BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

MATERIALES EN LA ORTODONCIA
DHPC




ndice

UNIDAD I. MATERIALES EN ORTODONCIA
Clasificacin......2.1
UNIDAD II. APARATOS REMOVIBLES
Diseo del aparato removible....3.1
Aparato Hawley....3.2
Aparatos de resorte de dedo..3.3
Resorte de colchn...3.3.1
Resortes de dobleces helicoidales.3.3.2
UNIDAD III. APARATOS FIJ OS
Componentes...4.1
UNIDAD IV. APARATOS FUNCIONALES
Aparatos miodinmicos...5.1
Aparato de Andersen...5.2
Aparato Bionator..5.3
Aparato Frankel....5.4
Aparato miotnicos......5.5
Aparato Harvold5.6
DISCUSION...6
CONCLUSION..................................................................................................................7
REFERENCIAS




UNIDAD I. MATERIALES EN ORTODONCIA
Clasificacin.
Los materiales para la correccin ortodoncica se pueden clasificar en aparatos
removibles, fijos y funcionales, esto depende si el tratamiento es muy complicado,
tomando en cuenta que tipo de movimientos es necesario ejercer sobre los dientes mal
posicionados o a veces el tipo de mal oclusin que tiene el paciente.
Los materiales ortodncicos tiene componentes muy diferentes que son propios de ellos
lo cual les da su principal caracterstica funcional, as el estomatlogo, podr evaluar qu
tipo de aparato deber utilizar para el tratamiento de su paciente; despus de la consulta
clnica, elaborando un plan de tratamiento adecuado, los materiales que deber usar, la
construccin o diseo de dichos materiales y el tiempo en que llevara a cabo todo el
tratamiento, ya que es demasiado fcil tratar de forma equivocada un caso, de tal manera
que la mal oclusin se torn ms compleja que antes y el paciente quede peor que en un
principio.

UNIDAD II. APARATOS REMOVIBLES

Estos aparatos son muy tiles para tratar maloclusiones sencillas, ya que con estos
aparatos solo se pueden realizar movimientos de inclinacin de los dientes alrededor de
un fulcro cercano a la mitad de la raz.
Estos aparatos no son bien tolerados en la arcada inferior, ya que invaden el espacio de
la lengua.
Diseo.
Es preciso considerar cuatro elementos:
Activacin
Retencin
Anclaje
Placa base.

ACTIVACIN O COMPONENTES ACTIVOS.
Se agrupan en resortes y arcos, tornillos y elsticos.
Los resortes y arcos son alambres de acero inoxidable estirado en fro, modificado segn
los requerimientos locales.
En estos materiales se debe tomar en cuenta la fuerza que ejercen estos resortes, la
deflexin que es descargada por la fuerza, la longitud del alambre, el radio del alambre
que estar involucrado a la rigidez y el mdulo elstico.
Los resortes se dividen segn los movimientos que ejercern sobre el diente:
Para movimientos dentales mesiales y distales:
Resortes palatinos, resortes vestibulares si el movimiento es hacia palatino y distal.
Para movimientos hacia vestibular:
En incisivos, dientes posteriores, expansiones transversas.
Existen casos en los cuales los caninos estn retenidos en el paladar y se requiere de
extruirlo y moverlo al mismo tiempo hacia vestibular, la correccin se ha realizado en
sentido general mediante aparatos fijos (hilo elstico o un alambre hacia el arco),
ocasionando desvitalizacin de los dientes vecinos debido a la proximidad de la corona de
estos con las races de los incisivos. La direccin de la fuerza de traccin lograda con
tcnicas fijas puede provocar estas desafortunadas secuelas.
1

Para estos casos se construyo un aparto removible de construccin sencilla, a la cual se
le acopla un resorte en forma de imperdible que tendr la funcin de traccionar al canino
retenido en el paladar, con una fuerza controlada y medible, logrndose que esta se
aplique siguiendo la misma direccin del eje longitudinal del diente en tratamiento. Para
su confeccin fue utilizado la placa de Hawley, agregndole un resorte confeccionado con
alambre de acero 0.018, 0.020 o 0.024, al cual se le realiza un helicoide de vuelta y
media, un extremo queda dentro del acrlico, dejando el helicoide libre y el otro que es el
activo, se inserta a un dispositivo colocado previamente en el acto quirrgico sobre el
canino retenido.
2

Para movimientos individuales hacia paladar y arcos para retraer incisivos que son los
movimientos ejercidos que llevaran a los incisivos hacia el paladar.
Los tornillos ejercer la funcin de unir o separar las lminas metlicas terminales.
1

