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GE Healthcare

Rel at r i o Tc ni c o
Densi t met r o sseo Lunar Pr odi gy

Instrues de Uso
Densitmetro sseo Lunar Prodigy

Modelos: PRODIGY/ PRODIGY ADVANCE/ PRODIGY PRO/ PRODIGY
PRIMO

Fabri cante:
GE MEDICAL SYSTEMS LUNAR.
Ohmeda Drive Madison WI 53707-7550 Estados Unidos
Internet: http://www.gehealthcare.com

Distribuidores Internacionai s:
GE MEDICAL SYSTEMS LUNAR.
Ohmeda Drive Madison WI 53707-7550 Estados Unidos

GE MEDICAL SYSTEMS ULTRASOUND &PRIMARY CARE DIAGNOSTICS, LLC.
9900 Innovation Drive Wauwtosa WI Estados Unidos

GE MEDICAL SYSTEMS INFORMATION TECHNOLOGIES, INC.
8200 West Tower Avenue Milwaukee WI 53223 Estados Unidos

Internet: http://www.gehealthcare.com

Distribuidor no Brasil:
GE HEALTHCARE CLINICAL SYSTEMS EQUIPAMENTOS MDICOS LTDA.
Av. Paulista, 37 - 13 Andar Cerqueira Csar
So Paulo CEP: 01.311-902
TEL: 11 3053-2500 FAX: 11 3053-2521

Resp. Tcnico: Engo. Luciano Oliveira Ferreira CREA/SP 5062100345

Reg. MS: XXXXXXXXXXX




enCORE
Manual do Operador
Verso 10.x



O Manual do operador para os sistemas de densitometria ssea por Raios-X
DPX-NT, DPX-MD+, DPX Bravo, DPX Duo, Prodigy, Prodigy Advance e Lunar
iDXA usando o SO enCORE 10.x Windows-XP Professional para computadores.

Sede
726 Heartland Trail
Madison, WI
53717-1915 USA
+1 (800) 445-8627
+1 (608) 828-2663
+1 (608) 826-7102
(Fax)
Europa
Kouterveldstraat
20
1831 Diegem
Blgica
+32-2-719 7311
+32-2-719 7223
(Fax)
Alemanha
Beethovenstrasse
239
D-42655
Solingen
Alemanha
+49-212-2802-0
+49-212-2802-
390 (Fax)


Frana
1, avenue dAix-en-
Provence
13410 Lambesc
Frana
+33-4-42 57 17 97
+33-4-42 57 17 99
(Fax)


sia/Pacfico
4-7-127
Asahigaoka
Hino-shi, Tquio
191-8503
Japo
+81-42-585-5111
+81-42-585-3077
(Fax)

CO#
L11347
Rev D 12/2005
China
SFDA (I)
2004330429
YZB/USA 0509-
2003
SFDA (I)
20023301115
YZB/USA 2099-
2003

GE Healthcare

iii
Contedo
Navegao no Manual do Operador On-line......................................................................... 5
Pesquisa de palavras ......................................................................................................... 6
Impresso do Manual do Usurio ...................................................................................... 6
1.0 Telas e Barras de Ferramentas .................................................................................... 11
1.2 Tela Principal ......................................................................................................... 13
1.3 Tela Analisar .......................................................................................................... 15
1.4 Tela Diretrio ......................................................................................................... 17
1.5 Tela Nova Medio................................................................................................ 21
1.6 Tela de Garantia de Qualidade ............................................................................. 23
1.7 Opes................................................................................................................... 25
2.0 Garantia de Qualidade................................................................................................... 31
3.0 Medio.......................................................................................................................... 35
3.1 Viso geral da medio .......................................................................................... 35
3.2 Gerenciamento de Brao para Scanners Bravo e Duo......................................... 37
3.3 Procedimentos de Medio ................................................................................... 39
3.4 Scanner Lunar iDXA............................................................................................... 55
Opo 3.5 Pediatria..................................................................................................... 57
3.6 OneScan................................................................................................................ 59
3.7 Recurso OneVision................................................................................................ 63
3.8 Opo Quadril Ortopdico..................................................................................... 67
3.9 MedidaTbia/Joelho ................................................................................................ 69
3.10 Visualizao Rpida ............................................................................................. 71
3.11 Procedimento de Phantom de Coluna.................................................................. 73
4.0 Procedimentos de Anlise ............................................................................................. 77
4.1 Procedimentos Bsicos de Anlise ....................................................................... 79
4.2 Anlise de Coluna AP............................................................................................ 83
4.3 Anlise APVA ........................................................................................................ 87
4.4 Anlise do Fmur/Fmur Duplo.............................................................................. 89
4.5 4.5 Anlise Avanada do Quadril ........................................................................... 93
4.6 Anlise de Antebrao............................................................................................. 97
4.7 Anlise de Corpo Inteiro ........................................................................................ 99
4.8 Anlise de Composio....................................................................................... 101
4.9 Anlise de Coluna Lateral ................................................................................... 107
4.10 Anlise LVA ........................................................................................................ 109
4.11 Anlise da Mo.................................................................................................. 115
4.12 Anlise Ortopdica ............................................................................................. 117
4.13 Anlise Peditrica............................................................................................... 119
4.15 CAD Densitometria Auxiliada por Computador ................................................. 127
4.16 Anlise Personalizada ....................................................................................... 141
4.17 Populao de Referncia Personalizada ........................................................... 143
4.18 Relatrio de Resultados DXA............................................................................. 145
4.19 Ferramentas de Administrao de Prticas ...................................................... 151
4.20 Relatrios Mdicos ............................................................................................ 161
4.21 Calculadora de Preciso .................................................................................... 169
5.0 Manuteno do Banco de Dados ................................................................................ 173
5.1 Procedimentos de manuteno............................................................................ 173
5.2 Compactar Banco de Dados .............................................................................. 175
5.3 Excluir Banco de Dados ..................................................................................... 177
5.4 Editar Banco de Dados...................................................................................... 179
5.5 Novo Banco de Dados...................................................................................... 181
5.6 Arquivar .............................................................................................................. 183
5.7 Restaurar ........................................................................................................... 185
5.8 Reconstruir o Banco de Dados.......................................................................... 187
5.9 Importar Banco de Dados..................................................................................... 189
5.10 Mover ................................................................................................................ 193
5.11 Copiar exame de arquivo ................................................................................. 195
5.12 Alterar Tipo de Imagem.................................................................................... 197
enCORE Operator's Manual 10.1
iv
5.13 Excluir Paciente e Excluir Imagem................................................................... 199
5.14 Editar Paciente e Editar Imagem...................................................................... 201
5.15 Disco Rgido USB Externo ................................................................................. 203
5.16 Interface do Banco de Dados SQL..................................................................... 205
Glossrio................................................................................................................................ 209

5
A GE Healthcare concebeu o Manual do Operador enCORE para auxiliar os
clientes enCORE nas funcionalidades e recursos recomendados, disponveis
para trabalhar com o sistema DXA.
Este manual se destina ao uso com todos os scanners das sries enCORE DPX
e Prodigy. Esto includos os sistemas baseados em DPX-Pro, DPX-NT, DPX-
MD, DPX-Bravo, DPX-Duo, Prodigy Prodigy Advance, Prodigy Pro e Lunar iDXA.
A Ajuda On-line est disponvel no software enCORE se houver necessidade
de mais informaes sobre qualquer recurso do software. As informaes que
se seguem destinam-se a ajudar o usurio a navegar com facilidade atravs do
Manual do Operador enCORE on-line.



Navegao no Manual do Operador On-
line

Todos os tpicos no Manual do Operador On-line so apresentados em uma barra de
ferramentas na parte superior da tela. O usurio pode clicar no tpico que lhe
interessa ou usar a ferramenta Prximo para navegar pelos tpicos. Anterior permite
ao usurio retornar ao tpico que visualizou mais recentemente.



O Manual do Operador foi dividido em vrios tpicos.
apresentado um menu pendente para percorrer os diferentes
temas, tais como: medio, anlise, etc.


Uma barra de ferramentas prpria permite navegar para frente ou para trs entre
tpicos que tenham sido abertos. Selecione Imprimir na barra de ferramentas no
canto superior esquerdo se desejar imprimir o tpico atual para posterior
consulta. Um alerta perguntar se foi selecionada a impressora correta para
sada de impresso.



Favor observar que: O CD Ajuda apresenta tpicos de Ajuda em formato PDF
imprimvel para se imprimir manuais completos. H necessidade do Acrobat
Reader para visualizar os documentos.




enCORE Operator's Manual 10.1
6
Pesquisa de palavras
O Manual do Operador tambm fornece uma rotina de busca. A barra de
ferramentas do canto superior esquerdo inclui uma opo Procurar. Seleccione
esta opo, digite a palavra-chave na caixa de dilogo e seleccione Mostrar
Tpicos. Todos os tpicos que incluem a palavra-chave sero exibidos. Clicar
duas vezes em qualquer tpico na lista faz com que o tpico seja exibido com a
palavra-chave realada.






Impresso do Manual do Usurio

O Manual do operador pode ser impresso em formato PDF. Introduza CD de
Ajuda e selecione a opo2-Exibir Manuais .



Selecione o idioma desejado.

Introduo do Manual e Licenciamento
7


Selecione o manual que deseja imprimir.



enCORE Operator's Manual 10.1
8
Cuidado: Em virtude de leis federais, este aparelho s pode ser vendido e utilizado por determinao
mdica.
Determinao do 21CFR801.109 (cdigo das regulamentaes federais). As informaes contidas neste
manual esto sujeitas a alterao sem aviso prvio. permitido usar ou copiar o software descrito neste
manual apenas de acordo com as condies da licena do software, da garantia do produto ou do contrato
de servios. Nenhuma parte desta publicao poder ser reproduzida qualquer que seja o propsito,
armazenada em um sistema de recuperao de dados ou transmitida de qualquer forma ou por qualquer
meio, mecnico, fotocpia, gravao ou qualquer outro, sem a expressa permisso por escrito da GE
Medical Systems Lunar.
A GE Medical Systems Lunar no fornece garantias de nenhum tipo relacionadas ao presente material e no
poder ser responsabilizada por nenhum erro nele contido ou por nenhum dano incidental ou de
conseqncia resultante das instrues ou da utilizao deste manual.
Leia este manual minuciosamente antes de usar o sistema ou tentar efetuar manuteno em qualquer
componente. A manuteno no autorizada poder anular garantias do sistema ou contratos de servios.
Consulte a Assistncia ao Cliente da GE Medical Systems Lunar antes de tentar realizar qualquer
manuteno: 800-437-1171.
LUNAR uma marca registrada da GE Medical Systems Lunar. Todos os outros produtos e marcas so
marcas registradas ou marcas comerciais de suas respectivas empresas.
Copyright 1999, 2000, 2001,2002, 2003,2004,2005, 2006
GE Medical Systems Lunar, Madison, Wisconsin. Todos os direitos reservados.

Contrato de Licena de Software e Garantia Limitada de Software

Favor ler cuidadosamente os seguintes termos e condies antes de continuar a instalao ou de utilizar o
Software da GE Medical Systems Lunar ("Software"). Ao instalar ou usar o Software em seu produto da GE
Medical Systems Lunar, voc estar aceitando estes prazos e condies. Caso voc no concorde com
estes prazos e condies, no instale ou opere o Software e devolva-o GE Meical Systems Lunar. O
Software foi fornecido a voc para uso em um produto especfico da GE Medical Systems Lunar. O Software
fornecido sob os termos do presente Acordo, sendo-lhe concedido sob licena e no como venda. Seus
direitos para uso do Software esto sujeitos aos prazos e condies contidos neste Contrato de Licena e a
GE Medical Systems Lunar se reserva todos os direitos que no foram expressamente concedidos a voc.
Esta Licena no-exclusiva e no-transfervel para uso do Software da GE Meical Systems Lunar. A
redistribuio do Software ou qualquer documentao fornecida a voc pela GE Medical Systems Lunar
estritamente proibida. Este produto inclui alguns componentes de software que so licenciados sob General
Public License (GPL) do GNU. O cdigo fonte dos componentes GPL est disponvel a pedido.

Os termos e condies deste Contrato de Licena e Garantia Limitada de Software so os seguintes:
1. LICENA. A presente Licena lhe permite:
(a) utilizar o Software em um produto em conformidade com a documentao que o acompanha.
O termo "usar" o Software significa que ele est carregado na memria temporria
de um computador ou instalado em qualquer memria permanente ou mdia de um computador (p. ex.,
disco rgido, CD-ROM, disco ptico, zip disk e assemelhados);
(b) faa 1 (uma) cpia, em formato legvel pela mquina, do Software como foi fornecido
a voc apenas para os fins de cpia de segurana, desde que essa inclua a reproduo
de todos os avisos de copyright ou de direitos autorais que aparecem nesse Software.
2. RESTRIES DE LICENA.
(a) O USURIO NO EST AUTORIZADO, EXCETO QUANTO AO EXPRESSAMENTE
ESTABELECIDO NA PRESENTE LICENA: (i) A DESCOMPILAR, DESMONTAR OU REALIZAR A
ENGENHARIA REVERSA DO SOFTWARE (exceto na medida em que as leis aplicveis
especificamente probam tal restrio); (ii) A COPIAR, MODIFICAR, ADAPTAR, TRANSFERIR,
TRADUZIR, ALUGAR, ARRENDAR, CONCEDER UMA GARANTIA DE CAUO OU UM
EMPRSTIMO SOBRE O SOFTWARE OU QUALQUER PARTE DELE; (iii) CRIAR TRABALHOS
DERIVADOS COM BASE NO SOFTWARE OU EM QUALQUER PARTE DELE OU (iv) RETIRAR
QUALQUER NOTIFICAO DE DIREITOS AUTORAIS (COPYRIGHT) OU DE REGISTROS OU
ETIQUETAS DE PROPRIEDADE QUE CONSTEM NO SOFTWARE.
(b) O Usurio tem conhecimento que a GE Medical Systems Lunar pode atualizar ou revisar o
Software no incorrendo, por isso, em nenhuma obrigao quanto a lhe fornecer tais atualizaes sob
esta Licena. A GE Medical Systems Lunar no tem obrigao de aperfeioar, atualizar ou prestar
assistncia tcncia ao Software no futuro.
(c) Na eventualidade do instrumento ou produto designado para o Software ser vendido ou de
qualquer outro modo transferido a terceiros, estes no esto autorizados a utilizar o Software sem que
primeiro paguem GE Medical Systems Lunar a respectiva taxa de licena aplicvel e manifestem a
sua aceitao quanto aos prazos e condies estabelecidos em um Acordo de Licena de Software.
Mediante a transferncia do Software ou qualquer cpia do mesmo, a Licena concedida nos termos
do presente Acordo cessar imediatamente.
3. PRAZO E RESCISO.
Esta Licena est em vigor at ser rescindida. Esta Licena ser rescindida imediatamente, sem aviso da
GE Medical Sytems Lunar ou deciso judicial, se voc deixar de cumprir qualquer clusula da Licena. Aps
a cessao desta Licena, o Usurio concorda em devolver ou destruir o Software, toda a documentao
escrita que o acompanhe, bem como qualquer forma de cpia do mesmo. A Seo 5 mantm-se em vigor
aps qualquer tipo de resciso.
4. LEI DE EXPORTAO.
O Usurio concorda que nem o Software, nem qualquer produto direto do mesmo ou vir a ser expedido,
transferido ou reexportado, direta ou indiretamente, para qualquer pas interditado sob as as leis e normas
promulgadas nos Estados Unidos a este propsito.
Introduo do Manual e Licenciamento
9
5. GARANTIA.
A GE Medical Systems Lunar garante que, de acordo com nosso conhecimento, o software fornecido com
esta Licena ter o desempenho descrito no manual do operador do produto e nas especificaes tcnicas
deste Software. Esta limitao de garantia est dependente da utilizao correta do Software e no abrange
nenhum Software que tenha sido modificado, sujeito a lgica mal-intencionada, tenses fsicas ou eltricas
no-usuais ou utilizado em equipamento de informtica no especificado pela GE Medical Systems Lunar.
A GE Medical Systems Lunar no garante que as funes contidas neste Software atendam aos seus
requisitos ou que a operao do Software ser ininterrupta ou livre de erros. As declaraes a respeito deste
Software no constituem garantias e no devem ser consideradas por voc na deciso de adquirir o produto
da GE Medical Systems Lunar ou usar o Software. EM NENHUMA CIRCUNSTNCIA DEVER A GE
HEALTHCARE SER CONSIDERADA RESPONSVEL POR QUAISQUER DANOS SUSCITADOS PELA
UTILIZAO OU INCAPACIDADE EM UTILIZAR O REFERIDO SOFTWARE.
O NICO E EXCLUSIVO RECURSO, NA EVENTUALIDADE DE DEFEITOS, EST EXPRESSAMENTE
LIMITADO SUBSTITUIO DO SOFTWARE FORNECIDO. CASO O DEFEITO DO SOFTWARE SEJA
RESULTANTE DE UM ACIDENTE OU DE M UTILIZAO, A GE MEDICAL SYSTEMS LUNAR NO
TER QUALQUER RESPONSABILIDADE QUANTO SUBSTITUIO DO SOFTWARE. A GE Medical
Systems Lunar considerar esta garantia anulada caso voc deixe de cumprir os termos do Contrato de
Licena de Software.
6. TTULO.
O ttulo, os direitos de propriedade e os direitos de propriedade intelectual do Software devero permanecer
com a GE Medical Systems Lunar. Este Software protegido pelas leis e tratados de direitos autorais.
7. CONDIES COMPLEMENTARES.
Este Contrato representa o completo acordo a respeito desta Licena e somente poder ser emendado em
documento por escrito executado por ambas as partes. A presente Licena ser regida pelas leis do Estado
de Wisconsin, EUA, sem considerar o seu conflito com princpios legais. Na eventualidade de qualquer
dispositivo do presente Acordo ser judicialmente contestado por qualquer corte competente em uma dada
jurisdio como no aplicvel, tal dispositivo ser imposto at ao limite mximo permitido e/ou reformulado
apenas na medida do necessrio para que possa ser aplicado, no devendo os restantes dispositivos deste
Acordo ser afetados ou de qualquer outro modo prejudicados. Se for levantada qualquer ao ou
procedimento legal quanto aplicao do presente Acordo, ou devido a qualquer alegada disputa, ruptura,
deficincia ou no representao em relao com qualquer dos termos deste Acordo, a parte vencedora ou
prevalente ter o direito ao reembolso dos custos razoveis do processo, bem como quaisquer outros custos
incorridos em tal ao ou procedimento, alm de qualquer indenizao a que tal parte tenha direito.
Este produto inclui alguns componentes de software que so licenciados sob General Public License
(GPL) do GNU. O cdigo fonte dos componentes GPL est disponvel a pedido.

Informaes Gerais do Produto
O densitmetro de ossos projetado para estimar a densidade mineral dos ossos de pacientes por indicao
de seus mdicos. Os manuais fornecem instrues para a operao do software e da mesa de exame,
informaes sobre o sistema e informaes sobre a manuteno.
Variveis que afetam os resultados da varredura
Os resultados da varredura podem ser afetados pela tcnica do operador e pela variabilidade do paciente:
! A tcnica do operador diz respeito ao posicionamento do paciente e anlise da varredura. Para
minimizar as variveis tcnicas, 1) estabelea um posicionamento e rotinas de anlise coerentes,
utilizando indicadores anatmicos ao posicionar os pacientes e 2) durante a anlise, recorra
manipulao de dados de exame no processados apenas quando absolutamente necessrio.
! As variaes do paciente se referem a alteraes no histrico clnico do paciente, ao seu
metabolismo e sua dieta. Tambm se referem a procedimentos de diagnstico que envolvem a
absoro de radionucldeos e o tratamento mdico, bem como a presena de radiaes externas
(em especial a utilizao de outros dispositivos geradores de radiaes nas proximidades do
sistema). A fim de minimizar a variabilidade do paciente, recomenda-se 1) rigoroso conhecimento
sobre o histrico clnico do paciente e 2) a instalao do scanner em ambiente eficazmente
protegido contra outras fontes de radiao exterior.
A Lei Federal dos EUA permite a venda, distribuio e utilizao deste dispositivo somente por mdicos ou sob
a sua orientao.

Informaes sobre Treinamento
A GE Medical Systems Lunar ou os representantes autorizados da GE Medical Systems Lunar oferecem
treinamento prtico individual como parte do procedimento de instalao do sistema. (Os representantes locais
da GE Medical Systems Lunar oferecem treinamento para os sistemas instalados fora dos Estados Unidos.)
Um Especialista Tcnico fornece informaes sobre o funcionamento do software e hardware e analisa as
advertncias e precaues indicadas nos manuais.
IMPORTANTE: Este sistema dever ser manipulado apenas por tcnicos com a devida formao.
Novos tecnlogos devem receber treinamento antes de operarem o sistema sem superviso. "Sesses
adicionais de treinamento esto disponveis sob pedido, com custo simblico." Para mais
informaes, favor entrar em contato com a Assistncia ao Cliente GE Medical Systems Lunar em
800-334-5831, ou o distribuidor da GE Medical Systems Lunar.

Cuidados para as Determinaes DXA
O usurio deve ter em conta os seguintes fatores que podem afetar a preciso clnica das determinaes DXA
da coluna vertebral: distores marcantes da estrutura do esqueleto como ostefitos, doena degenerativa de
disco, artrite da coluna vertebral, espondilolistese, cifoescoliose e fraturas vertebrais - e depsitos significativos
de clcio na aorta, que podem fornecer valores falsamente elevados da densidade mineral ssea da coluna
vertebral. Regies que contm essas calcificaes distrficas podem ser excludas da anlise de varredura em
enCORE Operator's Manual 10.1
10
alguns casos. O scanner pode ser utilizado para controlar alteraes minerais sseas surgidas com o tempo
em pacientes afetados por este tipo de perturbaes, embora seja necessrio mximo cuidado na
interpretao dos dados obtidos. Use as estimativas DXA como um auxlio para outros mtodos na avaliao
do status mineral dos ossos na circunstncia clnica.
Alm disso, as determinaes da coluna sero difceis de interpretar em pacientes portadores de dispositivos
metlicos ortopdicos e que tenham sido submetidos a intervenes cirrgicas anteriormente, como enxertos
sseos. Os materiais e frmacos de contraste radiogrfico utilizados em mielogramas, enemas de brio e
outros testes de diagnstico impedem determinaes precisas. O brio eliminado do organismo no prazo de
alguns dias, mas os corantes base de leos utilizados em mielogramas anos atrs permanecem no
organismo por vrios anos. Um perodo de espera de trs dias tempo suficiente para que o brio e a maioria
das substncias radiofarmacuticas sejam completamente eliminadas do corpo.
As estimativas de fmur sero difceis de interpretar em pacientes com dispositivos ortopdicos metlicos e
intervenes cirrgicas anteriores. Os fatores complicadores mais comuns em estimativas de fmur so os
dispositivos de prtese e implantes cirrgicos na regio da varredura do osso. Os resultados podem ser
adversamente afetados se o paciente tiver dificuldades com a rotao desejada da perna de 25 no sentido
interno ou na manuteno dessa posio sem movimento.
As estimativas de corpo inteiro exigem o posicionamento consistente do paciente para a obteno de
resultados precisos e sero difceis de interpretar em pacientes com dispositivos ortopdicos metlicos e
intervenes cirrgicas anteriores. O operador dever prestar especial ateno localizao dos braos do
paciente, para manter o mesmo posicionamento para cada obteno de imagem. Os resultados podem ser
afetados caso o paciente se mova durante a varredura.

Precaues nos Procedimentos Padres de Operao
! No tente operar o scanner sem primeiro ler este manual.
! No retire os painis do conjunto e no tente efetuar nenhum reparo sem instrues prvias do
pessoal autorizado da GE Medical Systems Lunar.
! No sente ou deite na mesa de varredura com propsitos que no os da prpria varredura.
! Execute o procedimento de Garantia da Qualidade (GQ) todas as manhs. Em caso de falha de
qualquer dos testes, verifique a posio do bloco de calibrao e execute de novo o procedimento
de Qualidade Assegurada. Caso um teste falhe pela segunda vez, entre em contato com a
Assistncia ao Cliente da GE Medical Systems Lunar. Chame tambm a GE Medical Systems Lunar
se mais de duas falhas ocorrerem no perodo de uma semana.
! Se a paciente estiver ou puder estar grvida, entre em contato com o seu mdico antes de realizar
uma varredura.
! Permanea na sala com o paciente enquanto a varredura estiver em andamento.
! "Restrinja o acesso sala, permitindo somente o pessoal autorizado."
! No tente fazer manuteno em nenhum componente eltrico do sistema enquanto a mesa de
varredura estiver ligada. Utiliza-se alta tenso para a gerao de raios-x.
! Informaes de segurana de radiao esto localizadas no manual de especificaes de segurana
e tcnicas que acompanha o sistema.
! Para suspender o funcionamento do scanner em caso de emergncia , pressione o boto de
parada de emergncia localizado no brao do scanner. NO use o boto de parada de emergncia
para rotineiramente interromper uma varredura.
Instalao do software
Ser solicitado o nmero do seu sistema e cdigo de recurso durante o procedimento de instalao. Esses
nmeros esto impressos no encarte do CD. Coloque o CD na unidade de CD-ROM. Quando a janela de
instalao aparecer, seleccione a opo do software do produto. Acompanhe as solicitaes na tela para
instalar o programa. O software tentar instalar atualizao validadas da Microsoft Security em todos os
computadores dos Estados Unidos antes de instalar o software do produto. Isso pode levar at 40 minutos. O
disco Ajuda (segundo disco) contm documentos do Tpico Ajuda em formado PDF para impresso. H
necessidade do Acrobat Reader para abrir documentos em PDF.
Observao: Caso o CD no se inicie automaticamente, faa clique no cone O Meu Computador na rea de
trabalho, seleccione o leitor de CD-ROM, e seleccione o cone da instalao de software.

11
1.0 Telas e Barras de
Ferramentas


1.1 Viso Geral
1.2 Tela Principal
1.3 Tela Analisar
1.4 Diretrio
1.5 Tela Nova Medio
1.6 Tela Garantia de Qualidade
1.7 Opes



1.1 Viso Geral
Essa seo descreve as telas e barras de ferramentas que aparecem em todo o
programa. As telas e as barras de ferramentas oferecem as opes necessrias
para executar os procedimentos apresentados neste Manual do Operador on-
line.

1.1.1 Utilizao dos ecrs
As telas apresentam informaes que permitem configurar e executar medies,
anlises e procedimentos de garantia de qualidade. Ao fundo de cada ecr, so
apresentadas curtas descries dos procedimentos e indicadas as teclas
alternativas com que poder completar um procedimento.

1.1.2 Como usar barras de ferramentas
As barras de ferramentas exibem cones que representam "ferramentas" que
permitem a execuo de procedimentos especficos. Para ver uma curta
descrio de uma ferramenta, mantenha o o cursor por alguns momentos sobre
o cone da ferramenta.

1.1.3 Bloco de Paciente
O Bloco do paciente mostrado na parte inferior das telas Analisar, Diretrio e
Nova medio. O Bloco do paciente apresenta informaes sobre o paciente
analisado, medido ou atualmente selecionado na tela Diretrio. Essa a mesma
informao que voc registrou na caixa de dilogo Informaes do paciente ou
selecionou na lista de pacientes antes de iniciar uma nova medio.












13
1.2 Tela Principal



A tela Principal a primeira tela que aparece no programa. Selecione as opes
que se seguem para acessar diferentes reas do programa:

Ajuda (F1)
selecione
para obter
mais
informaes
de
referncia
relativas
operao
do scanner.

Medir (F2)
selecione para
iniciar uma
nova medio
do paciente.

Anlise
(F3)
selecione
para abrir
uma
medio de
paciente
para
anlise.

Diretrio
(F4)
selecione para
trabalhar com
os arquivos de
pacientes e
concluir
procedimentos
de
manuteno
do banco de
dados.

Garantia
de
qualidade
(F5)
selecione
para
acessar a
tela
Garantia de
Qualidade

Opes (F6)
selecione para
alterar as
configuraes
padro das
Opes do
usurio e das
Opes de
conectividade
ou para ver o
enCORE Operator's Manual 10.1
14
(GQ). Registro de
Erros.

Sair (F8)
selecione
para sair do
programa
na tela
Principal.


1.2.1 Barra de Ferramentas Comum


A Barra de Ferramentas Comum exibida em todas as telas.
cone Programa Descrio

Medio
(Ctrl+M)
Selecione para digitar as informaes do
paciente ou selecione um paciente no
banco de dados para iniciar uma nova
medio.

Analisar
(Ctrl+A)
Selecione para escolher um arquivo de
imagem para anlise.

Diretrio
(Ctrl+D)
Selecione para trabalhar com arquivos
de paciente e executar procedimentos de
manuteno do banco de dados.

GQ
(Ctrl+Q)
Selecione para iniciar um teste
de Garantia de Qualidade
(GQ).



15
1.3 Tela Analisar
A tela Analisar usada para analisar arquivos de imagens. Essa tela
apresentada quando voc seleciona Analisar na barra de ferramentas Comum
ou na tela principal, ou quando voc seleciona um arquivo de imagem para
anlise na tela Diretrio .

Alm disso, esta tela apresentada imediatamente aps uma medio de
paciente, se for selecionada a opo "Analisar Quando Concludo" na tela Nova
Medio .


1.3.1 Guias Resultados
Os dados a seguir esto includos nas guias Resultados para arquivos de
imagem:

! A guia CAD oferece ao tcnico uma lista de verificao de itens a
serem confirmados e/ou corrigidos durante a anlise.. A guia inclui uma
srie de listas de verificao Sim/No com espaos para comentrios.
Imprimir do Centro de Relatrios. A guia CAD est disponvel para
imagens de coluna AP, Fmur, Antebrao e Corpo Inteiro.
! A guia Densitometria apresenta resultados de DMO e BMC e a rea
para cada regio da imagem de varredura.
! A guia Referncia exibe o grfico dos resultados da anlise. Alm
disso, ela apresenta informaes sobre Jovem Adulto e Correspondncia
Etria (no mostradas na anlise personalizada).
! A guia Tendncias fornece informaes DMO sobre as tendncias do
paciente e permite visualizar os grficos dessas tendncias.
! A guia Informaes fornece informaes relacionadas com a imagem
submetida a varredura.

Os exames Corpo Inteiro e Coluna/Fmur incluem a guia Composio.



A informao que se segue:
! Gordura como um percentual do tecido
total e como um percentual do tecido da
regio.
! Massa total em quilos.
! Gramas de tecido mole, gramas de tecido
gordo e gramas de tecido magro.
! BMC em gramas.
! Centile ou Valor-Z (dependendo do valor
selecionado nas Opes do usurio).
! BMI.

Os exames Corpo Inteiro e Coluna/Fmur incluem
a guia Tendncia de Composio. A tabela
informar a % e o Centil de Gordura do Tecido.
Corpo Inteiro exibir Massa Total (kg), Gordura (g),
Magra (g), BMC (g), Livre de Gordura (g), Tecido
(g) e Tecido (% Gordura) As informaes do




(Observao: A %
estimada de Gordura
do Corpo Inteiro est
disponvel nos exames
OneVision englobando
coluna AP e fmur).


enCORE Operator's Manual 10.1
16
Grfico so configurveis. Selecione a guia
Ferramentas / Opes do Usurio / Analisar .




Fmur inclui a guia AHA .

! Guia AHA Avaliao Avanada do Quadril, fornece informaes sobre o
comprimento do eixo do quadril e os resultados da fora do quadril.

LVA e APVA incluem a guia Morfometria . (Consulte Anlise LVA ou Anlise
APVA para obter mais informaes).


1.3.2 Barra de ferramentas Analisar
Selecione as ferramentas da barra de ferramentas Analisar para concluir os
procedimentos de anlise. Consulte Anlise da Coluna AP, Anlise do Fmur,
Anlise do Antebrao, Anlise da Mo, Anlise da Coluna Lateral, Anlise
LVA , Anlise APVA, Anlise do Corpo Inteiro, ouAnlise do Corpo de
Pequeno Animal para recomendaes detalhadas de anlise para cada local de
medio.

cone Ferramenta Descrio

Imagem
(F2)
Selecione essa opo para ajustar o
contraste e ampliar o arquivo de imagem.

RDIs
(F3)
Selecione essa opo para posicionar as
ROIs durante a anlise.

Pontos
(F4)
Selecione essa opo para verificar se as
amostras de osso e tecido esto classificadas
corretamente. N O ajuste o tipo de ponto ,
a menos que o programa tenha cometido
erros bvios.

Reativar
(F3)
Esta opo apresentada depois de ser
selecionado Pontos . Selecione Reativar
para eliminar as alteraes feitas no tipo de
pontos.

Copiar
(F5)
Use essa opo para copiar ROIs de um
arquivo de imagem existente para o arquivo
de imagem atual.

