CAPITULO II

FUNDAMENTO TEORICO
2.1.- ANTECEDENTES DE ESTUDIO
Arellano, M. y Mark, A. (2002), realizaron un estudio que tuvo como
propsito determinar los factores de riesgo biolgico a los que esta expuesto
el personal de enfermera del rea quirrgica en sus dimensiones: Nivel de
informacin, aplicacin de medidas de proteccin y saneamiento bsico. l
estudio se realizo en el !ospital "niversitario #$r. %uis &azzetti' de
(arcelona. )nzotegui obteniendo cmo resultado de la investigacin que el
personal de enfermera del rea quirrgica tiene un porcenta*e ba*o de
conocimiento referente a riesgos biolgicos, las barreras fsicas, qumicas y
biolgicas. +e determino adems, que el saneamiento bsico que se realiza
en el rea quirrgica no es el adecuado.
l traba*o antes citado se relaciona con la investigacin planteada en
su dimensin nivel de informacin que posee el personal de enfermera del
rea quirrgica.
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Castillo, E y Villan, I (2003) en un estudio que tuvo por ob*eto
determinar las medidas de bioseguridad que aplica el personal de
enfermera frente al riesgo de contraer ,epatitis ( en el rea de emergencia
peditrica de la -iudad !ospitalaria #$r. nrique .e*era' de /alencia, do
-arabobo. %os resultados permitieron concluir que una alta proporcin del
personal de enfermera sometido a observacin directa no utiliza una
adecuada t0cnica de lavado de manos. 1or otra parte, existe un alto nivel de
desinformacin relacionada a la aplicacin de las medidas de barrera
respecto al uso de equipos de proteccin personal, como guantes, bata o
delantal, mascarillas, lentes y el mane*o de ob*etos punzo cortantes,
permiten afirmar que no se realiza adecuadamente esta practica, las cuales
son de gran importancia para evitar el riesgo de contraer ,epatitis (, +2$),
,epatitis -, entre otras.
ste estudio se relaciona con la investigacin en cuanto al uso de
medidas de bioseguridad que debe utilizar el personal de enfermera para
evitar el riesgo de contraer una enfermedad laboral de tipo biolgico.
Auccasi, M. (2003) realiz una ponencia en el !ospital local de )te
/itarte en %ima 1er, sobre la seguridad de las salas de operaciones del
!ospital Nacional !iplito "nanue, donde ,ace 0nfasis en las medidas de
bioseguridad como un procedimiento destinado a controlar y minimizar los
riesgos biolgicos, resaltando que el enfermero3a4 peri operatoria para
reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes como
te*idos, secreciones y fluidos corporales debe: garantizar una condicin
segura utilizando las t0cnicas de barreras apropiadamente, estar informado y
actualizado, mantener una actitud segura tendente a provocar cambios de
conducta de los recursos ,umanos a fin de adoptar las precauciones
universales.
Chacoa, G., Marn, M. y Mne!, ". (200#), realizaron un estudio de
carcter descriptivo que tuvo como finalidad verificar el cumplimiento de las
normas de bioseguridad por parte del personal de enfermera que labora en
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la unidad de cuidados post5anest0sicos del !ospital "niversitario de
-aracas. l ,allazgo ms importante que se evidencio en esta investigacin
fue la necesidad de implementar un programa de concientizacin que debe
aplicarse desde la gerencia del ,ospital y abarca todo el personal que labora
en la unidad de cuidados post5anest0sicos para formar una conducta
preventiva ante los riesgos biolgicos.
l estudio presentado por los autores aporta a la investigacin
interesantes referenciales tericos relacionados con la bioseguridad.
G$%e!, M., y &e'a, (. (2002), presentaron una investigacin en la
"niversidad &mulo 6allegos, para optar al grado de %icenciados en
nfermera, titulada7 &iesgos (iolgicos que afectan al 1ersonal de
nfermera que labora en la "nidad de .erapia 2ntensiva Neonatal del
!ospital -entral de 8aracay, do. )ragua. 9ue un estudio de campo de
carcter descriptivo7 la muestra fue de :; enfermeras a las cuales se les
aplic una encuesta. -oncluyeron que el <<= ,an tenido contacto directo
con sangre 3sin proteccin4, ><= contacto directo con secreciones orales7
<?= no practica el lavado de manos quirrgico antes de entrar a la unidad7
;:= emplean m0todos de barreras7 >@= no reciben la vacuna contra el virus
de !epatitis (. l personal de enfermera est expuesto a riesgos biolgicos
dentro del rea laboral de Neonatologa.
G$%e! ) y Col ( 2002), realizaron un estudio sobre la actitud del
personal de enfermera ante los riesgos biolgicos que esta expuesto en la
unidad clnica de sala de parto del !ospital central universitario # )ntonio
8aria 1ineda # para la realizacin de este estudio fue de tipo descriptivo de
corte trasversal, donde se traba*o con una poblacin de A: personas entre
auxiliares de enfermera y enfermeras, seleccionando una muestra del B;=
de la poblacin tomada a trav0s de un muestreo probabilstica, de clase
aleatorio simple, por medio de un encuesta tipo cuestionario elaborada de CC
tems.

21
-uyo resultado obtenido fueron los siguientes dentro de los tres
componentes que conforman la actitud los cuales son: cognitivo afectivo y
conductual7 logramos determinar que dic,o personal tenia lo necesario para
afrontar los riesgos biolgicos a lo que esta expuesto, manifestaban
sentimientos positivos para proteger ante dic,os riesgos, pero no adoptaban
una conducta adecuada que algn momento de su vida productiva, les
afectara a su estado de salud, el derec,o de estar expuestos a estos riesgos
biolgicos de esta rea de traba*o y lo importante de la actitud preventiva del
traba*o frente a los mismos.
Guee! (200*), &ealizo un estudio sobre el perfil de salud7 factores
de riesgos biolgicos factores de accidentes laborales y medidas ,igi0nicas
preventivas en el personal de enfermera del !ospital peditrico #$r. )gustin
&. Duvilagua'. +e planteo la realizacin de una investigacin descriptiva de
co,orte trasversal donde se tomo a una poblacin de B@ enfermeras que
laboran en el rea de infectologia, tomando como muestra de C<
enfermeras, la recoleccin de los datos se realizo a trav0s de la encuesta de
preguntas cerradas, en que los resultados fueron que >A,;= utiliza medidas
,igi0nicas y el BB,; = no mane*a las medidas preventivas en su totalidad
para la realizacin de su labor como enfermera, poniendo en riesgo su salud
y su conservacin de vida til en su traba*o.
Mi+el Coro%oto Moreno ( 2003), realizo un estudio que permiti
determinar el perfil de riesgos por gases anest0sicos residuales del
quirfano del rea de ciruga del !ospital -entral # )ntonio 8aria 1ineda' de
(arquisimeto se planteo para ello una investigacin de campo tipo
descriptivo que se basa en datos primarios obtenidos directamente de la
fuente experimental, tomo una poblacin de CB personas que laboran en el
quirfano y como muestra para el estudio fueron < personas del rea del
quirfano de ciruga por donde se realizaron con mayor secuencia
intervenciones quirrgicas, la informacin fue recolectada de un instrumento
tipo cuestionario lo cual tuvo los siguientes resultados: evaluacin de riesgos
por gases anest0sicos residuales en el quirfano quedando como perfil alto
22
de > y E quedando en un ;B.<@ = y cumplimiento de las normas en un @>
=.