Hay muchos diseos de tornillos disponibles unos giran expandiendo en sentido
anteroposterior, otros para la expansin maxilar rpida y para el movimiento labial de
dientes individuales hay tornillos clavija de resorte.
Los elsticos (anillos de caucho o ltex) solo se usan para la extraccin extrabucal o
como componente activo en los aparatos removibles para retraer los incisivos superiores
o inferiores.
1

Las ventajas de estos elsticos es que no se notan mucho y son muy cmodos para el
paciente que los usa y una desventaja es que pueden llegar a rebasar la corona y
provocar lesiones gingivales graves.
RETENCION.
La retencin depende de los ganchos y arcos.
El gancho ms exitoso para la retencin de los aparatos removibles es el de Adams, las
socavaduras ms tiles para los aparatos ortodncicos se ubican en las superficies mesio
y distobucales de los dientes. Se debe disear, en adultos, el gancho para que apenas
quede lo suficientemente dentro de la socavadura y produzca la retencin adecuada.
Imagen 263
Cuando se va a usar los incisivos para la retencin se prefiere el gancho de Southend,
ayudando a la retencin en sentido anterior.
Una desventaja es que cuando se asienta el aparato, el gancho debe ser pasivo , porque
si no puede mover el diente hacia el paladar bajo la placa.
1

Imagen 264
ANCLAJE.
Es la fuente de resistencia a la reaccin de los componentes activos1, siendo la fuerza
igual y opuesta sobre el aparato a la que se debe resistir el anclaje, esto tiende a mover a
los dientes de anclaje dependiendo de las fuerzas usadas, el nmero de dientes
incorporados y su resistencia al movimiento, en algunas circunstancias es aconsejable el
movimiento de los dientes de anclaje, como cuando se va a expandir en forma bilateral la
arcada superior para corregir una mordida cruzada, cada lado acta como anclaje del
otro.
En otro caso el movimiento limitado de los dientes de anclaje, como cuando se deben
fomentar cierto movimiento hacia delante de los dientes posteriores despus de haber
extrado los premolares dejando un espacio excesivo para retraer los caninos.
1


PLACA BASE.
Sirve para unir los otros componentes del aparato y puede construirse con planos de
mordida, para librar interferencias oclusales o ayudar en la reduccin de la sobremordida
vertical, contribuye poco al anclaje o retencin en la mayor parte de los aparatos.
Se fabrica con acrlico y el diseo debe hacerse a la comodidad del paciente para evitar
que le estorbe al hablar o el mal corte de este facilita el empaquetamiento de alimentos.
1


APARATO DE HAWLEY.
Es un aparato de acrlico y alambre que puede ser utilizado para mover dientes
activamente o para retenerlos en forma pasiva despus de la correccin ortodntica.
3

Img. 118,119 ,131,
APARATOS DE RESORTE DE DEDO.
Un resorte con un extremo libre es un alambre que fue doblado de manera espacial para
mover un diente en una direccin dada, y slo tiene un extremo incluido en el acrlico del
dispositivo.
3

Bsicamente, el resorte produce fuerzas para el movimiento de inclinacin dental
labial/bucal, mesial y distal.
3

RESORTE DE COLCHN.
Se emplea el resorte de colchn para producir un movimiento dental bucal o labial.
3

Img. 134, 135
RESORTE DE DOBLECES HEMICOIDALES.
Se emplea para mover dientes en direccin mesiodistal. Es otro ejemplo de resorte de
dedo de extremo libre utilizado en un aparato de acrlico y alambre.
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Img.138 140

UNIDAD III. APARATOS FIJOS
CONTROL DEL ANCLAJ E CON LOS APARATOS FIJ OS.
El control del anclaje es fundamental para lograr un tratamiento exitoso. La prdida de
este puede significar la disipacin del espacio esencial y ste puede ser muy difcil de
reganar.
El valor de anclaje de un diente o un grupo de dientes depende en parte en las reas
radiculares y parcialmente del movimiento permitido. Con los aparatos fijos es posible
prevenir la inclinacin o rotacin de los dientes de anclaje.

TCNICAS CON APARATOS FIJ OS
Existen muchas y diferentes tcnicas a base de aparatos fijos. Muchas son variaciones de
la tcnica del arco de canto, mientras que otras buscan combinar las mejores
caractersticas de diversos sistemas, pero rara vez tienen xito al intentarlo.
TCNICA DEL ARCO DE CANTO.
En 1928 Edward Angle introdujo sta tcnica. Se fundamenta en el uso de los
aditamentos llamados brackets que tienen una ranura rectangular. Es un sistema muy
verstil con muchas variantes, por ejemplo el tamao y el tipo de alambre que se utiliza.