Cancelar
(Esc)
Esta opo mostrada aps selecionar ROIs
ou Pontos . Selecione Cancelar para
eliminar as alteraes feitas no arquivo de
imagem.

Resultados
(Enter)
Esta opo mostrada aps selecionar ROIs
ou Pontos . Selecione Resultados para
visualizar os resultados da anlise do arquivo
de imagem

Relatrio
(F6)
Selecione essa opo para criar relatrios de
anlise do arquivo de imagem.

Salvar
(F7)
Selecione essa opo para salvar o arquivo
de imagem e os dados no banco de dados do
paciente.

Fechar
(F8)
Selecione essa opo para fechar um arquivo
de imagem



17
1.4 Tela Diretrio

A tela Diretrio exibida quando se seleciona Diretrio na Tela
principal ou na barra de ferramentas Comum. Essa tela lista os arquivos e
imagens do paciente armazenados no banco de dados ativo.

A tela Diretrio est dividida em quatro reas:
1) Opo Pesquisar
2) Lista Paciente
3) Lista Imagem
4) Barra lateral Banco de Dados



1.4.1 Busca
Use a opo Pesquisar para localizar rapidamente o registro e o arquivo de
imagem do paciente em um grande banco de dados. A opo Busca Se voc
ajustar a posio da ROI do colo durante a anlise do fmur, deve selecionar
Procurar na barra de ferramentas Analisar. Quando voc seleciona Procurar, o
programa determina a posio ideal da ROI do colo. As outras ROIs so
reposicionadas com base na posio final da ROI do colo. est localizada
prximo ao topo da tela Diretrio.
1. Selecione o campo do banco de dados a ser usado na busc a (1) .
2. Digite as informaes do paciente a serem usadas na busca (2) .


3. SelecioneBusca . O registro do paciente e os arquivos de imagem
associados so mostrados nas listas Paciente e Imagem.
O boto Todos os Pacientes anula os critrios de busca e apresenta todos
os pacientes do banco de dados.

enCORE Operator's Manual 10.1
18
1.4.2 Listas de Pacientes e Imagens
Use as listas Paciente e Imagem para selecionar um paciente a ser medido ou
um arquivo de imagem a ser analisado. Clique duas vezes no registro realado
de um paciente para iniciar uma nova medio, ou clique duas vezes em um
arquivo de imagem realado para analiz-lo.
! Lista de pacientes: TA Lista de Pacientes mostra os registros dos
pacientes do banco de dados, de acordo com o sobrenome, nome e ID. As
informaes do paciente gravadas pelo usurio tambm so apresentadas
no bloco do Paciente , na parte inferior das telas Diretrio, Nova Medio e
Anlise.

! Lista de imagens: A Lista de Imagens mostra as imagens de medies
registadas para um paciente, de acordo com o tipo de medio, data do
exame, nome do ficheiro e etiqueta. A lista de imagem pode incluir exames
obtidos de diversas imagens de medio.

1.4.3 Barra Lateral do Banco de Dados
A barra lateral do Banco de Dados exibe o banco de dados em uso (banco de
dados ativo) e seu diretrio de trabalho. O painel Banco de Dados Ativo indica
a localizao do banco de dados no disco rgido e a unidade de disco utilizada
para arquivar estudos de pacientes. A maioria dos sistemas usar a localizao
da unidade de disco como caminho de trabalho e uma unidade de mdia
removvel como unidade de arquivamento. Estas informaes podem ser
sempre acedidas no ecr Directrio.


Todos os Bancos de Dados so apresentados na barra lateral do banco de
dados. A criao de mais do que uma base de dados especialmente til no
caso de clientes que pretendam realizar estudos de investigao. A base de
dados presentemente activa realada na lista de bases de dados disponveis.
Para mudar de base de dados, realce a base de dados que pretende da lista.


A parte inferior da barra lateral do Banco de Dados exibe todos os bancos de
dados disponveis e as opes de manuteno de bancos de dados. Se no
visualizar essa informao, selecione Mais>> .
As ferramentas Manuteno do Banco de Dados apresentam a capacidade de
editar, criar, reconstruir ou compactar o banco de dados. Consulte Editar Banco
de Dados, Novo Banco de Dados, Reconstruir Banco de Dados ou
Compactar Banco de Dados para mais informaes.
1.4 Tela Diretrio
19


1.4.4 Barra de Ferramentas Diretrio
A barra de ferramentas Diretrio apresenta opes que permitem trabalhar com
os arquivos de pacientes.

cone Ferramenta Descrio
Editar
Paciente
(F2)
Selecione essa opo para editar dados
Primrios, Secundrios ou Adicionais no
registro de paciente realado na lista
Paciente. As alteraes no so salvas em
arquivos de imagem que j tenham sido
obtidos para o paciente. Use a ferramenta
Editar imagem para editar informaes em
arquivos de imagem individuais.
Editar
Imagem
(F2)
Selecione essa opo para editar dados
Primrios, Secundrios ou Adicionais no
registro de imagem realado na lista
Imagem. As alteraes so salvas apenas
para o arquivo de imagem realado. As
informaes no banco de dados do
paciente e em outros arquivos de imagem
no so alteradas.
Novo
(F3)
Selecione essa opo para registrar
informaes de um paciente que no
esteja no banco de dados de pacientes.
Excluir
(Del)
Selecione essa opo para eliminar o
paciente selecionado, o exame ou o
arquivo de imagem realado. Pode-se
eliminar os registros de paciente, exame ou
imagem ou o(s) registro(s) e arquivo(s) de
imagem ou exame(s) relacionado(s).
Mover
(F4)
Selecione essa opo para mover arquivos
de imagem do registro de um paciente para
outro.
Arquivar
(F5)
Selecione essa opo para
copiar ou mover arquivos de
exame da unidade de disco
rgido do computador para um
local de arquivamento. Voc
pode arquivar exames ou
pacientes individuais, ou todos
os pacientes. Voc tambm
pode arquivar todos os exames
de todos os pacientes
encontrados em uma
pesquisa.
Fechar
(F8)
Selecione essa opo para sair da tela
Diretrio.

1.4.5 Texto de ajuda
enCORE Operator's Manual 10.1
20
O Texto de Ajuda est localizado no canto inferior esquerdo de todas as telas
do software enCORE. O Texto de Ajuda apresenta as funcionalidades das
teclas, o funcionamento atual do sistema e as instrues para o usurio do
software.






21
1.5 Tela Nova Medio


A tela Nova Medio usada para efetuar uma nova
medio para um paciente j existente (registrado no
banco de dados) ou para um paciente novo. Esta tela
exibida depois de se registrar informaes do paciente ou
quando se seleciona Medio na barra de ferramentas
Comum.

Uma lista de locais de medio aplicveis apresentada na tela Nova
medio . O usurio pode selecionar o local de medio na Lista de
Exame ou iluminar a regio de medio na Imagem de Esqueleto
correspondente.



1.5.1 Opo "Analisar quando concludo"
Selecione a opo "Analisar Quando Concludo" para analisar o arquivo de
imagem aps a medio: o ecr Analisar surge imediatamente aps concluda a
medio.


1.5.2 Grfico de posicionamento do paciente e do laser

Se selecionar Posio na barra de ferramentas Nova Medio, um
grfico exibido ilustrando a posio correta do paciente e do laser
para o tipo de medio. (O laser no utilizado em medies de
corpo inteiro). Reveja Procedimento de Medio para mais
informaes sobre a posio adequada para iniciar o laser.


1.5.3 Barra de Ferramentas Nova Medio

cone Ferramenta Descrio

Home
(F3)
Selecione essa opo para mover o
brao do scanner para a posio
Inicial.

Configurar
(F6)
Esta opo exibida depois de se
selecionar Posio . Selecione
Configurar para voltar tela de
configurao e alterar os valores para
a nova medio. Utilize esta opo
adicionalmente para seleccionar um
tipo de medio diferente e para
iniciar uma nova medio.
enCORE Operator's Manual 10.1
22

Abortar
(F5)
Selecione essa opo para
interromper a medio e salvar,
continuar (retomar) ou iniciar uma
nova medio.

Iniciar
(F7)
Esta opo exibida depois de se
selecionar Posio . Selecione
Iniciar para iniciar uma medio.
Posio
(F7)
Selecione essa opo para mover o
brao do scanner para a posio
inicial; em seguida, use os controles
no brao do scanner para posicionar
a luz do laser para a medio.

Fechar
(F8)
Selecione Fechar para sair da tela
Nova Medio.

1.5.4 Pousar brao do scanner
Selecione Descansar Scanner no menu Medio para mover o brao do
scanner at posio de descanso, em qualquer tela do programa.
Observao: Se o brao do scanner foi colocado em Posio inicial na
extremidade do p da mesa, e o bloco de espuma do p for usado para medida
de coluna AP. aparecer um aviso.



1.5.5 Estacionar scanner
Selecione Estacionar Scanner no menu Medio para mover o brao de
varredura em um sistema mvel para o p da cama para travamento.




23
1.6 Tela de Garantia de Qualidade


A tela Garantia de Qualidade utilizada para realizar um procedimento
de Garantia de Qualidade (GQ). Esta tela surge quando se seleciona Garantia
de Qualidade na tela Principal ou na barra de ferramentas Comum.

1.6.1 Barra de Ferramentas de Garantia de Qualidade

cone Ferramenta Descrio

Tendncia
? (F2)
O histrico de tendncia da QA
automaticamente exibido aps um
procedimento de QA (a menos que
voc tenha alterado esse
comportamento nas Opes do
Usurio) Caso o histrico de tendncia
no esteja sendo exibido, voc poder
selecionar Tendncia para visualiz-lo
aps concluir o procedimento de QA.

Ajustes
? (F3)
Selecione essa opo para alterar as
informaes de tendncia.

Relatrio?
(F6)
Selecione essa opo para criar um
relatrio com os resultados de QA.

Abortar
?(F5)
Selecione essa opo para
interromper o teste de QA.

Iniciar
? (F7)
Selecione essa opo para iniciar o
teste de QA.

Fechar?
(F8)
Selecione essa opo para sair da tela
de QA.

1.6.1 Estado do Sistema
A tela Garantia de Qualidade indica o estado atual do sistema. O Estado do
Sistema deve indicar 'Sistema preparado para medir pacientes' antes de iniciar a
medio de um paciente, para garantir resultados precisos.


enCORE Operator's Manual 10.1
24
Consulte o tpico Garantia de Qualidade para obter instrues sobre como
realizar um um procedimento de garantia de qualidade.




25
1.7 Opes


Selecione Opes na Tela Principal ou selecione o menu Ferramentas para
acessar Opes do Usurio , Opes de Conectividade e o Registro de
Erros .

1.7.1 Opes do Usurio
1. Ver Opes do Utilizador: Opes do Utilizador permite-lhe definir e
alterar os valores predefinidos do programa.

Selecione Opes (F6) na Tela
Principal e selecione Opes do
Usurio.

Ou Selecione o menu
Ferramentas e selecione
Opes do Usurio .


2. Selecione uma das guias Opes do Usurio seguintes:



Opes do
Usurio
Descrio
Referncia
A guia Referncia permite alterar a aparncia dos grficos; Padro, OMS ou
JSBMR . Pode-se selecionar as informaes exibidas nas tabelas de
resultados, selecionar os resultados de composio a serem exibidos e
definir os cortes SD de morfometria.
Anlise de
Tendncias
Use essa opo para selecionar o tipo de informao mostrado nos grficos
e tabelas de tendncia, e configurar o software para sinalizar alteraes
significativas. A Ferramenta de Preciso integrada est localizada tambm
nesta opo.
Relatrios
Use essa opo para definir as informaes padro para os relatrios de
resultados. Voc pode registrar um cabealho de relatrio e selecionar tipos
de ID de pacientes. Voc tambm pode selecionar a cor de fundo e diversas
opes que alteram a aparncia dos relatrios, tal como Inverter Imagem,
Mostrar T-Scores de Altura Vertebral e Exibir Comentrios.
! O boto Padres de Dilogo de Relatrio permite definir os dados padro
para a caixa de dilogo Relatrio Voc pode selecionar para onde mandar o
relatrio, os tipos de relatrio que sero criados e o nmero de cpias de
cada pgina do relatrio. O boto Avanado permite definir o nmero de
cpias de cada pgina do relatrio.
! O boto Regies de Relatrio permite selecionar as regies exibidas no
relatrio de resultados de densitometria ou composio para cada local de
medio.
Sistemas
Essa guia apresenta as informaes de configurao do sistema, como as
configuraes de interface do usurio, seu nmero de ID do Sistema e o
cdigo de recurso. A opo Texto nas Barras de Ferramentas determina se
deve ser includo texto nas barras de ferramentas na parte superior de cada
tela. Se a opo Retorno Automtico ao Diretrio estiver selecionada, voc
enCORE Operator's Manual 10.1
26
voltar para a tela Diretrio em vez da tela Principal quando fechar janelas. A
opo Estao de Trabalho Auxiliar ser exibida se tiver adquirido o kit
Multi-User Database (Banco de Dados de Mltiplos Usurios). Selecione
essa opo para impedir que a estao de trabalho execute procedimentos
de QA ou medies de pacientes. A opo Executar Sons Multimdia
determina se esses sons sero emitidos enquanto voc usa o software. A
opo Nmero de Exames Abertos permite escolher quantos exames
podem ser abertos para anlise ao mesmo tempo.
Dados de
Referncia
Use essa opo para selecionar uma populao de referncia e mostrar as
fontes de referncia na tela e os relatrios de resultados. O uso de
comparaes de populao de referncia fica totalmente a critrio do clnico.
Tal como fornecido pela GE Medical Systems LUNAR, o programa NO
mostra valores comparativos.
Diretrio
Use essa opo para determinar como a informao classificada nas listas
Paciente e Exame/Imagem, e para configurar a etnia padro. Voc tambm
pode optar por expandir os exames como padro.
Imagem
Use essa opo para definir as cores das ROIs, bordas sseas e reas
pontuais tipificadas em um arquivo de imagem durante a anlise, e habilitar a
ampliao ideal de imagem. A guia Imagem inclui tambm os dados de
configurao para todas as imagens e a margem de zoom do Assistente
LVA. (Para obter mais informaes consulte Anlise LVA).
Analisar
Configurar a Calibragem do Antebrao e de Pequeno Animal. Os recursos
de Ativar/Desativar anlise das zonas Gruen do Corpo Inteiro, Fmur,
Avaliao Avanada do Quadril e Ortopdica.
Voc tambm poder escolher o tipo de calibragem para animal pequeno a
ser usado (Qumica/Cinza ou a calibragem enCORE padro) e o tipo de
calibragem de antebrao a ser usado para resultados DMO (Absorciometria
de Fton nico, COMAC ou a calibragem enCORE padro).
CAD
Use esta opo para selecionar as marcas CAD que sero includas na guia
CAD quando analisar uma imagem de coluna AP ou de fmur. Selecione as
marcas CAD que deseja incluir.
Compositora
Configure o tipo de arquivo de sada do Compositor. Use as Opes de
Ortografia para personalizar as funes do revisor de ortografia.
Informaes
do usurio
Informaes do usurio inclui o nome do local, endereo, nmeros de
telefone, site da web e informaes de e-mail.
GQ
Use essa opo para alterar as configuraes padro para impresso de
relatrios de QA.
Seleccione Impresso Automtica: GQ Diria para que o programa
imprima um relatrio de GQ de cada vez que efectuar um procedimento de
garantia de qualidade.
A funo AutoMentor envia automaticamente os relatrios de garantia de
qualidade para os servios de assistncia, em caso de falha num
procedimento de GQ.
Email permite enviar automaticamente o relatrio por correio electrnico ao
servio de assistncia.
Fax envia automaticamente por fax o relatrio para o seu provedor de
servios.
Imprimir-um-Fax imprime automaticamente o relatrio e uma folha de rosto
de fax em uma impressora.
As informaes de e-mail e fax do seu provedor de servios so
armazenadas na guia Suporte na caixa de dilogo Opes de conectividade.
Selecione Voltar automaticamente para a tela tendncias para voltar
automaticamente para a tela tendncias, logo que uma GQ tiver sido
completada.
Pode-se selecionar tambm Ativar Anlise de Estabilidade de GQ ou
Reconfigurar Mdias .
Medida
Use essa opo para definir as configuraes padro usadas durante uma
medio.
Alerta gravar no final da varredura selecione esta opo para exibir
uma mensagem no final de cada medio perguntando se quer gravar a
medio.
Velocidade transversal do joystick/Velocidade longitudinal do joystick
permite alterar a velocidade de deslocamento do brao do scanner quando
so pressionados os interruptores de posicionamento.
Voc tambm pode selecionar Permitir continuao depois de
cancelamento SmartScan , Usar Posicionador Antigo para Medies
Laterais , Padro para modo preciso fmur , Pausa entre Varreduras de
Fmur , OneScan (no use bloco de espuma posicionador para
pernas em varreduras Coluna AP) , ou Pausa entre Varreduras de
Coluna AP e Fmur .
O boto Download destina-se ao download de firmware para o densitmetro
(scanner).

1.7 Opes
27
3. Altere a(s) configurao(es) padro necessria (s).
4. Selecione OK para gravar as alteraes. Se no desejar gravar as
alteraes, selecione Cancelar .

1.7.2 Opes de conectividade
As opes de conectividade permitem alterar as configuraes padro de
entrega de relatrio, fax, e-mail, DICOM e HL7.
1. Visualizar opes de conectividade:

Selecione Opes (F6) na Tela
Principal e selecione Opes de
Conectividade.

ou Selecione o menu Ferramentas e
selecione Opes de
Conectividade .


2. Selecione uma das guias Opes de Conectividade a seguir:



Opes de
conectividade
Descrio
Entrega de
Relatrio
Use esta opo para selecionar o receptor dos relatrios de resultados que
enviar por e-mail e por fax.
Mdico que encaminhou --O programa envia os relatrios para o mdico
indicado nas informaes Principais do paciente.
Mdico de Apoio --O programa envia todos os relatrios para o mdico
indicado neste campo.
Fax
Use essa opo para alterar as configuraes padro para o recurso de
fax.
O recurso Receber Faxes de entrada permite-lhe receber faxes, se
houver um fax-modem ligado ao seu sistema.
O recurso Inverter Imagem permite que voc inverta a escala de cinza das
imagens em seus faxes.
necessria uma linha telefnica analgica.
A opo Fax somente estar disponvel se voc adquiriu o kit
TeleDensitometria.
Email
Use essa opo para alterar as configuraes padro para o recurso de e-
mail. Em Outlook, configure "Caderno de Endereos Pessoal" com
interface com enCORE.
O recurso Adicione informaes de dados clnicos ao Assunto inclui
automaticamente o nome do paciente, o tipo de varredura e o nome do
arquivo sendo enviado por e-mail na linha Assunto da mensagem. Se
desejar utilizar esta funo, no se esquea de assinalar a respectiva caixa
de verificao.
O recurso Inverter Imagem permite que voc inverta a escala de cinza das
imagens em seus e-mails.
A lista suspensa Qualidade de JPEG permite a escolha do nvel de
qualidade das imagens JPEG includas em seus e-mails. A qualidade afeta
o tamanho da imagem.
A opo E-mail somente estar disponvel se voc adquiriu o kit
TeleDensitometria.
enCORE Operator's Manual 10.1
28
DICOM
Use essa opo para alterar as configuraes padro para o recurso
DICOM. Se modificar o local da pasta de armazenagem, ter de modificar
igualmente a configurao Localizao da Pasta de Relatrios no
programa LUNAR DICOM.
O recurso Lista de trabalho DICOM exibe uma lista de trabalho no topo
da lista de pacientes se for selecionado Medio . A lista de trabalho
uma lista dos pacientes que esto programados para medies DEXA.
Esta lista fornecida pelo sistema informtico do hospital. Se desejar
utilizar esta funo, assegure-se de ter assinalado a caixa de seleo
Modo da Lista de trabalho em Diretrio.
A opo DICOM somente estar disponvel se voc adquiriu o kit DICOM.
HL7
Use essa opo para alterar as configuraes padro para o recurso HL7.
O recursoLista de trabalho DICOM exibe uma lista de trabalho no topo da
lista de pacientes se for selecionado Medio . A lista de trabalho uma
lista dos pacientes que esto programados para medies DEXA. Esta
lista fornecida pelo sistema de informaes do hospital. Assegure-se de
que aparea um sinal no Modo Lista de Trabalho em Diretrio.
NO altere nenhuma configurao padro HL7 sem autorizao do seu
administrador de rede. A opo HL7 somente estar disponvel se voc
adquiriu o kit HL7.
Dexter
A opo Dexter permite fazer interface com um PocketPC. Este recurso
melhora a comunicao e a troca de relatrios quando mais conveniente
para o mdico.
Suporte
Essa opo lista as informaes de e-mail e fax de seu provedor de
servios. O programa usa essa informao para enviar relatrios de QA
para o seu provedor de servios por e-mail ou fax caso ocorra falha nos
procedimentos de QA.

3. Altere a(s) configurao(es) necessria(s).
4. Selecione OK para gravar as alteraes. Se no desejar gravar as
alteraes, selecione Cancelar .

1.7.3 Registro de Erros
No caso de encontrar dificuldades que impeam a operao normal do
programa, procure no Registro de Erros uma lista dos erros que possam estar
causando o problema.

1. Para visualizar o Registro de Erros:
SelecioneOpes (F6)
na Tela Principal e
selecione Registro de
Erros...


ou Selecione o menu
Ferramentas e selecione
Registro de Erros .



O Registro de Erros consiste em duas sees:
! Sesses Esta seo lista as datas e horrios em que o programa foi
usado e o nmero de erros que ocorreram em cada sesso.


! Erros Esta seo d uma descrio de cada erro ocorrido durante a
sesso selecionada.

1.7 Opes
29


O boto Soluo de Problemas conduz ao tpico da ajuda a respeito do erro
selecionado. Encontrar Erros o leva a erros semelhantes na lista.

Caso no seja possvel corrigir a condio de erro, imprima o Registro de Erros
selecionando Imprimir Erros ou exporte-o para um arquivo de texto
selecionandoExportar Erros . Entre em contato com a GE Healthcare LUNAR e
fornea o nmero e a descrio do erro como mostrado na seo Erros.




31
2.0 Garantia de Qualidade



2.0.1 Procedimento Dirio Garantia da Qualidade
Execute um teste de Garantia da Qualidade (GQ ) todas as manhs antes de
realizar medies em pacientes. Esse procedimento assegura a qualidade das
medies. Guarde todos os relatrios de QA.

Use o bloco de calibrao preto para preencher o teste de QA (o bloco de
calibrao consiste em material equivalente a tecido com trs cmaras
simulando ossos com contedo mineral conhecido).

Deixe a almofada na mesa do scanner durante o procedimento de QA.

1. Selecione Garantia da Qualidade (F5) da tela Principal ou GQ da barra de
ferramentas Comum. A tela Garantia de Qualidade apresentada.
2. SelecioneIniciar . exibida uma mensagem solicitando que seja posicionado
o bloco de calibrao.
3. Coloque o bloco de calibragem sobre a almofada de modo a que o feixe de
laser ilumine o centro da mira do bloco de calibragem (1 ).



4. Selecione OK . Acompanhe as solicitaes na tela para concluir o
procedimento de QA.
5. Assegure-se de que o Estado do Detector e o Estado do Sistema tenham sido
aprovados conforme mostrado na tela de Garantia de Qualidade. Caso no
tenham sido aprovados no teste de QA, reposicione o bloco de calibrao e
repita o procedimento. Caso o procedimento falhe uma segunda vez, pea ajuda
ao Suporte Lunar.
6. Para imprimir os resultados de GQ, selecione Relatrio caso a opo de
impresso automtica no esteja ativada. Salve o relatrio de QA.

2.0.2 Opes de Garantia da Qualidade
V para a guia Ferramentas/ Opes do Usurio / GQ .
possvel modificar vrios componentes para economizar tempo e proporcionar
uma sada amigvel ao usurio.
enCORE Operator's Manual 10.1
32
! Impresso de Automtica GQ Diria
! Retorno automtico tela de tendncias.
! Habilitar anlise de estabilidade de GQ
! Compactar Banco de dados do Paciente aps a GQ
! Interface Grfica.

Marcar a opo "Interface Grfica" proporciona uma tela melhorada do processo
de GQ.
Os relatrios incluiro os mesmos componentes necessrios para validar a
operao do scanner.

2.0.3 Interface grfica

Teste
Incio:
Validao do Banco de
Dados

Auto-teste do Scanner
Pesquisa do Bloco de GQ
Pico



Teste
Mecnico:
Interrupo de Feixe
Distncia Transversal
Distncia Longitudinal


Detector /
Raios-X:
Vazamento do Espectro
Contagens de Referncia
Estado do Detector
Calibrao: Valores BMD das cmaras
dos blocos Alto, Mdio e
Baixo
Valores dos tecidos de
valores de blocos Magro,
Normal e Gordo
Anlise de Tendncia



Fantasma: rea de rea, BMD, BMC
Deteco de Borda
Clique na ferramenta Tendncia para sair da tela do processo de GQ.

2.0.4 Opes de Relatrios

Clique em Configuraes. A tela de configuraes proporciona muitas
opes para os componentes de relatrios de tendncias de GQ.
No painel superior direito esto as opes para o Tipo de Relatrio de QA .
! Relatrio do phantom de GQ
! Pgina auxiliar
! Relatrio de legado de GQ



2,0 Quality Assurance
33

Relatrio de GQ de Phantom Pgina Auxiliar de GQ


Relatrio de legado de GQ






35
3.0 Medio


3.1 Viso Geral de Medio
3.2 Varredura DPX-Bravo e DPX-Duo
3.3 Procedimentos de Medio
3.4 Varredura iDXA
3.5 MedioPeditrica
3.6 Recurso OneScan
3.7 Recurso OneVision
3.8 Medio ortopdica do quadril
3.9 Medida Tibia / Joelho
3.10 Visualizao Rpida
3.11 Procedimento Simulado



3.1 Viso geral da medio
Consideraes sobre o paciente:
Obedea s consideraes sobre o paciente descritas a seguir antes de iniciar a
medio de um paciente:

! Restries de vesturio: O paciente deve retirar quaisquer artigos que
possam atenuar o feixe de raios-x, tais como vesturio com fechos de correr,
molas, fivelas e botes. Pea que os pacientes venham para o exame vestindo
um conjunto de jogging ou fornea um avental de exame quando chegarem.

! Radionucldeos e agentes radiopacos: Certifique-se de que o paciente no
tenha ingerido ou sido injectado com radionuclidos ou agentes radiopacos, nos
ltimos 35 dias. Se o paciente tiver feito quaisquer testes que utilizem este tipo
de agentes, adie a medio at que todos os vestgios de tais elementos tenham
sido eliminados do corpo do paciente. Um perodo de espera de 72 horas
normalmente longo o suficiente para que a maioria dos agentes deixem o corpo
do paciente. De qualquer forma, consulte o responsvel pela segurana de
radiao (RSO).

! Restries de vesturio: Se for necessrio efectuar uma medio numa
paciente grvida, o feto poder ficar exposto a pequenas quantidades de
radiaes. Adie a medio at terminar a gravidez caso o gerenciamento clnico
no seja afetado. A deciso de submeter um feto exposio radiolgica dever
ser tomada em conjunto com o mdico assistente, tendo em conta que 1) a
qualidade ssea, na maioria dos pacientes no se altera significativamente
durante a gravidez e 2) nas fases mais avanadas do perodo de gravidez, o
osso mineralizado do feto pode interferir com as medies da coluna e fmur da
me.





37
3.2 Gerenciamento de Brao para Scanners Bravo e Duo


Os scanners DPX Duo e DPX Bravo so equipados com um brao de varredura
que gira para o lado da mesa quando no est em uso. Nenhuma varredura
pode ser efetuada antes que o brao de varredura seja travado na posio de
varredura sobre a mesa.
Para posicionar o brao de varredura na posio de varredura, segure a
parte frontal do brao e puxe-o para frente at que o brao se trave na posio
central.
Caso seja tentada uma varredura sem que o brao de varredura esteja travado
em sua posio, ser mostrada a seguinte mensagem de erro:

Descrio do Erro:
O brao pivotante no est travado na posio de varredura. Favor travar
antes de continuar.

Ao corretiva:
Por favor, tente outra vez. Se o problema persistir, entre em contato com a
Assistncia Tcnica da GE Lunar para obter ajuda.


Para retrair o brao de varredura aps o trmino da varredura , coloque-o na
posio inicial.
Puxe a alavanca na frente do brao de varredura em sua direo, e empurre o
brao de varredura para a esquerda at que ele se posicione ao longo da parte
traseira da mesa de varredura. O paciente poder ento se sentar e a mesa
estar livre de obstrues.




39
3.3 Procedimentos de Medio


Esta seo descreve as etapas bsicas necessrias para concluir a medio de
um paciente. Essas etapas precisam ser realizadas na seqncia indicada.
Reveja as etapas antes de iniciar a medio de um paciente.

3.3.1 Etapa 1: Registrar ou selecionar paciente
Para concluir a medio de um paciente, necessrio registrar as informaes
de um novo paciente ou selecionar o registro do paciente no banco de dados.



Registrar as informaes de um novo paciente
1. Selecione Medir na Tela principal ou Novo na barra de ferramentas
Diretrio. Ser exibida a caixa de dilogo Informaes do Paciente.
2. Registre as informaes necessrias nas trs guias mostradas na caixa
de dilogo Informaes do Paciente:
! Guia principal Deve-se registrar o nome, data de nascimento,
altura e peso do paciente na guia principal, para poder concluir a
medio de paciente. O padro de sexo o feminino e o padro de
etnia a branca, a menos que voc os altere usando a guia Diretrio
em Opes do Usurio.
! Guia secundria A guia secundria permite o registro de
comentrios e informaes administrativas que no so obrigatrias
para a medio ao paciente. Diretrizes ISCD 2003. Para obter o
grfico da OMS o paciente deve ser mulher e estar em idade de
menopausa ou apresentar fratura ou em situao de indicao
(exemplos: terapia com glucocorticides, hipogonadismo ou
hiperparatiroidismo) . Pode-se alterar as configuraes do ISCD a
qualquer momento na guia Opes do usurio / Referncia . Os
critrios da OMS continuaro a ser aplicados para todas as
mulheres na ps-menopausa.
enCORE Operator's Manual 10.1
40



! Guia Adicional A guia Adicional permite registrar informaes
relativas fratura, indicao e tratamento do paciente. Alm disso,
voc tambm poder digitar as informaes de seguro do paciente.
Essas informaes no so necessrias para se concluir a medio.
3. Selecione OK quando acabar de registrar as informaes do paciente. A
tela Nova Medio exibida caso tenha iniciado na tela Principal; se
iniciou na tela Diretrio, ilumine o nome do paciente e selecione Medir na
barra de ferramentas para ir para a tela Nova Medio.

Selecione o registro existente do paciente
Selecione um paciente para uma nova medio a partir da tela Principal ou
da tela Diretrio. Use a opo Pesquisar para encontrar o paciente, se
necessrio.
Tela Principal
a. Selecione Medio . Ser exibida a caixa de dilogo Informaes
do Paciente.
b. Selecione Encontrar . As listas Paciente e Imagem so exibidas.
c. Clique duas vezes no paciente na lista Paciente. Ser exibida a
caixa de dilogo Informaes do Paciente.
d. Verifique se as informaes do paciente esto corretas e depois
selecione OK . A tela Nova Medio apresentada.
Tela Diretrio
Clique duas vezes no paciente na lista Paciente, ou realce o paciente e
selecione Medir na barra de ferramentas Comum. A tela Nova Medio
exibida.

3.3 Procedimentos de medio
41
3.3.2 Etapa 2: Selecionar local de medio
Esta tela mostra a reproduo de um esqueleto onde esto indicadas os
locais que poder selecionar para medir. Use o mouse para clicar no local
que deseja medir. O local selecionado fica realado na lista Exame.

Informaes especficas quanto aos modos de medio so fornecidas no
manual Informaes de Segurana e Especificaes Tcnicas que
acompanha o seu sistema.

Em seguida, siga os procedimentos de medio para o local selecionado.

3.3.3 Medio da Coluna AP

Assegure-se de que todos os materiais atenuadores (cintos, botes
metlicos, etc.) tenham sido removidos da regio de medio.
Os requisitos de posicionamento para uma medio de coluna AP
dependem de voc haver optado por utilizar o bloco de espuma
posicionador para pernas na guia Medir em Opes do Usurio.
O bloco de espuma no deve ser usado se OneScan estiver marcado
para uma medio especfica, mas ele deve ser usado se OneScan no
estiver marcado para a medio. Para medies OneScan, o clculo do
valor T assume que o bloco de espuma no est sendo usado.