Arrea!a, ,., y ,ern-ne!, M. (200*), presentaron un estudio en la
"niversidad &mulo 6allegos, scuela de 8edicina $r. 9rancisco .orrealba,
titulada7 )spectos de +alud Fcupacional de las +alas de mergencia de
)dultos de los !ospitales .ipo 22 del stado 6urico. %a 8etodologa fue
descriptiva7 se aplic un cuestionario y una lista de observacin a A<
traba*adores de las +alas de mergencia. l tipo de riesgo predominante fue
el ruido con el ><=7 estr0s ;;=7 accidentes con pinc,azo AE=7
enfermedades ocupacionales CE=7 >B= que los lugares de traba*o no
cumplen con los reglamentos de ,igiene y seguridad laboral. &ecomendaron
aplicar medidas de prevencin y control de los accidentes laborales.
%as investigaciones referidas representan una fundamentacin terica del
riesgo laboral en enfermera, el cual ,a sido investigado de diversas formas
que guardan relacin con la problemtica.
2.2.- BASE TEORICA
2.2.1.-RIESGO OCUPACIONAL DEL PERSONAL DE ENFERMERA
DEL REA QUIRRGICA.
.odas las profesiones llevan implcito un riesgo in,erente a la
naturaleza misma de la especialidad y al ambiente donde se
desenvuelve. %a medicina como profesin al fin y en ella
especficamente, el personal de enfermera que labora en las reas
quirrgicas y quirfanos no escapan a esta situacin y sufren en su
organismo una serie de agresiones por parte del medio donde actan
por efecto de los agentes con que traba*an y de las situaciones en
que cotidianamente se ven envueltos que producen en ellos una serie
de modificaciones.
n ese sentido, FmaGa, y 1iGa de /, 3CEE;4 #es la
probabilidad de alcanzar un daGo a la salud como consecuencia de
una exposicin a un determinado agente, en unas determinadas
23
condiciones, tanto del agente como del traba*ador que ,ace contacto
con dic,o agente'. l profesional de enfermera que labora en "nidad
del Hrea Iuirrgica est expuesto a estos riesgos o accidentes
laborales.
+egn 6estal, J. 3:??C4, los riesgos ocupacionales a los que
estn expuestos los profesionales de enfermera, se clasifican desde
el punto de vista etiolgico, en riesgo fsico, qumico, biolgico,
ergonmico y psicosociales, los cuales se describen a continuacin:
2.2.1.1.-Ries!s F"si#!s$ +on los que se relacionan con la
contaminacin snica 3ruido4, presiones de temperatura, condiciones
de iluminacin y ventilacin deficiente, vibraciones, exposicin a
radiaciones infrarro*as y ultravioletas.
2.2.1.2.-Ries!s Q%"&i#!s$ %a utilizacin de grandes cantidades de
sustancias qumicas, pueden ocasionar al personal de salud diversas
alteraciones, tales como irritaciones, procesos de sensibilizacin,
daGos sobre diversos rganos, malformaciones cong0nitas,
mutaciones e inclusive cncer.
2.2.1.'.-Ries!s Bi!()i#!s$ %os contaminantes biolgicos son
microorganismos, cultivos de c0lulas y endo parsitos ,umanos
susceptibles de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad.
%as enfermedades infecciosas tienen relevancia para el personal de
salud, ya que su prctica involucra una alta manipulacin de
elementos corto punzantes7 as como por el mane*o de lquidos
orgnicos potencialmente infecciosos, que pueden representar un
riesgo a la salud del traba*ador. $ebido a esto, el personal de salud
3nfermeras, m0dicos, bioanalistas, auxiliares y personal de
mantenimiento4 est potencialmente expuestos a una concentracin
mas elevada de patgenos ,umanos que la poblacin general, por
ello ,an de conocer y seguir una serie de recomendaciones en
materia de seguridad biolgica.
24
1ueden ser infecciones agudas y crnicas, reacciones
al0rgicas o toxicas causadas por agentes biolgicos y sus derivados,
o productos de )$N recombinante y manipulaciones gen0ticas.
.ambi0n son riesgos biolgicos las mordeduras, picaduras o araGazos
producidos por animales dom0sticos, salva*es o insectos.
n el lugar de traba*o, se encuentran muc,os agentes
infecciosos, cepas muy virulentas, esporas, bacterias, y otros
microorganismos, que constituyen un riesgo importante al personal de
salud7 en tal sentido, agente biolgico, es definido por FmaGa, y
1iGa de /, 3CEE;4 #son todos aquellos seres vivos de origen animal
o vegetal y sustancias derivadas de los mismos, presentes en los
puestos de traba*o, que pueden provocar efectos txicos, al0rgicos o
infecciosos a los traba*adores', 31g. :?4.
$e lo seGalado por los autores, se puede decir que las
enfermedades infecciosas constituyen uno de los principales riesgos
para el personal que labora en el rea quirrgica, tanto por la alta
posibilidad que un paciente enfermo infecte al profesional, como por
el descuido en medidas de bioseguridad durante la atencin del
mismo.
)s mismo, 6estal, J. 3:???4, seGala que se entiende por
riesgo biolgico laboral #cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad
causada por microorganismos 3con inclusin de los gen0ticamente
modificados, los cultivos celulares y los endoparsitos ,umanos4, que
puedan contraer un traba*ador'. 31g. @CA4. n este sentido, aquellos
profesionales que laboran en los !ospitales o centros de investigacin
donde se utilicen microorganismos tienen ms probabilidad de
infectarse, debido al continuo contacto con el paciente y a la
necesidad de mane*ar ob*etos y productos s0pticos.
1or otra parte, 6estal, J 3:??B4 #sobre la base de la fuente de
infeccin clasifica las enfermedades infecciosas y parasitarias en
25
enfermedades con fuentes de infeccin ,umana como las ,epatitis ),
( y -, el +2$), la tuberculosis, entre otros. 31g. @CA4.
$e manera general puede decirse que (* +e,*-i-is, de
acuerdo a lo expresado por (enneett, $ 3CEE?4, puede definirse
como: "n .rastorno inflamatorio del ,gado caracterizado por ictericia,
,epatomegalia, anorexia, molestias gstricas y abdominales,
trastornos de la funcin ,eptica y produccin de ,eces de color claro
y orina oscura. 1uede deberse a una infeccin bacteriana o vrica,
transfusiones de sangre incompatible y accin del alco,ol y
determinados frmacos y toxinas. 1uede tener una evolucin breve, y
leve o grave y fulminante que ponga en peligro la vida del paciente. l
,gado generalmente puede regenerarse sus te*idos pero en algunos
casos la ,epatitis grave evoluciona a cirrosis y disfuncin ,eptica
crnica. 31g. C::A4.
