbVie
Accel
Accord
Acon
Actavis
Actelion
Agila-Jamp
Alcon
ALK-Abello
Allergan
Allergy
Almirall
Amdipharm
Amgen
Apotex
Aptalis
Astellas
Atlas
Aurobindo
Auto.Cont.
AZC
Baxter
Bayer
2014-06

AA Pharma Inc.
Abbott, Soins du diabte
Laboratoires Abbott
Laboratoires Abbott Lte
La Corporation AbbVie
Accel Pharma Inc.
Accord Healthcare Inc.
Laboratoires Acon Inc.
Actavis Specialty Pharmaceuticals Co.
Actelion Pharmaceutique Canada Inc.
Agila-Jamp Canada Inc
Alcon Canada Inc.
ALK Abello Pharmaceuticals Canada
Allergan Inc.
Allergy Canada Ltd
Almirall Limited
Amdipharm Limited
Amgen Canada Inc.
Apotex Inc.
Aptalis Pharma Canada Inc.
Astellas Pharma Canada Inc.
Biogen Idec Canada Inc.
Laboratoire Atlas Inc.
Aurobindo Pharma Limited
Auto Control Medical Inc.
AstraZeneca Canada Inc.
Laboratoires Baxter du Canada Limite
Bayer Inc.
ANNEXE III - 1

Renseignements gnraux
B-D
Biocodex
Biogen
Biomarin
Biomed
Bioniche
Bionime
B.M.S.
B.M.S.-Gil
Bo. Ing.
BSN Med
Celgene
Cobalt
Coloplast
Convatec
Cytex
D Drops
Del
DEXmedical
Duchesnay
Eisai
Erfa
Ethypharm
Euro-Pharm
Ferring
Fournier
Galderma
GenMed
Genzyme
Gilead
Glenwood
GMP
GSK
GSK CONS
ANNEXE III - 2

Becton Dickinson Canada Inc.


Biocodex SA
Biogen Idec Canada Inc.
BioMarin Pharmaceutical (Canada) Inc.
Biomed 2002 Inc.
Bioniche Inc.
Bionime Corporation
La Socit Bristol-Myers Squibb Canada
Bristol-Myers Squibb Canada / Gilead Sciences
LLC
Boehringer Ingelheim (Canada) Lte.
BSN Medical inc.
Celgene Inc.
Cobalt Pharmaceuticals Company
Coloplast Canada
ConvaTec Canada Lte
Cytex Pharmaceuticals inc.
The DDrops Company Inc.
Del Pharmaceuticals Inc.
DEXmedical Inc.
Duchesnay Inc.
Eisai Limited
Erfa Canada 2012 Inc.
Ethypharm Inc.
Euro-Pharm International Canada Inc
Ferring Inc.
Fournier Pharma Inc.
Galderma Canada Inc.
GenMed
Pfizer Canada Inc.
Genzyme Canada, une division de Sanofi-Aventis
Gilead Sciences Inc.
Glenwood Laboratoires Canada Ltd.
Generic Medical Partners Inc.
GlaxoSmithKline Inc.
GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Inc.
2014-06

Renseignements gnraux
Health-ULC
Hill
Hollister
Hospira
Jamp
Janss. Inc
JHP
Kego Corp.
Lalco
Leo
Lifescan
Lilly
Lundb Inc
Lundbeck
Mallinckro
Mantra Ph.
Marcan
Mayaka
McNeil Co
Meda Val
Medexus
MedFutures
Medisca
Medisure
Medline
Medtech
MedXL
MeliaPharm
Merck
Merus Labs
Merz
Mint
M.J.

2014-06

Healthpoint Canada ULC


Hill Dermaticals Inc.
Hollister Limite
Corporation de soins de la sant Hospira
Jamp Pharma Corporation
Janssen Inc.
JHP Pharmaceuticals, LLC
Kego Corporation
Laboratoire Lalco Enr.
Laboratoire Lalco Inc.
Leo Pharma Inc.
Lifescan Canada Ltd
Eli Lilly Canada Inc.
Lundbeck Inc.
Lundbeck Canada Inc.
Mallinckrodt Canada ULC
Mantra Pharma inc.
Marcan Pharmaceuticals Inc.
Mayaka International Inc.
McNeil Consumer Healthcare
Division de Johnson & Johnson Inc.
Meda Valeant Pharma Canada Inc.
Medexus Inc.
Medical Futures Inc.
Medisca Pharmaceutique Inc.
Medi + Sure
Medline Canada Corporation
Medtech Products Inc.
MedXL inc.
MeliaPharm Inc.
Merck Canada Inc.
Merus Labs Inc.
Merz Pharma Canada Ltd
Mint Pharmaceuticals Inc.
Mead Johnson Nutritionals Canada
Division de Bristol-Myers Squibb Canada Inc.
ANNEXE III - 3

Renseignements gnraux
Mlnlycke
Mylan
N.C.H.C.
Nolab
Nestl-Nut
Nipro Diag
N.Nordisk
NovaBiomed
Novartis
Novopharm
NT Pharma
Nutricia
Odan
Omga
Optimer
Opus
Orimed
Paladin
Pediapharm
Pendopharm
Pfizer
Pharmel
Phmscience
Phoenix
PPC
Pro Doc
Purdue
Ranbaxy
Ratiopharm
RB Pharma
RDT
Red Leaf
Riva
ANNEXE III - 4

Mlnlycke Health Care


Mylan Pharmaceuticals ULC
Novartis consumer health Canada Inc.
Nolab Inc.
Nestl Healthcare Nutrition
Nipro Diagnostics Inc.
Novo Nordisk Canada Inc.
Nova Biomedical Canada Lte
Novartis Pharma Canada Inc
Novopharm Lte
NT Pharma Ltd
Nutricia North America
Laboratoires Odan Lte
Laboratoires Omega Lte
Optimer Pharmaceuticals Canada inc.
Opus Pharma
Orimed Pharma Inc.
Laboratoire Paladin Inc.
Pdiapharm Inc.
Pendopharm Inc.
Division de Pharmascience Inc.
Pfizer Canada Inc.
Pharmel Inc.
Pharmascience Inc.
Phoenix Lab Inc.
Pharmaceutical Partners of Canada Inc.
Pro-Doc Lte
Purdue Pharma
Ranbaxy Pharmaceuticals Canada Inc.
Ranbaxy Laboratories Limited, India
Ratiopharm Inc.
RB Pharmaceuticals Limited
Rare Disease Therapeutics inc
Red Leaf Medical Inc.
Laboratoire Riva Inc.
2014-06

Renseignements gnraux
Roche
Roche Diag
Rougier
S. & N.
Sandoz
Sanis
SanofiAven
Seaford
Sepracor
Septa
Serono
Servier
Shire
Sivem
Solace
Sorres
Sterigen
Sterimax
Sunovion
Systagenix
Takeda
Taro
Tercica
Teva Can
Teva Innov
TremHarr
Trianon
Tribute
Triton
Tyco
U.C.B.
U.T.C.
2014-06

Hoffmann-La Roche Lte


Roche Diagnostics div de Hoffman-La Roche Lt
HOFFMANN-LA ROCHE LIMITE
Rougier Pharma
Division de Ratiopharm Inc.
Smith & Nephew Inc.
Sandoz Canada Inc
Sanis Health Inc.
Sanofi-Aventis Canada Inc.
Seaford Pharmaceuticals Inc.
Sepracor Pharmaceuticals Inc.
Septa Pharmaceuticals
EMD Serono Canada Inc.
Servier Canada Inc.
Shire Canada Inc.
Sivem Produits Pharmaceutiques ULC
Nutrition Solace Canada Inc.
Sorres Pharma Inc.
Sterigen
Sterimax Inc.
Sunovion Pharmaceuticals Canada Inc.
Systagenix Wound Management (Canada) ULC
Takeda Canada Inc.
Taro Pharmaceuticals Inc.
Tercica Inc.
Teva Canada Lte
Teva Canada Innovation
Tremblay Harrison Inc.
Laboratoires Trianon Inc.
Tribute Pharma Canada Inc.
Triton Pharma Inc.
Groupe Tyco Mdical Canada Inc.
U.C.B. Pharma Canada Inc.
UCB Pharma Canada Inc.
United Therapeutics Corporation
ANNEXE III - 5

Renseignements gnraux
Valeant
Valeo
Vertex
Vida Nutra
ViiV
Warner
WellSpring
Xediton
Zinda
Zymcan
3M Canada

Valeant Canada S.E.C.


Valeo Pharma Inc.
Vertex Pharmaceuticals (Canada) Inc.
Vida Nutra Pharma Inc.
ViiV Soins de sant ULC
Warner Chilcott Canada Inc.
WellSpring Pharmaceuticals Canada Corp.
Xediton Pharmaceuticals Inc.
Zinda Pharma Ltd.
Zymcan Pharmaceuticals Inc.
3M Canada Inc.

Le symbole fleur de lys vis--vis du nom d'un fabricant indique qu'il


s'agit d'un fabricant qubcois.

ANNEXE III - 6

2014-06

Renseignements gnraux
B) Fabricants non
mdicament unique
mdicaments
Jacobus
Sigma-Tau

2014-06

reconnus par le ministre mais dont un


et essentiel est inscrit dans la Liste de
Jacobus Pharmaceutical Company, Inc.
Sigma-Tau Pharmaceuticals Inc.

ANNEXE III - 7

Renseignements gnraux
C) Grossistes en mdicaments reconnus par le ministre
- Marge bnficiaire de chaque grossiste reconnu
FAMILIPRIX INC.
Sige social:

FAMILIPRIX INC.
6000, rue Armand-Viau
Qubec (Qubec) G2C 2C5
- Marge bnficiaire ...................................................................................

6,5%

Code de source d'approvisionnement A


LE GROUPE JEAN COUTU (PJC) INC.
Sige social:

LE GROUPE JEAN COUTU (PJC) INC.


530, rue Briault
Longueuil (Qubec) J4G 1S8
- Marge bnficiaire ...................................................................................

6,5%

Code de source d'approvisionnement D


MCMAHON DISTRIBUTEUR PHARMACEUTIQUE INC.
Sige social:

MCMAHON DISTRIBUTEUR PHARMACEUTIQUE INC.


12225, boul. Industriel, suite 100
Montral (P.A.T.) Qubec H1B 5M7
- Marge bnficiaire ...................................................................................
6,5%
Code de source d'approvisionnement F
MCKESSON SERVICES PHARMACEUTIQUES
Sige social:

MCKESSON SERVICES PHARMACEUTIQUES


8290, boul. Pie IX
Montral (Qubec) H1Z 4E8
- Marge bnficiaire ...................................................................................

6,5%

Code de source d'approvisionnement G

ANNEXE III - 8

2014-06

Renseignements gnraux
AMERISOURCE BERGEN CANADA
Sige social:

AMERISOURCE BERGEN CANADA


10600, boul. du Golf
Anjou (Qubec) H1J 2Y7
- Marge bnficiaire ...................................................................................

6,5%

Code de source d'approvisionnement H


KOHL & FRISCH LIMITED
Sige social:

KOHL & FRISCH LIMITED


7622, Keele Street
Concord (Ontario) L4K 2R5
- Marge bnficiaire ...................................................................................

6,5%

Code de source d'approvisionnement I


SHOPPERS DRUG MART LIMITED
Sige social:

SHOPPERS DRUG MART LIMITED


243, Consumers Road
North York (Ontario) M2J 4W8
- Marge bnficiaire ...................................................................................

6,5%

Code de source d'approvisionnement J


DISTRIBUTIONS PHARMAPLUS INC.
Sige social:

DISTRIBUTIONS PHARMAPLUS INC.


2797, avenue Turbide
Beauport (Qubec) G1E 3R1
- Marge bnficiaire ...................................................................................

6,5%

Code de source d'approvisionnement M


INNOMAR STRATEGIES INC.
Sige social:

INNOMAR STRATEGIES INC.


3450, Harvester Road
Burlington (Ontario) L7N 3M7
- Marge bnficiaire ...................................................................................
Code de source d'approvisionnement N

2014-06

ANNEXE III - 9

6,5%

Renseignements gnraux
GMD DISTRIBUTION INC.
Sige social:

GMD DISTRIBUTION INC.


1215, North Service Rd. W.
Oakville (Ontario) L6M 2W2
- Marge bnficiaire ...................................................................................

6,5%

Code de source d'approvisionnement O


PharmaTrust MedServices Inc.
Sige social:

PharmaTrust MedServices Inc.


2880 Brighton Road, Unit 2
Oakville (Ontario) L6H 5S3
- Marge bnficiaire ...................................................................................

6,5%

Code de source d'approvisionnement P

ANNEXE III - 10

2014-06

Renseignements gnraux
ANNEXE IV
CHOIX DES MDICAMENTS
Le ministre de la Sant et des Services sociaux tient compte
notamment des lments numrs ci-dessous dans le choix
des mdicaments apparaissant sur la Liste de mdicaments du
rgime gnral, sur la Liste de mdicaments - tablissements
ainsi que sur chacune des mises jour.
Ces lments sont les suivants :
1. Chaque mdicament doit tre dclar au Programme des
produits thrapeutiques de Sant Canada et porter le numro
d'identification (DIN) assign par cet organisme. Pour les
drogues nouvelles au sens de la Loi des aliments et drogues, le
requrant doit fournir copie de l'avis de conformit et, dans le
cas d'un avis de conformit conditionnel, copie de la lettre
d'engagement remise Sant Canada;
2. Seuls les mdicaments possdant une valeur
thrapeutique dmontre scientifiquement peuvent tre
considrs pour inscription;
3. Seules les prparations pharmaceutiques simples, c'est-dire ne renfermant qu'un seul principe actif, sont considres
pour inscription; toutefois, une association mdicamenteuse
peut tre considre pour inscription s'il est dmontr qu'elle
possde une plus grande valeur thrapeutique que chacun des
ingrdients pris isolment ou qu'elle prsente des avantages
thrapeutiques particuliers;
4. L'inscription d'un mdicament ou d'une nouvelle
prsentation d'un mdicament est fonction de ses avantages
thrapeutiques en relation avec le cot du traitement;
5. Le prix d'un mdicament inscrit sur la Liste de mdicaments du rgime gnral d'assurance mdicaments ne doit pas
tre suprieur celui consenti dans les programmes d'assurance mdicaments des autres provinces pour le mme mdicament.

ANNEXE IV-1

Renseignements gnraux
LInstitut national dexcellence en sant et en services sociaux
doit prendre en considration ces lments avant de formuler
un avis au ministre de la Sant et des Services sociaux sur la
valeur thrapeutique, la justesse du prix, le rapport entre le cot
et lefficacit de chaque mdicament, les consquences de
linscription de chaque mdicament la liste sur la sant de la
population et sur les autres composantes du systme de sant
et lopportunit de linscription de chaque mdicament la liste
en regard de lobjet du rgime gnral conformment l'article
7 de la Loi sur lInstitut national dexcellence en sant et en
services sociaux (chapitre I-13.03).

ANNEXE IV-2

Renseignements gnraux
ANNEXE V
LISTE DES FABRICANTS AYANT SOUMIS DES PRIX DE VENTE
GARANTIS DIFFRENTS POUR LES GROSSISTES ET LES
PHARMACIENS
Fabricant

Atlas
Bionime
Del
Erfa
GMP
GSK
Health-ULC
Lalco
MedFutures
Medisure
Medline
Nipro Diag
Purdue
Red Leaf
Septa
Serono
Sterigen
Tyco
Valeo
Vida Nutra

cart entre le P.V.G.


pharmaciens et le
P.V.G. grossistes
Laboratoire Atlas Inc.

5,66%, 5,71%, 5,7%,


5,65%
Bionime Corporation
5,66%
Del Pharmaceuticals Inc.
5,56%
Erfa Canada 2012 Inc.
5%
Generic Medical Partners Inc.
5%
GlaxoSmithKline Inc.
5%
Healthpoint Canada ULC
6,25%
Laboratoire Lalco Enr.
6%
Medical Futures Inc.
6%
Medi + Sure
6,5%
Medline Canada Corporation
2%
Nipro Diagnostics Inc.
6%
Purdue Pharma
5%
Red Leaf Medical Inc.
6%
Septa Pharmaceuticals
5%
EMD Serono Canada Inc.
5%
Sterigen
4%
Groupe Tyco Mdical Canada
6%
Inc.
Valeo Pharma Inc.
6%, 5%
Vida Nutra Pharma Inc.
6%

L'cart s'applique seulement sur certains produits de ce fabricant.

2014-06

ANNEXE V - 1

Renseignements gnraux
ANNEXE VI
LISTE DES MDICAMENTS POUR LESQUELS
LE REGROUPEMENT DE FORMES PHARMACEUTIQUES
ET DE TENEURS A T EFFECTU
Pour les fins de lapplication de la mthode du prix le plus bas,
certaines formes pharmaceutiques et teneurs en ingrdient
actif dun mdicament ont t regroupes au sein dune mme
dnomination commune. Cest ainsi que pour un mdicament
donn, les produits libration prolonge sont regroups avec
ceux libration rgulire lorsque cette dnomination
commune est inscrite sur la Liste de mdicaments et produits
par deux fabricants et plus.
Cependant, des regroupements nont pas t effectus
lorsque, pour des raisons thrapeutiques ou autres, ce ntait
pas considr souhaitable.
Principes gnraux des exceptions au regroupement
de formes pharmaceutiques libration prolonge
avec celles libration rgulire
Une forme libration prolonge nest pas regroupe avec
une forme libration rgulire si elle possde une des
caractristiques suivantes :

la forme libration prolonge offre des avantages thrapeutiques par rapport celle libration rgulire soit
quelle :

augmente lefficacit clinique;

diminue la toxicit tout en ayant une efficacit similaire ou


amliore;

la forme libration prolonge amne une augmentation


de la fidlit au traitement qui rsulte en une amlioration
dmontre de lefficacit clinique.

Les mdicaments libration prolonge qui font lobjet dun


regroupement avec une forme libration rgulire sont numrs la page suivante.

ANNEXE VI-1

Renseignements gnraux

8:12.06
cphalosporines
cphalexine (monohydrate de)

Co. ou Caps.

8:12.12
macrolides
clarithromycine

Co. ou Co. L.A.

8:12.24
ttracyclines
doxycycline (hyclate de)

Caps. ou Co.

8:30.08
antipaludens
quinine (sulfate de)

Caps. ou Co.

12:16.04
bloquants alpha-adrnergiques
tamsulosine (chlorhydrate de)

Co. LA ou Caps. LA

20:04.04
prparations de fer
ferreux (sulfate)

Sir. ou Sol. Orale

24:06.06
fibrates
fnofibrate
(nanocristallis
microenrob ou micronis)

ou

Co. ou Caps.

24:24
bloquants bta-adrnergiques
mtoprolol (tartrate de)
propranolol (chlorhydrate de)

2014-06

Co. ou Co. L.A.


Co. ou Caps. L.A.

ANNEXE VI - 3

Renseignements gnraux

28:08.04
anti-inflammatoires non strodiens
actylsalicylique (acide)
diclofnac (potassique ou sodique)
diclofnac sodique
naproxne
naproxne

Co. ou Co.Ent ou
Co.Croq
Co - Co Ent ou Co LA
Co. Ent. ou Co. L.A.
Co. Ent. ou Co.
Co. ou Co. Ent.

28:08.92
divers analgsiques et antipyrtiques
actaminophne

Co. Croq. ou Co.

28:16.04
antidpresseurs
l-tryptophane
mirtazapine

Co. ou Caps.
Co. Diss. Orale ou Co.

28:16.08
antipsychotiques
olanzapine
rispridone

Co. Diss. Orale ou Co.


Co. Diss. Orale ou Co.

28:32.28
agonistes des rcepteurs 5HT-1
rizatriptan (benzoate de)
zolmitriptan

Co. Diss. Orale ou Co.


Co. Diss. Orale ou Co.

40:12
agents de supplance
calcium (carbonate de)/ vitamine D
calcium (carbonate de)/ vitamine D
calcium (carbonate de)/ vitamine D

ANNEXE VI - 4

Co.
Co. ou Caps.
Co. ou Co. Croq. ou
Caps.

2014-06

Renseignements gnraux
electrolytes
de
remplacement/
dextrose
potassium (chlorure de)

Pd. Orale
Caps. LA ou Co. LA

56:28.36
inhibiteurs de la pompe protons
lansoprazole
omprazole (base ou magnsien)

Co. LA ou Caps. LA
Co. ou Caps.

68:28
hormones hypophysaires
desmopressine (actate de)

Co. ou Co. Diss. Orale

84:28
kratolytiques
ure

Cr. Top.

88:16
vitamines d
cholcalcifrol
vitamine D
vitamine D

Co. ou Caps.
Caps. ou Co.
Co. ou Caps.

92:24
Inhibiteurs de la rsorption osseuse
pamidronate disodique

Sol./Pd. Perf. I.V.

mdicaments d'exception
diphenhydramine (chlorhydrate de)
docusate de sodium
donpzil (chlorhydrate de)
lactulose
ondanstron
somatotrophine
somatotrophine

2014-06

Co. ou Caps.
Sir. ou Sol. Orale
Co. ou Co. Diss. Orale
Sir. ou Sol. Orale
Co. Diss. Orale ou Co.
Cartouche ou Sty
Pd. Inj. ou Sty

ANNEXE VI - 5

Renseignements gnraux
ANNEXE VII
LISTE DES MDICAMENTS POUR LESQUELS LA
MTHODE DU PRIX LE PLUS BAS NE SAPPLIQUE PAS
POUR DES RAISONS THRAPEUTIQUES OU AUTRES
La mthode du prix le plus bas ne sapplique pas lorsque,
pour des raisons thrapeutiques ou autres, elle nest pas considre souhaitable.
Principes gnraux quant aux exceptions la mthode
du prix le plus bas
Les mdicaments (dnominations communes) inscrits sur la
Liste de mdicaments et produits par deux fabricants ou plus,
pour lesquels la mthode du prix le plus bas ne sapplique
pas sont des substances qui possdent une des caractristiques suivantes :

mdicament hautement toxique ou ayant un index thrapeutique troit;

mdicament dont le dbut daction et


dabsorption sont cliniquement importants;

mdicament ayant une prsentation ou une utilisation


particulire;

autres motifs thrapeutiques.

le

taux

Les mdicaments pour lesquels la mthode du prix le plus


bas ne sapplique pas sont numrs la page suivante:

ANNEXE VII-1

Renseignements gnraux

10:00
antinoplasiques
leuprolide (actate de)

28:28
autres psychotropes
lithium (carbonate de)

36:26
diabte sucr
ractif quantitatif du glucose dans le sang

36:88.12
ctones
ractif semi-quantitatif de l'actone

36:88.40
sucre
ractif semi-quantitatif du glucose

36:88.92
divers
ractif semi-quantitatif de l'actone et du
glucose

56:36
anti-inflammatoires gastro-intestinaux
5-aminosalicylique (acide)
5-aminosalicylique (acide)

2014-06

Co. Ent.
Co. L.A.

ANNEXE VII - 3

Renseignements gnraux

68:20.08
insulines
insuline isophane bio-synthtique de
squence humaine
insuline lispro
insuline zinc cristalline bio-synthtique de
squence humaine
insulines zinc cristalline et isophane biosynthtiques de squence humaine

68:36.04
thyrodiens
lvothyroxine sodique

84:92
peau et muqueuses, divers
hydrogel

86:16
respiratoires
thophylline

Co. L.A.

92:00
autres mdicaments
allergnes (extraits aqueux glycerins d')
allergnes (extraits aqueux glycerins
non normaliss et normaliss d')
allergnes (extraits aqueux glycerins
normaliss d')
allergnes (extraits prcipits l'alun)
allergnes(extraits aqueux d')
diluant l'albumine
protines de venin d'hymnoptres
venins d'hymnoptres

ANNEXE VII - 4

2014-06

Renseignements gnraux

92:44
Immunosuppresseurs
cyclosporine

mdicaments d'exception
mthylphnidate (chlorhydrate de)
pansement absorbant - chlorure de
sodium
pansement absorbant - fibres glifiantes
pansement absorbant - mousse
hydrophile seule ou en association
pansement absorbant bord - fibres de
polyester et rayonne
pansement absorbant bord - fibres
glifiantes
pansement absorbant bord - mousse
hydrophile seule ou en association
pansement antimicrobien - argent
pansement antimicrobien - iode
pansement antimicrobien bord - argent
pansement anti-odeur - charbon activ
pansement de rtention de l'humidit hydrocollode ou polyurthane
pansement de rtention de l'humidit
bord - hydrocollode ou polyurthane
pansement interface - polyamide ou
silicone

2014-06

Co. L.A. (12 h)

ANNEXE VII - 5

Renseignements gnraux
ANNEXE VIII
PRODUITS POUR LESQUELS LA MARGE BNFICIAIRE DU
GROSSISTE EST LIMITE UN MONTANT MAXIMUM
Fabricant
Novartis
Roche
S. & N.
Lilly
Bayer
Bayer
Bayer
Bayer
Bayer
Astellas
Novartis
Apotex
Apotex
Bo. Ing.
Amgen
Amgen
Amgen
Amgen
Amgen
Amgen
Amgen
B.M.S.-Gil
Genzyme
Biogen
Biogen
B.M.S.
Bayer
Bayer

2014-06

Marque de commerce
Conditionnement
Aclasta Sol. Perf. I.V. 5 mg/ 100 mL
1
Actemra Sol. Perf. I.V. 400 mg/20 ml
1
Acticoat Flex 3 (40 cm x 40 cm - 1 600
6
cm) Pans. Plus de 500 cm (surface
active)
Adcirca Co. 20 mg
56
Adempas Co. 0,5 mg
42
Adempas Co. 1 mg
42
Adempas Co. 1,5 mg
42
Adempas Co. 2 mg
42
Adempas Co. 2,5 mg
42
Advagraf Caps. L.A. 5 mg
50
Afinitor Co. 10 mg
30
Apo-Imatinib Co. 400 mg
30
Apo-Valganciclovir Co. 450 mg
60
Aptivus Caps. 250 mg
120
Aranesp Seringue 60 mcg/0,3 mL
4
Aranesp Seringue 80 mcg/0,4 mL
4
Aranesp Seringue 100 mcg/0,5 mL
4
Aranesp Seringue 130 mcg/0,65 mL
4
Aranesp Seringue 150 mcg/0,3 mL
4
Aranesp Seringue 300 mcg/0,6 mL
1
Aranesp Seringue 500 mcg/1,0 mL
1
Atripla Co. 600 mg - 200 mg - 300 mg
30
Aubagio Co. 14 mg
14
Avonex Pen Sol. Inj. I.M. 30 mcg (6
4
MUI)
Avonex PS Sol. Inj. I.M. 30 mcg (6 MUI)
4
Baraclude Co. 0,5 mg
30
Betaseron Pd. Inj. 0,3 mg
15
Betaseron Pd. Inj. 0,3 mg
45

ANNEXE VIII - 1

Renseignements gnraux

Fabricant
Bayer
Allergan
Gilead
ViiV
ViiV
U.C.B.
Cobalt
Cobalt
Cobalt
Cobalt
Cobalt
Cobalt
Gilead
Teva Innov
RDT
Biocodex
Biocodex
Optimer
SanofiAven
SanofiAven
SanofiAven
Amgen
Amgen
Amgen
Janss. Inc
Janss. Inc
Novartis
Bayer
Ferring
Lilly
Roche
Janss. Inc

Marque de commerce
Conditionnement
Betaseron - Trousse de mise en route
1
Trousse 0,3 mg
Botox Pd. Inj. I.M. 200 UI
1
Cayston Sol. pour Inh. 75 mg
84
Celsentri Co. 150 mg
60
Celsentri Co. 300 mg
60
Cimzia Sol. Inj. S.C. (ser) 200 mg/ml (1
2
ml)
Co Bosentan Co. 62,5 mg
60
Co Bosentan Co. 125 mg
60
Co Temozolomide Caps. 140 mg
5
Co Temozolomide Caps. 140 mg
20
Co Temozolomide Caps. 250 mg
5
Co Temozolomide Caps. 250 mg
20
Complera Co. 200 mg - 25 mg - 300 mg
30
Copaxone Sol. Inj. S.C. (ser) 20 mg/mL
30
Cystadane Pd. Orale 1 g/1,7 mL
180 g
Diacomit Caps. 500 mg
60
Diacomit Pd. Orale 500 mg/sachet
60
Dificid Co. 200 mg
20
Eligard Trousse 22,5 mg
1
Eligard Trousse 30 mg
1
Eligard Trousse 45 mg
1
Enbrel Pd. Inj. S.C. 25 mg
4
Enbrel Sol. Inj. S.C. (ser) 50 mg/mL
4
Enbrel SureClick Sol. Inj. S.C. (ser) 50
4
mg/mL
Eprex Seringue 8 000 UI/0,8 mL
6
Eprex Seringue 10 000 UI/1,0 mL
6
Extavia Pd. Inj. 0,3 mg
15
Eylea Sol. Inj. 40 mg/mL (1 mL)
1
Firmagon Trousse 120 mg
1
Forteo Sol. Inj. S.C. 250 mcg/mL (2,4
1
mL ou 3 mL)
Fuzeon Pd. Inj. S.C. 108 mg
60
Galexos Caps. 150 mg
28

ANNEXE VIII - 2

2014-06

Renseignements gnraux

Fabricant
Pfizer
Pfizer
Novartis
Novartis
Novartis
Serono
Serono
Gilead
Lilly
AbbVie
AbbVie
Vertex
Pfizer
Pfizer
Janss. Inc
Janss. Inc
Merck
Janss. Inc
AZC
Merck
Novartis
Novartis
Novartis
AbbVie
ViiV
Biomarin
Novartis
Novartis
AbbVie
AbbVie
AbbVie
Pfizer
2014-06

Marque de commerce
Conditionnement
Genotropin GoQuick Cartouche ou Sty
5
12 mg
Genotropin GoQuick Sty 5,3 mg
5
Gilenya Caps. 0,5 mg
28
Gleevec Co. 100 mg
120
Gleevec Co. 400 mg
30
Gonal-f Pd. Inj. 1050 UI
1
Gonal-f Sty 900 UI
1
Hepsera Co. 10 mg
30
Humatrope Cartouche 24 mg
1
Humira Sol. Inj. S.C. (ser) 40 mg
2
Humira (stylo) Sol. Inj. S.C. (ser) 40 mg
2
Incivek Co. 375 mg
168
Inlyta Co. 1 mg
60
Inlyta Co. 5 mg
60
Intelence Co. 100 mg
120
Intelence Co. 200 mg
60
Intron A (sans albumine) Sol. Inj. S.C.
1
(ser) 60 M UI/ 1,2 mL
Invega Sustenna Susp. Inj. I.M. 150
1
mg/1,5 mL
Iressa Co. 250 mg
30
Isentress Co. 400 mg
60
Jakavi Co. 5 mg
60
Jakavi Co. 15 mg
60
Jakavi Co. 20 mg
60
Kaletra Co. 200 mg -50 mg
120
Kivexa Co. 600 mg - 300 mg
30
Kuvan Co. 100 mg
120
Lioresal Intrathcal Sol. Inj. 2 mg/mL (5
5
mL)
Lucentis Sol. Inj. 10 mg/mL (0,23ml)
1
Lupron Depot Trousse 11,25 mg
1
Lupron Depot Trousse 22,5 mg
1
Lupron Depot Trousse 30 mg
1
Macugen Seringue 0,3 mg
1
ANNEXE VIII - 3

Renseignements gnraux

Fabricant
GSK
GSK
Mylan
Mylan
Genzyme
Amgen
Amgen
Bayer
Valeant
Roche
B.M.S.
Allergan
Merck
Merck
Merck
Merck
Merck
Merck
Phmscience
Phmscience
Merck
Janss. Inc
Janss. Inc
Janss. Inc
Merck
Astellas

Marque de commerce
Conditionnement
Mekinist Co. 0,5 mg
30
Mekinist Co. 2 mg
30
Mylan-Bosentan Co. 62,5 mg
56
Mylan-Bosentan Co. 125 mg
56
Myozyme Pd. Perf. I.V. 50 mg
1
Neupogen Sol. Inj. 300 mcg/mL (1,0
10
mL)
Neupogen Sol. Inj. 300 mcg/mL
10
(1,6mL)
Nimotop Co. 30 mg
100
Nitoman Co. 25 mg
112
Nutropin AQ NuSpin 20 Cartouche ou
1
Sty 20 mg
Orencia Sol. Inj. S.C. (ser) 125 mg/mL
4
(1 mL)
Ozurdex Implant Intravitren 0,7 mg
1
Pegetron Trousse 200 mg-50 mcg/0,5
1
mL
Pegetron Trousse 200 mg-150 mcg/0,5
1
mL
Pegetron Clearclick Trousse 200 mg-80
1
mcg/0,5 mL
Pegetron Clearclick Trousse 200
1
mg-100 mcg/0,5 mL
Pegetron Clearclick Trousse 200
1
mg-120 mcg/0,5 mL
Pegetron Clearclick Trousse 200
1
mg-150 mcg/0,5 mL
pms-Bosentan Co. 62,5 mg
60
pms-Bosentan Co. 125 mg
60
Posanol Susp. Orale 40 mg/mL
1
Prezista Co. 75 mg
480
Prezista Co. 150 mg
240
Prezista Co. 600 mg
60
Primaxin Pd. Inj. I.V. 500 mg -500 mg
25
Prograf Caps. 5 mg
100

ANNEXE VIII - 4

2014-06

Renseignements gnraux

Fabricant
Roche
Merck
Pfizer
Serono
Serono
Janss. Inc
U.T.C.
U.T.C.
U.T.C.
U.T.C.
Pfizer
Celgene
Celgene
Celgene
Celgene
GSK
GSK
GSK
GSK
B.M.S.
B.M.S.
B.M.S.
Serono
Novartis
Novartis
Novartis
Sandoz
Sandoz
Amgen
Janss. Inc
Janss. Inc

2014-06

Marque de commerce
Conditionnement
Pulmozyme Sol. pour Inh. 1 mg/mL (2,5
30
mL)
Puregon Cartouche 900 UI
1
Rapamune Co. 1 mg
100
Rebif Sol. Inj. S.C. 22 mcg/0.5 mL (1,5
4
mL)
Rebif Sol. Inj. S.C. 44 mcg/0.5 mL (1,5
4
mL)
Remicade Pd. Perf. I.V. 100 mg
1
Remodulin Sol. Inj. 1 mg/mL
20 ml
Remodulin Sol. Inj. 2,5 mg/mL
20 ml
Remodulin Sol. Inj. 5 mg/mL
20 ml
Remodulin Sol. Inj. 10 mg/mL
20 ml
Revatio Co. 20 mg
90
Revlimid Caps. 5 mg
28
Revlimid Caps. 10 mg
28
Revlimid Caps. 15 mg
21
Revlimid Caps. 25 mg
21
Revolade Co. 25 mg
14
Revolade Co. 25 mg
28
Revolade Co. 50 mg
14
Revolade Co. 50 mg
28
Reyataz Caps. 150 mg
60
Reyataz Caps. 200 mg
60
Reyataz Caps. 300 mg
30
Saizen Cartouche ou Sty 20 mg
1
Sandostatin LAR Susp. Inj. I.M. 10 mg
1
Sandostatin LAR Susp. Inj. I.M. 20 mg
1
Sandostatin LAR Susp. Inj. I.M. 30 mg
1
Sandoz Bosentan Co. 62,5 mg
60
Sandoz Bosentan Co. 125 mg
60
Sensipar Co. 90 mg
30
Simponi Sol. Inj. S.C. (App.) 50 mg/0,5
1
mL
Simponi Sol. Inj. S.C. (ser) 50 mg/0,5
1
mL
ANNEXE VIII - 5

Renseignements gnraux

Fabricant
Janss. Inc
Tercica
Tercica
Tercica
Gilead
B.M.S.
B.M.S.
B.M.S.
B.M.S.
Janss. Inc
Janss. Inc
Gilead
SanofiAven
SanofiAven
Pfizer
Pfizer
Pfizer
Ferring
GSK
GSK
Roche
Roche
Novartis
Novartis
Merck
Merck
Merck
Teva Can
Teva Can

Marque de commerce
Conditionnement
Simponi I.V. Sol. Perf. I.V. 12,5 mg/mL
1
(4 mL)
Somatuline Autogel Sol. Inj. S.C. (ser)
1
60 mg/0,3 mL
Somatuline Autogel Sol. Inj. S.C. (ser)
1
90 mg/0,3 mL
Somatuline Autogel Sol. Inj. S.C. (ser)
1
120 mg/0,5 mL
Sovaldi Co. 400 mg
28
Sprycel Co. 20 mg
60
Sprycel Co. 50 mg
60
Sprycel Co. 70 mg
60
Sprycel Co. 100 mg
30
Stelara Seringue 45 mg/0,5 mL
1
Stelara Seringue 90 mg/1 mL
1
Stribild Co. 150 mg -150 mg -200 mg
30
-300 mg
Suprefact Dept Implant 6,3 mg
1
Suprefact Dept 3 mois Implant 9,45
1
mg
Sutent Caps. 12,5 mg
28
Sutent Caps. 25 mg
28
Sutent Caps. 50 mg
28
Systme Lutrepulse Trousse 3,2 mg 1
3,2 mg - 3,2 mg
Tafinlar Caps. 50 mg
120
Tafinlar Caps. 75 mg
120
Tarceva Co. 100 mg
30
Tarceva Co. 150 mg
30
Tasigna Caps. 150 mg
112
Tasigna Caps. 200 mg
112
Temodal Caps. 100 mg
5
Temodal Caps. 140 mg
5
Temodal Caps. 250 mg
5
Teva-Bosentan Co. 62,5 mg
60
Teva-Bosentan Co. 125 mg
60

ANNEXE VIII - 6

2014-06

Renseignements gnraux

Fabricant
Teva Can
Teva Can
Celgene
Celgene
Celgene
Novartis
Novartis
Actelion
Actelion
Paladin
Paladin
ViiV
Gilead
Pfizer
GSK
Biogen
Roche
B.M.S.
Xediton
Pfizer
Merck
Merck
Merck
Merck
Merck
Merck
Novartis
GSK
GSK
GSK
Pfizer
2014-06

Marque de commerce
Conditionnement
Teva-Imatinib Co. 100 mg
120
Teva-Imatinib Co. 400 mg
30
Thalomid Caps. 50 mg
28
Thalomid Caps. 100 mg
28
Thalomid Caps. 200 mg
28
Tobi Sol. pour Inh. 300 mg/5 mL
56
Tobi Podhaler Pd. pour Inh. 28 mg
224
Tracleer Co. 62,5 mg
56
Tracleer Co. 125 mg
56
Trelstar Trousse 22,5 mg
1
Trelstar LA Trousse 11,25 mg
1
Trizivir Co. 300 mg - 150 mg - 300 mg
60
Truvada Co. 200mg- 300mg
30
Tygacil Pd. Perf. I.V. 50 mg
10
Tykerb Co. 250 mg
70
Tysabri Sol. Inj. I.V. 300mg/15ml
1
Valcyte Co. 450 mg
60
Vepesid Caps. 50 mg
20
Vesanoid Caps. 10 mg
100
Vfend Co. 200 mg
30
Victrelis Caps. 200 mg
168
Victrelis Triple Trousse 200 mg - 200
1
mg - 80 mcg/0,5 mL
Victrelis Triple Trousse 200 mg - 200
1
mg - 100 mcg/0,5 mL
Victrelis Triple Trousse 200 mg - 200
1
mg - 120 mcg/0,5 mL
Victrelis Triple (84) Trousse 200 mg 1
200 mg - 150 mcg/0,5 mL
Victrelis Triple (98) Trousse 200 mg 1
200 mg - 150 mcg/0,5 mL
Visudyne Pd. Inj. I.V. 15 mg
1
Volibris Co. 5 mg
30
Volibris Co. 10 mg
30
Votrient Co. 200 mg
120
Xalkori Caps. 200 mg
60
ANNEXE VIII - 7

Renseignements gnraux

Fabricant
Pfizer
Roche
Astellas
Roche
AZC
Janss. Inc
Pfizer

Marque de commerce
Xalkori Caps. 250 mg
Xeloda Co. 500 mg
Xtandi Caps. 40 mg
Zelboraf Co. 240 mg
Zoladex LA Implant 10,8 mg
Zytiga Co. 250 mg
Zyvoxam Co. 600 mg

ANNEXE VIII - 8

Conditionnement
60
120
120
56
1
120
20

2014-06

Renseignements gnraux

ANNEXE IX
LISTE DES MDICAMENTS DEXCEPTION
ET DES INDICATIONS RECONNUES POUR LEUR
PAIEMENT

ABATACEPT, Pd. Perf. I.V. :


i pour le traitement de la polyarthrite rhumatode modre ou
grave;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement, 8 articulations ou plus avec synovite active, et l'un des
5 lments suivants :
- un facteur rhumatode positif;
- des rosions au plan radiologique;
- un score suprieur 1 au questionnaire d'valuation de
l'tat de sant (HAQ);
- une lvation de la valeur de la protine C-ractive;
- une augmentation de la vitesse de sdimentation,
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec 2 agents de rmission de la maladie, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun.
moins d'intolrance ou de contre-indication srieuses, l'un
des 2 agents doit tre le mthotrexate la dose de 20 mg
ou plus par semaine.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mANNEXE IX - 1

Renseignements gnraux

decin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les


effets bnfiques du traitement, soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 4 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,20 du score au HAQ;
- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode de 12 mois.
Les autorisations pour l'abatacept sont donnes raison de
10mg/kg aux 2 semaines pour 3 doses, puis 10 mg/kg toutes les 4 semaines.
i pour le traitement de l'arthrite idiopathique juvnile (arthrite
rhumatode juvnile et arthrite chronique juvnile) modre ou
grave, de forme polyarticulaire ou systmique;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement,
5 articulations ou plus avec synovite active et l'un des
2 lments suivants :
- une lvation de la valeur de la protine C-ractive;
- une augmentation de la vitesse de sdimentation,
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec le mthotrexate la dose de 15 mg/m2 ou plus (dose

ANNEXE IX - 2

Renseignements gnraux

maximale de 20 mg) par semaine pendant au moins


3 mois, moins d'intolrance ou de contre indication.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 6 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,13 du score au questionnaire pdiatrique d'valuation de l'tat de sant (CHAQ) ou un
retour l'cole;
- une amlioration d'au moins 20 % de l'valuation globale du mdecin (chelle visuelle analogue);
- une amlioration d'au moins 20 % de l'valuation globale de la personne ou du parent (chelle visuelle analogue);
- une diminution de 20 % ou plus du nombre d'articulations avec limitation de mouvement touches.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.
Les autorisations pour l'abatacept sont donnes raison de
10 mg/kg aux 2 semaines pour 3 doses, puis 10 mg/kg toutes les 4 semaines.

ANNEXE IX - 3

Renseignements gnraux

ABATACEPT, Sol. Inj. S.C. (ser) :


i pour le traitement de la polyarthrite rhumatode modre ou
grave;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement, 8 articulations ou plus avec synovite active, et l'un des
5 lments suivants :
- un facteur rhumatode positif;
- des rosions au plan radiologique;
- un score suprieur 1 au questionnaire d'valuation de
l'tat de sant (HAQ);
- une lvation de la valeur de la protine C-ractive;
- une augmentation de la vitesse de sdimentation,
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec 2 agents de rmission de la maladie, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun.
moins d'intolrance ou de contre-indication srieuses, l'un
des 2 agents doit tre le mthotrexate la dose de 20 mg
ou plus par semaine.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 4 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
ANNEXE IX - 4

Renseignements gnraux

- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;


- une diminution de 0,20 du score au HAQ;
- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode de 12 mois.
Les autorisations pour l'abatacept, Sol. Inj. S.C. (ser) sont
donnes raison de 125 mg par semaine.
ABIRATRONE :
i pour le traitement du cancer de la prostate mtastatique rsistant la castration, chez les hommes :
x dont la maladie a progress pendant ou la suite dune
chimiothrapie base de docetaxel moins dune contreindication ou dune intolrance srieuse;
x prsentant un statut de performance selon lECOG de 0
2.
La dure maximale de chaque autorisation est de 4 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
la preuve dun effet clinique bnfique par labsence de progression de la maladie. Le statut de performance selon
lECOG doit demeurer de 0 2.
Il est noter que labiratrone nest pas autorise la suite
dun chec avec lenzalutamide si ce dernier a t administr
pour le traitement du cancer de la prostate.

ANNEXE IX - 5

Renseignements gnraux

Toutefois, labiratrone demeure couverte par le Rgime


gnral dassurance mdicaments pour les personnes assures ayant utilis ce mdicament au cours des 3 mois prcdant le 2 juin 2014, en autant que le mdecin fournisse la
preuve dun effet bnfique par labsence de la progression
de la maladie et que le statut de performance selon lECOG
demeure de 0 2.
i en association avec la prednisone pour le traitement du cancer de la prostate mtastatique rsistant la castration, chez
les hommes :
x asymptomatiques ou lgrement symptomatiques aprs
lchec dun traitement anti-andrognique;
x nayant jamais reu de chimiothrapie base de docetaxel;
x dont le statut de performance selon lECOG est de 0 ou 1;
La dure maximale de chaque autorisation est de 4 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
la preuve dun effet clinique bnfique par labsence de progression de la maladie. Le statut de performance selon
lECOG doit demeurer 0 ou 1.
Lautorisation est donne pour une dose maximale quotidienne dabiratrone de 1 000 mg.
ACAMPROSATE :
i pour le maintien de labstinence chez les personnes souffrant
de dpendance alcoolique qui sont abstinentes lalcool depuis au moins 5 jours et qui font partie dun programme de
prise en charge complet ax sur labstinence lalcool;

ANNEXE IX - 6

Renseignements gnraux

La dure maximale de chaque autorisation est de 3 mois.


Lors des demandes de poursuite de traitement, le mdecin
devra fournir lvidence dun effet clinique bnfique dfini par
le maintien de labstinence alcoolique. La dure maximale totale du traitement est de 12 mois.
ADALIMUMAB :
i pour le traitement de la polyarthrite rhumatode modre ou
grave et de larthrite psoriasique modre ou grave de forme
rhumatode;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement,
8 articulations ou plus avec synovite active, et l'un des
5 lments suivants :
- un facteur rhumatode positif pour la polyarthrite rhumatode seulement;
- des rosions au plan radiologique;
- un score suprieur 1 au questionnaire d'valuation de
l'tat de sant (HAQ);
- une lvation de la valeur de la protine C-ractive;
- une augmentation de la vitesse de sdimentation,
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec 2 agents de rmission de la maladie, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun.
moins d'intolrance ou de contre-indication srieuses, l'un
des 2 agents doit tre :
pour la polyarthrite rhumatode :
- le mthotrexate la dose de 20 mg ou plus par semaine;
pour larthrite psoriasique de forme rhumatode :
ANNEXE IX - 7

Renseignements gnraux

- le mthotrexate la dose de 20 mg ou plus par semaine,


ou
- la sulfasalazine la dose de 2 000 mg par jour.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 4 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,20 du score au HAQ;
- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.
Pour la polyarthrite rhumatode, les autorisations pour l'adalimumab sont donnes raison de 40 mg aux 2 semaines.
Cependant, aprs 12 semaines de traitement avec
ladalimumab en monothrapie, une autorisation pourra tre
donne raison de 40 mg par semaine.
Pour larthrite psoriasique de forme rhumatode, les autorisations pour l'adalimumab sont donnes raison de 40 mg aux
2 semaines.

ANNEXE IX - 8

Renseignements gnraux

i pour le traitement de larthrite psoriasique modre ou grave,


de forme autre que rhumatode;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement, au
moins 3 articulations avec synovite active et un score suprieur 1 au questionnaire d'valuation de l'tat de sant
(HAQ),
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec 2 agents de rmission de la maladie, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun.
moins d'intolrance ou de contre-indication srieuses, l'un
des 2 agents doit tre :
- le mthotrexate la dose de 20 mg ou plus par semaine,
ou
- la sulfasalazine la dose de 2 000 mg par jour.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes permettant de dmontrer les effets
bnfiques du traitement soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 4 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,20 du score de HAQ;
ANNEXE IX - 9

Renseignements gnraux

- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.
Les autorisations pour l'adalimumab sont donnes raison de
40 mg aux 2 semaines.
i pour le traitement des personnes souffrant de spondylite
ankylosante modre ou grave, dont le score au BASDAI
est t 4 sur une chelle de 0 10, chez qui lusage squentiel
de 2 anti-inflammatoires non strodiens dose optimale pour
une priode de 3 mois chacun na pas permis un bon contrle
de la maladie, moins de contre-indication :
x Lors de la demande initiale, le mdecin doit fournir les
lments suivants :
- le score au BASDAI;
- le degr datteinte fonctionnelle selon le BASFI (chelle
de 0 10).
La demande initiale sera autorise pour une priode maximale de 5 mois.
x Lors dune demande pour la poursuite du traitement, le
mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les effets bnfiques du traitement soit :
- une diminution de 2,2 points ou de 50 % sur lchelle
BASDAI partir du score prtraitement,
ou
- une diminution de 1,5 point ou de 43 % sur lchelle
BASFI,
ou
- un retour au travail.

ANNEXE IX - 10

Renseignements gnraux

Les demandes de poursuite de traitement seront autorises


pour des priodes maximales de 12 mois.
Les autorisations pour ladalimumab sont donnes pour un
maximum de 40 mg aux 2 semaines.
i pour le traitement de la maladie de Crohn intestinale modre
ou grave, toujours active malgr un traitement par les corticostrodes et les immunosuppresseurs, moins
dintolrance importante ou de contre-indication aux corticostrodes. Lessai dun immunosuppresseur doit avoir t dau
moins 8 semaines;
Lors de la demande initiale, le mdecin devra mentionner
limmunosuppresseur utilis ainsi que la dure du traitement.
La demande initiale sera autorise pour une priode maximale de 3 mois qui comprend un traitement dinduction raison de 160 mg initialement et de 80 mg la
deuxime semaine, suivi dun traitement dentretien la dose
de 40 mg aux deux semaines.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
lvidence dun effet clinique bnfique.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.
Toutefois, si la condition mdicale justifie daugmenter la dose
40 mg par semaine partir de la 12 e semaine de traitement, lautorisation sera donne pour une priode maximale
de 3 mois. Aprs quoi, le mdecin devra dmontrer les bnfices cliniques obtenus cette dose, pour le renouvellement
des autorisations subsquentes, dune dure maximale de
12 mois.

ANNEXE IX - 11

Renseignements gnraux

i pour le traitement de la maladie de Crohn intestinale modre


ou grave, toujours active malgr un traitement par les corticostrodes, moins dintolrance importante ou de contreindication aux corticostrodes, lorsque les immunosuppresseurs sont contre-indiqus, non tolrs ou quils ont t inefficaces dans le pass lors dun pisode similaire aprs un traitement combin avec des corticostrodes;
Lors de la demande initiale, le mdecin devra prciser la nature de la contre-indication ou de lintolrance ainsi que
limmunosuppresseur utilis. La demande initiale sera autorise pour une priode maximale de 3 mois qui comprend un
traitement dinduction raison de 160 mg initialement et de
80 mg la deuxime semaine, suivi dun traitement
dentretien de 40 mg aux deux semaines.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
lvidence dun effet clinique bnfique.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.
Toutefois, si la condition mdicale justifie daugmenter la dose
40 mg par semaine partir de la 12 e semaine de traitement, lautorisation sera donne pour une priode maximale
de 3 mois. Aprs quoi, le mdecin devra dmontrer les bnfices cliniques obtenus cette dose, pour le renouvellement
des autorisations subsquentes, dune dure maximale de
12 mois.
i pour le traitement des personnes atteintes dune forme grave
de psoriasis en plaques chronique :
x en prsence dun score gal ou suprieur 15 sur lchelle
de svrit du psoriasis (PASI) ou de plaques importantes
ANNEXE IX - 12

Renseignements gnraux

au niveau du visage, de la paume des mains, de la plante


des pieds ou de la rgion gnitale;
et
x en prsence dun score gal ou suprieur 15 au questionnaire dvaluation de la qualit de vie (DLQI);
et
x lorsquun traitement de photothrapie de 30 sances ou
plus pendant 3 mois na pas permis un contrle optimal de
la maladie, moins que ce traitement soit contre-indiqu,
ne soit pas tolr, ne soit pas accessible ou quun traitement de 12 sances ou plus pendant 1 mois nait pas procur damlioration significative des lsions;
et
x lorsquun traitement avec 2 agents de rmission, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun
na pas permis un contrle optimal de la maladie. moins
d'intolrance ou de contre-indication srieuses, ces
2 agents doivent tre :
- le mthotrexate la dose de 15 mg ou plus par semaine;
ou
- la cyclosporine la dose de 3 mg/kg ou plus par jour;
ou
- lacitrtine la dose de 25 mg ou plus par jour.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 4 mois.
Lors dune demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une amlioration dau moins 75 % du score PASI;
ou

ANNEXE IX - 13

Renseignements gnraux

x une amlioration dau moins 50 % du score PASI et une


diminution dau moins 5 points au questionnaire DLQI;
ou
x une amlioration significative des lsions au niveau du visage, de la paume des mains, de la plante des pieds ou de
la rgion gnitale et une diminution dau moins 5 points au
questionnaire DLQI.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 6 mois.
Les autorisations pour ladalimumab sont donnes pour une
dose dinduction de 80 mg suivie dun traitement dentretien
commenant la deuxime semaine la dose de 40 mg aux
deux semaines.
ADFOVIR DIPIVOXIL :
i pour le traitement de lhpatite B chronique chez les personnes :
x ayant une rsistance la lamivudine dfinie par lun des
lments suivants :
- une augmentation de 1 log du VHB-ADN sous traitement la lamivudine, confirme par un deuxime test
un mois plus tard;
- une preuve de laboratoire dmontrant la rsistance
la lamivudine;
- une augmentation de 1 log du VHB-ADN sous traitement la lamivudine, avec une virmie suprieure
20 000 UI/mL;
x avec une cirrhose dcompense ou risque de dcompensation, avec un score de Child-Pugh > 6;
x aprs une transplantation hpatique ou lors dune infection
du greffon par le virus de lhpatite B;

ANNEXE IX - 14

Renseignements gnraux

x infectes par le VIH, mais qui ne sont pas traites avec


des antirtroviraux pour cette condition;
x qui ne prsentent pas de rsistance la lamivudine et qui
ont une charge virale suprieure 20 000 UI/mL (HBeAgpositif) ou 2 000 UI/mL (HBeAg-ngatif), avant le dbut du
traitement.
AFLIBERCEPT :
i pour le traitement de la dgnrescence maculaire lie lge
en prsence de novascularisation chorodienne. Lil traiter doit galement satisfaire aux 4 critres suivants :
x acuit visuelle optimale aprs correction entre 6/12 et 6/96;
x dimension linaire de la lsion infrieure ou gale
12 surfaces de disque;
x absence datteinte structurelle permanente significative du
centre de la macula. Cette atteinte structurelle est dfinie
par de la fibrose, de latrophie ou une cicatrice disciforme
chronique qui soit telle quelle empche un bnfice fonctionnel selon le mdecin traitant;
x volution de la maladie au cours des 3 derniers mois,
confirme par une angiographie rtinienne, une tomographie de cohrence optique ou des changements rcents
de lacuit visuelle.
Lautorisation de la demande initiale est dune dure maximale de 4 mois. Lors des demandes subsquentes, le mdecin doit fournir des donnes qui permettent de dmontrer un
effet bnfique clinique, cest--dire une stabilisation ou une
amlioration de la condition mdicale partir dune angiographie rtinienne ou dune tomographie de cohrence optique.
Les autorisations seront alors dune dure maximale de
12 mois.

ANNEXE IX - 15

Renseignements gnraux

Les autorisations sont donnes raison dune dose de 2 mg


par mois les trois premiers mois et tous les 2 mois par la suite,
et par il. Il est noter que laflibercept ne sera pas autoris
de faon concomitante avec le ranibizumab ou la vertporfine
pour traiter le mme il.
ALGLUCOSIDASE ALPHA :
i pour le traitement de la forme infantile (ou volution rapide)
de la maladie de Pompe, chez les enfants dont les symptmes sont apparus avant lge de 12 mois;
Lors dune demande pour la poursuite du traitement, le mdecin devra fournir la preuve dun effet clinique bnfique par
labsence de dtrioration importante. Il y a dtrioration importante lorsque les deux critres suivants sont satisfaits :
x prsence de ventilation invasive;
et
x augmentation de deux points et plus au score-Z de lindice
de masse ventriculaire par rapport la valeur prcdente.
La dure maximale de chaque autorisation est de 6 mois.
ALISKIRNE :
i pour le traitement de lhypertension artrielle, en association
avec au moins un agent antihypertenseur, si chec thrapeutique, intolrance ou contre-indication :
x un diurtique thiazidique;
et
x un inhibiteur de lenzyme de conversion de langiotensine
(IECA);
et
x un antagoniste des rcepteurs de langiotensine II (ARA);
ANNEXE IX - 16

Renseignements gnraux

Toutefois, la suite dun chec thrapeutique un IECA,


lessai dun ARA n'est pas exig et vice versa.
ALISKIRNE / HYDROCHLOROTHIAZIDE :
i pour le traitement de lhypertension artrielle si chec thrapeutique un diurtique thiazidique et si chec thrapeutique,
intolrance ou contre-indication :
x un inhibiteur de lenzyme de conversion de langiotensine
(IECA);
et
x un antagoniste des rcepteurs de langiotensine II (ARA);
Toutefois, la suite dun chec thrapeutique un IECA,
lessai dun ARA n'est pas exig et vice versa.
ALITRTINONE :
i pour le traitement de leczma chronique et grave des mains
nayant pas rpondu adquatement un traitement continu
dau moins 8 semaines avec un corticostrode topique puissant ou trs puissant, et ce, malgr llimination du contact
des allergnes lorsquils sont identifis comme tant la cause
de leczma.
Lautorisation initiale est accorde pour un traitement dune
dure maximale de 24 semaines la dose de 30 mg par jour.
Des traitements subsquents peuvent tre autoriss en cas
de rcidive, aux conditions suivantes :
x Le traitement prcdent a conduit la disparition complte
ou quasi complte des symptmes.

ANNEXE IX - 17

Renseignements gnraux

x Lintensit des symptmes lors de la rcidive doit tre modre ou grave malgr un nouveau traitement continu dau
moins 4 semaines avec un corticostrode topique puissant ou trs puissant, et ce, malgr llimination du contact
des allergnes lorsquils sont identifis comme tant la
cause de leczma.
Le mdecin devra alors fournir la rponse obtenue avec le
traitement prcdent ainsi que le degr datteinte au moment
de la rcidive.
Les autorisations subsquentes sont accordes pour un traitement dune dure maximale de 24 semaines la dose de
30 mg par jour.
AMBRISENTAN :
i pour le traitement de lhypertension artrielle pulmonaire de
classe fonctionnelle III de lOMS, quelle soit idiopathique ou
associe une connectivite, et qui est symptomatique malgr
le traitement conventionnel optimal;
Les personnes doivent tre values et suivies par des mdecins uvrant dans des centres dsigns, spcialiss dans
le traitement de lhypertension artrielle pulmonaire.
AMINOLVULINATE MTHYLIQUE :
i pour le traitement du carcinome basocellulaire superficiel
lorsquune chirurgie est contre-indique et quun autre traitement de destruction physique ou chimique est mal tolr ou
contre-indiqu;
AMLODIPINE (bsylate d) / ATORVASTATINE CALCIQUE :
i chez les personnes sous traitement doses stables avec
lamlodipine et latorvastatine depuis au moins 3 mois;
ANNEXE IX - 18

Renseignements gnraux

AMPHTAMINE (sels mixtes d) :


i pour le traitement des personnes avec un trouble dficitaire
de lattention chez qui lusage du mthylphnidate courte
action ou de la dexamphtamine na pas permis un bon
contrle des symptmes de la maladie;
Avant de conclure linefficacit de ces traitements, le stimulant doit avoir t titr de faon optimale, moins dune justification pertinente.
ANTHOLE TRITHIONE :
i pour le traitement de la xrostomie grave;
+ APIXABAN :
i chez les personnes qui prsentent de la fibrillation auriculaire
non valvulaire ncessitant une anticoagulothrapie :
x chez qui lanticoagulation avec la warfarine ou le nicoumalone ne se trouve pas dans lcart thrapeutique vis;
ou
x pour qui le suivi de lanticoagulation avec la warfarine ou le
nicoumalone nest pas possible ou nest pas disponible;
+ APRPITANT :
i Comme thrapie antimtique de premire intention des
nauses et vomissements lors dun traitement de chimiothrapie hautement mtisante, en association avec la dexamthasone et un antagoniste des rcepteurs de la 5-HT3. Ce
dernier doit toutefois tre administr uniquement au cours de
la premire journe du traitement de chimiothrapie;
Les autorisations sont donnes raison dun maximum de
trois doses daprpitant par traitement de chimiothrapie.
ANNEXE IX - 19

Renseignements gnraux

ATOMOXTINE (chlorhydrate d') :


i pour le traitement des enfants et des adolescents avec trouble
dficitaire de lattention chez qui il na pas t possible
dobtenir un bon contrle des symptmes de la maladie avec
le mthylphnidate et une amphtamine ou lorsque ceux-ci
sont contre-indiqus;
Avant de conclure linefficacit de ces mdicaments, ils doivent avoir t titrs doses optimales, et, de surcrot, une
forme libration contrle sur 12 heures de mthylphnidate, ou une forme de sels mixtes damphtamine ou la lisdexamftamine doit avoir t essaye, moins dune justification pertinente empchant ces exigences.
AXITINIB :
i pour le traitement de deuxime intention dun adnocarcinome rnal mtastatique caractris par la prsence de cellules claires aprs chec un traitement par un inhibiteur de la
tyrosine kinase moins dune contre-indication ou dune intolrance srieuses, chez les personnes dont le statut de performance selon lECOG est de 0 ou 1.
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de 4 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
la preuve dune rponse complte, partielle ou dune stabilisation de la maladie, confirme par imagerie dans les
6 semaines avant la fin de lautorisation en cours. De plus, le
statut de performance selon lECOG devra demeurer de 0 ou
1. Les autorisations subsquentes seront galement pour des
dures maximales de 4 mois.

ANNEXE IX - 20

Renseignements gnraux

AZLAQUE (acide) :
i pour le traitement de lacn rosace lorsquune prparation
topique de mtronidazole est inefficace, contre-indique ou
mal tolre;
AZTRONAM :
i pour le traitement des personnes atteintes de fibrose kystique,
infectes de faon chronique par le Pseudomonas aeruginosa :
x lorsque leur tat se dtriore malgr un traitement avec
une formulation de tobramycine pour inhalation ou;
x lorsquelles sont intolrantes une solution de tobramycine
pour inhalation ou;
x lorsquelles sont allergiques la tobramycine;
BTAHISTINE (dichlorhydrate de) :
i pour rduire la svrit des vertiges dorigine priphrique;
BISACODYL :
i pour le traitement de la constipation lie une condition mdicale;
BOCPRVIR :
i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1, non infectes par le VIH-1, en labsence
dune cirrhose et qui nont jamais reu de traitement contre le
VHC, lorsque utilis en concomitance avec une association
ribavirine/interfron alfa pguyl. Avant damorcer le traitement au bocprvir, elles doivent dabord avoir reu
4 semaines de traitement prliminaire avec lassociation ribavirine/interfron alfa pguyl.

ANNEXE IX - 21

Renseignements gnraux

Lautorisation est accorde pour une priode de 24 semaines.


Si la charge virale de l'ARN du VHC est indtectable aux semaines 8, 12 et 24 du traitement, la dure totale du traitement, incluant le traitement prliminaire, sera de 28 semaines.
Si la charge virale est dtectable la semaine 8, infrieure
100 UI/ml la semaine 12, et indtectable la semaine 24, la
dure totale du traitement sera de 48 semaines, incluant le
traitement prliminaire et le traitement subsquent avec
lassociation ribavirine/interfron alfa pguyl.
Si la baisse de la charge virale est infrieure 1 log10 aprs 4
semaines de traitement prliminaire avec lassociation ribavirine/interfron alfa pguyl, la dure totale de la trithrapie sera de 44 semaines.
i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1, non infectes par le VIH-1, en labsence
dune cirrhose et qui ont dj eu une rponse partielle ou une
rechute la suite dun traitement associant la ribavirine et un
interfron, lorsque utilis en concomitance avec une association ribavirine/interfron alfa pguyl. Avant damorcer le traitement au bocprvir, elles doivent dabord avoir reu
4 semaines de traitement prliminaire avec lassociation ribavirine/interfron alfa pguyl.
On entend par rponse partielle une diminution de la charge
virale (VHC-ARN) dau moins 1,8 log10 la semaine 12, mais
sans obtention dune rponse virologique soutenue, alors que
la rechute est dfinie par une charge virale (VHC-ARN) indtectable la fin du traitement, mais dtectable par la suite.
Lautorisation initiale est accorde pour une priode de
26 semaines.

ANNEXE IX - 22

Renseignements gnraux

La demande sera renouvele pour 6 semaines si la charge virale (VHC-ARN) est infrieure 100 UI/ml la semaine 12 et
indtectable la semaine 24 du traitement. Dans ce cas, la
dure totale du traitement, incluant le traitement prliminaire,
sera de 36 semaines. Elle sera de 48 semaines, incluant le
traitement prliminaire et subsquent, avec lassociation ribavirine/interfron alfa pguyl, si la charge virale (VHC ARN)
est dtectable la semaine 8, mais indtectable la semaine 24.
i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1, non infectes par le VIH-1 et en prsence dune fibrose hpatique grave ou dune cirrhose, lorsque utilis en concomitance avec une association ribavirine/interfron alfa pguyl. Avant damorcer le traitement au
bocprvir, elles doivent dabord avoir reu 4 semaines de
traitement prliminaire avec lassociation ribavirine/interfron
alfa pguyl.
Lautorisation initiale est accorde pour une priode de
26 semaines.
La demande sera renouvele pour 18 semaines si la charge
virale (VHC ARN) est infrieure 100 UI/ml la semaine 12
et indtectable la semaine 24 du traitement. Dans ce cas, la
dure totale du traitement, incluant le traitement prliminaire,
sera de 48 semaines.

ANNEXE IX - 23

Renseignements gnraux

BOCPRVIR / RIBAVIRINE / INTERFRON ALFA-2B


PGUYL :
i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1, non infectes par le VIH-1, en labsence
dune cirrhose et qui nont jamais reu de traitement contre le
VHC, lorsque utilis en concomitance avec une association
ribavirine/interfron alfa pguyl. Avant damorcer le traitement au bocprvir, elles doivent dabord avoir reu
4 semaines de traitement prliminaire avec lassociation ribavirine/interfron alfa pguyl.
Lautorisation est accorde pour une priode de 24 semaines.
Si la charge virale de l'ARN du VHC est indtectable aux semaines 8, 12 et 24 du traitement, la dure totale du traitement, incluant le traitement prliminaire, sera de 28 semaines.
Si la charge virale est dtectable la semaine 8, infrieure
100 UI/ml la semaine 12, et indtectable la semaine 24, la
dure totale du traitement sera de 48 semaines, incluant le
traitement prliminaire et le traitement subsquent avec
lassociation ribavirine/interfron alfa pguyl.
Si la baisse de la charge virale est infrieure 1 log10 aprs 4
semaines de traitement prliminaire avec lassociation ribavirine/interfron alfa pguyl, la dure totale de la trithrapie sera de 44 semaines.

ANNEXE IX - 24

Renseignements gnraux

i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1, non infectes par le VIH-1, en labsence
dune cirrhose et qui ont dj eu une rponse partielle ou une
rechute la suite dun traitement associant la ribavirine et un
interfron, lorsque utilis en concomitance avec une association ribavirine/interfron alfa pguyl. Avant damorcer le traitement au bocprvir, elles doivent dabord avoir reu
4 semaines de traitement prliminaire avec lassociation ribavirine/interfron alfa-2b pguyl.
On entend par rponse partielle une diminution de la charge
virale (VHC-ARN) dau moins 1,8 log10 la semaine 12, mais
sans obtention dune rponse virologique soutenue, alors que
la rechute est dfinie par une charge virale (VHC-ARN) indtectable la fin du traitement, mais dtectable par la suite.
Lautorisation initiale est accorde pour une priode de
26 semaines.
La demande sera renouvele pour 6 semaines si la charge virale (VHC-ARN) est infrieure 100 UI/ml la semaine 12 et
indtectable la semaine 24 du traitement. Dans ce cas, la
dure totale du traitement, incluant le traitement prliminaire,
sera de 36 semaines. Elle sera de 48 semaines, incluant le
traitement prliminaire et subsquent avec lassociation ribavirine/interfron alfa pguyl, si la charge virale (VHC-ARN) est
dtectable la semaine 8, mais indtectable la semaine 24.
i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1, non infectes par le VIH-1 et en prsence dune fibrose hpatique grave ou dune cirrhose, lorsque utilis en concomitance avec une association ribavirine/interfron alfa pguyl. Avant damorcer le traitement au
bocprvir, elles doivent dabord avoir reu 4 semaines de
traitement prliminaire avec lassociation ribavirine/interfron
alfa-2b pguyl.

ANNEXE IX - 25

Renseignements gnraux

Lautorisation initiale est accorde pour une priode de


26 semaines.
La demande sera renouvele pour 18 semaines si la charge
virale (VHC-ARN) est infrieure 100 UI/ml la semaine 12
et indtectable la semaine 24 du traitement. Dans ce cas, la
dure totale du traitement, incluant le traitement prliminaire,
sera de 48 semaines.
BOSENTAN :
i pour le traitement de lhypertension artrielle pulmonaire de
classe fonctionnelle III de lOMS, quelle soit idiopathique ou
associe une connectivite, et qui est symptomatique malgr
le traitement conventionnel optimal.
Les personnes doivent tre values et suivies par des mdecins uvrant dans des centres dsigns, spcialiss dans
le traitement de l'hypertension artrielle pulmonaire.
BUPRNORPHINE / NALOXONE :
i pour le traitement substitutif de la dpendance aux opiodes :
x lors dun chec, dune intolrance ou dune contreindication la mthadone;
ou
x lorsquun programme de maintien la mthadone nest
pas disponible ou accessible.
CABERGOLINE :
i pour le traitement de lhyperprolactinmie chez les personnes
pour qui la bromocriptine ou la quinagolide est inefficace,
contre-indique ou non tolre;

ANNEXE IX - 26

Renseignements gnraux

Sans gard lindication de paiement nonce ci-dessus, la


cabergoline demeure couverte par le rgime gnral
dassurance mdicaments pour les personnes assures
ayant utilis ce mdicament au cours des 12 mois prcdant
le 1er octobre 2007 et si son cot a dj t assum en vertu
de ce rgime dans le cadre des indications reconnue prvues la prsente annexe.
CALCIPOTRIOL / BTAMTHASONE (dipropionate de) :
i pour le traitement du psoriasis lorsquun analogue de la vitamine D est inefficace ou mal tolr;
CALCIUM (gluconate de) / CALCIUM (lactate de) :
i pour les personnes qui ne peuvent recevoir des comprims;
CALCIUM (gluconate de) / CALCIUM (lactate de) /
VITAMINE D:
i pour les personnes qui ne peuvent recevoir des comprims;
CAPCITABINE :
i pour le traitement du cancer du sein avanc ou mtastatique
qui n'a pas rpondu une chimiothrapie de premire intention administre en stade avanc ou mtastatique moins
dune contre-indication ladministration de celle-ci;
i pour le traitement du cancer colorectal de stade III (stade C
selon la classification de Dukes) ou IV (stade D selon la classification de Dukes ou mtastatique);

ANNEXE IX - 27

Renseignements gnraux

CARBOXYMTHYLCELLULOSE SODIQUE :
i pour le traitement de la kratoconjonctivite sche ou dautres
conditions graves accompagnes dune diminution marque
de la production de larmes;
CARBOXYMTHYLCELLULOSE SODIQUE / PURITE :
i pour le traitement de la kratoconjonctivite sche ou dautres
conditions graves accompagnes dune diminution marque
de la production de larmes;
+ CASPOFONGINE (actate de) :
i pour le traitement de l'aspergillose invasive chez les personnes qui ont un chec, une intolrance ou une contre-indication
une thrapie de premire intention;
i pour le traitement de la candidose invasive chez les personnes qui ont un chec, une intolrance ou une contre-indication
au fluconazole;
i pour le traitement de la candidose sophagienne chez les
personnes qui ont un chec, une intolrance ou une contreindication litraconazole ou au fluconazole et une formulation d'amphotricine B;
CERTOLIZUMAB PEGOL :
i pour le traitement de la polyarthrite rhumatode modre ou
grave;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement, 8 articulations ou plus avec synovite active, et l'un des 5 lments suivants :
- un facteur rhumatode positif;
ANNEXE IX - 28

Renseignements gnraux

- des rosions au plan radiologique;


- un score suprieur 1 au questionnaire d'valuation de
l'tat de sant (HAQ);
- une lvation de la valeur de la protine C-ractive;
- une augmentation de la vitesse de sdimentation,
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec 2 agents de rmission de la maladie, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun.
moins dintolrance ou de contre-indication srieuses, l'un
des 2 agents doit tre le mthotrexate la dose de 20 mg
ou plus par semaine.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 4 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,20 du score au HAQ;
- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.

ANNEXE IX - 29

Renseignements gnraux

Les autorisations pour le certolizumab sont donnes raison


de 400 mg pour les trois premires doses du traitement, soit
aux semaines 0, 2 et 4, suivies de 200 mg toutes les 2 semaines.
CTRORLIX :
i chez la femme dans le cadre dune activit de procration
assiste;
CHORIOGONADOTROPINE ALPHA :
i chez la femme dans le cadre dune activit de procration
assiste;
CINACALCET (chlorhydrate de) :
i pour le traitement des personnes dialyses ayant une hyperparathyrodie secondaire grave avec un taux de parathormone intacte suprieur 88 pmol/L mesur 2 reprises
lintrieur dune priode de 3 mois, malgr un traitement optimal base de chlateurs du phosphore et de vitamine D
moins dune intolrance importante ou dune contre-indication
ces agents, et ayant soit :
x
x
x
x

une calcmie corrige t 2,54 mmol/L ou;


une phosphormie t 1,78 mmol/L ou;
un produit phosphocalcique t 4,5 mmol2/L2 ou;
des manifestations ostoarticulaires symptomatiques.

Le traitement optimal base de vitamine D se dfinit comme


suit : une dose hebdomadaire minimale de 3 mcg de calcitriol
ou dalfacalcidol.

ANNEXE IX - 30

Renseignements gnraux

+ CIPROFLOXACINE (chlorhydrate de), Sol. Perf. I.V. :


i pour le traitement des infections lorsque la ciprofloxacine
orale ne peut tre utilise;
CITRATE DE SODIUM / LAURYLSULFOACTATE DE
SODIUM / SORBITOL :
i pour le traitement de la constipation lie une condition mdicale;
CLINDAMYCINE (phosphate de), Cr. Vag. :
i pour le traitement de la vaginose bactrienne lors du premier
trimestre de la grossesse;
i lorsque le mtronidazole intravaginal est inefficace, contreindiqu ou mal tolr;
CLINDAMYCINE (phosphate de), Cr. Vag. (unidose) :
i lorsque le mtronidazole intravaginal est inefficace, contreindiqu ou mal tolr;
+ CLOPIDOGREL (bisulfate de), Co. 75 mg :
i pour la prvention secondaire des manifestations vasculaires
ischmiques chez les personnes pour lesquelles un antiplaquettaire est indiqu mais chez qui lacide actylsalicylique est
inefficace, contre-indiqu ou mal tolr;
i pour la prvention des manifestations vasculaires ischmiques, en association avec l'acide actylsalicylique, chez les
personnes pour lesquelles une angioplastie avec ou sans la
pose d'une endoprothse coronarienne a t effectue. La
dure de l'autorisation sera de 12 mois;
i chez les personnes prsentant un syndrome coronarien
aigu :
ANNEXE IX - 31

Renseignements gnraux

x qui sont dj traites par lacide actylsalicylique;


x qui ne recevaient pas dacide actylsalicylique au pralable. La dure maximale de lautorisation est 12 mois;
+ CODINE (phosphate de), Sir. :
i pour le traitement de la douleur chez les personnes qui ne
peuvent recevoir les comprims;
COLSVLAM (chlorhydrate de) :
i pour le traitement de lhypercholestrolmie, chez les personnes dont le risque cardiovasculaire est lev :
x en association avec un inhibiteur de lHMG-CoA rductase
(statine) dose optimale ou dose moindre en cas
dintolrance;
x lors dune contre-indication un inhibiteur de lHMG-CoA
rductase (statine);
x lors dune intolrance ayant men un arrt de traitement
dau moins 2 inhibiteurs de lHMG-CoA rductase (statine).
COLLAGNASE :
i pour le dbridement des plaies en prsence de tissu dvitalis. Lautorisation est accorde pour une dure maximale de
traitement de 60 jours;
CRIZOTINIB :
i en monothrapie, pour le traitement du cancer du poumon
non petites cellules localement avanc ou mtastatique
chez les personnes :
x dont la tumeur prsente un rarrangement du gne ALK
et;
ANNEXE IX - 32

Renseignements gnraux

x dont le cancer a progress malgr ladministration dune


thrapie de premire intention base de sels de platine,
moins dune contre-indication ou dune intolrance
srieuse et;
x dont le statut de performance selon lECOG est de 0 2.
La dure maximale de chaque autorisation est de 4 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
la preuve dun effet clinique bnfique par labsence de progression de la maladie. Le statut de performance selon
lECOG doit demeurer de 0 2.
Les autorisations sont donnes raison dune dose quotidienne maximale de 500 mg.
CYANOCOBALAMINE, Co. L.A. et Sol. Orale :
i pour les personnes souffrant dune dficience en vitamine B12;
+ DABIGATRAN ETEXILATE :
i chez les personnes qui prsentent de la fibrillation auriculaire
non valvulaire ncessitant une anticoagulothrapie :
x chez qui lanticoagulation avec la warfarine ou le nicoumalone ne se trouve pas dans lcart thrapeutique vis;
ou
x pour qui le suivi de lanticoagulation avec la warfarine ou le
nicoumalone nest pas possible ou nest pas disponible;

ANNEXE IX - 33

Renseignements gnraux

DABRAFNIB (msylate de) :


i en monothrapie pour le traitement dun mlanome non rscable ou mtastatique prsentant une mutation BRAF V600,
en premire intention ou en deuxime intention la suite
dune chimiothrapie, chez les personnes dont le statut de
performance selon lECOG est de 0 ou 1;
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de 4 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
la preuve dun effet clinique bnfique par labsence de progression de la maladie confirme par imagerie ou base sur
lexamen physique. Le statut de performance selon lECOG
doit demeurer 0 ou 1. Les autorisations subsquentes sont
pour des dures de 4 mois.
Les autorisations sont donnes raison dune dose maximale
quotidienne de 300 mg.
DARBPOTINE ALFA :
i pour le traitement de l'anmie lie l'insuffisance rnale chronique grave (clairance de la cratinine infrieure ou gale
35 mL/min);
i pour le traitement de lanmie non hmolytique chronique et
symptomatique non cause par une carence en fer, en acide
folique ou en vitamine B12 :
x chez les personnes prsentant une tumeur non mylode
traites avec de la chimiothrapie et dont le taux
dhmoglobine est infrieur 100 g/L;

ANNEXE IX - 34

Renseignements gnraux

La dure maximale de lautorisation initiale est de 3 mois. Lors


de la demande pour la poursuite du traitement, le mdecin
devra fournir lvidence dun effet bnfique dfini par une
augmentation de la numration des rticulocytes dau moins
40x109/L ou une augmentation de la mesure de lhmoglobine
dau moins 10 g/L. Un taux dhmoglobine infrieur 120 g/L
devrait tre vis.
Toutefois, pour les personnes souffrant de cancer autres
que celles vises prcdemment, la darbpotine alfa demeure couverte par le rgime gnral dassurance mdicaments jusquau 31 janvier 2008 en autant que le traitement
soit dj en cours le 1er octobre 2007, que son cot ait dj
t assum en vertu de ce rgime dans le cadre des indications prvues la prsente annexe et que le mdecin fournisse lvidence dun effet bnfique dfini par une augmentation de la numration des rticulocytes dau moins
40 x 109/L ou une augmentation de la mesure de
lhmoglobine dau moins 10 g/L.
DARUNAVIR, Co. 600 mg :
i pour le traitement, en association avec d'autres antirtroviraux, des personnes infectes par le VIH :
x qui ont fait lessai, depuis le dbut de leur thrapie antirtrovirale, dau moins une thrapie incluant un autre inhibiteur de la protase qui sest solde :
- par un chec virologique document, aprs au moins
trois mois de traitement associant plusieurs agents antirtroviraux;
ou
- par une intolrance srieuse, au point de remettre en
question la poursuite du traitement antirtroviral, au
moins trois inhibiteurs de la protase;
ANNEXE IX - 35

Renseignements gnraux

i pour le traitement en premire intention, en association avec


d'autres antirtroviraux, des personnes infectes par le VIH
pour lesquelles une preuve de laboratoire dmontre une absence de sensibilit aux autres inhibiteurs de la protase, jumele une rsistance pour l'une ou l'autre des classes des
inhibiteurs nuclosidiques de la transcriptase inverse et des
inhibiteurs non nuclosidiques de la transcriptase inverse, ou
aux deux, et :
x dont la charge virale actuelle et une autre dil y a au moins
un mois sont suprieures ou gales 500 copies/mL;
et
x dont le dcompte de lymphocytes CD4 actuel et un autre
dil y a au moins un mois sont infrieurs ou gaux
350/L;
et
x pour qui lutilisation du darunavir est ncessaire la constitution dun rgime thrapeutique efficace;
DASATINIB :
i pour le traitement de la leucmie mylode chronique en
phase chronique chez les adultes :
x qui prsentent un chec ou une rponse sous-optimale
limatinib ou au nilotinib;
ou
x qui prsentent une intolrance srieuse limatinib ou au
nilotinib;
Les autorisations seront donnes raison dune dose quotidienne maximale de 140 mg pour une dure maximale de
6 mois.

ANNEXE IX - 36

Renseignements gnraux

Pour la poursuite du traitement, le mdecin devra fournir la


preuve dune rponse hmatologique.
i pour le traitement de la leucmie mylode chronique en
phase acclre chez les adultes :
x qui prsentent un chec ou une rponse sous-optimale
limatinib;
ou
x qui prsentent une intolrance srieuse limatinib;
Les autorisations seront donnes raison dune dose quotidienne maximale de 180 mg pour une dure maximale de
6 mois.
Pour la poursuite du traitement, le mdecin devra fournir la
preuve dune rponse hmatologique.
i pour le traitement de premire intention de la leucmie mylode chronique en phase chronique chez les adultes qui prsentent une contre-indication srieuse limatinib et au nilotinib;
Les autorisations seront donnes raison dune dose quotidienne maximale de 100 mg pour une dure maximale de
6 mois.
Pour la poursuite du traitement, le mdecin devra fournir la
preuve dune rponse hmatologique.
DENOSUMAB, Sol. Inj. S.C. (ser) 60 mg/ml :
i pour le traitement de lostoporose postmnopausique chez
les femmes ne pouvant recevoir un bisphosphonate oral en
raison dune intolrance srieuse ou dune contre-indication;

ANNEXE IX - 37

Renseignements gnraux

DENOSUMAB, Sol. Inj. 120 mg/1,7ml :


i pour la prvention des vnements osseux chez les personnes atteintes dun cancer de la prostate rsistant la castration et prsentant au moins une mtastase osseuse;
i pour la prvention des vnements osseux chez les personnes atteintes dun cancer du sein et prsentant au
moins une mtastase osseuse, en cas dintolrance au
pamidronate;
DEXAMTHASONE, Implant intravitren :
i pour le traitement de ldme maculaire conscutif une
occlusion de la veine centrale de la rtine.
Lautorisation est accorde pour un traitement dune dure
maximale dun an, avec un maximum de deux implants par
il atteint.
DICLOFNAC SODIQUE, Sol. Oph. :
i pour le traitement de linflammation oculaire pour les personnes chez qui les corticostrodes ophtalmiques ne sont pas
indiqus;
DIMTHYLE (fumarate de) :
i pour le traitement des personnes souffrant de sclrose en
plaques de forme rmittente diagnostique selon les critres
de McDonald (2010), dont le rsultat sur lchelle EDSS est
infrieur 7 :
x qui prsentent une contre-indication ou une intolrance
un interfron bta, au glatiramre et au triflunomide;
ou

ANNEXE IX - 38

Renseignements gnraux

x qui nont pas rpondu, sur le plan clinique ou radiologique,


un traitement avec un interfron bta, le glatiramre ou le
triflunomide.
Lautorisation de la demande initiale est dune dure maximale dun an. Il en ira de mme pour les demandes concernant la poursuite du traitement. Cependant, dans ces derniers
cas, le mdecin doit fournir la preuve dun effet bnfique par
labsence de dtrioration. Le rsultat sur lchelle EDSS doit
demeurer infrieur 7.
DIPHENHYDRAMINE (chlorhydrate de) :
i pour le traitement adjuvant de certains troubles psychiatriques
et de la maladie de Parkinson;
DIPYRIDAMOLE / ACTYLSALICYLIQUE (acide) :
i pour la prvention secondaire des accidents vasculaires
crbraux (AVC) chez les personnes ayant dj subi un AVC
ou une ischmie crbrale transitoire;
DOCUSATE DE CALCIUM :
i pour le traitement de la constipation lie une condition mdicale;
DOCUSATE DE SODIUM :
i pour le traitement de la constipation lie une condition mdicale;
+ DOLASTRON (msylate de) :
i lors de la premire journe dun traitement :
x de chimiothrapie modrment ou hautement mtisante,
ou
ANNEXE IX - 39

Renseignements gnraux

x de radiothrapie hautement mtisante;


i lors dun traitement :
x de chimiothrapie pour les personnes chez qui la thrapie
antimtique conventionnelle est inefficace, contreindique ou mal tolre et qui ne reoivent pas daprpitant
ou de fosaprpitant,
ou
x de radiothrapie pour les personnes chez qui la thrapie
antimtique conventionnelle est inefficace, contreindique ou mal tolre;
DONPZIL (chlorhydrate de) :
i en monothrapie chez les personnes souffrant de la maladie
dAlzheimer au stade lger ou modr;
Lors de la demande initiale, les lments suivants doivent tre
prsents :
x score au MMSE variant de 10 26 ou encore s'levant
27 ou 28 en prsence d'une justification pertinente;
x confirmation mdicale du degr datteinte (domaine intact,
atteinte lgre, modre ou grave) dans les cinq domaines
suivants :
- fonctionnement intellectuel, y compris la mmoire;
- humeur;
- comportement;
- autonomie pour les activits de la vie quotidienne (AVQ)
et les activits de la vie domestique (AVD);
- interaction sociale, y compris la capacit tenir une
conversation.
La dure dautorisation initiale dun traitement au donpzil
est de 6 mois partir du dbut du traitement.
ANNEXE IX - 40

Renseignements gnraux

Toutefois, dans le cas o linhibiteur de la cholinestrase fait


suite un traitement avec la mmantine, lusage concomitant
de ces deux mdicaments est autoris pour une priode dun
mois.
En ce qui concerne les demandes subsquentes, le mdecin
doit fournir l'vidence d'un effet bnfique confirm par chacun des lments qui suivent :
x score au MMSE de 10 ou plus, moins dune justification
pertinente;
x diminution maximale du score au MMSE de 3 points par
priode de 6 mois comparativement lvaluation antrieure ou une baisse suprieure accompagne dune justification pertinente;
x stabilisation ou amlioration des symptmes dans un ou
plusieurs des domaines suivants :
- fonctionnement intellectuel, incluant la mmoire;
- humeur;
- comportement;
- autonomie pour les activits de la vie quotidienne (AVQ)
et les activits de la vie domestique (AVD);
- interaction sociale, y compris la capacit tenir une
conversation.
La dure maximale de lautorisation est de 12 mois.
DORNASE ALFA :
i lors dinitiation du traitement chez des personnes de plus de
5 ans atteintes de fibrose kystique dont la capacit vitale force est plus de 40 p. cent de la valeur prdite. La dure de
lautorisation initiale maximale sera de 3 mois;

ANNEXE IX - 41

Renseignements gnraux

i lors dun traitement de maintien, chez les personnes pour


lesquelles le mdecin fournit lvidence dun effet clinique bnfique. Lautorisation sera dune dure maximale dun an;
DULOXTINE :
i pour le traitement de la douleur associe une neuropathie
diabtique priphrique;
i pour le soulagement de la douleur chronique associe la
fibromyalgie, lorsque lamitriptyline est non tolre, contreindique ou procure des bnfices insuffisants au cours dun
traitement dau moins 12 semaines.
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de quatre
mois.
Lors dune demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir des donnes dmontrant des bnfices cliniques par rapport lvaluation pr-traitement : une amlioration dau moins 30 % sur une chelle de douleur, une amlioration de ltat fonctionnel ou des bnfices dune autre nature comme une rduction des analgsiques. Les autorisations seront alors dune dure maximale de 12 mois.
La dose maximale autorise est de 60 mg par jour.
i pour le traitement de la lombalgie chronique dintensit modre ou grave, sans composante neuropathique, lorsque
lactaminophne et les anti-inflammatoires non strodiens
sont non tolrs, contre-indiqus ou procurent des bnfices
insuffisants au cours dun traitement dau moins 12 semaines.
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de 4 mois.

ANNEXE IX - 42

Renseignements gnraux

Lors dune demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir des donnes dmontrant des bnfices cliniques par rapport lvaluation prtraitement : une amlioration dau moins 30 % sur une chelle de douleur ou une amlioration de ltat fonctionnel. Les autorisations seront alors
dune dure maximale de 12 mois.
La dose maximale autorise est de 60 mg par jour.
i pour la prise en charge de la douleur chronique associe
larthrose du genou, dintensit modre ou grave, lorsque
lactaminophne et les anti-inflammatoires non strodiens
sont non tolrs, contre-indiqus ou procurent des bnfices
insuffisants au cours dun traitement dau moins 12 semaines.
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de 4 mois.
Lors dune demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir des donnes dmontrant des bnfices cliniques par rapport lvaluation prtraitement : une amlioration dau moins 30 % sur une chelle de douleur ou une amlioration de ltat fonctionnel. Les autorisations seront alors
dune dure maximale de 12 mois.
La dose maximale autorise est de 60 mg par jour.
ELTROMBOPAG :
i pour le traitement du purpura thrombopnique idiopathique
chronique chez les personnes :
x splnectomises ou non splnectomises si la chirurgie
est contre-indique;
et

ANNEXE IX - 43

Renseignements gnraux

x rfractaires la corticothrapie ou chez qui la corticothrapie est contre-indique;


et
x qui reoivent un traitement dentretien avec les immunoglobulines intraveineuses depuis au moins 6 mois moins
dune contre-indication;
et
x dont la numration plaquettaire tait infrieure 30 x 109/l
avant linstauration du traitement avec les immunoglobulines intraveineuses ou dont la numration plaquettaire est
infrieure 30 x 109/l dans le cas dune contre-indication
celles-ci.
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de 4 mois.
Lors des demandes de renouvellement, le mdecin devra
fournir la preuve dune rponse au traitement dfinie par une
numration plaquettaire suprieure 50 x 109/l sans le recours ladministration dimmunoglobulines intraveineuses en
traitement de secours. Les autorisations subsquentes sont
pour une dure maximale de 6 mois.
ENFUVIRTIDE :
i pour le traitement, en association avec d'autres antirtroviraux, des personnes infectes par le VIH pour lesquelles une
preuve de laboratoire dmontre une sensibilit un seul antirtroviral ou aucun et qui nont jamais eu dchec virologique lenfuvirtide;
L'autorisation initiale, dune dure maximale de 5 mois, sera
donne si la charge virale est suprieure ou gale
5 000 copies/mL. Dans le cas dun traitement en premire intention, il faut galement que le dcompte des lymphocytes
CD4 actuel et un autre fait il y a au moins un mois soient infrieurs ou gaux 350/L.
ANNEXE IX - 44

Renseignements gnraux

Lors des demandes subsquentes, le mdecin doit fournir


lvidence dun effet bnfique :
x sur la mesure d'une charge virale rcente, dmontrant une
rduction d'au moins 0,5 log comparativement la charge
virale obtenue avant le dbut de l'enfuvirtide,
ou
x sur un dcompte de CD4 rcent, dmontrant une augmentation dau moins 30 % comparativement au dcompte de
CD4 obtenu avant le dbut de lenfuvirtide;
Les autorisations auront alors une dure maximale de
12 mois.
i pour le traitement, en association avec d'autres antirtroviraux, des personnes infectes par le VIH qui ne sont pas vises par le premier paragraphe de lnonc prcdent :
x dont la charge virale actuelle et une autre dil y a au moins
un mois sont suprieures ou gales 500 copies/mL, tout
en tant traites par une association de 3 antirtroviraux
ou plus depuis au moins 3 mois ainsi que dans l'intervalle
entre les 2 mesures,
et
x qui ont reu, au pralable, au moins un autre traitement
avec des antirtroviraux, qui sest sold par un chec virologique document, aprs au moins 3 mois de traitement,
et
x qui ont fait l'essai, depuis le dbut de leur thrapie antirtrovirale, d'au moins un inhibiteur non nuclosidique de la
transcriptase inverse (sauf en prsence d'une rsistance
cette classe), un inhibiteur nuclosidique de la transcriptase inverse et un inhibiteur de la protase;
La dure maximale de l'autorisation initiale est de 5 mois.
ANNEXE IX - 45

Renseignements gnraux

Lors des demandes subsquentes, le mdecin doit fournir


lvidence dun effet bnfique :
x sur la mesure d'une charge virale rcente, dmontrant une
rduction d'au moins 0,5 log comparativement la charge
virale obtenue avant le dbut de l'enfuvirtide,
ou
x sur le dcompte de CD4 rcent, dmontrant une augmentation dau moins 30 % comparativement au dcompte de
CD4 obtenu avant le dbut de lenfuvirtide;
Les autorisations auront alors une dure maximale de
12 mois.
ENTCAVIR :
i pour le traitement de lhpatite B chronique, raison de
0,5 mg par jour, chez les personnes qui ne prsentent pas de
rsistance la lamivudine et qui ont une charge virale suprieure 20 000 UI/mL (HBeAg-positif) ou 2 000 UI/mL
(HBeAg-ngatif), avant le dbut du traitement;
i pour le traitement de lhpatite B chronique chez les personnes :
x ayant une rsistance la lamivudine dfinie par lun des
lments suivants :
- une augmentation de 1 log du VHB-ADN sous traitement la lamivudine, confirme par un deuxime test
un mois plus tard;
- une preuve de laboratoire dmontrant la rsistance
la lamivudine;
- une augmentation de 1 log du VHB-ADN sous traitement la lamivudine, avec une virmie suprieure
20 000 UI/mL;
ANNEXE IX - 46

Renseignements gnraux

et
x en prsence dchec, de contre-indication ou dintolrance
ladfovir ou au tnofovir;
ENZALUTAMIDE :
i en monothrapie pour le traitement du cancer de la prostate
mtastatique rsistant la castration chez les hommes :
x dont la maladie a progress pendant ou la suite dune
chimiothrapie base de docetaxel moins dune contreindication ou dune intolrance srieuse;
x dont le statut de performance selon lECOG est de 0 2;
La dure maximale de chaque autorisation est de 4 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
la preuve dun effet clinique bnfique par labsence de progression de la maladie. Le statut de performance selon
lECOG doit demeurer de 0 2.
Lautorisation est donne pour une dose maximale quotidienne denzalutamide de 160 mg.
Il est noter que lenzalutamide nest pas autoris la suite
dun chec avec labiratrone si cette dernire a t administre pour le traitement du cancer de la prostate.
+ PLRNONE :
i pour les personnes prsentant des signes dinsuffisance
cardiaque et de dysfonction systolique ventriculaire gauche
(avec une fraction djection d 40 %) aprs un infarctus aigu
du myocarde, lorsque ladministration de lplrnone commence dans les jours suivant linfarctus en complment de la
thrapie standard;
ANNEXE IX - 47

Renseignements gnraux

i pour les personnes atteintes dinsuffisance cardiaque chronique de classe II de la New York Heart Association (NYHA) qui
prsentent une dysfonction systolique ventriculaire gauche
(avec une fraction djection 35 %), en complment de la
thrapie standard;
POTINE ALFA :
i pour le traitement de lanmie lie linsuffisance rnale
chronique grave (clairance de la cratinine infrieure ou gale
35 mL/min);
i pour le traitement de lanmie non hmolytique chronique et
symptomatique non cause par une carence en fer, en acide
folique ou en vitamine B 12 :
x chez les personnes prsentant une tumeur non mylode
traites avec de la chimiothrapie et dont le taux
dhmoglobine est infrieur 100 g/L;
x chez les personnes non cancreuses dont le taux
dhmoglobine est infrieur 100 g/L;
La dure maximale de lautorisation initiale est de 3 mois. Lors
de la demande pour la poursuite du traitement, le mdecin
devra fournir lvidence dun effet bnfique dfini par une
augmentation de la numration des rticulocytes dau moins
40x109/L ou une augmentation de la mesure de lhmoglobine
dau moins 10 g/L. Un taux dhmoglobine infrieur 120 g/L
devrait tre vis.

ANNEXE IX - 48

Renseignements gnraux

Toutefois, pour les personnes souffrant de cancer autres


que celles vises prcdemment, lpotine alfa demeure
couverte par le rgime gnral dassurance mdicaments
jusquau 31 janvier 2008 en autant que le traitement soit dj en cours le 1er octobre 2007, que son cot ait dj t assum en vertu de ce rgime dans le cadre des indications
prvues la prsente annexe et que le mdecin fournisse
lvidence dun effet bnfique dfini par une augmentation
de la numration des rticulocytes dau moins 40 x 109/L ou
une augmentation de la mesure de lhmoglobine dau
moins 10 g/L.
POPROSTNOL SODIQUE :
i pour le traitement de lhypertension artrielle pulmonaire de
classe fonctionnelle III ou IV de lOMS, quelle soit idiopathique ou associe une connectivite, et qui est symptomatique malgr le traitement conventionnel optimal;
Les personnes doivent tre values et suivies par des mdecins uvrant dans des centres dsigns, spcialiss dans
le traitement de l'hypertension artrielle pulmonaire.
ERLOTINIB (chlorhydrate d) :
i pour le traitement du cancer du poumon non petites cellules
localement avanc ou mtastatique chez les personnes :
x qui ont eu un chec une thrapie de premire intention et
qui ne sont pas ligibles une autre chimiothrapie, ou qui
ont eu un chec une thrapie de deuxime intention;
et
x qui ne prsentent pas de mtastase crbrale symptomatique;
et
x dont le statut de performance selon lECOG est 3.
ANNEXE IX - 49

Renseignements gnraux

La dure maximale de chaque autorisation est de trois mois.


Lors des demandes subsquentes, le mdecin doit fournir
lvidence dun effet clinique bnfique par labsence de progression de la maladie.
ESTRADIOL-17B :
i chez les personnes ne pouvant recevoir destrognes par la
voie orale en raison dintolrance ou lorsque des facteurs mdicaux favorisent la voie transdermique;
ESTRADIOL-17B / LVONORGESTREL :
i chez les personnes ne pouvant recevoir destrognes ou de
progestatifs par la voie orale en raison dintolrance ou lorsque des facteurs mdicaux favorisent la voie transdermique;
ESTRADIOL-17B / NORTHINDRONE (actate de) :
i chez les personnes ne pouvant recevoir destrognes ou de
progestatifs par la voie orale en raison dintolrance ou lorsque des facteurs mdicaux favorisent la voie transdermique;
TANERCEPT :
i pour le traitement de la polyarthrite rhumatode modre ou
grave et de larthrite psoriasique modre ou grave de forme
rhumatode;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement, 8 articulations ou plus avec synovite active, et l'un des
5 lments suivants :
- un facteur rhumatode positif pour la polyarthrite rhumatode seulement;
ANNEXE IX - 50

Renseignements gnraux

- des rosions au plan radiologique;


- un score suprieur 1 au questionnaire d'valuation de
l'tat de sant (HAQ);
- une lvation de la valeur de la protine C-ractive;
- une augmentation de la vitesse de sdimentation,
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec 2 agents de rmission de la maladie, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun.
moins d'intolrance ou de contre-indication srieuses, l'un
des 2 agents doit tre :
pour la polyarthrite rhumatode :
- le mthotrexate la dose de 20 mg ou plus par semaine;
pour larthrite psoriasique de forme rhumatode :
- le mthotrexate la dose de 20 mg ou plus par semaine,
ou
- la sulfasalazine la dose de 2 000 mg par jour.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 4 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,20 du score au HAQ;
- un retour au travail.

ANNEXE IX - 51

Renseignements gnraux

Les demandes de poursuite de traitement sont autorises


pour une priode maximale de 12 mois.
Les autorisations pour l'tanercept sont donnes raison de
50 mg par semaine.
i pour le traitement de l'arthrite idiopathique juvnile (arthrite
rhumatode juvnile et arthrite chronique juvnile) modre ou
grave, de forme polyarticulaire ou systmique;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement,
5 articulations ou plus avec synovite active et l'un des
2 lments suivants :
- une lvation de la valeur de la protine C-ractive;
- une augmentation de la vitesse de sdimentation,
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec le mthotrexate la dose de 15 mg/m2 ou plus (dose
maximale de 20 mg) par semaine pendant au moins
3 mois, moins d'intolrance ou de contre-indication.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 6 lments suivants, soit :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
ANNEXE IX - 52

Renseignements gnraux

- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;


- une diminution de 0,13 du score au questionnaire pdiatrique d'valuation de l'tat de sant (CHAQ) ou un
retour l'cole;
- une amlioration d'au moins 20 % de l'valuation globale du mdecin (chelle visuelle analogue);
- une amlioration d'au moins 20 % de l'valuation globale de la personne ou du parent (chelle visuelle analogue);
- une diminution de 20 % ou plus du nombre d'articulations avec limitation de mouvement touches.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.
Les autorisations pour l'tanercept sont donnes raison de
0,8 mg/kg (dose maximale de 50 mg) par semaine.
i pour le traitement de larthrite psoriasique modre ou grave,
de forme autre que rhumatode;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement, au
moins 3 articulations avec synovite active et un score suprieur 1 au questionnaire d'valuation de l'tat de sant
(HAQ),
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec 2 agents de rmission de la maladie, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun.
moins d'intolrance ou de contre-indication srieuses, l'un
des 2 agents doit tre :
ANNEXE IX - 53

Renseignements gnraux

- le mthotrexate la dose de 20 mg ou plus par semaine,


ou
- la sulfasalazine la dose de 2 000 mg par jour.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes permettant de dmontrer les effets
bnfiques du traitement soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 4 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,20 du score de HAQ;
- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.
Les autorisations pour l'tanercept sont donnes raison de
50 mg par semaine.
x pour le traitement des personnes souffrant de spondylite
ankylosante modre ou grave, dont le score au BASDAI
est t 4 sur une chelle de 0 10, chez qui lusage squentiel de 2 anti-inflammatoires non strodiens dose optimale pour une priode de 3 mois chacun na pas permis
un bon contrle de la maladie, moins de contreindication :

ANNEXE IX - 54

Renseignements gnraux

x Lors de la demande initiale, le mdecin doit fournir les


lments suivants :
- le score au BASDAI;
- le degr datteinte fonctionnelle selon le BASFI (chelle
de 0 10).
La demande initiale sera autorise pour une priode maximale de 5 mois.
x Lors dune demande pour la poursuite du traitement, le
mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les effets bnfiques du traitement soit :
- une diminution de 2,2 points ou de 50 % sur lchelle
BASDAI partir du score prtraitement,
ou
- une diminution de 1,5 point ou de 43 % sur lchelle
BASFI,
ou
- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement seront autorises
pour des priodes maximales de 12 mois.
Les autorisations pour ltanercept sont donnes pour un
maximum de 50 mg par semaine.
i pour le traitement des personnes atteintes dune forme grave
de psoriasis en plaques chronique :
x en prsence dun score gal ou suprieur 15 sur lchelle
de svrit du psoriasis (PASI) ou de plaques importantes
au niveau du visage, de la paume des mains, de la plante
des pieds ou de la rgion gnitale;
et
ANNEXE IX - 55

Renseignements gnraux

x en prsence dun score gal ou suprieur 15 au questionnaire dvaluation de la qualit de vie (DLQI);
et
x lorsquun traitement de photothrapie de 30 sances ou
plus pendant 3 mois na pas permis un contrle optimal de
la maladie, moins que ce traitement soit contre-indiqu,
ne soit pas tolr, ne soit pas accessible ou quun traitement de 12 sances ou plus pendant 1 mois nait pas procur damlioration significative des lsions;
et
x lorsquun traitement avec 2 agents de rmission, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun
na pas permis un contrle optimal de la maladie. moins
d'intolrance ou de contre-indication srieuses, ces
2 agents doivent tre :
- le mthotrexate la dose de 15 mg ou plus par semaine;
ou
- la cyclosporine la dose de 3 mg/kg ou plus par jour;
ou
- lacitrtine la dose de 25 mg ou plus par jour.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 4 mois.
Lors dune demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une amlioration dau moins 75 % du score PASI;
ou
x une amlioration dau moins 50 % du score PASI et une
diminution dau moins 5 points au questionnaire DLQI;
ou

ANNEXE IX - 56

Renseignements gnraux

x une amlioration significative des lsions au niveau du visage, de la paume des mains, de la plante des pieds ou de
la rgion gnitale et une diminution dau moins 5 points au
questionnaire DLQI.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 6 mois.
Les autorisations pour ltanercept sont donnes pour un
maximum de 50 mg 2 fois par semaine.
TRAVIRINE :
i pour le traitement, en association avec d'autres antirtroviraux, des personnes infectes par le VIH :
x qui ont fait lessai, depuis le dbut de leur thrapie antirtrovirale, dau moins une thrapie incluant la delavirdine,
lfavirenz ou la nvirapine, moins dune rsistance primaire lun de ceux-ci, qui sest solde :
- par un chec virologique document, aprs au moins
trois mois de traitement associant plusieurs agents antirtroviraux;
ou
- par une intolrance srieuse lun de ces agents, au
point de remettre en question la poursuite du traitement
antirtroviral;
et
x qui ont fait lessai, depuis le dbut de leur thrapie antirtrovirale, dau moins une thrapie incluant un inhibiteur de
la protase qui sest solde :
- par un chec virologique document, aprs au moins
trois mois de traitement associant plusieurs agents antirtroviraux;
ou

ANNEXE IX - 57

Renseignements gnraux

- par une intolrance srieuse au moins trois inhibiteurs


de la protase, au point de remettre en question la
poursuite du traitement antirtroviral.
Dans le cas o une thrapie incluant un autre inhibiteur non
nuclosidique de la transcriptase inverse ne peut tre utilise
en raison dune rsistance primaire la delavirdine,
lfavirenz ou la nvirapine, lessai dau moins deux thrapies incluant chacune un inhibiteur de la protase est ncessaire et elles doivent stre soldes par les mmes conditions
que celles numres prcdemment.
i pour le traitement en premire intention, en association avec
d'autres antirtroviraux, des personnes infectes par le VIH
pour lesquelles une preuve de laboratoire dmontre une rsistance au moins un inhibiteur nuclosidique de la transcriptase inverse, un inhibiteur non nuclosidique de la transcriptase inverse et un inhibiteur de la protase, et
x dont la charge virale actuelle et une autre dil y a au moins
un mois sont suprieures ou gales 500 copies/mL;
et
x dont le dcompte de lymphocytes CD4 actuel et un autre
dil y a au moins un mois sont infrieurs ou gaux
350/L;
et
x pour qui lutilisation de ltravirine est ncessaire la constitution dun rgime thrapeutique efficace;

ANNEXE IX - 58

Renseignements gnraux

VROLIMUS :
i pour le traitement de deuxime intention dun adnocarcinome rnal mtastatique caractris par la prsence de cellules claires aprs chec un traitement par un inhibiteur de la
tyrosine kinase moins dune contre-indication ou dune intolrance srieuses, chez les personnes dont le statut de performance selon lECOG est de 0 2.
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de 4 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
la preuve dune rponse complte, partielle ou dune stabilisation de la maladie, confirme par imagerie dans les
6 semaines avant la fin de lautorisation en cours. De plus, le
statut de performance selon lECOG devra demeurer de
0 2. Les autorisations subsquentes seront galement pour
des dures maximales de 4 mois.
i pour le traitement des tumeurs neuroendocrines pancratiques bien ou modrment diffrencies, non rscables et
volutives, un stade avanc ou mtastatique, chez les personnes prsentant un statut de performance selon lECOG de
0 2;
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de 4 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
la preuve dun effet clinique bnfique par labsence de progression de la maladie confirme par imagerie. Le statut de
performance selon lECOG doit demeurer de 0 2. Les autorisations subsquentes sont pour des dures de 6 mois.
Les autorisations sont donnes raison dune dose quotidienne maximale de 10 mg.

ANNEXE IX - 59

Renseignements gnraux

Il est noter que lvrolimus nest pas autoris en association avec le sunitinib, ni la suite dun chec avec le sunitinib
si ce dernier a t administr pour le traitement de cette
condition
i en association avec lexmestane, pour le traitement du cancer du sein avanc ou mtastatique, positif pour les rcepteurs hormonaux et ne surexprimant pas le rcepteur HER2
chez les femmes mnopauses :
x dont le cancer a progress malgr ladministration dun inhibiteur de laromatase non strodien (anastrozole ou ltrozole) administr dans le contexte adjuvant ou mtastatique;
x dont le statut de performance selon lECOG est de 0 2;
La dure maximale de chaque autorisation est de 4 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
la preuve dun effet clinique bnfique par labsence de progression de la maladie. Le statut de performance selon
lECOG doit demeurer de 0 2.
Les autorisations sont donnes raison dune dose maximale
quotidienne de 10 mg.
EXTRAIT ALLERGNIQUE DE POLLEN DE GRAMINES :
i pour le traitement des symptmes de la rhinite allergique
saisonnire modre ou grave associe au pollen de gramines.
La dure maximale de l'autorisation sera de 3 saisons polliniques conscutives.

ANNEXE IX - 60

Renseignements gnraux

Il est noter quOralairMC nest pas autoris en association


avec limmunothrapie sous-cutane.
ZTIMIBE :
i lorsque lztimibe nest pas utilis en association avec un
inhibiteur de lHMG-CoA rductase (statine)
x lors dintolrance, de contre-indication ou dinefficacit au
moins 2 hypolipmiants;
i lorsque lztimibe est utilis en association avec un inhibiteur
de lHMG-CoA rductase (statine) :
x si le traitement avec la statine, dose optimale ou dose
moindre en cas dintolrance cette dose, na pas permis
un contrle adquat de la cholestrolmie;
FBUXOSTAT :
i pour le traitement des personnes ayant des complications
dune hyperuricmie chronique, comme des dpts durate
mis en vidence par des tophus ou une arthrite goutteuse, en
prsence de contre-indication ou dintolrance srieuse
lallopurinol;
FSOTRODINE (fumarate de) :
i pour le traitement de lhyperactivit vsicale pour les personnes chez qui loxybutynine est mal tolre, contre-indique ou
inefficace;
+ FIDAXOMICINE :
i pour le traitement de linfection Clostridium difficile en cas
dallergie la vancomycine;

ANNEXE IX - 61

Renseignements gnraux

+ FILGRASTIM :
i pour le traitement des personnes recevant des cycles de
chimiothrapie moyennement ou hautement mylosuppressive (t 40 p. cent de risque de neutropnie fbrile);
i pour le traitement des personnes risque de dvelopper une
neutropnie grave lors de chimiothrapie;
i lors des cycles subsquents de chimiothrapie, pour le traitement des personnes ayant souffert dune neutropnie grave
(numration des neutrophiles infrieure 0,5 X 109/L) survenant lors des premiers cycles de chimiothrapie et pour lesquelles une rduction de la dose dantinoplasiques nest pas
approprie;
i lors des cycles subsquents de chimiothrapie vise curative, pour le traitement des personnes ayant souffert dune
neutropnie (numration de neutrophiles infrieure
1,5 X 109/L) survenant lors des premiers cycles de chimiothrapie et pour lesquelles une rduction de dose ou un retard
dans le plan dadministration de la chimiothrapie ne sont pas
acceptables;
i lors de chimiothrapie chez les enfants atteints de tumeur
solide;
i pour le traitement des personnes souffrant dune aplasie
mdullaire grave (numration des neutrophiles infrieure
0,5 X 109/L) en attente dun traitement curatif par une greffe
de moelle osseuse ou par le srum antithymocytes;
i pour le traitement des personnes souffrant dune neutropnie
chronique congnitale, hrditaire, idiopathique ou cyclique
ayant une numration des neutrophiles infrieure
0,5 X 109/L;
ANNEXE IX - 62

Renseignements gnraux

i pour le traitement des personnes infectes par le VIH souffrant dune neutropnie grave (numration des neutrophiles
infrieure 0,5 X 109/L);
i pour stimuler la moelle osseuse chez le receveur en vue
dune autogreffe;
i pour le traitement d'appoint lors de leucmie mylode aigu;
FINGOLIMOD (chlorhydrate de) :
i pour le traitement en monothrapie des personnes qui ont eu
un diagnostic de sclrose en plaques de forme rmittente
volution rapide, dont le score lchelle EDSS est infrieur
7, et qui ont d cesser le natalizumab pour des raisons mdicales.
La dure maximale des autorisations est dun an. Lors des
demandes subsquentes, le score lchelle EDSS doit demeurer infrieur 7.
FLUCONAZOLE, Susp. Orale :
i pour le traitement de la candidose oesophagienne;
i pour le traitement de la candidose oropharynge ou d'autres
mycoses pour les personnes chez qui la thrapie conventionnelle est inefficace ou mal tolre et qui ne peuvent recevoir
les comprims de fluconazole;
FLUDARABINE (phosphate de) :
i pour le traitement des personnes souffrant de leucmie lymphode chronique qui nont pas rpondu ou sont intolrantes
une chimiothrapie de premire intention;

ANNEXE IX - 63

Renseignements gnraux

i pour le traitement des personnes souffrant de lymphome non


hodgkinien de faible malignit ou de macroglobulinmie de
Waldenstrm, lors dchec, dintolrance ou de contreindication une chimiothrapie de deuxime intention soit le
CAP (cyclophosphamide, doxorubicine et prednisone), le
CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone) et le CVP (cyclophosphamide, vincristine et prednisone);
FOLLITROPINE ALPHA :
i chez la femme dans le cadre dune activit de procration
assiste;
FOLLITROPINE BTA :
i chez la femme dans le cadre dune activit de procration
assiste;
FORMOTROL DIHYDRAT (fumarate de) / BUDSONIDE :
i pour le traitement de lasthme et dautres maladies obstructives rversibles des voies respiratoires, chez les personnes
dont le contrle de la maladie est insuffisant malgr lutilisation
dun corticostrode en inhalation;
i pour le traitement des personnes souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modre ou grave pour
lesquelles le contrle des symptmes nest pas atteint malgr
lutilisation en inhalation dun agoniste 2 courte action, dun
agoniste 2 longue action et dun anticholinergique;

ANNEXE IX - 64

Renseignements gnraux

i pour le traitement des personnes souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modre ou grave, qui
ont prsent au moins une exacerbation des symptmes de
la maladie dans la dernire anne, en dpit de l'utilisation rgulire en inhalation d'au moins un bronchodilatateur longue
action;
Par exacerbation, on entend une aggravation soutenue et rpte des symptmes qui ncessite une intensification du traitement pharmacologique, comme lajout de corticostrodes
oraux, ou une visite mdicale prcipite ou une hospitalisation;
Dans les conditions mdicales mentionnes aux paragraphes prcdents, les personnes assures auprs de la
RAMQ qui ont dj obtenu un remboursement pour une association de formotrol dihydrat (fumarate de)/budsonide
ou de salmtrol (xinafoate de)/fluticasone (propionate de)
dans les 365 jours prcdant le 1er octobre 2003 sont admissibles une continuation de leur traitement.
FORMULES NUTRITIVES MULSION LIPIDIQUE
(NOURRISSONS ET ENFANTS) :
i pour augmenter la teneur calorique de lalimentation ou des
autres formules nutritives en prsence de maladies cardiaques ou mtaboliques chez les enfants gs de moins de
4 ans, et pour lesquels les formules nutritives de glucose polymris ne sont pas suffisantes ou tolres;
FORMULES NUTRITIVES - GLUCOSE POLYMRIS :
i pour augmenter la teneur calorique de l'alimentation ou des
autres formules nutritives;

ANNEXE IX - 65

Renseignements gnraux

FORMULES NUTRITIVES - HUILE DE COCO


FRACTIONNE :
i pour lalimentation des personnes qui ne digrent pas et
nassimilent pas efficacement les matires grasses alimentaires longue chane;
FORMULES NUTRITIVES - HYDROLYSATS DE CASINE
(NOURRISSONS ET ENFANTS) :
i pour les nourrissons et les enfants allergiques aux protines
intactes du lait;
Dans ces cas, la dure de lautorisation initiale maximale sera
jusqu lge de 12 mois. Les rsultats d'un test cutan l'allergne ou dune rexposition au lait doivent tre fournis pour
la poursuite de lutilisation.
i pour les nourrissons et les enfants ncessitant une alimentation sans lactose lors de galactosmie;
i pour les nourrissons et les enfants souffrant de diarrhe persistante ou dautres troubles gastro-intestinaux graves. Les
rsultats dune rexposition au lait doivent tre fournis pour la
poursuite de lutilisation;
FORMULES NUTRITIVES - LAIT CRM / HUILE DE
COCO :
i pour lalimentation des personnes qui ne digrent pas et
nassimilent pas efficacement les matires grasses alimentaires longue chane;
FORMULES NUTRITIVES MONOMRIQUES :
i pour lalimentation entrale;

ANNEXE IX - 66

Renseignements gnraux

i pour lalimentation orale chez les personnes ncessitant des


formules nutritives monomriques ou des formules nutritives
semi-lmentaires comme source de nutrition en prsence de
troubles de maldigestion grave ou de malabsorption grave et
pour lesquelles les formules polymriques ne sont pas recommandes ou ne sont pas tolres;
i pour les enfants souffrant de malnutrition, de malabsorption
ou de retard staturopondral lis une condition mdicale;
i pour les personnes souffrant de fibrose kystique;
FORMULES NUTRITIVES MONOMRIQUES AVEC FER
(NOURRISSONS OU ENFANTS) :
i pour les nourrissons ou les enfants ayant une allergie aux
protines intactes du lait, aux protines de soya ou de multiples protines alimentaires, chez qui lutilisation dune formule base dhydrolysats de casine na pas russi liminer les symptmes;
Dans ces cas, la dure de lautorisation initiale maximale sera
dun an. Les rsultats d'un test cutan l'allergne ou dune
rexposition une formule dhydrolysats de casine ou au lait
doivent tre fournis pour la poursuite de lutilisation.
i pour les nourrissons ou les enfants souffrant de diarrhe
persistante ou dautres troubles gastro-intestinaux graves,
chez qui lutilisation dune formule base dhydrolysats de casine na pas russi liminer les symptmes;
Dans ces cas, la dure de lautorisation initiale maximale sera
dun an. Les rsultats dune rexposition une formule
dhydrolysats de casine ou au lait doivent tre fournis pour la
poursuite de lutilisation.

ANNEXE IX - 67

Renseignements gnraux

i pour les nourrissons ou les enfants ayant des troubles gastrointestinaux majeurs, dont la cause confirme est une allergie
aux protines bovines et dont ltat a ncessit une hospitalisation;
Dans ces cas, la dure de lautorisation initiale maximale sera
dun an. Les rsultats dun test cutan lallergne ou dune
rexposition une formule dhydrolysats de casine ou de lait
doivent tre fournis pour la poursuite de lautorisation.
FORMULES NUTRITIVES - POLYMRIQUES AVEC
RSIDUS :
i pour lalimentation entrale;
i pour lalimentation orale totale chez les personnes ncessitant
des formules nutritives comme source de nutrition en prsence de dysfonction sophagienne ou de dysphagie, de
troubles de maldigestion ou de malabsorption;
i pour les enfants souffrant de malnutrition, de malabsorption
ou de retard staturopondral lis une condition mdicale;
i pour les personnes souffrant de fibrose kystique;
FORMULES NUTRITIVES - POLYMRIQUES
RESTREINTES EN RSIDUS :
i pour lalimentation entrale;
i pour lalimentation orale totale chez les personnes ncessitant
des formules nutritives comme source de nutrition en prsence de dysfonction sophagienne ou de dysphagie, de
troubles de maldigestion ou de malabsorption;

ANNEXE IX - 68

Renseignements gnraux

i pour les enfants souffrant de malnutrition, de malabsorption


ou de retard staturopondral lis une condition mdicale;
i pour les personnes souffrant de fibrose kystique;
FORMULES NUTRITIVES - POLYMRIQUES
RESTREINTES EN RSIDUS USAGE SPCIFIQUE :
i pour lalimentation totale, quelle soit entrale ou orale, chez
les enfants souffrant de la maladie de Crohn;
FORMULES NUTRITIVES - PRPARATIONS DE SUIVI
POUR PRMATURS (NOURRISSONS) :
i pour les nourrissons dont le poids la naissance est infrieur
ou gal 1 800 g ou qui sont ns aprs 34 semaines de
grossesse ou moins;
Dans ce cas, la dure maximale de lautorisation sera jusqu
lge corrig dun an, c'est--dire un an aprs la date prvue
de la naissance.
FORMULES NUTRITIVES - PROTINES :
i pour augmenter la teneur protique des autres formules nutritives;
FORMULES NUTRITIVES SEMI-LMENTAIRES :
i pour lalimentation entrale;
i pour lalimentation orale chez les personnes ncessitant des
formules nutritives monomriques ou des formules nutritives
semi-lmentaires comme source de nutrition en prsence de
troubles de maldigestion grave ou de malabsorption grave et
pour lesquelles les formules polymriques ne sont pas recommandes ou ne sont pas tolres;
ANNEXE IX - 69

Renseignements gnraux

i pour les enfants souffrant de malnutrition, de malabsorption


ou de retard staturopondral lis une condition mdicale;
i pour les personnes souffrant de fibrose kystique;
GALANTAMINE (bromhydrate de) :
i en monothrapie chez les personnes souffrant de la maladie
dAlzheimer au stade lger ou modr;
Lors de la demande initiale, les lments suivants doivent tre
prsents :
x score au MMSE variant de 10 26 ou encore s'levant
27 ou 28 en prsence d'une justification pertinente;
x confirmation mdicale du degr datteinte (domaine intact,
atteinte lgre, modre ou grave) dans les cinq domaines
suivants :
- fonctionnement intellectuel, y compris la mmoire;
- humeur;
- comportement;
- autonomie pour les activits de la vie quotidienne (AVQ)
et les activits de la vie domestique (AVD);
- interaction sociale, y compris la capacit tenir une
conversation.
La dure dautorisation initiale dun traitement la galantamine est de 6 mois partir du dbut du traitement.
Toutefois, dans le cas o linhibiteur de la cholinestrase fait
suite un traitement avec la mmantine, lusage concomitant
de ces deux mdicaments est autoris pour une priode dun
mois.

ANNEXE IX - 70

Renseignements gnraux

En ce qui concerne les demandes subsquentes, le mdecin


doit fournir l'vidence d'un effet bnfique confirm par chacun des lments qui suivent :
x score au MMSE de 10 ou plus, moins dune justification
pertinente;
x diminution maximale du score au MMSE de 3 points par
priode de 6 mois comparativement lvaluation antrieure ou une baisse suprieure accompagne dune justification pertinente;
x stabilisation ou amlioration des symptmes dans un ou
plusieurs des domaines suivants :
- fonctionnement intellectuel, incluant la mmoire;
- humeur;
- comportement;
- autonomie pour les activits de la vie quotidienne (AVQ)
et les activits de la vie domestique (AVD);
- interaction sociale, y compris la capacit tenir une
conversation.
La dure maximale de lautorisation est de 12 mois.
GANIRELIX :
i chez la femme dans le cadre dune activit de procration
assiste;
GEFITINIB :
i pour le traitement de premire intention des personnes atteintes dun cancer du poumon non petites cellules localement
avanc ou mtastatique, prsentant une mutation activatrice
de la tyrosine kinase de lEGFR et dont le statut de performance selon lECOG est de 0 2.
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de 4 mois.
ANNEXE IX - 71

Renseignements gnraux

Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir


lvidence dun effet clinique bnfique par labsence de
progression de la maladie. Les autorisations subsquentes
seront galement pour des dures maximales de 4 mois.
GLATIRAMRE (actate de) :
i pour le traitement des personnes ayant prsent une premire pousse clinique aigu de dmylinisation documente;
Le mdecin doit fournir, au dbut du traitement, les rsultats
dune rsonance magntique dmontrant :
x la prsence dau moins 1 lsion hyperintense en T2 non
symptomatique touchant au moins 2 des 4 rgions suivantes : priventriculaire, juxtacorticale, infratentorielle ou
moelle pinire,
et
x le diamtre de ces lsions est de 3 mm ou plus.
La dure maximale de lautorisation initiale est dun an. Lors
de demandes subsquentes, le mdecin doit fournir la preuve
dun effet bnfique par labsence de nouvelle pousse clinique.
Toutefois, le glatiramre demeure couvert par le Rgime
gnral dassurance mdicaments pour les personnes assures ayant utilis ce mdicament au cours des 3 mois prcdant le 2 juin 2014 en autant que le mdecin fournisse la
preuve dun effet bnfique par labsence de nouvelle pousse clinique.

ANNEXE IX - 72

Renseignements gnraux

i pour le traitement des personnes souffrant de sclrose en


plaques de forme rmittente, diagnostique selon les critres
de McDonald (2010), ayant prsent 1 pousse dans la dernire anne et dont le rsultat sur lchelle EDSS est infrieur
7;
Lautorisation de la demande initiale est dune dure maximale dun an. Il en ira de mme pour les demandes concernant la poursuite du traitement. Cependant, dans ces derniers
cas, le mdecin doit fournir la preuve dun effet bnfique par
labsence de dtrioration. Le rsultat sur lchelle EDSS doit
demeurer infrieur 7.
Toutefois, le glatiramre demeure couvert par le Rgime
gnral dassurance mdicaments pour les personnes assures ayant utilis ce mdicament au cours des 3 mois prcdant le 2 juin 2014 en autant que le mdecin fournisse la
preuve dun effet bnfique par labsence de dtrioration.
Le rsultat sur lchelle EDSS doit demeurer infrieur 7.
GLICLAZIDE :
i lorsquune autre sulfonylure est non tolre ou inefficace;
i pour le traitement des personnes diabtiques non insulinodpendantes prsentant une insuffisance rnale;
GLIMPIRIDE :
i lorsquune autre sulfonylure est non tolre ou inefficace;
GLYCRINE, Supp. :
i pour le traitement de la constipation lie une condition mdicale;

ANNEXE IX - 73

Renseignements gnraux

GOLIMUMAB, Sol. Inj. S.C. (App.) et Sol. Inj. S.C. (ser) :


i pour le traitement de la polyarthrite rhumatode modre ou
grave et de larthrite psoriasique modre ou grave de forme
rhumatode. Dans le cas de la polyarthrite rhumatode, le mthotrexate doit tre utilis en concomitance;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement,
8 articulations ou plus avec synovite active, et l'un des
5 lments suivants :
- un facteur rhumatode positif;
- des rosions au plan radiologique;
- un score suprieur 1 au questionnaire d'valuation de
l'tat de sant (HAQ);
- une lvation de la valeur de la protine C-ractive;
- une augmentation de la vitesse de sdimentation;
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec 2 agents de rmission de la maladie, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun.
Pour la polyarthrite rhumatode, lun des 2 agents doit tre
le mthotrexate, la dose de 20 mg ou plus par semaine,
moins d'intolrance srieuse ou de contre-indication
cette dose.
Pour larthrite psoriasique modre ou grave de forme
rhumatode, moins dintolrance srieuse ou de contreindication, l'un des 2 agents doit tre :
- le mthotrexate la dose de 20 mg ou plus par semaine;
ou
- la sulfasalazine la dose de 2 000 mg par jour.
ANNEXE IX - 74

Renseignements gnraux

La demande initiale est autorise pour une priode maximale


de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 4 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,20 du score au HAQ;
- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.
Les autorisations pour le golimumab sont donnes raison
de 50 mg par mois.
i pour le traitement de larthrite psoriasique modre ou grave,
de forme autre que rhumatode;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement, au
moins 3 articulations avec synovite active et un score suprieur 1 au questionnaire d'valuation de l'tat de sant
(HAQ);
et

ANNEXE IX - 75

Renseignements gnraux

x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement


avec 2 agents de rmission de la maladie, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun.
moins d'intolrance ou de contre-indication srieuses, l'un
des 2 agents doit tre :
- le mthotrexate la dose de 20 mg ou plus par semaine;
ou
- la sulfasalazine la dose de 2 000 mg par jour.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes permettant de dmontrer les effets
bnfiques du traitement soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 4 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,20 du score de HAQ;
- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.
Les autorisations pour le golimumab sont donnes raison
de 50 mg par mois.

ANNEXE IX - 76

Renseignements gnraux

i pour le traitement des personnes souffrant de spondylite


ankylosante modre ou grave, dont le score au BASDAI
est t 4 sur une chelle de 0 10, chez qui lusage squentiel
de 2 anti-inflammatoires non strodiens dose optimale pour
une priode de 3 mois chacun na pas permis un bon contrle
de la maladie, moins de contre-indication;
x Lors de la demande initiale, le mdecin doit fournir les
lments suivants :
- le score au BASDAI;
- le degr datteinte fonctionnelle selon le BASFI (chelle
de 0 10).
La demande initiale sera autorise pour une priode maximale de 5 mois.
x Lors dune demande pour la poursuite du traitement, le
mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les effets bnfiques du traitement soit :
- une diminution de 2,2 points ou de 50 % sur lchelle
BASDAI partir du score prtraitement;
ou
- une diminution de 1,5 point ou de 43 % sur lchelle
BASFI;
ou
- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement seront autorises
pour des priodes maximales de 12 mois.
Les autorisations pour le golimumab sont donnes raison
de 50 mg par mois.

ANNEXE IX - 77

Renseignements gnraux

GOLIMUMAB, Sol. Perf. I.V. :


i en association avec le mthotrexate, pour le traitement de la
polyarthrite rhumatode modre ou grave;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement, 8 articulations ou plus avec synovite active, et l'un des 5 lments suivants :
- un facteur rhumatode positif;
- des rosions au plan radiologique;
- un score suprieur 1 au questionnaire d'valuation de
l'tat de sant (HAQ);
- une lvation de la valeur de la protine C-ractive;
- une augmentation de la vitesse de sdimentation,
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec 2 agents de rmission de la maladie, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun.
L'un des 2 agents doit tre le mthotrexate la dose de
20 mg ou plus par semaine, moins dintolrance srieuse
ou de contre-indication cette dose.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 4 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
ANNEXE IX - 78

Renseignements gnraux

- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;


- une diminution de 0,20 du score au HAQ;
- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.
Les autorisations pour le golimumab sont donnes raison
de 2 mg/kg aux semaines 0 et 4, puis 2 mg/kg toutes les
8 semaines.
GONADORLINE, Pd. Inj., 0,8 mg :
i chez la femme atteinte dhypogonadisme hypogonadotrophique;
GONADORLINE, trousse :
i en monothrapie chez la femme atteinte dhypogonadisme
hypogonadotrophique;
GONADOTROPHINES :
i chez la femme dans le cadre dune activit de procration
assiste;
i chez lhomme atteint dhypogonadisme hypogonadotrophique,
en association avec une gonadotrophine chorionique, dans le
cadre dune activit de procration assiste;
Lhomme doit avoir t pralablement trait par une gonadotrophine chorionique, en monothrapie, pendant au moins
6 mois.
La dure maximale de lautorisation est de 24 mois.

ANNEXE IX - 79

Renseignements gnraux

GONADOTROPHINE CHORIONIQUE :
i chez la femme dans le cadre dune activit de procration
assiste;
i chez lhomme atteint dhypogonadisme hypogonadotrophique,
dans le cadre dune activit de procration assiste.
Lautorisation initiale sera donne pour une dure maximale
de 12 mois;
x chez lhomme qui prsente une spermatognse induite
par ce traitement, une poursuite du traitement d'une dure
maximale de 14 mois sera accorde;
x chez l'homme qui ne prsente pas de spermatognse
aprs un traitement dau moins 6 mois, une poursuite du
traitement, en association avec une gonadotrophine, d'une
dure maximale totale de 24 mois sera accorde.
+ GRANISTRON (chlorhydrate de) :
i lors de la premire journe dun traitement :
x de chimiothrapie modrment ou hautement mtisante,
ou
x de radiothrapie hautement mtisante;
i chez lenfant lors de chimiothrapie ou de radiothrapie mtisante;
i lors dun traitement :
x de chimiothrapie pour les personnes chez qui la thrapie
antimtique conventionnelle est inefficace, contreindique ou mal tolre et qui ne reoivent pas daprpitant
ou de fosaprpitant,
ou
ANNEXE IX - 80

Renseignements gnraux

x de radiothrapie pour les personnes chez qui la thrapie


antimtique conventionnelle est inefficace, contreindique ou mal tolre;
GUANFACINE (chlorhydrate de) :
i en association avec un psychostimulant, pour le traitement
des enfants et des adolescents ayant un trouble dficitaire de
lattention avec ou sans hyperactivit chez qui il na pas t
possible dobtenir un bon contrle des symptmes de la
condition avec le mthylphnidate et une amphtamine utiliss en monothrapie.
Avant de conclure lefficacit sous-optimale de ces mdicaments, ils doivent avoir t titrs doses optimales.
HUILE MINRALE :
i pour le traitement de la constipation lie une condition mdicale;
HYDROXYPROPYLMTHYLCELLULOSE :
i pour le traitement de la kratoconjonctivite sche ou dautres
conditions graves accompagnes dune diminution marque
de la production de larmes;
HYDROXYPROPYLMTHYLCELLULOSE / DEXTRAN 70 :
i pour le traitement de la kratoconjonctivite sche ou dautres
conditions graves accompagnes dune diminution marque
de la production de larmes;
IMATINIB (msylate d') :
i pour le traitement de la leucmie mylode chronique en
phase chronique;

ANNEXE IX - 81

Renseignements gnraux

i pour le traitement de la leucmie mylode chronique en


phase blastique ou acclre;
i chez les adultes atteints de la leucmie lymphoblastique
aigu avec chromosome de Philadelphie positif, rfractaire ou
rcidivante et chez qui une transplantation de cellules souches est prvisible;
La dure maximale de chaque autorisation est de trois mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin doit fournir
lvidence dun effet clinique bnfique par labsence de progression de la maladie.
i pour le traitement de la leucmie lymphoblastique aigu,
nouvellement diagnostique chez un adulte, avec chromosome Philadelphie positif, aprs une chimiothrapie parentrale, soit durant la phase de maintien;
Les autorisations sont accordes pour une dose maximale de
600 mg par jour.
La dure maximale de l'autorisation initiale est de six mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
l'vidence d'un effet clinique bnfique, soit l'absence de progression de la maladie.
IMATINIB (msylate d') tumeur stromale gastro-intestinale :
i pour le traitement adjuvant dune tumeur stromale gastrointestinale avec prsence du rcepteur c-kit (CD117) qui, la
suite dune rsection complte, prsente un risque lev de
rcidive selon la classification publie en 2006 par Miettinen;
Lautorisation est pour la dose quotidienne de 400 mg pour
une dure de 12 mois.
ANNEXE IX - 82

Renseignements gnraux

i pour le traitement dune tumeur stromale gastro-intestinale


inoprable, rcidivante ou mtastatique avec prsence du rcepteur c-kit (CD117);
Lautorisation initiale est pour la dose quotidienne de 400 mg
pour une dure de 6 mois. Pour les personnes dont la rcidive
est apparue pendant un traitement adjuvant avec limatinib,
lautorisation initiale pourra tre pour une dose quotidienne allant jusqu 800 mg.
Une autorisation pour une dose quotidienne allant jusqu
800 mg pourra tre obtenue avec lvidence dune progression de la maladie, confirme par imagerie, aprs un minimum de 3 mois de traitement la dose quotidienne de
400 mg.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
lvidence dune rponse complte, partielle ou dune stabilisation de la maladie, confirme par imagerie.
Les autorisations seront donnes pour des priodes de
6 mois.
IMIQUIMOD :
i pour le traitement des condylomes externes gnitaux et prianaux ainsi que des condylomes acumins lors de lchec
dune thrapie destructrice physique ou dune thrapie destructrice chimique dune dure minimale de 4 semaines,
moins de contre-indication;

ANNEXE IX - 83

Renseignements gnraux

La dure maximale de lautorisation initiale est de


16 semaines. Lors de la demande pour la poursuite du traitement, le mdecin devra fournir lvidence dun effet bnfique
dfini par une diminution de ltendue des lsions. La demande pourra alors tre autorise pour une priode maximale
de 16 semaines.
INFLIXIMAB :
i pour le traitement de la maladie de Crohn intestinale modre
ou grave, toujours active malgr un traitement par les corticostrodes et les immunosuppresseurs, moins
dintolrance importante ou de contre-indication aux corticostrodes. Lessai dun immunosuppresseur doit avoir t dau
moins 8 semaines;
Lautorisation initiale est donne pour un maximum de 3 doses de 5 mg/kg.
Lors de la demande initiale, le mdecin devra mentionner
limmunosuppresseur utilis ainsi que la dure du traitement.
Lors de demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
lvidence dun effet clinique bnfique. La demande sera
alors autorise pour une priode de 12 mois.
i pour le traitement de la maladie de Crohn intestinale modre
ou grave, toujours active malgr un traitement par les corticostrodes, moins dintolrance importante ou de contreindication aux corticostrodes, lorsque les immunosuppresseurs sont contre-indiqus, non tolrs ou quils ont t inefficaces dans le pass lors dun pisode similaire aprs un traitement combin avec des corticostrodes;
Lautorisation initiale est donne pour un maximum de 3 doses de 5 mg/kg.

ANNEXE IX - 84

Renseignements gnraux

Lors de la demande initiale, le mdecin devra prciser la nature de la contre-indication ou de lintolrance ainsi que
limmunosuppresseur utilis. Lors de demandes subsquentes, le mdecin devra fournir lvidence dun effet clinique bnfique. La demande sera alors autorise pour une priode
de 12 mois.
i pour le traitement de la polyarthrite rhumatode modre ou
grave;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement, 8 articulations ou plus avec synovite active, et l'un des
5 lments suivants :
- un facteur rhumatode positif;
- des rosions au plan radiologique;
- un score suprieur 1 au questionnaire d'valuation de
l'tat de sant (HAQ);
- une lvation de la valeur de la protine C-ractive;
- une augmentation de la vitesse de sdimentation,
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec 2 agents de rmission de la maladie, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun.
moins d'intolrance ou de contre-indication srieuses, l'un
des 2 agents doit tre :
- le mthotrexate la dose de 20 mg ou plus par semaine.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.

ANNEXE IX - 85

Renseignements gnraux

Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 4 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,20 du score au HAQ;
- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode de 12 mois.
Les autorisations pour l'infliximab sont donnes raison de
3 mg/kg pour 3 doses avec la possibilit d'augmenter la dose
5 mg/kg aprs 3 doses ou la 14e semaine.
i pour le traitement de l'arthrite idiopathique juvnile (arthrite
rhumatode juvnile et arthrite chronique juvnile) modre ou
grave, de forme polyarticulaire ou systmique;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement, 5 articulations ou plus avec synovite active et l'un des
2 lments suivants :
- une lvation de la valeur de la protine C-ractive;
- une augmentation de la vitesse de sdimentation,
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec le mthotrexate la dose de 15 mg/m2 ou plus (dose
ANNEXE IX - 86

Renseignements gnraux

maximale de 20 mg) par semaine pendant au moins


3 mois, moins d'intolrance ou de contre-indication.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 6 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,13 du score au questionnaire pdiatrique d'valuation de l'tat de sant (CHAQ) ou un
retour l'cole;
- une amlioration d'au moins 20 % de l'valuation globale du mdecin (chelle visuelle analogue);
- une amlioration d'au moins 20 % de l'valuation globale de la personne ou du parent (chelle visuelle analogue);
- une diminution de 20 % ou plus du nombre d'articulations avec limitation de mouvement touches.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.
Les autorisations pour l'infliximab sont donnes raison de
3 mg/kg pour 3 doses avec la possibilit d'augmenter la dose
5 mg/kg aprs 3 doses ou la 14e semaine.

ANNEXE IX - 87

Renseignements gnraux

i pour le traitement des personnes souffrant de spondylite


ankylosante modre ou grave, dont le score au BASDAI est
t 4 sur une chelle de 0 10, chez qui lusage squentiel de
2 anti-inflammatoires non strodiens dose optimale pour
une priode de 3 mois chacun na pas permis un bon contrle
de la maladie, moins de contre-indication :
x Lors de la demande initiale, le mdecin doit fournir les
lments suivants :
- le score au BASDAI;
- le degr datteinte fonctionnelle selon le BASFI (chelle
de 0 10).
La demande initiale sera autorise pour une priode maximale de 5 mois.
x Lors dune demande pour la poursuite du traitement, le
mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les effets bnfiques du traitement soit :
- une diminution de 2,2 points ou de 50 % sur lchelle
BASDAI partir du score prtraitement,
ou
- une diminution de 1,5 point ou de 43 % sur lchelle
BASFI,
ou
- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement seront autorises
pour des priodes maximales de 12 mois.
Les autorisations pour linfliximab sont donnes pour un
maximum de 5 mg/Kg aux semaines 0, 2, 6, puis aux 6 8
semaines.
i pour le traitement de larthrite psoriasique modre ou grave
de forme rhumatode :
ANNEXE IX - 88

Renseignements gnraux

x lorsquun traitement avec un anti-TNF figurant dans la prsente annexe pour le traitement de cette maladie na pas
permis un contrle optimal de la maladie ou na pas t tolr. Celui-ci doit avoir t utilis dans le respect des indications qui lui sont reconnues dans cette annexe pour
cette pathologie.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 4 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,20 du score au HAQ;
- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.
Pour larthrite psoriasique de forme rhumatode, les autorisations pour l'infliximab sont donnes pour un maximum de
5 mg/kg aux semaines 0, 2, 6 puis aux 6 8 semaines.
i pour le traitement de larthrite psoriasique modre ou grave,
de forme autre que rhumatode :

ANNEXE IX - 89

Renseignements gnraux

x lorsquun traitement avec un anti-TNF figurant dans la prsente annexe pour le traitement de cette maladie na pas
permis un contrle optimal de la maladie ou na pas t tolr. Celui-ci doit avoir t utilis dans le respect des indications qui lui sont reconnues dans cette annexe pour
cette pathologie.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes permettant de dmontrer les effets
bnfiques du traitement, soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 4 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,20 du score de HAQ;
- un retour au travail.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.
Les autorisations pour l'infliximab sont donnes pour un
maximum de 5 mg/kg aux semaines 0, 2, 6 puis aux 6
8 semaines.
i pour le traitement des personnes atteintes dune forme grave
de psoriasis en plaques chronique :
x en prsence dun score gal ou suprieur 15 sur lchelle
de svrit du psoriasis (PASI) ou de plaques importantes
ANNEXE IX - 90

Renseignements gnraux

au niveau du visage, de la paume des mains, de la plante


des pieds ou de la rgion gnitale;
et
x en prsence dun score gal ou suprieur 15 au questionnaire dvaluation de la qualit de vie (DLQI);
et
x lorsquun traitement de photothrapie de 30 sances ou
plus pendant 3 mois na pas permis un contrle optimal de
la maladie, moins que ce traitement soit contre-indiqu,
ne soit pas tolr, ne soit pas accessible ou quun traitement de 12 sances ou plus pendant 1 mois nait pas procur damlioration significative des lsions;
et
x lorsquun traitement avec 2 agents de rmission, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun
na pas permis un contrle optimal de la maladie. moins
d'intolrance ou de contre-indication srieuses, ces
2 agents doivent tre :
- le mthotrexate la dose de 15 mg ou plus par semaine;
ou
- la cyclosporine la dose de 3 mg/kg ou plus par jour;
ou
- lacitrtine la dose de 25 mg ou plus par jour.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 4 mois.
Lors dune demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une amlioration dau moins 75 % du score PASI;
ou

ANNEXE IX - 91

Renseignements gnraux

x une amlioration dau moins 50 % du score PASI et une


diminution dau moins 5 points au questionnaire DLQI;
ou
x une amlioration significative des lsions au niveau du visage, de la paume des mains, de la plante des pieds ou de
la rgion gnitale et une diminution dau moins 5 points au
questionnaire DLQI.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 6 mois.
Les autorisations pour l'infliximab sont donnes pour un
maximum de 5 mg/kg aux semaines 0, 2, 6 puis aux
8 semaines.
INSULINE ASPART / INSULINE ASPART PROTAMINE :
i pour le traitement du diabte lorsquun essai pralable dun
prmlange dinsuline 30/70 na pas permis de contrler de
faon adquate le profil glycmique sans causer dpisodes
dhypoglycmie;
INSULINE DTMIR :
i pour le traitement du diabte lorsquun essai pralable avec
une insuline action intermdiaire na pas permis de contrler
de faon adquate le profil glycmique sans causer un pisode dhypoglycmie grave ou de frquents pisodes
dhypoglycmie;
INSULINE GLARGINE :
i pour le traitement du diabte lorsquun essai pralable avec
une insuline action intermdiaire na pas permis de contrler
de faon adquate le profil glycmique sans causer un pisode dhypoglycmie grave ou de frquents pisodes
dhypoglycmie;

ANNEXE IX - 92

Renseignements gnraux

INSULINE LISPRO / INSULINE LISPRO PROTAMINE :


i pour le traitement du diabte lorsquun essai pralable dun
prmlange dinsuline 30/70 na pas permis de contrler de
faon adquate le profil glycmique sans causer dpisodes
dhypoglycmie;
INTERFRON BTA-1A, Sol. Inj. I.M. :
i pour le traitement des personnes ayant prsent une premire pousse clinique aigu de dmylinisation documente;
Le mdecin doit fournir, au dbut du traitement, les rsultats
dune rsonance magntique dmontrant :
x la prsence dau moins 1 lsion hyperintense en T2 non
symptomatique touchant au moins 2 des 4 rgions suivantes : priventriculaire, juxtacorticale, infratentorielle ou
moelle pinire,
et
x le diamtre de ces lsions est de 3 mm ou plus.
La dure maximale de lautorisation initiale est dun an. Lors
de demandes subsquentes, le mdecin doit fournir la preuve
dun effet bnfique par labsence de nouvelle pousse clinique.
Les autorisations sont donnes raison de 30 mcg 1 fois par
semaine.

ANNEXE IX - 93

Renseignements gnraux

Toutefois, linterfron bta-1a (Sol. Inj. I.M.) demeure couvert par le Rgime gnral dassurance mdicaments pour
les personnes assures ayant utilis ce mdicament au
cours des 3 mois prcdant le 2 juin 2014 en autant que le
mdecin fournisse la preuve dun effet bnfique par
labsence de nouvelle pousse clinique.
i pour le traitement des personnes souffrant de sclrose en
plaques de forme rmittente, diagnostique selon les critres
de McDonald (2010), ayant prsent 1 pousse dans la dernire anne et dont le rsultat sur lchelle EDSS est infrieur
7;
Lautorisation de la demande initiale est dune dure maximale dun an. Il en ira de mme pour les demandes concernant la poursuite du traitement. Cependant, dans ces derniers
cas, le mdecin doit fournir la preuve dun effet bnfique par
labsence de dtrioration. Le rsultat sur lchelle EDSS doit
demeurer infrieur 7.
Toutefois, linterfron bta-1a (Sol. Inj. I.M.) demeure couvert par le Rgime gnral dassurance mdicaments pour
les personnes assures ayant utilis ce mdicament au
cours des 3 mois prcdant le 2 juin 2014 en autant que le
mdecin fournisse la preuve dun effet bnfique par
labsence de dtrioration. Le rsultat sur lchelle EDSS
doit demeurer infrieur 7.
i pour le traitement des personnes souffrant de sclrose en
plaques progressive secondaire prsentant des pousses cliniques et dont le rsultat sur lchelle EDSS est infrieur 7;

ANNEXE IX - 94

Renseignements gnraux

Le mdecin doit fournir, au dbut du traitement et chaque


demande ultrieure, les renseignements suivants : nombre de
crises par anne et rsultat sur lchelle EDSS.
La dure maximale de lautorisation initiale est de 12 mois.
Lors de demandes subsquentes, le mdecin doit fournir
lvidence dun effet bnfique par labsence de dtrioration.
Les autorisations sont donnes raison de 30 mcg 1 fois par
semaine.
INTERFRON BTA-1A, Sol. Inj. S.C. et Sol. Inj. S.C. (ser) :
i Les personnes ayant prsent une premire pousse clinique
aige de dmylinisation documente sont admissibles la
continuation du paiement de l'interfron bta-1a (RebifMC), et
ce, jusqu la conversion de leur tat en une sclrose en plaques, en autant que son cot ait dj t assum, en vertu du
rgime gnral dassurance mdicaments, dans les 365 jours
prcdant le 3 juin 2013.
i pour le traitement des personnes souffrant de sclrose en
plaques de forme rmittente, diagnostique selon les critres
de McDonald (2010), ayant prsent 1 pousse dans la dernire anne et dont le rsultat sur lchelle EDSS est infrieur
7;
Lautorisation de la demande initiale est dune dure maximale dun an. Il en ira de mme pour les demandes concernant la poursuite du traitement. Cependant, dans ces derniers
cas, le mdecin doit fournir la preuve dun effet bnfique par
labsence de dtrioration. Le rsultat sur lchelle EDSS doit
demeurer infrieur 7.

ANNEXE IX - 95

Renseignements gnraux

Toutefois, linterfron bta-1a (Sol. Inj. S.C. et Sol. Inj. S.C.


(ser)) demeure couvert par le Rgime gnral dassurance
mdicaments pour les personnes assures ayant utilis ce
mdicament au cours des 3 mois prcdant le 2 juin 2014
en autant que le mdecin fournisse la preuve dun effet bnfique par labsence de dtrioration. Le rsultat sur
lchelle EDSS doit demeurer infrieur 7.
i pour le traitement des personnes souffrant de sclrose en
plaques progressive secondaire, prsentant ou non des
pousses cliniques et dont le rsultat sur l'chelle EDSS est
infrieur 7;
Le mdecin doit fournir, au dbut du traitement et chaque
demande ultrieure, les renseignements suivants : nombre de
crises par anne sil y a lieu et rsultat sur lchelle EDSS.
La dure maximale de l'autorisation initiale est de 12 mois.
Lors de demandes subsquentes, le mdecin doit fournir
lvidence dun effet bnfique par labsence de dtrioration.
Les autorisations sont donnes raison de 22 mcg 3 fois par
semaine.
INTERFRON BTA-1B :
i pour le traitement des personnes ayant prsent une premire pousse clinique aigu de dmylinisation documente;
Le mdecin doit fournir, au dbut du traitement, les rsultats
dune rsonance magntique dmontrant :

ANNEXE IX - 96

Renseignements gnraux

x la prsence dau moins 1 lsion hyperintense en T2 non


symptomatique touchant au moins 2 des 4 rgions suivantes : priventriculaire, juxtacorticale, infratentorielle ou
moelle pinire,
et
x le diamtre de ces lsions est de 3 mm ou plus.
La dure maximale de lautorisation initiale est dun an. Lors
de demandes subsquentes, le mdecin doit fournir la preuve
dun effet bnfique par labsence de nouvelle pousse clinique.
Les autorisations sont donnes raison de 8 MUI aux 2 jours.
Toutefois, linterfron bta-1b demeure couvert par le Rgime gnral dassurance mdicaments pour les personnes
assures ayant utilis ce mdicament au cours des 3 mois
prcdant le 2 juin 2014 en autant que le mdecin fournisse
la preuve dun effet bnfique par labsence de nouvelle
pousse clinique.
i pour le traitement des personnes souffrant de sclrose en
plaques de forme rmittente, diagnostique selon les critres
de McDonald (2010), ayant prsent 1 pousse dans la dernire anne et dont le rsultat sur lchelle EDSS est infrieur
7;
Lautorisation de la demande initiale est dune dure maximale dun an. Il en ira de mme pour les demandes concernant la poursuite du traitement. Cependant, dans ces derniers
cas, le mdecin doit fournir la preuve dun effet bnfique par
labsence de dtrioration. Le rsultat sur lchelle EDSS doit
demeurer infrieur 7.

ANNEXE IX - 97

Renseignements gnraux

Toutefois, linterfron bta-1b demeure couvert par le Rgime gnral dassurance mdicaments pour les personnes
assures ayant utilis ce mdicament au cours des 3 mois
prcdant le 2 juin 2014 en autant que le mdecin fournisse
la preuve dun effet bnfique par labsence de dtrioration.
Le rsultat sur lchelle EDSS doit demeurer infrieur 7.
i pour le traitement des personnes souffrant de sclrose en
plaques progressive secondaire, prsentant ou non des
pousses cliniques, et dont le rsultat sur lchelle EDSS est
infrieur 7;
Le mdecin doit fournir, au dbut du traitement et chaque
demande ultrieure, les renseignements suivants : nombre de
crises par anne sil y a lieu et rsultat sur lchelle EDSS.
La dure maximale de lautorisation initiale est de 12 mois.
Lors de demandes subsquentes, le mdecin doit fournir
lvidence dun effet bnfique par labsence de dtrioration.
KTOROLAC (tromthamine de) :
i pour le traitement de linflammation oculaire pour les personnes chez qui les corticostrodes ophtalmiques ne sont pas
indiqus;
LACOSAMIDE :
i pour le traitement adjuvant des personnes souffrant
dpilepsie partielle rfractaire, cest--dire qui nont pas rpondu de faon satisfaisante au moins deux antipileptiques;

ANNEXE IX - 98

Renseignements gnraux

LACTULOSE :
i pour la prvention et le traitement de lencphalopathie hpatique;
i pour le traitement de la constipation lie une condition mdicale;
LANTHANE HYDRAT :
i comme chlateur du phosphore chez les personnes en insuffisance rnale grave lorsqu'un sel de calcium est contreindiqu, non tolr ou ne permet pas un contrle optimal de
l'hyperphosphormie;
Il est noter que le lanthane hydrat ne sera pas autoris de
faon concomitante avec le svlamer.
LAPATINIB :
i en association avec un inhibiteur de laromatase pour le traitement de premire intention des femmes mnopauses atteintes dun cancer du sein mtastatique positif pour les rcepteurs hormonaux et surexprimant le rcepteur HER2 :
x dont le statut de performance selon lECOG est de 0 2;
et
x qui ne peuvent recevoir le trastuzumab en raison dune
fraction djection du ventricule gauche infrieure ou gale
55 % ou dune intolrance srieuse;
La dure maximale de chaque autorisation est de 4 mois.

ANNEXE IX - 99

Renseignements gnraux

Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir


la preuve dun effet clinique bnfique par labsence de la
progression de la maladie. Le statut de performance selon
lECOG doit demeurer de 0 2.
i pour le traitement du cancer du sein mtastatique dont la
tumeur surexprime le rcepteur HER2, en association avec la
capcitabine, chez les femmes prsentant un cancer du sein
ayant progress aprs ladministration dune taxane et dune
anthracycline, moins dune contre-indication lun de ces
agents. De plus, la maladie doit tre en progression malgr un
traitement par le trastuzumab administr au stade mtastatique, moins dune contre-indication. Le statut de performance selon lECOG doit tre de 0 ou 1.
La dure maximale de chaque autorisation est de 4 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
la preuve dun effet clinique bnfique par labsence de la
progression de la maladie. Le statut de performance selon
lECOG doit demeurer 0 ou 1.
Toutefois, le lapatinib demeure couvert par le rgime gnral dassurance mdicaments pour les personnes assures
ayant utilis ce mdicament au cours des 3 mois prcdant
le 3 juin 2013, en autant que le mdecin fournisse la preuve
dun effet bnfique par labsence de la progression de la
maladie et que le statut de performance selon lECOG demeure 0 ou 1.
LATANOPROST / TIMOLOL (malate de) :
i pour le contrle de la pression intraoculaire lorsque lusage
dun antiglaucomateux en monothrapie est insuffisant;

ANNEXE IX - 100

Renseignements gnraux

LFLUNOMIDE :
i pour le traitement de la polyarthrite rhumatode pour les personnes chez qui le mthotrexate est inefficace, contre-indiqu
ou non tolr;
LNALIDOMIDE :
i pour le traitement de lanmie cause par un syndrome mylodysplasique (SMD) risque faible ou intermdiaire-1 selon
lIPSS (systme international de score dvaluation du pronostic du SMD) accompagn dune anomalie cytogntique 5q
de suppression.
Lanmie est ici caractrise par un taux dhmoglobine infrieur 90 g/L ou une dpendance transfusionnelle.
chaque demande, le mdecin doit fournir un rsultat rcent
du taux dhmoglobine de la personne concerne ainsi que
lhistorique de ses transfusions sanguines des 6 derniers
mois.
Lors des demandes pour la poursuite du traitement :
x dans le cas dune personne avec une dpendance transfusionnelle avant le dbut du traitement, le mdecin doit
fournir lvidence dun effet bnfique dfini par :
- une rduction dau moins 50 % des transfusions sanguines par rapport au dbut du traitement;
x dans le cas dune personne sans transfusion sanguine au
cours des 6 mois prcdant le dbut du traitement, le mdecin doit fournir lvidence dun effet bnfique dfini par :
- une hausse du taux dhmoglobine dau moins 15 g/L
par rapport au taux observ avant le dbut du traitement;
et
ANNEXE IX - 101

Renseignements gnraux

- le maintien de lindpendance transfusionnelle.


La dure de chaque autorisation est de 6 mois. La dose
maximale autorise est de 10 mg par jour.
i en association avec la dexamthasone, pour le traitement du
mylome multiple rfractaire ou rcidivant chez les personnes :
x qui ont reu au moins 2 thrapies pour le traitement du
mylome multiple;
et
x dont le statut de performance selon lECOG est d 2.
La dure maximale de lautorisation initiale est de 4 cycles de
28 jours.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin doit fournir
lvidence dun effet clinique bnfique par labsence de progression de la maladie documente par chacun des 3 lments suivants :
La maladie est en progression ds quun des lments est satisfait. La progression de la maladie se dfinit pour chacun
deux de la faon suivante :
x une augmentation t 25 % (par rapport au rsultat le plus
bas (nadir)) de :
- la protine monoclonale srique (laugmentation absolue doit tre t 5 g/L);
- la protine monoclonale urinaire (laugmentation absolue doit tre t 200 mg par 24 heures);
- la diffrence entre les chanes lgres libres
(laugmentation absolue doit tre t 100 mg/L);

ANNEXE IX - 102

Renseignements gnraux

- des plasmocytes mdullaires (laugmentation absolue


doit tre t 10 %);
Parmi les 4 dosages ci-dessus, le mdecin devra fournir le rsultat du test quil juge le plus appropri pour la personne traite.
x une augmentation des lsions osseuses ou des plasmocytomes;
x lapparition dune hypercalcmie dfinie par une calcmie
corrige ! 2,8 mmol/L sans autre cause apparente.
La dure maximale des autorisations subsquentes est de
6 cycles de 28 jours.
Il est noter que le lnalidomide ne sera pas autoris en association avec le bortzomib.
i en association avec la dexamthasone, pour le traitement de
deuxime intention du mylome multiple rfractaire ou rcidivant chez les personnes pour qui le bortzomib nest pas une
option de traitement et dont le statut de performance selon
lECOG est de 0 2.
La dure maximale de lautorisation initiale est de 4 cycles de
28 jours.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin doit fournir la
preuve dun effet clinique bnfique par labsence de progression de la maladie documente par chacun des 3 lments
suivants :
La maladie est en progression ds quun des lments est satisfait. La progression de la maladie se dfinit pour chacun
deux de la faon suivante :
ANNEXE IX - 103

Renseignements gnraux

x une augmentation t 25 % (par rapport au rsultat le plus


bas (nadir)) :
- de la protine monoclonale srique (laugmentation absolue doit tre t 5 g/l);
- de la protine monoclonale urinaire (laugmentation absolue doit tre t 200 mg par 24 heures);
- de la diffrence entre les chanes lgres libres
(laugmentation absolue doit tre t 100 mg/l);
- des plasmocytes mdullaires (laugmentation absolue
doit tre t 10 %);
Parmi les 4 dosages ci-dessus, le mdecin devra fournir le rsultat du test quil juge le plus appropri pour la personne traite.
x une augmentation des lsions osseuses ou des plasmocytomes;
x lapparition dune hypercalcmie dfinie par une calcmie
corrige ! 2,8 mmol/l sans autre cause apparente.
La dure maximale des autorisations subsquentes est de
6 cycles de 28 jours.
+ LVOFLOXACINE, Sol. Perf. I.V. :
i pour le traitement des infections lorsque la lvofloxacine orale
ne peut tre utilise;
LINAGLIPTINE :
i pour le traitement des personnes diabtiques de type 2 :
x en monothrapie lorsque la metformine et une sulfonylure
sont contre-indiques ou mal tolres;
ou
ANNEXE IX - 104

Renseignements gnraux

x en association avec la metformine, lorsquune sulfonylure


est contre-indique, non tolre ou inefficace;
LINAGLIPTINE/METFORMINE (chlorhydrate de) :
i pour le traitement des personnes diabtiques de type 2 :
x lorsquune sulfonylure est contre-indique, non tolre ou
inefficace;
et
x lorsque les doses quotidiennes de metformine sont stables
depuis au moins trois mois;
+ LINZOLIDE, Co. :
i pour le traitement des infections prouves ou prsumes
staphylocoques rsistants la mthicilline lorsque la vancomycine est inefficace, contre-indique ou non tolre;
i pour le traitement des infections prouves entrocoques
rsistants la vancomycine;
i pour la poursuite du traitement des infections prouves ou
prsumes staphylocoques rsistants la mthicilline
amorc par voie intraveineuse en milieu hospitalier;
+ LINZOLIDE, Sol. Perf. I.V. :
i pour le traitement des infections prouves ou prsumes
staphylocoques rsistants la mthicilline lorsque la vancomycine est inefficace, contre-indique ou non tolre et que le
linzolide par la voie orale ne peut tre utilis;
i pour le traitement des infections prouves entrocoques
rsistants la vancomycine lorsque le linzolide par la voie
orale ne peut tre utilis;

ANNEXE IX - 105

Renseignements gnraux

LIRAGLUTIDE :
i en association avec la metformine, pour le traitement des
personnes diabtiques de type 2 dont le contrle glycmique
est inadquat et dont lindice de masse corporelle (IMC) est
suprieur 30 kg/m2 lorsquun inhibiteur de la DPP-4 est
contre-indiqu, non tolr ou inefficace.
Lautorisation de la demande initiale est dune dure maximale de 12 mois.
Lors de la premire demande de poursuite du traitement, le
mdecin doit fournir la preuve dun effet bnfique dfini par
une diminution de l'hmoglobine glyque (HbA1c) dau moins
0,5 % ou par l'atteinte d'une valeur cible de 7 % ou moins.
LISDEXAMFTAMINE (dimsylate de) :
i pour le traitement des personnes avec un trouble dficitaire
de lattention chez qui lusage du mthylphnidate courte
action ou de la dexamphtamine na pas permis un bon
contrle des symptmes de la maladie;
Avant de conclure linefficacit de ces traitements, le stimulant doit avoir t titr de faon optimale, moins dune justification pertinente.
MAGNSIUM (hydroxyde de) :
i pour le traitement de la constipation lie une condition mdicale;
MAGNSIUM (hydroxyde de) / ALUMINIUM (hydroxyde de) :
i comme chlateur du phosphore chez les personnes en insuffisance rnale grave;

ANNEXE IX - 106

Renseignements gnraux

MARAVIROC :
i pour le traitement, en association avec d'autres antirtroviraux, des personnes infectes par le VIH dont le test de tropisme effectu au cours des trois derniers mois dmontre la
prsence dun virus tropisme CCR5 exclusivement et :
x qui ont fait lessai, depuis le dbut de leur thrapie antirtrovirale, dau moins une thrapie incluant la delavirdine,
lfavirenz ou la nvirapine, moins dune rsistance primaire lun de ceux-ci, qui sest solde :
- par un chec virologique document, aprs au moins
trois mois de traitement associant plusieurs agents antirtroviraux;
ou
- par une intolrance srieuse lun de ces agents, au
point de remettre en question la poursuite du traitement
antirtroviral;
et
x qui ont fait lessai, depuis le dbut de leur thrapie antirtrovirale, dau moins une thrapie incluant un inhibiteur de
la protase qui sest solde :
- par un chec virologique document, aprs au moins
trois mois de traitement associant plusieurs agents antirtroviraux;
ou
- par une intolrance srieuse au moins trois inhibiteurs
de la protase, au point de remettre en question la
poursuite du traitement antirtroviral.

ANNEXE IX - 107

Renseignements gnraux

Dans le cas o une thrapie incluant un inhibiteur non nuclosidique de la transcriptase inverse ne peut tre utilise en raison dune rsistance primaire la delavirdine, lfavirenz ou
la nvirapine, lessai dau moins deux thrapies incluant
chacune un inhibiteur de la protase est ncessaire et elles
doivent stre soldes par les mmes conditions que celles
numres prcdemment.
i pour le traitement en premire intention, en association avec
d'autres antirtroviraux, des personnes infectes par le VIH
dont le test de tropisme effectu au cours des trois derniers
mois dmontre la prsence dun virus tropisme CCR5 exclusivement et pour lesquelles une preuve de laboratoire
dmontre une rsistance au moins un inhibiteur nuclosidique de la transcriptase inverse, un inhibiteur non nuclosidique de la transcriptase inverse et un inhibiteur de la protase,
et :
x dont la charge virale actuelle et une autre dil y a au moins
un mois sont suprieures ou gales 500 copies/mL;
et
x dont le dcompte de lymphocytes CD4 actuel et un autre
dil y a au moins un mois sont infrieurs ou gaux
350/L;
et
x pour qui lutilisation du maraviroc est ncessaire la constitution dun rgime thrapeutique efficace;
MGESTROL (actate de) :
i pour lhormonothrapie du cancer du sein, de l'endomtre et
de la prostate;
i pour lhormonothrapie de remplacement lors dintolrance,
dinefficacit ou de contre-indication aux progestatifs oraux;

ANNEXE IX - 108

Renseignements gnraux

MMANTINE (chlorhydrate de) :


i en monothrapie chez les personnes qui souffrent de la maladie dAlzheimer de stade modr ou grave vivant domicile
cest--dire qui ne vivent pas dans un centre dhbergement
de soins de longue dure public ou priv conventionn;
Lors de la demande initiale, les lments suivants doivent tre
prsents :
x score au MMSE de 3 14;
x une confirmation mdicale du degr datteinte (domaine intact, atteinte lgre, modre ou grave) dans les cinq domaines suivants :
- fonctionnement intellectuel, y compris la mmoire;
- humeur;
- comportement;
- autonomie pour les activits de la vie quotidienne (AVQ)
et les activits de la vie domestique (AVD);
- interaction sociale y compris la capacit tenir une
conversation.
La dure dautorisation initiale dun traitement la mmantine
est de 6 mois partir du dbut du traitement.
Toutefois, dans le cas o la mmantine fait suite un traitement avec un inhibiteur de la cholinestrase, lusage concomitant de ces deux mdicaments est autoris pour une priode
dun mois.
En ce qui concerne les demandes subsquentes, le mdecin
doit fournir lvidence dun effet bnfique confirm par la stabilisation ou lamlioration des symptmes dans au moins
trois des domaines suivants :
- fonctionnement intellectuel, y compris la mmoire;
- humeur;
ANNEXE IX - 109

Renseignements gnraux

- comportement;
- autonomie pour les activits de la vie quotidienne (AVQ)
et les activits de la vie domestique (AVD);
- interaction sociale, y compris la capacit tenir une
conversation.
La dure maximale de lautorisation est de 6 mois.
MTHYLPHNIDATE (chlorhydrate de), Caps. L.A. :
i pour le traitement des enfants et des adolescents avec un
trouble dficitaire de lattention chez qui lusage du mthylphnidate courte action ou de la dexamphtamine na pas
permis un bon contrle des symptmes de la maladie;
Avant de conclure linefficacit de ces traitements, le stimulant doit avoir t titr de faon optimale, moins dune justification pertinente.
MTHYLPHNIDATE (chlorhydrate de), Co. L.A. (12 h) :
i pour le traitement des personnes avec un trouble dficitaire
de lattention, chez qui lusage du mthylphnidate courte
action ou de la dexamphtamine na pas permis dobtenir un
bon contrle des symptmes de la maladie;
Avant de conclure linefficacit de ces traitements, le stimulant doit avoir t titr de faon optimale, moins dune justification pertinente.
MTRONIDAZOLE, Gel Vag. :
i pour le traitement de la vaginose bactrienne chez la femme
enceinte lors des deuxime et troisime trimestres de la grossesse;

ANNEXE IX - 110

Renseignements gnraux

i pour le traitement de la vaginose bactrienne


dintolrance au mtronidazole par la voie orale;

lors

+ MICAFUNGINE SODIQUE :
i pour la prvention des infections fongiques chez les personnes qui subiront une transplantation de cellules souches hmatopotiques;
i pour le traitement de la candidose invasive chez les personnes qui ont un chec, une intolrance ou une contre-indication
au fluconazole;
MIRABEGRON :
i pour le traitement, en monothrapie, de lhyperactivit vsicale pour les personnes chez qui loxybutynine est mal tolre, contre-indique ou inefficace;
MODAFINIL :
i pour le traitement symptomatique de l'hypersomnolence
diurne accompagnant la narcolepsie ou lhypersomnie idiopathique ou post-traumatique lorsque le sulfate de dexamphtamine ou le mthylphnidate sont inefficaces, contreindiqus ou non tolrs;
i pour le traitement dappoint de lhypersomnolence diurne
secondaire au syndrome dapne ou dhypopne du sommeil
persistant malgr lusage dun appareil pression positive
continue par voie nasale;

ANNEXE IX - 111

Renseignements gnraux

MOMTASONE (furoate de) / FORMOTEROL DIHYDRAT


(fumarate de) :
i pour le traitement de lasthme et dautres maladies obstructives rversibles des voies respiratoires, chez les personnes
dont le contrle de la maladie est insuffisant malgr lutilisation
dun corticostrode en inhalation;
+ MOXIFLOXACINE (chlorhydrate de), Sol. Perf. I.V. :
i pour le traitement des infections lorsque la moxifloxacine orale
ne peut tre utilise;
MULTIVITAMINES :
i pour les personnes souffrant de fibrose kystique;
NAPROXNE / ESOMPRAZOLE :
i pour le traitement des conditions mdicales qui requirent
lusage chronique dun anti-inflammatoire non strodien chez
les personnes qui prsentent au moins lun des facteurs de
risque de complication gastro-intestinale suivants :
x personne ge de 65 ans ou plus;
x antcdent dulcre non compliqu des voies digestives
hautes;
x comorbidit, cest--dire une condition mdicale grave prdisposant une exacerbation de la condition clinique de la
personne la suite de la prise dun anti-inflammatoire non
strodien;
x mdicaments concomitants prdisposant une exacerbation du risque de complication gastro-intestinale;
x usage de plus dun anti-inflammatoire non strodien.

ANNEXE IX - 112

Renseignements gnraux

NATALIZUMAB :
i pour le traitement en monothrapie des personnes souffrant
de sclrose en plaques de forme rmittente avec un score sur
lchelle EDSS 5 avant le traitement et prsentant une volution rapide de la maladie dfinie comme suit :
x survenue de 2 pousses cliniques invalidantes ou plus
avec rcupration incomplte au cours de la dernire anne;
ou
x survenue de 2 pousses cliniques invalidantes ou plus
avec rcupration complte au cours de la dernire anne
et :
- prsence dau moins une lsion rehausse par le gadolinium la rsonance magntique (IRM);
ou
- augmentation de 2 lsions hyperintenses en T2 ou plus
par rapport une IRM antrieure.
La dure maximale des autorisations est dun an. Pour la
poursuite du traitement, le mdecin doit fournir lvidence dun
effet bnfique par rapport lvaluation faite avant de le
commencer, soit :
x une rduction de la frquence annuelle des pousses invalidantes au cours de la dernire anne;
et
x une stabilisation du score sur lchelle EDSS ou une augmentation de moins de 2 points sans que le score excde 5.

ANNEXE IX - 113

Renseignements gnraux

On entend par pousse invalidante une pousse durant laquelle un examen neurologique confirme une nvrite optique,
un syndrome de la fosse postrieure (tronc crbral et cervelet) ou des symptmes rvlant une atteinte de la moelle pinire (mylite).
NILOTINIB :
i pour le traitement de la leucmie mylode chronique (LMC)
en phase chronique ou en phase acclre chez les adultes :
x qui prsentent un chec ou une rponse sous-optimale
limatinib;
ou
x qui prsentent une intolrance srieuse limatinib;
Les autorisations seront donnes raison dune dose quotidienne maximale de 1 200 mg pour une dure maximale de
6 mois.
Pour la poursuite du traitement, le mdecin devra fournir la
preuve dune rponse hmatologique.
i pour le traitement de premire intention de la leucmie mylode chronique en phase chronique;
Les autorisations seront donnes raison dune dose quotidienne maximale de 600 mg pour une dure maximale de
6 mois.
Pour la poursuite du traitement, le mdecin devra fournir la
preuve dune rponse hmatologique.

ANNEXE IX - 114

Renseignements gnraux

ONABOTULINUMTOXINA:
i pour le traitement de la dystonie cervicale, du blpharospasme, du strabisme et dautres conditions graves de spasticit;
i pour le traitement des adultes qui souffrent d'hyperhidrose
axillaire grave causant une atteinte importante sur les plans
fonctionnel et psychosocial, lorsque lusage, pendant un mois
ou plus, dune prparation de chlorure daluminium au
moins 20 %, utilise selon les recommandations pour en
maximiser leffet et la tolrance, sest avr inefficace;
Dans la demande d'autorisation initiale, le mdecin devra documenter les atteintes prcites. Une autorisation dune dure
de quatre mois sera alors accorde pour obtenir une dose de
100 units de ce mdicament.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra dmontrer l'vidence d'un effet bnfique au regard de la diminution
de la sudation et de l'amlioration constate sur les plans
fonctionnel et psychosocial.
+ ONDANSTRON :
i lors de la premire journe dun traitement :
x de chimiothrapie modrment ou hautement mtisante,
ou
x de radiothrapie hautement mtisante;
i chez lenfant lors de chimiothrapie ou de radiothrapie mtisante;
i lors dun traitement :

ANNEXE IX - 115

Renseignements gnraux

x de chimiothrapie pour les personnes chez qui la thrapie


antimtique conventionnelle est inefficace, contreindique ou mal tolre et qui ne reoivent pas daprpitant
ou de fosaprpitant,
ou
x de radiothrapie pour les personnes chez qui la thrapie
antimtique conventionnelle est inefficace, contreindique ou mal tolre;
+ OSELTAMIVIR (phosphate d) :
i pour le traitement de linfluenza de type A ou B (grippe saisonnire) :
x chez les personnes vivant dans un centre dhbergement;
x chez les personnes atteintes dune maladie chronique ncessitant un suivi mdical rgulier ou des soins hospitaliers
(selon la dfinition du MSSS);
x chez les femmes enceintes qui sont au 2e ou 3e trimestre
de grossesse (13 semaines ou plus);
i pour la prophylaxie de linfluenza de type A ou B (grippe saisonnire) :
x chez les personnes vivant dans un centre dhbergement
en contact troit avec une personne infecte (cas index);
La demande est autorise lorsque les conditions suivantes
sont rencontres :
x les donnes de surveillance en place dmontrent la prsence et la sensibilit des virus de linfluenza de type A ou
B, selon les avis mis par les directions de sant publique
rgionales et provinciales, le cas chant;
x le dlai dadministration du traitement avec lantiviral est
respect (48 heures);

ANNEXE IX - 116

Renseignements gnraux

Les maladies chroniques sont dfinies ainsi :


x troubles cardiaques ou pulmonaires (dont la dysplasie
broncho-pulmonaire, la fibrose kystique, la MPOC,
lemphysme et lasthme) assez graves pour ncessiter un
suivi mdical rgulier ou des soins hospitaliers;
x diabte ou autres troubles mtaboliques chroniques, troubles hpatiques (incluant une cirrhose), rnaux, hmatologiques (incluant une hmoglobinopathie), un cancer, un
dficit immunitaire (dont le VIH) ou une immunosuppression (radiothrapie, chimiothrapie, mdicaments antirejet);
x conditions mdicales pouvant compromettre lvacuation
des scrtions respiratoires et augmentant les risques
daspiration (ex. : un trouble cognitif, une lsion mdullaire,
un trouble convulsif, des troubles neuromusculaires, une
obsit morbide).
OXCARBAZPINE :
i pour le traitement de lpilepsie;
i pour les personnes prsentant une intolrance, une contreindication ou un chec la carbamazpine;
OXYBUTYNINE, Timbre cut. :
i pour le traitement de lhyperactivit vsicale pour les personnes chez qui loxybutynine libration immdiate est mal tolre;
OXYCODONE, Co. L.A. :
i lorsque deux autres opiacs sont non tolrs, contre-indiqus
ou inefficaces.

ANNEXE IX - 117

Renseignements gnraux

Toutefois, loxycodone longue action est couverte par le


rgime gnral dassurance mdicaments pour les personnes assures ayant utilis ce mdicament du 1er mars 2012
au 15 juillet 2012.
OXYBUTYNINE (chlorure d), Co. L.A. :
i pour le traitement de lhyperactivit vsicale pour les personnes chez qui loxybutynine libration immdiate est mal tolre;
PALIPRIDONE (palmitate de) :
i chez la personne qui prsente un problme dobservance
avec un antipsychotique oral ou chez qui ladministration dun
antipsychotique injectable conventionnel action prolonge
est inefficace ou mal tolr;
PANSEMENT ABSORBANT - CHLORURE DE SODIUM :
i pour le traitement des personnes souffrant de brlures graves;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie de
pression de stade 2 ou plus;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie grave
(affectant le tissu sous-cutan) cause par une maladie chronique ou par un cancer;
i pour le traitement des personnes souffrant dun ulcre cutan
grave (affectant le tissu sous-cutan) li une insuffisance artrielle ou veineuse;

ANNEXE IX - 118

Renseignements gnraux

i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie chronique grave (affectant le tissu sous-cutan) dont le processus
de cicatrisation est compromis. On entend ici par chronique
une plaie dont la dure excde 45 jours;
PANSEMENT ABSORBANT - FIBRES GLIFIANTES :
i pour le traitement des personnes souffrant de brlures graves;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie de
pression de stade 2 ou plus;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie grave
(affectant le tissu sous-cutan) cause par une maladie chronique ou par un cancer;
i pour le traitement des personnes souffrant dun ulcre cutan
grave (affectant le tissu sous-cutan) li une insuffisance artrielle ou veineuse;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie chronique grave (affectant le tissu sous-cutan) dont le processus
de cicatrisation est compromis. On entend ici par chronique
une plaie dont la dure excde 45 jours;
PANSEMENT ABSORBANT - MOUSSE HYDROPHILE
SEULE OU EN ASSOCIATION :
i pour le traitement des personnes souffrant de brlures graves;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie de
pression de stade 2 ou plus;

ANNEXE IX - 119

Renseignements gnraux

i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie grave


(affectant le tissu sous-cutan) cause par une maladie chronique ou par un cancer;
i pour le traitement des personnes souffrant dun ulcre cutan
grave (affectant le tissu sous-cutan) li une insuffisance artrielle ou veineuse;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie chronique grave (affectant le tissu sous-cutan) dont le processus
de cicatrisation est compromis. On entend ici par chronique
une plaie dont la dure excde 45 jours;
PANSEMENT ABSORBANT BORD FIBRES DE
POLYESTER ET RAYONNE :
i pour le traitement des personnes souffrant de brlures graves;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie de
pression de stade 2 ou plus;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie grave
(affectant le tissu sous-cutan) cause par une maladie chronique ou par un cancer;
i pour le traitement des personnes souffrant dun ulcre cutan
grave (affectant le tissu sous-cutan) li une insuffisance artrielle ou veineuse;
i

pour le traitement des personnes souffrant dune plaie chronique grave (affectant le tissu sous-cutan) dont le processus
de cicatrisation est compromis. On entend ici par chronique
une plaie dont la dure excde 45 jours;

ANNEXE IX - 120

Renseignements gnraux

PANSEMENT ABSORBANT BORD - FIBRES


GLIFIANTES :
i pour le traitement des personnes souffrant de brlures graves;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie de
pression de stade 2 ou plus;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie grave
(affectant le tissu sous-cutan) cause par une maladie chronique ou par un cancer;
i pour le traitement des personnes souffrant dun ulcre cutan
grave (affectant le tissu sous-cutan) li une insuffisance artrielle ou veineuse;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie chronique grave (affectant le tissu sous-cutan) dont le processus
de cicatrisation est compromis. On entend ici par chronique
une plaie dont la dure excde 45 jours;
PANSEMENT ABSORBANT BORD - MOUSSE
HYDROPHILE SEULE OU EN ASSOCIATION :
i pour le traitement des personnes souffrant de brlures graves;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie de
pression de stade 2 ou plus;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie grave
(affectant le tissu sous-cutan) cause par une maladie chronique ou par un cancer;

ANNEXE IX - 121

Renseignements gnraux

i pour le traitement des personnes souffrant dun ulcre cutan


grave (affectant le tissu sous-cutan) li une insuffisance artrielle ou veineuse;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie chronique grave (affectant le tissu sous-cutan) dont le processus
de cicatrisation est compromis. On entend ici par chronique
une plaie dont la dure excde 45 jours;
PANSEMENT ANTIMICROBIEN - ARGENT :
i pour le traitement des personnes souffrant de brlures graves
ou de plaies chroniques graves (affectant le tissu souscutan) avec colonisation critique par au moins un agent pathogne, documente par une culture bactrienne sur fond de
plaie dbride. La demande est autorise pour une priode
maximale de 12 semaines;
La colonisation critique est dfinie par la prsence dau moins
un agent pathogne, documente par une culture, dans une
plaie grave et qui prsente les signes cliniques suivants : un
exsudat augment, un tissu de granulation friable, une stagnation dans le processus de cicatrisation, une odeur accentue, une douleur accentue et une inflammation de moins de
2 cm de la bordure. La colonisation critique dune plaie chronique, si elle perdure, peut conduire linfection de la plaie
chronique avec des signes ou symptmes systmiques.
PANSEMENT ANTIMICROBIEN - IODE :
i pour le traitement des personnes souffrant de brlures graves
ou de plaies chroniques graves (affectant le tissu souscutan) avec colonisation critique par au moins un agent pathogne, documente par une culture bactrienne sur fond de
plaie dbride. La demande est autorise pour une priode
maximale de 12 semaines;

ANNEXE IX - 122

Renseignements gnraux

La colonisation critique est dfinie par la prsence dau moins


un agent pathogne, documente par une culture, dans une
plaie grave et qui prsente les signes cliniques suivants : un
exsudat augment, un tissu de granulation friable, une stagnation dans le processus de cicatrisation, une odeur accentue, une douleur accentue et une inflammation de moins de
2 cm de la bordure. La colonisation critique dune plaie chronique, si elle perdure, peut conduire linfection de la plaie
chronique avec des signes ou symptmes systmiques.
PANSEMENT ANTIMICROBIEN BORD - ARGENT :
i pour le traitement des personnes souffrant de brlures graves
ou de plaies chroniques graves (affectant le tissu souscutan) avec colonisation critique par au moins un agent pathogne, documente par une culture bactrienne sur fond de
plaie dbride. La demande est autorise pour une priode
maximale de 12 semaines;
La colonisation critique est dfinie par la prsence dau moins
un agent pathogne, documente par une culture, dans une
plaie grave et qui prsente les signes cliniques suivants : un
exsudat augment, un tissu de granulation friable, une stagnation dans le processus de cicatrisation, une odeur accentue, une douleur accentue et une inflammation de moins de
2 cm de la bordure. La colonisation critique dune plaie chronique, si elle perdure, peut conduire linfection de la plaie
chronique avec des signes ou symptmes systmiques.
PANSEMENT ANTI-ODEUR - CHARBON ACTIV :
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie de
pression de stade 2 ou plus malodorante;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie grave
(affectant le tissu sous-cutan) malodorante cause par une
maladie chronique ou par un cancer;
ANNEXE IX - 123

Renseignements gnraux

i pour le traitement des personnes souffrant dun ulcre cutan


grave (affectant le tissu sous-cutan) malodorant li une insuffisance artrielle ou veineuse;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie chronique grave (affectant le tissu sous-cutan) malodorante dont le
processus de cicatrisation est compromis. On entend ici par
chronique une plaie dont la dure excde 45 jours;
PANSEMENT DE RTENTION DE LHUMIDIT
HYDROCOLLODE OU POLYURTHANE :
i pour le traitement des personnes souffrant de brlures graves;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie de
pression de stade 2 ou plus;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie grave
(affectant le tissu sous-cutan) cause par une maladie chronique ou par un cancer;
i pour le traitement des personnes souffrant dun ulcre cutan
grave (affectant le tissu sous-cutan) li une insuffisance artrielle ou veineuse;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie chronique grave (affectant le tissu sous-cutan) dont le processus
de cicatrisation est compromis. On entend ici par chronique
une plaie dont la dure excde 45 jours;

ANNEXE IX - 124

Renseignements gnraux

PANSEMENT DE RTENTION DE LHUMIDIT BORD


HYDROCOLLODE OU POLYURTHANE :
i pour le traitement des personnes souffrant de brlures graves;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie de
pression de stade 2 ou plus;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie grave
(affectant le tissu sous-cutan) cause par une maladie chronique ou par un cancer;
i pour le traitement des personnes souffrant dun ulcre cutan
grave (affectant le tissu sous-cutan) li une insuffisance artrielle ou veineuse;
i pour le traitement des personnes souffrant dune plaie chronique grave (affectant le tissu sous-cutan) dont le processus
de cicatrisation est compromis. On entend ici par chronique
une plaie dont la dure excde 45 jours;
PANSEMENT INTERFACE - POLYAMIDE OU SILICONE :
i pour faciliter le traitement des personnes souffrant de brlures
graves trs douloureuses;
PARAFFINE / HUILE MINRALE :
i pour le traitement de la kratoconjonctivite sche ou dautres
conditions graves accompagnes dune diminution marque
de la production de larmes;

ANNEXE IX - 125

Renseignements gnraux

PAZOPANIB (chlorhydrate de) :


i pour le traitement de premire intention dun adnocarcinome
rnal mtastatique caractris par la prsence de cellules
claires, chez les personnes dont le statut de performance selon lECOG est de 0 ou 1;
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de
18 semaines.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
la preuve dune rponse complte ou partielle ou dune stabilisation de la maladie, confirme par imagerie dans les
6 semaines avant la fin de lautorisation en cours. De plus, le
statut de performance selon lECOG devra demeurer 0 ou
1. Les autorisations subsquentes seront galement pour des
dures maximales de 18 semaines.
Les autorisations sont donnes raison dune dose quotidienne de 800 mg.
PEGAPTANIB (sodique) :
i pour le traitement de la dgnrescence maculaire lie
lge :
x en prsence de novascularisation chorodienne minimalement classique, cest--dire quand moins de 50 % des
lsions sont de type classique, ou occulte sans lsion de
type classique;
x en prsence de novascularisation chorodienne prdominance classique, cest--dire quand 50 % ou plus des
lsions sont de type classique, la suite de lchec dune
thrapie comprenant quatre traitements avec la vertporfine moins dintolrance ou de contre-indication.

ANNEXE IX - 126

Renseignements gnraux

Lautorisation de la demande initiale est dune dure maximale de six mois. Il en ira de mme pour la demande concernant la poursuite du traitement, ce qui portera douze mois la
priode globale autorise. Cependant, dans le dernier cas, il
faudra dmontrer un effet clinique bnfique, cest--dire une
stabilisation ou une amlioration de la condition mdicale,
partir dune angiographie rtinienne ou dune tomographie de
cohrence optique. Il est noter que le pegaptanib ne sera
pas autoris de faon concomitante avec la vertporfine pour
traiter le mme il.
PEGINTERFRON ALFA-2A :
i pour le traitement des personnes souffrant d'hpatite C chronique chez qui la ribavirine est contre-indique :
x soit en prsence d'une anmie hmolytique hrditaire
(thalassmie et autres);
x soit en prsence d'une insuffisance rnale grave (clairance
de la cratinine infrieure ou gale 35 mL/min).
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 20 semaines. La demande sera renouvele si la diminution
du VHC-ARN est suprieure ou gale 1,8 log, aprs 12 semaines de traitement. L'autorisation sera alors donne pour
une dure maximale de 12 semaines. La demande sera renouvele si le VHC-ARN est ngatif aprs 24 semaines de
traitement. La dure totale du traitement sera de
48 semaines.
i pour le traitement des personnes souffrant d'hpatite C chronique chez qui la ribavirine est non tolre :
x soit chez les personnes qui ont dvelopp une anmie
grave sous ribavirine malgr une diminution de la posologie 600 mg par jour (Hb < 80 g/L ou <100 g/L si comorbidit de type maladie cardiaque athrosclrotique);
ANNEXE IX - 127

Renseignements gnraux

x soit chez les personnes qui ont dvelopp une intolrance


grave la ribavirine : apparition dune allergie, dun rash
cutan incapacitant ou dune dyspne leffort invalidante.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 20 semaines. La demande sera renouvele si la diminution
du VHC-ARN est suprieure ou gale 1,8 log, aprs
12 semaines de traitement. L'autorisation sera alors donne
pour une dure maximale de 12 semaines. La demande sera
renouvele si le VHC-ARN est ngatif aprs 24 semaines de
traitement. La dure totale du traitement sera de
48 semaines.
i pour le traitement de lhpatite B chronique HBeAg-ngatif. La
demande est autorise pour une dure maximale de 48 semaines;
PENTOXIFYLLINE :
i pour le traitement des personnes atteintes daffections vasculaires priphriques graves et chroniques soit :
x lors dinsuffisance veineuse avec ulcre cutan (ou antcdents);
x lors dinsuffisance artrielle avec ulcre cutan (ou antcdents), gangrne, antcdents damputation ou douleur au
repos;
PRAMPANEL :
i pour le traitement dappoint des personnes souffrant
dpilepsie partielle rfractaire lorsque le lacosamide est inefficace, contre-indiqu ou non tolr;

ANNEXE IX - 128

Renseignements gnraux

PHOSPHATE MONOBASIQUE DE SODIUM / PHOSPHATE


DIBASIQUE DE SODIUM :
i pour le traitement de la constipation lie une condition mdicale;
PILOCARPINE (chlorhydrate de), Co. :
i pour le traitement de la xrostomie grave;
PIMCROLIMUS :
i pour le traitement de la dermatite atopique chez les enfants
lors dchec un traitement par un corticostrode topique;
PIOGLITAZONE (chlorhydrate de) :
i pour le traitement des personnes diabtiques de type 2 :
x en association avec la metformine lorsquune sulfonylure
est contre-indique, non tolre ou inefficace;
x en association avec une sulfonylure lorsque la metformine est contre-indique, non tolre ou inefficace;
x lorsque la metformine et une sulfonylure ne peuvent tre
utilises en raison de contre-indication ou dintolrance
ces agents;
x en association avec la metformine et une sulfonylure
lorsque le passage linsulinothrapie est indiqu mais
que la personne nest pas en mesure de la recevoir;
x prsentant une insuffisance rnale.
Toutefois, la pioglitazone demeure couverte par le Rgime
gnral dassurance mdicaments pour les personnes assures ayant utilis ce mdicament au cours des 3 mois prer
cdant le 1 octobre 2009 et si son cot a dj t assum
en vertu de ce rgime dans le cadre des indications prvues
la prsente annexe.
ANNEXE IX - 129

Renseignements gnraux

titre informatif, lassociation de la pioglitazone et de linsuline


et lassociation de la rosiglitazone et de linsuline augmentent
le risque dinsuffisance cardiaque congestive.
POLYTHYLNE GLYCOL :
i pour le traitement de la constipation lie une condition mdicale;
POLYTHYLNE GLYCOL / SODIUM (sulfate) / SODIUM (bic
arbonate) / SODIUM (chlorure) / POTASSIUM (chlorure) :
i pour le traitement de la constipation lie une condition mdicale;
POLYVINYLIQUE (alcool) :
i pour le traitement de la kratoconjonctivite sche ou dautres
conditions graves accompagnes dune diminution marque
de la production de larmes;
+ POSACONAZOLE :
i pour la prvention des infections fongiques invasives chez les
personnes ayant dvelopp une neutropnie la suite dune
chimiothrapie pour traiter une leucmie mylode aigu ou
un syndrome mylodysplasique;
i pour le traitement de l'aspergillose invasive chez les personnes qui ont un chec, une intolrance ou une contre-indication
une thrapie de premire intention;

ANNEXE IX - 130

Renseignements gnraux

+ PRASUGREL :
x lors dun syndrome coronarien aigu, pour la prvention des
manifestations vasculaires ischmiques, en association
avec lacide actylsalicylique, chez les personnes pour lesquelles une angioplastie percutane coronarienne a t effectue. La dure maximale de l'autorisation est de 12
mois;
PROGESTRONE, Co. Vag. (eff.) :
i chez la femme dans le cadre dune activit de procration
assiste;
PROGESTRONE, Gel Vag. (App.) :
i chez la femme dans le cadre dune activit de procration
assiste;
PROGESTRONE MICRONISE, Caps. :
i pour les personnes ne pouvant recevoir lactate de mdroxyprogestrone en raison dune intolrance importante;
PSYLLIUM (mucilage de) :
i pour le traitement de la constipation lie une condition mdicale;
i pour le traitement de la diarrhe chronique;
RANIBIZUMAB :
i pour le traitement de la dgnrescence maculaire lie lge
en prsence de novascularisation chorodienne. Lil traiter doit galement satisfaire aux 4 critres suivants :
x acuit visuelle optimale aprs correction entre 6/12 et 6/96;
ANNEXE IX - 131

Renseignements gnraux

x dimension linaire de la lsion infrieure ou gale


12 surfaces de disque;
x absence datteinte structurelle permanente significative du
centre de la macula. Cette atteinte structurelle est dfinie
par de la fibrose, de latrophie ou une cicatrice disciforme
chronique qui soit tel quelle empche un bnfice fonctionnel selon le mdecin traitant;
x volution de la maladie au cours des 3 derniers mois,
confirme par une angiographie rtinienne, une tomographie de cohrence optique ou des changements rcents
de lacuit visuelle.
Lautorisation de la demande initiale est dune dure maximale de 4 mois. Lors des demandes subsquentes, le mdecin doit fournir des donnes qui permettent de dmontrer un
effet bnfique clinique, cest--dire une stabilisation ou une
amlioration de la condition mdicale partir dune angiographie rtinienne ou dune tomographie de cohrence optique.
Les autorisations seront alors dune dure maximale de
12 mois.
Les autorisations sont donnes raison dune dose par mois
et par il. Il est noter que le ranibizumab ne sera pas autoris de faon concomitante avec laflibercept ou la vertporfine pour traiter le mme il.
Toutefois, le ranibizumab demeure couvert par le Rgime
gnral dassurance mdicaments pour les personnes assures ayant utilis ce mdicament au cours des 12 mois prcdant le 1er fvrier 2010 et si son cot a dj t assum
en vertu de ce rgime dans le cadre des indications prvues
la prsente annexe.