1. Bloco de Perna em Espuma

! Se voc estiver usando o bloco de espuma posicionador
para pernas:
Ajude o paciente na mesa do scanner e posicione-o como
descrito a seguir, no centro da mesa. Use a linha central na
mesa como referncia para alinhar o paciente. As mos do
paciente devem ficar espalmadas para baixo na mesa do
scanner, e os braos ao longo do corpo.
! Ateno : Remova o bloco de espuma para perna logo aps
a varredura da coluna AP.


SelecionePosio na barra de ferramentas Nova Medio. O brao do
scanner move-se para a posio aproximada de incio. exibido um grfico
que mostra a posio correta do paciente e a posio inicial de medio.
! Se estiver usando o bloco de espuma para pernas:
Use o bloco de suporte para elevar as pernas do paciente.
Certifique-se de que as coxas do paciente formam um ngulo de
60 a 90 com o topo da mesa. Esta etapa ajuda a separar as
vrtebras e nivelar a parte inferior das costas.

enCORE Operator's Manual 10.1
42

2. OneScan

! OneScan - No use o posicionador de perna de bloco de
espuma:
Ajude o paciente na mesa do scanner e posicione-o como
descrito a seguir, no centro da mesa. Use a linha central na
mesa como referncia para alinhar o paciente. Os braos do
paciente devem estar cruzados sobre o peito, afastados dos
lados de cada quadril.


SelecionePosio na barra de ferramentas Nova Medio. O brao do
scanner move-se para a posio aproximada de incio. exibido um grfico
que mostra a posio correta do paciente e a posio inicial de medio.
! OneScan - No use o posicionador de perna de bloco de
espuma:
Use a linha central na mesa do scanner como referncia para
assegurar que a correia para ps esteja centralizada. Alinhe a
linha central com a guia na base da correia para ps. Gire as
pernas do paciente para dentro, e prenda seus ps na correia
para ps (no tire os sapatos do paciente).

3. Use o grfico exibido para ajustar a posio da luz do laser. Posicione a
luz do laser cerca de 5 cm abaixo do umbigo do paciente e no mesmo
plano longitudinal da linha mdiado paciente.


ADVERTNCIA: Todo scanner GE LUNAR est
equipado com Laser Class II com potncia inferior a
1 milliwatt. NO FIXE O OLHAR NO FEIXE.

4. Selecione Iniciar na Barra de
ferramentas Nova Medio para
iniciar a medio. Monitore a
imagem para assegurar que ela
esteja correta.
5. Assegure-se que a coluna esteja
no centro da imagem, todas as L4
(1) estejam sendo exibidas, o topo
da L5 (2) sendo exibido nas
primeiras 1 ou 2 varreduras para o
Prodigy, 5 a 15 linhas de varredura
3.3 Procedimentos de medio
43
para o DPX. (3) Aproximadamente 1/2 de T12 mostrado.

Se a imagem no estiver correta, selecione Abortar , reposicione o feixe
laser e inicie de novo a medio.
6. Se desejar completar outra medio do paciente, selecione Configurar na
barra de ferramentas Nova Medio. Consulte o tpico na tela Nova Medio
para outras funes da tela.
7. Assim que a medio terminar, selecione Home para mover o brao do
scanner para a posio inicial Consulte o tpico na tela Nova Medio para
outras funes da tela.
8. Selecione Fechar para sair da tela Nova Medio. Consulte o
tpico na tela Nova Medio para outras funes da tela..


3.3.4 Medio Fmur/ Duplo fmur

1. Assegure-se de que todos os materiais atenuadores (cintos, botes
metlicos, etc.) tenham sido removidos da regio de medio.
2. Ajude o paciente na mesa do scanner e posicione-o como descrito a
seguir:
O corpo do paciente se encontra no centro da mesa do scanner - use a
linha central na mesa como referncia para alinhar o paciente. Os braos
do paciente devem estar cruzados sobre o peito, afastados dos lados de
cada quadril.



3. SelecionePosio na barra de ferramentas Nova Medio . O
brao do scanner move-se para a posio aproximada de incio.
4. Ser mostrado um grfico que indica a posio correta do paciente, bem
como a posio inicial da medio, para o local que se pretende medir.
Use a linha central na mesa do scanner como referncia para assegurar
que a correia para ps esteja centralizada. Alinhe a linha central com a
guia na base da correia para ps. Gire as pernas do paciente para
dentro, e prenda seus ps na correia para ps (no tire os sapatos do
paciente).
5. Use o grfico exibido para ajustar a posio da luz do laser. Posicionar o
feixe laser aproximadamente 7-8 cm abaixo do trocanter maior em que a
linha transversal (Snfise Pbica) e a linha mdia do fmur se
intersectam. Se estiver executando uma medio DualFemur,
posicione primeiramente a luz do laser para o fmur esquerdo.








enCORE Operator's Manual 10.1
44



ADVERTNCIA: Todo scanner GE LUNAR est
equipado com Laser Class II com potncia inferior a
1 milliwatt. NO FIXE O OLHAR NO FEIXE.

6. SelecioneIniciar na Barra de ferramentas Nova Medio para
iniciar a medio. Monitore a imagem para assegurar que ela esteja
correta. A imagem correta do fmur mostra o trocanter maior (1 ), o colo
femoral (2 ), e o squio (3 ). Deve ser mostrado um mnimo de trs
centmetros de tecido acima do trocanter
maior e abaixo do squio.















Se a imagem no estiver correta, selecione Abortar , reposicione o feixe
laser e inicie de novo a medio.

Fmur Duplo:
F mur Duplo permite a medio dos fmures direito e esquerdo do paciente
em uma seqncia automtica. O posicionar do Fmur duplo posiciona os
dois fmures ao mesmo tempo. Aps o programa ter medido o fmur
esquerdo, o brao de varredura se move para uma posio prxima da
inicial no fmur direito, e apresentada a informao de posicionamento
para esse fmur. Verifique a posio inicial e, se necessrio, ajuste a
posio inicial de medio para o fmur direito.

Observao: DPX-Duo e DPX-Bravo tm uma regio de varredura estreita.
Assim, pode ser necessrio reposicionar o paciente para o fmur
contralateral.

Use as informaes da densitometria dos fmures esquerdo e direito para
determinar a menor BMD e use a
BMD mdia para para comparar medidas de Fmur duplo subsequentes.
7. Se desejar completar outra medio do paciente, selecione
Configurar na barra de ferramentas Nova Medio. Consulte o tpico
na tela Nova Medio para outras funes da tela.
8. Assim que a medio terminar, selecione Home para mover o
brao do scanner para a posio inicial Consulte o tpico na tela Nova
Medio para outras funes da tela.
9. Selecione Fechar para sair da tela Nova Medio. Consulte o
tpico na tela Nova Medio para outras funes da tela.


3.3 Procedimentos de medio
45
3.3.5 Medio do Antebrao

1. Coloque o posicionador de antebrao sobre a almofada. O logotipo LUNAR
deve ficar localizado prximo aos dedos do paciente. O posicionador do
antebrao impede que o paciente mova esse membro durante a medio.
2. Sente o paciente em uma cadeira prximo mesa de varredura.

Observao: Use uma cadeira sem braos e sem rodas. Use a mesma
cadeira em todas as medies de antebrao para obter uma mxima
preciso.

Observao: Os scanners Lunar iDXA tem opo de varredura do paciente
em posio no sentada com o posicionador de varredura sob o antebrao.
Os mesmos mtodos de posicionamento do antebrao da varredura sentada
so usados.
Para dados de tendncia, recomenda-se que os usurios continuem a usar
o mesmo mtodo de varredura com que foram adquiridas as varreduras
anteriores.


3. Diga ao paciente para ficar com a mo fechada de modo relaxado, e
posicione o antebrao de forma que ele fique centrado entre as linhas
pretas no posicionador. Alinhe a extremidade distal da ulna com a linha
azul do posicionador.

A linha vermelha (2) indica o centro da rea de medio. Centralize o
antebrao do paciente ao longo dessa linha. As linhas pretas (3) indicam
os limites da rea de medio. Posicione o antebrao do paciente de
modo que o rdio e o cbito estejam entre essas linhas. A linha azul (4)
indica o ponto inicial da medio. Posicione o antebrao do paciente de
enCORE Operator's Manual 10.1
46
modo que a extremidade distal do cbito fique nessa linha. Posicione
tambm a luz do laser sobre essa linha ao iniciar uma medio.
4. Prenda as cintas de velcro sobre o pulso e sobre o brao, imediatamente
abaixo do cotovelo. As cintas precisam ficar fora da regio de medio.
5. SelecionePosio na barra de ferramentas Nova Medio . O
brao do scanner move-se para a posio aproximada de incio. Para
medies de antebrao, tenha cuidado para que o brao do scanner no
se choque com a cabea do
paciente.
6. Use o grfico mostrado na
tela Nova Medio para
ajustar a posio da luz do
laser. Se necessrio, mova
o posicionador e o brao do
paciente de forma que a luz
do laser brilhe no centro do
brao do paciente e esteja
alinhada com a linha azul
no posicionador do
antebrao. Assegure-se de que o cotovelo do paciente esteja fazendo
um ngulo de 90 graus, e tambm que o posicionador do antebrao
esteja reto sobre a mesa.


ADVERTNCIA: Todo scanner GE LUNAR est
equipado com Laser Class II com potncia inferior a 1
milliwatt. NO FIXE O OLHAR NO FEIXE.

7. Selecione Iniciar na Barra de ferramentas Nova Medio para
iniciar a medio. Monitore a imagem para assegurar que ela esteja
correta.
8. Certifique-se de que o antebrao se
encontra no centro da imagem e que a
extremidade distal da ulna (1) exibida
prximo ao topo da imagem. Se a
imagem no estiver correta, selecione
Abortar , reposicione o feixe laser e
inicie de novo a medio.
9. Se desejar completar outra
medio do paciente, selecione
Configurar na barra de ferramentas
Nova Medio. Consulte o tpico na
tela Nova Medio para outras
funes da tela.
10. Assim que a medio terminar,
selecione Home para mover o brao
do scanner para a posio inicial Consulte o tpico na tela Nova
Medio para outras funes da tela.
11. Selecione Fechar para sair da tela Nova Medio. Consulte o
tpico na tela Nova Medio para outras funes da tela.


3.3.6 Opo de medida/V da coluna lateral

1. Coloque o posicionador lateral na mesa. O posicionador A deve abrir-se
e pousado por cima da barra traseira da mesa. O posicionador B (1)
3.3 Procedimentos de medio
47
deve ser colocado no topo da faixa de coluna (2) e contra a grade
traseira da mesa.

2. O posicionador lateral e as instrues que se seguem destinam-se a
posicionar a coluna lombar de forma reta e paralela mesa de exame.
Observe a figura abaixo para concluir as etapas restantes.
! Coloque um travesseiro na mesa para a cabea do paciente.
! Posicione os joelhos do paciente na direo do peito at que a
parte inferior da costas esteja nivelada contra o posicionador
lateral.
! Certifique-se de que a coluna do paciente est paralela mesa
de exame.

3. Posicionador A:
Consulte a figura abaixo para executar as etapas seguintes para o
Posicionador A:
! Coloque um travesseiro sob a cabea do paciente.
! Coloque uma cunha de espuma abaixo da parte inferior do
joelho e entre os joelhos para maior conforto.
! Assegure-se que as costas do paciente estejam niveladas contra
o posicionador.
! Os braos do paciente devem ficar a 90 do trax.



4. Posicionador B:
Observe a figura abaixo para concluir as etapas restantes para o
Posicionador B:
! Puxe a faixa de compresso sobre o torso do paciente e prenda-
a nas costas do posicionador. Assegure-se de que a correia no
fique pendurada sobre a borda traseira do scanner.
! Coloque uma cunha de esponja entre as coxas do paciente e o
fundo do posicionador. Aplique uma segunda cunha entre os
joelhos do paciente, e uma terceira sob a parte inferior do joelho.
Assegure-se de que as costas do paciente estejam niveladas de
encontro ao posicionador e ajuste a correia de modo que o
paciente no role para a frente durante a medio.
! Ajuste a cunha de esponja entre a parte traseira das coxas do
paciente e o posicionador para manter os joelhos imveis
durante a medio.
enCORE Operator's Manual 10.1
48



5. Selecione Posio na barra de ferramentas Nova Medio. O
brao do scanner move-se para a posio aproximada de incio.
6. Use o grfico mostrado na tela Nova Medio para ajustar a posio da
luz do laser. Posicione a luz do laser na parte superior da crista ilaca
do paciente.


Medio de coluna lateral:


Fim em L1


Todos os
elementos
posteriores
visveis

Luz Laser





tecido
com
2,5+
cm

Iniciar
no
sacro
de
modo
que
todo o
L5
seja
visvel


Medio LVA:

Final perto
de T4



Todos os
elementos
posteriores
visveis

Iniciar no
sacro de
modo que
todo o L5
seja visvel







tecido
com
2,5+ cm



Luz
Laser
3.3 Procedimentos de medio
49
Observao: Uma medida LVA produz apenas resultados de BMD se o
SmartScan estiver desligado . Quando o SmartScan est ligado o tempo de
varredura reduzido.


ADVERTNCIA: Todo scanner GE LUNAR est
equipado com Laser Class II com potncia inferior a
1 miliwatt. NO FIXE O OLHAR NO FEIXE.

7. SelecioneIniciar na Barra de ferramentas Nova Medio para
iniciar a medio. Monitore a imagem para assegurar que ela esteja
correta.
8. Assegure-se de que a imagem esteja correta.
1. A imagem iniciada no sacro de modo que todo o L5 seja visvel
2. Pelo menos 2,5 cm de tecido mole fica visvel no lado anterior
das vrtebras.
3. A imagem termina em L1 nas medies de coluna lateral, ou
prximo a T4 em uma medio LVA.
4. Todos os elementos posteriores aparecem na imagem.
5. A borda do posterior poder aparecer na imagem. Isso no um
problema.
Se a imagem no estiver correta, selecione Abortar , reposicione o feixe
laser e inicie de novo a medio.


9. Se desejar completar outra medio do paciente, selecione
Configurar na barra de ferramentas Nova Medio. Consulte o tpico
na tela Nova Medio para outras funes da tela.
10. Assim que a medio terminar, selecione Home para mover o
brao do scanner para a posio inicial Consulte o tpico na tela Nova
Medio para outras funes da tela.
11. Selecione Fechar para sair da tela Nova Medio. Consulte o
tpico na tela Nova Medio para outras funes da tela.

3.3.7 Opo de Medida APVA

1. Assegure-se de que todos os materiais atenuadores (cintos, botes
metlicos, etc.) tenham sido removidos da regio de medio.
2. Ajude o paciente na mesa do scanner e posicione-o como descrito a
seguir:
! O corpo do paciente se encontra no centro da mesa do scanner -
use a linha central na mesa como referncia para alinhar o
paciente.
enCORE Operator's Manual 10.1
50
! As mos do paciente devem ficar espalmadas para baixo na
mesa do scanner, e os braos ao longo do corpo.
3. Selecione Posio na barra de ferramentasNova Medio . O
brao do scanner move-se para a posio aproximada de incio.
4. Use o grfico mostrado na tela Nova Medio para ajustar a posio da
luz do laser. Posicione a luz do laser cerca de 5 cm abaixo do umbigo do
paciente.



ADVERTNCIA: Todo scanner GE LUNAR est
equipado com Laser Class II com potncia inferior a 1
miliwatt. NO FIXE O OLHAR NO FEIXE.

5. SelecioneIniciar na Barra de ferramentas Nova Medio para
iniciar a medio. Monitore a imagem para assegurar que ela esteja
correta.
6. Assegure-se de que a imagem esteja correta. Se a imagem no estiver
correta, selecione Abortar , reposicione o feixe laser e inicie de novo a
medio.
7. Se desejar completar outra medio do paciente, selecione
Configurar na barra de ferramentas Nova Medio. Consulte o tpico
na tela Nova Medio para outras funes da tela.
8. Assim que a medio terminar, selecione Home para mover o
brao do scanner para a posio inicial Consulte o tpico na tela Nova
Medio para outras funes da tela.
9. Selecione Fechar para sair da tela Nova Medio. Consulte o
tpico na tela Nova Medio para outras funes da tela.



3.3.8 Opo Medio de Corpo Inteiro

1. Assegure-se de que todos os materiais atenuadores (cintos, botes
metlicos, etc.) tenham sido removidos da regio de medio. Nas
medies do corpo inteiro, todos os materiais que possam causar
atenuao significativa precisaro ser removidos.
3.3 Procedimentos de medio
51
2. Ajude o paciente na mesa do scanner e posicione-o como descrito a
seguir:
A to corpo do paciente dever estar centralizado na mesa de exameuse
a linha central da mesa como referncia para alinhar o paciente.
B as mos do paciente devero estar abertas, com as palmas apoiadas na
mesa de exame e os braos estendidos ao longo do corpo. Verifique se os
braos do paciente esto dentro das linhas da rea de varredura na
almofada da mesa.
C fitas de velcro
A B C

3. Selecione Posio na Barra de ferramentas Nova Medio. O brao do
scanner se move para a posio aproximada de incio.
4. Ser mostrado um grfico que indica a posio correta do paciente, bem
como a posio inicial da medio, para o local que se pretende medir.
Remova os sapatos do paciente. A cabea do paciente deve ficar
aproximadamente 3 cm abaixo da linha horizontal da almofada da mesa.
Utilize as faixas de velcro para prender os joelhos e ps do paciente, a
fim de impedir qualquer movimento durante a medio.
Observao: No necessrio ajustar a posio do brao de varredura
para medies do Corpo inteiro .


ADVERTNCIA: Todo scanner GE LUNAR est
equipado com Laser Class II com potncia inferior a 1
miliwatt. NO FIXE O OLHAR NO FEIXE.

5. Selecione Iniciar na Barra de ferramentas Nova Medio para
iniciar a medio.

6. Monitore a imagem para
assegurar que ela esteja
correta. Uma imagem
correta de Corpo Inteiro
mostra todo o corpo do
paciente. Certifique-se de
que a cabea (1) , os ps (2)
, e os braos(3) do paciente
so exibidos na imagem.
Se a imagem no estiver
correta, selecione Abortar e
reposicione o paciente.

7. Se desejar completar outra medio do paciente, selecione
Configurar na barra de ferramentas Nova Medio. Consulte o tpico
na tela Nova Medio para outras funes da tela.
enCORE Operator's Manual 10.1
52
8. Assim que a medio terminar, selecione Home para mover o brao do
scanner para a posio inicial Consulte o tpico na tela Nova Medio para
outras funes da tela.
9. Selecione Fechar para sair da tela Nova Medio. Consulte o tpico na
tela Nova Medio para outras funes da tela.



3.3.9 Opo de Medio de mo

1. Sente o paciente em uma cadeira prximo mesa de varredura. Pea ao
paciente para colocar a mo espalmada sobre a mesa, 2 cm a partir da
linha na almofada da mesa, com o polegar e os dedos unidos.
Observao: Use uma cadeira sem braos e sem rodas. Use a mesma
cadeira em todas as medies de mo para obter uma mxima preciso.


2. Selecione Posio na barra de ferramentas Nova Medi o . O
brao do scanner move-se para a posio aproximada de incio. Para
medies da mo, tenha cuidado para que o brao do scanner no se
choque com a cabea do paciente.
3. Use o grfico mostrado na tela Nova Medio para ajustar a posio da
luz do laser. Se necessrio, mova o posicionador e o brao do paciente
de forma que a luz do laser brilhe no centro do pulso, adjacente ao
estilide do cbito.


ADVERTNCIA: Todo scanner GE LUNAR
est equipado com Laser Class II com
potncia inferior a 1 miliwatt. NO FIXE O
OLHAR NO FEIXE.

3.3 Procedimentos de medio
53
4. Selecione Iniciar na barra de ferramentas Nova Medio para
iniciar a medio.
5. Monitore a imagem para assegurar que ela esteja correta. Assegure-se
de que a varredura passe alm das pontas dos dedos, e de que o
estilide do cbito esteja visvel. Se a imagem no estiver correta,
selecione Abortar e reposicione o paciente.
6. Se desejar completar outra medio do paciente, selecione
Configurar na barra de ferramentas Nova Medio. Consulte o tpico
na tela Nova Medio para outras funes da tela.
7. Assim que a medio terminar para o paciente, selecione Home
para mover o brao do scanner para a posio inicial Consulte o tpico
na tela Nova Medio para outras funes da tela.
8. Selecione Fechar para sair da tela Nova Medio. Consulte o
tpico na tela Nova Medio para outras funes da tela.

3.3.10 OpoMedida Tbia / Joelho
Consulte 3.9 Medida Tbia / Joelho.


3.3.11 Opo Medio de Corpo de Pequeno Animal

CAUTION (CUIDADO) : Software de dispositivo para uso investigativo em
animais de laboratrio ou em outros testes que no envolvam seres humanos.


ADVERTNCIA: Deve-se seguir procedimentos
adequados de limpeza e de manipulao para evitar a
possibilidade de infeces cruzadas entre animais e
seres humanos que sejam submetidos a varreduras no
mesmo sistema.

Limpe e desinfete o sistema de acordo com os
regulamentos de higiene especficos em vigor em seu
local ou pas. Proteja a almofada da mesa e a parte
superior da mesa de umidade e evite a penetrao de
lquidos no scanner protegendo-o com um material no
atenuante prova d'gua. Alguns plsticos e o vinil
podem ter propriedades de atenuao especficas que
podem afetar os resultados.

1. Assegure-se de que todos os materiais atenuadores (metal, etc.) tenham
sido removidos da regio de medio.
2. Posicione o animal na mesa do scanner. Centralize o espcime na linha
central, posicionando a cabea na direo da extremidade da cabeceira
da mesa, inicie poucos centmetros acima da cabea.
3. Selecione Posio na barra de ferramentas Nova Medio. O
brao do scanner move-se para a posio aproximada de incio.


ADVERTNCIA: Todo scanner GE LUNAR est
equipado com Laser Class II com potncia inferior a 1
miliwatt. NO FIXE O OLHAR NO FEIXE.

4. Selecione Iniciar na Barra de ferramentas Nova Medio para
iniciar a medio alguns centmetros acima da cabea.
enCORE Operator's Manual 10.1
54
5. Monitore a imagem para assegurar que ela esteja correta. Se a imagem
no estiver correta, selecione Abortar e reposicione o paciente.
6. Se desejar completar outra medio do paciente, selecione
Configurar na barra de ferramentas Nova Medio. Consulte o tpico
na tela Nova Medio para outras funes da tela.
7. Assim que a medio terminar para o paciente, selecione Home
para mover o brao do scanner para a posio inicial Consulte o tpico
na tela Nova Medio para outras funes da tela.
8. Selecione Fechar para sair da tela Nova Medio. Consulte o
tpico na tela Nova Medio para outras funes da tela.


3.3.12 Abortar medio
Selecione Abortar (F5) na barra de ferramentas Nova Medio caso a
imagem no esteja correta ou se voc determinar que seja obtida uma rea
suficiente da medio. Se selecionar Abortar , ta medio pra imediatamente
quando o detector atingir a borda da janela de exame. Uma mensagem mostra
as opes a seguir:


! "Retomar medio" Selecione esta opo para continuar a medio que
optou por abortar.
! "Salvar medio" Selecione esta opo para gravar a medida atual.
! "No salvar a medio. Reposicionar esta medio." Selecione esta
opo para iniciar de novo a medio, utilizando os mesmos valores. A
caixa mostrada em torno da imagem exibe a rea de medio. Use as
teclas de setas para mover a caixa e reposicionar a medio.
SelecioneIniciar na Barra de ferramentas Nova Medio para reiniciar a
medio.
! "No salvar a medio. Definir nova medio." Selecione esta opo
para alterar os valores definidos para esta medio.





55
3.4 Scanner Lunar iDXA



Lunar iDXA um scanner projetado para qualidade de imagem tima e suporte
pesos de pacientes at 181kgs ou 400 lbs . O Lunar iDXA usa as mesmas
diretrizes de modo de varredura que os demais sistemas enCORE.



Imagem Lunar iDXA Imagem Padro Fan Beam Imagem Pencil
Beam

Controles do Brao de Varredura
Os interruptores de posicionamento so semelhantes aos demais scanners com
base no enCORE.



Boto Iniciar Varredura
enCORE Operator's Manual 10.1
56
Assim que o paciente estiver posicionado, a varredura pode ser iniciada
do boto verde Iniciar Varredura, em vez de se iniciar do software enCORE.

Parada de Emergncia
Observe a localizao do boto de parada de emergncia.

Segurana do Sistema
Consulte o documento Segurana e Especificao do Lunar iDXA para obter as
diretrizes completas de segurana:
! Leia o manual na totalidade antes de comear a trabalhar com o scanner.
! Conserve os ps e as mos distantes das reas de pontos de pinamento.

Pontos de Pinamento

O smbolo de Alerta identifica a localizao dos possveis pontos de pinamento.
Quando o brao de exame se encontra em movimento, certifique-se de que as
reas identificadas como possveis pontos de PINAMENTO se encontrem sempre
desobstrudas.
O tcnico deve manter seus ps distantes do carrinho mvel. Os membros do
paciente devem permanecer dentro dos limites da parte superior da mesa para
evitar pinamento entre o brao do scanner e a mesa.

Dosagem
Consulte o manual Segurana e Especificao da Radiao nas "Tabelas de
Dosagens Comuns e Atuais" para obter tempos de radiao e doses de absoro
pela pele.




57
Opo 3.5 Pediatria


A opo Pediatria permite obter valores BMD e Valor-Z em homens e mulheres
com idades de 5 a 19 anos. Os procedimentos de Medio so idnticos aos
utilizados para pacientes adultos.
Valores de referncia esto disponveis para medio de coluna AP e corpo
inteiro.

Quando um paciente tem menos de 20 anos de idade, aparecero campos de
informaes automaticamente.


Idade do Esqueleto Peditrico e Estgio de Puberdade. Essas informaes so
obtidas pelo mdico e por outros meios radiogrficos.


Informaes e Tcnicas usadas no Estgio da Puberdade Peditrico.





59
3.6 OneScan

3.6.1 Configurar Liga/Desliga do oneScan
A opo OneScan pode ser padronizada para ligar ou desligar em Opes do
Usurio/Medio . Por padro, oneScan configurado na instalao inicial do
software.



Pode ser ativada uma pausa para ocorrer entre varreduras de fmures (Fmur
Duplo) ou entre coluna AP e Fmur. Veja Medio OneScan abaixo.

A tela Posio tambm inclui uma caixa de seleo para dar ao usurio a
oportunidade de ativar ou desativar o recurso para a medio do paciente
selecionado. Essa caixa de seleo est localizada imediatamente acima da
opo configurvel SmartScan na tela Posio.


Observao: Essa caixa de seleo e a opo de no usar o bloco para pernas
esto disponveis independentemente da opo de Coluna AP selecionada, caso
voc tenha a opo OneScan. Dessa forma o recurso no fica limitado s
medies combinadas de Coluna AP e Fmur Duplo

Adicionalmente, o usurio pode determinar se o recurso OneScan esteve ligado
ou desligado durante a medio. A guia Informao na tela de anlise indica
Sim ou No para oneScan, ou seja, ligado ou desligado. Essa informao est
localizada exatamente abaixo da largura da medio.


3.6.2 Posicionamento do paciente
Os grficos de posicionamento esto relacionados diretamente com a caixa de
seleo OneScan mencionada acima. Os grficos alteram-se ligeiramente,
dependendo da configurao selecionada.

Grficos: OneScan LIGADO Grficos: OneScanDESLIGADO
enCORE Operator's Manual 10.1
60





O posicionamento do paciente permanece o mesmo se voc preferir no usar a
opo OneScan. Entretanto, se estiver usando oneScan, o seguinte
posicionamento deve ser utilizado:
1) Ajude o paciente a subir na mesa do scanner e posicione-o no centro da
mesa. Use a linha central na mesa como referncia para alinhar o paciente.
2) Os braos do paciente devem estar cruzados sobre o peito, afastados dos
lados de cada quadril.
3) Alinhe a linha central na mesa do scanner com a guia na base da correia
para ps.
4) Gire as pernas do paciente para dentro, e prenda seus ps na correia
para ps (no tire os sapatos do paciente).

3.6.3 Medio#OneScan
O software imediatamente executa a configurao do fmur durante a medio
combinada Coluna AP e Fmur Duplo (ou um nico fmur). Com o recurso
OneScan ativado, o software no faz uma pausa entre a coluna e o fmur. Em
vez disso, o software prossegue diretamente para a tela de posicionamento
indicada abaixo para o ajuste da posio da luz do laser. O recurso oneScan
elimina essa pausa porque o paciente j dever estar posicionado com os seus
ps na correia de Dual Femur para medies oneScan.


Observao: OneScan deve ser usado sem o bloco para pernas.

Uma Pausa pode ser ativada entre varreduras. Esta opo encontrada na guia
Ferramentas/Opes do usurio/ Medio . Verifique as opes desejadas.

3.6 OneScan
61




63
3.7 Recurso OneVision


O recurso OneVision permite ao usurio configurar mltiplas medies dentro de
um exame. Isso elimina o uso de teclas e melhora a produtividade dos clientes
que efetuam mltiplas medies rotineiramente em cada paciente. O recurso
OneVision s est disponvel para o usurio que adquiriu essa opo.

3.7.1 Conduzir um Exame
1. Selecione o paciente a ser medido e avance para a tela Nova
Medio.

2. Selecione o Exame a ser executado na lista
Exame . Por padro, o software inclui as
combinaes de exames de Coluna AP, Fmur
Duplo e coluna AP, Fmur Duplo, LVA. Pode
encontrar as diferentes combinaes de exames
no princpio da lista Exame. As imagens
includas em Exame so exibidas na guia
visualizar, acima da imagem do esqueleto.





3. Selecione Posio na barra de ferramentas para deslocar o brao
de varredura para a posio. Nesse momento, faa todos os ajustes
necessrios para o modo de medio, comprimento de varredura e largura
de varredura.

4. Ajuste a posio inicial de medio. Consulte o tpico Noes
Gerais sobre Medio para saber qual a posio inicial correcta para
cada local a medir.

5. Seleccione Iniciar para iniciar uma medio. Monitore a
imagem para assegurar que ela esteja correta. Consulte o tpico Noes
Gerais sobre Medio para controlar as medies do doente.

6. Uma vez concluda a medio do primeiro local, o software apresenta
uma caixa de seleo prxima ao local da imagem, em uma visualizao
de guia, indicando que a medio foi concluda.

Neste momento, o utilizador pode continuar com a medio do local de
imagem Seguinte no exame ou Repetir a medio actual. (Se tiver
optado para no fazer pausa entre varreduras, selecione Iniciar para
continuar. O software automaticamente avanar para o local de imagem
seguinte no exame. Consulte Procedimento de medio para detalhes
sobre como obter uma medio de imagem adequada.


Seleccione o boto Seguinte a partir da barra de ferramentas para
continuar com a imagem seguinte do exame. No exemplo acima
descrito, o programa prosseguir para configurar a medio de fmur
esquerdo.
enCORE Operator's Manual 10.1
64

Seleccione Repetir para repetir a actual medio. Dever repetir a
medio se o paciente estiver incorrectamente posicionado, se se tiver
mexido, etc. No exemplo descrito, a opo Repetir permitir repetir a
medio da Coluna AP, substituindo a medio Coluna AP existente
na base de dados de pacientes.

7. Nesse momento, faa todos os ajustes necessrios para o modo de medio,
comprimento de varredura e largura de varredura. Ajuste a posio inicial de
medio. Consulte o tpico Noes Gerais sobre Medio para saber qual a
posio inicial correcta para cada local a medir.
Ateno: Se for usado o bloco para perna durante a varredura da coluna AP, o
tcnico deve remov-lo antes da varredura do fmur.

8. Selecione Iniciar para iniciar a medio da imagem seguinte. Monitore a
imagem para assegurar que ela esteja correta. Consulte o tpico Noes Gerais
sobre Medio para controlar as medies do doente.

9. Assim que a medio terminar, seleccione Descanso para deslocar o
brao do scanner para a posio de descanso. Consulte o tpico ecr Nova
Medio para outras funes do ecr.

10. Seleccione Fechar para sair do ecr Nova Medio. Consulte o tpico
ecr Nova Medio para outras funes do ecr.

3.7.2 Criar Protocolos de Exame

O usurio pode criar seus prprios
protocolos de exame com o recurso
OneVision. Selecione Criar Exames
na tela Medio para criar exames.



Selecione o boto Novo para criar um protocolo de exame. O utilizador
tambm pode apagar, atribuir novo nome ou editar os protocolos de exame j existentes, a
partir da caixa de dilogo Criar Exame.


Digite um nome para o protocolo na caixa apresentada. Recomenda-se digitar um nome
que descreva as imagens includas no exame ou uma descrio especfica do exame. Aps,
selecione OK .

