El concepto de un hospital ha existido desde el momento en que hubo enfermos,
aunque la denominacin haya ido cambiando a lo largo del tiempo y muy recientemente en su acepcin actual. Probablemente, ninguna otra institucin represente mejor la cultura sanitaria de la sociedad en un momento determinado. Por otra parte, el nivel cientfico de esa misma colectividad se hace patente a travs de de la atencin dispensada por el personal sanitario. Algunos de los objetivos de los hospitales son: a. Cuidado y rehabilitacin del enfermo, prevencin de enfermedades y fomento a la salud pblica. b. Instruccin y reparacin del personal profesional y auxiliar. c. Desarrollo de nuevos conocimientos por medio de la investigacin cientfica.
Normatividad Hospital como empresa La esencia de la prestacin hospitalaria es la atencin que gira alrededor del paciente ingresado. Es tal fuerza de esta imagen que el trabajo dirigido a aliviar el sufrimiento y preservar la salud y la vida, es difcil de contextualizar como un rea de negocios. Ha surgido entonces la necesidad del posicionamiento moderno de que los hospitales enfoquen el servicio, sin perder su funcin social, como un compromiso que conlleva a una transaccin entre lo econmico y lo social que vincula al hospital con la sociedad, donde se alude a la productividad como principal caracterstica del quehacer y la gestin del hospital. Esto obliga a los profesionistas de la salud a adquirir nuevas actitudes y capacidades que los habiliten para tomar decisiones clnicas, en un nuevo marco de gerencia institucional (productividad) y a la gerencia hospitalaria a desempear un papel de integradora de las racionalidades polticas (equidad), clnica (eficacia y efectividad) y administrativa (eficiencia) que rijan la legitimidad del hospital en una sociedad. Clculo del personal Descripcin de los diferentes departamentos de servicios Para efectos de programacin y costo de los servicios, de manera clsica las unidades administrativas que conforman la estructura orgnica de un hospital se agrupan en tres grandes categoras: Departamento de Servicios Finales: Se consideran aquellos servicios que atienden de manera directa al paciente y que para funcionar necesitan el apoyo de los departamentos intermedios y de los departamentos de servicios generales. Incluye las reas Consulta Externa, Hospitalizacin Urgencias, Enseanza e Investigacin. Departamento de Servicios Intermedios: Se incluyen todas aquellas reas cuyas actividades son esenciales para el adecuado trabajo de los departamentos que proporcionan servicios finales. En esta catergora se agrupan los servicios auxiliares de tratamiento; los servicios de paramdico y servicios de apoyo como lavandera, farmacia y dietologa. Departamento de Servicios Generales: Se constituyen por aquellas reas que proporcionan servicios bsicos para el funcionamiento del hospital y en consecuencia, prestan beneficios a los departamentos tanto de servicios finales como de servicios intermedios. En esta categora quedan incluidas; la direccin general, las direcciones de rea, las subdirecciones y departamentos administrativos; as como los rganos de regulacin y control asignados de manera directa a la direccin general.
Estructura interna Presupuesto Residuos Cimientos, Redes elctricas de Agua y Gas
Caractersticas Tcnicas El Hospital cuenta con suministro elctrico, telefnico, de aguas potables y cloacas. Tiene un servicio elctrico propio, a travs de un grupo electrgeno, para casos de corte del fluido, que garantiza el mantenimiento de las actividades totales del centro. La estructura del edificio ha sido pensada para realizar futuras ampliaciones sin tener que realizar modificaciones en su estructura bsica. Cuenta con una red de escaleras y ascensores que facilita el acceso y movimiento de personas por todo el edificio. Asimismo, dispone de una escalera de incendios, situada en el exterior y con acceso a travs de puertas de seguridad. Se ha instalado una red de extintores de incendios, ubicados en numerosos puntos del Centro, en lugares de fcil acceso como pasillos y escaleras, estando sealizada su situacin y con instrucciones de uso visibles. Todo el edificio cuenta con calefaccin. El sistema telefnico da cobertura a todos los departamentos y zonas del hospital a travs de lneas bsicas. Dispone el Centro de varias lneas de telefona mvil interna a travs de un sistema de discriminacin de llamadas, con la finalidad de mejorar el servicio y abaratar costos, a la vez que se consigue una descongestin del sistema telefnico. Existe asimismo una red de suministro de gases con puntos terminales en todos los quirfanos. Los depsitos estn instalados en el exterior del edificio, cumpliendo todas las normas avanzadas de seguridad.