ANNEXE IX - 132

Renseignements gnraux

i pour le traitement de la dficience visuelle due un dme


maculaire diabtique.
Lil traiter doit galement satisfaire aux 2 critres suivants :
x acuit visuelle optimale aprs correction entre 6/9 et 6/96;
x paisseur de la rtine centrale suprieure ou gale
250 m.
Lautorisation initiale est accorde pour une dure maximale
de 4 mois.
Lors de la demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir des donnes qui permettent de dmontrer un
effet bnfique clinique, cest--dire une stabilisation ou une
amlioration de lacuit visuelle mesure sur lchelle de Snellen et une stabilisation ou une amlioration de ldme maculaire valu par une tomographie de cohrence optique. La
demande de renouvellement sera autorise pour une dure
maximale de 32 mois.
Les autorisations sont donnes raison dun maximum dune
dose par mois et par il. La dure maximale totale du traitement sera de 36 mois.
i pour le traitement de la dficience visuelle due un dme
maculaire conscutif une occlusion de la veine centrale de
la rtine.
Lil traiter doit galement satisfaire aux 3 critres suivants :
x acuit visuelle optimale aprs correction entre 6/12 et 6/96;

ANNEXE IX - 133

Renseignements gnraux

x paisseur de la rtine centrale suprieure ou gale


250 m;
x absence de dficit pupillaire affrent.
Lautorisation initiale est accorde pour une dure maximale
de 4 mois.
Lors de la demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir des donnes qui permettent de dmontrer un
effet bnfique clinique, cest--dire une stabilisation ou une
amlioration de lacuit visuelle mesure sur lchelle de Snellen et une stabilisation ou une amlioration de ldme maculaire valu par une tomographie de cohrence optique. La
demande de renouvellement sera autorise pour une dure
maximale de 20 mois.
Les autorisations sont donnes raison dun maximum dune
dose par mois et par il. La dure maximale totale du traitement sera de 24 mois.
RASAGILINE (msylate de) :
i pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson avec
fluctuations motrices, malgr une dopathrapie;
RACTIF QUANTITATIF DU TEMPS DE PROTHROMBINE
DANS LE SANG :
i pour la mesure du rapport international normalis (RIN) chez
les personnes qui requirent une anticoagulation orale de
longue dure avec un antagoniste de la vitamine K et qui effectuent ce suivi laide dun coagulomtre dont ils sont propritaires, selon une des options suivantes :

ANNEXE IX - 134

Renseignements gnraux

x autosurveillance : le patient effectue une mesure du RIN et


transmet le rsultat un professionnel de la sant qui
ajuste ou non la dose de lantagoniste de la vitamine K;
x autocontrle : le patient effectue une mesure du RIN, interprte le rsultat et, au besoin, ajuste lui-mme la dose de
lantagoniste de la vitamine K selon un algorithme.
RPAGLINIDE :
i lorsquune sulfonylure est contre-indique, non tolre ou
inefficace;
i pour le traitement des personnes diabtiques non insulinodpendantes prsentant une insuffisance rnale;
RIBAVIRINE / INTERFERON ALFA-2B PGUYL :
i pour le traitement des personnes souffrant d'hpatite C chronique, de gnotype 2 ou 3;
La dure maximale de l'autorisation sera de 24 semaines.
Cependant les personnes qui, au cours dun traitement antrieur avec une association ribavirine/interfron alfa-2B pguyl :
- nont pas obtenu une ngativation de leur virmie aprs
24 semaines de traitement,
ou
- nont pas obtenu une rponse virologique soutenue
24 semaines aprs la fin du traitement, moins quil ne
sagisse de rpondeurs rapides (ngativation) 4 semaines qui rechutent aprs un traitement court de 12
16 semaines;
ne sont pas admissibles un deuxime traitement.

ANNEXE IX - 135

Renseignements gnraux

i pour le traitement des personnes souffrant d'hpatite C chronique, de gnotype autre que 2 ou 3,
et
i pour le traitement de l'hpatite C chronique de tous gnotypes, chez les personnes infectes par le VIH.aa
La dure totale de lautorisation est dun maximum de 48 semaines.
Pour les personnes souffrant d'hpatite C chronique de gnotype 2 ou 3 et coinfectes par le VIH, la demande initiale est
autorise pour une priode maximale de 32 semaines. Par la
suite, une autorisation sera accorde pour une priode maximale de 16 semaines pour terminer le traitement, seulement
si le rsultat du VHC-ARN qualitatif 24 semaines du dbut
du traitement est ngatif.
Pour les autres personnes, les autorisations seront accordes
selon des modalits diffrentes en fonction du type de test effectu pour valuer la rponse au traitement aprs les
12 premires semaines de traitement.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 20 semaines. 12 semaines du dbut du traitement, un
test quantitatif ou qualitatif de dtection du VHC-ARN est ncessaire pour tablir la rponse au traitement.
x Dans le cas dun test qualitatif, une autre autorisation sera
accorde pour terminer le traitement seulement si son rsultat est ngatif, et ce, pour une priode maximale de 28
semaines;

ANNEXE IX - 136

Renseignements gnraux

x Dans le cas dun test quantitatif, une autre autorisation sera accorde pour une priode additionnelle maximale de
12 semaines seulement si le rsultat dmontre une diminution de la virmie suprieure ou gale 1,8 log comparativement la virmie prtraitement. Par la suite, une autorisation sera accorde pour terminer le traitement seulement
si le rsultat du VHC-ARN qualitatif 24 semaines du dbut du traitement est ngatif, et ce, pour une priode
maximale de 16 semaines.
Cependant les personnes qui, au cours dun traitement antrieur avec une association ribavirine/interfron alfa-2B pguyl :
- nont pas obtenu une baisse de 1,8 log de la virmie
12 semaines comparativement la valeur prtraitement;
- n'ont pas obtenu une ngativation de leur virmie aprs
un minimum de 24 semaines de traitement;
- n'ont pas obtenu une rponse virologique soutenue 24
semaines aprs la fin du traitement, moins quil ne
sagisse de rpondeurs rapides (ngativation) 4 semaines qui rechutent aprs un traitement court de
24 semaines;
ne sont pas admissibles un deuxime traitement.
i pour le traitement de l'hpatite C chronique chez les personnes ayant reu une greffe;
La dure maximale de l'autorisation sera de 48 semaines.
Cependant les personnes qui, au cours dun traitement antrieur avec une association ribavirine/interfron alfa-2B pguyl, nont pas obtenu une ngativation de leur virmie aprs
48 semaines de traitement ou encore une rponse virologique
soutenue 24 semaines aprs la fin du traitement, ne sont pas
admissibles un deuxime traitement.
ANNEXE IX - 137

Renseignements gnraux

i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1, non infectes par le VIH-1, en labsence
dune cirrhose, lorsque utilis en concomitance avec un antiviral inhibiteur de la protase NS3/4A (bocprvir ou tlaprvir)
et qui nont jamais reu de traitement contre le VHC.
La dure totale de lautorisation, incluant les 4 semaines de
traitement prliminaire lorsque le bocprvir est lagent
utilis, sera dun maximum de 24, 28 ou 48 semaines selon
les rsultats aux tests de charge virale (VHC-ARN) aux
semaines prvues dans les indications reconnues de
lantiviral inhibiteur de la protase NS3/4A retenu.
Lorsque la charge virale (VHC-ARN) est dtectable la semaine 24, le traitement dassociation (trithrapie) doit tre arrt.
i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1, non infectes par le VIH-1, en prsence
dune fibrose hpatique grave ou dune cirrhose, lorsque utilis en concomitance avec un antiviral inhibiteur de la protase
NS3/4A (bocprvir ou tlaprvir) ou qui ont dj eu un chec
thrapeutique un interfron et la ribavirine.
On entend par chec thrapeutique antrieur la survenue
dune rponse partielle dfinie par une diminution de la charge
virale (VHC-ARN) dau moins 1,8 log10 la semaine 12, mais
sans obtention dune rponse virologique soutenue, ou la survenue dune rechute dfinie par une charge virale (VHC-ARN)
indtectable la fin du traitement, mais dtectable par la
suite. Pour le tlaprvir, cela inclut aussi ceux pour lesquels
ce traitement a chou, c'est--dire ceux nayant pas prsent
une diminution de leur charge virale de 1,8 log10 UI/ml la
semaine 12.
ANNEXE IX - 138

Renseignements gnraux

La dure totale de lautorisation, incluant les 4 semaines de


traitement prliminaire lorsque le bocprvir est lagent utilis,
sera dun maximum de 36 semaines ou de 48 semaines, selon les rsultats aux tests de charge virale (VHC-ARN) aux
semaines prvues dans les indications reconnues de
lantiviral inhibiteur de la protase NS3/4A retenu.
Lorsque la charge virale (VHC-ARN) est dtectable la semaine 24, le traitement dassociation (trithrapie) doit tre arrt.
i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1 qui reoivent un traitement base de
simprvir, selon lindication reconnue pour le paiement.
Lautorisation sera accorde pour une dure maximale de
48 semaines;
i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1 ou 4 qui reoivent un traitement base
de sofosbuvir, selon lindication reconnue pour le paiement.
Lautorisation sera accorde pour une dure maximale de
12 semaines;
RIBAVIRINE / PEGINTERFERON ALFA-2A :
i pour le traitement des personnes souffrant d'hpatite C chronique, de gnotype 2 ou 3;
La dure maximale de l'autorisation sera de 24 semaines.
Cependant les personnes qui, au cours dun traitement antrieur avec une association ribavirine/peginterfron alfa-2A :
- nont pas obtenu une ngativation de leur virmie aprs
24 semaines de traitement,
ou
ANNEXE IX - 139

Renseignements gnraux

- nont pas obtenu une rponse virologique soutenue


24 semaines aprs la fin du traitement, moins quil ne
sagisse de rpondeurs rapides (ngativation) 4 semaines qui rechutent aprs un traitement court de 12
16 semaines;
ne sont pas admissibles un deuxime traitement.
i pour le traitement des personnes souffrant d'hpatite C chronique, de gnotype autre que 2 ou 3,
et
i pour le traitement de l'hpatite C chronique de tous gnotypes, chez les personnes infectes par le VIH.
La dure totale de lautorisation est dun maximum de 48 semaines.
Pour les personnes souffrant d'hpatite C chronique de gnotype 2 ou 3 et coinfectes par le VIH, la demande initiale est
autorise pour une priode maximale de 32 semaines. Par la
suite, une autorisation sera accorde pour une priode maximale de 16 semaines pour terminer le traitement, seulement
si le rsultat du VHC-ARN qualitatif 24 semaines du dbut
du traitement est ngatif.
Pour les autres personnes, les autorisations seront accordes
selon des modalits diffrentes en fonction du type de test effectu pour valuer la rponse au traitement aprs les
12 premires semaines de traitement.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 20 semaines. 12 semaines du dbut du traitement, un
test quantitatif ou qualitatif de dtection du VHC-ARN est ncessaire pour tablir la rponse au traitement.

ANNEXE IX - 140

Renseignements gnraux

x Dans le cas dun test qualitatif, une autre autorisation sera


accorde pour terminer le traitement seulement si son rsultat est ngatif, et ce, pour une priode maximale de 28
semaines;
x Dans le cas dun test quantitatif, une autre autorisation sera accorde pour une priode additionnelle maximale de
12 semaines seulement si le rsultat dmontre une diminution de la virmie suprieure ou gale 1,8 log comparativement la virmie prtraitement. Par la suite, une autorisation sera accorde pour terminer le traitement seulement
si le rsultat du VHC-ARN qualitatif 24 semaines du dbut du traitement est ngatif, et ce, pour une priode
maximale de 16 semaines.
Cependant les personnes qui, au cours dun traitement antrieur avec une association ribavirine/peginterfron alfa-2A :
- nont pas obtenu une baisse de 1,8 log de la virmie
12 semaines comparativement la valeur prtraitement;
- n'ont pas obtenu une ngativation de leur virmie aprs
un minimum de 24 semaines de traitement;
- n'ont pas obtenu une rponse virologique soutenue 24
semaines aprs la fin du traitement, moins quil ne
sagisse de rpondeurs rapides (ngativation) 4 semaines qui rechutent aprs un traitement court de
24 semaines;
ne sont pas admissibles un deuxime traitement.
i pour le traitement de l'hpatite C chronique chez les personnes ayant reu une greffe;
La dure maximale de l'autorisation sera de 48 semaines.

ANNEXE IX - 141

Renseignements gnraux

Cependant les personnes qui, au cours dun traitement antrieur avec une association ribavirine/peginterfron alfa-2A,
nont pas obtenu une ngativation de leur virmie aprs 48
semaines de traitement ou encore une rponse virologique
soutenue 24 semaines aprs la fin du traitement, ne sont pas
admissibles un deuxime traitement.
i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1, non infectes par le VIH-1, en labsence
dune cirrhose, lorsque utilis en concomitance avec un antiviral inhibiteur de la protase NS3/4A (bocprvir ou tlaprvir)
et qui nont jamais reu de traitement contre le VHC.
La dure totale de lautorisation, incluant les 4 semaines de
traitement prliminaire lorsque le bocprvir est lagent utilis,
sera dun maximum de 24, 28 ou 48 semaines selon les rsultats aux tests de charge virale (VHC-ARN) aux semaines prvues dans les indications reconnues de lantiviral inhibiteur de
la protase NS3/4A retenu.
Lorsque la charge virale (VHC-ARN) est dtectable la semaine 24, le traitement dassociation (trithrapie) doit tre arrt.
i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1, non infectes par le VIH-1, en prsence
dune fibrose hpatique grave ou dune cirrhose, lorsque utilis en concomitance avec un antiviral inhibiteur de la protase
NS3/4A (bocprvir ou tlaprvir) ou qui ont dj eu un chec
thrapeutique un interfron et la ribavirine.

ANNEXE IX - 142

Renseignements gnraux

On entend par chec thrapeutique antrieur, la survenue


dune rponse partielle dfinie par une diminution de la charge
virale (VHC-ARN) dau moins 1,8 log10 la semaine 12, mais
sans obtention dune rponse virologique soutenue, ou la survenue dune rechute dfinie par une charge virale (VHC-ARN)
indtectable la fin du traitement, mais dtectable par la
suite. Pour le tlaprvir, cela inclut aussi ceux pour lesquels
ce traitement a chou, c'est--dire ceux nayant pas prsent
une diminution de leur charge virale de 1,8 log10 UI/ml la
semaine 12.
La dure totale de lautorisation, incluant les 4 semaines de
traitement prliminaire lorsque le bocprvir est lagent utilis,
sera dun maximum de 36 semaines ou de 48 semaines, selon les rsultats aux tests de charge virale (VHC-ARN) aux
semaines prvues dans les indications reconnues de
lantiviral inhibiteur de la protase NS3/4A retenu.
Lorsque la charge virale (VHC-ARN) est dtectable la semaine 24, le traitement dassociation (trithrapie) doit tre
cess.
i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1 qui reoivent un traitement base de
simprvir, selon lindication reconnue pour le paiement.
Lautorisation sera accorde pour une dure maximale de
48 semaines;
i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1 ou 4 qui reoivent un traitement base
de sofosbuvir, selon lindication reconnue pour le paiement.
Lautorisation sera accorde pour une dure maximale de
12 semaines;

ANNEXE IX - 143

Renseignements gnraux

RILUZOLE :
i pour le traitement de la sclrose latrale amyotrophique chez
les patients prsentant des symptmes de la maladie depuis
moins de 5 ans, une capacit vitale suprieure 60 % de la
valeur prdite et non trachotomiss;
Lors de la demande initiale (nouveau cas), le mdecin doit indiquer la date du dbut des symptmes de la maladie, la mesure de la capacit vitale et confirmer l'absence de trachotomie chez son patient. La dure initiale maximale de
lautorisation est de 6 mois.
Lors des demandes subsquentes, et chez les patients dj
sous traitement, le mdecin doit confirmer l'absence de trachotomie chez son patient. La dure maximale de
lautorisation est de 6 mois. Le renouvellement ne sera pas
autoris en prsence d'une trachotomie.
RIOCIGUAT :
i en monothrapie, pour le traitement de lhypertension pulmonaire thromboembolique chronique de classe fonctionnelle II
ou III de lOMS, quelle soit inoprable ou encore persistante
ou rcurrente aprs un traitement chirurgical.
Les personnes doivent tre values et suivies par des mdecins uvrant dans des centres actuellement dsigns,
spcialiss dans le traitement de lhypertension artrielle pulmonaire.

ANNEXE IX - 144

Renseignements gnraux

RISPRIDONE, Pd. Inj. I.M. :


i chez la personne qui prsente un problme d'observance
avec un antipsychotique oral ou chez qui l'administration d'un
antipsychotique injectable conventionnel action prolonge
est inefficace ou mal tolr;
RITUXIMAB :
i pour le traitement de la polyarthrite rhumatode modre
ou grave, en association avec le mthotrexate, ou encore
avec le lflunomide en cas dintolrance ou de contreindication au mthotrexate;
Lors de la demande initiale :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement, 8 articulations ou plus avec synovite active et l'un des 5 lments suivants :
- un facteur rhumatode positif;
- des rosions au plan radiologique;
- un score suprieur 1 au questionnaire d'valuation de
l'tat de sant (HAQ);
- une lvation de la valeur de la protine C-ractive;
- une augmentation de la vitesse de sdimentation;
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
dune dure suffisante avec un inhibiteur du facteur de ncrose tumorale alpha (anti-TNF) inscrit sur les listes de
mdicaments comme traitement biologique de premire intention de la polyarthrite rhumatode, ou encore avec un
agent biologique possdant un mcanisme daction diffrent, inscrit aux mmes fins, et ce, en cas dintolrance ou
de contre-indication srieuses aux anti-TNF.

ANNEXE IX - 145

Renseignements gnraux

Lautorisation initiale est donne pour une priode maximale


de 6 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer une
rponse au traitement constate au cours des premiers 6
mois suivant la dernire perfusion. La rponse au traitement
est dfinie par :
x une diminution de 20 % ou plus du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 4 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,20 du score au HAQ;
- un retour au travail.
Ladministration du traitement suivant est alors possible si la
maladie nest toujours pas en rmission ou si, la suite de
latteinte dune rmission, la maladie se ractive.
Les demandes de poursuite du traitement sont autorises
pour une priode minimale de 12 mois et pour un maximum
de 2 traitements.
Un traitement est compos de 2 perfusions de rituximab de
1 000 mg chacune.
+ RIVAROXABAN, 10 mg :
i pour la prvention de la thromboembolie veineuse la suite
dune arthroplastie du genou;
La dure maximale de lautorisation est de 14 jours.

ANNEXE IX - 146

Renseignements gnraux

i pour la prvention de la thromboembolie veineuse la suite


dune arthroplastie de la hanche;
La dure maximale de lautorisation est de 35 jours.
+ RIVAROXABAN, 15 mg et 20 mg :
i pour le traitement des personnes atteintes de thrombose
veineuse profonde qui ne peuvent recevoir la thrapie constitue dune hparine suivie dun traitement par un antagoniste
de la vitamine K;
Le traitement de la thrombose veineuse profonde avec le
rivaroxaban doit inclure la dose biquotidienne de 15 mg
pendant les 3 premires semaines de traitement suivie
dune dose quotidienne de 20 mg.
La dure maximale de lautorisation est de 6 mois.
i chez les personnes qui prsentent de la fibrillation auriculaire
non valvulaire ncessitant une anticoagulothrapie :
x chez qui lanticoagulation avec la warfarine ou le nicoumalone ne se trouve pas dans lcart thrapeutique vis;
ou
x pour qui le suivi de lanticoagulation avec la warfarine ou le
nicoumalone nest pas possible ou nest pas disponible;
i pour le traitement des personnes atteintes dune embolie
pulmonaire qui ne peuvent recevoir la thrapie constitue
dune hparine suivie dun traitement par un antagoniste de la
vitamine K;

ANNEXE IX - 147

Renseignements gnraux

Le traitement de lembolie pulmonaire avec le rivaroxaban doit


inclure la dose biquotidienne de 15 mg pendant les
3 premires semaines de traitement suivie dune dose quotidienne de 20 mg.
RIVASTIGMINE :
i en monothrapie chez les personnes souffrant de la maladie
dAlzheimer au stade lger ou modr;
Lors de la demande initiale, les lments suivants doivent tre
prsents :
x score au MMSE variant de 10 26 ou encore s'levant
27 ou 28 en prsence d'une justification pertinente;
x confirmation mdicale du degr datteinte (domaine intact,
atteinte lgre, modre ou grave) dans les cinq domaines
suivants :
- fonctionnement intellectuel, y compris la mmoire;
- humeur;
- comportement;
- autonomie pour les activits de la vie quotidienne (AVQ)
et les activits de la vie domestique (AVD);
- interaction sociale, y compris la capacit tenir une
conversation.
La dure dautorisation initiale dun traitement la rivastigmine
est de 6 mois partir du dbut du traitement.
Toutefois, dans le cas o linhibiteur de la cholinestrase fait
suite un traitement avec la mmantine, lusage concomitant
de ces deux mdicaments est autoris pour une priode dun
mois.

ANNEXE IX - 148

Renseignements gnraux

En ce qui concerne les demandes subsquentes, le mdecin


doit fournir l'vidence d'un effet bnfique confirm par chacun des lments qui suivent :
x score au MMSE de 10 ou plus, moins dune justification
pertinente;
x diminution maximale du score au MMSE de 3 points par
priode de 6 mois comparativement lvaluation antrieure ou une baisse suprieure accompagne dune justification pertinente;
x stabilisation ou amlioration des symptmes dans un ou
plusieurs des domaines suivants :
- fonctionnement intellectuel, incluant la mmoire;
- humeur;
- comportement;
- autonomie pour les activits de la vie quotidienne (AVQ)
et les activits de la vie domestique (AVD);
- interaction sociale, y compris la capacit tenir une
conversation.
La dure maximale de lautorisation est de 12 mois.
ROSIGLITAZONE (malate de) :
i pour le traitement des personnes diabtiques de type 2 :
x en association avec la metformine lorsquune sulfonylure
est contre-indique, non tolre ou inefficace;
x en association avec une sulfonylure lorsque la metformine est contre-indique, non tolre ou inefficace;
x lorsque la metformine et une sulfonylure ne peuvent tre
utilises en raison de contre-indication ou dintolrance
ces agents;
x en association avec la metformine et une sulfonylure
lorsque le passage linsulinothrapie est indiqu mais
que la personne nest pas en mesure de la recevoir;
x prsentant une insuffisance rnale.
ANNEXE IX - 149

Renseignements gnraux

Toutefois, la rosiglitazone demeure couverte par le Rgime


gnral dassurance mdicaments pour les personnes assures ayant utilis ce mdicament au cours des 3 mois prcdant le 1er octobre 2009 et si son cot a dj t assum
en vertu de ce rgime dans le cadre des indications prvues
la prsente annexe.
titre informatif, lassociation de la pioglitazone et de linsuline
et lassociation de la rosiglitazone et de linsuline augmentent
le risque dinsuffisance cardiaque congestive.
ROSIGLITAZONE (malate de) / METFORMINE (chlorhydrate
de) :
i pour le traitement des personnes diabtiques de type 2 sous
traitement avec la metformine et une thiazolidinedione et dont
les doses quotidiennes sont stables depuis au moins trois
mois;
Les personnes doivent rpondre galement aux exigences de
lindication reconnue pour le paiement des thiazolidinediones.
Toutefois, lassociation rosiglitazone / metformine demeure
couverte par le Rgime gnral dassurance mdicaments
pour les personnes assures ayant utilis ce mdicament au
cours des 3 mois prcdant le 1er octobre 2009 et si son
cot a dj t assum en vertu de ce rgime dans le cadre
des indications prvues la prsente annexe.
RUFINAMIDE :
i pour les personnes atteintes du syndrome de Lennox-Gastaut
lorsquau moins trois antipileptiques sont contre-indiqus,
non tolrs ou inefficaces;
ANNEXE IX - 150

Renseignements gnraux

La demande initiale est autorise pour une priode maximale


de 3 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer une
rponse au traitement soit une diminution du nombre ou de
lintensit des crises convulsives ou une rcupration plus rapide aprs une phase post-ictale. Les demandes subsquentes sont autorises pour une priode de 12 mois.
RUXOLITINIB (phosphate de) :
i pour le traitement de la splnomgalie associe la mylofibrose primitive, la mylofibrose conscutive une polycythmie vraie ou une thrombocythmie essentielle, chez les
personnes prsentant :
x une rate palpable 5 cm ou plus sous le rebord costal
gauche accompagne dune imagerie de base;
x une maladie de risque intermdiaire 2 ou de haut risque
selon lIPSS (systme international de score dvaluation
du pronostic);
x un statut de performance selon lECOG infrieur ou gal
3;
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de 6 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
la preuve dun effet clinique bnfique par la rduction importante de la splnomgalie confirme par imagerie ou par
lexamen physique et par lamlioration de la symptomatologie
chez les patients symptomatiques initialement. Les autorisations subsquentes sont pour des dures de 6 mois.

ANNEXE IX - 151

Renseignements gnraux

Les autorisations sont donnes raison dune dose maximale


quotidienne de 50 mg.
SALBUTAMOL (sulfate de), Pd. pour Inh. :
i pour le traitement des personnes prsentant de la difficult
utiliser un dispositif dinhalation autre que le dispositif DiskusMC
ou qui reoivent dj un autre mdicament au moyen de ce
dispositif;
SALMTROL (xinafoate de) / FLUTICASONE (propionate
de) :
i pour le traitement de lasthme et dautres maladies obstructives rversibles des voies respiratoires, chez les personnes
dont le contrle de la maladie est insuffisant malgr lutilisation
dun corticostrode en inhalation;
i pour le traitement des personnes souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modre ou grave pour
lesquelles le contrle des symptmes nest pas atteint malgr
lutilisation en inhalation dun agoniste 2 courte action, dun
agoniste 2 longue action et dun anticholinergique;
i pour le traitement des personnes souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modre ou grave, qui
ont prsent au moins une exacerbation des symptmes de
la maladie dans la dernire anne, en dpit de l'utilisation rgulire en inhalation d'au moins un bronchodilatateur longue
action;
Par exacerbation, on entend une aggravation soutenue et rpte des symptmes qui ncessite une intensification du traitement pharmacologique, comme lajout de corticostrodes
oraux, ou une visite mdicale prcipite ou une hospitalisation;
ANNEXE IX - 152

Renseignements gnraux

Dans les conditions mdicales mentionnes aux paragraphes prcdents, les personnes assures auprs de la
RAMQ qui ont dj obtenu un remboursement pour une association de formotrol dihydrat (fumarate de) / budsonide
ou de salmtrol (xinafoate de)/fluticasone (propionate de)
dans les 365 jours prcdant le 1er octobre 2003 sont admissibles une continuation de leur traitement.
SAPROPTRINE (dichlorhydrate de) :
i pour les femmes atteintes de phnylctonurie et qui dsirent
procrer, une priode d'essai de deux mois sera autorise
afin de dterminer celles qui rpondent la saproptrine;
Par la suite, le mdecin devra fournir les preuves suivantes :
x une rponse la saproptrine dfinie par une diminution
moyenne de la concentration srique de phnylalanine
dau moins 30%;
et
x une concentration srique de phnylalanine suprieure
360 mol/l malgr une dite restreinte en phnylalanine;
Lautorisation sera alors accorde pour la priode pendant laquelle la femme tente activement de procrer, et ce, jusqu la
fin de la grossesse.
SAXAGLIPTINE :
i pour le traitement des personnes diabtiques de type 2 :
x en association avec la metformine, lorsquune sulfonylure
est contre-indique, non tolre ou inefficace;
ou

ANNEXE IX - 153

Renseignements gnraux

x en association avec une sulfonylure, lorsque la metformine est contre-indique, non tolre ou inefficace;
SAXAGLIPTINE/METFORMINE (chlorhydrate de) :
i pour le traitement des personnes diabtiques de type 2 :
x lorsquune sulfonylure est contre-indique, non tolre ou
inefficace;
et
x lorsque les doses quotidiennes de metformine sont stables
depuis au moins trois mois;
SENNOSIDES A & B :
i pour le traitement de la constipation lie une condition mdicale;
SVLAMER (carbonate de) :
i comme chlateur du phosphore chez les personnes en insuffisance rnale grave lorsqu'un sel de calcium est contreindiqu, non tolr ou ne permet pas un contrle optimal de
l'hyperphosphormie;
Il est noter que le svlamer ne sera pas autoris de faon
concomitante avec le lanthane hydrat.
SVLAMER (chlorhydrate de) :
i comme chlateur du phosphore chez les personnes en insuffisance rnale grave lorsqu'un sel de calcium est contreindiqu, non tolr ou ne permet pas un contrle optimal de
l'hyperphosphormie;
Il est noter que le svlamer ne sera pas autoris de faon
concomitante avec le lanthane hydrat.
ANNEXE IX - 154

Renseignements gnraux

SILDNAFIL (citrate de) :


i pour le traitement de lhypertension artrielle pulmonaire de
classe fonctionnelle III de lOMS, quelle soit idiopathique ou
associe une connectivite, et qui est symptomatique malgr
le traitement conventionnel optimal;
Les personnes doivent tre values et suivies par des mdecins uvrant dans des centres dsigns, spcialiss dans
le traitement de l'hypertension artrielle pulmonaire.
Les autorisations seront donnes raison de 20 mg 3 fois par
jour.
SIMPRVIR SODIQUE :
i en association avec la ribavirine et linterfron alfa pguyl,
pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1, qui ne prsentent pas la mutation Q80K,
non infectes par le VIH-1 et qui ont dj eu un chec thrapeutique avec une association ribavirine/interfron alfa pguyl;
Lautorisation est accorde pour une priode de 12 semaines.
La dure totale du traitement, incluant la prise concomitante
et subsquente de lassociation ribavirine/interfron alfa pguyl, sera de 48 semaines si la charge virale (ARN-VHC) est
indtectable la semaine 24 du traitement.
SITAGLIPTINE :
i pour le traitement des personnes diabtiques de type 2 :
x

en monothrapie lorsque la metformine et une sulfonylure sont contre-indiques ou non tolres;

ou
ANNEXE IX - 155

Renseignements gnraux

x en association avec la metformine, lorsquune sulfonylure


est contre-indique, non tolre ou inefficace;
SITAGLIPTINE / METFORMINE :
i pour le traitement des personnes diabtiques de type 2 :
x lorsquune sulfonylure est contre-indique, non tolre ou
inefficace;
et
x lorsque les doses quotidiennes de metformine sont stables
depuis au moins trois mois;
SOFOSBUVIR :
i en association avec la ribavirine et linterfron alfa pguyl,
pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1 ou 4, non infectes par le VIH-1 et qui
nont jamais reu de traitement contre le virus de lhpatite C;
Lautorisation est accorde pour une priode maximale de
12 semaines.
SOLIFNACINE (succinate de) :
i pour le traitement de lhyperactivit vsicale pour les personnes chez qui loxybutynine est mal tolre, contre-indique ou
inefficace;
SOMATOTROPHINE :
i pour le traitement des enfants et des adolescents prsentant
un retard de croissance d une scrtion insuffisante de
lhormone de croissance endogne sils rpondent aux critres suivants :

ANNEXE IX - 156

Renseignements gnraux

x croissance non termine et vitesse de croissance pour leur


ge osseux infrieure au 25e percentile (calcule sur une
priode de douze mois au minimum), somatotrophine srique ou plasmatique infrieure 8 g/L lors de deux preuves de stimulation pharmacologique ou entre 8 et 10 g/L
si les tests sont rpts deux fois six mois dintervalle.
La priode dobservation de douze mois ne sapplique pas
chez les enfants prsentant une hypoglycmie secondaire
une dficience en hormone de croissance.
x sont exclus les enfants et les adolescents souffrant
dachondroplasie ou dun retard de croissance de type gntique ou familial;
x sont exclus les enfants et les adolescents dont lge osseux atteint 15 ans pour les filles et 16 ans pour les garons;
x sont exclus les enfants et les adolescents chez qui, en
cours de traitement, la vitesse de croissance tombe un
niveau infrieur 2 cm par an, value lors de deux visites
conscutives ( intervalle de trois mois);
i pour le traitement des enfants et adolescents prsentant un
retard de croissance li une insuffisance rnale chronique
jusqu la transplantation rnale sils rpondent aux critres
suivants :
x

croissance non termine, taux de filtration glomrulaire d


1,25 mL/s/1,73 m2 (75 mL/min/1,73 m2) et score Z (HSDS)
d -2 carts-type (score Z = taille compare la moyenne
des valeurs normales pour lge et pour le sexe) ou
' score Z (HSDS)< 0 cart-type lorsque la taille est plus
petite que le 10e percentile (bas sur des priodes
dobservation minimales de 6 mois si lenfant a plus dun
an et de 3 mois pour lenfant de moins dun an);
ANNEXE IX - 157

Renseignements gnraux

x sont exclus les enfants et les adolescents chez qui, en


cours de traitement, on nobserve pas de rponse (pas
daugmentation de ' du score Z (HSDS) dans les douze
premiers mois de traitement);
x sont exclus les enfants et les adolescents chez qui, en
cours de traitement, on observe lossification des cartilages
de conjugaison ou lorsque lenfant a atteint la taille finale
prvue;
x sont exclus les enfants et les adolescents chez qui la vitesse de croissance tombe un niveau infrieur 2 cm par
an, value lors de deux visites conscutives ( intervalle
de trois mois);
i pour le traitement de la dficience en hormone de croissance
chez les personnes dont la croissance osseuse est termine
s'ils rpondent aux critres suivants :
x somatotrophine srique ou plasmatique entre 0 et 3 g/L
lors dune preuve pharmacologique;
Chez les personnes prsentant un dficit multiple
dhormones hypophysaires, ainsi que pour confirmer une
dficience acquise durant lenfance ou ladolescence, une
seule preuve de stimulation pharmacologique est ncessaire. Dans les cas dun dficit isol en hormone de croissance, deux preuves sont requises.
Le test recommand est l'hypoglycmie insulinique; si toutefois ce test est contre-indiqu, le test l'arginine, seule
ou combine au GHRH, peut lui tre substitu. Dans les
cas o l'arginine est combine au GHRH, la valeur doit tre
d 9 g/L.
x si le dficit est acquis l'ge adulte, il doit tre secondaire
une maladie hypophysaire ou hypothalamique ou encore
ANNEXE IX - 158

Renseignements gnraux

secondaire une chirurgie, une radiothrapie ou un


traumatisme;
i pour le traitement du syndrome de Turner :
x le syndrome doit avoir t dmontr par un caryotype
compatible avec ce diagnostic (absence complte ou
anomalie de structure d'un des chromosomes X). Ce caryotype peut tre homogne ou en mosaque;
x sont exclues les filles dont lge osseux atteint 14 ans;
x sont exclues les filles chez qui, en cours de traitement, la
vitesse de croissance tombe un niveau infrieur 2 cm
par an, value lors de deux visites conscutives ( intervalle de trois mois);
SOMATROPINE :
i pour le traitement des enfants et des adolescents prsentant
un retard de croissance d une scrtion insuffisante de
lhormone de croissance endogne sils rpondent aux critres suivants :
x croissance non termine et vitesse de croissance pour leur
ge osseux infrieure au 25e percentile (calcule sur une
priode de douze mois au minimum), somatotrophine srique ou plasmatique infrieure 8 g/L lors de deux preuves de stimulation pharmacologique ou entre 8 et 10 g/L
si les tests sont rpts deux fois six mois dintervalle.
La priode dobservation de douze mois ne sapplique pas
chez les enfants prsentant une hypoglycmie secondaire
une dficience en hormone de croissance.
x sont exclus les enfants et les adolescents souffrant
dachondroplasie ou dun retard de croissance de type gntique ou familial;
ANNEXE IX - 159

Renseignements gnraux

x sont exclus les enfants et les adolescents dont lge osseux atteint 15 ans pour les filles et 16 ans pour les garons;
x sont exclus les enfants et les adolescents chez qui, en
cours de traitement, la vitesse de croissance tombe un
niveau infrieur 2 cm par an, value lors de deux visites
conscutives ( intervalle de trois mois);
STIRIPENTOL :

i pour le traitement des personnes atteintes du syndrome de


Dravet, en association avec le clobazam et le valproate, si ces
derniers nont pas permis un bon contrle des symptmes de
la maladie.
Avant de conclure linefficacit de ces traitements, ils doivent avoir t titrs de faon optimale, moins dune justification pertinente.
Le mdecin traitant doit fournir, au dbut du traitement et
chaque demande ultrieure le nombre mensuel de crises gnralises.
Lautorisation initiale est donne pour une priode maximale
de 4 mois.
Lautorisation sera renouvele sil est dmontr que le traitement a permis de rduire denviron 50 % la frquence mensuelle des crises gnralises.
Les autorisations subsquentes seront pour des dures
maximales de 12 mois.

ANNEXE IX - 160

Renseignements gnraux

SUNITINIB (malate de) :


i pour le traitement dune tumeur stromale gastro-intestinale
inoprable, rcidivante ou mtastatique, chez les personnes
avec un statut de performance ECOG 2 :
x nayant pas rpondu au traitement par limatinib (rsistance
primaire);
x dont le cancer a volu aprs avoir manifest une rponse
initiale limatinib (rsistance secondaire);
x qui prsentent une intolrance limatinib.
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de 6 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
lvidence dune rponse complte, partielle ou dune stabilisation de la maladie, confirme par imagerie. De plus, le statut de performance selon lECOG devra demeurer 2. Les
autorisations subsquentes seront galement pour des dures maximales de 6 mois.
Les autorisations sont donnes raison dune dose quotidienne de 50 mg pendant 4 semaines toutes les 6 semaines.
i pour le traitement de premire intention dun adnocarcinome
rnal mtastatique caractris par la prsence de cellules
claires, chez les personnes dont le statut de performance selon lECOG est de 0 ou 1;
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de 3 cycles
(18 semaines).

ANNEXE IX - 161

Renseignements gnraux

Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir


lvidence dune rponse complte, partielle ou dune stabilisation de la maladie, confirme par imagerie dans les
6 semaines avant la fin de lautorisation en cours. De plus, le
statut de performance selon lECOG devra demeurer
0 ou 1. Les autorisations subsquentes seront galement
pour des dures maximales de 3 cycles (18 semaines).
Les autorisations sont donnes raison dune dose quotidienne de 50 mg pendant 4 semaines toutes les
6 semaines.
i pour le traitement des tumeurs neuroendocrines pancratiques bien diffrencies, non rscables et volutives, un
stade avanc ou mtastatique chez les personnes prsentant
un statut de performance selon lECOG de 0 ou 1;
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de 4 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
la preuve dun effet clinique bnfique par labsence de progression de la maladie confirme par imagerie. Le statut de
performance selon lECOG doit demeurer 0 ou 1. Les autorisations subsquentes sont pour des dures de 6 mois.
Les autorisations sont donnes raison dune dose maximale
quotidienne de 37,5 mg.
Il est noter que le sunitinib nest pas autoris en association
avec lvrolimus, ni la suite dun chec avec lvrolimus si
ce dernier a t administr pour le traitement de cette condition.

ANNEXE IX - 162

Renseignements gnraux

TACROLIMUS, Pom. Top. :


i pour le traitement de la dermatite atopique chez les enfants
lors dchec un traitement avec un corticostrode topique;
i pour le traitement de la dermatite atopique chez ladulte, lors
de lchec au moins deux traitements avec un corticostrode topique diffrent de puissance intermdiaire ou plus, ou
bien lors de lchec au moins deux traitements avec un corticostrode topique diffrent de puissance faible au visage;
TADALAFIL :
i pour le traitement de lhypertension artrielle pulmonaire de
classe fonctionnelle III de lOMS, quelle soit idiopathique ou
associe une connectivite, et qui est symptomatique malgr
le traitement conventionnel optimal;
Les personnes doivent tre values et suivies par des mdecins uvrant dans des centres dsigns, spcialiss dans
le traitement de l'hypertension artrielle pulmonaire.
Les autorisations seront donnes raison de 40 mg une fois
par jour.
TLAPRVIR :
i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1, non infectes par le VIH-1, en labsence
dune cirrhose et qui nont jamais reu de traitement contre le
VHC, lorsque utilis en concomitance avec une association
ribavirine/interfron alfa pguyl.
Lautorisation
12 semaines.

est

accorde

pour

une

priode

de

ANNEXE IX - 163

Renseignements gnraux

La dure totale du traitement, incluant la prise concomitante


et subsquente de lassociation ribavirine/interfron alfa pguyl sera de 24 semaines si la charge virale (ARN-VHC) est
indtectable aux semaines 4 et 12 du traitement. Elle sera de
48 semaines si la charge virale (ARN-VHC) est dtectable,
mais infrieure ou gale 1 000 UI/ml aux semaines 4 et 12
du traitement et indtectable la semaine 24.
i pour le traitement des personnes souffrant dhpatite C chronique de gnotype 1 non infectes par le VIH-1, en prsence
dune fibrose hpatique grave ou dune cirrhose, ou qui ont
dj eu un chec thrapeutique un interfron et la ribavirine.
Lautorisation est accorde pour une priode de 12 semaines.
La dure totale du traitement, incluant la prise concomitante
et subsquente de lassociation ribavirine/interfron alfa pguyl sera de 48 semaines si la charge virale (ARN-VHC) est
indtectable la semaine 24 du traitement.
TMOZOLOMIDE :
i pour le traitement des personnes atteintes d'un astrocytome
anaplasique ou d'un glioblastome multiforme et prsentant,
aprs l'administration d'un traitement de premire intention,
une rcidive ou l'volution de la maladie;
i pour le traitement de premire intention des personnes atteintes dun glioblastome multiforme, en association avec la radiothrapie;

ANNEXE IX - 164

Renseignements gnraux

TRIFLUNOMIDE :
i pour le traitement des personnes souffrant de sclrose en
plaques de forme rmittente, diagnostique selon les critres
de McDonald (2010), ayant prsent 1 pousse dans la dernire anne et dont le rsultat sur lchelle EDSS est infrieur
7;
Lautorisation de la demande initiale est dune dure maximale dun an. Il en ira de mme pour les demandes concernant la poursuite du traitement. Cependant, dans ces derniers
cas, le mdecin doit fournir la preuve dun effet bnfique par
labsence de dtrioration. Le rsultat sur lchelle EDSS doit
demeurer infrieur 7.
TRIPARATIDE :
i pour le traitement de lostoporose svre chez les femmes
mnopauses :
x dont lostoporose fracturaire est documente par un score
T infrieur ou gal - 3,0
et
x qui prsentent une rponse inadquate la prise continue
dun bisphosphonate (ou de raloxifne, si un bisphosphonate est contre-indiqu), c'est--dire qui prsentent les caractristiques suivantes :
- nouvelle fracture de fragilisation la suite de la prise
continue de la thrapie antirsorptive pendant au moins
12 mois;
ou
- une diminution significative de la densit minrale osseuse, sous le score T observ en prtraitement, malgr la prise continue de la thrapie antirsorptive pendant au moins 24 mois.

ANNEXE IX - 165

Renseignements gnraux

La dure maximale de lautorisation est de 18 mois.


THALIDOMIDE :
i en association avec le melphalan et la prednisone, pour le
traitement de premire intention du mylome multiple, chez
des personnes non candidates la greffe de cellules souches.
La dure maximale de lautorisation initiale est de 6 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin doit fournir la
preuve dun effet clinique bnfique par labsence de progression de la maladie documente par chacun des 3 lments
suivants. La maladie est en progression ds quun des lments est satisfait. La progression de la maladie se dfinit
pour chacun deux de la faon suivante :
x une augmentation t 25 % (par rapport au rsultat observ
au dbut du traitement) :
- de la protine monoclonale srique (laugmentation absolue doit tre t 5 g/l);
- de la protine monoclonale urinaire (laugmentation absolue doit tre t 200 mg par 24 heures);
- de la diffrence entre les chanes lgres libres
(laugmentation absolue doit tre t 100 mg/l);
- des plasmocytes mdullaires (laugmentation absolue
doit tre t 10 %).
Parmi les 4 dosages ci-dessus, le mdecin devra fournir le
rsultat du test quil juge le plus appropri pour la personne
traite.

ANNEXE IX - 166

Renseignements gnraux

x une augmentation des lsions osseuses ou des plasmocytomes;


x lapparition dune hypercalcmie dfinie par une calcmie
corrige ! 2,8 mmol/l sans autre cause apparente.
La dure maximale des autorisations subsquentes est de 6
mois.
Il est noter que le thalidomide ne sera pas autoris en association avec le bortzomib.
+ TICAGRLOR :
i lors dun syndrome coronarien aigu, pour la prvention des
manifestations vasculaires ischmiques, en association avec
lacide actylsalicylique;
La dure maximale de l'autorisation est de 12 mois.
+ TIGCYCLINE :
i pour le traitement des infections compliques cutanes polymicrobiennes prouves ou prsumes staphylocoques rsistants la mthicilline (SARM) :
x ncessitant une antibiothrapie ciblant simultanment le
SARM et les bactries Gram ngatif,
et
x lorsque la vancomycine en combinaison avec un autre antibiotique est inefficace, contre-indique ou non tolre;
i pour le traitement des infections compliques intraabdominales, en cas dchec, de contre-indication ou
dintolrance un traitement de premire intention;

ANNEXE IX - 167

Renseignements gnraux

TIPRANAVIR :
i pour le traitement, en association avec d'autres antirtroviraux, des personnes infectes par le VIH :
x qui ont fait lessai, depuis le dbut de leur thrapie antirtrovirale, dau moins une thrapie incluant la delavirdine,
lfavirenz ou la nvirapine, moins dune rsistance primaire lun de ceux-ci, qui sest solde :
- par un chec virologique document, aprs au moins
trois mois de traitement associant plusieurs agents antirtroviraux;
ou
- par une intolrance srieuse lun de ces agents, au
point de remettre en question la poursuite du traitement
antirtroviral;
et
x qui ont fait lessai, depuis le dbut de leur thrapie antirtrovirale, dau moins une thrapie incluant un autre inhibiteur de la protase qui sest solde :
- par un chec virologique document, aprs au moins
trois mois de traitement associant plusieurs agents antirtroviraux;
ou
- par une intolrance srieuse au moins trois inhibiteurs
de la protase, au point de remettre en question la
poursuite du traitement antirtroviral.
Dans le cas o une thrapie incluant un inhibiteur non nuclosidique de la transcriptase inverse ne peut tre utilise
en raison dune rsistance primaire la delavirdine,
lfavirenz ou la nvirapine, lessai dau moins deux thrapies incluant chacune un inhibiteur de la protase est
ncessaire et elles doivent stre soldes par les mmes
conditions que celles numres prcdemment.

ANNEXE IX - 168

Renseignements gnraux

i pour le traitement en premire intention, en association avec


d'autres antirtroviraux, des personnes infectes par le VIH
pour lesquelles une preuve de laboratoire dmontre
labsence de sensibilit aux autres inhibiteurs de la protase,
jumele une rsistance pour l'une ou l'autre des classes des
inhibiteurs nuclosidiques de la transcriptase inverse et des
inhibiteurs non nuclosidiques de la transcriptase inverse, ou
aux deux, et :
x dont la charge virale actuelle et une autre dil y a au moins
un mois sont suprieures ou gales 500 copies/mL;
et
x dont le dcompte de lymphocytes CD4 actuel et un autre
dil y a au moins un mois sont infrieurs ou gaux
350/L;
et
x pour qui lutilisation du tipranavir est ncessaire la constitution dun rgime thrapeutique efficace;
TIZANIDINE (chlorhydrate de) :
i pour le traitement de la spasticit lorsque le baclofne est
inefficace, contre-indiqu ou non tolr;
TOBRAMYCINE (sulfate de), Sol. pour Inh. et Pd. pour Inh. :
i chez les personnes atteintes de fibrose kystique, pour le
traitement de l'infection chronique Pseudomonas aeruginosa lorsque l'on observe une dtrioration de l'tat clinique
malgr le traitement conventionnel ou lors d'allergie aux
agents de conservation;
TOCILIZUMAB :
i pour le traitement de la polyarthrite rhumatode modre ou
grave;

ANNEXE IX - 169

Renseignements gnraux

Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement, 8 articulations ou plus avec synovite active, et l'un des 5 lments suivants :
- un facteur rhumatode positif;
- des rosions au plan radiologique;
- un score suprieur 1 au questionnaire d'valuation de
l'tat de sant (HAQ);
- une lvation de la valeur de la protine C-ractive;
- une augmentation de la vitesse de sdimentation,
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec 2 agents de rmission de la maladie, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun.
moins d'intolrance ou de contre-indication srieuses, l'un
des 2 agents doit tre le mthotrexate la dose de 20 mg
ou plus par semaine.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 4 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,20 du score au HAQ;
- un retour au travail.
ANNEXE IX - 170

Renseignements gnraux

Les demandes de poursuite de traitement sont autorises


pour une priode maximale de 12 mois.
Les autorisations pour le tocilizumab sont donnes raison
dune dose maximale de 8 mg/kg toutes les 4 semaines.
i pour le traitement de l'arthrite juvnile idiopathique systmique
modre ou grave, avec manifestations articulaires prdominantes;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
x la personne doit avoir, avant le dbut du traitement,
5 articulations ou plus avec synovite active et l'un des
2 lments suivants :
- une lvation de la valeur de la protine C-ractive;
- une augmentation de la vitesse de sdimentation,
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec le mthotrexate la dose de 15 mg/m2 ou plus (dose
maximale de 20 mg) par semaine pendant au moins
3 mois, moins d'intolrance ou de contre-indication;
et
x la maladie doit tre toujours active malgr un traitement
avec un agent modulateur de la rponse biologique titr de
faon optimale pendant au moins 5 mois, moins d'intolrance ou de contre-indication.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.

ANNEXE IX - 171

Renseignements gnraux

Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une diminution d'au moins 20 % du nombre d'articulations
avec synovite active et l'un des 6 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,13 du score au questionnaire pdiatrique d'valuation de l'tat de sant (CHAQ) ou un
retour l'cole;
- une amlioration d'au moins 20 % de l'valuation globale du mdecin (chelle visuelle analogue);
- une amlioration d'au moins 20 % de l'valuation globale de la personne ou du parent (chelle visuelle analogue);
- une diminution de 20 % ou plus du nombre d'articulations avec limitation de mouvement touches.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.
Les autorisations pour le tocilizumab sont donnes raison
de 12 mg/kg toutes les 2 semaines, pour les enfants de moins
de 30 kg, et de 8 mg/kg toutes les 2 semaines, pour les enfants de 30 kg ou plus.
i pour le traitement de l'arthrite juvnile idiopathique systmique
modre ou grave, avec manifestations systmiques prdominantes;
Lors de l'instauration du traitement ou chez la personne recevant dj le mdicament depuis moins de 5 mois :
ANNEXE IX - 172

Renseignements gnraux

x la personne doit avoir eu, avant le dbut du traitement,


1 articulation ou plus avec synovite active et l'un des
3 lments suivants :
- une lvation de la valeur de la protine C-ractive;
- une augmentation de la vitesse de sdimentation;
- un autre signe dinflammation chronique tel que : anmie, thrombocytose, leucocytose,
et
x prsenter au moins une atteinte systmique parmi les suivantes :
- persistance dpisodes de fivre (t 38C);
- ruption cutane typique;
- adnomgalie, hpatomgalie ou splnomgalie;
- inflammation ou panchement sreux.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors d'une demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x prsenter deux des lments suivants ou une diminution
d'au moins 20 % du nombre d'articulations avec synovite
active et l'un des 6 lments suivants :
- une diminution de 20 % ou plus de la valeur de la protine C-ractive;
- une diminution de 20 % ou plus de la vitesse de sdimentation;
- une diminution de 0,13 du score au questionnaire pdiatrique d'valuation de l'tat de sant (CHAQ) ou un
retour l'cole;
- une amlioration d'au moins 20 % de l'valuation globale du mdecin (chelle visuelle analogue);
ANNEXE IX - 173

Renseignements gnraux

- une amlioration d'au moins 20 % de l'valuation globale de la personne ou du parent (chelle visuelle analogue);
- une diminution de 20 % ou plus du nombre d'articulations avec limitation de mouvement touches,
et
x disparition des pisodes de fivre.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 12 mois.
Les autorisations pour le tocilizumab sont donnes raison
de 12 mg/kg toutes les 2 semaines, pour les enfants de moins
de 30 kg, et de 8 mg/kg toutes les 2 semaines, pour les enfants de 30 kg ou plus.
TOCOPHRYLE (actate de dl-alpha) :
i pour la prvention et le traitement des manifestations neurologiques associes la malabsorption de la vitamine E;
TOLTRODINE (l-tartrate de) :
i pour le traitement de lhyperactivit vsicale pour les personnes chez qui loxybutynine est mal tolre, contre-indique ou
inefficace;
TOXINE BOTULINIQUE DE TYPE A SANS PROTINES
COMPLEXANTES :
i pour le traitement de la dystonie cervicale, du blpharospasme et dautres conditions graves de spasticit;

ANNEXE IX - 174

Renseignements gnraux

TRAMTINIB :
i en monothrapie pour le traitement dun mlanome non rscable ou mtastatique prsentant une mutation BRAF V600,
en premire intention ou en deuxime intention la suite
dune chimiothrapie, chez les personnes :
x qui prsentent une contre-indication ou une intolrance srieuse un inhibiteur BRAF;
x dont le statut de performance selon lECOG est de 0 ou 1;
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de 4 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
la preuve dun effet clinique bnfique par labsence de progression de la maladie confirme par imagerie ou base sur
lexamen physique. Le statut de performance selon lECOG
doit demeurer 0 ou 1. Les autorisations subsquentes sont
pour des dures de 4 mois.
Les autorisations sont donnes raison dune dose maximale
quotidienne de 2 mg.
Il est noter que la prise de tramtinib nest pas autorise la
suite dun chec avec un inhibiteur BRAF si ce dernier a t
administr pour le traitement de cette condition.
TRANDOLAPRIL / VRAPAMIL (chlorhydrate de) :
i pour les personnes dj sous traitement avec un inhibiteur de
l'enzyme de conversion de l'angiotensine et le vrapamil pris
sparment;
TRAVOPROST / TIMOLOL (malate de) :
i pour le contrle de la pression intraoculaire lorsque lusage
dun antiglaucomateux en monothrapie est insuffisant;
ANNEXE IX - 175

Renseignements gnraux

TREPROSTINIL SODIQUE :
i pour le traitement de lhypertension artrielle pulmonaire de
classe fonctionnelle III ou IV de lOMS, quelle soit idiopathique ou associe une connectivite, et qui est symptomatique
malgr le traitement conventionnel optimal;
Les personnes doivent tre values et suivies par des mdecins oeuvrant dans des centres dsigns, spcialiss dans
le traitement de l'hypertension artrielle pulmonaire.
TRTINONE, Cr. Top. et Gel Top. :
i pour le traitement de lacn ou d'autres maladies de la peau
ncessitant un traitement kratolytique;
TROSPIUM (chlorure de) :
i pour le traitement de lhyperactivit vsicale pour les personnes chez qui loxybutynine est mal tolre, contre-indique ou
inefficace;
UROFOLLITROPINE :
i chez la femme dans le cadre dune activit de procration
assiste;
USTEKINUMAB :
i pour le traitement des personnes atteintes dune forme grave
de psoriasis en plaques chronique :
x en prsence dun score gal ou suprieur 15 sur lchelle
de svrit du psoriasis (PASI) ou de plaques importantes
au niveau du visage, de la paume des mains, de la plante
des pieds ou de la rgion gnitale;
et

ANNEXE IX - 176

Renseignements gnraux

x en prsence dun score gal ou suprieur 15 au questionnaire dvaluation de la qualit de vie (DLQI);
et
x lorsquun traitement de photothrapie de 30 sances ou
plus pendant 3 mois na pas permis un contrle optimal de
la maladie, moins que ce traitement soit contre-indiqu,
ne soit pas tolr, ne soit pas accessible ou quun traitement de 12 sances ou plus pendant 1 mois nait pas procur damlioration significative des lsions;
et
x lorsquun traitement avec 2 agents de rmission, utiliss en
concomitance ou non, pendant au moins 3 mois chacun
na pas permis un contrle optimal de la maladie. moins
d'intolrance ou de contre-indication srieuses, ces
2 agents doivent tre :
- le mthotrexate la dose de 15 mg ou plus par semaine;
ou
- la cyclosporine la dose de 3 mg/kg ou plus par jour;
ou
- lacitrtine la dose de 25 mg ou plus par jour.
La demande initiale est autorise pour une priode maximale
de 5 mois.
Lors dune demande pour la poursuite du traitement, le mdecin doit fournir les donnes qui permettent de dmontrer les
effets bnfiques du traitement, soit :
x une amlioration dau moins 75 % du score PASI;
ou
x une amlioration dau moins 50 % du score PASI et une
diminution dau moins 5 points au questionnaire DLQI;
ou

ANNEXE IX - 177

Renseignements gnraux

x une amlioration significative des lsions au niveau du visage, de la paume des mains, de la plante des pieds ou de
la rgion gnitale et une diminution dau moins 5 points au
questionnaire DLQI.
Les demandes de poursuite de traitement sont autorises
pour une priode maximale de 6 mois.
Les autorisations pour lustekinumab sont donnes pour une
dose de 45 mg aux semaines 0 et 4 puis aux 12 semaines.
Une dose de 90 mg peut tre autorise pour les personnes
dont le poids corporel est suprieur 100 kg.
+ VALGANCICLOVIR (chlorhydrate de) :
i pour le traitement de la rtinite cytomgalovirus (CMV) chez
les personnes immunodficientes;
i pour la prophylaxie de linfection CMV chez les personnes
D+R- ayant subi une transplantation dorgane solide et chez
les personnes D+R+ ou D-R+ ayant eu une greffe pulmonaire. La dure maximale de lautorisation est de 100 jours;
i pour la prophylaxie de linfection CMV chez les personnes
D+R-, D+R+ et D-R+ ayant subi une transplantation dorgane
solide lorsquils reoivent des anticorps antilymphocytes. La
dure maximale de chaque autorisation est de 100 jours;
i pour le traitement premptif (en prsence de rplication virale
documente du CMV) de linfection CMV chez les personnes D+R-, D+R+ et D-R+ ayant subi une transplantation
dorgane solide. La dure maximale de lautorisation est de
100 jours par pisode;

ANNEXE IX - 178

Renseignements gnraux

VMURAFNIB :
i en monothrapie pour le traitement de premire intention dun
mlanome non rscable ou mtastatique prsentant une
mutation BRAF V600, chez les personnes dont le statut de
performance selon lECOG est de 0 ou 1 :
x qui prsentent une contre-indication ou une intolrance srieuse au dabrafnib;
ou
x qui sont porteuses dune mutation BRAF V600K;
Lautorisation initiale est pour une dure maximale de 4 mois.
Lors des demandes subsquentes, le mdecin devra fournir
la preuve dun effet clinique bnfique par labsence de progression de la maladie confirme par imagerie ou base sur
lexamen physique. Le statut de performance selon lECOG
doit demeurer 0 ou 1. Les autorisations subsquentes sont
pour des dures de 4 mois.
Les autorisations sont donnes raison dune dose maximale
quotidienne de 1 920 mg.
Toutefois, le vmurafnib demeure couvert par le Rgime
gnral dassurance mdicaments pour les personnes assures ayant utilis ce mdicament au cours des 3 mois prcdant le 2 juin 2014, en autant que le mdecin fournisse la
preuve dun effet bnfique par labsence de la progression
de la maladie et que le statut de performance selon lECOG
demeure 0 ou 1.

ANNEXE IX - 179

Renseignements gnraux

VERTPORFINE :
i pour le traitement de la dgnrescence maculaire lie l'ge
avec novascularisation chez les personnes prsentant une
atteinte de 50 p. cent ou plus de la surface maculaire;
i pour le traitement de la myopie pathologique avec novascularisation;
i pour le traitement du syndrome dhistoplasmose oculaire
prsum avec novascularisation;
+ VORICONAZOLE, Co. :
i pour le traitement de laspergillose invasive. Lautorisation
initiale est pour une dure maximale de 3 mois. Lors dune
demande subsquente lautorisation pourra tre renouvele
sur prsentation dune justification pertinente;
i pour le traitement de la candidmie chez les personnes non
neutropniques qui ont un chec, une intolrance ou une
contre-indication au fluconazole et une formulation
damphotricine B;
+ VORICONAZOLE, Pd. Perf. I.V. :
i pour le traitement de laspergillose invasive;
i pour le traitement de la candidmie chez les personnes non
neutropniques qui ont un chec, une intolrance ou une
contre-indication au fluconazole et une formulation
damphotricine B;

ANNEXE IX - 180

Renseignements gnraux

+ ZANAMIVIR :
i pour le traitement de linfluenza de type A ou B (grippe saisonnire) :
x chez les personnes vivant dans un centre dhbergement;
x chez les personnes atteintes dune maladie chronique ncessitant un suivi mdical rgulier ou des soins hospitaliers
(selon la dfinition du MSSS);
x chez les femmes enceintes qui sont au 2e ou 3e trimestre
de grossesse (13 semaines ou plus);
i pour la prophylaxie de linfluenza de type A ou B (grippe saisonnire) :
x chez les personnes vivant dans un centre dhbergement
en contact troit avec une personne infecte (cas index);
La demande est autorise lorsque les conditions suivantes
sont rencontres :
x les donnes de surveillance en place dmontrent la prsence et la sensibilit des virus de linfluenza de type A ou
B, selon les avis mis par les directions de sant publique
rgionales et provinciales, le cas chant;
x le dlai dadministration du traitement avec lantiviral est
respect (48 heures);
Les maladies chroniques sont dfinies ainsi :
x troubles cardiaques ou pulmonaires (dont la dysplasie
broncho-pulmonaire, la fibrose kystique, la MPOC,
lemphysme et lasthme) assez graves pour ncessiter un
suivi mdical rgulier ou des soins hospitaliers;

ANNEXE IX - 181

Renseignements gnraux

x diabte ou autres troubles mtaboliques chroniques, troubles hpatiques (incluant une cirrhose), rnaux, hmatologiques (incluant une hmoglobinopathie), un cancer, un
dficit immunitaire (dont le VIH) ou une immunosuppression (radiothrapie, chimiothrapie, mdicaments antirejet);
x conditions mdicales pouvant compromettre lvacuation
des scrtions respiratoires et augmentant les risques
daspiration (ex. : un trouble cognitif, une lsion mdullaire,
un trouble convulsif, des troubles neuromusculaires, une
obsit morbide).
ZOLDRONIQUE (acide), Sol. Perf. I.V. 4 mg/5 ml :
i pour le traitement de lhypercalcmie dorigine tumorale lors
dinefficacit ou dintolrance au pamidronate;
i pour la prvention des vnements osseux chez les personnes prsentant un cancer du sein avec mtastase osseuse
lors dintolrance au pamidronate;
i pour la prvention des vnements osseux chez les personnes prsentant un mylome multiple avec lsions osseuses
lors dintolrance au pamidronate;
Sans gard aux indications de paiement nonces cidessus, lacide zoldronique est couvert par le rgime gnral dassurance mdicaments pour les personnes assures
ayant utilis ce mdicament au cours des 12 mois prcdant
le 28 avril 2004.

ANNEXE IX - 182

Renseignements gnraux

Pour ce qui est des personnes vises au paragraphe prcdent et assures par la RAMQ, celles-ci nauront pas
transmettre le formulaire Demande dautorisation mdicament dexception . La RAMQ en supportera le cot sans
autre formalit si elle la dj fait au cours de la priode prcite.
ZOLDRONIQUE (acide), Sol. Perf. I.V. 5 mg/100 ml :
i pour le traitement de la maladie de Paget;
i pour le traitement de lostoporose postmnopausique chez
les femmes ne pouvant recevoir un bisphosphonate oral en
raison dune intolrance srieuse ou dune contre-indication;

ANNEXE IX - 183

Renseignements gnraux
ANNEXE X
SYSTME DE CLASSIFICATION DES MDICAMENTS
ANTIHISTAMINIQUES ............................................................................
ANTIHISTAMINIQUES DE PREMIRE GNRATION ........................
drivs thanolamine .............................................................................
drivs piprazine ..................................................................................
ANTI-INFECTIEUX .................................................................................
ANTHELMINTIQUES ..............................................................................
ANTIBACTRIENS ................................................................................
aminosides .............................................................................................
cphalosporines .....................................................................................
divers bta-lactames ..............................................................................
chloramphnicol .....................................................................................
macrolides .............................................................................................
pnicillines .............................................................................................
quinolones .............................................................................................
sulfamids ..............................................................................................
ttracyclines ...........................................................................................
autres antibactriens .............................................................................
ANTIFONGIQUES ..................................................................................
allylamines .............................................................................................
azoles ....................................................................................................
polynes ................................................................................................
ANTIMYCOBACTRIENS .....................................................................
antituberculeux ......................................................................................
divers antimycobactriens .....................................................................
ANTIVIRAUX ..........................................................................................
adamantanes .........................................................................................
antirtroviraux ........................................................................................
interfrons ..............................................................................................
analogues des nuclosides et des nuclotides .....................................
ANTIPROTOZOAIRES ...........................................................................
amoebicides ...........................................................................................
antipaludens ........................................................................................
divers antiprotozoaires ...........................................................................
ANTI-INFECTIEUX URINAIRES .............................................................
ANTINOPLASIQUES ............................................................................
MDICAMENTS S.N.A. .........................................................................
PARASYMPATHOMIMTIQUES ...........................................................
ANTICHOLINERGIQUES ........................................................................
antimuscariniques / antispasmodiques ..................................................
SYMPATHOMIMTIQUES .....................................................................
2014-06

4:00
4:04
4:04.04
4:04.16
8:00
8:08
8:12
8:12.02
8:12.06
8:12.07
8:12.08
8:12.12
8:12.16
8:12.18
8:12.20
8:12.24
8:12.28
8:14
8:14.04
8:14.08
8:14.28
8:16
8:16.04
8:16.92
8:18
8:18.04
8:18.08
8:18.20
8:18.32
8:30
8:30.04
8:30.08
8:30.92
8:36
10:00
12:00
12:04
12:08
12:08.08
12:12

ANNEXE X - 1

Renseignements gnraux
agonistes alpha-adrnergiques .............................................................
agonistes bta-adrnergiques ...............................................................
agonistes alpha et bta adrnergiques ..................................................
SYMPATHOLYTIQUES .........................................................................
bloquants alpha-adrnergiques .............................................................
MYORELAXANTS ..................................................................................
myorelaxants action centrale ..............................................................
myorelaxants action directe ................................................................
myorelaxants drivs du GABA .............................................................
divers myorelaxants ...............................................................................
MDICAMENTS S.N.A. DIVERS ............................................................
MDICAMENTS DU SANG ...................................................................
ANTIANMIQUES ..................................................................................
prparations de fer .................................................................................
ANTITHROMBOTIQUES .......................................................................
anticoagulants ........................................................................................
Rducteurs plaquettaires .......................................................................
antiagrgants plaquettaires ...................................................................
ANTIHMORRAGIQUES .......................................................................
hmostatiques .......................................................................................
MDICAMENTS CARDIOVASCULAIRES ............................................
CARDIOTROPES ...................................................................................
antiarythmiques .....................................................................................
cardiotoniques .......................................................................................
HYPOLIPMIANTS ................................................................................
sequestrants de l'acide biliaire ...............................................................
fibrates ...................................................................................................
inhibiteurs de l'HMG-CoA rductase .....................................................
hypolipmiants divers ............................................................................
ANTIHYPERTENSEURS .......................................................................
agonistes alpha-adrnergiques .............................................................
vasodilatateurs action directe .............................................................
VASODILATATEURS ............................................................................
nitrates et nitrites ...................................................................................
divers vasodilatateurs ............................................................................
BLOQUANTS ALPHA-ADRNERGIQUES ............................................
BLOQUANTS BTA-ADRNERGIQUES ..............................................
BLOQUANTS DU CANAL CALCIQUE .................................................
dihydropyridines .....................................................................................
divers bloquants du canal calcique ........................................................
INHIBITEURS SYST. RNINE-ANGIOTENSINE-ALDOSTRONE .....
inh. enzyme conversion de l'angiotensine (IECA) .................................
antagonistes des rcepteurs de l'angiotensine II ...................................
antagonistes des rcepteurs de l'aldosterone .......................................
ANNEXE X - 2

12:12.04
12:12.08
12:12.12
12:16
12:16.04
12:20
12:20.04
12:20.08
12:20.12
12:20.92
12:92
20:00
20:04
20:04.04
20:12
20:12.04
20:12.14
20:12.18
20:28
20:28.16
24:00
24:04
24:04.04
24:04.08
24:06
24:06.04
24:06.06
24:06.08
24:06.92
24:08
24:08.16
24:08.20
24:12
24:12.08
24:12.92
24:20
24:24
24:28
24:28.08
24:28.92
24:32
24:32.04
24:32.08
24:32.20
2014-06

Renseignements gnraux
MDICAMENTS S.N.C. .........................................................................
ANALGSIQUES ET ANTIPYRTIQUES .............................................
anti-inflammatoires non strodiens .......................................................
agonistes des opiacs ...........................................................................
agonistes partiels des opiacs ...............................................................
divers analgsiques et antipyrtiques ....................................................
ANTIDOTES NARCOTIQUES ................................................................
ANTICONVULSIVANTS .........................................................................
barbituriques ..........................................................................................
benzodiazpines ....................................................................................
hydantones ...........................................................................................
succinimides ..........................................................................................
divers anticonvulsivants .........................................................................
PSYCHOTROPES ..................................................................................
antidpresseurs .....................................................................................
antipsychotiques ....................................................................................
STIMULANTS S.N.C. .............................................................................
amphtamines .......................................................................................
autres stimulants s.n.c. ..........................................................................
ANXIOLYTIQUES, SDATIFS ET HYPNOTIQUES ..............................
benzodiazpines ....................................................................................
divers anxiolytiques, sdatifs et hypnotiques .........................................
AUTRES PSYCHOTROPES ...................................................................
ANTIMIGRAINEUX ................................................................................
agonistes des rcepteurs 5HT-1 ............................................................
autres antimigraineux ............................................................................
ANTIPARKINSONIENS .........................................................................
Adamantanes .........................................................................................
Anticholinergiques .................................................................................
Inhibiteurs de la catchol-O-mthyltransfrase .....................................
Prcurseurs de la dopamine ..................................................................
Agonistes de la dopamine .....................................................................
Inhibiteurs de la monoamine oxydase de type B ...................................
Autres antiparkinsoniens .......................................................................
MDICAMENTS S.N.C. DIVERS ............................................................
AGENTS DIAGNOSTIQUES ..................................................................
DIABTE SUCR ...................................................................................
ANALYSE D'URINE ET DE SELLES ....................................................
ctones ..................................................................................................
sucre ......................................................................................................
divers .....................................................................................................
LECTROLYTES-DIURTIQUES .........................................................
ALCALINISANTS ....................................................................................
AGENTS DE SUPPLANCE ..................................................................
2014-06

28:00
28:08
28:08.04
28:08.08
28:08.12
28:08.92
28:10
28:12
28:12.04
28:12.08
28:12.12
28:12.20
28:12.92
28:16
28:16.04
28:16.08
28:20
28:20.04
28:20.92
28:24
28:24.08
28:24.92
28:28
28:32
28:32.28
28:32.92
28:36
28:36.04
28:36.08
28:36.12
28:36.16
28:36.20
28:36.32
28:36.92
28:92
36:00
36:26
36:88
36:88.12
36:88.40
36:88.92
40:00
40:08
40:12

ANNEXE X - 3

Renseignements gnraux
RSINES CHANGEUSES D'IONS ......................................................
rsines changeuses de potassium ......................................................
AGENTS CALORIFIQUES ......................................................................
DIURTIQUES .......................................................................................
diurtiques de l'anse ..............................................................................
diurtiques pargneurs de potassium ....................................................
diurtiques thiazidiques .........................................................................
diurtiques apparents aux thiazidiques ...............................................
autres diurtiques ..................................................................................
SOLUTIONS D'IRRIGATION ..................................................................
URICOSURIQUES ..................................................................................
ANTITUSSIFS, EXPECTORANTS ET AGENTS MUCOLYTIQUES .....
ANTI-INFLAMMATOIRES ......................................................................
antagonistes des rcepteurs des leucotrines ......................................
stabilisants mastocytaires ......................................................................
AGENTS MUCOLYTIQUES ....................................................................
MDICAMENTS O.R.L.O. ......................................................................
ANTIALLERGIQUES O.R.L.O. ...............................................................
ANTI-INFECTIEUX O.R.L.O. .................................................................
antibiotiques ...........................................................................................
antiviraux ...............................................................................................
ANTI-INFLAMMATOIRES ......................................................................
corticostrodes O.R.L.O. ......................................................................
ANESTHSIQUES LOCAUX ..................................................................
MYDRIATIQUES .....................................................................................
ANTI GLAUCOME .................................................................................
agonistes alpha-adrnergiques .............................................................
bloquants bta-adrnergiques ...............................................................
inhibiteurs de l'anhydrase carbonique ...................................................
myotiques ..............................................................................................
analogues de prostaglandines ...............................................................
divers agents anti glaucome ..................................................................
AUTRES MDICAMENTS O.R.L.O. .......................................................
MDICAMENTS GASTRO-INTESTINAUX ...........................................
ANTIDIARRHIQUES .............................................................................
CHOLLITHOLYTIQUES .......................................................................
DIGESTIFS ..............................................................................................
ANTI-MTIQUES .................................................................................
antihistaminiques ...................................................................................
autres anti-mtiques ............................................................................
ANTIULCREUX ET SUPPRESSEURS DE L'ACIDE ..........................
antagonistes des rcepteurs H2 de l'histamine .....................................
prostaglandines .....................................................................................
cytoprotecteurs gastro-duodnaux ........................................................
ANNEXE X - 4

40:18
40:18.18
40:20
40:28
40:28.08
40:28.16
40:28.20
40:28.24
40:28.92
40:36
40:40
48:00
48:10
48:10.24
48:10.32
48:24
52:00
52:02
52:04
52:04.04
52:04.20
52:08
52:08.08
52:16
52:24
52:40
52:40.04
52:40.08
52:40.12
52:40.20
52:40.28
52:40.92
52:92
56:00
56:08
56:14
56:16
56:22
56:22.08
56:22.92
56:28
56:28.12
56:28.28
56:28.32
2014-06

Renseignements gnraux
inhibiteurs de la pompe protons ..........................................................
PROCINTIQUES ...................................................................................
ANTI-INFLAMMATOIRES GASTRO-INTESTINAUX .............................
DIVERS MDICAMENTS GASTRO-INTESTINAUX ..............................
SELS D'OR .............................................................................................
ANTIDOTES DES MTAUX LOURDS ...................................................
HORMONES ET SUBSTITUTS .............................................................
CORTICOSTRODES ...........................................................................
ANDROGNES .......................................................................................
ANOVULANTS ........................................................................................
ESTROGNES ET ANTIESTROGNES ...............................................
estrognes .............................................................................................
agonistes et antagonistes des estrognes ............................................
GONADOTROPHINES ............................................................................
ANTIDIABTIQUES ...............................................................................
inhibiteurs des alpha-glucosidases ........................................................
biguanides .............................................................................................
insulines .................................................................................................
sulfonylures ..........................................................................................
ANTI-HYPOGLYCMIANTS ..................................................................
glycognolytiques ..................................................................................
PARATHYRODIENS ..............................................................................
HORMONES HYPOPHYSAIRES ............................................................
PROGESTATIFS .....................................................................................
THYRODIENS ET ANTITHYRODIENS ................................................
thyrodiens .............................................................................................
antithyrodiens .......................................................................................
PEAU ET MUQUEUSES ........................................................................
ANTI-INFECTIEUX .................................................................................
antibactriens ........................................................................................
antifongiques .........................................................................................
scabicides et pdiculicides ....................................................................
autres anti-infectieux locaux ..................................................................
ANTI-INFLAMMATOIRES .......................................................................
KRATOLYTIQUES ................................................................................
KRATOPLASTIQUES ...........................................................................
AGENTS DMLANISANTS ET MLANISANTS ................................
agents mlanisants ................................................................................
PEAU ET MUQUEUSES, DIVERS ..........................................................
SPASMOLYTIQUES ..............................................................................
GNITO-URINAIRES ..............................................................................
RESPIRATOIRES ...................................................................................
VITAMINES ............................................................................................
VITAMINES B ..........................................................................................
2014-06

56:28.36
56:32
56:36
56:92
60:00
64:00
68:00
68:04
68:08
68:12
68:16
68:16.04
68:16.12
68:18
68:20
68:20.02
68:20.04
68:20.08
68:20.20
68:22
68:22.12
68:24
68:28
68:32
68:36
68:36.04
68:36.08
84:00
84:04
84:04.04
84:04.08
84:04.12
84:04.92
84:06
84:28
84:32
84:50
84:50.06
84:92
86:00
86:12
86:16
88:00
88:08

ANNEXE X - 5

Renseignements gnraux
VITAMINES D ..........................................................................................
VITAMINES K ..........................................................................................
MULTIVITAMINES ..................................................................................
AUTRES MDICAMENTS ......................................................................
autres divers ..........................................................................................
INHIBITEURS DE LA 5-ALPHA-RDUCTASE ......................................
ANTIDOTES ............................................................................................
ANTIGOUTTEUX ....................................................................................
INHIBITEURS DE LA RSORPTION OSSEUSE ...................................
AGENTS CARIOSTATIQUES .................................................................
IMMUNOSUPPRESSEURS ....................................................................
AUTRES AGENTS THRAPEUTIQUES ................................................
MDICAMENTS D'EXCEPTION .............................................................
FOURNITURES .......................................................................................
PRODUITS POUR MDICAMENT MAGISTRAL ...................................
VHICULES, SOLVANTS OU ADJUVANTS .........................................

ANNEXE X - 6

88:16
88:24
88:28
92:00
92:00.02
92:08
92:12
92:16
92:24
92:28
92:44
92:92

2014-06

Renseignements gnraux
ANNEXE XI
LISTE DES FORMES PHARMACEUTIQUES ET LEUR ABRVIATION
Aro. oral
Aro ou Vap Nasal
Anneau vag.
Aprs-Shamp.
Band.
Bandelette
Caps.
Caps. saupoudrer
Caps. Ent.
Caps. L.A.
Caps. LA ou Co. LA
Caps. L.A. (12 h)
Caps. L.A. (24 h)
Caps. ou Co.
Cartouche
Cartouche ou Sty
Co.
Co - Co Ent ou Co LA
Co. Croq.
Co. Croq. ou Co.
Co. Diss. Orale ou Co.
Co. Eff.
Co. Ent.
Co. Ent. ou Co.
Co. Ent. ou Co. L.A.
CO L.A.
Co. L.A.
Co. LA ou Caps. LA
Co. L.A. (12 h)
2014-06

Arosol oral
Aro. ou Vap. Nasal
Anneau vaginal
Aprs-Shampoing
Bandage
Bandelette
Capsule
Capsule saupoudrer
Capsule Entrique
Capsule Longue Action
Capsule Longue Action ou Comprim
Longue Action
Capsule Longue Action (12 h)
Capsule Longue Action (24 h)
Capsule ou Comprim
Cartouche
Cartouche ou Stylo
Comprim
Comprim, Co. Entrique ou Co.
Longue Action
Comprim croquer
Comprim croquer ou Comprim
Comprim Dissolution Orale ou
Comprim
Comprim Effervescent
Comprim Entrique
Comprim Entrique ou Comprim
Comprim Entrique ou Comprim L.A
Comprim Longue Action
Comprim Longue Action
Comprim Longue Action ou Capsule
Longue Action
Comprim Longue Action (12 h)
ANNEXE XI - 1

Renseignements gnraux
Co. L.A. (24 h)
Co. ou Caps.
Co. ou Caps. L.A.
Co. ou Co. Croq. ou Caps.
Co. ou Co. Diss. Orale
Co. ou Co. Ent.
Co. ou Co. L.A.
Co. ou Co.Ent ou Co.Croq
Co. S-Ling.
Co. Vag. (App.)
Co. Vag. (eff.)
Co. (28)
Co. (91)
Cr. Top.
Cr. Top. (Emol.)
Cr. Top. Huil.
Cr. Vag.
Cr. Vag. (App.)
Cr. vag. (unidose)
Cr.Top./Ov.(Appl.)
Elix.
Elix. sans sucre
Emuls. Top.
Gel
Gel oph.
Gel Rectal
Gel Top.
Gel Top. (Oral)
Gel Vag.
Gel vag. (App.)
Gomme mcher
Gran.
Huile Top.
Implant
Implant Intravitren
ANNEXE XI - 2

Comprim Longue Action (24 h)


Comprim ou Capsule
Comprim ou Capsules Longue Action
Comprim ou Comprim croquer ou
Capsule
Comprim ou Comprim Dissolution
Orale
Comprim ou Comprim Entrique
Comprim ou Comprim Longue Action
Comprim ou Comprim Entrique ou
Comprim croquer
Comprim Sub-lingual
Comprim Vaginal avec applicateur
Comprim Vaginal Effervescent
Comprim (cycle 28 jours)
Comprim (cycle 91 jours)
Crme Topique
Crme Topique Emolliente
Crme Topique Huileuse
Crme Vaginale
Crme Vaginale avec applicateur
Crme vaginal (unidose)
Crme topique /Ovule avec applicateur
Elixir
Elixir sans sucre
Emulsion Topique
Gel
Gel Ophtalmique
Gel Rectal
Gel Topique
Gel Topique Oral
Gel Vaginal
Gel vaginal (Applicateur)
Gomme mcher
Granule
Huile Topique
Implant
Implant Intravitren
2014-06

Renseignements gnraux
Liq.
Liq. (Rect.)
Lot.
Lot. Cap.
Mche
Mousse rect.(app.)
Pans.
Pans. mince
Past. Or.
Pte
Pd.
Pd. Inj.
Pd. Inj. I.M.
Pd. Inj. I.V.
Pd. Inj. ou Sty
Pd. Inj. S.C.
Pd. Inj./Top.
Pd. Orale
Pd. Orale Pd.
Pd. Perf. I.V.
Pd. pour Inh.
Pd. pour inh. (App.)
Pd. pour Inh. Nas.
Pd. (usage externe)
Pom. Oph.
Pom. Rect. (App.)
Pom. Top.
Pom. Top. (Orale)
Pulv. S.- Ling.
Sac
Seringue
Shamp.
Sir.
Sir. ou Sol. Orale
Sol.
Sol. de rinage
Sol. Inj.
2014-06

Liquide
Liquide Rectale
Lotion
Lotion Capillaire
Mche
Mousse rectale avec applicateur
Pansement
Pansement mince
Pastille Orale
Pte
Poudre
Poudre Injectable
Poudre Injectable I.M.
Poudre Injectable I.V.
Poudre Injectable ou Stylo
Poudre Injectable S.C.
Poudre Injectable et Topique
Poudre Orale
Poudre Orale Pdiatrique
Poudre pour Perfusion I.V.
Poudre pour Inhalation
Poudre pour Inhalation avec
Applicateur
Poudre pour Inhalation Nasale
Poudre (Usage Externe)
Pommade Ophtalmique
Pommade Rectale avec applicateur
Pommade Topique
Pommade Topique Orale
Pulvrisateur Sublingual
Sac
Seringue
Shampoing
Sirop
Sirop ou Solution Orale
Solution
Sol. de rinage
Solution Injectable
ANNEXE XI - 3

Renseignements gnraux
Sol. Inj. (App.)
Sol. Inj. Huil.
Sol. Inj. I.M.
Sol. Inj. I.V.
Sol. Inj. S.C.
Sol. Inj. S.C. (App.)
Sol. Inj. S.C. (ser)
Sol. Irr.
Sol. Nas.
Sol. Oph.
Sol. Oph. Gel
Sol. Oph./Ot.
Sol. Orale
Sol. Orale Pd.
Sol. Perf. I.V.
Sol. pour Inh.
Sol. Rect.
Sol. Rect. Pd.
Sol. sans Alcool
Sol. Top.
Sol./Pd. Perf. I.V.
Sty
Supp.
Susp. Inj.
Susp. Inj. I.M.
Susp. Inj. S.C.
Susp. Oph.
Susp. Orale
Susp. Rect.
Sys. Intra-Utr.
Timbre cut.
Timbre cut. (3)
Trousse
Vap. nasal
Vap. top.

ANNEXE XI - 4

Solution injectable avec applicateur


Solution Injectable Huileuse
Solution Injectable I.M.
Solution Injectable I.V.
Solution Injectable S.C.
Solution injectable S.C. applicateur
Solution injectable S.C. seringue
Solution d'Irrigation
Solution Nasale
Solution Ophtalmique
Solution Ophtalmique Gel
Solution Ophtalmique et Otique
Solution Orale
Solution Orale Pdiatrique
Solution pour Perfusion I.V.
Solution pour Inhalation
Solution Rectale
Solution Rectale Pdiatrique
Solution sans Alcool
Solution Topique
Solution ou Poudre pour Perfusion I.V.
Stylo
Suppositoire
Suspension Injectable
Suspension Injectable I.M.
Suspension Injectable S.C.
Suspension Ophtalmique
Suspension Orale
Suspension Rectale
Systme Intra-Utrin
Timbre cutan
Timbre cutan (3)
Trousse
Vaporisateur nasal
Vaporisateur topique

2014-06

Renseignements gnraux
ANNEXE XII
LISTE DES PRODUITS RADIS
COULEMENT D'INVENTAIRE

ET

DES

PRODUITS

EN

MOTIFS DE RADIATION
01
A la demande du fabricant
07
Produit retir du march par le fabricant mais qui
demeure payable par la Rgie durant la priode de
validit de la prsente dition
15
Seuls le ou les formats indiqus ont t retirs de la liste

2014-06

ANNEXE XII - 1

Renseignements gnraux
Liste des produits radis de la liste de mdicaments
Marque de
Forme
Teneur commerce
Code Format Fabricant Motif
CLASSE 8:00
CFAZOLINE SODIQUE
Pd. Inj.

1g

Cfazoline pour
injection

02237138

25

PPC

15

02251256

100

Riva

15

CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE)


Co.

750 mg

Riva-Ciprofloxacin

MINOCYCLINE (CHLORHYDRATE DE)


Caps.

50 mg

pms-Minocycline

02239238

100

Phmscience

01

Caps.

50 mg

pms-Minocycline

02239238

250

Phmscience

01

Caps.

100 mg

pms-Minocycline

02239239

100

Phmscience

01

Caps.

100 mg

pms-Minocycline

02239239

250

Phmscience

01

CLASSE 20:00
TINZAPARINE SODIQUE
Sol. Inj.
S.C. (ser)
Sol. Inj.
S.C. (ser)
Sol. Inj.
S.C. (ser)
Sol. Inj.
S.C. (ser)
Sol. Inj.
S.C. (ser)
Sol. Inj.
S.C. (ser)

2 500 UI/0,25
mL
3 500 UI/0,35
mL
4 500 UI/0,45
mL
10 000 UI/ 0,5
mL
14 000 UI/ 0,7
mL
18 000 UI/0,9
mL

ANNEXE XII - 2

Innohep

02229755

Leo

15

Innohep

02358158

Leo

15

Innohep

02358166

Leo

15

Innohep

02231478

Leo

15

Innohep

02358174

Leo

15

Innohep

02358182

Leo

15

2014-06

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant Motif

CLASSE 24:00
DISOPYRAMIDE
Caps.

150 mg

FNOFIBRATE
MICRONIS)
Co. ou
Caps.
Co. ou
Caps.

Rythmodan

(NANOCRISTALLIS

145 mg ou 160
mg ou 200 mg
145 mg ou 160
mg ou 200 mg

pms-Fenofibrate
Micro (200 mg)
pms-Fenofibrate
Micro (200 mg)

02224828

OU

84

SanofiAven

MICROENROB

01

OU

02273551

100

Phmscience

01

02273551

30

Phmscience

01

GEMFIBROZIL
Caps.

300 mg

Mylan-Gemfibrozil

02185407

100

Mylan

01

Co.

600 mg

Mylan-Gemfibrozil

02230476

100

Mylan

01

DIPYRIDAMOLE
Co.

50 mg

Persantine

00067393

100

Bo. Ing.

01

Co.

75 mg

Persantine

00452092

100

Bo. Ing.

01

NADOLOL
Co.

40 mg

Novo-Nadolol

02126753

100

Novopharm

01

Co.

80 mg

Novo-Nadolol

02126761

100

Novopharm

01

PROPRANOLOL (CHLORHYDRATE DE)


Co. ou
Caps.
L.A.
Co. ou
Caps.
L.A.

20 mg /60 mg
L.A.

Apo-Propranolol 20
mg

00663719

100

Apotex

01

20 mg /60 mg
L.A.

Apo-Propranolol 20
mg

00663719

1000

Apotex

01

2014-06

ANNEXE XII - 3

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant Motif

FLODIPINE
Co. L.A.

2,5 mg

Renedil

02221985

30

SanofiAven

01

Co. L.A.

5 mg

Renedil

02221993

30

SanofiAven

01

Co. L.A.

10 mg

Renedil

02222000

30

SanofiAven

01

100 mg

pms-Captopril

02230206

100

Phmscience

01

CAPTOPRIL
Co.

NALAPRIL (MALATE D')


Co.

20 mg

Vasotec

00670928

100

Merck

15

5 mg

Prinivil

00839388

100

Merck

15

LISINOPRIL
Co.

LOSARTAN POTASSIQUE
Co.

50 mg

Cozaar

02182874

100

Merck

15

Co.

100 mg

Cozaar

02182882

100

Merck

15

LOSARTAN POTASSIQUE/ HYDROCHLOROTHIAZIDE


Co.

100 mg - 12,5
mg
100 mg -25 mg

Co.

Hyzaar

02297841

100

Merck

15

Hyzaar DS

02241007

100

Merck

15

100

Roche

01

CLASSE 28:00
NAPROXNE
Co. Ent.
ou Co.

250 mg

Naprosyn E 250 mg

02162792

MORPHINE (CHLORHYDRATE OU SULFATE DE)


Co. L.A.

100 mg

Morphine SR

02350920

50

Sanis

01

Co. L.A.

200 mg

Morphine SR

02350947

50

Sanis

01

ANNEXE XII - 4

2014-06

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant Motif

CARBAMAZPINE
Co.

200 mg

Co.

200 mg

ApoCarbamazpine
ApoCarbamazpine

00402699

500

Apotex

01

00402699

100

Apotex

01

VALPROIQUE (ACIDE)
Caps.

250 mg

ratio-Valproic

02140047

100

Ratiopharm

01

Caps.

250 mg

ratio-Valproic

02140047

500

Ratiopharm

01

Caps.

250 mg

Valproic-250

02238546

100

Pro Doc

01

FLUVOXAMINE (MALATE DE)


Co.

50 mg

pms-Fluvoxamine

02240682

100

Phmscience

01

Co.

100 mg

pms-Fluvoxamine

02240683

100

Phmscience

01

00426857

100

Phmscience

15

02253933

5 ml

Phmscience

01

BENZTROPINE (MSYLATE DE)


Co.

2 mg

Benztropine

CLASSE 52:00
CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE)
Sol. Oph.

0,3 %

pms-Ciprofloxacin

GENTAMICINE (SULFATE DE)


Sol. Oph.

0,3 %

Garamycin

00512192

5 ml

Merck

01

0,3 %

pms-Ofloxacin

02252570

5 ml

Phmscience

01

Travatan Z

02318008

2,5 ml

Alcon

15

OFLOXACINE
Sol. Oph.

TRAVOPROST
Sol. Oph.

0,004 %

2014-06

ANNEXE XII - 5

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant Motif

CLASSE 84:00
CLOBTASOL (PROPIONATE DE)
Cr. Top.

0,05 %

pms-Clobetasol

02232191

50 g

Phmscience

01

Cr. Top.

0,05 %

pms-Clobetasol

02232191

15 g

Phmscience

01

Pom.
Top.

0,05 %

pms-Clobetasol

02232193

50 g

Phmscience

01

500 ml

Phmscience

01

01940414

2,5 ml

Alcon

15

CLASSE 86:00
OXTRIPHYLLINE
Elix.

100 mg/5 mL

pms-Oxtriphylline

00792942

MDICAMENTS D'EXCEPTION
DICLOFNAC SODIQUE
Sol. Oph.

0,1 %

Voltaren Ophta

PIOGLITAZONE (CHLORHYDRATE DE)


Co.

15 mg

Pioglitazone

02391600

30

Accord

15

Co.

30 mg

Pioglitazone

02339587

30

Accord

15

Co.

30 mg

Pioglitazone

02339587

500

Accord

15

Co.

45 mg

Pioglitazone

02339595

30

Accord

15

Co.

45 mg

Pioglitazone

02339595

500

Accord

15

SOMATOTROPHINE
Pd. Inj.

10 mg

Nutropin

02216191

Roche

01

Sty

10 mg

Nutropin AQ

02229722

Roche

01

ANNEXE XII - 6

2014-06

Renseignements gnraux
Liste des produits en coulement d'inventaire
Marque de
Forme
Teneur commerce
Code Format Fabricant Motif
CLASSE 8:00
AZITHROMYCINE
Co.

600 mg

Riva-Azithromycin

02275317

Riva

07

Co.

600 mg

Zithromax

02231143

30

Pfizer

07

RivaClarithromycine
RivaClarithromycine

02346524

100

Riva

07

02346524

250

Riva

07

Riva-Norfloxacin

02301504

100

Riva

07

CLARITHROMYCINE
Co. ou
Co. L.A.
Co. ou
Co. L.A.

250 mg / 500
mg L.A.
250 mg / 500
mg L.A.

NORFLOXACINE
Co.

400 mg

MINOCYCLINE (CHLORHYDRATE DE)


Caps.

50 mg

Riva-Minocycline

02242080

100

Riva

07

Caps.

50 mg

Riva-Minocycline

02242080

250

Riva

07

Caps.

100 mg

Riva-Minocycline

02242081

100

Riva

07

Caps.

100 mg

Riva-Minocycline

02242081

250

Riva

07

400 mg

Zovirax

01911627

100

GSK

07

650 mg

Diodoquin

01997750

100

Glenwood

07

Daraprim

00004774

50

Tribute

07

ACYCLOVIR
Co.

IODOQUINOL
Co.

PYRIMTHAMINE
Co.

25 mg

2014-06

ANNEXE XII - 7

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant Motif

CLASSE 10:00
FLUTAMIDE
Co.

250 mg

Euflex

00637726

100

Merck

07

CLASSE 24:00
GEMFIBROZIL
Co.

600 mg

pms-Gemfibrozil

02230183

100

Phmscience

07

Co.

600 mg

Riva-Gemfibrozil

02242126

100

Riva

07

Co.

600 mg

Riva-Gemfibrozil

02242126

250

Riva

07

Zocor

02240332

28

Merck

07

SIMVASTATINE
Co.

80 mg

CLONIDINE (CHLORHYDRATE DE)


Co.

0,1 mg

Clonidine 0.1

01910396

100

Pro Doc

07

Co.

0,1 mg

Clonidine 0.1

01910396

500

Pro Doc

07

Co.

0,2 mg

Clonidine 0.2

01908162

100

Pro Doc

07

NADOLOL
Co.

40 mg

Nadolol-40

00828815

100

Pro Doc

07

Co.

80 mg

Nadolol-80

00818704

100

Pro Doc

07

ANNEXE XII - 8

2014-06

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant Motif

NIFDIPINE/ACTYLSALICYLIQUE (ACIDE)
Co. L.A.
(24 h)
Co. L.A.
(24 h)
Co. L.A.
(24 h)

20 mg - 81 mg
(28 Co. L.A.
(24h) - 28 Co.
Ent.)
30 mg - 81 mg
(28 Co. L.A.
(24h) - 28 Co.
Ent.)
60 mg - 81 mg
(28 Co. L.A.
(24h) - 28 Co.
Ent.)

Adalat XL PLUS

02313766

56

Bayer

07

Adalat XL PLUS

02313774

56

Bayer

07

Adalat XL PLUS

02313782

56

Bayer

07

07

FOSINOPRIL SODIQUE
Co.

10 mg

Monopril

01907107

30

B.M.S.

Co.

10 mg

Monopril

01907107

100

B.M.S.

07

Co.

20 mg

Monopril

01907115

30

B.M.S.

07

Co.

20 mg

Monopril

01907115

100

B.M.S.

07

00884413

100

Merck

07

LISINOPRIL/ HYDROCHLOROTHIAZIDE
Co.

20 mg -12,5 mg Prinzide

RAMIPRIL
Caps.

15 mg

ratio-Ramipril

02311194

30

Ratiopharm

07

Caps.

15 mg

ratio-Ramipril

02311194

100

Ratiopharm

07

CLASSE 28:00
INDOMTHACINE
Caps.

25 mg

Pro-Indo-25

00646261

100

Pro Doc

07

Caps.

50 mg

Pro-Indo-50

00646288

100

Pro Doc

07

2014-06

ANNEXE XII - 9

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant Motif

NAPROXNE
Co. Ent.
ou Co.
Co. Ent.
ou Co.
Co. Ent.
ou Co.
Co. Ent.
ou Co.
Co. ou
Co. Ent.
Co. ou
Co. Ent.
Susp.
Orale

250 mg

Riva-Naproxen

02240786

100

Riva

07

250 mg

Riva-Naproxen

02240786

250

Riva

07

500 mg

Riva-Naproxen

02240788

100

Riva

07

500 mg

Riva-Naproxen

02240788

500

Riva

07

375 mg

Riva-Naproxen 375
mg
Riva-Naproxen 375
mg
Naprosyn

02240787

100

Riva

07

375 mg
25 mg/mL

02240787

500

Riva

07

02162431

474 ml

Roche

07

MPRIDINE (CHLORHYDRATE DE)


Sol. Inj.

75 mg/mL

Mpridine

00725757

1 ml

Sandoz

07

Sol. Inj.

100 mg/mL

Mpridine

00725749

1 ml

Sandoz

07

MORPHINE (CHLORHYDRATE OU SULFATE DE)


Sol. Inj.

25 mg/mL

Morphine H.P. 25

00676411

1 ml

Sandoz

07

Sol. Inj.

25 mg/mL

Morphine H.P. 25

00676411

4 ml

Sandoz

07

GABAPENTINE
Caps.

100 mg

ratio-Gabapentin

02260883

100

Ratiopharm

07

Caps.

100 mg

ratio-Gabapentin

02260883

500

Ratiopharm

07

07

DOXPINE (CHLORHYDRATE DE)


Caps.

25 mg

Novo-Doxepin

01913425

100

Novopharm

Caps.

50 mg

Novo-Doxepin

01913433

100

Novopharm

07

Caps.

75 mg

Novo-Doxepin

01913441

100

Novopharm

07

Caps.

100 mg

Novo-Doxepin

01913468

100

Novopharm

07

Caps.

150 mg

Novo-Doxepin

01913476

100

Novopharm

07

ANNEXE XII - 10

2014-06

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant Motif

FLURAZPAM (CHLORHYDRATE DE)


Caps.

15 mg

Bio-Flurazepam

02248126

120

Biomed

07

HYDROXYZINE (CHLORHYDRATE D')


Caps.

10 mg

Riva-Hydroxyzin

02241192

100

Riva

07

Caps.

10 mg

Riva-Hydroxyzin

02241192

500

Riva

07

Caps.

25 mg

Riva-Hydroxyzin

02241193

100

Riva

07

Caps.

25 mg

Riva-Hydroxyzin

02241193

500

Riva

07

Caps.

50 mg

Riva-Hydroxyzin

02241194

100

Riva

07

SUMATRIPTAN (SUCCINATE DE)


Co.

50 mg

Riva-Sumatriptan

02271117

Riva

07

Co.

100 mg

Riva-Sumatriptan

02271125

Riva

07

100

Medisure

07

CLASSE 36:00
RACTIF QUANTITATIF DU GLUCOSE DANS LE SANG
Bandelett
e

Medi+Sure

99100930

CLASSE 40:00
CALCIUM (CARBONATE DE)/ VITAMINE D
Co. ou
Caps.
Co. ou
Caps.
Co. ou
Co. Croq.
ou Caps.
Co. ou
Co. Croq.
ou Caps.

500 mg - 715
UI et 800 UI
500 mg - 715
UI et 800 UI
500 mg - 1 000
UI
500 mg - 1 000
UI

2014-06

Bio Cal-D

80025939

30

Biomed

07

Bio Cal-D

80025939

500

Biomed

07

Bio Cal-D

80027407

30

Biomed

07

Bio Cal-D

80027407

500

Biomed

07

ANNEXE XII - 11

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant Motif

CALCIUM (CITRATE DE)/ VITAMINE D


Co. Croq. 500 mg -400 UI Biocal-D CR

80004774

60

Biomed

07

5 ml

Phmscience

07

07

CLASSE 52:00
TOBRAMYCINE
Sol. Oph.

0,3 %

pms-Tobramycin

02239577

LVOBUNOLOL (CHLORHYDRATE DE)


Sol. Oph.

0,25 %

Sandoz Levobunolol 02241715

5 ml

Sandoz

Sol. Oph.

0,25 %

Sandoz Levobunolol 02241715

10 ml

Sandoz

07

Sol. Oph.

0,25 %

Sandoz Levobunolol 02241715

15 ml

Sandoz

07

DORZOLAMIDE (CHLORHYDRATE DE)/ TIMOLOL (MALATE DE)


Sol. Oph.

2 % -0,5 %

Mylan-Dorzolamide/
Timolol

02411865

10 ml

Mylan

07

CLASSE 56:00
LACTASE
Co. Croq.

3 000 U

Biolactose Rgulier

80017689

100

Biomed

07

Co. Croq.

4 500 U

Biolactose ExtraFort

80017706

80

Biomed

07

PANCRLIPASE (LIPASE-AMYLASE-PROTASE)
Caps.
Ent.

5 000 U - 16
600 U - 18 750
U

Creon 5

02239007

100

Abbott

07

Apo-Cimetidine

00749494

100

Apotex

07

CIMTIDINE
Co.

800 mg

ANNEXE XII - 12

2014-06

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant Motif

NIZATIDINE
Caps.

150 mg

Novo-Nizatidine

02240457

100

Novopharm

07

Caps.

300 mg

Novo-Nizatidine

02240458

100

Novopharm

07

100

Apotex

07

CLASSE 68:00
PREDNISONE
Co.

1 mg

Apo-Prednisone

00598194

ESTROGNES CONJUGUS SYNTHTIQUES


Co.

0,625 mg

C.E.S.

00265470

100

Valeant

07

Co.

0,625 mg

C.E.S.

00265470

1000

Valeant

07

CLASSE 84:00
TERCONAZOLE
Cr.Top./ 0,8 % -80 mg
Ov.(Appl.)
(9g -3)

Terazol 3 Duo Pak

02130874

Janss. Inc

07

Sarna HC

00856711

75 ml

GSK

07

HYDROCORTISONE
Lot.

2,5 %

CLASSE 88:00
CYANOCOBALAMINE
1 mg/mL

Vitamine B 12

00626112

10 ml

Omga

07

1 mcg/mL

Rocaltrol

00824291

10 ml

Roche

07

Sol. Inj.

CALCITRIOL
Sol. Orale

2014-06

ANNEXE XII - 13

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant Motif

VITAMINE D
Caps. ou
Co.

800 UI

Vitamine D 800 UI

80008446

100

Biomed

07

100

Euro-Pharm

07

CLASSE 92:00
COLCHICINE
Co.

1 mg

Colchicine

00206032

TIDRONATE DISODIQUE/ CALCIUM (CARBONATE DE)


Co.

400 mg - Ca
+500 mg (14
co. - 76 co.)

02324199

90

Novopharm

07

Sandoz
Pamidronate
Sandoz
Pamidronate

02264978

Sandoz

07

02264951

Sandoz

07

Pediafluor

02245747

60 ml

Euro-Pharm

07

02408090

100

Mylan

07

02408104

100

Mylan

07

Abbott

07

Novo-EtidronateCal

PAMIDRONATE DISODIQUE
Sol. Perf.
I.V.
Sol./Pd.
Perf. I.V.

60 mg
30 mg

FLUORURE DE SODIUM
Sol. Orale 5,56 mg/mL
(F-2,5 mg/mL)

MDICAMENTS D'EXCEPTION
BUPRNORPHINE/NALOXONE
Co. SLing.

2 mg - 0,5 mg

Co. SLing.

8 mg - 2 mg

MylanBuprenorphine/
Naloxone
MylanBuprenorphine/
Naloxone

FORMULES NUTRITIVES - POLYMRIQUES AVEC RSIDUS


Liq.

1L

ANNEXE XII - 14

Glucerna 1.0 Cal

99004267

2014-06

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

FORMULES
RSIDUS
Liq.

Marque de
commerce

NUTRITIVES

235 mL 250
mL

Code

POLYMRIQUES

Nepro

Format Fabricant Motif


RESTREINTES

99002639

EN

Abbott

07

GRANISTRON (CHLORHYDRATE DE)


Co.

1 mg

Kytril

02185881

10

Roche

07

Co.

1 mg

Kytril

02185881

Roche

07

KTOROLAC (TROMTHAMINE DE)


Sol. Oph.

0,5 %

ratio-Ktorolac

02247461

10 ml

Ratiopharm

07

Sol. Oph.

0,5 %

ratio-Ktorolac

02247461

5 ml

Ratiopharm

07

99100174

Roche

07

RIBAVIRINE/ PEGINTERFRON ALFA-2A


Trousse

200 mg -180
mcg/1ml

2014-06

Pegasys RBV (42)

ANNEXE XII - 15

Renseignements gnraux
ANNEXE XIII
LISTE DES PRODUITS AJOUTS DANS CETTE DITION
Forme

Marque de
commerce

Teneur

Code

Format Fabricant

CLASSE 8:00
CFPIME (CHLORHYDRATE DE)
Pd. Inj.

2g

Cfpime
injection

pour

02319039

10

Apotex

Ceftriaxone
sodique
pour
injection

02292297

Sandoz

Tivicay

02414945

30

ViiV

Apo-Zidovudine

01946323

100

Apotex

CEFTRIAXONE SODIQUE
Pd. Inj.

10 g

DOLUTGRAVIR SODIQUE
Co.

50 mg

ZIDOVUDINE
Caps.

100 mg

CLASSE 10:00
EXMESTANE
Co.

25 mg

Apo-Exemestane

02419726

30

Apotex

Co.

25 mg

TevaExemestane

02408473

30

Teva Can

02412322

Paladin

TRIPTORLINE (PAMOATE DE)


Trousse

2014-06

22,5 mg

Trelstar

ANNEXE XIII - 1

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant

CLASSE 12:00
SALBUTAMOL
Aro. oral

100 mcg/dose

Salbutamol HFA

02419858

200 dose(s)

Sanis

CLASSE 24:00
ROSUVASTATINE CALCIQUE
Co.

10 mg

Rosuvastatin

02405636

500

Sanis

Co.

50 mg

Apo-Dipyridamole

00895652

100

Apotex

Co.

75 mg

Apo-Dipyridamole

00895660

100

Apotex

Co.

40 mg

Apo-Nadol

00782505

500

Apotex

Co.

40 mg

Apo-Nadol

00782505

100

Apotex

Co.

80 mg

Apo-Nadol

00782467

100

Apotex

DIPYRIDAMOLE

NADOLOL

CANDSARTAN CILEXTIL/ HYDROCHLOROTHIAZIDE


Co.
Co.

32 mg - 12,5 mg Sandoz
32 mg - 25 mg

02420732

100

Sandoz

Candesartan Plus
Sandoz
Candesartan Plus

02420740

100

Sandoz

TELMISARTAN
Co.

40 mg

Apo-Telmisartan

02420082

100

Apotex

Co.

40 mg

Apo-Telmisartan

02420082

30

Apotex

Co.

80 mg

Apo-Telmisartan

02420090

500

Apotex

Co.

80 mg

Apo-Telmisartan

02420090

30

Apotex

ANNEXE XIII - 2

2014-06

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant

TELMISARTAN/ HYDROCHLOROTHIAZIDE
Co.

80 mg - 12,5 mg Apo-Telmisartan/

HCTZ
80 mg - 12,5 mg Apo-Telmisartan/
HCTZ
80 mg - 25 mg Apo-Telmisartan/
HCTZ
80 mg - 25 mg Apo-Telmisartan/
HCTZ

Co.
Co.
Co.

02420023

30

Apotex

02420023

500

Apotex

02420031

100

Apotex

02420031

30

Apotex

VALSARTAN
Co.

40 mg

Auro-Valsartan

02414201

100

Aurobindo

Co.

40 mg

Auro-Valsartan

02414201

28

Aurobindo

Co.

80 mg

Auro-Valsartan

02414228

500

Aurobindo

Co.

80 mg

Auro-Valsartan

02414228

28

Aurobindo

Co.

160 mg

Auro-Valsartan

02414236

500

Aurobindo

Co.

160 mg

Auro-Valsartan

02414236

28

Aurobindo

Co.

320 mg

Auro-Valsartan

02414244

100

Aurobindo

Co.

320 mg

Auro-Valsartan

02414244

28

Aurobindo

CLASSE 36:00
RACTIF QUANTITATIF DU GLUCOSE DANS LE SANG
Bandelett
e
Bandelett
e

GE200

99101090

100

Bionime

GE200

99101090

50

Bionime

28

Jamp

CLASSE 56:00
OMPRAZOLE (BASE OU MAGNSIEN)
Co. ou
Caps.

20 mg

2014-06

JampOmeprazole
(co.)

02420198
DR

ANNEXE XIII - 3

Renseignements gnraux
Forme

Marque de
commerce

Teneur

Code

Format Fabricant

PANTOPRAZOLE (MAGNSIEN OU SODIQUE)


Co. Ent.

40 mg

Pantoprazole

02370808

500

Sanis

02350440

500

Sanis

DOMPRIDONE (MALATE DE)


Co.

10 mg

Domperidone

CLASSE 68:00
TESTOSTRONE
Sol. Top.

2%

Axiron

02382369

110 ml

Lilly

Jaydess

02408295

Bayer

250

Jamp

90

GenMed

LVONORGESTREL
Sys. IntraUtr.

13,5 mg

CLASSE 88:00
CHOLCALCIFROL
Co. ou
Caps.

10 000 UI

Jamp-Vitamine D

02379007

MDICAMENTS D'EXCEPTION
AMLODIPINE (BSYLATE D')/ ATORVASTATINE CALCIQUE
Co.

5 mg - 40 mg

Co.

5 mg - 80 mg

Co.

10 mg - 40 mg

Co.

10 mg - 80 mg

ANNEXE XIII - 4

GD-Amlodipine/
Atorvastatin
GD-Amlodipine/
Atorvastatin
GD-Amlodipine/
Atorvastatin
GD-Amlodipine/
Atorvastatin

02362775
02362783

90

GenMed

02362813

90

GenMed

02362821

90

GenMed

2014-06

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant

BISACODYL
Supp.

5 mg

Bisacodyl
Suppository 5 mg

02410893

Jamp

CLOPIDOGREL (BISULFATE DE)


Co.

75 mg

Auro-Clopidogrel

02416387

28

Aurobindo

Co.

75 mg

Auro-Clopidogrel

02416387

500

Aurobindo

DARBPOTINE ALFA
Seringue

20 mcg/0,5 mL

Aranesp

02392321

Amgen

Seringue

30 mcg/0,3 mL

Aranesp

02392348

Amgen

Seringue

60 mcg/0,3 mL Aranesp
150 mcg/0,3 mL Aranesp

02392356

Amgen

02391791

Amgen

Seringue

DONPZIL (CHLORHYDRATE DE)


Co. ou
Co. Diss.
Orale
Co. ou
Co. Diss.
Orale

5 mg

Donepezil

02420597

100

Sivem

10 mg

Donepezil

02420600

100

Sivem

Dificid

02387174

20

Optimer

99101093

12

Solace

02417472

Janss. Inc

FIDAXOMICINE
Co.

200 mg

FORMULES NUTRITIVES - GLUCOSE POLYMRIS


Pd. Orale

227 g

SolCarb

GOLIMUMAB
Sol. Perf. 12,5 mg/mL (4 mL) Simponi I.V.
I.V.

2014-06

ANNEXE XIII - 5

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant

IMIQUIMOD
Cr. Top.

5%

Aldara P

02239505

Valeant

100 U/mL (3 mL) Levemir

02412829

N.Nordisk

6 mg/mL (3 mL) Victoza

02351064

N.Nordisk

6 mg/mL (3 mL) Victoza

02351064

N.Nordisk

99101094

Convatec

INSULINE DTMIR
Sol. Inj.
S.C.

FlexTouch

LIRAGLUTIDE
Sol. Inj.
S.C.
Sol. Inj.
S.C.

PANSEMENT ANTIMICROBIEN - ARGENT


Pans.

Sacrum ou
triangulaire

Aquacel Ag Foam
(17 cm x 20 cm 115 cm)

PANSEMENT ANTIMICROBIEN BORD - ARGENT


Pans.

Moins de 100 cm Aquacel Ag Foam


(surface active) (12,5 cm x 12,5

99101091

10

Convatec

Pans.

Moins de 100 cm Aquacel Ag Foam


(surface active) (8 cm x 8 cm - 32

99101092

10

Convatec

99101086

Roche

cm - 72 cm)

cm)

PEGINTERFRON ALFA-2A
Sol. Inj.
S.C.

180 mcg/0.5 mL Pegasys ProClick

ANNEXE XIII - 6

2014-06

Renseignements gnraux
Forme

Teneur

Marque de
commerce

Code

Format Fabricant

RIBAVIRINE/ PEGINTERFRON ALFA-2A


Trousse
Trousse
Trousse
Trousse

200mg -180 mcg/


0,5ml
200mg -180 mcg/
0,5ml
200mg -180 mcg/
0,5ml
200mg -180 mcg/
0,5ml

Pegasys
RBV
ProClick (28)

99101087

Roche

Pegasys
RBV
ProClick (35)

99101088

Roche

Pegasys
RBV
ProClick (42)

99101089

Roche

Pegasys
RBV
ProClick (42)

99101089

Roche

150 mg

Galexos

02416441

28

Janss. Inc

400 mg

Sovaldi

02418355

28

Gilead

SIMPRVIR SODIQUE
Caps.
SOFOSBUVIR
Co.
STIRIPENTOL
Caps.

250 mg

Diacomit

02398958

60

Biocodex

Caps.

500 mg

Diacomit

02398966

60

Biocodex

Pd. Orale

250 mg/sachet

Diacomit

02398974

60

Biocodex

Pd. Orale

500 mg/sachet

Diacomit

02398982

60

Biocodex

Aubagio

02416328

14

Genzyme

TRIFLUNOMIDE
Co.

14 mg

2014-06

ANNEXE XIII - 7

Renseignements gnraux

ANNEXE XIV
ARTICLE 6 DE LA LISTE DES MDICAMENTS
Rglement modifiant le Rglement concernant la Liste des
mdicaments couverts par le rgime gnral dassurance
mdicaments
Loi sur lassurance mdicaments
(chapitre A-29.01)
1.
Le Rglement concernant la Liste des mdicaments couverts
par le rgime gnral dassurance mdicaments est modifi par linsertion,
dans la Liste des mdicaments qui apparat lannexe 1 de ce rglement
et aprs larticle 5.1 de cette liste, des articles suivants :
6.

Prsentation des cas, des conditions et des circonstances


dans lesquels le cot de tout autre mdicament est couvert
par le rgime gnral, lexception des mdicaments ou
des catgories de mdicaments ci-aprs indiqus

6.1.

Objectif

La prsente mesure vise permettre, de faon exceptionnelle,


le paiement dun mdicament qui nest pas inscrit la prsente liste ou qui,
dans le cas dun mdicament dexception, est prescrit pour une indication
thrapeutique non nonce cette liste au regard de ce mdicament, dans
les cas, les conditions et les circonstances ci-aprs dcrites et ce que
son cot ainsi que celui des services pharmaceutiques fournis par un
pharmacien une personne admissible soient garantis par le rgime
gnral dassurance mdicaments.

ANNEXE XIV- 1

Renseignements gnraux

6.2.

Cas, conditions et circonstances

6.2.1.

Conditions

Un mdicament non inscrit la prsente liste ou un mdicament


dexception prescrit pour une indication thrapeutique non nonce cette
liste au regard de ce mdicament, fait exceptionnellement lobjet de
garanties du rgime gnral dassurance mdicaments lorsquaucun autre
traitement pharmacologique inscrit la prsente liste ou aucun autre
traitement mdical dont le cot est assum en vertu de la Loi sur
lassurance maladie (L.R.Q., chapitre A-29) ne peut tre envisag parce
que le traitement est contre-indiqu, non tolr de faon significative ou
rendu inefficace en raison de la condition clinique de la personne
admissible.
Ce mdicament doit tre :
1
soit un mdicament manufactur, commercialis au
Canada et, sous rserve du quatrime alina du prsent article, porteur
dun DIN attribu par Sant Canada ;
2
soit un mdicament manufactur, commercialis au
Canada et porteur dun NPN attribu par Sant Canada, pourvu que ce
mdicament ait dj t porteur dun DIN attribu par cette mme autorit ;
3
soit un mdicament magistral dont les ingrdients
sont commercialiss au Canada, pourvu quil nexiste pas de mdicaments
commercialiss au Canada, de mme forme et de mme teneur, contenant
les mmes ingrdients ;
4
soit une prparation strile faite par un pharmacien
partir de produits pharmaceutiques striles commercialiss au Canada,
dont au moins un de ces produits nest pas inscrit la prsente liste pour
administration parentrale ou pour usage ophtalmique, pourvu quil nexiste
pas de prparations commercialises au Canada, de mme forme et de
mme teneur, contenant les mmes produits.

ANNEXE XIV-2

Renseignements gnraux

Un tel mdicament fait lobjet des garanties du rgime gnral


lorsquil respecte toutes les conditions nonces lgard de chacun des
deux critres suivants :
1

critre relatif la gravit de la condition mdicale;

2
critre relatif la chronicit, au traitement dune
infection aigu et aux soins palliatifs.
Un mdicament dexception mentionn lannexe IV peut faire
lobjet des garanties du rgime gnral mme si celui-ci nest pas porteur
dun DIN attribu par Sant Canada, dans la mesure o il ne fait pas, par
ailleurs, lobjet dexclusion prvue la prsente liste.
6.2.1.1. Critre relatif la gravit de la condition mdicale
Le mdicament vise le traitement dune condition mdicale
grave dont souffre une personne admissible et pour qui la prise du
mdicament est une ncessit particulire, caractre exceptionnel,
documente son dossier mdical.
On entend par condition mdicale grave, un symptme, une
maladie ou une complication grave dcoulant dune telle maladie dont les
consquences constituent une atteinte importante la sant, telle une
atteinte fonctionnelle physique ou psychologique significative, et que les
probabilits quelles entranent un recours plusieurs services du rseau
de la sant, tels des services mdicaux rptition ou une hospitalisation,
sont leves si le mdicament nest pas administr, et dont la gravit est,
selon le cas :
1
immdiate en ce quelle limite dj svrement les
activits ou la qualit de vie de la personne qui en souffre ou quelle
entranerait pour cette personne, selon ltat des connaissances
scientifiques, une atteinte fonctionnelle significative ou son dcs;
2
prvisible brve chance, en ce que son volution
ou ses complications pourraient avoir des rpercussions sur ltat de la
personne admissible en termes de morbidit ou de mortalit.

ANNEXE XIV- 3

Renseignements gnraux

Toutefois, lorsque les consquences de la condition mdicale


grave sont une atteinte fonctionnelle psychologique significative, latteinte
doit tre immdiate et doit, par consquent, dj limiter svrement les
activits ou la qualit de vie de la personne admissible.
6.2.1.2. Critre relatif la chronicit, au traitement dune infection
aigu grave et aux soins palliatifs
Le mdicament vise, selon le cas :
1
le traitement dune condition mdicale chronique ou
dune complication ou dune manifestation dcoulant dune telle condition
mdicale pourvu que sa gravit respecte les conditions dcrites lun ou
lautre des paragraphes 1 et 2 du deuxime alina de larticle 6.2.1.1;
2

le traitement dune infection aigu grave;

3
nonobstant le critre de gravit prvu larticle
6.2.1.1, assurer ladministration dun mdicament requis en soins
palliatifs ambulatoires au cours de la phase terminale, dans les cas dune
maladie mortelle.
6.3.

Cas dexclusion

Malgr que les conditions prvues larticle 6.2.1 soient


remplies pour quun mdicament qui ny est pas inscrit ou, dans le cas dun
mdicament dexception, prescrit pour une indication thrapeutique non
nonce cette liste au regard de ce mdicament fasse lobjet des
garanties du rgime gnral, une demande dautorisation pour le paiement
dun tel mdicament doit tre refuse dans le cas des mdicaments
suivants :
1

les mdicaments prescrits pour le traitement de

2
cosmtiques;

les mdicaments prescrits des fins esthtiques ou

les mdicaments prescrits pour le traitement de


lalopcie ou de la calvitie;

linfertilit;

ANNEXE XIV-4

Renseignements gnraux

6.4.

les mdicaments prescrits pour le traitement de la


dysfonction rectile;

les mdicaments prescrits pour le traitement de


lobsit;

les mdicaments prescrits pour la cachexie et pour


stimuler lapptit;

loxygne.

Prix payable par la Rgie de lassurance maladie du Qubec

Le prix dun mdicament vis larticle 6 et dont la Rgie de


lassurance maladie du Qubec assume le paiement, dans le cas de
personnes dont la protection prvue par le rgime gnral est assume par
elle, est le prix rel dacquisition du mdicament par le pharmacien.
6.5.

Autorisation de paiement et dure dautorisation


Le prescripteur doit faire parvenir :

1
la Rgie de lassurance maladie du Qubec, dans le
cas de personnes dont la protection prvue par le rgime gnral est
assume par elle, une demande dautorisation pralable dment remplie,
sur la formule qui lui est fournie par la Rgie;
2
si elle est requise en vertu du contrat dassurance
collective ou du rgime davantages sociaux applicable, lassureur ou
ladministrateur du rgime davantages sociaux, dans le cas de personnes
dont la protection prvue par le rgime gnral est assume par les
assureurs en assurance collective ou par les administrateurs des rgimes
davantages sociaux du secteur priv, une demande pralable
dautorisation dment remplie, selon les modalits prvues ce contrat ou
par ce rgime, le cas chant.
Lorsque la demande est accepte, le mdicament qui en fait
lobjet nest toutefois couvert que pour la dure autorise, le cas chant,
par la Rgie, par lassureur ou par ladministrateur du rgime davantages
sociaux vis..

ANNEXE XIV- 5

Renseignements gnraux

2.
Les demandes dautorisation transmises la Rgie de
lassurance maladie du Qubec avant le 1er septembre 2005 dans le cadre
du programme patients dexception, administr par la Rgie de
lassurance maladie du Qubec en vertu du dcret numro 2678-83 du 21
dcembre 1983, modifi par le dcret numro 971-96 du 7 aot 1996, sont
traites conformment aux conditions et aux modalits prvues aux
accords annexs ces dcrets.
3.

(Omis).

ANNEXE XIV-6

4:00
ANTIHISTAMINIQUES
4:04
4:04.04
4:04.16

antihistaminiques de premire
gnration
drivs thanolamine
drivs piprazine

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Zaditen

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

4:00
ANTIHISTAMINIQUES

KTOTIFNE (FUMARATE DE) X


Co.
00577308

FORMAT

1 mg
Teva Can

100

Sir.

38,00

0,3800

1 mg/5 mL

02176084

Novo-Ketotifen

Novopharm

250 ml

33,25

0,1330

4:04.04
DRIVS THANOLAMINE
DIPHENHYDRAMINE (CHLORHYDRATE DE)
Sol. Inj.
00878200
00596612

pms-Diphenhydramine
Diphenhydramine
(chlorhydrate de)

Phmscience
Sandoz

50 mg/mL PPB
10 ml
1 ml

11,50
4,04

1,1500

4:04.16
DRIVS PIPRAZINE
FLUNARIZINE (CHLORHYDRATE DE) X
Caps.
02246082

Flunarizine

2014-06

5 mg
AA Pharma

100

72,04

Page

0,5520

8:00
ANTI-INFECTIEUX
8:08
8:12
8:12.02
8:12.06
8:12.07
8:12.08
8:12.12
8:12.16
8:12.18
8:12.20
8:12.24
8:12.28
8:14
8:14.04
8:14.08
8:14.28
8:16
8:16.04
8:16.92
8:18
8:18.04
8:18.08
8:18.20
8:18.32
8:30
8:30.04

anthelmintiques
antibactriens
aminosides
cphalosporines
divers btalactames
chloramphnicol
macrolides
pnicillines
quinolones
sulfamids
ttracyclines
autres antibactriens
antifongiques
allylamines
azoles
polynes
antimycobactriens
antituberculeux
divers antimycobactriens
antiviraux
adamantanes
antirtroviraux
interfrons
analogues des nuclosides et des
nuclotides
antiprotozoaires
amoebicides

8:30.08
8:30.92
8:36

Page

antipaludens
divers antiprotozoaires
antiinfectieux urinaires

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

Vermox

100 mg
Janss. Inc

19,27

Bayer

Jamp

10

PRAZIQUANTEL X
Co.
02230897

Biltricide

Jamp-Pyrantel Pamoate

3,2117

600 mg
34,68

PYRANTEL (PAMOATE DE)


Co.
* 02380617

PRIX
UNITAIRE

8:08
ANTHELMINTIQUES

MBENDAZOLE X
Co.
00556734

COT DU
FORMAT

5,7800

125 mg
11,20

1,1200

8:12.02
AMINOSIDES
AMIKACINE (SULFATE D') X
Sol. Inj.
02242971

Amikacine (Sulfate d')

250 mg/mL
Sandoz

2 ml

Sandoz

2 ml

Sterimax

GENTAMICINE (SULFATE DE) X


Sol. Inj.
02242652

Gentamicine

40 mg/mL

STREPTOMYCINE (SULFATE DE) X


Pd. Inj.
02243660

Streptomycin

02382814
02230640
02241210

Tobramycine (sans
prservatif)
Tobramycin
Tobramycin
Tobramycine (sulfate de)

5,93
1g

TOBRAMYCINE (SULFATE DE) X


Sol. Inj.
99005069

35,15

44,15

40 mg/mL PPB
Sandoz

2 ml

4,45

Jamp
PPC
Sandoz

30 ml
30 ml
30 ml

69,75
69,75
69,75

8:12.06
CPHALOSPORINES
CFACLOR X
Caps.
00465186

Ceclor

2014-06

250 mg
Pendopharm

100

102,07

Page

0,9874

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.06
CPHALOSPORINES
CFACLOR X
Caps.
00465194

500 mg

Ceclor

Pendopharm

100

Ceclor

Pendopharm

150 ml

Ceclor

Pendopharm

150 ml

Ceclor

Pendopharm

100 ml

Apotex
Novopharm
Pro Doc

100
100
100

Novopharm
Apotex
PPC
Sandoz

10
10
10
10

Susp. Orale
00465208

Apo-Cefadroxil
Novo-Cefadroxil
Pro-Cefadroxil-500

29,90

0,1930

Cfazoline
Cfazoline pour injection
Cfazoline pour injection
Cfazoline pour injection

28,72

0,2047

500 mg PPB

CFAZOLINE SODIQUE X
Pd. Inj.
02108127
02297205
* 02237138
02308959

0,1056

375 mg/5 mL

CFADROXIL (MONOHYDRATE DE) X


Caps.
02240774
02235134
02311062

16,34

250 mg/5 mL

Susp. Orale
00832804

1,9652

125 mg/5 mL

Susp. Orale
00465216

200,40

84,21
84,21
84,21

0,8421
0,8421
0,8421

1 g PPB

Pd. Inj.

32,31
32,31
32,31
32,31

3,2310
3,2310
3,2310
3,2310

10 g PPB

02108135
02297213
02237140
02308967

Cefazolin
Cfazoline pour injection
Cfazoline pour injection
Cfazoline pour injection

Teva Can
Apotex
PPC
Sandoz

1
10
10
1

Cfazoline
Cfazoline pour injection
Cfazoline pour injection

Novopharm
PPC
Sandoz

10
25
10

B.M.S.

Pd. Inj.

30,15
301,50
301,50
30,15

30,1500
30,1500

500 mg PPB

02108119
02237137
02308932

CFPIME (CHLORHYDRATE DE) X


Pd. Inj.
02163632

Maxipime

Page

25,00
62,50
25,00

2,5000
2,5000
2,5000

1g
15,99

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

2 g PPB

Cfpime pour injection


Maxipime

Apotex
B.M.S.

10
1

Suprax

SanofiAven

10

CEFIXIME X
Co.
00868981

19,1820

32,63

3,2630

100 mg/5 mL
Suprax

SanofiAven

50 ml

SanofiAven

CFOTAXIME SODIQUE X
Pd. Inj.
02225093

251,15
31,97

400 mg

Susp. Orale
00868965

PRIX
UNITAIRE

8:12.06
CPHALOSPORINES

CFPIME (CHLORHYDRATE DE) X


Pd. Inj.
+ 02319039
* 02163640

COT DU
FORMAT

Claforan

18,32

0,3664

1g

Pd. Inj.

9,58
2g

02225107

Claforan

SanofiAven

Pd. Inj.

19,18
500 mg

02225085

Claforan

SanofiAven

CEFPROZIL X
Co.
02292998
02347245
02293528
02302179
02163659

6,09

250 mg PPB

Apo-Cefprozil
Auro-Cefprozil
Ran-Cefprozil
Sandoz Cefprozil
Cefzil

Apotex
Aurobindo
Ranbaxy
Sandoz
B.M.S.

100
100
100
100
100

Apo-Cefprozil
Auro-Cefprozil
Cefprozil
Ran-Cefprozil
Sandoz Cefprozil
Cefzil

Apotex
Aurobindo
Pro Doc
Ranbaxy
Sandoz
B.M.S.

100
100
100
100
100
100

Co.

43,32
43,32
43,32
43,32
168,94

0,4332
0,4332
0,4332
0,4332
1,6894

500 mg PPB

02293005
02347253
02324180
02293536
02302187
02163667

2014-06

84,94
84,94
84,94
84,94
84,94
331,23

Page

0,8494
0,8494
0,8494
0,8494
0,8494
3,3123

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.06
CPHALOSPORINES
CEFPROZIL X
Susp. Orale
02293943
02347261
02329204
02303426
02163675

125 mg/5 mL PPB

Apo-Cefprozil
Auro-Cefprozil
Ran-Cefprozil
Sandoz Cefprozil
Cefzil

Apotex
Aurobindo
Ranbaxy
Sandoz
B.M.S.

Apo-Cefprozil
Auro-Cefprozil
Ran-Cefprozil
Sandoz Cefprozil
Cefzil

Apotex
Aurobindo
Ranbaxy
Sandoz
B.M.S.

Susp. Orale
02293951
02347288
02293579
02303434
02163683

100 ml
100 ml
100 ml
100 ml
100 ml

0,0592
0,0592
0,0592
0,0592
0,1650

250 mg/5 mL PPB


100 ml
100 ml
100 ml
100 ml
100 ml

CEFTAZIDIME (PENTAHYDRATE DE) X


Pd. Inj.
00886971
02212218

5,92
5,92
5,92
5,92
16,50

11,85
11,85
11,85
11,85
33,01

0,1185
0,1185
0,1185
0,1185
0,3301

1 g PPB

Ceftazidime pour injection


Fortaz

PPC
GSK

1
1

Ceftazidime pour injection


Fortaz

PPC
GSK

1
1

Ceftazidime pour injection


Fortaz

PPC
GSK

1
1

Pd. Inj.

18,85
21,35
2 g PPB

00886955
02212226
Pd. Inj.

37,10
42,00
6 g PPB

00886963
02212234

CEFTIZOXIME SODIQUE X
Pd. Inj.
01919490

Cefizox

111,29
125,99
1g

GSK

Pd. Inj.

10,00

10,0000

2g

01919504

Cefizox

Page

10

GSK

20,00

20,0000

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

02250292

PRIX
UNITAIRE

8:12.06
CPHALOSPORINES

CEFTRIAXONE SODIQUE X
Pd. Inj.
02325616
02292874
02292270
02287633

COT DU
FORMAT

1 g PPB

Ceftriaxone
Ceftriaxone pour injection
Ceftriaxone pour injection
Ceftriaxone sodique pour
injection
Ceftriaxone sodique pour
injection

Sterimax
Apotex
Sandoz
Novopharm

10
10
10
1

124,90
124,90
124,90
12,49

12,4900
12,4900
12,4900

Hospira

10

124,95

12,4950

Ceftriaxone
Ceftriaxone pour injection
Ceftriaxone pour injection
Ceftriaxone sodique pour
injection

Sterimax
Apotex
Sandoz
Hospira

10
10
10
10

Ceftriaxone
Ceftriaxone pour injection
Ceftriaxone sodique pour
injection
Ceftriaxone sodique pour
injection
Ceftriaxone sodique pour
injection

Sterimax
Apotex
Hospira

1
1
1

183,60
183,60
183,60

Novopharm

183,60

Sandoz

183,60

Ceftriaxone pour injection


Ceftriaxone sodique pour
injection

Apotex
Hospira

10
10

Apotex
Aurobindo
Ratiopharm
GSK

100
60
60
60

Pd. Inj.

2 g PPB

02325624
02292882
02292289
02250306
Pd. Inj.

241,30
241,30
241,30
241,40

24,1300
24,1300
24,1300
24,1400

10 g PPB

02325632
02292904
02292815
02287668
+ 02292297
Pd. Inj.

250 mg PPB

02292866
02250276

CFUROXIME AXETIL X
Co.
02244393
02344823
02242656
02212277

Apo-Cefuroxime
Auro-Cefuroxime
ratio-Cfuroxime
Ceftin

2014-06

39,50
39,51

3,9500
3,9510

250 mg PPB
72,37
43,42
43,42
93,72

Page

0,7237
0,7237
0,7237
1,5620

11

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.06
CPHALOSPORINES
CFUROXIME AXETIL X
Co.
02244394
02344831
02311453
02242657
02212285

500 mg PPB

Apo-Cefuroxime
Auro-Cefuroxime
Pro-Cefuroxime
ratio-Cfuroxime
Ceftin

Apotex
Aurobindo
Pro Doc
Ratiopharm
GSK

100
60
100
60
60

Ceftin

GSK

100 ml

Cfuroxime pour injection

PPC

Cfuroxime pour injection

PPC

Susp. Orale
02212307

1,4337
1,4337
1,4337
1,4337
3,0945

125 mg/5 mL

CFUROXIME SODIQUE X
Pd. Inj.
02241639

143,37
86,02
143,37
86,02
185,67

16,52

0,1652

1,5 g
28,04

Pd. Inj.

7,5 g

02241640

105,14

Pd. Inj.

750 mg

02241638

Cfuroxime pour injection

PPC

CPHALEXINE (MONOHYDRATE DE) X


Co. ou Caps.
00768723
00342084
00583413

250 mg PPB
Apotex
Novopharm
Novopharm

1000
100
1000

Apo-Cephalex
Cphalexin-500
Novo-Lexin
Novo-Lexin (Co.)

Apotex
Pro Doc
Novopharm
Novopharm

500
500
500
500

Novo-Lexin 125

Novopharm

150 ml

0,2250
0,2250
0,2250

225,00
225,00
225,00
225,00

0,4500
0,4500
0,4500
0,4500

125 mg/5 mL

Susp. Orale
00342092

225,00
22,50
225,00

500 mg PPB

Susp. Orale
00342106

14,01

Apo-Cephalex
Novo-Lexin
Novo-Lexin (Co.)

Co. ou Caps.
00768715
00828866
00342114
00583421

6,86

0,0457

250 mg/5 mL
Novo-Lexin 250

Page

12

Novopharm

150 ml

14,22

0,0948

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.07
DIVERS BTA-LACTAMES
CFOXITINE SODIQUE X
Pd. Inj.
02128187
02291711

Cefoxitine
Cfoxitine pour injection

1 g PPB
Novopharm
Apotex

1
10

Pd. Inj.

10,60
106,00

10,6000

2 g PPB

02128195
02291738

Cefoxitine
Cfoxitine pour injection

Novopharm
Apotex

1
10

Janss. Inc

DORIPNEM X
Pd. Perf. I.V.
02332906

Doribax

Invanz

Primaxin

Merck

10

499,50

49,9500

500 mg -500 mg
Merck

25

Meropenem
Merrem

Sandoz
AZC

10
1

Meropenem
Merrem

Sandoz
AZC

10
1

MEROPENEM X
Pd. Inj.
02378795
02218496

32,46
1g

IMIPNEM/ CILASTATINE SODIQUE X


Pd. Inj. I.V.
00717282

21,2500

500 mg

ERTAPNEM SODIQUE X
Pd. Inj.
02247437

21,25
212,50

609,50

24,3800

1 g PPB

Pd. Inj.

297,10
50,52

29,7100
50,5200

500 mg PPB

02378787
02218488

148,60
25,26

14,8600
25,2600

8:12.08
CHLORAMPHNICOL
CHLORAMPHNICOL (SUCCINATE SODIQUE DE) X
Pd. Inj.
00312363

Chloromycetin

2014-06

Erfa

1g
1

4,90

Page

13

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.12
MACROLIDES
AZITHROMYCINE X
Co.
02310600
02247423
02415542
02330881
02255340
02274531
02278359
02267845
02278588
02261634
02275287
02275309
02265826
02212021

250 mg PPB

Pro-Azithromycine
Apo-Azithromycin
Apo-Azithromycin Z
Azithromycin
Co Azithromycin
GD-Azithromycin
Mylan-Azithromycin
Novo-Azithromycin
phl-Azithromycin
pms-Azithromycin
ratio-Azithromycin
Riva-Azithromycin
Sandoz Azithromycin
Zithromax

Pro Doc
Apotex
Apotex
Sanis
Cobalt
GenMed
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Pfizer

6
100
100
30
100
30
30
30
100
100
100
100
100
30

Azithromycin
Co Azithromycin
pms-Azithromycin
Riva-Azithromycin
Zithromax

Sanis
Cobalt
Phmscience
Riva
Pfizer

6
6
30
6
30

Co.

7,39
123,13
123,13
36,94
123,13
36,94
36,94
36,94
123,13
123,13
123,13
123,13
123,13
146,41

1,2311
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
4,8803

600 mg PPB

02330911
02256088
02261642
* 02275317
* 02231143
Pd. Perf. I.V.
02385473
02297566
02239952

02332388
02223716

6,0000
6,0000
6,0000
R
R

500 mg PPB
10
1
10

145,60
14,56
206,44

11,1480
11,1500
20,6440

AJ-Azithromycin
Azithromycin pour Injection
Zithromax I.V.

Agila-Jamp
Teva Can
Pfizer

Azithromycin
GD-Azithromycin
Novo-Azithromycin
Pediatric
Sandoz Azithromycin
Zithromax

Phmscience
GenMed
Novopharm

15 ml
15 ml
15 ml

5,59
5,59
5,59

0,3727
0,3727
0,3727

Sandoz
Pfizer

15 ml
15 ml

5,59
16,17

0,3727
1,0780

Susp. Orale
02274388
02274566
02315157

36,00
36,00
180,00
36,00
351,38

100 mg/5 mL PPB

Page

14

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

02332396
02223724

Azithromycin
GD-Azithromycin
Novo-Azithromycin
Pediatric
Sandoz Azithromycin
Zithromax

200 mg/5 mL PPB


22,5 ml
22,5 ml
22,5 ml

11,88
11,88
11,88

0,5280
0,5280
0,5280

Sandoz
Pfizer

22,5 ml
22,5 ml

12,61
34,37

0,5604
1,5276

02274744
02324482
02248856
02247573
02361426
02247818
* 02346524
02266539
02248804
01984853
02244756

500 mg PPB

Apo-Clarithromycin
Clarithromycin
Mylan-Clarithromycin
pms-Clarithromycin
Ran-Clarithromycin
ratio-Clarithromycin
Riva-Clarithromycine
Sandoz Clarithromycin
Teva Clarithromycin
Biaxin Bid

Apotex
Pro Doc
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
Abbott

Apo-Clarithromycin
Clarithromycin
Mylan-Clarithromycin
pms-Clarithromycin
Ran-Clarithromycin
ratio-Clarithromycin
Riva-Clarithromycine
Sandoz Clarithromycin
Teva Clarithromycin
Biaxin Bid
Biaxin XL

Apotex
Pro Doc
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
Abbott
Abbott

Accel-Clarithromycin
Clarithromycin
Biaxin

Accel
Sanis
Abbott

Co. ou Co. L.A.

162,93
162,93
162,93
407,33
814,65
814,65
407,33
407,33
162,93
326,62

1,6293
1,6293
1,6293
1,6293
1,6293
1,6293
1,6293
1,6293
1,6293
3,2662

100
100
500
250
500
500
250
250
100
100
60

41,22
41,22
206,09
103,05
206,09
206,09
103,05
103,05
41,22
161,27
150,86

0,4122
0,4122
0,4122
0,4122
0,4122
0,4122
R
0,4122
0,4122
1,6127
2,5143

125 mg/5 mL PPB

Susp. Orale
02390450
02408996
02244641

100
100
100
250
500
500
250
250
100
100

250 mg / 500 mg L.A. PPB

Susp. Orale
02390442
02408988
02146908

PRIX
UNITAIRE

Phmscience
GenMed
Novopharm

CLARITHROMYCINE X
Co.
02274752
02324490
02248857
02247574
02361434
02247819
02346532
02266547
02248805
02126710

COT DU
FORMAT

8:12.12
MACROLIDES

AZITHROMYCINE X
Susp. Orale
02274396
02274574
02315165

FORMAT

105 ml
105 ml
105 ml

21,49
21,49
30,09

0,1549
0,1549
0,2866

250 mg/5 mL PPB


Accel-Clarithromycin
Clarithromycin
Biaxin

2014-06

Accel
Sanis
Abbott

105 ml
105 ml
105 ml

41,98
41,98
57,89

Page

0,2977
0,2977
0,5513

15

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.12
MACROLIDES

RYTHROMYCINE X
Caps. Ent.
00607142
* 00726672

Eryc
Apo-Erythro E-C

250 mg PPB
Pfizer
AA Pharma

500
100

Caps. Ent.

110,55
39,00

0,2211
0,2877

333 mg

01925938

Apo-Erythro E-C

AA Pharma

100

Co. Ent.

43,32

0,4332

250 mg

00682020

Erythro-Base

AA Pharma

1000

Erybid

Amdipharm

250

Novopharm

500 ml

Co. Ent.

182,80

0,1828

500 mg

00893862

RYTHROMYCINE (ESTOLATE D') X


Susp. Orale
00262595

Novo-Rythro Estolate

Erythro-ES

AA Pharma

Susp. Orale
00605859

0,0713

600 mg
100

Novo-Rythro thylsuccinate Novopharm

150 ml

Novo-Rythro thylsuccinate Novopharm

150 ml

33,63

0,3363

10,03

0,0669

400 mg/5 mL

RYTHROMYCINE (STARATE D') X


Co.
00545678

35,65

200 mg/5 mL

Susp. Orale
00652318

0,8337

250 mg/5 mL

RYTHROMYCINE (THYLSUCCINATE D') X


Co.
00637416

208,43

15,20

0,1013

250 mg

Erythro-S

AA Pharma

100

Erythro-S

AA Pharma

100

Odan

50

Co.

21,18

0,2118

500 mg

00688568

SPIRAMYCINE X
Caps.
01927825

Rovamycine

Page

16

54,25

0,5425

250 mg
62,35

1,2470

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

Rovamycine

PRIX
UNITAIRE

8:12.12
MACROLIDES

SPIRAMYCINE X
Caps.
01927817

COT DU
FORMAT

500 mg
Odan

50

124,70

2,4940

8:12.16
PNICILLINES
AMOXICILLINE X
Caps.
02352710
02401495
00628115
02388073
02238171
00406724
02345501
02262851
02230243

250 mg PPB

Amoxicillin
Amoxicillin
Apo-Amoxi
Auro-Amoxicillin
Mylan-Amoxicillin
Novamoxin
NTP-Amoxicillin
phl-Amoxicillin
pms-Amoxicillin

Sanis
Sivem
Apotex
Aurobindo
Mylan
Novopharm
NT Pharma
Pharmel
Phmscience

1000
100
1000
500
1000
1000
1000
1000
500

Amoxicillin
Amoxicillin
Apo-Amoxi
Auro-Amoxicillin
Mylan-Amoxicillin
Novamoxin
NTP-Amoxicillin
phl-Amoxicillin
pms-Amoxicillin
Pro-Amox-500

Sanis
Sivem
Apotex
Aurobindo
Mylan
Novopharm
NT Pharma
Pharmel
Phmscience
Pro Doc

500
500
500
500
500
500
500
500
500
500

Novamoxin

Novopharm

100

Caps.

175,00
17,50
175,00
87,50
175,00
175,00
175,00
175,00
87,50

0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750

500 mg PPB

02352729
02401509
00628123
02388081
02238172
00406716
02345528
02262878
02230244
00644315
Co. Croq.

170,85
170,85
170,85
170,85
170,85
170,85
170,85
170,85
170,85
170,85

0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417

125 mg

02036347
Co. Croq.

41,67

0,4167

250 mg

02036355

Novamoxin

2014-06

Novopharm

100

61,38

Page

0,6138

17

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.16
PNICILLINES

AMOXICILLINE X
Susp. Orale
02352761
00628131
99002582
01934171
00452149
02262886
02230245

125 mg/5 mL PPB

Amoxicillin
Apo-Amoxi
Apo-Amoxi sans sucrose
Novamoxin
Novamoxin 125
phl-Amoxicillin
pms-Amoxicillin

Sanis
Apotex
Apotex
Novopharm
Novopharm
Pharmel
Phmscience

Amoxicillin
Amoxicillin
Amoxicillin
Apo-Amoxi
Apo-Amoxi sans sucrose
Novamoxin 250
Novamoxin Hypoglucidique
NTP-Amoxicillin
phl-Amoxicillin
pms-Amoxicillin
Pro-Amox-250

Sanis
Sanis
Sivem
Apotex
Apotex
Novopharm
Novopharm
NT Pharma
Pharmel
Phmscience
Pro Doc

Susp. Orale
02352753
02352788
02401541
00628158
99002590
00452130
01934163
02345552
02262894
02230246
00644331

5,28
5,28
5,28
5,28
5,28
5,28
5,28

0,0352
0,0352
0,0352
0,0352
0,0352
0,0352
0,0352

250 mg/5 mL PPB

AMOXICILLINE/ CLAVULANATE DE POTASSIUM X


Co.
02243350

150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml

Apo-Amoxi Clav

Co.

150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml

8,10
8,10
8,10
8,10
8,10
8,10
8,10
8,10
8,10
8,10
8,10

0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540

250 mg -125 mg

Apotex

100

93,75

0,4449

500 mg -125 mg PPB

02326515
02243351
02243771
01916858

Amoxi-Clav
Apo-Amoxi Clav
ratio-Aclavulanate
Clavulin-500 F

Co.

Pro Doc
Apotex
Ratiopharm
GSK

100
100
20
100

66,73
66,73
13,35
137,82

0,6673
0,6673
0,6673
1,3782

875 mg -125 mg PPB

02326523
02245623
02248138
02247021
02238829

Amoxi-Clav
Apo-Amoxi Clav
Novo-Clavamoxin 875
ratio-Aclavulanate
Clavulin-875

Susp. Orale
02243986
02244646
01916882

Pro Doc
Apotex
Novopharm
Ratiopharm
GSK

100
100
20
20
60

55,50
55,50
11,10
11,10
124,03

0,5550
0,5550
0,5550
0,5550
2,0672

125 mg -31,25 mg/5 mL PPB


Apo-Amoxi Clav
ratio-Aclavulanate 125F
Clavulin-125 F

Page

18

Apotex
Ratiopharm
GSK

150 ml
100 ml
100 ml

7,76
5,17
10,88

0,0517
0,0517
0,1088

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.16
PNICILLINES

AMOXICILLINE/ CLAVULANATE DE POTASSIUM X


Susp. Orale
200 mg -28,5 mg/5 mL
02238831

Clavulin-200

Susp. Orale
02244647
01916874

70 ml

ratio-Aclavulanate 250F
Clavulin-250 F

Ratiopharm
GSK

Apo-Amoxi Clav
Clavulin-400

Apotex
GSK

100 ml
100 ml

0,1341

8,69
18,72

0,0869
0,1872

400 mg - 57 mg/5mL PPB


70 ml
70 ml

AMPICILLINE X
Caps.
00020877

9,39

250 mg -62,5 mg/5 mL PPB

Susp. Orale
02288559
02238830

GSK

13,78
17,95

0,1539
0,2564

250 mg

Novo-Ampicillin

Novopharm

100

Novo-Ampicillin

Novopharm

100

Caps.

30,71

0,3071

500 mg

00020885

AMPICILLINE SODIQUE X
Pd. Inj.
01933345

Ampicilline Sodique

59,55

0,5955

1g
Novopharm

Pd. Inj.

3,60
2 g PPB

02226995
01933353

Ampicillin pour Injection


Ampicilline Sodique

PPC
Novopharm

1
1

Ampicilline Sodique

Novopharm

Ampicilline Sodique

Novopharm

Novo-Cloxin

Novopharm

100

Novo-Cloxin

Novopharm

100

Pd. Inj.

7,20
7,20
250 mg

00872644
Pd. Inj.

2,05
500 mg

00872652

CLOXACILLINE SODIQUE X
Caps.
00337765

2,15
250 mg

Caps.

18,50

0,1850

500 mg

00337773

2014-06

34,98

Page

0,3498

19

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.16
PNICILLINES

CLOXACILLINE SODIQUE X
Pd. Inj.
02367424
01912410

2 g PPB

Cloxacillin
Cloxacilline Sodique

Sterimax
Novopharm

10
1

Cloxacillin
Cloxacilline Sodique

Sterimax
Novopharm

10
1

Pd. Inj.

73,10
7,31

7,3100

500 mg PPB

02367408
01912429
Susp. Orale
00337757

Novo-Cloxin

Novopharm

Bicillin L-A

200 ml

9,00

0,0450

1 2000 000 UI / 2 mL
Pfizer

PNICILLINE G SODIQUE X
Pd. Inj.
02060086
01930672
02220261

4,5600

125 mg/5 mL

PNICILLINE G (BENZATHINE) X
Susp. Inj. I.M.
02291924

45,60
4,56

10

406,96

40,6960

1 000 000 U PPB

Crystapen
Pnicilline G
Pnicilline G sodique pour
injection

Bioniche
Novopharm
PPC

Crystapen
Pnicilline G
Pnicilline G sodique pour
injection

Bioniche
Novopharm
PPC

Crystapen
Pnicilline G
Pnicilline G sodique pour
injection

Bioniche
Novopharm
PPC

Pd. Inj.

1
1
1

2,40
2,40
2,40

5 000 000 U PPB

02060094
00883751
02220288
Pd. Inj.

1
1
1

5,10
5,10
5,10

10 000 000 U PPB

02060108
01930680
02220296

1
1
1

8,90
8,90
8,90

PHNOXYMTHYLPNICILLINE (BASE OU SEL POTASSIQUE) X


Co.
250 mg 300 mg
00468029

Pnicilline V

Page

20

Pro Doc

1000

71,00

0,0710

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

Apo-Pen-VK

125 mg/5 mL

Apotex

100 ml

Hospira

PIPRACILLINE SODIQUE X
Pd. Inj.
02246641

Pipracilline

02299623
02370158
02170817

02299631
02370166
02170795

02299658
02370174
02170809

2 g -0,25 g PPB

Agila-Jamp
Sterimax
Apotex

10
10
1

60,60
60,60
6,06

Sandoz

6,06

Teva Can
Pfizer

10
1

60,60
11,21

AJ-Pip/Taz
Pipracilline et Tazobactam
Pipracilline et Tazobactam
pour injection
Piperacilline sodique/
Tazobactam sodique
Piperacilline/Tazobactam
Tazocin

Agila-Jamp
Sterimax
Apotex

10
10
1

90,80
90,80
9,08

Sandoz

9,08

Teva Can
Pfizer

10
1

90,80
16,81

AJ-Pip/Taz
Pipracilline et Tazobactam
Pipracilline et Tazobactam
pour injection
Piperacilline sodique/
Tazobactam sodique
Piperacilline/Tazobactam
Tazocin

Agila-Jamp
Sterimax
Apotex

10
10
1

121,10
121,10
12,11

Sandoz

12,11

Teva Can
Pfizer

10
1

121,10
22,41

6,0600
6,0600

6,0600

3 g -0,375 g PPB

Pd. Perf. I.V.


02391546
02362635
02308460

0,0535

13,31

AJ-Pip/Taz
Pipracilline et Tazobactam
Pipracilline et Tazobactam
pour injection
Piperacilline sodique/
Tazobactam sodique
Piperacilline/Tazobactam
Tazocin

Pd. Perf. I.V.


02391538
02362627
02308452

5,35
3g

PIPRACILLINE SODIQUE/ TAZOBACTAM SODIQUE X


Pd. Perf. I.V.
02391511
02362619
02308444

PRIX
UNITAIRE

8:12.16
PNICILLINES

PHNOXYMTHYLPNICILLINE POTASSIQUE X
Susp. Orale
00642223

COT DU
FORMAT

9,0800
9,0800

9,0800

4 g -0,5 g PPB
12,1100
12,1100

12,1100

TICARCILLINE DISODIQUE/ CLAVULANATE DE POTASSIUM X


Pd. Inj. I.V.
3 g -0,1 g
01916939

Timentin

2014-06

GSK

10,16

Page

21

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.18
QUINOLONES
CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02229521
02381907
02353318
02386119
02247339
02380358
02379686
02317427
02245647
02161737
02251310
02248437
02317796
02303728
02246825
02251221
02248756
02379627
02266962
02155958

Apo-Ciproflox
Auro-Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Co Ciprofloxacin
Jamp-Ciprofloxacin
Mar-Ciprofloxacin
Mint-Ciprofloxacine
Mylan-Ciprofloxacin
Novo-Ciprofloxacin
phl-Ciprofloxacin
pms-Ciprofloxacin
Pro-Ciprofloxacin
Ran-Ciproflox
ratio-Ciprofloxacin
Riva-Ciprofloxacin
Sandoz Ciprofloxacin
Septa-Ciprofloxacin
Taro-Ciprofloxacin
Cipro

Apotex
Aurobindo
Sanis
Sivem
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Septa
Taro
Bayer

Co.

250 mg PPB
100
500
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

61,86
309,30
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
111,05
229,35

0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
1,1105
2,2935

500 mg PPB

02229522
02381923
02353326
02386127
02247340
02380366
02379694
02317435
02245648
02161745
02251329
02248438
02317818
02303736
02246826
02251248
02248757
02379635
02266970
02155966

Apo-Ciproflox
Auro-Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Co Ciprofloxacin
Jamp-Ciprofloxacin
Mar-Ciprofloxacin
Mint-Ciprofloxacine
Mylan-Ciprofloxacin
Novo-Ciprofloxacin
phl-Ciprofloxacin
pms-Ciprofloxacin
Pro-Ciprofloxacin
Ran-Ciproflox
ratio-Ciprofloxacin
Riva-Ciprofloxacin
Sandoz Ciprofloxacin
Septa-Ciprofloxacin
Taro-Ciprofloxacin
Cipro

Page

22

Apotex
Aurobindo
Sanis
Sivem
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Septa
Taro
Bayer

500
500
100
100
100
500
100
100
500
500
500
500
500
100
100
500
100
500
100
100

348,94
348,94
69,79
69,79
69,79
348,94
69,79
69,79
348,94
348,94
348,94
348,94
348,94
69,79
69,79
348,94
69,79
348,94
125,29
258,76

0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
1,2529
2,5876

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02229523
02381931
02353334
02247341
02380374
02379708
02317443
02245649
02161753
02251337
02248439
02303744
02246827
* 02251256
02248758
02379643
02155974

FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.18
QUINOLONES
750 mg PPB

Apo-Ciproflox
Auro-Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Co Ciprofloxacin
Jamp-Ciprofloxacin
Mar-Ciprofloxacin
Mint-Ciprofloxacine
Mylan-Ciprofloxacin
Novo-Ciprofloxacin
phl-Ciprofloxacin
pms-Ciprofloxacin
Ran-Ciproflox
ratio-Ciprofloxacin
Riva-Ciprofloxacin
Sandoz Ciprofloxacin
Septa-Ciprofloxacin
Cipro

Apotex
Aurobindo
Sanis
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Septa
Bayer

100
100
50
50
50
50
100
100
100
100
100
100
50
50
50
50
100

pms-Ciprofloxacin XL
Cipro XL

Phmscience
Bayer

100
50

Cipro XL

Bayer

50

Co. L.A.

COT DU
FORMAT

127,80
127,80
63,90
63,90
63,90
63,90
127,80
127,80
127,80
127,80
127,80
127,80
63,90
63,90
63,90
63,90
482,21

1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
4,8221

500 mg PPB

02416433
02247916
Co. L.A.

173,77
144,81

1,7377
2,8962

1000 mg

02251787
Susp. Orale
02237514

Cipro

Bayer

LVOFLOXACINE X
Co.
02284707
02315424
02313979
02248262
02284677
02298635
02236841

144,81

2,8962

500 mg/5 mL

Apo-Levofloxacin
Co Levofloxacin
Mylan-Levofloxacin
Novo-Levofloxacin
pms-Levofloxacin
Sandoz Levofloxacin
Levaquin

2014-06

100 ml

53,23

0,5323

250 mg PPB
Apotex
Cobalt
Mylan
Novopharm
Phmscience
Sandoz
Janss. Inc

100
50
100
100
100
50
50

120,38
60,19
120,38
120,38
120,38
60,19
239,45

Page

1,2038
1,2038
1,2038
1,2038
1,2038
1,2038
4,7890

23

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.18
QUINOLONES

LVOFLOXACINE X
Co.
02284715
02315432
02415879
02313987
02248263
02284685
02298643
02236842

500 mg PPB

Apo-Levofloxacin
Co Levofloxacin
Levofloxacin
Mylan-Levofloxacin
Novo-Levofloxacin
pms-Levofloxacin
Sandoz Levofloxacin
Levaquin

Apotex
Cobalt
Pro Doc
Mylan
Novopharm
Phmscience
Sandoz
Janss. Inc

100
100
100
100
100
100
100
50

Apo-Levofloxacin
Co Levofloxacin
Novo-Levofloxacin
pms-Levofloxacin
Sandoz Levofloxacin
Levaquin

Apotex
Cobalt
Novopharm
Phmscience
Sandoz
Janss. Inc

100
50
100
100
50
50

Co.

137,18
137,18
137,18
137,18
137,18
137,18
137,18
266,99

1,3718
1,3718
1,3718
1,3718
1,3718
1,3718
1,3718
5,3398

750 mg PPB

02325942
02315440
02285649
02305585
02298651
02246804

MOXIFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02242965

Avelox

02229524
02269627
02237682
02246596
* 02301504

Apo-Norflox
Co Norfloxacin
Novo-Norfloxacin
pms-Norfloxacin
Riva-Norfloxacin

30

Apotex
Cobalt
Novopharm
Phmscience
Riva

100
100
100
100
100

165,04

5,5013

400 mg PPB

OFLOXACINE X
Co.
02231529

4,8479
4,8479
4,8479
4,8479
4,8479
9,8246

400 mg

Bayer

NORFLOXACINE X
Co.

484,79
242,40
484,79
484,79
242,40
491,23

54,49
54,49
54,49
54,49
54,49

0,5449
0,5449
0,5449
0,5449
R

200 mg

Ofloxacin

AA Pharma

100

Co.

130,41

1,3041

300 mg

02231531

Ofloxacin

AA Pharma

100

Ofloxacin

AA Pharma

100

Co.

153,23

1,2647

400 mg

02231532

Page

24

153,23

1,2647

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.20
SULFAMIDS
SULFASALAZINE X
Co.
00598461
02064480

500 mg PPB

pms-Sulfasalazine
Salazopyrin

Phmscience
Pfizer

500
300

pms-Sulfasalazine-E.C.
Salazopyrin EN-Tabs

Phmscience
Pfizer

500
300

Co. Ent.

64,00
50,57

0,1012
0,1686

500 mg PPB

00598488
02064472

TRIMTHOPRIME/ SULFAMTHOXAZOLE X
Co.
00445266

Apo-Sulfatrim-PED

100,00
79,02

0,1580
0,2634

20 mg -100 mg

Apotex

100

Co.

9,11

0,0911

80 mg -400 mg PPB

00445274
00510637

Apo-Sulfatrim
Novo-Trimel

Apotex
Novopharm

Apo-Sulfatrim-DS
Novo-Trimel D.S.
Protrin DF

Apotex
Novopharm
Pro Doc

Septra

Triton

Novo-Trimel

Novopharm

Co.

1000
1000

48,20
48,20

0,0482
0,0482

160 mg -800 mg PPB

00445282
00510645
00512524
Sol. Perf. I.V.
00550086

61,05
61,05
12,21

0,1221
0,1221
0,1221

16 mg -80 mg/mL

Susp. Orale
00726540

500
500
100

5 ml

6,32

40 mg -200 mg/5 mL

2014-06

400 ml

7,92

Page

0,0198

25

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.24
TTRACYCLINES
DOXYCYCLINE (HYCLATE DE) X
Caps. ou Co.
00740713
00874256
00817120
00860751
02351234
02351242
00887064
00725250
02158574
02347687
02347679
00024368

Apo-Doxy
Apo-Doxy-Tabs
Doxycin
Doxycin (co.)
Doxycycline (Caps.)
Doxycycline (Co.)
Doxytab
Novo-Doxilin
Novo-Doxylin (Co.)
NTP-Doxycycline (Caps.)
NTP-Doxycycline (Co.)
Vibramycine

100 mg PPB
Apotex
Apotex
Riva
Riva
Sanis
Sanis
Pro Doc
Novopharm
Novopharm
NT Pharma
NT Pharma
Pfizer

250
250
300
300
200
100
100
200
100
200
100
50

Apotex
Sanis
Pro Doc
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Sandoz
GSK

250
100
250
250
100
100
100
100
250
100
100

MINOCYCLINE (CHLORHYDRATE DE) X


Caps.
02084090
02287226
02153394
02230735
02108143
02294133
02294419
01914138
* 02242080
02237313
02173514

Apo-Minocycline
Minocycline
Minocycline-50
Mylan-Minocycline
Novo-Minocycline
phl-Minocycline
pms-Minocycline
ratio-Minocycline
Riva-Minocycline
Sandoz Minocycline
Minocin

146,50
146,50
175,80
175,80
117,20
58,60
58,60
117,20
58,60
117,20
58,60
82,37

0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
1,6474

50 mg PPB

Caps.

76,60
30,64
76,60
76,60
30,64
30,64
30,64
30,64
76,60
30,64
61,19

0,3064
0,3064
0,3064
0,3064
0,3064
0,3064
0,3064
0,3064
R
0,3064
0,6119

100 mg PPB

02084104
02287234
02154366
02230736
02108151
02294141
02294427
01914146
* 02242081
02237314

Apo-Minocycline
Minocycline
Minocycline-100
Mylan-Minocycline
Novo-Minocycline
phl-Minocycline
pms-Minocycline
ratio-Minocycline
Riva-Minocycline
Sandoz Minocycline

Page

26

Apotex
Sanis
Pro Doc
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Sandoz

250
100
250
250
100
100
100
100
250
100

147,80
59,12
147,80
147,80
59,12
59,12
59,12
59,12
147,80
59,12

0,5912
0,5912
0,5912
0,5912
0,5912
0,5912
0,5912
0,5912
R
0,5912

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

Tetracycline

PRIX
UNITAIRE

8:12.24
TTRACYCLINES

TTRACYCLINE (CHLORHYDRATE DE) X


Caps.
00580929

COT DU
FORMAT

250 mg

AA Pharma

1000

65,70

0,0657

8:12.28
AUTRES ANTIBACTRIENS
BACITRACINE
Pd. Inj./Top.
00030708

50 000 U
Bacitracine

Pfizer

CLINDAMYCINE (CHLORHYDRATE DE) X


Caps.
02245232
02400529
02248525
02258331
02293382
02241709
00030570

50 ml

150 mg PPB

Apo-Clindamycine
Clindamycin
Clindamycine-150
Mylan-Clindamycin
Riva-Clindamycin
Teva-Clindamycin
Dalacin C

Apotex
Sanis
Pro Doc
Mylan
Riva
Teva Can
Pfizer

100
100
100
100
100
100
100

Apo-Clindamycine
Clindamycin
Clindamycine-300
Mylan-Clindamycin
Novo-Clindamycin
Riva-Clindamycin
Dalacin C

Apotex
Sanis
Pro Doc
Mylan
Novopharm
Riva
Pfizer

100
100
100
100
100
100
100

Caps.

9,10

22,17
22,17
22,17
22,17
22,17
22,17
85,97

0,2217
0,2217
0,2217
0,2217
0,2217
0,2217
0,8597

300 mg PPB

02245233
02400537
02248526
02258358
02241710
02293390
02182866

CLINDAMYCINE (PHOSPHATE DE) X


Sol. Inj.
02385716
02230540
02230535
00260436

Clindamycin SDZ
Clindamycine
Clindamycine (format
pharmacie)
Dalacin C

Dalacin C

2014-06

0,4434
0,4434
0,4434
0,4434
0,4434
0,4434
1,7271

150 mg/mL PPB


Sandoz
Sandoz
Sandoz

6 ml
6 ml
60 ml

13,73
13,73
149,50

Pfizer

6 ml

18,75

CLINDAMYCINE PALMITATE (CHLORHYDRATE DE) X


Susp. Orale
00225851

44,34
44,34
44,34
44,34
44,34
44,34
172,71

Pfizer

1,6883
1,6883
1,8577

75 mg/5 mL
100 ml

11,62

Page

0,1162

27

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.28
AUTRES ANTIBACTRIENS
COLISTIMTHATE SODIQUE X
Pd. Inj.
02244849
00476420

Colistimethate
Coly-Mycin M Parentral

150 mg PPB
Sterimax
Erfa

30,42
30,42

1
1

RYTHROMYCINE (THYLSUCCINATE D')/ ACTYLSULFISOXAZOLE X


Susp. Orale
200 mg -600 mg/5 mL
00583405

Pdiazole

Amdipharm

150 ml

LINCOMYCINE (CHLORHYDRATE DE) X


Sol. Inj.
00030732

Lincocin

02407744
00800430

0,1081

300 mg/mL
Pfizer

2 ml

PPC

20

103,60

5,1800

Jamp
Merus Labs

20
20

103,60
103,60

5,1800
5,1800

PPC

20

207,20

10,3600

Jamp
Merus Labs

20
20

207,20
207,20

10,3600
10,3600

AJ-Vancomycin
Chlorhydrate de
Vancomycine
Chlorhydrate de
Vancomycine pour injection
pms-Vancomycin
Val-Vancomycin

Agila-Jamp
Hospira

10
10

589,90
589,90

58,9900
58,9900

PPC

10

589,90

58,9900

Phmscience
Valeo

10
10

589,90
589,90

58,9900
58,9900

AJ-Vancomycin
Chlorhydrate de
Vancomycine pour injection
Vancomycine

Agila-Jamp
PPC

1
1

294,95
294,95

Sandoz

294,95

VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE DE) X


Caps.
02377470

16,21

Chlorhydrate de
Vancomycine
Jamp-Vancomycin
Vancocin

5,32

125 mg PPB

Caps.

250 mg PPB

02377489
02407752
00788716

Chlorhydrate de
Vancomycine
Jamp-Vancomycin
Vancocin

Pd. Perf. I.V.


02407922
02230192
02139383
02241821
02342863

1 g PPB

Pd. Perf. I.V.


02407930
02139243
02394642

5 g PPB

Page

28

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

02405830
02411040
02394650

02139375
02241820
02342855

PRIX
UNITAIRE

10 g PPB

AJ-Vancomycin
Chlorhydrate de
Vancomycine pour injection
Val-Vancomycin
Vancomycin Hydrochloride
Vancomycine

Agila-Jamp
PPC

1
1

589,90
589,90

Valeo
Sterimax
Sandoz

1
1
1

589,90
589,90
589,90

AJ-Vancomycin
Chlorhydrate de
Vancomycine
Chlorhydrate de
Vancomycine pour injection
pms-Vancomycin
Val-Vancomycin

Agila-Jamp
Hospira

10
10

Pd. Perf. I.V.


02407914
02230191

COT DU
FORMAT

8:12.28
AUTRES ANTIBACTRIENS

VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE DE) X


Pd. Perf. I.V.
02407949
02241807

FORMAT

500 mg PPB
310,50
310,50

31,0500
31,0500

PPC

10

310,50

31,0500

Phmscience
Valeo

10
10

310,50
310,50

31,0500
31,0500

8:14.04
ALLYLAMINES
TERBINAFINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02239893
02320134
02254727
02357070
02242503
02240346
02297973
02294273
02262924
02262177
02353121
02385279
02242735
02031116

Apo-Terbinafine
Auro-Terbinafine
Co Terbinafine
Jamp-Terbinafine
Mylan-Terbinafine
Novo-Terbinafine
phl-Terbinafine
pms-Terbinafine
Riva-Terbinafine
Sandoz Terbinafine
Terbinafine
Terbinafine
Terbinafine-250
Lamisil

2014-06

250 mg PPB
Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Riva
Sandoz
Sanis
Sivem
Pro Doc
Novartis

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
28

185,25
185,25
185,25
185,25
185,25
185,25
185,25
185,25
185,25
185,25
185,25
185,25
185,25
102,27

Page

1,8525
1,8525
1,8525
1,8525
1,8525
1,8525
1,8525
1,8525
1,8525
1,8525
1,8525
1,8525
1,8525
3,6525

29

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:14.08
AZOLES
FLUCONAZOLE
Caps.
02241895
02301954
02294044
02282348
02310694
02255510
02141442

150 mg PPB

Apo-Fluconazole-150
Fluconazole
phl-Fluconazole
pms-Fluconazole
Pro-Fluconazole
Riva-Fluconazole
Diflucan-150

1
1
1
1
1
1
1

Apo-Fluconazole
Co Fluconazole
Fluconazole
Mylan-Fluconazole
Novo-Fluconazole
pms-Fluconazole

Apotex
Cobalt
Sorres
Mylan
Novopharm
Phmscience

50
50
50
50
100
50

Apo-Fluconazole
Co Fluconazole
Fluconazole
Mylan-Fluconazole
Novo-Fluconazole
pms-Fluconazole
Pro-Fluconazole
Riva-Fluconazole

Apotex
Cobalt
Sorres
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Riva

50
50
50
50
50
50
50
50

Fluconazole
Fluconazole Injectable
Fluconazole Injection
Fluconazole Omga
Diflucan

Sandoz
Novopharm
Sandoz
Omga
Pfizer

100 ml
100 ml
100 ml
100 ml
100 ml

FLUCONAZOLE X
Co.
02237370
02281260
02301938
02245292
02236978
02245643

3,95
3,95
3,95
3,95
3,95
3,95
14,23

Apotex
Sorres
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Riva
Pfizer

50 mg PPB

Co.

64,52
64,52
64,52
64,52
129,04
64,52

1,2904
1,2904
1,2904
1,2904
1,2904
1,2904

100 mg PPB

02237371
02281279
02301946
02245293
02236979
02245644
02310686
02271516
Sol. Perf. I.V.
02388448
02247922
02248443
02247749
00891835

2,2890
2,2890
2,2890
2,2890
2,2890
2,2890
2,2890
2,2890

2 mg/mL PPB

ITRACONAZOLE X
Caps.
02047454

114,45
114,45
114,45
114,45
114,45
114,45
114,45
114,45

Sporanox

Page

30

26,87
26,87
26,87
26,87
37,56
100 mg

Janss. Inc

30

113,80

3,7933

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

Sporanox

10 mg/mL
Janss. Inc

KTOCONAZOLE X
Co.
02237235
02231061

Apo-Ketoconazole
Novo-Ketoconazole

PRIX
UNITAIRE

8:14.08
AZOLES

ITRACONAZOLE X
Sol. Orale
02231347

COT DU
FORMAT

150 ml

115,28

0,7685

200 mg PPB
Apotex
Novopharm

100
100

93,93
93,93

0,9393
0,9393

8:14.28
POLYNES
NYSTATINE X
Co.
02194198

500 000 U

ratio-Nystatin

Ratiopharm

pms-Nystatin
ratio-Nystatin

Phmscience
Ratiopharm

Susp. Orale
00792667
02194201

100

16,80

0,1680

100 000 U/mL PPB


100 ml
100 ml

5,20
5,20

0,0520
0,0520

8:16.04
ANTITUBERCULEUX
THAMBUTOL (CHLORHYDRATE D') X
Co.
00247960

Etibi

100 mg
Valeant

100

9,73

Co.

0,0973

400 mg

00247979

Etibi

Valeant

100

Phmscience

100

27,11

ISONIAZIDE X
Co.
00577790

pms-Isoniazid

0,2711

100 mg
63,40

Co.

0,6340

300 mg

00577804

pms-Isoniazid

Phmscience

Sir.

100

63,40

0,6340

50 mg/5 mL

00577812

pms-Isoniazid

2014-06

Phmscience

500 ml

98,77

Page

0,1975

31

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:16.04
ANTITUBERCULEUX
PYRAZINAMIDE X
Co.
00618810

pms-Pyrazinamide

500 mg
Phmscience

100

Pfizer

100

Rofact 150
Rifadin

Valeant
SanofiAven

100
100

Rofact 300
Rifadin

Valeant
SanofiAven

100
100

103,96

RIFABUTINE X
Caps.
02063786

1,0396

150 mg

Mycobutin

394,95

3,9495

RIFAMPINE X
Caps.

150 mg PPB

00393444
02091887
Caps.

60,38
66,69

0,6038
0,6669

300 mg PPB

00343617
02092808

RIFAMPINE/ ISONIAZIDE/ PYRAZINAMIDE X


Co.
02148625

Rifater

95,03
104,95

0,9503
1,0495

120 mg- 50 mg- 300 mg

SanofiAven

60

21,38

0,3563

8:16.92
DIVERS ANTIMYCOBACTRIENS
DAPSONE X
Co.
02041510

100 mg
Dapsone

Jacobus

100

Phmscience

100

UE

8:18.04
ADAMANTANES
AMANTADINE (CHLORHYDRATE D') X
Caps.
01990403

pms-Amantadine

100 mg

Sir.

51,79

0,5179

50 mg/5 mL

02022826

pms-Amantadine

Page

32

Phmscience

500 ml

40,50

0,0810

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:18.08
ANTIRTROVIRAUX
ABACAVIR (SULFATE D') X
Co.
02240357

Ziagen

300 mg
ViiV

60

396,38

Sol. Orale

6,6063

20 mg/mL

02240358

Ziagen

ViiV

240 ml

103,26

0,4303

ABACAVIR (SULFATE D') / LAMIVUDINE / ZIDOVUDINE X


Co.
300 mg - 150 mg - 300 mg
02244757

Trizivir

ViiV

ABACAVIR (SULFATE D')/LAMIVUDINE X


Co.
02269341

Kivexa

60

Reyataz

16,6480

600 mg - 300 mg
ViiV

30

ATAZANAVIR (SULFATE D') X


Caps.
02248610

998,88

661,99

22,0663

150 mg
B.M.S.

60

Caps.

648,00

10,8000

200 mg

02248611

Reyataz

B.M.S.

60

Reyataz

B.M.S.

30

Prezista

Janss. Inc

480

Prezista

Janss. Inc

240

Caps.

651,87

10,8645

300 mg

02294176

DARUNAVIR X
Co.
02338432

648,01

21,6003

75 mg

Co.

854,88

1,7810

150 mg

02369753
Co.

854,88

3,5620

400 mg 10

02324016

Prezista

Janss. Inc

60

586,15

9,7692

10 Le remboursement des comprims de darunavir la teneur de 400 mg est limit


deux comprims par jour.
2014-06

Page

33

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:18.08
ANTIRTROVIRAUX

DARUNAVIR X
Co.
02393050

800 mg

Prezista

Janss. Inc

30

ViiV

360

B.M.S.

30

DELAVIRDINE (MSYLATE DE) X


Co.
02238348

Rescriptor

19,5383

100 mg

DIDANOSINE X
Caps. Ent.
02244596

586,15

258,40

0,7178

125 mg

Videx EC

Caps. Ent.

102,69

3,4230

200 mg

02244597

Videx EC

B.M.S.

30

Videx EC

B.M.S.

30

Caps. Ent.

164,30

5,4767

250 mg

02244598
Caps. Ent.

205,37

6,8457

400 mg

02244599

Videx EC

B.M.S.

30

ViiV

30

Sustiva

B.M.S.

30

Sustiva

B.M.S.

90

Mylan-Efavirenz
Teva-Efavirenz
Sustiva

Mylan
Teva Can
B.M.S.

30
30
30

DOLUTGRAVIR SODIQUE X
Co.
+ 02414945

Tivicay

10,9750

50 mg

FAVIRENZ X
Caps.
02239886

329,25

555,00

18,5000

50 mg

Caps.

35,41

1,1803

200 mg

02239888
Co.

424,92

4,7213

600 mg PPB

02381524
02389762
02246045

229,46
229,46
424,92

7,6487
7,6487
14,1640

FAVIRENZ/ EMTRICITABINE/ TNOFOVIR DISOPROXIL (FUMARATE DE) X


Co.
600 mg - 200 mg - 300 mg
02300699

Atripla

Page

34

B.M.S.-Gil

30

1165,41

38,8470

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:18.08
ANTIRTROVIRAUX

ELVITGRAVIR/COBICISTAT/EMTRICITABINE/TNOFOVIR DISOPROXIL (FUMARATE DE)


X
Co.
150 mg -150 mg -200 mg -300 mg
02397137

Stribild

Gilead

30

1320,00

44,0000

EMTRICITABINE/ RILPIVIRINE / TNOFOVIR DISOPROXIL (FUMARATE DE ) X


Co.
200 mg - 25 mg - 300 mg
02374129

Complera

Gilead

30

1176,68

39,2227

EMTRICITABINE/ TNOFOVIR DISOPROXIL (FUMARATE DE) X


Co.
200mg- 300mg
02274906

Truvada

Gilead

30

ViiV

60

FOSAMPRNAVIR CALCIQUE X
Co.
02261545

Telzir

471,52

7,8587

50 mg/mL
Telzir

ViiV

225 ml

INDINAVIR (SULFATE D') X


Caps.
02229161

26,1020

700 mg

Susp. Orale
02261553

783,06

Crixivan

129,27

0,5745

200 mg
Merck

360

Caps.

484,80

1,3467

400 mg

02229196

Crixivan

Merck

180

Apo-Lamivudine HBV
Heptovir

Apotex
GSK

100
60

Apo-Lamivudine
Auro-Lamivudine
3TC

Apotex
Aurobindo
ViiV

100
100
60

LAMIVUDINE X
Co.
02393239
02239193

484,80

2,6933

100 mg PPB

Co.

353,16
273,50

2,7350
4,5583

150 mg PPB

02369052
02410575
02192683

2014-06

279,05
279,05
279,05

Page

2,5115
2,5115
4,6508

35

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:18.08
ANTIRTROVIRAUX

LAMIVUDINE X
Co.
02369060
02410567
02247825

300 mg PPB

Apo-Lamivudine
Auro-Lamivudine
3TC

Apotex
Aurobindo
ViiV

3TC

ViiV

100
100
30

Sol. Orale

558,10
558,11
279,05

5,0230
5,0230
9,3017

10 mg/mL

02192691

LAMIVUDINE/ ZIDOVUDINE X
Co.
02375540
02239213
02387247

240 ml

Kaletra

0,3039

150 mg -300mg PPB

Apo-Lamivudine-Zidovudine Apotex
Combivir
ViiV
Teva Lamivudine/
Teva Can
Zidovudine

LOPINAVIR/ RITONAVIR X
Co.
02312301

72,93

100
60
60

261,03
156,62
156,62

2,6103
2,6103
2,6103

100 mg -25 mg
AbbVie

Co.

60

157,34

2,6223

200 mg -50 mg

02285533

Kaletra

AbbVie

Sol. Orale

120

644,19

5,3683

80 mg - 20 mg/mL

02243644

Kaletra

AbbVie

160 ml

NELFINAVIR (MSYLATE DE) X


Co.
02238617

Viracept

345,28

2,1580

250 mg
Pfizer

300

Co.

546,00

1,8200

625 mg

02248761

Viracept

Pfizer

120

Mylan
Aurobindo
Phmscience
Teva Can
Bo. Ing.

100
60
60
60
60

NVIRAPINE X
Co.
02387727
02318601
02405776
02352893
02238748

4,5500

200 mg PPB

Mylan-Nevirapine
Auro-Nevirapine
pms-Nevirapine
Teva-Nevirapine
Viramune

Page

546,00

36

123,46
74,08
74,08
74,08
294,90

1,2346
1,2347
1,2347
1,2347
4,9150

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

Viramune XR

400 mg
Bo. Ing.

30

Merck

60

Janss. Inc

30

Norvir Sec

AbbVie

120

Norvir

AbbVie

30

RALTGRAVIR X
Co.
02301881

Isentress

Edurant

2,4693

690,00

11,5000

25 mg

RITONAVIR X
Caps.
02241480

74,08
400 mg

RILPIVIRINE X
Co.
02370603

PRIX
UNITAIRE

8:18.08
ANTIRTROVIRAUX

NVIRAPINE X
Co. L.A.
02367289

COT DU
FORMAT

413,91

13,7970

100 mg

Co.

174,74

1,4562

100 mg

02357593
Sol. Orale

43,68

1,4560

80 mg/mL

02229145

Norvir

AbbVie

240 ml

Roche

270

SAQUINAVIR (MSYLATE DE) X


Caps.
02216965

Invirase

279,51

1,1646

200 mg

Co.

501,23

1,8564

500 mg

02279320

Invirase

Roche

120

B.M.S.

60

STAVUDINE X
Caps.
02216086

Zerit

514,08

4,2840

15 mg

Caps.

250,40

4,1733

20 mg

02216094

Zerit

B.M.S.

60

Caps.

260,35

4,3392

30 mg

02216108

Zerit

2014-06

B.M.S.

60

271,61

Page

4,5268

37

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:18.08
ANTIRTROVIRAUX

STAVUDINE X
Caps.
02216116

40 mg

Zerit

B.M.S.

60

TNOFOVIR DISOPROXIL (FUMARATE DE) X


Co.
02247128

Viread

4,6923

300 mg

Gilead

30

Apo-Zidovudine
Retrovir

Apotex
ViiV

100
100

Retrovir

ViiV

240 ml

Retrovir

ViiV

20 ml

Merck

1 ml

ZIDOVUDINE X
Caps.
+ 01946323
* 01902660

281,54

518,67

17,2890

100 mg PPB

Sir.

139,77
175,55

1,0533
1,7555

10 mg/mL

01902652
Sol. Inj.

44,94

0,1873

10 mg/mL

01902644

16,70

8:18.20
INTERFRONS
INTERFRON ALFA-2B X
Pd. Inj. S.C.
02223406

Intron A

10 millions UI

INTERFRON ALFA-2B (SANS ALBUMINE HUMAINE) X


Sol. Inj.
02238674

Intron A (sans albumine)

Merck

Sol. Inj.

123,35
6 M UI/mL

3 ml

214,47

10 millions UI/mL

02238675

Intron A (sans albumine)

Merck

Sol. Inj. S.C. (ser)


02240693

Merck

Intron A (sans albumine)

214,47

Merck

357,42

60 M UI/ 1,2 mL

Intron A (sans albumine)

Page

30 M UI / 1,2 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02240695

297,87

18 millions UI/1,2 mL

Intron A (sans albumine)

Sol. Inj. S.C. (ser)


02240694

2,5 ml

38

Merck

714,89

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:18.32
ANALOGUES DES NUCLOSIDES ET DES NUCLOTIDES
ACYCLOVIR X
Co.
02286556
02207621
02242784
02285959
02078627

Acyclovir
Apo-Acyclovir
Mylan-Acyclovir
Novo-Acyclovir
ratio-Acyclovir

200 mg PPB
Sanis
Apotex
Mylan
Novopharm
Ratiopharm

Co.

100
500
100
100
500

63,97
319,85
63,97
63,97
319,85

0,6397
0,6397
0,6397
0,6397
0,6397

400 mg PPB

02286564
02207648
02242463
02285967
02078635
* 01911627

Acyclovir
Apo-Acyclovir
Mylan-Acyclovir
Novo-Acyclovir
ratio-Acyclovir
Zovirax

Sanis
Apotex
Mylan
Novopharm
Ratiopharm
GSK

100
100
100
100
100
100

Acyclovir
Apo-Acyclovir
Mylan-Acyclovir
Novo-Acyclovir
ratio-Acyclovir
Zovirax

Sanis
Apotex
Mylan
Novopharm
Ratiopharm
GSK

100
100
100
100
100
50

Zovirax

GSK

475 ml

Acyclovir

Hospira

20 ml

Acyclovir Sodique

PPC

20 ml

Co.

127,00
127,00
127,00
127,00
127,00
248,76

1,2700
1,2700
1,2700
1,2700
1,2700
R

800 mg PPB

02286572
02207656
02242464
02285975
02078651
01911635
Susp. Orale
00886157

117,56

0,2475

25 mg/mL

Sol. Perf. I.V.


02236926

1,2673
1,2673
1,2673
1,2673
1,2673
4,7912

200 mg/5 mL

ACYCLOVIR SODIQUE X
Sol. Perf. I.V.
02236916

126,73
126,73
126,73
126,73
126,73
239,56

58,41
50 mg/mL

2014-06

171,57

Page

39

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:18.32
ANALOGUES DES NUCLOSIDES ET DES NUCLOTIDES
FAMCICLOVIR X
Co.
02292025
02305682
02324865
02278081
02278634
02229110

Apo-Famciclovir
Co Famciclovir
Famciclovir
pms-Famciclovir
Sandoz Famciclovir
Famvir

125 mg PPB
Apotex
Cobalt
Pro Doc
Phmscience
Sandoz
Novartis

Co.

30
10
10
10
10
10

41,82
13,94
13,94
13,94
13,94
27,15

1,3940
1,3940
1,3940
1,3940
1,3940
2,7150

250 mg PPB

02292041
02305690
02324873
02278103
02278642
02229129

Apo-Famciclovir
Co Famciclovir
Famciclovir
pms-Famciclovir
Sandoz Famciclovir
Famvir

Apotex
Cobalt
Pro Doc
Phmscience
Sandoz
Novartis

30
30
30
100
100
30

Co Famciclovir
pms-Famciclovir
Sandoz Famciclovir
Apo-Famciclovir
Famciclovir
Famvir

Cobalt
Phmscience
Sandoz
Apotex
Pro Doc
Novartis

100
100
100
30
21
21

Co.

56,20
56,20
56,20
187,33
187,33
112,10

1,8733
1,8733
1,8733
1,8733
1,8733
3,7367

500 mg PPB

02305704
02278111
02278650
02292068
02324881
02177102

GANCICLOVIR SODIQUE X
Pd. Perf. I.V.
02162695

Cytovene

Apo-Valacyclovir
Auro-Valacyclovir
Co Valacyclovir
Mylan-Valacyclovir
Novo-Valacyclovir
pms-Valacyclovir
Pro-Valacyclovir
Riva-Valacyclovir
Valtrex

Page

40

1,6906
1,6906
1,6906
1,6907
1,6907
6,6371

500 mg
Roche

VALACYCLOVIR (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02295822
02405040
02331748
02351579
02357534
02298457
02315173
02316447
02219492

169,06
169,06
169,06
50,72
35,50
139,38

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Mylan
Teva Can
Phmscience
Pro Doc
Riva
GSK

210,19

42,0380

500 mg PPB
100
500
100
100
42
100
100
100
30

84,75
423,75
84,75
84,75
35,60
84,75
84,75
84,75
93,56

0,8475
0,8475
0,8475
0,8475
0,8475
0,8475
0,8475
0,8475
3,1187

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:30.04
AMOEBICIDES
IODOQUINOL X
Co.
01997769

Diodoquin

210 mg
Glenwood

100

Co.

58,48

0,5848

650 mg

* 01997750

Diodoquin

Glenwood

100

Erfa

100

PAROMOMYCINE (SULFATE DE) X


Caps.
02078759

Humatin

72,56

250 mg
221,25

2,2125

8:30.08
ANTIPALUDENS
ATOVAQUONE/ PROGUANIL (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02264935

Malarone pdiatrique

GSK

Co.

62,5 mg - 25 mg
12

17,77

1,4808

250 mg - 100 mg PPB

02402165
02380927
02238151

Mylan-Atovaquone/
Mylan
Proguanil
Teva Atovaquone Proguanil Teva Can
Malarone
GSK

100

233,15

2,3315

12
12

27,98
51,81

2,3315
4,3175

CHLOROQUINE (PHOSPHATE DE) X


Co.
00021261

Novo-Chloroquine

250 mg
Novopharm

HYDROXYCHLOROQUINE (SULFATE D') X


Co.
02246691
02252600
02311011
02017709

Apo-Hydroxyquine
Mylan-Hydroxychloroquine
Pro-Hydroxyquine-200
Plaquenil

Apotex
Mylan
Pro Doc
SanofiAven

100

Mefloquine

2014-06

0,3208

200 mg PPB
500
100
500
100

MFLOQUINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02244366

32,08

131,00
26,20
131,00
56,62

0,2620
0,2620
0,2620
0,5662

250 mg
AA Pharma

29,56

Page

3,6950

41

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:30.08
ANTIPALUDENS

PRIMAQUINE (PHOSPHATE DE) X


Co.
02017776

Primaquine

26,3 mg
SanofiAven

100

Tribute

50

Apotex
Jamp
Novopharm
Pro Doc
Odan

100
100
500
100
500

36,44

PYRIMTHAMINE X
Co.
* 00004774

Daraprim

25 mg

QUININE (SULFATE DE)


Caps.
02254514
80040279
00021008
02311216
00695440

Apo-Quinine
Jamp-Quinine
Novo-Quinine
Pro-Quinine-200
Quinine-Odan (Caps.)

66,91

200 mg PPB

Caps. ou Co.
02254522
80040277
00021016
02311224
00695459
00695432

0,3644

23,90
23,90
119,50
23,90
119,50

0,2390
0,2390
0,2390
0,2390
0,2390

300 mg PPB
Apo-Quinine (Caps.)
Jamp-Quinine (Caps.)
Novo-Quinine (Caps.)
Pro-Quinine-300 (Caps.)
Quinine-Odan (Caps.)
Quinine-Odan (Co.)

Apotex
Jamp
Novopharm
Pro Doc
Odan
Odan

100
100
500
100
500
100

37,50
37,50
187,50
37,50
187,50
37,50

0,3750
0,3750
0,3750
0,3750
0,3750
0,3750

8:30.92
DIVERS ANTIPROTOZOAIRES
ATOVAQUONE X
Susp. Orale
02217422

Mepron

150 mg/mL
GSK

210 ml

MTRONIDAZOLE X
Co.
00545066

2,4007

250 mg

Mtronidazole

AA Pharma

Mtronidazole

Hospira

500

Sol. Perf. I.V.


00649074

504,15

29,75

0,0595

5 mg/mL

Page

42

100 ml

14,58

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:36
ANTI-INFECTIEUX URINAIRES
FOSFOMYCINE (TROMTHAMINE DE) X
Pd. Orale
02240335

Monurol sachet

3g
Triton

NITROFURANTONE X
Co.
00319511

13,00
50 mg

Nitrofurantoin

AA Pharma

100

Nitrofurantoin

AA Pharma

100

Co.

16,70

0,1670

100 mg

00312738

NITROFURANTONE (MACROCRISTAUX) X
Caps.
02231015

22,27

0,2227

50 mg

Novo-Furantoin

Novopharm

100

Novo-Furantoin

Novopharm

100

Caps.

31,87

0,3187

100 mg

02231016

61,10

0,6110

NITROFURANTOINE (MONOHYDRATE DE) (MACROCRISTAUX) X


Caps.
100 mg
02063662

MacroBid

Warner

100

TRIMTHOPRIME X
Co.
02243116

Trimethoprim

68,17

0,6817

100 mg
AA Pharma

100

Co.

25,66

0,2566

200 mg

02243117

Trimethoprim

2014-06

AA Pharma

100

52,73

Page

0,5273

43

10:00
ANTINOPLASIQUES

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Anastrozole
Anastrozole
Apo-Anastrozole
Auro-Anastrozole
Bio-Anastrozole
Co Anastrozole
Jamp-Anastrozole
Mar-Anastrozole
Med-nastrozole
Mint-Anastrozole
Mylan-Anastrozole
pms-Anastrozole
Ran-Anastrozole
Riva-Anastrozole
Sandoz Anastrozole
Teva Anastrozole
Taro-Anastrozole
Zinda-Anastrozole
Arimidex

Apo-Bicalutamide
Bicalutamide
Bicalutamide
Bicalutamide
Co Bicalutamide
Jamp-Bicalutamide
Mylan-Bicalutamide
Novo-Bicalutamide
phl-Bicalutamide
pms-Bicalutamide
Pro-Bicalutamide-50
Ran-Bicalutamide
ratio-Bicalutamide
Sandoz Bicalutamide
Casodex

30
30
100
30
100
30
100
100
30
30
30
30
100
30
30
100
30
30
30

Apotex
Accord
Sivem
Sorres
Cobalt
Jamp
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Sandoz
AZC

30
100
100
100
100
30
100
100
100
100
30
100
30
30
30

Suprefact Dept

SanofiAven

2014-06

38,19
38,19
127,29
38,19
127,29
38,19
127,29
127,29
38,19
38,19
38,19
38,19
127,29
38,19
38,19
127,29
38,19
38,19
152,75

1,2729
1,2729
1,2729
1,2729
1,2729
1,2729
1,2729
1,2729
1,2729
1,2729
1,2729
1,2729
1,2729
1,2729
1,2729
1,2729
1,2730
1,2730
5,0917

50 mg PPB

BUSERELINE (ACTATE DE) X


Implant
02228955

PRIX
UNITAIRE

1 mg PPB
Accord
Pro Doc
Apotex
Aurobindo
Biomed
Cobalt
Jamp
Marcan
GMP
Mint
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Teva Can
Taro
Zinda
AZC

BICALUTAMIDE X
Co.
02296063
02325985
02382423
02325233
02274337
02357216
02302403
02270226
02281163
02275589
02311038
02371324
02277700
02276089
02184478

COT DU
FORMAT

10:00
ANTINOPLASIQUES

ANASTROZOLE X
Co.
02351218
02395649
02374420
02404990
02392488
02394898
02339080
02379562
02379104
02393573
02361418
02320738
02328690
02392259
02338467
02313049
02365650
02326035
02224135

FORMAT

48,30
161,00
161,00
161,00
161,00
48,30
161,00
161,00
161,00
161,00
48,30
161,00
48,30
48,30
200,70

1,6100
1,6100
1,6100
1,6100
1,6100
1,6100
1,6100
1,6100
1,6100
1,6100
1,6100
1,6100
1,6100
1,6100
6,6900

6,3 mg
733,47

Page

47

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

10:00
ANTINOPLASIQUES

BUSERELINE (ACTATE DE) X


Implant
02240749

Suprefact Dept 3 mois

9,45 mg
SanofiAven

1083,76

Sol. Inj. S.C.


02225166

1 mg/mL
Suprefact

SanofiAven

5,5 ml

Vap. nasal
02225158

Suprefact

SanofiAven

10 ml

BUSULFAN X
Co.
00004618

Myleran

Triton

25

Triton

25

Procytox

Baxter

200

Procytox

Baxter

100

Leukeran

35,32

1,4128

2 mg

CYCLOPHOSPHAMIDE X
Co.
02241795

69,35
2 mg

CHLORAMBUCIL X
Co.
00004626

51,76
10 mL

33,30

1,3320

25 mg

Co.

70,40

0,3520

50 mg

02241796

ESTRAMUSTINE (PHOSPHATE DISODIQUE D') X


Caps.
02063794

Emcyt

100

B.M.S.

