Introduccin

La insuficiencia cardiaca es la situacin en la que el corazn es incapaz de mantener un

volumen minuto adecuado en relacin con el retorno venoso y las necesidades tisulares de
cada momento. La disminucin del volumen minuto cardiaco es
responsable de los signos y sntomas de hipoperfusin tisular
(fatiga y disminucin de la tolerancia al ejercicio); a su vez, la
sangre que no puede ser expulsada durante la sstole cardiaca se
acumula retrgradamente originando los signos y sntomas de
congestin pulmonar (disnea y edema pulmonar). La incapacidad
para enviar sangre a los tejidos puede ser producida por un dficit
de contractilidad, insuficiencia cardiaca sistlica, que se
caracteriza por sntomas secundarios de la disminucin del
volumen minuto y a la hipoperfusin tisular. (Rang, 2008)
La contractilidad es la fuerza que desarrollo el corazn al
contraerse. Este parmetro est determinado por la concentracin
de calcio intracelular libre [Ca
2+
]i, y el tono simptico. La
contractilidad cardiaca est deprimida en los pacientes con insuficiencia cardiaca sistlica
que cursa con bajo volumen minuto. (Katszung, 2002)
La frecuencia cardiaca est controlada por el tono simpatico. En el miocardio sano, el
aumento de la frecuencia cardiaca incrementa tanto el volumen minuto (volumen minuto =
volumen sistlico* frecuencia cardiaca) como la contractilidad cardiaca. En el miocardio
insuficiente aumenta el tono simptico, producindose una taquicardia compensadora que
intenta mantener el volumen minuto.
La disminucin del volumen minuto en la insuficiencia cardiaca disminuye el flujo sanguneo
renal y activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona y el tono simptico, efectos que
facilitan la retencin hidrosalina. Esta retencin aumenta la presin telediastlica ventricular
izquierda, lo que por la ley de Frank-Starling permite el ventrculo, en un momento
determinado, aumentar el volumen minuto. (Flrez, 2008)
Loa diurticos tienen la capacidad de incrementar el volumen de orina o la diuresis y
disminuir el lquido excesivo del espacio extracelular. Los diurticos tiazdicos que son los
ms utilizados clnicamente, aumentan tambin la excrecin urinaria de sal, por lo que se
los llama salurticos o natriurticos. Algunos diurticos tienen adems usos teraputicos
adicionales: en la hipertensin arterial, en el glaucoma y paradjicamente algunos son
capaces de disminuir la diuresis o el volumen de orina en la diabetes inspida.
Tanto el caf, la Jamaica y el agua natural son diurticos, aumentan la excrecin de sodio y
agua, reducen la reabsorcin de sodio y cloro del filtrado y el aumento de la perdida de
agua es secundario al incremento de la excrecin de NaCl.
El extracto de flor de Jamaica (Hibiscus sabdariffa) cambia la composicin de la orina,
reduciendo la cantidad de creatinina, cido rico, calcio, sodio, potasio, fosfato, pero no de
oxalato; reduce la presin sangunea de forma dependiente de la dosis. Se cree que este
efecto puede ser atribuido a un efecto directo vaso relajante; otro mecanismo para el efecto
hipotensivo, la inhibicin de la ECA (enzima convertidor de Angiotensina I), que convierte a
la angiotensina I en angiotensina II (esta ltima produce vasoconstriccin, retencin renal de
sal, agua y con ello un aumento de la presin arterial).
El caf presenta un efecto de diuresis moderado, ya que posee como sustancia activa a la
cafena que pertenece al grupo de la xantinas y acta como angiotensina de receptores de
adenosina (A2), inhiben la fosfodiesterasa, por lo que sus efectos son parecidos a los de los
agonistas de los receptores adrenrgicos .
La ingesta de grandes cantidades de agua provoca el aumento del volumen extravascular y
el aumento de la presin arterial, provocando un aumento en la excrecin de orina y la
inhibicin de la hormona antidiurtica (ADH).
Hiptesis
El caf, el agua de Jamaica, y el agua natural funcionaran como diurticos aumentando y
disminuyendo la presin arterial y la frecuencia cardiaca, dependiendo del mecanismo de
cada uno de los diurticos evaluados.

Objetivo
Determinar el efecto de diferentes sustancias utilizadas como agentes
diurticos sobre la presin y el pulso arterial en voluntarios sanos.
Metodologa

Resultados
Grafico 1. Curso
temporal del volumen de
orina acumulada.


Grafico 2. Curso temporal de la presin sistlica acumulada.











Grafico 3. Curso temporal de la presin diastlica
acumulada.