TCNICAS QUE USAN BRACKETS CON TORSIN PREVIA.
La orientacin de la ranura del bracket es distinta para cada diente y en consecuencia, se
necesita especificaciones individuales para los brackets.
Los sistemas de brackets con torsin previa ofrecen una serie de ventajas sobre los
procedimientos ordinarios del arco de canto en cuanto a la facilidad para fabricar el arco,
pero con la variedad de brackets, es ms complejo controlar el inventario y tienden a ser
ms caros los aditamentos normales.
TCNICA BEGG.
El Dr. Raymond Begg, ortodoncista australiano, introdujo una tcnica basada en la
inclinacin dental por medio de fuerzas ligeras, seguida por los movimientos radiculares
con resortes auxiliares.
El bracket Begg est diseado para permitir la inclinacin dental libre en todas
direcciones. El tratamiento en tres fases:
Los objetivos de la fase 1 son alinear los dientes y corregir las relaciones incisivas
irregulares.
En la fase 2 se cierran los espacios de extraccin usando los arcos sencillos de
0.016 pulg. Y los elsticos intra e intermaxilares.
En la fase 3 se corrige la inclinacin de los incisivos y de los dientes vecinos a los
espacios de extraccin usando los resortes auxiliares.

TCNICAS LINGUALES.
Este sistema comprende la adhesin de los brackets y otros aditamentos a las superficies
dentales linguales. La ventaja es que el aparato no se ve y esto es ms aceptable, en
especial con adultos que de otra manera pudieran no querer recibir el tratamiento con un
aparato fijo.
APARATOS FIJ O-REMOVIBLES.
En algunos casos es posible hacer el tratamiento con xito por medio de un aparato
removible, excepto por una malposicion especifica, de uno o ms dientes. En esas
circunstancias, la mejor solucin puede ser emplear un aparato removible con
aditamentos fijos solo en los dientes en cuestin.
INDICACIONES Y DESVENTAJ AS DE LOS APARATOS FIJ OS.
La ventaja principal de los aparatos fijos sobre los removibles radica en la posibilidad de
controlar con exactitud los movimientos dentales. En consecuencia, estn indicados en
las maloclusiones donde se necesitan los movimientos rotacionales, en cuerpo, los
radiculares controlados y tambin para el cierre controlado de los espacios de extraccin.
Entre las desventajas principales estn: son antiestticos, la higiene bucal requiere
atencin especial y el tratamiento es caro.


UNIDAD IV. APARATOS FUNCIONALES

La actividad de estos aparatos depende de la musculatura bucofacial para
efectuar su accin, pueden agruparse en una de dos grupos, dependiendo del
grado de desplazamiento de la mandbula: algunos lo hacen en menor grado y se
usan tratando de estimular la actividad muscular: otros inducen un desplazamiento
ms extremo y se atienen a las propiedades elsticas de los msculos y las
aponeurosis para su accin, de esta manera tenemos que los aparatos
funcionales se clasifican en miodinmicos y miotonicos.

REGISTRO DE LA MORDIDA PARA CONSTRUIR LOS APARATOS

Los aparatos funcionales varan mucho en cuanto a su diseo, esta importante
etapa es similar para todos. Con cada aparato se describen las variaciones en la
cantidad de protrusin o apertura y as la cantidad total de desplazamiento
mandibular depende del tipo de aparato y las caractersticas de la maloclusin.
Para los aparatos miodinamicos, se abre la mordida dentro del lmite normal de
trabajo de los msculos masticatorios para estimular su actividad, mientras que
con los miotonicos la apertura es mayor, de tal manera que se estiren los
msculos y otros tejidos blandos. Con una mordida en cera se registra el
desplazamiento mandibular deseado.

APARATO ANDRESEN (O ACTIVADOR)

El aparato andresen ajusta holgadamente y desplaza en forma moderada la
mandbula hacia adelante con limitada apertura de la mordida: por tanto, es un
aparato miodinamico diseado para estimular la actividad de los msculos de la
masticacin, aunque se encuentra que esto no sucede en grado considerable
durante el sueo, cuando el aparato de usa por ms tiempo.
El aparo se utiliza en los casos de clase II, leves a moderadamente pronunciados,
sin apiamiento en cualquiera de las arcadas.

