Manual Codigo Rojo

MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO

HO.-.M.002
HOSPITALIZACIN (PO) Versin: 3

1. Justificacin

La mortalidad obsttrica es un sensible marcador de calidad de la atencin mdica de
cualquier servicio de salud. En trminos generales, son tres las patologas que
impactan este marcador: Infeccin, Preeclampsia y Hemorragia. Organismos
internacionales coinciden en fijar metas precisas tendientes a disminuir esta
mortalidad. Para lograr estas metas, se implementan medidas que buscan mejorar la
cobertura del sistema, los programas de prevencin y la atencin de las
complicaciones.

2. Objetivo

Esta gua tiene como objetivo, estandarizar el manejo de la Hemorragia Obsttrica,
principal causa de mortalidad materna en el mundo. La implementacin de esta gua
debe conducir a la respuesta inmediata y coordinada de las diferentes personas y
servicios que intervienen normalmente en este tipo de emergencias. Debe dejar
claramente definidas las competencias del personal mdico, de enfermera, urgencias,
salas de ciruga, UCI, farmacia, banco de sangre, laboratorio, conmutador y servicio de
apoyo.

Aunque el contenido de esta gua est dirigido a la hemorragia obsttrica, sus
lineamientos generales pueden y deben ser aplicados en cualquier situacin en la que
un sangrado masivo se presente.

2.1. Objetivos Generales

Unificar criterios, en las recomendaciones diagnsticas y teraputicas para el
abordaje oportuno y eficiente en el manejo de la hemorragia posparto.
Proporcionar y concientizar al personal asistencial para que el manejo de la
hemorragia pos parto se realicen de acuerdo a los lineamientos de la gua.

2.2. Objetivos especficos

Identificar factores de riesgo que puedan desencadenar una HPP desde el ingreso
de la paciente.
Disminuir la morbi-mortalidad materna.
Disponer de un instrumento que facilite el seguimiento y mejoramiento continuo en
la atencin de pacientes.
Unificar criterios de diagnstico, manejo e intervencin para un uso racional de los
recursos, brindando una buena calidad en el servicio.
Racionalizar costos.
P. 1 de 18
Elabor: PATRICIA ORTIZ
Revis: ALEJANDRO CASTRO SANGUINO
Aprob: MNICA A. CUEVAS
Imprimi: Carolina Espinosa Torres - 2/11/2014 11:37:33 AM
El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de Clnica de la Mujer
Est prohibida su retencin, grabacin, utilizacin o divulgacin con cualquier propsito sin la autorizacin de sta.
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002

DEFINICION

En el mundo actualmente, la mortalidad materna global es de 400 por 100 mil nacidos
vivos. Una de cada 3 de estas madres muere a consecuencia de una hemorragia. En
Colombia, es la segunda causa de muerte materna, y se considera que en su gran
mayora son muertes evitables. La principal razn que explica estos desenlaces es la
demora en la atencin, la cual a su vez tiene varias causas (1).

La Hemorragia Posparto (HPP) se define como la prdida sangunea mayor de 500 ml
en las 24 horas siguientes a un parto vaginal o 1000 ml posteriores a cesrea.

Una definicin ms til de HPP incluye una prdida sangunea que cause sntomas de
hipovolemia, una cada del 10% del hematocrito despus del parto o la necesidad de
transfusin de productos sanguneos. La mayora de las HPP ocurren dentro de las
primeras 24 horas posteriores al parto, y son llamadas HPP primaria. La HPP
secundaria ocurre entre las 24 horas y las 6 semanas despus del parto (2).

Estas definiciones son de difcil aplicacin clnica ya que no es fcil medir exactamente
la cantidad de sangrado, ni siquiera durante un parto normal en el que se considera
usual una prdida hemtica entre 200 y 600 ml(3). La perfusin uterina en el puerperio
inmediato puede llegar a 500 ml por minuto, lo que determina que un sangrado
posparto rpidamente pueda tener consecuencias catastrficas y obliga a iniciar el
manejo en forma inmediata.

