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ARTIGO DE ATUALIZAO

Fitoterapia como prtica integral em sade: uma reflexo para a enfermagem


Phytotherapy as an integral practice in health: a reflection for nursing
Fitoterapia como prctica integral en salud: una reflexin para la enfermera
Gabriele SCHEK
1
,Gabriela Barcelos DELPINO
2
,Josiane Santos PALMA
3
, Rita Maria HECK
4
, Rosa La
BARBIERI
5

RESUMO
O objetivo deste estudo apresentar conceitos, analisar e discutir a insero da Fitoterapia como
uma prtica integral de sade e suas contribuies para a enfermagem. Para prestar uma ao
integral em sade necessrio repensar a dinmica que envolve o processo sade/doena dentro
das relaes sociais dos indivduos, revogando a viso reducionista do processo sade/doena,
recuperando o significado do indivduo em sua singularidade e subjetividade na relao com os
outros e com o mundo. A integralidade configura-se na prtica complementar de sade, que
permite assistir a populao de uma forma holstica, respeitando suas crenas, observando o
ambiente em que vivem e identificando novas teraputicas, a exemplo da fitoterapia. A viso
integral em sade contribui para as decises e aes profissionais, ajudando os indivduos a
reorganizar ou modificar seu estilo de vida visando implementao de novos cuidados em sade,
incentivando as prticas complementares de sade, como o caso da Fitoterapia.
Descritores: Fitoterapia; Enfermagem; Assistncia integral sade.
ABSTRACT
This study aims to present concepts, analyze and discuss the inclusion of
phytotherapy as an integral practice of health and its contributions for nursing. To provide an
integral practice in health is necessary rethink the dynamics related to health/disease
process within the social relations of people, repealing the reductionist view of health/disease
process, recovering the meaning of the individual and their uniqueness and subjectivity in relation
to others and to the world. The integrality is the complementary health practice that allows to
care people in a holistic way, respecting their beliefs, observing the environment in which they
live and identifying new therapies, as phytotherapy. The integral vision of health contributes
to the professional actions and decisions, helping individuals to reorganize or change their
lifestyle in order to implement new health care, and encouraging complementary health practices,
as the case of herbal medicine.
Descriptors: Phytotherapy; Nursing; Comprehensive health care.


1
Enfermeira. Doutoranda do Programa de Ps Graduao em Enfermagem da FURG. E-mail:
gabischek@hotmail.com
2
Enfermeira. Mestre em Cincias pela UFPel. Especialista em Sade Pblica pela UFRGS. E-mail:
gabrielaenf@hotmail.com
3
Enfermeira. Doutoranda em Enfermagem do Programa de Ps Graduao em Enfermagem da UFPel. E-mail:
josiane.enfermeira@hotmail.com
4
Doutora em Enfermagem. Docente permanente do Programa de Ps Graduao em Enfermagem da UFPel. E-
mail: heckpillon@yahoo.com.br
5
Doutora em Biologia Molecular, Pesquisadora da Embrapa Clima Temperado. E-mail:
barbieri@cpact.embrapa.br