EL APARATO

El aparato andresen consta de dos placas base, superior e inferior, selladas entre
s. El acrlico cubre los bordes incisales inferiores para evitar su sobreerupcion y
en un intento por ferulizarlos y evitar su inclinacin vestibular. Se lleva el acrlico
travs de las superficies oclusales de los dientes posteriores y hay un arco labial
superior. Es posible incorporar otros resortes pero en muchas ocasiones resultan
incomodos y bastante ineficaces.

BIONATOR

Este aparato se deriva del activador de andresen, pero su volumen es un poco
menor por lo que puede usarse dia y noche. El aumento en su uso significa que es
posible obtener ms rpido los resultados teraputicos, el aparato es eficaz para
corregir ciertas maloclusiones clase II, su volumen y simplicidad lo hacen uno de
los ms funcionales ms fciles de usar. Los efectos ocurren sobre la posicin
dental sobre un efecto cuestionable sobre el crecimiento esqueltico y patrones
musculares.

EL APARATO

En la arcada inferior el acrlico se extiende hasta la superficie distal del primer
molar permanente, para tocar a los dientes inferiores y a la mucosa alveolar
lingual, la base libra a los incisivos superiores y se prolonga sobre los superficies
oclusales de los premolares o molares primarios, dejando a los molares
permanentes libres para erupcionar. La plataforma oclusal se desgasta para
dejarla plana y asi los dientes que toque puedan moverse hacia el vestbulo, si la
mandbula se desplaza lo suficiente para conseguir la oclusin incisiva borde a
borde, se liberan los bordes incisales, pero de otra manera se cubren para evitar
que sobreerupcionen. Su funcin es restringir al segmento labial superior y al
mismo tiempo alejar a los carrillos de los posteriores para permitir cierta expansin
del arco.
APARATO FRANKEL

Frankel lo llamo regulador funcional, porque trata de corregir las anomalas
funcionales en la musculatura circumbucal, a la que atribuyo al apiamiento y
otros aspectos de maloclusion. Existen cuatro variantes del regulador funcional:
FR 1 para los casos clase I Y los clase II leves; FR 2 para las maloclusiones clase
II de ambas divisiones; FR 3 para los casos clase III; y FR 4 para la mordida
abierta y la protrusin bimaxilar.

EL APARATO

La impresin debe extenderse a la profundidad de los sacos vestibular y labial,
para producir con claridad los repliegues musculares. Despus de fabricar los
componentes de alambre, se montan los modelos en un articulador de plano recto,
usando la mordida para construccin. Despus se aplica cera para tapar las zonas
que cubrirn los rebordes vestibulares de manera que libren los dientes y la
mucosa del vestbulo. El libramiento superior es de 2 a 3 mm y disminuye hasta
casi 1mm en el saco vestibular inferior, se fijan los alambres a los modelos con
cera pegajosa; se fabrican los rebordes y las extensiones con resina acrlica de
curado en frio.

APARATO HARVOLD

Se deriva del activar de andresen, pero difiere en el grado de apertura de la
mordida y en el ajuste del aparato. Es un dispositivo miotonico que depende para
su accin de las propiedades elsticas de los msculos estirados y otros tejidos
blandos, en vez de la construccin muscular. Las impresiones deben reproducir la
profundidad total del saco lingual, de tal manera que el paciente tenga dificultad de
sacar involuntariamente el aparato mientras duerme.



EL APARATO

El arco labial superior de 0.9 mm toca a los incisivos superiores pero no debe
activarse: tan solo los restringe y asegura que no permanezcan atrs, conforme se
corrige la relacin de los arcos. Los resortes palatinos de 0.9 mm pueden
incorporarse en sentido mesial a los primeros molares permanentes superiores,
tiene como propsito desalojar el aparato mas que retraerlos; se activa en casi 1
mm. La placa se extiende con profundidad en el saco lingual, el acrlico cubre
tanto a los incisivos superiores como a los inferiores y pasa entre las superficies
oclusales de los dientes posteriores, para formar un reborde que toca a los
superiores pero no a los inferiores, el acrlico debe librar bien a los incisivos
superiores e inferiores excepto en sentido incisal y labial.




REFERENCIAS

1. Huston.w; Tulley w.j., (1988)manual de ortodoncica, Mxico, ed. El manual
moderno S.A. de C.V., p.p. 248-273; 276-299; 300-317.

2. Casas Acosta J, Sardia Valds M. Aparato removible para traccin del canino
retenido en el paladar. Rev Md Electrn [Internet]. 2011 Nov-Dic [citado:
fecha de acceso]; 33(6). Disponible
en:http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202011/vol6%202
011/tema07.htm


3. Chaconas J.(1982) Ortodoncia, Mxico D.F., Ed. El manual moderno S.A. de
C.V., p.p. 118-131.

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