3.7 OneVision
65


Uma vez digitado o
nome do protocolo,
voc poder definir
os locais de medio
includos no exame e
a seqncia das
medies do exame.
Selecione o local de
imagem nos locais
indicados esquerda
e selecione
Adicionar para
adicionar o local de
imagem ao Exame.
Use os botes Para
Cima ou Para Baixo
para modificar a
sequncia de
medies de
imagens no exame.
Quando terminar,
clique em OK .


3.7.3 Anlise de exame

1. Abre um exame para anlise.
2. O software exibe todas as imagens includas no exame em uma visualizao
de guia acima da imagem.

3. Analise todas as medies de imagem como indicado em Anlise de Coluna
AP, Anlise do Fmur, Anlise do Antebrao, Anlise da Mo, Anlise da
Coluna Lateral ou Anlise do Corpo Inteiro. Seleccione cada uma das
medies de imagem do boto, bastando para isso clicar entre os botes.



67
3.8 Opo Quadril
Ortopdico

A opo Ortopdico permite obter valores BMD, BMC e rea em pacientes com
implantes de fmur. Esta opo disponvel para fins de pesquisa e ser
disponvel apenas se adquiriu a opo ortopdica.

Para executar a medio de um paciente, primeiramente selecione ou registre o
paciente conforme descrito na Seo 3.1. Aps, selecione Orto Esquerdo ou
Orto Direito na lista Exame na tela Nova Medio.

Informaes especficas quanto aos modos de medio so fornecidas no
manual Informaes de Segurana e Especificaes Tcnicas localizado os
tpicos Ajuda.

3.8.1 Posicionar o Paciente
SelecionePosio na
barra de ferramentas Nova
Medio . O brao do scanner
se move para a posio
aproximada de incio. O
paciente deve estar
centralizado e reto na mesa.
(Use a linha central na mesa
do scanner como referncia).
Os braos do paciente devem
estar cruzados sobre o trax,
afastados dos lados de cada
quadril. Coloque o posicionador de joelho de espuma sob o joelho da perna a ser
varrida, com a cunha voltada para a coxa do paciente. O p da perna a ser
varrida deve ser preso no lado vertical da correia dos ps. A perna deve ficar em
uma posio neutra, SEM girar como na varredura de fmur. Voc tambm deve
posicionar a perna de modo que a difise femoral e o implante fiquem paralelos
com a linha central na mesa de varredura.

apresentado um grfico que mostra a posio correta do paciente e a posio
inicial de medio.

Consulte o tpico Procedimentos de medio para mais informaes.

3.8.2 Ajustar a posio inicial da medio
Use o grfico exibido na tela Nova Medio (aparece ao
selecionar Posio na barra de ferramentas Nova Medio)
para ajustar a posio do feixe laser. Posicione o feixe laser
no ponto mdio da coxa, cerca de 3-4 cm abaixo da
extremidade do implante.


enCORE Operator's Manual 10.1
68

ADVERTNCIA: Todo scanner GE LUNAR est
equipado com Laser Class II com potncia inferior a
1 miliwatt. NO FIXE O OLHAR NO FEIXE.


3.8.3 Iniciar medio
SelecioneIniciar na
Barra de ferramentas Nova
Medio para iniciar a
medio. Monitore a imagem
para ter certeza que (1) a
varredura foi iniciada 3-4 cm
abaixo da extremidade do
implante, (2) a difise femoral
e o implante estejam
perpendiculares trajetria da
varredura, (3) a varredura
continua at 2-3 cm acima do
trocnter maior.






69
3.9 MedidaTbia/Joelho

A medida Tbia/Joelho uma opo a ser adquirida, disponvel apenas para
pesquisa IRB.


ADVERTNCIA: Todo scanner GE LUNAR est
equipado com Laser Class II com potncia inferior a
1 miliwatt. NO FIXE O OLHAR NO FEIXE.

Assegure-se que a perna a ser submetida a varredura esteja reta e centralizada.
Assegure-se que a varredura tenha incio e fim em tecido com 1-2 cm de cada
lado do osso.

1. O posicionador de p ortopdico
usado para estabilizar a perna que
passar por varredura. O pedal do
paciente fica preso na posio
vertical.


2. Posicione o paciente com a perna
a ser examinada paralela s linhas na
mesa.







A patela fica em linha reta
O posicionador de espuma fica
sob o joelho.
A extremidade afunilada fica
voltada para a coxa.

3. Selecione a opo medida do
joelho.




4. Posicione o laser 10 cm abaixo da
patela.

enCORE Operator's Manual 10.1
70
5. Aborte, ou permita a parada
automtica, assim que o exame por
imagem da regio de interesse
estiver concludo. Selecione Fechar.




71
3.10 Visualizao Rpida


A Visualizao rpida um recurso opcional que permite uma varredura rpida
em poucos segundos para se obter uma rpida avaliao das condies do
paciente. Essa opo permite obter valores BMD e de Pontuao T para
pessoas do sexo feminino e masculino com idade > que 20 anos. Os
procedimentos de Medio e A nlise so os mesmos que outros
procedimentos do modo de varredura.



Visualizao Rpida oferece uma varredura rpida de 10 segundos que pode ser til
para a visualizao rpida de uma regio.
Determine a sua preciso com o modo de varredura usado para monitorar pacientes.
Os modos de varredura Padres proporcionam preciso excelente e so
recomendados como varreduras de acompanhamento para monitorar mudanas no
BMD.
Abaixo, a resoluo do modo de varredura Standard Prodigy e o tempo comparado com
a resoluo da Visualizao Rpida. Quanto maior a largura do pixel, menor a
resoluo.

Tamanho
do Pixel
Local de
Varredur
a

Modo de
Varredura
Comprimento
(mm)
Largura
(mm)
Velocidade da
Varredura
(mm/s)
COLUNA
AP
Espesso 1.05 0.6 22.22
Padro 1.05 0.6 50.00
Fino 1.05 0.6 50.00
Visualizao
rpida
1.05 1.8 153.85


Para obter mais detalhes sobre as especificaes do modo de varredura, examine o
arquivo de ajuda Segurana e Especificaes .


enCORE Operator's Manual 10.1
72




73
3.11 Procedimento de Phantom de Coluna


O scanner GE Lunar enCORE uma instrumento de ltima gerao Enquanto
muitos instrumentos exigem e execuo de um Controle de Qualidade em separado,
alm da Garantia de Qualidade, o scanner enCORE no exige essa medio em
separado. O procedimento dirio de GQ no scanner calibra a mquina, e tem as
cmaras sseas que so usadas para medies de Controle de Qualidade. Isso
elimina a necessidade de ter um phantom medido pelo usurio para medidas
separadas de controle de qualidade. O phantom considerado como uma
ferramenta de assistncia tcnica. Todo sistema inclui um phantom de coluna em
alumnio e um recipiente de gua. Existe um phantom encapsulado disponvel para
aquisio.



Uma linha de base de um Phantom de Coluna foi realizado com a instalao do
scanner. Isso ser encontrado com o banco de dados dos pacientes. Para uso geral,
use as mesmas informaes de pacientes que foram estabelecidas com aquela
varredura de Phantom de Coluna.
OBSERVAO: O procedimento abaixo presume que voc esteja familiarizado
com os procedimentos de varredura de Coluna AP e de A nlise.

3.11.1 Como Medir o Phantom de Coluna .
Coloque 15 cm de gua no recipiente plstico e posicione o phantom de alumnio no
meio do recipiente plstico. Posicione o phantom de modo que L5 esteja direcionado
para o p do scanner.

1. Da tela menu Principal, selecione F2 (Medir) . exibida uma caixa de
dilogo.

2. Voc j mediu o phantom antes?
! Se sim, selecione o phantom da lista de pacientes e continue para a
etapa 5.
! Se no, continue para a etapa 3 para gravar as informaes para o
phantom de coluna.

3. Registre as informaes primrias na caixa de dilogo.
! Nome : Coluna
! Inicial do nome do meio : Nenhum
enCORE Operator's Manual 10.1
74
! Sobrenome : Phantom
! Data de Nascimento : Registre a data atual menos 40 anos. Por exemplo, se
a data de hoje for 28 de agosto de 2004, digite 08/28/1962. NO mude essa
data para futuras medies do Phantom de Coluna.
! Altura : 67 polegadas
! Peso : 154 libras ou 70 quilogramas
! Sexo : Masculino
! Grupo tnico : Branco
4. Selecione a guia secundria e registre as informaes a seguir:
! ID do Estabelecimento : Registre o nmero do phantom dado na regio
L5 do phantom de coluna.
! ID do Departamento : Registre o nmero de ID do Sistema. este
nmero est localizado na guia Opes do Usurio-Sistema.

5. Selecione Posio da barra de ferramentas. Um grfico exibido que ilustra a
posio correta do paciente e do laser para o tipo de varredura.

6. Posicione a mira de laser na letra R na palavras LUNAR no corpo vertebral L5
do phantom.

T12

L1

L2


L3


L4


L5
Inicie a varredura. Quando aproximadamente
da varredura T12 estiver realizada,
selecione Abortar na barra de ferramentas.


Escolha Salvar medio da caixa
de dilogo Salvar e selecione OK se
a medio foi realizada
corretamente.

Isso necessrio com a anlise do phantom de coluna para verificar e
ajustar
para as seguintes alturas vertebrais:
L2 : 3,00 cm +/- 0,04 cm
L3 : 3,50 cm +/- 0,04 cm
L4 : 4,00 cm +/- 0,04 cm
A altura da regio L2-L4 deve ser de 10,5 cm.

Na tela Anlise, selecione a ferramenta ROI para visualizar essas
informaes.

3.11 Procedimento de Phantom de Coluna
75







77
4.0 Procedimentos de Anlise



4.1 Procedimentos Bsicos de Anlise
4.2 Anlise da Coluna AP
4.3 Anlise APVA
4.4 Anlise do Fmur
4.5 Avaliao avanada de quadril
4.6 Anlise de Antebrao
4.7 Anlise de Corpo Inteiro
4.8 Anlise de Composio
4.9 Anlise da Coluna Lateral
4.10 Anlise LVA
4.11 Anlise da Mo
4.12 Anlise Ortopdica
4.13 Anlise Peditrica
4 . 14 Anlise de Pequeno Animal
4.15 CAD Densitometria Auxiliada por Computador
4.16 Anlise Personalizada
4 .17 Populao de Referncia Personalizada
4.18 Relatrio de Resultados DXA
4.19 Ferramentas de Administrao de Prticas
4.20 Relatrios Mdicos
4.21 Calculadora de Preciso


EM TODAS AS SITUAES , deixe que o programa execute a anlise, a menos
que a imagem precise obviamente de correes.





79
4.1 Procedimentos Bsicos de Anlise


Observao: As guias de resultados nas imagem de Coluna AP, Fmur,
Antebrao e Corpo Inteiro incluem uma guia CAD com uma lista de perguntas
Sim/No. Essas perguntas devem ser usadas para ajudar na anlise da imagem
e na aplicao de correes onde necessrio. As respostas s perguntas podem
ser registradas na guia. A guia tambm possui um espao para comentrios.
Pode-se imprimir a lista de verificao selecionando-se imprimir CAD no Centro
de Relatrios.

Etapas bsicas para a anlise de imagem
Etapa 1: Seleccionar imagem
Etapa 2: Ajustar imagem (se necessrio)
Etapa 3: Ajustar RDIs (se necessrio)
Etapa 4: Ajustar o tipo de ponto (se necessrio)

4.1.1 Seleccionar imagem
1. Na tela Diretrio, selecione o paciente na lista Paciente. Utilize a opo
Procurar para localizar um paciente em um banco de dados grande.
OBSERVAO: Se estiver na Tela Principal, selecione Analisar .
2. Na lista Imagem, selecione a imagem que deseja analisar e aps selecione
Analisar (se iniciou na tela Diretrio) ou OK (se iniciou na tela principal). A tela
Analisar apresentada.

4.1.2 Ajustar Imagem
Selecione Obteno de Imagens na barra de ferramentas Analisar para
ajustar a imagem: obter a janela Ferramentas de Imagem. Use essa janela para
alterar os nveis de cinza da imagem e ampli-la. O posicionamento das RDIs e a
verificao da tipificao de pontos fica mais fcil se voc puder visualizar as
bordas dos ossos claramente.


Janela Ferramentas de Imagem
A janela Ferramentas de Imagem exibe um perfil do osso e apresenta as
seguintes opes:
enCORE Operator's Manual 10.1
80
! Contraste -Para ajustar o contraste da imagem, selecione contraste e
digite um valor nos campos Preto e Branco, ou selecione e desloque as
linhas verticais mostradas no perfil sseo. Selecione OK .
! Amplitude - Use a opo Amplitude para ajustar os nveis de branco e
preto que so usados para ajustar o contraste da imagem. Seleccione
Amplitude e introduza um valor nos campos Preto e Branco, ou
seleccione e desloque as linhas verticais desenhadas no perfil sseo.
Selecione OK .
! ClearView - Nas imagens LVA, possvel ajustar a nitidez. Para
aumentar ou diminuir a nitidez da imagem, mova a seta para cima ou
para baixo na escala ClearView.
! Ampliao - Para ampliar a imagem, digite um valor no campo % de
Ampliao ou utilize as setas do lado do campo para percorrer os
valores percentuais possveis. Selecione OK . (Tambm pode utilizar a
ferramenta Zoom para ampliar uma imagem.) Utilize a ferramenta
Panormica no ecr Anlise, se a imagem for maior que a rea da
janela.

Aplicar Zoom e Panormica a uma imagem
Use as ferramentas apresentadas na tabela a seguir para ampliar a imagem
durante a anlise. Estas ferramentas so exibidas na tela Analisar :
cone Ferramenta Descrio

Modo
Reiniciar
Selecione para desativar as ferramentas Zoom e
Panormica na Imagem.

Zoom
imagem
Selecione a ferramenta Zoom imagem e mova o cursor
sobre a imagem. Faa clique com o boto esquerdo
do rato para obter uma ampliao da imagem. Para
afastar, seleccione a tecla Ctrl e faa clique
simultaneamente com o boto esquerdo do rato.

Imagem
Panormica
Se voc ampliar a imagem de modo que ela fique
maior que a rea visvel na tela, use a ferramenta
Imagem Panormica para visualizar suas reas fora do
campo visual. Seleccione a ferramenta Imagem
Panormica e, em seguida, arraste o cursor para
mover a imagem.

4.1.3 Ajustar ROIs
Os procedimentos para ajustar a posio RDI so especficos para cada local de
medio. Consulte Anlise da Coluna AP, Anlise do Fmur, Anlise do
Antebrao, Anlise da Mo, Anlise da Coluna Lateral, Anlise LVA, Anlise
APVA, Anlise Ortopdica, Anlise do Corpo Inteiro, ou Anlise de Corpo
de Pequeno Animal para as posies de ROIs recomendadas para cada tipo de
medida.

4.1.4 Ajustar Tipo de pontos Uma ferramenta que permite 1)visualizar como o
programa classificou os pontos da amostra e 2)alterar a classificao se
necessrio. O tipo de ponto determina o posicionamento das bordas sseas.
Os procedimentos a seguir apresentam instrues bsicas para examinar e
ajustar a tipificao de pontos de uma imagem (apenas tipificao de pontos de
artefatos pode ser ajustada para a anlise de corpo inteiro ).

Selecione Pontos na barra de ferramentas Analisar: visualizada a janela Tipo
de Ponto. O programa determina automaticamente se a amostra osso, tecido,
neutro, ar ou artefato:
! Osso Verifique se o osso est tipificado como Osso.
! Tecido A tipificao de pontos de tecido especfica para cada local de
medio.
4.1 Procedimentos Bsicos de Anlise
81
! Neutro Selecione o tipo de varredura Neutro e verifique se visualizada
uma fina delimitao de amostras neutras em volta do osso.

NO ajuste o tipo de ponto a menos que o programa cometa erros bvios. Altere
o tipo de ponto apenas se a rea que precisa ser alterada maior que o
tamanho padro do cursor. Mude unicamente os tipos de ponto Osso e Neutro .
Para ajustar a tipificao de pontos, selecione um tipo (Osso ou Neutro) e um
tamanho de pincel. Clique na imagem para fazer as alteraes.


Se necessrio, selecione a varredura Artefato para tipificar o ponto de um
artefato na imagem.
Se necessrio, selecione Reconfigurar para voltar a imagem ao seu estado
original.
Se necessrio, selecione Desfazer para corrigir os erros feitos enquanto se
ajuste o tipo de ponto.
Se cometer erros na tipificao de ponto, pode-se corrigir esses erros enquanto
se ajusta o tipo de ponto.

Exemplos de tipificao de pontos
Tipo de pontos de osso correto
Coluna AP



Tipo de pontos de osso
correto Fmur



Tipo de pontos de osso correto
Antebrao


Coluna lateral-tipificao de
pontos de osso correta
enCORE Operator's Manual 10.1
82



Coluna lateral-tipificao de
pontos de tecido correta





Consulte Anlise da Coluna AP, Anlise do Fmur, Anlise do Antebrao ,
Anlise da Mo, Anlise da Coluna Lateral , Anlise LVA, Anlise APVA,
Anlise Ortopdica, Anlise de Corpo Inteiro, ou Anlise deCorpo de
Pequeno Animal para mais informaes sobre a anlise de imagens.



83
4.2 Anlise de Coluna AP


Observao: As guias de resultados nas imagem de Coluna AP incluem uma
guia CAD com uma lista de perguntas Sim/No. Essas perguntas devem ser
usadas para ajudar na anlise da imagem e na aplicao de correes onde
necessrio. As respostas s perguntas podem ser registradas na guia. A guia
tambm possui um espao para comentrios. Para imprimir a lista de verificao
selecione Imprimir CAD .

4.2.1 Procedimento de anlise da Coluna AP
Execute as etapas abaixo para concluir uma anlise de Coluna AP:
1. Selecione um arquivo de imagem para anlise.
2. Se necessrio, selecione Obteno de imagens na barra de
ferramentas Anlise para ajustar a imagem.


















3. Se necessrio, selecione ROIs na barra de ferramentas Anlise para
ajustar os ROIs. Assegure-se que as vrtebras esto corretamente
identificadas e se os marcadores intervertebrais (IV) esto entre as
estruturas vertebrais (1) e localizados no ponto mais baixo da densidade
ssea conforme indicado pelo perfil sseo (2). Selecione Resultados para
visualizar os resultados da anlise.

enCORE Operator's Manual 10.1
84



















Use as ferramentas se necessrio para ajustar as ROIs da imagem de
Coluna AP:

cone Ferramenta Descrio




Acrescentar
ROI
Esta ferramenta exibida quando se selecionaROIs . Selecione
a ferramenta Adicionar ROI para acrescentar uma ROI durante a
anlise Coluna AP. Quando voc adiciona uma nova ROI, ela
inserida abaixo da ROI selecionada na imagem. Selecione a
ferramenta Rotular ROIs para designar os ROIs corretamente.




Excluir ROI
Esta ferramenta exibida quando se seleciona ROIs .
Seleccione a ferramenta Apagar RDI para eliminar uma RDI
durante a anlise Coluna AP: utilize o boto esquerdo do rato
para seleccionar a RDI e, em seguida, seleccione a ferramenta
Apagar RDI. Seleccione a ferramenta Rotular RDIs para redefinir
RDIs de novo, caso necessrio.

Mover ROI Esta ferramenta exibida quando se selecionaROIs . Selecione
a ferramenta Mover ROI para mover os ROIs.

Rodar ROI Esta ferramenta exibida quando se selecionaROIs .
Seleccione a ferramenta Rodar RDI para rodar uma RDI.

Rotular ROIs Esta ferramenta exibida quando se selecionaROIs .
Seleccione a ferramenta Definir RDIs depois de ter acrescentado
ou apagado uma RDI de uma imagem.

Excluir ROIs A ferramenta Excluir ROIs permite remover ROIs dos resultados
de coluna AP.
Selecione a ferramenta Excluir ROI e, em seguida, selecione as
ROIs que deseja excluir da anlise. So aplicados parnteses
em torno dos rtulos das ROIs excludas.
Os resultados de ROIs individuais so mostrados mesmo quando
elas so excludas da anlise. As ROIs excludas no so
includas nos resultados de combinao de vrtebras.
4.2 Anlise Coluna AP
85

Exibir/Ocultar
os
marcadores
CAD
Esta ferramenta permite mostrar/ocultar os marcadores CAD que
indicam uma rea de alta densidade possvel, como um artefato
ou osteofito.

4. Se necessrio, selecione Pontos na barra de ferramentas Anlise para
ajustar os tipos de pontos. NO ajuste o tipo de ponto, a menos que o
programa tenha cometido erros bvios. Se ajustar o tipo de ponto, selecione
Resultados para visualizar os resultados da nova anlise, com base nas
suas alteraes.




Pontos de ossos

Pontos neutros


Pontos de tecidos


5. Selecione Gravar para gravar as alteraes ou selecione Fechar aps
No se no quiser gravar as alteraes

Consulte Procedimento de Anlise Bsica para mais informaes sobre a
Anlise de Coluna AP.




87
4.3 Anlise APVA


4.3.1 Procedimento de anlise APVA
Execute as etapas abaixo para concluir uma anlise de Coluna AP:
1. Selecione um arquivo de imagem para anlise.
2. Se necessrio, selecione Obteno de imagens na barra de
ferramentas Anlise para ajustar a imagem.




cone Ferramenta Descrio

Assistente
de
Morfometria
Selecione essa ferramenta para iniciar o
Assistente de Morfometria. O Assistente de
Morfometria ajuda voc a rotular, medir e
atribuir deformidades s vrtebras

Alterar a
indicao
de
deformidade
Selecione Alterar a Indicao de
Deformidade para modificar a avaliao
de deformidade para a vrtebra.

1. Clique na vrtebra que deseja analisar e selecione um rtulo para ela. O
Assistente de Morfometria se abre.



2. Selecione uma deformao para a vrtebra. Ao atribuir uma deformao
vrtebra, o smbolo da deformao aparece ao lado do rtulo da ROI na
tabela de resultados da janela Anlise.
3. Selecione Resultados para visualizar os resultados da anlise. O
programa atribui a deformidade correspondente vrtebra.
4. Selecione Salvar para gravar as alteraes ou selecione Fechar depois
No se no quiser gravar as alteraes.

Consulte Procedimentos de Anlise Bsica p ara mais informaes sobre a
Anlise APVA.
Observao: Se escolher VA Duplo durante a medio, seu exame inclui
medidas de APVA e de LVA. Consulte Anlise AVL para mais informaes.

enCORE Operator's Manual 10.1
88
O contraste da imagem pode ser invertido. V para a guia Ferramentas /
Opes do Usurio / Imagens . Assinale a opo para Inverter Imagens.






89
4.4 Anlise do Fmur/Fmur Duplo


Observao: As guias de resultados nas imagem do Fmur incluem uma guia
CAD com uma lista de perguntas Sim/No. Essas perguntas devem ser usadas
para ajudar na anlise da imagem e na aplicao de correes onde necessrio.
As respostas s perguntas podem ser registradas na guia. A guia tambm possui
um espao para comentrios. Para imprimir a lista de verificao selecione
Imprimir CAD .

4.4.1 Procedimento de anlise de fmur

1. Selecione um arquivo de imagem para anlise.

Observao: Quando voc abre uma imagem Fmur Duplo para anlise, so
exibidas as imagens dos fmures direito e esquerdo. O fmur ativo tem uma
caixa azul em volta da janela de sua imagem. Clique dentro da janela de imagem
para tornar essa imagem de fmur ativa. Os resultados incluem valores BMD
para todas as regies de cada fmur e as mdias e diferenas entre fmures.
Esto disponveis dados de referncia e tendncia.

2. Se necessrio, selecione Obteno de Imagens na barra de ferramentas
Analisar para ajustar as imagens.





3. Se necessrio, selecione ROIs na barra de ferramentas Analisar para ajustar
os ROIs.

Observao: NO ajuste (mova, rode ou dimensione) a ROI de Colo a menos
que esteja obviamente incorreta.
Assegure-se que as ROIs do colo esto posicionadas corretamente observando
o seguinte:
1. A ROI do colo no inclui nenhuma parte do trocanter maior.
2. Os tecidos moles esto contidos em ambas as extremidades da RDI do
colo.
3. A ROI do colo est perpendicular ao colo femoral.
4. A ROI do colo, idealmente, no contm nenhuma parte do squio. Se o
squio estiver includo na ROI do colo, o programa automaticamente
tipifica o osso internamente ao squio como Neutro.

enCORE Operator's Manual 10.1
90




ROI do colo NO ajuste (mover, girar ou dimensionar) a ROI de Colo a menos
que esteja obviamente incorreta. A GE Medical Systems LUNAR Corporation no
recomenda ajustar a ROI do colo. Isso poder invalidar a comparao com
valores de referncia. Caso seja necessrio ajustar a RDI de Colo, importante
que seleccione Procurar na Barra de ferramentas de Anlise, quando terminar.

Selecione ROIs na barra de ferramentas Analisar para executar os
procedimentos a seguir:
! Mover Selecione a ferramenta Mover ROI. Use o cursor para selecionar e
mover a ROI do colo e o eixo do colo.
! Girar Selecione a ferramenta Girar ROI. Use o cursor para selecionar e
girar a ROI do colo e o eixo do colo.
! Alongar ROI Selecione a ferramenta Tamanho. Use o cursor para
selecionar a ROI do colo. Selecione e arraste uma ala que no esteja no
canto da ROI do colo.
! Alongar Eixo do colo Selecione a ferramenta Tamanho. Use o cursor
para selecionar o eixo do colo. Selecione e arraste uma das alas para
aumentar o comprimento do eixo do colo.

Selecione Busca
Selecione Busca na barra de ferramentas Analisar aps fazer alteraes na
ROI do colo. preciso selecionar B usca para que o programa possa posicionar
corretamente a ROI de Colo na rea que contm a menor densidade ssea.
Quando voc seleciona Procurar, o programa determina a posio ideal da ROI
do colo. As outras ROIs so reposicionadas com base na posio final da ROI do
colo.

Utilize as ferramentas dadas apenas se a ROI de Colo ou o Eixo de Colo
estiverem obviamente incorretos. Selecione Busca na Barra de ferramentas de
Anlise, para ajustar a ROI de Colo. Selecione Resultados para visualizar os
resultados da anlise.

cone Ferramenta Descrio

Mover ROI Selecione para mover o eixo do colo e a ROI
do colo. NO mova o Eixo do Colo ou a
ROI do Colo, a menos que estejam
obviamente incorretas.

Rodar ROI Selecione para girar a ROI do colo. NO
gire a ROI do Colo a menos que esta esteja
obviamente incorreta.

4.4 Anlise do Fmur
91

Dimensionar
ROI
Selecione para dimensionar o eixo do colo e
a ROI do colo. NO redimensione o Eixo do
Colo ou a ROI do Colo, a menos que
estejam obviamente incorretos.

4. Se necessrio, selecione Pontos na barra de ferramentas Anlise para
ajustar os tipos de pontos. NO ajuste o tipo de ponto, a menos que o programa
tenha cometido erros bvios.. Se ajustar o tipo de ponto , selecione Resultados
, para visualizar os resultados da anlise, com base nas alteraes.




Pontos de ossos



Pontos neutros


Pontos de tecidos


5. Selecione Gravar para gravar as alteraes ou selecione Fechar aps No
se no quiser gravar as alteraes.


Consulte o Procedimento de Anlise Bsica para obter mais informaes
sobre Anlise do Fmur.





93
4.5 4.5 Anlise Avanada do Quadril


4.5.1 Opes de Anlise Avanada do Quadril
Os Resultados da Avaliao Avanada do Quadril esto disponveis para os
relatrios Fmur e DualFemur . Os Resultados da Avaliao Avanada do
Quadril (AHA) incluem os novos resultados da regio superior do colo e
comprimento do eixo do quadril (HAL) e fora do quadril. AHA um recurso de
software a ser adquirido.

V para a guia Ferramentas / Opes do Usurio / Analisar .



4.5.2 Avaliao avanada de quadril

A Avaliao avanada de quadril (AHA) inclui todas as regies femorais padro
de interesse anteriormente disponveis. Alm disso, AHA fornece a medida de
duas regies de interesse - colo femoral superior e inferior, determinao
automatizada do comprimento do eixo do quadril e valores da fora do quadril.



1. Colo Femoral Inferior
2. Trocanter
3. Ward's
4. Difise
5. Anca inteira (definida como densidade
da regio combinada do colo femoral,
trocnter e regies da haste).
6. Colo superior do fmur
7. Comprimento do eixo do
quadril (HAL)


4.5.3 Comprimento do Eixo do Quadril

O HAL pode ser encontrado na guia AHA embaixo do grfico Comparao de comprimento do eixo
do quadril. Este exemplo de medio DualFemur indica uma comparao mdia de 108,7 mm. O
comprimento do eixo da anca direita do paciente de 100,2 mm e o comprimento medido do eixo
da anca esquerda de 100,2 mm.
Cada 10 mm abaixo da "Mdia", duplica o risco de fratura do quadril.

enCORE Operator's Manual 10.1
94




4.5.4 Regies do Colo Inferior e do Colo Superior


ROI do Colo Superior (nesta imagem
indicado em vermelho) inclui o osso
acima da linha do eixo do colo. Esta
regio determinada
automaticamente pelo software, com
base na posio da ROI do colo e na
posio da linha do comprimento do
eixo do colo.

ROI do Colo Inferior (nesta imagem
indicado em vermelho) inclui o osso
abaixo da linha do eixo do colo. Esta
regio determinada
automaticamente pelo software, com
base na posio da ROI do colo e na
posio da linha do comprimento do
eixo do colo.









Dados de Referncia do Colo
Superior
A comparao com dados de
referncia est disponvel para a
regio do colo superior. Os dados
de referncia do colo superior do
fmur esto disponveis para os
sexos masculino e feminino para as
populaes de referncia
seguintes: E.U.A., Alemanha,
Austrlia, R.U., Brasil, e Finlndia.
So apresentados resultados para
o Colo Superior tanto para Adultos
Jovens como tambm para
Resultados Correlacionados com a
Idade. Ajustes correlacionados

4.5 Anlise Avanada do Quadril
95
com a idade so disponibilizados
para peso e etnia, para todas as
populaes apoiadas. A regio do
"Colo Superior" pode ser
encontrada imediatamente abaixo
do "Colo" na tabela da regio.



4.5.6 Fora do Quadril
Faz a estimativa da capacidade do fmur de resistir a uma queda, combinando
BMD, Geometria do Fmur, Idade, Altura e Peso.




4.5.7 Geometria do Quadril

Definies
CSA rea em corte
transversal
CSMI Momento de inrcia em
corte transversal
Teta ngulo difise-
colo
Y Distncia do centro da
massa margem superior
do colo
d1 Distncia do centro da
cabea seo do CSMI
mnimo ao longo do eixo
do colo














enCORE Operator's Manual 10.1
96











97
4.6 Anlise de Antebrao


4.6.1 Procedimento de Anlise do Antebrao
1. Selecione um arquivo de imagem para anlise.
2. Se necessrio, selecione Obteno de Imagens na barra de ferramentas
Analisar para ajustar as imagens.




3. Se necessrio, selecione ROIs na barra de ferramentas Anlise para ajustar
as ROIs.
Assegure-se que as ROIs do antebrao esto posicionadas corretamente como a
seguir:
! a linha de referncia est localizada na extremidade distal no processo
estilide do cbito.
! a ROI da UD localiza-se imediatamente abaixo da placa terminal radial.
! as linhas verticais no centro da UD e 33% das ROIs esto localizadas
entre o rdio e a ulna.






No faa nenhuma alterao na localizao das ROIs a menos que o
programa cometa erros bvios.
enCORE Operator's Manual 10.1
98
a. Selecione Comprimento , e verifique se o comprimento do antebrao do
paciente est correto.

cone Ferramenta
Descrio

Comprimento Esta opo exibida aps se selecionar ROIs
durante uma anlise do Antebrao. Selecione
Comprimento para alterar o valor de
comprimento do antebrao.

b. Selecione a ferramenta Mover/Dimensionar ROI ou a ferramenta Girar
ROI e desloque a Linha de Referncia para a posio correta. Todas as
ROIs se movem quando voc move a linha de referncia.
c. Quando a Linha de Referncia estiver corretamente posicionada,
desloque a ROI da UD se necessrio.
NO mova a ROI 33% aps posicionar corretamente a linha de referncia.
O programa posiciona a ROI 33% com base na localizao da linha de
referncia.

4. Se necessrio, selecione Pontos na barra de ferramentas Analisar para
ajustar os tipos de pontos. NO ajuste o tipo de ponto, a menos que o programa
tenha cometido qualquer erro bvio. Se ajustar o tipo de ponto, selecione
Resultados para visualizar os resultados da nova anlise, com base nas suas
alteraes.



Pontos de ossos

Pontos neutros

Pontos de tecidos



5. Selecione Salvar para salvar as alteraes ou selecione Fechar aps No se
no quiser gravar as alteraes.



Consulte o Procedimento de Anlise Bsica para mais informaes sobre
Anlise de Antebrao.