20

Apotex
Cobalt
Teva Can
Pfizer

30
30
30
30

Apo-Exemestane
Co Exemestane
Teva-Exemestane
Aromasin

Page

306,44

3,0644

50 mg

Vepesid

EXMESTANE X
Co.
+ 02419726
* 02390183
+ 02408473
02242705

0,4740

140 mg

Pfizer

TOPOSIDE X
Caps.
00616192

47,40

48

656,42

32,8210

25 mg PPB
39,79
39,79
39,79
155,35

1,3263
1,3263
1,3263
5,1783

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

Apo-Flutamide
Novo-Flutamide
pms-Flutamide
Euflex

250 mg PPB
Apotex
Novopharm
Phmscience
Merck

100
100
100
100

GOSRLINE (ACTATE DE) X


Implant
02049325

Zoladex

PRIX
UNITAIRE

10:00
ANTINOPLASIQUES

FLUTAMIDE X
Co.
02238560
02230089
02230104
* 00637726

COT DU
FORMAT

135,30
135,30
135,30
138,90

1,3530
1,3530
1,3530
R

3,6 mg
AZC

Implant

390,50
10,8 mg

02225905

Zoladex LA

AZC

HYDROXYURE X
Caps.
00465283
02343096
02242920

Hydra
Hydroxyurea
Mylan-Hydroxyurea

500 mg PPB
B.M.S.
Sanis
Mylan

100
100
100

Merck

1 ml

INTERFRON ALFA-2B X
Pd. Inj. S.C.
02223406

Intron A

102,03
102,03
102,03

1,0203
1,0203
1,0203

10 millions UI

INTERFRON ALFA-2B (SANS ALBUMINE HUMAINE) X


Sol. Inj.
02238674

1113,00

Intron A (sans albumine)

Merck

Intron A (sans albumine)

Merck

Sol. Inj.

123,35
6 M UI/mL

3 ml

214,47

10 millions UI/mL

02238675

Sol. Inj. S.C. (ser)


02240693

Intron A (sans albumine)

Merck

Sol. Inj. S.C. (ser)


02240694

Intron A (sans albumine)

Intron A (sans albumine)

2014-06

297,87

214,47

30 M UI / 1,2 mL
Merck

Sol. Inj. S.C. (ser)


02240695

2,5 ml

18 millions UI/1,2 mL

357,42

60 M UI/ 1,2 mL
Merck

714,89

Page

49

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

10:00
ANTINOPLASIQUES
LTROZOLE X
Co.
02358514
02404400
02392496
02373009
02338459
02348969
02348896
02402025
02347997
02373424
02322315
02372169
02309114
02372282
02344815
02343657
02378213
02231384

2,5 mg PPB

Apo-Letrozole
Auro-Letrozole
Bio-Letrozole
Jamp-Letrozole
Letrozole
Letrozole
Letrozole
Letrozole
Letrozole
Mar-Letrozole
Med-Letrozole
Myl-Letrozole
pms-Letrozole
Ran-Letrozole
Sandoz Letrozole
Teva-Letrozole
Zinda-Letrozole
Femara

Apotex
Aurobindo
Biomed
Jamp
Accord
Cobalt
MeliaPharm
Pro Doc
Teva Can
Marcan
GMP
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can
Zinda
Novartis

30
30
100
100
30
30
30
30
30
30
30
30
30
100
30
30
30
30

LEUPROLIDE (ACTATE DE) X


Trousse
00884502

Lupron Depot

41,34
41,34
137,80
137,80
41,34
41,34
41,34
41,34
41,34
41,34
41,34
41,34
41,34
137,80
41,34
41,34
41,34
163,96

1,3780
1,3780
1,3780
1,3780
1,3780
1,3780
1,3780
1,3780
1,3780
1,3780
1,3780
1,3780
1,3780
1,3780
1,3780
1,3780
1,3780
5,4653

3,75 mg
AbbVie

Trousse

336,23
5 mg/mL

00727695

Lupron

AbbVie

14

Trousse

189,41
7,5 mg

02248239
00836273

Eligard
Lupron Depot

SanofiAven
AbbVie

1
1

Trousse

310,72
387,97
11,25 mg

02239834

Lupron Depot

AbbVie

Trousse

1008,68
22,5 mg

02248240
02230248

Eligard
Lupron Depot

SanofiAven
AbbVie

1
1

Trousse

891,00
1071,00
30 mg

02248999
02239833

Eligard
Lupron Depot

Page

50

SanofiAven
AbbVie

1
1

1285,20
1428,00

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Eligard

Triton

50

Sterimax
Novopharm

25
25

Apo-Methotrexate
ratio-Methotrexate

Hospira
Ratiopharm

100
100

Mthotrexate

Hospira

100

Mthotrexate Sodique sans


prservatif
Mthotrexate
Mthotrexate Sodique

Hospira

2 ml

11,54

Sandoz
Hospira

20 ml
20 ml

117,50
117,50

Alkeran

1450,00
2 mg

MERCAPTOPURINE X
Co.
02415275
00004723

Mercaptopurine
Purinethol

74,18

1,4836

50 mg PPB

MTHOTREXATE X
Co.
02182963
02244798

PRIX
UNITAIRE

45 mg
SanofiAven

MELPHALAN X
Co.
00004715

COT DU
FORMAT

10:00
ANTINOPLASIQUES

LEUPROLIDE (ACTATE DE) X


Trousse
02268892

FORMAT

71,53
71,53

2,8612
2,8612

2,5 mg PPB

Co.

63,25
63,25

0,6325
0,6325

10 mg

02182750
Sol. Inj.

214,55

2,1455

25 mg/mL PPB

02182955
02398427
02182777

NILUTAMIDE X
Co.
02221861

Anandron

50 mg
SanofiAven

90

PROCARBAZINE (CHLORHYDRATE DE) X


Caps.
00012750

Matulane

Sigma-Tau

TAMOXIFNE (CITRATE DE) X


Co.
00812404
02088428
00851965

Apo-Tamox
Mylan-Tamoxifen
Novo-Tamoxifen

2014-06

165,31

1,8368

50 mg
100

UE

10 mg PPB
Apotex
Mylan
Novopharm

100
250
100

17,50
43,75
17,50

Page

0,1750
0,1750
0,1750

51

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

10:00
ANTINOPLASIQUES

TAMOXIFNE (CITRATE DE) X


Co.
00812390
02089858
00851973
02048485

Apo-Tamox
Mylan-Tamoxifen
Novo-Tamoxifen
Nolvadex-D

20 mg PPB
Apotex
Mylan
Novopharm
AZC

250
250
100
30

Triton

25

Xediton

100

THIOGUANINE X
Co.
00282081

Lanvis

87,50
87,50
35,00
11,05

0,3500
0,3500
0,3500
0,3683

40 mg
102,93

4,1172

TRTINONE X
Caps.

10 mg

02145839

Vesanoid

TRIPTORLINE (PAMOATE DE) X


Trousse
02240000

Trelstar

1310,90

13,1090

3,75 mg
Paladin

Trousse

304,43
11,25 mg

02243856

Trelstar LA

Paladin

Trelstar

Paladin

Trousse

932,12
22,5 mg

+ 02412322

Page

52

1650,00

2014-06

12:00
MDICAMENTS S.N.A.
12:04
12:08
12:08.08
12:12
12:12.04
12:12.08
12:12.12
12:16
12:16.04
12:20
12:20.04
12:20.08
12:20.12
12:20.92
12:92

parasympathomimtiques
anticholinergiques
antimuscariniques / antispasmodiques
sympathomimtiques
agonistes alphaadrnergiques
agonistes btaadrnergiques
agonistes alpha et bta adrnergiques
sympatholytiques
bloquants alphaadrnergiques
myorelaxants
myorelaxants action centrale
myorelaxants action directe
myorelaxants drivs du GABA
divers myorelaxants
mdicaments S.N.A. divers

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

BTHANCHOL (CHLORURE DE) X


Co.
01947958

Duvoid

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

12:04
PARASYMPATHOMIMTIQUES
10 mg
Paladin

100

Co.

25,98

0,2598

25 mg

01947931

Duvoid

Paladin

100

Co.

42,07

0,4207

50 mg

01947923

Duvoid

Paladin

100

NOSTIGMINE (BROMURE DE) X


Co.
00869945

Prostigmin

Mestinon

0,5526

15 mg
Valeant

100

Valeant

100

PYRIDOSTIGMINE (BROMURE DE) X


Co.
00869961

55,26

43,70

0,4370

60 mg

Co. L.A.

42,95

0,4295

180 mg

00869953

Mestinon Supraspan

Valeant

30

28,19

0,9397

12:08
ANTICHOLINERGIQUES
GLYCOPYRRONIUM (BROMURE DE) OU GLYCOPYRROLATE X
Pd. pour inh. (App.)
50 mcg/caps.
02394936

Seebri Breezhaler

Novartis

30

53,10

12:08.08
ANTIMUSCARINIQUES / ANTISPASMODIQUES
ACLIDINIUM (BROMURE D') X
Pd. pour inh. (App.)
02409720

Tudorza Genuair

400 mcg
Almirall

60

53,10

GLYCOPYRRONIUM (BROMURE DE) OU GLYCOPYRROLATE X


Sol. Inj.
0,2 mg/mL
02039508

Glycopyrrolate injection

Sandoz

2 ml

Sandoz

1 ml

HYOSCINE (BUTYLBROMURE D')


Sol. Inj.
02229868

Butylbromure d'hyoscine

2014-06

7,40
20 mg/mL
4,52

Page

4,1300

55

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

12:08.08
ANTIMUSCARINIQUES / ANTISPASMODIQUES
IPRATROPIUM (BROMURE D') X
Aro. oral
02247686

Atrovent HFA

0,02 mg/dose
Bo. Ing.

Sol. pour Inh.


02231135
02097176

200 dose(s)

pms-Ipratropium Polynebs
ratio-Ipratropium UDV

Phmscience
Ratiopharm

Apo-Ipravent
Mylan-Ipratropium
Novo-Ipramide
pms-Ipratropium

Apotex
Mylan
Novopharm
Phmscience

Sol. pour Inh.


02126222
02239131
02210479
02231136

13,18
13,18

0,6590
0,6590

20 ml
20 ml
20 ml
20 ml

6,31
6,31
6,31
6,31

0,25 mg/mL (1 mL) PPB


pms-Ipratropium Polynebs
ratio-Ipratropium UDV
Teva-Ipratropium Sterinebs

Phmscience
Ratiopharm
Teva Can

pms-Ipratropium Polynebs
ratio-Ipratropium UDV
Teva-Ipratropium Sterinebs

Phmscience
Ratiopharm
Teva Can

Sol. pour Inh.


02231245
02097168
99002795

20
20

0,25 mg/mL PPB

Sol. pour Inh.


02231244
99001446
02216221

18,92

0,125 mg/mL (2 mL) PPB

20
20
20

13,18
13,18
13,18

0,6590
0,6590
0,6590

0,25 mg/mL (2 mL) PPB


10
10
10

13,18
13,18
13,18

1,3180
1,3180
1,3180

IPRATROPIUM (BROMURE D')/ SALBUTAMOL (SULFATE DE) X


Sol. pour Inh.
0,2 mg -1 mg/mL (2,5 mL) PPB
02243789
02272695
02231675

ratio-Ipra Sal UDV


Teva-Combo Sterinebs
Combivent UDV

Ratiopharm
Teva Can
Bo. Ing.

20
20
20

14,68
14,68
30,15

0,7340
0,7340
1,5075

SCOPOLAMINE (BROMHYDRATE DE)


Sol. Inj.

0,4 mg/mL

02242810

Scopolamine Hydrobromide Omga


Injection

Scopolamine Hydrobromide Omga


Injection

Sol. Inj.

4,50
0,6 mg/mL

02242811

Page

56

5,00

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

12:08.08
ANTIMUSCARINIQUES / ANTISPASMODIQUES

TIOTROPIUM (BROMURE MONOHYDRAT DE) X


Pd. pour inh. (App.)
02246793

Spiriva

Bo. Ing.

18 mcg
30

63,00

12:12.04
AGONISTES ALPHA-ADRNERGIQUES
MIDODRINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02278677

2,5 mg

Midodrine

AA Pharma

100

Midodrine

AA Pharma

100

33,78

Co.

0,3378

5 mg

02278685

56,30

0,5630

12:12.08
AGONISTES BTA-ADRNERGIQUES
FORMOTEROL (FUMARATE DE) X
Pd. pour Inh.
02230898

Foradil & Aerolizer

12 mcg/caps.
Novartis

60

FORMOTROL DIHYDRAT (FUMARATE DE) X


Pd. pour Inh.
02237225

AZC

60 dose(s)

Oxeze Turbuhaler

AZC

60 dose(s)

33,24

12 mcg/dose

INDACATROL (MALATE D') X


Pd. pour inh. (App.)
02376938

0,7747

6 mcg /dose

Oxeze Turbuhaler

Pd. pour Inh.


02237224

46,48

Onbrez Breezhaler

44,28

75 mcg/caps.
Novartis

30

46,50

Apotex

250 ml

ORCIPRNALINE (SULFATE D') X


Sir.

10 mg/5 mL

02236783

Apo-Orciprenaline

2014-06

14,35

Page

0,0308

57

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

12:12.08
AGONISTES BTA-ADRNERGIQUES
SALBUTAMOL X
Aro. oral
02232570
02245669
02326450
+ 02419858
02241497

Airomir
Apo-Salvent sans CFC
Novo-Salbutamol HFA
Salbutamol HFA
Ventolin HFA

100 mcg/dose PPB


Valeant
Apotex
Novopharm
Sanis
GSK

200 dose(s)
200 dose(s)
200 dose(s)
200 dose(s)
200 dose(s)

SALBUTAMOL (SULFATE DE) X


Co.
02146843

5,00
5,00
5,00
5,00
6,00
2 mg

Apo-Salvent

Apotex

100

Apo-Salvent

Apotex

100

Co.

12,74

0,1274

4 mg

02146851
Sol. pour Inh.
02208245
02239365
02213400

pms-Salbutamol Polynebs
ratio-Salbutamol
Ventolin Nebules P.F.

Phmscience
Ratiopharm
GSK

Sol. pour Inh.


02208229
01986864
01926934
02213419

02213427

pms-Salbutamol Polynebs
ratio-Salbutamol
Teva-Salbutamol Sterinebs
P.F.
Ventolin Nebules P.F.

20
20
20

3,49
3,49
9,95

0,1745
0,1745
0,4975

Phmscience
Ratiopharm
Teva Can

20
20
20

7,23
7,23
7,23

0,3615
0,3615
0,3615

GSK

20

20,00

1,0000

2 mg/mL (2,5 mL) PPB


pms-Salbutamol Polynebs
ratio-Salbutamol
Salmol
Teva-Salbutamol Sterinebs
P.F.
Ventolin Nebules P.F.

Phmscience
Ratiopharm
Riva
Teva Can
GSK

Sol. pour Inh.


02069571
00860808
02154412
02213486

0,2134

1 mg/mL (2,5 mL) PPB

Sol. pour Inh.


02208237
02239366
02228297
02173360

21,34

0,5 mg/mL (2,5mL) PPB

20
20
20
20

13,74
13,74
13,74
13,74

0,6870
0,6870
0,6870
0,6870

20

38,01

1,9005

5 mg/mL PPB
pms-Salbutamol
ratio-Salbutamol
Sandoz Salbutamol
Ventolin

Page

58

Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
GSK

10 ml
10 ml
10 ml
10 ml

3,51
3,51
3,51
9,71

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

GSK

60 dose(s)

Serevent

GSK

15

52,64

3,5093

50 mcg/coque (4)

Serevent & Diskhaler

GSK

15

TERBUTALINE (SULFATE DE) X


Pd. pour Inh.
00786616

52,64

50 mcg/coque (4)

Pd. pour inh. (App.)


99000091

PRIX
UNITAIRE

50 mcg/coque

Serevent Diskus

Pd. pour Inh.


02214261

COT DU
FORMAT

12:12.08
AGONISTES BTA-ADRNERGIQUES

SALMTROL (XINAFOATE DE) X


Pd. pour Inh.
02231129

FORMAT

55,91
0,5 mg/dose

Bricanyl Turbuhaler

AZC

100 dose(s)

7,64

12:12.12
AGONISTES ALPHA ET BTA ADRNERGIQUES
PINPHRINE
Sol. Inj. (App.)
02268205
02382059
00578657

0,15 mg/dose PPB


Twinject
Allerject
EpiPen Jr.

Paladin
SanofiAven
Pfizer

Twinject
Allerject
EpiPen

Paladin
SanofiAven
Pfizer

Sol. Inj. (App.)


02247310
02382067
00509558

2
1
1

152,00
81,00
81,00

0,3 mg/dose PPB


152,00
81,00
81,00

2
1
1

12:16.04
BLOQUANTS ALPHA-ADRNERGIQUES
ALFUZOSINE (CHLORHYDRATE D') X
Co. L.A.
02414759
02315866
02314282
02304678
02245565

Alfuzosin
Apo-Alfuzosin
Novo-Alfuzosin PR
Sandoz Alfuzosin
Xatral

2014-06

10 mg PPB
Pro Doc
Apotex
Teva Can
Sandoz
SanofiAven

100
100
100
100
100

49,66
49,66
49,66
49,66
101,30

Page

0,4966
0,4966
0,4966
0,4966
1,0130

59

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

12:16.04
BLOQUANTS ALPHA-ADRNERGIQUES
DIHYDROERGOTAMINE (MSYLATE DE) X
Sol. Inj.
02241163
00027243

Mesylate de
dihydroergotamine
Dihydroergotamine

1 mg/mL PPB

Sandoz

1 ml

Sterimax

1 ml

Vap. nasal
02228947

3,2300

3,88
4 mg/mL

Migranal

Sterimax

SILODOSINE X
Caps.
02361663

3,72

28,22

9,4067

4 mg

Rapaflo

Actavis

30

Caps.

13,15

0,4383

8 mg

02361671

Rapaflo

Actavis

TAMSULOSINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co. LA ou Caps. LA
02362406
02298570
02281392
02294265
02295121
02340208
02413612
02368242
02270102

Apo-Tamsulosin CR
Mylan-Tamsulosin
Novo-Tamsulosin
ratio-Tamsulosin
Sandoz Tamsulosin
Sandoz Tamsulosin CR
Tamsulosin CR
Teva-Tamsulosin CR
Flomax CR

Page

60

90

39,45

0,4383

0,4 mg PPB
Apotex
Mylan
Novopharm
Ratiopharm
Sandoz
Sandoz
Pro Doc
Teva Can
Bo. Ing.

500
100
100
100
100
500
500
30
30

75,00
15,00
15,00
15,00
15,00
75,00
75,00
4,50
18,00

0,1500
0,1500
0,1500
0,1500
0,1500
0,1500
0,1500
0,1500
0,6000

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

12:20.04
MYORELAXANTS ACTION CENTRALE
CYCLOBENZAPRINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02177145
02348853
02287064
02325195
02220644
02357127
02231353
02080052
02249359
02212048
02236506
02242079

Apo-Cyclobenzaprine
Auro-Cyclobenzaprine
Cyclobenzaprine
Cyclobenzaprine
Cyclobenzaprine-10
Jamp-Cyclobenzaprine
Mylan-Cyclobenzaprine
Novo-Cycloprine
phl-Cyclobenzaprine
pms-Cyclobenzaprine
ratio-Cyclobenzaprine
Riva-Cycloprine

Apotex
Aurobindo
Sanis
Sorres
Pro Doc
Jamp
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Riva

10 mg PPB
500
500
500
100
500
500
500
500
500
500
500
500

186,35
186,35
186,35
37,27
186,35
186,35
186,35
186,35
186,35
186,35
186,35
186,35

0,3727
0,3727
0,3727
0,3727
0,3727
0,3727
0,3727
0,3727
0,3727
0,3727
0,3727
0,3727

12:20.08
MYORELAXANTS ACTION DIRECTE
DANTROLNE SODIQUE X
Caps.
01997602

Dantrium

25 mg
JHP

100

Caps.

37,80

0,3780

100 mg

01997653

Dantrium

JHP

100

75,68

0,7568

12:20.12
MYORELAXANTS DRIVS DU GABA
BACLOFNE X
Co.
02139332
02287021
02152584
02088398
02236963
02063735
02236507
02242150
00455881

Apo-Baclofen
Baclofen
Baclofen-10
Mylan-Baclofen
phl-Baclofen
pms-Baclofen
ratio-Baclofen
Riva-Baclofen
Lioresal

2014-06

10 mg PPB
Apotex
Sanis
Pro Doc
Mylan
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Novartis

500
100
500
500
500
500
500
500
100

79,74
15,95
79,74
79,74
79,74
79,74
79,74
79,74
51,02

Page

0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
0,1595
0,5102

61

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

12:20.12
MYORELAXANTS DRIVS DU GABA
BACLOFNE X
Co.
02139391
02287048
02152592
02088401
02236964
02063743
02236508
02242151
00636576

20 mg PPB

Apo-Baclofen
Baclofen
Baclofen-20
Mylan-Baclofen
phl-Baclofen
pms-Baclofen
ratio-Baclofen
Riva-Baclofen
Lioresal D.S.

Apotex
Sanis
Pro Doc
Mylan
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Novartis

Lioresal Intrathcal

Novartis

Sol. Inj.

100
100
100
100
100
100
100
500
100

31,04
31,04
31,04
31,04
31,04
31,04
31,04
224,90
99,32

0,3104
0,3104
0,3104
0,3104
0,3104
0,3104
0,3104
0,4498
0,9932

0,05 mg/mL (1 mL)

02131048
Sol. Inj.

50,23

10,0460

0,5 mg/mL (20 mL)

02131056

Lioresal Intrathcal

Novartis

Sol. Inj.

150,54

2 mg/mL (5 mL)

02131064

Lioresal Intrathcal

Novartis

Orfenace

Sterimax

100

Sandoz Orphenadrine

Sandoz

100

N.C.H.C.
McNeil Co

108
105

752,79

150,5580

12:20.92
DIVERS MYORELAXANTS
ORPHNADRINE (CITRATE D')
Co.
02047535

100 mg

Co. L.A.

35,35

0,3535

100 mg

02243559

50,95

0,5095

12:92
MDICAMENTS S.N.A. DIVERS
NICOTINE 1
Gomme mcher
80000396
02091933

2 mg PPB

Thrive
Nicorette

21,77
27,08

0,2016
0,2579

La dure du remboursement d'un traitement antitabagique avec les diverses


prparations de nicotine est limite 12 semaines conscutives par priode de 12 mois.
De plus, la quantit totale remboursable de gommes mcher ou de pastilles durant les
12 semaines est limite 840 units, toutes formes confondues.
Page

62

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

12:92
MDICAMENTS S.N.A. DIVERS

NICOTINE 1
Gomme mcher
80000402
02091941

FORMAT

4 mg PPB

Thrive
Nicorette

N.C.H.C.
McNeil Co

108
105

Thrive

N.C.H.C.

108

Past. Or.

28,47
31,13

0,2636
0,2965

1 mg

80007461
Past. Or.

21,77

0,2016

2 mg

80007464

Thrive

N.C.H.C.

Habitrol
Nicoderm

N.C.H.C.
McNeil Co

Habitrol
Nicoderm

N.C.H.C.
McNeil Co

Habitrol
Nicoderm

N.C.H.C.
McNeil Co

Timbre cut.
01943057
02093111

7
7

7
7

18,75
18,75

2,6786
2,6786

18,75
18,75

2,6786
2,6786

21 mg/24 h PPB
7
14

VARNICLINE (TARTRATE DE) 7 X


Co.
02291177

0,2636

14 mg/24 h PPB

Timbre cut.
01943073
02093146

28,47

7 mg/24 h PPB

Timbre cut.
01943065
02093138

108

Champix

Co.

18,75
47,32

2,6786
3,3800

0,5 mg
Pfizer

56

96,15

1,7170

0,5 mg (11 co.) et 1 mg (14 co.)

02298309

Champix (Trousse de
dpart)

Pfizer

25

42,93

La dure du remboursement d'un traitement antitabagique avec les diverses


prparations de nicotine est limite 12 semaines conscutives par priode de 12 mois.
De plus, la quantit totale remboursable de gommes mcher ou de pastilles durant les
12 semaines est limite 840 units, toutes formes confondues.

La dure du remboursement dun traitement antitabagique de varnicline est dabord


limite un total de 12 semaines conscutives par priode de 12 mois. Une prolongation
de 12 semaines sera autorise pour les personnes ayant cess de fumer la 12e
semaine. La dure du remboursement est alors limite un total de 24 semaines
conscutives par priode de 12 mois.
2014-06

Page

63

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

12:92
MDICAMENTS S.N.A. DIVERS
VARNICLINE (TARTRATE DE) 7 X
Co.
02291185

Champix

1 mg
Pfizer

28

48,08

1,7171

La dure du remboursement dun traitement antitabagique de varnicline est dabord


limite un total de 12 semaines conscutives par priode de 12 mois. Une prolongation
de 12 semaines sera autorise pour les personnes ayant cess de fumer la 12e
semaine. La dure du remboursement est alors limite un total de 24 semaines
conscutives par priode de 12 mois.
Page

64

2014-06

20:00
MDICAMENTS DU SANG
20:04
20:04.04
20:12
20:12.04
20:12.14
20:12.18
20:28
20:28.16

antianmiques
prparations de fer
antithrombotiques
anticoagulants
Rducteurs plaquettaires
antiagrgants plaquettaires
antihmorragiques
hmostatiques

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

20:04.04
PRPARATIONS DE FER

FER (COMPLEXE DE GLUCONATE FERRIQUE/ SUCROSE) X


Sol. Inj. I.V.
12,5 mg (Fe)/mL (5 mL)
02243333

Ferrlecit

Janss. Inc

FER DEXTRAN
Sol. Inj.
02205963
02221780

Mylan
Sandoz

02246733
02248699
00031100
00586323
01912518

Mylan

Euro-Pharm
Odan
Jamp
Phmscience
Apotex

10

1000
1000
1000
1000
1000

Odan
Jamp
Euro-Pharm
Phmscience
M.J.

Ferodan
Pediafer
pms-Ferrous Sulfate
Fer-in-Sol
Jamp-Sulfate Ferreux

Odan
Euro-Pharm
Phmscience
M.J.
Jamp

500 ml
250 ml
250 ml
500 ml
250 ml

375,00

37,5000

15,71
15,71
15,71
15,71
33,39

0,0157
0,0157
0,0157
0,0157
0,0163

13,60
6,80
6,80
13,60
12,61

0,0272
0,0272
0,0272
0,0272
0,0504

75 mg/mL(Fe-15mg/mL) PPB
50 ml
50 ml
50 ml
50 ml
50 ml

FERUMOXYTOL X
Sol. Inj. I.V.
02377217

27,50
27,50

150 mg/5 mL(Fe-30 mg/5 mL) PPB

Ferodan
Jamp-Sulfate Ferreux
Pediafer Sirop
pms-Ferrous Sulfate
Fer-in-Sol

Sol. Orale Pd.


02237385
02232202
02222574
00762954
80008309

2 ml
2 ml

300 mg 325 mg (Fe-60 mg 65 mg) PPB

Euro-Ferrous Sulfate
Ferodan
Jamp-Sulfate Ferreux
pms-Ferrous Sulfate
Apo-Ferrous Sulfate

Sir. ou Sol. Orale


00758469
80008295
02242863
00792675
00017884

24,1330

20 mg (Fe)/mL (5 mL)

Venofer

FERREUX (SULFATE)
Co.

241,33

50 mg/mL PPB

Dexiron
Infufer

FER SACCHAROSE
Sol. Inj. I.V.
02243716

10

Feraheme

2014-06

7,16
7,16
7,16
9,27
9,70

30 mg/mL
Takeda

187,50

Page

67

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

20:12.04
ANTICOAGULANTS
DALTPARINE SODIQUE X
Sol. Inj.
02377454

Fragmin

2 500 UI/mL (4 mL)


Pfizer

10

Sol. Inj.

159,29

15,9290

25 000 U/mL

02231171

Fragmin

Pfizer

3,8 ml

Fragmin

Pfizer

1 ml

Sol. Inj. S.C.


02132664

10 000 UI/mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02132621

Fragmin

Pfizer

Fragmin

Pfizer

Pfizer

Fragmin

Pfizer

Pfizer

Fragmin

Pfizer

Fragmin

Orgaran

Page

15,13

20,18

25,22

30,26

18 000 UI/0,72 mL
Pfizer

Merck

10

DANAPAROIDE SODIQUE X
Sol. Inj.
02129043

15 000 UI/0,6 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02352680

10,09

12 500 UI/0,5 mL

Fragmin

Sol. Inj. S.C. (ser)


02352672

10 000 UI/0,4 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02352664

5,04

7 500 UI/0,3 ml

Fragmin

Sol. Inj. S.C. (ser)


02352656

5 000 UI/0,2 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02352648

15,93

2 500 UI/0,2 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02132648

151,32

68

36,32

750 U/0,6 mL
190,81

19,0810

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

Lovenox

100 mg/mL
SanofiAven

Sol. Inj. S.C. (ser)


02012472

Lovenox

Lovenox

SanofiAven

Lovenox

Lovenox

SanofiAven

Lovenox

Lovenox HP

SanofiAven

Lovenox HP

Arixtra

SanofiAven

Arixtra

SanofiAven

Hparine Lo

20,83

24,99

31,24

2,5 mg/0,5 mL
GSK

14,82

7,5 mg/0,6 mL
GSK

Leo

10 ml

HPARINE SODIQUE
Sol. Inj.
00727520

16,66

150 mg/1,0 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02258056

120 mg/0,8 mL

FONDAPARINUX X
Sol. Inj. S.C. (ser)
02245531

12,50

100 mg/1,0 mL
SanofiAven

Sol. Inj. S.C. (ser)


02378469

8,33

80 mg/0,8 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


99004941

6,29

60 mg/0,6 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02378442

SanofiAven

Sol. Inj. S.C. (ser)


02378434

62,51

40 mg/0,4 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02378426

3 ml

30 mg/ 0,3 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02236883

PRIX
UNITAIRE

20:12.04
ANTICOAGULANTS

NOXAPARINE X
Sol. Inj. S.C.
02236564

COT DU
FORMAT

25,00
100 U/mL

Sol. Inj.

4,26

0,4260

1 000 U/mL PPB

00453811
02382296

Hparine
Hparine sodique
injectable, USP

2014-06

Leo
Pfizer

10 ml
10 ml

5,01
5,01

Page

0,5010
0,5010

69

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

20:12.04
ANTICOAGULANTS
HPARINE SODIQUE
Sol. Inj.
00579718
02382326

Hparine Lo
Hparine sodique
injectable, USP

10 000 U/mL PPB


Leo
Pfizer

NADROPARINE CALCIQUE X
Sol. Inj. S.C. (ser)
99002698

Fraxiparine

Fraxiparine

GSK

Fraxiparine

GSK

GSK

Fraxiparine

GSK

GSK

Fraxiparine Forte

GSK

9,06

9,06

18,12

18,12

19 000 U/1,0 mL

Fraxiparine Forte

GSK

NICOUMALONE X
Co.
00010383

9,06

15 200 U/0,8 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02240114

9,06

11 400 U/0,6 mL

Fraxiparine Forte

Sol. Inj. S.C. (ser)


99003317

9 500 U/1,0 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


99003309

9,06

7 600 U/0,8 mL

Fraxiparine

Sol. Inj. S.C. (ser)


99002736

5 700 U/0,6 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


99002728

2,4940
5,0100

3 800 U/0,4 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


99002744

12,47
5,01

2 850 U/0,3 mL
GSK

Sol. Inj. S.C. (ser)


99002701

5 ml
1 ml

Sintrom

18,12
1 mg

Paladin

100

Co.

27,33

0,2733

4 mg

00010391

Sintrom

Page

70

Paladin

100

85,91

0,8591

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Innohep

Innohep

Leo

Innohep

Leo

Innohep

Innohep

Innohep

Leo

Innohep

Innohep

Leo

4,2150

10

59,00

5,9000

10

75,80

7,5800

10

167,70

16,7700

10

241,00

24,1000

18 000 UI/0,9 mL
Leo

WARFARINE SODIQUE X
Co.
02242924
01918311
02244462
02265273
02242680
02344025

42,15

14 000 UI/ 0,7 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02358182

10

10 000 UI/ 0,5 mL


Leo

Sol. Inj. S.C. (ser)


02358174

67,90

4 500 UI/0,45 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02231478

2 ml

3 500 UI/0,35 mL
Leo

Sol. Inj. S.C. (ser)


02358166

33,43

2 500 UI/0,25 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02358158

2 ml

20 000 UI/mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02229755

PRIX
UNITAIRE

10 000 UI/mL
Leo

Sol. Inj. S.C.


02229515

COT DU
FORMAT

20:12.04
ANTICOAGULANTS

TINZAPARINE SODIQUE X
Sol. Inj. S.C.
02167840

FORMAT

10

309,85

30,9850

1 mg PPB

Apo-Warfarin
Coumadin
Mylan-Warfarin
Novo-Warfarin
Taro-Warfarin
Warfarin

Apotex
B.M.S.
Mylan
Novopharm
Taro
Sanis

500
1000
1000
250
250
100

Apo-Warfarin
Coumadin
Mylan-Warfarin
Taro-Warfarin
Warfarin

Apotex
B.M.S.
Mylan
Taro
Sanis

500
250
1000
250
100

Co.

39,00
78,00
78,00
19,50
19,50
7,80

0,0780
0,0780
0,0780
0,0780
0,0780
0,0780

2 mg PPB

02242925
01918338
02244463
02242681
02344033

2014-06

41,25
20,63
82,50
20,63
8,25

Page

0,0825
0,0825
0,0825
0,0825
0,0825

71

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

20:12.04
ANTICOAGULANTS

WARFARINE SODIQUE X
Co.
02242926
01918346
02244464
02242682
02344041

2,5 mg PPB

Apo-Warfarin
Coumadin
Mylan-Warfarin
Taro-Warfarin
Warfarin

Apotex
B.M.S.
Mylan
Taro
Sanis

500
250
1000
250
100

Apo-Warfarin
Mylan-Warfarin
Taro-Warfarin
Warfarin
Coumadin

Apotex
Mylan
Taro
Sanis
B.M.S.

100
100
100
100
250

Co.

33,00
16,50
66,00
16,50
6,60

0,0660
0,0660
0,0660
0,0660
0,0660

3 mg PPB

02245618
02287498
02242683
02344068
02240205
Co.

10,23
10,23
10,23
10,23
31,15

0,1023
0,1023
0,1023
0,1023
0,1246

4 mg PPB

02242927
02007959
02244465
02242684
02344076

Apo-Warfarin
Coumadin
Mylan-Warfarin
Taro-Warfarin
Warfarin

Apotex
B.M.S.
Mylan
Taro
Sanis

500
250
100
250
100

Apo-Warfarin
Coumadin
Mylan-Warfarin
Novo-Warfarin
Taro-Warfarin
Warfarin

Apotex
B.M.S.
Mylan
Novopharm
Taro
Sanis

500
250
1000
250
250
100

Coumadin
Mylan-Warfarin
Taro-Warfarin
Warfarin

B.M.S.
Mylan
Taro
Sanis

100
100
100
100

Mylan-Warfarin
Taro-Warfarin
Warfarin

Mylan
Taro
Sanis

100
100
100

Co.

51,15
25,58
10,23
25,58
10,23

0,1023
0,1023
0,1023
0,1023
0,1023

5 mg PPB

02242928
01918354
02244466
02265346
02242685
02344084
Co.

33,10
16,55
66,20
16,55
16,55
6,62

0,0662
0,0662
0,0662
0,0662
0,0662
0,0662

6 mg PPB

02240206
02287501
02242686
02344092
Co.

22,25
22,25
22,25
22,25

0,2225
0,2225
0,2225
0,2225

7,5 mg PPB

02287528
02242697
02344106

Page

72

30,14
30,14
30,14

0,3014
0,3014
0,3014

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Apo-Warfarin
Coumadin
Mylan-Warfarin
Taro-Warfarin
Warfarin

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

20:12.04
ANTICOAGULANTS

WARFARINE SODIQUE X
Co.
02242929
01918362
02244467
02242687
02344114

FORMAT

10 mg PPB
Apotex
B.M.S.
Mylan
Taro
Sanis

100
100
100
100
100

11,87
11,87
11,87
11,87
11,87

0,1187
0,1187
0,1187
0,1187
0,1187

20:12.14
RDUCTEURS PLAQUETTAIRES
ANAGRELIDE (CHLORHYDRATE D') X
Caps.
02253054
02274949
02260107
02236859

Mylan-Anagrelide
pms-Anagrelide
Sandoz Anagrelide
Agrylin

0,5 mg PPB
Mylan
Phmscience
Sandoz
Shire

100
100
100
100

263,61
263,61
263,61
528,30

2,6361
2,6361
2,6361
5,2830

20:12.18
ANTIAGRGANTS PLAQUETTAIRES
TICLOPIDINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02237701
02239744
02236848
02343045

Apo-Ticlopidine
Mylan-Ticlopidine
Novo-Ticlopidine
Ticlopidine

250 mg PPB
Apotex
Mylan
Novopharm
Sanis

100
100
100
100

31,39
31,39
31,39
31,39

0,3139
0,3139
0,3139
0,3139

20:28.16
HMOSTATIQUES
TRANEXAMIQUE (ACIDE) X
Co.
02401231
02064405

Acide Tranexamique
Cyklokapron

2014-06

500 mg PPB
Sterimax
Pfizer

100
100

80,71
102,48

Page

0,6149
1,0248

73

24:00
MDICAMENTS
CARDIOVASCULAIRES
24:04
24:04.04
24:04.08
24:06
24:06.04
24:06.06
24:06.08
24:06.92
24:08
24:08.16
24:08.20
24:12
24:12.08
24:12.92
24:20
24:24
24:28
24:28.08
24:28.92
24:32
24:32.04
24:32.08
24:32.20

cardiotropes
antiarythmiques
cardiotoniques
hypolipmiants
sequestrants de l'acide biliaire
fibrates
inhibiteurs de l'HMGCoA rductase
hypolipmiants divers
antihypertenseurs
agonistes alphaadrnergiques
vasodilatateurs action directe
vasodilatateurs
nitrates et nitrites
divers vasodilatateurs
bloquants alphaadrnergiques
bloquants btaadrnergiques
bloquants du canal calcique
dihydropyridines
divers bloquants du canal calcique
inhibiteurs syst.
rnineangiotensinealdostrone
inh. enzyme conversion de
l'angiotensine (IECA)
antagonistes des rcepteurs de
l'angiotensine II
antagonistes des rcepteurs de
l'aldosterone

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

pms-Amiodarone

PRIX
UNITAIRE

24:04.04
ANTIARYTHMIQUES

AMIODARONE (CHLORHYDRATE D') X


Co.
02292173

COT DU
FORMAT

100 mg
Phmscience

Co.

100

67,76

0,6776

200 mg PPB

02364336
02385465
02300893
02246194
02240604
02245781
02242472
02309661
02240071
02247217
02243836
02239835
02036282

Amiodarone
Amiodarone
Amiodarone
Apo-Amiodarone
Mylan-Amiodarone
phl-Amiodarone
pms-Amiodarone
Pro-Amiodarone-200
ratio-Amiodarone
Riva-Amiodarone
Sandoz Amiodarone
Teva-Amiodarone
Cordarone

Sanis
Sivem
Sorres
Apotex
Mylan
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
Pfizer

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
60

DISOPYRAMIDE X
Caps.
02224801

Rythmodan

Flecainide

0,5147
0,5147
0,5147
0,5147
0,5147
0,5147
0,5147
0,5147
0,5147
0,5147
0,5147
0,5147
2,0588

100 mg
SanofiAven

84

AA Pharma

100

FLECANIDE (ACTATE DE) X


Co.
02275538

51,47
51,47
51,47
51,47
51,47
51,47
51,47
51,47
51,47
51,47
51,47
51,47
123,53

18,93

0,2254

50 mg

Co.

39,56

0,3956

100 mg

02275546

Flecainide

AA Pharma

100

Novopharm

100

MEXILTINE (CHLORHYDRATE DE) X


Caps.
02230359

Novo-Mexiletine

79,12

0,7912

100 mg

Caps.

81,62

0,8162

200 mg

02230360

Novo-Mexiletine

Novopharm

100

PROCANAMIDE (CHLORHYDRATE DE) X


Co. L.A.
00638692

Procan SR

2014-06

Erfa

109,30

1,0930

250 mg
100

15,80

Page

0,1580

77

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:04.04
ANTIARYTHMIQUES

PROCANAMIDE (CHLORHYDRATE DE) X


Co. L.A.
00638676

Procan SR

Erfa

500 mg
100

31,60

Co. L.A.

0,3160

750 mg

00638684

Procan SR

Erfa

PROPAFNONE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02243324
02245372
02294559
02343053
02243783
00603708

Apo-Propafenone
Mylan-Propafnone
pms-Propafnone
Propafenone
Propafenone-150
Rythmol

Apotex
Mylan
Phmscience
Sanis
Pro Doc
Abbott

Co.

100

47,40

0,4740

150 mg PPB
100
100
100
100
100
100

29,65
29,65
29,65
29,65
29,65
94,10

0,2965
0,2965
0,2965
0,2965
0,2965
0,9410

300 mg PPB

02243325
02245373
02294575
02343061
02243784
00603716

Apo-Propafenone
Mylan-Propafnone
pms-Propafnone
Propafenone
Propafenone-300
Rythmol

Apotex
Mylan
Phmscience
Sanis
Pro Doc
Abbott

100
100
100
100
100
100

Pendopharm

250

52,27
52,27
52,27
52,27
52,27
165,86

0,5227
0,5227
0,5227
0,5227
0,5227
1,6586

24:04.08
CARDIOTONIQUES
DIGOXINE X
Co.
02335700

0,0625 mg
Toloxin

51,61

Co.

0,2064

0,125 mg

02335719

Toloxin

Pendopharm

250

Toloxin

Pendopharm

250

51,61

Co.

0,2064

0,25 mg

02335727
Sol. Orale

51,61

0,2064

0,05 mg/mL

02242320

Toloxin

Page

78

Pendopharm

115 ml

39,32

0,3419

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:04.08
CARDIOTONIQUES

MILRINONE (LACTATE DE) X


Sol. Inj. I.V.
02244622

COT DU
FORMAT

1 mg/mL

Milrinone Lactate Injection

PPC

20 ml

93,60

24:06.04
SEQUESTRANTS DE L'ACIDE BILIAIRE
CHOLESTYRAMINE (RSINE DE) X
Pd. Orale
02210320
00890960

Olestyr
Olestyr sans sucre

4 g/sac.
Pendopharm
Pendopharm

30
30

Colestid

Pfizer

120

Colestid
Colestid Orange

Pfizer
Pfizer

30
30

COLESTIPOL (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02132680

39,50
39,50

1,3167
1,3167

1g

Pd. Orale

29,49

0,2458

5 g/sac.

00642975
02132699

25,85
25,85

0,8617
0,8617

24:06.06
FIBRATES
BEZAFIBRATE X
Co. L.A.
02083523

Bezalip S.R.

400 mg
Tribute

30

Apotex
Sanis
Novopharm
NT Pharma
Pro Doc
Sandoz
Fournier

100
30
30
30
100
90
30

Apo-Feno-Micro
Apotex
Novo-Fnofibrate Micronis Novopharm

100
100

FNOFIBRATE (MICROENROB) X
Co.
02246859
02356570
02289083
02352370
02310228
02288044
02241601

Apo-Feno-Super
Fenofibrate-S
Novo-Fenofibrate-S
NTP-Fenofibrate-S
Pro-Feno-Super-100
Sandoz Fenofibrate S
Lipidil Supra

2014-06

1,6583

100 mg PPB

FNOFIBRATE (MICRONIS) X
Caps.
02243180
02243551

53,20

54,06
16,22
16,22
16,22
54,06
48,65
32,34

0,5406
0,5406
0,5406
0,5406
0,5406
0,5406
1,0780

67 mg PPB
43,25
43,25

Page

0,4325
0,4325

79

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:06.06
FIBRATES

FNOFIBRATE (NANOCRISTALLIS OU MICROENROB OU MICRONIS) X


Co. ou Caps.
145 mg ou 160 mg ou 200 mg PPB
02239864
02246860
02286092
02356589
02240360
02240210
02243552
02289091
02352389
02310236
02250039
02247306
02288052
02269082
02146959
02241602

Apo-Feno-Micro (200 mg)


Apo-Feno-Super (160 mg)
Fenofibrate Micro (200 mg)
Fenofibrate-S (160 mg)
Feno-Micro-200
Mylan-Fenofibrate Micro
(200 mg)
Novo-Fnofibrate Micronis
(200 mg)
Novo-Fenofibrate-S (160
mg)
NTP-Fenofibrate-S (160
mg)
Pro-Feno-Super-160
ratio-Fenofibrate MC (200
mg)
Riva-Fnofibrate Micro (200
mg)
Sandoz Fenofibrate S (160
mg)
Lipidil EZ (145 mg)
Lipidil Micro (200 mg)
Lipidil Supra (160 mg)

Apotex
Apotex
Sanis
Sanis
Pro Doc
Mylan

100
100
100
100
100
100

27,23
27,23
27,23
27,23
27,23
27,23

0,2723
0,2723
0,2723
0,2723
0,2723
0,2723

Novopharm

100

27,23

0,2723

Novopharm

100

27,23

0,2723

NT Pharma

100

27,23

0,2723

Pro Doc
Ratiopharm

100
100

27,23
27,23

0,2723
0,2723

Riva

100

27,23

0,2723

Sandoz

90

24,51

0,2723

Fournier
Fournier
Fournier

30
30
30

32,16
32,67
37,27

1,0720
1,0890
1,2423

Fournier

30

Apotex
Novopharm
Phmscience

500
100
100

FNOFIBRATE (NANOCRISTALLIS) X
Co.
02269074

Lipidil EZ

48 mg

GEMFIBROZIL X
Caps.
01979574
02241704
02239951

Apo-Gemfibrozil
Novo-Gemfibrozil
pms-Gemfibrozil

12,56

0,4187

300 mg PPB

Co.

64,40
12,88
12,88

0,1288
0,1288
0,1288

600 mg PPB

01979582
02136058
02142074
* 02230183
* 02242126

Apo-Gemfibrozil
Gemfibrozil-600
Novo-Gemfibrozil
pms-Gemfibrozil
Riva-Gemfibrozil

Page

80

Apotex
Pro Doc
Novopharm
Phmscience
Riva

500
100
100
100
250

257,85
51,57
51,57
51,57
128,93

0,5157
0,5157
0,5157
R
R

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:06.08
INHIBITEURS DE L'HMG-COA RDUCTASE
ATORVASTATINE CALCIQUE X
Co.
02295261
02346486
02348705
02387891
02407256
02310899
02288346
02391058
02373203
02302675
02399377
02313448
02313707
02350297
02324946
02230711

10 mg PPB

Apo-Atorvastatin
Atorvastatin
Atorvastatin
Atorvastatin
Auro-Atorvastatin
Co Atorvastatin
GD-Atorvastatin
Jamp-Atorvastatin
Mylan-Atorvastatin
Novo-Atorvastatin
pms-Atorvastatin
pms-Atorvastatin
Ran-Atorvastatin
ratio-Atorvastatin
Sandoz Atorvastatin
Lipitor

Apotex
Pro Doc
Sanis
Sivem
Aurobindo
Cobalt
GenMed
Jamp
Mylan
Teva Can
Phmscience
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Sandoz
Pfizer

500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
90

Apo-Atorvastatin
Atorvastatin
Atorvastatin
Atorvastatin
Auro-Atorvastatin
Co Atorvastatin
GD-Atorvastatin
Jamp-Atorvastatin
Mylan-Atorvastatin
Novo-Atorvastatin
pms-Atorvastatin
pms-Atorvastatin
Ran-Atorvastatin
ratio-Atorvastatin
Sandoz Atorvastatin
Lipitor

Apotex
Pro Doc
Sanis
Sivem
Aurobindo
Cobalt
GenMed
Jamp
Mylan
Teva Can
Phmscience
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Sandoz
Pfizer

500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
90

Co.

156,90
156,90
156,90
156,90
156,90
156,90
156,90
156,90
156,90
156,90
156,90
156,90
156,90
156,90
156,90
155,69

0,3138
0,3138
0,3138
0,3138
0,3138
0,3138
0,3138
0,3138
0,3138
0,3138
0,3138
0,3138
0,3138
0,3138
0,3138
1,7299

20 mg PPB

02295288
02346494
02348713
02387905
02407264
02310902
02288354
02391066
02373211
02302683
02313456
02399385
02313715
02350319
02324954
02230713

2014-06

196,10
196,10
196,10
196,10
196,10
196,10
196,10
196,10
196,10
196,10
196,10
196,10
196,10
196,10
196,10
194,62

Page

0,3922
0,3922
0,3922
0,3922
0,3922
0,3922
0,3922
0,3922
0,3922
0,3922
0,3922
0,3922
0,3922
0,3922
0,3922
2,1624

81

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:06.08
INHIBITEURS DE L'HMG-COA RDUCTASE
ATORVASTATINE CALCIQUE X
Co.
02295296
02346508
02348721
02387913
02407272
02310910
02288362
02391074
02373238
02302691
02313464
02399393
02313723
02350327
02324962
02230714

Apo-Atorvastatin
Atorvastatin
Atorvastatin
Atorvastatin
Auro-Atorvastatin
Co Atorvastatin
GD-Atorvastatin
Jamp-Atorvastatin
Mylan-Atorvastatin
Novo-Atorvastatin
pms-Atorvastatin
pms-Atorvastatin
Ran-Atorvastatin
ratio-Atorvastatin
Sandoz Atorvastatin
Lipitor

40 mg PPB
Apotex
Pro Doc
Sanis
Sivem
Aurobindo
Cobalt
GenMed
Jamp
Mylan
Teva Can
Phmscience
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Sandoz
Pfizer

Co.

500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
90

210,80
210,80
210,80
210,80
210,80
210,80
210,80
210,80
210,80
210,80
210,80
210,80
210,80
210,80
210,80
209,22

0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
2,3247

80 mg PPB

02295318
02346516
02348748
02387921
02407280
02310929
02288370
02391082
02373246
02302713
02313472
02399407
02313758
02350335
02324970
02243097

Apo-Atorvastatin
Atorvastatin
Atorvastatin
Atorvastatin
Auro-Atorvastatin
Co Atorvastatin
GD-Atorvastatin
Jamp-Atorvastatin
Mylan-Atorvastatin
Novo-Atorvastatin
pms-Atorvastatin
pms-Atorvastatin
Ran-Atorvastatin
ratio-Atorvastatin
Sandoz Atorvastatin
Lipitor

Apotex
Pro Doc
Sanis
Sivem
Aurobindo
Cobalt
GenMed
Jamp
Mylan
Teva Can
Phmscience
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Sandoz
Pfizer

500
100
100
100
500
90
500
500
90
500
500
100
500
100
100
30

Sandoz
Teva Can
Novartis

100
100
100

FLUVASTATINE SODIQUE X
Caps.
02400235
02299224
02061562

Sandoz Fluvastatin
Teva Fluvastatin
Lescol

Page

82

210,80
42,16
42,16
42,16
210,80
37,94
210,80
210,80
37,94
210,80
210,80
42,16
210,80
42,16
42,16
69,74

0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
0,4216
2,3247

20 mg PPB
22,02
22,02
84,47

0,2202
0,2202
0,8447

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FLUVASTATINE SODIQUE X
Caps.
02400243
02299232
02061570

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:06.08
INHIBITEURS DE L'HMG-COA RDUCTASE
40 mg PPB

Sandoz Fluvastatin
Teva Fluvastatin
Lescol

Sandoz
Teva Can
Novartis

100
100
100

Lescol XL

Novartis

28

Co. L.A.

30,92
30,92
118,25

0,3092
0,3092
1,1825

80 mg

02250527

LOVASTATINE X
Co.
02220172
02248572
02353229
02243127
02246542
02246989
02246013
02312670
02245822
02272288
02247056
00795860

40,01

1,4289

20 mg PPB

Apo-Lovastatin
Co Lovastatin
Lovastatin
Mylan-Lovastatin
Novo-Lovastatin
phl-Lovastatin
pms-Lovastatine
Pro-Lovastatin
ratio-Lovastatin
Riva-Lovastatin
Sandoz Lovastatin
Mevacor

Apotex
Cobalt
Sanis
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Merck

500
500
500
500
500
500
100
100
500
100
100
30

Apo-Lovastatin
Co Lovastatin
Lovastatin
Mylan-Lovastatin
Novo-Lovastatin
phl-Lovastatin
pms-Lovastatine
Pro-Lovastatin
ratio-Lovastatin
Riva-Lovastatin
Sandoz Lovastatin
Mevacor

Apotex
Cobalt
Sanis
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Merck

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
30

Co.

245,94
245,94
245,94
245,94
245,94
245,94
49,19
49,19
245,94
49,19
49,19
57,33

0,4919
0,4919
0,4919
0,4919
0,4919
0,4919
0,4919
0,4919
0,4919
0,4919
0,4919
1,9110

40 mg PPB

02220180
02248573
02353237
02243129
02246543
02246990
02246014
02312689
02245823
02272296
02247057
00795852

2014-06

89,85
89,85
89,85
89,85
89,85
89,85
89,85
89,85
89,85
89,85
89,85
105,76

Page

0,8985
0,8985
0,8985
0,8985
0,8985
0,8985
0,8985
0,8985
0,8985
0,8985
0,8985
3,5253

83

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:06.08
INHIBITEURS DE L'HMG-COA RDUCTASE
PRAVASTATINE SODIQUE X
Co.
02243506
02248182
02330954
02317451
02257092
02247008
02247655
02249766
02356546
02389703
02301792
02243824
02284421
02270234
02247856

10 mg PPB

Apo-Pravastatin
Co Pravastatin
Jamp-Pravastatin
Mint-Pravastatin
Mylan-Pravastatin
Novo-Pravastatin
pms-Pravastatin
Pravastatin
Pravastatin
Pravastatin
Pravastatin
Pravastatin-10
Ran-Pravastatin
Riva-Pravastatin
Sandoz Pravastatin

Apotex
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Novopharm
Phmscience
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Sorres
Pro Doc
Ranbaxy
Riva
Sandoz

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

Apo-Pravastatin
Co Pravastatin
Jamp-Pravastatin
Mint-Pravastatin
Mylan-Pravastatin
Novo-Pravastatin
pms-Pravastatin
Pravachol
Pravastatin
Pravastatin
Pravastatin
Pravastatin
Pravastatin-20
Ran-Pravastatin
Riva-Pravastatin
Sandoz Pravastatin

Apotex
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Novopharm
Phmscience
B.M.S.
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Sorres
Pro Doc
Ranbaxy
Riva
Sandoz

500
100
100
100
500
100
100
90
30
100
100
100
100
100
100
100

Co.

40,50
40,50
40,50
40,50
40,50
40,50
40,50
40,50
40,50
40,50
40,50
40,50
40,50
40,50
40,50

0,4050
0,4050
0,4050
0,4050
0,4050
0,4050
0,4050
0,4050
0,4050
0,4050
0,4050
0,4050
0,4050
0,4050
0,4050

20 mg PPB

02243507
02248183
02330962
02317478
02257106
02247009
02247656
00893757
02249774
02356554
02389738
02301806
02243825
02284448
02270242
02247857

Page

84

238,85
47,77
47,77
47,77
238,85
47,77
47,77
42,99
14,33
47,77
47,77
47,77
47,77
47,77
47,77
47,77

0,4777
0,4777
0,4777
0,4777
0,4777
0,4777
0,4777
0,4777
0,4777
0,4777
0,4777
0,4777
0,4777
0,4777
0,4777
0,4777

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

PRAVASTATINE SODIQUE X
Co.
02243508
02248184
02330970
02317486
02257114
02247010
02247657
02222051
02249782
02356562
02389746
02301814
02243826
02284456
02270250
02247858

FORMAT

Apo-Pravastatin
Co Pravastatin
Jamp-Pravastatin
Mint-Pravastatin
Mylan-Pravastatin
Novo-Pravastatin
pms-Pravastatin
Pravachol
Pravastatin
Pravastatin
Pravastatin
Pravastatin
Pravastatin-40
Ran-Pravastatin
Riva-Pravastatin
Sandoz Pravastatin

Mint-Rosuvastatin
Rosuvastatin
Apo-Rosuvastatin
Co Rosuvastatin
Jamp-Rosuvastatin
Mar-Rosuvastatin
Med-Rosuvastatin
Mylan-Rosuvastatin
pms-Rosuvastatin
Ran-Rosuvastatin
Riva-Rosuvastatin
Rosuvastatin
Rosuvastatin
Sandoz Rosuvastatin
Teva Rosuvastatin
Crestor

2014-06

PRIX
UNITAIRE

24:06.08
INHIBITEURS DE L'HMG-COA RDUCTASE
40 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Novopharm
Phmscience
B.M.S.
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Sorres
Pro Doc
Ranbaxy
Riva
Sandoz

100
100
100
100
100
100
100
90
100
100
100
100
100
100
100
100

Mint
Sanis
Apotex
Cobalt
Jamp
Marcan
GMP
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Pro Doc
Sivem
Sandoz
Teva Can
AZC

100
100
500
500
500
500
100
500
500
500
500
500
100
500
500
30

ROSUVASTATINE CALCIQUE X
Co.
02397781
02405628
02337975
02339765
02391252
02413051
02399164
02381265
02378523
02382644
02380013
02381176
02389037
02338726
02354608
02265540

COT DU
FORMAT

57,55
57,55
57,55
57,55
57,55
57,55
57,55
51,80
57,55
57,55
57,55
57,55
57,55
57,55
57,55
57,55

0,5755
0,5755
0,5755
0,5755
0,5755
0,5755
0,5755
0,5755
0,5755
0,5755
0,5755
0,5755
0,5755
0,5755
0,5755
0,5755

5 mg PPB
23,10
23,10
115,55
115,55
115,55
115,55
23,11
115,55
115,55
115,55
115,55
115,55
23,11
115,55
115,55
38,70

Page

0,2310
0,2310
0,2311
0,2311
0,2311
0,2311
0,2311
0,2311
0,2311
0,2311
0,2311
0,2311
0,2311
0,2311
0,2311
1,2900

85

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:06.08
INHIBITEURS DE L'HMG-COA RDUCTASE
ROSUVASTATINE CALCIQUE X
Co.
02337983
02339773
02391260
02413078
02399172
02397803
02381273
02378531
02382652
02380056
02381184
+ 02405636
02389045
02338734
02354616
02247162

Apo-Rosuvastatin
Co Rosuvastatin
Jamp-Rosuvastatin
Mar-Rosuvastatin
Med-Rosuvastatin
Mint-Rosuvastatin
Mylan-Rosuvastatin
pms-Rosuvastatin
Ran-Rosuvastatin
Riva-Rosuvastatin
Rosuvastatin
Rosuvastatin
Rosuvastatin
Sandoz Rosuvastatin
Teva Rosuvastatin
Crestor

10 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Marcan
GMP
Mint
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Pro Doc
Sanis
Sivem
Sandoz
Teva Can
AZC

Co.

500
500
500
500
100
100
500
500
500
500
500
500
100
500
500
30

121,85
121,85
121,85
121,85
24,37
24,37
121,85
121,85
121,85
121,85
121,85
121,85
24,37
121,85
121,85
40,80

0,2437
0,2437
0,2437
0,2437
0,2437
0,2437
0,2437
0,2437
0,2437
0,2437
0,2437
0,2437
0,2437
0,2437
0,2437
1,3600

20 mg PPB

02337991
02339781
02391279
02413086
02399180
02397811
02381281
02378558
02382660
02380064
02381192
02405644
02389053
02338742
02354624
02247163

Apo-Rosuvastatin
Co Rosuvastatin
Jamp-Rosuvastatin
Mar-Rosuvastatin
Med-Rosuvastatin
Mint-Rosuvastatin
Mylan-Rosuvastatin
pms-Rosuvastatin
Ran-Rosuvastatin
Riva-Rosuvastatin
Rosuvastatin
Rosuvastatin
Rosuvastatin
Sandoz Rosuvastatin
Teva Rosuvastatin
Crestor

Page

86

Apotex
Cobalt
Jamp
Marcan
GMP
Mint
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Pro Doc
Sanis
Sivem
Sandoz
Teva Can
AZC

500
500
500
500
100
100
500
500
500
500
500
500
100
500
500
30

152,30
152,30
152,30
152,30
30,46
30,46
152,30
152,30
152,30
152,30
152,30
152,30
30,46
152,30
152,30
51,00

0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
1,7000

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

ROSUVASTATINE CALCIQUE X
Co.
02338009
02339803
02391287
02413108
02399199
02397838
02381303
02378566
02382679
02380102
02381206
02405652
02389061
02338750
02354632
02247164

FORMAT

Apo-Rosuvastatin
Co Rosuvastatin
Jamp-Rosuvastatin
Mar-Rosuvastatin
Med-Rosuvastatin
Mint-Rosuvastatin
Mylan-Rosuvastatin
pms-Rosuvastatin
Ran-Rosuvastatin
Riva-Rosuvastatin
Rosuvastatin
Rosuvastatin
Rosuvastatin
Sandoz Rosuvastatin
Teva Rosuvastatin
Crestor

Apo-Simvastatin
Auro-Simvastatin
Co Simvastatin
Jamp-Simvastatin
Jamp-Simvastatin
Mar-Simvastatin
Mint-Simvastatin
Mylan-Simvastatin
phl-Simvastatin
pms-Simvastatin
Ran-Simvastatin
Riva-Simvastatin
Simvastatin
Simvastatin
Simvastatin
Simvastatin-Odan
Teva-Simvastatin
Zym-Simvastatin
Zocor

2014-06

PRIX
UNITAIRE

24:06.08
INHIBITEURS DE L'HMG-COA RDUCTASE
40 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Marcan
GMP
Mint
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Pro Doc
Sanis
Sivem
Sandoz
Teva Can
AZC

500
500
500
500
100
100
100
500
500
500
500
100
100
100
500
30

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Riva
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Odan
Teva Can
Zymcan
Merck

100
30
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
28

SIMVASTATINE X
Co.
02247011
02405148
02248103
02331020
02375591
02375036
02372932
02246582
02281546
02269252
02329131
02247297
02343142
02284723
02386291
02378884
02250144
02300907
00884324

COT DU
FORMAT

179,10
179,10
179,10
179,10
35,82
35,82
35,82
179,10
179,10
179,10
179,10
35,82
35,82
35,82
179,10
59,70

0,3582
0,3582
0,3582
0,3582
0,3582
0,3582
0,3582
0,3582
0,3582
0,3582
0,3582
0,3582
0,3582
0,3582
0,3582
1,9900

5 mg PPB
18,41
5,52
18,41
18,41
18,41
18,41
18,41
18,41
18,41
18,41
18,41
18,41
18,41
18,41
18,41
18,41
18,41
18,41
27,81

Page

0,1841
0,1841
0,1841
0,1841
0,1841
0,1841
0,1841
0,1841
0,1841
0,1841
0,1841
0,1841
0,1841
0,1841
0,1841
0,1841
0,1841
0,1841
0,9932

87

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:06.08
INHIBITEURS DE L'HMG-COA RDUCTASE
SIMVASTATINE X
Co.
02247012
02405156
02248104
02331039
02375605
02375044
02372940
02246583
02250152
02281554
02269260
02329158
02247298
02247828
02343150
02284731
02386305
02247221
02378892
02265885
02300915
00884332

10 mg PPB

Apo-Simvastatin
Auro-Simvastatin
Co Simvastatin
Jamp-Simvastatin
Jamp-Simvastatin
Mar-Simvastatin
Mint-Simvastatin
Mylan-Simvastatin
Novo-Simvastatin
phl-Simvastatin
pms-Simvastatin
Ran-Simvastatin
Riva-Simvastatin
Sandoz Simvastatin
Simvastatin
Simvastatin
Simvastatin
Simvastatin-10
Simvastatin-Odan
Taro-Simvastatin
Zym-Simvastatin
Zocor

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Sandoz
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Pro Doc
Odan
Taro
Zymcan
Merck

500
30
500
100
100
500
100
100
500
100
100
500
500
100
100
100
100
500
500
100
100
28

Auro-Simvastatin
Jamp-Simvastatin
Mint-Simvastatin
Simvastatin
Taro-Simvastatin
Zym-Simvastatin
Apo-Simvastatin
Co Simvastatin
Jamp-Simvastatin
Mar-Simvastatin
Mylan-Simvastatin
Novo-Simvastatin
phl-Simvastatin
pms-Simvastatin
Ran-Simvastatin
Riva-Simvastatin
Sandoz Simvastatin
Simvastatin
Simvastatin
Simvastatin-20
Simvastatin-Odan
Zocor

Aurobindo
Jamp
Mint
MeliaPharm
Taro
Zymcan
Apotex
Cobalt
Jamp
Marcan
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Sanis
Sivem
Pro Doc
Odan
Merck

30
100
100
100
100
100
500
500
100
500
100
100
100
100
500
500
100
500
100
500
500
28

Co.

182,10
10,93
182,10
36,42
36,42
182,10
36,42
36,42
182,10
36,42
36,42
182,10
182,10
36,42
36,42
36,42
36,42
182,10
182,10
36,42
36,42
54,41

0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
0,3642
1,9432

20 mg PPB

02405164
02331047
02372959
02343169
02265893
02300923
02247013
02248105
02375613
02375052
02246737
02250160
02281562
02269279
02329166
02247299
02247830
02284758
02386313
02247222
02378906
00884340

Page

88

13,50
45,00
45,00
45,00
45,00
45,00
225,05
225,05
45,01
225,05
45,01
45,01
45,01
45,01
225,05
225,05
45,01
225,05
45,01
225,05
225,05
67,71

0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
2,4182

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

SIMVASTATINE X
Co.
02405172
02331055
02375060
02372967
02343177
02284766
02265907
02300931
02247014
02248106
02375621
02246584
02281570
02269287
02329174
02247300
02247831
02386321
02247223
02378914
02250179
00884359

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:06.08
INHIBITEURS DE L'HMG-COA RDUCTASE
40 mg PPB

Auro-Simvastatin
Jamp-Simvastatin
Mar-Simvastatin
Mint-Simvastatin
Simvastatin
Simvastatin
Taro-Simvastatin
Zym-Simvastatin
Apo-Simvastatin
Co Simvastatin
Jamp-Simvastatin
Mylan-Simvastatin
phl-Simvastatin
pms-Simvastatin
Ran-Simvastatin
Riva-Simvastatin
Sandoz Simvastatin
Simvastatin
Simvastatin-40
Simvastatin-Odan
Teva-Simvastatin
Zocor

Aurobindo
Jamp
Marcan
Mint
MeliaPharm
Sanis
Taro
Zymcan
Apotex
Cobalt
Jamp
Mylan
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Sivem
Pro Doc
Odan
Teva Can
Merck

30
100
100
100
100
100
100
100
100
500
100
100
100
100
500
100
100
100
100
100
100
28

Auro-Simvastatin
Jamp-Simvastatin
Jamp-Simvastatin
Mint-Simvastatin
Ran-Simvastatin
Simvastatin
Simvastatin
Zym-Simvastatin
Apo-Simvastatin
Co Simvastatin
Mar-Simvastatin
Mylan-Simvastatin
phl-Simvastatin
pms-Simvastatin
Riva-Simvastatin
Sandoz Simvastatin
Simvastatin
Simvastatin
Simvastatin-Odan
Teva-Simvastatin
Zocor

Aurobindo
Jamp
Jamp
Mint
Ranbaxy
MeliaPharm
Sanis
Zymcan
Apotex
Cobalt
Marcan
Mylan
Pharmel
Phmscience
Riva
Sandoz
Pro Doc
Sivem
Odan
Teva Can
Merck

30
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
28

Co.
*
*
*
*
*
*
*
*

FORMAT

13,50
45,00
45,00
45,00
45,00
45,00
45,00
45,00
45,01
225,05
45,01
45,01
45,01
45,01
225,05
45,01
45,01
45,01
45,01
45,01
45,01
67,71

0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
2,4182

80 mg PPB

02405180
02331063
02375648
02372975
02329182
02343185
02284774
02300974
02247015
02248107
02375079
02246585
02281589
02269295
02247301
02247833
02247224
02386348
02378922
02250187
* 02240332

2014-06

13,50
45,00
45,00
45,00
45,00
45,00
45,00
45,00
45,01
45,01
45,01
45,01
45,01
45,01
45,01
45,01
45,01
45,01
45,01
45,01
67,71

Page

0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4500
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
0,4501
R

89

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:06.92
HYPOLIPMIANTS DIVERS
NIACINE
Co.

100 mg

00268585

Niacine-ICN

Valeant

Co.

500

12,00

0,0240

500 mg PPB

00294950
01939130
00557412

Niacine-ICN
Niacine
Jamp-Niacine

Valeant
Odan
Jamp

500
100
100

22,78
7,95
4,62

0,0456
0,0459
0,0462

NIACINE X
Co. L.A.

500 mg

02309254

Niaspan FCT

Sunovion

90

Co. L.A.

99,00

1,1000

750 mg

02309262

Niaspan FCT

Sunovion

90

Niaspan FCT

Sunovion

90

Co. L.A.

99,00

1,1000

1000 mg

02309289

99,00

1,1000

24:08.16
AGONISTES ALPHA-ADRNERGIQUES
CLONIDINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
* 01910396
02046121
00259527

0,1 mg PPB

Clonidine 0.1
Novo-Clonidine
Catapres

Pro Doc
Novopharm
Bo. Ing.

500
100
100

Clonidine 0.2
Novo-Clonidine
Catapres

Pro Doc
Novopharm
Bo. Ing.

100
100
100

AA Pharma

100

Co.

67,90
13,58
18,53

R
0,1358
0,1853

0,2 mg PPB

* 01908162
02046148
00291889

MTHYLDOPA X
Co.
00360252

Mthyldopa

Page

90

24,24
24,24
33,06

R
0,2424
0,3306

125 mg
9,89

0,0989

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

MTHYLDOPA X
Co.
00360260

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:08.16
AGONISTES ALPHA-ADRNERGIQUES
250 mg

Mthyldopa

AA Pharma

1000

Co.

143,30

0,1433

500 mg

00426830

Mthyldopa

AA Pharma

100

25,37

0,2537

24:08.20
VASODILATATEURS ACTION DIRECTE
DIAZOXIDE X
Caps.
00503347

Proglycem

100 mg
Merck

100

Hydralazine

AA Pharma

100

Hydralazine

AA Pharma

100

Loniten

Pfizer

100

Loniten

Pfizer

100

HYDRALAZINE (CHLORHYDRATE D') X


Co.
00441619

161,41

1,6141

10 mg

Co.

13,47

0,1347

25 mg

00441627
MINOXIDIL X
Co.
00514497

23,14

0,2314

2,5 mg

Co.

33,30

0,3330

10 mg

00514500

73,42

0,7342

24:12.08
NITRATES ET NITRITES
DINITRATE D'ISOSORBIDE
Co.
00441686

Isdn

10 mg
AA Pharma

1000

Co.

36,50

0,0365

30 mg

00441694

Isdn

AA Pharma

100

Co. S-Ling.
00670944

8,57

0,0857

5 mg
Isdn

2014-06

AA Pharma

100

6,21

Page

0,0621

91

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:12.08
NITRATES ET NITRITES

ISOSORBIDE-5-MONONITRATE X
Co. L.A.
02272830
02301288
02311321
02126559

Apo-ISMN
pms-ISMN
Pro-ISMN-60
Imdur

60 mg PPB
Apotex
Phmscience
Pro Doc
AZC

100
100
100
100

Paladin

60 g

35,23
35,23
35,23
68,50

0,3523
0,3523
0,3523
0,6850

TRINITRATE DE GLYCRYLE
Pom. Top.

2%

01926454

Nitrol

Pulv. S.- Ling.


02393433
02243588
02238998
02231441

Apo-Nitroglycerin
Mylan-Nitro SL Spray
Rho-Nitro
Nitrolingual Pompe

Apotex
Mylan
Sandoz
SanofiAven

Mylan-Nitro Patch 0.2


Minitran
Nitro-Dur
Trinipatch
Transderm-Nitro

Mylan
Valeant
Merck
Paladin
Novartis

Mylan-Nitro Patch 0.4


Minitran
Nitro-Dur
Trinipatch
Transderm-Nitro

Mylan
Valeant
Merck
Paladin
Novartis

Timbre cut.
02407442
02162806
01911910
02230732
00584223

0,0361
0,0361
0,0361

30
30
30
30
30

13,39
13,39
13,39
17,00
18,77

0,3757
0,4463
0,4463
0,5667
0,6257

30
30
30
30
30

14,11
14,11
14,11
19,20
21,20

0,4243
0,4703
0,4703
0,6400
0,7067

0,6 mg/h PPB


Mylan-Nitro Patch 0.6
Minitran
Nitro-Dur
Trinipatch
Transderm-Nitro

Mylan
Valeant
Merck
Paladin
Novartis

Mylan-Nitro Patch 0.8


Nitro-Dur

Mylan
Merck

Timbre cut.
02407477
02011271

8,42
8,42
8,42
13,37

0,4 mg/h PPB

Timbre cut.
02407469
02163535
01911929
02230734
02046156

200 dose(s)
200 dose(s)
200 dose(s)
200 dose(s)

0,2 mg/h PPB

Timbre cut.
02407450
02163527
01911902
02230733
00852384

17,19

0,4 mg PPB

30
30
30
30
30

14,11
14,11
14,11
19,20
21,20

0,4243
0,4703
0,4703
0,6400
0,7067

0,8 mg/h PPB

Page

92

30
30

26,23
26,23

0,8743
0,8743

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Nitrostat

PRIX
UNITAIRE

0,3 mg
Pfizer

100

Co. S-Ling.
00037621

COT DU
FORMAT

24:12.08
NITRATES ET NITRITES

TRINITRATE DE GLYCRYLE (STABILIS)


Co. S-Ling.
00037613

FORMAT

2,81
0,6 mg

Nitrostat

Pfizer

100

2,93

24:12.92
DIVERS VASODILATATEURS
DIPYRIDAMOLE X
Co.
00895644

Apo-Dipyridamole-FC

25 mg
Apotex

100

Co.

26,33

0,1466

50 mg

+ 00895652

Apo-Dipyridamole

Apotex

100

Co.

36,85

0,3685

75 mg

+ 00895660

Apo-Dipyridamole

Apotex

100

49,63

0,4963

24:20
BLOQUANTS ALPHA-ADRNERGIQUES
DOXAZOSINE (MSYLATE DE) X
Co.
02240588
02240498
02242728
02244527
01958100

1 mg PPB

Apo-Doxazosin
Mylan-Doxazosin
Novo-Doxazosin
pms-Doxazosin
Cardura-1

Apotex
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pfizer

100
100
100
100
100

Apo-Doxazosin
Mylan-Doxazosin
Novo-Doxazosin
pms-Doxazosin
Cardura-2

Apotex
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pfizer

100
100
100
100
100

Co.

14,16
14,16
14,16
14,16
57,37

0,1416
0,1416
0,1416
0,1416
0,5737

2 mg PPB

02240589
02240499
02242729
02244528
01958097

2014-06

16,99
16,99
16,99
16,99
68,81

Page

0,1699
0,1699
0,1699
0,1699
0,6881

93

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:20
BLOQUANTS ALPHA-ADRNERGIQUES
DOXAZOSINE (MSYLATE DE) X
Co.
02240590
02240500
02242730
02244529
01958119

Apo-Doxazosin
Mylan-Doxazosin
Novo-Doxazosin
pms-Doxazosin
Cardura-4

4 mg PPB
Apotex
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pfizer

100
100
100
100
100

PRAZOSIN (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
00882801
01934198

22,09
22,09
22,09
22,09
89,47

0,2209
0,2209
0,2209
0,2209
0,8947

1 mg PPB

Apo-Prazo
Novo-Prazin

Apotex
Novopharm

100
100

Apo-Prazo
Novo-Prazin

Apotex
Novopharm

100
100

Apo-Prazo
Novo-Prazin

Apotex
Novopharm

100
100

Co.

13,71
13,71

0,1371
0,1371

2 mg PPB

00882828
01934201
Co.

18,62
18,62

0,1862
0,1862

5 mg PPB

00882836
01934228

TRAZOSINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02234502
02396289
02246544
02243518
02218941
02350475
02230805
00818658

25,60
25,60

0,2560
0,2560

1 mg PPB

Apo-Terazosin
Mylan-Terazosin
phl-Terazosin
pms-Terazosin
ratio-Terazosin
Terazosin
Teva-Terazosin
Hytrin

Apotex
Mylan
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Sanis
Teva Can
Abbott

500
100
100
100
100
100
100
100

Apo-Terazosin
Mylan-Terazosin
phl-Terazosin
pms-Terazosin
ratio-Terazosin
Terazosin
Terazosin-2
Teva-Terazosin
Hytrin

Apotex
Mylan
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Sanis
Pro Doc
Teva Can
Abbott

500
100
100
100
100
100
100
100
100

Co.

91,77
18,35
18,35
18,35
18,35
18,35
18,35
61,18

0,1835
0,1835
0,1835
0,1835
0,1835
0,1835
0,1835
0,6118

2 mg PPB

02234503
02396297
02246545
02243519
02218968
02350483
02237477
02230806
00818682

Page

94

116,64
23,33
23,33
23,33
23,33
23,33
23,33
23,33
77,76

0,2333
0,2333
0,2333
0,2333
0,2333
0,2333
0,2333
0,2333
0,7776

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:20
BLOQUANTS ALPHA-ADRNERGIQUES

TRAZOSINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02234504
02396300
02246546
02243520
02218976
02350491
02237478
02230807
00818666

5 mg PPB

Apo-Terazosin
Mylan-Terazosin
phl-Terazosin
pms-Terazosin
ratio-Terazosin
Terazosin
Terazosin-5
Teva-Terazosin
Hytrin

Apotex
Mylan
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Sanis
Pro Doc
Teva Can
Abbott

500
100
100
100
100
100
100
100
100

Apo-Terazosin
Mylan-Terazosin
phl-Terazosin
pms-Terazosin
ratio-Terazosin
Terazosin
Teva-Terazosin
Hytrin

Apotex
Mylan
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Sanis
Teva Can
Abbott

100
100
100
100
100
100
100
100

Hytrin

Abbott

Co.

158,40
31,68
31,68
31,68
31,68
31,68
31,68
31,68
105,61

0,3168
0,3168
0,3168
0,3168
0,3168
0,3168
0,3168
0,3168
1,0561

10 mg PPB

02234505
02396319
02246547
02243521
02218984
02350505
02230808
00818674
Trousse

46,37
46,37
46,37
46,37
46,37
46,37
46,37
154,60

0,4637
0,4637
0,4637
0,4637
0,4637
0,4637
0,4637
1,5460

1 mg, 2 mg, 5 mg

02187876

22,20

24:24
BLOQUANTS BTA-ADRNERGIQUES
ACBUTOLOL (CHLORHYDRATE D') X
Co.
02286246
02164396
02147602
02237721
02237885
02204517
01910140
01926543

Acebutolol
Acebutolol-100
Apo-Acbutolol
Mylan-Acebutolol
Mylan-Acebutolol S
Novo-Acebutolol
Rhotral
Sectral

2014-06

100 mg PPB
Sanis
Pro Doc
Apotex
Mylan
Mylan
Novopharm
SanofiAven
SanofiAven

100
500
500
500
500
100
500
100

7,87
39,33
39,33
39,33
39,33
7,87
39,33
30,02

Page

0,0787
0,0787
0,0787
0,0787
0,0787
0,0787
0,0787
0,3002

95

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:24
BLOQUANTS BTA-ADRNERGIQUES

ACBUTOLOL (CHLORHYDRATE D') X


Co.
02286254
02164418
02147610
02237722
02237886
02204525
01910159
01926551

200 mg PPB

Acebutolol
Acebutolol-200
Apo-Acbutolol
Mylan-Acebutolol
Mylan-Acebutolol S
Novo-Acebutolol
Rhotral
Sectral

Sanis
Pro Doc
Apotex
Mylan
Mylan
Novopharm
SanofiAven
SanofiAven

100
500
500
500
500
100
500
100

Acebutolol
Acebutolol-400
Apo-Acbutolol
Mylan-Acebutolol
Mylan-Acebutolol S
Novo-Acebutolol
Rhotral
Sectral

Sanis
Pro Doc
Apotex
Mylan
Mylan
Novopharm
SanofiAven
SanofiAven

100
500
500
100
100
100
500
100

MeliaPharm
Pro Doc
Sivem
Biomed
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Septa
Teva Can

100
500
100
100
100
100
100
100
500
100
500
100
100

Co.

11,77
58,85
58,85
58,85
58,85
11,77
58,85
45,02

0,1177
0,1177
0,1177
0,1177
0,1177
0,1177
0,1177
0,4502

400 mg PPB

02286262
02164426
02147629
02237723
02237887
02204533
01910167
01926578

ATNOLOL X
Co.
02351331
02326701
02247182
02392194
02367556
02371979
02368013
02303647
02246581
02373963
02277379
02368633
02266660

0,2466
0,2466
0,2466
0,2466
0,2466
0,2466
0,2466
0,8961

25 mg PPB

Atenolol
Atenolol
Atenolol
Bio-Atenolol
Jamp-Atenolol
Mar-Atenolol
Mint-Atenol
Mylan-Atenolol
pms-Atenolol
Ran-Atenolol
Riva-Atenolol
Septa-Atenolol
Teva-Atenol

Page

24,66
123,28
123,28
24,66
24,66
24,66
123,28
89,61

96

6,76
33,80
6,76
6,76
6,76
6,76
6,76
6,76
33,80
6,76
33,80
6,76
6,76

0,0676
0,0676
0,0676
0,0676
0,0676
0,0676
0,0676
0,0676
0,0676
0,0676
0,0676
0,0676
0,0676

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

ATNOLOL X
Co.
00773689
02351358
02238316
00828807
02392178
02255545
02367564
02371987
02368021
02146894
02237600
02267985
02171791
02242094
02368641
01912062
02039532

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:24
BLOQUANTS BTA-ADRNERGIQUES
50 mg PPB

Apo-Atenol
Atenolol
Atenolol
Atnolol-50
Bio-Atenolol
Co Atenolol
Jamp-Atenolol
Mar-Atenolol
Mint-Atenol
Mylan-Atenolol
pms-Atenolol
Ran-Atenolol
ratio-Atenolol
Riva-Atenolol
Septa-Atenolol
Teva-Atenol
Tenormin

Apotex
MeliaPharm
Sivem
Pro Doc
Biomed
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Septa
Teva Can
AZC

500
500
500
500
100
500
100
500
500
500
500
500
500
500
500
500
30

Apo-Atenol
Atenolol
Atenolol
Atnolol-100
Bio-Atenolol
Co Atenolol
Jamp-Atenolol
Mar-Atenolol
Mint-Atenol
Mylan-Atenolol
pms-Atenolol
Ran-Atenolol
ratio-Atenolol
Riva-Atenolol
Septa-Atenolol
Teva-Atenol
Tenormin

Apotex
MeliaPharm
Sivem
Pro Doc
Biomed
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Septa
Teva Can
AZC

500
500
100
500
100
500
100
500
100
500
500
500
500
500
500
500
30

Co.

71,83
71,83
71,83
71,83
14,37
71,83
14,37
71,83
71,83
71,83
71,83
71,83
71,83
71,83
71,83
71,83
17,91

0,1437
0,1437
0,1437
0,1437
0,1437
0,1437
0,1437
0,1437
0,1437
0,1437
0,1437
0,1437
0,1437
0,1437
0,1437
0,1437
0,5970

100 mg PPB

00773697
02351366
02238318
00828793
02392186
02255553
02367572
02371995
02368048
02147432
02237601
02267993
02171805
02242093
02368668
01912054
02039540

2014-06

118,08
118,08
23,62
118,08
23,62
118,08
23,62
118,08
23,62
118,08
118,08
118,08
118,08
118,08
118,08
118,08
29,44

Page

0,2362
0,2362
0,2362
0,2362
0,2362
0,2362
0,2362
0,2362
0,2362
0,2362
0,2362
0,2362
0,2362
0,2362
0,2362
0,2362
0,9813

97

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:24
BLOQUANTS BTA-ADRNERGIQUES

BISOPROLOL (FUMARATE DE) X


Co.
02256134
02391589
02383055
02321556
02384418
02267470
02308339
02302632
02306999
02247439

5 mg PPB

Apo-Bisoprolol
Bisoprolol
Bisoprolol
Bisoprolol
Mylan-Bisoprolol
Novo-Bisoprolol
phl-Bisoprolol
pms-Bisoprolol
Pro-Bisoprolol-5
Sandoz Bisoprolol

Apotex
Sanis
Sivem
Sorres
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Sandoz

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

Apo-Bisoprolol
Bisoprolol
Bisoprolol
Bisoprolol
Mylan-Bisoprolol
Novo-Bisoprolol
phl-Bisoprolol
pms-Bisoprolol
Pro-Bisoprolol-10
Sandoz Bisoprolol

Apotex
Sanis
Sivem
Sorres
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Sandoz

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

Co.

9,94
9,94
9,94
9,94
9,94
9,94
9,94
9,94
9,94
9,94

0,0994
0,0994
0,0994
0,0994
0,0994
0,0994
0,0994
0,0994
0,0994
0,0994

10 mg PPB

02256177
02391597
02383063
02321572
02384426
02267489
02308347
02302640
02307006
02247440

CARVDILOL X
Co.
02247933
02344637
02324504
02364913
02248752
02368897
02347512
02245914
02268027
02252309
02338068

0,1450
0,1450
0,1450
0,1450
0,1450
0,1450
0,1450
0,1450
0,1450
0,1450

3,125 mg PPB

Apo-Carvdilol
Carvedilol
Carvedilol
Carvedilol
Carvedilol
Jamp-Carvedilol
Mylan-Carvedilol
pms-Carvdilol
Ran-Carvdilol
ratio-Carvdilol
Zym-Carvedilol

Page

14,50
14,50
14,50
14,50
14,50
14,50
14,50
14,50
14,50
14,50

98

Apotex
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Sivem
Jamp
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Zymcan

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77

0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

CARVDILOL X
Co.
02247934
02344645
02324512
02364921
02248753
02368900
02347520
02245915
02268035
02252317
02338092

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:24
BLOQUANTS BTA-ADRNERGIQUES

Apo-Carvdilol
Carvedilol
Carvedilol
Carvedilol
Carvedilol
Jamp-Carvedilol
Mylan-Carvedilol
pms-Carvdilol
Ran-Carvdilol
ratio-Carvdilol
Zym-Carvedilol

6,25 mg PPB
Apotex
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Sivem
Jamp
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Zymcan

Co.

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77

0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377

12,5 mg PPB

02247935
02344653
02324520
02364948
02248754
02368919
02347555
02245916
02268043
02252325
02338106

Apo-Carvdilol
Carvedilol
Carvedilol
Carvedilol
Carvedilol
Jamp-Carvedilol
Mylan-Carvedilol
pms-Carvdilol
Ran-Carvdilol
ratio-Carvdilol
Zym-Carvedilol

Apotex
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Sivem
Jamp
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Zymcan

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

Apo-Carvdilol
Carvedilol
Carvedilol
Carvedilol
Carvedilol
Jamp-Carvedilol
Mylan-Carvedilol
pms-Carvdilol
Ran-Carvdilol
ratio-Carvdilol
Zym-Carvedilol

Apotex
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Sivem
Jamp
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Zymcan

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

Co.

33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77

0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377

25 mg PPB

02247936
02344661
02324539
02364956
02248755
02368927
02347571
02245917
02268051
02252333
02338114

LABETALOL (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02106272

Trandate

2014-06

33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77
33,77

0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377
0,3377

100 mg
Paladin

100

26,00

Page

0,2600

99

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:24
BLOQUANTS BTA-ADRNERGIQUES

LABETALOL (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02106280

Trandate

200 mg
Paladin

100

Apo-Metoprolol
Jamp-Metoprolol-L
Metoprolol-25
Metoprolol-L
Metoprolol-L
Mylan-Metoprolol (Type L)
Novo-Metoprol
pms-Metoprolol-L 25 mg
Riva-Metoprolol-L

Apotex
Jamp
Pro Doc
MeliaPharm
Sorres
Mylan
Novopharm
Phmscience
Riva

1000
500
1000
100
100
100
100
500
500

Apo-Metoprolol 50 mg
Apo-Metoprolol L 50 mg
Jamp-Metoprolol-L
Metoprolol 50 mg
Metoprolol-50
Metoprolol-L
Metoprolol-L
Mylan-Metoprolol (Type L)
NTP-Metoprolol 50 mg
pms-Metoprolol-L
Riva-Metoprolol-L
Sandoz Metoprolol L 50
Teva-Metoprolol
Teva-Metoprolol
Apo-Metoprolol SR
Metoprolol SR
Sandoz Metoprolol SR 100
Lopresor 50 mg
Lopresor SR 100 mg

Apotex
Apotex
Jamp
Sanis
Pro Doc
MeliaPharm
Sorres
Mylan
NT Pharma
Phmscience
Riva
Sandoz
Teva Can
Teva Can
Apotex
Pro Doc
Sandoz
Novartis
Novartis

MTOPROLOL (TARTRATE DE) X


Co.
02246010
02356813
02296713
02253496
02315106
02302055
02261898
02248855
02315300
Co. ou Co. L.A.
00618632
00749354
02356821
02350394
00648019
02253518
02315114
02174545
02347024
02230803
02315319
02354187
00842648
00648035
02285169
02351404
02303396
00397423
00658855

45,95

0,4595

25 mg PPB
64,30
32,15
64,30
6,43
6,43
6,43
6,43
32,15
32,15

0,0643
0,0643
0,0643
0,0643
0,0643
0,0643
0,0643
0,0643
0,0643

50 mg /100 mg L.A. PPB

Page

100

1000
1000
500
500
1000
1000
100
1000
500
500
1000
500
500
500
100
100
100
500
250

62,38
62,38
31,19
31,19
62,38
62,38
6,24
62,38
31,19
31,19
62,38
31,19
31,19
31,19
12,48
12,48
12,48
106,82
66,28

0,0624
0,0624
0,0624
0,0624
0,0624
0,0624
0,0624
0,0624
0,0624
0,0624
0,0624
0,0624
0,0624
0,0624
0,1248
0,1248
0,1248
0,2136
0,2651

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

MTOPROLOL (TARTRATE DE) X


Co. ou Co. L.A.
00618640
00751170
02356848
02350408
00648027
02253526
02315122
02174553
00842656
02347032
02230804
02315327
02354195
00648043
02285177
02351412
02303418
00397431
00534560

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:24
BLOQUANTS BTA-ADRNERGIQUES
100 mg / 200 mg L.A. PPB

Apo-Metoprolol 100 mg
Apo-Metoprolol L 100 mg
Jamp-Metoprolol-L
Metoprolol 100 mg
Metoprolol-100
Metoprolol-L
Metoprolol-L
Mylan-Metoprolol (Type L)
Novo-Metoprol B 100 mg
NTP-Metoprolol 100 mg
pms-Metoprolol-L
Riva-Metoprolol-L
Sandoz Metoprolol L 100
Teva-Metoprolol
Apo-Metoprolol SR
Metoprolol SR
Sandoz Metoprolol SR 200
Lopresor 100 mg
Lopresor SR 200 mg

Apotex
Apotex
Jamp
Sanis
Pro Doc
MeliaPharm
Sorres
Mylan
Novopharm
NT Pharma
Phmscience
Riva
Sandoz
Teva Can
Apotex
Pro Doc
Sandoz
Novartis
Novartis

1000
1000
500
500
1000
1000
100
1000
500
500
500
1000
500
500
100
100
100
100
250

Nadolol-40
Apo-Nadol

Pro Doc
Apotex

100
500

Nadolol-80
Apo-Nadol

Pro Doc
Apotex

100
100

Apo-Pindol
Novo-Pindol
Pindolol-5
pms-Pindolol
Sandoz Pindolol
Visken

Apotex
Novopharm
Pro Doc
Phmscience
Sandoz
Novartis

100
500
100
100
100
100

NADOLOL X
Co.
* 00828815
+ 00782505

FORMAT

125,00
125,00
62,50
62,50
125,00
125,00
12,50
125,00
62,50
62,50
62,50
125,00
62,50
62,50
24,99
24,99
24,99
46,60
120,28

0,1250
0,1250
0,1250
0,1250
0,1250
0,1250
0,1250
0,1250
0,1250
0,1250
0,1250
0,1250
0,1250
0,1250
0,2499
0,2499
0,2499
0,4660
0,4811

40 mg PPB

Co.

24,65
225,60

R
0,4512

80 mg PPB

* 00818704
+ 00782467
PINDOLOL X
Co.
00755877
00869007
00828416
02231536
02261782
00417270

35,15
37,10

R
0,3710

5 mg PPB

2014-06

13,61
68,03
13,61
13,61
13,61
45,71

Page

0,1361
0,1361
0,1361
0,1361
0,1361
0,4571

101

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:24
BLOQUANTS BTA-ADRNERGIQUES

PINDOLOL X
Co.
00755885
00869015
00828424
02231537
02261790
00443174

10 mg PPB
Apo-Pindol
Novo-Pindol
Pindolol-10
pms-Pindolol
Sandoz Pindolol
Visken

Apotex
Novopharm
Pro Doc
Phmscience
Sandoz
Novartis

Co.

500
500
100
100
100
100

116,17
116,17
23,23
23,23
23,23
78,06

0,2323
0,2323
0,2323
0,2323
0,2323
0,7806

15 mg PPB

00755893
00869023
02231539
02261804
00417289

Apo-Pindol
Novo-Pindol
pms-Pindolol
Sandoz Pindolol
Visken

Apotex
Novopharm
Phmscience
Sandoz
Novartis

100
100
100
100
100

Novartis

105

PINDOLOL / HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
00568627

Viskazide 10/25

Novo-Pranol

0,3370
0,3370
0,3370
0,3370
1,1323

10 mg -25 mg

PROPRANOLOL (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
00496480

33,70
33,70
33,70
33,70
113,23

80,28

0,7646

10 mg

Novopharm

1000

Co.

17,23

0,0172

120 mg

00504335

Apo-Propranolol

Co. ou Caps. L.A.


00740675
02042231

Novo-Pranol 40 mg
Indral L.A. 80 mg
Indral L.A. 120 mg

0,1097

Novopharm
Pfizer

500
100

13,84
44,93

0,0277
0,4493

Novopharm
Pfizer
Pfizer

1000
100
100

30,63
50,56
78,02

0,0306
0,5056
0,7802

80 mg / 160 mg L.A. PPB

Novo-Pranol 80 mg
Indral L.A. 160 mg

Page

30,91

40 mg / 80 mg / 120 mg L.A. PPB

Co. ou Caps. L.A.


00496502
02042274

100

20 mg /60 mg L.A. PPB

Novo-Pranol 20 mg
Indral L.A. 60 mg

Co. ou Caps. L.A.


00496499
02042258
02042266

Apotex

102

Novopharm
Pfizer

500
100

25,43
92,27

0,0509
0,9227

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

SOTALOL (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02210428
02270625
02368617
02229778
02231181
02238768
02238326
02316528
02084228
02272164
02257831
02385988
02325209

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:24
BLOQUANTS BTA-ADRNERGIQUES
80 mg PPB

Apo-Sotalol
Co Sotalol
Jamp-Sotalol
Mylan-Sotalol
Novo-Sotalol
phl-Sotalol
pms-Sotatol
Pro-Sotalol
ratio-Sotalol
Riva-Sotalol
Sandoz Sotalol
Sotalol
Sotalol

Apotex
Cobalt
Jamp
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Sivem
Sorres

500
100
500
100
500
100
500
500
100
100
100
100
100

Apo-Sotalol
Co Sotalol
Jamp-Sotalol
Mylan-Sotalol
Novo-Sotalol
phl-Sotalol
pms-Sotatol
Pro-Sotalol
ratio-Sotalol
Riva-Sotalol
Sandoz Sotalol
Sotalol
Sotalol

Apotex
Cobalt
Jamp
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Sivem
Sorres

500
100
500
100
500
100
100
100
100
100
100
100
100

Apotex
Novopharm

100
100

Co.

148,30
29,66
148,30
29,66
148,30
29,66
148,30
148,30
29,66
29,66
29,66
29,66
29,66

0,2966
0,2966
0,2966
0,2966
0,2966
0,2966
0,2966
0,2966
0,2966
0,2966
0,2966
0,2966
0,2966

160 mg PPB

02167794
02270633
02368625
02229779
02231182
02238769
02238327
02316536
02084236
02242157
02257858
02385996
02325217

TIMOLOL (MALATE DE) X


Co.
00755842
01947796

Apo-Timol
Novo-Timol

81,15
16,23
81,15
16,23
81,15
16,23
16,23
16,23
16,23
16,23
16,23
16,23
16,23

0,1623
0,1623
0,1623
0,1623
0,1623
0,1623
0,1623
0,1623
0,1623
0,1623
0,1623
0,1623
0,1623

5 mg PPB

Co.

16,49
16,49

0,1649
0,1649

10 mg PPB

00755850
01947818

Apo-Timol
Novo-Timol

Apotex
Novopharm

100
100

Apo-Timol
Novo-Timol

Apotex
Novopharm

100
100

Co.

25,72
25,72

0,2572
0,2572

20 mg PPB

00755869
01947826

2014-06

50,05
50,05

Page

0,5005
0,5005

103

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:28.08
DIHYDROPYRIDINES
AMLODIPINE (BSYLATE D') X
Co.
02343193
02326795
02385783
02378744
02392127
02297477
02357186
02371707
02326760
02295148
02398877
02331489
02330474
02357704

2,5 mg PPB

Amlodipine
Amlodipine
Amlodipine
Amlodipine Odan
Bio-Amlodipine
Co Amlodipine
Jamp-Amlodipine
Mar-Amlodipine
phl-Amlodipine
pms-Amlodipine
Ran-Amlodipine
Riva-Amlodipine
Sandoz Amlodipine
Septa-Amlodipine

MeliaPharm
Pro Doc
Sivem
Odan
Biomed
Cobalt
Jamp
Marcan
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Septa

100
100
100
500
100
100
100
500
100
100
100
100
100
500

Amlodipine
Amlodipine
Amlodipine
Amlodipine
Amlodipine Odan
Apo-Amlodipine
Auro-Amlodipine
Bio-Amlodipine
Co Amlodipine
GD-Amlodipine
Jamp-Amlodipine
Mar-Amlodipine
Mint-Amlodipine
Mylan-Amlodipine
phl-Amlodipine
pms-Amlodipine
Ran-Amlodipine
ratio-Amlodipine
Riva-Amlodipine
Sandoz Amlodipine
Septa-Amlodipine
Teva-Amlodipine
Zym-Amlodipine
Norvasc

MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Sivem
Odan
Apotex
Aurobindo
Biomed
Cobalt
GenMed
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Septa
Teva Can
Zymcan
Pfizer

500
500
500
500
500
500
250
500
500
250
500
500
250
500
500
500
500
500
500
500
500
500
100
250

Co.

13,80
13,80
13,80
69,00
13,80
13,80
13,80
69,00
13,80
13,80
13,80
13,80
13,80
69,00

0,1380
0,1380
0,1380
0,1380
0,1380
0,1380
0,1380
0,1380
0,1380
0,1380
0,1380
0,1380
0,1380
0,1380

5 mg PPB

02343207
02326809
02331284
02385791
02378760
02273373
02397072
02392135
02297485
02280132
02357194
02371715
02362651
02272113
02326779
02284065
02321858
02259605
02331497
02284383
02357712
02250497
02342790
00878928

Page

104

120,85
120,85
120,85
120,85
120,85
120,85
60,43
120,85
120,85
60,43
120,85
120,85
60,43
120,85
120,85
120,85
120,85
120,85
120,85
120,85
120,85
120,85
24,17
324,97

0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
0,2417
1,2999

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Amlodipine
Amlodipine
Amlodipine
Amlodipine
Amlodipine Odan
Apo-Amlodipine
Auro-Amlodipine
Bio-Amlodipine
Co Amlodipine
GD-Amlodipine
Jamp-Amlodipine
Mar-Amlodipine
Mint-Amlodipine
Mylan-Amlodipine
phl-Amlodipine
pms-Amlodipine
Ran-Amlodipine
ratio-Amlodipine
Riva-Amlodipine
Sandoz Amlodipine
Septa-Amlodipine
Teva-Amlodipine
Zym-Amlodipine
Norvasc

Plendil

PRIX
UNITAIRE

10 mg PPB
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Sivem
Odan
Apotex
Aurobindo
Biomed
Cobalt
GenMed
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Septa
Teva Can
Zymcan
Pfizer

500
500
500
500
500
500
250
500
500
250
500
500
250
500
500
500
500
500
500
500
500
250
100
250

AZC

30

FLODIPINE X
Co. L.A.
* 02057778

COT DU
FORMAT

24:28.08
DIHYDROPYRIDINES

AMLODIPINE (BSYLATE D') X


Co.
02343215
02326817
02331292
02385805
02378779
02273381
02397080
02392143
02297493
02280140
02357208
02371723
02362678
02272121
02326787
02284073
02321866
02259613
02331500
02284391
02357720
02250500
02342804
00878936

FORMAT

179,35
179,35
179,35
179,35
179,35
179,35
89,68
179,35
179,35
89,68
179,35
179,35
89,68
179,35
179,35
179,35
179,35
179,35
179,35
179,35
179,35
89,68
35,87
482,39

0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
0,3587
1,9296

2,5 mg

Co. L.A.

15,27

0,5090

5 mg PPB

02280264
00851779

Sandoz Felodipine
Plendil

Sandoz
AZC

100
30

Sandoz Felodipine
Plendil

Sandoz
AZC

100
30

Co. L.A.

46,20
20,40

0,4080
0,6800

10 mg PPB

02280272
00851787

NIFDIPINE X
Caps.
00725110

Nifedipine

2014-06

67,33
30,62

0,6125
1,0207

5 mg
AA Pharma

100

36,79

Page

0,3679

105

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:28.08
DIHYDROPYRIDINES

NIFDIPINE X
Co. L.A. (24 h)
02237618

20 mg

Adalat XL

Bayer

Co. L.A. (24 h)


02155907
02349167

90,94

0,9280

30 mg PPB
Adalat XL
Mylan-Nifedipine Extented
Release

Bayer
Mylan

98
100

Adalat XL
Mylan-Nifedipine Extented
Release

Bayer
Mylan

98
100

Co. L.A. (24 h)


02155990
02321149

98

60,48
61,71

0,6171
0,6171

60 mg PPB
91,87
93,74

0,9374
0,9374

NIFDIPINE/ACTYLSALICYLIQUE (ACIDE) X
Co. L.A. (24 h)
20 mg - 81 mg (28 Co. L.A. (24h) - 28 Co. Ent.)
* 02313766

Adalat XL PLUS

Co. L.A. (24 h)


* 02313774

Adalat XL PLUS

Co. L.A. (24 h)


* 02313782

Bayer

56

Bayer

56

29,52

60 mg - 81 mg (28 Co. L.A. (24h) - 28 Co. Ent.)


Adalat XL PLUS

Bayer

56

Bayer

100

NIMODIPINE X
Co.
02325926

25,27

30 mg - 81 mg (28 Co. L.A. (24h) - 28 Co. Ent.)

47,79

30 mg

Nimotop

988,00

9,8800

24:28.92
DIVERS BLOQUANTS DU CANAL CALCIQUE
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE) X
Caps. L.A.
02291037
02370441
02325306
02271605
02245918
02231150

Apo-Diltiaz TZ
Co Diltiazem T
Diltiazem TZ
Novo-Diltiazem HCl ER
Sandoz Diltiazem T
Tiazac

Page

106

120 mg PPB
Apotex
Cobalt
Pro Doc
Novopharm
Sandoz
Valeant

100
100
100
100
100
100

21,33
21,33
21,33
21,33
21,33
83,49

0,2133
0,2133
0,2133
0,2133
0,2133
0,8349

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:28.92
DIVERS BLOQUANTS DU CANAL CALCIQUE

DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE) X


Caps. L.A.
02291045
02370492
02325314
02271613
02245919
02231151

Apo-Diltiaz TZ
Co Diltiazem T
Diltiazem TZ
Novo-Diltiazem HCl ER
Sandoz Diltiazem T
Tiazac

180 mg PPB
Apotex
Cobalt
Pro Doc
Novopharm
Sandoz
Valeant

Caps. L.A.

100
100
100
100
500
100

28,89
28,89
28,89
28,89
144,45
112,48

0,2889
0,2889
0,2889
0,2889
0,2889
1,1248

240 mg PPB

02291053
02370506
02325322
02271621
02245920
02231152

Apo-Diltiaz TZ
Co Diltiazem T
Diltiazem TZ
Novo-Diltiazem HCl ER
Sandoz Diltiazem T
Tiazac

Apotex
Cobalt
Pro Doc
Novopharm
Sandoz
Valeant

100
100
100
100
100
100

Apo-Diltiaz TZ
Co Diltiazem T
Diltiazem TZ
Novo-Diltiazem HCl ER
Sandoz Diltiazem T
Tiazac

Apotex
Cobalt
Pro Doc
Novopharm
Sandoz
Valeant

100
100
100
100
500
100

Apo-Diltiaz TZ
Co Diltiazem T
Diltiazem TZ
Novo-Diltiazem HCl ER
Sandoz Diltiazem T
Tiazac

Apotex
Cobalt
Pro Doc
Novopharm
Sandoz
Valeant

100
100
100
100
100
100

Apotex
Cobalt
Sanis
Pro Doc
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
Valeant

500
500
100
500
500
500
500
500
100

Caps. L.A.

38,32
38,32
38,32
38,32
38,32
149,20

0,3832
0,3832
0,3832
0,3832
0,3832
1,4920

300 mg PPB

02291061
02370514
02325330
02271648
02245921
02231154
Caps. L.A.

47,20
47,20
47,20
47,20
235,98
183,75

0,4720
0,4720
0,4720
0,4720
0,4720
1,8375

360 mg PPB

02291088
02370522
02325349
02271656
02245922
02231155

Caps. L.A. (24 h)


02230997
02370611
02400421
02231472
02242538
02355752
02229781
02243338
02097249

Apo-Diltiaz CD
Co Diltiazem CD
Diltiazem CD
Diltiazem-CD
Novo-Diltiazem CD
pms-Diltiazem CD
ratio-Diltiazem CD
Sandoz Diltiazem CD
Cardizem CD

2014-06

57,78
57,78
57,78
57,78
57,78
224,97

0,5778
0,5778
0,5778
0,5778
0,5778
2,2497

120 mg PPB
176,45
176,45
35,29
176,45
176,45
176,45
176,45
176,45
129,79

Page

0,3529
0,3529
0,3529
0,3529
0,3529
0,3529
0,3529
0,3529
1,2979

107

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:28.92
DIVERS BLOQUANTS DU CANAL CALCIQUE
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE) X
Caps. L.A. (24 h)
02230998
02370638
02400448
02231474
02242539
02355760
02229782
02243339
02097257

Apo-Diltiaz CD
Co Diltiazem CD
Diltiazem CD
Diltiazem-CD
Novo-Diltiazem CD
pms-Diltiazem CD
ratio-Diltiazem CD
Sandoz Diltiazem CD
Cardizem CD

180 mg PPB
Apotex
Cobalt
Sanis
Pro Doc
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
Valeant

500
500
100
500
500
500
500
500
100

Apotex
Cobalt
Sanis
Pro Doc
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
Valeant

500
500
100
500
500
500
500
500
100

Apo-Diltiaz CD
Co Diltiazem CD
Diltiazem CD
Diltiazem-CD
Novo-Diltiazem CD
pms-Diltiazem CD
ratio-Diltiazem CD
Sandoz Diltiazem CD
Cardizem CD

Apotex
Cobalt
Sanis
Pro Doc
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
Valeant

500
100
100
100
500
100
500
100
100

Apo-Diltiaz
Novo-Diltazem

Apotex
Novopharm

500
100

Apo-Diltiaz
Diltiazem-60
Novo-Diltazem

Apotex
Pro Doc
Novopharm

100
500
100

Caps. L.A. (24 h)


02230999
02370646
02400456
02231475
02242540
02355779
02229783
02243340
02097265

0,4684
0,4684
0,4684
0,4684
0,4684
0,4684
0,4684
0,4684
1,7228

240 mg PPB

Apo-Diltiaz CD
Co Diltiazem CD
Diltiazem CD
Diltiazem-CD
Novo-Diltiazem CD
pms-Diltiazem CD
ratio-Diltiazem CD
Sandoz Diltiazem CD
Cardizem CD

Caps. L.A. (24 h)


02229526
02370654
02400464
02231057
02242541
02355787
02229784
02243341
02097273

234,20
234,20
46,84
234,20
234,20
234,20
234,20
234,20
172,28

310,65
310,65
62,13
310,65
310,65
310,65
310,65
310,65
228,51

0,6213
0,6213
0,6213
0,6213
0,6213
0,6213
0,6213
0,6213
2,2851

300 mg PPB

Co.

388,30
77,66
77,66
77,66
388,30
77,66
388,30
77,66
285,65

0,7766
0,7766
0,7766
0,7766
0,7766
0,7766
0,7766
0,7766
2,8565

30 mg PPB

00771376
00862924
Co.

93,30
18,66

0,1866
0,1866

60 mg PPB

00771384
00828777
00862932
Co. L.A.

32,73
163,65
32,73

0,3273
0,3273
0,3273

120 mg

02256738

Tiazac XC

Page

108

Valeant

90

71,39

0,7932

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:28.92
DIVERS BLOQUANTS DU CANAL CALCIQUE

DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE) X


Co. L.A.
02256746

Tiazac XC

180 mg
Valeant

90

Co. L.A.

94,85

1,0539

240 mg

02256754

Tiazac XC

Valeant

90

Co. L.A.

126,07

1,4008

300 mg

02256762

Tiazac XC

Valeant

90

Tiazac XC

Valeant

90

Apo-Verap
Isoptin
Mylan-Verapamil

Apotex
Abbott
Mylan

500
250
100

Apo-Verap
Isoptin
Mylan-Verapamil

Apotex
Abbott
Mylan

100
250
100

Co. L.A.

125,82

1,3980

360 mg

02256770

VRAPAMIL (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
00782483
00554316
02237921

126,07

1,4008

80 mg PPB

Co.

136,74
68,37
27,35

0,2735
0,2735
0,2735

120 mg PPB

00782491
00554324
02237922
Co. L.A.

42,50
106,25
42,50

0,4250
0,4250
0,4250

120 mg PPB

02246893
02210347
02324156
01907123

Apo-Verap SR
Mylan-Verapamil SR
Pro-Verapamil SR
Isoptin SR

Apotex
Mylan
Pro Doc
Abbott

Co. L.A.

100
100
100
100

50,78
50,78
50,78
101,78

0,5078
0,5078
0,5078
1,0178

180 mg PPB

02246894
02210355
02324164
01934317

Apo-Verap SR
Mylan-Verapamil SR
Pro-Verapamil SR
Isoptin SR

2014-06

Apotex
Mylan
Pro Doc
Abbott

100
100
100
100

52,04
52,04
52,04
114,94

Page

0,5204
0,5204
0,5204
1,1494

109

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:28.92
DIVERS BLOQUANTS DU CANAL CALCIQUE
VRAPAMIL (CHLORHYDRATE DE) X
Co. L.A.
02246895
02210363
02211920
02238276
02237791
02312697
02248082
02303558
00742554

Apo-Verap SR
Mylan-Verapamil SR
Novo-Veramil SR
phl-Verapamil SR
pms-Verapamil SR
Pro-Verapamil SR
Riva-Verapamil SR
Verapamil SR
Isoptin SR

240 mg PPB
Apotex
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Riva
Sorres
Abbott

500
500
500
100
100
500
100
100
100

253,75
253,75
253,75
50,75
50,75
253,75
50,75
50,75
153,25

0,5075
0,5075
0,5075
0,5075
0,5075
0,5075
0,5075
0,5075
1,5325

24:32.04
INH. ENZYME CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IECA)
BNAZPRIL (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02290332
00885835

5 mg PPB

Benazepril
Lotensin

AA Pharma
Novartis

100
28

Benazepril

AA Pharma

100

Benazepril
Lotensin

AA Pharma
Novartis

100
28

Apo-Capto

Apotex

100

Apo-Capto
Mylan-Captopril
Novo-Captoril
Captopril

Apotex
Mylan
Novopharm
Pharmel

100
100
100
500

Apo-Capto
Captopril
Mylan-Captopril
Novo-Captoril

Apotex
Pharmel
Mylan
Novopharm

100
1000
100
1000

Co.

55,77
17,78

0,3810
0,6350

10 mg

02290340
Co.

65,95

0,6595

20 mg PPB

02273918
00885851

CAPTOPRIL X
Co.
01999559

75,67
24,10

0,5165
0,8607

6,25 mg

Co.

12,37

0,1237

12,5 mg PPB

00893595
02163551
01942964
02238555
Co.

10,60
10,60
10,60
106,00

0,1060
0,1060
0,1060
0,2120

25 mg PPB

00893609
02238556
02163578
01942972

Page

110

15,00
150,00
15,00
150,00

0,1500
0,1500
0,1500
0,1500

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.04
INH. ENZYME CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IECA)

CAPTOPRIL X
Co.
00893617
02238557
02163586
01942980

50 mg PPB

Apo-Capto
Captopril
Mylan-Captopril
Novo-Captoril

Apotex
Pharmel
Mylan
Novopharm

100
500
100
500

Apo-Capto
Captopril
Mylan-Captopril
Novo-Captoril

Apotex
Pharmel
Mylan
Novopharm

100
100
100
100

Apo-Cilazapril
Cilazapril
Mylan-Cilazapril
Novo-Cilazapril
phl-Cilazapril
pms-Cilazapril

Apotex
Sanis
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience

100
100
100
100
100
100

Apo-Cilazapril
Cilazapril
Co Cilazapril
Mylan-Cilazapril
Novo-Cilazapril
phl-Cilazapril
pms-Cilazapril
Inhibace

Apotex
Sanis
Cobalt
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Roche

100
100
100
100
500
100
100
100

Co.

27,95
139,75
27,95
139,75

0,2795
0,2795
0,2795
0,2795

100 mg PPB

00893625
02238558
02163594
01942999

CILAZAPRIL X
Co.
02291134
02350963
02283778
02266350
02309378
02280442

51,98
51,98
51,98
51,98

0,5198
0,5198
0,5198
0,5198

1 mg PPB

Co.

15,57
15,57
15,57
15,57
15,57
15,57

0,1557
0,1557
0,1557
0,1557
0,1557
0,1557

2,5 mg PPB

02291142
02350971
02285215
02283786
02266369
02309386
02280450
01911473
Co.

17,95
17,95
17,95
17,95
89,74
17,95
17,95
73,23

0,1795
0,1795
0,1795
0,1795
0,1795
0,1795
0,1795
0,7323

5 mg PPB

02291150
02350998
02285223
02283794
02266377
02309394
02280469
01911481

Apo-Cilazapril
Cilazapril
Co Cilazapril
Mylan-Cilazapril
Novo-Cilazapril
phl-Cilazapril
pms-Cilazapril
Inhibace

2014-06

Apotex
Sanis
Cobalt
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Roche

100
100
100
100
500
500
500
100

20,85
20,85
20,85
20,85
104,27
104,27
104,27
85,08

Page

0,2085
0,2085
0,2085
0,2085
0,2085
0,2085
0,2085
0,8508

111

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.04
INH. ENZYME CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IECA)

CILAZAPRIL/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02284987
02313731
02181479

Apo-Cilazapril - HCTZ
Novo-Cilazapril/HCTZ
Inhibace Plus

100
100
28

Apotex
Cobalt
Sanis
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Merck

100
500
100
500
100
100
100
100
500
500
28

NALAPRIL (MALATE D') X


Co.
02020025
02291878
02400650
02300036
02300680
02300079
02311402
02352230
02300796
02299933
00851795

Apo-Enalapril
Co Enalapril
Enalapril
Mylan-Enalapril
Novo-Enalapril
pms-Enalapril
Pro-Enalapril-2,5
Ran-Enalapril
Riva-Enalapril
Sandoz Enalapril
Vasotec

5 mg -12,5 mg PPB

Apotex
Novopharm
Roche

41,70
41,70
23,82

0,4170
0,4170
0,8507

2,5 mg PPB

Co.

18,63
93,15
18,63
93,15
18,63
18,63
18,63
18,63
93,15
93,15
10,58

0,1863
0,1863
0,1863
0,1863
0,1863
0,1863
0,1863
0,1863
0,1863
0,1863
0,3779

5 mg PPB

02019884
02291886
02400669
02300044
02233005
02300087
02311410
02352249
02300818
02299941
00708879

Apo-Enalapril
Co Enalapril
Enalapril
Mylan-Enalapril
Novo-Enalapril
pms-Enalapril
Pro-Enalapril-5
Ran-Enalapril
Riva-Enalapril
Sandoz Enalapril
Vasotec

Apotex
Cobalt
Sanis
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Merck

500
500
100
500
500
500
500
100
500
500
28

Apo-Enalapril
Co Enalapril
Enalapril
Mylan-Enalapril
Novo-Enalapril
pms-Enalapril
Pro-Enalapril-10
Ran-Enalapril
Riva-Enalapril
Sandoz Enalapril
Vasotec

Apotex
Cobalt
Sanis
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Merck

500
500
100
500
500
500
500
100
500
500
28

Co.

110,15
110,15
22,03
110,15
110,15
110,15
110,15
22,03
110,15
110,15
12,52

0,2203
0,2203
0,2203
0,2203
0,2203
0,2203
0,2203
0,2203
0,2203
0,2203
0,4471

10 mg PPB

02019892
02291894
02400677
02300052
02233006
02300095
02311429
02352257
02300826
02299968
00670901

Page

112

132,35
132,35
26,47
132,35
132,35
132,35
132,35
26,47
132,35
132,35
15,04

0,2647
0,2647
0,2647
0,2647
0,2647
0,2647
0,2647
0,2647
0,2647
0,2647
0,5371

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.04
INH. ENZYME CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IECA)

NALAPRIL (MALATE D') X


Co.
02019906
02291908
02400685
02300060
02233007
02300109
02311437
02352265
02300834
02299976
00670928

Apo-Enalapril
Co Enalapril
Enalapril
Mylan-Enalapril
Novo-Enalapril
pms-Enalapril
Pro-Enalapril-20
Ran-Enalapril
Riva-Enalapril
Sandoz Enalapril
Vasotec

20 mg PPB
Apotex
Cobalt
Sanis
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Merck

500
500
100
500
500
100
500
100
500
500
28

159,75
159,75
31,95
159,75
159,75
31,95
159,75
31,95
159,75
159,75
18,14

0,3195
0,3195
0,3195
0,3195
0,3195
0,3195
0,3195
0,3195
0,3195
0,3195
0,6479

NALAPRIL (MALATE D')/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X


Co.
5 mg -12,5 mg PPB
02352923
02300222

Apo-Enalapril Maleate/
HCTZ
Novo-Enalapril/HCTZ

Apotex
Novopharm

Co.

100

49,27

0,4927

30

14,78

0,4927

10 mg -25 mg PPB

02352931
02300230
00657298

Apo-Enalapril Maleate/
HCTZ
Novo-Enalapril/HCTZ
Vaseretic

Apotex

100

54,79

0,5479

Novopharm
Merck

100
28

54,79
29,67

0,5479
1,0596

Apotex
Pro Doc
Jamp
B.M.S.
Mylan
Ranbaxy
Riva
Teva Can

100
100
100
100
100
100
100
100

FOSINOPRIL SODIQUE X
Co.
02266008
02303000
02331004
* 01907107
02262401
02294524
02265923
02247802

Apo-Fosinopril
Fosinopril-10
Jamp-Fosinopril
Monopril
Mylan-Fosinopril
Ran-Fosinopril
Riva-Fosinopril
Teva-Fosinopril

2014-06

10 mg PPB
21,77
21,77
21,77
21,77
21,77
21,77
21,77
21,77

Page

0,2177
0,2177
0,2177
R
0,2177
0,2177
0,2177
0,2177

113

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.04
INH. ENZYME CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IECA)

FOSINOPRIL SODIQUE X
Co.
02266016
02303019
02331012
* 01907115
02262428
02294532
02265931
02247803

Apo-Fosinopril
Fosinopril-20
Jamp-Fosinopril
Monopril
Mylan-Fosinopril
Ran-Fosinopril
Riva-Fosinopril
Teva-Fosinopril

20 mg PPB
Apotex
Pro Doc
Jamp
B.M.S.
Mylan
Ranbaxy
Riva
Teva Can

100
100
100
100
100
100
100
100

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
MeliaPharm
Sivem
Sorres
Mylan
Novopharm
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Ratiopharm
Riva
Sandoz
AZC
Merck

500
500
500
100
100
100
100
500
100
100
100
500
500
500
500
500
500
100
28

LISINOPRIL X
Co.
02217481
02394472
02271443
02361531
02294583
02386232
02321580
02274833
02285061
02285118
02292203
02310961
02294230
02256797
02299879
02300958
02289199
02049333
00839388

0,2619
0,2619
0,2619
R
0,2619
0,2619
0,2619
0,2619

5 mg PPB

Apo-Lisinopril
Auro-Lisinopril
Co Lisinopril
Jamp-Lisinopril
Lisinopril
Lisinopril
Lisinopril
Mylan-Lisinopril
Novo-Lisinopril (Type P)
Novo-Lisinopril (Type Z)
pms-Lisinopril
Pro-Lisinopril-5
Ran-Lisinopril
ratio-Lisinopril P
ratio-Lisinopril Z
Riva-Lisinopril
Sandoz Lisinopril
Zestril
Prinivil

Page

26,19
26,19
26,19
26,19
26,19
26,19
26,19
26,19

114

67,35
67,35
67,35
13,47
13,47
13,47
13,47
67,35
13,47
13,47
13,47
67,35
67,35
67,35
67,35
67,35
67,35
55,94
16,32

0,1347
0,1347
0,1347
0,1347
0,1347
0,1347
0,1347
0,1347
0,1347
0,1347
0,1347
0,1347
0,1347
0,1347
0,1347
0,1347
0,1347
0,5594
0,5829

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.04
INH. ENZYME CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IECA)

LISINOPRIL X
Co.
02217503
02394480
02271451
02361558
02294591
02386240
02321610
02274841
02285126
02292211
02310988
02294249
02256800
02299887
02300982
02289202
02285088
02049376
00839396

10 mg PPB

Apo-Lisinopril
Auro-Lisinopril
Co Lisinopril
Jamp-Lisinopril
Lisinopril
Lisinopril
Lisinopril
Mylan-Lisinopril
Novo-Lisinopril (Type Z)
pms-Lisinopril
Pro-Lisinopril-10
Ran-Lisinopril
ratio-Lisinopril P
ratio-Lisinopril Z
Riva-Lisinopril
Sandoz Lisinopril
Teva-Lisinopril (Type P)
Zestril
Prinivil

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
MeliaPharm
Sivem
Sorres
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
AZC
Merck

500
500
500
500
500
100
100
100
100
500
500
500
500
500
500
500
100
100
28

Apo-Lisinopril
Auro-Lisinopril
Co Lisinopril
Jamp-Lisinopril
Lisinopril
Lisinopril
Lisinopril
Mylan-Lisinopril
Novo-Lisinopril (Type Z)
pms-Lisinopril
Pro-Lisinopril-20
Ran-Lisinopril
ratio-Lisinopril P
ratio-Lisinopril Z
Riva-Lisinopril
Sandoz Lisinopril
Teva-Lisinopril (Type P)
Zestril
Prinivil

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
MeliaPharm
Sivem
Sorres
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
AZC
Merck

500
500
500
500
500
500
100
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
100
28

Co.

80,93
80,93
80,93
80,93
80,93
16,19
16,19
16,19
16,19
80,93
80,93
80,93
80,93
80,93
80,93
80,93
16,19
67,23
19,61

0,1619
0,1619
0,1619
0,1619
0,1619
0,1619
0,1619
0,1619
0,1619
0,1619
0,1619
0,1619
0,1619
0,1619
0,1619
0,1619
0,1619
0,6723
0,7004

20 mg PPB

02217511
02394499
02271478
02361566
02294605
02386259
02321629
02274868
02285134
02292238
02310996
02294257
02256819
02299895
02300990
02289229
02285096
02049384
00839418

2014-06

97,24
97,24
97,24
97,24
97,24
97,24
19,45
97,24
97,24
97,24
97,24
97,24
97,24
97,24
97,24
97,24
97,24
80,78
23,56

Page

0,1945
0,1945
0,1945
0,1945
0,1945
0,1945
0,1945
0,1945
0,1945
0,1945
0,1945
0,1945
0,1945
0,1945
0,1945
0,1945
0,1945
0,8078
0,8414

115

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.04
INH. ENZYME CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IECA)

LISINOPRIL/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02261979
02362945
02297736
02302136
02301768
02302365
02103729

10 mg -12,5 mg PPB

Apo-Lisinopril/HCTZ
Lisinopril/HCTZ (Type Z)
Mylan-Lisinopril HCTZ
Novo-Lisinopril/HCTZ (Type
P)
Novo-Lisinopril/HCTZ (Type
Z)
Sandoz Lisinopril HCT
Zestoretic

Apotex
Sanis
Mylan
Novopharm

100
100
100
100

20,83
20,83
20,83
20,83

0,2083
0,2083
0,2083
0,2083

Novopharm

100

20,83

0,2083

Sandoz
AZC

100
100

20,83
86,54

0,2083
0,8654

Apo-Lisinopril/HCTZ
Lisinopril/HCTZ (Type Z)
Mylan-Lisinopril HCTZ
Novo-Lisinopril/HCTZ (Type
P)
Sandoz Lisinopril HCT
Teva-Lisinopril/HCTZ (Type
Z)
Prinzide
Zestoretic

Apotex
Sanis
Mylan
Novopharm

100
100
100
100

25,03
25,03
25,03
25,03

0,2503
0,2503
0,2503
0,2503

Sandoz
Teva Can

100
100

25,03
25,03

0,2503
0,2503

Merck
AZC

100
100

85,90
104,00

R
1,0400

Co.

20 mg -12,5 mg PPB

02261987
02362953
02297744
02302144
02302373
02301776
* 00884413
02045737
Co.

20 mg -25 mg PPB

02261995
02362961
02297752
02302152
02301784
02302381
02045729

Apo-Lisinopril/HCTZ
Lisinopril/HCTZ (Type Z)
Mylan-Lisinopril HCTZ
Novo-Lisinopril/HCTZ (Type
P)
Novo-Lisinopril/HCTZ (Type
Z)
Sandoz Lisinopril HCT
Zestoretic

Apotex
Sanis
Mylan
Novopharm

100
100
100
100

25,03
25,03
25,03
25,03

0,2503
0,2503
0,2503
0,2503

Novopharm

100

25,03

0,2503

Sandoz
AZC

100
100

25,03
104,00

0,2503
1,0400

PERINDOPRIL ERBUMINE X
Co.
02123274

Coversyl

2 mg
Servier

30

Co.

18,88

0,6293

4 mg

02123282

Coversyl

Servier

30

Coversyl

Servier

30

Co.

23,60

0,7867

8 mg

02246624

Page

116

33,05

1,1017

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.04
INH. ENZYME CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IECA)

PRINDOPRIL ERBUMINE/INDAPAMIDE X
Co.
02246569

Coversyl Plus

4 mg -1,25 mg

Servier

30

Co.

29,29

0,9763

8 mg - 2.5 mg

02321653

Coversyl Plus HD

Servier

30

Apo-Quinapril
pms-Quinapril
Quinapril
Accupril

Apotex
Phmscience
Pro Doc
Pfizer

100
100
100
90

Apo-Quinapril
pms-Quinapril
Quinapril
Accupril

Apotex
Phmscience
Pro Doc
Pfizer

100
100
100
90

Apo-Quinapril
pms-Quinapril
Quinapril
Accupril

Apotex
Phmscience
Pro Doc
Pfizer

100
100
100
90

Apo-Quinapril
pms-Quinapril
Quinapril
Accupril

Apotex
Phmscience
Pro Doc
Pfizer

100
100
100
90

QUINAPRIL (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02248499
02340550
02415917
01947664

32,76

1,0920

5 mg PPB

Co.

53,29
53,29
53,29
79,94

0,4797
0,4797
0,4797
0,8882

10 mg PPB

02248500
02340569
02415925
01947672
Co.

53,29
53,29
53,29
79,94

0,4797
0,4797
0,4797
0,8882

20 mg PPB

02248501
02340577
02415933
01947680
Co.

53,29
53,29
53,29
79,94

0,4797
0,4797
0,4797
0,8882

40 mg PPB

02248502
02340585
02415941
01947699

53,29
53,29
53,29
79,94

0,4797
0,4797
0,4797
0,8882

QUINAPRIL (CHLORHYDRATE DE) / HYDROCHLOROTHIAZIDE X


Co.
10 mg -12,5 mg PPB
02408767
02237367

Apo-Quinapril/HCTZ
Accuretic

Apotex
Pfizer

Apo-Quinapril/HCTZ
Accuretic

Apotex
Pfizer

Co.

100
28

68,65
24,86

0,5328
0,8879

20 mg -12,5 mg PPB

02408775
02237368

2014-06

100
28

68,65
24,86

Page

0,5328
0,8879

117

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.04
INH. ENZYME CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IECA)

QUINAPRIL (CHLORHYDRATE DE) / HYDROCHLOROTHIAZIDE X


Co.
20 mg -25 mg PPB
02408783
02237369

Apo-Quinapril/HCTZ
Accuretic

Apotex
Pfizer

100
28

Ramipril
Apo-Ramipril
Auro-Ramipril
Co Ramipril
Jamp-Ramipril
Mylan-Ramipril
pms-Ramipril
Pro-Ramipril
Ramipril
Ran-Ramipril
Altace

Sivem
Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Riva
Ranbaxy
SanofiAven

100
100
500
100
100
100
100
100
100
500
30

Apo-Ramipril
Auro-Ramipril
Co Ramipril
Jamp-Ramipril
Mylan-Ramipril
pms-Ramipril
Pro-Ramipril
Ramipril
Ramipril
Ramipril
Ran-Ramipril
Teva-Ramipril
Altace

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Riva
Sanis
Sivem
Ranbaxy
Teva Can
SanofiAven

500
500
500
100
500
500
500
500
500
500
500
500
100

RAMIPRIL X
Caps.
02308363
02251515
02387387
02295482
02331101
02301148
02295369
02310023
02299372
02310503
02221829

65,12
24,11

0,5167
0,8611

1,25 mg PPB

Caps.

12,73
12,74
63,70
12,74
12,74
12,74
12,74
12,74
12,74
63,70
20,97

0,1273
0,1274
0,1274
0,1274
0,1274
0,1274
0,1274
0,1274
0,1274
0,1274
0,6990

2,5 mg PPB

02251531
02387395
02295490
02331128
02301156
02247917
02310066
02255316
02374846
02287927
02310511
02247945
02221837

Page

118

73,50
73,50
73,50
14,70
73,50
73,50
73,50
73,50
73,50
73,50
73,50
73,50
80,66

0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,8066

2014-06

CODE

RAMIPRIL X
Caps.
02251574
02387409
02295504
02331136
02301164
02247918
02310074
02255324
02374854
02287935
02310538
02247946
02221845

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.04
INH. ENZYME CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IECA)
5 mg PPB
Apo-Ramipril
Auro-Ramipril
Co Ramipril
Jamp-Ramipril
Mylan-Ramipril
pms-Ramipril
Pro-Ramipril
Ramipril
Ramipril
Ramipril
Ran-Ramipril
Teva-Ramipril
Altace

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Riva
Sanis
Sivem
Ranbaxy
Teva Can
SanofiAven

500
500
500
100
500
500
500
500
500
500
500
500
100

Apo-Ramipril
Auro-Ramipril
Co Ramipril
Jamp-Ramipril
Mylan-Ramipril
pms-Ramipril
Pro-Ramipril
Ramipril
Ramipril
Ramipril
Ran-Ramipril
Teva-Ramipril
Altace

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Riva
Sanis
Sivem
Ranbaxy
Teva Can
SanofiAven

500
500
500
100
500
500
100
500
500
500
500
500
100

ratio-Ramipril
Altace

Ratiopharm
SanofiAven

100
100

Caps.

73,50
73,50
73,50
14,70
73,50
73,50
73,50
73,50
73,50
73,50
73,50
73,50
80,66

0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,1470
0,8066

10 mg PPB

02251582
02387417
02295512
02331144
02301172
02247919
02310104
02255332
02374862
02287943
02310546
02247947
02221853
Caps.

93,10
93,10
93,10
18,62
93,10
93,10
18,62
93,10
93,10
93,10
93,10
93,10
102,16

0,1862
0,1862
0,1862
0,1862
0,1862
0,1862
0,1862
0,1862
0,1862
0,1862
0,1862
0,1862
1,0216

15 mg PPB

* 02311194
02281112

RAMIPRIL/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02354004
02342138
02388332
02283131

Apo-Ramipril/HCTZ
pms-Ramipril-HCTZ
Teva Ramipril/HCTZ
Altace HCT

2014-06

58,55
112,27

R
1,1227

2,5 mg - 12,5 mg PPB


Apotex
Phmscience
Teva Can
SanofiAven

100
100
30
28

16,13
16,13
4,84
8,37

Page

0,1613
0,1613
0,1613
0,2989

119

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.04
INH. ENZYME CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IECA)

RAMIPRIL/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02354012
02342146
02415887
02412640
02388340
02283158

Apo-Ramipril/HCTZ
pms-Ramipril-HCTZ
Ramipril-HCTZ
Ramipril-HCTZ
Teva Ramipril/HCTZ
Altace HCT

5 mg -12,5 mg PPB
Apotex
Phmscience
Pro Doc
Sanis
Teva Can
SanofiAven

Co.

100
100
100
100
30
28

20,67
20,67
20,67
20,67
6,20
10,72

0,2067
0,2067
0,2067
0,2067
0,2067
0,3829

5 mg - 25 mg PPB

02354020
02342162
02412667
02388367
02283174

Apo-Ramipril/HCTZ
pms-Ramipril-HCTZ
Ramipril-HCTZ
Teva Ramipril/HCTZ
Altace HCT

Apotex
Phmscience
Sanis
Teva Can
SanofiAven

Apo-Ramipril/HCTZ
pms-Ramipril-HCTZ
Ramipril-HCTZ
Ramipril-HCTZ
Teva Ramipril/HCTZ
Altace HCT

Apotex
Phmscience
Pro Doc
Sanis
Teva Can
SanofiAven

Apo-Ramipril/HCTZ
pms-Ramipril-HCTZ
Ramipril-HCTZ
Ramipril-HCTZ
Teva Ramipril/HCTZ
Altace HCT

Apotex
Phmscience
Pro Doc
Sanis
Teva Can
SanofiAven

100
100
100
100
30
28

Mavik

Abbott

100

Mavik

Abbott

100

Co.

100
100
100
30
28

20,67
20,67
20,67
6,20
10,72

0,2067
0,2067
0,2067
0,2067
0,3829

10 mg -12,5 mg PPB

02368722
02342154
02415895
02412659
02388359
02283166
Co.

100
100
100
100
30
28

26,33
26,33
26,33
26,33
7,90
13,65

0,2633
0,2633
0,2633
0,2633
0,2633
0,4875

10 mg -25 mg PPB

02354039
02342170
02415909
02412675
02388375
02283182

TRANDOLAPRIL X
Caps.
02231457

26,33
26,33
26,33
26,33
7,90
13,65

0,2633
0,2633
0,2633
0,2633
0,2633
0,4875

0,5 mg

Caps.

27,33

0,2733

1 mg

02231459
Caps.

67,00

0,6700

2 mg

02231460

Mavik

Page

120

Abbott

100

77,00

0,7700

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.04
INH. ENZYME CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IECA)

TRANDOLAPRIL X
Caps.
02239267

Mavik

4 mg
Abbott

100

95,00

0,9500

24:32.08
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
CANDSARTAN CILEXTIL X
Co.
02365359
02377934
02388928
02388707
02379279
02376539
02386518
02379139
02391198
02380692
02326965
02366312
02239091

8 mg PPB

Apo-Candesartan
Candesartan
Candesartan
Candesartan
Candsartan cilextil
Co Candesartan
Jamp-Candesartan
Mylan-Candesartan
pms-Candesartan
Ran-Candesartan
Sandoz Candesartan
Teva Candesartan
Atacand

Apotex
Pro Doc
Sanis
Sivem
Accord
Cobalt
Jamp
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can
AZC

500
100
500
100
100
100
100
100
100
100
500
100
30

Apo-Candesartan
Candesartan
Candesartan
Candesartan
Candsartan cilextil
Co Candesartan
Jamp-Candesartan
Mylan-Candesartan
pms-Candesartan
Ran-Candesartan
Sandoz Candesartan
Teva Candesartan
Atacand

Apotex
Pro Doc
Sanis
Sivem
Accord
Cobalt
Jamp
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can
AZC

500
100
500
100
100
100
100
100
100
100
500
100
30

Co.

142,50
28,50
142,50
28,50
28,50
28,50
28,50
28,50
28,50
28,50
142,50
28,50
35,52

0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
1,1840

16 mg PPB

02365367
02377942
02388936
02388715
02379287
02376547
02386526
02379147
02391201
02380706
02326973
02366320
02239092

2014-06

142,50
28,50
142,50
28,50
28,50
28,50
28,50
28,50
28,50
28,50
142,50
28,50
35,52

Page

0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
1,1840

121

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.08
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

CANDSARTAN CILEXTIL X
Co.
02399105
02379295
02376555
02386534
02379155
02391228
02380714
02392267
02366339
02311658

Apo-Candesartan
Candsartan cilextil
Co Candesartan
Jamp-Candesartan
Mylan-Candesartan
pms-Candesartan
Ran-Candesartan
Sandoz Candesartan
Teva Candesartan
Atacand

32 mg PPB
Apotex
Accord
Cobalt
Jamp
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can
AZC

100
100
100
100
100
30
30
100
30
30

28,50
28,50
28,50
28,50
28,50
8,55
8,55
28,50
8,55
35,52

0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
0,2850
1,1840

CANDSARTAN CILEXTIL/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X


Co.
16 mg -12,5 mg PPB
02367866
02392275
02394812
02394804
02388650
02374897
02391295
02327902
02395541
02244021

Apo-Candesartan/ HCTZ
Candesartan - HCTZ
Candesartan HCT
Candesartan/ HCTZ
Co Candesartan/ HCT
Mylan-Candesartan HCTZ
pms-Candesartan-HCTZ
Sandoz Candesartan Plus
Teva Candesartan/ HCTZ
Atacand Plus

Apotex
Pro Doc
Sivem
Sanis
Cobalt
Mylan
Phmscience
Sandoz
Teva Can
AZC

Apo-Candesartan/ HCTZ
Sandoz Candesartan Plus
Teva Candesartan/ HCTZ
Atacand Plus

Apotex
Sandoz
Teva Can
AZC

Apo-Candesartan/ HCTZ
Sandoz Candesartan Plus
Teva Candesartan/ HCTZ
Atacand Plus

Apotex
Sandoz
Teva Can
AZC

100
100
30
30

Teveten

Abbott

28

Teveten

Abbott

28

Co.

500
100
100
100
100
100
100
500
30
30

149,65
29,93
29,93
29,93
29,93
29,93
29,93
149,65
8,98
35,10

0,2993
0,2993
0,2993
0,2993
0,2993
0,2993
0,2993
0,2993
0,2993
1,1700

32 mg - 12,5 mg PPB

02395126
+ 02420732
02395568
02332922
Co.

100
100
30
30

63,17
63,17
18,95
35,10

0,6317
0,6317
0,6317
1,1700

32 mg - 25 mg PPB

02395134
+ 02420740
02395576
02332957

PROSARTAN (MSYLATE D') X


Co.
02240432

63,17
63,17
18,95
35,10

0,6317
0,6317
0,6317
1,1700

400 mg

Co.

19,81

0,7075

600 mg

02243942

Page

122

30,34

1,0836

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.08
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

PROSARTAN (MSYLATE D')/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X


Co.
600 mg - 12.5 mg
02253631

Teveten Plus

Abbott

28

Apo-Irbesartan
Auro-Irbesartan
Co Irbesartan
Irbesartan
Irbesartan
Irbesartan
Jamp-Irbesartan
Mylan-Irbesartan
pms-Irbesartan
Ran-Irbesartan
ratio-Irbesartan
Sandoz Irbesartan
Teva Irbesartan
Avapro

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Pro Doc
Sanis
Sivem
Jamp
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Teva Can
Sandoz
Teva Can
SanofiAven

100
100
100
100
100
100
100
90
100
100
100
100
100
90

Apo-Irbesartan
Auro-Irbesartan
Co Irbesartan
Irbesartan
Irbesartan
Irbesartan
Jamp-Irbesartan
Mylan-Irbesartan
pms-Irbesartan
Ran-Irbesartan
ratio-Irbesartan
Sandoz Irbesartan
Teva Irbesartan
Avapro

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Pro Doc
Sanis
Sivem
Jamp
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Teva Can
Sandoz
Teva Can
SanofiAven

500
500
500
500
100
100
100
90
500
500
100
500
100
90

IRBESARTAN X
Co.
02386968
02406098
02328070
02365197
02372347
02385287
02418193
02347296
02317060
02406810
02316390
02328461
02315971
02237923

30,34

1,0836

75 mg PPB

Co.

30,25
30,25
30,25
30,25
30,25
30,25
30,25
27,23
30,25
30,25
30,25
30,25
30,25
107,33

0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
1,1926

150 mg PPB

02386976
02406101
02328089
02365200
02372371
02385295
02418207
02347318
02317079
02406829
02316404
02328488
02315998
02237924

2014-06

151,25
151,25
151,25
151,25
30,25
30,25
30,25
27,23
151,25
151,25
30,25
151,25
30,25
107,33

Page

0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
1,1926

123

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.08
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

IRBESARTAN X
Co.
02386984
02406128
02328100
02365219
02372398
02385309
02418215
02347326
02317087
02406837
02316412
02328496
02316005
02237925

300 mg PPB

Apo-Irbesartan
Auro-Irbesartan
Co Irbesartan
Irbesartan
Irbesartan
Irbesartan
Jamp-Irbesartan
Mylan-Irbesartan
pms-Irbesartan
Ran-Irbesartan
ratio-Irbesartan
Sandoz Irbesartan
Teva Irbesartan
Avapro

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Pro Doc
Sanis
Sivem
Jamp
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Teva Can
Sandoz
Teva Can
SanofiAven

IRBESARTAN/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02387646
02357399
02385317
02372886
02365162
02418223
02392992
02328518
02363208
02330512
02337428
02316013
02241818

Apo-Irbesartan/HCTZ
Co Irbesartan/HCT
Irbesartan HCT
Irbesartan HCTZ
Irbesartan-HCTZ
Jamp-Irbesartan & HCTZ
Mint-Irbesartan/ HCTZ
pms-Irbesartan-HCTZ
Ran-Irbesartan HCTZ
ratio-Irbesartan HCTZ
Sandoz Irbesartan HCT
Teva Irbesartan / HCTZ
Avalide

Page

124

500
500
250
500
100
100
100
90
500
500
100
500
100
90

151,25
151,25
75,63
151,25
30,25
30,25
30,25
27,23
151,25
151,25
30,25
151,25
30,25
107,33

0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
0,3025
1,1926

150 mg- 12,5 mg PPB

Apotex
Cobalt
Sivem
Sanis
Pro Doc
Jamp
Mint
Phmscience
Ranbaxy
Teva Can
Sandoz
Teva Can
SanofiAven

500
100
100
100
100
100
100
100
100
100
500
100
90

151,20
30,24
30,24
30,24
30,24
30,24
30,24
30,24
30,24
30,24
151,20
30,24
107,33

0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
1,1926

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.08
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

IRBESARTAN/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02387654
02357402
02385325
02372894
02365170
02418231
02393018
02328526
02363216
02330520
02337436
02316021
02241819

300 mg- 12,5 mg PPB

Apo-Irbesartan/HCTZ
Co Irbesartan/HCT
Irbesartan HCT
Irbesartan HCTZ
Irbesartan-HCTZ
Jamp-Irbesartan & HCTZ
Mint-Irbesartan/ HCTZ
pms-Irbesartan-HCTZ
Ran-Irbesartan HCTZ
ratio-Irbesartan HCTZ
Sandoz Irbesartan HCT
Teva Irbesartan / HCTZ
Avalide

Apotex
Cobalt
Sivem
Sanis
Pro Doc
Jamp
Mint
Phmscience
Ranbaxy
Teva Can
Sandoz
Teva Can
SanofiAven

Apo-Irbesartan/HCTZ
Co Irbesartan/HCT
Irbesartan HCT
Irbesartan HCTZ
Irbesartan-HCTZ
Jamp-Irbesartan & HCTZ
Mint-Irbesartan/ HCTZ
pms-Irbesartan-HCTZ
Ran-Irbesartan HCTZ
ratio-Irbesartan HCTZ
Sandoz Irbesartan HCT
Teva Irbesartan / HCTZ

Apotex
Cobalt
Sivem
Sanis
Pro Doc
Jamp
Mint
Phmscience
Ranbaxy
Teva Can
Sandoz
Teva Can

500
100
100
100
100
100
100
100
100
100
500
100

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Pro Doc
Sanis
Sivem
Mint
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can
Merck

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
500
100
100
100

Co.

500
100
100
100
100
100
100
100
100
100
500
100
90

151,20
30,24
30,24
30,24
30,24
30,24
30,24
30,24
30,24
30,24
151,20
30,24
107,33

0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
0,3024
1,1926

300 mg - 25 mg PPB

02387662
02357410
02385333
02372908
02365189
02418258
02393026
02328534
02363224
02330539
02337444
02316048

LOSARTAN POTASSIQUE X
Co.
02379058
02403323
02354829
02398834
02394367
02388863
02388790
02405733
02368277
02309750
02404451
02313332
02380838
02182815

Apo-Losartan
Auro-Losartan
Co Losartan
Jamp-Losartan
Losartan
Losartan
Losartan
Mint-Losartan
Mylan-Losartan
pms-Losartan
Ran-Losartan
Sandoz Losartan
Teva Losartan
Cozaar

2014-06

150,20
30,04
30,04
30,04
30,04
30,04
30,04
30,04
30,04
30,04
150,20
30,04

0,3004
0,3004
0,3004
0,3004
0,3004
0,3004
0,3004
0,3004
0,3004
0,3004
0,3004
0,3004

25 mg PPB
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
157,35
31,47
31,47
117,07

Page

0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
1,1707

125

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.08
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

LOSARTAN POTASSIQUE X
Co.
02353504
02403331
02354837
02398842
02394375
02388871
02388804
02405741
02368285
02309769
02404478
02313340
02357968
02182874

50 mg PPB

Apo-Losartan
Auro-Losartan
Co Losartan
Jamp-Losartan
Losartan
Losartan
Losartan
Mint-Losartan
Mylan-Losartan
pms-Losartan
Ran-Losartan
Sandoz Losartan
Teva Losartan
Cozaar

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Pro Doc
Sanis
Sivem
Mint
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can
Merck

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
500
100
100
30

Apo-Losartan
Auro-Losartan
Co Losartan
Jamp-Losartan
Losartan
Losartan
Losartan
Mint-Losartan
Mylan-Losartan
pms-Losartan
Ran-Losartan
Sandoz Losartan
Teva Losartan
Cozaar

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Pro Doc
Sanis
Sivem
Mint
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can
Merck

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
500
100
100
30

Co.

31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
157,35
31,47
31,47
35,12

0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
1,1707

100 mg PPB

02353512
02403358
02354845
02398850
02394383
02388898
02388812
02405768
02368293
02309777
02404486
02313359
02357976
02182882

31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
157,35
31,47
31,47
35,12

0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
1,1707

LOSARTAN POTASSIQUE/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X


Co.
50 mg -12,5 mg PPB
02358263
02371235
02388251
02408244
02394391
02388960
02389657
02378078
02392224
02313375
02230047

Teva Losartan/HCTZ
Apo-Losartan/HCTZ
Co Losartan/HCT
Jamp-Losartan HCTZ
Losartan - HCTZ
Losartan/HCT
Mint-Losartan / HCTZ
Mylan-Losartan HCTZ
pms-Losartan-HCTZ
Sandoz Losartan HCT
Hyzaar

Page

126

Teva Can
Apotex
Cobalt
Jamp
Pro Doc
Sivem
Mint
Mylan
Phmscience
Sandoz
Merck

30
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

9,44
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
117,07

0,3146
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
1,1707

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.08
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

LOSARTAN POTASSIQUE/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X


Co.
100 mg - 12,5 mg PPB
02371243
02388278
02394405
02388979
02389665
02378086
02392232
02362449
02377144
02297841

Apo-Losartan/HCTZ
Co Losartan/HCT
Losartan - HCTZ
Losartan/HCT
Mint-Losartan / HCTZ
Mylan-Losartan HCTZ
pms-Losartan-HCTZ
Sandoz Losartan HCT
Teva Losartan/HCTZ
Hyzaar

Apotex
Cobalt
Pro Doc
Sivem
Mint
Mylan
Phmscience
Sandoz
Teva Can
Merck

Teva Losartan/HCTZ
Apo-Losartan/HCTZ
Co Losartan/HCT
Jamp-Losartan HCTZ
Losartan - HCTZ
Losartan/HCT
Mint-Losartan / HCTZ DS
Mylan-Losartan HCTZ
pms-Losartan-HCTZ
Sandoz Losartan HCT DS
Hyzaar DS

Teva Can
Apotex
Cobalt
Jamp
Pro Doc
Sivem
Mint
Mylan
Phmscience
Sandoz
Merck

30
100
100
100
100
100
100
100
100
100
30

Olmetec

Merck

30

Olmetec

Merck

30

Co.

100
100
100
100
100
100
100
100
30
30

30,82
30,82
30,82
30,82
30,82
30,82
30,82
30,82
9,25
35,02

0,3082
0,3082
0,3082
0,3082
0,3082
0,3082
0,3082
0,3082
0,3083
1,1673

100 mg -25 mg PPB

02377152
02371251
02388286
02408252
02394413
02388987
02389673
02378094
02392240
02313383
02241007

OLMSARTAN MDOXOMIL X
Co.
02318660

9,44
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
31,47
35,12

0,3146
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
0,3147
1,1707

20 mg

Co.

30,49

1,0163

40 mg

02318679

30,49

1,0163

OLMSARTAN MDOXOMIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
20 mg -12,5 mg
02319616

Olmetec Plus

Merck

Olmetec Plus

Merck

Co.

30

30,49

1,0163

40 mg - 12.5 mg

02319624
Co.

30

30,49

1,0163

40 mg - 25 mg

02319632

Olmetec Plus

2014-06

Merck

30

30,49

Page

1,0163

127

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.08
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

TELMISARTAN X
Co.
02391236
+ 02420082
02393247
02376717
02375958
02395223
02388944
02390345
02320177
02240769

40 mg PPB

pms-Telmisartan
Apo-Telmisartan
Co Telmisartan
Mylan-Telmisartan
Sandoz Telmisartan
Telmisartan
Telmisartan
Telmisartan
Teva Telmisartan
Micardis

Phmscience
Apotex
Cobalt
Mylan
Sandoz
Pro Doc
Sanis
Sivem
Teva Can
Bo. Ing.

100
100
100
100
100
100
100
100
100
28

pms-Telmisartan
Apo-Telmisartan
Co Telmisartan
Mylan-Telmisartan
Sandoz Telmisartan
Telmisartan
Telmisartan
Telmisartan
Teva Telmisartan
Micardis

Phmscience
Apotex
Cobalt
Mylan
Sandoz
Pro Doc
Sanis
Sivem
Teva Can
Bo. Ing.

100
500
100
100
100
100
500
100
100
28

Co.

28,20
28,21
28,21
28,21
28,21
28,21
28,21
28,21
28,21
31,63

0,2820
0,2821
0,2821
0,2821
0,2821
0,2821
0,2821
0,2821
0,2821
1,1296

80 mg PPB

02391244
+ 02420090
02393255
02376725
02375966
02395231
02388952
02390353
02320185
02240770

TELMISARTAN/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
* 02401665
* 02395355
+ 02420023
02393263
02373564
02393557
02395525
02390302
02330288
02244344

pms-Telmisartan-HCTZ
Telmisartan/ HCTZ
Apo-Telmisartan/HCTZ
Co Telmisartan/HCT
Mylan-Telmisartan HCTZ
Sandoz Telmisartan HCT
Telmisartan - HCTZ
Telmisartan HCTZ
Teva Telmisartan HCTZ
Micardis Plus

Page

128

28,20
141,05
28,21
28,21
28,21
28,21
141,05
28,21
28,21
31,63

0,2820
0,2821
0,2821
0,2821
0,2821
0,2821
0,2821
0,2821
0,2821
1,1296

80 mg - 12,5 mg PPB

Phmscience
Sanis
Apotex
Cobalt
Mylan
Sandoz
Pro Doc
Sivem
Teva Can
Bo. Ing.

100
100
500
100
100
100
100
100
500
28

28,20
28,20
141,15
28,23
28,23
28,23
28,23
28,23
141,15
31,63

0,2820
0,2820
0,2823
0,2823
0,2823
0,2823
0,2823
0,2823
0,2823
1,1296

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.08
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

TELMISARTAN/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
* 02401673
* 02395363
+ 02420031
02393271
02373572
02393565
02395533
02390310
02379252
02318709

pms-Telmisartan-HCTZ
Telmisartan/ HCTZ
Apo-Telmisartan/HCTZ
Co Telmisartan/HCT
Mylan-Telmisartan HCTZ
Sandoz Telmisartan HCT
Telmisartan - HCTZ
Telmisartan HCTZ
Teva Telmisartan HCTZ
Micardis Plus

Phmscience
Sanis
Apotex
Cobalt
Mylan
Sandoz
Pro Doc
Sivem
Teva Can
Bo. Ing.

TELMISARTAN/AMLODIPINE X
Co.
02371022

Twynsta

100
100
100
100
100
100
100
100
100
28

28,20
28,20
28,23
28,23
28,23
28,23
28,23
28,23
28,23
31,63

0,2820
0,2820
0,2823
0,2823
0,2823
0,2823
0,2823
0,2823
0,2823
1,1296

40 mg - 5 mg
Bo. Ing.

Co.

28

19,09

0,6818

40 mg - 10 mg

02371030

Twynsta

Bo. Ing.

28

Twynsta

Bo. Ing.

28

Co.

19,09

0,6818

80 mg -5 mg

02371049
Co.

19,09

0,6818

80 mg - 10 mg

02371057

Twynsta

Bo. Ing.

28

Apotex
Mylan
Phmscience
Teva Can
Sanis
Aurobindo
Cobalt
Ranbaxy
Sandoz
Pro Doc
Sivem
Novartis

30
100
30
30
100
100
100
100
100
100
100
28

VALSARTAN X
Co.
*
*
*
*
*
+

80 mg - 25 mg PPB

02371510
02383527
02312999
02356643
02366940
02414201
02337487
02363062
02356740
02367726
02384523
02270528

Apo-Valsartan
Mylan-Valsartan
pms-Valsartan
Teva Valsartan
Valsartan
Auro-Valsartan
Co Valsartan
Ran-Valsartan
Sandoz Valsartan
Valsartan
Valsartan
Diovan

2014-06

19,09

0,6818

40 mg PPB
12,24
40,79
12,24
12,24
40,79
40,80
40,80
40,80
40,80
40,80
40,80
31,27

Page

0,4079
0,4079
0,4079
0,4079
0,4079
0,4080
0,4080
0,4080
0,4080
0,4080
0,4080
1,1168

129

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.08
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

VALSARTAN X
Co.
02371529
+ 02414228
02337495
02383535
02313006
02363100
02356759
02356651
02367734
02366959
02384531
02244781

80 mg PPB

Apo-Valsartan
Auro-Valsartan
Co Valsartan
Mylan-Valsartan
pms-Valsartan
Ran-Valsartan
Sandoz Valsartan
Teva Valsartan
Valsartan
Valsartan
Valsartan
Diovan

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can
Pro Doc
Sanis
Sivem
Novartis

500
500
100
100
100
500
500
100
500
500
100
28

Apo-Valsartan
Auro-Valsartan
Co Valsartan
Mylan-Valsartan
pms-Valsartan
Ran-Valsartan
Sandoz Valsartan
Teva Valsartan
Valsartan
Valsartan
Valsartan
Diovan

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can
Pro Doc
Sanis
Sivem
Novartis

500
500
100
100
100
500
500
100
500
500
100
28

Apo-Valsartan
Auro-Valsartan
Co Valsartan
Mylan-Valsartan
pms-Valsartan
Sandoz Valsartan
Teva Valsartan
Valsartan
Valsartan
Valsartan
Diovan

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Mylan
Phmscience
Sandoz
Teva Can
Pro Doc
Sanis
Sivem
Novartis

30
100
100
100
100
100
30
100
100
100
28

Co.

147,85
147,85
29,57
29,57
29,57
147,85
147,85
29,57
147,85
147,85
29,57
31,47

0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
1,1239

160 mg PPB

02371537
+ 02414236
02337509
02383543
02313014
02363119
02356767
02356678
02367742
02366967
02384558
02244782
Co.

147,85
147,85
29,57
29,57
29,57
147,85
147,85
29,57
147,85
147,85
29,57
31,47

0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
1,1239

320 mg PPB

02371545
+ 02414244
02337517
02383551
02344564
02356775
02356686
02367750
02366975
02384566
02289504

Page

130

8,53
28,43
28,43
28,43
28,43
28,43
8,53
28,43
28,43
28,43
31,47

0,2843
0,2843
0,2843
0,2843
0,2843
0,2843
0,2843
0,2843
0,2843
0,2843
1,1239

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.08
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02382547
02408112
02373734
02356694
02356996
02367009
02384736
02367769
02241900

80 mg - 12,5 mg PPB

Apo-Valsartan/HCTZ
Auro-Valsartan HCT
Mylan-Valsartan-HCTZ
Sandoz Valsartan HCT
Teva Valsartan/HCTZ
Valsartan HCT
Valsartan HCT
Valsartan-HCTZ
Diovan-HCT

Apotex
Aurobindo
Mylan
Sandoz
Teva Can
Sanis
Sivem
Pro Doc
Novartis

Apo-Valsartan/HCTZ
Auro-Valsartan HCT
Mylan-Valsartan-HCTZ
Sandoz Valsartan HCT
Teva Valsartan/HCTZ
Valsartan HCT
Valsartan HCT
Valsartan-HCTZ
Diovan-HCT

Apotex
Aurobindo
Mylan
Sandoz
Teva Can
Sanis
Sivem
Pro Doc
Novartis

Apo-Valsartan/HCTZ
Auro-Valsartan HCT
Mylan-Valsartan-HCTZ
Sandoz Valsartan HCT
Teva Valsartan/HCTZ
Valsartan HCT
Valsartan HCT
Valsartan-HCTZ
Diovan-HCT

Apotex
Aurobindo
Mylan
Sandoz
Teva Can
Sanis
Sivem
Pro Doc
Novartis

Apo-Valsartan/HCTZ
Mylan-Valsartan-HCTZ
Teva Valsartan/HCTZ
Valsartan HCT
Valsartan HCT
Auro-Valsartan HCT
Sandoz Valsartan HCT
Diovan-HCT

Apotex
Mylan
Teva Can
Sanis
Sivem
Aurobindo
Sandoz
Novartis

Co.

100
100
100
100
50
100
100
100
28

29,57
29,57
29,57
29,57
14,79
29,57
29,57
29,57
32,16

0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
1,1486

160 mg -12,5 mg PPB

02382555
02408120
02373742
02356708
02357003
02367017
02384744
02367777
02241901
Co.

500
500
100
500
50
500
100
500
28

147,85
147,85
29,57
147,85
14,79
147,85
29,57
147,85
32,10

0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
1,1464

160 mg - 25 mg PPB

02382563
02408139
02373750
02356716
02357011
02367025
02384752
02367785
02246955
Co.

500
500
100
500
50
500
100
500
28

147,85
147,85
29,57
147,85
14,79
147,85
29,57
147,85
31,99

0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
0,2957
1,1425

320 mg - 12,5 mg PPB

02382571
02373769
02357038
02367033
02384760
02408147
02356724
02308908

2014-06

30
100
30
30
30
100
100
28

8,73
29,11
8,73
8,73
8,73
29,12
29,12
31,49

Page

0,2911
0,2911
0,2911
0,2911
0,2911
0,2912
0,2912
1,1246

131

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

24:32.08
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II

VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02382598
02373777
02357046
02367041
02384779
02408155
02356732
02308916

Apo-Valsartan/HCTZ
Mylan-Valsartan-HCTZ
Teva Valsartan/HCTZ
Valsartan HCT
Valsartan HCT
Auro-Valsartan HCT
Sandoz Valsartan HCT
Diovan-HCT

Apotex
Mylan
Teva Can
Sanis
Sivem
Aurobindo
Sandoz
Novartis

320 mg - 25 mg PPB
30
100
30
100
30
100
100
28

8,73
29,11
8,73
29,11
8,73
29,12
29,12
31,49

0,2911
0,2911
0,2911
0,2911
0,2911
0,2912
0,2912
1,1246

24:32.20
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DE L'ALDOSTERONE
SPIRONOLACTONE X
Co.
00613215
00028606

25 mg PPB

Novo-Spiroton
Aldactone

Novopharm
Pfizer

500
100

Novo-Spiroton
Aldactone

Novopharm
Pfizer

100
100

Co.

34,60
7,47

0,0448
0,0747

100 mg PPB

00613223
00285455

Page

132

21,20
22,93

0,1376
0,2293

2014-06

28:00
MDICAMENTS S.N.C.
28:08
28:08.04
28:08.08
28:08.12
28:08.92
28:10
28:12
28:12.04
28:12.08
28:12.12
28:12.20
28:12.92
28:16
28:16.04
28:16.08
28:20
28:20.04
28:20.92
28:24
28:24.08
28:24.92
28:28
28:32
28:32.28
28:32.92

analgsiques et antipyrtiques
antiinflammatoires non strodiens
agonistes des opiacs
agonistes partiels des opiacs
divers analgsiques et antipyrtiques
antidotes narcotiques
anticonvulsivants
barbituriques
benzodiazpines
hydantones
succinimides
divers anticonvulsivants
psychotropes
antidpresseurs
antipsychotiques
stimulants s.n.c.
amphtamines
autres stimulants s.n.c.
anxiolytiques, sdatifs et
hypnotiques
benzodiazpines
divers anxiolytiques, sdatifs et
hypnotiques
autres psychotropes
antimigraineux
agonistes des rcepteurs 5HT1
autres antimigraineux

28:36
28:36.04
28:36.08
28:36.12
28:36.16
28:36.20
28:36.32
28:36.92
28:92

Page

134

Antiparkinsoniens
Adamantanes
Anticholinergiques
Inhibiteurs de la
catcholOmthyltransfrase
Prcurseurs de la dopamine
Agonistes de la dopamine
Inhibiteurs de la monoamine oxydase
de type B
Autres antiparkinsoniens
mdicaments S.N.C. divers

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

ACTYLSALICYLIQUE (ACIDE)

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.04
ANTI-INFLAMMATOIRES NON STRODIENS

Co. Ent.

325 mg PPB

02352427
02010526
02284529

Odan
Jamp
Phmscience

1000
500
1000

AAS enrobage
entrosoluble
Asatab EC 650 mg

Jamp

500

27,50

0,0550

Odan

500

27,50

0,0550

Co. Ent.

28,00
14,00
28,00

0,0280
0,0280
0,0280

Asatab EC 325 mg
Jamp-AAS EC
pms-ASA EC

650 mg PPB

00794244
02352435

Co. ou Co.Ent ou Co.Croq


02321750
02321769
02009013
02238545
02280167
02150352
02250675
02283905
02269139
02296004
02295563
02247318
02247355
02311496
02311518
02202352
02202360

80 mg PPB

ASA 80
ASA EC 80
Asaphen
Asaphen E.C.
Asatab
Aspirin (Co. Croq.)
Euro-ASA
Jamp-A.A.S. (Co. Ent.)
Jamp-A.A.S. (Co.Croq.)
Lowprin (co. croq.)
Lowprin (co.)
phl-Asa
phl-Asa E.C.
Pro-AAS EC-80
Pro-AAS-80 (croquable)
Rivasa (Co. Croq.)
Rivasa FC (Co.)

Sorres
Sorres
Phmscience
Phmscience
Odan
Bayer
Euro-Pharm
Jamp
Jamp
Euro-Pharm
Euro-Pharm
Pharmel
Pharmel
Pro Doc
Pro Doc
Riva
Riva

pms-ASA

Phmscience

10

Celebrex

Pfizer

500

Celebrex

Pfizer

500

Supp.

100
500
500
1000
500
300
500
1000
500
500
500
500
500
1000
500
500
1000

5,60
28,00
28,00
56,00
28,00
16,80
28,00
56,00
28,00
28,00
28,00
28,00
28,00
56,00
28,00
28,00
56,00

0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560
0,0560

640 mg 650 mg

00582867

CLCOXIB X
Caps.
02239941

11,00

1,1000

100 mg

Caps.

337,88

0,6758

200 mg

02239942

2014-06

675,77

Page

1,3515

135

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.04
ANTI-INFLAMMATOIRES NON STRODIENS

DICLOFNAC (POTASSIQUE OU SODIQUE) X


Co - Co Ent ou Co LA
50 mg /50 mg L.A. /100 mg L.A. PPB
00839183
02243433
02352397
02351684
00870978
00808547
02347849
02302624
02239753
02311461
02261960
02261774
02239355
02091194
02224127
02048698
02231505
02261944
00881635
00514012
00590827

Apo-Diclo 50 mg
Apo-Diclo Rapide 50 mg
Diclofenac EC
Diclofenac K
Diclofnac-50
Novo-Difenac 50 mg
NTP-Diclofenac 50 mg
pms-Diclofenac 50 mg
pms-Diclofenac-K 50 mg
Pro-Diclo Rapide-50
Sandoz Diclofenac 50 mg
Sandoz Diclofenac Rapide
50 mg
Teva-Diclofenac K
Apo-Diclo SR 100mg
Diclofenac-SR 100 mg
Novo-Difenac SR 100 mg
pms-Diclofenac-SR 100 mg
Sandoz Diclofenac SR 100
mg
Voltaren Rapide 50 mg
Voltaren 50 mg
Voltaren S.R. 100 mg

DICLOFNAC SODIQUE X
Co. Ent. ou Co. L.A.
00839175
00808539
02302616
02261952
02352400
02224119
02158582
02347857
02261901
02162814
02231504
00782459

Apotex
Apotex
Sanis
Sanis
Pro Doc
Novopharm
NT Pharma
Phmscience
Phmscience
Pro Doc
Sandoz
Sandoz

500
100
100
100
100
500
100
500
500
100
100
100

101,20
20,24
20,24
20,24
20,24
101,20
20,24
101,20
101,20
20,24
20,24
20,24

0,2024
0,2024
0,2024
0,2024
0,2024
0,2024
0,2024
0,2024
0,2024
0,2024
0,2024
0,2024

Teva Can
Apotex
Pro Doc
Novopharm
Phmscience
Sandoz

500
250
100
100
250
100

101,20
101,20
40,48
40,48
101,20
40,48

0,2024
0,4048
0,4048
0,4048
0,4048
0,4048

Novartis
Novartis
Novartis

100
100
100

68,46
72,81
143,33

0,6846
0,7281
1,4333

25 mg / 75 mg L.A. PPB

Apo-Diclo 25 mg
Novo-Difenac 25 mg
pms-Diclofenac 25 mg
Sandoz Diclofenac
Diclofenac SR
Diclofnac-SR 75 mg
Novo-Difenac SR 75 mg
NTP-Diclofenac SR
Sandoz Diclofenac SR 75
mg
Apo-Diclo S.R. 75 mg
pms-Diclofenac- SR 75 mg
Voltaren S.R. 75 mg

Apotex
Novopharm
Phmscience
Sandoz
Sanis
Pro Doc
Novopharm
NT Pharma
Sandoz

100
100
100
100
100
100
100
100
100

7,81
7,81
7,81
7,81
23,43
23,43
23,43
23,43
23,43

0,0781
0,0781
0,0781
0,0781
0,2343
0,2343
0,2343
0,2343
0,2343

Apotex
Phmscience
Novartis

500
500
100

117,21
117,21
100,56

0,2344
0,2344
1,0056

pms-Diclofenac
Sandoz Diclofenac
Voltaren

Phmscience
Sandoz
Novartis

30
30
30

Supp.

50 mg PPB

02231506
02261928
00632724

Page

136

13,02
13,02
32,79

0,4340
0,4340
1,0930

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

DICLOFNAC SODIQUE X
Supp.
02231508
02261936
00632732

01917056

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.04
ANTI-INFLAMMATOIRES NON STRODIENS

pms-Diclofenac
Sandoz Diclofenac
Voltaren

100 mg PPB
Phmscience
Sandoz
Novartis

DICLOFNAC SODIQUE/MISOPROSTOL X
Co.
02400596

FORMAT

Sandoz Diclofenac
Misoprostol
Arthrotec

17,52
17,52
44,14

0,5840
0,5840
1,4713

50 mg -200 mcg PPB

Sandoz
Pfizer

Co.

30
30
30

500

161,75

0,3235

250

149,75

0,5990

75 mg - 200 mcg PPB

02400618
02229837

Sandoz Diclofenac
Misoprostol
Arthrotec 75

Sandoz

500

220,10

0,4402

Pfizer

250

203,81

0,8152

Novopharm

60

DIFLUNISAL X
Co.
02048493

Novo-Diflunisal

250 mg

TODOLAC X
Caps.
02232317

Etodolac

16,94

0,2823

200 mg
AA Pharma

100

Caps.

76,00

0,6213

300 mg

02232318

Etodolac

AA Pharma

100

Apotex
Novopharm

100
100

FLURBIPROFNE X
Co.
01912046
02100509

Apo-Flurbiprofen
Novo-Flurprofen

76,00

0,6213

50 mg PPB

Co.

22,21
22,21

0,2221
0,2221

100 mg PPB

01912038
02100517

Apo-Flurbiprofen
Novo-Flurprofen

Apotex
Novopharm

100
100

Apo-Ibuprofen
Jamp-Ibuprofene

Apotex
Jamp

1000
100

IBUPROFNE
Co.
00441643
02272849

30,39
30,39

0,3039
0,3039

200 mg PPB

2014-06

51,00
5,44

Page

0,0510
0,0544

137

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.04
ANTI-INFLAMMATOIRES NON STRODIENS

IBUPROFNE
Co.
00506052
00636533
02317338
02401290
00629340
00836133

400 mg PPB
Apo-Ibuprofen
Ibuprofen-400
Ibuprofne
Jamp-Ibuprofne
Novo-Profen
pms-Ibuprofen

Apotex
Pro Doc
Jamp
Jamp
Novopharm
Phmscience

1000
1000
1000
300
1000
500

Novo-Profen

Novopharm

500

Europrofen

Euro-Pharm

120 ml

Novopharm
Pro Doc

1000
100

IBUPROFNE X
Co.
00629359

23,25

0,0465

100 mg/5 mL

INDOMTHACINE X
Caps.
00337420
* 00646261

0,0372
0,0372
0,0372
0,0372
0,0372
0,0372

600 mg

IBUPROFNE
Susp. Orale
02354799

37,20
37,20
37,20
11,16
37,20
18,60

Novo-Mthacin 25 mg
Pro-Indo-25

6,33

0,0528

25 mg PPB

Caps.

87,10
8,71

0,0871
R

50 mg PPB

00337439
* 00646288

Novo-Mthacin
Pro-Indo-50

Novopharm
Pro Doc

500
100

Sandoz Indomthacine

Sandoz

30

Supp.

75,55
15,11

0,1511
R

50 mg

02231799
Supp.

24,60

0,8200

100 mg PPB

01934139
02231800

ratio-Indomthacin
Sandoz Indomthacine

Ratiopharm
Sandoz

30
30

Ketoprofen 50 mg

AA Pharma

100

Ketoprofen-E 100 mg

AA Pharma

500

KTOPROFNE X
Caps.
00790427

26,73
26,73

0,8910
0,8910

50 mg

Co. Ent.

33,73

0,1721

100 mg

00842664

Page

138

341,15

0,3187

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

KTOPROFNE X
Co. L.A.
02172577

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.04
ANTI-INFLAMMATOIRES NON STRODIENS
200 mg

Ketoprofen SR 200 mg

AA Pharma

100

pms-Ketoprofen

Phmscience

30

Apo-Mloxicam
Auro-Meloxicam
Co Meloxicam
Meloxicam
Meloxicam
Mylan-Meloxicam
Novo-Mloxicam
phl-Mloxicam
pms-Mloxicam
ratio-Mloxicam
Mobicox

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Pro Doc
Sanis
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Bo. Ing.

500
30
100
100
100
100
100
500
500
500
100

Apo-Mloxicam
Auro-Meloxicam
Meloxicam
Meloxicam
Mylan-Meloxicam
Co Meloxicam
phl-Mloxicam
pms-Mloxicam
ratio-Mloxicam
Teva-Meloxicam
Mobicox

Apotex
Aurobindo
Pro Doc
Sanis
Mylan
Cobalt
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Teva Can
Bo. Ing.

100
30
100
100
100
100
500
500
500
100
100

Apotex
Mylan
Sanis
Novopharm
GSK

100
100
100
100
100

Supp.

138,90

0,6374

100 mg

02015951

MLOXICAM X
Co.
02248973
02390884
02250012
02324326
02353148
02255987
02258315
02248607
02248267
02247889
02242785

29,79

0,9930

7,5 mg PPB

Co.

100,14
6,01
20,03
20,03
20,03
20,03
20,03
100,14
100,14
100,14
80,11

0,2003
0,2003
0,2003
0,2003
0,2003
0,2003
0,2003
0,2003
0,2003
0,2003
0,8011

15 mg PPB

02248974
02390892
02324334
02353156
02255995
02250020
02248608
02248268
02248031
02258323
02242786

NABUMTONE X
Co.
02238639
02244563
02343282
02240867
02083531

Apo-Nabumetone
Mylan-Nabumtone
Nabumetone
Novo-Nabumtone
Relafen

2014-06

23,10
6,93
23,10
23,10
23,10
23,11
115,54
115,54
115,54
23,11
92,43

0,2310
0,2310
0,2310
0,2310
0,2310
0,2311
0,2311
0,2311
0,2311
0,2311
0,9243

500 mg PPB
36,25
36,25
36,25
36,25
69,19

Page

0,3625
0,3625
0,3625
0,3625
0,6919

139

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.04
ANTI-INFLAMMATOIRES NON STRODIENS

NABUMTONE X
Co.
02240868
02083558

Novo-Nabumtone
Relafen

750 mg PPB
Novopharm
GSK

100
100

Apo-Naproxen

Apotex

100

Apo-Naproxen 250 mg
Apo-Naproxen EC
Naproxen
Naproxen EC
Naproxen-250
Novo-Naprox EC
NTP-Naproxen
NTP-Naproxen EC
Riva-Naproxen
Teva-Naproxen

Apotex
Apotex
Sanis
Sanis
Pro Doc
Novopharm
NT Pharma
NT Pharma
Riva
Teva Can

1000
100
500
100
100
100
500
100
250
500

NAPROXNE X
Co.
00522678

7,81

0,0781

250 mg PPB

Co. Ent. ou Co.


00592277
02246701
02241024
02350777
02350807
00618721
00589861
02243314
02346605
02346648
02294710
02310953
* 02240788
02162423

0,5631
0,9397

125 mg

Co. Ent. ou Co.


00522651
02246699
02350750
02350785
00590762
02243312
02346583
02346613
* 02240786
00565350

56,31
93,97

106,80
10,68
53,40
10,68
10,68
10,68
53,40
10,68
26,70
53,40

0,1068
0,1068
0,1068
0,1068
0,1068
0,1068
0,1068
0,1068
R
0,1068

500 mg PPB
Apo-Naproxen
Apo-Naproxen EC
Mylan-Naproxen EC
Naproxen
Naproxen EC
Naproxen-500
Novo-Naprox
Novo-Naprox EC
NTP-Naproxen
NTP-Naproxen EC
pms-Naproxen EC
Pro-Naproxen EC-500
Riva-Naproxen
Naprosyn E

Page

140

Apotex
Apotex
Mylan
Sanis
Sanis
Pro Doc
Novopharm
Novopharm
NT Pharma
NT Pharma
Phmscience
Pro Doc
Riva
Roche

500
100
100
500
100
500
500
100
500
100
100
100
500
100

105,50
21,10
21,10
105,50
21,10
105,50
105,50
21,10
105,50
21,10
21,10
21,10
105,50
98,82

0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
0,2110
R
0,9882

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

NAPROXNE X
Co. ou Co. Ent.
00600806
02246700
02243432
02350769
02350793
00655686
02346591
02346621
02294702
02310945
* 02240787
00627097
02243313
02162415

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.04
ANTI-INFLAMMATOIRES NON STRODIENS
375 mg PPB

Apo-Naproxen 375 mg
Apo-Naproxen EC 375 mg
Mylan-Naproxen EC 375
Naproxen
Naproxen EC
Naproxen-375
NTP-Naproxen 375 mg
NTP-Naproxen EC 375 mg
pms-Naproxen EC
Pro-Naproxen EC-375
Riva-Naproxen 375 mg
Teva-Naproxen
Teva-Naproxen-EC
Naprosyn E 375 mg

Apotex
Apotex
Mylan
Sanis
Sanis
Pro Doc
NT Pharma
NT Pharma
Phmscience
Pro Doc
Riva
Teva Can
Teva Can
Roche

500
100
100
500
100
500
500
100
100
100
500
500
100
100

pms-Naproxen

Phmscience

30

Supp.

72,90
14,58
14,58
72,90
14,58
72,90
72,90
14,58
14,58
14,58
72,90
72,90
14,58
54,79

0,1458
0,1458
0,1458
0,1458
0,1458
0,1458
0,1458
0,1458
0,1458
0,1458
R
0,1458
0,1458
0,5479

500 mg

02017237
Susp. Orale
02162431

Naprosyn

Roche

PIROXICAM X
Caps.
00642886
00695718

14,33

0,4777

25 mg/mL
474 ml

29,66

10 mg PPB

Apo-Piroxicam
Novo-Pirocam

Apotex
Novopharm

100
100

Apo-Piroxicam
Novo-Pirocam

Apotex
Novopharm

100
100

pms-Piroxicam

Phmscience

30

Apo-Sulin
Novo-Sundac

Apotex
Novopharm

100
100

Caps.

22,13
22,13

0,2213
0,2213

20 mg PPB

00642894
00695696
Supp.

37,11
37,11

0,3711
0,3711

20 mg

02154463
SULINDAC X
Co.
00778354
00745588

49,38

1,6460

150 mg PPB

Co.

38,24
38,24

0,3824
0,3824

200 mg PPB

00778362
00745596

Apo-Sulin
Novo-Sundac

2014-06

Apotex
Novopharm

100
100

39,20
39,20

Page

0,3920
0,3920

141

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.04
ANTI-INFLAMMATOIRES NON STRODIENS

TENOXICAM X
Co.
02230661

20 mg

Tenoxicam

AA Pharma

100

TIAPROFNIQUE (ACIDE) X
Co.
02179679

Novo-Tiaprofenic

115,52

0,9443

200 mg
Novopharm

100

Co.

34,37

0,3437

300 mg

02179687

Novo-Tiaprofenic

Novopharm

100

Codine Contin

Purdue

60

Codine Contin

Purdue

60

Codine Contin

Purdue

60

32,57

0,3257

28:08.08
AGONISTES DES OPIACS
CODINE (BASE ET SULFATE) Z
Co. L.A.
02230302

50 mg

Co. L.A.

18,60

0,3100

100 mg

02163748
Co. L.A.

37,20

0,6200

150 mg

02163780
Co. L.A.

56,28

0,9380

200 mg

02163799

Codine Contin

Purdue

60

Codine
ratio-Codine

Trianon
Ratiopharm

500
500

Codine

Sandoz

1 ml

CODINE (PHOSPHATE DE) Z


Co.
02009757
00593451

74,46

1,2410

30 mg PPB

Sol. Inj.

38,66
38,66

0,0773
0,0773

30 mg/mL

00544884

Page

142

1,41

1,1400

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

02341379
02330105
02327112
* 02311925

02341387
02330113
02249391
02327120
* 02282941

12 mcg/h PPB
Cobalt
Pro Doc
Mylan

5
5
5

11,15
11,15
11,15

2,2300
2,2300
2,2300

Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can

5
5
5
5

11,15
11,15
11,15
11,15

2,2300
2,2300
2,2300
2,2300

Apo-Fentanyl Matrix
Co Fentanyl
Fentanyl Patch
Mylan-Fentanyl Matrix
Patch
pms-Fentanyl MTX
Ran-Fentanyl Matrix Patch
Ran-Fentanyl Transdermal
System
Sandoz Fentanyl Patch
Teva-Fentanyl

Apotex
Cobalt
Pro Doc
Mylan

5
5
5
5

18,29
18,29
18,29
18,29

3,6580
3,6580
3,6580
3,6580

Phmscience
Ranbaxy
Ranbaxy

5
5
5

18,29
18,29
18,29

3,6580
3,6580
3,6580

Sandoz
Teva Can

5
5

18,29
18,29

3,6580
3,6580

Sandoz Fentanyl Patch

Sandoz

25 mcg/h PPB

Timbre cut.
02327139

37 mcg/h

Timbre cut.
02314649
02386879
02395673
02396726
02341395
02330121
02249413
02327147
* 02282968

PRIX
UNITAIRE

Co Fentanyl
Fentanyl Patch
Mylan-Fentanyl Matrix
Patch
pms-Fentanyl MTX
Ran-Fentanyl Matrix Patch
Sandoz Fentanyl Patch
Teva-Fentanyl

Timbre cut.
02314630
02386852
02395665
02396718

COT DU
FORMAT

28:08.08
AGONISTES DES OPIACS

FENTANYL Z
Timbre cut.
02386844
02395657
02396696

FORMAT

32,99

6,5980

50 mcg/h PPB
Apo-Fentanyl Matrix
Co Fentanyl
Fentanyl Patch
Mylan-Fentanyl Matrix
Patch
pms-Fentanyl MTX
Ran-Fentanyl Matrix Patch
Ran-Fentanyl Transdermal
System
Sandoz Fentanyl Patch
Teva-Fentanyl

2014-06

Apotex
Cobalt
Pro Doc
Mylan

5
5
5
5

34,42
34,42
34,42
34,42

6,8840
6,8840
6,8840
6,8840

Phmscience
Ranbaxy
Ranbaxy

5
5
5

34,42
34,42
34,42

6,8840
6,8840
6,8840

Sandoz
Teva Can

5
5

34,42
34,42

6,8840
6,8840

Page

143

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.08
AGONISTES DES OPIACS
FENTANYL Z
Timbre cut.
02314657
02386887
02395681
02396734
02341409
02330148
02249421
02327155
* 02282976

75 mcg/h PPB

Apo-Fentanyl Matrix
Co Fentanyl
Fentanyl Patch
Mylan-Fentanyl Matrix
Patch
pms-Fentanyl MTX
Ran-Fentanyl Matrix Patch
Ran-Fentanyl Transdermal
System
Sandoz Fentanyl Patch
Teva-Fentanyl

Apotex
Cobalt
Pro Doc
Mylan

5
5
5
5

48,41
48,41
48,41
48,41

9,6820
9,6820
9,6820
9,6820

Phmscience
Ranbaxy
Ranbaxy

5
5
5

48,41
48,41
48,41

9,6820
9,6820
9,6820

Sandoz
Teva Can

5
5

48,41
48,41

9,6820
9,6820

Timbre cut.
02314665
02386895
02395703
02396742
02341417
02330156
02249448
02327163
* 02282984

100 mcg/h PPB


Apo-Fentanyl Matrix
Co Fentanyl
Fentanyl Patch
Mylan-Fentanyl Matrix
Patch
pms-Fentanyl MTX
Ran-Fentanyl Matrix Patch
Ran-Fentanyl Transdermal
System
Sandoz Fentanyl Patch
Teva-Fentanyl

Apotex
Cobalt
Pro Doc
Mylan

5
5
5
5

60,26
60,26
60,26
60,26

12,0520
12,0520
12,0520
12,0520

Phmscience
Ranbaxy
Ranbaxy

5
5
5

60,26
60,26
60,26

12,0520
12,0520
12,0520

Sandoz
Teva Can

5
5

60,26
60,26

12,0520
12,0520

HYDROMORPHONE (CHLORHYDRATE D') Z


Caps. L.A. (12 h)
02125323

Hydromorph Contin

Purdue

3 mg
60

Caps. L.A. (12 h)


02359502

Hydromorph Contin

Purdue

60

Caps. L.A. (12 h)


02125331

Hydromorph Contin

Purdue

60

0,8140

Purdue

60

59,46

0,9910

80,04

1,3340

12 mg

Hydromorph Contin

Page

48,84

9 mg

Hydromorph Contin

Caps. L.A. (12 h)


02125366

0,6610

6 mg

Caps. L.A. (12 h)


02359510

39,66
4,5 mg

144

Purdue

60

103,02

1,7170

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

HYDROMORPHONE (CHLORHYDRATE D') Z


Caps. L.A. (12 h)
02243562

Hydromorph Contin

Purdue

FORMAT

Hydromorph Contin

18 mg
60

148,62

2,4770

24 mg
Purdue

60

190,20

Caps. L.A. (12 h)


02125390

PRIX
UNITAIRE

28:08.08
AGONISTES DES OPIACS

Caps. L.A. (12 h)


02125382

COT DU
FORMAT

3,1700

30 mg

Hydromorph Contin

Purdue

60

Apo-Hydromorphone
Dilaudid
pms-Hydromorphone
Teva Hydromorphone

Apotex
Purdue
Phmscience
Teva Can

100
100
100
100

Apo-Hydromorphone
Dilaudid
pms-Hydromorphone
Teva Hydromorphone

Apotex
Purdue
Phmscience
Teva Can

100
100
100
100

Apo-Hydromorphone
Dilaudid
pms-Hydromorphone
Teva Hydromorphone

Apotex
Purdue
Phmscience
Teva Can

100
100
100
100

Apo-Hydromorphone
Dilaudid
pms-Hydromorphone
Teva Hydromorphone

Apotex
Purdue
Phmscience
Teva Can

100
100
100
100

Dilaudid
pms-Hydromorphone

Purdue
Phmscience

450 ml
500 ml

Dilaudid
Hydromorphone

Purdue
Sandoz

Co.

227,88

3,7980

1 mg PPB

02364115
00705438
00885444
02319403
Co.

9,50
9,50
9,50
9,50

0,0950
0,0950
0,0950
0,0950

2 mg PPB

02364123
00125083
00885436
02319411
Co.

14,16
14,16
14,16
14,16

0,1416
0,1416
0,1416
0,1416

4 mg PPB

02364131
00125121
00885401
02319438
Co.

22,40
22,40
22,40
22,40

0,2240
0,2240
0,2240
0,2240

8 mg PPB

02364158
00786543
00885428
02319446
Sir.

35,28
35,28
35,28
35,28

0,3528
0,3528
0,3528
0,3528

1 mg/mL PPB

00786535
01916386
Sol. Inj.

29,34
32,60

0,0652
0,0652

2 mg/mL PPB

00627100
02145901

2014-06

1 ml
1 ml

0,95
0,95

Page

145

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.08
AGONISTES DES OPIACS

HYDROMORPHONE (CHLORHYDRATE D') Z


Sol. Inj.
00622133
02145928

10 mg/mL PPB

Dilaudid-HP
Hydromorphone HP 10

Purdue
Sandoz

5 ml
50 ml

Hydromorphone HP 20

Sandoz

50 ml

Hydromorphone HP 50
Hydromorphone HP 50

Sandoz
Sandoz

1 ml
50 ml

pms-Hydromorphone

Phmscience

Sol. Inj.

11,69
116,90
20 mg/mL

02145936
Sol. Inj.

183,40
50 mg/mL

99003163
02146126
Supp.

9,73
486,67
3 mg

01916394

10

MPRIDINE (CHLORHYDRATE DE) Z


Co.
02138018

Demerol

23,56

2,3560

50 mg
SanofiAven

100

Sol. Inj.

13,09

0,1309

50 mg/mL

00725765

Mpridine

Sandoz

1 ml

Mpridine

Sandoz

1 ml

Mpridine

Sandoz

1 ml

Paladin

100

Sol. Inj.

0,96

0,9100

75 mg/mL

* 00725757
Sol. Inj.

1,01

R 0,9600

100 mg/mL

* 00725749

MTHADONE (CHLORHYDRATE DE) Z


Co.
02247698

Metadol

1,07

R 1,0100

1 mg

Co.

16,73

0,1673

5 mg

02247699

Metadol

Paladin

100

Co.

55,75

0,5575

10 mg

02247700

Metadol

Page

146

Paladin

100

89,21

0,8921

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Metadol

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.08
AGONISTES DES OPIACS

MTHADONE (CHLORHYDRATE DE) Z


Co.
02247701

FORMAT

25 mg
Paladin

100

Sol. Orale

167,26

1,6726

1 mg/mL

02247694

Metadol

Paladin

Sol. Orale

250 ml

25,18

0,1007

10 mg/mL PPB

02394596
02394618
02241377

Methadose
Methadose (sans sucre)
Metadol

Mallinckro
Mallinckro
Paladin

1000 ml
1000 ml
100 ml

MORPHINE (CHLORHYDRATE OU SULFATE DE) Z


Caps. L.A.
02019930

150,00
150,00
36,42

0,1500
0,1500
0,3642

10 mg

M-Eslon

Ethypharm

50

M-Eslon

Ethypharm

50

Caps. L.A.

13,78

0,2756

15 mg

02177749
Caps. L.A.

6,62

0,1324

30 mg

02019949

M-Eslon

Ethypharm

50

M-Eslon

Ethypharm

50

Caps. L.A.

10,00

0,2000

60 mg

02019957
Caps. L.A.

17,62

0,3524

100 mg

02019965

M-Eslon

Ethypharm

50

Caps. L.A.

26,86

0,5372

200 mg

02177757

M-Eslon

Ethypharm

50

Abbott

100

Caps. L.A. (24 h)


02242163

Kadian

Kadian

Kadian

2014-06

36,38

0,3638

20 mg
Abbott

100

Caps. L.A. (24 h)


02184443

0,9988

10 mg

Caps. L.A. (24 h)


02184435

49,94

61,32

0,6132

50 mg
Abbott

100

128,75

Page

1,2875

147

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.08
AGONISTES DES OPIACS

MORPHINE (CHLORHYDRATE OU SULFATE DE) Z


Caps. L.A. (24 h)
02184451

Kadian

Abbott

100 mg
50

Co.

112,27

2,2454

5 mg PPB

02009773
00594652
02014203

M.O.S. - Sulfate-5
Statex
MS-IR

Valeant
Paladin
Purdue

100
100
60

M.O.S. - Sulfate-10
Statex
MS-IR

Valeant
Paladin
Purdue

100
100
60

MS-IR

Purdue

60

Co.

11,00
11,00
7,02

0,1100
0,1100
0,1170

10 mg PPB

02009765
00594644
02014211
Co.

17,00
17,00
10,92

0,1700
0,1700
0,1820

20 mg

02014238
Co.

19,92

0,3320

25 mg PPB

02009749
00594636

M.O.S. - Sulfate-25
Statex

Valeant
Paladin

100
100

MS-IR

Purdue

60

Co.

22,50
22,50

0,2250
0,2250

30 mg

02014254
Co.

25,62

0,4270

50 mg PPB

02009706
00675962

M.O.S. - Sulfate-50
Statex

Valeant
Paladin

100
100

Sandoz Morphine SR
Morphine SR
Novo-Morphine SR
MS Contin

Sandoz
Sanis
Novopharm
Purdue

100
50
50
60

Morphine SR
Novo-Morphine SR
Sandoz Morphine SR
M.O.S.-S.R.
MS Contin

Sanis
Novopharm
Sandoz
Valeant
Purdue

100
100
100
50
60

Co. L.A.

34,50
34,50

0,3450
0,3450

15 mg PPB

02244790
02350815
02302764
02015439
Co. L.A.

23,17
11,59
11,59
39,42

0,2317
0,2318
0,2318
0,6570

30 mg PPB

02350890
02302772
02244791
00776181
02014297

Page

148

35,00
35,00
35,00
17,90
59,46

0,3500
0,3500
0,3500
0,3580
0,9910

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

MORPHINE (CHLORHYDRATE OU SULFATE DE) Z


Co. L.A.
02350912
02302780
02245286
02244792
00776203
02014300

Morphine SR
Novo-Morphine SR
pms-Morphine Sulfate SR
Sandoz Morphine SR
M.O.S.-S.R.
MS Contin

Sanis
Novopharm
Phmscience
Sandoz
Valeant
Purdue

Co. L.A.

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.08
AGONISTES DES OPIACS
60 mg PPB
100
100
50
100
50
60

61,67
61,67
30,84
61,67
31,56
104,94

0,6167
0,6167
0,6167
0,6167
0,6312
1,7490

100 mg PPB

02302799
02014319

Novo-Morphine SR
MS Contin

Novopharm
Purdue

50
60

Novo-Morphine SR
MS Contin

Novopharm
Purdue

50
60

Doloral 1
ratio-Morphine
Statex

Atlas
Ratiopharm
Paladin

500 ml
450 ml
500 ml

Co. L.A.

47,01
160,02

0,9402
2,6670

200 mg PPB

02302802
02014327
Sir.

87,40
297,54

1,7480
4,9590

1 mg/mL PPB

00614491
00607762
00591467
Sir.

7,56
6,80
10,00

0,0151
0,0151
0,0200

5 mg/mL PPB

00614505
00607770
00591475

Doloral 5
ratio-Morphine
Statex

Atlas
Ratiopharm
Paladin

500 ml
450 ml
500 ml

ratio-Morphine

Ratiopharm

200 ml

Sir.

19,26
17,33
19,26

0,0385
0,0385
0,0385

10 mg/mL

00690783
Sir.

36,76

0,1838

50 mg/mL

00705799

Statex

Paladin

50 ml

Morphine (sulfate de)

Sandoz

1 ml

Sol. Inj.

47,32

0,9464

2 mg/mL

02242484
Sol. Inj.

0,94
10 mg/mL

02382997
00392588

Morphine
Morphine (sulfate de)

2014-06

Sandoz
Sandoz

1 ml
1 ml

0,99
0,99

Page

149

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.08
AGONISTES DES OPIACS

MORPHINE (CHLORHYDRATE OU SULFATE DE) Z


Sol. Inj.
02383004
00392561

15 mg/mL

Morphine
Morphine (sulfate de)

Sandoz
Sandoz

1 ml
30 ml

Morphine H.P. 25

Sandoz

4 ml

Morphine H.P. 50

Sandoz

50 ml

Sol. Inj.

0,90
27,00
25 mg/mL

* 00676411

11,56

Sol. Inj.

50 mg/mL

00617288
Sol. Orale

160,71

20 mg/mL PPB

00621935
00690791

Statex
ratio-Morphine

Paladin
Ratiopharm

Statex

Paladin

100 ml
50 ml

Supp.

38,57
24,90

0,3857
0,4980

10 mg

00632201

10

Supp.

16,37

1,6370

20 mg

00596965

Statex

Paladin

10

Supp.

19,37

1,9370

30 mg

00639389

Statex

Paladin

10

OXYCODONE (CHLORHYDRATE D') Z


Co.
02325950
02319977
00789739

21,51

2,1510

5 mg PPB

Oxycodone
pms-Oxycodone
Supeudol

Pro Doc
Phmscience
Sandoz

100
100
100

Oxycodone
pms-Oxycodone
Supeudol
Oxy IR

Pro Doc
Phmscience
Sandoz
Purdue

100
100
100
60

Oxycodone
pms-Oxycodone
Supeudol 20
Oxy IR

Pro Doc
Phmscience
Sandoz
Purdue

50
50
50
60

Co.

12,87
12,87
12,87

0,1287
0,1287
0,1287

10 mg PPB

02325969
02319985
00443948
02240131
Co.

18,96
18,96
18,96
22,92

0,1896
0,1896
0,1896
0,3820

20 mg PPB

02325977
02319993
02262983
02240132

Page

150

14,82
14,82
14,82
39,96

0,2964
0,2964
0,2964
0,6660

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.08
AGONISTES DES OPIACS

OXYCODONE (CHLORHYDRATE D') Z


Supp.
00392480

FORMAT

10 mg

Supeudol

Sandoz

12

Supeudol

Sandoz

12

Supp.