+eGalan estos autores que desde el punto de vista
epidemiolgico las ,epatitis virales ,an causado numerosos daGos a
la ,umanidad, por ,aberse extendido de manera vertiginosa
incrementando notablemente su ndice de prevalencia y morbi5
mortalidad en la poblacin latinoamericana y su asociacin con
patologas como el cncer del ,gado y algunas formas agresivas y
letales de cirrosis ,eptica.
+e,*-i-is A$ +egn 8adoff, % y Kasper, $ 3CEE@4, esta es #causada
por el virus de la ,epatitis ). +u transmisin se lleva a cabo por va
fecal y oral, contaminacin de alimentos y agua con materia fecal'
31g. ;>>4. .ambi0n se ,an registrado casos de contagio por
relaciones sexuales anales y orales. l contagio por casos de
transfusiones en las cuales la sangre no ,a sido tratada
completamente es ms escaso.
+e,*-i-is B$ +egn el $iccionario 8osby 3:??:4, s la forma de
,epatitis vrica producida por el virus de la ,epatitis ( y caracterizada
26
por diversos signos y sntomas de comienzo rpido. %a infeccin
puede ser grave, con una evolucin prolongada que conduce a veces
a la destruccin de las c0lulas ,epticas, la aparicin de una cirrosis y
la muerte del paciente, 31g. ;?;4.sta infeccin es la ms importante
a la que las enfermeras y el personal de salud estn expuestos
ocupacionalmente7 por ello deben conocerse las medidas de
seguridad para mane*ar las secreciones de los pacientes y la
necesidad de emplear guantes de ltex durante la intubacin,
extubacin, colocacin de sondas naso gstricas, entre otros. s
necesario que todo el personal que labora en los quirfanos, se
vacune contra el virus de la ,epatitis (.
+e,*-i-is C$ +u principal va de transmisin es por transfusin. $e
acuerdo a 8adoff, % y Kasper, $ 3CEE@4, esta enfermedad #es causada
por el virus de la ,epatitis #-', el cual puede ubicarse dentro de la
categora de los flavivirus. sta enfermedad se transmite por medio de
sangre y otros derivados', 31g. ;EC4. n la actualidad no se ,a
determinado la transmisin por va sexual, aunque existen evidencias
de pacientes que ,an sufrido esta enfermedad y que se ,an
caracterizado por ser promiscuos.
n el personal de quirfanos, por puncin accidental o por
contaminacin con sangre7 una de las principales complicaciones de
la ,epatitis - es la ,epatitis crnica. +i esta complicacin se presenta,
el :?= progresa a cirrosis y puede desarrollarse un estado de
portador crnico siendo su sangre potencialmente infectante.
SIDA$ 8s de :; millones de personas ,an muerto como
consecuencia del sndrome de inmunodeficiencia ,umana 3+2$)4,
causado por el /2!, y segn un informe de la Frganizacin 8undial
de la +alud 3F8+4, divulgado en noviembre del :??A, #alrededor de
BB,: millones de personas son portadoras del virus en todo el mundo',
31g. C4. )s mismo, el mismo documento indica que #este aGo se
produ*eron unos :,; millones de nuevas infecciones, mientras se
27
calcula que aproximadamente :,C millones de personas ,an muerto
en el :??A debido al +2$)', 31g. C4. %os portadores de /2!
asintomtico, constituyen una amenaza de infeccin para el personal
de salas de urgencias, salas de terapia intensiva y quirfanos. )n
cuando el riesgo de transmisin ocupacional del +2$) sea ba*o, si es
comparado con la facilidad de la infeccin de la ,epatitis ( y la
,epatitis -, si se contrae el +2$), el pronstico en general es
considerado como fatal.

n este sentido, es vital que el profesional de enfermera que
labora en el rea quirrgica use las barreras fsicas cuando preste los
cuidados a los pacientes, ya que cualquier contacto de la sangre o
con los fluidos corporales de la otra persona puede causar una
infeccin. l modo de transmisin de la ,epatitis - es similar al de la
,epatitis (, es por ello, que el profesional de enfermera debe aplicar
las medidas preventivas de bioseguridad con la sangre y lquidos
corporales, con todo 1aciente que llegue al centro de salud,
independientemente del diagnostico, para evitar el contagio.
T%.e/#%(!sis$ segn, %a &oc,elle, $. y -arlson, . 3CEE;4 #3.(4 se
siguen presentando casos espordicos de .(- en personal de salud
que se ,a visto expuesto a pacientes infectados, mostrando pruebas
de tuberculina ampliamente positivas con radiografas de trax
anormales', 31g. CB4. $e tal forma que se recomienda brindar un
control adecuado del personal que incluya exmenes m0dicos de
deteccin permanente, radiografa de trax y un control del estado de
inmunidad mediante pruebas de tuberculina.
2.2.1.0.-Ries!s E/!1)&i#!s: 8urruel 3:??@4, define la ergonoma
como Lel estudio cientfico de las relaciones del ,ombre y su medio
ambiente y de traba*o.
%a ergonoma tiene dos grandes ramas:
"na se refiere a la ergonoma industrial, biomecnica industrial,
biomecnica ocupacional, que se concentran en aspectos fsicos del
28
traba*o y capacidades ,umanas, tales como fuerzas, posturas,
repeticiones. "no de los ob*etivos generales de la ergonoma es:
reducir las lesiones y enfermedades ocupacionales, me*oramiento de
la calidad del traba*o.
2.2.1.2.-Ries!s Psi#!s!#i*(es$ %os factores de riesgos
psicosociales deben ser atendidos como toda condicin que
experimenta stress 3que significa esfuerzo, tensin4 para calificar al
con*unto de reacciones de adaptacin que manifiesta el organismo,
las cuales pueden tener consecuencias positivas 3como mantenernos
vivos4, o negativas si nuestra reaccin es demasiado intensa o
prolongada en tiempo, resulta nociva para nuestra salud.
2.2.2.-TEORA DE ADAPTACI3N DE CALISTA RO4
RELACIONADA CON EL ESTUDIO$ RIESGO OCUPACIONAL DE
ENFERMERA QUE LABORA EN EL REA QUIRRGICA
&oy define a la persona, como un ser biopsicosocial en
constante interaccin con un medio ambiente.
sta teorista conceptualiza el medio ambiente, como todas las
condiciones, las circunstancias y las influencias que rodean y afectan
el desarrollo de un organismo o grupo de organismos. -onsta de un
ambiente interno y externo que proporciona la entrada en forma de
estmulos. 1or consiguiente, siempre est combinado, y en constante
interaccin con la persona. )s mismo, la .eora de )daptacin de
&oy se relaciona con el estudio: &iesgo ocupacional de nfermera
que labora en el rea Iuirrgica en el !ospital L$r. 9rancisco
"rdaneta $elgadoL, por lo que se interpreta el personal de nfermera
como 3grupo4 y el medio ambiente 3rea quirrgica4.
%o que significa que el grupo de enfermeras del rea
Iuirrgica, de acuerdo al ambiente laboral est en constante
interaccin con pacientes infectados, ruidos, situaciones estresantes,
gases anest0sicos, exceso de traba*o, sobre carga de traba*o,
movilizacin de equipos pesados y otros, es decir, situaciones
29
internas y externas del entorno de la enfermera que pudiera ocasionar
riesgo de su salud laboral.
