bola (virus)

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Para la enfermedad, vase Fiebre hemorrgica del bola.

bola

Microscopa electrnica que muestra al Virus bola. Vase
la tpica estructura filamentosa de los Filovirus.
Clasificacin de los virus
Dominio: Virus
Grupo: V (Virus ARN monocatenario negativo)
Orden: Mononegavirales
Familia: Filoviridae
Gnero: Filovirus
Especie: Virus bola
Cepas
bola-Sudn
bola-Zaire
bola-Reston
bola-Tai Forest
Ebola-Bundibugyo
Fiebre hemorrgica del bola
Clasificacin y recursos externos
CIE-10 A98.4
CIE-9 065.8
DiseasesDB 18043
MedlinePlus 001339
eMedicine med/626
MeSH C02.782.417.415
Aviso mdico
El virus del bola
1
es un virus de la familia Filoviridae y gnero Filovirus, situacin
taxonmica que comparte con el virus de Marburgo. Este nombre proviene del ro bola (en
la Repblica Democrtica del Congo, antiguo Zaire), donde fue identificado por primera vez
en 1976 durante una epidemia con alta mortalidad.
2

Es el causante de la fiebre hemorrgica del bola o enfermedad del bola,
1
una
enfermedad infecciosa, altamente contagiosa y muy grave, que afecta tanto a seres humanos
como otras especies de mamferos.
[cita requerida]

ndice
[ocultar]
1 Virologa
o 1.1 Taxonoma
o 1.2 Morfologa
2 Epidemiologa
3 Cuadro clnico
4 Afeccin en poblaciones de simios
5 Aparicin de cepas y brotes del bola
o 5.1 Brote de bola en frica Occidental de 2014
6 Tratamiento
7 Vase tambin
8 Fuentes
9 Referencias
10 Enlaces externos
Virologa[editar]
Taxonoma[editar]
bola y Marburgo son las dos especies tipo del gnero Filovirus, el nico conocido en la
familia Filoviridae. Esta familia comparte muchas caractersticas con las familias
Paramyxoviridae y Rhabdoviridae; todas conforman el orden Mononegavirales.
El virus del bola no presenta reacciones serolgicas cruzadas con el virus de Marburgo. Esto
permite su identificacin serolgica.
Morfologa[editar]
Tanto el virus del bola como el virus de Marburgo son virus pleomrficos (de morfologa
variable), cuyos viriones suelen presentar formas filamentosas (de ah su catalogacin como
"filovirus"; ver imagen) que pueden alcanzar grandes longitudes (hasta 14 000 nm); sin
embargo, presentan un dimetro bastante uniforme (aproximadamente 80 nm).
3

El genoma del virus consiste en una molcula nica de ARN monocatenario lineal de
polaridad negativa (19,1 kb) que tiene la informacin codificada para siete protenas
estructurales que forman el virin.
El virin est constituido por un nucleoide proteico con forma tubular (20-30 nm de dimetro)
rodeado por una cpsida helicoidal (40-50 nm), recubierta a su vez por una membrana
regularmente espiculada, su envoltura viral, estructuralmente integrada por una nica
glicoprotena viral.
El nucleoide est constituido por dos tipos de protenas: la protena NP, cuya funcin es
estructural, y la protena L, una ARN polimerasa. La cpsida se conforma por varias
protenas: protena P, VP30 (protena que le permite desdoblarse dentro de una clula
hospedadora), VP35, VP24 y VP40. Las protenas VP24 junto con la VP40 forman una matriz
que mantiene unidos el nucleoide con la cpsida (nucleocpsida viral).
Epidemiologa[editar]
El virus se transmite por contacto directo con lquidos corporales infectados como la sangre,
la saliva, el sudor, la orina o los vmitos, de animales o humanos, vivos o fallecidos. Las
ceremonias de inhumacin que se celebran en ciertas aldeas africanas debido a la idiosincrasia
parecen estar relacionadas en el contagio, ya que los miembros del cortejo fnebre entran en
contacto directo con el cadver.
2
La causa del caso ndice an es desconocida.
El perodo de incubacin vara de 2 a 21 das, aunque lo ms normal es de 5 a 12 das.
Se considera que los murcilagos frugvoros, en particular Hypsignathus monstrosus,
Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los huspedes naturales del
virus del bola en frica. Por ello, la distribucin geogrfica de los Ebolavirus puede
coincidir inicialmente con la de dichos murcilagos.
4

En el ao 1976 murieron alrededor del 92% de los infectados.
Dada la naturaleza letal del bola, ya que no existe una vacuna aprobada
5
o el tratamiento no
est disponible, est clasificado como un agente de bioseguridad de nivel 4, as como de
Categora A un agente de bioterrorismo por los Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades. Tiene el potencial de servir como arma para su uso en la guerra biolgica. La
eficacia como arma biolgica se ve comprometida por su letalidad rpida ya que los pacientes
mueren rpidamente antes de que estn en condiciones de propagacin del contagio.
En el 2014 en los Estados Unidos fue probado un suero de manera experimental en dos
personas contagiadas por este virus; tal suero puede ser la posible cura para esta enfermedad
aunque no se tienen ms detalles del mismo.
6

Cuadro clnico[editar]
Los sntomas son variables pues dependen de cada persona y cada situacin; al comienzo
suele ser, generalmente, sbito y caracterizado por fiebre alta, postracin, mialgia o dolor
muscular severo, artralgias, dolor abdominal y cefalea.
En un lapso de una semana, aparece en todo el cuerpo una erupcin, frecuentemente
hemorrgica. Las hemorragias se presentan generalmente desde el tubo gastrointestinal,
haciendo que el infectado sangre tanto por la boca como por el recto anal. La tasa de
mortalidad es alta, alcanzando el 90%
7
y los pacientes generalmente mueren por shock
hipovolmico por la prdida de sangre.
Afeccin en poblaciones de simios[editar]
Los autores del estudio han comprobado que el desfase del inicio de la mortandad entre los
distintos grupos de gorilas vecinos es muy cercano a la longitud del ciclo de la enfermedad de
ZEBOV (doce das), lo que evidencia que la transmisin de grupo a grupo ha amplificado la
mortandad mencionada. La investigacin concluye que la muerte de ms de 5000 gorilas en el
rea de estudio es un caso nico de prdida de efectivos en una poblacin animal en tan poco
tiempo y, a la vez, manifiesta que la transmisin entre familias amplifica los episodios de
mortandad. Hasta ahora se especulaba sobre la hiptesis de que la transmisin se produca a
travs de diversos focos de contagio entre la especie portadora del virus y los gorilas (Nature
public un artculo a principios de este ao en el que se sealaba la posibilidad de que fueran
algunas especies de murcilago).
Aparicin de cepas y brotes del bola[editar]
bola-Zaire


Brotes de bola-Zaire.
La cepa bola-Zaire tiene la mayor tasa de mortalidad, hasta 90% en algunas epidemias, con
una media de un 83%.
El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en Yambuku, una ciudad del norte de Zaire
(actualmente, Repblica Democrtica del Congo). El primer caso registrado fue Mabalo
Lokela, un profesor de escuela de 44 aos que volva de un viaje por el norte del Zaire. Su alta
fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria, y en consecuencia se le administr quinina.
Lokela volvi al hospital cada da; una semana despus, sus sntomas incluan vmitos
incontrolables, diarrea sangrienta, dolor de cabeza, mareos y dificultades respiratorias. Ms
tarde empez a sangrar por nariz, boca y ano muriendo el 8 de septiembre de 1976, apenas 14
das despus de manifestrsele los primeros sntomas.
Brote de bola en frica Occidental de 2014[editar]

Este artculo se refiere o est relacionado con un evento de salud pblica
reciente.
La informacin de este artculo puede cambiar frecuentemente. Por favor, no agregues
datos especulativos y recuerda colocar referencias a fuentes fiables para dar ms detalles.

