Ehrl ichi osi s Ehrl ichi osi s y y Babesiosis Babesiosis cani na. cani na.

Situaci Situaci n actual y futuro n actual y futuro . .

Giovanni Vargas Hernndez.
MV. Esp. M.Sc.
SEMINARIO ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Cl nica Veterinari a Dover
Los estudios epidemiolgicos de las enfermedades
caninas, no constituyen en Colombia, salvo el caso de
la
rabia, una tradicin. .. existen trabajos aislados
sobre diferentes patologas, en general de tipo
infeccioso, que afectan a los perros. A pesar de tales
esfuerzos, la situacin real en procesos infecciosos tan
importantes como la leptospirosis, la pancitopenia
tropical canina (Ehrlichia canis) la babesiosis o la
brucelosis canina (Brucella canis), entre otras, se
desconoce
Anli si s retrospecti vo de l as histori as cl ni cas de una
cl ni ca veterinari a en Bogot
Jorge E. Almansa M., Jorge Galn O. y Oscar Benavides O.
Grupo deinvestigacin Quirn.
Facultad deMedicina Veterinaria y de Zootecnia dela Universidad Antonio Nario.
DISTRIBUCIN
Ehrlichiosis Ehrlichiosis canina. canina.
Breve historia de la enfermedad
Se identifica por primera
vez en ARGELIA 1935.
En 1945 Nombre: Paul
Ehrlich(1854-1915).
Entre 1968-1970. Guerra
Vietnam .
En 1980 ???? Humanos
En 1991 E. chaffeensis
Ehrli chi osis canina (EC), pancitopenia tropical canina, tifus canino,
fiebre hemorrgica canina y sndrome hemorrgico idioptico.
ETIOLOGIA
Bactria intracelular gram-negativa, famlia
Anaplasmataceae. (No presenta LPS).
En 2001, el genero Ehrlichia sp, es sometido a
una nueva reclasificacin taxonmica.
Las miembros de la familia Anaplasmatacea,
parasitan monocitos, granulocitos o trombocitos.
Antes de 2001
Despus de 2001.
Dumler et al.
Genes groESL y 16S
Genogrupo Genogrupo 11
Genogrupo Genogrupo 22
Genogrupo Genogrupo 33
Especies
Nombre comn de la
enfermedad
Clulas
comnmente
infectadas
Vectores primarios
Ehrlichia canis
Ehrliquiosis
Monocitica canina
Principalmente
clulas
mononucleares
Rhi pi cephal us sangui neus
(ti ck), transtadial
Ehrlichia ewingii
Ehrliquiosis
Granulocitica canina
Granulocitos
Lone Star Tick (Amblyomma
americanum)
Anaplasma platys (previous
name: "E. platys")
Trombocitopenia
cclica canina
Plaquetas
Rhipicephalus sanguineus
Transmisin
Rhipicephalus sanguineus , transtadial
Dermacentor variabilis
Fuente: LA EHRLICHIOSIS CANINA EN MXICO MVZMSc Vernica
Carvajal
Vargas. 2008
TRAPP, 2006; PATERNINA, 2009
Garrapata adulta Garrapata adulta
Infectada o no infectada Infectada o no infectada
Larvas Larvas
No infectadas No infectadas
Huevos Huevos
No infectados No infectados Canino Canino
infectado infectado
con con E. E. canis canis
Ninfa Ninfa
Infectada Infectada
Adulto Adulto
infectado infectado
LA EHRLICHIOSIS CANINA EN MXICO MVZ MVZMSc MSc Ver Vernica Carvajal nica Carvajal
de la Fuente de la Fuente
Entrada Entrada
Cuerpo Elemental Cuerpo Elemental
o primario o primario
Cuerpo Cuerpo
inicial inicial
MMrula rula
Liberaci Liberacinn
Desarrollo de Desarrollo de Ehrlichia Ehrlichia en una c en una clula infectada lula infectada
LA EHRLICHIOSIS CANINA EN MXICO MVZ MVZMSc MSc Ver Vernica Carvajal nica Carvajal
de la Fuente de la Fuente
THE UNIVERSITY OF MELBOURNE
Distribucin Mundial
Observada principalmente en reas tropicales y subtropicales
DISTRIBUCION
BENAVIDES e
RAMIREZ, 2003
Snap-Idexx
Uni. Caldas
GOMEZ, 2002
Uni. Coop. Colmbia
Esfregao eRIFI
PARRADO e
VARGAS, 2002
ELISA
Uni.Llanos
CONTRERAS eSANABRIA,
2006 Uni. Coop. Colmbia
Esfregao eRIFI
MARTINEZ, 2007
Levantamento epi.
Uni. Llanos
Situacin de la Ehrlichiosis canina en Colombia
VARGAS et al.
2010
RIFI - PCR
UN - UNESP
(Brasi l )
Deteco par asitol ogica, molecul ar e sor ol gi ca de Ehr lichi a canis e Babesi a canis em ces da regi o centro -
oriental da Colmbi a. MV. Esp. M.Sc. Giovanni Vargas Hernndez
MENDOZA et al.