2.2.'.-MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
s el con*unto de normas y procedimientos que garantizan el
control de los factores de riesgo, la prevencin de impactos nocivos y
el respeto de los lmites permisibles, sin atentar contra la salud de las
personas que laboran yMo manipulan elementos biolgicos, t0cnicas
bioqumicas, experimentaciones gen0ticas y sus procesos conexos e
igualmente garantizan que el producto de estas investigaciones yMo
procesos no atenten contra la salud y el bienestar del consumidor final
ni contra el ambiente.
)l respecto, la Frganizacin 1anamericana de la +alud 3F1+4
3CEEA4 seGala la bioseguridad como el #con*unto de medidas
destinadas a proteger la salud y seguridad del personal que labora
frente a riesgos provenientes de agentes biolgicos, fsicos y
qumicos', 31g. C4, es decir comprende estrategias, acciones o
procedimientos de deben ser considerados para evitar o prevenir los
efectos a los riesgos presentes en el rea de traba*o.
$entro del concepto de bioseguridad deben abarcarse
tambi0n todos los aspectos que en relacin al ambiente quirrgico
puedan afectar negativamente al personal de salud, incluso a
pacientes, por lo tanto, debe prestarse atencin al espacio fsico,
incluyendo riesgos qumicos y fsicos, a los servicios mnimos para
una correcta funcionalidad, la limpieza e ,igiene del rea y la
capacitacin adecuada del personal en funciones, sin olvidar que el
traba*o en ciruga en una interaccin multidisciplinaria entre m0dicos,
estudiantes, enfermeros3as4 y personal de anestesia.
30
.oda medida preventiva debe estar enmarcada dentro de los
principios que fundamentan la bioseguridad en todo nivel, al respecto,
(arriga, 6. y -astillo, N 3:??@4 refieren que 0stos pueden resumirse
en tres postulados:
U1i5e/s*(i6*6$
+e debe involucrar al personal y pacientes de todos los servicios, an
sin conocer su serologa7 debiendo seguir todas las recomendaciones
estndares para prevenir exposicin a riesgos.
B*//e/*s$
-omprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre u
otros fluidos en potencia contaminantes u otras substancias nocivas,
mediante la utilizacin de medidas o materiales que se interpongan al
contacto de los mismos.
Me6i!s 6e e(i&i1*#i)1 6e &*-e/i*( #!1-*&i1*6!$
+e refiere al con*unto de dispositivos y procedimientos adecuados
por medio de los cuales el material utilizado en la atencin del
paciente se elimina sin riesgo. 31g. C>4. stas medidas preventivas
se deben aplicar a la sangre, a todos los fluidos, secreciones y
excreciones corporales, excepto el sudor, independientemente de la
presencia de sangre visible, piel no intacta y membranas mucosas.
2.2.0.-USO DE BARRERAS PROTECTORAS
%a barrera fsica constituida por guantes, mascarillas, gafas,
material descartable, entre otros al respecto el t0rmino barrera es
definida por el $iccionario de 8edicina 8osby 3CEE:4, como #una
pared o cualquier obstculo que restringe o bloquea el paso de
sustancias'. 31g. C@>4. l ob*etivo es evitar el contacto de la piel o
mucosas con la sangre y otros lquidos, en todos los pacientes, y no
solamente con aquellos que tengan diagnstico de enfermedad.
31
%os %*1-es quirrgicos protegen a los profesionales de la
salud de los lquidos contaminados del paciente, no obstante, en
muc,os casos se rompen los guantes durante la intervencin o
presentan orificios al final de la misma, aunque no parece que sea
causa de aumento de las infecciones.
80ndez, 8. 3CEE<4, seGala que #los guantes deben usarse una
vez y deben desec,arse antes de abandonar el rea contaminada7
usarse cuando se esta en contacto con secreciones y cambiarlos
antes de continuar con los cuidados'. 31g. CA4. %os guantes no son
un sustituto del lavado de manos, dado que el ltex no est fabricado
para ser lavado y reutilizado, pues tiende a formar micro poros
cuando es expuesto a actividades tales como, lquidos utilizados en la
prctica diaria, desinfectantes lquidos e inclusive el *abn de manos,
por lo tanto estos micro poros permiten la diseminacin cruzada de
g0rmenes.
%a &*s#*/i((* se debe utilizar porque un porcenta*e
importante del personal de quirfano es portador de g0rmenes
altamente patgenos en los orificios nasales o en la boca. )l respecto
el $iccionario de 8edicina 8osby 3CEE>4, expone que la mascarilla es
#una cubierta que se lleva sobre la nariz y la boca para evitar la
in,alacin de materiales txicos, para controlar el aporte de oxgeno y
gases anest0sicos o para proteger al paciente durante los
procedimientos as0pticos'. 31g. AAC4. s decir, las mascarillas
previenen la transmisin de microbios infecciosos por aire y gotas,
deben ser impermeables, desec,ables, repelente a fluidos que
permita intercambio de oxigeno, tener su*ecin para su colocacin, el
material con el cual se elabora debe ser de buena calidad.

%a .*-* y los campos colocados entre las reas est0riles y no
est0riles del campo quirrgico y el personal, actan como barreras y
protegen de esta forma contra la transmisin de bacterias de un rea
a otra. %a caracterstica ms importante que debe tener la ropa
quirrgica es su impermeabilidad a la ,umedad, ya que el efecto
32
capilar de un paGo o uniforme mo*ado transmitir bacterias de un lado
a otro del material. n ese sentido, (arbieri, 1 3CEE;4 seGala que:
%os uniformes quirrgicos, cuando son reutilizables, deben ser
de algodn con una densidad de te*ido entre @:? y <C? ,ilos M
metro. )dems, para que se comporten como barrera a la
,umedad ,ay que tratarlos con una sustancia
impermeabilizante. !oy se utilizan como alternativa batas
desec,ables fabricadas con fibra de celulosa procesada y
tratada, ya que las batas fabricadas con <C? ,ilosMm., son
eficaces como barrera pero tienen el inconveniente de la
p0rdida de dic,o efecto cuando se ,a lavado ms de A; veces.
31g. C@A4.
1or ello, sera conveniente utilizar batas desec,ables como
mnimo en intervenciones de alto riesgo. 1or otra parte, )tNinson, %. y
9ortunato, N. 3CEE<4, explican que las batas deben ser:
&esistentes a la penetracin de lquidos7 cmodas y no
producir calor excesivo7 deben ser desec,ables y de material
de fibra de ,ilo no entrelazados7 con la intencin de proteger la
ropa y la piel de las salpicaduras ,medas corporales que
pueden empapar la ropa y ponerse en contacto con la piel del
personal7 las mangas de las batas deben ser preferiblemente
largas, para mayor proteccin. 31g. C@:4.
-abe destacar que el uso de batas para realizar las
actividades, es importante para el profesional de enfermera, ya que
permitir tener una proteccin especfica en cierta parte del cuerpo.