J Nurs Health. 2012;2(2):453-60. 214

RESUMEN
El objetivo de este estudio es presentar los conceptos, analizar y discutir la inclusin de la
Fitoterapia como una prctica integral de salud y sus contribuciones para la enfermera. Para
prestar una accin integral en salud se hace necesario repensar la dinmica que implica al proceso
salud / enfermedad dentro de las relaciones sociales de los individuos, mediante la revocacin de
la visin reduccionista del proceso salud / enfermedad, con la recuperacin del sentido del
individuo en su singularidad y subjetividad en la relacin con los dems y con el mundo. La
integralidad se configura en la prctica complementaria de salud, que permite atender a la
poblacin de una forma holstica, respetando sus creencias, observando el ambiente en que viven y
identificando nuevas terapias, como la Fitoterapia. La visin integral en salud contribuye para las
decisiones y las acciones profesionales, ayudando los individuos a reorganizar o cambiar su estilo de
vida, visando a la aplicacin de nuevos cuidados en salud, mediante el fomento de prcticas
complementarias de salud, como el caso de la Fitoterapia.
Descriptores: Fitoterapia; Enfermera; Atencin integral de salud.
INTRODUO
As mudanas polticas e
econmicas ocorridas nas dcadas de
1970 e 1980 contriburam para o
enfraquecimento do modelo
biomdico. O processo de
redemocratizao do Brasil
estabeleceu novos rumos para as
polticas pblicas e fez surgir novos
atores sociais que propunham um novo
modelo de ateno sade.
O chamado modelo biomdico,
que constituiu o alicerce conceitual
da moderna medicina cientfica,
considera o corpo humano uma
mquina que pode ser analisada em
termos de suas peas e a doena
vista como o mau funcionamento dos
mecanismos biolgicos. O papel dos
profissionais de sade intervir, fsica
ou quimicamente, para consertar o
defeito no funcionamento do
mecanismo.
Esta concepo comeou a
mudar a partir da VIII Conferncia
Nacional de Sade ocorrida no Brasil,
em maro de 1986, na qual se lanam
as bases doutrinrias de um novo
Sistema de Sade. Esta Conferncia
teve desdobramentos imediatos em
um conjunto de trabalhos tcnicos e
encaminhamentos polticos que
serviram de alicerce elaborao da
Seo da Sade da Constituio
Federal de 1988. A Constituio
reconheceu muitos direitos de
cidadania com a criao do Sistema
nico de Sade (SUS), destacando a
integralidade enquanto uma de suas
diretrizes bsicas entendida como o
atendimento integral ao usurio,
priorizando atividades preventivas,
sem prejuzo dos servios assistenciais
de cunho curativo.
Atuar sob o aspecto da
integralidade envolve uma pluralidade
de aes que, contemplam o apresar
as necessidades de sade do indivduo
e a anlise do seu significado, bem
como as ofertas que possam responder
s necessidades, tendo em vista o
contexto do encontro entre este e o
profissional de sade.
4
Ao refletir-se
sobre integralidade, percebe-se que
para prestar uma ao integral em
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sade necessrio repensar a
dinmica que envolve o processo
sade/doena dentro das relaes
sociais dos indivduos.
As prticas complementares em
sade, conhecidas durante muito
tempo como prticas teraputicas
alternativas no tratamento dos
indivduos, tm indicao de serem
incorporadas progressivamente
organizao da prestao de
assistncia mdica populao.
5
No
interstcio desse movimento em busca
da integralidade do cuidado, as
prticas complementares em sade a
exemplo da fitoterapia, acupuntura,
homeopatia, crenoterapia e medicina
antroposfica contemporaneamente
se apresentam em polticas pblicas.
6

O presente artigo consiste numa
reflexo sobre a integralidade no
mbito da enfermagem. Desse modo,
o objetivo apresentar conceitos,
analisar e discutir a insero da
Fitoterapia como uma prtica integral
de sade e suas contribuies para a
enfermagem.
METODOLOGIA
Trata-se de uma reviso de
literatura com a percepo das
autoras a respeito da temtica
abordada. A obteno dos dados
realizou-se por meio da pesquisa de
captulos de livros e artigos que
discutem a integralidade em sade
articulando com a Poltica Nacional de
Prticas Integrativas e
Complementares no SUS (PNPIC-SUS)
do Ministrio da Sade. A reviso de
literatura foi realizada no perodo de
maro a junho de 2011.
RESULTADOS E DISCUSSO
A integralidade pode ser
entendida como uma ao social
atravs da interao democrtica
entre sujeitos, reconhecendo
diferentes saberes e dialogando em
busca de uma prtica de cuidado
integral. Faz parte da integralidade no
cuidado a escuta, o acolhimento, o
tratamento digno e respeitoso, olhar o
ser humano como um todo, substituir
o foco da doena pela ateno
pessoa, como sua histria de vida seu
modo prprio de viver, adoecer e de
exercer o cuidado.
5

A integralidade na ateno
sade passa ser uma ferramenta
indispensvel para um maior
entendimento e para a formulao de
aes que atendam realmente as
necessidades dos indivduos perante o
processo sade/doena, visto ser este
um processo muito dinmico.
As origens do debate sobre
integralidade em sade datam de
1960, poca em que se questionavam
e se criticavam as atitudes
fragmentadas no ensino mdico
adotadas pelas escolas de medicina
nos Estados Unidos.
5
Na formao
mdica e suas especialidades existe a
forte tendncia em recortar o corpo
de acordo com o funcionamento de
seus sistemas ou aparelhos, desviando
o olhar da totalidade dos indivduos.
Como resultado desta fragmentao, o
conhecimento mdico e dos demais
profissionais de sade tende a se
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reduzir s dimenses exclusivamente
biolgicas, em detrimento das
consideraes psicolgicas e sociais
acerca do indivduo e do processo de
adoecer.
5

Cronologicamente nas polticas
pblicas de sade no Brasil, a
expectativa da descontinuidade da
fragmentao do indivduo surge na
VIII Conferncia Nacional de Sade,
recomendando a introduo de
prticas de cuidado que
possibilitassem ao usurio o acesso
democrtico de escolher a teraputica
preferida.
7