Consideraciones generales:

El choque hemorrgico es una complicacin muy severa, con una mortalidad
muy alta y no admite que se pierda tiempo en la definicin de conductas (4).
La mortalidad en efecto, es directamente proporcional al tiempo de
hipoperfusin. Por lo anterior, nunca intente resolver la situacin solo. La
activacin oportuna del cdigo rojo, pone un equipo multidisciplinario en
sintona para tratar rpida y adecuadamente estos casos.
La coagulacin intravascular diseminada aparece muy temprano y se
profundiza en la presencia de choque, hipotermia y acidosis. Si en la primera
hora no se han corregido estos eventos, considere a su paciente en CID
establecida.
La gran mayora de las decisiones son definidas por la evolucin clnica y no
por los resultados de laboratorio.
La decisin de activar el Cdigo Rojo, puede ser por cualquier miembro del
equipo de salud, no obstante, una enfermera entrenada debe estar en
capacidad de activarlo. Si el personal a cargo del paciente en el momento del
sangrado (auxiliar, camillero, fisioterapeuta, etc.), tiene alguna duda sobre la
necesidad de activar este cdigo, debe llamar inmediatamente a la persona
mas cercana que pueda definir esta activacin, por ejemplo, un sangrado
significativo, advertido por la auxiliar de recuperacin, debera ser valorado en
P. 2 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002
forma inmediata por el anestesilogo a cargo o por la enfermera jefe de
recuperacin y/o salas de ciruga. En pisos el mismo caso sera valorado por la
enfermera de piso y se avisar al mdico gineclogo hospitalario o, al mdico
de la UCI. En todo caso, siempre recordar que el sangrado es una urgencia
prioritaria y el llamado debe ser inmediato.
La hemorragia obsttrica se puede clasificar de la siguiente manera:

CLASIFICACIN DE SHOCK HEMORRAGICO
Tabla No1. Tabla para calcular prdida sangunea y severidad del choque

La clasificacin es determinada por el peor dato encontrado. Ejemplo: un paciente
agitado es moderado as su frecuencia cardaca sea normal.

3. Factores de riesgo

Dentro de la atencin del parto se evidencian patologas que aumentan el riesgo de la
paciente a presentar una de las complicaciones ms catastrficas en la obstetricia: la
hemorragia posparto (5-7). Las principales son:

CAUSAS FCTORES DE RIESGO
Atona Uterina
TONO
Sobre distensin Uterina Gestacin mltiple, polihidramnios, macrosomia
Corioamnionitis RPM prolongada, fiebre
Agotamiento muscular Paro prolongado, parto precipitado, multiparidad
Retencin de tejidos
TEJIDO
Placenta Acretismo, ciruga uterina previa
Cogulos
Lesiones canal del
parto
TRAUMA
Desgarros del canal del
parto
Parto intervenido, parto precipitado
Ruptura uterina
Parto intervenido, ciruga uterina previa,
hiperdinamia, distocia de presentacin
Prdida de
volumen(%)
y (ml)50-70
Kg.
Presin
Arterial
Sistlica
Signos y Sntomas
Frecuencia
Cardiaca

Grado del
Choque

Transfusin
500-1000
10-15%
>90 mmHg
Palpitaciones
Mareo
Taquicardia
60-90 Compensado

Usualmente
no requiere
1000-1500
16-25%
80-90 mmHg
Debilidad
Diaforesis
91-100 Leve

Posible
1500-2000
26-35%
70-90 mmHg
Palidez
Oliguria
Agitada
101-120 Moderado
Usualmente
requerida
2000-3000
>35%
50-70 mmHg
Letrgica
Colapso
Anuria
>120 Severo
Transfusin
Masiva
probable
P. 3 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002

Inversin uterina
Acretismo, maniobra de Crede, alumbramiento
manual
Alteraciones de
coagulacin
TROMBINA
Adquiridas
Preeclampsia, HELLP, Embolia de liquido
amnitico, sepsis, abruptio placenta, CID
consumo
Congnitas Enfermedad Vonwillebrand, Hemofilia A
Tabla No2. Tabla Causa de HHP

Es importante tener en cuenta, que dos terceras partes (66%) de las pacientes con
hemorragia posparto no tienen ninguno de los factores de riesgo enumerados
anteriormente, por lo tanto, todas las instituciones que atiendan partos, deben estar
preparadas para manejar esta urgencia obsttrica (8,9).