-on respecto a los (e1-es ,/!-e#-!/es, )tNinson, %. y
9ortunato, N. 3CEE<4, seGalan que: #se deben utilizar gafas o un
protector facial cuando existan riesgos de que la sangre u otros
lquidos del paciente salpiquen a los o*os'. 31g. C>A4. %os lentes
33
protectores protegen los o*os durante la realizacin de procedimientos
que puedan generar expulsin de gotas de sangre u otros fluidos
corporales que est0n contaminados. %os mismos deben utilizarse
cuando se mane*e material de vidrio a presin reducida, materiales
criog0nicos, sustancias custicas, irritantes o corrosivas, sustancias
biolgicas con riesgo para la salud.
+e recomienda el uso del !//! para evitar que el cabello
libere posibles microorganismos contaminantes al usuario. ) *uicio de
!ernndez, %7 -ontreras, N. y 1rieto, - 3CEEE4, consideran que: #el
cabello facilita la retencin de partculas contaminadas y cuando se
agitan provocan su dispersin, por lo que se consideran al mismo
tiempo, como fuentes de infeccin y ve,culos de transmisin de
microorganismos' 31g. >@C4. 1or tal razn se recomienda usar el
gorro como barrera protectora.
%os gorros surgieron desde que se estableci que el cabello
era una va de contaminacin importante, es por ello que el
profesional de enfermera debe utilizar el gorro en toda situacin en
donde ,aya la posibilidad de salpicaduras o contacto con el paciente.
l ob*etivo fundamental del (*5*6! 6e &*1!s del personal
sanitario es reducir la flora residente y la flora contaminante de manos
y antebrazos. )l respecto, (arbieri, 1 3CEE;4 recomienda que: #se
realice en : B veces, en*uagndose cada vez, con el fin de retirar el
*abn contaminado. +e suele realizar con cepillos que llevan
incorporado yodopovidona o clor,exidina. +e recomienda incidir sobre
dedos, pliegues, uGas', 31g. C>?4.
l profesional de enfermera, procede a la realizacin del
lavado quirrgico de manos y antebrazos, donde segn )tNinson, % y
9ortunato, N 3CEE<4 actualmente lo define como:
34
l proceso dirigido a eliminar el mayor nmero posible de
microorganismos de las manos y antebrazos mediante el
lavado mecnico y antisepsia qumica antes de participar en un
procedimiento quirrgico. l lavado quirrgico, se realiza
inmediatamente antes de colocarse la bata y los guantes en
cada intervencin quirrgica, 31g. CA?4.
l ob*etivo del lavado quirrgico, es eliminar suciedad,
residuos, aceites naturales de la piel, lociones de manos y
microorganismos transitorios de las manos y antebrazos de los
miembros del equipo est0ril.
1or otra parte, (runner, % y +uddart,, $ 3CEEB4 afirman que #la
duracin en el lavado de manos eficaz requiere friccin vigorosa
durante al menos C? minutos, con atencin especial en el entorno de
la regin del lec,o ungueal y entre los dedos, donde por lo general es
mayor el nmero de microorganismos.' 31g. CEAB4, se ,ace
necesario despu0s de un lavado de manos eficaz se deben en*uagar
las manos completamente, existen varios m0todos para limpiar y
eliminar g0rmenes de la piel de las manos y los antebrazos.
1ara reducir el peligro de una contaminacin microbiana en la
,erida quirrgica, causadas por las bacterias de la flora cutnea el
lavado depender de la friccin y el esfuerzo mecnico que se ,ace al
cepillarse y lavarse manos y antebrazos y de la accin y eficacia del
agente antis0ptico, lo cual es fundamental. s por ello, que a
continuacin se exponen el lavado quirrgico de manos y antebrazos,
al respecto, )tNinson, % y 9ortunato, N3CEE<4 seGalan que:
l m0todo de duracin o el m0todo de cepillado tienen una
limpieza mecnica y una asepsia qumica, los dedos, manos y
brazos tienen cuatro lados o caras, comenzando el cepillado
por el dedo pulgar, despu0s de un dedo a otro ,asta llegar al
borde externo del meGique, sobre la superficie dorsal de la
35
mano, la superficie palmar de la o viceversa, desde el dedo
pequeGo ,asta el pulgar sobre las muGecas y ,acia el
antebrazo, terminando ; cm por arriba del codo. 31g. CAC4.
$ebe realizarse como rutina el lavado de manos despu0s de
atender a un paciente. %as lesiones en la piel pueden aumentar el
riesgo de contraer cualquier enfermedad infecto5contagiosa, por lo
tanto, los profesionales con lesiones expuestas en el cuerpo deben
evitar el contacto directo con los fluidos corporales, cubriendo sus
,eridas. )s mismo, 80ndez, 8. 3CEE<4, seGala las siguientes
recomendaciones:
Iuitarse los anillos, pues ba*o de estos se acumula mugre y
,ay mayor proliferacin de microorganismos.
&ealizar el lavado de manos despu0s de tocar cualquier fluido
o secrecin corporal, independientemente de que se utilicen
guantes y tambi0n lavarse despu0s de quitrselas.
"tilizar un producto antis0ptico para eliminar con seguridad
microorganismos de las manos.
1ara que el lavado de manos sea eficaz, las manos deben
frotarse vigorosamente de C? a C; segundos y en*uagarse
bien, ya que gran
parte del beneficio resulta de la eliminacin de los
contaminantes.
1uede emplearse un cepillo est0ril para frotar las manos si
estn fuertemente contaminados.
%impiar cuidadosamente las superficies ba*o las uGas con un
limpiador 3palillo O cepillo4 y luego desec,arlo.
+ostener las manos en posicin ba*a en relacin con los codos
para evitar contaminar las regiones limpias.
n*uagar bien las manos y muGecas. l agua corriente arrastra
suciedad y microbios patgenos.
+ecar las manos y muGecas efectuando leves toquecitos con
una toalla de papel.
36
-errar la llave con la toalla de papel seca para evitar volver a
contaminarse. 31gs. C@ 5 C;4
2.2.2.- INMUNOPROFILA7IS
n el caso que un profesional se pinc,0 con una agu*a de un
paciente !2/ positivo, es aconse*able un tratamiento profilctico con
terapia antiB? retroviral y controles de serologa posteriores. +e
emplea en la actualidad, la inmunizacin activa con vacuna
recombinante gen0ticamente modificada, para sintetizar )g!(s
3vacuna ,ep b4sta vacuna es de aplicacin intramuscular 3zona
deltoidea en adultos y antero externa del muslo en niGos4. l esquema
recomendado es de tres dosis, la primera aplicacin en el da cero,
posteriormente al mes de esta aplicacin y a los seis meses se coloca
la tercera dosis.