Ocorrida na segunda metade da
dcada de 1980, a VIII Conferncia
Nacional de Sade foi o marco inicial
para a Poltica Nacional das Terapias
Integrativas e Complementares
(PNPIC) no sistema de sade do Brasil.
J em 1996, a X Conferncia Nacional
de Sade aprovou a incorporao ao
SUS de prticas de sade como a
Fitoterapia.
8
Tambm incentivou a
assistncia farmacutica pblica e a
elaborao de normas para sua
utilizao.
7

Ao definir integralidade, a
primeira ideia a ser formulada a de
que esta integra as diretrizes bsicas
do SUS, institudo pela Constituio de
1988. A integralidade no apenas
uma diretriz do SUS, ela uma
bandeira de luta, um enunciado de
certas caractersticas do sistema de
sade, de suas instituies e de suas
prticas que so consideradas
desejveis por alguns como um
conjunto de valores pelos quais vale
pena lutar, pois se relacionam a um
ideal de uma sociedade mais justa e
mais solidria.
5

As terapias complementares
apresentam um enfoque sistmico ao
indivduo, na qual a ateno voltada
para o estilo de vida do usurio, suas
relaes sociais, seu estado
emocional, sua alimentao,
ocorrendo um processo de interao
entre o profissional e o usurio, na
busca pela assistncia integral.
9

A integralidade assume uma
definio legal relacionada
integrao dos atos preventivos,
curativos, individuais e coletivos, nos
diferentes nveis de complexidade
situados em cada caso.
10
Entretanto,
parte da integralidade em sade est
vinculada aos profissionais de sade,
atuantes sejam na ateno bsica,
como nos demais nveis de ateno.
So eles que, atravs de suas
condutas permitem ou no que o
indivduo se expresse como um ser
nico, com suas crenas, culturas e
saberes.
Uma vez ofertada pelo SUS, cabe
refletirmos de que maneira a
Fitoterapia enquanto prtica
complementar contribui para a
integralidade em sade, e como se
desenvolve a atuao dos profissionais
de enfermagem na concretizao de
aes integrais em sade.
No que tange Enfermagem, os
enfermeiros amparados pela
legislao podem orientar os usurios
interessados em utilizar a Fitoterapia.
O conhecimento sobre essa
possibilidade de tratamento
complementar precisa estar
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respaldado em bases cientficas. O
enfermeiro tambm atua como
educador em sade, tendo a
possibilidade de orientar os usurios
quanto utilizao do mtodo mais
adequado e o cuidado necessrio sua
sade.
A integralidade se revela em
uma prtica na qual as relaes entre
os sujeitos so acolhedoras, humanas,
de empatia e confiana, dentro de
uma dimenso dialgica. Nesse
aspecto, a escuta das necessidades do
usurio tem importncia enquanto
expresso de individualidade e
singularidade, fazendo parte dos
projetos teraputicos considerando o
contexto e a cultura do indivduo.
Numa perspectiva holstica, este tipo
de relao aproxima profissional e
usurios. Esta forma de conduzir o
processo de trabalho e a organizao
do modelo assistencial pode levar,
alm da satisfao do usurio e da
efetividade das aes, a contribuio
para a operacionalizao do ideal
regulador da integralidade e do SUS.
11

Especialmente a Fitoterapia,
est fundamentada em saberes
populares de senso comum, em
conhecimentos repassados atravs de
geraes e que se mantm at os dias
de hoje no cuidado dos indivduos. No
cuidado integral em sade, a viso a
respeito dos conceitos de
sade/doena tem de ser ampliada,
facilitando a utilizao dos saberes
populares em sade em benefcio dos
indivduos.
A Fitoterapia por definio
uma prtica teraputica caracterizada
pelo uso de plantas medicinais em
suas diferentes formas farmacuticas,
sem a utilizao de substncias ativas
isoladas, ainda que de origem
vegetal.
6
Ela incorpora um conjunto
de atitudes, valores e crenas que
constituem uma filosofia de vida e no
meramente uma poro de remdios.
Apesar de ser considerada uma prtica
tradicional, existem vrios estudos
que comprovam sua ao teraputica
para uma parcela significativa da
populao, podendo atender a vrias
demandas dos servios de sade.
12