Artculo principal: Brote de bola en frica Occidental de 2014
En 2014 surgi el mayor brote de la historia de esta cepa y tambin el mayor brote de bola
hasta entonces, afectando inicialmente a Guinea-Conakry y expandindose posteriormente a
Sierra Leona, Liberia y Nigeria.
El 8 de agosto de 2014, la OMS decret la situacin como "emergencia pblica sanitaria
internacional" y recomend medidas para detener su transmisin en medio de la expectante
preocupacin mundial ante el riesgo de pandemia global. Entre ellas, peda a los pases donde
se haban detectado afectados que declarasen emergencia nacional y haca una llamada a la
solidaridad internacional.
8

La declaracin se produca al rondar la cifra de 1000 fallecidos por la epidemia que
amenazaba con seguirse extendiendo tras fallar los mecanismos de contencin iniciales. Los
primeros afectados transportados oficialmente a Estados Unidos durante el brote, fueron
llevados a Atlanta para ser tratados con ZMapp, un suero experimental procedente de Ginebra
que haba dado resultados positivos con simios. El da 9 de ese mes se confirmaba que Espaa
haba recibido dicho frmaco.
Fecha
Lugar de
aparicin
Casos/muertes (tasa de letalidad)
1994:
diciembre-
febrero
Gabn 49/29 (59%)
1995: abril-
junio
Zaire
(actualmente
RDC)
345/256 (74%)
1996: enero-
abril
Gabn 93/68 (73%)
2001/2002:
octubre/marzo
Gabn y
Repblica del
Congo
122/96 (79%)
2002/2003:
diciembre/abril
Repblica del
Congo, en las
villas de
Mbomo y
Kell del
Departamento
Cuvette Ouest
143/128 (90%)
2003:
noviembre-
diciembre
Repblica del
Congo, en las
villas de
Mbomo y
Mbandza del
Departamento
Cuvette Ouest
35/29 (83%)
2007: abril-
octubre
Kasai
Occidental
(Repblica del
Congo)
264/187 (71%)
2012: julio-
octubre
Uganda 24/17 (71%)
9

2012:
septiembre-
Repblica
Democrtica
62/34 (55%)
10

noviembre del Congo
2014
Guinea-
Conakry,
Liberia y
Sierra Leona
(Brote de
bola en
frica
Occidental de
2014)
1.779/1013 (56%)
11

2014: 4 de
agosto
Atlanta,
Estados
Unidos,
Enfermos
repatriados
desde frica
2/0
12

2014: 6 de
agosto
Liberia (Dos
de los
afectados
repatriados a
Espaa el 7 de
agosto de
2014)
6/2 (Sin contar los repatriados)
13

14

2014: 6 de
agosto
Nigeria 8/2
2014: 7 de
agosto
Espaa,
Religioso
espaol
repatriado
desde Liberia
1/1
15
El paciente falleci el 12 de agosto de 2014, en Madrid.
16

bola-Sudn


Brotes de bola-Sudn.
El bola-Sudn fue la segunda cepa clasificada del virus, en 1976. Aparentemente se origin
entre los trabajadores de una fbrica de algodn en Nzara, Sudan, ya que el primer caso
registrado fue uno de los trabajadores. Sin embargo, los cientficos que analizaron a todos los
animales e insectos que haba en la fbrica, no pudieron encontrar ninguno que diese positivo
al virus bola. El transmisor original an se desconoce. La epidemia acab causando 151
muertes entre las 285 personas que resultaron infectadas.
Fecha Lugar de aparicin
Casos/muertes
(tasa de
letalidad)
1976
Condados de Nzara y Maridi (Sudn), en el actual Estado de
Ecuatoria Occidental (Sudn del Sur)
285/151 (53 %)
1979 Condado de Nzara (Sudn) 34/22 (65 %)
2000 -
2001
Distritos de Gulu, Masindi, y Mbarara (Uganda) 425/224 (53 %)
2004 Sudn 17/7 (41 %)
bola-Reston
Apareci en noviembre de 1989 en un grupo de cien macacos (Macaca fascicularis)
importados desde Filipinas hasta Reston (Virginia), EE. UU.. Otro cargamento de macacos
infectados fue tambin enviado a Filadelfia, EE. UU. Esta epidemia fue altamente letal en los
macacos, pero no caus ninguna muerte entre los humanos. Sin embargo, 6 de los encargados
de manipular los animales dieron positivo al virus, dos de ellos debido a una exposicin
previa. Sobre este incidente el escritor estadounidense Richard Preston escribi un libro de
notable xito:
17
The Hot Zone[3], traducido al espaol con el ttulo de Zona caliente. Ms
monos infectados con bola-Reston fueron enviados de nuevo a Reston y Texas en febrero de
1990. Tambin se detectaron en 1992 en Siena (Italia) y en Texas de nuevo en marzo de 1996.
Ningn humano fue infectado en estos ltimos brotes.
El 23 de enero de 2009, el Gobierno de Filipinas anunci la deteccin de anticuerpos IgG
frente al virus Ebola Reston (ERV) en una persona que poda haber estado en contacto con
cerdos enfermos.
El 30 de enero de 2009, el Gobierno anunci la deteccin de anticuerpos anti-ERV en otras
cuatro personas: dos granjeros de Bulacn y otro de Pangasinn (las dos granjas, ambas en el
norte de Luzn, estn en cuarentena por haberse detectado infecciones porcinas por ERV) y
un carnicero de un matadero de Pangasinn. El caso seropositivo anunciado el 23 de enero
tiene una explotacin domstica de cerdos en Ciudad Valenzuela (un barrio del rea
metropolitana de Manila).
Unos 6000 cerdos de una explotacin ganadera situada al norte de Manila fueron sacrificados
para impedir la expansin de una epidemia del virus bola-Reston.


Micrografa electrnica de color realzado de partculas de virus del bola.
Estos recientes casos en Filipinas representan la primera vez que el bola-Reston ha sido
detectado en cerdos, y tambin la primera vez que se sospecha una transmisin del virus
bola-Reston desde el cerdo al ser humano.
bola-Tai-Forest
Este subtipo de bola fue descubierto entre los chimpancs de los bosques de Thai en Costa
de Marfil. El 1 de noviembre de 1994, se encontraron los cadveres de dos chimpancs en
este bosque. Las autopsias revelaron que haba sangre marrn en el corazn de los dos
chimpancs, y que uno de ellos presentaba los pulmones encharcados de sangre. Los estudios
de los tejidos tomados de los chimpancs arrojaron muchas similitudes con la cepa bola-
Zaire que durante 1976 caus estragos en Zaire y Sudn. Ms tarde, en 1994, se encontraron
ms chimpancs muertos, muchos de ellos dieron positivo al bola tras utilizarse tests
moleculares. Se cree que el origen del brote fue la carne de algunos monos infectados de la
especie Colobus roja que los chimpancs atacaban. Una de los cientficos que llevaron a cabo
las autopsias de los chimpancs infectados contrajo bola. Desarroll los primeros sntomas,
similares al dengue o la malaria, aproximadamente una semana despus de las autopsias. Fue
transportada a Suiza para recibir tratamiento. Dos semanas despus fue dada de alta, y seis
semanas despus de la infeccin estaba completamente recuperada.
bola Bundibugyo
El 29 de noviembre de 2007, el ministro ugands de Salud confirm que la fiebre hemorrgica
que ha matado al menos a 35 personas y que ha infectado a 127 en Uganda, ha sido provocada
por el virus del bola. Las muertes se registraron en la regin de Bundibugyo, en la frontera
con la Repblica Democrtica del Congo. Tras analizar las muestras el Laboratorio Nacional
de Estados Unidos y el Centro para el Control de las Enfermedades, la Organizacin Mundial
de la Salud ha confirmado que se trata de una nueva cepa del virus bola.
Falso bola de Valencia
Desde su identificacin en 1976 hasta la fecha actual, jams se ha producido un caso de
contagio humano de bola fuera del continente africano (excepto los casos no mortales del
bola-Reston en EE.UU. y Filipinas). En toda Europa, el protocolo por sospecha de bola
solo se ha activado una vez, en Valencia (Espaa), a finales de junio de 2014.
18