99
4.7 Anlise de Corpo Inteiro


4.7.1 Procedimento para anlise de corpo inteiro
As imagens de ossos e tecidos so apresentadas quando voc abre uma
imagem de corpo inteiro para anlise. As alteraes efetuadas nas posies de
corte de uma imagem so tambm aplicadas na outra imagem. Mas possvel
desativar a opo imagens duplas no boto de Imagem Opes do Usurio .
Consulte o tpico Opes para obter mais informaes sobre a configurao de
Opes do Usurio.

Execute as etapas abaixo, na seqncia apresentada para executar a anlise de
corpo inteiro.
1. Selecione um arquivo de imagem para anlise.
2. Selecione Imagem e ajuste a imagem, se necessrio.





3. Assegure-se que os cortes do corpo inteiro estejam posicionados
corretamente como descrito a seguir:


1 Cabea: O corte Cabea est
localizado imediatamente abaixo do
queixo.
2 Brao esquerdo e direito: Ambos os
cortes de braos passam pelas axilas e
localizam-se o mais prximo possvel do
corpo. Assegure-se de que os cortes
separam do corpo os braos e as mos.
3 Antebrao esquerdo e direito: Os
cortes de ambos os antebraos so to
prximos do corpo quanto possvel, e
separam os cotovelos e os antebraos do
corpo.
4 Coluna esquerda e direita: Ambos os
cortes de coluna devem ficar o mais
prximo possvel da coluna, sem
inclurem a caixa torcica.
5 Plvis esquerdo e direito: Ambos os
cortes do plvis passam pelos colos
femorais e no tocam no plivs.
6 Topo do plvis: O corte Topo do
Plvis localiza-se imediatamente acima
do limite superior do plvis.
7 Perna esquerda e direita: Ambos os
cortes de perna separam as mos e


enCORE Operator's Manual 10.1
100
antebraos, das pernas.
8 Centro Perna: O corte Centro Perna
separa as pernas direita e esquerda.

4. Se necessrio, selecione ROIs da barra de ferramentas Analizar e a
ferramenta Mover vertex . Ajuste o corte ou selecione um vrtice para ajustar a
posio de corte. Seleccione Resultados para visualizar os resultados da
anlise.

cone Ferramenta
Descrio

Mover vrtice Esta ferramenta surge ao
seleccionar RDIs . Seleccione a
ferramenta Mover Vrtice se for
necessrio posicionar os vrtices
de RDIs.

! Vertex: Use o boto esquerdo do mouse para clicar em um vertex, ento
arraste o cursor (o cursor exibido como
um crculo para indicar que o vertex est selecionado).
! Corte: Utilize o boto esquerdo do rato para seleccionar um corte (no
num vrtice) e depois arraste o cursor.

5. Seleccione Gravar para gravar as alteraes introduzidas ou seleccione
Fechar e depois No caso no pretenda gravar as alteraes.

4.7.3 Regies Total Esquerda / Total Direita
A opo de gerar as regies total esquerda e total direita est localizada na guia
Ferramentas / Opes do Usurio / Anlise . Marque a caixa de opes para
habilitar os resultados Corpo Total Esquerdo/Direito.








101
4.8 Anlise de Composio

Os resultados de composio so
apresentados na tela quando voc
seleciona a guia Composio na tela
Analisar. O programa imprime um
relatrio de composio caso voc
selecione a opo Relatrio de
composio na caixa de dilogo
Relatrios.

Use as posies de corte para definir
as regies dos tecidos. Ajuste os
cortes conforme necessrio para
incluir todos os tecidos nas regies
apropriadas. Tenha bastante cuidado
ao separar as regies dos braos dos
tecidos nos quadris e nas coxas.



Regies Esquerda Total / Direita Total
A opo para gerar as regies esquerda total e direita total est localizada na guia
Ferramentas / Opes do usurio / Anlise . Sinalize a caixa de opes para
ativar os resultados "Calcular Corpo Inteiro Esquerda/Direita".




4.8.1 Medida da Composio da Gordura Andride e Ginide
Duas novas ROIs de Composio do corpo foram acrescentadas para medir a gordura
andride e ginide.



Descries bsicas de ROI:
enCORE Operator's Manual 10.1
102
ROI andride = borda inferior no corte da
plvis. A borda superior acima do corte da
pelve em 20% da distncia entre os cortes
da pelve e do colo. As bordas laterais so
os cortes do Brao.

ROI ginide = borda superior abaixo da
linha de corte da plvis por 1,5 vezes a
altura da ROIandride. Altura da ROI
ginide igual a 2 vezes a altura da ROI
andride. As bordas laterais so os
cortes externos da perna.


A relao da gordura da cintura para o quadril ou ou relao andride para
ginide pode estar mais intimamente relacionada com distrbios metablicos e
doena cardiovasculares do que com obesidade.

A relao A/G est entre a % de gordura da regio andride (central) e a % de
gordura da ginide (quadril e coxa). A relao A/G pode ser til na investigao
das possveis relaes entre a distribuio de gordura e a doena coronariana.

A pgina de relatrio Composio aperfeioada exibir a relao andride/ginide.




4.8.2 BMI (ndice de Massa Corporal) de Composio
O grfico de referncia do BMI baseia-se na classificao da Organizao Mundial
de Sade. O BMI acrescentado guia de exibio Composio se for
selecionada a opo de resultados de composio. O grfico visa homens e
mulheres no-grvidas adultos com 20 ou mais anos de idade. O BMI um
indicador antropomtrico simples mas objetivo da condio nutricional da populao
adulta.



As 4 divises do grfico de referncia so:
Abaixo do peso (BMI 18,5)
Normal (BMI 18,5-24,9)
Acima do peso (BMI 25,0-29,9)
Obeso (30,0 e superior)

O grfico visa homens e mulheres no-grvidas adultos com 20 ou mais anos de
idade.
BMI = peso em quilogramas / (altura em metros)^ 2
O Grfico do BMI de Composio do Corpo est disponvel com opo nos
Relatrios Compositor.
4.8 Anlise de Composio
103

Observao: O BMI no distingue entre gordo e magro. Portanto, o BMI no um
bom indicador do peso ideal do corpo para atletas e fisiculturistas com massa
muscular magra acima da mdia. Em outras palavras, um atleta com grande massa
muscular pode ter um BMI na faixa do sobrepeso, mas no estar acima do peso
para o tamanho do seu corpo.


4.8.3 Opes de Tendncias de Composio
As opes para alterar o grfico de tendncias so encontradas em Ferramentas /
Opes do Usurio / selecione a guia Tendncias .

O eixo Y Composio oferece menus suspensos para selecionar os valores a serem
usados no grfico. Os valores Y1 e Y2 podem ser selecionados de listas suspensas.
As opes so:
Gordura (g), Magro (g), BMC (g), Massa Total (kg), Livre de Gordura (g),
Tecido (g), Tecido (% de Gordura), Andride (% de Gordura), Ginide (% de
gordura), Relao A/G Ratio e Corpo Inteiro (% de Gordura).

Nos resultados Tendncias de Composio , Y1 aparece no eixo esquerdo e
Y2 no eixo direito. Por exemplo: Em Ferramentas / Opes do usurio
/Tendncias , foram selecionados Gordura (g) e Magro (g).



O grfico apresentar dois resultados.



As tabelas de tendncias de composio exibiro a Tendncia de
composio da regio selecionada e a Distribuio de Gordura.
enCORE Operator's Manual 10.1
104


4.8.4 Opes de Relatrio de Composio
Relatrio Auxiliar de Composio
Alm do relatrio Composio enCORE apresenta ainda um relatrio antigo de
composio.
A pgina de relatrio antigo inclui relaes de massa de gordura entre
tronco/total , Pernas/Total e (Braos+Pernas)/Tronco.

Relatrio de Composio Aperfeioada
enCORE apresenta tambm uma opo de Composio Aperfeioada. Este
relatrio apresenta o Grfico de Referncia de Composio, um Grfico de
Tendncia de Composio, uma Tabela de Distribuio de Gordura e o Grfico
de Referncia de BMI da OMS.


4.8.5 % de Gordura Estimada do Corpo Inteiro
Usando os dados de varreduras de tecidos de varreduras padres da coluna e
do fmur, possvel fazer uma estimativa da % de gordura do corpo inteiro. Os
tipos de varredura necessrios so os seguintes:
1. Exame da Coluna AP e do Fmur.
2. Exame da Coluna AP e do Fmur Duplo (valor mdio).

Uma guia Composio foi acrescentada na tela de anlise para exames de
Coluna/Fmur. So exibidos um grfico de referncia, um grfico do BMI e a %
de gordura estimada do corpo inteiro.

4.8 Anlise de Composio
105


A opo de relatrio do exame de composio foi acrescentada ao Centro de
Relatrios para exames da Coluna/Fmur. O Relatrio inclui o grfico de referncia,
o grfico BMI e a % de Gordura Estimada do Corpo Inteiro.

4.8.6 Limitaes da Composio Estimada
Cerca de 68% dos valores da % de gordura estimada do corpo inteiro estaro
dentro dos 2,6% de gordura do valor medido para mulheres e 2,4% da % de
gordura para homens.
As estimativas so vlidas apenas para pacientes Caucasianos e apenas para
aqueles cuja idade, peso, altura, BMI e valores de medida da coluna e do fmur
estejam dentro de intervalos limitados (veja detalhes abaixo).

Limites Idade Altura
(cm)
Peso
(kg)
BMI % de
Gordura
da
Coluna
Espessura
da Coluna
(cm)
% de
Gordura
do
Fmur
Espessura
do Fmur
(cm)
% de
Gordura
Prevista
do
Corpo
Inteiro
mn 20 130 40 15 2% 11 10% 10 10% Mulher
mx 100 185 135 48 55% 27 50% 25 60%
mn 20 150 50 15 2% 13 10% 12 10% Masculino
mx 100 200 125 45 55% 29 40% 22 45%


4.8.7 Andride/Ginide Estimada

Usando os dados de varreduras de tecido de varreduras padres da coluna e do
fmur, possvel fazer uma estimativa da % de gordura Andride/Ginide. Os
tipos de varredura necessrios so os seguintes:
1. Exame da Coluna AP e do Fmur.
2. Exame da Coluna AP e do Fmur Duplo (valor mdio).

Uma guia Composio foi acrescentada na tela de anlise para exames de
Coluna/Fmur.
enCORE Operator's Manual 10.1
106




107
4.9 Anlise de Coluna Lateral


1. Selecione um arquivo de imagem para anlise.
2. Se necessrio, selecione Obteno de Imagens na barra de ferramentas
Anlise para ajustar as imagens.







4.9.1 ROIs de Ajuste Lateral
1. No faa nenhuma alterao na localizao das ROIs a menos que o
programa cometa erros bvios.
2. Selecione a ferramenta Mover/Dimensionar ROI ou a ferramenta Girar ROI
para mover ou girar uma ROI.
3. Selecione a ferramenta Adicionar ROI ou a ferramenta Excluir ROI para
adicionar ou excluir uma ROI.
4. Selecione a ferramenta Rotular ROI para dar novo rtulo a uma ROI.
! A borda superior de cada ROI fica imediatamente abaixo da
placa terminal vertebral superior (1) .
! A borda inferior de cada ROI fica imediatamente acima da placa
terminal vertebral inferior (2) .
! As bordas posteriores e anteriores das RDIs ficam
imediatamente para dentro das bordas posterior e anterior do
corpo vertebral (3) .
! Cada ROI contm SOMENTE OSSO.
! No analise L4 se a plvis cobrir parte do corpo vertebral.
enCORE Operator's Manual 10.1
108
! No analise L2 se as costelas cobrirem parte do corpo vertebral.
5. Se necessrio, selecione Pontos na barra de ferramentas Analisar para
ajustar os tipos de pontos. NO ajuste o tipo de ponto, a menos que o programa
tenha cometido qualquer erro bvio. Se ajustar o tipo de ponto, selecione
Resultados para visualizar os resultados da anlise, com base nas alteraes.



Pontos de ossos
laterais

Pontos neutros
laterais


Pontos de tecidos
laterais



4. Selecione Salvar para salvar as alteraes ou selecione Fechar aps No se
no quiser gravar as alteraes.

Consulte Procedimentos de Anlise Bsica para mais informaes sobre a
Anlise da Coluna Lateral.




109
4.10 Anlise LVA


Essas ferramentas s aparecem no software enCORE se voc adquiriu a opo
LVA para seu densitmetro de ossos.

cone Ferramenta
Descrio

Densidade Selecione Densidade para concluir uma anlise
de densidade ssea de uma medio AVL. Essa
opo no estar disponvel se voc usou
SmartScan durante a medio.

Morfometria Selecione Morfometria para concluir uma
anlise de morfometria de uma medio LVA.

4.10.1 Anlise LVA de Densidade ssea

1. Selecione um arquivo de imagem para anlise.
2. Se necessrio, selecione Obteno de Imagens na barra de ferramentas
Anlise para ajustar as imagens.



3. Selecione Densidade na barra de ferramentas Analisar.
4. Selecione ROIs na barra de ferramentas Analisar.


Classificao de pontos
Se necessrio, selecione Pontos na barra de ferramentas
Anlise para examinar os tipos de pontos. NO ajuste o tipo de
ponto, a menos que o programa tenha cometido erros bvios..

Pontos de
ossos LVA
Pontos neutros
LVA
Pontos de
tecidos LVA
enCORE Operator's Manual 10.1
110

Para desfazer a tipificao de pontos recente, clique
em Reconfigurar . Para continuar, selecione Resultados.
Selecione Resultados / Salvar para gravar as alteraes nos
tipos de pontos.


5. Clique no cone Adicionar ROI.

6. Aparecer a ROI B4. Arraste e posicione B4 sobre a vrtebra
L4. Assegure-se que as ROIs esto posicionadas corretamente como a
seguir:

! O bordo superior de cada ROI fica imediatamente abaixo da
placa terminal vertebral superior (1) .
! O bordo inferior de cada ROI fica imediatamente acima da placa
terminal vertebral inferior (2) .
! Os bordos posteriores e anteriores das ROIs ficam
imediatamente para dentro dos bordos posterior e anterior do
corpo vertebral (3) .
! Cada ROI contm SOMENTE OSSO.

! No analise L4 se a plvis cobrir parte do corpo vertebral.
! No analise L2 se as costelas cobrirem parte do corpo vertebral.

Sugestes de ROI
! No faa nenhuma alterao na localizao das ROIs a menos que o
programa cometa erros bvios.
! Selecione a ferramenta Mover/Dimensionar ROI ou a ferramenta
Girar ROI para mover ou girar uma ROI.
! Selecione a ferramenta Adicionar ROI ou a ferramenta Eliminar
ROI para adicionar ou eliminar uma ROI.
! Selecione a ferramenta Rotular ROI para dar novo rtulo a uma
ROI.

4.10 Anlise LVA
111

7. Selecione Gravar para gravar as alteraes ou selecione Fechar aps No se
no quiser gravar as alteraes.

4.10.2 Configurao de Morfometria de LVA
O recurso de anlise de morfometria s est disponvel se voc adquiriu a opo
LVA para seu densitmetro de ossos.
Para inverter o contraste das imagens, v para a guiaFerramentas/ Opes do
Usurio /Imagens . Assinale a opo para Inverter Imagens.


Configurao Automtica de Morfometria
O software enCORE fornecer os resultados da morfometria para as
vrtebras em estudo de acordo com a configurao de parmetros na guia
Ferramentas / Opes do Usurio/ Referncia . Especifique o que e
como o software deve atribuir os rtulos de morfometria.


4.10.3 Anlise LVA de Morfometria

cone Ferramenta Descrio

Assistente
Morfometri
a
Selecione essa ferramenta para iniciar o
Assistente de morfometria. O Assistente
de morfometria ajuda voc a rotular, medir
e atribuir deformidades s vrtebras.

Alterar a
indicao
de
deformidade
Selecione Alterar a Indicao de
Deformidade para modificar a avaliao de
deformidade para a vrtebra.

A. Obteno de Imagens
Selecione a ferramenta obteno de imagens para ajustar a imagem. A
barra ClearView reala as bordas sseas das vrtebras.



B. Etapas Automatizadas de Anlise
enCORE Operator's Manual 10.1
112
1. Selecione Morf. na barra de ferramentas Analisar.
2. Clique no cone Assistente de Morfometria.

3. Defina uma linha de base de anlise.
Clique na vrtebra L4. Clique em Prximo . A linha de base calculada
automaticamente de L4, L3 e L2. A identificao da vrtebra L4
necessria para definir a linha de base. Se esta etapa for saltada, o
software alertar para o rtulo L4 antes de continuar. Simplesmente c lique
em uma vrtebra para abrir o rotulador suspenso de ROI.


4. Clique em Avanar e, em seguida, clique
em Concluir .
5. Clique na vrtebra de interesse
morfomtrico. Atribua um rtulo.
Verifique as bordas sseas. Se desejar
refazer a procura de auto-bordas,clique
duas vezes no centro exato da vrtebra.
O software substituir a ROI. Se
necessrio, localize manualmente a ROI.




4. Clique em Concluir .

4. Clique no boto Resultados . O software automaticamente
atribui o rtulo de morfometria.



C. Anlise Manual

1. Selecione ROIs na Barra de ferramentas Analisar.

2. Clique no cone Posicionar a ROI de Referncia para analisar
manualmente, aps clique em uma vrtebra. Siga as instrues em cada
janela para medir a vrtebra ou atribua uma deformao para ela.

3. Aps a seleo do rtulo, abre-se a janela da Etapa 1 do Assistente de
morfometria. Examine a vrtebra e ajuste a ROI se necessrio. A assegure-
se de que cada vrtice da ROI esteja centralizado na placa terminal
vertebral.

4. Clique em Prximo . O enCORE automaticamente atribui os rtulos
para as vrtebras adjacentes. As vrtebras adjacentes tornam-se as ROIs
de referncia.

5. Conclua o Assistente. Clique em Terminar . Clique em Resultados .

6. Selecione Resultados para visualizar os resultados da anlise.

4.10 Anlise LVA
113
7. Clique no cone "Alterar deformidade" e aps clique na vrtebra de
estudo. Ser exibida a lista de deformidades. Selecione o rtulo de
indicao da deformidade desejada. Ao atribuir uma deformao vrtebra,
o smbolo da deformao aparece ao lado do rtulo da ROI na tabela de
resultados da janela Anlise.


7. Selecione Gravar para gravar as alteraes ou selecione Fechar aps
No se no quiser gravar as alteraes

Observao: Para remover todas as ROIs originais posicionadas, selecione
o cone Posicionar ROI de Referncia .


Consulte os Procedimentos de Anlise Bsica para mais informaes acerca
da Anlise de Coluna Lateral/LVA. (Observao: Se escolher VA duplo durante
a medio, seu exame inclui medidas de APVA e de LVA. Consulte Anlise
APVA para mais informaes).



115
4.11 Anlise da Mo

4.11.1 Procedimento para a Anlise da Mo

1. Selecione um arquivo de imagem para anlise.
2. Se necessrio, selecione Obteno de imagens na barra de
ferramentas Analisar para ajustar as imagens.




3. Se necessrio, selecione ROI na barra de ferramentas Anlise para
ajustar as ROIs.
Assegure-se de que as ROIs da mo estejam posicionadas corretamente
como descrito a seguir:
! A rea envolvida inclui toda a mo, iniciando nas pontas dos
dedos at terminar no processo estilide do cbito. A ROI deve
incluir os ossos carpais, mas no a cbito ou o rdio.

No faa nenhuma alterao na localizao das ROIs a menos que o
programa cometa erros bvios. Use as ferramentas disponveis apenas se as
ROIs estiverem obviamente incorretas. Selecione a ferramenta Mover ROI ou a
ferramenta Mover vrtice para ajustar as bordas da regio de interesse.

cone Ferramenta Descrio

Mover ROI Selecione para mover as bordas da ROI.
No mova as linhas a menos que estejam
obviamente incorretas.

Mover vrtice Selecione para mover os vrtices da ROI.


4. Se necessrio, selecione Pontos na barra de ferramentas Analisar para
ajustar os tipos de pontos. No ajuste a tipificao de pontos a menos que o
programa cometa erros bvios. Se ajustar o tipo de ponto, selecione
Resultados para visualizar os resultados da anlise, com base nas
alteraes.


Pontos de ossos Pontos neutros Pontos de tecidos
enCORE Operator's Manual 10.1
116




5. Selecione Salvar para gravar as alteraes ou selecione Fechar e
depois No se no quiser gravar as alteraes.

Consulte o Procedimentos de Anlise Bsica para obter informaes
adicionais sobre Anlise de Mo.





117
4.12 Anlise Ortopdica


4.12.1 Ferramentas Bsicas de Anlise para Ortopedia
Selecione ROIs na barra de ferramentas Analisar e confirme se as
ROIs e o comprimento do implante se encontram corretamente identificados. As
ferramentas seguintes esto disponveis no ecr RDIs:

cone Ferramenta Descrio

Gruen Esta opo exibida depois de
se selecionar ROIs durante
uma anlise ortopdica.
Selecione Gruen para
visualizar e modificar regies
de interesse.

Rgua Esta opo exibida depois de
se selecionar ROIs durante
uma anlise ortopdica.
Selecione Rgua para medir o
comprimento do implante.

Comprimento Esta opo exibida depois de
se selecionar ROIs durante
uma anlise ortopdica.
Selecione Comprimento para
alterar o valor do comprimento
do implante.

A opo Regra permite ao usurio medir o comprimento do implante. A Rgua
apresenta o valor da medio em tempo real clicando-se na borda e deslocando-
se para a opo de destino do usurio. Qualquer dos bordos da rgua pode ser
recolocado para uma medio.

O cone Comprimento proporciona a possibilidade de se modificar o
comprimento do implante. (O software calcula automaticamente um
comprimento com base na medio automtica da rgua). O recurso
Comprimento inclui ainda um boto Procurar que leva o software a relocalizar a
borda do implante com base na posio da rgua.

Recomenda-se que as zonas
Gruen 1 e 7 sejam alinhadas
com o ombro do implante.
Depois de entrar na tela ROI, o
cone Gruen fica selecionado e
todas as ROIs so ativadas.
Isto permite ao utilizar mover
todas as regies em simultneo.
No entanto, o utilizador tem a
opo de mover cada zona
individualmente, se assim o
desejar.


4.12.1 Zonas Gruen Estendidas
enCORE Operator's Manual 10.1
118
As zonas Gruen Estendidas so ativadas na guia Ferramentas/ Opes do
Usurio/ Analisar .



Selecione a ferramenta ROIs . Pode-se tambm alternar entre as
zonas Gruen Padro e Estendidas na tela ROIs



Selecione a ferramenta Anlise Estendida.








119
4.13 Anlise Peditrica

Anlise peditrica uma opo a ser adquirida. Os dados de referncia esto
disponveis para as populaes europias e dos Estados Unidos.
Os dados de referncia esto limitados a anlise da coluna AP e do corpo inteiro.
As anlises do fmur fornecero os valores BMD.
Valores-Z e porcentagens so usados para comparar o paciente peditrico com
seus pares.
O valor-T no deve ser usado para diagnstico e controle de pacientes
peditricos. O valor-T est relacionado com o pico da densidade ssea. Os
pacientes peditricos ainda no atingiram seus picos de densidade ssea.

4.13.1 Anlise Peditrica de Corpo Inteiro
A anlise peditrica de Corpo Inteiro fornecer dados de referncia para as
populaes de referncia dos Estados Unidos e da Europa.
O BMD da cabea parece dominar o BMD do corpo inteiro nas crianas.



Para ativar o recurso para omitir a ROI da cabea, selecione a guia
Ferramentas / Opes do Usurio / Analisar . Marque a caixa de opes.


Clique em OK .

Selecione Regies e Regio Omitida no Relatrio DXA
Para selecionar regies ou omitir a ROI da cabea nos relatrios DXA,
selecione a guia Ferramentas / Opes do Usurio / Relatrios .

Clique no boto Regies de Relatrio .


Role para a esquerda at que apaream as guias Corpo Inteiro e/ou
Composio.

Clique na guia Corpo Inteiro .
enCORE Operator's Manual 10.1
120
Clique na regio desejada ou na opo Total (Cabea) na janela esquerda
disponvel . ("Cabea" exibido entre parnteses indica que a cabea foi
omitida da anlise.)
Clique no boto Adicionar .




A nova ROI da regio selecionada ser adicionada lista Selecionado
direita.

Repita as mesmas etapas para adicionar a regio de ROI ao Relatrio de
Composio.
Uma regio omitida aparecer entre parnteses.






Observe que os valores de referncia variveis de SD para pediatria so
apresentados com margens afuniladas. Isso ocorre porque as crianas se
desenvolvem em velocidades diferentes.

4.13 Anlise Peditrica
121

4.13.2 Anlise Peditrica da Coluna AP e do Fmur
A anlise peditrica da coluna AP fornecer dados de referncia para as
populaes de referncia dos Estados Unidos e da Europa. A anlise do fmur
no fornece dados de referncia, mas os valores BMD.



4.13.3 Ferramentas de Monitoramente Peditrico
As Ferramentas de Crescimento peditrico podem ser encontradas na guia
Peditricos na tela de anlise. O software fornecer informaes sobre
Tamanho do Osso e Avaliao de Massa Corporal Magra.


As informaes
Peditricas devem ser
digitadas na tela
Informaes do
Paciente.



Avaliao de
Tamanho de Osso

! Altura para
Idade (Centil)

! BMC para
rea ssea
(Centil)

! rea ssea
para Altura
(Centil)




Avaliao
da Massa
Magra

! LBM (massa
corporal
magra) para
Altura (Centil)

! BMC para
LBM (Centil)
enCORE Operator's Manual 10.1
122




Relatrio sobre Informaes de Crescimento
Nas opes Relatrios, selecione a caixa de verificao Auxiliar para relatrio
dos dados de Anlise de Crescimento.





123
4.14 Anlise de Corpos de Animais Pequenos


4.19.1 Procedimento para Anlise de Corpos de Animais Pequenos
As imagens de ossos e tecidos so apresentadas quando voc abre uma
imagem de corpo de animal pequeno para anlise. As alteraes efetuadas nas
posies de corte de uma imagem so tambm aplicadas na outra imagem. Mas
pode desactivar a opo imagens duplas no boto de Imagem Opes do
Utilizador. Consulte o tpico Opes para obter mais informaes sobre a
configurao das Opes do Usurio.

Execute as etapas abaixo na seqncia apresentada para executar a anlise de
corpo de animal pequeno.
1. Selecione um arquivo de imagem para anlise.
2. Selecione Imagem e ajuste a imagem, se necessrio.



3. Assegure-se que os cortes do pequeno animal estejam posicionados
corretamente como descrito a seguir:


1 Cabea: O corte Cabea est
localizado imediatamente abaixo do
queixo.
2 Brao esquerdo e direito: Ambos
os cortes de braos passam pelas
axilas e localizam-se o mais prximo
possvel do corpo. Assegure-se de
que os cortes separam do corpo os
braos e as mos.
3 Antebrao esquerdo e direito: Os
cortes de ambos os antebraos so
to prximos do corpo quanto
possvel, e separam os cotovelos e os
antebraos do corpo.
4 Coluna esquerda e direita: Ambos
os cortes de coluna devem ficar o
mais prximo possvel da coluna, sem
inclurem a caixa torcica.
5 Plvis esquerdo e direito:
Ambos os cortes do plvis passam
pelos colos femorais e no tocam no
plivs.
6 Topo do plvis: O corte Topo do
Plvis localiza-se imediatamente
acima do limite superior do plvis.
7 Perna esquerda e direita: Ambos

enCORE Operator's Manual 10.1
124
os cortes de perna separam as mos
e antebraos, das pernas.
8 Centro Perna: O corte Centro
Perna separa as pernas direita e
esquerda.


Selecione a ferramenta ROIs e Mover Vrtice , se necessrio. Ajuste o corte ou
selecione um vrtice para ajustar a posio de corte. Seleccione Resultados
para visualizar os resultados da anlise.

cone Ferramenta Descrio

Mover
vrtice
Esta ferramenta surge ao seleccionar
RDIs . Seleccione a ferramenta Mover
Vrtice se for necessrio posicionar os
vrtices de RDIs.

! Vrtice: Utilize o boto esquerdo do rato para seleccionar um vrtice e
depois arraste o cursor (o cursor adopta a forma de um crculo para
indicar que o vrtice est seleccionado).
! Corte: Utilize o boto esquerdo do rato para seleccionar um corte (no
num vrtice) e depois arraste o cursor.

4. Se necessrio, seleccione Pontos para examinar a definio de tipo de ponto.
NO ajuste o tipo de ponto, a menos que o programa tenha cometido qualquer
erro bvio. Se ajustar o tipo de ponto, seleccione Resultados para visualizar os
resultados da anlise, com base nas alteraes introduzidas.

bUse a ferramenta Ajustar limiarizao da imagem, caso necessrio, para
ajustar o limiar do tecido e o tipo do ponto sseo. Isso apenas para
pesquisas.

5. Seleccione Gravar para gravar as alteraes introduzidas ou seleccione
Fechar e depois No se no desejar gravar as alteraes.


4.14.2 Quantificao tecidular de corpo de animal pequeno
A quantificao de tecido parte da anlise de corpo de animal pequeno. O
programa informa a quantidade de tecido magro e tecido gordo.

Os resultados de composio so apresentados na tela quando voc seleciona a
guia Composio na tela Analisar. O programa imprime um relatrio de
composio caso voc selecione a opo Relatrio de composio na caixa de
dilogo Relatrios.

Use as posies de corte para definir as regies dos tecidos. Ajuste os cortes
conforme necessrio para incluir todos os tecidos nas regies apropriadas.
Tenha bastante cuidado ao separar as regies dos braos dos tecidos nos
quadris e nas coxas.

4,14 Anlise de animal pequeno
125






127
4.15 CAD Densitometria Auxiliada por Computador


A Densitometria Auxiliada por Computador auxilia o usurio na deteco de
anormalidades da Coluna, Fmur, Antebrao e Corpo Inteiro. CAD avalia a
coerncia da varredura atual da Coluna AP ou do Fmur em relao varredura
anterior. A CAD uma opo de recursos codificados que fornece diretrizes para
minimizar os erros do operador por meio da identificao automtica dos erros
potenciais de medio e/ou anlise. Quando so identificadas anomalias em
potencial, so exibidos textos com explicaes e instrues, bem como ajuda em
multimdia.
A CAD apresenta uma lista de verificao de tarefas de medio e anlise a
serem executadas pelo operador para assegurar uma anlise correta, facilitar a
interpretao pelo mdico e efetuar uma avaliao integrada. O usurio precisa
usar o seu prprio conhecimento e julgamento para determinar se existem
problemas em potencial com a medio, a anlise e a repetitibilidade das
imagens.

4.15.1 Re-execuo da Verificao da CAD
O software ir re-executar automaticamente as verificaes da CAD quando o
usurio penetrar nas ROIs. O usurio faz modificaes com base nas
recomendaes da CAD na tela do ROI e selecionaResultados . Caso o
usurio tenha corrigido as descobertas da CAD, ignorando suas regras, as
indicaes da CAD podem no ser mais exibidas na lista de verificao.

Observao: O usurio deve SEMPRE percorrer, analisar manualmente e
considerar quaisquer achados CAD .

4.15.2 Guia CAD
Quando a guia CAD est ativa, a identificao de artefatos, anlises incorretas,
etc., exibida direita da imagem analisada. A guia CAD oferece ao tcnico
uma lista de verificao de itens a serem confirmados e/ou corrigidos durante a
anlise. A guia inclui uma srie de perguntas Sim/No com espaos para
comentrios. Se o software tiver a CAD, esses indicadores sero apresentados
dentro da lista de verificao.



4.15.3 Lista de Verificao CAD
O software verifica reas relacionadas commedidas, anlises e anatomia e
quebra a lista de verificao CAD nessas trs categorias para o local de
medio. Isso deve ser usado para analisar a imagem e fazer correes se
necessrio. O usurio deve SEMPRE examinar e verificar manualmente as
descobertas da CAD. O usurio pode clicar em uma advertncia da CAD (um
hiperlink igual ao de uma pgina da web) para exibir um dilogo com mais
explicaes e sugestes para a correo da advertncia especfica. As
indicaes da CAD de Coluna AP sempre aparecero primeiro.

Na Medio de Coluna AP , as seguintes reas so verificadas e/ou
identificadas:
! Verificar se o modo est correto para a espessura do paciente.
! Verificar se a coluna est alinhada.

Neste exemplo: a CAD est indicando (com a exclamao no
tringulo amarelo piscante) que a espessura do paciente est fora do
enCORE Operator's Manual 10.1
128
alcance para este modo.



Se o usurio clicar no hiperlink "Espessura do paciente...", ser apresentado o
dilogo a seguir contendo uma descrio do problema detectado e uma soluo
recomendada. Esto disponveis hiperlinks para todas as indicaes da CAD
com o ponto de exclamao.