27,12

2,0875

20 mg

00392472

34,44

2,6408

28:08.12
AGONISTES PARTIELS DES OPIACS
BUTORPHANOL (TARTRATE DE) Y
Vap. nasal
02242504

Apo-Butorphanol

10 mg/mL
Apotex

2,5 ml

PENTAZOCINE (CHLORHYDRATE DE) Z


Co.
02137984

Talwin

56,53

13,3680

50 mg
SanofiAven

100

37,74

0,3774

28:08.92
DIVERS ANALGSIQUES ET ANTIPYRTIQUES
ACTAMINOPHNE
Co.
00718858
02022214
00382752
02241200
01938088
00389218

325 mg PPB

Acetaminophen
Actaminophne
Actaminophne 325
Acetaminophen-Odan
Jamp-Actaminophne
Novo-Gesic

Pharmel
Riva
Pro Doc
Odan
Jamp
Novopharm

1000
1000
1000
1000
1000
1000

Acetaminophen
Actaminophne
Actaminophne 500
Acetaminophen-Odan
Jamp-Actaminophne
Jamp-Actaminophne
Jamp-Actaminophne E.F.
Novo-Gesic Forte

Pharmel
Riva
Pro Doc
Odan
Jamp
Jamp
Jamp
Novopharm

1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000

Co.

11,40
11,40
11,40
11,40
11,40
11,40

0,0114
0,0114
0,0114
0,0114
0,0114
0,0114

500 mg PPB

00718866
02022222
00386626
02241201
02355299
01939122
02343371
00482323

2014-06

14,90
14,90
14,90
14,90
14,90
14,90
14,90
14,90

Page

0,0149
0,0149
0,0149
0,0149
0,0149
0,0149
0,0149
0,0149

151

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.92
DIVERS ANALGSIQUES ET ANTIPYRTIQUES
ACTAMINOPHNE
Co. Croq.
02017458
02245010
02263815

Actaminophne
Jamp-Actaminophne
Pediaphen

80 mg PPB
24
24
24

Actaminophne
Cephanol
Jamp-Actaminophne
Pediaphen

Riva
Riva
Jamp
Euro-Pharm

20
20
20
20

Actaminophne
Pediaphen
pms-Actaminophne

Trianon
Euro-Pharm
Phmscience

Actaminophne
Jamp-Actaminophne
PDP-Acetaminophen
solution
Pediaphen

Trianon
Jamp
Pendopharm

100 ml
100 ml
500 ml

3,65
3,65
18,25

0,0365
0,0365
0,0365

Euro-Pharm

100 ml

3,65

0,0365

Co. Croq. ou Co.


02017431
02021420
02246087
02263823

2,40
2,40
2,40

0,1000
0,1000
0,1000

Riva
Jamp
Euro-Pharm

160 mg PPB

Liq.

2,95
2,95
2,95
2,95

0,1475
0,1475
0,1475
0,1475

80 mg/5 mL PPB

01905848
02263807
00792713
Liq.

100 ml
100 ml
100 ml

3,10
3,10
3,10

0,0310
0,0310
0,0310

160 mg/5 mL PPB

01958836
01901389
00792691
02263831
Sol. Orale Pd.
01905864
01935275
02263793
02027801

80 mg/mL PPB
Actaminophne
Jamp-Actaminophne
Pediaphen
Pdiatrix

Trianon
Jamp
Euro-Pharm
Rougier

24 ml
24 ml
24 ml
24 ml

Acet 120
Abenol

Pendopharm
Pendopharm

12
12

Acet 160

Pendopharm

12

Acet 325
Abenol

Pendopharm
Pendopharm

12
12

Supp.

2,87
2,87
2,87
2,87
120 mg

02230434
01919385
Supp.

6,44
6,63

0,5367
0,5525

160 mg

02230435
Supp.

7,51

0,6258

325 mg

02230436
01919393

Page

152

7,95
8,19

0,6625
0,6825

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

ACTAMINOPHNE
Supp.
02230437
01919407

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:08.92
DIVERS ANALGSIQUES ET ANTIPYRTIQUES

Acet 650
Abenol

650 mg
Pendopharm
Pendopharm

12
12

9,13
9,41

0,7608
0,7842

ACTAMINOPHNE/ CODINE (PHOSPHATE DE) Z


Co.
300 mg - 30 mg PPB
01999648
02254271
02232658
00608882
00789828

Phmscience
Pharmel
Pro Doc
Ratiopharm
Trianon

Acet codine 60
phl-Acet-Codine 60
ratio-Lenoltec No 4

Phmscience
Pharmel
Ratiopharm

pms-Actaminophne avec
Codine
Tylenol la codine

Phmscience

500 ml

29,32

0,0480

Janss. Inc

500 ml

39,96

0,0799

Co.

500
500
500
500
500

65,00
65,00
65,00
65,00
65,00

0,1300
0,1300
0,1300
0,1300
0,1300

Acet codine 30
phl-Acet-Codine 30
Procet-30
ratio-Emtec
Triatec-30

300 mg - 60 mg PPB

01999656
02254263
00621463
Elix.

100
100
100

13,84
13,84
13,84

0,1384
0,1384
0,1384

160 mg -8 mg/5 mL PPB

00816027
02163942

28:10
ANTIDOTES NARCOTIQUES
NALTREXONE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02213826

Revia

50 mg
Apotex

50

280,75

5,3790

28:12.04
BARBITURIQUES
PHNOBARBITAL Y
Co.

15 mg

00178799

Phenobarb

Pendopharm

500

Co.

43,71

0,0874

30 mg

00178802

Phenobarb

2014-06

Pendopharm

500

52,00

Page

0,1040

153

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:12.04
BARBITURIQUES

PHNOBARBITAL Y
Co.

60 mg

00178810

Phenobarb

Pendopharm

500

70,52

Co.

0,1410

100 mg

00178829

Phenobarb

Pendopharm

500

Elix.

96,50

0,1930

25 mg/5 mL

00645575

Phenobarb lixir

Pendopharm

100 ml

PRIMIDONE X
Co.
00399310

11,67

0,1167

125 mg

Primidone

AA Pharma

100

Co.

5,53

0,0553

250 mg

00396761

Primidone

AA Pharma

100

Apotex
Pro Doc
Novopharm
Phmscience
Lundb Inc

30
30
30
30
30

Phmscience

100

8,70

0,0870

28:12.08
BENZODIAZPINES
CLOBAZAM V
Co.
02244638
02248454
02238334
02244474
02221799

10 mg PPB

Apo-Clobazam
Clobazam-10
Novo-Clobazam
pms-Clobazam
Frisium

CLONAZPAM V
Co.
02179660

pms-Clonazpam

Page

154

3,29
3,29
3,29
3,29
10,25

0,1097
0,1097
0,1097
0,1097
0,3417

0,25 mg
6,90

0,0690

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:12.08
BENZODIAZPINES

CLONAZPAM V
Co.
02177889
02344629
02270641
02230950
02239024
02236948
02207818
02311593
02103656
02242077
02233960
02345676
00382825

FORMAT

0,5 mg PPB

Apo-Clonazepam
Clonazepam-R
Co Clonazepam
Mylan-Clonazepam
Novo-Clonazepam
phl-Clonazpam-R
pms-Clonazpam-R
Pro-Clonazepam
ratio-Clonazepam
Riva-Clonazepam
Sandoz Clonazepam
Zym-Clonazepam
Rivotril

Apotex
MeliaPharm
Cobalt
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Zymcan
Roche

500
100
500
500
500
500
500
500
500
500
500
100
100

Clonazepam
Co Clonazepam
phl-Clonazpam
pms-Clonazpam
Pro-Clonazepam
Sandoz Clonazepam
Zym-Clonazepam

MeliaPharm
Cobalt
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Sandoz
Zymcan

100
100
500
500
500
100
100

Co.

24,77
4,95
24,77
24,77
24,77
24,77
24,77
24,77
24,77
24,77
24,77
4,95
19,82

0,0495
0,0495
0,0495
0,0495
0,0495
0,0495
0,0495
0,0495
0,0495
0,0495
0,0495
0,0495
0,1982

1 mg PPB

02344602
02270668
02145235
02048728
02311607
02233982
02303329
Co.

14,87
14,87
74,35
74,35
74,35
14,87
14,87

0,1487
0,1487
0,1487
0,1487
0,1487
0,1487
0,1487

2 mg PPB

02177897
02344610
02270676
02230951
02239025
02145243
02048736
02311615
02103737
02242078
02233985
02303337
00382841

Apo-Clonazepam
Clonazepam
Co Clonazepam
Mylan-Clonazepam
Novo-Clonazepam
phl-Clonazpam
pms-Clonazpam
Pro-Clonazepam
ratio-Clonazepam
Riva-Clonazepam
Sandoz Clonazepam
Zym-Clonazepam
Rivotril

2014-06

Apotex
MeliaPharm
Cobalt
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Zymcan
Roche

500
100
500
500
500
500
500
500
500
500
500
100
100

42,72
8,54
42,72
42,72
42,72
42,72
42,72
42,72
42,72
42,72
42,72
8,54
34,17

Page

0,0854
0,0854
0,0854
0,0854
0,0854
0,0854
0,0854
0,0854
0,0854
0,0854
0,0854
0,0854
0,3417

155

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:12.12
HYDANTONES
PHNYTONE X
Co.

50 mg

00023698

Dilantin

Pfizer

100

Susp. Orale
00023442

Dilantin-30

Pfizer

Taro-Phenytoin
Dilantin-125

Taro
Pfizer

237 ml
250 ml

Dilantin

Pfizer

100

Dilantin

Pfizer

1000

Zarontin

Erfa

100

Zarontin

Erfa

500 ml

Erfa

100

Susp. Orale
02250896
00023450

7,35

250 ml

10,10

0,0404

125 mg/5 mL PPB

PHNYTONE SODIQUE X
Caps.
00022772

0,0735

30 mg/5 mL

7,37
11,93

0,0288
0,0477

30 mg

Caps.

5,36

0,0536

100 mg

00022780

67,14

0,0671

28:12.20
SUCCINIMIDES
THOSUXIMIDE X
Caps.
00022799

250 mg

Sir.

29,62

0,2962

250 mg/5 mL

00023485

MESUXIMIDE X
Caps.
00022802

0,0592

300 mg

Celontin

Page

29,60

156

32,76

0,3276

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:12.92
DIVERS ANTICONVULSIVANTS
CARBAMAZPINE X
Co.
00782718
00010405

200 mg PPB
Teva Can
Novartis

500
500

pms-Carbamazpine
Chewtabs
Sandoz Carbamazepine
Chewtabs
Taro-Carbamazepine
Chewable
Tegretol Chewtabs

Phmscience

100

3,80

0,0380

Sandoz

100

3,80

0,0380

Taro

100

3,80

0,0380

Novartis

100

13,50

0,1350

Co. Croq.

39,75
156,30

0,0795
0,3126

Teva-Carbamazepine
Tgrtol

100 mg PPB

02231542
02261855
02244403
00369810
Co. Croq.

200 mg PPB

02231540
02261863
02244404
00665088

pms-Carbamazpine
Chewtabs
Sandoz Carbamazepine
Chewtabs
Taro-Carbamazepine
Chewable
Tegretol Chewtabs

Phmscience

100

7,49

0,0749

Sandoz

100

7,49

0,0749

Taro

100

7,49

0,0749

Novartis

100

26,65

0,2665

Carbamazepine CR
Mylan-Carbamazepine CR
pms-Carbamazepine CR
Sandoz Carbamazepine CR
Tegretol CR

Pro Doc
Mylan
Phmscience
Sandoz
Novartis

100
500
500
100
100

Carbamazepine CR
Mylan-Carbamazepine CR
pms-Carbamazepine CR
Sandoz Carbamazepine CR
Tegretol CR

Pro Doc
Mylan
Phmscience
Sandoz
Novartis

100
100
500
100
100

Co. L.A.

200 mg PPB

02413590
02241882
02231543
02261839
00773611
Co. L.A.

9,30
46,48
46,48
9,30
33,08

0,0930
0,0930
0,0930
0,0930
0,3308

400 mg PPB

02413604
02241883
02231544
02261847
00755583
Susp. Orale
02367394
02194333

18,59
18,59
92,94
18,59
66,16

0,1859
0,1859
0,1859
0,1859
0,6616

100 mg/5 mL PPB


Taro-Carbamazepine
Tgrtol

2014-06

Taro
Novartis

450 ml
450 ml

24,32
28,70

Page

0,0383
0,0638

157

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:12.92
DIVERS ANTICONVULSIVANTS
DIVALPROEX SODIQUE X
Co. Ent.
02239698
02400499
02240341
02239701
00596418

125 mg PPB

Apo-Divalproex
Divalproex
Divalproex-125
Novo-Divalproex
Epival 125

Apotex
Sanis
Pro Doc
Novopharm
Abbott

100
100
100
100
100

Apo-Divalproex
Divalproex
Divalproex-250
Novo-Divalproex
Epival 250

Apotex
Sanis
Pro Doc
Novopharm
Abbott

500
100
500
500
500

Co. Ent.

7,24
7,24
7,24
7,24
24,14

0,0724
0,0724
0,0724
0,0724
0,2414

250 mg PPB

02239699
02400502
02240342
02239702
00596426
Co. Ent.

65,07
13,01
65,07
65,07
216,87

0,1301
0,1301
0,1301
0,1301
0,4337

500 mg PPB

02239700
02400510
02240343
02239703
00596434

Apo-Divalproex
Divalproex
Divalproex-500
Novo-Divalproex
Epival 500

Apotex
Sanis
Pro Doc
Novopharm
Abbott

100
100
100
500
500

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Sanis
Sivem
Sorres
GenMed
Jamp
Marcan
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Teva Can
Pfizer

500
500
500
500
500
100
100
100
500
500
500
500
500
500
500
500
100

GABAPENTINE X
Caps.
02244304
02321203
02256142
02353245
02246314
02304775
02285819
02361469
02391473
02248259
02243446
02310449
02319055
* 02260883
02251167
02244513
02084260

Apo-Gabapentin
Auro-Gabapentin
Co Gabapentin
Gabapentin
Gabapentin
Gabapentin
GD-Gabapentin
Jamp-Gabapentin
Mar-Gabapentin
Mylan-Gabapentin
pms-Gabapentin
Pro-Gabapentin
Ran-Gabapentin
ratio-Gabapentin
Riva-Gabapentin
Teva-Gabapentin
Neurontin

Page

158

26,04
26,04
26,04
130,20
434,01

0,2604
0,2604
0,2604
0,2604
0,8680

100 mg PPB
52,00
52,00
52,00
52,00
52,00
10,40
10,40
10,40
52,00
52,00
52,00
52,00
52,00
52,00
52,00
52,00
41,51

0,1040
0,1040
0,1040
0,1040
0,1040
0,1040
0,1040
0,1040
0,1040
0,1040
0,1040
0,1040
0,1040
R
0,1040
0,1040
0,4151

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

GABAPENTINE X
Caps.
02244305
02321211
02256150
02353253
02246315
02304783
02285827
02361485
02391481
02248260
02243447
02310457
02319063
02251175
02244514
02084279

Apo-Gabapentin
Auro-Gabapentin
Co Gabapentin
Gabapentin
Gabapentin
Gabapentin
GD-Gabapentin
Jamp-Gabapentin
Mar-Gabapentin
Mylan-Gabapentin
pms-Gabapentin
Pro-Gabapentin
Ran-Gabapentin
Riva-Gabapentin
Teva-Gabapentin
Neurontin

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:12.92
DIVERS ANTICONVULSIVANTS
300 mg PPB
Apotex
Aurobindo
Cobalt
Sanis
Sivem
Sorres
GenMed
Jamp
Marcan
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Riva
Teva Can
Pfizer

Caps.

500
500
500
500
500
100
100
500
500
500
500
500
500
500
500
100

126,50
126,50
126,50
126,50
126,50
25,30
25,30
126,50
126,50
126,50
126,50
126,50
126,50
126,50
126,50
101,00

0,2530
0,2530
0,2530
0,2530
0,2530
0,2530
0,2530
0,2530
0,2530
0,2530
0,2530
0,2530
0,2530
0,2530
0,2530
1,0100

400 mg PPB

02244306
02321238
02256169
02353261
02246316
02304791
02285835
02361493
02391503
02248261
02243448
02310465
02319071
02260905
02251183
02244515
02084287

Apo-Gabapentin
Auro-Gabapentin
Co Gabapentin
Gabapentin
Gabapentin
Gabapentin
GD-Gabapentin
Jamp-Gabapentin
Mar-Gabapentin
Mylan-Gabapentin
pms-Gabapentin
Pro-Gabapentin
Ran-Gabapentin
ratio-Gabapentin
Riva-Gabapentin
Teva-Gabapentin
Neurontin

2014-06

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Sanis
Sivem
Sorres
GenMed
Jamp
Marcan
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Teva Can
Pfizer

500
500
500
500
500
100
100
500
500
500
500
500
500
500
500
500
100

150,75
150,75
150,75
150,75
150,75
30,15
30,15
150,75
150,75
150,75
150,75
150,75
150,75
150,75
150,75
150,75
120,35

Page

0,3015
0,3015
0,3015
0,3015
0,3015
0,3015
0,3015
0,3015
0,3015
0,3015
0,3015
0,3015
0,3015
0,3015
0,3015
0,3015
1,2035

159

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:12.92
DIVERS ANTICONVULSIVANTS
GABAPENTINE X
Co.
02293358
02392526
02388200
02402289
02397471
02258005
02255898
02310473
02260913
02259796
02248457
02239717

600 mg PPB

Apo-Gabapentin
Gabapentin
Gabapentin
Jamp-Gabapentin
Mylan-Gabapentin
phl-Gabapentin
pms-Gabapentin
Pro-Gabapentin
ratio-Gabapentin
Riva-Gabapentin
Teva-Gabapentin
Neurontin

Apotex
Accord
Sivem
Jamp
Mylan
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Riva
Teva Can
Pfizer

100
100
100
100
100
100
100
100
100
500
100
100

Apo-Gabapentin
Gabapentin
Gabapentin
Jamp-Gabapentin
Mylan-Gabapentin
phl-Gabapentin
pms-Gabapentin
Pro-Gabapentin
ratio-Gabapentin
Riva-Gabapentin
Teva-Gabapentin
Neurontin

Apotex
Accord
Sivem
Jamp
Mylan
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Riva
Teva Can
Pfizer

100
100
100
100
100
100
100
100
100
500
100
100

Co.

95,80
95,80
95,80
95,80
95,80
95,80
95,80
95,80
95,80
479,00
95,80
181,65

0,9580
0,9580
0,9580
0,9580
0,9580
0,9580
0,9580
0,9580
0,9580
0,9580
0,9580
1,8165

800 mg PPB

02293366
02392534
02388219
02402297
02397498
02258013
02255901
02310481
02260921
02259818
02247346
02239718

LAMOTRIGINE X
Co.
02245208
02381354
02343010
02302969
02265494
02248232
02246897
02243352
02142082

Apo-Lamotrigine
Auro-Lamotrigine
Lamotrigine
Lamotrigine-25
Mylan-Lamotrigine
Novo-Lamotrigine
pms-Lamotrigine
ratio-Lamotrigine
Lamictal

Page

160

127,73
127,73
127,73
127,73
127,73
127,73
127,73
127,73
127,73
638,65
127,73
242,19

1,2773
1,2773
1,2773
1,2773
1,2773
1,2773
1,2773
1,2773
1,2773
1,2773
1,2773
2,4219

25 mg PPB
Apotex
Aurobindo
Sanis
Pro Doc
Mylan
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
GSK

100
1000
100
100
100
100
100
100
100

9,36
93,60
9,36
9,36
9,36
9,36
9,36
9,36
35,78

0,0936
0,0936
0,0936
0,0936
0,0936
0,0936
0,0936
0,0936
0,3578

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:12.92
DIVERS ANTICONVULSIVANTS

LAMOTRIGINE X
Co.
02245209
02381362
02343029
02302985
02265508
02248233
02246898
02243353
02142104

FORMAT

100 mg PPB

Apo-Lamotrigine
Auro-Lamotrigine
Lamotrigine
Lamotrigine-100
Mylan-Lamotrigine
Novo-Lamotrigine
pms-Lamotrigine
ratio-Lamotrigine
Lamictal

Apotex
Aurobindo
Sanis
Pro Doc
Mylan
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
GSK

100
1000
100
100
500
100
100
100
100

Apo-Lamotrigine
Auro-Lamotrigine
Lamotrigine
Lamotrigine-150
Mylan-Lamotrigine
Novo-Lamotrigine
pms-Lamotrigine
ratio-Lamotrigine
Lamictal

Apotex
Aurobindo
Sanis
Pro Doc
Mylan
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
GSK

100
100
100
100
100
100
100
60
60

Lamictal

GSK

30

Co.

37,35
373,50
37,35
37,35
186,75
37,35
37,35
37,35
143,16

0,3735
0,3735
0,3735
0,3735
0,3735
0,3735
0,3735
0,3735
1,4316

150 mg PPB

02245210
02381370
02343037
02302993
02265516
02248234
02246899
02246963
02142112
Co. Croq.

55,05
55,05
55,05
55,05
55,05
55,05
55,05
33,03
125,83

0,5505
0,5505
0,5505
0,5505
0,5505
0,5505
0,5505
0,5505
2,0972

2 mg

02243803
Co. Croq.

4,61

0,1537

5 mg

02240115

Lamictal

GSK

28

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Accord
Sanis
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
U.C.B.

100
500
100
120
120
100
100
100
100
100
120

LVTIRACTAM X
Co.
02285924
02375249
02274183
02403005
02399776
02353342
02297353
02296101
02311372
02396106
02247027

Apo-Levetiracetam
Auro-Levetiracetam
Co Levetiracetam
Jamp-Levetiracetam
Levetiracetam
Levetiracetam
phl-Levetiracetam
pms-Levetiracetam
Pro-Levetiracetam-250
Ran-Levetiracetam
Keppra

2014-06

4,32

0,1543

250 mg PPB
80,00
400,00
80,00
96,00
96,00
80,00
80,00
80,00
80,00
80,00
195,07

Page

0,8000
0,8000
0,8000
0,8000
0,8000
0,8000
0,8000
0,8000
0,8000
0,8000
1,6256

161

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:12.92
DIVERS ANTICONVULSIVANTS
LVTIRACTAM X
Co.
02285932
02375257
02274191
02403021
02399784
02353350
02297361
02296128
02311380
02396114
02247028

Apo-Levetiracetam
Auro-Levetiracetam
Co Levetiracetam
Jamp-Levetiracetam
Levetiracetam
Levetiracetam
phl-Levetiracetam
pms-Levetiracetam
Pro-Levetiracetam-500
Ran-Levetiracetam
Keppra

500 mg PPB
Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Accord
Sanis
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
U.C.B.

Co.

100
500
500
120
120
100
100
100
100
100
120

97,50
487,50
487,50
117,00
117,00
97,50
97,50
97,50
97,50
97,50
238,06

0,9750
0,9750
0,9750
0,9750
0,9750
0,9750
0,9750
0,9750
0,9750
0,9750
1,9838

750 mg PPB

02285940
02375265
02274205
02403048
02399792
02353369
02297388
02296136
02311399
02396122
02247029

Apo-Levetiracetam
Auro-Levetiracetam
Co Levetiracetam
Jamp-Levetiracetam
Levetiracetam
Levetiracetam
phl-Levetiracetam
pms-Levetiracetam
Pro-Levetiracetam-750
Ran-Levetiracetam
Keppra

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Accord
Sanis
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
U.C.B.

100
500
100
120
120
100
100
100
100
100
120

Apotex
Cobalt
GenMed
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Sanis
Sivem
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Teva Can
Pfizer

500
500
60
60
500
500
60
500
500
500
100
60
60

PRGABALINE X
Caps.
02394235
02402912
02360136
02408651
02359596
02396483
02405539
02403692
02392801
02377039
02390817
02361159
02268418

Apo-Pregabalin
Co Pregabalin
GD-Pregabalin
Myl-Pregabalin
pms-Pregabalin
Pregabalin
Pregabalin
Pregabalin
Ran-Pregabalin
Riva-Pregabalin
Sandoz Pregabalin
Teva Pregabalin
Lyrica

Page

162

135,00
675,00
135,00
162,00
162,00
135,00
135,00
135,00
135,00
135,00
332,55

1,3500
1,3500
1,3500
1,3500
1,3500
1,3500
1,3500
1,3500
1,3500
1,3500
2,7713

25 mg PPB
102,90
102,90
12,35
12,35
102,90
102,90
12,35
102,90
102,90
102,90
20,58
12,35
46,45

0,2058
0,2058
0,2058
0,2058
0,2058
0,2058
0,2058
0,2058
0,2058
0,2058
0,2058
0,2058
0,7742

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

PRGABALINE X
Caps.
02394243
02402920
02360144
02408678
02359618
02396505
02405547
02403706
02392828
02377047
02390825
02361175
02268426

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:12.92
DIVERS ANTICONVULSIVANTS
50 mg PPB

Apo-Pregabalin
Co Pregabalin
GD-Pregabalin
Myl-Pregabalin
pms-Pregabalin
Pregabalin
Pregabalin
Pregabalin
Ran-Pregabalin
Riva-Pregabalin
Sandoz Pregabalin
Teva Pregabalin
Lyrica

Apotex
Cobalt
GenMed
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Sanis
Sivem
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Teva Can
Pfizer

500
500
60
60
500
500
60
500
500
500
100
60
60

Apo-Pregabalin
Co Pregabalin
pms-Pregabalin
Pregabalin
Pregabalin
Ran-Pregabalin
Riva-Pregabalin
Teva Pregabalin
GD-Pregabalin
Myl-Pregabalin
Pregabalin
Sandoz Pregabalin
Lyrica

Apotex
Cobalt
Phmscience
Pro Doc
Sivem
Ranbaxy
Riva
Teva Can
GenMed
Mylan
Sanis
Sandoz
Pfizer

500
500
500
500
500
500
500
100
60
60
100
100
60

Apo-Pregabalin
Co Pregabalin
GD-Pregabalin
Myl-Pregabalin
pms-Pregabalin
Pregabalin
Pregabalin
Pregabalin
Ran-Pregabalin
Riva-Pregabalin
Sandoz Pregabalin
Teva Pregabalin
Lyrica

Apotex
Cobalt
GenMed
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Sanis
Sivem
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Teva Can
Pfizer

500
500
60
60
500
500
100
500
500
500
100
100
60

Caps.

161,40
161,40
19,37
19,37
161,40
161,40
19,37
161,40
161,40
161,40
32,28
19,37
72,87

0,3228
0,3228
0,3228
0,3228
0,3228
0,3228
0,3228
0,3228
0,3228
0,3228
0,3228
0,3228
1,2145

75 mg PPB

02394251
02402939
02359626
02396513
02403714
02392836
02377055
02361183
02360152
02408686
02405555
02390833
02268434
Caps.

208,80
208,80
208,80
208,80
208,80
208,80
208,80
41,76
25,06
25,06
41,77
41,77
94,29

0,4176
0,4176
0,4176
0,4176
0,4176
0,4176
0,4176
0,4176
0,4177
0,4177
0,4177
0,4177
1,5715

150 mg PPB

02394278
02402955
02360179
02408694
02359634
02396521
02405563
02403722
02392844
02377063
02390841
02361205
02268450

2014-06

287,85
287,85
34,54
34,54
287,85
287,85
57,57
287,85
287,85
287,85
57,57
57,57
129,98

Page

0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
2,1663

163

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:12.92
DIVERS ANTICONVULSIVANTS
PRGABALINE X
Caps.
02394294
02402998
02360209
02408708
02359642
02396548
02405598
02403730
02392860
02377071
02390868
02361248
02268485

Apo-Pregabalin
Co Pregabalin
GD-Pregabalin
Myl-Pregabalin
pms-Pregabalin
Pregabalin
Pregabalin
Pregabalin
Ran-Pregabalin
Riva-Pregabalin
Sandoz Pregabalin
Teva Pregabalin
Lyrica

300 mg PPB
Apotex
Cobalt
GenMed
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Sanis
Sivem
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Teva Can
Pfizer

100
100
60
60
100
100
60
100
500
100
100
60
60

Janss. Inc

60

TOPIRAMATE X
Caps. saupoudrer
02239907

Topamax

Topamax

0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
0,5757
2,1663

15 mg

Caps. saupoudrer
02239908

57,57
57,57
34,54
34,54
57,57
57,57
34,54
57,57
287,85
57,57
57,57
34,54
129,98

65,11

1,0852

25 mg
Janss. Inc

Co.

60

68,34

1,1390

25 mg PPB

02279614
02345803
02287765
02315645
02263351
02248860
02271184
02262991
02313650
02396076
02260050
02395738
02345412
02356856
02389460
02325136
02230893

Apo-Topiramate
Auro-Topiramate
Co Topiramate
Mint-Topiramate
Mylan-Topiramate
Novo-Topiramate
phl-Topiramate
pms-Topiramate
Pro-Topiramate
Ran-Topiramate
Sandoz Topiramate
Topiramate
Topiramate
Topiramate
Topiramate
Zym-Topiramate
Topamax

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Sandoz
Accord
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Zymcan
Janss. Inc

100
60
100
100
100
100
500
500
100
100
100
100
100
100
100
100
100

Co.

31,28
18,77
31,28
31,28
31,28
31,28
156,40
156,40
31,28
31,28
31,28
31,28
31,28
31,28
31,28
31,28
113,93

0,3128
0,3128
0,3128
0,3128
0,3128
0,3128
0,3128
0,3128
0,3128
0,3128
0,3128
0,3128
0,3128
0,3128
0,3128
0,3128
1,1393

50 mg

02312085

pms-Topiramate

Page

164

Phmscience

100

75,95

0,7595

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

TOPIRAMATE X
Co.
02279630
02345838
02287773
02315653
02263378
02248861
02271192
02263009
02313669
02396084
02260069
02395746
02345439
02356864
02389487
02325144
02230894

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:12.92
DIVERS ANTICONVULSIVANTS
100 mg PPB

Apo-Topiramate
Auro-Topiramate
Co Topiramate
Mint-Topiramate
Mylan-Topiramate
Novo-Topiramate
phl-Topiramate
pms-Topiramate
Pro-Topiramate
Ran-Topiramate
Sandoz Topiramate
Topiramate
Topiramate
Topiramate
Topiramate
Zym-Topiramate
Topamax

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Sandoz
Accord
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Zymcan
Janss. Inc

100
60
100
100
100
60
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
60

Apo-Topiramate
Auro-Topiramate
Co Topiramate
Mint-Topiramate
Mylan-Topiramate
Novo-Topiramate
phl-Topiramate
pms-Topiramate
Pro-Topiramate
Ran-Topiramate
Sandoz Topiramate
Topiramate
Topiramate
Topiramate
Zym-Topiramate
Topamax

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Sandoz
Accord
MeliaPharm
Sanis
Zymcan
Janss. Inc

100
60
100
100
100
60
100
100
100
100
100
100
100
100
100
60

Co.

59,28
35,57
59,28
59,28
59,28
35,57
59,28
59,28
59,28
59,28
59,28
59,28
59,28
59,28
59,28
59,28
129,54

0,5928
0,5928
0,5928
0,5928
0,5928
0,5928
0,5928
0,5928
0,5928
0,5928
0,5928
0,5928
0,5928
0,5928
0,5928
0,5928
2,1590

200 mg PPB

02279649
02345846
02287781
02315661
02263386
02248862
02271206
02263017
02313677
02396092
02267837
02395754
02345447
02356872
02325152
02230896

VALPROATE SODIQUE X
Sir.
02238370
02236807
02140063
00443832

Apo-Valproic
pms-Valproic acid
ratio-Valproic
Depakene

2014-06

88,53
53,12
88,53
88,53
88,53
53,12
88,53
88,53
88,53
88,53
88,53
88,53
88,53
88,53
88,53
205,08

0,8853
0,8853
0,8853
0,8853
0,8853
0,8853
0,8853
0,8853
0,8853
0,8853
0,8853
0,8853
0,8853
0,8853
0,8853
3,4180

250 mg/5 mL PPB


Apotex
Phmscience
Ratiopharm
Abbott

450 ml
450 ml
480 ml
480 ml

17,05
17,05
18,19
45,55

Page

0,0379
0,0379
0,0379
0,0949

165

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:12.92
DIVERS ANTICONVULSIVANTS
VALPROIQUE (ACIDE) X
Caps.
02238048
02100630
02230768
02239714
00443840

250 mg PPB

Apo-Valproic
Novo-Valproic
pms-Valproic acid
Sandoz Valproic
Depakene

Apotex
Novopharm
Phmscience
Sandoz
Abbott

100
100
500
100
100

Novo-Valproic
pms-Valproic Acid E.C.

Novopharm
Phmscience

100
500

Lundb Inc

100

Caps. Ent.

13,66
13,66
68,30
13,66
45,55

0,1366
0,1366
0,1366
0,1366
0,4555

500 mg PPB

02218321
02229628

VIGABATRIN X
Co.
02065819

41,25
206,25

0,4125
0,4125

500 mg

Sabril

Pd. Orale

90,50

0,9050

500 mg/sac.

02068036

Sabril

Lundb Inc

50

45,25

0,9050

28:16.04
ANTIDPRESSEURS
AMITRIPTYLINE (CHLORHYDRATE D') X
Co.
00370991
02403137
00654523
00335053

10 mg PPB

Amitriptyline-10
Apo-Amitriptyline
pms-Amitriptyline
Elavil

Pro Doc
Apotex
Phmscience
AA Pharma

1000
1000
1000
1000

Amitriptyline-25
Apo-Amitriptyline
pms-Amitriptyline
Elavil

Pro Doc
Apotex
Phmscience
AA Pharma

1000
1000
1000
1000

Amitriptyline-50
Apo-Amitriptyline
pms-Amitriptyline
Elavil

Pro Doc
Apotex
Phmscience
AA Pharma

1000
1000
1000
1000

Co.

43,50
43,50
43,50
66,40

0,0435
0,0435
0,0435
0,0664

25 mg PPB

00371009
02403145
00654515
00335061
Co.

82,90
82,90
82,90
121,10

0,0829
0,0829
0,0829
0,1211

50 mg PPB

00456349
02403153
00654507
00335088

Page

166

154,00
154,00
154,00
234,70

0,1540
0,1540
0,1540
0,2347

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.04
ANTIDPRESSEURS

BUPROPION (CHLORHYDRATE DE) X


Co. L.A.
02331616
02391562
02325373
02285657
02275074

FORMAT

100 mg PPB

Bupropion SR
Bupropion SR
pms-Bupropion SR
ratio-Bupropion SR
Sandoz Bupropion SR

Pro Doc
Sanis
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz

60
60
60
60
60

Bupropion SR
Bupropion SR
pms-Bupropion SR
ratio-Bupropion SR
Sandoz Bupropion SR
Wellbutrin SR

Pro Doc
Sanis
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
Valeant

60
60
100
60
60
60

Mylan-Bupropion XL
Wellbutrin XL

Mylan
Valeant

500
90

Mylan-Bupropion XL
Wellbutrin XL

Mylan
Valeant

500
90

Co. L.A.

9,28
9,28
9,28
9,28
9,28

0,1547
0,1547
0,1547
0,1547
0,1547

150 mg PPB

02325357
02391570
02313421
02285665
02275082
02237825
Co. L.A. (24 h)
02382075
02275090

213,30
47,45

0,3163
0,5272

300 mg PPB

CITALOPRAM (BROMHYDRATE DE) X


Co.
02301822
02387948
02325047
02370085
02371871
02370077
02312336
02273543
02270609
02303256

0,2297
0,2297
0,2297
0,2297
0,2297
0,8503

150 mg PPB

Co. L.A. (24 h)


02382083
02275104

13,78
13,78
22,97
13,78
13,78
51,02

Citalopram
Citalopram
Citalopram-10
Jamp-Citalopram
Mar-Citalopram
Mint-Citalopram
Novo-Citalopram
phl-Citalopram
pms-Citalopram
Riva-Citalopram

2014-06

426,60
94,91

0,6328
1,0546

10 mg PPB
MeliaPharm
Sivem
Pro Doc
Jamp
Marcan
Mint
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Riva

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

14,32
14,32
14,32
14,32
14,32
14,32
14,32
14,32
14,32
14,32

Page

0,1432
0,1432
0,1432
0,1432
0,1432
0,1432
0,1432
0,1432
0,1432
0,1432

167

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.04
ANTIDPRESSEURS

CITALOPRAM (BROMHYDRATE DE) X


Co.
02246056
02275562
02301830
02353660
02387956
02306239
02257513
02248050
02313405
02371898
02304686
02246594
02293218
02248944
02248010
02285622
02252112
02303264
02248170
02355272
02239607

Apo-Citalopram
Auro-Citalopram
Citalopram
Citalopram
Citalopram
Citalopram Odan
Citalopram-20
Co Citalopram
Jamp-Citalopram
Mar-Citalopram
Mint-Citalopram
Mylan-Citalopram
Novo-Citalopram
phl-Citalopram
pms-Citalopram
Ran-Citalo
ratio-Citalopram
Riva-Citalopram
Sandoz Citalopram
Septa-Citalopram
Celexa

20 mg PPB
Apotex
Aurobindo
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Odan
Pro Doc
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Septa
Lundbeck

500
500
100
500
500
500
500
250
500
500
500
500
100
500
500
500
500
500
500
500
100

Co.

119,85
119,85
23,97
119,85
119,85
119,85
119,85
59,93
119,85
119,85
119,85
119,85
23,97
119,85
119,85
119,85
119,85
119,85
119,85
119,85
133,17

0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
1,3317

30 mg

02296152

CTP 30

Page

168

Sunovion

30

18,84

0,6280

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Apo-Citalopram
Auro-Citalopram
Citalopram
Citalopram
Citalopram
Citalopram Odan
Citalopram-40
Co Citalopram
Jamp-Citalopram
Mar-Citalopram
Mint-Citalopram
Mylan-Citalopram
Novo-Citalopram
phl-Citalopram
pms-Citalopram
Ran-Citalo
ratio-Citalopram
Riva-Citalopram
Sandoz Citalopram
Septa-Citalopram
Celexa

Apo-Clomipramine
Co Clomipramine
Anafranil

PRIX
UNITAIRE

40 mg PPB
Apotex
Aurobindo
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Odan
Pro Doc
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Septa
Lundbeck

CLOMIPRAMINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02040786
02244816
00330566

COT DU
FORMAT

28:16.04
ANTIDPRESSEURS

CITALOPRAM (BROMHYDRATE DE) X


Co.
02246057
02275570
02301849
02353679
02387964
02306247
02257521
02248051
02313413
02371901
02304694
02246595
02293226
02248945
02248011
02285630
02252120
02303272
02248171
02355280
02239608

FORMAT

Apotex
Cobalt
Sunovion

Co.

100
500
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
30

23,97
119,85
23,97
23,97
23,97
23,97
23,97
23,97
23,97
23,97
23,97
23,97
23,97
23,97
23,97
23,97
23,97
23,97
23,97
23,97
39,95

0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
0,2397
1,3317

10 mg PPB
100
100
100

12,90
12,90
25,81

0,1290
0,1290
0,2581

25 mg PPB

02040778
02244817
00324019

Apo-Clomipramine
Co Clomipramine
Anafranil

Apotex
Cobalt
Sunovion

500
100
100

Apo-Clomipramine
Co Clomipramine
Anafranil

Apotex
Cobalt
Sunovion

100
100
100

AA Pharma

100

Co.

87,90
17,58
35,16

0,1758
0,1758
0,3516

50 mg PPB

02040751
02244818
00402591

DSIPRAMINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02216248

Dsipramine

2014-06

32,37
32,37
64,74

0,3237
0,3237
0,6474

10 mg
38,04

Page

0,1919

169

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.04
ANTIDPRESSEURS

DSIPRAMINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02216256

25 mg

Dsipramine

AA Pharma

100

Dsipramine

AA Pharma

100

Apo-Doxepin
Sinequan

Apotex
Erfa

100
100

Novo-Doxepin
Apo-Doxepin
Sinequan

Novopharm
Apotex
Erfa

100
100
100

Co.

38,04

0,1763

100 mg

02216280

DOXPINE (CHLORHYDRATE DE) X


Caps.
02049996
00024325

89,15

0,8915

10 mg PPB

Caps.

18,89
23,60

0,1416
0,2360

25 mg PPB

* 01913425
02050005
00024333
Caps.

9,85
15,76
28,95

R
0,1564
0,2895

50 mg PPB

* 01913433
02050013
00024341

Novo-Doxepin
Apo-Doxepin
Sinequan

Novopharm
Apotex
Erfa

100
100
100

Apo-Doxepin
Novo-Doxepin
Sinequan

Apotex
Novopharm
Erfa

100
100
100

Apo-Doxepin
Novo-Doxepin
Sinequan

Apotex
Novopharm
Erfa

100
100
100

Caps.

18,27
29,23
53,72

R
0,2901
0,5372

75 mg PPB

02050021
* 01913441
00400750
Caps.

36,73
36,73
77,12

0,3673
R
0,7712

100 mg PPB

02050048
* 01913468
00326925
Caps.

34,50
34,50
101,60

0,3450
R
1,0160

150 mg

* 01913476

Novo-Doxepin

Page

170

Novopharm

100

78,20

R 0,7393

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Apo-Fluoxtine
Auro-Fluoxetine
Co Fluoxetine
Fluoxetine
Fluoxetine
Fluoxetine
Fluoxetine
Jamp-Fluoxetine
Mar-Fluoxetine
Mint-Fluoxetine
Mylan-Fluoxetine
phl-Fluoxtine
pms-Fluoxetine
Pro-Fluoxetine
Ran-Fluoxetine
ratio-Fluoxtine
Riva-Fluoxtine
Sandoz Fluoxetine
Teva-Fluoxetine
Zym-Fluoxetine
Prozac

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.04
ANTIDPRESSEURS

FLUOXTINE (CHLORHYDRATE DE) X


Caps.
02216353
02385627
02242177
02393441
02344149
02286068
02374447
02401894
02392909
02380560
02237813
02223481
02177579
02314991
02405695
02241371
02305461
02243486
02216582
02302659
02018985

FORMAT

10 mg PPB
Apotex
Aurobindo
Cobalt
Accord
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
Zymcan
Lilly

Caps.

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
45,95
165,96

0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
0,4595
1,6596

20 mg PPB

02216361
02385635
02242178
02344157
02286076
02374455
02383241
02386402
02392917
02380579
02237814
02223503
02177587
02315009
02405709
02241374
02305488
02243487
02216590
02302667
00636622

Apo-Fluoxtine
Auro-Fluoxetine
Co Fluoxetine
Fluoxetine
Fluoxetine
Fluoxetine
Fluoxtine BP
Jamp-Fluoxetine
Mar-Fluoxetine
Mint-Fluoxetine
Mylan-Fluoxetine
phl-Fluoxtine
pms-Fluoxetine
Pro-Fluoxetine
Ran-Fluoxetine
ratio-Fluoxtine
Riva-Fluoxtine
Sandoz Fluoxetine
Teva-Fluoxetine
Zym-Fluoxetine
Prozac

2014-06

Apotex
Aurobindo
Cobalt
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Accord
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
Zymcan
Lilly

500
500
500
100
500
500
100
100
500
500
500
500
500
500
100
500
500
500
500
100
100

229,90
229,90
229,90
45,98
229,90
229,90
45,98
45,98
229,90
229,90
229,90
229,90
229,90
229,90
45,98
229,90
229,90
229,90
229,90
45,98
169,65

Page

0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
0,4598
1,6965

171

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.04
ANTIDPRESSEURS

FLUOXTINE (CHLORHYDRATE DE) X


Sol. Orale
02231328

Apo-Fluoxtine

20 mg/5 mL
Apotex

FLUVOXAMINE (MALATE DE) X


Co.
02231329
02255529
02236753
02239953
02262622
02218453
02303345
02247054
01919342

Apo-Fluvoxamine
Co Fluvoxamine
Fluvoxamine-50
Novo-Fluvoxamine
phl-Fluvoxamine
ratio-Fluvoxamine
Riva-Fluvox
Sandoz Fluvoxamine
Luvox

120 ml

70,31

0,4658

50 mg PPB
Apotex
Cobalt
Pro Doc
Novopharm
Pharmel
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Abbott

Co.

250
100
100
100
100
100
250
100
30

52,63
21,05
21,05
21,05
21,05
21,05
52,63
21,05
25,90

0,2105
0,2105
0,2105
0,2105
0,2105
0,2105
0,2105
0,2105
0,8633

100 mg PPB

02231330
02255537
02236754
02239954
02262630
02218461
02303361
02247055
01919369

Apo-Fluvoxamine
Co Fluvoxamine
Fluvoxamine-100
Novo-Fluvoxamine
phl-Fluvoxamine
ratio-Fluvoxamine
Riva-Fluvox
Sandoz Fluvoxamine
Luvox

Apotex
Cobalt
Pro Doc
Novopharm
Pharmel
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Abbott

250
100
100
100
100
100
250
100
30

Imipramine

AA Pharma

1000

Imipramine

AA Pharma

1000

Imipramine

AA Pharma

1000

Imipramine

AA Pharma

100

IMIPRAMINE (CHLORHYDRATE D') X


Co.
00360201

94,58
37,83
37,83
37,83
37,83
37,83
94,58
37,83
46,58

0,3783
0,3783
0,3783
0,3783
0,3783
0,3783
0,3783
0,3783
1,5527

10 mg

Co.

137,00

0,0896

25 mg

00312797
Co.

247,10

0,1480

50 mg

00326852
Co.

482,22

0,3959

75 mg

00644579

Page

172

63,08

0,3883

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.04
ANTIDPRESSEURS

L-TRYPTOPHANE X
Co.
02248539
02237250
00654531

FORMAT

1 g PPB

Apo-Tryptophan (Co.)
ratio-Tryptophan
Tryptan (Co.)

Apotex
Ratiopharm
Valeant

100
250
100

Tryptan (Co.)

Valeant

100

Tryptan (Co.)

Valeant

100

Co.

71,26
178,15
135,72

0,7126
0,7126
1,3572

250 mg

02239326
Co.

33,93

0,3393

750 mg

02239327
Co. ou Caps.
02248540
02248538
02240333
02240334
00718149
02029456

Apo-Tryptophan (Caps.)
Apo-Tryptophan (Co.)
ratio-Tryptophan
ratio-Tryptophan
Tryptan (Caps)
Tryptan (Co.)

Apotex
Apotex
Ratiopharm
Ratiopharm
Valeant
Valeant

100
100
100
100
100
100

Novopharm

100

MAPROTILINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02158612

101,79

1,0179

500 mg PPB

Novo-Maprotiline

35,63
35,63
35,63
35,63
67,86
67,86

0,3563
0,3563
0,3563
0,3563
0,6786
0,6786

25 mg

Co.

54,93

0,5493

50 mg

02158620

Novo-Maprotiline

Novopharm

100

Novo-Maprotiline

Novopharm

100

Apotex
Aurobindo
Novopharm
Sandoz
Aurobindo
MeliaPharm
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Zymcan
Merck

30
30
30
50
100
100
100
100
100
100
30

Co.

104,01

1,0401

75 mg

02158639

MIRTAZAPINE X
Co. Diss. Orale ou Co.
02286610
02299801
02279894
02250594
02411695
02281732
02256096
02273942
02312778
02325179
02248542

Apo-Mirtazapine
Auro-Mirtazapine OD
Novo-Mirtazapine OD
Sandoz Mirtazapine
Auro-Mirtazapine
Mirtazapine
Mylan-Mirtazapine
pms-Mirtazapine
Pro-Mirtazapine
Zym-Mirtazapine
Remeron RD

2014-06

142,04

1,4204

15 mg PPB
2,93
2,93
2,93
4,88
12,06
12,06
12,06
12,06
12,06
12,06
12,22

Page

0,0976
0,0976
0,0976
0,0976
0,1206
0,1206
0,1206
0,1206
0,1206
0,1206
0,4073

173

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.04
ANTIDPRESSEURS

MIRTAZAPINE X
Co. Diss. Orale ou Co.
02286629
02411709
02299828
02368579
02252279
02370689
02256118
02259354
02279908
02248762
02312786
02265265
02250608
02325187
02248543
02243910

Apo-Mirtazapine
Auro-Mirtazapine
Auro-Mirtazapine OD
Jamp-Mirtazapine
Mirtazapine
Mirtazapine
Mylan-Mirtazapine
Novo-Mirtazapine
Novo-Mirtazapine OD
pms-Mirtazapine
Pro-Mirtazapine
Riva-Mirtazapine
Sandoz Mirtazapine
Zym-Mirtazapine
Remeron RD
Remeron

30 mg PPB
Apotex
Aurobindo
Aurobindo
Jamp
MeliaPharm
Sanis
Mylan
Novopharm
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Riva
Sandoz
Zymcan
Merck
Merck

Co. Diss. Orale ou Co.


02286637
02299836
02279916
02411717
02256126
02248544

Apo-Mirtazapine
Auro-Mirtazapine OD
Novo-Mirtazapine OD
Auro-Mirtazapine
Mylan-Mirtazapine
Remeron RD

19,50
19,50
5,85
19,50
19,50
19,50
19,50
19,50
5,85
19,50
19,50
19,50
19,50
19,50
24,43
38,86

0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,1950
0,8143
1,2953

45 mg PPB
Apotex
Aurobindo
Novopharm
Aurobindo
Mylan
Merck

30
30
30
100
100
30

Apo-Moclobemide
Novo-Moclobmide

Apotex
Novopharm

100
100

Apo-Moclobemide
Novo-Moclobmide
Manerix

Apotex
Novopharm
Meda Val

100
100
60

MOCLOBMIDE X
Co.
02232148
02239746

100
100
30
100
100
100
100
100
30
100
100
100
100
100
30
30

8,78
8,78
8,78
81,90
81,90
36,66

0,2927
0,2927
0,2927
0,8190
0,8190
1,2220

100 mg PPB

Co.

25,20
25,20

0,2520
0,2520

150 mg PPB

02232150
02239747
00899356
Co.

15,15
15,15
13,25

0,1515
0,1515
0,2208

300 mg PPB

02240456
02239748
02166747

Apo-Moclobemide
Novo-Moclobmide
Manerix

Page

174

Apotex
Novopharm
Meda Val

100
100
60

29,74
29,74
26,01

0,2974
0,2974
0,4335

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

NORTRIPTYLINE (CHLORHYDRATE DE) X


Caps.
02223511
02229763
02231781
02177692
00015229

FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.04
ANTIDPRESSEURS
10 mg PPB

Apo-Nortriptyline
Nortriptyline-10
Novo-Nortriptyline
pms-Nortriptyline
Aventyl

Apotex
Pro Doc
Novopharm
Phmscience
Pendopharm

100
100
100
100
100

Apo-Nortriptyline
Nortriptyline
Novo-Nortriptyline
pms-Nortriptyline
Aventyl

Apotex
Pro Doc
Novopharm
Phmscience
Pendopharm

500
100
100
100
100

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Marcan
Mylan
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Sorres
Pro Doc
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
GSK

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
30
250
100
100
30

Caps.

COT DU
FORMAT

5,00
5,00
5,00
5,00
20,00

0,0500
0,0500
0,0500
0,0500
0,1019

25 mg PPB

02223538
02229764
02231782
02177706
00015237

PAROXTINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02240907
02383276
02262746
02368862
02411946
02248012
02248450
02282844
02388227
02302012
02248913
02247750
02247810
02248559
02269422
02248556
02027887

Apo-Paroxtine
Auro-Paroxetine
Co Paroxtine
Jamp-Paroxetine
Mar-Paroxetine
Mylan-Paroxetine
Paroxetine
Paroxetine
Paroxetine
Paroxetine
Paroxtine-10
pms-Paroxetine
ratio-Paroxtine
Riva-Paroxtine
Sandoz Paroxetine
Teva-Paroxetine
Paxil

2014-06

50,54
10,11
10,11
10,11
40,43

0,1011
0,1011
0,1011
0,1011
0,2058

10 mg PPB
82,10
82,10
82,10
82,10
82,10
82,10
82,10
82,10
82,10
82,10
82,10
82,10
24,63
205,25
82,10
82,10
47,25

Page

0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
0,8210
1,5750

175

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.04
ANTIDPRESSEURS

PAROXTINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02240908
02383284
02262754
02368870
02411954
02248013
02248451
02282852
02388235
02302020
02248914
02247751
02247811
02248560
02269430
02248557
01940481

20 mg PPB

Apo-Paroxtine
Auro-Paroxetine
Co Paroxtine
Jamp-Paroxetine
Mar-Paroxetine
Mylan-Paroxetine
Paroxetine
Paroxetine
Paroxetine
Paroxetine
Paroxtine-20
pms-Paroxetine
ratio-Paroxtine
Riva-Paroxtine
Sandoz Paroxetine
Teva-Paroxetine
Paxil

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Marcan
Mylan
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Sorres
Pro Doc
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
GSK

500
500
500
100
500
500
500
500
500
100
500
500
500
500
100
500
100

Apo-Paroxtine
Auro-Paroxetine
Co Paroxtine
Jamp-Paroxetine
Mar-Paroxetine
Mylan-Paroxetine
Paroxetine
Paroxetine
Paroxetine
Paroxetine
Paroxtine-30
pms-Paroxetine
ratio-Paroxtine
Riva-Paroxtine
Sandoz Paroxetine
Teva-Paroxetine
Paxil

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Marcan
Mylan
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Sorres
Pro Doc
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
GSK

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
30
250
100
100
30

pms-Paroxetine

Phmscience

100

Erfa

100

Co.

225,65
225,65
225,65
45,13
225,65
225,65
225,65
225,65
225,65
45,13
225,65
225,65
225,65
225,65
45,13
225,65
168,07

0,4513
0,4513
0,4513
0,4513
0,4513
0,4513
0,4513
0,4513
0,4513
0,4513
0,4513
0,4513
0,4513
0,4513
0,4513
0,4513
1,6807

30 mg PPB

02240909
02383292
02262762
02368889
02411962
02248014
02248452
02282860
02388243
02302039
02248915
02247752
02247812
02248561
02269449
02248558
01940473
Co.

47,96
47,96
47,96
47,96
47,96
47,96
47,96
47,96
47,96
47,96
47,96
47,96
14,39
119,90
47,96
47,96
53,59

0,4796
0,4796
0,4796
0,4796
0,4796
0,4796
0,4796
0,4796
0,4796
0,4796
0,4796
0,4796
0,4796
0,4796
0,4796
0,4796
1,7863

40 mg

02293749

PHNELZINE (SULFATE DE) X


Co.
00476552

Nardil

Page

176

165,30

1,6530

15 mg
34,58

0,3458

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.04
ANTIDPRESSEURS

SERTRALINE (CHLORHYDRATE DE) X


Caps.
02238280
02390906
02287390
02273683
02357143
02399415
02402378
02242519
02240485
02245824
02244838
02374552
02245159
02303779
02353520
02386070
02241302
02248496
02132702

FORMAT

25 mg PPB

Apo-Sertraline
Auro-Sertraline
Co Sertraline
GD-Sertraline
Jamp-Sertraline
Mar-Sertraline
Mint-Sertraline
Mylan-Sertraline
Novo-Sertraline
phl-Sertraline
pms-Sertraline
Ran-Sertraline
Sandoz Sertraline
Sertraline
Sertraline
Sertraline
Sertraline-25
Riva-Sertraline
Zoloft

Apotex
Aurobindo
Cobalt
GenMed
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Pro Doc
Riva
Pfizer

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
250
100

Apo-Sertraline
Auro-Sertraline
Co Sertraline
GD-Sertraline
Jamp-Sertraline
Mar-Sertraline
Mint-Sertraline
Mylan-Sertraline
Novo-Sertraline
phl-Sertraline
pms-Sertraline
Ran-Sertraline
Riva-Sertraline
Sandoz Sertraline
Sertraline
Sertraline
Sertraline
Sertraline-50
Zoloft

Apotex
Aurobindo
Cobalt
GenMed
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Sandoz
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Pro Doc
Pfizer

250
250
250
250
250
250
100
500
250
250
250
100
250
250
100
250
100
250
250

Caps.

20,04
20,04
20,04
20,04
20,04
20,04
20,04
20,04
20,04
20,04
20,04
20,04
20,04
20,04
20,04
20,04
20,04
60,00
83,18

0,2004
0,2004
0,2004
0,2004
0,2004
0,2004
0,2004
0,2004
0,2004
0,2004
0,2004
0,2004
0,2004
0,2004
0,2004
0,2004
0,2004
0,2400
0,8318

50 mg PPB

02238281
02390914
02287404
02273691
02357151
02399423
02402394
02242520
02240484
02245825
02244839
02374560
02248497
02245160
02303809
02353539
02386089
02241303
01962817

2014-06

100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
40,00
200,00
100,00
100,00
100,00
40,00
100,00
100,00
40,00
100,00
40,00
100,00
415,86

Page

0,4000
0,4000
0,4000
0,4000
0,4000
0,4000
0,4000
0,4000
0,4000
0,4000
0,4000
0,4000
0,4000
0,4000
0,4000
0,4000
0,4000
0,4000
1,6634

177

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.04
ANTIDPRESSEURS

SERTRALINE (CHLORHYDRATE DE) X


Caps.
02238282
02390922
02287412
02273705
02357178
02399431
02402408
02242521
02245826
02244840
02374579
02248498
02245161
02303817
02353547
02386097
02241304
02240481
01962779

Apo-Sertraline
Auro-Sertraline
Co Sertraline
GD-Sertraline
Jamp-Sertraline
Mar-Sertraline
Mint-Sertraline
Mylan-Sertraline
phl-Sertraline
pms-Sertraline
Ran-Sertraline
Riva-Sertraline
Sandoz Sertraline
Sertraline
Sertraline
Sertraline
Sertraline-100
Teva-Sertraline
Zoloft

100 mg PPB
Apotex
Aurobindo
Cobalt
GenMed
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Sandoz
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Pro Doc
Teva Can
Pfizer

250
250
250
100
250
250
100
100
250
250
100
250
100
100
250
100
250
100
100

GSK

100

Apo-Trazodone
Mylan-Trazodone
NTP-Trazodone
phl-Trazodone
pms-Trazodone
Teva-Trazodone
Trazodone
Trazodone-50
Zym-Trazodone

Apotex
Mylan
NT Pharma
Pharmel
Phmscience
Teva Can
Sanis
Pro Doc
Zymcan

250
250
500
500
500
500
500
250
100

pms-Trazodone

Phmscience

100

TRANYLCYPROMINE (SULFATE DE) X


Co.
01919598

Parnate

0,4200
0,4200
0,4200
0,4200
0,4200
0,4200
0,4200
0,4200
0,4200
0,4200
0,4200
0,4200
0,4200
0,4200
0,4200
0,4200
0,4200
0,4200
1,7466

10 mg

TRAZODONE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02147637
02231683
02345943
02236941
01937227
02144263
02348772
02164353
02325101

105,00
105,00
105,00
42,00
105,00
105,00
42,00
42,00
105,00
105,00
42,00
105,00
42,00
42,00
105,00
42,00
105,00
42,00
174,66

36,05

0,3605

50 mg PPB

Co.

13,84
13,84
27,68
27,68
27,68
27,68
27,68
13,84
5,54

0,0554
0,0554
0,0554
0,0554
0,0554
0,0554
0,0554
0,0554
0,0554

75 mg

02237339

Page

178

33,66

0,3366

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.04
ANTIDPRESSEURS

TRAZODONE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02147645
02231684
02345951
02236942
01937235
02144271
02348780
02164361
02325128

FORMAT

100 mg PPB

Apo-Trazodone
Mylan-Trazodone
NTP-Trazodone
phl-Trazodone
pms-Trazodone
Teva-Trazodone
Trazodone
Trazodone-100
Zym-Trazodone

Apotex
Mylan
NT Pharma
Pharmel
Phmscience
Teva Can
Sanis
Pro Doc
Zymcan

500
100
100
500
500
500
100
500
100

Apo-Trazodone D
NTP-Trazodone
Teva-Trazodone
Trazodone
Trazodone-150 D

Apotex
NT Pharma
Teva Can
Sanis
Pro Doc

100
100
100
100
100

Co.

49,45
9,89
9,89
49,45
49,45
49,45
9,89
49,45
9,89

0,0989
0,0989
0,0989
0,0989
0,0989
0,0989
0,0989
0,0989
0,0989

150 mg PPB

02147653
02345978
02144298
02348799
02164388

TRIMIPRAMINE X
Caps.
02070987

Trimipramine

14,53
14,53
14,53
14,53
14,53

0,1453
0,1453
0,1453
0,1453
0,1453

75 mg
AA Pharma

100

Co.

73,14

0,5381

12,5 mg

00740799

Apo-Trimip

AA Pharma

100

Apotex
Cobalt
GenMed
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
Pro Doc
Sanis
Sivem
Pfizer

500
500
90
500
500
500
500
500
100
100
500
100
100
90

VENLAFAXINE (CHLORHYDRATE DE) X


Caps. L.A.
02331683
02304317
02360020
02310279
02278545
02380072
02273969
02307774
02310317
02275023
02339242
02354713
02385929
02237279

Apo-Venlafaxine XR
Co Venlafaxine XR
GD-Venlafaxine XR
Mylan-Venlafaxine XR
pms-Venlafaxine XR
Ran-Venlafaxine XR
ratio-Venlafaxine XR
Riva-Venlafaxine XR
Sandoz Venlafaxine XR
Teva-Venlafaxine XR
Venlafaxine XR
Venlafaxine XR
Venlafaxine XR
Effexor XR

2014-06

21,56

0,0850

37,5 mg PPB
82,15
82,15
14,79
82,15
82,15
82,15
82,15
82,15
16,43
16,43
82,15
16,43
16,43
75,51

Page

0,1643
0,1643
0,1643
0,1643
0,1643
0,1643
0,1643
0,1643
0,1643
0,1643
0,1643
0,1643
0,1643
0,8390

179

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.04
ANTIDPRESSEURS

VENLAFAXINE (CHLORHYDRATE DE) X


Caps. L.A.
02331691
02304325
02360039
02310287
02278553
02380080
02273977
02307782
02310325
02275031
02339250
02354721
02385937
02237280

75 mg PPB

Apo-Venlafaxine XR
Co Venlafaxine XR
GD-Venlafaxine XR
Mylan-Venlafaxine XR
pms-Venlafaxine XR
Ran-Venlafaxine XR
ratio-Venlafaxine XR
Riva-Venlafaxine XR
Sandoz Venlafaxine XR
Teva-Venlafaxine XR
Venlafaxine XR
Venlafaxine XR
Venlafaxine XR
Effexor XR

Apotex
Cobalt
GenMed
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
Pro Doc
Sanis
Sivem
Pfizer

500
500
90
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
90

Apo-Venlafaxine XR
Co Venlafaxine XR
GD-Venlafaxine XR
Mylan-Venlafaxine XR
pms-Venlafaxine XR
Ran-Venlafaxine XR
ratio-Venlafaxine XR
Riva-Venlafaxine XR
Sandoz Venlafaxine XR
Teva-Venlafaxine XR
Venlafaxine XR
Venlafaxine XR
Venlafaxine XR
Effexor XR

Apotex
Cobalt
GenMed
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
Pro Doc
Sanis
Sivem
Pfizer

500
500
90
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
90

Caps. L.A.

164,25
164,25
29,57
164,25
164,25
164,25
164,25
164,25
164,25
164,25
164,25
164,25
164,25
151,01

0,3285
0,3285
0,3285
0,3285
0,3285
0,3285
0,3285
0,3285
0,3285
0,3285
0,3285
0,3285
0,3285
1,6779

150 mg PPB

02331705
02304333
02360047
02310295
02278561
02380099
02273985
02307790
02310333
02275058
02339269
02354748
02385945
02237282

173,45
173,45
31,22
173,45
173,45
173,45
173,45
173,45
173,45
173,45
173,45
173,45
173,45
159,72

0,3469
0,3469
0,3469
0,3469
0,3469
0,3469
0,3469
0,3469
0,3469
0,3469
0,3469
0,3469
0,3469
1,7747

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES
ARIPIPRAZOLE X
Co.
02322374

Abilify

2 mg
B.M.S.

30

Co.

87,42

2,9140

5 mg

02322382

Abilify

B.M.S.

30

Abilify

B.M.S.

30

Co.

98,40

3,2800

10 mg

02322390

Page

180

113,40

3,7800

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Abilify

PRIX
UNITAIRE

15 mg
B.M.S.

30

Co.

113,40

3,7800

20 mg

02322412

Abilify

B.M.S.

30

Co.

113,40

3,7800

30 mg

02322455

Abilify

B.M.S.

30

CHLORPROMAZINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
00232823

Novo-Chlorpromazine

Novopharm

113,40

3,7800

25 mg
500

Co.

68,25

0,1365

50 mg

00232807

Novo-Chlorpromazine

Novopharm

500

Novo-Chlorpromazine

Novopharm

500

Apo-Clozapine
Gen-Clozapine
Clozaril8

Apotex
Mylan
Novartis

100
100
100

Gen-Clozapine

Mylan

100

Co.

78,25

0,1565

100 mg

00232831

CLOZAPINE X
Co.
02248034
02247243
00894737

160,00

0,3200

25 mg PPB

Co.

65,94
65,94
94,20

0,6594
0,6594
0,9420

50 mg

02305003
Co.

131,88

1,3188

100 mg PPB

02248035
02247244
00894745

Apo-Clozapine
Gen-Clozapine
Clozaril8

Apotex
Mylan
Novartis

100
100
100

Gen-Clozapine

Mylan

100

Co.

264,46
264,46
377,80

2,6446
2,6446
3,7780

200 mg

02305011

COT DU
FORMAT

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES

ARIPIPRAZOLE X
Co.
02322404

FORMAT

528,92

5,2892

Clozaril sera rembours son prix de vente garanti pour les personnes assures auprs
de la RAMQ dont le dernier remboursement de clozapine, par la RAMQ, dans les 365
jours prcdant le 21 avril 2008, tait pour Clozaril.
2014-06

Page

181

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES

FLUPENTIXOL (DCANOATE DE) X


Sol. Inj. I.M.
02156032

Fluanxol Dpot 2%

20 mg/mL
Lundbeck

1 ml

Sol. Inj. I.M.


02156040

Fluanxol Dpot 10%

Lundbeck

1 ml

FLUPENTIXOL (DICHLORHYDRATE DE) X


Co.
02156008

7,18
100 mg/mL

Fluanxol

Lundbeck

35,93
0,5 mg

100

Co.

24,83

0,2483

3 mg

02156016

Fluanxol

Lundbeck

100

FLUPHNAZINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
00405345

Apo-Fluphnazine

AA Pharma

53,62

0,5362

1 mg
100

Co.

17,39

0,1739

2 mg

00410632

Apo-Fluphnazine

AA Pharma

100

Co.

22,52

0,2113

5 mg PPB

00405361
00726354

Apo-Fluphnazine
pms-Fluphnazine

AA Pharma
Phmscience

100
500

Omga

5 ml

FLUPHNAZINE (DCANOATE DE) X


Sol. Inj. I.M.
02239636

Fluphenazine Omega

23,16

100 mg/mL PPB


Fluphenazine Omega
Modecate Concentr

Omga
B.M.S.

1 ml
1 ml

Novo-Pridol

Novopharm

100

Novo-Pridol

Novopharm

100

HALOPRIDOL X
Co.
00363685

0,1720
0,1720

25 mg/mL

Sol. Inj. I.M.


02242570
00755575

17,20
86,00

29,78
29,78

0,5 mg

Co.

3,60

0,0360

1 mg

00363677

Page

182

6,14

0,0614

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Novo-Pridol

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES

HALOPRIDOL X
Co.
00363669

FORMAT

2 mg
Novopharm

100

Co.

10,50

0,1050

5 mg

00363650

Novo-Pridol

Novopharm

500

Co.

74,35

0,1487

10 mg

00713449

Novo-Pridol

Novopharm

100

Novo-Pridol

Novopharm

100

Co.

13,30

0,1330

20 mg

00768820
Sol. Inj. I.M.
00808652

Halopridol

Sandoz

HALOPRIDOL (DCANOATE D') X


Sol. Inj. I.M.
02130297
02239639

1 ml

Sandoz
Omga

5 ml
5 ml

Halopridol LA
Haloperidol-LA Omega

Sandoz
Omga

3,96

5 ml
5 ml

Xylac

Pendopharm

100

Xylac

Pendopharm

100

28,03
28,03

100 mg/mL PPB

LOXAPINE (SUCCINATE DE) X


Co.
02242868

0,6304

50 mg/mL PPB

Halopridol LA
Haloperidol-LA Omega

Sol. Inj. I.M.


02130300
02239640

63,04
5 mg/mL

55,40
55,40

2,5 mg

Co.

8,06

0,0806

5 mg

02230837
Co.

15,00

0,1500

10 mg

02230838

Xylac

Pendopharm

100

Xylac

Pendopharm

100

Co.

24,98

0,2498

25 mg

02230839

2014-06

38,72

Page

0,3872

183

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES

LOXAPINE (SUCCINATE DE) X


Co.
02230840

Xylac

50 mg
Pendopharm

100

Mthoprazine

AA Pharma

100

Nozinan

SanofiAven

1 ml

MTHOTRIMPRAZINE X
Co.
02238403

51,62

0,5162

2 mg

Sol. Inj.

6,85

0,0523

25 mg/mL

01927698

OLANZAPINE X
Co.
02281791
02325659
02337878
02348101
02311968
02372819
02385864
02303116
02403064
02337126
02310341
02276712
02229250

3,25

2,5 mg PPB

Apo-Olanzapine
Co Olanzapine
Mylan-Olanzapine
Olanzapine
Olanzapine
Olanzapine
Olanzapine
pms-Olanzapine
Ran-Olanzapine
Riva-Olanzapine
Sandoz Olanzapine
Teva-Olanzapine
Zyprexa

Apotex
Cobalt
Mylan
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Sivem
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Teva Can
Lilly

500
100
100
100
100
100
100
100
100
500
100
100
100

Apo-Olanzapine
Co Olanzapine
Mylan-Olanzapine
Olanzapine
Olanzapine
Olanzapine
Olanzapine
pms-Olanzapine
Ran-Olanzapine
Sandoz Olanzapine
Teva-Olanzapine
Riva-Olanzapine
Zyprexa

Apotex
Cobalt
Mylan
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Sivem
Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can
Riva
Lilly

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
500
100

Co.

224,65
44,93
44,93
44,93
44,93
44,93
44,93
44,93
44,93
224,65
44,93
44,93
175,10

0,4493
0,4493
0,4493
0,4493
0,4493
0,4493
0,4493
0,4493
0,4493
0,4493
0,4493
0,4493
1,7510

7,5 mg PPB

02281813
02325675
02337894
02348136
02311984
02372835
02385880
02303167
02403080
02310376
02276739
02337142
02229277

Page

184

134,79
134,79
134,79
134,79
134,79
134,79
134,79
134,79
134,79
134,79
134,79
1347,90
525,31

1,3479
1,3479
1,3479
1,3479
1,3479
1,3479
1,3479
1,3479
1,3479
1,3479
1,3479
2,6958
5,2531

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Apo-Olanzapine ODT
Co Olanzapine ODT
Jamp-Olanzapine ODT
Mar-Olanzapine ODT
Mylan-Olanzapine
Mylan-Olanzapine ODT
Novo-Olanzapine OD
Olanzapine
Olanzapine
Olanzapine
Olanzapine
Olanzapine ODT
Olanzapine ODT
Olanzapine ODT
Olanzapine ODT
pms-Olanzapine
pms-Olanzapine ODT
Ran-Olanzapine
Ran-Olanzapine ODT
Riva-Olanzapine ODT
Sandoz Olanzapine
Sandoz Olanzapine ODT
Teva-Olanzapine
Apo-Olanzapine
Co Olanzapine
Riva-Olanzapine
Zyprexa
Zyprexa Zydis

2014-06

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES

OLANZAPINE X
Co. Diss. Orale ou Co.
02360616
02327562
02406624
02389088
02337886
02382709
02321343
02348128
02311976
02372827
02385872
02348160
02338645
02352974
02343665
02303159
02303191
02403072
02414090
02339811
02310368
02327775
02276720
02281805
02325667
02337134
02229269
02243086

FORMAT

5 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Marcan
Mylan
Mylan
Novopharm
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Sivem
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Sivem
Phmscience
Phmscience
Ranbaxy
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Sandoz
Teva Can
Apotex
Cobalt
Riva
Lilly
Lilly

30
30
30
30
100
30
30
100
100
100
100
30
30
30
30
100
30
100
28
30
100
30
100
500
500
500
100
28

26,81
26,81
26,81
26,81
89,36
26,81
26,81
89,36
89,36
89,36
89,36
26,81
26,81
26,81
26,81
89,36
26,81
89,36
25,02
26,81
89,36
26,81
89,36
446,85
446,85
446,85
350,20
100,09

Page

0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8936
0,8937
0,8937
0,8937
3,5020
3,5746

185

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES
OLANZAPINE X
Co. Diss. Orale ou Co.
02281821
02360624
02325683
02327570
02406632
02389096
02337908
02382717
02321351
02348144
02311992
02372843
02385899
02348179
02338653
02352982
02343673
02303175
02303205
02403099
02414104
02337150
02339838
02310384
02327783
02276747
02229285
02243087

Apo-Olanzapine
Apo-Olanzapine ODT
Co Olanzapine
Co Olanzapine ODT
Jamp-Olanzapine ODT
Mar-Olanzapine ODT
Mylan-Olanzapine
Mylan-Olanzapine ODT
Novo-Olanzapine OD
Olanzapine
Olanzapine
Olanzapine
Olanzapine
Olanzapine ODT
Olanzapine ODT
Olanzapine ODT
Olanzapine ODT
pms-Olanzapine
pms-Olanzapine ODT
Ran-Olanzapine
Ran-Olanzapine ODT
Riva-Olanzapine
Riva-Olanzapine ODT
Sandoz Olanzapine
Sandoz Olanzapine ODT
Teva-Olanzapine
Zyprexa
Zyprexa Zydis

Page

186

10 mg PPB
Apotex
Apotex
Cobalt
Cobalt
Jamp
Marcan
Mylan
Mylan
Novopharm
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Sivem
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Sivem
Phmscience
Phmscience
Ranbaxy
Ranbaxy
Riva
Riva
Sandoz
Sandoz
Teva Can
Lilly
Lilly

500
30
500
30
30
30
100
30
30
100
100
100
100
30
30
30
30
100
30
100
28
500
30
100
30
500
100
28

892,85
53,57
892,85
53,57
53,57
53,57
178,57
53,57
53,57
178,57
178,57
178,57
178,57
53,57
53,57
53,57
53,57
178,57
53,57
178,57
50,00
892,85
53,57
178,57
53,57
892,85
700,42
200,00

1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
1,7857
7,0042
7,1429

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Apo-Olanzapine
Apo-Olanzapine ODT
Co Olanzapine
Co Olanzapine ODT
Jamp-Olanzapine ODT
Mar-Olanzapine ODT
Mylan-Olanzapine
Mylan-Olanzapine ODT
Novo-Olanzapine OD
Olanzapine
Olanzapine
Olanzapine
Olanzapine
Olanzapine ODT
Olanzapine ODT
Olanzapine ODT
Olanzapine ODT
pms-Olanzapine
pms-Olanzapine ODT
Ran-Olanzapine
Ran-Olanzapine ODT
Riva-Olanzapine ODT
Sandoz Olanzapine
Sandoz Olanzapine ODT
Teva-Olanzapine
Riva-Olanzapine
Zyprexa
Zyprexa Zydis

Apo-Olanzapine
Apo-Olanzapine ODT
Co Olanzapine
Co Olanzapine ODT
Jamp-Olanzapine ODT
Mar-Olanzapine ODT
Mylan-Olanzapine
Mylan-Olanzapine ODT
Novo-Olanzapine OD
Olanzapine ODT
Ran-Olanzapine ODT
Sandoz Olanzapine ODT
Teva-Olanzapine
Zyprexa
Zyprexa Zydis

2014-06

PRIX
UNITAIRE

15 mg PPB
Apotex
Apotex
Cobalt
Cobalt
Jamp
Marcan
Mylan
Mylan
Novopharm
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Sivem
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Sivem
Phmscience
Phmscience
Ranbaxy
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Sandoz
Teva Can
Riva
Lilly
Lilly

100
30
100
30
30
30
100
30
30
100
100
100
100
30
30
30
30
100
30
100
28
30
100
30
100
500
100
28

Apotex
Apotex
Cobalt
Cobalt
Jamp
Marcan
Mylan
Mylan
Novopharm
Sivem
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can
Lilly
Lilly

100
30
100
30
30
30
100
30
30
30
28
30
100
100
28

Co. Diss. Orale ou Co.


02333015
02360640
02325713
02327597
02406659
02389126
02337924
02382733
02321386
02343703
02414120
02327805
02359707
02238851
02243089

COT DU
FORMAT

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES

OLANZAPINE X
Co. Diss. Orale ou Co.
02281848
02360632
02325691
02327589
02406640
02389118
02337916
02382725
02321378
02348152
02312018
02372851
02385902
02348187
02338661
02352990
02343681
02303183
02303213
02403102
02414112
02339846
02310392
02327791
02276755
02337169
02238850
02243088

FORMAT

267,77
80,33
267,77
80,33
80,33
80,33
267,77
80,33
80,33
267,77
267,77
267,77
267,77
80,33
80,33
80,33
80,33
267,77
80,33
267,77
74,97
80,33
267,77
80,33
267,77
2677,65
1050,62
299,91

2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
2,6777
5,3553
10,5062
10,7111

20 mg PPB
593,77
178,13
593,77
178,13
178,13
178,13
593,77
178,13
178,13
178,13
166,25
178,13
593,77
1400,82
395,84

Page

5,9377
5,9377
5,9377
5,9377
5,9377
5,9377
5,9377
5,9377
5,9377
5,9377
5,9377
5,9377
5,9377
14,0082
14,1371

187

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES
PRICYAZINE X
Caps.
01926780

Neuleptil

5 mg
Erfa

100

17,63

Caps.

0,1763

10 mg

01926772

Neuleptil

Erfa

100

27,14

Caps.

0,2714

20 mg

01926764

Neuleptil

Erfa

100

42,84

Neuleptil

Erfa

100 ml

Sol. Orale

0,4284

10 mg/mL

01926756

PERPHNAZINE X
Co.
00335134

29,85

0,2985

2 mg

Perphnazine

AA Pharma

100

Perphnazine

AA Pharma

100

Co.

6,26

0,0626

4 mg

00335126
Co.

7,58

0,0758

8 mg

00335118

Perphnazine

AA Pharma

100

Perphnazine

AA Pharma

100

Orap

Pendopharm

100

Apo-Pimozide
Orap

Apotex
Pendopharm

100
100

SanofiAven

1 ml

Co.

8,32

0,0832

16 mg

00335096
PIMOZIDE X
Co.
00313815

12,74

0,1274

2 mg

Co.

22,79

0,2279

4 mg PPB

02245433
00313823

PIPOTIAZINE (PALMITATE DE) X


Sol. Inj. I.M.
01926667

Piportil L4 25

Page

188

41,36
41,36

0,4136
0,4136

25 mg/mL
13,39

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Piportil L4 100
Piportil L4 50

2 ml
1 ml

Phmscience
Sandoz

10
10

Prochlorazine

AA Pharma

100

Prochlorazine

AA Pharma

100

pms-Prochlorprazine
Sandoz Prochlorprazine

43,15
22,70

10 mg PPB

PROCHLORPRAZINE (MALATE DE) X


Co.
00886440

PRIX
UNITAIRE

50 mg/mL
SanofiAven
SanofiAven

PROCHLORPRAZINE X
Supp.
00753688
00789720

COT DU
FORMAT

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES

PIPOTIAZINE (PALMITATE DE) X


Sol. Inj. I.M.
01926675
00894672

FORMAT

8,30
8,30

0,8300
0,8300

5 mg

Co.

16,59

0,1659

10 mg

00886432

PROCHLORPRAZINE (MSYLATE DE) X


Sol. Inj.
00789747

Prochlorprazine

02313901
02390205
02316080
02330415
02399822
02307804
02284235
02296551
02317346
02387794
02353164
02317893
02397099
02316692
02313995
02236951

Apo-Quetiapine
Auro-Quetiapine
Co Quetiapine
Jamp-Quetiapine
Mar-Quetiapine
Mylan-Quetiapine
Novo-Quetiapine
pms-Quetiapine
Pro-Quetiapine
Quetiapine
Quetiapine
Quetiapine
Ran-Quetiapine
Riva-Quetiapine
Sandoz Quetiapine
Seroquel

2014-06

0,2025

5 mg/mL

Sandoz

2 ml

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Marcan
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Accord
Sanis
Sivem
Ranbaxy
Riva
Sandoz
AZC

500
500
500
500
500
100
500
500
500
60
500
500
500
500
500
100

QUTIAPINE (FUMARATE DE) X


Co.

20,25

2,09

25 mg PPB
61,75
61,75
61,75
61,75
61,75
12,35
61,75
61,75
61,75
7,41
61,75
61,75
61,75
61,75
61,75
51,35

Page

0,1235
0,1235
0,1235
0,1235
0,1235
0,1235
0,1235
0,1235
0,1235
0,1235
0,1235
0,1235
0,1235
0,1235
0,1235
0,5135

189

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES

QUTIAPINE (FUMARATE DE) X


Co.
02313928
02390213
02316099
02330423
02399830
02307812
02284243
02296578
02317354
02387808
02353172
02317907
02397102
02316706
02314002
02236952

Apo-Quetiapine
Auro-Quetiapine
Co Quetiapine
Jamp-Quetiapine
Mar-Quetiapine
Mylan-Quetiapine
Novo-Quetiapine
pms-Quetiapine
Pro-Quetiapine
Quetiapine
Quetiapine
Quetiapine
Ran-Quetiapine
Riva-Quetiapine
Sandoz Quetiapine
Seroquel

100 mg PPB
Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Marcan
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Accord
Sanis
Sivem
Ranbaxy
Riva
Sandoz
AZC

Co.

500
500
500
500
500
100
500
500
500
60
500
500
500
500
500
100

164,75
164,75
164,75
164,75
164,75
32,95
164,75
164,75
164,75
19,77
164,75
164,75
164,75
164,75
164,75
137,00

0,3295
0,3295
0,3295
0,3295
0,3295
0,3295
0,3295
0,3295
0,3295
0,3295
0,3295
0,3295
0,3295
0,3295
0,3295
1,3700

150 mg PPB

02284251
02387816

Novo-Quetiapine
Quetiapine

Novopharm
Accord

100
60

Apo-Quetiapine
Auro-Quetiapine
Co Quetiapine
Jamp-Quetiapine
Mar-Quetiapine
Mylan-Quetiapine
Novo-Quetiapine
pms-Quetiapine
Pro-Quetiapine
Quetiapine
Quetiapine
Quetiapine
Ran-Quetiapine
Riva-Quetiapine
Sandoz Quetiapine
Seroquel

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Marcan
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Accord
Sanis
Sivem
Ranbaxy
Riva
Sandoz
AZC

500
500
500
100
500
100
100
500
500
60
500
100
500
500
100
100

Co.

96,56
57,94

0,9656
0,9656

200 mg PPB

02313936
02390248
02316110
02330458
02399849
02307839
02284278
02296594
02317362
02387824
02353199
02317923
02397110
02316722
02314010
02236953

Page

190

330,84
330,84
330,84
66,17
330,84
66,17
66,17
330,84
330,84
39,70
330,84
66,17
330,84
330,84
66,17
275,20

0,6617
0,6617
0,6617
0,6617
0,6617
0,6617
0,6617
0,6617
0,6617
0,6617
0,6617
0,6617
0,6617
0,6617
0,6617
2,7520

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Apo-Quetiapine
Auro-Quetiapine
Co Quetiapine
Jamp-Quetiapine
Mar-Quetiapine
Mylan-Quetiapine
Novo-Quetiapine
pms-Quetiapine
Pro-Quetiapine
Quetiapine
Quetiapine
Quetiapine
Ran-Quetiapine
Riva-Quetiapine
Sandoz Quetiapine
Seroquel

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES

QUTIAPINE (FUMARATE DE) X


Co.
02313944
02390256
02316129
02330466
02399857
02307847
02284286
02296608
02317370
02387832
02353202
02317931
02397129
02316730
02314029
02244107

FORMAT

300 mg PPB
Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Marcan
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Accord
Sanis
Sivem
Ranbaxy
Riva
Sandoz
AZC

Co. L.A.

500
500
500
100
500
100
100
500
500
60
500
100
500
500
100
100

482,80
482,80
482,80
96,56
482,80
96,56
96,56
482,80
482,80
57,94
482,80
96,56
482,80
482,80
96,56
401,45

0,9656
0,9656
0,9656
0,9656
0,9656
0,9656
0,9656
0,9656
0,9656
0,9656
0,9656
0,9656
0,9656
0,9656
0,9656
4,0145

50 mg PPB

02417782
02417359
02407671
02395444
02300184

Quetiapine XR
Quetiapine XR
Sandoz Quetiapine XRT
Teva-Quetiapine XR
Seroquel XR

Pro Doc
Sivem
Sandoz
Teva Can
AZC

60
60
60
60
60

Quetiapine XR
Quetiapine XR
Sandoz Quetiapine XRT
Teva-Quetiapine XR
Seroquel XR

Pro Doc
Sivem
Sandoz
Teva Can
AZC

60
60
60
60
60

Quetiapine XR
Quetiapine XR
Sandoz Quetiapine XRT
Teva-Quetiapine XR
Seroquel XR

Pro Doc
Sivem
Sandoz
Teva Can
AZC

60
60
60
60
60

Quetiapine XR
Quetiapine XR
Sandoz Quetiapine XRT
Teva-Quetiapine XR
Seroquel XR

Pro Doc
Sivem
Sandoz
Teva Can
AZC

60
60
60
60
60

Co. L.A.

26,67
26,67
26,67
26,67
58,80

0,4445
0,4445
0,4445
0,4445
0,9800

150 mg PPB

02417790
02417367
02407698
02395452
02321513
Co. L.A.

52,52
52,52
52,52
52,52
115,80

0,8753
0,8753
0,8753
0,8753
1,9300

200 mg PPB

02417804
02417375
02407701
02395460
02300192
Co. L.A.

71,29
71,29
71,29
71,29
157,20

1,1882
1,1882
1,1882
1,1882
2,6200

300 mg PPB

02417812
02417383
02407728
02395479
02300206

2014-06

105,03
105,03
105,03
105,03
231,60

Page

1,7505
1,7505
1,7505
1,7505
3,8600

191

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES

QUTIAPINE (FUMARATE DE) X


Co. L.A.
02417820
02417391
02407736
02395487
02300214

Quetiapine XR
Quetiapine XR
Sandoz Quetiapine XRT
Teva-Quetiapine XR
Seroquel XR

400 mg PPB
Pro Doc
Sivem
Sandoz
Teva Can
AZC

RISPRIDONE X
Co.
02282119
02282585
02359529
02371766
02359790
02282240
02282690
02258439
02252007
02312700
02328305
02303485
02356880
02283565
02303655
02240551

Apo-Risperidone
Co Risperidone
Jamp-Risperidone
Mar-Risperidone
Mint-Risperidon
Mylan-Risperidone
Novo-Risperidone
phl-Risperidone
pms-Risperidone
Pro-Risperidone
Ran-Risperidone
Rispridone
Rispridone
Riva-Risperidone
Sandoz Risperidone
Risperdal

Apo-Risperidone
Co Risperidone
Jamp-Risperidone
Mar-Risperidone
Mint-Risperidon
Mylan-Risperidone
Novo-Risperidone
phl-Risperidone
pms-Risperidone
Pro-Risperidone
Ran-Risperidone
Rispridone
Rispridone
Riva-Risperidone
Sandoz Risperidone
Risperdal
Risperdal M-Tab

Page

192

142,58
142,58
142,58
142,58
314,40

2,3763
2,3763
2,3763
2,3763
5,2400

0,25 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
MeliaPharm
Sanis
Riva
Sandoz
Janss. Inc

500
100
500
100
100
100
100
500
500
100
500
100
100
100
100
100

Apotex
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
MeliaPharm
Sanis
Riva
Sandoz
Janss. Inc
Janss. Inc

500
100
500
100
100
100
100
500
500
500
500
100
100
100
100
100
28

Co. Diss. Orale ou Co.


02282127
02282593
02359537
02371774
02359804
02282259
02264188
02258447
02252015
02312719
02328313
02303493
02356899
02283573
02303663
02240552
02247704

60
60
60
60
60

62,60
12,52
62,60
12,52
12,52
12,52
12,52
62,60
62,60
12,52
62,60
12,52
12,52
12,52
12,52
20,75

0,1252
0,1252
0,1252
0,1252
0,1252
0,1252
0,1252
0,1252
0,1252
0,1252
0,1252
0,1252
0,1252
0,1252
0,1252
0,2075

0,5 mg PPB
104,85
20,97
104,85
20,97
20,97
20,97
20,97
104,85
104,85
104,85
104,85
20,97
20,97
20,97
20,97
34,75
19,97

0,2097
0,2097
0,2097
0,2097
0,2097
0,2097
0,2097
0,2097
0,2097
0,2097
0,2097
0,2097
0,2097
0,2097
0,2097
0,3475
0,7132

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Apo-Risperidone
Co Risperidone
Jamp-Risperidone
Mar-Risperidone
Mint-Risperidon
Mylan-Risperidone
Novo-Risperidone
phl-Risperidone
pms-Risperidone
Pro-Risperidone
Ran-Risperidone
Rispridone
Rispridone
Riva-Risperidone
Sandoz Risperidone
Risperdal
Risperdal M-Tab

Apo-Risperidone
Co Risperidone
Jamp-Risperidone
Mar-Risperidone
Mint-Risperidon
Mylan-Risperidone
Novo-Risperidone
phl-Risperidone
pms-Risperidone
Pro-Risperidone
Ran-Risperidone
Rispridone
Rispridone
Riva-Risperidone
Sandoz Risperidone
Risperdal
Risperdal M-Tab

2014-06

PRIX
UNITAIRE

1 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
MeliaPharm
Sanis
Riva
Sandoz
Janss. Inc
Janss. Inc

500
500
100
100
100
500
100
500
500
500
500
100
500
500
500
500
28

Apotex
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
MeliaPharm
Sanis
Riva
Sandoz
Janss. Inc
Janss. Inc

500
500
100
100
100
500
500
500
500
500
500
100
500
500
500
500
28

Co. Diss. Orale ou Co.


02282143
02282615
02359553
02371790
02359820
02282275
02264218
02258463
02252031
02312735
02328348
02303515
02356910
02283603
02279819
02025299
02247706

COT DU
FORMAT

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES

RISPRIDONE X
Co. Diss. Orale ou Co.
02282135
02282607
02359545
02371782
02359812
02282267
02264196
02258455
02252023
02312727
02328321
02303507
02356902
02283581
02279800
02025280
02247705

FORMAT

144,80
144,80
28,96
28,96
28,96
144,80
28,96
144,80
144,80
144,80
144,80
28,96
144,80
144,80
144,80
240,00
27,64

0,2896
0,2896
0,2896
0,2896
0,2896
0,2896
0,2896
0,2896
0,2896
0,2896
0,2896
0,2896
0,2896
0,2896
0,2896
0,4800
0,9871

2 mg PPB
289,10
289,10
57,82
57,82
57,82
289,10
289,10
289,10
289,10
289,10
289,10
57,82
289,10
289,10
289,10
479,15
55,14

Page

0,5782
0,5782
0,5782
0,5782
0,5782
0,5782
0,5782
0,5782
0,5782
0,5782
0,5782
0,5782
0,5782
0,5782
0,5782
0,9583
1,9693

193

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES
RISPRIDONE X
Co. Diss. Orale ou Co.
02371804
02328364
02303523
02282151
02282623
02359561
02359839
02282283
02264226
02258471
02252058
02312743
02356929
02283611
02279827
02025302
02268086

Mar-Risperidone
Ran-Risperidone
Rispridone
Apo-Risperidone
Co Risperidone
Jamp-Risperidone
Mint-Risperidon
Mylan-Risperidone
Novo-Risperidone
phl-Risperidone
pms-Risperidone
Pro-Risperidone
Rispridone
Riva-Risperidone
Sandoz Risperidone
Risperdal
Risperdal M-Tab

3 mg PPB
Marcan
Ranbaxy
MeliaPharm
Apotex
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Sanis
Riva
Sandoz
Janss. Inc
Janss. Inc

100
100
100
250
250
100
100
100
500
500
500
100
250
250
250
250
28

Apotex
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
MeliaPharm
Sanis
Riva
Sandoz
Janss. Inc
Janss. Inc

100
60
100
100
100
100
60
100
100
100
100
100
60
60
60
60
28

Co. Diss. Orale ou Co.


02282178
02282631
02359588
02371812
02359847
02282291
02264234
02258498
02252066
02312751
02328372
02303531
02356937
02283638
02279835
02025310
02268094

Apo-Risperidone
Co Risperidone
Jamp-Risperidone
Mar-Risperidone
Mint-Risperidon
Mylan-Risperidone
Novo-Risperidone
phl-Risperidone
pms-Risperidone
Pro-Risperidone
Ran-Risperidone
Rispridone
Rispridone
Riva-Risperidone
Sandoz Risperidone
Risperdal
Risperdal M-Tab

Apo-Risperidone
pms-Risperidone
Risperdal

Page

194

0,8673
0,8673
0,8673
0,8674
0,8674
0,8674
0,8674
0,8674
0,8674
0,8674
0,8674
0,8674
0,8674
0,8674
0,8674
1,4375
2,9564

4 mg PPB

RISPERIDONE (TARTRATE DE) X


Sol. Orale
02280396
02279266
02236950

86,73
86,73
86,73
216,85
216,85
86,74
86,74
86,74
433,70
433,70
433,70
86,74
216,85
216,85
216,85
359,38
82,78

115,65
69,39
115,65
115,65
115,65
115,65
69,39
115,65
115,65
115,65
115,65
115,65
69,39
69,39
69,39
115,00
110,35

1,1565
1,1565
1,1565
1,1565
1,1565
1,1565
1,1565
1,1565
1,1565
1,1565
1,1565
1,1565
1,1565
1,1565
1,1565
1,9167
3,9411

1 mg/mL PPB
Apotex
Phmscience
Janss. Inc

30 ml
30 ml
30 ml

13,99
13,99
16,56

0,4663
0,4663
0,5520

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Majeptil

PRIX
UNITAIRE

10 mg
Erfa

100

Navane

Erfa

100

Navane

Erfa

100

THIOTHIXNE X
Caps.
00024430

COT DU
FORMAT

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES

THIOPROPRAZINE (MSYLATE DE) X


Co.
01927639

FORMAT

31,81

0,3181

2 mg

Caps.

18,65

0,1865

5 mg

00024449
Caps.

32,06

0,3206

10 mg

00024457

Navane

Erfa

100

TRIFLUOPRAZINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
00345539

41,28

0,4128

1 mg

Apo-Trifluoprazine

AA Pharma

100

Trifluoprazine

AA Pharma

100

Trifluoprazine

AA Pharma

1000

Trifluoprazine

AA Pharma

100

Trifluoprazine

AA Pharma

100

Co.

13,40

0,1051

2 mg

00312754
Co.

17,58

0,1378

5 mg

00312746
Co.

232,80

0,1522

10 mg

00326836
Co.

27,90

0,2190

20 mg

00595942

ZIPRASIDONE X
Caps.
02298597

Zeldox

55,80

0,3728

20 mg
Pfizer

60

Caps.

101,63

1,6938

40 mg

02298600

Zeldox

Pfizer

60

Zeldox

Pfizer

60

Caps.

116,42

1,9403

60 mg

02298619

2014-06

116,42

Page

1,9403

195

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:16.08
ANTIPSYCHOTIQUES
ZIPRASIDONE X
Caps.
02298627

Zeldox

80 mg
Pfizer

60

ZUCLOPENTHIXOL (ACTATE DE) X


Sol. Inj. I.M.
02230405

Clopixol-acuphase

Clopixol dpt

1 ml

Lundbeck

1 ml

14,91
200 mg/mL

ZUCLOPENTHIXOL (DICHLORHYDRATE DE) X


Co.
02230402

1,9403

50 mg/mL
Lundbeck

ZUCLOPENTHIXOL (DCANOATE DE) X


Sol. Inj. I.M.
02230406

116,42

14,91
10 mg

Clopixol

Lundbeck

100

Clopixol

Lundbeck

100

Dexdrine

Paladin

100

Dexdrine

Paladin

100

Dexdrine

Paladin

100

Co.

38,35

0,3835

25 mg

02230403

95,88

0,9588

28:20.04
AMPHTAMINES
DEXAMPHTAMINE (SULFATE DE) Y
Caps. L.A.

10 mg

01924559
Caps. L.A.

81,71

0,6391

15 mg

01924567
Co.

100,05

0,7826

5 mg

01924516

Page

196

56,89

0,4462

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:20.92
AUTRES STIMULANTS S.N.C.
MTHYLPHNIDATE (CHLORHYDRATE DE) Y
Co.
02273950
02326221
02246991
02234749

5 mg PPB

Apo-Methylphenidate
Mthylphnidate
phl-Mthylphnidate
pms-Methylphnidate

Apotex
Pro Doc
Pharmel
Phmscience

100
100
500
100

Apo-Methylphenidate
Mthylphnidate
phl-Mthylphnidate
pms-Methylphnidate

Apotex
Pro Doc
Pharmel
Phmscience

500
500
500
500

Apo-Methylphenidate
Mthylphnidate
pms-Methylphnidate
phl-Mthylphnidate
Ritalin

Apotex
Pro Doc
Phmscience
Pharmel
Novartis

100
100
100
500
100

Co.

9,47
9,47
47,35
9,47

0,0947
0,0947
0,0947
0,0947

10 mg PPB

02249324
02326248
02126494
00584991
Co.

40,80
40,80
40,80
40,80

0,0816
0,0816
0,0816
0,0816

20 mg PPB

02249332
02326256
00585009
02126486
00005614
Co. L.A.

23,26
23,26
23,26
121,77
50,35

0,2326
0,2326
0,2326
0,2435
0,5035

20 mg PPB

02266687
02320312
00632775

Apo-Methylphenidate SR
Sandoz Methylphenidate
SR
Ritalin SR

Apotex
Sandoz

100
100

28,20
28,20

0,2820
0,2820

Novartis

100

53,06

0,5306

28:24.08
BENZODIAZPINES
ALPRAZOLAM V
Co.
02349191
01908189
00865397
02400111
02137534
02346990
01913484
00548359

Alprazolam
Alprazolam-0.25
Apo-Alpraz
Jamp-Alprazolam
Mylan-Alprazolam
NTP-Alprazolam
Teva-Alprazolam
Xanax

2014-06

0,25 mg PPB
Sanis
Pro Doc
Apotex
Jamp
Mylan
NT Pharma
Teva Can
Pfizer

1000
1000
1000
500
1000
1000
1000
1000

60,90
60,90
60,90
30,45
60,90
60,90
60,90
178,50

Page

0,0609
0,0609
0,0609
0,0609
0,0609
0,0609
0,0609
0,1785

197

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:24.08
BENZODIAZPINES
ALPRAZOLAM V
Co.
02349205
01908170
00865400
02400138
02137542
02347008
01913492
00548367

0,5 mg PPB

Alprazolam
Alprazolam-0.5
Apo-Alpraz
Jamp-Alprazolam
Mylan-Alprazolam
NTP-Alprazolam
Teva-Alprazolam
Xanax

Sanis
Pro Doc
Apotex
Jamp
Mylan
NT Pharma
Teva Can
Pfizer

1000
1000
1000
500
1000
1000
1000
1000

Alprazolam-1
Apo-Alpraz
Jamp-Alprazolam
Mylan-Alprazolam
Xanax

Pro Doc
Apotex
Jamp
Mylan
Pfizer

100
100
100
100
100

Apo-Alpraz TS
Jamp-Alprazolam
Mylan-Alprazolam
Xanax TS

Apotex
Jamp
Mylan
Pfizer

100
100
100
100

Apo-Bromazepam
Bromazepam-3
Novo-Bromazepam
Lectopam 3

Apotex
Pro Doc
Novopharm
Roche

500
500
500
100

Apo-Bromazepam
Bromazepam-6
Novo-Bromazepam
Lectopam 6

Apotex
Pro Doc
Novopharm
Roche

500
500
500
100

Co.

72,80
72,80
72,80
36,40
72,80
72,80
72,80
213,80

0,0728
0,0728
0,0728
0,0728
0,0728
0,0728
0,0728
0,2138

1 mg PPB

02248706
02243611
02400146
02229813
00723770
Co.

20,92
20,92
20,92
20,92
40,81

0,2092
0,2092
0,2092
0,2092
0,4081

2 mg PPB

02243612
02400154
02229814
00813958

BROMAZPAM V
Co.
02177161
02220520
02230584
00518123

37,18
37,18
37,18
72,55

0,3718
0,3718
0,3718
0,7255

3 mg PPB

Co.

18,74
18,74
18,74
15,29

0,0375
0,0375
0,0375
0,1529

6 mg PPB

02177188
02220539
02230585
00518131

CHLORDIAZPOXIDE (CHLORHYDRATE DE) V


Caps.
00522724

Chlordiazpoxide

AA Pharma

27,38
27,38
27,38
22,34

0,0548
0,0548
0,0548
0,2234

5 mg
100

Caps.

6,79

0,0679

10 mg

00522988

Chlordiazpoxide

Page

198

AA Pharma

100

10,70

0,1070

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

Chlordiazpoxide

25 mg

AA Pharma

100

Apo-Diazpam
pms-Diazepam

Apotex
Phmscience

1000
100

Apo-Diazpam
Diazpam-5
pms-Diazepam
Valium

Apotex
Pro Doc
Phmscience
Roche

1000
100
500
100

Apo-Diazpam
Diazpam-10
pms-Diazepam

Apotex
Pro Doc
Phmscience

1000
100
500

Diastat

Valeant

3 ml

DIAZPAM V
Co.
00405329
02247490

PRIX
UNITAIRE

28:24.08
BENZODIAZPINES

CHLORDIAZPOXIDE (CHLORHYDRATE DE) V


Caps.
00522996

COT DU
FORMAT

16,58

0,1658

2 mg PPB

Co.

50,80
5,08

0,0508
0,0508

5 mg PPB

00362158
00313580
02247491
00013285
Co.

65,00
6,50
32,50
15,63

0,0650
0,0650
0,0650
0,1563

10 mg PPB

00405337
00434388
02247492
Gel Rectal

86,70
8,67
43,35

0,0867
0,0867
0,0867

5 mg/mL

02238162
Sol. Orale

71,09
1 mg/mL

00891797

pms-Diazepam

Phmscience

FLURAZPAM (CHLORHYDRATE DE) V


Caps.
* 02248126
00578479
00521698

500 ml

48,89

0,0766

15 mg PPB

Bio-Flurazepam
Flurazepam-15
Apo-Flurazpam

Biomed
Pro Doc
Apotex

120
100
100

Flurazepam-30
Apo-Flurazpam

Pro Doc
Apotex

100
100

Caps.

8,10
6,75
11,66

R
0,0675
0,0843

30 mg PPB

00578487
00521701

2014-06

7,75
13,64

Page

0,0775
0,0968

199

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:24.08
BENZODIAZPINES
LORAZPAM V
Co.
00655740
02041413
02351072
00711101
02347733
02298201
00728187
00655643

0,5 mg PPB

Apo-Lorazpam
Ativan
Lorazepam
Novo-Lorazem
NTP-Lorazepam
phl-Lorazepam
pms-Lorazepam
Pro-Lorazepam

Apotex
Pfizer
Sanis
Novopharm
NT Pharma
Pharmel
Phmscience
Pro Doc

500
500
1000
1000
1000
1000
1000
500

Apo-Lorazpam
Ativan
Lorazepam
Novo-Lorazem
NTP-Lorazepam
phl-Lorazepam
pms-Lorazepam
Pro-Lorazepam

Apotex
Pfizer
Sanis
Novopharm
NT Pharma
Pharmel
Phmscience
Pro Doc

1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000

Apo-Lorazpam
Ativan
Lorazepam
Novo-Lorazem
NTP-Lorazepam
phl-Lorazepam
pms-Lorazepam
Pro-Lorazepam

Apotex
Pfizer
Sanis
Novopharm
NT Pharma
Pharmel
Phmscience
Pro Doc

1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
100

Midazolam
Midazolam
Midazolam SDZ

PPC
Sandoz
Sandoz

10 ml
10 ml
10 ml

Midazolam
Midazolam
Midazolam SDZ

PPC
Sandoz
Sandoz

10 ml
10 ml
10 ml

Co.

17,95
17,95
35,90
35,90
35,90
35,90
35,90
17,95

0,0359
0,0359
0,0359
0,0359
0,0359
0,0359
0,0359
0,0359

1 mg PPB

00655759
02041421
02351080
00637742
02347741
02298228
00728195
00655651
Co.

44,70
44,70
44,70
44,70
44,70
44,70
44,70
44,70

0,0447
0,0447
0,0447
0,0447
0,0447
0,0447
0,0447
0,0447

2 mg PPB

00655767
02041448
02351099
00637750
02347768
02298236
00728209
00655678

MIDAZOLAM V
Sol. Inj.
02242904
02240285
02382873

69,90
69,90
69,90
69,90
69,90
69,90
69,90
6,99

0,0699
0,0699
0,0699
0,0699
0,0699
0,0699
0,0699
0,0699

1 mg/mL PPB

Sol. Inj.

5,80
5,80
5,80

5 mg/mL PPB

02242905
02240286
02382903

Page

200

25,30
25,30
25,30

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:24.08
BENZODIAZPINES

NITRAZPAM V
Co.
02245230
02229654
02234003

COT DU
FORMAT

5 mg PPB

Apo-Nitrazpam
Nitrazadon
Sandoz Nitrazepam

Apotex
Valeant
Sandoz

100
100
500

Apo-Nitrazpam
Nitrazadon
Sandoz Nitrazepam

Apotex
Valeant
Sandoz

100
100
500

Apo-Oxazpam
Oxazpam-10
Riva-Oxazepam

Apotex
Pro Doc
Riva

1000
1000
1000

Apo-Oxazpam
Oxazpam-15
Riva-Oxazepam

Apotex
Pro Doc
Riva

1000
1000
1000

Co.

3,57
3,57
17,85

0,0357
0,0357
0,0357

10 mg PPB

02245231
02229655
02234007

OXAZPAM V
Co.
00402680
00497754
00568392

5,34
5,34
26,70

0,0534
0,0534
0,0534

10 mg PPB

Co.

35,00
35,00
35,00

0,0350
0,0350
0,0350

15 mg PPB

00402745
00497762
00568406
Co.

55,00
55,00
55,00

0,0550
0,0550
0,0550

30 mg PPB

00402737
00497770
00568414

Apo-Oxazpam
Oxazpam-30
Riva-Oxazepam

Apotex
Pro Doc
Riva

TMAZPAM V
Caps.
02225964
02244814
02230095
02229760
00604453

1000
1000
1000

75,00
75,00
75,00

0,0750
0,0750
0,0750

15 mg PPB

Apo-Temazepam
Co Temazepam
Novo-Temazepam
Temazepam-15
Restoril

Apotex
Cobalt
Novopharm
Pro Doc
Sunovion

500
100
100
500
100

Apo-Temazepam
Co Temazepam
Novo-Temazepam
Temazepam-30
Restoril

Apotex
Cobalt
Novopharm
Pro Doc
Sepracor

500
100
100
500
100

Caps.

21,88
4,38
4,38
21,88
17,50

0,0438
0,0438
0,0438
0,0438
0,1750

30 mg PPB

02225972
02244815
02230102
02229761
00604461

2014-06

26,32
5,26
5,26
26,32
21,05

Page

0,0526
0,0526
0,0526
0,0526
0,2105

201

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:24.92
DIVERS ANXIOLYTIQUES, SDATIFS ET HYPNOTIQUES
BUSPIRONE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02211076
02223163
02231492
02230942
02237858
02242149

Apo-Buspirone
Buspirone-10
Novo-Buspirone
pms-Buspirone
ratio-Buspirone
Riva-Buspirone

10 mg PPB
Apotex
Pro Doc
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
Riva

CHLORAL (HYDRATE DE) X


Sir.
02247621
00792659

Chloral Hydrate-Odan
pms-Chloral Hydrate

35,21
35,21
35,21
35,21
35,21
176,05

0,3521
0,3521
0,3521
0,3521
0,3521
0,3521

500 mg/5 mL PPB


Odan
Phmscience

500 ml
500 ml

Novo-Hydroxyzin
Riva-Hydroxyzin
Apo-Hydroxyzine

Novopharm
Riva
Apotex

100
500
100

Novo-Hydroxyzin
Riva-Hydroxyzin
Apo-Hydroxyzine

Novopharm
Riva
Apotex

100
500
100

Novo-Hydroxyzin
Riva-Hydroxyzin
Apo-Hydroxyzine

Novopharm
Riva
Apotex

100
100
100

pms-Hydroxyzine
Atarax

Phmscience
Erfa

HYDROXYZINE (CHLORHYDRATE D') X


Caps.
00738824
* 02241192
00646059

100
100
100
100
100
500

21,67
21,67

0,0433
0,0433

10 mg PPB

Caps.

3,32
16,60
11,16

0,0332
R
0,0339

25 mg PPB

00738832
* 02241193
00646024
Caps.

5,38
26,90
14,25

0,0538
R
0,0548

50 mg PPB

00738840
* 02241194
00646016
Sir.

7,50
7,50
20,68

0,0750
R
0,0764

10 mg/5 mL PPB

00741817
00024694

500 ml
473 ml

Sol. Inj. I.M.


00742813

20,13
19,04

0,0281
0,0403

50 mg/mL
Hydroxyzine

Page

202

Sandoz

1 ml

4,75

3,9900

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:24.92
DIVERS ANXIOLYTIQUES, SDATIFS ET HYPNOTIQUES

PROMTHAZINE (CHLORHYDRATE DE)


Co.
00575186

Histantil

50 mg
Phmscience

100

16,64

0,1664

28:28
AUTRES PSYCHOTROPES
LITHIUM (CARBONATE DE) X
Caps.
02242837
02237006
02216132
02237441
02013231
00461733

150 mg

Apo-Lithium Carbonate
phl-Lithium Carbonate
pms-Lithium carbonate
Pal-Lithium
Lithane
Carbolith

Apotex
Pharmel
Phmscience
Paladin
Erfa
Valeant

100
1000
1000
1000
100
100

Apo-Lithium Carbonate
phl-Lithium Carbonate
pms-Lithium carbonate
Pal-Lithium
Carbolith
Lithane

Apotex
Pharmel
Phmscience
Paladin
Valeant
Erfa

1000
1000
1000
1000
1000
1000

phl-Lithium Carbonate
pms-Lithium carbonate
Pal-Lithium
Carbolith

Pharmel
Phmscience
Paladin
Valeant

100
100
100
100

Phmscience

500 ml

Caps.

4,22
42,20
42,20
63,30
8,81
11,41

0,0422
0,0422
0,0422
0,0633
0,0881
0,1141

300 mg

02242838
02237007
02216140
02237442
00236683
00406775
Caps.

44,30
44,30
44,30
66,40
88,61
94,76

0,0443
0,0443
0,0443
0,0664
0,0886
0,0948

600 mg

02237008
02216159
02237443
02011239

LITHIUM (CITRATE DE) X


Sir.
02074834

pms-Lithium Citrate

9,18
9,18
13,60
17,00

0,0918
0,0918
0,1360
0,1700

300 mg/5 mL
34,37

0,0687

28:32.28
AGONISTES DES RCEPTEURS 5HT-1
ALMOTRIPTAN (MALATE DE) X
Co.
02405792
02398435
02248128

Apo-Almotriptan
Mylan-Almotriptan
Axert

2014-06

6,25 mg PPB
Apotex
Mylan
McNeil Co

6
6
6

42,26
42,26
78,26

Page

7,0433
7,0433
13,0133

203

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:32.28
AGONISTES DES RCEPTEURS 5HT-1

ALMOTRIPTAN (MALATE DE) X


Co.
02405806
02398443
02405334
02248129

Apo-Almotriptan
Mylan-Almotriptan
Sandoz Almotriptan
Axert

12,5 mg PPB
Apotex
Mylan
Sandoz
McNeil Co

6
6
6
6

Apo-Eletriptan
GD-Eletriptan
Teva-Eletriptan
Relpax

Apotex
GenMed
Teva Can
Pfizer

6
6
6
6

Apo-Eletriptan
GD-Eletriptan
Teva-Eletriptan
Relpax

Apotex
GenMed
Teva Can
Pfizer

6
6
6
6

Apo-Naratriptan
Novo-Naratriptan
Amerge

Apotex
Novopharm
GSK

6
8
2

Apo-Naratriptan
Novo-Naratriptan
Sandoz Naratriptan
Amerge

Apotex
Novopharm
Sandoz
GSK

6
8
24
6

Apotex
Apotex
Cobalt
Jamp
Marcan
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Sandoz
Merck

6
6
12
6
30
6
6
6
6
12

ELETRIPTAN (BROMHYDRATE D') X


Co.
02386054
02342235
02382091
02256290

42,26
42,26
42,26
78,26

7,0433
7,0433
7,0433
13,0133

20 mg PPB

Co.

42,76
42,76
42,76
79,18

7,1267
7,1267
7,1267
13,1967

40 mg PPB

02386062
02342243
02382105
02256304

NARATRIPTAN (CHLORHYDRATE DE ) X
Co.
02365499
02314290
02237820

42,76
42,76
42,76
79,18

7,1267
7,1267
7,1267
13,1967

1 mg PPB

Co.

36,86
49,15
26,53

6,1433
6,1433
13,2650

2,5 mg PPB

02365502
02314304
02322323
02237821

RIZATRIPTAN (BENZOATE DE) X


Co. Diss. Orale ou Co.
02393468
02393484
02374730
02380455
02379651
02379198
02393360
02415798
02351870
02240518

Apo-Rizatriptan
Apo-Rizatriptan RPD
Co Rizatriptan ODT
Jamp-Rizatriptan
Mar-Rizatriptan
Mylan-Rizatriptan ODT
pms-Rizatriptan RDT
Rizatriptan RDT
Sandoz Rizatriptan ODT
Maxalt RPD

Page

204

36,86
49,15
147,45
83,86

6,1438
6,1438
6,1438
13,9767

5 mg PPB
22,23
22,23
44,46
22,23
111,15
22,23
22,23
22,23
22,23
171,57

3,7050
3,7050
3,7050
3,7050
3,7050
3,7050
3,7050
3,7050
3,7050
14,2975

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

RIZATRIPTAN (BENZOATE DE) X


Co. Diss. Orale ou Co.
02393476
02393492
02381702
02374749
02380463
02379678
02379201
02393379
02415801
02351889
02240521
02240519

Apo-Rizatriptan
Apo-Rizatriptan RPD
Co Rizatriptan
Co Rizatriptan ODT
Jamp-Rizatriptan
Mar-Rizatriptan
Mylan-Rizatriptan ODT
pms-Rizatriptan RDT
Rizatriptan RDT
Sandoz Rizatriptan ODT
Maxalt
Maxalt RPD

FORMAT

Imitrex

10 mg PPB
Apotex
Apotex
Cobalt
Cobalt
Jamp
Marcan
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Sandoz
Merck
Merck

6
6
12
12
30
12
6
6
6
6
12
12

GSK

Apo-Sumatriptan
Co Sumatriptan
Mylan-Sumatriptan
Novo-Sumatriptan DF
phl-Sumatriptan
pms-Sumatriptan
Riva-Sumatriptan
Sandoz Sumatriptan
Sumatriptan
Sumatriptan
Sumatriptan DF
Imitrex DF

2014-06

22,23
22,23
44,46
44,46
111,15
44,46
22,23
22,23
22,23
22,23
171,57
171,57

3,7050
3,7050
3,7050
3,7050
3,7050
3,7050
3,7050
3,7050
3,7050
3,7050
14,2975
14,2975

20 mg

SUMATRIPTAN (SUCCINATE DE) X


Co.
02268388
02257890
02268914
02286823
02270722
02256436
* 02271117
02263025
02324652
02286521
02385570
02212153

PRIX
UNITAIRE

28:32.28
AGONISTES DES RCEPTEURS 5HT-1

SUMATRIPTAN (HMISULFATE DE) X


Vap. nasal
02230420

COT DU
FORMAT

27,31

13,6550

50 mg PPB
Apotex
Cobalt
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Riva
Sandoz
Pro Doc
Sanis
Sivem
GSK

6
6
6
6
30
30
6
6
6
6
6
6

42,81
42,81
42,81
42,81
214,05
214,05
42,81
42,81
42,81
42,81
42,81
83,86

Page

7,1350
7,1350
7,1350
7,1350
7,1350
7,1350
R
7,1350
7,1350
7,1350
7,1350
13,9767

205

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:32.28
AGONISTES DES RCEPTEURS 5HT-1

SUMATRIPTAN (SUCCINATE DE) X


Co.
02286831
02270730
02256444
02268396
02257904
02268922
02239367
* 02271125
02263033
02324660
02286548
02385589
02212161

100 mg PPB

Novo-Sumatriptan DF
phl-Sumatriptan
pms-Sumatriptan
Apo-Sumatriptan
Co Sumatriptan
Mylan-Sumatriptan
Novo-Sumatriptan
Riva-Sumatriptan
Sandoz Sumatriptan
Sumatriptan
Sumatriptan
Sumatriptan DF
Imitrex DF

Novopharm
Pharmel
Phmscience
Apotex
Cobalt
Mylan
Novopharm
Riva
Sandoz
Pro Doc
Sanis
Sivem
GSK

Injection de sumatriptan
SUN
Imitrex Stat Dose

Taro

GSK

Sol. Inj. S.C.


02361698
99000598

50
30
30
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6

392,98
235,79
235,79
47,16
47,16
47,16
47,16
47,16
47,16
47,16
47,16
47,16
92,38

7,8596
7,8596
7,8596
7,8600
7,8600
7,8600
7,8600
R
7,8600
7,8600
7,8600
7,8600
15,3967

6 mg/0,5 mL PPB

Trousse

43,96
73,24

36,6200

6 mg/0,5 mL

02212188

Imitrex Stat Dose

GSK

Apotex
Apotex
Phmscience
Phmscience
Riva
Sandoz
Sandoz
Teva Can
Teva Can
Pro Doc
Pro Doc
Mylan
Mylan
AZC
AZC

6
6
30
6
30
6
6
6
6
30
6
6
6
6
6

ZOLMITRIPTAN X
Co. Diss. Orale ou Co.
02380951
02381575
02324229
02324768
02401304
02362988
02362996
02313960
02342545
02379929
02379988
02387158
02369036
02238660
02243045

Apo-Zolmitriptan
Apo-Zolmitriptan Rapid
pms-Zolmitriptan
pms-Zolmitriptan ODT
Riva-Zolmitriptan
Sandoz Zolmitriptan
Sandoz Zolmitriptan ODT
Teva Zolmitriptan
Teva Zolmitriptan OD
Zolmitriptan
Zolmitriptan ODT
Mylan-Zolmitriptan ODT
Mylan-Zolmitriptan
Zomig
Zomig Rapimelt

2,5 mg PPB

Vap. nasal
02248993

81,32

27,63
27,63
138,15
27,63
138,15
27,63
27,63
27,63
27,63
138,15
27,63
27,64
27,99
83,10
83,10

4,6050
4,6050
4,6050
4,6050
4,6050
4,6050
4,6050
4,6050
4,6050
4,6050
4,6050
4,6067
4,6650
13,8500
13,8500

5 mg
Zomig

Page

206

AZC

83,10

13,8500

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:32.92
AUTRES ANTIMIGRAINEUX
PIZOTIFNE (MALATE DE) X
Co.

0,5 mg

00329320

Sandomigran

Paladin

100

37,84

Co.

0,3784

1 mg

00511552

Sandomigran DS

Paladin

100

62,83

0,6283

28:36.04
ADAMANTANES
AMANTADINE (CHLORHYDRATE D') X
Caps.
01990403

pms-Amantadine

100 mg
Phmscience

100

Sir.

51,79

0,5179

50 mg/5 mL

02022826

pms-Amantadine

Phmscience

500 ml

40,50

0,0810

28:36.08
ANTICHOLINERGIQUES
BENZTROPINE (MSYLATE DE) X
Co.

1 mg

00706531

pms-Benztropine

Phmscience

1000

Benztropine

Phmscience

1000

Abbott

100

Phmscience

1000

Co.

45,00

0,0224

2 mg

00426857

BIPRIDNE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
00124982

Akineton

pms-Procyclidine

2014-06

0,0450

2 mg

PROCYCLIDINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
00649392

45,00

19,05

0,1905

2,5 mg
55,50

Page

0,0555

207

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:36.08
ANTICHOLINERGIQUES

PROCYCLIDINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
00587354

pms-Procyclidine

5 mg
Phmscience

Elix.

1000

25,99

0,0260

2,5 mg/5 mL

00587362

pms-Procyclidine

Phmscience

500 ml

TRIHEXYPHNIDYLE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
00545058

125,81

0,2516

2 mg

Trihexyphenidyl

AA Pharma

100

Apo-Trihex

AA Pharma

100

Co.

3,69

0,0311

5 mg

00545074

6,68

0,0560

28:36.12
INHIBITEURS DE LA CATCHOL-O-MTHYLTRANSFRASE
ENTACAPONE X
Co.
02321459
02390337
02380005
02375559
02243763

Apo-Entacapone
Mylan-Entacapone
Sandoz Entacapone
Teva Entacapone
Comtan

200 mg PPB
Apotex
Mylan
Sandoz
Teva Can
Novartis

100
100
100
100
100

40,10
40,10
40,10
40,10
151,92

0,4010
0,4010
0,4010
0,4010
1,5192

28:36.16
PRCURSEURS DE LA DOPAMINE
LVODOPA/ CARBIDOPA X
Co.
02195933
02244494
00355658

100 mg -10 mg PPB

Apo-Levocarb
Novo-Levocarbidopa
Sinemet 100/10

Apotex
Novopharm
Merck

Apo-Levocarb
Novo-Levocarbidopa
Pro-Levocarb-100/25
Sinemet 100/25

Apotex
Novopharm
Pro Doc
Merck

Levocarb CR
Sinemet CR

AA Pharma
Merck

Co.

100
100
100

18,77
18,77
44,49

0,1877
0,1877
0,4449

100 mg -25 mg PPB

02195941
02244495
02311178
00513997
Co. L.A.

500
500
500
100

140,15
140,15
140,15
66,42

0,2803
0,2803
0,2803
0,6642

100 mg -25 mg PPB

02272873
02028786

Page

208

100
100

51,26
68,65

0,4119
0,6865

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Levocarb CR
Sinemet CR

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:36.16
PRCURSEURS DE LA DOPAMINE

LVODOPA/ CARBIDOPA X
Co. L.A.
02245211
00870935

FORMAT

200 mg -50 mg PPB


AA Pharma
Merck

100
100

100,00
125,11

0,7507
1,2511

28:36.20
AGONISTES DE LA DOPAMINE
BROMOCRIPTINE (MSYLATE DE) X
Caps.
02230454

5 mg

Bromocriptine

AA Pharma

100

Bromocriptine

AA Pharma

100

Co.

146,44

0,8016

2,5 mg

02087324

PRAMIPEXOLE (DICHLORHYDRATE DE) X


Co.
02292378
02297302
02376350
02290111
02325802
02367602
02309122
02315262
02269309
02237145

0,4501

0,25 mg PPB

Apo-Pramipexole
Co Pramipexole
Mylan-Pramipexole
pms-Pramipexole
Pramipexole
Pramipexole
Pramipexole
Sandoz Pramipexole
Teva-Pramipexole
Mirapex

Apotex
Cobalt
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Sanis
Sivem
Sandoz
Teva Can
Bo. Ing.

100
100
90
100
100
90
100
100
90
90

Apo-Pramipexole
Co Pramipexole
Mylan-Pramipexole
pms-Pramipexole
Pramipexole
Pramipexole
Pramipexole
Sandoz Pramipexole
Teva-Pramipexole
Mirapex

Apotex
Cobalt
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Sanis
Sivem
Sandoz
Teva Can
Bo. Ing.

100
100
90
100
100
90
100
100
90
90

Co.

97,82

26,28
26,28
23,65
26,28
26,28
23,65
26,28
26,28
23,65
94,62

0,2628
0,2628
0,2628
0,2628
0,2628
0,2628
0,2628
0,2628
0,2628
1,0513

0,5 mg PPB

02292386
02297310
02376369
02290138
02325810
02367610
02309130
02315270
02269317
02241594

2014-06

109,09
109,09
98,18
109,09
109,09
98,18
109,09
109,09
98,18
195,05

Page

1,0909
1,0909
1,0909
1,0909
1,0909
1,0909
1,0909
1,0909
1,0909
2,1672

209

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:36.20
AGONISTES DE LA DOPAMINE

PRAMIPEXOLE (DICHLORHYDRATE DE) X


Co.
02292394
02297329
02376377
02290146
02325829
02367629
02309149
02315289
02269325
02237146

1 mg PPB

Apo-Pramipexole
Co Pramipexole
Mylan-Pramipexole
pms-Pramipexole
Pramipexole
Pramipexole
Pramipexole
Sandoz Pramipexole
Teva-Pramipexole
Mirapex

Apotex
Cobalt
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Sanis
Sivem
Sandoz
Teva Can
Bo. Ing.

100
100
90
100
100
90
100
100
90
90

Apo-Pramipexole
Co Pramipexole
Mylan-Pramipexole
pms-Pramipexole
Pramipexole
Pramipexole
Pramipexole
Sandoz Pramipexole
Teva-Pramipexole
Mirapex

Apotex
Cobalt
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Sanis
Sivem
Sandoz
Teva Can
Bo. Ing.

100
100
90
100
100
90
100
100
90
90

Apo-Ropinirole
Co Ropinirole
Jamp-Ropinirole
pms-Ropinirole
Ran-Ropinirole
Ropinirole
Requip

Apotex
Cobalt
Jamp
Phmscience
Ranbaxy
Sanis
GSK

100
100
100
100
100
100
100

Apo-Ropinirole
Co Ropinirole
Jamp-Ropinirole
pms-Ropinirole
Ran-Ropinirole
Ropinirole
Requip

Apotex
Cobalt
Jamp
Phmscience
Ranbaxy
Sanis
GSK

100
100
100
100
100
100
100

Co.

52,57
52,57
47,31
52,57
52,57
47,31
52,57
52,57
47,31
189,25

0,5257
0,5257
0,5257
0,5257
0,5257
0,5257
0,5257
0,5257
0,5257
2,1028

1,5 mg PPB

02292408
02297337
02376385
02290154
02325837
02367645
02309157
02315297
02269333
02237147

ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE ) X
Co.
02337746
02316846
02352338
02326590
02314037
02353040
02232565

52,57
52,57
47,31
52,57
52,57
47,31
52,57
52,57
47,31
189,25

0,5257
0,5257
0,5257
0,5257
0,5257
0,5257
0,5257
0,5257
0,5257
2,1028

0,25 mg PPB

Co.

7,10
7,10
7,10
7,10
7,10
7,10
26,43

0,0710
0,0710
0,0710
0,0710
0,0710
0,0710
0,2643

1 mg PPB

02337762
02316854
02352346
02326612
02314053
02353059
02232567

Page

210

28,38
28,38
28,38
28,38
28,38
28,38
105,70

0,2838
0,2838
0,2838
0,2838
0,2838
0,2838
1,0570

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:36.20
AGONISTES DE LA DOPAMINE

ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE ) X
Co.
02337770
02316862
02352354
02326620
02314061
02353067
02232568

FORMAT

2 mg PPB

Apo-Ropinirole
Co Ropinirole
Jamp-Ropinirole
pms-Ropinirole
Ran-Ropinirole
Ropinirole
Requip

Apotex
Cobalt
Jamp
Phmscience
Ranbaxy
Sanis
GSK

100
100
100
100
100
100
100

Apo-Ropinirole
Co Ropinirole
Jamp-Ropinirole
pms-Ropinirole
Ran-Ropinirole
Ropinirole
Requip

Apotex
Cobalt
Jamp
Phmscience
Ranbaxy
Sanis
GSK

100
100
100
100
100
100
100

Co.

31,22
31,22
31,22
31,22
31,22
31,22
116,27

0,3122
0,3122
0,3122
0,3122
0,3122
0,3122
1,1627

5 mg PPB

02337800
02316870
02352362
02326639
02314088
02353075
02232569

85,96
85,96
85,96
85,96
85,96
85,96
320,12

0,8596
0,8596
0,8596
0,8596
0,8596
0,8596
3,2012

28:36.32
INHIBITEURS DE LA MONOAMINE OXYDASE DE TYPE B
SLGILINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02230641
02231036
02068087
02238319

Apo-Selegiline
Mylan-Selegiline
Novo-Slgiline
Selegiline

5 mg PPB
Apotex
Mylan
Novopharm
Pharmel

100
60
60
300

50,21
30,13
30,13
225,97

0,5021
0,5021
0,5021
0,7532

28:36.92
AUTRES ANTIPARKINSONIENS
THOPROPAZINE (CHLORHYDRATE D') X
Co.
01927744

Parsitan

Erfa

LVODOPA/ BENSRAZIDE (CHLORHYDRATE DE) X


Caps.
00522597

50 mg
100

0,1953

50 mg -12,5 mg

Prolopa 50/12.5

Roche

100

Prolopa 100/25

Roche

100

Caps.

19,53

27,87

0,2787

100 mg -25 mg

00386464

2014-06

45,88

Page

0,4588

211

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

28:36.92
AUTRES ANTIPARKINSONIENS

LVODOPA/ CARBIDOPA/ ENTACAPONE X


Co.
02305933

Stalevo

Co.

50 mg - 12,5 mg - 200 mg

Novartis

100

160,05

1,6005

75 mg - 18,75 mg - 200 mg

02337827

Stalevo

Novartis

Co.

100

160,05

1,6005

100 mg - 25 mg - 200 mg

02305941

Stalevo

Novartis

Stalevo

Novartis

Co.

100

160,05

1,6005

125 mg - 31,25 mg - 200 mg

02337835
Co.

100

160,05

1,6005

150 mg - 37,5 mg - 200 mg

02305968

Stalevo

Novartis

100

160,05

1,6005

28:92
MDICAMENTS S.N.C. DIVERS
TETRABENAZINE X
Co.
02407590
02410338
02402424
02199270

Apo-Tetrabenazine
Comprims de
ttrabnazine
pms-Tetrabenazine
Nitoman

Page

212

25 mg PPB
Apotex
Sterimax

100
112

337,46
377,96

3,3746
3,3746

Phmscience
Valeant

100
112

337,46
699,92

3,3746
6,2493

2014-06

36:00
AGENTS DIAGNOSTIQUES
36:26
36:88
36:88.12
36:88.40
36:88.92

diabte sucr
analyse d'urine et de selles
ctones
sucre
divers

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

99004879

Nova Max Plus (Ketone)


FreeStyle Precision
(Ctone)
Precision Xtra (Ctone)

PRIX
UNITAIRE

36:26
DIABTE SUCR

RACTIF QUANTITATIF DES CTONES DANS LE SANG


Bandelette
99100850
99100929

COT DU
FORMAT

PPB

NovaBiomed
Abbott

10
10

14,99
15,06

Ab Diabete

10

15,06

39,57
39,99
39,99
45,00
51,00
27,00
63,00
63,00
67,50
33,75
34,44
68,90
68,90
68,90
68,90
69,00
69,00
69,43
69,43
69,89
69,89
69,90
71,25
71,25
72,68
71,25
72,90

RACTIF QUANTITATIF DU GLUCOSE DANS LE SANG


Bandelette
99100413
99101011
* 99100930
99100834
+ 99101090
99100714
99100332
99100479
99100827
00920371
00908193
99100928
00801135
99004119
99004577
99004704
99100478
99100787
99004240
99100096
99100849
99100497
99002884
99100214
99004364
99100791
99100516

TrueTrack
Bravo
Medi+Sure
Bionime Rightest GS100
GE200
TRUEtest
iTest
On-Call Plus
BGStar
Encore
Accutrend Glucose
FreeStyle Precision
Precision Plus
Precision Xtra
Sof-Tact
Freestyle
FreeStyle Lite
OneTouch Verio
Ultra
Contour
Contour NEXT
Nova-Max
Accu-Chek Advantage
Accu-Chek Aviva
Accu-Chek Compact
Accu-Chek Mobile
Oracle

Nipro Diag
DEXmedical
Medisure
Bionime
Bionime
Nipro Diag
Auto.Cont.
Acon
SanofiAven
Bayer
Roche Diag
Abbott
Ab Diabete
Ab Diabete
Ab Diabete
Ab Diabete
Ab Diabete
Lifescan
Lifescan
Bayer
Bayer
NovaBiomed
Roche Diag
Roche Diag
Roche Diag
Roche Diag
TremHarr

100
100
100
100
100
50
100
100
100
50
50
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
102
100
100

Ascensia Autodisc
Breeze 2

Bayer
Bayer

10
10

Bandelette
99002604
99100388

Disque (10)

2014-06

69,89
69,89

Page

215

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

36:88.12
CTONES
RACTIF QUALITATIF DE L'ACTONE
Bandelette
00035092

Ketostix

Bayer

50

6,06

100

16,62

RACTIF SEMI-QUANTITATIF DE L'ACTONE


Co.
00035106

Acetest

Bayer

36:88.40
SUCRE
RACTIF SEMI-QUANTITATIF DU GLUCOSE
Bandelette
00035130

Diastix

Bayer

50

5,44

Clinitest

Bayer

100

9,60

Co.
00035122

36:88.92
DIVERS
RACTIF SEMI-QUANTITATIF DE L'ACTONE ET DU GLUCOSE
Bandelette
00035149
00647705

Keto-Diastix
Chemstrip uG/K

Page

216

Bayer
Roche Diag

100
50

13,03
6,53

2014-06

40:00
LECTROLYTES-DIURTIQUES
40:08
40:12
40:18
40:18.18
40:20
40:28
40:28.08
40:28.16
40:28.20
40:28.24
40:28.92
40:36
40:40

alcalinisants
agents de supplance
rsines changeuses d'ions
rsines changeuses de potassium
agents calorifiques
diurtiques
diurtiques de l'anse
diurtiques pargneurs de potassium
diurtiques thiazidiques
diurtiques apparents aux
thiazidiques
autres diurtiques
solutions d'irrigation
uricosuriques

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

40:08
ALCALINISANTS

ACIDE CITRIQUE/ CITRATE DE SODIUM


Sol. Orale

334 mg -500 mg/5 mL

00721344

pms-Dicitrate

Phmscience

500 ml

BICARBONATE DE SODIUM
Co.
80030520
80022194

Jamp-Sodium Bicarbonate
Sandoz Sodium
Bicarbonate

22,33

0,0140

500 mg PPB
Jamp
Sandoz

500
500

34,20
35,90

0,0684
0,0702

40:12
AGENTS DE SUPPLANCE
CALCIUM (CARBONATE DE)
Co.
80017732
80003773
80019737
02237352
02246040
80001408
00618098
80039952
80001122
80004046
00682039

Cal-500
Calcium 500
Calcium 500
Euro-Cal
Jamp-Calcium
Novo-Calcium
Nu-Cal
Opus Cal 500 mg
Pharma-Cal 500 mg
phl-Calcium
Apo-Cal

2014-06

500 mg PPB
Pro Doc
Trianon
Vida Nutra
Euro-Pharm
Jamp
Novopharm
Odan
Opus
Pendopharm
Pharmel
Apotex

500
500
500
500
500
500
500
500
1000
1000
500

10,80
10,80
10,80
10,80
10,80
10,80
10,80
10,80
21,60
21,60
32,20

Page

0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0216
0,0223

219

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

40:12
AGENTS DE SUPPLANCE

CALCIUM (CARBONATE DE)/ VITAMINE D


Co.
80004143
80017196
80004966
80004968
80021290
02237351
02246041
00720798
02244477
80007304
80001199
80005934
80004281

Biocal-D
Cal-500-D
Calcite D 500
Calcium D 500
Calcium et Vitamine D 125
Euro-Cal-D
Jamp-Calcium+Vitamine D
125 U.I.
No-Cal-D 500
Nu-Cal D
O-Calcium 500 mg avec
Vitamine D
Pharma-Cal D 200 UI
phl-Calcium 500 + D 200 IU
pms-Calcium 500 + D 125
UI

Co. ou Caps.
* 80025939
80015972
80015847
80021724
80024378
80028413
80019533
80024948
80017422
80021091

500 mg - 125 UI et 200 UI PPB


Biomed
Pro Doc
Riva
Trianon
Vida Nutra
Euro-Pharm
Jamp

500
500
100
500
500
500
500

34,00
34,00
6,80
34,00
34,00
34,00
34,00

0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680
0,0680

Nolab
Odan
Novopharm

500
500
500

34,00
34,00
34,00

0,0680
0,0680
0,0680

Pendopharm
Pharmel
Phmscience

500
1000
500

34,00
68,00
34,00

0,0680
0,0680
0,0680

500 mg - 715 UI et 800 UI PPB


Bio Cal-D
Calcite 500 + D 800
Cal-Os D
D-Cal
LiquiCal-D
Liqui-Jamp Plus
M Cal
Nu-Cal D 800
U-Cal D800
Vida_Cal D Fort

Page

220

Biomed
Riva
Jamp
Jamp
Mayaka
Jamp
Mantra Ph.
Odan
Triton
Vida Nutra

500
500
500
500
100
120
500
500
100
500

60,00
60,00
60,00
60,00
12,00
14,40
60,00
60,00
12,00
60,00

R
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

CALCIUM (CARBONATE DE)/ VITAMINE D


Co. ou Co. Croq. ou Caps.
80012594
80000159
80017099
80004963
80004969
80017190
80009628
80002901
80004545
02245511
80012435
99100832
80002623
80025360
80000408
80021961
80009412
80013329
02246984
80002703
80040634
80020974
80001248
80003414
80008566
80021369
80019198
80019239
80021089

Biocal-D Forte
Calcia 400
Calcia Duo
Calcite 500 + D 400
Calcium 500 + D 400
Cal-D 400
Calodan D-400
Carbocal D 400 (Co. croq)
Carbocal D 400 (Co.)
Carbocal D 400 (Co.)
Jamp-Calcium + Vitamine D
500 UI
Jamp-Calcium+Vitamine D
400 U.I.
Jamp-Calcium+Vitamine D
400 UI Croquable
J-Cal-D 400
LiquiCal D 400
Liqui-Jamp
M Cal (co. croq.)
M Cal (co.)
Neo-Cal-D Forte
Nu-Cal D 400
Opus Cal D-400 Bleu
Fonc
Opus Cal-D 400
Pharma-Cal D 400 UI
phl-Calcium 500 + D 400 IU
Pro-Cal-D 400
Px-Calcium 500 mg + D
400 UI
ratio-Calcium Vit D
Sandoz Calcium 500 mg +
D 400 UI
Vida_Cal D Rgulier

2014-06

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

40:12
AGENTS DE SUPPLANCE
500 mg - 400 UI et 500 UI PPB
Biomed
Medexus
Medexus
Riva
Trianon
Pro Doc
Odan
Euro-Pharm
Euro-Pharm
Euro-Pharm
Jamp

500
60
500
500
500
500
60
60
500
500
500

60,00
7,20
60,00
60,00
60,00
60,00
7,20
7,20
60,00
60,00
60,00

0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200

Jamp

500

60,00

0,1200

Jamp

300

36,00

0,1200

Jamp
Mayaka
Jamp
Mantra Ph.
Mantra Ph.
Nolab
Odan
Opus

500
100
120
60
500
500
500
500

60,00
12,00
14,40
7,20
60,00
60,00
60,00
60,00

0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200

Opus
Phmscience
Pharmel
Pro Doc
Phoenix

500
500
500
500
500

60,00
60,00
60,00
60,00
60,00

0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200

Ratiopharm
Sandoz

500
500

60,00
60,00

0,1200
0,1200

Vida Nutra

500

60,00

0,1200

Page

221

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

40:12
AGENTS DE SUPPLANCE

CALCIUM (CARBONATE DE)/ VITAMINE D


Co. ou Co. Croq. ou Caps.
* 80027407
80025501
80018540
80027625
80027787
80025051
80028899
80019536
80024405
80039162

Bio Cal-D
Calcite 500 + D 1000
Cal-Os D 1000
Carbocal D 1000
Jamp-Calcium+Vitamine D
1000 UI (Co. Croq.)
LiquiCal-D
Liqui-Jamp Fort
M Cal
Nu-Cal D 1000
Opus Cal D-1000

500 mg - 1 000 UI PPB


Biomed
Riva
Jamp
Euro-Pharm
Jamp

500
500
500
500
60

60,00
60,00
60,00
60,00
7,20

R
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200

Mayaka
Jamp
Mantra Ph.
Odan
Opus

100
120
500
500
500

12,00
14,40
60,00
60,00
60,00

0,1200
0,1200
0,1200
0,1200
0,1200

CALCIUM (CITRATE DE)/ VITAMINE D


Co.
80013612
80015811

Ci-Cal D 200
Jamp-Calcium Citrate et
Vitamine D 200 UI

250 mg - 200 U.I. PPB


Euro-Pharm
Jamp

Co.

360
120

21,60
7,20

0,0600
0,0600

250 mg - 500 UI

80025304

Jamp-Calcium Citrate +
Vitamine D 500 UI

Jamp

Biocal-D CR
Ci-Cal D 400
Jamp Calci-Os

Biomed
Euro-Pharm
Jamp

Jamp-Calcium Citrate +
Vitamine D 1000 UI

Jamp

Co. Croq.

60

3,60

0,0600

500 mg -400 UI PPB

* 80004774
80000281
80003262
Co. Croq.

60
60
60

7,44
7,44
7,44

R
0,1240
0,1240

500 mg - 1 000 UI

80029083

60

7,20

0,1200

ELECTROLYTES DE REMPLACEMENT/ DEXTROSE


Pd. Orale
4,9 g/sac. 5,1 g/sac. PPB
01931563
80027403

Gastrolyte
Jamp Rehydralyte

Page

222

SanofiAven
Jamp

10
10

7,01
7,01

0,7010
0,7010

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

40:12
AGENTS DE SUPPLANCE

MAGNSIUM (GLUCOHEPTONATE DE)


Sol. Orale
500 mg/5 mL (Mg-25 mg/5 mL) PPB
80009357
80004109
00026697
99100788

Jamp-Magnesium
Magnesium-Odan
Rougier Magnsium
Rougier Magnesium sans
sucre

MAGNSIUM (GLUCONATE DE)


Co.
80009539
00555126

Jamp-Magnesium
Maglucate

Jamp
Odan
Rougier
Teva Can

2000 ml
2000 ml
2000 ml
2000 ml

80027202

Jamp-Phosphate
Effervescent
Phosphate-Novartis

100
100

Jamp

20

9,16

0,4580

Novartis

20

9,16

0,4580

1,936 g PPB

8 mmol (en K+) PPB

Euro-K 600
Jamp-K 8
M K8
Opus K-8
Riva-K 8 SR
Odan K-8
Apo-K
Micro-K

Euro-Pharm
Jamp
Mantra Ph.
Opus
Riva
Odan
Apotex
Paladin

Bio K-20 Potassium


Euro-K 20
Jamp-K 20
MK 20
Odan K-20
Opus K-20
PX K-20
Riva-K 20 SR

Biomed
Euro-Pharm
Jamp
Mantra Ph.
Odan
Opus
Phoenix
Riva

Co. L.A.

10,88
10,88

0,1088
0,1088

Jamp
Phmscience

POTASSIUM (CHLORURE DE)


Caps. LA ou Co. LA
02246734
80013005
80035346
80044745
02244068
80008214
00602884
02042304

0,0200
0,0200
0,0200
0,0200

500 mg (Mg - 28 mg 30 mg) PPB

PHOSPHATE ACIDE DE SODIUM


Co. Eff.
80036102

39,95
39,95
39,95
39,95

500
1000
500
1000
500
1000
1000
500

22,50
45,00
22,50
45,00
22,50
75,90
74,90
39,60

0,0450
0,0450
0,0450
0,0450
0,0450
0,0459
0,0749
0,0792

20 mmol (en K+) PPB

80026265
02242261
80013007
80025624
80004415
80028233
80040926
02243975
Sol. Orale

500
500
500
500
100
500
500
500

99,75
99,75
99,75
99,75
19,95
99,75
99,75
99,75

0,1995
0,1995
0,1995
0,1995
0,1995
0,1995
0,1995
0,1995

6,65 mmol/5 mL (en K+) PPB

80024835
02238604
01918303

Jamp-Potassium Chloride
pms-Potassium Chloride
K-10

2014-06

Jamp
Phmscience
GSK

500 ml
500 ml
500 ml

5,10
5,10
7,53

Page

0,0102
0,0102
0,0151

223

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

40:12
AGENTS DE SUPPLANCE
POTASSIUM (CITRATE DE)
Co. Eff.
80033602
02085992

25 mmol (en K+) PPB

Jamp-K Effervescent
K-Lyte

Jamp
WellSpring

Jamp-K-Citrate
K-Citra
MK 10

Jamp
Seaford
Mantra Ph.

Co. L.A.

30
30

16,65
16,65

0,5550
0,5550

10 mmol (en K+) PPB

80023817
02243768
80026332

100
100
100

SODIUM (CHLORURE DE)


Sol. Inj. I.V.
00060240

Chlorure de Sodium 5%

0,1545
0,1545
0,1545

50 mg/mL
Baxter

250 ml

Sol. Inj. I.V.

5,25

234 mg/mL 11

99100498

30 ml

Sol. pour Inh.


80029758
80029414

15,45
15,45
15,45

70 mg/mL (4 mL) PPB


Nebusal 7 %
Hyper-Sal 7%

Sterimax
Kego Corp.

60
60

53,10
59,00

0,8850
0,9833

40:18.18
RSINES CHANGEUSES DE POTASSIUM
POLYSTYRNE (SULFONATE CALCIQUE DE)
Pd. Orale
Pouvoir liant: 1,6 mmol de k/g
02017741

Resonium Calcium

SanofiAven

300 g

92,50

POLYSTYRNE (SULFONATE SODIQUE DE) X


Pd. Orale
Pouvoir liant: 1 mmol de k/g PPB
02026961
00755338

Kayexalate
Solystat

SanofiAven
Pendopharm

Solystat

Pendopharm

Susp. Orale
00769541

454 g
454 g

66,30
66,30

Pouvoir liant: 1 mmol de k/4mL


500 ml

52,19

0,1044

11 Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix.
Le produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la
Rgie est le prix cotant du pharmacien.
Page

224

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

40:20
AGENTS CALORIFIQUES
LVOCARNITINE X
Co.
* 02144328

Carnitor

330 mg
Sigma-Tau

90

UE

Sol. Inj. I.V.


* 02144344

1 g/5 mL
Carnitor

Sigma-Tau

5 ml

Carnitor

Sigma-Tau

118 ml

Sol. Orale

UE
100 mg/mL

* 02144336

UE

40:28.08
DIURTIQUES DE L'ANSE
THACRYNIQUE (ACIDE) X
Co.
02258528

Edecrin

25 mg
Valeant

FUROSMIDE X
Co.
00396788
02247371
02351420
00496723
00337730
02348292
02247493
02224690

100

30,96

0,3096

20 mg PPB

Apo-Furosmide
Bio-Furosmide
Furosemide
Furosmide-20
Novo-Smide
NTP-Furosemide
pms-Furosmide
Lasix

Apotex
Biomed
Sanis
Pro Doc
Novopharm
NT Pharma
Phmscience
SanofiAven

1000
500
1000
1000
1000
1000
500
30

Apo-Furosmide
Bio-Furosmide
Furosemide
Furosmide -40
Novo-Smide
NTP-Furosemide
pms-Furosmide
Lasix

Apotex
Biomed
Sanis
Pro Doc
Novopharm
NT Pharma
Phmscience
SanofiAven

1000
500
1000
1000
1000
1000
500
30

Co.

37,25
18,63
37,25
37,25
37,25
37,25
18,63
2,30

0,0373
0,0373
0,0373
0,0373
0,0373
0,0373
0,0373
0,0767

40 mg PPB

00362166
02247372
02351439
00397792
00337749
02348306
02247494
02224704

2014-06

55,80
27,90
55,80
55,80
55,80
55,80
27,90
3,42

Page

0,0558
0,0558
0,0558
0,0558
0,0558
0,0558
0,0558
0,1140

225

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

40:28.08
DIURTIQUES DE L'ANSE
FUROSMIDE X
Co.
00707570
02351447
00667080
00765953
02348314

80 mg PPB

Apo-Furosmide
Furosemide
Furosemide-80
Novo-Smide
NTP-Furosemide

Apotex
Sanis
Pro Doc
Novopharm
NT Pharma

500
100
500
100
100

Lasix Spcial

SanofiAven

20

Co.

61,00
12,20
61,00
12,20
12,20

0,1220
0,1220
0,1220
0,1220
0,1220

500 mg

02224755
Sol. Inj.

52,47

2,6235

10 mg/mL

00527033
02382539

Furosmide
Furosmide SDZ

Sandoz
Sandoz

Lasix

SanofiAven

4 ml
4 ml

Sol. Orale

3,46
3,46
10 mg/mL

02224720

120 ml

28,79

0,2399

40:28.16
DIURTIQUES PARGNEURS DE POTASSIUM
AMILORIDE (CHLORHYDRATE D') X
Co.
02249510

Midamor

5 mg
AA Pharma

100

Apotex
Phmscience

500
500

27,17

0,2717

40:28.20
DIURTIQUES THIAZIDIQUES
HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02327856
02274086

Apo-Hydro
pms-Hydrochlorothiazide

12,5 mg PPB

Co.

16,12
16,12

0,0322
0,0322

25 mg PPB

00326844
02247170
02360594
00341975
02247386
00021474

Apo-Hydro
Bio-Hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide-25
pms-Hydrochlorothiazide
Teva-Hydrochlorothiazide

Page

226

Apotex
Biomed
Sanis
Pro Doc
Phmscience
Teva Can

1000
1000
1000
1000
1000
1000

15,65
15,65
15,65
15,65
15,65
15,65

0,0157
0,0157
0,0157
0,0157
0,0157
0,0157

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
00312800
02247171
02360608
00021482
02247387

Apo-Hydro
Bio-Hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide
Novo-Hydrazide
pms-Hydrochlorothiazide

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

40:28.20
DIURTIQUES THIAZIDIQUES
50 mg PPB
Apotex
Biomed
Sanis
Novopharm
Phmscience

1000
100
1000
1000
100

21,68
2,17
21,68
21,68
2,17

0,0217
0,0217
0,0217
0,0217
0,0217

40:28.24
DIURTIQUES APPARENTS AUX THIAZIDIQUES
CHLORTHALIDONE X
Co.
00360279

Chlorthalidone

50 mg
AA Pharma

100

Apo-Indapamide
Jamp-Indapamide
Mylan-Indapamide
pms-Indapamide
Pro-Indapamide
Riva-Indapamide
Lozide

Apotex
Jamp
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Riva
Servier

100
100
100
100
100
500
30

Apo-Indapamide
Jamp-Indapamide
Mylan-Indapamide
Novo-Indapamide
phl-Indapamide
pms-Indapamide
Pro-Indapamide
Riva-Indapamide
Tria-Indapamide
Lozide

Apotex
Jamp
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Riva
Trianon
Servier

100
100
500
100
100
100
100
100
30
30

SanofiAven

100

INDAPAMIDE X
Co.
02245246
02373904
02240067
02239619
02312530
02247245
02179709

12,42

0,0813

1,25 mg PPB

Co.

7,45
7,45
7,45
7,45
7,45
37,25
8,94

0,0745
0,0745
0,0745
0,0745
0,0745
0,0745
0,2980

2,5 mg PPB

02223678
02373912
02153483
02231184
02240350
02239620
02312549
02242125
02188910
00564966

METOLAZONE X
Co.
00888400

Zaroxolyn

2014-06

11,82
11,82
59,09
11,82
11,82
11,82
11,82
11,82
3,55
14,18

0,1182
0,1182
0,1182
0,1182
0,1182
0,1182
0,1182
0,1182
0,1183
0,4727

2,5 mg
16,14

Page

0,1614

227

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

40:28.92
AUTRES DIURTIQUES
AMILORIDE (CHLORHYDRATE D')/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
5 mg -50 mg PPB
00870943
00784400
01937219

Ami-Hydro
Apo-Amilzide
Novamilor

Pro Doc
Apotex
Novopharm

SPIRONOLACTONE/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
00613231
00180408

Novo-Spirozine
Aldactazide

Novopharm
Pfizer

Novo-Spirozine-50
Aldactazide 50

Novopharm
Pfizer

Co.

100
1000
1000

8,38
83,78
83,78

0,0838
0,0838
0,0838

25 mg -25 mg PPB
100
100

8,58
9,28

0,0557
0,0928

50 mg -50 mg PPB

00657182
00594377

TRIAMTRNE/ HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
00441775
00532657
00519367
02240846

Apo-Triazide
Novo-Triamzide
Pro-Triazide
Riva-Zide

Apotex
Novopharm
Pro Doc
Riva

100
100

22,36
24,19

0,1452
0,2419

50 mg -25 mg PPB
1000
1000
1000
1000

60,80
60,80
60,80
60,80

0,0608
0,0608
0,0608
0,0608

40:36
SOLUTIONS D'IRRIGATION
DIMTHYLSULFOXIDE X
Sol. Irr.
02243231
00493392

Dimthylsulfoxide pour
Irrigation
Rimso-50

500 mg/g PPB


Sandoz

50 ml

51,95

Bioniche

50 ml

56,90

0,6828

40:40
URICOSURIQUES
SULFINPYRAZONE X
Co.
00441767

Sulfinpyrazone

Page

228

200 mg
AA Pharma

100

29,97

0,2997

2014-06

48:00
ANTITUSSIFS, EXPECTORANTS ET
AGENTS MUCOLYTIQUES
48:10
48:10.24
48:10.32
48:24

antiinflammatoires
antagonistes des rcepteurs des
leucotrines
stabilisants mastocytaires
agents mucolytiques

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

48:10.24
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DES LEUCOTRINES

MONTLUKAST SODIQUE X
Co.
02374609
02401274
02391422
02399997
02408643
02379856
02379333
02382474
02379236
02368226
02373947
02389517
02398826
02328593
02355523
02238217

Apo-Montelukast
Auro-Montelukast
Jamp-Montelukast
Mar-Montelukast
Mint-Montelukast
Montelukast
Montelukast
Montelukast
Montlukast sodique
Mylan-Montelukast
pms-Montelukast FC
Ran-Montelukast
Riva-Montelukast FC
Sandoz Montelukast
Teva Montelukast
Singulair

10 mg PPB
Apotex
Aurobindo
Jamp
Marcan
Mint
Pro Doc
Sanis
Sivem
Accord
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Teva Can
Merck

100
30
100
30
100
100
30
30
100
100
100
100
30
100
30
30

Co. Croq.

81,95
24,59
81,95
24,59
81,95
81,95
24,59
24,59
81,95
81,95
81,95
81,95
24,59
81,95
24,59
68,23

0,8195
0,8195
0,8195
0,8195
0,8195
0,8195
0,8195
0,8195
0,8195
0,8195
0,8195
0,8195
0,8195
0,8195
0,8195
2,2743

4 mg PPB

02377608
02399865
02408627
02379821
02379317
02382458
02380749
02354977
02402793
02330385
02355507
02243602

Apo-Montelukast
Mar-Montelukast
Mint-Montelukast
Montelukast
Montelukast
Montelukast
Mylan-Montelukast
pms-Montelukast
Ran-Montelukast
Sandoz Montelukast
Teva Montelukast
Singulair

Apotex
Marcan
Mint
Pro Doc
Sanis
Sivem
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can
Merck

30
30
30
30
30
30
100
100
30
100
30
30

Apo-Montelukast
Mar-Montelukast
Mint-Montelukast
Montelukast
Montelukast
Montelukast
Mylan-Montelukast
pms-Montelukast
Ran-Montelukast
Sandoz Montelukast
Teva Montelukast
Singulair

Apotex
Marcan
Mint
Pro Doc
Sanis
Sivem
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can
Merck

30
30
30
30
30
30
100
100
30
100
30
30

Co. Croq.

10,94
10,94
10,94
10,94
10,94
10,94
36,46
36,46
10,94
36,46
10,94
42,00

0,3646
0,3646
0,3646
0,3646
0,3646
0,3646
0,3646
0,3646
0,3646
0,3646
0,3646
1,4000

5 mg PPB

02377616
02399873
02408635
02379848
02379325
02382466
02380757
02354985
02402807
02330393
02355515
02238216

2014-06

16,70
16,70
16,70
16,70
16,70
16,70
55,65
55,65
16,70
55,65
16,70
46,36

Page

0,5565
0,5565
0,5565
0,5565
0,5565
0,5565
0,5565
0,5565
0,5565
0,5565
0,5565
1,5453

231

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

48:10.24
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS DES LEUCOTRINES
MONTLUKAST SODIQUE X
Gran.
02358611
02247997

Sandoz Montelukast
Singulair

4 mg/sachet PPB
Sandoz
Merck

30
30

AZC

60

ZAFIRLUKAST X
Co.
02236606

Accolate

17,50
42,00

0,5833
1,4000

20 mg
44,95

0,7492

48:10.32
STABILISANTS MASTOCYTAIRES
CROMOGLICATE SODIQUE
Sol. pour Inh.
02046113

1 % (2 mL)

pms-Sodium cromoglycate

Phmscience

50

Rhinaris CS Anti-allergique

Pendopharm

26 ml

Vap. nasal
01950541

24,23

0,4846

2%
13,86

48:24
AGENTS MUCOLYTIQUES
ACTYLCYSTINE
Sol.
02243098
02091526

Actylcystine
Mucomyst

Page

232

200 mg/mL PPB


Sandoz
WellSpring

30 ml
30 ml

14,78
17,65

0,3530

2014-06

52:00
MDICAMENTS O.R.L.O.
52:02
52:04
52:04.04
52:04.20
52:08
52:08.08
52:16
52:24
52:40
52:40.04
52:40.08
52:40.12
52:40.20
52:40.28
52:40.92
52:92

antiallergiques O.R.L.O.
antiinfectieux O.R.L.O.
antibiotiques
antiviraux
antiinflammatoires
corticostrodes O.R.L.O.
anesthsiques locaux
mydriatiques
anti glaucome
agonistes alphaadrnergiques
bloquants btaadrnergiques
inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
myotiques
analogues de prostaglandines
divers agents anti glaucome
autres mdicaments O.R.L.O.

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Cromolyn
Opticrom

Alomide

PRIX
UNITAIRE

2 % PPB
Pendopharm
Allergan

10 ml
10 ml

Alcon

10 ml

LODOXAMIDE (TROMTHAMINE DE ) X
Sol. Oph.
00893560

COT DU
FORMAT

52:02
ANTIALLERGIQUES O.R.L.O.

CROMOGLICATE SODIQUE
Sol. Oph.
02009277
02230621

FORMAT

9,50
9,98

0,9840

0,1 %
10,73

1,0530

52:04.04
ANTIBIOTIQUES
CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) X
Pom. Oph.
02200864

0,3 %

Ciloxan

Alcon

3,5 g

Sandoz Ciprofloxacin
Apo-Ciproflox
Ciloxan

Sandoz
Apotex
Alcon

5 ml
5 ml
5 ml

Sterigen
Phmscience

3,5 g
3,5 g

Erfa

8 ml

Sol. Oph.

10,15

0,3 % PPB

02387131
02263130
01945270

RYTHROMYCINE X
Pom. Oph.
02326663
01912755

Erythromycin
pms-Erythromycine

Soframycine

Fucithalmic

Apo-Ofloxacin
Sandoz Ofloxacin
Ocuflox

2014-06

8,00
1%

Leo

5g

Apotex
Sandoz
Allergan

5 ml
5 ml
5 ml

OFLOXACINE X
Sol. Oph.
02248398
02247189
02143291

3,83
3,83

0,5 %

FUSIDIQUE (ACIDE) X
Sol. Oph.
02243862

0,7940
1,4480

0,5 % PPB

FRAMYCTINE (SULFATE DE) X


Sol. Oph.
02224887

3,81
7,05
10,15

8,99

0,3 % PPB
3,54
3,54
12,23

Page

1,4420

235

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

52:04.04
ANTIBIOTIQUES

POLYMYXINE B (SULFATE DE)/ NOMYCINE (SULFATE DE)/ GRAMICIDINE X


Sol. Oph./Ot.
10 000 U -2,5 mg -0,025 mg/mL
00694371

Nosporine

GSK

10 ml

Tobrex

Alcon

3,5 g

pms-Tobramycin
Sandoz Tobramycine
Tobrex 0.3%

Phmscience
Sandoz
Alcon

5 ml
5 ml
5 ml

TOBRAMYCINE X
Pom. Oph.
00614254

7,35
0,3 %

Sol. Oph.

8,65

0,3 % PPB

* 02239577
02241755
00513962

2,92
2,92
8,72

R
1,7260

52:04.20
ANTIVIRAUX
TRIFLURIDINE X
Sol. Oph.
00687456

Viroptic

1%
Valeant

7,5 ml

22,79

52:08.08
CORTICOSTRODES O.R.L.O.
BCLOMTHASONE (DIPROPIONATE DE) X
Aro ou Vap Nasal
02228300
02238796
02172712

Rivanase AQ
Apo-Bclomthasone AQ
Mylan-Beclo AQ

200 dose(s)
200 dose(s)
200 dose(s)

Rhinocort Turbuhaler

AZC

200 dose(s)

Mylan-Budesonide AQ
Rhinocort Aqua

Mylan
AZC

120 dose(s)
120 dose(s)

BUDSONIDE X
Pd. pour Inh. Nas.
02035324

23,56

64 mcg/dose PPB

Vap. nasal
02230648

9,80
12,26
12,26

100 mcg/dose

Vap. nasal
02241003
02231923

0,05 mg/dose PPB

Riva
Apotex
Mylan

10,12
10,59

0,0530

100 mcg/dose
Mylan-Budesonide AQ

Page

236

Mylan

165 dose(s)

15,81

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Maxidex

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

52:08.08
CORTICOSTRODES O.R.L.O.

DEXAMTHASONE X
Pom. Oph.
00042579

FORMAT

0,1 %
Alcon

3,5 g

Sol. Oph.

8,74
0,1 %

00042560

Maxidex

Alcon

5 ml

Allergan
Phmscience
Sandoz

10 ml
5 ml
5 ml

FLUOROMTHOLONE X
Susp. Oph.
00247855
02238568
00432814

FML
pms-Fluoromtholone
Sandoz Fluorometholone

FML Forte

Allergan

10 ml

Flarex

Alcon

5 ml

Avamys

GSK

120 dose(s)

Apo-Fluticasone
ratio-Fluticasone
Flonase

Apotex
Ratiopharm
GSK

120 dose(s)
120 dose(s)
120 dose(s)

Apo-Mometasone
Nasonex

Pred Mild

2014-06

1,7880

20,73

21,97
21,97
23,71

0,1068
0,1068

50 mcg/dose PPB

Apotex
Merck

140 dose(s)
140 dose(s)

Allergan

10 ml

PREDNISOLONE (ACTATE DE) X


Susp. Oph.
00299405

9,10

50 mcg/dose PPB

MOMTASONE (FUROATE MONOHYDRAT DE) X


Vap. nasal
02403587
02238465

26,26

27,5 mcg/dose

FLUTICASONE (PROPIONATE DE) X


Vap. nasal
02294745
02296071
02213672

1,5660

0,1 %

FLUTICASONE (FUROATE DE) X


Vap. nasal
02298589

30,58
8,09
8,09
0,25 %

FLUOROMTHOLONE (ACTATE DE) X


Susp. Oph.
00756784

1,5820

0,1 % PPB

Susp. Oph.
00707511

8,06

21,69
26,98

0,1156

0,12 %
17,96

Page

1,3180

237

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

52:08.08
CORTICOSTRODES O.R.L.O.

PREDNISOLONE (ACTATE DE) X


Susp. Oph.
00700401
01916203

ratio-Prednisolone
Sandoz Prednisolone

1 % PPB
10 ml
10 ml

SanofiAven

120 dose(s)

Odan
Phmscience

100 ml
100 ml

TRIAMCINOLONE (ACTONIDE DE) X


Vap. nasal
02213834

Nasacort AQ

17,00
17,00

Ratiopharm
Sandoz

55 mcg/dose
23,14

52:16
ANESTHSIQUES LOCAUX
LIDOCANE (CHLORHYDRATE DE)
Gel Top. (Oral)
01968823
00811874

Lidodan Visqueuse
pms-Lidocane Viscous

2 % PPB
5,25
5,25

0,0525
0,0525

52:24
MYDRIATIQUES
ATROPINE (SULFATE D') X
Sol. Oph.
00035017

Isopto Atropine

1%
Alcon

5 ml

CYCLOPENTOLATE (CHLORHYDRATE DE) X


Sol. Oph.
00252506

Cyclogyl

1%

Alcon

15 ml

Alcon

15 ml

HOMATROPINE (BROMHYDRATE D')


Sol. Oph.
00000779

Isopto Homatropine

3,14

12,66
2%

Sol. Oph.

9,58
5%

00000787

Isopto Homatropine

Alcon

15 ml

Alcon

5 ml

PHNYLPHRINE (CHLORHYDRATE DE)


Sol. Oph.
00465763

Mydfrin 2.5%

2,5 %

TROPICAMIDE X
Sol. Oph.
00000981

Mydriacyl

Page

238

11,41

5,08
0,5 %

Alcon

15 ml

13,13

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

PRIX
UNITAIRE

52:24
MYDRIATIQUES

TROPICAMIDE X
Sol. Oph.
00001007

COT DU
FORMAT

1%

Mydriacyl

Alcon

15 ml

16,90

52:40.04
AGONISTES ALPHA-ADRNERGIQUES
BRIMONIDINE (TARTRATE DE) X
Sol. Oph.
02301334
02248151

0,15 % PPB

Apo-Brimonidine P
Alphagan P

Apotex
Allergan

10 ml
10 ml

Apo-Brimonidine
pms-Brimonidine
ratio-Brimonidine
Sandoz Brimonidine
Alphagan

Apotex
Phmscience
Ratiopharm
Sandoz
Allergan

10 ml
10 ml
10 ml
10 ml
10 ml

Sol. Oph.

17,33
23,10

1,3860

0,2 % PPB

02260077
02246284
02243026
02305429
02236876

11,55
11,55
11,55
11,55
33,00

52:40.08
BLOQUANTS BTA-ADRNERGIQUES
BETAXOLOL (CHLORHYDRATE DE) X
Susp. Oph.
01908448

Betoptic S

0,25 %
Alcon

LVOBUNOLOL (CHLORHYDRATE DE) X


Sol. Oph.
02031159
* 02241715

ratio-Levobunolol
Sandoz Levobunolol

Ratiopharm
Sandoz

Sol. Oph.

10 ml

23,00

2,2880

0,25 % PPB
10 ml
15 ml

9,33
14,00

0,5 % PPB

02031167
02241716

ratio-Levobunolol
Sandoz Levobunolol

Ratiopharm
Sandoz

TIMOLOL (MALATE DE) X


Sol. Oph.
00755826
02083353
02166712

Apo-Timop
pms-Timolol
Sandoz Timolol

2014-06

15 ml
15 ml

17,27
17,27

0,25 % PPB
Apotex
Phmscience
Sandoz

10 ml
10 ml
15 ml

9,68
9,68
14,52

Page

239

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

52:40.08
BLOQUANTS BTA-ADRNERGIQUES

TIMOLOL (MALATE DE) X


Sol. Oph.
00755834
02083345
02166720
00451207

0,5 % PPB

Apo-Timop
pms-Timolol
Sandoz Timolol
Timoptic

Apotex
Phmscience
Sandoz
Merck

10 ml
10 ml
15 ml
10 ml

Timolol Maleate-EX
Timoptic-XE

Alcon
Merck

5 ml
5 ml

Timolol Maleate-EX
Timoptic-XE

Alcon
Merck

5 ml
5 ml

Sol. Oph. Gel


02242275
02171880

0,25 % PPB

Sol. Oph. Gel


02242276
02171899

12,14
12,14
18,22
33,39

9,78
18,00

0,5 % PPB
10,76
21,54

52:40.12
INHIBITEURS DE L'ANHYDRASE CARBONIQUE
ACTAZOLAMIDE X
Co.
00545015

Actazolamide 250 mg

250 mg
AA Pharma

500

Alcon

5 ml

BRINZOLAMIDE X
Susp. Oph.
02238873

Azopt

Sandoz Dorzolamide
Trusopt

Mthazolamide

16,42

3,2240

2 % PPB
Sandoz
Merck

5 ml
5 ml

AA Pharma

100

MTHAZOLAMIDE X
Co.
02245882

0,1237

1%

DORZOLAMIDE (CHLORHYDRATE DE) X


Sol. Oph.
02316307
02216205

61,85

6,56
17,94
50 mg
48,17

0,4817

52:40.20
MYOTIQUES
CARBACHOL X
Sol. Oph.
00000655

1,5 %

Isopto Carbachol

Page

240

Alcon

15 ml

10,57

0,6913

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

3%

Isopto Carbachol

Alcon

15 ml

PILOCARPINE (CHLORHYDRATE DE) X


Gel oph.
00575240

Pilopine HS

PRIX
UNITAIRE

52:40.20
MYOTIQUES

CARBACHOL X
Sol. Oph.
00000663

COT DU
FORMAT

12,72

0,8320

4%
Alcon

5g

Sol. Oph.

13,07
1%

00000841

Isopto Carpine

Alcon

15 ml

Isopto Carpine

Alcon

15 ml

Sol. Oph.

3,21
2%

00000868
Sol. Oph.

3,70
4%

00000884

Isopto Carpine

Alcon

15 ml

4,19

52:40.28
ANALOGUES DE PROSTAGLANDINES
BIMATOPROST X
Sol. Oph.
02324997

Lumigan RC

0,01 %
Allergan

7,5 ml

Apotex
Cobalt
GenMed
Sandoz
Pfizer

2,5 ml
2,5 ml
2,5 ml
2,5 ml
2,5 ml

LATANOPROST X
Sol. Oph.
02296527
02254786
02373041
02367335
02231493

Apo-Latanoprost
Co Latanoprost
GD-Latanoprost
Sandoz Latanoprost
Xalatan

0,005 % PPB

TRAVOPROST X
Sol. Oph.
02318008

Travatan Z

2014-06

81,08

9,08
9,08
9,08
9,08
27,38
0,004 %

Alcon

5 ml

55,40

Page

241

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

52:40.92
DIVERS AGENTS ANTI GLAUCOME
BRIMONIDINE (TARTRATE DE)/ TIMOLOL (MALATE DE) X
Sol. Oph.
0,2 % - 0,5 %
02248347

Combigan

Allergan

10 ml

40,12

DORZOLAMIDE (CHLORHYDRATE DE)/ TIMOLOL (MALATE DE) X


Sol. Oph.
2 % -0,5 % PPB
02299615
02404389
* 02411865
02344351
02320525
02240113

Apo-Dorzo-Timop
Co Dorzotimolol
Mylan-Dorzolamide/Timolol
Sandoz Dorzolamide/
Timolol
Teva Dorzotimol
Cosopt

Apotex
Cobalt
Mylan
Sandoz

10 ml
10 ml
10 ml
10 ml

19,89
19,89
19,89
19,89

Teva Can
Merck

10 ml
10 ml

19,89
54,84

Cosopt sans prservateur

Merck

Sol. Oph.

2 % - 0,5 % (0,2 mL)

02258692

60

28,41

0,4735

52:92
AUTRES MDICAMENTS O.R.L.O.
APRACLONIDINE (CHLORHYDRATE D') X
Sol. Oph.
02076306

Iopidine

Alcon

0,5 %
5 ml

BRINZOLAMIDE/TIMOLOL (MALATE DE) X


Susp. Oph.
02331624

Azarga

02239627
02163705

pms-Ipratropium
Atrovent

Page

242

4,3680

1 % -0,5 %

Alcon

5 ml

Phmscience
Bo. Ing.

30 ml
30 ml

IPRATROPIUM (BROMURE D') X


Vap. nasal

22,26

21,33

0,03 % PPB
10,43
29,43

2014-06

56:00
MDICAMENTS GASTROINTESTINAUX
56:08
56:14
56:16
56:22
56:22.08
56:22.92
56:28
56:28.12
56:28.28
56:28.32
56:28.36
56:32
56:36
56:92

antidiarrhiques
chollitholytiques
digestifs
antimtiques
antihistaminiques
autres antimtiques
antiulcreux et suppresseurs de
l'acide
antagonistes des rcepteurs H2 de
l'histamine
prostaglandines
cytoprotecteurs gastroduodnaux
inhibiteurs de la pompe protons
procintiques
antiinflammatoires
gastrointestinaux
divers mdicaments
gastrointestinaux

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

56:08
ANTIDIARRHIQUES

DIPHNOXYLATE (CHLORHYDRATE DE/ ATROPINE (SULFATE D') Z


Co.
2,5 mg -0,025 mg
00036323

Lomotil

Pfizer

250

Apotex
Jamp
Pro Doc
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Riva
Sandoz

500
120
500
500
500
500
500
500

LOPRAMIDE (CHLORHYDRATE DE)


Co.
02212005
02256452
02225182
02132591
02298198
02228351
02238211
02257564

Apo-Lopramide
Jamp-Loperamide
Loperamide-2
Novo-Lopramide
phl-Loperamide
pms-Lopramide
Riva-Loperamide
Sandoz Loperamide

110,33

0,4413

2 mg PPB

Sol. Orale

47,58
11,42
47,58
47,58
47,58
47,58
47,58
47,58

0,0952
0,0952
0,0952
0,0952
0,0952
0,0952
0,0952
0,0952

0,2 mg/mL

02016095

pms-Lopramide

Phmscience

230 ml

21,30

0,0926

56:14
CHOLLITHOLYTIQUES
URSODIOL X
Co.
02273497
02238984

250 mg PPB
pms-Ursodiol C
Urso

Phmscience
Aptalis

Co.

500
100

431,75
131,42

0,7885
1,3142

500 mg PPB

02273500
02245894

pms-Ursodiol C
Urso DS

Phmscience
Aptalis

100
100

163,80
249,27

1,4957
2,4927

56:16
DIGESTIFS
LACTASE
Co. Croq.

3 000 U PPB

* 80017689
02239139
02017512

Biolactose Rgulier
Jamp-Enzyme Lactase
Rgulier
Lactomax

2014-06

Biomed
Jamp

100
100

9,75
9,75

R
0,0975

Sterimax

100

9,75

0,0975

Page

245

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

56:16
DIGESTIFS

LACTASE
Co. Croq.

4 500 U PPB

* 80017706
02239140
02224909

Biolactose Extra-Fort
Jamp-Enzyme Lactase
Extra-puissant
Lactomax Extra Fort

Biomed
Jamp

80
80

9,75
9,75

R
0,1219

Sterimax

80

9,75

0,1219

PANCRLIPASE (LIPASE-AMYLASE-PROTASE)
Caps.
8 000 U -30 000 U -30 000 U
00263818

Cotazym

Caps. Ent.

Merck

1000

186,60

0,1866

4 000 U -12 000 U -12 000 U

00789445

Pancrease MT 4

Janss. Inc

Ultrase

Aptalis

Caps. Ent.

100

37,96

0,3796

4 500 U - 20 000 U - 25 000 U

02203324
Caps. Ent.

100

21,73

0,2173

5 000 U - 16 600 U - 18 750 U

* 02239007

Creon 5

Caps. Ent.

Abbott

100

17,03

6 000 U - 30 000 U - 19 000 U

02415194

Creon 6

Abbott

Cotazym ECS 8

Merck

Caps. Ent.

100

17,03

0,1703

8 000 U -30 000 U -30 000 U

00502790
Caps. Ent.

500

168,40

0,3368

10 000 U -30 000 U -30 000 U

00789437

Pancrease MT 10

Janss. Inc

Creon 10

Abbott

Caps. Ent.

100

94,93

0,9493

10 000 U - 33 200 U - 37 500 U

02200104
Caps. Ent.

100

27,23

0,2723

12 000 U -39 000 U -39 000 U

02045834

Ultrase MT 12

Caps. Ent.

Aptalis

100

42,51

0,4251

16 000 U -48 000 U -48 000 U

00789429

Pancrease MT 16

Janss. Inc

Cotazym ECS 20

Merck

Caps. Ent.

100

151,88

1,5188

20 000 U -55 000 U -55 000 U

00821373

Page

246

100

88,30

0,8830

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PANCRLIPASE (LIPASE-AMYLASE-PROTASE)
Caps. Ent.
20 000 U -65 000 U -65 000 U
02045869

Ultrase MT 20

Caps. Ent.

Aptalis

100

PRIX
UNITAIRE

56:16
DIGESTIFS

73,66

0,7366

20 000 U -66 400 U -75 000 U

02239008

Creon 20

Caps. Ent.

Abbott

100

79,23

0,7923

25 000 U -74 000 U -62 500 U

01985205

Creon 25

Abbott

Viokase 8

Aptalis

Co.

100

85,07

0,8507

8 000 U -30 000 U -30 000 U

02230019
Co.

100

17,03

0,1703

16 000 U -60 000 U -60 000 U

02241933

Viokase 16

Aptalis

100

34,06

0,3406

56:22.08
ANTIHISTAMINIQUES
DIMENHYDRINATE
Sol. Inj. I.M.
00392537
02061732

50 mg/mL PPB

Dimenhydrinate
Dimenhydrinate

Sandoz
Bioniche

5 ml
1 ml

Dimenhydrinate

Sandoz

5 ml

Sol. Inj. I.V.


00392731

10 mg/mL

PROCHLORPRAZINE X
Supp.
00753688
00789720

pms-Prochlorprazine
Sandoz Prochlorprazine

1,76

0,2980

10 mg PPB
Phmscience
Sandoz

10
10

Prochlorazine

AA Pharma

100

Prochlorazine

AA Pharma

100

PROCHLORPRAZINE (MALATE DE) X


Co.
00886440

4,30
1,10

8,30
8,30

0,8300
0,8300

5 mg

Co.

16,59

0,1659

10 mg

00886432

2014-06

20,25

Page

0,2025

247

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

56:22.08
ANTIHISTAMINIQUES

PROCHLORPRAZINE (MSYLATE DE) X


Sol. Inj.
00789747

Prochlorprazine

Sandoz

5 mg/mL
2 ml

2,09

56:22.92
AUTRES ANTI-MTIQUES
DOXYLAMINE (SUCCINATE DE)/ PYRIDOXINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co. L.A.
10 mg -10 mg
00609129

Diclectin

Duchesnay

NABILONE Z
Caps.
02393581
02380900
02358085
02384884
02256193

300

374,13

1,2471

0,5 mg PPB

Co Nabilone
pms-Nabilone
Ran-Nabilone
Teva Nabilone
Cesamet

Cobalt
Phmscience
Ranbaxy
Teva Can
Valeant

100
100
50
50
50

Co Nabilone
pms-Nabilone
Ran-Nabilone
Teva Nabilone
Cesamet

Cobalt
Phmscience
Ranbaxy
Teva Can
Valeant

100
100
50
50
50

Caps.

77,56
77,56
38,78
38,78
155,13

0,7756
0,7756
0,7756
0,7756
3,1026

1 mg PPB

02393603
02380919
02358093
02384892
00548375

155,13
155,13
77,57
77,57
310,25

1,5513
1,5513
1,5513
1,5513
6,2050

56:28.12
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS H2 DE L'HISTAMINE
CIMTIDINE X
Co.
00487872
02227444

300 mg PPB

Apo-Cimetidine
Mylan-Cimetidine

Apotex
Mylan

1000
100

Apo-Cimetidine
Mylan-Cimetidine

Apotex
Mylan

500
100

Co.

86,00
8,60

0,0860
0,0860

400 mg PPB

00600059
02227452
Co.

67,50
13,50

0,1350
0,1350

600 mg PPB

00600067
02227460

Apo-Cimetidine
Mylan-Cimetidine

Page

248

Apotex
Mylan

500
500

85,12
85,12

0,1702
0,1702

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

56:28.12
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS H2 DE L'HISTAMINE

CIMTIDINE X
Co.
* 00749494

800 mg

Apo-Cimetidine

Apotex

100

Apo-Famotidine
Famotidine
Mylan-Famotidine
Novo-Famotidine
NTP-Famotidine

Apotex
Sanis
Mylan
Novopharm
NT Pharma

100
100
500
500
100

Apotex
Sanis
Mylan
Novopharm
NT Pharma

500
100
500
500
100

FAMOTIDINE
Co.
01953842
02351102
02196018
02022133
02347636

Apo-Famotidine
Famotidine
Mylan-Famotidine
Novo-Famotidine
NTP-Famotidine

26,57
26,57
132,85
132,85
26,57

0,2657
0,2657
0,2657
0,2657
0,2657

40 mg PPB

NIZATIDINE X
Caps.
02220156
* 02240457
02177714
00778338

20 mg PPB

FAMOTIDINE X
Co.
01953834
02351110
02196026
02022141
02347644

24,30

241,65
48,33
241,65
241,65
48,33

0,4833
0,4833
0,4833
0,4833
0,4833

150 mg PPB

Apo-Nizatidine
Novo-Nizatidine
pms-Nizatidine
Axid

Apotex
Novopharm
Phmscience
Pendopharm

100
100
100
100

Apo-Nizatidine
Novo-Nizatidine
pms-Nizatidine
Axid

Apotex
Novopharm
Phmscience
Pendopharm

100
100
100
100

Caps.

20,98
20,98
20,98
83,92

0,2098
R
0,2098
0,4273

300 mg PPB

02220164
* 02240458
02177722
00778346

2014-06

38,02
38,02
38,02
152,06

Page

0,3802
R
0,3802
0,7742

249

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

56:28.12
ANTAGONISTES DES RCEPTEURS H2 DE L'HISTAMINE
RANITIDINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
00733059
02248570
02207761
02367378
00828564
02245782
02242453
02353016
02385953
02303353
00740748
02336480
00828823
02247814
02243229
02212331

Apo-Ranitidine
Co Ranitidine
Mylan-Ranitidine
Myl-Ranitidine
Novo-Ranidine
phl-Ranitidine
pms-Ranitidine
Ranitidine
Ranitidine
Ranitidine
Ranitidine-150
Ran-Ranitidine
ratio-Ranitidine
Riva-Ranitidine
Sandoz Ranitidine
Zantac

150 mg PPB
Apotex
Cobalt
Mylan
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Sanis
Sivem
Sorres
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
GSK

Co.

500
500
500
500
500
500
500
500
500
100
500
250
500
250
500
500

90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
18,00
90,00
45,00
90,00
45,00
90,00
90,00

0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800
0,1800

300 mg PPB

00733067
02248571
02207788
02367386
00828556
02245783
02242454
02353024
02385961
02303388
00740756
02336502
00828688
02247815
02243230
02212358

Apo-Ranitidine
Co Ranitidine
Mylan-Ranitidine
Myl-Ranitidine
Novo-Ranidine
phl-Ranitidine
pms-Ranitidine
Ranitidine
Ranitidine
Ranitidine
Ranitidine-300
Ran-Ranitidine
ratio-Ranitidine
Riva-Ranitidine
Sandoz Ranitidine
Zantac

Apotex
Cobalt
Mylan
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Sanis
Sivem
Sorres
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
GSK

500
100
500
100
500
250
250
100
100
100
100
250
30
100
100
60

Novo-Ranidine

Novopharm

300 ml

AA Pharma

100

Sol. Orale

180,00
36,00
180,00
36,00
180,00
90,00
90,00
36,00
36,00
36,00
36,00
90,00
10,80
36,00
36,00
21,60

0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600
0,3600

150 mg/10 mL

02242940

27,96

0,0932

56:28.28
PROSTAGLANDINES
MISOPROSTOL X
Co.
02244022

Misoprostol

Page

250

100 mcg
25,84

0,2584

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

56:28.28
PROSTAGLANDINES

MISOPROSTOL X
Co.
02244023

FORMAT

200 mcg

Misoprostol

AA Pharma

100

43,03

0,4303

56:28.32
CYTOPROTECTEURS GASTRO-DUODNAUX
SUCRALFATE X
Co.
02125250
02045702
02130939
02100622

1 g PPB

Apo-Sucralfate
Novo-Sucralate
Sucralfate-1
Sulcrate

Apotex
Novopharm
Pro Doc
Aptalis

Sulcrate Plus

Aptalis

500
500
100
100

Susp. Orale
02103567

65,44
65,44
13,09
54,41

0,1309
0,1309
0,1309
0,5441

1 g/5 mL
500 ml

49,42

0,0988

56:28.36
INHIBITEURS DE LA POMPE PROTONS
DEXLANSOPRAZOLE X
Caps. L.A.
02354950

30 mg

Dexilant

Takeda

90

Dexilant

Takeda

90

Caps. L.A.

49,50

0,5500

60 mg

02354969

ESOMPRAZOLE (MAGNSIUM TRIHYDRAT) X


Co. L.A.
02339099
02394839
02383039
02244521

0,5500

20 mg PPB

Apo-Esomeprazole
Esomeprazole
Mylan-Esomeprazole
Nexium

Apotex
Pro Doc
Mylan
AZC

100
100
100
30

Apo-Esomeprazole
Esomeprazole
Mylan-Esomeprazole
Nexium

Apotex
Pro Doc
Mylan
AZC

500
500
100
100

Co. L.A.

49,50

142,98
142,98
142,98
56,07

0,5500
0,5500
0,5500
0,5500

40 mg PPB

02339102
02394847
02383047
02244522

2014-06

714,90
714,90
142,98
186,90

Page

0,5500
0,5500
0,5500
0,5500

251

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

56:28.36
INHIBITEURS DE LA POMPE PROTONS
LANSOPRAZOLE X
Co. LA ou Caps. LA
02293811
02357682
02385767
02353830
02280515
02395258
02402610
02385643
02165503
02249464

Apo-Lansoprazole
Lansoprazole
Lansoprazole
Mylan-Lansoprazole
Novo-Lansoprazole
pms-Lansoprazole
Ran-Lansoprazole
Sandoz Lansoprazole
Prevacid
Prevacid FasTab

15 mg PPB
Apotex
Sanis
Sivem
Mylan
Novopharm
Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
Abbott
Abbott

100
100
100
100
100
100
100
100
100
30

Apotex
Pro Doc
Sanis
Sivem
Mylan
Novopharm
Phmscience
Ranbaxy
Sandoz
Abbott
Abbott

500
500
500
500
100
500
100
100
100
100
30

Co. LA ou Caps. LA
02293838
02366282
02357690
02385775
02353849
02280523
02395266
02402629
02385651
02165511
02249472

Apo-Lansoprazole
Lansoprazole
Lansoprazole
Lansoprazole
Mylan-Lansoprazole
Novo-Lansoprazole
pms-Lansoprazole
Ran-Lansoprazole
Sandoz Lansoprazole
Prevacid
Prevacid FasTab

00846503
02190915

Apo-Omprazole (caps.)
Jamp-Omeprazole DR (co.)
Mylan-Omeprazole (caps.)
Novo-Omeprazole
Omeprazole
Omeprazole (caps.)
Omeprazole (caps.)
pms-Omeprazole (caps.)
pms-Omeprazole DR (co.)
Ran-Omeprazole
Ran-Omeprazole (caps.)
ratio-Omprazole (co.)
Riva-Omeprazole DR (co.)
Sandoz Omeprazole
(Caps.)
Losec (caps.)
Losec (co.)

Page

252

0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5500
0,5500

30 mg PPB

OMPRAZOLE (BASE OU MAGNSIEN) X


Co. ou Caps.
02245058
+ 02420198
02329433
02295415
02348691
02339927
02385384
02320851
02310260
02374870
02403617
02260867
02402416
02296446

50,00
50,00
50,00
50,00
50,00
50,00
50,00
50,00
200,00
60,00

250,00
250,00
250,00
250,00
50,00
250,00
50,00
50,00
50,00
200,00
60,00

0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5500
0,5500

20 mg PPB

Apotex
Jamp
Mylan
Teva Can
Sanis
Pro Doc
Sivem
Phmscience
Phmscience
Ranbaxy
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz

500
28
500
500
500
500
500
500
500
100
500
100
500
500

205,85
11,53
205,85
205,85
205,85
205,85
205,85
205,85
205,85
41,17
205,85
41,17
205,85
205,85

0,4117
0,4117
0,4117
0,4117
0,4117
0,4117
0,4117
0,4117
0,4117
0,4117
0,4117
0,4117
0,4117
0,4117

AZC
AZC

30
100

33,00
228,70

0,5500
0,5500

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

56:28.36
INHIBITEURS DE LA POMPE PROTONS

PANTOPRAZOLE (MAGNSIEN OU SODIQUE) X


Co. Ent.
*
*
*
*

02300486
02285487
02310201
02305046
02292920
02357054
02416565
02417448
02299585
02309866
02318695
+ 02370808
02385759
02307871
02316463
02301083
02229453
02267233

Co Pantoprazole
Novo-Pantoprazole
Pantoprazole
Ran-Pantoprazole
Apo-Pantoprazole
Jamp-Pantoprazole
Mar-Pantoprazole
Mint-Pantoprazole
Mylan-Pantoprazole
Pantoprazole
Pantoprazole
Pantoprazole
Pantoprazole
pms-Pantoprazole
Riva-Pantoprazole
Sandoz Pantoprazole
Pantoloc
Tecta

Cobalt
Novopharm
Sorres
Ranbaxy
Apotex
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
MeliaPharm
Pro Doc
Sanis
Sivem
Phmscience
Riva
Sandoz
Takeda
Takeda

RABPRAZOLE SODIQUE X
Co. Ent.
02345579
02385449
02356511
02320592
02408392
02310805
02315181
02320614
02298074
02330083
02314177
02296632
02243796

Apo-Rabeprazole
Rabeprazole
Rabeprazole EC
Rabeprazole EC
Mylan-Rabeprazole
pms-Rabeprazole EC
Pro-Rabeprazole
Rabeprazole EC
Ran-Rabeprazole
Riva-Rabeprazole EC
Sandoz Rabeprazole
Teva-Rabeprazole Sodium
Pariet

2014-06

40 mg PPB
100
100
100
100
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
100
30

36,27
36,27
36,27
36,27
181,40
181,40
181,40
181,40
181,40
181,40
181,40
181,40
181,40
181,40
181,40
181,40
204,16
22,50

0,3627
0,3627
0,3627
0,3627
0,3628
0,3628
0,3628
0,3628
0,3628
0,3628
0,3628
0,3628
0,3628
0,3628
0,3628
0,3628
0,5500
0,5500

10 mg PPB
Apotex
Sivem
Sanis
Sorres
Mylan
Phmscience
Pro Doc
MeliaPharm
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Teva Can
Janss. Inc

100
100
100
100
100
500
100
500
100
500
100
100
100

12,03
12,03
12,03
12,03
12,04
60,20
12,04
60,20
12,04
60,20
12,04
12,04
65,00

Page

0,1203
0,1203
0,1203
0,1203
0,1204
0,1204
0,1204
0,1204
0,1204
0,1204
0,1204
0,1204
0,5500

253

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

56:28.36
INHIBITEURS DE LA POMPE PROTONS
RABPRAZOLE SODIQUE X
Co. Ent.
02345587
02356538
02320606
02408406
02310813
02315203
02385457
02320622
02298082
02330091
02314185
02296640
02243797

Apo-Rabeprazole
Rabeprazole EC
Rabeprazole EC
Mylan-Rabeprazole
pms-Rabeprazole EC
Pro-Rabeprazole
Rabeprazole
Rabeprazole EC
Ran-Rabeprazole
Riva-Rabeprazole EC
Sandoz Rabeprazole
Teva-Rabeprazole EC
Pariet

20 mg PPB
Apotex
Sanis
Sorres
Mylan
Phmscience
Pro Doc
Sivem
MeliaPharm
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Teva Can
Janss. Inc

100
100
100
100
500
100
100
500
100
500
100
100
100

Apotex
Sanis
Sivem
Pro Doc
Jamp
Marcan
Mylan
Novopharm
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm

500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500

24,07
24,07
24,07
24,08
120,40
24,08
24,08
120,40
24,08
120,40
24,08
24,08
130,00

0,2407
0,2407
0,2407
0,2408
0,2408
0,2408
0,2408
0,2408
0,2408
0,2408
0,2408
0,2408
0,5500

56:32
PROCINTIQUES
DOMPRIDONE (MALATE DE) X
Co.
02103613
+ 02350440
02238341
02236857
02369206
02403870
02278669
02157195
02236466
02268078
01912070

Apo-Domperidone
Domperidone
Domperidone
Domperidone-10
Jamp-Domperidone
Mar-Domperidone
Mylan-Domperidone
Novo-Domperidone
pms-Domperidone
Ran-Dompridone
ratio-Dompridone

10 mg PPB

MTOCLOPRAMIDE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02230431

29,69
29,69
29,69
29,69
29,69
29,69
29,69
29,69
29,69
29,69
29,69

0,0594
0,0594
0,0594
0,0594
0,0594
0,0594
0,0594
0,0594
0,0594
0,0594
0,0594

5 mg

Metonia

Pendopharm

500

Metonia

Pendopharm

500

Mtoclopramide injection

Sandoz

Co.

27,80

0,0556

10 mg

02230432
Sol. Inj.

29,15

0,0583

5 mg/mL

02185431

Page

254

30 ml

42,45

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

Metonia

Pendopharm

PRIX
UNITAIRE

56:32
PROCINTIQUES

MTOCLOPRAMIDE (CHLORHYDRATE DE) X


Sol. Orale
02230433

COT DU
FORMAT

1 mg/mL
500 ml

22,42

0,0448

56:36
ANTI-INFLAMMATOIRES GASTRO-INTESTINAUX
5-AMINOSALICYLIQUE (ACIDE) X
Co. Ent.
02399466

1g

Pentasa

Ferring

120

Novo-5-ASA
Asacol

Novopharm
Warner

500
180

Salofalk
Pentasa
Mesasal

Aptalis
Ferring
GSK

500
500
100

Co. Ent.

133,65

1,1138

400 mg

02171929
01997580
Co. Ent.

155,55
95,22

0,2651
0,5290

500 mg

02112787
02099683
01914030
Co. Ent.

257,79
278,44
57,31

0,5156
0,5569
0,5731

800 mg

02267217

Asacol 800

Warner

180

Co. L.A.

185,04

1,0280

1,2 g

02297558

Mezavant

Shire

120

Pentasa
Salofalk

Ferring
Aptalis

30
30

Salofalk

Aptalis

30

Salofalk (58,2 mL)

Aptalis

Supp.

186,77

1,5564

1 g PPB

02153564
02242146
Supp.

48,00
48,00

1,6000
1,6000

500 mg

02112760
Susp. Rect.
02112795

1,1397

2g

Susp. Rect.
02153556
02112809

34,19

3,68
4 g PPB

Pentasa (100 mL)


Salofalk (58,2 mL)

2014-06

Ferring
Aptalis

1
1

4,46
6,24

Page

255

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

56:36
ANTI-INFLAMMATOIRES GASTRO-INTESTINAUX
OLSALAZINE SODIQUE X
Caps.
02063808

Dipentum

250 mg
U.C.B.

100

49,93

0,4971

56:92
DIVERS MDICAMENTS GASTRO-INTESTINAUX
LANSOPRAZOLE/ AMOXICILLINE/ CLARITHROMYCINE X
Trousse
30 mg-2 x 500 mg-500 mg
02238525

Hp-PAC

Page

256

Abbott

80,88

11,5543

2014-06

60:00
SELS D'OR

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Aurothiomalate de sodium
Myochrysine

1 ml
1 ml

6,31
9,92

5,9600

25 mg/mL PPB
Aurothiomalate de sodium
Myochrysine

Sandoz
SanofiAven

Aurothiomalate de sodium
Myochrysine

Sandoz
SanofiAven

Sol. Inj. I.M.


02245458
01927604

PRIX
UNITAIRE

10 mg/mL PPB
Sandoz
SanofiAven

Sol. Inj. I.M.