Grafico 4. Curso
temporal de la
frecuencia cardiaca
acumulada.










Cuadro 1. Efecto de los diurticos en la frecuencia cardiaca y la presin arterial.
Discusin de resultados.
El caf y la bebida energtica (red bull) contienen como principio activo a la cafena que
tiene efectos inotrpicos positivos e incrementa la frecuencia cardiaca y la fuerza de la
contraccin del corazn y aumenta de manera transitoria la presin arterial. Esto es debido
a que acta como antagonistas de los receptores de adenosina. La inhibicin de las
fosfodiesterasas y la acumulacin subsiguiente de nucletidos cclicos. La adenosina acta
como un autacoide (hormona local), y dado que prcticamente todas las clulas contienen
receptores para la adenosina, los efectos clnicos son muy complejos. (Vademecum) Inhibe
la liberacin de neurotransmisores y sus efectos pre- y post-sinpticos. El antagonismo de
los receptores de adenosina por la cafena podra de esta manera promover la liberacin de
neurotransmisores, explicando los efectos estimulantes de la cafena.
El agua de Jamaica tiene como efectos una reduccin en la presin arterial y frecuencia
cardiaca, pues como se mencion en la introduccin se cree que est relacionado con un
efecto directo vaso relajante debido a que no reduce la cantidad de oxalato, por lo tanto
reduce la presin sangunea. Tambin se considera como otro mecanismo para el efecto
hipotensivo, la inhibicin de la ECA (tratamiento contra la hipertensin). El mecanismo de
accin consiste en inhibir la enzima que acta en la conversin de la angiotensina I en
angiotensina II. La vasoconstriccin mediada por la angiotensina II es rpida e intensa a
nivel de las arteriolas y no tanto a nivel de las venas. La constriccin arteriolar aumenta la
resistencia vascular perifrica con respecto al corazn, aumentando as la presin arterial.
Dada la inhibicin de la angiotensina I hay un efecto relajante en los vasos y por lo tanto la
presin arterial disminuye.
El agua potable tiene un mecanismo muy diferente a comparacin de los otros dos
diurticos, el efecto diurtico ocurre a nivel renal por la inhibicin de la anhidrasa carbnica.
Como consecuencia, la concentracin de bicarbonato disminuye en el fluido extracelular y
produce una acidosis metablica. En la acidosis se ponen en marcha mecanismos
compensatorios, sobre todo en la sangre, y como consecuencia quedan disponibles iones
de H- a nivel tubular que ya no hacen necesaria la participacin de AC. Por eso la accin
farmacolgica diurtica es breve y leve. (Rang, 2008)
El agua tiene como efecto un aumento en la presin arterial y una reduccin en la
frecuencia cardiaca. La prdida importante de potasio es capaz de provocar que la
frecuencia cardiaca disminuya e incluso que el corazn llegue a detenerse.
El incremento en la presin arterial se debe principalmente al efecto diurtico del agua, a
falta de agua en el organismo este intenta adaptarse a la escasez general de agua, si no
hay suficiente lquido, para llenar todos los vasos sanguneos, facilitar el flujo normal de
agua en las clulas vitales. Por el aumento de la presin arterial, el agua se filtra del suero
sanguneo y se inserta a travs de pequeas aberturas en la membrana celular en las
clulas., lo que requiere una presin adicional. (Moreno, 2005)

Conclusiones.
Los diurticos utilizados comprobaron su efecto, el agua de Jamaica reduce la presin
arterial y reduce la frecuencia cardiaca, el caf (cafena) aumenta la presin arterial y
aumenta la frecuencia cardiaca, el agua potable aumenta la presin arterial y reduce la
frecuencia cardiaca. Aunque los cambios con respecto al control no se notan demasiado,
pues se utiliz para la lectura de resultados un promedio acumulado, en cada caso. Estos
cambios en la frecuencia cardiaca y la presin arterial se deben a un incremento en el flujo
sanguneo renal.
Bibliografa
Katszung, B.G. (2002). FARMACOLOGA BSICA Y CLNICA. (8 edicin).
Manual Moderno. pp. 79-87
Flrez, Jess, et al. (2008). Farmacologa Humana. 6 Edicin, Masson, Espaa.
Pp.609-636
Rang. H.P, et al. (2008). Farmacologa. 6 edicin. Elservier, Espaa. Pp 451-475
Vademcum. http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c003.htm Hora 16:41
Moreno A. Velasco A, et al. 16 edicin, 2005 Diurticos y Antidiurticos.
Farmacologa. Velasco. pp 588-603.
Practica 5. Efecto diurtico y su influencia sobre la
presin arterial y frecuencia cardiaca.