Se a varredura foi iniciada muito baixo ou foi interrompida muito tarde. Diminuir o
liminar de deteco torna a deteco da CAD mais sensvel. Aumentar o limiar
tornar a deteco menos sensvel. O boto Padro faz o limiar voltar ao valor
original.



Na Anlise da Coluna AP , as seguintes reas so verificadas e/ou
identificadas:
! Contraste e brilho
! Verificar posicionamento IV
! Verificar rotulao de ROI (4 ROIs, L1-L4)
! Verificar as bordas: identificar problemas de processo transversal, ilhas
sseas, orifcios de ar, etc.
! Resultados consistentes com a varredura anterior?

Neste exemplo: A CAD identificou que a varredura atual tem uma diferena
>10% na rea ssea em relao varredura anterior. O tcnico precisa verificar
se a varredura permite repetitibilidade.


Neste exemplo: A CAD identificou que falta uma ou mais regies L1-L4.

4.15 CAD
129


Na Anatomia da Coluna AP , as seguintes reas so verificadas e/ou
identificadas:
! Identificar corpos a excluir devido a possvel esmagamento/cunha
! Identificar reas de alta densidade
! Identificar curvatura
! Identificar artefatos

No exemplo abaixo: A CAD reconheceu diversas reas que requerem ateno,
incluindo osso de alta densidade e uma variao incomum dentro da vrtebra e entre
a regio L1-L4.
A descrio para o primeiro evento: "O T-Score para pelo menos uma vrtebra difere
em mais do que o T-Score 1,0 do T-Score L1-L4. Essa condio pode resultar de
osso com densidade anormalmente alta, compresso vertebral ou outras anomalias
sseas."

bA segunda etapa de CAD ento sugerir que pelo menos uma vrtebra mostra uma
variao quando comparada com a linha de base de L1-L4.
A descrio para o segundo evento: "A Pontuao T para pelo menos uma vrtebra
difere em mais de uma Pontuao T de 1,0 do que o do de uma vrtebra adjacente.
Essa condio pode resultar de osso com densidade anormalmente alta,
compresso vertebral ou outras anomalias sseas."




Imediatamente abaixo da lista de verificao da Anatomia da Coluna AP,
encontra-se Comentrios da Coluna AP . Esse campo de texto permite que o
usurio digite mais informaes que gostaria que fossem includas na impresso
caso deseje imprimir a lista da CAD.

enCORE Operator's Manual 10.1
130


Semelhantemente s verificaes de medio de Coluna AP, as seguintes reas
so verificadas e/ou identificadas na Medio de Fmur/Fmur Duplo :
! Verificar se o modo est correto para a espessura do paciente.
! Verificar se existe separao suficiente entre o colo e o squio
! Verificar se a difise est ret a
! Verificar a rotao adequada

Neste exemplo: A CAD concluiu que a difise femoral no parece estar alinhada
corretamente (reta). Observe tambm que a espessura do paciente verificada
e apresentada para ambos os fmures durante a anlise da CAD.



A CAD do fmur alertar o tcnico se detectar uma m rotao da difise durante a
anlise. Isso se baseia em quanto do trocanter menor est visvel.



A sensibilidade da deteco pode ser ajustada na guia Ferramentas / Opes do
usurio / CAD .

Na Anlise do Fmur/ Fmur Duplo , as seguintes reas so verificadas e/ou
identificadas:
! Contraste e brilho
! Verificar posicionamento da ROI (colo, trocanter, difise, borda plvica
interna inteiramente visveis)
! Verificar tecido de referncia suficiente
! Verificar bordas sseas (ilhas sseas, orifcios de ar, forma esperada)
! Verificar se a ROI do colo no se encontra dentro da regio do trocanter.
! Resultados coerentes com a varredura anterior?

Neste exemplo: A CAD identificou que a varredura atual tem uma diferena
>10% na rea ssea em relao varredura anterior. O tcnico precisa verificar
se a varredura permite repetitibilidade.


Neste exemplo: A CAD identificou tipificao incomum do osso para o usurio.
4.15 CAD
131
Observe que o software mostra o fmur em estudo entre parnteses.




A Anatomia Fmur/Fmur Duplo:
! Identifica artefatos potenciais.

Neste exemplo: A CAD identificou uma rea de interesse indicando que pode
haver um artefato metlico presente na imagem do fmur.


De maneira similar Coluna AP, imediatamente abaixo da lista de verificao da
Anatomia de Fmur/Fmur Duplo encontra-se Comentrios de Fmur/Fmur
Duplo . Esse campo de texto permite que o usurio digite informaes
adicionais a serem includas na impresso caso deseje imprimir a lista da CAD.

Na Medio do antebrao , as seguintes reas so verificadas e/ou
identificadas:
! O alinhamento do antebrao est razoavelmente reto
A sensibilidade da deteco do alinhamento ajustvel. Aumentar o limiar do
ngulo tornar a deteco
menos provvel de ocorrer.

Na Anlise do Antebrao, as seguintes reas so verificadas e/ou identificadas:
! Verificar ROIs devidamente definidas
! Verificar regio de tecido devidamente definida
! Verificar bordas dos ossos apropriadamente definidas

Na Anatomia do Antebrao , as seguintes reas so verificadas e/ou
identificadas:
! Verificar a regio de anlise livre de ossos com densidade anormalmente
alta

Comentrios do Antebrao . Esse campo de texto permite que o usurio digite
informaes adicionais a serem includas na impresso caso deseje imprimir a
lista da CAD.

Na Medio do Corpo Inteiro , as seguintes reas so verificadas e/ou
identificadas:
! Verificar se o corpo do paciente est dentro do campo de varredura.

Na Anlise do Corpo Inteiro , , as seguintes reas so verificadas e/ou
identificadas:
enCORE Operator's Manual 10.1
132
! Verificar contraste e brilho ideais
! Verificar se as ROIs esto adequadamente definidas.

Na Anatomia do Corpo Inteiro , as seguintes reas so verificadas e/ou
identificadas:
! A regio de anlise livre de ossos com densidade anormalmente alta.

Comentrios do Corpo Inteiro . Esse campo de texto permite que o usurio
digite informaes adicionais a serem includas na impresso caso deseje
imprimir a lista da CAD.

Imediatamente acima do campo de comentrios, encontra-se o boto "Sim para
Todos" . Durante a reviso da anlise automatizada, o usurio pode marcar
Sim ou No em cada caixa individualmente para indicar que foram verificadas as
reas com potencial para erros, ou pode simplesmente clicar no boto Sim para
Todos para marcar Sim em todas as caixas de seleo. Caso o usurio opte por
selecionar o boto Sim para Todos , o boto mudar para Limpar para reverter
a caixa de seleo em cada uma das colunas Sim.


4.15.4 Imprimir CAD
O usurio tem a opo de imprimir o relatrio CAD selecionando a caixa de
seleo junto a CAD no Centro de Relatrios .



4.15.5 Configurao da CAD
A opo CAD pode ser desativada por meio da guia Ferramentas / Opes do
Usurio / CAD . A CAD ativada conforme indicado pela caixa de seleo
configurvel a seguir (Ativar CAD ). Quando essa opo desligada o usurio
no mais visualiza a lista de verificao de itens nem tampouco a guia CAD
durante a anlise.


A guia CAD em Ferramentas /Opes do Usurio permite ao usurio
configurar as perguntas que sero includas na guia CAD quando se analisa uma
imagem. Assinale a caixa Exibir junto s perguntas que deseja incluir. Da
mesma forma, desmarque a caixa Exibir para as perguntas a serem omitidas. O
usurio tambm pode determinar se os campos Comentrios ficaro disponveis
para a digitao de texto na CAD.


4.15.6 Editar os Limiares de Deteco da CAD
Os limiares de deteco da CAD seletivos podem ser ajustados para terem maior
ou menor sensibilidade por meio da guia Opes do Usurio/CAD .


O teste original de T-Score encontra um corpo vertebral estranho.
4.15 CAD
133
A recomendao inclui a ajuda multimdia apropriada.




4.15.7 Ajustar Limiares da CAD
Os recursos da CAD podem ser desativados ou ajustados na guia Ferramentas\
Opes do Usurio \ CAD .
Alguns aspectos da deteco podem ser ajustados para serem relativamente
mais ou menos sensveis.
Um nmero menor torna o limiar menos sensvel, um nmero maior torna o limiar
mais sensvel. Uma vez ajustado, o usurio pode reconfigurar novamente o
limiar em seu valor padro original clicando no boto padro.


A verificao da CAD de Variao de T-Score procurando uma diferena de T-
Score 1,0 pode ser alterada pelo mdico para verificar uma diferena de 1,5.


Da mesma maneira, em vez da CAD sinalizar ngulos de coluna com mais de 15
graus do verdadeiro, o mdico poderia alterar o limiar para 10 graus.

4.15.8 Limiares Ajustveis

1. Medio de Coluna AP: Ajuste do limiar do ngulo

2. Anatomia da Coluna AP: Limiar de deteco de alta densidade

3. Anlise da Coluna AP: Limiar de Variao de T-Score
Limiar de Excluso de Vrtebra
Limiar de ngulo de Curvatura (Cobb)
Os resultados da rea consistem em

Variao da Pontua o T de L1-L4 Limiares de duas etapas.

enCORE Operator's Manual 10.1
134

Primeiro: Variao da Pontuao T (qualquer diferena +/- de vrtebra
de L1-L4).
Segundo: Limiar de excluso da vrtebra (qualquer diferena + de
vrtebra de L1-L4). O limiar Excluso Vertebral novo para a verso
7.5 e usado para sugerir o corpo vertebral a ser excludo (esta
sugesto aparece no campo Recomendao do dilogo da CAD).

Observao : a deciso de excluir um corpo vertebral fica a critrio
do mdico.

4. Medida do Fmur: Alinhamento da difise do fmur
Rotao do Fmur




5. Anlise do Fmur: rea consistente com resultados anteriores de
varredura.


CAD Verificaes da
CAD
Advertncias da CAD Descrio e recomendao
Medio de
Coluna AP
Corrigir o modo de
varredura utilizado?
A espessura do paciente
est fora do intervalo deste
modo de varredura.
Pode ter sido selecionado o modo
incorreto de varredura para a
espessura deste paciente.
Considere a repetio da varredura
do paciente usando o modo correto
de varredura com base na
espessura do paciente, como
descrito no Manual do Usurio ou
na Ajuda on-line.
Foram detectadas reas de
tecido muito finas
A imagem contm regies finas
demais para o modo de varredura
utilizado. Considere a repetio da
varredura do paciente utilizando o
modo de varredura mais adaptado
espessura de paciente, como
descrito no Manual do Usurio ou
na Ajuda On-Line.
Alinhamento reto da
Coluna AP?
A coluna no parece ter
sido alinhada corretamente.
A coluna no parece estar reta na
imagem. Esta condio poder
afetar os resultados. Considere a
repetio da varredura do paciente
com a coluna alinhada com a linha
central da mesa.
Anlise de
Coluna AP
ROIs definidas
corretamente?
Falta uma ou mais regies
L1-L4.
Uma ou mais vrtebras lombares
no puderam ser localizadas.
Selecione o boto da barra de
ferramentas ROIs para ajustar ROIs.
Talvez seja necessrio etiquetar
novamente as ROIs ou acrescentar
um marcador intervertebral. Se os
corpos vertebrais L1-L4 no
estiverem todos presentes, talvez
seja melhor refazer a varredura do
paciente.
4.15 CAD
135
Um ou mais IVs podem
estar mal posicionados.
Um ou mais marcadores
intervertebrais esto fora do
intervalo previsto em relao ao
marcador IV adjacente. Selecione o
boto ROIs da barra de ferramentas
e revise a ROI
Regio de tecido
devidamente
definida?
Foi detectado tecido de
referncia insuficiente
A quantidade de tecido de
referncia encontrada na imagem
inadequada. Esta condio poder
afetar os resultados. Considere a
repetio da varredura do paciente
certificando-se de que a coluna
esteja centrada na imagem.
A varredura se iniciou muito
lenta.


A varredura se iniciou muito lenta.
A varredura deve ser iniciada
dentro da L5 e terminar dentro da
T12.

Execute nova varredura no
paciente, iniciando a varredura mais
para cima.
A varredura foi parada
muito tarde.
A varredura foi parada muito tarde.
A varredura deve ser iniciada
dentro da L5 e terminar dentro da
T12.

Execute nova varredura no
paciente, parando a varredura
antes.
Bordas sseas e
tipos de pontos
satisfatrios?
Foi detectado tipo de ponto
sseo inabitual.
O tipo de ponto sseo pode estar
fora das localizaes previstas.
Selecione o boto Pontos da barra
de ferramentas e examine o tipo de
ponto sseo. Talvez seja
necessrio fazer ajustes de tipo de
ponto.
Uma ou mais ROIs dispem
de BMD zero.
Uma ou mais ROIs dispem de
BMD zero. Selecione o boto
Pontos da barra de ferramentas e
examine o tipo de ponto sseo.
Talvez seja necessrio fazer
ajustes de tipo de ponto. Pode ser
que voc precise tambm ajustar as
ROIs selecionando o boto ROIs da
barra de ferramentas e fazer as
correes necessrias.
Resultados coerentes
com a varredura
anterior?
A rea do osso
substancialmente diferente
da varredura anterior.
A rea da ROI ssea L1-L4 da
coluna substancialmente diferente
da rea ssea da varredura anterior.
ISCD recomenda no mais que uma
alterao de 10% na rea ssea
entre varreduras de repetio.

Verifique se o posicionamento do
paciente, as bordas sseas e a
colocao da ROI esto corretos.
Selecione o boto da barra de
ferramentas Copiar para verificar
lado-a-lado a imagem atual e a
anterior.
Anatomia de
Coluna AP
A regio de anlise
est livre de ossos
com densidade
anormalmente alta?
Pode haver artefatos
metlicos.
Foi detectada uma regio de alta
densidade incomum, possivelmente
um artefato metlico. Refaa a
varredura do paciente se itens
metlicos externos (por exemplo,
botes metlicos, zperes ou fechos
de roupas) estiverem presentes na
rea de varredura. Se no houver
itens metlicos externos na rea de
varredura, o paciente talvez
apresente anomalias sseas de alta
densidade. Selecione o boto da
barra de ferramentas e use a
ferramenta Excluir ROI para excluir
enCORE Operator's Manual 10.1
136
vrtebras que apresentem nveis de
DMO anormalmente altos.
Foram detectadas reas de
alta densidade inabitual.
Sensibilidade de deteco
Foram encontradas reas de alta
densidade e elas esto realadas na
imagem com o marcador +.
Considere a excluso de vrtebras
cujos nveis de BMD sejam
anormalmente altos, selecionando o
boto de barra de ferramentas da
ROI e usando a ferramenta Excluir
ROI.

(se a vrtebra tiver um valor T > 0,6
do valor T de L1-L4, a
recomendao a seguir aparecer).
O valor T para as vrtebras a seguir
maior que o valor T 0,6 do valor T
de L1-L4.

L3

Considere a excluso de vrtebras
cujos nveis de BMD sejam
anormalmente altos, selecionando o
boto de barra de ferramentas da
ROI e usando a ferramenta Excluir
ROI. A deciso de excluir a
vrtebra fica totalmente a critrio do
mdico.
Livre de variao de
Pontuao T
inabitual?
Etapa 1: A Pontuao T de
uma vrtebra indica
variao inabitual em
relao Pontuao T de
L1-L4.

Limiar de Variao de T-
Score

Etapa 2: A pontuao T de
pelo menos uma vrtebra
mostra uma variao
incomum em relao
Pontuao T de uma
vrtebra adjacente.

Etapa 3: A Pontuao T
para ao menos uma
vrtebra exibe uma
variao no-usual em
relao Pontuao T de
outra vrtebra.
A Pontuao T para pelo menos
uma vrtebra difere em mais do que
a Pontuao T 1,0 da Pontuao T
L1-L4. Essa condio pode resultar
de osso com densidade
anormalmente alta, compresso
vertebral ou outras anomalias
sseas.

A Pontuao T para as vrtebras a
seguir maior que a Pontuao T
0,6 da Pontuao T de L1-L4.

L3

Considere a excluso de vrtebras
cujos nveis de BMD sejam
anormalmente altos, selecionando o
boto de barra de ferramentas da
ROI e usando a ferramenta Excluir
ROI. A deciso de excluir a
vrtebra fica totalmente a critrio do
mdico.
Livre de curvatura
inabitual?
Foi detectada uma
curvatura vertebral
inabitual.

Limiar do ngulo (Cobb)
O resultado pode ser afetado por
curvatura vertebral ou rotao de
corpo vertebral devido a escolioses
ou outras condies que resultem
em anatomia vertebral inabitual.

Anote no relatrio do paciente que o
resultado pode ter sido afetado por
curvatura vertebral ou rotao de
corpo vertebral inabituais.
CAD
continuao
Verificaes da
CAD
Advertncias da CAD Descrio e recomendao
Medio de
DualFemur
Corrigir o modo de
varredura
utilizado?
(Fmur esquerdo ou
direito) A espessura do
paciente est fora do
intervalo deste modo de
varredura.
Talvez tenha sido selecionado o
modo de varredura incorreto para
esta espessura de paciente.

Considere a repetio da varredura
do paciente utilizando o modo de
varredura mais adaptado
espessura de paciente, como
descrito no Manual do Usurio ou
na Ajuda On-Line.
4.15 CAD
137
(Fmur esquerdo ou
direito) Foram detectadas
reas de tecido muito
finas.
A imagem contm regies finas
demais para o modo de varredura
utilizado.

Considere a repetio da varredura
do paciente utilizando o modo de
varredura mais adaptado
espessura de paciente, como
descrito no Manual do Usurio ou
na Ajuda On-Line.
Separao
suficiente de pelve
e difise?
(Fmur esquerdo ou
direito) Separao
insuficiente da pelve e
difise.
O espao entre a difise femoral e a
pelve (squio) insuficiente para
posicionar devidamente a ROI de
colo.

Considere o reposicionamento e a
repetio da varredura do paciente.
Confirme se os fmures esto
posicionados paralelamente ao eixo
longo da mesa e girados para o
interior. Os fmures do paciente
talvez no tenham sido girados
internamente da forma devida ou as
difises femorais talvez no
estivessem retas.
Difise de fmur
reta?
(Fmur esquerdo ou
direito) A difise de fmur
no parece alinhada
corretamente.

Limiar do ngulo
A difise femoral talvez no tenha
sido posicionada paralelamente ao
eixo longo da mesa.

Considere a repetio da varredura
com as difises femorais
posicionadas paralelamente ao eixo
longo da mesa.
M rotao O trocanter menor est
proeminentemente visvel dentro da
varredura. Com o posicionamento
correto, o trocanter menor est
muito pouco visvel ou no est
visvel.

Considere o reposicionamento e a
repetio da varredura do paciente.
Confirme se as pernas, e no
apenas os ps, foram girados para o
interior.
Anlise de
DualFemur
ROIs devidamente
definidas?
(Fmur esquerdo ou
direito) Faltando a regio
total.
Falta a regio total, pois no havia
espao suficiente abaixo do colo
para a regio de difise.

Considere a repetio da varredura
do paciente, iniciando-a vrios
centmetros abaixo na difise
femoral.
A ROI do pescoo se
extende para o interior do
trocanter maior.
Selecione o boto da barra de
ferramentas ROI e analise o ngulo
e a colocao da ROI do colo.
Certifique-se que o ngulo da ROI
do colo est correto e ajuste sua
altura de modo que no se estenda
para dentro do trocanter maior.
Regio de tecido
devidamente
definida?
(Fmur esquerdo ou
direito) A varredura foi
iniciada em nvel muito
alto.
A rea sob o colo insuficiente.

Refaa a varredura do paciente,
comeando a varredura vrios
centmetros abaixo na difise
femoral.
(Fmur esquerdo ou
direito) A varredura foi
interrompida cedo demais.
A rea acima do colo insuficiente.

Refaa a varredura do paciente,
deixando a varredura prosseguir
pelo menos 3 cm acima do topo do
trocanter maior.
Bordas sseas e
tipos de pontos
(Fmur esquerdo ou
direito) Foi detectado tipo
O tipo de ponto sseo no parece
estar inteiramente includo na
enCORE Operator's Manual 10.1
138
satisfatrios? de ponto sseo incomum. localizao prevista.

Selecione o boto Pontos da barra
de ferramentas e examine o tipo de
ponto sseo. Talvez seja
necessrio fazer ajustes de tipo de
ponto.
(Fmur esquerdo ou
direito) Uma ou mais ROIs
possuem BMD zero.
Uma ou mais ROIs dispem de
BMD zero.

Selecione o boto Pontos da barra
de ferramentas e examine o tipo de
ponto sseo. Apague os ossos da
pelve que estiverem dentro da ROI
da difise.
(Fmur esquerdo ou
direito) Osso plvico
detectado na ROI de
difise.
A ROI de difise estende-se at a
pelve.

Selecione o boto Pontos da barra
de ferramentas e examine o tipo de
ponto sseo. Talvez voc deva
tambm ajustar as ROIs
selecionando o boto da barra de
ferramentas da ROI para fazer as
correes necessrias.
Resultados
coerentes com a
varredura anterior?
A rea do osso
substancialmente diferente
da varredura anterior.
A rea ssea da ROI total do fmur
substancialmente diferente da
rea ssea da varredura anterior.
ISCD recomenda no mais que
uma alterao de 10% na rea
ssea entre varreduras de
repetio.

Verifique se o posicionamento do
paciente, as bordas sseas e a
colocao da ROI esto corretos.
Selecione o boto da barra de
ferramentas Copiar para verificar
lado-a-lado a imagem atual e a
anterior.
Anatomia de
DualFemur
A regio de
anlise est livre
de ossos com
densidade
anormalmente
alta?
(Fmur esquerdo ou
direito) Pode haver
artefatos metlicos.
Foi detectada uma regio cuja
densidade anormalmente alta.
Trata-se talvez de um artefato
metlico.

Refaa a varredura do paciente se
itens metlicos externos (por
exemplo, botes metlicos, zperes
ou fechos de roupas) estiverem
presentes na rea de varredura. Se
no houver itens metlicos externos
na rea de varredura, o paciente
talvez apresente anomalias sseas
de alta densidade. Se o paciente
tiver uma prtese no quadril, os
modos de varredura Fmur e Fmur
Duplo no devem ser usados para
diagnsticos.

CAD
continuao
Verificaes da
CAD
Advertncias da CAD Descrio e
recomendao
Medida do
Antebrao
O alinhamento do
antebrao est
razoavelmente
reto?
O antebrao no parece
estar alinhado
adequadamente.
O antebrao no parece estar reto
na imagem. Esta condio poder
afetar os resultados.

Considere executar nova varredura
no paciente com o antebrao
alinhado com a linha central do
posicionador.
Anlise do
Antebrao
ROIs
devidamente
definidas?
33% das regies faltando. Os 33% de regies esto faltando
porque no h espao suficiente
entre a juno do osso ulna e do
rdio.
4.15 CAD
139

Selecione o boto da barra de
ferramentas ROIs para ajustar
ROIs. Verifique se o comprimento
do antebrao est configurado
adequadamente. Se 33% das
regies ainda no se encaixarem,
considere fazer nova varredura do
paciente com comprimento de
varredura maior. Assegure-se
tambm que a posio de incio no
seja muito alta (a varredura deve se
iniciar cerca de 1cm acima do
estilide da ulna).
Regio de tecido
devidamente
definida?
Foi detectado tecido de
referncia insuficiente.
A quantidade de tecido de
referncia encontrada na imagem
inadequada. Esta condio poder
afetar os resultados.

Considere a nova varredura do
paciente certificando-se que o
antebrao esteja centralizado na
imagem.
Bordas dos ossos
apropriadamente
definidas?
Foi detectado tipo de ponto
sseo inabitual.

Tipo de ponto sseo pode estar fora
das localizaes previstas.

Selecione o boto Pontos da barra
de ferramentas e examine o tipo de
ponto sseo. Talvez seja
necessrio fazer ajustes de tipo de
ponto.
Uma ou mais ROIs dispem
de BMD zero.

Uma ou mais ROIs dispem de
BMD zero.

Selecione o boto Pontos da barra
de ferramentas e examine o tipo de
ponto sseo. Talvez seja
necessrio fazer ajustes de tipo de
ponto. Pode ser que voc precise
tambm ajustar as ROIs
selecionando o boto ROIs da barra
de ferramentas e fazer as correes
necessrias.
Anatomia do
Antebrao
A regio de
anlise est livre
de ossos com
densidade
anormalmente
alta?
Foi detectada uma regio
cuja densidade
anormalmente alta. Trata-
se talvez de um artefato
metlico.
Refaa a varredura do paciente se
itens metlicos externos (por
exemplo, botes metlicos, jias,
zperes ou fechos de roupas)
estiverem presentes na rea de
varredura. Se no houver itens
metlicos externos na rea de
varredura, o paciente talvez
apresente anomalias sseas de alta
densidade.
CAD
continuao
Verificaes da
CAD
Advertncias da CAD Descrio e
recomendao
Medida do
Corpo Inteiro
O paciente est
no campo de
varredura?
A cabea est fora. A cabea do
paciente no est
totalmente dentro do
campo de varredura.

Reposicione o
paciente para que
sua cabea fique
abaixo da linha de
cima da almofada da
mesa e refaa a
varredura.
Os ps esto fora. Os ps do paciente no esto
totalmente dentro do campo de
varredura.

Verifique se o paciente est
posicionado de modo que a sua
cabea esteja abaixo do topo da
enCORE Operator's Manual 10.1
140
linha da almofada de mesa.
Refaa a varredura usando o
comprimento mximo da
varredura.
O paciente est fora da
largura da varredura.
Parte dos braos ou quadris no
esto totalmente na largura do
campo de varredura.

Considere fazer nova varredura do
paciente, verificando se todas as
partes do corpo esto localizadas
dentro das linhas externas da
almofada da mesa. Se o paciente
no puder se encaixar dentro das
linhas, considere fazer nova
varredura com o corpo posicionado
de modo que uma metade fique
inteiramente dentro do campo de
varredura. Duplique os resultados
dessa metade para estimar os
resultados do corpo inteiro.
Anlise do
Corpo Inteiro
ROIs
devidamente
definidas?
Um ou mais cortes podem
estar mal posicionados.
Marcadores anatmicos para
posicionar um ou mais cortes no
puderam ser encontados.

Selecione o boto da barra de
ferramentas ROIs e analise a
colocao do corte. Talvez seja
necessrio fazer ajustes do corpo.
Anatomia do
Corpo Inteiro
A regio de
anlise est livre
de ossos com
densidade
anormalmente
alta?
Pode haver artefatos
metlicos.
Refaa a varredura do paciente se
itens metlicos externos (por
exemplo, botes metlicos, jia,
zperes ou fechos de roupas)
estiverem presentes na rea de
varredura. Se no houver itens
metlicos externos na rea de
varredura, o paciente talvez
apresente anomalias sseas de alta
densidade.




141
4.16 Anlise Personalizada


Voc pode criar ROIs personalizadas para arquivos de imagem. Os resultados
da anlise personalizada so apresentados apenas em BMD, BMC, rea e
desvio padro; os dados da populao de referncia no esto disponveis. Os
resultados da Anlise Personalizada destinam-se somente para fins de pesquisa.
1. Selecione um arquivo de imagem para anlise.
2. Selecione Obteno de Imagens na barra de ferramentas Analisar para
ajustar a imagem, se necessrio.
3. Selecione Personalizar no menu suspenso Analisar .
4. Selecione ROIs na Barra de ferramentas Analisar.
5. Use as ferramentas de anlise personalizada para criar e ajustar as ROIs.
6. Selecione Resultados para visualizar os resultados da anlise para cada ROI
criada.
7. Selecione Salvar para gravar as alteraes ou selecione Fechar aps No se
no quiser gravar as alteraes.

Barra de ferramentas da anlise personalizada
Use as ferramentas abaixo para criar ROIs personalizadas para arquivos de
imagem durante a Anlise personalizada. As ferramentas so exibidas aps se
selecionar ROIs .

cone Ferramenta Descrio
Excluir ROI Selecione para remover uma ROI. Use o
boto esquerdo do mouse para clicar na
ROI e, em seguida, selecione o cone
Apagar ROI.

Rodar ROI Selecione para girar uma ROI. Use o
boto esquerdo do mouse para clicar na
ROI e, em seguida, arraste o cursor.

Mover/Dimensionar
ROI
Selecione para mover ou dimensionar
ROIs. Para mover uma ROI, clique
sobre ela e arraste o cursor. Para alterar
a dimenso da RDI, clique no segmento
da RDI, em seguida, arraste o cursor.


Criar forma de ROI Pode criar quatro diferentes formas de
RDI: Rectngulo (reproduzido
esquerda), Crculo, Elipse ou Polgono.
Selecione uma forma, use o boto
esquerdo do mouse para clicar na
imagem e, em seguida, arraste o cursor.

Criar linha Selecione para criar uma linha ROI. Use
o boto esquerdo do mouse para clicar
na imagem e, em seguida, arraste o
cursor.

Criar ponto Selecione para criar um ponto ROI. Use
o boto esquerdo do mouse para clicar
na imagem e criar um ponto.

Inserir vrtice Selecione para adicionar um vrtice a
uma ROI. Use o boto esquerdo do
mouse para clicar em uma ROI e
adicionar um vrtice.

Apagar vrtice Selecione para remover um vrtice de
uma ROI. Use o boto esquerdo do
enCORE Operator's Manual 10.1
142
mouse para clicar em um vrtice e
remov-lo.

Mover vrtice Selecione para mover um vrtice de
uma ROI. Use o boto esquerdo do
mouse para clicar em um vrtice e, em
seguida, arraste o cursor.

Use as ferramentas abaixo para criar e abrir modelos de ROIs personalizadas.
As ferramentas so exibidas na Barra de ferramentas Analisar, no topo da janela
Analisar, depois de selecionar ROIs .

cone Ferramenta Descrio

Abrir Modelo
de ROI
Personalizado
Selecione para abrir um modelo
de uma anlise personalizada
anterior.

Salvar Modelo
de ROI
Personalizado
Selecione para salvar as ROIs
personalizadas como um modelo.




143
4.17 Populao de Referncia Personalizada


Voc pode criar uma populao de referncia personalizada e usar essa
populao para comparar com os resultados do paciente. Aps criar ou editar a
populao de referncia personalizada, pode-se marc-la para anlise
selecionando o menu Ferramentas , selecionando Opes do Usurio ,
selecionando a guia Dados de Referncia e selecionando a populao na lista
suspensa.

Cuidado: Dados de referncia invlidos podem levar o mdico a fazer
comparaes incorretas.

4.17.1 Criar uma nova populao de referncia

1. Selecione Dados de referncia personalizados no menu Ferramentas
.

2. Selecione Novo na caixa de dilogo Criar Dados de Referncia.

3. Digite um nome para a nova populao de referncia personalizada.
Aps, selecione Editar .



4. Digite informaes detalhadas para a nova populao de referncia
personalizada. Quando terminar, selecione OK .
enCORE Operator's Manual 10.1
144



4.17.2 Editar uma populao de referncia personalizada


1. Selecione Dados de referncia personalizados no menu Ferramentas
.

2. Na caixa de dilogo Dados de Referncia Personalizados, selecione a
populao que precisa ser editada na lista suspensa. Aps, selecione
Editar . (Se quiser eliminar a populao, selecione Eliminar ao
contrrio.)

3. Edite os dados de referncia personalizados existentes. Quando
terminar, selecione OK .




145
4.18 Relatrio de Resultados
DXA

4.18.1 Como Criar um Relatrio de Resultados
Observao: O relatrio de resultados de Fmur Duplo apresenta as imagens e
resultados relativos aos fmures. Voc tambm pode selecionar relatrios de fmur
esquerdo e direito na seo Relatrios de um s local no dilogo Centro de
relatrios se preferir receber relatrios de resultados separados para cada fmur.

1. SelecioneRelatrios na barra de ferramentas Analisar .
Ser exibida a caixa de dilogo Centro de Relatrios.


2. Marque as caixas dos relatrios a serem gerados. Altere as
configuraes de relatrio, se necessrio, e marque as caixas para
selecionar os dispositivos para os quais deseja enviar esse relatrio (tal
como impressora, HL7, etc.).

O campo Nmero de Cpias mostra quantas cpias de
cada relatrio o programa criar.
Marque a caixa Cpias de Pginas Individuais para definir
o nmero de cpias de cada pgina do relatrio.
Certifique-se de que a opo Tendncias
esteja selecionada se quiser criar um relatrio de
tendncias.