02245457
01927612

COT DU
FORMAT

60:00
SELS D'OR

AUROTHIOMALATE DE SODIUM X
Sol. Inj. I.M.
02245456
01927620

FORMAT

1 ml
1 ml

7,66
12,05

7,2300

50 mg/mL PPB

2014-06

1 ml
1 ml

11,89
18,74

Page

11,2500

259

64:00
ANTIDOTES DES MTAUX LOURDS

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

DFROXAMINE (MSYLATE DE) X

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

64:00
ANTIDOTES DES MTAUX LOURDS

Pd. Inj.

2 g PPB

02247022
02243450
01981250

Msylate de desferrioxamine pour injection


pms-Deferoxamine
Desferal

Hospira

28,35

Phmscience
Novartis

1
1

28,35
56,13

Hospira

7,06

Phmscience
Novartis

1
1

7,06
13,97

Pd. Inj.

500 mg PPB

02241600
02242055
01981242

Msylate de desferrioxamine pour injection


pms-Deferoxamine
Desferal

PNICILLAMINE X
Caps.
00016055

Cuprimine

2014-06

250 mg
Valeant

100

74,92

Page

0,7492

263

68:00
HORMONES ET SUBSTITUTS
68:04
68:08
68:12
68:16
68:16.04
68:16.12
68:18
68:20
68:20.02
68:20.04
68:20.08
68:20.20
68:22
68:22.12
68:24
68:28
68:32
68:36
68:36.04
68:36.08

corticostrodes
andrognes
anovulants
estrognes et antiestrognes
estrognes
agonistes et antagonistes des
estrognes
gonadotrophines
antidiabtiques
inhibiteurs des alphaglucosidases
biguanides
insulines
sulfonylures
antihypoglycmiants
glycognolytiques
parathyrodiens
hormones hypophysaires
progestatifs
thyrodiens et antithyrodiens
thyrodiens
antithyrodiens

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

BCLOMTHASONE (DIPROPIONATE DE) X


Aro. oral
02242029

Qvar

Valeant

Aro. oral

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:04
CORTICOSTRODES
50 mcg/dose
200 dose(s)

29,28

100 mcg/dose

02242030

Qvar

Valeant

200 dose(s)

AZC

200 dose(s)

BUDSONIDE X
Pd. pour Inh.
00852074

Pulmicort Turbuhaler

100 mcg/dose

Pd. pour Inh.


00851752

Pulmicort Turbuhaler

AZC

Pulmicort Turbuhaler

AZC

Pulmicort nebuamp

AZC

Pulmicort nebuamp

AZC

Pulmicort nebuamp

AZC

93,00

20

8,57

0,4285

20

17,14

0,8570

0,5 mg/mL (2mL)

CICLSONIDE X
Aro. oral
02285606

200 dose(s)

0,25 mg/mL (2 mL)

Sol. pour Inh.


01978926

63,16

0,125 mg/mL (2 mL)

Sol. pour Inh.


01978918

200 dose(s)

400 mcg/dose

Sol. pour Inh.


02229099

30,90

200 mcg/dose

Pd. pour Inh.


00851760

58,56

20

34,28

1,7140

100 mcg/dose

Alvesco

Takeda

120 dose(s)

Alvesco

Takeda

120 dose(s)

Aro. oral

44,15

200 mcg/dose

02285614

CORTISONE (ACTATE DE) X


Co.
00280437

Cortisone Actate-ICN

2014-06

72,81
25 mg

Valeant

100

30,66

Page

0,3066

267

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:04
CORTICOSTRODES
DEXAMTHASONE X
Co.
02261081
02237044
01964976
02240684

0,5 mg PPB

Apo-Dexamthasone
phl-Dexamthasone
pms-Dexamthasone
ratio-Dexamthasone

Apotex
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm

100
100
100
100

pms-Dexamthasone

Phmscience

100

7,82
7,82
7,82
7,82

Co.

0,0782
0,0782
0,0782
0,0782

0,75 mg

01964968

46,20

Co.

0,4620

2 mg

02279363

pms-Dexamthasone

Phmscience

100

Co.

42,36

0,4236

4 mg PPB

02250055
00489158
02237046
01964070
02311267
02240687

Apo-Dexamthasone
Dexasone
phl-Dexamthasone
pms-Dexamthasone
Pro-Dexamethasone-4
ratio-Dexamthasone

Apotex
Valeant
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm

100
100
100
100
100
100

pms-Dexamthasone

Phmscience

100 ml

Elix.

30,46
30,46
30,46
30,46
30,46
30,46

0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046
0,3046

0,5 mg/5 mL

01946897

DEXAMTHASONE (PHOSPHATE SODIQUE DE) X


Sol. Inj.
01977547
00664227
02204266

0,3085

4 mg/mL PPB

Dexamethasone
Dexamethasone
Dexamethasone Omega

Cytex
Sandoz
Omga

5 ml
5 ml
5 ml

Dexamethasone Omega
phl-Dexamthasone
pms-Dexamthasone
Dexamethasone

Omga
Pharmel
Phmscience
Sandoz

10 ml
10 ml
10 ml
1 ml

Sol. Inj.

35,52

8,03
8,03
8,03

10 mg/mL PPB

02204274
02260301
00783900
00874582

FLUDROCORTISONE (ACTATE DE) X


Co.
02086026

Florinef

Page

268

12,83
12,83
12,83
4,23

0,1 mg
Paladin

100

23,96

0,2396

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Flovent HFA

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:04
CORTICOSTRODES

FLUTICASONE (PROPIONATE DE) X


Aro. oral
02244291

FORMAT

50 mcg/dose
GSK

Aro. oral

120 dose(s)

22,61

125 mcg/dose

02244292

Flovent HFA

GSK

Aro. oral

120 dose(s)

38,05

250 mcg/dose

02244293

Flovent HFA

GSK

120 dose(s)

Flovent Diskus

GSK

60 dose(s)

Pd. pour Inh.


02237244

50 mcg/coque

Pd. pour Inh.


02237245

Flovent Diskus

GSK

60 dose(s)

Flovent Diskus

GSK

60 dose(s)

22,61

250 mcg/coque

Pd. pour Inh.


02237247

13,95

100 mcg/coque

Pd. pour Inh.


02237246

76,11

38,05

500 mcg/coque
Flovent Diskus

GSK

60 dose(s)

Pfizer

100

76,11

HYDROCORTISONE X
Co.

10 mg

00030910

Cortef

Co.

14,26

0,1426

20 mg

00030929

Cortef

Pfizer

100

HYDROCORTISONE (SUCCINATE SODIQUE D') X


Pd. Inj.
00878626
00030635

0,2576

1 g PPB

Hydrocortisone
Solu-Cortef

Novopharm
Pfizer

1
1

Hydrocortisone
Solu-Cortef

Novopharm
Pfizer

1
1

Pd. Inj.

25,76

8,60
14,02

8,4200

100 mg PPB

00872520
00030600

2014-06

2,00
3,25

Page

1,9500

269

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:04
CORTICOSTRODES

HYDROCORTISONE (SUCCINATE SODIQUE D') X


Pd. Inj.
00872539
00030619

Hydrocortisone
Solu-Cortef

Novopharm
Pfizer

Pd. Inj.

250 mg PPB
1
1

3,40
5,64

3,3900

500 mg PPB

00878618
00030627

Hydrocortisone
Solu-Cortef

Novopharm
Pfizer

1
1

5,10
8,36

MTHYLPREDNISOLONE X
Co.
00030988

5,0200

4 mg

Medrol

Pfizer

100

Medrol

Pfizer

100

Co.

32,93

0,3293

16 mg

00036129

MTHYLPREDNISOLONE (ACTATE DE) X


Susp. Inj.
01934325

95,03

0,9503

20 mg/mL

Depo-Medrol

Pfizer

5 ml

Depo-Medrol
Depo-Medrol (sans
prservatif)

Pfizer
Pfizer

5 ml
1 ml

Depo-Medrol

Pfizer

1 ml

Susp. Inj.

10,76
40 mg/mL

01934333
00030759
Susp. Inj.

16,45
4,75
80 mg/mL

00030767

9,11

MTHYLPREDNISOLONE (ACTATE DE)/ LIDOCANE (CHLORHYDRATE DE) X


Susp. Inj.
40 mg -10 mg/mL
00260428

Depo-Medrol & Lidocane

Pfizer

5 ml

MTHYLPREDNISOLONE (SUCCINATE SODIQUE DE) X


Pd. Inj.
02241229
02367971

Mthylprednisolone
Solu-Medrol

Novopharm
Pfizer

20,85
1 g PPB

1
1

Pd. Inj.

31,00
43,88

26,3300

40 mg PPB

02231893
02367947

Mthylprednisolone
Solu-Medrol

Page

270

Novopharm
Pfizer

1
1

3,60
4,82

2,9000

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

MTHYLPREDNISOLONE (SUCCINATE SODIQUE DE) X


Pd. Inj.
02231894
02367955

Mthylprednisolone
Solu-Medrol

Novopharm
Pfizer

Pd. Inj.

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:04
CORTICOSTRODES
125 mg PPB
1
1

8,50
11,43

6,8600

500 mg PPB

02231895
02367963

Mthylprednisolone
Solu-Medrol

Novopharm
Pfizer

MOMTASONE (FUROATE DE) X


Pd. pour Inh.
02243595

60 dose(s)

Asmanex Twisthaler

Merck

30 dose(s)

32,00

400 mcg/dose

pms-Prednisolone
Pdiapred

32,00

5 mg/5 mL PPB

Phmscience
SanofiAven

120
120 ml

Apo-Prednisone
Winpred

Apotex
AA Pharma

100
100

Apo-Prednisone
Novo-Prednisone
Prednisone-5

Apotex
Novopharm
Pro Doc

1000
1000
1000

Novo-Prednisone
Prednisone-50

Novopharm
Pro Doc

100
100

PREDNISONE X
Co.
* 00598194
00271373

17,2000

200 mcg/dose
Merck

PREDNISOLONE (PHOSPHATE SODIQUE DE) X


Sol. Orale
02245532
02230619

18,60
28,66

Asmanex Twisthaler

Pd. pour Inh.


02243596

1
1

8,05
12,70

0,0635
0,1058

1 mg PPB

Co.

10,35
10,35

R
0,1035

5 mg PPB

00312770
00021695
00156876
Co.

21,95
21,95
21,95

0,0220
0,0220
0,0220

50 mg PPB

00232378
00607517

TRIAMCINOLONE (ACTONIDE DE) X


Susp. Inj.
02229540
01999761

Triamcinolone
Kenalog-10

2014-06

9,13
9,13

0,0913
0,0913

10 mg/mL PPB
Sandoz
B.M.S.

5 ml
5 ml

12,25
15,71

Page

1,8860

271

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:04
CORTICOSTRODES

TRIAMCINOLONE (ACTONIDE DE) X


Susp. Inj. I.M.
02229550
01977563
01999869

Triamcinolone
Triamcinolone
Kenalog-40

40 mg/mL PPB
Sandoz
Cytex
B.M.S.

5 ml
1 ml
5 ml

TRIAMCINOLONE (HEXACTONIDE DE) X


Susp. Inj.
02194155

Aristospan

19,50
4,77
25,52

2,7580
3,9400

20 mg/mL

Valeo

5 ml

SanofiAven

100

26,94

68:08
ANDROGNES
DANAZOL X
Caps.
02018144

50 mg
Cyclomen

78,72

Caps.

0,7872

100 mg

02018152

Cyclomen

SanofiAven

100

Cyclomen

SanofiAven

100

AndroGel

Abbott

30

Testim 1%
AndroGel

Paladin
Abbott

116,79

Caps.

1,1679

200 mg

02018160

186,61

TESTOSTRONE Y
Gel Top.
02245345

1,8661

1% (2,5 g)

Gel Top.

65,13

2,1710

1 % (5,0 g) PPB

02280248
02245346

30
30

103,52
115,17

Sol. Top.

3,4507
3,8390

2%

+ 02382369

Axiron

Lilly

110 ml

Timbre cut.
02239653

Androderm

Actavis

60

Androderm

Actavis

30

Timbre cut.
02245972

103,52

2,5 mg/24 h
118,43

1,9738

5 mg/24 h

Page

272

118,43

3,9477

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

Depo-Testostrone

100 mg/mL
Pfizer

10 ml

Valeant

5 ml

TESTOSTRONE (NANTHATE DE) Y


Sol. Inj. Huil.
00029246

Delatestryl

pms-Testosterone
Andriol

24,45

200 mg/mL

TESTOSTRONE (UNDCANOATE DE) Y


Caps.
02322498
00782327

PRIX
UNITAIRE

68:08
ANDROGNES

TESTOSTRONE (CYPIONATE DE) Y


Sol. Inj. Huil.
00030783

COT DU
FORMAT

24,42

40 mg PPB

Phmscience
Merck

120
60

67,68
56,40

0,5640
0,9400

68:12
ANOVULANTS
THINYLESTRADIOL/ DSOGESTREL X
Co.
0,025 mg/0,1 mg-0,025 mg/0,125 mg-0,025 mg/0,15 mg
02272903
02257238

Linessa 21
Linessa 28

Merck
Merck

Apri 21
Apri 28
Freya 21
Freya 28
Mirvala 21
Mirvala 28
Ortho-Cept (28)
Marvelon 21
Marvelon 28

Teva Can
Teva Can
Mylan
Mylan
Apotex
Apotex
Janss. Inc
Merck
Merck

Co.

1
1

12,40
12,40

0,030 mg -0,15 mg PPB

02317192
02317206
02396491
02396610
02410249
02410257
02042533
02042487
02042479

THINYLESTRADIOL/ DROSPIRENONE X
Co.
02321157

Yaz

2014-06

Bayer

1
1
1
1
1
1
1
1
1

7,77
7,77
7,77
7,77
7,77
7,77
12,69
12,95
12,95

7,0000
7,0000
7,0000
7,0000
7,0000
7,0000

0,02 mg -3 mg
1

11,84

Page

273

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:12
ANOVULANTS

THINYLESTRADIOL/ DROSPIRENONE X
Co.
02410788
02410796
02385058
02385066
02261723
02261731

Zamine 21
Zamine 28
Zarah 21
Zarah 28
Yasmin 21
Yasmin 28

0,03 mg - 3 mg PPB

Apotex
Apotex
Cobalt
Cobalt
Bayer
Bayer

1
1
1
1
1
1

THINYLESTRADIOL/ THYNODIOL (DIACTATE D') X


Co.
00469327
00471526

Demulen 30 (21)
Demulen 30 (28)

Pfizer
Pfizer

02253186

Nuvaring

02387875
02387883
02298538
02298546
02388138
02388146
02401185
02401207
02236974
02236975

Alysena 21
Alysena 28
Aviane 21
Aviane 28
Esme 21
Esme 28
Lutera 21
Lutera 28
Alesse 21
Alesse 28

Co.

11,91
12,74

2,6 mg -11,4 mg

Merck

THINYLESTRADIOL/ LVONORGESTREL X
Co.

6,4000
6,4000
6,4000
6,4000

0,03 mg -2 mg
1
1

THINYLESTRADIOL/ TONOGESTREL X
Anneau vag.

9,02
9,02
9,02
9,02
11,84
11,84

44,16

0,020 mg -0,10 mg PPB

Apotex
Apotex
Teva Can
Teva Can
Mylan
Mylan
Cobalt
Cobalt
Pfizer
Pfizer

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

7,62
7,62
7,62
7,62
7,62
7,62
7,62
7,62
12,70
12,70

6,8600
6,8600
6,8600
6,8600
6,8600
6,8600
6,8600
6,8600

0,03 mg -0,05 mg -0,04 mg -0,075 mg -0,03 mg -0,125 mg

00707600
00707503

Triquilar 21
Triquilar 28

Page

274

Bayer
Bayer

1
1

14,52
14,52

11,7000
11,7000

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

THINYLESTRADIOL/ LVONORGESTREL X
Co.
02387085
02387093
02295946
02295954
02042320
02042339

Ovima 21
Ovima 28
Portia 21
Portia 28
Min-Ovral 21
Min-Ovral 28

Apotex
Apotex
Teva Can
Teva Can
Pfizer
Pfizer

Seasonale

Paladin

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:12
ANOVULANTS
0,03 mg -0,15 mg PPB
1
1
1
1
1
1

Co. (91)

7,28
7,28
7,28
7,28
12,13
12,13

6,5600
6,5600
6,5600
6,5600

0,03 mg -0,15 mg

02296659

54,06

THINYLESTRADIOL/ LVONORGESTREL - THINYLESTRADIOL X


Co.
0,03 mg - 0,15 mg (84 co.) 0,01 mg (7 co.)
02346176

Seasonique

Paladin

THINYLESTRADIOL/ NORELGESTROMINE X
Timbre cut. (3)
02248297

Evra

02187086
02187094
00317047
00340731

Brvicon 0.5/35 (21)


Brvicon 0.5/35 (28)
Ortho 0.5/35 (21)
Ortho 0.5/35 (28)

Co.

0,60 mg - 6 mg

Janss. Inc

THINYLESTRADIOL/ NORTHINDRONE X
Co.

52,66

14,95

0,035 mg -0,5 mg PPB

Pfizer
Pfizer
Janss. Inc
Janss. Inc

1
1
1
1

10,92
10,92
12,69
12,69

0,035 mg -0,5 mg -0,035 mg -0,75 mg -0,035 mg -1 mg

00602957
00602965

Ortho 7/7/7 (21)


Ortho 7/7/7 (28)

Co.

Janss. Inc
Janss. Inc

1
1

12,69
12,69

0,035 mg -0,5 mg -0,035 mg -1 mg -0,035 mg -0,5 mg

02187108
02187116

Synphasic 21
Synphasic 28

2014-06

Pfizer
Pfizer

1
1

10,35
10,35

Page

275

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:12
ANOVULANTS

THINYLESTRADIOL/ NORTHINDRONE X
Co.
02197502
02199297
02189054
02189062
00372846
00372838

Select 1/35 (21)


Select 1/35 (28)
Brvicon 1/35 (21)
Brvicon 1/35 (28)
Ortho 1/35 (21)
Ortho 1/35 (28)

Pfizer
Pfizer
Pfizer
Pfizer
Janss. Inc
Janss. Inc

0,035 mg -1 mg PPB
1
1
1
1
1
1

7,37
7,37
10,92
10,92
12,55
12,55

THINYLESTRADIOL/ NORTHINDRONE (ACTATE DE) X


Co.
0,02 mg -1 mg
00315966
00343838

Minestrin 1/20 (21)


Minestrin 1/20 (28)

Paladin
Paladin

Co.

1
1

12,73
12,73

0,03 mg -1,5 mg

00297143
00353027

Loestrin 1.5/30 (21)


Loestrin 1.5/30 (28)

Paladin
Paladin

1
1

12,73
12,73

THINYLESTRADIOL/ NORGESTIMATE X
Co.
0,025 mg/0,180 mg - 0,215 mg - 0,250 mg
02258560
02258587

Tri-Cyclen LO (21)
Tri-Cyclen LO (28)

Co.

Janss. Inc
Janss. Inc

1
1

12,15
12,15

0,035 mg -0,180 mg -0,035 mg -0,215 mg -0,035 mg -0,25 mg

02028700
02029421

Tri-Cyclen (21)
Tri-Cyclen (28)

Janss. Inc
Janss. Inc

Co.

1
1

12,69
12,69

0,035 mg -0,25 mg

01968440
01992872

Cyclen (21)
Cyclen (28)

Janss. Inc
Janss. Inc

LVONORGESTREL
Co.
02364905
02371189
02285576
02241674

Next Choice
Option 2
Norlevo
Plan B

1
1

0,75 mg PPB
Cobalt
Teva Can
Bayer
Paladin

2
2
2
2

Bayer

LVONORGESTREL X
Sys. Intra-Utr.
+ 02408295

Jaydess

Page

276

12,69
12,69

8,77
8,77
16,24
16,24

4,3850
4,3850
8,1200
8,1200

13,5 mg
270,68

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

Mirena

52 mg
Bayer

Janss. Inc

Actavis

30

NORTHINDRONE X
Co. (28)
00037605

Micronor

Fibristal

318,45
0,35 mg

ULIPRISTAL (ACTATE D') X


Co.
02408163

PRIX
UNITAIRE

68:12
ANOVULANTS

LVONORGESTREL X
Sys. Intra-Utr.
02243005

COT DU
FORMAT

12,69
5 mg
343,80

11,4600

68:16.04
ESTROGNES
ESTRADIOL-17B X
Anneau vag.
02168898

Estring

2 mg
Paladin

Co.

62,77
0,5 mg

02225190

Estrace

Shire

100

Co.

11,31

0,1131

1 mg

02148587

Estrace

Shire

100

Estrace

Shire

100

Co.

21,87

0,2187

2 mg

02148595
Co. Vag. (App.)
02325462

Vagifem 10

N.Nordisk

18

ESTROGNES CONJUGUS BIOLOGIQUES X


Cr. Vag.
02043440

Premarin

Pfizer

0,3859

C.E.S.

2014-06

Valeant

42,07
0,625 mg/g

14 g

ESTROGNES CONJUGUS SYNTHTIQUES X


Co.
00265470

38,59
10 mcg

8,79
0,625 mg

1000

77,40

Page

277

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:16.04
ESTROGNES
ESTRONE X
Cr. Vag.
00727369

1 mg/g
Estragyn crme vaginale

Triton

45 g

15,55

68:16.12
AGONISTES ET ANTAGONISTES DES ESTROGNES
CLOMIFNE X
Co.
02091879
00893722

50 mg PPB

Clomid
Serophene

SanofiAven
Serono

50
10

Cobalt
Novopharm
Apotex
Phmscience
Pro Doc
Lilly

30
30
100
100
100
28

RALOXIFNE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02358840
02312298
02279215
02358921
02415852
02239028

Co Raloxifene
Novo-Raloxifne
Apo-Raloxifene
pms-Raloxifene
Raloxifene
Evista

242,50
48,50

4,8500
4,8500

60 mg PPB
13,75
13,75
45,84
45,84
45,84
46,15

0,4583
0,4583
0,4584
0,4584
0,4584
1,6482

68:18
GONADOTROPHINES
DEGARELIX (ACTATE DE) X
Trousse
02337029

Firmagon

80 mg
Ferring

Trousse

255,00
120 mg

02337037

Firmagon

Ferring

NAFARELINE (ACETATE DE) X


Vap. nasal
02188783

Synarel

690,00
2 mg/mL

Pfizer

8 ml

283,56

68:20.02
INHIBITEURS DES ALPHA-GLUCOSIDASES
ACARBOSE X
Co.
02190885

50 mg

Glucobay

Bayer

120

Co.

29,76

0,2480

100 mg

02190893

Glucobay

Page

278

Bayer

120

41,15

0,3429

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:20.04
BIGUANIDES
METFORMINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02167786
02257726
02380196
02380722
02378620
02378841
02242794
02353377
02385341
02388766
02148765
02045710
02246964
02223562
02314908
02269031
02242974
02239081
02246820
02379767
02099233

Apo-Metformin
Co Metformin
Jamp-Metformin
Jamp-Metformin Blackberry
Mar-Metformin
Metformin
Metformin
Metformin
Metformin FC
Mint-Metformin
Mylan-Metformin
Novo-Metformin
phl-Metformin
pms-Metformin
Pro-Metformin
Ran-Metformin
ratio-Metformin
Riva-Metformin
Sandoz Metformin FC
Septa-Metformin
Glucophage

2014-06

500 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Jamp
Marcan
Marcan
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Septa
SanofiAven

500
500
500
500
500
500
100
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500
500

29,33
29,33
29,33
29,33
29,33
29,33
5,87
29,33
29,33
29,33
29,33
29,33
29,33
29,33
29,33
29,33
29,33
29,33
29,33
29,33
106,53

Page

0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,0587
0,2131

279

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:20.04
BIGUANIDES

METFORMINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02229785
02257734
02380218
02380730
02378639
02378868
02246965
02353385
02385368
02388774
02229656
02230475
02242589
02314894
02269058
02242931
02242783
02246821
02379775
02162849

Apo-Metformin
Co Metformin
Jamp-Metformin
Jamp-Metformin Blackberry
Mar-Metformin
Metformin
Metformin
Metformin
Metformin FC
Mint-Metformin
Mylan-Metformin
Novo-Metformin
pms-Metformin
Pro-Metformin
Ran-Metformin
ratio-Metformin
Riva-Metformin
Sandoz Metformin FC
Septa-Metformin
Glucophage

850 mg PPB
Apotex
Cobalt
Jamp
Jamp
Marcan
Marcan
MeliaPharm
Sanis
Sivem
Mint
Mylan
Novopharm
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Septa
SanofiAven

500
500
500
500
100
500
500
500
500
500
500
500
500
500
100
500
500
500
500
100

42,35
42,35
42,35
42,35
8,47
42,35
42,35
42,35
42,35
42,35
42,35
42,35
42,35
42,35
8,47
42,35
42,35
42,35
42,35
30,80

0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,0847
0,3080

68:20.08
INSULINES
INSULINE ASPART
Sol. Inj. S.C.
02245397

100 U/mL

NovoRapid

N.Nordisk

NovoRapid FlexTouch
NovoRapid Penfill

N.Nordisk
N.Nordisk

Sol. Inj. S.C.


02377209
02244353

10 ml

100 U/mL (3 mL)


5
5

INSULINE GLULISINE
Sol. Inj. S.C.
02279460

50,79
50,79
100 U/mL

Apidra

SanofiAven

Apidra
Apidra Solostar

SanofiAven
SanofiAven

Sol. Inj. S.C.


02279479
02294346

25,37

10 ml

24,50

100 U/mL (3 mL)

Page

280

5
5

48,45
49,00

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

INSULINE ISOPHANE BIO-SYNTHTIQUE DE SQUENCE HUMAINE


Susp. Inj. S.C.
100 U/mL
00587737
02024225

Humulin N
Novolin ge NPH

Lilly
N.Nordisk

Humulin N KwikPen
Humulin N
Novolin ge NPH Penfill

Lilly
Lilly
N.Nordisk

Susp. Inj. S.C.


02403447
01959239
02024268

10 ml
10 ml

17,12
18,39

5
5
5

34,89
35,50
36,75
100 U/mL

Humalog

Lilly

Humalog
Humalog KwikPen

Lilly
Lilly

Sol. Inj. S.C.


02229705
02403412

68:20.08
INSULINES

100 U/mL (3 mL)

INSULINE LISPRO
Sol. Inj. S.C.
02229704

PRIX
UNITAIRE

10 ml

26,17

100 U/mL (3 mL)


5
5

51,44
51,44

INSULINE ZINC CRISTALLINE BIO-SYNTHTIQUE DE SQUENCE HUMAINE


Sol. Inj. S.C.
100 U/mL
00586714
02024233

Humulin R
Novolin ge Toronto

Lilly
N.Nordisk

Sol. Inj. S.C.


01959220
02024284

10 ml
10 ml

17,12
18,39

100 U/mL (3 mL)


Humulin R
Novolin ge Toronto Penfill

Lilly
N.Nordisk

5
5

35,50
36,75

INSULINES ZINC CRISTALLINE ET ISOPHANE BIO-SYNTHTIQUES DE SQUENCE


HUMAINE
Susp. Inj. S.C.
30 U -70 U/mL
00795879
02024217

Humulin 30/70
Novolin ge 30/70

Lilly
N.Nordisk

Humulin 30/70
Novolin ge 30/70 Penfill

Lilly
N.Nordisk

Novolin ge 40/60 Penfill

N.Nordisk

Susp. Inj. S.C.


01959212
02025248

17,12
18,39

30 U -70 U/mL (3 mL)

Susp. Inj. S.C.


02024314

10 ml
10 ml

5
5

35,50
36,75

40 U -60 U/mL (3 mL)

2014-06

36,75

Page

281

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:20.08
INSULINES

INSULINES ZINC CRISTALLINE ET ISOPHANE BIO-SYNTHTIQUES DE SQUENCE


HUMAINE
Susp. Inj. S.C.
50 U -50 U/mL(3 mL)
02024322

Novolin ge 50/50 Penfill

N.Nordisk

36,75

68:20.20
SULFONYLURES
CHLORPROPAMIDE X
Co.
00399302

Apo-Chlorpropamide

100 mg
Apotex

100

7,45

Co.

0,0745

250 mg

00312711

Apo-Chlorpropamide

Apotex

100

Apo-Glyburide
Glyburide
Glyburide-2.5
Mylan-Glybe
NTP-Glyburide
ratio-Glyburide
Riva-Glyburide
Sandoz Glyburide
Teva-Glyburide
Diabeta

Apotex
Sanis
Pro Doc
Mylan
NT Pharma
Ratiopharm
Pharmel
Sandoz
Teva Can
SanofiAven

500
500
500
500
500
300
500
500
500
30

Apo-Glyburide
Glyburide
Mylan-Glybe
NTP-Glyburide
pms-Glyburide
Pro-Glyburide
ratio-Glyburide
Riva-Glyburide
Sandoz Glyburide
Teva-Glyburide
Diabeta

Apotex
Sanis
Mylan
NT Pharma
Phmscience
Pro Doc
Ratiopharm
Pharmel
Sandoz
Teva Can
SanofiAven

500
500
500
500
500
500
300
500
500
500
300

GLYBURIDE X
Co.
01913654
02350459
01959352
00808733
02345854
01900927
02236543
02248008
01913670
02224550

18,15

0,0450

2,5 mg PPB

Co.

16,03
16,03
16,03
16,03
16,03
9,62
16,03
16,03
16,03
3,51

0,0321
0,0321
0,0321
0,0321
0,0321
0,0321
0,0321
0,0321
0,0321
0,1170

5 mg PPB

01913662
02350467
00808741
02345862
02236734
02316544
01900935
02236548
02248009
01913689
02224569

TOLBUTAMIDE X
Co.
00312762

Tolbutamide

Page

282

28,65
28,65
28,65
28,65
28,65
28,65
17,19
28,65
28,65
28,65
62,50

0,0573
0,0573
0,0573
0,0573
0,0573
0,0573
0,0573
0,0573
0,0573
0,0573
0,2083

500 mg
AA Pharma

1000

108,90

0,0712

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:22.12
GLYCOGNOLYTIQUES
GLUCAGON X
Pd. Inj.
02333619
02333627
02243297

GlucaGen
GlucaGen HypoKit
Glucagon

1 mg PPB
Paladin
Paladin
Lilly

1
1
1

77,10
77,10
85,67

68:24
PARATHYRODIENS
CALCITONINE DE SAUMON (SYNTHTIQUE) X
Sol. Inj.
02007134

100 UI

Caltine

Ferring

1 ml

Calcimar Solution

SanofiAven

2 ml

Sol. Inj.

7,82
200 U/mL

01926691

46,04

68:28
HORMONES HYPOPHYSAIRES
COSYNTROPHINE ZINC (HYDROXYDE DE)
Susp. Inj. I.M.
00253952

Synacthen Dpot

DESMOPRESSINE (ACTATE DE) X


Co. ou Co. Diss. Orale
02284030
02346788
02287730
02304368
02284995
00824305

Apo-Desmopressin
Desmopressin
Novo-Desmopressin
pms-Desmopressin
DDAVP Melt
DDAVP

Co. ou Co. Diss. Orale


02284049
02346796
02287749
02304376
02285002
00824143

Apo-Desmopressin
Desmopressin
Novo-Desmopressin
pms-Desmopressin
DDAVP Melt
DDAVP

2014-06

1 mg/mL

Novartis

1 ml

23,49

0,1 mg ou 0,06 mg PPB


Apotex
MeliaPharm
Novopharm
Phmscience
Ferring
Ferring

100
100
30
100
30
30

33,03
33,03
9,91
33,03
29,73
39,65

0,3303
0,3303
0,3303
0,3303
0,9910
1,3217

0,2 mg ou 0,12 mg PPB


Apotex
MeliaPharm
Novopharm
Phmscience
Ferring
Ferring

100
100
100
100
30
100

66,09
66,09
66,09
66,09
59,47
264,32

Page

0,6609
0,6609
0,6609
0,6609
1,9823
2,6432

283

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:28
HORMONES HYPOPHYSAIRES

DESMOPRESSINE (ACTATE DE) X


Sol. Inj.
00873993

DDAVP

4 mcg/mL
Ferring

1 ml

Sol. Inj.

10,06
15 mcg/mL

02024179

Octostim

Ferring

1 ml

34,56

Sol. Nas.

0,1 mg/mL

00402516

DDAVP

Ferring

Desmopressin
DDAVP

AA Pharma
Ferring

Vap. nasal
02242465
00836362

47,20

10 mcg/dose PPB

Vap. nasal
02237860

2,5 ml

50 dose(s)
50 dose(s)

70,80
94,40

1,1328

150 mcg/dose
Octostim

Ferring

25 dose(s)

Bayer

28

386,00

68:32
PROGESTATIFS
DINOGEST X
Co.
02374900

2 mg

Visanne

MDROXYPROGESTRONE (ACTATE DE) X


Co.
02244726
02253550
02221284
00708917

55,00

1,9643

2,5 mg PPB

Apo-Medroxy
Medroxy-2.5
Novo-Medrone
Provera

Apotex
Pro Doc
Novopharm
Pfizer

500
500
100
500

Apo-Medroxy
Medroxy-5
Novo-Medrone
Provera

Apotex
Pro Doc
Novopharm
Pfizer

100
100
100
100

Apo-Medroxy
Novo-Medrone
Provera

Apotex
Novopharm
Pfizer

100
100
100

Co.

20,79
20,79
4,16
66,37

0,0416
0,0416
0,0416
0,1327

5 mg PPB

02244727
02253577
02221292
00030937
Co.

8,23
8,23
8,23
26,25

0,0823
0,0823
0,0823
0,2625

10 mg PPB

02277298
02221306
00729973

Page

284

16,70
16,70
53,00

0,1670
0,1670
0,5300

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

100 mg

Apo-Medroxy

Apotex

100

Depo-Provera

Pfizer

5 ml

120,57

Susp. Inj. I.M.


00030848

24,65
150 mg/mL

Depo-Provera

Pfizer

1 ml

Cytex

10 ml

PROGESTRONE X
Sol. Inj. Huil.
01977652

0,9519

50 mg/mL

Susp. Inj. I.M.


00585092

PRIX
UNITAIRE

68:32
PROGESTATIFS

MDROXYPROGESTRONE (ACTATE DE) X


Co.
02267640

COT DU
FORMAT

Progestrone

26,98
50 mg/mL
58,61

68:36.04
THYRODIENS
LVOTHYROXINE SODIQUE X
Co.
02264323
02172062

Euthyrox
Synthroid

0,025 mg
Serono
Abbott

1000
1000

Co.

56,44
71,09

0,0564
0,0711

0,05 mg

02264331
02213192
02172070

Euthyrox
Eltroxin
Synthroid

Serono
Triton
Abbott

1000
500
1000

Euthyrox
Synthroid

Serono
Abbott

1000
1000

Euthyrox
Synthroid

Serono
Abbott

1000
1000

Co.

24,92
13,70
42,53

0,0249
0,0274
0,0425

0,075 mg

02264358
02172089
Co.

61,00
76,75

0,0610
0,0768

0,088 mg

02264366
02172097
Co.

61,00
76,75

0,0610
0,0768

0,1 mg

02264374
02213206
02172100

Euthyrox
Eltroxin
Synthroid

2014-06

Serono
Triton
Abbott

1000
500
1000

30,60
16,82
56,61

Page

0,0306
0,0336
0,0566

285

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:36.04
THYRODIENS

LVOTHYROXINE SODIQUE X
Co.
02264390
02171228

0,112 mg

Euthyrox
Synthroid

Serono
Abbott

1000
1000

Euthyrox
Synthroid

Serono
Abbott

1000
1000

Euthyrox
Synthroid

Serono
Abbott

100
1000

Euthyrox
Eltroxin
Synthroid

Serono
Triton
Abbott

1000
500
1000

Euthyrox
Synthroid

Serono
Abbott

1000
1000

Euthyrox
Eltroxin
Synthroid

Serono
Triton
Abbott

100
500
1000

Eltroxin
Euthyrox
Synthroid

Triton
Serono
Abbott

500
100
90

Pfizer

100

Co.

64,41
81,04

0,0644
0,0810

0,125 mg

02264404
02172119
Co.

65,44
82,41

0,0654
0,0824

0,137 mg

02264412
02233852
Co.

11,48
157,07

0,1148
0,1571

0,15 mg

02264420
02213214
02172127
Co.

33,94
18,66
60,82

0,0339
0,0373
0,0608

0,175 mg

02264439
02172135
Co.

69,90
88,06

0,0699
0,0881

0,2 mg

02264447
02213222
02172143
Co.

3,59
19,74
64,81

0,0359
0,0395
0,0648

0,3 mg

02213230
02264455
02172151

LIOTHYRONINE SODIQUE X
Co.
01919458

Cytomel

29,61
7,85
8,82

0,0592
0,0785
0,0980

5 mcg

Co.

98,18

0,9818

25 mcg

01919466

Cytomel

Page

286

Pfizer

100

106,73

1,0673

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

68:36.08
ANTITHYRODIENS
MTHIMAZOLE X
Co.
00015741

Tapazole

5 mg
Paladin

100

Propyl-Thyracil

Paladin

100

Propyl-Thyracil

Paladin

100

PROPYLTHIOURACILE X
Co.
00010200

24,73

0,2473

50 mg

Co.

21,40

0,2140

100 mg

00010219

2014-06

33,50

Page

0,3350

287

84:00
PEAU ET MUQUEUSES
84:04
84:04.04
84:04.08
84:04.12
84:04.92
84:06
84:28
84:32
84:50
84:50.06
84:92

antiinfectieux
antibactriens
antifongiques
scabicides et pdiculicides
autres antiinfectieux locaux
antiinflammatoires
kratolytiques
kratoplastiques
agents dmlanisants et mlanisants
agents mlanisants
peau et muqueuses, divers

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

PRIX
UNITAIRE

84:04.04
ANTIBACTRIENS

BACITRACINE
Pd. Inj./Top.
00030708

COT DU
FORMAT

50 000 U
Bacitracine

Pfizer

Pom. Top.

50 ml

9,10

500 U/g PPB

00584908
02351714

Bacitin
Bacitracin

Pendopharm
Jamp

30 g
450 g

Valeo
Taro
Pfizer

60 ml
60 ml
60 ml

CLINDAMYCINE (PHOSPHATE DE) X


Sol. Top.
02243659
02266938
00582301

Clinda-T
Taro-Clindamycin
Dalacin T

Fucidin

Leo

30 g

Leo

30 g

Metrocreme

Galderma

60 g

Rosasol
Noritate

GSK
Valeant

30 g
45 g

Fucidin

17,78

0,5927

2%

MTRONIDAZOLE X
Cr. Top.
02226839

9,15
9,15
17,86
2%

FUSIDIQUE (ACIDE) X
Cr. Top.
00586668

0,0993
0,0994

1 % PPB

FUSIDATE DE SODIUM X
Pom. Top.
00586676

2,98
44,72

17,78

0,5927

0,75 %

Cr. Top.

30,76

0,5127

1 % PPB

02242919
02156091
Gel Top.

15,23
24,03

0,5077
0,5340

1%

02297809

Metrogel

Galderma

55 g

Lot.

33,00

0,6000

0,75 %

02248206

Mtrolotion

Galderma

120 ml

MUPIROCINE
Pom. Top.
02279983
01916947

61,52
2 % PPB

Taro-Mupirocin
Bactroban

2014-06

Taro
GSK CONS

30 g
30 g

10,36
15,06

Page

0,3013
0,5020

291

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

84:04.04
ANTIBACTRIENS

MUPIROCINE CALCIQUE
Cr. Top.
02239757

Bactroban

2%
GSK CONS

15 g

7,52

0,5013

POLYMYXINE B (SULFATE DE)/ BACITRACINE ZINC


Pom. Top.
10 000 U -500 U/g PPB
00621366
02357569

Bioderm
Jampolycin

Odan
Jamp

30 g
15 g

Loprox

Valeant

60 g

Loprox

Valeant

60 ml

Clotrimaderm

Taro

500 g

Clotrimaderm
No-Zol

Taro
Nolab

50 g
50 g

Clotrimaderm

Taro

25 g

Taro

30 g

Taro

45 g

6,37
5,04

0,2123
0,3360

84:04.08
ANTIFONGIQUES
CICLOPIROX OLAMINE X
Cr. Top.
02221802

1%

Lot.

18,31

0,3052

1%

02221810

CLOTRIMAZOLE
Cr. Top.
00812382

10 mg/g

Cr. Vag. (App.)


00812366
00874051

Ketoderm

8,75
8,75

Micozole

Page

292

8,75
2%

MICONAZOLE (NITRATE DE)


Cr. Vag. (App.)
02231106

0,0884

2%

KTOCONAZOLE X
Cr. Top.
02245662

44,20
1 % PPB

Cr. Vag. (App.)


00812374

18,97

9,50

0,3167

2%
6,80

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Taro
Ratiopharm

454 g
450 g

Nyaderm

Taro

120 g

0,0630
0,0630

5,90

100 000 U/g


ratio-Nystatin

Ratiopharm

30 g

Novartis

30 g

TERBINAFINE (CHLORHYDRATE DE) X


Cr. Top.
02031094

28,60
28,35

25 000 U/g

NYSTATINE
Pom. Top.
02194228

PRIX
UNITAIRE

100 000 U/g PPB


Nyaderm
ratio-Nystatin

NYSTATINE X
Cr. Vag. (App.)
00716901

COT DU
FORMAT

84:04.08
ANTIFONGIQUES

NYSTATINE
Cr. Top.
00716871
02194236

FORMAT

Lamisil

2,71

0,0903

1%

Vap. top.

14,83

0,4943

1%

02238703

Lamisil

Novartis

30 ml

Taro
Janss. Inc

45 g
45 g

TERCONAZOLE X
Cr. Vag. (App.)
02247651
00894729

Taro-Terconazole
Terazol 7

0,4 % PPB

Cr.Top./Ov.(Appl.)
* 02130874

Terazol 3 Duo Pak

14,65

12,27
19,34

0,2580

0,8 % -80 mg (9g -3)


Janss. Inc

19,34

84:04.12
SCABICIDES ET PDICULICIDES
DIMTICONE
Sol.
02373785

50% P/P
Nyda

Pediapharm

50 ml

Hexit

Odan

500 ml

Hexit

Odan

50 ml

GAMMA-BENZNE (HEXACHLORURE DE)


Lot.
02245872

22,42
1%

Shamp.

22,75

0,0455

1%

00430617

2014-06

3,65

Page

293

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

84:04.12
SCABICIDES ET PDICULICIDES
ISOPROPYLE (MYRISTATE D')
Sol. Top.
02279592

Resultz

50 %
MedFutures

240 ml

Kwellada-P Crme rinse

Medtech

200 ml

Nix

GSK CONS

PERMTHRINE
Aprs-Shamp.
02231480

22,42
1%

Cr. Top.

15,87
5%

02219905

30 g

14,04

Lot.

0,4680

5%

02231348

Kwellada-P Lotion

Medtech

PYRTHRINES/ BUTOXYDE DE PIPRONYLE


Shamp.
02125447
02229642

R & C Shampoo with


conditioner
Pronto Shampooing

100 ml

25,06

0,33 % -3 % 4 % PPB

Medtech

200 ml

14,71

Del

59 ml

4,45

0,0736

84:04.92
AUTRES ANTI-INFECTIEUX LOCAUX
ALUMINIUM (ACTATE D')
Pd.
00579947

Buro-Sol

2,36 g/sac.
GSK

10

7,17

SULFADIAZINE D'ARGENT X
Cr. Top.
00323098

Flamazine

0,7170

1%
S. & N.

500 g

Ratiopharm
Taro
GSK

60 g
60 g
60 g

66,01

0,1320

84:06
ANTI-INFLAMMATOIRES
AMCINONIDE X
Cr. Top.
02247098
02246714
02192284

0,1 % PPB

ratio-Amcinonide
Taro-Amcinonide
Cyclocort

Page

294

11,69
11,69
24,42

0,1948
0,1948
0,4070

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

ratio-Amcinonide
Cyclocort

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

84:06
ANTI-INFLAMMATOIRES

AMCINONIDE X
Lot.
02247097
02192276

FORMAT

0,1 % PPB
Ratiopharm
GSK

Pom. Top.

60 ml
60 ml

13,63
20,28

0,2028

0,1 % PPB

02247096
02192268

ratio-Amcinonide
Cyclocort

Ratiopharm
GSK

60 g
60 g

BCLOMTHASONE (DIPROPIONATE DE) X


Cr. Top.
02089602

Propaderm

Valeo

BTAMTHASONE (DIPROPIONATE DE) X


Cr. Top.
00323071
00804991
01925350

0,2443
0,4070

0,025 %
45 g

19,13

0,4251

0,05 % PPB

Diprosone
ratio-Topisone
Taro-Sone

Merck
Ratiopharm
Taro

50 g
50 g
50 g

Diprosone
ratio-Topisone

Merck
Ratiopharm

75 ml
75 ml

Diprosone
ratio-Topisone

Merck
Ratiopharm

50 g
450 g

Lot.

16,42
24,42

10,23
10,23
10,24

0,2046
0,2046
0,2048

0,05 % PPB

00417246
00809187
Pom. Top.

14,85
14,85

0,05 % PPB

00344923
00805009

10,76
96,89

0,2152
0,2153

BTAMTHASONE (DIPROPIONATE DE)/ BASE PROPYLNEGLYCOL X


Cr. Top.
0,05 % PPB
00688622
00849650

Diprolne
ratio-Topilne

Merck
Ratiopharm

50 g
50 g

Diprolne
ratio-Topilne

Merck
Ratiopharm

60 ml
60 ml

Diprolne
ratio-Topilne

Merck
Ratiopharm

50 g
50 g

Lot.

25,93
25,93

0,5186
0,5186

0,05 % PPB

00862975
01927914
Pom. Top.

16,18
16,18

0,05 % PPB

00629367
00849669

2014-06

25,93
25,93

Page

0,5186
0,5186

295

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

84:06
ANTI-INFLAMMATOIRES

BTAMTHASONE (DIPROPIONATE DE)/ SALICYLIQUE (ACIDE) X


Lot.
0,05 % -2 % PPB
00578428
02245688

Diprosalic Lotion
ratio-Topisalic

Merck
Ratiopharm

60 ml
60 ml

Diprosalic Pommade

Merck

50 g

Pom. Top.

21,14
21,14

0,05 % -3 %

00578436

BTAMTHASONE (PHOSPHATE DISODIQUE DE) X


Sol. Rect.
02060884

Betnesol

00716618
02357860

0,6992

5 mg/ 100 mL

Paladin

100 ml

Btaderm
Celestoderm V/2

Taro
Valeo

454 g
450 g

Btaderm
Celestoderm V

Taro
Valeo

454 g
450 g

ratio-Ectosone

Ratiopharm

60 ml

BTAMTHASONE (VALRATE DE) X


Cr. Top.

34,96

8,79

0,05 % PPB

Cr. Top.

27,06
26,80

0,0596
0,0596

0,1 % PPB

00716626
02357844
Lot.

40,36
40,00

0,0889
0,0889

0,05 %

00653209
Lot.

11,40
0,1 %

00750050

ratio-Ectosone

Ratiopharm

60 ml

Btaderm
ratio-Ectosone
Rivasone
Valisone

Taro
Ratiopharm
Riva
Valeo

75 ml
75 ml
75 ml
75 ml

Btaderm
Celestoderm V/2

Taro
Valeo

454 g
450 g

Btaderm
Celestoderm V

Taro
Valeo

454 g
450 g

Lot. Cap.

15,00

0,1 % PPB

00716634
00653217
01940112
00027944
Pom. Top.

6,40
6,40
6,40
6,40

0,05 % PPB

00716642
02357879
Pom. Top.

27,06
26,80

0,0596
0,0596

0,1 % PPB

00716650
02357852

Page

296

40,36
40,00

0,0889
0,0889

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Entocort

PRIX
UNITAIRE

0,02 mg/mL
AZC

115 ml

ratio-Clobetasol
Taro-Clobetasol
Mylan-Clobtasol
Novo-Clobtasol
pms-Clobetasol
Dermovate

Ratiopharm
Taro
Mylan
Novopharm
Phmscience
Taro

450 g
454 g
50 g
50 g
50 g
50 g

Mylan-Clobtasol
pms-Clobetasol
ratio-Clobetasol
Taro-Clobetasol
Dermovate Capillaire

Mylan
Phmscience
Ratiopharm
Taro
Taro

60 ml
60 ml
60 ml
60 ml
60 ml

ratio-Clobetasol
Mylan-Clobtasol
Novo-Clobtasol
pms-Clobetasol
Taro-Clobetasol
Dermovate

Ratiopharm
Mylan
Novopharm
Phmscience
Taro
Taro

450 g
50 g
50 g
50 g
50 g
50 g

Spectro Eczemacare
medicated cream

GSK CONS

30 g

pms-Desonide

Phmscience

454 g

pms-Desonide

Phmscience

60 g

CLOBTASOL (PROPIONATE DE) X


Cr. Top.
01910272
02245523
02024187
02093162
02309521
02213265

COT DU
FORMAT

84:06
ANTI-INFLAMMATOIRES

BUDSONIDE X
Sol. Rect.
02052431

FORMAT

8,24

0,05 % PPB

Lot. Cap.

102,57
103,48
11,40
11,40
11,40
32,56

0,2279
0,2279
0,2280
0,2280
0,2280
0,6512

0,05 % PPB

02216213
02232195
01910299
02245522
02213281
Pom. Top.

11,94
11,94
11,94
11,94
34,11

0,05 % PPB

01910280
02026767
02126192
02309548
02245524
02213273

CLOBTASONE (BUTYRATE DE)


Cr. Top.
02214415

0,2279
0,2280
0,2280
0,2280
0,2280
0,6512

0,05 %

DSONIDE X
Cr. Top.
02229315

102,57
11,40
11,40
11,40
11,40
32,56

11,45

0,3817

0,05 %

Pom. Top.

118,49

0,2610

0,05 %

02229323

2014-06

15,66

Page

0,2610

297

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

84:06
ANTI-INFLAMMATOIRES
DSOXIMTASONE X
Cr. Top. (Emol.)
02221918

Topicort Doux

0,05 %
Valeant

60 g

Cr. Top. (Emol.)


02221896

22,97

0,3828

0,25 %

Topicort

Valeant

60 g

Gel Top.

34,59

0,5765

0,05 %

02221926

Topicort

Valeant

60 g

Topicort

Valeant

60 g

Nrisone

GSK

30 g

Nrisone

GSK

60 g

Pom. Top.

26,82

0,4470

0,25 %

02221934

DIFLUCORTOLONE (VALRATE DE) X


Cr. Top.
00587826

11,34

0,3780

0,1 %

FLUOCINOLONE (ACTONIDE DE) X


Huile Top.
00873292

0,5765

0,1 %

Cr. Top. Huil.


00587818

34,59

22,69

0,3782

0,01 %

Derma-Smoothe/FS

Hill

Synalar Rgulier

Valeo

118 ml

Pom. Top.

29,15
0,025 %

02162512

60 g

Sol. Top.

25,85

0,4308

0,01 %

02162504

Synalar Solution

Valeo

60 ml

Valeo
Taro
Triton

400 g
400 g
450 g

Valeo
Taro
Triton

100 g
100 g
225 g

FLUOCINONIDE X
Cr. Top.
02161923
00716863
00816132

Lidex Crme
Lyderm
Topactin

0,05 % PPB

Cr. Top. (Emol.)


02163152
00598933
02240269

95,12
95,12
110,00

0,2378
0,2378
0,2444

0,05 % PPB

Lidmol Crme mollient


Tiamol
Topactin Emolliente

Page

24,55

298

19,80
19,80
44,55

0,1980
0,1980
0,1980

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

84:06
ANTI-INFLAMMATOIRES

FLUOCINONIDE X
Gel Top.
02161974
02236997

FORMAT

0,05 % PPB

Lidex Gel
Lyderm

Valeo
Taro

60 g
60 g

Lidex Onguent
Lyderm

Valeo
Taro

60 g
60 g

Pom. Top.

18,46
18,46

0,3077
0,3077

0,05 % PPB

02161966
02236996

18,21
18,21

0,3035
0,3035

HYDROCORTISONE X
Cr. Top.

1 % PPB

02412926
00192597
00804533

Euro-Hydrocortisone
Emo-Cort
Prevex HC

Euro-Pharm
GSK
GSK

454 g
45 g
30 g

Emo-Cort Cream 2.5%

GSK

225 g

Cr. Top.

44,90
7,42
7,84

0,0989
0,1649
0,2613

2,5 %

00595799
Lot.

43,86

0,1949

1%

00578541
00192600

Sarna HC
Emo-Cort

GSK
GSK

150 ml
60 ml

Sarna HC
Emo-Cort

GSK
GSK

75 ml
60 ml

Cortoderm

Taro

454 g

Hycort
Cortenema

Valeant
Aptalis

60 ml
60 ml

Lot.

13,47
8,92
2,5 %

* 00856711
00595802
Pom. Top.

13,02
12,07

1%

00716693
Sol. Rect.

17,70

0,0390

100 mg PPB

00230316
02112736

5,14
6,45

HYDROCORTISONE (ACTATE D') X


Cr. Top.

1%

00716839

Hyderm

2014-06

Taro

500 g

18,20

Page

0,0364

299

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

84:06
ANTI-INFLAMMATOIRES

HYDROCORTISONE (ACTATE D') X


Cr. Top.

2%

00749834

Topiderm HC 2 %

Triton

225 g

Mousse rect.(app.)
00579335

Cortifoam

Paladin

Pom. Rect. (App.)


02128446
02209764
02387239
00607789
02179547
02247691

52,60

0,2338

10 %
15 g

78,78

0,5 % 0,75 % PPB

Anodan-HC
Egozinc-HC
JampZinc - HC
ratio-Hemcort HC
Riva-sol HC
Sandoz Anuzinc HC

Odan
Phmscience
Jamp
Ratiopharm
Riva
Sandoz

30 g
30 g
30 g
30 g
30 g
30 g

Anodan-HC
Egozinc-HC
ratio-Hemcort HC
Riva-sol HC
Sandoz Anuzinc HC

Odan
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Sandoz

24
12
12
12
24

Supp.

11,55
11,55
11,55
11,55
11,55
11,55

0,3850
0,3850
0,3850
0,3850
0,3850
0,3850

10 mg PPB

02236399
02210517
00607797
02240112
02242798

HYDROCORTISONE (ACTATE D')/ URE X


Cr. Top.
00681989
00503134

0,5833
0,5833
0,5833
0,5833
0,5833

1 % -10 % PPB

Dermaflex HC
Urmol-HC

Triton
GSK

225 g
225 g

Dermaflex HC
Urmol-HC

Triton
GSK

150 ml
150 ml

Lot.

14,00
7,00
7,00
7,00
14,00

27,70
36,60

0,0976
0,1627

1 % -10 % PPB

00681997
00560022

HYDROCORTISONE (VALRATE D') X


Cr. Top.
02242984

Hydroval

12,75
14,22

0,0556

0,2 %
Taro

500 g

Pom. Top.

60,58

0,1212

0,2 %

02242985

Hydroval

Page

300

Taro

60 g

7,27

0,1212

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Taro-Momtasone
Elocom

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

84:06
ANTI-INFLAMMATOIRES

MOMTASONE (FUROATE DE) X


Cr. Top.
02367157
00851744

FORMAT

0,1 % PPB
Taro
Merck

Lot.

50 g
50 g

26,31
29,80

0,3576
0,5960

0,1 % PPB

02266385
00871095

Taro-Mometasone Lotion
Elocom

Taro
Merck

75 ml
75 ml

ratio-Momtasone
Taro-Momtasone
Elocom

Ratiopharm
Taro
Merck

50 g
50 g
50 g

Triaderm
Aristocort R

Taro
Valeo

500 g
500 g

Aristocort C

Valeo

50 g

Aristocort R

Valeo

30 g

Pom. Top.

23,43
32,09

0,2568

0,1 % PPB

02248130
02264749
00851736

TRIAMCINOLONE (ACTONIDE DE) X


Cr. Top.
00716960
02194058

11,26
11,26
28,77

0,2252
0,2252
0,5754

0,1 % PPB

Cr. Top.

25,32
26,65

0,0320
0,0533

0,5 %

02194066
Pom. Top.

57,60

1,1520

0,1 %

02194031

Pom. Top. (Orale)


01964054

Oracort

3,90

0,1300

0,1 %
Taro

7,5 g

6,83

84:28
KRATOLYTIQUES
LACTIQUE (ACIDE)/ SALICYLIQUE (ACIDE)/ ACTIQUE GLACIALE (ACIDE)
Liq.
10,2 % -10 % -9,8 %
00609501

Viron Lotion

Odan

15 ml

SALICYLIQUE (ACIDE)/ THIOSULFATE DE SODIUM


Gel Top.
00326577

Adasept Gel

2014-06

Odan

6,99

0,3673

2 % -8 %
50 ml

6,99

Page

0,1082

301

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

84:28
KRATOLYTIQUES
URE

Cr. Top.

20 % et 22 % PPB

80024301
80023775
00396125
00398179

Dermaflex
JamUrea 20
Urisec
Urmol

Triton
Jamp
Odan
GSK CONS

120 g
225 g
454 g
225 g

5,75
10,78
21,75
11,77

0,0479
0,0479
0,0479
0,0523

84:32
KRATOPLASTIQUES
GOUDRON MINRAL
Emuls. Top.
00579955

Doak Oil

2%
GSK

250 ml

Emuls. Top.
00579971

7,26
10 %

Doak-Oil Forte

GSK

250 ml

Targel

Odan

100 g

Gel Top.

9,66
10 %

00344508

GOUDRON MINRAL/ SALICYLIQUE (ACIDE)


Gel Top.
00510335

Targel S.A.

Odan

13,90

0,1282

10 % -3 %
100 g

15,35

0,1419

84:50.06
AGENTS MLANISANTS
MTHOXSALNE X
Caps.
00252654

Oxsoralen Ultra

10 mg
Valeant

100

Lot.

43,00

0,4300

1%

01907476

Oxsoralen

Valeant

30 ml

44,07

84:92
PEAU ET MUQUEUSES, DIVERS
ACITRTINE X
Caps.
02070847

10 mg

Soriatane

Page

302

Tribute

30

54,00

1,6553

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Soriatane

Dovonex

PRIX
UNITAIRE

25 mg
Tribute

30

94,90

CALCIPOTRIOL X
Cr. Top.
02150956

COT DU
FORMAT

84:92
PEAU ET MUQUEUSES, DIVERS

ACITRTINE X
Caps.
02070863

FORMAT

2,9090

50 mcg/g
Leo

60 g

Lot. Cap.

43,35

0,7225

50 mcg/mL

02194341

Dovonex

Leo

60 ml

Dovonex

Leo

30 g

Galderma

60 g

Valeant

40 g

32,00

0,8000

DuoDERM Gel

Convatec

30 g

6,64

0,2213

Woun'dres
Cutimed Gel
Nu-Gel
Tegaderm 3M - Hydrogel
pour plaies
Purilon Gel

Coloplast
BSN Med
Systagenix
3M Canada

84 g
25 g
25 g
15 g

8,98
3,93
4,31
2,74

0,1069
0,1572
0,1724
0,1827

Coloplast

15 g

3,15

0,2100

Pom. Top.

45,55
50 mcg/g

01976133

CALCITRIOL X
Pom. Top.
02338572

Silkis

Efudex

0,7337

3 mcg/g

FLUOROURACILE X
Cr. Top.
00330582

22,01

40,80

0,6800

5%

GEL HYDROCOLLOIDAL
Gel Top.
00921084
HYDROGEL
Gel Top.
99100300
99100795
99100365
99100192
99100152

ISOTRTINONE X
Caps.
00582344
02257955

Accutane 10
Clarus

2014-06

10 mg PPB
Roche
Mylan

30
30

27,94
27,94

Page

0,9313
0,9313

303

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

84:92
PEAU ET MUQUEUSES, DIVERS
ISOTRTINONE X
Caps.
00582352
02257963

Accutane 40
Clarus

40 mg PPB
Roche
Mylan

30
30

PODOFILOX X
Sol. Top.
01945149
02074788

57,01
57,01
0,5 % PPB

Condyline
Wartec

SanofiAven
Paladin

3,5 ml
3 ml

PROPYLNE GLYCOL/ CARBOXYMTHYLCELLULOSE


Gel Top.
00907936

Intrasite

37,00
35,01
20 % -3 %

S. & N.

25 g

Normlgel

Mlnlycke

15 g

Hypergel

Mlnlycke

15 g

SODIUM (CHLORURE DE)


Gel
00920533

1,9003
1,9003

5,74

0,2296

0,9 %

Gel

2,92
20 %

00920517

ZINC (OXYDE DE)


Band.
01907603

Viscopaste PB7

Page

304

4,49

7,5 cm X 6 m
S. & N.

8,80

2014-06

86:00
SPASMOLYTIQUES
86:12
86:16

gnitourinaires
respiratoires

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

pms-Oxybutynin

PRIX
UNITAIRE

86:12
GNITO-URINAIRES

OXYBUTYNINE (CHLORURE D') X


Co.
02240549

COT DU
FORMAT

2,5 mg
Phmscience

100

Co.

13,72

0,1372

5 mg PPB

02163543
02230800
02230394
02220636
02245827
02240550
02299364

Apo-Oxybutynin
Mylan-Oxybutynine
Novo-Oxybutynin
Oxybutynine-5
phl-Oxybutynin
pms-Oxybutynin
Riva-Oxybutynin

Apotex
Mylan
Novopharm
Pro Doc
Pharmel
Phmscience
Riva

500
500
500
500
500
500
500

pms-Oxybutynin

Phmscience

500 ml

Sir.

49,30
49,30
49,30
49,30
49,30
49,30
49,30

0,0986
0,0986
0,0986
0,0986
0,0986
0,0986
0,0986

5 mg/5 mL

02223376

22,20

0,0444

86:16
RESPIRATOIRES
OXTRIPHYLLINE X
Elix.

100 mg/5 mL

* 00476366

Choledyl

Erfa

500 ml

THOPHYLLINE X
Co. L.A.
00692689
02230085

17,25

0,0345

100 mg

Apo-Theo LA
Novo-Theophyl SR

Apotex
Novopharm

100
100

Apo-Theo LA
Novo-Theophyl SR
Thochron

Apotex
Novopharm
Riva

100
100
500

Apo-Theo LA
Novo-Theophyl SR
Thochron

Apotex
Novopharm
Riva

100
500
500

Theo ER
Uniphyl

AA Pharma
Purdue

100
50

Co. L.A.

13,00
13,00

0,1300
0,1300

200 mg

00692697
02230086
00631701
Co. L.A.

9,07
9,07
45,35

0,0907
0,0907
0,0907

300 mg

00692700
02230087
00599905
Co. L.A.

14,00
70,00
70,00

0,1400
0,1400
0,1400

400 mg

02360101
02014165

2014-06

37,35
24,90

Page

0,2988
0,4980

307

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

86:16
RESPIRATOIRES

THOPHYLLINE X
Co. L.A.
02360128
02014181

Theo ER
Uniphyl

600 mg
AA Pharma
Purdue

Elix.

100
50

45,24
30,16

0,3620
0,6032

80 mg/15 mL

00627410

Thophylline

Atlas

Elix. sans sucre


00466409

Pulmophylline

0,0035

Riva

500 ml

Valeant

500 ml

4,30

0,0086

80 mg/15 mL

Tholair

Page

1,76

80 mg/15 mL

Sol. sans Alcool


01966219

500 ml

308

9,81

0,0196

2014-06

88:00
VITAMINES
88:08
88:16
88:24
88:28

vitamines b
vitamines d
vitamines k
multivitamines

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

88:08
VITAMINES B

CYANOCOBALAMINE
Sol. Inj.

0,1 mg/mL

02241500

Vitamine B 12

Sandoz

1 ml

Cyanocobalamine
Vitamine B 12
Vitamine B 12

Cytex
Omga
Sandoz

10 ml
10 ml
10 ml

Sol. Inj.

1,45

1,2900

1 mg/mL PPB

01987003
* 00626112
00521515

FOLIQUE (ACIDE) X
Co.
02285673
02366061
00426849

Euro-Folic
Jamp-Acide Folique
Apo-Folic

5 mg PPB
Euro-Pharm
Jamp
Apotex

1000
1000
1000

Acide Folique

Sandoz

10 ml

Niacine-ICN

Valeant

500

Niacine-ICN
Niacine
Jamp-Niacine

Valeant
Odan
Jamp

500
100
100

Odan
Jamp

100
1000

FOLIQUE (ACIDE)
Sol. Inj.
00816086

3,07
3,07
3,07

19,80
19,80
25,86

0,0198
0,0198
0,0201

5 mg/mL
16,40

NIACINE
Co.

100 mg

00268585
Co.

12,00

0,0240

500 mg PPB

00294950
01939130
00557412

22,78
7,95
4,62

0,0456
0,0459
0,0462

PYRIDOXINE (CHLORHYDRATE DE)


Co.

25 mg PPB

01943200
80002890

Vitamine B 6
Jamp Vitamine B6

2014-06

4,50
18,79

Page

0,0184
0,0188

311

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

88:08
VITAMINES B

THIAMINE (CHLORHYDRATE DE)

Co.

50 mg PPB

02245506
80009633

Euro-B1
Jamp-Vitamine B1

Euro-Pharm
Jamp

500
500

Jamp-Vitamine B1

Jamp

500

Thiamiject
Thiamine
Vitamine B 1

Omga
Cytex
Sandoz

Co.

35,00
35,00

0,0700
0,0700

100 mg

80009588
Sol. Inj.

64,68

0,1294

100 mg/mL PPB

02193221
02243525
00816078

10 ml
10 ml
10 ml

11,88
11,88
11,88

88:16
VITAMINES D
ALFACALCIDOL X
Caps.
00474517

One-Alpha

0,25 mcg
Leo

100

Caps.

42,45

0,4245

1 mcg

00474525

One-Alpha

Leo

100

Sol. Inj. I.V.


02242502

127,07

1,2707

2 mcg/mL
One-Alpha

Leo

1 ml

One-Alpha

Leo

10 ml

Sol. Orale

15,98
2 mcg/mL

02240329

CALCITRIOL X
Caps.
00481823

49,83

4,9830

0,25 mcg

Rocaltrol

Roche

100

Rocaltrol

Roche

100

Caps.

92,80

0,9280

0,50 mcg

00481815
Sol. Orale

147,58

1,4758

1 mcg/mL

* 00824291

Rocaltrol

Page

312

Roche

10 ml

29,56

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

Co. ou Caps.

10 000 UI PPB
D-Tabs
Euro D 10 000
Jamp-Vitamine D
Pharma-D
Vitamine D 10 000

Riva
Euro-Pharm
Jamp
Phmscience
Pro Doc

ERGOCALCIFROL X
Caps.
02237450
02301911

PRIX
UNITAIRE

88:16
VITAMINES D

CHOLCALCIFROL X

00821772
02253178
+ 02379007
02371499
02417995

COT DU
FORMAT

60
60
250
100
60

12,60
12,60
52,50
21,00
12,60

0,2100
0,2100
0,2100
0,2100
0,2100

50 000 U PPB

D-Forte
Osto-D2

Euro-Pharm
Triton

D2-Dol
Erdol

Jamp
Odan

Euro D 800
Jamp-Vitamine D
Opus D-800
Vitamine D 800 UI
Vitamine D 800 UI

Euro-Pharm
Jamp
Opus
Biomed
Vida Nutra

100
500
500
100
500

D-Gel-1000
Euro-D 1000
Opus D-1000
Pharma-D 1000 IU (Caps.)
Pharma-D 1000 IU (Co.)
Vitamine D 1000 UI
Vitamine D 1000 UI (Caps.)

Jamp
Euro-Pharm
Opus
Phmscience
Phmscience
Vida Nutra
Biomed

500
500
500
500
100
500
500

Sol. Orale

100
100

19,86
19,86

0,1986
0,1986

8 288 UI/mL PPB

80020776
80003615
VITAMINE D
Caps. ou Co.
80003010
80007769
80039160
* 80008446
80021081

12,80
12,80

800 UI PPB

Caps. ou Co.
80007766
80003707
80027592
80008496
80002169
80021090
80043412

60 ml
60 ml

6,00
30,00
30,00
6,00
30,00

0,0600
0,0600
0,0600
R
0,0600

1 000 UI PPB

2014-06

35,00
35,00
35,00
35,00
7,00
35,00
35,00

Page

0,0700
0,0700
0,0700
0,0700
0,0700
0,0700
0,0700

313

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

COT DU
FORMAT

FORMAT

PRIX
UNITAIRE

88:16
VITAMINES D
VITAMINE D
Co. ou Caps.

80001125
02242651
80006629
02240624
80002228
80039163
80001145
80005560
00765384
80008590

400 UI PPB
Calciferol (comprim)
Euro D 400
Jamp-Vitamine D (Caps.)
Jamp-Vitamine D (Co.)
Odan-D
Opus D-400
Pharma-D 400 IU
Riva-D
Vitamine D
Vitamine D 400 UI

Pendopharm
Euro-Pharm
Jamp
Jamp
Odan
Opus
Pendopharm
Riva
Lalco
Biomed

500
500
500
500
500
500
500
500
100
500

D3-DOL
Ddrops pour bb
D-VI-SOL
Jamp-Vitamine D
PediaVIT D

Jamp
D Drops
M.J.
Jamp
Euro-Pharm

90 dose(s)
90 dose(s)
50 dose(s)
50 dose(s)
50

Sol. Orale

15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
3,00
15,00

0,0300
0,0300
0,0300
0,0300
0,0300
0,0300
0,0300
0,0300
0,0300
0,0300

400 UI/dose PPB

80019649
80001869
00762881
80003038
80004595

9,90
9,90
5,50
5,50
5,50

88:24
VITAMINES K
PHYTONADIONE X
Sol. Inj. I.M.
00781878

2 mg/mL
Vitamine K 1

Sandoz

0,5 ml

Vitamine K 1

Sandoz

1 ml

Sol. Inj. I.M.


00804312

1,93
10 mg/mL
2,22

88:28
MULTIVITAMINES
VITAMINES A, D ET C
Sol. Orale
80008471
02229790
00762903

Jamp-Vitamines A-D-C
Pediavit
Tri-Vi-Sol

Page

314

1 500 U -400 U -30 mg/mL PPB


Jamp
Euro-Pharm
M.J.

50 ml
50 ml
50 ml

9,36
9,36
9,36

2014-06

92:00
AUTRES MDICAMENTS
92:00.02
92:08
92:12
92:16
92:24
92:28
92:44
92:92

autres divers
Inhibiteurs de la 5alpharductase
Antidotes
Antigoutteux
Inhibiteurs de la rsorption osseuse
Agents cariostatiques
Immunosuppresseurs
Autres agents thrapeutiques

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:00
AUTRES MDICAMENTS

ALLERGNES (EXTRAITS AQUEUX GLYCERINS D')


Sol. Inj.
Doses d'entretien (10 mL)
99003813
99003791

Monovalent
Polyvalent

ALK-Abello
ALK-Abello

Monovalent
Polyvalent

ALK-Abello
ALK-Abello

Sol. Inj.

1
1

82,17
82,17

Ensemble de traitement (10 mL)

99003856
99003805

4
4

110,98
110,98

ALLERGNES (EXTRAITS AQUEUX GLYCERINS NON NORMALISS ET NORMALISS D')


Sol. Inj.

Doses d'entretien (10 mL)

99003821

Polyvalent-Pollens non
stand.-Acariens stand.

ALK-Abello

Polyvalent-Pollens non
stand.-Acariens stand.

ALK-Abello

Sol. Inj.

100,30

Ensemble de traitement (10 mL)

99003864

140,86

ALLERGNES (EXTRAITS AQUEUX GLYCERINS NORMALISS D')


Sol. Inj.
Doses d'entretien (10 mL)
02247757
99100062
99100063
02247754
99100067
99100068
99100064
99100065
99100066
99003996
99003880
99003899
99004100
99003910
99003929
99003902

Monovalent non-Pollen
Monovalent-Acariens
Monovalent-Chat
Monovalent-Pollen
Polyvalent - Pollen
Polyvalent - Pollens Acariens
Polyvalent-Acariens
Polyvalent-Chat
Polyvalent non-Pollen
Monovalent standardis
Monovalent-Acariens
standardis
Monovalent-Chat
standardis
Polyvalent standardis
Polyvalent-Acariens
standardis
Polyvalent-Chat
standardis
Polyvalent-PollensAcariens standardis

2014-06

Omga
Omga
Omga
Omga
Omga
Omga

1
1
1
1
1
1

107,64
107,64
107,64
107,64
107,64
107,64

Omga
Omga
Omga
ALK-Abello
ALK-Abello

1
1
1
1
1

107,64
107,64
107,74
107,78
107,78

ALK-Abello

107,78

ALK-Abello
ALK-Abello

1
1

107,78
107,78

ALK-Abello

107,78

ALK-Abello

107,78

Page

317

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:00
AUTRES MDICAMENTS

ALLERGNES (EXTRAITS AQUEUX GLYCERINS NORMALISS D')


Sol. Inj.
Ensemble de traitement (10 mL)
99100074
99004003
99003937
99004097
99003988
99003953
99100075
99100079
99100080
99100078
99100077
99003945
99003961
99100061
99100073
99100076

Monovalent non-Pollen
Monovalent standardis
Monovalent-Acariens
standardis
Polyvalent standardis
Polyvalent-Chat
standardis
Polyvalent-PollensAcariens standardis
Monovalent-Pollen
Polyvalent - Pollen
Polyvalent - Pollens Acariens
Polyvalent non-Pollen
Polyvalent-Chat
Monovalent-Chat
standardis
Polyvalent-Acariens
standardis
Monovalent-Acariens
Monovalent-Chat
Polyvalent-Acariens

Page

318

Omga
ALK-Abello
ALK-Abello

4
4
4

151,84
153,65
153,65

ALK-Abello
ALK-Abello

4
4

153,65
153,65

ALK-Abello

153,65

Omga
Omga
Omga

4
4
4

153,93
153,93
153,93

Omga
Omga
ALK-Abello

4
4
3

153,93
153,93
153,65

ALK-Abello

153,65

Omga
Omga
Omga

3
3
3

153,93
153,93
153,93

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:00
AUTRES MDICAMENTS

ALLERGNES (EXTRAITS PRCIPITS L'ALUN)


Sol. Inj.
Doses d'entretien (5 mL)
99100069
99100070
99100071
99100072
99003694
99003716
99003708
99003686
99003651
99003678
00889792
00861375
00861367
00889784

Prsaisonnier- Arbres et
Gramines
Prsaisonnier- Arbres,
Gramines, Herbe poux
Prsaisonnier- Gramines
et Herbe poux
Prsaisonnier- Herbe
poux
Prsaisonnier- Arbres et
Gramines
Prsaisonnier- Arbres,
Gramines, Herbe poux
Prsaisonnier- Gramines
et Herbe poux
Prsaisonnier- Herbe
poux
Prsaisonnier-Arbres
Prsaisonnier-Gramines
Suspal- PolyvalentAcariens
Suspal-Polyvalent
Suspal-Monovalent
Suspal- MonovalentAcariens

ALK-Abello

113,12

37,7067

Omga

114,10

38,0333

Omga

114,10

38,0333

Omga

114,10

38,0333

ALK-Abello

93,90

ALK-Abello

93,90

ALK-Abello

93,90

ALK-Abello

93,90

ALK-Abello
ALK-Abello
Omga

1
1
1

93,90
93,90
101,18

Omga
Omga
Omga

1
1
1

101,18
102,25
109,79

Sol. Inj.

Doses d'entretien (10 mL)

00908614
00861332
00861359
00889814

Suspal- MonovalentAcariens
Suspal-Monovalent
Suspal-Polyvalent
Suspal- PolyvalentAcariens

2014-06

Omga

120,55

Omga
Omga
Omga

1
1
1

127,02
127,02
127,03

Page

319

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:00
AUTRES MDICAMENTS

ALLERGNES (EXTRAITS PRCIPITS L'ALUN)


Sol. Inj.
Ensemble de traitement (5 mL)
99003759
99003775
99003767
99003740
99003724
99003732
00889822
99000458
00861286
00861405

Prsaisonnier- Arbres et
Gramines
Prsaisonnier- Arbres,
Gramines, Herbe poux
Prsaisonnier- Gramines
et Herbe poux
Prsaisonnier- Herbe
poux
Prsaisonnier-Arbres
Prsaisonnier-Gramines
Suspal- MonovalentAcariens
Suspal- PolyvalentAcariens
Suspal-Monovalent
Suspal-Polyvalent

Sol. Inj.

ALK-Abello

114,18

ALK-Abello

114,18

ALK-Abello

114,18

ALK-Abello

114,18

ALK-Abello
ALK-Abello
Omga

3
3
3

114,18
114,18
127,02

Omga

127,02

Omga
Omga

3
3

127,02
127,02

Ensemble de traitement (8 mL)

00896942
99100625
99100083
99100082
00896934
00896950

Prsaisonnier- Arbres
Prsaisonnier- Arbres et
Gramines
Prsaisonnier- Arbres,
Gramines, Herbe poux
Prsaisonnier- Gramines
et Herbe poux
Prsaisonnier- Gramins
Prsaisonnier- Herbes-poux

Omga
Omga

1
1

106,56
106,56

Omga

106,56

Omga

106,56

Omga
Omga

1
1

106,56
106,56

Suspal- MonovalentAcariens
Suspal- PolyvalentAcariens
Suspal-Monovalent
Suspal-Polyvalent

Omga

138,86

Omga

138,86

Omga
Omga

3
3

138,86
138,86

Sol. Inj.

106,5600

106,5600

Ensemble de traitement (10 mL)

00889849
00889857
00861308
00861316

ALLERGNES(EXTRAITS AQUEUX D')


Sol. Inj.
00861170
00861189
99000415

Monovalent
Polyvalent
Monovalent-Acariens

Page

320

Doses d'entretien (5 mL)


Omga
Omga
Omga

1
1
1

82,89
83,96
87,19

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:00
AUTRES MDICAMENTS

ALLERGNES(EXTRAITS AQUEUX D')


Sol. Inj.
00861251
99000431
00861227

FORMAT

Doses d'entretien (10 mL)

Polyvalent
Monovalent-Acariens
Monovalent

Omga
Omga
Omga

Polyvalent
Polyvalent-Acariens
Monovalent
Monovalent-Acariens

Omga
Omga
Omga
Omga

Monovalent
Polyvalent
Monovalent-Acariens
Polyvalent-Acariens

Omga
Omga
Omga
Omga

Sol. Inj.

1
1
1

87,19
91,48
94,72

Ensemble de traitement (5 mL)

00861081
00889741
00861073
00889733
Sol. Inj.

3
3
3
3

101,18
104,40
104,41
104,41

Ensemble de traitement (10 mL)

00861138
00861162
00889768
00889776

3
3
3
3

DILUANT L'ALBUMINE
Sol.
00541486
02283735

Albumine Diluent
Diluant albumine

0,03 %
Omga
ALK-Abello

20 ml
9 ml

PROTINES DE VENIN D'HYMNOPTRES


Pd. Inj.
01948903
99100225
99004607
99004593
00894354
01948997
01948938
01948954
99100226
99100227
99100228
01948970
00894362
99100229

Venin d'abeille (apis


mellifera)
Abeille domestique
Frelon tte blanche
Frelon tte jaune
Gupe de l'est (vespula
maculifrons)
Frelon a tte blanche
(Dolichovespula Maculata)
Frelon jaune (Dolichoves
pula Arenaria)
Gupe jaune (Vespula
Spp.)
Frelon tte blanche
Frelon Jaune
Gupe de l'est
Gupe (Polistes Spp.)
Gupe (Polistes Spp.)
Gupe poliste

2014-06

121,63
121,64
127,02
127,02

3,87
2,04
1,1 mg

Allergy

174,00

ALK-Abello
Omga
Omga
Omga

1
1
1
1

184,60
219,58
219,59
219,59

Allergy

220,00

Allergy

220,00

Allergy

220,00

ALK-Abello
ALK-Abello
ALK-Abello
Allergy
Omga
ALK-Abello

1
1
1
1
1
1

233,68
233,68
233,68
240,00
245,42
255,01

Page

219,5800
219,5900

321

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:00
AUTRES MDICAMENTS

PROTINES DE VENIN D'HYMNOPTRES


Pd. Inj.
99100016
99100018
99100017

1,3 mg

Frelon tte blanche


Gupe de l'est (vespula
maculifrons)
Gupe (Polistes Spp.)

Omga
Omga

1
1

259,41
259,41

Omga

289,55

Vespids combins
Vespids combins
Vespids combins

Omga
Allergy
ALK-Abello

1
1
1

Vespids combins

Omga

Gupe taches blanches


dolichovespula maculata
Gupe de l'est (vespula
maculifrons)
Gupe jaune
dolichovespula arenaria
Gupe (Polistes Spp.)

Omga

138,86

23,1433

Omga

138,86

23,1433

Omga

138,86

23,1433

Omga

150,70

25,1167

Pd. Inj.

259,4100

3,3 mg

00895245
01948873
99100230
Pd. Inj.

431,65
434,00
462,02
3,9 mg

99100026
Pd. Inj.

510,14
100 mcg

00541427
00541478
00541443
00541451
Pd. Inj.

120 mcg

01948911
99004062
01949004
01948946
01948962
01948989
99004038
99004011
99100279
99004054
99100280
99100270
99004046
99100278

Venin d'abeille (apis


mellifera)
Venin d'abeille
Frelon tte blanche
Frelon jaune (Dolichoves
pula Arenaria)
Gupe jaune (Vespula
Spp.)
Gupe (Polistes Spp.)
Frelon tte blanche
Frelon Jaune
Gupe taches blanches
dolichovespula maculata
Gupe jaune
Gupe de l'est (vespula
maculifrons)
Gupe jaune
dolichovespula arenaria
Gupe
Gupe (Polistes Spp.)

Page

322

Allergy

105,00

ALK-Abello
Allergy
Allergy

6
6
6

119,51
140,00
140,00

Allergy

140,00

Allergy
ALK-Abello
ALK-Abello
Omga

6
6
6
6

148,00
160,05
160,05
160,38

26,6750
26,6750
26,7300

ALK-Abello
Omga

6
6

162,19
162,54

27,0317
27,0900

Omga

162,54

27,0900

ALK-Abello
Omga

6
6

171,79
172,22

28,6317
28,7033

19,9183
23,3333

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

PROTINES DE VENIN D'HYMNOPTRES


Pd. Inj.
00614424

Vespids combins

Omga

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:00
AUTRES MDICAMENTS
300 mcg
6

Pd. Inj.

268,02

44,6700

360 mcg

01948881
99004070
99100281

Vespids combins
Vespids combins
Vespids combins

Allergy
ALK-Abello
Omga

6
6
6

Venin d'abeille (apis


mellifera)
Frelon tte blanche
Frelon tte jaune
Gupe de l'est (vespula
maculifrons)
Gupe (Polistes Spp.)

Omga

102,26

Omga
Omga
Omga

1
1
1

123,71
123,79
129,19

Omga

Pd. Inj.

260,00
308,37
310,01

51,3950
51,6683

550 mcg

99100282
99100266
99100267
99100269
99100268
Pd. Inj.

130,24
1 650 mcg

99100284

Vespids combins

Omga

VENINS D'HYMNOPTRES
Pd. Inj.
00894346

233,58
1,1 mg

Venin d'abeille (apis


mellifera)

Omga

Venin d'abeille (apis


mellifera)

Omga

Venin d'abeille (apis


mellifera)

Omga

Pd. Inj.

173,30
1,3 mg

99100021
Pd. Inj.

205,98
100 mcg

00541435

115,17

19,1950

92:00.02
AUTRES DIVERS
ZINC (OXYDE DE)/ ICHTHAMMOL
Band.
01948466

Ichthopaste

2014-06

7,5 cm X 6 m
S. & N.

7,02

Page

323

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:08
INHIBITEURS DE LA 5-ALPHA-RDUCTASE
DUTASTRIDE X
Caps.
02247813

Avodart

0,5 mg
GSK

30

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Accord
MeliaPharm
Pro Doc
Jamp
Mint
Mylan
Teva Can
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Sandoz
Merck

30
100
30
100
100
30
30
100
100
30
100
30
100
500
30

FINASTRIDE X
Co.
02365383
02405814
02354462
02355043
02348888
02350270
02357224
02389878
02356058
02348500
02310112
02371820
02306905
02322579
02010909

Apo-Finasteride
Auro-Finasteride
Co Finasteride
Finasteride
Finasteride
Finasteride
Jamp-Finasteride
Mint-Finasteride
Mylan-Finasteride
Novo-Finasteride
pms-Finasteride
Ran-Finasteride
ratio-Finasteride
Sandoz Finasteride
Proscar

48,12

1,6040

5 mg PPB
13,90
46,33
13,90
46,33
46,33
13,90
13,90
46,33
46,33
13,90
46,33
13,90
46,33
231,63
53,98

0,4633
0,4633
0,4633
0,4633
0,4633
0,4633
0,4633
0,4633
0,4633
0,4633
0,4633
0,4633
0,4633
0,4633
1,7993

92:12
ANTIDOTES
FOLINIQUE (ACIDE) X
Co.
02170493

Leucovorin

5 mg
Pfizer

100

Pro Doc
Apotex
Marcan
AA Pharma

1000
1000
1000
1000

557,93

5,5793

92:16
ANTIGOUTTEUX
ALLOPURINOL X
Co.
00555681
02402769
02396327
00402818

Allopurinol-100
Apo-Allopurinol
Mar-Allopurinol
Zyloprim

Page

324

100 mg PPB
78,00
78,00
78,00
78,00

0,0780
0,0780
0,0780
0,0780

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:16
ANTIGOUTTEUX

ALLOPURINOL X
Co.
02130157
02402777
02396335
00479799

FORMAT

200 mg PPB

Allopurinol-200
Apo-Allopurinol
Mar-Allopurinol
Zyloprim

Pro Doc
Apotex
Marcan
AA Pharma

500
500
500
500

Allopurinol-300
Apo-Allopurinol
Mar-Allopurinol
Zyloprim

Pro Doc
Apotex
Marcan
AA Pharma

500
500
500
500

Colchicine
Colchicine
Jamp-Colchicine
pms-Colchicine

Euro-Pharm
Odan
Jamp
Phmscience

100
500
500
100

Colchicine
Colchicine

Euro-Pharm
Odan

100
100

Co.

65,00
65,00
65,00
65,00

0,1300
0,1300
0,1300
0,1300

300 mg PPB

00555703
02402785
02396343
00402796

COLCHICINE X
Co.
00287873
00572349
02373823
02402181

106,25
106,25
106,25
106,25

0,2125
0,2125
0,2125
0,2125

0,6 mg PPB

Co.

25,65
128,25
128,25
25,65

0,2565
0,2565
0,2565
0,2565

1 mg PPB

* 00206032
00621374

50,80
50,80

R
0,5080

92:24
INHIBITEURS DE LA RSORPTION OSSEUSE
ALENDRONATE MONOSODIQUE X
Co.
02381478
02384698
02288079
02248727
02248251

Alendronate monosodique
Ran-Alendronate
Sandoz Alendronate
Apo-Alendronate
Teva-Alendronate

5 mg PPB
Accord
Ranbaxy
Sandoz
Apotex
Teva Can

Co.

28
28
30
100
100

21,33
21,33
22,85
76,18
76,18

0,7617
0,7617
0,7617
0,7618
0,7618

10 mg PPB

02381486
02248728
02388545
02394863
02270129
02384701
02288087
02247373

Alendronate monosodique
Apo-Alendronate
Auro-Alendronate
Mint-Alendronate
Mylan-Alendronate
Ran-Alendronate
Sandoz Alendronate
Teva-Alendronate

2014-06

Accord
Apotex
Aurobindo
Mint
Mylan
Ranbaxy
Sandoz
Teva Can

28
100
100
28
100
28
90
100

13,96
49,86
49,86
13,96
49,86
13,96
44,87
49,86

Page

0,4986
0,4986
0,4986
0,4986
0,4986
0,4986
0,4986
0,4986

325

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:24
INHIBITEURS DE LA RSORPTION OSSEUSE
ALENDRONATE MONOSODIQUE X
Co.
02258102

Co Alendronate

40 mg
Cobalt

30

Co.

65,84

2,1947

70 mg PPB

02352966
02302004
02299712
02248730
02258110
02261715
02284006
02270889
02288109
02381494
02303078
02388553
02385031
02394871
02286335
02384728
02245329

Alendronate
Alendronate
Alendronate FC
Apo-Alendronate
Co Alendronate
Novo-Alendronate
pms-Alendronate FC
Riva-Alendronate
Sandoz Alendronate
Alendronate monosodique
Alendronate-70
Auro-Alendronate
Jamp-Alendronate
Mint-Alendronate
Mylan-Alendronate
Ran-Alendronate
Fosamax

Sanis
Sorres
Sivem
Apotex
Cobalt
Novopharm
Phmscience
Riva
Sandoz
Accord
Pro Doc
Aurobindo
Jamp
Mint
Mylan
Ranbaxy
Merck

100
30
30
100
100
50
30
100
30
4
4
4
4
4
4
4
4

251,43
75,43
75,43
251,43
251,43
125,72
75,43
251,43
75,43
10,06
10,06
10,06
10,06
10,06
10,06
10,06
38,62

2,5143
2,5143
2,5143
2,5143
2,5143
2,5143
2,5143
2,5143
2,5143
2,5150
2,5150
2,5150
2,5150
2,5150
2,5150
2,5150
9,6550

ALENDRONATE/CHOLCALCIFROL X
Co.
70 mg - 140 mcg (5 600 UI) PPB
02403641
02314940

Teva-Alendronate/
Cholecalciferol
Fosavance

Teva Can

10,90

2,7250

Merck

18,17

4,5425

CLODRONATE DISODIQUE X
Caps.
02245828
01984845

400 mg PPB

Clasteon
Bonefos

Sunovion
Bayer

Bonefos

Bayer

Sol. Perf. I.V.


01984837

145,00
222,72

1,2083
1,8560

60 mg/mL (5 mL)

TIDRONATE DISODIQUE X
Co.
02248686
02245330

120
120

Co Etidronate
Mylan-Etidronate

Page

326

61,95

200 mg PPB
Cobalt
Mylan

100
60

35,69
21,41

0,3569
0,3569

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:24
INHIBITEURS DE LA RSORPTION OSSEUSE

TIDRONATE DISODIQUE/ CALCIUM (CARBONATE DE) X


Co.
400 mg - Ca+500 mg (14 co. - 76 co.) PPB
02263866
02353210
02247323
* 02324199
02176017

Co Etidrocal
Etidrocal
Mylan-Eti-Cal Carepac
Novo-EtidronateCal
Didrocal

Cobalt
Sanis
Mylan
Novopharm
Warner

90
90
90
90
90

PAMIDRONATE DISODIQUE X
Sol. Perf. I.V.
02244551
02246598
02249677
* 02264978

Pamidronate Disodique
pour injection
Pamidronate Disodium
Injection
Pamidronate Disodium
Omega
Sandoz Pamidronate

02246597
02249669
* 02264951
02059762

Pamidronate Disodique
pour injection
Pamidronate Disodium
Injection
Pamidronate Disodium
Omega
Sandoz Pamidronate
Aredia

Hospira

90,36

PPC

90,36

Omga

90,36

Sandoz

90,36

Hospira

32,30

PPC

32,30

Omga

32,30

Sandoz
Novartis

1
1

32,30
166,55

02246599
02249685
02264986
02382032
02059789

Pamidronate Disodique
pour injection
Pamidronate Disodium
Injection
Pamidronate Disodium
Omega
Sandoz Pamidronate
Val-Pamidronate Disodium
Aredia

Hospira

96,90

PPC

96,90

Omga

96,90

Sandoz
Valeo
Novartis

1
1
1

96,90
96,90
499,63

Novo-Risedronate
Actonel

Novopharm
Warner

30
28

2014-06

90 mg PPB

RISDRONATE SODIQUE X
Co.
02298376
02242518

30 mg PPB

Sol./Pd. Perf. I.V.


02244552

0,2221
0,2221
0,2221
R
0,4500

60 mg PPB

Sol./Pd. Perf. I.V.


02244550

19,99
19,99
19,99
19,99
40,50

5 mg PPB
31,58
51,00

Page

1,0527
1,8214

327

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:24
INHIBITEURS DE LA RSORPTION OSSEUSE
RISDRONATE SODIQUE X
Co.
02298384
02239146

30 mg PPB

Novo-Risedronate
Actonel

Novopharm
Warner

30
30

Jamp-Risedronate
ratio-Risedronate
Risedronate
Risedronate
Apo-Risedronate
Auro-Risedronate
Mylan-Risedronate
Novo-Risedronate
pms-Risedronate
Risedronate
Riva-Risedronate
Sandoz Risedronate
Actonel

Jamp
Ratiopharm
Pro Doc
Sanis
Apotex
Aurobindo
Mylan
Novopharm
Phmscience
Sivem
Riva
Sandoz
Warner

4
4
4
4
30
28
30
30
30
30
30
30
4

Co.

204,48
354,00

6,8160
11,8000

35 mg PPB

02368552
02319861
02347474
02370255
02353687
02406306
02357984
02298392
02302209
02352141
02341077
02327295
02246896

9,71
9,71
9,71
9,71
72,86
68,00
72,86
72,86
72,86
72,86
72,86
72,86
39,05

2,4275
2,4275
2,4275
2,4275
2,4287
2,4287
2,4287
2,4287
2,4287
2,4287
2,4287
2,4287
9,7625

RISDRONATE SODIQUE/ CALCIUM (CARBONATE DE) X


Co.
35 mg - Ca+500 mg (4 co. - 24 co.)
02279657

Actonel Plus Calcium

Warner

28

36,22

1,2936

92:28
AGENTS CARIOSTATIQUES
FLUORURE DE SODIUM
Co. Croq.
00575569

Fluor-A-Day

Sol. Orale

2,2 mg (F-1 mg)


Phmscience

120

6,09

0,0508

5,56 mg/mL (F-2,5 mg/mL) PPB

00610100
* 02245747

Fluor-A-Day
Pediafluor

Page

328

Phmscience
Euro-Pharm

60 ml
60 ml

3,98
3,98

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:44
IMMUNOSUPPRESSEURS
AZATHIOPRINE X
Co.
02242907
02343002
02243371
02231491
02236819
00004596

Apo-Azathioprine
Azathioprine
Azathioprine-50
Mylan-Azathioprine
Teva-Azathioprine
Imuran

50 mg PPB
Apotex
Sanis
Pro Doc
Mylan
Teva Can
Triton

100
100
100
100
500
100

Neoral

Novartis

60

Sandoz Cyclosporine
Neoral

Sandoz
Novartis

30
30

Sandoz Cyclosporine
Neoral

Sandoz
Novartis

30
30

24,05
24,05
24,05
24,05
120,23
94,53

CYCLOSPORINE X
Caps.
02237671

0,2405
0,2405
0,2405
0,2405
0,2405
0,9453

10 mg
37,43

Caps.

0,6238

25 mg

02247073
02150689

29,85
43,50

Caps.

0,9950
1,4500

50 mg

02247074
02150662

58,20
84,81

Caps.

1,9400
2,8270

100 mg

02242821
02150670

Sandoz Cyclosporine
Neoral

Sandoz
Novartis

30
30

Apo-Cyclosporine
Neoral

Apotex
Novartis

50 ml
50 ml

Sol. Orale

116,44
169,68

3,8813
5,6560

100 mg/mL

02244324
02150697

MYCOPHNOLATE MOFTIL X
Caps.
02352559
02386399
02383780
02371154
02364883
02320630
02192748

Apo-Mycophenolate
Jamp-Mycophenolate
Moftilmycophnolate
Mylan-Mycophenolate
Novo-Mycophenolate
Sandoz Mycophenolate
Mofetil
Cellcept

2014-06

188,54
251,38

3,7708
5,0276

250 mg PPB
Apotex
Jamp
Accord
Mylan
Teva Can
Sandoz

100
100
100
50
100
100

51,55
51,55
51,55
25,78
51,55
51,55

0,5155
0,5155
0,5155
0,5155
0,5155
0,5155

Roche

100

206,20

2,0620

Page

329

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:44
IMMUNOSUPPRESSEURS
MYCOPHNOLATE MOFTIL X
Co.
02352567
02379996
02380382
02378574
02370549
02348675
02389754
02313855
02237484

500 mg PPB

Apo-Mycophenolate
Co Mycophenolate
Jamp-Mycophenolate
Moftilmycophnolate
Mylan-Mycophenolate
Novo-Mycophenolate
Ran-Mycophenolate
Sandoz Mycophenolate
Mofetil
Cellcept

Apotex
Cobalt
Jamp
Accord
Mylan
Teva Can
Ranbaxy
Sandoz

100
50
50
50
50
50
100
50

103,10
51,55
51,55
51,55
51,55
51,55
103,10
51,55

1,0310
1,0310
1,0310
1,0310
1,0310
1,0310
1,0310
1,0310

Roche

50

206,20

4,1240

Cellcept

Roche

175 ml

Susp. Orale
02242145

200 mg/mL

MYCOPHNOLATE SODIQUE X
Co. Ent.
02264560

288,68
180 mg

Myfortic

Novartis

120

Myfortic

Novartis

120

Rapamune

Pfizer

100

Rapamune

Pfizer

60 ml

Co. Ent.

239,72

1,9977

360 mg

02264579

SIROLIMUS X
Co.
02247111

479,44

3,9953

1 mg

Sol. Orale

751,96

7,5196

1 mg/mL

02243237

TACROLIMUS X
Caps.
02243144

451,16

7,5193

0,5 mg

Prograf

Astellas

100

Prograf

Astellas

100

Caps.

197,00

1,9700

1 mg

02175991
Caps.

249,95

2,4995

5 mg

02175983

Prograf

Page

330

Astellas

100

1249,85

12,4985

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Advagraf

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:44
IMMUNOSUPPRESSEURS

TACROLIMUS X
Caps. L.A.
02296462

FORMAT

0,5 mg
Astellas

50

98,50

Caps. L.A.

1,9700

1 mg

02296470

Advagraf

Astellas

50

124,97

Caps. L.A.

2,4994

3 mg

02331667

Advagraf

Astellas

50

Advagraf

Astellas

50

374,91

Caps. L.A.

7,4982

5 mg

02296489

624,92

12,4984

92:92
AUTRES AGENTS THRAPEUTIQUES
BTANE (ANHYDRE) X
Pd. Orale
02238526

Cystadane

1 g/1,7 mL
RDT

180 g

BUPROPION (CHLORHYDRATE DE) X


CO L.A.
02238441

Zyban4

150 mg
Valeant

100

Cyprotrone
Med-Cyproterone
Riva-Cyproterone
Androcur

AA Pharma
GMP
Riva
Bayer

100
100
60
60

Androcur Dpt

Bayer

3 ml

Placbo

Odan

1000

CYPROTRONE (ACTATE DE) X


Co.
02245898
02390760
02395797
00704431

0,8486

140,00
140,00
84,00
84,51

1,4000
1,4000
1,4000
1,4085

100 mg/mL

LACTOSE
Co.
00501190

84,86

50 mg PPB

Pd. Inj. I.M.


00704423

726,69

78,85
100 mg
72,00

0,0632

La dure du remboursement d'un traitement antitabagique avec ce mdicament est


limite 12 semaines conscutives par priode de 12 mois.
2014-06

Page

331

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:92
AUTRES AGENTS THRAPEUTIQUES
LANROTIDE (ACTATE DE) X
Sol. Inj. S.C. (ser)
02283395

Somatuline Autogel

60 mg/0,3 mL
Tercica

Sol. Inj. S.C. (ser)


02283409

Somatuline Autogel

Tercica

1470,00

120 mg/0,5 mL

Somatuline Autogel

Tercica

OCTROTIDE X
Sol. Inj.
02248639
00839191

1102,00

90 mg/0,3 mL

Sol. Inj. S.C. (ser)


02283417

1840,00

50 mcg/mL PPB

Octrotide Actate Omga


Sandostatin

Omga
Novartis

Octrotide Actate Omga


Sandostatin

Omga
Novartis

Octrotide Actate Omga


Sandostatin

Omga
Novartis

Octrotide Actate Omga


Sandostatin

Omga
Novartis

1 ml
1 ml

Sandostatin LAR

Novartis

Sol. Inj.

1 ml
1 ml

1,75
5,05

100 mcg/mL PPB

02248640
00839205
Sol. Inj.

1 ml
1 ml

3,30
9,54

200 mcg/mL PPB

02248642
02049392
Sol. Inj.

5 ml
5 ml

31,71
91,75

500 mcg /mL PPB

02248641
00839213
Susp. Inj. I.M.
02239323

10 mg

Susp. Inj. I.M.


02239324

Sandostatin LAR

Novartis

1615,40
30 mg

Sandostatin LAR

Novartis

PENTOSAN SODIQUE (POLYSULFATE DE) X


Caps.
02029448

1211,00
20 mg

Susp. Inj. I.M.


02239325

15,50
44,83

Elmiron

Page

332

Janss. Inc

2022,00
100 mg

100

131,40

1,3140

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

92:92
AUTRES AGENTS THRAPEUTIQUES

QUINAGOLIDE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02223767

Norprolac

75 mcg
Ferring

30

Co.

32,70

1,0900

150 mcg

02223775

Norprolac

2014-06

Ferring

30

48,90

Page

1,6300

333

MDICAMENTS D'EXCEPTION

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
ABATACEPT X
Pd. Perf. I.V.
02282097

Orencia

250 mg
B.M.S.

Sol. Inj. S.C. (ser)


02402475

Orencia

B.M.S.

ABIRATRONE X
Co.
02371065

Zytiga

Campral

120

Mylan

84

Humira
Humira (stylo)

AbbVie
AbbVie

2
2

Hepsera

Gilead

30

Eylea

Genzyme

Rasilez

Novartis

28

Rasilez

Novartis

28

Myozyme

0,8000

1428,48
1428,48

714,2400
714,2400

696,73

23,2243

1418,00
50 mg

ALISKIRNE X
Co.
02302063

67,20

40 mg/mL (1 mL)
Bayer

ALGLUCOSIDASE ALPHA X
Pd. Perf. I.V.
02284863

28,3333

10 mg

AFLIBERCEPT X
Sol. Inj.
02415992

3400,00

40 mg

ADFOVIR DIPIVOXIL X
Co.
02247823

344,7075

333 mg

ADALIMUMAB X
Sol. Inj. S.C. (ser)
02258595
99100385

1378,83
250 mg

Janss. Inc

ACAMPROSATE X
Co. L.A.
02293269

459,61

125 mg/mL (1 mL)

840,31
150 mg

Co.

32,31

1,1539

300 mg

02302071

2014-06

32,31

Page

1,1539

337

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
ALISKIRNE/HYDROCHLOROTHIAZIDE X
Co.
02332728

Rasilez HCT

Novartis

Co.

150 mg- 12,5 mg


28

31,08

1,1100

150 mg - 25 mg

02332736

Rasilez HCT

Novartis

Co.

28

31,08

1,1100

300 mg- 12,5 mg

02332744

Rasilez HCT

Novartis

Rasilez HCT

Novartis

28

Actelion

30

Co.

28

31,08

1,1100

300 mg - 25 mg

02332752

ALITRTINONE X
Caps.
02337649

Toctino

Volibris

1,1100

30 mg

AMBRISENTAN X
Co.
02307065

31,08

560,75

18,6917

5 mg
GSK

30

Co.

3600,00

120,0000

10 mg

02307073

Volibris

GSK

30

AMINOLVULINATE MTHYLIQUE X
Cr. Top.
02323273

Metvix

3600,00

120,0000

168 mg/g
Galderma

2g

300,00

AMLODIPINE (BSYLATE D')/ ATORVASTATINE CALCIQUE X


Co.
5 mg -10 mg PPB
02411253
02362759
02404222
02273233

Apo-AmlodipineAtorvastatin
GD-Amlodipine/Atorvastatin
pms-AmlodipineAtorvastatin
Caduet

Page

338

Apotex

100

58,02

0,5802

GenMed
Phmscience

90
100

52,22
58,02

0,5802
0,5802

Pfizer

90

67,96

0,7551

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
AMLODIPINE (BSYLATE D')/ ATORVASTATINE CALCIQUE X
Co.
5 mg - 20 mg PPB
02411261
02362767
02404230
02273241

Apo-AmlodipineAtorvastatin
GD-Amlodipine/Atorvastatin
pms-AmlodipineAtorvastatin
Caduet

Apotex

100

68,42

0,6842

GenMed
Phmscience

90
100

61,58
68,42

0,6842
0,6842

90

77,32

0,8591

Pfizer

Co.

5 mg - 40 mg PPB

02411288
+ 02362775
02273268

Apo-AmlodipineApotex
Atorvastatin
GD-Amlodipine/Atorvastatin GenMed
Caduet
Pfizer

Co.

100

72,32

0,7232

90
90

65,09
80,83

0,7232
0,8981

5 mg - 80 mg PPB

02411296
+ 02362783
02273276

Apo-AmlodipineApotex
Atorvastatin
GD-Amlodipine/Atorvastatin GenMed
Caduet
Pfizer

Co.

100

72,32

0,7232

90
90

65,09
80,83

0,7232
0,8981

10 mg -10 mg PPB

02411318
02362791
02404249
02273284

Apo-AmlodipineAtorvastatin
GD-Amlodipine/Atorvastatin
pms-AmlodipineAtorvastatin
Caduet

Apotex

100

61,25

0,6125

GenMed
Phmscience

90
100

55,13
61,25

0,6125
0,6125

90

82,75

0,9194

Pfizer

Co.

10 mg - 20 mg PPB

02411326
02362805
02404257
02273292

Apo-AmlodipineAtorvastatin
GD-Amlodipine/Atorvastatin
pms-AmlodipineAtorvastatin
Caduet

Apotex

100

76,36

0,7636

GenMed
Phmscience

90
100

68,72
76,36

0,7636
0,7636

Pfizer

90

92,11

1,0234

Co.

10 mg - 40 mg PPB

02411334
+ 02362813
02273306

Apo-AmlodipineApotex
Atorvastatin
GD-Amlodipine/Atorvastatin GenMed
Caduet
Pfizer

2014-06

100

80,00

0,8000

90
90

72,00
95,62

0,8000
1,0624

Page

339

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
AMLODIPINE (BSYLATE D')/ ATORVASTATINE CALCIQUE X
Co.
10 mg - 80 mg PPB
02411342
+ 02362821
02273314

Apo-AmlodipineApotex
Atorvastatin
GD-Amlodipine/Atorvastatin GenMed
Caduet
Pfizer

100

80,00

0,8000

90
90

72,00
95,62

0,8000
1,0624

AMPHTAMINE (SELS MIXTES D') Y


Caps. L.A.
02248808

Adderall XR

5 mg
Shire

100

Caps. L.A.

205,78

2,0578

10 mg

02248809

Adderall XR

Shire

100

Adderall XR

Shire

100

Caps. L.A.

233,86

2,3386

15 mg

02248810
Caps. L.A.

261,94

2,6194

20 mg

02248811

Adderall XR

Shire

100

Caps. L.A.

290,01

2,9001

25 mg

02248812

Adderall XR

Shire

100

Adderall XR

Shire

100

Phmscience

60

Caps. L.A.

318,09

3,1809

30 mg

02248813

ANTHOLE TRITHIONE
Co.
02240344

Sialor

3,4618

25 mg

APIXABAN X
Co.
02377233

346,18

54,00

0,9000

2,5 mg
Eliquis

B.M.S.

60

Co.

96,00

1,6000

5 mg

02397714

Eliquis

B.M.S.

180

Merck

APRPITANT X
Caps.
02298791

1,6000

80 mg

Emend

Page

288,00

340

60,36

30,1800

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
APRPITANT X
Caps.
02298805

Emend

Caps.

125 mg
Merck

181,08

30,1800

125mg (1 caps.) et 80mg (2 caps.)

02298813

Emend Tri-Pack

Merck

ATOMOXTINE (CHLORHYDRATE D') X


Caps.
02318024
02396904
02314541
02381028
02405962
02386410
02262800

90,54
10 mg PPB

Apo-Atomoxetine
Atomoxetine
Novo-Atomoxetine
pms-Atomoxetine
Riva-Atomoxetine
Sandoz Atomoxetine
Strattera

Apotex
Pro Doc
Teva Can
Phmscience
Riva
Sandoz
Lilly

30
30
30
30
100
30
28

Apo-Atomoxetine
Atomoxetine
Mylan-Atomoxetine
Novo-Atomoxetine
pms-Atomoxetine
Riva-Atomoxetine
Sandoz Atomoxetine
Strattera

Apotex
Pro Doc
Mylan
Teva Can
Phmscience
Riva
Sandoz
Lilly

30
30
100
30
30
100
30
28

Caps.

42,12
42,12
42,12
42,12
140,40
42,12
72,80

1,4040
1,4040
1,4040
1,4040
1,4040
1,4040
2,6000

18 mg PPB

02318032
02396912
02378930
02314568
02381036
02405970
02386429
02262819
Caps.

48,28
48,28
160,93
48,28
48,28
160,93
48,28
83,44

1,6093
1,6093
1,6093
1,6093
1,6093
1,6093
1,6093
2,9800

25 mg PPB

02318040
02396920
02378949
02314576
02381044
02405989
02386437
02262827

Apo-Atomoxetine
Atomoxetine
Mylan-Atomoxetine
Novo-Atomoxetine
pms-Atomoxetine
Riva-Atomoxetine
Sandoz Atomoxetine
Strattera

2014-06

Apotex
Pro Doc
Mylan
Teva Can
Phmscience
Riva
Sandoz
Lilly

100
100
100
30
100
100
30
28

177,67
177,67
177,67
53,30
177,67
177,67
53,30
92,12

Page

1,7767
1,7767
1,7767
1,7767
1,7767
1,7767
1,7767
3,2900

341

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
ATOMOXTINE (CHLORHYDRATE D') X
Caps.
02318059
02396939
02378957
02314584
02381052
02405997
02386445
02262835

40 mg PPB

Apo-Atomoxetine
Atomoxetine
Mylan-Atomoxetine
Novo-Atomoxetine
pms-Atomoxetine
Riva-Atomoxetine
Sandoz Atomoxetine
Strattera

Apotex
Pro Doc
Mylan
Teva Can
Phmscience
Riva
Sandoz
Lilly

100
100
100
30
100
100
30
28

Apo-Atomoxetine
Atomoxetine
Mylan-Atomoxetine
Novo-Atomoxetine
pms-Atomoxetine
Riva-Atomoxetine
Sandoz Atomoxetine
Strattera

Apotex
Pro Doc
Mylan
Teva Can
Phmscience
Riva
Sandoz
Lilly

100
100
100
30
100
100
30
28

224,63
224,63
224,63
67,39
224,63
224,63
67,39
116,48

Inlyta

Pfizer

60

1116,00

Inlyta

Pfizer

60

5580,00

Bayer

50 g

Caps.

202,50
202,50
202,50
60,75
202,50
202,50
60,75
105,00

2,0250
2,0250
2,0250
2,0250
2,0250
2,0250
2,0250
3,7500

60 mg PPB

02318067
02396947
02378965
02314592
02381060
02406004
02386453
02262843
AXITINIB X
Co.
02389630

2,2463
2,2463
2,2463
2,2463
2,2463
2,2463
2,2463
4,1600

1 mg

Co.

18,6000

5 mg

02389649

AZLAQUE (ACIDE) X
Gel Top.
02270811

Finacea

15 %

AZTRONAM X
Sol. pour Inh.
02329840

Cayston

Co Betahistine
Novo-Betahistine
pms-Betahistine
Serc

Page

30,00

0,6000

75 mg
Gilead

BTAHISTINE (DICHLORHYDRATE DE) X


Co.
02374757
02280191
02330210
02243878

93,0000

342

Cobalt
Novopharm
Phmscience
Abbott

84

4045,14

48,1564

16 mg PPB
100
100
100
100

17,70
17,70
17,70
45,99

0,1770
0,1770
0,1770
0,4599

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
BTAHISTINE (DICHLORHYDRATE DE) X
Co.
02374765
02280205
02330237
02247998

24 mg PPB

Co Betahistine
Novo-Betahistine
pms-Betahistine
Serc

Cobalt
Novopharm
Phmscience
Abbott

100
100
100
100

Bisacodyl-Odan
Jamp-Bisacodyl

Odan
Jamp

1000
100

BISACODYL
Co. Ent.
02273411
02246039

30,40
30,40
30,40
68,97

0,3040
0,3040
0,3040
0,6897

5 mg PPB

Supp.

40,50
4,05

0,0405
0,0405

5 mg

+ 02410893

Bisacodyl Suppository 5 mg Jamp

Supp.

1,28

0,4267

10 mg PPB

02361450
00582883

Bisacodyl Suppository
pms-Bisacodyl

Jamp
Phmscience

100
100

Merck

168

BOCPRVIR X
Caps.
02370816

Victrelis

50,14
50,14

0,5014
0,5014

200 mg
1890,00

11,2500

BOCPRVIR/RIBAVIRINE/INTERFRON ALFA-2B PGUYL X


Trousse
200 mg - 200 mg - 80 mcg/0,5 mL
02371448

Victrelis Triple

Trousse

Merck

2652,55

200 mg - 200 mg - 100 mcg/0,5 mL

02371456

Victrelis Triple

Trousse

Merck

2652,55

200 mg - 200 mg - 120 mcg/0,5 mL

02371464

Victrelis Triple

Trousse

Merck

2726,00

200 mg - 200 mg - 150 mcg/0,5 mL

02371472
99100893

Victrelis Triple (84)


Victrelis Triple (98)

2014-06

Merck
Merck

1
1

2726,00
2726,00

Page

343

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
BOSENTAN X
Co.
02386194
02383497
02383012
02386275
02398400
02244981

62,5 mg PPB

Co Bosentan
Mylan-Bosentan
pms-Bosentan
Sandoz Bosentan
Teva-Bosentan
Tracleer

Cobalt
Mylan
Phmscience
Sandoz
Teva Can
Actelion

Co.

60
56
60
60
60
56

1347,75
1257,90
1347,75
1347,75
1347,75
3594,00

22,4625
22,4625
22,4625
22,4625
22,4625
64,1786

125 mg PPB

02386208
02383500
02383020
02386283
02398419
02244982

Co Bosentan
Mylan-Bosentan
pms-Bosentan
Sandoz Bosentan
Teva-Bosentan
Tracleer

Cobalt
Mylan
Phmscience
Sandoz
Teva Can
Actelion

BUPRNORPHINE/NALOXONE Z
Co. S-Ling.
* 02408090
02295695

Mylan-Buprenorphine/
Naloxone
Suboxone

02295709

RB Pharma

22,4625
22,4625
22,4625
22,4625
22,4625
64,1786

100

200,25

18,69

2,6700

8 mg - 2 mg PPB
Mylan-Buprenorphine/
Naloxone
Suboxone

Mylan

100

354,75

RB Pharma

33,11

4,7300

Cobalt
Paladin

8
8

CABERGOLINE X
Co.
02301407
02242471

1347,75
1257,90
1347,75
1347,75
1347,75
3594,00

2 mg - 0,5 mg PPB
Mylan

Co. S-Ling.
* 02408104

60
56
60
60
60
56

Co Cabergoline
Dostinex

0,5 mg PPB
60,72
105,72

7,5900
13,2150

CALCIPOTRIOL/ BTAMTHASONE (DIPROPIONATE DE) X


Gel Top.
50 mcg/g -0,5 mg/g
02319012

Dovobet Gel

Leo

Dovobet

Leo

Pom. Top.

60 g

84,22

1,4037

50 mcg/g -0,5 mg/g

02244126

CALCIUM (GLUCONATE DE)/CALCIUM (LACTATE DE)


Sol. Orale
99100833

SoluCAL (toutes saveurs)

Page

344

Jamp

60 g

84,22

1,4037

100 mg/5 mL
1500 ml

66,06

0,0440

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
CALCIUM (GLUCONATE DE)/CALCIUM (LACTATE DE)/VITAMINE D
Sol. Orale
500 mg - 400 UI/25 mL
99100830

SoluCAL D (toutes saveurs) Jamp

Sol. Orale

350 ml

16,33

0,0467

500 mg - 1000 U.I./25ml

80025038

SoluCAL D Fort

Jamp

CAPCITABINE X
Co.
02400022
02238453

350 ml

16,33

0,0467

150 mg PPB

Teva-Capecitabine
Xeloda

Teva Can
Roche

60
60

Teva-Capecitabine
Xeloda

Teva Can
Roche

120
120

Co.

65,88
109,80

1,0980
1,8300

500 mg PPB

02400030
02238454

CARBOXYMTHYLCELLULOSE SODIQUE
Sol. Oph.
02049260

Refresh plus

439,20
732,00

3,6600
6,1000

0,5 % (0,4 mL)


Allergan

30

Sol. Oph.

8,85

0,2950

1 % (0,4 mL)

00870153

Celluvisc

Allergan

30

CARBOXYMTHYLCELLULOSE SODIQUE/ PURITE


Sol. Oph.
02231008

Refresh tears

Allergan

Cancidas

15 ml

Cancidas

Merck

Cimzia

Cetrotide

2014-06

222,00

200 mg/ml (1 ml)


U.C.B.

CTRORLIX X
Pd. Inj. S.C.
02247766

222,00
70 mg

CERTOLIZUMAB PEGOL X
Sol. Inj. S.C. (ser)
02331675

6,25
50 mg

Merck

Pd. Inj. I.V.


02244266

0,3193

0,5 %

CASPOFONGINE (ACTATE DE) X


Pd. Inj. I.V.
02244265

9,58

1262,56

631,2800

0,25 mg
Serono

90,00

Page

345

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
CTRORLIX X
Pd. Inj. S.C.
02247767

3 mg

Cetrotide

Serono

CHORIOGONADOTROPINE ALPHA X
Sol. Inj. S.C. (ser)

340,00
250 mcg

02262088

Ovidrel

Serono

02371588

Ovidrel

Serono

Sensipar

Amgen

30

Sensipar

Amgen

30

Sty

72,00

250 mcg/0,5 mL

CINACALCET (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02257130

72,00
30 mg

Co.

323,52

10,7840

60 mg

02257149
Co.

589,81

19,6603

90 mg

02257157

Sensipar

Amgen

30

CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) X


Sol. Perf. I.V.
02267462

Ciprofloxacine Perfusion
Intraveineuse

Novopharm

858,43

28,6143

2 mg/mL
200 ml

20,50

CITRATE DE SODIUM/ LAURYLSULFOACTATE DE SODIUM/ SORBITOL


Sol. Rect.
90 mg/mL - 9 mg/mL - 625 mg/mL
02063905

Microlax

McNeil Co

12

CLINDAMYCINE (PHOSPHATE DE) X


Cr. Vag.
02060604

Dalacin C

Paladin

40 g

26,26
2%

Clindesse

Page

0,9150

20 mg/g

Cr. vag. (unidose)


02306514

10,98

346

Ferring

20,98

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
CLOPIDOGREL (BISULFATE DE) X
Co.
* 02400553
02252767
+ 02416387
02394820
02385813
02303027
02415550
02408910
02351536
02348004
02379813
02388529
02359316
02293161
02238682

Clopidogrel
Apo-Clopidrogel
Auro-Clopidogrel
Clopidogrel
Clopidogrel
Co Clopidogrel
Jamp-Clopidogrel
Mint-Clopidogrel
Mylan-Clopidogrel
Pms-Clopidrogel
Ran-Clopidogrel
Riva-Clopidogrel
Sandoz Clopidogrel
Teva Clopidogrel
Plavix

75 mg PPB
Sanis
Apotex
Aurobindo
Pro Doc
Sivem
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Teva Can
SanofiAven

500
500
500
500
500
500
500
100
500
500
500
500
500
500
500

CODINE (PHOSPHATE DE) Z


Sir.
00050024

Codine

328,75
328,80
328,80
328,80
328,80
328,80
328,80
65,76
328,80
328,80
328,80
328,80
328,80
328,80
1325,60
25 mg/5 mL

Atlas

2000 ml

COLSVLAM (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02373955

Lodalis

Santyl

180

Health-ULC

30 g

Xalkori

0,0314

198,00

1,1000

250 U/g

CRIZOTINIB X
Caps.
02384256

62,71
625 mg

Valeant

COLLAGNASE X
Pom. Top.
02063670

0,6575
0,6576
0,6576
0,6576
0,6576
0,6576
0,6576
0,6576
0,6576
0,6576
0,6576
0,6576
0,6576
0,6576
2,6512

87,50

2,9167

200 mg
Pfizer

60

Caps.

8800,00

146,6667

250 mg

02384264

Xalkori

Pfizer

60

8800,00

146,6667

CYANOCOBALAMINE
Co. L.A.

1200 mcg PPB

80025207
80021427

Beduzil
Jamp-Vitamine B12 L.A.

2014-06

Orimed
Jamp

500
500

52,50
52,50

Page

0,1050
0,1050

347

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
CYANOCOBALAMINE
Sol. Orale

200 mcg/mL PPB

80039903
80026092

Beduzil
Jamp-Vitamine B12

Orimed
Jamp

350 ml
350 ml

Pradaxa

Bo. Ing.

60

Pradaxa

Bo. Ing.

60

Tafinlar

GSK

120

Tafinlar

GSK

120

DABIGATRAN ETEXILATE X
Caps.
02312441

12,50
12,50

0,0357
0,0357

110 mg

Caps.

96,00

1,6000

150 mg

02358808

DABRAFNIB (MSYLATE DE) X


Caps.
02409607

96,00

1,6000

50 mg

Caps.

5066,67

42,2223

75 mg

02409615

DARBPOTINE ALFA X
Seringue
02392313

7600,00

63,3333

10 mcg/0,4 mL

Aranesp

Amgen

Aranesp

Amgen

Seringue

107,20

26,8000

20 mcg/0,5 mL

+ 02392321
Seringue

214,40

53,6000

30 mcg/0,3 mL

+ 02392348

Aranesp

Amgen

Aranesp

Amgen

Aranesp

Amgen

Seringue

321,60

80,4000

40 mcg/0,4 mL

02391740
Seringue

428,80

107,2000

50 mcg/0,5 mL

02391759
Seringue

536,00

134,0000

60 mcg/0,3 mL

+ 02392356

Aranesp

Page

348

Amgen

643,20

160,8000

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
DARBPOTINE ALFA X
Seringue
02391767

Aranesp

80 mcg/0,4 mL
Amgen

Seringue

857,60

214,4000

100 mcg/0,5 mL

02391775

Aranesp

Amgen

Seringue

1072,00

268,0000

130 mcg/0,65 mL

02391783

Aranesp

Amgen

Aranesp

Amgen

Seringue

1393,60

348,4000

150 mcg/0,3 mL

+ 02391791
Seringue

1608,00

402,0000

200 mcg/0,4 mL

02391805

Aranesp

Amgen

Aranesp

Amgen

Seringue

536,00

300 mcg/0,6 mL

02391821
Seringue

828,00

500 mcg/1,0 mL

02392364

Aranesp

Amgen

Janss. Inc

60

Sprycel

B.M.S.

60

Sprycel

B.M.S.

60

Sprycel

B.M.S.

60

DARUNAVIR X
Co.
02324024

Prezista

600 mg

DASATINIB X
Co.
02293129

1380,00

877,62

14,6270

20 mg

Co.

2195,08

36,5847

50 mg

02293137
Co.

4390,13

73,1688

70 mg

02293145
Co.

4841,45

80,6908

100 mg

02320193

Sprycel

2014-06

B.M.S.

30

4390,13

Page

146,3377

349

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
DENOSUMAB X
Sol. Inj.
02368153

120 mg/1,7 mL

Xgeva

Amgen

538,45

Sol. Inj. S.C. (ser)


02343541

60 mg/mL

Prolia

Amgen

Allergan

330,00

DEXAMTHASONE X
Implant Intravitren
02363445

Ozurdex

0,7 mg
1295,00

DICLOFNAC SODIQUE X
Sol. Oph.
01940414

Voltaren Ophta

0,1 %
Alcon

10 ml

DIMTHYLE (FUMARATE DE) X


Caps. L.A.
02404508

Tecfidera

120 mg
Biogen

DIPHENHYDRAMINE (CHLORHYDRATE DE)


Co.
02257556
00757691

Jamp-Diphenhydramine
pms-Diphenhydramine

Jamp
Phmscience

Co. ou Caps.
02257548
02239029
00757683

25,21

56

805,48

14,3836

50 mg PPB
500
500

35,20
35,20

0,0704
0,0704

25 mg PPB
Jamp-Diphenhydramine
Nadryl 25
pms-Diphenhydramine

Jamp
Riva
Phmscience

Jamp-Diphenhydramine
pms-Diphenhydramine

Jamp
Phmscience

Elix.

500
100
100

26,70
5,34
5,34

0,0534
0,0534
0,0534

12,5 mg/5 mL PPB

02298503
00792705

DIPYRIDAMOLE/ ACTYLSALICYLIQUE (ACIDE) X


Caps.
02242119

Aggrenox

Page

350

Bo. Ing.

250 ml
500 ml

5,85
11,70

0,0234
0,0234

200 mg L.A. - 25 mg
60

49,38

0,8230

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
DOCUSATE DE CALCIUM
Caps.
00806226
00830275
02283255
00842044
00664553

Calax
Docusate Calcium
Jamp-Docusate Calcium
Novo-Docusate Calcium
pms-Docusate-Calcium

240 mg PPB
Odan
Trianon
Jamp
Novopharm
Phmscience

DOCUSATE DE SODIUM
Caps.
02245079
00830267
00716731
02326086
02247385
02303825
02245946
02020084
02298163
00703494
00870196
00514888

500
1000
250
500
300

40,80
81,60
20,40
40,80
24,48

0,0816
0,0816
0,0816
0,0816
0,0816

100 mg PPB

Apo-Docusate Sodium
Docusate de Sodium
Docusate Sodique
Docusate sodium
Euro-Docusate
Euro-Docusate C
Jamp-Docusate Sodium
Novo-Docusate
phl-Docusate Sodium
pms-Docusate Sodium
ratio-Docusate Sodium
Selax

Apotex
Trianon
Taro
Pro Doc
Euro-Pharm
Euro-Pharm
Jamp
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Odan

1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000

Jamp-Docusate Sodium
Soflax

Jamp
Phmscience

100
500

Jamp-Docusate Sodium
Selax

Jamp
Odan

100
100

Docusate de Sodium
pms-Docusate Sodium
ratio-Docusate Sodium
Selax
Docusate de Sodium
Jamp-Docusate Sodium

Atlas
Phmscience
Ratiopharm
Odan
Trianon
Jamp

500 ml
500 ml
500 ml
500 ml
250 ml
250 ml

Jamp-Docusate Sodium
pms-Docusate

Jamp
Phmscience

500 ml
500 ml

Caps.

25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00

0,0250
0,0250
0,0250
0,0250
0,0250
0,0250
0,0250
0,0250
0,0250
0,0250
0,0250
0,0250

200 mg PPB

02335077
02029529
Caps.

8,39
41,95

0,0839
0,0839

250 mg PPB

02335085
02006596
Sir.

9,50
9,50

0,0950
0,0950

20 mg/5 mL PPB

02238283
00703508
00870226
00695033
02024624
02283239
Sir.

5,95
5,95
5,95
5,95
5,50
5,50

0,0119
0,0119
0,0119
0,0119
0,0220
0,0220

50 mg/mL PPB

02283220
00848417

2014-06

429,19
429,19

Page

0,8584
0,8584

351

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
DOCUSATE DE SODIUM
Sir. ou Sol. Orale
02332485
00880140
02006723

Jamp-Docusate Sodium
pms-Docusate Sodium
Soflax

10 mg/mL
Jamp
Phmscience
Phmscience

500 ml
500 ml
25 ml

SanofiAven

15

Apotex
Aurobindo
Biomed
Cobalt
Cobalt
Accord
Pro Doc
Sivem
Jamp
Marcan
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Teva Can
Pfizer
Pfizer

500
100
100
100
28
100
100
100
100
100
100
100
500
100
100
500
30
28

DOLASTRON (MSYLATE DE) X


Co.
02231379

Anzemet

Apo-Donepezil
Auro-Donepezil
Bio-Donepezil
Co Donepezil
Co Donepezil ODT
Donepezil
Donepezil
Donepezil
Jamp-Donepezil
Mar-Donepezil
Mylan-Donepezil
pms-Donepezil
Ran-Donepezil
Riva-Donepezil
Sandoz Donepezil
Teva-Donepezil
Aricept
Aricept RDT

Page

352

0,1732
0,1732
0,1732

100 mg

DONPZIL (CHLORHYDRATE DE) X


Co. ou Co. Diss. Orale
02362260
02400561
02412853
02397595
02397617
02402645
02416417
+ 02420597
02404419
02402092
02359472
02322331
02381508
02412918
02328666
02340607
02232043
02269457

86,60
86,60
4,33

419,42

27,9613

5 mg PPB
590,30
118,06
118,06
118,06
33,06
118,06
118,06
118,06
118,06
118,06
118,06
118,06
590,30
118,06
118,06
590,30
141,67
133,50

1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
4,7223
4,7679

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
DONPZIL (CHLORHYDRATE DE) X
Co. ou Co. Diss. Orale
02362279
02400588
02412861
02397609
02397625
02402653
02416425
+ 02420600
02404427
02402106
02359480
02322358
02381516
02412934
02328682
02340615
02232044
02269465

Apo-Donepezil
Auro-Donepezil
Bio-Donepezil
Co Donepezil
Co Donepezil ODT
Donepezil
Donepezil
Donepezil
Jamp-Donepezil
Mar-Donepezil
Mylan-Donepezil
pms-Donepezil
Ran-Donepezil
Riva-Donepezil
Sandoz Donepezil
Teva-Donepezil
Aricept
Aricept RDT

10 mg PPB
Apotex
Aurobindo
Biomed
Cobalt
Cobalt
Accord
Pro Doc
Sivem
Jamp
Marcan
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Riva
Sandoz
Teva Can
Pfizer
Pfizer

DORNASE ALFA X
Sol. pour Inh.
02046733

Pulmozyme

500
100
100
100
28
100
100
100
100
100
100
100
500
100
100
500
30
28

1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
1,1806
4,7223
4,7679

1 mg/mL (2,5 mL)


Roche

30

Cymbalta

Lilly

28

Cymbalta

Lilly

28

Revolade

GSK

28

Revolade

GSK

28

Roche

60

DULOXTINE X
Caps. L.A.
02301482

590,30
118,06
118,06
118,06
33,06
118,06
118,06
118,06
118,06
118,06
118,06
118,06
590,30
118,06
118,06
590,30
141,67
133,50

1130,66

37,6887

30 mg

Caps. L.A.

51,17

1,8275

60 mg

02301490

ELTROMBOPAG X
Co.
02361825

102,33

3,6546

25 mg

Co.

1470,00

52,5000

50 mg

02361833

ENFUVIRTIDE X
Pd. Inj. S.C.
02247725

Fuzeon

2014-06

2940,00

105,0000

108 mg
2385,60

Page

39,7600

353

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
ENTCAVIR X
Co.
02396955
02282224

0,5 mg PPB

Apo-Entecavir
Baraclude

Apotex
B.M.S.

30
30

Astellas

120

ENZALUTAMIDE X
Caps.
02407329

Xtandi

Inspra

16,5000
22,0000

40 mg

PLRNONE X
Co.
02323052

495,00
660,00

3401,40

28,3450

25 mg
Pfizer

30

Co.

76,69

2,5563

50 mg

02323060

Inspra

Pfizer

POTINE ALFA X
Seringue
02231583

Eprex

30

76,69

2,5563

1 000 UI/0,5 mL
Janss. Inc

Seringue

85,50

14,2500

2 000 UI/0,5 mL

02231584

Eprex

Janss. Inc

Eprex

Janss. Inc

Seringue

171,00

28,5000

3 000 UI/0,3 mL

02231585
Seringue

256,50

42,7500

4 000 UI/0,4 mL

02231586

Eprex

Janss. Inc

Eprex

Janss. Inc

Eprex

Janss. Inc

Seringue

342,00

57,0000

5 000 UI/0,5 mL

02243400
Seringue

427,50

71,2500

6 000 UI/0,6 mL

02243401
Seringue

513,00

85,5000

8 000 UI/0,8 mL

02243403

Eprex

Janss. Inc

Eprex

Janss. Inc

Seringue

684,00

114,0000

10 000 UI/1,0 mL

02231587

Page

354

803,70

133,9500

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
POTINE ALFA X
Seringue
02243239

Eprex

20 000 UI/0,5 mL
Janss. Inc

Seringue

278,52

30 000 UI/0,75 mL

02288680

Eprex

Janss. Inc

Seringue

417,77

40 000 UI/mL (1 mL)

02240722

Eprex

Janss. Inc

POPROSTNOL SODIQUE X
Pd. Inj.
02397447
02230845

417,77

0,5 mg PPB

Caripul
Flolan

Actelion
GSK

1
1

Caripul
Flolan

Actelion
GSK

1
1

Roche

30

Pd. Inj.

17,18
18,13

1,5 mg PPB

02397455
02230848

ERLOTINIB (CHLORHYDRATE D') X


Co.
02269015

Tarceva

34,45
36,26
100 mg

Co.

1600,00

53,3333

150 mg

02269023

Tarceva

Roche

30

Estrogel

Merck

80 g

Oesclim 25
Estradot
Climara-25

Triton
Novartis
Bayer

Estradot

Novartis

ESTRADIOL-17B X
Gel Top.
02238704
Timbre cut.
02243722
02245676
02247499

80,0000

0,06 %
24,35

0,2692

0,025 mg/24 h (4) et (8) PPB

Timbre cut.
02243999

2400,00

8
8
4

19,28
20,04
19,67

2,4100
2,5050
4,9175

0,0375 mg/24 h

2014-06

20,04

Page

2,5050

355

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
ESTRADIOL-17B X
Timbre cut.
02246967
02243724
02244000
02231509

Sandoz
Triton
Novartis
Bayer

Sandoz Estradiol Derm 75


Estradot
Climara-75

Sandoz
Novartis
Bayer

Sandoz Estradiol Derm 100


Estradot
Climara -100

Sandoz
Novartis
Bayer

Timbre cut.
02246968
02244001
02247500

0,05 mg/24 h (4) et (8) PPB

Sandoz Estradiol Derm 50


Oesclim 50
Estradot
Climara -50

16,80
19,85
21,44
21,01

1,7812
2,4813
2,6800
5,2525

0,075 mg/24 h (4) et (8) PPB

Timbre cut.
02246969
02244002
02231510

8
8
8
4

8
8
4

17,90
23,00
22,40

1,9125
2,8750
5,6000

0,1 mg/24 h (4) et (8) PPB


8
8
4

18,70
23,88
23,69

2,0112
2,9850
5,9225

ESTRADIOL-17B/ NORTHINDRONE (ACTATE DE) X


Timbre cut.
0,05 mg -0,14 mg/24 h
02241835

Estalis 140/50

Novartis

Estalis 250/50

Novartis

Timbre cut.
02241837

Climara Pro

Enbrel

Amgen

Enbrel
Enbrel SureClick

5,7450

728,55

182,1375

Amgen
Amgen

4
4

1437,13
1437,13

359,2825
359,2825

100 mg

Intelence

Page

22,98

50 mg/mL

TRAVIRINE X
Co.
02306778

2,9938

25 mg

Sol. Inj. S.C. (ser)


02274728
99100373

23,95

0,045 mg - 0,015 mg/24 h


Bayer

TANERCEPT X
Pd. Inj. S.C.
02242903

2,9938

0,05 mg -0,25 mg/24 h

ESTRADIOL-17B/LVONORGESTREL X
Timbre cut.
02250616

23,95

356

Janss. Inc

120

671,40

5,5950

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
TRAVIRINE X
Co.
02375931

Intelence

200 mg
Janss. Inc

60

Novartis

30

VROLIMUS X
Co.
02339528

Afinitor

Oralair

Paladin

Oralair

Paladin

90

Ezetrol

Merck

100

Takeda

30

Uloric

1,2600

342,00

3,8000

Toviaz

174,01

1,7401

80 mg

FSOTRODINE (FUMARATE DE) X


Co. L.A.
02380021

3,78

10 mg

FEBUXOSTAT X
Co.
02357380

186,0000

300 IR

ZTIMIBE X
Co.
02247521

5580,00
100 IR

Co. S-Ling.
02381893

10,9000

10 mg

EXTRAIT ALLERGNIQUE DE POLLEN DE GRAMINES X


Co. S-Ling.
02381885

654,00

47,70

1,5900

4 mg
Pfizer

30

Co. L.A.

45,00

1,5000

8 mg

02380048

Toviaz

Pfizer

30

FIDAXOMICINE X
Co.
+ 02387174

Dificid

1,5000

200 mg
Optimer

FILGRASTIM X
Sol. Inj.
01968017

45,00

20

1584,00

79,2000

300 mcg/mL (1,0 mL)

Neupogen

Amgen

Neupogen

Amgen

Sol. Inj.

10

1731,89

173,1890

300 mcg/mL (1,6mL)

99001454

2014-06

10

2771,02

Page

277,1020

357

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
FINGOLIMOD (CHLORHYDRATE DE) X
Caps.
02365480

Gilenya

0,5 mg
Novartis

28

FLUCONAZOLE X
Susp. Orale
02024152

Diflucan

Fludara

35 ml

33,65

0,9614

10 mg
SanofiAven

100

FOLLITROPHINE ALPHA X
Pd. Inj.
02248154

85,1650

50 mg/5 mL
Pfizer

FLUDARABINE (PHOSPHATE DE) X


Co.
02246226

2384,62

3833,15

38,3315

75 UI

Gonal-f

Serono

Gonal-f

Serono

Pd. Inj.

70,88
450 UI

02248156
Pd. Inj.

425,25
1050 UI

02248157

Gonal-f

Serono

02270404

Gonal-f

Serono

Sty

992,25
300 UI

Sty

283,50
450 UI

02270390

Gonal-f

Serono

Sty

425,25
900 UI

02270382

Gonal-f

Serono

Merck

FOLLITROPINE BTA X
Cartouche
02243948

Puregon

850,50
300 UI

Cartouche

291,00
600 UI

99100718

Puregon

Merck

Puregon

Merck

Cartouche

582,00
900 UI

99100637

Page

358

873,00

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
FOLLITROPINE BTA X
Sol. Inj.
02242439

Puregon

50 UI/0,5 mL
Merck

Sol. Inj.

242,50

48,5000

100 UI/0,5 mL

02242441

Puregon

Merck

485,00

97,0000

FORMOTROL DIHYDRAT (FUMARATE DE )/ BUDSONIDE X


Pd. pour Inh.
6 mcg -100 mcg/dose
02245385

Symbicort 100 Turbuhaler

AZC

Pd. pour Inh.


02245386

120 dose(s)

62,50

6 mcg -200 mcg/dose


Symbicort 200 Turbuhaler

AZC

120 dose(s)

81,25

FORMULES NUTRITIVES - MULSION LIPIDIQUE (NOURRISSONS ET ENFANTS)


Liq.
89 mL suppl.
99100401

Microlipid

Nestl-Nut

48

FORMULES NUTRITIVES - GLUCOSE POLYMRIS


Pd. Orale
+ 99101093

141,12

2,9400

227 g suppl.

SolCarb

Solace

12

Polycose

Abbott

Pd. Orale

63,00

5,2500

350 g suppl.

00860891

FORMULES NUTRITIVES - HUILE DE COCO FRACTIONNE


Liq.
99100217

Triglycrides chane
moyenne

Nestl-Nut

8,69
suppl.

946 ml

34,49

FORMULES NUTRITIVES - HYDROLYSATS DE CASINE (NOURRISSONS ET ENFANTS)


Liq.
237 mL suppl.
99100206

Alimentum

Abbott

Liq.

1,41

945 mL suppl.

00898562
99100531

Nutramigen
Nutramigen A+

M.J.
M.J.

1
1

Nutramigen

M.J.

Pd. Orale Pd.


00881104

5,31
5,31

400 g suppl.

2014-06

14,56

Page

359

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
FORMULES NUTRITIVES - HYDROLYSATS DE CASINE (NOURRISSONS ET ENFANTS)
Pd. Orale Pd.
454 g suppl.
99100532
00881112
99100533

Nutramigen A+
Pregestimil
Pregestimil A+

M.J.
M.J.
M.J.

1
1
1

FORMULES NUTRITIVES - LAIT CRM/ HUILE DE COCO


Pd. Orale
00881201

Portagen

M.J.

FORMULES NUTRITIVES - MONOMRIQUES


Pd. Orale
99000229

Vivonex Pdiatrique

Nestl-Nut

Vivonex Plus

Nestl-Nut

Pd. Orale

16,53
17,72
17,72

454 g suppl.
1

20,22

48,7 g/sachet suppl.


6

39,42

6,5700

79,5 g/ sac. suppl.

00921017
Pd. Orale

39,39

6,5650

80 g/sac. suppl.

00861464

Tolerex

Nestl-Nut

Pd. Orale

23,40

3,9000

80,4 g/sac. suppl.

00895229

Vivonex T.E.N.

Nestl-Nut

10

65,60

6,5600

FORMULES NUTRITIVES - MONOMRIQUES AVEC FER (NOURRISSONS OU ENFANTS)


Liq.
237 mL suppl.
99100463

Neocate Splash

Nutricia

Pd. Orale Pd.


99100892
99100790
99004402
99100715

27

Neocate avec DHA et ARA


Nocate junior avec fibres
prbiotiques
Nocate Junior
PurAmino A+

6,6207

Nutricia
Nutricia

4
4

174,00
184,00

43,5000
46,0000

Nutricia
M.J.

4
1

191,23
51,66

47,8075

FORMULES NUTRITIVES - POLYMRIQUES AVEC RSIDUS


Liq.
* 99004267
99003635
99100703
99003597
99100393

178,76

400 g suppl.

Glucerna 1.0 Cal


Compleat modifi
Nepro Glucostable
Jevity 1.2 cal
Jevity 1,5 Cal

Page

360

Abbott
Nestl-Nut
Abbott
Abbott
Abbott

1 L suppl.
1
1
1
1
1

6,67
7,45
8,01
8,06
10,07

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
FORMULES NUTRITIVES - POLYMRIQUES AVEC RSIDUS
Liq.
99100042
99000202
99004127
99100645
99003600
99004496
99100402

1,5 L suppl.

Resource pour diabtiques


Isosource HN Avec Fibres
Isosource 1.5 Cal
Jevity 1 cal
Jevity 1.2 cal
Isosource VHN
Jevity 1,5 Cal

Nestl-Nut
Nestl-Nut
Nestl-Nut
Abbott
Abbott
Nestl-Nut
Abbott

Nutren Junior Fibres avec


Prebio
Pediasure avec fibres
Glucerna 1.0 Cal
Resource pour diabtiques
Jevity 1 cal
Isosource HN Avec Fibres
Isosource 1.5 Cal
Jevity 1.2 cal
Compleat modifi
Nepro Glucostable
Isosource VHN
Resource Essentiels
Jeunesse 1,5
Pediasure Plus avec fibres
Jevity 1,5 Cal
Compleat Pdiatrique

Nestl-Nut

1,54

Abbott
Abbott
Nestl-Nut
Abbott
Nestl-Nut
Nestl-Nut
Abbott
Nestl-Nut
Abbott
Nestl-Nut
Nestl-Nut

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1,56
1,57
1,63
1,65
1,72
1,75
1,89
1,90
1,90
1,98
2,17

Abbott
Abbott
Nestl-Nut

1
1
1

2,35
2,38
2,42

Scandishake Aromatise

Aptalis

Liq.

1
1
1
1
1
1
1

9,79
10,29
10,53
10,63
12,09
12,20
15,10

235 mL 250 mL suppl.

99003414
99001381
00920347
99002019
99000482
00801194
99004135
99003392
99000504
99100702
99000180
99100216
99005050
99100417
99004658
Pd. Orale

85 g/sac. suppl.

99003236

11,81

2,9525

FORMULES NUTRITIVES - POLYMRIQUES RESTREINTES EN RSIDUS


Liq.
1 L suppl.
99004615
99100244
99100462
99100395

Promote
Novasource Renal
TwoCal HN
Nutren 2.0

Abbott
Nestl-Nut
Abbott
Nestl-Nut

1
1
1
1

Isosource HN
Osmolite 1.0 cal
Osmolite 1.2 cal
Nutren 1.5

Nestl-Nut
Abbott
Abbott
Nestl-Nut

1
1
1
1

Liq.

5,61
8,38
9,84
10,35
1,5 L suppl.

99000164
99003570
99004216
99002000

2014-06

7,50
8,01
8,08
11,58

Page

361

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
FORMULES NUTRITIVES - POLYMRIQUES RESTREINTES EN RSIDUS
Liq.
235 mL 250 mL suppl.
99000512
00898694
00895350
99004224
99001543
00898708
99003406
99000474
00907766
99003546
99003554
99002647
* 99002639
99004690
00896969

Isosource HN
Boost 1.0
Osmolite 1.0 cal
Osmolite 1.2 cal
Promote
Boost 1.5
Nutren Junior
Pediasure
Nutren 1.5
Novasource Renal
Resource 2.0
Suplena
Nepro
TwoCal HN
Pulmocare

Nestl-Nut
Nestl-Nut
Abbott
Abbott
Abbott
Nestl-Nut
Nestl-Nut
Abbott
Nestl-Nut
Nestl-Nut
Nestl-Nut
Abbott
Abbott
Abbott
Abbott

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1,12
1,15
1,25
1,25
1,36
1,45
1,54
1,56
1,77
1,92
1,92
2,00
2,09
2,32
3,22

FORMULES NUTRITIVES - POLYMRIQUES RESTREINTES EN RSIDUS - USAGE


SPCIFIQUE
Pd. Orale
400 g suppl.
99100792

Modulen IBD

Nestl-Nut

27,10

FORMULES NUTRITIVES - PRPARATION DE SUIVI POUR PRMATURS (NOURRISSONS)


Pd. Orale Pd.
99100123
99100122

363 g suppl.
Similac Advance Neosure
Enfamil Enfacare A+

Abbott
M.J.

1
1

Nestl-Nut

FORMULES NUTRITIVES - PROTINES


Pd. Orale
99003783

Beneprotein

227 g suppl.

FORMULES NUTRITIVES - SEMI-LMENTAIRES


Liq.
99003562
99100826
99002922

14,41
14,45

91,86

15,3100

1 L suppl.

Perative
Peptamen AF
Peptamen 1.5

Abbott
Nestl-Nut
Nestl-Nut

1
1
1

Peptamen avec Prebio 1

Nestl-Nut

Liq.

11,22
38,08
38,36
1,5 L suppl.

99100094

Page

362

39,90

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
FORMULES NUTRITIVES - SEMI-LMENTAIRES
Liq.
235 mL 250 mL suppl.
99003511
99004283
00908444
99004631
99000296
99003031
99100309
99100789

Perative
Optimental
Peptamen
Peptamen avec Prebio 1
Peptamen Junior
Peptamen 1.5
Peptamen AF
Peptamen Junior 1.5

Abbott
Abbott
Nestl-Nut
Nestl-Nut
Nestl-Nut
Nestl-Nut
Nestl-Nut
Nestl-Nut

Vital H.N.

Abbott

Pd. Orale

1
1
1
1
1
1
1
1

2,64
6,25
6,65
6,65
6,65
9,59
9,77
9,98

79 g/sac. suppl.

00889962

24

GALANTAMINE (BROMHYDRATE DE ) X
Caps. L.A.
02416573
02339439
02398370
02377950
02266717

183,60

7,6500

8 mg PPB

Galantamine ER
Mylan-Galantamine ER
pms-Galantamine ER
Teva Galantamine ER
Reminyl ER

Pro Doc
Mylan
Phmscience
Teva Can
Janss. Inc

100
100
100
30
30

Galantamine ER
Mylan-Galantamine ER
pms-Galantamine ER
Teva Galantamine ER
Reminyl ER

Pro Doc
Mylan
Phmscience
Teva Can
Janss. Inc

100
100
100
30
30

Galantamine ER
Mylan-Galantamine ER
pms-Galantamine ER
Teva Galantamine ER
Reminyl ER

Pro Doc
Mylan
Phmscience
Teva Can
Janss. Inc

100
100
100
30
30

Caps. L.A.

124,65
124,65
124,65
37,40
137,70

1,2465
1,2465
1,2465
1,2467
4,5900

16 mg PPB

02416581
02339447
02398389
02377969
02266725
Caps. L.A.

124,65
124,65
124,65
37,40
137,70

1,2465
1,2465
1,2465
1,2467
4,5900

24 mg PPB

02416603
02339455
02398397
02377977
02266733

GANIRELIX X
Sol. Inj. S.C. (ser)
02245641

1,2465
1,2465
1,2465
1,2467
4,5900

250 mcg/0,5 mL

Orgalutran

Merck

Iressa

AZC

30

GFITINIB X
Co.
02248676

124,65
124,65
124,65
37,40
137,70

94,71
250 mg

2014-06

2199,00

Page

73,3000

363

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
GLATIRAMRE (ACTATE DE) X
Sol. Inj. S.C. (ser)
02245619

Copaxone

20 mg/mL
Teva Innov

30

Apo-Gliclazide
Gliclazide
Gliclazide-80
Mylan-Gliclazide
Novo-Gliclazide
Diamicron

Apotex
Sanis
Pro Doc
Mylan
Novopharm
Servier

100
100
100
100
500
60

Diamicron MR
Gliclazide MR

Servier
AA Pharma

60
100

Diamicron MR

Servier

60

Apotex
Novopharm
Ratiopharm
Sandoz
SanofiAven

100
30
30
30
30

GLICLAZIDE X
Co.
02245247
02287072
02248453
02229519
02238103
00765996

1296,00

43,2000

80 mg PPB

Co. L.A.

9,31
9,31
9,31
9,31
46,55
22,35

0,0931
0,0931
0,0931
0,0931
0,0931
0,3725

30 mg PPB

02242987
02297795
Co. L.A.

8,43
14,05

0,1405
0,1405

60 mg

02356422

GLIMPIRIDE X
Co.
02295377
02273756
02273101
02269589
02245272

15,17

0,2528

1 mg PPB

Apo-Glimepiride
Novo-Glimepiride
ratio-Glimepiride
Sandoz Glimepiride
Amaryl

Co.

38,57
11,57
11,57
11,57
23,21

0,3857
0,3857
0,3857
0,3857
0,7737

2 mg PPB

02295385
02273764
02273128
02269597
02245273

Apo-Glimepiride
Novo-Glimepiride
ratio-Glimepiride
Sandoz Glimepiride
Amaryl

Apotex
Novopharm
Ratiopharm
Sandoz
SanofiAven

100
30
30
30
30

Apo-Glimepiride
Novo-Glimepiride
ratio-Glimepiride
Sandoz Glimepiride
Amaryl

Apotex
Novopharm
Ratiopharm
Sandoz
SanofiAven

100
30
30
30
30

Co.

38,57
11,57
11,57
11,57
23,21

0,3857
0,3857
0,3857
0,3857
0,7737

4 mg PPB

02295393
02273772
02273136
02269619
02245274

Page

364

38,57
11,57
11,57
11,57
23,21

0,3857
0,3857
0,3857
0,3857
0,7737

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
GLYCRINE 5
Supp.
99100357

12

GOLIMUMAB X
Sol. Inj. S.C. (App.)
02324784

Simponi

50 mg/0,5 mL
Janss. Inc

Sol. Inj. S.C. (ser)


02324776

Simponi

Janss. Inc

Simponi I.V.

Janss. Inc

Lutrepulse

826,86

826,8600

0,8 mg
Ferring

Trousse

115,00

3,2 mg - 3,2 mg - 3,2 mg

02046202

Systme Lutrepulse

Ferring

GONADOTROPHINE CHORIONIQUE X
Pd. Inj.
02247459
02182904

Gonadotrophine
Chorionique
Pregnyl

02283093
02247790

Menopur
Repronex

PPC

72,00

Merck

72,00

Ferring
Ferring

5
5

Roche
AA Pharma

10
10

75 UI

GRANISTRON (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
* 02185881
02308894

Kytril
Granisetron

924,00

10 000 U PPB

GONADOTROPHINES X
Pd. Inj.

1447,00

12,5 mg/mL (4 mL)

GONADORLINE X
Pd. Inj.
02046210

1447,00

50 mg/0,5 mL

Sol. Perf. I.V.


+ 02417472

275,00
275,00

55,0000
55,0000

1 mg PPB
100,73
135,00

R
13,5000

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
2014-06

Page

365

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
GUANFACINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co. L.A.
02409100

Intuniv XR

1 mg
Shire

100

Co. L.A.

300,00

3,0000

2 mg

02409119

Intuniv XR

Shire

100

Co. L.A.

365,00

3,6500

3 mg

02409127

Intuniv XR

Shire

100

Intuniv XR

Shire

100

Huile Minrale

Atlas

500 ml

3,11

Fleet Huileux

McNeil Co

130 ml

4,24

Isopto Tears

Alcon

15 ml

Isopto Tears

Alcon

15 ml

Co. L.A.

430,00

4,3000

4 mg

02409135

HUILE MINRALE
Liq.
00704172

495,00

4,9500

100 %
0,0062

Liq. (Rect.)
00107875

HYDROXYPROPYLMTHYLCELLULOSE
Sol. Oph.
00000809

0,5 %

Sol. Oph.

4,16
1%

00000817

HYDROXYPROPYLMTHYLCELLULOSE/ DEXTRAN 70
Sol. Oph.
00743445
00390291

Tears Naturale II
Tears Naturale

Alcon
Alcon

IMATINIB (MSYLATE D') X


Co.
02399806
02355337
02253275

Teva-Imatinib
Apo-Imatinib
Gleevec

Page

366

4,70

0,3 % -0,1 %
30 ml
30 ml

9,26
8,91

0,2737
0,2793

100 mg PPB
Teva Can
Apotex
Novartis

120
30
120

818,23
204,56
3182,21

6,8186
6,8187
26,5184

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
IMATINIB (MSYLATE D') X
Co.
02355345
02399814
02253283

Apo-Imatinib
Teva-Imatinib
Gleevec

400 mg PPB
Apotex
Teva Can
Novartis

30
30
30

818,23
818,23
3182,21

27,2743
27,2743
106,0737

IMATINIB (MSYLATE D') - TUMEUR STROMALE GASTRO-INTESTINALE X


Co.
100 mg
99100983

Gleevec

Novartis

120

Co.

3182,21

26,5184

400 mg

99100982

Gleevec

Novartis

30

Apotex
Valeant

24
1

Janss. Inc

IMIQUIMOD X
Cr. Top.
* 02407825
+ 02239505

Apo-Imiquimod
Aldara P

Remicade

NovoMix30

N.Nordisk

INSULINE DTMIR
Sol. Inj. S.C.
+ 02412829
02271842

Levemir FlexTouch
Levemir Penfill

Lantus

940,00

52,20

100 U/mL (3 mL)


N.Nordisk
N.Nordisk

5
5

98,69
98,69
100 U/mL

SanofiAven

Sol. Inj. S.C.


02251930
02294338

7,1883

30 % - 70 % (3 mL)

INSULINE GLARGINE
Sol. Inj. S.C.
02245689

264,72
287,52

100 mg

INSULINE ASPART/ INSULINE ASPART PROTAMINE


Susp. Inj. S.C.
02265435

106,0737

5 % PPB

INFLIXIMAB X
Pd. Perf. I.V.
02244016

3182,21

10 ml

58,07

100 U/mL (3 mL)


Lantus
Lantus SoloStar

2014-06

SanofiAven
SanofiAven

5
5

88,12
88,12

Page

367

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
INSULINE LISPRO/ INSULINE LISPRO PROTAMINE
Susp. Inj. S.C.
02240294
02403420

Humalog Mix 25
Humalog Mix 25 KwikPen

25 % - 75 % (3mL)

Lilly
Lilly

5
5

INTERFRON BTA-1A X
Sol. Inj. I.M.
99100763
02269201

Avonex Pen
Avonex PS

30 mcg (6 MUI)
Biogen
Biogen

Sol. Inj. S.C.


02318253

4
4

Rebif

Serono

Rebif

Serono

Serono

358,6850

1746,62

436,6550

358,69

119,5633

44 mcg (12 MUI)

Rebif

Serono

Betaseron
Extavia

Bayer
Novartis

45
15

Betaseron - Trousse de
mise en route

Bayer

INTERFRON BTA-1B X
Pd. Inj.
02169649
02337819

1434,74

22 mcg (6 MUI)

Rebif

Sol. Inj. S.C. (ser)


02237320

352,4625
352,4625

44 mcg/0.5 mL (1,5 mL)

Sol. Inj. S.C. (ser)


02237319

1409,85
1409,85

22 mcg/0.5 mL (1,5 mL)

Sol. Inj. S.C.


02318261

51,44
51,44

436,66

145,5533

0,3 mg PPB
4471,17
1490,39

Trousse

99,3593
99,3593

0,3 mg

99100555

KTOROLAC (TROMTHAMINE DE) X


Sol. Oph.
02369362

1192,31

0,45 % (0,4 mL)

Acuvail

Allergan

ratio-Ktorolac
Acular

Ratiopharm
Allergan

Sol. Oph.

60

14,50

0,2417

0,5 % PPB

* 02247461
01968300

Page

368

10 ml
10 ml

16,00
33,60

R
3,3140

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
LACOSAMIDE X
Co.
02357615

Vimpat

50 mg
U.C.B.

60

Co.

139,20

2,3200

100 mg

02357623

Vimpat

U.C.B.

60

Co.

199,20

3,3200

150 mg

02357631

Vimpat

U.C.B.

60

Vimpat

U.C.B.

60

Co.

259,20

4,3200

200 mg

02357658

LACTULOSE
Sir. ou Sol. Orale
02242814
02247383
02295881
02412268
00703486
00854409
02331551

Apo-Lactulose
Euro-Lac
Jamp-Lactulose
Lactulose
pms-Lactulose
ratio-Lactulose
Teva Lactulose

5,3200

667 mg/mL PPB


Apotex
Euro-Pharm
Jamp
Sanis
Phmscience
Ratiopharm
Teva Can

1000 ml
1000 ml
1000 ml
500 ml
1000 ml
1000 ml
1000 ml

LANTHANE HYDRAT X
Co. Croq.
02287145

319,20

14,50
14,50
14,50
7,25
14,50
14,50
14,50

0,0145
0,0145
0,0145
0,0145
0,0145
0,0145
0,0145

250 mg

Fosrenol

Shire

90

Fosrenol

Shire

90

Co. Croq.

96,38

1,0709

500 mg

02287153
Co. Croq.

192,74

2,1416

750 mg

02287161

Fosrenol

Shire

90

Co. Croq.

290,06

3,2229

1000 mg

02287188

Fosrenol

Shire

90

Tykerb

GSK

70

LAPATINIB X
Co.
02326442

384,56

4,2729

250 mg

2014-06

1645,00

Page

23,5000

369

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
LATANOPROST/ TIMOLOL (MALATE DE) X
Sol. Oph.
02373068
02394685
02246619

0,005 % - 0,5 % PPB

GD-Latanoprost/Timolol
GenMed
Sandoz Latanoprost/Timolol Sandoz
Xalacom
Pfizer

LFLUNOMIDE X
Co.
02256495
02415828
02351668
02319225
02261251
02309327
02288265
02283964
02241888

2,5 ml
2,5 ml
2,5 ml

11,07
11,07
30,99

10 mg PPB

Apo-Leflunomide
Leflunomide
Leflunomide
Mylan-Leflunomide
Novo-Leflunomide
phl-Leflunomide
pms-Leflunomide
Sandoz Leflunomide
Arava

Apotex
Pro Doc
Sanis
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Sandoz
SanofiAven

30
30
30
30
100
30
30
30
30

Apo-Leflunomide
Leflunomide
Leflunomide
Mylan-Leflunomide
Novo-Leflunomide
phl-Leflunomide
pms-Leflunomide
Sandoz Leflunomide
Arava

Apotex
Pro Doc
Sanis
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Sandoz
SanofiAven

30
30
30
30
100
30
30
30
30

Co.

79,30
79,30
79,30
79,30
264,33
79,30
79,30
79,30
299,70

2,6433
2,6433
2,6433
2,6433
2,6433
2,6433
2,6433
2,6433
9,9900

20 mg PPB

02256509
02415836
02351676
02319233
02261278
02309335
02288273
02283972
02241889

LNALIDOMIDE X
Caps.
02304899

Revlimid

79,30
79,30
79,30
79,30
264,33
79,30
79,30
79,30
304,24

2,6433
2,6433
2,6433
2,6433
2,6433
2,6433
2,6433
2,6433
10,1413

5 mg
Celgene

28

Caps.

9520,00

340,0000

10 mg

02304902

Revlimid

Celgene

28

Revlimid

Celgene

21

Caps.

10108,00

361,0000

15 mg

02317699
Caps.

8022,00

382,0000

25 mg

02317710

Revlimid

Page

370

Celgene

21

8904,00

424,0000

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
LVOFLOXACINE X
Sol. Perf. I.V.
02236839

Levaquin

5 mg/mL
Janss. Inc

150 ml

LINAGLIPTINE X
Co.
02370921

Trajenta

5 mg
Bo. Ing.

LINAGLIPTINE/METFORMINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02403250

Jentadueto

45,14

Bo. Ing.

Co.

90

202,50

2,2500

2,5 mg - 500 mg
60

71,02

1,1837

2,5 mg - 850 mg

02403269

Jentadueto

Bo. Ing.

Jentadueto

Bo. Ing.

60

Zyvoxam

Pfizer

20

Zyvoxam

Pfizer

300 ml

Co.

60

71,02

1,1837

2,5 mg - 1 000 mg

02403277

LINEZOLIDE X
Co.
02243684

Victoza

73,4390

Vyvanse

99,91

6 mg/mL (3 mL)
N.Nordisk

LISDEXAMFETAMINE (DIMESYLATE DE) X


Caps.
02347156

1468,78
2 mg/mL

LIRAGLUTIDE X
Sol. Inj. S.C.
+ 02351064

1,1837

600 mg

Sol. Perf. I.V.


02243685

71,02

Shire

205,47
20 mg

100

Caps.

224,00

2,2400

30 mg

02322951

Vyvanse

Shire

100

Caps.

251,00

2,5100

40 mg

02347164

Vyvanse

2014-06

Shire

100

278,00

Page

2,7800

371

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
LISDEXAMFETAMINE (DIMESYLATE DE) X
Caps.
02322978

Vyvanse

Shire

50 mg
100

Caps.

305,00

3,0500

60 mg

02347172

Vyvanse

Shire

100

Atlas

500 ml

MAGNSIUM (HYDROXYDE DE)


Susp. Orale
00468401

Lait de Magnsie

331,00

3,3100

400 mg/5 mL
2,49

0,0050

MAGNSIUM (HYDROXYDE DE)/ ALUMINIUM (HYDROXYDE D') 5


Co.

100 mg -184 mg

99002868

50

Co.

200 mg -200 mg

99100716

36

Co.

300 mg -600 mg

99002450

40

Susp. Orale

300 mg - 300 mg/5 mL

99002574

500 ml

Susp. Orale

300 mg -600 mg/5 mL

99002442

350 ml

MARAVIROC X
Co.
02299844

150 mg

Celsentri

ViiV

60

Co.
02299852

Celsentri

ViiV

60

AA Pharma

100

MGESTROL (ACTATE DE) X


Co.
02195917

990,00

16,5000

300 mg

Megestrol

990,00

16,5000

40 mg
100,73

1,0073

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
Page

372

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
MMANTINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02366487
02324067
02349116
02321130
02320908
02348950
02344807
02260638

Apo-Memantine
Co Memantine
Memantine
pms-Memantine
ratio-Memantine
Riva-Memantine
Sandoz Memantine
Ebixa

10 mg PPB
Apotex
Cobalt
MeliaPharm
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Lundbeck

100
100
100
100
100
100
100
30

MTHYLPHNIDATE (CHLORHYDRATE DE) Y


Caps. L.A.
02277166

Biphentin

Purdue

126,17
126,17
126,17
126,17
126,17
126,17
126,17
70,10

1,2617
1,2617
1,2617
1,2617
1,2617
1,2617
1,2617
2,3367

10 mg
100

Caps. L.A.

67,45

0,6745

15 mg

02277131

Biphentin

Purdue

100

Caps. L.A.

96,57

0,9657

20 mg

02277158

Biphentin

Purdue

100

Biphentin

Purdue

100

Caps. L.A.

124,68

1,2468

30 mg

02277174
Caps. L.A.

171,18

1,7118

40 mg

02277182

Biphentin

Purdue

100

Biphentin

Purdue

50

Caps. L.A.

218,15

2,1815

50 mg

02277190
Caps. L.A.

132,20

2,6440

60 mg

02277204

Biphentin

Purdue

50

Caps. L.A.

156,20

3,1240

80 mg

02277212

Biphentin

Purdue

50

Novo-Methylphenidate ERC
Concerta

Teva Can

100

101,97

1,0197

Janss. Inc

100

203,64

2,0364

Co. L.A. (12 h)


02315068
02247732

202,86

4,0572

18 mg

2014-06

Page

373

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
MTHYLPHNIDATE (CHLORHYDRATE DE) Y
Co. L.A. (12 h)
02315076
02250241

Novo-Methylphenidate ERC
Concerta

27 mg

Teva Can

100

Janss. Inc

100

Co. L.A. (12 h)


02315084
02247733

02247734

Novo-Methylphenidate ERC
Concerta

Teva Can

100

Janss. Inc

100

Novo-Methylphenidate ERC
Concerta

1,3339

266,38

2,6638

164,80

1,6480

Janss. Inc

100

329,12

3,2912

Nidagel

Valeant

70 g

Astellas

0,75 %

Mycamine

18,62
50 mg
98,00
100 mg

Mycamine

Astellas

Astellas

90

MIRABEGRON X
Co. L.A.
02402874

133,39

100

Pd. Perf. I.V.


02311054

2,3501

Teva Can

MICAFUNGINE SODIQUE X
Pd. Perf. I.V.
02294222

235,01

54 mg

MTRONIDAZOLE X
Gel Vag.
02125226

1,1768

36 mg

Co. L.A. (12 h)


02315092

117,68

Myrbetriq

196,00
25 mg

Co. L.A.

135,00

1,5000

50 mg

02402882

Myrbetriq

Astellas

90

AA Pharma
Shire

100
30

MODAFINIL X
Co.
02285398
02239665

1,5000

100 mg PPB

Modafinil
Alertec

Page

135,00

374

92,93
39,52

0,7905
1,3173

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
MOMTASONE (FUROATE DE)/ FORMOTEROL DIHYDRAT (FUMARATE DE) X
Aro. oral
50 mcg - 5 mcg
02361744

Zenhale

Merck

Aro. oral

120 dose(s)

02361752

Zenhale

Merck

Aro. oral

120 dose(s)

78,00

200 mcg - 5 mcg

02361760

Zenhale

Merck

MOXIFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) X


Sol. Perf. I.V.
02246414

Avelox I.V.

MULTIVITAMINES 5
Caps. ou Co.

Bayer

120 dose(s)

96,00

400 mg/250 mL
12

420,24

35,0200

Vit A 5000 UI - Vit D 400 UI et autres

99002493

100

Co. Croq.

Vit A 5000 UI - Vit D 400 UI et autres

99002507

100

NAPROXNE/SOMPRAZOLE X
Co.
02361701

Vimovo

375 mg - 20 mg
AZC

Co.

60

55,20

0,9200

500 mg - 20 mg

02361728

Vimovo

AZC

60

NATALIZUMAB X
Sol. Inj. I.V.
02286386

55,20

02368250

0,9200

300mg/15ml

Tysabri

Biogen

Tasigna

Novartis

112

NILOTINIB X
Caps.

60,00

100 mcg - 5 mcg

2451,32
150 mg
3054,72

27,2743

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
2014-06

Page

375

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
NILOTINIB X
Caps.
02315874

200 mg
Tasigna

Novartis

112

Botox

Allergan

Botox

Allergan

ONABOTULINUMTOXINA X
Pd. Inj. I.M.
99100741

357,00
200 UI

Botox

Allergan

ONDANSTRON X
Co. Diss. Orale ou Co.
02296349
02264056
02389983
02370298
02288184
02313685
02371731
02305259
02297868
02346095
02306212
02278618
02258188
02312247
02278529
02274310
02376091
02344440
02239372
02213567

178,50
100 UI

Pd. Inj. I.M.


99100646

35,2426

50 UI

Pd. Inj. I.M.


01981501

3947,17

Co Ondansetron
Novo-Ondansetron
Ondissolve ODF
Riva-Ondansetron
Apo-Ondansetron
Jamp-Ondansetron
Mar-Ondansetron
Mint-Ondansetron
Mylan-Ondansetron
Ondansetron
Ondansetron Odan
phl-Ondansetron
pms-Ondansetron
Ran-Ondansetron
ratio-Ondansetron
Sandoz Ondansetron
Septa-Ondansetron
Zym-Ondansetron
Zofran ODT
Zofran

Page

376

714,00
4 mg PPB

Cobalt
Novopharm
Takeda
Riva
Apotex
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
MeliaPharm
Odan
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Sandoz
Septa
Zymcan
GSK
GSK

10
10
10
10
30
100
30
30
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
10
100

32,72
32,72
32,72
32,72
100,49
334,95
100,49
100,49
334,95
334,95
334,95
334,95
334,95
334,95
334,95
334,95
334,95
334,95
123,71
1265,96

3,2720
3,2720
3,2720
3,2720
3,3495
3,3495
3,3495
3,3495
3,3495
3,3495
3,3495
3,3495
3,3495
3,3495
3,3495
3,3495
3,3495
3,3495
12,3710
12,6596

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
ONDANSTRON X
Co. Diss. Orale ou Co.
02296357
02325160
02389991
02370301
02288192
02313693
02371758
02305267
02297876
02346168
02306220
02278626
02258196
02312255
02278537
02274329
02376105
02264064
02344459
02239373
02213575

Co Ondansetron
Ondansetron
Ondissolve ODF
Riva-Ondansetron
Apo-Ondansetron
Jamp-Ondansetron
Mar-Ondansetron
Mint-Ondansetron
Mylan-Ondansetron
Ondansetron
Ondansetron Odan
phl-Ondansetron
pms-Ondansetron
Ran-Ondansetron
ratio-Ondansetron
Sandoz Ondansetron
Septa-Ondansetron
Teva-Ondansetron
Zym-Ondansetron
Zofran ODT
Zofran

8 mg PPB
Cobalt
Pro Doc
Takeda
Riva
Apotex
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
MeliaPharm
Odan
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Sandoz
Septa
Teva Can
Zymcan
GSK
GSK

Sol. Orale

10
10
10
10
30
30
30
30
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
10
100

49,93
49,93
49,93
49,93
153,33
153,33
153,33
153,33
511,10
511,10
511,10
511,10
511,10
511,10
511,10
511,10
511,10
511,10
511,10
188,77
1932,26

4,9930
4,9930
4,9930
4,9930
5,1110
5,1110
5,1110
5,1110
5,1110
5,1110
5,1110
5,1110
5,1110
5,1110
5,1110
5,1110
5,1110
5,1110
5,1110
18,8770
19,3226

4 mg/5 mL PPB

02291967
02229639

Ondansetron
Zofran

AA Pharma
GSK

50 ml
50 ml

OSELTAMIVIR (PHOSPHATE D') X


Caps.
02304848

Tamiflu

73,07
96,61

1,1594
1,9322

30 mg
Roche

10

Caps.

19,50

1,9500

45 mg

02304856

Tamiflu

Roche

10

Caps.

30,00

3,0000

75 mg

02241472

Tamiflu

Roche

10

Tamiflu

Roche

65 ml

Susp. Orale
02381842

39,00

3,9000

6 mg/mL

2014-06

19,50

Page

0,3000

377

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
OXCARBAZPINE X
Co.
02284294
02242067

Apo-Oxcarbazepine
Trileptal

150 mg PPB
Apotex
Novartis

Co.

100
50

62,09
38,72

0,4647
0,7744

300 mg PPB

02284308
02242068

Apo-Oxcarbazepine
Trileptal

Apotex
Novartis

100
50

Apo-Oxcarbazepine
Trileptal

Apotex
Novartis

100
50

Trileptal

Novartis

250 ml

Actavis

Co.

85,20
42,60

0,8520
0,8520

600 mg PPB

02284316
02242069

170,40
85,20

Susp. Orale
02244673

60 mg/mL

OXYBUTYNINE X
Timbre cut.
02254735

Oxytrol

77,45

0,3098

36 mg
51,82

OXYBUTYNINE (CHLORURE D') X


Co. L.A.
02243960

1,7040
1,7040

6,4775

5 mg

Ditropan XL

Janss. Inc

100

Ditropan XL

Janss. Inc

100

Apo-Oxycodone CR
Co Oxycodone CR

Apotex
Cobalt

100
100

Apo-Oxycodone CR
Co Oxycodone CR
pms-Oxycodone CR
OxyNEO

Apotex
Cobalt
Phmscience
Purdue

100
100
100
60

Apo-Oxycodone CR
OxyNEO

Apotex
Purdue

100
60

Co. L.A.

183,30

1,8330

10 mg

02243961

OXYCODONE Z
Co. L.A.
02366746
02394170

183,30

1,8330

5 mg PPB

Co. L.A.

34,02
34,02

0,3402
0,3402

10 mg PPB

02366754
02394189
02309882
02372525
Co. L.A.

47,41
47,41
47,41
52,68

0,4741
0,4741
0,4741
0,8780

15 mg PPB

02394766
02372533

Page

378

57,24
63,60

0,5724
1,0600

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
OXYCODONE Z
Co. L.A.
02366762
02394197
02309890
02372797

20 mg PPB

Apo-Oxycodone CR
Co Oxycodone CR
pms-Oxycodone CR
OxyNEO

Apotex
Cobalt
Phmscience
Purdue

100
100
100
60

Apo-Oxycodone CR
OxyNEO

Apotex
Purdue

100
60

Apo-Oxycodone CR
Co Oxycodone CR
pms-Oxycodone CR
OxyNEO

Apotex
Cobalt
Phmscience
Purdue

100
100
100
60

Apo-Oxycodone CR
OxyNEO

Apotex
Purdue

100
60

Apo-Oxycodone CR
Co Oxycodone CR
pms-Oxycodone CR
OxyNEO

Apotex
Cobalt
Phmscience
Purdue

100
100
100
60

Co. L.A.

71,12
71,12
71,12
79,02

0,7112
0,7112
0,7112
1,3170

30 mg PPB

02394774
02372541
Co. L.A.

93,96
104,40

0,9396
1,7400

40 mg PPB

02306530
02394200
02309904
02372568
Co. L.A.

123,26
123,26
123,26
136,95

1,2326
1,2326
1,2326
2,2825

60 mg PPB

02394782
02372576
Co. L.A.

170,10
189,00

1,7010
3,1500

80 mg PPB

02366789
02394219
02309912
02372584

PALIPRIDONE (PALMITATE DE) X


Susp. Inj. I.M.
02354217

Invega Sustenna

Janss. Inc

Invega Sustenna

Janss. Inc

Invega Sustenna

Janss. Inc

304,10

456,18

100 mg/1,0 mL

Susp. Inj. I.M.


02354241

75 mg/0,75 mL

Susp. Inj. I.M.


02354233

2,2766
2,2766
2,2766
4,2160

50 mg/0,5 mL

Susp. Inj. I.M.


02354225

227,66
227,66
227,66
252,96

456,18

150 mg/1,5 mL
Invega Sustenna

2014-06

Janss. Inc

608,22

Page

379

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ABSORBANT - CHLORURE DE SODIUM
Mche
00920525

Mesalt (1 m)

Pans.

Mlnlycke

1m
10

44,70

4,4700

100 cm 200 cm (surface active)

00899496

Mesalt (10 cm x 10 cm 100 cm)

Pans.

Mlnlycke

30

27,29

0,9097

201 cm 500 cm (surface active)

99004712

Curasalt (15 cm x 17 cm 255 cm)

Tyco

Mesalt (5 cm x 5 cm 25 cm)
Mesalt (7,5 cm x 7,5 cm 56 cm)

Mlnlycke

30

21,25

0,7083

Mlnlycke

30

22,99

0,7663

Pans.

96

202,04

2,1046

Moins de 100 cm (surface active)

00899429
00899518

PANSEMENT ABSORBANT - FIBRES GLIFIANTES


Mche
99100659
99100100
99003015
99003260
00921157
99100003
99100101
99100955
99100155
00898899
99001705
99100102

Maxorb Extra Post-op Rope


(30,5 cm)
Curasorb 30 cm
Melgisorb 30 cm
Algisite M 30 cm
Algosteril (30 cm)
Nu-Derm Alginate 30 cm
Curasorb 60 cm
Aquacel Hydrofiber (1 cm x
45 cm)
Biatain Alginate (44 cm ou
1" X 17 1/2")
Kaltostat 40 cm
Aquacel hydrofiber (2 cm x
45 cm)
Curasorb 90 cm

Page

380

30 cm 90 cm

Medline

20

80,35

4,0175

Tyco
Mlnlycke
S. & N.
Erfa
Systagenix
Tyco
Convatec

1
50
5
10
25
1
5

4,17
215,18
24,81
49,97
133,11
5,97
33,93

Coloplast

41,22

6,8700

Convatec
Convatec

5
5

35,49
41,60

7,0980
8,3200

Tyco

10,50

4,3036
4,9620
4,9970
5,3244
6,7860

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ABSORBANT - FIBRES GLIFIANTES
Pans.
100 cm 200 cm (surface active)
99100656
99100153
99003007
99100821
99101009
99100975
99003481
99100004
00920223
99100467
99001772
00921092
99003023
99100822
99100285
99100005
00898643

Maxorb Extra (10,2 cm x


10,2 cm - 104 cm)
Biatain Alginate (10 cm x
10 cm - 100 cm)
Melgisorb (10 cm x 10 cm 100 cm)
Restore Pansement
d'alginate calcium (10 cm x
10 cm-100 cm)
Aquacel Extra hydrofiber
(10 cm x 10 cm - 100 cm)
Aquacel foam (10 cm x
10 cm - 100 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
d'alginatehauteintgrit
10x10-100cm
Nu-Derm Alginate (10 cm x
10 cm - 100 cm)
Algosteril (10 cm x 10 cm 100 cm)
Versiva XC Non Adhsif
(11 cm x 11 cm - 121 cm)
Aquacel hydrofiber (10 cm x
10 cm - 100 cm)
Algosteril (10 cm x 20 cm 200 cm)
Melgisorb (10 cm x 20 cm 200 cm)
Restore Pansement
d'alginate calcium (10 cm x
20 cm-200 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
d'alginatehauteintgrit
10x20-200cm
Nu-Derm Alginate (10 cm x
20 cm - 200 cm)
Kaltostat (10 cm x 20 cm 200 cm)

2014-06

Medline

100

134,75

1,3475

Coloplast
Mlnlycke

10

34,20

3,4200

50

182,33

3,6466

Hollister

10

37,00

3,7000

Convatec

10

38,00

3,8000

Convatec

10

38,00

3,8000

3M Canada

10

38,97

3,8970

Systagenix

50

205,44

4,1088

Erfa

16

68,00

4,2500

Convatec

10

51,79

5,1790

Convatec

10

61,44

6,1440

Erfa

16

105,50

6,5938

Mlnlycke

50

342,47

6,8494

Hollister

37,00

7,4000

3M Canada

7,53

Systagenix

25

188,92

7,5568

Convatec

10

85,60

8,5600

Page

381

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ABSORBANT - FIBRES GLIFIANTES
Pans.
201 cm 500 cm (surface active)
99100657
99100891
99101010
99100932
99003279
99100468
99100931
99001764
99100934
99100472

Maxorb Extra (10,2 cm x


20,3 cm - 207 cm)
Biatain Alginate (15 cm x
15 cm - 225 cm)
Aquacel Extra hydrofiber
(15 cm x 15 cm - 225 cm)
Aquacel foam (15 cm x
15 cm - 225 cm)
Algisite M (15 cm x 20 cm 300 cm)
Versiva XC Non Adhesif
(15 cm x 15 cm - 225 cm)
Aquacel foam (15 cm x
20 cm - 300 cm)
Aquacel hydrofiber (15 cm x
15 cm - 225 cm)
Aquacel foam (20 cm x
20 cm - 400 cm)
Versiva XC Non Adhesif
(20 cm x 20 cm - 400 cm)

Pans.

Medline

50

235,00

4,7000

Coloplast

10

87,75

8,7750

Convatec

46,58

9,3160

Convatec

46,91

9,3820

S. & N.

10

100,28

10,0280

Convatec

52,49

10,4980

Convatec

62,55

12,5100

Convatec

65,35

13,0700

Convatec

83,40

16,6800

Convatec

96,72

19,3440

Moins de 100 cm (surface active)

99100658
99100937
00920266
99100823
99100156
99003066
99100006
00898627
99001780
99100466
00898635

Maxorb Extra (5,1 cm x


5,1 cm - 26 cm)
Aquacel foam (5 cm x 5 cm
- 25 cm)
Algosteril (5 cm x 5 cm 25 cm)
Restore Pansement
d'alginate calcium (5,1 cm x
5,1 cm-26cm)
Biatain Alginate (5 cm x
5 cm - 25 cm)
Melgisorb (5 cm x 5 cm 25 cm)
Nu-Derm Alginate (5 cm x
5 cm - 25 cm)
Kaltotstat (5 cm x 5 cm 25 cm)
Aquacel hydrofiber (5 cm x
5 cm - 25 cm)
Versiva XC Non Adhsif
(7,5 cm x 7,5 cm - 56 cm)
Kaltotstat (7,5 cm x 12 cm 90 cm)

Page

382

Medline

100

160,50

1,6050

Convatec

10

16,50

1,6500

Erfa

10

17,04

1,7040

Hollister

10

17,30

1,7300

Coloplast

30

52,50

1,7500

Mlnlycke

50

89,23

1,7846

Systagenix

50

94,33

1,8866

Convatec

10

19,02

1,9020

Convatec

10

24,97

2,4970

Convatec

10

33,95

3,3950

Convatec

10

55,57

5,5570

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ABSORBANT - FIBRES GLIFIANTES
Pans.
Plus de 500 cm (surface active)
99100888

Aquacel Burn hydrofiber


(23 cm x 30 cm - 690 cm)

2014-06

Convatec

220,00

Page

44,0000

383

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ABSORBANT - MOUSSE HYDROPHILE SEULE OU EN ASSOCIATION
Pans.
100 cm 200 cm (surface active)
99100664
99004801
99100666
99100708
99100794
99100744
99100135
99100298
99100193
99003244
99100537
99100052
00907863
99002787
99100000
99100601
99100600
99100745
99100889
99003252
99100475

Optifoam Basic (10,2 cm x


12,7 cm - 130 cm)
Copa (10 cm x 10 cm 100 cm)
Optifoam Non-Adhesive
(10,2 cm x 10,2 cm 104 cm)
Restore Advanced
Pansement Hydrocellulaire
10cmx10cm-100cm
Cutimed Cavity (10 cm x
10 cm - 100 cm)
Cutimed Siltec (10 cm x
10 cm - 100 cm)
Biatain (10 cm x 10 cm 100 cm)
Biatain Soft-Hold (10 cm x
10 cm - 100 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
en mousse non adhsif 10
x 10-100 cm
Mepilex (10 cm x 10 cm 100 cm)
Allevyn Gentle (10 cm x
10 cm - 100 cm)
Allevyn Compression
(10 cm x 10 cm - 100 cm)
Allevyn Non Adhsif (10 cm
x 10 cm - 100 cm)
Combiderm Non Adhsif
(13 cm x 13 cm - 169 cm)
Tielle Max (11 cm x 11 cm 121 cm)
Biatain (10 cm x 20 cm 200 cm)
Biatain Soft-Hold (10 cm x
20 cm - 200 cm)
Cutimed Siltec (10 cm x
20 cm - 200 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
en mousse non adhsif 10
x 20-200 cm
Mepilex (10 cm x 20 cm 179 cm)
Allevyn Gentle (10 cm x
20 cm - 200 cm)

Page

384

Medline

100

146,10

1,4610

Tyco

50

94,88

1,8976

Medline

100

230,56

2,3056

Hollister

10

35,32

3,5320

BSN Med

10

37,44

3,7440

BSN Med

10

37,44

3,7440

Coloplast

10

39,50

3,9500

Coloplast

19,75

3,9500

3M Canada

4,41

Mlnlycke

24,70

4,9400

S. & N.

10

49,50

4,9500

S. & N.

5,01

S. & N.

5,02

Convatec

10

54,88

Systagenix

10

62,44

6,2440

Coloplast

39,50

7,9000

Coloplast

39,50

7,9000

BSN Med

10

79,00

7,9000

3M Canada

39,50

7,9000

5,4880

Mlnlycke

46,70

9,3400

S. & N.

10

100,05

10,0050

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ABSORBANT - MOUSSE HYDROPHILE SEULE OU EN ASSOCIATION
00920738 Allevyn Non Adhsif (10 cm S. & N.
1
10,01
x 20 cm - 200 cm)
Pans.

201 cm 500 cm (surface active)

99100667
99100709

99100793
99100746
99100571
99100572
99100602
99100539
99100536
99002949
99005034
99004836
99100356
99100747
99100603
99100196
99100535
00907855
99003538

Optifoam Non-Adhesive
(15,2 cm x 15,2 cm 231 cm)
Restore Advanced
Pansement
Hydrocellulaire15cm x
15cm-225cm
Cutimed Cavity (15 cm x
15 cm - 225 cm)
Cutimed Siltec (15 cm x
15 cm - 225 cm)
Biatain (15 cm x 15 cm 225 cm)
Biatain Soft-Hold (15 cm x
15 cm - 225 cm)
Mepilex (15 cm x 15 cm 225 cm)
Tielle Max (15 cm x 15 cm 225 cm)
Allevyn Gentle (15 cm x
15 cm - 225 cm)
Allevyn Non Adhsif (15 cm
x 15 cm - 225 cm)
Combiderm Non Adhsif
(15 cm x 25 cm - 375 cm)
Curafoam (15 cm x 20 cm 300 cm)
Tielle Max (15 cm x 20 cm 300 cm)
Cutimed Siltec (20 cm x
20 cm - 400 cm)
Biatain (20 cm x 20 cm 400 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
en mousse non adhsif 20
x 20-400cm
Allevyn Gentle (20 cm x
20 cm - 400 cm)
Allevyn Non Adhsif (20 cm
x 20 cm - 400 cm)
Mepilex (20 cm x 20 cm 400 cm)

2014-06

Medline

100

443,45

4,4345

Hollister

10

74,48

7,4480

BSN Med

41,51

8,3020

BSN Med

10

83,04

8,3040

Coloplast

44,50

8,9000

Coloplast

44,50

8,9000

Mlnlycke

47,00

9,4000

Systagenix

10

94,97

9,4970

S. & N.

10

95,60

9,5600

S. & N.

9,69

Convatec

11,16

Tyco

25

285,51

11,4204

Systagenix

58,21

11,6420

BSN Med

71,10

14,2200

Coloplast

79,00

15,8000

3M Canada

30

492,37

16,4123

S. & N.

10

170,00

17,0000

S. & N.

17,22

Mlnlycke

92,60

Page

18,5200

385

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ABSORBANT - MOUSSE HYDROPHILE SEULE OU EN ASSOCIATION
Pans.
Moins de 100 cm (surface active)
99100665
99100599
99004852
99100743
99100570
00920711
99100241
99004534

Optifoam Basic (7,6 cm x


7,6 cm - 58 cm)
Biatain (5 cm x 7 cm 35 cm)
Copa (5 cm x 5 cm 25 cm)
Cutimed Siltec (5 cm x 6 cm
- 30 cm)
Allevyn Gentle (5 cm x 5 cm
- 25 cm)
Allevyn Non Adhsif (5 cm
x 5 cm - 25 cm)
Allevyn Compression (5 cm
x 6 cm - 30 cm)
Combiderm Non Adhsif
(7,5 cm x 7,5 cm - 56 cm)

Pans.

Medline

200

102,05

0,5103

Coloplast

10

13,83

1,3830

Tyco

25

36,25

1,4500

BSN Med

10

17,07

1,7070

S. & N.

1,75

S. & N.

1,78

S. & N.

1,95

Convatec

10

33,54

3,3540

Plus de 500 cm (surface active)

99100195
99100604

Tegaderm 3M-Pansement
en mousse non adhsif 10
x 60-600 cm
Mepilex (20 cm x 50 cm 1 000 cm)

3M Canada

25,78

Mlnlycke

86,00

Tielle Plus (Sacrum 15 cm x


15 cm - 70 cm)
Combiderm ACD
(Triangulaire 15 cm x 18 cm
- 96 cm)
Allevyn Sacrum (17 cm x
17 cm - 123 cm)
Mepilex Border Sacrum
(18 cm x 18 cm - 120 cm)
Mepilex Border Sacrum
(23 cm x 23 cm - 238 cm)
Combiderm ACD
(Triangulaire 20 cm x
22,5 cm - 216 cm)
Allevyn Sacrum (23 cm x
23 cm - 237 cm)

Systagenix

10

63,33

Convatec

8,62

S. & N.

9,39

Mlnlycke

47,90

9,5800

Mlnlycke

69,80

13,9600

Convatec

14,39

S. & N.

17,05

Pans.

43,0000

Sacrum ou triangulaire

99100001
99005018
99004259
99100447
99100448
99100105
99002957

Page

386

6,3330

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ABSORBANT - MOUSSE HYDROPHILE SEULE OU EN ASSOCIATION
Pans. mince
100 cm 200 cm (surface active)
99100704
99100749
99100133
99100034

Restore Advanced Lite


Pans. Hydrocellulaire 10 x
12,5-125cm
Cutimed Siltec L (10 cm x
10 cm - 100 cm)
Mepilex Lite (10 cm x 10 cm
- 100 cm)
Allevyn Thin (10 cm x
10 cm - 100 cm)

Pans. mince
99100750
99100134
99100707
99100705
99100035

99100036
99100132
99100706

31,79

3,1790

BSN Med

10

34,20

3,4200

Mlnlycke

3,54

S. & N.

4,11

BSN Med

10

57,31

5,7310

Mlnlycke

6,37

Hollister

10

67,03

6,7030

Hollister

10

89,37

8,9370

S. & N.

10,15

Moins de 100 cm (surface active)


Cutimed Siltec L (5 cm x
6 cm - 30 cm)
Allevyn Thin (5 cm x 6 cm 30 cm)
Mepilex Lite (6,8 cm x
8,5 cm - 58 cm)
Restore Advanced Lite
Pans. Hydrocellulaire 6 cm
x 6cm-36cm

Pans. mince
99100605

10

201 cm 500 cm (surface active)


Cutimed Siltec L (15 cm x
15 cm - 225 cm)
Mepilex Lite (15 cm x 15 cm
- 225 cm)
Restore Advanced Lite
Pans. Hydrocellulaire 15 x
15-225 cm
Restore Advanced Lite
Pans. Hydrocellulaire 15 x
20-300 cm
Allevyn Thin (15 cm x
20 cm - 300 cm)

Pans. mince
99100748

Hollister

BSN Med

10

12,99

S. & N.

1,32

Mlnlycke

2,11

Hollister

10

22,32

1,2990

2,2320

Plus de 500 cm (surface active)


Mepilex Lite (20 cm x 50 cm Mlnlycke
- 1 000 cm)

2014-06

77,38

Page

38,6900

387

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ABSORBANT BORD - FIBRES DE POLYESTER ET RAYONNE
Pans.
100 cm 200 cm (surface active)
00920509
00920495

Alldress (15 cm x 15 cm 100 cm)


Alldress (15 cm x 20 cm 150 cm)

Pans.

Mlnlycke

10

28,80

2,8800

Mlnlycke

10

36,70

3,6700

Moins de 100 cm (surface active)

00920487

Alldress (10 cm x 10 cm 25 cm)

Mlnlycke

10

23,80

2,3800

PANSEMENT ABSORBANT BORD - FIBRES GLIFIANTES


Pans.
100 cm 200 cm (surface active)
99100469
99100944
99100470

Versiva XC Adhsif (14cm x Convatec


14cm - 100 cm)
Aquacel foam (17,5 cm x
Convatec
17,5 cm - 182 cm)
Versiva XC Adhsif (19 cm Convatec
x 19 cm - 196 cm)

Pans.

10

70,51

7,0510

10

112,08

11,2080

69,15

13,8300

201 cm 500 cm (surface active)

99100942
99100471
99100943

Aquacel foam (21 cm x


21 cm - 289 cm)
Versiva XC Adhsif (22 cm
x 22 cm - 289 cm)
Aquacel foam (25 cm x
30 cm - 456 cm)

Convatec

77,02

15,4040

Convatec

93,49

18,6980

Convatec

121,52

24,3040

Versiva XC Adhsif (10 cm


x 10 cm - 49 cm)
Aquacel foam (10 cm x
10 cm - 49 cm)
Aquacel foam (12,5 cm x
12,5 cm - 72 cm)

Convatec

10

41,68

4,1680

Convatec

10

41,70

4,1700

Convatec

10

61,20

6,1200

Convatec

43,00

8,6000

Convatec

90,62

18,1240

Pans.

Moins de 100 cm (surface active)

99100464
99100976
99100977
Pans.

Sacrum

99100945
99100465

Aquacel foam (16,9 cm x


20 cm - 115 cm)
Versiva XC - Sacrum
(21 cm x 25 cm - 218 cm)

Page

388

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ABSORBANT BORD - MOUSSE HYDROPHILE SEULE OU EN ASSOCIATION
Pans.

100 cm 200 cm (surface active)

99100661
99100752
99001667
99100476
99100796
99100031
99100654
99100199
99100797
99004321
99100753
99004623
99100012
99100742
99100139
99100854
99004585
99001675
99004348

Optifoam (15,2 cm x
15,2 cm - 131 cm)
Cutimed Siltec B (15 cm x
15 cm - 100 cm)
Allevyn Adhsif (12,5 cm x
12,5 cm - 100 cm)
Allevyn Gentle Border
(12,5 cm x 12,5 cm 100 cm)
Restore Advanced Pans.
hydrocellulaire adhsif
15x15-100 cm
Allevyn Plus Adhsif
(12,5 cm x 12,5 cm 100 cm)
Biatain Silicone (15 cm x
15 cm - 104 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
en mousse adhsif 14,3 x
14,3-100 cm
Restore Advanced Pans.
hydrocellulaire adhsif
15x20-125 cm
Mepilex Border (15 cm x
15 cm - 121 cm)
Cutimed Siltec B (17,5 cm x
17,5 cm - 144 cm)
Tielle (15 cm x 15 cm 121 cm)
Tielle Plus (15 cm x 15 cm 121 cm)
Biatain Silicone (17,5 cm x
17,5 cm - 156 cm)
Biatain Adhsif (18 cm x
18 cm - 196 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
en mousse adhsif 19cm x
22,2cm-188cm
Allevyn Adhsif (12,5 cm x
22,5 cm - 200 cm)
Tielle (18 cm x 18 cm 196 cm)
Mepilex Border (15 cm x
20 cm - 168 cm)

2014-06

Medline

100

440,30

4,4030

BSN Med

10

58,00

5,8000

S. & N.

10

58,65

5,8650

S. & N.

10

59,00

5,9000

Hollister

10

62,00

6,2000

S. & N.

6,39

Coloplast

32,75

3M Canada

6,87

Hollister

10

77,50

Mlnlycke

7,96

6,5500

7,7500

BSN Med

43,61

8,7220

Systagenix

10

88,48

8,8480

Systagenix

10

88,48

8,8480

Coloplast

48,95

9,7900

Coloplast

52,92

10,5840

3M Canada

55,00

11,0000

S. & N.

10

110,18

11,0180

Systagenix

56,13

11,2260

Mlnlycke

11,77

Page

389

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ABSORBANT BORD - MOUSSE HYDROPHILE SEULE OU EN ASSOCIATION
99005026
99100032
99001799
99004895

Combiderm ACD (15 cm x


25 cm - 200 cm)
Allevyn Plus Adhsif
(12,5 cm x 22,5 cm 200 cm)
Tielle (15 cm x 20 cm 176 cm)
Tielle Plus (15 cm x 20 cm 176 cm)

Pans.