4. Prevencin hemorragia posparto

Probablemente, la mejor medida para prevenir la HPP sea manejo activo del tercer
perodo del parto, que tiene dos elementos bsicos (10-12):

Administracin temprana de oxitcicos (justo despus de la salida del hombro
anterior)
Traccin controlada del cordn umbilical posterior a su corte y,

Frente a la aparicin de un sangrado excesivo, la disminucin de las complicaciones
depende de la activacin del cdigo rojo, que pretende intervenir rpidamente en esta
situacin de emergencia y disminuir la mortalidad materna (3).

4.1. POBLACION OBJETO

Todas las gestantes. En especial aquellas, cuya situacin clnica supone un riesgo
importante de complicacin o hace ms difcil su manejo teraputico.

4.2. RECURSOS

Humanos: Mdico, Enfermera Jefe, Camillero, Personal de Laboratorio, Personal de
Farmacia, Personal de Ciruga, Personal de UCI.

Materiales: Se cuenta con una lonchera de Cdigo Rojo en el 5to Piso y otra en
trabajo de parto. Ver anexo No.1

5. ACTIVACIN DEL CDIGO ROJO
Es la convocatoria al grupo interdisciplinario encargado de aplicar la gua de cdigo
rojo. Este cdigo puede ser activado por cualquier persona del equipo de salud.
Se establecieron los siguientes medios para realizar la activacin:
1. Timbre de enfermeria en el panel de de la habitacin, el cual se activar en los
servicios de Urgencias y sala de mdicos.
P. 4 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002
2. Radio (frecuencia 2),
3. Va telefnica, activando el parlante a travs del cdigo (*3303).
4. Una vez activado el cdigo, la enfermera ms cercana es la encargada de llamar a
la recepcin (conmutador); el personal de recepcin es el encargado de iniciar el
proceso de llamado a las reas involucradas y a su vez llevar el registro de quien
recibi la llamada; para garantizar la oportuna respuesta de equipo
interdisciplinario el llamado se har por diferentes canales: altoparlante, radio de
intercomunicacin interno y el panel de la habitacin. El llamado se har a los
siguientes servicios o personas:
Laboratorio y servicio transfusional
Unidad Cuidado intensivo UCI
Anestesilogo de turno
Gineclogo de turno y/o medico tratante
Servicio de farmacia
Salas de ciruga
Camillero y servicios de apoyo.

5.1. FUNCIONES DESPUES DE LA ACTIVACION

Mdico:
Es el encargado de las decisiones mdicas y su permanencia es obligatoria hasta la
estabilizacin del cuadro clnico de la paciente o hasta ser relevado por un colega para
continuar la reanimacin. Es el encargado de mantener informados a paciente y
familia.

ANESTESIOL
OGO

ENFERMERA
MEDICO
GINECOLOGO

CODIGO
ROJO
P. 5 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002

Anestesilogo:
Es el encargado de revisar la va rea y suministra el oxigeno suplementario, verifica y
supervisa la monitorizacin de signos vitales continuos y oximetra, de acuerdo a
evolucin definir tipo de anestesia a utilizar, y revala estado de choque despus de
la administracin de lquidos.

Enfermera J efe:
Es la encargada de administrar los medicamentos de primera lnea y llevar el rcord
de tiempos e intervenciones. Estar pendiente de las actividades y delegar funciones
en el personal auxiliar bajo su responsabilidad. La primera muestra de sangre se
enviar al laboratorio en tres tubos (tapa roja, azul y lila) marcado con iniciales CR y
acompaado de una orden que diga CDIGO ROJO.

Auxiliar de Enfermera 1 y 2:
Es la encargada de canalizar dos venas con jelcos calibre 14 y 16, tomar muestras,
marcar con CR y enviar al laboratorio, debe calentar los lquidos y realizar los registros
pertinentes de todas las actividades realizadas durante el cdigo en el formato RCM
527.