19

20

21
Segn
el Centro Europeo para la Prevencin y Control de Enfermedades (ECDC), sera el nico caso
sospechoso registrado a nivel europeo hasta el presente.
21

bola en Espaa
Un mes despus de la falsa alarma en Valencia por un posible contagio del bola, finalmente
se confirm un caso. Miguel Pajares, un espaol religioso de 75 aos, natural de Toledo, que
se encontraba en la Repblica de Liberia, empez a encontrarse mal. Cuando los sntomas de
que algo le ocurra eran ya demasiado evidentes, fue a visitar a un mdico, el cual confirm
que se trataba del virus bola. Sin embargo, aun no se registran nuevos contagios que sean
suficientes para poder calificarlo de nueva epidemia. Pajares fue repatriado a Espaa por un
avin propiedad de la Fuerza Area espaola preparado para evitar el contagio. Muri a los
pocos das, el 12 de agosto del 2014.
22

Tratamiento[editar]
El virus del bola, como todos los virus calientes, no tiene cura y ningn tratamiento
especfico. El tratamiento que se utiliza en la actualidad es de sostn, soporte cardiopulmonar
y de medicina intensiva, teniendo en cuenta el aislamiento del paciente y la proteccin de
riesgo biolgico para los prestadores de salud. Cuidado extremo con secreciones del paciente
ya que es una infeccin muy contagiosa.
Es de fcil reproduccin en laboratorios, altamente eficaz por aerosoles, muy contagioso, la
mortalidad por bola puede llegar al 90 %, y lo ms relevante es que no existe an tratamiento
especfico.
A pesar de lo que se crey en un principio, se ha demostrado que el suero consistente en la
sangre de los supervivientes al virus no es efectivo en el tratamiento de la enfermedad.
En 1998, Maurice Iwu anunci en el Congreso Internacional de Botnica que el extracto de la
fruta de Garcinia kola, un rbol de frica occidental, utilizado por curanderos locales en otras
dolencias, detena el crecimiento del virus en pruebas de laboratorio. No obstante, a fecha de
junio de 2005, an no se han realizado pruebas con animales o seres humanos.
Cientficos del USAMRIID y otros institutos han logrado producir una vacuna de Virus bola
desactivado montado en virus del resfriado comn, que parece haber tenido xito en ratones y
monos. Esto da esperanza a todos aquellos que viven en zonas donde el bola es endmico, y
puede ser el primer paso para la elaboracin de otras vacunas.
Nuevo posible tratamiento:
a) Tras el brote de Guinea en 2014 (donde al 4 de agosto del mismo ao, la OMS registr
1.711 casos sospechosos y confirmados de bola y un total de 932 muertes)
23
dos personas
(un mdico y una misionera) viajaron a Estados Unidos desde Liberia, habiendo sido
afectados por el bola, para ser tratadas con un suero experimental llamado ZMapp, producido
en EE.UU. por la compaa de biotecnologa Mapp Biopharmaceutical Inc. El compuesto es
un "anticuerpo monoclonal murino -de tres ratones-" que han sido expuestos a fragmentos de
virus. Los anticuerpos formados como respuesta en el organismo de los ratones fueron
recogidos para poder hacer el medicamento. Segn informaron el resultado fue positivo y al
09 de agosto de 2014 siguen bajo observacin.
24

b) La empresa canadiense Tekmira Pharmaceuticals tiene desarrollado un frmaco llamado
TKM-Ebola el cual funcion con resultado satisfactorio en monos. Esta anunci que a
principios de Agosto de 2014 la Food and Drug Administration (FDA) recalific el frmaco
de interrupcin total (full hold) a interrupcin parcial (partial hold) en los ensayos
clnicos, lo que significa que Tekmira puede usar el frmaco en experimentos limitados.
25

26

Vase tambin[editar]
Virus de Marburgo
Fiebre hemorrgica viral
Fuentes[editar]
Este artculo incluye texto de Octavio Arce reproducido con autorizacin de su
trabajo.
Echevarra JM & Herrera Calvet I: Infecciones causadas por filovirus, en Farreras
Valent P & Rozman C, Medicina Interna, (2)331:2864-2867, Madrid, 2000.
bola (virus)
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Para la enfermedad, vase Fiebre hemorrgica del bola.

bola

Microscopa electrnica que muestra al Virus bola. Vase
la tpica estructura filamentosa de los Filovirus.
Clasificacin de los virus
Dominio: Virus
Grupo: V (Virus ARN monocatenario negativo)
Orden: Mononegavirales
Familia: Filoviridae
Gnero: Filovirus
Especie: Virus bola
Cepas
bola-Sudn
bola-Zaire
bola-Reston
bola-Tai Forest
Ebola-Bundibugyo
Fiebre hemorrgica del bola
Clasificacin y recursos externos
CIE-10 A98.4
CIE-9 065.8
DiseasesDB 18043
MedlinePlus 001339
eMedicine med/626
MeSH C02.782.417.415
Aviso mdico
El virus del bola
1
es un virus de la familia Filoviridae y gnero Filovirus, situacin
taxonmica que comparte con el virus de Marburgo. Este nombre proviene del ro bola (en
la Repblica Democrtica del Congo, antiguo Zaire), donde fue identificado por primera vez
en 1976 durante una epidemia con alta mortalidad.
2

Es el causante de la fiebre hemorrgica del bola o enfermedad del bola,
1
una
enfermedad infecciosa, altamente contagiosa y muy grave, que afecta tanto a seres humanos
como otras especies de mamferos.
[cita requerida]

ndice
[ocultar]
1 Virologa
o 1.1 Taxonoma
o 1.2 Morfologa
2 Epidemiologa
3 Cuadro clnico
4 Afeccin en poblaciones de simios
5 Aparicin de cepas y brotes del bola
o 5.1 Brote de bola en frica Occidental de 2014
6 Tratamiento
7 Vase tambin
8 Fuentes
9 Referencias
10 Enlaces externos
Virologa[editar]
Taxonoma[editar]
bola y Marburgo son las dos especies tipo del gnero Filovirus, el nico conocido en la
familia Filoviridae. Esta familia comparte muchas caractersticas con las familias
Paramyxoviridae y Rhabdoviridae; todas conforman el orden Mononegavirales.
El virus del bola no presenta reacciones serolgicas cruzadas con el virus de Marburgo. Esto
permite su identificacin serolgica.
Morfologa[editar]
Tanto el virus del bola como el virus de Marburgo son virus pleomrficos (de morfologa
variable), cuyos viriones suelen presentar formas filamentosas (de ah su catalogacin como
"filovirus"; ver imagen) que pueden alcanzar grandes longitudes (hasta 14 000 nm); sin
embargo, presentan un dimetro bastante uniforme (aproximadamente 80 nm).
3

