DIVISIN ACADMICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO

2013, CENTENARIO LUCTUOSO DE FRANCISCO I. MADERO

Y JOS MARA PINO SUREZ












CASO CLINICO NUM. 1
MDICO CIRUJANO
1N

Marina, femenino de 34 aos de edad profesionista, acude al servicio de consulta
externa por presentar un cuadro clnico de 3 semanas de evolucin caracterizado
por la presencia de episodios de angustia y nerviosismo, acompaado de diaforesis
y taquicardia.
Antecedentes heredofamiliares interrogados y negados.
Antecedentes personales patolgicos: varicela a los 10 aos, sinusitis multitratada,
actualmente controlada, colecistectoma a los 30 aos y cistitis recurrentes.
Antecedentes ginecobstetricos: telarca: 11 aos, menarca: 12 aos, ciclos
catameniales: irregulares de 15 a 60 das con duracin de 5-7 das con sangrado
abundante, FUR: 19/06/13, IVSA: 16 aos, gesta: 3, partos: 2, abortos: 0, cesrea:
1, nmero de parejas sexuales: 6. Mtodo de planificacin familiar: OTB en febrero
de 2011, fecha de ultimo PAP: 05/03/12.
Exploracin fsica: SV: FC: 110 por min FR: 29 por min. TA: 140/110 Temperatura
axilar 37.9C, se observa ligero exoftalmos.

Resuelve el caso en base a las siguientes instrucciones:
1. Identificar las pistas.
2. Elaborar preguntas.
3. Anlisis y bsqueda de informacin.
4. Justificar y documentar los resultados en base al diagnstico probable.
5. Relacionar a travs de la descripcin la patologa seleccionada con las
estructuras anatmicas afectadas.















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Hipertiroidismo
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Es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afeccin a menudo se
denomina "tiroides hiperactiva".
Causas
La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino y se localiza en la parte frontal del cuello,
justo por debajo de la laringe. La glndula produce las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), las cuales
controlan la forma en que cada clula del cuerpo usa la energa. Este proceso se denomina metabolismo.
El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de hormonas en un perodo de tiempo
corto (aguda) o largo (crnica). Este problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones,
como:
Recibir demasiado yodo
Enfermedad de Graves (representa la mayora de los casos de hipertiroidismo)
Inflamacin (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras causas
Tumores no cancerosos de la glndula tiroidea o de la hipfisis
Tumores de los testculos o de los ovarios
Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea
Temas relacionados:
Hipertiroidismo provocado
Hipotiroidismo
Tiroiditis indolora (silenciosa)
Sntomas
Dificultad para concentrarse
Fatiga
Deposiciones frecuentes
Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o ndulos tiroideos
Intolerancia al calor
Aumento del apetito
Aumento de la sudoracin
Irregularidades en la menstruacin en las mujeres
Nerviosismo

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Inquietud
Prdida de peso (rara vez, aumento de peso)
Otros sntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:
Desarrollo de mamas en los hombres
Piel pegajosa
Diarrea
Prdida del cabello
Temblor en las manos
Hipertensin arterial
Prurito generalizado
Ausencia de menstruacin en las mujeres
Nuseas y vmitos
Pulso saltn, rpido e irregular
Ojos saltones (exoftalmos)
Latidos cardacos irregulares, fuertes o rpidos (palpitaciones)
Piel caliente o enrojecida
Dificultad para dormir
Debilidad
Pruebas y exmenes
El examen fsico puede revelar:
Presin arterial sistlica (el primer nmero en una lectura de la presin arterial) alta
Reflejos hiperactivos
Aumento de la frecuencia cardaca
Agrandamiento de la tiroides
Temblor
El hipertiroidismo subclnico es una forma leve de hipertiroidismo que se diagnostica por medio de niveles
sanguneos anormales de hormonas tiroideas, a menudo sin ningn sntoma.
Tambin se hacen exmenes de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas.
Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que usualmente est bajo
Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos
Esta enfermedad tambin puede afectar los resultados de los siguientes exmenes:
Examen de colesterol
Examen de glucosa
Captacin de yodo radiactivo
Tratamiento

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El tratamiento depende de la causa y de la gravedad de los sntomas. El hipertiroidismo generalmente se trata
con uno o ms de lo siguiente:
Medicamentos antitiroideos
Yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la produccin excesiva de hormonas)
Ciruga para extirpar la tiroides
En caso de que se tenga que extirpar la tiroides con ciruga o destruirla con radiacin, uno tiene que tomar
pastillas sustitutivas de hormona tiroidea por el resto de la vida.
Los betabloqueadores, como el propranolol, se utilizan para tratar algunos de los sntomas, como frecuencia
cardaca rpida, sudoracin y ansiedad, hasta que se pueda controlar el hipertiroidismo.
Pronstico
El hipertiroidismo por lo general es curable y slo rara vez es potencialmente mortal. Algunas de sus causas
pueden desaparecer sin tratamiento.
El hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves generalmente empeora con el tiempo. Tiene muchas
complicaciones, algunas de las cuales son graves y afectan la calidad de vida.
Posibles complicaciones
La crisis tiroidea, tambin llamada tirotoxicosis, es un empeoramiento sbito de los sntomas del
hipertiroidismo que puede suceder con infeccin o estrs. Se puede presentar fiebre, disminucin de la lucidez
mental y dolor abdominal, lo cual requiere hospitalizacin inmediata.
Otras complicaciones del hipertiroidismo abarcan:
Complicaciones relacionadas con el corazn, como:
o frecuencia cardaca rpida
o insuficiencia cardaca congestiva
o fibrilacin auricular
Aumenta del riesgo de osteoporosis si el hipertiroidismo se presenta por mucho tiempo.
Complicaciones relacionadas con la ciruga, como:
o cicatrizacin del cuello
o ronquera debido al dao a un nervio de la laringe
o nivel bajo de calcio debido a dao en las glndulas paratiroides (localizadas cerca de la
glndula tiroides)
Los tratamientos para el hipotiroidismo, como yodo radiactivo, ciruga y medicamentos para reponer
las hormonas tiroideas, pueden tener efectos secundarios.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si presenta sntomas que podran ser causados por la produccin excesiva de la hormona
tiroidea. Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados
Unidos) si presenta:

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Cambio en el estado de conciencia
Mareo
Latidos cardacos rpidos e irregulares
Igualmente, consulte con el mdico si est recibiendo tratamiento para el hipertiroidismo y presenta sntomas de
insuficiencia tiroidea, como:
Depresin
Lentitud fsica y mental
Aumento de peso
Prevencin
No existen formas conocidas para prevenir el hipertiroidismo.
Nombres alternativos
Tiroides hiperactiva