Servicio de Apoyo:
Comunica al equipo entre s. Es el encargado de llevar al laboratorio la primera
muestra de sangre. Llevar el carro de paro si el cdigo se desarrolla en pisos y
recoger en farmacia o donde corresponda la lonchera de cdigo rojo. En adelante
estar disponible permanentemente para apoyar todas las necesidades del cdigo
rojo.

Laboratorio:
Procesar de manera inmediata hemoclasificacin, hemoglobina, hematocrito, tiempo
de trombina, tiempo de tromboplastina, fibringeno y recuento de plaquetas.
Reservar 4u de GRE compatibles y alistara 2 unidades de glbulos rojos tipo (O)
negativo. En caso de usarse mas sangre, mantendr siempre en reserva 4u de GRE
compatibles. Sin mediar orden mdica, tomar las siguientes conductas de acuerdo
con los reportes de laboratorio.
1. Si el recuento de plaquetas es menor de 50.000, enviara 6u de plaquetas.
2. Si el INR es mayor de 1.5, o le PTT esta aumentado mas de 1.5 veces, enviara 5u
de plasma fresco.
3. Si el fibringeno es menor de 100 mg/dL enviar 8 unidades de crioprecipitados.
4. Por cada 4 unidades de glbulos rojos que se soliciten luego de las primeras dos,
enviar una unidad de plasma fresco.
P. 6 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002

Farmacia:
Ser el encargado de acelerar el proceso de entrega de insumos, posponiendo la
legalizacin de los mismos segn sus propios procesos.

Ciruga:
La jefe del servicio es la encargada de alistar una sala de ciruga con todos los
insumos y personal necesarios para atender la emergencia. De ser necesario,
modificar el programa quirrgico para garantizar la disponibilidad de la sala. El
anestesilogo asignado a la sala preparada, apoyar el proceso de reanimacin en el
sitio donde se atiende el cdigo rojo.

Unidad de cuidados intensivos:
La jefe del servicio deber disponer de manera inmediata de una cama en la unidad
para recibir la paciente. Al recibir el aviso, enviarn lquidos tibios al sitio de
reanimacin.

6. PROCEDIMIENTO:
Se debe monitorizar el sangrado y los signos vitales de toda paciente en el postparto
inmediato y estimar la prdida de sangre para determinar criterios de choque.
El enfoque inicial del cdigo rojo va en tres direcciones:
Recuperar y mantener estabilidad hemodinmica.
Diagnosticar la causa del sangrado.
Definir la necesidad de manejo quirrgico.

6.1. SECUENCIA TEMPORAL:

1. MINUTO 0: ACTIVACION:
Identificar si prdida de ms de 1000cc
Evaluar y determinar sensorio, perfusin y TA
PEDIR AYUDA (ACTIVAR CODIGO ROJO)
Alertar a: laboratorio, camillero, banco de sangre, gineclogo hospitalario,
anestesilogo, enfermera jefe y auxiliares de apoyo
Iniciar calentamiento de lquidos

2. MINUTO 1 A 20: REANIMACION
Colocar Oxgeno por cnula a 3 lt/min
Canalizar 2 venas calibre grueso, jelco 14 o 16.
P. 7 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002
Tomar muestras (CH, Hemoclasificacin, TP, TPT, fibringeno).Tres tubos.
Pasar 2000 ml de Lactato Ringer en bolo continuar a 200 cc hora
Monitorizar signos vitales oximetra, electrocardiografa continua, presin
arterial cada 2 minutos y frecuencia cardiaca.
Colocar sonda vesical a drenaje a cystofl.
Clasificar el choque.
Revisin uterina bajo anestesia.
Tener en cuenta para el diagnostico las cuatro T: Tono, Trauma, Trombina,
Tejido
Iniciar masaje uterino bimanual
De acuerdo a orden verbal de Gineco-obstetra (opciones de transfusin):
Si hay sangre reservada de la paciente, se utilizar.
Inmediata sin prueba cruzada, O negativo
Mantener abrigada la paciente evitar la hipotermia
Orden y administracin de medicamentos oxitcicos.