Convatec

12,00

S. & N.

12,41

Systagenix

63,31

12,6620

Systagenix

64,35

12,8700

201 cm 500 cm (surface active)

99004526
99001659
99100477
99100033
99100754
99001896

Combiderm ACD (20 cm x


20 cm - 225 cm)
Allevyn Adhsif (17,5 cm x
17,5 cm - 225 cm2)
Allevyn Gentle Border
(17,5 cm x 17,5 cm 225 cm)
Allevyn Plus Adhsif
(17,5 cm x 17,5 cm 225 cm)
Cutimed Siltec B (22,5 cm x
22,5 cm - 272 cm)
Allevyn Adhsif (22,5 cm x
22,5 cm - 400 cm)

Page

390

Convatec

51,54

S. & N.

11,72

S. & N.

10

118,00

S. & N.

12,60

BSN Med

66,86

S. & N.

22,41

10,3080

11,8000

13,3720

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ABSORBANT BORD - MOUSSE HYDROPHILE SEULE OU EN ASSOCIATION
Pans.

Moins de 100 cm (surface active)

99100613
99100538
99100606
99001713
99100660
99100197
99100612
99100820
99004968
99100198
99100137
99004313
99001853
99100474
99100853
99100653
99100751
99001683
99004887
99100355
99100445

Biatain Adhsif (7,5 cm x


7,5 cm - 12,6 cm)
Tielle (7 cm x 9 cm 15 cm)
Mepilex Border (7,5 cm x
7,5 cm - 25 cm)
Allevyn Adhsif (7,5 cm x
7,5 cm - 25 cm)
Optifoam (10,2 cm x
10,2 cm - 40 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
en mousse adhsif 8,8cm x
8,8cm-25cm
Biatain Adhsif (10 cm x
10 cm - 28,3 cm)
Biatain Silicone (10 cm x
10 cm - 36 cm)
Combiderm ACD (10 cm x
10 cm - 49 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
en mousse adhsif 10cm x
11cm-46cm
Biatain Adhsif (12,5 cm x
12,5 cm - 64 cm)
Mepilex Border (10 cm x
10 cm - 42 cm)
Combiderm ACD (13 cm x
13 cm - 81 cm)
Allevyn Gentle Border
(10 cm x 10 cm - 56 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
en mousse adhsif 14,3 x
15,6-86 cm
Biatain Silicone (12,5 cm x
12,5 cm - 64 cm)
Cutimed Siltec B (12,5 cm x
12,5 cm - 64 cm)
Tielle (11 cm x 11 cm 49 cm)
Tielle Plus (11 cm x 11 cm 49 cm)
Mepilex Border (12,5 cm x
12,5 cm - 72 cm)
Mepilex Border (10 cm x
20 cm - 96 cm)

2014-06

Coloplast

10

12,10

1,2100

Systagenix

10

16,78

1,6780

Mlnlycke

11,90

2,3800

S. & N.

10

24,14

2,4140

Medline

100

243,10

2,4310

3M Canada

2,68

Coloplast

10

27,10

Coloplast

10

32,00

Convatec

3,20

3M Canada

4,41

Coloplast

10

44,80

Mlnlycke

4,55

2,7100

4,4800

Convatec

10

45,83

4,5830

S. & N.

10

49,00

4,9000

3M Canada

25,00

5,0000

Coloplast

10

52,00

5,2000

BSN Med

10

52,00

5,2000

Systagenix

10

54,78

5,4780

Systagenix

10

55,07

5,5070

Mlnlycke

29,45

5,8900

Mlnlycke

44,17

8,8340

Page

391

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ABSORBANT BORD - MOUSSE HYDROPHILE SEULE OU EN ASSOCIATION
Pans. mince
99100297
99100887

100 cm 200 cm (surface active)


Mepilex Border Lite (15 cm
x 15 cm - 121 cm)
Allevyn Gentle Border Lite
(15 cm x 15 cm - 146 cm)

Pans. mince
99100293
99100295
99100884
99100294
99100952
99100885
99100890
99100296
99100886

Mlnlycke

24,88

4,9760

S. & N.

10

59,95

5,9950

Moins de 100 cm (surface active)


Mepilex Border Lite (4 cm x
5 cm - 6 cm)
Mepilex Border Lite (7,5 cm
x 7,5 cm - 20 cm)
Allevyn Gentle Border Lite
(7,5 cm x 7,5 cm - 23 cm)
Mepilex Border Lite (5 cm x
12,5 cm - 21 cm)
Biatain Silicone Lite (10 cm
x 10 cm - 36 cm)
Allevyn Gentle Border Lite
(5,5 cm x 12 cm - 27 cm)
Biatain Silicone Lite
(12,5 cm x 12,5 cm 64 cm)
Mepilex Border Lite (10 cm
x 10 cm - 42 cm)
Allevyn Gentle Border Lite
(10 cm x 10 cm - 52 cm)

Page

392

Mlnlycke

10

13,89

1,3890

Mlnlycke

8,90

1,7800

S. & N.

10

20,15

2,0150

Mlnlycke

10,68

2,1360

Coloplast

10

24,80

2,4800

S. & N.

10

25,69

2,5690

Coloplast

10

27,80

2,7800

Mlnlycke

14,94

2,9880

S. & N.

10

36,83

3,6830

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ANTIMICROBIEN - ARGENT
Pans.
100 cm 200 cm (surface active)
99100663
99100348
99100541
99100852
99100545
99100953
99100998
99100324
99100366
99100559
99100456
99100349
99100562
99100579
99100289
99100367
99100325
99100288

Optifoam Ag Non-Adhesive
(10 cm x 10 cm - 100 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
aux ions d'argent
(10cmx12,7cm-127cm)
Biatain Alginate Ag (10 cm
x 10 cm - 100 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
alginate ions argent
10,2x12,7-129 cm
Melgisorb Ag (10 cm x
10 cm - 100 cm)
Aquacel Ag Extra (10 cm x
10 cm - 100 cm)
Aquacel Ag foam (10 cm x
10 cm - 100 cm)
Biatain Ag Non-Adhesive
(10 cm x 10 cm - 100 cm)
Mepilex Ag (10 cm x 10 cm
- 100 cm)
Allevyn Ag Gentle (10 cm x
10 cm - 100 cm)
Allevyn Ag Non Adhsif
(10 cm x 10 cm - 100 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
aux ions d'argent (10cm x
20cm-200cm)
Restore Pansement
hydrocellulaire, Argent
10cm x10cm-100cm
Restore Pansement
alginate de calcium Argent
10,2x12-122 cm
Silvercel (11 cm x 11 cm 121 cm)
Mepilex Ag (10 cm x 20 cm
- 179 cm)
Biatain Ag Non-Adhesive
(10 cm x 20 cm - 200 cm)
Silvercel (10 cm x 20 cm 200 cm)

2014-06

Medline

100

453,00

4,5300

3M Canada

5,24

Coloplast

10

52,50

5,2500

3M Canada

10

59,70

5,9700

Mlnlycke

10

59,74

5,9740

Convatec

10

63,90

6,3900

Convatec

10

65,00

6,5000

Coloplast

33,25

6,6500

Mlnlycke

34,33

6,8660

S. & N.

10

74,10

7,4100

S. & N.

10

74,10

7,4100

3M Canada

7,94

Hollister

10

83,27

8,3270

Hollister

10

89,33

8,9330

Systagenix

10

96,00

9,6000

Mlnlycke

64,67

12,9340

Coloplast

66,50

13,3000

Systagenix

80,44

16,0880

Page

393

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ANTIMICROBIEN - ARGENT
Pans.
201 cm 500 cm (surface active)
99100543
99100954
99101000
99100595
99100368
99100350
99100560
99100455
99100326
99100825
99101001
99100329
99100369
99101005
99100561
99100457

Melgisorb Ag (15 cm x
15 cm - 225 cm)
Aquacel Ag Extra (15 cm x
15 cm - 225 cm)
Aquacel Ag foam (15 cm x
15 cm - 225 cm)
Biatain Ag Non-Adhesive
(15 cm x 15 cm - 225 cm)
Mepilex Ag (15 cm x 15 cm
- 225 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
aux ions d'argent (20cm x
20cm-400cm)
Allevyn Ag Gentle (15 cm x
15 cm - 225 cm)
Allevyn Ag Non Adhsif
(15 cm x 15 cm - 225 cm)
Aquacel AG (14,5 cm x
14,5 cm - 210 cm)
Restore Pansement
hydrocellulaire, Argent
15cm x 20cm-300cm
Aquacel Ag foam (15 cm x
20 cm - 300 cm)
Biatain Ag Non-Adhesive
(20 cm x 20 cm - 400 cm)
Mepilex Ag (20 cm x 20 cm
- 400 cm)
Aquacel Ag foam (20 cm x
20 cm - 400 cm)
Allevyn Ag Gentle (20 cm x
20 cm - 400 cm)
Allevyn Ag Non Adhsif
(20 cm x 20 cm - 400 cm)

Page

394

Mlnlycke

10

102,29

10,2290

Convatec

73,13

14,6260

Convatec

74,70

14,9400

Coloplast

74,81

14,9620

Mlnlycke

77,06

15,4120

3M Canada

15,52

S. & N.

10

157,50

15,7500

S. & N.

10

159,50

15,9500

Convatec

93,02

18,6040

Hollister

10

194,40

19,4400

Convatec

99,60

19,9200

Coloplast

124,80

24,9600

Mlnlycke

124,83

24,9660

Convatec

132,80

26,5600

S. & N.

10

280,40

28,0400

S. & N.

10

283,96

28,3960

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ANTIMICROBIEN - ARGENT
Pans.
Moins de 100 cm (surface active)
99100594
99100347
99100824
99100851
99100544
99100974
99101006
99100287
99100557
99100450
99100338

Biatain Ag Non-Adhesive
(5 cm x 7 cm - 35 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
aux ions d'argent (5cm x
5cm - 25 cm)
Restore Pansement
d'alginate calcium, Argent
5cm x 5cm-25cm
Tegaderm 3M-Pansement
alginate ions argent 5,1 x
5,1-26cm
Melgisorb Ag (5 cm x 5 cm 25 cm)
Aquacel Ag Extra (5 cm x
5 cm - 25 cm)
Aquacel Ag foam (5 cm x
5 cm - 25 cm)
Silvercel (5 cm x 5 cm 25 cm)
Allevyn Ag Gentle (5 cm x
5 cm - 25 cm)
Allevyn Ag Non Adhsif
(5 cm x 5 cm - 25 cm)
Aquacel AG (9,5 cm x
9,5 cm - 90 cm)

Pans.

Coloplast

11,64

2,3280

3M Canada

2,55

Hollister

10

27,50

2,7500

3M Canada

10

27,50

2,7500

Mlnlycke

10

27,75

2,7750

Convatec

10

28,34

2,8340

Convatec

10

28,38

2,8380

Systagenix

10

31,70

3,1700

S. & N.

10

43,02

4,3020

S. & N.

10

43,02

4,3020

Convatec

10

102,78

10,2780

Plus de 500 cm (surface active)

99100328
99100973
99100596
99100235
99100236
99100593

Aquacel AG (19,5 cm x
29,5 cm - 575 cm)
Aquacel Ag Extra (20 cm x
30 cm - 600 cm)
Mepilex Ag (20 cm x 50 cm
- 1 000 cm)
Acticoat (20 cm x 40 cm 600 cm2)
Acticoat (40 cm x 40 cm 1 600 cm)
Acticoat Flex 3 (40 cm x
40 cm - 1 600 cm)

2014-06

Convatec

224,00

44,8000

Convatec

233,70

46,7400

Mlnlycke

106,20

53,1000

S. & N.

66,28

S. & N.

130,27

S. & N.

781,62

Page

130,2700

395

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ANTIMICROBIEN - ARGENT
Pans.
+ 99101094
99100801
99100451
99100247
99100800
99100452

Aquacel Ag Foam (17 cm x


20 cm - 115 cm)
Mepilex Border Sacrum Ag
(18 cm x 18 cm - 121 cm)
Allevyn Ag Adhsif Sacrum
(17 cm x 17 cm - 123 cm)
Biatain Ag Adhesive
(Sacrum 23 cm x 23 cm 200 cm)
Mepilex Border Sacrum Ag
(23 cm x 23 cm - 239 cm)
Allevyn Ag Adhsif Sacrum
(23 cm x 23 cm - 237 cm)

Sacrum ou triangulaire
Convatec

60,95

12,1900

Mlnlycke

13,09

S. & N.

10

151,40

15,1400

Coloplast

100,00

20,0000

Mlnlycke

22,87

S. & N.

10

244,30

Iodosorb

S. & N.

17 g

28,86

Iodosorb

S. & N.

40 g

54,88

24,4300

PANSEMENT ANTIMICROBIEN - IODE


Pte
99100098
Pom. Top.
99100099

PANSEMENT ANTIMICROBIEN BORD - ARGENT


Pans.
100 cm 200 cm (surface active)
99100453
99100564
99100712
99100799
99100597
99100713
99101002

Allevyn Ag Adhsif
(12,5 cm x 12,5 cm 100 cm)
Allevyn Ag Gentle Border
(12,5 cm x 12,5 cm 100 cm)
Mepilex Border Ag (15 cm x
15 cm - 121 cm)
Mepilex Border Ag (10 cm x
25 cm - 99 cm)
Biatain Ag Adhesive (18 cm
x 18 cm - 169 cm)
Mepilex Border Ag (15 cm x
20 cm - 168 cm)
Aquacel Ag foam (17,5 cm
x 17,5 cm - 182 cm)

Page

396

S. & N.

10

118,19

11,8190

S. & N.

10

118,19

11,8190

Mlnlycke

13,87

Mlnlycke

15,67

Coloplast

92,95

Mlnlycke

19,86

Convatec

10

220,52

18,5900

22,0520

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ANTIMICROBIEN BORD - ARGENT
Pans.
201 cm 500 cm (surface active)
99100454
99100565
99101007
99101008

Allevyn Ag Adhsif
(17,5 cm x 17,5 cm 225 cm)
Allevyn Ag Gentle Border
(17,5 cm x 17,5 cm 225 cm)
Aquacel Ag foam (21 cm x
21 cm - 289 cm)
Aquacel Ag foam (25 cm x
30 cm - 456 cm)

Pans.

S. & N.

10

276,70

27,6700

S. & N.

10

276,70

27,6700

Convatec

177,74

35,5480

Convatec

280,44

56,0880

Moins de 100 cm (surface active)

99100598
99100662
99100711
99100926
99100449
99100563
+ 99101092
99100710
99100245
99101003
99100927
+ 99101091
99100798

Biatain Ag Adhesive
(7,5 cm x 7,5 cm 12,6 cm)
Optifoam Ag Adhesive
(10 cm x 10 cm - 40 cm)
Mepilex Border Ag (7,5 cm
x 7,5 cm - 25 cm)
Biatain Silicone Ag (10 cm x
10 cm - 30 cm)
Allevyn Ag Adhsif (7,5 cm
x 7,5 cm - 25 cm)
Allevyn Ag Gentle Border
(7,5 cm x 7,5 cm - 25 cm)
Aquacel Ag Foam (8 cm x
8 cm - 32 cm)
Mepilex Border Ag (10 cm x
10 cm - 42 cm)
Biatain Ag Adhesive
(12,5 cm x 12,5 cm 64 cm)
Aquacel Ag foam (10 cm x
10 cm - 49 cm)
Biatain Silicone Ag
(12,5 cm x 12,5 cm 64 cm)
Aquacel Ag Foam (12,5 cm
x 12,5 cm - 72 cm)
Mepilex Border Ag (10 cm x
20 cm - 96 cm)

2014-06

Coloplast
Medline

13,20

2,6400

100

433,00

4,3300

Mlnlycke

4,67

Coloplast

24,75

4,9500

S. & N.

10

53,00

5,3000

S. & N.

10

53,00

5,3000

Convatec

10

53,47

5,3470

Mlnlycke

6,94

Coloplast

35,20

Convatec

10

81,88

8,1880

Coloplast

50,55

10,1100

Convatec

10

120,31

12,0310

Mlnlycke

13,88

Page

7,0400

397

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT ANTI-ODEUR - CHARBON ACTIV
Pans.
100 cm 200 cm (surface active)
99001802
99001810

Actisorb Silver (10,5 cm x


10,5 cm - 110 cm)
Actisorb Silver (10,5 cm x
19 cm - 200 cm)

Pans.

Systagenix

50

95,12

1,9024

Systagenix

50

212,90

4,2580

Moins de 100 cm (surface active)

99100103

Actisorb Silver (6,5 cm x


9,5 cm - 62 cm)

Systagenix

2,70

PANSEMENT DE RTENTION DE L'HUMIDIT - HYDROCOLLODE OU POLYURTHANE


Pans.
100 cm 200 cm (surface active)
99100609
00801011
99004720
99100010
99000040
99100007
00899666
99004984

Comfeel Plus Ulcer (10 cm


x 10 cm - 100 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
hydrocollode (10 cm x
10 cm - 100cm)
Ultec (10,2 cm x 10,2 cm 104 cm)
Nu-Derm Hydrocolloid
Border (10 cm x 10 cm 100 cm)
Cutinova hydro (10 cm x
10 cm - 100 cm)
Nu-Derm Hydrocolloid
Standard (10 cm x 10 cm 100 cm)
DuoDERM CGF (10 cm x
10 cm - 100 cm)
DuoDERM Signal (14 cm x
14 cm - 188 cm)

Page

398

Coloplast

10

28,00

3M Canada

3,55

Tyco

18,00

3,6000

160

576,40

3,6025

S. & N.

19,90

3,9800

Systagenix

50

202,51

4,0502

Convatec

20

86,82

4,3410

Convatec

8,15

Systagenix

2,8000

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT DE RTENTION DE L'HUMIDIT - HYDROCOLLODE OU POLYURTHANE
Pans.
201 cm 500 cm (surface active)
99100610
99004747
00800996
99100011
99004755
00899674
99100611
99000059
00801046
99100008
99004992
00899682

Comfeel Plus Ulcer (15 cm


x 15 cm - 225 cm)
Ultec (15,2 cm x 20,3 cm 309 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
hydrocollode (15 cm x
15 cm - 225cm)
Nu-Derm Hydrocolloid
Border (15 cm x 15 cm 225 cm)
Ultec (20,3 cm x 20,3 cm 412 cm)
DuoDERM CGF (15 cm x
15 cm - 225 cm)
Comfeel Plus Ulcer (20 cm
x 20 cm - 400 cm)
Cutinova hydro (15 cm x
20 cm - 300 cm)
DuoDERM CGF (15 cm x
20 cm - 300 cm)
Nu-Derm Hydrocolloid
Standard (20 cm x 20 cm 400 cm)
DuoDERM Signal (20 cm x
20 cm - 388 cm)
DuoDERM CGF (20 cm x
20 cm - 400 cm)

Pans.

Coloplast

31,50

6,3000

Tyco

30

229,90

7,6633

3M Canada

8,50

Systagenix

20

172,67

8,6335

Tyco

30

273,20

9,1067

Convatec

9,50

Coloplast

56,00

11,2000
11,8500

S. & N.

35,55

Convatec

12,65

Systagenix

20

254,73

Convatec

16,36

Convatec

16,87

12,7365

Moins de 100 cm (surface active)

99100608
99100022
99000032
99004976

Comfeel Plus Ulcer (4 cm x


6 cm - 24 cm)
Nu-Derm Hydrocolloid
Border (5 cm x 5 cm 25 cm)
Cutinova hydro (5 cm x
6 cm - 30 cm)
DuoDERM Signal (10 cm x
10 cm - 94 cm)

Pans.

Coloplast

30

20,16

0,6720

Systagenix

100

167,34

1,6734

S. & N.

2,33

Convatec

4,09

Plus de 500 cm (surface active)

00800988

DuoDERM CGF (20 cm x


30 cm - 600 cm2)

2014-06

Convatec

17,92

Page

399

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT DE RTENTION DE L'HUMIDIT - HYDROCOLLODE OU POLYURTHANE
Pans.
Sacrum ou triangulaire
00907758
99100148
99100107
00907782
99100108
99100110
99100106

DuoDERM CGF Border


(Triangulaire 15 cm x 18 cm
- 99 cm)
Comfeel Plus Triangle
(18 cm x 20 cm - 180 cm)
DuoDERM Signal
(Triangulaire 15 cm x 18 cm
- 216 cm)
DuoDERM CGF Border
(Triangulaire 20 cm x 23 cm
- 270 cm)
DuoDERM Signal (Sacrum
20 cm x 23 cm - 258 cm)
Nu-Derm Hydrocolloid
Border (Sacrum 18 cm x
18 cm - 135 cm)
DuoDERM Signal
(Triangulaire 20 cm x 23 cm
- 322 cm)

Pans. mince
99100655
99100143
99100009
99000261
99100290
00920088
99100147
00920029

Convatec

5,43

Coloplast

46,75

Convatec

10,65

Convatec

11,17

Convatec

14,13

Systagenix

14,39

Convatec

16,33

9,3500

100 cm 200 cm (surface active)


Exuderm OdorShield
(10 cm x 10 cm - 100 cm)
Comfeel Plus Clear (10 cm
x 10 cm - 100 cm)
Nu-Derm Hydrocolloid Thin
(10 cm x 10 cm - 100 cm)
DuoDERM CGF ExtraMince (10 cm x 10 cm 100 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
hydrocollode mince 10cm x
10cm-100cm
DuoDERM CGF ExtraMince (5 cm x 20 cm 100 cm)
Comfeel Plus Clear (9 cm x
14 cm - 126 cm)
DuoDERM CGF ExtraMince (10 cm x 15 cm 118 cm)

Page

400

Medline

10

21,28

2,1280

Coloplast

10

28,10

2,8100

Systagenix

100

296,30

2,9630

Convatec

3,00

3M Canada

3,10

Convatec

3,24

Coloplast

10

36,60

Convatec

3,82

3,6600

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT DE RTENTION DE L'HUMIDIT - HYDROCOLLODE OU POLYURTHANE
Pans. mince
201 cm 500 cm (surface active)
99100144
00908134

Comfeel Plus Clear (15 cm


x 15 cm - 225 cm)
DuoDERM CGF ExtraMince (15 cm x 15 cm 225 cm)

Pans. mince
99100146
00920231
00920010

Coloplast

27,30

Convatec

5,77

Moins de 100 cm (surface active)


Comfeel Plus Clear (5 cm x
7 cm - 35 cm)
DuoDERM CGF ExtraMince (5 cm x 10 cm 50 cm)
DuoDERM CGF ExtraMince (7,5 cm x 7,5 cm 56 cm)

Coloplast

10

15,80

Convatec

1,96

Convatec

2,60

Exuderm OdorShield Sacral Medline


(15,2 cm x 16,3 cm 271 cm)
Convatec
DuoDERM CGF ExtraMince (Sacrum 15 cm x
18 cm - 216 cm)

36,79

8,43

Pans. mince
99100652
00920037

00800961

1,5800

Sacrum

PANSEMENT DE
POLYURTHANE
Pans.
00907707

5,4600

RTENTION

DE

DuoDERM CGF Border


(14 cm x 14 cm - 100 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
hydrocollode (17 cm x
20 cm - 187cm)

Pans.

L'HUMIDIT

BORD

7,3580

HYDROCOLLODE

100 cm 200 cm (surface active)


Convatec

4,39

3M Canada

6,50

201 cm 500 cm (surface active)

00907715

DuoDERM CGF Border


(20 cm x 20 cm - 225 cm)

2014-06

Convatec

11,35

Page

401

OU

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT DE
POLYURTHANE
Pans.
00907804
00801038
00801003

RTENTION

DE

L'HUMIDIT

BORD

HYDROCOLLODE

OU

Moins de 100 cm (surface active)

DuoDERM CGF Border


(10 cm x 10 cm - 36 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
hydrocollode (10 cm x
12 cm - 50 cm)
Tegaderm 3M-Pansement
hydrocollode (13 cm x
15 cm - 94 cm)

Convatec

2,31

3M Canada

2,99

3M Canada

4,00

Tegaderm 3M-Pansement
hydrocollode 16,1cm x
17,1cm-172cm

3M Canada

Pans.

Sacrum

99100855

Pans. mince
99100292

99100291

9,1350

100 cm 200 cm (surface active)


Tegaderm 3M-Pansement
3M Canada
hydrocollode mince 17cm x
20cm-187cm

Pans. mince
99100857

54,81

5,61

Moins de 100 cm (surface active)


Tegaderm 3M-Pansement
3M Canada
hydrocollode mince 10cm x
12cm-63cm
3M Canada
Tegaderm 3M-Pansement
hydrocollode mince 13cm
x15cm-94cm

10

19,56

3,38

1,9560

PANSEMENT INTERFACE - POLYAMIDE OU SILICONE


Pans.
100 cm 200 cm (surface active)
99100353
99100239

Tegaderm 3M-Couche prrevtement non adhrent


7,5x20-150cm
Mepitel (10 cm x 18 cm 180 cm)

Pans.

3M Canada

5,23

Mlnlycke

7,40

201 cm 500 cm (surface active)

99100354

Tegaderm 3M-Couche prrevtement non adhrent


20x25-500cm

Page

402

3M Canada

15,84

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PANSEMENT INTERFACE - POLYAMIDE OU SILICONE
Pans.
Moins de 100 cm (surface active)
99100352
99100237
99100238

Tegaderm 3M-Couche prrevtement non adhrent


7,5x10-75cm
Mepitel (5 cm x 7,5 cm 38 cm)
Mepitel (7,5 cm x 10 cm 75 cm)

3M Canada

3,39

Mlnlycke

3,48

Mlnlycke

4,52

Mepitel (20 cm x 30 cm 600 cm)

Mlnlycke

Pans.

Plus de 500 cm (surface active)

99100240

PARAFFINE/HUILE MINRALE
Pom. Oph.
00210889

Lacrilube

57,3 % - 42,5 %
Allergan

7g

Pom. Oph.
02082519

Tears Naturale

Alcon

3,5 g

Votrient

GSK

120

Macugen

Pegasys
Pegasys ProClick

Pfizer

Pentoxifylline SR

1
1

Fycompa

2014-06

4129,20

34,4100

1013,91

395,84
395,84
400 mg

AA Pharma

500

PRAMPANEL X
Co.
02404516

1,2486

180 mcg/0.5 mL
Roche
Roche

PENTOXIFYLLINE X
Co. L.A.
02230090

5,05

0,3 mg

PEGINTERFRON ALFA-2A X
Sol. Inj. S.C.
* 02248077
+ 99101086

1,3157

200 mg

PEGAPTANIB SODIQUE X
Seringue
02267225

9,85
94 % -3 %

PAZOPANIB (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02352303

21,36

292,30

0,5846

2 mg
Eisai

66,15

Page

9,4500

403

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PRAMPANEL X
Co.
02404524

Fycompa

4 mg
Eisai

28

264,60

Co.

9,4500

6 mg

02404532

Fycompa

Eisai

28

264,60

Co.

9,4500

8 mg

02404540

Fycompa

Eisai

28

Fycompa

Eisai

28

264,60

Co.

9,4500

10 mg

02404559

264,60

Co.

9,4500

12 mg

02404567

Fycompa

Eisai

28

264,60

9,4500

PHOSPHATE MONOBASIQUE DE SODIUM/ PHOSPHATE DIBASIQUE DE SODIUM


Sol. Rect.
16 g -6 g/100 mL
00009911

Fleet

McNeil Co

Sol. Rect. Pd.


00108065

130 ml

Fleet Pdiatrique

McNeil Co

65 ml

PILOCARPINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02402483
02216345

Pilocarpine
Salagen

Elidel

Page

404

2,86

5 mg PPB
Sterimax
Pfizer

100
100

78,05
105,32

Valeant

60 g

125,89

PIMCROLIMUS X
Cr. Top.
02247238

3,07

160 mg -60 mg/mL

0,6320
1,0532

1%
2,0982

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PIOGLITAZONE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02302942
02384906
02302861
02397307
02326477
02298279
02274914
02307669
02391600
02345366
02374013
02303124
02312050
02375850
02301423
02297906
02320754
02242572

15 mg PPB

Apo-Pioglitazone
Auro-Pioglitazone
Co Pioglitazone
Jamp-Pioglitazone
Mint-Pioglitazone
Mylan-Pioglitazone
Novo-Pioglitazone
phl-Pioglitazone
Pioglitazone
Pioglitazone
Pioglitazone HCl
pms-Pioglitazone
Pro-Pioglitazone
Ran-Pioglitazone
ratio-Pioglitazone
Sandoz Pioglitazone
Zym-Pioglitazone
Actos

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Accord
MeliaPharm
Sivem
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Sandoz
Zymcan
Takeda

100
100
100
90
100
90
100
100
90
100
100
100
100
100
500
100
100
90

Apo-Pioglitazone
Auro-Pioglitazone
Co Pioglitazone
Jamp-Pioglitazone
Mint-Pioglitazone
Mylan-Pioglitazone
phl-Pioglitazone
Pioglitazone
Pioglitazone
Pioglitazone HCl
pms-Pioglitazone
Pro-Pioglitazone
Ran-Pioglitazone
Sandoz Pioglitazone
Zym-Pioglitazone
Novo-Pioglitazone
ratio-Pioglitazone
Actos

Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Pharmel
Accord
MeliaPharm
Sivem
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Sandoz
Zymcan
Novopharm
Ratiopharm
Takeda

100
100
100
90
100
90
100
90
100
100
100
100
100
100
100
500
500
90

Co.

50,00
50,00
50,00
45,00
50,00
45,00
50,00
50,00
45,00
50,00
50,00
50,00
50,00
50,00
250,00
50,00
50,00
191,26

0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
0,5000
2,1251

30 mg PPB

02302950
02384914
02302888
02365529
02326485
02298287
02307677
* 02339587
02345374
02374021
02303132
02312069
02375869
02297914
02320762
02274922
02301431
02242573

2014-06

70,00
70,00
70,00
63,00
70,00
63,00
70,00
63,00
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00
70,00
406,95
406,95
267,95

Page

0,7000
0,7000
0,7000
0,7000
0,7000
0,7000
0,7000
0,7000
0,7000
0,7000
0,7000
0,7000
0,7000
0,7000
0,7000
0,8139
0,8139
2,9772

405

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
PIOGLITAZONE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02302977
02384922
02302896
02365537
02326493
02298295
02307723
* 02339595
02345382
02374048
02303140
02312077
02375877
02297922
02320770
02274930
02301458
02242574

Apo-Pioglitazone
Auro-Pioglitazone
Co Pioglitazone
Jamp-Pioglitazone
Mint-Pioglitazone
Mylan-Pioglitazone
phl-Pioglitazone
Pioglitazone
Pioglitazone
Pioglitazone HCl
pms-Pioglitazone
Pro-Pioglitazone
Ran-Pioglitazone
Sandoz Pioglitazone
Zym-Pioglitazone
Novo-Pioglitazone
ratio-Pioglitazone
Actos

45 mg PPB
Apotex
Aurobindo
Cobalt
Jamp
Mint
Mylan
Pharmel
Accord
MeliaPharm
Sivem
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Sandoz
Zymcan
Novopharm
Ratiopharm
Takeda

100
100
100
90
100
90
100
90
100
100
100
100
100
100
100
500
500
90

Jamp
MedFutures

510 g
238 g

12,70
5,93

Red Leaf
Medisca
Pendopharm

510 g
510 g
510 g

12,70
14,74
19,99

POLYTHYLNE GLYCOL
Pd. Orale
02374137
02328232
02346672
02358034
02317680

Emolax
PegaLAX (14 sachets de 17
grammes)
Relaxa
Peg 3350
Lax-A-Day

105,00
105,00
105,00
94,50
105,00
94,50
105,00
94,50
105,00
105,00
105,00
105,00
105,00
105,00
105,00
611,85
611,85
402,90

1,0500
1,0500
1,0500
1,0500
1,0500
1,0500
1,0500
1,0500
1,0500
1,0500
1,0500
1,0500
1,0500
1,0500
1,0500
1,2237
1,2237
4,4767

1 g/g PPB

0,0249

POLYTHYLNE GLYCOL/ SODIUM (SULFATE DE)/ SODIUM (BICARBONATE DE)/ SODIUM


(CHLORURE DE)/ POTASSIUM (CHLORURE DE)
Pd. Orale
0,851 g - 0,082 g - 0,024 g - 0,021 g - 0,011 g / g PPB
00777838
02378329
99100717

PegLyte (sachet de 70 g)
Jamplyte (280g)
PegLyte (280 g)

Pendopharm
Jamp
Pendopharm

4
1
1

Allergan

30

POLYVINYLIQUE (ALCOOL)
Sol. Oph.
02138670

Refresh

Page

406

12,64
16,45
16,45

3,1600

1,4 % (0,4 mL)


9,95

0,3187

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
POSACONAZOLE X
Susp. Orale
02293404

Posanol

40 mg/mL
Merck

Lilly

30

Ferring

21

PRASUGREL X
Co.
02349124

Effient

10 mg

PROGESTRONE X
Co. Vag. (eff.)
02334992

Endometrin

2,5000

84,00

4,0000

8%
Crinone

Serono

18

Merck

100

PROGESTRONE MICRONISE X
Caps.
02166704

75,00
100 mg

Gel vag. (App.)


02241013

988,00

Prometrium

144,00
100 mg
106,00

1,0600

PSYLLIUM (MUCILAGE DE) 5


Pd. Orale
99002876

504 g

RANIBIZUMAB X
Sol. Inj.
02296810

Lucentis

10 mg/mL (0,23ml)
Novartis

RASAGILINE (MSYLATE DE) X


Co.
02284642

Azilect

1575,00
0,5 mg

Teva Innov

30

Co.

210,00

7,0000

1 mg

02284650

Azilect

Teva Innov

30

210,00

7,0000

RACTIF QUANTITATIF DU TEMPS DE PROTHROMBINE DANS LE SANG


Bandelette
99100333

CoaguCheck XS PT Test

Roche Diag

48

297,60

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
2014-06

Page

407

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
RPAGLINIDE X
Co.
02355663
02321475
02354926
02415968
02357453
02239924

Apo-Repaglinide
Co Repaglinide
pms-Repaglinide
Repaglinide
Sandoz Repaglinide
GlucoNorm

0,5 mg PPB
Apotex
Cobalt
Phmscience
Pro Doc
Sandoz
N.Nordisk

100
100
100
100
100
100

Co.

9,96
9,96
9,96
9,96
9,96
27,62

0,0996
0,0996
0,0996
0,0996
0,0996
0,2762

1 mg PPB

02355671
02321483
02354934
02415976
02357461
02239925

Apo-Repaglinide
Co Repaglinide
pms-Repaglinide
Repaglinide
Sandoz Repaglinide
GlucoNorm

Apotex
Cobalt
Phmscience
Pro Doc
Sandoz
N.Nordisk

100
100
100
100
100
100

Apo-Repaglinide
Co Repaglinide
pms-Repaglinide
Repaglinide
Sandoz Repaglinide
GlucoNorm

Apotex
Cobalt
Phmscience
Pro Doc
Sandoz
N.Nordisk

100
100
100
100
100
100

Co.

10,36
10,36
10,36
10,36
10,36
28,74

0,1036
0,1036
0,1036
0,1036
0,1036
0,2874

2 mg PPB

02355698
02321491
02354942
02415984
02357488
02239926

RIBAVIRINE/ INTERFRON ALFA-2B PGUYL X


Trousse
02246026

Pegetron

Merck

Trousse

10,75
10,75
10,75
10,75
10,75
29,83

0,1075
0,1075
0,1075
0,1075
0,1075
0,2983

200 mg-50 mcg/0,5 mL


1

752,20

200 mg-80 mcg/0,5 mL

02254581

Pegetron Clearclick

Merck

Pegetron Clearclick

Merck

Trousse

752,20

200 mg-100 mcg/0,5 mL

02254603
Trousse

752,20

200 mg-120 mcg/0,5 mL

02254638

Pegetron Clearclick

Merck

Pegetron
Pegetron Clearclick

Merck
Merck

Trousse

831,18

200 mg-150 mcg/0,5 mL

02246030
02254646

Page

408

1
1

831,18
831,18

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
RIBAVIRINE/ PEGINTERFRON ALFA-2A X
Trousse
02253429
99100171
99100173
+ 99101087
+ 99101088
+ 99101089

Pegasys RBV (28)


Pegasys RBV (35)
Pegasys RBV (42)
Pegasys RBV ProClick (28)
Pegasys RBV ProClick (35)
Pegasys RBV ProClick (42)

200mg -180 mcg/0,5ml

Roche
Roche
Roche
Roche
Roche
Roche

Trousse

1
1
4
1
1
4

395,84
395,84
1583,36
395,84
395,84
1583,36

200 mg -180 mcg/1ml

* 99100174

Pegasys RBV (42)

Roche

Apo-Riluzole
Mylan-Riluzole
Rilutek

Apotex
Mylan
SanofiAven

60
60
60

Bayer

42

RILUZOLE X
Co.
02352583
02390299
02242763

395,84
50 mg PPB

RIOCIGUAT X
Co.
02412764

Adempas

206,17
206,17
585,84

3,4362
3,4362
9,7640

0,5 mg

Co.

1795,50

42,7500

1 mg

02412772

Adempas

Bayer

42

Co.

1795,50

42,7500

1,5 mg

02412799

Adempas

Bayer

42

1795,50

Adempas

Bayer

42

1795,50

Co.

42,7500

2 mg

02412802
Co.

42,7500

2,5 mg

02412810

Adempas

Bayer

42

Janss. Inc

RISPRIDONE X
Pd. Inj. I.M.
02298465

Risperdal Consta

42,7500

12,5 mg

Pd. Inj. I.M.


02255707

1795,50

75,41
25 mg

Risperdal Consta

2014-06

Janss. Inc

156,09

Page

409

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
RISPRIDONE X
Pd. Inj. I.M.
02255723

Risperdal Consta

37,5 mg
Janss. Inc

234,16

Pd. Inj. I.M.


02255758

50 mg
Risperdal Consta

Janss. Inc

312,20

RITUXIMAB X
Sol. Perf. I.V.
02241927

10 mg/mL

Rituxan

Roche

50 ml

Xarelto

Bayer

50

Xarelto

Bayer

28

RIVAROXABAN X
Co.
02316986

2265,50
10 mg

Co.

142,00

2,8400

15 mg

02378604
Co.

79,52

2,8400

20 mg

02378612

Xarelto

Bayer

28

Apo-Rivastigmine
Mint-Rivastigmine
Mylan-Rivastigmine
Novo-Rivastigmine
pms-Rivastigmine
ratio-Rivastigmine
Rivastigmine
Sandoz Rivastigmine
Exelon

Apotex
Mint
Mylan
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
Pro Doc
Sandoz
Novartis

100
56
100
100
100
100
100
100
56

Apo-Rivastigmine
Mint-Rivastigmine
Mylan-Rivastigmine
Novo-Rivastigmine
pms-Rivastigmine
ratio-Rivastigmine
Rivastigmine
Sandoz Rivastigmine
Exelon

Apotex
Mint
Mylan
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
Pro Doc
Sandoz
Novartis

100
56
100
100
100
100
100
100
56

RIVASTIGMINE X
Caps.
02336715
02406985
02333280
02305984
02306034
02311283
02416999
02324563
02242115

79,52

2,8400

1,5 mg PPB

Caps.

65,14
36,48
65,14
65,14
65,14
65,14
65,14
65,14
136,50

0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
2,4375

3 mg PPB

02336723
02406993
02332817
02305992
02306042
02311291
02417006
02324571
02242116

Page

410

65,14
36,48
65,14
65,14
65,14
65,14
65,14
65,14
136,50

0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
2,4375

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
RIVASTIGMINE X
Caps.
02336731
02407000
02332825
02306018
02306050
02311305
02417014
02324598
02242117

4,5 mg PPB

Apo-Rivastigmine
Mint-Rivastigmine
Mylan-Rivastigmine
Novo-Rivastigmine
pms-Rivastigmine
ratio-Rivastigmine
Rivastigmine
Sandoz Rivastigmine
Exelon

Apotex
Mint
Mylan
Novopharm
Phmscience
Ratiopharm
Pro Doc
Sandoz
Novartis

100
56
100
100
100
100
100
100
56

Apo-Rivastigmine
Mint-Rivastigmine
Mylan-Rivastigmine
Novo-Rivastigmine
ratio-Rivastigmine
Rivastigmine
Sandoz Rivastigmine
Exelon

Apotex
Mint
Mylan
Novopharm
Ratiopharm
Pro Doc
Sandoz
Novartis

100
56
100
100
100
100
100
56

Exelon

Novartis

120 ml

Exelon Patch 5

Novartis

30

Caps.

65,14
36,48
65,14
65,14
65,14
65,14
65,14
65,14
136,50

0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
2,4375

6 mg PPB

02336758
02407019
02332833
02306026
02311313
02417022
02324601
02242118

65,14
36,48
65,14
65,14
65,14
65,14
65,14
136,50

Sol. Orale

0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
0,6514
2,4375

2 mg/mL

02245240
Timbre cut.
02302845

131,63

4,3877

9,5 mg/24H
Exelon Patch 10

Novartis

30

GSK

60

ROSIGLITAZONE (MALATE DE) X


Co.
02241112

1,2752

4,6 mg/24H

Timbre cut.
02302853

153,02

Avandia

131,63

4,3877

2 mg

Co.

76,76

1,2793

4 mg

02241113

Avandia

GSK

100

Avandia

GSK

60

Co.

200,73

2,0073

8 mg

02241114

2014-06

172,24

Page

2,8707

411

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
ROSIGLITAZONE (MALATE DE)/ METFORMINE ( CHLORHYDRATE DE) X
Co.
1 mg - 500 mg
02247085

Avandamet

GSK

Co.

100

62,16

0,6216

2 mg - 500 mg

02247086

Avandamet

GSK

Co.

100

112,40

1,1240

2 mg - 1000 mg

02248440

Avandamet

GSK

100

Avandamet

GSK

100

Co.

122,76

1,2276

4 mg - 500 mg

02247087
Co.

153,33

1,5333

4 mg - 1000 mg

02248441

Avandamet

GSK

100

Eisai

30

RUFINAMIDE X
Co.
02369613

167,31

1,6731

100 mg

Banzel

Co.

21,54

0,7180

200 mg

02369621

Banzel

Eisai

30

Banzel

Eisai

120

375,58

Jakavi

Novartis

60

4931,51

Jakavi

Novartis

60

Jakavi

Novartis

60

Co.

43,09

1,4363

400 mg

02369648

RUXOLITINIB (PHOSPHATE DE) X


Co.
02388006

3,1298

5 mg

Co.

82,1918

15 mg

02388014
Co.

4931,51

82,1918

20 mg

02388022

SALBUTAMOL (SULFATE DE) X


Pd. pour Inh.
02243115

Ventolin Diskus

Page

412

4931,51

82,1918

200 mcg/coque
GSK

60 dose(s)

13,17

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
SALMTROL (XINAFOATE DE)/ FLUTICASONE (PROPIONATE DE) X
Aro. oral
25 mcg -125 mcg/dose
02245126

Advair 125

GSK

Aro. oral

120 dose(s)

90,69

25 mcg -250 mcg/dose

02245127

Advair 250

GSK

Pd. pour Inh.


02240835

Advair 100 Diskus

GSK

Advair 250 Diskus

GSK

Pd. pour Inh.


02240836

60 dose(s)

60 dose(s)

Advair 500 Diskus

GSK

60 dose(s)

Kuvan

90,69

128,74
100 mg

Biomarin

120

Onglyza

B.M.S.

30

Onglyza

B.M.S.

100

SAXAGLIPTINE X
Co.
02375842

75,79

50 mcg-500 mcg/coque

SAPROPTRINE (DICHLORHYDRATE DE) X


Co.
02350580

128,74

50 mcg-250 mcg/coque

Pd. pour Inh.


02240837

120 dose(s)

50 mcg-100 mcg/coque

3960,00

33,0000

2,5 mg

Co.

69,00

2,3000

5 mg

02333554

SAXAGLIPTINE/METFORMINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02389169

Komboglyze

B.M.S.

Komboglyze

B.M.S.

Co.

230,00

2,3000

2,5 mg - 500 mg
60

76,20

1,2700

2,5 mg - 850 mg

02389177
Co.

60

76,20

1,2700

2,5 mg - 1 000 mg

02389185

Komboglyze

2014-06

B.M.S.

60

76,20

Page

1,2700

413

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
SENNOSIDES A & B
Co.
80019511
02247389
80009595
80009182
* 80043280
80038814
02298090
00896411
01949292
02068109
02089653

Bio-Sennosides
Euro-Senna
Jamp-Senna
Jamp-Sennosides Enrob
M Senna
Opus Senna
phl-Sennosides
pms-Sennosides
Riva-Senna
Sennatab
Sennosides

8,6 mg PPB
Biomed
Euro-Pharm
Jamp
Jamp
Mantra Ph.
Opus
Pharmel
Phmscience
Riva
Phmscience
Sandoz

Co.

500
1000
500
500
500
1000
1000
1000
1000
1000
500

23,20
46,40
23,20
23,20
23,20
46,40
46,40
46,40
46,40
46,40
23,20

0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464
0,0464

12 mg PPB

80009183
02298104
00896403
02089645

Jamp-Sennosides Enrob
phl-Sennosides
pms-Sennosides
Sennosides

Jamp
Pharmel
Phmscience
Sandoz

Liq.

500
1000
1000
500

27,75
55,50
55,50
27,75

0,0555
0,0555
0,0555
0,0555

8,5 mg/5 mL PPB

80024394
00367729

Jamp-Sennaquil
Senokot

Jamp
Purdue

250 ml
250 ml

SVLAMER (CARBONATE DE) X


Co.
02354586

Renvela

Renagel

180

SanofiAven

180

Apo-Sildenafil R
ratio-Sildenafil R
Revatio

Galexos

Page

414

1,4991

277,36

1,5409

20 mg PPB
Apotex
Ratiopharm
Pfizer

100
100
90

SIMPRVIR SODIQUE X
Caps.
+ 02416441

269,83
800 mg

SILDNAFIL (CITRATE DE) X


Co.
02418118
02319500
02279401

0,0318
0,0318

800 mg
SanofiAven

SVLAMER (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02244310

7,96
7,96

577,65
577,65
962,75

5,7765
5,7765
10,6972

150 mg
Janss. Inc

28

12167,40

434,5500

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
SITAGLIPTINE X
Co.
02388839

Januvia

25 mg
Merck

30

Co.

78,53

2,6177

50 mg

02388847

Januvia

Merck

30

Co.

78,53

2,6177

100 mg

02303922

Januvia

Merck

SITAGLIPTINE/METFORMINE X
Co.
02333856

Janumet

100

261,78

2,6178

50 mg -500 mg
Merck

Co.

60

82,20

1,3700

50 mg -850 mg

02333864

Janumet

Merck

Janumet

Merck

60

Gilead

28

Co.

60

82,20

1,3700

50 mg -1000 mg

02333872

SOFOSBUVIR X
Co.
+ 02418355

Sovaldi

Vesicare

1,3700

400 mg

SOLIFNACINE (SUCCINATE DE) X


Co.
02277263

82,20

18333,33

654,7618

5 mg
Astellas

90

Co.

135,00

1,5000

10 mg

02277271

Vesicare

Astellas

90

Humatrope
Saizen

Lilly
Serono

1
1

Nutropin AQ Pen

Roche

SOMATOTROPHINE X
Cartouche
02243077
02350122

135,00

1,5000

6 mg PPB

Cartouche

261,00
261,00
10 mg

02249002

2014-06

389,44

Page

415

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
SOMATOTROPHINE X
Cartouche
02243079

Humatrope

24 mg
Lilly

Cartouche ou Sty
02401711
02243078
02350130

Genotropin GoQuick
Humatrope
Saizen

Pfizer
Lilly
Serono

5
1
1

Cartouche ou Sty
02399083
02350149

1120,08
12 mg PPB
1674,00
334,80
334,80

334,8000

20 mg PPB

Nutropin AQ NuSpin 20
Saizen

Roche
Serono

1
1

Saizen

Serono

Pd. Inj.

778,88
778,88
3,33 mg

02215136
Pd. Inj.

135,45
8,8 mg

02272083

Saizen

Serono

Humatrope
Nutropin AQ NuSpin 5
Saizen

Lilly
Roche
Serono

1
1
1

Pd. Inj. ou Sty


00745626
02399091
02237971

5 mg PPB

Sol. Inj. S.C. (ser)


02401762

Genotropin MiniQuick

Pfizer

Genotropin MiniQuick

Pfizer

Pfizer

Genotropin MiniQuick

22,3200

195,30

27,9000

Pfizer

Pfizer

234,36

33,4800

1,4 mg

Genotropin MiniQuick

Page

156,24

1,2 mg

Sol. Inj. S.C. (ser)


02401800

16,7400

1 mg

Genotropin MiniQuick

Sol. Inj. S.C. (ser)


02401797

117,18
0,8 mg

Sol. Inj. S.C. (ser)


02401789

194,72
194,72
194,72
0,6 mg

Sol. Inj. S.C. (ser)


02401770

348,03

416

273,42

39,0600

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
SOMATOTROPHINE X
Sol. Inj. S.C. (ser)
02401819

Genotropin MiniQuick

1,6 mg
Pfizer

Sol. Inj. S.C. (ser)


02401827

Genotropin MiniQuick

312,48

44,6400

1,8 mg
Pfizer

Sol. Inj. S.C. (ser)

351,54

50,2200

2 mg

02401835

Genotropin MiniQuick

Pfizer

02401703

Genotropin GoQuick

Pfizer

Sty

390,60

55,8000

5,3 mg

Sty

739,35

147,8700

10 mg
02376393

Nutropin AQ NuSpin 10

Roche

Sandoz

SOMATROPINE X
Cartouche
02325063

Omnitrope

389,44
5 mg/1,5 mL

Cartouche

697,50

139,5000

10 mg/1,5 mL

02325071

Omnitrope

Sandoz

Biocodex

60

STIRIPENTOL X
Caps.
+ 02398958

Diacomit

1395,00

279,0000

250 mg

Caps.

382,00

6,3667

500 mg

+ 02398966

Diacomit

Biocodex

60

Diacomit

Biocodex

60

Diacomit

Biocodex

60

Pfizer

28

Pd. Orale

764,00

12,7333

250 mg/sachet

+ 02398974
Pd. Orale

382,00

6,3667

500 mg/sachet

+ 02398982

SUNITINIB (MALATE DE) X


Caps.
02280795

Sutent

2014-06

764,00

12,7333

12,5 mg
1768,27

Page

63,1525

417

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
SUNITINIB (MALATE DE) X
Caps.
02280809

Sutent

25 mg
Pfizer

28

Caps.

3536,52

126,3043

50 mg

02280817

Sutent

Pfizer

28

TACROLIMUS X
Pom. Top.
02244149

Protopic

7073,05

252,6089

0,03 %
Astellas

60 g

Pom. Top.

129,00

2,1500

0,1 %

02244148

Protopic

Astellas

60 g

TADALAFIL X
Co.
02338327

Lilly

56

Vertex

168

Merck

680,81

12,1573

375 mg

Incivek

TMOZOLOMIDE X
Caps.
02241093

2,3000

20 mg

Adcirca

TELAPREVIR X
Co.
02371553

138,00

Temodal

11656,00

69,3810

5 mg

Caps.

37,49

7,4980

20 mg PPB

02395274
02241094

Co Temozolomide
Temodal

Cobalt
Merck

20
5

Co Temozolomide
Temodal

Cobalt
Merck

20
5

Co Temozolomide
Temodal

Cobalt
Merck

20
5

Co Temozolomide
Temodal

Cobalt
Merck

20
5

Caps.

359,90
149,96

17,9950
29,9920

100 mg PPB

02395282
02241095
Caps.

1799,54
749,81

89,9770
149,9620

140 mg PPB

02395290
02312794
Caps.

2519,38
1049,74

125,9690
209,9480

250 mg PPB

02395312
02241096

Page

418

4498,75
1874,48

224,9375
374,8960

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
TRIFLUNOMIDE X
Co.
+ 02416328

Aubagio

14 mg
Genzyme

TRIPARATIDE X
Sol. Inj. S.C.
02254689

Forteo

14

Thalomid

50,9579

250 mcg/mL (2,4 mL ou 3 mL)


Lilly

Celgene

28

THALIDOMIDE X
Caps.
02355191

713,41

809,73
50 mg

Caps.

825,16

29,4700

100 mg

02355205

Thalomid

Celgene

28

Thalomid

Celgene

28

AZC

60

Pfizer

10

Bo. Ing.

120

Caps.

1650,32

58,9400

200 mg

02355221

TICAGRLOR X
Co.
02368544

Brilinta

Tygacil

Aptivus

Apo-Tizanidine
Mylan-Tizanidine
Zanaflex

Tobi Podhaler

2014-06

802,50

80,2500

990,00

8,2500

4 mg PPB
Apotex
Mylan
Paladin

100
150
150

Novartis

224

TOBRAMYCINE (SULFATE DE) X


Pd. pour Inh.
02365154

1,4800

250 mg

TIZANIDINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02259893
02272059
02239170

88,80
50 mg

TIPRANAVIR X
Caps.
02273322

117,8800

90 mg

TIGCYCLINE X
Pd. Perf. I.V.
02285401

3300,64

36,86
55,29
112,76

0,3686
0,3686
0,7517

28 mg
2880,36

Page

419

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
TOBRAMYCINE (SULFATE DE) X
Sol. pour Inh.
02239630

Tobi

300 mg/5 mL
Novartis

56

Actemra

Roche

Actemra

Roche

TOCILIZUMAB X
Sol. Perf. I.V.
02350092

448,00

400 mg/20 ml
Actemra

Roche

TOCOPHRYLE (ACTATE DE DL-ALPHA) 5


Caps.
99002396

896,00

100 UI
100

Caps.

200 UI

99002418

100

Caps.

400 UI

99002426

100

Co. Croq.

200 UI

99100202

90

Sol. Orale

50 UI/mL

99002469

25 ml

Sol. Orale

77 UI/mL

99002477

150 ml

TOLTRODINE (L-TARTRATE DE) X


Caps. L.A.
02244612

179,20

200 mg/10 mL

Sol. Perf. I.V.


02350114

51,4350

80 mg/4 mL

Sol. Perf. I.V.


02350106

2880,36

Detrol LA

2 mg
Pfizer

90

170,28

1,8920

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
Page

420

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
TOLTRODINE (L-TARTRATE DE) X
Caps. L.A.
02244613

Detrol LA

4 mg
Pfizer

90

Co.

170,28

1,8920

1 mg

02239064

Detrol

Pfizer

60

Co.

56,76

0,9460

2 mg

02239065

Detrol

Pfizer

500

473,01

0,9460

TOXINE BOTULINIQUE DE TYPE A SANS PROTINES COMPLEXANTES X


Pd. Inj. I.M.
50 UI
02371081

Xeomin

Merz

Pd. Inj. I.M.


02324032

Xeomin

Merz

TRAMTINIB X
Co.
02409623

165,00
100 UI

Mekinist

330,00
0,5 mg

GSK

30

Co.

2175,00

72,5000

2 mg

02409658

Mekinist

GSK

TRANDOLAPRIL/ VRAPAMIL (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02240946

Tarka

Abbott

Co.

30

8700,00

290,0000

2 mg -240 mg
100

172,30

1,7230

4 mg -240 mg

02238097

Tarka

Abbott

TRAVOPROST/ TIMOLOL (MALATE DE) X


Sol. Oph.
02278251

DuoTrav PQ

100

Remodulin

2014-06

1,9121

0,004 % - 0,5 %

Alcon

5 ml

U.T.C.

20 ml

TREPROSTINIL SODIQUE X
Sol. Inj.
02246552

191,21

62,22
1 mg/mL
900,00

Page

421

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
TREPROSTINIL SODIQUE X
Sol. Inj.
02246553

Remodulin

2,5 mg/mL
U.T.C.

20 ml

Sol. Inj.

2250,00
5 mg/mL

02246554

Remodulin

U.T.C.

20 ml

Sol. Inj.

4500,00
10 mg/mL

02246555

Remodulin

U.T.C.

20 ml

9000,00

TRTINONE X
Cr. Top.

0,01 % PPB

00657204
00897329

Stieva-A
Retin-A

GSK
Janss. Inc

45 g
30 g

Stieva-A
Retin-A

GSK
Valeant

45 g
30 g

Stieva-A
Retin-A

GSK
Janss. Inc

45 g
30 g

Stieva-A Forte

GSK

45 g

Cr. Top.

13,13
10,68

0,2918
0,3560

0,025 % PPB

00578576
00897310
Cr. Top.

13,13
10,68

0,2918
0,3560

0,05 % PPB

00518182
00443794
Cr. Top.

13,13
10,36

0,2918
0,3453

0,1 %

00662348
Gel Top.

13,13

0,2918

0,01 %

01926462

Vitamin A Acid Gel Doux

Valeant

25 g

Stieva-A
Vitamin A Acid Gel
Retin-A

GSK
Valeant
Janss. Inc

45 g
25 g
30 g

Vitamin A Acid Gel

Valeant

25 g

Gel Top.

7,41

0,2964

0,025 % PPB

00587966
01926470
00443816
Gel Top.

13,13
7,41
10,36

0,2918
0,2964
0,3453

0,05 %

01926489

Page

422

7,41

0,2964

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
TROSPIUM (CHLORURE DE) X
Co.
02275066

Trosec

20 mg
Sunovion

60

Ferring

Janss. Inc

45,57

UROFOLLITROPINE X
Pd. Inj.
02268140

Bravelle

75 UI

USTEKINUMAB X
Seringue
02320673

Stelara

0,7595

265,00

53,0000

45 mg/0,5 mL

Seringue

4311,72
90 mg/1 mL

02320681

Stelara

Janss. Inc

VALGANCICLOVIR (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02393824
02245777

450 mg PPB

Apo-Valganciclovir
Valcyte

Apotex
Roche

60
60

Valcyte

Roche

100 ml

Susp. Orale
02306085

Zelboraf

Roche

56

Visudyne

Novartis

Vfend

253,98

2,5398

2606,35

46,5420

15 mg

VORICONAZOLE X
Co.
02256460

17,4098
22,8582

240 mg

VERTPORFINE X
Pd. Inj. I.V.
02242367

1044,59
1371,49
50 mg/mL

VMURAFNIB X
Co.
02380242

4311,72

1703,10
50 mg

Pfizer

30

Co.

370,53

12,3510

200 mg

02256479

Vfend

Pfizer

30

Vfend

Pfizer

Pd. Perf. I.V.


02256487

1481,49

49,3830

10 mg/mL

2014-06

145,55

Page

145,5500

423

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

MDICAMENTS D'EXCEPTION
ZANAMIVIR X
Pd. pour inh. (App.)
02240863

Relenza

5 mg/coque (4)
GSK

ZOLDRONIQUE (ACIDE) X
Sol. Perf. I.V.
02401606
02248296

36,54

4 mg/5 mL PPB

Acide zoldronique-Z
Zometa

Sandoz
Novartis

5 ml
5 ml

Aclasta

Novartis

Sol. Perf. I.V.


02269198

290,76
538,45

5 mg/ 100 mL

Page

424

668,60

2014-06

FOURNITURES

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

FOURNITURES 6
AIGUILLE

JETABLE

AVEC

DISPOSITIF

DE

SCURIT

POUR

AUTO-INJECTEUR

D'INSULINE 9
99100517

AIGUILLE JETABLE POUR AUTO-INJECTEUR


* 99002108

CHAMBRE D'ESPACEMENT
99002116

CHAMBRE D'ESPACEMENT ET MASQUE


99002124

MASQUE POUR CHAMBRE D'ESPACEMENT


99003643

SERINGUE AVEC AIGUILLE JETABLE POUR INSULINE


0,25 cc
99002132

99002140

99002159

99002167

0,3 cc

0,5 cc

1,0 cc

SERINGUE ET AIGUILLE(S) JETABLES


1,0 cc
99002345
6
9

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
Le remboursement de ce type de fourniture est permis pour les personnes porteuses
d'une infection transmissible par le sang.
2014-06

Page

427

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

FOURNITURES 6
SERINGUE ET AIGUILLE(S) JETABLES
2,0 cc
99002558

1
3 cc

99002205

99002213

99002221

5 cc

10 cc

SERINGUE JETABLE (SANS AIGUILLE)


1,0 cc
99002337

99002531

99002175

99002183

2,0 cc

3 cc

5 cc

10 cc
99002191

99100668

99100669

20 cc

30 cc

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
Page

428

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

FOURNITURES 6
SODIUM (CHLORURE DE)
Sol. de rinage
99100894
99100499

Chlorure de Sodium
BD Saline SP NaCl 0.9 %

0,9 % PPB
MedXL
B-D

10 ml
10 ml

0,95
1,00

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
2014-06

Page

429

PRODUITS POUR MDICAMENT


MAGISTRAL

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

PRODUITS POUR MDICAMENT MAGISTRAL 6


AMPHOTRICINE B X
Pd. Inj.
99100416

50 mg
20 ml

CYCLOSPORINE X
Sol. Inj.
99100387

RYTHROMYCINE X
Pd. (usage externe)
99100163

2g

GOUDRON MINRAL
00897361

25 g

GOUDRON VGTAL
00908169

100 ml

HYDROCORTISONE

00900761

5g

HYDROCORTISONE (ACTATE D') X

00906689

10 g

LIQUOR CARBONIS DETERGENS


00903256

500 ml

MTHADONE (CHLORHYDRATE DE) Z


00907561

Mthadone

100 g

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
2014-06

Page

433

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

PRODUITS POUR MDICAMENT MAGISTRAL 6


MITOMYCINE X
Pd. Inj.
99004518

SALICYLIQUE (ACIDE)
00901164

50 g

SOUFRE (COLLODAL)
00901725

50 g

SOUFRE (PRCIPIT)
00901733

500 g

SOUFRE (SUBLIM)
00896217

125 g

VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE DE) X


Pd.
99100176

1g

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
Page

434

2014-06

VHICULES, SOLVANTS OU
ADJUVANTS

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

VHICULES, SOLVANTS OU ADJUVANTS 6


ACIDE CITRIQUE
Pd.
99001500

50 g

AIGUILLES JETABLES POUR SERINGUES


99005077

100

BASES/ MULSIONS
50 g 500 g
99101014

BICARBONATE DE SODIUM
Pd.
99100058

100 g

BOUCHON SERINGUE STRILE


99100673

25

CARBOXYMTHYLCELLULOSE SODIQUE
00897175

100 g

CASSETTE OU SAC POUR DISPOSITIF D'ADMINISTRATION


99002248

CHLOROFORME
99002752

100 ml

DEXTROSE
Sol. Inj.
99002256

5%
1000 ml

DEXTROSE (MINI-SACS)
Sol. Inj.
00921289
6

5%
250 ml

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
2014-06

Page

437

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

VHICULES, SOLVANTS OU ADJUVANTS 6


EAU DISTILLE
00906719

4550 ml

EAU POUR INJECTION (INHALOTHRAPIE)


00905178
00905186

50 ml
5 ml

EAU POUR INJECTION/ ALCOOL BENZYLIQUE 0.9%


00906077

30 ml

EAU POUR INJECTION/ ALCOOL BENZYLIQUE 1.5%


00402257

50 ml

EAU POUR INJECTION/ PARABNES


00905445

30 ml

EAU STRILE INHALOTHRAPIE


00920282

5 ml

EAU STRILE POUR INJECTION


99100407

2000 ml

EAU STRILE POUR INJECTION (PETITS VOLUMES)


99002264

50 ml

DULCORANTS (SAVEURS VARIES)


99002353

500 ml

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
Page

438

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

VHICULES, SOLVANTS OU ADJUVANTS 6


THANOL
Liq.

95 %

99002388

750 ml

GLATINE (CAPSULE VIDE)


Caps.
99001519

GLYCRINE 5
00903159

100 ml

GLYCINE/ SODIUM (CHLORURE DE)


94 mg -73,3 mg
02230857

Flolan (diluant pour)

GSK

50 ml

10,36

GOMME XANTHINE
99002760

100 g

HUILE D'AMANDE DOUCE


00907448

100 ml

HUILE MINRALE
00906654

500 ml

LACTOSE
00900834

500 g

LANOLINE (HYDRATE)
00902659

6
5

450 g

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
2014-06

Page

439

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

VHICULES, SOLVANTS OU ADJUVANTS 6


LARMES ARTIFICIELLES
Sol. Oph.
00921270

15 ml

LIDOCANE (CHLORHYDRATE DE)


Sol. Inj.
99101013

1 % (2 mL 5 mL)
1

MAGNSIUM (HYDROXYDE DE)/ ALUMINIUM (HYDROXYDE D') SIMTHICONE


Susp. Orale
400 mg - 400 mg - 40 mg/5 mL
99100243

350 ml

MAGNSIUM (HYDROXYDE)/ ALUMINIUM (HYDROXYDE)


Susp. Orale
400 mg -400 mg/5 mL
99003376

350 ml

MTHYLCELLULOSE
00902365

100 g

Pd.

1 500 cps

99001527

500 g

PARAFFINE MOLLE (BLANCHE)


00902691

450 g

PARAFFINE MOLLE (JAUNE)


00902683

454 g

PERFUSEUR ELASTOMRIQUE (INTERMITTENT)


99002272

PERFUSEUR ELASTOMRIQUE (LONGUE DURE)


99002280

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
Page

440

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

VHICULES, SOLVANTS OU ADJUVANTS 6


PROPYLNEGLYCOL
00903353

500 ml

SAC VIDE POUR SOLUTE


Sac
99002299

SERINGUE POUR DISPOSITIF D'ADMINISTRATION


99002302

SIROP SIMPLE
00905038

500 ml

SODIUM (BENZOATE DE)


Pd.
99001535

100 g

SODIUM (CHLORURE DE)


Sol. Inj.
99002310

0,9 %
1000 ml

SODIUM (CHLORURE DE) (MINI-SAC)


Sol. Inj.
00921300

0,9 %
250 ml

SODIUM (CHLORURE DE) (PETITS VOLUMES)


Sol. Inj.
99002329

0,9 %
50 ml

SODIUM (CHLORURE DE) INHALOTHRAPIE


0,9 %
00801267

3 ml

SODIUM (CITRATE DE, ANHYDRE)


99002779
6

100 g

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
2014-06

Page

441

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

VHICULES, SOLVANTS OU ADJUVANTS 6


SORBITOL
99000555

100 g

TRAGACANTHE
Pd.
99002361

100 g

VHICULES POUR SUSPENSION ORALE


Susp. Orale
99003171
99003198
99003201
99003228

Ora-Plus
Ora-Sweet
Ora-Sweet SF
Vhicule H.S.C.

473 ml
473 ml
473 ml
250 ml

Lorsque aucun prix n'est indiqu, le pharmacien peut acheter le produit de son choix. Le
produit ainsi obtenu est alors considr comme assur et le prix payable par la Rgie est
le prix cotant du pharmacien.
Page

442

2014-06

Index alphabtique

Page

3TC ..................................................................................................................35, 36
5-AMINOSALICYLIQUE (ACIDE) .......................................................................255

2014-06

Page

445

Page

A
A.S.A. ........................................................................................................................
AAS ENROBAGE ENTROSOLUBLE ............................................................135
ABACAVIR (SULFATE D') ...................................................................................33
ABACAVIR (SULFATE D')/LAMIVUDINE ............................................................33
ABACAVIR (SULFATE D') / LAMIVUDINE /
ZIDOVUDINE ........................................................................................................33
ABATACEPT ......................................................................................................337
ABEILLE DOMESTIQUE .....................................................................................321
ABENOL ......................................................................................................152, 153
ABILIFY .......................................................................................................180, 181
ABIRATRONE ..................................................................................................337
ACAMPROSATE ................................................................................................337
ACARBOSE ........................................................................................................278
ACCEL-CLARITHROMYCIN .................................................................................15
ACCOLATE .........................................................................................................232
ACCU-CHEK ADVANTAGE ................................................................................215
ACCU-CHEK AVIVA ............................................................................................215
ACCU-CHEK COMPACT ....................................................................................215
ACCU-CHEK MOBILE .........................................................................................215
ACCUPRIL ..........................................................................................................117
ACCURETIC ................................................................................................117, 118
ACCUTANE 10 ....................................................................................................303
ACCUTANE 40 ....................................................................................................304
ACCUTREND GLUCOSE ...................................................................................215
ACEBUTOLOL ................................................................................................95, 96
ACBUTOLOL (CHLORHYDRATE D') ..........................................................95, 96
ACEBUTOLOL-100 ...............................................................................................95
ACEBUTOLOL-200 ...............................................................................................96
ACEBUTOLOL-400 ...............................................................................................96
ACET 120 ............................................................................................................152
ACET 160 ............................................................................................................152
ACET 325 ............................................................................................................152
ACET 650 ............................................................................................................153
ACETAMINOPHEN .............................................................................................151
ACTAMINOPHNE ..................................................................................151153
ACTAMINOPHNE ...................................................................................151, 152
ACTAMINOPHNE/ CODINE (PHOSPHATE DE) ........................................153
ACTAMINOPHNE 325 ....................................................................................151
ACTAMINOPHNE 500 ....................................................................................151
ACETAMINOPHEN-ODAN ..................................................................................151
ACTAZOLAMIDE .............................................................................................240
ACTAZOLAMIDE 250 MG ................................................................................240
ACET CODINE 30 .............................................................................................153
ACET CODINE 60 .............................................................................................153
ACETEST ............................................................................................................216
ACTYLCYSTINE ............................................................................................232
ACTYLCYSTINE .............................................................................................232

Page

446

2014-06

Page

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

ACTYLSALICYLIQUE (ACIDE) .......................................................................135


ACIDE CITRIQUE ...............................................................................................437
ACIDE CITRIQUE/ CITRATE DE SODIUM ........................................................219
ACIDE FOLIQUE .................................................................................................311
ACIDE TRANEXAMIQUE ......................................................................................73
ACIDE ZOLDRONIQUE-Z ................................................................................424
ACITRTINE ...............................................................................................302, 303
ACLASTA ............................................................................................................424
ACLIDINIUM (BROMURE D') ...............................................................................55
ACTEMRA ...........................................................................................................420
ACTICOAT (20 CM X 40 CM - 600 CM2) ............................................................395
ACTICOAT (40 CM X 40 CM - 1 600 CM) .........................................................395
ACTICOAT FLEX 3 (40 CM X 40 CM - 1 600 CM) ............................................395
ACTISORB SILVER (10,5 CM X 10,5 CM - 110 CM) ........................................398
ACTISORB SILVER (10,5 CM X 19 CM - 200 CM) ...........................................398
ACTISORB SILVER (6,5 CM X 9,5 CM - 62 CM) ..............................................398
ACTONEL ....................................................................................................327, 328
ACTONEL PLUS CALCIUM ................................................................................328
ACTOS ........................................................................................................405, 406
ACULAR ..............................................................................................................368
ACUVAIL .............................................................................................................368
ACYCLOVIR .........................................................................................................39
ACYCLOVIR ..........................................................................................................39
ACYCLOVIR SODIQUE ........................................................................................39
ACYCLOVIR SODIQUE ........................................................................................39
ADALAT XL .........................................................................................................106
ADALAT XL PLUS ...............................................................................................106
ADALIMUMAB ....................................................................................................337
ADASEPT GEL ....................................................................................................301
ADCIRCA ............................................................................................................418
ADDERALL XR ....................................................................................................340
ADFOVIR DIPIVOXIL .......................................................................................337
ADEMPAS ...........................................................................................................409
ADVAGRAF .........................................................................................................331
ADVAIR 100 DISKUS ..........................................................................................413
ADVAIR 125 ........................................................................................................413
ADVAIR 250 ........................................................................................................413
ADVAIR 250 DISKUS ..........................................................................................413
ADVAIR 500 DISKUS ..........................................................................................413
AFINITOR ............................................................................................................357
AFLIBERCEPT ...................................................................................................337
AGGRENOX ........................................................................................................350
AGRYLIN ...............................................................................................................73
AIGUILLE JETABLE AVEC DISPOSITIF DE
SCURIT POUR AUTO-INJECTEUR D'INSULINE .........................................427
AIGUILLE JETABLE POUR AUTO-INJECTEUR ..............................................427
AIGUILLES JETABLES POUR SERINGUES ....................................................437
AIROMIR ...............................................................................................................58
AJ-AZITHROMYCIN ..............................................................................................14

2014-06

Page

447

Page

*
*
*
*
*
*
*

*
*
*

*
*
*
*
*

AJ-PIP/TAZ ............................................................................................................21
AJ-VANCOMYCIN ...........................................................................................28, 29
AKINETON ..........................................................................................................207
ALBUMINE DILUENT ..........................................................................................321
ALDACTAZIDE ....................................................................................................228
ALDACTAZIDE 50 ...............................................................................................228
ALDACTONE .......................................................................................................132
ALDARA P............................................................................................................367
ALENDRONATE ..................................................................................................326
ALENDRONATE/CHOLCALCIFROL ............................................................326
ALENDRONATE-70 ............................................................................................326
ALENDRONATE FC ............................................................................................326
ALENDRONATE MONOSODIQUE ............................................................325, 326
ALENDRONATE MONOSODIQUE .............................................................325, 326
ALERTEC ............................................................................................................374
ALESSE 21 ..........................................................................................................274
ALESSE 28 ..........................................................................................................274
ALFACALCIDOL ................................................................................................312
ALFUZOSIN ..........................................................................................................59
ALFUZOSINE (CHLORHYDRATE D') ..................................................................59
ALGISITE M (15 CM X 20 CM - 300 CM) ..........................................................382
ALGISITE M 30 CM .............................................................................................380
ALGLUCOSIDASE ALPHA ................................................................................337
ALGOSTERIL (10 CM X 10 CM - 100 CM) ........................................................381
ALGOSTERIL (10 CM X 20 CM - 200 CM) ........................................................381
ALGOSTERIL (30 CM) ........................................................................................380
ALGOSTERIL (5 CM X 5 CM - 25 CM) ..............................................................382
ALIMENTUM .......................................................................................................359
ALISKIRNE .......................................................................................................337
ALISKIRNE/HYDROCHLOROTHIAZIDE .........................................................338
ALITRTINONE .................................................................................................338
ALKERAN ..............................................................................................................51
ALLDRESS (10 CM X 10 CM - 25 CM) ..............................................................388
ALLDRESS (15 CM X 15 CM - 100 CM) ............................................................388
ALLDRESS (15 CM X 20 CM - 150 CM) ............................................................388
ALLERGNES(EXTRAITS AQUEUX D') ...................................................320, 321
ALLERGNES (EXTRAITS AQUEUX GLYCERINS
D') ........................................................................................................................317
ALLERGNES (EXTRAITS AQUEUX GLYCERINS
NON NORMALISS ET NORMALISS D') .............................................................
ALLERGNES (EXTRAITS AQUEUX GLYCERINS
NORMALISS D') .......................................................................................317, 318
ALLERGNES (EXTRAITS PRCIPITS L'ALUN) ...............................319, 320
ALLERJECT ..........................................................................................................59
ALLEVYN ADHSIF (12,5 CM X 12,5 CM - 100 CM) ........................................389
ALLEVYN ADHSIF (12,5 CM X 22,5 CM - 200 CM) ........................................389
ALLEVYN ADHSIF (17,5 CM X 17,5 CM - 225 CM2) .......................................390
ALLEVYN ADHSIF (22,5 CM X 22,5 CM - 400 CM) ........................................390
ALLEVYN ADHSIF (7,5 CM X 7,5 CM - 25 CM) ..............................................391

Page

448

2014-06

Page
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

ALLEVYN AG ADHSIF (12,5 CM X 12,5 CM - 100 CM) ..................................396


ALLEVYN AG ADHSIF (17,5 CM X 17,5 CM - 225 CM) ..................................397
ALLEVYN AG ADHSIF (7,5 CM X 7,5 CM - 25 CM) ........................................397
ALLEVYN AG ADHSIF SACRUM (17 CM X 17 CM - 123 CM) .......................396
ALLEVYN AG ADHSIF SACRUM (23 CM X 23 CM - 237 CM) .......................396
ALLEVYN AG GENTLE (10 CM X 10 CM - 100 CM) .........................................393
ALLEVYN AG GENTLE (15 CM X 15 CM - 225 CM) .........................................394
ALLEVYN AG GENTLE (20 CM X 20 CM - 400 CM) .........................................394
ALLEVYN AG GENTLE (5 CM X 5 CM - 25 CM) ...............................................395
ALLEVYN AG GENTLE BORDER (12,5 CM X 12,5 CM - 100
CM) .....................................................................................................................396
ALLEVYN AG GENTLE BORDER (17,5 CM X 17,5 CM - 225
CM) .....................................................................................................................397
ALLEVYN AG GENTLE BORDER (7,5 CM X 7,5 CM - 25 CM) ........................397
ALLEVYN AG NON ADHSIF (10 CM X 10 CM - 100 CM) ...............................393
ALLEVYN AG NON ADHSIF (15 CM X 15 CM - 225 CM) ...............................394
ALLEVYN AG NON ADHSIF (20 CM X 20 CM - 400 CM) ...............................394
ALLEVYN AG NON ADHSIF (5 CM X 5 CM - 25 CM) .....................................395
ALLEVYN COMPRESSION (10 CM X 10 CM - 100 CM) ..................................384
ALLEVYN COMPRESSION (5 CM X 6 CM - 30 CM) ........................................386
ALLEVYN GENTLE (10 CM X 10 CM - 100 CM) ...............................................384
ALLEVYN GENTLE (10 CM X 20 CM - 200 CM) ...............................................384
ALLEVYN GENTLE (15 CM X 15 CM - 225 CM) ...............................................385
ALLEVYN GENTLE (20 CM X 20 CM - 400 CM) ...............................................385
ALLEVYN GENTLE (5 CM X 5 CM - 25 CM) .....................................................386
ALLEVYN GENTLE BORDER (10 CM X 10 CM - 56 CM) .................................391
ALLEVYN GENTLE BORDER (12,5 CM X 12,5 CM - 100 CM) .........................389
ALLEVYN GENTLE BORDER (17,5 CM X 17,5 CM - 225 CM) .........................390
ALLEVYN GENTLE BORDER LITE (10 CM X 10 CM - 52 CM) ........................392
ALLEVYN GENTLE BORDER LITE (15 CM X 15 CM - 146 CM) ......................392
ALLEVYN GENTLE BORDER LITE (5,5 CM X 12 CM - 27 CM) .......................392
ALLEVYN GENTLE BORDER LITE (7,5 CM X 7,5 CM - 23 CM) ......................392
ALLEVYN NON ADHSIF (10 CM X 10 CM - 100 CM) .....................................384
ALLEVYN NON ADHSIF (10 CM X 20 CM - 200 CM) .....................................385
ALLEVYN NON ADHSIF (15 CM X 15 CM - 225 CM) .....................................385
ALLEVYN NON ADHSIF (20 CM X 20 CM - 400 CM) .....................................385
ALLEVYN NON ADHSIF (5 CM X 5 CM - 25 CM) ...........................................386
ALLEVYN PLUS ADHSIF (12,5 CM X 12,5 CM - 100 CM) .............................389
ALLEVYN PLUS ADHSIF (12,5 CM X 22,5 CM - 200 CM) .............................390
ALLEVYN PLUS ADHSIF (17,5 CM X 17,5 CM - 225 CM) .............................390
ALLEVYN SACRUM (17 CM X 17 CM - 123 CM) ..............................................386
ALLEVYN SACRUM (23 CM X 23 CM - 237 CM) ..............................................386
ALLEVYN THIN (10 CM X 10 CM - 100 CM) .....................................................387
ALLEVYN THIN (15 CM X 20 CM - 300 CM) .....................................................387
ALLEVYN THIN (5 CM X 6 CM - 30 CM) ...........................................................387
ALLOPURINOL ...........................................................................................324, 325
ALLOPURINOL-100 ............................................................................................324
ALLOPURINOL-200 ............................................................................................325
ALLOPURINOL-300 ............................................................................................325

2014-06

Page

449

Page
ALMOTRIPTAN (MALATE DE) ..................................................................203, 204
ALOMIDE ............................................................................................................235
ALPHAGAN .........................................................................................................239
ALPHAGAN P ......................................................................................................239
ALPRAZOLAM ...........................................................................................197, 198
ALPRAZOLAM ............................................................................................197, 198
ALPRAZOLAM-0.25 ............................................................................................197
ALPRAZOLAM-0.5 ..............................................................................................198
ALPRAZOLAM-1 .................................................................................................198
ALTACE .......................................................................................................118, 119
ALTACE HCT ..............................................................................................119, 120
ALUMINIUM (ACTATE D') ...............................................................................294
ALVESCO ............................................................................................................267
ALYSENA 21 .......................................................................................................274
ALYSENA 28 .......................................................................................................274
AMANTADINE (CHLORHYDRATE D') ........................................................32, 207
* AMARYL ..............................................................................................................364
AMBRISENTAN ..................................................................................................338
AMCINONIDE .............................................................................................294, 295
AMERGE .............................................................................................................204
AMI-HYDRO ........................................................................................................228
AMIKACINE (SULFATE D') ....................................................................................7
AMIKACINE (SULFATE D') .....................................................................................7
AMILORIDE (CHLORHYDRATE D') ..................................................................226
AMILORIDE (CHLORHYDRATE D')/
HYDROCHLOROTHIAZIDE ...............................................................................228
AMINOLVULINATE MTHYLIQUE .................................................................338
AMIODARONE ......................................................................................................77
AMIODARONE (CHLORHYDRATE D') ................................................................77
AMITRIPTYLINE (CHLORHYDRATE D') ...........................................................166
AMITRIPTYLINE-10 ............................................................................................166
AMITRIPTYLINE-25 ............................................................................................166
AMITRIPTYLINE-50 ............................................................................................166
AMLODIPINE ..............................................................................................104, 105
AMLODIPINE (BSYLATE D') ...................................................................104, 105
AMLODIPINE (BSYLATE D')/ ATORVASTATINE
CALCIQUE ..................................................................................................338340
AMLODIPINE ODAN ...................................................................................104, 105
AMOXICILLIN ..................................................................................................17, 18
AMOXICILLINE ...............................................................................................17, 18
AMOXICILLINE/ CLAVULANATE DE POTASSIUM .....................................18, 19
AMOXI-CLAV ........................................................................................................18
AMPHTAMINE (SELS MIXTES D') ..................................................................340
AMPHOTRICINE B ...........................................................................................433
AMPICILLINE ........................................................................................................19
AMPICILLINE SODIQUE ......................................................................................19
AMPICILLINE SODIQUE .......................................................................................19
AMPICILLIN POUR INJECTION ...........................................................................19
ANAFRANIL ........................................................................................................169

Page

450

2014-06

Page
ANAGRELIDE (CHLORHYDRATE D') .................................................................73
ANANDRON ..........................................................................................................51
ANASTROZOLE ...................................................................................................47
ANASTROZOLE ....................................................................................................47
ANDRIOL .............................................................................................................273
ANDROCUR ........................................................................................................331
ANDROCUR DPT ..........................................................................................331
ANDRODERM .....................................................................................................272
ANDROGEL ........................................................................................................272
ANTHOLE TRITHIONE ....................................................................................340
ANODAN-HC .......................................................................................................300
* ANZEMET ...........................................................................................................352
APIDRA ...............................................................................................................280
APIDRA SOLOSTAR ...........................................................................................280
APIXABAN ..........................................................................................................340
APO-ACBUTOLOL ........................................................................................95, 96
APO-ACYCLOVIR .................................................................................................39
APO-ALENDRONATE .................................................................................325, 326
APO-ALFUZOSIN ..................................................................................................59
APO-ALLOPURINOL ...................................................................................324, 325
APO-ALMOTRIPTAN ..................................................................................203, 204
APO-ALPRAZ ..............................................................................................197, 198
APO-ALPRAZ TS ................................................................................................198
APO-AMILZIDE ...................................................................................................228
APO-AMIODARONE .............................................................................................77
APO-AMITRIPTYLINE .........................................................................................166
APO-AMLODIPINE ......................................................................................104, 105
* APO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN .........................................................338340
APO-AMOXI ....................................................................................................17, 18
APO-AMOXI CLAV ..........................................................................................18, 19
APO-AMOXI SANS SUCROSE .............................................................................18
APO-ANASTROZOLE ...........................................................................................47
APO-ATENOL .......................................................................................................97
* APO-ATOMOXETINE ..................................................................................341, 342
APO-ATORVASTATIN ....................................................................................81, 82
APO-AZATHIOPRINE .........................................................................................329
APO-AZITHROMYCIN ..........................................................................................14
APO-AZITHROMYCIN Z .......................................................................................14
APO-BACLOFEN ............................................................................................61, 62
APO-BCLOMTHASONE AQ ...........................................................................236
APO-BICALUTAMIDE ...........................................................................................47
APO-BISOPROLOL ...............................................................................................98
APO-BRIMONIDINE ............................................................................................239
APO-BRIMONIDINE P ........................................................................................239
APO-BROMAZEPAM ..........................................................................................198
APO-BUSPIRONE ...............................................................................................202
APO-BUTORPHANOL ........................................................................................151
APO-CAL .............................................................................................................219
APO-CANDESARTAN .................................................................................121, 122

2014-06

Page

451

Page

*
*

APO-CANDESARTAN/ HCTZ .............................................................................122


APO-CAPTO ...............................................................................................110, 111
APO-CARVDILOL .........................................................................................98, 99
APO-CEFADROXIL .................................................................................................8
APO-CEFPROZIL ..............................................................................................9, 10
APO-CEFUROXIME ........................................................................................11, 12
APO-CEPHALEX ...................................................................................................12
APO-CHLORPROPAMIDE ..................................................................................282
APO-CILAZAPRIL ...............................................................................................111
APO-CILAZAPRIL - HCTZ ..................................................................................112
APO-CIMETIDINE .......................................................................................248, 249
APO-CIPROFLOX ...................................................................................22, 23, 235
APO-CITALOPRAM ....................................................................................168, 169
APO-CLARITHROMYCIN .....................................................................................15
APO-CLINDAMYCINE ...........................................................................................27
APO-CLOBAZAM ................................................................................................154
APO-CLOMIPRAMINE ........................................................................................169
APO-CLONAZEPAM ...........................................................................................155
APO-CLOPIDROGEL ..........................................................................................347
APO-CLOZAPINE ...............................................................................................181
APO-CYCLOBENZAPRINE ..................................................................................61
APO-CYCLOSPORINE .......................................................................................329
APO-DESMOPRESSIN .......................................................................................283
APO-DEXAMTHASONE ...................................................................................268
APO-DIAZPAM .................................................................................................199
APO-DICLO 25 MG .............................................................................................136
APO-DICLO 50 MG .............................................................................................136
APO-DICLO RAPIDE 50 MG ...............................................................................136
APO-DICLO S.R. 75 MG .....................................................................................136
APO-DICLO SR 100MG ......................................................................................136
APO-DILTIAZ ......................................................................................................108
APO-DILTIAZ CD ........................................................................................107, 108
APO-DILTIAZ TZ .........................................................................................106, 107
APO-DIPYRIDAMOLE ...........................................................................................93
APO-DIPYRIDAMOLE-FC .....................................................................................93
APO-DIVALPROEX .............................................................................................158
APO-DOCUSATE SODIUM ................................................................................351
APO-DOMPERIDONE .........................................................................................254
APO-DONEPEZIL .......................................................................................352, 353
APO-DORZO-TIMOP ..........................................................................................242
APO-DOXAZOSIN ...........................................................................................93, 94
APO-DOXEPIN ....................................................................................................170
APO-DOXY ............................................................................................................26
APO-DOXY-TABS .................................................................................................26
APO-ELETRIPTAN ..............................................................................................204
APO-ENALAPRIL ........................................................................................112, 113
APO-ENALAPRIL MALEATE/HCTZ ....................................................................113
APO-ENTACAPONE ...........................................................................................208
APO-ENTECAVIR ...............................................................................................354

Page

452

2014-06

Page

*
*

*
*

APO-ERYTHRO E-C .............................................................................................16


APO-ESOMEPRAZOLE ......................................................................................251
APO-EXEMESTANE .............................................................................................48
APO-FAMCICLOVIR .............................................................................................40
APO-FAMOTIDINE ..............................................................................................249
APO-FENO-MICRO ...............................................................................................79
APO-FENO-MICRO (200 MG) ..............................................................................80
APO-FENO-SUPER ..............................................................................................79
APO-FENO-SUPER (160 MG) ..............................................................................80
APO-FENTANYL MATRIX ..........................................................................143, 144
APO-FERROUS SULFATE ...................................................................................67
APO-FINASTERIDE ............................................................................................324
APO-FLUCONAZOLE ...........................................................................................30
APO-FLUCONAZOLE-150 ....................................................................................30
APO-FLUOXTINE .....................................................................................171, 172
APO-FLUPHNAZINE ........................................................................................182
APO-FLURAZPAM ............................................................................................199
APO-FLURBIPROFEN ........................................................................................137
APO-FLUTAMIDE .................................................................................................49
APO-FLUTICASONE ...........................................................................................237
APO-FLUVOXAMINE ..........................................................................................172
APO-FOLIC .........................................................................................................311
APO-FOSINOPRIL ......................................................................................113, 114
APO-FUROSMIDE ....................................................................................225, 226
APO-GABAPENTIN .....................................................................................158160
APO-GEMFIBROZIL .............................................................................................80
APO-GLICLAZIDE ...............................................................................................364
APO-GLIMEPIRIDE .............................................................................................364
APO-GLYBURIDE ...............................................................................................282
APO-HYDRO ...............................................................................................226, 227
APO-HYDROMORPHONE ..................................................................................145
APO-HYDROXYQUINE .........................................................................................41
APO-HYDROXYZINE ..........................................................................................202
APO-IBUPROFEN .......................................................................................137, 138
APO-IMATINIB ............................................................................................366, 367
APO-IMIQUIMOD ................................................................................................367
APO-INDAPAMIDE .............................................................................................227
APO-IPRAVENT ....................................................................................................56
APO-IRBESARTAN .....................................................................................123, 124
APO-IRBESARTAN/HCTZ ..........................................................................124, 125
APO-ISMN .............................................................................................................92
APO-K .................................................................................................................223
APO-KETOCONAZOLE ........................................................................................31
APO-LACTULOSE ..............................................................................................369
APO-LAMIVUDINE ..........................................................................................35, 36
APO-LAMIVUDINE HBV .......................................................................................35
APO-LAMIVUDINE-ZIDOVUDINE ........................................................................36
APO-LAMOTRIGINE ...................................................................................160, 161
APO-LANSOPRAZOLE .......................................................................................252

2014-06

Page

453

Page
APO-LATANOPROST .........................................................................................241
* APO-LEFLUNOMIDE ..........................................................................................370
APO-LETROZOLE ................................................................................................50
APO-LEVETIRACETAM ..............................................................................161, 162
APO-LEVOCARB ................................................................................................208
APO-LEVOFLOXACIN ....................................................................................23, 24
APO-LISINOPRIL ........................................................................................114, 115
APO-LISINOPRIL/HCTZ .....................................................................................116
APO-LITHIUM CARBONATE ..............................................................................203
APO-LOPRAMIDE ............................................................................................245
APO-LORAZPAM ..............................................................................................200
APO-LOSARTAN ........................................................................................125, 126
APO-LOSARTAN/HCTZ ..............................................................................126, 127
APO-LOVASTATIN ...............................................................................................83
APO-MEDROXY ..........................................................................................284, 285
APO-MLOXICAM ..............................................................................................139
* APO-MEMANTINE ..............................................................................................373
APO-METFORMIN ......................................................................................279, 280
APO-METHOTREXATE ........................................................................................51
APO-METHYLPHENIDATE .................................................................................197
APO-METHYLPHENIDATE SR ...........................................................................197
APO-METOPROLOL ...........................................................................................100
APO-METOPROLOL 100 MG .............................................................................101
APO-METOPROLOL 50 MG ...............................................................................100
APO-METOPROLOL L 100 MG ..........................................................................101
APO-METOPROLOL L 50 MG ............................................................................100
APO-METOPROLOL SR .............................................................................100, 101
APO-MINOCYCLINE .............................................................................................26
APO-MIRTAZAPINE ....................................................................................173, 174
APO-MOCLOBEMIDE .........................................................................................174
APO-MOMETASONE ..........................................................................................237
APO-MONTELUKAST .........................................................................................231
APO-MYCOPHENOLATE ...........................................................................329, 330
APO-NABUMETONE ..........................................................................................139
APO-NADOL .......................................................................................................101
APO-NAPROXEN ................................................................................................140
APO-NAPROXEN 250 MG ..................................................................................140
APO-NAPROXEN 375 MG ..................................................................................141
APO-NAPROXEN EC ..........................................................................................140
APO-NAPROXEN EC 375 MG ............................................................................141
APO-NARATRIPTAN ..........................................................................................204
APO-NITRAZPAM .............................................................................................201
APO-NITROGLYCERIN ........................................................................................92
APO-NIZATIDINE ................................................................................................249
APO-NORFLOX ....................................................................................................24
APO-NORTRIPTYLINE .......................................................................................175
APO-OFLOXACIN ...............................................................................................235
APO-OLANZAPINE .....................................................................................184187
APO-OLANZAPINE ODT ............................................................................185187

Page

454

2014-06

Page
APO-OMPRAZOLE (CAPS.) .............................................................................252
* APO-ONDANSETRON ................................................................................376, 377
APO-ORCIPRENALINE ........................................................................................57
APO-OXAZPAM ................................................................................................201
* APO-OXCARBAZEPINE .....................................................................................378
APO-OXYBUTYNIN ............................................................................................307
* APO-OXYCODONE CR ..............................................................................378, 379
APO-PANTOPRAZOLE .......................................................................................253
APO-PAROXTINE .....................................................................................175, 176
APO-PEN-VK ........................................................................................................21
APO-PIMOZIDE ..................................................................................................188
APO-PINDOL ..............................................................................................101, 102
* APO-PIOGLITAZONE .................................................................................405, 406
APO-PIROXICAM ................................................................................................141
APO-PRAMIPEXOLE ..................................................................................209, 210
APO-PRAVASTATIN .......................................................................................84, 85
APO-PRAZO .........................................................................................................94
APO-PREDNISONE ............................................................................................271
APO-PREGABALIN .....................................................................................162164
APO-PROPAFENONE ..........................................................................................78
APO-PROPRANOLOL ........................................................................................102
APO-QUETIAPINE ......................................................................................189191
APO-QUINAPRIL ................................................................................................117
APO-QUINAPRIL/HCTZ ..............................................................................117, 118
APO-QUININE .......................................................................................................42
APO-QUININE (CAPS.) .........................................................................................42
APO-RABEPRAZOLE .................................................................................253, 254
APO-RALOXIFENE .............................................................................................278
APO-RAMIPRIL ...........................................................................................118, 119
APO-RAMIPRIL/HCTZ ................................................................................119, 120
APO-RANITIDINE ...............................................................................................250
* APO-REPAGLINIDE ............................................................................................408
* APO-RILUZOLE ..................................................................................................409
APO-RISEDRONATE ..........................................................................................328
APO-RISPERIDONE ...................................................................................192194
* APO-RIVASTIGMINE ..................................................................................410, 411
APO-RIZATRIPTAN ....................................................................................204, 205
APO-RIZATRIPTAN RPD ............................................................................204, 205
APO-ROPINIROLE ......................................................................................210, 211
APO-ROSUVASTATIN ....................................................................................8587
APO-SALVENT .....................................................................................................58
APO-SALVENT SANS CFC ..................................................................................58
APO-SELEGILINE ...............................................................................................211
APO-SERTRALINE .....................................................................................177, 178
* APO-SILDENAFIL R ............................................................................................414
APO-SIMVASTATIN ........................................................................................8789
APO-SOTALOL ...................................................................................................103
APO-SUCRALFATE ............................................................................................251
APO-SULFATRIM .................................................................................................25

2014-06

Page

455

Page

*
*
*
*
*
*
*

APO-SULFATRIM-DS ...........................................................................................25
APO-SULFATRIM-PED .........................................................................................25
APO-SULIN .........................................................................................................141
APO-SUMATRIPTAN ..................................................................................205, 206
APO-TAMOX ...................................................................................................51, 52
APO-TAMSULOSIN CR ........................................................................................60
APO-TELMISARTAN ...........................................................................................128
APO-TELMISARTAN/HCTZ ........................................................................128, 129
APO-TEMAZEPAM .............................................................................................201
APO-TERAZOSIN ...........................................................................................94, 95
APO-TERBINAFINE ..............................................................................................29
APO-TETRABENAZINE ......................................................................................212
APO-THEO LA ....................................................................................................307
APO-TICLOPIDINE ...............................................................................................73
APO-TIMOL .........................................................................................................103
APO-TIMOP ................................................................................................239, 240
APO-TIZANIDINE ................................................................................................419
APO-TOPIRAMATE ....................................................................................164, 165
APO-TRAZODONE .....................................................................................178, 179
APO-TRAZODONE D ..........................................................................................179
APO-TRIAZIDE ...................................................................................................228
APO-TRIFLUOPRAZINE ..................................................................................195
APO-TRIHEX .......................................................................................................208
APO-TRIMIP ........................................................................................................179
APO-TRYPTOPHAN (CAPS.) .............................................................................173
APO-TRYPTOPHAN (CO.) .................................................................................173
APO-VALACYCLOVIR ..........................................................................................40
APO-VALGANCICLOVIR ....................................................................................423
APO-VALPROIC ..........................................................................................165, 166
APO-VALSARTAN ......................................................................................129, 130
APO-VALSARTAN/HCTZ ............................................................................131, 132
APO-VENLAFAXINE XR .............................................................................179, 180
APO-VERAP ........................................................................................................109
APO-VERAP SR ..........................................................................................109, 110
APO-WARFARIN .............................................................................................7173
APO-ZIDOVUDINE ................................................................................................38
APO-ZOLMITRIPTAN .........................................................................................206
APO-ZOLMITRIPTAN RAPID .............................................................................206
APRACLONIDINE (CHLORHYDRATE D') .........................................................242
APRPITANT ..............................................................................................340, 341
APRI 21 ...............................................................................................................273
APRI 28 ...............................................................................................................273
APTIVUS .............................................................................................................419
AQUACEL AG (14,5 CM X 14,5 CM - 210 CM) .................................................394
AQUACEL AG (19,5 CM X 29,5 CM - 575 CM) .................................................395
AQUACEL AG (9,5 CM X 9,5 CM - 90 CM) .......................................................395
AQUACEL AG EXTRA (10 CM X 10 CM - 100 CM) ..........................................393
AQUACEL AG EXTRA (15 CM X 15 CM - 225 CM) ..........................................394
AQUACEL AG EXTRA (20 CM X 30 CM - 600 CM) ..........................................395

Page

456

2014-06

Page
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

AQUACEL AG EXTRA (5 CM X 5 CM - 25 CM) ................................................395


AQUACEL AG FOAM (10 CM X 10 CM - 100 CM) ............................................393
AQUACEL AG FOAM (10 CM X 10 CM - 49 CM) ..............................................397
AQUACEL AG FOAM (12,5 CM X 12,5 CM - 72 CM) ........................................397
AQUACEL AG FOAM (15 CM X 15 CM - 225 CM) ............................................394
AQUACEL AG FOAM (15 CM X 20 CM - 300 CM) ............................................394
AQUACEL AG FOAM (17,5 CM X 17,5 CM - 182 CM) ......................................396
AQUACEL AG FOAM (17 CM X 20 CM - 115 CM) ............................................396
AQUACEL AG FOAM (20 CM X 20 CM - 400 CM) ............................................394
AQUACEL AG FOAM (21 CM X 21 CM - 289 CM) ............................................397
AQUACEL AG FOAM (25 CM X 30 CM - 456 CM) ............................................397
AQUACEL AG FOAM (5 CM X 5 CM - 25 CM) ..................................................395
AQUACEL AG FOAM (8 CM X 8 CM - 32 CM) ..................................................397
AQUACEL BURN HYDROFIBER (23 CM X 30 CM - 690 CM) ..........................383
AQUACEL EXTRA HYDROFIBER (10 CM X 10 CM - 100 CM) ........................381
AQUACEL EXTRA HYDROFIBER (15 CM X 15 CM - 225 CM) ........................382
AQUACEL FOAM (10 CM X 10 CM - 100 CM) ..................................................381
AQUACEL FOAM (10 CM X 10 CM - 49 CM) ....................................................388
AQUACEL FOAM (12,5 CM X 12,5 CM - 72 CM) ..............................................388
AQUACEL FOAM (15 CM X 15 CM - 225 CM) ..................................................382
AQUACEL FOAM (15 CM X 20 CM - 300 CM) ..................................................382
AQUACEL FOAM (16,9 CM X 20 CM - 115 CM) ...............................................388
AQUACEL FOAM (17,5 CM X 17,5 CM - 182 CM) ............................................388
AQUACEL FOAM (20 CM X 20 CM - 400 CM) ..................................................382
AQUACEL FOAM (21 CM X 21 CM - 289 CM) ..................................................388
AQUACEL FOAM (25 CM X 30 CM - 456 CM) ..................................................388
AQUACEL FOAM (5 CM X 5 CM - 25 CM) ........................................................382
AQUACEL HYDROFIBER (10 CM X 10 CM - 100 CM) .....................................381
AQUACEL HYDROFIBER (15 CM X 15 CM - 225 CM) .....................................382
AQUACEL HYDROFIBER (1 CM X 45 CM) ........................................................380
AQUACEL HYDROFIBER (2 CM X 45 CM) ........................................................380
AQUACEL HYDROFIBER (5 CM X 5 CM - 25 CM) ...........................................382
ARANESP ...................................................................................................348, 349
ARAVA ................................................................................................................370
AREDIA ...............................................................................................................327
* ARICEPT .....................................................................................................352, 353
* ARICEPT RDT .............................................................................................352, 353
ARIMIDEX .............................................................................................................47
ARIPIPRAZOLE ..........................................................................................180, 181
ARISTOCORT C .................................................................................................301
ARISTOCORT R .................................................................................................301
ARISTOSPAN .....................................................................................................272
ARIXTRA ...............................................................................................................69
AROMASIN ...........................................................................................................48
ARTHROTEC ......................................................................................................137
ARTHROTEC 75 .................................................................................................137
ASA 80 ................................................................................................................135
ASACOL ..............................................................................................................255
ASACOL 800 .......................................................................................................255

2014-06

Page

457

Page

*
*

ASA EC 80 ..........................................................................................................135
ASAPHEN ...........................................................................................................135
ASAPHEN E.C. ...................................................................................................135
ASATAB ..............................................................................................................135
ASATAB EC 325 MG ...........................................................................................135
ASATAB EC 650 MG ...........................................................................................135
ASCENSIA AUTODISC .......................................................................................215
ASMANEX TWISTHALER ...................................................................................271
ASPIRIN (CO. CROQ.) ........................................................................................135
ATACAND ...................................................................................................121, 122
ATACAND PLUS .................................................................................................122
ATARAX ..............................................................................................................202
ATAZANAVIR (SULFATE D') ...............................................................................33
ATENOLOL .....................................................................................................96, 97
ATNOLOL .....................................................................................................96, 97
ATNOLOL-100 ....................................................................................................97
ATNOLOL-50 ......................................................................................................97
ATIVAN ................................................................................................................200
ATOMOXETINE ..........................................................................................341, 342
ATOMOXTINE (CHLORHYDRATE D') ....................................................341, 342
ATORVASTATIN .............................................................................................81, 82
ATORVASTATINE CALCIQUE ......................................................................81, 82
ATOVAQUONE .....................................................................................................42
ATOVAQUONE/ PROGUANIL (CHLORHYDRATE DE) ......................................41
ATRIPLA ................................................................................................................34
ATROPINE (SULFATE D') ..................................................................................238
ATROVENT .........................................................................................................242
ATROVENT HFA ...................................................................................................56
AUBAGIO ............................................................................................................419
AURO-ALENDRONATE ..............................................................................325, 326
AURO-AMLODIPINE ...................................................................................104, 105
AURO-AMOXICILLIN ............................................................................................17
AURO-ANASTROZOLE ........................................................................................47
AURO-ATORVASTATIN .................................................................................81, 82
AURO-CEFPROZIL ...........................................................................................9, 10
AURO-CEFUROXIME .....................................................................................11, 12
AURO-CIPROFLOXACIN ................................................................................22, 23
AURO-CITALOPRAM ..................................................................................168, 169
AURO-CLOPIDOGREL .......................................................................................347
AURO-CYCLOBENZAPRINE ................................................................................61
AURO-DONEPEZIL .....................................................................................352, 353
AURO-FINASTERIDE .........................................................................................324
AURO-FLUOXETINE ..........................................................................................171
AURO-GABAPENTIN ..................................................................................158, 159
AURO-IRBESARTAN ..................................................................................123, 124
AURO-LAMIVUDINE .......................................................................................35, 36
AURO-LAMOTRIGINE ................................................................................160, 161
AURO-LETROZOLE ..............................................................................................50
AURO-LEVETIRACETAM ...........................................................................161, 162

Page

458

2014-06

Page

*
*
*

*
*

AURO-LISINOPRIL .....................................................................................114, 115


AURO-LOSARTAN ......................................................................................125, 126
AURO-MELOXICAM ...........................................................................................139
AURO-MIRTAZAPINE .................................................................................173, 174
AURO-MIRTAZAPINE OD ..........................................................................173, 174
AURO-MONTELUKAST ......................................................................................231
AURO-NEVIRAPINE .............................................................................................36
AURO-PAROXETINE ..................................................................................175, 176
AURO-PIOGLITAZONE ..............................................................................405, 406
AURO-QUETIAPINE ...................................................................................189191
AURO-RAMIPRIL ........................................................................................118, 119
AURO-RISEDRONATE .......................................................................................328
AURO-SERTRALINE ..................................................................................177, 178
AURO-SIMVASTATIN .....................................................................................8789
AURO-TERBINAFINE ...........................................................................................29
AUROTHIOMALATE DE SODIUM .....................................................................259
AUROTHIOMALATE DE SODIUM ......................................................................259
AURO-TOPIRAMATE ..................................................................................164, 165
AURO-VALACYCLOVIR .......................................................................................40
AURO-VALSARTAN ....................................................................................129, 130
AURO-VALSARTAN HCT ...........................................................................131, 132
AVALIDE .....................................................................................................124, 125
AVAMYS ..............................................................................................................237
AVANDAMET ......................................................................................................412
AVANDIA .............................................................................................................411
AVAPRO ......................................................................................................123, 124
AVELOX ................................................................................................................24
AVELOX I.V. ........................................................................................................375
AVENTYL ............................................................................................................175
AVIANE 21 ..........................................................................................................274
AVIANE 28 ..........................................................................................................274
AVODART ...........................................................................................................324
AVONEX PEN .....................................................................................................368
AVONEX PS ........................................................................................................368
AXERT .........................................................................................................203, 204
AXID ....................................................................................................................249
AXIRON ...............................................................................................................272
AXITINIB .............................................................................................................342
AZARGA ..............................................................................................................242
AZATHIOPRINE ..................................................................................................329
AZATHIOPRINE ..................................................................................................329
AZATHIOPRINE-50 .............................................................................................329
AZLAQUE (ACIDE) .........................................................................................342
AZILECT ..............................................................................................................407
AZITHROMYCIN .............................................................................................14, 15
AZITHROMYCINE ...........................................................................................14, 15
AZITHROMYCIN POUR INJECTION ....................................................................14
AZOPT .................................................................................................................240
AZTRONAM ......................................................................................................342

2014-06

Page

459

Page

*
*

*
*

*
*

*
*
*
*
*
*
*

BACITIN ..............................................................................................................291
BACITRACIN .......................................................................................................291
BACITRACINE ..............................................................................................27, 291
BACITRACINE ..............................................................................................27, 291
BACLOFEN .....................................................................................................61, 62
BACLOFEN-10 ......................................................................................................61
BACLOFEN-20 ......................................................................................................62
BACLOFNE ..................................................................................................61, 62
BACTROBAN ..............................................................................................291, 292
BANZEL ...............................................................................................................412
BARACLUDE .......................................................................................................354
BASES/ MULSIONS .........................................................................................437
BD SALINE SP NACL 0.9 % ...............................................................................429
BCLOMTHASONE (DIPROPIONATE DE) ....................................236, 267, 295
BEDUZIL .....................................................................................................347, 348
BENAZEPRIL ......................................................................................................110
BNAZPRIL (CHLORHYDRATE DE) ..............................................................110
BENEPROTEIN ...................................................................................................362
BENZATROPINE (MSYLATE DE) ..........................................................................
BENZTROPINE ...................................................................................................207
BENZTROPINE (MSYLATE DE) ......................................................................207
BTADERM .........................................................................................................296
BTAHISTINE (DICHLORHYDRATE DE) .................................................342, 343
BTANE (ANHYDRE) ........................................................................................331
BTAMTHASONE (DIPROPIONATE DE) .......................................................295
BTAMTHASONE (DIPROPIONATE DE)/ BASE
PROPYLNEGLYCOL .......................................................................................295
BTAMTHASONE (DIPROPIONATE DE)/
SALICYLIQUE (ACIDE) ......................................................................................296
BTAMTHASONE (PHOSPHATE DISODIQUE DE) .......................................296
BTAMTHASONE (VALRATE DE) ...............................................................296
BETASERON ......................................................................................................368
BETASERON - TROUSSE DE MISE EN ROUTE ..............................................368
BETAXOLOL (CHLORHYDRATE DE) ...............................................................239
BTHANCHOL (CHLORURE DE) .....................................................................55
BETNESOL .........................................................................................................296
BETOPTIC S .......................................................................................................239
BEZAFIBRATE .....................................................................................................79
BEZALIP S.R. ........................................................................................................79
BGSTAR ..............................................................................................................215
BIATAIN (10 CM X 10 CM - 100 CM) .................................................................384
BIATAIN (10 CM X 20 CM - 200 CM) .................................................................384
BIATAIN (15 CM X 15 CM - 225 CM) .................................................................385
BIATAIN (20 CM X 20 CM - 400 CM) .................................................................385
BIATAIN (5 CM X 7 CM - 35 CM) .......................................................................386
BIATAIN ADHSIF (10 CM X 10 CM - 28,3 CM) ...............................................391
BIATAIN ADHSIF (12,5 CM X 12,5 CM - 64 CM) ............................................391

Page

460

2014-06

Page
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

BIATAIN ADHSIF (18 CM X 18 CM - 196 CM) ................................................389


BIATAIN ADHSIF (7,5 CM X 7,5 CM - 12,6 CM) .............................................391
BIATAIN AG ADHESIVE (12,5 CM X 12,5 CM - 64 CM) ...................................397
BIATAIN AG ADHESIVE (18 CM X 18 CM - 169 CM) .......................................396
BIATAIN AG ADHESIVE (7,5 CM X 7,5 CM - 12,6 CM) ....................................397
BIATAIN AG ADHESIVE (SACRUM 23 CM X 23 CM - 200 CM) .......................396
BIATAIN AG NON-ADHESIVE (10 CM X 10 CM - 100 CM) ..............................393
BIATAIN AG NON-ADHESIVE (10 CM X 20 CM - 200 CM) ..............................393
BIATAIN AG NON-ADHESIVE (15 CM X 15 CM - 225 CM) ..............................394
BIATAIN AG NON-ADHESIVE (20 CM X 20 CM - 400 CM) ..............................394
BIATAIN AG NON-ADHESIVE (5 CM X 7 CM - 35 CM) ....................................395
BIATAIN ALGINATE (10 CM X 10 CM - 100 CM) ..............................................381
BIATAIN ALGINATE (15 CM X 15 CM - 225 CM) ..............................................382
BIATAIN ALGINATE (44 CM OU 1" X 17 1/2") ...................................................380
BIATAIN ALGINATE (5 CM X 5 CM - 25 CM) ....................................................382
BIATAIN ALGINATE AG (10 CM X 10 CM - 100 CM) ........................................393
BIATAIN SILICONE (10 CM X 10 CM - 36 CM) .................................................391
BIATAIN SILICONE (12,5 CM X 12,5 CM - 64 CM) ...........................................391
BIATAIN SILICONE (15 CM X 15 CM - 104 CM) ...............................................389
BIATAIN SILICONE (17,5 CM X 17,5 CM - 156 CM) .........................................389
BIATAIN SILICONE AG (10 CM X 10 CM - 30 CM) ...........................................397
BIATAIN SILICONE AG (12,5 CM X 12,5 CM - 64 CM) .....................................397
BIATAIN SILICONE LITE (10 CM X 10 CM - 36 CM) ........................................392
BIATAIN SILICONE LITE (12,5 CM X 12,5 CM - 64 CM) ..................................392
BIATAIN SOFT-HOLD (10 CM X 10 CM - 100 CM) ...........................................384
BIATAIN SOFT-HOLD (10 CM X 20 CM - 200 CM) ...........................................384
BIATAIN SOFT-HOLD (15 CM X 15 CM - 225 CM) ...........................................385
BIAXIN ...................................................................................................................15
BIAXIN BID ............................................................................................................15
BIAXIN XL .............................................................................................................15
BICALUTAMIDE ...................................................................................................47
BICALUTAMIDE ....................................................................................................47
BICARBONATE DE SODIUM .....................................................................219, 437
BICILLIN L-A .........................................................................................................20
BILTRICIDE .............................................................................................................7
BIMATOPROST ..................................................................................................241
BIO-AMLODIPINE .......................................................................................104, 105
BIO-ANASTROZOLE ............................................................................................47
BIO-ATENOLOL ..............................................................................................96, 97
BIOCAL-D ............................................................................................................220
BIO CAL-D ...................................................................................................220, 222
BIOCAL-D CR .....................................................................................................222
BIOCAL-D FORTE ..............................................................................................221
BIODERM ............................................................................................................292
* BIO-DONEPEZIL .........................................................................................352, 353
BIO-FLURAZEPAM .............................................................................................199
BIO-FUROSMIDE .............................................................................................225
BIO-HYDROCHLOROTHIAZIDE ................................................................226, 227
BIO K-20 POTASSIUM ........................................................................................223

2014-06

Page

461

Page

*
*
*
*
*

*
*
*
*

BIOLACTOSE EXTRA-FORT ..............................................................................246


BIOLACTOSE RGULIER ..................................................................................245
BIO-LETROZOLE ..................................................................................................50
BIONIME RIGHTEST GS100 ..............................................................................215
BIO-SENNOSIDES ..............................................................................................414
BIPRIDNE (CHLORHYDRATE DE) ...............................................................207
BIPHENTIN .........................................................................................................373
BISACODYL .......................................................................................................343
BISACODYL-ODAN ............................................................................................343
BISACODYL SUPPOSITORY .............................................................................343
BISACODYL SUPPOSITORY 5 MG ...................................................................343
BISOPROLOL .......................................................................................................98
BISOPROLOL (FUMARATE DE) .........................................................................98
BOCPRVIR .....................................................................................................343
BOCPRVIR/RIBAVIRINE/INTERFRON ALFA-2B
PGUYL ...........................................................................................................343
BONEFOS ...........................................................................................................326
BOOST 1.0 ..........................................................................................................362
BOOST 1.5 ..........................................................................................................362
BOSENTAN ........................................................................................................344
BOTOX ................................................................................................................376
BOUCHON SERINGUE STRILE ......................................................................437
BRAVELLE ..........................................................................................................423
BRAVO ................................................................................................................215
BREEZE 2 ...........................................................................................................215
BRVICON 0.5/35 (21) .......................................................................................275
BRVICON 0.5/35 (28) .......................................................................................275
BRVICON 1/35 (21) ..........................................................................................276
BRVICON 1/35 (28) ..........................................................................................276
BRICANYL TURBUHALER ...................................................................................59
BRILINTA ............................................................................................................419
BRIMONIDINE (TARTRATE DE) ........................................................................239
BRIMONIDINE (TARTRATE DE)/ TIMOLOL
(MALATE DE) ...................................................................................................242
BRINZOLAMIDE .................................................................................................240
BRINZOLAMIDE/TIMOLOL (MALATE DE) .....................................................242
BROMAZPAM ..................................................................................................198
BROMAZEPAM-3 ................................................................................................198
BROMAZEPAM-6 ................................................................................................198
BROMOCRIPTINE ..............................................................................................209
BROMOCRIPTINE (MSYLATE DE) .................................................................209
BUDSONIDE .....................................................................................236, 267, 297
BUPRNORPHINE/NALOXONE ........................................................................344
BUPROPION (CHLORHYDRATE DE) .......................................................167, 331
BUPROPION SR .................................................................................................167
BURO-SOL ..........................................................................................................294
BUSERELINE (ACTATE DE) .......................................................................47, 48
BUSPIRONE (CHLORHYDRATE DE) ................................................................202
BUSPIRONE-10 ..................................................................................................202

Page

462

2014-06

Page
BUSULFAN ...........................................................................................................48
BUTORPHANOL (TARTRATE DE) ....................................................................151
BUTYLBROMURE D'HYOSCINE ..........................................................................55

2014-06

Page

463

Page

C
*
*

*
*

C.E.S. ..................................................................................................................277
CABERGOLINE ..................................................................................................344
CADUET ......................................................................................................338340
CAL-500 ..............................................................................................................219
CAL-500-D ...........................................................................................................220
CALAX .................................................................................................................351
CALCIA 400 .........................................................................................................221
CALCIA DUO .......................................................................................................221
CALCIFEROL (COMPRIM) ...............................................................................314
CALCIMAR SOLUTION .......................................................................................283
CALCIPOTRIOL ..................................................................................................303
CALCIPOTRIOL/ BTAMTHASONE
(DIPROPIONATE DE) .........................................................................................344
CALCITE 500 + D 1000 .......................................................................................222
CALCITE 500 + D 400 .........................................................................................221
CALCITE 500 + D 800 .........................................................................................220
CALCITE D 500 ...................................................................................................220
CALCITONINE DE SAUMON (SYNTHTIQUE) ................................................283
CALCITRIOL ...............................................................................................303, 312
CALCIUM (CARBONATE DE) ............................................................................219
CALCIUM (CARBONATE DE)/ VITAMINE D .............................................220222
CALCIUM (CITRATE DE)/ VITAMINE D ............................................................222
CALCIUM (GLUCONATE DE)/CALCIUM (LACTATE
DE) ......................................................................................................................344
CALCIUM (GLUCONATE DE)/CALCIUM (LACTATE
DE)/VITAMINE D .................................................................................................345
CALCIUM 500 .....................................................................................................219
CALCIUM 500 + D 400 ........................................................................................221
CALCIUM D 500 ..................................................................................................220
CALCIUM ET VITAMINE D 125 ..........................................................................220
CAL-D 400 ...........................................................................................................221
CALODAN D-400 ................................................................................................221
CAL-OS D ............................................................................................................220
CAL-OS D 1000 ...................................................................................................222
CALTINE .............................................................................................................283
CAMPRAL ...........................................................................................................337
CANCIDAS ..........................................................................................................345
CANDESARTAN .................................................................................................121
CANDESARTAN/ HCTZ ......................................................................................122
CANDSARTAN CILEXTIL .....................................................................121, 122
CANDSARTAN CILEXTIL ......................................................................121, 122
CANDSARTAN CILEXTIL/
HYDROCHLOROTHIAZIDE ...............................................................................122
CANDESARTAN HCT .........................................................................................122
CANDESARTAN - HCTZ .....................................................................................122
CAPCITABINE ..................................................................................................345
CAPTOPRIL ................................................................................................110, 111

Page

464

2014-06

Page
CAPTOPRIL ................................................................................................110, 111
CARBACHOL .............................................................................................240, 241
CARBAMAZPINE .............................................................................................157
CARBAMAZEPINE CR ........................................................................................157
CARBAMIDE .............................................................................................................
CARBOCAL D 1000 ............................................................................................222
CARBOCAL D 400 (CO.) ....................................................................................221
CARBOCAL D 400 (CO. CROQ) .........................................................................221
CARBOLITH ........................................................................................................203
CARBOXYMTHYLCELLULOSE SODIQUE ............................................345, 437
CARBOXYMTHYLCELLULOSE SODIQUE/ PURITE . ....................................345
CARDIZEM CD ............................................................................................107, 108
CARDURA-1 ..........................................................................................................93
CARDURA-2 ..........................................................................................................93
CARDURA-4 ..........................................................................................................94
* CARIPUL .............................................................................................................355
CARNITOR ..........................................................................................................225
CARVEDILOL ..................................................................................................98, 99
CARVDILOL .................................................................................................98, 99
CASODEX .............................................................................................................47
CASPOFONGINE (ACTATE DE) .....................................................................345
CASSETTE OU SAC POUR DISPOSITIF
D'ADMINISTRATION ..........................................................................................437
CATAPRES ...........................................................................................................90
* CAYSTON ...........................................................................................................342
CECLOR ..............................................................................................................7, 8
CFACLOR .........................................................................................................7, 8
CFADROXIL (MONOHYDRATE DE) ...................................................................8
CEFAZOLIN ............................................................................................................8
CFAZOLINE ..........................................................................................................8
CFAZOLINE POUR INJECTION ...........................................................................8
CFAZOLINE SODIQUE ........................................................................................8
CFPIME (CHLORHYDRATE DE) ...................................................................8, 9
CFPIME POUR INJECTION ...............................................................................9
CEFIXIME ................................................................................................................9
CEFIZOX ...............................................................................................................10
CFOTAXIME SODIQUE .......................................................................................9
CEFOXITINE .........................................................................................................13
CFOXITINE POUR INJECTION ..........................................................................13
CFOXITINE SODIQUE .......................................................................................13
CEFPROZIL ......................................................................................................9, 10
CEFPROZIL ............................................................................................................9
CEFTAZIDIME (PENTAHYDRATE DE) ...............................................................10
CEFTAZIDIME POUR INJECTION .......................................................................10
CEFTIN ............................................................................................................11, 12
CEFTIZOXIME SODIQUE .....................................................................................10
CEFTRIAXONE .....................................................................................................11
CEFTRIAXONE POUR INJECTION ......................................................................11
CEFTRIAXONE SODIQUE ...................................................................................11

2014-06

Page

465

Page
CEFTRIAXONE SODIQUE POUR INJECTION ....................................................11
CFUROXIME AXETIL ...................................................................................11, 12
CFUROXIME POUR INJECTION .......................................................................12
CFUROXIME SODIQUE .....................................................................................12
CEFZIL ..............................................................................................................9, 10
CELEBREX .........................................................................................................135
CLCOXIB ........................................................................................................135
CELESTODERM V ..............................................................................................296
CELESTODERM V/2 ...........................................................................................296
CELEXA ......................................................................................................168, 169
CELLCEPT ..................................................................................................329, 330
* CELLUVISC .........................................................................................................345
CELONTIN ..........................................................................................................156
* CELSENTRI ........................................................................................................372
CPHALEXIN-500 .................................................................................................12
CPHALEXINE (MONOHYDRATE DE) ...............................................................12
CEPHANOL .........................................................................................................152
CERTOLIZUMAB PEGOL ..................................................................................345
CESAMET ...........................................................................................................248
CTRORLIX .............................................................................................345, 346
* CETROTIDE ................................................................................................345, 346
CHAMBRE D'ESPACEMENT .............................................................................427
CHAMBRE D'ESPACEMENT ET MASQUE ......................................................427
CHAMPIX ........................................................................................................63, 64
CHAMPIX (TROUSSE DE DPART) ....................................................................63
CHEMSTRIP UG/K ..............................................................................................216
CHLORAL (HYDRATE DE) ................................................................................202
CHLORAL HYDRATE-ODAN ..............................................................................202
CHLORAMBUCIL .................................................................................................48
CHLORAMPHNICOL (SUCCINATE SODIQUE DE) ..........................................13
CHLORDIAZPOXIDE ................................................................................198, 199
CHLORDIAZPOXIDE (CHLORHYDRATE DE) ........................................198, 199
CHLORHYDRATE DE VANCOMYCINE .........................................................28, 29
CHLORHYDRATE DE VANCOMYCINE POUR INJECTION ..........................28, 29
CHLOROFORME ................................................................................................437
CHLOROMYCETIN ...............................................................................................13
CHLOROQUINE (PHOSPHATE DE) ....................................................................41
CHLORPROMAZINE (CHLORHYDRATE DE) ...................................................181
CHLORPROPAMIDE ..........................................................................................282
CHLORTHALIDONE ...........................................................................................227
CHLORTHALIDONE ...........................................................................................227
CHLORURE DE SODIUM ...................................................................................429
CHLORURE DE SODIUM 5% .............................................................................224
CHOLCALCIFROL .........................................................................................313
CHOLEDYL .........................................................................................................307
CHOLESTYRAMINE (RSINE DE) ......................................................................79
CHORIOGONADOTROPINE ALPHA .................................................................346
CI-CAL D 200 ......................................................................................................222
CI-CAL D 400 ......................................................................................................222

Page

466

2014-06

Page

*
*
*
*
*

CICLSONIDE ....................................................................................................267
CICLOPIROX OLAMINE .....................................................................................292
CILAZAPRIL .......................................................................................................111
CILAZAPRIL ........................................................................................................111
CILAZAPRIL/ HYDROCHLOROTHIAZIDE ........................................................112
CILOXAN .............................................................................................................235
CIMTIDINE ................................................................................................248, 249
CIMZIA ................................................................................................................345
CINACALCET (CHLORHYDRATE DE) ..............................................................346
CIPRO .............................................................................................................22, 23
CIPROFLOXACIN ...........................................................................................22, 23
CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) .................................22, 23, 235, 346
CIPROFLOXACINE PERFUSION INTRAVEINEUSE .........................................346
CIPRO XL ..............................................................................................................23
CITALOPRAM .............................................................................................167169
CITALOPRAM (BROMHYDRATE DE) .......................................................167169
CITALOPRAM-10 ................................................................................................167
CITALOPRAM-20 ................................................................................................168
CITALOPRAM-40 ................................................................................................169
CITALOPRAM ODAN ..................................................................................168, 169
CITRATE DE SODIUM/ LAURYLSULFOACTATE DE
SODIUM/ SORBITOL ..........................................................................................346
CLAFORAN .............................................................................................................9
CLARITHROMYCIN ..............................................................................................15
CLARITHROMYCINE ...........................................................................................15
CLARUS ......................................................................................................303, 304
CLASTEON .........................................................................................................326
CLAVULIN-125 F ...................................................................................................18
CLAVULIN-200 ......................................................................................................19
CLAVULIN-250 F ...................................................................................................19
CLAVULIN-400 ......................................................................................................19
CLAVULIN-500 F ...................................................................................................18
CLAVULIN-875 ......................................................................................................18
CLIMARA -100 ....................................................................................................356
CLIMARA-25 .......................................................................................................355
CLIMARA -50 ......................................................................................................356
CLIMARA-75 .......................................................................................................356
CLIMARA PRO ....................................................................................................356
CLINDAMYCIN ......................................................................................................27
CLINDAMYCINE ...................................................................................................27
CLINDAMYCINE (CHLORHYDRATE DE) ...........................................................27
CLINDAMYCINE (FORMAT PHARMACIE) ..........................................................27
CLINDAMYCINE (PHOSPHATE DE) ...................................................27, 291, 346
CLINDAMYCINE-150 ............................................................................................27
CLINDAMYCINE-300 ............................................................................................27
CLINDAMYCINE PALMITATE (CHLORHYDRATE DE) ......................................27
CLINDAMYCIN SDZ ..............................................................................................27
CLINDA-T ............................................................................................................291
CLINDESSE ........................................................................................................346

2014-06

Page

467

Page

*
*
*

CLINITEST ..........................................................................................................216
CLOBAZAM ........................................................................................................154
CLOBAZAM-10 ....................................................................................................154
CLOBTASOL (PROPIONATE DE) ...................................................................297
CLOBTASONE (BUTYRATE DE) ....................................................................297
CLODRONATE DISODIQUE ..............................................................................326
CLOMID ...............................................................................................................278
CLOMIFNE .......................................................................................................278
CLOMIPRAMINE (CHLORHYDRATE DE) .........................................................169
CLONAZEPAM ....................................................................................................155
CLONAZPAM ...........................................................................................154, 155
CLONAZEPAM-R ................................................................................................155
CLONIDINE (CHLORHYDRATE DE) ...................................................................90
CLONIDINE 0.1 .....................................................................................................90
CLONIDINE 0.2 .....................................................................................................90
CLOPIDOGREL ...................................................................................................347
CLOPIDOGREL (BISULFATE DE) .....................................................................347
CLOPIXOL ...........................................................................................................196
CLOPIXOL-ACUPHASE ......................................................................................196
CLOPIXOL DPT .............................................................................................196
CLOTRIMADERM ...............................................................................................292
CLOTRIMAZOLE ................................................................................................292
CLOXACILLIN .......................................................................................................20
CLOXACILLINE SODIQUE ............................................................................19, 20
CLOXACILLINE SODIQUE ...................................................................................20
CLOZAPINE ........................................................................................................181
CLOZARIL ...........................................................................................................181
COAGUCHECK XS PT TEST .............................................................................407
CO ALENDRONATE ...........................................................................................326
CO AMLODIPINE ........................................................................................104, 105
CO ANASTROZOLE .............................................................................................47
CO ATENOLOL .....................................................................................................97
CO ATORVASTATIN .......................................................................................81, 82
CO AZITHROMYCIN .............................................................................................14
CO BETAHISTINE .......................................................................................342, 343
CO BICALUTAMIDE ..............................................................................................47
CO BOSENTAN ..................................................................................................344
CO CABERGOLINE ............................................................................................344
CO CANDESARTAN ...................................................................................121, 122
CO CANDESARTAN/ HCT ..................................................................................122
CO CILAZAPRIL ..................................................................................................111
CO CIPROFLOXACIN .....................................................................................22, 23
CO CITALOPRAM .......................................................................................168, 169
CO CLOMIPRAMINE ..........................................................................................169
CO CLONAZEPAM .............................................................................................155
CO CLOPIDOGREL ............................................................................................347
CODINE ....................................................................................................142, 347
CODINE (BASE ET SULFATE) ........................................................................142
CODINE (PHOSPHATE DE) ....................................................................142, 347

Page

468

2014-06

Page

*
*

*
*
*
*
*
*
*
*
*

CODINE CONTIN .............................................................................................142


CO DILTIAZEM CD .....................................................................................107, 108
CO DILTIAZEM T ........................................................................................106, 107
CO DONEPEZIL ..........................................................................................352, 353
CO DONEPEZIL ODT .................................................................................352, 353
CO DORZOTIMOLOL .........................................................................................242
CO ENALAPRIL ..........................................................................................112, 113
CO ETIDROCAL ..................................................................................................327
CO ETIDRONATE ...............................................................................................326
CO EXEMESTANE ................................................................................................48
CO FAMCICLOVIR ................................................................................................40
CO FENTANYL ...........................................................................................143, 144
CO FINASTERIDE ..............................................................................................324
CO FLUCONAZOLE ..............................................................................................30
CO FLUOXETINE ................................................................................................171
CO FLUVOXAMINE ............................................................................................172
CO GABAPENTIN .......................................................................................158, 159
CO IRBESARTAN .......................................................................................123, 124
CO IRBESARTAN/HCT ...............................................................................124, 125
CO LATANOPROST ...........................................................................................241
COLCHICINE ......................................................................................................325
COLCHICINE ......................................................................................................325
COLSVLAM (CHLORHYDRATE DE) ..........................................................347
COLESTID .............................................................................................................79
COLESTID ORANGE ............................................................................................79
COLESTIPOL (CHLORHYDRATE DE) ................................................................79
CO LEVETIRACETAM ................................................................................161, 162
CO LEVOFLOXACIN .......................................................................................23, 24
CO LISINOPRIL ..........................................................................................114, 115
COLISTIMETHATE ...............................................................................................28
COLISTIMTHATE SODIQUE .............................................................................28
COLLAGNASE .................................................................................................347
CO LOSARTAN ...........................................................................................125, 126
CO LOSARTAN/HCT ..................................................................................126, 127
CO LOVASTATIN ..................................................................................................83
COLY-MYCIN M PARENTRAL ...........................................................................28
COMBIDERM ACD (10 CM X 10 CM - 49 CM) ..................................................391
COMBIDERM ACD (13 CM X 13 CM - 81 CM) ..................................................391
COMBIDERM ACD (15 CM X 25 CM - 200 CM) ................................................390
COMBIDERM ACD (20 CM X 20 CM - 225 CM) ................................................390
COMBIDERM ACD (TRIANGULAIRE 15 CM X 18 CM - 96 CM) ......................386
COMBIDERM ACD (TRIANGULAIRE 20 CM X 22,5 CM - 216
CM) .....................................................................................................................386
COMBIDERM NON ADHSIF (13 CM X 13 CM - 169 CM) ...............................384
COMBIDERM NON ADHSIF (15 CM X 25 CM - 375 CM) ...............................385
COMBIDERM NON ADHSIF (7,5 CM X 7,5 CM - 56 CM) ...............................386
COMBIGAN .........................................................................................................242
COMBIVENT UDV .................................................................................................56
COMBIVIR .............................................................................................................36

2014-06

Page

469

Page
CO MELOXICAM .................................................................................................139
* CO MEMANTINE .................................................................................................373
CO METFORMIN ........................................................................................279, 280
* COMFEEL PLUS CLEAR (10 CM X 10 CM - 100 CM) ......................................400
* COMFEEL PLUS CLEAR (15 CM X 15 CM - 225 CM) ......................................401
* COMFEEL PLUS CLEAR (5 CM X 7 CM - 35 CM) ............................................401
* COMFEEL PLUS CLEAR (9 CM X 14 CM - 126 CM) ........................................400
* COMFEEL PLUS TRIANGLE (18 CM X 20 CM - 180 CM) ................................400
* COMFEEL PLUS ULCER (10 CM X 10 CM - 100 CM) ......................................398
* COMFEEL PLUS ULCER (15 CM X 15 CM - 225 CM) ......................................399
* COMFEEL PLUS ULCER (20 CM X 20 CM - 400 CM) ......................................399
* COMFEEL PLUS ULCER (4 CM X 6 CM - 24 CM) ............................................399
* COMPLEAT MODIFI .................................................................................360, 361
* COMPLEAT PDIATRIQUE ...............................................................................361
COMPLERA ..........................................................................................................35
COMPRIMS DE TTRABNAZINE ..................................................................212
COMTAN .............................................................................................................208
CO MYCOPHENOLATE ......................................................................................330
CO NABILONE ....................................................................................................248
* CONCERTA ................................................................................................373, 374
CONDYLINE ........................................................................................................304
CO NORFLOXACIN ..............................................................................................24
CONTOUR ..........................................................................................................215
CONTOUR NEXT ................................................................................................215
CO OLANZAPINE .......................................................................................184187
CO OLANZAPINE ODT ...............................................................................185187
* CO ONDANSETRON ..................................................................................376, 377
* CO OXYCODONE CR .................................................................................378, 379
* COPA (10 CM X 10 CM - 100 CM) ....................................................................384
* COPA (5 CM X 5 CM - 25 CM) ..........................................................................386
CO PANTOPRAZOLE .........................................................................................253
CO PAROXTINE .......................................................................................175, 176
* COPAXONE ........................................................................................................364
* CO PIOGLITAZONE ....................................................................................405, 406
CO PRAMIPEXOLE ....................................................................................209, 210
CO PRAVASTATIN .........................................................................................84, 85
CO PREGABALIN .......................................................................................162164
CO QUETIAPINE ........................................................................................189191
CO RALOXIFENE ...............................................................................................278
CO RAMIPRIL .............................................................................................118, 119
CO RANITIDINE ..................................................................................................250
CORDARONE .......................................................................................................77
* CO REPAGLINIDE ..............................................................................................408
CO RISPERIDONE .....................................................................................192194
CO RIZATRIPTAN ...............................................................................................205
CO RIZATRIPTAN ODT ..............................................................................204, 205
CO ROPINIROLE ........................................................................................210, 211
CO ROSUVASTATIN ......................................................................................8587
CORTEF ..............................................................................................................269

Page

470

2014-06

Page

*
*
*
*

CORTENEMA ......................................................................................................299
CORTIFOAM .......................................................................................................300
CORTISOL ................................................................................................................
CORTISOL (ACTATE DE) ......................................................................................
CORTISONE (ACTATE DE) .............................................................................267
CORTISONE ACTATE-ICN ..............................................................................267
CORTODERM .....................................................................................................299
CO SERTRALINE ........................................................................................177, 178
CO SIMVASTATIN ..........................................................................................8789
COSOPT .............................................................................................................242
COSOPT SANS PRSERVATEUR ....................................................................242
CO SOTALOL ......................................................................................................103
CO SUMATRIPTAN ....................................................................................205, 206
COSYNTROPHINE ZINC (HYDROXYDE DE) ....................................................283
COTAZYM ...........................................................................................................246
COTAZYM ECS 20 ..............................................................................................246
COTAZYM ECS 8 ................................................................................................246
CO TELMISARTAN .............................................................................................128
CO TELMISARTAN/HCT .............................................................................128, 129
CO TEMAZEPAM ................................................................................................201
CO TEMOZOLOMIDE .........................................................................................418
CO TERBINAFINE ................................................................................................29
CO TOPIRAMATE .......................................................................................164, 165
COUMADIN .....................................................................................................7173
CO VALACYCLOVIR .............................................................................................40
CO VALSARTAN .........................................................................................129, 130
CO VENLAFAXINE XR ...............................................................................179, 180
COVERSYL .........................................................................................................116
COVERSYL PLUS ...............................................................................................117
COVERSYL PLUS HD ........................................................................................117
COZAAR ......................................................................................................125, 126
CREON 10 ...........................................................................................................246
CREON 20 ...........................................................................................................247
CREON 25 ...........................................................................................................247
CREON 5 .............................................................................................................246
CREON 6 .............................................................................................................246
CRESTOR .......................................................................................................8587
CRINONE ............................................................................................................407
CRIXIVAN ..............................................................................................................35
CRIZOTINIB ........................................................................................................347
CROMOGLICATE SODIQUE .....................................................................232, 235
CROMOLYN ........................................................................................................235
CRYSTAPEN .........................................................................................................20
CTP 30 ................................................................................................................168
CUPRIMINE ........................................................................................................263
CURAFOAM (15 CM X 20 CM - 300 CM) ..........................................................385
CURASALT (15 CM X 17 CM - 255 CM) ...........................................................380
CURASORB 30 CM .............................................................................................380
CURASORB 60 CM .............................................................................................380

2014-06

Page

471

Page
* CURASORB 90 CM .............................................................................................380
* CUTIMED CAVITY (10 CM X 10 CM - 100 CM) ................................................384
* CUTIMED CAVITY (15 CM X 15 CM - 225 CM) ................................................385
CUTIMED GEL ....................................................................................................303
* CUTIMED SILTEC (10 CM X 10 CM - 100 CM) .................................................384
* CUTIMED SILTEC (10 CM X 20 CM - 200 CM) .................................................384
* CUTIMED SILTEC (15 CM X 15 CM - 225 CM) .................................................385
* CUTIMED SILTEC (20 CM X 20 CM - 400 CM) .................................................385
* CUTIMED SILTEC (5 CM X 6 CM - 30 CM) .......................................................386
* CUTIMED SILTEC B (12,5 CM X 12,5 CM - 64 CM) .........................................391
* CUTIMED SILTEC B (15 CM X 15 CM - 100 CM) .............................................389
* CUTIMED SILTEC B (17,5 CM X 17,5 CM - 144 CM) .......................................389
* CUTIMED SILTEC B (22,5 CM X 22,5 CM - 272 CM) .......................................390
* CUTIMED SILTEC L (10 CM X 10 CM - 100 CM) ..............................................387
* CUTIMED SILTEC L (15 CM X 15 CM - 225 CM) ..............................................387
* CUTIMED SILTEC L (5 CM X 6 CM - 30 CM) ....................................................387
* CUTINOVA HYDRO (10 CM X 10 CM - 100 CM) ..............................................398
* CUTINOVA HYDRO (15 CM X 20 CM - 300 CM) ..............................................399
* CUTINOVA HYDRO (5 CM X 6 CM - 30 CM) ....................................................399
CYANOCOBALAMINE .......................................................................311, 347, 348
CYANOCOBALAMINE ........................................................................................311
CYCLEN (21) .......................................................................................................276
CYCLEN (28) .......................................................................................................276
CYCLOBENZAPRINE ...........................................................................................61
CYCLOBENZAPRINE (CHLORHYDRATE DE) ...................................................61
CYCLOBENZAPRINE-10 ......................................................................................61
CYCLOCORT ..............................................................................................294, 295
CYCLOGYL .........................................................................................................238
CYCLOMEN ........................................................................................................272
CYCLOPENTOLATE (CHLORHYDRATE DE) ...................................................238
CYCLOPHOSPHAMIDE .......................................................................................48
CYCLOSPORINE ........................................................................................329, 433
CYKLOKAPRON ...................................................................................................73
* CYMBALTA .........................................................................................................353
CYPROTRONE .................................................................................................331
CYPROTRONE (ACTATE DE) ......................................................................331
CYSTADANE .......................................................................................................331
CYTOMEL ...........................................................................................................286
CYTOVENE ...........................................................................................................40

Page

472

2014-06

Page

D
D2-DOL ...............................................................................................................313
D3-DOL ...............................................................................................................314
DABIGATRAN ETEXILATE ................................................................................348
DABRAFNIB (MSYLATE DE) ........................................................................348
DALACIN C ...................................................................................................27, 346
DALACIN T ..........................................................................................................291
DALTPARINE SODIQUE ...................................................................................68
DANAPAROIDE SODIQUE ..................................................................................68
DANAZOL ...........................................................................................................272
DANTRIUM ............................................................................................................61
DANTROLNE SODIQUE ....................................................................................61
DAPSONE .............................................................................................................32
DAPSONE .............................................................................................................32
DARAPRIM ............................................................................................................42
DARBPOTINE ALFA .............................................................................348, 349
DARUNAVIR ...........................................................................................33, 34, 349
DASATINIB .........................................................................................................349
D-CAL ..................................................................................................................220
DDAVP ........................................................................................................283, 284
DDAVP MELT ......................................................................................................283
DDROPS POUR BB .......................................................................................314
DFROXAMINE (MSYLATE DE) ...................................................................263
DEGARELIX (ACTATE DE) .............................................................................278
DELATESTRYL ...................................................................................................273
DELAVIRDINE (MSYLATE DE) .........................................................................34
DEMEROL ...........................................................................................................146
DEMULEN 30 (21) ...............................................................................................274
DEMULEN 30 (28) ...............................................................................................274
DENOSUMAB .....................................................................................................350
DEPAKENE .................................................................................................165, 166
DEPO-MEDROL ..................................................................................................270
DEPO-MEDROL (SANS PRSERVATIF) ...........................................................270
DEPO-MEDROL & LIDOCANE ..........................................................................270
DEPO-PROVERA ................................................................................................285
DEPO-TESTOSTRONE ....................................................................................273
DERMAFLEX .......................................................................................................302
DERMAFLEX HC ................................................................................................300
DERMA-SMOOTHE/FS .......................................................................................298
DERMOVATE ......................................................................................................297
DERMOVATE CAPILLAIRE ................................................................................297
DESFERAL ..........................................................................................................263
DESFERRIOXAMINE (MSYLATE DE) ...................................................................
DSIPRAMINE ............................................................................................169, 170
DSIPRAMINE (CHLORHYDRATE DE) ....................................................169, 170
DESMOPRESSIN ........................................................................................283, 284
DESMOPRESSINE (ACTATE DE) ...........................................................283, 284
DSONIDE ..........................................................................................................297

2014-06

Page

473

Page
DSOXIMTASONE ...........................................................................................298
* DETROL ..............................................................................................................421
* DETROL LA .................................................................................................420, 421
DEXAMETHASONE ............................................................................................268
DEXAMTHASONE ............................................................................237, 268, 350
DEXAMTHASONE (PHOSPHATE SODIQUE DE) ..........................................268
DEXAMETHASONE OMEGA ..............................................................................268
DEXAMPHTAMINE (SULFATE DE) ................................................................196
DEXASONE .........................................................................................................268
DEXDRINE ........................................................................................................196
DEXILANT ...........................................................................................................251
DEXIRON ..............................................................................................................67
DEXLANSOPRAZOLE .......................................................................................251
DEXTROAMPHTAMINE .........................................................................................
DEXTROSE .........................................................................................................437
DEXTROSE (MINI-SACS) ...................................................................................437
D-FORTE .............................................................................................................313
D-GEL-1000 ........................................................................................................313
DIABETA .............................................................................................................282
* DIACOMIT ...........................................................................................................417
* DIAMICRON ........................................................................................................364
* DIAMICRON MR .................................................................................................364
DIASTAT .............................................................................................................199
DIASTIX ...............................................................................................................216
DIAZPAM ..........................................................................................................199
DIAZPAM-10 .....................................................................................................199
DIAZPAM-5 .......................................................................................................199
DIAZOXIDE ...........................................................................................................91
DICLECTIN ..........................................................................................................248
DICLOFNAC (POTASSIQUE OU SODIQUE) ..................................................136
DICLOFNAC-50 ................................................................................................136
DICLOFENAC EC ...............................................................................................136
DICLOFENAC K ..................................................................................................136
DICLOFNAC SODIQUE ...................................................................136, 137, 350
DICLOFNAC SODIQUE/MISOPROSTOL ........................................................137
DICLOFENAC SR ...............................................................................................136
DICLOFENAC-SR 100 MG .................................................................................136
DICLOFNAC-SR 75 MG ...................................................................................136
DIDANOSINE ........................................................................................................34
DIDROCAL ..........................................................................................................327
DINOGEST .......................................................................................................284
* DIFICID ................................................................................................................357
DIFLUCAN .....................................................................................................30, 358
DIFLUCAN-150 .....................................................................................................30
DIFLUCORTOLONE (VALRATE DE) ..............................................................298
DIFLUNISAL .......................................................................................................137
DIGOXINE .............................................................................................................78
DIHYDROERGOTAMINE ......................................................................................60
DIHYDROERGOTAMINE (MSYLATE DE) .........................................................60

Page

474

2014-06

Page

*
*
*
*

DILANTIN ............................................................................................................156
DILANTIN-125 .....................................................................................................156
DILANTIN-30 .......................................................................................................156
DILAUDID ............................................................................................................145
DILAUDID-HP ......................................................................................................146
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE) ..........................................................106109
DILTIAZEM-60 .....................................................................................................108
DILTIAZEM CD ............................................................................................107, 108
DILTIAZEM-CD ...........................................................................................107, 108
DILTIAZEM TZ ............................................................................................106, 107
DILUANT L'ALBUMINE ..................................................................................321
DILUANT ALBUMINE ..........................................................................................321
DIMENHYDRINATE ............................................................................................247
DIMENHYDRINATE ............................................................................................247
DIMTHYLE (FUMARATE DE) ..........................................................................350
DIMTHYLSULFOXIDE ......................................................................................228
DIMTHYLSULFOXIDE POUR IRRIGATION .....................................................228
DIMTICONE ......................................................................................................293
DINITRATE D'ISOSORBIDE ................................................................................91
DIODOQUIN ..........................................................................................................41
DIOVAN .......................................................................................................129, 130
DIOVAN-HCT ..............................................................................................131, 132
DIPENTUM ..........................................................................................................256
DIPHENHYDRAMINE (CHLORHYDRATE DE) ..............................................3, 350
DIPHENHYDRAMINE (CHLORHYDRATE DE) ......................................................3
DIPHNOXYLATE (CHLORHYDRATE DE/ ATROPINE
(SULFATE D') .....................................................................................................245
DIPHENYLHYDANTONE .........................................................................................
DIPROLNE ........................................................................................................295
DIPROSALIC LOTION ........................................................................................296
DIPROSALIC POMMADE ...................................................................................296
DIPROSONE .......................................................................................................295
DIPYRIDAMOLE ...................................................................................................93
DIPYRIDAMOLE/ ACTYLSALICYLIQUE (ACIDE) ..........................................350
DISOPYRAMIDE ...................................................................................................77
DITROPAN XL .....................................................................................................378
DIVALPROEX ......................................................................................................158
DIVALPROEX-125 ..............................................................................................158
DIVALPROEX-250 ..............................................................................................158
DIVALPROEX-500 ..............................................................................................158
DIVALPROEX SODIQUE ....................................................................................158
DOAK OIL ............................................................................................................302
DOAK-OIL FORTE ..............................................................................................302
DOCUSATE CALCIUM .......................................................................................351
DOCUSATE DE CALCIUM .................................................................................351
DOCUSATE DE SODIUM ...........................................................................351, 352
DOCUSATE DE SODIUM ...................................................................................351
DOCUSATE SODIQUE .......................................................................................351
DOCUSATE SODIUM .........................................................................................351

2014-06

Page

475

Page

*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

DOLASTRON (MSYLATE DE) ......................................................................352


DOLORAL 1 ........................................................................................................149
DOLORAL 5 ........................................................................................................149
DOLUTGRAVIR SODIQUE ................................................................................34
DOMPERIDONE .................................................................................................254
DOMPRIDONE (MALATE DE) .......................................................................254
DOMPERIDONE-10 ............................................................................................254
DONEPEZIL ................................................................................................352, 353
DONPZIL (CHLORHYDRATE DE) ........................................................352, 353
DORIBAX ..............................................................................................................13
DORIPNEM .........................................................................................................13
DORNASE ALFA ................................................................................................353
DORZOLAMIDE (CHLORHYDRATE DE) ..........................................................240
DORZOLAMIDE (CHLORHYDRATE DE)/ TIMOLOL
(MALATE DE) ...................................................................................................242
DOSTINEX ..........................................................................................................344
DOVOBET ...........................................................................................................344
DOVOBET GEL ...................................................................................................344
DOVONEX ...........................................................................................................303
DOXAZOSINE (MSYLATE DE) ....................................................................93, 94
DOXPINE (CHLORHYDRATE DE) ..................................................................170
DOXYCIN ..............................................................................................................26
DOXYCIN (CO.) ....................................................................................................26
DOXYCYCLINE (CAPS.) .......................................................................................26
DOXYCYCLINE (CO.) ...........................................................................................26
DOXYCYCLINE (HYCLATE DE) ..........................................................................26
DOXYLAMINE (SUCCINATE DE)/ PYRIDOXINE
(CHLORHYDRATE DE) ......................................................................................248
DOXYTAB .............................................................................................................26
D-TABS ...............................................................................................................313
DULOXTINE .....................................................................................................353
DUODERM CGF (10 CM X 10 CM - 100 CM) ...................................................398
DUODERM CGF (15 CM X 15 CM - 225 CM) ...................................................399
DUODERM CGF (15 CM X 20 CM - 300 CM) ...................................................399
DUODERM CGF (20 CM X 20 CM - 400 CM) ...................................................399
DUODERM CGF (20 CM X 30 CM - 600 CM2) ...................................................399
DUODERM CGF BORDER (10 CM X 10 CM - 36 CM) .....................................402
DUODERM CGF BORDER (14 CM X 14 CM - 100 CM) ...................................401
DUODERM CGF BORDER (20 CM X 20 CM - 225 CM) ...................................401
DUODERM CGF BORDER (TRIANGULAIRE 15 CM X 18 CM - 99
CM) .....................................................................................................................400
DUODERM CGF BORDER (TRIANGULAIRE 20 CM X 23 CM 270 CM) ..............................................................................................................400
DUODERM CGF EXTRA-MINCE (10 CM X 10 CM - 100 CM) ..........................400
DUODERM CGF EXTRA-MINCE (10 CM X 15 CM - 118 CM) ..........................400
DUODERM CGF EXTRA-MINCE (15 CM X 15 CM - 225 CM) ..........................401
DUODERM CGF EXTRA-MINCE (5 CM X 10 CM - 50 CM) ..............................401
DUODERM CGF EXTRA-MINCE (5 CM X 20 CM - 100 CM) ............................400
DUODERM CGF EXTRA-MINCE (7,5 CM X 7,5 CM - 56 CM) ..........................401

Page

476

2014-06

Page
* DUODERM CGF EXTRA-MINCE (SACRUM 15 CM X 18 CM - 216
CM) .....................................................................................................................401
DUODERM GEL ..................................................................................................303
* DUODERM SIGNAL (10 CM X 10 CM - 94 CM) ................................................399
* DUODERM SIGNAL (14 CM X 14 CM - 188 CM) ..............................................398
* DUODERM SIGNAL (20 CM X 20 CM - 388 CM) ..............................................399
* DUODERM SIGNAL (SACRUM 20 CM X 23 CM - 258 CM) .............................400
* DUODERM SIGNAL (TRIANGULAIRE 15 CM X 18 CM - 216
CM) .....................................................................................................................400
* DUODERM SIGNAL (TRIANGULAIRE 20 CM X 23 CM - 322
CM) .....................................................................................................................400
* DUOTRAV PQ .....................................................................................................421
DUTASTRIDE ...................................................................................................324
DUVOID .................................................................................................................55
D-VI-SOL .............................................................................................................314

2014-06

Page

477

Page

*
*

*
*
*

EAU DISTILLE ..................................................................................................438


EAU POUR INJECTION/ ALCOOL BENZYLIQUE
0.9% ....................................................................................................................438
EAU POUR INJECTION/ ALCOOL BENZYLIQUE
1.5% ....................................................................................................................438
EAU POUR INJECTION/ PARABNES .............................................................438
EAU POUR INJECTION (INHALOTHRAPIE) ..................................................438
EAU STRILE INHALOTHRAPIE ....................................................................438
EAU STRILE POUR INJECTION .....................................................................438
EAU STRILE POUR INJECTION (PETITS
VOLUMES) ..........................................................................................................438
EBIXA ..................................................................................................................373
EDECRIN ............................................................................................................225
DULCORANTS (SAVEURS VARIES) ...........................................................438
EDURANT .............................................................................................................37
FAVIRENZ ..........................................................................................................34
FAVIRENZ/ EMTRICITABINE/ TNOFOVIR
DISOPROXIL (FUMARATE DE) ...........................................................................34
EFFEXOR XR ..............................................................................................179, 180
EFFIENT ..............................................................................................................407
EFUDEX ..............................................................................................................303
EGOZINC-HC ......................................................................................................300
ELAVIL ................................................................................................................166
ELECTROLYTES DE REMPLACEMENT/ DEXTROSE .....................................222
ELETRIPTAN (BROMHYDRATE D') ..................................................................204
ELIDEL ................................................................................................................404
ELIGARD .........................................................................................................50, 51
ELIQUIS ..............................................................................................................340
ELMIRON ............................................................................................................332
ELOCOM .............................................................................................................301
ELTROMBOPAG ................................................................................................353
ELTROXIN ...................................................................................................285, 286
ELVITGRAVIR/COBICISTAT/EMTRICITABINE/
TNOFOVIR DISOPROXIL (FUMARATE DE) .........................................................
EMCYT ..................................................................................................................48
EMEND ........................................................................................................340, 341
EMEND TRI-PACK ..............................................................................................341
EMO-CORT .........................................................................................................299
EMO-CORT CREAM 2.5% ..................................................................................299
EMOLAX ..............................................................................................................406
EMTRICITABINE/ RILPIVIRINE / TNOFOVIR
DISOPROXIL (FUMARATE DE ) ..........................................................................35
EMTRICITABINE/ TNOFOVIR DISOPROXIL
(FUMARATE DE) ..................................................................................................35
ENALAPRIL .................................................................................................112, 113
NALAPRIL (MALATE D') .......................................................................112, 113

Page

478

2014-06

Page

*
*
*
*

*
*

NALAPRIL (MALATE D')/


HYDROCHLOROTHIAZIDE ...............................................................................113
ENBREL ..............................................................................................................356
ENBREL SURECLICK .........................................................................................356
ENCORE .............................................................................................................215
ENDOMETRIN ....................................................................................................407
ENFAMIL ENFACARE A+ ...................................................................................362
ENFUVIRTIDE .....................................................................................................353
NOXAPARINE ....................................................................................................69
ENTACAPONE ...................................................................................................208
ENTCAVIR ........................................................................................................354
ENTOCORT ........................................................................................................297
ENZALUTAMIDE ................................................................................................354
PINPHRINE ......................................................................................................59
EPIPEN .................................................................................................................59
EPIPEN JR. ...........................................................................................................59
EPIVAL 125 .........................................................................................................158
EPIVAL 250 .........................................................................................................158
EPIVAL 500 .........................................................................................................158
PLRNONE ....................................................................................................354
POTINE ALFA ........................................................................................354, 355
POPROSTNOL SODIQUE .............................................................................355
EPREX ........................................................................................................354, 355
PROSARTAN (MSYLATE D') ........................................................................122
PROSARTAN (MSYLATE D')/
HYDROCHLOROTHIAZIDE ...............................................................................123
ERDOL ................................................................................................................313
ERGOCALCIFROL ...........................................................................................313
ERLOTINIB (CHLORHYDRATE D') ...................................................................355
ERTAPNEM SODIQUE ......................................................................................13
ERYBID .................................................................................................................16
ERYC .....................................................................................................................16
ERYTHRO-BASE ..................................................................................................16
ERYTHRO-ES .......................................................................................................16
ERYTHROMYCIN ...............................................................................................235
RYTHROMYCINE ...............................................................................16, 235, 433
RYTHROMYCINE (ESTOLATE D') ....................................................................16
RYTHROMYCINE (THYLSUCCINATE D') ......................................................16
RYTHROMYCINE (THYLSUCCINATE D')/
ACTYLSULFISOXAZOLE ..................................................................................28
RYTHROMYCINE (STARATE D') ....................................................................16
ERYTHRO-S .........................................................................................................16
ESME 21 .............................................................................................................274
ESME 28 .............................................................................................................274
ESOMEPRAZOLE ...............................................................................................251
ESOMPRAZOLE (MAGNSIUM TRIHYDRAT) ............................................251
ESTALIS 140/50 ..................................................................................................356
ESTALIS 250/50 ..................................................................................................356
ESTRACE ............................................................................................................277

2014-06

Page

479

Page
ESTRADIOL-17B ................................................................................277, 355, 356
ESTRADIOL-17B/LVONORGESTREL ............................................................356
ESTRADIOL-17B/ NORTHINDRONE (ACTATE DE) ....................................356
* ESTRADOT .................................................................................................355, 356
ESTRAGYN CRME VAGINALE ........................................................................278
ESTRAMUSTINE (PHOSPHATE DISODIQUE D') ...............................................48
ESTRING .............................................................................................................277
* ESTROGEL .........................................................................................................355
ESTROGNES CONJUGUS BIOLOGIQUES .................................................277
ESTROGNES CONJUGUS SYNTHTIQUES ...............................................277
ESTRONE ...........................................................................................................278
TANERCEPT ....................................................................................................356
THACRYNIQUE (ACIDE) .................................................................................225
THAMBUTOL (CHLORHYDRATE D') ...............................................................31
THANOL ...........................................................................................................439
THINYLESTRADIOL/ DSOGESTREL ...........................................................273
THINYLESTRADIOL/ DROSPIRENONE .................................................273, 274
THINYLESTRADIOL/ THYNODIOL (DIACTATE
D') ........................................................................................................................274
THINYLESTRADIOL/ TONOGESTREL .........................................................274
THINYLESTRADIOL/ LVONORGESTREL ............................................274, 275
THINYLESTRADIOL/ LVONORGESTREL THINYLESTRADIOL ........................................................................................275
THINYLESTRADIOL/ NORELGESTROMINE ..................................................275
THINYLESTRADIOL/ NORTHINDRONE ...............................................275, 276
THINYLESTRADIOL/ NORTHINDRONE (ACTATE
DE) ......................................................................................................................276
THINYLESTRADIOL/ NORGESTIMATE .........................................................276
THOPROPAZINE (CHLORHYDRATE D') ........................................................211
THOSUXIMIDE .................................................................................................156
ETIBI ......................................................................................................................31
ETIDROCAL ........................................................................................................327
TIDRONATE DISODIQUE ................................................................................326
TIDRONATE DISODIQUE/ CALCIUM (CARBONATE
DE) ......................................................................................................................327
ETODOLAC .........................................................................................................137
TODOLAC ........................................................................................................137
TOPOSIDE ..........................................................................................................48
TRAVIRINE ...............................................................................................356, 357
EUFLEX .................................................................................................................49
EURO-ASA ..........................................................................................................135
EURO-B1 .............................................................................................................312
EURO-CAL ..........................................................................................................219
EURO-CAL-D ......................................................................................................220
EURO-D 1000 .....................................................................................................313
EURO D 10 000 ...................................................................................................313
EURO D 400 ........................................................................................................314
EURO D 800 ........................................................................................................313
* EURO-DOCUSATE .............................................................................................351

Page

480

2014-06

Page
* EURO-DOCUSATE C .........................................................................................351
EURO-FERROUS SULFATE ................................................................................67
EURO-FOLIC ......................................................................................................311
EURO-HYDROCORTISONE ...............................................................................299
EURO-K 20 ..........................................................................................................223
EURO-K 600 ........................................................................................................223
* EURO-LAC ..........................................................................................................369
EUROPROFEN ...................................................................................................138
* EURO-SENNA .....................................................................................................414
EUTHYROX .................................................................................................285, 286
VROLIMUS .....................................................................................................357
EVISTA ................................................................................................................278
EVRA ...................................................................................................................275
* EXELON ......................................................................................................410, 411
* EXELON PATCH 10 ............................................................................................411
* EXELON PATCH 5 ..............................................................................................411
EXMESTANE ......................................................................................................48
* EXTAVIA .............................................................................................................368
EXTRAIT ALLERGNIQUE DE POLLEN DE
GRAMINES .......................................................................................................357
* EXUDERM ODORSHIELD (10 CM X 10 CM - 100 CM) ....................................400
* EXUDERM ODORSHIELD SACRAL (15,2 CM X 16,3 CM - 271
CM) .....................................................................................................................401
* EYLEA .................................................................................................................337
ZTIMIBE .........................................................................................................357
* EZETROL ............................................................................................................357

2014-06

Page

481

Page

*
*
*
*

FAMCICLOVIR ......................................................................................................40
FAMCICLOVIR ......................................................................................................40
FAMOTIDINE ......................................................................................................249
FAMOTIDINE ......................................................................................................249
FAMVIR .................................................................................................................40
FEBUXOSTAT ....................................................................................................357
FLODIPINE .......................................................................................................105
FEMARA ................................................................................................................50
FNOFIBRATE (MICROENROB) ......................................................................79
FNOFIBRATE (MICRONIS) .............................................................................79
FNOFIBRATE (NANOCRISTALLIS) ...............................................................80
FNOFIBRATE (NANOCRISTALLIS OU
MICROENROB OU MICRONIS) ......................................................................80
FENOFIBRATE MICRO (200 MG) ........................................................................80
FENOFIBRATE-S ..................................................................................................79
FENOFIBRATE-S (160 MG) ..................................................................................80
FENO-MICRO-200 ................................................................................................80
FENTANYL .................................................................................................143, 144
FENTANYL PATCH .....................................................................................143, 144
FER (COMPLEXE DE GLUCONATE FERRIQUE/
SUCROSE) ............................................................................................................67
FERAHEME ...........................................................................................................67
FER DEXTRAN .....................................................................................................67
FER-IN-SOL ..........................................................................................................67
FERODAN .............................................................................................................67
FERREUX (SULFATE) .........................................................................................67
FERRLECIT ...........................................................................................................67
FER SACCHAROSE .............................................................................................67
FERUMOXYTOL ...................................................................................................67
FSOTRODINE (FUMARATE DE) ...................................................................357
FIBRISTAL ..........................................................................................................277
FIDAXOMICINE ..................................................................................................357
FILGRASTIM .......................................................................................................357
FINACEA .............................................................................................................342
FINASTERIDE .....................................................................................................324
FINASTRIDE .....................................................................................................324
FINGOLIMOD (CHLORHYDRATE DE) ..............................................................358
FIRMAGON .........................................................................................................278
FLAMAZINE ........................................................................................................294
FLAREX ...............................................................................................................237
FLECAINIDE .........................................................................................................77
FLECANIDE (ACTATE DE) ...............................................................................77
FLEET .................................................................................................................404
FLEET HUILEUX .................................................................................................366
FLEET PDIATRIQUE ........................................................................................404
FLOLAN ...............................................................................................................355
FLOLAN (DILUANT POUR) ................................................................................439

Page

482

2014-06

Page
FLOMAX CR ..........................................................................................................60
FLONASE ............................................................................................................237
FLORINEF ...........................................................................................................268
FLOVENT DISKUS ..............................................................................................269
FLOVENT HFA ....................................................................................................269
FLUANXOL ..........................................................................................................182
FLUANXOL DPOT 10% ....................................................................................182
FLUANXOL DPOT 2% ......................................................................................182
FLUCONAZOLE ...........................................................................................30, 358
FLUCONAZOLE ....................................................................................................30
FLUCONAZOLE INJECTABLE .............................................................................30
FLUCONAZOLE INJECTION ................................................................................30
FLUCONAZOLE OMGA ......................................................................................30
* FLUDARA ............................................................................................................358
FLUDARABINE (PHOSPHATE DE) ...................................................................358
FLUDROCORTISONE (ACTATE DE) ..............................................................268
FLUNARIZINE .........................................................................................................3
FLUNARIZINE (CHLORHYDRATE DE) .................................................................3
FLUOCINOLONE (ACTONIDE DE) .................................................................298
FLUOCINONIDE .........................................................................................298, 299
FLUOR-A-DAY ....................................................................................................328
FLUOROMTHOLONE ......................................................................................237
FLUOROMTHOLONE (ACTATE DE) ............................................................237
FLUOROURACILE .............................................................................................303
FLUORURE DE SODIUM ...................................................................................328
FLUOXETINE ......................................................................................................171
FLUOXTINE (CHLORHYDRATE DE) ......................................................171, 172
FLUOXTINE BP ................................................................................................171
FLUPENTIXOL (DCANOATE DE) ...................................................................182
FLUPENTIXOL (DICHLORHYDRATE DE) ........................................................182
FLUPHNAZINE (CHLORHYDRATE DE) .........................................................182
FLUPHNAZINE (DCANOATE DE) .................................................................182
FLUPHENAZINE OMEGA ...................................................................................182
FLURAZPAM (CHLORHYDRATE DE) ............................................................199
FLURAZEPAM-15 ...............................................................................................199
FLURAZEPAM-30 ...............................................................................................199
FLURBIPROFNE ..............................................................................................137
FLUTAMIDE ..........................................................................................................49
FLUTICASONE (FUROATE DE) ........................................................................237
FLUTICASONE (PROPIONATE DE) ..........................................................237, 269
FLUVASTATINE SODIQUE ............................................................................82, 83
FLUVOXAMINE (MALATE DE) ........................................................................172
FLUVOXAMINE-100 ............................................................................................172
FLUVOXAMINE-50 ..............................................................................................172
FML .....................................................................................................................237
FML FORTE ........................................................................................................237
FOLINIQUE (ACIDE) ..........................................................................................324
FOLIQUE (ACIDE) ..............................................................................................311
FOLLITROPHINE ALPHA ..................................................................................358

2014-06

Page

483

Page
FOLLITROPINE BTA ...............................................................................358, 359
FONDAPARINUX ..................................................................................................69
FORADIL & AEROLIZER ......................................................................................57
FORMOTEROL (FUMARATE DE) .......................................................................57
FORMOTROL DIHYDRAT (FUMARATE DE) .................................................57
FORMOTROL DIHYDRAT (FUMARATE DE )/
BUDSONIDE .....................................................................................................359
FORMULES NUTRITIVES - MULSION LIPIDIQUE
(NOURRISSONS ET ENFANTS) ........................................................................359
FORMULES NUTRITIVES - GLUCOSE POLYMRIS ....................................359
FORMULES NUTRITIVES - HUILE DE COCO
FRACTIONNE ...................................................................................................359
FORMULES NUTRITIVES - HYDROLYSATS DE
CASINE (NOURRISSONS ET ENFANTS) ...............................................359, 360
FORMULES NUTRITIVES - LAIT CRM/ HUILE DE
COCO ..................................................................................................................360
FORMULES NUTRITIVES - MONOMRIQUES ................................................360
FORMULES NUTRITIVES - MONOMRIQUES AVEC
FER (NOURRISSONS OU ENFANTS) ...............................................................360
FORMULES NUTRITIVES - POLYMRIQUES AVEC
RSIDUS .....................................................................................................360, 361
FORMULES NUTRITIVES - POLYMRIQUES
RESTREINTES EN RSIDUS ....................................................................361, 362
FORMULES NUTRITIVES - POLYMRIQUES
RESTREINTES EN RSIDUS - USAGE SPCIFIQUE ......................................362
FORMULES NUTRITIVES - PRPARATION DE SUIVI
POUR PRMATURS (NOURRISSONS) ................................................................
FORMULES NUTRITIVES - PROTINES ..........................................................362
FORMULES NUTRITIVES - SEMI-LMENTAIRES .................................362, 363
FORTAZ ................................................................................................................10
* FORTEO ..............................................................................................................419
FOSAMAX ...........................................................................................................326
FOSAMPRNAVIR CALCIQUE ...........................................................................35
FOSAVANCE ......................................................................................................326
FOSFOMYCINE (TROMTHAMINE DE) .............................................................43
FOSINOPRIL-10 ..................................................................................................113
FOSINOPRIL-20 ..................................................................................................114
FOSINOPRIL SODIQUE .............................................................................113, 114
* FOSRENOL .........................................................................................................369
FRAGMIN ..............................................................................................................68
FRAMYCTINE (SULFATE DE) .........................................................................235
FRAXIPARINE .......................................................................................................70
FRAXIPARINE FORTE .........................................................................................70
FREESTYLE ........................................................................................................215
FREESTYLE LITE ...............................................................................................215
FREESTYLE PRECISION ...................................................................................215
FREESTYLE PRECISION (CTONE) ................................................................215
FRELON TTE BLANCHE ......................................................................321323
FRELON A TTE BLANCHE (DOLICHOVESPULA MACULATA) . ....................321

Page

484

2014-06

Page
FRELON TTE JAUNE ............................................................................321, 323
FRELON JAUNE .........................................................................................321, 322
FRELON JAUNE (DOLICHOVES PULA ARENARIA) ................................321, 322
FREYA 21 ............................................................................................................273
FREYA 28 ............................................................................................................273
FRISIUM ..............................................................................................................154
FUCIDIN ..............................................................................................................291
FUCITHALMIC ....................................................................................................235
FUROSEMIDE .............................................................................................225, 226
FUROSMIDE .............................................................................................225, 226
FUROSMIDE .....................................................................................................226
FUROSMIDE-20 ...............................................................................................225
FUROSMIDE -40 ..............................................................................................225
FUROSEMIDE-80 ...............................................................................................226
FUROSMIDE SDZ ............................................................................................226
FUSIDATE DE SODIUM .....................................................................................291
FUSIDIQUE (ACIDE) ..................................................................................235, 291
* FUZEON ..............................................................................................................353
* FYCOMPA ...................................................................................................403, 404

2014-06

Page

485

Page

*
*

*
*
*
*
*
*
*

*
*

GABAPENTIN .............................................................................................158160
GABAPENTINE ..........................................................................................158160
GALANTAMINE (BROMHYDRATE DE ) ...........................................................363
GALANTAMINE ER .............................................................................................363
GALEXOS ...........................................................................................................414
GAMMA-BENZNE (HEXACHLORURE DE) ....................................................293
GANCICLOVIR SODIQUE ....................................................................................40
GANIRELIX .........................................................................................................363
GASTROLYTE ....................................................................................................222
GD-AMLODIPINE ........................................................................................104, 105
GD-AMLODIPINE/ATORVASTATIN ...........................................................338340
GD-ATORVASTATIN ......................................................................................81, 82
GD-AZITHROMYCIN .......................................................................................14, 15
GD-ELETRIPTAN ................................................................................................204
GD-GABAPENTIN .......................................................................................158, 159
GD-LATANOPROST ...........................................................................................241
GD-LATANOPROST/TIMOLOL ..........................................................................370
GD-PREGABALIN .......................................................................................162164
GD-SERTRALINE .......................................................................................177, 178
GD-VENLAFAXINE XR ...............................................................................179, 180
GE200 .................................................................................................................215
GFITINIB ...........................................................................................................363
GLATINE (CAPSULE VIDE) ............................................................................439
GEL HYDROCOLLOIDAL ..................................................................................303
GEMFIBROZIL ......................................................................................................80
GEMFIBROZIL-600 ...............................................................................................80
GEN-CLOZAPINE ...............................................................................................181
GENOTROPIN GOQUICK ..........................................................................416, 417
GENOTROPIN MINIQUICK ........................................................................416, 417
GENTAMICINE ........................................................................................................7
GENTAMICINE (SULFATE DE) .............................................................................7
GILENYA .............................................................................................................358
GLATIRAMRE (ACTATE DE) ........................................................................364
GLEEVEC ....................................................................................................366, 367
GLICLAZIDE .......................................................................................................364
GLICLAZIDE ........................................................................................................364
GLICLAZIDE-80 ..................................................................................................364
GLICLAZIDE MR .................................................................................................364
GLIMPIRIDE .....................................................................................................364
GLUCAGEN ........................................................................................................283
GLUCAGEN HYPOKIT ........................................................................................283
GLUCAGON ........................................................................................................283
GLUCAGON ........................................................................................................283
GLUCERNA 1.0 CAL ...................................................................................360, 361
GLUCOBAY .........................................................................................................278
GLUCONORM .....................................................................................................408
GLUCOPHAGE ...........................................................................................279, 280

Page

486

2014-06

Page
GLYBURIDE .......................................................................................................282
GLYBURIDE ........................................................................................................282
GLYBURIDE-2.5 ..................................................................................................282
GLYCRINE ................................................................................................365, 439
GLYCINE/ SODIUM (CHLORURE DE) ..............................................................439
GLYCOPYRROLATE INJECTION ........................................................................55
GLYCOPYRRONIUM (BROMURE DE) OU
GLYCOPYRROLATE ............................................................................................55
GOLIMUMAB ......................................................................................................365
GOMME XANTHINE ...........................................................................................439
GONADORLINE ...............................................................................................365
GONADOTROPHINE CHORIONIQUE ...............................................................365
* GONADOTROPHINE CHORIONIQUE ...............................................................365
GONADOTROPHINES .......................................................................................365
* GONAL-F .............................................................................................................358
GOSRLINE (ACTATE DE) .............................................................................49
GOUDRON MINRAL ................................................................................302, 433
GOUDRON MINRAL/ SALICYLIQUE (ACIDE) ................................................302
GOUDRON VGTAL ........................................................................................433
* GRANISETRON ..................................................................................................365
GRANISTRON (CHLORHYDRATE DE) ..........................................................365
GUANFACINE (CHLORHYDRATE DE) .............................................................366
GUPE ................................................................................................................322
GUPE (POLISTES SPP.) ..........................................................................321323
GUPE TACHES BLANCHES DOLICHOVESPULA
MACULATA .........................................................................................................322
GUPE DE L'EST ...............................................................................................321
GUPE DE L'EST (VESPULA MACULIFRONS) ........................................321323
GUPE JAUNE ...................................................................................................322
GUPE JAUNE (VESPULA SPP.) ..............................................................321, 322
GUPE JAUNE DOLICHOVESPULA ARENARIA ..............................................322
GUPE POLISTE ................................................................................................321

2014-06

Page

487

Page

*
*
*
*
*
*

HABITROL .............................................................................................................63
HALOPRIDOL ..........................................................................................182, 183
HALOPRIDOL ...................................................................................................183
HALOPRIDOL (DCANOATE D') ....................................................................183
HALOPRIDOL LA ..............................................................................................183
HALOPERIDOL-LA OMEGA ...............................................................................183
HPARINE ............................................................................................................69
HPARINE LO ..............................................................................................69, 70
HPARINE SODIQUE ....................................................................................69, 70
HPARINE SODIQUE INJECTABLE, USP ....................................................69, 70
HEPSERA ...........................................................................................................337
HEPTOVIR ............................................................................................................35
HEXIT ..................................................................................................................293
HISTANTIL ..........................................................................................................203
HOMATROPINE (BROMHYDRATE D') .............................................................238
HP-PAC ...............................................................................................................256
HUILE D'AMANDE DOUCE ................................................................................439
HUILE MINRALE ......................................................................................366, 439
HUILE MINRALE ...............................................................................................366
HUMALOG ..........................................................................................................281
HUMALOG KWIKPEN .........................................................................................281
HUMALOG MIX 25 ..............................................................................................368
HUMALOG MIX 25 KWIKPEN ............................................................................368
HUMATIN ..............................................................................................................41
HUMATROPE ..............................................................................................415, 416
HUMIRA ..............................................................................................................337
HUMIRA (STYLO) ...............................................................................................337
HUMULIN 30/70 ..................................................................................................281
HUMULIN N .........................................................................................................281
HUMULIN N KWIKPEN .......................................................................................281
HUMULIN R .........................................................................................................281
HYCORT .............................................................................................................299
HYDERM .............................................................................................................299
HYDRALAZINE .....................................................................................................91
HYDRALAZINE (CHLORHYDRATE D') ...............................................................91
HYDRA ................................................................................................................49
HYDROCHLOROTHIAZIDE .......................................................................226, 227
HYDROCHLOROTHIAZIDE ........................................................................226, 227
HYDROCHLOROTHIAZIDE-25 ...........................................................................226
HYDROCORTISONE ..........................................................................269, 299, 433
HYDROCORTISONE ..................................................................................269, 270
HYDROCORTISONE (ACTATE D') .................................................299, 300, 433
HYDROCORTISONE (ACTATE D')/ URE .....................................................300
HYDROCORTISONE (SUCCINATE SODIQUE D') ....................................269, 270
HYDROCORTISONE (VALRATE D') ...............................................................300
HYDROGEL ........................................................................................................303
HYDROMORPH CONTIN ...........................................................................144, 145

Page

488

2014-06

Page
HYDROMORPHONE ..........................................................................................145
HYDROMORPHONE (CHLORHYDRATE D') ............................................144146
HYDROMORPHONE HP 10 ...............................................................................146
HYDROMORPHONE HP 20 ...............................................................................146
HYDROMORPHONE HP 50 ...............................................................................146
HYDROVAL .........................................................................................................300
HYDROXYCHLOROQUINE (SULFATE D') .........................................................41
HYDROXYPROPYLMTHYLCELLULOSE .......................................................366
HYDROXYPROPYLMTHYLCELLULOSE/ DEXTRAN
70 .........................................................................................................................366
HYDROXYUREA ...................................................................................................49
HYDROXYURE ...................................................................................................49
HYDROXYZINE ...................................................................................................202
HYDROXYZINE (CHLORHYDRATE D') .............................................................202
HYOSCINE ................................................................................................................
HYOSCINE (BUTYLBROMURE D') .....................................................................55
HYPERGEL .........................................................................................................304
HYPER-SAL 7% ..................................................................................................224
HYTRIN ...........................................................................................................94, 95
HYZAAR ......................................................................................................126, 127
HYZAAR DS ........................................................................................................127

2014-06

Page

489

Page

I
IBUPROFEN-400 ................................................................................................138
IBUPROFNE .............................................................................................137, 138
IBUPROFNE .....................................................................................................138
ICHTHOPASTE ...................................................................................................323
IMATINIB (MSYLATE D') .........................................................................366, 367
IMATINIB (MSYLATE D') - TUMEUR STROMALE
GASTRO-INTESTINALE ....................................................................................367
IMDUR ...................................................................................................................92
IMIPNEM/ CILASTATINE SODIQUE .................................................................13
IMIPRAMINE .......................................................................................................172
IMIPRAMINE (CHLORHYDRATE D') .................................................................172
IMIQUIMOD .........................................................................................................367
IMITREX ..............................................................................................................205
IMITREX DF ................................................................................................205, 206
IMITREX STAT DOSE .........................................................................................206
IMURAN ..............................................................................................................329
* INCIVEK ..............................................................................................................418
INDACATROL (MALATE D') ...........................................................................57
INDAPAMIDE ......................................................................................................227
INDRAL L.A. 120 MG ........................................................................................102
INDRAL L.A. 160 MG ........................................................................................102
INDRAL L.A. 60 MG ..........................................................................................102
INDRAL L.A. 80 MG ..........................................................................................102
INDINAVIR (SULFATE D') ....................................................................................35
INDOMTHACINE ..............................................................................................138
INFLIXIMAB ........................................................................................................367
INFUFER ...............................................................................................................67
INHIBACE ............................................................................................................111
INHIBACE PLUS .................................................................................................112
INJECTION DE SUMATRIPTAN SUN ................................................................206
* INLYTA ................................................................................................................342
INNOHEP ..............................................................................................................71
* INSPRA ...............................................................................................................354
INSULINE ASPART ............................................................................................280
INSULINE ASPART/ INSULINE ASPART
PROTAMINE .......................................................................................................367
INSULINE DTMIR ...........................................................................................367
INSULINE GLARGINE ........................................................................................367
INSULINE GLULISINE ........................................................................................280
INSULINE ISOPHANE BIO-SYNTHTIQUE DE
SQUENCE HUMAINE .......................................................................................281
INSULINE LISPRO .............................................................................................281
INSULINE LISPRO/ INSULINE LISPRO PROTAMINE ......................................368
INSULINES ZINC CRISTALLINE ET ISOPHANE BIOSYNTHTIQUES DE SQUENCE HUMAINE ............................................281, 282
INSULINE ZINC CRISTALLINE BIO-SYNTHTIQUE
DE SQUENCE HUMAINE .................................................................................281

Page

490

2014-06

Page
* INTELENCE ................................................................................................356, 357
INTERFRON ALFA-2B .................................................................................38, 49
INTERFRON ALFA-2B (SANS ALBUMINE
HUMAINE) .......................................................................................................38, 49
INTERFRON BTA-1A .....................................................................................368
INTERFRON BTA-1B .....................................................................................368
INTRASITE ..........................................................................................................304
INTRON A .......................................................................................................38, 49
INTRON A (SANS ALBUMINE) .......................................................................38, 49
* INTUNIV XR ........................................................................................................366
INVANZ .................................................................................................................13
* INVEGA SUSTENNA ..........................................................................................379
INVIRASE ..............................................................................................................37
IODOQUINOL .......................................................................................................41
* IODOSORB .........................................................................................................396
IOPIDINE .............................................................................................................242
IPRATROPIUM (BROMURE D') ...................................................................56, 242
IPRATROPIUM (BROMURE D')/ SALBUTAMOL
(SULFATE DE) ......................................................................................................56
IRBESARTAN .............................................................................................123, 124
IRBESARTAN ..............................................................................................123, 124
IRBESARTAN/ HYDROCHLOROTHIAZIDE ..............................................124, 125
IRBESARTAN HCT .....................................................................................124, 125
IRBESARTAN HCTZ ...................................................................................124, 125
IRBESARTAN-HCTZ ...................................................................................124, 125
* IRESSA ...............................................................................................................363
ISDN ......................................................................................................................91
ISENTRESS ..........................................................................................................37
ISONIAZIDE ..........................................................................................................31
ISOPROPYLE (MYRISTATE D') .........................................................................294
ISOPTIN ..............................................................................................................109
ISOPTIN SR ................................................................................................109, 110
ISOPTO ATROPINE ............................................................................................238
ISOPTO CARBACHOL ................................................................................240, 241
ISOPTO CARPINE ..............................................................................................241
ISOPTO HOMATROPINE ...................................................................................238
* ISOPTO TEARS ..................................................................................................366
ISOSORBIDE-5-MONONITRATE .........................................................................92
* ISOSOURCE 1.5 CAL .........................................................................................361
* ISOSOURCE HN .........................................................................................361, 362
* ISOSOURCE HN AVEC FIBRES ........................................................................361
* ISOSOURCE VHN ..............................................................................................361
ISOTRTINONE .........................................................................................303, 304
ITEST ..................................................................................................................215
ITRACONAZOLE ............................................................................................30, 31

2014-06

Page

491

Page

J
* JAKAVI ................................................................................................................412
JAMP-A.A.S. (CO.CROQ.) ..................................................................................135
JAMP-A.A.S. (CO. ENT.) .....................................................................................135
JAMP-AAS EC .....................................................................................................135
JAMP-ACTAMINOPHNE ........................................................................151, 152
JAMP-ACTAMINOPHNE E.F. ........................................................................151
JAMP-ACIDE FOLIQUE ......................................................................................311
JAMP-ALENDRONATE .......................................................................................326
JAMP-ALPRAZOLAM ..................................................................................197, 198
JAMP-AMLODIPINE ....................................................................................104, 105
JAMP-ANASTROZOLE .........................................................................................47
JAMP-ATENOLOL ...........................................................................................96, 97
JAMP-ATORVASTATIN ..................................................................................81, 82
JAMP-BICALUTAMIDE .........................................................................................47
* JAMP-BISACODYL .............................................................................................343
JAMP CALCI-OS .................................................................................................222
JAMP-CALCIUM ..................................................................................................219
JAMP-CALCIUM+VITAMINE D 1000 UI (CO. CROQ.) .......................................222
JAMP-CALCIUM+VITAMINE D 125 U.I. .............................................................220
JAMP-CALCIUM+VITAMINE D 400 U.I. .............................................................221
JAMP-CALCIUM+VITAMINE D 400 UI CROQUABLE ........................................221
JAMP-CALCIUM + VITAMINE D 500 UI .............................................................221
JAMP-CALCIUM CITRATE + VITAMINE D 1000 UI ...........................................222
JAMP-CALCIUM CITRATE + VITAMINE D 500 UI .............................................222
JAMP-CALCIUM CITRATE ET VITAMINE D 200 UI ..........................................222
JAMP-CANDESARTAN ...............................................................................121, 122
JAMP-CARVEDILOL .......................................................................................98, 99
JAMP-CIPROFLOXACIN ................................................................................22, 23
JAMP-CITALOPRAM ..................................................................................167169
* JAMP-CLOPIDOGREL ........................................................................................347
JAMP-COLCHICINE ............................................................................................325
JAMP-CYCLOBENZAPRINE ................................................................................61
* JAMP-DIPHENHYDRAMINE ...............................................................................350
* JAMP-DOCUSATE CALCIUM .............................................................................351
* JAMP-DOCUSATE SODIUM ......................................................................351, 352
JAMP-DOMPERIDONE .......................................................................................254
* JAMP-DONEPEZIL .....................................................................................352, 353
JAMP-ENZYME LACTASE EXTRA-PUISSANT .................................................246
JAMP-ENZYME LACTASE RGULIER ..............................................................245
JAMP-FINASTERIDE ..........................................................................................324
JAMP-FLUOXETINE ...........................................................................................171
JAMP-FOSINOPRIL ....................................................................................113, 114
JAMP-GABAPENTIN ...................................................................................158160
JAMP-IBUPROFENE ..........................................................................................137
JAMP-IBUPROFNE ..........................................................................................138
JAMP-INDAPAMIDE ...........................................................................................227
JAMP-IRBESARTAN ...................................................................................123, 124

Page

492

2014-06

Page

*
*
*

JAMP-IRBESARTAN & HCTZ .....................................................................124, 125


JAMP-K 20 ..........................................................................................................223
JAMP-K 8 ............................................................................................................223
JAMP-K-CITRATE ...............................................................................................224
JAMP-K EFFERVESCENT ..................................................................................224
JAMP-LACTULOSE ............................................................................................369
JAMP-LETROZOLE ..............................................................................................50
JAMP-LEVETIRACETAM ............................................................................161, 162
JAMP-LISINOPRIL ......................................................................................114, 115
JAMP-LOPERAMIDE ..........................................................................................245
JAMP-LOSARTAN ......................................................................................125, 126
JAMP-LOSARTAN HCTZ ............................................................................126, 127
JAMPLYTE (280G) ..............................................................................................406
JAMP-MAGNESIUM ............................................................................................223
JAMP-METFORMIN ....................................................................................279, 280
JAMP-METFORMIN BLACKBERRY ...........................................................279, 280
JAMP-METOPROLOL-L ..............................................................................100, 101
JAMP-MIRTAZAPINE ..........................................................................................174
JAMP-MONTELUKAST .......................................................................................231
JAMP-MYCOPHENOLATE .........................................................................329, 330
JAMP-NIACINE .............................................................................................90, 311
JAMP-OLANZAPINE ODT ..........................................................................185187
JAMPOLYCIN ......................................................................................................292
JAMP-OMEPRAZOLE DR (CO.) .........................................................................252
JAMP-ONDANSETRON ..............................................................................376, 377
JAMP-PANTOPRAZOLE .....................................................................................253
JAMP-PAROXETINE ...................................................................................175, 176
JAMP-PHOSPHATE EFFERVESCENT ..............................................................223
JAMP-PIOGLITAZONE ...............................................................................405, 406
JAMP-POTASSIUM CHLORIDE .........................................................................223
JAMP-PRAVASTATIN .....................................................................................84, 85
JAMP-PYRANTEL PAMOATE ................................................................................7
JAMP-QUETIAPINE ....................................................................................189191
JAMP-QUININE .....................................................................................................42
JAMP-QUININE (CAPS.) .......................................................................................42
JAMP-RAMIPRIL .........................................................................................118, 119
JAMP REHYDRALYTE .......................................................................................222
JAMP-RISEDRONATE ........................................................................................328
JAMP-RISPERIDONE .................................................................................192194
JAMP-RIZATRIPTAN ..................................................................................204, 205
JAMP-ROPINIROLE ....................................................................................210, 211
JAMP-ROSUVASTATIN ..................................................................................8587
JAMP-SENNA .....................................................................................................414
JAMP-SENNAQUIL .............................................................................................414
JAMP-SENNOSIDES ENROB ..........................................................................414
JAMP-SERTRALINE ...................................................................................177, 178
JAMP-SIMVASTATIN ......................................................................................8789
JAMP-SODIUM BICARBONATE .........................................................................219
JAMP-SOTALOL .................................................................................................103

2014-06

Page

493

Page

*
*

*
*
*
*
*
*

JAMP-SULFATE FERREUX .................................................................................67


JAMP-TERBINAFINE ............................................................................................29
JAMP-VANCOMYCIN ...........................................................................................28
JAMP-VITAMINE B1 ...........................................................................................312
JAMP-VITAMINE B12 .........................................................................................348
JAMP-VITAMINE B12 L.A. ..................................................................................347
JAMP VITAMINE B6 ............................................................................................311
JAMP-VITAMINE D .....................................................................................313, 314
JAMP-VITAMINE D (CAPS.) ...............................................................................314
JAMP-VITAMINE D (CO.) ...................................................................................314
JAMP-VITAMINES A-D-C ...................................................................................314
JAMPZINC - HC ..................................................................................................300
JAMUREA 20 ......................................................................................................302
JANUMET ............................................................................................................415
JANUVIA .............................................................................................................415
JAYDESS ............................................................................................................276
J-CAL-D 400 ........................................................................................................221
JENTADUETO .....................................................................................................371
JEVITY 1,5 CAL ..........................................................................................360, 361
JEVITY 1.2 CAL ..........................................................................................360, 361
JEVITY 1 CAL .....................................................................................................361

Page

494

2014-06

Page

*
*
*
*

*
*
*

K-10 .....................................................................................................................223
KADIAN .......................................................................................................147, 148
KALETRA ..............................................................................................................36
KALTOSTAT (10 CM X 20 CM - 200 CM) ..........................................................381
KALTOSTAT 40 CM ............................................................................................380
KALTOTSTAT (5 CM X 5 CM - 25 CM) .............................................................382
KALTOTSTAT (7,5 CM X 12 CM - 90 CM) ........................................................382
KAYEXALATE .....................................................................................................224
K-CITRA ..............................................................................................................224
KENALOG-10 ......................................................................................................271
KENALOG-40 ......................................................................................................272
KEPPRA ......................................................................................................161, 162
KTOCONAZOLE ........................................................................................31, 292
KETODERM ........................................................................................................292
KETO-DIASTIX ....................................................................................................216
KETOPROFEN 50 MG ........................................................................................138
KTOPROFNE .........................................................................................138, 139
KETOPROFEN-E 100 MG ..................................................................................138
KETOPROFEN SR 200 MG ................................................................................139
KTOROLAC (TROMTHAMINE DE) ...............................................................368
KETOSTIX ...........................................................................................................216
KTOTIFNE (FUMARATE DE) ............................................................................3
KIVEXA ..................................................................................................................33
K-LYTE ................................................................................................................224
KOMBOGLYZE ...................................................................................................413
KUVAN ................................................................................................................413
KWELLADA-P CRME RINSE ...........................................................................294
KWELLADA-P LOTION .......................................................................................294
KYTRIL ................................................................................................................365

2014-06

Page

495

Page

L
*

*
*

*
*

*
*

LABETALOL (CHLORHYDRATE DE) .........................................................99, 100


LACOSAMIDE ....................................................................................................369
LACRILUBE .........................................................................................................403
LACTASE ....................................................................................................245, 246
LACTIQUE (ACIDE)/ SALICYLIQUE (ACIDE)/
ACTIQUE GLACIALE (ACIDE) ........................................................................301
LACTOMAX .........................................................................................................245
LACTOMAX EXTRA FORT .................................................................................246
LACTOSE ...................................................................................................331, 439
LACTULOSE .......................................................................................................369
LACTULOSE .......................................................................................................369
LAIT DE MAGNSIE ...........................................................................................372
LAMICTAL ...................................................................................................160, 161
LAMISIL .........................................................................................................29, 293
LAMIVUDINE ..................................................................................................35, 36
LAMIVUDINE/ ZIDOVUDINE ................................................................................36
LAMOTRIGINE ...........................................................................................160, 161
LAMOTRIGINE ............................................................................................160, 161
LAMOTRIGINE-100 .............................................................................................161
LAMOTRIGINE-150 .............................................................................................161
LAMOTRIGINE-25 ...............................................................................................160
LANOLINE (HYDRATE) ...................................................................................439
LANROTIDE (ACTATE DE) ...........................................................................332
LANSOPRAZOLE ...............................................................................................252
LANSOPRAZOLE ................................................................................................252
LANSOPRAZOLE/ AMOXICILLINE/
CLARITHROMYCINE .........................................................................................256
LANTHANE HYDRAT ......................................................................................369
LANTUS ..............................................................................................................367
LANTUS SOLOSTAR ..........................................................................................367
LANVIS ..................................................................................................................52
LAPATINIB .........................................................................................................369
LARMES ARTIFICIELLES ..................................................................................440
LASIX ..........................................................................................................225, 226
LASIX SPCIAL ..................................................................................................226
LATANOPROST .................................................................................................241
LATANOPROST/ TIMOLOL (MALATE DE) ....................................................370
LAX-A-DAY ..........................................................................................................406
LECTOPAM 3 ......................................................................................................198
LECTOPAM 6 ......................................................................................................198
LEFLUNOMIDE ...................................................................................................370
LFLUNOMIDE ...................................................................................................370
LNALIDOMIDE .................................................................................................370
LESCOL ..........................................................................................................82, 83
LESCOL XL ...........................................................................................................83
LETROZOLE .........................................................................................................50
LTROZOLE .........................................................................................................50

Page

496

2014-06

Page
LEUCOVORIN .....................................................................................................324
LEUKERAN ...........................................................................................................48
LEUPROLIDE (ACTATE DE) .......................................................................50, 51
LEVAQUIN ..............................................................................................23, 24, 371
* LEVEMIR FLEXTOUCH ......................................................................................367
* LEVEMIR PENFILL .............................................................................................367
LEVETIRACETAM .......................................................................................161, 162
LVTIRACTAM ......................................................................................161, 162
LVOBUNOLOL (CHLORHYDRATE DE) .........................................................239
LEVOCARB CR ...........................................................................................208, 209
LVOCARNITINE ...............................................................................................225
LVODOPA/ BENSRAZIDE (CHLORHYDRATE DE) . ....................................211
LVODOPA/ CARBIDOPA .........................................................................208, 209
LVODOPA/ CARBIDOPA/ ENTACAPONE .....................................................212
LEVOFLOXACIN ...................................................................................................24
LVOFLOXACINE ..................................................................................23, 24, 371
LVONORGESTREL ..................................................................................276, 277
LVOTHYROXINE SODIQUE ....................................................................285, 286
LIDMOL CRME MOLLIENT .........................................................................298
LIDEX CRME ....................................................................................................298
LIDEX GEL ..........................................................................................................299
LIDEX ONGUENT ...............................................................................................299
LIDOCANE (CHLORHYDRATE DE) .........................................................238, 440
LIDODAN VISQUEUSE .......................................................................................238
LINAGLIPTINE ....................................................................................................371
LINAGLIPTINE/METFORMINE (CHLORHYDRATE
DE) ......................................................................................................................371
LINCOCIN .............................................................................................................28
LINCOMYCINE (CHLORHYDRATE DE) ..............................................................28
LINESSA 21 ........................................................................................................273
LINESSA 28 ........................................................................................................273
LINEZOLIDE .......................................................................................................371
LIORESAL .............................................................................................................61
LIORESAL D.S. .....................................................................................................62
LIORESAL INTRATHCAL ...................................................................................62
LIOTHYRONINE SODIQUE ................................................................................286
LIPIDIL EZ .............................................................................................................80
LIPIDIL EZ (145 MG) .............................................................................................80
LIPIDIL MICRO (200 MG) .....................................................................................80
LIPIDIL SUPRA .....................................................................................................79
LIPIDIL SUPRA (160 MG) .....................................................................................80
LIPITOR ...........................................................................................................81, 82
LIQUICAL-D ................................................................................................220, 222
LIQUICAL D 400 ..................................................................................................221
LIQUI-JAMP ........................................................................................................221
LIQUI-JAMP FORT ..............................................................................................222
LIQUI-JAMP PLUS ..............................................................................................220
LIQUOR CARBONIS DETERGENS ...................................................................433
LIRAGLUTIDE ....................................................................................................371