Com toda a diversidade cultural
brasileira, diferentes conhecimentos e
prticas so incorporados pelos
indivduos e utilizados na procura por
uma melhor qualidade de vida, na
busca pela cura, pelo tratamento e
pela preveno de agravos de sade.
Essas prticas trazem benefcios como
a diminuio com gastos em
medicamentos, maior adeso aos
tratamentos e valorizao da
cultura.
13
Alm da diversidade
cultural, nosso pas detm a maior
biodiversidade vegetal do planeta,
dispondo de algo entre 60 a 250 mil
espcies vegetais sendo,
provavelmente, cerca de 40% delas
so medicinais.
6,14

Atravs da valorizao de aes
integrais em sade possvel
entender a insero da Fitoterapia
como prtica integrativa em sade,
onde o saber popular utilizado em
prol da sade, numa forma de
valorizar as diferentes culturas, os
diferentes saberes e os diferentes agir
no processo sade/doena.
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Entende-se como cuidado
integral aquele em que os
profissionais de sade conheam o
espao dos indivduos, a dinmica da
sociedade em que estes esto
inseridos, suas particularidades, sua
cultura, crenas, religio, etnias e
hbitos relacionados sade
presentes em seu cotidiano.
Entretanto, percebe-se que algumas
aes em sade distanciam-se da
integralidade da ateno. A medicina
como a classe que dita a conduta
teraputica, deve-se atentar s
necessidades do paciente,
independente de sua capacidade
econmica em adquirir a teraputica
prescrita.
5
Antes de indicar a conduta
teraputica a ser seguida,
fundamental expor ao indivduo o que
esta conduta implicar em suas
questes econmicas e culturais.
Uma forma de se buscar a
integralidade manter o indivduo
presente no seu cuidado, acolhendo
suas dvidas e principalmente
respeitando seus saberes e suas
prticas, revertendo assim em uma
nova possibilidade teraputica. Talvez
um dos princpios fundamentais para
uma maior compreenso e uma maior
valorizao das prticas
complementares em sade, em
especfico a Fitoterapia seja
estabelecer a relao que a sociedade
ocidental possui com essas prticas. O
saber ocidental tem prazer em
maltratar o senso comum,
diferentemente da cultura oriental
que se beneficia de valores culturais,
fazendo com que seu agir possa
tornar-se mais sensvel e integral.
5

Sob essa tica, essencial ao
enfermeiro conhecer o contexto em
que indivduos, famlias e sociedade
esto inseridas para compreender os
significados que existem por trs dos
rituais e costumes, pois eles exercem
grande influncia nas concepes e
prticas de cuidado em sade. Atravs
deste entendimento, o enfermeiro
poder descobrir o melhor caminho
para desenvolver a prtica profissional
de carter humanstico e congruente
com a cultura.
15
enfermagem se
prope uma viso holstica no cuidado
humano, contrapondo-se ao cuidado
clnico centrado no modelo
biomdico, que refora a cura do
corpo fragmentado.
Saber escutar e fazer com que o
outro escute, no sentido de ver o
estado das coisas, conceber que o
mundo funcione de outras formas,
sempre atualizadas. A sutileza, a
sensibilidade, os sentidos, quando
recuperados com o objetivo de
auxiliar nas transformaes
necessrias melhoria da qualidade
de vida s populaes, pode permitir
uma conjuno essencial entre sujeito
e ao.
5

CONSIDERAES FINAIS
Para entender a integralidade
como uma ao importante e
fundamental nas aes de sade
necessrio revogar a viso
reducionista do processo
sade/doena, recuperando o
significado do indivduo em sua
singularidade e subjetividade na
relao com os outros e com o mundo.
Aceitar a cultura como parte
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integrante do processo sade/doena
dos indivduos aceitar outras formas
de cuidado, colocando o indivduo
como parte integrante no seu
processo de tratamento ou cura.
Se entendidas e respeitadas,
terapias complementares como a
Fitoterapia, podem representar um
conjunto de prticas importantes
utilizadas na preveno, tratamento e
na cura de algumas doenas. Apesar
desses conhecimentos j existirem h
muitos anos no mbito social dos
indivduos, eles parecem ser
menosprezados e pouco investigados
durante o cuidado clnico
populao, ocorrendo uma
descontinuidade da viso integral do
atendimento a sade.
A viso integral em sade
contribui para as decises e aes
profissionais, ajudando os indivduos a
reorganizar ou modificar seu estilo de
vida visando implementao de
novos cuidados em sade,
incentivando as prticas
complementares de sade, como o
caso da Fitoterapia. Neste sentido, o
enfermeiro necessita entender o
universo dos indivduos,
compreendendo os valores e as
crenas de cada um, aprendendo as
diferentes formas de cuidado e desta
forma caminhando na tentativa do
atendimento integral em sade.
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Data da submisso: 2011-08-05
Aceito: 2012-05-10
Publicao: 201212-20






















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