3. MEDICAMENTOS DE PRIMERA LINEA:

Oxitocina 40 unidades intravenoso.
Carbetocina 100mcg IV
Misoprostol 1000 microgramos intrarectal.
Metilergonovina 0,2 mg intramuscular.

Tabla No. 3 Medicamentos de primera Lnea

MEDICAMENTO VIA/ DOSIS FECUENCIA OBSERVACIONES
REQUISITOS DE
ALAMACENAMIENTO
Oxitocina Eficaz
dentro de 2-3
IV: 10-40 unidades
en 1 L de Sol. Salina
o Sol. Ringer
IM: 10 unidades
Continua 60
unidades
mximo
Eficaz dentro de 2-3 minutos
Puede usarse en todas las
mujeres Cuidado con la
administracin con cantidades
excesivas de soluciones
Almacene entre 15C y 25C
Carbetocina IV: 100 mcg Dosis nica
Se puede utilizar si la paciente no
ha recibido Oxitocina
recientemente

Ergonovina
Methergin
IM: 0.2 mg
Cada 20-30
minutos 3
dosis
mximo
Eficaz dentro de 2-5 minutos Los
efectos duran 2-4 horas
Contraindicado en hipertensin,
eclampsia, preeclampsia y
migraosas.
Almacene entre 2C y 8C
Proteger de la luz y la
congelacin Requiere
estrictas condiciones de
manipulacin y
almacenamiento
Misoprostol
Oral y Sublingual:
600 mcg
Rectal: 800-100 mcg
Una vez
Eficaz dentro de 9-12 minutos
Efectos secundarios: escalos
fros, nusea, fiebre
Conservar a temperatura
ambiente en un recipiente
cerrado

P. 8 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002
4. MINUTO 20-60: ESTABILIZACIN:
Conservar volumen circulante
Atona uterina: MASAJE UTERINO PERMANENTE.
Considerar inotrpicos y vasoactivos si persiste hipotensin.
Definir necesidad de procedimientos quirrgicos
Sin importar la decisin, se debe tener en cuenta la triada de Choque
Hipovolemia Acidosis procurar que el procedimiento sea lo ms corto
posible.

5. MINUTO 60 MINUTOS Y MS: MANEJ O AVANZADO.

Sospechar Coagulacin Intravascular diseminada de consumo, iniciar plasma
fresco y plaquetas, relacin Glbulos Rojos 1,4: Plasma 1: Plaquetas 1.
En caso de hemotransfusin masiva (mayor de 6 unidades de glbulos rojos)
iniciar plasma fresco y plaquetas, relacin Glbulos Rojos 1,5: Plasma 1:
Plaquetas 1..
Evaluar estado acido bsico y necesidad de traslado a unidad de cuidados
intensivos.
Conservar volumen circulatorio

6.2. FUNCIONES DE LOS PARTICIPANTES EN EL CODIGO ROJO

1. Medico jefe: Gineclogo

Ubicacin; lado derecho o frente al perin de la paciente:

Buscar la causa del choque
Clasificar el estado de choque
Revisin uterina y crvico-vaginal
Masaje uterino bimanual
Orden verbal de colocacin de lquidos, hemoderivados y medicamentos de
segunda lnea
Define manejo quirrgico o traslado a UCIA
Levantar el cdigo rojo
Informar a los familiares

2. Anestesilogo:

Ubicacin: cabecera de la paciente

Dirige la reanimacin
Suministro de oxgeno suplementario
Monitorizacin continua de signos vitales, incluyendo oximetra
Anestesia general
Revala estado de choque post administracin de lquidos
P. 9 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002

3. Enfermera jefe:

Ubicacin: lado izquierdo de la paciente

APLICACIN y registro de MEDICAMENTOS de primera lnea sin solicitar orden
medica escrita o verbal
Aplicar 10 unidades de oxitocina en cada 500 cc de Lactato Ringer en los lquidos
de mantenimiento, pasar a 200 cc hora.
Colocacin de sonda vesical a cystoflo
Supervisa las funciones del personal auxiliar de enfermera APLICACIN Y
REGISTRO de medicamentos DE SEGUNDA LINEA de acuerdo a orden medica
verbal del mdico jefe.