2000
Frotiisasanguineo
Uni. Cordoba
GOMEZet al
GONZALES et al. 2006
Uni. Antioquia
CES
HIDALGO,
2007, 2009
RIFI
INS - Uni. Texas
PREDISPOSICIN
La raza Pastor Alemn es la ms susceptible,
desarrollando la fase crnica mucho ms
frecuentemente que otras razas.
La enfermedad se presenta independientemente
de la edad, el sexo y la raza.
Periodo de incubacin : 8- 20 dias
Multiplicacin en macrfagos y distribucin por los tejidos.
PATOGNESIS
Tromboci topeni a
Leucoci tos vari abl es
Anemi a l eve
FASE SUBCLINICA (portador Meses o aos)
sal udabl es
FASE AGUDA 2-4 Sem
Inmunidad
Tratamiento adecuado
Caninos no tratados
Tratamiento inadecuado
Trombocitopenia
PATOGNESIS
FASE SUBCLINICA (portador Meses o aos)
Inmunocompetentes
????
Stress
Trombocitopenia marcada
Leucopenia
Anemia marcada
PANCITOPENIA
Hiperglobulinemia
Depresin
Emaciacin
MM plidas
Hemorragias
Infecciones secundarias
hemorragias
IMPORTANTE
Identificar la enfermedad
antes de que el paciente
entre en la fase crnica PATOGNESIS
Trombocitopenia
Consumo
Vida media
Secuestro
Destruccin (inmune)
Citocina srica FIMP
Hipoplasia medular
Papel de los anticuerpos en la infeccin ???.
Mas daos que beneficios.
Hipergamaglobulinemia no se correlaciona con los ttulos de
anticuerpos.
Deposicin de complejos inmunes .
PATOGNESIS
La trompocitopenia
y el efecto tnel
SIGNOS CLINICOS
Desde ninguno hasta la muerte ! Desde ninguno hasta la muerte !
LA EHRLICHIOSIS CANINA EN MXICO MVZ MVZMSc MSc Ver Vernica Carvajal de la Fuente nica Carvajal de la Fuente
SIGNOS CLINICOS
http://www.google.com/imgres?imgurl=http://
Signos multisistmicos
Signos oculares
Signos neuromusculares
Meningitis, hemorragias
Signos articulares
Coinfecciones (NO OLVIDAR)
DIAGNOSTICO
Signos clnicos
Anormalidades hematolgicas
Deteccin de mrulas en la sangre (Woody
e Hoskins, 1991).
Serologa*
IFA
ELISA
Kits comerciales
PCR y nested PCR**
* No hayreaccioncruzada entreE. canis, B. canis yLeishmania sp. (Oliveira, et al., Ver Bras parasitol Vet, 2008).
**Considerado mas sensibleque la PCR (Aguirreet al., Annals of the New Yourk Academy Press, 2009).
DIAGNOSTICO
Signos clnicos
Anormalidades hematolgicas
Trombocitopenia.
Anemia (Normocitica normocrmica ,no
regenerativa).
Leucocitos variables. Fase crnica.
Hiperproteinemia debida a un aumento de las beta y
gamma-globulinas.
Hipoalbuminemia asociada a proteinuria.
Proteinuria y hematuria.
Insuficiencia renal y/o heptica.
DIAGNOSTICO
Deteccin de mrulas en la sangre.
Baja sensibilidad. 2% a 5%
Fase aguda
Bazo????
Capa leucocitaria
Ehrli chi a cani s morul ae and DNA detecti on i n whole blood and spleen aspi rati on samples
J oice Lara MaiaFaria, et al. 2009
DIAGNOSTICO
Serologa: IFA , ELISA, Kits comerciales.
Exposicin al antgeno. Regiones
endmicas!!!!!!
Ttulos elevados, por largos periodos de
tiempo (SC, C)
Reacciones cruzadas.
Vargas, 2009 Vargas, 2009
E. ewingii
A. platys
E. chaffensis
E. E. canis canis
Plaquetas
Granulocitos
Humana
N. helminthoteca E. equi Equinos
Peces
REDVET Revista electrnica de Veterinaria 2008 Vol IXI N 2
E. ruminantium N. risticii
A. phagocytophilum
Reacciones cruzadas
DIAGNOSTICO
Snap 3DX
Control Positivo Control Positivo
Positivo Gusano del Coraz Positivo Gusano del Coraznn
Positivo Positivo E. E. canis canis
Positivo Positivo Lyme Lyme Ehrli chi a Test Ki t
?
?
TRATAMIENTO
Doxi ciclina Doxi ciclina
5 mg/kg a cada 12 horas/ 28 dias o 10 mg/kg cada 24
horas
COLEGIO AMERICANO DE MEDICINA INTERNA
VETERINARIA
Dipropionato Dipropionato de de imidocarb imidocarb
5 mg/kg dos dosisi com intervalo de15 dias
Atropina 0,044 mg/kg 10 antes.
Minociclina
20 mg/kg a cada 12 horas
Cloranfenicol
50 mg/kg a cada 8 horas
Oxitetraciclina
22 mg/kg a cada 8 horas
QUINOLONAS ???
resistenci a de la ehr lichi a mediada por una girasa
Rifampicina antibitico semi-sinttico (interfiere
con la sntesis de DNA). Utilizado para
tratamiento de infecciones virales y bacterianas.
