PRUEBA 8 Preguntas Neurologa

1) Paciente de 55 aos, que luego de un accidente de trnsito presenta intenso dolor lumbar, que se
irradia por el muslo y pierna derecha. Al examen se aprecia debilidad para extender los ortejos y
abducir el muslo de la extremidad inferior derecha. Los reflejos son normales. La raz nerviosa
comprometida es:
a) L3
b) L4
c) L5
d) S1
e) S2

2) Paciente de 75 aos, sufre cada de 2 peldaos de la escalera, golpendose la cabeza contra el suelo.
No pierde la conciencia. Al examen se aprecia en Glasgow 15, sin signos neurolgicos focales. Se
observa pequeo hematoma de 1 cm en zona parietal derecha del cuero cabelludo. La conducta inicial
ms adecuada es:
a) Enviar a domicilio con analgsicos orales
b) Hospitalizar y observar evolucin por 12 horas, sin necesidad de realizar imgenes
c) Solicitar radiografa de crneo AP y lateral y decidir manejo segn hallazgos
d) Solicitar tomografa de cerebro, con ventana sea, sin uso de medio de contraste
e) Solicitar resonancia magntica nuclear, con contraste endovenoso

3) Hombre de 33 aos, consulta por intenso dolor periocular izquierdo de algunos minutos de
evolucin. Habra presentado sntomas similares el da anterior. Al examen se aprecia epifora, miosis y
rinorrea ipsilaterales al dolor, sin otros sntomas. El diagnstico ms probable es:
a) Neuralgia del trigmino
b) Neuralgia de Arnold
c) Cefalea en racimo
d) Sd. de Claude Bernard Horner
e) Migraa con aura

4) Un nio de 13 meses de edad presenta fiebre hasta 39,2C y una convulsin tnico-clnica de un
minuto de duracin. Al examen se aprecia un lactante en buenas condiciones, sin signos neurolgicos
focales. En el examen segmentario slo destaca faringe eritematosa y congestiva. La conducta ms
adecuada es:
a) Solicitar electroencefalograma y decidir si se iniciar tratamiento anticonvulsivante segn hallazgos
b) Iniciar terapia anticonvulsivante inmediatamente
c) Hospitalizar, realizar exmenes de sangre y puncin lumbar y decidir conducta, segn resultados
d) Explicar a la madre el carcter benigno de este acontecimiento y no realizar exmenes
e) Solicitar resonancia magntica de cerebro

5) Paciente de 65 aos sin antecedentes mrbidos. Hace 4 meses con conducta ms aptica y fallas
reiteradas en la memoria. Los familiares se muestran muy preocupados y refieren que adems ha
presentado cadas en mltiples ocasiones y tambin incontinencia urinaria. El diagnstico ms
probable es:
a) Enfermedad de Alzheimer inicial
b) AVE a repeticin
c) Demencia por cuerpos de Lewy
d) Demencia frontotemporal
e) Hidrocefalia normotensiva

6) El tratamiento farmacolgico de eleccin, para el delirium es actualmente:
a) Antipsicticos tpicos
b) Antipsicticos atpicos
c) Anticonvulsivantes
d) Inhibidores de la acetilcolinesterasa
e) Antidepresivos





7) Una paciente hipertenso de 64 aos de edad ingresa al servicio de urgencia de su hospital, por
presentar hemiplejia faciobraquiocrural izquierda, de 65 minutos de evolucin. Al examen fsico se
constata dicha hemiplejia, con abolicin de reflejos izquierdos. Se realiza TAC de cerebro sin contraste,
que es informado como normal. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar TAC de cerebro con contraste
b) Administrar cido acetil-saliclico oral
c) Realizar control estricto de presin arterial y glicemia, de modo de mantenerlas en rango normal
d) Solicitar angiografa cerebral
e) Administrar fibrinoltico endovenoso

8) Paciente hipertensa de 52 aos, consulta por haber presentado hemiparesia faciobraquiocrural
izquierda y dificultad para hablar, de 60 minutos de duracin y que cedi espontnea y
completamenete. El examen fsico, el ECG y la RMN de cerebro resultaron normales. La conducta ms
adecuada es:
a) Enviar a domicilio con aspirina, sin necesidad de mayor estudio
b) Iniciar anticoagulacin con cumarnicos
c) Explicar carcter benigno del cuadro, sin necesidad de mayor estudio
d) Solicitar ecografa-doppler carotdea, ecocardiograma y Holter de arritmias
e) Solicitar nueva resonancia magntica de cerebro en 30 das

9) Paciente de 35 aos, con historia de cefalea crnica de 10 aos de evolucin, que trata con
paracetamol y ergotamina. Refiere que en las ltimas semanas la cefalea se ha hecho mucho ms
frecuente, por lo que debe usar dichos analgsicos varias veces al da, logrando slo alivio transitorio.
La causa ms probable de su cuadro actual es:
a) Exacerbacin de migraa sin aura
b) Cefalea por ergotamnicos
c) Proceso expansivo intracraneano
d) Cefalea tensional sobreagregada
e) Hipertensin arterial secundaria

10) Paciente de 50 aos, consulta por temblor de extremidades superiores de 4 aos de evolucin,
mayor a derecha, que ha ido en lento incremento. Al examen se aprecia paciente con temblor de ambas
manos, que se acenta al intentar tomar un objeto. Tambin presenta temblor de la cabeza. Camina sin
problemas y el resto del examen fsico no aporta mayor informacin. El diagnstico ms probable es:
a) Corea de Huntington
b) Sndrome cerebeloso
c) Temblor escencial
d) Enfermedad de Parkinson
e) Esclerosis mltiple