%a nica forma de prevencin en forma pasiva de la
enfermedad es el uso de inmunoglobulinas contra ,epatitis ( 32g!(4,
que confiere inmunidad temporal y se prepara con una mezcla de
plasmas obtenidos de donantes seleccionados, que tienen ttulos
altos de anticuerpos contra el antgeno de superficie 3)g!(s4. sta
inmunizacin, es recomendada como profilaxis ba*o las siguientes
condiciones segn +nc,ez, $ 3:??C4

xposicin accidental percutnea o de mucosas con sangre
contaminada 3con )g!(s positivo4. )dministrar con*untamente la
vacuna en todos los casos, sobre todo en los que no sea posible la
colocacin de inmunoglobulinas. +e emplea el esquema rpido, que
consiste en dosis a los cero, uno y dos meses, con una dosis de
refuerzo a los doce meses de la primera aplicacin. 31g. C4

%as inmunizaciones constituyen una de las medidas de
prevencin que segn 8anterola, ) 3CEE?4,
37
-onstituye el proceso por el que una persona se vuelve inmune o es
capaz de oponerse a una infeccin, la inmunidad para enfermedades
especificas es posible porque dentro del equipo unos sustancias
llamados anticuerpos destruyen o debilitan el agente protector de la
enfermedad o neutralizar sus toxinas'. 31g. B;;4.
+egn lo seGala 1once de %en, +. y !ernndez, J. 3CEE>4, #la
vacuna para la prevencin de la ,epatitis ( deber administrarse a
todas los traba*adores con riesgo de infeccin aquellas que tengan
contacto con la sangre y lquidos corporales o aquellos que pueden
tener accidentes con estas', 31g. ;;4.
1ara &omero, 8 3CEE>4, inmunizacin se define como:
l proceso destinado a inducir o transferir inmunidad artificialmente
mediante la administracin de un inmunolgico, lo cual le va a
producir anticuerpos como respuesta a la aplicacin de una vacuna.
%as vacunas consisten en la suspensin de microorganismos
atenuados o mucitos que se administran para prevenir me*orar o tratar
ciertas enfermedades infecciosas'. 31g. :AC4.
1or otra parte, 80ndez, 8. 3CEE<4, seGala #la ,epatitis ( por su
consecuencia y su elevada incidencia en los traba*adores requiere
atencin especial, la disponibilidad de vacuna altamente eficaces nos
obliga a establecer programas de vacunacin'. 31g. C?B4. n este
sentido, la institucin ,ospitalaria debe ser garante de la salud de los
traba*adores e implementar un programa de inmunizaciones a fin de
proteger la salud del colectivo laboral.
-ontreras, 87 %en, &7 /squez, %. y &omero, 8 3CEE>4
definen inmunizacin como #el proceso destinado a inducir o transferir
inmunidad artificialmente, mediante la administracin de un
inmunolgico'. %os autores antes mencionados tambi0n seGalan que
la inmunizacin puede ser activa. s aquella produccin de
38
anticuerpos que se logra en respuesta a la administracin de una
vacuna o toxoide, en cuyo caso es artificial en otro caso es la que se
produce como consecuencia a la produccin de la enfermedad,
conocida como la natural y la pasiva se refiere a la transferida de
inmunidad temporal mediante la administracin de anticuerpos o
antitoxinas preformadas en otros organismos, en cuyo caso es
artificial. %a natural es aquella donde la transferencia de anticuerpo se
realiza de la madre al feto.
2.2.8.-TRATAMIENTO DE LOS DESEC+OS
n 1er, las Normas para la -lasificacin y 8ane*o de
$esec,os en los stablecimientos de +alud define desec,os como:
#todo material o sustancia generada o producida en los
establecimientos relacionados con el sector salud, ,umano o animal,
cualquiera sea su naturaleza u origen, destinado al desuso o al
abandono'. n tal sentido, los desec,os contaminados deben
colocarse en recipientes que puedan cerrarse y eviten el escape de
lquidos durante el mane*o, almacenamiento o transporte de los
mismos.
1ara la recoleccin, las Normas para la -lasificacin y 8ane*o
de los $esec,os en stablecimientos de +alud seGalan que #es el
proceso mediante el cual se reagrupan en dispositivos especiales los
desec,os almacenados en las diferentes reas del establecimiento de
salud'.
n relacin a los -i,!s 6e 6ese#9!s, las Normas para la
-lasificacin y 8ane*o de $esec,os en stablecimientos de +alud
indican que los desec,os en establecimientos de salud, a los efectos
del presente decreto se clasifican en:
Dese#9!s P!-e1#i*(&e1-e Pe(i/!s!s :Ti,! B)$ +e
consideran desec,os potencialmente peligrosos todos aquellos
39
materiales, que sin ser por su naturaleza peligrosos, por su ubicacin,
contacto o cualquier otra circunstancia puedan resultar contaminados,
se incluyen los provenientes de reas de ,ospitalizacin de los
enfermos y de consulta externa.
Dese#9!s I1;e##i!s!s :Ti,! C)$ son todos aquellos
desec,os que por su naturaleza, ubicacin, exposicin, contacto o por
cualquier otra circunstancia resulten contentivos de agentes
infecciosos provenientes de reas de reclusin yMo tratamiento de
pacientes infectocontagiosos, actividades biolgicas, reas de ciruga,
quirfanos, salas de parto, salas de obstetricia y cuartos de pacientes
correspondientes, departamentos de emergencia y medicina crtica,
servicios de ,emodilisis, banco de sangre, laboratorios, institutos de
investigacin, bioterios, morgues, anatoma patolgica, salas de
autopsias y toda rea donde puedan generarse desec,os infecciosos.
Dese#9!s O/<1i#!s =>! Bi!()i#!s :Ti,! D)$ +on todas
aquellas partes o porciones extradas o provenientes de seres
,umanos y animales, vivos o muertos y los envases que los
contengan.
Dese#9!s Es,e#i*(es :Ti,! E)$ +on aquellos productos y
residuos farmac0uticos o qumicos, material radiactivo y lquidos
inflamables. )s como cualquier otro catalogado como peligrosos no
comprendido entre los grupos anteriores. l mane*o de estos
desec,os, se ,ar por separado y se regir por lo establecido en las
Normas para el -ontrol de la 6eneracin y 8ane*o de los $esec,os
1eligrosos.
l mane*o de los desec,os, se ,ar por separado y se regir
por lo establecido en las normas para el control de la generacin y
mane*o de los desec,os peligrosos, en la clasificacin de los
desec,os infecciosos se debe tomar en consideracin el origen de los
mismos, teniendo en cuenta su naturaleza para proceder a
40
depositarlos en los recipientes que correspondan a cada tipo de
desec,o. sto tiene como ob*etivo orientar un sistema organizado de
gestin y residuos slidos dentro de los ,ospitales con la finalidad de
controlar y reducir los riesgos para la salud.

1or otra parte, en lo referido a las #*/*#-e/"s-i#*s 6e (!s /e#i,ie1-es
se puede decir que la recoleccin de los desec,os se debe realizar de
forma apropiada, los recipientes utilizados en este proceso deben
presentar caractersticas especiales en su estructura, forma, tamaGo,
peso y diferencias que faciliten el mane*o seguro de los mismos.
+egn el 8anual de $esec,os +lidos !ospitalarios para el personal
80dico y de nfermera 3:??:4, especfica el uso de envases y
bolsas, de la manera siguiente:
B!(s*s$ se utilizan para depositar residuos slidos sin lquidos libres.