Indicado para infecciones fngicas
(aspergilosis e histoplasmosis)
Indicado para el tratar la actinomicosis en
caninos
10 -20 mg/kg/ PO/ TID o BID
Comparati ve Comparati ve study study of of doxycycline doxycycline and and rifampi n rifampi n therapeuti c therapeuti c effects effects
i n i n subcl ini cal subcl ini cal phase phase of of cani ne cani ne monocyti c monocyti c ehrli chi osi s ehrli chi osi s
Baharak Akhtardanesh, Reza Ghanbarpour andHamid Sharifi
Transfusiones
Tipificar
Reaccin cruzada mayor
y menor
GM-CSF , G-CSF
Prednisolona. 2 mg/Kg.
Esplenectoma??????????????
Ligar arteria cartida ????????????
TRATAMIENTO
PREVENCION
Una infeccin previa no ofrece inmunidad
protectora.
Ectoparasiticidas
Fipronil.
Imidacloprid +permetrina.
Oxitetraciclina 6 mg/kg/ da
Doxiciclina 3mg/kg/ da
PRONOSTICO
Indicadores pronsticos en la erliquiose canina (Shipov et al., Vet
Parasit, 2008):
Mucosas hipocoradas, cuadros hemorrgicos y postracin fueron
mas prevalentes en el grupo de caninos que murieron.
Factores indicativos de riesgo de muerte:
Leucocitos<4.0 /l
Ht <25%
Plaquetas <50.000/L
Factores indicativos de muerte (probabilidade de 100%):
Leucocitos<0,9 /L
Ht <11,5%
TTPA >18,25s
[K]<3,65 mEq/L
Factores indicativos de buen pronstico:
Leucocitos >5,18 /L
Ht >33,5%
TTPA <14,5s
Plaquetas >89.5000/L [K]>4,75 mEq/L
Babesiosis Babesiosis canina. canina.
ETIOLOGIA
La babesiosis canina es
causada por dos
parasitos protozoarios
intraeritrocitarios:
Babesia canis
(tres subtipos)
y
Babesia gibsoni.
ETIOLOGIA
Filo: Apicomplexa
Clase: Sporozoasida
Orden: Piroplasmida
Familia: Babesiidae
Genero: Babesia
Epidemiologia y ciclo de vida
Babesia canis canis
Babesia canis rossi
Babesia canis vogel i
Babesia gibsoni
PREDISPOSICIN
La raza Staffordshire, Pit bull y Greyhound, son
mas susceptibles que otras razas.
Transmisin
BATISTA, 1980
esfregao sanguneo
216 (0.93%). UN
BUELVAS, 2008
anticorpos anti-Babesia
microti
VARGAS, 2005
comunicao
pessoal
Babesiose
canina
Situao da Babesiose canina na Colmbia
CARVAJ AL e GAITAN, 1987
esfregao sanguneo
377 (0.0%). Uni. Llanos
FORERO eVERGEL, 1983
Pesquisa emcarrapatos
VARGAS et al.
2010
RIFI - PCR
UN - UNESP
(Brasi l )
PATOGNESIS
Enfer medades Infecci osas Perros Y Gat os. por Greene TERCERAEDICION
SIGNOS CLINICOS
South African Veterinary Foundation
DIAGNOSTICO
Signos clnicos
Anormalidades hematolgicas
Deteccin de estructuras piriformes en los
eritrocitos.
Serologa*
IFA
ELISA
PCR
DIAGNOSTICO
Signos clnicos
Anormalidades hematolgicas
Trombocitopenia.
Anemia (Normocitica normocrmica , al avanzar
macrocitica-hipocromica-regenerativa).
Leucocitos variables.
Bilirrubinuria
Insuficiencia renal y/o heptica.
DIAGNOSTICO
Deteccin de pera intra-eritrocitarias.
Parasitemias bajas
DIAGNOSTICO
Serologa: IFA , ELISA.
Ttulos 1:40 a 1:80 son considerados positivos
Reaccin cruzada entre
B. canis y B. gibsoni
Toxoplasma gondii, Neospora caninum
Poca ayuda en Fases agudas
Vargas, 2009 Vargas, 2009
Cl oni ng of a novel gene encodi ng a maj or surface antigen P50 of Babesi a gi bsoni
and development of serodiagnosti c methods usi ng recombi nant P50. Xuenan
XUAN, DVM, PhD Nati onal Research Center for Protozoan Di seases
Obi hi ro Uni versi ty of Agri cul ture and Veterinary Medi cine
TRATAMIENTO
Dipropi onato Dipropi onato de de imidocarb imidocarb
5 mg/kg dos dosis con intervalo de15 dias
Atropina 0,044 mg/kg 10 antes.
Transfusiones
Tipificar
Reaccin cruzada mayor y menor
Prednisolona. 2 mg/Kg.
Bazo ???????
TRATAMIENTO
gvargash@unal.edu.co gvargash@unal.edu.co