Nota para os Relatrios de Tendncias : O Grfico de Referncia standard
tambm aparece no relatrio. Este grfico contm a mais recente medio, bem
como a correspondente tabela de resultados.

enCORE Operator's Manual 10.1
146
As opes Relatrio
de Exames permitem
criar relatrios que
contenham resultados
(imagens, grficos de
referncia, tabelas) de
mltiplas varreduras. O
usurio pode selecionar
Todos os Locais,
Coluna AP, Fmur
Duplo, LVA ou Coluna
AP, Fmur Duplo. As
imagens para relatrios
de mltiplos locais
precisam estar abertas
e ter as mesmas datas
de medio.


Observao: Selecione a guia Relatrio na caixa de dilogos Opes do
Usurio para alterar as configuraes padro da caixa de dilogos
Relatrio. Consulte o tpico Opes para obter mais informaes sobre
como configurar relatrios.

4. Selecione OK para criar o relatrio de resultados.

Opes do Centro de Relatrios de Composio
O Centro de Relatrio ir gera muitos relatrios para Composio. So
oferecidas as opes Composio DXA, Relatrio de composio antigo e
aperfeioado. Se for criado e salvo um Relatrio de Composio do Mdico, ele
aparecer tambm como opo.



4.18.2 Opes de E-mail, Fax, DICOM, HL7 e Sadas Dexter
(O cliente deve ter os equipamentos adequados no local e os recursos do
programa LUNAR adquiridos com enCORE para usar os recursos opcionais de
sada).

4.18 Relatrio de Resultados DXA
147
Para enviar os arquivos de relatrio para um dispositivo opcional de sada,
selecione Relatrio na barra de ferramentas Analisar e marque os destinos
adequados.

Consulte a pessoa de vendas ou a assistncia tcnica local para mais
informaes.




4.18.3 Relatrio de Resultados DXA

Existem quatro sees em um relatrio de resultados:
1. Cabealho e dados do paciente --contm o cabealho do relatrio e os
tipos de ID do paciente que foram selecionados nas Opes do Usurio, os
dados biogrficos do paciente e as datas de medio e de anlise.
2. Informaes da Anlise --contm a imagem, o grfico de referncia e a
tabela de resultados. Se tiver seleccionado o valor predefinido Tendncias
no boto Relatrios das Opes do Utilizador ou a opo Tendncias na
caixa de dilogo Relatrio do Paciente, obter igualmente um grfico de
tendncias e uma tabela de tendncias nesta seco.
3. Comentrios --contm informaes digitadas no campo Comentrios da
caixa de dilogos da informao do paciente.
4. Notas de Rodap --contm informaes de rodap, como o modo de
varredura, a populao de referncia usada na anlise e os critrios de
correspondncia etria.



4.18.4 Examinar Resultados


As guias Resultados na tela Analisar permitem analisar os resultados de BMD,
referncia, tendncias e composio. Para alterar as configuraes padro para
os grficos, dados de referncia e tabelas de resultados, consulte o tpico
Opes.

4.18.5 Resultados de referncia
O uso de comparaes de populao de referncia fica totalmente a critrio do
clnico. o programa NO mostra valores comparativos, quando remetido do GE
Healthcare LUNAR.

Grfico de referncia
enCORE Operator's Manual 10.1
148
Selecione
Referncia nas guias
Resultados para examinar o
grfico de referncia. O grfico
Referncia permite a
visualizao dos resultados de
valor T e valor Z para a medidas
grficas do paciente.


Tabela de resultados de referncia
A tabela de resultados
mostrada abaixo do
grfico de referncia
mostra os resultados
de cada regio
analisada. Para
visualizar os
resultados para uma
regio do grfico
Referncia, ilumine a
regio.




No existe um nvel de BMD especfico onde o risco de fratura aumenta, mas um
gradiente contnuo de risco. Na avaliao do paciente, os valores da BMD
devem ser tomados em conjunto com outros fatores de risco (baixo peso
corporal, histrico de fraturas, uso de corticides, uso de tranquilizantes de ao
prolongada, histrico de quedas). Em especial, os pacientes com um histrico
de fraturas osteoporticas devero ser considerados como apresentando um
fator de risco duplo em relao ao normal, para qualquer nvel de densidade.

4.17.6 Tendncias de Pacientes
A tendncia do paciente permite monitorar alteraes de BMD do paciente ao
longo do tempo. Para poder visualizar resultados tendenciais, 1) todas as
medies sujeitas apreciao de tendncia tero de provir do mesmo local, e 2)
cada medio includa no perfil tendencial ter de ser analisada.

Grficos de tendncia
Selecione
Tendncias na guia
Resultados para elaborar
um grfico das informaes
de tendncias de acordo
com a Percentagem de
Alterao ou de Referncia.
Cada arquivo de medio
mostrado como um
quadrado separado no
grfico. Surgir um ponto
sobre o quadrado que
representa a imagem actual.
Para alterar a apresentao
do grfico, selecione
Opes do Usurio no
menu Ferramentas e
selecione a guia
Tendncias . . Consulte o
tpico Opes para


4.18 Relatrio de Resultados DXA
149
configurar as Opes do
Usurio.

Tabela de resultados de tendncia
A tabela de resultados
de tendncia mostrada
abaixo do grfico de
tendncia. Esta tabela
indica a data da
medio, a idade do
paciente, a DMO para a
medio e a alterao na
DMO. As informaes
sobre as tendncias so
apresentadas para a
regio assinalada na
tabela Densitometria .
Para mudar de regio,
seleccione o boto
Densitometria , assinale
uma outra regio e
seleccione o boto
Tendncia .





151
4.19 Ferramentas de Administrao de Prticas


4.19.1 Opo de Ferramentas de Administrao de Prticas

Ferramentas de Administrao de
Prticas uma ferramenta de
relatrios empresariais de uso geral
para a sua prtica. Crie um Relatrio
de Negcios selecionando
Ferramenta de Composio /
Administrao de Prticas do
menu Compositor.

O dilogo
Administrao de
Prticas dividido em
trs reas:

1 ) Relatrios
disponveis e suas
descries
2 ) Ferramentas para
adicionar, editar e
excluir pesquisas.




3 ) Opes para se
movimentar para a
frente e/ou para trs
atravs do assistente de
Relatrios Empresariais.

1 2


3
4.19.2 Relatrios disponveis

enCORE Operator's Manual 10.1
152
Quando instalado, o software oferece Formatos de Sada.



1. A Lista do Paciente gera uma
lista de todos os pacientes que
atendem aos critrios de
pesquisa. possvel
personalizar qual campo se
deseja
incluir. A lista pode ser
impressa ou exportada para um
arquivo texto.


2. O Formulrio HCFA gera uma
lista de todos os pacientes que
atendem aos critrios de
pesquisa. A lista pode ser
impressa diretamente para os
formulrios HCFA ou exportada
para um arquivo texto.



3. A opo Mesclar Correio pode ser usada para gerar cartas de formulrios para
malas diretas.


4.19.3 Ferramentas de Administrao de Prticas
Ferramentas de Administrao de Prticas tem a capacidade de agrupar
resultados para exibir resumos exibidos como um Grfico de Torta ou Grfico de
Histrico. O grfico pode ser baseado em uma ampla seleo de opes como
4,19 Ferramentas de administrao de prticas
153
tratamento, valor menor, tcnico (atendente) ou mdico que referiu o paciente.
Essas informaes podem ser emitidas para um arquivo ou impressora.



















Clicar uma vez em um corte
especfico puxar o corte do grfico
de torta e exibir os detalhes daquele
corte.
Para examinar todos os detalhes do
grfico, clique duas vezes em
qualquer lugar do grfico de torta.
Aparecer uma lista completa dos
componentes e estatsticas.


enCORE Operator's Manual 10.1
154
4.19.4 Como Adicionar, Editar e Excluir Relatrios


Selecione Adicionar
do dilogo
Administrao de
Prticas . Este aviso
permitir ao usurio
escolher um nome
para a pesquisa e
digitar uma descrio
dos critrios para o
relatrio. altamente
recomendado usar um
mtodo de atribuio
de nomes que facilite
a identificao do
relatrio. Por exemplo,
se voc estiver
criando um relatrio
que inclui todos os
pacientes acima de 50
anos de idade que
possuem um T-Score
menor que 2,0, o
relatrio seria
facilmente identificado
como Acima de 50 e
T-Score menor que
2,0. Entretanto, o
usurio tem a opo
de usar qualquer
nome.



As condies definidas
aqui sero usadas para
criar a lista de pacientes
quando for gerado um
relatrio.





Selecione Adicionar e o
dilogo Adicionar
Condio aparece. O
usurio pode selecionar
a condio nos menus
suspensos. Somente as
condies exibidas esto
disponveis, ou seja, o
usurio no poder
digitar as condies
especficas de sua
instalao.



4,19 Ferramentas de administrao de prticas
155
O usurio pode
definir como a
condio
tratada. As
definies
incluem:
> maior que, <
menos que,
>= maior que
ou igual a,
<= menor que
ou igual a,
= igual a,
<>
no

igual
a.




O usurio
deve
tambm
inserir os
critrios
para a
condio.
No exemplo
apresentado,
o usurio
precisa
digitar a
idade
mnima, que
o paciente
deve ter para
que seja
includo no
relatrio. Foi
digitada a
idade de 50
no campo de
texto desse
exemplo.



Uma lista de condies
ter o comando 'E' como
padro para combinar as
condies listadas.
Entretanto, o usurio
tem a oportunidade de
selecionar o comando
'Ou' ou definir diversas
condies dentro de
parnteses para criar
diversas combinaes
'E'/'Ou' .

O usurio tambm


enCORE Operator's Manual 10.1
156
pode Editar ou Excluir
condies atravs da
seleo da condio e
a escolha de uma
dessas ferramentas.



Selecione OK quando tiver concludo todas as condies para a busca. O
relatrio criado recentemente ficar disponvel para seleo na lista de tipos de
relatrio.


4.19.5 Como Editar Consultas

Selecione Editar do dilogo
Administrao de Prticas para
fazer modificaes no nome,
descrio ou em quaisquer
condies associadas com o
relatrio.
Ao selecionar Editar , o software
ir orientar o usurio na edio do
tipo de consulta do relatrio. O
primeiro dilogo a ser exibido
oferece ao usurio a
oportunidade de modificar o
Nome do relatrio ou a
Descrio associada ao relatrio.
Once again, it is highly
recommended to use a naming
method for the reports that makes
the report easily identifiable.

Em seguida, o software permite
ao usurio modificar quaisquer
condies associadas ao
relatrio, incluindo o critrio de
cada condio e como cada
condio tratada. O usurio
pode adicionar condies, editar
as condies existentes e excluir
condies. O dilogo de condio
executa igualmente as etapas
proporcionadas acima em Como
Adicionar uma Consulta.

Selecione OK depois de fazer
todas as modificaes. O software
voltar para a pgina principal
Ferramentas de Administrao de
Prticas com o relatrio editado
recentemente realado.






Excluir relatrios
4,19 Ferramentas de administrao de prticas
157
Selecione Excluir do dilogo Administrao de Prticas para
remover um relatrio empresarial permanentemente. Aps o usurio realar o
relatrio a ser excludo e selecionar Excluir , o software exibir um dilogo para
confirmar a excluso do relatrio. Selecione OK para excluir o Relatrio
Empresarial permanentemente.



4.19.6 Agrupamentos e Grficos Adicionados
Ferramentas de Administrao de Prticas tem a capacidade de agrupar resultados
para exibir resumos exibidos como um Grfico de Torta ou um Grfico de Histrico .
O grfico pode ser baseado em uma ampla seleo de opes como tratamento, valor
menor, tcnico (atendente) ou mdico que referiu o paciente. Essas informaes
podem ser emitidas para um arquivo ou impressora.




Selecione Prximo para gerar o grfico.



Passar ou mouse sobre um corte individual exibir os detalhes daquele corte.

enCORE Operator's Manual 10.1
158


Clicar uma vez em um corte especfico puxar o corte do grfico de torta e exibir
os detalhes daquele corte. Para examinar todos os detalhes do grfico, clique duas
vezes em qualquer lugar do grfico de torta. Aparecer uma lista completa dos
componentes e estatsticas.



Para criar um Grfico de Histrico , devem ser salvos mltiplos Grficos de Tortas
sob uma consulta.
Selecione Salvar Isso para o Histrico .




O Grfico de Histrico usado para rastrear tendncia ao longo do tempo.


4,19 Ferramentas de administrao de prticas
159

O Grfico de Tora e o Grfico de Histrico podem ser enviados para uma impressora ou
para qualquer local de seu PC ou da rede. Selecione a opo Impressora ou Arquivo
.


Clique no boto Navegar para salvar o grfico para um local de sua escolha.

4.19.7 Biblioteca de Exemplos de Modelos
Ferramentas de Administrao de Prticas inclui uma lista de modelos para facilitar a
criao de certos relatrios.

A ferramenta Adicionar dividida em duas funes. Selecione a parte direita da
ferramenta Adicionar para abrir uma lista de modelos de consultas existentes.













161
4.20 Relatrios Mdicos


O recurso Relatrios Mdicos s estar disponvel se voc adquiriu o recurso
enCORE Composer.
Use o recurso Relatrios Mdicos para criar relatrios resumidos para os
mdicos que encaminharam o paciente. Relatrios Mdicos permite registar
as avaliaes para diferentes resultados de valor-T, valor-Z e resultados da
OMS. As avaliaes adequadas aos resultados do paciente esto includas
no relatrio de resumo.

Observao: Para obter informaes detalhadas sobre
recursos e funes disponveis com os Relatrios dos
Mdicos, selecione a opo multimdia no software
enCORE.

4.20.1 Banco de Dados dos Relatrios Mdicos
Novos bancos de dados
Voc pode criar mais de um banco de dados de relatrios mdicos. Por
exemplo, se houver dois mdicos a utilizar o mesmo scanner, e cada um
deles utilizar avaliaes diferentes, os dois devero ter bases de dados
diferentes.

1. Selecione Banco de Dados do menuCompositor .
2. Selecione Novo.



3. Introduza o nome de ficheiro para a nova base de dados.
4. Selecione Salvar .

Mudar o banco de dados ativo
1. Selecione Banco de Dados do menuCompositor .
2. Selecione Abrir .
3. Seleccione a base de dados que pretende utilizar.
4. Selecione Abrir .

4.20.2 Registar Avaliaes

1. Selecione Editor de Avaliaes do
menuCompositor . visualizada a
janela Editor de Avaliaes. As
categorias de avaliao surgem do lado
esquerdo da janela e o grfico de
avaliaes do lado direito. O grfico de
avaliaes est dividido em seces
denominadas caixas de avaliao. O
programa utiliza estas caixas para


enCORE Operator's Manual 10.1
162
atribuir uma avaliao aos resultados do
paciente.



2. Selecione a
Categoria para a
qual voc deseja
registrar avaliaes.
Selecione Novo para
criar uma categoria
especfica de um
local, tipo ou sexo, se
necessrio.
Selecione Editar
para modificar uma
categoria ou Excluir
para remover uma
categoria.




3. Selecione a guia
Texto . As caixas de avaliao
numeradas so apresentadas
no grfico de avaliao.

4. Selecione a caixa na qual
deseja registrar uma avaliao,
recomendao ou
acompanhamento. A actual
avaliao, recomendao e
seguimento relativa a essa
caixa visualizada do lado
esquerdo da janela.

5. Elimine a avaliao atual, e
digite a avaliao que deseja
usar.




Observao: A GE Medical Systems LUNAR fornece exemplos de
avaliaes para o ajudar a elaborar as suas prprias avaliaes. As
avaliaes modelo comeam pela palavra (Modelo) e surgem no relatrio de
resumo como "Modelo".

Observao: Seleccione o boto Inserir Campo para utilizar cdigos de
campo da avaliao. Os cdigos de campos inserem automaticamente na
avaliao informaes tais como a data de nascimento de um doente, a DMO
da regio medida ou a data do dia.

6. Repita este procedimento para introduzir avaliaes, recomendaes e
seguimentos para outras caixas ou categorias.

Data de Rechamada
O Compositor de Relatrios pode adicionar a Data de Rechamada
automaticamente indicando a consulta recomendada de retorno com base em
uma data de medio e no que foi configurado na tela Editor de Avaliao.

Adicione o campo a Folha de Estilos
Abra a folha de estilos que deseja editar.
Coloque o cursor no local onde deseja que aparea a data de Rechamada.
4,20 Relatrios mdicos
163
Insira o campo.



A folha de estilo deve parecer assim.


Habilite a opo no Editor de Avaliao Compositor.
Selecione Editor de Avaliao do menu suspenso Compositor .



Selecione a guia Texto .



Clique na Faixa de
Pontuao T para a
qual deseja inserir
uma Data de
Rechamada. A
regio da
Pontuao T deve
ser clicada e ento,
o as informaes
do texto editadas.

A Seo 7 foi
selecionada.





Selecione a opo Rechamar em Ano(s) ou Ms(es).

enCORE Operator's Manual 10.1
164


O resultado do relatrio ser inserido automaticamente na data de rechamada
desejada.

Observao: Este recurso pode ser usado nas Ferramentas de Administrao
de Prticas para Consultar uma lista ou para produzir um Grfico de Torta.

4.20.3 Alterar Quebras
A guia Quebras na janela Editor de Avaliaes permite-lhe modificar
as caixas de avaliao, inserindo ou retirando as linhas que definem as
caixas.
1. Selecione Editor de Avaliaes do menu Compositor.



2. Selecione a guia Quebras .
3. Adicione ou remova linhas de quebra.
Para inserir uma linha de quebra, selecione a posio da nova quebra a
partir das listas suspensas do lado esquerdo da janela e, depois,
selecione Definir/Remover . Para remover uma linha de quebra, utilize
as listas suspensas para selecionar a posio da linha que pretende
retirar e, depois, selecione Definir/Remover .
OBSERVAO: Tambm pode inserir ou retirar linhas de quebra
directamente no grfico de avaliaes. Desloque o cursor do rato sobre o
grfico de avaliaes e clique uma vez para inserir ou retirar uma linha de
quebra.
4. Selecione o boto Texto para registar avaliaes, recomendaes ou
seguimentos para as novas caixas.

4.20.4 Personalizar o Relatrio (Folhas de Estilo)
O software enCORE inclui um criador de folha de estilo que permite ao
usurio personalizar o relatrio mdico. O utilizador pode criar os seus
prprios formulrios mdicos, utilizar o relatrio mdico por defeito contido no
software, ou pode modificar o relatrio existente, para satisfazer as suas
necessidades especficas.

1. Selecione Folha de Estilo do menuCompositor .
2. Selecione Novo para criar uma nova folha de estilo, ou Abrir para
abrir uma folha de estilo existente.
3. Registre as informaes que deseja usar nos relatrios.
4,20 Relatrios mdicos
165
! A folha de estilo funciona de modo similar a um processador
de texto, dispondo de opes como recortar, copiar, colar,
barra de ferramentas de formatao e opes de
cabealho/rodap.
! O programa utilizar cdigos de campo no relatrio, se
selecionar o boto da barra de ferramentas Inserir Campo e
depois selecionar as opes de cdigo de campo.
! O usurio pode modificar a seqncia de indicaes,
comentrios, etc., e inserir imagens e tabelas no relatrio para
facilitar a edio/visualizao.
! O usurio pode abrir a folha de estilo padro includa no
software. Faa as necessrias modificaes especficas para
o efeito, e guarde a folha de formatao com um nome
diferente.
OBSERVAO : Consulte o Guia de Formao enCORE Compositor
(Ajuda/Compositor) para obter informaes bsicas sobre os recursos e
a funcionalidade. Consulte Compositor Multimdia para obter instrues
detalhadas.
4. Selecione Salvar para salvar a folha de estilo e introduzir um nome
para a folha de estilo.

4.20.5 Criar relatrios mdicos
1. Abra a imagem analisada que constar no relatrio.
2. Selecione Relatrio do menuCompositor .



3. Selecione Novo para criar um novo relatrio, ou Abrir para abrir um
relatrio existente (para edio ou impresso).


enCORE Operator's Manual 10.1
166


4. Caso tenha escolhido Novo , selecione opes para o relatrio na caixa de
dilogo Relatrio Compositor. Na janela Assistente de Configurao do
Relatrio , voc poder selecionar os relatrios a serem gerados e as regies
a serem includas. Selecione Prximo para visualizar os detalhes da
Avaliao. Quando terminar a seleo de opes de relatrio clique no boto
Terminar .

5. Revise o contedo do relatrio. Introduza alteraes e comentrios,
conforme necessrio.
6. Selecione Relatrio para imprimir ou para enviar o relatrio para outro
dispositivo de sada. (e-mail, DICOM, HL7, Dexter)
7. Selecione Salvar para salvar o relatrio em conjunto com os arquivos de
imagens do paciente.

4.20.6 Hierarquia de avaliao
O programa determina o Tipo , depois o Local e o Sexo adequados, e depois
seleciona uma avaliao para os resultados do paciente.

Na determinao do Tipo adequado, o programa tenta primeiro utilizar uma
avaliao da categoria OMS (Organizao Mundial de Sade). Se a avaliao
OMS no for aplicvel anlise, o programa tenta utilizar uma avaliao de
uma categoria Desvio Padro. Se o Desvio Padro no for aplicvel, o
programa utiliza uma avaliao de uma categoria Correspondncia Etria.

Depois de o programa ter selecionado o Tipo, passa ento a determinar se
existem quaisquer categorias especficas de locais que correspondam ao
Tipo. Por exemplo, se estiver a elaborar um relatrio para uma medio de
coluna AP, e o programa tiver determinado que o Desvio Padro o Tipo a
utilizar, o programa ir primeiro tentar utilizar uma avaliao de uma categoria
Coluna AP - Desvio Padro. Se esta categoria no existir, o programa
utilizar uma avaliao de uma categoria <Predefinida> - Desvio Padro.

Depois de o programa seleccionar o Tipo e o Local, passa ento a determinar
se existem quaisquer categorias especficas do sexo que correspondam a
este Tipo e Local. Por exemplo, se estiver a elaborar um relatrio para uma
medio de Coluna AP de um paciente do sexo masculino, e o programa tiver
4,20 Relatrios mdicos
167
determinado que uma categoria Coluna AP - Desvio Padro a categoria que
dever ser utilizada, o programa comea primeiro por tentar utilizar uma
avaliao de uma categoria Coluna AP - Masculino - Desvio Padro. Se esta
categoria no existir, o programa utilizar uma avaliao de uma categoria
Coluna AP - <Predefinida> - Desvio Padro.

4.20.7 Calculadora de Risco de Fratura
Est disponvel um calculador de Risco de Fraturas no Compositor. Ele pode
ser usado para calcular uma estimativa de 10 anos de risco de fraturas. As
estimativas de risco de fraturas so derivadas de informaes publicadas de
Kanis (Lancet. 2002 Jun 1;359(9321):1929-36) e so baseadas apenas na
idade e na densidade ssea. A viso geral do risco de fratura depende de
muitos fatores adicionais que devem ser considerados antes de se fazer
recomendaes de diagnstico ou teraputicas. Recomendaes de
tratamento ainda devem ser feitas apenas por um mdico.



Quando a folha de estilo do Compositor " Risco de Fratura " selecionada,
aparece a janela do calculador de Risco de Fratura.



Selecione o boto Calcular para exibir os valores de Risco de
10 anos.

enCORE Operator's Manual 10.1
168


O boto Fechar deve ser clicado para gerar o Relatrio do
Compositor.

Alm do modelo de folha de estilo Risco Fratura, o Assistente da Folha de Estilo
proporciona vrios campos relacionados para inserir em um relatrio.
Favor examinar o arquivo multimdia sobre a criao de folhas de estilo para
obter ajuda na construo de sua prpria folha de estilo.

Cdigos de Campos de Riscos de Fratura (6) podem ser inseridos em
qualquer folha de estilo.


Selecione Resultados/ Fmur / Risco de Fratura / Pescoo / Valor:
Qualquer Fratura - 10 anos %
Qualquer Fratura - 10 anos %Mdia
Categoria de Qualquer Fratura - 10 anos
Fratura de Quadril - 10 anos %
Fratura de Quadril - 10 anos %Mdia
ou por Idade do Paciente.







169
4.21 Calculadora de Preciso



4.21.1 Recomendaes sobre a Calculadora de Preciso
A seguir, as recomendaes para auxiliar na otimizao da interface do enCORE
Calculadora de Preciso para encontrar o erro de preciso de sua instalao.
Se houver necessidade de adquirir varreduras para um estudo de preciso,
esteja consciente que as polticas de regulamentos locais frequentemente se
aplicam a tais estudos. Consulte a agncia reguladora apropriada para obter
mais informaes.
A International Society for Clinical Densitometry (www.iscd.org) uma boa
fonte para obter informaes sobre preciso de densitometria ssea.


1. Crie um novo banco de dados para se usado apenas em suas varreduras
de estudos. Selecione a ferramenta the Novo Banco de Dados no painel
esquerdo abaixo da barra Mais. Atribua um novo nome ao banco de dados e
atribua a nova letra do seu dispositivo de Arquivamento.


2. Nenhuma varredura importada deve ser includa em seu banco de dados
estudo de preciso.

3. Todas as varreduras devem ser analisadas usando regies idnticas. Se
qualquer paciente no estudo no coincidir com todos os critrios, ser excludo do
clculo de preciso.

4. Voc deve concluir os critrios do estudo para utilizar esta ferramenta. Isso
significa 30 pacientes com 2 varreduras para cada local ou 15 pacientes com 3
varreduras para cada local.


5. Se houver varreduras adicionais includas para o paciente, a calculadora
somente usar as (2 ou 3) varreduras mais recentes para o paciente.


4.21.2 Assistente de Preciso

Uma
ferramenta
Assistente
de Preciso
est
disponvel
enCORE Operator's Manual 10.1
170


para auxiliar
o tecnlogo
a transitar
pelo
processo de
gerar os
resultados
do estudo de
Clculo de
Preciso
concludo
sem o uso
de
ferramentas
de planilhas
adicionais.

Selecione
Ferramentas/
Opes do
Usurio e a
guia
Tendncias .

Clique no
boto
Assistente .



Etapa 1.
Selecione o
Local e
selecione a
Regio a
ser
avaliada.


4.21 Calculadora de Preciso
171
Etapa 2.
Mantenha a
tecla Ctrl
pressionada
enquanto
reala todos
os sujeitos
do estudo.



Selecione
Prximo.








Se a
seleo no
atender ao
nmero
mnimo de
pacientes,
aparecer
uma
advertncia.



Se a
seleo
atender aos
requisitos
mnimos,
aparecer
uma barra
de
progresso.







Etapa 3.
Os
resultados
sero
exibidos.
Cada guia
numerada
representa
um conjunto
de dados.





Etapa 4.
As opes



"Exportar " permite salvar os resultados como um
arquivo *.txt.
"Relatrio " abrir a sua janela padro de impresso.
enCORE Operator's Manual 10.1
172
de sada
esto na
parte
inferior da
janela.

Selecione "Aplicar " para aplicar o ajuste ao banco de dados
corrente.

Resultados:
BMD = BMD Mdio
SD = Desvio Padro. Este o Erro de Preciso em g/cm2.
CV = Coeficiente de Variao = SD / Mdia em porcentagem.
LSC = Mnima Mudana Porcentual a 95% do Intervalo de Confiana.

Mnima Mudana Porcentual (LSC) a 95% Intervalo de Confiana = Erro de
Preciso x 2,77

Se Aplicar for selecionado, o rodap indicando a sua preciso ser encontrado no
relatrio DXA impresso.

O primeiro exemplo indica 68% das varreduras repetidas para esta guia cairo dentro
do Desvio Padro 1 (mais ou menos 0,010 g/cm2) para este local e regio.






173
5.0 Manuteno do Banco de Dados


5.1 Manuteno do Banco de Dados
5.2 Compactar Banco de Dados
5.3 Excluir Banco de Dados
5.4 Editar Banco de Dados
5.5 Novo Banco de Dados
5.6 Arquivo
5.7 Restaurar
5.8 Reconstruir Banco de Dados
5.9 Importao de Bancos de Dados
5.10 Mover Varredura
5.11 Copiar Arquivo de Exame
5.12 Alterar Tipo de Imagem
5.13 Excluir Paciente e Excluir Imagem
5.14 Editar Paciente e Editar Imagem
5.15 Disco Rgido USB Externo
5.16 Interface de Banco de Dados SQL



5.1 Procedimentos de manuteno
Procedimentos completos para manuteno do banco de dados na tela Diretrio:
selecione Diretrio na Tela principal ou na barra de ferramentas Comum. As
opes para executar os procedimentos de manuteno do banco de dados so
apresentadas na barra lateral do Banco de dados (consulte em Telas e Barras
de Ferramentas a descrio das telas e das barras de ferramentas).

A barra lateral Base de Dados inclui as seguintes ferramentas de manuteno da
base de dados: Editar Banco de Dados , Novo Banco de Dados ,
Reconstruir Banco de Dados e Compactar Banco de Dados. Siga os elos de
ligao relativo a cada uma das ferramentas para saber qual a sua
funcionalidade.



Observao: As ferramentas de base de dados no so visualizadas por defeito.
Selecione o boto Mais>> se no conseguir visualizar as ferramentas de
manuteno do banco de dados.
enCORE Operator's Manual 10.1
174











175
5.2 Compactar Banco de Dados


Selecione Compactar Banco de Dados (na barra lateral Banco de Dados)
para eliminar os registros em excesso deixados no banco de dados depois de
eliminar registros de pacientes ou re-salvar arquivos de imagens. Por razes de
desempenho, esses arquivos permanecem temporariamente no banco de dados.
Compactar Banco de dados executa ainda uma funo de reparo no banco de
dados. O software exibir uma mensagem assim que estiver concluda a
compactao/reparo do banco de dados.
" Compactao do banco de dados do Paciente bem sucedida."

Se for necessrio compactar o banco de dados, mostrada uma mensagem
quando se sai do programa; "Compactar o banco de dados para melhorar o
desempenho? "selecione Sim para compactar o banco de dados. Observao:
Bancos de dados grandes, maiores do que 15.000 podem levar uma hora para
serem compactados.


Observao: As ferramentas de base de dados no so visualizadas por defeito.
Selecione o boto Mais>> se no conseguir visualizar as ferramentas de
manuteno do banco de dados.




177
5.3 Excluir Banco de Dados


A opo Excluir Banco de Dados est localizada no menu Diretrio.
OBSERVAO: Os ficheiros de imagens dos pacientes no so apagados da
pasta da base de dados quando se usa a opo Apagar Toda a Base de Dados.
1. Selecione o banco de dados que deseja apagar na barra lateral Banco de
Dados.
2. Selecione Utilitrios do Banco de Dados no menu Diretrio.



3. Selecione Excluir Todo o Banco de Dados . Ser exibida uma
mensagem de aviso solicitando a confirmao da excluso do banco de
dados. Clique em OK para continuar ou Cancelar para abortar o processo
de excluso.

Se selecionar OK , a caixa de dilogo Excluir Banco de Dados apresenta as
seguintes opes:
! Apenas remover a conexo do banco de dados remove o nome do
banco de dados da lista de bancos de dados, mas no exclui o arquivo
da pasta de bancos de dados. Selecione essa opo se desejar remover
o banco de dados do programa mas no quiser desativar o banco de
dados permanentemente.
! Tambm, excluir permanentemente o banco de dados remove o
nome do banco de dados do programa e exclui o arquivo da pasta de
banco de dados.

4. Selecione uma das opes e selecione OK .




179
5.4 Editar Banco de Dados


Selecione Editar Banco de Dados (na barra lateral Banco de Dados) para
alterar as configuraes padro do banco de dados atual.



A caixa de dilogo Editar Banco de Dados apresenta as seguintes opes:
! Nome Alterar o nome do banco de dados de pacientes ativo usado
para armazenar registros de pacientes.
! Unidade de Arquivo Alterar a localizao da unidade de disco utilizada
para arquivar arquivos.
! Nmero de Arquivo Alterar o nmero atribudo ao disco de arquivo em
uso. Esse nmero usado para identificar o disco de arquivamento que
contm os arquivos de imagem do paciente durante o procedimento de
arquivamento.
! Permite Arquivamento desta estao de trabalho Alterar o arquivo e
permisso de Cpia de segurana para esta estao de trabalho. Uma
marca nesta caixa significa que permitido arquivar nesta estao de
trabalho. A definio desta opo importante se os seus ficheiros
estiverem guardados numa base de dados que seja utilizada por vrios
postos de trabalho. Somente uma estao de trabalho deve ser usada
para arquivar todos os arquivos no banco de dados. NO permita que
arquivos sejam armazenados em mais de uma estao de trabalho.
! Permite Cpia de segurana desta estao de trabalho Alterar a
permisso de Cpia de segurana para esta estao de trabalho. Uma
marca nesta caixa significa que permitido fazer cpia de segurana
nesta estao de trabalho. Todas as estaes de trabalho devem ter
suas prprias cpias de segurana.
! Unidade de disco de cpia de segurana Alterar a localizao da
unidade de disco usada para cpia de segurana da configurao do
software e dos arquivos do banco de dados.
! Dias entre o alerta para Cpias de Segurana Alterar o nmero de
dias a exibio do alerta para efetuar cpias de segurana do banco de
dados do paciente.