11) Paciente de 48 aos, consulta por dolor intenso, recurrente, de segundos de duracin, en mejilla
derecha, que se gatilla con frecuencia al tocarse la cara o al masticar. El examen fsico demuestra
pupilas isocricas, movilidad ocular y facial normal, reflejos fotomotores y corneales normales, con
sensibilidad conservada en ambas mejillas. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar RMN de cerebro y base de crneo
b) Iniciar tratamiento con triptanes
c) Iniciar tratamiento con carbamazepina
d) Iniciar paracetamol, asociado a AINEs
e) Realizar electromiografa

12) Mujer de 33 aos, consulta por astenia y diplopa, de 2 semanas de evolucin, fluctuantes. Al
examen se observa ptosis izquierda y ligero estrabismo divergente, que ella refiere no haber tenido
previamente. El diagnstico ms probable es:
a) Sndrome de Guillan Barr
b) Miastenia gravis
c) Tumor hipofisiario
d) Encefalopata de Wernicke
e) Sndrome de Claude Bernard Horner




13) Cul de las siguientes situaciones orienta mejor a un sndrome de apnea obstructiva del sueo?
a) Hombre obeso con poliglobulia
b) Obesa y roncadora, con insomnio de difcil manejo
c) Roncador, con gran hipersomnia diurna
d) Obeso, hipertenso y roncador
e) Roncador con desaturacin arterial diurna y nocturna

14) Paciente de 65 aos, consulta por dolor lumbar irradiado por la cara posterior del muslo y pierna
derecha, hasta el 5 ortejo. Ha presentado sntomas similares en 3 ocasiones previas. Al examen fsico
destaca abolicin del reflejo aquiliano derecho y dificultad para caminar en punta de pies. La causa ms
probable de su cuadro actual es:
a) Hernia del ncleo plulposo L5-S1
b) Cncer metastsico
c) Raquiestenosis
d) Fractura vertebral L5
e) Artrosis de articulacin interfacetaria vertebral

15) Paciente de 33 aos consulta por cefalea de 1 ao de evolucin, de carcter opresivo, de
localizacin temporo-occipital, irradiada al cuello y que suele ser ms intensa en las tardes. El examen
fsico slo demuestra leve sensibilidad a la palpacin de los msculos cervicales posteriores. El
diagnstico ms probable es:
a) Neuralgia de Arnold
b) Migraa con aura
c) Migraa sin aura
d) Cefalea tensional
e) Fibromialgia

16) Paciente de 35 aos, sin patologas ni historia de cefaleas previas. Consulta por cefalea muy
intensa, de inici sbito, asociada a vmitos, de 1 hora de evolucin. Al examen se encuentra afebril,
sin focalidad neurolgica. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar analgsicos endovenosos y enviar a domicilio con analgesia oral
b) Solicitar resonancia magntica nuclear de cerebro, de manera ambulatoria e indicar control con neurlogo
c) Solicitar TAC de cerebro sin contraste de manera urgente y administrar analgsicos endovenosos
d) Administrar analgsicos y antibiticos endovenosos y solicitar puncin lumbar
e) Administrar analgsicos, manitol, nimodipino y corticoides endovenosos y solicitar TAC de cerebro con
contraste

17) Cul de los siguientes hallazgos en el examen fsico orientan ms a una parlisis facial perifrica
derecha?
a) Mantener la capacidad de arrugar la frente y cerrar el ojo derecho
b) Compromiso de msculos masticatorios derechos
c) Presencia de hemiparesia braquiocrural derecha
d) Presencia de hemihipoestesia facial derecha
e) Parlisis facial derecha con compromiso armnico de frente, ojo, boca y mentn

18) Un hombre de 35 aos, sin patologa previa, presenta cuadro caracterizado por movimientos
repetitivos involuntarios de la mano derecha, seguidos de desviacin de la mirada a derecha y
convulsin tnico clnica de 3 minutos de duracin. Niega uso de frmacos y drogas. Al examen fsico
se aprecia un paciente en buenas condiciones, sin alteraciones en el examen neurolgico. La conducta
ms adecuada es:
a) Iniciar carbamazepina y solicitar RMN de cerebro
b) Iniciar fenitona, sin necesidad de realizar exmenes
c) Solicitar electroencefalograma y decidir manejo segn el resultado
d) Solicitar TAC de cerebro, sin contraste
e) Enviar a domicilio, sin necesidad de mayor estudio y reconsultar slo en caso de repetirse el cuadro







19) Mujer de 64 aos que consulta por clnica progresiva en los ltimos 4 meses de debilidad en ambas
piernas. En la exploracin se objetiva una paraparesia, mayor a derecha, con atrofia de cudriceps,
asociados a hiperreflexia y algunas fasciculaciones. El diagnstico ms probable es:
a) Enfermedad desmielinizante
b) Espondilosis lumbar
c) Esclerosis lateral amiotrfica
d) Polineuropata
e) Miastenia gravis

20) Paciente de 80 aos, cursando cuadro de fiebre alta y cefalea, con signos menngeos positivos. Se
realiza puncin lumbar con salida de lquido turbio, con 3000 leucocitos por mm3, 92% PMN y glucosa
de 14 mg/dl. La tincin de Gram muestra cocceas Gram positivas, dispuestas en pares y cadenas
cortas. El agente etiolgico ms probable es:
a) Neumococo
b) Haemophilus
c) Meningococo
d) Listeria
e) Staphilococcus aureus