Niveles de Complejidad Hospitalaria Se consideran por el tamao, la especialidad, las caractersticas de la poblacin a la cual debe servir, el sistema de financiacin, la dependencia administrativa y los tipos de servicio que brinda. Complejidad: definida como el numero de tareas diferenciadas que integran la actividad global de un establecimiento y el grado de desarrollo alcanzado por estas. Se identificaron 41 actividades distintas. Cada actividad tiene un puntaje. Cada respuesta positiva recibe un puntaje predeterminado; y la suma de los puntos obtenidos para cada actividad expresa la complejidad. Se disearon 9 modelos de hospitales "Tipo" De los cuales el II, IV, VIII y IX tienen internacion y los otros restantes son ambulatorios. Nivel 1 Atencin ambulatoria. Visita peridica medica. Atencin permanente de enfermera. nfasis medicina preventiva. Conexin bsica entre comunidad y servicios de salud Nivel 2 Atencin medica general brindada en consultorio o visita domiciliaria. Servicio de diagnostico y tratamiento para exmenes y teraputica de rutina. Nivel 3 Agrega atencin general y odontologa peridica. Estos hospitales sirven a la poblacin rural. Nivel 4 4 Clnicas bsicas: medicina, ciruga, pediatra y tocoginecologia. Consultorio como internacion. Odontologa permanente. Ciruga como actividad regular y una mayor complejidad de servicios de apoyo ubicados en pequeos ncleos urbanos. Nivel 5 De atencin exclusivamente ambulatoria. Aparece ligado a estable- cimientos de Nivel VI. Cuenta con laboratorio. Radiologa para exa- menes de rutina. Nivel 6 A las 4 bsicas del Nivel IV se le agregan especialidades tanto en Consultorio como en internacion. Se complejizan los servicios auxiliares de diagnostico y tratamiento. Anatoma patolgica y electrodiagnstico. Ubicado en centros urbanos de relativa importancia. Nivel 7 Amplia gama de especialidades. Servicios como radioterapia, medicina nuclear. Cuidados intensivos. Ubicado en grandes centros urbanos. Centros de docencia universitarios. Resuelven la mayora de los problemas mdicos. Actan como nivel de derivacin regional. Nivel 8 Cuenta con una amplia gama de especialidades medicas y quirrgicas de gran complejidad. Tiene servicios de radioterapia, medicina nuclear, y cuidado intensivo. Estos hospitales se encuentran en grandes centros urbanos, a menudo como centros de docencia e investigacin. Nivel 9 Mxima complejidad concentrada en un nico establecimiento. Ubicado en centros urbanos de mayor tamao del pas. Son siempre centros de docencia universitaria e investigacin.
Distribucin El Hospital Materno Infantil dispone de una superficie construida aprox. de 25.000 m2. Tiene 3 plantas y 2 subsuelos. En Planta Baja: Informacin al cliente, Admisin, Consultorios, Guardia, Confitera, Administracin. En la 1 planta:: Hospitalizacin Obstetricia y Ginecologa, Hospitalizacin Pediatra, Hospitalizacin de pacientes quemados, Sala de partos, Departamento de Enfermera. En la 2 planta: Quirfano, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Cuidados Intermedios, Neonatologa, Oncolgica. En el 1 subsuelo: Laboratorio de anlisis clnicos, Farmacia, Esterilizacin, Archivos. En el 2 subsuelo: Cocinas, Almacn y Lavadero.