2014-06

Page

497

Page
LISDEXAMFETAMINE (DIMESYLATE DE) ...............................................371, 372
LISINOPRIL ................................................................................................114, 115
LISINOPRIL .................................................................................................114, 115
LISINOPRIL/HCTZ (TYPE Z) ..............................................................................116
LISINOPRIL/ HYDROCHLOROTHIAZIDE .........................................................116
LITHANE .............................................................................................................203
LITHIUM (CARBONATE DE) ..............................................................................203
LITHIUM (CITRATE DE) .....................................................................................203
* LODALIS .............................................................................................................347
LODOXAMIDE (TROMTHAMINE DE ) ............................................................235
LOESTRIN 1.5/30 (21) ........................................................................................276
LOESTRIN 1.5/30 (28) ........................................................................................276
LOMOTIL .............................................................................................................245
LONITEN ...............................................................................................................91
LOPRAMIDE (CHLORHYDRATE DE) .............................................................245
LOPERAMIDE-2 ..................................................................................................245
LOPINAVIR/ RITONAVIR .....................................................................................36
LOPRESOR 100 MG ...........................................................................................101
LOPRESOR 50 MG .............................................................................................100
LOPRESOR SR 100 MG .....................................................................................100
LOPRESOR SR 200 MG .....................................................................................101
LOPROX ..............................................................................................................292
LORAZEPAM ......................................................................................................200
LORAZPAM ......................................................................................................200
LOSARTAN .................................................................................................125, 126
LOSARTAN/HCT .........................................................................................126, 127
LOSARTAN - HCTZ ....................................................................................126, 127
LOSARTAN POTASSIQUE ........................................................................125, 126
LOSARTAN POTASSIQUE/
HYDROCHLOROTHIAZIDE .......................................................................126, 127
LOSEC (CAPS.) ..................................................................................................252
LOSEC (CO.) .......................................................................................................252
LOTENSIN ...........................................................................................................110
LOVASTATIN ........................................................................................................83
LOVASTATINE .....................................................................................................83
LOVENOX .............................................................................................................69
LOVENOX HP .......................................................................................................69
LOWPRIN (CO.) ..................................................................................................135
LOWPRIN (CO. CROQ.) .....................................................................................135
LOXAPINE (SUCCINATE DE) ....................................................................183, 184
LOZIDE ................................................................................................................227
L-TRYPTOPHANE ..............................................................................................173
* LUCENTIS ...........................................................................................................407
LUMIGAN RC ......................................................................................................241
LUPRON ................................................................................................................50
LUPRON DEPOT ..................................................................................................50
LUTERA 21 .........................................................................................................274
LUTERA 28 .........................................................................................................274
* LUTREPULSE .....................................................................................................365

Page

498

2014-06

Page
LUVOX ................................................................................................................172
LYDERM ......................................................................................................298, 299
LYRICA ........................................................................................................162164

2014-06

Page

499

Page

M
M.O.S.-S.R. .................................................................................................148, 149
M.O.S. - SULFATE-10 .........................................................................................148
M.O.S. - SULFATE-25 .........................................................................................148
M.O.S. - SULFATE-5 ...........................................................................................148
M.O.S. - SULFATE-50 .........................................................................................148
MACROBID ...........................................................................................................43
* MACUGEN ..........................................................................................................403
MAGLUCATE ......................................................................................................223
MAGNSIUM (GLUCOHEPTONATE DE) ..........................................................223
MAGNSIUM (GLUCONATE DE) ......................................................................223
MAGNSIUM (HYDROXYDE)/ ALUMINIUM
(HYDROXYDE) ...................................................................................................440
MAGNSIUM (HYDROXYDE DE) ......................................................................372
MAGNSIUM (HYDROXYDE DE)/ ALUMINIUM
(HYDROXYDE D') ...............................................................................................372
MAGNSIUM (HYDROXYDE DE)/ ALUMINIUM
(HYDROXYDE D') SIMTHICONE .....................................................................440
MAGNESIUM-ODAN ...........................................................................................223
MAJEPTIL ...........................................................................................................195
MALARONE ..........................................................................................................41
MALARONE PDIATRIQUE .................................................................................41
MANERIX ............................................................................................................174
MAPROTILINE (CHLORHYDRATE DE) ............................................................173
MAR-ALLOPURINOL ..................................................................................324, 325
MAR-AMLODIPINE .....................................................................................104, 105
MAR-ANASTROZOLE ...........................................................................................47
MAR-ATENOLOL ............................................................................................96, 97
MARAVIROC ......................................................................................................372
MAR-CIPROFLOXACIN ..................................................................................22, 23
MAR-CITALOPRAM ....................................................................................167169
MAR-DOMPERIDONE ........................................................................................254
* MAR-DONEPEZIL .......................................................................................352, 353
MAR-FLUOXETINE .............................................................................................171
MAR-GABAPENTIN ....................................................................................158, 159
MAR-LETROZOLE ................................................................................................50
MAR-METFORMIN ......................................................................................279, 280
MAR-MONTELUKAST ........................................................................................231
MAR-OLANZAPINE ODT ............................................................................185187
* MAR-ONDANSETRON ...............................................................................376, 377
MAR-PANTOPRAZOLE ......................................................................................253
MAR-PAROXETINE ....................................................................................175, 176
MAR-QUETIAPINE ......................................................................................189191
MAR-RISPERIDONE ...................................................................................192194
MAR-RIZATRIPTAN ....................................................................................204, 205
MAR-ROSUVASTATIN ...................................................................................8587
MAR-SERTRALINE .....................................................................................177, 178
MAR-SIMVASTATIN .......................................................................................8789

Page

500

2014-06

Page

*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*

MARVELON 21 ...................................................................................................273
MARVELON 28 ...................................................................................................273
MASQUE POUR CHAMBRE D'ESPACEMENT .................................................427
MATULANE ...........................................................................................................51
MAVIK .........................................................................................................120, 121
MAXALT ..............................................................................................................205
MAXALT RPD ..............................................................................................204, 205
MAXIDEX ............................................................................................................237
MAXIPIME ...........................................................................................................8, 9
MAXORB EXTRA (10,2 CM X 10,2 CM - 104 CM) ............................................381
MAXORB EXTRA (10,2 CM X 20,3 CM - 207 CM) ............................................382
MAXORB EXTRA (5,1 CM X 5,1 CM - 26 CM) ..................................................382
MAXORB EXTRA POST-OP ROPE (30,5 CM) ...................................................380
M CAL ..........................................................................................................220, 222
M CAL (CO.) ........................................................................................................221
M CAL (CO. CROQ.) ...........................................................................................221
MBENDAZOLE .....................................................................................................7
MED-NASTROZOLE ...........................................................................................47
MED-CYPROTERONE ........................................................................................331
MEDI+SURE ........................................................................................................215
MED-LETROZOLE ................................................................................................50
MEDROL .............................................................................................................270
MED-ROSUVASTATIN ...................................................................................8587
MEDROXY-2.5 ....................................................................................................284
MEDROXY-5 .......................................................................................................284
MDROXYPROGESTRONE (ACTATE DE) ..........................................284, 285
MEFLOQUINE .......................................................................................................41
MFLOQUINE (CHLORHYDRATE DE) ...............................................................41
MEGESTROL ......................................................................................................372
MGESTROL (ACTATE DE) ...........................................................................372
MEKINIST ............................................................................................................421
MELGISORB (10 CM X 10 CM - 100 CM) .........................................................381
MELGISORB (10 CM X 20 CM - 200 CM) .........................................................381
MELGISORB (5 CM X 5 CM - 25 CM) ...............................................................382
MELGISORB 30 CM ............................................................................................380
MELGISORB AG (10 CM X 10 CM - 100 CM) ...................................................393
MELGISORB AG (15 CM X 15 CM - 225 CM) ...................................................394
MELGISORB AG (5 CM X 5 CM - 25 CM) .........................................................395
MELOXICAM .......................................................................................................139
MLOXICAM .......................................................................................................139
MELPHALAN ........................................................................................................51
MEMANTINE .......................................................................................................373
MMANTINE (CHLORHYDRATE DE) ...............................................................373
MENOPUR ..........................................................................................................365
MPRIDINE ......................................................................................................146
MPRIDINE (CHLORHYDRATE DE) ...............................................................146
MEPILEX (10 CM X 10 CM - 100 CM) ...............................................................384
MEPILEX (10 CM X 20 CM - 179 CM) ...............................................................384
MEPILEX (15 CM X 15 CM - 225 CM) ...............................................................385

2014-06

Page

501

Page
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*

MEPILEX (20 CM X 20 CM - 400 CM) ...............................................................385


MEPILEX (20 CM X 50 CM - 1 000 CM) ............................................................386
MEPILEX AG (10 CM X 10 CM - 100 CM) .........................................................393
MEPILEX AG (10 CM X 20 CM - 179 CM) .........................................................393
MEPILEX AG (15 CM X 15 CM - 225 CM) .........................................................394
MEPILEX AG (20 CM X 20 CM - 400 CM) .........................................................394
MEPILEX AG (20 CM X 50 CM - 1 000 CM) ......................................................395
MEPILEX BORDER (10 CM X 10 CM - 42 CM) .................................................391
MEPILEX BORDER (10 CM X 20 CM - 96 CM) .................................................391
MEPILEX BORDER (12,5 CM X 12,5 CM - 72 CM) ...........................................391
MEPILEX BORDER (15 CM X 15 CM - 121 CM) ...............................................389
MEPILEX BORDER (15 CM X 20 CM - 168 CM) ...............................................389
MEPILEX BORDER (7,5 CM X 7,5 CM - 25 CM) ...............................................391
MEPILEX BORDER AG (10 CM X 10 CM - 42 CM) ..........................................397
MEPILEX BORDER AG (10 CM X 20 CM - 96 CM) ..........................................397
MEPILEX BORDER AG (10 CM X 25 CM - 99 CM) ..........................................396
MEPILEX BORDER AG (15 CM X 15 CM - 121 CM) ........................................396
MEPILEX BORDER AG (15 CM X 20 CM - 168 CM) ........................................396
MEPILEX BORDER AG (7,5 CM X 7,5 CM - 25 CM) ........................................397
MEPILEX BORDER LITE (10 CM X 10 CM - 42 CM) ........................................392
MEPILEX BORDER LITE (15 CM X 15 CM - 121 CM) ......................................392
MEPILEX BORDER LITE (4 CM X 5 CM - 6 CM) ..............................................392
MEPILEX BORDER LITE (5 CM X 12,5 CM - 21 CM) .......................................392
MEPILEX BORDER LITE (7,5 CM X 7,5 CM - 20 CM) ......................................392
MEPILEX BORDER SACRUM (18 CM X 18 CM - 120 CM) ..............................386
MEPILEX BORDER SACRUM (23 CM X 23 CM - 238 CM) ..............................386
MEPILEX BORDER SACRUM AG (18 CM X 18 CM - 121 CM) ........................396
MEPILEX BORDER SACRUM AG (23 CM X 23 CM - 239 CM) ........................396
MEPILEX LITE (10 CM X 10 CM - 100 CM) ......................................................387
MEPILEX LITE (15 CM X 15 CM - 225 CM) ......................................................387
MEPILEX LITE (20 CM X 50 CM - 1 000 CM) ...................................................387
MEPILEX LITE (6,8 CM X 8,5 CM - 58 CM) ......................................................387
MEPITEL (10 CM X 18 CM - 180 CM) ...............................................................402
MEPITEL (20 CM X 30 CM - 600 CM) ...............................................................403
MEPITEL (5 CM X 7,5 CM - 38 CM) ..................................................................403
MEPITEL (7,5 CM X 10 CM - 75 CM) ................................................................403
MEPRON ...............................................................................................................42
MERCAPTOPURINE ............................................................................................51
MERCAPTOPURINE .............................................................................................51
MEROPENEM .......................................................................................................13
MEROPENEM .......................................................................................................13
MERREM ...............................................................................................................13
MESALT (10 CM X 10 CM - 100 CM) ................................................................380
MESALT (1 M) .....................................................................................................380
MESALT (5 CM X 5 CM - 25 CM) ......................................................................380
MESALT (7,5 CM X 7,5 CM - 56 CM) ................................................................380
MESASAL ............................................................................................................255
M-ESLON ............................................................................................................147
MESTINON ............................................................................................................55

Page

502

2014-06

Page
MESTINON SUPRASPAN ....................................................................................55
MESUXIMIDE ......................................................................................................156
MSYLATE DE DESFER- RIOXAMINE POUR INJECTION ..............................263
MESYLATE DE DIHYDROERGOTAMINE ............................................................60
METADOL ...................................................................................................146, 147
METFORMIN ...............................................................................................279, 280
METFORMINE (CHLORHYDRATE DE) .....................................................279, 280
METFORMIN FC .........................................................................................279, 280
MTHADONE ......................................................................................................433
MTHADONE (CHLORHYDRATE DE) ..............................................146, 147, 433
METHADOSE ......................................................................................................147
METHADOSE (SANS SUCRE) ...........................................................................147
MTHAPROTRNOL .............................................................................................
MTHAZOLAMIDE .............................................................................................240
MTHAZOLAMIDE ..............................................................................................240
MTHIMAZOLE ..................................................................................................287
MTHOPRAZINE ................................................................................................184
MTHOTREXATE .................................................................................................51
MTHOTREXATE .................................................................................................51
MTHOTREXATE SODIQUE ...............................................................................51
MTHOTREXATE SODIQUE SANS PRSERVATIF ...........................................51
MTHOTRIMPRAZINE .....................................................................................184
MTHOXSALNE ...............................................................................................302
MTHYLCELLULOSE ........................................................................................440
MTHYLDOPA ...............................................................................................90, 91
MTHYLDOPA ................................................................................................90, 91
MTHYLPHNIDATE .........................................................................................197
MTHYLPHNIDATE (CHLORHYDRATE DE) .................................197, 373, 374
MTHYLPREDNISOLONE .................................................................................270
MTHYLPREDNISOLONE .........................................................................270, 271
MTHYLPREDNISOLONE (ACTATE DE) .......................................................270
MTHYLPREDNISOLONE (ACTATE DE)/
LIDOCANE (CHLORHYDRATE DE) .................................................................270
MTHYLPREDNISOLONE (SUCCINATE SODIQUE
DE) ..............................................................................................................270, 271
MTOCLOPRAMIDE (CHLORHYDRATE DE) ..........................................254, 255
MTOCLOPRAMIDE INJECTION ......................................................................254
METOLAZONE ...................................................................................................227
METONIA ....................................................................................................254, 255
MTOPROLOL (TARTRATE DE) ..............................................................100, 101
METOPROLOL-100 ............................................................................................101
METOPROLOL 100 MG ......................................................................................101
METOPROLOL-25 ..............................................................................................100
METOPROLOL-50 ..............................................................................................100
METOPROLOL 50 MG ........................................................................................100
METOPROLOL-L ........................................................................................100, 101
METOPROLOL SR ......................................................................................100, 101
METROCREME ...................................................................................................291
METROGEL ........................................................................................................291

2014-06

Page

503

Page

*
*

MTROLOTION ..................................................................................................291
MTRONIDAZOLE ...............................................................................42, 291, 374
MTRONIDAZOLE ................................................................................................42
METVIX ...............................................................................................................338
MEVACOR ............................................................................................................83
MEXILTINE (CHLORHYDRATE DE) .................................................................77
MEZAVANT .........................................................................................................255
MICAFUNGINE SODIQUE ..................................................................................374
MICARDIS ...........................................................................................................128
MICARDIS PLUS .........................................................................................128, 129
MICONAZOLE (NITRATE DE) ...........................................................................292
MICOZOLE ..........................................................................................................292
MICRO-K .............................................................................................................223
MICROLAX ..........................................................................................................346
MICROLIPID ........................................................................................................359
MICRONOR .........................................................................................................277
MIDAMOR ...........................................................................................................226
MIDAZOLAM .......................................................................................................200
MIDAZOLAM .......................................................................................................200
MIDAZOLAM SDZ ...............................................................................................200
MIDODRINE ..........................................................................................................57
MIDODRINE (CHLORHYDRATE DE) ..................................................................57
MIGRANAL ............................................................................................................60
MILRINONE (LACTATE DE) ................................................................................79
MILRINONE LACTATE INJECTION .....................................................................79
MINESTRIN 1/20 (21) .........................................................................................276
MINESTRIN 1/20 (28) .........................................................................................276
MINITRAN .............................................................................................................92
MINOCIN ...............................................................................................................26
MINOCYCLINE ......................................................................................................26
MINOCYCLINE (CHLORHYDRATE DE) ..............................................................26
MINOCYCLINE-100 ..............................................................................................26
MINOCYCLINE-50 ................................................................................................26
MIN-OVRAL 21 ....................................................................................................275
MIN-OVRAL 28 ....................................................................................................275
MINOXIDIL ............................................................................................................91
MINT-ALENDRONATE ................................................................................325, 326
MINT-AMLODIPINE ....................................................................................104, 105
MINT-ANASTROZOLE ..........................................................................................47
MINT-ATENOL ................................................................................................96, 97
MINT-CIPROFLOXACINE ...............................................................................22, 23
MINT-CITALOPRAM ...................................................................................167169
MINT-CLOPIDOGREL .........................................................................................347
MINT-FINASTERIDE ...........................................................................................324
MINT-FLUOXETINE ............................................................................................171
MINT-IRBESARTAN/ HCTZ ........................................................................124, 125
MINT-LOSARTAN .......................................................................................125, 126
MINT-LOSARTAN / HCTZ ...........................................................................126, 127
MINT-LOSARTAN / HCTZ DS .............................................................................127

Page

504

2014-06

Page

*
*
*

*
*

MINT-METFORMIN .....................................................................................279, 280


MINT-MONTELUKAST ........................................................................................231
MINT-ONDANSETRON ...............................................................................376, 377
MINT-PANTOPRAZOLE .....................................................................................253
MINT-PIOGLITAZONE ................................................................................405, 406
MINT-PRAVASTATIN ......................................................................................84, 85
MINT-RISPERIDON ....................................................................................192194
MINT-RIVASTIGMINE .................................................................................410, 411
MINT-ROSUVASTATIN ...................................................................................8587
MINT-SERTRALINE ....................................................................................177, 178
MINT-SIMVASTATIN .......................................................................................8789
MINT-TOPIRAMATE ...................................................................................164, 165
MIRABEGRON ....................................................................................................374
MIRAPEX ....................................................................................................209, 210
MIRENA ...............................................................................................................277
MIRTAZAPINE ............................................................................................173, 174
MIRTAZAPINE ............................................................................................173, 174
MIRVALA 21 ........................................................................................................273
MIRVALA 28 ........................................................................................................273
MISOPROSTOL ..........................................................................................250, 251
MISOPROSTOL ..........................................................................................250, 251
MITOMYCINE ......................................................................................................434
MK 10 ..................................................................................................................224
MK 20 ..................................................................................................................223
M K8 ....................................................................................................................223
MOBICOX ............................................................................................................139
MOCLOBMIDE .................................................................................................174
MODAFINIL .........................................................................................................374
MODAFINIL .........................................................................................................374
MODECATE CONCENTR ................................................................................182
MODULEN IBD ....................................................................................................362
MOFTILMYCOPHNOLATE ....................................................................329, 330
MOMTASONE (FUROATE DE) ................................................................271, 301
MOMTASONE (FUROATE DE)/ FORMOTEROL
DIHYDRAT (FUMARATE DE) ..........................................................................375
MOMTASONE (FUROATE MONOHYDRAT DE) ..........................................237
MONOPRIL .................................................................................................113, 114
MONOVALENT ...................................................................................317, 320, 321
MONOVALENT-ACARIENS .......................................................................317, 318,
320,
321
MONOVALENT-ACARIENS STANDARDIS .............................................317, 318
MONOVALENT-CHAT ................................................................................317, 318
MONOVALENT-CHAT STANDARDIS ......................................................317, 318
MONOVALENT NON-POLLEN ...................................................................317, 318
MONOVALENT-POLLEN ............................................................................317, 318
MONOVALENT STANDARDIS .................................................................317, 318
MONTELUKAST ..................................................................................................231
MONTLUKAST SODIQUE .......................................................................231, 232
MONTLUKAST SODIQUE ................................................................................231

2014-06

Page

505

Page

*
*

MONUROL SACHET .............................................................................................43


MORPHINE .................................................................................................149, 150
MORPHINE (CHLORHYDRATE OU SULFATE DE) ..................................147150
MORPHINE (SULFATE DE) ........................................................................149, 150
MORPHINE H.P. 25 ............................................................................................150
MORPHINE H.P. 50 ............................................................................................150
MORPHINE SR ...........................................................................................148, 149
MOXIFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) .................................................24, 375
MS CONTIN ................................................................................................148, 149
M SENNA ............................................................................................................414
MS-IR ..................................................................................................................148
MUCOMYST ........................................................................................................232
MULTIVITAMINES ..............................................................................................375
MUPIROCINE ......................................................................................................291
MUPIROCINE CALCIQUE ..................................................................................292
MYCAMINE .........................................................................................................374
MYCOBUTIN .........................................................................................................32
MYCOPHNOLATE MOFTIL ...................................................................329, 330
MYCOPHNOLATE SODIQUE ..........................................................................330
MYDFRIN 2.5% ...................................................................................................238
MYDRIACYL ................................................................................................238, 239
MYFORTIC ..........................................................................................................330
MYLAN-ACEBUTOLOL ...................................................................................95, 96
MYLAN-ACEBUTOLOL S ...............................................................................95, 96
MYLAN-ACYCLOVIR ............................................................................................39
MYLAN-ALENDRONATE ............................................................................325, 326
MYLAN-ALMOTRIPTAN .............................................................................203, 204
MYLAN-ALPRAZOLAM ...............................................................................197, 198
MYLAN-AMIODARONE ........................................................................................77
MYLAN-AMLODIPINE .................................................................................104, 105
MYLAN-AMOXICILLIN ..........................................................................................17
MYLAN-ANAGRELIDE ..........................................................................................73
MYLAN-ANASTROZOLE ......................................................................................47
MYLAN-ATENOLOL ........................................................................................96, 97
MYLAN-ATOMOXETINE .............................................................................341, 342
MYLAN-ATORVASTATIN ...............................................................................81, 82
MYLAN-ATOVAQUONE/PROGUANIL .................................................................41
MYLAN-AZATHIOPRINE ....................................................................................329
MYLAN-AZITHROMYCIN ......................................................................................14
MYLAN-BACLOFEN ........................................................................................61, 62
MYLAN-BECLO AQ .............................................................................................236
MYLAN-BICALUTAMIDE ......................................................................................47
MYLAN-BISOPROLOL ..........................................................................................98
MYLAN-BOSENTAN ...........................................................................................344
MYLAN-BUDESONIDE AQ .................................................................................236
MYLAN-BUPRENORPHINE/NALOXONE ...........................................................344
MYLAN-BUPROPION XL ....................................................................................167
MYLAN-CANDESARTAN ............................................................................121, 122
MYLAN-CANDESARTAN HCTZ .........................................................................122

Page

506

2014-06

Page

*
*

*
*

MYLAN-CAPTOPRIL ...................................................................................110, 111


MYLAN-CARBAMAZEPINE CR ..........................................................................157
MYLAN-CARVEDILOL ....................................................................................98, 99
MYLAN-CILAZAPRIL ..........................................................................................111
MYLAN-CIMETIDINE ..........................................................................................248
MYLAN-CIPROFLOXACIN ..............................................................................22, 23
MYLAN-CITALOPRAM ................................................................................168, 169
MYLAN-CLARITHROMYCIN .................................................................................15
MYLAN-CLINDAMYCIN ........................................................................................27
MYLAN-CLOBTASOL .......................................................................................297
MYLAN-CLONAZEPAM ......................................................................................155
MYLAN-CLOPIDOGREL .....................................................................................347
MYLAN-CYCLOBENZAPRINE ..............................................................................61
MYLAN-DOMPERIDONE ....................................................................................254
MYLAN-DONEPEZIL ...................................................................................352, 353
MYLAN-DORZOLAMIDE/TIMOLOL ....................................................................242
MYLAN-DOXAZOSIN ......................................................................................93, 94
MYLAN-EFAVIRENZ .............................................................................................34
MYLAN-ENALAPRIL ...................................................................................112, 113
MYLAN-ENTACAPONE ......................................................................................208
MYLAN-ESOMEPRAZOLE .................................................................................251
MYLAN-ETI-CAL CAREPAC ...............................................................................327
MYLAN-ETIDRONATE ........................................................................................326
MYLAN-FAMOTIDINE .........................................................................................249
MYLAN-FENOFIBRATE MICRO (200 MG) ...........................................................80
MYLAN-FENTANYL MATRIX PATCH ........................................................143, 144
MYLAN-FINASTERIDE .......................................................................................324
MYLAN-FLUCONAZOLE ......................................................................................30
MYLAN-FLUOXETINE ........................................................................................171
MYLAN-FOSINOPRIL .................................................................................113, 114
MYLAN-GABAPENTIN ................................................................................158160
MYLAN-GALANTAMINE ER ...............................................................................363
MYLAN-GLICLAZIDE ..........................................................................................364
MYLAN-GLYBE ...................................................................................................282
MYLAN-HYDROXYCHLOROQUINE ....................................................................41
MYLAN-HYDROXYUREA .....................................................................................49
MYLAN-INDAPAMIDE .........................................................................................227
MYLAN-IPRATROPIUM ........................................................................................56
MYLAN-IRBESARTAN ................................................................................123, 124
MYLAN-LAMOTRIGINE ..............................................................................160, 161
MYLAN-LANSOPRAZOLE ..................................................................................252
MYLAN-LEFLUNOMIDE .....................................................................................370
MYLAN-LEVOFLOXACIN ...............................................................................23, 24
MYLAN-LISINOPRIL ...................................................................................114, 115
MYLAN-LISINOPRIL HCTZ .................................................................................116
MYLAN-LOSARTAN ....................................................................................125, 126
MYLAN-LOSARTAN HCTZ .........................................................................126, 127
MYLAN-LOVASTATIN ...........................................................................................83
MYLAN-MELOXICAM .........................................................................................139

2014-06

Page

507

Page

*
*

MYLAN-METFORMIN .................................................................................279, 280


MYLAN-METOPROLOL (TYPE L) ..............................................................100, 101
MYLAN-MINOCYCLINE ........................................................................................26
MYLAN-MIRTAZAPINE ...............................................................................173, 174
MYLAN-MONTELUKAST ....................................................................................231
MYLAN-MYCOPHENOLATE ......................................................................329, 330
MYLAN-NABUMTONE ......................................................................................139
MYLAN-NAPROXEN EC .....................................................................................140
MYLAN-NAPROXEN EC 375 ..............................................................................141
MYLAN-NEVIRAPINE ...........................................................................................36
MYLAN-NIFEDIPINE EXTENTED RELEASE .....................................................106
MYLAN-NITRO PATCH 0.2 ...................................................................................92
MYLAN-NITRO PATCH 0.4 ...................................................................................92
MYLAN-NITRO PATCH 0.6 ...................................................................................92
MYLAN-NITRO PATCH 0.8 ...................................................................................92
MYLAN-NITRO SL SPRAY ...................................................................................92
MYLAN-OLANZAPINE ................................................................................184187
MYLAN-OLANZAPINE ODT ........................................................................185187
MYLAN-OMEPRAZOLE (CAPS.) ........................................................................252
MYLAN-ONDANSETRON ...........................................................................376, 377
MYLAN-OXYBUTYNINE .....................................................................................307
MYLAN-PANTOPRAZOLE ..................................................................................253
MYLAN-PAROXETINE ................................................................................175, 176
MYLAN-PIOGLITAZONE ............................................................................405, 406
MYLAN-PRAMIPEXOLE .............................................................................209, 210
MYLAN-PRAVASTATIN ..................................................................................84, 85
MYLAN-PROPAFNONE .....................................................................................78
MYLAN-QUETIAPINE .................................................................................189191
MYLAN-RABEPRAZOLE ............................................................................253, 254
MYLAN-RAMIPRIL ......................................................................................118, 119
MYLAN-RANITIDINE ...........................................................................................250
MYLAN-RILUZOLE .............................................................................................409
MYLAN-RISEDRONATE .....................................................................................328
MYLAN-RISPERIDONE ..............................................................................192194
MYLAN-RIVASTIGMINE .............................................................................410, 411
MYLAN-RIZATRIPTAN ODT .......................................................................204, 205
MYLAN-ROSUVASTATIN ...............................................................................8587
MYLAN-SELEGILINE ..........................................................................................211
MYLAN-SERTRALINE ................................................................................177, 178
MYLAN-SIMVASTATIN ...................................................................................8789
MYLAN-SOTALOL ..............................................................................................103
MYLAN-SUMATRIPTAN .............................................................................205, 206
MYLAN-TAMOXIFEN ......................................................................................51, 52
MYLAN-TAMSULOSIN ..........................................................................................60
MYLAN-TELMISARTAN ......................................................................................128
MYLAN-TELMISARTAN HCTZ ...................................................................128, 129
MYLAN-TERAZOSIN ......................................................................................94, 95
MYLAN-TERBINAFINE .........................................................................................29
MYLAN-TICLOPIDINE ..........................................................................................73

Page

508

2014-06

Page
* MYLAN-TIZANIDINE ...........................................................................................419
MYLAN-TOPIRAMATE ................................................................................164, 165
MYLAN-TRAZODONE ................................................................................178, 179
MYLAN-VALACYCLOVIR .....................................................................................40
MYLAN-VALSARTAN ..................................................................................129, 130
MYLAN-VALSARTAN-HCTZ .......................................................................131, 132
MYLAN-VENLAFAXINE XR ........................................................................179, 180
MYLAN-VERAPAMIL ..........................................................................................109
MYLAN-VERAPAMIL SR ............................................................................109, 110
MYLAN-WARFARIN ........................................................................................7173
MYLAN-ZOLMITRIPTAN .....................................................................................206
MYLAN-ZOLMITRIPTAN ODT ............................................................................206
MYLERAN .............................................................................................................48
MYL-LETROZOLE .................................................................................................50
MYL-PREGABALIN .....................................................................................162164
MYL-RANITIDINE ................................................................................................250
MYOCHRYSINE ..................................................................................................259
* MYOZYME ..........................................................................................................337
* MYRBETRIQ .......................................................................................................374

2014-06

Page

509

Page

*
*
*
*

*
*
*

NABILONE ..........................................................................................................248
NABUMETONE ...................................................................................................139
NABUMTONE ...........................................................................................139, 140
NADOLOL ...........................................................................................................101
NADOLOL-40 ......................................................................................................101
NADOLOL-80 ......................................................................................................101
NADROPARINE CALCIQUE ................................................................................70
NADRYL 25 .........................................................................................................350
NAFARELINE (ACETATE DE) ...........................................................................278
NALTREXONE (CHLORHYDRATE DE) ............................................................153
NAPROSYN ........................................................................................................141
NAPROSYN E .....................................................................................................140
NAPROSYN E 375 MG .......................................................................................141
NAPROXEN ................................................................................................140, 141
NAPROXEN-250 .................................................................................................140
NAPROXEN-375 .................................................................................................141
NAPROXEN-500 .................................................................................................140
NAPROXNE ..............................................................................................140, 141
NAPROXNE/SOMPRAZOLE .......................................................................375
NAPROXEN EC ..........................................................................................140, 141
NARATRIPTAN (CHLORHYDRATE DE ) ..........................................................204
NARDIL ...............................................................................................................176
NASACORT AQ ..................................................................................................238
NASONEX ...........................................................................................................237
NATALIZUMAB ..................................................................................................375
NAVANE ..............................................................................................................195
NEBUSAL 7 % .....................................................................................................224
NELFINAVIR (MSYLATE DE) ............................................................................36
NO-CAL-D 500 ..................................................................................................220
NEO-CAL-D FORTE ............................................................................................221
NEOCATE AVEC DHA ET ARA ..........................................................................360
NOCATE JUNIOR .............................................................................................360
NOCATE JUNIOR AVEC FIBRES PRBIOTIQUES ........................................360
NEOCATE SPLASH ............................................................................................360
NEORAL ..............................................................................................................329
NOSPORINE .....................................................................................................236
NOSTIGMINE (BROMURE DE) .........................................................................55
NO-ZOL .............................................................................................................292
NEPRO ................................................................................................................362
NEPRO GLUCOSTABLE ............................................................................360, 361
NRISONE ..........................................................................................................298
NEULEPTIL .........................................................................................................188
NEUPOGEN ........................................................................................................357
NEURONTIN ...............................................................................................158160
NVIRAPINE ...................................................................................................36, 37
NEXIUM ...............................................................................................................251
NEXT CHOICE ....................................................................................................276

Page

510

2014-06

Page
NIACINE ........................................................................................................90, 311
NIACINE ........................................................................................................90, 311
NIACINE-ICN .................................................................................................90, 311
NIASPAN FCT .......................................................................................................90
NICODERM ...........................................................................................................63
NICORETTE ....................................................................................................62, 63
NICOTINE .......................................................................................................62, 63
NICOTINIQUE (ACIDE) .............................................................................................
NICOUMALONE ...................................................................................................70
* NIDAGEL .............................................................................................................374
NIFEDIPINE ........................................................................................................105
NIFDIPINE ................................................................................................105, 106
NIFDIPINE/ACTYLSALICYLIQUE (ACIDE) ..................................................106
NILOTINIB ...................................................................................................375, 376
NILUTAMIDE ........................................................................................................51
NIMODIPINE .......................................................................................................106
NIMOTOP ............................................................................................................106
NITOMAN ............................................................................................................212
NITRAZADON .....................................................................................................201
NITRAZPAM .....................................................................................................201
NITRO-DUR ..........................................................................................................92
NITROFURANTOIN ..............................................................................................43
NITROFURANTONE ............................................................................................43
NITROFURANTONE (MACROCRISTAUX) ........................................................43
NITROFURANTOINE (MONOHYDRATE DE)
(MACROCRISTAUX) ............................................................................................43
NITROGLYCRINE ...................................................................................................
NITROL .................................................................................................................92
NITROLINGUAL POMPE ......................................................................................92
NITROSTAT ..........................................................................................................93
NIX .......................................................................................................................294
NIZATIDINE ........................................................................................................249
NOLVADEX-D .......................................................................................................52
NORTHINDRONE .............................................................................................277
NORFLOXACINE ..................................................................................................24
NORITATE ..........................................................................................................291
NORLEVO ...........................................................................................................276
NORMLGEL ........................................................................................................304
NORPROLAC ......................................................................................................333
NORTRIPTYLINE ................................................................................................175
NORTRIPTYLINE (CHLORHYDRATE DE) ........................................................175
NORTRIPTYLINE-10 ...........................................................................................175
NORVASC ...................................................................................................104, 105
NORVIR .................................................................................................................37
NORVIR SEC ........................................................................................................37
NOVA-MAX .........................................................................................................215
NOVA MAX PLUS (KETONE) .............................................................................215
NOVAMILOR .......................................................................................................228
NOVAMOXIN ...................................................................................................17, 18

2014-06

Page

511

Page

*
*

NOVAMOXIN 125 ..................................................................................................18


NOVAMOXIN 250 ..................................................................................................18
NOVAMOXIN HYPOGLUCIDIQUE .......................................................................18
NOVASOURCE RENAL ..............................................................................361, 362
NOVO-5-ASA ......................................................................................................255
NOVO-ACEBUTOLOL .....................................................................................95, 96
NOVO-ACYCLOVIR ..............................................................................................39
NOVO-ALENDRONATE ......................................................................................326
NOVO-ALFUZOSIN PR .........................................................................................59
NOVO-AMPICILLIN ...............................................................................................19
NOVO-ATOMOXETINE ...............................................................................341, 342
NOVO-ATORVASTATIN .................................................................................81, 82
NOVO-AZITHROMYCIN .......................................................................................14
NOVO-AZITHROMYCIN PEDIATRIC .............................................................14, 15
NOVO-BETAHISTINE .................................................................................342, 343
NOVO-BICALUTAMIDE ........................................................................................47
NOVO-BISOPROLOL ............................................................................................98
NOVO-BROMAZEPAM .......................................................................................198
NOVO-BUSPIRONE ............................................................................................202
NOVO-CALCIUM .................................................................................................219
NOVO-CAPTORIL .......................................................................................110, 111
NOVO-CEFADROXIL ..............................................................................................8
NOVO-CHLOROQUINE ........................................................................................41
NOVO-CHLORPROMAZINE ...............................................................................181
NOVO-CILAZAPRIL ............................................................................................111
NOVO-CILAZAPRIL/HCTZ ..................................................................................112
NOVO-CIPROFLOXACIN ...............................................................................22, 23
NOVO-CITALOPRAM .................................................................................167169
NOVO-CLAVAMOXIN 875 ....................................................................................18
NOVO-CLINDAMYCIN ..........................................................................................27
NOVO-CLOBAZAM .............................................................................................154
NOVO-CLOBTASOL .........................................................................................297
NOVO-CLONAZEPAM ........................................................................................155
NOVO-CLONIDINE ...............................................................................................90
NOVO-CLOXIN ...............................................................................................19, 20
NOVO-CYCLOPRINE ...........................................................................................61
NOVO-DESMOPRESSIN ....................................................................................283
NOVO-DIFENAC 25 MG .....................................................................................136
NOVO-DIFENAC 50 MG .....................................................................................136
NOVO-DIFENAC SR 100 MG .............................................................................136
NOVO-DIFENAC SR 75 MG ...............................................................................136
NOVO-DIFLUNISAL ............................................................................................137
NOVO-DILTAZEM ...............................................................................................108
NOVO-DILTIAZEM CD ................................................................................107, 108
NOVO-DILTIAZEM HCL ER ........................................................................106, 107
NOVO-DIVALPROEX ..........................................................................................158
NOVO-DOCUSATE .............................................................................................351
NOVO-DOCUSATE CALCIUM ............................................................................351
NOVO-DOMPERIDONE ......................................................................................254

Page

512

2014-06

Page
NOVO-DOXAZOSIN ........................................................................................93, 94
NOVO-DOXEPIN .................................................................................................170
NOVO-DOXILIN ....................................................................................................26
NOVO-DOXYLIN (CO.) .........................................................................................26
NOVO-ENALAPRIL .....................................................................................112, 113
NOVO-ENALAPRIL/HCTZ ..................................................................................113
NOVO-ETIDRONATECAL ...................................................................................327
NOVO-FAMOTIDINE ...........................................................................................249
NOVO-FNOFIBRATE MICRONIS ....................................................................79
NOVO-FNOFIBRATE MICRONIS (200 MG) ....................................................80
NOVO-FENOFIBRATE-S ......................................................................................79
NOVO-FENOFIBRATE-S (160 MG) ......................................................................80
NOVO-FINASTERIDE .........................................................................................324
NOVO-FLUCONAZOLE ........................................................................................30
NOVO-FLURPROFEN ........................................................................................137
NOVO-FLUTAMIDE ..............................................................................................49
NOVO-FLUVOXAMINE .......................................................................................172
NOVO-FURANTOIN ..............................................................................................43
NOVO-GEMFIBROZIL ..........................................................................................80
NOVO-GESIC ......................................................................................................151
NOVO-GESIC FORTE ........................................................................................151
* NOVO-GLICLAZIDE ............................................................................................364
* NOVO-GLIMEPIRIDE ..........................................................................................364
NOVO-HYDRAZIDE ............................................................................................227
NOVO-HYDROXYZIN .........................................................................................202
NOVO-INDAPAMIDE ..........................................................................................227
NOVO-IPRAMIDE .................................................................................................56
NOVO-KETOCONAZOLE .....................................................................................31
NOVO-KETOTIFEN .................................................................................................3
NOVO-LAMOTRIGINE ................................................................................160, 161
NOVO-LANSOPRAZOLE ....................................................................................252
* NOVO-LEFLUNOMIDE .......................................................................................370
NOVO-LEVOCARBIDOPA ..................................................................................208
NOVO-LEVOFLOXACIN .................................................................................23, 24
NOVO-LEXIN ........................................................................................................12
NOVO-LEXIN (CO.) ...............................................................................................12
NOVO-LEXIN 125 .................................................................................................12
NOVO-LEXIN 250 .................................................................................................12
NOVOLIN GE 30/70 ............................................................................................281
NOVOLIN GE 30/70 PENFILL .............................................................................281
NOVOLIN GE 40/60 PENFILL .............................................................................281
NOVOLIN GE 50/50 PENFILL .............................................................................282
NOVOLIN GE NPH ..............................................................................................281
NOVOLIN GE NPH PENFILL ..............................................................................281
NOVOLIN GE TORONTO ...................................................................................281
NOVOLIN GE TORONTO PENFILL ....................................................................281
NOVO-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE P) ..................................................................116
NOVO-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE Z) ..................................................................116
NOVO-LISINOPRIL (TYPE P) .............................................................................114

2014-06

Page

513

Page

NOVO-LISINOPRIL (TYPE Z) .....................................................................114, 115


NOVO-LOPRAMIDE .........................................................................................245
NOVO-LORAZEM ...............................................................................................200
NOVO-LOVASTATIN ............................................................................................83
NOVO-MAPROTILINE ........................................................................................173
NOVO-MEDRONE ..............................................................................................284
NOVO-MLOXICAM ...........................................................................................139
NOVO-METFORMIN ...................................................................................279, 280
NOVO-MTHACIN ..............................................................................................138
NOVO-MTHACIN 25 MG ..................................................................................138
NOVO-METHYLPHENIDATE ER-C ............................................................373, 374
NOVO-METOPROL .............................................................................................100
NOVO-METOPROL B 100 MG ...........................................................................101
NOVO-MEXILETINE .............................................................................................77
NOVO-MINOCYCLINE ..........................................................................................26
NOVO-MIRTAZAPINE .........................................................................................174
NOVO-MIRTAZAPINE OD ..........................................................................173, 174
NOVOMIX30 ........................................................................................................367
NOVO-MOCLOBMIDE ......................................................................................174
NOVO-MORPHINE SR ...............................................................................148, 149
NOVO-MYCOPHENOLATE ........................................................................329, 330
NOVO-NABUMTONE ...............................................................................139, 140
NOVO-NAPROX ..................................................................................................140
NOVO-NAPROX EC ............................................................................................140
NOVO-NARATRIPTAN .......................................................................................204
NOVO-NIZATIDINE .............................................................................................249
NOVO-NORFLOXACIN .........................................................................................24
NOVO-NORTRIPTYLINE ....................................................................................175
NOVO-OLANZAPINE OD ............................................................................185187
NOVO-OMEPRAZOLE ........................................................................................252
NOVO-ONDANSETRON .....................................................................................376
NOVO-OXYBUTYNIN .........................................................................................307
NOVO-PANTOPRAZOLE ....................................................................................253
NOVO-PRIDOL .........................................................................................182, 183
NOVO-PINDOL ...........................................................................................101, 102
NOVO-PIOGLITAZONE ..............................................................................405, 406
NOVO-PIROCAM ................................................................................................141
NOVO-PRANOL ..................................................................................................102
NOVO-PRANOL 20 MG ......................................................................................102
NOVO-PRANOL 40 MG ......................................................................................102
NOVO-PRANOL 80 MG ......................................................................................102
NOVO-PRAVASTATIN ....................................................................................84, 85
NOVO-PRAZIN ......................................................................................................94
NOVO-PREDNISONE .........................................................................................271
NOVO-PROFEN ..................................................................................................138
NOVO-QUETIAPINE ...................................................................................189191
NOVO-QUININE ....................................................................................................42
NOVO-QUININE (CAPS.) ......................................................................................42
NOVO-RALOXIFNE ..........................................................................................278

Page

514

2014-06

Page
NOVO-RANIDINE ................................................................................................250
NOVORAPID .......................................................................................................280
NOVORAPID FLEXTOUCH ................................................................................280
NOVORAPID PENFILL .......................................................................................280
NOVO-RISEDRONATE ...............................................................................327, 328
NOVO-RISPERIDONE ................................................................................192194
* NOVO-RIVASTIGMINE ...............................................................................410, 411
NOVO-RYTHRO ESTOLATE ................................................................................16
NOVO-RYTHRO THYLSUCCINATE ..................................................................16
NOVO-SALBUTAMOL HFA ..................................................................................58
NOVO-SLGILINE ............................................................................................211
NOVO-SMIDE ...........................................................................................225, 226
NOVO-SERTRALINE ..........................................................................................177
NOVO-SIMVASTATIN ...........................................................................................88
NOVO-SOTALOL ................................................................................................103
NOVO-SPIROTON ..............................................................................................132
NOVO-SPIROZINE .............................................................................................228
NOVO-SPIROZINE-50 ........................................................................................228
NOVO-SUCRALATE ...........................................................................................251
NOVO-SUMATRIPTAN .......................................................................................206
NOVO-SUMATRIPTAN DF .........................................................................205, 206
NOVO-SUNDAC ..................................................................................................141
NOVO-TAMOXIFEN ........................................................................................51, 52
NOVO-TAMSULOSIN ...........................................................................................60
NOVO-TEMAZEPAM ..........................................................................................201
NOVO-TERBINAFINE ...........................................................................................29
NOVO-THEOPHYL SR .......................................................................................307
NOVO-TIAPROFENIC .........................................................................................142
NOVO-TICLOPIDINE ............................................................................................73
NOVO-TIMOL ......................................................................................................103
NOVO-TOPIRAMATE .................................................................................164, 165
NOVO-TRIAMZIDE .............................................................................................228
NOVO-TRIMEL ......................................................................................................25
NOVO-TRIMEL D.S. ..............................................................................................25
NOVO-VALACYCLOVIR .......................................................................................40
NOVO-VALPROIC ...............................................................................................166
NOVO-VERAMIL SR ...........................................................................................110
NOVO-WARFARIN ..........................................................................................71, 72
NOZINAN ............................................................................................................184
NTP-ALPRAZOLAM ....................................................................................197, 198
NTP-AMOXICILLIN .........................................................................................17, 18
NTP-DICLOFENAC 50 MG .................................................................................136
NTP-DICLOFENAC SR .......................................................................................136
NTP-DOXYCYCLINE (CAPS.) ..............................................................................26
NTP-DOXYCYCLINE (CO.) ...................................................................................26
NTP-FAMOTIDINE ..............................................................................................249
NTP-FENOFIBRATE-S .........................................................................................79
NTP-FENOFIBRATE-S (160 MG) .........................................................................80
NTP-FUROSEMIDE ....................................................................................225, 226

2014-06

Page

515

Page

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

NTP-GLYBURIDE ...............................................................................................282
NTP-LORAZEPAM ..............................................................................................200
NTP-METOPROLOL 100 MG .............................................................................101
NTP-METOPROLOL 50 MG ...............................................................................100
NTP-NAPROXEN ................................................................................................140
NTP-NAPROXEN 375 MG ..................................................................................141
NTP-NAPROXEN EC ..........................................................................................140
NTP-NAPROXEN EC 375 MG ............................................................................141
NTP-TRAZODONE ......................................................................................178, 179
NU-CAL ...............................................................................................................219
NU-CAL D ............................................................................................................220
NU-CAL D 1000 ...................................................................................................222
NU-CAL D 400 .....................................................................................................221
NU-CAL D 800 .....................................................................................................220
NU-DERM ALGINATE (10 CM X 10 CM - 100 CM) ...........................................381
NU-DERM ALGINATE (10 CM X 20 CM - 200 CM) ...........................................381
NU-DERM ALGINATE (5 CM X 5 CM - 25 CM) .................................................382
NU-DERM ALGINATE 30 CM .............................................................................380
NU-DERM HYDROCOLLOID BORDER (10 CM X 10 CM - 100
CM) .....................................................................................................................398
NU-DERM HYDROCOLLOID BORDER (15 CM X 15 CM - 225
CM) .....................................................................................................................399
NU-DERM HYDROCOLLOID BORDER (5 CM X 5 CM - 25 CM) . ....................399
NU-DERM HYDROCOLLOID BORDER (SACRUM 18 CM X 18
CM - 135 CM) .....................................................................................................400
NU-DERM HYDROCOLLOID STANDARD (10 CM X 10 CM - 100
CM) .....................................................................................................................398
NU-DERM HYDROCOLLOID STANDARD (20 CM X 20 CM - 400
CM) .....................................................................................................................399
NU-DERM HYDROCOLLOID THIN (10 CM X 10 CM - 100 CM) . . ....................400
NU-GEL ...............................................................................................................303
NUTRAMIGEN ....................................................................................................359
NUTRAMIGEN A+ .......................................................................................359, 360
NUTREN 1.5 ................................................................................................361, 362
NUTREN 2.0 ........................................................................................................361
NUTREN JUNIOR ...............................................................................................362
NUTREN JUNIOR FIBRES AVEC PREBIO ........................................................361
NUTROPIN AQ NUSPIN 10 ................................................................................417
NUTROPIN AQ NUSPIN 20 ................................................................................416
NUTROPIN AQ NUSPIN 5 ..................................................................................416
NUTROPIN AQ PEN ...........................................................................................415
NUVARING ..........................................................................................................274
NYADERM ...........................................................................................................293
NYDA ...................................................................................................................293
NYSTATINE ..................................................................................................31, 293

Page

516

2014-06

Page

*
*

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

O-CALCIUM 500 MG AVEC VITAMINE D ..........................................................220


OCTOSTIM ..........................................................................................................284
OCTROTIDE .....................................................................................................332
OCTROTIDE ACTATE OMGA .....................................................................332
OCUFLOX ...........................................................................................................235
ODAN-D ..............................................................................................................314
ODAN K-20 ..........................................................................................................223
ODAN K-8 ............................................................................................................223
OESCLIM 25 .......................................................................................................355
OESCLIM 50 .......................................................................................................356
OFLOXACIN ..........................................................................................................24
OFLOXACINE ...............................................................................................24, 235
OLANZAPINE .............................................................................................184187
OLANZAPINE ..............................................................................................184187
OLANZAPINE ODT .....................................................................................185187
OLESTYR ..............................................................................................................79
OLESTYR SANS SUCRE .....................................................................................79
OLMSARTAN MDOXOMIL ............................................................................127
OLMSARTAN MDOXOMIL/
HYDROCHLOROTHIAZIDE ...............................................................................127
OLMETEC ...........................................................................................................127
OLMETEC PLUS .................................................................................................127
OLSALAZINE SODIQUE ....................................................................................256
OMEPRAZOLE ....................................................................................................252
OMPRAZOLE (BASE OU MAGNSIEN) .........................................................252
OMEPRAZOLE (CAPS.) .....................................................................................252
OMNITROPE .......................................................................................................417
ONABOTULINUMTOXINA .................................................................................376
ONBREZ BREEZHALER .......................................................................................57
ON-CALL PLUS ...................................................................................................215
ONDANSETRON .........................................................................................376, 377
ONDANSTRON ........................................................................................376, 377
ONDANSETRON ODAN .............................................................................376, 377
ONDISSOLVE ODF .....................................................................................376, 377
ONE-ALPHA ........................................................................................................312
ONETOUCH VERIO ............................................................................................215
ONGLYZA ...........................................................................................................413
OPTICROM .........................................................................................................235
OPTIFOAM (10,2 CM X 10,2 CM - 40 CM) ........................................................391
OPTIFOAM (15,2 CM X 15,2 CM - 131 CM) ......................................................389
OPTIFOAM AG ADHESIVE (10 CM X 10 CM - 40 CM) ....................................397
OPTIFOAM AG NON-ADHESIVE (10 CM X 10 CM - 100 CM) .........................393
OPTIFOAM BASIC (10,2 CM X 12,7 CM - 130 CM) ..........................................384
OPTIFOAM BASIC (7,6 CM X 7,6 CM - 58 CM) ................................................386
OPTIFOAM NON-ADHESIVE (10,2 CM X 10,2 CM - 104 CM) .........................384
OPTIFOAM NON-ADHESIVE (15,2 CM X 15,2 CM - 231 CM) .........................385
OPTIMENTAL ......................................................................................................363

2014-06

Page

517

Page

*
*

*
*

*
*
*

OPTION 2 ............................................................................................................276
OPUS CAL 500 MG .............................................................................................219
OPUS CAL D-1000 ..............................................................................................222
OPUS CAL-D 400 ................................................................................................221
OPUS CAL D-400 BLEU FONC ........................................................................221
OPUS D-1000 ......................................................................................................313
OPUS D-400 ........................................................................................................314
OPUS D-800 ........................................................................................................313
OPUS K-20 ..........................................................................................................223
OPUS K-8 ............................................................................................................223
OPUS SENNA .....................................................................................................414
ORACLE ..............................................................................................................215
ORACORT ...........................................................................................................301
ORALAIR .............................................................................................................357
ORAP ..................................................................................................................188
ORA-PLUS ..........................................................................................................442
ORA-SWEET .......................................................................................................442
ORA-SWEET SF .................................................................................................442
ORCIPRNALINE (SULFATE D') ........................................................................57
ORENCIA ............................................................................................................337
ORFENACE ...........................................................................................................62
ORGALUTRAN ....................................................................................................363
ORGARAN ............................................................................................................68
ORPHNADRINE (CITRATE D') ..........................................................................62
ORTHO 0.5/35 (21) .............................................................................................275
ORTHO 0.5/35 (28) .............................................................................................275
ORTHO 1/35 (21) ................................................................................................276
ORTHO 1/35 (28) ................................................................................................276
ORTHO 7/7/7 (21) ...............................................................................................275
ORTHO 7/7/7 (28) ...............................................................................................275
ORTHO-CEPT (28) .............................................................................................273
OSELTAMIVIR (PHOSPHATE D') ......................................................................377
OSMOLITE 1.0 CAL ....................................................................................361, 362
OSMOLITE 1.2 CAL ....................................................................................361, 362
OSTO-D2 .............................................................................................................313
OVIDREL .............................................................................................................346
OVIMA 21 ............................................................................................................275
OVIMA 28 ............................................................................................................275
OXAZPAM ........................................................................................................201
OXAZPAM-10 ...................................................................................................201
OXAZPAM-15 ...................................................................................................201
OXAZPAM-30 ...................................................................................................201
OXCARBAZPINE .............................................................................................378
OXEZE TURBUHALER .........................................................................................57
OXSORALEN ......................................................................................................302
OXSORALEN ULTRA .........................................................................................302
OXTRIPHYLLINE ................................................................................................307
OXYBUTYNINE ...................................................................................................378
OXYBUTYNINE (CHLORURE D') ..............................................................307, 378

Page

518

2014-06

Page
OXYBUTYNINE-5 ................................................................................................307
OXYCODONE .............................................................................................378, 379
OXYCODONE .....................................................................................................150
OXYCODONE (CHLORHYDRATE D') .......................................................150, 151
OXY IR ................................................................................................................150
* OXYNEO .....................................................................................................378, 379
* OXYTROL ...........................................................................................................378
* OZURDEX ...........................................................................................................350

2014-06

Page

519

Page

P
PALIPRIDONE (PALMITATE DE) ....................................................................379
PAL-LITHIUM ......................................................................................................203
PAMIDRONATE DISODIQUE .............................................................................327
PAMIDRONATE DISODIQUE POUR INJECTION ..............................................327
PAMIDRONATE DISODIUM INJECTION ...........................................................327
PAMIDRONATE DISODIUM OMEGA .................................................................327
PANCREASE MT 10 ...........................................................................................246
PANCREASE MT 16 ...........................................................................................246
PANCREASE MT 4 .............................................................................................246
PANCRLIPASE (LIPASE-AMYLASE-PROTASE) ................................246, 247
PANSEMENT ABSORBANT BORD - FIBRES DE
POLYESTER ET RAYONNE ..............................................................................388
PANSEMENT ABSORBANT BORD - FIBRES
GLIFIANTES .....................................................................................................388
PANSEMENT ABSORBANT BORD - MOUSSE
HYDROPHILE SEULE OU EN ASSOCIATION ........................................................
PANSEMENT ABSORBANT - CHLORURE DE
SODIUM ..............................................................................................................380
PANSEMENT ABSORBANT - FIBRES GLIFIANTES .............................380383
PANSEMENT ABSORBANT - MOUSSE HYDROPHILE
SEULE OU EN ASSOCIATION ..................................................................384387
PANSEMENT ANTIMICROBIEN - ARGENT ..............................................393396
PANSEMENT ANTIMICROBIEN BORD - ARGENT ................................396, 397
PANSEMENT ANTIMICROBIEN - IODE ............................................................396
PANSEMENT ANTI-ODEUR - CHARBON ACTIV ...........................................398
PANSEMENT DE RTENTION DE L'HUMIDIT
BORD - HYDROCOLLODE OU POLYURTHANE ................................401, 402
PANSEMENT DE RTENTION DE L'HUMIDIT HYDROCOLLODE OU POLYURTHANE ................................................398401
PANSEMENT INTERFACE - POLYAMIDE OU
SILICONE ....................................................................................................402, 403
PANTOLOC .........................................................................................................253
PANTOPRAZOLE ...............................................................................................253
PANTOPRAZOLE (MAGNSIEN OU SODIQUE) ..............................................253
PARAFFINE/HUILE MINRALE ........................................................................403
PARAFFINE MOLLE (BLANCHE) .....................................................................440
PARAFFINE MOLLE (JAUNE) ...........................................................................440
PARIET ........................................................................................................253, 254
PARNATE ............................................................................................................178
PAROMOMYCINE (SULFATE DE) ......................................................................41
PAROXETINE .............................................................................................175, 176
PAROXTINE (CHLORHYDRATE DE) ......................................................175, 176
PAROXTINE-10 ................................................................................................175
PAROXTINE-20 ................................................................................................176
PAROXTINE-30 ................................................................................................176
PARSITAN ...........................................................................................................211
PAXIL ..........................................................................................................175, 176

Page

520

2014-06

Page

*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*

PAZOPANIB (CHLORHYDRATE DE) ................................................................403


PDP-ACETAMINOPHEN SOLUTION .................................................................152
PEDIAFER .............................................................................................................67
PEDIAFER SIROP ................................................................................................67
PEDIAFLUOR ......................................................................................................328
PEDIAPHEN ........................................................................................................152
PDIAPRED ........................................................................................................271
PEDIASURE ........................................................................................................362
PEDIASURE AVEC FIBRES ...............................................................................361
PEDIASURE PLUS AVEC FIBRES .....................................................................361
PDIATRIX ..........................................................................................................152
PEDIAVIT ............................................................................................................314
PEDIAVIT D .........................................................................................................314
PDIAZOLE ..........................................................................................................28
PEG 3350 ............................................................................................................406
PEGALAX (14 SACHETS DE 17 GRAMMES) ....................................................406
PEGAPTANIB SODIQUE ...................................................................................403
PEGASYS ...........................................................................................................403
PEGASYS PROCLICK ........................................................................................403
PEGASYS RBV (28) ............................................................................................409
PEGASYS RBV (35) ............................................................................................409
PEGASYS RBV (42) ............................................................................................409
PEGASYS RBV PROCLICK (28) ........................................................................409
PEGASYS RBV PROCLICK (35) ........................................................................409
PEGASYS RBV PROCLICK (42) ........................................................................409
PEGETRON ........................................................................................................408
PEGETRON CLEARCLICK .................................................................................408
PEGINTERFRON ALFA-2A .............................................................................403
PEGLYTE (280 G) ...............................................................................................406
PEGLYTE (SACHET DE 70 G) ...........................................................................406
PNICILLAMINE .................................................................................................263
PNICILLINE G .....................................................................................................20
PNICILLINE G (BENZATHINE) ..........................................................................20
PNICILLINE G SODIQUE ...................................................................................20
PNICILLINE G SODIQUE POUR INJECTION ....................................................20
PNICILLINE V .....................................................................................................20
PENTASA ............................................................................................................255
PENTASA (100 ML) ............................................................................................255
PENTAZOCINE (CHLORHYDRATE DE) ...........................................................151
PENTOSAN SODIQUE (POLYSULFATE DE) ...................................................332
PENTOXIFYLLINE ..............................................................................................403
PENTOXIFYLLINE SR ........................................................................................403
PEPTAMEN .........................................................................................................363
PEPTAMEN 1.5 ...........................................................................................362, 363
PEPTAMEN AF ...........................................................................................362, 363
PEPTAMEN AVEC PREBIO 1 ....................................................................362, 363
PEPTAMEN JUNIOR ..........................................................................................363
PEPTAMEN JUNIOR 1.5 ....................................................................................363
PRAMPANEL ...........................................................................................403, 404

2014-06

Page

521

Page
* PERATIVE ...................................................................................................362, 363
PERFUSEUR ELASTOMRIQUE (INTERMITTENT) ........................................440
PERFUSEUR ELASTOMRIQUE (LONGUE DURE) ......................................440
PRICYAZINE ....................................................................................................188
PERINDOPRIL ERBUMINE ................................................................................116
PRINDOPRIL ERBUMINE/INDAPAMIDE ........................................................117
PERMTHRINE ..................................................................................................294
PERPHNAZINE ................................................................................................188
PERPHNAZINE .................................................................................................188
PHARMA-CAL 500 MG .......................................................................................219
PHARMA-CAL D 200 UI ......................................................................................220
PHARMA-CAL D 400 UI ......................................................................................221
PHARMA-D .........................................................................................................313
PHARMA-D 1000 IU (CAPS.) ..............................................................................313
PHARMA-D 1000 IU (CO.) ..................................................................................313
PHARMA-D 400 IU ..............................................................................................314
PHNELZINE (SULFATE DE) ............................................................................176
PHENOBARB ..............................................................................................153, 154
PHENOBARB LIXIR ..........................................................................................154
PHNOBARBITAL .....................................................................................153, 154
PHNOBARBITONE .................................................................................................
PHNOXYMTHYLPNICILLINE (BASE OU SEL
POTASSIQUE) ......................................................................................................20
PHNOXYMTHYLPNICILLINE POTASSIQUE ...............................................21
PHNYLPHRINE (CHLORHYDRATE DE) ......................................................238
PHNYTONE .....................................................................................................156
PHNYTONE SODIQUE ....................................................................................156
PHL-ACET-CODINE 30 ....................................................................................153
PHL-ACET-CODINE 60 ....................................................................................153
PHL-AMIODARONE ..............................................................................................77
PHL-AMLODIPINE ......................................................................................104, 105
PHL-AMOXICILLIN ..........................................................................................17, 18
PHL-ASA .............................................................................................................135
PHL-ASA E.C. .....................................................................................................135
PHL-AZITHROMYCIN ...........................................................................................14
PHL-BACLOFEN .............................................................................................61, 62
PHL-BICALUTAMIDE ............................................................................................47
PHL-BISOPROLOL ...............................................................................................98
PHL-CALCIUM ....................................................................................................219
PHL-CALCIUM 500 + D 200 IU ...........................................................................220
PHL-CALCIUM 500 + D 400 IU ...........................................................................221
PHL-CILAZAPRIL ................................................................................................111
PHL-CIPROFLOXACIN ...................................................................................22, 23
PHL-CITALOPRAM .....................................................................................167169
PHL-CLONAZPAM ............................................................................................155
PHL-CLONAZPAM-R ........................................................................................155
PHL-CYCLOBENZAPRINE ...................................................................................61
PHL-DEXAMTHASONE ....................................................................................268
* PHL-DOCUSATE SODIUM .................................................................................351

Page

522

2014-06

Page

*
*
*

*
*

PHL-FLUCONAZOLE ............................................................................................30
PHL-FLUOXTINE ..............................................................................................171
PHL-FLUVOXAMINE ...........................................................................................172
PHL-GABAPENTIN .............................................................................................160
PHL-INDAPAMIDE ..............................................................................................227
PHL-LEFLUNOMIDE ...........................................................................................370
PHL-LEVETIRACETAM ..............................................................................161, 162
PHL-LITHIUM CARBONATE ...............................................................................203
PHL-LOPERAMIDE .............................................................................................245
PHL-LORAZEPAM ..............................................................................................200
PHL-LOVASTATIN ................................................................................................83
PHL-MLOXICAM ...............................................................................................139
PHL-METFORMIN ...............................................................................................279
PHL-MTHYLPHNIDATE .................................................................................197
PHL-MINOCYCLINE .............................................................................................26
PHL-ONDANSETRON ................................................................................376, 377
PHL-OXYBUTYNIN .............................................................................................307
PHL-PIOGLITAZONE ..................................................................................405, 406
PHL-RANITIDINE ................................................................................................250
PHL-RISPERIDONE ....................................................................................192194
PHL-SENNOSIDES .............................................................................................414
PHL-SERTRALINE ......................................................................................177, 178
PHL-SIMVASTATIN ........................................................................................8789
PHL-SOTALOL ....................................................................................................103
PHL-SUMATRIPTAN ...................................................................................205, 206
PHL-TERAZOSIN ............................................................................................94, 95
PHL-TERBINAFINE ...............................................................................................29
PHL-TOPIRAMATE .....................................................................................164, 165
PHL-TRAZODONE ......................................................................................178, 179
PHL-VERAPAMIL SR ..........................................................................................110
PHOSPHATE ACIDE DE SODIUM .....................................................................223
PHOSPHATE MONOBASIQUE DE SODIUM/
PHOSPHATE DIBASIQUE DE SODIUM ............................................................404
PHOSPHATE-NOVARTIS ...................................................................................223
PHYTONADIONE ................................................................................................314
PILOCARPINE ....................................................................................................404
PILOCARPINE (CHLORHYDRATE DE) ....................................................241, 404
PILOPINE HS ......................................................................................................241
PIMCROLIMUS .................................................................................................404
PIMOZIDE ...........................................................................................................188
PINDOLOL ..................................................................................................101, 102
PINDOLOL / HYDROCHLOROTHIAZIDE ..........................................................102
PINDOLOL-10 .....................................................................................................102
PINDOLOL-5 .......................................................................................................101
PIOGLITAZONE ..........................................................................................405, 406
PIOGLITAZONE (CHLORHYDRATE DE) ..................................................405, 406
PIOGLITAZONE HCL ..................................................................................405, 406
PIPRACILLINE ....................................................................................................21
PIPERACILLINE/TAZOBACTAM ..........................................................................21

2014-06

Page

523

Page

*
*
*

PIPRACILLINE ET TAZOBACTAM .....................................................................21


PIPRACILLINE ET TAZOBACTAM POUR INJECTION .....................................21
PIPRACILLINE SODIQUE ..................................................................................21
PIPERACILLINE SODIQUE/ TAZOBACTAM SODIQUE ......................................21
PIPRACILLINE SODIQUE/ TAZOBACTAM
SODIQUE ..............................................................................................................21
PIPORTIL L4 100 ................................................................................................189
PIPORTIL L4 25 ..................................................................................................188
PIPORTIL L4 50 ..................................................................................................189
PIPOTIAZINE (PALMITATE DE) ................................................................188, 189
PIROXICAM ........................................................................................................141
PIZOTIFNE (MALATE DE) ...............................................................................207
PIZOTYLINE ..............................................................................................................
PLACBO ............................................................................................................331
PLAN B ................................................................................................................276
PLAQUENIL ..........................................................................................................41
PLAVIX ................................................................................................................347
PLENDIL ..............................................................................................................105
PMS-ACTAMINOPHNE ..................................................................................152
PMS-ACTAMINOPHNE AVEC CODINE ......................................................153
PMS-ALENDRONATE FC ...................................................................................326
PMS-AMANTADINE ......................................................................................32, 207
PMS-AMIODARONE .............................................................................................77
PMS-AMITRIPTYLINE ........................................................................................166
PMS-AMLODIPINE .....................................................................................104, 105
PMS-AMLODIPINE-ATORVASTATIN .........................................................338, 339
PMS-AMOXICILLIN .........................................................................................17, 18
PMS-ANAGRELIDE ..............................................................................................73
PMS-ANASTROZOLE ...........................................................................................47
PMS-ASA ............................................................................................................135
PMS-ASA EC ......................................................................................................135
PMS-ATENOLOL ............................................................................................96, 97
PMS-ATOMOXETINE .................................................................................341, 342
PMS-ATORVASTATIN ....................................................................................81, 82
PMS-AZITHROMYCIN ..........................................................................................14
PMS-BACLOFEN ............................................................................................61, 62
PMS-BENZTROPINE ..........................................................................................207
PMS-BETAHISTINE ....................................................................................342, 343
PMS-BICALUTAMIDE ...........................................................................................47
PMS-BISACODYL ...............................................................................................343
PMS-BISOPROLOL ..............................................................................................98
PMS-BOSENTAN ................................................................................................344
PMS-BRIMONIDINE ............................................................................................239
PMS-BUPROPION SR ........................................................................................167
PMS-BUSPIRONE ..............................................................................................202
PMS-CALCIUM 500 + D 125 UI ..........................................................................220
PMS-CANDESARTAN ................................................................................121, 122
PMS-CANDESARTAN-HCTZ ..............................................................................122
PMS-CARBAMAZPINE CHEWTABS ...............................................................157

Page

524

2014-06

Page

*
*
*
*

PMS-CARBAMAZEPINE CR ...............................................................................157
PMS-CARVDILOL .........................................................................................98, 99
PMS-CHLORAL HYDRATE ................................................................................202
PMS-CILAZAPRIL ...............................................................................................111
PMS-CIPROFLOXACIN ..................................................................................22, 23
PMS-CIPROFLOXACIN XL ...................................................................................23
PMS-CITALOPRAM ....................................................................................167169
PMS-CLARITHROMYCIN .....................................................................................15
PMS-CLOBAZAM ................................................................................................154
PMS-CLOBETASOL ............................................................................................297
PMS-CLONAZPAM ...................................................................................154, 155
PMS-CLONAZPAM-R .......................................................................................155
PMS-CLOPIDROGEL ..........................................................................................347
PMS-COLCHICINE .............................................................................................325
PMS-CYCLOBENZAPRINE ..................................................................................61
PMS-DEFEROXAMINE .......................................................................................263
PMS-DESMOPRESSIN .......................................................................................283
PMS-DESONIDE .................................................................................................297
PMS-DEXAMTHASONE ...................................................................................268
PMS-DIAZEPAM .................................................................................................199
PMS-DICITRATE .................................................................................................219
PMS-DICLOFENAC ....................................................................................136, 137
PMS-DICLOFENAC 25 MG .................................................................................136
PMS-DICLOFENAC 50 MG .................................................................................136
PMS-DICLOFENAC-K 50 MG .............................................................................136
PMS-DICLOFENAC-SR 100 MG ........................................................................136
PMS-DICLOFENAC- SR 75 MG .........................................................................136
PMS-DILTIAZEM CD ...................................................................................107, 108
PMS-DIPHENHYDRAMINE ............................................................................3, 350
PMS-DOCUSATE ................................................................................................351
PMS-DOCUSATE-CALCIUM ..............................................................................351
PMS-DOCUSATE SODIUM ........................................................................351, 352
PMS-DOMPERIDONE ........................................................................................254
PMS-DONEPEZIL .......................................................................................352, 353
PMS-DOXAZOSIN ..........................................................................................93, 94
PMS-ENALAPRIL ........................................................................................112, 113
PMS-ERYTHROMYCINE ....................................................................................235
PMS-FAMCICLOVIR .............................................................................................40
PMS-FENTANYL MTX ................................................................................143, 144
PMS-FERROUS SULFATE ...................................................................................67
PMS-FINASTERIDE ............................................................................................324
PMS-FLUCONAZOLE ...........................................................................................30
PMS-FLUOROMTHOLONE ..............................................................................237
PMS-FLUOXETINE .............................................................................................171
PMS-FLUPHNAZINE ........................................................................................182
PMS-FLUTAMIDE .................................................................................................49
PMS-FUROSMIDE ............................................................................................225
PMS-GABAPENTIN ....................................................................................158160
PMS-GALANTAMINE ER ....................................................................................363

2014-06

Page

525

Page
PMS-GEMFIBROZIL .............................................................................................80
PMS-GLYBURIDE ...............................................................................................282
PMS-HYDROCHLOROTHIAZIDE ...............................................................226, 227
PMS-HYDROMORPHONE .........................................................................145, 146
PMS-HYDROXYZINE ..........................................................................................202
PMS-IBUPROFEN ...............................................................................................138
PMS-INDAPAMIDE .............................................................................................227
PMS-IPRATROPIUM .....................................................................................56, 242
PMS-IPRATROPIUM POLYNEBS ........................................................................56
PMS-IRBESARTAN .....................................................................................123, 124
PMS-IRBESARTAN-HCTZ ..........................................................................124, 125
PMS-ISMN .............................................................................................................92
PMS-ISONIAZID ....................................................................................................31
PMS-KETOPROFEN ...........................................................................................139
* PMS-LACTULOSE ..............................................................................................369
PMS-LAMOTRIGINE ...................................................................................160, 161
PMS-LANSOPRAZOLE .......................................................................................252
* PMS-LEFLUNOMIDE ..........................................................................................370
PMS-LETROZOLE ................................................................................................50
PMS-LEVETIRACETAM ..............................................................................161, 162
PMS-LEVOFLOXACIN ....................................................................................23, 24
PMS-LIDOCANE VISCOUS ...............................................................................238
PMS-LISINOPRIL ........................................................................................114, 115
PMS-LITHIUM CARBONATE ..............................................................................203
PMS-LITHIUM CITRATE .....................................................................................203
PMS-LOPRAMIDE ............................................................................................245
PMS-LORAZEPAM .............................................................................................200
PMS-LOSARTAN ........................................................................................125, 126
PMS-LOSARTAN-HCTZ .............................................................................126, 127
PMS-LOVASTATINE .............................................................................................83
PMS-MLOXICAM ..............................................................................................139
* PMS-MEMANTINE ..............................................................................................373
PMS-METFORMIN ......................................................................................279, 280
PMS-METHYLPHNIDATE ................................................................................197
PMS-METOPROLOL-L ...............................................................................100, 101
PMS-METOPROLOL-L 25 MG ............................................................................100
PMS-MINOCYCLINE .............................................................................................26
PMS-MIRTAZAPINE ...................................................................................173, 174
PMS-MONTELUKAST .........................................................................................231
PMS-MONTELUKAST FC ...................................................................................231
PMS-MORPHINE SULFATE SR .........................................................................149
PMS-NABILONE .................................................................................................248
PMS-NAPROXEN ...............................................................................................141
PMS-NAPROXEN EC .................................................................................140, 141
PMS-NEVIRAPINE ................................................................................................36
PMS-NIZATIDINE ................................................................................................249
PMS-NORFLOXACIN ............................................................................................24
PMS-NORTRIPTYLINE .......................................................................................175
PMS-NYSTATIN ....................................................................................................31

Page

526

2014-06

Page

*
*

*
*

PMS-OLANZAPINE .....................................................................................184187
PMS-OLANZAPINE ODT ............................................................................185187
PMS-OMEPRAZOLE (CAPS.) ............................................................................252
PMS-OMEPRAZOLE DR (CO.) ...........................................................................252
PMS-ONDANSETRON ................................................................................376, 377
PMS-OXYBUTYNIN ............................................................................................307
PMS-OXYCODONE ............................................................................................150
PMS-OXYCODONE CR ..............................................................................378, 379
PMS-PANTOPRAZOLE ......................................................................................253
PMS-PAROXETINE ....................................................................................175, 176
PMS-PINDOLOL .........................................................................................101, 102
PMS-PIOGLITAZONE .................................................................................405, 406
PMS-PIROXICAM ...............................................................................................141
PMS-POTASSIUM CHLORIDE ...........................................................................223
PMS-PRAMIPEXOLE ..................................................................................209, 210
PMS-PRAVASTATIN .......................................................................................84, 85
PMS-PREDNISOLONE .......................................................................................271
PMS-PREGABALIN .....................................................................................162164
PMS-PROCHLORPRAZINE .....................................................................189, 247
PMS-PROCYCLIDINE .................................................................................207, 208
PMS-PROPAFNONE ..........................................................................................78
PMS-PYRAZINAMIDE ...........................................................................................32
PMS-QUETIAPINE ......................................................................................189191
PMS-QUINAPRIL ................................................................................................117
PMS-RABEPRAZOLE EC ...........................................................................253, 254
PMS-RALOXIFENE .............................................................................................278
PMS-RAMIPRIL ...........................................................................................118, 119
PMS-RAMIPRIL-HCTZ ................................................................................119, 120
PMS-RANITIDINE ...............................................................................................250
PMS-REPAGLINIDE ...........................................................................................408
PMS-RISEDRONATE ..........................................................................................328
PMS-RISPERIDONE ...................................................................................192194
PMS-RIVASTIGMINE ..................................................................................410, 411
PMS-RIZATRIPTAN RDT ............................................................................204, 205
PMS-ROPINIROLE .....................................................................................210, 211
PMS-ROSUVASTATIN ....................................................................................8587
PMS-SALBUTAMOL .............................................................................................58
PMS-SALBUTAMOL POLYNEBS .........................................................................58
PMS-SENNOSIDES ............................................................................................414
PMS-SERTRALINE .....................................................................................177, 178
PMS-SIMVASTATIN ........................................................................................8789
PMS-SODIUM CROMOGLYCATE ......................................................................232
PMS-SOTATOL ...................................................................................................103
PMS-SULFASALAZINE .........................................................................................25
PMS-SULFASALAZINE-E.C. ................................................................................25
PMS-SUMATRIPTAN ..................................................................................205, 206
PMS-TELMISARTAN ..........................................................................................128
PMS-TELMISARTAN-HCTZ ........................................................................128, 129
PMS-TERAZOSIN ...........................................................................................94, 95

2014-06

Page

527

Page

*
*

PMS-TERBINAFINE ..............................................................................................29
PMS-TESTOSTERONE ......................................................................................273
PMS-TETRABENAZINE ......................................................................................212
PMS-TIMOLOL ............................................................................................239, 240
PMS-TOBRAMYCIN ............................................................................................236
PMS-TOPIRAMATE ....................................................................................164, 165
PMS-TRAZODONE .....................................................................................178, 179
PMS-URSODIOL C .............................................................................................245
PMS-VALACYCLOVIR ..........................................................................................40
PMS-VALPROIC ACID ................................................................................165, 166
PMS-VALPROIC ACID E.C. ................................................................................166
PMS-VALSARTAN ......................................................................................129, 130
PMS-VANCOMYCIN .......................................................................................28, 29
PMS-VENLAFAXINE XR .............................................................................179, 180
PMS-VERAPAMIL SR .........................................................................................110
PMS-ZOLMITRIPTAN .........................................................................................206
PMS-ZOLMITRIPTAN ODT .................................................................................206
PODOFILOX .......................................................................................................304
POLYCOSE .........................................................................................................359
POLYTHYLNE GLYCOL ................................................................................406
POLYTHYLNE GLYCOL/ SODIUM (SULFATE DE)/
SODIUM (BICARBONATE DE)/ SODIUM (CHLORURE
DE)/ POTASSIUM (CHLORURE DE) .................................................................406
POLYMYXINE B (SULFATE DE)/ BACITRACINE
ZINC ....................................................................................................................292
POLYMYXINE B (SULFATE DE)/ NOMYCINE
(SULFATE DE)/ GRAMICIDINE .........................................................................236
POLYSTYRNE (SULFONATE CALCIQUE DE) ...............................................224
POLYSTYRNE (SULFONATE SODIQUE DE) .................................................224
POLYVALENT .....................................................................................317, 320, 321
POLYVALENT-ACARIENS .................................................................317, 318, 321
POLYVALENT-ACARIENS STANDARDIS ...............................................317, 318
POLYVALENT-CHAT ..................................................................................317, 318
POLYVALENT-CHAT STANDARDIS .......................................................317, 318
POLYVALENT NON-POLLEN .....................................................................317, 318
POLYVALENT - POLLEN ............................................................................317, 318
POLYVALENT - POLLENS - ACARIENS ....................................................317, 318
POLYVALENT-POLLENS- ACARIENS STANDARDIS ............................317, 318
POLYVALENT-POLLENS NON STAND.-ACARIENS STAND. ....... ...................317
POLYVALENT STANDARDIS ..................................................................317, 318
POLYVINYLIQUE (ALCOOL) .............................................................................406
PORTAGEN ........................................................................................................360
PORTIA 21 ..........................................................................................................275
PORTIA 28 ..........................................................................................................275
POSACONAZOLE ..............................................................................................407
POSANOL ...........................................................................................................407
POTASSIUM (CHLORURE DE) .........................................................................223
POTASSIUM (CITRATE DE) ..............................................................................224
PRADAXA ...........................................................................................................348

Page

528

2014-06

Page
PRAMIPEXOLE ...........................................................................................209, 210
PRAMIPEXOLE (DICHLORHYDRATE DE) ...............................................209, 210
PRASUGREL ......................................................................................................407
PRAVACHOL ..................................................................................................84, 85
PRAVASTATIN ................................................................................................84, 85
PRAVASTATIN-10 ................................................................................................84
PRAVASTATIN-20 ................................................................................................84
PRAVASTATIN-40 ................................................................................................85
PRAVASTATINE SODIQUE ...........................................................................84, 85
PRAZIQUANTEL ....................................................................................................7
PRAZOSIN (CHLORHYDRATE DE) ....................................................................94
PRECISION PLUS ..............................................................................................215
PRECISION XTRA ..............................................................................................215
PRECISION XTRA (CTONE) ............................................................................215
PRED MILD .........................................................................................................237
PREDNISOLONE (ACTATE DE) .............................................................237, 238
PREDNISOLONE (PHOSPHATE SODIQUE DE) ..............................................271
PREDNISONE .....................................................................................................271
PREDNISONE-5 ..................................................................................................271
PREDNISONE-50 ................................................................................................271
PREGABALIN ..............................................................................................162164
PRGABALINE ..........................................................................................162164
* PREGESTIMIL ....................................................................................................360
* PREGESTIMIL A+ ...............................................................................................360
* PREGNYL ...........................................................................................................365
PREMARIN ..........................................................................................................277
PRSAISONNIER-ARBRES .......................................................................319, 320
PRSAISONNIER- ARBRES ..............................................................................320
PRSAISONNIER- ARBRES, GRAMINES, HERBE POUX .................319, 320
PRSAISONNIER- ARBRES ET GRAMINES ..........................................319, 320
PRSAISONNIER-GRAMINES ................................................................319, 320
PRSAISONNIER- GRAMINES ET HERBE POUX ..............................319, 320
PRSAISONNIER- GRAMINS ..........................................................................320
PRSAISONNIER- HERBE POUX ..........................................................319, 320
PRSAISONNIER- HERBES--POUX ...............................................................320
PREVACID ..........................................................................................................252
PREVACID FASTAB ...........................................................................................252
PREVEX HC ........................................................................................................299
PREZISTA ...............................................................................................33, 34, 349
PRIMAQUINE ........................................................................................................42
PRIMAQUINE (PHOSPHATE DE) ........................................................................42
PRIMAXIN .............................................................................................................13
PRIMIDONE ........................................................................................................154
PRIMIDONE ........................................................................................................154
PRINIVIL ......................................................................................................114, 115
PRINZIDE ............................................................................................................116
PRO-AAS-80 (CROQUABLE) .............................................................................135
PRO-AAS EC-80 .................................................................................................135
PRO-AMIODARONE-200 ......................................................................................77

2014-06

Page

529

Page
PRO-AMOX-250 ....................................................................................................18
PRO-AMOX-500 ....................................................................................................17
PRO-AZITHROMYCINE ........................................................................................14
PRO-BICALUTAMIDE-50 ......................................................................................47
PRO-BISOPROLOL-10 .........................................................................................98
PRO-BISOPROLOL-5 ...........................................................................................98
PROCANAMIDE (CHLORHYDRATE DE) .....................................................77, 78
PRO-CAL-D 400 ..................................................................................................221
PROCAN SR ...................................................................................................77, 78
PROCARBAZINE (CHLORHYDRATE DE) ..........................................................51
PRO-CEFADROXIL-500 .........................................................................................8
PRO-CEFUROXIME ..............................................................................................12
PROCET-30 ........................................................................................................153
PROCHLORAZINE ......................................................................................189, 247
PROCHLORPRAZINE ..............................................................................189, 247
PROCHLORPRAZINE ..............................................................................189, 248
PROCHLORPRAZINE (MALATE DE) ...................................................189, 247
PROCHLORPRAZINE (MSYLATE DE) .................................................189, 248
PRO-CIPROFLOXACIN ........................................................................................22
PRO-CLONAZEPAM ...........................................................................................155
PROCYCLIDINE (CHLORHYDRATE DE) ..................................................207, 208
PROCYTOX ..........................................................................................................48
PRO-DEXAMETHASONE-4 ................................................................................268
PRO-DICLO RAPIDE-50 .....................................................................................136
PRO-ENALAPRIL-10 ...........................................................................................112
PRO-ENALAPRIL-2,5 ..........................................................................................112
PRO-ENALAPRIL-20 ...........................................................................................113
PRO-ENALAPRIL-5 .............................................................................................112
PRO-FENO-SUPER-100 .......................................................................................79
PRO-FENO-SUPER-160 .......................................................................................80
PRO-FLUCONAZOLE ...........................................................................................30
PRO-FLUOXETINE .............................................................................................171
PRO-GABAPENTIN ....................................................................................158160
PROGESTRONE ......................................................................................285, 407
PROGESTRONE ..............................................................................................285
PROGESTRONE MICRONISE ......................................................................407
PRO-GLYBURIDE ...............................................................................................282
PROGLYCEM ........................................................................................................91
PROGRAF ...........................................................................................................330
PRO-HYDROXYQUINE-200 .................................................................................41
PRO-INDAPAMIDE .............................................................................................227
PRO-INDO-25 .....................................................................................................138
PRO-INDO-50 .....................................................................................................138
PRO-ISMN-60 .......................................................................................................92
PRO-LEVETIRACETAM-250 ..............................................................................161
PRO-LEVETIRACETAM-500 ..............................................................................162
PRO-LEVETIRACETAM-750 ..............................................................................162
PRO-LEVOCARB-100/25 ....................................................................................208
* PROLIA ...............................................................................................................350

Page

530

2014-06

Page

*
*

PRO-LISINOPRIL-10 ...........................................................................................115
PRO-LISINOPRIL-20 ...........................................................................................115
PRO-LISINOPRIL-5 .............................................................................................114
PROLOPA 100/25 ...............................................................................................211
PROLOPA 50/12.5 ..............................................................................................211
PRO-LORAZEPAM .............................................................................................200
PRO-LOVASTATIN ...............................................................................................83
PRO-METFORMIN ......................................................................................279, 280
PROMTHAZINE (CHLORHYDRATE DE) ........................................................203
PROMETRIUM ....................................................................................................407
PRO-MIRTAZAPINE ...................................................................................173, 174
PROMOTE ..................................................................................................361, 362
PRO-NAPROXEN EC-375 ..................................................................................141
PRO-NAPROXEN EC-500 ..................................................................................140
PRONTO SHAMPOOING ...................................................................................294
PROPADERM .....................................................................................................295
PROPAFENONE ...................................................................................................78
PROPAFNONE (CHLORHYDRATE DE) ...........................................................78
PROPAFENONE-150 ............................................................................................78
PROPAFENONE-300 ............................................................................................78
PRO-PIOGLITAZONE .................................................................................405, 406
PROPRANOLOL (CHLORHYDRATE DE) .........................................................102
PROPYLNEGLYCOL .......................................................................................441
PROPYLNE GLYCOL/
CARBOXYMTHYLCELLULOSE ......................................................................304
PROPYLTHIOURACILE .....................................................................................287
PROPYL-THYRACIL ...........................................................................................287
PRO-QUETIAPINE ......................................................................................189191
PRO-QUININE-200 ...............................................................................................42
PRO-QUININE-300 (CAPS.) .................................................................................42
PRO-RABEPRAZOLE .................................................................................253, 254
PRO-RAMIPRIL ...........................................................................................118, 119
PRO-RISPERIDONE ...................................................................................192194
PROSCAR ...........................................................................................................324
PRO-SOTALOL ...................................................................................................103
PROSTIGMIN ........................................................................................................55
PROTINES DE VENIN D'HYMNOPTRES ...........................................321323
PROTOPIC ..........................................................................................................418
PRO-TOPIRAMATE ....................................................................................164, 165
PRO-TRIAZIDE ...................................................................................................228
PROTRIN DF .........................................................................................................25
PRO-VALACYCLOVIR ..........................................................................................40
PROVERA ...........................................................................................................284
PRO-VERAPAMIL SR .................................................................................109, 110
PROZAC ..............................................................................................................171
PSYLLIUM (MUCILAGE DE) ..............................................................................407
PULMICORT NEBUAMP .....................................................................................267
PULMICORT TURBUHALER ..............................................................................267
PULMOCARE ......................................................................................................362

2014-06

Page

531

Page
PULMOPHYLLINE ..............................................................................................308
* PULMOZYME ......................................................................................................353
* PURAMINO A+ ....................................................................................................360
* PUREGON ..................................................................................................358, 359
PURILON GEL ....................................................................................................303
PURINETHOL .......................................................................................................51
PX-CALCIUM 500 MG + D 400 UI ......................................................................221
PX K-20 ...............................................................................................................223
PYRANTEL (PAMOATE DE) ..................................................................................7
PYRAZINAMIDE ...................................................................................................32
PYRTHRINES/ BUTOXYDE DE PIPRONYLE ...............................................294
PYRIDOSTIGMINE (BROMURE DE) ...................................................................55
PYRIDOXINE (CHLORHYDRATE DE) ...............................................................311
PYRIMTHAMINE ................................................................................................42

Page

532

2014-06

Page

Q
QUETIAPINE ...............................................................................................189191
QUTIAPINE (FUMARATE DE) .................................................................189192
QUETIAPINE XR .........................................................................................191, 192
QUINAGOLIDE (CHLORHYDRATE DE) ............................................................333
QUINAPRIL .........................................................................................................117
QUINAPRIL (CHLORHYDRATE DE) .................................................................117
QUINAPRIL (CHLORHYDRATE DE) /
HYDROCHLOROTHIAZIDE .......................................................................117, 118
QUININE (SULFATE DE) ......................................................................................42
QUININE-ODAN (CAPS.) ......................................................................................42
QUININE-ODAN (CO.) ..........................................................................................42
QVAR ..................................................................................................................267

2014-06

Page

533

Page

R
R & C SHAMPOO WITH CONDITIONER ...........................................................294
RABEPRAZOLE ..........................................................................................253, 254
RABEPRAZOLE EC ....................................................................................253, 254
RABPRAZOLE SODIQUE ........................................................................253, 254
RALOXIFENE ......................................................................................................278
RALOXIFNE (CHLORHYDRATE DE) ..............................................................278
RALTGRAVIR .....................................................................................................37
RAMIPRIL ...................................................................................................118, 119
RAMIPRIL ....................................................................................................118, 119
RAMIPRIL/ HYDROCHLOROTHIAZIDE ....................................................119, 120
RAMIPRIL-HCTZ .................................................................................................120
RAN-ALENDRONATE .................................................................................325, 326
RAN-AMLODIPINE ......................................................................................104, 105
RAN-ANASTROZOLE ...........................................................................................47
RAN-ATENOLOL .............................................................................................96, 97
RAN-ATORVASTATIN ....................................................................................81, 82
RAN-BICALUTAMIDE ...........................................................................................47
RAN-CANDESARTAN .................................................................................121, 122
RAN-CARVDILOL .........................................................................................98, 99
RAN-CEFPROZIL ..............................................................................................9, 10
RAN-CIPROFLOX ...........................................................................................22, 23
RAN-CITALO ...............................................................................................168, 169
RAN-CLARITHROMYCIN .....................................................................................15
* RAN-CLOPIDOGREL ..........................................................................................347
RAN-DOMPRIDONE .........................................................................................254
* RAN-DONEPEZIL .......................................................................................352, 353
RAN-ENALAPRIL ........................................................................................112, 113
RAN-FENTANYL MATRIX PATCH .............................................................143, 144
RAN-FENTANYL TRANSDERMAL SYSTEM .............................................143, 144
RAN-FINASTERIDE ............................................................................................324
RAN-FLUOXETINE .............................................................................................171
RAN-FOSINOPRIL ......................................................................................113, 114
RAN-GABAPENTIN .....................................................................................158, 159
RANIBIZUMAB ...................................................................................................407
RAN-IRBESARTAN .....................................................................................123, 124
RAN-IRBESARTAN HCTZ ..........................................................................124, 125
RANITIDINE ........................................................................................................250
RANITIDINE (CHLORHYDRATE DE) ................................................................250
RANITIDINE-150 .................................................................................................250
RANITIDINE-300 .................................................................................................250
RAN-LANSOPRAZOLE .......................................................................................252
RAN-LETROZOLE ................................................................................................50
RAN-LEVETIRACETAM ..............................................................................161, 162
RAN-LISINOPRIL ........................................................................................114, 115
RAN-LOSARTAN ........................................................................................125, 126
RAN-METFORMIN ......................................................................................279, 280
RAN-MONTELUKAST .........................................................................................231

Page

534

2014-06

Page

*
*

*
*

RAN-MYCOPHENOLATE ...................................................................................330
RAN-NABILONE ..................................................................................................248
RAN-OLANZAPINE .....................................................................................184187
RAN-OLANZAPINE ODT ............................................................................185187
RAN-OMEPRAZOLE ...........................................................................................252
RAN-OMEPRAZOLE (CAPS.) .............................................................................252
RAN-ONDANSETRON ................................................................................376, 377
RAN-PANTOPRAZOLE .......................................................................................253
RAN-PIOGLITAZONE .................................................................................405, 406
RAN-PRAVASTATIN .......................................................................................84, 85
RAN-PREGABALIN .....................................................................................162164
RAN-QUETIAPINE ......................................................................................189191
RAN-RABEPRAZOLE .................................................................................253, 254
RAN-RAMIPRIL ...........................................................................................118, 119
RAN-RANITIDINE ...............................................................................................250
RAN-RISPERIDONE ...................................................................................192194
RAN-ROPINIROLE ......................................................................................210, 211
RAN-ROSUVASTATIN ....................................................................................8587
RAN-SERTRALINE .....................................................................................177, 178
RAN-SIMVASTATIN ........................................................................................8789
RAN-TOPIRAMATE ....................................................................................164, 165
RAN-VALSARTAN ......................................................................................129, 130
RAN-VENLAFAXINE XR .............................................................................179, 180
RAPAFLO ..............................................................................................................60
RAPAMUNE ........................................................................................................330
RASAGILINE (MSYLATE DE) .........................................................................407
RASILEZ ..............................................................................................................337
RASILEZ HCT .....................................................................................................338
RATIO-ACLAVULANATE ......................................................................................18
RATIO-ACLAVULANATE 125F .............................................................................18
RATIO-ACLAVULANATE 250F .............................................................................19
RATIO-ACYCLOVIR ..............................................................................................39
RATIO-AMCINONIDE .................................................................................294, 295
RATIO-AMIODARONE ..........................................................................................77
RATIO-AMLODIPINE ..................................................................................104, 105
RATIO-ATENOLOL ...............................................................................................97
RATIO-ATORVASTATIN .................................................................................81, 82
RATIO-AZITHROMYCIN .......................................................................................14
RATIO-BACLOFEN .........................................................................................61, 62
RATIO-BICALUTAMIDE ........................................................................................47
RATIO-BRIMONIDINE ........................................................................................239
RATIO-BUPROPION SR .....................................................................................167
RATIO-BUSPIRONE ...........................................................................................202
RATIO-CALCIUM VIT D ......................................................................................221
RATIO-CARVDILOL ......................................................................................98, 99
RATIO-CFUROXIME ....................................................................................11, 12
RATIO-CIPROFLOXACIN ...............................................................................22, 23
RATIO-CITALOPRAM .................................................................................168, 169
RATIO-CLARITHROMYCIN ..................................................................................15

2014-06

Page

535

Page

*
*

*
*

RATIO-CLOBETASOL ........................................................................................297
RATIO-CLONAZEPAM ........................................................................................155
RATIO-CODINE ................................................................................................142
RATIO-CYCLOBENZAPRINE ...............................................................................61
RATIO-DEXAMTHASONE ................................................................................268
RATIO-DILTIAZEM CD ...............................................................................107, 108
RATIO-DOCUSATE SODIUM .............................................................................351
RATIO-DOMPRIDONE .....................................................................................254
RATIO-ECTOSONE ............................................................................................296
RATIO-EMTEC ....................................................................................................153
RATIO-FENOFIBRATE MC (200 MG) ..................................................................80
RATIO-FINASTERIDE .........................................................................................324
RATIO-FLUOXTINE ..........................................................................................171
RATIO-FLUTICASONE .......................................................................................237
RATIO-FLUVOXAMINE .......................................................................................172
RATIO-GABAPENTIN .................................................................................158160
RATIO-GLIMEPIRIDE .........................................................................................364
RATIO-GLYBURIDE ............................................................................................282
RATIO-HEMCORT HC ........................................................................................300
RATIO-INDOMTHACIN .....................................................................................138
RATIO-IPRA SAL UDV ..........................................................................................56
RATIO-IPRATROPIUM UDV .................................................................................56
RATIO-IRBESARTAN .................................................................................123, 124
RATIO-IRBESARTAN HCTZ .......................................................................124, 125
RATIO-KTOROLAC ..........................................................................................368
RATIO-LACTULOSE ...........................................................................................369
RATIO-LAMOTRIGINE ................................................................................160, 161
RATIO-LENOLTEC NO 4 ....................................................................................153
RATIO-LEVOBUNOLOL ......................................................................................239
RATIO-LISINOPRIL P .................................................................................114, 115
RATIO-LISINOPRIL Z .................................................................................114, 115
RATIO-LOVASTATIN ............................................................................................83
RATIO-MLOXICAM ...........................................................................................139
RATIO-MEMANTINE ...........................................................................................373
RATIO-METFORMIN ...................................................................................279, 280
RATIO-METHOTREXATE .....................................................................................51
RATIO-MINOCYCLINE .........................................................................................26
RATIO-MOMTASONE ......................................................................................301
RATIO-MORPHINE .....................................................................................149, 150
RATIO-NYSTATIN .........................................................................................31, 293
RATIO-OMPRAZOLE (CO.) ..............................................................................252
RATIO-ONDANSETRON ............................................................................376, 377
RATIO-PAROXTINE .................................................................................175, 176
RATIO-PIOGLITAZONE ..............................................................................405, 406
RATIO-PREDNISOLONE ....................................................................................238
RATIO-RAMIPRIL ...............................................................................................119
RATIO-RANITIDINE ............................................................................................250
RATIO-RISEDRONATE ......................................................................................328
RATIO-RIVASTIGMINE ...............................................................................410, 411

Page

536

2014-06

Page
RATIO-SALBUTAMOL ..........................................................................................58
* RATIO-SILDENAFIL R ........................................................................................414
RATIO-SOTALOL ................................................................................................103
RATIO-TAMSULOSIN ...........................................................................................60
RATIO-TERAZOSIN ........................................................................................94, 95
RATIO-TOPILNE ...............................................................................................295
RATIO-TOPISALIC ..............................................................................................296
RATIO-TOPISONE ..............................................................................................295
RATIO-TRYPTOPHAN ........................................................................................173
RATIO-VALPROIC ..............................................................................................165
RATIO-VENLAFAXINE XR ..........................................................................179, 180
RACTIF QUALITATIF DE L'ACTONE ...........................................................216
RACTIF QUANTITATIF DES CTONES DANS LE
SANG ..................................................................................................................215
RACTIF QUANTITATIF DU GLUCOSE DANS LE
SANG ..................................................................................................................215
RACTIF QUANTITATIF DU TEMPS DE
PROTHROMBINE DANS LE SANG ...................................................................407
RACTIF SEMI-QUANTITATIF DE L'ACTONE ..............................................216
RACTIF SEMI-QUANTITATIF DE L'ACTONE ET DU
GLUCOSE ...........................................................................................................216
RACTIF SEMI-QUANTITATIF DU GLUCOSE .................................................216
* REBIF ..................................................................................................................368
* REFRESH ...........................................................................................................406
* REFRESH PLUS .................................................................................................345
* REFRESH TEARS ..............................................................................................345
RELAFEN ....................................................................................................139, 140
* RELAXA ..............................................................................................................406
* RELENZA ............................................................................................................424
RELPAX ..............................................................................................................204
REMERON ..........................................................................................................174
REMERON RD ............................................................................................173, 174
* REMICADE ..........................................................................................................367
* REMINYL ER .......................................................................................................363
* REMODULIN ...............................................................................................421, 422
* RENAGEL ...........................................................................................................414
* RENVELA ............................................................................................................414
* REPAGLINIDE ....................................................................................................408
RPAGLINIDE ....................................................................................................408
* REPRONEX ........................................................................................................365
REQUIP .......................................................................................................210, 211
RESCRIPTOR .......................................................................................................34
RESONIUM CALCIUM ........................................................................................224
* RESOURCE 2.0 ..................................................................................................362
* RESOURCE ESSENTIELS JEUNESSE 1,5 .......................................................361
* RESOURCE POUR DIABTIQUES ....................................................................361
* RESTORE ADVANCED LITE PANS. HYDROCELLULAIRE 10 X
12,5-125CM ........................................................................................................387

2014-06

Page

537

Page
* RESTORE ADVANCED LITE PANS. HYDROCELLULAIRE 15 X
15-225 CM ..........................................................................................................387
* RESTORE ADVANCED LITE PANS. HYDROCELLULAIRE 15 X
20-300 CM ..........................................................................................................387
* RESTORE ADVANCED LITE PANS. HYDROCELLULAIRE 6 CM
X 6CM-36CM ......................................................................................................387
* RESTORE ADVANCED PANS. HYDROCELLULAIRE ADHSIF
15X15-100 CM ...................................................................................................389
* RESTORE ADVANCED PANS. HYDROCELLULAIRE ADHSIF
15X20-125 CM ...................................................................................................389
* RESTORE ADVANCED PANSEMENT HYDROCELLULAIRE
10CMX10CM-100CM .........................................................................................384
* RESTORE ADVANCED PANSEMENT
HYDROCELLULAIRE15CM X 15CM-225CM ....................................................385
* RESTORE PANSEMENT ALGINATE DE CALCIUM ARGENT
10,2X12-122 CM ................................................................................................393
* RESTORE PANSEMENT D'ALGINATE CALCIUM, ARGENT 5CM
X 5CM-25CM ......................................................................................................395
* RESTORE PANSEMENT D'ALGINATE CALCIUM (10 CM X 10
CM-100 CM) .......................................................................................................381
* RESTORE PANSEMENT D'ALGINATE CALCIUM (10 CM X 20
CM-200 CM) .......................................................................................................381
* RESTORE PANSEMENT D'ALGINATE CALCIUM (5,1 CM X 5,1
CM-26CM) ..........................................................................................................382
* RESTORE PANSEMENT HYDROCELLULAIRE, ARGENT 10CM
X10CM-100CM ...................................................................................................393
* RESTORE PANSEMENT HYDROCELLULAIRE, ARGENT 15CM
X 20CM-300CM ..................................................................................................394
RESTORIL ...........................................................................................................201
RESULTZ ............................................................................................................294
* RETIN-A ..............................................................................................................422
RTINOQUE (ACIDE) ..............................................................................................
RETROVIR ............................................................................................................38
* REVATIO .............................................................................................................414
REVIA ..................................................................................................................153
* REVLIMID ............................................................................................................370
* REVOLADE .........................................................................................................353
REYATAZ ..............................................................................................................33
RHINARIS CS ANTI-ALLERGIQUE ....................................................................232
RHINOCORT AQUA ............................................................................................236
RHINOCORT TURBUHALER .............................................................................236
RHO-NITRO ..........................................................................................................92
RHOTRAL .......................................................................................................95, 96
RIBAVIRINE/ INTERFRON ALFA-2B PGUYL ............................................408
RIBAVIRINE/ PEGINTERFRON ALFA-2A ......................................................409
RIFABUTINE .........................................................................................................32
RIFADIN ................................................................................................................32
RIFAMPICINE ...........................................................................................................
RIFAMPINE ...........................................................................................................32

Page

538

2014-06

Page

RIFAMPINE/ ISONIAZIDE/ PYRAZINAMIDE .......................................................32


RIFATER ...............................................................................................................32
RILPIVIRINE .........................................................................................................37
RILUTEK .............................................................................................................409
RILUZOLE ...........................................................................................................409
RIMSO-50 ............................................................................................................228
RIOCIGUAT ........................................................................................................409
RISEDRONATE ...................................................................................................328
RISDRONATE SODIQUE .........................................................................327, 328
RISDRONATE SODIQUE/ CALCIUM (CARBONATE
DE) ......................................................................................................................328
RISPERDAL ................................................................................................192194
RISPERDAL CONSTA ................................................................................409, 410
RISPERDAL M-TAB ....................................................................................192194
RISPRIDONE ............................................................................192194, 409, 410
RISPRIDONE ............................................................................................192194
RISPERIDONE (TARTRATE DE) .......................................................................194
RITALIN ...............................................................................................................197
RITALIN SR .........................................................................................................197
RITONAVIR ...........................................................................................................37
RITUXAN .............................................................................................................410
RITUXIMAB .........................................................................................................410
RIVA-ALENDRONATE ........................................................................................326
RIVA-AMIODARONE ............................................................................................77
RIVA-AMLODIPINE .....................................................................................104, 105
RIVA-ANASTROZOLE ..........................................................................................47
RIVA-ATENOLOL ............................................................................................96, 97
RIVA-ATOMOXETINE .................................................................................341, 342
RIVA-AZITHROMYCIN ..........................................................................................14
RIVA-BACLOFEN ............................................................................................61, 62
RIVA-BUSPIRONE ..............................................................................................202
RIVA-CIPROFLOXACIN ..................................................................................22, 23
RIVA-CITALOPRAM ....................................................................................167169
RIVA-CLARITHROMYCINE ..................................................................................15
RIVA-CLINDAMYCIN ............................................................................................27
RIVA-CLONAZEPAM ..........................................................................................155
RIVA-CLOPIDOGREL .........................................................................................347
RIVA-CYCLOPRINE ..............................................................................................61
RIVA-CYPROTERONE .......................................................................................331
RIVA-D ................................................................................................................314
RIVA-DONEPEZIL .......................................................................................352, 353
RIVA-ENALAPRIL .......................................................................................112, 113
RIVA-FNOFIBRATE MICRO (200 MG) ...............................................................80
RIVA-FLUCONAZOLE ..........................................................................................30
RIVA-FLUOXTINE ............................................................................................171
RIVA-FLUVOX .....................................................................................................172
RIVA-FOSINOPRIL .....................................................................................113, 114
RIVA-GABAPENTIN ....................................................................................158160
RIVA-GEMFIBROZIL .............................................................................................80

2014-06

Page

539

Page

RIVA-GLYBURIDE ..............................................................................................282
RIVA-HYDROXYZIN ...........................................................................................202
RIVA-INDAPAMIDE .............................................................................................227
RIVA-K 20 SR ......................................................................................................223
RIVA-K 8 SR ........................................................................................................223
RIVA-LISINOPRIL .......................................................................................114, 115
RIVA-LOPERAMIDE ...........................................................................................245
RIVA-LOVASTATIN ...............................................................................................83
RIVA-MEMANTINE .............................................................................................373
RIVA-METFORMIN .....................................................................................279, 280
RIVA-METOPROLOL-L ...............................................................................100, 101
RIVA-MINOCYCLINE ............................................................................................26
RIVA-MIRTAZAPINE ...........................................................................................174
RIVA-MONTELUKAST FC ..................................................................................231
RIVA-NAPROXEN ...............................................................................................140
RIVA-NAPROXEN 375 MG .................................................................................141
RIVANASE AQ ....................................................................................................236
RIVA-NORFLOXACIN ...........................................................................................24
RIVA-OLANZAPINE ....................................................................................184187
RIVA-OLANZAPINE ODT ............................................................................185187
RIVA-OMEPRAZOLE DR (CO.) ..........................................................................252
RIVA-ONDANSETRON ...............................................................................376, 377
RIVA-OXAZEPAM ...............................................................................................201
RIVA-OXYBUTYNIN ............................................................................................307
RIVA-PANTOPRAZOLE ......................................................................................253
RIVA-PAROXTINE ....................................................................................175, 176
RIVA-PRAVASTATIN ......................................................................................84, 85
RIVA-PREGABALIN ....................................................................................162164
RIVA-QUETIAPINE .....................................................................................189191
RIVA-RABEPRAZOLE EC ..........................................................................253, 254
RIVA-RANITIDINE ...............................................................................................250
RIVA-RISEDRONATE .........................................................................................328
RIVA-RISPERIDONE ..................................................................................192194
RIVA-ROSUVASTATIN ...................................................................................8587
RIVAROXABAN ..................................................................................................410
RIVASA (CO. CROQ.) .........................................................................................135
RIVASA FC (CO.) ................................................................................................135
RIVA-SENNA .......................................................................................................414
RIVA-SERTRALINE ....................................................................................177, 178
RIVA-SIMVASTATIN .......................................................................................8789
RIVA-SOL HC ......................................................................................................300
RIVASONE ..........................................................................................................296
RIVA-SOTALOL ..................................................................................................103
RIVASTIGMINE ...........................................................................................410, 411
RIVASTIGMINE ...........................................................................................410, 411
RIVA-SUMATRIPTAN .................................................................................205, 206
RIVA-TERBINAFINE .............................................................................................29
RIVA-VALACYCLOVIR .........................................................................................40
RIVA-VENLAFAXINE XR ............................................................................179, 180

Page

540

2014-06

Page
RIVA-VERAPAMIL SR ........................................................................................110
RIVA-ZIDE ...........................................................................................................228
RIVA-ZOLMITRIPTAN .........................................................................................206
RIVOTRIL ............................................................................................................155
RIZATRIPTAN (BENZOATE DE) ...............................................................204, 205
RIZATRIPTAN RDT .....................................................................................204, 205
ROCALTROL .......................................................................................................312
ROFACT 150 .........................................................................................................32
ROFACT 300 .........................................................................................................32
ROPINIROLE ..............................................................................................210, 211
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE ) ......................................................210, 211
ROSASOL ...........................................................................................................291
ROSIGLITAZONE (MALATE DE) ....................................................................411
ROSIGLITAZONE (MALATE DE)/ METFORMINE
( CHLORHYDRATE DE) .....................................................................................412
ROSUVASTATIN .............................................................................................8587
ROSUVASTATINE CALCIQUE ......................................................................8587
ROUGIER MAGNSIUM .....................................................................................223
ROUGIER MAGNESIUM SANS SUCRE ............................................................223
ROVAMYCINE ................................................................................................16, 17
RUFINAMIDE ......................................................................................................412
RUXOLITINIB (PHOSPHATE DE) ......................................................................412
RYTHMODAN .......................................................................................................77
RYTHMOL .............................................................................................................78

2014-06

Page

541

Page

S
*
*

SABRIL ................................................................................................................166
SAC VIDE POUR SOLUTE .................................................................................441
SAIZEN ........................................................................................................415, 416
SALAGEN ............................................................................................................404
SALAZOPYRIN .....................................................................................................25
SALAZOPYRIN EN-TABS .....................................................................................25
SALBUTAMOL .....................................................................................................58
SALBUTAMOL (SULFATE DE) ...................................................................58, 412
SALBUTAMOL HFA ..............................................................................................58
SALICYLIQUE (ACIDE) ......................................................................................434
SALICYLIQUE (ACIDE)/ THIOSULFATE DE SODIUM . ....................................301
SALMTROL (XINAFOATE DE) ........................................................................59
SALMTROL (XINAFOATE DE)/ FLUTICASONE
(PROPIONATE DE) ............................................................................................413
SALMOL ................................................................................................................58
SALOFALK ..........................................................................................................255
SALOFALK (58,2 ML) ..........................................................................................255
SANDOMIGRAN .................................................................................................207
SANDOMIGRAN DS ...........................................................................................207
SANDOSTATIN ...................................................................................................332
SANDOSTATIN LAR ...........................................................................................332
SANDOZ ALENDRONATE ..........................................................................325, 326
SANDOZ ALFUZOSIN ..........................................................................................59
SANDOZ ALMOTRIPTAN ...................................................................................204
SANDOZ AMIODARONE ......................................................................................77
SANDOZ AMLODIPINE ..............................................................................104, 105
SANDOZ ANAGRELIDE .......................................................................................73
SANDOZ ANASTROZOLE ....................................................................................47
SANDOZ ANUZINC HC ......................................................................................300
SANDOZ ATOMOXETINE ..........................................................................341, 342
SANDOZ ATORVASTATIN .............................................................................81, 82
SANDOZ AZITHROMYCIN .............................................................................14, 15
SANDOZ BICALUTAMIDE ....................................................................................47
SANDOZ BISOPROLOL .......................................................................................98
SANDOZ BOSENTAN .........................................................................................344
SANDOZ BRIMONIDINE .....................................................................................239
SANDOZ BUPROPION SR .................................................................................167
SANDOZ CALCIUM 500 MG + D 400 UI ............................................................221
SANDOZ CANDESARTAN .........................................................................121, 122
SANDOZ CANDESARTAN PLUS .......................................................................122
SANDOZ CARBAMAZEPINE CHEWTABS ........................................................157
SANDOZ CARBAMAZEPINE CR ........................................................................157
SANDOZ CEFPROZIL ......................................................................................9, 10
SANDOZ CIPROFLOXACIN ...................................................................22, 23, 235
SANDOZ CITALOPRAM .............................................................................168, 169
SANDOZ CLARITHROMYCIN ..............................................................................15
SANDOZ CLONAZEPAM ....................................................................................155

Page

542

2014-06

Page
* SANDOZ CLOPIDOGREL ...................................................................................347
SANDOZ CYCLOSPORINE ................................................................................329
SANDOZ DICLOFENAC .............................................................................136, 137
SANDOZ DICLOFENAC 50 MG ..........................................................................136
SANDOZ DICLOFENAC MISOPROSTOL ..........................................................137
SANDOZ DICLOFENAC RAPIDE 50 MG ...........................................................136
SANDOZ DICLOFENAC SR 100 MG ..................................................................136
SANDOZ DICLOFENAC SR 75 MG ....................................................................136
SANDOZ DILTIAZEM CD ............................................................................107, 108
SANDOZ DILTIAZEM T ...............................................................................106, 107
* SANDOZ DONEPEZIL ................................................................................352, 353
SANDOZ DORZOLAMIDE ..................................................................................240
SANDOZ DORZOLAMIDE/TIMOLOL .................................................................242
SANDOZ ENALAPRIL .................................................................................112, 113
SANDOZ ENTACAPONE ....................................................................................208
* SANDOZ ESTRADIOL DERM 100 ......................................................................356
* SANDOZ ESTRADIOL DERM 50 ........................................................................356
* SANDOZ ESTRADIOL DERM 75 ........................................................................356
SANDOZ FAMCICLOVIR ......................................................................................40
SANDOZ FELODIPINE .......................................................................................105
SANDOZ FENOFIBRATE S ..................................................................................79
SANDOZ FENOFIBRATE S (160 MG) ..................................................................80
SANDOZ FENTANYL PATCH .....................................................................143, 144
SANDOZ FINASTERIDE .....................................................................................324
SANDOZ FLUOROMETHOLONE .......................................................................237
SANDOZ FLUOXETINE ......................................................................................171
SANDOZ FLUVASTATIN ................................................................................82, 83
SANDOZ FLUVOXAMINE ...................................................................................172
* SANDOZ GLIMEPIRIDE .....................................................................................364
SANDOZ GLYBURIDE ........................................................................................282
SANDOZ INDOMTHACINE ..............................................................................138
SANDOZ IRBESARTAN ..............................................................................123, 124
SANDOZ IRBESARTAN HCT .....................................................................124, 125
SANDOZ LANSOPRAZOLE ................................................................................252
SANDOZ LATANOPROST ..................................................................................241
* SANDOZ LATANOPROST/TIMOLOL .................................................................370
* SANDOZ LEFLUNOMIDE ...................................................................................370
SANDOZ LETROZOLE .........................................................................................50
SANDOZ LEVOBUNOLOL ..................................................................................239
SANDOZ LEVOFLOXACIN .............................................................................23, 24
SANDOZ LISINOPRIL .................................................................................114, 115
SANDOZ LISINOPRIL HCT ................................................................................116
SANDOZ LOPERAMIDE .....................................................................................245
SANDOZ LOSARTAN .................................................................................125, 126
SANDOZ LOSARTAN HCT .........................................................................126, 127
SANDOZ LOSARTAN HCT DS ...........................................................................127
SANDOZ LOVASTATIN ........................................................................................83
* SANDOZ MEMANTINE .......................................................................................373
SANDOZ METFORMIN FC .........................................................................279, 280

2014-06

Page

543

Page

*
*

SANDOZ METHYLPHENIDATE SR ...................................................................197


SANDOZ METOPROLOL L 100 ..........................................................................101
SANDOZ METOPROLOL L 50 ............................................................................100
SANDOZ METOPROLOL SR 100 .......................................................................100
SANDOZ METOPROLOL SR 200 .......................................................................101
SANDOZ MINOCYCLINE ......................................................................................26
SANDOZ MIRTAZAPINE ............................................................................173, 174
SANDOZ MONTELUKAST ..........................................................................231, 232
SANDOZ MORPHINE SR ...........................................................................148, 149
SANDOZ MYCOPHENOLATE MOFETIL ...................................................329, 330
SANDOZ NARATRIPTAN ...................................................................................204
SANDOZ NITRAZEPAM .....................................................................................201
SANDOZ OFLOXACIN ........................................................................................235
SANDOZ OLANZAPINE ..............................................................................184187
SANDOZ OLANZAPINE ODT .....................................................................185187
SANDOZ OMEPRAZOLE (CAPS.) .....................................................................252
SANDOZ ONDANSETRON .........................................................................376, 377
SANDOZ ORPHENADRINE ..................................................................................62
SANDOZ PAMIDRONATE ..................................................................................327
SANDOZ PANTOPRAZOLE ...............................................................................253
SANDOZ PAROXETINE .............................................................................175, 176
SANDOZ PINDOLOL ..................................................................................101, 102
SANDOZ PIOGLITAZONE ..........................................................................405, 406
SANDOZ PRAMIPEXOLE ...........................................................................209, 210
SANDOZ PRAVASTATIN ................................................................................84, 85
SANDOZ PREDNISOLONE ................................................................................238
SANDOZ PREGABALIN ..............................................................................162164
SANDOZ PROCHLORPRAZINE ..............................................................189, 247
SANDOZ QUETIAPINE ...............................................................................189191
SANDOZ QUETIAPINE XRT .......................................................................191, 192
SANDOZ RABEPRAZOLE ..........................................................................253, 254
SANDOZ RANITIDINE ........................................................................................250
SANDOZ REPAGLINIDE ....................................................................................408
SANDOZ RISEDRONATE ...................................................................................328
SANDOZ RISPERIDONE ............................................................................192194
SANDOZ RIVASTIGMINE ...........................................................................410, 411
SANDOZ RIZATRIPTAN ODT ....................................................................204, 205
SANDOZ ROSUVASTATIN .............................................................................8587
SANDOZ SALBUTAMOL ......................................................................................58
SANDOZ SERTRALINE ..............................................................................177, 178
SANDOZ SIMVASTATIN .................................................................................88, 89
SANDOZ SODIUM BICARBONATE ...................................................................219
SANDOZ SOTALOL ............................................................................................103
SANDOZ SUMATRIPTAN ...........................................................................205, 206
SANDOZ TAMSULOSIN .......................................................................................60
SANDOZ TAMSULOSIN CR .................................................................................60
SANDOZ TELMISARTAN ...................................................................................128
SANDOZ TELMISARTAN HCT ...................................................................128, 129
SANDOZ TERBINAFINE .......................................................................................29

Page

544

2014-06

Page

*
*
*
*

*
*

SANDOZ TIMOLOL .....................................................................................239, 240


SANDOZ TOBRAMYCINE ..................................................................................236
SANDOZ TOPIRAMATE .............................................................................164, 165
SANDOZ VALPROIC ..........................................................................................166
SANDOZ VALSARTAN ...............................................................................129, 130
SANDOZ VALSARTAN HCT .......................................................................131, 132
SANDOZ VENLAFAXINE XR ......................................................................179, 180
SANDOZ ZOLMITRIPTAN ..................................................................................206
SANDOZ ZOLMITRIPTAN ODT ..........................................................................206
SANTYL ...............................................................................................................347
SAPROPTRINE (DICHLORHYDRATE DE) .....................................................413
SAQUINAVIR (MSYLATE DE) ...........................................................................37
SARNA HC ..........................................................................................................299
SAXAGLIPTINE ..................................................................................................413
SAXAGLIPTINE/METFORMINE (CHLORHYDRATE
DE) ......................................................................................................................413
SCANDISHAKE AROMATISE ..........................................................................361
SCOPOLAMINE (BROMHYDRATE DE) ..............................................................56
SCOPOLAMINE HYDROBROMIDE INJECTION .................................................56
SEASONALE .......................................................................................................275
SEASONIQUE .....................................................................................................275
SECTRAL ........................................................................................................95, 96
SEEBRI BREEZHALER ........................................................................................55
SELAX .................................................................................................................351
SELECT 1/35 (21) ...............................................................................................276
SELECT 1/35 (28) ...............................................................................................276
SELEGILINE ........................................................................................................211
SLGILINE (CHLORHYDRATE DE) ................................................................211
SENNATAB .........................................................................................................414
SENNOSIDES .....................................................................................................414
SENNOSIDES A & B ..........................................................................................414
SENOKOT ...........................................................................................................414
SENSIPAR ..........................................................................................................346
SEPTA-AMLODIPINE .................................................................................104, 105
SEPTA-ATENOLOL ........................................................................................96, 97
SEPTA-CIPROFLOXACIN ..............................................................................22, 23
SEPTA-CITALOPRAM ................................................................................168, 169
SEPTA-METFORMIN ..................................................................................279, 280
SEPTA-ONDANSETRON ............................................................................376, 377
SEPTRA ................................................................................................................25
SERC ...........................................................................................................342, 343
SEREVENT ...........................................................................................................59
SEREVENT & DISKHALER ..................................................................................59
SEREVENT DISKUS .............................................................................................59
SERINGUE AVEC AIGUILLE JETABLE POUR
INSULINE ............................................................................................................427
SERINGUE ET AIGUILLE(S) JETABLES ..................................................427, 428
SERINGUE JETABLE (SANS AIGUILLE) .........................................................428
SERINGUE POUR DISPOSITIF D'ADMINISTRATION ......................................441

2014-06

Page

545

Page

*
*
*
*
*
*

SEROPHENE ......................................................................................................278
SEROQUEL .................................................................................................189191
SEROQUEL XR ...........................................................................................191, 192
SERTRALINE ..............................................................................................177, 178
SERTRALINE (CHLORHYDRATE DE) ......................................................177, 178
SERTRALINE-100 ...............................................................................................178
SERTRALINE-25 .................................................................................................177
SERTRALINE-50 .................................................................................................177
SVLAMER (CARBONATE DE) ......................................................................414
SVLAMER (CHLORHYDRATE DE) ...............................................................414
SIALOR ...............................................................................................................340
SILDNAFIL (CITRATE DE) ..............................................................................414
SILKIS .................................................................................................................303
SILODOSINE ........................................................................................................60
SILVERCEL (10 CM X 20 CM - 200 CM) ...........................................................393
SILVERCEL (11 CM X 11 CM - 121 CM) ...........................................................393
SILVERCEL (5 CM X 5 CM - 25 CM) .................................................................395
SIMPRVIR SODIQUE .....................................................................................414
SIMILAC ADVANCE NEOSURE .........................................................................362
SIMPONI .............................................................................................................365
SIMPONI I.V. .......................................................................................................365
SIMVASTATIN .................................................................................................8789
SIMVASTATIN-10 .................................................................................................88
SIMVASTATIN-20 .................................................................................................88
SIMVASTATIN-40 .................................................................................................89
SIMVASTATINE ..............................................................................................8789
SIMVASTATIN-ODAN .....................................................................................8789
SINEMET 100/10 .................................................................................................208
SINEMET 100/25 .................................................................................................208
SINEMET CR ..............................................................................................208, 209
SINEQUAN ..........................................................................................................170
SINGULAIR .................................................................................................231, 232
SINTROM ..............................................................................................................70
SIROLIMUS .........................................................................................................330
SIROP SIMPLE ...................................................................................................441
SITAGLIPTINE ....................................................................................................415
SITAGLIPTINE/METFORMINE ...........................................................................415
SODIUM (BENZOATE DE) .................................................................................441
SODIUM (CHLORURE DE) ........................................................224, 304, 429, 441
SODIUM (CHLORURE DE) (MINI-SAC) .............................................................441
SODIUM (CHLORURE DE) (PETITS VOLUMES) ..............................................441
SODIUM (CHLORURE DE) INHALOTHRAPIE ...............................................441
SODIUM (CITRATE DE, ANHYDRE) .................................................................441
SOFLAX ......................................................................................................351, 352
SOFOSBUVIR .....................................................................................................415
SOFRAMYCINE ..................................................................................................235
SOF-TACT ...........................................................................................................215
SOLCARB ...........................................................................................................359
SOLIFNACINE (SUCCINATE DE) ...................................................................415

Page

546

2014-06

Page
* SOLUCAL (TOUTES SAVEURS) ........................................................................344
* SOLUCAL D (TOUTES SAVEURS) ....................................................................345
* SOLUCAL D FORT .............................................................................................345
SOLU-CORTEF ...........................................................................................269, 270
SOLU-MEDROL ..........................................................................................270, 271
SOLUTION SHOHL ...................................................................................................
SOLYSTAT ..........................................................................................................224
SOMATOTROPHINE ..................................................................................415417
SOMATROPINE ..................................................................................................417
SOMATULINE AUTOGEL ...................................................................................332
SORBITOL ..........................................................................................................442
SORIATANE ................................................................................................302, 303
SOTALOL ............................................................................................................103
SOTALOL (CHLORHYDRATE DE) ....................................................................103
SOUFRE (COLLODAL) .....................................................................................434
SOUFRE (PRCIPIT) .......................................................................................434
SOUFRE (SUBLIM) ..........................................................................................434
* SOVALDI .............................................................................................................415
SPECTRO ECZEMACARE MEDICATED CREAM .............................................297
SPIRAMYCINE ................................................................................................16, 17
SPIRIVA ................................................................................................................57
SPIRONOLACTONE ...........................................................................................132
SPIRONOLACTONE/ HYDROCHLOROTHIAZIDE ....... ....................................228
SPORANOX ....................................................................................................30, 31
* SPRYCEL ............................................................................................................349
STALEVO ............................................................................................................212
STATEX .......................................................................................................148150
STAVUDINE ....................................................................................................37, 38
* STELARA ............................................................................................................423
* STIEVA-A ............................................................................................................422
* STIEVA-A FORTE ...............................................................................................422
STIRIPENTOL .....................................................................................................417
* STRATTERA ...............................................................................................341, 342
STREPTOMYCIN ....................................................................................................7
STREPTOMYCINE (SULFATE DE) ........................................................................7
STRIBILD ..............................................................................................................35
* SUBOXONE ........................................................................................................344
SUCRALFATE ....................................................................................................251
SUCRALFATE-1 ..................................................................................................251
SULCRATE .........................................................................................................251
SULCRATE PLUS ...............................................................................................251
SULFADIAZINE D'ARGENT ...............................................................................294
SULFASALAZINE .................................................................................................25
SULFINPYRAZONE ............................................................................................228
SULFINPYRAZONE ............................................................................................228
SULINDAC ..........................................................................................................141
SUMATRIPTAN ...........................................................................................205, 206
SUMATRIPTAN (HMISULFATE DE) ...............................................................205
SUMATRIPTAN (SUCCINATE DE) ............................................................205, 206

2014-06

Page

547

Page

*
*
*

SUMATRIPTAN DF .....................................................................................205, 206


SUNITINIB (MALATE DE) ..........................................................................417, 418
SUPEUDOL .................................................................................................150, 151
SUPEUDOL 20 ....................................................................................................150
SUPLENA ............................................................................................................362
SUPRAX ..................................................................................................................9
SUPREFACT .........................................................................................................48
SUPREFACT DEPT ...........................................................................................47
SUPREFACT DEPT 3 MOIS ..............................................................................48
SUSPAL-MONOVALENT ............................................................................319, 320
SUSPAL- MONOVALENT-ACARIENS .......................................................319, 320
SUSPAL-POLYVALENT ..............................................................................319, 320
SUSPAL- POLYVALENT-ACARIENS .........................................................319, 320
SUSTIVA ...............................................................................................................34
SUTENT ......................................................................................................417, 418
SYMBICORT 100 TURBUHALER .......................................................................359
SYMBICORT 200 TURBUHALER .......................................................................359
SYNACTHEN DPOT .........................................................................................283
SYNALAR RGULIER ........................................................................................298
SYNALAR SOLUTION ........................................................................................298
SYNAREL ............................................................................................................278
SYNPHASIC 21 ...................................................................................................275
SYNPHASIC 28 ...................................................................................................275
SYNTHROID ...............................................................................................285, 286
SYSTME LUTREPULSE ...................................................................................365

Page

548

2014-06

Page

T
*
*

*
*

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

TACROLIMUS .....................................................................................330, 331, 418


TADALAFIL ........................................................................................................418
TAFINLAR ...........................................................................................................348
TALWIN ...............................................................................................................151
TAMIFLU .............................................................................................................377
TAMOXIFNE (CITRATE DE) ........................................................................51, 52
TAMSULOSIN CR .................................................................................................60
TAMSULOSINE (CHLORHYDRATE DE) .............................................................60
TAPAZOLE ..........................................................................................................287
TARCEVA ............................................................................................................355
TARGEL ..............................................................................................................302
TARGEL S.A. ......................................................................................................302
TARKA .................................................................................................................421
TARO-AMCINONIDE ..........................................................................................294
TARO-ANASTROZOLE .........................................................................................47
TARO-CARBAMAZEPINE ...................................................................................157
TARO-CARBAMAZEPINE CHEWABLE .............................................................157
TARO-CIPROFLOXACIN ......................................................................................22
TARO-CLINDAMYCIN .........................................................................................291
TARO-CLOBETASOL .........................................................................................297
TARO-MOMTASONE .......................................................................................301
TARO-MOMETASONE LOTION .........................................................................301
TARO-MUPIROCIN .............................................................................................291
TARO-PHENYTOIN ............................................................................................156
TARO-SIMVASTATIN .....................................................................................88, 89
TARO-SONE .......................................................................................................295
TARO-TERCONAZOLE ......................................................................................293
TARO-WARFARIN ..........................................................................................7173
TASIGNA .....................................................................................................375, 376
TAZOCIN ...............................................................................................................21
TEARS NATURALE ....................................................................................366, 403
TEARS NATURALE II .........................................................................................366
TECFIDERA ........................................................................................................350
TECTA .................................................................................................................253
TEGADERM 3M-COUCHE PR-REVTEMENT NON
ADHRENT 20X25-500CM ...............................................................................402
TEGADERM 3M-COUCHE PR-REVTEMENT NON
ADHRENT 7,5X10-75CM ................................................................................403
TEGADERM 3M-COUCHE PR-REVTEMENT NON
ADHRENT 7,5X20-150CM ..............................................................................402
TEGADERM 3M - HYDROGEL POUR PLAIES ..................................................303
TEGADERM 3M-PANSEMENT ALGINATE IONS ARGENT
10,2X12,7-129 CM .............................................................................................393
TEGADERM 3M-PANSEMENT ALGINATE IONS ARGENT 5,1 X
5,1-26CM ............................................................................................................395
TEGADERM 3M-PANSEMENT AUX IONS D'ARGENT
(10CMX12,7CM-127CM) ....................................................................................393

2014-06

Page

549

Page
* TEGADERM 3M-PANSEMENT AUX IONS D'ARGENT (10CM X
20CM-200CM) ....................................................................................................393
* TEGADERM 3M-PANSEMENT AUX IONS D'ARGENT (20CM X
20CM-400CM) ....................................................................................................394
* TEGADERM 3M-PANSEMENT AUX IONS D'ARGENT (5CM X
5CM - 25 CM) .....................................................................................................395
* TEGADERM 3M-PANSEMENT D'ALGINATEHAUTEINTGRIT
10X10-100CM ....................................................................................................381
* TEGADERM 3M-PANSEMENT D'ALGINATEHAUTEINTGRIT
10X20-200CM ....................................................................................................381
* TEGADERM 3M-PANSEMENT EN MOUSSE ADHSIF 10CM X
11CM-46CM .......................................................................................................391
* TEGADERM 3M-PANSEMENT EN MOUSSE ADHSIF 14,3 X
14,3-100 CM .......................................................................................................389
* TEGADERM 3M-PANSEMENT EN MOUSSE ADHSIF 14,3 X
15,6-86 CM .........................................................................................................391
* TEGADERM 3M-PANSEMENT EN MOUSSE ADHSIF 19CM X
22,2CM-188CM ..................................................................................................389
* TEGADERM 3M-PANSEMENT EN MOUSSE ADHSIF 8,8CM X
8,8CM-25CM ......................................................................................................391
* TEGADERM 3M-PANSEMENT EN MOUSSE NON ADHSIF 10 X
10-100 CM ..........................................................................................................384
* TEGADERM 3M-PANSEMENT EN MOUSSE NON ADHSIF 10 X
20-200 CM ..........................................................................................................384
* TEGADERM 3M-PANSEMENT EN MOUSSE NON ADHSIF 10 X
60-600 CM ..........................................................................................................386
* TEGADERM 3M-PANSEMENT EN MOUSSE NON ADHSIF 20 X
20-400CM ...........................................................................................................385
* TEGADERM 3M-PANSEMENT HYDROCOLLODE (10 CM X 10
CM - 100CM) ......................................................................................................398
* TEGADERM 3M-PANSEMENT HYDROCOLLODE (10 CM X 12
CM - 50 CM) .......................................................................................................402
* TEGADERM 3M-PANSEMENT HYDROCOLLODE (13 CM X 15
CM - 94 CM) .......................................................................................................402
* TEGADERM 3M-PANSEMENT HYDROCOLLODE (15 CM X 15
CM - 225CM) ......................................................................................................399
* TEGADERM 3M-PANSEMENT HYDROCOLLODE (17 CM X 20
CM - 187CM) ......................................................................................................401
* TEGADERM 3M-PANSEMENT HYDROCOLLODE 16,1CM X
17,1CM-172CM ..................................................................................................402
* TEGADERM 3M-PANSEMENT HYDROCOLLODE MINCE 10CM
X 10CM-100CM ..................................................................................................400
* TEGADERM 3M-PANSEMENT HYDROCOLLODE MINCE 10CM
X 12CM-63CM ....................................................................................................402
* TEGADERM 3M-PANSEMENT HYDROCOLLODE MINCE 13CM
X15CM-94CM .....................................................................................................402
* TEGADERM 3M-PANSEMENT HYDROCOLLODE MINCE 17CM
X 20CM-187CM ..................................................................................................402
TGRTOL .........................................................................................................157

Page

550

2014-06

Page
TEGRETOL CHEWTABS ....................................................................................157
TEGRETOL CR ...................................................................................................157
TELAPREVIR ......................................................................................................418
TELMISARTAN ...................................................................................................128
TELMISARTAN ...................................................................................................128
TELMISARTAN/AMLODIPINE ...........................................................................129
TELMISARTAN/ HCTZ ................................................................................128, 129
TELMISARTAN/ HYDROCHLOROTHIAZIDE ............................................128, 129
TELMISARTAN HCTZ .................................................................................128, 129
TELMISARTAN - HCTZ ...............................................................................128, 129
TELZIR ..................................................................................................................35
TMAZPAM ......................................................................................................201
TEMAZEPAM-15 .................................................................................................201
TEMAZEPAM-30 .................................................................................................201
* TEMODAL ...........................................................................................................418
TMOZOLOMIDE ...............................................................................................418
TNOFOVIR DISOPROXIL (FUMARATE DE) .....................................................38
TENORMIN ...........................................................................................................97
TENOXICAM .......................................................................................................142
TENOXICAM .......................................................................................................142
TERAZOL 3 DUO PAK ........................................................................................293
TERAZOL 7 .........................................................................................................293
TERAZOSIN ....................................................................................................94, 95
TERAZOSIN-2 .......................................................................................................94
TERAZOSIN-5 .......................................................................................................95
TRAZOSINE (CHLORHYDRATE DE) ..........................................................94, 95
TERBINAFINE .......................................................................................................29
TERBINAFINE (CHLORHYDRATE DE) .......................................................29, 293
TERBINAFINE-250 ................................................................................................29
TERBUTALINE (SULFATE DE) ...........................................................................59
TERCONAZOLE .................................................................................................293
TRIFLUNOMIDE ...............................................................................................419
TRIPARATIDE ..................................................................................................419
TESTIM 1% .........................................................................................................272
TESTOSTRONE ...............................................................................................272
TESTOSTRONE (CYPIONATE DE) .................................................................273
TESTOSTRONE (NANTHATE DE) ................................................................273
TESTOSTRONE (UNDCANOATE DE) ..........................................................273
TETRABENAZINE ..............................................................................................212
TETRACYCLINE ...................................................................................................27
TTRACYCLINE (CHLORHYDRATE DE) ...........................................................27
TEVA-ALENDRONATE .......................................................................................325
TEVA-ALENDRONATE/CHOLECALCIFEROL ...................................................326
TEVA-ALPRAZOLAM ..................................................................................197, 198
TEVA-AMIODARONE ...........................................................................................77
TEVA-AMLODIPINE ....................................................................................104, 105
TEVA ANASTROZOLE .........................................................................................47
TEVA-ATENOL ................................................................................................96, 97
TEVA ATOVAQUONE PROGUANIL .....................................................................41

2014-06

Page

551

Page
TEVA-AZATHIOPRINE .......................................................................................329
* TEVA-BOSENTAN ..............................................................................................344
TEVA CANDESARTAN ...............................................................................121, 122
TEVA CANDESARTAN/ HCTZ ...........................................................................122
* TEVA-CAPECITABINE ........................................................................................345
TEVA-CARBAMAZEPINE ...................................................................................157
TEVA CLARITHROMYCIN ....................................................................................15
TEVA-CLINDAMYCIN ...........................................................................................27
* TEVA CLOPIDOGREL ........................................................................................347
TEVA-COMBO STERINEBS .................................................................................56
TEVA-DICLOFENAC K .......................................................................................136
* TEVA-DONEPEZIL ......................................................................................352, 353
TEVA DORZOTIMOL ..........................................................................................242
TEVA-EFAVIRENZ ................................................................................................34
TEVA-ELETRIPTAN ............................................................................................204
TEVA ENTACAPONE .........................................................................................208
TEVA-EXEMESTANE ...........................................................................................48
TEVA-FENTANYL .......................................................................................143, 144
TEVA-FLUOXETINE ...........................................................................................171
TEVA FLUVASTATIN ......................................................................................82, 83
TEVA-FOSINOPRIL ....................................................................................113, 114
TEVA-GABAPENTIN ...................................................................................158160
* TEVA GALANTAMINE ER ..................................................................................363
TEVA-GLYBURIDE .............................................................................................282
TEVA-HYDROCHLOROTHIAZIDE .....................................................................226
TEVA HYDROMORPHONE ................................................................................145
* TEVA-IMATINIB ..........................................................................................366, 367
TEVA-IPRATROPIUM STERINEBS ......................................................................56
TEVA IRBESARTAN ...................................................................................123, 124
TEVA IRBESARTAN / HCTZ .......................................................................124, 125
* TEVA LACTULOSE .............................................................................................369
TEVA LAMIVUDINE/ ZIDOVUDINE ......................................................................36
TEVA-LETROZOLE ...............................................................................................50
TEVA-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE Z) ....................................................................116
TEVA-LISINOPRIL (TYPE P) ..............................................................................115
TEVA LOSARTAN .......................................................................................125, 126
TEVA LOSARTAN/HCTZ ............................................................................126, 127
TEVA-MELOXICAM ............................................................................................139
TEVA-METOPROLOL .................................................................................100, 101
TEVA MONTELUKAST .......................................................................................231
TEVA NABILONE ................................................................................................248
TEVA-NAPROXEN ......................................................................................140, 141
TEVA-NAPROXEN-EC ........................................................................................141
TEVA-NEVIRAPINE ..............................................................................................36
TEVA-OLANZAPINE ...................................................................................184187
* TEVA-ONDANSETRON ......................................................................................377
TEVA-PAROXETINE ...................................................................................175, 176
TEVA-PRAMIPEXOLE ................................................................................209, 210
TEVA PREGABALIN ...................................................................................162164

Page

552

2014-06

Page

*
*
*
*

TEVA-QUETIAPINE XR ..............................................................................191, 192


TEVA-RABEPRAZOLE EC .................................................................................254
TEVA-RABEPRAZOLE SODIUM ........................................................................253
TEVA-RAMIPRIL .........................................................................................118, 119
TEVA RAMIPRIL/HCTZ ...............................................................................119, 120
TEVA ROSUVASTATIN ..................................................................................8587
TEVA-SALBUTAMOL STERINEBS P.F. ...............................................................58
TEVA-SERTRALINE ...........................................................................................178
TEVA-SIMVASTATIN ......................................................................................87, 89
TEVA-TAMSULOSIN CR ......................................................................................60
TEVA TELMISARTAN .........................................................................................128
TEVA TELMISARTAN HCTZ ......................................................................128, 129
TEVA-TERAZOSIN .........................................................................................94, 95
TEVA-TRAZODONE ...................................................................................178, 179
TEVA VALSARTAN .....................................................................................129, 130
TEVA VALSARTAN/HCTZ ..........................................................................131, 132
TEVA-VENLAFAXINE XR ...........................................................................179, 180
TEVA ZOLMITRIPTAN ........................................................................................206
TEVA ZOLMITRIPTAN OD .................................................................................206
TEVETEN ............................................................................................................122
TEVETEN PLUS ..................................................................................................123
THALIDOMIDE ....................................................................................................419
THALOMID ..........................................................................................................419
THOCHRON .....................................................................................................307
THEO ER .....................................................................................................307, 308
THOLAIR ...........................................................................................................308
THOPHYLLINATE DE CHOLINE ............................................................................
THOPHYLLINE .........................................................................................307, 308
THOPHYLLINE .................................................................................................308
THIAMIJECT .......................................................................................................312
THIAMINE ...........................................................................................................312
THIAMINE (CHLORHYDRATE DE) ....................................................................312
THIOGUANINE .....................................................................................................52
THIOPROPRAZINE (MSYLATE DE) .............................................................195
THIOTHIXNE ....................................................................................................195
THRIVE ...........................................................................................................62, 63
TIAMOL ...............................................................................................................298
TIAPROFNIQUE (ACIDE) ................................................................................142
TIAZAC ........................................................................................................106, 107
TIAZAC XC ..................................................................................................108, 109
TICAGRLOR .....................................................................................................419
TICARCILLINE DISODIQUE/ CLAVULANATE DE
POTASSIUM .........................................................................................................21
TICLOPIDINE ........................................................................................................73
TICLOPIDINE (CHLORHYDRATE DE) ................................................................73
TIELLE (11 CM X 11 CM - 49 CM) .....................................................................391
TIELLE (15 CM X 15 CM - 121 CM) ...................................................................389
TIELLE (15 CM X 20 CM - 176 CM) ...................................................................390
TIELLE (18 CM X 18 CM - 196 CM) ...................................................................389

2014-06

Page

553

Page
*
*
*
*
*
*
*
*

*
*

*
*

*
*

TIELLE (7 CM X 9 CM - 15 CM) .........................................................................391


TIELLE MAX (11 CM X 11 CM - 121 CM) ..........................................................384
TIELLE MAX (15 CM X 15 CM - 225 CM) ..........................................................385
TIELLE MAX (15 CM X 20 CM - 300 CM) ..........................................................385
TIELLE PLUS (11 CM X 11 CM - 49 CM) ..........................................................391
TIELLE PLUS (15 CM X 15 CM - 121 CM) ........................................................389
TIELLE PLUS (15 CM X 20 CM - 176 CM) ........................................................390
TIELLE PLUS (SACRUM 15 CM X 15 CM - 70 CM) ..........................................386
TIGCYCLINE ....................................................................................................419
TIMENTIN ..............................................................................................................21
TIMOLOL (MALATE DE) ..................................................................103, 239, 240
TIMOLOL MALEATE-EX .....................................................................................240
TIMOPTIC ...........................................................................................................240
TIMOPTIC-XE .....................................................................................................240
TINZAPARINE SODIQUE .....................................................................................71
TIOTROPIUM (BROMURE MONOHYDRAT DE) ..............................................57
TIPRANAVIR .......................................................................................................419
TIVICAY .................................................................................................................34
TIZANIDINE (CHLORHYDRATE DE) .................................................................419
TOBI ....................................................................................................................420
TOBI PODHALER ...............................................................................................419
TOBRAMYCIN .........................................................................................................7
TOBRAMYCINE ..................................................................................................236
TOBRAMYCINE (SANS PRSERVATIF) ...............................................................7
TOBRAMYCINE (SULFATE DE) ............................................................7, 419, 420
TOBRAMYCINE (SULFATE DE) .............................................................................7
TOBREX ..............................................................................................................236
TOBREX 0.3% .....................................................................................................236
TOCILIZUMAB ....................................................................................................420
TOCOPHRYLE (ACTATE DE DL-ALPHA) ...................................................420
TOCTINO ............................................................................................................338
TOLBUTAMIDE ..................................................................................................282
TOLBUTAMIDE ...................................................................................................282
TOLEREX ............................................................................................................360
TOLOXIN ...............................................................................................................78
TOLTRODINE (L-TARTRATE DE) ...........................................................420, 421
TOPACTIN ..........................................................................................................298
TOPACTIN EMOLLIENTE ...................................................................................298
TOPAMAX ...................................................................................................164, 165
TOPICORT ..........................................................................................................298
TOPICORT DOUX ...............................................................................................298
TOPIDERM HC 2 % ............................................................................................300
TOPIRAMATE .............................................................................................164, 165
TOPIRAMATE .............................................................................................164, 165
TOVIAZ ................................................................................................................357
TOXINE BOTULINIQUE DE TYPE A SANS
PROTINES COMPLEXANTES .........................................................................421
TRACLEER .........................................................................................................344
TRAGACANTHE .................................................................................................442

Page

554

2014-06

Page
* TRAJENTA ..........................................................................................................371
TRAMTINIB ......................................................................................................421
TRANDATE ...................................................................................................99, 100
TRANDOLAPRIL ........................................................................................120, 121
TRANDOLAPRIL/ VRAPAMIL (CHLORHYDRATE
DE) ......................................................................................................................421
TRANEXAMIQUE (ACIDE) ...................................................................................73
TRANSDERM-NITRO ...........................................................................................92
TRANYLCYPROMINE (SULFATE DE) ..............................................................178
TRAVATAN Z ......................................................................................................241
TRAVOPROST ....................................................................................................241
TRAVOPROST/ TIMOLOL (MALATE DE) .......................................................421
TRAZODONE ..............................................................................................178, 179
TRAZODONE (CHLORHYDRATE DE) ......................................................178, 179
TRAZODONE-100 ...............................................................................................179
TRAZODONE-150 D ...........................................................................................179
TRAZODONE-50 .................................................................................................178
TRELSTAR ............................................................................................................52
TRELSTAR LA ......................................................................................................52
TREPROSTINIL SODIQUE .........................................................................421, 422
TRTINONE .................................................................................................52, 422
TRIADERM ..........................................................................................................301
TRIA-INDAPAMIDE .............................................................................................227
TRIAMCINOLONE .......................................................................................271, 272
TRIAMCINOLONE (ACTONIDE DE) ........................................238, 271, 272, 301
TRIAMCINOLONE (HEXACTONIDE DE) ........................................................272
TRIAMTRNE/ HYDROCHLOROTHIAZIDE ...................................................228
TRIATEC-30 ........................................................................................................153
TRI-CYCLEN (21) ................................................................................................276
TRI-CYCLEN (28) ................................................................................................276
TRI-CYCLEN LO (21) ..........................................................................................276
TRI-CYCLEN LO (28) ..........................................................................................276
TRIFLUOPRAZINE ...........................................................................................195
TRIFLUOPRAZINE (CHLORHYDRATE DE) ...................................................195
TRIFLURIDINE ....................................................................................................236
* TRIGLYCRIDES CHANE MOYENNE ..........................................................359
TRIHEXYPHENIDYL ...........................................................................................208
TRIHEXYPHNIDYLE (CHLORHYDRATE DE) .................................................208
* TRILEPTAL .........................................................................................................378
TRIMETHOPRIM ...................................................................................................43
TRIMTHOPRIME ................................................................................................43
TRIMTHOPRIME/ SULFAMTHOXAZOLE .......................................................25
TRIMIPRAMINE ..................................................................................................179
TRIMIPRAMINE ..................................................................................................179
TRINIPATCH .........................................................................................................92
TRINITRATE DE GLYCRYLE ............................................................................92
TRINITRATE DE GLYCRYLE (STABILIS) ......................................................93
TRIPTORLINE (PAMOATE DE) .........................................................................52
TRIQUILAR 21 ....................................................................................................274

2014-06

Page

555

Page

*
*
*
*

TRIQUILAR 28 ....................................................................................................274
TRI-VI-SOL ..........................................................................................................314
TRIZIVIR ................................................................................................................33
TROPICAMIDE ...........................................................................................238, 239
TROSEC ..............................................................................................................423
TROSPIUM (CHLORURE DE) ............................................................................423
TRUETEST ..........................................................................................................215
TRUETRACK .......................................................................................................215
TRUSOPT ...........................................................................................................240
TRUVADA .............................................................................................................35
TRYPTAN (CAPS) ...............................................................................................173
TRYPTAN (CO.) ..................................................................................................173
TUDORZA GENUAIR ............................................................................................55
TWINJECT ............................................................................................................59
TWOCAL HN ...............................................................................................361, 362
TWYNSTA ...........................................................................................................129
TYGACIL .............................................................................................................419
TYKERB ..............................................................................................................369
TYLENOL LA CODINE ..................................................................................153
TYSABRI .............................................................................................................375

Page

556

2014-06

Page

U
*
*
*
*

U-CAL D800 ........................................................................................................220


ULIPRISTAL (ACTATE D') ...............................................................................277
ULORIC ...............................................................................................................357
ULTEC (10,2 CM X 10,2 CM - 104 CM) .............................................................398
ULTEC (15,2 CM X 20,3 CM - 309 CM) .............................................................399
ULTEC (20,3 CM X 20,3 CM - 412 CM) .............................................................399
ULTRA .................................................................................................................215
ULTRASE ............................................................................................................246
ULTRASE MT 12 .................................................................................................246
ULTRASE MT 20 .................................................................................................247
UNIPHYL .....................................................................................................307, 308
URE ...................................................................................................................302
URMOL .............................................................................................................302
URMOL-HC .......................................................................................................300
URISEC ...............................................................................................................302
UROFOLLITROPINE ..........................................................................................423
URSO ..................................................................................................................245
URSODIOL ..........................................................................................................245
URSO DS ............................................................................................................245
USTEKINUMAB ..................................................................................................423

2014-06

Page

557

Page

V
*

*
*
*
*
*
*
*

VAGIFEM 10 .......................................................................................................277
VALACYCLOVIR (CHLORHYDRATE DE) ...........................................................40
VALCYTE ............................................................................................................423
VALGANCICLOVIR (CHLORHYDRATE DE) .....................................................423
VALISONE ...........................................................................................................296
VALIUM ...............................................................................................................199
VAL-PAMIDRONATE DISODIUM .......................................................................327
VALPROATE SODIQUE .....................................................................................165
VALPROIQUE (ACIDE) ......................................................................................166
VALSARTAN ..............................................................................................129, 130
VALSARTAN ...............................................................................................129, 130
VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ................................................131, 132
VALSARTAN HCT .......................................................................................131, 132
VALSARTAN-HCTZ ............................................................................................131
VALTREX ..............................................................................................................40
VAL-VANCOMYCIN ........................................................................................28, 29
VANCOCIN ............................................................................................................28
VANCOMYCINE ..............................................................................................28, 29
VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE DE) ..............................................28, 29, 434
VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE ......................................................................29
VARNICLINE (TARTRATE DE) ...................................................................63, 64
VASERETIC ........................................................................................................113
VASOTEC ...................................................................................................112, 113
VHICULE H.S.C. ...............................................................................................442
VHICULES POUR SUSPENSION ORALE ......................................................442
VMURAFNIB ..................................................................................................423
VENIN D'ABEILLE ...............................................................................................322
VENIN D'ABEILLE (APIS MELLIFERA) ......................................................321323
VENINS D'HYMNOPTRES .............................................................................323
VENLAFAXINE (CHLORHYDRATE DE) ....................................................179, 180
VENLAFAXINE XR ......................................................................................179, 180
VENOFER .............................................................................................................67
VENTOLIN .............................................................................................................58
VENTOLIN DISKUS ............................................................................................412
VENTOLIN HFA ....................................................................................................58
VENTOLIN NEBULES P.F. ...................................................................................58
VEPESID ...............................................................................................................48
VRAPAMIL (CHLORHYDRATE DE) ........................................................109, 110
VERAPAMIL SR ..................................................................................................110
VERMOX .................................................................................................................7
VERSIVA XC ADHSIF (10 CM X 10 CM - 49 CM) ..........................................388
VERSIVA XC ADHSIF (14CM X 14CM - 100 CM) ..........................................388
VERSIVA XC ADHSIF (19 CM X 19 CM - 196 CM) ........................................388
VERSIVA XC ADHSIF (22 CM X 22 CM - 289 CM) ........................................388
VERSIVA XC NON ADHSIF (11 CM X 11 CM - 121 CM) ...............................381
VERSIVA XC NON ADHESIF (15 CM X 15 CM - 225 CM) ...............................382
VERSIVA XC NON ADHESIF (20 CM X 20 CM - 400 CM) ...............................382

Page

558

2014-06

Page
* VERSIVA XC NON ADHSIF (7,5 CM X 7,5 CM - 56 CM) ...............................382
* VERSIVA XC - SACRUM (21 CM X 25 CM - 218 CM) ......................................388
VERTPORFINE .................................................................................................423
VESANOID ............................................................................................................52
* VESICARE ..........................................................................................................415
VESPIDS COMBINS ..............................................................................322, 323
* VFEND ................................................................................................................423
VIBRAMYCINE ......................................................................................................26
* VICTOZA .............................................................................................................371
* VICTRELIS ..........................................................................................................343
* VICTRELIS TRIPLE ............................................................................................343
* VICTRELIS TRIPLE (84) .....................................................................................343
* VICTRELIS TRIPLE (98) .....................................................................................343
VIDA_CAL D FORT .............................................................................................220
VIDA_CAL D RGULIER ....................................................................................221
VIDEX EC ..............................................................................................................34
VIGABATRIN ......................................................................................................166
* VIMOVO ..............................................................................................................375
* VIMPAT ...............................................................................................................369
VIOKASE 16 ........................................................................................................247
VIOKASE 8 ..........................................................................................................247
VIRACEPT .............................................................................................................36
VIRAMUNE ............................................................................................................36
VIRAMUNE XR ......................................................................................................37
VIREAD .................................................................................................................38
VIRON LOTION ...................................................................................................301
VIROPTIC ............................................................................................................236
VISANNE .............................................................................................................284
VISCOPASTE PB7 ..............................................................................................304
VISKAZIDE 10/25 ................................................................................................102
VISKEN .......................................................................................................101, 102
* VISUDYNE ..........................................................................................................423
* VITAL H.N. ..........................................................................................................363
* VITAMIN A ACID GEL .........................................................................................422
* VITAMIN A ACID GEL DOUX .............................................................................422
VITAMINE B1 ............................................................................................................
VITAMINE B 1 .....................................................................................................312
VITAMINE B12 ..........................................................................................................
VITAMINE B 12 ...................................................................................................311
VITAMINE B6 ............................................................................................................
VITAMINE B 6 .....................................................................................................311
VITAMINE D ................................................................................................313, 314
VITAMINE D ........................................................................................................314
VITAMINE D 10 000 ............................................................................................313
VITAMINE D 1000 UI ..........................................................................................313
VITAMINE D 1000 UI (CAPS.) ............................................................................313
VITAMINE D3 ............................................................................................................
VITAMINE D 400 UI ............................................................................................314
VITAMINE D 800 UI ............................................................................................313

2014-06

Page

559

Page

*
*
*
*
*

*
*

VITAMINE K1 ............................................................................................................
VITAMINE K 1 .....................................................................................................314
VITAMINES A, D ET C ........................................................................................314
VIVONEX PDIATRIQUE ...................................................................................360
VIVONEX PLUS ..................................................................................................360
VIVONEX T.E.N. .................................................................................................360
VOLIBRIS ............................................................................................................338
VOLTAREN .................................................................................................136, 137
VOLTAREN 50 MG .............................................................................................136
VOLTAREN OPHTA ............................................................................................350
VOLTAREN RAPIDE 50 MG ...............................................................................136
VOLTAREN S.R. 100 MG ...................................................................................136
VOLTAREN S.R. 75 MG .....................................................................................136
VORICONAZOLE ................................................................................................423
VOTRIENT ..........................................................................................................403
VYVANSE ....................................................................................................371, 372

Page

560

2014-06

Page

W
WARFARIN .....................................................................................................7173
WARFARINE SODIQUE .................................................................................7173
WARTEC .............................................................................................................304
WELLBUTRIN SR ...............................................................................................167
WELLBUTRIN XL ................................................................................................167
WINPRED ............................................................................................................271
WOUN'DRES .......................................................................................................303

2014-06

Page

561

Page

X
* XALACOM ...........................................................................................................370
XALATAN ............................................................................................................241
* XALKORI .............................................................................................................347
XANAX ........................................................................................................197, 198
XANAX TS ...........................................................................................................198
* XARELTO ............................................................................................................410
XATRAL .................................................................................................................59
* XELODA ..............................................................................................................345
* XEOMIN ..............................................................................................................421
* XGEVA ................................................................................................................350
* XTANDI ...............................................................................................................354
XYLAC .........................................................................................................183, 184

Page

562

2014-06

Page

Y
YASMIN 21 ..........................................................................................................274
YASMIN 28 ..........................................................................................................274
YAZ ......................................................................................................................273

2014-06

Page

563

Page

*
*

*
*

ZADITEN .................................................................................................................3
ZAFIRLUKAST ...................................................................................................232
ZAMINE 21 ..........................................................................................................274
ZAMINE 28 ..........................................................................................................274
ZANAFLEX ..........................................................................................................419
ZANAMIVIR .........................................................................................................424
ZANTAC ..............................................................................................................250
ZARAH 21 ...........................................................................................................274
ZARAH 28 ...........................................................................................................274
ZARONTIN ..........................................................................................................156
ZAROXOLYN ......................................................................................................227
ZELBORAF ..........................................................................................................423
ZELDOX ......................................................................................................195, 196
ZENHALE ............................................................................................................375
ZERIT ..............................................................................................................37, 38
ZESTORETIC ......................................................................................................116
ZESTRIL ......................................................................................................114, 115
ZIAGEN .................................................................................................................33
ZIDOVUDINE ........................................................................................................38
ZINC (OXYDE DE) ..............................................................................................304
ZINC (OXYDE DE)/ ICHTHAMMOL ....................................................................323
ZINDA-ANASTROZOLE ........................................................................................47
ZINDA-LETROZOLE .............................................................................................50
ZIPRASIDONE ............................................................................................195, 196
ZITHROMAX ...................................................................................................14, 15
ZITHROMAX I.V. ...................................................................................................14
ZOCOR ............................................................................................................8789
ZOFRAN ......................................................................................................376, 377
ZOFRAN ODT .............................................................................................376, 377
ZOLADEX ..............................................................................................................49
ZOLADEX LA ........................................................................................................49
ZOLDRONIQUE (ACIDE) .................................................................................424
ZOLMITRIPTAN ..................................................................................................206
ZOLMITRIPTAN ..................................................................................................206
ZOLMITRIPTAN ODT ..........................................................................................206
ZOLOFT ......................................................................................................177, 178
ZOMETA ..............................................................................................................424
ZOMIG .................................................................................................................206
ZOMIG RAPIMELT ..............................................................................................206
ZOVIRAX ...............................................................................................................39
ZUCLOPENTHIXOL (ACTATE DE) .................................................................196
ZUCLOPENTHIXOL (DCANOATE DE) ...........................................................196
ZUCLOPENTHIXOL (DICHLORHYDRATE DE) ................................................196
ZYBAN .................................................................................................................331
ZYLOPRIM ..................................................................................................324, 325
ZYM-AMLODIPINE ......................................................................................104, 105
ZYM-CARVEDILOL .........................................................................................98, 99

Page

564

2014-06

Page

*
*

*
*

ZYM-CLONAZEPAM ...........................................................................................155
ZYM-FLUOXETINE .............................................................................................171
ZYM-MIRTAZAPINE ....................................................................................173, 174
ZYM-ONDANSETRON ................................................................................376, 377
ZYM-PIOGLITAZONE .................................................................................405, 406
ZYM-SIMVASTATIN ........................................................................................8789
ZYM-TOPIRAMATE ....................................................................................164, 165
ZYM-TRAZODONE .....................................................................................178, 179
ZYPREXA ....................................................................................................184187
ZYPREXA ZYDIS ........................................................................................185187
ZYTIGA ................................................................................................................337
ZYVOXAM ...........................................................................................................371

* Le cot de ce mdicament est assum seulement sur autorisation pralable de la


Rgie

2014-06

Page

565

Codification

Page
00000655 .............. 240
00000663 .............. 241
00000779 .............. 238
00000787 .............. 238
00000809 .............. 366
00000817 .............. 366
00000841 .............. 241
00000868 .............. 241
00000884 .............. 241
00000981 .............. 238
00001007 .............. 239
00004596 .............. 329
00004618 ................ 48
00004626 ................ 48
00004715 ................ 51
00004723 ................ 51
00004774 ................ 42
00005614 .............. 197
00009911 .............. 404
00010200 .............. 287
00010219 .............. 287
00010383 ................ 70
00010391 ................ 70
00010405 .............. 157
00012750 ................ 51
00013285 .............. 199
00015229 .............. 175
00015237 .............. 175
00015741 .............. 287
00016055 .............. 263
00017884 ................ 67
00020877 ................ 19
00020885 ................ 19
00021008 ................ 42
00021016 ................ 42
00021261 ................ 41
00021474 .............. 226
00021482 .............. 227
00021695 .............. 271
00022772 .............. 156
00022780 .............. 156
00022799 .............. 156
00022802 .............. 156
00023442 .............. 156
00023450 .............. 156
00023485 .............. 156
00023698 .............. 156
00024325 .............. 170
00024333 .............. 170

2014-06

Page
00024341 .............. 170
00024368 ................ 26
00024430 .............. 195
00024449 .............. 195
00024457 .............. 195
00024694 .............. 202
00026697 .............. 223
00027243 ................ 60
00027944 .............. 296
00028606 .............. 132
00029246 .............. 273
00030570 ................ 27
00030600 .............. 269
00030619 .............. 270
00030627 .............. 270
00030635 .............. 269
00030708 ........ 27, 291
00030732 ................ 28
00030759 .............. 270
00030767 .............. 270
00030783 .............. 273
00030848 .............. 285
00030910 .............. 269
00030929 .............. 269
00030937 .............. 284
00030988 .............. 270
00031100 ................ 67
00035017 .............. 238
00035092 .............. 216
00035106 .............. 216
00035122 .............. 216
00035130 .............. 216
00035149 .............. 216
00036129 .............. 270
00036323 .............. 245
00037605 .............. 277
00037613 ................ 93
00037621 ................ 93
00042560 .............. 237
00042579 .............. 237
00050024 .............. 347
00060240 .............. 224
00107875 .............. 366
00108065 .............. 404
00124982 .............. 207
00125083 .............. 145
00125121 .............. 145
00156876 .............. 271
00178799 .............. 153

Page
00178802 .............. 153
00178810 .............. 154
00178829 .............. 154
00180408 .............. 228
00192597 .............. 299
00192600 .............. 299
00206032 .............. 325
00210889 .............. 403
00225851 ................ 27
00230316 .............. 299
00232378 .............. 271
00232807 .............. 181
00232823 .............. 181
00232831 .............. 181
00236683 .............. 203
00247855 .............. 237
00247960 ................ 31
00247979 ................ 31
00252506 .............. 238
00252654 .............. 302
00253952 .............. 283
00259527 ................ 90
00260428 .............. 270
00260436 ................ 27
00262595 ................ 16
00263818 .............. 246
00265470 .............. 277
00268585 ........ 90, 311
00271373 .............. 271
00280437 .............. 267
00282081 ................ 52
00285455 .............. 132
00287873 .............. 325
00291889 ................ 90
00294950 ........ 90, 311
00297143 .............. 276
00299405 .............. 237
00312363 ................ 13
00312711 .............. 282
00312738 ................ 43
00312746 .............. 195
00312754 .............. 195
00312762 .............. 282
00312770 .............. 271
00312797 .............. 172
00312800 .............. 227
00313580 .............. 199
00313815 .............. 188
00313823 .............. 188

Page

569

Page
00315966 .............. 276
00317047 .............. 275
00319511 ................ 43
00323071 .............. 295
00323098 .............. 294
00324019 .............. 169
00326577 .............. 301
00326836 .............. 195
00326844 .............. 226
00326852 .............. 172
00326925 .............. 170
00329320 .............. 207
00330566 .............. 169
00330582 .............. 303
00335053 .............. 166
00335061 .............. 166
00335088 .............. 166
00335096 .............. 188
00335118 .............. 188
00335126 .............. 188
00335134 .............. 188
00337420 .............. 138
00337439 .............. 138
00337730 .............. 225
00337749 .............. 225
00337757 ................ 20
00337765 ................ 19
00337773 ................ 19
00340731 .............. 275
00341975 .............. 226
00342084 ................ 12
00342092 ................ 12
00342106 ................ 12
00342114 ................ 12
00343617 ................ 32
00343838 .............. 276
00344508 .............. 302
00344923 .............. 295
00345539 .............. 195
00353027 .............. 276
00355658 .............. 208
00360201 .............. 172
00360252 ................ 90
00360260 ................ 91
00360279 .............. 227
00362158 .............. 199
00362166 .............. 225
00363650 .............. 183
00363669 .............. 183

Page

570

Page

Page

00363677 .............. 182


00363685 .............. 182
00367729 .............. 414
00369810 .............. 157
00370991 .............. 166
00371009 .............. 166
00372838 .............. 276
00372846 .............. 276
00382752 .............. 151
00382825 .............. 155
00382841 .............. 155
00386464 .............. 211
00386626 .............. 151
00389218 .............. 151
00390291 .............. 366
00392472 .............. 151
00392480 .............. 151
00392537 .............. 247
00392561 .............. 150
00392588 .............. 149
00392731 .............. 247
00393444 ................ 32
00396125 .............. 302
00396761 .............. 154
00396788 .............. 225
00397423 .............. 100
00397431 .............. 101
00397792 .............. 225
00398179 .............. 302
00399302 .............. 282
00399310 .............. 154
00400750 .............. 170
00402257 .............. 438
00402516 .............. 284
00402591 .............. 169
00402680 .............. 201
00402737 .............. 201
00402745 .............. 201
00402796 .............. 325
00402818 .............. 324
00405329 .............. 199
00405337 .............. 199
00405345 .............. 182
00405361 .............. 182
00406716 ................ 17
00406724 ................ 17
00406775 .............. 203
00410632 .............. 182
00417246 .............. 295

00417270 .............. 101


00417289 .............. 102
00426830 ................ 91
00426849 .............. 311
00426857 .............. 207
00430617 .............. 293
00432814 .............. 237
00434388 .............. 199
00441619 ................ 91
00441627 ................ 91
00441643 .............. 137
00441686 ................ 91
00441694 ................ 91
00441767 .............. 228
00441775 .............. 228
00443174 .............. 102
00443794 .............. 422
00443816 .............. 422
00443832 .............. 165
00443840 .............. 166
00443948 .............. 150
00445266 ................ 25
00445274 ................ 25
00445282 ................ 25
00451207 .............. 240
00452130 ................ 18
00452149 ................ 18
00453811 ................ 69
00455881 ................ 61
00456349 .............. 166
00461733 .............. 203
00465186 .................. 7
00465194 .................. 8
00465208 .................. 8
00465216 .................. 8
00465283 ................ 49
00465763 .............. 238
00466409 .............. 308
00468029 ................ 20
00468401 .............. 372
00469327 .............. 274
00471526 .............. 274
00474517 .............. 312
00474525 .............. 312
00476366 .............. 307
00476420 ................ 28
00476552 .............. 176
00479799 .............. 325
00481815 .............. 312

2014-06

Page

Page

00481823 .............. 312


00482323 .............. 151
00487872 .............. 248
00489158 .............. 268
00493392 .............. 228
00496480 .............. 102
00496499 .............. 102
00496502 .............. 102
00496723 .............. 225
00497754 .............. 201
00497762 .............. 201
00497770 .............. 201
00501190 .............. 331
00502790 .............. 246
00503134 .............. 300
00503347 ................ 91
00504335 .............. 102
00506052 .............. 138
00509558 ................ 59
00510335 .............. 302
00510637 ................ 25
00510645 ................ 25
00511552 .............. 207
00512524 ................ 25
00513962 .............. 236
00513997 .............. 208
00514012 .............. 136
00514497 ................ 91
00514500 ................ 91
00514888 .............. 351
00518123 .............. 198
00518131 .............. 198
00518182 .............. 422
00519367 .............. 228
00521515 .............. 311
00521698 .............. 199
00521701 .............. 199
00522597 .............. 211
00522651 .............. 140
00522678 .............. 140
00522724 .............. 198
00522988 .............. 198
00522996 .............. 199
00527033 .............. 226
00532657 .............. 228
00534560 .............. 101
00541427 .............. 322
00541435 .............. 323
00541443 .............. 322

00541451 .............. 322


00541478 .............. 322
00541486 .............. 321
00544884 .............. 142
00545015 .............. 240
00545058 .............. 208
00545066 ................ 42
00545074 .............. 208
00545678 ................ 16
00548359 .............. 197
00548367 .............. 198
00548375 .............. 248
00550086 ................ 25
00554316 .............. 109
00554324 .............. 109
00555126 .............. 223
00555681 .............. 324
00555703 .............. 325
00556734 .................. 7
00557412 ........ 90, 311
00560022 .............. 300
00564966 .............. 227
00565350 .............. 140
00568392 .............. 201
00568406 .............. 201
00568414 .............. 201
00568627 .............. 102
00572349 .............. 325
00575186 .............. 203
00575240 .............. 241
00575569 .............. 328
00577308 .................. 3
00577790 ................ 31
00577804 ................ 31
00577812 ................ 31
00578428 .............. 296
00578436 .............. 296
00578479 .............. 199
00578487 .............. 199
00578541 .............. 299
00578576 .............. 422
00578657 ................ 59
00579335 .............. 300
00579718 ................ 70
00579947 .............. 294
00579955 .............. 302
00579971 .............. 302
00580929 ................ 27
00582301 .............. 291

2014-06

Page
00582344 .............. 303
00582352 .............. 304
00582867 .............. 135
00582883 .............. 343
00583405 ................ 28
00583413 ................ 12
00583421 ................ 12
00584223 ................ 92
00584908 .............. 291
00584991 .............. 197
00585009 .............. 197
00585092 .............. 285
00586323 ................ 67
00586668 .............. 291
00586676 .............. 291
00586714 .............. 281
00587354 .............. 208
00587362 .............. 208
00587737 .............. 281
00587818 .............. 298
00587826 .............. 298
00587966 .............. 422
00589861 .............. 140
00590762 .............. 140
00590827 .............. 136
00591467 .............. 149
00591475 .............. 149
00592277 .............. 140
00593451 .............. 142
00594377 .............. 228
00594636 .............. 148
00594644 .............. 148
00594652 .............. 148
00595799 .............. 299
00595802 .............. 299
00595942 .............. 195
00596418 .............. 158
00596426 .............. 158
00596434 .............. 158
00596612 .................. 3
00596965 .............. 150
00598194 .............. 271
00598461 ................ 25
00598488 ................ 25
00598933 .............. 298
00599905 .............. 307
00600059 .............. 248
00600067 .............. 248
00600806 .............. 141

Page

571

Page
00602884 .............. 223
00602957 .............. 275
00602965 .............. 275
00603708 ................ 78
00603716 ................ 78
00604453 .............. 201
00604461 .............. 201
00605859 ................ 16
00607142 ................ 16
00607517 .............. 271
00607762 .............. 149
00607770 .............. 149
00607789 .............. 300
00607797 .............. 300
00608882 .............. 153
00609129 .............. 248
00609501 .............. 301
00610100 .............. 328
00613215 .............. 132
00613223 .............. 132
00613231 .............. 228
00614254 .............. 236
00614424 .............. 323
00614491 .............. 149
00614505 .............. 149
00616192 ................ 48
00617288 .............. 150
00618098 .............. 219
00618632 .............. 100
00618640 .............. 101
00618721 .............. 140
00618810 ................ 32
00621366 .............. 292
00621374 .............. 325
00621463 .............. 153
00621935 .............. 150
00622133 .............. 146
00626112 .............. 311
00627097 .............. 141
00627100 .............. 145
00627410 .............. 308
00628115 ................ 17
00628123 ................ 17
00628131 ................ 18
00628158 ................ 18
00629340 .............. 138
00629359 .............. 138
00629367 .............. 295
00631701 .............. 307

Page

572

Page

Page

00632201 .............. 150


00632724 .............. 136
00632732 .............. 137
00632775 .............. 197
00636533 .............. 138
00636576 ................ 62
00636622 .............. 171
00637416 ................ 16
00637726 ................ 49
00637742 .............. 200
00637750 .............. 200
00638676 ................ 78
00638684 ................ 78
00638692 ................ 77
00639389 .............. 150
00642223 ................ 21
00642886 .............. 141
00642894 .............. 141
00642975 ................ 79
00644315 ................ 17
00644331 ................ 18
00644579 .............. 172
00645575 .............. 154
00646016 .............. 202
00646024 .............. 202
00646059 .............. 202
00646261 .............. 138
00646288 .............. 138
00647705 .............. 216
00648019 .............. 100
00648027 .............. 101
00648035 .............. 100
00648043 .............. 101
00649074 ................ 42
00649392 .............. 207
00652318 ................ 16
00653209 .............. 296
00653217 .............. 296
00654507 .............. 166
00654515 .............. 166
00654523 .............. 166
00654531 .............. 173
00655643 .............. 200
00655651 .............. 200
00655678 .............. 200
00655686 .............. 141
00655740 .............. 200
00655759 .............. 200
00655767 .............. 200

00657182 .............. 228


00657204 .............. 422
00657298 .............. 113
00658855 .............. 100
00662348 .............. 422
00664227 .............. 268
00664553 .............. 351
00665088 .............. 157
00667080 .............. 226
00670901 .............. 112
00670928 .............. 113
00670944 ................ 91
00675962 .............. 148
00676411 .............. 150
00681989 .............. 300
00681997 .............. 300
00682020 ................ 16
00682039 .............. 219
00687456 .............. 236
00688568 ................ 16
00688622 .............. 295
00690783 .............. 149
00690791 .............. 150
00692689 .............. 307
00692697 .............. 307
00692700 .............. 307
00694371 .............. 236
00695033 .............. 351
00695432 ................ 42
00695440 ................ 42
00695459 ................ 42
00695696 .............. 141
00695718 .............. 141
00700401 .............. 238
00703486 .............. 369
00703494 .............. 351
00703508 .............. 351
00704172 .............. 366
00704423 .............. 331
00704431 .............. 331
00705438 .............. 145
00705799 .............. 149
00706531 .............. 207
00707503 .............. 274
00707511 .............. 237
00707570 .............. 226
00707600 .............. 274
00708879 .............. 112
00708917 .............. 284

2014-06

Page
00711101 .............. 200
00713449 .............. 183
00716618 .............. 296
00716626 .............. 296
00716634 .............. 296
00716642 .............. 296
00716650 .............. 296
00716693 .............. 299
00716731 .............. 351
00716839 .............. 299
00716863 .............. 298
00716871 .............. 293
00716901 .............. 293
00716960 .............. 301
00717282 ................ 13
00718149 .............. 173
00718858 .............. 151
00718866 .............. 151
00720798 .............. 220
00721344 .............. 219
00723770 .............. 198
00725110 .............. 105
00725250 ................ 26
00725749 .............. 146
00725757 .............. 146
00725765 .............. 146
00726354 .............. 182
00726540 ................ 25
00726672 ................ 16
00727369 .............. 278
00727520 ................ 69
00727695 ................ 50
00728187 .............. 200
00728195 .............. 200
00728209 .............. 200
00729973 .............. 284
00733059 .............. 250
00733067 .............. 250
00738824 .............. 202
00738832 .............. 202
00738840 .............. 202
00740675 .............. 102
00740713 ................ 26
00740748 .............. 250
00740756 .............. 250
00740799 .............. 179
00741817 .............. 202
00742554 .............. 110
00742813 .............. 202

2014-06

Page
00743445 .............. 366
00745588 .............. 141
00745596 .............. 141
00745626 .............. 416
00749354 .............. 100
00749494 .............. 249
00749834 .............. 300
00750050 .............. 296
00751170 .............. 101
00753688 ...... 189, 247
00755338 .............. 224
00755575 .............. 182
00755583 .............. 157
00755826 .............. 239
00755834 .............. 240
00755842 .............. 103
00755850 .............. 103
00755869 .............. 103
00755877 .............. 101
00755885 .............. 102
00755893 .............. 102
00756784 .............. 237
00757683 .............. 350
00757691 .............. 350
00758469 ................ 67
00762881 .............. 314
00762903 .............. 314
00762954 ................ 67
00765384 .............. 314
00765953 .............. 226
00765996 .............. 364
00768715 ................ 12
00768723 ................ 12
00768820 .............. 183
00769541 .............. 224
00771376 .............. 108
00771384 .............. 108
00773611 .............. 157
00773689 ................ 97
00773697 ................ 97
00776181 .............. 148
00776203 .............. 149
00777838 .............. 406
00778338 .............. 249
00778346 .............. 249
00778354 .............. 141
00778362 .............. 141
00781878 .............. 314
00782327 .............. 273

Page
00782459 .............. 136
00782467 .............. 101
00782483 .............. 109
00782491 .............. 109
00782505 .............. 101
00782718 .............. 157
00783900 .............. 268
00784400 .............. 228
00786535 .............. 145
00786543 .............. 145
00786616 ................ 59
00788716 ................ 28
00789429 .............. 246
00789437 .............. 246
00789445 .............. 246
00789720 ...... 189, 247
00789739 .............. 150
00789747 ...... 189, 248
00789828 .............. 153
00790427 .............. 138
00792659 .............. 202
00792667 ................ 31
00792675 ................ 67
00792691 .............. 152
00792705 .............. 350
00792713 .............. 152
00794244 .............. 135
00795852 ................ 83
00795860 ................ 83
00795879 .............. 281
00800430 ................ 28
00800961 .............. 401
00800988 .............. 399
00800996 .............. 399
00801003 .............. 402
00801011 .............. 398
00801038 .............. 402
00801046 .............. 399
00801135 .............. 215
00801194 .............. 361
00801267 .............. 441
00804312 .............. 314
00804533 .............. 299
00804991 .............. 295
00805009 .............. 295
00806226 .............. 351
00808539 .............. 136
00808547 .............. 136
00808652 .............. 183

Page

573

Page
00808733 .............. 282
00808741 .............. 282
00809187 .............. 295
00811874 .............. 238
00812366 .............. 292
00812374 .............. 292
00812382 .............. 292
00812390 ................ 52
00812404 ................ 51
00813958 .............. 198
00816027 .............. 153
00816078 .............. 312
00816086 .............. 311
00816132 .............. 298
00817120 ................ 26
00818658 ................ 94
00818666 ................ 95
00818674 ................ 95
00818682 ................ 94
00818704 .............. 101
00821373 .............. 246
00821772 .............. 313
00824143 .............. 283
00824291 .............. 312
00824305 .............. 283
00828416 .............. 101
00828424 .............. 102
00828556 .............. 250
00828564 .............. 250
00828688 .............. 250
00828777 .............. 108
00828793 ................ 97
00828807 ................ 97
00828815 .............. 101
00828823 .............. 250
00828866 ................ 12
00830267 .............. 351
00830275 .............. 351
00832804 .................. 8
00836133 .............. 138
00836273 ................ 50
00836362 .............. 284
00839175 .............. 136
00839183 .............. 136
00839191 .............. 332
00839205 .............. 332
00839213 .............. 332
00839388 .............. 114
00839396 .............. 115

Page

574

Page

Page

00839418 .............. 115


00842044 .............. 351
00842648 .............. 100
00842656 .............. 101
00842664 .............. 138
00846503 .............. 252
00848417 .............. 351
00849650 .............. 295
00849669 .............. 295
00851736 .............. 301
00851744 .............. 301
00851752 .............. 267
00851760 .............. 267
00851779 .............. 105
00851787 .............. 105
00851795 .............. 112
00851965 ................ 51
00851973 ................ 52
00852074 .............. 267
00852384 ................ 92
00854409 .............. 369
00856711 .............. 299
00860751 ................ 26
00860808 ................ 58
00860891 .............. 359
00861073 .............. 321
00861081 .............. 321
00861138 .............. 321
00861162 .............. 321
00861170 .............. 320
00861189 .............. 320
00861227 .............. 321
00861251 .............. 321
00861286 .............. 320
00861308 .............. 320
00861316 .............. 320
00861332 .............. 319
00861359 .............. 319
00861367 .............. 319
00861375 .............. 319
00861405 .............. 320
00861464 .............. 360
00862924 .............. 108
00862932 .............. 108
00862975 .............. 295
00865397 .............. 197
00865400 .............. 198
00868965 .................. 9
00868981 .................. 9

00869007 .............. 101


00869015 .............. 102
00869023 .............. 102
00869945 ................ 55
00869953 ................ 55
00869961 ................ 55
00870153 .............. 345
00870196 .............. 351
00870226 .............. 351
00870935 .............. 209
00870943 .............. 228
00870978 .............. 136
00871095 .............. 301
00872520 .............. 269
00872539 .............. 270
00872644 ................ 19
00872652 ................ 19
00873292 .............. 298
00873993 .............. 284
00874051 .............. 292
00874256 ................ 26
00874582 .............. 268
00878200 .................. 3
00878618 .............. 270
00878626 .............. 269
00878928 .............. 104
00878936 .............. 105
00880140 .............. 352
00881104 .............. 359
00881112 .............. 360
00881201 .............. 360
00881635 .............. 136
00882801 ................ 94
00882828 ................ 94
00882836 ................ 94
00883751 ................ 20
00884324 ................ 87
00884332 ................ 88
00884340 ................ 88
00884359 ................ 89
00884413 .............. 116
00884502 ................ 50
00885401 .............. 145
00885428 .............. 145
00885436 .............. 145
00885444 .............. 145
00885835 .............. 110
00885851 .............. 110
00886157 ................ 39

2014-06

Page
00886432 ...... 189, 247
00886440 ...... 189, 247
00886955 ................ 10
00886963 ................ 10
00886971 ................ 10
00887064 ................ 26
00888400 .............. 227
00889733 .............. 321
00889741 .............. 321
00889768 .............. 321
00889776 .............. 321
00889784 .............. 319
00889792 .............. 319
00889814 .............. 319
00889822 .............. 320
00889849 .............. 320
00889857 .............. 320
00889962 .............. 363
00890960 ................ 79
00891797 .............. 199
00891835 ................ 30
00893560 .............. 235
00893595 .............. 110
00893609 .............. 110
00893617 .............. 111
00893625 .............. 111
00893722 .............. 278
00893757 ................ 84
00893862 ................ 16
00894346 .............. 323
00894354 .............. 321
00894362 .............. 321
00894672 .............. 189
00894729 .............. 293
00894737 .............. 181
00894745 .............. 181
00895229 .............. 360
00895245 .............. 322
00895350 .............. 362
00895644 ................ 93
00895652 ................ 93
00895660 ................ 93
00896217 .............. 434
00896403 .............. 414
00896411 .............. 414
00896934 .............. 320
00896942 .............. 320
00896950 .............. 320
00896969 .............. 362

2014-06

Page
00897175 ..............
00897310 ..............
00897329 ..............
00897361 ..............
00898562 ..............
00898627 ..............
00898635 ..............
00898643 ..............
00898694 ..............
00898708 ..............
00898899 ..............
00899356 ..............
00899429 ..............
00899496 ..............
00899518 ..............
00899666 ..............
00899674 ..............
00899682 ..............
00900761 ..............
00900834 ..............
00901164 ..............
00901725 ..............
00901733 ..............
00902365 ..............
00902659 ..............
00902683 ..............
00902691 ..............
00903159 ..............
00903256 ..............
00903353 ..............
00905038 ..............
00905178 ..............
00905186 ..............
00905445 ..............
00906077 ..............
00906654 ..............
00906689 ..............
00906719 ..............
00907448 ..............
00907561 ..............
00907707 ..............
00907715 ..............
00907758 ..............
00907766 ..............
00907782 ..............
00907804 ..............
00907855 ..............
00907863 ..............
00907936 ..............