El genoma del virus consiste en una molcula nica de ARN monocatenario lineal de
polaridad negativa (19,1 kb) que tiene la informacin codificada para siete protenas
estructurales que forman el virin.
El virin est constituido por un nucleoide proteico con forma tubular (20-30 nm de dimetro)
rodeado por una cpsida helicoidal (40-50 nm), recubierta a su vez por una membrana
regularmente espiculada, su envoltura viral, estructuralmente integrada por una nica
glicoprotena viral.
El nucleoide est constituido por dos tipos de protenas: la protena NP, cuya funcin es
estructural, y la protena L, una ARN polimerasa. La cpsida se conforma por varias
protenas: protena P, VP30 (protena que le permite desdoblarse dentro de una clula
hospedadora), VP35, VP24 y VP40. Las protenas VP24 junto con la VP40 forman una matriz
que mantiene unidos el nucleoide con la cpsida (nucleocpsida viral).
Epidemiologa[editar]
El virus se transmite por contacto directo con lquidos corporales infectados como la sangre,
la saliva, el sudor, la orina o los vmitos, de animales o humanos, vivos o fallecidos. Las
ceremonias de inhumacin que se celebran en ciertas aldeas africanas debido a la idiosincrasia
parecen estar relacionadas en el contagio, ya que los miembros del cortejo fnebre entran en
contacto directo con el cadver.
2
La causa del caso ndice an es desconocida.
El perodo de incubacin vara de 2 a 21 das, aunque lo ms normal es de 5 a 12 das.
Se considera que los murcilagos frugvoros, en particular Hypsignathus monstrosus,
Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los huspedes naturales del
virus del bola en frica. Por ello, la distribucin geogrfica de los Ebolavirus puede
coincidir inicialmente con la de dichos murcilagos.
4

En el ao 1976 murieron alrededor del 92% de los infectados.
Dada la naturaleza letal del bola, ya que no existe una vacuna aprobada
5
o el tratamiento no
est disponible, est clasificado como un agente de bioseguridad de nivel 4, as como de
Categora A un agente de bioterrorismo por los Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades. Tiene el potencial de servir como arma para su uso en la guerra biolgica. La
eficacia como arma biolgica se ve comprometida por su letalidad rpida ya que los pacientes
mueren rpidamente antes de que estn en condiciones de propagacin del contagio.
En el 2014 en los Estados Unidos fue probado un suero de manera experimental en dos
personas contagiadas por este virus; tal suero puede ser la posible cura para esta enfermedad
aunque no se tienen ms detalles del mismo.
6

Cuadro clnico[editar]
Los sntomas son variables pues dependen de cada persona y cada situacin; al comienzo
suele ser, generalmente, sbito y caracterizado por fiebre alta, postracin, mialgia o dolor
muscular severo, artralgias, dolor abdominal y cefalea.
En un lapso de una semana, aparece en todo el cuerpo una erupcin, frecuentemente
hemorrgica. Las hemorragias se presentan generalmente desde el tubo gastrointestinal,
haciendo que el infectado sangre tanto por la boca como por el recto anal. La tasa de
mortalidad es alta, alcanzando el 90%
7
y los pacientes generalmente mueren por shock
hipovolmico por la prdida de sangre.
Afeccin en poblaciones de simios[editar]
Los autores del estudio han comprobado que el desfase del inicio de la mortandad entre los
distintos grupos de gorilas vecinos es muy cercano a la longitud del ciclo de la enfermedad de
ZEBOV (doce das), lo que evidencia que la transmisin de grupo a grupo ha amplificado la
mortandad mencionada. La investigacin concluye que la muerte de ms de 5000 gorilas en el
rea de estudio es un caso nico de prdida de efectivos en una poblacin animal en tan poco
tiempo y, a la vez, manifiesta que la transmisin entre familias amplifica los episodios de
mortandad. Hasta ahora se especulaba sobre la hiptesis de que la transmisin se produca a
travs de diversos focos de contagio entre la especie portadora del virus y los gorilas (Nature
public un artculo a principios de este ao en el que se sealaba la posibilidad de que fueran
algunas especies de murcilago).
Aparicin de cepas y brotes del bola[editar]
bola-Zaire


Brotes de bola-Zaire.
La cepa bola-Zaire tiene la mayor tasa de mortalidad, hasta 90% en algunas epidemias, con
una media de un 83%.
El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en Yambuku, una ciudad del norte de Zaire
(actualmente, Repblica Democrtica del Congo). El primer caso registrado fue Mabalo
Lokela, un profesor de escuela de 44 aos que volva de un viaje por el norte del Zaire. Su alta
fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria, y en consecuencia se le administr quinina.
Lokela volvi al hospital cada da; una semana despus, sus sntomas incluan vmitos
incontrolables, diarrea sangrienta, dolor de cabeza, mareos y dificultades respiratorias. Ms
tarde empez a sangrar por nariz, boca y ano muriendo el 8 de septiembre de 1976, apenas 14
das despus de manifestrsele los primeros sntomas.
Brote de bola en frica Occidental de 2014[editar]

Este artculo se refiere o est relacionado con un evento de salud pblica
reciente.
La informacin de este artculo puede cambiar frecuentemente. Por favor, no agregues
datos especulativos y recuerda colocar referencias a fuentes fiables para dar ms detalles.

Artculo principal: Brote de bola en frica Occidental de 2014
En 2014 surgi el mayor brote de la historia de esta cepa y tambin el mayor brote de bola
hasta entonces, afectando inicialmente a Guinea-Conakry y expandindose posteriormente a
Sierra Leona, Liberia y Nigeria.
El 8 de agosto de 2014, la OMS decret la situacin como "emergencia pblica sanitaria
internacional" y recomend medidas para detener su transmisin en medio de la expectante
preocupacin mundial ante el riesgo de pandemia global. Entre ellas, peda a los pases donde
se haban detectado afectados que declarasen emergencia nacional y haca una llamada a la
solidaridad internacional.
8

La declaracin se produca al rondar la cifra de 1000 fallecidos por la epidemia que
amenazaba con seguirse extendiendo tras fallar los mecanismos de contencin iniciales. Los
primeros afectados transportados oficialmente a Estados Unidos durante el brote, fueron
llevados a Atlanta para ser tratados con ZMapp, un suero experimental procedente de Ginebra
que haba dado resultados positivos con simios. El da 9 de ese mes se confirmaba que Espaa
haba recibido dicho frmaco.
Fecha
Lugar de
aparicin
Casos/muertes (tasa de letalidad)
1994:
diciembre-
febrero
Gabn 49/29 (59%)
1995: abril-
junio
Zaire
(actualmente
RDC)
345/256 (74%)
1996: enero-
abril
Gabn 93/68 (73%)
2001/2002:
octubre/marzo
Gabn y
Repblica del
Congo
122/96 (79%)
2002/2003:
diciembre/abril
Repblica del
Congo, en las
villas de
Mbomo y
Kell del
Departamento
Cuvette Ouest
143/128 (90%)
2003:
noviembre-
diciembre
Repblica del
Congo, en las
villas de
Mbomo y
Mbandza del
Departamento
Cuvette Ouest
35/29 (83%)
2007: abril-
octubre
Kasai
Occidental
264/187 (71%)
(Repblica del
Congo)
2012: julio-
octubre
Uganda 24/17 (71%)
9