$eben cumplir siempre con ciertas caractersticas t0cnicas, tales
como: resistencia, impermeabilidad, grosor y capacidad, de manera
que los desec,os sean contenidos sin p0rdida ni derrame de lquidos.
E15*ses /"i6!s$ deben de utilizarse tres tipos de envases rgidos:
para punzo cortantes, para slidos que puedan drenar lquidos
abundantes y para vidrios.
n tal sentido, los desec,os contaminados debern colocarse
en recipientes que puedan cerrarse de tal manera que acepte
cualquier tipo de contenido y que eviten el escape de lquidos durante
el mane*o, almacenamiento o transporte. 1or otra parte, las Normas
para la -lasificacin y 8ane*o de $esec,os en stablecimientos de
+alud, refiere lo siguiente:
%as piezas descartables punzo cortantes 3agu*as ,ipod0rmicas, ,o*as
de bistur o similares4 debern ser previamente dispuestas en
recipientes resistentes a cortes o a la accin de ob*etos punzo
cortantes, tales como botellas de plstico rgido incinerables, ca*as de
cartn corrugado o de plstico resistente u otros, excluyendo
cualquier recipiente de vidrio. "na vez llenos los recipientes, se
41
cerrarn ,erm0ticamente y se identificarn o sern colocados en
bolsas que contengan otros desec,os.
)s mismo, las caractersticas de los envases segn el 8anual
de $esec,os +lidos !ospitalarios para el personal 80dico y de
nfermera 3:??:4, deben ser las siguientes:
E15*ses ,*/* &*-e/i*( ,%1?! #!/-*1-e$ las agu*as y materiales
punzo cortantes deben se de material plstico rgido y resistente a las
perforaciones, golpes o cadas 3polietileno o polipropileno4.
2mpermeables para evitar fuga de lquidos. 1rovistos de un sistema
que impida extraer ob*etos desec,ados, preferiblemente de color o
bien identificado con una etiqueta visible con la palabra #1unzo
cortante' acompaGado de un smbolo de #(iopeligrosidad'.
E15*ses ,*/* &*-e/i*(es s)(i6!s$ 3que puedan drenar lquido
abundante4. $eben ser recipientes rgidos impermeables con cierre
seguro y ,erm0tico para evitar derrames de lquidos drenados.
E15*ses ,*/* 5i6/i!s$ se requieren recipientes plsticos o de metal
de forma cilndrica o cbica de buen tamaGo 3volumen mnimo de ;
galones4 deben marcarse con la descripcin #solamente para
desec,os de vidrio'.
)s mismo, las Normas para la -lasificacin y 8ane*o de $esec,os
en stablecimientos de +alud , en cuanto a la capacidad, seGala que el
volumen de la bolsa deber estar acorde con el volumen del recipiente
usado segn las siguientes caractersticas:
a) (olsas plsticas de polietileno de ba*a densidad, de color negro,
impermeables soldadas t0rmicamente en el fondo
42
b) espesor mnimo por cara o pelcula de ?,C? milmetros, con una
capacidad mxima de C:?lts, para una carga que no sobrepase
los B?Ngs, y un espesor mnimo de ?,?<?mm.
%as dimensiones de los recipientes tipo balde desec,ables, no
debern ser superiores a ;??mm de dimetro y ;??mm de altura y las
ca*as de cartn corrugado de >??mm de largo por >??mm de alto por
@;?mm de anc,o7 estas ca*as no debern ser reutilizadas.
)l ,acer referencia a los tipos de recipientes, se deber tener
en cuenta el tamaGo, a lo que 8alagn, %. y !ernndez, 3CEE;4
mencionan que: #los residuos peligrosos deben ser empacados en
ca*as de cartn de :C a @Elts de capacidad, las bolsas con un calibre
mnimo de :mm y una capacidad mxima de :? Nilogramos,
resistente a temperaturas superiores de autoclave 3CB:P-4'.
n cuanto a la i6e1-i;i#*#i)1 6e (!s 6ese#9!s, las Normas
para la -lasificacin y 8ane*o de $esec,os en stablecimientos de
+alud refiere lo siguiente:
%as bolsas y los recipientes debern estar claramente identificados
con el t0rmino #$+-!F 1%26&F+F', con letra visible y legible de
color ro*o, no menor de cinco 3;4 cm., de altura, incluyendo el logotipo
#"N2/&+)%' para desec,os m0dicos en su tamaGo entre :? y ;?
cm., de altura, segn el tamaGo de la bolsa o recipiente. %as bolsas
usadas, el interior de los recipientes, no sern de identificacin
obligatoria.
2gualmente, el 8anual de $esec,os +lidos !ospitalarios para
el 1ersonal 80dico y de nfermera 3:??:4 seGala que #el color es el
primer criterio de segregacin y sumamente simple: negro para los
desec,os comunes y ro*o para los desec,os peligrosos', de lo
descrito se puede inferir, que para el personal que mane*e estos
43
desec,os bastar una mirada para saber donde depositar el tipo de
desec,o que se descarta.
s importante destacar que la Frganizacin 8undial de la
+alud 3F8+4 3CEE@4, estableci un -digo de -olores para la
identificacin seleccin, almacenamiento y disposicin de los
desec,os: @e/6e$ para ob*etos ordinarios no reciclables. R!A!$
residuos que impliquen riesgos biolgicos. Ne/!$ desec,os
anatomopatolgicos. N*/*1A*$ plsticos. B(*1#!$ vidrio y G/is$ cartn,
papel y similares. 31g. B>E4. %os recipientes para los desec,os
txicos pueden ser de color distinto a los antes mencionados, como el
azul, deben ser etiquetados con el tipo de residuos y medidas de
mane*o especial.

s importante, resaltar que la identificacin de los desec,os
puede reducir los riesgos a la salud, que los desec,os biolgicos
contaminen los desec,os generados en el ,ospital, as como
disminuir los costos porque se dar tratamiento especial a una
fraccin y no a todo el desec,o generado.
2.2.B.-ACCIDENTE CON E7POSICI3N A RIESGO BIOL3GICO
1ara prevenir la frecuencia de las exposiciones antes de
comenzar una tarea, las enfermeras deben valorar la naturaleza del
riesgo que est implica y seleccionar estrategias de prevencin que
pueden incluir barreras fsicas como guantes y otro atuendo protector.
%os traba*adores sanitarios deben valorar cada situacin de cuidado
para evaluar el riesgo y considerar los m0todos para su reduccin que
est0n a su disposicin.
%as exposiciones accidentales a enfermedades infecciosas
deben ser tratadas rpidamente. l control posterior a la exposicin
suele ser especfico a cada circunstancia y a cada organismo, y cada
uno de ellos requerir, en cierto modo, una estrategia distinta. l
44
personal y los administradores deben estar familiarizados con
procedimientos de control de las exposiciones y contar con
procedimientos escritos disponibles en todo momento.