4. Auxiliar 1 de enfermera:

Canalizar segunda va de acceso venoso calibre 14 o 16
Tomar muestras sanguneas
Marcar los tubos de muestra y garantizar que lleguen al laboratorio
Pasar Lactato de Ringer 2000 cc en bolo, continuar a 200 cc hora por una vena y
lquidos ordenados verbalmente por anestesilogo por la otra vena.
Anotar los eventos con registro de tiempo en el formato de activacin de cdigo
rojo

5. Auxiliar 2 de enfermera:

Realizar las ordenes de laboratorio
Realizar la orden de hemoderivados de acuerdo a orden verbal del gineclogo
Traer canasta de cdigo rojo.
Llamar a laboratorio, camillero, anestesilogo, farmacia, ciruga, enfermera jefe,
dems personal necesario
Calentar lquidos
Recibir la sangre solicitada y verificar datos de identificacin.
Traer los elementos adicionales necesarios.

6. Camillero:

Apoya en todas las actividades al llamado de cdigo rojo.
Disponibilidad inmediata en la puerta de sala de partos.
Lleva las muestras debidamente marcadas al laboratorio
Esperar los hemoderivados y los entrega en sala de partos y/o de piso
Solo se retira de partos y/o de piso cuando el mdico jefe levante el cdigo rojo

P. 10 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002
6.3. COMPLICACIONES:
Muerte materna, falla renal, coagulacin intravascular diseminada, sndrome de
dificultad respiratoria del adulto, necesidad de histerectoma y otros procedimientos
quirrgicos, ingreso a UCI y hospitalizacin prolongada.

7. SEGUIMIENTO DEL MANEJO DEL CHOQUE HEMORRGICO:
Con los registros clnicos del formato RCM 527 anexo No.3, el cual se debe diligenciar
en cada cdigo rojo que se presente en la institucin, obtendremos informacin que
permitir analizar retrospectivamente cada caso, con el fin de evidenciar fallas o
acciones inseguras durante su ejecucin y as definir e implementar las barreras de
seguridad necesarias para corregir las deficiencias encontradas.

8. RECOMENDACIONES ADICIONALES
Informar al paciente el procedimiento en trminos claros de acuerdo a su
capacidad de entendimiento.
Empezar a calentar los lquidos a temperatura corporal.
Canalice dos venas con catteres # 14 o 16.
Suministre oxgeno, garantizando la FiO2 mxima bien sea con mscara-
reservorio, ventury al 35-50% o cnula nasal a 4 litros por minuto.
Clasifique el grado de choque y complemente el volumen de lquidos requerido de
acuerdo al estado de choque.
Evace la vejiga y deje una sonda para medir la eliminacin urinaria de manera
permanente.

9. ANEXOS

Anexo No.1 Tabla de medicamentos lonchera cdigo Rojo.
Anexo No.2 Flujograma manejo del choque Hemorrgico Cdigo Rojo.
Anexo No.3 Formato de seguimiento del Manejo del Choque Hemorrgico.
Anexo No.4 Tarjetas con asignacin de funciones del equipo del Cdigo Rojo
Anexo No. 5 Formato de evaluacin simulacros Cdigo Rojo