2012:
septiembre-
noviembre
Repblica
Democrtica
del Congo
62/34 (55%)
10

2014
Guinea-
Conakry,
Liberia y
Sierra Leona
(Brote de
bola en
frica
Occidental de
2014)
1.779/1013 (56%)
11

2014: 4 de
agosto
Atlanta,
Estados
Unidos,
Enfermos
repatriados
desde frica
2/0
12

2014: 6 de
agosto
Liberia (Dos
de los
afectados
repatriados a
Espaa el 7 de
agosto de
2014)
6/2 (Sin contar los repatriados)
13

14

2014: 6 de
agosto
Nigeria 8/2
2014: 7 de
agosto
Espaa,
Religioso
espaol
repatriado
desde Liberia
1/1
15
El paciente falleci el 12 de agosto de 2014, en Madrid.
16

bola-Sudn


Brotes de bola-Sudn.
El bola-Sudn fue la segunda cepa clasificada del virus, en 1976. Aparentemente se origin
entre los trabajadores de una fbrica de algodn en Nzara, Sudan, ya que el primer caso
registrado fue uno de los trabajadores. Sin embargo, los cientficos que analizaron a todos los
animales e insectos que haba en la fbrica, no pudieron encontrar ninguno que diese positivo
al virus bola. El transmisor original an se desconoce. La epidemia acab causando 151
muertes entre las 285 personas que resultaron infectadas.
Fecha Lugar de aparicin
Casos/muertes
(tasa de
letalidad)
1976
Condados de Nzara y Maridi (Sudn), en el actual Estado de
Ecuatoria Occidental (Sudn del Sur)
285/151 (53 %)
1979 Condado de Nzara (Sudn) 34/22 (65 %)
2000 -
2001
Distritos de Gulu, Masindi, y Mbarara (Uganda) 425/224 (53 %)
2004 Sudn 17/7 (41 %)
bola-Reston
Apareci en noviembre de 1989 en un grupo de cien macacos (Macaca fascicularis)
importados desde Filipinas hasta Reston (Virginia), EE. UU.. Otro cargamento de macacos
infectados fue tambin enviado a Filadelfia, EE. UU. Esta epidemia fue altamente letal en los
macacos, pero no caus ninguna muerte entre los humanos. Sin embargo, 6 de los encargados
de manipular los animales dieron positivo al virus, dos de ellos debido a una exposicin
previa. Sobre este incidente el escritor estadounidense Richard Preston escribi un libro de
notable xito:
17
The Hot Zone[3], traducido al espaol con el ttulo de Zona caliente. Ms
monos infectados con bola-Reston fueron enviados de nuevo a Reston y Texas en febrero de
1990. Tambin se detectaron en 1992 en Siena (Italia) y en Texas de nuevo en marzo de 1996.
Ningn humano fue infectado en estos ltimos brotes.
El 23 de enero de 2009, el Gobierno de Filipinas anunci la deteccin de anticuerpos IgG
frente al virus Ebola Reston (ERV) en una persona que poda haber estado en contacto con
cerdos enfermos.
El 30 de enero de 2009, el Gobierno anunci la deteccin de anticuerpos anti-ERV en otras
cuatro personas: dos granjeros de Bulacn y otro de Pangasinn (las dos granjas, ambas en el
norte de Luzn, estn en cuarentena por haberse detectado infecciones porcinas por ERV) y
un carnicero de un matadero de Pangasinn. El caso seropositivo anunciado el 23 de enero
tiene una explotacin domstica de cerdos en Ciudad Valenzuela (un barrio del rea
metropolitana de Manila).
Unos 6000 cerdos de una explotacin ganadera situada al norte de Manila fueron sacrificados
para impedir la expansin de una epidemia del virus bola-Reston.


Micrografa electrnica de color realzado de partculas de virus del bola.
Estos recientes casos en Filipinas representan la primera vez que el bola-Reston ha sido
detectado en cerdos, y tambin la primera vez que se sospecha una transmisin del virus
bola-Reston desde el cerdo al ser humano.
bola-Tai-Forest
Este subtipo de bola fue descubierto entre los chimpancs de los bosques de Thai en Costa
de Marfil. El 1 de noviembre de 1994, se encontraron los cadveres de dos chimpancs en
este bosque. Las autopsias revelaron que haba sangre marrn en el corazn de los dos
chimpancs, y que uno de ellos presentaba los pulmones encharcados de sangre. Los estudios
de los tejidos tomados de los chimpancs arrojaron muchas similitudes con la cepa bola-
Zaire que durante 1976 caus estragos en Zaire y Sudn. Ms tarde, en 1994, se encontraron
ms chimpancs muertos, muchos de ellos dieron positivo al bola tras utilizarse tests
moleculares. Se cree que el origen del brote fue la carne de algunos monos infectados de la
especie Colobus roja que los chimpancs atacaban. Una de los cientficos que llevaron a cabo
las autopsias de los chimpancs infectados contrajo bola. Desarroll los primeros sntomas,
similares al dengue o la malaria, aproximadamente una semana despus de las autopsias. Fue
transportada a Suiza para recibir tratamiento. Dos semanas despus fue dada de alta, y seis
semanas despus de la infeccin estaba completamente recuperada.
bola Bundibugyo
El 29 de noviembre de 2007, el ministro ugands de Salud confirm que la fiebre hemorrgica
que ha matado al menos a 35 personas y que ha infectado a 127 en Uganda, ha sido provocada
por el virus del bola. Las muertes se registraron en la regin de Bundibugyo, en la frontera
con la Repblica Democrtica del Congo. Tras analizar las muestras el Laboratorio Nacional
de Estados Unidos y el Centro para el Control de las Enfermedades, la Organizacin Mundial
de la Salud ha confirmado que se trata de una nueva cepa del virus bola.
Falso bola de Valencia
Desde su identificacin en 1976 hasta la fecha actual, jams se ha producido un caso de
contagio humano de bola fuera del continente africano (excepto los casos no mortales del
bola-Reston en EE.UU. y Filipinas). En toda Europa, el protocolo por sospecha de bola
solo se ha activado una vez, en Valencia (Espaa), a finales de junio de 2014.
18

19

20

21
Segn
el Centro Europeo para la Prevencin y Control de Enfermedades (ECDC), sera el nico caso
sospechoso registrado a nivel europeo hasta el presente.
21

bola en Espaa
Un mes despus de la falsa alarma en Valencia por un posible contagio del bola, finalmente
se confirm un caso. Miguel Pajares, un espaol religioso de 75 aos, natural de Toledo, que
se encontraba en la Repblica de Liberia, empez a encontrarse mal. Cuando los sntomas de
que algo le ocurra eran ya demasiado evidentes, fue a visitar a un mdico, el cual confirm
que se trataba del virus bola. Sin embargo, aun no se registran nuevos contagios que sean
suficientes para poder calificarlo de nueva epidemia. Pajares fue repatriado a Espaa por un
avin propiedad de la Fuerza Area espaola preparado para evitar el contagio. Muri a los
pocos das, el 12 de agosto del 2014.
22