$e acuerdo a lo expresado por $el Hvila, 3CEE@4 afirma que
a pesar de la implementacin de las precauciones universales los
profesionales de la enfermera se enfrentan a mltiples maniobras
que pueden provocar accidentes con materiales o fluidos
contaminados. s por ello que en CEE@, se realizo un estudio donde
se determino un alto nmero de exposiciones a agentes biolgicos
por parte del personal de enfermera7 el cual dio como resultado :.><E
casos de enfermeras3o4 expuestos a este tipo de agente infeccioso. )
pesar de que los profesionales de enfermera, conocen como evitar
las exposiciones a agentes biolgicos no son puestos en prctica los
m0todos de barrera como son: guantes, gorro, mascarillas, bata,
lentes protectores favoreciendo el aumento de los accidentes
laborales.
n el medio sanitario, el riesgo biolgico es el ms frecuente,
siendo los profesionales sanitarios los ms expuestos ya que presta
asistencia directa a los enfermos, el personal de laboratorio que
procesa muestras contaminadas o posiblemente contaminadas y el
personal que traba*a con animales o con derivados de 0stos.
ntre las enfermedades infecciosas a las que estn expuestos
los profesionales sanitarios, destacan aquellas de etiologa vrica
como la !epatitis (, !epatitis -, !epatitis $elta y el +2$), sin olvidar
otros virus y enfermedades producidas por otros microorganismos.
%a exposicin laboral para (enavides, 97 -aste*n, 7 8ira, 8.
y (enac,de, &, 3CEE<4 #+e refiere a la circunstancia en que se
produce el contacto 3fsico yMo psquico4 entre uno o varios factores de
riesgo y el o los traba*adores'. -on esta definicin se quiere dar a
entender cuales son los contactos que deben tomarse en cuenta para
45
evitar la diseminacin de la infeccin, utilizando las medidas de
prevencin en cuanto a la transmisin de enfermedades infecciosas7
adems de la aplicacin del tratamiento indicado, que debe de
administrarse en el momento del accidente para que sea efectivo.
1once de %en &., y +oto, !., 3CEE>4 dicen que #%a posibilidad
de infeccin es ms alta cuando ocurren punciones accidentes con
agu*as contaminadas, por lo que el personal debe conocer este
riesgo, y debe existir un recipiente colector de las agu*as usadas en
cada cubculo'.
-on el mane*o adecuado de los desec,os producidos en la
atencin del enfermo, se puede evitar no solo el aumento del nmero
de accidentes, sino tambi0n evitar la diseminacin de enfermedades
infecciosas7 adems de tomar en cuenta que en cada servicio debe
existir un recipiente de material resistente para descartar el material
contaminado con agentes biolgicos, ya que al no contar con esto
recipiente aumenta la posibilidad de contacto con agu*as
contaminadas y a su vez la posibilidad de infeccin.
+egn )randa, J 3CEE@4 i1#i6e1#i* es #el nmero de casos de
una enfermedad que ,an comenzado durante un perodo determinado
o de personas que caen enfermas durante ese perodo, en una
poblacin determinada'. 31g. :?:4. s decir, al nmero de accidentes
laborales por exposicin percutnea a agentes patgenos y a las
caractersticas de los mismos, en el personal sanitario que labora en
el rea quirrgica.
L*s #*/*#-e/"s-i#*s 6e( *##i6e1-e .i!()i#!, segn !ernndez %.
spinal -, 8artn D, 3CEEE4 presentan un modelo de clasificacin el
cual esta diseGada para orientar el mane*o y seguimiento de los
traba*adores expuestos accidentalmente a sangre o fluidos
corporales.
46
EC,!si#i)1 #(*se I$ n esta clasificacin se incluyen aquellas
exposiciones a sangre o fluidos corporales con sangre visible,
semen o secreciones vaginales, lec,e materna y te*idos a
trav0s de membranas mucosas, piel no intacta o lesiones
percutneas.
a) Exposiciones percutneas: ocurren a trav0s de la piel, por
e*emplo, pinc,azos con agu*as o lesiones con ob*etos
cortantes, mordeduras ,umanas y rasguGos.
b) Exposiciones en membranas mucosas: ocurren a trav0s de
salpicaduras o aerosolizacin en membranas mucosas, por
e*emplo, o*os, nariz, boca.
c) Exposiciones en piel no intacta: incluyen contacto con
lesiones exudativas, dermatitis.
EC,!si#i)1 #(*se II$ 2ncluye exposiciones percutnea, en
membranas mucosas y piel no intacta a orina, saliva, lagrimas,
vomito, esputo, secreciones nasales, drena*e purulento, sudor, ,eces
fecales, que no tengan sangre visible.
EC,!si#i)1 #(*se III$ +on exposiciones de piel intacta a sangre u
otros fluidos del cuerpo que contienen sangre visible. %as normas
para minimizar el riesgo de transmisin de agentes infecciosos entre
el personal y los pacientes deben estar coordinadas por un servicio de
salud ocupacional, por el programa de prevencin y control de la
infeccin, por el departamento de urgencias, que puede tener
responsabilidades clnicas en el programa de salud ocupacional y por
otros departamentos donde se pueda tener contacto con el paciente o
exposicin del personal.
47
2.2.D.-ACTUACI3N ANTE UN ACCIDENTE
n caso de que ocurra un accidente, lo primero que ,acer es
notificarlo, al respecto +alinas, J 3CEE;4 refiere que #el ob*eto de la
notificacin es informar del accidente ocurrido suministrando la
informacin sobre el cmo, dnde7 cundo y a qui0n'.l mismo autor,
seGala que #es obligatoria la notificacin de todos los accidentes con
ba*a ocurridos, de esta parte, el original se remite a una entidad
gestora o colaboradora 38utua patronal4', 31g. ;;4.
1or lo antes mencionado, se debe cumplir para que el centro
de salud tome las medidas necesarias referidas en las normas para
la proteccin de la salud del personal que labora en la institucin.
%a Frganizacin 8undial de la +alud y la Frganizacin
1anamericana de la +alud 3CEE>4 establece que todo traba*ador que
sufra accidente punzo O cortante con sangre de un usuario deber
informarlo al servicio responsable: 2nfectologa, pidemiologa, y salud
ocupacional7 en donde se tomarn las muestras para determinar
serologas y establecer su situacin. +imultneamente se realizar un
interrogatorio en relacin a las caractersticas del accidente se
recomienda 3a menos que el usuario sea serologa negativa4 iniciar
tratamiento ant2retroviral durante cuatro semanas, siendo el tiempo
ideal para iniciarlo una ,ora despu0s del accidente. +i el usuario es
serologa positiva a !2/, una demora en el inicio de la terapia mayor
de A: ,oras disminuye la efectividad del mismo.
s importante destacar, que adems ,abr de recomendarse
el uso de precauciones con la pare*a sexual 3uso de preservativos4,
mientras se conocen los resultados del seguimiento a los tres meses
iniciales.
%a Frganizacin 8undial de la +alud M Frganizacin
1anamericana de la +alud 3F8+MF1+4 3CEE>4 especifican que en el
caso de que el usuario con el cual se tuvo contacto accidental sea de
serologa desconocida, se recomienda iniciar el tratamiento
antiretroviral ,asta que est0 disponible el resultado de /2!, si este es
negativo se procede a suspender el tratamiento.
48