Distribucin por plantas Distribucin de la Segunda Planta Quirfano. Unidad de Cuidados Intensivos Unidad de Cuidados Intermedios. Neonatologa Oncologia Distribucin de la Primera Planta Hospitalizacin Obstetricia y Ginecologa. Hospitalizacin Pediatra Hospitalizacin de pacientes quemados. Sala de partos. Departamento de Enfermera. Distribucin de la Planta Baja Informacin al cliente. Admisin. Urgencias. Consultorios externos. Vacunacin. rea direccin rea de Radiodiagnstico. Laboratorio de anlisis clnicos. Cafetera Morgue. Distribucin del 1 Subsuelo Laboratorio de anlisis clnicos. Farmacia. Esterilizacin. Archivos. Distribucin del 2 Subsuelo Cocinas. Almacn. Lavadero. Estructura Organizativa Cuadro de Mandos Directivos: Director del Hospital: Dr. Hugo Cazarsa Comits: Comit tico de investigacin clnica C.E.I.C. De autoproteccin y emergencias hospitalarias Comisiones: Infeccin Hospitalaria Historias Clnicas Tejidos, tumores y mortalidad Docencia, formacin e investigacin Tecnologa y adecuacin de medios diagnsticos y teraputicos Farmacia y Teraputica Transfusiones Compras Prevencin de riesgos laborales y salud laboral Eliminacin de residuos 2) Descripcin del Departamento de Enfermera Organigrama La Direccin de Enfermera, cuenta con un staff directivo compuesto por 40 enfermeras/os, que desarrollan sus funciones segn la siguiente estructura: 1 Jefa de enfermera 1 Supervisor/a de docencia e investigacin 1 Supervisor/a tcnica 3 Supervisores/as generales 12 Jefas de unidad 1 de Rehabilitacin 2 de Consultas Externas 1 de Unidad Hospitalizacin Domicilio 2 Quirfano, Esterilizacin 1 Laboratorios 1 Radiologa 3 Unidad de Cuidados Intensivos 2 Sala de partos, Ginecologa y Obstetricia 2 Urgencias y Observacin 1 Traumatologa 3 de Pediatra, Neonatologa y Lactantes. 3 de Hospitalizacin de Unidades Quirrgicas
Recursos Recursos Humanos (Enfermera) Licenciados en enfermera: 40 Enfermeros profesionales: 99 Auxiliares de enfermera: 175 Cargos desvirtuados: 50 Personal administrativo: 15 TOTAL ............................................................... : 379 Recursos estructurales Camas de Hospitalizacin alto riesgo: 41 Camas de Hospitalizacin (Sala 8): 35 Camas Unidad de Cuidados Intensivos: 8 Camas Unidad de Cuidados Intermedios: 8 Cunas /Alto riesgo y sala 8: 76 Oncologia: 13 Sala de Pre- parto: 8 Neonatologa: 40 Urgencias: 4 Camillas sala de parto: 4 Camillas de consultorio: 10 Camillas de traslado: 10 TOTAL.................................................................: 257 Caractersticas, funciones y objetivos que posee un Departamento de Enfermera. El departamento de enfermera se considera el ncleo del hospital y se concepta como: Parte integrante de una institucin medica, sanitaria o asistencial que presta un servicio de enfermera eficaz y oportuno al paciente, la familia y a la comunidad. Es fuente de informacin y formacin de profesionales de la salud. Es el rea donde se integran las acciones del equipo medico, las cuales culminan en una proyeccin de la institucin hacia los usuarios. El departamento de enfermera se caracteriza por: Prestar servicio interrumpido las 24 horas de los 365 das del ao. Concentrar al personal que representa la mayora del total. Integrar las acciones del equipo de salud para ser proporcionadas al paciente. La ubicacin del departamento de enfermera, la planta fsica debe contener bsicamente oficinas para: Jefa de enfermeras. Subjefe de enfermeras. En todas las reas de hospitalizacin debe existir un control de enfermera con la siguiente distribucin: A) Zona de operacin al centro de historias clnicas de los pacientes con acceso a las mismas. B) Office de medicamentos con espacios suficientes para la preparacin de tratamientos medicamentosos. C) Habitaciones de tratamientos especiales, indispensable para proporcionar algunos procedimientos que requieran aislar al paciente. Las funciones administrativas del departamento de enfermera son: Funciones administrativas dirigidas al personal y al paciente. Funciones administrativas dirigidas a los servicios de enfermera.