Tratamiento[editar]
El virus del bola, como todos los virus calientes, no tiene cura y ningn tratamiento
especfico. El tratamiento que se utiliza en la actualidad es de sostn, soporte cardiopulmonar
y de medicina intensiva, teniendo en cuenta el aislamiento del paciente y la proteccin de
riesgo biolgico para los prestadores de salud. Cuidado extremo con secreciones del paciente
ya que es una infeccin muy contagiosa.
Es de fcil reproduccin en laboratorios, altamente eficaz por aerosoles, muy contagioso, la
mortalidad por bola puede llegar al 90 %, y lo ms relevante es que no existe an tratamiento
especfico.
A pesar de lo que se crey en un principio, se ha demostrado que el suero consistente en la
sangre de los supervivientes al virus no es efectivo en el tratamiento de la enfermedad.
En 1998, Maurice Iwu anunci en el Congreso Internacional de Botnica que el extracto de la
fruta de Garcinia kola, un rbol de frica occidental, utilizado por curanderos locales en otras
dolencias, detena el crecimiento del virus en pruebas de laboratorio. No obstante, a fecha de
junio de 2005, an no se han realizado pruebas con animales o seres humanos.
Cientficos del USAMRIID y otros institutos han logrado producir una vacuna de Virus bola
desactivado montado en virus del resfriado comn, que parece haber tenido xito en ratones y
monos. Esto da esperanza a todos aquellos que viven en zonas donde el bola es endmico, y
puede ser el primer paso para la elaboracin de otras vacunas.
Nuevo posible tratamiento:
a) Tras el brote de Guinea en 2014 (donde al 4 de agosto del mismo ao, la OMS registr
1.711 casos sospechosos y confirmados de bola y un total de 932 muertes)
23
dos personas
(un mdico y una misionera) viajaron a Estados Unidos desde Liberia, habiendo sido
afectados por el bola, para ser tratadas con un suero experimental llamado ZMapp, producido
en EE.UU. por la compaa de biotecnologa Mapp Biopharmaceutical Inc. El compuesto es
un "anticuerpo monoclonal murino -de tres ratones-" que han sido expuestos a fragmentos de
virus. Los anticuerpos formados como respuesta en el organismo de los ratones fueron
recogidos para poder hacer el medicamento. Segn informaron el resultado fue positivo y al
09 de agosto de 2014 siguen bajo observacin.
24

b) La empresa canadiense Tekmira Pharmaceuticals tiene desarrollado un frmaco llamado
TKM-Ebola el cual funcion con resultado satisfactorio en monos. Esta anunci que a
principios de Agosto de 2014 la Food and Drug Administration (FDA) recalific el frmaco
de interrupcin total (full hold) a interrupcin parcial (partial hold) en los ensayos
clnicos, lo que significa que Tekmira puede usar el frmaco en experimentos limitados.
25

26

Vase tambin[editar]
Virus de Marburgo
Fiebre hemorrgica viral
Fuentes[editar]
Este artculo incluye texto de Octavio Arce reproducido con autorizacin de su
trabajo.
Echevarra JM & Herrera Calvet I: Infecciones causadas por filovirus, en Farreras
Valent P & Rozman C, Medicina Interna, (2)331:2864-2867, Madrid, 2000.
bola (virus)
De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a: navegacin, bsqueda
Para la enfermedad, vase Fiebre hemorrgica del bola.

bola

Microscopa electrnica que muestra al Virus bola. Vase
la tpica estructura filamentosa de los Filovirus.
Clasificacin de los virus
Dominio: Virus
Grupo: V (Virus ARN monocatenario negativo)
Orden: Mononegavirales
Familia: Filoviridae
Gnero: Filovirus
Especie: Virus bola
Cepas
bola-Sudn
bola-Zaire
bola-Reston
bola-Tai Forest
Ebola-Bundibugyo
Fiebre hemorrgica del bola
Clasificacin y recursos externos
CIE-10 A98.4
CIE-9 065.8
DiseasesDB 18043
MedlinePlus 001339
eMedicine med/626
MeSH C02.782.417.415
Aviso mdico
El virus del bola
1
es un virus de la familia Filoviridae y gnero Filovirus, situacin
taxonmica que comparte con el virus de Marburgo. Este nombre proviene del ro bola (en
la Repblica Democrtica del Congo, antiguo Zaire), donde fue identificado por primera vez
en 1976 durante una epidemia con alta mortalidad.
2

Es el causante de la fiebre hemorrgica del bola o enfermedad del bola,
1
una
enfermedad infecciosa, altamente contagiosa y muy grave, que afecta tanto a seres humanos
como otras especies de mamferos.
[cita requerida]

ndice
[ocultar]
1 Virologa
o 1.1 Taxonoma
o 1.2 Morfologa
2 Epidemiologa
3 Cuadro clnico
4 Afeccin en poblaciones de simios
5 Aparicin de cepas y brotes del bola
o 5.1 Brote de bola en frica Occidental de 2014
6 Tratamiento
7 Vase tambin
8 Fuentes
9 Referencias
10 Enlaces externos
Virologa[editar]
Taxonoma[editar]
bola y Marburgo son las dos especies tipo del gnero Filovirus, el nico conocido en la
familia Filoviridae. Esta familia comparte muchas caractersticas con las familias
Paramyxoviridae y Rhabdoviridae; todas conforman el orden Mononegavirales.
El virus del bola no presenta reacciones serolgicas cruzadas con el virus de Marburgo. Esto
permite su identificacin serolgica.
Morfologa[editar]
Tanto el virus del bola como el virus de Marburgo son virus pleomrficos (de morfologa
variable), cuyos viriones suelen presentar formas filamentosas (de ah su catalogacin como
"filovirus"; ver imagen) que pueden alcanzar grandes longitudes (hasta 14 000 nm); sin
embargo, presentan un dimetro bastante uniforme (aproximadamente 80 nm).
3

El genoma del virus consiste en una molcula nica de ARN monocatenario lineal de
polaridad negativa (19,1 kb) que tiene la informacin codificada para siete protenas
estructurales que forman el virin.
El virin est constituido por un nucleoide proteico con forma tubular (20-30 nm de dimetro)
rodeado por una cpsida helicoidal (40-50 nm), recubierta a su vez por una membrana
regularmente espiculada, su envoltura viral, estructuralmente integrada por una nica
glicoprotena viral.
El nucleoide est constituido por dos tipos de protenas: la protena NP, cuya funcin es
estructural, y la protena L, una ARN polimerasa. La cpsida se conforma por varias
protenas: protena P, VP30 (protena que le permite desdoblarse dentro de una clula
hospedadora), VP35, VP24 y VP40. Las protenas VP24 junto con la VP40 forman una matriz
que mantiene unidos el nucleoide con la cpsida (nucleocpsida viral).
Epidemiologa[editar]
El virus se transmite por contacto directo con lquidos corporales infectados como la sangre,
la saliva, el sudor, la orina o los vmitos, de animales o humanos, vivos o fallecidos. Las
ceremonias de inhumacin que se celebran en ciertas aldeas africanas debido a la idiosincrasia
parecen estar relacionadas en el contagio, ya que los miembros del cortejo fnebre entran en
contacto directo con el cadver.
2
La causa del caso ndice an es desconocida.
El perodo de incubacin vara de 2 a 21 das, aunque lo ms normal es de 5 a 12 das.
Se considera que los murcilagos frugvoros, en particular Hypsignathus monstrosus,
Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los huspedes naturales del
virus del bola en frica. Por ello, la distribucin geogrfica de los Ebolavirus puede
coincidir inicialmente con la de dichos murcilagos.
4

En el ao 1976 murieron alrededor del 92% de los infectados.
Dada la naturaleza letal del bola, ya que no existe una vacuna aprobada
5
o el tratamiento no
est disponible, est clasificado como un agente de bioseguridad de nivel 4, as como de
Categora A un agente de bioterrorismo por los Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades. Tiene el potencial de servir como arma para su uso en la guerra biolgica. La
eficacia como arma biolgica se ve comprometida por su letalidad rpida ya que los pacientes
mueren rpidamente antes de que estn en condiciones de propagacin del contagio.
En el 2014 en los Estados Unidos fue probado un suero de manera experimental en dos
personas contagiadas por este virus; tal suero puede ser la posible cura para esta enfermedad
aunque no se tienen ms detalles del mismo.
6