10. BIBLIOGRAFIA
1. Canadian Task Force on Preventive Health Care. Levels of Evidence -Research
Design Rating. Toronto: CTFPHC;c1997. Visitado en 2008 Jun 20.Disponible
en:http://ctfphc.org/ctfphc&methods.htm#Table_2 [ Links ]
2. Ramanathan G, Arulkumaran S. Postpartum haemorrhage. Current Obstetrics
Gynaecolgy 2006;16:6-13. [ Links ]
3. Vlez AG, Gmez DJ, Zuleta TJ. Anlisis de las muertes maternas por hemorragia
en el departamento de Antioquia, Colombia: aos 2004 y 2005. Rev Colomb
Obstet Ginecol 2006;57:147-55
P. 11 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002
4. Baskett PJ. ABC of major trauma. Management of hypovolaemic shock. BMJ
1990;300:1453-7. [ Links ]
5. Perel P, Roberts I. Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill
patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007;(4):CD000567. DOI:
10.1002/14651858.CD000567.pub3. [ Links ]
6. Bonnar J, Massive obstetric haemorrhage. Baillieres Best Res Clin Obstet
Gynaecol 2000;14:1-18.
7. Hofmeyr GJ, Mohlala BK. Hypovolaemic shock. Best Pract Res Clin Obstet
Gynaecol 2001;15:645-62.
8. Jansen AJ, van Rhenen DJ, Steegers EA, Duvekot JJ. Postpartum hemorrhage
and transfusion of blood and blood components. Obstet Gynecol Sur v
2005;60:663-71.
9. Mousa HA, Alfirevic Z. Treatment for primary postpartum haemorrhage. Cochrane
Database Syst Rev 2007;(1):CD003249.
10. Tsu VD, Langer A. Aldrich T. Postpartum hemorrhage in developing countries: is
the public health community using the right tools? Int J Gynaecol Obstet 2004;85:
S42-51.
11. World Health Organization. Guidelines for emergency management of major
obstetric haemorrhage. En: World Health Organization. The clinical use of blood.
Geneva: WHO; 2002. p. 222.
12. World Health Organization. Manejo de las complicaciones del embarazo y del
parto: gua para obstetrices y mdicos. WHO/RHR/00.7. Traduccin al espaol por
la Organizacin Panamericana de la Salud. 2002.

P. 12 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002

Anexo No. 1. Lista Insumos Lonchera Cdigo Rojo
VIGENTE
Ampi ci l i na Sul bactam amp 1,5 mg 1 1
Di azepan amp 10mg/2ml 1 1
Dopami na amp 200 mg /5 ml 1 1
Labetal ol amp 100 mg /2ml 1 1
Meperi di na amp 100 mg /2 ml 1 1
Methi l ergonovi ma amp 0,4 1 1 MEDICAMENTO EN LA NEVERA
1
1
1
1
1
Ni fedi pi no comp 10 mg 1 1
Ni fedi pi no comp 30mg 1 1
Oxi toci na amp x 5 uds 5 5 MEDICAMENTO EN LA NEVERA
1
1
1
1
1
1
1
DAD 5% x 500 ml 1 1
Sol uci on Sal i na 0,9 x 100 cc 1 1
INSUMOS
Aguja No 18 1 1
Buretrol 1 1
Ci stofl o 1 1
Equi po Macrogoteo 1 1
Equi po Mi crogoteo 1 1
Guantes 6,5 1 1
1
1
1
1
1
1
Jeri nga 5 cc 1 1
1
1
Sonda Fol ey 14 1 1
1
1
1
FECHA REVISION _________________________ Proxima Revision __________________________
NOMBRE DE QUIEN REVISO________________________________________
REGISTRO SANITARIO FIRMA
REGISTRO LONCHERAS EMERGENCIA OBTETRICA Y DE
CODIGO ROJO
2
2
2
2
3 Paquetes Compresas
Guantes 7,5
Jel co 14
Jel co 16
Mi soprostol tab 0,2 mg
Sul fato Magnesi o amp 2 MG
Lactato Ri nger 1000cc bol sa
5
MEDICAMENTOS
CANTIDA
D LOTE
Jeri nga 10 cc
5
2
FECHA DE
VENCIMIENTO

P. 13 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002
Anexo No.2 Flujograma manejo del Choque Hemorrgico Cdigo Rojo

P. 14 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002
Anexo No. 3. Formato de Seguimiento del Manejo del Choque Hemorrgico.