437
422
422
433
359
382
382
381
362
362
380
174
380
380
380
398
399
399
433
439
434
434
434
440
439
440
440
439
433
441
441
438
438
438
438
439
433
438
439
433
401
401
400
362
400
402
385
384
304

Page
00908134 .............. 401
00908169 .............. 433
00908193 .............. 215
00908444 .............. 363
00908614 .............. 319
00920010 .............. 401
00920029 .............. 400
00920037 .............. 401
00920088 .............. 400
00920223 .............. 381
00920231 .............. 401
00920266 .............. 382
00920282 .............. 438
00920347 .............. 361
00920371 .............. 215
00920487 .............. 388
00920495 .............. 388
00920509 .............. 388
00920517 .............. 304
00920525 .............. 380
00920533 .............. 304
00920711 .............. 386
00920738 .............. 385
00921017 .............. 360
00921084 .............. 303
00921092 .............. 381
00921157 .............. 380
00921270 .............. 440
00921289 .............. 437
00921300 .............. 441
01900927 .............. 282
01900935 .............. 282
01901389 .............. 152
01902644 ................ 38
01902652 ................ 38
01902660 ................ 38
01905848 .............. 152
01905864 .............. 152
01907107 .............. 113
01907115 .............. 114
01907123 .............. 109
01907476 .............. 302
01907603 .............. 304
01908162 ................ 90
01908170 .............. 198
01908189 .............. 197
01908448 .............. 239
01910140 ................ 95
01910159 ................ 96

Page

575

Page
01910167 ................ 96
01910272 .............. 297
01910280 .............. 297
01910299 .............. 297
01910396 ................ 90
01911473 .............. 111
01911481 .............. 111
01911627 ................ 39
01911635 ................ 39
01911902 ................ 92
01911910 ................ 92
01911929 ................ 92
01912038 .............. 137
01912046 .............. 137
01912054 ................ 97
01912062 ................ 97
01912070 .............. 254
01912410 ................ 20
01912429 ................ 20
01912518 ................ 67
01912755 .............. 235
01913425 .............. 170
01913433 .............. 170
01913441 .............. 170
01913468 .............. 170
01913476 .............. 170
01913484 .............. 197
01913492 .............. 198
01913654 .............. 282
01913662 .............. 282
01913670 .............. 282
01913689 .............. 282
01914030 .............. 255
01914138 ................ 26
01914146 ................ 26
01916203 .............. 238
01916386 .............. 145
01916394 .............. 146
01916858 ................ 18
01916874 ................ 19
01916882 ................ 18
01916939 ................ 21
01916947 .............. 291
01917056 .............. 137
01918303 .............. 223
01918311 ................ 71
01918338 ................ 71
01918346 ................ 72
01918354 ................ 72

Page

576

Page

Page

01918362 ................ 73
01919342 .............. 172
01919369 .............. 172
01919385 .............. 152
01919393 .............. 152
01919407 .............. 153
01919458 .............. 286
01919466 .............. 286
01919490 ................ 10
01919504 ................ 10
01919598 .............. 178
01924516 .............. 196
01924559 .............. 196
01924567 .............. 196
01925350 .............. 295
01925938 ................ 16
01926454 ................ 92
01926462 .............. 422
01926470 .............. 422
01926489 .............. 422
01926543 ................ 95
01926551 ................ 96
01926578 ................ 96
01926667 .............. 188
01926675 .............. 189
01926691 .............. 283
01926756 .............. 188
01926764 .............. 188
01926772 .............. 188
01926780 .............. 188
01926934 ................ 58
01927604 .............. 259
01927612 .............. 259
01927620 .............. 259
01927639 .............. 195
01927698 .............. 184
01927744 .............. 211
01927817 ................ 17
01927825 ................ 16
01927914 .............. 295
01930672 ................ 20
01930680 ................ 20
01931563 .............. 222
01933345 ................ 19
01933353 ................ 19
01934139 .............. 138
01934163 ................ 18
01934171 ................ 18
01934198 ................ 94

01934201 ................ 94
01934228 ................ 94
01934317 .............. 109
01934325 .............. 270
01934333 .............. 270
01935275 .............. 152
01937219 .............. 228
01937227 .............. 178
01937235 .............. 179
01938088 .............. 151
01939122 .............. 151
01939130 ........ 90, 311
01940112 .............. 296
01940414 .............. 350
01940473 .............. 176
01940481 .............. 176
01942964 .............. 110
01942972 .............. 110
01942980 .............. 111
01942999 .............. 111
01943057 ................ 63
01943065 ................ 63
01943073 ................ 63
01943200 .............. 311
01945149 .............. 304
01945270 .............. 235
01946323 ................ 38
01946897 .............. 268
01947664 .............. 117
01947672 .............. 117
01947680 .............. 117
01947699 .............. 117
01947796 .............. 103
01947818 .............. 103
01947826 .............. 103
01947923 ................ 55
01947931 ................ 55
01947958 ................ 55
01948466 .............. 323
01948873 .............. 322
01948881 .............. 323
01948903 .............. 321
01948911 .............. 322
01948938 .............. 321
01948946 .............. 322
01948954 .............. 321
01948962 .............. 322
01948970 .............. 321
01948989 .............. 322

2014-06

Page
01948997 .............. 321
01949004 .............. 322
01949292 .............. 414
01950541 .............. 232
01953834 .............. 249
01953842 .............. 249
01958097 ................ 93
01958100 ................ 93
01958119 ................ 94
01958836 .............. 152
01959212 .............. 281
01959220 .............. 281
01959239 .............. 281
01959352 .............. 282
01962779 .............. 178
01962817 .............. 177
01964054 .............. 301
01964070 .............. 268
01964968 .............. 268
01964976 .............. 268
01966219 .............. 308
01968017 .............. 357
01968300 .............. 368
01968440 .............. 276
01968823 .............. 238
01976133 .............. 303
01977547 .............. 268
01977563 .............. 272
01977652 .............. 285
01978918 .............. 267
01978926 .............. 267
01979574 ................ 80
01979582 ................ 80
01981242 .............. 263
01981250 .............. 263
01981501 .............. 376
01984837 .............. 326
01984845 .............. 326
01984853 ................ 15
01985205 .............. 247
01986864 ................ 58
01987003 .............. 311
01990403 ........ 32, 207
01992872 .............. 276
01997580 .............. 255
01997602 ................ 61
01997653 ................ 61
01997750 ................ 41
01997769 ................ 41

2014-06

Page
01999559 .............. 110
01999648 .............. 153
01999656 .............. 153
01999761 .............. 271
01999869 .............. 272
02006596 .............. 351
02006723 .............. 352
02007134 .............. 283
02007959 ................ 72
02009013 .............. 135
02009277 .............. 235
02009706 .............. 148
02009749 .............. 148
02009757 .............. 142
02009765 .............. 148
02009773 .............. 148
02010526 .............. 135
02010909 .............. 324
02011239 .............. 203
02011271 ................ 92
02012472 ................ 69
02013231 .............. 203
02014165 .............. 307
02014181 .............. 308
02014203 .............. 148
02014211 .............. 148
02014238 .............. 148
02014254 .............. 148
02014297 .............. 148
02014300 .............. 149
02014319 .............. 149
02014327 .............. 149
02015439 .............. 148
02015951 .............. 139
02016095 .............. 245
02017237 .............. 141
02017431 .............. 152
02017458 .............. 152
02017512 .............. 245
02017709 ................ 41
02017741 .............. 224
02017776 ................ 42
02018144 .............. 272
02018152 .............. 272
02018160 .............. 272
02018985 .............. 171
02019884 .............. 112
02019892 .............. 112
02019906 .............. 113

Page
02019930 .............. 147
02019949 .............. 147
02019957 .............. 147
02019965 .............. 147
02020025 .............. 112
02020084 .............. 351
02021420 .............. 152
02022133 .............. 249
02022141 .............. 249
02022214 .............. 151
02022222 .............. 151
02022826 ........ 32, 207
02024152 .............. 358
02024179 .............. 284
02024187 .............. 297
02024217 .............. 281
02024225 .............. 281
02024233 .............. 281
02024268 .............. 281
02024284 .............. 281
02024314 .............. 281
02024322 .............. 282
02024624 .............. 351
02025248 .............. 281
02025280 .............. 193
02025299 .............. 193
02025302 .............. 194
02025310 .............. 194
02026767 .............. 297
02026961 .............. 224
02027801 .............. 152
02027887 .............. 175
02028700 .............. 276
02028786 .............. 208
02029421 .............. 276
02029448 .............. 332
02029456 .............. 173
02029529 .............. 351
02031094 .............. 293
02031116 ................ 29
02031159 .............. 239
02031167 .............. 239
02035324 .............. 236
02036282 ................ 77
02036347 ................ 17
02036355 ................ 17
02039508 ................ 55
02039532 ................ 97
02039540 ................ 97

Page

577

Page
02040751 .............. 169
02040778 .............. 169
02040786 .............. 169
02041413 .............. 200
02041421 .............. 200
02041448 .............. 200
02041510 ................ 32
02042231 .............. 102
02042258 .............. 102
02042266 .............. 102
02042274 .............. 102
02042304 .............. 223
02042320 .............. 275
02042339 .............. 275
02042479 .............. 273
02042487 .............. 273
02042533 .............. 273
02043440 .............. 277
02045702 .............. 251
02045710 .............. 279
02045729 .............. 116
02045737 .............. 116
02045834 .............. 246
02045869 .............. 247
02046113 .............. 232
02046121 ................ 90
02046148 ................ 90
02046156 ................ 92
02046202 .............. 365
02046210 .............. 365
02046733 .............. 353
02047454 ................ 30
02047535 ................ 62
02048485 ................ 52
02048493 .............. 137
02048698 .............. 136
02048728 .............. 155
02048736 .............. 155
02049260 .............. 345
02049325 ................ 49
02049333 .............. 114
02049376 .............. 115
02049384 .............. 115
02049392 .............. 332
02049996 .............. 170
02050005 .............. 170
02050013 .............. 170
02050021 .............. 170
02050048 .............. 170

Page

578

Page

Page

02052431 .............. 297


02057778 .............. 105
02059762 .............. 327
02059789 .............. 327
02060086 ................ 20
02060094 ................ 20
02060108 ................ 20
02060604 .............. 346
02060884 .............. 296
02061562 ................ 82
02061570 ................ 83
02061732 .............. 247
02063662 ................ 43
02063670 .............. 347
02063735 ................ 61
02063743 ................ 62
02063786 ................ 32
02063794 ................ 48
02063808 .............. 256
02063905 .............. 346
02064405 ................ 73
02064472 ................ 25
02064480 ................ 25
02065819 .............. 166
02068036 .............. 166
02068087 .............. 211
02068109 .............. 414
02069571 ................ 58
02070847 .............. 302
02070863 .............. 303
02070987 .............. 179
02074788 .............. 304
02074834 .............. 203
02076306 .............. 242
02078627 ................ 39
02078635 ................ 39
02078651 ................ 39
02078759 ................ 41
02080052 ................ 61
02082519 .............. 403
02083345 .............. 240
02083353 .............. 239
02083523 ................ 79
02083531 .............. 139
02083558 .............. 140
02084090 ................ 26
02084104 ................ 26
02084228 .............. 103
02084236 .............. 103

02084260 .............. 158


02084279 .............. 159
02084287 .............. 159
02085992 .............. 224
02086026 .............. 268
02087324 .............. 209
02088398 ................ 61
02088401 ................ 62
02088428 ................ 51
02089602 .............. 295
02089645 .............. 414
02089653 .............. 414
02089858 ................ 52
02091194 .............. 136
02091526 .............. 232
02091879 .............. 278
02091887 ................ 32
02091933 ................ 62
02091941 ................ 63
02092808 ................ 32
02093111 ................ 63
02093138 ................ 63
02093146 ................ 63
02093162 .............. 297
02097168 ................ 56
02097176 ................ 56
02097249 .............. 107
02097257 .............. 108
02097265 .............. 108
02097273 .............. 108
02099233 .............. 279
02099683 .............. 255
02100509 .............. 137
02100517 .............. 137
02100622 .............. 251
02100630 .............. 166
02103567 .............. 251
02103613 .............. 254
02103656 .............. 155
02103729 .............. 116
02103737 .............. 155
02106272 ................ 99
02106280 .............. 100
02108119 .................. 8
02108127 .................. 8
02108135 .................. 8
02108143 ................ 26
02108151 ................ 26
02112736 .............. 299

2014-06

Page
02112760 .............. 255
02112787 .............. 255
02112795 .............. 255
02112809 .............. 255
02123274 .............. 116
02123282 .............. 116
02125226 .............. 374
02125250 .............. 251
02125323 .............. 144
02125331 .............. 144
02125366 .............. 144
02125382 .............. 145
02125390 .............. 145
02125447 .............. 294
02126192 .............. 297
02126222 ................ 56
02126486 .............. 197
02126494 .............. 197
02126559 ................ 92
02126710 ................ 15
02128187 ................ 13
02128195 ................ 13
02128446 .............. 300
02129043 ................ 68
02130157 .............. 325
02130297 .............. 183
02130300 .............. 183
02130874 .............. 293
02130939 .............. 251
02131048 ................ 62
02131056 ................ 62
02131064 ................ 62
02132591 .............. 245
02132621 ................ 68
02132648 ................ 68
02132664 ................ 68
02132680 ................ 79
02132699 ................ 79
02132702 .............. 177
02136058 ................ 80
02137534 .............. 197
02137542 .............. 198
02137984 .............. 151
02138018 .............. 146
02138670 .............. 406
02139243 ................ 28
02139332 ................ 61
02139375 ................ 29
02139383 ................ 28

2014-06

Page
02139391 ................ 62
02140063 .............. 165
02141442 ................ 30
02142074 ................ 80
02142082 .............. 160
02142104 .............. 161
02142112 .............. 161
02143291 .............. 235
02144263 .............. 178
02144271 .............. 179
02144298 .............. 179
02144328 .............. 225
02144336 .............. 225
02144344 .............. 225
02145235 .............. 155
02145243 .............. 155
02145839 ................ 52
02145901 .............. 145
02145928 .............. 146
02145936 .............. 146
02146126 .............. 146
02146843 ................ 58
02146851 ................ 58
02146894 ................ 97
02146908 ................ 15
02146959 ................ 80
02147432 ................ 97
02147602 ................ 95
02147610 ................ 96
02147629 ................ 96
02147637 .............. 178
02147645 .............. 179
02147653 .............. 179
02148587 .............. 277
02148595 .............. 277
02148625 ................ 32
02148765 .............. 279
02150352 .............. 135
02150662 .............. 329
02150670 .............. 329
02150689 .............. 329
02150697 .............. 329
02150956 .............. 303
02152584 ................ 61
02152592 ................ 62
02153394 ................ 26
02153483 .............. 227
02153556 .............. 255
02153564 .............. 255

Page
02154366 ................ 26
02154412 ................ 58
02154463 .............. 141
02155907 .............. 106
02155958 ................ 22
02155966 ................ 22
02155974 ................ 23
02155990 .............. 106
02156008 .............. 182
02156016 .............. 182
02156032 .............. 182
02156040 .............. 182
02156091 .............. 291
02157195 .............. 254
02158574 ................ 26
02158582 .............. 136
02158612 .............. 173
02158620 .............. 173
02158639 .............. 173
02161737 ................ 22
02161745 ................ 22
02161753 ................ 23
02161923 .............. 298
02161966 .............. 299
02161974 .............. 299
02162415 .............. 141
02162423 .............. 140
02162431 .............. 141
02162504 .............. 298
02162512 .............. 298
02162695 ................ 40
02162806 ................ 92
02162814 .............. 136
02162849 .............. 280
02163152 .............. 298
02163527 ................ 92
02163535 ................ 92
02163543 .............. 307
02163551 .............. 110
02163578 .............. 110
02163586 .............. 111
02163594 .............. 111
02163632 .................. 8
02163640 .................. 9
02163659 .................. 9
02163667 .................. 9
02163675 ................ 10
02163683 ................ 10
02163705 .............. 242

Page

579

Page
02163748 .............. 142
02163780 .............. 142
02163799 .............. 142
02163942 .............. 153
02164353 .............. 178
02164361 .............. 179
02164388 .............. 179
02164396 ................ 95
02164418 ................ 96
02164426 ................ 96
02165503 .............. 252
02165511 .............. 252
02166704 .............. 407
02166712 .............. 239
02166720 .............. 240
02166747 .............. 174
02167786 .............. 279
02167794 .............. 103
02167840 ................ 71
02168898 .............. 277
02169649 .............. 368
02170493 .............. 324
02170795 ................ 21
02170809 ................ 21
02170817 ................ 21
02171228 .............. 286
02171791 ................ 97
02171805 ................ 97
02171880 .............. 240
02171899 .............. 240
02171929 .............. 255
02172062 .............. 285
02172070 .............. 285
02172089 .............. 285
02172097 .............. 285
02172100 .............. 285
02172119 .............. 286
02172127 .............. 286
02172135 .............. 286
02172143 .............. 286
02172151 .............. 286
02172577 .............. 139
02172712 .............. 236
02173360 ................ 58
02173514 ................ 26
02174545 .............. 100
02174553 .............. 101
02175983 .............. 330
02175991 .............. 330

Page

580

Page

Page

02176017 .............. 327


02176084 .................. 3
02177102 ................ 40
02177145 ................ 61
02177161 .............. 198
02177188 .............. 198
02177579 .............. 171
02177587 .............. 171
02177692 .............. 175
02177706 .............. 175
02177714 .............. 249
02177722 .............. 249
02177749 .............. 147
02177757 .............. 147
02177889 .............. 155
02177897 .............. 155
02179547 .............. 300
02179660 .............. 154
02179679 .............. 142
02179687 .............. 142
02179709 .............. 227
02181479 .............. 112
02182750 ................ 51
02182777 ................ 51
02182815 .............. 125
02182866 ................ 27
02182874 .............. 126
02182882 .............. 126
02182904 .............. 365
02182955 ................ 51
02182963 ................ 51
02184435 .............. 147
02184443 .............. 147
02184451 .............. 148
02184478 ................ 47
02185431 .............. 254
02185881 .............. 365
02187086 .............. 275
02187094 .............. 275
02187108 .............. 275
02187116 .............. 275
02187876 ................ 95
02188783 .............. 278
02188910 .............. 227
02189054 .............. 276
02189062 .............. 276
02190885 .............. 278
02190893 .............. 278
02190915 .............. 252

02192268 .............. 295


02192276 .............. 295
02192284 .............. 294
02192683 ................ 35
02192691 ................ 36
02192748 .............. 329
02193221 .............. 312
02194031 .............. 301
02194058 .............. 301
02194066 .............. 301
02194155 .............. 272
02194198 ................ 31
02194201 ................ 31
02194228 .............. 293
02194236 .............. 293
02194333 .............. 157
02194341 .............. 303
02195917 .............. 372
02195933 .............. 208
02195941 .............. 208
02196018 .............. 249
02196026 .............. 249
02197502 .............. 276
02199270 .............. 212
02199297 .............. 276
02200104 .............. 246
02200864 .............. 235
02202352 .............. 135
02202360 .............. 135
02203324 .............. 246
02204266 .............. 268
02204274 .............. 268
02204517 ................ 95
02204525 ................ 96
02204533 ................ 96
02205963 ................ 67
02207621 ................ 39
02207648 ................ 39
02207656 ................ 39
02207761 .............. 250
02207788 .............. 250
02207818 .............. 155
02208229 ................ 58
02208237 ................ 58
02208245 ................ 58
02209764 .............. 300
02210320 ................ 79
02210347 .............. 109
02210355 .............. 109

2014-06

Page
02210363 .............. 110
02210428 .............. 103
02210479 ................ 56
02210517 .............. 300
02211076 .............. 202
02211920 .............. 110
02212005 .............. 245
02212021 ................ 14
02212048 ................ 61
02212153 .............. 205
02212161 .............. 206
02212188 .............. 206
02212218 ................ 10
02212226 ................ 10
02212234 ................ 10
02212277 ................ 11
02212285 ................ 12
02212307 ................ 12
02212331 .............. 250
02212358 .............. 250
02213192 .............. 285
02213206 .............. 285
02213214 .............. 286
02213222 .............. 286
02213230 .............. 286
02213265 .............. 297
02213273 .............. 297
02213281 .............. 297
02213400 ................ 58
02213419 ................ 58
02213427 ................ 58
02213486 ................ 58
02213567 .............. 376
02213575 .............. 377
02213672 .............. 237
02213826 .............. 153
02213834 .............. 238
02214261 ................ 59
02214415 .............. 297
02215136 .............. 416
02216086 ................ 37
02216094 ................ 37
02216108 ................ 37
02216116 ................ 38
02216132 .............. 203
02216140 .............. 203
02216159 .............. 203
02216205 .............. 240
02216213 .............. 297

2014-06

Page
02216221 ................ 56
02216248 .............. 169
02216256 .............. 170
02216280 .............. 170
02216345 .............. 404
02216353 .............. 171
02216361 .............. 171
02216582 .............. 171
02216590 .............. 171
02216965 ................ 37
02217422 ................ 42
02217481 .............. 114
02217503 .............. 115
02217511 .............. 115
02218321 .............. 166
02218453 .............. 172
02218461 .............. 172
02218488 ................ 13
02218496 ................ 13
02218941 ................ 94
02218968 ................ 94
02218976 ................ 95
02218984 ................ 95
02219492 ................ 40
02219905 .............. 294
02220156 .............. 249
02220164 .............. 249
02220172 ................ 83
02220180 ................ 83
02220261 ................ 20
02220288 ................ 20
02220296 ................ 20
02220520 .............. 198
02220539 .............. 198
02220636 .............. 307
02220644 ................ 61
02221284 .............. 284
02221292 .............. 284
02221306 .............. 284
02221780 ................ 67
02221799 .............. 154
02221802 .............. 292
02221810 .............. 292
02221829 .............. 118
02221837 .............. 118
02221845 .............. 119
02221853 .............. 119
02221861 ................ 51
02221896 .............. 298

Page
02221918 .............. 298
02221926 .............. 298
02221934 .............. 298
02222051 ................ 85
02222574 ................ 67
02223163 .............. 202
02223376 .............. 307
02223406 .......... 38, 49
02223481 .............. 171
02223503 .............. 171
02223511 .............. 175
02223538 .............. 175
02223562 .............. 279
02223678 .............. 227
02223716 ................ 14
02223724 ................ 15
02223767 .............. 333
02223775 .............. 333
02224119 .............. 136
02224127 .............. 136
02224135 ................ 47
02224550 .............. 282
02224569 .............. 282
02224690 .............. 225
02224704 .............. 225
02224720 .............. 226
02224755 .............. 226
02224801 ................ 77
02224887 .............. 235
02224909 .............. 246
02225085 .................. 9
02225093 .................. 9
02225107 .................. 9
02225158 ................ 48
02225166 ................ 48
02225182 .............. 245
02225190 .............. 277
02225905 ................ 49
02225964 .............. 201
02225972 .............. 201
02226839 .............. 291
02226995 ................ 19
02227444 .............. 248
02227452 .............. 248
02227460 .............. 248
02228297 ................ 58
02228300 .............. 236
02228351 .............. 245
02228947 ................ 60

Page

581

Page
02228955 ................ 47
02229099 .............. 267
02229110 ................ 40
02229129 ................ 40
02229145 ................ 37
02229161 ................ 35
02229196 ................ 35
02229250 .............. 184
02229269 .............. 185
02229277 .............. 184
02229285 .............. 186
02229315 .............. 297
02229323 .............. 297
02229453 .............. 253
02229515 ................ 71
02229519 .............. 364
02229521 ................ 22
02229522 ................ 22
02229523 ................ 23
02229524 ................ 24
02229526 .............. 108
02229540 .............. 271
02229550 .............. 272
02229628 .............. 166
02229639 .............. 377
02229642 .............. 294
02229654 .............. 201
02229655 .............. 201
02229656 .............. 280
02229704 .............. 281
02229705 .............. 281
02229755 ................ 71
02229760 .............. 201
02229761 .............. 201
02229763 .............. 175
02229764 .............. 175
02229778 .............. 103
02229779 .............. 103
02229781 .............. 107
02229782 .............. 108
02229783 .............. 108
02229784 .............. 108
02229785 .............. 280
02229790 .............. 314
02229813 .............. 198
02229814 .............. 198
02229837 .............. 137
02229868 ................ 55
02230019 .............. 247

Page

582

Page

Page

02230047 .............. 126


02230085 .............. 307
02230086 .............. 307
02230087 .............. 307
02230089 ................ 49
02230090 .............. 403
02230095 .............. 201
02230102 .............. 201
02230104 ................ 49
02230183 ................ 80
02230191 ................ 29
02230192 ................ 28
02230243 ................ 17
02230244 ................ 17
02230245 ................ 18
02230246 ................ 18
02230248 ................ 50
02230302 .............. 142
02230359 ................ 77
02230360 ................ 77
02230394 .............. 307
02230402 .............. 196
02230403 .............. 196
02230405 .............. 196
02230406 .............. 196
02230420 .............. 205
02230431 .............. 254
02230432 .............. 254
02230433 .............. 255
02230434 .............. 152
02230435 .............. 152
02230436 .............. 152
02230437 .............. 153
02230454 .............. 209
02230475 .............. 280
02230535 ................ 27
02230540 ................ 27
02230584 .............. 198
02230585 .............. 198
02230619 .............. 271
02230621 .............. 235
02230640 .................. 7
02230641 .............. 211
02230648 .............. 236
02230661 .............. 142
02230711 ................ 81
02230713 ................ 81
02230714 ................ 82
02230732 ................ 92

02230733 ................ 92
02230734 ................ 92
02230735 ................ 26
02230736 ................ 26
02230768 .............. 166
02230800 .............. 307
02230803 .............. 100
02230804 .............. 101
02230805 ................ 94
02230806 ................ 94
02230807 ................ 95
02230808 ................ 95
02230837 .............. 183
02230838 .............. 183
02230839 .............. 183
02230840 .............. 184
02230845 .............. 355
02230848 .............. 355
02230857 .............. 439
02230893 .............. 164
02230894 .............. 165
02230896 .............. 165
02230897 .................. 7
02230898 ................ 57
02230942 .............. 202
02230950 .............. 155
02230951 .............. 155
02230997 .............. 107
02230998 .............. 108
02230999 .............. 108
02231008 .............. 345
02231015 ................ 43
02231016 ................ 43
02231036 .............. 211
02231057 .............. 108
02231061 ................ 31
02231106 .............. 292
02231129 ................ 59
02231135 ................ 56
02231136 ................ 56
02231143 ................ 14
02231150 .............. 106
02231151 .............. 107
02231152 .............. 107
02231154 .............. 107
02231155 .............. 107
02231171 ................ 68
02231181 .............. 103
02231182 .............. 103

2014-06

Page
02231184 .............. 227
02231244 ................ 56
02231245 ................ 56
02231328 .............. 172
02231329 .............. 172
02231330 .............. 172
02231347 ................ 31
02231348 .............. 294
02231353 ................ 61
02231379 .............. 352
02231384 ................ 50
02231441 ................ 92
02231457 .............. 120
02231459 .............. 120
02231460 .............. 120
02231472 .............. 107
02231474 .............. 108
02231475 .............. 108
02231478 ................ 71
02231480 .............. 294
02231491 .............. 329
02231492 .............. 202
02231493 .............. 241
02231504 .............. 136
02231505 .............. 136
02231506 .............. 136
02231508 .............. 137
02231509 .............. 356
02231510 .............. 356
02231529 ................ 24
02231531 ................ 24
02231532 ................ 24
02231536 .............. 101
02231537 .............. 102
02231539 .............. 102
02231540 .............. 157
02231542 .............. 157
02231543 .............. 157
02231544 .............. 157
02231583 .............. 354
02231584 .............. 354
02231585 .............. 354
02231586 .............. 354
02231587 .............. 354
02231675 ................ 56
02231683 .............. 178
02231684 .............. 179
02231781 .............. 175
02231782 .............. 175

2014-06

Page
02231799 .............. 138
02231800 .............. 138
02231893 .............. 270
02231894 .............. 271
02231895 .............. 271
02231923 .............. 236
02232043 .............. 352
02232044 .............. 353
02232148 .............. 174
02232150 .............. 174
02232195 .............. 297
02232202 ................ 67
02232317 .............. 137
02232318 .............. 137
02232565 .............. 210
02232567 .............. 210
02232568 .............. 211
02232569 .............. 211
02232570 ................ 58
02232658 .............. 153
02233005 .............. 112
02233006 .............. 112
02233007 .............. 113
02233852 .............. 286
02233960 .............. 155
02233982 .............. 155
02233985 .............. 155
02234003 .............. 201
02234007 .............. 201
02234502 ................ 94
02234503 ................ 94
02234504 ................ 95
02234505 ................ 95
02234749 .............. 197
02235134 .................. 8
02236399 .............. 300
02236466 .............. 254
02236506 ................ 61
02236507 ................ 61
02236508 ................ 62
02236543 .............. 282
02236548 .............. 282
02236564 ................ 69
02236606 .............. 232
02236734 .............. 282
02236753 .............. 172
02236754 .............. 172
02236783 ................ 57
02236807 .............. 165

Page
02236819 .............. 329
02236839 .............. 371
02236841 ................ 23
02236842 ................ 24
02236848 ................ 73
02236857 .............. 254
02236859 ................ 73
02236876 .............. 239
02236883 ................ 69
02236916 ................ 39
02236926 ................ 39
02236941 .............. 178
02236942 .............. 179
02236948 .............. 155
02236950 .............. 194
02236951 .............. 189
02236952 .............. 190
02236953 .............. 190
02236963 ................ 61
02236964 ................ 62
02236974 .............. 274
02236975 .............. 274
02236978 ................ 30
02236979 ................ 30
02236996 .............. 299
02236997 .............. 299
02237006 .............. 203
02237007 .............. 203
02237008 .............. 203
02237044 .............. 268
02237046 .............. 268
02237137 .................. 8
02237138 .................. 8
02237140 .................. 8
02237145 .............. 209
02237146 .............. 210
02237147 .............. 210
02237224 ................ 57
02237225 ................ 57
02237235 ................ 31
02237244 .............. 269
02237245 .............. 269
02237246 .............. 269
02237247 .............. 269
02237250 .............. 173
02237279 .............. 179
02237280 .............. 180
02237282 .............. 180
02237313 ................ 26

Page

583

Page
02237314 ................ 26
02237319 .............. 368
02237320 .............. 368
02237339 .............. 178
02237351 .............. 220
02237352 .............. 219
02237367 .............. 117
02237368 .............. 117
02237369 .............. 118
02237370 ................ 30
02237371 ................ 30
02237385 ................ 67
02237441 .............. 203
02237442 .............. 203
02237443 .............. 203
02237450 .............. 313
02237477 ................ 94
02237478 ................ 95
02237484 .............. 330
02237514 ................ 23
02237600 ................ 97
02237601 ................ 97
02237618 .............. 106
02237671 .............. 329
02237682 ................ 24
02237701 ................ 73
02237721 ................ 95
02237722 ................ 96
02237723 ................ 96
02237791 .............. 110
02237813 .............. 171
02237814 .............. 171
02237820 .............. 204
02237821 .............. 204
02237825 .............. 167
02237858 .............. 202
02237860 .............. 284
02237885 ................ 95
02237886 ................ 96
02237887 ................ 96
02237921 .............. 109
02237922 .............. 109
02237923 .............. 123
02237924 .............. 123
02237925 .............. 124
02237971 .............. 416
02238048 .............. 166
02238097 .............. 421
02238103 .............. 364

Page

584

Page

Page

02238151 ................ 41
02238162 .............. 199
02238171 ................ 17
02238172 ................ 17
02238211 .............. 245
02238216 .............. 231
02238217 .............. 231
02238276 .............. 110
02238280 .............. 177
02238281 .............. 177
02238282 .............. 178
02238283 .............. 351
02238316 ................ 97
02238318 ................ 97
02238319 .............. 211
02238326 .............. 103
02238327 .............. 103
02238334 .............. 154
02238341 .............. 254
02238348 ................ 34
02238370 .............. 165
02238403 .............. 184
02238441 .............. 331
02238453 .............. 345
02238454 .............. 345
02238465 .............. 237
02238525 .............. 256
02238526 .............. 331
02238545 .............. 135
02238555 .............. 110
02238556 .............. 110
02238557 .............. 111
02238558 .............. 111
02238560 ................ 49
02238568 .............. 237
02238604 .............. 223
02238617 ................ 36
02238639 .............. 139
02238660 .............. 206
02238674 .......... 38, 49
02238675 .......... 38, 49
02238682 .............. 347
02238703 .............. 293
02238704 .............. 355
02238748 ................ 36
02238768 .............. 103
02238769 .............. 103
02238796 .............. 236
02238829 ................ 18

02238830 ................ 19
02238831 ................ 19
02238850 .............. 187
02238851 .............. 187
02238873 .............. 240
02238984 .............. 245
02238998 ................ 92
02239007 .............. 246
02239008 .............. 247
02239024 .............. 155
02239025 .............. 155
02239028 .............. 278
02239029 .............. 350
02239064 .............. 421
02239065 .............. 421
02239081 .............. 279
02239091 .............. 121
02239092 .............. 121
02239131 ................ 56
02239139 .............. 245
02239140 .............. 246
02239146 .............. 328
02239170 .............. 419
02239193 ................ 35
02239213 ................ 36
02239267 .............. 121
02239323 .............. 332
02239324 .............. 332
02239325 .............. 332
02239326 .............. 173
02239327 .............. 173
02239355 .............. 136
02239365 ................ 58
02239366 ................ 58
02239367 .............. 206
02239372 .............. 376
02239373 .............. 377
02239505 .............. 367
02239577 .............. 236
02239607 .............. 168
02239608 .............. 169
02239619 .............. 227
02239620 .............. 227
02239627 .............. 242
02239630 .............. 420
02239636 .............. 182
02239639 .............. 183
02239640 .............. 183
02239653 .............. 272

2014-06

Page
02239665 .............. 374
02239698 .............. 158
02239699 .............. 158
02239700 .............. 158
02239701 .............. 158
02239702 .............. 158
02239703 .............. 158
02239714 .............. 166
02239717 .............. 160
02239718 .............. 160
02239744 ................ 73
02239746 .............. 174
02239747 .............. 174
02239748 .............. 174
02239753 .............. 136
02239757 .............. 292
02239833 ................ 50
02239834 ................ 50
02239835 ................ 77
02239864 ................ 80
02239886 ................ 34
02239888 ................ 34
02239893 ................ 29
02239907 .............. 164
02239908 .............. 164
02239924 .............. 408
02239925 .............. 408
02239926 .............. 408
02239941 .............. 135
02239942 .............. 135
02239951 ................ 80
02239952 ................ 14
02239953 .............. 172
02239954 .............. 172
02240000 ................ 52
02240067 .............. 227
02240071 ................ 77
02240112 .............. 300
02240113 .............. 242
02240114 ................ 70
02240115 .............. 161
02240131 .............. 150
02240132 .............. 150
02240205 ................ 72
02240206 ................ 72
02240210 ................ 80
02240269 .............. 298
02240285 .............. 200
02240286 .............. 200

2014-06

Page
02240294 .............. 368
02240329 .............. 312
02240332 ................ 89
02240333 .............. 173
02240334 .............. 173
02240335 ................ 43
02240341 .............. 158
02240342 .............. 158
02240343 .............. 158
02240344 .............. 340
02240346 ................ 29
02240350 .............. 227
02240357 ................ 33
02240358 ................ 33
02240360 ................ 80
02240432 .............. 122
02240456 .............. 174
02240457 .............. 249
02240458 .............. 249
02240481 .............. 178
02240484 .............. 177
02240485 .............. 177
02240498 ................ 93
02240499 ................ 93
02240500 ................ 94
02240518 .............. 204
02240519 .............. 205
02240521 .............. 205
02240549 .............. 307
02240550 .............. 307
02240551 .............. 192
02240552 .............. 192
02240588 ................ 93
02240589 ................ 93
02240590 ................ 94
02240604 ................ 77
02240624 .............. 314
02240684 .............. 268
02240687 .............. 268
02240693 .......... 38, 49
02240694 .......... 38, 49
02240695 .......... 38, 49
02240722 .............. 355
02240749 ................ 48
02240769 .............. 128
02240770 .............. 128
02240774 .................. 8
02240786 .............. 140
02240787 .............. 141

Page
02240788 .............. 140
02240835 .............. 413
02240836 .............. 413
02240837 .............. 413
02240846 .............. 228
02240863 .............. 424
02240867 .............. 139
02240868 .............. 140
02240907 .............. 175
02240908 .............. 176
02240909 .............. 176
02240946 .............. 421
02241003 .............. 236
02241007 .............. 127
02241013 .............. 407
02241024 .............. 140
02241093 .............. 418
02241094 .............. 418
02241095 .............. 418
02241096 .............. 418
02241112 .............. 411
02241113 .............. 411
02241114 .............. 411
02241163 ................ 60
02241192 .............. 202
02241193 .............. 202
02241194 .............. 202
02241200 .............. 151
02241201 .............. 151
02241210 .................. 7
02241229 .............. 270
02241302 .............. 177
02241303 .............. 177
02241304 .............. 178
02241371 .............. 171
02241374 .............. 171
02241377 .............. 147
02241472 .............. 377
02241480 ................ 37
02241497 ................ 58
02241500 .............. 311
02241594 .............. 209
02241600 .............. 263
02241601 ................ 79
02241602 ................ 80
02241638 ................ 12
02241639 ................ 12
02241640 ................ 12
02241674 .............. 276

Page

585

Page
02241704 ................ 80
02241709 ................ 27
02241710 ................ 27
02241715 .............. 239
02241716 .............. 239
02241755 .............. 236
02241795 ................ 48
02241796 ................ 48
02241807 ................ 29
02241818 .............. 124
02241819 .............. 125
02241820 ................ 29
02241821 ................ 28
02241835 .............. 356
02241837 .............. 356
02241882 .............. 157
02241883 .............. 157
02241888 .............. 370
02241889 .............. 370
02241895 ................ 30
02241900 .............. 131
02241901 .............. 131
02241927 .............. 410
02241933 .............. 247
02242029 .............. 267
02242030 .............. 267
02242055 .............. 263
02242067 .............. 378
02242068 .............. 378
02242069 .............. 378
02242077 .............. 155
02242078 .............. 155
02242079 ................ 61
02242080 ................ 26
02242081 ................ 26
02242093 ................ 97
02242094 ................ 97
02242115 .............. 410
02242116 .............. 410
02242117 .............. 411
02242118 .............. 411
02242119 .............. 350
02242125 .............. 227
02242126 ................ 80
02242145 .............. 330
02242146 .............. 255
02242149 .............. 202
02242150 ................ 61
02242151 ................ 62

Page

586

Page

Page

02242157 .............. 103


02242163 .............. 147
02242177 .............. 171
02242178 .............. 171
02242261 .............. 223
02242275 .............. 240
02242276 .............. 240
02242320 ................ 78
02242367 .............. 423
02242439 .............. 359
02242441 .............. 359
02242453 .............. 250
02242454 .............. 250
02242463 ................ 39
02242464 ................ 39
02242465 .............. 284
02242471 .............. 344
02242472 ................ 77
02242484 .............. 149
02242502 .............. 312
02242503 ................ 29
02242504 .............. 151
02242518 .............. 327
02242519 .............. 177
02242520 .............. 177
02242521 .............. 178
02242538 .............. 107
02242539 .............. 108
02242540 .............. 108
02242541 .............. 108
02242570 .............. 182
02242572 .............. 405
02242573 .............. 405
02242574 .............. 406
02242589 .............. 280
02242651 .............. 314
02242652 .................. 7
02242656 ................ 11
02242657 ................ 12
02242680 ................ 71
02242681 ................ 71
02242682 ................ 72
02242683 ................ 72
02242684 ................ 72
02242685 ................ 72
02242686 ................ 72
02242687 ................ 73
02242697 ................ 72
02242705 ................ 48

02242728 ................ 93
02242729 ................ 93
02242730 ................ 94
02242735 ................ 29
02242763 .............. 409
02242783 .............. 280
02242784 ................ 39
02242785 .............. 139
02242786 .............. 139
02242794 .............. 279
02242798 .............. 300
02242810 ................ 56
02242811 ................ 56
02242814 .............. 369
02242821 .............. 329
02242837 .............. 203
02242838 .............. 203
02242863 ................ 67
02242868 .............. 183
02242903 .............. 356
02242904 .............. 200
02242905 .............. 200
02242907 .............. 329
02242919 .............. 291
02242920 ................ 49
02242924 ................ 71
02242925 ................ 71
02242926 ................ 72
02242927 ................ 72
02242928 ................ 72
02242929 ................ 73
02242931 .............. 280
02242940 .............. 250
02242965 ................ 24
02242971 .................. 7
02242974 .............. 279
02242984 .............. 300
02242985 .............. 300
02242987 .............. 364
02243005 .............. 277
02243026 .............. 239
02243045 .............. 206
02243077 .............. 415
02243078 .............. 416
02243079 .............. 416
02243086 .............. 185
02243087 .............. 186
02243088 .............. 187
02243089 .............. 187

2014-06

Page
02243097 ................ 82
02243098 .............. 232
02243115 .............. 412
02243116 ................ 43
02243117 ................ 43
02243127 ................ 83
02243129 ................ 83
02243144 .............. 330
02243180 ................ 79
02243229 .............. 250
02243230 .............. 250
02243231 .............. 228
02243237 .............. 330
02243239 .............. 355
02243297 .............. 283
02243312 .............. 140
02243313 .............. 141
02243314 .............. 140
02243324 ................ 78
02243325 ................ 78
02243333 ................ 67
02243338 .............. 107
02243339 .............. 108
02243340 .............. 108
02243341 .............. 108
02243350 ................ 18
02243351 ................ 18
02243352 .............. 160
02243353 .............. 161
02243371 .............. 329
02243400 .............. 354
02243401 .............. 354
02243403 .............. 354
02243432 .............. 141
02243433 .............. 136
02243446 .............. 158
02243447 .............. 159
02243448 .............. 159
02243450 .............. 263
02243486 .............. 171
02243487 .............. 171
02243506 ................ 84
02243507 ................ 84
02243508 ................ 85
02243518 ................ 94
02243519 ................ 94
02243520 ................ 95
02243521 ................ 95
02243525 .............. 312

2014-06

Page
02243551 ................ 79
02243552 ................ 80
02243559 ................ 62
02243562 .............. 145
02243588 ................ 92
02243595 .............. 271
02243596 .............. 271
02243602 .............. 231
02243611 .............. 198
02243612 .............. 198
02243644 ................ 36
02243659 .............. 291
02243660 .................. 7
02243684 .............. 371
02243685 .............. 371
02243716 ................ 67
02243722 .............. 355
02243724 .............. 356
02243763 .............. 208
02243768 .............. 224
02243771 ................ 18
02243783 ................ 78
02243784 ................ 78
02243789 ................ 56
02243796 .............. 253
02243797 .............. 254
02243803 .............. 161
02243824 ................ 84
02243825 ................ 84
02243826 ................ 85
02243836 ................ 77
02243856 ................ 52
02243862 .............. 235
02243878 .............. 342
02243910 .............. 174
02243942 .............. 122
02243948 .............. 358
02243960 .............. 378
02243961 .............. 378
02243975 .............. 223
02243986 ................ 18
02243999 .............. 355
02244000 .............. 356
02244001 .............. 356
02244002 .............. 356
02244016 .............. 367
02244021 .............. 122
02244022 .............. 250
02244023 .............. 251

Page
02244068 .............. 223
02244107 .............. 191
02244126 .............. 344
02244148 .............. 418
02244149 .............. 418
02244265 .............. 345
02244266 .............. 345
02244291 .............. 269
02244292 .............. 269
02244293 .............. 269
02244304 .............. 158
02244305 .............. 159
02244306 .............. 159
02244310 .............. 414
02244324 .............. 329
02244344 .............. 128
02244353 .............. 280
02244366 ................ 41
02244393 ................ 11
02244394 ................ 12
02244403 .............. 157
02244404 .............. 157
02244462 ................ 71
02244463 ................ 71
02244464 ................ 72
02244465 ................ 72
02244466 ................ 72
02244467 ................ 73
02244474 .............. 154
02244477 .............. 220
02244494 .............. 208
02244495 .............. 208
02244513 .............. 158
02244514 .............. 159
02244515 .............. 159
02244521 .............. 251
02244522 .............. 251
02244527 ................ 93
02244528 ................ 93
02244529 ................ 94
02244550 .............. 327
02244551 .............. 327
02244552 .............. 327
02244563 .............. 139
02244596 ................ 34
02244597 ................ 34
02244598 ................ 34
02244599 ................ 34
02244612 .............. 420

Page

587

Page
02244613 .............. 421
02244622 ................ 79
02244638 .............. 154
02244641 ................ 15
02244646 ................ 18
02244647 ................ 19
02244673 .............. 378
02244726 .............. 284
02244727 .............. 284
02244756 ................ 15
02244757 ................ 33
02244781 .............. 130
02244782 .............. 130
02244790 .............. 148
02244791 .............. 148
02244792 .............. 149
02244798 ................ 51
02244814 .............. 201
02244815 .............. 201
02244816 .............. 169
02244817 .............. 169
02244818 .............. 169
02244838 .............. 177
02244839 .............. 177
02244840 .............. 178
02244849 ................ 28
02244981 .............. 344
02244982 .............. 344
02245010 .............. 152
02245058 .............. 252
02245079 .............. 351
02245126 .............. 413
02245127 .............. 413
02245159 .............. 177
02245160 .............. 177
02245161 .............. 178
02245208 .............. 160
02245209 .............. 161
02245210 .............. 161
02245211 .............. 209
02245230 .............. 201
02245231 .............. 201
02245232 ................ 27
02245233 ................ 27
02245240 .............. 411
02245246 .............. 227
02245247 .............. 364
02245272 .............. 364
02245273 .............. 364

Page

588

Page

Page

02245274 .............. 364


02245286 .............. 149
02245292 ................ 30
02245293 ................ 30
02245329 .............. 326
02245330 .............. 326
02245345 .............. 272
02245346 .............. 272
02245372 ................ 78
02245373 ................ 78
02245385 .............. 359
02245386 .............. 359
02245397 .............. 280
02245433 .............. 188
02245456 .............. 259
02245457 .............. 259
02245458 .............. 259
02245506 .............. 312
02245511 .............. 221
02245522 .............. 297
02245523 .............. 297
02245524 .............. 297
02245531 ................ 69
02245532 .............. 271
02245565 ................ 59
02245618 ................ 72
02245619 .............. 364
02245623 ................ 18
02245641 .............. 363
02245643 ................ 30
02245644 ................ 30
02245647 ................ 22
02245648 ................ 22
02245649 ................ 23
02245662 .............. 292
02245669 ................ 58
02245676 .............. 355
02245688 .............. 296
02245689 .............. 367
02245747 .............. 328
02245777 .............. 423
02245781 ................ 77
02245782 .............. 250
02245783 .............. 250
02245822 ................ 83
02245823 ................ 83
02245824 .............. 177
02245825 .............. 177
02245826 .............. 178

02245827 .............. 307


02245828 .............. 326
02245872 .............. 293
02245882 .............. 240
02245894 .............. 245
02245898 .............. 331
02245914 ................ 98
02245915 ................ 99
02245916 ................ 99
02245917 ................ 99
02245918 .............. 106
02245919 .............. 107
02245920 .............. 107
02245921 .............. 107
02245922 .............. 107
02245946 .............. 351
02245972 .............. 272
02246010 .............. 100
02246013 ................ 83
02246014 ................ 83
02246026 .............. 408
02246030 .............. 408
02246039 .............. 343
02246040 .............. 219
02246041 .............. 220
02246045 ................ 34
02246056 .............. 168
02246057 .............. 169
02246082 .................. 3
02246087 .............. 152
02246194 ................ 77
02246226 .............. 358
02246284 .............. 239
02246314 .............. 158
02246315 .............. 159
02246316 .............. 159
02246414 .............. 375
02246542 ................ 83
02246543 ................ 83
02246544 ................ 94
02246545 ................ 94
02246546 ................ 95
02246547 ................ 95
02246552 .............. 421
02246553 .............. 422
02246554 .............. 422
02246555 .............. 422
02246569 .............. 117
02246581 ................ 96

2014-06

Page
02246582 ................ 87
02246583 ................ 88
02246584 ................ 89
02246585 ................ 89
02246594 .............. 168
02246595 .............. 169
02246596 ................ 24
02246597 .............. 327
02246598 .............. 327
02246599 .............. 327
02246619 .............. 370
02246624 .............. 116
02246641 ................ 21
02246691 ................ 41
02246699 .............. 140
02246700 .............. 141
02246701 .............. 140
02246714 .............. 294
02246733 ................ 67
02246734 .............. 223
02246737 ................ 88
02246793 ................ 57
02246804 ................ 24
02246820 .............. 279
02246821 .............. 280
02246825 ................ 22
02246826 ................ 22
02246827 ................ 23
02246859 ................ 79
02246860 ................ 80
02246893 .............. 109
02246894 .............. 109
02246895 .............. 110
02246896 .............. 328
02246897 .............. 160
02246898 .............. 161
02246899 .............. 161
02246955 .............. 131
02246963 .............. 161
02246964 .............. 279
02246965 .............. 280
02246967 .............. 356
02246968 .............. 356
02246969 .............. 356
02246984 .............. 221
02246989 ................ 83
02246990 ................ 83
02246991 .............. 197
02247008 ................ 84

2014-06

Page
02247009 ................ 84
02247010 ................ 85
02247011 ................ 87
02247012 ................ 88
02247013 ................ 88
02247014 ................ 89
02247015 ................ 89
02247021 ................ 18
02247022 .............. 263
02247027 .............. 161
02247028 .............. 162
02247029 .............. 162
02247054 .............. 172
02247055 .............. 172
02247056 ................ 83
02247057 ................ 83
02247073 .............. 329
02247074 .............. 329
02247085 .............. 412
02247086 .............. 412
02247087 .............. 412
02247096 .............. 295
02247097 .............. 295
02247098 .............. 294
02247111 .............. 330
02247128 ................ 38
02247162 ................ 86
02247163 ................ 86
02247164 ................ 87
02247170 .............. 226
02247171 .............. 227
02247182 ................ 96
02247189 .............. 235
02247217 ................ 77
02247221 ................ 88
02247222 ................ 88
02247223 ................ 89
02247224 ................ 89
02247238 .............. 404
02247243 .............. 181
02247244 .............. 181
02247245 .............. 227
02247297 ................ 87
02247298 ................ 88
02247299 ................ 88
02247300 ................ 89
02247301 ................ 89
02247306 ................ 80
02247310 ................ 59

Page
02247318 .............. 135
02247323 .............. 327
02247339 ................ 22
02247340 ................ 22
02247341 ................ 23
02247346 .............. 160
02247355 .............. 135
02247371 .............. 225
02247372 .............. 225
02247373 .............. 325
02247383 .............. 369
02247385 .............. 351
02247386 .............. 226
02247387 .............. 227
02247389 .............. 414
02247423 ................ 14
02247437 ................ 13
02247439 ................ 98
02247440 ................ 98
02247459 .............. 365
02247461 .............. 368
02247490 .............. 199
02247491 .............. 199
02247492 .............. 199
02247493 .............. 225
02247494 .............. 225
02247499 .............. 355
02247500 .............. 356
02247521 .............. 357
02247573 ................ 15
02247574 ................ 15
02247621 .............. 202
02247651 .............. 293
02247655 ................ 84
02247656 ................ 84
02247657 ................ 85
02247686 ................ 56
02247691 .............. 300
02247694 .............. 147
02247698 .............. 146
02247699 .............. 146
02247700 .............. 146
02247701 .............. 147
02247704 .............. 192
02247705 .............. 193
02247706 .............. 193
02247725 .............. 353
02247732 .............. 373
02247733 .............. 374

Page

589

Page
02247734 .............. 374
02247749 ................ 30
02247750 .............. 175
02247751 .............. 176
02247752 .............. 176
02247754 .............. 317
02247757 .............. 317
02247766 .............. 345
02247767 .............. 346
02247790 .............. 365
02247802 .............. 113
02247803 .............. 114
02247810 .............. 175
02247811 .............. 176
02247812 .............. 176
02247813 .............. 324
02247814 .............. 250
02247815 .............. 250
02247818 ................ 15
02247819 ................ 15
02247823 .............. 337
02247825 ................ 36
02247828 ................ 88
02247830 ................ 88
02247831 ................ 89
02247833 ................ 89
02247856 ................ 84
02247857 ................ 84
02247858 ................ 85
02247889 .............. 139
02247916 ................ 23
02247917 .............. 118
02247918 .............. 119
02247919 .............. 119
02247922 ................ 30
02247933 ................ 98
02247934 ................ 99
02247935 ................ 99
02247936 ................ 99
02247945 .............. 118
02247946 .............. 119
02247947 .............. 119
02247997 .............. 232
02247998 .............. 343
02248008 .............. 282
02248009 .............. 282
02248010 .............. 168
02248011 .............. 169
02248012 .............. 175

Page

590

Page

Page

02248013 .............. 176


02248014 .............. 176
02248031 .............. 139
02248034 .............. 181
02248035 .............. 181
02248050 .............. 168
02248051 .............. 169
02248077 .............. 403
02248082 .............. 110
02248103 ................ 87
02248104 ................ 88
02248105 ................ 88
02248106 ................ 89
02248107 ................ 89
02248126 .............. 199
02248128 .............. 203
02248129 .............. 204
02248130 .............. 301
02248138 ................ 18
02248151 .............. 239
02248154 .............. 358
02248156 .............. 358
02248157 .............. 358
02248170 .............. 168
02248171 .............. 169
02248182 ................ 84
02248183 ................ 84
02248184 ................ 85
02248206 .............. 291
02248232 .............. 160
02248233 .............. 161
02248234 .............. 161
02248239 ................ 50
02248240 ................ 50
02248251 .............. 325
02248259 .............. 158
02248260 .............. 159
02248261 .............. 159
02248262 ................ 23
02248263 ................ 24
02248267 .............. 139
02248268 .............. 139
02248296 .............. 424
02248297 .............. 275
02248347 .............. 242
02248398 .............. 235
02248437 ................ 22
02248438 ................ 22
02248439 ................ 23

02248440 .............. 412


02248441 .............. 412
02248443 ................ 30
02248450 .............. 175
02248451 .............. 176
02248452 .............. 176
02248453 .............. 364
02248454 .............. 154
02248457 .............. 160
02248496 .............. 177
02248497 .............. 177
02248498 .............. 178
02248499 .............. 117
02248500 .............. 117
02248501 .............. 117
02248502 .............. 117
02248525 ................ 27
02248526 ................ 27
02248538 .............. 173
02248539 .............. 173
02248540 .............. 173
02248542 .............. 173
02248543 .............. 174
02248544 .............. 174
02248556 .............. 175
02248557 .............. 176
02248558 .............. 176
02248559 .............. 175
02248560 .............. 176
02248561 .............. 176
02248570 .............. 250
02248571 .............. 250
02248572 ................ 83
02248573 ................ 83
02248607 .............. 139
02248608 .............. 139
02248610 ................ 33
02248611 ................ 33
02248639 .............. 332
02248640 .............. 332
02248641 .............. 332
02248642 .............. 332
02248676 .............. 363
02248686 .............. 326
02248699 ................ 67
02248706 .............. 198
02248727 .............. 325
02248728 .............. 325
02248730 .............. 326

2014-06

Page
02248752 ................ 98
02248753 ................ 99
02248754 ................ 99
02248755 ................ 99
02248756 ................ 22
02248757 ................ 22
02248758 ................ 23
02248761 ................ 36
02248762 .............. 174
02248804 ................ 15
02248805 ................ 15
02248808 .............. 340
02248809 .............. 340
02248810 .............. 340
02248811 .............. 340
02248812 .............. 340
02248813 .............. 340
02248855 .............. 100
02248856 ................ 15
02248857 ................ 15
02248860 .............. 164
02248861 .............. 165
02248862 .............. 165
02248913 .............. 175
02248914 .............. 176
02248915 .............. 176
02248944 .............. 168
02248945 .............. 169
02248973 .............. 139
02248974 .............. 139
02248993 .............. 206
02248999 ................ 50
02249002 .............. 415
02249324 .............. 197
02249332 .............. 197
02249359 ................ 61
02249391 .............. 143
02249413 .............. 143
02249421 .............. 144
02249448 .............. 144
02249464 .............. 252
02249472 .............. 252
02249510 .............. 226
02249669 .............. 327
02249677 .............. 327
02249685 .............. 327
02249766 ................ 84
02249774 ................ 84
02249782 ................ 85

2014-06

Page
02250012 .............. 139
02250020 .............. 139
02250039 ................ 80
02250055 .............. 268
02250144 ................ 87
02250152 ................ 88
02250160 ................ 88
02250179 ................ 89
02250187 ................ 89
02250241 .............. 374
02250276 ................ 11
02250292 ................ 11
02250306 ................ 11
02250497 .............. 104
02250500 .............. 105
02250527 ................ 83
02250594 .............. 173
02250608 .............. 174
02250616 .............. 356
02250675 .............. 135
02250896 .............. 156
02251167 .............. 158
02251175 .............. 159
02251183 .............. 159
02251221 ................ 22
02251248 ................ 22
02251256 ................ 23
02251310 ................ 22
02251329 ................ 22
02251337 ................ 23
02251515 .............. 118
02251531 .............. 118
02251574 .............. 119
02251582 .............. 119
02251787 ................ 23
02251930 .............. 367
02252007 .............. 192
02252015 .............. 192
02252023 .............. 193
02252031 .............. 193
02252058 .............. 194
02252066 .............. 194
02252112 .............. 168
02252120 .............. 169
02252279 .............. 174
02252309 ................ 98
02252317 ................ 99
02252325 ................ 99
02252333 ................ 99

Page
02252600 ................ 41
02252767 .............. 347
02253054 ................ 73
02253178 .............. 313
02253186 .............. 274
02253275 .............. 366
02253283 .............. 367
02253429 .............. 409
02253496 .............. 100
02253518 .............. 100
02253526 .............. 101
02253550 .............. 284
02253577 .............. 284
02253631 .............. 123
02254263 .............. 153
02254271 .............. 153
02254514 ................ 42
02254522 ................ 42
02254581 .............. 408
02254603 .............. 408
02254638 .............. 408
02254646 .............. 408
02254689 .............. 419
02254727 ................ 29
02254735 .............. 378
02254786 .............. 241
02255316 .............. 118
02255324 .............. 119
02255332 .............. 119
02255340 ................ 14
02255510 ................ 30
02255529 .............. 172
02255537 .............. 172
02255545 ................ 97
02255553 ................ 97
02255707 .............. 409
02255723 .............. 410
02255758 .............. 410
02255898 .............. 160
02255901 .............. 160
02255987 .............. 139
02255995 .............. 139
02256088 ................ 14
02256096 .............. 173
02256118 .............. 174
02256126 .............. 174
02256134 ................ 98
02256142 .............. 158
02256150 .............. 159

Page

591

Page
02256169 .............. 159
02256177 ................ 98
02256193 .............. 248
02256290 .............. 204
02256304 .............. 204
02256436 .............. 205
02256444 .............. 206
02256452 .............. 245
02256460 .............. 423
02256479 .............. 423
02256487 .............. 423
02256495 .............. 370
02256509 .............. 370
02256738 .............. 108
02256746 .............. 109
02256754 .............. 109
02256762 .............. 109
02256770 .............. 109
02256797 .............. 114
02256800 .............. 115
02256819 .............. 115
02257092 ................ 84
02257106 ................ 84
02257114 ................ 85
02257130 .............. 346
02257149 .............. 346
02257157 .............. 346
02257238 .............. 273
02257513 .............. 168
02257521 .............. 169
02257548 .............. 350
02257556 .............. 350
02257564 .............. 245
02257726 .............. 279
02257734 .............. 280
02257831 .............. 103
02257858 .............. 103
02257890 .............. 205
02257904 .............. 206
02257955 .............. 303
02257963 .............. 304
02258005 .............. 160
02258013 .............. 160
02258056 ................ 69
02258102 .............. 326
02258110 .............. 326
02258188 .............. 376
02258196 .............. 377
02258315 .............. 139

Page

592

Page

Page

02258323 .............. 139


02258331 ................ 27
02258358 ................ 27
02258439 .............. 192
02258447 .............. 192
02258455 .............. 193
02258463 .............. 193
02258471 .............. 194
02258498 .............. 194
02258528 .............. 225
02258560 .............. 276
02258587 .............. 276
02258595 .............. 337
02258692 .............. 242
02259354 .............. 174
02259605 .............. 104
02259613 .............. 105
02259796 .............. 160
02259818 .............. 160
02259893 .............. 419
02260050 .............. 164
02260069 .............. 165
02260077 .............. 239
02260107 ................ 73
02260301 .............. 268
02260638 .............. 373
02260867 .............. 252
02260883 .............. 158
02260905 .............. 159
02260913 .............. 160
02260921 .............. 160
02261081 .............. 268
02261251 .............. 370
02261278 .............. 370
02261545 ................ 35
02261553 ................ 35
02261634 ................ 14
02261642 ................ 14
02261715 .............. 326
02261723 .............. 274
02261731 .............. 274
02261774 .............. 136
02261782 .............. 101
02261790 .............. 102
02261804 .............. 102
02261839 .............. 157
02261847 .............. 157
02261855 .............. 157
02261863 .............. 157

02261898 .............. 100


02261901 .............. 136
02261928 .............. 136
02261936 .............. 137
02261944 .............. 136
02261952 .............. 136
02261960 .............. 136
02261979 .............. 116
02261987 .............. 116
02261995 .............. 116
02262088 .............. 346
02262177 ................ 29
02262401 .............. 113
02262428 .............. 114
02262622 .............. 172
02262630 .............. 172
02262746 .............. 175
02262754 .............. 176
02262762 .............. 176
02262800 .............. 341
02262819 .............. 341
02262827 .............. 341
02262835 .............. 342
02262843 .............. 342
02262851 ................ 17
02262878 ................ 17
02262886 ................ 18
02262894 ................ 18
02262924 ................ 29
02262983 .............. 150
02262991 .............. 164
02263009 .............. 165
02263017 .............. 165
02263025 .............. 205
02263033 .............. 206
02263130 .............. 235
02263351 .............. 164
02263378 .............. 165
02263386 .............. 165
02263793 .............. 152
02263807 .............. 152
02263815 .............. 152
02263823 .............. 152
02263831 .............. 152
02263866 .............. 327
02264056 .............. 376
02264064 .............. 377
02264188 .............. 192
02264196 .............. 193

2014-06

Page
02264218 .............. 193
02264226 .............. 194
02264234 .............. 194
02264323 .............. 285
02264331 .............. 285
02264358 .............. 285
02264366 .............. 285
02264374 .............. 285
02264390 .............. 286
02264404 .............. 286
02264412 .............. 286
02264420 .............. 286
02264439 .............. 286
02264447 .............. 286
02264455 .............. 286
02264560 .............. 330
02264579 .............. 330
02264749 .............. 301
02264935 ................ 41
02264951 .............. 327
02264978 .............. 327
02264986 .............. 327
02265265 .............. 174
02265273 ................ 71
02265346 ................ 72
02265435 .............. 367
02265494 .............. 160
02265508 .............. 161
02265516 .............. 161
02265540 ................ 85
02265826 ................ 14
02265885 ................ 88
02265893 ................ 88
02265907 ................ 89
02265923 .............. 113
02265931 .............. 114
02266008 .............. 113
02266016 .............. 114
02266350 .............. 111
02266369 .............. 111
02266377 .............. 111
02266385 .............. 301
02266539 ................ 15
02266547 ................ 15
02266660 ................ 96
02266687 .............. 197
02266717 .............. 363
02266725 .............. 363
02266733 .............. 363

2014-06

Page
02266938 .............. 291
02266962 ................ 22
02266970 ................ 22
02267217 .............. 255
02267225 .............. 403
02267233 .............. 253
02267462 .............. 346
02267470 ................ 98
02267489 ................ 98
02267640 .............. 285
02267837 .............. 165
02267845 ................ 14
02267985 ................ 97
02267993 ................ 97
02268027 ................ 98
02268035 ................ 99
02268043 ................ 99
02268051 ................ 99
02268078 .............. 254
02268086 .............. 194
02268094 .............. 194
02268140 .............. 423
02268205 ................ 59
02268388 .............. 205
02268396 .............. 206
02268418 .............. 162
02268426 .............. 163
02268434 .............. 163
02268450 .............. 163
02268485 .............. 164
02268892 ................ 51
02268914 .............. 205
02268922 .............. 206
02269015 .............. 355
02269023 .............. 355
02269031 .............. 279
02269058 .............. 280
02269074 ................ 80
02269082 ................ 80
02269139 .............. 135
02269198 .............. 424
02269201 .............. 368
02269252 ................ 87
02269260 ................ 88
02269279 ................ 88
02269287 ................ 89
02269295 ................ 89
02269309 .............. 209
02269317 .............. 209

Page
02269325 .............. 210
02269333 .............. 210
02269341 ................ 33
02269422 .............. 175
02269430 .............. 176
02269449 .............. 176
02269457 .............. 352
02269465 .............. 353
02269589 .............. 364
02269597 .............. 364
02269619 .............. 364
02269627 ................ 24
02270102 ................ 60
02270129 .............. 325
02270226 ................ 47
02270234 ................ 84
02270242 ................ 84
02270250 ................ 85
02270382 .............. 358
02270390 .............. 358
02270404 .............. 358
02270528 .............. 129
02270609 .............. 167
02270625 .............. 103
02270633 .............. 103
02270641 .............. 155
02270668 .............. 155
02270676 .............. 155
02270722 .............. 205
02270730 .............. 206
02270811 .............. 342
02270889 .............. 326
02271117 .............. 205
02271125 .............. 206
02271184 .............. 164
02271192 .............. 165
02271206 .............. 165
02271443 .............. 114
02271451 .............. 115
02271478 .............. 115
02271516 ................ 30
02271605 .............. 106
02271613 .............. 107
02271621 .............. 107
02271648 .............. 107
02271656 .............. 107
02271842 .............. 367
02272059 .............. 419
02272083 .............. 416

Page

593

Page
02272113 .............. 104
02272121 .............. 105
02272164 .............. 103
02272288 ................ 83
02272296 ................ 83
02272695 ................ 56
02272830 ................ 92
02272849 .............. 137
02272873 .............. 208
02272903 .............. 273
02273101 .............. 364
02273128 .............. 364
02273136 .............. 364
02273233 .............. 338
02273241 .............. 339
02273268 .............. 339
02273276 .............. 339
02273284 .............. 339
02273292 .............. 339
02273306 .............. 339
02273314 .............. 340
02273322 .............. 419
02273373 .............. 104
02273381 .............. 105
02273411 .............. 343
02273497 .............. 245
02273500 .............. 245
02273543 .............. 167
02273683 .............. 177
02273691 .............. 177
02273705 .............. 178
02273756 .............. 364
02273764 .............. 364
02273772 .............. 364
02273918 .............. 110
02273942 .............. 173
02273950 .............. 197
02273969 .............. 179
02273977 .............. 180
02273985 .............. 180
02274086 .............. 226
02274183 .............. 161
02274191 .............. 162
02274205 .............. 162
02274310 .............. 376
02274329 .............. 377
02274337 ................ 47
02274388 ................ 14
02274396 ................ 15

Page

594

Page

Page

02274531 ................ 14
02274566 ................ 14
02274574 ................ 15
02274728 .............. 356
02274744 ................ 15
02274752 ................ 15
02274833 .............. 114
02274841 .............. 115
02274868 .............. 115
02274906 ................ 35
02274914 .............. 405
02274922 .............. 405
02274930 .............. 406
02274949 ................ 73
02275023 .............. 179
02275031 .............. 180
02275058 .............. 180
02275066 .............. 423
02275074 .............. 167
02275082 .............. 167
02275090 .............. 167
02275104 .............. 167
02275287 ................ 14
02275309 ................ 14
02275317 ................ 14
02275538 ................ 77
02275546 ................ 77
02275562 .............. 168
02275570 .............. 169
02275589 ................ 47
02276089 ................ 47
02276712 .............. 184
02276720 .............. 185
02276739 .............. 184
02276747 .............. 186
02276755 .............. 187
02277131 .............. 373
02277158 .............. 373
02277166 .............. 373
02277174 .............. 373
02277182 .............. 373
02277190 .............. 373
02277204 .............. 373
02277212 .............. 373
02277263 .............. 415
02277271 .............. 415
02277298 .............. 284
02277379 ................ 96
02277700 ................ 47

02278081 ................ 40
02278103 ................ 40
02278111 ................ 40
02278251 .............. 421
02278359 ................ 14
02278529 .............. 376
02278537 .............. 377
02278545 .............. 179
02278553 .............. 180
02278561 .............. 180
02278588 ................ 14
02278618 .............. 376
02278626 .............. 377
02278634 ................ 40
02278642 ................ 40
02278650 ................ 40
02278669 .............. 254
02278677 ................ 57
02278685 ................ 57
02279215 .............. 278
02279266 .............. 194
02279320 ................ 37
02279363 .............. 268
02279401 .............. 414
02279460 .............. 280
02279479 .............. 280
02279592 .............. 294
02279614 .............. 164
02279630 .............. 165
02279649 .............. 165
02279657 .............. 328
02279800 .............. 193
02279819 .............. 193
02279827 .............. 194
02279835 .............. 194
02279894 .............. 173
02279908 .............. 174
02279916 .............. 174
02279983 .............. 291
02280132 .............. 104
02280140 .............. 105
02280167 .............. 135
02280191 .............. 342
02280205 .............. 343
02280248 .............. 272
02280264 .............. 105
02280272 .............. 105
02280396 .............. 194
02280442 .............. 111

2014-06

Page
02280450 .............. 111
02280469 .............. 111
02280515 .............. 252
02280523 .............. 252
02280795 .............. 417
02280809 .............. 418
02280817 .............. 418
02281112 .............. 119
02281163 ................ 47
02281260 ................ 30
02281279 ................ 30
02281392 ................ 60
02281546 ................ 87
02281554 ................ 88
02281562 ................ 88
02281570 ................ 89
02281589 ................ 89
02281732 .............. 173
02281791 .............. 184
02281805 .............. 185
02281813 .............. 184
02281821 .............. 186
02281848 .............. 187
02282097 .............. 337
02282119 .............. 192
02282127 .............. 192
02282135 .............. 193
02282143 .............. 193
02282151 .............. 194
02282178 .............. 194
02282224 .............. 354
02282240 .............. 192
02282259 .............. 192
02282267 .............. 193
02282275 .............. 193
02282283 .............. 194
02282291 .............. 194
02282348 ................ 30
02282585 .............. 192
02282593 .............. 192
02282607 .............. 193
02282615 .............. 193
02282623 .............. 194
02282631 .............. 194
02282690 .............. 192
02282844 .............. 175
02282852 .............. 176
02282860 .............. 176
02282941 .............. 143

2014-06

Page
02282968 .............. 143
02282976 .............. 144
02282984 .............. 144
02283093 .............. 365
02283131 .............. 119
02283158 .............. 120
02283166 .............. 120
02283174 .............. 120
02283182 .............. 120
02283220 .............. 351
02283239 .............. 351
02283255 .............. 351
02283395 .............. 332
02283409 .............. 332
02283417 .............. 332
02283565 .............. 192
02283573 .............. 192
02283581 .............. 193
02283603 .............. 193
02283611 .............. 194
02283638 .............. 194
02283735 .............. 321
02283778 .............. 111
02283786 .............. 111
02283794 .............. 111
02283905 .............. 135
02283964 .............. 370
02283972 .............. 370
02284006 .............. 326
02284030 .............. 283
02284049 .............. 283
02284065 .............. 104
02284073 .............. 105
02284235 .............. 189
02284243 .............. 190
02284251 .............. 190
02284278 .............. 190
02284286 .............. 191
02284294 .............. 378
02284308 .............. 378
02284316 .............. 378
02284383 .............. 104
02284391 .............. 105
02284421 ................ 84
02284448 ................ 84
02284456 ................ 85
02284529 .............. 135
02284642 .............. 407
02284650 .............. 407

Page
02284677 ................ 23
02284685 ................ 24
02284707 ................ 23
02284715 ................ 24
02284723 ................ 87
02284731 ................ 88
02284758 ................ 88
02284766 ................ 89
02284774 ................ 89
02284863 .............. 337
02284987 .............. 112
02284995 .............. 283
02285002 .............. 283
02285061 .............. 114
02285088 .............. 115
02285096 .............. 115
02285118 .............. 114
02285126 .............. 115
02285134 .............. 115
02285169 .............. 100
02285177 .............. 101
02285215 .............. 111
02285223 .............. 111
02285398 .............. 374
02285401 .............. 419
02285487 .............. 253
02285533 ................ 36
02285576 .............. 276
02285606 .............. 267
02285614 .............. 267
02285622 .............. 168
02285630 .............. 169
02285649 ................ 24
02285657 .............. 167
02285665 .............. 167
02285673 .............. 311
02285819 .............. 158
02285827 .............. 159
02285835 .............. 159
02285924 .............. 161
02285932 .............. 162
02285940 .............. 162
02285959 ................ 39
02285967 ................ 39
02285975 ................ 39
02286068 .............. 171
02286076 .............. 171
02286092 ................ 80
02286246 ................ 95

Page

595

Page
02286254 ................ 96
02286262 ................ 96
02286335 .............. 326
02286386 .............. 375
02286521 .............. 205
02286548 .............. 206
02286556 ................ 39
02286564 ................ 39
02286572 ................ 39
02286610 .............. 173
02286629 .............. 174
02286637 .............. 174
02286823 .............. 205
02286831 .............. 206
02287021 ................ 61
02287048 ................ 62
02287064 ................ 61
02287072 .............. 364
02287145 .............. 369
02287153 .............. 369
02287161 .............. 369
02287188 .............. 369
02287226 ................ 26
02287234 ................ 26
02287390 .............. 177
02287404 .............. 177
02287412 .............. 178
02287498 ................ 72
02287501 ................ 72
02287528 ................ 72
02287633 ................ 11
02287668 ................ 11
02287730 .............. 283
02287749 .............. 283
02287765 .............. 164
02287773 .............. 165
02287781 .............. 165
02287927 .............. 118
02287935 .............. 119
02287943 .............. 119
02288044 ................ 79
02288052 ................ 80
02288079 .............. 325
02288087 .............. 325
02288109 .............. 326
02288184 .............. 376
02288192 .............. 377
02288265 .............. 370
02288273 .............. 370

Page

596

Page

Page

02288346 ................ 81
02288354 ................ 81
02288362 ................ 82
02288370 ................ 82
02288559 ................ 19
02288680 .............. 355
02289083 ................ 79
02289091 ................ 80
02289199 .............. 114
02289202 .............. 115
02289229 .............. 115
02289504 .............. 130
02290111 .............. 209
02290138 .............. 209
02290146 .............. 210
02290154 .............. 210
02290332 .............. 110
02290340 .............. 110
02291037 .............. 106
02291045 .............. 107
02291053 .............. 107
02291061 .............. 107
02291088 .............. 107
02291134 .............. 111
02291142 .............. 111
02291150 .............. 111
02291177 ................ 63
02291185 ................ 64
02291711 ................ 13
02291738 ................ 13
02291878 .............. 112
02291886 .............. 112
02291894 .............. 112
02291908 .............. 113
02291924 ................ 20
02291967 .............. 377
02292025 ................ 40
02292041 ................ 40
02292068 ................ 40
02292173 ................ 77
02292203 .............. 114
02292211 .............. 115
02292238 .............. 115
02292270 ................ 11
02292289 ................ 11
02292297 ................ 11
02292378 .............. 209
02292386 .............. 209
02292394 .............. 210

02292408 .............. 210


02292815 ................ 11
02292866 ................ 11
02292874 ................ 11
02292882 ................ 11
02292904 ................ 11
02292920 .............. 253
02292998 .................. 9
02293005 .................. 9
02293129 .............. 349
02293137 .............. 349
02293145 .............. 349
02293161 .............. 347
02293218 .............. 168
02293226 .............. 169
02293269 .............. 337
02293358 .............. 160
02293366 .............. 160
02293382 ................ 27
02293390 ................ 27
02293404 .............. 407
02293528 .................. 9
02293536 .................. 9
02293579 ................ 10
02293749 .............. 176
02293811 .............. 252
02293838 .............. 252
02293943 ................ 10
02293951 ................ 10
02294044 ................ 30
02294133 ................ 26
02294141 ................ 26
02294176 ................ 33
02294222 .............. 374
02294230 .............. 114
02294249 .............. 115
02294257 .............. 115
02294265 ................ 60
02294273 ................ 29
02294338 .............. 367
02294346 .............. 280
02294419 ................ 26
02294427 ................ 26
02294524 .............. 113
02294532 .............. 114
02294559 ................ 78
02294575 ................ 78
02294583 .............. 114
02294591 .............. 115

2014-06

Page
02294605 .............. 115
02294702 .............. 141
02294710 .............. 140
02294745 .............. 237
02295121 ................ 60
02295148 .............. 104
02295261 ................ 81
02295288 ................ 81
02295296 ................ 82
02295318 ................ 82
02295369 .............. 118
02295377 .............. 364
02295385 .............. 364
02295393 .............. 364
02295415 .............. 252
02295482 .............. 118
02295490 .............. 118
02295504 .............. 119
02295512 .............. 119
02295563 .............. 135
02295695 .............. 344
02295709 .............. 344
02295822 ................ 40
02295881 .............. 369
02295946 .............. 275
02295954 .............. 275
02296004 .............. 135
02296063 ................ 47
02296071 .............. 237
02296101 .............. 161
02296128 .............. 162
02296136 .............. 162
02296152 .............. 168
02296349 .............. 376
02296357 .............. 377
02296446 .............. 252
02296462 .............. 331
02296470 .............. 331
02296489 .............. 331
02296527 .............. 241
02296551 .............. 189
02296578 .............. 190
02296594 .............. 190
02296608 .............. 191
02296632 .............. 253
02296640 .............. 254
02296659 .............. 275
02296713 .............. 100
02296810 .............. 407

2014-06

Page
02297205 .................. 8
02297213 .................. 8
02297302 .............. 209
02297310 .............. 209
02297329 .............. 210
02297337 .............. 210
02297353 .............. 161
02297361 .............. 162
02297388 .............. 162
02297477 .............. 104
02297485 .............. 104
02297493 .............. 105
02297558 .............. 255
02297566 ................ 14
02297736 .............. 116
02297744 .............. 116
02297752 .............. 116
02297795 .............. 364
02297809 .............. 291
02297841 .............. 127
02297868 .............. 376
02297876 .............. 377
02297906 .............. 405
02297914 .............. 405
02297922 .............. 406
02297973 ................ 29
02298074 .............. 253
02298082 .............. 254
02298090 .............. 414
02298104 .............. 414
02298163 .............. 351
02298198 .............. 245
02298201 .............. 200
02298228 .............. 200
02298236 .............. 200
02298279 .............. 405
02298287 .............. 405
02298295 .............. 406
02298309 ................ 63
02298376 .............. 327
02298384 .............. 328
02298392 .............. 328
02298457 ................ 40
02298465 .............. 409
02298503 .............. 350
02298538 .............. 274
02298546 .............. 274
02298570 ................ 60
02298589 .............. 237

Page
02298597 .............. 195
02298600 .............. 195
02298619 .............. 195
02298627 .............. 196
02298635 ................ 23
02298643 ................ 24
02298651 ................ 24
02298791 .............. 340
02298805 .............. 341
02298813 .............. 341
02299224 ................ 82
02299232 ................ 83
02299364 .............. 307
02299372 .............. 118
02299585 .............. 253
02299615 .............. 242
02299623 ................ 21
02299631 ................ 21
02299658 ................ 21
02299712 .............. 326
02299801 .............. 173
02299828 .............. 174
02299836 .............. 174
02299844 .............. 372
02299852 .............. 372
02299879 .............. 114
02299887 .............. 115
02299895 .............. 115
02299933 .............. 112
02299941 .............. 112
02299968 .............. 112
02299976 .............. 113
02300036 .............. 112
02300044 .............. 112
02300052 .............. 112
02300060 .............. 113
02300079 .............. 112
02300087 .............. 112
02300095 .............. 112
02300109 .............. 113
02300184 .............. 191
02300192 .............. 191
02300206 .............. 191
02300214 .............. 192
02300222 .............. 113
02300230 .............. 113
02300486 .............. 253
02300680 .............. 112
02300699 ................ 34

Page

597

Page
02300796 .............. 112
02300818 .............. 112
02300826 .............. 112
02300834 .............. 113
02300893 ................ 77
02300907 ................ 87
02300915 ................ 88
02300923 ................ 88
02300931 ................ 89
02300958 .............. 114
02300974 ................ 89
02300982 .............. 115
02300990 .............. 115
02301083 .............. 253
02301148 .............. 118
02301156 .............. 118
02301164 .............. 119
02301172 .............. 119
02301288 ................ 92
02301334 .............. 239
02301407 .............. 344
02301423 .............. 405
02301431 .............. 405
02301458 .............. 406
02301482 .............. 353
02301490 .............. 353
02301504 ................ 24
02301768 .............. 116
02301776 .............. 116
02301784 .............. 116
02301792 ................ 84
02301806 ................ 84
02301814 ................ 85
02301822 .............. 167
02301830 .............. 168
02301849 .............. 169
02301881 ................ 37
02301911 .............. 313
02301938 ................ 30
02301946 ................ 30
02301954 ................ 30
02302004 .............. 326
02302012 .............. 175
02302020 .............. 176
02302039 .............. 176
02302055 .............. 100
02302063 .............. 337
02302071 .............. 337
02302136 .............. 116

Page

598

Page

Page

02302144 .............. 116


02302152 .............. 116
02302179 .................. 9
02302187 .................. 9
02302209 .............. 328
02302365 .............. 116
02302373 .............. 116
02302381 .............. 116
02302403 ................ 47
02302616 .............. 136
02302624 .............. 136
02302632 ................ 98
02302640 ................ 98
02302659 .............. 171
02302667 .............. 171
02302675 ................ 81
02302683 ................ 81
02302691 ................ 82
02302713 ................ 82
02302764 .............. 148
02302772 .............. 148
02302780 .............. 149
02302799 .............. 149
02302802 .............. 149
02302845 .............. 411
02302853 .............. 411
02302861 .............. 405
02302888 .............. 405
02302896 .............. 406
02302942 .............. 405
02302950 .............. 405
02302969 .............. 160
02302977 .............. 406
02302985 .............. 161
02302993 .............. 161
02303000 .............. 113
02303019 .............. 114
02303027 .............. 347
02303078 .............. 326
02303116 .............. 184
02303124 .............. 405
02303132 .............. 405
02303140 .............. 406
02303159 .............. 185
02303167 .............. 184
02303175 .............. 186
02303183 .............. 187
02303191 .............. 185
02303205 .............. 186

02303213 .............. 187


02303256 .............. 167
02303264 .............. 168
02303272 .............. 169
02303329 .............. 155
02303337 .............. 155
02303345 .............. 172
02303353 .............. 250
02303361 .............. 172
02303388 .............. 250
02303396 .............. 100
02303418 .............. 101
02303426 ................ 10
02303434 ................ 10
02303485 .............. 192
02303493 .............. 192
02303507 .............. 193
02303515 .............. 193
02303523 .............. 194
02303531 .............. 194
02303558 .............. 110
02303647 ................ 96
02303655 .............. 192
02303663 .............. 192
02303728 ................ 22
02303736 ................ 22
02303744 ................ 23
02303779 .............. 177
02303809 .............. 177
02303817 .............. 178
02303825 .............. 351
02303922 .............. 415
02304317 .............. 179
02304325 .............. 180
02304333 .............. 180
02304368 .............. 283
02304376 .............. 283
02304678 ................ 59
02304686 .............. 168
02304694 .............. 169
02304775 .............. 158
02304783 .............. 159
02304791 .............. 159
02304848 .............. 377
02304856 .............. 377
02304899 .............. 370
02304902 .............. 370
02305003 .............. 181
02305011 .............. 181

2014-06

Page
02305046 .............. 253
02305259 .............. 376
02305267 .............. 377
02305429 .............. 239
02305461 .............. 171
02305488 .............. 171
02305585 ................ 24
02305682 ................ 40
02305690 ................ 40
02305704 ................ 40
02305933 .............. 212
02305941 .............. 212
02305968 .............. 212
02305984 .............. 410
02305992 .............. 410
02306018 .............. 411
02306026 .............. 411
02306034 .............. 410
02306042 .............. 410
02306050 .............. 411
02306085 .............. 423
02306212 .............. 376
02306220 .............. 377
02306239 .............. 168
02306247 .............. 169
02306514 .............. 346
02306530 .............. 379
02306778 .............. 356
02306905 .............. 324
02306999 ................ 98
02307006 ................ 98
02307065 .............. 338
02307073 .............. 338
02307669 .............. 405
02307677 .............. 405
02307723 .............. 406
02307774 .............. 179
02307782 .............. 180
02307790 .............. 180
02307804 .............. 189
02307812 .............. 190
02307839 .............. 190
02307847 .............. 191
02307871 .............. 253
02308339 ................ 98
02308347 ................ 98
02308363 .............. 118
02308444 ................ 21
02308452 ................ 21

2014-06

Page
02308460 ................ 21
02308894 .............. 365
02308908 .............. 131
02308916 .............. 132
02308932 .................. 8
02308959 .................. 8
02308967 .................. 8
02309114 ................ 50
02309122 .............. 209
02309130 .............. 209
02309149 .............. 210
02309157 .............. 210
02309254 ................ 90
02309262 ................ 90
02309289 ................ 90
02309327 .............. 370
02309335 .............. 370
02309378 .............. 111
02309386 .............. 111
02309394 .............. 111
02309521 .............. 297
02309548 .............. 297
02309661 ................ 77
02309750 .............. 125
02309769 .............. 126
02309777 .............. 126
02309866 .............. 253
02309882 .............. 378
02309890 .............. 379
02309904 .............. 379
02309912 .............. 379
02310023 .............. 118
02310066 .............. 118
02310074 .............. 119
02310104 .............. 119
02310112 .............. 324
02310201 .............. 253
02310228 ................ 79
02310236 ................ 80
02310260 .............. 252
02310279 .............. 179
02310287 .............. 180
02310295 .............. 180
02310317 .............. 179
02310325 .............. 180
02310333 .............. 180
02310341 .............. 184
02310368 .............. 185
02310376 .............. 184

Page
02310384 .............. 186
02310392 .............. 187
02310449 .............. 158
02310457 .............. 159
02310465 .............. 159
02310473 .............. 160
02310481 .............. 160
02310503 .............. 118
02310511 .............. 118
02310538 .............. 119
02310546 .............. 119
02310600 ................ 14
02310686 ................ 30
02310694 ................ 30
02310805 .............. 253
02310813 .............. 254
02310899 ................ 81
02310902 ................ 81
02310910 ................ 82
02310929 ................ 82
02310945 .............. 141
02310953 .............. 140
02310961 .............. 114
02310988 .............. 115
02310996 .............. 115
02311011 ................ 41
02311038 ................ 47
02311054 .............. 374
02311062 .................. 8
02311178 .............. 208
02311194 .............. 119
02311216 ................ 42
02311224 ................ 42
02311267 .............. 268
02311283 .............. 410
02311291 .............. 410
02311305 .............. 411
02311313 .............. 411
02311321 ................ 92
02311372 .............. 161
02311380 .............. 162
02311399 .............. 162
02311402 .............. 112
02311410 .............. 112
02311429 .............. 112
02311437 .............. 113
02311453 ................ 12
02311461 .............. 136
02311496 .............. 135

Page

599

Page
02311518 .............. 135
02311593 .............. 155
02311607 .............. 155
02311615 .............. 155
02311658 .............. 122
02311925 .............. 143
02311968 .............. 184
02311976 .............. 185
02311984 .............. 184
02311992 .............. 186
02312018 .............. 187
02312050 .............. 405
02312069 .............. 405
02312077 .............. 406
02312085 .............. 164
02312247 .............. 376
02312255 .............. 377
02312298 .............. 278
02312301 ................ 36
02312336 .............. 167
02312441 .............. 348
02312530 .............. 227
02312549 .............. 227
02312670 ................ 83
02312689 ................ 83
02312697 .............. 110
02312700 .............. 192
02312719 .............. 192
02312727 .............. 193
02312735 .............. 193
02312743 .............. 194
02312751 .............. 194
02312778 .............. 173
02312786 .............. 174
02312794 .............. 418
02312999 .............. 129
02313006 .............. 130
02313014 .............. 130
02313049 ................ 47
02313332 .............. 125
02313340 .............. 126
02313359 .............. 126
02313375 .............. 126
02313383 .............. 127
02313405 .............. 168
02313413 .............. 169
02313421 .............. 167
02313448 ................ 81
02313456 ................ 81

Page

600

Page

Page

02313464 ................ 82
02313472 ................ 82
02313650 .............. 164
02313669 .............. 165
02313677 .............. 165
02313685 .............. 376
02313693 .............. 377
02313707 ................ 81
02313715 ................ 81
02313723 ................ 82
02313731 .............. 112
02313758 ................ 82
02313766 .............. 106
02313774 .............. 106
02313782 .............. 106
02313855 .............. 330
02313901 .............. 189
02313928 .............. 190
02313936 .............. 190
02313944 .............. 191
02313960 .............. 206
02313979 ................ 23
02313987 ................ 24
02313995 .............. 189
02314002 .............. 190
02314010 .............. 190
02314029 .............. 191
02314037 .............. 210
02314053 .............. 210
02314061 .............. 211
02314088 .............. 211
02314177 .............. 253
02314185 .............. 254
02314282 ................ 59
02314290 .............. 204
02314304 .............. 204
02314541 .............. 341
02314568 .............. 341
02314576 .............. 341
02314584 .............. 342
02314592 .............. 342
02314630 .............. 143
02314649 .............. 143
02314657 .............. 144
02314665 .............. 144
02314894 .............. 280
02314908 .............. 279
02314940 .............. 326
02314991 .............. 171

02315009 .............. 171


02315068 .............. 373
02315076 .............. 374
02315084 .............. 374
02315092 .............. 374
02315106 .............. 100
02315114 .............. 100
02315122 .............. 101
02315157 ................ 14
02315165 ................ 15
02315173 ................ 40
02315181 .............. 253
02315203 .............. 254
02315262 .............. 209
02315270 .............. 209
02315289 .............. 210
02315297 .............. 210
02315300 .............. 100
02315319 .............. 100
02315327 .............. 101
02315424 ................ 23
02315432 ................ 24
02315440 ................ 24
02315645 .............. 164
02315653 .............. 165
02315661 .............. 165
02315866 ................ 59
02315874 .............. 376
02315971 .............. 123
02315998 .............. 123
02316005 .............. 124
02316013 .............. 124
02316021 .............. 125
02316048 .............. 125
02316080 .............. 189
02316099 .............. 190
02316110 .............. 190
02316129 .............. 191
02316307 .............. 240
02316390 .............. 123
02316404 .............. 123
02316412 .............. 124
02316447 ................ 40
02316463 .............. 253
02316528 .............. 103
02316536 .............. 103
02316544 .............. 282
02316692 .............. 189
02316706 .............. 190

2014-06

Page
02316722 .............. 190
02316730 .............. 191
02316846 .............. 210
02316854 .............. 210
02316862 .............. 211
02316870 .............. 211
02316986 .............. 410
02317060 .............. 123
02317079 .............. 123
02317087 .............. 124
02317192 .............. 273
02317206 .............. 273
02317338 .............. 138
02317346 .............. 189
02317354 .............. 190
02317362 .............. 190
02317370 .............. 191
02317427 ................ 22
02317435 ................ 22
02317443 ................ 23
02317451 ................ 84
02317478 ................ 84
02317486 ................ 85
02317680 .............. 406
02317699 .............. 370
02317710 .............. 370
02317796 ................ 22
02317818 ................ 22
02317893 .............. 189
02317907 .............. 190
02317923 .............. 190
02317931 .............. 191
02318008 .............. 241
02318024 .............. 341
02318032 .............. 341
02318040 .............. 341
02318059 .............. 342
02318067 .............. 342
02318253 .............. 368
02318261 .............. 368
02318601 ................ 36
02318660 .............. 127
02318679 .............. 127
02318695 .............. 253
02318709 .............. 129
02319012 .............. 344
02319039 .................. 9
02319055 .............. 158
02319063 .............. 159

2014-06

Page
02319071 .............. 159
02319225 .............. 370
02319233 .............. 370
02319403 .............. 145
02319411 .............. 145
02319438 .............. 145
02319446 .............. 145
02319500 .............. 414
02319616 .............. 127
02319624 .............. 127
02319632 .............. 127
02319861 .............. 328
02319977 .............. 150
02319985 .............. 150
02319993 .............. 150
02320134 ................ 29
02320177 .............. 128
02320185 .............. 128
02320193 .............. 349
02320312 .............. 197
02320525 .............. 242
02320592 .............. 253
02320606 .............. 254
02320614 .............. 253
02320622 .............. 254
02320630 .............. 329
02320673 .............. 423
02320681 .............. 423
02320738 ................ 47
02320754 .............. 405
02320762 .............. 405
02320770 .............. 406
02320851 .............. 252
02320908 .............. 373
02321130 .............. 373
02321149 .............. 106
02321157 .............. 273
02321203 .............. 158
02321211 .............. 159
02321238 .............. 159
02321343 .............. 185
02321351 .............. 186
02321378 .............. 187
02321386 .............. 187
02321459 .............. 208
02321475 .............. 408
02321483 .............. 408
02321491 .............. 408
02321513 .............. 191

Page
02321556 ................ 98
02321572 ................ 98
02321580 .............. 114
02321610 .............. 115
02321629 .............. 115
02321653 .............. 117
02321750 .............. 135
02321769 .............. 135
02321858 .............. 104
02321866 .............. 105
02322315 ................ 50
02322323 .............. 204
02322331 .............. 352
02322358 .............. 353
02322374 .............. 180
02322382 .............. 180
02322390 .............. 180
02322404 .............. 181
02322412 .............. 181
02322455 .............. 181
02322498 .............. 273
02322579 .............. 324
02322951 .............. 371
02322978 .............. 372
02323052 .............. 354
02323060 .............. 354
02323273 .............. 338
02324016 ................ 33
02324024 .............. 349
02324032 .............. 421
02324067 .............. 373
02324156 .............. 109
02324164 .............. 109
02324180 .................. 9
02324199 .............. 327
02324229 .............. 206
02324326 .............. 139
02324334 .............. 139
02324482 ................ 15
02324490 ................ 15
02324504 ................ 98
02324512 ................ 99
02324520 ................ 99
02324539 ................ 99
02324563 .............. 410
02324571 .............. 410
02324598 .............. 411
02324601 .............. 411
02324652 .............. 205

Page

601

Page
02324660 .............. 206
02324768 .............. 206
02324776 .............. 365
02324784 .............. 365
02324865 ................ 40
02324873 ................ 40
02324881 ................ 40
02324946 ................ 81
02324954 ................ 81
02324962 ................ 82
02324970 ................ 82
02324997 .............. 241
02325047 .............. 167
02325063 .............. 417
02325071 .............. 417
02325101 .............. 178
02325128 .............. 179
02325136 .............. 164
02325144 .............. 165
02325152 .............. 165
02325160 .............. 377
02325179 .............. 173
02325187 .............. 174
02325195 ................ 61
02325209 .............. 103
02325217 .............. 103
02325233 ................ 47
02325306 .............. 106
02325314 .............. 107
02325322 .............. 107
02325330 .............. 107
02325349 .............. 107
02325357 .............. 167
02325373 .............. 167
02325462 .............. 277
02325616 ................ 11
02325624 ................ 11
02325632 ................ 11
02325659 .............. 184
02325667 .............. 185
02325675 .............. 184
02325683 .............. 186
02325691 .............. 187
02325713 .............. 187
02325802 .............. 209
02325810 .............. 209
02325829 .............. 210
02325837 .............. 210
02325926 .............. 106

Page

602

Page

Page

02325942 ................ 24
02325950 .............. 150
02325969 .............. 150
02325977 .............. 150
02325985 ................ 47
02326035 ................ 47
02326086 .............. 351
02326221 .............. 197
02326248 .............. 197
02326256 .............. 197
02326442 .............. 369
02326450 ................ 58
02326477 .............. 405
02326485 .............. 405
02326493 .............. 406
02326515 ................ 18
02326523 ................ 18
02326590 .............. 210
02326612 .............. 210
02326620 .............. 211
02326639 .............. 211
02326663 .............. 235
02326701 ................ 96
02326760 .............. 104
02326779 .............. 104
02326787 .............. 105
02326795 .............. 104
02326809 .............. 104
02326817 .............. 105
02326965 .............. 121
02326973 .............. 121
02327112 .............. 143
02327120 .............. 143
02327139 .............. 143
02327147 .............. 143
02327155 .............. 144
02327163 .............. 144
02327295 .............. 328
02327562 .............. 185
02327570 .............. 186
02327589 .............. 187
02327597 .............. 187
02327775 .............. 185
02327783 .............. 186
02327791 .............. 187
02327805 .............. 187
02327856 .............. 226
02327902 .............. 122
02328070 .............. 123

02328089 .............. 123


02328100 .............. 124
02328232 .............. 406
02328305 .............. 192
02328313 .............. 192
02328321 .............. 193
02328348 .............. 193
02328364 .............. 194
02328372 .............. 194
02328461 .............. 123
02328488 .............. 123
02328496 .............. 124
02328518 .............. 124
02328526 .............. 125
02328534 .............. 125
02328593 .............. 231
02328666 .............. 352
02328682 .............. 353
02328690 ................ 47
02329131 ................ 87
02329158 ................ 88
02329166 ................ 88
02329174 ................ 89
02329182 ................ 89
02329204 ................ 10
02329433 .............. 252
02329840 .............. 342
02330083 .............. 253
02330091 .............. 254
02330105 .............. 143
02330113 .............. 143
02330121 .............. 143
02330148 .............. 144
02330156 .............. 144
02330210 .............. 342
02330237 .............. 343
02330288 .............. 128
02330385 .............. 231
02330393 .............. 231
02330415 .............. 189
02330423 .............. 190
02330458 .............. 190
02330466 .............. 191
02330474 .............. 104
02330512 .............. 124
02330520 .............. 125
02330539 .............. 125
02330881 ................ 14
02330911 ................ 14

2014-06

Page
02330954 ................ 84
02330962 ................ 84
02330970 ................ 85
02331004 .............. 113
02331012 .............. 114
02331020 ................ 87
02331039 ................ 88
02331047 ................ 88
02331055 ................ 89
02331063 ................ 89
02331101 .............. 118
02331128 .............. 118
02331136 .............. 119
02331144 .............. 119
02331284 .............. 104
02331292 .............. 105
02331489 .............. 104
02331497 .............. 104
02331500 .............. 105
02331551 .............. 369
02331616 .............. 167
02331624 .............. 242
02331667 .............. 331
02331675 .............. 345
02331683 .............. 179
02331691 .............. 180
02331705 .............. 180
02331748 ................ 40
02332388 ................ 14
02332396 ................ 15
02332485 .............. 352
02332728 .............. 338
02332736 .............. 338
02332744 .............. 338
02332752 .............. 338
02332817 .............. 410
02332825 .............. 411
02332833 .............. 411
02332906 ................ 13
02332922 .............. 122
02332957 .............. 122
02333015 .............. 187
02333280 .............. 410
02333554 .............. 413
02333619 .............. 283
02333627 .............. 283
02333856 .............. 415
02333864 .............. 415
02333872 .............. 415

2014-06

Page
02334992 .............. 407
02335077 .............. 351
02335085 .............. 351
02335700 ................ 78
02335719 ................ 78
02335727 ................ 78
02336480 .............. 250
02336502 .............. 250
02336715 .............. 410
02336723 .............. 410
02336731 .............. 411
02336758 .............. 411
02337029 .............. 278
02337037 .............. 278
02337126 .............. 184
02337134 .............. 185
02337142 .............. 184
02337150 .............. 186
02337169 .............. 187
02337428 .............. 124
02337436 .............. 125
02337444 .............. 125
02337487 .............. 129
02337495 .............. 130
02337509 .............. 130
02337517 .............. 130
02337649 .............. 338
02337746 .............. 210
02337762 .............. 210
02337770 .............. 211
02337800 .............. 211
02337819 .............. 368
02337827 .............. 212
02337835 .............. 212
02337878 .............. 184
02337886 .............. 185
02337894 .............. 184
02337908 .............. 186
02337916 .............. 187
02337924 .............. 187
02337975 ................ 85
02337983 ................ 86
02337991 ................ 86
02338009 ................ 87
02338068 ................ 98
02338092 ................ 99
02338106 ................ 99
02338114 ................ 99
02338327 .............. 418

Page
02338432 ................ 33
02338459 ................ 50
02338467 ................ 47
02338572 .............. 303
02338645 .............. 185
02338653 .............. 186
02338661 .............. 187
02338726 ................ 85
02338734 ................ 86
02338742 ................ 86
02338750 ................ 87
02339080 ................ 47
02339099 .............. 251
02339102 .............. 251
02339242 .............. 179
02339250 .............. 180
02339269 .............. 180
02339439 .............. 363
02339447 .............. 363
02339455 .............. 363
02339528 .............. 357
02339587 .............. 405
02339595 .............. 406
02339765 ................ 85
02339773 ................ 86
02339781 ................ 86
02339803 ................ 87
02339811 .............. 185
02339838 .............. 186
02339846 .............. 187
02339927 .............. 252
02340208 ................ 60
02340550 .............. 117
02340569 .............. 117
02340577 .............. 117
02340585 .............. 117
02340607 .............. 352
02340615 .............. 353
02341077 .............. 328
02341379 .............. 143
02341387 .............. 143
02341395 .............. 143
02341409 .............. 144
02341417 .............. 144
02342138 .............. 119
02342146 .............. 120
02342154 .............. 120
02342162 .............. 120
02342170 .............. 120

Page

603

Page
02342235 .............. 204
02342243 .............. 204
02342545 .............. 206
02342790 .............. 104
02342804 .............. 105
02342855 ................ 29
02342863 ................ 28
02343002 .............. 329
02343010 .............. 160
02343029 .............. 161
02343037 .............. 161
02343045 ................ 73
02343053 ................ 78
02343061 ................ 78
02343096 ................ 49
02343142 ................ 87
02343150 ................ 88
02343169 ................ 88
02343177 ................ 89
02343185 ................ 89
02343193 .............. 104
02343207 .............. 104
02343215 .............. 105
02343282 .............. 139
02343371 .............. 151
02343541 .............. 350
02343657 ................ 50
02343665 .............. 185
02343673 .............. 186
02343681 .............. 187
02343703 .............. 187
02344025 ................ 71
02344033 ................ 71
02344041 ................ 72
02344068 ................ 72
02344076 ................ 72
02344084 ................ 72
02344092 ................ 72
02344106 ................ 72
02344114 ................ 73
02344149 .............. 171
02344157 .............. 171
02344351 .............. 242
02344440 .............. 376
02344459 .............. 377
02344564 .............. 130
02344602 .............. 155
02344610 .............. 155
02344629 .............. 155

Page

604

Page

Page

02344637 ................ 98
02344645 ................ 99
02344653 ................ 99
02344661 ................ 99
02344807 .............. 373
02344815 ................ 50
02344823 ................ 11
02344831 ................ 12
02345366 .............. 405
02345374 .............. 405
02345382 .............. 406
02345412 .............. 164
02345439 .............. 165
02345447 .............. 165
02345501 ................ 17
02345528 ................ 17
02345552 ................ 18
02345579 .............. 253
02345587 .............. 254
02345676 .............. 155
02345803 .............. 164
02345838 .............. 165
02345846 .............. 165
02345854 .............. 282
02345862 .............. 282
02345943 .............. 178
02345951 .............. 179
02345978 .............. 179
02346095 .............. 376
02346168 .............. 377
02346176 .............. 275
02346486 ................ 81
02346494 ................ 81
02346508 ................ 82
02346516 ................ 82
02346524 ................ 15
02346532 ................ 15
02346583 .............. 140
02346591 .............. 141
02346605 .............. 140
02346613 .............. 140
02346621 .............. 141
02346648 .............. 140
02346672 .............. 406
02346788 .............. 283
02346796 .............. 283
02346990 .............. 197
02347008 .............. 198
02347024 .............. 100

02347032 .............. 101


02347156 .............. 371
02347164 .............. 371
02347172 .............. 372
02347245 .................. 9
02347253 .................. 9
02347261 ................ 10
02347288 ................ 10
02347296 .............. 123
02347318 .............. 123
02347326 .............. 124
02347474 .............. 328
02347512 ................ 98
02347520 ................ 99
02347555 ................ 99
02347571 ................ 99
02347636 .............. 249
02347644 .............. 249
02347679 ................ 26
02347687 ................ 26
02347733 .............. 200
02347741 .............. 200
02347768 .............. 200
02347849 .............. 136
02347857 .............. 136
02347997 ................ 50
02348004 .............. 347
02348101 .............. 184
02348128 .............. 185
02348136 .............. 184
02348144 .............. 186
02348152 .............. 187
02348160 .............. 185
02348179 .............. 186
02348187 .............. 187
02348292 .............. 225
02348306 .............. 225
02348314 .............. 226
02348500 .............. 324
02348675 .............. 330
02348691 .............. 252
02348705 ................ 81
02348713 ................ 81
02348721 ................ 82
02348748 ................ 82
02348772 .............. 178
02348780 .............. 179
02348799 .............. 179
02348853 ................ 61

2014-06

Page
02348888 .............. 324
02348896 ................ 50
02348950 .............. 373
02348969 ................ 50
02349116 .............. 373
02349124 .............. 407
02349167 .............. 106
02349191 .............. 197
02349205 .............. 198
02350092 .............. 420
02350106 .............. 420
02350114 .............. 420
02350122 .............. 415
02350130 .............. 416
02350149 .............. 416
02350270 .............. 324
02350297 ................ 81
02350319 ................ 81
02350327 ................ 82
02350335 ................ 82
02350394 .............. 100
02350408 .............. 101
02350440 .............. 254
02350459 .............. 282
02350467 .............. 282
02350475 ................ 94
02350483 ................ 94
02350491 ................ 95
02350505 ................ 95
02350580 .............. 413
02350750 .............. 140
02350769 .............. 141
02350777 .............. 140
02350785 .............. 140
02350793 .............. 141
02350807 .............. 140
02350815 .............. 148
02350890 .............. 148
02350912 .............. 149
02350963 .............. 111
02350971 .............. 111
02350998 .............. 111
02351064 .............. 371
02351072 .............. 200
02351080 .............. 200
02351099 .............. 200
02351102 .............. 249
02351110 .............. 249
02351218 ................ 47

2014-06

Page
02351234 ................ 26
02351242 ................ 26
02351331 ................ 96
02351358 ................ 97
02351366 ................ 97
02351404 .............. 100
02351412 .............. 101
02351420 .............. 225
02351439 .............. 225
02351447 .............. 226
02351536 .............. 347
02351579 ................ 40
02351668 .............. 370
02351676 .............. 370
02351684 .............. 136
02351714 .............. 291
02351870 .............. 204
02351889 .............. 205
02352141 .............. 328
02352230 .............. 112
02352249 .............. 112
02352257 .............. 112
02352265 .............. 113
02352303 .............. 403
02352338 .............. 210
02352346 .............. 210
02352354 .............. 211
02352362 .............. 211
02352370 ................ 79
02352389 ................ 80
02352397 .............. 136
02352400 .............. 136
02352427 .............. 135
02352435 .............. 135
02352559 .............. 329
02352567 .............. 330
02352583 .............. 409
02352648 ................ 68
02352656 ................ 68
02352664 ................ 68
02352672 ................ 68
02352680 ................ 68
02352710 ................ 17
02352729 ................ 17
02352753 ................ 18
02352761 ................ 18
02352788 ................ 18
02352893 ................ 36
02352923 .............. 113

Page
02352931 .............. 113
02352966 .............. 326
02352974 .............. 185
02352982 .............. 186
02352990 .............. 187
02353016 .............. 250
02353024 .............. 250
02353040 .............. 210
02353059 .............. 210
02353067 .............. 211
02353075 .............. 211
02353121 ................ 29
02353148 .............. 139
02353156 .............. 139
02353164 .............. 189
02353172 .............. 190
02353199 .............. 190
02353202 .............. 191
02353210 .............. 327
02353229 ................ 83
02353237 ................ 83
02353245 .............. 158
02353253 .............. 159
02353261 .............. 159
02353318 ................ 22
02353326 ................ 22
02353334 ................ 23
02353342 .............. 161
02353350 .............. 162
02353369 .............. 162
02353377 .............. 279
02353385 .............. 280
02353504 .............. 126
02353512 .............. 126
02353520 .............. 177
02353539 .............. 177
02353547 .............. 178
02353660 .............. 168
02353679 .............. 169
02353687 .............. 328
02353830 .............. 252
02353849 .............. 252
02354004 .............. 119
02354012 .............. 120
02354020 .............. 120
02354039 .............. 120
02354187 .............. 100
02354195 .............. 101
02354217 .............. 379

Page

605

Page
02354225 .............. 379
02354233 .............. 379
02354241 .............. 379
02354462 .............. 324
02354586 .............. 414
02354608 ................ 85
02354616 ................ 86
02354624 ................ 86
02354632 ................ 87
02354713 .............. 179
02354721 .............. 180
02354748 .............. 180
02354799 .............. 138
02354829 .............. 125
02354837 .............. 126
02354845 .............. 126
02354926 .............. 408
02354934 .............. 408
02354942 .............. 408
02354950 .............. 251
02354969 .............. 251
02354977 .............. 231
02354985 .............. 231
02355043 .............. 324
02355191 .............. 419
02355205 .............. 419
02355221 .............. 419
02355272 .............. 168
02355280 .............. 169
02355299 .............. 151
02355337 .............. 366
02355345 .............. 367
02355507 .............. 231
02355515 .............. 231
02355523 .............. 231
02355663 .............. 408
02355671 .............. 408
02355698 .............. 408
02355752 .............. 107
02355760 .............. 108
02355779 .............. 108
02355787 .............. 108
02356058 .............. 324
02356422 .............. 364
02356511 .............. 253
02356538 .............. 254
02356546 ................ 84
02356554 ................ 84
02356562 ................ 85

Page

606

Page

Page

02356570 ................ 79
02356589 ................ 80
02356643 .............. 129
02356651 .............. 130
02356678 .............. 130
02356686 .............. 130
02356694 .............. 131
02356708 .............. 131
02356716 .............. 131
02356724 .............. 131
02356732 .............. 132
02356740 .............. 129
02356759 .............. 130
02356767 .............. 130
02356775 .............. 130
02356813 .............. 100
02356821 .............. 100
02356848 .............. 101
02356856 .............. 164
02356864 .............. 165
02356872 .............. 165
02356880 .............. 192
02356899 .............. 192
02356902 .............. 193
02356910 .............. 193
02356929 .............. 194
02356937 .............. 194
02356996 .............. 131
02357003 .............. 131
02357011 .............. 131
02357038 .............. 131
02357046 .............. 132
02357054 .............. 253
02357070 ................ 29
02357127 ................ 61
02357143 .............. 177
02357151 .............. 177
02357178 .............. 178
02357186 .............. 104
02357194 .............. 104
02357208 .............. 105
02357216 ................ 47
02357224 .............. 324
02357380 .............. 357
02357399 .............. 124
02357402 .............. 125
02357410 .............. 125
02357453 .............. 408
02357461 .............. 408

02357488 .............. 408


02357534 ................ 40
02357569 .............. 292
02357593 ................ 37
02357615 .............. 369
02357623 .............. 369
02357631 .............. 369
02357658 .............. 369
02357682 .............. 252
02357690 .............. 252
02357704 .............. 104
02357712 .............. 104
02357720 .............. 105
02357844 .............. 296
02357852 .............. 296
02357860 .............. 296
02357879 .............. 296
02357968 .............. 126
02357976 .............. 126
02357984 .............. 328
02358034 .............. 406
02358085 .............. 248
02358093 .............. 248
02358158 ................ 71
02358166 ................ 71
02358174 ................ 71
02358182 ................ 71
02358263 .............. 126
02358514 ................ 50
02358611 .............. 232
02358808 .............. 348
02358840 .............. 278
02358921 .............. 278
02359316 .............. 347
02359472 .............. 352
02359480 .............. 353
02359502 .............. 144
02359510 .............. 144
02359529 .............. 192
02359537 .............. 192
02359545 .............. 193
02359553 .............. 193
02359561 .............. 194
02359588 .............. 194
02359596 .............. 162
02359618 .............. 163
02359626 .............. 163
02359634 .............. 163
02359642 .............. 164

2014-06

Page
02359707 .............. 187
02359790 .............. 192
02359804 .............. 192
02359812 .............. 193
02359820 .............. 193
02359839 .............. 194
02359847 .............. 194
02360020 .............. 179
02360039 .............. 180
02360047 .............. 180
02360101 .............. 307
02360128 .............. 308
02360136 .............. 162
02360144 .............. 163
02360152 .............. 163
02360179 .............. 163
02360209 .............. 164
02360594 .............. 226
02360608 .............. 227
02360616 .............. 185
02360624 .............. 186
02360632 .............. 187
02360640 .............. 187
02361159 .............. 162
02361175 .............. 163
02361183 .............. 163
02361205 .............. 163
02361248 .............. 164
02361418 ................ 47
02361426 ................ 15
02361434 ................ 15
02361450 .............. 343
02361469 .............. 158
02361485 .............. 159
02361493 .............. 159
02361531 .............. 114
02361558 .............. 115
02361566 .............. 115
02361663 ................ 60
02361671 ................ 60
02361698 .............. 206
02361701 .............. 375
02361728 .............. 375
02361744 .............. 375
02361752 .............. 375
02361760 .............. 375
02361825 .............. 353
02361833 .............. 353
02362260 .............. 352

2014-06

Page
02362279 .............. 353
02362406 ................ 60
02362449 .............. 127
02362619 ................ 21
02362627 ................ 21
02362635 ................ 21
02362651 .............. 104
02362678 .............. 105
02362759 .............. 338
02362767 .............. 339
02362775 .............. 339
02362783 .............. 339
02362791 .............. 339
02362805 .............. 339
02362813 .............. 339
02362821 .............. 340
02362945 .............. 116
02362953 .............. 116
02362961 .............. 116
02362988 .............. 206
02362996 .............. 206
02363062 .............. 129
02363100 .............. 130
02363119 .............. 130
02363208 .............. 124
02363216 .............. 125
02363224 .............. 125
02363445 .............. 350
02364115 .............. 145
02364123 .............. 145
02364131 .............. 145
02364158 .............. 145
02364336 ................ 77
02364883 .............. 329
02364905 .............. 276
02364913 ................ 98
02364921 ................ 99
02364948 ................ 99
02364956 ................ 99
02365154 .............. 419
02365162 .............. 124
02365170 .............. 125
02365189 .............. 125
02365197 .............. 123
02365200 .............. 123
02365219 .............. 124
02365359 .............. 121
02365367 .............. 121
02365383 .............. 324

Page
02365480 .............. 358
02365499 .............. 204
02365502 .............. 204
02365529 .............. 405
02365537 .............. 406
02365650 ................ 47
02366061 .............. 311
02366282 .............. 252
02366312 .............. 121
02366320 .............. 121
02366339 .............. 122
02366487 .............. 373
02366746 .............. 378
02366754 .............. 378
02366762 .............. 379
02366789 .............. 379
02366940 .............. 129
02366959 .............. 130
02366967 .............. 130
02366975 .............. 130
02367009 .............. 131
02367017 .............. 131
02367025 .............. 131
02367033 .............. 131
02367041 .............. 132
02367157 .............. 301
02367289 ................ 37
02367335 .............. 241
02367378 .............. 250
02367386 .............. 250
02367394 .............. 157
02367408 ................ 20
02367424 ................ 20
02367556 ................ 96
02367564 ................ 97
02367572 ................ 97
02367602 .............. 209
02367610 .............. 209
02367629 .............. 210
02367645 .............. 210
02367726 .............. 129
02367734 .............. 130
02367742 .............. 130
02367750 .............. 130
02367769 .............. 131
02367777 .............. 131
02367785 .............. 131
02367866 .............. 122
02367947 .............. 270

Page

607

Page
02367955 .............. 271
02367963 .............. 271
02367971 .............. 270
02368013 ................ 96
02368021 ................ 97
02368048 ................ 97
02368153 .............. 350
02368226 .............. 231
02368242 ................ 60
02368250 .............. 375
02368277 .............. 125
02368285 .............. 126
02368293 .............. 126
02368544 .............. 419
02368552 .............. 328
02368579 .............. 174
02368617 .............. 103
02368625 .............. 103
02368633 ................ 96
02368641 ................ 97
02368668 ................ 97
02368722 .............. 120
02368862 .............. 175
02368870 .............. 176
02368889 .............. 176
02368897 ................ 98
02368900 ................ 99
02368919 ................ 99
02368927 ................ 99
02369036 .............. 206
02369052 ................ 35
02369060 ................ 36
02369206 .............. 254
02369362 .............. 368
02369613 .............. 412
02369621 .............. 412
02369648 .............. 412
02369753 ................ 33
02370077 .............. 167
02370085 .............. 167
02370158 ................ 21
02370166 ................ 21
02370174 ................ 21
02370255 .............. 328
02370298 .............. 376
02370301 .............. 377
02370441 .............. 106
02370492 .............. 107
02370506 .............. 107

Page

608

Page

Page

02370514 .............. 107


02370522 .............. 107
02370549 .............. 330
02370603 ................ 37
02370611 .............. 107
02370638 .............. 108
02370646 .............. 108
02370654 .............. 108
02370689 .............. 174
02370808 .............. 253
02370816 .............. 343
02370921 .............. 371
02371022 .............. 129
02371030 .............. 129
02371049 .............. 129
02371057 .............. 129
02371065 .............. 337
02371081 .............. 421
02371154 .............. 329
02371189 .............. 276
02371235 .............. 126
02371243 .............. 127
02371251 .............. 127
02371324 ................ 47
02371448 .............. 343
02371456 .............. 343
02371464 .............. 343
02371472 .............. 343
02371499 .............. 313
02371510 .............. 129
02371529 .............. 130
02371537 .............. 130
02371545 .............. 130
02371553 .............. 418
02371588 .............. 346
02371707 .............. 104
02371715 .............. 104
02371723 .............. 105
02371731 .............. 376
02371758 .............. 377
02371766 .............. 192
02371774 .............. 192
02371782 .............. 193
02371790 .............. 193
02371804 .............. 194
02371812 .............. 194
02371820 .............. 324
02371871 .............. 167
02371898 .............. 168

02371901 .............. 169


02371979 ................ 96
02371987 ................ 97
02371995 ................ 97
02372169 ................ 50
02372282 ................ 50
02372347 .............. 123
02372371 .............. 123
02372398 .............. 124
02372525 .............. 378
02372533 .............. 378
02372541 .............. 379
02372568 .............. 379
02372576 .............. 379
02372584 .............. 379
02372797 .............. 379
02372819 .............. 184
02372827 .............. 185
02372835 .............. 184
02372843 .............. 186
02372851 .............. 187
02372886 .............. 124
02372894 .............. 125
02372908 .............. 125
02372932 ................ 87
02372940 ................ 88
02372959 ................ 88
02372967 ................ 89
02372975 ................ 89
02373009 ................ 50
02373041 .............. 241
02373068 .............. 370
02373203 ................ 81
02373211 ................ 81
02373238 ................ 82
02373246 ................ 82
02373424 ................ 50
02373564 .............. 128
02373572 .............. 129
02373734 .............. 131
02373742 .............. 131
02373750 .............. 131
02373769 .............. 131
02373777 .............. 132
02373785 .............. 293
02373823 .............. 325
02373904 .............. 227
02373912 .............. 227
02373947 .............. 231

2014-06

Page
02373955 .............. 347
02373963 ................ 96
02374013 .............. 405
02374021 .............. 405
02374048 .............. 406
02374129 ................ 35
02374137 .............. 406
02374420 ................ 47
02374447 .............. 171
02374455 .............. 171
02374552 .............. 177
02374560 .............. 177
02374579 .............. 178
02374609 .............. 231
02374730 .............. 204
02374749 .............. 205
02374757 .............. 342
02374765 .............. 343
02374846 .............. 118
02374854 .............. 119
02374862 .............. 119
02374870 .............. 252
02374897 .............. 122
02374900 .............. 284
02375036 ................ 87
02375044 ................ 88
02375052 ................ 88
02375060 ................ 89
02375079 ................ 89
02375249 .............. 161
02375257 .............. 162
02375265 .............. 162
02375540 ................ 36
02375559 .............. 208
02375591 ................ 87
02375605 ................ 88
02375613 ................ 88
02375621 ................ 89
02375648 ................ 89
02375842 .............. 413
02375850 .............. 405
02375869 .............. 405
02375877 .............. 406
02375931 .............. 357
02375958 .............. 128
02375966 .............. 128
02376091 .............. 376
02376105 .............. 377
02376350 .............. 209

2014-06

Page
02376369 .............. 209
02376377 .............. 210
02376385 .............. 210
02376393 .............. 417
02376539 .............. 121
02376547 .............. 121
02376555 .............. 122
02376717 .............. 128
02376725 .............. 128
02376938 ................ 57
02377039 .............. 162
02377047 .............. 163
02377055 .............. 163
02377063 .............. 163
02377071 .............. 164
02377144 .............. 127
02377152 .............. 127
02377209 .............. 280
02377217 ................ 67
02377233 .............. 340
02377454 ................ 68
02377470 ................ 28
02377489 ................ 28
02377608 .............. 231
02377616 .............. 231
02377934 .............. 121
02377942 .............. 121
02377950 .............. 363
02377969 .............. 363
02377977 .............. 363
02378078 .............. 126
02378086 .............. 127
02378094 .............. 127
02378213 ................ 50
02378329 .............. 406
02378426 ................ 69
02378434 ................ 69
02378442 ................ 69
02378469 ................ 69
02378523 ................ 85
02378531 ................ 86
02378558 ................ 86
02378566 ................ 87
02378574 .............. 330
02378604 .............. 410
02378612 .............. 410
02378620 .............. 279
02378639 .............. 280
02378744 .............. 104

Page
02378760 .............. 104
02378779 .............. 105
02378787 ................ 13
02378795 ................ 13
02378841 .............. 279
02378868 .............. 280
02378884 ................ 87
02378892 ................ 88
02378906 ................ 88
02378914 ................ 89
02378922 ................ 89
02378930 .............. 341
02378949 .............. 341
02378957 .............. 342
02378965 .............. 342
02379007 .............. 313
02379058 .............. 125
02379104 ................ 47
02379139 .............. 121
02379147 .............. 121
02379155 .............. 122
02379198 .............. 204
02379201 .............. 205
02379236 .............. 231
02379252 .............. 129
02379279 .............. 121
02379287 .............. 121
02379295 .............. 122
02379317 .............. 231
02379325 .............. 231
02379333 .............. 231
02379562 ................ 47
02379627 ................ 22
02379635 ................ 22
02379643 ................ 23
02379651 .............. 204
02379678 .............. 205
02379686 ................ 22
02379694 ................ 22
02379708 ................ 23
02379767 .............. 279
02379775 .............. 280
02379813 .............. 347
02379821 .............. 231
02379848 .............. 231
02379856 .............. 231
02379929 .............. 206
02379988 .............. 206
02379996 .............. 330

Page

609

Page
02380005 .............. 208
02380013 ................ 85
02380021 .............. 357
02380048 .............. 357
02380056 ................ 86
02380064 ................ 86
02380072 .............. 179
02380080 .............. 180
02380099 .............. 180
02380102 ................ 87
02380196 .............. 279
02380218 .............. 280
02380242 .............. 423
02380358 ................ 22
02380366 ................ 22
02380374 ................ 23
02380382 .............. 330
02380455 .............. 204
02380463 .............. 205
02380560 .............. 171
02380579 .............. 171
02380617 .................. 7
02380692 .............. 121
02380706 .............. 121
02380714 .............. 122
02380722 .............. 279
02380730 .............. 280
02380749 .............. 231
02380757 .............. 231
02380838 .............. 125
02380900 .............. 248
02380919 .............. 248
02380927 ................ 41
02380951 .............. 206
02381028 .............. 341
02381036 .............. 341
02381044 .............. 341
02381052 .............. 342
02381060 .............. 342
02381176 ................ 85
02381184 ................ 86
02381192 ................ 86
02381206 ................ 87
02381265 ................ 85
02381273 ................ 86
02381281 ................ 86
02381303 ................ 87
02381354 .............. 160
02381362 .............. 161

Page

610

Page

Page

02381370 .............. 161


02381478 .............. 325
02381486 .............. 325
02381494 .............. 326
02381508 .............. 352
02381516 .............. 353
02381524 ................ 34
02381575 .............. 206
02381702 .............. 205
02381842 .............. 377
02381885 .............. 357
02381893 .............. 357
02381907 ................ 22
02381923 ................ 22
02381931 ................ 23
02382032 .............. 327
02382059 ................ 59
02382067 ................ 59
02382075 .............. 167
02382083 .............. 167
02382091 .............. 204
02382105 .............. 204
02382296 ................ 69
02382326 ................ 70
02382369 .............. 272
02382423 ................ 47
02382458 .............. 231
02382466 .............. 231
02382474 .............. 231
02382539 .............. 226
02382547 .............. 131
02382555 .............. 131
02382563 .............. 131
02382571 .............. 131
02382598 .............. 132
02382644 ................ 85
02382652 ................ 86
02382660 ................ 86
02382679 ................ 87
02382709 .............. 185
02382717 .............. 186
02382725 .............. 187
02382733 .............. 187
02382814 .................. 7
02382873 .............. 200
02382903 .............. 200
02382997 .............. 149
02383004 .............. 150
02383012 .............. 344

02383020 .............. 344


02383039 .............. 251
02383047 .............. 251
02383055 ................ 98
02383063 ................ 98
02383241 .............. 171
02383276 .............. 175
02383284 .............. 176
02383292 .............. 176
02383497 .............. 344
02383500 .............. 344
02383527 .............. 129
02383535 .............. 130
02383543 .............. 130
02383551 .............. 130
02383780 .............. 329
02384256 .............. 347
02384264 .............. 347
02384418 ................ 98
02384426 ................ 98
02384523 .............. 129
02384531 .............. 130
02384558 .............. 130
02384566 .............. 130
02384698 .............. 325
02384701 .............. 325
02384728 .............. 326
02384736 .............. 131
02384744 .............. 131
02384752 .............. 131
02384760 .............. 131
02384779 .............. 132
02384884 .............. 248
02384892 .............. 248
02384906 .............. 405
02384914 .............. 405
02384922 .............. 406
02385031 .............. 326
02385058 .............. 274
02385066 .............. 274
02385279 ................ 29
02385287 .............. 123
02385295 .............. 123
02385309 .............. 124
02385317 .............. 124
02385325 .............. 125
02385333 .............. 125
02385341 .............. 279
02385368 .............. 280

2014-06

Page
02385384 .............. 252
02385449 .............. 253
02385457 .............. 254
02385465 ................ 77
02385473 ................ 14
02385570 .............. 205
02385589 .............. 206
02385627 .............. 171
02385635 .............. 171
02385643 .............. 252
02385651 .............. 252
02385716 ................ 27
02385759 .............. 253
02385767 .............. 252
02385775 .............. 252
02385783 .............. 104
02385791 .............. 104
02385805 .............. 105
02385813 .............. 347
02385864 .............. 184
02385872 .............. 185
02385880 .............. 184
02385899 .............. 186
02385902 .............. 187
02385929 .............. 179
02385937 .............. 180
02385945 .............. 180
02385953 .............. 250
02385961 .............. 250
02385988 .............. 103
02385996 .............. 103
02386054 .............. 204
02386062 .............. 204
02386070 .............. 177
02386089 .............. 177
02386097 .............. 178
02386119 ................ 22
02386127 ................ 22
02386194 .............. 344
02386208 .............. 344
02386232 .............. 114
02386240 .............. 115
02386259 .............. 115
02386275 .............. 344
02386283 .............. 344
02386291 ................ 87
02386305 ................ 88
02386313 ................ 88
02386321 ................ 89

2014-06

Page
02386348 ................ 89
02386399 .............. 329
02386402 .............. 171
02386410 .............. 341
02386429 .............. 341
02386437 .............. 341
02386445 .............. 342
02386453 .............. 342
02386518 .............. 121
02386526 .............. 121
02386534 .............. 122
02386844 .............. 143
02386852 .............. 143
02386879 .............. 143
02386887 .............. 144
02386895 .............. 144
02386968 .............. 123
02386976 .............. 123
02386984 .............. 124
02387085 .............. 275
02387093 .............. 275
02387131 .............. 235
02387158 .............. 206
02387174 .............. 357
02387239 .............. 300
02387247 ................ 36
02387387 .............. 118
02387395 .............. 118
02387409 .............. 119
02387417 .............. 119
02387646 .............. 124
02387654 .............. 125
02387662 .............. 125
02387727 ................ 36
02387794 .............. 189
02387808 .............. 190
02387816 .............. 190
02387824 .............. 190
02387832 .............. 191
02387875 .............. 274
02387883 .............. 274
02387891 ................ 81
02387905 ................ 81
02387913 ................ 82
02387921 ................ 82
02387948 .............. 167
02387956 .............. 168
02387964 .............. 169
02388006 .............. 412

Page
02388014 .............. 412
02388022 .............. 412
02388073 ................ 17
02388081 ................ 17
02388138 .............. 274
02388146 .............. 274
02388200 .............. 160
02388219 .............. 160
02388227 .............. 175
02388235 .............. 176
02388243 .............. 176
02388251 .............. 126
02388278 .............. 127
02388286 .............. 127
02388332 .............. 119
02388340 .............. 120
02388359 .............. 120
02388367 .............. 120
02388375 .............. 120
02388448 ................ 30
02388529 .............. 347
02388545 .............. 325
02388553 .............. 326
02388650 .............. 122
02388707 .............. 121
02388715 .............. 121
02388766 .............. 279
02388774 .............. 280
02388790 .............. 125
02388804 .............. 126
02388812 .............. 126
02388839 .............. 415
02388847 .............. 415
02388863 .............. 125
02388871 .............. 126
02388898 .............. 126
02388928 .............. 121
02388936 .............. 121
02388944 .............. 128
02388952 .............. 128
02388960 .............. 126
02388979 .............. 127
02388987 .............. 127
02389037 ................ 85
02389045 ................ 86
02389053 ................ 86
02389061 ................ 87
02389088 .............. 185
02389096 .............. 186

Page

611

Page
02389118 .............. 187
02389126 .............. 187
02389169 .............. 413
02389177 .............. 413
02389185 .............. 413
02389460 .............. 164
02389487 .............. 165
02389517 .............. 231
02389630 .............. 342
02389649 .............. 342
02389657 .............. 126
02389665 .............. 127
02389673 .............. 127
02389703 ................ 84
02389738 ................ 84
02389746 ................ 85
02389754 .............. 330
02389762 ................ 34
02389878 .............. 324
02389983 .............. 376
02389991 .............. 377
02390183 ................ 48
02390205 .............. 189
02390213 .............. 190
02390248 .............. 190
02390256 .............. 191
02390299 .............. 409
02390302 .............. 128
02390310 .............. 129
02390337 .............. 208
02390345 .............. 128
02390353 .............. 128
02390442 ................ 15
02390450 ................ 15
02390760 .............. 331
02390817 .............. 162
02390825 .............. 163
02390833 .............. 163
02390841 .............. 163
02390868 .............. 164
02390884 .............. 139
02390892 .............. 139
02390906 .............. 177
02390914 .............. 177
02390922 .............. 178
02391058 ................ 81
02391066 ................ 81
02391074 ................ 82
02391082 ................ 82

Page

612

Page

Page

02391198 .............. 121


02391201 .............. 121
02391228 .............. 122
02391236 .............. 128
02391244 .............. 128
02391252 ................ 85
02391260 ................ 86
02391279 ................ 86
02391287 ................ 87
02391295 .............. 122
02391422 .............. 231
02391473 .............. 158
02391481 .............. 159
02391503 .............. 159
02391511 ................ 21
02391538 ................ 21
02391546 ................ 21
02391562 .............. 167
02391570 .............. 167
02391589 ................ 98
02391597 ................ 98
02391600 .............. 405
02391740 .............. 348
02391759 .............. 348
02391767 .............. 349
02391775 .............. 349
02391783 .............. 349
02391791 .............. 349
02391805 .............. 349
02391821 .............. 349
02392127 .............. 104
02392135 .............. 104
02392143 .............. 105
02392178 ................ 97
02392186 ................ 97
02392194 ................ 96
02392224 .............. 126
02392232 .............. 127
02392240 .............. 127
02392259 ................ 47
02392267 .............. 122
02392275 .............. 122
02392313 .............. 348
02392321 .............. 348
02392348 .............. 348
02392356 .............. 348
02392364 .............. 349
02392488 ................ 47
02392496 ................ 50

02392526 .............. 160


02392534 .............. 160
02392801 .............. 162
02392828 .............. 163
02392836 .............. 163
02392844 .............. 163
02392860 .............. 164
02392909 .............. 171
02392917 .............. 171
02392992 .............. 124
02393018 .............. 125
02393026 .............. 125
02393050 ................ 34
02393239 ................ 35
02393247 .............. 128
02393255 .............. 128
02393263 .............. 128
02393271 .............. 129
02393360 .............. 204
02393379 .............. 205
02393433 ................ 92
02393441 .............. 171
02393468 .............. 204
02393476 .............. 205
02393484 .............. 204
02393492 .............. 205
02393557 .............. 128
02393565 .............. 129
02393573 ................ 47
02393581 .............. 248
02393603 .............. 248
02393824 .............. 423
02394170 .............. 378
02394189 .............. 378
02394197 .............. 379
02394200 .............. 379
02394219 .............. 379
02394235 .............. 162
02394243 .............. 163
02394251 .............. 163
02394278 .............. 163
02394294 .............. 164
02394367 .............. 125
02394375 .............. 126
02394383 .............. 126
02394391 .............. 126
02394405 .............. 127
02394413 .............. 127
02394472 .............. 114

2014-06

Page
02394480 .............. 115
02394499 .............. 115
02394596 .............. 147
02394618 .............. 147
02394642 ................ 28
02394650 ................ 29
02394685 .............. 370
02394766 .............. 378
02394774 .............. 379
02394782 .............. 379
02394804 .............. 122
02394812 .............. 122
02394820 .............. 347
02394839 .............. 251
02394847 .............. 251
02394863 .............. 325
02394871 .............. 326
02394898 ................ 47
02394936 ................ 55
02395126 .............. 122
02395134 .............. 122
02395223 .............. 128
02395231 .............. 128
02395258 .............. 252
02395266 .............. 252
02395274 .............. 418
02395282 .............. 418
02395290 .............. 418
02395312 .............. 418
02395355 .............. 128
02395363 .............. 129
02395444 .............. 191
02395452 .............. 191
02395460 .............. 191
02395479 .............. 191
02395487 .............. 192
02395525 .............. 128
02395533 .............. 129
02395541 .............. 122
02395568 .............. 122
02395576 .............. 122
02395649 ................ 47
02395657 .............. 143
02395665 .............. 143
02395673 .............. 143
02395681 .............. 144
02395703 .............. 144
02395738 .............. 164
02395746 .............. 165

2014-06

Page
02395754 .............. 165
02395797 .............. 331
02396076 .............. 164
02396084 .............. 165
02396092 .............. 165
02396106 .............. 161
02396114 .............. 162
02396122 .............. 162
02396289 ................ 94
02396297 ................ 94
02396300 ................ 95
02396319 ................ 95
02396327 .............. 324
02396335 .............. 325
02396343 .............. 325
02396483 .............. 162
02396491 .............. 273
02396505 .............. 163
02396513 .............. 163
02396521 .............. 163
02396548 .............. 164
02396610 .............. 273
02396696 .............. 143
02396718 .............. 143
02396726 .............. 143
02396734 .............. 144
02396742 .............. 144
02396904 .............. 341
02396912 .............. 341
02396920 .............. 341
02396939 .............. 342
02396947 .............. 342
02396955 .............. 354
02397072 .............. 104
02397080 .............. 105
02397099 .............. 189
02397102 .............. 190
02397110 .............. 190
02397129 .............. 191
02397137 ................ 35
02397307 .............. 405
02397447 .............. 355
02397455 .............. 355
02397471 .............. 160
02397498 .............. 160
02397595 .............. 352
02397609 .............. 353
02397617 .............. 352
02397625 .............. 353

Page
02397714 .............. 340
02397781 ................ 85
02397803 ................ 86
02397811 ................ 86
02397838 ................ 87
02398370 .............. 363
02398389 .............. 363
02398397 .............. 363
02398400 .............. 344
02398419 .............. 344
02398427 ................ 51
02398435 .............. 203
02398443 .............. 204
02398826 .............. 231
02398834 .............. 125
02398842 .............. 126
02398850 .............. 126
02398877 .............. 104
02398958 .............. 417
02398966 .............. 417
02398974 .............. 417
02398982 .............. 417
02399083 .............. 416
02399091 .............. 416
02399105 .............. 122
02399164 ................ 85
02399172 ................ 86
02399180 ................ 86
02399199 ................ 87
02399377 ................ 81
02399385 ................ 81
02399393 ................ 82
02399407 ................ 82
02399415 .............. 177
02399423 .............. 177
02399431 .............. 178
02399466 .............. 255
02399776 .............. 161
02399784 .............. 162
02399792 .............. 162
02399806 .............. 366
02399814 .............. 367
02399822 .............. 189
02399830 .............. 190
02399849 .............. 190
02399857 .............. 191
02399865 .............. 231
02399873 .............. 231
02399997 .............. 231

Page

613

Page
02400022 .............. 345
02400030 .............. 345
02400111 .............. 197
02400138 .............. 198
02400146 .............. 198
02400154 .............. 198
02400235 ................ 82
02400243 ................ 83
02400421 .............. 107
02400448 .............. 108
02400456 .............. 108
02400464 .............. 108
02400499 .............. 158
02400502 .............. 158
02400510 .............. 158
02400529 ................ 27
02400537 ................ 27
02400553 .............. 347
02400561 .............. 352
02400588 .............. 353
02400596 .............. 137
02400618 .............. 137
02400650 .............. 112
02400669 .............. 112
02400677 .............. 112
02400685 .............. 113
02401185 .............. 274
02401207 .............. 274
02401231 ................ 73
02401274 .............. 231
02401290 .............. 138
02401304 .............. 206
02401495 ................ 17
02401509 ................ 17
02401541 ................ 18
02401606 .............. 424
02401665 .............. 128
02401673 .............. 129
02401703 .............. 417
02401711 .............. 416
02401762 .............. 416
02401770 .............. 416
02401789 .............. 416
02401797 .............. 416
02401800 .............. 416
02401819 .............. 417
02401827 .............. 417
02401835 .............. 417
02401894 .............. 171

Page

614

Page

Page

02402025 ................ 50
02402092 .............. 352
02402106 .............. 353
02402165 ................ 41
02402181 .............. 325
02402289 .............. 160
02402297 .............. 160
02402378 .............. 177
02402394 .............. 177
02402408 .............. 178
02402416 .............. 252
02402424 .............. 212
02402475 .............. 337
02402483 .............. 404
02402610 .............. 252
02402629 .............. 252
02402645 .............. 352
02402653 .............. 353
02402769 .............. 324
02402777 .............. 325
02402785 .............. 325
02402793 .............. 231
02402807 .............. 231
02402874 .............. 374
02402882 .............. 374
02402912 .............. 162
02402920 .............. 163
02402939 .............. 163
02402955 .............. 163
02402998 .............. 164
02403005 .............. 161
02403021 .............. 162
02403048 .............. 162
02403064 .............. 184
02403072 .............. 185
02403080 .............. 184
02403099 .............. 186
02403102 .............. 187
02403137 .............. 166
02403145 .............. 166
02403153 .............. 166
02403250 .............. 371
02403269 .............. 371
02403277 .............. 371
02403323 .............. 125
02403331 .............. 126
02403358 .............. 126
02403412 .............. 281
02403420 .............. 368

02403447 .............. 281


02403587 .............. 237
02403617 .............. 252
02403641 .............. 326
02403692 .............. 162
02403706 .............. 163
02403714 .............. 163
02403722 .............. 163
02403730 .............. 164
02403870 .............. 254
02404222 .............. 338
02404230 .............. 339
02404249 .............. 339
02404257 .............. 339
02404389 .............. 242
02404400 ................ 50
02404419 .............. 352
02404427 .............. 353
02404451 .............. 125
02404478 .............. 126
02404486 .............. 126
02404508 .............. 350
02404516 .............. 403
02404524 .............. 404
02404532 .............. 404
02404540 .............. 404
02404559 .............. 404
02404567 .............. 404
02404990 ................ 47
02405040 ................ 40
02405148 ................ 87
02405156 ................ 88
02405164 ................ 88
02405172 ................ 89
02405180 ................ 89
02405334 .............. 204
02405539 .............. 162
02405547 .............. 163
02405555 .............. 163
02405563 .............. 163
02405598 .............. 164
02405628 ................ 85
02405636 ................ 86
02405644 ................ 86
02405652 ................ 87
02405695 .............. 171
02405709 .............. 171
02405733 .............. 125
02405741 .............. 126

2014-06

Page
02405768 .............. 126
02405776 ................ 36
02405792 .............. 203
02405806 .............. 204
02405814 .............. 324
02405830 ................ 29
02405962 .............. 341
02405970 .............. 341
02405989 .............. 341
02405997 .............. 342
02406004 .............. 342
02406098 .............. 123
02406101 .............. 123
02406128 .............. 124
02406306 .............. 328
02406624 .............. 185
02406632 .............. 186
02406640 .............. 187
02406659 .............. 187
02406810 .............. 123
02406829 .............. 123
02406837 .............. 124
02406985 .............. 410
02406993 .............. 410
02407000 .............. 411
02407019 .............. 411
02407256 ................ 81
02407264 ................ 81
02407272 ................ 82
02407280 ................ 82
02407329 .............. 354
02407442 ................ 92
02407450 ................ 92
02407469 ................ 92
02407477 ................ 92
02407590 .............. 212
02407671 .............. 191
02407698 .............. 191
02407701 .............. 191
02407728 .............. 191
02407736 .............. 192
02407744 ................ 28
02407752 ................ 28
02407825 .............. 367
02407914 ................ 29
02407922 ................ 28
02407930 ................ 28
02407949 ................ 29
02408090 .............. 344

2014-06

Page
02408104 .............. 344
02408112 .............. 131
02408120 .............. 131
02408139 .............. 131
02408147 .............. 131
02408155 .............. 132
02408163 .............. 277
02408244 .............. 126
02408252 .............. 127
02408295 .............. 276
02408392 .............. 253
02408406 .............. 254
02408473 ................ 48
02408627 .............. 231
02408635 .............. 231
02408643 .............. 231
02408651 .............. 162
02408678 .............. 163
02408686 .............. 163
02408694 .............. 163
02408708 .............. 164
02408767 .............. 117
02408775 .............. 117
02408783 .............. 118
02408910 .............. 347
02408988 ................ 15
02408996 ................ 15
02409100 .............. 366
02409119 .............. 366
02409127 .............. 366
02409135 .............. 366
02409607 .............. 348
02409615 .............. 348
02409623 .............. 421
02409658 .............. 421
02409720 ................ 55
02410249 .............. 273
02410257 .............. 273
02410338 .............. 212
02410567 ................ 36
02410575 ................ 35
02410788 .............. 274
02410796 .............. 274
02410893 .............. 343
02411040 ................ 29
02411253 .............. 338
02411261 .............. 339
02411288 .............. 339
02411296 .............. 339

Page
02411318 .............. 339
02411326 .............. 339
02411334 .............. 339
02411342 .............. 340
02411695 .............. 173
02411709 .............. 174
02411717 .............. 174
02411865 .............. 242
02411946 .............. 175
02411954 .............. 176
02411962 .............. 176
02412268 .............. 369
02412322 ................ 52
02412640 .............. 120
02412659 .............. 120
02412667 .............. 120
02412675 .............. 120
02412764 .............. 409
02412772 .............. 409
02412799 .............. 409
02412802 .............. 409
02412810 .............. 409
02412829 .............. 367
02412853 .............. 352
02412861 .............. 353
02412918 .............. 352
02412926 .............. 299
02412934 .............. 353
02413051 ................ 85
02413078 ................ 86
02413086 ................ 86
02413108 ................ 87
02413590 .............. 157
02413604 .............. 157
02413612 ................ 60
02414090 .............. 185
02414104 .............. 186
02414112 .............. 187
02414120 .............. 187
02414201 .............. 129
02414228 .............. 130
02414236 .............. 130
02414244 .............. 130
02414759 ................ 59
02414945 ................ 34
02415194 .............. 246
02415275 ................ 51
02415542 ................ 14
02415550 .............. 347

Page

615

Page
02415798 .............. 204
02415801 .............. 205
02415828 .............. 370
02415836 .............. 370
02415852 .............. 278
02415879 ................ 24
02415887 .............. 120
02415895 .............. 120
02415909 .............. 120
02415917 .............. 117
02415925 .............. 117
02415933 .............. 117
02415941 .............. 117
02415968 .............. 408
02415976 .............. 408
02415984 .............. 408
02415992 .............. 337
02416328 .............. 419
02416387 .............. 347
02416417 .............. 352
02416425 .............. 353
02416433 ................ 23
02416441 .............. 414
02416565 .............. 253
02416573 .............. 363
02416581 .............. 363
02416603 .............. 363
02416999 .............. 410
02417006 .............. 410
02417014 .............. 411
02417022 .............. 411
02417359 .............. 191
02417367 .............. 191
02417375 .............. 191
02417383 .............. 191
02417391 .............. 192
02417448 .............. 253
02417472 .............. 365
02417782 .............. 191
02417790 .............. 191
02417804 .............. 191
02417812 .............. 191
02417820 .............. 192
02417995 .............. 313
02418118 .............. 414
02418193 .............. 123
02418207 .............. 123
02418215 .............. 124
02418223 .............. 124

Page

616

Page

Page

02418231 .............. 125


02418258 .............. 125
02418355 .............. 415
02419726 ................ 48
02419858 ................ 58
02420023 .............. 128
02420031 .............. 129
02420082 .............. 128
02420090 .............. 128
02420198 .............. 252
02420597 .............. 352
02420600 .............. 353
02420732 .............. 122
02420740 .............. 122
80000159 .............. 221
80000281 .............. 222
80000396 ................ 62
80000402 ................ 63
80000408 .............. 221
80001122 .............. 219
80001125 .............. 314
80001145 .............. 314
80001199 .............. 220
80001248 .............. 221
80001408 .............. 219
80001869 .............. 314
80002169 .............. 313
80002228 .............. 314
80002623 .............. 221
80002703 .............. 221
80002890 .............. 311
80002901 .............. 221
80003010 .............. 313
80003038 .............. 314
80003262 .............. 222
80003414 .............. 221
80003615 .............. 313
80003707 .............. 313
80003773 .............. 219
80004046 .............. 219
80004109 .............. 223
80004143 .............. 220
80004281 .............. 220
80004415 .............. 223
80004545 .............. 221
80004595 .............. 314
80004774 .............. 222
80004963 .............. 221
80004966 .............. 220

80004968 .............. 220


80004969 .............. 221
80005560 .............. 314
80005934 .............. 220
80006629 .............. 314
80007304 .............. 220
80007461 ................ 63
80007464 ................ 63
80007766 .............. 313
80007769 .............. 313
80008214 .............. 223
80008295 ................ 67
80008309 ................ 67
80008446 .............. 313
80008471 .............. 314
80008496 .............. 313
80008566 .............. 221
80008590 .............. 314
80009182 .............. 414
80009183 .............. 414
80009357 .............. 223
80009412 .............. 221
80009539 .............. 223
80009588 .............. 312
80009595 .............. 414
80009628 .............. 221
80009633 .............. 312
80012435 .............. 221
80012594 .............. 221
80013005 .............. 223
80013007 .............. 223
80013329 .............. 221
80013612 .............. 222
80015811 .............. 222
80015847 .............. 220
80015972 .............. 220
80017099 .............. 221
80017190 .............. 221
80017196 .............. 220
80017422 .............. 220
80017689 .............. 245
80017706 .............. 246
80017732 .............. 219
80018540 .............. 222
80019198 .............. 221
80019239 .............. 221
80019511 .............. 414
80019533 .............. 220
80019536 .............. 222

2014-06

Page
80019649 ..............
80019737 ..............
80020776 ..............
80020974 ..............
80021081 ..............
80021089 ..............
80021090 ..............
80021091 ..............
80021290 ..............
80021369 ..............
80021427 ..............
80021724 ..............
80021961 ..............
80022194 ..............
80023775 ..............
80023817 ..............
80024301 ..............
80024378 ..............
80024394 ..............
80024405 ..............
80024835 ..............
80024948 ..............
80025038 ..............
80025051 ..............
80025207 ..............
80025304 ..............
80025360 ..............
80025501 ..............
80025624 ..............
80025939 ..............
80026092 ..............
80026265 ..............
80026332 ..............
80027202 ..............
80027403 ..............
80027407 ..............
80027592 ..............
80027625 ..............
80027787 ..............
80028233 ..............
80028413 ..............
80028899 ..............
80029083 ..............
80029414 ..............
80029758 ..............
80030520 ..............
80033602 ..............
80035346 ..............
80036102 ..............

2014-06

314
219
313
221
313
221
313
220
220
221
347
220
221
219
302
224
302
220
414
222
223
220
345
222
347
222
221
222
223
220
348
223
224
223
222
222
313
222
222
223
220
222
222
224
224
219
224
223
223

Page
80038814 .............. 414
80039160 .............. 313
80039162 .............. 222
80039163 .............. 314
80039903 .............. 348
80039952 .............. 219
80040277 ................ 42
80040279 ................ 42
80040634 .............. 221
80040926 .............. 223
80043280 .............. 414
80043412 .............. 313
80044745 .............. 223
99000032 .............. 399
99000040 .............. 398
99000059 .............. 399
99000091 ................ 59
99000164 .............. 361
99000180 .............. 361
99000202 .............. 361
99000229 .............. 360
99000261 .............. 400
99000296 .............. 363
99000415 .............. 320
99000431 .............. 321
99000458 .............. 320
99000474 .............. 362
99000482 .............. 361
99000504 .............. 361
99000512 .............. 362
99000555 .............. 442
99000598 .............. 206
99001381 .............. 361
99001446 ................ 56
99001454 .............. 357
99001500 .............. 437
99001519 .............. 439
99001527 .............. 440
99001535 .............. 441
99001543 .............. 362
99001659 .............. 390
99001667 .............. 389
99001675 .............. 389
99001683 .............. 391
99001705 .............. 380
99001713 .............. 391
99001764 .............. 382
99001772 .............. 381
99001780 .............. 382

Page
99001799 .............. 390
99001802 .............. 398
99001810 .............. 398
99001853 .............. 391
99001896 .............. 390
99002000 .............. 361
99002019 .............. 361
99002108 .............. 427
99002116 .............. 427
99002124 .............. 427
99002132 .............. 427
99002140 .............. 427
99002159 .............. 427
99002167 .............. 427
99002175 .............. 428
99002183 .............. 428
99002191 .............. 428
99002205 .............. 428
99002213 .............. 428
99002221 .............. 428
99002248 .............. 437
99002256 .............. 437
99002264 .............. 438
99002272 .............. 440
99002280 .............. 440
99002299 .............. 441
99002302 .............. 441
99002310 .............. 441
99002329 .............. 441
99002337 .............. 428
99002345 .............. 427
99002353 .............. 438
99002361 .............. 442
99002388 .............. 439
99002396 .............. 420
99002418 .............. 420
99002426 .............. 420
99002442 .............. 372
99002450 .............. 372
99002469 .............. 420
99002477 .............. 420
99002493 .............. 375
99002507 .............. 375
99002531 .............. 428
99002558 .............. 428
99002574 .............. 372
99002582 ................ 18
99002590 ................ 18
99002604 .............. 215

Page

617

Page
99002639 .............. 362
99002647 .............. 362
99002698 ................ 70
99002701 ................ 70
99002728 ................ 70
99002736 ................ 70
99002744 ................ 70
99002752 .............. 437
99002760 .............. 439
99002779 .............. 441
99002787 .............. 384
99002795 ................ 56
99002868 .............. 372
99002876 .............. 407
99002884 .............. 215
99002922 .............. 362
99002949 .............. 385
99002957 .............. 386
99003007 .............. 381
99003015 .............. 380
99003023 .............. 381
99003031 .............. 363
99003066 .............. 382
99003163 .............. 146
99003171 .............. 442
99003198 .............. 442
99003201 .............. 442
99003228 .............. 442
99003236 .............. 361
99003244 .............. 384
99003252 .............. 384
99003260 .............. 380
99003279 .............. 382
99003309 ................ 70
99003317 ................ 70
99003376 .............. 440
99003392 .............. 361
99003406 .............. 362
99003414 .............. 361
99003481 .............. 381
99003511 .............. 363
99003538 .............. 385
99003546 .............. 362
99003554 .............. 362
99003562 .............. 362
99003570 .............. 361
99003597 .............. 360
99003600 .............. 361
99003635 .............. 360

Page

618

Page
99003643 ..............
99003651 ..............
99003678 ..............
99003686 ..............
99003694 ..............
99003708 ..............
99003716 ..............
99003724 ..............
99003732 ..............
99003740 ..............
99003759 ..............
99003767 ..............
99003775 ..............
99003783 ..............
99003791 ..............
99003805 ..............
99003813 ..............
99003821 ..............
99003856 ..............
99003864 ..............
99003880 ..............
99003899 ..............
99003902 ..............
99003910 ..............
99003929 ..............
99003937 ..............
99003945 ..............
99003953 ..............
99003961 ..............
99003988 ..............
99003996 ..............
99004003 ..............
99004011 ..............
99004038 ..............
99004046 ..............
99004054 ..............
99004062 ..............
99004070 ..............
99004097 ..............
99004100 ..............
99004119 ..............
99004127 ..............
99004135 ..............
99004216 ..............
99004224 ..............
99004240 ..............
99004259 ..............
99004267 ..............
99004283 ..............

427
319
319
319
319
319
319
320
320
320
320
320
320
362
317
317
317
317
317
317
317
317
317
317
317
318
318
318
318
318
317
318
322
322
322
322
322
323
318
317
215
361
361
361
362
215
386
360
363

Page
99004313 .............. 391
99004321 .............. 389
99004348 .............. 389
99004364 .............. 215
99004402 .............. 360
99004496 .............. 361
99004518 .............. 434
99004526 .............. 390
99004534 .............. 386
99004577 .............. 215
99004585 .............. 389
99004593 .............. 321
99004607 .............. 321
99004615 .............. 361
99004623 .............. 389
99004631 .............. 363
99004658 .............. 361
99004690 .............. 362
99004704 .............. 215
99004712 .............. 380
99004720 .............. 398
99004747 .............. 399
99004755 .............. 399
99004801 .............. 384
99004836 .............. 385
99004852 .............. 386
99004879 .............. 215
99004887 .............. 391
99004895 .............. 390
99004941 ................ 69
99004968 .............. 391
99004976 .............. 399
99004984 .............. 398
99004992 .............. 399
99005018 .............. 386
99005026 .............. 390
99005034 .............. 385
99005050 .............. 361
99005069 .................. 7
99005077 .............. 437
99100000 .............. 384
99100001 .............. 386
99100003 .............. 380
99100004 .............. 381
99100005 .............. 381
99100006 .............. 382
99100007 .............. 398
99100008 .............. 399
99100009 .............. 400

2014-06

Page
99100010 ..............
99100011 ..............
99100012 ..............
99100016 ..............
99100017 ..............
99100018 ..............
99100021 ..............
99100022 ..............
99100026 ..............
99100031 ..............
99100032 ..............
99100033 ..............
99100034 ..............
99100035 ..............
99100036 ..............
99100042 ..............
99100052 ..............
99100058 ..............
99100061 ..............
99100062 ..............
99100063 ..............
99100064 ..............
99100065 ..............
99100066 ..............
99100067 ..............
99100068 ..............
99100069 ..............
99100070 ..............
99100071 ..............
99100072 ..............
99100073 ..............
99100074 ..............
99100075 ..............
99100076 ..............
99100077 ..............
99100078 ..............
99100079 ..............
99100080 ..............
99100082 ..............
99100083 ..............
99100094 ..............
99100096 ..............
99100098 ..............
99100099 ..............
99100100 ..............
99100101 ..............
99100102 ..............
99100103 ..............
99100105 ..............

2014-06

398
399
389
322
322
322
323
399
322
389
390
390
387
387
387
361
384
437
318
317
317
317
317
317
317
317
319
319
319
319
318
318
318
318
318
318
318
318
320
320
362
215
396
396
380
380
380
398
386

Page
99100106 ..............
99100107 ..............
99100108 ..............
99100110 ..............
99100122 ..............
99100123 ..............
99100132 ..............
99100133 ..............
99100134 ..............
99100135 ..............
99100137 ..............
99100139 ..............
99100143 ..............
99100144 ..............
99100146 ..............
99100147 ..............
99100148 ..............
99100152 ..............
99100153 ..............
99100155 ..............
99100156 ..............
99100163 ..............
99100171 ..............
99100173 ..............
99100174 ..............
99100176 ..............
99100192 ..............
99100193 ..............
99100195 ..............
99100196 ..............
99100197 ..............
99100198 ..............
99100199 ..............
99100202 ..............
99100206 ..............
99100214 ..............
99100216 ..............
99100217 ..............
99100225 ..............
99100226 ..............
99100227 ..............
99100228 ..............
99100229 ..............
99100230 ..............
99100235 ..............
99100236 ..............
99100237 ..............
99100238 ..............
99100239 ..............

400
400
400
400
362
362
387
387
387
384
391
389
400
401
401
400
400
303
381
380
382
433
409
409
409
434
303
384
386
385
391
391
389
420
359
215
361
359
321
321
321
321
321
322
395
395
403
403
402

Page
99100240 ..............
99100241 ..............
99100243 ..............
99100244 ..............
99100245 ..............
99100247 ..............
99100266 ..............
99100267 ..............
99100268 ..............
99100269 ..............
99100270 ..............
99100278 ..............
99100279 ..............
99100280 ..............
99100281 ..............
99100282 ..............
99100284 ..............
99100285 ..............
99100287 ..............
99100288 ..............
99100289 ..............
99100290 ..............
99100291 ..............
99100292 ..............
99100293 ..............
99100294 ..............
99100295 ..............
99100296 ..............
99100297 ..............
99100298 ..............
99100300 ..............
99100309 ..............
99100324 ..............
99100325 ..............
99100326 ..............
99100328 ..............
99100329 ..............
99100332 ..............
99100333 ..............
99100338 ..............
99100347 ..............
99100348 ..............
99100349 ..............
99100350 ..............
99100352 ..............
99100353 ..............
99100354 ..............
99100355 ..............
99100356 ..............

403
386
440
361
397
396
323
323
323
323
322
322
322
322
323
323
323
381
395
393
393
400
402
402
392
392
392
392
392
384
303
363
393
393
394
395
394
215
407
395
395
393
393
394
403
402
402
391
385

Page

619

Page
99100357 ..............
99100365 ..............
99100366 ..............
99100367 ..............
99100368 ..............
99100369 ..............
99100373 ..............
99100385 ..............
99100387 ..............
99100388 ..............
99100393 ..............
99100395 ..............
99100401 ..............
99100402 ..............
99100407 ..............
99100413 ..............
99100416 ..............
99100417 ..............
99100445 ..............
99100447 ..............
99100448 ..............
99100449 ..............
99100450 ..............
99100451 ..............
99100452 ..............
99100453 ..............
99100454 ..............
99100455 ..............
99100456 ..............
99100457 ..............
99100462 ..............
99100463 ..............
99100464 ..............
99100465 ..............
99100466 ..............
99100467 ..............
99100468 ..............
99100469 ..............
99100470 ..............
99100471 ..............
99100472 ..............
99100474 ..............
99100475 ..............
99100476 ..............
99100477 ..............
99100478 ..............
99100479 ..............
99100497 ..............
99100498 ..............

Page

620

365
303
393
393
394
394
356
337
433
215
360
361
359
361
438
215
433
361
391
386
386
397
395
396
396
396
397
394
393
394
361
360
388
388
382
381
382
388
388
388
382
391
384
389
390
215
215
215
224

Page
99100499 ..............
99100516 ..............
99100517 ..............
99100531 ..............
99100532 ..............
99100533 ..............
99100535 ..............
99100536 ..............
99100537 ..............
99100538 ..............
99100539 ..............
99100541 ..............
99100543 ..............
99100544 ..............
99100545 ..............
99100555 ..............
99100557 ..............
99100559 ..............
99100560 ..............
99100561 ..............
99100562 ..............
99100563 ..............
99100564 ..............
99100565 ..............
99100570 ..............
99100571 ..............
99100572 ..............
99100579 ..............
99100593 ..............
99100594 ..............
99100595 ..............
99100596 ..............
99100597 ..............
99100598 ..............
99100599 ..............
99100600 ..............
99100601 ..............
99100602 ..............
99100603 ..............
99100604 ..............
99100605 ..............
99100606 ..............
99100608 ..............
99100609 ..............
99100610 ..............
99100611 ..............
99100612 ..............
99100613 ..............
99100625 ..............

429
215
427
359
360
360
385
385
384
391
385
393
394
395
393
368
395
393
394
394
393
397
396
397
386
385
385
393
395
395
394
395
396
397
386
384
384
385
385
386
387
391
399
398
399
399
391
391
320

Page
99100637 ..............
99100645 ..............
99100646 ..............
99100652 ..............
99100653 ..............
99100654 ..............
99100655 ..............
99100656 ..............
99100657 ..............
99100658 ..............
99100659 ..............
99100660 ..............
99100661 ..............
99100662 ..............
99100663 ..............
99100664 ..............
99100665 ..............
99100666 ..............
99100667 ..............
99100668 ..............
99100669 ..............
99100673 ..............
99100702 ..............
99100703 ..............
99100704 ..............
99100705 ..............
99100706 ..............
99100707 ..............
99100708 ..............
99100709 ..............
99100710 ..............
99100711 ..............
99100712 ..............
99100713 ..............
99100714 ..............
99100715 ..............
99100716 ..............
99100717 ..............
99100718 ..............
99100741 ..............
99100742 ..............
99100743 ..............
99100744 ..............
99100745 ..............
99100746 ..............
99100747 ..............
99100748 ..............
99100749 ..............
99100750 ..............

2014-06

358
361
376
401
391
389
400
381
382
382
380
391
389
397
393
384
386
384
385
428
428
437
361
360
387
387
387
387
384
385
397
397
396
396
215
360
372
406
358
376
389
386
384
384
385
385
387
387
387

Page
99100751 ..............
99100752 ..............
99100753 ..............
99100754 ..............
99100763 ..............
99100787 ..............
99100788 ..............
99100789 ..............
99100790 ..............
99100791 ..............
99100792 ..............
99100793 ..............
99100794 ..............
99100795 ..............
99100796 ..............
99100797 ..............
99100798 ..............
99100799 ..............
99100800 ..............
99100801 ..............
99100820 ..............
99100821 ..............
99100822 ..............
99100823 ..............
99100824 ..............
99100825 ..............
99100826 ..............
99100827 ..............
99100830 ..............
99100832 ..............
99100833 ..............
99100834 ..............
99100849 ..............

2014-06

391
389
389
390
368
215
223
363
360
215
362
385
384
303
389
389
397
396
396
396
391
381
381
382
395
394
362
215
345
221
344
215
215

Page
99100850 ..............
99100851 ..............
99100852 ..............
99100853 ..............
99100854 ..............
99100855 ..............
99100857 ..............
99100884 ..............
99100885 ..............
99100886 ..............
99100887 ..............
99100888 ..............
99100889 ..............
99100890 ..............
99100891 ..............
99100892 ..............
99100893 ..............
99100894 ..............
99100926 ..............
99100927 ..............
99100928 ..............
99100929 ..............
99100930 ..............
99100931 ..............
99100932 ..............
99100934 ..............
99100937 ..............
99100942 ..............
99100943 ..............
99100944 ..............
99100945 ..............
99100952 ..............
99100953 ..............

215
395
393
391
389
402
402
392
392
392
392
383
384
392
382
360
343
429
397
397
215
215
215
382
382
382
382
388
388
388
388
392
393

Page
99100954 ..............
99100955 ..............
99100973 ..............
99100974 ..............
99100975 ..............
99100976 ..............
99100977 ..............
99100982 ..............
99100983 ..............
99100998 ..............
99101000 ..............
99101001 ..............
99101002 ..............
99101003 ..............
99101005 ..............
99101006 ..............
99101007 ..............
99101008 ..............
99101009 ..............
99101010 ..............
99101011 ..............
99101013 ..............
99101014 ..............
99101086 ..............
99101087 ..............
99101088 ..............
99101089 ..............
99101090 ..............
99101091 ..............
99101092 ..............
99101093 ..............
99101094 ..............

394
380
395
395
381
388
388
367
367
393
394
394
396
397
394
395
397
397
381
382
215
440
437
403
409
409
409
215
397
397
359
396

Page

621

MTS

Renseignements gnraux
PROGRAMME DE GRATUIT DES MDICAMENTS
POUR LE TRAITEMENT DES MALADIES
TRANSMISSIBLES SEXUELLEMENT (MTS)
PRSENTATION
Le ministre de la Sant et des Services sociaux a mis sur
pied un programme de gratuit des mdicaments pour le traitement des MTS dont il a confi ladministration la Rgie de
lassurance maladie du Qubec.
Ce programme sadresse autant la personne couverte par
la Rgie que celle couverte par un assureur priv si elle se
prvaut du programme.
Le bnficiaire du programme est exempt de payer toute
contribution.
Admissibilit
Le programme sadresse toute personne atteinte dune maladie transmise sexuellement et dun cas contact, qui rside
au Qubec, qui est dment inscrite au rgime dassurance
maladie auprs de la Rgie de lassurance maladie du Qubec et qui prsente sa carte dassurance maladie valide ou
un carnet de rclamation en vigueur dlivr suivant larticle
70 ou 71 de la Loi sur lassurance maladie (chapitre A-29).
Tout service obtenu lextrieur du Qubec nest pas couvert
par le prsent programme. Fait exception ce principe, celui
fourni par un pharmacien avec qui la Rgie a conclu une entente particulire cette fin, lorsque la pharmacie est situe
dans une rgion limitrophe au Qubec et que, dans un rayon
de 32 kilomtres de cette pharmacie, aucune pharmacie au
Qubec ne dessert la population.

Renseignements gnraux
Maladies et cas viss

Syndromes cliniques associs aux MTS : atteinte inflammatoire pelvienne, salpingite, cervicite, urtrite, rectite, proctite, pididymite;
Chlamydiose;
Gonorrhe;
Syphillis;
Chancre mou, lymphogranulome vnrien, granulome
inguinal;
Cas contact de maladies transmissibles sexuellement
soumis un traitement pidmiologique;

Ordonnance
Les mdicaments sont fournis par un pharmacien ou par un
tablissement vis au paragraphe b) de l'article 37 de la Loi sur
la pharmacie (chapitre P-10) des personnes autres que celles qui sont admises ou inscrites auprs de cet tablissement,
sur ordonnance verbale ou crite du mdecin traitant ou d'un
rsident en mdecine qui comprend, outre les renseignements
habituels, un code spcifique rfrant au programme de gratuit des mdicaments pour le traitement des MTS.
K:

Programme de traitement des personnes atteintes de


MTS ;

ou
L:

Programme de traitement pidmiologique des cas


contacts de personnes atteintes de MTS.

Liste de mdicaments assurs


Seuls les mdicaments apparaissant lannexe : MTS peuvent
tre rembourss dans le cadre de ce programme.

Renseignements gnraux
Prix payable
Le prix d'un mdicament dont la Rgie de l'assurance maladie
du Qubec assume la paiement est le prix vendu par un fabricant ou un grossiste reconnu tabli conformment la mthode apparaissant la Liste de mdicaments.
Traitement des infections transmissibles sexuellement
(ITS)
Les professionnels de la sant dsireux de connatre les plus
rcentes lignes directrices concernant le diagnostic, le traitement et la prvention des ITS sont invits consulter les documents suivants :
Guides sur le traitement pharmacologique des ITSS, produits
par lINESSS, adresse internet : www.inesss.qc.ca.
Les Lignes directrices canadiennes sur les infections transmissibles sexuellement , dition 2006. Ottawa, ON : Agence de la
sant publique du Canada. [Mises jour : janvier 2008], accessibles
sur
internet

ladresse
suivante :
www.santepublique.gc.ca/its.

Annexe : MTS

8:00
ANTI-INFECTIEUX
8:12
8:12.06
8:12.07
8:12.12
8:12.16
8:12.18
8:12.20
8:12.24
8:30
8:30.92

antibactriens
cphalosporines
divers btalactames
macrolides
pnicillines
quinolones
sulfamids
ttracyclines
antiprotozoaires
divers antiprotozoaires

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

400 mg
Suprax

SanofiAven

10

Susp. Orale
00868965

32,63

3,2630

100 mg/5 mL
Suprax

SanofiAven

50 ml

SanofiAven

CFOTAXIME SODIQUE X
Pd. Inj.
02225093

PRIX
UNITAIRE

8:12.06
CPHALOSPORINES

CEFIXIME X
Co.
00868981

COT DU
FORMAT

Claforan

18,32

0,3664

1g

Pd. Inj.

9,58
2g

02225107

Claforan

SanofiAven

Pd. Inj.

19,18
500 mg

02225085

Claforan

SanofiAven

CEFTRIAXONE SODIQUE X
Pd. Inj.
02325616
02292874
02292270
02287633
02250292

6,09
1 g PPB

Ceftriaxone
Ceftriaxone pour injection
Ceftriaxone pour injection
Ceftriaxone sodique pour
injection
Ceftriaxone sodique pour
injection

Sterimax
Apotex
Sandoz
Novopharm

10
10
10
1

124,90
124,90
124,90
12,49

12,4900
12,4900
12,4900

Hospira

10

124,95

12,4950

Ceftriaxone
Ceftriaxone pour injection
Ceftriaxone pour injection
Ceftriaxone sodique pour
injection

Sterimax
Apotex
Sandoz
Hospira

10
10
10
10

Pd. Inj.

2 g PPB

02325624
02292882
02292289
02250306

2014-06

241,30
241,30
241,30
241,40

Page

24,1300
24,1300
24,1300
24,1400

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.06
CPHALOSPORINES

CEFTRIAXONE SODIQUE X
Pd. Inj.
02325632
02292904
02292815
02287668
+ 02292297

10 g PPB

Ceftriaxone
Ceftriaxone pour injection
Ceftriaxone sodique pour
injection
Ceftriaxone sodique pour
injection
Ceftriaxone sodique pour
injection

Sterimax
Apotex
Hospira

1
1
1

183,60
183,60
183,60

Novopharm

183,60

Sandoz

183,60

Ceftriaxone pour injection


Ceftriaxone sodique pour
injection

Apotex
Hospira

10
10

Apo-Cefuroxime
Auro-Cefuroxime
ratio-Cfuroxime
Ceftin

Apotex
Aurobindo
Ratiopharm
GSK

100
60
60
60

Apo-Cefuroxime
Auro-Cefuroxime
Pro-Cefuroxime
ratio-Cfuroxime
Ceftin

Apotex
Aurobindo
Pro Doc
Ratiopharm
GSK

100
60
100
60
60

Ceftin

GSK

Pd. Inj.

250 mg PPB

02292866
02250276

CFUROXIME AXETIL X
Co.
02244393
02344823
02242656
02212277

39,50
39,51

3,9500
3,9510

250 mg PPB

Co.

72,37
43,42
43,42
93,72

0,7237
0,7237
0,7237
1,5620

500 mg PPB

02244394
02344831
02311453
02242657
02212285
Susp. Orale
02212307

143,37
86,02
143,37
86,02
185,67

1,4337
1,4337
1,4337
1,4337
3,0945

125 mg/5 mL
100 ml

16,52

0,1652

8:12.07
DIVERS BTA-LACTAMES
CFOXITINE SODIQUE X
Pd. Inj.
02128195
02291738

Cefoxitine
Cfoxitine pour injection

Page

10

2 g PPB
Novopharm
Apotex

1
10

21,25
212,50

21,2500

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.12
MACROLIDES
AZITHROMYCINE X
Co.
02310600
02247423
02415542
02330881
02255340
02274531
02278359
02267845
02278588
02261634
02275287
02275309
02265826
02212021

250 mg PPB

Pro-Azithromycine
Apo-Azithromycin
Apo-Azithromycin Z
Azithromycin
Co Azithromycin
GD-Azithromycin
Mylan-Azithromycin
Novo-Azithromycin
phl-Azithromycin
pms-Azithromycin
ratio-Azithromycin
Riva-Azithromycin
Sandoz Azithromycin
Zithromax

Pro Doc
Apotex
Apotex
Sanis
Cobalt
GenMed
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Pfizer

6
100
100
30
100
30
30
30
100
100
100
100
100
30

AJ-Azithromycin
Azithromycin pour Injection
Zithromax I.V.

Agila-Jamp
Teva Can
Pfizer

10
1
10

Pd. Perf. I.V.


02385473
02297566
02239952

02332388
02223716

02332396
02223724

145,60
14,56
206,44

11,1480
11,1500
20,6440

100 mg/5 mL PPB


Azithromycin
GD-Azithromycin
Novo-Azithromycin
Pediatric
Sandoz Azithromycin
Zithromax

Phmscience
GenMed
Novopharm

15 ml
15 ml
15 ml

5,59
5,59
5,59

0,3727
0,3727
0,3727

Sandoz
Pfizer

15 ml
15 ml

5,59
16,17

0,3727
1,0780

Azithromycin
GD-Azithromycin
Novo-Azithromycin
Pediatric
Sandoz Azithromycin
Zithromax

Phmscience
GenMed
Novopharm

22,5 ml
22,5 ml
22,5 ml

11,88
11,88
11,88

0,5280
0,5280
0,5280

Sandoz
Pfizer

22,5 ml
22,5 ml

12,61
34,37

0,5604
1,5276

Susp. Orale
02274396
02274574
02315165

1,2311
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
4,8803

500 mg PPB

Susp. Orale
02274388
02274566
02315157

7,39
123,13
123,13
36,94
123,13
36,94
36,94
36,94
123,13
123,13
123,13
123,13
123,13
146,41

200 mg/5 mL PPB

2014-06

Page

11

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.12
MACROLIDES

CLARITHROMYCINE X
Susp. Orale
02390442
02408988
02146908

125 mg/5 mL PPB

Accel-Clarithromycin
Clarithromycin
Biaxin

Accel
Sanis
Abbott

Accel-Clarithromycin
Clarithromycin
Biaxin

Accel
Sanis
Abbott

Susp. Orale
02390450
02408996
02244641

21,49
21,49
30,09

0,1549
0,1549
0,2866

250 mg/5 mL PPB

RYTHROMYCINE X
Caps. Ent.
00607142
* 00726672

105 ml
105 ml
105 ml

105 ml
105 ml
105 ml

41,98
41,98
57,89

0,2977
0,2977
0,5513

250 mg PPB

Eryc
Apo-Erythro E-C

Pfizer
AA Pharma

500
100

Apo-Erythro E-C

AA Pharma

100

Erythro-Base

AA Pharma

1000

Caps. Ent.

110,55
39,00

0,2211
0,2877

333 mg

01925938
Co. Ent.

43,32

0,4332

250 mg

00682020
Co. Ent.

182,80

0,1828

500 mg

00893862

Erybid

Amdipharm

250

Novopharm

500 ml

RYTHROMYCINE (ESTOLATE D') X


Susp. Orale
00262595

Novo-Rythro Estolate

Erythro-ES

AA Pharma

Susp. Orale
00605859

35,65

0,0713

600 mg
100

33,63

0,3363

200 mg/5 mL
Novo-Rythro thylsuccinate Novopharm

Susp. Orale
00652318

0,8337

250 mg/5 mL

RYTHROMYCINE (THYLSUCCINATE D') X


Co.
00637416

208,43

150 ml

10,03

0,0669

400 mg/5 mL
Novo-Rythro thylsuccinate Novopharm

Page

12

150 ml

15,20

0,1013

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

Erythro-S

PRIX
UNITAIRE

8:12.12
MACROLIDES

RYTHROMYCINE (STARATE D') X


Co.
00545678

COT DU
FORMAT

250 mg
AA Pharma

100

Co.

21,18

0,2118

500 mg

00688568

Erythro-S

AA Pharma

100

54,25

0,5425

8:12.16
PNICILLINES
AMOXICILLINE X
Caps.
02352710
02401495
00628115
02388073
02238171
00406724
02345501
02262851
02230243

250 mg PPB

Amoxicillin
Amoxicillin
Apo-Amoxi
Auro-Amoxicillin
Mylan-Amoxicillin
Novamoxin
NTP-Amoxicillin
phl-Amoxicillin
pms-Amoxicillin

Sanis
Sivem
Apotex
Aurobindo
Mylan
Novopharm
NT Pharma
Pharmel
Phmscience

1000
100
1000
500
1000
1000
1000
1000
500

Amoxicillin
Amoxicillin
Apo-Amoxi
Auro-Amoxicillin
Mylan-Amoxicillin
Novamoxin
NTP-Amoxicillin
phl-Amoxicillin
pms-Amoxicillin
Pro-Amox-500

Sanis
Sivem
Apotex
Aurobindo
Mylan
Novopharm
NT Pharma
Pharmel
Phmscience
Pro Doc

500
500
500
500
500
500
500
500
500
500

Caps.

175,00
17,50
175,00
87,50
175,00
175,00
175,00
175,00
87,50

0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750
0,1750

500 mg PPB

02352729
02401509
00628123
02388081
02238172
00406716
02345528
02262878
02230244
00644315
Co. Croq.

170,85
170,85
170,85
170,85
170,85
170,85
170,85
170,85
170,85
170,85

0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417
0,3417

125 mg

02036347

Novamoxin

Novopharm

100

Co. Croq.

41,67

0,4167

250 mg

02036355

Novamoxin

2014-06

Novopharm

100

61,38

Page

0,6138

13

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.16
PNICILLINES

AMOXICILLINE X
Susp. Orale
02352761
00628131
99002582
01934171
00452149
02262886
02230245

125 mg/5 mL PPB

Amoxicillin
Apo-Amoxi
Apo-Amoxi sans sucrose
Novamoxin
Novamoxin 125
phl-Amoxicillin
pms-Amoxicillin

Sanis
Apotex
Apotex
Novopharm
Novopharm
Pharmel
Phmscience

Amoxicillin
Amoxicillin
Amoxicillin
Apo-Amoxi
Apo-Amoxi sans sucrose
Novamoxin 250
Novamoxin Hypoglucidique
NTP-Amoxicillin
phl-Amoxicillin
pms-Amoxicillin
Pro-Amox-250

Sanis
Sanis
Sivem
Apotex
Apotex
Novopharm
Novopharm
NT Pharma
Pharmel
Phmscience
Pro Doc

Susp. Orale
02352753
02352788
02401541
00628158
99002590
00452130
01934163
02345552
02262894
02230246
00644331

Bicillin L-A

0,0352
0,0352
0,0352
0,0352
0,0352
0,0352
0,0352

150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml

8,10
8,10
8,10
8,10
8,10
8,10
8,10
8,10
8,10
8,10
8,10

0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540
0,0540

1 2000 000 UI / 2 mL
Pfizer

PNICILLINE G SODIQUE X
Pd. Inj.
02060094
00883751
02220288

5,28
5,28
5,28
5,28
5,28
5,28
5,28

250 mg/5 mL PPB

PNICILLINE G (BENZATHINE) X
Susp. Inj. I.M.
02291924

150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml
150 ml

10

406,96

40,6960

5 000 000 U PPB

Crystapen
Pnicilline G
Pnicilline G sodique pour
injection

Bioniche
Novopharm
PPC

Crystapen
Pnicilline G
Pnicilline G sodique pour
injection

Bioniche
Novopharm
PPC

Pd. Inj.

1
1
1

5,10
5,10
5,10

10 000 000 U PPB

02060108
01930680
02220296

Page 14

1
1
1

8,90
8,90
8,90

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.18
QUINOLONES
CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02229521
02381907
02353318
02386119
02247339
02380358
02379686
02317427
02245647
02161737
02251310
02248437
02317796
02303728
02246825
02251221
02248756
02379627
02266962
02155958

Apo-Ciproflox
Auro-Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Co Ciprofloxacin
Jamp-Ciprofloxacin
Mar-Ciprofloxacin
Mint-Ciprofloxacine
Mylan-Ciprofloxacin
Novo-Ciprofloxacin
phl-Ciprofloxacin
pms-Ciprofloxacin
Pro-Ciprofloxacin
Ran-Ciproflox
ratio-Ciprofloxacin
Riva-Ciprofloxacin
Sandoz Ciprofloxacin
Septa-Ciprofloxacin
Taro-Ciprofloxacin
Cipro

Apotex
Aurobindo
Sanis
Sivem
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Septa
Taro
Bayer

Co.

250 mg PPB
100
500
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

61,86
309,30
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
111,05
229,35

0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
1,1105
2,2935

500 mg PPB

02229522
02381923
02353326
02386127
02247340
02380366
02379694
02317435
02245648
02161745
02251329
02248438
02317818
02303736
02246826
02251248
02248757
02379635
02266970
02155966

Apo-Ciproflox
Auro-Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Co Ciprofloxacin
Jamp-Ciprofloxacin
Mar-Ciprofloxacin
Mint-Ciprofloxacine
Mylan-Ciprofloxacin
Novo-Ciprofloxacin
phl-Ciprofloxacin
pms-Ciprofloxacin
Pro-Ciprofloxacin
Ran-Ciproflox
ratio-Ciprofloxacin
Riva-Ciprofloxacin
Sandoz Ciprofloxacin
Septa-Ciprofloxacin
Taro-Ciprofloxacin
Cipro

2014-06

Apotex
Aurobindo
Sanis
Sivem
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Septa
Taro
Bayer

500
500
100
100
100
500
100
100
500
500
500
500
500
100
100
500
100
500
100
100

348,94
348,94
69,79
69,79
69,79
348,94
69,79
69,79
348,94
348,94
348,94
348,94
348,94
69,79
69,79
348,94
69,79
348,94
125,29
258,76

Page

0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
1,2529
2,5876

15

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.18
QUINOLONES

CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02229523
02381931
02353334
02247341
02380374
02379708
02317443
02245649
02161753
02251337
02248439
02303744
02246827
* 02251256
02248758
02379643
02155974

750 mg PPB

Apo-Ciproflox
Auro-Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Co Ciprofloxacin
Jamp-Ciprofloxacin
Mar-Ciprofloxacin
Mint-Ciprofloxacine
Mylan-Ciprofloxacin
Novo-Ciprofloxacin
phl-Ciprofloxacin
pms-Ciprofloxacin
Ran-Ciproflox
ratio-Ciprofloxacin
Riva-Ciprofloxacin
Sandoz Ciprofloxacin
Septa-Ciprofloxacin
Cipro

Apotex
Aurobindo
Sanis
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Septa
Bayer

100
100
50
50
50
50
100
100
100
100
100
100
50
50
50
50
100

Ciprofloxacine Perfusion
Intraveineuse

Novopharm

200 ml

Cipro

Bayer

100 ml

Sol. Perf. I.V.


02267462

53,23

0,5323

500 mg PPB

Apo-Levofloxacin
Co Levofloxacin
Levofloxacin
Mylan-Levofloxacin
Novo-Levofloxacin
pms-Levofloxacin
Sandoz Levofloxacin
Levaquin

Apotex
Cobalt
Pro Doc
Mylan
Novopharm
Phmscience
Sandoz
Janss. Inc

Levaquin

Janss. Inc

100
100
100
100
100
100
100
50

Sol. Perf. I.V.


02236839

20,50

500 mg/5 mL

LVOFLOXACINE X
Co.
02284715
02315432
02415879
02313987
02248263
02284685
02298643
02236842

1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
4,8221

2 mg/mL

Susp. Orale
02237514

127,80
127,80
63,90
63,90
63,90
63,90
127,80
127,80
127,80
127,80
127,80
127,80
63,90
63,90
63,90
63,90
482,21

137,18
137,18
137,18
137,18
137,18
137,18
137,18
266,99

1,3718
1,3718
1,3718
1,3718
1,3718
1,3718
1,3718
5,3398

5 mg/mL

Page

16

150 ml

45,14

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

Apo-Norflox
Co Norfloxacin
Novo-Norfloxacin
pms-Norfloxacin
Riva-Norfloxacin

Ofloxacin

PRIX
UNITAIRE

400 mg PPB
Apotex
Cobalt
Novopharm
Phmscience
Riva

100
100
100
100
100

OFLOXACINE X
Co.
02231529

COT DU
FORMAT

8:12.18
QUINOLONES

NORFLOXACINE X
Co.
02229524
02269627
02237682
02246596
* 02301504

FORMAT

54,49
54,49
54,49
54,49
54,49

0,5449
0,5449
0,5449
0,5449
R

200 mg
AA Pharma

100

Co.

130,41

1,3041

300 mg

02231531

Ofloxacin

AA Pharma

100

Ofloxacin

AA Pharma

100

Co.

153,23

1,2647

400 mg

02231532

153,23

1,2647

8:12.20
SULFAMIDS
TRIMTHOPRIME/ SULFAMTHOXAZOLE X
Co.
00445266

Apo-Sulfatrim-PED

20 mg -100 mg

Apotex

100

Co.

9,11

0,0911

80 mg -400 mg PPB

00445274
00510637

Apo-Sulfatrim
Novo-Trimel

Apotex
Novopharm

Co.

1000
1000

48,20
48,20

0,0482
0,0482

160 mg -800 mg PPB

00445282
00510645
00512524

Apo-Sulfatrim-DS
Novo-Trimel D.S.
Protrin DF

Apotex
Novopharm
Pro Doc

Septra

Triton

Sol. Perf. I.V.


00550086

61,05
61,05
12,21

0,1221
0,1221
0,1221

16 mg -80 mg/mL

Susp. Orale
00726540

500
500
100

5 ml

6,32

40 mg -200 mg/5 mL
Novo-Trimel

2014-06

Novopharm

400 ml

7,92

Page

0,0198

17

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.24
TTRACYCLINES
DOXYCYCLINE (HYCLATE DE) X
Caps. ou Co.
00740713
00874256
00817120
00860751
02351234
02351242
00887064
00725250
02158574
02347687
02347679
00024368

Apo-Doxy
Apo-Doxy-Tabs
Doxycin
Doxycin (co.)
Doxycycline (Caps.)
Doxycycline (Co.)
Doxytab
Novo-Doxilin
Novo-Doxylin (Co.)
NTP-Doxycycline (Caps.)
NTP-Doxycycline (Co.)
Vibramycine

100 mg PPB
Apotex
Apotex
Riva
Riva
Sanis
Sanis
Pro Doc
Novopharm
Novopharm
NT Pharma
NT Pharma
Pfizer

250
250
300
300
200
100
100
200
100
200
100
50

TTRACYCLINE (CHLORHYDRATE DE) X


Caps.
00580929

Tetracycline

146,50
146,50
175,80
175,80
117,20
58,60
58,60
117,20
58,60
117,20
58,60
82,37

0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
0,5860
1,6474

250 mg

AA Pharma

1000

Mtronidazole

AA Pharma

500

Mtronidazole

Hospira

65,70

0,0657

8:30.92
DIVERS ANTIPROTOZOAIRES
MTRONIDAZOLE X
Co.
00545066

250 mg

Sol. Perf. I.V.


00649074

29,75

0,0595

5 mg/mL

Page

18

100 ml

14,58

2014-06

TUBERCULOSE

Renseignements gnraux

PROGRAMME DE GRATUIT DES MDICAMENTS POUR LA


CHIMIOPROPHYLAXIE ET LE TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE
PRSENTATION
La ministre de la Sant et des Services sociaux a mis sur pied un programme de gratuit des mdicaments pour la chimioprophylaxie et le
traitement de la tuberculose dont il a confi l'administration la Rgie
de l'assurance maladie du Qubec.
Ce programme s'adresse autant la personne couverte par la Rgie
que celle couverte par un assureur priv si elle se prvaut du programme.
Le bnficiaire du programme est exempt de payer toute contribution.
Admissibilit
Le programme s'adresse toute personne atteinte de tuberculose ou
soumise un traitement chimioprophylactique de la tuberculose qui
rside au Qubec, qui est dment inscrite au rgime d'assurance maladie auprs de la Rgie de l'assurance maladie du Qubec et qui prsente sa carte d'assurance maladie valide ou un carnet de rclamation
en vigueur dlivr suivant l'article 70 ou 71 de la Loi sur l'assurance
maladie (chapitre A-29). Tout service obtenu l'extrieur du Qubec
n'est pas couvert par le prsent programme. Fait exception ce principe, celui fourni par un pharmacien avec qui la Rgie a conclu une entente particulire cette fin, lorsque la pharmacie est situe dans une
rgion limitrophe au Qubec et que, dans un rayon de 32 kilomtres
de cette pharmacie, aucune pharmacie au Qubec ne dessert la population.
Maladies et cas viss

Tuberculose;

Cas contact de la tuberculose soumis un traitement chimioprophylactique.

Renseignements gnraux

Mdicaments assurs
Les mdicaments sont fournis par un pharmacien ou par un tablissement vis au paragraphe b) de l'article 37 de la Loi sur la pharmacie
(chapitre P-10) des personnes autres que celles qui sont admises ou
inscrites auprs de cet tablissement, sur ordonnance verbale ou
crite du mdecin traitant ou d'un rsident en mdecine qui comprend,
outre les renseignements habituels, un code spcifique rfrant au
programme de gratuit des mdicaments pour la chimioprophylaxie et
le traitement de la tuberculose.
2K :

Programme de traitement des personnes atteintes de


tuberculose;

2L :

Programme de traitement des cas contacts de personnes atteintes de tuberculose;

2R (*): Programme de traitement des personnes atteintes de


tuberculose cause par une souche prsentant une
multirsistance ou une ultrarsistance ;
2S (*): Programme de traitement des cas contacts de personnes atteintes de tuberculose cause par une souche prsentant une multirsistance ou une ultrarsistance.
Seuls les mdicaments apparaissant lannexe : Tuberculose peuvent
tre rembourss dans le cadre de ce programme.
* Parmi ces mdicaments, certains sont prescrits pour le traitement ou
la chimioprophylaxie de la tuberculose dont la souche prsente une
multirsistance ou une ultrarsistance. Ils ne peuvent tre rembourss
que lorsque le code spcifique inscrit sur lordonnance et rfrant au
programme de gratuit des mdicaments est 2R ou 2S. Ces mdicaments sont :

imipnem/ cilastatine sodique


meropenem
azithromycine
clarithromycine
amoxicilline/ clavulanate de potassium
linezolide
5

Prix payable
Le prix d'un mdicament dont la Rgie de l'assurance maladie du
Qubec assume la paiement est le prix vendu par un fabricant ou un
grossiste reconnu tabli conformment la mthode apparaissant la
Liste de mdicaments.

Annexe : Tuberculose

8:00
ANTI-INFECTIEUX
8:12
8:12.02
8:12.07
8:12.12
8:12.16
8:12.18
8:12.28
8:16
8:16.04

antibactriens
aminosides
divers btalactames
macrolides
pnicillines
quinolones
autres antibactriens
antimycobactriens
antituberculeux

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

Amikacine (Sulfate d')

250 mg/mL
Sandoz

2 ml

Sterimax

STREPTOMYCINE (SULFATE DE) X


Pd. Inj.
02243660

Streptomycin

PRIX
UNITAIRE

8:12.02
AMINOSIDES

AMIKACINE (SULFATE D') X


Sol. Inj.
02242971

COT DU
FORMAT

35,15
1g
44,15

8:12.07
DIVERS BTA-LACTAMES
IMIPNEM/ CILASTATINE SODIQUE X
Pd. Inj. I.V.
00717282

Primaxin

500 mg -500 mg
Merck

25

Meropenem
Merrem

Sandoz
AZC

10
1

Meropenem
Merrem

Sandoz
AZC

10
1

MEROPENEM X
Pd. Inj.
02378795
02218496

609,50

24,3800

1 g PPB

Pd. Inj.

297,10
50,52

29,7100
50,5200

500 mg PPB

02378787
02218488

148,60
25,26

14,8600
25,2600

8:12.12
MACROLIDES
AZITHROMYCINE X
Co.
02310600
02247423
02415542
02330881
02255340
02274531
02278359
02267845
02278588
02261634
02275287
02275309
02265826
02212021

Pro-Azithromycine
Apo-Azithromycin
Apo-Azithromycin Z
Azithromycin
Co Azithromycin
GD-Azithromycin
Mylan-Azithromycin
Novo-Azithromycin
phl-Azithromycin
pms-Azithromycin
ratio-Azithromycin
Riva-Azithromycin
Sandoz Azithromycin
Zithromax

2014-06

250 mg PPB
Pro Doc
Apotex
Apotex
Sanis
Cobalt
GenMed
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Pfizer

6
100
100
30
100
30
30
30
100
100
100
100
100
30

7,39
123,13
123,13
36,94
123,13
36,94
36,94
36,94
123,13
123,13
123,13
123,13
123,13
146,41

Page

1,2311
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
1,2313
4,8803

11

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.12
MACROLIDES

AZITHROMYCINE X
Co.
02330911
02256088
02261642
* 02275317
* 02231143

600 mg PPB

Azithromycin
Co Azithromycin
pms-Azithromycin
Riva-Azithromycin
Zithromax

Sanis
Cobalt
Phmscience
Riva
Pfizer

6
6
30
6
30

AJ-Azithromycin
Azithromycin pour Injection
Zithromax I.V.

Agila-Jamp
Teva Can
Pfizer

10
1
10

Pd. Perf. I.V.


02385473
02297566
02239952

02332388
02223716

02332396
02223724

11,1480
11,1500
20,6440

Azithromycin
GD-Azithromycin
Novo-Azithromycin
Pediatric
Sandoz Azithromycin
Zithromax

Phmscience
GenMed
Novopharm

15 ml
15 ml
15 ml

5,59
5,59
5,59

0,3727
0,3727
0,3727

Sandoz
Pfizer

15 ml
15 ml

5,59
16,17

0,3727
1,0780

Azithromycin
GD-Azithromycin
Novo-Azithromycin
Pediatric
Sandoz Azithromycin
Zithromax

Phmscience
GenMed
Novopharm

22,5 ml
22,5 ml
22,5 ml

11,88
11,88
11,88

0,5280
0,5280
0,5280

Sandoz
Pfizer

22,5 ml
22,5 ml

12,61
34,37

0,5604
1,5276

200 mg/5 mL PPB

CLARITHROMYCINE X
Co.
02274752
02324490
02248857
02247574
02361434
02247819
02346532
02266547
02248805
02126710

145,60
14,56
206,44

100 mg/5 mL PPB

Susp. Orale
02274396
02274574
02315165

6,0000
6,0000
6,0000
R
R

500 mg PPB

Susp. Orale
02274388
02274566
02315157

36,00
36,00
180,00
36,00
351,38

Apo-Clarithromycin
Clarithromycin
Mylan-Clarithromycin
pms-Clarithromycin
Ran-Clarithromycin
ratio-Clarithromycin
Riva-Clarithromycine
Sandoz Clarithromycin
Teva Clarithromycin
Biaxin Bid

Page

12

500 mg PPB
Apotex
Pro Doc
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
Abbott

100
100
100
250
500
500
250
250
100
100

162,93
162,93
162,93
407,33
814,65
814,65
407,33
407,33
162,93
326,62

1,6293
1,6293
1,6293
1,6293
1,6293
1,6293
1,6293
1,6293
1,6293
3,2662

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

CLARITHROMYCINE X
Co. ou Co. L.A.
02274744
02324482
02248856
02247573
02361426
02247818
* 02346524
02266539
02248804
01984853
02244756

Apo-Clarithromycin
Clarithromycin
Mylan-Clarithromycin
pms-Clarithromycin
Ran-Clarithromycin
ratio-Clarithromycin
Riva-Clarithromycine
Sandoz Clarithromycin
Teva Clarithromycin
Biaxin Bid
Biaxin XL

PRIX
UNITAIRE

250 mg / 500 mg L.A. PPB


Apotex
Pro Doc
Mylan
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Teva Can
Abbott
Abbott

100
100
500
250
500
500
250
250
100
100
60

41,22
41,22
206,09
103,05
206,09
206,09
103,05
103,05
41,22
161,27
150,86

0,4122
0,4122
0,4122
0,4122
0,4122
0,4122
R
0,4122
0,4122
1,6127
2,5143

125 mg/5 mL PPB


Accel-Clarithromycin
Clarithromycin
Biaxin

Accel
Sanis
Abbott

Accel-Clarithromycin
Clarithromycin
Biaxin

Accel
Sanis
Abbott

105 ml
105 ml
105 ml

Susp. Orale
02390450
02408996
02244641

COT DU
FORMAT

8:12.12
MACROLIDES

Susp. Orale
02390442
02408988
02146908

FORMAT

21,49
21,49
30,09

0,1549
0,1549
0,2866

250 mg/5 mL PPB


105 ml
105 ml
105 ml

41,98
41,98
57,89

0,2977
0,2977
0,5513

8:12.16
PNICILLINES
AMOXICILLINE/ CLAVULANATE DE POTASSIUM X
Co.
02243350

250 mg -125 mg

Apo-Amoxi Clav

Apotex

Amoxi-Clav
Apo-Amoxi Clav
ratio-Aclavulanate
Clavulin-500 F

Pro Doc
Apotex
Ratiopharm
GSK

Amoxi-Clav
Apo-Amoxi Clav
Novo-Clavamoxin 875
ratio-Aclavulanate
Clavulin-875

Pro Doc
Apotex
Novopharm
Ratiopharm
GSK

Co.

100

93,75

0,4449

500 mg -125 mg PPB

02326515
02243351
02243771
01916858
Co.

100
100
20
100

66,73
66,73
13,35
137,82

0,6673
0,6673
0,6673
1,3782

875 mg -125 mg PPB

02326523
02245623
02248138
02247021
02238829

2014-06

100
100
20
20
60

55,50
55,50
11,10
11,10
124,03

Page

0,5550
0,5550
0,5550
0,5550
2,0672

13

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.16
PNICILLINES

AMOXICILLINE/ CLAVULANATE DE POTASSIUM X


Susp. Orale
125 mg -31,25 mg/5 mL PPB
02243986
02244646
01916882

Apo-Amoxi Clav
ratio-Aclavulanate 125F
Clavulin-125 F

Apotex
Ratiopharm
GSK

Clavulin-200

GSK

ratio-Aclavulanate 250F
Clavulin-250 F

Ratiopharm
GSK

Apo-Amoxi Clav
Clavulin-400

Apotex
GSK

Susp. Orale
02238831

0,0517
0,0517
0,1088

70 ml

9,39

0,1341

250 mg -62,5 mg/5 mL PPB

Susp. Orale
02288559
02238830

7,76
5,17
10,88

200 mg -28,5 mg/5 mL

Susp. Orale
02244647
01916874

150 ml
100 ml
100 ml

100 ml
100 ml

8,69
18,72

0,0869
0,1872

400 mg - 57 mg/5mL PPB


70 ml
70 ml

13,78
17,95

0,1539
0,2564

8:12.18
QUINOLONES
CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) X
Co.
02229521
02381907
02353318
02386119
02247339
02380358
02379686
02317427
02245647
02161737
02251310
02248437
02317796
02303728
02246825
02251221
02248756
02379627
02266962
02155958

Apo-Ciproflox
Auro-Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Co Ciprofloxacin
Jamp-Ciprofloxacin
Mar-Ciprofloxacin
Mint-Ciprofloxacine
Mylan-Ciprofloxacin
Novo-Ciprofloxacin
phl-Ciprofloxacin
pms-Ciprofloxacin
Pro-Ciprofloxacin
Ran-Ciproflox
ratio-Ciprofloxacin
Riva-Ciprofloxacin
Sandoz Ciprofloxacin
Septa-Ciprofloxacin
Taro-Ciprofloxacin
Cipro

Page

14

Apotex
Aurobindo
Sanis
Sivem
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Septa
Taro
Bayer

250 mg PPB
100
500
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

61,86
309,30
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
61,86
111,05
229,35

0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
0,6186
1,1105
2,2935

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02229522
02381923
02353326
02386127
02247340
02380366
02379694
02317435
02245648
02161745
02251329
02248438
02317818
02303736
02246826
02251248
02248757
02379635
02266970
02155966

FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.18
QUINOLONES
500 mg PPB

Apo-Ciproflox
Auro-Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Co Ciprofloxacin
Jamp-Ciprofloxacin
Mar-Ciprofloxacin
Mint-Ciprofloxacine
Mylan-Ciprofloxacin
Novo-Ciprofloxacin
phl-Ciprofloxacin
pms-Ciprofloxacin
Pro-Ciprofloxacin
Ran-Ciproflox
ratio-Ciprofloxacin
Riva-Ciprofloxacin
Sandoz Ciprofloxacin
Septa-Ciprofloxacin
Taro-Ciprofloxacin
Cipro

Apotex
Aurobindo
Sanis
Sivem
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Pro Doc
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Septa
Taro
Bayer

500
500
100
100
100
500
100
100
500
500
500
500
500
100
100
500
100
500
100
100

Apo-Ciproflox
Auro-Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Co Ciprofloxacin
Jamp-Ciprofloxacin
Mar-Ciprofloxacin
Mint-Ciprofloxacine
Mylan-Ciprofloxacin
Novo-Ciprofloxacin
phl-Ciprofloxacin
pms-Ciprofloxacin
Ran-Ciproflox
ratio-Ciprofloxacin
Riva-Ciprofloxacin
Sandoz Ciprofloxacin
Septa-Ciprofloxacin
Cipro

Apotex
Aurobindo
Sanis
Cobalt
Jamp
Marcan
Mint
Mylan
Novopharm
Pharmel
Phmscience
Ranbaxy
Ratiopharm
Riva
Sandoz
Septa
Bayer

100
100
50
50
50
50
100
100
100
100
100
100
50
50
50
50
100

Cipro

Bayer

Co.

COT DU
FORMAT

348,94
348,94
69,79
69,79
69,79
348,94
69,79
69,79
348,94
348,94
348,94
348,94
348,94
69,79
69,79
348,94
69,79
348,94
125,29
258,76

0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
0,6979
1,2529
2,5876

750 mg PPB

02229523
02381931
02353334
02247341
02380374
02379708
02317443
02245649
02161753
02251337
02248439
02303744
02246827
* 02251256
02248758
02379643
02155974
Susp. Orale
02237514

127,80
127,80
63,90
63,90
63,90
63,90
127,80
127,80
127,80
127,80
127,80
127,80
63,90
63,90
63,90
63,90
482,21

1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
1,2780
4,8221

500 mg/5 mL

2014-06

100 ml

53,23

Page

0,5323

15

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:12.18
QUINOLONES

LVOFLOXACINE X
Co.
02284707
02315424
02313979
02248262
02284677
02298635
02236841

250 mg PPB

Apo-Levofloxacin
Co Levofloxacin
Mylan-Levofloxacin
Novo-Levofloxacin
pms-Levofloxacin
Sandoz Levofloxacin
Levaquin

Apotex
Cobalt
Mylan
Novopharm
Phmscience
Sandoz
Janss. Inc

100
50
100
100
100
50
50

Apo-Levofloxacin
Co Levofloxacin
Levofloxacin
Mylan-Levofloxacin
Novo-Levofloxacin
pms-Levofloxacin
Sandoz Levofloxacin
Levaquin

Apotex
Cobalt
Pro Doc
Mylan
Novopharm
Phmscience
Sandoz
Janss. Inc

100
100
100
100
100
100
100
50

Co.

120,38
60,19
120,38
120,38
120,38
60,19
239,45

1,2038
1,2038
1,2038
1,2038
1,2038
1,2038
4,7890

500 mg PPB

02284715
02315432
02415879
02313987
02248263
02284685
02298643
02236842

MOXIFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) X


Co.
02242965

Avelox

1,3718
1,3718
1,3718
1,3718
1,3718
1,3718
1,3718
5,3398

400 mg

Bayer

30

AA Pharma

100

OFLOXACINE X
Co.
02231529

137,18
137,18
137,18
137,18
137,18
137,18
137,18
266,99

165,04

5,5013

200 mg

Ofloxacin

Co.

130,41

1,3041

300 mg

02231531

Ofloxacin

AA Pharma

100

Ofloxacin

AA Pharma

100

Pfizer

20

Co.

153,23

1,2647

400 mg

02231532

153,23

1,2647

8:12.28
AUTRES ANTIBACTRIENS
LINEZOLIDE X
Co.
02243684

600 mg

Zyvoxam

Sol. Perf. I.V.


02243685

1468,78

73,4390

2 mg/mL
Zyvoxam

Page

16

Pfizer

300 ml

99,91

2014-06

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

8:16.04
ANTITUBERCULEUX
THAMBUTOL (CHLORHYDRATE D') X
Co.
00247960

Etibi

100 mg
Valeant

100

9,73

Co.

0,0973

400 mg

00247979

Etibi

Valeant

100

Phmscience

100

27,11

ISONIAZIDE X
Co.
00577790

pms-Isoniazid

0,2711

100 mg
63,40

Co.

0,6340

300 mg

00577804

pms-Isoniazid

Phmscience

100

pms-Isoniazid

Phmscience

500 ml

Phmscience

100

Pfizer

100

Valeant
SanofiAven

100
100

Sir.

63,40

0,6340

50 mg/5 mL

00577812

PYRAZINAMIDE X
Co.
00618810

pms-Pyrazinamide

Mycobutin

0,1975

500 mg

RIFABUTINE X
Caps.
02063786

98,77

103,96

1,0396

150 mg
394,95

3,9495

RIFAMPINE X
Caps.

150 mg PPB

00393444
02091887

Rofact 150
Rifadin

Caps.

60,38
66,69

0,6038
0,6669

300 mg PPB

00343617
02092808

Rofact 300
Rifadin

Valeant
SanofiAven

RIFAMPINE/ ISONIAZIDE/ PYRAZINAMIDE X


Co.
02148625

Rifater

2014-06

100
100

95,03
104,95

0,9503
1,0495

120 mg- 50 mg- 300 mg

SanofiAven

60

21,38

Page

0,3563

17

88:00
VITAMINES
88:08

vitamines b

CODE

MARQUE DE COMMERCE FABRICANT

FORMAT

COT DU
FORMAT

PRIX
UNITAIRE

88:08
VITAMINES B

PYRIDOXINE (CHLORHYDRATE DE)


Co.

25 mg PPB

01943200
80002890

Vitamine B 6
Jamp Vitamine B6

2014-06

Odan
Jamp

100
1000

4,50
18,79

Page

0,0184
0,0188

21

Você também pode gostar