Cuadro clnico[editar]
Los sntomas son variables pues dependen de cada persona y cada situacin; al comienzo
suele ser, generalmente, sbito y caracterizado por fiebre alta, postracin, mialgia o dolor
muscular severo, artralgias, dolor abdominal y cefalea.
En un lapso de una semana, aparece en todo el cuerpo una erupcin, frecuentemente
hemorrgica. Las hemorragias se presentan generalmente desde el tubo gastrointestinal,
haciendo que el infectado sangre tanto por la boca como por el recto anal. La tasa de
mortalidad es alta, alcanzando el 90%
7
y los pacientes generalmente mueren por shock
hipovolmico por la prdida de sangre.
Afeccin en poblaciones de simios[editar]
Los autores del estudio han comprobado que el desfase del inicio de la mortandad entre los
distintos grupos de gorilas vecinos es muy cercano a la longitud del ciclo de la enfermedad de
ZEBOV (doce das), lo que evidencia que la transmisin de grupo a grupo ha amplificado la
mortandad mencionada. La investigacin concluye que la muerte de ms de 5000 gorilas en el
rea de estudio es un caso nico de prdida de efectivos en una poblacin animal en tan poco
tiempo y, a la vez, manifiesta que la transmisin entre familias amplifica los episodios de
mortandad. Hasta ahora se especulaba sobre la hiptesis de que la transmisin se produca a
travs de diversos focos de contagio entre la especie portadora del virus y los gorilas (Nature
public un artculo a principios de este ao en el que se sealaba la posibilidad de que fueran
algunas especies de murcilago).
Aparicin de cepas y brotes del bola[editar]
bola-Zaire


Brotes de bola-Zaire.
La cepa bola-Zaire tiene la mayor tasa de mortalidad, hasta 90% en algunas epidemias, con
una media de un 83%.
El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en Yambuku, una ciudad del norte de Zaire
(actualmente, Repblica Democrtica del Congo). El primer caso registrado fue Mabalo
Lokela, un profesor de escuela de 44 aos que volva de un viaje por el norte del Zaire. Su alta
fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria, y en consecuencia se le administr quinina.
Lokela volvi al hospital cada da; una semana despus, sus sntomas incluan vmitos
incontrolables, diarrea sangrienta, dolor de cabeza, mareos y dificultades respiratorias. Ms
tarde empez a sangrar por nariz, boca y ano muriendo el 8 de septiembre de 1976, apenas 14
das despus de manifestrsele los primeros sntomas.
Brote de bola en frica Occidental de 2014[editar]

Este artculo se refiere o est relacionado con un evento de salud pblica
reciente.
La informacin de este artculo puede cambiar frecuentemente. Por favor, no agregues
datos especulativos y recuerda colocar referencias a fuentes fiables para dar ms detalles.

Artculo principal: Brote de bola en frica Occidental de 2014
En 2014 surgi el mayor brote de la historia de esta cepa y tambin el mayor brote de bola
hasta entonces, afectando inicialmente a Guinea-Conakry y expandindose posteriormente a
Sierra Leona, Liberia y Nigeria.
El 8 de agosto de 2014, la OMS decret la situacin como "emergencia pblica sanitaria
internacional" y recomend medidas para detener su transmisin en medio de la expectante
preocupacin mundial ante el riesgo de pandemia global. Entre ellas, peda a los pases donde
se haban detectado afectados que declarasen emergencia nacional y haca una llamada a la
solidaridad internacional.
8

La declaracin se produca al rondar la cifra de 1000 fallecidos por la epidemia que
amenazaba con seguirse extendiendo tras fallar los mecanismos de contencin iniciales. Los
primeros afectados transportados oficialmente a Estados Unidos durante el brote, fueron
llevados a Atlanta para ser tratados con ZMapp, un suero experimental procedente de Ginebra
que haba dado resultados positivos con simios. El da 9 de ese mes se confirmaba que Espaa
haba recibido dicho frmaco.
Fecha
Lugar de
aparicin
Casos/muertes (tasa de letalidad)
1994:
diciembre-
febrero
Gabn 49/29 (59%)
1995: abril-
junio
Zaire
(actualmente
RDC)
345/256 (74%)
1996: enero-
abril
Gabn 93/68 (73%)
2001/2002:
octubre/marzo
Gabn y
Repblica del
Congo
122/96 (79%)
2002/2003:
diciembre/abril
Repblica del
Congo, en las
villas de
Mbomo y
Kell del
Departamento
Cuvette Ouest
143/128 (90%)
2003:
noviembre-
diciembre
Repblica del
Congo, en las
villas de
Mbomo y
Mbandza del
Departamento
Cuvette Ouest
35/29 (83%)
2007: abril-
octubre
Kasai
Occidental
(Repblica del
Congo)
264/187 (71%)
2012: julio-
octubre
Uganda 24/17 (71%)
9

2012:
septiembre-
noviembre
Repblica
Democrtica
del Congo
62/34 (55%)
10

2014
Guinea-
Conakry,
Liberia y
Sierra Leona
(Brote de
bola en
frica
Occidental de
2014)
1.779/1013 (56%)
11

2014: 4 de
agosto
Atlanta,
Estados
Unidos,
Enfermos
repatriados
desde frica
2/0
12

2014: 6 de
agosto
Liberia (Dos
de los
afectados
repatriados a
Espaa el 7 de
agosto de
2014)
6/2 (Sin contar los repatriados)
13

14

2014: 6 de
agosto
Nigeria 8/2
2014: 7 de
agosto
Espaa,
Religioso
espaol
repatriado
desde Liberia
1/1
15
El paciente falleci el 12 de agosto de 2014, en Madrid.
16

bola-Sudn


Brotes de bola-Sudn.
El bola-Sudn fue la segunda cepa clasificada del virus, en 1976. Aparentemente se origin
entre los trabajadores de una fbrica de algodn en Nzara, Sudan, ya que el primer caso
registrado fue uno de los trabajadores. Sin embargo, los cientficos que analizaron a todos los
animales e insectos que haba en la fbrica, no pudieron encontrar ninguno que diese positivo
al virus bola. El transmisor original an se desconoce. La epidemia acab causando 151
muertes entre las 285 personas que resultaron infectadas.
Fecha Lugar de aparicin
Casos/muertes
(tasa de
letalidad)
1976
Condados de Nzara y Maridi (Sudn), en el actual Estado de
Ecuatoria Occidental (Sudn del Sur)
285/151 (53 %)
1979 Condado de Nzara (Sudn) 34/22 (65 %)
2000 -
2001
Distritos de Gulu, Masindi, y Mbarara (Uganda) 425/224 (53 %)
2004 Sudn 17/7 (41 %)
bola-Reston
Apareci en noviembre de 1989 en un grupo de cien macacos (Macaca fascicularis)
importados desde Filipinas hasta Reston (Virginia), EE. UU.. Otro cargamento de macacos
infectados fue tambin enviado a Filadelfia, EE. UU. Esta epidemia fue altamente letal en los
macacos, pero no caus ninguna muerte entre los humanos. Sin embargo, 6 de los encargados
de manipular los animales dieron positivo al virus, dos de ellos debido a una exposicin
previa. Sobre este incidente el escritor estadounidense Richard Preston escribi un libro de
notable xito:
17
The Hot Zone[3], traducido al espaol con el ttulo de Zona caliente. Ms
monos infectados con bola-Reston fueron enviados de nuevo a Reston y Texas en febrero de
1990. Tambin se detectaron en 1992 en Siena (Italia) y en Texas de nuevo en marzo de 1996.
Ningn humano fue infectado en estos ltimos brotes.
El 23 de enero de 2009, el Gobierno de Filipinas anunci la deteccin de anticuerpos IgG
frente al virus Ebola Reston (ERV) en una persona que poda haber estado en contacto con
cerdos enfermos.
El 30 de enero de 2009, el Gobierno anunci la deteccin de anticuerpos anti-ERV en otras
cuatro personas: dos granjeros de Bulacn y otro de Pangasinn (las dos granjas, ambas en el
norte de Luzn, estn en cuarentena por haberse detectado infecciones porcinas por ERV) y
un carnicero de un matadero de Pangasinn. El caso seropositivo anunciado el 23 de enero
tiene una explotacin domstica de cerdos en Ciudad Valenzuela (un barrio del rea
metropolitana de Manila).
Unos 6000 cerdos de una explotacin ganadera situada al norte de Manila fueron sacrificados
para impedir la expansin de una epidemia del virus bola-Reston.