Observao: As ferramentas de base de dados no so visualizadas por
defeito. Selecione o boto Mais>> se no conseguir visualizar as ferramentas
de manuteno do banco de dados.




181
5.5 Novo Banco de Dados


Selecione Novo Banco de Dados (da barra lateral Banco de Dados) para criar
um novo diretrio para futuros registros de pacientes e arquivos de banco de
dados.



A caixa de dilogo Novo Banco de Dados apresenta as seguintes opes:
! Nome Registrar o nome do novo banco de dados a utilizar para gravar
os registros de pacientes.
! Local-- Designa um destino de unidade de disco e um nome para o novo
diretrio para o novo banco de dados (o padro o disco rgido).
! Unidade de Arquivo Designa a unidade de disco a utilizar para
arquivar arquivos para o banco de dados.
! Descrio Se necessrio, registre uma descrio do novo banco de
dados.
! Permite Arquivar desta estao de trabalho (apenas disponvel com
a opo de utilizador mltiplo) este posto de trabalho. Altera a
permisso de arquivo e recuperao para esta estao de trabalho. Uma
marca nessa caixa significa que permitido arquivar e recuperar nessa
estao de trabalho. A definio desta opo importante se os seus
ficheiros estiverem guardados numa base de dados que seja utilizada
por vrios postos de trabalho. Somente uma estao de trabalho deve
ser usada para arquivar todos os arquivos no banco de dados. NO
permita que arquivos sejam armazenados em mais de uma estao de
trabalho.
! Unidade de cpia de segurana--Designa a unidade de disco a ser
usada para fazer cpia de segurana do banco de dados e da
configurao.
! Permite Cpia de segurana desta estao de trabalho Alterar a
permisso de cpia de segurana para esta estao de trabalho. Uma
marca nesta caixa significa que permitido fazer cpia de segurana
enCORE Operator's Manual 10.1
182
nesta estao de trabalho. Todas as estaes de trabalho podem ser
usadas para fazer cpia de segurana no banco de dados.

Observao: As ferramentas de base de dados no so visualizadas por defeito.
Selecione o boto Mais>> se no conseguir visualizar as ferramentas de
manuteno do banco de dados.





183
5.6 Arquivar



Selecione Arquivar para copiar arquivos de imagem do disco rgido de seu
computador para um local de arquivo. Voc pode arquivar exames ou pacientes
individuais, ou todos os pacientes. Voc tambm pode arquivar todos os exames
de todos os pacientes encontrados em uma pesquisa.

.

Consulte Editar Banco de Dados para alterar o destino da unidade de arquivo.

A funo padro Arquivar serve para Copiar o arquivo de imagem no local de
Arquivo . O arquivo de imagem original permanece no diretrio do banco de
dados.

Pode-se optar por Mover os arquivos de imagem para o local de Arquivo.
Se for usado Mover/Arquivar , o arquivo de imagem movido para seu local de
arquivo e eliminado da unidade de disco local. Selecione o boto Mais>> para
mudar o funcionamento de Arquivar.

Clique em Mais>> para visualizar Configuraes avanadas.

5.6.1 Configuraes Avanadas de Arquivar
A opo Incrementalarquivar apenas arquivos que foram alterados desde a
ltima operao Arquivar.
A opo Total rearquivar todos os arquivos tenham ou no sido arquivados
anteriormente.



enCORE Operator's Manual 10.1
184
Sinalize "Eliminar arquivo(s) local(is) aps arquivamento " para eliminar todas
as imagens do local original do banco de dados aps mover as imagens para o
local de arquivo.


Se desejar manter as preferncias de arquivamento que escolheu, clique na
barra Configure como configuraes avanadas padro .




185
5.7 Restaurar


Os arquivos so restaurados automaticamente quando uma ao solicitada em
um arquivo.
Se um arquivo for selecionado para visualizao, ele restaurado
automaticamente. Se o arquivo for mantido em uma mdia remota, o software
pedir o disco de arquivamento apropriado ao usurio.

Se o usurio quiser rearquivar o arquivo, deve selecionar Salvar enquanto a
imagem estiver aberta. Isso disponibilizar a operao Arquivar.

Consulte Editar Banco de Dados (da barra lateral da Banco de Dados) para
alterar o local da unidade de arquivamento.





187
5.8 Reconstruir o Banco de Dados


Selecione Reconstruir o Banco de Dados (da barra lateral Banco de
Dados) para recriar (reconstruir) uma base de dados que se tenha perdido
devido a um mau funcionamento do hardware. Alm disso, voc pode usar essa
opo para incluir arquivos adicionais no banco de dados. Pode reconstruir a
base de dados a partir de ficheiros que tenha copiado no seu directrio de
trabalho (predefinio do sistema) ou a partir de ficheiros gravados num disco de
arquivo.

1. Seleccione Reconstruir Base de Dados . Ser exibida a caixa de dilogo
Reconstruir Banco de Dados.



2. Se voc deseja reconstruir o banco de dados a partir de um disco de
arquivamento, selecione "Diretrio de Arquivo" como sua opo de origem. Caso
contrrio, deixe Opes Origem no padro "Diretrio de Trabalho".

3. Selecione como deseja que os arquivos de imagem sejam classificados na
caixa de dilogo Classificar por.



4. Seleccione os ficheiros que pretende utilizar para reconstruir a base de dados
ou escolha Seleccionar Tudo para utilizar a totalidade dos ficheiros. (Utilize a
tecla Ctrl para seleccionar vrias imagens.)



5. Seleccione OK para reconstruir a base de dados.

enCORE Operator's Manual 10.1
188
Observao: As ferramentas de base de dados no so visualizadas por defeito.
Seleccione o boto Mais>> se no conseguir visualizar as ferramentas de
manuteno da base de dados.




189
5.9 Importar Banco de Dados


5.9.1 Importao Manual
Para importar manualmente uma varredura individual selecione Diretrio na
parte superior da tela.



Selecione Utilitrios do Banco de Dados .
Selecione Importao Manual na lista.

As opes atuais de importao manual para fabricantes e tipo de varredura so
as seguintes:
Hologic
Srie Lunar DPX (IQ, MD)
Sistemas Lunar enCORE
Lunar Expert
Norland

5.9.2 Tipos de Varredura Suportados por Importao
"X " = Suportado
"NA " = No disponvel
Hologic
Lunar
DPX-
IQ,
DPX-
MD
Lunar
Expert
Sistemas
Lunar
enCORE
Norland
Coluna AP X X X X X
Fmur
Esquerdo/
Direito
X X X X X
Fmur Duplo NA X NA X NA
Antebrao NA X X X NA
Corpo
Inteiro
NA X X X NA
DMB da
Coluna
Lateral/AVL
NA X X X NA
Quadril
Ortopdico
NA X X X NA

1. O Assistente de Importao Manual alertar para a seleo de um paciente
existente ou selecione Novo Paciente se o paciente no constar do banco de dados
atual.
enCORE Operator's Manual 10.1
190


2. Selecione o fabricante e o tipo de varredura das listas suspensas.


3. Aplique a calibragem correta.

Os fatores de converso no so exibidos quando se digite os valores de importao
para as regies de anlise. Ao contrrio, aparecem campos em branco significando
registro vazio. Isso assegurar que todas as entradas de importao manual
incompletas no so armazenadas no banco de dados. O valor convertido exibido
quando se digita o valor.



4. Selecione Concluir .

A importao ser rotulada no diretrio.



5.9.3 Suporte de Imagem DPX-IQ
Os arquivos de imagem correspondentes DPX-IQ podem ser acrescentados ao banco
de dados para visualizao.
Apenas as varreduras da Coluna AP e do Fmur DPX-IQ so visualizveis.
Se for acrescentada uma imagem, o diretrio fornecer o Nome do Arquivo original.
5.9 Importar Banco de Dados
191




5.9.4 Importao de Bancos de Dados Completos
recomendvel que se crie um novo banco de dados antes de importar um banco de
dados completo e que os dados de referncia tenham sido ativados sob
Ferramentas/Opes do Usurio.
Examine Tipos de Varredura Suportados por Importao para mais informaes.

Observao: Arquivos/bancos de dados corrompidos ou dados de varredura no-
analisados no sero importados.
Morfometria, Pequenos Animais e Mo no esto disponveis para importao.

Arquivos Necessrios para a Importao do Banco de Dados

Hologic
DOS

Hologic
Windows

Lunar
DPX-IQ,
DPX-MD

Lunar NT,
MD+

Lunar
Expert

Lunar
Prodigy e
Srie iDXA

Norland
Patient.dbf
Genscan.dbf
Patscan.mdb
Region.dbf
Scan.dbf
Pbio.dbf

Lunar.mdb
Region.dbf
Scan.dbf
Pbio.dbf
Lunar.mdb
XR26
Todos os
arquivos
adicionais
* .fil
exigem
servios
de
converso

Criar uma pasta no diretrio do computador enCORE para guardar os arquivos
importados.
No enCORE, selecione Diretrio/ Utilitrios do Banco de Dados / Importar.
Selecione o Banco de Dados Fonte.
Clique no boto Browse e navegue para a pasta onde se encontram os dados de
importao.



enCORE Operator's Manual 10.1
192

Os arquivos de importao esto listados sob Arquivos Fonte .

Clique em OK para concluir o processo.

Observao : Bancos de dados grandes podem levar mais de uma hora para serem
importados. Interromper o processo de importao, fechando o aplicativo ou reiniciando o
sistema provavelmente provocar a corrupo dos dados.




193
5.10 Mover



Mover permite que voc mova arquivos de imagens/exames do registro de
um paciente para outro.

1. Selecione o arquivo de imagem que deseja mover. Selecione mais de um
arquivo pressionando a tecla Ctrl enquanto seleciona os arquivos.
2. Selecione Mover na barra de ferramentas Diretrio.
3. Selecione o registro do paciente para o qual voc deseja mover o arquivo.
(Seleccione Mudar de Base de Dados se o registo do paciente estiver
gravado numa base de dados diferente).



4. Selecione Seguinte .
5. SelecioneSim ou No para substituir as informaes do paciente pela
informao contida no arquivo de imagem..

enCORE Operator's Manual 10.1
194


6. Selecione Terminar .




195
5.11 Copiar exame de
arquivo

Use o recurso Enviar Arquivo de Exame para copiar um arquivo de imagem do
banco de dados para outro local..
1. Selecione a imagem que deseja copiar.
2. No menu Diretrio , selecione Enviar Arquivo de Exame para e selecione
Disco.



3. Aparecer um alertaOpes de Compactao . O valor assumido
comprimir os ficheiros antes de os copiar para o disco. Deste modo possvel
incluir mais ficheiros num nico disco. O utilizador pode ainda configurar o
programa para descomprimir mltiplos discos e apresentar uma indicao para
dizer ao utilizador que deve inserir outros discos (no momento apropriado) se
este estiver a copiar vrios ficheiros de imagens para um disco. O recurso Cpia
Segura HIPAA remove todas as informaes sobre o paciente do arquivo.
Selecione OK para continuar.


4. Selecione a unidade de disco e pasta onde voc deseja copiar o arquivo.
enCORE Operator's Manual 10.1
196


5. Selecione OK depois de especificar a localizao..

Observao: Se o kit TeleDensitometry foi adquirido, possvel tambm usar
Enviar Arquivo de Imagem para enviar arquivos de imagem por e-mail. Selecione
Email na etapa 2 acima. O programa abre uma nova mensagem de e-mail e
anexa o arquivo de imagem na mensagem.





197
5.12 Alterar Tipo de Imagem

Uma outra ferramenta disponvel para ajud-lo a corrigir erros a Alterar Tipo de
Imagem. Esse recurso permite alterar um arquivo de imagem de fmur esquerdo
para fmur direito, fmur para coluna AP ou coluna AP para fmur.
O arquivo de imagem precisa estar fechado antes de se poder alterar o tipo de
varredura.

1. Selecione a imagem que precisa ser alterada.
2. Selecione Alterar Tipo de Imagem no menu Diretrio.


3. Selecione o tipo de varredura para o qual a imagem deve ser alterada.
4. Selecione OK .

A LUNAR no garante resultados vlidos em imagens que foram medidas em
locais errados. Voc deve medir o paciente novamente usando o local de
medio correto para assegurar a preciso dos resultados.




199
5.13 Excluir Paciente e Excluir Imagem



Selecione Excluir paciente ou exame para excluir os registros do paciente e os
arquivos de imagem.

1. Execute uma das seguintes:
! Na lista Pacientes, realce o registro do paciente e selecione Excluir .
! Na lista Imagens, realce o arquivo de imagens que deseja eliminar e
selecione Excluir .
2. apresentada uma caixa de mensagem que oferece as opes de:



! "Apague o paciente selecionado e seus respectivos exames". Esta
opo apaga o paciente seleccionado nas Listas de Pacientes e todas as
imagens associadas ao paciente seleccionado.
ou
! "Excluir Exame Selecionado" . Essa opo s exclui o exame
selecionado na lista.
ou
! "Excluir "Imagem" selecionada" . Essa opo s elimina a imagem
selecionada na lista.

! "Excluir Apenas Registro do Banco de Dados" . Esta opo
recomendada retira da base de dados a ligao do ficheiro de imagem.
ou
! "Excluir Arquivo(s) de Exame e Registro do Banco de Dados." Esta
opo remove definitivamente o paciente e/ou o arquivo de imagem e a
conexo do banco de dados.

3. Selecione a opo necessria e clique emOK .




201
5.14 Editar Paciente e Editar Imagem




Selecione Editar para atualizar os registros e arquivos de imagem do paciente.

1. Execute uma das aes a seguir:
! Na Lista de Pacientes, ilumine o registro do paciente que pretende editar e
selecioneEditar .
! Na lista Imagens, ilumine o arquivo de imagens que deseja editar e
selecione Editar .
2. Na caixa de dilogo Editar Informaes exibida, altere as informaes
necessrias do paciente e selecione OK .



Observao: Para editar ficheiros de imagens necessrio modificar as
informaes do paciente para cada imagem individualmente.





203
5.15 Disco Rgido USB Externo


O disco rgido USB externo pode ser usado com o sistema enCORE como um
arquivo e/ou dispositivo de cpia de segurana.

A unidade de disco USB deve ser formatada como NTFS.
A unidade de disco USB no deve ser jamais desconectada enquanto o
computador est rodandoou sem desativar primeiro a unidade de disco remota
no sistema operacional.

O Windows XP detectar automaticamente e atribuir uma letra de unidade de
disco quando a unidade de disco externa for conectada.
Pode-se controlar a atribuio da unidade de disco indo ao Painel de controle e
mudando para a Visualizao Clssica do XP.
Clique em Ferramentas Administrativas / Gerenciamento do Computador.
Clique em Armazenagem / Gerenciamento do Disco.
Clique com o boto direito em Unidade de Disco Removvel e selecione "Mudar
a letra da unidade de disco e os caminhos "
Clique no boto Mudar .

Digite a letra da unidade de disco que deve ser usada sempre para arquivar e
clique em OK .

No enCORE, v para a tela Diretrio.
Selecione "Editar Banco de Dados ". Digite a letra da unidade de disco
atribuda nos campos Unidade de Disco de Arquivo e Cpia de Segurana.


Consulte o captulo sobre Arquivo para mais informaes.



205
5.16 Interface do Banco de Dados SQL
5.16.1 Interface SQL
O banco de dados SQL da enCORE (fase 1) a primeira etapa para possibilitar
a aqueles clientes que j estejam usando uma soluo SQLServer integrarem-se
no software de banco de dados enCORE.
Exigncias do Cliente SQL
1. O cliente deve ter instalado o SQLServer 2000 em um servidor disponvel. No
h necessidade de instalao especial no(s) cliente(s).
2. A verso do SQLServer deve ser a 2000 -- isto no opcional pois estamos
usando recursos do 2000 que no esto disponveis nas verses anteriores do
SQL.
3. O local deve estar familiarizado em como instalar e configurar o SQLServer 2000.
pois nosso histrico limitado o tornaria desafiador dar suporte a um novato.
4. Eles precisam tambm de uma conta configurada no SQLServer que tenha
autoridade para criar e modificar bancos de dados (comumente uma conta de
administrador), pois o enCORE executa operaes para situaes como Novo
Banco de Dados, Copia de Segurana/Restaurar, etc. As operaes comuns
do dia-a-dia, certamente, podem ser executadas com uma conta que tenha
autoridade bem mais limitada.

Exigncia de Velocidade de Rede: As velocidades esperadas de rede para um
banco de dados com 10.000 pacientes devem ser:
Busca de diretrio para 1 paciente = 1 segundo
Busca de diretrio para todos os pacientes = 44 segundos
Abrir imagem nica (300Kb Prodigy ou 3Mb iDXA) = 9 segundos
Salvar imagem nica = 23 segundos

1. Cabos de potncia nominal aperfeioados Cat5 para
lidar com Base100. Nenhum programa externo
grava/atualiza o banco de dados compartilhado.
2. Nenhum programa externo l o banco de dados encore
enquanto o programa enCORE est sendo executado
em qualquer sistema.
3. Todos os sistemas que compartilham o banco de dados
devem ser atualizados simultaneamente.

Configurao da Interface SQL


Integrar o Banco de Dados enCORE Existente com o SQL Service
1. Instalar enCORE 10.0 ou superior e atualizar todo o Banco de Dados Access
enCORE.
2. Anote o caminho de trabalho
Com o banco de dados ainda selecionado, observe a linha "Caminho de
Trabalho" sob "Banco de Dados Ativo".
Anote o caminho de trabalho para referncia futura.
3. Remova a conexo para o banco de dados Access
enCORE Operator's Manual 10.1
206
Com o banco de dados ainda selecionado, selecione Diretrio / Utilitrios
do Banco de Dados / Excluir Todo o Banco de Dados
Selecione OK
Deixe a seleo em "Remova apenas a conexo do banco de dados" e
pressione OK
5. Crie um novo banco de dados do SQL Server
Selecione Novo Banco de Dados no Diretrio
Selecione a opo Microsoft SQL Server
Digite o Caminho de Trabalho (que anotou acima).



Clique em Configuraes .
Selecione SQL Server. No dilogo Configuraes do SQL Server.
! Digite o Nome do servidor no qual reside o SQL Server
! Digite um novo Nome do Banco de Dados de sua escolha
! Digite a ID do Usurio e a Senha de uma ID com direitos de criao (por
exemplo uma conta Administrativa). Isso pode ser mudado
posteriormente para uma conta mais restrita se desejar.



Selecione OK em todos os dilogos.

6. Importe os Dados para o seu SQL Server
a. Usando o SQL Server Enterprise Manager , clique com o boto da
direita no novo banco de dados, selecione Todas as Tarefas /Importar
Dados .
b. Selecione Prximo.
c. Selecione Tipo de Fonte de Dados do Microsoft Access.
Para "Nome do Arquivo", digite o caminho e o nome de arquivo do
Banco de Dados Access (pode-se encontr-los selecionando o banco
de dados Access no enCORE e consultando a linha "Banco de Dados"
sob "Banco de Dados Ativo"). Alternativamente, copie primeiro o
arquivo lunar.mdb do Access para o servidor, aps selecione o arquivo
copiado. A transferncia ser mais rpida se o arquivo j estiver no
servidor.
5.16 Interface do Banco de Dados SQL
207
b. Selecione Prximo.
e. Selecione Destino do Microsoft OLE DB Provider for SQL Server
Digite o mtodo de autenticao de sua escolha (por exemplo,
selecione "Use Autenticao do SQL Server" e digite o Nome do
Usurio e a senha para um usurio com direitos Administrativos para o
SQL Server).
f. Selecione seu novo banco de dados como Banco de Dados.
b. Selecione Prximo.
h. Selecione Copiar tabelas e visualizaes do banco de dados fonte.
i. Selecione Prximo.
j. Assinale todas as tabelas da lista, exceto Verso, que deve ficar
desmarcada.
k. Selecione Prximo duas vezes, e depois Concluir .


209
Glossrio
A
Absorciometria: Mtodo de medio da densidade mineral ssea atravs da
atenuao de radiaes gama ou raios-X.
Absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA): Tcnica quantitativa de
imagiologia que recorre a uma fonte de radiao de raios-X para medir a
densidade mineral ssea.
Atenuao: A absoro de ftons por uma substncia.
Avaliao Vertebral Lateral (AVL): Uma imagem em potncia dupla da coluna
lateral que permite ao mdico determinar visualmente a presena de
fracturas vertebrais.
B
Busca: Se voc ajustar a posio da ROI do colo durante a anlise do fmur,
deve selecionar Procurar na barra de ferramentas Analisar. Quando voc
seleciona Procurar, o programa determina a posio ideal da ROI do
colo. As outras ROIs so reposicionadas com base na posio final da
ROI do colo.
C
Classificao de Pontos: Uma ferramenta que permite 1)visualizar como o
programa classificou os pontos da amostra e 2)alterar a classificao se
necessrio. O tipo de ponto determina o posicionamento das bordas
sseas.
Coeficiente de Varincia (CV): Indicao da consistncia de fenmenos
examinados e medidos, expressa em percentagem do desvio padro
(%CV).
Composio: Consulte Composio do corpo.
Composio Corporal: Diviso dos tecidos moles (em oposio ao tecido
sseo) em tecidos gordos e tecidos magros, tomando por base o valor-R
do paciente. A composio corporal por vezes designada como
quantificao dos tecidos.
Contedo Mineral do Osso (CMO): Medio dos minerais sseos detectados
na regio em causa. O CMO mede-se em gramas (g).
Correlacionado com a Idade: Uma comparao de BMD do paciente com uma
populao de referncia composta por indivduos de mesma idade e
sexo do paciente.
Cortes: Linhas na imagem do programa de anlise de corpo inteiro que dividem
o esqueleto em regies anatmicas de interesse separadas.
D
Densidade Mineral ssea (DMO): Medio dos minerais sseos detectados na
regio em causa. A DMO mede-se em gramas por centmetro quadrado.
A DMO calcula-se dividindo o CMO pela rea, em que o CMO medido
em gramas(g) e a rea medida em centmetros quadrados.
enCORE Operator's Manual 10.1
210
Desvio Padro (DP): Uma estimativa da variabilidade de valores de amostra da
mdia da amostra.
Distal: Uma parte do corpo que esteja mais longe do centro do corpo do que
outra parte. Por exemplo, o pulso distal ao cotovelo.
G
Garantia de Qualidade (GQ): Uma srie de testes que calibram o sistema e
monitoram sua capacidade de atender s especificaes de
desempenho.
J
Jovem Adulto: Uma comparao de BMD do paciente com uma populao de
referncia composta por indivduos de 20-39 anos de idade e do mesmo
sexo do paciente.
M
Marcadores de espao intervertebral: Indicadores da localizao de espaos
intervertebrais, essencialmente determinados pelas reas de menor
contedo mineral sseo na coluna lombar. Estes marcadores so
utilizados pelo programa de coluna AP para definir o topo e a base de
cada uma das vrtebras.
Mineral sseo (MO): Parte inorgnica, calcificada do osso. O MO constitui
metade do peso do osso hidratado. Aproximadamente 38% do MO so
formados por clcio.
Mudana Significativa: Esse valor calculado multiplicando-se o erro de
preciso por 2,8 para um nvel de confiana de 95%. Para que uma
alterao de BMD seja considerada estatisticamente significativa, ela
precisa igualar ou ultrapassar a alterao significativa calculada.
O
Obturador: Dispositivo em chumbo, controlado electronicamente, integrado no
conjunto do colimador, e montado junto ao topo da unidade da vlvula
emissora. Quando o obturador est fechado, impede os raios-X de
atingirem a marquesa e o paciente. Quando o obturador se abre, os
raios-X so projectados para cima, em direco ao detector.
Osso Cortical: Osso denso e duro, com espaos microscpicos. O osso cortical
faz parte, tipicamente, da constituio dos ossos longos como o fmur, o
antebrao e a tbia, bem como da regio externa das vrtebras.
Osso Trabecular: Osso poroso, composto por uma intrincada rede de minerais
fibrosos calcificados. Encontra-se, tipicamente, em pontos de
compresso, como as vrtebras lombares.
P
Proximal: Parte do corpo que est mais perto do centro do corpo do que
qualquer outra parte. Por exemplo, o ombro proximal em relao ao
pulso.
R
Glossrio
211
Regio de Interesse (RDI): rea anatmica varrida e analisada, e para a qual
iro ser calculados os valores de densidade mineral ssea.
T
T-Score: A diferena entre a BMD do paciente e o valor mdio do adulto jovem
da populao de referncia, dividido pelo desvio padro (DP) da
referncia. Um T-Score igual a -2 significa que o paciente est 2 DPs
abaixo da populao de referncia.
Tamanho da Amostra: A rea de cada ponto varrido durante a aquisio da
imagem.
Tecidos Moles: A agregao no-esqueltica de clulas, tal como pele, rgos
e msculo, que formam a carne no corpo do paciente.
V
Valor-R: Rcio de atenuao dos fotes de alta e baixa energia nos tecidos
moles e no osso. O rcio serve para estabelecer uma distino entre
tecidos moles e os ossos, para a determinao da densidade ssea, e
para se distinguirem os tecidos moles gordos dos magros.
Z
Z-Score: A diferena entre a BMD do paciente e o valor mdio com
correpondncia etria da populao de referncia, dividido pelo desvio
padro (DP) da populao de referncia. Um Z-Score igual a -2 significa
que o paciente est 2 DPs abaixo da populao de referncia.


35
Indice
A
Acordo de Licena..............................................................................3
Acordo de Licena de Software...................................................3
Agente de Segurana de Radiao...........................................8
B
Boto de Parada de Emergncia.................... 5, 7, 12, 14, 22
C
Circuito de segurana.................................................................... 14
Como Arquivar Arquivos de Imagens.................................... 22
Como Limpar o Ambiente de Difuso da Mesa................ 21
Componentes Certificados pela FDA..................................... 33
Componentes Compatveis......................................................... 33
Conjunto da Mesa do Scanner .....................................................7
Consumo de Energia...................................................................... 28
Cuidados..................................................................................................5
D
Descarte
Materiais.......................................................................................... 23
Descarte ............................................................................................... 23
Disperso de Radiao................................................................. 18
E
Electromagntico............................................................................. 16
Eletricidade Esttica....................................................................... 28
Emisso de Calor.............................................................................. 28
Empurrar
Boto de Parada de emergncia........................................ 14
Emergncia.................................................................................... 14
Empurrar ..................................................................................7, 14, 22
Espao Ambiente ............................................................................. 28
Especificaes Ambientais.......................................................... 28
Especificaes do Gerador de Raios-X................................. 29
Especificaes dos Componentes........................................... 26
Especificaes Funcionais........................................................... 26
Especificaes Tcnicas..................................................................3
G
Garantia Limitada do Software....................................................3
GQ....................................................................................................... 5, 23
I
Informaes de Segurana ................................................... 5, 12
Instalaes ..................................................................................... 8, 15
Isodose.................................................................................................. 18
L
Laser .............................................................................. 7, 8, 12, 14, 23
Lista de Imagens .............................................................................. 22



M
Manuteno Preventiva................................................................23

Medio de Pacientes...................................................................... 7
Medies de Coluna AP.................................................................26
Medies de Coluna Lateral .......................................................26
Medies de Corpo Inteiro................................................... 22, 26
O
Obturador
Abrir............................................................................................... 8, 12
Obturador....................................................................7, 8, 12, 14, 22
Ostefitos ............................................................................................... 5
P
Parada ..................................................................................................... 7
Patentes.................................................................................................. 6
Posio
Desligar ............................................................................................12
Ligar ...................................................................................................12
Posio ........................................................................... 4, 5, 7, 12, 23
Precaues
Procedimentos Padres de Operao................................ 5
Precaues............................................................................................ 5
Procedimentos Padres de Operao
Precaues....................................................................................... 5
Procedimentos Padres de Operao.................................5, 7
R
Requisitos de Espao......................................................................25
Rtulo.....................................................................................................22
S
Segurana do Operador ................................................................. 8
Segurana do Paciente............................................................ 9, 14
Segurana do Sistema..................................................................... 8
Segurana Eltrica...........................................................................16
Segurana Mecnica........................................................................ 9
Smbolos Exteriores.........................................................................12
Smbolos Internos.............................................................................13
Subcomponentes Internos ..........................................................28
T
Teste do Boto de Parada de Emergncia..........................22
U
Umidade ...............................................................................................28

GE Healthcare






Tel.(011) 3053-2500
site: www.geultrasound.com.com

INSTALAO DO PRODIGY ADVANCE


Com o objetivo de prepararmos o ambiente para a instalao do seu densitmetro GE-LUNAR,
informamos a seguir os passos a serem executados:


Espao Fsico


A rea da sala onde o densitmetro ser instalado deve ser no mnimo 10,5m
2
. O ideal a sala
ter 3.5m x 3.5m ou 2.5m x 2.5m (modelo compacto). Devido baixa radiao emitida pelo
densitmetro no h necessidade de proteo radiologica (paredes baritadas, etc...), mas sendo
o Prodigy altamente sensvel as emisses externas, caso haja alguma fonte de radiao
prxima, deve-se assegurar que no haver nenhuma interferncia.


































350 cm
350 cm
250 cm
250 cm
GE Healthcare





Tel.(011) 3053-2500
site: www.geultrasound.com.com
Instalao Eltrica

Na instalao eltrica deve ser preparada uma tomada capaz de alimentar uma carga de pelo
menos 2KVA. A instalao eltrica deve conter um terra. A tomada utilizada deve ser de 2 pinos
chatos e um pino redondo (terra) e se a tenso utilizada for 110V deve-se mont-la como no
desenho abaixo:

Neutro Fase
Tomada de 3 Pinos
Terra


O equipamento alimentado por apenas uma tomada, que deve estar localizada junto mesa
do computador. Para proteo dos equipamentos contra variaes da rede eltrica, deve ser
utilizado um estabilizador eletrnico de voltagem. As caractersticas necessrias do estabilizador
so:

Estabilizador Eletrnico de Tenso
ENTRADA Tenso eltrica da cidade
SADA 110V
POTNCIA 2 KVA de regime
REGULAO Melhor que +/- 5%


Temperatura e Umidade

A temperatura da sala onde o densitmetro vai ficar deve ser mantida entre 18 e 25C. Para
isso, altamente recomendvel a instalao de um ar condicionado. A umidade da sala deve
ficar na faixa de 20 a 80%, no condensante.


Caminho

Para preparar a instalao do equipamento, necessrio que voc imagine o caminho que o
densitmetro far at chegar sala onde ser instalado. Envie, se possivel, uma planta baixa ou
um esboo do caminho a ser feito pelo equipamento, com as dimenses de portas, corredores e
outros acessos, juntamente com a altura do p direito, do referido caminho, e se esta for um
prdio, qual andar em que ser feita a instalao, horrio em que se pode fazer mudanas, etc....


GE Healthcare





Tel.(011) 3053-2500
site: www.geultrasound.com.com

Dimenses e Peso

Comprimento: 263 cm
Largura: 109.3 cm
Altura: 128.3 cm
Peso: 272.16 Kg

Radiao

O equipamento produz radiao quando a voltagem eltrica e o fluxo de corrente passa
atravs do tubo de raio-X. Durante um exame, um feixe estreito de raio-X de baixa energia passa
atravs da mesa e do paciente. Chapas de proteo de chumbo oxidado cobrem o tubo de raio-
X, inserido dentro da caixa do tubo, e reduzem os nveis de radiao ao redor da mesa do
densitmetro.

A exposio do operador a 1(um) metro de distncia do tubo de raio-X menor do que 6Sv/h
sendo essa dose resultante, em um ano de operao de 7.2 mR/yr tendo como base 60
pacientes por ms num total de 720 scaners a 1 metro de distncia do centro do equipamento.
Mesmo com valores baixos de radiao, dispensando deste modo, dispositivos de proteo
radiolgicas, recomendvel que sejam seguidas as orientaes da Secretria de Vigilncia
Sanitria, especificamente as Diretrizes de Proteo Radiolgica em Radiodiagnostico Mdico e
Odontolgico (Portaria 453 de 1/06./1998).


Concluso

Seguindo estas instrues para o preparo da sala e as informaes sobre o local de
instalao, garantido que a instalao decorrer no menor tempo possvel e sem problemas.
GE Healthcare
Clinical Systems
Rel at r i o Tc ni c o
Densi t met r o sseo Lunar Pr odi gy

Instrues de Uso

Densitmetro sseo Lunar Prodigy

Modelos: PRODIGY/ PRODIGY ADVANCE/ PRODIGY PRO/
PRODIGY PRIMO
























Luciano Oliveira Ferreira
Representante Legal
CPF: 164.945.748-07
Luciano Oliveira Ferreira
Responsvel Tcnico
CREA/SP: 5062100345

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