NOMBRES Y APELLIDOS: EDAD:
HISTORIA CLINICA: ASEGURADORA:
FECHA ATENCION: HORA DE ACTIVACION HORA DESACTIVACION
CODIGO ROJO ACTIVADO POR:
MEDICO 1: MEDICO 2:
ANESTESIOLOGO: ENFERMERA JEFE:
ASISTENTE 1 ASISTENTE 2
CAMILLERO: OTRO:
DIAGNOSTICOS:
Tiempo
cero
Total
PLAQUETAS RECUENTO
TAM
CLINICA DE LA MUJER S.A.
FORMATO DE SEGUIMIENTO DEL MANEJO DEL CHOQUE HEMORRAGICO
"CODIGO ROJO"
Cdi go:
RCM- 637
Versi n: 2
Pagi na 1 de 1
FASE DEL CODIGO >>>>
Tiempo
1-20 minutos
HORA DE EVALUACION
GLASGOW
PERFUSION (segundos)
FRECUENCIA CARDIACA
HEMOGLOBINA
H
E
M
O
D
E
R
I
V
A
D
O
S
ORINA (ml/h)
CHOQUE LEVE (16-25%)
CHOQUE MODERADO (26-
35%)
CHOQUE SEVERO
SOLUCION SALINA NORMAL
LACTATO RINGER
DIMERO D
OTROS:
P
A
R
A
C
L
I
N
I
C
O
S
OTROS:
GLOBULOS ROJOS O (-)
GLOBULOS ROJOS
PLAQUETAS UNIDADES
PLASMA FRESCO
CRIOPRECIPITADOS
OTROS:
NOMBRE Y FIRMA
DIURESIS
E
S
T
A
D
O

D
E

C
H
O
Q
U
E
L
Q
U
I
D
O
S

A
D
M
I
N
I
S
T
R
A
D
O
S
Tiempo
20-60 minutos
Tiempo
>60 min
OBSERVACIONES:
PT
PTT
FIBRINOGENO

P. 15 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002

P. 16 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002

P. 17 de 18
MANUAL
MANUAL CODIGO ROJO
HO.-.M.002
Anexo No. 5 Formato de evaluacin del Cdigo Rojo

No. SI NO N.A.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Cdi go:
RCM-617
Versi n:
2
HOSPITALARIO: _____
FECHA: _________________________________ SERVICIO: _____________________________
HORA DE ACTIVACIN: ____________________ CDIGO ROJO ACTIVADO POR: _______________________
HORA DE LLEGADA: _____________________________
RESPONSABLES DE LA OBSERVACIN:
El personal colabor tomando actitudes serias durante el ejercicio
Se dio informacin la paciente y familia sobre su estado clnico
Quien levanto el cdigo rojo?
Se cont con la participacin de todos los actores del cdigo
La comunicacin interdisciplinaria durante el cdigo fue efectiva/ asertiva
Se solicito la sangre sin cruzar
Tiempo de respuesta de laboratorio para la sangre sin cruzar
Se pasa sonda a cystoflo antes de 2 mtos.
Se inician medicamentos de primera lnea (oxitocina, misoprostol, methergin,
carbetocina) diciendo en voz alta
Se hace revisin y reclasificacin del choque?
Se hace masaje bimanual?
Se define traslado a UCIA y/o Ciruga,
(quien lo decide? y cuanto tiempo?)
Se observo que hubo un lder del cdigo desde su inicio hasta el final
Cada participante conoce su rol?
Se diligencia formato de seguimiento de cdigo rojo RCM 527
Tiempo de respuesta de reporte de paraclinicos
CRITERIOS A EVALUAR OBSERVACIONES
Pide Ayuda (activa cdigo rojo)
Se utilizaron los medios de comunicacin definidos para activar el cdigo.
Se hizo valoracin de la paciente buscando etiologa de choque
ENFERMERA: _____
DIAGNSTICO DE LA PACIENTE: ____________________________________________________________________
GINECLOGO: _____ ANESTESILOGO: _____
FORMATO DE EVALUACIN
CDIGO ROJO
CAMILLERO: _____
El personal reaccion ante la activacin del cdigo (2 min Max)
Canaliza 2 venas con catter #14 o #16
Se tomaron las muestras para laboratorio al momento de canalizar
Se inicio reemplazo de volumen 2000 cc(cristaloides) calientes
Se monitoriza signos vitales del paciente
Se llevo la camilla y lonchera de cdigo rojo
El mdico clasific el choque?
Evala va area/ Evala respiracin
Se administr oxigeno (mascara)

P. 18 de 18

Manual Codigo Rojo

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Manual Codigo Rojo

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

MANUAL

MANUAL CODIGO ROJO

Você também pode gostar