Micrografa electrnica de color realzado de partculas de virus del bola.
Estos recientes casos en Filipinas representan la primera vez que el bola-Reston ha sido
detectado en cerdos, y tambin la primera vez que se sospecha una transmisin del virus
bola-Reston desde el cerdo al ser humano.
bola-Tai-Forest
Este subtipo de bola fue descubierto entre los chimpancs de los bosques de Thai en Costa
de Marfil. El 1 de noviembre de 1994, se encontraron los cadveres de dos chimpancs en
este bosque. Las autopsias revelaron que haba sangre marrn en el corazn de los dos
chimpancs, y que uno de ellos presentaba los pulmones encharcados de sangre. Los estudios
de los tejidos tomados de los chimpancs arrojaron muchas similitudes con la cepa bola-
Zaire que durante 1976 caus estragos en Zaire y Sudn. Ms tarde, en 1994, se encontraron
ms chimpancs muertos, muchos de ellos dieron positivo al bola tras utilizarse tests
moleculares. Se cree que el origen del brote fue la carne de algunos monos infectados de la
especie Colobus roja que los chimpancs atacaban. Una de los cientficos que llevaron a cabo
las autopsias de los chimpancs infectados contrajo bola. Desarroll los primeros sntomas,
similares al dengue o la malaria, aproximadamente una semana despus de las autopsias. Fue
transportada a Suiza para recibir tratamiento. Dos semanas despus fue dada de alta, y seis
semanas despus de la infeccin estaba completamente recuperada.
bola Bundibugyo
El 29 de noviembre de 2007, el ministro ugands de Salud confirm que la fiebre hemorrgica
que ha matado al menos a 35 personas y que ha infectado a 127 en Uganda, ha sido provocada
por el virus del bola. Las muertes se registraron en la regin de Bundibugyo, en la frontera
con la Repblica Democrtica del Congo. Tras analizar las muestras el Laboratorio Nacional
de Estados Unidos y el Centro para el Control de las Enfermedades, la Organizacin Mundial
de la Salud ha confirmado que se trata de una nueva cepa del virus bola.
Falso bola de Valencia
Desde su identificacin en 1976 hasta la fecha actual, jams se ha producido un caso de
contagio humano de bola fuera del continente africano (excepto los casos no mortales del
bola-Reston en EE.UU. y Filipinas). En toda Europa, el protocolo por sospecha de bola
solo se ha activado una vez, en Valencia (Espaa), a finales de junio de 2014.
18

19

20

21
Segn
el Centro Europeo para la Prevencin y Control de Enfermedades (ECDC), sera el nico caso
sospechoso registrado a nivel europeo hasta el presente.
21

bola en Espaa
Un mes despus de la falsa alarma en Valencia por un posible contagio del bola, finalmente
se confirm un caso. Miguel Pajares, un espaol religioso de 75 aos, natural de Toledo, que
se encontraba en la Repblica de Liberia, empez a encontrarse mal. Cuando los sntomas de
que algo le ocurra eran ya demasiado evidentes, fue a visitar a un mdico, el cual confirm
que se trataba del virus bola. Sin embargo, aun no se registran nuevos contagios que sean
suficientes para poder calificarlo de nueva epidemia. Pajares fue repatriado a Espaa por un
avin propiedad de la Fuerza Area espaola preparado para evitar el contagio. Muri a los
pocos das, el 12 de agosto del 2014.
22

Tratamiento[editar]
El virus del bola, como todos los virus calientes, no tiene cura y ningn tratamiento
especfico. El tratamiento que se utiliza en la actualidad es de sostn, soporte cardiopulmonar
y de medicina intensiva, teniendo en cuenta el aislamiento del paciente y la proteccin de
riesgo biolgico para los prestadores de salud. Cuidado extremo con secreciones del paciente
ya que es una infeccin muy contagiosa.
Es de fcil reproduccin en laboratorios, altamente eficaz por aerosoles, muy contagioso, la
mortalidad por bola puede llegar al 90 %, y lo ms relevante es que no existe an tratamiento
especfico.
A pesar de lo que se crey en un principio, se ha demostrado que el suero consistente en la
sangre de los supervivientes al virus no es efectivo en el tratamiento de la enfermedad.
En 1998, Maurice Iwu anunci en el Congreso Internacional de Botnica que el extracto de la
fruta de Garcinia kola, un rbol de frica occidental, utilizado por curanderos locales en otras
dolencias, detena el crecimiento del virus en pruebas de laboratorio. No obstante, a fecha de
junio de 2005, an no se han realizado pruebas con animales o seres humanos.
Cientficos del USAMRIID y otros institutos han logrado producir una vacuna de Virus bola
desactivado montado en virus del resfriado comn, que parece haber tenido xito en ratones y
monos. Esto da esperanza a todos aquellos que viven en zonas donde el bola es endmico, y
puede ser el primer paso para la elaboracin de otras vacunas.
Nuevo posible tratamiento:
a) Tras el brote de Guinea en 2014 (donde al 4 de agosto del mismo ao, la OMS registr
1.711 casos sospechosos y confirmados de bola y un total de 932 muertes)
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dos personas
(un mdico y una misionera) viajaron a Estados Unidos desde Liberia, habiendo sido
afectados por el bola, para ser tratadas con un suero experimental llamado ZMapp, producido
en EE.UU. por la compaa de biotecnologa Mapp Biopharmaceutical Inc. El compuesto es
un "anticuerpo monoclonal murino -de tres ratones-" que han sido expuestos a fragmentos de
virus. Los anticuerpos formados como respuesta en el organismo de los ratones fueron
recogidos para poder hacer el medicamento. Segn informaron el resultado fue positivo y al
09 de agosto de 2014 siguen bajo observacin.
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b) La empresa canadiense Tekmira Pharmaceuticals tiene desarrollado un frmaco llamado
TKM-Ebola el cual funcion con resultado satisfactorio en monos. Esta anunci que a
principios de Agosto de 2014 la Food and Drug Administration (FDA) recalific el frmaco
de interrupcin total (full hold) a interrupcin parcial (partial hold) en los ensayos
clnicos, lo que significa que Tekmira puede usar el frmaco en experimentos limitados.
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Vase tambin[editar]
Virus de Marburgo
Fiebre hemorrgica viral
Fuentes[editar]
Este artculo incluye texto de Octavio Arce reproducido con autorizacin de su
trabajo.
Echevarra JM & Herrera Calvet I: Infecciones causadas por filovirus, en Farreras
Valent P & Rozman C, Medicina Interna, (2)331:2864-2867, Madrid, 2000.